Cilvēka auss ir unikāls orgāns, kas funkcionē uz pāru pamata, kas atrodas temporālā kaula pašā dziļumā. Tās struktūras anatomija ļauj uztvert gaisa mehāniskās vibrācijas, kā arī to pārraidi cauri iekšējās vides, pēc tam pārveido skaņu un pārraida to uz smadzeņu centriem.
Saskaņā ar anatomiskā struktūra, cilvēka ausis var iedalīt trīs daļās, proti, ārējā, vidējā un iekšējā.
Vidusauss elementi
Pētot auss vidusdaļas uzbūvi, var redzēt, ka tā ir sadalīta vairākās sastāvdaļas: bungu dobums, auss caurule un dzirdes kauliņi. Pēdējais no tiem ietver laktu, āmuru un kāpsli.
Vidusauss cirtiens
Šī dzirdes kaulu daļa ietver tādus elementus kā kakls un rokturis. Malleus galva caur āmura savienojumu ir savienota ar inkusa korpusa struktūru. Un šī malleus rokturis ir savienots ar bungādiņu, saplūstot ar to. Malleus kaklam ir piestiprināts īpašs muskulis, kas stiepj bungādiņu.
Lakta
Šī auss elementa rīcībā ir seši līdz septiņi milimetri, kas sastāv no īpaša korpusa un divām kājām ar īsu un garu izmēru. Īsajam ir lēcveida process, kas saplūst ar kāpšļa savienojumu un pašu kāpsla galvu.
Kas vēl ir iekļauts vidusauss dzirdes kauliņā?
Kāpša
Kāpslim ir galva, kā arī priekšējās un aizmugurējās kājas ar daļu no pamatnes. Kāpša muskulis ir piestiprināts pie tās aizmugurējās kājas. Pati kāpšļa pamatne ir iebūvēta ovālas formas logā labirinta vestibilā. Gredzenveida saite membrānas formā, kas atrodas starp kāpšļa atbalsta pamatni un ovāla loga malu, veicina šī dzirdes elementa kustīgumu, ko nodrošina gaisa viļņu iedarbība tieši uz bungādiņu. membrāna.
Kauliem piestiprināto muskuļu anatomiskais apraksts
Dzirdes kauliem ir piestiprināti divi šķērseniski šķērssvītroti muskuļi, kas veic noteiktas skaņas vibrāciju pārraidīšanas funkcijas.
Viens no tiem izstiepj bungādiņu un rodas muskuļu un olvadu kanālu sieniņās, kas saistīti ar deniņu kaulu, un pēc tam piestiprinās pie pašas čaulas kakla. Šo audu funkcija ir ievilkt māleusa rokturi uz iekšu. Spriedze rodas uz sāniem.Tajā pašā laikā bungu membrāna ir nospriegota, tāpēc tā ir it kā izstiepta un ieliekta vidusauss rajonā.
Vēl viens kāpšļa muskulis rodas bungādiņa reģiona mastoidālās sienas piramīdas pacēluma biezumā un ir piestiprināts pie kāpsla pēdas, kas atrodas aiz muguras. Tās funkcija ir samazināt un izņemt no cauruma paša kāpsla pamatni. Dzirdes kauliņu spēcīgu svārstību laikā kopā ar iepriekšējo muskuļu tiek turētas dzirdes kaulas, kas ievērojami samazina to pārvietošanos.
Dzirdes kauli, kas ir savstarpēji savienoti ar locītavām, un papildus ar vidusauss muskuļiem, pilnībā regulē gaisa plūsmu kustību uz. dažādi līmeņi intensitāte.
Vidusauss bungādiņa
Papildus kauliem vidusauss struktūrā ir iekļauts arī noteikts dobums, ko parasti sauc par bungādiņu. Dobums atrodas kaula temporālajā daļā, un tā tilpums ir viens kubikcentimetrs. Šajā zonā dzirdes kauli atrodas blakus bungādiņai.
Virs dobuma atrodas kas sastāv no šūnām, kas atrodas gaisa straumes. Tajā ir arī sava veida ala, tas ir, šūna, caur kuru pārvietojas gaisa molekulas. Cilvēka auss anatomijā šai zonai ir raksturīgākā orientieri jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās īstenošanā. Daudzus interesē tas, kā ir savienoti dzirdes kauli.
Eistāhijas caurule cilvēka vidusauss struktūras anatomijā
Šī zona ir veidojums, kura garums var sasniegt trīsarpus centimetrus, un tā lūmena diametrs var būt līdz diviem milimetriem. Tās augšējais sākums atrodas bungādiņa rajonā, un apakšējā rīkles mute atveras nazofarneksā aptuveni cieto aukslēju līmenī.
Dzirdes caurule sastāv no divām sekcijām, kuras atdala šaurākais punkts tās zonā, tā sauktais šaurums. Kaulu daļa atkāpjas no bungādiņa, kas stiepjas zem šauruma, to parasti sauc par membrānu-skrimšļu.
Caurules sienas, kas atrodas skrimšļa rajonā, parasti ir noslēgtas mierīgs stāvoklis, bet košļājot tās var nedaudz atvērties, un tas var notikt arī rīšanas vai žāvas laikā. Caurules lūmena palielināšanās notiek caur diviem muskuļiem, kas ir saistīti ar palatīna aizkaru. Auss apvalks ir izklāts ar epitēliju un ar gļotādu virsmu, un tā skropstas virzās uz rīkles muti, kas ļauj nodrošināt caurules drenāžas funkciju.
Citi fakti par dzirdes kauliņu ausī un vidusauss uzbūvi
Vidusauss ir tieši savienota ar nazofarneksu caur Eistāhija cauruli, kuras galvenā funkcija ir regulēt spiedienu, kas nāk no ārpuses. Straujš cilvēka ausu novietojums var liecināt par īslaicīgu vides spiediena samazināšanos vai palielināšanos.
Ilgstoša un ilgstoša sāpīgums deniņos, visticamāk, norāda, ka ausis ir ieslēgtas Šis brīdis viņi cenšas aktīvi cīnīties ar infekciju, kas radusies, un tādējādi aizsargāt smadzenes no visa veida pārkāpumiem to darbībā.
Iekšējā dzirdes kauls
Pie aizraujošiem spiediena faktiem var pieskaitīt arī refleksu žāvāšanās, kas signalizē, ka tā vide ir notikusi cilvēka vidē. asi pilieni, un tāpēc tika izraisīta žāvājoša reakcija. Jums arī jāzina, ka cilvēka vidusauss savā struktūrā satur gļotādu.
Neaizmirstiet, ka negaidīti, tieši tāpat skarbas skaņas var izraisīt muskuļu kontrakciju uz refleksu pamata un kaitēt gan dzirdes struktūrai, gan funkcionēšanai. Dzirdes kauliņu funkcijas ir unikālas.
Visām šīm struktūrām ir tāda dzirdes kaulu funkcionalitāte kā uztvertā trokšņa pārraide, kā arī tā pārnešana no auss ārējā reģiona uz iekšējo. Jebkurš vismaz vienas ēkas darbības pārkāpums un neveiksme var izraisīt dzirdes orgānu pilnīgu iznīcināšanu.
Vidusauss iekaisums
Vidusauss ir neliels dobums starp iekšējo ausi un vidusauss.Gaisa vibrāciju pārveidošanu šķidruma vibrācijās nodrošina vidusauss, ko fiksē iekšējās auss dzirdes receptori. Tas notiek ar īpašu kaulu palīdzību (āmurs, lakta, kāpslis) skaņas vibrācijas dēļ no bungādiņas uz dzirdes receptoriem. Lai izlīdzinātu spiedienu starp dobumu un vidi, vidusauss sazinās ar Eustahijas cauruli ar degunu. Šajā iekļūst infekcijas izraisītājs anatomiskā struktūra un provocē iekaisumu – vidusauss iekaisumu.
dzirdes orgāns- auss - cilvēkiem un zīdītājiem sastāv no trim daļām:
- ārējā auss
- vidusauss
- iekšējā auss
ārējā auss sastāv no auss kaula un ārējās dzirdes kaula, kas iet dziļi galvaskausa temporālajā kaulā un ir noslēgta ar bungādiņu. Apvalku veido skrimšļi, kas no abām pusēm pārklāti ar ādu. Ar izlietnes palīdzību tiek uztvertas gaisa skaņas vibrācijas. Apvalka kustīgumu nodrošina muskuļi. Cilvēkiem tie ir rudimentāri, dzīvniekiem to mobilitāte nodrošina labāku orientāciju attiecībā pret skaņas avotu.
Ārējais auss kanāls ir 30 mm garas caurules forma, kas izklāta ar ādu, kurā ir īpaši dziedzeri, kas izdala ausu sēru. Auss kanāls novirza uztverto skaņu uz vidusauss. Pārī savienoti ausu kanāli ļauj precīzāk lokalizēt skaņas avotu. Dzirdes kauls tiek pievilkts ar plānu ovālas formas bungādiņu. Vidusauss sānos, bungādiņas vidū, ir nostiprināts malleus rokturis. Membrāna pēc trieciena ir elastīga skaņas viļņi tas atkārto šīs vibrācijas bez traucējumiem.
Vidusauss- sākas aiz bungādiņas un ir ar gaisu piepildīta kamera. Vidusauss caur dzirdes (Eustāhija) caurulīti ir savienota ar nazofarneksu (tāpēc spiediens uz abām bungādiņa pusēm ir vienāds). Tajā ir trīs savstarpēji savienoti dzirdes kauli:
- āmurs
- lakta
- lentes
Ar savu rokturi malleus ir savienots ar bungādiņu, uztver tās vibrācijas un caur pārējiem diviem kauliem pārraida šīs vibrācijas uz iekšējās auss ovālo logu, kurā gaisa vibrācijas pārvēršas šķidruma vibrācijās. Šajā gadījumā svārstību amplitūda samazinās, un to stiprums palielinās apmēram 20 reizes.
Sienā, kas atdala vidusauss no iekšējās auss, papildus ovālajam logam ir arī apaļš logs, kas pārklāts ar membrānu. Apaļā loga membrāna ļauj pilnībā nodot šķidruma āmura vibrāciju enerģiju un ļauj šķidrumam kopumā svārstīties.
Tas atrodas temporālā kaula biezumā un sastāv no sarežģīta sistēma kanāli un dobumi, kas sazinās viens ar otru, ko sauc par labirintu. Tam ir divas daļas:
- kaulu labirints- piepildīta ar šķidrumu (perilimfa). Kaulu labirints ir sadalīts trīs daļās:
- vestibils
- kaulaina gliemežnīca
- trīs pusapaļi kanāli
- membrānas labirints- piepildīts ar šķidrumu (endolimfs). Tam ir tādas pašas daļas kā kaulam:
- membrānas vestibils, ko attēlo divi maisiņi - eliptisks (ovāls) maisiņš un sfērisks (apaļs) maisiņš
- plēvveida gliemezis
- trīs membrānas pusloku kanāli
Membrānas labirints atrodas kaulu labirinta iekšpusē, visas membrānas labirinta daļas ir mazākas par atbilstošajiem kaulu labirinta izmēriem, tāpēc starp to sienām atrodas dobums, ko sauc par perilimfotisko telpu, kas piepildīts ar limfai līdzīgu šķidrumu - perilimfu.
Dzirdes orgāns ir gliemežnīca, pārējais labirints ir līdzsvara orgāns, kas notur ķermeni noteiktā stāvoklī.
Gliemezis orgāns, kas uztver skaņas vibrācijas un pārvērš tās par nervu uztraukums. Cilvēkam kohleārais kanāls veido 2,5 pagriezienus. Visā garumā gliemežnīcas kaulaino kanālu sadala divas starpsienas: plānāka - vestibulārā membrāna (jeb Reisnera membrāna) un blīvāka - galvenā membrāna.
Galvenā membrāna sastāv no šķiedrainiem audiem, tostarp aptuveni 24 tūkstošiem speciālu dažāda garuma šķiedru (dzirdes virknes), kas izstieptas pāri membrānas gaitai - no gliemežnīcas ass līdz tās ārējai sienai (kā kāpnēm). Garākās stīgas atrodas augšpusē, pie pamatnes - īsākās. Auss gliemežnīcas augšdaļā membrānas ir savienotas, un tām ir kohleāra atvere (helicotrema), lai sazinātos ar augšējo un apakšējo kohleāro eju.
Auss gliemežnīca sazinās ar vidusauss dobumu caur apaļu logu, kas pārklāts ar membrānu, un ar vestibila dobumu caur ovālu logu.
Vestibulārā membrāna un galvenā membrāna sadala gliemežnīcas kaulu kanālu trīs ejās:
- augšējā (no ovāla loga līdz gliemežnīcas augšdaļai) - vestibulārās kāpnes; sazinās ar apakšējo kohleāro kanālu caur kohleāro atveri
- apakšējā (no apaļā loga līdz gliemežnīcas augšdaļai) ir scala tympani; sazinās ar gliemežnīcas augšējo kanālu.
Auss gliemežnīcas augšējā un apakšējā eja ir piepildīta ar perilimfu, ko no vidusauss dobuma atdala ovālo un apaļo logu membrāna.
- vidējais - membrānas kanāls; tā dobums nesazinās ar citu kanālu dobumu un ir piepildīts ar endolimfu. Vidējā kanāla iekšpusē uz galvenās membrānas atrodas skaņas uztveršanas aparāts - Korti orgāns, kas sastāv no receptoru šūnām ar izvirzītiem matiņiem (matu šūnām) un pār tiem karājas apvalka membrāna. Nervu šķiedru sensorie gali saskaras ar matu šūnām.
Skaņas uztveres mehānisms
Gaisa skaņas vibrācijas, kas iet caur ārējo dzirdes kanālu, izraisa bungādiņas vibrācijas, un caur dzirdes kauliņiem pastiprinātā veidā tiek pārnestas uz ovālā loga membrānu, kas ved uz gliemežnīcas vestibilu. Iegūtās svārstības iekustina iekšējās auss perilimfu un endolimfu, un to uztver galvenās membrānas šķiedras, kas pārnēsā Korti orgāna šūnas. Korti orgāna matu šūnu vibrācija izraisa matiņu saskarsmi ar apvalka membrānu. Mati izliecas, kā rezultātā mainās šo šūnu membrānas potenciāls un parādās uzbudinājums nervu šķiedrās, kas pinas matu šūnas. Gar dzirdes nerva nervu šķiedrām uzbudinājums tiek pārraidīts uz dzirdes analizators smadzeņu garoza.
Cilvēka auss spēj uztvert skaņas ar frekvenci no 20 līdz 20 000 Hz. Fiziski skaņas raksturo frekvence (periodisko svārstību skaits sekundē) un stiprums (oscilācijas amplitūda). Fizioloģiski tas atbilst skaņas augstumam un skaļumam. Trešais svarīgais raksturlielums ir skaņas spektrs, t.i. papildu periodisko svārstību (virstonu) sastāvs, kas rodas kopā ar pamatfrekvenci un pārsniedz to. Skaņas spektru izsaka skaņas tembrs. Tā tiek atšķirtas dažādu mūzikas instrumentu skaņas un cilvēka balss.
Skaņu atšķirības pamatā ir rezonanses fenomens, kas rodas galvenās membrānas šķiedrās.
Galvenās membrānas platums, t.i. tās šķiedru garums nav vienāds: šķiedras ir garākas gliemežnīcas augšdaļā un īsākas tās pamatnē, lai gan kohleārā kanāla platums šeit ir lielāks. To dabiskās svārstību frekvence ir atkarīga no šķiedru garuma: jo īsāka šķiedra, jo augstākas frekvences skaņa tā rezonē. Kad ausī iekļūst augstfrekvences skaņa, uz to rezonē galvenās membrānas īsās šķiedras, kas atrodas gliemežnīcas pamatnē, un uz tām atrodas jutīgās šūnas. Šajā gadījumā tiek satraukti ne visas šūnas, bet tikai tās, kas atrodas uz noteikta garuma šķiedrām. Zemas skaņas uztver jutīgās Korti orgāna šūnas, kas atrodas uz galvenās membrānas garajām šķiedrām gliemežnīcas augšdaļā.
Tādējādi skaņas signālu primārā analīze sākas jau Korti orgānā, no kura pa dzirdes nerva šķiedrām tiek pārraidīts uzbudinājums uz smadzeņu garozas dzirdes centru temporālajā daivā, kur notiek to kvalitatīvā novērtēšana.
Cilvēka dzirdes analizators ir visjutīgākais pret skaņām ar frekvenci 2000–4000 Hz. Daži dzīvnieki ( sikspārņi, delfīni) dzird daudz augstākas frekvences skaņas - līdz 100 000 Hz; tie kalpo tiem eholokācijai.
Līdzsvara orgāns - vestibulārais aparāts
Vestibulārais aparāts regulē ķermeņa stāvokli telpā. Tas sastāv no katras auss labirintā:
- trīs pusapaļi kanāli
- divi vestibila maisi
Zīdītāju un cilvēku vestibulārās sensorās šūnas veido piecus receptoru reģionus – pa vienam pusapaļajos kanālos, kā arī ovālajos un apaļajos maisiņos.
Pusapaļi kanāli- atrodas trīs savstarpēji perpendikulārās plaknēs. Iekšā ir ar endolimfu piepildīts membrānas kanāls, starp kura sienu un iekšā perilimfa atrodas kaulu labirintā. Katra pusapaļa kanāla pamatnē atrodas pagarinājums - ampula. Uz membrānas kanālu ampulu iekšējās virsmas ir izvirzījums - ampulāra ķemme, kas sastāv no jutīgiem matiem un atbalsta šūnām. Jūtīgie matiņi, kas salīp kopā, tiek parādīti otas (cupula) veidā.
Pusapaļu kanālu jutīgo šūnu kairinājums rodas endolimfas kustības rezultātā, mainot ķermeņa stāvokli, paātrinot vai palēninot kustību. Tā kā pusapaļie kanāli atrodas savstarpēji perpendikulārās plaknēs, to receptori tiek kairināti, mainoties ķermeņa stāvoklim vai kustībai jebkurā virzienā.
Priekšnama maisi- satur otolītu aparātu, ko attēlo veidojumi, kas izkaisīti pa maisiņu iekšējo virsmu. Otolīta aparātā ir receptoršūnas, no kurām stiepjas matiņi; atstarpi starp tām piepilda ar želatīna masu. Tam virsū ir otolīti – kalcija bikarbonāta kristāli.
Jebkurā ķermeņa stāvoklī otolīti izdara spiedienu uz kādu matu šūnu grupu, deformē to matiņus. Deformācija izraisa uzbudinājumu nervu šķiedrās, kas pīt šīs šūnas. Uzbudinājums iekļūst nervu centrā, kas atrodas iegarenajā smadzenē, un neparastā ķermeņa stāvoklī izraisa virkni motoru refleksu reakciju, kas ķermeni nogādā normālā stāvoklī.
Tādējādi atšķirībā no pusloku kanāliem, kas uztver ķermeņa stāvokļa maiņu, paātrinājumu, palēninājumu vai ķermeņa kustības virziena maiņu, vestibulārie maisiņi uztver tikai ķermeņa stāvokli telpā.
Vestibulārais aparāts ir cieši saistīts ar veģetatīvo nervu sistēmu. Tāpēc vestibulārā aparāta ierosināšana lidmašīnā, uz kuģa, šūpolēs utt. kopā ar dažādiem autonomie refleksi: mainīt asinsspiediens, elpošana, sekrēcija, gremošanas dziedzeru darbība u.c.
Tabula. Dzirdes orgāna uzbūve
| ausu daļas | Struktūra | Funkcijas |
| ārējā auss | Auss kauls, dzirdes eja, bungādiņa - cieši izstiepta cīpslas starpsiena | Aizsargā ausi, uztver un vada skaņas. Skaņas viļņu vibrācijas izraisa bungādiņa vibrāciju, kas tiek pārnesta uz vidusauss |
| Vidusauss | Dobums ir piepildīts ar gaisu. Dzirdes kauliņi: āmurs, lakta, kāpslis. Eistāhija caurule | Vada skaņas vibrācijas. Dzirdes kauliņi (svars 0,05 g) ir savienoti virknē un kustīgi. Malleus pievienojas bungādiņai un uztver tās vibrācijas, pēc tam nodod tās uz laktu un kāpsli, kas caur ovālu logu, kas pārklāts ar elastīgu plēvi (saistaudiem), savienots ar iekšējo ausi. Eistāhija caurule savieno vidusauss ar nazofarneksu, nodrošinot izlīdzinātu spiedienu |
| Dobums ir piepildīts ar šķidrumu. Dzirdes orgāns: ovāls logs, gliemežnīca, Korti orgāns | Ovālais logs caur elastīgu membrānu uztver vibrācijas, kas nāk no kāpšļa, un nodod tās caur iekšējās auss dobuma šķidrumu uz gliemežnīcas šķiedrām. Gliemežam ir kanāls, kas griežas 2,75 apgriezienus. Kohleārā kanāla vidū atrodas membrāna starpsiena - galvenā membrāna, kas sastāv no 24 tūkstošiem dažāda garuma šķiedru, kas izstieptas kā stīgas. Virs tiem karājas cilindriskas šūnas ar matiņiem, kas veido Korti orgānu – dzirdes receptoru. Tā uztver šķiedru vibrācijas un pārraida uzbudinājumu uz smadzeņu garozas dzirdes zonu, kur veidojas skaņas signāli (vārdi, mūzika). | |
| Līdzsvara orgāns: trīs pusapaļi kanāli un otolīta aparāts | Līdzsvara orgāni uztver ķermeņa stāvokli telpā. Tie pārraida ierosinājumus uz iegarenajām smadzenēm, pēc tam notiek refleksu kustības, nogādājot ķermeni tā normālā stāvoklī. |
Dzirdes higiēna
Lai aizsargātu dzirdes orgānu no kaitīgas ietekmes un infekcijas, jāievēro daži higiēnas pasākumi. Pārmērīgs ausu sērs, ko izdala dziedzeri ārējā dzirdes kanālā, kas aizsargā ausi no mikrobiem un putekļiem, var izraisīt vaska aizbāžņus un izraisīt dzirdes zudumu. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ausu tīrību, regulāri mazgāt ausis ar siltu ziepjūdeni. Ja ir sakrājies daudz sēra, nekādā gadījumā to nedrīkst noņemt ar cietiem priekšmetiem (bungplēvītes bojājuma draudi); jums jāredz ārsts, lai noņemtu kontaktdakšas
Infekcijas slimību (gripa, tonsilīts, masalas) mikrobi no nazofarneksa var iekļūt caur dzirdes caurule vidusauss dobumā un izraisīt iekaisumu.
Pārstrādāts nervu sistēma un dzirdes spriedze var izraisīt asas skaņas un trokšņus. Īpaši kaitīgs ir ilgstošs troksnis, rodas dzirdes zudums un pat kurlums. Spēcīgs troksnis samazina produktivitāti līdz pat 40-60%. Lai cīnītos pret troksni ražošanas apstākļos, tiek izmantotas sienu un griestu apšuvums ar īpašiem skaņu absorbējošiem materiāliem, individuālas prettrokšņa austiņas. Motori un darbgaldi ir uzstādīti uz pamatiem, kas slāpē mehānismu kratīšanas radīto troksni.
RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2017
Dzirdes kauliņu iedzimta malformācija (Q16.3), Iedzimta auss malformācija, kas izraisa dzirdes zudumu, neprecizēts (Q16.9), Iedzimta auss kaula neesamība (Q16.0), Iedzimta auss kanāla neesamība, atrēzija un striktūra ( ĀRĒJĀ), Citas iedzimtas vidusauss anomālijas (Q16.4), Citas precizētas auss anomālijas (Q17.8), Konduktīvs dzirdes zudums, divpusējs (H90.0), Konduktīvs dzirdes zudums, neprecizēts (H90.2), Konduktīvs dzirdes zudums, vienpusējs ar normālu dzirdi pretējā ausī (H90 .1), mikrotija (Q17.2), auss malformācija, neprecizēts (Q17.9), jaukts vadītspējīgs un sensorineirāls dzirdes zudums, divpusējs (H90.6), jaukts konduktīvs un sensorineirāls dzirdes zudums, vienpusējs, ar normālu dzirdi kontralaterālajā ausī (H90.7)
Audioloģija
Galvenā informācija
Īss apraksts
Apstiprināts
Apvienotā kvalitātes komisija medicīniskie pakalpojumi
Kazahstānas Republikas Veselības ministrija
datēts ar 2017. gada 18. augustu
Protokols Nr.26
Dzirdes aparātu implantācija kaulu vadīšana - sava veida dzirdes aparāts, kas paredzēts pacientu dzirdes traucējumu rehabilitācijai skaņas pārraides dēļ pēc tiešās kaula vadīšanas principa Skaņas procesors pārvērš skaņu vibrācijās, kas tiek pārraidītas caur balstu, implantu un galvaskausa kaulu uz gliemežnīcu. no iekšējās auss. Tādējādi sistēma darbojas neatkarīgi no dzirdes kanāla un vidusauss funkcijas, kas nozīmē, ka tiek veikta sava veida bojātā vadošā elementa nomaiņa. dzirdes sistēma izraisot dzirdes zudumu.
IEVADS
ICD-10 kods(-i):
| ICD-10 | |
| Kods | Vārds |
| H 90,0 | Konduktīvs dzirdes zudums, divpusējs |
| H 90,1 | Vienpusējs vadošs dzirdes zudums ar normālu dzirdi pretējā ausī |
| H 90,2 | Konduktīvs dzirdes zudums, neprecizēts |
| H 90,6 | Jaukts vadošs un sensorineirāls dzirdes zudums, divpusējs |
| H 90,7 | Jaukts vadošs un sensorineirāls vienpusējs dzirdes zudums ar normālu dzirdi pretējā ausī |
| Q 16.0 | Iedzimta auss kaula neesamība |
| Q 16.1 | Ārējā dzirdes kanāla iedzimta neesamība, atrēzija un striktūra (ārēja) |
| Q 16.3 | Dzirdes kauliņu iedzimta anomālija |
| Q 16.4 | Citas iedzimtas vidusauss anomālijas |
| Q 16.9 | Iedzimta auss malformācija, kas izraisa dzirdes zudumu, neprecizēta |
| Q 17.2 | mikrotija |
| Q 17.8 | Citas precizētas auss malformācijas, Iedzimta auss ļipiņas neesamība |
| Q 17.9 | Ausu malformācija, neprecizēta, Iedzimta auss malformācija NOS |
Protokola izstrādes/pārskatīšanas datums: 2017. gads
Protokolā izmantotie saīsinājumi:
| ALT | - | alanīna aminotransferāze |
| AST | - | aspartāta aminotransferāze |
| g/l | - | grami litrā |
| Hz | - | Hertz |
| dB | - | decibels |
| IVL | - | mākslīgā ventilācija plaušas |
| UAC | - | vispārējā asins analīze |
| OAM | - | vispārēja urīna analīze |
| SA | - | Dzirdes aparāts |
| EKG | - | elektrokardiogrāfija |
Protokola lietotāji: otorinolaringologi (audiologi).
Diagnostika
METODES, PIEEJAS UN DIAGNOZES PROCEDŪRAS
Pamata un papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
Galvenā diagnostikas pasākumi(ar 100% izredzes):
UAC;
· bioķīmiskā analīze asinis (kopējais proteīns, glikozes līmenis asinīs, kopējais bilirubīns, ALAT, ASAT, kreatinīns, seruma dzelzs);
· koagulogramma (trombocīti, APTT, PTI, PTT, fibrinogēns);
Asins grupas noteikšana (pirmsoperācijas periodā);
Rh faktora noteikšana (pirmsoperācijas periodā);
· OAM;
EKG.
Papildu diagnostikas pasākumi (mazāk nekā 100% pielietošanas iespējamība):
elektroencefalogrāfija.
Ārstēšana ārzemēs
Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV
Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANAS METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS
Procedūras/iejaukšanās mērķis:
· daļēja atveseļošanās dzirdes funkcija.
Procedūras/iejaukšanās indikācijas:
Divpusējs vadošs/jaukts dzirdes zudums iedzimtu auss anomāliju gadījumā;
Dzirdes uzlabošanās trūkums pēc dzirdes uzlabošanas operācijām;
Dzirdes zudums pie kaula vadīšanas sliekšņiem pie 500 Hz ir ne vairāk kā 55 dB, augstās frekvencēs - ne vairāk kā 75 dB;
runas saprotamība vairāk nekā 50% pie 65 dB;
Vadoša / jaukta dzirdes zuduma klātbūtne pēc ķirurģiska ārstēšana uz vidusauss vai vidusauss attīstības anomālijām ar kaulu vadītspējas sliekšņiem 500 Hz ne vairāk kā 55 dB un augstās frekvencēs ne vairāk kā 75 dB;
pieredze ar SA gaisa vadītspēja un neapmierinātība ar to ilgstošu valkāšanu (izņemot bērnus ar iedzimta anomālijaārējais dzirdes kanāls)
Dzirdes funkcijas stabilitāte 6 mēnešu laikā;
Nav paasinājuma iekaisuma process vidusausī 6 mēnešus.
Kontrindikācijas procedūrai/iejaukšanai:
izteikta sensorineirāla dzirdes zuduma sastāvdaļa ar dzirdes sliekšņa palielināšanos ar kaulu vadītspēju vairāk nekā 55 dB pie 500 Hz, augstās frekvencēs, kas pārsniedz 75 dB;
zems runas saprotamības procents (runas saprotamība ir mazāka par 50% pie skaņas intensitātes 65 dB);
Spontāni vestibulārie traucējumi (endolimfātiskais hidrops, posttraumatiskā labirintopātija, ekstralabirinta dzirdes zudums, vertebrobazilārie asinsrites traucējumi);
Akūtas / smagas somatiskas patoloģijas klātbūtne ( akūtas slimības elpceļi, akūts infekcijas slimības, smags nepietiekams uzturs, stāvoklis pēc vakcinācijas (mazāk nekā 10-14 dienas), nezināma rakstura hipertermija, akūta nieru mazspēja, hroniska nieru mazspēja, smagas dekompensētas vai subkompensētas iedzimtas anomālijas, tuberkuloze, šoks un kolapss, aknu un nieru slimības, smaga anēmija ar hemoglobīna līmeni zem 80 g/l, ģeneralizēti dažādu etioloģiju krampji, ļaundabīgi audzēji (III-IV posmi), elpošanas funkcijas nepietiekamība vairāk III pakāpe, slimības dekompensācijas stadijā, nekoriģētas vielmaiņas slimības, 2. pakāpes un augstāka reimatiskā procesa aktivitāte, hormonālās terapijas klātbūtne, strutainas ādas slimības, lipīgas ādas slimības (kašķis, sēnīšu slimības un citi), cukura diabēts, asins slimības, smagas alerģiskas un autoimūnas slimības;
garīgā un rupjā klātbūtne neiroloģiski traucējumi(garīga slimība ar personības desocializāciju);
retrokohleārā patoloģija.
Prasības procedūrai/iejaukšanai:
Kaulu vadīšanas implantējams dzirdes aparāts:
Kaulu vadītspējas dzirdes aparāts sastāv no neliela titāna implanta, kas tiek ievietots pagaidu kaulā, iet cauri abatmenta ādai, un skaņas procesora. Kad titāna implants ir ievietots, tas tiek integrēts kaulaudos, izmantojot osseointegrācijas procesu. Kad tas ir piestiprināts pie abatmenta, skaņas procesors pārvērš saņemtās skaņas vibrācijās, kuras caur kaulu tiek pārraidītas tieši uz gliemežnīcu, apejot ārējo un vidējo ausi. Operācija tiek veikta kā vienpakāpes, divpakāpju, arī vienpakāpes (MIPS).
Viena posma operācija, izmantojot lineāro griezumu tehniku
Implantu un iepriekš uzstādīto abatmentu ievieto vienā operācijā caur lineāru griezumu āda, kas ir aptuveni 3 cm Skaņas procesoru var uzstādīt pēc kāda laika, kad ir pabeigts dzīšanas un osseointegrācijas process.
Divpakāpju operācija, izmantojot lineāro griezumu tehniku
Pirmajā posmā implantu uzstāda bez abatmenta, arī caur lineāru ādas iegriezumu, kas ir aptuveni 3 cm.Implantam tiek uzlikta aizsargvāciņa skrūve, kas ļauj implantam bez papildus papildus integrēties kaulaudos. slodze balsta vai skaņas procesora veidā.
Otrajā posmā tiek uzstādīts abatments un, ja tas ir iekļauts operācijas plānā, tiek atšķaidīti mīkstie audi ap abatmentu. Skaņas procesors var tikt uzstādīts neilgi pēc operācijas.
Minimāli - invazīva ķirurģija
Operāciju veic ar stingru ādas punkciju 5 mm diametrā, izmantojot īpašu kanulu. Skaņas procesoru var ievietot pēc kāda laika, kad ir pabeigts dzīšanas un osseointegrācijas process.
Atšķirībā no lineārās griezuma tehnikas, minimāli invazīvai ķirurģijai pacientam ir vairākas priekšrocības:
Komplikāciju samazināšana no ādas;
Samazināts nejutīgums abatmenta vietā;
sāpju sajūtu samazināšana;
Labākais kosmētiskais efekts.
Procedūras/iejaukšanās nosacījumi:
Drošības pasākumi un pretepidēmijas režīms:
Saskaņā ar Sanitārie noteikumi"Sanitārās un epidemioloģiskās prasības veselības aprūpes iestādēm", kas apstiprinātas ar akta izpildes rīkojumu Kazahstānas Republikas Tautsaimniecības ministra 2015.gada 24.janvāra Nr.127.
Aprīkojuma prasības:
· saskaņā ar Kazahstānas Republikas veselības ministra 2012.gada 16.novembra rīkojumu Nr.801 “Par Noteikumu par otorinolaringoloģisko aprūpi sniedzošo veselības aprūpes organizāciju darbību Kazahstānas Republikā apstiprināšanu”.
Prasības uz palīgmateriāli:
Procesora indikators
lineāls ādas biezuma mērīšanai;
biopsijas perforators;
kanulu
virzošais urbis;
izplešanās urbis;
Atbalstīts implants
mīksts aizsargvāciņš.
Prasības pacienta sagatavošanai operācijai:
epilāciju operētās auss sānos vakarā pirms operācijas;
Operācijas dienā ir aizliegts ēst;
premedikācija 30 minūtes pirms operācijas sākuma.
Mdarbības tehnika:
Ieklāšana: Pacients guļ uz operāciju galda uz muguras, galva ir pagriezta uz vienu pusi, tiek atsegta operētā vieta auss zonā.
anestēzija: Endotraheāla kombinācijā ar muskuļu relaksantu lietošanu un mehānisko ventilāciju.
1. posms:
Marķējums (1. attēls) tiek veikts, ņemot vērā skaņas procesora korpusa vietu, kas, valkājot, nedrīkst pieskarties brilles ausīm un kājiņai. Implants jāievieto 50-55 mm attālumā pulksten 10 pozīcijā no dzirdes kanāla. Izmantojiet skaņas procesora indikatoru, lai pareizi novietotu implantu un noteiktu pozīciju attiecībā pret ausi. 
Attēls 1. Implanta vietas marķēšana.
2. posms:
Ādas biezuma mērīšana implanta vietā (2. attēls). Ādas biezums ir atkarīgs no tā, cik ilgi abatments jāuzstāda (1. tabula). 
2. attēls. Ādas biezuma mērīšana, izmantojot adatu un lineālu.
1. tabula. Abatmenta augstums pret ādas biezumu.
| Ādas biezums | Abatmenta augstums |
| 0,5 - 3 mm | 6 mm |
| 3-6 mm | 9 mm |
| 6-9 mm | 12 mm |
| 9 - 12 mm | 14 mm |
3 posms:
Pēc infiltrācijas ādā, izmantojot biopsijas perforatoru ar diametru 5 mm, tiek izveidots caurums, un kaula virsma tiek notīrīta no periosta ar divpusēju raspu. Kanula ir uzstādīta.
3. attēls. Vietas sagatavošana implanta ievietošanai.
4. posms:
Urbšana ar virzošo urbumu tiek veikta ar dzesēšanas šķidruma padevi ar griešanās ātrumu 1500-2000 apgr./min caur kanulu, līdz tā apstājas.
(4. attēls). 
4. attēls. Urbšana ar virzošo urbumu.
5. posms:
Urbšana ar urbšanas urbi tiek veikta arī ar dzesēšanas šķidruma padevi. Rotācijas ātrums 1500-2000 apgr./min līdz galam. (5. attēls). 
5. attēls. Urbšana ar rīvēšanas urbi.
6
posms:
Pēc kanulas noņemšanas implanta ievietošana ar balstu tiek veikta, izmantojot atslēgu ar mazu ātrumu ar griezes momenta kontroli 40-50 Ncm vai 10-20 Ncm gadījumā. kaulu mīksts. Pēc apgriezienu skaita ir iespējams noteikt implanta iegremdēšanas dziļumu kaulā. (6. attēls). 
6. attēls. Implantu ievietošana.
7
posms:
Fiksācijas vāciņa un antiseptiskas turundas uzstādīšana (7. attēls). 
7. attēls. Vāciņa uzstādīšana.
Tiek uzlikts stingrs aseptisks pārsējs. Operācija pabeigta.
Procedūras efektivitātes rādītāji:
. dzirdes funkcijas atjaunošana līdz I pakāpes dzirdes zudumam, izmantojot balstam piestiprinātu skaņas procesoru.
Informācija
Avoti un literatūra
- Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Apvienotās komisijas par medicīnas pakalpojumu kvalitāti sanāksmju protokoli, 2017.
- 1) Mylanus EA, van der Pouw KC, Snik AF, Cremers CW. Intraindividuāls kaula salīdzinājums - noenkurots dzirdes aparāts un gaisa vadāmības dzirdes aparāti. Otolaringoloģijas-galvas un kakla ķirurģijas arhīvs 1998; 124(3):271-6. 2) Wazen JJ, Spitzer JB, Ghossaini SN, Fayad JN, Niparko JK u.c. Transkraneālā kontralaterālā kohleārā stimulācija vienpusējā kurluma gadījumā. Otolaringoloģija-galvas un kakla ķirurģija 2003; 129(3):248-54. 3) Bosman AJ, Snik AF, van der Pouw CT, Mylanus EA, Cremers CW. Abpusēji piestiprinātu kaulu noenkurotu galvas palīglīdzekļu audiometrisks novērtējums. Audioloģija 2001. gada maijs-jūnijs; 40(3):158-67. 4) Mobeen A. Shirazi, MD, Sam J. Marzo, MD, un John P. Leonetti, MD, perioperatīvas komplikācijas ar kauliem — noenkurots dzirdes aparāts, otolaringoloģija – galvas un kakla ķirurģija (2006) 134, 236–239. 5) C. Devge, A. Tjellstroms un H. Nellstrom. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana pacientiem ar zobu implantiem: klīniskais ziņojums-The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 1997; 12(3). 6) Gordon, S A, & Coelho, D H. Minimāli invazīva ķirurģija osteointegrētiem dzirdes implantiem Lineārās un perforācijas tehnikas salīdzinājums. Otolaryngol-Head and Neck Surg, 2015. gada jūnijs; 152(6):1089-93. 7) Hultcrantz M, Lanis A. Piecu gadu novērošana par kaulu noenkurotās dzirdes ierīces implantācijas osteointegrāciju bez audu samazināšanas, Otol Neurotol; 2014. gada septembris; 35(8):1480-5. 8) Hultcrantz, M. (2015). Plaša kaula stabilitātes pārbaude — noenkurota ierīce pēc operācijas bez ādas retināšanas. BioMed Research Int., prese. 9) Johansson M, Holmberg, M, Hultcrantz M. Bone anchored dzirdes implantu ķirurģija ar audu saglabāšanu – sistemātisks literatūras apskats, Oticon Medical white paper; M52107; 2014.04. 10) Singam S, Williams R, Saxby C, Houlihan F P. Perkutānas kaulu noenkurotas dzirdes implantu ķirurģija bez mīksto audu samazināšanas: līdz 42 mēnešiem novērošanas. Otol Neurotol; 2014. gada oktobris; 35(9):1596–1600. 11) Vilsons D. F., Kims H. H. Minimāli invazīvs paņēmiens kauliem piestiprinātu dzirdes ierīču implantēšanai. Otolaringols - Head Neck Surg; 2013. gada septembris; 149(3):473-7. 12) M. Vrobels u.c. "Retroaurikulāro zemādas audu biezuma pirmsķirurģijas novērtējums BAHA ķirurģijā," OtolNeurotol, sēj. 33, lpp. 421-424, 2012. a. Faber et al. “Kaulos nostiprināta dzirdes aparāta implanta atrašanās vieta saistībā ar ādas reakcijām”, Arch OtolaryngolHead Neck Surg, Vol135, 742-747, 2009.
Informācija
PROTOKOLA ORGANIZATORISKIE ASPEKTI
Protokola izstrādātāju saraksts:
1) Medeulova Aigul Rakhmanovna - Universitātes klīnika "Aksai" RSE uz PVC "KazNMU nosaukta pēc. S.D. Asfendiyarova” Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas LOR un Surdoloģijas centra vadītājs, ķirurgs otorinolaringologs augstākā kategorija.
2) Gabbasova Erkezhan Gabbasovna - Universitātes klīnika "Aksay" RSE uz REM "KazNMU nosaukta pēc. S. D. Asfendijarovs” Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas augstākās kategorijas ārsts, otorinolaringologs-audiologs.
3) Bekpan Almat Zhaksylykovich - KF UMC "NSC of Motherhood and Childhood", Astana, ārsts - augstākās kategorijas otorinolaringologs.
4) Abdrakhmanova Laura Khamitovna — REM valsts uzņēmums Pilsētas poliklīnika№ 10, Astana, ārsts - 1. kategorijas otorinolaringologs.
Norāde par interešu konflikta neesamību: Nē.
Recenzenti:
Diabs Hasans Mohamads Ali - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālā zinātniski klīniskā otorinolaringoloģijas centra "Krievijas Federālā medicīnas un bioloģiskā aģentūra" Ausu slimību zinātniskās un klīniskās nodaļas vadītājs, medicīnas zinātņu doktors.
Norāde par protokola pārskatīšanas nosacījumiem: Pārskatiet protokolu pēc 5 gadiem un/vai kad kļūst pieejamas jaunas diagnostikas/ārstniecības metodes ar augstāku pierādījumu līmeni.
Pievienotie faili
Uzmanību!
- Ar pašārstēšanos jūs varat nodarīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
- MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju ar ārstu. Noteikti sazinieties medicīnas iestādēm ja jums ir kādas slimības vai simptomi, kas jūs traucē.
- Izvēle zāles un to devas, jāapspriež ar speciālistu. Izrakstīt var tikai ārsts pareizās zāles un tā devu, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
- MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai patvaļīgi mainītu ārsta receptes.
- MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.
Ir īpaša ierīču klase - kaulu vadīšana. Tie būtiski atšķiras no "parastajiem", kas pastiprinātu skaņu pārraida "pa gaisu" tradicionālā veidā - ārējo dzirdes kanālu, bungādiņu, dzirdes kauli, iekšējā auss. Savukārt kaulu dzirdes aparāti apstrādāto skaņu caur kauliem nogādā iekšējā ausī, apejot ārējos un vidējos. Šajā gadījumā skaņas informāciju uztver abas ausis, nevis tikai tā, kuras pusē ierīce atrodas.
Šāda veida ierīces parādījās diezgan sen, un vecākā paaudze tos labi atceras. Agrāk tās bija diezgan apjomīgas un neestētiskas ierīces uz cietas kabatas tipa galvas lentes, retāk iebūvētas briļļu lencē. Viņi ir atraduši savu pielietojumu pacientiem ar hronisku vidusauss iekaisumu, tostarp pēc radikālas operācijas uz ausīm.
Kopš 1977. gada sākās jauns laikmets šī virziena attīstībā, kad Zviedrijā tika operēti pirmie trīs pacienti par kaulu vadīšanas dzirdes aparātu lietošanu. Tagad pasaulē ir pieejamas daudzas šādas ierīces, gan implantējamas, gan neimplantējamas.
Kā viņi strādā?
Kaulu vadīšanas dzirdes aparāti izmanto mikrofonus, lai uztvertu apkārtējās skaņas, apstrādātu tās, pārvērstu tās vibrāciju vibrācijās, kas sasniedz iekšējo ausi.
Kā tie ir piestiprināti?
Ir neimplantējamas un implantējamas (parasti pieejamas pēc noteikta vecuma un/vai kaula biezuma) iespējas. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu faktisko kaulu dzirdes aparātu var izmantot bez ķirurģiskas iejaukšanās (galvas saite, pārsējs).
- Masīva galvas saite - atgādina matu stīpiņu, kuras gali ir uzstādīti aiz auss. Šajās vietās ir piestiprināts dzirdes aparāts.
- Mīksts pārsējs - atgādina matu gumiju, tā gadās dažādi izmēri(pat mazākajiem bērniem). Tai visā garumā ir viena vai divas platformas ierīču stiprināšanai, kas novietotas aiz auss.
- Titāna implants - tā uzstādīšanai nepieciešama operācija, kuras rezultātā virs ādas virsmas aizauss rajonā paceļas pamatne ierīces piestiprināšanai.
- Titāna-magnētiskais implants – plakana plāksne, kuras laikā ķirurģiska iejaukšanās piestiprināts pie kaula un pilnībā pārklāts ar ādu. Dzirdes aparātu notur magnētiskais spilvens.
- Aktīvais implants ir sistēmas daļa, kas pārveido skaņu vibrācijā un tiek ievietota gultā, kas veidojas kaulā. Runas procesors ir piestiprināts ar magnētu, tāpat kā ar kohleārajiem implantiem, nepārkāpjot ādas integritāti.
Kādas situācijas ir piemērotas?
Galvenā indikācija kaulu vadītspējas dzirdes aparātu lietošanai ir divpusējs pastāvīgs vadītspējīgs dzirdes zudums. Tie ir dzirdes zuduma veidi, kuros iekšējā auss funkcionē normāli, un tiek traucēta skaņas pārraide uz to caur auss kanālu, bungādiņu un dzirdes kauliņiem.
Šeit ir dažas no šīm slimībām:
- Ārējā dzirdes kanāla atrēzija;
- Anomālijas vidusauss attīstībā;
- Hronisks vidusauss iekaisums;
- Otoskleroze;
- Nosacījumi pēc radikālas atdalīšanas operācijas uz auss.
Nākamā indikācija ir jauktas formas, kad vadītspējas traucējumiem pievieno sensorineirālās formas. Tajā pašā laikā kaulu dzirdes aparātu tehniskie parametri nosaka šīs sastāvdaļas smaguma ierobežojumus: 40-45 dB standarta modeļiem un 55 dB jaudīgajiem.
Daudz retāk kaulu dzirdes aparātus izmanto vienpusēja kurluma gadījumā, ja tie tiek novietoti skartās auss malā. Ierīce uztver apkārtējās skaņas un pārraida tās gar kaulu uz veselu ausi.
Svarīgs elements cilvēka ķermenis ir dzirdes kauli. Šiem miniatūrajiem veidojumiem ir gandrīz galvenā loma skaņas uztveres procesā. Bez tiem nav iespējams iedomāties viļņu vibrāciju un vibrāciju pārraidi, tāpēc ir svarīgi tos pasargāt no slimībām. Šiem kauliem pašiem par sevi ir interesanta struktūra. Par to, kā arī par to darbības principu vajadzētu runāt sīkāk.
Dzirdes kauliņu veidi un to atrašanās vieta
Vidusauss dobumā skaņas vibrācijas tiek uztvertas un tālāk pārnestas uz orgāna iekšējo daļu. Tas viss kļūst iespējams, pateicoties īpašu kaulu veidojumu klātbūtnei.
Kauli ir pārklāti ar epitēlija slāni, tāpēc tie netraumē bungādiņu.
Tie ir apvienoti vienā grupā - dzirdes kaulos. Lai saprastu, kā tie darbojas, jums jāzina, kā sauc šos elementus:
- āmurs;
- lakta;
- lentes.
Neskatoties uz to nelielo izmēru, katra loma ir vienkārši nenovērtējama. Viņi ieguva savus nosaukumus, pateicoties īpašai formai, kas atgādina attiecīgi āmuru, laktu un kāpsli. Par to, kam tieši kalpo katrs dzirdes kauls, mēs apsvērsim tālāk.
Runājot par atrašanās vietu, kauli atrodas vidusauss dobumā. Nostiprinot ar muskuļu veidojumiem, tie pieguļ bungādiņai un iziet vestibila logā. Pēdējais atver eju no vidusauss uz iekšējo.
Visi trīs kauli veido vienotu sistēmu. Tie ir savienoti viens ar otru ar savienojumu palīdzību, un to forma nodrošina perfektu piegulšanu. Var atšķirt šādus savienojumus:
- laktas ķermenī ir locītavu iedobums, kas ir savienots ar malleus, pareizāk sakot, ar galvu;
- lentiform process uz inkusa garā kāta ir savienots ar kāpšļa galvu.
- stapediālā kaula aizmugurējais un priekšējais kāts ir savienots ar tā pamatnes palīdzību.
Tā rezultātā veidojas divas locītavu locītavas, un ekstremālie elementi tiek savienoti ar muskuļiem. Spriegotais tympani muskulis satver malleus rokturi. Ar tās palīdzību tas tiek iedarbināts. Tās antagonistu muskulis, kas savienojas ar kāpšļa aizmugurējo kāju, regulē spiedienu uz kaula pamatni vestibila logā.
Veiktās funkcijas
Tālāk jums jānoskaidro, kāda loma skaņu uztveres procesā ir dzirdes kauliņiem. To atbilstošs darbs ir nepieciešams, lai pilnībā pārraidītu skaņas signālus. Pie mazākās novirzes no normas rodas vadošs dzirdes zudums.
Jāizšķir divi galvenie šo elementu uzdevumi:
- skaņas viļņu un vibrāciju vadīšana kaulos;
- ārējo signālu mehāniskā pārraide.
Kad ausī iekļūst skaņas viļņi, bungādiņa vibrē. Tas ir iespējams, pateicoties muskuļu kontrakcijai un kaulu kustībai. Lai novērstu vidusauss dobuma bojājumus, mobilo elementu reakcijas kontrole daļēji tiek veikta refleksu līmenī. Muskuļu kontrakcija pasargā kaulus no pārmērīgas vibrācijas.
Sakarā ar to, ka malleus rokturis ir pietiekami garš, tad, kad muskulis ir sasprindzināts, rodas sviras efekts. Rezultātā pat nelieli skaņas ziņojumi izraisa atbilstošu reakciju. Malleus, laktas un kāpšļa auss saite pārraida signālus uz iekšējās auss vestibilu. Turklāt vadošā loma informācijas pārraidē pieder sensoriem un nervu galiem.
Attiecības ar citiem elementiem
Dzirdes kauli ir cieši saistīti viens ar otru ar locītavu mezglu palīdzību. Turklāt tie ir savienoti ar citiem elementiem, veidojot nepārtrauktu skaņas pārraides sistēmas ķēdi. Saziņa ar iepriekšējām un nākamajām saitēm tiek veikta ar muskuļu palīdzību.
Pirmais virziens ir bungādiņa un muskulis, kas to sasprindzina. Plāna membrāna veido saiti, pateicoties muskuļu procesam, kas savienots ar malleus rokturi. Refleksās kontrakcijas aizsargā membrānu no plīsuma asu skaļu skaņu laikā. Tomēr pārmērīgas slodzes var ne tikai sabojāt tik jutīgu membrānu, bet arī izspiest pašu kaulu.
Otrs virziens ir kāpšļa pamatnes izeja ovālajā logā. Stapedius muskulis tur kāju un mazina spiedienu uz vestibila logu. Tieši šajā daļā signāls tiek pārsūtīts uz nākamo līmeni. No vidusauss kauliņiem impulsi pāriet uz iekšējo ausi, kur signāls tiek pārveidots un tālāk pa dzirdes nervu tiek pārraidīts uz smadzenēm.
Tādējādi kauli darbojas kā saikne skaņas informācijas saņemšanas, pārraidīšanas un apstrādes sistēmā. Ja vidusauss dobums ir pakļauts izmaiņām patoloģiju, traumu vai slimību dēļ, var tikt traucēta elementu darbība. Ir svarīgi novērst trauslu kaulu pārvietošanos, bloķēšanu un deformāciju. Dažos gadījumos palīgā nāk otoķirurģija un protezēšana.
