ഹൃദയം പിറുപിറുക്കുന്നു. ആമുഖം

ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പുകൾ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന പ്രത്യേക ശബ്ദങ്ങളാണ് പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ.
ഹൃദയശബ്ദങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ദ്രുതഗതിയിൽ ക്ഷയിക്കുന്ന ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകൾ ഒരു ഹ്രസ്വ ശബ്ദമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പുകൾ ക്രമരഹിതമായ ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകളാണ്, അത് വളരെക്കാലം ക്ഷയിക്കാത്തതും ദീർഘമായ ശബ്ദമായി മനസ്സിലാക്കുന്നു.

ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം

ഉത്ഭവസ്ഥാനം അനുസരിച്ച് ഇൻട്രാ കാർഡിയാക്, എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഹൃദയത്തിനുള്ളിൽ തന്നെ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് സാഹചര്യങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകൾ സംഭവിക്കുന്നു:
ഹൃദയത്തിന്റെ വാൽവുലാർ ഉപകരണത്തിലെ തകരാറുകൾ, ഹൃദയത്തിന്റെ അറകൾക്കിടയിലുള്ള ദ്വാരങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതിലേക്കോ ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് വലിയ പാത്രങ്ങളിലേക്ക് രക്തം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനുള്ള പാതകൾ ഇടുങ്ങിയതിലേക്കോ നയിക്കുന്നു;
ഹൃദയത്തിന്റെ വാൽവുലാർ ഉപകരണത്തിലെ തകരാറുകൾ, രക്തപ്രവാഹം പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു വലിയ പാത്രങ്ങൾഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് ആട്രിയയിലേക്ക്;
വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന നിഖേദ് - അയോർട്ടിക് രക്തപ്രവാഹത്തിന്, സിഫിലിറ്റിക് മെസോർട്ടൈറ്റിസ്, അയോർട്ടിക് അനൂറിസം;
ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഹെമോഡൈനാമിക്സിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ ഘടനയിലെ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ - വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം (ടോലോചിനോവ്-റോജർ രോഗം), ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്, പേറ്റന്റ് ഓവൽ വിൻഡോ (ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം) - ലുട്ടെംബാഷെ രോഗം;
വലിയ പ്രധാന പാത്രങ്ങൾ, അയോർട്ട, പൾമണറി ആർട്ടറി എന്നിവയുടെ അപായ വൈകല്യങ്ങൾ: പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ് അല്ലെങ്കിൽ പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്; ഒറ്റപ്പെട്ടു
പൾമണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് (വാൽവുലാർ സ്റ്റെനോസിസ്; സബ്വൽവുലാർ - ഇൻഫുണ്ടിബുലാർ സ്റ്റെനോസിസ് - പൾമണറി ആർട്ടറി ട്രങ്കിന്റെ സങ്കോചം);
അയോർട്ടിക് വായയുടെ ഒറ്റപ്പെട്ട സ്റ്റെനോസിസ് (വാൽവുലാർ, സബ്വൽവുലാർ - ഇൻഫുണ്ടിബുലാർ സ്റ്റെനോസിസ്, സൂപ്പർവൽവുലാർ - അപൂർവ്വമായി); അയോർട്ടയുടെ കോർക്റ്റേഷൻ ഒരു പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത് ജന്മനായുള്ള സങ്കോചമാണ്, ഇത് അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ഇടത് സബ്ക്ലാവിയൻ ധമനിയുടെ ഉത്ഭവത്തിന് അല്പം അകലെയാണ്;
ഹൃദയത്തിന്റെയും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും ഘടനയിലെ അപായ സംയോജിത വൈകല്യങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന് ട്രയാഡ്, ടെട്രോളജി അല്ലെങ്കിൽ പെന്റേഡ് ഓഫ് ഫാലോട്ട് (വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന ലഘുലേഖയുടെ ഇടുങ്ങിയത്, ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ വൈകല്യം
മകൾ സെപ്തം, അയോർട്ടയുടെ പ്രാരംഭ ഭാഗത്തിന്റെ സ്ഥാനത്ത് മാറ്റം, സെപ്റ്റത്തിലെ വൈകല്യത്തിന് മുകളിലുള്ള ഉത്ഭവം, വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഹൈപ്പർട്രോഫി);
ഹൃദയപേശികൾക്കുള്ള ക്ഷതം (മയോകാർഡിറ്റിസ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കാർഡിയോസ്ക്ലെറോസിസ്, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി), അതിന്റെ ടോൺ കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശബ്ദം ഉണ്ടാകുന്നത്
2 സംവിധാനങ്ങൾ: 1) വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ പിടിക്കുന്ന പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ; 2) ഹൃദയ അറകളുടെ വികാസം (മയോജെനിക് ഡിലേറ്റേഷൻ), അതിന്റെ ഫലമായി ഹൃദയത്തിന്റെ അറകൾക്കിടയിലുള്ള തുറക്കൽ വിശാലമാവുകയും മാറ്റമില്ലാത്ത വാൽവുകളുടെ ലഘുലേഖകൾക്ക് അത് അടയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുന്നു;
രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളുടെ ലംഘനം - വിളർച്ച സമയത്ത് അതിന്റെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നു, രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗത വർദ്ധിക്കുകയും രക്തം ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ പ്രക്ഷുബ്ധത പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ
ഹൃദയങ്ങൾ;
ചില പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളിൽ (തൈറോടോക്സിസോസിസ്, പകർച്ചവ്യാധികൾ, ന്യൂറോ സർക്കുലേറ്ററി ഡിസ്റ്റോണിയ) ഹൃദയത്തിലൂടെയുള്ള രക്തചംക്രമണ വേഗതയിൽ വർദ്ധനവ്.
എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകൾ: 1) പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണ പിറുപിറുപ്പ്; 2) പ്ലൂറോപെരികാർഡിയൽ പിറുപിറുപ്പ്; 3) കാർഡിയോപൾമോണറി പിറുപിറുപ്പ്. ഈ ശബ്ദങ്ങൾ താഴെ കൂടുതൽ വിശദമായി ചർച്ച ചെയ്യും.
അവ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവ തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നത്: എ) ഓർഗാനിക്, ബി) അജൈവ, അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനപര, അല്ലെങ്കിൽ നിഷ്കളങ്കമായ ശബ്ദങ്ങൾ.
സ്വായത്തമാക്കിയതോ ജന്മനാ ഉള്ളതോ ആയ ജൈവ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിൽ സാന്നിധ്യം മൂലം ജൈവ പിറുപിറുപ്പുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു.
ഇന്നുവരെ, സ്ക്ലിറോട്ടിക് മാറ്റങ്ങളുടെ വികസനം മൂലമാണ് ഓറിഫിക്കുകളുടെ വാൽവ് അപര്യാപ്തതയും സ്റ്റെനോസിസും ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ കാരണങ്ങൾ വാതം ആകാം,
രക്തപ്രവാഹത്തിന്, പകർച്ചവ്യാധി എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്, സിഫിലിസ്, സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്.
ഹൃദയപേശികളുടെ ടോൺ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളുടെ ലംഘനം, രക്തയോട്ടം ത്വരിതപ്പെടുത്തൽ എന്നിവ മൂലമാണ് ഫങ്ഷണൽ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നത്. അതിനാൽ, ഈ പിറുപിറുപ്പുകൾ ഹൃദയപേശികളിലോ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിലോ വളരെ ഗുരുതരമായ മാറ്റങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ (കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾക്ക് ചുവടെ കാണുക).
കൂടാതെ, ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് പിറുപിറുക്കലുകൾ വിഭജിക്കപ്പെടുന്നു: സിസ്റ്റോളിക് - സിസ്റ്റോളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, 1-ഉം 2-ഉം ശബ്ദങ്ങൾക്കിടയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; ഡയസ്റ്റോളിക് - സംഭവിക്കുന്നത്
ഡയസ്റ്റോൾ, II, I ശബ്ദങ്ങൾക്കിടയിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു; systole-diastolic - സിസ്റ്റോളിന്റെയും ഡയസ്റ്റോളിന്റെയും കാലഘട്ടങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
ഒരു സിസ്റ്റോളിക്-ഡയസ്റ്റോളിക് മർമ്മറിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസിന്റെ പിറുപിറുപ്പാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ശബ്ദത്തിന്റെ സിസ്റ്റോളിക് ഘടകം എല്ലായ്പ്പോഴും ഡയസ്റ്റോളിക്കിനെക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതും ഉച്ചത്തിലുള്ളതുമാണ്; ശബ്ദത്തിന് ഒരു പ്രത്യേക തടി ഉണ്ട് - "മെഷീൻ" ശബ്ദം.

സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുക്കലിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ

പാൻസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് - മുഴുവൻ സിസ്റ്റോളും ഉൾക്കൊള്ളുകയും ശബ്ദങ്ങളുമായി ലയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ആദ്യകാല സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്.
മീഡിയൻ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ മെസോസിസ്റ്റോളിക്.
വൈകിയുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്.
ഹോളോസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് - മുഴുവൻ സിസ്റ്റോളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, പക്ഷേ 1-ഉം 2-ഉം ശബ്ദങ്ങളുമായി ലയിക്കുന്നില്ല.

ഓർഗാനിക് പിറുപിറുപ്പിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തനപരമായ പിറുപിറുപ്പുകൾ ഒരിക്കലും പാൻസിസ്റ്റോളിക് അല്ല, പക്ഷേ സിസ്റ്റോളിന്റെ ഒരു ഭാഗം മാത്രമേ ഉൾക്കൊള്ളൂ.
ഡയസ്റ്റോളിക് മർമ്മറിന്റെ വകഭേദങ്ങൾ

പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോളിക്. രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ ഡയസ്റ്റോളിന്റെ തുടക്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. അയോർട്ടിക് വാൽവുകളുടെയും പൾമണറി വാൽവുകളുടെയും അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കാരണം പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോൾ സംഭവിക്കുന്നു
അവരുടെ അടച്ചുപൂട്ടൽ.
മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക്. മിട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവുകളുടെ (ഫങ്ഷണൽ കൂംബ്സ് പിറുപിറുപ്പ്) വ്യക്തമായ അപര്യാപ്തതയോടെ മധ്യ-ഡയസ്റ്റോളിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
പ്രെസിസ്റ്റോളിക്. ആദ്യ ശബ്ദത്തിന് മുമ്പ് ഡയസ്റ്റോളിന്റെ അവസാനത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, മിക്കപ്പോഴും മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്.
പാണ്ടിയാസ്റ്റോളിക് - മുഴുവൻ ഡയസ്റ്റോളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.
സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കരോട്ടിഡ് ധമനിയിലെ അഗ്ര പ്രേരണയോടും പൾസിനോടും യോജിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ആദ്യത്തെ ശബ്ദത്തിന് മുമ്പുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ നീണ്ട ഇടവേളയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ശബ്ദമുണ്ടാക്കാനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ

ശബ്ദം ഉണ്ടാകുന്നതിന് 7 ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്.
1. പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത് പാത്രം ഇടുങ്ങിയതാക്കൽ. ദ്രാവക പ്രക്ഷുബ്ധത സംഭവിക്കുകയും ശബ്ദം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസുകളുടെ ഇടുങ്ങിയത്, അയോർട്ടിക് ഓറിഫിസുകൾ, പൾമണറി ആർട്ടറി, കോർക്റ്റേഷൻ
അയോർട്ട മുതലായവ). എന്നിരുന്നാലും, ല്യൂമന്റെ മൂർച്ചയുള്ള സങ്കോചത്തോടെ, ശബ്ദം കേൾക്കുന്നില്ല, അതിന്റെ ഒരു ഉദാഹരണം "അഫോണിക്" മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് ആണ്.
2. പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത് പാത്രത്തിന്റെ വിപുലീകരണം. രക്തത്തിന്റെ ചുഴലിക്കാറ്റ് ചലനങ്ങൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു (അയോർട്ടയുടെയും മറ്റ് വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയും അനൂറിസം).
3. വിപരീത ദിശയിൽ ദ്രാവക പ്രവാഹം - റിഗർജിറ്റേഷൻ, റിഫ്ലക്സ് (അയോർട്ടയുടെയും പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെയും മിട്രൽ, ട്രൈക്യുസ്പിഡ്, സെമിലുനാർ വാൽവുകളുടെ അപര്യാപ്തത).
4. ആശയവിനിമയം നടത്തുന്ന പാത്രങ്ങളുടെ മാതൃക (പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റുകൾ, ആർട്ടീരിയോവെനസ് അനൂറിസം മുതലായവ).
ശേഷിക്കുന്ന 3 മെക്കാനിസങ്ങൾ പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; അവയുടെ സംഭവത്തിന് കാരണം:
5. മയോകാർഡിയൽ ടോൺ കുറയുന്നു.
6. രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറച്ചു.
7. രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ വേഗത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ഈ സംവിധാനങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഓർഗാനിക് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളിലെ പിറുപിറുപ്പുകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
1. റിട്ടേൺ നോയ്സ് (റെഗുർഗിറ്റേഷൻ) - വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ (മിട്രൽ, അയോർട്ടിക്, ട്രൈക്യുസ്പിഡ്, പൾമണറി).
2. എജക്ഷൻ ശബ്ദങ്ങൾ - ഓറിഫിസുകളുടെയും ഓറിഫിസുകളുടെയും സ്റ്റെനോസിസ് ഉപയോഗിച്ച് (ഇടത്, വലത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസുകളും അയോർട്ടയുടെയും പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെയും ഓറിഫിസുകൾ).
3. നിറയുന്ന ശബ്ദങ്ങൾ - ആട്രിയയിൽ നിന്നുള്ള രക്തപ്രവാഹം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ ഡയസ്റ്റോളിന്റെ തുടക്കത്തിൽ വെൻട്രിക്കിളുകൾ നിറയുന്ന സമയത്ത് ഇടത് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വലത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസുകളുടെ സ്റ്റെനോസിസ്
ഉയർന്ന മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ് കാരണം.
സ്വഭാവം ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകൾഹൃദയം ഇനിപ്പറയുന്ന ഡാറ്റയിൽ പ്രതിഫലിപ്പിക്കണം:
a) ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ് പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നത്?
b) അവന്റെ ഏറ്റവും മികച്ച ശ്രവണ സ്ഥലം,
സി) ശബ്ദ സംപ്രേക്ഷണ മേഖല,
d) ശബ്ദ തീവ്രത,
ഇ) ശബ്ദത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം,
ഇ) ശബ്ദത്തിന്റെ ശബ്ദം,
g) ശബ്ദ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ,
h) ശബ്ദത്തോടൊപ്പമുള്ള നെഞ്ച് മതിൽ വിറയലിന്റെ സാന്നിധ്യം അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം.

ശബ്ദ ഘട്ടം

ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജികളിൽ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് മിക്കപ്പോഴും രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
നേടിയ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ:
1. അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്.
2. മിട്രൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തത.
3. ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് അപര്യാപ്തത.

ജന്മനാ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ:
1. പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ വായ് ഇടുങ്ങിയതാക്കുക.
2. വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ ഡിഫെക്റ്റ് (VSD).
3. ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ ഡിഫെക്റ്റ് (ASD).
4. അയോർട്ടയുടെയും മറ്റ് അപൂർവ പാത്തോളജികളുടെയും കോർക്റ്റേഷൻ.

അയോർട്ടിക് പാത്തോളജികൾ:
1. ആരോഹണ അയോർട്ടയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്.
2. അയോർട്ടിക് അനൂറിസം.
3. സിഫിലിറ്റിക് മെസോർട്ടൈറ്റിസ്.

ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ഇനിപ്പറയുന്ന ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.
1. മിട്രൽ ദ്വാരത്തിന്റെ സങ്കോചം.
2. വലത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓപ്പണിംഗ് ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു.
3. അപര്യാപ്തത അയോർട്ടിക് വാൽവ്.
4. പൾമണറി വാൽവ് അപര്യാപ്തത. മിക്കപ്പോഴും, ആപേക്ഷിക പൾമണറി വാൽവ് അപര്യാപ്തത സംഭവിക്കുന്നത് പോസ്റ്റ്-പൾമണറി പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ മൂലമാണ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തുള്ള പിറുപിറുപ്പുകൾ (ഒന്നാം പോയിന്റിൽ) മിക്കപ്പോഴും മിട്രൽ വാൽവിനോ ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസിന്റെ സ്റ്റെനോസിനോ തകരാറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
1. സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് - മിട്രൽ വാൽവിന്റെ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ പ്രോലാപ്സ്.
2. ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് - ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്.
3. സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പുകൾ - സങ്കീർണ്ണമായ (സംയോജിത) മിട്രൽ രോഗം. ഏതെങ്കിലും ശബ്ദത്തിന്റെ ആധിപത്യം ഒരു പ്രത്യേക വൈകല്യത്തിന്റെ ആധിപത്യത്തെ പരോക്ഷമായി സൂചിപ്പിക്കാം.

2-ആം പോയിന്റിലെ ശബ്ദങ്ങൾ (I ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലെ സ്റ്റെർനത്തിൽ വലതുവശത്ത്).
1. സിസ്റ്റോളിക് - അയോർട്ടിക് വായയുടെ സ്റ്റെനോസിസ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, അയോർട്ടിക് അനൂറിസം, സിഫിലിറ്റിക് മെസോർട്ടൈറ്റിസ്.
2. ഡയസ്റ്റോളിക് - അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ, എന്നാൽ ഈ വൈകല്യമുള്ള പിറുപിറുപ്പ് 5-ാം പോയിന്റിൽ നന്നായി കേൾക്കുന്നു.
3. സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് എന്നിവയുടെ സംയോജനം - സങ്കീർണ്ണമായ (സംയോജിത) അയോർട്ടിക് രോഗത്തിന്.

3-ആം പോയിന്റിലെ ശബ്ദങ്ങൾ (രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലെ സ്റ്റെർനത്തിൽ ഇടതുവശത്ത്).
1. സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് - പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ വായ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ.
2. ഡയസ്റ്റോളിക് (ഗ്രഹാം-സ്റ്റിൽ പിറുപിറുപ്പ്) - പൾമണറി വാൽവുകളുടെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തതയോടെ.
3. സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക് - ധമനിയുടെ (ബോട്ടാലിയൻ) നാളി അടച്ചിട്ടില്ലാത്തപ്പോൾ.

നാലാമത്തെ പോയിന്റിലെ ശബ്ദങ്ങൾ (സിഫോയിഡ് പ്രക്രിയയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള സ്റ്റെർനത്തിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ) - ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവിന് കേടുപാടുകൾ.
1. സിസ്റ്റോളിക് - ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ.
2. ഡയസ്റ്റോളിക് - വലത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓപ്പണിംഗ് ഇടുങ്ങിയതോടൊപ്പം. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റെർനമിന്റെ വലതുവശത്തുള്ള മൂന്നാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലാണ് ഈ ശബ്ദം കണ്ടെത്തുന്നത്.

അഞ്ചാമത്തെ പോയിന്റിലെ പിറുപിറുപ്പ് (മൂന്നാം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിലെ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്ത്) അയോർട്ടിക് വാൽവുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ സവിശേഷതയാണ്.

പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദം

3 ഗ്രൂപ്പുകളുടെ കാരണങ്ങളാൽ ഈ ശബ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു: 1) ഹൃദയ അറകളുടെ വികാസത്തോടെ ഹൃദയപേശികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ ടോൺ കുറയുക, അറകൾക്കിടയിലുള്ള നാരുകളുള്ള വളയങ്ങളുടെ വികാസം
ഹൃദയങ്ങൾ; 2) രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ ത്വരണം; 3) രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നു.

പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ:
മിക്ക കേസുകളിലും അവ സിസ്റ്റോളിക് ആണ്;
തടി മൃദുവായതും ഊതുന്നതുമാണ്;
ചഞ്ചലമായ;
പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവയാണ്, അവ സംഭവിക്കുന്ന മേഖലയ്ക്ക് അപ്പുറം നടപ്പാക്കപ്പെടുന്നില്ല;
നെഞ്ചിന്റെ വിറയൽ ഒപ്പമില്ല.
രക്തപ്രവാഹം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദങ്ങൾ പനി, വെജിറ്റേറ്റീവ്-വാസ്കുലർ ഡിസ്റ്റോണിയ, തൈറോടോക്സിസോസിസ്, മറ്റ് എറ്റിയോളജികളുടെ ടാക്കിക്കാർഡിയ എന്നിവയിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദങ്ങൾ അനീമിയയിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, അവയെ ഹൈഡ്രമിക് ഫങ്ഷണൽ ശബ്ദങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഹൃദയത്തിന്റെ അറകളുടെ വികാസം (മയോജനിക് ഫങ്ഷണൽ പിറുപിറുപ്പുകൾ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇനിപ്പറയുന്ന ഫംഗ്ഷണൽ പിറുപിറുപ്പുകൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

1. ആപേക്ഷിക മിട്രൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ (അയോർട്ടിക് വാൽവിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്, അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത, മയോകാർഡിറ്റിസ്, ഇൻഫ്രാക്ഷൻ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം) അഗ്രത്തിൽ (ഒന്നാം പോയിന്റ്) സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്
മയോകാർഡിയം, ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം മുതലായവ).

2. ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ (മയോജെനിക്) ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട xiphoid പ്രക്രിയയുടെ (4th പോയിന്റ്) അടിഭാഗത്തുള്ള സ്റ്റെർനത്തിന്റെ താഴത്തെ മൂന്നിലൊന്നിൽ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്.
മയോകാർഡിറ്റിസ്, ഡൈലേറ്റഡ് കാർഡിയോമയോപ്പതി, പോസ്റ്റ്കാപ്പിലറി കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്രീകാപില്ലറി പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, ക്രോണിക് പൾമണറി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വലത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ വികാസം
ഹൃദയം മുതലായവ).
3. പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോളിക് ഗ്രഹാം-ആപേക്ഷിക പൾമണറി വാൽവ് അപര്യാപ്തത കാരണം മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസുമായി ഇടത് 2-ആം ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ (മൂന്നാം പോയിന്റ്) ഇപ്പോഴും പിറുപിറുക്കുന്നു.
ഉയർന്ന പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കാരണം.
4. അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ പ്രെസിസ്റ്റോളിക് ഫ്ലിന്റ് പിറുപിറുക്കുന്നു. പിറുപിറുപ്പിന്റെ ഉത്ഭവം ഫങ്ഷണൽ മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഇത് റിഗർജിറ്റേഷൻ സമയത്ത് അയോർട്ടയിൽ നിന്നുള്ള രക്തത്തിന്റെ ജെറ്റ് മിട്രൽ വാൽവ് ലഘുലേഖയെ ആട്രിയത്തിൽ നിന്നുള്ള രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നു എന്ന വസ്തുത കാരണം സംഭവിക്കുന്നു.

എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകൾ

1. പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണ ശബ്ദം.
2. പ്ലൂറോപെറികാർഡിയൽ പിറുപിറുപ്പ്.
3. കാർഡിയോപൾമോണറി പിറുപിറുപ്പ് ("സിസ്റ്റോളിക് ശ്വസനം" പോ-
ടെന).

അതനുസരിച്ച്, അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ ഓസ്കൾട്ടേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഡയസ്റ്റോളിൽ നിന്ന് സിസ്റ്റോളിനെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കഠിനമായ വോളിയം ഓവർലോഡ് എജക്ഷൻ കാലയളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാലും ടാക്കിക്കാർഡിയ കാരണം ഡയസ്റ്റോളിക് കാലയളവ് കുറയുന്നതിനാലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. സിസ്റ്റോളിനെ ഡയസ്റ്റോളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാതിരിക്കാൻ, കരോട്ടിഡ് പൾസ് അല്ലെങ്കിൽ അപെക്സ് ബീറ്റ് ഓസ്കൾട്ടേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് ഒരേസമയം സ്പന്ദിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

2. പെട്ടെന്നുള്ള കടുത്ത അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഡയസ്റ്റോൾ സാധാരണയേക്കാൾ ചെറുതാകുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ പോലും പിറുപിറുപ്പ് പാണ്ടിയാസ്റ്റോളിക് ആയിരിക്കില്ല? പെട്ടെന്നുള്ള കഠിനമായ അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷനിൽ, ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വിട്ടുമാറാത്ത അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷനിലെ അതേ അളവിൽ വികസിക്കുന്നില്ല. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ആദ്യ സന്ദർഭത്തിൽ, പെരികാർഡിയത്തിന് അതിവേഗം നീട്ടാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ കാരണം ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ കുറവാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദം വളരെ ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കും, അത് അയോർട്ടയിലെ മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക് മർദ്ദത്തിന് തുല്യമാകും. ഇൻട്രാ-അയോർട്ടിക്, ഇൻട്രാവെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദത്തിന്റെ തുല്യത, സംഭവിക്കാവുന്ന അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ അളവും ദൈർഘ്യവും പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (ചിത്രം 1 കാണുക).

പേജ് 396-ൽ 9). അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് ഹ്രസ്വമായിരിക്കാം (പാൻ-ഡയസ്റ്റോളിക് അല്ല), മാത്രമല്ല അതിശയകരമാംവിധം നിശബ്ദവുമാണ്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് 1. ഏത് പിറുപിറുപ്പുകളാണ് അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് അനുകരിക്കുന്നത്? എ. പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ പിറുപിറുപ്പ് മൂലമാണ് ഉയർന്ന മർദ്ദംപൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ (ഗ്രഹാം സ്റ്റില്ലിന്റെ പിറുപിറുപ്പ്).

ബി. മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പിറുപിറുക്കലിന്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള ഘടകങ്ങൾ, സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് നടത്തുന്നു.

2. അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഏത് പിറുപിറുപ്പുകൾക്ക് അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് അനുകരിക്കാനാകും? എ. ഒരു ഫിസ്റ്റുല കാരണം നിശബ്ദമായ തുടർച്ചയായ പിറുപിറുക്കലിന്റെ ഡയസ്റ്റോളിക് ഘടകം കൊറോണറി ആർട്ടറിപൾമണറി ആർട്ടറി അല്ലെങ്കിൽ വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനൊപ്പം, ഈ പിറുപിറുപ്പിന്റെ സിസ്റ്റോളിക് ഘടകം കേൾക്കാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ.

ബി. ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് ഇൻട്രാ-അയോർട്ടിക് ബലൂൺ പമ്പിന്റെ ഇൻഫ്ലേഷൻ കാറ്റ് പോലെയുള്ളതോ അലറുന്നതോ ആയ ഒരു ചെറിയ, അൽപ്പം വൈകിയുള്ള ഡയസ്റ്റോളിക് ശബ്ദം ഉണ്ടാക്കുന്നു.

വി. ഇടത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്ന് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് രക്തം തള്ളിക്കൊണ്ട്, ഒരു പ്രോലാപ്സ്ഡ് സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് (ഇടത് ആട്രിയത്തിൽ) ഒരു തുറന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് (ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ) ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പരിവർത്തന സമയത്ത് മിട്രൽ വാൽവിന്റെ പിൻഭാഗത്തെ ലഘുലേഖ.

d. അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പിന് സമാനമായി, ഹൃദയ ധമനിയുടെ മിതമായ (50% ൽ കൂടാത്ത അടവ്) തടസ്സമുള്ള ചില രോഗികളിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെയോ മൂന്നാമത്തെയോ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ നിശബ്ദമായ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുന്നു. .

ആന്റീരിയർ അവരോഹണ കൊറോണറി ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള പിറുപിറുപ്പുകൾ 1. അവ എന്തൊക്കെയാണ്? സവിശേഷതകൾകൊറോണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് മർമ്മർ? ഈ ശബ്ദം:

എ. ഡയസ്റ്റോളിക് കൊറോണറി രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പാറ്റേണിന് അനുസൃതമായി ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസിയും കൂടുതലായി കുറയുന്നു, ഇത് ഡയസ്റ്റോളിന്റെ ആദ്യ പാദത്തിൽ പരമാവധി ആയിരിക്കും.

ബി. ഇരിക്കുന്ന പൊസിഷനിൽ രോഗിയുമായി കേൾക്കുന്നത് എളുപ്പമാണ്.

കുറിപ്പ്:

മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, കൊറോണറി ആർട്ടറി ബൈപാസ് ഗ്രാഫ്റ്റിംഗ് എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം ഈ പിറുപിറുപ്പ് അപ്രത്യക്ഷമാകുമെന്ന് നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

കൊറോണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് തടസ്സം ചെറുതാണെന്നാണ്, അതായത്. ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുക്കലിന്റെ ഉറവിടമായി മാറുന്ന പ്രക്ഷുബ്ധത ഉണ്ടാക്കാൻ ശേഷിക്കുന്ന രക്തപ്രവാഹം മതിയാകും.

ഈ പിറുപിറുക്കലുമായി പഠിച്ച എല്ലാ രോഗികൾക്കും 50% ൽ താഴെയുള്ള തടസ്സ നിരക്ക് ഉണ്ടെന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല.

പൾമണറി റിഗർജിറ്റേഷൻ പിറുപിറുക്കുന്നു ഉയർന്ന പൾമണറി ആർട്ടറി പ്രഷർ പിറുപിറുക്കുന്നു (ഗ്രഹാം സ്റ്റില്ലിന്റെ പിറുപിറുപ്പ്) 1. പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷൻ പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ടാകാൻ പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്നതായിരിക്കണോ? സാധാരണയായി പൾമണറി മർദ്ദം വളരെ ഉയർന്നതാണ് (അതായത് വ്യവസ്ഥാപരമായതിന് അടുത്താണ് രക്തസമ്മര്ദ്ദം). പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദം 80 എംഎംഎച്ച്ജിയിൽ താഴെയായിരിക്കുമ്പോൾ പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷൻ പിറുപിറുപ്പുകൾ അപൂർവ്വമായി സംഭവിക്കുന്നു. ആർട്ട്., പൾമണറി ട്രങ്ക് ഗണ്യമായി വികസിച്ച സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഒഴികെ.

കുറിപ്പുകൾ:

എ. പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ പ്രാഥമികമോ ദ്വിതീയമോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ ഒരു പിറുപിറുപ്പാണ് ഗ്രഹാം സ്റ്റിൽ പിറുപിറുപ്പ്.

ബി. പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദം 80 എംഎം എച്ച്ജി കവിയുന്നുവെങ്കിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം മൂലമുള്ള പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് സാധാരണ പൾമണറി വാസ്കുലർ പ്രതിരോധത്തിൽ പോലും സംഭവിക്കാം. കല.

2. ഗ്രഹാം സ്റ്റിൽ പിറുപിറുപ്പ് ഒരു അയോർട്ടിക് റിഗർജിറ്റേഷൻ പിറുപിറുപ്പിൽ നിന്ന് എങ്ങനെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു? ഈ ശബ്ദങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കില്ല. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, രണ്ട് ശബ്ദങ്ങളും പ്രധാനമായും ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ളതാണ്, 1 മുതൽ ഡിഗ്രി വരെ തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം, ആദ്യം കൂടുതലായി കുറയുകയും - തീവ്രത കുറവാണെങ്കിൽ - ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ചെയ്യുമ്പോൾ ഉച്ചത്തിലാകുകയും ചെയ്യും. അതേ സമയം, ഗ്രഹാം സ്റ്റില്ലിന്റെ ശബ്ദത്തിന്റെ അളവ് ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, പ്രചോദന സമയത്ത് അത് സാധാരണയായി തീവ്രമാക്കുന്നു (ചിത്രം 13).

അരി. 13. പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദം 145 എംഎം എച്ച്ജി ആയിരുന്ന സ്ഥിരമായ ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ് ഉള്ള ഒരു രോഗിയുടെ ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാമുകൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു. കല., അയോർട്ടിക് മർദ്ദം ഏകദേശം ഒരേ ആയിരുന്നു. ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാമുകളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഉച്ചത്തിലുള്ള ഡയസ്റ്റോളിക് മർമ്മർ (ഗ്രഹാം സ്റ്റില്ലിന്റെ മർമ്മർ) പ്രചോദന സമയത്ത് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. പ്രചോദന സമയത്ത് ശാന്തമായ ഗ്രഹാം നിശ്ചലമായ ശബ്ദം വർദ്ധിച്ചേക്കില്ല. HF - ഉയർന്ന ആവൃത്തികൾ, MF - മിഡ് ഫ്രീക്വൻസികൾ കുറിപ്പുകൾ:

എ. ഗ്രഹാം സ്റ്റിൽ പിറുപിറുക്കലിന്റെ അളവ് നിസ്സാരമാണെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശ ധമനിയിലെ രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിച്ചിട്ടും പ്രചോദന സമയത്ത് അത് കൂടുതൽ കുറഞ്ഞേക്കാം. പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ ശാന്തമായ ശബ്ദം സാധാരണയായി സ്റ്റെർനമിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലാണ് ഏറ്റവും നന്നായി കേൾക്കുന്നത് എന്നതാണ് വസ്തുത, ഈ പ്രദേശത്ത് പ്രചോദന സമയത്ത് സംഭവിക്കുന്ന സ്റ്റെതസ്കോപ്പും ഹൃദയവും തമ്മിലുള്ള അകലത്തിലെ വർദ്ധനവ് ഏറ്റവും പ്രകടമാണ്. കൂടാതെ, കഠിനമായ പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ, ഒരേസമയം ട്രൈക്യുസ്പിഡ് റിഗർജിറ്റേഷൻ ബി ഉണ്ടെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള ഇൻസ്പിറേറ്ററി രക്തപ്രവാഹം വർദ്ധിക്കില്ല. ഐസോമെട്രിക് ഹാൻഡ് ക്ലെഞ്ചിംഗും സ്ക്വാറ്റിംഗും അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷൻ പിറുപിറുക്കലിന്റെ അളവ് തിരഞ്ഞെടുത്ത് വർദ്ധിപ്പിക്കും.

3. പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പിനെ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ വൽസാൽവ കുസൃതി എങ്ങനെ സഹായിക്കുന്നു? ആയാസം അവസാനിച്ചയുടനെ, പൾമണറി റിഗർജിറ്റേഷൻ ശബ്ദത്തിന്റെ അളവ് വൽസാൽവ കുസൃതിക്ക് മുമ്പുള്ളതിന് തുല്യമാകും. നാലോ അഞ്ചോ കാർഡിയാക് സൈക്കിളുകൾക്ക് ശേഷം മാത്രമേ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുക്കലിന്റെ പ്രാരംഭ ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദം പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ.

കുറിപ്പുകൾ:

എ. പൾമണറി ആർട്ടറി ഡിലേറ്റേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, അയോർട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ അഭാവത്തിൽ ഒരു നേരത്തെയുള്ള ഡയസ്റ്റോളിക് ജീർണിക്കുന്ന ഗ്രൈൻഡിംഗ് ശബ്ദം കേൾക്കാം. ഈ ക്രീക്കിംഗ് ശബ്‌ദം എക്‌സ്‌ട്രാകാർഡിയാക് ഉത്ഭവമാണ്, ഇത് ശ്വാസകോശ ധമനിക്കും ചുറ്റുമുള്ള ശ്വാസകോശ കോശങ്ങൾക്കും ഇടയിലുള്ള ഒട്ടിപ്പിടിക്കൽ മൂലമാകാം.

ബി. മുമ്പ്, മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിൽ ഒരു ഗ്രഹാം സ്റ്റിൽ പിറുപിറുപ്പ് പലപ്പോഴും കേൾക്കാറുണ്ടായിരുന്നു എന്ന തെറ്റിദ്ധാരണ ഉണ്ടായിരുന്നു, കാരണം അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ മൂലമാണെന്ന് തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടിരുന്നു.

സാധാരണ പൾമണറി ആർട്ടറി പ്രഷർ (പ്രൈമറി പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ) 1. പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ അപായ അഭാവം കൂടാതെ, ഏറ്റവും കൂടുതൽ രണ്ട് ഏതൊക്കെയാണ് പൊതുവായ കാരണങ്ങൾപ്രൈമറി പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ്? എ. പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ ഇഡിയൊപാത്തിക് ഡിലേറ്റേഷൻ. (ചില റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ഇഡിയോപതിക് പൾമണറി ആർട്ടറി ഡിലേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് പേർക്കും പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ ഉണ്ടെന്നാണ്.) ബി. പൾമണറി ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ. പൾമണറി കമ്മീസുറോടോമിക്ക് ശേഷം, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള പൾമണറി റിഗർജിറ്റേഷൻ എല്ലായ്പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു.

കുറിപ്പുകൾ:

എ. ടെട്രോളജി ഓഫ് ഫാലോട്ട്, പൾമണറി റിഗർജിറ്റേഷൻ ഉള്ള രോഗികളിൽ, പൾമണറി വാൽവ് മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ഇല്ല, രണ്ടാമത്തേതിന്റെ തടസ്സം ഇടുങ്ങിയ വാൽവ് റിംഗ് മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

ബി. ചിലപ്പോൾ ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യത്തോടെ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ സംയോജിത ഇഡിയൊപാത്തിക് ഡിലേറ്റേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രകടനങ്ങളിലൊന്നാണ് പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ. ഒരു കേസ് പരമ്പരയിൽ, സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യമുള്ള ഒരു ചെറിയ എണ്ണം രോഗികൾക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെ അടിഭാഗത്തും ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫിയിലും വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ ഔട്ട്‌ഫ്ലോ ട്രാക്‌റ്റിൽ മാത്രമായി ഒരു നേരത്തെയുള്ള ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് രേഖപ്പെടുത്തി. മറ്റൊരു പഠനത്തിൽ, സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യമുള്ള 20 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള 40% രോഗികളിൽ, 6-ൽ ഗ്രേഡ് 2-ന്റെ തീവ്രതയുള്ള മിഡ്-ഫ്രീക്വൻസി ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേട്ടു, പ്രചോദനത്താൽ വഷളായി, രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ ഉച്ചത്തിൽ. സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത്, സ്റ്റെർനത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന്റെ വലത് അറ്റത്തേക്ക് നടത്തുന്നു.

വി. ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യവും സാധാരണ പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദവുമുള്ള ചില രോഗികളിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തിന്റെ ഇടതുവശത്ത് രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദത്തിന്റെ പൾമണറി ഘടകവുമായി ഒരേസമയം ആരംഭിക്കുന്ന ഒരു ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ചിലപ്പോൾ ഒരു ഡയസ്റ്റോളിക് ഘടകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ചെറിയതോ ഇടത്തരമോ ആയ ഏട്രിയൽ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യമുള്ള മിട്രൽ റെഗുർഗിറ്റേഷൻ കാരണം ഇടത് ആട്രിയത്തിലെ ഉയർന്ന മർദ്ദം സംയോജിപ്പിച്ച് വൈകല്യത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന തുടർച്ചയായ പിറുപിറുപ്പ്.

d. മൈഗ്രേനിനുള്ള എർഗോട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം മൂലം ഒന്നോ അതിലധികമോ വാൽവുകളുടെ സ്റ്റെനോസിസ് കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ ഉണ്ടാകാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ കട്ടിയുള്ളതും ശക്തവുമാണ്, പക്ഷേ കാൽസിഫൈ ചെയ്യരുത്.

2. ആകൃതി, ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു പ്രാഥമിക പൾമണറി റിഗർജിറ്റേഷൻ പിറുപിറുപ്പും ഗ്രഹാം സ്റ്റിൽ പിറുപിറുപ്പും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? എ. ഉയർന്ന പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദത്തിൽ, പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ പിറുപിറുക്കലിന്റെ ആകൃതി, ദൈർഘ്യം, ആവൃത്തി എന്നിവ അയോർട്ടിക് റിഗർഗിറ്റേഷനു തുല്യമാണ്. സാധാരണ പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദത്തിൽ, രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദത്തിന്റെ പൾമണറി ഘടകത്തിനും ഏതെങ്കിലും പിറുപിറുപ്പിന്റെ രൂപത്തിനും ഇടയിൽ ചിലപ്പോൾ ചെറിയ കാലതാമസമുണ്ടാകും. എന്നിരുന്നാലും, രണ്ടാമത്തെ ടോണിന്റെ പൾമണറി ഘടകവുമായി ഒരേസമയം ശബ്ദം ആരംഭിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ ഘടനയിലെ മിഡ്-ലോ-ഫ്രീക്വൻസി ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകളുടെ ആധിപത്യം കാരണം അത്തരം ശബ്ദം മിക്കപ്പോഴും ഹ്രസ്വവും പരുക്കനുമാണ്.

ബി. പൾമണറി റിഗർജിറ്റേഷൻ നിസ്സാരമാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളിലെ ശബ്ദം ഗ്രഹാം സ്റ്റിൽ ശബ്ദത്തിനും പ്രാഥമിക പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ ശബ്ദത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു ഇന്റർമീഡിയറ്റ് സ്ഥാനം നേടിയേക്കാം. അതായത്, ഇത് നേരത്തെ ആരംഭിച്ചേക്കാം, കൂടുതൽ നേരം നീണ്ടുനിൽക്കും, കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പ്രാഥമിക പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പിനേക്കാൾ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലായിരിക്കും.

വി. ഒരു പഠനത്തിൽ, ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാഫി, രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദത്തിന്റെ പൾമണറി ഘടകത്തിനും പിറുപിറുപ്പിന്റെ രൂപത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു ഇടവേളയും ഇല്ലെന്ന് തെളിയിച്ചു. അതേ സമയം, സമാനമായ മറ്റൊരു പഠനമനുസരിച്ച്, പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് ഗണ്യമായ കാലതാമസത്തോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

d. റിഗർജിറ്റന്റ് പൾമണറി വാൽവ് അടച്ച ഉടൻ, വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദം അതിവേഗം കുറയുന്നു, പൾമണറി ആർട്ടറിക്കും വലത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിലുള്ള പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റ് വർദ്ധിക്കുന്നു, പിറുപിറുപ്പിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു (ഉയരുന്ന ഘട്ടം). വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ മർദ്ദം ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ എത്തുന്നതുവരെ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ഇതിനുശേഷം, പൾമണറി വാൽവിലുടനീളം ഗ്രേഡിയന്റ് അതിവേഗം കുറയുകയും പിറുപിറുപ്പ് ഉച്ചത്തിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു (ക്ഷയിക്കുന്ന ഘട്ടം). അതിനാൽ, സാധാരണ പൾമണറി ആർട്ടറി മർദ്ദത്തോടുകൂടിയ പൾമണറി റിഗർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് ഹ്രസ്വവും വർദ്ധിക്കുന്നതുമായ മിഡ്-ഫ്രീക്വൻസി പിറുപിറുപ്പാണ്, കാരണം ഈ സാഹചര്യത്തിൽ മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ് ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷന്റെ ഉയർന്ന ആവൃത്തിയിലുള്ള പിറുപിറുക്കലുകളേക്കാൾ വലുതല്ല. ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (ചിത്രം 14).

അരി. 14. കൗമാരപ്രായക്കാരനായ ഒരു ആൺകുട്ടിയിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഈ പ്രാഥമിക പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ പിറുപിറുപ്പ്, ആദ്യകാല ഡയസ്റ്റോളിൽ സംഭവിച്ചു, കൂടാതെ നിരവധി മിഡ്-ലോ-ഫ്രീക്വൻസി ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. സ്റ്റെതസ്കോപ്പിനും ഹൃദയത്തിനും ഇടയിലുള്ള ഈ ഭാഗത്ത് വളരെയധികം ന്യൂമാറ്റിസ്ഡ് ശ്വാസകോശ ടിഷ്യു ഉണ്ടായിരുന്നതിനാൽ സ്റ്റെർനമിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ ഇത് പ്രചോദനം കൊണ്ട് വർദ്ധിച്ചില്ല. ഇടത് താഴത്തെ സ്റ്റെർണൽ ബോർഡറിനടുത്ത് പിറുപിറുപ്പ് വളരെ കുറവായിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും ഈ സ്ഥലത്ത് അത് പ്രചോദന സമയത്ത് കൂടുതൽ ഉച്ചത്തിലാകേണ്ടതായിരുന്നു 3. പ്രാഥമിക പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പിറുപിറുപ്പ് ചെറുതായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം അതിവേഗം കുറയുന്നു, കാരണം അതിന്റെ കുറവ് സാധാരണ മൂല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു (ഇത് പൾമണറി സ്ഫിഗ്മോഗ്രാമിലെ ഇൻസിസുറയുമായി യോജിക്കുന്നു), കൂടാതെ രക്തത്തിന്റെ ഡയസ്റ്റോളിക് ഒഴുക്ക് രണ്ട് ദിശകളിലായി സംഭവിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെയും വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെയും മർദ്ദം വേഗത്തിൽ തുല്യമാകും.

കുറിപ്പ്:

പൾമണറി വാൽവിന്റെ ആനുലസ് ഫൈബ്രോസസിന്റെ വിപുലീകരണത്തേക്കാൾ രൂപഭേദം മൂലമാണ് പൾമണറി റെഗുർഗിറ്റേഷൻ ഒരു പരിധി വരെ സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണ ശബ്‌ദം പെരികാർഡിറ്റിസ് 1. പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണ ശബ്‌ദം ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന മെക്കാനിസം? പെരികാർഡിയത്തിന്റെ (വിസെറൽ, പാരീറ്റൽ) രണ്ട് കട്ടിയുള്ള പാളികൾ പരസ്പരം ഉരസുന്നത് മൂലമാണ് ഘർഷണ ശബ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എന്ന് പൊതുവെ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ചുറ്റുമുള്ള പ്ലൂറയും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശബ്ദത്തിന്റെ കാരണം പ്ലൂറയുടെ ഘർഷണമായിരിക്കാം. പുറം ഉപരിതലംപെരികാർഡിയം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന പിറുപിറുപ്പ് ഒരു പ്ലൂറോപെറികാർഡിയൽ ഘർഷണം പിറുപിറുക്കുന്നു.

4276 0

എല്ലാ പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദങ്ങളും പരമ്പരാഗതമായി മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

ഡൈനാമിക്, വാൽവുകളുടെയോ വലിയ പാത്രങ്ങളുടെയോ സാധാരണ തുറസ്സുകളിലൂടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗതയിൽ ഗണ്യമായ വർദ്ധനവ് സംഭവിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, തൈറോടോക്സിസോസിസ് സമയത്ത് ചലനാത്മക ശബ്ദങ്ങൾ, പനി അവസ്ഥ);

അനീമിയ, വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുള്ള അനീമിയ ഉള്ള രോഗികളിൽ രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റി കുറയുന്നതും രക്തയോട്ടം കുറച്ച് ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു;

ആപേക്ഷിക വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുടെ ശബ്ദങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വാൽവ് ഓപ്പണിംഗുകളുടെ ആപേക്ഷിക സങ്കോചം.

പലപ്പോഴും ചലനാത്മകവും വിളർച്ചയുള്ളതുമായ ശബ്ദങ്ങൾ "നിഷ്കളങ്കമായ ശബ്ദങ്ങൾ" എന്ന ആശയവുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കാരണം അവ അഭാവത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ജൈവ രോഗങ്ങൾഹൃദയങ്ങൾ.

ആപേക്ഷിക വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ പിറുപിറുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വാൽവ് ഓപ്പണിംഗുകളുടെ ആപേക്ഷിക സ്റ്റെനോസിസ്, എവി വാൽവുകളുടെ നാരുകളുള്ള വളയത്തിന്റെ വികാസം, വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ വ്യക്തമായ വിപുലീകരണം, വാൽവ് ഉപകരണത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത (ചോർഡേ, പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ സ്ഥാനചലനം), ഹെമോഡൈനാമിക് പേശികളുടെ സ്ഥാനം എന്നിവ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ, അയോർട്ടയുടെ വികാസം അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ആർട്ടറി(ഉദാ, ഫങ്ഷണൽ ഡയസ്റ്റോളിക് ഗ്രഹാം-ഇപ്പോഴും പിറുപിറുപ്പ്).

- വെൻട്രിക്കിളുകളുടെ കഠിനമായ വിപുലീകരണത്തോടുകൂടിയ എവി വാൽവുകളുടെ നാരുകളുള്ള വളയത്തിന്റെ വികാസം ശരീരഘടനാപരമായി മാറ്റമില്ലാത്ത എവി വാൽവ് ലഘുലേഖകൾ അപൂർണ്ണമായി അടയ്ക്കുന്നതിനും വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് ആട്രിയയിലേക്കുള്ള പ്രക്ഷുബ്ധമായ രക്തയോട്ടം ഈ വാൽവുകളുടെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ മിട്രൽ, ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവുകളുടെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തതയുടെ ശബ്ദത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ അനുബന്ധ ഓർഗാനിക് വൈകല്യങ്ങളുള്ളവയ്ക്ക് സമാനമാണ് (മുകളിൽ കാണുക).

- ആപേക്ഷിക മിട്രൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തത രക്താതിമർദ്ദം, അയോർട്ടിക് ഹൃദ്രോഗം, പ്രധാനമായും ഡീകംപെൻസേഷൻ ഘട്ടത്തിൽ (അയോർട്ടിക് രോഗത്തിന്റെ "മിട്രലൈസേഷൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ), ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിന്റെ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ എൽവി ഡിലേറ്റേഷനുമായി വികസിക്കാം. പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡിലേറ്റേഷൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ആപേക്ഷിക ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് അപര്യാപ്തത, പലപ്പോഴും വികസിക്കുന്നു വൈകി ഘട്ടങ്ങൾമിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസും ഡീകംപൻസേറ്റഡ് കോർ പൾമോണലും. വാൽവ് ഉപകരണത്തിന്റെ (കോർഡേ, പാപ്പില്ലറി പേശികൾ) പ്രവർത്തനരഹിതമായ രോഗികളിൽ റെഗുർഗിറ്റേഷന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ പിറുപിറുപ്പ് കണ്ടെത്തുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ, അപായ നീട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ എവി വാൽവുകളുടെ കോർഡകളിലൊന്നിന്റെ വിള്ളൽ. ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത് ആട്രിയം അറയിലേക്ക് ലഘുലേഖകളിലൊന്നിന്റെ പ്രോലാപ്സ് (പ്രൊട്രഷൻ, തൂങ്ങൽ) വികസിക്കുന്നു. ഇത് ലഘുലേഖകൾ അപൂർണ്ണമായി അടയ്ക്കുന്നതിനും AV വാൽവിന്റെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തതയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഒരു ചെറിയ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് (സാധാരണയായി മെസോ- അല്ലെങ്കിൽ ലേറ്റ് സിസ്റ്റോളിക്) കേൾക്കുന്നു, സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ ശബ്ദം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

- ഗ്രഹാം-ഇപ്പോഴും ശബ്ദം - ആപേക്ഷിക പൾമണറി വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രവർത്തനപരമായ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, ഇത് പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ മർദ്ദം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വർദ്ധനവോടെയാണ് സംഭവിക്കുന്നത് (ഉദാഹരണത്തിന്, മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്, പ്രൈമറി പൾമണറി ഹൈപ്പർടെൻഷൻ, കോർ പൾമോണൽ രോഗികളിൽ). സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തും സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്തിലുമുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിൽ, രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദത്തോടെ ഉടൻ ആരംഭിക്കുന്ന നിശബ്ദവും കുറയുന്നതുമായ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുന്നു.

- ഫ്ലിന്റ് ശബ്ദം - ഇടത് എവി ഓറിഫിസിന്റെ ആപേക്ഷിക (ഫങ്ഷണൽ) സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പ്രിസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, ഇത് ചിലപ്പോൾ അയോർട്ടിക് വാൽവിന്റെ ഓർഗാനിക് അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്, ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് എൽവിയിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന ശക്തമായ രക്തപ്രവാഹം വഴി മിട്രൽ വാൽവ് ലഘുലേഖ ഉയർത്തുന്നു. . ഇത് സജീവമായ ഏട്രിയൽ സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത് LA-യിൽ നിന്ന് എൽവിയിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. അതേ സമയം, ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തിൽ, അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തതയുടെ വയർഡ് ഓർഗാനിക് ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിന് പുറമേ, പിറുപിറുക്കലിന്റെ പ്രിസിസ്റ്റോളിക് ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ, ഫംഗ്ഷണൽ ഫ്ലിന്റ് പിറുപിറുപ്പ് എന്നിവയും കേൾക്കുന്നു.

- കൂമ്പസ് ശബ്ദം - ഇടത് എവി ഓറിഫിസിന്റെ ആപേക്ഷിക സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഫംഗ്ഷണൽ മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, ഇത് എൽവിയുടെയും എൽഎയുടെയും ഗണ്യമായ വികാസവും വാൽവിന്റെ നാരുകളുള്ള വാർഷിക വികാസത്തിന്റെ അഭാവവും ഉള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ കഠിനമായ ഓർഗാനിക് മിട്രൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തത ഉള്ള രോഗികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഹൃദയം (എൽവിയും എൽഎയും) ഇടത് എവി ഓറിഫൈസിന്റെ ഭാഗത്ത് താരതമ്യേന ഇടുങ്ങിയ “പാലം” ഉള്ള ഒരു മണിക്കൂർഗ്ലാസ് ആകൃതിയോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്. വേഗത്തിലുള്ള പൂരിപ്പിക്കൽ ഘട്ടത്തിൽ LA ശൂന്യമാക്കുന്ന നിമിഷത്തിൽ, ഈ ദ്വാരം ഓണാണ് ഒരു ചെറിയ സമയംവർദ്ധിച്ച രക്തത്തിന്റെ അളവ് താരതമ്യേന ഇടുങ്ങിയതായി മാറുന്നു, ഇടത് ആട്രിയത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രക്ഷുബ്ധമായ രക്തപ്രവാഹത്തോടൊപ്പം ഇടത് എവി ഓറിഫിസിന്റെ ആപേക്ഷിക സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രത്തിൽ, മിട്രൽ അപര്യാപ്തതയുടെ ഓർഗാനിക് സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിന് പുറമേ, ഫംഗ്ഷണൽ മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹ്രസ്വവും നിശബ്ദവുമായ മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പും അതുപോലെ തന്നെ എൽവിയുടെ അസാധാരണമായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കോർഡുകളുള്ള (ട്രാബെകുലേ) പ്രവർത്തനപരമായ പിറുപിറുപ്പും നിങ്ങൾക്ക് കേൾക്കാനാകും. ഇതിന്റെ പിരിമുറുക്കം സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിന്റെ സംഭവത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എ.വി. സ്ട്രുട്ടിൻസ്കി

പരാതികൾ, അനാംനെസിസ്, ശാരീരിക പരിശോധന

വർഗ്ഗീകരണവും ക്ലിനിക്കൽ സ്വഭാവവും.

ഹൃദയത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ. ഹാർട്ട് നോയ്സ്. അവയുടെ രൂപീകരണത്തിന്റെ മെക്കാനിസം.

പ്രഭാഷണം

ശബ്ദങ്ങൾ കൂടാതെ, ഹൃദയത്തിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത് ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കാനാകും.

ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രതിഭാസങ്ങൾ. വ്യവസ്ഥകളുടെ മാറ്റം, അല്ല

ഹൃദയത്തിലും വലിയ പാത്രങ്ങളിലും സാധാരണ രക്തയോട്ടം ആവശ്യമാണ്;

ൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അധിക ശബ്ദ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ രൂപത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു

ചില ഘട്ടങ്ങളുമായി അടുത്ത ബന്ധം ഹൃദയ ചക്രം.

ശബ്ദത്തിന്റെ ഭൗതിക സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രണ്ടാമത്തേത് കൂടുതൽ സവിശേഷതകളാണ്

ടോണുകളേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതും സാവധാനം മങ്ങുന്നതും, അപീരിയോഡിക് കോ-

തുടർച്ചയായ സ്പെക്ട്രം രൂപപ്പെടുന്ന വൈബ്രേഷനുകൾ.

ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പ് രൂപീകരണത്തിന്റെ മെക്കാനിസം. രണ്ട് നൂറ്റാണ്ടുകളുടെ ചരിത്രം പഠിച്ചു

ഹൃദയം പിറുപിറുക്കുന്ന ശബ്ദത്തെ രണ്ട് കാലഘട്ടങ്ങളായി തിരിക്കാം. ആദ്യ കാലഘട്ടം ആണ്

1819-ൽ ആർ. ലെന്നെക് ഓസ്-യുടെ രീതി വികസിപ്പിക്കുകയും അവതരിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തപ്പോൾ ആരംഭിക്കുന്നു.

കൃഷി. രണ്ടാമത്തെ കാലഘട്ടം നിലവിലെ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ 30-കളിൽ ആരംഭിക്കുന്നു

ശാസ്ത്രീയവും സാങ്കേതികവുമായ പുരോഗതിയും ഉപകരണങ്ങളുടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തെ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള മാനസിക രീതികൾ. നയിക്കുന്നത്

ഉപകരണ രീതികൾശബ്ദത്തിന്റെ ഉത്ഭവം പഠിക്കുന്നത് ഒരു ഫോ-

നോകാർഡിയോഗ്രാഫി. ഹൃദയാഘാതങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം വലിയ പുരോഗതി കൈവരിച്ചു.

പ്രയോഗത്തിൽ എക്കോകാർഡിയോസ്കോപ്പിയുടെ ആമുഖത്തോടെ.

ഹൈഡ്രോമെക്കാനിക്സ്, അക്കോസ്റ്റിക്സ് മേഖലയിലെ സമീപകാല ദശകങ്ങളിലെ നേട്ടങ്ങൾ

കിയും കാർഡിയോളജിയും അടിസ്ഥാന സംവിധാനങ്ങളെ സ്കീമാറ്റിക് ആയി പ്രതിനിധീകരിക്കാൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു

ഹൃദയ പിറുപിറുക്കലിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു: രൂപശാസ്ത്രപരമായ മാറ്റങ്ങൾ,

ഹീമോഡൈനാമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്, റിയോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്.

സാധാരണയായി ഹൃദയ പിറുപിറുക്കലുകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മുൻവ്യവസ്ഥ

പ്രക്രിയയിൽ രൂപപ്പെടുന്ന അനുബന്ധ ശരീരഘടന മാറ്റങ്ങൾ പരിഗണിക്കുക

ഒന്റോജെനിസിസ് പ്രക്രിയ അല്ലെങ്കിൽ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയ, അത് ടൂറിലേക്ക് നയിക്കുന്നു-

ബ്ലഡ് ബുലൻസ് - ചുഴലിക്കാറ്റിന്റെയും ടിഷ്യൂ ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകളുടെയും രൂപീകരണം -

ടോണുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ശബ്ദങ്ങൾ പ്രകൃതിയിൽ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്,

കാരണം ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകൾ വളരെ സാവധാനത്തിൽ ക്ഷയിക്കുന്നു. കൂടുതലും

അവയിൽ അപീരിയോഡിക് ശബ്ദ വൈബ്രേഷനുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്

ചില ആവൃത്തികളുടെ ആധിപത്യം ഏകദേശം താഴ്ന്നതായി കണക്കാക്കാം

അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി ശബ്ദം.

ശബ്ദത്തിന്റെ തീവ്രത ഇനിപ്പറയുന്നതുപോലുള്ള ഘടകങ്ങളുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

ട്യൂബ് വ്യാസം, ഇടുങ്ങിയതിന്റെ ഡിഗ്രിയും കോൺഫിഗറേഷനും, ദ്രാവക പ്രവാഹ നിരക്ക്

അസ്ഥികളും വിസ്കോസിറ്റിയും.

പ്രക്ഷുബ്ധമായ ഒഴുക്ക് പ്രക്ഷുബ്ധത ട്യൂബ് മതിലുകളുടെ വൈബ്രേഷനുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

പ്രഷർ ഗ്രേഡിയന്റ് കൂടുന്തോറും ആവൃത്തിയുടെ ഘടനയും ശബ്ദത്തിന്റെ ശബ്ദവും വർദ്ധിക്കും.

മാ. ഒഴുക്ക് ചെറുതാണെങ്കിൽ, അതിന്റെ ഘടന കൂടുതൽ താഴ്ന്നതും മധ്യ-ആവൃത്തിയും -

മനുഷ്യരിൽ പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ രക്തയോട്ടം അസാധാരണമായി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു

ഹൃദയ വാൽവുകളും രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റിയിലെ മാറ്റങ്ങളും.

2. ഇടുങ്ങിയതോ അസമമായതോ ആയ ആൻറിഗ്രേഡ് രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം

പുതിയ വാൽവ് ദ്വാരം.

3. റിട്രോഗ്രേഡ് (റെഗർജിറ്റന്റ്) രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ രൂപം

ഒരു ലീക്കി വാൽവ് (അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത) അല്ലെങ്കിൽ

സെപ്റ്റൽ വൈകല്യം.

ആരോഗ്യമുള്ള മിക്ക വ്യക്തികളിലും, അടുത്താണെങ്കിലും പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കില്ല

രാത്രി പാളിയിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രക്ഷുബ്ധമായ ഒഴുക്ക് ഉണ്ട്, പക്ഷേ അത് വളരെ ഉച്ചരിക്കപ്പെടുന്നു

അപ്രധാനമെന്നു പറയട്ടെ, രക്തപ്രവാഹം മിക്കവാറും ലാമിനാർ ആണ്. മതിൽ "ചുഴലി"

tions" ന് കുറഞ്ഞ ആവൃത്തിയുണ്ട്, അവ കേൾക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പിന്റെ കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

1. രൂപാന്തര ഘടകങ്ങൾ

a) വാൽവ് തുറസ്സുകളുടെ സങ്കോചം

ബി) ബാധിച്ച വാൽവുകൾ, കോർഡൽ ഫിലമെന്റുകൾ, ഫലകങ്ങൾ എന്നിവയാൽ അവയുടെ രൂപഭേദം

സി) വാൽവ് തകരാറുകൾ

2. "പൂർണ്ണമായും" ഹീമോഡൈനാമിക് ഘടകങ്ങൾ

a) താരതമ്യേന മാറ്റമില്ലാത്ത രക്തയോട്ടം അസാധാരണമായ ത്വരണം

വാൽവ് തുറസ്സുകളും വലിയ പാത്രങ്ങളുടെ സാധാരണ വ്യാസവും

ബി) രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റിയിലെ മാറ്റം.

രൂപീകരണത്തിന് കാരണമാകുന്ന പ്രധാന രൂപശാസ്ത്രപരമായ കാരണങ്ങളിലേക്ക്

പ്രധാന സാധ്യതകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒന്റോജെനെറ്റിക് മൂലമാണ് ശബ്ദം ഉണ്ടാകുന്നത്

വളർച്ചാ കാലഘട്ടങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ, രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്

നിരവധി രോഗങ്ങളോടൊപ്പം (വാതം, സിഫിലിസ്, സെപ്സിസ്, ട്രോമ, രക്തപ്രവാഹത്തിന്).

പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ശാരീരിക മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം

കാലഘട്ടങ്ങൾ, ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അവരിൽ ഏറ്റവും

സെപ്തം, നോൺ യൂണിയൻ ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, അയോർട്ടിക് വായയുടെ സങ്കോചം

അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ആർട്ടറി.

വാൽവുകളുടെയും ലൈനിംഗുകളുടെയും വികസനത്തിൽ വിവിധ അപാകതകളും ഉണ്ട്.

പാനൽ ഉപകരണം. അയോർട്ടയിലും പൾമണറി ആർട്ടറിയിലും കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ

വാൽവുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, അധിക ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ വാൽവുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു

കുലാർ വാൽവുകൾ. അയോർട്ടിക് വാൽവിന്റെയും ലെ-ന്റെയും സുഷിരങ്ങൾ പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.

പൾമണറി ആർട്ടറി - വിവിധ ആകൃതിയിലുള്ള ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ ചെറുതാണ്, ഓൺ-

വാൽവ് ക്ലോഷർ ലൈനിന് മുകളിൽ. യഥാർത്ഥ ടെൻഡോൺ കൂടാതെ

ത്രെഡുകൾ, തെറ്റായവയും ഉണ്ട്, അവ വാൽവുകളല്ല, മറിച്ച്

പാപ്പില്ലറി പേശികളിൽ നിന്ന് ഇന്റർവെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം വരെ പോകുക. തെറ്റായ ടെൻഡോണുകൾ

ഈ ഫിലമെന്റുകൾ വെൻട്രിക്കിളുകളിലും ആട്രിയയിലും കാണപ്പെടുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ വഴി വാൽവുലാർ, സബ്‌വാൽവുലാർ ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ

പ്രക്രിയ (വാതം, സിഫിലിസ്, രക്തപ്രവാഹത്തിന്, കാൽസിനോസിസ്) അവസാനിക്കുന്നു

ടോമിക് വൈകല്യം അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യം, അതായത്, നാശമുണ്ട്, സ്മോ-

ഷിവാനിയ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, അവയുടെ വാൽവുകളുടെ സംയോജനവും കട്ടികൂടലും, ഫൈബ്രിലിന്റെ നിക്ഷേപം-

വാൽവ്, ടെൻഡോൺ സ്ട്രോണ്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പാപ്പില്ലറി പേശികളുടെ വിള്ളൽ അല്ലെങ്കിൽ കീറൽ,

ഇത് വ്യത്യസ്ത തീവ്രതയുടെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഡിസോർഡേഴ്സിലേക്ക് നയിക്കുന്നു

അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് ഹെമോഡൈനാമിക്സ്, കാർഡിയാക് അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ രൂപീകരണം

ശബ്ദം അത്തരം മാറ്റങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും മിട്രൽ, പിന്നെ അയോർട്ടിക് എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു

ടാൽ, സാധാരണയായി, ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവ്, പൾമണറി വാൽവ്.

ഹൃദയത്തിന്റെ അറകളുടെ ഹൈപ്പർട്രോഫിയും വിപുലീകരണവും കൊണ്ട്, ഇൻട്രാ സീരിയൽ

കുടലിന്റെ ഹീമോഡൈനാമിക്സും രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങളും. കുത്തനെ വികസിച്ചു

ഹൃദയത്തിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള അറകളിൽ മ്യൂറൽ ത്രോംബി രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് സംഭവിക്കാം

ഹൃദയ ട്യൂമറുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് മൈക്സോമകൾ എന്നിവയും സംഭാവന ചെയ്യുന്നു

ഹൃദയത്തിലെ ശബ്ദ പ്രതിഭാസങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ.

സ്ക്ലെറോട്ടിക്ഡി-യുടെ തുറസ്സുകളിലെ വാൽവുകൾക്കും നാരുകളുള്ള വളയങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ

അവരെ കർക്കശവും നിഷ്ക്രിയവുമാക്കുന്നു, അത് നയിക്കുന്നു പോരാ smy-

വാൽവ് ഫ്ലാപ്പുകൾ ചലിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ വാൽവുകൾ കട്ടിയാകുകയും നേരെ വളയുകയും ചെയ്യുന്നു

അയോർട്ടയുടെ മതിലുകൾ, അതിന്റെ ഫലമായി അവ നേരെയാക്കാനും അടയ്ക്കാനും കഴിയില്ല -

xia - അവയ്ക്കിടയിൽ ഒരു വിള്ളൽ പോലെയുള്ള വൈകല്യം രൂപം കൊള്ളുന്നു, അതിലൂടെ രക്തം ഒഴുകുന്നു

ശക്തിയായി വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. അടച്ച വാൽവുകളുടെ കാലയളവ് ഇല്ല,

വാൽവുലാർ അപര്യാപ്തതയുടെ സ്ഥാനം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, പ്രതിഭാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു

രക്തത്തിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചുവരവ്. റുമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ രക്തപ്രവാഹം

ഹൃദയ ഘടനകളുടെ ഗുരുതരമായ സ്ക്ലിറോസിസ് നിക്ഷേപത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടാകാം

എൻഡോകാർഡിയൽ സമയത്ത് വാൽവ് ലഘുലേഖകളിലും ത്രോംബോട്ടിക് ഓവർലേകളിലും കുമ്മായം

താഹ്. ഈ നിക്ഷേപങ്ങൾക്ക് ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അറകളുടെ ല്യൂമനിലേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കാൻ കഴിയും.

വാൽവുകളിലും ഓപ്പണിംഗുകളിലും പരുക്കൻത സൃഷ്ടിക്കുക, രൂപീകരണത്തിന് സംഭാവന ചെയ്യുന്നു

ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും പിറുപിറുപ്പ് കുറയ്ക്കൽ.

ഏറ്റവും വലിയ വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾവാൽവ് ഉപകരണം പുരോഗമിക്കുന്നു

subacute infective endocarditis കൂടെ.

"നിയമത്തിന്റെ" ലംഘനം ശബ്ദത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിന് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.

നാശത്തിന്റെ ഫലമായി ഹൃദയത്തിന്റെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും അറകളുടെ കത്തിടപാടുകൾ

മയോകാർഡിയം, അയോർട്ടയുടെയും പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെയും മതിലുകൾ സ്ഥലപരമായി മാറുന്നു

എന്നാൽ ആട്രിയം അല്ലെങ്കിൽ തമ്മിലുള്ള വോളിയവും ഹീമോഡൈനാമിക് ബന്ധങ്ങളും

വെൻട്രിക്കിളും ഒരു വലിയ പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമനും.

ഹീമോഡൈനാമിക് ഘടകങ്ങൾ. ഒന്റോജെനെറ്റിക്, പാത്തോളജിക്കൽ

ഹൃദയത്തിലെയും രക്തക്കുഴലുകളിലെയും മാറ്റങ്ങൾ ഇൻട്രാവാസ്കുലറിനെ കാര്യമായി ബാധിക്കുന്നു

ദശാംശ ഹീമോഡൈനാമിക്സ്. ജനറൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സിന്റെ പ്രധാന പാരാമീറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

സിയ താളവാദ്യവും മിനിറ്റ് വോളിയം , ശരാശരി സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, പെരിഫറൽ

പ്രതിരോധം, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും മർദ്ദം.

ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഹീമോഡൈനാമിക്സിന്റെ സവിശേഷത ധമനികളും രക്തക്കുഴലുകളും ആണ്.

മൂക്കിലെ മർദ്ദം, പൾമണറി മർദ്ദം കൂടാതെ വലിയ വൃത്തംരക്തചംക്രമണം (പൾമണറി സിരകൾ - ഇടത് ആട്രിയം, വെന കാവ - വലത് ആട്രിയം,

ആട്രിയം - വെൻട്രിക്കിൾ, കൂടാതെ വെൻട്രിക്കിൾ - അയോർട്ട അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ആർട്ടറി),

ശേഷിക്കുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ്, എൻഡ് സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്

ആട്രിയ, വെൻട്രിക്കിളുകൾ, വലിയ പാത്രങ്ങൾ എന്നിവയിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം. ഉള്ളിൽ-

കാർഡിയാക് ഹെമോഡൈനാമിക്സുമായി അടുത്ത ബന്ധമുണ്ട് സങ്കോചം

ഹൃദയപേശികൾ, ഇത് സിസ്റ്റോളിന്റെയും ഡയസ്റ്റോയുടെയും ഘട്ട ഘടന ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ഫങ്ഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓർഗാനിക് വാൽവ് അല്ലെങ്കിൽ പേശിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ

നോഹ അപര്യാപ്തതഹീമോഡൈനാമിക് അസ്വസ്ഥതകൾ ചില സമയങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു

ഹൃദയ ചക്രത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങൾ (സിസ്റ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോൾ). തൽഫലമായി, ഇല്ല

സിസ്റ്റോളിലെ അടച്ച വാൽവുകളുടെ കാലഘട്ടത്തിന്റെ ടിവിയേഷൻ (മിട്രൽ അപര്യാപ്തതയോടെ

റാൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവ്) അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോൾ (അപര്യാപ്തമായത്

അയോർട്ടയുടെ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ വാൽവ്) വാൽവിലൂടെയുള്ള രക്തം

പ്രഭാവം താഴ്ന്ന മർദ്ദത്തിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു - ഒരു റിവേഴ്സ് കറന്റ് സംഭവിക്കുന്നു

രക്തം അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിഭാസം regurgitation.

വാൽവ് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെയും ഘട്ടത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു

വിപരീത രക്തപ്രവാഹം രൂപപ്പെടുന്നു, വേർതിരിക്കുക സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്-

ചില regurgitation പിറുപിറുക്കുന്നു. അവർക്ക് അല്പം വ്യത്യസ്തമായ ഹീമോഡൈനാമിക് ജനിതകമുണ്ട്

സിസ്റ്റോളിക് എജക്ഷൻ പിറുപിറുപ്പും ഡയസ്റ്റോളിക് അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റോളിക് വയറും

മകൾ നിറയുന്ന ശബ്ദങ്ങൾ.

റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ. ഹെമറോളജി എന്നത് പഠിക്കുന്ന ശാസ്ത്രമാണ്

സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗങ്ങളിൽ ദ്രാവകം, പാത്രങ്ങൾ, ടിഷ്യുകൾ എന്നിവയുടെ മെക്കാനിക്കൽ സ്വഭാവം

രക്തചംക്രമണ വിഷയങ്ങൾ.

രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, റിയോളജി ഇന്റർ-ഇന്റർ-നെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നു.

രക്തം, ഹൃദയ ഘടന, സഹ-സംബന്ധിയായ പരസ്പരാശ്രിത മാറ്റങ്ങൾ

വാസ്കുലർ മതിൽ, വിവിധ ശക്തികളുടെ സ്വാധീനത്തിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്നത്,

ഹൃദയ സിസ്റ്റത്തിന്റെ രക്തത്തിലും ടിഷ്യൂകളിലും പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് ഫങ്ഷണൽ, ഓർഗാനിക് ശബ്ദത്തിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ

നിർണ്ണായക പങ്ക് ഹെമറോളജിക്കൽ ഘടകത്തിന്റേതാണ്. ക്രോ-

രക്തത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഒഴുക്ക് ഒരു പ്രത്യേക തരം ചലനത്തിന് വിധേയമാണ് - ലാമിനാർ-

നോമു, പ്രക്ഷുബ്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഐൻസ്റ്റീനിയൻ.

രക്തപ്രവാഹത്തിൽ ഏതെങ്കിലും മൂലകം ഒരു നേർരേഖയിൽ കടന്നുപോകുകയാണെങ്കിൽ

ഈ നീക്കം സമാനമായ മറ്റൊരു മൂലകത്തിന്റെ നീക്കത്തിന് സമാന്തരമാണ്, തുടർന്ന് ഒഴുക്കിനെ വിളിക്കുന്നു

ലാമിനാർ അല്ലെങ്കിൽ ലീനിയർ. ദ്രാവക ഘടകങ്ങൾ രേഖീയമായി സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ

അവയ്ക്കിടയിൽ എഡ്ഡി വൈദ്യുതധാരകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു, തുടർന്ന് ഇത്തരത്തിലുള്ള ഒഴുക്കിനെ വിളിക്കുന്നു

പ്രക്ഷുബ്ധമായി കാണപ്പെടുന്നു.

ലാമിനാർ, പ്രക്ഷുബ്ധമായ തരം രക്തപ്രവാഹത്തിന് പുറമേ, ഉണ്ട്

ഗുരുത്വാകർഷണപരമായ സ്‌ട്രാറ്റിഫൈഡ്, അല്ലെങ്കിൽ ഐൻസ്റ്റീനിയൻ, തരം രക്തപ്രവാഹം.

രക്തത്തിന്റെ റിയോളജിക്കൽ ഗുണങ്ങൾ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അവയിൽ ചിലത് മാത്രം

പ്രവർത്തനപരവും ജൈവികവുമായ ഉത്ഭവത്തിൽ അവ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു

ശബ്ദം, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തത്തിന്റെ വിസ്കോസിറ്റി, ഫിസിക്കോകെമിക്കൽ സ്ഥിരത,

ഹെമറ്റോക്രിറ്റ്, വേഗത ഗ്രേഡിയന്റ്, രക്തപ്രക്ഷുബ്ധത.

ശബ്ദ വർഗ്ഗീകരണം. എല്ലാ ഹൃദയ പിറുപിറുപ്പുകളും രണ്ട് വലിയവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു

ഗ്രൂപ്പുകൾ - ശരീരഘടനാപരമായ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്ന ജൈവ ശബ്ദങ്ങൾ

ദ്വാരങ്ങളും വാൽവ് ഉപകരണങ്ങളും, അജൈവവും, അടിസ്ഥാനമാക്കി

ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിലോ അതിന്റെ പാത്രങ്ങളുടെ അവസ്ഥയിലോ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു

ശരീരഘടന വൈകല്യങ്ങളില്ലാതെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗതയിൽ മാറ്റങ്ങൾ. ഇവയിൽ ഓരോന്നിലും

ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഇൻട്രാകാർഡിയൽ ശബ്ദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, അതായത്, ബാൻഡിനുള്ളിൽ ഉണ്ടാകുന്നവ

ഹൃദയവും അതിൽ നിന്ന് നീണ്ടുകിടക്കുന്ന വലിയ പാത്രങ്ങളും, എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്,

ഈ അറകൾക്ക് പുറത്ത് രൂപം കൊള്ളുന്നു.

TO ഇൻട്രാ കാർഡിയാക്കോർഗാനിക്നോയിസ് എന്നത് ബന്ധപ്പെട്ട ശബ്ദത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു

ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിന്റെ തോൽവി ശരീരഘടന ഘടനകൾഹൃദയത്തിനകത്തും വലുതും

അതിൽ നിന്ന് നീളുന്ന പാത്രങ്ങൾ. ശബ്ദം പുറപ്പെടുവിക്കുക 1) കേസ്മെന്റ്, കണ്ടീഷൻഡ്

വാൽവ് ലഘുലേഖകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, 2) കോർഡൽ- വിള്ളലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കിയാൽ

കോർഡൽ ത്രെഡുകൾ, 3) പേശീബലം- പാപ്പില്ലറി പേശികൾ ദുർബലമാകുമ്പോൾ, 4) ശബ്ദങ്ങൾ,

പാത്തോളജിക്കൽ സന്ദേശങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുഹൃദയത്തിന്റെ അറകൾക്കിടയിലും

വലിയ പാത്രങ്ങൾ, 5) ശബ്ദങ്ങൾ, തടസ്സങ്ങൾ മൂലംഅല്ലെങ്കിൽ പരുക്കൻ-

തമി രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പാതയിൽ. ഇതും ഉൾപ്പെടുന്നു ആപേക്ഷിക ശബ്ദം-

വാൽവ് കൃത്യതനാരുകളുള്ള വാൽവ് വളയത്തിന്റെ വികാസം കാരണം

ഹൃദയ അറകളുടെയും വലിയ രക്തക്കുഴലുകളുടെയും വികാസ സമയത്ത് ആപേക്ഷിക സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ശബ്ദങ്ങൾ

സാധാരണ വാൽവ് തുറക്കലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാത്രങ്ങൾ.

TO എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്കോർഗാനിക്ശബ്ദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു പെരികാർഡിയൽ

ഒപ്പം പ്ലൂറോപെരികാർഡിയൽഘർഷണ ശബ്ദങ്ങളും അയോർട്ടയുടെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും കംപ്രഷൻ മുതൽ പിറുപിറുക്കുന്നു-

ധമനിയുടെ.

അജൈവപിറുപിറുപ്പുകളെ ഇൻട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു

കൂടാതെ എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്. TO ഇൻട്രാകാർഡിയൽശബ്ദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു tachemic

(S.F. Oleinik), രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ വേഗത വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പിറുപിറുക്കുന്നു fi-

ഫിസിയോളജിക്കൽ, കുട്ടിയുടെ ഹൃദയത്തിന്റെ വികാസ സവിശേഷതകൾ കാരണം,

ശബ്ദങ്ങൾ വിളർച്ചഭൗതികവും രാസപരവുമായ ഗുണങ്ങളുടെ ലംഘനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

രക്തം. TO എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്ശബ്ദങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു രക്തക്കുഴലുകൾ, ൽ ഉണ്ടാകുന്ന

ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് നേരിട്ട് പുറത്തുപോകാത്ത പാത്രങ്ങൾ. ശബ്ദങ്ങൾ കാർഡിയോപൾമോ-

പണംകാർഡിയാക് സിസ്റ്റോളിൽ സംഭവിക്കുന്നതും വായു നിറയ്ക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമാണ്

ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രദേശം ഹൃദയത്തോട് ചേർന്ന് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു.

അതിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്,

എല്ലാ പിറുപിറുപ്പുകളെയും സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക്, സിസ്റ്റോളിക് എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കാം

ലോ-ഡയസ്റ്റോളിക്. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഫോണോകാർഡിയോഗ്രാം രേഖപ്പെടുത്തണം.

ശബ്ദം കുറയാനും വർദ്ധിക്കാനും വജ്രത്തിന്റെ ആകൃതിയിലാകാനും കഴിയുന്ന ഒരു ഫ്രെയിം,

സ്പിൻഡിൽ ആകൃതിയിലുള്ള, റിബൺ ആകൃതിയിലുള്ള. താഴ്ന്ന, ഇടത്തരം, ഉയർന്ന മണിക്കൂർ എന്നിവയുണ്ട്

ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദങ്ങൾ.

സിസ്റ്റോൾസോപാധികമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു 3 ഭാഗങ്ങൾ: സിസ്റ്റോളിന്റെ ആരംഭം അല്ലെങ്കിൽ

പ്രോട്ടോസിസ്റ്റോൾ, മിഡ്-സിസ്റ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെസോസിസ്റ്റോൾ, സിസ്റ്റോളിന്റെ അവസാനം അല്ലെങ്കിൽ മിഡ്-സിസ്റ്റോൾ

ലെസിസ്റ്റോള.

സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത്, 4 കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും വിവിധ ഓപ്ഷനുകൾശബ്ദം:

ആദ്യകാല സിസ്റ്റോളിക്, ഇത് 1 ശബ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അത് ഉൾക്കൊള്ളുന്നു

സിസ്റ്റോളിന്റെ 1/2-1/3 ഭാഗം;

ടെലിസിസ്റ്റോളിക് അല്ലെങ്കിൽ വൈകിയുള്ള സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് രണ്ടാം സ്ഥാനത്താണ്

സിസ്റ്റോളിന്റെ പകുതിയും 2nd ടോണിനോട് ചേർന്നും;

1 അല്ലെങ്കിൽ 2 ടോൺ ഉപയോഗിച്ച് അല്ല;

പാൻസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് മുഴുവൻ സിസ്റ്റോളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, ഇത് 1-ഉം 2-ഉം ആയി ലയിക്കുന്നു.

ഡയസ്റ്റോളിനെ പരമ്പരാഗതമായി 3 ഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ഡയസ്റ്റോളിന്റെ ആരംഭം

ലി അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോൾ, മിഡ്-ഡയസ്റ്റോൾ അല്ലെങ്കിൽ മെസോഡിയാസ്റ്റോൾ, ഡയയുടെ അവസാനം

ടോള അല്ലെങ്കിൽ പ്രിസിസ്റ്റോൾ.

ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത്, 4 തരം ശബ്ദം കണ്ടെത്താനാകും:

2-ൽ ഒരേസമയം ആരംഭിക്കുന്ന പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്

മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക് ഒരു നിശ്ചിത ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു

2 ടൺ, 1 ടോണിൽ എത്തുന്നില്ല;

പ്രെസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ഡയസ്റ്റോളിന്റെ അവസാനത്തിലും തൊട്ടടുത്തും സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു

പ്രിസിസ്റ്റോളിക് ആംപ്ലിഫിക്കേഷനോടുകൂടിയ 1 ടോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് മർമ്മർ വരെ;

പാണ്ടിയാസ്റ്റോളിക്, ഇത് മുഴുവൻ ഡയസ്റ്റോളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

നിരവധി രോഗങ്ങളിൽ - പേറ്റന്റ് ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, ആർട്ടീരിയോവ്-

മൂക്കിലെ അനൂറിസം, ഒരു സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ട്.

ശബ്ദ വിലയിരുത്തൽ. ഇതിനെ ആശ്രയിച്ച് ശബ്ദ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു

ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണ് ഇത് കേൾക്കുന്നത്. സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ആരംഭിക്കുന്നു

1 സ്വരത്തിലോ അതിനു ശേഷമോ sya, 2 ടോണിന് മുമ്പോ ഒന്നിച്ചോ അവസാനിക്കുന്നു

അവനെ. തൽഫലമായി, സിസ്റ്റോളിക് മർമ്മറും ഡയസ്റ്റോളിക് മർമ്മറും തമ്മിലുള്ള പ്രധാന വ്യത്യാസം

ലോജിക്കൽ ഒന്ന്, 1-ഉം 2-ഉം ടോണുകൾക്കിടയിലുള്ള അതിന്റെ സ്ഥാനമാണ്. 1 ടോൺ ദുർബലമായാൽ,

ലിനൻ, അതിനെ 2 ൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ പ്രയാസമാണ്, അതിനുശേഷം 1 ടോൺ വരുന്നു എന്ന് നാം ഓർക്കണം

നീണ്ട ഇടവേളയും കരോട്ടിഡിലെ അഗ്രമായ പ്രേരണയും സ്പന്ദനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു

സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പുകൾ കൂടുതൽ എളുപ്പത്തിൽ സംഭവിക്കുകയും സാധാരണയായി അതിനെക്കാൾ ഉച്ചത്തിലുള്ളതുമാണ്

ഡയസ്റ്റോളിക്. ഉച്ചത്തിലുള്ളതോ ശാന്തമായതോ ആയ ശബ്ദം നിർണ്ണയിക്കുക, അതിന്റെ ദൈർഘ്യം എന്താണ്

പ്രവർത്തനം, സിസ്റ്റോളിന്റെ ഏത് ഭാഗത്താണ് ഇത് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, ഏത് സ്വഭാവമാണ്

ഇരിക്കുക - വർദ്ധിക്കുന്നത് (ക്രെസെൻഡോ) അല്ലെങ്കിൽ കുറയുന്നു (ഡിക്രെസെൻഡോ), ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു

ഇതിന് 1 ടോൺ ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ടോണും ശബ്ദവും തമ്മിൽ ഒരു ഇടവേള ഉണ്ടോ, എന്താണ് ടിംബ്രെ

ശബ്ദത്തിന്റെ മങ്ങിയ നിറം - മൃദുവായതോ വീശുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും - പരുക്കൻ, സ്ക്രാപ്പിംഗ്

വെട്ടുക, വെട്ടുക. ഇന്നും വിഷയങ്ങൾക്ക് പ്രാധാന്യം നഷ്ടപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

ക്ലിനിക്കുകളുടെ ശബ്ദത്തിന്റെ ഫലപ്രദമായ വിലയിരുത്തൽ. അതിനാൽ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ പുസ്തകത്തിൽ "ശബ്ദം

ഏറ്റെടുക്കുന്ന ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ "I.A. കാസിർസ്കി എങ്ങനെ എഴുതുന്നു

തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ ശബ്ദത്തിന്റെ സ്വഭാവം വിവരിക്കുന്നു: ഊതൽ, പരുക്കൻ, വിസിൽ, ഹമ്മിംഗ്

കരയുക, അലറുക, വെട്ടുക, ചുരണ്ടുക, മുഴങ്ങുക, പരുക്കൻ ശബ്ദം, കറങ്ങുന്ന ചക്രത്തിന്റെ ശബ്ദം, ശബ്ദം

ഒരു ബംബിൾബീയുടെ പറക്കൽ, ചലിക്കുന്ന നീരാവി ലോക്കോമോട്ടീവിന്റെ ശബ്ദം, ആവി ട്രെയിൻ സ്റ്റേഷനിൽ വിശ്രമിക്കുന്ന ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശബ്ദം

(ഒരു സ്റ്റീം ലോക്കോമോട്ടീവിന്റെ ബോട്ട്കിൻ ശബ്ദം), ടണൽ, മെഷീൻ, ഹിസ്സിംഗ് കളർ-

ഫ്ളാക്സ് ഇരുമ്പ് വെള്ളത്തിൽ മുക്കി, ഒരു ത്രില്ലിന്റെ ശബ്ദം, അലറുന്ന നായ്ക്കുട്ടി, പാടുന്നു

യുവ കോക്കറൽ (വി.എഫ്. സെലെനിൻ). അത് എവിടേക്കാണ് പോകുന്നതെന്ന് നിങ്ങൾ കണ്ടെത്തേണ്ടതുണ്ട്

ശബ്ദം, അതിന്റെ വ്യാപനം, പരമാവധി ശബ്ദത്തിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം,

ശ്വസന ഘട്ടങ്ങൾ, ശരീര സ്ഥാനം, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ആദ്യം എന്താണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുക

ഡയസ്റ്റോൾ ഘട്ടം അത് കേൾക്കാവുന്നതാണോ, അതായത്, ഇത് പ്രോട്ടോ-ഡയസ്റ്റോളിക് ആണോ,

മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക്, പ്രിസിസ്റ്റോളിക്. തുടർന്ന് അവ അനുസരിച്ച് ശബ്ദം വിലയിരുത്തുന്നു

സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് വിലയിരുത്തുന്ന അതേ പാരാമീറ്ററുകൾ.

ശബ്‌ദം നന്നായി കേൾക്കാനുള്ള സ്ഥലം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു (പങ്ക്റ്റം മാക്സി-

മം) ഒപ്പം ചാലകതയും.

ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഹെമോഡൈനാമിക്സ് അനുസരിച്ച് ഓർഗാനിക് സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുക്കുന്നു

ലോജിക്കൽ ഉത്ഭവത്തെ വിഭജിക്കാം എജക്ഷൻ ശബ്ദങ്ങൾ(ഓസ്റ്റിയൽ സ്റ്റെനോസിസ്

അയോർട്ട അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ആർട്ടറി) കൂടാതെ regurgitation ശബ്ദങ്ങൾ- റിവേഴ്സ് കറന്റ്

രക്തം (മിട്രൽ അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈക്യുസ്പിഡ് വാൽവ് അപര്യാപ്തത). ശബ്ദം

പുറന്തള്ളൽ - അയോർട്ടയുടെ അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി ട്രങ്കിന്റെ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്

വെൻട്രിക്കിളുകളിൽ നിന്ന് രക്തം പുറന്തള്ളുന്ന സമയത്ത് എന്ന വസ്തുത കാരണം കേൾക്കുന്നു

രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ പാതയിൽ ഒരു തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നു - പാത്രത്തിന്റെ സങ്കോചം. റെഗുലേറ്ററി ശബ്ദങ്ങൾ

വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിൽ രക്തം ഒഴുകുന്നു എന്ന വസ്തുത മൂലമാണ് അസ്വസ്ഥത സംഭവിക്കുന്നത്

പൂർണ്ണമായും മറയ്ക്കാത്ത ഒരു ദ്വാരത്തിലൂടെ ആട്രിയയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു

കൂട്ടം ഒരു ഇടുങ്ങിയ വിടവാണ്.

മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്തിരിക്കുന്ന ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് പുറമേ, സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ഉണ്ടാകാം

ഡക്‌ടസ് ആർട്ടീരിയോസസിന് പേറ്റന്റ് ലഭിക്കുമ്പോൾ കേൾക്കാം, ഇത് ആദ്യത്തേതാണ്

ഈ വൈകല്യമുള്ള സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക് ശബ്ദത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം, ഇവയ്ക്കിടയിലുള്ള വൈകല്യം

വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്തം, സ്ക്ലിറോസിസ്, അയോർട്ടയുടെ സിഫിലിറ്റിക് നിഖേദ്,

അയോർട്ടിക് അനൂറിസം കൊണ്ട്. ബഹുഭൂരിപക്ഷവും, മിക്കവാറും എല്ലാം പ്രവർത്തനക്ഷമമാണ്

പിറുപിറുപ്പുകൾ സിസ്റ്റോളിക് ആണ്.

അയോർട്ടിക് അപര്യാപ്തതയിൽ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കേൾക്കുന്നു

വാൽവ്, പൾമണറി വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ, ഇടത് സ്റ്റെനോസിസ്

ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസ്, വലത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ സ്റ്റെനോസിസ്

തുറസ്സുകൾ, പേറ്റന്റ് ഡക്‌ടസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, രണ്ടാമത്തേത്

സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുക്കലിന്റെ പകുതി.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ, പ്രോട്ടോഡിയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്

പാത്രത്തിൽ നിന്ന് ആമാശയത്തിലേക്ക് ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ വിപരീത പ്രവാഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

പെൺമക്കൾ (പ്രോട്ടോസ് - ആദ്യം).

പ്രെസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് പൾമണറി സർക്കിളിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ രക്തചംക്രമണവും സിസ്റ്റോളും

(ടെലിസ് - അവസാനം).

എല്ലാം ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പുകൾഓർഗാനിക് ആണ്, അതല്ലാതെ-

3 ശബ്ദങ്ങൾ മാത്രം.

ഫ്ലിന്റ് ശബ്ദം(എ. ഫ്ലിന്റ്, 1812-1886, അമേരിക്കൻ വൈദ്യൻ) നടക്കുന്നു

അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ. ഈ വൈകല്യത്തോടെ അത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു

ഓർഗാനിക് ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്, കൂടാതെ, ഡയസ്റ്റോളിക്കിലെ റിവേഴ്സ് രക്തപ്രവാഹം

ടോലു മിട്രൽ വാൽവ് ലഘുലേഖ ഉയർത്തി കൃത്രിമമായി സൃഷ്ടിക്കുന്നു

മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്. വാൽവ് ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓപ്പണിംഗ് മൂടുന്നു

ദ്വാരം, അത് ഇടുങ്ങിയതാക്കുക, വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിലെ രക്തം ഇടതുവശത്ത് നിന്ന് വരുന്നു

ഇടുങ്ങിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ വെൻട്രിക്കിളിലേക്ക് ആട്രിയം ഉയരുന്നു

ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കുറയുന്നു.

കൂമ്പസ് ശബ്ദം(C.F. Coombs, 1879-1932, English doctor): തുടക്കത്തിൽ

വാതരോഗത്തിന്റെ ആക്രമണം, മിട്രൽ ഓറിഫൈസിന്റെ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കാരണമാകുന്നു

ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിന്റെ രൂപം ( ആപേക്ഷിക മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്

മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ്). അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, ശബ്ദം അപ്രത്യക്ഷമാകാം

ഗ്രഹാം ഇപ്പോഴും ബഹളം(ഗ്രഹാം സ്റ്റീൽ, 1851-1942, ഇംഗ്ലീഷ് ഡോക്ടർ)

ഉച്ചരിച്ച മിട്രൽ വൈകല്യങ്ങളുടെ സ്വഭാവമാണ്, പക്ഷേ അത് മുകളിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു

പൾമണറി ആർട്ടറി, കാരണം ചെറിയ വൃത്തത്തിലെ സ്തംഭനാവസ്ഥ നീട്ടുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു

ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ വികാസം, അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ വായ, അത് സംഭവിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്

അതിന്റെ വാൽവിന്റെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തത.

ഇടത് ആട്രിയം അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ ഗണ്യമായ വികാസത്തോടെ

ആപേക്ഷിക മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നു, അതിനാൽ അത് സാധ്യമാണ്

പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്.

ശബ്ദം കേൾക്കാൻ, അതേ ശ്രവണ പോയിന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുക

ശബ്ദം കേൾക്കുമ്പോൾ. രോഗിയെ പലവിധത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്

സ്ഥാനങ്ങൾ: നിൽക്കുക, ഇരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ കിടക്കുക, നിങ്ങളുടെ ഇടതുവശത്ത്, സാധ്യമെങ്കിൽ

രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, തുടർന്ന് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം (10 സ്ക്വാറ്റുകൾ),

നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം പിടിച്ചുനിൽക്കുമ്പോൾ. രോഗി ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കണം, തുടർന്ന് ശ്വാസം വിടുക

ഇല്ല, അതേ സമയം രക്തപ്രവാഹം ഗണ്യമായി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, അതിനാൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു

കൂടുതൽ വ്യതിരിക്തമായ രൂപത്തിനോ ശബ്ദത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിലുള്ള മാറ്റത്തിനോ ഉള്ള വ്യവസ്ഥകൾ.

അയോർട്ടിക് മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പിറുപിറുപ്പുകൾ നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് കേൾക്കുന്നു,

കൈകൾ തലയുടെ പുറകിലായിരിക്കുമ്പോൾ (സിറോട്ടിനിൻ-കുക്കോവെറോവ് ലക്ഷണം).

പിറുപിറുപ്പ് ആ വാൽവിന്റെ ഓസ്‌കൾട്ടേഷൻ സ്ഥലത്തോ അതിൽ നിന്നോ നന്നായി കേൾക്കുന്നു -

അത് രൂപപ്പെട്ട പതിപ്പ്. ഇത് മറ്റ് മേഖലകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാം,

ഒപ്പം ശബ്ദം രക്തത്തിലൂടെ നന്നായി സഞ്ചരിക്കുന്നു . ശബ്ദം നല്ലതാണെങ്കിൽ

2 സ്ഥലങ്ങളിൽ പുറംതള്ളുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, അഗ്രത്തിലും അയോറിന്റെ പ്രൊജക്ഷൻ സ്ഥലത്തും.

ടാൽ ദ്വാരം, അവയ്ക്കിടയിലും മറ്റ് ദ്വാരങ്ങളിലും കൂടുതൽ കൂടുതൽ കേൾക്കുന്നു

ദുർബലമാണ്, ഇതിനർത്ഥം രണ്ട് ദ്വാരങ്ങളിൽ 2 വ്യത്യസ്ത ശബ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടെന്നാണ്.

ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ വ്യത്യസ്ത ശബ്ദത്തിന്റെ സ്വഭാവത്തിലെ വ്യത്യാസം ശ്രദ്ധിക്കാൻ കഴിയും

വ്യത്യസ്ത ദ്വാരങ്ങൾ: ഒന്നിൽ ശബ്ദം കൂടുതലാണ്, മറ്റൊന്ന് - താഴ്ന്നത്, അവിടെ - വീശുന്നു, അവിടെ

സ്ക്രാപ്പിംഗ്.

കൂടാതെ, നിങ്ങൾ ഹൃദയത്തിന്റെ മുഴുവൻ മേഖലയായ കക്ഷീയവും ശ്രദ്ധിക്കണം

അറ, ഇന്റർസ്കാപ്പുലർ സ്പേസ്, പാത്രങ്ങൾ.

ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശബ്ദത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ നമുക്ക് ചുരുക്കമായി നോക്കാം

മുറിവേറ്റ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ.

മിട്രൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തത

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് ഇടത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് രക്തം വീണ്ടും ഒഴുകുന്നത് മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്

സിസ്റ്റോൾ സമയം. സിസ്റ്റോളിക് മർമ്മറിന് മുകളിൽ പരമാവധി ശബ്ദമുണ്ട്

ഹുഷ്ക, ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കും, ഒരു ദുർബലമായ 1 ടോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിച്ച് സംഭവിക്കുന്നു

പകരം മുഴുവനായ സിസ്റ്റോളിലും കേൾക്കുന്നു. എഫ്കെജിയിൽ എപ്പോഴും ബഹളം

1 ടോണുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. പരുഷമോ പരുക്കൻതോ അരിഞ്ഞതോ ആകാം. അങ്ങനെ

സിസ്റ്റോളിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഹൃദയത്തിന്റെ പുറന്തള്ളൽ ശക്തി കുറയുമ്പോൾ, ഈ ശബ്ദം ദുർബലമാകുന്നു

സിസ്റ്റോളിന്റെ അവസാനത്തിൽ (ഡിക്രെസെൻഡോ) സംഭവിക്കുന്നു.

ഉൾപ്പെടുത്തൽ സൈറ്റ് 3-ലും പിറുപിറുപ്പ് നന്നായി കേൾക്കാം

ഇടത് ഏട്രിയൽ അനുബന്ധം സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന സ്‌റ്റെർനമിലേക്കുള്ള വാരിയെല്ലുകൾ. ആയി അത് തീവ്രമാക്കുന്നു

le ലോഡ്. ശബ്ദം ഇടത്തോട്ട് നന്നായി കൊണ്ടുപോകുന്നു കക്ഷംചെറിയതും

ശ്വസനത്തോടൊപ്പം മാറുന്നു. രോഗിയുടെ സ്ഥാനത്ത് നന്നായി കേൾക്കാനാകും

ഇടത് വശം (ലാങ് കുസൃതി). 1 ടോണിലെ മുകളിലെ മാറ്റത്തിന് പുറമേ,

പൾമണറി ആർട്ടറിയിൽ പലപ്പോഴും 2 ടോണുകളുടെ ഉച്ചാരണമാണ് കേൾക്കുന്നത്.

സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ സംവിധാനം സമാനമാണ് അണ്ടർഷോട്ട്-

ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ ഇറുകിയത: സങ്കോച ഘട്ടത്തിൽ രക്തപ്രവാഹം

വെൻട്രിക്കിളുകൾ വലത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് വലത് ആട്രിയത്തിലേക്ക് കുതിക്കുന്നു. നെഡോസ്-

ട്രൈക്യൂസ്പിഡ് വാൽവിന്റെ ചോർച്ച ജൈവികമോ ആപേക്ഷികമോ ആകാം

telny. തന്നിരിക്കുന്ന വൈകല്യത്തിന് സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുക്കലിന്റെ പരമാവധി ശബ്ദം

മധ്യരേഖയിലെ xiphoid പ്രക്രിയയുടെ അടിത്തറയിലായിരിക്കും. സംഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ

മാനസിക അപര്യാപ്തത, ശബ്ദം പരുക്കൻ, വ്യക്തം, ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തത -

മൃദുവായ, വീശുന്ന.

അയോർട്ടിക് സ്റ്റെനോസിസ്. സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുക്കലിന്റെ സാന്നിധ്യത്താൽ സവിശേഷത,

ഇതിന്റെ പരമാവധി ശബ്ദം വലതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു

സ്റ്റെർനത്തിൽ നിന്ന്, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ മാനുബ്രിയത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ ചെറുതായി താഴ്ന്നത് - at

സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റം, രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും വാരിയെല്ലുകൾ ചേർക്കുമ്പോൾ.

ചട്ടം പോലെ, ഇത് ഏറ്റവും ഉച്ചത്തിലുള്ളതും ദൈർഘ്യമേറിയതുമായ ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്.

മൂവ ഇത് വളരെ മൂർച്ചയുള്ളതും പരുക്കൻതുമാണ്, സാധാരണയായി 1 ടോൺ മുങ്ങുകയും കേൾക്കുകയും ചെയ്യുന്നു

സിസ്റ്റോളിലുടനീളം. ഈ ശബ്ദം പുറത്താക്കലിന്റെയും കണക്ഷന്റെയും ശബ്ദത്തിൽ പെടുന്നു.

സിസ്റ്റോളിക് സമയത്ത് ഇടുങ്ങിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ രക്തം കടന്നുപോകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു

ഹൃദയത്തിന്റെ ഏറ്റവും ശക്തമായ ഭാഗം ശൂന്യമാക്കുന്നു - ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ. നിന്ന്

അറിയപ്പെടുന്ന എല്ലാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകളിലും, ഇതിന് ഏറ്റവും ഉയർന്ന ചാലകതയുണ്ട്.

കഴുത്തിൽ, പുറകിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വലതുവശത്തെ ചിഹ്നത്തിന് കീഴിൽ ശബ്ദം നന്നായി നടക്കുന്നു

സ്കാപുല, നട്ടെല്ല് സഹിതം കേൾക്കാം. ചട്ടം പോലെ, അതേ സമയം

ഹൃദയമിടിപ്പിലൂടെയാണ് സിസ്റ്റോളിക് വിറയൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

ഇടുങ്ങിയതിനൊപ്പം അയോർട്ടിക് ഓപ്പണിംഗിലെ ഓർഗാനിക് സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്

രണ്ടാമത്തേത് വായിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണമായ മാറ്റങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് സംഭവിക്കുന്നു

അയോർട്ട, ഇത് പാത്രത്തിന്റെ ല്യൂമന്റെ വീതിയെ ബാധിക്കില്ല, പക്ഷേ രക്തപ്രവാഹം

അസമമായ കിടക്കയ്‌ക്കൊപ്പം ഒരു അരുവിയുടെ ശബ്ദം പോലെ ഒഴുകുന്നു

പാറകൾ നിറഞ്ഞ, അസമമായ കിടക്കയിലൂടെ നടക്കുന്നു. ഇതേ ബഹളവും കേൾക്കുന്നുണ്ട്

ല്യൂറ്റിക് അയോർട്ടൈറ്റിസ് ഉപയോഗിച്ച്, ഇത് അയോർട്ടിക് മതിലിൽ മൂർച്ചയുള്ള മാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു

നിങ്ങൾ, അതുപോലെ അയോർട്ടിക് അനൂറിസം.

സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിന്റെ കാരണം വളരെ അപൂർവമായ ഒരു അപായമായിരിക്കാം

ഹൃദയ വൈകല്യം - ശ്വാസകോശ ധമനിയുടെ സങ്കോചം. എപിസെന്റർ സിസ്റ്റോൾ-

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിലെ ശബ്ദശബ്ദം സാധാരണയായി രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പെയ്സിലാണ് കണ്ടെത്തുന്നത്

സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടതുവശത്തുള്ള വിടവ്. ഇടത് ക്ലാവിക്കിളിലേക്കും ഇടതുവശത്തേക്കും ശബ്ദം നടത്തുന്നു

പകുതി കഴുത്ത്. ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തേക്കുള്ള ചാലകത്തിന് പ്രാധാന്യം കുറവാണ്.

ടെൽ. ശബ്‌ദത്തിന്റെ തീവ്രത മൂർച്ചയുള്ളതും പരുഷവും ആകാം. ചിലതിൽ

കേസുകൾ 2 ൽ, ടോൺ ദുർബലമാവുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. അതേ സമയം, സിഫിലിസ് കൂടെ

ടിക് നിഖേദ് 2 ടോൺ ഊന്നിപ്പറയുന്നു, ഒരു മെറ്റാലിക് ടിന്റ് ഉണ്ട്

മറ്റ് വൈകല്യങ്ങൾക്കിടയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ജന്മനായുള്ളവയിൽ, സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് ഉയർന്നതാണ്

പുറംതള്ളുന്നു:

ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ് പേറ്റന്റ് ആകുമ്പോൾ, ശബ്ദം ഒരു മതിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുന്നു

ഉപരിതല ശബ്‌ദം, ഉയർന്ന ശബ്ദത്തിന്റെ ചെവിക്ക് താഴെയായി നേരിട്ട് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

പുറംതൊലി. ചിലയിടങ്ങളിൽ 3-4 ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ഇടങ്ങളിൽ ശബ്ദത്തിന്റെ പ്രഭവകേന്ദ്രം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു

സ്റ്റെർനത്തിൽ നിന്നുള്ള ദൂരം.

വെൻട്രിക്കുലാർ സെപ്റ്റൽ വൈകല്യത്തിന് (ടോലോചിനോവ്-റോജർ രോഗം)

താരതമ്യേന രക്തം കടന്നുപോകുന്നതാണ് സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്നുള്ള ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിൽ സെപ്തം ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം

വലതുവശത്ത് മകൾ. വളരെ മൂർച്ചയുള്ള, ഉച്ചത്തിലുള്ള, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന, ചാലകമായ ശബ്ദം ഉണ്ട്

അഗ്രം മുതൽ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റം വരെ നീളുന്നു. ശബ്ദത്തിന്റെ സവിശേഷതയാണ്

സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത് അത് കൂടുകയോ കുറയുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല, മറിച്ച് അത് നിലനിർത്തുന്നു

മുഴുവൻ വെൻട്രിക്കുലാർ സിസ്റ്റോളിലും തീവ്രത, പെട്ടെന്ന് തടസ്സപ്പെടുന്നു

ഡയസ്റ്റോളിന്റെ ആരംഭം. ഉള്ളിൽ കൂടുതൽ വ്യക്തമായി കേൾക്കാം കിടക്കുന്ന സ്ഥാനം,

നിൽക്കുന്നതോ ഇരിക്കുന്നതോ ആയ സ്ഥാനത്തേക്കാൾ.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ നിരവധി വൈകല്യങ്ങളോടെ, ശബ്ദം ഡയസ്റ്റോളിക് ആകാം

അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തത. വൈകല്യ സ്വഭാവത്തിന്റെ ഹീമോഡൈനാമിക്സ്-

അയോർട്ടയിൽ നിന്ന് ഇടതുവശത്തേക്ക് തിരിച്ചുവരുന്ന ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് രക്തം വീണ്ടെടുക്കുന്നതാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത

വെൻട്രിക്കിൾ, വാൽവ് ഓപ്പണിംഗ് മറയ്ക്കാത്തതിനാൽ. അതേ സമയം, എല്ലാം

വാൽവ് ഓപ്പണിംഗ്സ് 1 ടോൺ അടച്ച കാലഘട്ടത്തിന്റെ അഭാവം മൂലം ദുർബലമാണ്

വാൽവുകൾ, 2nd ടോൺ ദുർബലമായി, കാരണം വാൽവിന് തന്നെ കേടുപാടുകൾ ഉണ്ട്.

പിറുപിറുപ്പ് ആരംഭിക്കുന്നത് 2-ാമത്തെ ടോണിനുശേഷം, പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോളിൽ, ക്രമേണ കുറയുന്നു

അതിന്റെ അവസാനത്തിലേക്കുള്ള ശബ്ദം (ഡിക്രെസെൻഡോ നോയ്സ്), അഞ്ചാമത്തെ പോയിന്റിൽ നന്നായി കേൾക്കുന്നു,

ദുർബലമായത് - സ്റ്റെർനത്തിന്റെ വലതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്. ശബ്ദം മുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു

ഹൃദയം, ചിലപ്പോൾ സ്റ്റെർനത്തിന്റെ ഇടത് അറ്റത്ത് കേൾക്കുന്നു. പറഞ്ഞതുപോലെ

ഉയർന്നത്, 25% കേസുകളിൽ ഈ പിറുപിറുപ്പ് ഹൃദയത്തിന്റെ അഗ്രഭാഗത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയും മെയ്

മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ പിറുപിറുപ്പായി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അതേ സമയം അതിന് അതിന്റേതായ സവിശേഷതകളുണ്ട്

മുള്ളുള്ള സവിശേഷതകൾ. ശബ്‌ദം എപ്പോഴും കുറയുന്നു, മുഴങ്ങുന്നു, ഒഴിക്കുന്നു, മൃദുവാണ്,

ചിലപ്പോൾ നീളം, ചിലപ്പോൾ ചെറുത്. ഐ.എ. എങ്കിൽ എന്ന് കാസിർസ്കി ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു

ലോക്കോമോട്ടീവിന്റെ രണ്ട് ഭാഗങ്ങളുള്ള താളവും "വിശ്രമിക്കുന്ന" രണ്ടാമത്തെ ശബ്ദവും ശ്രദ്ധിക്കുക,

അവസാന സ്റ്റേഷനിലേക്ക് ട്രെയിൻ കൊണ്ടുവന്നു, അപ്പോൾ ഇതാണ് ശബ്ദം

ധാരണ അയോർട്ടിക്കിന്റെ ശ്രവണ ലക്ഷണങ്ങളോട് സാമ്യമുള്ളതാണ്

അപര്യാപ്തത. ഇത് അപൂർവ്വമായി ഉച്ചത്തിലുള്ളതോ, പരുഷമായതോ, ചുരണ്ടുന്നതോ, വെട്ടിയതോ ആണ്.

ഷിം. ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസത്തിന് ശേഷം നിങ്ങളുടെ ശ്വാസം പിടിക്കുമ്പോൾ ശബ്ദം നന്നായി കേൾക്കുന്നു.

ഉൾപ്പെടെ, രോഗിയുടെ വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഇത് ശ്രദ്ധിക്കണം

നിൽക്കുന്ന സ്ഥാനം, ചെറുതായി മുന്നോട്ട്. വൈകല്യം സിഫിലിറ്റിക് ആണെങ്കിൽ

എന്താണ് എറ്റിയോളജി, പിന്നെ സിഫിലിറ്റിക് അയോർട്ടൈറ്റിസിന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം, ഡയസ്റ്റോ-

നെഞ്ചിന്റെ വലതുവശത്തുള്ള രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത് lic ശബ്ദം കൂടുതൽ വ്യക്തമായി കേൾക്കുന്നു

ദിൻ, രോഗി നേരായ സ്ഥാനത്ത്. പലപ്പോഴും ഒരേസമയം ഡി-

അസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് സാന്നിദ്ധ്യം കാരണം സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു

അതേ സമയം, അയോർട്ടയുടെ സങ്കോചം. മാത്രമല്ല, മുകളിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ, എപ്പോൾ

ഈ വൈകല്യത്തിൽ, അധിക ശബ്ദം കേൾക്കാം - പ്രിസിസ്റ്റോളിക്

ഇടത് ഭാഗത്തിന്റെ പ്രവർത്തനപരമായ ഇടുങ്ങിയതിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഉച്ചത്തിലുള്ള ഫ്ലിന്റിന്റെ ശബ്ദം

വാൽവ് അപര്യാപ്തതയോടെ, ഇടതുവശത്തെ ഹൈപ്പർട്രോഫി പ്രകടമാണ്

th വെൻട്രിക്കിൾ. അതിന്റെ വിപുലീകരണം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിളിക്കപ്പെടുന്നവ

വൈകല്യത്തിന്റെ അറിയപ്പെടുന്ന "മിട്രലൈസേഷൻ", അതായത്, ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ

മാറ്റമില്ലാത്ത മിട്രൽ വാൽവുകൾക്ക് ദ്വാരം വളരെയധികം വികസിക്കുന്നു

വാൽവിന് ഈ ദ്വാരം പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കാൻ കഴിയാതെ തിരികെ വരുന്നു

മിട്രൽ വാൽവിന്റെ ആപേക്ഷിക അപര്യാപ്തത, ഓസ്കൾട്ടേഷൻ സമയത്ത്

tive ചിത്രം സമാനമായ ഹൃദയ വൈകല്യത്തിന് സമാനമായിരിക്കും.

ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ഓറിഫിസിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്. എത്രമാത്രം ഒറ്റപ്പെട്ടു

നിഖേദ് അപൂർവ്വമാണ്, പലപ്പോഴും ലഘൂകരണ കുറവുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്

റാൽ വാൽവ്. ഇത് രക്തം കടന്നുപോകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു

ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് ഇടത് ആട്രിയം മുതൽ ഇടത് വെൻട്രിക്കിൾ വരെ. അതേസമയത്ത്,

ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിന്റെ സിസ്റ്റോളിന് മുമ്പായി ഡയസ്റ്റോളിന്റെ അവസാനത്തിലാണ് ശബ്ദം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.

മകൾ, അതുകൊണ്ടാണ് ഇതിനെ പ്രിസിസ്റ്റോളിക് എന്ന് വിളിച്ചത്. അതിന്റെ ഉത്ഭവം

ഇടുങ്ങിയ ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ വഴിയുള്ള രക്തയോട്ടം ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം

ഹൈപ്പർട്രോഫിഡ് ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ സങ്കോച സമയത്ത് ദ്വാരം.

ശബ്ദം വേഗത്തിൽ വർദ്ധിക്കുന്നു, അതായത്, അതിന് ഒരു ക്രെസെൻഡോ സ്വഭാവമുണ്ട്, അത് വേർതിരിക്കുന്നു

അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയിലെ പ്രോട്ടോഡിയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിൽ നിന്നാണ് ഇത്

പാൻ, ഈ ശബ്ദം മുകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുകയാണെങ്കിൽ. ബഹളം എങ്ങും പോകുന്നില്ല

അഗ്രഭാഗത്ത് കേൾക്കുന്നു, ഇടതുവശത്തുള്ള രോഗിയോടൊപ്പം നല്ലത്

(ലാങ്ങിന്റെ സാങ്കേതികത). പ്രിസിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പിന്റെ സാന്നിധ്യം മതിയായതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു

ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ പ്രവർത്തന ശേഷി കൃത്യമായി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു

അതേ സമയം ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടറിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അവൻ

അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ചെറിയ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കൊണ്ട് ശബ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു, എങ്കിൽ

രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ ശബ്ദം, സ്വഭാവ മാറ്റങ്ങളോടൊപ്പം -

മൈ ടോണുകൾ മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ഒരു സാധാരണ മെലഡി നൽകുന്നു: പ്രിസിസ്റ്റോളിക്

പിന്നാലെ ബഹളം കൈയ്യടി 1 ടോൺ, സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് കാരണം

ഒരേ സമയം മിട്രൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുടെ സാന്നിധ്യം, ക്ലിക്ക് തുറക്കുന്നു

മിട്രൽ വാൽവ് കുഴിക്കൽ, അതായത് "കാട താളം", അതുപോലെ ഉച്ചാരണം 2

പൾമണറി രക്തചംക്രമണത്തിൽ രക്തം സ്തംഭനാവസ്ഥ കാരണം പൾമണറി ആർട്ടറിയിലെ ടോണുകൾ

അപ്പീലുകൾ.

ഒരു കാഷ്യസ്‌ട്രി എന്ന നിലയിൽ, ചിലപ്പോൾ ശബ്‌ദ പ്രതിഭാസങ്ങളും സമാനതകളും ഉണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്

മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് കൊണ്ട് ഹൃദയത്തിൽ കേൾക്കുന്നത് പോലെ,

ഇടത് ആട്രിയത്തിന്റെ മൈക്സോമയുമായി സംഭവിക്കാം. ൽ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ്

ഈ രോഗം സാധാരണയായി രോഗി ഇരിക്കുമ്പോൾ മാത്രമേ കേൾക്കൂ

നിൽക്കുന്നു, കിടക്കുന്ന സ്ഥാനത്തേക്ക് നീങ്ങുമ്പോൾ അത് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു ("വിരോധാഭാസം

മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് "A.V. Vinogradov പ്രകാരം).

അങ്ങനെ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യംഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് വളരെ പ്രധാനമാണ്

സിസ്റ്റോളിക്കിനേക്കാൾ വളരെ വലുതാണ്, ഇതിനകം സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ,

വിവിധ ഘടകങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു: രക്തപ്രവാഹത്തിൻറെ ത്വരണം, മാറ്റങ്ങൾ

രക്തത്തിലെ വിസ്കോസിറ്റിയിലും പാപ്പില്ലറി മസിൽ ടോണിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ.

പ്രായോഗികമായി, പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദത്തെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്

ജൈവ. വിദേശത്ത്, ആപേക്ഷികമാകുമ്പോൾ ശബ്ദത്തെ ഫങ്ഷണൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു

ഫിസിക്കൽ വാൽവ് അപര്യാപ്തത, വാൽവ് പൂർണ്ണമായും അടയ്ക്കാത്തപ്പോൾ

മയോകാറിന്റെ ബലഹീനത കാരണം നീണ്ടുകിടക്കുന്നതിനാൽ വികസിച്ച ദ്വാരം-

അതെ. നമ്മുടെ രാജ്യത്ത്, "ഫങ്ഷണൽ" എന്ന പദം അജൈവത്തിന്റെ പര്യായമാണ്

നല്ല ശബ്ദം.

അജൈവ (ഫങ്ഷണൽ) ശബ്ദം, അതിന്റെ കാരണങ്ങൾ

മുകളിൽ ലിസ്റ്റുചെയ്‌തവ, പൊരുത്തക്കേടും വേരിയബിളിറ്റിയും ഉള്ളവയാണ്, അവയുടെ

സ്വഭാവം മിക്കപ്പോഴും വീശുന്നു, അവ ശ്വസനത്തിന്റെ ഘട്ടങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, മാറ്റുന്നു

ശരീര സ്ഥാനവും സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് മർദ്ദവും അനുസരിച്ച്. അതേസമയം

ഓർഗാനിക് ശബ്ദങ്ങൾ ഈ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല, വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു

സ്ഥിരത, കൂടുതൽ പരുഷമായ.

ഫങ്ഷണൽ ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സ്ഥലം അടിസ്ഥാനമാണ്

ഹൃദയം, പ്രത്യേകിച്ച് പൾമണറി ആർട്ടറിയുടെ തുമ്പിക്കൈക്ക് മുകളിൽ, രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്ഥലത്ത്

va, അഗ്രത്തിൽ കേൾക്കാം. അതേ സമയം, ജൈവ ശബ്ദം

മുറിവിന്റെ വിഷയത്തെ ആശ്രയിച്ച് വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ കേൾക്കുന്നു.

പ്രവർത്തനപരമായ ശബ്ദങ്ങൾ പരിമിതമായ പ്രദേശത്ത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു, അവ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളാണ്

കുറഞ്ഞ ചാലകത. ടോണുകളിലോ മറ്റെന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങളോ അവയ്‌ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകില്ല

വാൽവ് ഉപകരണത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ. അതിനാൽ, ക്ലിനിക്ക് അനുസരിച്ച്

വി.കെ.എച്ച്. വാസിലെങ്കോ, 17-18 വയസ്സ് പ്രായമുള്ള 3000 ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളിൽ, സിസ്റ്റോളിക്

ഏതാണ്ട് 30% കേസുകളിലും ശ്വാസകോശ ധമനികളിൽ ഒരു പിറുപിറുപ്പ് സംഭവിക്കുന്നു. എങ്ങനെ

ചട്ടം പോലെ, അജൈവ പിറുപിറുപ്പുകൾ സിസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പുകളാണ്, എല്ലാ ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പുകളും

വളരെ അപൂർവമായ അപവാദങ്ങളോടെയുള്ള ശബ്ദങ്ങൾ ഓർഗാനിക് ആണ്.

അജൈവ ശബ്ദങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു തിരശ്ചീന സ്ഥാനംവേദന-

ലെഗ് ലംബമായി ദുർബലപ്പെടുത്തുക. അവയ്ക്ക് കാരണമായ കാരണം ഇല്ലാതാക്കുന്നതിലൂടെ,

അവ അപ്രത്യക്ഷമായേക്കാം. വ്യായാമത്തിന് ശേഷം ഈ ശബ്ദങ്ങൾ കുറയുന്നു.

എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക് പിറുപിറുപ്പുകൾ. ചലനങ്ങൾ കാരണം ശബ്ദങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം

ഹൃദയവും അയൽ അവയവങ്ങളും - പെരികാർഡിയം, പ്ലൂറ, ശ്വാസകോശം. സാധാരണയായി എത്ര

പെരികാർഡിയൽ പാളികളുടെ ചലനം ഏതാണ്ട് നിശബ്ദമായി സംഭവിക്കുന്നു. വീക്കം കൊണ്ട്

പെരികാർഡിയത്തിന്റെ അവസ്ഥ, ഒരു മടക്കിയ ഫിലിം അതിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിക്ഷേപിക്കുന്നു

ഫൈബ്രിനിന്റെ, ഉപരിതലം അനായാസമായി മാറുന്നു, വിസെറലിന്റെ ഘർഷണം

പരസ്‌പരം ഇലകൾ പരസ്പരം അനുസ്മരിപ്പിക്കുന്ന ശബ്ദത്തോടൊപ്പമുണ്ട്

പാദത്തിനടിയിലെ മഞ്ഞിന്റെ ഞെരുക്കം അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ ചർമ്മത്തിന്റെ കുഴയ്ക്കൽ. കുമിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ

പെരികാർഡിയൽ അറയിൽ എക്സുഡേറ്റ്, ഈ ശബ്ദം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. അതും കുറയുന്നു

ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദുർബലതയോടെ, എക്സുഡേറ്റിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം അല്ലെങ്കിൽ

അവന്റെ സംഘടന.

പെരികാർഡിയൽ പിറുപിറുപ്പ്സാധാരണയായി സിസ്റ്റോളിലും ഡി-ഡി-യിലും കേൾക്കുന്നു

അസ്‌റ്റോൾ, സിസ്റ്റോളിനൊപ്പം അൽപ്പം തീവ്രമാക്കുന്നു. അത് വ്യക്തമായ ഒരു ധാരണ നൽകുന്നു

അത് പരിശോധകന്റെ ചെവിയോട് വളരെ അടുത്ത് സംഭവിക്കുന്നു, സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു

രോഗിയുടെ ശരീരം മുന്നോട്ട് ചരിഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. അവൻ അല്ല

രക്തപ്രവാഹത്തിലൂടെ പടരുന്നു, പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിൽ വേരിയബിൾ. കേൾക്കുന്നതാണ് നല്ലത്

പ്രദേശത്ത് തുന്നിക്കെട്ടി തികഞ്ഞ മണ്ടത്തരംഹൃദയങ്ങൾ. എപ്പോഴാണ് ബഹളം കേൾക്കുന്നത്

യുറേമിയ ("യൂറിമിക്സിന്റെ മരണമണി"), അത് നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്

സ്പന്ദനം വഴി പോലും. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണ ശബ്ദം നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പെരികാർഡിറ്റിസ് എപ്പിസ്റ്റെനോകാർഡിയാക്കയുമായി കെർനിഗ് ആണ് ആദ്യം വിവരിച്ചത്.

മൈനിലെ നെക്രോസിസിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം മൂലമാണ് ശബ്ദം ഉണ്ടാകുന്നത്.

ocarde കോളുകൾ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾഎപ്പികാർഡിയത്തിന്റെ തൊട്ടടുത്ത ഭാഗത്ത്.

ഈ സന്ദർഭങ്ങളിൽ പെരികാർഡിയൽ ഘർഷണം ചിലപ്പോഴൊക്കെ കേൾക്കാറുണ്ട്

ദിവസങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും.

പ്ലൂറോപെറികാർഡിയൽ പിറുപിറുപ്പുകൾഹൃദയത്തോട് ചേർന്നുള്ള മണിക്കൂറുകളിൽ സംഭവിക്കുന്നു

ശ്വാസകോശത്തിൽ, കുറവ് കാരണം സിസ്റ്റോളിന്റെ സമയത്ത് വികസിക്കുന്നു

ഹൃദയത്തിന്റെ അളവ്. ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഈ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്ന വായു, വെസിക്കിളിന് ശബ്ദം നൽകുന്നു -

ധ്രുവീയ സ്വഭാവവും സമയത്തിൽ സിസ്റ്റോളിക്.

വാസ്കുലർ ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രഭാഷണം സ്ഥലങ്ങൾ വിശദമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു

ധമനികൾ കേൾക്കുന്നു. എപ്പോഴാണെന്ന് നമുക്ക് ഓർക്കാം ധമനികളുടെ ഓസ്കൾട്ടേഷൻ, സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്

ഹൃദയത്തിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫെമറൽ ധമനിയിൽ, ടോണുകൾ ഉയർന്നതല്ല-

കേൾക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ധമനിയിലെ മൂർച്ചയുള്ള പിരിമുറുക്കത്തിന്റെ ഫലമായി മാത്രം

1 ടോൺ പൊളിക്കുന്നു.

അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തതയുടെ കാര്യത്തിൽ, കരോട്ടിഡ് ധമനികളിൽ രണ്ടാമത്തെ ടോൺ

കൂടാതെ സബ്ക്ലാവിയൻ ആർട്ടറി ദുർബലമാകുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യാം. അങ്ങേയറ്റം എഡിറ്റ് ചെയ്തു

എന്നിരുന്നാലും, ഈ വൈകല്യത്തോടെ, ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിൽ രണ്ട് ടോണുകൾ കേൾക്കുന്നു (ഇരട്ട

ട്രോബിന്റെ ടോൺ), അതിന്റെ രൂപം മതിലിന്റെ മൂർച്ചയുള്ള വൈബ്രേഷൻ വഴി വിശദീകരിക്കുന്നു

സിസ്റ്റോൾ, ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് ധമനികൾ.

ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ധമനിയെ ചെറുതായി കംപ്രസ് ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തി

ഇടുങ്ങിയ പ്രോസിലൂടെ രക്തം കടന്നുപോകുന്നതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ശബ്ദം കേൾക്കാനാകും-

വെസൽ വെറ്റ്. ഫെമറൽ ആർട്ടറിയിൽ അയോർട്ടിക് വാൽവ് അപര്യാപ്തമായ സാഹചര്യത്തിൽ,

നിങ്ങൾ അതിനെ ചെറുതായി കംപ്രസ്സുചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് രണ്ട് ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കാനാകും, ശക്തമായ ഒന്ന് -

സിസ്റ്റോളിലും കുറവ് ഉച്ചരിക്കുമ്പോഴും - വെൻട്രിക്കുലാർ ഡയസ്റ്റോളിൽ (ഇരട്ട

Vinogradov-Durozier ശബ്ദം).

അനീമിയയ്ക്ക് കഴുത്തിലെ സിരചിലപ്പോൾ ഒരു ഊതുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മുഴങ്ങുന്ന ശബ്ദം കേൾക്കുന്നു

ആഴത്തിലുള്ള പ്രചോദനത്തോടെ തീവ്രമാകുന്ന അമർത്തുന്ന ശബ്ദം ("സ്പിന്നിംഗ് ടോപ്പ് നോയ്സ്").

നേടിയ ചിലരിൽ ഹൃദയ ശബ്ദത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ

ജന്മനായുള്ള ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങളും

ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ ഘട്ടം ഘട്ടമായി എപ്പി-ഹീമോഡൈൻ-തുടർച്ച-മേഖലാ സാങ്കേതികതകൾ, സവിശേഷതകൾ-

മസിക്കൽ നിവാസികളുടെ കേന്ദ്രത്തിന്റെ രൂപവും - പ്രോ- ഫെസിലിറ്റേറ്റഡ് - ടെറിസ്-

ശബ്ദ ഫീച്ചർ ലീഡിംഗ് പോറ്റിക

ടോണുകളുടെ പ്രതിഭാസം

അപര്യാപ്തത - സിസ്റ്റോൾ - സുപ്പീരിയർ - റെഗുർഗി - പാൻസിസ് - 1 ടോൺ ഇടത് കിടക്കുന്നു

NESS MIT- schatational toliche- subarm- വേദന- ദുർബലമായ-

റാൽനോഗോ കുറയുന്നു - ചണത്തോടുകൂടിയ സെർവിക്കൽ കു, 2

VALVE-ന് വൈകിയ ടോൺ ഓണാണ്

ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധയുണ്ട്

നവ- പുതിയ AR-ന്റെ ഘട്ടത്തിൽ

നീ സെ-എക്‌ഹാലേഷൻ ടെറിയ

ഹൃദയം, ഉച്ചാരണം

ഇടതുവശത്ത് ട്യൂറോ-

ഗ്രോ-വാനിൽ നിന്ന്,

ദിന 3 ടോൺ

ഇടത് ഡയസ്റ്റോളിന്റെ സ്റ്റെനോസിസ്-അപ്പർ-എജക്ഷൻ പിറുപിറുപ്പ്-പ്രോട്ടോ-നോട്ട് പ്രോ-ഓൺ ലെഫ്റ്റ് റിഥം

ATRIO-VENTRIC shkanija (സ്റ്റെ-ഡയാസ്റ്റോ-ലെഡുകൾ - വശവും കാടയും

CULAR-ൽ നിന്ന് വർദ്ധിക്കുന്നു- നോട്ടീസ്- ശേഷം

VERSTATION ക്യൂ, ഫിസിക്കൽ

മെസോ-, സ്‌കോ

പ്രിസിലോഡ്-

തലസ്ഥാനങ്ങൾ

അപര്യാപ്തത - ഡയസ്റ്റോൾ - 2 ഇന്റർ-റെഗുർഗി - പ്രോട്ടോ-വെർട്ടിക്കൽ പോയിന്റ് - 1 ഉം 2 ഉം

AORTA-chesky rebeta-meso-Botcal ടോൺ

LINEN CLA- കുറയുന്ന ഡയസ്റ്റൺ-എർ- പൊസിഷൻ- ദുർബലമായി

വലത് പേനയിൽ പന - നീ അല്ലെങ്കിൽ ലെന

മുകളിൽ നിന്ന് - ഇരിക്കുക, മുകളിൽ -

ദിനയുടെ തല കുനിച്ചു

സിസ്റ്റോളിന്റെ ഇടുങ്ങിയത് - 2 ഇന്റർസ്റ്റെനോ-പാൻസോണറി മുതൽ വലത്തോട്ട് - 1 ഉം 2 ഉം

മൗത്ത് ചെലിക് റിബെറ്റിക്- അല്ലെങ്കിൽ th- ആൻഡ് അണ്ടർ റൂട്ട് സൈഡ് ടോൺ

AORTA - rhomborean സാൽമൺ - കീകൾ - മന്ദതയോടെ - ദുർബലപ്പെടുത്തി -

വലതുവശത്ത് കാണാം

ഗ്രീക്ക് ആർട്ടെക്കാനിയ മുതൽ

Diny rii, ഞാൻ-ശ്വാസം വിടുക

അപര്യാപ്തത - സിസ്റ്റോൾ - മെയിൻ-റെഗറിൽ - പാൻസിസ് - ഉയരത്തിൽ പ്രോ- അല്ല - 1 ടോൺ

ത്രീ-ചിക്കൽ വാനിയ ഗീതാ-ടോലി- ലീഡുകൾ- അടിസ്ഥാനപരമായി

വാൽവ്ഡ് ടേപ്പ്-മെഷെവി-സിയോനി സിയ ഹെ എന്നെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ്-

വാൽവ് ദൃശ്യമായ ചുവടെയുള്ള പിന്തുണ വ്യക്തമാണ്

അല്ലെങ്കിൽ ഓട്രോ ശ്വസിക്കുന്ന പ്രക്രിയ-

കുറയുക - കുറയുക -

യിംഗ് ലാബൻ,

പൾമണറി

ശബ്ദം തിരിച്ചറിയൽ അൽഗോരിതം

സ്റ്റേജ് 1 ഹൃദയ ശബ്ദങ്ങളുടെ സ്വഭാവം

ഘട്ടം 2 ശബ്ദ തിരിച്ചറിയൽ

ഘട്ടം 3: ശബ്ദത്തിന്റെ ഘട്ടം അനുപാതത്തിന്റെ വ്യക്തത

ഹൃദയ പ്രവർത്തനം

സിസ്റ്റോളിക്

ഡയസ്റ്റോളിക്

സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക്

ശ്രദ്ധിക്കുക: പ്രധാന പ്രത്യേകതകൾ വ്യക്തമാക്കുക

നിർദ്ദിഷ്ട ശബ്ദങ്ങളുടെ അടയാളങ്ങൾ (ഗ്രാഫിക്കായി),

systole-diastolic എന്ന് ഊന്നിപ്പറയുക

എങ്കിൽ മാത്രമേ ശബ്ദം ഉണ്ടാകൂ

രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ അതേ ദിശ

സിസ്റ്റോളിലും ഡയസ്റ്റോളിലും, അതിനാൽ ശരിയാണ്

സിസ്റ്റോൾ-ഡയസ്റ്റോളിക് പിറുപിറുപ്പ് മാത്രമേ ഉണ്ടാകൂ

വാസ്കുലർ ഉത്ഭവം, ഉദാഹരണത്തിന്, തുറന്നത്

ഡക്റ്റസ് ആർട്ടീരിയോസസ്, കാരണം ഹൃദയത്തിന്റെ അറകളിൽ

അത്തരമൊരു വ്യവസ്ഥ പാലിക്കാൻ കഴിയില്ല.

ഘട്ടം 4: ശബ്ദ പ്രഭവകേന്ദ്രത്തിന്റെ വ്യക്തത (പങ്ക്റ്റം പരമാവധി)

സ്റ്റേജ് 5 ശബ്ദത്തിന്റെ ദൈർഘ്യവും ടോണുകളുമായുള്ള അതിന്റെ കണക്ഷനും

ആദ്യകാല സിസ്റ്റോളിക്, പ്രോട്ടോഡിയാസ്റ്റോളിക്

("നേരത്തെ" ശബ്ദങ്ങൾ)

വൈകി സിസ്റ്റോളിക്, ടെലിഡിയാസ്റ്റോളിക്

(പ്രിസിസ്റ്റോളിക്)

മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക്, മെസോഡിയാസ്റ്റോളിക് കൂടെ

പാൻസിസ്റ്റോളിക്, പാണ്ടിയാസ്റ്റോളിക്

ശ്രദ്ധിക്കുക: "ഹോളോ", "പാൻ" എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഊന്നിപ്പറയുക

ശബ്ദങ്ങൾ ("പാൻ" ശബ്ദങ്ങൾ ടോണുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു)

ഘട്ടം 6: ശബ്ദ രൂപത്തിന്റെ വ്യക്തത

വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന - ക്രെസെൻഡോ ഡയമണ്ട് ആകൃതിയിലുള്ള

ക്ഷയിക്കുന്നു - decrescendo fusiform

റിബൺ പോലെയുള്ള

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഹീമോയിലെ ശബ്ദത്തിന്റെ "ആകൃതി" യുടെ ആശ്രിതത്വം നിങ്ങൾക്ക് സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയും-

ചലനാത്മക ഘടകങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ്

അയോർട്ടയ്ക്കും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനും ഇടയിൽ അല്ലെങ്കിൽ തിരിച്ചും

വായ് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും അയോർട്ടയും ഉള്ള അയോർട്ട

ഘട്ടം 7: ശബ്ദത്തിന്റെ ശബ്ദവും അതിന്റെ അളവും കണ്ടെത്തൽ

മൃദുവായ പരുക്കൻ

സ്ക്രാപ്പിംഗ് വീശുന്നു

ശ്രദ്ധിക്കുക: നോയിസ് ടിംബ്രെ ശബ്ദവുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഉദാഹരണങ്ങൾ നൽകുക

"മണൽ കവിഞ്ഞൊഴുകൽ" (മിട്രൽ അപര്യാപ്തത)

വാൽവ്), മിറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് "ഉരുളൽ" അല്ലെങ്കിൽ "ഗർജ്ജനം"

ഫ്ളാക്സ് സ്റ്റെനോസിസ്

ശബ്ദ മേഖലയുടെ 8-ാം ഘട്ടം തിരിച്ചറിയൽ

ഇടത്തെ കക്ഷീയ മേഖല

ഹൃദയത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം

കരോട്ടിഡ് ധമനികൾ

ഇന്റർസ്കാപ്പുലർ സ്പേസ്

ഉദര അയോർട്ട

ഹീമോഡൈനാമിക് മെക്കാനിസം അനുസരിച്ച് സ്റ്റേജ് 9 പിറുപിറുപ്പ് തരം

പുറത്താക്കൽ ശബ്ദം

regurgitation ശബ്ദം

ഘട്ടം 10-ൽ ശബ്ദ തീവ്രതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു

ശരീരത്തിന്റെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച്, ശാരീരികം

സാധ്യത കാണിക്കുമ്പോൾ ലോഡ്സ് മുതലായവ

ജൈവവും അജൈവവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം

ഫങ്ഷണൽ ശബ്ദം

ഘട്ടം 11: ഓർഗാനിക് ശബ്ദത്തിന്റെ വ്യത്യാസം

പ്രവർത്തനയോഗ്യമായ

ശ്രദ്ധിക്കുക: ഓർഗാനിക് പ്രധാന സവിശേഷതകൾ സൂചിപ്പിക്കുക

ശബ്ദം: ടോണുകളിലെ സമാന്തര മാറ്റം, പ്രോ-

മാനേജ്മെന്റ്, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷം ശക്തിപ്പെടുത്തൽ കൂടാതെ

നടത്തിയതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഊന്നിപ്പറയുക

ഓർഗനൈസേഷൻ വഴി അൽഗോരിതം വിശ്വസനീയമായി വേർതിരിക്കാൻ കഴിയും.

ഫങ്ഷണൽ ശബ്ദം

ഘട്ടം 12: ഇൻട്രാകാർഡിയൽ ശബ്ദത്തിന്റെ വ്യത്യാസം

എക്സ്ട്രാ കാർഡിയാക്

ശ്രദ്ധിക്കുക: പെരികാർഡിയൽ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസത്തെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക,

പ്ലൂറോപെറികാർഡിയൽ, കാർഡിയോപൾമോണറി പിറുപിറുപ്പുകൾ

ഘട്ടം 13 ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണത്തിന്റെ തിരിച്ചറിയൽ (സ്ഥാപിക്കൽ)-

സങ്കീർണ്ണമായ

ശ്രദ്ധിക്കുക: "ജോലി" എന്നതിന് ഒരു ഉദാഹരണം നൽകുന്നത് ഉചിതമാണ്

അൽഗോരിതം, ഡോക്ടർ രോഗനിർണയത്തിലേക്ക് വരുന്നത് പ്രിസിൽ നിന്നാണ് എന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു-

രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയത്തിലേക്ക്, തിരിച്ചും അല്ല.

ഉദാഹരണത്തിന്, കുറവിന്റെ രോഗനിർണയം പ്രകടിപ്പിക്കുക

മിട്രൽ വാൽവ്, ശബ്ദങ്ങളുടെ സവിശേഷതകളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കുന്നു:

1 ടോണിന്റെ ദുർബലപ്പെടുത്തൽ, ഊന്നൽ, 2 ടോണുകളുടെ വിഭജനം

പൾമണറി ആർട്ടറി, ഒരു പിറുപിറുപ്പ് കണ്ടെത്തുന്നത് വരെ അഗ്രഭാഗത്തുള്ള മൂന്നാമത്തെ ടോൺ

പരമാവധി മുകളിൽ, അങ്ങനെ എല്ലാ ഘട്ടങ്ങളിലും.

പിന്നെ കുറവിന്റെ ലക്ഷണ കോംപ്ലക്സുകളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുക

മിട്രൽ വാൽവ്, ഇടത് ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ സ്റ്റെനോസിസ്

th ദ്വാരം, അയോർട്ടിക് ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, അപായ

ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ, ഹെമോഡൈനാമിക് ശ്രദ്ധ

മെക്കാനിസങ്ങളും ശബ്ദത്തിന്റെ സ്വഭാവവും, അനുസരിക്കുന്നു

നിർദ്ദിഷ്ട അൽഗോരിതം.

വൈദ്യുതീകരിച്ച റെയിൽ‌വേകളുടെ കോൺ‌ടാക്റ്റ് നെറ്റ്‌വർക്ക് (സി‌എൻ), സി‌എസ് സപ്പോർട്ടുകളിലും സ്വതന്ത്ര പിന്തുണയിലും ഓവർഹെഡ് ലൈനുകൾ (ഒഎച്ച്‌എൽ) നിർമ്മിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്നവ പ്രധാന ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസുലേറ്റിംഗ് മെറ്റീരിയലായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഉയർന്ന ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസുലേറ്റിംഗ് ഗുണങ്ങളുള്ള പോർസലൈൻ, ഗ്ലാസ്, പോളിമറുകൾ, ഇലക്ട്രിക്കൽ, മെക്കാനിക്കൽ ശക്തി മുതലായവ.

ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസുലേറ്ററുകളും അവയിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഘടനകളും സ്വിച്ച് ഗിയറുകൾ, പവർ ലൈനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ തരത്തിലുള്ളഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസ്റ്റാളേഷനുകൾ, അതുപോലെ പലതിന്റെയും ഭാഗമാണ് വൈദ്യുത ഉപകരണം. എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസുലേറ്റിംഗ് ഘടനകളും ഇൻസുലേറ്ററുകളും അടിസ്ഥാനപരമായി വളരെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിർവ്വഹിക്കുന്നു: അവയുടെ സഹായത്തോടെ, കറന്റ് വഹിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളുടെ മെക്കാനിക്കൽ ഫാസ്റ്റണിംഗ് നടത്തുന്നു, അവയുടെ ആവശ്യമായ ആപേക്ഷിക സ്ഥാനവും വൈദ്യുത പാരാമീറ്ററുകളുടെ മാറ്റവും ഉറപ്പാക്കുന്നു: സർക്യൂട്ട് ഇൻഡക്‌ടൻസ്, സ്വഭാവ ഇം‌പെഡൻസ് കണ്ടക്ടറുടെ മുതലായവ. ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസുലേറ്റിംഗ് ഘടനകളും ഇൻസുലേറ്ററുകളും, കൂടാതെ, തകർച്ചയോ ഫ്ലാഷ്ഓവറോ ഇല്ലാതെ, സാധ്യമായ അന്തരീക്ഷ മിന്നലുകളും ഓപ്പറേഷനിൽ ആന്തരിക സ്വിച്ചിംഗ് ഓവർവോൾട്ടേജുകളും നേരിടേണ്ടിവരും.

ഇലക്ട്രിക്കൽ ഇൻസുലേറ്റിംഗ് ഘടനകളുടെയും ഇൻസുലേറ്ററുകളുടെയും നിർമ്മാണത്തിന് ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ വസ്തുക്കൾ ഇലക്ട്രിക്കൽ പോർസലൈൻ, ഗ്ലാസ് എന്നിവയാണ്, ഇത് അസംസ്കൃത വസ്തുക്കളുടെ ലഭ്യത, സാമാന്യം നന്നായി പ്രാവീണ്യം നേടിയ ഉൽപ്പാദന സാങ്കേതികവിദ്യ, അവയുടെ വൈദ്യുത ഗുണങ്ങളുടെ താരതമ്യേന ഉയർന്ന നിലവാരം എന്നിവയാണ്. പിന്നിൽ കഴിഞ്ഞ വർഷങ്ങൾവൈദ്യുത ഇൻസുലേഷൻ ഉൽപ്പാദനം മെച്ചപ്പെട്ട ഇലക്ട്രോ മെക്കാനിക്കൽ, തെർമൽ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുള്ള സെറാമിക്, ഗ്ലാസ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി: ഉയർന്ന അലുമിന പോർസലൈൻ, കൊറണ്ടം, വിവിധ പരിഷ്ക്കരണങ്ങളുടെ അൾട്രാപോർസലൈൻ, ചൂട് പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതും കപ്പാസിറ്റർ സെറാമിക്സും മറ്റ് തരത്തിലുള്ള ഇലക്ട്രിക്കൽ സെറാമിക്സും.

കംപ്രസർ സ്റ്റേഷനുകളിൽ നിന്നും ഓവർഹെഡ് ലൈനുകളിൽ നിന്നും വൈദ്യുതോർജ്ജം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിനും പ്രക്ഷേപണം ചെയ്യുന്നതിനും വിതരണം ചെയ്യുന്നതിനുമായി വിശ്വസനീയമായ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള മേഖലയിലെ റെയിൽവേ ഗതാഗതത്തിലെ സാങ്കേതിക പുരോഗതിയുടെ വാഗ്ദാനമായ മേഖലകളിലൊന്നാണ് പോളിമർ വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം. മിക്ക കേസുകളിലും, പോളിമർ മെറ്റീരിയലുകളുടെ ഉപയോഗം പരിഹരിക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്ന സാങ്കേതിക മാർഗങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് താരതമ്യേന ലളിതവും ചെലവുകുറഞ്ഞതുമായ വഴികൾ തുറക്കുന്നു. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ജോലികൾഗതാഗത ജോലിയുടെ അളവ്, ട്രെയിനുകളുടെ ഭാരം, വേഗത എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്. പവർ സപ്ലൈ ഉപകരണങ്ങളിലെ അമിത വോൾട്ടേജുകളുടെ കാരണങ്ങൾ അന്തരീക്ഷ ഡിസ്ചാർജുകൾ, സ്വിച്ചിംഗ് പ്രക്രിയകൾ, അതുപോലെ തന്നെ ഇലക്ട്രിക്കൽ ഉപകരണങ്ങളുടെ ചില പ്രവർത്തന വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവ ആകാം.

ഉപകരണങ്ങൾ പരിരക്ഷിക്കുന്നതിന്, അന്തരീക്ഷത്തിൽ നിന്ന് വൈദ്യുത ഇൻസുലേഷൻ പരിരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള രീതികളുണ്ട്, ഇൻസുലേഷന്റെ സേവനജീവിതം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഓവർ വോൾട്ടേജുകൾ, ഉപകരണങ്ങൾ, സംരക്ഷണ ഉപകരണങ്ങൾ, സർക്യൂട്ട് സൊല്യൂഷനുകൾ എന്നിവ സ്വിച്ചുചെയ്യുന്നു.

ഇൻസുലേഷന്റെ താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ചിലവ് ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും വൈദ്യുത യന്ത്രങ്ങൾ, ട്രാൻസ്ഫോർമറുകളും മറ്റ് ഉപകരണങ്ങളും, അത് തകരാറിലാകുമ്പോൾ, അപ്രതീക്ഷിത ഫണ്ടുകൾ ചെലവഴിക്കുന്നു, അടിയന്തിര പ്രവർത്തന രീതികൾ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, അനന്തരഫലമായി, റെയിൽവേലൈനുകളിലെ ലോക്കോമോട്ടീവിന്റെ പ്രവർത്തന സമയവും ഡിപ്പോയിലെ അറ്റകുറ്റപ്പണികളും കാരണം നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നു. അതേ സമയം, ഇലക്ട്രിക്കൽ മെഷീനുകൾ ഡിസ്അസംബ്ലിംഗ്, റിപ്പയർ, ഡ്രൈ, അസംബ്ൾ എന്നിവയ്ക്ക് ധാരാളം സമയമെടുക്കും.

ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഇൻസുലേഷൻ നിരന്തരം ദീർഘകാല ഓപ്പറേറ്റിംഗ് വോൾട്ടേജിലേക്കും അന്തരീക്ഷ, സ്വിച്ചിംഗ് ഓവർവോൾട്ടേജുകളിലേക്കും ഇടയ്ക്കിടെ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, ഉയർന്നതും താഴ്ന്നതുമായ താപനിലകളിലേക്കുള്ള എക്സ്പോഷർ, പ്രത്യേകിച്ച് പെട്ടെന്നുള്ള താപനില മാറ്റങ്ങൾ, കുലുക്കം, വൈബ്രേഷൻ, മലിനീകരണം, ആക്രമണാത്മക വസ്തുക്കൾ ഉൾപ്പെടെ. കാലക്രമേണ വൈദ്യുത ഇൻസുലേഷന്റെ വൈദ്യുത ഗുണങ്ങൾ വഷളാകുന്നു, ഇൻസുലേഷന്റെ പ്രായം, അതിന്റെ മെക്കാനിക്കൽ ശക്തി കുറയുന്നു, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, അതിന്റെ വൈദ്യുത ശക്തി കുറയുന്നു എന്നത് തികച്ചും സ്വാഭാവികമാണ്. ആത്യന്തികമായി അത് വളരെ താഴ്ന്ന് വീണേക്കാം, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് വോൾട്ടേജിൽ പോലും തകരാർ സംഭവിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഇൻസുലേഷൻ സവിശേഷതകൾ ഇടയ്ക്കിടെ നിരീക്ഷിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, സ്ഥാപിത മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായി സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള പ്രതിരോധ നടപടികൾ സമയബന്ധിതമായി നടപ്പിലാക്കുക, അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ സംഘടിപ്പിക്കുക, പ്രവർത്തന സമയത്ത് കേടായ ഇൻസുലേഷൻ തകരാറിലാകുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുക.