Veselības aprūpes iestādēs ir divas sistēmas pārtikas gatavošanas organizēšanai slimnīcā un pārtikas piegādei nodaļām:

A) centralizēta;

B) decentralizēts;

B) sajaukts.

Plkst centralizēta sistēma Visi izejvielu pārstrādes un pārtikas sagatavošanas procesi ir koncentrēti centrālajā ēdināšanas blokā.

Plkst decentralizēta sistēmašie procesi tiek veikti atsevišķi.

Nodaļas ar pārtiku nodrošina speciāls personāls, izmantojot intrahospitālo transportu, kas nodrošināts ar izolētiem konteineriem, vai pārtikas pārvadāšanai tiek izmantotas cisternas un speciālie ratiņi.

UZMANĪBU! Silto ēdienu temperatūrai jābūt 57 - 62 0 C, bet aukstajiem - ne zemākai par 15 0 C.

Lai kontrolētu uzturu lielos slimnīcas pieejams uztura speciālisti, un iekšā nodaļas – dietologi.

Pacienta barošanas laiks ir atkarīgs no ēdienreižu skaita, bet pārtraukumam starp ēdienreizēm jābūt ne vairāk kā 4 stundām dienas laikā, plkst. viena ēdienreize dienā tiek ieviestas otrās brokastis, un ar 6 ēdienreizēm dienā tiek ieviestas arī pēcpusdienas uzkodas.

^ Ēdināšanas laiks:

9 00 – 10 00 – brokastis;

13 00 – 14 00 – pusdienas;

18:00 – 19:00 vakariņas;

21 30 – kefīrs.

UZMANĪBU! Dažos gadījumos pacienti ir jāizvēlas individuālas diētas(tabulas), saskaņojot to sastāvu ar uztura speciālistu. Dažiem pacientiem, lai normalizētu noteiktus vielmaiņas traucējumus, ieteicams badošanās dienas 1-2 reizes nedēļā.

^ Pārtikas izplatīšanas noteikumi:

1. 
   Ēdienu izdala bufetnieces, par smagi slimu pacientu ēdināšanu atbild nodaļas medmāsas.
2. 
   Ēdienu izdala saskaņā ar nodaļas porciju kontroles datiem.

Piemēram :

1. 
   Pacienti, kuriem ir atļauts staigāt, ēd kafejnīcā.
2. 
   Ēdamistabā jābūt labam apgaismojumam (dabiskam). Tajā ir mazi galdiņi 4 personām un krēsli bez mīksta polsterējuma, lai tos varētu viegli noslaucīt.
3. 
   Pacientiem, kuri atrodas gultas režīmā, barmene vai palātas medmāsa piegādā ēdienu uz palātu.
4. 
   Pirms pārtikas izdalīšanas, lai novērstu nozokomiālo infekciju pārnešanu, medicīnas darbiniekiem ir jānomazgā rokas un jāuzvelk halāts (priekšauts ar priekšautiņu) ar uzrakstu “Ēdienu sadalei”.
5. 
   Ēšanas piederumi jāuzglabā bufetē, pirms ēšanas tos pārnes uz sadales telpu.

UZMANĪBU! Medmāsām, kas tīra telpas, nav atļauts izdalīt pārtiku!

1. 
   Ēdamzālē, pieliekamajā un sadales telpā ir jāuztur stingra tīrība, ko uzrauga bārmenes un kontrolē galvenā medmāsa.
2. 
   Viss ir jāpabeidz, pirms tiek izdalīts ēdiens. ārstnieciskās procedūras un pacientu fizioloģiskās funkcijas.
3. 
   Jaunākajam medicīnas personālam ir jāvēdina telpas, jāpalīdz pacientiem nomazgāt rokas un atrast ērtu stāvokli.
4. 
   Ja nav kontrindikāciju, varat nedaudz pacelt pacienta gultas galvu vai izmantot naktsgaldiņu.
5. 
   Medmāsai ir jānosaka, kāda palīdzība pacientam ir nepieciešama ēšanas laikā, un jāmudina pacients, ja viņš mēģina ēst pats.
6. 
   Pasniedzot karstos dzērienus, jums jāpārliecinās, ka tie nav pārāk karsti, uzpilinot dažus pilienus uz plaukstas locītavas.
7. 
   Ēdiens jāpasniedz ātri, lai nodrošinātu, ka karstie ēdieni paliek karsti un aukstie ēdieni – silti.
8. 
   Pacienta kakls un krūtis jāpārklāj ar salveti, un uz naktsskapīša vai naktsgaldiņa ir jāatstāj vieta.
9. 
   Šķidrajam ēdienam jāizmanto speciāla krūzīte, un pusšķidru barību var dot ar karoti.
10. 
    Pacientam nevajadzētu ļaut runāt ēšanas laikā, jo pārtika var iekļūt Elpceļi.
11. 
    Nav nepieciešams uzstāt, lai pacients ēd visu barības daudzumu uzreiz: pēc neliela pārtraukuma, pēc ēdiena uzsildīšanas, jūs varat turpināt barošanu.

^ Papildus informācija.

Pieliekamajam un ēdamistabai tiek nodrošināts marķēts tīrīšanas aprīkojums.

Pēc katra ēdienreizeēdamistabā un pieliekamajā galdu un grīdu mitrā tīrīšana izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.

Sūkļi un lupatas, ko izmanto galdu slaucīšanai un trauku mazgāšanai, ir jāsamērcē šķīdumā dezinfekcijas līdzeklis, un pēc tam vāra 15 minūtes, nosusina un uzglabā speciālā vietā.

^ Trauku dezinfekcija un mazgāšana.

Indikācijas: atbilstība sanitārajām un higiēnas prasībām.

Materiāls atbalsts:

• 
  atkritumu konteiners (slēgtas tvertnes);
• 
  trīs konteineri trauku apstrādei;
• 
  birste;
• 
  0,5% šķīdums mazgāšanas līdzeklis"Progress" (citi līdzekļi);
• 
  0,5% hloramīna šķīdums;
• 
  ūdens;
• 
  Žāvētājs.

1. 
   Ar koka lāpstiņu izņemiet atlikušo pārtiku atkritumu tvertnē.
2. 
   Nomazgājiet traukus vispirms konteineri ar otu, ūdens t – 50 0 C, pievienojot attaukošanas līdzekļus (soda vai 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdums Progress produkts vai sinepju pulveris).
3. 
   Dezinficējiet traukus, tos iegremdējot otrais konteineru ar 0,5% hloramīna šķīdumu 30 minūtes (vai citu dezinfekcijas līdzekli).
4. 
   Izskalojiet traukus trešais konteineri ar karstu tekošu ūdeni (temperatūra ne zemāka par 50 0 C).
5. 
   Noslaukiet traukus uz speciāliem statīviem, neslaukot.

^ Porciju prasību reģistrācija.

Ārsts, kurš izmeklē un ārstē pacientu, atkarībā no slimības un stāvokļa nosaka nepieciešamo diētu un tā lietošanas ilgumu.

^ Diētas numurs (ārstēšanas galds) ārsts raksta " Medicīniskā karte nepacietīgs » tikšanās lapā.

Palātas (vai apsardzes) medmāsa, pārbaudot vizītes lapu, katru dienu summas porciju turētājs slimo barošanai.

Tajā viņa norāda Kopā pacienti, kas saņem vienu vai otru tabulu terapeitiskais uzturs, badošanās veidi un individuālās diētas.

Informācija no nodaļas (apsardzes) māsām par diētu skaitu rezumē nodaļas galvenā medicīnas māsa, ko parakstījis nodaļas vadītājs, tad šie dati tiek pārsūtīti uz ēdināšanas nodaļa.

Pamatojoties uz apkopotajiem datiem no visiem ēdināšanas blokā esošajiem porciju devējiem, tiek pagatavots nepieciešamais nepieciešamo ēdienu skaits.

UZMANĪBU!

1. 
   Porciju prasība departamentā tiek sastādīta pēc principa "šodien" uz "rīt".
2. 
   Informācija par pacientiem izlādējies no nodaļas uz porcijas prasību neieslēdzies.
3. 
   Pacientiem, kuri tiek uzņemti dažādās slimnīcas medicīnas nodaļās vakarā vai naktī, porciju plānu (papildu prasība) sagatavo dežūrmāsa. medicīnas nodaļa un nodod to virtuvei agri no rīta.
4. 
   ^ Sestdien, svētdien un pirmdien - porcijas cilvēks tiek izrakstīts piektdienā.

1
0 pilsētas slimnīca Veidlapa Nr.1 ​​- 84

(iestādes nosaukums)

PORCIJU MAN

I. Informācija par pacientu klātbūtni

(

no ^ 8 stundas 19. janvāris 19 88 G.)

Nodaļu (nodaļu) nosaukums un pārtikas standarti	Pacientu skaits	Tostarp diētas
		1	5	7
201. nodaļa	4	1	3
202. nodaļa	2	1	1

II. Individuāls papildu uzturs

Palātu (nodaļu) nosaukums	Pacientu uzvārdi	Ēdiens
203. nodaļa	Zverevs I.I.

Nodaļas vadītājs ________________ Diētas māsa ____________________

Vecākā medmāsa _______________________ Pārbaudīts

Reģistratūras vecākā medmāsa

Filiāles __________________

Medicīnas statistiķis _______________

(konsolidēto porciju veidotājam)

^ Veidi mākslīgais uzturs.

Kad pacientam ir normāla barošana dabiski(caur muti) ir neiespējama vai apgrūtināta (dažas mutes dobuma, barības vada, kuņģa slimības) - pārtika tiek ievadīta kuņģī vai zarnās (reti) mākslīgi.

Mākslīgo uzturu var veikt:

1. 
   Izmantojot caurulīti, kas ievietota caur muti vai degunu, vai caur gastrostomijas cauruli.
2. 
   Ievadiet uzturvielu šķīdumus, izmantojot klizmu (pēc tīrīšanas klizmas).
3. 
   Ievadiet uzturvielu šķīdumus parenterāli (intravenozi).

ATCERIETIES!

• 
  Ar mākslīgo uzturu pārtikas ikdienas kaloriju saturs ir aptuveni 2000 kaloriju, olbaltumvielu - tauku - ogļhidrātu attiecība ir 1: 1: 4.
• 
  Pacients saņem ūdeni ūdens-sāls šķīdumu veidā vidēji 2 litrus dienā.
• 
  Vitamīnus pievieno pārtikas maisījumiem vai ievada parenterāli.

Indikācijas mākslīgā uztura lietošanai:

1. 
   Rīšanas grūtības.
2. 
   Barības vada sašaurināšanās vai aizsprostojums.
3. 
   Pyloric stenoze.
4. 
   Pēcoperācijas periods (pēc operācijas barības vadā un kuņģa-zarnu traktā).
5. 
   Nekontrolējama vemšana.
6. 
   Lieli šķidruma zudumi.
7. 
   Bezsamaņas stāvoklis.
8. 
   Psihoze ar atteikšanos ēst.

Pamatbarības maisījumi un šķīdumi.

Uztura formulas receptes:

1. 
   Šķidrais uztura maisījums: 200 – 250 ml ūdens + 250 g piena pulvera + 200 g krekeri + 4 – 6 g sāls.
2. 
   Spasokukotsky maisījums: 400 ml silta piena + 2 jēlas olas + 50 g cukura + 40 ml alkohola + nedaudz sāls.

Ūdens-sāls šķīdumi:

Sāļu koncentrācija tajos ir tāda pati kā cilvēka asins plazmā.

1. 
   Vienkāršākais 0,85% izotoniskā nātrija hlorīda ūdens-sāls šķīdums.
2. 
   Ringera-Loka šķīdums: NaCl – 9 g + KC – 0,2 g + CaCl – 0,2 g + HCO 3 – 0,2 g + glikoze – 1 g + ūdens – 1000 ml.

Plānošana nepieciešamo palīdzību pacientam, ja rodas problēmas ar barošanu.

1. 
   Veiciet sākotnējo pacienta reakcijas uz barošanu (ieskaitot mākslīgo barošanu) novērtēšanu.
2. 
   Sniegt pacientam psiholoģisku atbalstu, izmantojot skaidrošanas, pārliecināšanas un sarunas metodes, lai pacients varētu saglabāt savu cieņu.
3. 
   Palīdziet pacientam tikt galā ar viņa jūtām, dodiet viņam iespēju izteikt savas jūtas un emocijas par barošanu.
4. 
   Nodrošiniet informētu piekrišanu pacienta barošanai.
5. 
   Organizējiet barošanu, sagatavojiet visu nepieciešamo.
6. 
   Sniegt palīdzību ēšanas laikā.
7. 
   Centieties uzturēt ērtu un drošu barošanas vidi.
8. 
   Organizēt apmācību pacientam un viņa tuviniekiem, ja nepieciešams, sniegt informāciju par uztura un ēdināšanas noteikumiem.
9. 
   Novērtējiet pacienta reakciju uz barošanu.
10. 
    Pēc barošanas uzraudzīt pacientu.

^ Pacienta barošana caur kuņģa caurule, ievieto mutē vai degunā (nazogastriskā).

Plaušas tiek izmantotas kā mākslīgās barošanas caurules plānas caurules:

A) plastmasa

B) gumija

B) silikons

To diametrs ir 3 – 5 – 8 mm, garums 100 – 115 cm, aklajā galā ir divas sānu ovālas atveres, un 45, 55, 65 cm attālumā no aklā gala ir atzīmes, kas kalpo kā ceļvedis. zondes ievietošanas garuma noteikšanai.

Pacienta barošana caur nazogastrālo zondi, izmantojot piltuvi.

Aprīkojums:

• 
  plāna gumijas zonde ar diametru 0,5 - 0,8 cm
• 
  skava
• 
  paplāte
• 
  dvielis
• 
  salvetes
• 
  tīri cimdi
• 
  piltuve
• 
  
• 
  vārīts ūdens 100 ml
• 
  petrolatums

1. 
   Pastāstiet pacientam, ar ko viņš tiks barots (pēc vienošanās ar ārstu).
2. 
   Brīdiniet viņu 15 minūtes iepriekš. par gaidāmo maltīti.
3. 
   Izvēdiniet telpu.
4. 
   Palīdziet pacientam ieņemt augstu Faulera pozīciju.
5. 
   Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus.
6. 
   Apstrādājiet zondi ar vazelīnu.
7. 
   Ievietojiet nazogastrālo zondi caur apakšējo deguna eju 15–18 cm dziļumā.
8. 
   Izmantojot kreisās rokas pirkstu (cimdos), nosakiet zondes stāvokli nazofarneksā un nospiediet to, lai aizmugurējā siena rīkle, lai tā neiekļūtu trahejā.
9. 
   Noliec pacienta galvu nedaudz uz priekšu un labā roka pārvietojiet zondi uz barības vada vidējo trešdaļu.

UZMANĪBU! Ja izelpas laikā no zondes neizplūst gaiss un pacienta balss tiek saglabāta, tad zonde atrodas barības vadā.

1. 
   Savienojiet zondes brīvo galu ar piltuvi.
2. 
   Lēnām piepildiet piltuvi, kas atrodas slīpi pacienta kuņģa līmenī, ar uzturvielu maisījumu (tēju, augļu dzērienu, jēlas olas, minerālūdens bez gāzes, buljons, krējums utt.).
3. 
   Lēnām paceliet piltuvi 1 m virs pacienta vēdera līmeņa, turot to taisni.
4. 
   Tiklīdz barības vielu maisījums sasniedz piltuves muti, nolaidiet piltuvi līdz pacienta kuņģa līmenim un saspiediet zondi.
5. 
   Atkārtojiet procedūru, izmantojot visu sagatavoto uzturvielu maisījuma daudzumu.
6. 
   Piltuvē ielej 50 - 100 ml vārīta ūdens, lai izskalotu zondi.
7. 
   Atvienojiet piltuvi no zondes un aizveriet tās distālo galu ar spraudni.
8. 
   
9. 
   
10. 
    Nomazgājiet rokas.

Pacienta barošana caur nazogastrālo zondi, izmantojot Janet šļirci.

Aprīkojums:

• 
  Janet šļirce ar tilpumu 300 ml
• 
  šļirce 50 ml
• 
  skava
• 
  paplāte
• 
  fonendoskops
• 
  barības vielu maisījums (t 38 0 – 40 0 ​​C)
• 
  silts vārīts ūdens 100 ml

1. 
   
2. 
   Novietojiet pacientu Faulera pozīcijā.
3. 
   Izvēdiniet telpu.
4. 
   Uzkarsē uzturvielu maisījumu ūdens vannā līdz 38 0 – 40 0 ​​C.
5. 
   Nomazgājiet rokas (var valkāt cimdus).
6. 
   Ievietojiet nazogastrālo zondi (ja tā vēl nav ievietota).
7. 
   Ievelciet Janet šļircē barības vielu maisījumu (norādītais daudzums).
8. 
   Novietojiet skavu zondes distālajā galā.
9. 
   Pievienojiet šļirci zondei, paceļot to 50 cm virs pacienta rumpja, lai virzuļa rokturis būtu vērsts uz augšu.
10. 
    Noņemiet skavu no zondes distālā gala un nodrošiniet pakāpenisku barības maisījuma plūsmu. Ja ir grūti izvadīt maisījumu, izmantojiet šļirces virzuli, pārvietojot to uz leju.

ATCERIETIES! 300 ml uztura maisījuma jāievada 10 minūšu laikā!

1. 
   Pēc šļirces iztukšošanas satveriet zondi ar skavu (lai novērstu pārtikas noplūdi).
2. 
   Virs paplātes atvienojiet šļirci no zondes.
3. 
   Pievienojiet 50 ml Janet šļirci zondei ar vārīts ūdens.
4. 
   Noņemiet skavu un nomazgājiet zondi zem spiediena.
5. 
   Atvienojiet šļirci un aizveriet zondes distālo galu ar spraudni.
6. 
   Piestipriniet zondi pie pacienta apģērba ar drošības tapu.
7. 
   Palīdziet pacientam atrast ērtu stāvokli.
8. 
   Nomazgājiet rokas (noņemiet cimdus).
9. 
   Pierakstiet barošanu.

Pacienta barošana, izmantojot zondi, kas ievadīta kuņģī caur gastrostomijas zondi.

Paredzēts barības vada obstrukcijai un pīlora stenozei (sašaurināšanai). Šajos gadījumos zondes brīvajam galam ir pievienota piltuve, caur kuru sākotnēji maza porcijas (50 ml) 6 reizes dienā kuņģī ievada apsildāmu šķidru pārtiku. Pakāpeniski tiek palielināts ievadītā ēdiena daudzums līdz 250 – 500 ml, un barošanas reižu skaitu samazināts līdz 4 reizēm.

Dažreiz pacientam ļauj košļāt ēdienu pašam, pēc tam to atšķaida glāzē ar šķidrumu, un atšķaidītu formu ielej piltuvē. Izmantojot šo barošanas iespēju, reflekss uzbudinājums saglabājas kuņģa sekrēcija. Barošana caur gastrostomijas zondi tiek izmantota gan slimnīcā, gan mājās. Pēdējā gadījumā jums ir jāiemāca radiniekiem barošanas un caurules skalošanas tehnika.

Barošana caur gastrostomijas zondi.

Aprīkojums:

• 
  piltuve (Zhanet šļirce)
• 
  pārtikas konteiners
• 
  vārīts ūdens 100 ml

1. 
   Noslaukiet naktsgaldiņu.
2. 
   Pastāstiet pacientam, ar ko viņš tiks barots.
3. 
   Izvēdiniet telpu.
4. 
   Nomazgājiet rokas (labāk, ja pacients to redz), varat uzvilkt cimdus.
5. 
   Novietojiet pagatavoto ēdienu uz naktsgaldiņa.
6. 
   Palīdziet pacientam iestāties Faulera pozīcijā.
7. 
   Atskrūvējiet zondi no apģērba. Noņemiet skavu (spraudni) no zondes. Pievienojiet piltuvi zondei.

UZMANĪBU! Barošanu vēlams sākt ar tēju (ūdeni), lai atbrīvotu zondi no gļotām un barības, kas uzkrāta starp barošanu.

1. 
   Sagatavoto ēdienu nelielās porcijās ielej piltuvē.
2. 
   Izskalojiet zondi ar siltu vārītu ūdeni caur Janet šļirci (50 ml) vai tieši caur piltuvi.
3. 
   Atvienojiet piltuvi, aizveriet zondi ar spraudni (nostipriniet to ar skavu).
4. 
   Pārliecinieties, ka pacients jūtas ērti.
5. 
   Nomazgājiet rokas.

Noderīgi praktiski padomi.

1. 
   Pēc lietošanas izskalojiet zondi mazgāšanas traukā ar kādu no dezinfekcijas šķīdumiem, pēc tam iemērciet citā traukā ar dezinfekcijas šķīdumu vismaz 60 minūtes, pēc tam noskalojiet zondi ar tekošu ūdeni un vāriet destilētā ūdenī 30 minūtes no brīža. no vārīšanās. Lai sterilās zondes neizžūtu un neplaisātu, tās uzglabā 1% šķīdumā borskābe, bet pirms lietošanas vēlreiz noskalo ar ūdeni.
2. 
   Pēc pacienta barošanas caur zondi, kas ievietota caur degunu vai gastrostomijas zondi, pacients jāatstāj guļus stāvoklī vismaz 30 minūtes.
3. 
   Mazgājot pacientu, kuram caur degunu ir ievietota zonde, izmantojiet tikai siltā ūdenī samitrinātu dvieli (dūraiņu). Šim nolūkam neizmantojiet vates vai marles spilventiņus.
4. 
   Pacientu ērtībām ārējais gals nazogastriskā caurule var piestiprināt (piesiet) uz viņa galvas tā, lai tas netraucētu (zondi nevar noņemt visa perioda laikā mākslīgā barošana, apmēram 2-3 nedēļas).
5. 
   Jūs varat pārbaudīt pareizo nazogastrālās caurules stāvokli kuņģī:

• 
  Novietojiet skavu zondes distālajā galā virs paplātes (lai novērstu kuņģa satura noplūdi);
• 
  noņemiet kontaktdakšu no zondes;
• 
  ievelciet šļircē 30-40 ml gaisa;
• 
  pievienojiet šļirci distālais gals zonde;
• 
  noņemiet skavu;
• 
  uzlieciet fonendoskopu un novietojiet tā membrānu uz kuņģa zonas;
• 
  Ievadiet gaisu no šļirces caur zondi un klausieties skaņas kuņģī (ja skaņu nav, zonde ir jāpievelk un jāpārvieto).

^ Parenterālā barošana.

Izrakstīts pacientiem ar gremošanas trakta obstrukcijas simptomiem, kad nav iespējams nodrošināt normālu uzturu (audzējs), kā arī pēc barības vada, kuņģa, zarnu u.c. operācijām, kā arī noguruma, novājinātiem pacientiem, gatavojoties operācijai. Šim nolūkam tiek izmantoti proteīnu hidrolīzes produktus saturoši preparāti - aminoskābes (hidrolizīns, kazeīna proteīna hidrolizāts, fibronozols), kā arī mākslīgie aminoskābju maisījumi (jaunais Alvezīns, levamīns, poliamīns utt.); tauku emulsijas (lipofundīns, intralipīds); 10% glikozes šķīdums. Papildus ievada līdz 1 litram elektrolītu šķīdumu, B vitamīnu un askorbīnskābi.

Parenterālas uztura produkti ievada intravenozi ar pilienu palīdzību. Pirms ievadīšanas tos uzkarsē ūdens vannā līdz ķermeņa temperatūrai (37–38 0 C). Ir nepieciešams stingri ievērot zāļu ievadīšanas ātrumu: hidrolizīns, kazeīna proteīna hidrolizāts, fibronosols, poliamīns pirmajās 30 minūtēs. ievada ar ātrumu 10–20 pilieni minūtē, un pēc tam, ja tas ir labi panesams, ievadīšanas ātrumu palielina līdz 40–60.

Poliamīns pirmajās 30 min. ievada ar ātrumu 10–20 pilieni minūtē un pēc tam 25–35 pilieni minūtē. Ātrāka ievadīšana ir nepraktiska, jo aminoskābju pārpalikums netiek absorbēts un tiek izvadīts ar urīnu.

Ātrāk ievadot proteīna preparātus, pacientam var rasties karstuma sajūtas, sejas pietvīkums un apgrūtināta elpošana.

Lipofundīns S(10% šķīdums) ievada pirmajās 10-15 minūtēs ar ātrumu 15-20 pilieni minūtē, un pēc tam pakāpeniski (30 minūšu laikā) ievadīšanas ātrumu palielina līdz 60 pilieniem minūtē. 500 ml zāļu ievadīšanai vajadzētu ilgt aptuveni 3–5 stundas.

ATCERIETIES! Ievadiet visas sastāvdaļas parenterālai barošanai uzreiz.

Smagi slima pacienta barošana ar karoti.

Indikācijas: nespēja ēst patstāvīgi (gultas režīms, smags stāvoklis).

1. 
   Jautājiet pacientam par viņa iecienītākajiem ēdieniem un vienojieties par ēdienkarti ar ārstējošo ārstu vai uztura speciālistu.
2. 
   Brīdiniet pacientu 15 minūtes iepriekš, ka ir jāietur ēdienreize, un saņemiet viņa piekrišanu.
3. 
   Izvēdiniet telpu, atbrīvojiet vietu uz naktsskapīša vai pārvietojiet naktsskapīti (noslaukiet naktsskapīša virsmu ar tīru lupatu).
4. 
   Ja iespējams, palīdziet pacientam nonākt augstā Faulera pozīcijā (samazina asfiksijas risku).
5. 
   Palīdziet pacientam nomazgāt rokas (noslaukiet ar mitru dvieli) un nosedziet krūtis ar salveti (tiek nodrošināta infekcijas drošība).
6. 
   Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
7. 
   Atnesiet un novietojiet uz naktsgaldiņa pārtiku un šķidrumus, kas paredzēti ēšanai un dzeršanai: karstajiem ēdieniem jābūt karstiem (60 0), aukstiem ēdieniem – aukstiem.
8. 
   Jautājiet pacientam, kādā secībā viņš dod priekšroku ēst.
9. 
   Pārbaudiet karstā ēdiena temperatūru, uzpilinot dažus pilienus uz plaukstas aizmugures (lai nodrošinātu pacienta drošību).
10. 
    Piedāvā padzerties (vēlams caur salmiņu) dažus malkus šķidruma (mazinās sausums mutē, vieglāk košļāt cieto ēdienu).

UZMANĪBU! Ja pacienta stāvoklis neļauj viņam ieņemt sēdus stāvokli, ar kreiso roku jāpaceļ pacienta galva ar spilvenu un ar labo roku jānes mutē karote ar pusšķidru ēdienu.

11. Barojiet lēnām:

• 
  nosauciet katru pacientam piedāvāto ēdienu;
• 
  piepildiet karoti 2/3 ar cietu (mīkstu) ēdienu;
• 
  pieskarieties apakšlūpai ar karoti, lai pacients atvērtu muti;
• 
  pieskarieties karotei pie mēles un noņemiet tukšo karoti;
• 
  dot laiku košļāt un norīt pārtiku;
• 
  Piedāvājiet dzērienu pēc dažām karotēm cieta (mīksta) ēdiena.

12.Noslaukiet lūpas (ja nepieciešams) ar salveti (mitru dvieli).

13. Aiciniet pacientu pēc ēšanas izskalot muti ar ūdeni (samazinās baktēriju augšanas ātrums mutē).

14. Pēc ēšanas izņemt traukus un ēdiena pārpalikumus, no gultas nokratīt drupatas (tiek nodrošināta infekcijas drošība).

15. Novietojiet pacientu ērtā pozā.

16.Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

• 1) Pirms barošanas pabeidziet visas medicīniskās procedūras un veiciet pacienta fizioloģiskās funkcijas.
• 2) Izvēdiniet telpas.
• 3) Paceliet galvas galvu (ja nav kontrindikāciju)
• 4) Pārklājiet pacienta kaklu un krūtis ar salveti.
• 5) Palīdziet pacientam nomazgāt rokas un ieņemt ērtu pozu.
• 6) Ēdieni jāpasniedz tā, lai karstie paliek karsti un aukstie auksti.
• 7) Pirms dodat karstos dzērienus smagi slimam pacientam, jums jāpārliecinās, vai tie nav pārmērīgi karsti, uzpilinot dažus pilienus uz plaukstas locītavas.
• 8) Vispirms jāpiedāvā kaut kas dzerams (tas atvieglo cieta ēdiena norīšanu).
• 9) Piepildiet karoti līdz 23, pēc vairākām karotēm piedāvājiet dzērienu, un arī ēdienreizes beigās.
• 10) Neļaujiet pacientam runāt ēšanas laikā, jo tas var izraisīt pārtikas iekļūšanu elpošanas traktā.

Smagi slima pacienta barošana ar karoti

Indikācijas: nespēja ēst patstāvīgi.

I. Sagatavošanās barošanai.

• 1. Jautājiet pacientam par viņa iecienītākajiem ēdieniem un vienojieties par ēdienkarti ar ārstējošo ārstu vai uztura speciālistu.
• 2. Brīdiniet pacientu 15 minūtes iepriekš, ka ir jāietur ēdienreize, un saņemiet viņa piekrišanu.
• 3. Izvēdiniet telpu, atbrīvojiet vietu uz naktsgaldiņa un noslaukiet to vai pārvietojiet naktsgaldiņu un noslaukiet to.
• 4. Palīdziet pacientam ieņemt augstu Faulera pozīciju.
• 5. Palīdziet pacientam nomazgāt rokas un nosedziet krūtis ar salveti.
• 6. Nomazgājiet rokas.
• 7. Ņemiet līdzi ēšanai un dzeršanai paredzēto pārtiku un šķidrumus: karstajiem traukiem jābūt karstiem (60C), aukstajiem vismaz 15C.
• 8. Pajautājiet pacientam, kādā secībā viņš dod priekšroku ēst.

II. Barošana.

• 9. Pārbaudiet karstā ēdiena temperatūru, uzpilinot dažus pilienus uz rokas.
• 10. Piedāvājiet iedzert (vēlams caur salmiņu) dažus malkus šķidruma.
• 11. Barojiet lēnām:
  • * nosauciet katru pacientam piedāvāto ēdienu;
  • * pildīt karoti līdz 23 grādiem ar cietu (mīkstu) ēdienu;
  • * ar karoti pieskarties apakšlūpai, lai pacients atvērtu muti;
  • * pieskarieties mēlei ar karoti un izņemiet tukšo karoti;
  • * dot laiku košļāt un norīt ēdienu;
  • * piedāvājam dzērienu pēc dažām karotēm cieta (mīksta) ēdiena.
• 12. Noslaukiet lūpas (ja nepieciešams) ar salveti.
• 13. Aiciniet pacientu pēc ēšanas izskalot muti ar ūdeni.

III. Barošanas pabeigšana.

• 14. Pēc ēšanas noņemiet traukus un ēdiena pārpalikumus.
• 15. Nomazgājiet rokas.

Nav nepieciešams atstāt aukstu ēdienu uz naktsgaldiņa. 20-30 minūtes pēc ēdiena pasniegšanas pacientiem, kuri ēduši paši, ir jāsavāc netīrie trauki. Pieliekamajam un ēdamistabai tiek nodrošināts marķēts tīrīšanas aprīkojums. Pēc katras ēdienreizes ēdamistabā un pieliekamajā tiek mitri notīrīti galdi un grīdas, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus. Traukus vispirms mazgā īpašās metāla vannās, izmantojot attaukošanas līdzekļus (Progress šķidrums) un noskalo trauku mazgājamajā mašīnā karsts ūdens un pēc tam pakļauti dezinfekcijai. Pēc dezinfekcijas traukus noskalo ar tekošu ūdeni un, nenoslaukot, ievieto vertikālās šūnās, lai nožūtu.

Produktu glabāšanas laiks

Naktsgaldiņu, ledusskapju sanitārā stāvokļa uzraudzība,

Pārvešanai uz slimnīcu

Alkoholiskos dzērienus, saulespuķu sēklas, arbūzus, saldējumu, visu veidu mājas un rūpnīcas konservus, kūkas un konditorejas izstrādājumus ar olbaltumvielu un sviesta krēmu, vārītas desu šķirnes ir stingri aizliegts nodot.

Pārskaitījumi tiek pieņemti katru dienu noteiktā laikā. Turklāt ēdienu apmeklējuma dienās atnes pacientu tuvinieki. Medmāsai jāuzrauga, vai pārnēsā pārtika, kas nav piemērota diētai vai kuru pārnešana ir aizliegta. Aizliegtie produkti tiek konfiscēti un atdoti apmeklētājiem.

Pacienta saņemtie produkti tiek uzglabāti naktsgaldiņā (sausā pārtika: cepumi, krekeri, žāvētāji) vai ledusskapī.

1. Palātas medmāsa katru dienu pārbauda naktsskapīšu un to satura sanitāro stāvokli. Naktsskapī varat arī uzglabāt tualetes piederumus, žurnālus, saldumus, cepumus un ievārījumu.

2. Ledusskapī tiek uzglabāti augļi un ātri bojājoši pārtikas produkti.

3. Svaigus piena produktus uzglabā ledusskapī oriģinālajā iepakojumā ne ilgāk kā 1 dienu, skābos piena produktus ne ilgāk kā 2 dienas. Gaļas un zivju konservus nedrīkst uzglabāt ledusskapī. atver burkas ar neizmantotiem raudzētiem piena produktiem.

4. Produkti tiek uzglabāti individuālā maisiņā, kurā norādīts pacienta pilns vārds un istabas numurs.

5. Ledusskapis tiek atkausēts un mazgāts vismaz reizi 10 dienās.

6. Katru dienu tiek veikta naktsskapīšu mitrā noslaucīšana ar 1% hloramīna šķīdumu.

1. Ēdienu nodaļā sadala bufetniece un palātas medmāsa atbilstoši porciju prasībām.

2. Pacienti vispārējā režīmā ēd ēdamistabā.

3. Pacientiem, kas atrodas gultas režīmā, ēdiens tiek nogādāts palātā uz speciāliem galdiem.

4. Pirms ēdiena izdalīšanas medmāsai jāuzvelk marķēts halāts un jānomazgā rokas.

5. Telpu kārtīgai uzkopšanai nav atļauts izdalīt pārtiku. Pāri palikušos ēdienus un piesārņotos traukus nedrīkst atstāt pie pacienta gultas.

Kontroles jautājumi

1. Nodaļas pacientu ēdināšanas režīms.

2. Kāda ir standarta uztura sistēma?

3. Standarta diētas galvenās versijas izrakstīšanas mērķis.

4. Diētas varianta izrakstīšanas mērķis ar mehāniski un ķīmiski saudzējošu.

5. Diētas varianta ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu izrakstīšanas mērķis.

6. Diētas varianta izrakstīšanas mērķis ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu.

7. Mazkaloriju diētas varianta izrakstīšanas mērķis.

8. Kontrole pār uz slimnīcu atļauto produktu uzglabāšanu un sortimentu.

9. Naktsskapīšu, ledusskapju sanitārā stāvokļa un pārtikas produktu derīguma termiņa uzraudzība.

10. Noteikumi par pārtikas izdalīšanu pacientiem nodaļā.

Ēdiens tiek izdalīts no ēdināšanas vienības stingri atbilstoši katrai nodaļai noteiktajam laikam. Tas sākas tikai pēc tam, kad slimnīcas dežūrārsts paņem pārtikas paraugu. Bārmene novieto pārtikas tvertnes uz speciāliem mobilajiem galdiņiem un nogādā pieliekamajā, kur tiek glabāti trauki un uzstādīta elektriskā plīts ēdiena sildīšanai (ja nepieciešams), titāni karstajam ūdenim (lieljaudas ūdens boileri) un veļas mašīna. . Pēc tam, kad ēdiens ir nogādāts nodaļā atbilstoši porciju prasībām, sākas tā sadale, ko veic bufetniece, jaunākā medmāsa un palātas medmāsa. Ja pirms pārtikas izdalīšanas jaunākā medmāsa veica pasākumus, lai aprūpētu slimos (palīdzēja ar rīta tualeti, tīrīja palātas utt.), viņai jāpārģērbjas īpašās drēbēs un rūpīgi jādezinficē rokas. Medicīnas personālu vajadzētu nodrošināt ar atsevišķiem rītasvārkiem ar speciālu marķējumu “Ēdienu izplatīšanai”.

Pacienti ar vispārējo (bezmaksas) režīmu pusdieno ēdamistabā, kur tiek iesēdināti pēc uztura galdu principa. Pēc ēdienreizēm galdi tiek notīrīti, un pēc vakariņām tos mazgā ar karstu ūdeni un ziepēm. Traukus divas reizes mazgā ar karstu ūdeni un sinepēm vai sodu, noteikti dezinficē ar 0,2% dzidrinātu balinātāju, noskalo ar karstu ūdeni un ievieto žāvēšanas skapjos. Pārtikas atkritumi tiek ievietoti marķētos, slēgtos spaiņos vai tvertnēs.

Pacientiem, kuri atrodas palātas režīmā, vēstule tiek nogādāta nodaļā. Ēdiens uz palātām tiek piegādāts uz īpašām tvertnēm.

Slimnīcas telpas tīrošajam tehniskajam personālam (medmāsām un apkopējām) pārtikas sadale nav atļauta.

Slimnieku barošana

Atkarībā no ēšanas metodes izšķir šādas pacientu uztura formas.

Aktīva uztura - pacients ēd neatkarīgi.

Pasīvā uztura - pacients ēd pārtiku ar palīdzību medmāsa. (Smagi slimos pacientus ēdina medmāsa ar jaunākā medicīnas personāla palīdzību.)

Mākslīgā barošana - pacienta barošana ar īpašiem uztura maisījumiem caur muti vai zondi (kuņģa vai zarnu traktā) vai ar intravenozu zāļu pilienveida ievadīšanu.

Pasīvā uztura

Stingrā gultas režīma laikā novājinātiem un smagi slimiem, kā arī, ja nepieciešams, gados vecākiem un seniliem pacientiem ēdināšanā palīdz medmāsa. Pasīvās barošanas laikā ar vienu roku jāpaceļ pacienta galva kopā ar spilvenu, bet ar otru jānes viņam mutē krūzīte ar šķidru pārtiku vai karote ar ēdienu. Pacients jābaro mazās porcijās, vienmēr atstājot pacientam laiku košļāt un norīt; Jums tas jādzer, izmantojot krūzi vai no glāzes, izmantojot īpašu salmiņu.

Kā veikt procedūru

1.Vēdiniet telpu.

2. Apstrādājiet pacienta rokas (mazgājiet vai noslaukiet ar mitru, siltu dvieli).

3. Novietojiet tīru salveti uz pacienta kakla un krūtīm.

4. Novietojiet traukus ar siltu ēdienu uz naktsgaldiņa (galda).

5. Nodrošiniet pacientam ērtu stāvokli (sēdus vai pussēdus)

Stingra gultas režīma laikā ar vienu roku jāpaceļ pacienta galva kopā ar spilvenu, bet ar otru jānes mutē krūzīte ar šķidru pārtiku vai karote ar ēdienu.

6. Izvēlieties pozu, kas ir ērta gan pacientam, gan medmāsai (piemēram, ja pacientam ir lūzums vai akūts cerebrovaskulārs negadījums).

7. Barojiet mazas ēdiena porcijas, noteikti atstājiet pacientam laiku košļāt un norīt.

8. Dodiet pacientam kaut ko dzert, izmantojot krūzi vai no glāzes, izmantojot īpašu salmiņu.

9. Noņemiet traukus, salveti (priekšautu), palīdziet pacientam izskalot muti, nomazgāt (noslaucīt) rokas.

10. Novietojiet pacientu sākuma stāvoklī.

Mākslīgais uzturs

Mākslīgā barošana attiecas uz pārtikas (barības vielu) ievadīšanu pacienta ķermenī enterāli (grieķu entera - zarnas), t.i. caur kuņģa-zarnu traktu un parenterāli apejot kuņģa-zarnu traktu.

Galvenās indikācijas mākslīgajam uzturam.

Mēles, rīkles, balsenes, barības vada bojājumi: pietūkums, traumatisks ievainojums, trauma, audzējs, apdegumi, rētas izmaiņas utt.

Rīšanas traucējumi: pēc atbilstošas ​​operācijas, smadzeņu bojājuma gadījumā - smadzeņu asinsrites traucējumi, botulisms, traumatisks smadzeņu bojājums u.c.

Kuņģa slimības ar tā aizsprostojumu.

Koma.

Garīgās slimības (pārtikas atteikums).

Enterālais uzturs ir uztura terapijas veids, ko izmanto gadījumos, kad nav iespējams dabiskā veidā nodrošināt ķermeņa enerģijas un plastmasas vajadzības. Šajā gadījumā uzturvielas tiek ievadītas iekšķīgi vai nu caur kuņģa zondi, vai caur intraintestinālu zondi. Iepriekš tika izmantots arī rektālais barības vielu ievadīšanas ceļš - rektālā barošana (barības ievadīšana caur taisno zarnu), taču mūsdienu medicīnā to neizmanto, jo ir pierādīts, ka tauki un aminoskābes resnajā zarnā neuzsūcas. Tomēr dažos gadījumos (piemēram, ar smagu dehidratāciju nekontrolējamas vemšanas dēļ) ir iespējama tā sauktā sāls šķīduma (0,9% nātrija hlorīda šķīduma), glikozes šķīduma u.c. ievadīšana.Šo metodi sauc par barības vielu klizmu. .

Enterālās uztura organizēšanu ārstniecības iestādēs veic uztura atbalsta komanda, kurā ietilpst anesteziologi un reanimatologi, gastroenterologi, terapeiti un ķirurgi, kuri ir izgājuši speciālu apmācību enterālā uztura jomā.

Galvenās indikācijas:

Neoplazmas, īpaši galvā, kaklā un vēderā;

CNS traucējumi - komas stāvokļi, smadzeņu asinsrites traucējumi;

Radiācija un ķīmijterapija;

Kuņģa-zarnu trakta slimības - hronisks pankreatīts, nespecifisks čūlainais kolīts un utt.;

Aknu un žults ceļu slimības;

Uzturs pirms un pēcoperācijas periodā;

Traumas, apdegumi, akūta saindēšanās;

infekcijas slimības – botulisms, stingumkrampji u.c.;

Psihiski traucējumi - anorexia nervosa (pastāvīgs atteikšanās ēst garīgās slimības dēļ), smaga depresija.

Galvenās kontrindikācijas: zarnu aizsprostojums, akūts pankreatīts, šoks; anūrija, pārtikas alerģiju klātbūtne pret noteiktā uztura maisījuma sastāvdaļām; nekontrolējama vemšana.

Atkarībā no enterālās barošanas kursa ilguma un dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu funkcionālā stāvokļa saglabāšanas izšķir šādus uztura maisījumu ievadīšanas veidus.

1. Uztura maisījumu dzeršana dzērienu veidā caur caurulīti maziem malciņiem.

2. Barošana ar zondi, izmantojot nazogastrālās, nazoduodenālās, nazojunālās un divu kanālu zondes (pēdējās kuņģa-zarnu trakta satura aspirācijai un uztura maisījumu intraintestinālai ievadīšanai, galvenokārt ķirurģiskiem pacientiem).

3. Uzliekot stomu (grieķu stoma — caurums: ķirurģiski izveidota doba orgāna ārējā fistula): gastrostomija (atvērums kuņģī), duodenostomija (atvērums divpadsmitpirkstu zarnā), jejunostomija (atvērums tukšajā zarnā). Ostomijas var izveidot, izmantojot ķirurģiskas laparotomijas vai ķirurģiskas endoskopiskas metodes.

Ir vairāki veidi, kā ievadīt barības vielas enterāli:

Atsevišķās porcijās (frakcionējot) atbilstoši noteiktajam uzturam (piemēram, 8 reizes dienā, 50 ml; 4 reizes dienā, 300 ml);

Piliens, lēns, garš;

Automātiska pārtikas piegādes regulēšana, izmantojot īpašu dozatoru.

Enterālai barošanai izmanto šķidru pārtiku (buljonu, augļu dzērienu, maisījumu). minerālūdens; Var izmantot arī viendabīgus diētiskos konservus (gaļa, dārzeņi) un maisījumus, kas sabalansēti olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, minerālsāļu un vitamīnu sastāvā.

Parenterālā barošana (barošana) tiek veikta, ievadot zāles intravenozi pilienu veidā. Ievadīšanas tehnika ir līdzīga zāļu intravenozai ievadīšanai.

Galvenās indikācijas.

Mehāniski šķēršļi pārtikas pārejai dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās: audzēju veidojumi, apdegumi vai pēcoperācijas barības vada, ieplūdes vai izejas sašaurināšanās

kuņģa sadaļa.

Pacientu ar plašām vēdera dobuma operācijām, novārgušiem pacientiem pirmsoperācijas sagatavošana.

Pacientu pēcoperācijas ārstēšana pēc kuņģa-zarnu trakta operācijām.

Apdegumu slimība, sepse.

Liels asins zudums.

Gremošanas un uzsūkšanās procesu pārkāpumi kuņģa-zarnu traktā (holēra, dizentērija, enterokolīts, operētā kuņģa slimība utt.), Nekontrolējama vemšana.

Anoreksija un pārtikas atteikums.

Parenterālai barošanai izmanto šādus uzturvielu šķīdumu veidus. “Olbaltumvielas – proteīnu hidrolizāti, aminoskābju šķīdumi: “Vamīns”, “Aminosols”, poliamīns u.c.

Tauki ir tauku emulsijas.

Ogļhidrāti – 10% glikozes šķīdums, parasti pievienojot mikroelementus un vitamīnus.

Asins produkti, plazma, plazmas aizstājēji.

Ir trīs galvenie parenterālās barošanas veidi.

1. Pilnīgs - viss barības vielas injicēts asinsvadu gultne, pacients pat nedzer ūdeni.

2. Daļēji (nepilnīgi) - tiek izmantotas tikai nepieciešamās uzturvielas (piemēram, olbaltumvielas un ogļhidrāti).

3. Palīglīdzeklis – ar orālo uzturu nepietiek un ir nepieciešama vairāku uzturvielu papildus ievadīšana.

1. Optimālā sistēma ir centralizēta ēdiena gatavošanas sistēma ēdināšanas nodaļā ar sadali uz slimnīcas pieliekamo (izsniegšanas) nodaļām.

2. Piegāde tiek veikta marķētos konteineros ar vāku, izmantojot īpašu transportu.

3. Ēdienu sadala bārmene un palātas medmāsa, saskaņā ar nodaļas daļas pārziņa datiem.

4. Telpu uzkopšanā iesaistītās medmāsas nedrīkst izplatīt.

5. Pacienti, kuriem tiek veikta vispārēja ārstēšana, ēd ēdamistabā. Par pārējo barmene un medmāsa piegādā ēdienu uz palātu. Smagi slimos pacientus ēdina medmāsa.

6. Pirms pārtikas sadales ir jāpabeidz visas tikšanās un fizioloģiskās funkcijas, telpas ir jāvēdina. Medmāsas palīdz pacientiem mazgāt rokas.

7. Smagi slimu pacientu ēdināšanu veic nodaļas māsa.

8. 20-30 minūtes pēc barošanas medmāsa savāc netīros traukus, apstrādā naktsgaldiņu, naktsgaldiņu virsmu, divas reizes, ar dezinfekcijas līdzeklī samērcētu lupatu.

Ko darīsim ar saņemto materiālu:

Ja šis materiāls jums bija noderīgs, varat to saglabāt savā lapā sociālajos tīklos:

Čivināt

Visas tēmas šajā sadaļā:

Krasnojarska 2009
BBK 53.5.8 V 75 Recenzents: L.A. Mudrova – medicīnas zinātņu kandidāte, Krasnojarskas Valsts medicīnas universitātes Māsu katedras asociētā profesore

Pacienta sanitārā apstrāde
Atcerieties!Sanitizācijas metodi nosaka ārsts. Sanitārā un higiēniskā apstrāde ietver: dezinsekciju - kaitīgo kukaiņu iznīcināšanu

“Master” 10% balinātāja šķīduma pagatavošana
Materiāls atbalsts: · Peldmētelis; · Maska; · Brilles; · Vāciņš; · Cimdi; · Konteiners ar sausu kaļķi; · Tēmu pudele

Pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcija
Mērķis: nodrošināt pacientu un personāla infekciozo drošību. Aprīkojums: · Kombinezoni; · Lietotu kopšanas līdzekli; · De

Šļirces, adatas un instrumenti
Produktiem tiek veikta pirmssterilizācijas tīrīšana medicīniskiem nolūkiem, lietoti un jauni, lai noņemtu olbaltumvielas, taukus, mehāniskos piesārņotājus, kā arī zāles. Ra

Azopirama tests
Reaģenti: 100 ml spirta) 10 g. am

Sterilizācija
Tiek lietoti šādas metodes sterilizācija: · termiskā: tvaiks, gaiss (temperatūra virs 100 grādiem C) · ķīmiskā: (gāze,

Materiāla ievietošana tvertnēs sterilizācijai
Materiāls atbalsts: · bix; · pārsēja materiāls; · lateksa cimdi; · dvieļi, autiņbiksītes; · tīras lupatas; · etil

Noteikumi darbam ar Bix
(pakas izkraušana) Materiāls atbalsts: · sterils iepakojums; · sterila paplāte vai sterils galds; · sterilizēts

Roku vadīšanas sociālais līmenis
Mērķis: mehāniski noņemt mikrofloru no roku virsmas. Nodrošināt pacientu un personāla infekcijas drošību. Indikācijas: veicot terapeitisko

Roku apstrādes higiēniskais līmenis
Mērķis: nodrošināt roku dekontamināciju higiēniskā līmenī. Indikācijas: cimdu lietošana, kontakts ar bioloģiskie šķidrumi organisms, iespēja

Sterilu cimdu lietošana
Mērķis: nodrošināt pacientu un personāla infekciozo drošību. Indikācijas: medicīnisko procedūru veikšana. Aprīkojums: sterils p

Procedūras māsa
Mērķis: medicīnisko instrumentu, šļirču, adatu sterilitātes saglabāšana, kas nodrošina nozokomiālo infekciju profilaksi. Materiāls atbalsts: · Manipulācijas

Pārvadāšana uz kuģa
Ērtākais un maigākais smagi slimu pacientu transportēšanas veids. Izpildes secība: 1. Piegāde

Gultas klāšana
Materiāls atbalsts: · Gulta; · Matracis; · Eļļas lupatiņa; autiņbiksītes; · Divi spilveni; · Sega (vilnas vai flanelete); · Pododeja

Apakšveļas un gultas veļas maiņa
GULTAS VEĻAS MAIŅA Materiālu atbalsts: · Tīras gultas veļas komplekts. · Halāts, cepure, cimdi. Eļļas lupatiņa

Mutes kopšana
Mērķis: stomatīta profilakse. Indikācijas: smags pacienta stāvoklis. Materiāls atbalsts: ·

Acu kopšana
Indikācijas: smags pacienta stāvoklis. Materiāli (sterili): paplāte, pincetes, marles bumbiņas, pipetes; vazelīna eļļa; R

Deguna kopšana
Mērķis: deguna elpošanas traucējumu novēršana. Indikācijas: pacienta smags stāvoklis, izdalījumi no deguna dobuma. Materiāls par

Ausu kopšana
Mērķis: dzirdes zuduma novēršana sēra uzkrāšanās dēļ. Indikācijas: smags pacienta stāvoklis. Kontrindikācijas: iekaisuma

Mitrā salvete
Materiāls atbalsts: · Eļļas audums; · Autiņš; · Paplāte; · Silts ūdens; · Salvete vai dvielis; · Apakšveļa un gultas veļa

Sievietes mazgāšana
Indikācijas: pacienta stāvoklis ir smags. Materiāli (sterili): paplāte, knaibles, marles salvetes, cimdi, eļļas audums, autiņbiksītes

Vīrieša mazgāšana
Indikācijas: smags pacienta stāvoklis. Materiāli (sterili): paplāte, knaibles, marles salvetes, cimdi, eļļas audums, autiņbiksītes

Izgulējumu profilakse
Izgulējumi ir distrofiskas čūlainas-nekrotiskas izmaiņas ādā, zemādas audi un citi mīkstie audi. Izgulējumu attīstības riska faktori:

Pacienta barošana gultā
Medmāsa baro smagi slimu pacientu.

Ķermeņa temperatūras mērīšana padusē
Mērķis: noteikt pieauguša pacienta ķermeņa temperatūru. Indikācijas: Ķermeņa funkcionālā stāvokļa uzraudzība, intra-sāpju novēršana

Arteriālā pulsa skaitīšana
Mērķis: noteikt pulsa īpašības - frekvenci, ritmu, piepildījumu, spriegumu. Indikācijas: novērtējums funkcionālais stāvoklisķermeni.

Asinsspiediena mērīšana
Mērķis: noteikt rādītājus asinsspiediens un novērtēt pētījuma rezultātus. Indikācijas: pēc ārsta norādījuma. Materiāls

Slēptas un acīmredzamas tūskas noteikšana
Mērķis: slēptas tūskas diagnostika. Indikācijas: · Pacienta ar tūsku novērošana; · Slēptas tūskas, pietūkuma noteikšana;

Ūdens bilance
Datums____________ Slimnīcas nosaukums__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nodaļa:______________________________________

Kannu iestatīšana
Darbības mehānisms: Palielina asins un limfas cirkulāciju, uzlabo audu uzturu, paātrina iekaisuma perēkļu rezorbcijas procesu. Indikācijas:

Sinepju plāksteru uzklāšana
Darbības mehānisms: · Izraisa vazodilatāciju, asinsriti, ir pretsāpju un uzmanību novēršoša iedarbība. Indikācijas: · Ill

Izmantojot sildīšanas paliktni
Darbības mehānisms: · Palielina iekšējo orgānu asins piegādi. · Piemīt spazmolītiska, pretsāpju un absorbējoša iedarbība. Indikācijas

Izmantojot ledus iepakojumu
Darbības mehānisms: Izraisa kontrakcijas asinsvadiāda un pamatā esošie audi. · Atvieglo perifēro nervu jutīgumu. &nb

Skābekļa piegāde caur deguna katetru
Mērķis: samazināt audu hipoksiju. Indikācijas: elpošanas un asinsrites sistēmas slimības. Aprīkojums:

Skābekļa padeve no skābekļa maisa
Mērķis: samazināt audu hipoksiju. Indikācijas: elpošanas un asinsrites sistēmas slimības. Aprīkojums: · Skābekļa sūknis

Kuģu piegāde
Mērķis: pacienta fizioloģisko vajadzību apmierināšana. Indikācijas: ierobežojums motora aktivitāte pacients. Aprīkojums:

Urīna maisiņa piegāde
Mērķis: pacienta fizioloģisko vajadzību apmierināšana. Indikācijas: pacienta fiziskās aktivitātes ierobežošana. Aprīkojums: 2

Gāzes izplūdes caurules uzstādīšana
Indikācijas: meteorisms; sagatavošanās endoskopiskajiem izmeklējumiem kuņģa-zarnu trakta. Kontrindikācijas: · Kuņģa vai

Hirudoterapija
Darbības mehānisms: ir hemorāģiska un antikoagulatīva iedarbība. Indikācijas: · Smadzeņu krīzes. · Stenokardija.

Attīrošā klizma
Indikācijas: · Pret aizcietējumiem. · Pirms dzemdībām, operācijām · Pirms endoskopiskās zarnu izmeklēšanas un orgāna rentgena izmeklēšanas

Izpildes secība
1. Novietojiet pacientu uz kreisā sāna uz dīvāna, kas pārklāts ar eļļas audumu, kājas paceltas līdz vēderam. 2. Nomazgājiet rokas ar ziepēm, uzvelciet priekšautu,

Eļļas klizma
Eļļa, kas tiek ievadīta zarnās, apņem un izpludina izkārnījumus. Pēc eļļas klizmas iztukšošana notiek 10-12 stundu laikā. Pēc eļļas klizmas veikšanas pacientam vairākas stundas jāatguļas.

Hipertensīva klizma
Izturas tāpat kā eļļas klizma pret caurejas klizmu. Tas ne tikai uzlabo peristaltiku, bet arī izraisa spēcīgu šķidruma svīšanu zarnu lūmenā (transudācija), kas izraisa

Emulsijas klizma
Sastāvdaļas: · 2 glāzes kumelīšu uzlējuma; · sakults vienas olas dzeltenums; · 1 tējkarote nātrija bikarbonāta; · 2 ēdamkarotes vazelīna eļļas

Mīksts katetrs vīrietī
Indikācijas: · akūta urīna aizture ilgāk par 6 - 12 stundām · urīna ņemšana izmeklējumiem · skalošana Urīnpūslis· medikamentu ievadīšana

Urīnpūšļa kateterizācija sievietei
Izpildes secība: Procedūras veikšana: 1. Ar kreiso roku izklājiet kaunuma lūpas, ar labo roku paņemiet marli, izmantojot pinceti.

Dokumentācijas sagatavošana zāļu reģistrācijai
1. Indīgas, narkotiskas (A saraksts), kā arī spēcīgas (B saraksts), dārgas un akūti deficītas zāles tiek glabātas seifā (piestiprināts pie grīdas (sienas)) dažādos plauktos, p.

Ziedes uzklāšana uz ādas
Berzēšana - ievadīšana caur ādu ārstnieciskas vielas ziežu vai šķidrumu veidā. Šajās vietās tiek veikta berzēšana

Pilienu ievadīšana acīs
Mērķis: terapeitiskais Materiāls atbalsts: · Medicīna; ·

Pilienu ievadīšana degunā
Mērķis: ārstnieciskie Materiāli: · Sterilas pipetes; · Paplāte;

Pilienu ievietošana ausī
Mērķis: ārstnieciskās Indikācijas: sāpes un iekaisuma process ausī. Materiāls atbalsts: ·

Recepšu izlase no slimības vēstures
1. Palātas medmāsa katru dienu veic medicīnisko recepšu atlasi no slimības vēstures. Lai to izdarītu, viņai jāsagatavo: · slimības vēstures; · medicīnisko recepšu lapas

Zāļu izplatīšana iekšējai lietošanai
Mērķis: izpildīt ārsta recepti. Materiāls atbalsts: · Mobilais galds; · Zāles; · Tikšanās lapas;

Zāļu pavadzīmes noformēšana
1. Nodaļas medicīnas māsa katru dienu katram pacientam veic recepšu atlasi no slimības vēstures un iesniedz galvenajai māsai nepieciešamo medikamentu pieprasījumu. 2. Vecākā medmāsa

Prasība
saņemt medikamentus __________________________________________________________________ nodaļām caur _________________________________________________________________

Izmantojot inhalatoru
Indikācijas: zāļu ievadīšana elpceļos, lai nodrošinātu terapeitisko efektu.

Šļirces salikšana no amatniecības somas
Izpildes secība: 1. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus. 2. Pārbaudiet uz maisa norādīto sterilizācijas datumu un tā hermētiskumu. 3. Atveriet iepakojumu

Šļirces savākšana no sterilā galda
Izpildes secība: 1. Nomazgājiet rokas, uzvelciet cimdus. 2. Atveriet sterilo galdu, izmantojot veļas saspraudes, kas piestiprinātas sterilā paliktņa brīvajos galos.

Intramuskulāra injekcija
Mērķis: zāļu ievadīšana muskuļu audos. Indikācijas: ārsta recepte.

Intravenoza injekcija
Mērķis: strūklas injekcija zāļu šķīdums vēnā. Indikācijas: ārsta recepte. Kontrindikācijas: · Alerģiskas reakcijas

Subkutāna injekcija
Mērķis: ievads medicīna medicīniskiem nolūkiem. Injekcijas vietas: vidējā trešdaļa

Intradermāla injekcija
Indikācijas: · Intradermāla pārbaude jutībai pret antibiotikām; · Imunitātes pret slimību esamības vai neesamības noteikšana (diagnostikas tests)

Materiāla savākšana no rīkles
Sagatavošanās procedūrai: 1. Izskaidrojiet pacientam pētījuma mērķi, rezultāta iegūšanas laiku un saņemiet piekrišanu tam. 2. Paskaidrojiet, ka pētījums tiek veikts

Materiāla savākšana no deguna
Sagatavošanās procedūrai: 1. Apskatiet deguna dobumu, pārliecinieties, ka tas ir tīrs, ja nepieciešams, notīriet degunu (aiciniet pacientu izpūst degunu), noņemiet degunu.

Krēpu savākšana bakterioloģiskai izmeklēšanai un antibiogrammai
Materiāls atbalsts: Sterila Petri trauciņš vai spļāviens; virziens. Izpildes secība: 1. Veikt bakterioloģiskajā laboratorijā

Urīna savākšana vispārējai analīzei
Indikācija: pārbaude Materiāls: · Tīra, sausa 200 – 250 ml burka; · Virziens. Sagatavošana

Skatoloģiskie pētījumi
Mērķis: dažādu gremošanas trakta daļu gremošanas kapacitātes noteikšana Materiāls atbalsts: · Tīra, sausa stikla pudele

Izkārnījumi slēptām asinīm
Mērķis: slēptas asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta identificēšana Materiāli: · Tīra, sausa stikla pudele ar aizbāzni un

Izkārnījumi vienšūņiem
Mērķis: vienšūņu invāzijas noteikšana Materiāli: tīra, sausa pudele un lāpstiņa. Ja svaigi izdalītus izkārnījumus nevar nogādāt laboratorijā

Izkārnījumi bakterioloģiskai izpētei
Mērķis: zarnu mikrofloras analīze, dizentērijas, salmonelozes un vēdertīfa slimnieku vai baktēriju nesēju identificēšana. Materiāls atbalsts: · Sv.

Veretenova-Novikova-Mjasodova metode
Pacienta sagatavošana: 1. Pirms pētījuma izskaidrojiet pacientam sagatavošanas procedūrai būtību. 2. Iepriekšējā dienā izslēdziet treknus, ceptus, piena produktus. 3. Pēdējais

Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana
Indikācijas: žultspūšļa un žults ceļu slimības. Kontrindikācijas: Akūts holecistīts; Par

Urīna ņemšana analīzei saskaņā ar Zimnitsky
Indikācijas: nieru slimība Materiāls atbalsts: § Tīras sausas burkas (8 gab.); § Virziens (8 gab.); Sagatavošana

Pacienta sagatavošana rentgena izmeklēšanai
žultsceļi (holegrāfija) Sagatavojot pacientu holegrāfijai, intravenozi ievada kontrastvielu (bilignostu, endografīnu). Atcerieties!

Pacienta sagatavošana taisnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai
(sigmoidoskopija) Taisnas, sigmoīdas un lejupejošas izmeklēšanas resnās zarnas. Šīs metodes izmantošana ļauj noteikt iekaisuma parādības, čūlas, hemoroīdi, bet

Bibliogrāfija
1. Agkatseva S.A. Praktisko iemaņu apmācība sekundārajā sistēmā medicīniskā izglītība. Manipulāciju algoritmi medmāsas darbībā. Pereslavļa-Zaļesska: Pleščejevo ezers, 1997.