വേദനാജനകമായ അത്തരം ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം. ഗവേഷണ രീതികൾ

അലക്സി പരമോനോവ്

ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ കണ്ടെത്താനും ശരീരത്തെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ സ്വീകരിക്കാനും മൾട്ടിസെല്ലുലാർ ജീവികളെ അനുവദിക്കുന്ന ഒരു പുരാതന സംവിധാനമാണ് വേദന. വേദന മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ വികാരങ്ങൾക്ക് വലിയ പങ്കുണ്ട്. സാധാരണ ശാരീരിക വേദനയുടെ തീവ്രത പോലും ഒരു വ്യക്തിയുടെ വൈകാരിക ധാരണയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു - ചില ആളുകൾക്ക് അസ്വസ്ഥത സഹിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ചെറിയ പോറലുകൾ, കൂടാതെ ഒരാൾക്ക് അനസ്തേഷ്യ കൂടാതെ പല്ലുകൾ എളുപ്പത്തിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഈ പ്രതിഭാസത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനായി ആയിരക്കണക്കിന് പഠനങ്ങൾ നീക്കിവച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അത്തരമൊരു ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായ ധാരണയില്ല. പരമ്പരാഗതമായി, ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് ഒരു മൂർച്ചയുള്ള സൂചി ഉപയോഗിച്ച് വേദനയുടെ പരിധി നിർണ്ണയിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ രീതി ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ ചിത്രം നൽകുന്നില്ല.

വേദനയുടെ പരിധി - അതിന്റെ "ഉയരം" - പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ജനിതക ഘടകം - “ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റീവ്”, “സെൻസിറ്റീവ്” കുടുംബങ്ങളുണ്ട്;
• മാനസിക നില - ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം;
• മുമ്പത്തെ അനുഭവം - രോഗിക്ക് സമാനമായ ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ ഇതിനകം വേദന അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അടുത്ത തവണ അവൻ അത് കൂടുതൽ നിശിതമായി മനസ്സിലാക്കും;
• വിവിധ രോഗങ്ങൾ - ഇത് വേദനയുടെ പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചിലത് ന്യൂറോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ, നേരെമറിച്ച്, അത് താഴ്ത്തിയിരിക്കുന്നു.

പ്രധാന പോയിന്റ്:മുകളിൽ പറഞ്ഞതെല്ലാം ശാരീരിക വേദനയെ മാത്രം ബാധിക്കുന്നു. "എല്ലായിടത്തും ഇത് വേദനിപ്പിക്കുന്നു" എന്ന പരാതി പാത്തോളജിക്കൽ വേദനയുടെ ഒരു ഉദാഹരണമാണ്. അത്തരം അവസ്ഥകൾ ഒന്നുകിൽ വിഷാദത്തിന്റെയും വിട്ടുമാറാത്ത ഉത്കണ്ഠയുടെയും പ്രകടനമോ അല്ലെങ്കിൽ അവയുമായി പരോക്ഷമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങളുടെ അനന്തരഫലമോ ആകാം (ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഉദാഹരണം ഇതാണ്).

അതിലൊന്ന് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾവേദന - അതിന്റെ തരം അനുസരിച്ച്. ഓരോ തരത്തിനും ഉണ്ട് എന്നതാണ് കാര്യം നിർദ്ദിഷ്ട അടയാളങ്ങൾകൂടാതെ ഒരു പ്രത്യേക കൂട്ടം പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകളുടെ സ്വഭാവമാണ്. വേദനയുടെ തരം സ്ഥാപിച്ച ശേഷം, ഡോക്ടർ ചിലത് നിരസിച്ചേക്കാം സാധ്യമായ രോഗനിർണയംന്യായമായ ഒരു പരീക്ഷാ പദ്ധതി രൂപീകരിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ഈ വർഗ്ഗീകരണം വേദനയെ വിഭജിക്കുന്നു nociceptive, neuropathic and psychogenic.

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന

സാധാരണഗതിയിൽ, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന എന്നത് പരിക്കിനെയോ രോഗത്തെയോ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു നിശിത ശാരീരിക വേദനയാണ്. ഇതിന് ഒരു മുന്നറിയിപ്പ് പ്രവർത്തനം ഉണ്ട്. ചട്ടം പോലെ, അതിന്റെ ഉറവിടം വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് - ചതവ് സമയത്ത് പേശികളിലും എല്ലുകളിലും വേദന, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യുവിന്റെ സപ്പുറേഷൻ (കുരു) സമയത്ത് വേദന. നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ ഒരു വിസറൽ പതിപ്പും ഉണ്ട്, അതിന്റെ ഉറവിടം ആന്തരിക അവയവങ്ങളാണ്. വിസറൽ വേദന അത്ര വ്യക്തമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ചിട്ടില്ല എന്ന വസ്തുത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഓരോ അവയവത്തിനും അതിന്റേതായ "വേദന പ്രൊഫൈൽ" ഉണ്ട്. സംഭവത്തിന്റെ സ്ഥാനവും അവസ്ഥയും അനുസരിച്ച്, വേദനയുടെ കാരണം ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഹൃദയ വേദന പകുതിയായി വ്യാപിക്കും നെഞ്ച്, കൈ, തോളിൽ ബ്ലേഡ്, താടിയെല്ല് എന്നിവയ്ക്ക് നൽകുക. അത്തരം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ആദ്യം കാർഡിയാക് പാത്തോളജികൾ ഒഴിവാക്കും.

കൂടാതെ, വേദന സംഭവിക്കുന്ന അവസ്ഥകളും പ്രധാനമാണ്. നടക്കുമ്പോൾ ഇത് സംഭവിക്കുകയും നിർത്തുമ്പോൾ നിർത്തുകയും ചെയ്താൽ, ഇത് അതിന്റെ ഹൃദയ ഉത്ഭവത്തിന് അനുകൂലമായ ഒരു പ്രധാന വാദമാണ്. ഒരു വ്യക്തി കിടക്കുമ്പോഴോ ഇരിക്കുമ്പോഴോ സമാനമായ വേദന ഉണ്ടായാൽ, അവൻ എഴുന്നേറ്റ ഉടൻ തന്നെ അത് പോകുന്നു - അന്നനാളത്തെക്കുറിച്ചും അതിന്റെ വീക്കത്തെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടർ ചിന്തിക്കും. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ഒരു ഓർഗാനിക് രോഗം (വീക്കം, ട്യൂമർ, കുരു, അൾസർ) തിരയുമ്പോൾ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന ഒരു പ്രധാന സൂചനയാണ്.

ഈ തരത്തിലുള്ള വേദനയെ "വേദന", "അമർത്തുക", "പൊട്ടൽ", "അലകൾ" അല്ലെങ്കിൽ "ഞെരുക്കം" എന്നിങ്ങനെ വിവരിക്കാം.

ന്യൂറോപതിക് വേദന

ന്യൂറോപതിക് വേദന കേടുപാടുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം, കൂടാതെ ഏത് തലത്തിലും കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ - പെരിഫറൽ ഞരമ്പുകൾ മുതൽ തലച്ചോറ് വരെ. നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്ക് പുറത്ത് വ്യക്തമായ രോഗങ്ങളുടെ അഭാവമാണ് അത്തരം വേദനയുടെ സവിശേഷത - ഇതിനെ സാധാരണയായി "കുത്തൽ", "മുറിക്കൽ", "കുത്തൽ", "കത്തൽ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന പലപ്പോഴും നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ സെൻസറി, മോട്ടോർ, ഓട്ടോണമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയുമായി കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നാശത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വേദനയുടെ ചുറ്റളവിൽ കത്തുന്ന സംവേദനം, കാലുകളിൽ (പ്രമേഹം, മദ്യപാനം എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം) ജലദോഷം അനുഭവപ്പെടുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ ഏത് തലത്തിലും നെഞ്ചിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യും. , അടിവയറ്റിന്റെയും കൈകാലുകളുടെയും മുൻവശത്തെ മതിൽ (റാഡിക്യുലിറ്റിസിനൊപ്പം). കൂടാതെ, വേദന ഒരു നാഡിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ അടയാളമായിരിക്കാം ( ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ, postherpetic neuralgia) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സങ്കീർണ്ണ പാലറ്റ് സൃഷ്ടിക്കുക ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾസുഷുമ്നാ നാഡിയിലെയും തലച്ചോറിലെയും പാതകൾ തകരാറിലാണെങ്കിൽ.

സൈക്കോജെനിക് വേദന

മാനസിക വേദന വിവിധ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, വിഷാദം). അവർക്ക് ഏതെങ്കിലും അവയവത്തിന്റെ രോഗത്തെ അനുകരിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഒരു യഥാർത്ഥ രോഗത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പരാതികൾ അസാധാരണമായ തീവ്രതയും ഏകതാനതയുമാണ് - വേദന തുടർച്ചയായി മണിക്കൂറുകൾ, ദിവസങ്ങൾ, മാസങ്ങൾ, വർഷങ്ങൾ എന്നിവ നീണ്ടുനിൽക്കും. രോഗി ഈ അവസ്ഥയെ "അസങ്കീർണ്ണവും" "തളർച്ചയും" എന്ന് വിവരിക്കുന്നു.. മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്ന സംശയത്തോടെ ഒരു വ്യക്തിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്ന തരത്തിൽ ചിലപ്പോൾ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഒരു ഓർഗാനിക് രോഗവും വേദനയുടെ ഒന്നിലധികം മാസ/ദീർഘകാല ചരിത്രവും ഒഴിവാക്കുന്നത് അതിന്റെ സൈക്കോജെനിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ അടയാളമാണ്.

വേദനയെ എങ്ങനെ നേരിടാം

തുടക്കത്തിൽ, നോസിസെപ്റ്റീവ് റിസപ്റ്ററുകൾ പരിക്കിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നു, എന്നാൽ കുറച്ച് സമയത്തിന് ശേഷം, പ്രകോപനം ആവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, അവയിൽ നിന്നുള്ള സിഗ്നൽ കുറയുന്നു. അതേ സമയം, ആൻറിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം സജീവമാക്കി, ഇത് വേദനയെ അടിച്ചമർത്തുന്നു - സംഭവത്തെക്കുറിച്ച് മതിയായ വിവരങ്ങൾ ലഭിച്ചതായി മസ്തിഷ്കം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. പരിക്കിന്റെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, നോസിസെപ്റ്റീവ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ആവേശം അമിതമാണെങ്കിൽ, ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ മികച്ച രീതിയിൽ വേദന ഒഴിവാക്കുന്നു.

പരിക്ക് കഴിഞ്ഞ് 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, വേദന വീണ്ടും തീവ്രമാകുന്നു, എന്നാൽ ഈ സമയം വീക്കം, വീക്കം, കോശജ്വലന വസ്തുക്കളുടെ ഉത്പാദനം എന്നിവ കാരണം - പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഫലപ്രദമാണ് നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ - ഇബുപ്രോഫെൻ, ഡിക്ലോഫെനാക്. മുറിവ് ഭേദമാകുമ്പോൾ, ഒരു നാഡി ഉൾപ്പെട്ടാൽ, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന ഉണ്ടാകാം. ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ മീഡിയയും ഒപിയോയിഡുകളും മോശമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നു, അതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച പരിഹാരം ഇതാണ് ആൻറികൺവൾസന്റുകളും (പ്രെഗബാലിൻ പോലുള്ളവ) ചില ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുംഎന്നിരുന്നാലും, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന എല്ലായ്പ്പോഴും പാത്തോളജി അല്ലെങ്കിൽ പരിക്കിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം ജൈവ രോഗം, ഉദാഹരണത്തിന്, വളരുന്ന ട്യൂമർ, എന്നാൽ മിക്കപ്പോഴും യഥാർത്ഥ ഉറവിടം അവിടെ ഇല്ല - വേദന ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സിൻറെ സംവിധാനത്തിലൂടെ സ്വയം നിലനിർത്തുന്നു. സ്വയം നിലനിർത്തുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ ഒരു മികച്ച മാതൃക മയോഫാസിയൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം ആണ് - വിട്ടുമാറാത്ത പേശി രോഗാവസ്ഥ വേദനയെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പേശികളുടെ രോഗാവസ്ഥ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

നമ്മൾ പലപ്പോഴും വേദന അനുഭവിക്കുന്നു, ഓരോ തവണയും ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ട ആവശ്യമില്ല, പ്രത്യേകിച്ച് വേദന ഇതിനകം അറിയാമെങ്കിൽ - അതിന്റെ കാരണം ഞങ്ങൾക്കറിയാം, അത് എങ്ങനെ നേരിടണമെന്ന് അറിയാം. പുതിയ വേദനയുടെ കാര്യത്തിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് അതിന്റെ സ്വഭാവം മനസ്സിലാകുന്നില്ല, അല്ലെങ്കിൽ ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ (ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, മലബന്ധം, ശ്വാസതടസ്സം, സമ്മർദ്ദം, ശരീര താപനിലയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ സമീപിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ രക്ഷപ്പെടാൻ വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾ, ഒരു വേദനസംഹാരിയെ തിരഞ്ഞെടുത്ത് വേദനയുടെ കാരണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ വ്യക്തിയെ പഠിപ്പിക്കാൻ മതിയാകും, ഉദാഹരണത്തിന്, myofascial syndrome ന്റെ കാര്യത്തിൽ ശാരീരിക നിഷ്ക്രിയത്വം ഒഴിവാക്കാൻ.

നിശിത വേദന പെട്ടെന്ന് ഇല്ലാതാകുകയും അതിന്റെ കാരണം മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകേണ്ട ആവശ്യമില്ല. എന്നാൽ ഓർമ്മിക്കുക: ചിലപ്പോൾ - ഒരു "തെളിച്ചമുള്ള" ഇടവേളയ്ക്ക് ശേഷം - ഒരു തരത്തിലുള്ള വേദന മറ്റൊന്നിന് പകരം വയ്ക്കാം (അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പോലെ).

പ്രാഥമികമായി ഇബുപ്രോഫെനും പാരസെറ്റമോളും കൌണ്ടറിൽ ലഭ്യമാണ്; സങ്കീർണതകളെ ഭീഷണിപ്പെടുത്താത്ത ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വേദനയെ നേരിടാൻ അവ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു (തലയിൽ, പുറം, ചെറിയ പരിക്കുകൾക്ക് ശേഷം, സമയത്ത്. വേദനാജനകമായ ആർത്തവം). എന്നാൽ ഈ മരുന്നുകൾ അഞ്ച് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സഹായിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം.

മിക്കപ്പോഴും, വേദനയെ എപ്പിക്രിറ്റിക് - "പ്രൈമറി", പ്രോട്ടോപാത്തിക് - "സെക്കൻഡറി" എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പരിക്ക് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വേദനയാണ് എപിക്രിറ്റിക്കൽ വേദന (ഉദാഹരണത്തിന് - കടുത്ത വേദനഒരു പിൻ ഉപയോഗിച്ച് കുത്തുമ്പോൾ). അത്തരം വേദന വളരെ മൂർച്ചയുള്ളതും കഠിനവുമാണ്, എന്നാൽ ഹാനികരമായ ഏജന്റുമായുള്ള എക്സ്പോഷർ അവസാനിപ്പിച്ചതിനുശേഷം, എപ്പിക്രിറ്റിക് വേദന തൽക്ഷണം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മിക്കപ്പോഴും, ആഘാതകരമായ ആഘാതം അവസാനിപ്പിച്ച് വേദന അപ്രത്യക്ഷമാകുകയും ഒരു പ്രത്യേക, വിട്ടുമാറാത്ത രോഗത്തിന്റെ അവസ്ഥ കൈവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ വേദന വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുന്നു). ഒരു നീണ്ട കാലയളവ്, ഡോക്ടർമാർക്ക് അതിന്റെ സംഭവത്തിന്റെ യഥാർത്ഥ കാരണം നിർണ്ണയിക്കാൻ പോലും കഴിയില്ല). പ്രോട്ടോപതിക് വേദന പ്രകൃതിയിൽ "വലിക്കുന്നു"; വേദനയുടെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവർ ആവശ്യമുള്ള "വേദന സിൻഡ്രോം" സംസാരിക്കുന്നു പ്രത്യേക ചികിത്സ.

വേദന സിൻഡ്രോം - എന്താണ് ഇതിന് കാരണം?

ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്ക് ശേഷം, വേദന റിസപ്റ്ററുകൾ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന് (പിന്നിലും തലച്ചോറിലും) നാശത്തിന്റെ ഒരു സിഗ്നൽ കൈമാറുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ വൈദ്യുത പ്രേരണകളുടെ ചാലകവും ഒരു ന്യൂറോണിൽ നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് ഒരു നാഡി സിഗ്നൽ കൈമാറുന്നതിന് ഉത്തരവാദികളായ പ്രത്യേക വസ്തുക്കളുടെ പ്രകാശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

മനുഷ്യ നാഡീവ്യൂഹം നിരവധി കണക്ഷനുകളുള്ള വളരെ സങ്കീർണ്ണമായ സൈബർനെറ്റിക് സിസ്റ്റമായതിനാൽ, അതിന്റെ സങ്കീർണ്ണത ഏറ്റവും വിപുലമായ കമ്പ്യൂട്ടർ നെറ്റ്‌വർക്കുകളേക്കാൾ വലുതാണ്, വേദന കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ പരാജയങ്ങൾ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട് - "നോസിസെപ്റ്റീവ് ന്യൂറോണുകളുടെ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മതിയായ വേദന ഉത്തേജകങ്ങളുടെ അഭാവത്തിൽ പോലും ന്യൂറോണുകൾ തലച്ചോറിലേക്ക് വേദന പ്രേരണകൾ അയയ്ക്കുന്നത് തുടരുന്നു.

ഏത് തരത്തിലുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ട്?

വേദന സിൻഡ്രോം സമയത്ത് സംവേദനങ്ങളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം

വേദനാജനകമായ പ്രോലാപ്സുകളുടെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം അനുസരിച്ച്, വേദന സിൻഡ്രോം ലോക്കൽ, പ്രൊജക്ഷൻ ഫോമുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ചുറ്റളവിൽ വേദന പ്രേരണകൾ നടത്തുന്ന സിസ്റ്റത്തിൽ ഒരു തകരാർ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വേദന സിൻഡ്രോം ഏകദേശം ബാധിത പ്രദേശവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു (ഡെന്റൽ നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള വേദന).

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ ഒരു പരാജയം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ ഒരു പ്രൊജക്ഷൻ ഫോം സംഭവിക്കുന്നു - റഫർ, അലഞ്ഞുതിരിയൽ, ഫാന്റം (മുറിച്ച കൈകാലുകളിൽ) വേദന.

വേദന സിൻഡ്രോമിലെ വേദനയുടെ ആഴം

വേദന സംവേദനത്തിന്റെ "ആഴം" അടിസ്ഥാനമാക്കി, വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ സോമാറ്റിക്, വിസറൽ രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സോമാറ്റിക് വേദനയിൽ ചർമ്മത്തിന്റെയും പേശികളുടെയും വേദന, സന്ധി വേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലെ വേദന വിസറൽ വേദനയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

വേദന സിൻഡ്രോമിലെ വേദനയുടെ ഉത്ഭവം

വേദന സിൻഡ്രോമുകളിലെ വേദനയുടെ ഉത്ഭവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, അവയെ നോസിജെനിക്, ന്യൂറോജെനിക്, സൈക്കോജെനിക് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

നോസിജെനിക് വേദന സിൻഡ്രോം

ഈ വേദന സോമാറ്റിക്, വിസറൽ വേദന റിസപ്റ്ററുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഒരു സോമാറ്റിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ നോസിജെനിക് വേദനയ്ക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം ഉണ്ട്. ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നാണ് വേദന ഉത്ഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, അത്തരം വേദന ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും. അത്തരം വേദനകളെ "റഫർ ചെയ്ത" വേദനകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

അങ്ങനെ, പിത്തസഞ്ചി തകരാറിലാണെങ്കിൽ, വലതു തോളിലും വേദനയും ഉണ്ടാകാം വലത് വശംകഴുത്ത്, മൂത്രാശയ രോഗങ്ങളാൽ താഴത്തെ പുറകിൽ വേദന, ഹൃദ്രോഗം നെഞ്ചിന്റെ ഇടതുവശത്ത് വേദന.

മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾ നോസിജെനിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ വേദനയെ "ഇറുകിയ", "പൾസറ്റിംഗ്" അല്ലെങ്കിൽ "അമർത്തൽ" എന്ന് വിവരിക്കുന്നു.

ന്യൂറോജെനിക് വേദന സിൻഡ്രോം

വേദന റിസപ്റ്ററുകളെ പ്രകോപിപ്പിക്കാതെ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുമൂലം ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം വികസിക്കുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന സിൻഡ്രോമിൽ നിരവധി ന്യൂറൽജിയയും ന്യൂറിറ്റിസും ഉൾപ്പെടുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, രോഗികൾ ഒരു ന്യൂറോജെനിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ വേദനയെ "വലിച്ചെടുക്കൽ" അല്ലെങ്കിൽ, "കത്തൽ", "ഷൂട്ടിംഗ്" എന്നിങ്ങനെ വിവരിക്കുന്നു.

കൂടാതെ, മിക്കപ്പോഴും ന്യൂറോജെനിക് വേദന സിൻഡ്രോം ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക ഭാഗത്തെ സംവേദനക്ഷമത ഭാഗികമോ പൂർണ്ണമോ ആയ നഷ്ടത്തോടൊപ്പമുണ്ട്. കൂടാതെ, ന്യൂറോജെനിക് സ്വഭാവമുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിച്ച്, അലോഡിനിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണമായി വേദനാജനകമായ ഒരു സംവേദനം സംഭവിക്കുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂറൽജിയയ്‌ക്കൊപ്പം, കാറ്റിന്റെ ശ്വാസം പോലും വേദനയുടെ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകും)

സൈക്കോജെനിക് വേദന സിൻഡ്രോം

പല തരത്തിൽ, വേദന ഒരു വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിത്വത്തെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. അതിനാൽ, ഹിസ്റ്റീരിയൽ വ്യക്തികൾ ചിലപ്പോൾ ഒരു സൈക്കോജെനിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ വേദന സിൻഡ്രോം അനുഭവിക്കുന്നു - ശരീരത്തിന് യഥാർത്ഥ നാശവുമായി ബന്ധമില്ലാത്ത "കണ്ടുപിടിച്ച" വേദന.

കൂടാതെ, നോസിജെനിക് അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂറോജെനിക് സ്വഭാവമുള്ള കഠിനമായ വേദന സിൻഡ്രോമിനൊപ്പം, യഥാർത്ഥ വേദനയ്ക്ക് പുറമേ, മാനസികമായി പോലും ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകൾഒരു സൈക്കോജെനിക് സ്വഭാവത്തിന്റെ വേദന വികസിപ്പിച്ചേക്കാം.

വേദന സിൻഡ്രോം - എന്തുകൊണ്ട് ഇത് അപകടകരമാണ്?

വേദന സിൻഡ്രോം എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു വ്യക്തിയുടെ വൈകാരിക പശ്ചാത്തലത്തെയും പൊതുവെ അവന്റെ ജീവിത നിലവാരത്തെയും ബാധിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, വേദന സിൻഡ്രോം ഉത്കണ്ഠയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വേദനയുടെ സംവേദനം കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

വേദന സിൻഡ്രോം എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

അതിനാൽ, വിളിക്കപ്പെടുന്ന നൽകിയിരിക്കുന്നു കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകൾ- മരുന്നുകൾ, ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനം, ഒരു വശത്ത്, "കോശജ്വലന മധ്യസ്ഥർ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയെ അടിച്ചമർത്താൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു - ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ, വേദന റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവേഷൻ സമയത്ത് ഇത് സമന്വയിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, മറുവശത്ത്, CNS ലെ വേദന റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള വേദന വിവരങ്ങളുടെ ഒഴുക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു.

അതിനാൽ, വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നുകളിൽ സാധാരണയായി നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകളും (ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, ആന്റിപൈറിറ്റിക്, വേദനസംഹാരിയായ ഇഫക്റ്റുകൾ ഉള്ള പദാർത്ഥങ്ങളും) "സ്ട്രെസ് ടെൻഷൻ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു ഘടകവും ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഉക്രേനിയൻ വിപണിയിലെ ഏറ്റവും മികച്ച സംയോജിത മരുന്നുകളിലൊന്ന് ഒരു NSAID ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; ARVI മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലവേദനയും മ്യാൽജിയയും, മൈഗ്രെയ്ൻ, പല്ലുവേദന, ന്യൂറിറ്റിസ്, ലംബാഗോ, മ്യാൽജിയ, അൽഗോഡിസ്മെനോറിയ, വേദന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയും ചികിത്സിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. വൃക്ക, കരൾ, വയറ്റിലെ കോളിക്, അതുപോലെ ശസ്ത്രക്രിയ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇടപെടലുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള വേദന എന്നിവ കാരണം.

പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിൽ മരുന്നിന്റെ സംയോജിത പ്രഭാവം സാന്ദ്രത കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു സജീവ ചേരുവകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

പ്രാദേശിക വേദനകേടുപാടുകളുടെ ഉറവിടം അല്ലെങ്കിൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച സ്ഥലത്ത് അനുഭവപ്പെടുന്നു.

പ്രൊജക്ഷൻ വേദനനാഡി തുമ്പിക്കൈക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴോ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോഴോ അനുഭവപ്പെടുന്നു - നാഡിയുടെ ഗതിയിലും ഈ നാഡി കണ്ടുപിടിച്ച ശരീരത്തിന്റെ പ്രദേശത്തും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇൻറർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ സുഷുമ്നാ കനാലിന്റെ പ്രവേശന കവാടത്തിൽ സുഷുമ്നാ റൂട്ട് കംപ്രസ് ചെയ്യുമ്പോൾ, ഈ നാഡി കണ്ടുപിടിച്ച ശരീരത്തിന്റെ പ്രദേശത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു (കേടുപാടിന്റെ സ്ഥാനം വേദനയുടെ സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല) .

സൂചിപ്പിച്ച വേദനരോഗം ബാധിച്ച അവയവത്തിലല്ല, മറിച്ച് ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ബാധിച്ച അവയവത്തെ കണ്ടുപിടിക്കുന്ന അതേ നട്ടെല്ല് വിഭാഗം കണ്ടുപിടിച്ച ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിപ്ലവമായ ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒരേ ഇന്റർന്യൂറോണുകളിൽ വ്യത്യസ്ത റിസപ്റ്ററുകളിൽ നിന്നുള്ള ആവേശം കൂടിച്ചേരുന്നതാണ് പരാമർശിച്ച വേദനയുടെ കാരണം. നട്ടെല്ല്, അതുപോലെ മസ്തിഷ്കം, തലാമസ്, കോർട്ടക്സ് എന്നിവയുടെ ന്യൂറോണുകളിലും. തൽഫലമായി, ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ വേദന പ്രതിഫലിപ്പിക്കാം ഗണ്യമായ ദൂരംകേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് നിന്ന്. ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ പരാമർശിച്ചിരിക്കുന്ന വേദന സംഭവിക്കുന്ന പ്രദേശങ്ങളെ വിളിക്കുന്നു സഖാരിൻ-ഗെഡ് സോണുകൾ.

സോമാറ്റിക് വേദനവേദനയുടെ ഉറവിടം ചർമ്മത്തിലും പേശികളിലും സന്ധികളിലും പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് ഉപരിപ്ലവവും (ചർമ്മത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു) ആഴത്തിലുള്ളതുമായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

വിസെറൽ വേദനഅതിന്റെ ഉറവിടം ആന്തരിക അവയവങ്ങളിലാണെന്ന വസ്തുതയുടെ സവിശേഷത. വ്യത്യസ്ത വേദന സംവേദനക്ഷമതയിൽ വലിയ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട് ആന്തരിക അവയവങ്ങൾഒരേ അവയവത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത ഘടനകൾ പോലും. ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതവലുതും ചെറുതുമാണ് ധമനികളുടെ പാത്രങ്ങൾ. പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം, മെസെന്ററിയുടെ റൂട്ട് എന്നിവ പ്രത്യേകിച്ച് വേദനാജനകമാണ്. പൊള്ളയായ അവയവങ്ങൾ വേഗത്തിലും ശക്തമായും നീട്ടുമ്പോൾ കടുത്ത വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. മിനുസമാർന്ന പേശി രോഗാവസ്ഥയോ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ സങ്കോചത്തോടുള്ള പ്രതിരോധമോ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

തലാമിക് വേദന(തലാമിക് സിൻഡ്രോം) തലാമസിന്റെ അണുകേന്ദ്രങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴോ അവയിൽ പാത്തോളജിക്കൽ ആവേശം രൂപപ്പെടുമ്പോഴോ വികസിക്കുന്നു. പ്രകടനങ്ങൾ: കഠിനമായ പോളിറ്റോപിക് വേദനയുടെ ക്ഷണികമായ എപ്പിസോഡുകൾ; തുമ്പിൽ, മോട്ടോർ, സൈക്കോ-വൈകാരിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം വേദനയുണ്ട്.

ഫാന്റം വേദനഛേദിക്കുമ്പോൾ മുറിഞ്ഞ ഞരമ്പുകളുടെ കേന്ദ്ര അറ്റങ്ങൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ വികസിക്കുന്നു. പ്രകടനങ്ങൾ: ശരീരത്തിന്റെ നഷ്ടപ്പെട്ട ഭാഗത്ത് വേദന; വേദനയുടെ തീവ്രത വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു കഠിനമായ ചൊറിച്ചിൽവേദനാജനകമായ, അസഹനീയമായ സംവേദനങ്ങളിലേക്ക് കത്തുന്നതും. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ പ്രേരണകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നത് തുടരുന്ന സംരക്ഷിത നാഡി അറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്റ്റമ്പിന്റെ അറ്റത്ത് ന്യൂറോമകൾ രൂപപ്പെടുന്നതാണ് ഫാന്റം വേദനയുടെ സംവിധാനം.

കോസൽജിയനോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ സംവേദനക്ഷമതയിലെ പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവും വേദന പ്രേരണയുടെ വിവിധ മേഖലകളിൽ വർദ്ധിച്ച ആവേശത്തിന്റെ ഫോക്കസിന്റെ രൂപീകരണവുമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. പ്രകടനങ്ങൾ: കത്തുന്ന വേദനകേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ച നാഡി ട്രങ്കുകളുടെ പ്രദേശത്ത്, അത് വിവിധ സ്വാധീനങ്ങളാൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുകയോ തീവ്രമാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു.

ആന്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം. ആന്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റം - മൊത്തത്തിൽ നാഡീ ഘടനകൾവേദനയുടെ വികാസത്തെ പ്രതിരോധിക്കുന്ന ഹ്യൂമറൽ ഘടകങ്ങളും.

നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങൾ നിർമ്മിക്കുന്നു പൊതു സംവിധാനംവേദന സംവേദനക്ഷമത,നോസിസെപ്റ്റീവ് സിഗ്നലിംഗിന്റെ സ്വഭാവം, അതിന്റെ ധാരണയുടെയും പ്രതികരണത്തിന്റെയും അളവ് നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ആന്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് കേന്ദ്രങ്ങൾ: തലാമസ്, സിൽവിയസിന്റെ ജലവാഹിനിക്കു ചുറ്റുമുള്ള ചാരനിറത്തിലുള്ള ദ്രവ്യം, റാഫേ ന്യൂക്ലിയസ്, ലോക്കസ് കോറൂലിയസ്, സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ജെൽ പോലെയുള്ള പദാർത്ഥം ( സബ്സ്റ്റാന്റിയ ജെലാറ്റിനോസ) ഒപ്പം ന്യൂക്ലിയസ് ട്രാക്ടസ് സോളിറ്ററികൾ.

ആന്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മധ്യസ്ഥർ. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലേക്ക് വേദന പ്രേരണകൾ പകരുന്ന ന്യൂറോണുകളുടെ ആവേശം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിൽ ഒപിയാറ്റെർജിക് (എൻഡോർഫിൻസ്, എൻകെഫാലിൻസ്), സെറോടോനെർജിക്, ഡോപാമിനേർജിക്, നോറാഡ്രെനെർജിക് ഇഫക്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിൽ പെപ്റ്റൈഡുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു: ആൻജിയോടെൻസിൻ II, ബോംബെസിൻ, കാൽസിറ്റോണിൻ, ന്യൂറോടെൻസിൻ, കോളിസിസ്റ്റോകിനിൻ. അവരുടെ പ്രവർത്തനത്തിന് ചില സെലക്ടീവിറ്റി ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, പൊള്ളലേറ്റാൽ കോളിസിസ്റ്റോകിനിന് വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ട്, കൂടാതെ ന്യൂറോടെൻസിൻ വിസറൽ വേദന കുറയ്ക്കുന്നു.

ഇൻപുട്ട് വേദന സിഗ്നലുകൾനിന്ന് ഫ്രണ്ടൽ കോർട്ടക്സ്കൂടാതെ ഹൈപ്പോതലാമസ് സജീവമാക്കാം എൻകെഫാലിനർജിക് ന്യൂറോണുകൾസിൽവിയൻ അക്വിഡക്റ്റിന് ചുറ്റും, മിഡ് ബ്രെയിനിലും പോൺസിലും. അവരിൽ നിന്ന് ആവേശം പകരുന്നു വലിയ തുന്നൽ കോർ(തുളയ്ക്കൽ താഴെ ഭാഗംപാലവും മുകളിലും - ഉപമസ്തിഷ്കം). ഈ ന്യൂക്ലിയസിന്റെ ന്യൂറോണുകളിലെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ ആണ് സെറോടോണിൻ.

റാഫേ ന്യൂക്ലിയസിന്റെ ന്യൂറോണുകളും അതിനടുത്തുള്ള റോസ്‌ട്രോവെൻട്രൽ ന്യൂറോണുകളും മെഡുള്ള ഒബ്ലോംഗറ്റയിൽ ആന്റിനോസൈസെപ്റ്റീവ് സിഗ്നലുകൾ നടത്തുന്നു. പിൻ കൊമ്പുകൾനട്ടെല്ല്, എൻകെഫാലിനർജിക് ന്യൂറോണുകളാൽ അവ മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു സബ്സ്റ്റാന്റിയ ജെലാറ്റിനോസ. ഈ ഇൻഹിബിറ്ററി ന്യൂറോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന എൻകെഫാലിൻ നിർവ്വഹിക്കുന്നു പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ഇൻഹിബിഷൻ വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന നാരുകളിൽ, ഉത്തരവാദിത്തം വാൾ-മെൽസാക്ക് വേദന ഗേറ്റ് പ്രഭാവം.

ഇതനുസരിച്ച് " വേദന ഗേറ്റ് സിദ്ധാന്തങ്ങൾ» R. Melzack and P. Wall (1965), വേദന പ്രേരണകളുടെ ഒഴുക്ക് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു പ്രതികരണ സംവിധാനം, സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ പ്രവേശന കവാടത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു സബ്സ്റ്റാന്റിയ ജെലാറ്റിനോസ, കൂടാതെ വിശാലമായ പരിധിയിൽ വേദന ഗേറ്റിന്റെ ശേഷി മാറ്റാൻ കഴിയും.

അങ്ങനെ, എൻകെഫാലിനും സെറോടോണിനും വേദനയുടെ ബാറ്റൺ പരസ്പരം കൈമാറുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് മോർഫിനും അതിന്റെ അനലോഗുകളും അതുപോലെ അഗോണിസ്റ്റുകളും സെറോടോണിൻ അപ്‌ടേക്ക് ബ്ലോക്കറുകളും അനസ്‌തേഷ്യോളജിയിൽ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട സ്ഥാനം നേടിയത്.

ഓപിയാറ്റർജിക് സിസ്റ്റങ്ങൾ ഹൈപ്പോതലാമസിലെ സമ്മർദ്ദം സജീവമാക്കുന്നത് തടയുന്നു (പ്രത്യേകിച്ച്, β-എൻഡോർഫിൻ), കോപ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടയുന്നു, ലിംബിക് സിസ്റ്റത്തിലൂടെ വൈകാരിക പശ്ചാത്തലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നു, നെഗറ്റീവ് വേദനാജനകമായ വികാരങ്ങളെ അടിച്ചമർത്തുന്നു, ന്യൂക്ലിയസ് റെറ്റിക്യുലാറിസ് ജിഗാന്റോസെല്ലുലാരിസ്, ലോക്കസ് കോയൂലിയസ് എന്നിവയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. , CNS എല്ലാ ഭാഗങ്ങളിലും വേദന സജീവമാക്കുന്ന പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു.

എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലൂടെ വ്യവസ്ഥാപരമായ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയും. എൻഡോക്രൈൻ നിയന്ത്രണം, വേദനയോടുള്ള വ്യവസ്ഥാപരമായ പ്രതികരണങ്ങൾ അടിച്ചമർത്തൽ. വേദന സമ്മർദ്ദ സമയത്ത്, എൻഡോജെനസ് ഒപിയേറ്റുകളുടെ ഉത്പാദനം സജീവമാക്കുന്നത് തലച്ചോറിന് പുറത്ത്, ക്രോമാഫിൻ കോശങ്ങളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോമുകളിൽ സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിൽ എൻഡോജെനസ് ഒപിയേറ്റുകളുടെ സാന്ദ്രതയിലെ വർദ്ധനവ് വെളിപ്പെടുത്തി.

അതിനാൽ, വേദന സംവേദനക്ഷമതയിലെ മാറ്റങ്ങൾ ശരീരത്തിന്റെ നോസിസെപ്റ്റീവ്, ആന്റിനോസിസെപ്റ്റീവ് സിസ്റ്റങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അനുപാതത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഭൂരിഭാഗം രോഗങ്ങളും വേദനയോടൊപ്പമാണ്. ഒന്നോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ടിഷ്യു നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അസുഖകരമായ വേദനയാണ് വേദന. വിവിധ മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളിൽ നിന്ന് വൈദ്യസഹായം തേടാൻ രോഗിയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാനവും സാധാരണവും പ്രധാനവുമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് വേദന.

വേദന ഒരു രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണം മാത്രമല്ല, രോഗിയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രതികരണങ്ങളുടെയും വികാരങ്ങളുടെയും ഒരു സങ്കീർണ്ണ സമുച്ചയമാണ്.

പാത്തോളജിക്കൽ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതിരോധ പ്രതികരണമായി ഉയർന്നുവന്ന വേദന, ഒരു കുഴപ്പത്തിന്റെ സൂചനയാണ്, ശരീരം ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള അപകടത്തിലാണെന്ന് നമ്മെ മനസ്സിലാക്കുന്നു. വേദന അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തി ഉടൻ തന്നെ ഈ നിഷേധാത്മക സംവേദനങ്ങളെ മറികടക്കാനും വേദന നിർത്താനും ഒരു വഴി കണ്ടെത്താൻ ശ്രമിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഒരു ലക്ഷണമെന്ന നിലയിൽ വേദന എല്ലായ്പ്പോഴും ചില ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുടെ അടയാളമാണ്. വേദന, ചെറിയ വേദന പോലും, അവഗണിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവഗണിക്കാൻ കഴിയില്ല. നിർഭാഗ്യവശാൽ, അത്തരം രോഗങ്ങളുണ്ട് ആദ്യഘട്ടത്തിൽഎപ്പോഴും വേദനയായി സ്വയം പ്രകടിപ്പിക്കരുത്. എന്നാൽ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ മറ്റ്, തുല്യ പ്രാധാന്യമുള്ള അടയാളങ്ങൾക്കായി നോക്കാനും ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാനും കഴിയും.

വേദനയുടെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ വിലയിരുത്തലിനായി, പ്രത്യേകം വികസിപ്പിച്ച സ്കെയിലുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിന്റെ സഹായത്തോടെ, ഒരു രോഗിയെ അഭിമുഖം നടത്തുമ്പോൾ, വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ തീവ്രതയും തീവ്രതയും വ്യക്തമാക്കാം. വേദനയുടെ അളവ് എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയ്ക്ക് നേരിട്ട് ആനുപാതികമല്ല, എന്നിരുന്നാലും അത്തരമൊരു ആശ്രിതത്വം തീർച്ചയായും നിലവിലുണ്ട്.

വേദനയുടെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന്, പത്ത്-പോയിന്റ് സിസ്റ്റം ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ വേദനയുടെ തോത് വിലയിരുത്തുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു വിഷ്വൽ ടെക്നിക് ഉണ്ട്. 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള സംഖ്യകൾ സൗമ്യതയിൽ നിന്ന് മിതമായതും ഒടുവിൽ കഠിനവുമായ വേദനയിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, സ്കെയിലിലെ "10" എന്ന സംഖ്യ അർത്ഥമാക്കുന്നത് സഹിക്കാൻ കഴിയാത്ത അസഹനീയമായ വേദനയാണ്. വേദനയുടെ സംവേദനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന സംഖ്യ സ്കെയിലിൽ കാണിക്കാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുന്നു. വേദനസംഹാരിയായ മരുന്ന് കഴിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ചികിത്സയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ആശ്രയിച്ച് വേദനയുടെ തീവ്രത രോഗിയുടെ വിലയിരുത്തൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം.

വേദന വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള മറ്റൊരു രീതി "വേദന സഹിഷ്ണുത" സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട്" ചെറിയ വേദന"അവഗണിക്കാൻ കഴിയുന്ന വേദനയായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നു. "കടുത്ത വേദന" - ഒരു വ്യക്തിക്ക് അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു, " അസഹനീയമായ വേദന"- രോഗിയെ കിടക്കയിൽ വിശ്രമിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. വിവിധ രോഗികളിൽ വേദന സംവേദനങ്ങൾ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടാം.

വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ കാരണങ്ങളും തരങ്ങളും

ജീവിതത്തിലുടനീളം, ഒരു വ്യക്തി വേദന അനുഭവിക്കുന്നു. വേദന ഉണ്ടാകുന്നതിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്, കാരണം മിക്ക രോഗങ്ങളും മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം വേദനയോടൊപ്പമാണ്.

വേദന നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആകാം. അക്യൂട്ട് വേദന എന്നാൽ കുറവ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനയാണ് മൂന്നു മാസം. അതനുസരിച്ച്, ഈ സമയ ഇടവേളയ്ക്ക് അപ്പുറം അതിന്റെ ദൈർഘ്യം നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ വേദന സിൻഡ്രോം വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു. നിശിത വേദന അതിന്റെ കാരണം ഇല്ലാതാക്കിയതിന് ശേഷം ആശ്വാസം ലഭിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ അത് വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറാം.

നിശിതവും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതുമായ ഒരു സാഹചര്യം എല്ലായ്പ്പോഴും നിശിതവും കഠിനവുമായ വേദനയോടൊപ്പമല്ല, അതിനാൽ വേദനയുടെ പ്രകടനങ്ങൾ എല്ലായ്പ്പോഴും രോഗത്തിന്റെ മറ്റ് പരാതികളും ലക്ഷണങ്ങളുമായി ഒരേസമയം വിലയിരുത്തണം.

വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങൾ, ഹൈപ്പോകോണ്ട്രിയ, അസ്വസ്ഥത, മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളോടുള്ള നിസ്സംഗത, ഒരു വ്യക്തിയുടെ വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദന സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത് ഓങ്കോളജിക്കൽ രോഗങ്ങൾ(നിശിത വേദന ഒഴിവാക്കിയിട്ടില്ല), സന്ധികളിലെ വിട്ടുമാറാത്ത റുമാറ്റിക് പ്രക്രിയകളും ബന്ധിത ടിഷ്യു, നട്ടെല്ലിലും മറ്റ് രോഗങ്ങളിലും. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികളിൽ, ഉറക്കവും വിശപ്പും ശല്യപ്പെടുത്തുന്നു, താൽപ്പര്യങ്ങളുടെ പരിധി ചുരുങ്ങുന്നു, എല്ലാം വേദനയ്ക്ക് വിധേയമാകുന്നു. വേദന സിൻഡ്രോം ഉള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആശ്രിതത്വം മറ്റുള്ളവരിൽ ഉണ്ട്, വേദനയിലും മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലും.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന തീവ്രതയിൽ വ്യത്യാസപ്പെടാം (മിതമായ വേദന മുതൽ അസഹനീയമായ വേദന വരെ). വേദന സിൻഡ്രോം ഉത്ഭവത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കാം, വികസനത്തിന്റെ മറ്റൊരു സംവിധാനമുണ്ട്.

നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദന സന്ധികളുടെയും ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണമാകാം. വേദനാജനകമായ രോഗാവസ്ഥയിലും വേദനയും ഉണ്ടാകാം കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾഏതെങ്കിലും പ്രാദേശികവൽക്കരണം, പൊള്ളയായ അവയവത്തിൽ വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദവും രോഗാവസ്ഥയും, ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കം, എക്സ്പോഷർ പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയനേരിട്ട് സെൻസിറ്റീവ് നാഡി നാരുകളിലേക്കും മറ്റും. വേദനയ്ക്ക് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ എല്ലാ തരത്തിലുള്ള വേദനകളും താഴെപ്പറയുന്ന പല തരങ്ങളായി തിരിക്കാം.

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന

വേദന റിസപ്റ്ററുകളെ ബാധിക്കുന്ന വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനങ്ങൾക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന വേദന സിൻഡ്രോം ആണ് നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന. ഉദാഹരണത്തിന്, വിവിധ കോശജ്വലന പ്രക്രിയകൾ, ആഘാതകരമായ പരിക്കുകൾ, ചതവുകൾ, ടിഷ്യൂകളുടെയും അവയവങ്ങളുടെയും വീക്കം, ഉളുക്ക്, ടിഷ്യു വിള്ളലുകൾ എന്നിവയിൽ ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

അവയവത്തിലെ രക്തചംക്രമണം കുറയുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോക്സിയ, ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലെ ഡിസ്മെറ്റബോളിക് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയും നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയും ഉണ്ടാകുന്നു. ചട്ടം പോലെ, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന വ്യക്തമായി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാൻ കഴിയും. വേദന പ്രസരിക്കാൻ കഴിയും, അതായത്, മറ്റ് സ്ഥലങ്ങളിലേക്ക് പോകുക.

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന പലതരത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾസന്ധികൾ (ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്രോസിസ്), പേശികൾ, ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണം, പേശി രോഗാവസ്ഥ, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര കാലഘട്ടം. ലിസ്റ്റുചെയ്ത തരത്തിലുള്ള വേദനകളെ സോമാറ്റിക് വേദനയായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്ന് (ഹൃദയം, ദഹനനാളം) വേദന പ്രേരണകൾ വന്നാൽ, അത്തരം വേദനയെ വിസറൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നാഡി നാരുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ വേദന ഒരു സെൻസിറ്റീവ് ന്യൂറോൺ വഴി മനസ്സിലാക്കുന്നു, ഇത് ദോഷകരമായ ഘടകങ്ങളാൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു. വിസറൽ നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ ഉദാഹരണങ്ങളിൽ തൊണ്ടവേദന, രൂക്ഷമാകുമ്പോൾ വേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു പെപ്റ്റിക് അൾസർ, പിത്താശയത്തോടുകൂടിയ വേദനയും വൃക്കസംബന്ധമായ കോളിക്, ബാധിച്ച അവയവത്തിൽ മതിയായ രക്തചംക്രമണം കാരണം വേദന സിൻഡ്രോം.

കോശങ്ങളുടെയും ടിഷ്യൂകളുടെയും കേടുപാടുകൾ മൂലം വേദനാജനകമായ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന ഒരു വലിയ സംഖ്യ പ്രത്യേക പദാർത്ഥങ്ങൾ (വേദന മധ്യസ്ഥർ) രൂപം കൊള്ളുന്നു എന്ന വസ്തുതയുമായി നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ വികസന സംവിധാനം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അസുഖകരമായ വികാരംവേദന എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഇവയോട് ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങൾബ്രാഡികിനിൻ, പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ, ഹിസ്റ്റമിൻ, അസറ്റൈൽകോളിൻ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, വീക്കം സമയത്ത്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സീരീസിന്റെ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) സംരക്ഷിത രക്തകോശങ്ങൾ പാത്തോളജിക്കൽ ഫോക്കസിലേക്ക് ഓടുന്നു, കൂടാതെ ചുറ്റുമുള്ള ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കോശജ്വലന ഘടകങ്ങൾ പുറത്തുവിടുന്നു. ഇത് കൂടുതൽ വേദന പ്രതികരണത്തിനും വേദനയുടെ അളവിനും കാരണമാകുന്നു.

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുള്ള രോഗികളുടെ പരാതികൾ മുറിക്കൽ, അമർത്തുക, ഷൂട്ടിംഗ് വേദന എന്നിവയുടെ സ്വഭാവമാണ്. പലപ്പോഴും ഈ വേദന ത്രോബിംഗ്, ഞെരുക്കം, കുത്തൽ, വേദന, വെട്ടൽ എന്നിങ്ങനെയാണ്. വേദനയിലേക്ക് നയിച്ച പാത്തോളജിക്കൽ പ്രഭാവം അവസാനിച്ചതിനുശേഷം, വേദന പെട്ടെന്ന് മങ്ങുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചലനങ്ങൾ, തിരിവുകൾ, ശരീര സ്ഥാനത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം വേദനയുടെ തീവ്രത വർദ്ധിക്കും. തിരിച്ചും, ഒരു ചട്ടം പോലെ, വേദന സിൻഡ്രോം (നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയോടെ) വിശ്രമത്തിൽ (എല്ലായ്പ്പോഴും അല്ല) ഒരു പരിധിവരെ കുറയുന്നു.

മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള വേദന സിൻഡ്രോം ന്യൂറോപതിക് വേദനയാണ്.

ന്യൂറോപതിക് വേദന

പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ (സുഷുമ്നാ നാഡി, മസ്തിഷ്കം) നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രവർത്തന യൂണിറ്റുകളിൽ നേരിട്ട് വിവിധ ഘടകങ്ങളുടെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങളാൽ ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന മധ്യസ്ഥത വഹിക്കുന്നു. അതേസമയം, പാത്തോളജിക്കൽ ആവേശത്തിന്റെ സാധ്യത കുത്തനെ വർദ്ധിക്കുന്നു നാഡീകോശങ്ങൾ, വിവിധ, നോൺ-വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങൾ വേദനയായി കണക്കാക്കുന്നു എന്ന വസ്തുതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദന സംരക്ഷണമല്ല, എന്നാൽ അതേ സമയം, ഇത് രോഗികൾക്ക് നിരവധി കഷ്ടപ്പാടുകൾ നൽകുകയും രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം കുത്തനെ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഈ വേദന ദീർഘവും വിട്ടുമാറാത്തതുമാണ്.

ന്യൂറോപതിക് വേദന എന്നത് വേദനാജനകമായ ഇക്കിളി, കത്തുന്ന അസഹനീയമായ വേദന അല്ലെങ്കിൽ സൂചികൾ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവയുടെ ഒരു വികാരമായി "വൈദ്യുതാഘാതം ഏൽക്കുന്നതുപോലെ" രോഗികൾ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന ഒരു ഡ്രില്ലിംഗ്, ഷൂട്ടിംഗ്, കത്തുന്ന സ്വഭാവമുള്ളതാണ്, പകലും രാത്രിയിലും ശല്യപ്പെടുത്താം. പലപ്പോഴും വേദന ഒരു ഇഴയുന്ന സംവേദനം, പരെസ്തേഷ്യ, മരവിപ്പ്, കത്തുന്ന. പലപ്പോഴും, ന്യൂറോപതിക് വേദനയ്‌ക്കൊപ്പം തണുപ്പോ ചൂടോ അനുഭവപ്പെടുന്നു; കൊഴുൻ അടിക്കുന്നത് പോലുള്ള സംവേദനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്ററിന് ശേഷം ന്യൂറോപതിക് വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാം ( നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു), സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഒരു ഭാഗത്തിന്റെ കംപ്രഷൻ കാരണം, വിട്ടുമാറാത്ത ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയയുടെ ഫലമായി ന്യൂറോപ്പതി (രണ്ട് തരത്തിലുമുള്ള പ്രമേഹം). പൊസ്‌തെർപെറ്റിക് ന്യൂറോപതിക് വേദന (ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ ബാധിച്ചതിന് ശേഷം) നിരവധി മാസങ്ങളോ അതിൽ കൂടുതലോ രോഗിയെ അലട്ടും, കുമിളകൾ തിണർപ്പ് കണ്ടെത്താനാകാത്തപ്പോൾ.

ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന പലപ്പോഴും വൈകല്യമുള്ള സെൻസറി പ്രവർത്തനങ്ങളും വർദ്ധിച്ച വേദന പരിധിയും കൂടിച്ചേർന്നതാണ്.

ന്യൂറോപതിക് വേദനയെ രണ്ടായി തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

പെരിഫറൽ തരത്തിലുള്ള ന്യൂറോപതിക് വേദന വിവിധ ന്യൂറൽജിയകൾക്കൊപ്പം രൂപം കൊള്ളുന്നു, പോളിന്യൂറോപതികൾ, neuritis, കൂടെ നാഡി കടപുഴകി ക്ഷതം ടണൽ സിൻഡ്രോംസ്(സ്വാഭാവികമായി നാഡി തുമ്പിക്കൈയുടെ കംപ്രഷൻ ശരീരഘടന രൂപങ്ങൾ), വിവിധ ഉത്ഭവങ്ങളുടെ ന്യൂറോപതികൾ, ഹെർപ്പസ് സോസ്റ്റർ.

അക്യൂട്ട് ഡിസോർഡറിന് ശേഷം വികസിക്കുന്ന ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണം, at മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, മൈലോപ്പതിയും സുഷുമ്നാ നാഡിയിലെ ട്രോമാറ്റിക് നിഖേദ്, സെൻട്രൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

മറ്റൊരു തരം വേദനയാണ് പ്രവർത്തനരഹിതമായ വേദന- വേദനാജനകമായ ഉത്തേജക നിലയും അതിനോടുള്ള പ്രതികരണവും തമ്മിലുള്ള അസന്തുലിതാവസ്ഥ കാരണം വേദനയോടുള്ള സംവേദനക്ഷമത കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ വേദനയുടെ നിയന്ത്രണം തടസ്സപ്പെടുന്നു. ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയോടെ, കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ "അപര്യാപ്തത" സംഭവിക്കുന്നു.

വേദന സിൻഡ്രോം ചികിത്സയുടെയും രോഗനിർണയത്തിന്റെയും തത്വങ്ങൾ

പലപ്പോഴും, ഒരു രോഗിക്ക് ന്യൂറോപതിക്, നോസിസെപ്റ്റീവ് ഉത്ഭവത്തിന്റെ വേദന ഉണ്ടാകാം, കാരണം ഒരേ വ്യക്തിക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് വാർദ്ധക്യത്തിൽ, നിരവധി രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഏത് തരത്തിലുള്ള വേദനയാണ് പ്രബലമെന്ന് മനസ്സിലാക്കുക ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കും. അതിനാൽ, വേദന ചികിത്സ ഒരു ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു സംഘം നടത്തണം.

വേദനയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ സ്വയം മരുന്ന് കഴിക്കരുത്; ഉചിതമായ പ്രൊഫൈലിന്റെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ നിങ്ങൾ ബന്ധപ്പെടണം. ഇല്ല സാർവത്രിക മരുന്ന്, ഇത് എല്ലാ രോഗികൾക്കും ഒരേ വേദനസംഹാരിയായ ഫലമുണ്ടാക്കും.

കൂടാതെ, നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വേദനയുടെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സമീപനങ്ങൾ, ചികിത്സകൾ, ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ എന്നിവ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.

അടിയന്തിര പരിചരണം നൽകുന്ന രണ്ട് ഡോക്ടർമാർക്കും (ട്രോമാറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ, സർജന്മാർ, പുനരുജ്ജീവനക്കാർ) മറ്റ് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾക്കും (തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾ തുടങ്ങിയവർ) വേദന സിൻഡ്രോം ചികിത്സയിൽ പങ്കെടുക്കാം.

വേദന ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ, രോഗത്തിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ വേദന സിൻഡ്രോം തിരുത്തുന്നതിനൊപ്പം, വേദനയ്ക്ക് കാരണമായ രോഗത്തെ ചികിത്സിക്കുക. ഒരു ഡോക്ടറുടെ കുറിപ്പടി ഇല്ലാതെ വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കുന്നതിലൂടെ, വേദനയുടെ കാരണത്തെ ബാധിക്കാതെ, രോഗം സ്വാധീനിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതും ചിലപ്പോൾ അസാധ്യവുമായ ഒരു ഘട്ടത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കും.

വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ കാരണങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം ഈ കേസിൽ ആവശ്യമായ പരിശോധനകളുടെയും പഠനങ്ങളുടെയും മുഴുവൻ ശ്രേണിയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, അവ ഒരു ഡോക്ടർ മാത്രം നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, വേദനയുടെ ആദ്യ പ്രകടനങ്ങളിൽ എത്രയും വേഗം ഒരു ഡോക്ടറുടെ സഹായം തേടേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഈ രോഗിയിൽ വേദന സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ സ്വഭാവവും സംവിധാനവും കണക്കിലെടുത്ത്, ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കാം വിവിധ മാർഗങ്ങൾവേദനസംഹാരിയായ പ്രവർത്തനത്തോടൊപ്പം. നിലവിൽ, വേദനയുടെ രോഗകാരിയുടെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി ഗ്രൂപ്പുകൾ വേദനസംഹാരികളെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. അതേ സമയം, നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദനയുടെ ചികിത്സയിൽ വിജയകരമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന വേദനസംഹാരികൾ, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദനയിൽ ഫലപ്രദമല്ലായിരിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ, ഒരേസമയം വിവിധ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് സാധ്യമാണ്.

അങ്ങനെ, വേദനയും വേദന സിൻഡ്രോം ചികിത്സയും ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ ജോലിയായി കാണപ്പെടുന്നു, വിവിധ പ്രൊഫൈലുകളുടെ ഡോക്ടർമാർ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ചികിത്സയിൽ. അക്യൂട്ട് പെയിൻ സിൻഡ്രോം വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുന്നത് തടയേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയുടെ സാധ്യതകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, രോഗി നിരന്തരം വേദനസംഹാരികൾ കഴിക്കണം.

51072 0

ശരീരത്തിന്റെ ഒരു പ്രധാന അഡാപ്റ്റീവ് പ്രതികരണമാണ് വേദന, ഇത് ഒരു അലാറം സിഗ്നലായി വർത്തിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, വേദന വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുമ്പോൾ, അത് നഷ്ടപ്പെടും ശാരീരിക പ്രാധാന്യംഒരു പാത്തോളജി ആയി കണക്കാക്കാം.

വേദന ശരീരത്തിന്റെ ഒരു സംയോജിത പ്രവർത്തനമാണ്, വിവിധങ്ങളെ അണിനിരത്തുന്നു പ്രവർത്തന സംവിധാനങ്ങൾദോഷകരമായ ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കാൻ. ഇത് വെജിറ്റോസോമാറ്റിക് പ്രതികരണങ്ങളായി സ്വയം പ്രകടമാവുകയും ചില മാനസിക-വൈകാരിക മാറ്റങ്ങളാൽ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

"വേദന" എന്ന പദത്തിന് നിരവധി നിർവചനങ്ങൾ ഉണ്ട്:

- ഇത് ശരീരത്തിലെ ഓർഗാനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ ഡിസോർഡേഴ്സിന് കാരണമാകുന്ന സൂപ്പർ-സ്ട്രോംഗ് അല്ലെങ്കിൽ വിനാശകരമായ ഉത്തേജനങ്ങൾ എക്സ്പോഷർ ചെയ്യുന്നതിന്റെ ഫലമായി സംഭവിക്കുന്ന ഒരു അദ്വിതീയ സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്;
- ഇടുങ്ങിയ അർത്ഥത്തിൽ, ഈ അതിശക്തമായ ഉത്തേജകങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ആത്മനിഷ്ഠമായ വേദനാജനകമായ സംവേദനമാണ് വേദന (ഡോളർ).
- വേദന നമ്മെ അറിയിക്കുന്ന ഒരു ഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസമാണ് ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾഅത് കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിന് ഒരു അപകടസാധ്യത ഉണ്ടാക്കുന്നു.
അതിനാൽ, വേദന ഒരു മുന്നറിയിപ്പും പ്രതിരോധ പ്രതികരണവുമാണ്.

ഇന്റർനാഷണൽ അസോസിയേഷൻ ഫോർ ദ സ്റ്റഡി ഓഫ് പെയിൻ വേദനയ്ക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന നിർവചനം നൽകുന്നു (മെർസ്‌കി, ബോഗ്‌ഡുക്ക്, 1994):

വേദന ഒരു അസുഖകരമായ സംവേദനമാണ് വൈകാരിക അനുഭവം, യഥാർത്ഥവും സാധ്യതയുള്ളതുമായ ടിഷ്യു നാശവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അത്തരം നാശത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന അവസ്ഥ.

വേദനയുടെ പ്രതിഭാസം അതിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തിന്റെ സൈറ്റിലെ ഓർഗാനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഫങ്ഷണൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുന്നില്ല; വേദന ഒരു വ്യക്തിയെന്ന നിലയിൽ ശരീരത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെയും ബാധിക്കുന്നു. കാലക്രമേണ, ആശ്വാസം ലഭിക്കാത്ത വേദനയുടെ ശാരീരികവും മാനസികവുമായ പ്രതികൂലമായ അനന്തരഫലങ്ങൾ ഗവേഷകർ വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഏത് സ്ഥലത്തും ചികിത്സിക്കാത്ത വേദനയുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ അനന്തരഫലങ്ങളിൽ പ്രവർത്തനം കുറയുന്നത് മുതൽ എല്ലാം ഉൾപ്പെടാം ദഹനനാളംശ്വസനവ്യവസ്ഥയും വർദ്ധിച്ച ഉപാപചയ പ്രക്രിയകളും, മുഴകളുടെയും മെറ്റാസ്റ്റേസുകളുടെയും വളർച്ച, പ്രതിരോധശേഷി കുറയുകയും രോഗശാന്തി സമയം ദീർഘിപ്പിക്കുകയും, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വർദ്ധിച്ച രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, വിശപ്പില്ലായ്മ, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

വേദനയുടെ മാനസിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ കോപം, ക്ഷോഭം, ഭയത്തിന്റെയും ഉത്കണ്ഠയുടെയും വികാരങ്ങൾ, നീരസം, നിരുത്സാഹം, നിരാശ, വിഷാദം, ഏകാന്തത, ജീവിതത്തിൽ താൽപ്പര്യക്കുറവ്, കുടുംബ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ നിറവേറ്റാനുള്ള കഴിവ് കുറയുക, ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ കുറയുക. കുടുംബ കലഹങ്ങളിലേക്കും ദയാവധത്തിനുള്ള അപേക്ഷയിലേക്കും വരെ നയിക്കുന്നു.

മാനസികവും വൈകാരികവുമായ ഇഫക്റ്റുകൾ പലപ്പോഴും രോഗിയുടെ ആത്മനിഷ്ഠമായ പ്രതികരണത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നു, വേദനയുടെ പ്രാധാന്യത്തെ പെരുപ്പിച്ചു കാണിക്കുകയോ താഴ്ത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു.

കൂടാതെ, രോഗിയുടെ വേദനയുടെയും അസുഖത്തിന്റെയും സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിന്റെ അളവ്, മാനസിക സാമൂഹിക ഒറ്റപ്പെടലിന്റെ അളവ്, ഗുണനിലവാരം സാമൂഹിക പിന്തുണഒടുവിൽ, വേദനയുടെ കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ചും അതിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും രോഗിയുടെ അറിവ്.

വേദനയുടെ വികസിത പ്രകടനങ്ങൾ-വികാരങ്ങൾ, വേദന സ്വഭാവം എന്നിവയുമായി ഡോക്ടർ മിക്കവാറും എപ്പോഴും ഇടപെടേണ്ടതുണ്ട്. ഇതിനർത്ഥം രോഗനിർണയത്തിന്റെയും ചികിത്സയുടെയും ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഒരു സോമാറ്റിക് അവസ്ഥയുടെ എറ്റിയോപഥോജെനെറ്റിക് മെക്കാനിസങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാനുള്ള കഴിവ് മാത്രമല്ല, വേദനയോടൊപ്പമോ പ്രകടമാകുന്നത് മാത്രമല്ല, ഈ പ്രകടനങ്ങൾക്ക് പിന്നിൽ രോഗിയുടെ സാധാരണ ജീവിതത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ കാണാനുള്ള കഴിവും കൂടിയാണ്.

മോണോഗ്രാഫുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗണ്യമായ എണ്ണം കൃതികൾ, വേദനയുടെയും വേദന സിൻഡ്രോമുകളുടെയും കാരണങ്ങളും രോഗകാരണങ്ങളും പഠിക്കാൻ നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു.

നൂറു വർഷത്തിലേറെയായി വേദന ഒരു ശാസ്ത്രീയ പ്രതിഭാസമായി പഠിച്ചു.

ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ വേദനകൾ ഉണ്ട്.

വേദന റിസപ്റ്ററുകളാൽ സംവേദനങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്ന നിമിഷത്തിലാണ് ഫിസിയോളജിക്കൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്, ഇത് ഒരു ഹ്രസ്വ കാലയളവിന്റെ സവിശേഷതയാണ്, മാത്രമല്ല ദോഷകരമായ ഘടകത്തിന്റെ ശക്തിയെയും ദൈർഘ്യത്തെയും നേരിട്ട് ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ കേസിലെ പെരുമാറ്റ പ്രതികരണം നാശത്തിന്റെ ഉറവിടവുമായുള്ള ബന്ധത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

പാത്തോളജിക്കൽ വേദന റിസപ്റ്ററുകളിലും നാഡി നാരുകളിലും ഉണ്ടാകാം; ഇത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന രോഗശാന്തിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വ്യക്തിയുടെ സാധാരണ മാനസികവും സാമൂഹികവുമായ അസ്തിത്വത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്താനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ ഇത് കൂടുതൽ വിനാശകരമാണ്; ഈ കേസിലെ പെരുമാറ്റ പ്രതികരണം ഉത്കണ്ഠ, വിഷാദം, വിഷാദം എന്നിവയുടെ രൂപമാണ്, ഇത് സോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയെ വഷളാക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ വേദനയുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ: വീക്കം സംഭവിക്കുന്ന സ്ഥലത്തെ വേദന, ന്യൂറോപാത്തിക് വേദന, ഡിഫെറന്റേഷൻ വേദന, സെൻട്രൽ വേദന.

ഓരോ തരത്തിലുള്ള പാത്തോളജിക്കൽ വേദനയ്ക്കും അതിന്റെ കാരണങ്ങൾ, മെക്കാനിസങ്ങൾ, പ്രാദേശികവൽക്കരണം എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്ന ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളുണ്ട്.

വേദനയുടെ തരങ്ങൾ

രണ്ട് തരത്തിലുള്ള വേദനയുണ്ട്.

ആദ്യ തരം- ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന കടുത്ത വേദന, അത് സുഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കുറയുന്നു. തീവ്രമായ വേദനയ്ക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള ആരംഭം, ഹ്രസ്വകാല, വ്യക്തമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണം, തീവ്രമായ മെക്കാനിക്കൽ, തെർമൽ അല്ലെങ്കിൽ രാസ ഘടകം. ഇത് അണുബാധയോ പരിക്കോ ശസ്ത്രക്രിയയോ മൂലമോ ഉണ്ടാകാം, മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കും, പലപ്പോഴും ഹൃദയമിടിപ്പ്, വിയർപ്പ്, വിളർച്ച, ഉറക്കമില്ലായ്മ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ട്.

അക്യൂട്ട് വേദന (അല്ലെങ്കിൽ നോസിസെപ്റ്റീവ്) എന്നത് ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്ക് ശേഷം നോസിസെപ്റ്ററുകൾ സജീവമാക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വേദനയാണ്, ഇത് ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്കും കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഘടകങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന കാലയളവിനും യോജിക്കുന്നു, തുടർന്ന് രോഗശാന്തിക്ക് ശേഷം പൂർണ്ണമായും പിന്മാറുന്നു.

രണ്ടാമത്തെ തരം- ടിഷ്യു അല്ലെങ്കിൽ നാഡി നാരുകളുടെ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം എന്നിവയുടെ ഫലമായി വിട്ടുമാറാത്ത വേദന വികസിക്കുന്നു, ഇത് രോഗശാന്തിക്ക് ശേഷവും മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ നീണ്ടുനിൽക്കുകയോ ആവർത്തിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. സംരക്ഷണ പ്രവർത്തനംരോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടിന്റെ കാരണമായി മാറുന്നു, ഇത് നിശിത വേദനയുടെ സ്വഭാവ സവിശേഷതകളോടൊപ്പമല്ല.

അസഹനീയമായ വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ഒരു വ്യക്തിയുടെ മാനസികവും സാമൂഹികവും ആത്മീയവുമായ ജീവിതത്തിൽ പ്രതികൂല സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു.

വേദന റിസപ്റ്ററുകളുടെ തുടർച്ചയായ ഉത്തേജനം കൊണ്ട്, അവയുടെ സംവേദനക്ഷമത പരിധി കാലക്രമേണ കുറയുന്നു, കൂടാതെ വേദനയില്ലാത്ത പ്രേരണകളും വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ വികാസത്തെ ചികിത്സിക്കാത്തതുമായി ഗവേഷകർ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു നിശിത വേദന, മതിയായ ചികിത്സയുടെ ആവശ്യകത ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

ചികിത്സ ലഭിക്കാത്ത വേദന പിന്നീട് രോഗിക്കും കുടുംബത്തിനും സാമ്പത്തിക ബാധ്യത വരുത്തിവെക്കുക മാത്രമല്ല, സമൂഹത്തിനും ആരോഗ്യ പരിപാലന സംവിധാനത്തിനും വലിയ ചിലവുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇതിൽ ദൈർഘ്യമേറിയ ആശുപത്രിവാസ കാലയളവ്, ജോലി ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് കുറയുന്നു, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കുകളിലേക്കുള്ള (പോളിക്ലിനിക്കുകൾ) ഒന്നിലധികം സന്ദർശനങ്ങളും പോയിന്റുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. കെയർ. അടിയന്തര പരിചരണം. ദീർഘകാല ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ ഉള്ള വൈകല്യത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയാണ്.

വേദനയുടെ നിരവധി വർഗ്ഗീകരണങ്ങളുണ്ട്, അവയിലൊന്ന്, പട്ടിക കാണുക. 1.

പട്ടിക 1. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുടെ പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ വർഗ്ഗീകരണം

നോസിസെപ്റ്റീവ് വേദന 1. ആർത്രോപ്പതി ( റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, സന്ധിവാതം, പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ആർത്രോപതി, മെക്കാനിക്കൽ സെർവിക്കൽ ആൻഡ് സ്പൈനൽ സിൻഡ്രോം) 2. മ്യാൽജിയ (മയോഫാസിയൽ പെയിൻ സിൻഡ്രോം) 3. ചർമ്മത്തിന്റെയും കഫം ചർമ്മത്തിന്റെയും അൾസർ 4. നോൺ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഇൻഫ്ലമേറ്ററി ഡിസോർഡേഴ്സ് (പോളിമാൽജിയ റുമാറ്റിക്ക) 5. ഇസ്കെമിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് 6. വിസറൽ വേദന (ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നോ വിസറൽ പ്ലൂറയിൽ നിന്നോ ഉള്ള വേദന) ന്യൂറോപതിക് വേദന 1. പോസ്റ്റർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ 2. ട്രൈജമിനൽ ന്യൂറൽജിയ 3. വേദനാജനകമായ ഡയബറ്റിക് പോളിന്യൂറോപ്പതി 4. പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് വേദന 5. ഛേദിക്കലിനു ശേഷമുള്ള വേദന 6. മൈലോപതിക് അല്ലെങ്കിൽ റാഡിക്യുലോപതിക് വേദന (സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്, അരാക്നോയ്ഡൈറ്റിസ്, ഗ്ലോവ്-ടൈപ്പ് റാഡിക്കുലാർ സിൻഡ്രോം) 7. വിചിത്രമായ മുഖ വേദന 8. വേദന സിൻഡ്രോം (സങ്കീർണ്ണമായ പെരിഫറൽ വേദന സിൻഡ്രോം) മിക്സഡ് അല്ലെങ്കിൽ അനിശ്ചിതത്വ പാത്തോഫിസിയോളജി 1. വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള തലവേദന (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, മൈഗ്രെയ്ൻ, സമ്മിശ്ര തലവേദന) 2. വാസ്കുലോപതിക് വേദന സിൻഡ്രോം (വേദനാജനകമായ വാസ്കുലിറ്റിസ്) 3. സൈക്കോസോമാറ്റിക് വേദന സിൻഡ്രോം 4. സോമാറ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് 5. ഹിസ്റ്റീരിയൽ പ്രതികരണങ്ങൾ

വേദനയുടെ വർഗ്ഗീകരണം

വേദനയുടെ ഒരു രോഗകാരി വർഗ്ഗീകരണം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് (ലിമാൻസ്കി, 1986), അവിടെ അത് സോമാറ്റിക്, വിസറൽ, ന്യൂറോപതിക്, മിക്സഡ് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

ശരീരത്തിന്റെ ചർമ്മത്തിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴോ ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോഴോ അതുപോലെ ആഴത്തിലുള്ള ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴോ സോമാറ്റിക് വേദന സംഭവിക്കുന്നു - പേശികൾ, സന്ധികൾ, അസ്ഥികൾ. അസ്ഥി മെറ്റാസ്റ്റേസുകളും ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾമുഴകൾ ബാധിച്ച രോഗികളിൽ സോമാറ്റിക് വേദനയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങളാണ്. സോമാറ്റിക് വേദന സാധാരണയായി സ്ഥിരവും വളരെ വ്യക്തമായി പരിമിതവുമാണ്; അത് ത്രോബിംഗ് വേദന, കടിക്കുന്ന വേദന മുതലായവയായി വിവരിക്കപ്പെടുന്നു.

വിസെറൽ വേദന

ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ നീട്ടൽ, കംപ്രഷൻ, വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രകോപനം എന്നിവ മൂലമാണ് വിസറൽ വേദന ഉണ്ടാകുന്നത്.

ഇത് ആഴത്തിലുള്ളതും കംപ്രസ്സീവ് ആയതും സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതും ചർമ്മത്തിലേക്ക് പ്രസരിക്കുന്നതും ആയി വിവരിക്കുന്നു. വിസറൽ വേദന സാധാരണയായി സ്ഥിരമാണ്, രോഗിക്ക് അതിന്റെ പ്രാദേശികവൽക്കരണം സ്ഥാപിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോഴോ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോഴോ ന്യൂറോപതിക് (അല്ലെങ്കിൽ ബധിരത) വേദന ഉണ്ടാകുന്നു.

ഇത് സ്ഥിരമോ ഇടയ്ക്കിടെയോ ചിലപ്പോൾ ഷൂട്ടിംഗോ ആയിരിക്കാം, സാധാരണയായി ഇത് മൂർച്ചയുള്ളതോ കുത്തുന്നതോ മുറിക്കുന്നതോ കത്തുന്നതോ അസുഖകരമായ സംവേദനമോ ആയി വിവരിക്കുന്നു. പൊതുവേ, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വേദനകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ന്യൂറോപതിക് വേദന ഏറ്റവും കഠിനവും ചികിത്സിക്കാൻ പ്രയാസവുമാണ്.

ക്ലിനിക്കലി വേദന

ക്ലിനിക്കൽ, വേദനയെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ തരംതിരിക്കാം: നോസിജെനിക്, ന്യൂറോജെനിക്, സൈക്കോജെനിക്.

പ്രാരംഭ തെറാപ്പിക്ക് ഈ വർഗ്ഗീകരണം ഉപയോഗപ്രദമാകും, എന്നിരുന്നാലും, ഭാവിയിൽ, ഈ വേദനകളുടെ അടുത്ത സംയോജനം കാരണം അത്തരമൊരു വിഭജനം അസാധ്യമാണ്.

നോസിജെനിക് വേദന

ത്വക്ക് നോസിസെപ്റ്ററുകൾ, ആഴത്തിലുള്ള ടിഷ്യു നോസിസെപ്റ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ നോസിജെനിക് വേദന ഉണ്ടാകുന്നു. ഈ കേസിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന പ്രേരണകൾ ക്ലാസിക്കൽ അനാട്ടമിക് പാതകൾ പിന്തുടരുന്നു, നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഉയർന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ എത്തുന്നു, അവബോധത്താൽ പ്രതിഫലിക്കുകയും വേദനയുടെ സംവേദനം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

മിനുസമാർന്ന പേശികൾ ചൂട്, തണുപ്പ്, മുറിക്കൽ എന്നിവയോട് സംവേദനക്ഷമതയില്ലാത്തതിനാൽ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ക്ഷതത്തിൽ നിന്നുള്ള വേദന മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ വേഗത്തിലുള്ള സങ്കോചം, രോഗാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ നീട്ടൽ എന്നിവയുടെ അനന്തരഫലമാണ്.

ആന്തരിക അവയവങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള വേദന സഹാനുഭൂതിയുള്ള കണ്ടുപിടുത്തം, ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ (സഖറിൻ-ഗെഡ് സോണുകൾ) ചില പ്രദേശങ്ങളിൽ അനുഭവപ്പെടാം - ഇത് വേദനയെ പരാമർശിക്കുന്നു. മിക്കതും പ്രശസ്തമായ ഉദാഹരണങ്ങൾഅത്തരം വേദന പിത്തസഞ്ചിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്ന കഴുത്തിന്റെ വലതു തോളിലും വലതുവശത്തും വേദന, മൂത്രസഞ്ചി രോഗത്താൽ താഴത്തെ പുറകിലെ വേദന, ഒടുവിൽ, ഇടതു കൈയിലും നെഞ്ചിന്റെ ഇടതു പകുതിയിലും ഹൃദ്രോഗം. ഈ പ്രതിഭാസത്തിന്റെ ന്യൂറോഅനാട്ടമിക്കൽ അടിസ്ഥാനം പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല.

സാധ്യമായ ഒരു വിശദീകരണം, ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ സെഗ്മെന്റൽ കണ്ടുപിടിത്തം ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിന്റെ വിദൂര പ്രദേശങ്ങളുടേതിന് സമാനമാണ്, എന്നാൽ അവയവത്തിൽ നിന്ന് ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വേദന പ്രതിഫലിക്കുന്നതിന്റെ കാരണം ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നില്ല.

നോസിജെനിക് വേദന മോർഫിൻ, മറ്റ് മയക്കുമരുന്ന് വേദനസംഹാരികൾ എന്നിവയോട് ചികിത്സാപരമായി സെൻസിറ്റീവ് ആണ്.

ന്യൂറോജെനിക് വേദന

ഇത്തരത്തിലുള്ള വേദനയെ പെരിഫറൽ അല്ലെങ്കിൽ സെൻട്രൽ നാഡീവ്യൂഹത്തിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന വേദനയായി നിർവചിക്കാം, കൂടാതെ നോസിസെപ്റ്ററുകളുടെ പ്രകോപനം മൂലം ഇത് വിശദീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല.

ന്യൂറോജെനിക് വേദനയ്ക്ക് നിരവധി ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങളുണ്ട്.

പോസ്റ്റ്‌ഹെർപെറ്റിക് ന്യൂറൽജിയ, ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി, അപൂർണ്ണമായ കേടുപാടുകൾ തുടങ്ങിയ പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ചില നിഖേദ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പെരിഫറൽ നാഡി, പ്രത്യേകിച്ച് മീഡിയൻ, അൾനാർ (റിഫ്ലെക്സ് സിമ്പതറ്റിക് ഡിസ്ട്രോഫി), ശാഖകളുടെ വേർതിരിവ് ബ്രാച്ചിയൽ പ്ലെക്സസ്.

കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂറോജെനിക് വേദന സാധാരണയായി സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടം മൂലമാണ് - ഇത് "തലാമിക് സിൻഡ്രോം" എന്ന ക്ലാസിക്കൽ നാമത്തിലാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്, എന്നിരുന്നാലും പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് (ബൗഷർ എറ്റ്., 1984) മിക്ക കേസുകളിലും നിഖേദ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത് തലാമസ് ഒഴികെയുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ.

പല വേദനകളും മിശ്രണം ചെയ്യപ്പെടുകയും നൊസിജെനിക്, ന്യൂറോജെനിക് മൂലകങ്ങളായി ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ട്യൂമറുകൾ ടിഷ്യു നാശത്തിനും നാഡി കംപ്രഷനും കാരണമാകുന്നു; പ്രമേഹത്തിൽ, കേടുപാടുകൾ മൂലമാണ് നോസിജെനിക് വേദന ഉണ്ടാകുന്നത് പെരിഫറൽ പാത്രങ്ങൾ, ഒപ്പം neurogenic - ന്യൂറോപ്പതി കാരണം; ഹെർണിയേറ്റഡ് ഇന്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ ഒരു നാഡി റൂട്ട് കംപ്രസ്സുചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന സിൻഡ്രോമിൽ കത്തുന്നതും ഷൂട്ട് ചെയ്യുന്നതുമായ ന്യൂറോജെനിക് ഘടകം ഉൾപ്പെടുന്നു.

സൈക്കോജെനിക് വേദന

വേദനയുടെ ഉത്ഭവം സൈക്കോജെനിക് മാത്രമായിരിക്കുമെന്ന പ്രസ്താവന ചർച്ചാവിഷയമാണ്. രോഗിയുടെ വ്യക്തിത്വം വേദനാനുഭവത്തെ രൂപപ്പെടുത്തുന്നുവെന്ന് പരക്കെ അറിയപ്പെടുന്നു.

ഹിസ്റ്റീരിയൽ വ്യക്തികളിൽ ഇത് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഹിസ്റ്റീരിയല്ലാത്ത രോഗികളിൽ യാഥാർത്ഥ്യത്തെ കൂടുതൽ കൃത്യമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള അവരുടെ ധാരണയിൽ വ്യത്യസ്ത വംശീയ വിഭാഗങ്ങളിൽപ്പെട്ട ആളുകൾ വ്യത്യസ്തരാണെന്ന് അറിയാം.

യൂറോപ്യൻ വംശജരായ രോഗികൾ അമേരിക്കൻ കറുത്തവരേക്കാളും ഹിസ്പാനിക്കുകളേക്കാളും തീവ്രമായ വേദന റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ഏഷ്യക്കാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ അവർക്ക് വേദനയുടെ തീവ്രത കുറവാണ്, എന്നിരുന്നാലും ഈ വ്യത്യാസങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമല്ല (Faucett et al., 1994). ചില ആളുകൾ ന്യൂറോജെനിക് വേദന വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പ്രതിരോധിക്കും. ഈ പ്രവണതയ്ക്ക് മേൽപ്പറഞ്ഞ വംശീയവും സാംസ്കാരികവുമായ സവിശേഷതകൾ ഉള്ളതിനാൽ, അത് ജന്മസിദ്ധമാണെന്ന് തോന്നുന്നു. അതിനാൽ, "വേദന ജീനിന്റെ" പ്രാദേശികവൽക്കരണവും ഒറ്റപ്പെടലും കണ്ടെത്തുന്നതിന് ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള ഗവേഷണത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ വളരെ പ്രലോഭിപ്പിക്കുന്നതാണ് (Rappaport, 1996).

ഏതെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത രോഗംഅല്ലെങ്കിൽ വേദനയോടൊപ്പമുള്ള അസുഖം വ്യക്തിയുടെ വികാരങ്ങളെയും പെരുമാറ്റത്തെയും ബാധിക്കുന്നു.

വേദന പലപ്പോഴും ഉത്കണ്ഠയിലേക്കും പിരിമുറുക്കത്തിലേക്കും നയിക്കുന്നു, ഇത് സ്വയം വേദനയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. വേദന നിയന്ത്രണത്തിൽ സൈക്കോതെറാപ്പിയുടെ പ്രാധാന്യം ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു. മാനസിക ഇടപെടലുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ബയോഫീഡ്ബാക്ക്, റിലാക്സേഷൻ ട്രെയിനിംഗ്, ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, ഹിപ്നോസിസ് എന്നിവ ചില ദുശ്ശാഠ്യമുള്ള, ചികിത്സ-റഫ്രാക്റ്ററി കേസുകളിൽ ഉപയോഗപ്രദമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട് (Bonica 1990, Wall and Melzack 1994, Hart and Alden 1994).

മാനസികവും മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളും കണക്കിലെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാണ് ( പരിസ്ഥിതി, സൈക്കോഫിസിയോളജി, ബിഹേവിയറൽ റെസ്പോൺസ്), ഇത് വേദനയെ സ്വാധീനിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട് (കാമറൂൺ, 1982).

ചർച്ച മാനസിക ഘടകംക്രോണിക് പെയിൻ മാനേജ്‌മെന്റ്, ബിഹേവിയറിസ്റ്റ്, കോഗ്നിറ്റീവ്, സൈക്കോഫിസിയോളജിക്കൽ സ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള മനോവിശ്ലേഷണ സിദ്ധാന്തത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് (ഗാംസ, 1994).

ജി.ഐ. ലൈസെൻകോ, വി.ഐ. തകചെങ്കോ