വൃക്കയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം ശരീരത്തിൻ്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. രക്തം അവയവത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, മൂത്രത്തിൻ്റെ ശേഖരണത്തിനും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും അതിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ദോഷകരമായ പദാർത്ഥങ്ങൾക്കും സംഭാവന നൽകണം എന്നതാണ് ഇതിന് പ്രാഥമികമായി കാരണം.
വൃക്കയുടെ ആകെ പിണ്ഡം ശരീരത്തിൻ്റെ ആകെ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ 0.004% മാത്രമാണെങ്കിലും, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ മൊത്തം രക്തത്തിൻ്റെ 1/5 യുമായി ഇടപഴകുന്നു, കൂടാതെ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലെ മാറ്റങ്ങളനുസരിച്ച് ചാഞ്ചാട്ടമില്ലാത്ത സ്ഥിരമായ സമ്മർദ്ദം നിലനിർത്തുന്നതിന് ഇതിന് അതിൻ്റേതായ സംവിധാനമുണ്ട്. ശരീരം .
വൃക്കസംബന്ധമായ രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ സവിശേഷതകൾ
വയറിലെ അയോർട്ടയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ധമനികളാണ് പ്രധാന വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം നൽകുന്നത്. അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ഒരു പ്രധാന ധമനിയേയുള്ളൂ, പക്ഷേ അത് അവയവത്തിൻ്റെ കവാടത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ അത് മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
ഇത് സാധ്യമാകുന്നത്, അതിൻ്റെ അങ്ങേയറ്റത്തെ കനം മൂലമല്ല, ഇത് വൃക്കയെ പൂർണ്ണമായും രക്തത്താൽ പൂരിതമാക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ദ്വിതീയ ധമനികൾ വളരെ ചെറുതാണ്, അവയവത്തിനുള്ളിൽ അവ ഉടനടി വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു, അവയെ ധമനികൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. കോർട്ടെക്സും മെഡുള്ളയും ആർക്യുയേറ്റ് ആർട്ടറി ഉപയോഗിച്ച് ഒന്നിച്ചിരിക്കുന്നു, ഇത് നിരവധി ചെറിയവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഗ്ലോമെറുലിയുടെ ഭാഗത്തുള്ള വൃക്കകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം ധമനികൾ വഴി നൽകുന്നു.
ഗ്ലോമെറുലസിൻ്റെ അടിസ്ഥാനം രൂപപ്പെടുന്ന കാപ്സ്യൂളിലേക്ക് നേരിട്ട് പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, വൃക്ക പാത്രങ്ങളെ ധാരാളം കാപ്പിലറി ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ ഗ്ലോമെറുലസിലേക്ക് തന്നെ ഇഴചേർന്ന് എഫെറൻ്റ് ധമനിയിൽ ഒന്നിക്കുന്നു. അവർ കോർട്ടക്സിൻറെ പോഷണത്തിനും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു, ക്രമേണ സിരകളുടെ കാപ്പിലറികളിലേക്ക് കടന്നുപോകുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ സിര വൃക്കകളിൽ നിന്ന് രക്തം നീക്കംചെയ്യുന്നു, മുഴുവൻ വൃക്കസംബന്ധമായ പാരെൻചൈമയിലും (അതായത്, അവയവത്തിൻ്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തന ടിഷ്യു) തുളച്ചുകയറുന്ന മറ്റ് നിരവധി സിരകളിൽ നിന്ന് ഇത് ശേഖരിക്കുന്നു. ഈ സിരകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- നക്ഷത്രാകൃതിയിലുള്ള;
- ഇൻ്റർലോബുലാർ;
- ആർക്ക്;
- ഇൻ്റർലോബാർ.
ഇൻ്റർലോബാർ സിരകളുടെ സംയോജനമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ സിര ഉണ്ടാക്കുന്നത്. മാത്രമല്ല, വൃക്കകളിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്ന സിര രക്തത്തിൻ്റെ മുഴുവൻ ഗതിയിലും, അതേ പേരിലുള്ള ധമനികളാൽ ഇത് സമാന്തരമാണ്, ഇത് വൃക്കകളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്നു.
ഈ അവയവത്തിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷത ഒരേസമയം രണ്ട് കാപ്പിലറി സിസ്റ്റങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്:
- വാസ്കുലർ ഗ്ലോമെറുലി ആശയവിനിമയ സംവിധാനം.
- വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളെയും സിരകളെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സംവിധാനം.
ഇതിന് നന്ദി, ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക ജലവും വിഷവസ്തുക്കളും നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർവഹിക്കാൻ വൃക്കകൾക്ക് കഴിയും.
രക്ത വിതരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്കരോഗങ്ങൾ
കൂട്ടത്തിൽ പ്രധാന രോഗങ്ങൾവൃക്കയുടെ രക്തചംക്രമണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:
ഈ അസാധാരണത്വങ്ങളിൽ പലതും വളരെ സാധാരണവും ചികിത്സിക്കാവുന്നതുമാണ്.
കിഡ്നി പരാജയം
വൃക്ക ടിഷ്യുവിൻ്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നാശത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയായ ഈ രോഗം സാധാരണയായി ലഹരി മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുകയും 4 ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നു:
| സ്റ്റേജ് | ബാഹ്യമായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ | ആന്തരിക മാറ്റങ്ങൾ |
|---|---|---|
| 1. ഷോക്ക് | മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവിൽ മൂർച്ചയുള്ള കുറവ് | രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുക |
| 2. ഒലിഗോഅനൂറിക്.ഈ ഘട്ടത്തിൽ അത് സാധ്യമാണ് മരണംവിഷബാധ കാരണം ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടാത്തവ. |
|
|
| 3. ഡൈയൂററ്റിക്-പുനഃസ്ഥാപിക്കൽ.ഈ ഘട്ടത്തിൽ, നിങ്ങൾ എല്ലാം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ഒഴിവാക്കണം പകർച്ചവ്യാധികൾ, അവ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കും. | മൂത്രം വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ചിലപ്പോൾ അമിതമായ അളവിൽ പോലും | ശേഷിക്കുന്ന നൈട്രജൻ മാനദണ്ഡം കവിയുന്നു, പക്ഷേ അതിൻ്റെ അളവ് ക്രമേണ കുറയുന്നു |
| 4. വീണ്ടെടുക്കൽ. ഈ ഘട്ടം സവിശേഷതയാണ് പൂർണ്ണമായ പുനഃസ്ഥാപനംസാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ. | മൂത്രത്തിൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു | നൈട്രജൻ്റെ അളവ് സാധാരണ നിലയിലേക്ക് താഴുന്നു |
ആക്സസറി ആർട്ടറി
വൃക്കയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം പലപ്പോഴും അനുബന്ധ ധമനികൾ പോലുള്ള ഒരു അപാകതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാന ധമനിയെക്കാൾ ചെറുതാണ്, ചട്ടം പോലെ, താഴ്ന്നതോ ഉയർന്നതോ ആയ ധ്രുവമാണ്. അവരുടെ എണ്ണം മൂന്നോ അതിലധികമോ എത്താം:
ചട്ടം പോലെ, ഒരു അധിക ധമനിയുടെ കനാലിനൊപ്പം വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയെ പ്രധാനമായും ഈ അപാകത ബാധിക്കുന്നു. പുരുഷന്മാരേക്കാൾ സ്ത്രീകളിലാണ് ഈ സ്വഭാവം കൂടുതലായി അനുഭവപ്പെടുന്നത്.
ആക്സസറി ധമനികൾ മൂത്രനാളിയിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുമ്പോൾ അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിലൊഴികെ ഒരു ദോഷവും വരുത്തുന്നില്ല. "ആക്സസറി ആർട്ടറി", "അക്സസറി വെസൽ" എന്നീ ആശയങ്ങൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കരുത്. ഒരു അക്സസറി പാത്രത്തിൻ്റെ വികസനം ഉണ്ടായേക്കാം ശക്തമായ സമ്മർദ്ദംമൂത്രനാളികളിൽ, രക്ത വിതരണത്തിൽ ഇടപെടുകയും ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.
ത്രോംബോസിസും വ്യതിചലിക്കുന്ന ധമനികളും
വൃക്കസംബന്ധമായ ത്രോംബോസിസ് അവയവത്തെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന സിരകളുടെയോ ധമനികളുടെയോ തടസ്സവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്വയം, ഇത് മിക്കവാറും ഒരിക്കലും വികസിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ത്രോംബോസിസ് ചികിത്സ അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ചികിത്സയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിൻ്റെ രൂപത്തിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്:
- രക്തപ്രവാഹത്തിന് വികസനം;
- ഒരു മാരകമായ ട്യൂമർ രൂപീകരണം;
- നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം.
വലിപ്പവും ആകൃതിയും സാധാരണയിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിക്കുന്ന ധമനികളുടെ രൂപം സാധാരണയായി ഘടനയിലെ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു പേശി മതിലുകൾപാത്രങ്ങൾ. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ട്:
- അനൂറിസം (വികസനം).
- സ്റ്റെനോസിസ് (ഇടുങ്ങിയത്).
വൃക്കയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം
ഇത്തരം അപാകതകൾ അങ്ങേയറ്റം അപകടകരമാണ്. അവർ വിളിക്കുന്നു:
- രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിള്ളലുകൾ, കനത്ത രക്തസ്രാവം;
- വൃക്കയിലേക്കുള്ള രക്തചംക്രമണം കുറഞ്ഞു;
- രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുക;
- വിഷ പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ശേഖരണം.
അനൂറിസം, സ്റ്റെനോസിസ് എന്നിവയുടെ കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്.
വെനസ് അപാകതകൾ
ധമനികളേക്കാൾ സിരകളുടെ അപാകതകൾ വളരെ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഈ കേസിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമില്ല. ചട്ടം പോലെ, അവർ വൃക്കകളിൽ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻമേൽ ഫലത്തിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവും ഇല്ല.
അവർക്കിടയിൽ:
കൂടാതെ ലിസ്റ്റുചെയ്ത രോഗങ്ങൾ, വൃക്കകളിലെ രക്തചംക്രമണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ശരീരത്തിൻറെയും അതിൻ്റെ പൊതുവായ പ്രശ്നങ്ങളാലും ഉണ്ടാകാം കാർഡിയോ-വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ. പലപ്പോഴും വൃക്കകളെ ബാധിക്കുന്നു ഇസ്കെമിക് രോഗങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ. വൃക്ക പാത്രങ്ങളും വികസനത്തിൽ നിന്ന് കഷ്ടപ്പെടുന്നു purulent വീക്കംമൂത്രാശയ ചലന വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
കാരണം നടപ്പിലാക്കുക കൃത്യമായ നിർവ്വചനംരോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ സ്വന്തമായി അസാധ്യമാണ്, കൂടാതെ വൃക്ക പ്രശ്നങ്ങൾവളരെ വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, അസ്വസ്ഥതയുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുകയും ഉചിതമായ പരിശോധനകൾക്ക് വിധേയമാക്കുകയും വേണം ആവശ്യമായ കോഴ്സ്ചികിത്സ.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ- വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ലാറ്ററൽ പ്രതലങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യാപിക്കുകയും വൃക്കയിലേക്ക് രക്തം നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന ജോടിയാക്കിയ ടെർമിനൽ രക്തക്കുഴൽ. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ വൃക്കയുടെ അഗ്രഭാഗം (അഗ്രം), പിൻഭാഗം, താഴെ, മുൻഭാഗം ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുവരുന്നു. രക്തത്തിൻ്റെ 10% മാത്രമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ മെഡുള്ളയിലേക്ക് പോകുന്നത്, ഭൂരിഭാഗവും (90%) കോർട്ടക്സിലേക്ക് പോകുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ഘടന
വലത്, ഇടത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ ഉണ്ട്, അവ ഓരോന്നും പിൻഭാഗത്തെയും മുൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവ സെഗ്മെൻ്റൽ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
സെഗ്മെൻ്റൽ ശാഖകൾ ഇൻ്റർലോബാർ ശാഖകളായി വിഭജിക്കുന്നു, അവ ആർക്യുയേറ്റ് ധമനികൾ അടങ്ങുന്ന ഒരു വാസ്കുലർ ശൃംഖലയായി വിഘടിക്കുന്നു. ആർക്യൂട്ട് ധമനികൾ മുതൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കാപ്സ്യൂൾ വരെ, ഇൻ്റർലോബുലാർ, കോർട്ടിക്കൽ ധമനികൾ എന്നിവയും അതുപോലെ മെഡല്ലറി ശാഖകളും പുറപ്പെടുന്നു, അതിൽ നിന്ന് വൃക്കയുടെ ലോബുകളിലേക്ക് (പിരമിഡുകൾ) രക്തം ഒഴുകുന്നു. അവ ഒരുമിച്ച് കമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് അഫെറൻ്റ് പാത്രങ്ങൾ നീളുന്നു. ഓരോ അഫെറൻ്റ് പാത്രവും ഒരു ഗ്ലോമെറുലാർ ക്യാപ്‌സ്യൂളാലും വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബ്യൂളിൻ്റെ അടിത്തറയാലും ചുറ്റപ്പെട്ട, കാപ്പിലറികളുടെ ഒരു കുരുക്കുകളായി മാറുന്നു.
എഫെറൻ്റ് ധമനിയും കാപ്പിലറികളായി വിഘടിക്കുന്നു. കാപ്പിലറികൾ വൃക്കയുടെ ട്യൂബുലുകളെ ചുറ്റിപ്പിടിക്കുകയും പിന്നീട് സിരകളിലേക്ക് കടക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
അയോർട്ടയിൽ നിന്നുള്ള വലത് ധമനികൾ മുന്നോട്ടും നേരെയും ഓടുന്നു, തുടർന്ന് ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയ്ക്ക് പിന്നിൽ ചരിഞ്ഞും താഴോട്ടും വൃക്കയിലേക്ക് പോകുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ ഹിലത്തിലേക്കുള്ള ഇടത് ധമനിയുടെ പാത വളരെ ചെറുതാണ്. ഇത് തിരശ്ചീനമായി നീങ്ങുകയും ഇടത് വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുടെ പിന്നിൽ ഇടത് വൃക്കയിലേക്ക് ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്
ധമനിയുടെയോ അതിൻ്റെ പ്രധാന ശാഖകളുടെയോ ഭാഗികമായ അടവാണ് സ്റ്റെനോസിസ്. ട്യൂമർ, ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് സങ്കോചം എന്നിവയിലൂടെ ധമനിയുടെ വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ കംപ്രഷൻ എന്നിവയുടെ ഫലമായി സ്റ്റെനോസിസ് വികസിക്കുന്നു. ഫൈബ്രോമസ്കുലർ ഡിസ്പ്ലാസിയ എന്നത് ഒരു കൂട്ടം പരിക്കുകളാണ്, അതിൽ പാത്രത്തിൻ്റെ മധ്യ, ആന്തരിക അല്ലെങ്കിൽ സബ്ഡ്വെൻഷ്യൽ മെംബ്രണുകൾ കട്ടിയാകുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട്, വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം അതിൻ്റെ അപര്യാപ്തമായ രക്ത വിതരണം കാരണം തകരാറിലാകുന്നു. വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നത് പലപ്പോഴും വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു കിഡ്നി തകരാര്. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ചിലപ്പോൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു മൂർച്ചയുള്ള വർദ്ധനവ്നരകം. എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും ഈ രോഗം ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. ദീർഘകാല ആർട്ടീരിയൽ സ്റ്റെനോസിസ് അസോട്ടീമിയയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ആശയക്കുഴപ്പം, ബലഹീനത, ക്ഷീണം എന്നിവയിൽ അസോടെമിയ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി, ഡോപ്ലറോഗ്രാഫി, യൂറോഫ്രാഗി, ആർട്ടീരിയോഗ്രാഫി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചാണ് സാധാരണയായി സ്റ്റെനോസിസിൻ്റെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, രോഗത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ, മൂത്ര വിശകലനം, ബയോകെമിക്കൽ കൂടാതെ പൊതു പരിശോധനകൾരക്തം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ സാന്ദ്രത നിർണ്ണയിക്കുക.
സ്റ്റെനോസിസ് മൂലം രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ആൻറി ഹൈപ്പർടെൻസിവ് മരുന്നുകളുടെ സംയോജനമാണ് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്. മരുന്നുകൾഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച്. പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമെൻ 75% ൽ കൂടുതൽ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, അത് ഉപയോഗിക്കുന്നു ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾചികിത്സ - ബലൂൺ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി, സ്റ്റെൻ്റിംഗ്.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ നിർമാർജനം
സ്ഥിരമായ ആൻറിഹൈപ്പർടെൻസിവ് പ്രഭാവം നേടുന്നതിന്, എൻഡോവാസ്കുലർ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ കത്തീറ്റർ സിംപാതറ്റിക് ഡിനർവേഷൻ രീതി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള ഹൈപ്പർടെൻഷനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ രക്തരഹിത സാങ്കേതികതയാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ. നടപടിക്രമത്തിനിടയിൽ, രോഗിയുടെ ഫെമറൽ ധമനിയിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ തിരുകുകയും ധമനികളിലേക്ക് ത്രെഡ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്ന്, ഹ്രസ്വകാല അനസ്തേഷ്യയിൽ, ധമനികളുടെ വായയുടെ റേഡിയോ ഫ്രീക്വൻസി കോട്ടറൈസേഷൻ ഉള്ളിൽ നിന്ന് നടത്തുന്നു. കാടറൈസേഷൻ ധമനികളുടെ അഫെറൻ്റ്, എഫെറൻ്റ് സഹാനുഭൂതി ഞരമ്പുകളുടെ ബന്ധം നശിപ്പിക്കുന്നു. നാഡീവ്യൂഹം, ഇത് സൂചകങ്ങളിൽ വൃക്കകളുടെ സ്വാധീനം ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം. cauterization ശേഷം, കണ്ടക്ടർ നീക്കം പഞ്ചർ സൈറ്റ് ഫെമറൽ ആർട്ടറിഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചു.
ഡിനർവേഷനുശേഷം, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ 30-40 മില്ലിമീറ്റർ എച്ച്ജി സ്ഥിരത കുറയുന്നു. കല. വർഷം മുഴുവനും.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ത്രോംബോസിസ്
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി ത്രോംബോസിസ് - പുറത്തു നിന്ന് കീറിമുറിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തയോട്ടം തടയുന്നു വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങൾത്രോംബസ്. വീക്കം, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പരിക്ക് എന്നിവ കാരണം ത്രോംബോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. 20-30% കേസുകളിൽ, ത്രോംബോസിസ് ഉഭയകക്ഷിയാണ്.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ത്രോംബോസിസിനൊപ്പം, നിശിതവും ശക്തമായ വേദനതാഴത്തെ പുറകിൽ, വൃക്ക, പുറം, ഇത് വയറിലേക്കും വശത്തേക്കും വ്യാപിക്കുന്നു.
കൂടാതെ, ത്രോംബോസിസ് രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പെട്ടെന്ന് ഗണ്യമായ വർദ്ധനവിന് കാരണമാകും. മിക്കപ്പോഴും, ത്രോംബോസിസ്, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മലബന്ധം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ശരീര താപനില ഉയരുന്നു.
ത്രോംബോസിസ് ചികിത്സ സങ്കീർണ്ണമാണ്: ആൻറിഓകോഗുലൻ്റ് ചികിത്സയും രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയും, ശസ്ത്രക്രിയ.
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ അനൂറിസം
പാത്രത്തിൻ്റെ ചുവരിൽ ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകളുടെ സാന്നിധ്യവും പേശി നാരുകളുടെ അഭാവവും കാരണം പാത്രത്തിൻ്റെ ല്യൂമൻ്റെ സഞ്ചി പോലെയുള്ള വികാസമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി അനൂറിസം. ഒരു അനൂറിസം മിക്കപ്പോഴും ഏകപക്ഷീയമാണ്. ഇത് ഇൻട്രാറെനലായി അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാറെനലായി സ്ഥാപിക്കാം. ക്ലിനിക്കലി ഈ പാത്തോളജിരക്തക്കുഴലുകളുടെ ത്രോംബോബോളിസവും ധമനികളിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷനും ആയി പ്രകടമാകാം.
വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി അനൂറിസത്തിന്, ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള അപാകതയ്ക്ക് 3 തരം ശസ്ത്രക്രിയകളുണ്ട്:
- ധമനിയുടെ വിഭജനം;
- ഒരു പാച്ച് ഉപയോഗിച്ച് അതിൻ്റെ വൈകല്യം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെ അനൂറിസത്തിൻ്റെ എക്സിഷൻ;
- അനൂറിസ്മോഗ്രാഫി - അതിൻ്റെ പ്രധാന ഭാഗം പ്രാഥമിക എക്സിഷൻ കഴിഞ്ഞ് അവശേഷിക്കുന്ന അനൂറിസം ടിഷ്യു ഉപയോഗിച്ച് ധമനിയുടെ മതിൽ തുന്നൽ.
ഒന്നിലധികം രക്തക്കുഴലുകൾക്കും വലിയ അനൂറിസങ്ങൾക്കും അനൂറിസ്മോഗ്രാഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
മൂത്രാശയ വ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ ലോക ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 35% ബാധിക്കുന്നു. ഏകദേശം 25-30% വൃക്ക വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, ഒന്നിലധികം അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, ഒറ്റപ്പെട്ട ധമനികൾ, അനുബന്ധ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, ഫൈബ്രോമസ്കുലർ സ്റ്റെനോസിസ് മുതലായവ.
അനുബന്ധ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ - അതെന്താണ്?
വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങളുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ വൈകല്യമാണ് ആക്സസറി വൃക്ക ധമനികൾ. വൃക്കരോഗം ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 80% കേസുകളിലും ഈ രോഗം കാണപ്പെടുന്നു. പ്രധാന വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾക്കൊപ്പം വൃക്കയിലേക്ക് രക്തം നൽകുന്ന ഒരു ധമനിയാണ് ആക്സസറി ആർട്ടറി.
ഈ അപാകതയോടെ, രണ്ട് ധമനികൾ വൃക്കകളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു: പ്രധാനവും അനുബന്ധവും. അധികമായത് മുകളിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന സെഗ്മെൻ്റ്വൃക്ക ആക്സസറി ധമനിയുടെ വ്യാസം പ്രധാനത്തേക്കാൾ ചെറുതാണ്.
കാരണങ്ങൾ
സമയത്താണ് അപാകത സംഭവിക്കുന്നത് ഭ്രൂണ വികസനം, അത്തരം വ്യതിയാനങ്ങളുടെ കാരണം കൃത്യമായി അറിയില്ല. അജ്ഞാതമായ കാരണങ്ങളാൽ, ഒരു പരാജയം സംഭവിക്കുന്നുവെന്ന് അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു സാധാരണ വികസനം, അതിൻ്റെ ഫലമായി, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയിൽ ഇരട്ടിയാകാം.
തരങ്ങൾ
വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങളുടെ നിരവധി തരം പാത്തോളജികൾ ഉണ്ട് - ധമനികൾ, അവയുടെ എണ്ണം അനുസരിച്ച്:
- ഇരട്ടയും ഒന്നിലധികം. ഇരട്ട ആക്സസറി ധമനികൾ വിരളമാണ്. രണ്ടാമത്തെ ധമനികൾ, ചട്ടം പോലെ, കുറയുകയും ഇടത് അല്ലെങ്കിൽ വലത് ശാഖകളുടെ രൂപത്തിൽ പെൽവിസിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ഒന്നിലധികം ധമനികൾ സാധാരണവും രോഗാവസ്ഥയിലും കാണപ്പെടുന്നു. അവർ വൃക്കയിൽ നിന്ന് ചെറിയ പാത്രങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ പുറപ്പെടുന്നു.
അനുബന്ധ വൃക്ക ധമനിയുടെ തരങ്ങൾ
ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം
രോഗം സാധാരണയായി ലക്ഷണമില്ലാത്തതാണ്. മൂത്രനാളി ഒരു ആക്സസറി ആർട്ടറിയിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ മാത്രമേ ഇത് ദൃശ്യമാകൂ.
ഈ ക്രോസിംഗ് കാരണം, വൃക്കകളിൽ നിന്ന് മൂത്രം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഇത് ഇനിപ്പറയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു:
- ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ് സ്ഥിരമാണ് ദ്രുത വികാസംവൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ്, മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിൻ്റെ ലംഘനത്തിൻ്റെ ഫലമായി.
- ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം - വർദ്ധിച്ചു ധമനിയുടെ മർദ്ദം(നരകം). ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തിൻ്റെ അളവ് കുറയുന്നതിനാൽ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ ഒരു കുതിച്ചുചാട്ടം സംഭവിക്കുന്നു, പാത്രങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതാണ്, രക്തയോട്ടം കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, തൽഫലമായി, സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു.
- കിഡ്നി ഇൻഫ്രാക്ഷൻ. നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ് ഉപയോഗിച്ച്, വൃക്കസംബന്ധമായ പാരെൻചൈമയുടെ ക്രമേണ അട്രോഫി സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് പിന്നീട് മുഴുവൻ വൃക്കയുടെയും ഇൻഫ്രാക്ഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.
- അക്സസറി ധമനിയുടെയും മൂത്രനാളിയുടെയും കവലയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതും രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുന്നു.
വൃക്കയുടെ വലുപ്പം വർദ്ധിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിൽ രക്തം ഉണ്ടാകാം, ടോയ്‌ലറ്റിൽ പോകുന്നത് വേദനാജനകമാണ്. രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു വേദനിക്കുന്ന വേദനതാഴ്ന്ന പുറകിലും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും.
സ്പന്ദനത്തിൽ അത് വികസിക്കുന്നു വേദന സിൻഡ്രോംആക്രമണങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, വേദന വാരിയെല്ലുകളിലേക്കും പ്രസരിപ്പിക്കാം ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, വിശ്രമത്തിലും.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
മിക്കപ്പോഴും, ഇരട്ട, ഒന്നിലധികം വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. ഈ വ്യതിയാനത്തോടെ, വൃക്കയിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തുല്യമായ കാലിബറിൻ്റെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ചാനലുകൾ വഴി നൽകുന്നു. സമാനമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് ആരോഗ്യമുള്ള വൃക്ക. അവർ എല്ലായ്പ്പോഴും പാത്തോളജി സംഘടിപ്പിക്കുന്നില്ല, പക്ഷേ പലപ്പോഴും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജികളുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.
ലഭ്യത നിർണയം വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്തോളജികൾഎക്സ്-റേ പരിശോധന ഉപയോഗിച്ച് നടത്തി.
അസാധാരണമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ പ്രത്യേക കേസുകൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ, ഉപയോഗിക്കുക:
- വിസർജ്ജനം;
- താഴ്ന്ന കാവോഗ്രാഫി;
- വൃക്കസംബന്ധമായ വെനോഗ്രാഫി;
- ആർട്ടോഗ്രഫി.
ഒരു രോഗിക്ക് ഇരട്ട അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ ഉള്ളപ്പോൾ, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പൈലോഗ്രാമുകൾ മൂത്രനാളി നിറയ്ക്കുന്നതിലെ വൈകല്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു, പാത്രം കടന്നുപോകുന്ന സ്ഥലങ്ങളിലെ സങ്കോചങ്ങളും കിങ്കുകളും, പൈലോക്റ്റാസിയയും ശ്രദ്ധിക്കുക.
ഒറ്റപ്പെട്ട ധമനിയുടെ അപാകത നിർണ്ണയിക്കാൻ, അയോട്ടോഗ്രഫി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പോലെ സാധാരണ രീതികൾഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: അൾട്രാസൗണ്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ ഡോപ്പലോഗ്രാഫി, MSCT മുതലായവ.
ചികിത്സ
എന്ത് ചെയ്യണം, എങ്ങനെ ചികിത്സ നടത്തണം എന്നതിന് ശേഷം മാത്രമേ തീരുമാനിക്കൂ മുഴുവൻ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്രോഗങ്ങൾ. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ശരീരശാസ്ത്രപരമായി സാധാരണ മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ചികിത്സ. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മാത്രമേ ഈ പ്രഭാവം നേടാനാകൂ.
ആക്സസറി ധമനിയുടെ വിഭജനം. നീക്കംചെയ്യൽ പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആകാം. ഭാഗികം - ആക്സസറി ധമനിയും കേടായ പ്രദേശവും ഏതാണ്ട് നീക്കം ചെയ്തു. പൂർണ്ണമായ നീക്കം- അനുബന്ധ ധമനിയുടെയും മുഴുവൻ വൃക്കയുടെയും നീക്കം.
മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ വിഭജനം. ഈ പ്രവർത്തനംആക്സസറി ധമനിയുടെ വിഭജനം അസാധ്യമാകുമ്പോൾ ഇത് നടത്തുന്നു. മൂത്രനാളിയിലെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും വീണ്ടും ഒരുമിച്ച് തുന്നിച്ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
വഴി ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമായി ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റ്-സർജൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
അനാട്ടമി വെസ്സൽസ് ധമനികൾ വലിയ വൃത്തംരക്തചംക്രമണം ശരീരത്തിലെ ധമനികൾ വയറിലെ അയോർട്ട വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ ആന്തരിക ശാഖകൾ
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, എ. റിനാലിസ്(ചിത്രം 776, 777, 778, 779; ചിത്രം 767 കാണുക) - ജോടിയാക്കിയ വലിയ ധമനികൾ. അയോർട്ടയുടെ ലാറ്ററൽ ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നത് II ലംബർ വെർട്ടെബ്രയുടെ തലത്തിൽ, ഏതാണ്ട് വലത് കോണിൽ, മുകൾഭാഗത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവത്തിന് 1-2 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴെയാണ്. മെസെൻ്ററിക് ആർട്ടറി. വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ഇടതുവശത്തേക്കാൾ അല്പം നീളമുണ്ട്, കാരണം അയോർട്ട മധ്യരേഖയുടെ ഇടതുവശത്താണ്; കിഡ്നിയിലേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ, ഇത് ഇൻഫീരിയർ വെന കാവയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.
അരി. 777. വൃക്കയുടെ ധമനികളും സിരകളും (ഒരു നശിപ്പിക്കുന്ന തയ്യാറെടുപ്പിൻ്റെ ഫോട്ടോ. എം. ബുറിഖ് തയ്യാറാക്കൽ). 1 - വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ; 2 - വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ശാഖകൾ; 3 - വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുടെ ശാഖകൾ; 4 - വൃക്കസംബന്ധമായ സിര; 5 - ഇൻഫീരിയർ വെന കാവ; 6 - വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ്; 7 - മൂത്രനാളി. അരി. 776. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, എ. റെനാലിസ്, ഇടത്, അതിൻ്റെ ശാഖകൾ. (വൃക്ക പാരൻചൈമയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്തു; കുത്തിവച്ച പാത്രങ്ങൾ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ട്.)
വൃക്കയുടെ ഹിലമിൽ എത്തുന്നതിനുമുമ്പ്, ഓരോ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയും ഒരു ചെറിയ താഴ്ന്ന അഡ്രീനൽ ധമനിയെ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, a. സുപ്രറെനാലിസ് ഇൻഫീരിയർ, ഇത് അഡ്രീനൽ പാരെൻചൈമയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും മധ്യഭാഗത്തെയും മുകളിലെയും അഡ്രീനൽ ധമനികളുടെ ശാഖകളുള്ള അനസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യുന്നു.
അരി. 778. വൃക്കകളുടെയും അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളുടെയും പാത്രങ്ങൾ; മുൻ കാഴ്ച (എക്‌സ്-റേ).
വൃക്കസംബന്ധമായ ഹിലത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത്, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയെ മുൻ, പിൻ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 776, 777 കാണുക).
മുൻ ശാഖ, ആർ. മുൻഭാഗം, വൃക്കസംബന്ധമായ ഹിലത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിന് മുന്നിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ശാഖകൾ, വൃക്കകളുടെ നാല് ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് ധമനികളെ അയയ്ക്കുന്നു: ധമനികൾ മുകളിലെ സെഗ്മെൻ്റ്, എ. സെഗ്മെൻ്റി സുപ്പീരിയറിസ്, - മുകൾഭാഗത്തേക്ക്; മുകളിലെ മുൻഭാഗത്തെ ധമനികൾ, a. സെഗ്മെൻ്റി ആൻ്റീരിയർ സുപ്പീരിയറിസ്, - മുകളിലെ മുൻഭാഗത്തേക്ക്; താഴത്തെ മുൻഭാഗത്തെ ധമനികൾ, a. സെഗ്മെൻ്റി ആൻ്റീരിയോറിസ് ഇൻഫീരിയോറിസ്, - താഴത്തെ സെഗ്മെൻ്റിൻ്റെ താഴത്തെ മുൻഭാഗത്തിനും ധമനിക്കും, a. സെഗ്മെൻ്റി ഇൻഫീരിയോറിസ്, - താഴെ. പിൻ ശാഖ, ആർ. പിൻഭാഗത്ത്, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസിന് പിന്നിൽ കടന്നുപോകുകയും പിൻഭാഗത്തേക്ക് പോകുകയും യൂറിറ്ററിക് ബ്രാഞ്ച് പുറപ്പെടുവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയിൽ നിന്ന് തന്നെ ഉയർന്നുവരുന്ന യൂറിറ്ററിക്കസ്, പിൻഭാഗത്തെയും മുൻഭാഗത്തെയും ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ആദ്യ സെൻ്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ യൂണിവേഴ്‌സിറ്റി ഐഎം എകെ. ഐ.പി. പാവ്ലോവ
വകുപ്പ് ക്ലിനിക്കൽ അനാട്ടമിഒപ്പം ശസ്ത്രക്രിയാ ശസ്ത്രക്രിയഅവരെ. പ്രൊഫ. എം.ജി. നേട്ടം
തല വകുപ്പ് പ്രൊഫസർ അക്കോപോവ് ആൻഡ്രി ലിയോനിഡോവിച്ച്
"വൃക്ക ധമനികളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ ശരീരഘടനയും വകഭേദങ്ങളുടെ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യവും ( ടോപ്പോഗ്രാഫിക് അനാട്ടമിവൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ). വൃക്കകളുടെ ആക്സസറി ധമനികൾ. വൃക്ക വിഭജനവും നെഫ്രെക്ടമിയും നടത്തുന്നതിനുള്ള സാങ്കേതികത."
നിർവഹിച്ചു:
നാലാം വർഷ വിദ്യാർത്ഥി, ഗ്ര. 402
പെറ്റുഖോവ ഗലീന അലക്സാന്ദ്രോവ്ന
പരിശോധിച്ചത്:
മക്കീവ ടാറ്റിയാന കോൺസ്റ്റാൻ്റിനോവ്ന
സെന്റ് പീറ്റേഴ്സ്ബർഗ്,
ആമുഖം
വൃക്കകളുടെയും പെൽവിസിൻ്റെയും ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ അവയവങ്ങളുടെ ഘടനാപരമായ സവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം സൈദ്ധാന്തിക താൽപ്പര്യം മാത്രമല്ല, ഈ അവയവത്തിൻ്റെ പാത്രങ്ങളിൽ (വാസ്കുലർ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി) നടത്തുന്ന വിവിധ പുനർനിർമ്മാണ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം കാരണം കാര്യമായ പ്രായോഗിക പ്രാധാന്യമുണ്ട്. , ഹെറ്ററോടോപിക് ഓട്ടോ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ, കിഡ്നി പ്രോലാപ്സ് മുതലായവ).
വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള വാഗ്ദാനമായ രീതികളിലൊന്നായി അലോഗ്രാഫ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ നടത്തുമ്പോൾ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും ഘടനയുടെയും ഭൂപ്രകൃതിയുടെയും വിശദാംശങ്ങളാണ് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം.
വൃക്കരോഗങ്ങൾ കൂടുതൽ ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നു. റഷ്യയിൽ, ജനസംഖ്യയുടെ ഏകദേശം 4 ശതമാനത്തിന് ഇതിനകം വൃക്കരോഗമുണ്ട്. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, സ്ത്രീകളിൽ വൃക്കരോഗത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതലായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പുരുഷന്മാരിൽ, വൃക്കരോഗം സാധാരണയായി കഠിനവും വികസിതവുമായ രൂപങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അതിനാൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ പാത്രങ്ങളുടെ ഘടനയിലും വൃക്ക ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സാങ്കേതികതയിലും വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവിൻ്റെ പ്രാധാന്യം അമിതമായി വിലയിരുത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.
ടോപ്പോഗ്രാഫിക്, വേരിയൻ്റ് അനാട്ടമി രക്തക്കുഴലുകൾവൃക്ക
വൃക്കകളുടെ ധമനിയുടെ കിടക്ക. വൃക്കസംബന്ധമായ പെഡിക്കിളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ സിര ഏറ്റവും ഉപരിപ്ലവമായും ഉയരത്തിലും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, അതിനു പിന്നിലും താഴെയും വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയാണ്, പാത്രങ്ങൾക്ക് പിന്നിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ് ആണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ പെഡിക്കിളിൻ്റെ മൂലകങ്ങളുടെ സിൻ്റോപ്പിയുടെ ഈ വകഭേദം 49% കേസുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. 40% കേസുകളിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ സിരയ്ക്ക് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെൽവിസിന് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ധമനികളുടെ ശാഖകളുടെയും സിരകളുടെയും ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻ്റർവെവിംഗ് ഉണ്ട്. വൃക്കകളിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ വഴിയാണ് നടത്തുന്നത്, ഇത് വയറിലെ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ആദ്യത്തെ അരക്കെട്ടിൻ്റെ താഴത്തെ പകുതിയുടെ തലത്തിൽ നേർരേഖയോട് ചേർന്നുള്ള ഒരു കോണിൽ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ അറ്റം II ലംബർ കശേരുക്കൾ 1-2 തിരശ്ചീന വിരലുകൾ ഉയർന്ന മെസെൻ്ററിക് ധമനിയുടെ താഴെയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വലതുവശത്ത്, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവ കോൺ 60 ° മുതൽ 135 ° വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം, ശരാശരി 90 °, ഇടതുവശത്ത് - 50 ° മുതൽ 135 ° വരെ, ശരാശരി 85 °. വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ഇടതുവശത്തേക്കാൾ 1-2 സെൻ്റിമീറ്റർ താഴെയായി പുറപ്പെടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ ഒരേ തലത്തിൽ ഉണ്ടാകാം, വിവിധ രചയിതാക്കളുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, 29.8-45% കേസുകളിൽ ഇത് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അയോർട്ടയുടെ വ്യാസം 23-26 മില്ലീമീറ്ററാണ്, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ വ്യാസം 4-8 മില്ലീമീറ്ററാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ ഭൂപ്രകൃതി ഇപ്രകാരമാണ്. വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ നീളം കൂടുതലാണ്, ഇത് ഡയഫ്രത്തിൻ്റെ ലംബർ ഭാഗത്തിൻ്റെയും താഴ്ന്ന വെന കാവയ്ക്ക് പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രധാന പേശിയായ പിസോസ് പേശിയുടെയും കാലുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുന്നു. ഇത് പാൻക്രിയാസിൻ്റെ തലയാൽ മൂടപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അവരോഹണ വകുപ്പ് ഡുവോഡിനം. വലത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ നീളം 40 mm മുതൽ 91 mm വരെയാണ്, ശരാശരി 65.5 mm ആണ്. ഇടത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ വലത്തേതിനേക്കാൾ ചെറുതാണ്, ഇടത് വൃക്കസംബന്ധമായ സിരയുടെ പിന്നിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും പാൻക്രിയാസിൻ്റെ വാലിൻ്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത് കടന്നുപോകുന്ന പ്ലീനിക് ധമനിക്ക് സമീപമുള്ള ഹിലം പ്രദേശത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്. ഇടത് വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ നീളം 35-79 മില്ലീമീറ്ററാണ്, ശരാശരി 55.1 മില്ലീമീറ്ററാണ്. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ എക്സ്ട്രാ ഓർഗൻ, ഇൻട്രാ ഓർഗൻ ശാഖകൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു. നേർത്ത ഇൻഫീരിയർ അഡ്രീനൽ ധമനികൾ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളിൽ നിന്ന് മുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു, യൂറിറ്ററിക് ശാഖകൾ താഴേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നു. വൃക്കയുടെ ഹിലമിൽ, വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, പെൽവിസ്, കാലിസുകൾ, വൃക്കയുടെ നാരുകളുള്ള കാപ്സ്യൂൾ എന്നിവയ്ക്ക് നേർത്ത ശാഖകൾ നൽകുന്നു, സാധാരണയായി മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സോണൽ ശാഖകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് വൃക്കകളുടെ ഹിലമിൽ അവ സെഗ്മെൻ്റൽ ധമനികളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ആൻ്റീരിയർ പെൽവിക് വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം രൂപപ്പെടുന്ന മുൻ ശാഖ, 75% ആളുകളിൽ വലുതാണ്, കൂടാതെ മിക്ക വൃക്ക പാരെൻചൈമയ്ക്കും രക്തം നൽകുന്നു, അതിൻ്റെ നീളം 5-35 മില്ലിമീറ്ററാണ്, ശരാശരി 12.7 മില്ലീമീറ്ററാണ്. ഇത് സാധാരണയായി മൂന്ന് സെഗ്മെൻ്റൽ ധമനികൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു: ഉയർന്ന പോളാർ, ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ പ്രീപെൽവിക് ധമനികൾ. പിൻഭാഗത്തെ ശാഖ, അതിൻ്റെ നീളം 5-45 മില്ലീമീറ്ററാണ്, ശരാശരി 18.4 മില്ലീമീറ്ററാണ്, റിട്രോപെൽവിക് വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം രൂപീകരിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് താഴത്തെ ധ്രുവവും റിട്രോപെൽവിക് സെഗ്മെൻ്റൽ ധമനിയും പുറപ്പെടുന്നു. വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ ആൻ്റീരിയർ സോണൽ ബ്രാഞ്ചിൻ്റെ സിസ്റ്റം പിൻഭാഗത്തെ അതിരുകളുള്ള പ്രദേശം മിക്കപ്പോഴും വൃക്കയുടെ പുറം അറ്റത്ത് (സോണ്ടെക് ലൈൻ) മധ്യത്തിൽ നിന്ന് 1 സെൻ്റിമീറ്റർ പിന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 1).
ചിത്രം 1 സെഗ്മെൻ്റൽ ധമനികളുടെ നീളം 20 മില്ലിമീറ്റർ മുതൽ 58 മില്ലിമീറ്റർ വരെയാണ്, അവയിൽ ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയത് സാധാരണയായി താഴ്ന്നതാണ്. ധമനികളുടെ ഇൻട്രാറെനൽ വിതരണത്തിന് അനുസൃതമായി, ഇൻ്റർനാഷണൽ അനാട്ടമിക്കൽ നാമകരണം വൃക്കയുടെ ധമനികളുടെ വിഭാഗങ്ങളെ വേർതിരിക്കുന്നു: ഉയർന്നത്, ഉയർന്ന മുൻഭാഗം, താഴ്ന്ന മുൻഭാഗം, താഴ്ന്നതും പിൻഭാഗവും. വൃക്കയുടെ അഞ്ച്-വിഭാഗങ്ങളുള്ള ഘടനയാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായത്, എന്നാൽ സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ എണ്ണം 4 മുതൽ 12 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം എന്ന് സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടു. മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സെഗ്മെൻ്റുകൾ ഏറ്റവും സ്ഥിരമാണ്, എന്നാൽ 10% കേസുകളിൽ അവ വിഭജിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും. മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവുമായ സെഗ്മെൻ്റുകളുടെ എണ്ണം 1 മുതൽ 5 വരെ വ്യത്യാസപ്പെടാം. സെഗ്മെൻ്റൽ ധമനികൾ പരസ്പരം അനസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യുന്നില്ല. ഇൻ്റർലോബാർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ശാഖകൾ സെഗ്മെൻ്റൽ ധമനികളിൽ നിന്ന് പുറപ്പെടുന്നു. ഇൻ്റർലോബാർ (ഇൻ്റർലോബാർ) ധമനികൾ വൃക്കസംബന്ധമായ നിരകളിൽ കിടക്കുകയും വൃക്കസംബന്ധമായ പിരമിഡുകളുടെ അടിത്തട്ടിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയും ചെയ്യുന്നു, അവിടെ അവ പരസ്പരം അനസ്റ്റോമോസ് ചെയ്യാതിരിക്കുകയും ഇൻ്റർലോബുലാർ (ഇൻ്റർലോബുലാർ) ധമനികൾ പുറപ്പെടുവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. , ഏത് ശാഖകൾ റേഡിയൽ ആയി കോർട്ടക്സിലേക്ക് പോകുന്നു. കോർട്ടക്സിലെ ഇൻ്റർലോബുലാർ ധമനികൾ ഇൻട്രാലോബുലാർ ധമനികൾ പുറപ്പെടുവിക്കുന്നു, അതിൽ നിന്ന് അഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകൾ പുറപ്പെടുന്നു, വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങളിലേക്ക് പോകുകയും വാസ്കുലർ ഗ്ലോമെറുലി ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു അത്ഭുതകരമായ കാപ്പിലറി ശൃംഖലയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗ്ലോമെറുലിയുടെ കാപ്പിലറികൾ എഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകളായി ശേഖരിക്കപ്പെടുന്നു, അവ കോർട്ടിക്കൽ നെഫ്രോണുകളിൽ അഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകളേക്കാൾ 2 മടങ്ങ് വ്യാസം കുറവാണ്. ഇക്കാര്യത്തിൽ, കോർട്ടിക്കൽ നെഫ്രോണുകളുടെ ഗ്ലോമെറുലിയുടെ കാപ്പിലറികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം 70-90 മില്ലിമീറ്ററിലെത്തും. Hg കല. എഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകൾ കോർട്ടക്സിൻ്റെയും മെഡുള്ളയുടെയും ദ്വിതീയ പെരിറ്റുബുലാർ കാപ്പിലറി ശൃംഖലയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, കൂടാതെ മെഡുള്ളയുടെ ആഴത്തിലുള്ള പാളികളിൽ അവയ്ക്ക് നേരിട്ടുള്ള ഗതിയുണ്ട് (പാത്രങ്ങൾ നേരായത്). ഗ്ലോമെറുലാർ, കോർട്ടിക്കൽ പെരിറ്റുബുലാർ ആർട്ടീരിയൽ നെറ്റ്‌വർക്കുകളുടെ പങ്ക് 86%, മെഡുള്ളറി - 14% മാത്രം രക്തക്കുഴലുകൾ കിടക്കവൃക്ക ജക്സ്റ്റമെഡുള്ളറി നെഫ്രോണുകളുടെ വാസ്കുലർ സിസ്റ്റത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം. ഏകദേശം 80% നെഫ്രോണുകളും ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും കോർട്ടക്സിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു - ഇവ കോർട്ടിക്കൽ നെഫ്രോണുകളാണ്. ശേഷിക്കുന്ന 20% നെഫ്രോണുകൾ അവയുടെ കാപ്സ്യൂളുകൾ, പ്രോക്സിമൽ, വിദൂര വിഭാഗങ്ങൾകോർട്ടക്സിൽ കിടക്കുന്നു, ആരോഹണവും അവരോഹണവും ഉള്ള നെഫ്രോൺ ലൂപ്പുകൾ മെഡുള്ളയിൽ കിടക്കുന്നു. ജക്‌സ്റ്റാമെഡുള്ളറി നെഫ്രോണുകളിൽ, അഫെറൻ്റ്, എഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകളുടെ വ്യാസം ഏകദേശം തുല്യമാണ്, കൂടാതെ ഗ്ലോമെറുലാർ കാപ്പിലറികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം 40 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടരുത്. Hg കല. എഫെറൻ്റ് ആർട്ടീരിയോളുകളിൽ നിന്ന്, രക്തം പ്രധാനമായും നേരായ പാത്രങ്ങളിലേക്കും കാപ്പിലറികളുടെ ദ്വിതീയ ശൃംഖലയെ മറികടന്ന് നേരായ വീനുകളിലേക്കും ഒഴുകുന്നു. സ്വാഭാവികമായും ജുക്‌സ്റ്റമെഡുള്ളറി വാസ്കുലർ സിസ്റ്റംവൃക്കകളിലൂടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് എളുപ്പവും ഹ്രസ്വവുമായ വഴി നൽകുന്നു. തീവ്രമായ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിലും നിരവധി കേസുകളിലും രക്തത്തിൻ്റെ ജക്‌സ്റ്റാമെഡുള്ളറി ആർട്ടീരിയോവെനസ് ഷണ്ടിംഗ് പ്രധാനമാണ്. പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾവൃക്ക
30-35% കേസുകളിൽ അനുബന്ധ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒന്ന് (19.2%), രണ്ട് (2.1%), മൂന്ന് (0.7%) അനുബന്ധ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം; ഇടതുവശത്തേക്കാൾ പലപ്പോഴും വലതുവശത്ത്; പുരുഷന്മാരേക്കാൾ പലപ്പോഴും സ്ത്രീകളിൽ. വൃക്കയുടെ മുകളിലെ (3.8%) വിഭാഗത്തേക്കാൾ താഴത്തെ (15.7%) ആക്സസറി വൃക്ക ധമനികൾ പലപ്പോഴും രക്തം നൽകുന്നു. നേരെ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ്അവ പലപ്പോഴും അതിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് (12%) പിൻഭാഗത്തേക്കാൾ (5%) നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.
വൃക്കസംബന്ധമായ വാസ്കുലർ അപാകതയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം ആക്സസറി വൃക്ക ധമനിയാണ്. ഇത് അയോർട്ട, വൃക്ക, ഫ്രെനിക്, അഡ്രീനൽ, സീലിയാക്, ഇലിയാക് ധമനികൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉയർന്ന് വൃക്കയുടെ മുകളിലോ താഴെയോ വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകാം. വൃക്കയുടെ താഴത്തെ ഭാഗത്തേക്കുള്ള ആക്സസറി ധമനികൾ പലപ്പോഴും വൃക്കയിൽ നിന്നുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്കിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. മൂത്രനാളിയുടെ ഭിത്തിയിലെ മൂത്രാശയത്തിൻ്റെയും പാത്രത്തിൻ്റെയും കവലയിൽ, മാറ്റാനാവാത്ത സ്ക്ലിറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് ഹൈഡ്രോനെഫ്രോസിസ്, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, കല്ലുകളുടെ രൂപീകരണം എന്നിവയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അക്സസറി പാത്രം മൂത്രാശയത്തിൻ്റെ മുൻവശത്താണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ യുറോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ അസ്വസ്ഥത കൂടുതൽ പ്രകടമാണ്. വൃക്കയിൽ നിന്നുള്ള മൂത്രത്തിൻ്റെ ഒഴുക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം, കൂടാതെ ആക്സസറി പാത്രം മുറിച്ചുകടക്കുക, കൂടാതെ ഒരു ഇസ്കെമിക് സോൺ, വൃക്ക വിഭജനം, അതുപോലെ തന്നെ മൂത്രനാളിയിലെ സ്ക്ലെറോട്ടിക് ആയി മാറിയ ഭാഗത്തിൻ്റെ വിഘടനം, യൂറിറ്റൂറെറ്റെറോ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. - അല്ലെങ്കിൽ ureteropyelostomy. ആക്സസറി പാത്രം വൃക്കയുടെ വലിയൊരു ഭാഗം പോഷിപ്പിക്കുകയും അതിൻ്റെ വിഭജനം അസാധ്യമാവുകയും ചെയ്താൽ, മൂത്രനാളിയിലെ ഇടുങ്ങിയ ഭാഗത്തിൻ്റെ വിഭജനവും ആൻ്റിവാസൽ പ്ലാസ്റ്റിയും നടത്തുന്നു.
ഇരട്ട, ഒന്നിലധികം വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ, തുല്യ കാലിബറിൻ്റെ രണ്ടോ അതിലധികമോ തുമ്പിക്കൈകളിൽ നിന്ന് വൃക്കയ്ക്ക് രക്ത വിതരണം ലഭിക്കുന്ന ഒരു തരം അപാകതയാണ്. ഒന്നിലധികം ധമനികൾ കണ്ടെത്താനും കഴിയും സാധാരണ വൃക്ക, എന്നാൽ പലപ്പോഴും വിവിധ കിഡ്നി അപാകതകൾ (ഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക്, ഡബിൾ, ഡിസ്റ്റോപിക്, ഹോഴ്സ്ഷൂ കിഡ്നി, പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി മുതലായവ) കൂടിച്ചേർന്നതാണ്. മിക്കപ്പോഴും, അധിക ധമനികളുടെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ ഉറവിടം വയറിലെ അയോർട്ടയാണ്, എന്നാൽ സാധാരണ ഇലിയാക്, ബാഹ്യ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക ഇലിയാക്, ലംബർ, സാക്രൽ ധമനികൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഈ പാത്രങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തിന് സാധ്യമായ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. സീലിയാക് തുമ്പിക്കൈ, മധ്യ അഡ്രീനൽ, വലത് കോളിക് ധമനികൾ. വൃക്കയുടെ അധിക ധമനികളിൽ, ആക്സസറിയും സുഷിരവും തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചറിയുന്നത് പതിവാണ്. ഒരു ആക്സസറി ആർട്ടറി എല്ലായ്പ്പോഴും അതിൻ്റെ ഹിലത്തിൻ്റെ പ്രദേശത്ത് വൃക്കസംബന്ധമായ പാരെൻചൈമയിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അതേസമയം സുഷിരമുള്ള ധമനികൾ വൃക്കയുടെ പദാർത്ഥത്തെ അതിൻ്റെ ഹിലത്തിന് പുറത്തുള്ള അവയവത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് തുളച്ചുകയറുന്ന ഒരു ധമനിയാണ്. വൃക്കയുടെ അധിക ധമനികളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾക്കായി നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്ന കൃതികളിലൊന്നാണ് എസ്.ജി. എറെമീവ (1962). അതിൽ, 54.2% ആക്സസറി ധമനികൾ വൃക്കയുടെ മുകളിലെ ധ്രുവത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു, 45.8% കേസുകളിൽ അവർ വൃക്കയുടെ താഴത്തെ ധ്രുവത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്തു, താഴത്തെ ധ്രുവത്തിലേക്കുള്ള അനുബന്ധ ധമനികൾ 2-3 ആയിരുന്നു. മുകളിലെ ധ്രുവത്തേക്കാൾ ഇരട്ടി വ്യാസം. എൻ.എം. Podlesny (1965, 1978) 25.2% നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ വൃക്കയിലേക്ക് രക്തം നൽകുന്ന അധിക ധമനികൾ കണ്ടെത്തി. കൂടാതെ, ഈ പാത്രങ്ങളുടെ വ്യാസം 0.3-0.4 സെൻ്റീമീറ്റർ ആയിരുന്നു. ഒരു വിസർജ്ജന യൂറോഗ്രാം, പാത്രത്തിൻ്റെ പ്രൊജക്ഷൻ അനുസരിച്ച്, മൂത്രനാളിയുടെ എസ് ആകൃതിയിലുള്ള വളവ്, പൂരിപ്പിക്കൽ വൈകല്യത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ഒരു സങ്കോചം വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. അക്കാദമിഷ്യൻ എൻ.എ. ലോപാറ്റ്കിൻ അനുസരിച്ച്, ആക്സസറി വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ സാന്നിധ്യം ആദ്യം യൂറിറ്ററോപെൽവിക് വിഭാഗത്തിൻ്റെ ഡിസ്കീനിയ കാരണം പെൽവിസിൽ നിന്ന് മൂത്രമൊഴിക്കുന്നതിൽ കാലാനുസൃതമായ അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, തുടർന്ന് തുടർച്ചയായ സമ്മർദ്ദം കാരണം അതിൻ്റെ പാടുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അനുബന്ധ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളുടെ സ്റ്റെനോസിസും ഒരു കാരണമായിരിക്കാം ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം. ആക്സസറി പാത്രത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ എണ്ണവും നിലയും കണക്കിലെടുക്കുന്നത് മുമ്പ് രോഗികളിൽ പ്രധാനമാണ് ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടൽ, അതിൻ്റെ വിഭജനം ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ.
