Man ir zemas pakāpes šizofrēnija. Lēna neirozei līdzīga šizofrēnija vīriešiem un sievietēm

Lēna šizofrēnija, vai zemas progresēšanas šizofrēnija, - šizofrēnijas veids, kurā slimība progresē vāji, nav šizofrēniskajām psihozēm raksturīgo produktīvo simptomu, visbiežāk tiek novērotas tikai netiešas klīniskas izpausmes (neirozei līdzīgas, psihopātiskas, afektīvas, pārvērtētas, hipohondriālas u.c.) un seklas personības izmaiņas. Mūsdienu starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) šādas diagnozes nav.

Nedaudz progresējošu (lēnu) šizofrēniju daudzi autori izmanto kā šizotipisku traucējumu sinonīmu.

Arī “šizotipisks personības traucējums” krievu klasifikācijā atbilst gausajai šizofrēnijai un sakrīt ar to pēc Krievijas psihiatrijā pieņemtajiem diagnostikas kritērijiem.

Pirmie gausās šizofrēnijas apraksti bieži tiek saistīti ar padomju psihiatra A. V. Sņežņevska vārdu. Tās diagnostikas robežas, ko pieņēma Sņežņevskis un viņa sekotāji, tika ievērojami paplašinātas salīdzinājumā ar Rietumos pieņemtajiem šizofrēnijas kritērijiem; gausās šizofrēnijas diagnoze atrada pielietojumu PSRS represīvās psihiatrijas praksē un tika izmantota biežāk nekā citas klīniskās diagnozes, lai attaisnotu disidentu vājprātu.

Vairākkārt izskanējis viedoklis, ka diagnozi gausa šizofrēnija saņēmuši vai varētu saņemt ne tikai disidenti, bet arī parastie pacienti, ja nav šizofrēnijas un ir tikai neirotiski traucējumi, depresija, trauksme vai personības traucējumi.

Lēnas šizofrēnijas jēdziens kļuva plaši izplatīts tikai PSRS un dažās citās Austrumeiropas valstīs. Šī koncepcija nav starptautiski atzīta psihiatru kopiena un Pasaules Veselības organizācija, zemas pakāpes šizofrēnijas diagnostikas kritēriju izmantošana attiecībā uz disidentiem ir starptautiski nosodīta.

Diagnozes vēsture: latentās šizofrēnijas jēdziens kopš Bleulera

Pastāv viedoklis, ka gausās šizofrēnijas jēdziena autorība kļūdaini tiek attiecināta uz Sņežņevski, jo dažādu valstu psihiatru darbos līdzīgi traucējumi tika apspriesti ar dažādiem nosaukumiem. Tiek arī atzīmēts, ka tieši Sņežņevska un viņa kolēģu darbos gausa šizofrēnija darbojas kā neatkarīga forma un aprakstīt dažādas iespējas tā gaita.

Jēdzienu “latenta šizofrēnija” pirmo reizi izmantoja Eugen Bleuler 1911. gadā (tās kritērijus viņš nebija skaidri definējis):

Šie vienkāršie šizofrēniķi veido lielāko daļu no visām "smadzenēm vienā pusē" (reformatori, filozofi, mākslinieki, deģenerāti, ekscentriķi). Ir arī latenta šizofrēnija, un es patiesībā domāju, ka tie ir visizplatītākie gadījumi.

Pēc Bleulera teiktā, latentās šizofrēnijas diagnozi var noteikt, pētot pacienta stāvokli retrospektīvi: pētot to šizofrēnijas personu pagātni, kurām slimība ir kļuvusi acīmredzama, var konstatēt latentās formas prodromus.

E. Bleulers ierosināja uzskatīt vairākus psihastēnijas, histērijas un neirastēnijas gadījumus kā neatzītas šizofrēnijas izpausmes. Pēc E. Bleulera teiktā, šizofrēnija, kurai visvairāk raksturīga personības vienotības savdabīga šķelšanās, biežāk sastopama “latentās formās ar viegliem simptomiem nekā acīmredzamās formās ar pilnīgu simptomatoloģiju...”.

Pēc tam nacionālo psihiatrisko skolu pētījumos Eiropā, ASV, Japānā u.c. plaši izplatījās gausās šizofrēnijas jēdzienam atbilstošu salīdzinoši labvēlīgu formu apraksti ar dažādiem nosaukumiem. Slavenākie no šiem nosaukumiem ir “viegla šizofrēnija”, “mikroprocesuāla”. , "mikropsihotisks", "rudimentārs" "", "sanatorija", "amortizēts", "abortīvs", "šizofrēnijas priekšfāze", "lēna", "subklīniska", "pirmsšizofrēnija", "neregresīva", " latenta", "pseido-neirotiskā šizofrēnija", "šizofrēnija ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem", lēni attīstās šizofrēnija ar "rāpojošu" progresēšanu.

Padomju psihiatrijā līdzīgu traucējumu formu aprakstam ir senas tradīcijas: piemēram, A. Rozenšteins un A. Kronfelds 1932. gadā ierosināja terminu “viegla šizofrēnija”, kas pēc satura ir līdzīgs; šajā sakarā var minēt B. D. Frīdmena (1933), N. P. Bruhanska (1934), G. E. Suhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971), D. E. Meļehova (1963) u.c. darbus.

Monogrāfijas “Šizofrēnijas vēsture” autors franču psihiatrs Ž.Garabe atzīmē, ka laika posmā pirms Otrā pasaules kara ir notikušas izmaiņas “šizofrēnijas bez šizofrēnijas simptomiem” kritērijiem, kas tika paplašināti, iekļaujot vairākus netipiskus, robežstāvokļus. : jo īpaši Zilbergs rakstīja par "ambulatoro šizofrēniju" Bieži vien pētījumos tika aplūkoti tā sauktie prepsihotiskie vai pirmsšizofrēnijas stāvokļi, kas radās periodā pirms psihozes sākuma, kas tomēr šajā gadījumā visbiežāk nenotika.

"Pseidoneirotiskās šizofrēnijas" problēma tika izstrādāta Amerikas psihiatrijā 50. un 60. gados, jo īpaši P. Hohs un P. Polatins, kuri ierosināja šo terminu 1949. gadā. Pēc J. Garrabes domām, šajā gadījumā precīzāk būtu runāt nevis par pašu psihisku slimību, kam raksturīga procesuāla (progresīva) attīstība, bet gan par personības traucējumiem (psihopātiju), konkrēti par “robežas”, krievu valodu. robežlīnijas personības traucējumi. Šizofrēnijas spektra traucējumu klīniskā un ģenētiskā izpēte izraisīja amerikāņu pētnieku interesi par pseidoneirotiskās šizofrēnijas problēmu nākamajās pusotras desmitgades laikā (D. Rozentāla, S. Ketija, P. Vendera jēdziens “robežas šizofrēnija”, 1968).

Plašā jēdziena “šizofrēnija” interpretācija, kas dominēja amerikāņu psihiatrijā (jēdziens “pseido-neirotiskā šizofrēnija”), veidojās Bleulera ideju ietekmē, kurš galvenokārt uzskatīja šizofrēniju. psiholoģisks traucējums- iespējams, ar psihogēnu pamatojumu - nevis nervu sistēmas patoloģisku stāvokli, un ievērojami paplašināja šī jēdziena robežas salīdzinājumā ar Emīlu Kraepelinu. Rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs šizofrēnijas diagnoze tika attiecināta uz tiem pacientiem, kuri Eiropā būtu saņēmuši depresijas vai depresijas diagnozi. mānijas psihoze vai pat tiktu uzskatīts par tādu, kas cieš nevis no psihotiskiem traucējumiem, bet gan no neirotiskiem vai personības traucējumiem. Pacientiem tika diagnosticēta šizofrēnija, pamatojoties uz plaša spektra neirotiski simptomi, piemēram, fobijas vai apsēstības.

1972. gadā Apvienotās Karalistes un ASV kopīgā diagnostikas projektā atklājās, ka šizofrēnijas diagnoze ASV ir daudz izplatītāka nekā Apvienotajā Karalistē. Pēc tam izplatījās ideja, ka ir vajadzīgas standartizētas diagnostikas metodes. Divdesmitā gadsimta pēdējā ceturksnī tika izstrādātas vairākas diagnostikas shēmas, kuras joprojām tiek plaši izmantotas. Šīm sistēmām (īpaši ICD-10 un DSM-IV) ir nepieciešami skaidri pierādījumi par pašreizējo vai pagātnes psihozi un ka emocionālie simptomi nav dominējoši.

Lēnas šizofrēnijas jēdzienu, saskaņā ar dažiem avotiem, ierosināja profesors A. V. Sņežņevskis 1969. gadā. Tomēr ziņojumu par latento šizofrēniju (šis jēdziens angļu valodā burtiski tulkots kā "lēnīgs kurss") viņš lasīja 1966. gadā Madridē IV Pasaules psihiatru kongresā. Sņežņevska gausās šizofrēnijas koncepcija balstījās uz Bleulera latentās šizofrēnijas modeli. Rietumu psihiatri uzskatīja šo jēdzienu par nepieņemamu, jo tas izraisīja jau paplašināto (tostarp angliski runājošo skolās) šizofrēnijas diagnostikas kritēriju paplašināšanos.

J. Garrabe atzīmē, ka saskaņā ar viņa 1966. gadā paustajiem Sņežņevska uzskatiem ar latentu (“torpid”, “ļenganu”) šizofrēniju saprot “hroniskus bojājumus, kas neattīstās ne pasliktināšanās, ne atveseļošanās virzienā”. Atšķirībā no Bleulera latentās šizofrēnijas, Sņežņevska jēdziens par gauso šizofrēniju neietvēra obligātu attīstību, kas izraisītu īstu šizofrēnijas simptomu rašanos, bet aprobežojās tikai ar latentiem (pseidoneirotiskām vai pseidopsihopātiskām) izpausmēm.

R. Ja. Nadžarova, A. B. Smuļeviča 1983. gadā izdotās Psihiatrijas rokasgrāmatas nodaļā, kas tika publicēta Sņežņevska redakcijā, tiek apgalvots, ka pretēji tradicionālajam priekšstatam par "slinko šizofrēniju" netipisks traucējuma variants (t.i., novirze no slimības dabiskās, nelabvēlīgākas attīstības), vāji progresējoša šizofrēnija nav ilgstoša stadija pirms lielas psihozes, bet gan neatkarīgs endogēnā procesa variants. Dažos gadījumos tās raksturīgās pazīmes nosaka klīnisko ainu visā garīgo traucējumu gaitā un ir pakļautas saviem attīstības modeļiem.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pastāvēja būtiskas atšķirības starp A. Kronfelda “vieglu šizofrēniju”, kura darbi netika pārpublicēti 20. gadsimta 60.-80. gados, un A. V. Sņežņevska “lēno šizofrēniju”. Tādējādi II Vissavienības psihiatru kongresā 1936. gadā Kronfelds paskaidroja, ka viņa identificētā “viegla šizofrēnija” ir atklāta šizofrēnijas procesa variants: šī forma vienmēr sākas ar fāzi. akūta psihoze un daudzus gadus saglabā šo simptomatoloģiju, ko tomēr pacienti kompensē tik daudz, ka paliek sociāli droši. Viņš atzīmēja Maskavas autoru sākotnējās "vieglas šizofrēnijas" koncepcijas "pārmērīgu paplašināšanos", kas noveda pie tā nepamatotas diagnozes gadījumos, kad runa ir par it kā sākotnējiem, nevis ticamiem atlikušajiem simptomiem un kad šie simptomi nav izteikti. Pēc Kronfelda domām, šī jēdziena pielietojums in Nesen bieži vien nebija pamatots, un tas bija saistīts ar būtiskām klīniski patoloģiskām kļūdām.

Klīniskās izpausmes un simptomi

Tāpat kā “parastās” šizofrēnijas gadījumā, klīniskie kritēriji, ko identificējuši zemas pakāpes šizofrēnijas koncepcijas piekritēji, ir sagrupēti divos galvenajos reģistros:

• patoloģiski produktīvs traucējumi (“pozitīvi psihopatoloģiski simptomi”);
• negatīvs traucējumi (deficīta izpausmes, psihopatoloģisks defekts).

Lēnas šizofrēnijas klīniskajā attēlā izšķir variantus, kuros dominē vai nu produktīvi traucējumi (obsesīvi-fobija, histērija, depersonalizācija uc), vai arī negatīvu traucējumu pārsvars (“lēna vienkāršā šizofrēnija”).

Attiecīgi tiek izdalīti šādi gausas šizofrēnijas varianti:

• ar apsēstības simptomiem vai obsesīvi-fobiskiem traucējumiem;
• ar depersonalizācijas parādībām;
• hipohondriāls;
• ar histēriskām (histērijai līdzīgām) izpausmēm;
• slikta (vienkārša, gausa) šizofrēnija - ar negatīvu traucējumu pārsvaru.

Pēc A. B. Smuļeviča teiktā, tiek izdalīti šādi zemi progresējošas šizofrēnijas attīstības posmi:

1. Latents posms, kas neuzrāda skaidras progresēšanas pazīmes.
2. Aktīvs(Ar nepārtraukta plūsma, uzbrukuma vai uzbrukumu sērijas veidā), vai slimības pilnīgas attīstības periods.
3. Stabilizācijas periods ar produktīvo traucējumu samazināšanos, priekšplānā izvirzāmām personiskām izmaiņām un kompensācijas pazīmēm nākotnē.

Latentais periods.Šīs stadijas (un tā sauktās latentās šizofrēnijas, kas nozīmē labvēlīgu gausas šizofrēnijas formu, kas izpaužas tikai ar latentā perioda simptomiem) klīniskā aina visbiežāk aprobežojas ar virkni psihopātisku un afektīvu traucējumu, apsēstību un parādību. reaktīvā labilitāte. Starp psihopātiskajiem traucējumiem dominē šizoīdas iezīmes, kas bieži vien ir apvienotas ar pazīmēm, kas atgādina histēriskus, psihastēniskus vai paranoiskus personības traucējumus. Afektīvi traucējumi vairumā gadījumu tie izpaužas kā izdzēsta neirotiska vai somatizēta depresija, ilgstoša hipomanija ar pastāvīgu un monotonu afektu. Dažos gadījumos gausas šizofrēnijas sākotnējās (latentās) stadijas klīniskās izpausmes var aprobežoties ar īpašām reakcijas formām uz ārēju kaitējumu, kas bieži atkārtojas 2-3 vai vairāk psihogēnu un somatogēnu reakciju (depresīva, histēriska) veidā. -depresīvs, depresīvs-hipohondriāls, retāk - maldīgs vai tiesvedīgs).

Pēc A. B. Smuļeviča domām, psihiskie traucējumi latentā periodā nav īpaši specifiski un bieži vien var izpausties tikai uzvedības līmenī; Bērniem un pusaudžiem raksturīgas atteikšanās reakcijas (no eksāmenu kārtošanas, iziešanas no mājas), izvairīšanās (īpaši sociālās fobijas gadījumos) un labi zināmi jaunības neveiksmes stāvokļi.

Aktīvais periods un stabilizācijas periods. Atšķirīga iezīme vairumam zemi progresējošas šizofrēnijas formu attīstības tiek uzskatīta par lēkmju kombināciju ar gausu nepārtrauktu gaitu. Simptomi gausa šizofrēnija ar obsesīvi-fobiskiem traucējumiem ko raksturo plašs trauksmes-fobisku izpausmju un apsēstību klāsts: panikas lēkmes, kurām ir netipisks raksturs; rituāli, kas iegūst sarežģītu, izdomātu ieradumu, darbību, prāta operāciju raksturu (noteiktu vārdu, skaņu atkārtošana, obsesīva skaitīšana utt.); bailes no ārējiem draudiem, ko pavada aizsardzības darbības, “rituāli” (bailes no toksisko vielu, patogēno baktēriju, asu priekšmetu u.c. nonākšanas organismā); kontrastējoša satura fobijas, bailes no neprāta, kontroles zaudēšana pār sevi, bailes nodarīt kaitējumu sev vai citiem; pastāvīgas obsesīvas šaubas par savu darbību pilnīgumu, ko pavada rituāli un dubultpārbaudes (šaubas par sava ķermeņa, apģērba, apkārtējo priekšmetu tīrību); bailes no augstuma, tumsas, būt vienam, pērkona negaiss, ugunsgrēki, bailes nosarkt publiski; un tā tālāk.

Lēna šizofrēnija ar depersonalizācijas simptomiem To galvenokārt raksturo atsvešinātības parādības, kas izplatās līdz autopsihes sfērai (iekšējās pasaules izmaiņu apziņa, garīgā nabadzība) un vitalitātes, iniciatīvas un aktivitātes samazināšanās. Var valdīt atrauta objektīvās realitātes uztvere, apropriācijas un personifikācijas sajūtas trūkums, kā arī intelekta elastības un asuma zaudēšanas sajūta. Ilgstošas ​​depresijas gadījumos priekšplānā izvirzās sāpīgas anestēzijas parādības: emocionālās rezonanses zudums, smalku jūtu nokrāsu trūkums, spēja izjust baudu un nepatiku. Slimībai progresējot, var rasties “nepabeigtības sajūta”, kas attiecas gan uz emocionālās dzīves sfēru, gan uz pašapziņu kopumā; pacienti atzīst sevi par izmainītiem, blāviem, primitīviem un atzīmē, ka ir zaudējuši savu agrāko garīgo smalkumu.

Klīniskā aina gausa hipohondriālā šizofrēnija sastāv no senestopātijām un hipohondriāla satura trauksmes-fobiskiem traucējumiem. Pastāv nemaldīga hipohondrija (kurai raksturīgas fobijas un bailes no hipohondriāla satura: kardiofobija, kancerofobija, bailes no kādas retas vai neatpazītas infekcijas; obsesīvi novērojumi un fiksācija uz mazākajām somatiskajām sajūtām; pastāvīgie pieprasījumiārstiem; trauksmes-veģetatīvo traucējumu epizodes; histēriski, konversijas simptomi; senestopātija; pārmērīga vēlme pārvarēt slimību) un senestopātiska šizofrēnija (ko raksturo difūzas, daudzveidīgas, mainīgas, izdomātas senestopātiskas sajūtas).

Plkst gausa šizofrēnija ar histēriskām izpausmēm simptomi iegūst groteskas, pārspīlētas formas: rupjas, stereotipiskas histēriskas reakcijas, hipertrofēta demonstrativitāte, pieķeršanās un koķetība ar manierisma iezīmēm utt.; histēriski traucējumi parādās sarežģītās blakusslimību attiecībās ar fobijām, obsesīviem tieksmēm, spilgtām ideju apgūšanas idejām un senesto-hipohondriāliem simptomu kompleksiem. Raksturīga ir ilgstošu psihožu attīstība, kuru klīniskajā attēlā dominē ģeneralizēti histēriski traucējumi: apjukums, iztēles halucinācijas ar mistiskām vīzijām un balsīm, motora uzbudinājums vai stupors, konvulsīvi histēriski paroksizmi. Vairāk vēlākos posmos slimības (stabilizēšanās periods) arvien izteiktāk izpaužas rupji psihopātiskie traucējumi (viltība, avantūrisms, klaiņošana) un negatīvie traucējumi; Gadu gaitā pacienti iegūst vientuļu ekscentrisku, degradētu, bet skaļi ģērbtu sieviešu izskatu, kuras ļaunprātīgi izmanto kosmētiku.

Priekš gausa vienkārša šizofrēnija raksturīgas autohtonas astēnijas parādības ar traucētu darbības pašapziņu; anerģiskā pola traucējumi ar galēju nabadzību, izpausmju sadrumstalotību un monotoniju; depresijas traucējumi, kas saistīti ar negatīvās afektivitātes loku (apātiska, astēniska depresija ar vājiem simptomiem un drāmas trūkumu klīniskā aina); fāzes traucējumi - paaugstināta garīgā un fiziskā astēnija, nomākts, drūms garastāvoklis, anhedonija, atsvešināšanās parādības, senestēzija un lokāla senestopātija. Pakāpeniski palielinās lēnums, pasivitāte, stīvums, garīgs nogurums, sūdzības par koncentrēšanās grūtībām utt.

Pēc vairāku krievu autoru domām (M. Ya. Cucsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; "Psihiatrijas rokasgrāmata", A. S. Tiganovs, A. V. Sņežņevskis, D. D. Orlovskaja, 1999), daudzos vai pat vairumā gadījumu pacienti ar gausu hizofniju sasniedz kompensācija un pilnīga sociālā un profesionālā adaptācija. Pēc profesora D. R. Luntca domām, slimība teorētiski var būt arī tad, ja tā nav klīniski pierādāma, un pat gadījumos, kad nav personības izmaiņu. R. A. Nadžarovs un līdzautori (G. V. Morozova rediģētās “Psihiatrijas rokasgrāmatas” nodaļa, 1988) uzskatīja, ka šāda veida šizofrēnija “personības izmaiņu zemās smaguma pakāpes un sindromu pārsvara dēļ, kas nav raksturīgi “lielai šizofrēnijai”, ir nozīmīgas šizofrēnijas. grūtības atšķirt no psihopātijas un neirozēm.

Lēna šizofrēnija un starptautiskās klasifikācijas

1999. gadā Krievija pārgāja uz ICD-10 slimību klasifikāciju, kas PVO dalībvalstīs tiek izmantota kopš 1994. gada. ICD-10 klasifikācijā nav jēdziena “lēna šizofrēnija”, bet tas ir minēts krievu valodā, adaptētajā versijā, ko sagatavojusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Šajā versijā "veido to vietējā versijā ICD-9 kvalificēta kā vāji progresējoša vai gausa šizofrēnija", kas klasificēti zem virsraksta “šizotipiski traucējumi” (ar norādi, ka to diagnozei nepieciešamas papildu pazīmes). Tomēr arī iepriekšējā pielāgotā versija SSK-9 klasifikācijā, ko PSRS izmanto kopš 1982. gada, gausā šizofrēnija tika iekļauta citas nozoloģiskās vienības pozīcijā - latentā šizofrēnija.

Daudzi krievu autori kā sinonīmus lieto terminus "šizotipiski traucējumi" un "lēna šizofrēnija" ("mazprogresējoša šizofrēnija"). No otras puses, pastāv arī viedoklis, ka šizotipiski traucējumi ir tikai daži no gausās šizofrēnijas klīniskajiem variantiem, galvenokārt pseidoneirotiskā (neirozei līdzīgā) šizofrēnija un pseidopsihopātiskā šizofrēnija. A. B. Smuļevičs raksta par “vēlamību izolēt gauso šizofrēniju no šizofrēnijas spektra traucējumu polimorfās grupas, ko vieno jēdzieni “šizotipisks traucējums” vai “šizotipisks personības traucējums”, uzskatot to par patstāvīgu patoloģiskā procesa formu. Daži autori ir norādījuši, ka šizofrēnijas ietvaros ir jāņem vērā formas ar neirozēm līdzīgiem (obsesīvi-kompulsīviem) traucējumiem.

“Lēnā šizofrēnija” Krievijas-Padomju Savienības klasifikācijā tiek identificēta arī ar diagnozi “šizotipiski personības traucējumi”, dažkārt ar robežlīnijas traucējumi personība vai ar ciklotīmiju.

Tāpat tika pausts viedoklis, ka atsevišķas gausās šizofrēnijas formas pusaudžiem atbilst tādiem jēdzieniem ICD-10 un DSM-III klasifikācijas ietvaros kā šizoīdi, impulsīvi, disociāli (asociāli), histrioniski (histēriski) personības traucējumi, reziduālā šizofrēnija, hipohondriālais sindroms (hipohondrija), sociālā fobija, anoreksija un bulīmija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, depersonalizācijas-derealizācijas sindroms.

Diagnostikas izmantošanas prakse PSRS

1966. gadā Padomju Savienība deviņu valstu vidū piedalījās starptautiskā šizofrēnijas izmēģinājuma pētījumā, ko organizēja PVO. Pētījums parādīja, ka īpaši bieži diagnoze “šizofrēnija” tika noteikta A. V. Sņežņevska centrā Maskavā; Amerikāņu pētnieki arī ievēroja paplašināto diagnostikas sistēmu. 18% pacientu, kuriem diagnosticēta šizofrēnija, Maskavas pētniecības centrs klasificēja kā zemas pakāpes šizofrēniju, kas tomēr netika reģistrēta nevienā no pārējiem astoņiem centriem. Šī diagnoze tika noteikta gadījumos, kad datorizētā apstrāde ticami noteica mānijas traucējumu, depresīvās psihozes vai, daudz biežāk, depresīvās neirozes klātbūtni pacientiem. Latentas šizofrēnijas diagnozi (rubrika, ko SSK-9 neiesaka plaši izmantot) izmantoja arī 4 no 8 citiem pētījumu centriem; to kopumā izstādīja mazāk nekā 6% pacientu, kas piedalījās pētījumā.

Lēna šizofrēnija tika sistemātiski diagnosticēta PSRS esošā ideoloģiskajiem pretiniekiem. politiskais režīms viņu piespiedu izolēšanai no sabiedrības. Diagnozējot disidentus, viņi īpaši izmantoja tādus kritērijus kā oriģinalitāte, bailes un aizdomīgums, reliģiozitāte, depresija, ambivalence, vainas apziņa, iekšējie konflikti, neorganizēta uzvedība, nepietiekama pielāgošanās sociālajai videi, interešu maiņa, reformisms.

Precīzas statistikas par psihiatrijas ļaunprātīgu izmantošanu politiskos nolūkos nav, tomēr, pēc dažādiem datiem, PSRS par psihiatrijas politiskās vardarbības upuriem kļuva tūkstošiem cilvēku. Konkrēti, saskaņā ar Globālās psihiatrijas iniciatīvas ģenerālsekretāra R. van Vorena teikto, kas nodarbojas ar ļaunprātīgas izmantošanas problēmu psihiatrijā un garīgās veselības aprūpes sistēmas reformām, Padomju Savienībā aptuveni trešdaļa politieslodzīto tika ievietoti psihiatrijā. psihiatriskās slimnīcas. Bez disidentiem diagnozi – gausa šizofrēnija saņēma arī, piemēram, armijas izvairītāji un klaidoņi.

Personas, kurām diagnosticēts šis stāvoklis, tika pakļautas smagai diskriminācijai un ierobežotām iespējām piedalīties sabiedrībā. Viņiem tika atņemtas tiesības vadīt automašīnu, iestāties daudzās augstskolās, un viņiem tika “liegts ceļot uz ārzemēm”. Pirms katriem svētkiem vai valsts notikumiem personas ar šo diagnozi tika piespiedu kārtā hospitalizētas uz notikuma laiku psihiatriskajā slimnīcā. Cilvēkam ar diagnozi “slinkā šizofrēnija” slimības vēsturē viegli var tikt piespiests “SO” (sociāli bīstams) zīmogs – piemēram, mēģinot pretoties hospitalizācijas laikā vai gadījumā, kad viņš kļuva par ģimenes vai ielas kautiņa dalībnieku.

Pacientus, kuriem Maskavas psihiatrijas skolas pārstāvji konstatēja “lēnā šizofrēnija”, Rietumu valstu psihiatri neuzskatīja par šizofrēniķiem, pamatojoties uz tur pieņemtajiem diagnostikas kritērijiem, kas drīzumā tika oficiāli iekļauti SSK-9. Citu padomju psihiatrijas virzienu atbalstītāji (īpaši Kijevas un Ļeņingradas skolu pārstāvji) ilgu laiku asi iebilda pret Sņežņevska koncepciju un ar to saistīto šizofrēnijas pārdiagnostikas koncepciju. 50. un 60. gados Ļeņingradas psihiatrijas skolas pārstāvji atteicās atzīt disidentus, kuriem Maskavā tika diagnosticēta gausa šizofrēnija, par šizofrēniķiem, un tikai 60. gadu beigās un 70. gadu sākumā Sņežņevska koncepcija Ļeņingradā beidzot guva virsroku.

70. gadu sākumā tika ziņots par nepamatotu politisko un reliģisko disidentu hospitalizāciju psihiatriskās slimnīcas sasniedza Rietumus. 1989. gadā ASV psihiatru delegācija, kas apmeklēja PSRS, atkārtoti izmeklēja 27 aizdomās par vardarbības upurus, kuru vārdus delegācijai sniedza dažādas cilvēktiesību organizācijas, ASV Helsinku komisija un Valsts departaments; klīniskā diagnoze tika veikta saskaņā ar Amerikas (DSM-III-R) un starptautiskajiem (ICD-10, projekts) kritērijiem. Delegācijas dalībnieki veica arī pacientu ģimenes locekļu aptaujas. Delegācija secināja, ka 17 no 27 gadījumiem nebija klīniska pamata attaisnošanai; 14 gadījumos pazīmes netika konstatētas garīgi traucējumi. Pārskatot visus gadījumus, tika konstatēts augsts šizofrēnijas diagnozes biežums: 24 no 27 gadījumiem. Delegācijas iesniegtajā ziņojumā tika atzīmēts, ka daži simptomi, kas iekļauti padomju diagnostikas kritērijos vieglai (“lēnajai”) šizofrēnijai un vidēji smagai (“paranojas”) šizofrēnijai, nav pieņemami šīs diagnozes noteikšanai saskaņā ar Amerikas un starptautiskajiem diagnostikas kritērijiem: jo īpaši. , padomju psihiatri piedēvēja “reformisma idejas”, “paaugstinātu sajūtu Pašvērtējums", "paaugstināta pašcieņa" utt.

Acīmredzot šī aptaujāto pacientu grupa ir reprezentatīvs paraugs no daudziem simtiem citu politisko un reliģisko disidentu, kas PSRS pasludināti par vājprātīgiem, galvenokārt 70. un 80. gados.

Slaveni disidentu diagnosticēšanas piemēri

Viktors Ņekipelovs, kurš apsūdzēts pēc RSFSR Kriminālkodeksa 190-1.panta (“Padomju politisko sistēmu diskreditējošu apzināti nepatiesu izdomājumu izplatīšana”), tika nosūtīts ekspertīzes veikšanai Serbska institūtā ar šādu slēdzienu, ko izdarījusi RSFSR kriminālkodeksa ekspertu komisija. Vladimira pilsēta: “Pārmērīgs, pārmērīgs temperaments, augstprātība... tieksme uz patiesības meklēšanu, reformismu, kā arī opozīcijas reakcijas. Diagnoze: zemas pakāpes šizofrēnija vai psihopātija". Institūtā viņš tika atzīts par garīgi veselu. Serbskis, kalpoja noziedznieku nometnē.

Elijahu Rips, apsūdzēts pēc Latvijas PSR Kriminālkodeksa 65.panta, kas atbilst Art. RSFSR Kriminālkodeksa 70. pantu (pretpadomju aģitācija un propaganda), kurš mēģināja pašsadedzināties, protestējot pret padomju karaspēka ienākšanu Čehoslovākijā, tika pakļauts piespiedu ārstēšanai “īpaša tipa psihiatriskajā slimnīcā” ar to pašu. diagnoze.

Olga Iofe tika apsūdzēta pēc RSFSR Kriminālkodeksa 70.panta, ka viņa aktīvi piedalījās pretpadomju satura skrejlapu izgatavošanā, kratīšanas laikā viņai izņemto pretpadomju satura dokumentu glabāšanā un izplatīšanā. Iepriekšējā pārbaude, ko veica vārdā nosauktais institūts. Serbskis (profesors Morozovs, medicīnas zinātņu doktors D. R. Lunts, ārsti Felinskaja, Martiņenko) pasludināja O. Iofu par vājprātīgu ar diagnozi "slinka šizofrēnija, vienkārša forma".

Var sniegt vēl daudz piemēru. Viņi mēģināja V. Bukovskim noteikt šo diagnozi, taču komisija, kurā galvenokārt bija gausās šizofrēnijas teorijas pretinieki, galu galā atzina viņu par prātīgu. Šo diagnozi noteica arī Žoresam Medvedevam, Valērijai Novodvorskai, Vjačeslavam Igrunovam, kurš izplatīja “Gulaga arhipelāgu”, Leonīdam Pļuščam, kurš apsūdzēts pretpadomju propagandā, Natālijai Gorbaņevskajai, kas apsūdzēta pēc RSFSR Kriminālkodeksa 190.1. demonstrācija Sarkanajā laukumā pret padomju karaspēka iekļūšanu Čehoslovākijā - saskaņā ar profesora Lunca secinājumu "nevar izslēgt gausas šizofrēnijas iespējamību", "jāpasludina par ārprātīgu un jānovieto piespiedu ārstēšanai īpaša veida psihiatriskajā slimnīcā. ”

Izmantojot 1970. gada 6. aprīlī veiktās ekspertīzes piemēru attiecībā uz Natāliju Gorbaņevsku, franču psihiatrijas vēsturnieks Ž.Garabe secina par pret disidentiem veikto tiesu medicīnas ekspertīžu zemo kvalitāti: klīniskajā aprakstā nav šizofrēnijai raksturīgas izmaiņas domāšanā, emocijās un prasmē kritizēt; tas, ka nepastāv ekspertīzē noteikta saikne starp darbību, kas ir apsūdzības pamatā, un garīga slimība kas to var izskaidrot; norāde klīniskajā aprakstā tikai depresijas simptomiem, kuriem nav nepieciešama hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā.

Starptautiskās psihiatru sabiedrības nosodījums diagnozes izmantošanas praksei PSRS

1977. gadā kongresā Honolulu Pasaules Psihiatru asociācija pieņēma deklarāciju, kurā nosoda psihiatrijas izmantošanu politisko represiju nolūkos PSRS. Viņa arī nonāca pie secinājuma, ka ir jāizveido komisija, vēlāk saukta par Izmeklēšanas komisiju. Pārskats komiteja) vai precīzāk, WPA komiteja psihiatrijas ļaunprātīgas izmantošanas izmeklēšanai. WPA komiteja uz Pārskats uz Ļaunprātīga izmantošana no Psihiatrija), kurai atbilstoši savai kompetencei ir jāizmeklē visi iespējamie gadījumi par psihiatrijas izmantošanu politiskiem mērķiem. Šī komiteja darbojas arī šodien.

Nosodījums PSRS diagnozes “slinkā šizofrēnija” lietošanas praksei noveda pie tā, ka 1977. gadā tajā pašā kongresā Pasaules psihiatru asociācija ieteica dažādu valstu psihiatru asociācijām pieņemt psihisko slimību klasifikācijas, kas ir savietojamas ar starptautisko. klasifikāciju, lai varētu salīdzināt dažādu nacionālo skolu jēdzienus. Šim ieteikumam sekoja tikai Amerikas Psihiatru asociācija: 1980. gadā tā pieņēma DSM-III (Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata), kas izslēdza slimības bez acīmredzamām psihiskām pazīmēm un ieteica to, ko agrāk sauca par "latentu", "robežas". , " "lēna" vai "vienkārša" šizofrēnija, uzstādiet personības traucējumu diagnozi, piemēram, šizotipisku personību.

PSRS Vissavienības neiropatologu un psihiatru zinātniskā biedrība, atsakoties atzīt vardarbības faktus, 1983. gadā kopā ar citu padomju bloka valstu psihiatru asociācijām izvēlējās izstāties no WPA. 1989. gadā WPA IX kongresā Atēnās saistībā ar perestroiku tā atkal tika uzņemta Pasaules Psihiatru asociācijā, apņemoties reabilitēt “politiskās psihiatrijas” upurus. “Politiskās psihiatrijas” upuriem, kuri tika pakļauti represijām piespiedu ievietošanas veidā psihiatriskajās iestādēs un noteiktā kārtībā reabilitēti, valstij būtu jāmaksā naudas kompensācija. Tādējādi tika atzīti fakti par psihiatrijas izmantošanu politiskiem mērķiem.

Saskaņā ar Starptautiskās Cilvēktiesību biedrības publicētajiem datiem Krievijas Baltajā grāmatā, valstī kopumā zemas pakāpes šizofrēnijas diagnozes rezultātā aptuveni divi miljoni cilvēku tika atzīti par garīgi slimiem. Viņus sāka pakāpeniski izrakstīt no psihiatriskajām slimnīcām un izņemt no psihiatriskās uzskaites psihoneiroloģiskajos dispanseros tikai 1989. gadā, lai panāktu PSRS Vissavienības Neiropatologu un psihiatru zinātniskās biedrības uzņemšanu Pasaules Psihiatru asociācijā, ko tā bija spiesta atvaļinājums VII kongresā 1983. gadā. 1988.-1989.gadā pēc Rietumu psihiatru lūguma kā viens no nosacījumiem padomju psihiatru uzņemšanai WPA no psihiatriskās uzskaites tika izņemti aptuveni divi miljoni cilvēku.

Mūsdienu krievu psihiatrija lielā mērā balstās uz A. V. Sņežņevska darbiem: piemēram, A. B. Smuļeviča grāmatā “Zema progresējoša šizofrēnija un robežstāvokļi” virkne neirotisku, astēnisku un psihopātisku stāvokļu ir klasificēti kā vāji progresējoša šizofrēnija. J. Garrabe monogrāfijā “Šizofrēnijas vēsture” atzīmē:

Harolds Merskijs, Broņislava Šafrana, kurš britu psihiatrijas žurnālā veltīja apskatu “lēnajai šizofrēnijai”, S. S. Korsakova žurnālā Journal of Neuropathology and Psychiatry laika posmā no 1980. līdz 1984. gadam atrada ne mazāk kā 19 publikācijas par šo jautājumu, no kurām 13 bija parakstījuši padomju autori. , šie raksti nedod neko jaunu salīdzinājumā ar A.V.Sņežņevska ziņojumu par šo. Pārsteidzoša ir Maskavas skolas lojalitāte pretrunīgai koncepcijai tieši tajā brīdī, kad tā izsauc šādu zinātnieku aprindu kritiku.

Šizofrēnijas pārdiagnostika notiek arī pēcpadomju laikos. Tādējādi sistemātiski pētījumi liecina, ka visas afektīvo patoloģiju grupas diagnoze mūsdienu Krievijas psihiatrijā ir niecīgi maza un attiecas uz šizofrēniju 1:100. Tas pilnībā ir pretrunā ar ārvalstu ģenētisko un epidemioloģisko pētījumu datiem, saskaņā ar kuriem šo slimību attiecība ir 2:1. Šo situāciju jo īpaši izskaidro fakts, ka, neskatoties uz oficiālo ICD-10 ieviešanu 1999. gadā, Krievijas ārsti joprojām turpina izmantot šīs rokasgrāmatas versiju, kas pielāgota Krievijai, kas ir līdzīga ICD-9 adaptētajai versijai. PSRS labā. Tāpat tiek atzīmēts, ka pacientiem ar smagiem un ilgstošiem panikas traucējumiem vai obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem bieži tiek nepamatoti diagnosticēta gausa šizofrēnija un tiek nozīmēta antipsihotiska terapija.

Uzskati un vērtējumi

Par plašo diagnostikas jomu un priekšnoteikumiem tās lietošanai nemedicīniskiem nolūkiem

Bieži tiek pausts viedoklis, ka tieši Sņežņevska un citu Maskavas skolas pārstāvju popularizētie plašie gausās šizofrēnijas diagnostikas kritēriji ir noveduši pie šīs diagnozes izmantošanas represīviem nolūkiem. Rietumu, kā arī mūsdienu Krievijas psihiatri un cilvēktiesību aktīvisti atzīmē, ka slimības diagnostikas kritēriji, kas ietvēra dzēstus, neizteiktus simptomus, ļāva to diagnosticēt ikvienam, kura uzvedība un domāšana pārsniedza sociālās normas.

Kanādiešu psihiatrs Harolds Merskijs un neiroloģe Broņislava Šafrana 1986. gadā, analizējot vairākas publikācijas S. S. Korsakova žurnālā Neurology and Psychiatry, nonāca pie secinājuma, ka "lēnās šizofrēnijas jēdziens ir acīmredzami ļoti elastīgs, daudzveidīgs un ietver daudz vairāk. mūsu idejas par vienkāršu šizofrēniju vai atlikušo defektīvo stāvokli. Daudzi garīgi traucējumi, kas citās valstīs, visticamāk, tiktu diagnosticēti kā depresīvi traucējumi, trauksmes neirozes, hipohondrija vai personības traucējumi, saskaņā ar Sņežņevska teoriju, vienmēr ietilpst gausās šizofrēnijas jēdzienā.

Krievu psihiatrs Nikolajs Puhovskis vieglas (lēnas, lēnas un nemanāmas) šizofrēnijas jēdzienu sauc par mitoloģizētu un norāda, ka Krievijas psihiatru aizraušanās ar to sakrita ar juridisku nepilnību, kas ļāva valstij izmantot šo diagnozi politisko represiju mērķiem. Viņš atzīmē tādu formulējumu absurdumu kā “Iemesls grūtībām atpazīt šizofrēniju ar lēnu, gausu sākumu ir izteiktu garīgās darbības traucējumu neesamība sākotnējā periodā” Un "Ambulatorā ārstēšana tiek veikta arī pacientiem ar gausu, lēnu un nemanāmu šizofrēnijas veidu, ko nepavada manāmas personības izmaiņas", un norāda, ka aizraušanās ar vieglas šizofrēnijas teoriju, kā arī doma par garīgi slimu cilvēku mazvērtību un garīgās slimības it kā neizbēgamo iznākumu demenci, bija saistīta ar pārmērīgas aizsardzības izpausmēm, sistemātisku interešu neievērošanu. pacientu izvairīšanās no pakalpojuma idejas, terapijas idejas; psihiatrs patiesībā darbojās kā apšaubāmu ezotērisko zināšanu piekritējs.

Slavenais ukraiņu psihiatrs, cilvēktiesību aktīvists, Ukrainas Psihiatru asociācijas izpildsekretārs Semjons Gluzmans atzīmē, ka 60. gados padomju psihiatrisko skolu un tendenču daudzveidību nomainīja akadēmiķa Sņežņevska skolas diktāts, kas pamazām kļuva absolūts. : alternatīva diagnostika vajāts. Šis faktors ir kā arī PSRS juridiskās jomas īpatnības (piespiedu ārstniecības praksi regulējošo tiesību aktu trūkums likumdošanas līmenī), kā arī “ dzelzs priekškars", kas atdalīja padomju psihiatrus no viņu Rietumu kolēģiem un novērsa regulārus zinātniskos kontaktus, veicināja masveida ļaunprātīgu izmantošanu psihiatrijā, bieža lietošana tiesu un ārpustiesas psihiatriskajā praksē “lēnās šizofrēnijas” diagnoze un tās prezentēšana politiskajiem disidentiem.

“Psihiatrijas rokasgrāmatā disidentiem”, kas publicēta “PSRS tiesību aizsardzības hronikā” (Ņujorka, 1975, 13. numurs), V. Bukovskis un S. Gluzmans pauž viedokli, ka gausās šizofrēnijas diagnoze. garīgi veseliem cilvēkiem, sociāli pielāgots un tendēts uz radošu un profesionālu izaugsmi, varētu noteikt tādu raksturojošu pazīmju klātbūtni kā izolētība, tieksme uz introspekciju, komunikācijas trūkums un uzskatu neelastība; ar objektīvi pastāvošu novērošanu un telefonsarunu noklausīšanos telefona sarunas disidentam varētu diagnosticēt “aizdomās” vai “vajāšanas maldus”. V. Bukovskis un S. Gluzmans citē pieredzējuša eksperta, profesora Timofejeva teikto, kurš rakstīja, ka “domstarpību var izraisīt smadzeņu slimība, kad patoloģiskais process attīstās ļoti lēni, maigi un pagaidām saglabājas pārējās tā pazīmes. (dažkārt līdz noziedzīga nodarījuma izdarīšanai) neredzami”, kurš minēja “šizofrēnijas vieglo un dzēsto formu” diagnosticēšanas grūtības un to pastāvēšanas apstrīdamību.

Ukrainas tiesu psihiatre, medicīnas zinātņu kandidāte Ada Korotenko norāda, ka A. V. Sņežņevska un viņa kolēģu skolu, kas 60. gados izstrādāja diagnostikas sistēmu, tostarp gausās šizofrēnijas jēdzienu, atbalstīja F. V. Kondratjevs, S. F. P. Semenovs , Ja. Frumkins u.c.. Neskaidrie diagnostikas kritēriji, pēc A. I. Korotenko domām, ļāva iekļaut atsevišķas personiskās izpausmes slimības ietvarā un atzīt veselus cilvēkus par garīgi slimiem. Korotenko atzīmē, ka garīgās patoloģijas izveidošanos brīvdomīgo un “disidentu” pilsoņu vidū veicināja diagnostikas standartu trūkums un darbība PSRS. sava klasifikācijašizofrēnijas formas: gausās šizofrēnijas un paranojas stāvokļu ar reformisma maldiem jēdziena diagnostiskās pieejas tika izmantotas tikai PSRS un dažās Austrumeiropas valstīs.

Sanktpēterburgas psihiatrs medicīnas zinātņu doktors profesors Jurijs Nullers atzīmē, ka Sņežņevska skolas koncepcija ļauj, piemēram, uzskatīt šizoīdu psihopātiju vai šizoīdu par agrīniem, lēni attīstošiem neizbēgama progresējoša procesa posmiem, nevis par indivīda personības iezīmēm. , kam nav obligāti jāattīstās šizofrēnijas procesa gaitā. No šejienes, pēc Yu. L. Nullera domām, ir ārkārtīgi paplašināta gausās šizofrēnijas diagnoze un tās radītais kaitējums. Y. L. Nullere piebilst, ka gausās šizofrēnijas jēdziena ietvaros jebkura novirze no normas (pēc ārsta vērtējuma) var tikt uzskatīta par šizofrēniju ar visām no tā izrietošajām sekām izmeklējamai personai, kas rada plašu iespēju brīvprātīgai. un piespiedu psihiatrijas ļaunprātīga izmantošana. Tomēr ne A. V. Sņežņevskis, ne viņa sekotāji, pēc Nullera teiktā, neatrada pilsonisko un zinātnisko drosmi pārskatīt savu koncepciju, kas acīmredzami bija nonākusi strupceļā.

Medicīnas zinātņu doktors, profesors Ts. P. Koroļenko un psiholoģijas zinātņu doktors N. V. Dmitrijeva grāmatā “Sociodinamiskā psihiatrija” atzīmē, ka klīniskais apraksts gausa šizofrēnija, pēc Smuļeviča domām, ir ārkārtīgi netverama un ietver gandrīz visas iespējamās izmaiņas garīgajā stāvoklī, kā arī daļēji apstākļus, kas rodas cilvēkam bez garīgās patoloģijas: eiforija, hiperaktivitāte, nepamatots optimisms un aizkaitināmība, eksplozivitāte, jutīgums, nepietiekamība un emocionālais deficīts. , histēriskas reakcijas ar konversiju un disociatīviem simptomiem, infantilisms, obsesīvi-fobiski stāvokļi, spītība.

Neatkarīgās psihiatru asociācijas prezidents Ju. S. Savenko rakstīja, ka pilnīga fenomenoloģiskās pieejas izkropļošana totālās ideoloģizācijas un politizācijas apstākļos noveda pie bezprecedenta šizofrēnijas pārdiagnostikas apmēriem. Viņš atzīmēja, ka Sņežņevskis un viņa sekotāji uzskatīja jebkuru procesualitāti, tas ir, slimības progresēšanu, par specifisku šizofrēnijas modeli, nevis vispārēju psihopatoloģisku, vispārēju medicīnisku īpašību; no šejienes rodas vēlme diagnosticēt šizofrēniju jebkurā sindromā un jebkura veida gaitā, lai gan patiesībā dzēstu, ambulatoro šizofrēnijas formu diferenciāldiagnoze ar citiem endogēniem traucējumiem prasa rūpīgu individualizāciju. Galu galā tas noveda pie daudzu neirozēm līdzīgu un paranojas stāvokļu neizbēgamas attiecināšanas uz šizofrēniju, bieži pat tad, ja nebija procedūru. Pēc Ju. S. Savenko teiktā, Kronfelda “vieglas šizofrēnijas” diagnostikas ietvara skaidra robeža 20. gadsimta 60.–80. gados tika aizstāta ar “nepārtrauktu kvantitatīvu atšķirību kontinuumu no veselīgas normas”. Ju.S.Savenko norādīja, ka Sņežņevska un viņa sekotāju akadēmisko pieeju raksturo “izsmalcināta izsmalcinātība, kas nav piemērota, pat kontrindicēta plašai lietošanai, atdalīta no sociālā aspekta: reālas prakses iespējām, sociālā kompensācija, šādas diagnostikas sociālās sekas.

Amerikāņu psihiatrs Valters Reihs (Jēlas universitātes psihiatrijas pasniedzējs, Vašingtonas Psihiatrijas skolas medicīnas un bioloģijas zinātņu programmas vadītājs) atzīmēja, ka politiskās dzīves rakstura dēļ Padomju Savienībā un sociālie stereotipiŠīs dzīves radītā nekonformistiskā uzvedība tur tiešām šķita dīvaina un ka Sņežņevska diagnostikas sistēmas rakstura dēļ šo dīvainību dažos gadījumos sāka uztvert kā šizofrēniju. Pēc Reiha teiktā, daudzos un, iespējams, vairumā gadījumu, kad tika noteikta šāda diagnoze, ne tikai VDK un citas atbildīgās personas, bet arī paši psihiatri patiesībā uzskatīja, ka disidenti ir slimi. Astoņdesmito gadu sākumā personīgās tikšanās laikā ar Sņežņevski pārrunājot plānu Zinātnes centrs garīgās veselības programmu robežstāvokļu pētīšanai, Reihs secināja, ka nav būtiskas atšķirības starp šiem robežstāvokļiem un dažām “vieglām” šizofrēnijas formām, īpaši zemas pakāpes šizofrēniju: iespējams, daudzi vai pat lielākā daļa cilvēku, kuru uzvedības īpašības atbilst kritērijiem. šo traucējumu, ko identificēja Sņežņevskis, patiesībā no tā necieš, jo šīs uzvedības izpausmes ir jāņem vērā neirotisks traucējums, rakstura anomālijas vai vienkārši kvalificējas kā normāla uzvedība.

Par zemas pakāpes šizofrēnijas jēdziena izveidi

Ir izteikti dažādi viedokļi jautājumā par to, vai zemas pakāpes šizofrēnijas jēdziens tika radīts īpaši, lai cīnītos pret domstarpībām.

Valters Reihs atzīmēja, ka Sņežņevska koncepcijas veidojušās vairāku viņa skolotāju iespaidā un ieguvušas savu galīgo formu ilgi pirms disidentu ievietošanas psihiatriskajās slimnīcās ieguva manāmus apmērus; tādējādi šie uzskati radās neatkarīgi no to domājamās lietderības disidentu diagnosticēšanā. Taču tieši šajās teorijās ietvertās kļūdas padarīja tās viegli attiecināmas uz disidentiem. Šo jēdzienu klātbūtne, pēc Reiha domām, bija tikai viens no iemesliem, kāpēc PSRS disidentiem tika diagnosticētas garīgās slimības, taču ļoti svarīgs iemesls.

Vladimirs Bukovskis, kuram Sņežņevskis 1962. gadā diagnosticēja "lēno šizofrēniju", runāja šādi:

Es nedomāju, ka Sņežņevskis savu gausās šizofrēnijas teoriju radīja tieši VDK vajadzībām, taču tā bija neparasti piemērota Hruščova komunisma vajadzībām. Saskaņā ar teoriju šī sociāli bīstamā slimība varētu attīstīties ārkārtīgi lēni, neizpaujoties un nemazinot pacienta inteliģenci, un to varēja noteikt tikai pats Sņežņevskis vai viņa skolēni. Protams, VDK centās panākt, lai Sņežņevska studenti biežāk kļūtu par politisko lietu ekspertiem.

Franču zinātnieks J. Garrabe piekrīt Bukovska viedoklim šajā jautājumā un nonāk pie secinājuma, ka represīvais aparāts ir iekļuvis teorētiskajā. vājums, nevis Maskavas psihiatrijas skola, apzināti veica zinātnisku viltojumu, lai dotu iespēju izmantot psihiatriju disidentu apspiešanai. Pēc Garrabes domām, Sņežņevskim vienam pašam nevajadzētu saukt pie atbildības par psihiatrisku vardarbību; Iespējams, daži viņa skolēni diezgan sirsnīgi dalījās Sņežņevska uzskatos par gauso šizofrēniju, savukārt citi eksperti, neatbalstot šos uzskatus, varēja piesardzīgi tos publiski kritizēt. Neskatoties uz to, Garrabe uzsver, ka PSRS psihiatrijas ļaunprātīgās izmantošanas nosodīšanai ir jābalstās ne tikai uz ētiskiem apsvērumiem, bet arī uz zinātnisku kritiku par jēdzienu "slinka šizofrēnija".

Rakstā, kas publicēts žurnālā Independent Psychiatric Journal par godu A.V.Sņežņevska 100.gadadienai, pieminēta paplašinātā šizofrēnijas diagnoze (trīs reizes lielāka par starptautisko), ko izmanto nemedicīniskiem nolūkiem. Bet tajā pašā rakstā ir minēts Ju.I.Poļiščuka viedoklis, kurš ilgus gadus strādāja A.V.Sņežņevska vadībā, kurš rakstīja, ka pamatu ļaunprātīgai psihiatrijai radīja totalitārais režīms, nevis gausa jēdziens. šizofrēnija, kas viņiem kalpoja tikai kā ērts attaisnojums. Pēc redaktoru domām, plašā šizofrēnijas diagnoze dažādos laikmetos varētu iegūt atšķirīga nozīme: 1917.–1935. gadā tādi jēdzieni kā L. M. Rozenšteina “viegla šizofrēnija” un P. B. Ganuškina “šizofrēnija bez šizofrēnijas” izglābās no nāvessoda; 60.–70. gados pārāk plašs diagnostikas ietvars, gluži pretēji, nomāca un nomāca. cilvēktiesību kustība.

Amerikāņu psihiatre Jeļena Lavrecka uzskata, ka demokrātisko tradīciju vājums Krievijā, totalitārais režīms, represijas un labāko psihiatru “iznīcināšana” laikā no 1930. līdz 1950. gadam pavēra ceļu ļaunprātīgai psihiatrijai un padomju šizofrēnijas koncepcijai.

Savukārt, pēc R. van Vorena teiktā, lielākā daļa ekspertu uzskata, ka psihiatri, kuri izstrādāja gausās šizofrēnijas koncepciju, to darījuši pēc partijas un Valsts drošības komitejas norādījumiem, ļoti labi saprotot, ko dara, bet tajā pašā laikā ticot, ka šis jēdziens loģiski izskaidro cilvēka gatavību upurēt labklājību idejas vai pārliecības dēļ, kas tik ļoti atšķiras no tā, kam vairums cilvēku ticēja vai piespieda sevi ticēt.

Līdzīgu viedokli paudis arī slavenais cilvēktiesību aktīvists Leonards Ternovskis: pēc viņa pieņēmuma diagnozi “slinka šizofrēnija” izgudroja Serbska institūta darbinieki akadēmiķis A.V.Sņežņevskis, Ģ.V.Morozovs un D.R.Lunts speciāli sodīšanas vajadzībām. psihiatrija.

Rietumu psihiatrijas politiskās ļaunprātīgas izmantošanas PSRS pētnieki, politologs P. Reddevejs un psihiatrs S. Blohs uzskata Sņežņevski par vienu no galvenajām personām, kas vadīja psihiatrijas izmantošanu brīvās domas apspiešanai Padomju Savienībā, norādot, ka Sņežņevskis ieviesa jauna slimības interpretācija, kas radīja iespēju ideoloģisko domstarpību uzskatīt par smagu garīgu traucējumu simptomu.

Gausa šizofrēnija mākslā

• “Lēna šizofrēnija” ir Aleksandra Rozenbauma dziesmu albuma nosaukums, kas tika izdots 1994. gada decembrī.
• “Tas tek gausi, kā Maskavas upe, manam mīļajam ir šizofrēnija” - rinda no rokgrupas “Crematorium” dziesmas “Steppen Wolf” (albums “Mythology”).

Literatūra

• Sņežņevskis A. V. Šizofrēnija un problēmas vispārēja patoloģija. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas biļetens, medicīna, 1969.
• Šizofrēnija. Daudznozaru pētījumi / Red. A. V. Sņežņevskis, M., 1972. gads.
• Endogēnas garīgās slimības. Rediģēja Tiganov A.S.
• Panteļejeva G. P., Cutsulkovskaja M. Ja., Beljajevs B. S. Heboīda šizofrēnija. M., 1986. gads.
• Bašina V. M. Agrīnās bērnības šizofrēnija, M., 1989.
• Lichko A. E. Šizofrēnija pusaudžiem, L., 1989.
• Smuļevičs A. B. Zemi progresējoša šizofrēnija un robežstāvokļi, M., 1987.

Psihiatri nekad nesteidzas noteikt šizofrēnijas diagnozi. To var pielīdzināt teikumam. Tāpēc jums jāzina 7 gausas šizofrēnijas simptomi un pazīmes, lai nekavējoties sazinātos ar kompetentu speciālistu, lai saņemtu palīdzību.

Cēloņi

Pašlaik šizofrēnijas cēloņi nav noskaidroti. Zinātnieki izvirza tikai savus pieņēmumus. Tāpēc šī slimība tiek uzskatīta par daudzfaktorālu.

Pirmais faktors ir balstīts uz ģenētiku. Teiksim, ja bērna piedzimšanas brīdī vecāki cieš no šizofrēnijas, tad pārnešanas risks ir piecdesmit piecdesmit. Ja slims tikai viens no vecākiem, tad iespēja pārnēsāt kādu (iedzimtu) slimību strauji samazinās līdz gandrīz divpadsmit procentiem. Tas norāda uz slimības noslieces rašanos. Nosliece uz slimībām neattiecas. Patoloģija var parādīties pēc noteikta laika. Šo laiku ietekmē tādi faktori kā:

1. Vecāku veselība.
2. Narkotiku lietošana.
3. Alkoholisko dzērienu patēriņš un daudzi citi faktori.

Otrā grupa ir bioķīmiska. Tas ir balstīts uz faktu, ka tās faktori slimības gaitā var izraisīt citu slimību, ko sauc par psihozi.

Galvenās iezīmes

Ja tu skrien šī slimība, tad to izārstēt ir gandrīz neiespējami. Pašlaik pastāv viens viedoklis, ka šizofrēnijai ir sākotnējie simptomi halucināciju veidā. Bet patiesībā tie var izpausties dažādās formās:

1. Traucējumi emocionālajā sistēmā.
2. Krasas izmaiņas dzīves interesēs.
3. Baiļu rašanās un tā tālāk.

7 zemas pakāpes šizofrēnijas pazīmes ir:

1. Pakāpeniska fiziskās un intelektuālās aktivitātes samazināšanās.
2. Sevis norobežošanās.
3. Garastāvokļa maiņas.
4. Traucēta ārējās un iekšējās pasaules uztvere.
5. Nav loģikas.
6. Ticība nereālām lietām.
7. Uztveres maldināšana.

Simptomu grupas

Ņemot vērā iepriekš minēto, visus zemas pakāpes šizofrēnijas simptomus var iedalīt divās grupās:

1. Produktīvie faktori.
2. Negatīvie faktori.

Visproblemātiskākie ir negatīvie faktori. Šīs grupas pamatā ir tādas problēmas kā emociju trūkums piedzīvošanas laikā ekstrēmas situācijas un domāšanas pārtraukums. Daži psihologi spēj identificēt šizofrēniju pat pēc sazināšanās ar pacientu. Šo diagnozi pamudinās runas un domāšanas traucējumi.

Cik ātri var noteikt slimību?

Ja ģimenē, kurā uzauga bērns, nemitīgi bija skandāli vai kādi konflikti, tad šizofrēnijas cēlonis varētu būt pat, piemēram, darba zaudēšana. Zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi parādās dažas dienas pēc incidenta. Pirmā pazīme ir tūlītējas izmaiņas cilvēka uzvedībā.

Posmi

Noplūde ļengana šizofrēnija notiek pa posmiem. Izšķir šādus posmus:

1. Debija (vai latentā stadija) – ir neskaidri un viegli simptomi, tāpēc gaita var palikt nepamanīta pat tuvākajiem pacienta cilvēkiem. Raksturīgas ir šādas izpausmes:

• pastāvīga ietekme;
• ilgstoša hipomanija;
• somatizēta depresija.

Šis posms bieži notiek pubertātes laikā. Pusaudžu vidū ir iespējami mēģinājumi izvairīties no saziņas un atteikšanās atstāt māju.

1. Manifesto (vai aktīvo) stadiju raksturo slimības klīnisko simptomu palielināšanās. Šajā posmā kļūst pamanāmas dīvainības cilvēka uzvedībā. Tomēr citi tos vēl neuztver kā slimības pazīmes, jo nav halucināciju un maldu. Tikmēr pacientam sākas panikas lēkmes, rodas dažādas fobijas. Lai tās pārvarētu, cilvēks sāk ķerties pie noteiktiem rituāliem un dubultpārbaudēm (ķermeņa tīrība, apģērbs utt.).
2. Stabilizācija – visi klīniskie simptomi, kas parādījās iepriekšējā stadijā, izzūd. Pacienta uzvedība kļūst pilnīgi normāla. Šī posma ilgums var būt ļoti garš.

Veidi

Ja ņemam vērā slimības stadiju, kā arī dažas tās izpausmes, tad varam izšķirt divu veidu gausu šizofrēniju.

1. Neirozei līdzīgs.
2. Psihopātisks.

Atšķirība starp šiem diviem veidiem ir tāda, ka neirozei līdzīgajam tipam fobiski traucējumi. Tās izpaužas obsesīvās bailēs, ko izraisa visvairāk dažādi faktori, un bieži vien pilnīgi nepamatoti. Īpaši bieži tas izpaužas bailēs būt sabiedrībā un vēlmē pastāvīgi būt mājās. Šādi pacienti ļoti baidās no dažādām infekcijām, tāpēc visbiežāk norobežojas no jebkuras sabiedrības. Pats process notiek pakāpeniski un bieži vien apkārtējiem un pašam pacientam nepamanīts.

Citā gausā šizofrēnijas paveidā - psihopātiskā - visvairāk skaidrs simptoms ir nevis bailes, bet depresija - tas ir, stabils negatīvs emocionālais fons viscaur ilgs periods laiks, kā arī pakāpeniski attīstošā viņa personības depersonalizācija. Visu šo simptomu kopumu parasti sauc par afekta izlīdzināšanu. Pacients pārstāj censties sazināties ar citiem cilvēkiem, viņš skatās uz sevi it ​​kā no malas, pastāvīgi novērtē savu rīcību un runā ar sevi. Viņš pārstāj atpazīt sevi kā cilvēku, kāds viņš ir. Tas, piemēram, izpaužas faktā, ka viņš pārstāj atpazīt savu atspulgu spogulī, pierādot, ka šī ir pavisam cita persona.

Šajā numurā bieži parādās teorija par cilvēka aizstāšanu. Šādiem cilvēkiem trūkst jebkādas emocionālas reakcijas uz apkārtējo situāciju, un laika gaitā viņi sāk piekopt gandrīz augu dzīvesveidu emocionālā izteiksmē. Tāpat šai šķirnei var būt raksturīga vēlme klaiņot un pulcēties, īpaši spēcīga mīlestība pret dzīvniekiem, ar ko šādi cilvēki cenšas aizstāt vajadzību pēc saskarsmes ar cilvēkiem.

Diagnostika

Šizofrēnijas zemas pakāpes diagnosticēšana ir ļoti grūts uzdevums, kas bieži prasa ļoti ilgus novērojumus, kas var ilgt bezgalīgi. Un pat šajā gadījumā nevajadzētu steigties ar galīgo diagnozi.

Ir divu veidu novirzes, no kurām ir grūti atšķirt gauso šizofrēniju: robežstāvokļi - dažāda veida psihopātijas, neirotiskas novirzes un līdzīgas slimības. Iespējamas arī progresējošas šizofrēnijas (neirozei līdzīgas un psihopātiskas) izpausmes. Kā jau minēts, slimību ir ļoti grūti diagnosticēt. Ja šajā situācijā nav iespējams noteikt neapstrīdamu diagnozi, tad labāk ir dot priekšroku kaut kam, kas atšķiras no šīs slimības, un sākt pacienta ārstēšanu, nepārtraucot viņa uzraudzību. Ir bijuši gadījumi, kad pacients no neirozes ārstējās 4-8 gadus un tikai pēc tam saņēma diagnozi “lēnā šizofrēnija”.

Tas pats attiecas uz šaubām par diferenciāldiagnozi ar citiem šizofrēnijas veidiem. Šajā gadījumā labāk ir dot priekšroku citiem šīs slimības veidiem un piemērot nepieciešamās ārstēšanas metodes.

Ārstēšana

Lēnas šizofrēnijas diagnozes ārstēšanas mērķis ir panākt stabilu remisiju ar pastāvīgu uzturošo terapiju. Ārstēšana sastāv no uzņemšanas medikamentiem. Regulāri jālieto ārsta izrakstītās zāles. Tikai stingri ievērojot ārstēšanas shēmu, ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus. Izšķir šādus narkotiku ārstēšanas veidus:

• Tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi.

Darbība tiek veikta, bloķējot dopamīna receptorus. Zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, blakusparādību smaguma pakāpes, kā arī no ievadīšanas veida. Šīs zāles ietver šādas zāles: haloperidols, hlorpromazīns, tiotiksēns utt.

• Otrās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi.

Tie ietekmē dopamīna un serotonīna receptoru darbību. Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka tām ir mazāk blakusparādību. Augstākā efektivitāte saistībā ar slimības simptomiem joprojām ir atklāts jautājums. Tie ietver zāles: olanzapīns, ziprazidons, risperidons, aripiprazols utt. Lietojot šīs grupas zāles, ir jāuzrauga pacienta ķermeņa svars, kā arī jāuzrauga 2. tipa cukura diabēta pazīmju parādīšanās.

Sociālais atbalsts

Papildus medikamentozai terapijai ir ļoti nepieciešams slimiem cilvēkiem sniegt atbalstu sociālais raksturs. Obligāti jāapmeklē dažādas apmācības un programmas, kuru mērķi ir vērsti uz rehabilitāciju. Šādas darbības ļauj pacientiem:

• nodrošināt neatkarīgu pašaprūpi;
• justies ērti sabiedrībā;
• turpināt darba aktivitātes.

Sadarbība

Lēnas šizofrēnijas ārstēšanā ļoti svarīga ir integrēta pieeja. Nepieciešama psihologa, psihoterapeita palīdzība un sociālie darbinieki. Arī tuviem cilvēkiem ir jāsniedz pienācīgs atbalsts, neignorējot pacienta problēmas. Slimības izpausmes stadijā var būt nepieciešama hospitalizācija. Nepalaidiet uzmanību šīs ārsta receptes ievērošanai. Arī iesaistīšanās radošumā, dažādu mākslas terapijas seansu un kultūras vietu apmeklēšana labvēlīgi ietekmē pacientu stāvokli. Nav ieteicams traucēt pacienta pašrealizāciju, ja viņš izrāda interesi par radošumu. Cilvēku ar slimību nevajadzētu slēpt no sabiedrības vai par to samulsināt.

Lēnas šizofrēnijas pazīmes sievietēm un vīriešiem

Mūsdienās medicīna zina galvenās šizofrēnijas pazīmes, kas ir vienādas gan vīriešiem, gan sievietēm.

• Cilvēka emocionalitātes samazināšanās un vienaldzība pret apkārtējo pasauli.
• Vēlme noslēgties no apkārtējiem cilvēkiem un jebkādā veidā izolēt sevi no pasaules.
• Vienaldzīga attieksme pret bijušajām interesēm un uzmanības koncentrēšanās tikai uz vienu šauru jomu.
• Nespēja pielāgoties videi un tās izmaiņām.

Lēna šizofrēnija vīriešiem ievērojami samazina emocionālo reakciju uz notikumiem vai parādībām, kas notiek viņu dzīvē.

Dažos gadījumos cilvēks var sākt runāt pilnīgi nesakarīgas muļķības vai redzēt halucinācijas. Ir arī ievērojams runas pieaugums, runa kļūst nesakarīga un neloģiska.

Zemas pakāpes šizofrēnijas pazīmes sievietēm ir līdzīgas vīriešiem, taču ir arī dažas citas pazīmes. Pacientei ar šizofrēniju var rasties straujas garastāvokļa maiņas uz pretējo, kā arī vēlme ienest mājās absolūti nevajadzīgas lietas. Spēcīgas izmaiņas ir arī apģērba un grima izvēlē. Sieviete var valkāt ļoti spilgtu grimu vai, gluži pretēji, kļūt nekopta.

Lēna šizofrēnija ir garīga slimība neatgriezeniskas sekas, kurā simptomi attīstās ļoti lēni, dažreiz tos nepamana pats cilvēks un citi. Šizofrēnijai ir vairākas šķirnes, tostarp gausa. Tas izskaidro simptomu attīstības ātrumu, kurus ārstē ārsti pēc cēloņu noteikšanas.

Ar gausu šizofrēniju nav acīmredzamu simptomu. Vietnē teikts, ka tiek novēroti tikai netiešie Klīniskās pazīmes: psihoze, ideju pārvērtēšana, neiroze, hipohondrija. Ir arī personības izmaiņas, kas līdzinās apsēstības un piespiešanas traucējumiem.

Šizofrēnija tiek diagnosticēta, kad tiek konstatēts personības defekts, tas ir, noteiktu īpašību trūkums. Tie var būt:

1. Runas vai domāšanas problēmas.
2. Autisms.
3. Emociju pasliktināšanās (cilvēks ir vienaldzīgs).
4. Infantilisms ir cilvēka atgriešanās bērnišķīgā stāvoklī.
5. Interešu loka ierobežošana.
6. Zūd iespējas adaptēties sabiedrībā.

Jebkāda veida šizofrēnija noved pie tā, ka cilvēks kļūst atšķirīgs no apkārtējiem. Viņš atsvešinās gan no sabiedrības, gan no sevis. Lēna šizofrēnija no tās neatšķiras, izņemot visu izmaiņu attīstības ātrumu.

Bieži vien gausa šizofrēnija attīstās, progresējot šizoīdiem vai astēniskiem traucējumiem:

1. Ar šizoīdiem traucējumiem cilvēks zaudē iespēju pilnvērtīgi dzīvot sabiedrībā.
2. Ar astēniskiem traucējumiem tiek zaudēta interese par jebkuru darbību, emocijas kļūst sliktas un zūd dzīvīgums.

Zemas pakāpes šizofrēnijas cēloņi

Ģenētiskā predispozīcija izraisa gausu šizofrēniju. Ja ģimenē ir šizofrēniķi, tad slimība var attīstīties bērniem. Citi iemesli ir dzīvesveids, psiholoģiskas traumas vai stress.

Pastāv gausas šizofrēnijas attīstības stadijas:

1. Latentais periods, debija. Apkārtējie neko nepamana par cilvēku, kura simptomi attīstās neskaidri. Parādās pastāvīga ietekme somatiskā depresija, ilgstoša hipomanija. Persona var atteikties doties uz darbu, atstāt māju vai parasti sazināties ar jebkuru personu.
2. Aktīvs periods vai manifests. Simptomi kļūst izteiktāki. Apkārtējie var pamanīt cilvēka dīvaino un ekscentrisko uzvedību, bet nemeklē palīdzību, jo nav maldu vai halucināciju. Tajā pašā laikā pats pacients cieš no panikas lēkmēm un bailēm. Viņš var izmantot dubultās pārbaudes un rituālus, lai aizsargātu sevi.
3. Stabilizācija. Šo periodu raksturo simptomu samazināšanās. Cilvēks uzvedas normāli. Pats periods var ilgt ilgu laiku.

Zemas pakāpes šizofrēnijas simptomi un pazīmes

Ir diezgan grūti aprakstīt zemas pakāpes šizofrēnijas simptomus un pazīmes, jo tās nav skaidri izteiktas. Tomēr eksperti sniedz šādu simptomu sarakstu:

• Paranojas izplatība, uztveres un domāšanas traucējumi, sejas izteiksmes un roku un kāju motorikas traucējumi.
• Hipohondrija, kad cilvēks sāk rūpīgi analizēt visus organismā notiekošos procesus. Viņš sāk ticēt, ka viņam ir neārstējama slimība, tāpēc bieži vēršas pēc palīdzības pie dažādiem ārstiem. Ja slimības simptomu nav, tad šizofrēniķis to uztver kā drošu nenovēršamas nāves pazīmi.
• Histērija, kad cilvēks cenšas būt līderis, saņemt apbrīnu un pārsteigumu. To visu pavada biežas garastāvokļa svārstības, vulgāra un trokšņaina uzvedība, pastiprināta galvas un ekstremitāšu trīce uztraukuma laikā. Iespējamas histēriskas lēkmes, kad cilvēks raud, sit sevi utt.
• un depresija, paaugstināts nogurums, biežas garastāvokļa svārstības. Cilvēks norobežojas, vēlas būt viens un nekontaktējas ar citiem cilvēkiem.
• Neiroze obsesīvi stāvokļi kad cilvēku sāk vadīt dažādas apsēstības vai domas. Cilvēkam rodas bezcēloņa trauksme, dažādas fobijas, regulāri atkārto noteiktas darbības.

Neatkarīgi no tā, cik gausa šizofrēnija norit, tai noteikti ir jābūt personības defekta pazīmēm:

1. Pseidopsihopatizācija. Kad cilvēks ir pārpildīts ar dažādām idejām, kas tikai viņam šķiet vērtīgas. Tajā pašā laikā viņš cenšas tos uzspiest citiem, lai tie viņam palīdzētu to īstenošanā. Viņš ir aktīvs, pastāvīgi uzlādēts ar emocijām. Tomēr, neskatoties uz visu ideju supervērtību, rezultāts paliek nulle.
2. Verschreuben. Šeit pacients atraujas no realitātes un sāk dzīvot savā pasaulē, tiek zaudēta iepriekšējās dzīves pieredze un rodas autisma aktivitāte. Pacients nepamana, kā viņš izdara stulbas un bezjēdzīgas darbības. Viņš ir pārsteigts, ka cilvēki viņu sauc par dīvainu un ekscentrisku. Pacients ir ārēji nekopts un neievēro personīgo higiēnu. Viņa māja nav tīrīta un ir daudz nevajadzīgu atkritumu. Runas traucējumi tiek atzīmēti, kad cilvēks sāk detalizēti aprakstīt nevajadzīgas epizodes, runā gari un bezjēdzīgi. Šādi cilvēki ir spējīgi mācīties un strādāt.
3. Enerģijas potenciāla samazināšanas defekts. Pacients atsakās sazināties ar cilvēkiem, nevēlas strādāt un neinteresē nekādas aktivitātes. Viņa interešu loks ir niecīgs. Viņš ir vienaldzīgs, pasīvs, nevēlas radoši un garīgi attīstīties. Viņa jūtas labi mājās, tāpēc viņa nevēlas to pamest.

Kā ārstēt zemas pakāpes šizofrēniju?

Ārsti atzīmē grūtības identificēt gauso šizofrēniju, jo simptomu mazināšanās periodi ilgst ļoti ilgu laiku, un, kad slimība attīstās pati, citi nevar aizdomāties par tās attīstību. garīgi traucējumi tāpēc viņi nelūdz palīdzību. Ja tomēr tiek atklāta zemas pakāpes šizofrēnija, tad to ārstē kopā ar psihiatru.

Veicot diagnozi, tie tiek noteikti medikamentiem– antipsihotiskie līdzekļi un otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi. Tiek izrakstītas arī zāles, lai uzlabotu ķermeņa veselību, kas var ciest. Tādējādi tiek traucēti vielmaiņas procesi smadzenēs. Pacients var atteikties lietot medikamentus, taču tas tikai pasliktinās viņa veselību.

Papildu ārstēšanas metodes ietver mākslas terapiju, uzvedības un darba terapiju. Tiek veikts arī psihiatriskais darbs, lai iedvestu pacientam dzīves garšu, saziņu ar citiem cilvēkiem un dzīvi sabiedrībā. Ļoti svarīgs posms ir intereses raisīšana par radošumu.

Prognoze

Lēna šizofrēnija ir neārstējama slimība. Taču cilvēkam var palīdzēt pielāgoties dzīvei ar esošo patoloģiju. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, prognoze ir labvēlīga.

Lēna šizofrēnija ir viens no nedaudzajiem veidiem garīga slimība, kam parasti nav pievienoti izteikti produktīvi simptomi, tas ir, maldi un halucinācijas. Šis šizofrēnijas veids ir vislabvēlīgākais, jo ar pareizu ārstēšanu var sasniegt pilnīgu remisiju. Lieta tāda, ka gausajam šizofrēnijas tipam ir raksturīga ārkārtīgi lēna šīs garīgās slimības attīstība, kas noved pie minimāliem psihiskiem traucējumiem, spējām domāt un adekvāti uztvert apkārtējo pasauli.

Daži pētnieki uzskata, ka šizofrēniju saukt par gausu savā ziņā ir nepareizi, un pareizāk būtu uzskatīt tādas izpausmes cilvēkiem kā šizotipisku traucējumu vai vāji progresējošu šizofrēniju. Šādu šizotipisku traucējumu var viegli ārstēt ar medikamentiem, un, ja pacienti ievēro profilaktiskos pasākumus, nepatīkamie simptomi izpaudīsies ārkārtīgi vāji vai vispār neizpaudīsies.

Simptomi

Saskaņā ar statistiku, vāji progresējoša šizofrēnija sievietēm rodas daudz biežāk nekā vīriešiem. Ilgākā laika periodā šāda šizotipiska personības traucējuma izraisītie simptomi var būt tik smalki un viegli, ka lielākā daļa apkārtējo cilvēku esošās izpausmes uztver kā nelielas personības iezīmes. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka zemas pakāpes šizofrēnijai, tāpat kā jebkuram citam šīs garīgās slimības veidam, ir vairāki attīstības posmi, tostarp:

• latentais;
• aktīvs;
• stabilizējošs.

Latentajā periodā cilvēkam ar gausu šizofrēniju var rasties tikai nelielas izpausmes, tostarp atteikšanās sazināties ar citiem cilvēkiem, ilgstoša depresija, somatiskas reakcijas, sociālā fobija utt. Ja gausās šizofrēnijas ārstēšana sievietēm nav veikta, var būt kursa paasinājuma lēkmes, ko pavada smaga histērija, progresējoša hipohondrija, kurā cilvēks sāk izjust neracionālas bailes, ka viņam ir kāda briesmīga slimība.

Šāda neirozei līdzīga šizofrēnija saasināšanās periodā padara cilvēku vienkārši nepanesamu un aizkustinošu, kas bieži kļūst par iemeslu, kāpēc daudzi radinieki un draugi viņu pamet. Bieži vien uz gausas šizofrēnijas progresēšanas fona pacienti var saskarties ar tādiem patoloģisks stāvoklis kā depersonalizācija. Šo stāvokli raksturo sajūta, ka visas darbības, ko pacients veic, viņš uztver atsevišķi, it kā viņš būtu ārējs visu notikumu novērotājs, kurā viņš bija tieši iesaistīts.

Cilvēki, kas cieš no gausas šizofrēnijas, parasti saglabā domas atturību, var lieliski salikt loģiskās ķēdes bez acīmredzamām kļūdām, taču tajā pašā laikā viņiem ir vairākas iracionālas bailes un fobijas, kas nosaka viņu bojājumus. Zemas pakāpes šizofrēnijas pazīmes sievietēm var ievērojami palielināties grūtniecības un dzemdību laikā. Sievietes, kas cieš no šī šizotipiskā traucējuma, piedzīvo spēku izsīkumu un darba aktivitāte ievērojami lielāka iespēja provocēt pēcdzemdību depresijas attīstību. Lēnas šizofrēnijas saasināšanās iemesli pēc dzemdībām var būt saistīti ar hormonālajām izmaiņām, kas notiek šajā periodā.

Ārstēšanas metodes

Ņemot vērā, ka zemas pakāpes šizofrēnijai ir ļoti maz simptomu, daudzi cilvēki, kas cieš no šīs garīgās slimības, nesaņem atbilstošu ārstēšanu. medikamentu palīdzība savlaicīgas diagnostikas trūkuma dēļ.

Ārstēšana priekš agrīnā stadijā gausās šizofrēnijas attīstība garantē ātru un ļoti kvalitatīvu efektu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēkiem, kuri cieš no šāda šizotipiska traucējuma, nav nepieciešama steidzama hospitalizācija, regulāras pārbaudes slimnīcā vai ārstēšana mājās. Ja jums ir bažas par gausas šizofrēnijas klātbūtni, jums nevajadzētu domāt, ka ārstēšana notiks sienās. psihiatriskā slimnīca un stingrā ārstu uzraudzībā. Ārstēšana cilvēkiem, kuri cieš no zemas pakāpes šizofrēnijas, ietver:

• narkotiku atbalsts;
• psihokorekcija;
• socializācija;
• iedrošinājums darbam vai radošai darbībai.

Parasti, lai novērstu esošos simptomus, tiek izvēlēti antipsihotisko līdzekļu grupai piederošie medikamenti un balstdevās. Cilvēkam, kurš cieš no indolentas šizofrēnijas, jāārstē pie psihoterapeita, jo tas ļaus ātri atbrīvoties no esošajām fobijām un uzvedības dīvainībām un pēc tam apgūt prasmes sadarboties ar citiem sabiedrības locekļiem. Turklāt jums ir jāmaksā Īpaša uzmanība ka daži cilvēki, kas cieš no zemas pakāpes šizofrēnijas, piedzīvo radošās enerģijas uzliesmojumu. Ir ļoti svarīgi atbalstīt šādus centienus, jo radošums ļauj atbrīvot tās emocijas, kuras cilvēks cenšas apspiest. Sevis izpaušana radošumā ļauj cilvēkam, kas cieš no zemas pakāpes šizofrēnijas, ātri atgūt pārliecību un iemācīties atkal būt daļai no sociālās sabiedrības.

Tika konstatēts, ka ergoterapija pozitīvi ietekmē stāvokli cilvēkiem ar šādiem šizotipiskiem traucējumiem. Dažādu uzdevumu veikšana ļauj cilvēkam justies svarīgam un vieglāk pieņemt savu slimību. Ja ārstēšana ar šādām metodēm nedod nozīmīgu rezultātu vai patoloģija tika konstatēta vēlākos posmos, var būt nepieciešama īslaicīga hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā un intensīvs zāļu terapijas kurss.