Mājas Ortopēdija Šizofrēnijas epidemioloģiskie pētījumi. Šizofrēnijas epidemioloģija

Ortopēdija

Šizofrēnijas epidemioloģiskie pētījumi. Šizofrēnijas epidemioloģija

Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem ir trīs galvenie šizofrēnijas riska faktori:

- ietekme kaitīgie faktori pirmsdzemdību periodā vai agrā bērnībā;

Saskaņā ar pētījumiem par ģimenēm, dvīņiem un adoptētiem bērniem vismaz dažiem cilvēkiem ar šizofrēniju ir nozīme ģenētiskajiem faktoriem. Ja piemērojam stingrus diagnostikas kritērijus, tad šizofrēnija tiek novērota aptuveni 6,6% radinieku, kuri ir saistīti ar pacientu pirmajā pakāpē. Ja abi vecāki slimo ar šizofrēniju, bērnu saslimšanas risks ir 40%. Šizofrēnijas atbilstība identiskiem dvīņiem ir 50%, bet brāļu dvīņiem tā ir tikai 10%. Ģimenēs ar augstāku šizofrēnijas biežumu ir vairāk saslimšanas gadījumu un citu garīgi traucējumi psihotiskas un nepsihotiskas sērijas, tostarp šizoafektīva psihoze, šizotipiska un šizoīda psihopātija.

Arvien vairāk pierādījumu uzkrājas, ka šizofrēnijas attīstībā ir nozīme vides faktoriem, kas var modulēt ģenētisko faktoru ietekmi un dažkārt būt tiešs slimības cēlonis. Tiek ierosināta intrauterīnu un perinatālo komplikāciju etioloģiskā nozīme, piemēram, Rh sistēmas antigēnu nesaderība, slikta mātes uzturs grūtniecības laikā un gripa otrajā trimestrī.

Ir pierādīts, ka identiskiem dvīņiem, kas nesakrīt ar šizofrēniju, ir atšķirības smadzeņu morfoloģijā, kas vēl vairāk apstiprina hipotēzi, ka svarīga loma ir gan ģenētiskajiem, gan vides faktoriem.

Šizofrēnijas epidemioloģija

Šizofrēnijas (pat tās izpausmes formu) izplatības izpēte rada ievērojamas grūtības, jo pacientu identificēšanu ietekmē daudzi faktori - izlases reprezentativitāte, diagnostikas pieejas atšķirības, psihiatrisko pakalpojumu pieejamība un kvalitāte, kā arī pacientu reģistrācijas īpatnības. . Pacientu uzskaites principu maiņa mūsu valstī pēdējos gados ir vēl vairāk sarežģījusi situāciju šizofrēnijas epidemioloģiskajos pētījumos, dodot pietiekamu pamatu pieņēmumam, ka daļa pacientu paliek ārpus psihiatru uzmanības loka. Datu salīdzināšana kļūst vēl svarīgāka dažādi gadi gadā veikto pētījumu rezultāti dažādas valstis.

Sāpīgums. 1997. gadā tika publicēti PVO dati, saskaņā ar kuriem pasaulē ir 45 miljoni cilvēku ar šizofrēniju. Runājot par visiem zemeslodes iedzīvotājiem (5,8 miljardi), tas ir 0,77%. Tas ir tuvu skaitlim, ko norādījis W. T. Galdnieks un R. W. Bjūkenans (1995). Tie norāda, ka 20. gadsimta pēdējā desmitgadē šizofrēnijas izplatība bija 0,85%, t.i., ar šo slimību slimo aptuveni 1% pasaules iedzīvotāju.

Neskatoties uz esošajām saslimstības līmeņa svārstībām atsevišķās valstīs, tiek atzīmētas to līdzības, tostarp relatīvā stabilitāte pēdējo 50 gadu laikā (attiecīgo datu kopsavilkumu sniedza M. E. Vartanjans 1983. gadā rokasgrāmatā par psihiatriju, ko rediģēja A. V. Sņežņevskis). Diemžēl precīzas epidemioloģiskās informācijas trūkuma dēļ nav iespējams salīdzināt attiecīgās patoloģijas izplatību ilgākā laika periodā.

Iepriekš minētais saslimstības rādītājs attiecas uz šizofrēnijas izteiktām formām, un tas ievērojami palielinātos, ja šajā grupā tiktu iekļauti “šizofrēnijas spektra traucējumi”. Piemēram, saskaņā ar W. T. Galdnieks un R. W. Buchanan (1995), “šizotipiskā personības traucējumi» nosaka 1-4%, šizoafektīvi traucējumi - 0,7%, netipiskas psihozes un maldu traucējumi - 0,7%.

Diagnostikas pieeju ietekme un psihiatrisko dienestu spēja identificēt pacientus atspoguļojas arī citu ārvalstu pētījumu rezultātos.

Saskaņā ar vispārinātajiem datiem H. Babidžans (1975) un D. Tuniss (1980), šizofrēnijas saslimstības rādītāji pasaulē svārstās diezgan plašā diapazonā - no 1,9 līdz 10 uz 1000 iedzīvotājiem. Amerikāņu pētnieki D. A. Regjē un Dž. D. Bērks 1989. gadā norādīja, ka šizofrēnijas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir 7 uz 1000 iedzīvotājiem (t.i., 0,7%). Vairāk detalizēta analīzeŠizofrēnijas izplatību sniedza M. Kato un G. S. Norkvists (1989). Pēc autoru domām, 50 pētījumi, kas veikti no 1931. līdz 1938. gadam dažādās valstīs, ļāva konstatēt svārstības attiecīgajos rādītājos no 0,6 līdz 7,1 (pēc punktu prevalences rādītāja) un no 0,9 līdz 11 (pēc mūža izplatības rādītāja). ) uz 1000 iedzīvotājiem. Visaugstākie rādītāji tika konstatēti Kanādā - I (indiešu populācijā), bet zemākie Ganā - 0,6. Īpašs pētījums “Epidemioloģiskais sateces baseins”, kas veikts vadībā Nacionālais institūts Garīgā veselība ASV 1980.–1984. gadā, ļāva mums noteikt šizofrēnijas izplatību mūža izplatības izteiksmē diapazonā no 0,6 līdz 1,9 uz 1000 iedzīvotājiem.

Iepazīstinot ar Krievijas garīgās veselības apskatu 1986.-1995.gadā, A. A. Čurkins (1997) sniedz šādus datus: 1991. gadā reģistrēti 4,2 pacienti, 1992., 1993. un 1994. gadā. - 4,1 katrs un 1995. gadā - 4 uz 1000 iedzīvotājiem. Jaunākos datus par šizofrēnijas izplatību 1998. gadā sniedza Yu. V. Seika, T. A. Harkova, T.A. Solohins un V.G. Rotšteins. Viņi arī uzsvēra situācijas attīstības perspektīvas: saskaņā ar 1996. gada datiem šizofrēnijas izplatība bija 8,3 uz 1000 iedzīvotājiem; līdz 2001. gadam paredzami 8,2, bet līdz 2011. gadam – 8,5 uz 1000 iedzīvotājiem.

Saslimstība. Saslimstības rādītāji pēc ārzemju pētījumu rezultātiem (kā arī šizofrēnijas izplatība) svārstās no 0,43 līdz 0,69, pēc vieniem datiem [Babigian P., 1975], un no 0,3 līdz 1,2 uz 1000 iedzīvotājiem - saskaņā ar citiem. [Turns D., 1980]. Dažādās pasaules valstīs tie svārstās no 0,11 līdz 0,7 [Carpenter W. T., Buhnans R. W., 1995].

Saskaņā ar PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Psihiatrijas institūta datiem (1979. gadā) kopējais šizofrēnijas biežums bija 1,9 uz 1000 iedzīvotājiem.

Šizofrēnijas saslimstība un sastopamība dažādos vecuma grupām. Saskaņā ar L.M.Shmaonova un Yu.I.Liberman (1979) teikto, vislielākā šizofrēnijas biežums rodas 20-29 gadu vecumā un samazinās, pieaugot. Līdzīgus rādītājus sniedz D. A. Regjē un Dž. D. Bērks (1989): vislielākā saslimstība ar šizofrēniju novērota vecuma grupā no 25 gadiem līdz 44 gadiem (11 uz 1000 iedzīvotājiem) un nedaudz zemāka (8 pacienti uz 1000 iedzīvotājiem) vecuma grupā no 18 gadiem līdz 24 gadiem. Pārsniedz norādīto vecuma periodi samazinās šizofrēnijas pacientu skaits. Tātad, saskaņā ar W. H. Green (1989), šizofrēnijas izplatība bērniem līdz 12 gadu vecumam ir 0,17-0,4. Augstu šizofrēnijas sastopamības līmeni (1,66), kas iegūts, visaptveroši izmeklējot bērnus, kas jaunāki par 14 gadiem, citē G.V.Kozlovskaja (1980).

Šizofrēnija vīriešiem un sievietēm. Šizofrēnijas attīstības risks vīriešiem un sievietēm un attiecīgi saslimstības rādītāji, pēc lielākās daļas autoru domām, neatšķiras [Žarikovs N. M., 1983; Karno M., Norkvists G. S., 1989]. Tas atbilst slimības izplatības rādītājiem, ko norādījuši Yu. V. Seiku et al. (1998): 7,7 uz 1000 vīriešiem un 8,2 sievietēm; līdz 2011. gadam, pēc viņu aprēķiniem, attiecībai jāsaglabā attiecīgi 8,2 un 8,8.

Dažādas šizofrēnijas formas. Saskaņā ar L. M. Shmaonova un Yu. I. Liberman (1979) pētījumu rezultātiem ļaundabīgas nepārtrauktas šizofrēnijas izplatība ir 0,49, paroksizmāli progresējošas - 3,3, gausas - 2,87, nediferencētas pēc formas - 0,06 uz 1000 iedzīvotājiem.

Nepārtrauktas šizofrēnijas (gan ļaundabīgas, gan vāji progresējošas) sastopamība vīriešiem salīdzinājumā ar sievietēm ir augstāka - attiecīgi 1,4 un 0,03. ļaundabīgas formas un 0,78 un 0,44 - ar zemu progresēšanu. Paroksizmāli progresējošas un recidivējošas formas, gluži pretēji, biežāk tiek novērotas sievietēm - 0,26 un 0,16 pirmajā gadījumā un 0,34 un 0,2 otrajā.

Dažu šizofrēnijas formu neskaidrās robežas atspoguļojas to izplatības rādītājos. Tātad, sāpju līmenis gausa šizofrēnija, saskaņā ar L. A. Gorbaceviča (1990), ir vienāds ar 1,44 uz 1000 iedzīvotājiem, un saskaņā ar N. M. Žarikovu, Yu. I. Libermanu, V. G. Rotšteinu, iegūts 1973. gadā, - 4, 17.

www.psychiatry.ru

116. Šizofrēnijas epidemioloģija.

Šizofrēnija- hroniska garīga slimība, kuras pamatā ir iedzimta predispozīcija, galvenokārt sākot ar jaunībā, kam raksturīgi dažādi klīniskie simptomi ar produktīvu un negatīvie sindromi, tendence uz plūsmas progresēšanu un bieži noved pie pastāvīgiem traucējumiem sociālā adaptācija un spēju strādāt. Pieejamie statistikas dati un epidemioloģisko pētījumu rezultāti ļauj secināt, ka tās izplatības rādītāji visās valstīs ir līdzīgi un veido 1–2% no kopējā iedzīvotāju skaita. Sākotnējais pieņēmums bija, ka šizofrēnija bija retāk sastopama attīstības valstis, nav apstiprināts. Pētījumu rezultāti, kas īpaši veikti jaunattīstības valstīs, atklāja līdzīgu šizofrēnijas pacientu skaitu (1 jauns gadījums uz 1000 cilvēkiem gadā) ar šizofrēnijas pacientu skaitu gadā. Eiropas valstis. Atšķiras tikai dažu slimības klīnisko izpausmju veidu reprezentativitāte. Tādējādi starp pacientiem, kas dzīvo jaunattīstības valstīs, tie ir biežāk akūti apstākļi ar apjukumu, katatonisku utt.

Vidējais slimības sākuma vecums vīriešiem ir 20-25 gadi, bet sievietēm 25-35 gadi. Pastāv ģimenes nosliece uz šizofrēniju. Ja abi vecāki ir slimi, tad bērna saslimšanas risks ir 40-50%, ja viens no viņiem ir slims - 5%. Cilvēku ar šizofrēniju pirmās pakāpes radiniekiem šī slimība tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā trešās pakāpes radiniekiem (brālēniem), kuriem ir gandrīz tikpat liela iespēja saslimt ar šizofrēniju kā visiem iedzīvotājiem.

117. Mūsdienu priekšstati par šizofrēnijas etioloģiju un patoģenēzi.

Šizofrēnijas etioloģija un patoģenēze kļuva par īpašu pētījumu priekšmetu drīz pēc tam, kad slimība tika identificēta kā atsevišķa nosoloģiska vienība. E. Kraepelins uzskatīja, ka šizofrēnija rodas toksikozes un jo īpaši dzimumdziedzeru darbības traucējumu rezultātā. Ideja par šizofrēnijas toksisko raksturu tika izstrādāta citos turpmākajos pētījumos. Tādējādi šizofrēnijas rašanās bija saistīta ar olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu un slāpekļa sadalīšanās produktu uzkrāšanos pacientu organismā. Salīdzinoši nesen ideja par šizofrēnijas toksisko raksturu tika prezentēta, mēģinot iegūt īpašu vielu torakseīnu pacientu ar šo slimību asins serumā. Tomēr doma, ka pacientiem ar šizofrēniju ir noteikta viela, nav guvusi papildu apstiprinājumu. Toksiski produkti ir šizofrēnijas pacientu asins serumā, taču tie nav īpaši specifiski, raksturīgi tikai šizofrēnijas pacientiem.

Pēdējos gados ir panākts zināms progress šizofrēnijas bioķīmiskajā izpētē, kas ļauj formulēt bioķīmiskās hipotēzes tās attīstībai.

Reprezentatīvākās ir tā sauktās kateholamīna un indola hipotēzes. Pirmie ir balstīti uz pieņēmumu par norepinefrīna un dopamīna disfunkcijas lomu neirobioloģisko procesu traucējumu mehānismos šizofrēnijas pacientu smadzenēs. Indola hipotēzes atbalstītāji uzskata, ka, tā kā serotonīns un tā metabolisms, kā arī citi indola atvasinājumi, spēlē svarīga loma mehānismos garīgā darbība, tad šo vielu vai to metabolisma sastāvdaļu disfunkcija var izraisīt šizofrēniju. Būtībā ideja par saistību starp šizofrēnisko procesu un biogēno amīnu metabolismā iesaistīto enzīmu sistēmu disfunkciju ir arī tuva iepriekš aprakstītajiem jēdzieniem.

personīga pielāgošanās dzīvei. Pilnīgas adaptācijas neiespējamība tiek skaidrota ar īpašu personības defektu, kas izveidojies nepareizu savstarpējo attiecību rezultātā ģimenē agrīnā vecumā. bērnība. Šādas idejas par šizofrēnijas būtību ir atspēkotas. Ir pierādīts, ka šizofrēnijas risks bērniem, kuri ir pielāgojušies agrīnā vecumā citās ģimenēs to izraisa nevis ģimenes iekšējo attiecību īpatnības tajās, bet gan iedzimtais slogs.

Šizofrēnijas definīcija. Etioloģija, patoģenēze, epidemioloģija

Šizofrēnija. Afektīvi traucējumi.

1. Šizofrēnijas definīcija. Etioloģija, patoģenēze, epidemioloģija.

2. Šizofrēnijas simptomatoloģija: produktīva un negatīvie simptomi.

3. Šizofrēnijas gaitas veidi.

4. Remisijas šizofrēnijas gadījumā.

5. Afektīvie traucējumi.

Šizofrēnija (šīze – šķelšanās, fren – dvēsele, prāts) – endogēna progresējoša garīga slimība, kas izpaužas ar specifiskām personības izmaiņām un dažādiem produktīviem simptomiem.

Saskaņā ar etioloģiju šizofrēnija attiecas uz endogēnas slimības , t.i. rodas uz iedzimtas noslieces fona, kas tiek realizēta dažādu fizisku vai garīgu provocējošu faktoru ietekmē ( stresa diatēzes teorijašizofrēnija), ar vecumu saistītas krīzes vai spontāni. Arī ārējie faktori veicināt slimības paasinājumu attīstību.

Iedzimta predispozīcija liecina par klātbūtni pacienta radiniekiem ir lielāks risks saslimt ar šizofrēniju nekā populācijā. Ja vienam no vecākiem ir šizofrēnija, risks bērnam ir aptuveni 15%, abiem – ap 50%. Ja viens no monozigotiskajiem dvīņiem ir slims, tad otrajam saslimšanas risks nepārsniedz 80%, t.i. tas nav absolūts (eksogēnu provocējošu faktoru loma).

Pamatā patoģenēzešizofrēnija rodas neirotransmitera transmisijas traucējumu dēļ, ko veic dopamīns, serotonīns, norepinefrīns utt. (to apstiprina antipsihotisko līdzekļu efektivitāte). Galvenā loma tiek dota dopamīns. Dopamīna transmisijas aktivizēšana mezolimbiskajā ceļā ir saistīta ar psihotisko simptomu attīstību, un transmisijas kavēšana mezokortikālajā ceļā ir saistīta ar negatīvu traucējumu attīstību.

Identificēts morfoloģiskās izmaiņasšizofrēnijas pacientu smadzenēs: mērena pelēkās vielas atrofija (īpaši frontālās daivas un hipokamps) kopā ar baltās vielas un ventrikulārā tilpuma palielināšanos. Tomēr attiecības starp morfoloģiskās izmaiņas un klīnika to vēl nav identificējusi. Šizofrēnijas diagnoze tiek veikta tikai klīniski bez patoloģiska apstiprinājuma.

Šizofrēnija ir progresīvs slimība, t.i. tas noved pie nepārtraukti pieaugošas psihes sairšanas. Tās temps var atšķirties. Šī sadalīšanās noved pie vienotības zaudēšanas starp garīgie procesi, veidošanās specifiskas personības izmaiņas , līdz šizofrēniskā demence(“auto bez vadītāja”, “grāmata ar sapinušām lapām”). Atmiņa un intelekts šizofrēnijas gadījumā necieš, taču ir traucēta spēja tos izmantot. Šizofrēnijas pacienti uzvedas dīvaini, viņiem raksturīgas neparastas un neparedzamas emocionālas reakcijas un izteikumi (neizprot situācijas kontekstu, neprot nolasīt emocijas sejās). Šie specifiskas funkcijasŠizofrēniju pirmais aprakstīja Eugene Bleuler (4 “A” - asociācijas, afekts, ambivalence, autisms), viņš arī ierosināja šo terminu. Tāpēc šizofrēniju sauc par "Bleulera slimību".

Papildus specifiskām personības izmaiņām šizofrēnija izpaužas dažādos veidos. produktīvi simptomi (maldi, halucinācijas, depresija, mānija, katatonija utt.). Šie simptomi ir mazāk specifiski, jo rodas arī citu slimību gadījumā.

Šizofrēnijas gadījumā nav simptomu, kas raksturīgi organiskiem smadzeņu bojājumiem (paroksisms, atmiņas zudums, psihoorganiskais sindroms).

Izplatība šizofrēnija ir aptuveni 1%. Šis rādītājs ir kopīgs visām pasaules valstīm un nav atkarīgs no nacionālajiem, kultūras, ekonomiskajiem un citiem apstākļiem. Apmēram 2/3 pacientu atrodas psihiatru uzraudzībā, t.i., ja orientējamies uz uzskaites populāciju, tad izplatība ir aptuveni 0,6% no populācijas.

Vecums slimības sākums – no 14 līdz 35 gadiem. Maksimālais sastopamības biežums ir 20-30 gadi. Šizofrēnija bērnībā parādās reti (lai gan ir aprakstīti šizofrēnijas gadījumi pirmajos dzīves gados). Pēc 40 gadiem slimības attīstības risks strauji samazinās.

Virietis un sieviete slimo vienlīdz bieži, bet smagas nepārtrauktas šizofrēnijas formas vīriešiem ir 4 reizes biežāk.

Autors sociālās sekasšizofrēnija ir ļoti nopietna slimība. Ievērojama daļa cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem cieš no šizofrēnijas.

2. Šizofrēnijas simptomatoloģija: produktīvie un negatīvie simptomi.

Klīniskās izpausmesŠizofrēnijas ir sadalītas divās grupās.

1. Obligāti simptomi . Tie ir obligāti simptomi, kas raksturīgi šizofrēnijai. To izskats padara diagnozi drošu. Tās var būt pilnīgi vai daļēji, parādīties agrāk vai vēlāk, un tām ir dažāda smaguma pakāpe. Tā pamatā ir - negatīvie simptomi(psihiskā sabrukuma izpausmes). Mūsdienu zāles praktiski neietekmē tos. Izšķir šādas obligāto simptomu grupas ( nepieciešams atšifrēt terminu nozīmi):

· domāšanas traucējumi: sperrung, mentisms, buksēšana, sadrumstalotība, verbigerācija, simboliskā domāšana, neoloģismi, argumentācija;

· emociju patoloģija: emocionālās rezonanses samazināšanās līdz emocionālam trulumam, emociju nepietiekamība, emociju paradoksalitāte (“koka un stikla” simptoms), ambivalence;

· gribas darbības traucējumi: hipobulija (samazināts enerģijas potenciāls), drift simptoms (pakļaušanās ārējiem apstākļiem), ambitendence;

· autisms(atdalīšanās no realitātes, atkāpšanās iekšējā pasaulē).

2. Izvēles simptomi . Šie simptomi ir papildu, t.i. tie ir mazāk specifiski šizofrēnijai un var rasties citu slimību gadījumā. Šis - produktīvi simptomi(maldi, halucinācijas). Tomēr daži no tiem tiek uzskatīti par vairāk vai mazāk tipiskiem šizofrēnijai. Sakarā ar to, ka produktīvos simptomus ir vieglāk identificēt nekā negatīvos, mūsdienās produktīvie simptomi (I pakāpes simptomi) tiek izmantoti kā galvenie šizofrēnijas diagnostikas kritēriji. Tie ietver:

· domu atņemšana, domu ielikšana, domu skanēšana;

· smieklīgi trakas idejas(saziņa ar citplanētiešiem, laikapstākļu kontrole).

Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar vienu no četriem uzskaitītajiem simptomiem vismaz 30 dienas.

Atlikušie produktīvie simptomi (cita veida halucinācijas, vajāšanas maldi, katatonija, depresija, mānija) ir diagnozes palīgvērtība.

Šizofrēnija: epidemioloģija.

Ievads.
Saskaņā ar PVO datiem, šizofrēnija ir viens no desmit galvenajiem invaliditātes cēloņiem, un to sauc par "visbīstamāko slimību, kas skar cilvēkus".

Neskatoties uz intensīvajiem pētījumiem pēdējā gadsimta laikā, etioloģija un patofizioloģija joprojām ir samērā neskaidra. Bet mūsu nepilnīgo izpratni par šizofrēnijas būtību nevar izskaidrot ar zinātnisku pierādījumu trūkumu. Šobrīd ir vairāki simti tūkstošu publikāciju par šizofrēniju, kas sniedz mums tūkstošiem dažādu datu.

Tālāk mēs centīsimies apkopot pieejamos datus, lai parādītu pašreizējo izpratni par šo slimības procesu.

Epidemioloģiskie dati.
Priekš pēdējos gadosšizofrēnija joprojām ir visnoslēpumainākā un tajā pašā laikā visplašāk diagnosticētā psihiska slimība, neatkarīgi no populācijas un izmantotajām diagnostikas sistēmām. Šizofrēnijas izplatība pasaulē tiek lēsta 0,8-1%, saslimstība ir 15 uz 100 000 iedzīvotāju. Plašā šizofrēnijas izplatība visā pasaulē liecina, ka slimībai ir ģenētisks pamats, kas ir pretrunā ar uzskatu, ka tā ir "jauna slimība", un lielākā daļa pētnieku uzskata, ka šizofrēnija pastāvēja ilgi pirms tās pirmās saslimšanas. detalizēti apraksti 19. gadsimta sākumā.

Tas ir interesanti:
Kāpēc šizofrēnijas izplatība ir saglabājusies samērā stabila visā pasaulē, neskatoties uz tās acīmredzamajiem evolūcijas trūkumiem, piemēram, samazinātu reprodukciju un palielinātu mirstību? Ir ierosināts, ka gēni, kas ir saistīti ar šizofrēnijas attīstību, var būt svarīgi cilvēka adaptīvajai evolūcijai, un tāpēc tie ir evolucionāras priekšrocības neskartiem šizofrēnijas slimnieku radiniekiem.

Literatūra

Tandon, R., Keshavan M., Nasrallah H., 2008. Šizofrēnija, “Tikai fakti” Tas, ko mēs zinām 2008. gadā. 1. daļa: Pārskats. Šizofrs. Res. 100, 4-19 2.
Psihiatrija: rokasgrāmata praktizējošam ārstam / Red. A. G. Hofmanis. - M.: MEDpress-inform, 2010. 3.
Tandon, R., Keshavan M., Nasrallah H., 2008. Šizofrēnija, “Tikai fakti” Tas, ko mēs zinām 2008. gadā. 2. Epidemioloģija un etioloģija. Šizofrs. Rez. 102, 1-18 4.

Šizofrēnija. Afektīvi traucējumi.

1. Šizofrēnijas definīcija. Etioloģija, patoģenēze, epidemioloģija.

2. Šizofrēnijas simptomatoloģija: produktīvie un negatīvie simptomi.

3. Šizofrēnijas gaitas veidi.

4. Remisijas šizofrēnijas gadījumā.

5. Afektīvie traucējumi.

Identificēts morfoloģiskās izmaiņasšizofrēnijas pacientu smadzenēs: mērena pelēkās vielas (īpaši frontālās daivas un hipokampa) atrofija, kā arī baltās vielas un sirds kambaru apjoma palielināšanās. Tomēr attiecības starp morfoloģiskajām izmaiņām un klīniku vēl nav noskaidrotas. Šizofrēnijas diagnoze tiek veikta tikai klīniski bez patoloģiska apstiprinājuma.

Šizofrēnija ir progresīvs slimība, t.i. tas noved pie nepārtraukti pieaugošas psihes sairšanas. Tās temps var atšķirties. Šis pagrimums noved pie vienotības zaudēšanas starp garīgajiem procesiem, veidošanās specifiskas personības izmaiņas , līdz šizofrēniskai demencei (“mašīna bez vadītāja”, “grāmata ar sapinušām lapām”). Atmiņa un intelekts šizofrēnijas gadījumā necieš, taču ir traucēta spēja tos izmantot. Šizofrēnijas pacienti uzvedas dīvaini, viņiem raksturīgas neparastas un neparedzamas emocionālas reakcijas un izteikumi (neizprot situācijas kontekstu, neprot nolasīt emocijas sejās). Šīs specifiskās šizofrēnijas iezīmes vispirms aprakstīja Eugene Bleuler (4 "A" - asociācijas, afekts, ambivalence, autisms), viņš arī ierosināja šo terminu. Tāpēc šizofrēniju sauc par "Bleulera slimību".

Šizofrēnijas gadījumā nav simptomu, kas raksturīgi organiskiem smadzeņu bojājumiem (paroksisms, atmiņas zudums, psihoorganiskais sindroms).

Virietis un sieviete slimo vienlīdz bieži, bet smagas nepārtrauktas šizofrēnijas formas vīriešiem ir 4 reizes biežāk.

Runājot par sociālajām sekām, šizofrēnija ir ļoti nopietna slimība. Ievērojama daļa cilvēku ar garīga rakstura traucējumiem cieš no šizofrēnijas.

2. Šizofrēnijas simptomatoloģija: produktīvie un negatīvie simptomi.

Šizofrēnijas klīniskās izpausmes ir sadalītas divās grupās.

1. Obligāti simptomi . Tie ir obligāti simptomi, kas raksturīgi šizofrēnijai. To izskats padara diagnozi drošu. Tās var būt pilnīgi vai daļēji, parādīties agrāk vai vēlāk, un tām ir dažāda smaguma pakāpe. Tā pamatā ir - negatīvie simptomi(psihiskā sabrukuma izpausmes). Mūsdienu narkotikas tos praktiski neietekmē. Izšķir šādas obligāto simptomu grupas ( nepieciešams atšifrēt terminu nozīmi):

· domāšanas traucējumi: sperrung, mentisms, buksēšana, sadrumstalotība, verbigerācija, simboliskā domāšana, neoloģismi, argumentācija;

· emociju patoloģija: emocionālās rezonanses samazināšanās līdz emocionālam trulumam, emociju nepietiekamība, emociju paradoksalitāte (“koka un stikla” simptoms), ambivalence;

· gribas darbības traucējumi: hipobulija (samazināts enerģijas potenciāls), drift simptoms (pakļaušanās ārējiem apstākļiem), ambitendence;

· autisms(atdalīšanās no realitātes, atkāpšanās iekšējā pasaulē).

· domu atņemšana, domu ielikšana, domu skanēšana;

· delīrija ietekme;

· smieklīgas trakas idejas (saziņa ar citplanētiešiem, laikapstākļu kontrole).

Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar vienu no četriem uzskaitītajiem simptomiem vismaz 30 dienas.

Atlikušie produktīvie simptomi (cita veida halucinācijas, vajāšanas maldi, katatonija, depresija, mānija) ir diagnozes palīgvērtība.

Nonākot pie diskusijas par psihisko stāvokļu epidemioloģiju, t.i. stāvokļi, ko daļēji izraisījusi (izraisa) pieredze, mums vispirms skaidri jāidentificē ideju sistēmas defekts, lai pēc tam pārietu uz mācību konteksta rekonstrukciju, kas varētu izraisīt šo formālo defektu.

Parasti tiek teikts, ka šizofrēniķi cieš no "ego vājuma". Šeit es definēju "ego vājumu" kā grūtības identificēt un interpretēt tos signālus, kuriem būtu jāpasaka indivīdam, kāda veida ziņojums tas ir, t.i. grūtības ar tāda paša loģiskā tipa signāliem kā signālam "Šī ir spēle". Piemēram, pacients ierodas slimnīcas kafejnīcā, un meitene pie apkalpojošās letes viņam jautā: "Ko es varu jums dot?" Pacientu pārņem šaubas par šo ziņu: vai viņa tiešām viņam iesitīs pa galvu? Vai arī viņa aicina viņu gulēt pie sevis? Vai arī piedāvā tasi kafijas? Viņš dzird vēstījumu, bet nezina, kāda veida (pasūtījums) tas ir. Tas nespēj atklāt abstraktākas norādes, ko lielākā daļa no mums parasti var izmantot, bet nespēj identificēt tādā nozīmē, ka mēs nezinām, kas tas bija, kas mums norādīja, kāda veida vēstījums tas bija. It kā mēs kaut kā pareizi uzminētu. Patiesībā mēs pilnīgi neapzināmies, ka saņemam tos ziņojumus, kas mums norāda, kāda veida ziņojumu esam saņēmuši.

Šķiet, ka grūtības ar šāda veida signāliem ir šizofrēnijas grupai raksturīgā sindroma centrs. Tāpēc, sākot ar formālu šīs simptomatoloģijas definīciju, mēs varam sākt meklēt etioloģiju.

Ja tu sāc domāt šādi, tad liela daļa no šizofrēniķa teiktā nonāk vietā kā viņa pieredzes apraksts. Šī ir otrā norāde uz etioloģijas (vai transmisijas) teoriju. Pirmā norāde izriet no simptoma. Mēs jautājam: "Kā cilvēks iegūst nepilnīgas spējas atšķirt šos īpašos signālus?" Pievēršot uzmanību šizofrēniķa runai, mēs atklājam, ka savā īpašajā “sloze okroshka” viņš apraksta traumatisku situāciju, kas saistīta ar metakomunikatīvo apjukumu.

Piemēram, pacients savu ārprātu skaidro, sakot, ka "kosmosā kaut kas ir mainījies". No viņa runas veida par "kosmosu" es secināju, ka "kosmoss" ir viņa māte, un es viņam to pateicu. Viņš atbildēja: "Nē, telpa ir māte." Es ierosināju, ka viņa varētu būt viņa grūtību cēlonis. Viņš atbildēja: "Es nekad viņu neesmu nosodījis." Kādā brīdī viņš sadusmojās un teica (citēju burtiski): "Ja mēs sakām, ka viņai bija kustības viņa izdarītā dēļ, mēs nosodām tikai sevi." viņā viņa izraisītā dēļ mēs nosodām tikai sevi").

Kosmosā kaut kas mainījās, un tāpēc viņš kļuva traks. Kosmoss nav viņa māte, tā ir māte kopumā. Bet tagad mēs koncentrējamies uz viņa māti, kuru viņš saka, ka nekad nav tiesājis. Un viņš saka: "Ja mēs sakām, ka viņā kaut kas ir mainījies viņa nodarītā dēļ, mēs nosodām tikai sevi."

Aplūkojot tuvāk ar īpašu uzmanību uz šī citāta loģisko struktūru, mēs redzēsim, ka tas ir apļveida, t.i. satur tādu mijiedarbības veidu ar māti un tādas hroniskas krustojošas gaidas, ka arī bērnam ir aizliegts pielikt pūles, lai noskaidrotu pārpratumus.

Citā gadījumā kāds pacients nokavēja mūsu rīta terapijas sanāksmi, un es vakariņu laikā atnācu uz ēdamistabu, lai viņu redzētu un pārliecinātu viņu redzēt nākamajā dienā. Viņš atteicās uz mani skatīties. Viņš paskatījās prom. Es teicu kaut ko apmēram 9:30 - nekādas atbildes. Tad ar lielām grūtībām viņš teica: "Tiesnesis to nepiekrīt." Pirms aizbraukšanas es teicu: "Jums ir vajadzīgs aizsargs." Kad mēs tikāmies nākamajā rītā, es teicu: "Jūsu aizsargs ir šeit," un mēs sākām savu nodarbību. Vispirms es jautāju: "Vai mans pieņēmums ir pareizs, ka tiesnesis neatbalsta ne tikai to, ka jūs runājat ar mani, bet arī to, ko jūs man teicāt par viņa noraidīšanu?" Viņš teica: "Jā!" Tie ir divi līmeņi: "tiesnesis" neatbalsta centienus noskaidrot neskaidrības un neapstiprina ziņojumus par viņa ("tiesneša") noraidīšanu.

Mums jāmeklē daudzlīmeņu traumatiska etioloģija.

Es nemaz nerunāju par šo traumatisko secību saturu neatkarīgi no tā, vai tās ir seksuālas vai orālas. Es nerunāju arī par pacienta vecumu traumas brīdī, ne arī par to, kurš vecāks ir iesaistīts. Manuprāt, tās visas ir tikai epizodes. Es tikai veidoju nostāju, ka traumai ir jābūt formālai struktūrai tādā nozīmē, ka daudzi loģiskie veidi tika pretstatīti viens otram, lai radītu konkrētam indivīdam konkrētu patoloģiju.

Aplūkojot mūsu parasto komunikāciju, mēs varam redzēt, ka mēs aužam neticami sarežģītus loģiskus veidus ar vieglumu, kas ir pelnījis brīnumu. Mēs pat izdomājam ārzemniekam grūti saprotamus jokus. Lielākā daļa joku (gan iepriekš izdomāto, gan spontāno) ir vairāku loģisku veidu savijums. Maldināšana un ķircināšana ietver arī atlikušo atklāto jautājumu par to, vai maldinātais var atklāt, ka tiek maldināts. Jebkurā kultūrā indivīdi attīsta patiesi pārsteidzošas spējas ne tikai vienkārši noteikt dotā ziņojuma veidu, bet arī tikt galā ar vairākām tā identifikācijām. Saskaroties ar šīm daudzajām identifikācijām, mēs smejamies un veicam psiholoģiskus atklājumus par procesiem, kas notiek mūsos, kas, iespējams, ir patiesa humora vērtība.

Bet ir cilvēki, kuriem ir vislielākās grūtības ar vairākiem līmeņiem. Man šķiet, ka šīs spējas nevienlīdzīgā sadalījuma fenomenam var pieiet caur epidemioloģijas pieejām un terminiem. Kas nepieciešams, lai bērns attīstītu vai neattīstītu spēju interpretēt šos signālus?

Tas, ka tik daudz bērnu attīsta šīs spējas, pats par sevi ir brīnums. Bet daudzi cilvēki saskaras ar grūtībām. Piemēram, daži cilvēki radiostacijā nosūta pudeles ar aspirīnu vai citus pretsaaukstēšanās līdzekļus, kad " vecākā māsa"no radio seriāla" saaukstējas, neskatoties uz to, ka "lielā māsa" ir izdomāts tēls. Šie auditorijas dalībnieki ir nedaudz "šķībi", nosakot saziņas veidu, kas tiek veikts caur viņu radio.

Mēs visi laiku pa laikam pieļaujam šīs kļūdas. Es nemaz neesmu pārliecināts, ka esmu saticis cilvēku, kurš lielākā vai mazākā mērā neslimo ar šādu “šizofrēniju”. Mums visiem dažreiz ir grūti izlemt, vai sapnis bija tikai sapnis vai nē, un lielākajai daļai no mums būtu ļoti grūti izskaidrot, kā mēs zinām, ka mūsu fantāzijas ir fantāzijas, nevis pieredze. Viena no svarīgām norādēm ir pieredzes telpiskā un laika saistīšana, cita ir korelācija ar maņām.

Ja uzmanīgi aplūkojat pacientu vecākus, meklējot atbildes uz etioloģiskiem jautājumiem, varat iegūt vairāku veidu atbildes.

Pirmkārt, ir atbildes, kas saistītas ar to, ko var saukt par pastiprinošiem faktoriem. Jebkura slimība kļūst biežāka vai saasināta dažādu apstākļu (nogurums, aukstums, kaujā pavadīto dienu skaits, citu slimību klātbūtne utt.) dēļ. Šķiet, ka šie apstākļi palielina gandrīz jebkuras patoloģijas rašanās iespējamību. Tad ir tie faktori, kurus minēju - iedzimtas īpašības un predispozīcijas. Lai sajauktos ar loģiskiem tipiem, ir jābūt pietiekami gudram, lai zinātu, ka kaut kas nav kārtībā, bet nav pietiekami gudram, lai saprastu, kas tieši nav kārtībā. Uzskatu, ka šīs īpašības nosaka iedzimtība.

Bet man šķiet, ka problēmas būtība slēpjas patieso apstākļu noskaidrošanā, kas noved pie konkrētas patoloģijas. Es atzīstu, ka baktērijas nav vienīgais bakteriālās slimības noteicošais faktors, un tāpēc arī piekrītu, ka traumatisku secību (kontekstu) rašanās nav vienīgais noteicošais faktors. garīga slimība. Bet man joprojām šķiet, ka šo kontekstu identificēšana ir garīgo slimību izpratnes būtība, tāpat kā baktēriju identificēšana ir bakteriālas slimības izpratnes būtība.

Es tikos ar iepriekš minētās pacientes māti. Ģimeni nevar saukt par disfunkcionālu. Viņi dzīvo skaistā lauku mājā. Kad ieradāmies tur ar pacientu, neviena nebija mājās. Pastnieks iemeta vakara avīzi zāliena vidū, un mans pacients nolēma izņemt avīzi no šī nevainojamā zāliena centra. Viņš aizgāja līdz zāliena malai un sāka trīcēt.

Māja izskatījās pēc “modeļa”, t.i. kā “paraugs”, ko iekārtojuši nekustamo īpašumu pārdevēji. Nevis kā māja, kas iekārtota dzīvošanai, bet drīzāk kā māja, kas iekārtota tā, lai tā izskatītos mēbelēta.

Skaista mākslīgā plastmasas veģetācija ir novietota precīzi drapērijas centrā. Divi Ķīnas fazāni ir izvietoti simetriski. Sienas pakaramie ir tieši tur, kur tai vajadzētu būt.

Es reiz apspriedu viņa māti ar kādu pacientu un teicu, ka viņa noteikti ir diezgan nobijies. Viņš teica: "Jā." Es jautāju: "No kā viņa baidās?" Viņš teica: "Piesardzīgi piesardzības pasākumi."

Viņa ienāca, un es jutos nedaudz neērti šajā mājā. Pacients šeit nebija bijis piecus gadus, bet likās, ka viss iet labi, tāpēc nolēmu viņu pamest un atgriezties, kad pienāks laiks atgriezties slimnīcā. Tā nu es atradu sevi uz ielas, kam bija pilnīgi brīva stunda, un sāku domāt, ko es vēlētos darīt šajā situācijā. Un kā par to ziņot? Nolēmu, ka vēlos paņemt līdzi kaut ko skaistu un nekārtīgu. Nolēmu, ka vislabāk derēs puķes un nopirku gladiolas. Kad atgriezos pēc pacienta, es tos iedevu viņa mātei, sakot, ka vēlos, lai viņas mājā būtu kaut kas "reizē skaists un nekārtīgs". "Ak," viņa teica, "šie ziedi nemaz nav aplieti. Un tos, kas novīst, var apgriezt ar šķērēm."

Kā es tagad saprotu, interesants bija ne tik daudz šī paziņojuma “kastrācijas” raksturs, cik tas, ka viņa mani nostādīja atvainošanās pozīcijā, lai gan es neatvainojos. Tas ir, viņa paņēma manu ziņojumu un pārkvalificēja to. Viņa mainīja indikatoru, kas apzīmē ziņojuma veidu, un es uzskatu, ka viņa to dara visu laiku. Viņa pastāvīgi uztver citu cilvēku ziņojumus un atbild uz tiem tā, it kā tie būtu vai nu runātāja vājuma pierādījumi, vai arī uzbrukums viņai, lai to pārvērstu par runātāja vājuma pierādījumu utt.

Tas, pret ko pacients tagad saceļas (un pret to sacēlās bērnībā), ir viņa vēstījumu nepatiesa interpretācija. Viņš saka: "Kaķis sēž uz galda" - un saņem atbildi, no kuras izriet, ka viņa vēstījums nav tāds, kam viņš pats ticēja, kad to nosūtīja. Kad viņa ziņojums atgriežas no viņas, viņa paša ziņojuma identifikators tiek aizklāts un izkropļots. Viņa arī pastāvīgi ir pretrunā ar savu vēstījuma definētāju. Viņa smejas, kad saka kaut ko, kas viņai nemaz nav smieklīgs utt.

Tagad šajā ģimenē var novērot raksturīgo mātes dominanci, bet es neteikšu, ka tā ir - nepieciešamais nosacījums traumas. Mani interesē tikai tīri formālie šī traumatiskā zvaigznāja aspekti, un es uzskatu, ka šo zvaigznāju, iespējams, ir radījis daļēji tēvs un daļēji māte.

Es gribu atzīmēt tikai vienu: pastāv iespēja gūt ievainojumus, kam ir noteiktas formālas īpašības. Tas pacientam attīstīs specifisku sindromu, jo ir ievainots noteikts komunikācijas procesa elements - “ziņojuma identifikācijas signālu” izmantošanas funkcija, t.i. tie signāli, bez kuriem ego neuzdrošinās atšķirt faktu un fantāziju, burtisko un metaforisko.

Es mēģināju identificēt sindromu grupu, kas saistīta ar nespēju atšķirt ziņojuma veidu. Šīs skalas vienā galā būs vairāk vai mazāk hebefrēniski indivīdi, kuri nevienam konkrētam tipam nepiešķir nekādu vēstījumu un dzīvo kā klaiņojoši suņi. Otrā galā ir tie, kas cenšas pārlieku identificēties, t.i. ļoti stingri nosakiet ziņojuma veidu. Tas sniedz priekšstatu par paranojas veidu. Vēl viena iespēja ir “izņemt sevi no apgrozības”.

Ņemot vērā šādu hipotēzi, varētu mēģināt noteikt to noteicošo faktoru izplatību populācijā, kas var izraisīt šādu zvaigznāju rašanos. Man šis šķiet piemērots materiāls epidemioloģiskai izpētei.

Šizofrēnija ir sarežģīts garīgs traucējums ar tipisku vēlu sākumu pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Iepriekš tika pierādīts, ka vidējais cilvēku ar šizofrēniju īpatsvars, kuri atbilda klīniskās un sociālās atveseļošanās kritērijiem, bija tikai 13,5%.

Papildus sliktiem atveseļošanās rezultātiem cilvēkiem ar šizofrēniju ir ievērojami samazināts paredzamais dzīves ilgums. Augsta pārmērīga mirstība vērojama visās šizofrēnijas cilvēku vecuma grupās, un šī atšķirīgā mirstības atšķirība var vēl vairāk palielināties. Šizofrēnija ir saistīta arī ar augstākiem rādītājiem vienlaicīgas slimības; visbiežāk noveda līdz nāvei tādiem hroniskas slimības, Kā išēmiska slimība sirds slimības, insults, II tipa diabēts, elpceļu slimības un daži vēža veidi. Nedabiski cēloņi, tostarp pašnāvības, veido mazāk nekā 15% no pārmērīgas mirstības.

2016. gada globālais slimību sloga pētījums sniedza pārskatu par 333 slimību un traumu epidemioloģiju un slogu, taču detalizēti dati par šizofrēniju iepriekš nav publicēti. Jaunā pētījumā, kas publicēts žurnālā Schizophrenia Bulletin, ir sniegti dati par šizofrēnijas izplatību un slogu līdz 2016. gadam. Pētnieki veica sistemātisku pārskatu, lai noteiktu pētījumus, kas ziņoja par šizofrēnijas izplatību, sastopamību, remisiju un/vai pārmērīgu mirstību.

Sistemātiskajā pārskatā tika identificēti 129 pētījumi, kas atbilda iekļaušanas kritērijiem. Aplēstā šizofrēnijas izplatība 2016. gadā ir 0,28%. Tomēr dzimumu atšķirības netika novērotas. Biežuma standartizētie izplatības rādītāji dažādās valstīs un reģionos būtiski neatšķīrās. Visā pasaulē šizofrēnijas gadījumu izplatība pieauga no 13,1 miljona 1990. gadā līdz 20,9 miljoniem 2016. gadā. Šizofrēnija veido 13,4 miljonus gadu, kas nodzīvoti ar invaliditāti, un tā veicina globālo slimību slogu visā pasaulē.

Lai gan šizofrēnija ir slimība ar zemu izplatību, tā ievērojami veicina globālo slimību slogu. Kā atzīmēja pārskata autori, ievērojams iedzīvotāju pieaugums un novecošana ir izraisījusi pieaugošu šizofrēnijas slogu, īpaši valstīs ar vidējiem ienākumiem. Tādējādi uzlabojumi uzturā, reproduktīvā veselība, kontrole infekcijas slimības ir izraisījušas ievērojamas demogrāfiskas izmaiņas, kas savukārt ir palielinājušas neinfekcijas slimību relatīvo ieguldījumu globālajā slimību slogā.

Šie fakti ir veicinājuši arī pieaugošo garīgo traucējumu, tostarp šizofrēnijas, slogu. Veselības sistēmām valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ir jāsagatavojas šim pieaugumam. Tomēr pierādījumi liecina, ka esošās garīgās veselības iejaukšanās tiek slikti īstenotas, jo valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem tikai 31% cilvēku ar šizofrēniju saņēma ārstēšanu.

Materiāls sagatavots projekta ietvaros Prošizofrēnija- oficiālās vietnes specializēta sadaļa Krievu biedrība Psihiatri, kas nodarbojas ar šizofrēniju, modernas pieejas tās diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Sagatavoja: Kasjanovs E.D.

Avots: Charlson F.J. un citi. Globālā epidemioloģija un šizofrēnijas slogs: 2016. gada globālā slimību sloga pētījuma secinājumi. Šizofrēnijas biļetens, sby058, https://doi.org/10.1093/schbul/sby058 Publicēts: 2018. gada 12. maijā

Saslimstības un izplatības rādītāji ir atkarīgi no diagnostikas kritērijiem un izmeklējamās populācijas īpašībām (diagnostikas jautājumi aplūkoti 204.–208. lpp.).

Šķiet, ka ikgadējais sastopamības biežums ir 0,1-0,5 uz 1000 iedzīvotājiem. Tādējādi saskaņā ar pētījumiem saslimstības līmenis (uz 1000 cilvēkiem) pirmajā saskarsmē ar veselības aprūpes dienestiem Kembervelā Londonā ir 0,11-0,14 (Wing, Fryers 1976), bet Manheimā - aptuveni 0,54 (Hafner, Reimann 1970). Saslimstība mainās atkarībā no vecuma: visaugstākie rādītāji ir jauniem vīriešiem un sievietēm vecumā no 35 līdz 39 gadiem.

Attīstības risksŠķiet, ka mūža šizofrēnijas sastopamība ir no 7,0 līdz 9,0 uz 1000 cilvēkiem (sk. Jablensky 1986). Piemēram, salu iedzīvotāju vidū, saskaņā ar kohortas pētījumiem, Dānijas arhipelāgā (Fremming 1951) tika reģistrēti rādītāji 9,0 (uz 1000 cilvēkiem) un 7,0 Islandē (Helgason 1964).

Rādītājs IzplatībaŠizofrēnija Eiropas valstīs, iespējams, sasniedz 2,5-5,3 uz 1000 cilvēkiem (sk. Jablensky 1986). Pasaules Veselības organizācijas kopīgie pētījumi ir parādījuši, ka, salīdzinot, šizofrēnijas izplatība dažādās valstīs ir aptuveni vienāda (Jablensky, Sartorius 1975). Vislielākā līdzība ir, ja par diagnostikas kritērijiem tiek izmantoti pirmās pakāpes simptomi pēc Šneidera (sk. 205. lpp.) (Jablensky et al. 1986).

Tomēr šim vispārīgajam viendabīgu rādītāju attēlam ir izņēmumi. Tādējādi augsts (11 uz 1000 cilvēkiem) ikgadējās saslimstības līmenis (visu – gan primāro, gan sekundāro – gada laikā reģistrēto saslimšanas gadījumu kopums – Red.) tika reģistrēts tālākajos Zviedrijas ziemeļos (Bok 1953). Augsti rādītāji tika novēroti arī Dienvidslāvijas ziemeļrietumos un Īrijas rietumos, Kanādas katoļu iedzīvotāju vidū un Indijas dienvidu tamilu vidū (sk. Cooper 1978). Turpretim huterītu anabaptistu sektā Amerikas Savienotajās Valstīs tika reģistrēts zems rādītājs (1,1 uz 1000 cilvēkiem) (Eaton and Weil 1955).

Šīs atšķirības slimības izplatības aplēsēs var būt vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas var atspoguļot diagnostikas kritēriju neatbilstības. Otrkārt, migrācijas atšķirības var ietekmēt. Piemēram, ir iespējams, ka cilvēki, kuriem ir nosliece uz šizofrēniju, biežāk uzturas attālos Zviedrijas ziemeļu apgabalos, jo viņi labāk panes galēju izolāciju; tajā pašā laikā citas personas, kurām arī ir nosliece uz šizofrēniju, atstāj huterītu kopienu, jo nespēj izturēt pastāvīgu uzturēšanos ciešas, cieši saistītas kopienas apstākļos. Trešais iemesls, kas saistīts ar otro, ir tas, ka slimību izplatības rādītāji var atspoguļot atšķirības gadījumu noteikšanas metodēs. Tādējādi Ītona un Veila atklājumi, šķiet, daļēji ir saistīti ar viņu pieejas īpatnībām, jo Kanādā veikts pētījums neatklāja atšķirības starp hospitalizācijas rādītājiem šizofrēnijas dēļ huterītu kopienās un citās populācijās (Murphy 1968). Augsts līmenis biežumu Īrijas rietumos neapstiprināja arī turpmāki pētījumi (NiNuallain et al. 1987). Visbeidzot, jāatzīmē, ka atšķirības slimību izplatībā ne vienmēr ir izskaidrojamas ar atšķirībām slimības ilgumā. Epidemioloģiskie pētījumi par šizofrēnijas demogrāfiskajām un sociālajām korelācijām ir sīkāk aplūkoti etioloģijas sadaļā.