Īpašu vietu periapikālo audu slimību klasifikācijā ieņem akūts periodontīts. Tas bieži skar jaunus cilvēkus, ātri progresē un izraisa priekšlaicīgu zobu zudumu. Šī forma pirmo reizi tika aprakstīta apmēram pirms gadsimta, un pakāpeniski tika rūpīgi izpētīti patoloģijas cēloņi un profilakse. Fakts, ka tas joprojām bieži skar cilvēkus, atspoguļo vairāku faktoru ietekmi. Tas prasa turpmāku izpēti par slimības apkarošanas iespējām.
Akūta periodontīta jēdziens un cēloņi
Periodonta audi atrodas starp kaulu un zobu saknēm.Tie notur vienības ligzdās un vienmērīgi sadala košļājamo slodzi. Ar periodonta iekaisumu (akūts periodontīts), saišu plīsums, rezorbcija kaulu audi. Tas ir lokalizēts zoba saknes virsotnē vai gar smaganu malu, reti pilnībā pārklājot periodontu. Šajā gadījumā pacients sajūt zoba kustīgumu un piedzīvo tā “paplašināšanās” sindromu.
Akūts periodontīts 95% gadījumu rodas penetrācijas dēļ patogēni mikrobi un anaerobās infekcijas smaganās. No turienes mikroorganismi iekļūst zobu kanālā, vairojas iekaisušajā pulpā un pārvietojas gar sakni. Iemesli akūts periodontīts skaļruņi:
- progresējoša kariesa forma, kas izraisa celulozes iekaisumu;
- pulpīta saasināšanās;
- zobu slimību savlaicīgas ārstēšanas trūkums;
- periodonta audu iekaisuma sākuma stadija;
- traumas;
- slikti noslēgti kanāli;
- vispārējs sistēmisks iekaisuma process, ko izraisa ARVI, gripa vai citi infekcijas bojājumi;
- cistu attīstība;
- neracionāla zobu ārstēšana.
Slimības veidi un simptomi
Akūts periodontīts ir pēkšņs iekaisums saitē, kas notur zobu. Galvenie patoloģijas vaininieki ir stafilokoki, pneimokoki un anaerobie mikroorganismi.
Baktērijas nonāk zoba audos caur virsotni vai patoloģiski izveidoto smaganu kabatu. Bojājumi iespējami pulpas iekaisuma vai nekrozes dēļ, kad izeju atrod zoba pūšanas mikroflora. Atkarībā no rašanās cēloņa periodontītu iedala serozā un strutojošā (serozā periodontīta progresējoša forma). To simptomi un cēloņi nedaudz atšķiras.
Serozs
Serozs periodontīts tiek novērots iekaisuma procesa sākumā. To parasti diagnosticē starpsezonā, kad imūnsistēma ir novājināta. Pēc izcelsmes tiek klasificētas šādas akūta serozā periodontīta formas:
- Medikamenti. Rodas ārstēšanas laikā ar ļoti koncentrētiem medikamentiem, kas izraisa alerģisku vai lokālu imunoloģisku reakciju.
- Serozs infekciozs periodontīts. Mikroorganismi iekļūst zobā caur kanālu vai periodonta kabatu.
- Traumatisks. Zobu var sabojāt sitieni, žokļa traumas vai sportošana. Pikants serozs periodontīts Tas ir iespējams arī ar hronisku traumu, ko provocē koduma augstuma pārvērtēšana pēc protezēšanas.
Pēc lokalizācijas izšķir akūta periodontīta marginālās un apikālās formas. Pacienti jūt stipras sāpes, kas pastiprinās, košļājot un tīrot problemātiskā zoba zonā. Problēmas zonā ir pietūkums un sāpes. Šajā gadījumā pacienta vispārējais stāvoklis netiek traucēts. Temperatūra nepaaugstinās, drudzis, limfmezgli paliek normāli.
Strutojošs
Strutaino periodontītu raksturo strutas uzkrāšanās periodontā. No turienes baktēriju toksīni var viegli iekļūt asinīs un izraisīt vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Iekaisuma fokuss novērš normāla funkcija košļājamā, provocē akūtas sāpes miera stāvoklī. Pacients nevar domāt par neko citu kā tikai par sāpēm, un, ja tas ir garām savlaicīga ārstēšana, infekcija var izplatīties iekšējos orgānos.
Akūtu strutojošu periodontītu vienmēr ievada seroza forma. Papildu patoloģijas rašanās riska faktori ir kuņģa-zarnu trakta slimības, Endokrīnā sistēma, mutes higiēnas neievērošana, vitamīnu trūkums. Strutojošs periodontīts ir šādas klīniskās pazīmes:
Diagnostikas metodes
Serozā forma 2-4 dienu laikā var pārvērsties par strutojošu periodontītu, tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie zobārsta. Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz izmeklēšanas, perkusijas, zoba kanāla zondēšanas rezultātiem, papildu pētījumi. bakterioloģiski, bioķīmiskie testi, rentgens. Patoloģija tiek diferencēta no akūts pulpīts, atšķirības starp tām ir parādītas tabulā:
| Pierakstīties | Periodontīts | Pulpīts |
| Sāpju lokalizācija | Pacients precīzi zina, kurš zobs izraisa sāpes. | Sāpes var satricināt trīszaru nervs, ietekmē blakus esošos zobus. |
| Sāpju raksturs | Zobs sāp piesitot, košļājot vai nospiežot. | Zobs reaģē uz temperatūras izmaiņām. |
| Rentgena dati | Ir izteikts sakņu cementa sabiezējums, kaulaudu modeļa izmaiņas un periodonta tumšums. | Patoloģiskais process ir pamanāms zoba iekšpusē. Saknes, kauli un periodonta audi nav pakļauti izmaiņām. |
| Vainaga nokrāsa | Iegūst pelēcīgu nokrāsu. | Nemainīts. |
Akūts strutains periodontīts, pretēji plaši izplatītam uzskatam, ne vienmēr beidzas ar zoba izraušanu. Tās akūtās formas var veiksmīgi ārstēt, ja savlaicīgi konsultējaties ar ārstu. Lai nepalaistu garām brīdi, nevajadzētu pašārstēties un noslīkt diskomfortu pretsāpju līdzekļi. Savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs glābt zobu un izvairīties smagas komplikācijas akūts periodontīts.
Patoloģijas ārstēšana
Strutaina periodontīta terapija ir vērsta uz strutas un skarto audu izņemšanu. Pirmkārt, zobārsts nodrošina satura aizplūšanu, attīra kanālus un zoba dobumu, izmantojot pulpas ekstraktoru. IN sarežģīti gadījumi Pamatojoties uz rentgenu, ārsts vēršas pie zobārsta palīdzības, lai izgrieztu smaganas un iztukšotu dobumu.
Slēgtiem sakņu kanāliem ir indicēta atslēgšana un tīrīšana, lai likvidētu strutojošus perēkļus. Viņi var attīstīties anaerobā infekcija, kuras pazīme ir kanālu tumšais saturs ar nepatīkamu smaku. Tradicionālie antiseptiķi to ārstēšanā ir neefektīvi. Tiek izmantota Bactrim, Dioxidin un nitrofurāna preparātu suspensija. Skartās vietas apstrādā ar antiseptiķiem, papildus tiek nozīmētas antibiotikas, imūnmodulatori, vitamīni un citi medikamenti.
Pēdējais posms zobārstniecības iejaukšanās akūta periodontīta gadījumā - terapeitiskās oderes uzstādīšana saknes virsotnē, kanālu aizpildīšana un pagaidu fiksācija, un pēc tam pastāvīgs pildījums. Pēc iekaisuma mazināšanās jāveic pasākumi, lai novērstu recidīvus. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:
- Īpašu brūču dzīšanas ziežu uzklāšana. Par akūtu periodontītu labāk paņemt ārsta recepti un stingri ievērot norādījumus.
- Noskalojiet skarto zonu ar sāls un sodas šķīdumu. Veiciet procedūru divas reizes dienā 2 nedēļas, pēc tam vienu reizi dienā divus mēnešus.
- Fizioterapija. Lietots in atveseļošanās periods pēc akūta periodontīta ārstēšanas ātras audu reģenerācijas nolūkā.
Reti tiek izmantota akūta periodontīta skarta zoba izņemšana. Piemēram, ja sakne vai smaganas ir nopietni bojātas, un vainaga iznīcināšana izslēdz iespēju uzstādīt ortodontiskās struktūras. IN mūsdienu zobārstniecība iznīcināšana tiek izmantota ārkārtīgi reti.
Iespējamās komplikācijas
Savlaicīga akūta periodontīta ārstēšana noved pie kanāla izrāviena un strutojošā satura izplatīšanās gar smaganām. Citas patoloģijas komplikācijas ir:
Preventīvie pasākumi
Ņemot vērā akūtā periodontīta izraisīto audu bojājumu smagumu, pašapstrāde nav iespējama. Izvairīties kompleksa ārstēšana Un ķirurģiska iejaukšanās, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus.
Starp viņiem:
- traumu profilakse;
- hronisku slimību profilakse;
- pareiza mutes dobuma higiēna;
- veselīgs dzīvesveids;
- pareiza uztura;
- savlaicīga ortopēdiska ārstēšana;
- regulāra mutes dobuma sanitārija.
Iegādājoties zobu kopšanas līdzekļus akūta periodontīta ārstēšanai, jāņem vērā zobārsta viedoklis. Izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un īpašībām ārstnieciskā pasta, kas tiek izmantots neilgu laiku. Bieži izmanto:
- Lakalut Active;
- Splat Active;
- Prezidents Aktīvs;
- Lakalut Fitoformula;
- Parodontol Active.
Strutas veidojas balto asins šūnu uzsūkšanās rezultātā. Tie iet bojā – deģenerējas taukos un pārvēršas strutas, kas var izšķīdināt apkārtējo kaulu, izraisot iekaisumu.
Cēloņi
Iekaisums ap zoba sakni rodas šādos apstākļos:
- Zobu iznīcināšana ar sekojošu pulpas (nerva) nāvi un infekcijas iekļūšanu perisakņu audos (75% no visiem gadījumiem).
- Mikrobu iespiešanās caur smaganu malu smaganu slimību gadījumā (vai).
- Traumas ir īslaicīgas vai hroniskas (ar vienreizēju pārslodzi stāvošs zobs vai neveiksmīga protezēšana), izraisot zoba pārvietošanos ligzdā.
- Vietējie iekaisuma procesi (sinusīts, iekaisis kakls, vidusauss iekaisums).
- Biežas slimības, kurās infekcija caur asinīm vai limfātiskajiem asinsvadiem iekļūst periodonta spraugā.
- Medikamentu izraisīts periodontīts attīstās pulpīta ārstēšanas laikā, kad sakņu kanālus ārstē ar spēcīgām zālēm.
Akūts periodontīts izpaužas divos veidos:
- serozs, kurā tiek novērots pietūkums un sāpes;
- strutains - ar intoksikācijas simptomiem.
Kad imunitāte samazinās, periodontīts kļūst strutojošs. rodas raksturīgās iezīmes kas liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību.
Simptomi
Akūtam periodontītam ir specifiskas izpausmes, kas saistītas ar iekaisuma procesa lokalizāciju. Jebkuru iekaisumu pavada audu pietūkums, ko izraisa asins plūsma uz slimības vietu. Kaulu audi ir neelastīgi, tie nevar strauji palielināties apjomā, un tajos esošos nervu galus saspiež tūska. Tas izraisa izteiktu sāpīgas sajūtas.
Strutaina periodontīta simptomi:
- Stipras pastāvīgas sāpes sāpes.
- Nervu galu kairinājuma dēļ cilvēks piedzīvo difūzas sāpes visā žokļa pusē.
- Uzkrājošais tūskas eksudāts par milimetra daļu izspiež zobu no ligzdas, radot “aizauguša zoba” sajūtu, kas sāp sakošļāt ēdienu.
- Tā kā baidās aizvērt zobus, slims cilvēks tur muti nedaudz vaļā.
- Smaganas ap slimo zobu kļūst sarkanas un pietūkušas.
- Bērniem un dažos gadījumos pieaugušajiem var rasties vaigu vai submandibulārās zonas pietūkums.
- Bieži akūts periodontīts pavada izskatu.
Vai ir iespējams patstāvīgi noteikt, ka attīstījies strutojošs periodontīts? Jā, šai slimībai ir raksturīgas pazīmes:
- strutainas audu kušanas un nervu kairinājuma dēļ sāpes kļūst mokošas;
- kad iekaisuma vieta tiek sasildīta, sāpes palielinās;
- ēdot karstu ēdienu, sāpes kļūst nepanesamas;
- mutē ielēja aukstu ūdeni īsu laiku mazina sāpes, tāpēc cilvēks nēsā līdzi pudeli auksta ūdens.
Iespējamās komplikācijas
Bez ārstēšanas periodontīts nekad nebeidzas pats no sevis. Ja pacients nekonsultējas ar ārstu, ir iespējama pakāpeniska akūta iekaisuma pāreja uz hronisku formu, kas periodiski izraisa saasinājumus.
Hroniska bojājuma briesmas ir tādas, ka tas ir infekcijas avots nieru, sirds, locītavu un aknu slimību rašanās gadījumā.
Visnekaitīgākais no visām komplikācijām ir periostīts – periosta iekaisums, sarunvalodā saukts par gumija un kam ir nepieciešams iegriezums smaganās ar skalpeli, lai iztukšotu abscesu.
Smagas komplikācijas osteomielīta, flegmonas, sejas vēnu tromboflebīta, sepses veidā rada draudus cilvēka veselībai un dažkārt pat dzīvībai, tāpēc šādos gadījumos ir indicēta pacienta ārstēšana stacionārā.
Pie kura ārsta vērsties ar strutojošu periodontītu?
Ja tiek konstatētas periodontīta pazīmes, jums jāsazinās ar speciālistu.
Parasti pacienti, kuriem ir stipras sāpes, vēlas nekavējoties atbrīvoties no tām kopā ar zoba cēloni, tāpēc nekavējoties pierakstās pie zobārsta.
Patiesībā nav daudz indikāciju zobu ekstrakcijai periodontīta gadījumā., Šis:
- Būtiska zobu iznīcināšana un rezultātā tā funkcionālās vērtības zudums.
- Stipri savītas saknes, padarot terapeitisko palīdzību nepieejamu.
- Nopietnu komplikāciju draudi.
Tāpēc pareizais lēmums būtu pierakstīties pie zobārsta-terapeita.
Diagnostika
Lai noteiktu periodontīta diagnozi, parasti pietiek ar sūdzību apkopošanu un instrumentālo izmeklēšanu.
Sūdzības – uz pastāvīgas sāpes, ko pastiprina silta ēdiena ēšana un košļāšana. Ar ekstremālo molāru periodontītu var būt sūdzības par grūtībām atvērt muti un sāpēm rīšanas laikā. Bieži atzīmēts neliels pieaugums drudzis un neliels savārgums. Limfmezgli kaklā ir nedaudz palielināti.
Pārbaudot, tie tiek atrasti:
- bojāts zobs vai liela plomba uz aptumšota zoba;
- pietūkušas smaganas.
Instrumentālās izmeklēšanas raksturīgie dati:
- Sāpīga smaganu palpācija (sajūta).
- Sāpīgas perkusijas (piesitot zobam).
- Elektroodontodiagnostika (audu dzīvotspējas noteikšana zobā un ap to) dod rādījumus 100 μA un vairāk ( vesels zobs reaģē uz strāvu 2-5 µA).
- Termiskā pārbaude atklāj paaugstināta jutība uz karstu, ja nav reakcijas uz aukstiem stimuliem.
No papildu metodes izmeklējumu, galveno vietu ieņem rentgendiagnostika. Tomēr jāsaka, ka tas var izrādīties neinformatīvs akūtā procesā, jo kaula kušanas pazīmes attēlā parādās tikai pēc 10-14 dienām.
Ļoti reti, galvenokārt, lai identificētu komplikācijas, vispārējs pētījums asinis, kas strutojoša periodontīta gadījumā uzrāda nelielu leikocītu skaita un ESR pieaugumu.
Strutaina periodontīta ārstēšana
Strutainā periodontīta ārstēšana sastāv no vairākiem secīgiem posmiem:
- Ārsta galvenais uzdevums ir nodrošināt strutu brīvu plūsmu pa sakņu kanāliem. Lai to izdarītu, zobārsts no zoba noņem iepriekšējās plombas paliekas un pūšanas kariesu, ar maziem endodontiskajiem (intradentāliem) instrumentiem attīra šauros kanālus saknēs. Tiklīdz kanāla mutē parādās pirmais strutas piliens, pacients piedzīvo atvieglojumu un mokošās sāpes pāriet.
- Nākamais ārstēšanas posms tiek veikts, lai atvieglotu iekaisumu kaula apvidū ap zobu. Ārstnieciskā iedarbība tiek veikta caur kanāliem saknēs. Šajā gadījumā zobs paliek atvērts vairākas dienas, bez plombas, lai strutas varētu brīvi plūst pa kanāliem.
- Kad sāpes pilnībā samazinās un smaganu pietūkums samazinās, ārsts pārbauda hermētiskumu – aizver zobu.
- Ja sāpes neatkārtojas, tad ir laiks atjaunot zoba anatomisko formu, izmantojot pastāvīgo plombēšanu.
Akūta periodontīta gadījumā tiek izmantota cita ārstēšanas shēma, kurā zobs tiek plombēts pirmajā vizītē, bet smaganā tiek veikts iegriezums, lai varētu izplūst tūskas šķidrums. Strutaina periodontīta gadījumā šo iespēju izmanto reti, baidoties no komplikācijām.
Profilakse
Lai izvairītos no strutojoša periodontīta rašanās, jums ir nepieciešams:
- Nekavējoties ārstējiet zobu kariesu.
- Novērsiet traumas sporta aktivitāšu laikā, izmantojot aizsargājošus mutes aizsargus.
- Par un izvēlieties klīnikas ar kvalificētu personālu.
- Uzraugiet savu veselību, novēršot imunitātes samazināšanos.
Daudzi cilvēki domā, ka 1-2 zobu zaudēšanu pilnībā kompensē atlikušie. Tāpēc pacienti zobārstniecības klīnikas Dažreiz viņi tik neatlaidīgi pieprasa noņemt slimu zobu. Faktiski katra zoba izkrišana rada neatgriezeniskus zobu sistēmas bojājumus un rada nevajadzīgas problēmas. Strutojošs periodontīts iekšā mūsdienu apstākļos vairumā gadījumu tas ir izārstējams.
Noderīgs video par periodontīta ārstēšanu
Perikoronīts var rasties jebkurā vecumā, bet 60-80% gadījumu tas tiek novērots ar apakšējo gudrības zobu parādīšanos - trešo dzerokli (astotie zobi pēc kārtas), kas izšķiļas 14-25 gadu vecumā.
Perikoronīta cēlonis ir nosacīti patogēnu mikroorganismu (streptokoku, stafilokoku, anaerobo baktēriju) savairošanās smaganu kabatā zem pārkarošās gļotādas.
Galvenie faktori, kas sarežģī gudrības zobu šķilšanās procesu:
- zoba vai tā sakņu patoloģiska lokalizācija;
- zobu maisiņa sieniņu sabiezēšana, kas aptver vainagu vai smaganu gļotādu;
- brīvas vietas trūkums zobam, kas noved pie tā, ka tas vai nu paliek žokļa zarā, vai izplūst nefizioloģiskā virzienā (vaigu, mēles, blakus zoba virzienā).
Šie priekšnoteikumi noved pie tā, ka virs zoba vainaga pilnībā vai daļēji karājas mucperiosteal “kapuce”. Zem tā uzkrājas infekcijas izraisītāji, pārtikas atliekas un aplikums. Tas sāk iekaisuma procesu, izraisot pietūkumu. Situāciju pasliktina “kapuces” traumatizācija ar antagonistu zobiem.
Simptomi
Perikoronīts var rasties akūtā vai hroniska forma. Pirmajā gadījumā ir straujš pieaugums patoloģiskas izpausmes, otrajā gadījumā paasinājumu periodi tiek aizstāti ar īslaicīgu pacienta stāvokļa uzlabošanos.
Akūtam perikoronītam ir šādi simptomi:
- Sāpes iekaisušās smaganas zonā. Pirmajās 2-3 dienās nepatīkamajām sajūtām ir sāpīgs raksturs, tās pastiprinās runājot un ēdot. Tad sāpes kļūst pastāvīgas un akūtas. Tas izstaro uz deniņiem un ausīm.
- Pasliktināšanās vispārējais stāvoklis. Ir savārgums, vājums, galvassāpes. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 °C. Skartajā pusē limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.
- "Kupuces" pietūkums un apsārtums virs zoba. No zem smaganām izdalās strutas ar raksturīgu smaržu. Ir nepatīkama garša mutē.
Akūtu strutojošu perikoronītu var pavadīt subperiosteāls abscess - strutas uzkrāšanās zem periosta pie alveolārā procesa pamatnes. Tas attīstās infekcijas procesa izplatīšanās rezultātā no zoba saknes augšdaļas.
Nepareizas ārstēšanas gadījumā rodas hronisks perikoronīts akūta forma. Tās izpausmes nav īpaši izteiktas. Paasinājuma periodos sāpes pastiprinās.
Galvenie perikoronīta simptomi hroniskā formā:
- “kapuces” gļotāda virs zoba ir hiperēmiska, pietūkusi, bet nesāpīga;
- mutes atvēršana un ēdiena košļāšana neizraisa diskomfortu;
- no patoloģiskā fokusa dažreiz izdalās strutains-serozs šķidrums;
- novērotā slikta smaka no mutes;
- submandibular limfmezgls palielinātas, nepatīkamas sajūtas rodas, pieskaroties tai;
- progresējošos gadījumos kaulaudu atrofijas dēļ zobs sāk atslābt.
Diagnostika
Perikoronīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un vizuālu pārbaudi mutes dobums un radiogrāfija. Rentgens ir nepieciešams, lai noteiktu precīzu gudrības zoba stāvokli un novērtētu periodonta un apkārtējā kaula stāvokli. Slimību diferencē no pulpīta un periodontīta.
Ārstēšana
Perikoronīta ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no smaguma pakāpes klīniskā aina. Pamatmetodes:
- medikamentu lietošana;
- lāzerterapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Kā zāles lieto zāles, kas mazina iekaisumu smaganu audos, kā arī antiseptiski šķīdumi skalošanai. Parasti tos izraksta pirms vai pēc operācijas vai lāzerprocedūras.
Atbrīvojieties tikai no slimības konservatīvas metodes neiespējami. Perikoronīta ārstēšana mājās ir ieteicama tikai kombinācijā ar ķirurģiskas manipulācijas. Skalošana sāls šķīdumi, ārstniecības augu novārījumi un pretsāpju līdzekļu lietošana palīdz īslaicīgi samazināt patoloģijas simptomu smagumu, bet nenovērš tās cēloni.
Būtība lāzerterapija perikoronīta gadījumā skarto zonu pakļauj zemas intensitātes infrasarkanajam staram. Pateicoties procedūrai, tiek sasniegti šādi rezultāti:
- audi ir piesātināti ar skābekli;
- gļotādā palielinās asinsrite un aktivizējas vielmaiņas procesi;
- tiek mazināts pietūkums un iekaisums.
Viena sesija tiek veikta 10-15 dienu laikā.
Izvērstos gadījumos tiek veikta perikoronīta ārstēšana ķirurģiski zem vietējā anestēzija. Zobārsts izgriež “kapuci”, izņem strutas un noskalo gļotādu ar antiseptiķiem. Jautājums par zobu saglabāšanu tiek izlemts individuāli. Parasti ārsti iesaka noņemt gudrības zobus, jo tiem nav funkcionālas slodzes.
Prognoze
Perikoronītam ir labvēlīga prognoze ar adekvātu ārstēšanu. Bez terapijas iekaisuma process var izplatīties.
Galvenās perikoronīta komplikācijas:
- čūlainais stomatīts;
- strutains limfadenīts;
- osteomielīts;
- abscesi un flegmona mutes dobumā;
- blakus esošo zobu deformācija.
Profilakse
Galvenais profilakses pasākums strutojošs perikoronīts ir regulāras vizītes pie zobārsta. Laikā profilaktiskā apskateĀrsts jau agrīnā stadijā var noteikt grūtības zobu nākšanas procesā.
Zobiem ir relatīva kustīgums, kas tiek panākts, pateicoties saitēm, kas atdala žokļa ligzdu un zoba virsma. Šī ierīce diezgan cieši notur zobu, neļaujot tam atslābt, bet košļājot pieļauj atsperīgas kustības augšup un lejup. Šīs saites arī piešķir zobam noteiktu jutīgumu un pasargā to no infekcijām.
Strutojošs periodontīts izjauc šīs funkcijas, izraisot ekstremālu sāpīgi simptomi. Ar prombūtni nepieciešamo ārstēšanu Skarto zobu pilnīga zaudēšanas gadījumi nav nekas neparasts.
Strutaina periodontīta pazīmes
Šī nav patstāvīga slimība, bet gan viena no galvenās slimības formām.
Strutojošs veids rodas periodontīta iepriekšējās stadijas - sēra - ārstēšanas trūkuma dēļ. Slimības galvenā iezīme ir tā, ka tā ir visakūtākā jauniešiem - no 18 līdz 40 gadiem.
Tajā pašā laikā strutojošs periodontīts izraisa stipras sāpes, kas parasti netraucē citos posmos. Tas ir saistīts ar spēcīgu iekaisuma procesu, kas rodas strutojošu masu iekļūšanas dēļ zem zoba saknes. Turklāt šī periodontīta forma var izraisīt citu orgānu un sistēmu bojājumus. Slimībai progresējot, strutas iekļūst asinsritē, netraucēti izplatoties pa visu ķermeni.
Pacienti ar periodontītu veido aptuveni 40% no visiem zobārsta apmeklējumiem. Vienīgās lietas, kas ir populārākas par kariesu un pulpītu.
Cēloņi
Ārsti identificē trīs galvenās slimības cēloņu grupas:
- infekciozs;
- zāles;
- traumatisks.
Visbiežāk slimība attīstās baktēriju iedarbības dēļ. To pastiprināta vairošanās sākas, ja netiek pienācīgi ārstētas tādas slimības kā kariess, pulpīts un gingivīts. Tajā pašā laikā izplatījās streptokoki, kas ir galvenais periodontīta izraisītājs. Citas baktērijas reti izraisa slimības - ne biežāk kā 15% gadījumu. kopējais skaits pieprasījumus.
Traumatiskā slimības forma sāk progresēt pēc tam, kad ēšanas laikā starp zobiem nokļūst kauls vai cits ciets priekšmets. Slimību var izraisīt arī insults vai īslaicīga spēcīgs spiediens uz zobu
Celulozes strutošanas ilustrācija
Papildu faktors ir nepareiza saķere, kas dažkārt veidojas cilvēkos viņu profesijas īpatnību dēļ, piemēram, starp mūziķiem, kuri spēlē pūšaminstrumentus. Slimības ārstnieciskā forma sāk attīstīties, jo ir nepareizi izvēlētas zāles sēra periodontīta vai pulpīta ārstēšanai. Iekaisuma risks ir īpaši augsts, lietojot arsēnu, formalīnu un fenolu.
Papildu provocējoši faktori, kas palielina strutojošā periodontīta risku, ir noteiktas slimības. Starp viņiem cukura diabēts, dažas kuņģa-zarnu trakta slimības un endokrīnās sistēmas problēmas.
Simptomi
Šīs slimības simptomi ir ļoti skaidri. Simptomi attīstās ātri, izraisot personai smagas ciešanas. Galvenā zīme periodontīts - sāpes. Tam ir pulsējošs raksturs, un tas ir lokalizēts ne tikai skartā zoba, bet arī ausu un acu zonā. Īpaši smagas mokas izraisa sāpes temporālajā zonā, un, mēģinot apgulties, sāpes pastiprinās. Tas padara neiespējamu aizmigt vismaz īsu laiku.
Citi slimības simptomi ir:
- vājums un miegainība;
- "pacelta zoba" sajūta, kas izskaidrojama ar strutas uzkrāšanos cauruma zonā;
- pietūkums uz sejas skartajā pusē;
- migrēna;
- palielināti limfmezgli;
- periodiska temperatūras paaugstināšanās;
- paaugstināts leikocītu līmenis asinīs.
Persona, kas cieš no akūta strutojoša periodontīta, cenšas pastāvīgi turēt muti nedaudz atvērtu. Fakts ir tāds, ka, pieskaroties skartajam zobam, sāpes pastiprinās daudzas reizes. Pēc šīs zīmes jūs varat atpazīt slimību bērnam, kurš vecākiem neko nestāsta, jo baidās no zobārsta.
Šī slimība var izraisīt vispārēju asins saindēšanos, kam var būt nopietnas sekas. Tāpēc, ja parādās vismaz daži strutojoša periodontīta simptomi, nekavējoties jādodas pie ārsta.
Diagnostika
Precīzas diagnozes noteikšana sākas ar anamnēzes apkopošanu.
Tajā ir iekļauta informācija par:
- iepriekšējās zobu slimības;
- vispārējā labklājība;
- sāpju raksturs;
- iespējamas zobu traumas.
Visbiežāk zobārsts izraksta žokļa rentgenu, dažreiz arī vispārēju asins analīzi.
Strutaina periodontīta ārstēšana
Atkarībā no slimības stadijas, vispārējā stāvokļa un mutes dobuma struktūras īpatnībām tiek nodrošinātas divas ārstēšanas iespējas:- pilnīga zobu tīrīšana no infekcijas un to funkcionalitātes atjaunošana;
- skarto zobu noņemšana ar iespēju turpmāk uzstādīt protēzes.
Abos gadījumos ir nepieciešama spēcīga anestēzija, jo pati slimība izraisa stipras sāpes, un ārstēšanas procesā tās var kļūt vienkārši nepanesamas. Parasti tikai vietējai anestēzijai, bet dažos gadījumos viņi izmanto vispārējā anestēzija, stingri saskaņā ar indikācijām.
Ja orgānu ir iespējams glābt, ārstēšana sākas ar visu defektu novēršanu zoba vainaga audos. Ja ir iepriekš uzstādīti pildījumi, tie ir jānoņem. Tālāk tiek atvērti sakņu kanāli. Viņu lūmenis paplašinās, un strutas un infekcija tiek iztīrīta.Šajā gadījumā kanāla lūmena diametrs paplašinās līdz izmēriem, kas nepieciešami turpmākai pildīšanai.
Šo manipulāciju rezultāts ir:
- patogēna iznīcināšana visos kanālos, līdz pat mazākajam;
- galvenā iekaisuma avota nomākšana.
Procedūras beigās kanālos ievada antiseptisku līdzekli, to muti atstāj vaļā līdz trim dienām.
Skartā zoba ārstēšana ir nepieciešama, jo pastāv risks iegūt flegmonu, abscesu vai periostītu kā komplikāciju - bīstamas slimības kas var izraisīt invaliditāti un dažreiz nāvi.
Atgriežoties klīnikā, tiek aizpildīti zoba kanāli un vainags. Ja iekaisuma fokuss nav nomākts, tad kanālu mutēs ievada kalcija hidroksīdu un uz 7 dienām ievieto pagaidu pildījumu. Zobu kroņa atjaunošana šādā situācijā tiek atlikta līdz trešajai vizītei pie ārsta.
Zobu ekstrakcija tiek veikta, ja:
- kanālu aizsprostojums;
- neveiksmīgs mēģinājums glābt zobu.
Šajā gadījumā kontaktligzda tiek iztīrīta otrajā dienā pēc operācijas. Šim nolūkam tiek izmantoti tamponi ar Jodoformu. Šo procedūru atkārto vēl pēc divām dienām.
Ja pēc tam komplikācijas netiek konstatētas, tad turpmāka zobārsta iejaukšanās nav nepieciešama, bet, ja cilvēks jūtas slikti vai izjūt stipras pulsējošas sāpes ligzdas rajonā, tad nepieciešama ārsta palīdzība.
Strutains periodontīts ir kariesa, pulpīta un sēra periodontīta komplikācija. Šī slimība var izraisīt vispārēju asins saindēšanos, kas izraisa noteiktu orgānu un sistēmu funkcionalitātes traucējumus. Iekaisuma process izraisa stipras sāpes, kas ir galvenais simptoms.
Ārstēšana notiek divos posmos, kuru laikā iekaisuma avots tiek pilnībā iznīcināts. Ja rodas komplikācijas, zobs ir jānoņem.
Video par tēmu
Hronisks periodontīts
Periodontīts ir zoba sakņu membrānas un blakus esošo audu iekaisums. Visbiežāk tas notiek infekcijas rezultātā, kas iekļūst no sakņu kanāla caur caurumu, kas izveidots saknes virsotnē. Kopumā ir 2 tā rašanās formas: hroniska un akūta. Hronisku periodontītu iedala šķiedrainajā, granulējošā un granulomatozā, bet akūtā - serozajā un strutojošā. Tagad sīkāka informācija par katru.
Akūta periodontīta veidi
Akūts serozs periodontīts
Šim periodontīta veidam (citādi sauktam par akūtu apikālo periodontītu) ir raksturīgi šādi simptomi: sākumā sāpes ir tikai spontānas, jo iekaisuma eksudāts, kas uzkrājas periodontā (zoba saišu aparātā), ir lokalizēts ierobežotā telpā un rada spiedienu uz nervu galiem. Iegūt sāpīgas sajūtas, kas raksturīgs tikai akūtam periodontītam, tiek novērots zoba sakošanas rezultātā.
Akūtā serozā periodontīta gadījumā pacienti galvenokārt sūdzas par slimā zoba pagarinājuma sajūtu, kas ir skaidri pamanāma, kad tas priekšlaicīgi aizveras ar antagonista zobiem uz otra žokļa. Iemesls tam visam ir periodonta tūska. Tā dēļ zobs nedaudz paceļas uz augšu.
Tāpat akūtu serozo periodontītu var raksturot ar nelielu sejas mīksto audu pietūkumu, pie kuriem atrodas izraisītājs zobs. Uz sejas nav asimetrijas pazīmju, pacients var brīvi atvērt muti. Pašam zobam ir raksturīga krāsa, kas norāda uz kariesa dobuma klātbūtni, kas sazinās ar zoba dobumu.
Palpējot (palpējot), pats zobs bieži ir nesāpīgs un nav mobilitātes. Sakarā ar to, ka šāda akūta apikāla periodontīta pulpa jau ir mirusi, kariesa dobuma zondēšana pacientam neradīs sāpes. Šīs akūtas periodontīta formas rentgenogramma vēl neuzrāda izmaiņas periapikālajos audos. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla, nav nekādu traucējumu vispārējā ķermeņa stāvoklī.
Akūts strutojošs periodontīts
Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā akūts periodontīts, kas ir serozā stadijā, 2 dienu laikā kļūst strutojošs. Šajā sakarā palielinās arī simptomu smagums. Vāja sāpošas sāpes iegūst pulsējošu raksturu. Pateicoties strutas, kas kausē periodontu, zobs kļūst kustīgs. Pacientam var rasties smags pietūkums sejas mīkstie audi. Arī šādam akūtam periodontītam ir raksturīgas asas sāpes, nospiežot smaganas pie izraisītāja zoba. Rentgens joprojām neuzrāda nekādas izmaiņas.
Akūtam strutojošam periodontītam ir šādas attīstības stadijas:
- Periodonta. Strutains process akūtā periodontīta gadījumā aprobežojas ar periodonta plaisas laukumu, tas ir, tiek novērota mikroabscesa rašanās. Klīniski tas atbilst izauguša zoba sajūtas izskatam.
- Tālāk sākas endosozais posms. Kad tas notiek, strutas iekļūst kaulaudos un iefiltrējas tajos.
- Tam seko akūta strutojoša periodontīta subperiosteālā stadija. Ar to zem periosta veidojas strutas. Klīniski tam raksturīgs ievērojams smaganu pietūkums ar pāreju uz mīksti audumi seja, kā arī stipras sāpes. Bieži pacienti, kuriem akūts periodontīts ir sasniedzis subperiosteālo stadiju, šo stāvokli sauc par gumijas pūtīti.
- Submukozālā stadija. Ar to periosts tiek iznīcināts, un mīkstajos audos sāk izplūst strutas. Pēc periosta lūzuma sāpes sāk mazināties, samazinoties iekaisuma avota spriedzei. Taču tajā pašā laikā sāk palielināties sejas mīksto audu pietūkums.
Hroniskā periodontīta veidi
Šīs slimības hroniskā forma bieži ir akūta periodontīta rezultāts. Tā var arī sākt attīstīties pati no sevis, īpaši gadījumos, kad cilvēks vāja imunitāte. Hronisks periodontīts, kā likums, ir praktiski asimptomātisks. Izteikti simptomi var parādīties tikai saasināšanās laikā. Pāreja hronisks periodontīts akūtā stadijā var izraisīt imunitātes samazināšanās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai hipotermijas rezultātā.
Ar to notiek pakāpeniska periodonta šķiedru aizstāšana ar saistaudiem. Kopumā hronisku šķiedru periodontītu raksturo ļoti reti simptomi, sāpes var nebūt.
Lai liktu precīza diagnozeŠajā hroniskā periodontīta formā dažreiz ir jāpaļaujas tikai uz rentgenstaru rezultātiem. Ja normāls periodonts ir rentgens izskatīsies kā šaura sloksne starp kaula alveolu un zoba sakni, tad ar hronisku fibrozo periodontītu stipri palielināsies periodonta sprauga.
Hronisks granulējošais periodontīts
Šī hroniskā periodontīta forma ir visaktīvākā. Ar to zobu sakņu virsotņu zonā parādās granulācijas audi, kas izskatās kā irdenas sarkanas granulas. Hroniska granulējošā periodontīta audi aug ļoti ātri, izraisot kaulu iznīcināšanu un pilnīgu tā nomaiņu.
Šādam hroniskam periodontītam, kura simptomi ir izteiktāki, ir raksturīgas smeldzošas, periodiski pastiprinošas sāpes. Pie slimā zoba uz smaganas var veidoties fistula, no kuras pamazām iztecēs strutas.
Arī hroniskam granulējošam periodontītam ir raksturīgas ievērojamas izmaiņas rentgenā - sakņu virsotņu zonā tiks konstatēts tumšums. dažādas formas liesmai līdzīgu kontūru veidā. Tas norāda, ka šajās vietās kaulu audi ir reabsorbēti un aizstāti ar granulācijas audiem.
Hronisks granulomatozs periodontīts
Hroniska granulomatoza periodontīta gadījumā veidojas periodonta abscess (strutu maisiņš). Tāds hronisks periodontīts prombūtnē pareiza ārstēšana būs šādas attīstības stadijas: granuloma (diametrs līdz 0,5 cm), cistogranuloma (diametrs no 0,5 līdz 1 cm) un cista (diametrs vairāk nekā 1 cm). Maisiņa augšana hroniska granulomatozā periodontīta gadījumā notiek tāpēc, ka membrānā pastāvīgi palielinās strutas, kas izraisa spiedienu uz kaulaudiem un to rezorbciju.
Ar šādu hronisku periodontītu simptomi neparādās tik bieži kā ar granulējošu periodontītu. Kožot vai piesitot zobu, sāpes var neparādīties. Pastiprināti simptomi tiek novēroti vēlākos periodos.
Rentgenā hronisks granulomatozais periodontīts ir ļoti pamanāms sakņu virsotņu zonā. Būs apaļas formas aptumšošana ar gludas kontūras. Šāda aptumšošana norāda uz pilnīgu kaulu audu rezorbciju un blīvas kapsulas (cistogranulomas vai cistas) veidošanos.
Hroniska periodontīta saasināšanās
Ar hronisku periodontītu cilvēkam ir pietiekami daudz ilgs periods Laika gaitā ir sagaidāms periodisku paasinājumu rašanās. Simptomātisks paasinājums izpaudīsies kā akūtas sāpes, smaganu pietūkums un sejas mīksto audu pietūkums.
Hroniska periodontīta paasinājumu var izraisīt:
- Strutainā maisiņa membrānas bojājumi hroniska granulomatoza periodontīta gadījumā. Pārāk liels stress uz zoba var ietekmēt ilgstoši klusu infekcijas avotu. Parasta sakošana uz sāpoša zoba var izraisīt šādu stresu. Cistogranulomas un cistas sastāv no strutas, un spiediens uz to var izraisīt membrānas plīsumu un infekcijas iznākšanu, kas izraisīs hroniska periodontīta paasinājumu.
- Slikta strutas drenāža. Granulējošās un granulomatozās formas hroniskā periodontīta gadījumā no iekaisuma vietas gandrīz pastāvīgi izdalās strutas. Kamēr tam ir iespēja lēnām izdalīties caur fistulu vai sakņu kanāliem kariesa dobumā, process norit nepamanīti un asimptomātiski. Taču, kad fistula aizveras vai kanāli aizsērējas (piemēram, ar pārtikas pārpalikumiem), strutas sāk uzkrāties, plīst un izraisīt sāpes.
- Tāpat hronisku periodontītu akūtā stadijā var izraisīt imunitātes samazināšanās. Tā rezultātā faktori, kas ierobežoja infekcijas baktēriju augšanu un attīstību, sāk vājināties.
Video ir ņemts no atvērtiem avotiem un ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem.
Vienmēr parūpējies par savu zobu stāvokli, nekavējoties tiec galā ar problēmu un tad nebūs jāuztraucas par akūta vai hroniska periodontīta iestāšanos!
