ബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതയുടെ തരങ്ങൾ. മണ്ടത്തരം: ഏതൊക്കെ തരങ്ങളാണ് ഉള്ളത്? മന്ദബുദ്ധിയുടെ മാനദണ്ഡം

അവബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ ഏറ്റവും കുറവ് വികസിപ്പിച്ച പ്രശ്നങ്ങളിലൊന്നാണ്. എല്ലാ സൈക്യാട്രി പാഠപുസ്തകങ്ങളും അവബോധത്തിൻ്റെ വിവിധ രൂപങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ ആശയത്തിൻ്റെ നിർവചനം ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ നേരിടുന്നു. സൈക്യാട്രിയിലെ ബോധം എന്ന ആശയം ദാർശനികവും മനഃശാസ്ത്രപരവുമായ വ്യാഖ്യാനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല എന്നതിനാലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

ബോധം വ്യത്യസ്ത വശങ്ങളിൽ പരിഗണിക്കാം. തത്ത്വചിന്തയിൽ, ഇതിന് വിശാലമായ അർത്ഥമുണ്ട്, ആദർശത്തെ മെറ്റീരിയലുമായി (പ്രൈമറി മുതൽ ദ്വിതീയമായി), ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് (വളരെ സംഘടിത പദാർത്ഥത്തിൻ്റെ ഒരു സ്വത്ത്) വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാക്കുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രതിഫലനം (വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലോകത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ).

ഇടുങ്ങിയ അർത്ഥത്തിൽ, ബോധം അസ്തിത്വത്തിൻ്റെ മാനുഷിക പ്രതിഫലനമാണ്, ആദർശത്തിൻ്റെ സാമൂഹികമായി വികസിപ്പിച്ച രൂപങ്ങളുടെ പ്രതിഫലനമാണ്. ഒരു കുരങ്ങിനെ മനുഷ്യനാക്കി മാറ്റുന്ന പ്രക്രിയയിലെ അധ്വാനത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവവുമായി മാർക്സിസം മനുഷ്യബോധത്തിൻ്റെ ആവിർഭാവത്തെ ബന്ധപ്പെടുത്തുന്നു. കൂട്ടായ പ്രവർത്തനത്തിനിടയിൽ പ്രകൃതിയിൽ ചെലുത്തിയ സ്വാധീനം പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ സ്വഭാവങ്ങളെയും സ്വാഭാവിക ബന്ധങ്ങളെയും കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തിന് കാരണമായി, ഇത് ആശയവിനിമയ പ്രക്രിയയിൽ രൂപപ്പെട്ട ഭാഷയിൽ ഏകീകരിക്കപ്പെട്ടു. ജോലിയിലും യഥാർത്ഥ ആശയവിനിമയത്തിലും, സ്വയം അവബോധം ഉടലെടുത്തു - സ്വാഭാവികവും സാമൂഹികവുമായ പരിസ്ഥിതിയുമായുള്ള സ്വന്തം ബന്ധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം, സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥയിൽ ഒരാളുടെ സ്ഥാനം മനസ്സിലാക്കൽ. അസ്തിത്വത്തിൻ്റെ മാനുഷിക പ്രതിഫലനത്തിൻ്റെ പ്രത്യേകത, "മനുഷ്യബോധം വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലോകത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, അതിനെ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു" [1, 29, 194].

മനഃശാസ്ത്രത്തിലെ ബോധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം പരിഹരിക്കുമ്പോൾ, സോവിയറ്റ് ശാസ്ത്രജ്ഞർ മാർക്സിസ്റ്റ്-ലെനിനിസ്റ്റ് തത്ത്വചിന്തയുടെ വ്യവസ്ഥകളിൽ നിന്ന് മുന്നോട്ട് പോകുന്നു. സംസാരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന പ്രവർത്തനമായി ബോധം കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, യാഥാർത്ഥ്യത്തെ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച രൂപത്തിൽ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുകയും മനുഷ്യൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ഉദ്ദേശ്യത്തോടെ നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

S. L. Rubinstein മനഃശാസ്ത്രത്തിലെ ബോധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തിൽ വളരെയധികം ശ്രദ്ധ ചെലുത്തി [159; 160]. യാഥാർത്ഥ്യത്തിൻ്റെ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അസ്തിത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വിഷയത്തിൻ്റെ അവബോധത്തിൻ്റെ പ്രക്രിയയാണ് ബോധം എന്ന് പറഞ്ഞ അദ്ദേഹം, അറിയുന്ന വിഷയത്തെ ഒരു വസ്തു എങ്ങനെ എതിർക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവാണ് ബോധം എന്ന് ഊന്നിപ്പറഞ്ഞു. ബോധവും പ്രവർത്തനവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നവും A. N. Leontyev ൻ്റെ കൃതികളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു. ബോധത്തെ "ഒരു ആത്മനിഷ്ഠമായ ഉൽപ്പന്നമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് അദ്ദേഹം നേരിട്ട് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, വസ്തുനിഷ്ഠമായ ലോകത്തിലെ മനുഷ്യൻ്റെ പ്രവർത്തനത്താൽ നടപ്പിലാക്കുന്ന സാമൂഹിക സ്വഭാവമുള്ള ആ ബന്ധങ്ങളുടെ രൂപാന്തരപ്പെട്ട രൂപമായി... അത് പ്രതിച്ഛായയല്ല. ഉൽപ്പന്നത്തിൽ മുദ്രണം ചെയ്തിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ കൃത്യമായി പ്രവർത്തനം - അത് വസ്തുനിഷ്ഠമായി അതിൽ തന്നെ വഹിക്കുന്ന വസ്തുനിഷ്ഠമായ ഉള്ളടക്കം" [113, 130].

ബോധത്തിൽ നമുക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് മാത്രമല്ല, തന്നെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവും ഉൾപ്പെടുന്നു - ഒരാളുടെ വ്യക്തിപരവും വ്യക്തിപരവുമായ സ്വത്തുക്കളെക്കുറിച്ചുള്ള അറിവ് (രണ്ടാമത്തേത് സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥയിൽ സ്വയം അവബോധം നൽകുന്നു). "സ്വയം അവബോധം" എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ പരമ്പരാഗത ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, A. N. Leontyev ഈ പദം ഒരാളുടെ വ്യക്തിപരമായ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം എന്ന അർത്ഥത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. സ്വയം അവബോധം, ഒരാളുടെ "ഞാൻ" എന്ന ബോധം സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളുടെ സമ്പ്രദായത്തിലെ അവബോധമാണെന്നും മറ്റൊന്നിനെയും പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നില്ലെന്നും അദ്ദേഹം പറയുന്നു.

സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തിന് ധാരാളം ഗവേഷണങ്ങൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട് (എസ്. എൽ. റൂബിൻസ്റ്റൈൻ, ബി.ജി. അനന്യേവ്, എൽ.ഐ. ബോഷോവിച്ച്, മുതലായവ), അതിൻ്റെ രീതിശാസ്ത്രപരമായ വശത്തിൻ്റെ വിശകലനം (ഐ.ഐ. ചെസ്നോകോവ, ഇ.വി. ഷൊറോഖോവ), മറ്റ് ആളുകളുമായി സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ ബന്ധം. A. A. Bodalev, I. S. Kon, V. V. Stolin, മുതലായവ). വിദേശ നിയോ-ഫ്രോയ്ഡിയൻ എഴുത്തുകാരുടെയും ഹ്യൂമനിസ്റ്റിക് സൈക്കോളജിയുടെ പ്രതിനിധികളുടെയും (കെ. റോജേഴ്‌സ്, എ. മാസ്ലോ) കൃതികളിലെ "ഐ-ഇമേജ്" എന്ന സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തിനായി വളരെ വലിയ ഗവേഷണങ്ങൾ നീക്കിവച്ചിട്ടുണ്ട്. ആത്മബോധത്തിൻ്റെയും അബോധാവസ്ഥയുടെയും പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സാഹിത്യവും സമ്പന്നമാണ് (എഫ്.വി. ബാസിൻ, എ.ഇ. ഷെറോസിയ). സ്വയം നിയന്ത്രണത്തിൻ്റെയും സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെയും പ്രശ്നത്തിനായി നിരവധി കൃതികൾ നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു (ഐ. കോൺ, ബി.വി. സീഗാർനിക്, എൽ. ഫെസ്റ്റിംഗർ). ജെയിംസിൽ തുടങ്ങി, പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങളും സ്വയം അവബോധവും സ്വയം ശാരീരിക പ്രതിച്ഛായയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധമായും എടുത്തുകാണിക്കുന്നു (I. I. Chesnokova, A. A. Bodalev, M. A. Kareva, മുതലായവ).

ബോധത്തിൻ്റെ എല്ലാ വശങ്ങളിലും വസിക്കാൻ ഈ പുസ്തകത്തിൽ സാധ്യമല്ല. 1) മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ ഈ പ്രശ്നം സൈദ്ധാന്തികമായും പ്രതിഭാസപരമായും വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നും വശങ്ങളിൽ നിന്നും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തതാണെന്ന് നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു: 2) ബോധത്തെ പഠിക്കുന്നതിനുള്ള വഴികൾ എത്ര വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും, എല്ലാ ആഭ്യന്തര മനശാസ്ത്രജ്ഞരും അതിൻ്റെ പ്രത്യേക പ്രശ്നങ്ങൾ പോലും പരിഹരിക്കുമ്പോൾ മുന്നോട്ട് പോകുന്നു. മാർക്സിസ്റ്റ്-ലെനിനിസ്റ്റ് തത്ത്വചിന്തയിൽ നിന്ന്, ബോധം നമുക്ക് പുറത്തുള്ള ലക്ഷ്യത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു നിലവിലുള്ള ലോകംപ്രതിഫലിപ്പിക്കാൻ മാത്രമല്ല, സൃഷ്ടിക്കാനും അതിന് സ്വത്തുണ്ടെന്ന്.

സൈക്യാട്രിയിലെ ബോധം എന്ന ആശയം അതിൻ്റെ ദാർശനികവും മനഃശാസ്ത്രപരവുമായ ഉള്ളടക്കവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. ഇത് പകരം "പ്രവർത്തിക്കുന്നു" ആണ്. പ്രമുഖ ആധുനിക സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് എ.വി. സ്നെഷ്നെവ്സ്കി പറയുന്നു, "ഞങ്ങൾ ബോധത്തെ ഒരു ദാർശനിക അർത്ഥത്തിൽ സമീപിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഏതൊരു മാനസിക രോഗവും നമ്മുടെ മസ്തിഷ്കത്തിൽ ലോകത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഏറ്റവും ഉയർന്ന രൂപത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുമെന്ന് സ്വാഭാവികമായും പറയണം" [173, 99-100]. അതിനാൽ, ബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥത എന്ന പരമ്പരാഗത പദമാണ് ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്, അതായത് അതിൻ്റെ ക്രമക്കേടിൻ്റെ പ്രത്യേക രൂപങ്ങൾ.

എസ്.എൽ. റൂബിൻസ്റ്റീനും ഈ നിലപാടിനോട് യോജിക്കുന്നു, പ്രത്യേക സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉള്ളതിനാൽ മാനസിക വൈകല്യങ്ങളെ ബോധ വൈകല്യങ്ങളിൽ നിന്ന് "വേർപെടുത്തുക" എന്ന ഉപദേശത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു.

എ വി സ്നെഷ്നെവ്സ്കി "സോപാധികം" എന്ന് നിർവചിക്കുന്ന ബോധം എന്ന ആശയം ജർമ്മൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് കെ ജാസ്പേഴ്സിൻ്റെ വീക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, വിവിധ മാനസിക പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ മാറ്റം സംഭവിക്കുന്ന പശ്ചാത്തലമായി അവബോധത്തെ വീക്ഷിക്കുന്നു. അതനുസരിച്ച്, മാനസികരോഗങ്ങൾക്കൊപ്പം, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ബോധം തകരാറിലാകും, തിരിച്ചും. അതിനാൽ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രങ്ങളിൽ, രോഗിക്ക് വ്യക്തമായ ബോധത്തോടെയുള്ള ഭ്രമം, വ്യക്തമായ ബോധത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വൈകല്യമുള്ള ചിന്ത മുതലായവയുടെ പദപ്രയോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. കെ. ജാസ്‌പേഴ്‌സ് അവതരിപ്പിച്ച ബോധത്തിൻ്റെ "വ്യക്തത", "മണ്ടത്തരം" എന്നിവയുടെ രൂപകമായ അടയാളങ്ങൾ, സൈക്യാട്രി പാഠപുസ്തകങ്ങളിൽ ബോധത്തിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ ഇന്നുവരെ നിർവചിക്കുന്നു. കെ. ജാസ്പേഴ്സിനെ പിന്തുടർന്ന്, ഇരുണ്ട ബോധത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡമായി ഇനിപ്പറയുന്നവ എടുക്കുന്നു:

1. സമയം, സ്ഥലം, സാഹചര്യം എന്നിവയിലെ വഴിതെറ്റൽ;
2. പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തമായ ധാരണയുടെ അഭാവം:
3. പൊരുത്തമില്ലാത്ത ചിന്തയുടെ വ്യത്യസ്ത അളവുകൾ;
4. ആനുകാലിക സംഭവങ്ങളും ആത്മനിഷ്ഠമായ വേദനാജനകമായ പ്രതിഭാസങ്ങളും ഓർത്തിരിക്കാനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്.

ഇരുണ്ട ബോധത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കാൻ, മുകളിലുള്ള എല്ലാ അടയാളങ്ങളുടെയും ആകെത്തുക സ്ഥാപിക്കുന്നത് നിർണായകമാണ്. ഒന്നോ അതിലധികമോ അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ആശയക്കുഴപ്പത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല [55, 173].

മനോരോഗചികിത്സയിൽ, ബോധ വൈകല്യങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.*

* നമ്മൾ പൊതുവെ സൈക്യാട്രിയുടെ ആശയപരമായ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, ചില വിഭാഗങ്ങൾക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച്, ബോധം) അത് കവർ ചെയ്യണം.

സ്തംഭിച്ച ബോധാവസ്ഥ. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം, പകർച്ചവ്യാധികൾ, വിഷബാധ, ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ എന്നിവയുടെ നിശിത വൈകല്യങ്ങളിൽ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്ന സ്തംഭിച്ച സിൻഡ്രോം ആണ് ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സിൻഡ്രോം.

എല്ലാ ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളുടെയും പരിധിയിലെ കുത്തനെ വർദ്ധനവും അസോസിയേഷനുകൾ രൂപീകരിക്കുന്നതിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുമാണ് ബോധത്തിൻ്റെ സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ സവിശേഷത. രോഗികൾ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് "ഉണർന്നിരിക്കുക" എന്ന മട്ടിൽ ഉത്തരം നൽകുന്നു; ചോദ്യത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണമായ ഉള്ളടക്കം മനസ്സിലാകുന്നില്ല. ചലനങ്ങളിൽ മന്ദത, നിശബ്ദത, പരിസ്ഥിതിയോടുള്ള നിസ്സംഗത എന്നിവയുണ്ട്. രോഗികളുടെ മുഖഭാവം ഉദാസീനമാണ്. ഡോസിംഗ് വളരെ എളുപ്പത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. പരിസ്ഥിതിയിലേക്കുള്ള ഓറിയൻ്റേഷൻ അപൂർണ്ണമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല. അബോധാവസ്ഥ നിമിഷങ്ങൾ മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

വിചിത്രമായ ആശയക്കുഴപ്പം. ഈ സംസ്ഥാനം സ്തംഭിച്ചുനിൽക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. പരിസ്ഥിതിയിലെ ഓറിയൻ്റേഷനും അസ്വസ്ഥമാണ്, പക്ഷേ അത് ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതല്ല, മറിച്ച് ഉജ്ജ്വലമായ ആശയങ്ങളുടെയും തുടർച്ചയായി ഉയർന്നുവരുന്ന ഓർമ്മകളുടെ ശകലങ്ങളുടെയും കടന്നുകയറ്റമാണ്. സംഭവിക്കുന്നത് വഴിതെറ്റൽ മാത്രമല്ല, സമയത്തിലും സ്ഥലത്തിലും തെറ്റായ ദിശാബോധമാണ്.

ബോധാവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ചിലപ്പോൾ ക്ഷണികവും ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ സ്ഥിരവുമായ മിഥ്യാധാരണകളും ഭ്രമാത്മകതയും, വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. സ്തംഭിച്ച ബോധാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഡിലീറിയമുള്ള രോഗികൾ സംസാരശേഷിയുള്ളവരാണ്. ഡിലീരിയം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, ഇന്ദ്രിയങ്ങളുടെ വഞ്ചനകൾ സ്റ്റേജ് പോലെയായിത്തീരുന്നു: മുഖഭാവങ്ങൾ ഒരു കാഴ്ചക്കാരനെ രംഗം വീക്ഷിക്കുന്നതുപോലെയാണ്. മുഖഭാവം ഉത്കണ്ഠയോ സന്തോഷമോ ആയി മാറുന്നു, മുഖഭാവങ്ങൾ ഭയമോ ജിജ്ഞാസയോ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, ഭ്രാന്തമായ അവസ്ഥയിൽ, രോഗികൾ അസ്വസ്ഥരാകുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഭ്രാന്തമായ അവസ്ഥ രാത്രിയിൽ തീവ്രമാകുന്നു. പരിക്കുകൾക്കും അണുബാധകൾക്കും ശേഷം ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക നിഖേദ് ഉള്ള രോഗികളിൽ ഒരു വ്യാമോഹാവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ഒനെറിക് (സ്വപ്നം കാണുന്ന) ബോധാവസ്ഥ(ആദ്യം മേയർ-ഗ്രോസ് വിവരിച്ചത്) യഥാർത്ഥ ലോകത്തിൻ്റെ പ്രതിഫലനങ്ങളുടെ വിചിത്രമായ മിശ്രിതവും മനസ്സിൽ ധാരാളമായി ഉയർന്നുവരുന്ന അതിശയകരമായ പ്രകൃതിയുടെ ഉജ്ജ്വലമായ സംവേദനാത്മക ആശയങ്ങളുമാണ്. രോഗികൾ ഗ്രഹാന്തര യാത്രകൾ "പ്രതിബദ്ധത" ചെയ്യുകയും "ചൊവ്വയിലെ നിവാസികൾക്കിടയിൽ തങ്ങളെ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു." ഒരാൾ പലപ്പോഴും ഒരു വലിയ സ്വഭാവമുള്ള ഫാൻ്റസിയെ അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു: "ഒരു നഗരത്തിൻ്റെ മരണത്തിൽ" രോഗികൾ അവിടെയുണ്ട്, "കെട്ടിടങ്ങൾ തകരുന്നത്", "മെട്രോ തകരുന്നു," "ലോകം പിളരുന്നു," "തകർന്ന് പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നത്" അവർ കാണുന്നു. ബഹിരാകാശത്ത്” [173, 111].

ചിലപ്പോൾ രോഗിയുടെ ഫാൻ്റസൈസിംഗ് നിർത്തുന്നു, പക്ഷേ, അവൻ ശ്രദ്ധിക്കാതെ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ഫാൻ്റസികൾ അവൻ്റെ ബോധത്തിൽ വീണ്ടും ഉയർന്നുവരാൻ തുടങ്ങുന്നു, അതിൽ അവൻ്റെ മുൻ അനുഭവങ്ങളെല്ലാം, അവൻ വായിച്ചതും കേട്ടതും കണ്ടതും എല്ലാം ഉയർന്നുവരുന്നു, പുതിയ രീതിയിൽ രൂപപ്പെടുന്നു.

അതേ സമയം, രോഗിക്ക് താൻ ഒരു സൈക്യാട്രിക് ക്ലിനിക്കിലാണെന്നും ഒരു ഡോക്ടർ തന്നോട് സംസാരിക്കുന്നുവെന്നും അവകാശപ്പെടാം. യഥാർത്ഥവും അതിശയകരവുമായ സഹവർത്തിത്വം വെളിപ്പെടുന്നു. അത്തരമൊരു ബോധാവസ്ഥയെ വിവരിച്ചുകൊണ്ട് കെ. ജാസ്‌പേഴ്‌സ് പറഞ്ഞു, ഒരു യഥാർത്ഥ സാഹചര്യത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത സംഭവങ്ങൾ അതിശയകരമായ ശകലങ്ങളാൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു, സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള ക്രമക്കേടാണ് ഏകീകൃത ബോധത്തിൻ്റെ സവിശേഷത. രോഗികൾക്ക് ദിശാബോധമില്ലാത്തവർ മാത്രമല്ല, അവരുടെ ചുറ്റുപാടുകളെ കുറിച്ച് അവർക്ക് അതിശയകരമായ വ്യാഖ്യാനമുണ്ട്.

വിഭ്രാന്തി സമയത്ത് ചില ഘടകങ്ങൾ, യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത ശകലങ്ങൾ പുനർനിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ, വൺഇറോയിഡ് രോഗികൾ ഒരു യഥാർത്ഥ സാഹചര്യത്തിൽ സംഭവിച്ചതിൽ നിന്ന് ഒന്നും ഓർക്കുന്നില്ല; അവർ ചിലപ്പോൾ അവരുടെ സ്വപ്നങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം മാത്രം ഓർക്കുന്നു.

ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥ. ഈ സിൻഡ്രോം പെട്ടെന്നുള്ള ആരംഭം, ഹ്രസ്വകാല ദൈർഘ്യം, തുല്യമായ പെട്ടെന്നുള്ള വിരാമം എന്നിവയാണ്, അതിൻ്റെ ഫലമായി അതിനെ ട്രാൻസിസ്റ്റർ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, അതായത്. ക്ഷണികമായ.

സന്ധ്യാ അവസ്ഥയുടെ ആക്രമണം പലപ്പോഴും വിമർശനാത്മകമായി അവസാനിക്കുന്നു. തുടർന്ന് ഗാഢനിദ്ര. ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥയുടെ ഒരു സ്വഭാവ സവിശേഷത തുടർന്നുള്ള ഓർമ്മക്കുറവാണ്. സ്തംഭനാവസ്ഥയുടെ കാലഘട്ടത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഓർമ്മകൾ പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതായിരിക്കുന്നു. സന്ധ്യാസമയത്ത്, രോഗികൾ യാന്ത്രികവും ശീലവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവ് നിലനിർത്തുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, അത്തരമൊരു രോഗിയുടെ ദർശന മേഖലയിലേക്ക് ഒരു കത്തി വന്നാൽ, രോഗി അത് ഉപയോഗിച്ച് സാധാരണ പ്രവർത്തനം ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുന്നു - മുറിക്കൽ, അവൻ്റെ മുന്നിൽ റൊട്ടിയോ പേപ്പറോ മനുഷ്യ കൈയോ ഉണ്ടോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ. പലപ്പോഴും, ബോധത്തിൻ്റെ ഒരു സന്ധ്യാ അവസ്ഥയിൽ, വ്യാമോഹങ്ങളും ഭ്രമാത്മകതയും സംഭവിക്കുന്നു. ഡിലീറിയത്തിൻ്റെയും തീവ്രമായ സ്വാധീനത്തിൻ്റെയും സ്വാധീനത്തിൽ, രോഗികൾക്ക് അപകടകരമായ പ്രവൃത്തികൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും.

ഭ്രമം, ഭ്രമാത്മകത, വികാരങ്ങളിൽ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ കൂടാതെ സംഭവിക്കുന്ന ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥയെ "ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിസം" (അനിയന്ത്രിതമായ അലഞ്ഞുതിരിക്കൽ) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ അസുഖം ബാധിച്ച രോഗികൾ വീടുവിട്ടിറങ്ങുന്നു പ്രത്യേക ഉദ്ദേശം, പെട്ടെന്ന്, അപ്രതീക്ഷിതമായും മനസ്സിലാക്കാനാകാതെയും, അവർ നഗരത്തിൻ്റെ മറ്റേ അറ്റത്ത് സ്വയം കണ്ടെത്തുന്നു. അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള ഈ യാത്രയിൽ, അവർ യാന്ത്രികമായി തെരുവുകൾ മുറിച്ചുകടക്കുകയും പൊതുഗതാഗതത്തിൽ സവാരി ചെയ്യുകയും ചിന്തയിൽ നഷ്ടപ്പെട്ട പ്രതീതി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥ ചിലപ്പോൾ വളരെ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കും, അതിനെ അഭാവം (അസാന്നിധ്യം - ഫ്രഞ്ച്) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

സ്യൂഡോ ഡിമെൻഷ്യ. ബോധത്തിൻ്റെ ഒരു തരം സന്ധ്യാ അവസ്ഥയാണ് സ്യൂഡോഡെമെൻഷ്യ. ഇത് കഠിനമായി സംഭവിക്കാം വിനാശകരമായ മാറ്റങ്ങൾകേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിലും റിയാക്ടീവ് അവസ്ഥകളിലും, വിധിയുടെ നിശിതമായി സംഭവിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ, ബൗദ്ധിക-മെനെസ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയാണ്. രോഗികൾ വസ്തുക്കളുടെ പേരുകൾ മറക്കുന്നു, ദിശ തെറ്റി, ബാഹ്യ ഉത്തേജനം മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നു. പുതിയ കണക്ഷനുകളുടെ രൂപീകരണം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്; ചില സമയങ്ങളിൽ, ധാരണയുടെ മിഥ്യാധാരണകൾ, മോട്ടോർ അസ്വസ്ഥതയോടുകൂടിയ അസ്ഥിരമായ ഭ്രമാത്മകത എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കാവുന്നതാണ്.

രോഗികൾ നിസ്സംഗരും സംതൃപ്തരുമാണ്, വൈകാരിക പ്രകടനങ്ങൾ വിരളവും വ്യത്യാസമില്ലാത്തതുമാണ്. പെരുമാറ്റം പലപ്പോഴും മനഃപൂർവം ബാലിശമായി സാമ്യമുള്ളതാണ്. അങ്ങനെ, പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു രോഗി, തനിക്ക് എത്ര വിരലുകളുണ്ടെന്ന് ചോദിച്ചാൽ, അവ എണ്ണാൻ സോക്സുകൾ അഴിക്കുന്നു.

ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ചില രൂപങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഞങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിരിക്കുന്നത്. വാസ്തവത്തിൽ, ക്ലിനിക്കിലെ അവരുടെ പ്രകടനങ്ങൾ കൂടുതൽ വൈവിധ്യപൂർണ്ണമാണ്, എന്നാൽ ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ ക്ലിനിക്കിൽ വ്യാഖ്യാനിക്കുകയും വിവരിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ആശയങ്ങൾ വായനക്കാരനെ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നത് ഞങ്ങൾക്ക് പ്രധാനമായിരുന്നു.

അതിനൊപ്പം. വിവിധ രൂപങ്ങൾചുറ്റുമുള്ള യാഥാർത്ഥ്യത്തിൻ്റെ പ്രതിഫലനമെന്ന നിലയിൽ ബോധത്തിൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ, സ്വയം തിരിച്ചറിയലിൻ്റെ ഒരു സവിശേഷമായ അസ്വസ്ഥത ക്ലിനിക്കിൽ കാണപ്പെടുന്നു - വ്യക്തിവൽക്കരണം.

വ്യക്തിവൽക്കരണം. ഒരാളുടെ സ്വന്തം ചിന്തകൾ, സ്വാധീനങ്ങൾ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ഒരാളുടെ "ഞാൻ" എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള അന്യവൽക്കരണ വികാരമാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത, അത് പുറത്തുനിന്നുള്ളതുപോലെ കാണപ്പെടുന്നു. വ്യക്തിവൽക്കരണത്തിൻ്റെ പതിവ് പ്രകടനം "ബോഡി സ്കീമ" യുടെ ലംഘനമാണ് - സ്വന്തം ശരീരത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാന ഗുണങ്ങളെയും പ്രവർത്തന രീതികളെയും കുറിച്ചുള്ള അവബോധത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നതിൻ്റെ ലംഘനം. അതിൻ്റെ വ്യക്തിഗത ഭാഗങ്ങളും അവയവങ്ങളും. "ഡിസ്മോർഫോഫോബിയ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സമാനമായ വൈകല്യങ്ങൾ വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം - അപസ്മാരം, സ്കീസോഫ്രീനിയ, മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് ശേഷം മുതലായവ.

ഇറ്റാലിയൻ സൈക്യാട്രിസ്റ്റായ മോർസെലിയുടെ (മോർസെലി, 1836-1894) കൃതികളിൽ തുടങ്ങി നിരവധി മനോരോഗ വിദഗ്ധർ ഡിസ്മോർഫോഫോബിയ സിൻഡ്രോം വിശദമായി വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഈ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് "ഒരു വൃത്തികെട്ട മൂക്കും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചെവികളും" അവർക്ക് ദുർഗന്ധം വമിക്കുന്നതുമാണ്. "ഇടപെടുന്ന വൈകല്യം" ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാൻ രോഗികൾ ശ്രമിക്കുന്നു, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന് നിർബന്ധിക്കുന്നു, അവർ മണിക്കൂറുകളോളം കണ്ണാടിക്ക് മുന്നിൽ നിൽക്കുന്നു (മിറർ ലക്ഷണം), നിരന്തരം തങ്ങളെത്തന്നെ നോക്കുന്നു.

എംവി കോർകിനയുടെ കൃതികളിൽ ഈ സിൻഡ്രോം പ്രത്യേകം വിശദമായി വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു, ഈ സിൻഡ്രോം ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ട്രയാഡായി കണക്കാക്കാമെന്ന് എഴുതുന്നു: a) ശാരീരിക വൈകല്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയം അതിൽ നിന്ന് മുക്തി നേടാനുള്ള സജീവമായ ആഗ്രഹം: b) ബന്ധങ്ങളുടെ ആശയവും സി) താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥയും.

ഒരു സാങ്കൽപ്പിക വൈകല്യം പരിഹരിക്കാനുള്ള രോഗികളുടെ പ്രകടിപ്പിക്കപ്പെട്ട, ഭ്രാന്തമായ അല്ലെങ്കിൽ വ്യാമോഹപരമായ ആഗ്രഹം, ഡിസ്മോർഫോമാനിയയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ രചയിതാവിന് കാരണമായി. ഇത് "ഞാൻ" എന്നതിൻ്റെയും വർത്തമാനത്തിൻ്റെയും ബാഹ്യ രൂപത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അനുയോജ്യമായ ആശയത്തിൻ്റെ അർത്ഥവത്തായ പ്രതിഫലനം തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേടിനെക്കുറിച്ചല്ല, മറിച്ച് സ്വയം നിരസിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ്, അതായത്. അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള തിരസ്കരണത്തെക്കുറിച്ച്.

മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ, "ഞാൻ" എന്ന ആശയവും "വിഷയം" എന്ന ആശയവും തിരിച്ചറിഞ്ഞ W. Wundt, A. Pfender എന്നിവരിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, "സ്വയം ഇമേജ്" എന്ന പ്രശ്നം സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ പ്രശ്നത്തിൻ്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു. മറ്റൊരു വശത്ത്, ഈ പ്രശ്നം അവതരിപ്പിക്കുന്നത് ഡബ്ല്യു. ജെയിംസ് (1911) ആണ്, അദ്ദേഹം അനുഭവപരമായ "ഞാൻ" (ആത്മാഭിമാനത്താൽ അനുബന്ധമായ വിഷയത്തിൻ്റെ മാനസിക ലോകം), ശുദ്ധമായ "ഞാൻ" എന്നിവ തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചു. ചിന്തിക്കുന്ന മനുഷ്യൻ). "സ്വയം ഇമേജ്" എന്ന പ്രശ്നം ഫ്രോയിഡിസത്തിൻ്റെയും നിയോ-ഫ്രോയ്ഡിയനിസത്തിൻ്റെയും വിവിധ മനഃശാസ്ത്ര സ്കൂളുകളുടെ വിശകലനത്തിൻ്റെ വിഷയമായിരുന്നു, ധാരണ, മാനവിക മനഃശാസ്ത്രം മുതലായവ.

റഷ്യൻ മനഃശാസ്ത്രത്തിൽ, "ഞാൻ" എന്ന പ്രശ്നത്തെ "ഊഷ്മളമായ വികാരങ്ങൾ", ഇടപെടൽ എന്നിവയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ച L. Groth, I. M. Sechenov എന്നിവരിൽ ഈ പ്രശ്നം ഇതിനകം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. "ഞാൻ" എന്നതിൻ്റെ ശാരീരിക ഇമേജിൻ്റെ ആശ്രിതത്വം പല വശങ്ങളിലും കാണിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ആത്മാഭിമാനവും മറ്റുള്ളവരുടെ വിലയിരുത്തലും (I. S. Kon, A. A. Bodalev, S. L. Rubinstein, മുതലായവ). വ്യക്തിത്വത്തെക്കുറിച്ച് പഠിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നം "വ്യക്തിയുടെ സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ വെളിപ്പെടുത്തലോടെ അവസാനിക്കുന്നു" [158, 676-677] എന്ന് എസ്.എൽ. റൂബിൻസ്റ്റീൻ നേരിട്ട് ചൂണ്ടിക്കാട്ടി. മാനസിക അസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള രോഗികളിൽ (ആർ. ഫെഡറി, എസ്. ഫിഷർ, മുതലായവ) "സ്വന്തം പ്രതിച്ഛായ" മാറ്റുന്നതിന് നിരവധി കൃതികൾ നീക്കിവച്ചിരിക്കുന്നു. സ്കീസോഫ്രീനിയ (വെക്കോവിച്ച്, സോമർ) രോഗികളിൽ "I" ൻ്റെ അസ്വസ്ഥതകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിനായി നിരവധി പഠനങ്ങൾ നീക്കിവച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഈ പ്രശ്നത്തിനായി സമർപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ബിവി നിച്ചിപോറോവിൻ്റെ പ്രവർത്തനം, ഡിസ്മോർഫോഫോബിയ സിൻഡ്രോം താഴ്ന്ന ആത്മാഭിമാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് കാണിക്കുന്നു. അത്തരം രോഗികൾ സമൂഹത്തെ ഒഴിവാക്കുന്നു, സ്വയം ഒറ്റപ്പെടുന്നു, പലപ്പോഴും അവരുടെ സാങ്കൽപ്പിക വൈരൂപ്യം വളരെ ശക്തമായി അനുഭവിക്കുന്നു, അത് ആത്മഹത്യാശ്രമങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. മാത്രമല്ല, അവരുടെ ആത്മാഭിമാനം ബാഹ്യ "ഞാൻ" എന്ന ആശയത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതല്ല, മറിച്ച് അവരുടെ ശാരീരികമായ "ഞാൻ" നിരസിക്കുന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്.

ഈ പ്രതിഭാസത്തിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യത്തിനുള്ള ഏറ്റവും പൊതുവായ ഉത്തരം ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നത് I.M. സെചെനോവിലാണ്, ശരീര ചലനങ്ങളും ധാരണ പ്രവർത്തനങ്ങളും നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ പേശി സംവേദനങ്ങളുടെ പങ്ക് ഊന്നിപ്പറയുകയും "ഇരുണ്ട", വ്യത്യസ്തമായ വികാരങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുകയും ചെയ്തു. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ, നമ്മുടെ "ഞാൻ" എന്നതിൻ്റെ "ഇന്ദ്രിയ ലൈനിംഗ്" സൃഷ്ടിക്കുകയും സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ അടിസ്ഥാനമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

“ഇരുണ്ട” ഇൻ്ററോസെപ്റ്റീവ് സംവേദനങ്ങൾ, അവയുടെ സ്ഥിരതയും ഏകതാനതയും കാരണം, വിഷയത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ബാഹ്യ ദിശ കാരണം ഇൻഡക്റ്റീവ് തടസ്സം സാധാരണയായി തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നില്ല, പക്ഷേ എല്ലാ മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും സാധാരണ ഒഴുക്കിന് ആവശ്യമായ പശ്ചാത്തലമാണ്. ഈ സംവേദനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, കുട്ടി, വികസന പ്രക്രിയയിൽ, ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തിൽ നിന്ന് സ്വയം വേർതിരിച്ചറിയാൻ പഠിക്കുന്നു.

ആന്തരിക ഇന്ദ്രിയങ്ങളിൽ നിന്നും ബാഹ്യ ഇന്ദ്രിയങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയിൽ നിന്നും പുറപ്പെടുന്ന സംവേദനങ്ങളുടെ സമന്വയമാണ് സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ രൂപീകരണത്തിൻ്റെ കാതൽ എന്ന് I.M. സെചെനോവ് വാദിച്ചു: “ഒരു വ്യക്തിക്ക് തുടർച്ചയായി ഇംപ്രഷനുകൾ ലഭിക്കുന്നു. സ്വന്തം ശരീരം. അവയിൽ ചിലത് സാധാരണ രീതികളിൽ (സ്വന്തം ശബ്ദം കേൾവിയിലൂടെയും കണ്ണിലൂടെയും സ്പർശനത്തിലൂടെയും ശരീര രൂപങ്ങൾ) ഗ്രഹിക്കപ്പെടുന്നു, മറ്റുള്ളവ ശരീരത്തിനുള്ളിൽ നിന്ന് വന്ന് വളരെ അവ്യക്തമായ ഇരുണ്ട വികാരങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ അവബോധത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തെ തരത്തിലുള്ള സംവേദനങ്ങൾ ശരീരത്തിൻ്റെ എല്ലാ പ്രധാന ശരീരഘടനകളിലും (വിശപ്പ്, ദാഹം മുതലായവ) സംഭവിക്കുന്ന പ്രക്രിയകളുടെ കൂട്ടാളികളാണ്, അവയെ വ്യവസ്ഥാപരമായ വികാരങ്ങൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു വ്യക്തിക്ക്, ഒരു തരത്തിലല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു തരത്തിൽ വ്യവസ്ഥാപിതമായ ഒരു വികാരവുമായി ഇടകലരാത്ത ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ സംവേദനം ഉണ്ടാകാൻ കഴിയില്ല. ആദ്യത്തേത് ബാഹ്യലോകത്തിലെ വസ്തുക്കളുമായി യോജിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തേത് - സ്വന്തം ശരീരത്തിൻ്റെ സെൻസറി അവസ്ഥകൾ, സ്വയം അവബോധം" [171, 582-583].

സാധാരണഗതിയിൽ, ഒരു വ്യക്തിക്ക് തൻ്റെ ശരീരം സ്വന്തം വ്യക്തിയുടേതാണ് എന്നതിന് തെളിവും മാനസിക അനുഭവങ്ങളും ആവശ്യമില്ല. ചില പാത്തോളജിക്കൽ കേസുകളിൽ, സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ ഈ സെൻസറി "ലൈനിംഗ്" തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ നേരിട്ടുള്ള അറിവ് എന്ന നിലയിൽ, സ്വന്തം ചിന്തകൾ, വികാരങ്ങൾ, പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അന്യവൽക്കരണം, അടിച്ചേൽപ്പിക്കൽ, നിർദ്ദേശം എന്നിവ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

വ്യക്തിത്വവൽക്കരണ പ്രശ്നത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു ആധുനിക ഗവേഷകൻ എ.എ. മെഹ്‌റാബ്യാൻ, അസോസിയേഷനിസം, പ്രതിഭാസശാസ്ത്രപരമായ ദിശ, നരവംശശാസ്ത്ര മനഃശാസ്ത്രം, മനോവിശ്ലേഷണം എന്നീ സ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഈ മാനസിക പ്രതിഭാസത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നതിലെ പൊരുത്തക്കേട് കാണിക്കുന്നു, ഇത് പ്രത്യേക “ജ്ഞാനീയ വികാരങ്ങളുടെ” ക്രമക്കേടുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു - വ്യവസ്ഥാപരമായ ഓട്ടോമേറ്റഡ് വികാരങ്ങൾ, ലയിപ്പിച്ച മാനസിക ചിത്രങ്ങളുടെ പ്രതിഫലന ഘടകം ഉള്ള ഒരു സാധാരണ അവസ്ഥയിൽ

എ. 2) നമ്മുടെ "ഞാൻ" എന്നതിന് മാനസിക പ്രക്രിയകളുടെ ഒരു ബോധം നൽകുക; 3) ഒരു വർണ്ണത്തിൻ്റെയും തീവ്രതയുടെയും വൈകാരിക സ്വരവും ഉൾപ്പെടുത്തുക.

മാനസികമായ അന്യവൽക്കരണത്തിൻ്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന പാത്തോളജി കേസുകളിൽ വിജ്ഞാനത്തിലും സ്വയം അറിവിലും ജ്ഞാന വികാരങ്ങളുടെ പങ്ക് പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധേയമാണ് [130, 131].

ജ്ഞാനവികാരങ്ങളുടെ ലംഘനം സ്വയം അറിവിൻ്റെ ക്രമക്കേടിലേക്ക് മാത്രമല്ല, വ്യക്തിത്വ മാറ്റങ്ങളിലേക്കും നയിക്കും. V.I. ബെലോസെർട്ട്സേവയുടെ കൃതിയിൽ ഇത് ബോധ്യപ്പെടുത്തുന്നു. V. M. Bekhterev ൻ്റെ സ്കൂളിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, രോഗബാധിതമായ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ പ്രതിഫലന പ്രവർത്തനത്തിനിടയിൽ സ്വയം മാറുന്ന ഒരു ബോധം ഈ വിഷയത്തിന് ഒരു പുതിയ പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് രചയിതാവ് വെളിപ്പെടുത്തി - സ്വയം ധാരണയുടെ പ്രവർത്തനം. അസാധാരണമായ വികാരങ്ങളുടെ സ്ഥിരതയും ഒരു വ്യക്തിക്ക് അവയുടെ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യവും കാരണം ഈ പ്രവർത്തനം അർത്ഥമാക്കുന്നു, ഇത് മറ്റ് തരത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശ്രേണിയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. രോഗികൾ അവരുടെ മുൻകാര്യങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു, അവരുടെ അസാധാരണമായ അവസ്ഥകളും അവരുടെ സംഭവങ്ങളുടെ കാരണങ്ങളുമല്ലാതെ മറ്റൊന്നും ചിന്തിക്കാൻ കഴിയില്ല.

വി.എം. ബെഖ്‌തെരേവിൻ്റെയും സഹപ്രവർത്തകരുടെയും കൃതികളിൽ ഉദ്ധരിക്കപ്പെട്ട നിരവധി കേസ് ചരിത്രങ്ങൾ, വികലമായ സ്വയം ധാരണയുടെ ഫലങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം രോഗികളെ അവരുടെ അവസ്ഥയുടെ വ്യാമോഹപരമായ വ്യാഖ്യാനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് വ്യക്തമാക്കുന്നു. അവരെ സ്വാധീനിക്കുന്ന “ശത്രുക്കളെ” തിരയുമ്പോൾ, രോഗികൾ മറ്റുള്ളവരുടെ പെരുമാറ്റം നിരീക്ഷിക്കുന്നു, അവരുമായുള്ള ബന്ധം വിശകലനം ചെയ്യുന്നു, ഹിപ്നോട്ടിക് സ്വാധീനത്തിൽ നിന്ന് “മോചനം” നേടുന്നതിന് യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, അവരുടെ അവസ്ഥയും “ശത്രുക്കളുടെ” പെരുമാറ്റവും വീണ്ടും വിശകലനം ചെയ്യുന്നു. .

ഈ പ്രവർത്തനത്തിലും ആളുകളുമായുള്ള യഥാർത്ഥ ബന്ധത്തിലും, മാനസിക മണ്ഡലം പുതിയതും പുതിയതുമായ വിശദാംശങ്ങൾ നേടുകയും, പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയെ വികലമാക്കുകയും രോഗികളുടെ പെരുമാറ്റത്തെയും ജീവിതശൈലിയെയും സ്വാധീനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ആളുകളുമായുള്ള അവരുടെ ബന്ധത്തിൻ്റെ സംവിധാനം പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു, അവരുടെ വ്യക്തിത്വം മാറ്റുന്നു. .

V.I. ബെലോസെർത്സെവ നിഗമനം ചെയ്യുന്നത്, ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയിൽ സ്വയം എന്ന ബോധം അവൻ്റെ വ്യക്തിത്വ സവിശേഷതകളുമായും സാമൂഹിക ബന്ധങ്ങളുടെ വ്യവസ്ഥയിലെ സ്വയം അവബോധവുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ലെങ്കിൽ, ഒരു രോഗിയിൽ അത് മുമ്പ് നിലവിലില്ലാത്തതോ പ്രവർത്തിച്ചതോ ആയ ഒരു പ്രവർത്തനത്തെ മുന്നിൽ കൊണ്ടുവരും. മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സിസ്റ്റത്തിലെ വ്യക്തിഗത പ്രവർത്തനങ്ങളായി മാത്രം, - സ്വയം ധാരണയുടെ പ്രവർത്തനം. വ്യക്തിത്വം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ (ഒരു വ്യക്തിക്ക് അത് വേണോ വേണ്ടയോ) അത് അർത്ഥരൂപീകരണമായി മാറുന്നു. പ്രധാന ലക്ഷ്യം ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് മാറുന്നു, ആരോഗ്യകരമായ ഒരു വിഷയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയായ ശരീരത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ നിന്നുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ശ്രേണിയുടെ "വേർപെടുത്തൽ" തടസ്സപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ബയോളജിക്കൽ ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വ്യക്തിയുടെ ജീവിതത്തേക്കാൾ വ്യത്യസ്തമായ പങ്ക് വഹിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു.

തീർച്ചയായും, രോഗം തന്നെ, ഒരു ജൈവ ഘടകമെന്ന നിലയിൽ, ഉദ്ദേശ്യങ്ങളുടെയും സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെയും ശ്രേണിയുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തെ നിർണ്ണയിക്കുന്നുവെന്ന് ഇതിനർത്ഥമില്ല. അസാധാരണത്വത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം, സ്വന്തം മാനസിക അനുഭവങ്ങളുടെ സംവേദനങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങൾ, അവരോടുള്ള സജീവമായ മനോഭാവം എന്നിവയാണ് സ്വയം ധാരണയുടെ പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള പ്രചോദനം സൃഷ്ടിക്കുന്നത്. തൽഫലമായി, രോഗം വ്യക്തിത്വത്തെ നേരിട്ട് അല്ല, മറിച്ച് വിനാശകരമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു പരോക്ഷമായി, പ്രവർത്തനത്തിലൂടെമനുഷ്യൻ്റെ സാമൂഹിക വികസനത്തിൻ്റെ ഗതിയിൽ പഠിച്ചു.

അത് കാണിക്കാൻ ഞങ്ങൾ ഈ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ അവതരിപ്പിക്കുന്നു പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റംമനസ്സ്, അതിൻ്റെ സ്വയം അവബോധം, സാധാരണ വികസനം പോലെ, ഒൻ്റോജെനിസിസിൽ, വിഷയത്തിൻ്റെ പ്രായോഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ, അവൻ്റെ യഥാർത്ഥ ബന്ധങ്ങളുടെ പുനർനിർമ്മാണത്തിൽ - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, അവൻ്റെ അവസ്ഥയുടെ വ്യാമോഹപരമായ വ്യാഖ്യാനത്തിൻ്റെ സ്വാധീനത്തിൽ വികസിക്കുന്നു. സ്വയം ധാരണയുടെ ഗതി, മറ്റ് ആളുകൾക്കിടയിൽ ഒരു വ്യക്തിയുടെ സ്ഥാനത്തെ ബാധിക്കുന്നു.

അതിനാൽ, I. I. Chesnokova എഴുതുന്നു, സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ വൈകല്യങ്ങളുടെ ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണങ്ങൾ, പ്രധാനമായും വ്യക്തിത്വവൽക്കരണ സിൻഡ്രോമിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നത്, വ്യക്തിത്വത്തിൻ്റെ കേന്ദ്ര "മുൻ" എന്ന നിലയിൽ സ്വയം അവബോധത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സൈദ്ധാന്തിക വ്യവസ്ഥകളുടെ യഥാർത്ഥ തെളിവാണ്, അതിൻ്റെ വ്യക്തിഗത പ്രകടനങ്ങളെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. സവിശേഷതകളും.

സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധം സിൻഡ്രോംസ്.

ബോധത്തിൻ്റെ വൈകല്യങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

ദുർബലമായ ബോധത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡം.

ബോധത്തിൻ്റെ ആശയം.

ബോധത്തിൻ്റെയും ആഗ്രഹങ്ങളുടെയും തകരാറുകൾ.

പ്രഭാഷണം 5.

1. ബോധം എന്ന ആശയം.

2. ദുർബലമായ ബോധത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡം.

3. അവബോധത്തിൻ്റെ ക്രമക്കേടുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം.

4. സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധം സിൻഡ്രോംസ്.

5. മന്ദബുദ്ധിയുടെ സിൻഡ്രോംസ്.

6. ആഗ്രഹ വൈകല്യങ്ങൾ.

7. മാനസിക രോഗികളുടെ ആത്മഹത്യാ പെരുമാറ്റവും അത് തടയലും.

8. മാനസികരോഗികളിൽ ഭക്ഷണം നിരസിക്കുകയും അതിന് സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുക.

ബോധം - വസ്തുനിഷ്ഠമായി നിലനിൽക്കുന്ന യാഥാർത്ഥ്യത്തിൻ്റെ മനുഷ്യ മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ പ്രതിഫലനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന രൂപം.

ബോധം എല്ലാം സമന്വയിപ്പിക്കുന്നു മാനസിക പ്രക്രിയകൾഅവരുടെ ഇടപെടൽ ഉറപ്പാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പരിസ്ഥിതി, വർത്തമാന, ഭൂതകാലത്തെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ കണക്ക് നൽകാനും തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാനും സാഹചര്യത്തിന് അനുസൃതമായി അവൻ്റെ പെരുമാറ്റം നിയന്ത്രിക്കാനുമുള്ള വ്യക്തിയുടെ കഴിവ് ബോധം ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ രോഗത്തിൻ്റെ ഗണ്യമായ തീവ്രതയുടെ സൂചകമാണ്.

കെ.ജാസ്പേഴ്‌സ് 4 മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. എല്ലാ മാനദണ്ഡങ്ങളും പാലിച്ചാൽ മാത്രമേ നമുക്ക് ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകളെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ കഴിയൂ.

1. പരിസ്ഥിതിയിൽ നിന്നുള്ള അകൽച്ച (രോഗി എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല)
2. വഴിതെറ്റൽ (സമയം, താമസിക്കുന്ന സ്ഥലം, സ്വയം)
3. പൊരുത്തമില്ലാത്ത ചിന്ത
4. ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ഒരു കാലഘട്ടത്തിനായുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് (കോൺഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവ്)

I. സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധം (ലളിതമായ സിൻഡ്രോം)

1. സ്തംഭിച്ചുപോയി
2. സോപോർ

II. ആശയക്കുഴപ്പം (സങ്കീർണ്ണമായ സിൻഡ്രോം)

1. ഡെലിറിയം
2. വൺഇറോയിഡ്
3. അമെൻ്റിയ
4. സന്ധ്യ മയക്കം

സ്തംഭിച്ചുപോയി.

രോഗിയുടെ ധാരണയുടെ പരിധി വർദ്ധിക്കുന്നു. ശക്തമായ ഉത്തേജനങ്ങളോട് (ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദം) മാത്രമേ അവൻ പ്രതികരിക്കുകയുള്ളൂ. രോഗിക്ക് ബന്ധപ്പെടാൻ കഴിയും - ഉച്ചത്തിലുള്ള ശബ്ദത്തിൽ ചോദിക്കുന്ന ലളിതമായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഏകാക്ഷരങ്ങളിൽ ഉത്തരം നൽകാൻ അദ്ദേഹത്തിന് കഴിയും. മുഖഭാവം ഉറക്കമാണ്, ഭാവം ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്. സ്വന്തം ഇഷ്ടത്തിന് വിട്ടാൽ, രോഗി ഉറങ്ങുന്നു.

സോപോർ.

കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അവസ്ഥ. രോഗിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് അസാധ്യമാണ്, പക്ഷേ പ്രകാശത്തിലേക്കുള്ള വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പ്രതികരണവും വേദനാജനകമായ ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണവും സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

കോമ.

മാനസിക പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായും അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു. സംരക്ഷിത റിഫ്ലെക്സുകളും സൂചക പ്രതികരണങ്ങളും മങ്ങുന്നു, വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനങ്ങൾ തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നില്ല. പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

ബോധം ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് ബാഹ്യമായ ദോഷങ്ങളോടുള്ള മസ്തിഷ്കത്തിൻ്റെ സാർവത്രിക പ്രതികരണമാണ്. കഠിനമായ അണുബാധകളിലും ലഹരിയിലും ഇത് സംഭവിക്കുന്നു, തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റു, കഠിനമായ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ മുതലായവ.

ഡെലിറിയം.

വൈകുന്നേരമോ രാത്രിയോ ആരംഭിക്കുന്നു. ഇത് 3 ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

1. പ്രാരംഭ ഘട്ടം. IN വൈകുന്നേരം സമയംരോഗി ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യ, ക്ഷോഭം, വൈകാരിക ക്ഷീണം, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ (ഉറങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ) വികസിപ്പിക്കുന്നു. ഉത്കണ്ഠ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.

2. ഭ്രമാത്മക ഘട്ടം. പാരെഡോളിക് മിഥ്യാധാരണകളും ഹിപ്നാഗോജിക് ഹാലൂസിനേഷനുകൾ.

3. ഹാലുസിനേറ്ററി ഘട്ടം. ഒന്നിലധികം യഥാർത്ഥ ഹാലൂസിനേഷനുകൾ. ജയിക്കുക ദൃശ്യ ചിത്രങ്ങൾ(സുവോളജിക്കൽ, റിലിജിയൻ-മിസ്റ്റിക്കൽ, ആന്ത്രോപോമോർഫിക്). ഓഡിറ്ററി (ശബ്ദങ്ങൾ), സ്പർശന ഭ്രമാത്മകത എന്നിവയും സംഭവിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഹാലുസിനേഷനുകളുടെ ഉള്ളടക്കമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഭ്രമാത്മകത ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. ഭ്രമത്തിൻ്റെ മൂർദ്ധന്യത്തിൽ, താമസ സ്ഥലത്തെയും സമയത്തെയും ഓറിയൻ്റേഷൻ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.

ഡെലിറിയം നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ നിരവധി ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. തിരമാല പോലെയുള്ള ഒരു കോഴ്സ് സാധാരണമാണ് - പകൽ സമയത്ത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ മെച്ചപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ വർദ്ധിച്ച ഭ്രമാത്മക സന്നദ്ധത അവശേഷിക്കുന്നു (ഒരു ശൂന്യമായ കടലാസിൽ നിന്ന് വായിക്കുക, സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്ത ഫോണിൽ സംസാരിക്കുക). ഡിലീറിയത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുമ്പോൾ, ഭാഗിക ഓർമ്മക്കുറവ് അവശേഷിക്കുന്നു: അവർ ഭ്രമാത്മകതയെ നന്നായി ഓർക്കുന്നു, യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങൾ മോശമായി ഓർക്കുന്നു.

വ്യാമോഹത്തിൻ്റെ വകഭേദങ്ങൾ:

1) ഗർഭഛിദ്രം - സൗമ്യമായ രൂപം, മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും, താമസിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് വഴിതെറ്റില്ല, ഛിന്നഭിന്നമായ ഭ്രമാത്മകത;

2) പ്രൊഫഷണൽ ഡിലീറിയവും അസഹനീയമായ ഭ്രമവും - കഠിനമായ രൂപങ്ങൾ, ഒരു നീണ്ട കോഴ്സ് (2 ആഴ്ച വരെ), നേരിയ ഇടവേളകളുടെ അഭാവം, ഹാലുസിനേറ്ററി ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നു; പ്രൊഫഷണൽ ഡിലീരിയത്തിനൊപ്പം, രോഗി സാധാരണ പ്രൊഫഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു, മസിറ്റേറ്റീവ് ഡിലീരിയം - കിടക്കയിൽ പ്രക്ഷോഭം, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള ചലനങ്ങൾ, മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത പിറുപിറുപ്പ്.

ആൽക്കഹോൾ പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം, സോമാറ്റിക്, സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾ (ലോബാർ ന്യുമോണിയ, കാൻസർ, ടൈഫോയ്ഡ് പനി), തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റത് എന്നിവയിൽ ഡിലീറിയം സംഭവിക്കുന്നു.

വൺഇറോയിഡ്.

വിഷ്വൽ ഫെൻ്റസ്റ്റിക് സ്യൂഡോഹാലൂസിനേഷനുകളുള്ള സ്വപ്നതുല്യമായ മയക്കം (ബഹിരാകാശത്തേക്കുള്ള വിമാനങ്ങൾ, ഫെയറി-കഥകളിലേക്കുള്ള യാത്ര). സമയം, താമസസ്ഥലം, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം എന്നിവയിലെ ഓറിയൻ്റേഷൻ തകരാറിലാകുന്നു. പെരുമാറ്റം ഭ്രമാത്മകതയെ ആശ്രയിക്കുന്നില്ല; മയക്കത്തിലിരിക്കുന്ന രോഗിയുടെ മുഖഭാവത്തിൽ നിന്ന് അവയുടെ ഉള്ളടക്കം ഊഹിക്കാൻ കഴിയും. ദൈർഘ്യം - നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ. ഫലം ഭാഗിക ഓർമ്മക്കുറവ് (ഭ്രമാത്മകതയെ ഓർക്കുന്നു, പക്ഷേ യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങൾ ഓർക്കുന്നില്ല).

ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

അമെൻ്റിയ.

കഠിനമായ സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളോടൊപ്പം (കാൻസർ കാഷെക്സിയ, സെപ്സിസ്) വികസിക്കുന്ന ബോധത്തിൻ്റെ ഗുരുതരമായ ക്രമക്കേട്. ഹാലുസിനേഷനുകൾ പ്രായോഗികമായി ഇല്ല, പൂർണ്ണമായ വഴിതെറ്റിക്കൽ. കിടക്കയ്ക്കുള്ളിലെ ആവേശം അല്ലെങ്കിൽ ക്രൂശിക്കപ്പെട്ട സ്ഥാനം. ചിന്തയുടെ കടുത്ത പൊരുത്തക്കേട് കാരണം രോഗിയുമായി സമ്പർക്കം അസാധ്യമാണ് (സംസാരം വാക്കുകളുടെ അർത്ഥശൂന്യമായ ശേഖരമാണ്). അമെൻഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെയാണ്. പരിപൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവാണ് ഫലം. രോഗനിർണയം പ്രതികൂലമാണ്, അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ ഗതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു

സന്ധ്യ മയക്കം.

ഇത് ബോധത്തിൻ്റെ ഒരു പാരോക്സിസ്മൽ ഡിസോർഡർ ആണ്, അതായത്. അത് പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുകയും അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അധികകാലം നിലനിൽക്കില്ല. അവ ആവർത്തിക്കാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്. രോഗിയുടെ തൊട്ടടുത്തുള്ള സ്ഥലത്തിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗത്ത് ഓറിയൻ്റേഷൻ സംരക്ഷിക്കുന്നതാണ് ട്വിലൈറ്റ് ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഒരു പൊതു സവിശേഷത. ചെയ്തത് കഠിനമായ രൂപങ്ങൾസമയത്തെ ഓറിയൻ്റേഷനും സ്വന്തം വ്യക്തിത്വവും അസ്വസ്ഥമാക്കുന്നു. പരിപൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവാണ് ഫലം.

1. ക്ലാസിക് രൂപം . ബോധത്തിൻ്റെ മേഘാവൃതത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഭയപ്പെടുത്തുന്ന വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകളും ഡിലീറിയവും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, ഇത് വിനാശകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള ഭ്രാന്തമായ മോട്ടോർ ആവേശത്തിൻ്റെ വികാസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (രോഗി സ്വയം പ്രതിരോധിക്കുന്നു). ഈ അവസ്ഥ ഹ്രസ്വകാലമാണ് (മിനിറ്റ്-മണിക്കൂറുകൾ), അത് പൂർത്തിയായ ശേഷം - കഠിനമായ അസ്തീനിയ.

2. ഡിസ്ഫോറിക് (ഓറിയൻ്റഡ്) വേരിയൻ്റ് . ആഴം കുറഞ്ഞ ബോധത്തിൻ്റെ ഇരുണ്ടതാക്കൽ. കഠിനമായ ഡിസ്ഫോറിയയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

3. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിസം . ട്വിലൈറ്റ് ഡിസോർഡറിൻ്റെ ഏറ്റവും നേരിയ രൂപം. രോഗികൾ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ ഓട്ടോമേറ്റഡ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിൻ്റെ തരങ്ങൾ:

1) സോംനാംബുലിസം (ഉറക്കത്തിൽ നടക്കൽ)

2) ട്രാൻസ് (ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോൾ സോംനാംബുലിസം, ഒരു നിശ്ചിത സ്ഥലത്ത് താൻ എങ്ങനെ അവസാനിച്ചുവെന്ന് രോഗിക്ക് ഓർമ്മയില്ല)

3) ഫ്യൂഗുകൾ (വേർപെടുത്തിയ മുഖഭാവത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ).

അപസ്മാരം, ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം എന്നിവയിൽ ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ ക്രമക്കേട് സംഭവിക്കുന്നു.

പ്രഭാഷണ നമ്പർ 5
ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ

മാനസിക രോഗികളിൽ മാത്രമല്ല ബോധക്ഷയങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. ഉദാഹരണത്തിന്, കുട്ടികളിൽ അണുബാധ ഉണ്ടാകാം.

ഓരോ 20-ാമത്തെ മദ്യപാനിയിലും "ഡെലീറിയം ട്രെമെൻസ്" വികസിക്കുന്നു. മയക്കുമരുന്നിന് അടിമകളായവർക്കും മയക്കുമരുന്ന് ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്നവർക്കും ബോധക്ഷയം ഉണ്ടാകാം.

ബോധ വൈകല്യങ്ങളുടെ വർഗ്ഗീകരണം:

1. സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം. ഇനിപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

   - അസാധുവാക്കൽ,

   - കോമ - ബോധമില്ല.

2. മേഘാവൃതമായ ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോംസ് - ബോധം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ ഒരു പുതിയ ഗുണനിലവാരത്തിൽ - രോഗികൾ അസാധാരണമായി പെരുമാറുന്നു. അപ്പോൾ ഇരുട്ടിൻ്റെ നിമിഷത്തിൽ അവർക്ക് സംഭവിച്ച സംഭവങ്ങൾ അവർ ഓർക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ നന്നായി ഓർക്കുന്നില്ല. അനുഭവങ്ങൾ ഉജ്ജ്വലവും ബാഹ്യമായി മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്.

ഇരുണ്ട ബോധത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡം(കെ. ജാസ്പേഴ്സിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ):

a) യഥാർത്ഥ ലോകത്തിൽ നിന്നുള്ള അകൽച്ച

ബി) വഴിതെറ്റിക്കൽ

സി) ഓർമ്മക്കുറവ് - ഓരോ ഓപ്ഷനും പ്രത്യേകം.

ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങൾ ജാസ്പർസ് വിവരിച്ചു.

4 പ്രധാന തരം ആശയക്കുഴപ്പങ്ങളുണ്ട്:

• വിഭ്രാന്തി - മിക്കപ്പോഴും;
• ഏകീകൃത സ്തംഭനം;
• ബോധത്തിൻ്റെ മാനസിക മേഘം;
• സന്ധ്യ മയക്കം.

ഡെലിറിയം- ലഹരിയുടെ വസ്തുതയോടുള്ള നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത മാനസിക പ്രതികരണം. മിക്ക കേസുകളിലും, ഡിലീറിയം മദ്യത്തിൻ്റെ ഉത്ഭവമാണ്. അസറ്റാൽഡിഹൈഡ് ലഹരി ലോഹ-ആൽക്കഹോൾ സൈക്കോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

പല മദ്യപാന മനോരോഗികളിൽ ഒന്നാണ് ഡെലീറിയം. മദ്യപാനത്തിൻ്റെ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഘട്ടങ്ങളിൽ മാത്രം വികസിക്കുന്നു. പല ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ട്.

ഡിലീറിയം ട്രെമെൻസ് ആൽക്കഹോൾ പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം ആണ്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം എന്നത് ഒരു കൂട്ടം സോമാറ്റോവെജിറ്റേറ്റീവ് ന്യൂറോളജിക്കൽ, സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ സിൻഡ്രോമുകളാണ്, ഇത് മദ്യത്തിൻ്റെ പെട്ടെന്നുള്ള അഭാവത്തോടെ സംഭവിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ പ്രകടനങ്ങളെല്ലാം പുതിയ ഡോസുകൾ മദ്യം ചേർക്കുന്നതിലൂടെ അവയുടെ തീവ്രതയും തീവ്രതയും കുറയ്ക്കുന്നു. പിൻവലിക്കലിന് മുമ്പായി ഒരു ബിംഗെ, സാധാരണയായി ഒരു യഥാർത്ഥ മദ്യപാനം (5-7 ദിവസം), അതിനുശേഷം മദ്യപാനം പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നു, ഇത് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ:

a) ഉറക്ക തകരാറുകൾ;

ബി) ക്ഷോഭം;

സി) ഉത്കണ്ഠ, അസ്വസ്ഥത (ഒരുപക്ഷേ സബ്ഡിപ്രസീവ് മൂഡ്);

d) അടിസ്ഥാനപരമായ വഞ്ചനാപരമായ ധാരണ (ഫോണിമുകൾ, ഫോട്ടോപ്സികൾ, ഫോസ്ഫെനുകൾ).

മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ:

a) സ്റ്റാറ്റിക് ആൻഡ് ഡൈനാമിക് അറ്റാക്സിയ (ഏകീകരണ പരിശോധനകളുടെ ലംഘനങ്ങൾ, റോംബർഗ് സ്ഥാനത്ത് അസ്ഥിരത);

ബി) കൺവൾസീവ് പാരോക്സിസം സാധ്യമാണ്;

സി) വിറയൽ (ഒറ്റപ്പെട്ടതോ പൊതുവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതോ).

മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സോമാറ്റോവെജിറ്റേറ്റീവ് പ്രകടനങ്ങൾ:

a) വയറുവേദന;

ബി) ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി;

സി) മലം തകരാറുകൾ;

d) വിശപ്പില്ലായ്മ;

ഇ) കാർഡിയാൽജിയ;

ഇ) ധമനികളിലെ രക്താതിമർദ്ദം (ഇടയ്ക്കിടെ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ);

g) ടാക്കിക്കാർഡിയ;

h) tachypnea;

i) ശരീര താപനില വർദ്ധിച്ചു (ചിലപ്പോൾ കാര്യമായ ഹൈപ്പർതേർമിയ), പ്രത്യേകിച്ച് അണുബാധയുമായി സംയോജിച്ച്;

j) ഹൈപ്പർഹൈഡ്രോസിസ്;

k) നാവ് ചാരനിറത്തിലുള്ള പൂശുന്നു.

ഈ 3 ഗ്രൂപ്പുകളുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ, സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ക്രമേണ മുൻനിരയിലേക്ക് വരുന്നു, മറ്റുള്ളവ പശ്ചാത്തലത്തിലേക്ക് മങ്ങുന്നു. മദ്യം നഷ്ടപ്പെട്ടതിന് ശേഷമുള്ള 2-3-ാം ദിവസം, ഡിലീറിയം രാത്രിയോട് അടുക്കുന്നു.

ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ:

രോഗി കട്ടിലിൽ കിടക്കുന്നു, ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, പക്ഷേ എഴുന്നേൽക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, രോഗി ഷേവ് ചെയ്യാതെ, കഴുകാത്തവനാണ്, "തുമ്പിൽ", നാവ് തവിട്ട് പൂശുന്നു, ഗർഭധാരണ വൈകല്യങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു (മൈക്രോപ്റ്റിക് ബെസ്റ്റിയൽ എക്സ്ട്രാകാമ്പൽ ഹാലൂസിനേഷനുകൾ), ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ. ശക്തമായ ഭ്രമാത്മക അനുഭവങ്ങളാൽ രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗി സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം, സ്ഥലം, സമയം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് യഥാർത്ഥ ഭ്രമാത്മകതയായി സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, നെഗറ്റീവ് അർത്ഥമുള്ള എല്ലാ ചിത്രങ്ങളും (പിശാചുക്കൾ, എലികൾ, എലികൾ, കാക്കകൾ). ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് രോഗിയുടെ വൈകാരിക പ്രതികരണം വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗി സജീവമായി സ്വയം പ്രതിരോധിക്കുന്നു, ഭ്രമാത്മക ചിത്രങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വയം സംരക്ഷിക്കുന്നു. രാവിലെയോടെ, ഡിലീറിയം ദുർബലമാവുന്നു - "വ്യക്തമായ വിൻഡോ" - ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കുറയുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ നിശബ്ദ ഗതി അനുകൂലമല്ലാത്ത ഓപ്ഷനാണ്.

ഡിലീറിയം ഉള്ള രോഗികളുടെ ചികിത്സയിൽ, ഉറക്കം നേടേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അത് ഡിലീറിയത്തിൽ നിന്ന് ഒരു വഴിയാകും. ഡിലീറിയത്തിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ചതിന് ശേഷം 2-3 മാസത്തേക്ക്, ഒരു അസ്തെനിക് അവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു.

കീവേഡുകൾ: മനോരോഗചികിത്സ, പ്രഭാഷണം, ബോധം, ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ, ഭ്രമം, വൺഇറോയിഡ്, ബ്ലാക്ക്ഔട്ട്, സ്തംഭനം, ആൽക്കഹോൾ ഡിലീറിയം, മദ്യം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം

പകർപ്പവകാശം © 2005-2013 Xenoid v2.0

ഒരു സജീവ ലിങ്കിന് വിധേയമായി സൈറ്റ് മെറ്റീരിയലുകളുടെ ഉപയോഗം സാധ്യമാണ്.

മങ്ങിയ ബോധം അതിൻ്റെ ഗുണപരമായ വൈകല്യങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, തലച്ചോറിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിലെ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങളുടെ അടയാളമാണ്. പാത്തോസൈക്കോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആഴത്തിലും ഉള്ളടക്കത്തിലും വ്യത്യാസമുള്ള നിരവധി തരം ഇരുട്ടുകൾ ഉണ്ട്. സൈക്യാട്രിസ്റ്റുകൾ, നാർക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ, ടോക്സിക്കോളജിസ്റ്റുകൾ, പുനർ-ഉത്തേജന വിദഗ്ധർ എന്നിവർക്ക് രോഗികളിൽ ഇത്തരം വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതും ചികിത്സിക്കുന്നതും വളരെ പ്രധാനമാണ്, എന്നാൽ മറ്റ് സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലെ ഡോക്ടർമാരും ഈ പ്രശ്നം നേരിട്ടേക്കാം. ഏത് തരത്തിലുള്ള ബോധവൽക്കരണം നിലവിലുണ്ടെന്ന് ഈ ലേഖനത്തിൽ ചർച്ചചെയ്യും.

ബോധം മറയുന്ന സമയത്ത് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്

ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയുടെ തോത് കുറയുകയും ഒരു വ്യക്തിയുടെ "ആന്തരിക ഇടം" പാത്തോളജിക്കൽ സൈക്കോപ്രൊഡക്റ്റീവ് പ്രതിഭാസങ്ങളാൽ നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിൻ്റെ ശിഥിലീകരണമാണ് ബോധത്തിൻ്റെ മേഘം. അതേ സമയം, ഒരു വ്യക്തിയുടെ സ്വഭാവം മാറുന്നു, അത് സ്വന്തം അനുഭവങ്ങളിൽ മുഴുകുന്നതിൻ്റെ ആഴവും അവയ്ക്ക് ദൃശ്യമായ പ്രതികരണവും നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

ആശയക്കുഴപ്പത്തിൻ്റെ പ്രധാന ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• പുറം ലോകത്തിൽ നിന്നുള്ള വേർപിരിയൽ, അതേസമയം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന സംഭവങ്ങളുടെ ധാരണ വിഘടിച്ചതും പൊരുത്തമില്ലാത്തതുമാണ്, കൂടാതെ ഈ ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളുടെ വിശകലനം കുത്തനെ കുറയുന്നു;
• രോഗിയുടെ അനുഭവങ്ങളിൽ മുഴുകിയതിനാൽ സ്ഥലത്തിലും സമയത്തിലും വഴിതെറ്റിയ അവസ്ഥ, രോഗി പരിചിതരായ ആളുകളെയും പരിചിതമായ ചുറ്റുപാടുകളെയും ഭാഗികമായോ പൂർണ്ണമായോ തിരിച്ചറിയുന്നില്ലെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു;
• അതിൻ്റെ പൊരുത്തക്കേട്, പൊരുത്തക്കേട്, അമോർഫിസം, ഛിന്നഭിന്നത എന്നിവയുമായി ചിന്തയിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ;
• സ്വന്തം അനുഭവങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, ഇരുണ്ട ബോധത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളുടെയും ഓർമ്മക്കുറവ് വരെ, വ്യത്യസ്ത അളവുകളിലേക്ക് മെമ്മറി തകർച്ച.

ആശയക്കുഴപ്പം കണ്ടെത്തുന്നതിന്, മുകളിൽ പറഞ്ഞ എല്ലാ 4 അടയാളങ്ങളും ഉണ്ടായിരിക്കണം. ഹാലുസിനേറ്ററി, സെക്കണ്ടറി ഡില്യൂഷനൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവയും പലപ്പോഴും കണ്ടുപിടിക്കപ്പെടുന്നു. സ്തംഭനാവസ്ഥയിലെ അനുഭവങ്ങൾ രോഗി യഥാർത്ഥമാണെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നു. അവർ ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെ സംഭവങ്ങളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ഉജ്ജ്വലമായി അനുഭവപ്പെടുന്നു, രോഗിയുടെ എല്ലാ ശ്രദ്ധയും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ അഭാവവും അന്യവൽക്കരണത്തിൻ്റെ വികാരവുമാണ്.

അനുഭവിച്ച അനുഭവങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗത ഓർമ്മകൾ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് നിലനിന്നേക്കാം, അവയുടെ വ്യക്തതയും വിശദാംശങ്ങളും അനുഭവിച്ച അസ്വസ്ഥതയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, അവയ്ക്ക് പ്രസക്തി നഷ്ടപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ അവയോടുള്ള വിമർശനം ഒരിക്കലും മതിയായ തലത്തിലെത്തുന്നില്ല. എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇരുണ്ട ബോധാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നത് ഈ കാലയളവിലെ പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവിനോടൊപ്പമുണ്ട്; സമയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തിപരമായ ധാരണയിലെ പരാജയം രോഗി ശ്രദ്ധിച്ചേക്കാം.

മണ്ടത്തരം: വർഗ്ഗീകരണം

ബോധത്തിൻ്റെ ഗുണപരമായ വൈകല്യങ്ങൾ ഇവയായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• വിഭ്രാന്തി (ഡിലീറിയസ് സ്റ്റൂപ്പർ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേറ്റ്), പ്രൊഫഷണൽ ഡെലിറിയം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ ഉൾപ്പെടെ;
• (ഒനെറിക്, അല്ലെങ്കിൽ സ്വപ്ന സ്തംഭനം);
• അമെൻഷ്യ (അമൻ്റീവ് അന്ധകാരം);
• ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യ അവസ്ഥകൾ (സന്ധ്യ), നിരവധി ഇനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ;
• ബോധത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക അവസ്ഥകൾ: വിവിധ തരം പ്രഭാവലയം, ഇത് ബോധത്തിൻ്റെ മേഘാവൃതത്തിൻ്റെ ഒരു പാരോക്സിസ്മൽ രൂപമാണ്.

ആശയക്കുഴപ്പമുള്ള ഒരു രോഗിയുടെ പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ മതിയായ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സാധ്യമല്ല. ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (അതിശയകരമായ, മുതലായവ) ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് പ്രാഥമിക ചുമതല. രോഗിയുടെ സ്വയം റിപ്പോർട്ടിനൊപ്പം ചലനാത്മക നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെയും മുൻകാല വിശകലനത്തിൻ്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ചിലപ്പോൾ മന്ദബുദ്ധിയുടെ തരം വ്യക്തമാക്കുന്നത്.

ഡെലിറിയം

പ്രധാനമായും സൈക്കോപ്രൊഡക്റ്റീവ് ലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യമാണ് ഡെലിരിയസ് സ്റ്റപ്പ്ഫാക്ഷൻ്റെ സവിശേഷത. സമൃദ്ധമായ ഭ്രമാത്മകവും ഭ്രമാത്മകവുമായ വൈകല്യങ്ങളും അവ നിർണ്ണയിക്കുന്ന അക്യൂട്ട് സെൻസറി ഡിലീറിയവും ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, യഥാർത്ഥ വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകൾ പ്രബലമാണ്, എന്നിരുന്നാലും ധാരണയുടെ സ്പർശനപരവും ശ്രവണപരവുമായ വഞ്ചനകളും സാധ്യമാണ്. അവയുടെ ഉള്ളടക്കം സാധാരണയായി രോഗിക്ക് അരോചകവും പ്രകൃതിയിൽ ഭീഷണിയുമാണ്. ഇവ രാക്ഷസന്മാർ, ഇരയുടെ മൃഗങ്ങൾ, അസ്ഥികൂടങ്ങൾ, ചെറിയ മൃഗങ്ങൾ, പ്രാണികൾ, ചെറിയ മനുഷ്യരൂപമുള്ള ജീവികൾ എന്നിവ ആകാം. ഭ്രമാത്മകത വേഗത്തിൽ പരസ്പരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു; ദർശനങ്ങളുടെ തരംഗരൂപത്തിലുള്ള വരവ് സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

പെരുമാറ്റം വികാരങ്ങൾക്ക് വിധേയമാണ്, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിൻ്റെ വികാസം വരെ രോഗികൾ സാധാരണയായി മോട്ടോർ അസ്വസ്ഥരാണ്. ആക്രമണം ഭ്രമാത്മക ചിത്രങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ളതാണ്, അത് മറ്റുള്ളവരെ ബാധിക്കും. ആഘാതം വേരിയബിളാണ്, ഹാലുസിനേഷനുകളുടെ ഉള്ളടക്കത്താൽ നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. സാധാരണയായി, ഉത്കണ്ഠ, കോപം, ഭയം എന്നിവ പ്രബലമാണ്, എന്നാൽ ജിജ്ഞാസയുടെയും ഉത്സാഹത്തിൻ്റെയും ക്ഷണികമായ അവസ്ഥകൾ സാധ്യമാണ്. ഭ്രമാത്മകതയിൽ മുഴുകുന്നത് പൂർണ്ണമായോ ഭാഗികമായോ വഴിതെറ്റിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, സ്ഥലത്തിലും സമയത്തിലും തെറ്റായ ഓറിയൻ്റേഷൻ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു.

ഡെലിറിയം ഒരു തരംഗമായ അവസ്ഥയാണ്. ഇത് വ്യക്തമായ ജാലകങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്: രോഗിയുടെ പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയും തലച്ചോറിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ മൊത്തത്തിലുള്ള നിലയും മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, വ്യക്തതയുടെ സ്വാഭാവിക കാലഘട്ടങ്ങൾ. വൈകുന്നേരവും രാത്രിയിലും ഹാലുസിനേറ്ററി ഇൻഫ്ളക്സുകൾ വർദ്ധിക്കുന്നതോടെ ഉച്ചകഴിഞ്ഞ് അവസ്ഥയും വഷളാകുന്നു. ഉണർന്നതിന് ശേഷമാണ് വ്യക്തതയുള്ള ജാലകങ്ങൾ മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്; അവയ്ക്കിടയിൽ, വ്യക്തി അസ്തമിക്കും, ഭാഗികമായി ഓറിയൻ്റഡ്, മിതമായ വിമർശനം. കൂടാതെ, ഡെലീരിയം വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്, ഓരോ ഘട്ടവും പഴയപടിയാക്കാവുന്നതാണ്.

ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ, ഇതുവരെ ഭ്രമാത്മകതകളൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ ഉജ്ജ്വലമായ ഓർമ്മകൾ, വർദ്ധിച്ചതും നിയന്ത്രിക്കാനാകാത്തതുമായ കൂട്ടുകെട്ടുകൾ, ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിപ്പിക്കൽ എന്നിവയുണ്ട്. വ്യക്തി സംസാരശേഷിയുള്ളവനാണ്, സ്വാധീനപരമായി അസ്ഥിരനാണ്, വേണ്ടത്ര വിമർശനാത്മകമല്ല, എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തമായി ഓറിയൻ്റഡ് അല്ല. അവൻ്റെ പെരുമാറ്റം പൊരുത്തമില്ലാത്തതായിത്തീരുന്നു, അവൻ്റെ ഉറക്കം അസ്വസ്ഥവും ഉപരിപ്ലവവുമാണ്, ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന, അമിതമായി ഉജ്ജ്വലമായ സ്വപ്നങ്ങൾ.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, മിഥ്യാധാരണകളും പാരിഡോലിയയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, പരിസ്ഥിതിയെ മനസ്സിലാക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് കൊണ്ട് ശ്രദ്ധയുടെ അസ്വസ്ഥതകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടം ഒന്നിലധികം യഥാർത്ഥ ഭ്രമാത്മകതകളും അനുബന്ധ സെൻസറി വ്യാമോഹങ്ങളുമാണ്. സീൻ പോലെയുള്ള വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുമ്പോഴും, അവരുടെ അന്യതയുടെ വികാരം അവശേഷിക്കുന്നു. രോഗി സാങ്കൽപ്പിക സംഭവങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുന്നില്ല, മറിച്ച് അവ നിരീക്ഷിക്കുകയോ സ്വയം എതിർക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. പെരുമാറ്റം വികാരങ്ങൾക്ക് വിധേയമാണ്, ഓറിയൻ്റേഷൻ കുത്തനെ വഷളാകുന്നു.

നാലാമത്തെ ഘട്ടം അനുഭവങ്ങളിൽ മുഴുകിയിരിക്കുന്നതും പുറം ലോകത്തിൽ നിന്നുള്ള അകൽച്ചയോടെയുള്ള ചിന്തയുടെ ഗുരുതരമായ ശിഥിലീകരണവുമാണ്. ഈ ഘട്ടത്തിലെ ഡിലീറിയത്തെ മട്ടറിംഗ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. മനുഷ്യൻ സ്വയം എന്തെങ്കിലും കുലുക്കുന്നു, ചലനങ്ങൾ എടുക്കുന്നു, കിടക്കയിൽ നിന്ന് ചഞ്ചലിക്കുന്നു, ദീർഘനേരം പിറുപിറുക്കുന്നു. വാക്കാലുള്ള പ്രവർത്തനം ബാഹ്യ ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് പ്രായോഗികമായി സ്വതന്ത്രമാണ്; ശക്തമായ ശബ്ദവും വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനവും ഉച്ചരിച്ച ശബ്ദങ്ങളുടെയും വാക്കുകളുടെയും അളവിൽ താൽക്കാലിക വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു.

വ്യാമോഹപരമായ മയക്കത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമാണ് ഒക്യുപേഷണൽ ഡിലീറിയം, അതിൽ ഹാലുസിനേറ്ററി-ഡെല്യൂഷണൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഛിന്നഭിന്നമാണ്, സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല. ചിന്തയുടെ ആഴത്തിലുള്ള വേർപിരിയലിൻ്റെയും ശിഥിലീകരണത്തിൻ്റെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് ആവർത്തിച്ചുള്ള ചലനങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, അവ രോഗിയുടെ പ്രൊഫഷണൽ പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഓട്ടോമേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് ഒരു മെഷീനിൽ ജോലി ചെയ്യൽ, തൂത്തുവാരൽ, അബാക്കസ്, നെയ്ത്ത് എന്നിവയുടെ അനുകരണമായിരിക്കാം. തന്നിരിക്കുന്ന വ്യക്തിക്ക് സാധാരണമായ ലളിതമായ ആംഗ്യങ്ങളും ശരീര ചലനങ്ങളും ആവർത്തിക്കാനും കഴിയും.

വൺഇറോയിഡ്

ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ തീവ്രമായ രൂപമാണ് Oneiroid. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിർവചിക്കുന്ന സവിശേഷത അതിശയകരമായ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ സ്വപ്നം പോലെയുള്ള ഭ്രമമാണ്, അത് നാടകീയമായി വികസിക്കുകയും രോഗിയുടെ സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെ നിലവാരത്തിൻ്റെ ലംഘനത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദർശനങ്ങൾ ആന്തരിക കണ്ണിനാൽ മനസ്സിലാക്കപ്പെടുന്നു; അവ ഒരു വ്യക്തിയുടെ മിക്കവാറും എല്ലാ ശ്രദ്ധയും ആഗിരണം ചെയ്യുകയും അവനെ മിഥ്യാലോകത്തേക്ക് ആകർഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ദൃശ്യങ്ങൾ വലിയ തോതിലുള്ളതും അതിശയകരവും വർണ്ണാഭമായതും ചലനാത്മകവുമാണ്. അസാധാരണമായ കഴിവുകളും സംഭവിക്കുന്ന എല്ലാറ്റിനെയും സ്വാധീനിക്കാനുള്ള കഴിവും ഉള്ള ഒരു വ്യത്യസ്ത വ്യക്തിയെ പോലെയോ അസ്തിത്വത്തെയോ പോലെ രോഗിക്ക് തോന്നുന്നു. അവൻ ലോകമഹായുദ്ധങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതുപോലെ, പുതിയ ഗാലക്സികൾ കണ്ടെത്തുന്നതുപോലെ, അസാധാരണമായ സൗന്ദര്യമുള്ള സസ്യങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നു, ചരിത്രപുരുഷന്മാരെ കണ്ടുമുട്ടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവയായി മാറുന്നു.

വൺഇറോയിഡിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈ ഉജ്ജ്വലമായ അനുഭവങ്ങളെല്ലാം വൺഇറോയിഡിലെ വ്യക്തിയുടെ പെരുമാറ്റത്തെ പ്രായോഗികമായി ബാധിക്കുന്നില്ല. അവൻ ശ്രദ്ധ വ്യതിചലിച്ചോ, അലസനായോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടയ്ക്കിടെ മരവിച്ചോ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. അവൻ്റെ ചലനങ്ങൾ സാധാരണയായി വിശാലവും തുച്ഛവും മന്ദഗതിയിലുള്ളതുമാണ്. അവരിൽ നിന്നും അവരുടെ മരവിച്ച മുഖഭാവങ്ങളിൽ നിന്നും ദർശനങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം ഊഹിക്കാൻ ഏതാണ്ട് അസാധ്യമാണ്. അതേ സമയം, രോഗിയുടെ അനുഭവങ്ങളെയും സാങ്കൽപ്പിക താമസ സ്ഥലത്തെയും കുറിച്ചുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ലളിതമായ ഉത്തരങ്ങൾ ലഭിക്കാൻ ചിലപ്പോൾ സാധ്യമാണ്.

ബോധത്തിൻ്റെ അത്തരം മേഘങ്ങൾ ഘട്ടങ്ങളിൽ സംഭവിക്കാം:

1. ചിത്രങ്ങളുടെ ഒഴുക്കുള്ള മറ്റൊരു നിയന്ത്രിത ഫാൻ്റസി;
2. അയഥാർത്ഥതയും സംഭവങ്ങളുടെ അരങ്ങേറ്റവും, തെറ്റായ തിരിച്ചറിയൽ, അതിശയകരമായ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഇന്ദ്രിയ ഭ്രമമായി വികസിക്കുന്ന ഇൻ്റർമെറ്റാമോർഫോസിസിൻ്റെ ഭ്രമം;
3. ഓറിയൻ്റഡ് വൺഇറോയിഡ്, പരിസ്ഥിതിയിലെ ഭാഗികമായ ഓറിയൻ്റേഷനുമായി സ്വപ്നസമാനമായ അനുഭവങ്ങൾ കൂടിച്ചേർന്നാൽ;
4. യഥാർത്ഥ ലോകത്തിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്തിയ ഒരു ആഴത്തിലുള്ള വൺഇറോയിഡ്; അത് ഉപേക്ഷിക്കുമ്പോൾ, സംഭവിച്ച യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് ഉണ്ട്.

ചിലപ്പോൾ ഒണൈറിക് സ്‌റ്റൂപ്പ്ഫാക്ഷൻ അതിൻ്റെ പൂർത്തീകരണത്തിന് ശേഷം രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. അതേ സമയം, രോഗിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഓർമ്മകളുടെ കുറവും എപ്പിസോഡിൻ്റെ ദൈർഘ്യത്തെയും സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തെയും കുറിച്ചുള്ള വൈരുദ്ധ്യത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയക്കുഴപ്പവും സംയോജിപ്പിച്ച് അതിശയകരമായ അനുഭവങ്ങളുടെ വിശദമായതും ഉജ്ജ്വലവുമായ വിവരണം ഉണ്ട്.

അമെൻ്റിയ

ഇത്തരത്തിലുള്ള അന്ധകാരത്താൽ, ഒരു വ്യക്തി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു, നിസ്സഹായനാകുന്നു, അവൻ നടക്കുന്ന സംഭവങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുന്നില്ല, സ്ഥലത്തിലും സമയത്തിലും സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിലും പോലും ആഴത്തിൽ വഴിതെറ്റിക്കുന്നു. ചിന്തയുടെ എല്ലാ ഘടകങ്ങളുടെയും വ്യക്തമായ ശിഥിലീകരണം ഉണ്ട്, വിശകലനത്തിൻ്റെയും സമന്വയത്തിൻ്റെയും പ്രക്രിയ തടസ്സപ്പെടുന്നു, സ്വയം അവബോധം ശിഥിലമാകുന്നു. ഭ്രമാത്മകവും ഭ്രമാത്മകവുമായ വൈകല്യങ്ങൾ ശിഥിലമാണ്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം നിർണ്ണയിക്കരുത്.

സംസാരശേഷി വർദ്ധിക്കുന്നു. പ്രസ്താവനകളിൽ പ്രധാനമായും വ്യക്തിഗത പൊരുത്തമില്ലാത്ത വാക്കുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ അതേ സമയം അവയുടെ ഉള്ളടക്കം നിലവിലുള്ള സ്വാധീനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. മാനസികാവസ്ഥ അസ്ഥിരമാണ്, രോഗിക്ക് ഉത്സാഹത്തിൻ്റെയും കണ്ണുനീരിൻ്റെയും ഒന്നിടവിട്ട അവസ്ഥകൾ അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ക്ലാസിക് സൈക്കോമോട്ടർ അടയാളങ്ങളുള്ള താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥയുടെ വളരെ വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ട എപ്പിസോഡുകൾ സാധ്യമാണ്.

കിടക്കയിലെ പ്രക്ഷോഭമാണ് സ്വഭാവത്തിൻ്റെ സവിശേഷത, ഇത് ചിലപ്പോൾ കാറ്ററ്റോണിക് പോലെ കാണപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ കുറച്ച് സമയത്തേക്ക് ഒരു സബ്സ്റ്റൂപ്പറസ് അവസ്ഥ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാം. ചലനങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാത്തതും സ്ഥിരതയില്ലാത്തതും പലപ്പോഴും തൂത്തുവാരുന്നതുമാണ്. മികച്ച മോട്ടോർ കഴിവുകളുടെ പുനരുജ്ജീവനം സാധാരണമല്ല.

ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ ഒരു അഗാധമായ അസ്വാസ്ഥ്യമാണ് അമെൻ്റൽ സ്റ്റപ്പ്ഫാക്ഷൻ, ഇത് ആഴ്ചകൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. വ്യക്തതയുടെ കാലഘട്ടങ്ങളില്ല, എന്നാൽ വൈകുന്നേരവും രാത്രിയും അമെൻഷ്യയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നത് ക്ഷണികമായ ഡിലീറിയമാണ്. സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുവന്നതിനുശേഷം, രോഗി തൻ്റെ അനുഭവങ്ങളെയും ചുറ്റുമുള്ള ലോകത്തെ സംഭവങ്ങളെയും കുറിച്ച് പൂർണ്ണമായും മറക്കുന്നു.

സന്ധ്യ

ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥകൾ ക്ഷണികവും വൈവിധ്യപൂർണ്ണവുമായ വൈകല്യങ്ങളാണ്. സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ തീവ്രമായ ആഘാതം, വഴിതെറ്റിക്കൽ, പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് എന്നിവയാണ് ഇവയുടെ സവിശേഷത. സന്ധ്യയുടെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു വ്യക്തിക്ക് വ്യാമോഹങ്ങൾ, ഭ്രമാത്മകത, യാന്ത്രിക ചലനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രക്ഷോഭം എന്നിവയും അനുഭവപ്പെടാം. ബോധത്തിൻ്റെ സായാഹ്നാവസ്ഥയുടെ വ്യാമോഹവും സ്വാധീനവും (ഡിസ്ഫോറിക്), ഓറിയൻ്റഡ് വകഭേദങ്ങളും ഉണ്ട്. ട്രാൻസും ഫ്യൂഗും ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ആംബുലേറ്ററി ഓട്ടോമാറ്റിസങ്ങളുള്ള ഒരു പ്രത്യേക രൂപമുണ്ട്.

ഒരു വ്യക്തിയുടെ സന്ധ്യാ ബോധാവസ്ഥയുടെ ആരംഭം നമുക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ആളുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. സാഹചര്യത്തിന് അപര്യാപ്തമായ സ്വയം ആഗിരണം ചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ, നിലവിലെ സംഭവങ്ങളോടുള്ള നിസ്സംഗത, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് ചലനങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പരിഹാസ്യമായ അപ്രതീക്ഷിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയാണ് സംശയാസ്പദമായ അടയാളങ്ങൾ. മാത്രമല്ല, കൊലപാതകം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മറ്റ് ആളുകൾക്ക് ശാരീരിക ഉപദ്രവമുണ്ടാക്കുന്ന പ്രവൃത്തികൾ കുറ്റകരമാണ്.

പ്രഭാവലയം

ഒരു പ്രഭാവലയം എന്നത് ബോധത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക തരം മേഘാവൃതമാണ്; മിക്കപ്പോഴും ഇത് വിന്യാസത്തിന് മുമ്പാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അതേ സമയം, വ്യക്തി ഉജ്ജ്വലവും അവിസ്മരണീയവുമായ അനുഭവങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു, യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങൾ ശിഥിലമായും അവ്യക്തമായും മനസ്സിലാക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ ശ്രദ്ധ പിടിച്ചെടുക്കുന്നില്ല. ബോഡി ഡയഗ്രം, വ്യക്തിത്വവൽക്കരണം, ഡീറിയലൈസേഷൻ, വിഷ്വൽ, ഗസ്റ്റേറ്ററി, ഘ്രാണ ഭ്രമാത്മകത, സെനെസ്റ്റോപതികൾ, ബ്രൈറ്റ് കളർ ഫോട്ടോപ്സിയ, വർദ്ധിച്ച ദൃശ്യതീവ്രത, യഥാർത്ഥ വസ്തുക്കളുടെ കളറിംഗ് എന്നിവയിൽ ഒരു മാറ്റം അനുഭവപ്പെടാം.

പ്രഭാവം സാധാരണയായി തീവ്രമാണ്, ഡിസ്ഫോറിയ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്റ്റസി പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. പ്രഭാവലയ സമയത്ത്, ഒരു വ്യക്തി മരവിപ്പിക്കുകയും ഉത്കണ്ഠ അനുഭവിക്കുകയും അസാധാരണമായ സംവേദനങ്ങളിൽ മുഴുകുകയും ചെയ്യാം. ഈ അനുഭവങ്ങളുടെ ഓർമ്മകൾ പുറം ലോകത്ത് എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത് എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള മെമ്മറി വിവരങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്ഥാനഭ്രംശം വരുത്തുന്നു, സാമാന്യവൽക്കരിച്ച ഹൃദയാഘാതത്തിൻ്റെ തുടർന്നുള്ള വികാസത്തോടെ പോലും അവ ഓർമ്മക്കുറവിന് വിധേയമല്ല.

കോർട്ടിക്കൽ ഇൻ്റർന്യൂറോൺ കണക്ഷനുകളുടെ തടസ്സം മൂലമാണ് ആശയക്കുഴപ്പം സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് നിലവിൽ വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. മാത്രമല്ല, ഈ മാറ്റങ്ങൾ ഘടനാപരമല്ല, മറിച്ച് പ്രവർത്തനപരമായ സ്വഭാവമാണ്; അവ പ്രധാന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എൻഡോജെനസ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, വിവിധ ലഹരികൾ, മറ്റ് അവസ്ഥകൾ എന്നിവയായിരിക്കാം ഇതിന് കാരണം. ഒരു രോഗിയുടെ ബോധത്തിൻ്റെ മേഘം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് രോഗനിർണയത്തിലെ ഒരു പ്രധാന പോയിൻ്റാണ്, പലപ്പോഴും തുടർ ചികിത്സയുടെ തന്ത്രങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു.

സൈക്യാട്രിസ്റ്റ് I.V. ഷുറവ്ലേവ് "ബോധത്തിൻ്റെയും സ്വയം അവബോധത്തിൻ്റെയും വൈകല്യങ്ങൾ" എന്ന വിഷയത്തിൽ ഒരു പ്രഭാഷണം നടത്തുന്നു:

വൊറോനെഷ് സ്റ്റേറ്റ് മെഡിക്കൽ അക്കാദമിയുടെ പേര്. എൻ.എൻ. ബർഡെൻകോ

നാർക്കോളജി വിത്ത് സൈക്യാട്രി വിഭാഗം

അസ്വസ്ഥമായ ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം

വൊറോനെജ് 2004

1. ആമുഖം

വസ്തുനിഷ്ഠമായ യാഥാർത്ഥ്യത്തിൻ്റെ പ്രതിഫലനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന രൂപമാണ് ബോധം, ചിട്ടയായ, സ്വാഭാവികമായി സംവിധാനം ചെയ്ത സജീവമായ പ്രവർത്തനത്തിന് അറിവിൻ്റെ കണക്ഷൻ നൽകുന്നു. ബോധം മനുഷ്യന് മാത്രം അന്തർലീനമാണ്, ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉടലെടുത്തു ചരിത്രപരമായ വികസനംസാമൂഹിക ജീവിതവും സജീവവും തൊഴിൽ പ്രവർത്തനംആളുകളുടെ. നമ്മുടെ പരിതസ്ഥിതിയിൽ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാനും ഏത് പ്രവർത്തനവും ആസൂത്രണം ചെയ്യാനും അതിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ മനസിലാക്കാനും അന്തിമഫലം പ്രവചിക്കാനും നമുക്ക് അവസരം ലഭിച്ചത് ബോധത്തിന് നന്ദി.

ബോധത്തിൻ്റെ പ്രധാന സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അതിൻ്റെ വ്യക്തതയുടെ അളവ് (ഉണരുന്ന നില), വോളിയം (ചുറ്റുമുള്ള ലോക പ്രതിഭാസങ്ങളുടെയും സ്വന്തം അനുഭവങ്ങളുടെയും കവറേജിൻ്റെ വിശാലത), ഉള്ളടക്കം (പൂർണ്ണത, പര്യാപ്തത, വിലയിരുത്തലിൻ്റെ വിമർശനം എന്നിവയാണ്. മെമ്മറി, ചിന്ത, വൈകാരിക മനോഭാവം, തുടർച്ച (ഭൂതകാലത്തെയും വർത്തമാനത്തെയും ഭാവിയെയും തിരിച്ചറിയാനും വിലയിരുത്താനുമുള്ള കഴിവ്) എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചു. ബോധപൂർവമായ (ബോധപൂർവമായ) ലക്ഷ്യബോധമുള്ള (വോളിഷണൽ) പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ് ശ്രദ്ധ - പ്രസക്തവും വ്യക്തിഗതവുമായ പ്രാധാന്യമുള്ള ബാഹ്യവും ആന്തരികവുമായ പ്രതിഭാസങ്ങളിൽ സെൻസറി, ബൗദ്ധിക, മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ബോധപൂർവമായ, സ്വമേധയാ അല്ലെങ്കിൽ സ്വമേധയാ തിരഞ്ഞെടുത്ത ഏകാഗ്രതയുടെ കഴിവ്.

ബോധത്തിൻ്റെ വ്യക്തത യാഥാർത്ഥ്യത്തിൻ്റെ ശരിയായ പ്രാതിനിധ്യത്തെ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കുന്നത് വ്യക്തിഗത മാനസിക മേഖലകളിലല്ല (ധാരണ, ചിന്ത മുതലായവയിൽ), പൊതുവെ, സമഗ്രമായ ഒരു മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിലാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഭ്രമാത്മകത, ഭ്രമം, അഭിനിവേശം മുതലായ മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ വസ്തുനിഷ്ഠമായ അവബോധത്തിൻ്റെ പാത്തോളജികളായി ഔപചാരികമായി തരംതിരിക്കപ്പെടാത്തത്, അവയിൽ വൈകല്യമുള്ള അവബോധത്തിൻ്റെ ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും.

ഒരു സൈക്യാട്രിസ്റ്റിന് മാത്രമല്ല, ഒരു ഡോക്ടർക്കും പൊതുവായ പ്രാക്ടീസ്ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറുകൾ തിരിച്ചറിയാനും ചികിത്സാ നടപടികൾ ശരിയായി സംഘടിപ്പിക്കാനും കഴിയുന്നത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ കടുത്ത അസ്വസ്ഥതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് മാനസിക പാത്തോളജി മാത്രമല്ല, സോമാറ്റിക് പാത്തോളജിയും (അണുബാധ, ലഹരി, മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ മുതലായവ) കാരണമാകാം.

ക്ലിനിക്കൽ ചുമതല:

രോഗി യു., 15 വയസ്സ്, 9-ാം ക്ലാസ് വിദ്യാർത്ഥി. ഗുരുതരമായ ഫോളികുലാർ ടോൺസിലൈറ്റിസ് ബാധിച്ച് ചികിത്സയിലായിരുന്ന അവളെ ഒരു ചികിത്സാ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് മാനസികരോഗ ക്ലിനിക്കിലേക്ക് മാറ്റി. 3 ദിവസത്തേക്ക് ഞാൻ ഉറങ്ങാൻ പ്രയാസപ്പെട്ടു, കഠിനമായ ബലഹീനതയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെട്ടു, തലവേദന. മാനസികാവസ്ഥ മാറാവുന്നതായിരുന്നു - ചിലപ്പോൾ അകാരണമായി ഉത്കണ്ഠ, ചിലപ്പോൾ അസാധാരണമായി ഉന്മേഷം. ചികിൽസാ ആശുപത്രിയിൽ കഴിഞ്ഞ രാത്രി തിരക്കായിരുന്നു. പെൺകുട്ടി ഉറങ്ങിയില്ല, അവൾക്ക് ഭയം തോന്നി, വൈദ്യുത ബൾബിൽ നിന്ന് മൾട്ടി-കളർ സർപ്പിളങ്ങൾ പുറപ്പെടുന്നത് പോലെ തോന്നി, "അവളുടെ തലയിലേക്ക് തിരിയുന്നു." എന്നാൽ ഇരുട്ടിൽ ഭയം കൂടുതൽ തീവ്രമായി. വാതിലിനു പിന്നിൽ അവ്യക്തമായ ഭീഷണി ശബ്ദങ്ങൾ കേൾക്കുന്നതായി തോന്നി, വാതിൽ പൊളിക്കുകയായിരുന്നു, പിന്നിൽ മിന്നുന്ന വിളക്കുകളും ജനക്കൂട്ടവും കാണാമായിരുന്നു. ഭയന്ന്, പെൺകുട്ടി കട്ടിലിൽ നിന്ന് ചാടി, ജനൽ തുറന്ന് തെരുവിലേക്ക് ചാടാൻ ശ്രമിച്ചു. രാവിലെയോടെ, നൽകിയ ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്, ഹിപ്നോട്ടിക്സ് എന്നിവയുടെ സ്വാധീനത്തിൽ, രോഗി ഉറങ്ങി. ഉറക്കത്തിനുശേഷം, അവൾക്ക് അമിതഭാരം തോന്നി; രാത്രിയിൽ അവൾ അനുഭവിച്ചതിൽ ഭൂരിഭാഗവും പെൺകുട്ടിയുടെ ഓർമ്മയിൽ സൂക്ഷിക്കപ്പെട്ടു. പ്രശ്നത്തിനുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ:

വിവരിച്ച മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നത് എന്താണ്?

3. ഏതാണ് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങൾഈ സാഹചര്യത്തിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ഉചിതമാണോ?

പൊതുവായ സൈക്കോപത്തോളജിയുടെ അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ, അതിൻ്റെ വിഭാഗമായ "വൈകല്യമുള്ള അവബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോംസ്" എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് അറിയാമെങ്കിൽ ഉന്നയിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ശരിയായ ഉത്തരങ്ങൾ നൽകാം.

പാഠത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ:

വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം തിരിച്ചറിയാനും ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കാനും കഴിയും;

ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സഹായം നൽകുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ മാസ്റ്റർ ചെയ്യുക.

ഈ ലക്ഷ്യം നേടുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന ജോലികൾ പരിഹരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്:

1) ക്ലിനിക്കൽ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ചോദ്യം ചെയ്യലിൻ്റെയും ദൃശ്യ നിരീക്ഷണത്തിൻ്റെയും രീതി ഉപയോഗിച്ച്, ജീവിതത്തിൻ്റെയും രോഗത്തിൻ്റെയും ചരിത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റയും ഉപയോഗിച്ച് ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ അവസ്ഥകൾ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും;

ക്രമരഹിതമായ ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോമിക് രൂപങ്ങൾക്ക് യോഗ്യത നേടാനാകും;

നൽകാനുള്ള തന്ത്രങ്ങളിൽ പ്രാവീണ്യം നേടുക വൈദ്യ പരിചരണംക്രമരഹിതമായ ബോധത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ.

സ്വയം പരിശീലനത്തിൻ്റെ ലക്ഷ്യം:

മോഡൽ ടാസ്‌ക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തിരിച്ചറിയാനും രോഗനിർണയം നടത്താനും പഠിക്കുക സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾവൈകല്യമുള്ള അവബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോമുകളും;

സൈദ്ധാന്തികമായി, ടാസ്ക്കുകളിൽ നിർദ്ദേശിച്ച സാഹചര്യങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നൽകാൻ ശരിയായ തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ കഴിയും വൈദ്യ പരിചരണംസാമൂഹികമായി അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ തടയുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ

വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, അവയ്‌ക്കെല്ലാം പൊതുവായ സ്ഥിരമായ അടയാളങ്ങളുണ്ട്. അവരുടെ സംയുക്ത സാന്നിധ്യം മാത്രമേ വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ രോഗനിർണയത്തെ ന്യായീകരിക്കുന്നുള്ളൂ. ഈ അടയാളങ്ങളെ അസ്വസ്ഥമായ ബോധത്തിൻ്റെ മാനദണ്ഡം എന്ന് വിളിക്കുന്നു (കെ. ജാസ്പേഴ്സ്, 1911).

പരിസ്ഥിതിയിൽ നിന്നുള്ള വേർപിരിയൽ. ചുറ്റുമുള്ള യാഥാർത്ഥ്യം മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുള്ള ബുദ്ധിമുട്ട്, വിഘടനം അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ അസാധ്യത എന്നിവയാൽ സവിശേഷത.

വഴിതെറ്റിക്കൽ. സമയം, സ്ഥലം, സാഹചര്യം, ചുറ്റുമുള്ള വ്യക്തികൾ, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം എന്നിവയിലെ ദുർബലമായ ഓറിയൻ്റേഷൻ.

ചിന്താവൈകല്യം. ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ വിധിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണയുടെ അഭാവം, പൊരുത്തമില്ലാത്ത ചിന്ത, അല്ലെങ്കിൽ വ്യാമോഹപരമായ ആശയങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം.

ഓർമ്മക്കുറവ്. അസ്വസ്ഥമായ ബോധത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിലെ സംഭവങ്ങളുടെ ഓർമ്മയിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമോ ഭാഗികമോ ആയ നഷ്ടം.

2.1 സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധം സിൻഡ്രോംസ്

സ്വിച്ച് ഓഫ് ബോധത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോമുകൾ (ഉൽപ്പാദനപരമല്ലാത്ത, വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ നോൺ-സൈക്കോട്ടിക് രൂപങ്ങൾ) ബോധത്തിൻ്റെ വ്യക്തതയിലും എല്ലാത്തരം മാനസിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെയും ദാരിദ്ര്യത്തിലും കുറവും, പൂർണ്ണമായ അപ്രത്യക്ഷവും പോലും സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്.

സ്തംഭിച്ചു

എല്ലാ ഉത്തേജകങ്ങളുടേയും പരിധിയിലെ വർദ്ധനവ്, മാനസിക പ്രവർത്തനത്തിൻ്റെ ദരിദ്രത, മോട്ടോർ റിട്ടാർഡേഷൻ, അനുബന്ധ പ്രക്രിയകളിലെ ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. ബാഹ്യമായത് ആന്തരികവും ആന്തരികവും ബാഹ്യവും ആകാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു അവസ്ഥയെ അതിശയിപ്പിക്കുന്നതായി നിർവചിക്കാം.

രോഗി നിഷ്ക്രിയനാണ്, സ്വയമേവയുള്ളവനാണ്, കൂടുതൽ സമയവും കിടക്കയിൽ ചെലവഴിക്കുന്നു, ഏകതാനമായ സ്ഥാനത്ത് കിടക്കുന്നു. അവൻ തൻ്റെ ചുറ്റുപാടുകളോട് നിസ്സംഗനാണ്, അവൻ്റെ ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, അവൻ ഉച്ചത്തിൽ ചോദിക്കുന്ന ലളിതമായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് മാത്രമേ ഉത്തരം നൽകൂ, പലപ്പോഴും ആവർത്തിച്ചുള്ള ആവർത്തനത്തിനു ശേഷം. രോഗിയുടെ ഉത്തരങ്ങൾ മോണോസിലാബിക് (ഓൾഗോഫാസിയ), കാര്യമായ ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന കാലഘട്ടങ്ങൾ (ബ്രാഡിഫ്രീനിയ) ആണ്, എന്നാൽ എല്ലായ്പ്പോഴും മതിയായതാണ്. ശബ്ദം നിശബ്ദമാണ്, മോഡുലേഷൻ ഇല്ലാതെ, മുഖം അനുകരിക്കുന്നു. IN വൈകാരിക മണ്ഡലംനിസ്സംഗത ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, പലപ്പോഴും അലംഭാവം. ഒരാളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് നിർണായകമായ വിലയിരുത്തൽ ഇല്ല. രോഗി പൂർണ്ണമായും സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിലും, അവൻ്റെ ചുറ്റുപാടുകളിൽ "പൊതുവാക്കിലും" അധിഷ്ഠിതമാണ്.

സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുത്ത ശേഷം, ഭാഗിക ഓർമ്മക്കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഓർമ്മകൾ ശിഥിലവും ദരിദ്രവും പൊരുത്തമില്ലാത്തതുമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു രോഗി താൻ ആശുപത്രിയിലാണെന്ന് ഓർക്കുന്നു, ഡോക്ടർമാരും ബന്ധുക്കളും അവൻ്റെ അടുത്തേക്ക് വന്നു, എന്നാൽ അവർ കൃത്യമായി എന്താണ് പറഞ്ഞതെന്ന്, എന്ത് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ അവനിൽ നടത്തിയെന്ന് അയാൾക്ക് ഓർമ്മയില്ല.

ഒബ്നുബിലേഷൻ - (മേഘാവൃതമായ അവബോധം) - ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ (ഫോഗിംഗ്) മാറിമാറി വരുന്ന കാലഘട്ടങ്ങളാൽ, പലപ്പോഴും ഉല്ലാസകരമായ സ്വാധീനവും അനോസോഗ്നോസിയയും സംയോജിപ്പിച്ച് പ്രബുദ്ധതയുടെ ഒരു നേരിയ രൂപം. ശ്രദ്ധ അസ്ഥിരമാണ്, അസോസിയേഷനുകൾ ഉപരിപ്ലവമാണ്

സംശയം - (പാത്തോളജിക്കൽ മയക്കം) - അതിശയിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ആഴത്തിലുള്ള ബിരുദം. യാഥാർത്ഥ്യവുമായുള്ള സമ്പർക്കത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അഭാവത്തിൽ ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗിയെ ഈ അവസ്ഥയിൽ നിന്ന് പുറത്തുകൊണ്ടുവരാൻ കഴിയും, പക്ഷേ സംഭാഷണ സമ്പർക്കത്തിലേക്കുള്ള തീവ്രമായ ഉത്തേജനത്തിലൂടെയും ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക്, സ്വയം വിട്ടുകൊടുത്ത്, രോഗി വീണ്ടും "ഉറങ്ങുന്നു". ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, "ഉണർവ്" ആക്രമണത്തോടുകൂടിയ നിശിത സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന് ഓർമ്മിക്കേണ്ടതാണ് (സന്ധ്യ സ്തംഭനത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദം).

അതിശയിപ്പിക്കുന്നതിനേക്കാൾ ബോധത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ അടച്ചുപൂട്ടൽ. ആദ്യ അലാറം സിസ്റ്റം ഓഫാക്കുന്നത് സവിശേഷതയാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, രോഗികൾക്ക് വാക്കാലുള്ള സമ്പർക്കം പൂർണ്ണമായും അപ്രാപ്യമാണ്, കൂടാതെ വ്യത്യസ്തമായ സംരക്ഷിത മോട്ടോർ പ്രതികരണങ്ങളുള്ള ശക്തമായ ഉത്തേജനങ്ങളോട് (വേദനാജനകമായ) മാത്രം പ്രതികരിക്കുന്നു. രോഗികൾ പൂർണ്ണമായും ചലനരഹിതരാണ്. കോർണിയൽ, കൺജങ്ക്റ്റിവൽ, ഗാഗ്, പ്യൂപ്പില്ലറി റിഫ്ലെക്സുകൾ എന്നിവ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ റിഫ്ലെക്സുകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. മയക്കത്തിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കുമ്പോൾ, പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

പൂർണ്ണമായ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ഏതെങ്കിലും ഉത്തേജകങ്ങളോടുള്ള പ്രതികരണത്തിൻ്റെ അഭാവം. പ്യൂപ്പില്ലറിയും മറ്റ് റിഫ്ലെക്സുകളും ഇല്ല, ബൾബാർ, പെൽവിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. വാസോമോട്ടറിൻ്റെയും ശ്വസന കേന്ദ്രങ്ങളുടെയും പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. കോമ ആഴത്തിലാകുമ്പോൾ, ശ്വസനത്തിൻ്റെ പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഹൃദയ പ്രവർത്തനം തടസ്സപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് മരണം സംഭവിക്കുന്നു.

വെജിറ്റേറ്റീവ് സ്റ്റാറ്റസ് - (അപാലിക് സിൻഡ്രോം) - വിസെറോ-വെജിറ്റേറ്റീവ് ഫംഗ്ഷനുകളുടെ ആപേക്ഷിക സ്ഥിരതയുള്ള അവസ്ഥ, കോമയ്ക്ക് ശേഷം ആദ്യം കണ്ണുകൾ തുറക്കുമ്പോൾ, ഉണർന്നിരിക്കാനുള്ള സാധ്യത, നോട്ടം ശരിയാക്കാനുള്ള ആദ്യ ശ്രമത്തോടെ അവസാനിക്കുന്നു.

ലഹരി, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ, മസ്തിഷ്ക ക്ഷതങ്ങൾ, മസ്തിഷ്ക മുഴകൾ, വാസ്കുലർ ട്യൂമറുകൾ എന്നിവയും മറ്റുള്ളവയും വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ ഉൽപാദനക്ഷമമല്ലാത്ത രൂപങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ജൈവ രോഗങ്ങൾ CNS. ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ തീവ്രതയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പ്രവചനപരമായി പ്രതികൂലമായ അടയാളമാണ്.

2.2 ആശയക്കുഴപ്പത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം

കെ. ജാസ്പേഴ്സിൻ്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ ക്രമരഹിതമായ ബോധത്തിൻ്റെ 4 അടയാളങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യത്തിന് പുറമേ, ആശയക്കുഴപ്പത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോമുകൾ (ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ, മനഃശാസ്ത്രപരമായ രൂപങ്ങൾ), ഭ്രമാത്മകത, ദ്വിതീയ വ്യാമോഹങ്ങൾ, സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിൽ ഉൽപ്പാദനക്ഷമമായ മാനസിക രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യമാണ്. , അനുചിതമായ പെരുമാറ്റവും പൊതുവിൽ ക്രമരഹിതമായ/പൈ മാനസിക പ്രവർത്തനവും.

വൺഇറോയിഡ്

വൺഇറോയിഡ് ഒരു സ്വപ്ന-ഭ്രമാത്മകവും സ്വപ്നതുല്യവുമായ ബോധത്തിൻ്റെ മേഘമാണ്. വൺഇറോയിഡിൻ്റെ വികസനം സാധാരണയായി അഫക്റ്റീവ്-ഡെല്യൂഷണൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഒരു ഘട്ടത്തിന് മുമ്പാണ്, ഇത് വ്യക്തതയില്ലാത്തതും പോളിമോർഫിസവും സംരക്ഷിത ബോധത്തോടെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വ്യതിയാനവുമാണ്.

സ്വാധീന-ഭ്രമാത്മക വൈകല്യങ്ങളുടെ ഘട്ടം. ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകളുടെയും വിവിധ പൊതു സോമാറ്റിക് ഡിസോർഡറുകളുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ, സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, തുളച്ചുകയറുന്നതിൻ്റെയും ഉൾക്കാഴ്ചയുടെയും വികാരത്തോടെയുള്ള മാനിക് സ്റ്റേറ്റുകളാൽ പ്രകടമാകുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഉത്കണ്ഠയുള്ള വിഷാദവും സംവേദനക്ഷമതയും ഉള്ള വിഷാദം. വ്യാപിക്കുന്ന വ്യാമോഹപരമായ മാനസികാവസ്ഥ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, രോഗികളുടെ പ്രസ്താവനകൾ (മനോഭാവം, പീഡനം, അപകർഷത അല്ലെങ്കിൽ ഒരാളുടെ ഗുണങ്ങളെ അമിതമായി വിലയിരുത്തൽ, അസാധാരണമായ കഴിവുകൾ) എന്നിവ അസ്ഥിരവും അമിതമായ ആശയങ്ങളുടെയും വ്യാമോഹപരമായ സംശയങ്ങളുടെയും സ്വഭാവവുമാണ്. വൻതോതിലുള്ള ഡിപ്പർസോപ്ഷണൽ-ഡീറിയലൈസേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഉണ്ടാകുന്നത്, സ്വന്തം മാനസികവും മാനസികവുമായ മാറ്റത്തിൻ്റെ വികാരത്തോടെയാണ്. ശാരീരിക പ്രക്രിയകൾ, പരിസ്ഥിതിയുടെ അപരിചിതത്വത്തിൻ്റെയും യാഥാർത്ഥ്യത്തിൻ്റെയും ഒരു തോന്നൽ. സമയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ തകരാറിലാകുന്നു; രോഗികൾ അതിൻ്റെ ഒഴുക്ക് വളരെ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയതോ, ഇടയ്ക്കിടെ, മന്ദഗതിയിലോ അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തിയതോ ആയി മനസ്സിലാക്കാം. ഈ അനുഭവങ്ങൾ ധ്രുവീയ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ വർദ്ധനവിനൊപ്പം (ഉത്കണ്ഠയും ഉയർച്ചയും ഗണ്യമായ അളവിൽ തീവ്രതയിലെത്തുന്നു) സ്റ്റേജിംഗ്, പ്രത്യേക അർത്ഥം, ഇൻ്റർമെറ്റാമോർഫോസിസ്, ഇരട്ടി എന്ന വ്യാമോഹങ്ങളുടെ വികസനം. തങ്ങളെ ചുറ്റിപ്പറ്റി ഒരു സിനിമ ചിത്രീകരിക്കപ്പെടുകയാണെന്നോ അല്ലെങ്കിൽ ഓരോരുത്തർക്കും ചില വേഷങ്ങളുള്ള ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള പ്രകടനം നടക്കുന്നുവെന്നോ രോഗികൾ അവകാശപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. എല്ലാം പ്രത്യേകമായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, ഒരു പ്രത്യേക അർത്ഥം നിറഞ്ഞതാണ്, അത് മറ്റുള്ളവരുടെ വാക്കുകളിലും പ്രവൃത്തികളിലും ഫർണിച്ചറുകളിലും രോഗി ഊഹിക്കുന്നു; യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങൾ പ്രതീകാത്മക അർത്ഥം നേടുന്നു. ചുറ്റുപാടിൽ നിരന്തരമായ വ്യതിയാനം അനുഭവപ്പെടുന്നു, വസ്തുക്കൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു, ആളുകളുടെ മുഖം നിരന്തരം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു, ഒരേ വ്യക്തി വ്യത്യസ്ത രൂപങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നു (ഫ്രെഗോളിയുടെ ലക്ഷണം), രോഗി തൻ്റെ പ്രിയപ്പെട്ടവരെ അപരിചിതരിൽ തിരിച്ചറിയുന്നു, കൂടാതെ തൻ്റെ ബന്ധുക്കളെ ഡമ്മികളായി കണക്കാക്കുന്നു ( ക്വാട്രെസ് സിൻഡ്രോം). കാര്യങ്ങളുടെ യഥാർത്ഥ സാരാംശം തനിക്ക് ലഭ്യമായിട്ടുണ്ടെന്നും ചിന്തകൾ വായിക്കാനും സംഭവങ്ങൾ പ്രവചിക്കാനോ ഏതെങ്കിലും വിധത്തിൽ അവയെ സ്വാധീനിക്കാനോ തനിക്ക് കഴിയുമെന്നും സ്വയം ബാഹ്യ സ്വാധീനം അനുഭവിക്കുന്നുണ്ടെന്നും രോഗി അവകാശപ്പെടുന്നു. അങ്ങനെ, മിഥ്യാധാരണകൾ, സ്യൂഡോഹല്ലൂസിനേഷനുകൾ, ഓട്ടോമാറ്റിസങ്ങൾ എന്നിവയുടെ രൂപം കാരണം ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമാകുന്നു, അതിനുശേഷം വൈരുദ്ധ്യാത്മക (മാനിച്ചിയൻ) മിഥ്യാധാരണകൾ വികസിക്കുന്നു. നൻമയുടെയും തിന്മയുടെയും വിരുദ്ധ ശക്തികൾ തമ്മിലുള്ള പോരാട്ടത്തിൻ്റെ കേന്ദ്രമായി രോഗികൾ മാറുന്നു, പരിസ്ഥിതി ഈ പോരാട്ടത്തിൻ്റെ വേദിയായി മാറുന്നു, ആളുകൾ അതിൻ്റെ പങ്കാളികളാകുന്നു. അത്തരം ഒരു ഏറ്റുമുട്ടൽ രോഗിയുടെ സ്വീകാര്യമായ ഫീൽഡിന് പുറത്ത് സംഭവിക്കാം, പക്ഷേ ചരിത്ര സംഭവങ്ങളുടെയും ഏറ്റവും വലിയ നേട്ടങ്ങളുടെയും ഗതിയെ സ്വാധീനിക്കാൻ അദ്ദേഹത്തിന് "ശക്തി" ഉണ്ട്. വ്യാമോഹപരമായ ഇതിവൃത്തം മെഗലോമാനിയാക് ഉള്ളടക്കം നേടുന്നു: വിശാലത (മഹത്വത്തിൻ്റെ വ്യാമോഹങ്ങൾ, മെസ്സിയനിസം) അല്ലെങ്കിൽ വിഷാദം (കൊറ്റാർഡിൻ്റെ വ്യാമോഹങ്ങൾ). അപ്പോൾ റിട്രോസ്‌പെക്റ്റീവ് (കൺഫബുലേറ്ററി) വ്യാമോഹങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയും ലക്ഷണങ്ങൾ പാരാഫ്രെനിക് സിൻഡ്രോമിനെ സമീപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നിലവിലുള്ള സ്വാധീനവും വ്യാമോഹപരമായ ക്രമക്കേടുകൾ. ക്രമേണ അത് അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കവുമായുള്ള ബന്ധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് ഔപചാരികമായി ഓർഡർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, രോഗിയുടെ പ്രത്യേക "ആകർഷണം" ആന്തരിക അനുഭവങ്ങളുടെ സമ്പത്ത് വെളിപ്പെടുത്തും. ആനുകാലികമായി, രോഗി "നിർമ്മിത" ബന്ധുക്കളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്താൻ വിസമ്മതിക്കുകയും ഒരു "ഘട്ട" മെഡിക്കൽ പരിശോധനയെ ചെറുക്കുകയും ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലെ "അന്വേഷകൻ്റെ" ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ സാഹചര്യപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട വഞ്ചനാപരമായ പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെ എപ്പിസോഡുകൾ സംഭവിക്കുന്നു.

ഓറിയൻ്റഡ് വൺഇറോയിഡിൻ്റെ വികസനത്തിൻ്റെ ഘട്ടം. ഒരു നിശ്ചിത നിമിഷത്തിൽ, വിവരിച്ച ക്രമക്കേടുകളുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, രോഗി അനിയന്ത്രിതമായ ഭാവനകളിലേക്ക്, ഉജ്ജ്വലമായ സ്വപ്നതുല്യമായ ആശയങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നു, അതിൽ ഭാവനയുടെ പാത്തോളജിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തിയ കളിക്ക് നന്ദി, എല്ലാ മുൻകാല അനുഭവങ്ങളും, വ്യക്തിപരമായി മാത്രമല്ല, പുസ്തകങ്ങളിൽ നിന്നും സിനിമകളിൽ നിന്നും കടമെടുത്തതും വിചിത്രമായി പ്രോസസ്സ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഏതെങ്കിലും ബാഹ്യ മതിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക സംവേദനം ഈ ഫാൻ്റസികളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിൽ എളുപ്പത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഒരു പ്രതീകാത്മക വ്യാഖ്യാനം സ്വീകരിക്കുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, "ഇരട്ട ഓറിയൻ്റേഷൻ" എന്ന പ്രതിഭാസം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.

രോഗി ഒരേസമയം രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിലനിൽക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു - യഥാർത്ഥവും അതിശയകരവും; അവൻ്റെ വ്യക്തിത്വത്തിലും സ്ഥലത്തിലുമുള്ള ശരിയായ ദിശാബോധത്തോടൊപ്പം, അവൻ ചുറ്റുപാടുകളെക്കുറിച്ചും അതിൽ തൻ്റെ സ്ഥാനത്തെക്കുറിച്ചും ഒരു വ്യാമോഹപരമായ ആശയം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ചുറ്റുപാടുമുള്ള പരിസ്ഥിതി ചരിത്രപരമായ ഭൂതകാലമായി, വർത്തമാനകാലത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ ഒരു സാഹചര്യമായി അല്ലെങ്കിൽ ഫെയറി-കഥ-അതിശയകരമായ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഒരു രംഗമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു; ചുറ്റുമുള്ള ആളുകൾ ഈ അസാധാരണ സംഭവങ്ങളിൽ സജീവ കഥാപാത്രങ്ങളായി മാറുന്നു. താൻ ഒരു ആശുപത്രിയിലാണെന്ന് രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായി അറിയാമായിരിക്കും, അതേ സമയം മെഡിക്കൽ തൊഴിലാളികളെ ഒരു ബഹിരാകാശ കപ്പലിൻ്റെ ജീവനക്കാരായും രോഗികളെ യാത്രക്കാരായും സ്വയം ഒരു സ്റ്റാർഫ്ലീറ്റ് അഡ്മിറലായും കണക്കാക്കാം. അങ്ങനെ, ഭാവനയുടെ ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ ദൃശ്യവൽക്കരണം സംഭവിക്കുന്നു, രോഗിക്ക് തുടക്കത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കാനുള്ള കഴിവുണ്ട്, എന്നാൽ പിന്നീട് ചിത്രങ്ങളുടെ വരവ് അവൻ്റെ ഇഷ്ടത്തിന് വിരുദ്ധമായി ഉയർന്നുവരുന്നു.

രോഗികളുടെ പെരുമാറ്റം പ്രത്യേക കാറ്ററ്റോണിക് സവിശേഷതകൾ എടുക്കുന്നു. ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ, അത്തരം രോഗികൾ പ്രായോഗികമായി അദൃശ്യമായേക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ അവർ അസംബന്ധമായ പ്രക്ഷോഭവും പൊരുത്തമില്ലാത്ത സംസാരവും കൊണ്ട് ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുന്നു. അവർ മതപരവും അനുഷ്ഠാനപരവുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു സ്റ്റീരിയോടൈപ്പലും ഭാവനയും ചെയ്യുന്നു, മര്യാദയോടെ കവിത ചൊല്ലുന്നു, ശിൽപപരവും സ്മാരകപരവുമായ പോസുകളിൽ മരവിപ്പിക്കുന്നു. മെഴുക് വഴക്കം, നിഷേധാത്മകത, എക്കോലാലിയ, എക്കോപ്രാക്സിയ, ആവേശകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ കണ്ടെത്താറുണ്ട്. സംസാരം നിയോലോജിസങ്ങളാൽ സമ്പന്നമാണ്, ചിന്ത അനുരണനമാണ്, ചിലപ്പോൾ കീറിപ്പറിഞ്ഞിരിക്കുന്നു. മുഖം മുഖംമൂടി പോലെയോ പരമപ്രധാനമോ ആണ്, അത് നിഗൂഢമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം, എക്സ്റ്റസി, അല്ലെങ്കിൽ പ്രസ്താവനകൾക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത ഗൗരവം എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. സമ്പർക്കം ഫലപ്രദമല്ല; അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം തിരിച്ചറിയുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഒരു യഥാർത്ഥ ഒണൈറോയിഡിൻ്റെ വികസന ഘട്ടം. ചുറ്റുമുള്ള യാഥാർത്ഥ്യവുമായുള്ള സമ്പർക്കം പൂർണ്ണമായും നഷ്ടപ്പെടുന്നത്, അലോ-, ഓട്ടോ സൈക്കിക് ഡിസോറിയൻ്റേഷൻ എന്നിവയാണ് ഇതിൻ്റെ സവിശേഷത. സ്വമേധയാ ഉയർന്നുവരുന്ന ആശയങ്ങൾ വിഷ്വൽ സ്യൂഡോഹാലൂസിനേഷനുകളുടെ സ്വഭാവം സ്വീകരിക്കുന്നു. അതിശയകരമായ പനോരമകൾ, ഗംഭീരമായ സംഭവങ്ങളുടെ രംഗങ്ങൾ, അതിൽ അദ്ദേഹം തന്നെ ഒരു കേന്ദ്ര സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു, സജീവമായ ഒരു കഥാപാത്രമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് രോഗി സ്വയം ആകർഷിക്കുന്നു. അതേസമയം, അസാധാരണമായ സംഭവങ്ങളുടെ നായകന്മാരായി, "ലോക മനസ്സിലേക്ക്", മൃഗങ്ങളായി, മാനസികമായും ശാരീരികമായും അവരുമായി പൂർണ്ണമായും സ്വയം തിരിച്ചറിയുന്നതുപോലെ അവൻ പുനർജന്മം ചെയ്യപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നു. ശാരീരിക നില. അവൻ്റെ വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളിൽ, അവൻ സമയത്തിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നു; എല്ലാം അവൻ്റെ "ആന്തരിക കണ്ണിന്" മുന്നിൽ മിന്നിമറയുന്നു. ലോക ചരിത്രം, പുരാതന ലോകത്തിൻ്റെയും വിദൂര ഭാവിയുടെയും ചിത്രങ്ങൾ. രോഗി വിദൂര ഗ്രഹങ്ങൾ, പുരാതന നാഗരികതകൾ, മരണാനന്തര ജീവിതം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് അളവുകൾ എന്നിവ സന്ദർശിക്കുന്നു. അവരുടെ നിവാസികളെ കണ്ടുമുട്ടുന്നു, അവരുമായി കലഹിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവരിൽ നിന്ന് വിശുദ്ധമായ അറിവ് സ്വീകരിക്കുന്നു. ചില രോഗികൾ, ഏകാഗ്രമായ സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ, അന്യഗ്രഹ നാഗരികതകളുടെ പ്രതിനിധികളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതായി വിശ്വസിക്കുന്നു, തങ്ങളെ തട്ടിക്കൊണ്ടുപോയതായി കണ്ടെത്തി, അവസാനം അവരുടെ ജീവിതം അവസാനിക്കുന്നു. വിമാനങ്ങൾഅവിടെ അവർ പരീക്ഷണങ്ങൾക്കും ഗവേഷണങ്ങൾക്കും വിധേയരാകുന്നു. മറ്റ് രോഗികൾ സ്വയം വിദൂരമോ നിലവിലില്ലാത്തതോ ആയ നഗരങ്ങളിലേക്കും ഗാലക്സികളിലേക്കും യാത്ര ചെയ്യുന്നതായി കാണുന്നു, ഭാവിയിലോ മുൻകാലങ്ങളിലോ യുദ്ധങ്ങളിൽ പോരാടുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ അവർ സാമൂഹിക പരിഷ്കാരങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നു, ആഗോള വിപത്തുകൾ തടയുന്നു, അഭൂതപൂർവമായ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നു, പ്രപഞ്ചത്തിൻ്റെ ഘടന, അസാധാരണമായ ജീവിത രൂപങ്ങൾ എന്നിവ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു, സ്വയം അതിശയകരമായ സൃഷ്ടികളായി മാറുന്നു.

കോമ്പിനേഷനുകളുടെ വിചിത്രത, ലയനങ്ങൾ, വൺഇറോയിഡിൽ കാണപ്പെടുന്ന പരിവർത്തനങ്ങൾ, വ്യക്തിഗത ചിത്രങ്ങളുടെ അപൂർണ്ണത എന്നിവ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ദർശനങ്ങളെ അവയുടെ അസാധാരണമായ തെളിച്ചം, സ്വാധീന സമ്പന്നത, സെൻസറി ആധികാരികത എന്നിവയാൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, അനുഭവിച്ച സംഭവങ്ങൾ ഒരു പൊതു കഥാഗതിയാൽ ഏകീകരിക്കപ്പെടുന്നു. തുടർന്നുള്ള ഓരോ സാഹചര്യവും മുമ്പത്തേതുമായി അർത്ഥപൂർവ്വം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, അതായത്. പ്രവർത്തനം നാടകീയമായി വികസിക്കുന്നു. രോഗിക്ക് (തുടർച്ചയായോ ഒരേസമയം) ഒരു കാഴ്ചക്കാരനോ, ഒരു പ്രധാന കഥാപാത്രമോ, ഒരു ഇരയോ അല്ലെങ്കിൽ നാടകത്തിൻ്റെ കുറ്റവാളിയോ ആകാം. സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ അനുസരിച്ച്, വിസ്തൃതവും വിഷാദാത്മകവുമായ വൺഇറോയിഡ് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഒരു സാഹചര്യത്തിൽ, രോഗി അസാധാരണമായ സൗന്ദര്യത്തിൻ്റെ ദൃശ്യങ്ങൾ കാണുന്നു, അസാധാരണമായ പ്രാധാന്യവും ആത്മീയ ആശ്വാസവും ഉന്മേഷദായകമായ പ്രചോദനവും അനുഭവപ്പെടുന്നു. വിപരീത സാഹചര്യത്തിൽ, അവൻ ലോകത്തിൻ്റെ മരണം, ഗ്രഹത്തിൻ്റെ നാശം, ശകലങ്ങളായി അതിൻ്റെ വിഘടനം എന്നിവയ്ക്ക് സാക്ഷ്യം വഹിക്കുന്നു; ഭയം, നിരാശ, എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് സ്വയം കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നു (ദുഷ്ട ശക്തിയുടെ ഭ്രമം).

കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ഗണ്യമായ അളവിൽ തീവ്രതയിൽ എത്തുന്നു. രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റവും (മെഴുക് വഴക്കമുള്ള മന്ദബുദ്ധി അല്ലെങ്കിൽ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ-ദയനീയമായ ആവേശം) വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കവും തമ്മിലുള്ള വിയോജിപ്പ്, ഒരു ഗ്രഹ സ്കെയിലിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന സജീവ പങ്കാളിയായ രോഗി തന്നെ കൂടുതൽ ആഴത്തിലാക്കുന്നു; രോഗികളുമായി വാക്കാലുള്ള ആശയവിനിമയം സാധ്യമല്ല. വെജിറ്റോവിസെറൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് ഏറ്റവും പ്രകടമാണ്. പനി സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ കാര്യത്തിൽ, സോമാറ്റിക് അവസ്ഥ ജീവന് ഭീഷണിയാകുന്നു, ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം അമെൻഷ്യ സിൻഡ്രോമിനെ സമീപിക്കുന്നു.

അഫക്റ്റീവ്-ഡെല്യൂഷണൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഘട്ടത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം നിരവധി മാസങ്ങളിൽ എത്താം. Oneiroid ദിവസങ്ങളും ആഴ്ചകളും നീണ്ടുനിൽക്കും. യഥാർത്ഥ Oneiroid ൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഇരട്ട ഓറിയൻ്റേഷൻ കാലഘട്ടങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നത് അവയുടെ രൂപത്തിൻ്റെ വിപരീത ക്രമത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. രോഗികൾ ഉള്ളടക്കം മതിയായ വിശദമായി പുനർനിർമ്മിക്കുന്നു സൈക്കോപഥോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്, ഓറിയൻ്റഡ് ഓനെറോയിഡിൻ്റെ ഘട്ടം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന ചുറ്റുമുള്ള സംഭവങ്ങൾ വലിയ തോതിൽ ഓർമ്മക്കുറവുള്ളവയാണ്, ഇരുണ്ട ബോധത്തിൻ്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ, യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

Oneiroid ൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിലെ ചില പ്രമുഖ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആധിപത്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങൾ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

അഫക്റ്റീവ്-ഒൺപ്രോയിഡ് ഫോം. നിർവചിക്കപ്പെട്ട ധ്രുവത്തിൻ്റെ ആധിപത്യത്താൽ സ്വഭാവ സവിശേഷത സ്വാധീനമുള്ള സംസ്ഥാനങ്ങൾസൈക്കോസിസ് മുഴുവൻ. ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം ആഘാതത്തിൻ്റെ ധ്രുവവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കാറ്ററ്റോണിക് ലക്ഷണങ്ങൾ കുത്തനെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല.

Oneproid-ഭ്രമാത്മക രൂപം. ഏറ്റവും വലിയ പ്രത്യേക ഗുരുത്വാകർഷണംഇന്ദ്രിയപരമായ ആലങ്കാരിക വിഭ്രാന്തിയിലും മാനസിക ഓട്ടോമാറ്റിസത്തിലും പെടുന്നു. സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമാനുഗതവും സാവധാനത്തിലുള്ളതുമായ സങ്കീർണതകളുള്ള ഈ ഫോമിന് ഏറ്റവും ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്.

കാറ്ററ്റോണിക്-ഓയീരിയഡ് രൂപം. അതിൻ്റെ തീവ്രത, തുമ്പില്-ആന്തരിക വൈകല്യങ്ങളുടെ തീവ്രത, ആദ്യകാല രൂപം, സിൻഡ്രോമിക് പൂർത്തീകരണം, കാറ്ററ്റോണിക് പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ കാര്യമായ ആവിഷ്കാരം എന്നിവയാൽ ഇത് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു.

സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ വികാസത്തിൻ്റെ പരിസമാപ്തിയാണ് ബോധത്തിൻ്റെ ഒനെറിക് ക്ലൗഡിംഗ്, കന്നാബിനോയിഡുകളും അസ്ഥിരമായ ജൈവ ലായകങ്ങളും ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലഹരിയിൽ പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അപസ്മാരം, മസ്തിഷ്ക വാസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ, മദ്യപാനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന സൈക്കോസിസ്, എക്സോജനസ്-ഓർഗാനിക് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ മറ്റ് മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ഘടനയിൽ Oneiroid വളരെ കുറവാണ്.

സ്കീസോഫ്രീനിയയിൽ സംഭവിക്കുന്ന വൺഇറോയിഡിൻ്റെ ഘട്ടവും രോഗലക്ഷണവും മറ്റൊരു രോഗത്തിലും കാണുന്നില്ല. രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഓർഗാനിക് മാനസിക വൈകല്യങ്ങളും ഉള്ള Oneiroid പോലെയുള്ള അവസ്ഥകൾ കൂടുതൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികസനവും ഹ്രസ്വകാല കോഴ്സും, സിൻഡ്രോമിക് അപൂർണ്ണതയും, അതുപോലെ തന്നെ ഫലവുമാണ്. പ്രാരംഭ കാലഘട്ടത്തിൽ, സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് അനുബന്ധ നോസോളജിക്കൽ രൂപങ്ങളുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു; അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം താരതമ്യേന പ്രാകൃതവും മെഗലോമാനിയയും ഒരൊറ്റ പ്ലോട്ടും ഇല്ലാത്തതാണ്. ഓട്ടോ സൈക്കിക് ഡിസോറിയൻ്റേഷൻ വളരെ കുറവാണ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു രോഗി ആശുപത്രി വസ്ത്രങ്ങളിൽ വിദേശ രാജ്യങ്ങളിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുന്നു. നിരോധനത്തിൻ്റെയും ആവേശത്തിൻ്റെയും അവസ്ഥകൾ കാറ്ററ്റോണിക് സവിശേഷതകൾ ഇല്ലാത്തതാണ്. അത്തരം Oneiroid ൻ്റെ ദൈർഘ്യം നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ നിരവധി ദിവസം വരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു, അതിൻ്റെ കുറവ് പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായി സംഭവിക്കുന്നു. ബോധം പുനഃസ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയായ അസ്തീനിയയും സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസങ്ങളും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഓർമ്മകൾ സാധാരണയായി മോശവും ശിഥിലവുമാണ്.

ബോധത്തിൻ്റെ ഭ്രമാത്മക-ഭ്രമാത്മക മേഘങ്ങളാണ് ഡെലിറിയം. ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഘടനയിലെ പ്രധാന മാനസിക പ്രതിഭാസമാണ് പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, കൂടാതെ രോഗിയുടെ വ്യാമോഹപരമായ പ്ലോട്ടും പെരുമാറ്റ സവിശേഷതകളും നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഒരു ചട്ടം പോലെ, വൈകുന്നേരങ്ങളിലും രാത്രിയിലും വികസിക്കുന്നു, അതിൻ്റെ വികസനം നിരവധി ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, ഇത് ആൽക്കഹോൾ ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ഉദാഹരണം ഉപയോഗിച്ച് സൗകര്യപ്രദമായി പരിഗണിക്കാം.

ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ (പ്രാരംഭ ഘട്ടം), അസ്തീനിയയുടെയും ഹൈപ്പർസ്റ്റീഷ്യയുടെയും പശ്ചാത്തലത്തിൽ, പൊതുവായ ഉത്കണ്ഠ, മാനസികാവസ്ഥ, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥതകൾ എന്നിവ വർദ്ധിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് വർദ്ധിച്ച ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടുന്നു, കിടക്ക അവർക്ക് അസുഖകരമായതായി തോന്നുന്നു, വെളിച്ചം വളരെ തെളിച്ചമുള്ളതാണ്, സാധാരണ ശബ്ദങ്ങൾ അസഹനീയമാണ്. ബാഹ്യവും അപ്രധാനവുമായ സംഭവങ്ങളാൽ (ഹൈപ്പർമെറ്റാമോർഫോസിസ് പ്രതിഭാസം) ശ്രദ്ധ എളുപ്പത്തിൽ വ്യതിചലിക്കുന്നു. രോഗികൾ തിരക്കുള്ളവരും സംസാരിക്കുന്നവരുമാണ്, അവരുടെ പ്രസ്താവനകളിൽ ശ്രദ്ധേയമായ പൊരുത്തക്കേടുണ്ട്. ഉജ്ജ്വലമായ ആലങ്കാരിക ആശയങ്ങളുടെയും ഓർമ്മകളുടെയും (oneirgai) കടന്നുകയറ്റം ഉണ്ടാകുന്നു. രോഗികൾ പ്രേരണയില്ലാത്ത ശുഭാപ്തിവിശ്വാസം പ്രകടിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ഉത്കണ്ഠാകുലമായ പിരിമുറുക്കം, കണ്ണുനീർ, വിഷാദം, പ്രശ്‌നങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയം എന്നിവയിൽ നിന്ന് ആർദ്ര-കരുണയിൽ നിന്ന് മാനസികാവസ്ഥ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. എപ്പോഴും ഒരുതരം പ്രകോപനം, കാപ്രിസിയസ്, സ്പർശനം എന്നിവയുണ്ട്. ഉറക്കം ഉപരിപ്ലവമാണ്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഉണർവുകൾ, യാഥാർത്ഥ്യവുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ ഉജ്ജ്വലമായ പേടിസ്വപ്നങ്ങൾ. രാവിലെ, രോഗികൾക്ക് ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടുകയും രാത്രി മുഴുവൻ ഉറങ്ങിയിട്ടില്ലെന്ന് അവകാശപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ (ഇല്യൂസറി ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഘട്ടം), നിലവിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ കൂടുതൽ തീവ്രമാക്കുന്നു.ഫോണിമുകളുടെയും അക്കോസങ്ങളുടെയും രൂപത്തിലുള്ള ധാരണയുടെ പ്രാഥമിക വഞ്ചനകളാൽ അവ ചേരുന്നു - രോഗികൾ കോളുകൾ, ഡോർബെല്ലുകൾ, മോശം വ്യത്യസ്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ എന്നിവ കേൾക്കുന്നു. ഉറങ്ങാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, ഒന്നിലധികം കാലിഡോസ്കോപ്പിക് മാറുന്ന ഹിപ്നാഗോജിക് ഹാലുസിനേഷനുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. കണ്ണുകൾ തുറക്കുമ്പോൾ, മിഥ്യാധാരണകൾ സംഭവിക്കുന്നു. അവ അടഞ്ഞിരിക്കുമ്പോൾ, തടസ്സപ്പെട്ട ഹാലുസിനേറ്ററി എപ്പിസോഡ് കൂടുതൽ വികസിക്കുന്നു. പാരെഡോളിക് മിഥ്യാധാരണകൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ് - പ്ലാനർ പാറ്റേണുകളുടെ പുനരുജ്ജീവനം. ചിയറോസ്‌കുറോയുടെ കളിയിൽ, പരവതാനിയുടെയും വാൾപേപ്പറിൻ്റെയും പാറ്റേണുകളിൽ, രോഗികൾ വിചിത്രമായ ചിത്രങ്ങൾ കാണുന്നു, ലൈറ്റിംഗ് വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന അതിശയകരമായ ചിത്രങ്ങൾ. ശ്രദ്ധ ആകർഷിക്കുമ്പോൾ, സാധാരണ മിഥ്യാധാരണകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ചിത്രം അപ്രത്യക്ഷമാകില്ല, മറിച്ച് വിശദാംശങ്ങളാൽ സപ്ലിമെൻ്റ് ചെയ്യുന്നു, ചിലപ്പോൾ യഥാർത്ഥ വസ്തുവിനെ പൂർണ്ണമായും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. തറയിലൂടെ ഇഴയുന്ന പാമ്പുകൾ, പരവതാനിയുടെ അരികിൽ അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു. ദർശനങ്ങളോടുള്ള രോഗികളുടെ മനോഭാവം ഭയത്തിൻ്റെയും ജിജ്ഞാസയുടെയും സംയോജനമാണ്.

ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ഗതി തരംഗമാണ്. സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ തീവ്രത കുറയുന്ന ചെറിയ ഇടവേളകളോടെ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു പ്രത്യേക മിന്നൽ ഇതിനകം രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ആനുകാലികമായി (സാധാരണയായി രാവിലെ), വ്യക്തമായ (ലൈറ്റ്) ഇടവേളകൾ നിരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഈ സമയത്ത് ഇല്ല മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, പരിസ്ഥിതിയിലെ ഓറിയൻ്റേഷനും സംസ്ഥാനത്തിൻ്റെ ഒരു നിർണായക വിലയിരുത്തൽ പോലും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും, ഭ്രമാത്മകതയ്ക്കുള്ള സന്നദ്ധതയുണ്ട്. രോഗിയോട് മുമ്പ് സ്വിച്ച് ഓഫ് ചെയ്ത ടെലിഫോണിൽ സംസാരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടാം (അഷാഫെൻബർഗിൻ്റെ ലക്ഷണം) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ശൂന്യമായ കടലാസ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിച്ച് അവിടെ എന്താണ് കാണുന്നതെന്ന് ചോദിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടാം (റീച്ചാർഡിൻ്റെ ലക്ഷണം). അത്തരം ("പ്രകോപനം") സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഭ്രമാത്മകത ഉണ്ടാകുന്നത് രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെ ശരിയായി വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

പകൽസമയത്ത് അതിശയകരമായ വർദ്ധനവ്, പ്രൊഫഷണൽ അല്ലെങ്കിൽ അസഹനീയമായ ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ മൂന്നാം ഘട്ടത്തെ തുടർന്നുള്ള വികാസം എന്നിവയാണ് ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ഗതിയുടെ പ്രവചനപരമായി പ്രതികൂലമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഈ രൂപങ്ങൾ പരമ്പരാഗതമായി നാലാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു).

ശീലമായ (പ്രൊഫഷണൽ) പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ രൂപത്തിൽ ഏകതാനമായ മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭത്തോടൊപ്പമാണ് തൊഴിൽപരമായ ഭ്രമം. ഈ അവസ്ഥയിൽ, രോഗികൾ നിലവിലില്ലാത്ത ചുറ്റിക ഉപയോഗിച്ച് നിലവിലില്ലാത്ത നഖങ്ങൾ അടിക്കുന്നു, കാർ ഓടിക്കുന്നു, കമ്പ്യൂട്ടറിൽ ടൈപ്പ് ചെയ്യുന്നു, പുനർ-ഉത്തേജന നടപടികൾ നടത്തുന്നു, മയക്കുമരുന്നിന് അടിമയായ ഒരാൾ സ്വയം ഒരു ഇൻട്രാവണസ് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു. പരിമിതമായ സ്ഥലത്ത് ആവേശം സാക്ഷാത്കരിക്കപ്പെടുന്നു. ശബ്ദ കോൺടാക്റ്റ് സാധ്യമല്ല. ബാഹ്യ ഇംപ്രഷനുകൾ പ്രായോഗികമായി രോഗികളുടെ ബോധത്തിൽ എത്തുന്നില്ല.

മുംബ്ലിംഗ് (മുമ്പിംഗ്) ഡിലീറിയം ബോധത്തിൻ്റെ കൂടുതൽ ആഴത്തിലുള്ള മേഘങ്ങളാണ്. ഏകോപിപ്പിക്കാത്ത, സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക്കൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, കോറിയോഫോം, അഥെറ്റോസിസ് പോലുള്ള ഹൈപ്പർകൈനിസിസ് എന്നിവ ഇവിടെ പ്രബലമാണ്. രോഗികൾ വായുവിൽ ഗ്രഹിക്കുന്ന ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, എന്തെങ്കിലും കുലുക്കുക, സ്പന്ദിക്കുക, ബെഡ് ലിനൻ വിരൽ ചൂണ്ടുക - “റോബിംഗിൻ്റെ” (കോർഫോളജി) ലക്ഷണം. വ്യക്തിഗത ശബ്ദങ്ങളുടെ ശാന്തവും അവ്യക്തവുമായ ഉച്ചാരണത്തോടൊപ്പമുള്ള ആവേശം കിടക്കയ്ക്കുള്ളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. രോഗികൾ ബാഹ്യ ഉത്തേജകങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല, മാത്രമല്ല വാക്കാലുള്ള സമ്പർക്കം ആക്സസ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. നോട്ടം മേഘാവൃതമാണ്, ബഹിരാകാശത്തേക്ക് നയിക്കപ്പെടുന്നു. സോമാറ്റിക് അവസ്ഥ ജീവന് ഭീഷണിയായി മാറുന്നു. കോമയിലേക്കും മരണത്തിലേക്കും സാധ്യമായ മാറ്റം.

ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ദൈർഘ്യം ശരാശരി മൂന്ന് മുതൽ ഏഴ് ദിവസം വരെയാണ്. ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിലോ രണ്ടാം ഘട്ടങ്ങളിലോ ഡിലീരിയം അവസാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവർ ഗർഭഛിദ്രം അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ്നാഗോജിക് ഡിലീരിയത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. ഡെലീരിയം ഒരാഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിനെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഡിലീറിയം എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഡിസോർഡേഴ്സ് അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നത് പലപ്പോഴും വിമർശനാത്മകമായി സംഭവിക്കുന്നു, നീണ്ട ഉറക്കത്തിനു ശേഷം, കുറവ് പലപ്പോഴും ലൈറ്റിക്കായി. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, അവശിഷ്ട ഡിലീറിയം സംഭവിക്കാം. ഇത്തരത്തിലുള്ള ഫലത്തിലൂടെ, രോഗികൾ, വേദനാജനകമായ അവസ്ഥയെ ഔപചാരികമായി വിലയിരുത്തുന്നു, ചില എപ്പിസോഡുകളുടെ യാഥാർത്ഥ്യത്തെക്കുറിച്ച് ബോധ്യപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് വ്യഭിചാരത്തിൻ്റെ ദൃശ്യങ്ങൾ. കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, മുഴുവൻ വിമർശനങ്ങളും പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം. ഡിലീറിയത്തിൽ നിന്ന് കരകയറുമ്പോൾ, അസ്തീനിയ എല്ലായ്പ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് (സബ്ഡിപ്രസീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോമാനിക്) സ്വഭാവമാണ്. വിഭ്രാന്തിയുടെ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, കോർസകോവ്സ്കി, സൈക്കോഓർഗാനിക് സിൻഡ്രോം എന്നിവയായി വികസിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഭ്രമാത്മകമായ സ്തംഭന കാലയളവിനുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് ഭാഗികമാണ്. അനുഭവപരിചയമുള്ള അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഓർമ്മകൾ ഛിന്നഭിന്നവും സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതുമാണ്, അതേസമയം യഥാർത്ഥ ജീവിത സംഭവങ്ങൾ ഓർമ്മയിൽ സൂക്ഷിക്കപ്പെടുന്നില്ല. തൊഴിൽപരവും അസഹനീയവുമായ ഡിലീറിയം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ, പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

മദ്യപാനം, ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ദുരുപയോഗം, പകർച്ചവ്യാധികൾ, നിശിത സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പമുള്ള കഠിനമായ ലഹരി, മസ്തിഷ്കാഘാതം, തലച്ചോറിൻ്റെ വാസ്കുലർ നിഖേദ്, സെനൈൽ ഡിമെൻഷ്യ, ടെമ്പറൽ ലോബ് അപസ്മാരം എന്നിവയിൽ ഡിലീറിയം സംഭവിക്കുന്നു.

കുട്ടികളിൽ, സാംക്രമിക ഡിലീറിയം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു, മുതിർന്നവരിൽ, ആൽക്കഹോൾ ഡിലീറിയം, വാർദ്ധക്യത്തിൽ, രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഉത്ഭവിച്ച ഡിലീറിയം. ഡിലീറിയത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം, ചിലപ്പോൾ പ്രതീകാത്മകവും ഘനീഭവിച്ചതുമായ രൂപത്തിൽ, രോഗികളുടെ യഥാർത്ഥ സംഘർഷങ്ങൾ, അവരുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ, ഭയം എന്നിവയെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു എന്നത് രസകരമാണ്. സ്വാഭാവികമായും, ബോധത്തിൻ്റെ മേഘങ്ങളുടെ ആഴം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച്, രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ വ്യക്തിഗതവും വ്യക്തിഗതവുമാണ്. ഡിലീറിയസ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ എറ്റിയോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, പെർസെപ്ഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്, മറ്റ് സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ പ്രതിഭാസങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ചില സവിശേഷതകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പദങ്ങളിലെ ഏറ്റവും വലിയ ബുദ്ധിമുട്ട് സ്യൂഡോഹല്ലൂസിനേഷനുകളും മെൻ്റൽ ഓട്ടോമാറ്റിസവും ഉള്ള ഡിലീറിയമാണ്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മിക്കപ്പോഴും നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് ഒരു എൻഡോജെനസ്-പ്രോസസ്സ് രോഗത്തിൻ്റെ അരങ്ങേറ്റത്തെക്കുറിച്ചാണ്, ഇത് ബാഹ്യ ഹാനികരം (ലഹരി) അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് രോഗങ്ങളുടെയും സഹവർത്തിത്വത്താൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. ആൻ്റികോളിനെർജിക് പദാർത്ഥങ്ങളുടെ ലഹരി മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിഭ്രാന്തിക്ക്. പ്രോപ്പർട്ടികൾ (അട്രോപിൻ, സൈക്ലോഡോൾ, അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, അസലെപ്റ്റൈൻ, അമിനാസിൻ, ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ), മെറ്റാമോർഫോപ്സിയ, മറ്റ് സെൻസറി സിന്തസിസ് ഡിസോർഡേഴ്സ് എന്നിവ സാധാരണമാണ്. വസ്തുനിഷ്ഠത, ലാളിത്യം, രോഗികൾക്കുള്ള ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ നിസ്സംഗത (വയർ, മാത്രമാവില്ല, ത്രെഡുകൾ മുതലായവ); സൈക്ലോഡോൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ലഹരിയിൽ, അപ്രത്യക്ഷമാകുന്ന സിഗരറ്റിൻ്റെ ലക്ഷണം വിവരിക്കുന്നു: രോഗിക്ക് വിരലുകൾക്കിടയിൽ ഒരു സിഗരറ്റ് ഞെക്കിയതായി അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, അത് അവൻ വായിൽ കൊണ്ടുവരാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ "അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നു" (Pyatnitskaya I. N.). കാർബൺ മോണോക്സൈഡ് വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ഘ്രാണ ഭ്രമാത്മകത ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു, കൊക്കെയ്ൻ - സ്പർശിക്കുന്ന (ക്രിസ്റ്റലുകളുടെ സംവേദനം), ടെട്രെഥൈൽ ലെഡ് - ഓറോഫറിംഗിയൽ (വാക്കാലുള്ള അറയിൽ മുടിയുടെ സംവേദനം). സോമാറ്റോപ്‌സൈക്കിക് ഡീലീരിയത്തിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ് സോമാറ്റോ സൈക്കിക് വ്യക്തിത്വവൽക്കരണത്തിൻ്റെ പ്രതിഭാസങ്ങൾ; രോഗികൾക്ക് വായുവിൽ പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നത്, ഭാരമില്ലായ്മ, ശരീരം അപ്രത്യക്ഷമാകൽ, അവർക്ക് അടുത്തുള്ള ഇരട്ട സാന്നിധ്യം എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു. വെസ്റ്റിബുലാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് സാധാരണമാണ്: സ്പിന്നിംഗ്, വീഴൽ, ചാഞ്ചാട്ടം എന്നിവയുടെ സംവേദനങ്ങൾ. നിർജ്ജലീകരണത്തോടൊപ്പമുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ, വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളിൽ വെള്ളം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. പരിക്ക് (യുദ്ധ സാഹചര്യം) സാഹചര്യങ്ങളുടെ അനുഭവങ്ങൾക്കൊപ്പം ട്രോമാറ്റിക് ഡിലീറിയവും ഉണ്ടാകുന്നു. സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളിൽ ഭ്രമാത്മക-ഭ്രമാത്മക അനുഭവങ്ങളുടെ രൂപീകരണത്തിൽ, അവ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു വേദനാജനകമായ സംവേദനങ്ങൾവി വിവിധ അവയവങ്ങൾ(രോഗികൾക്ക് അവർ തീയിൽ മരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, പീഡിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, മുതലായവ). സെനൈൽ ഡെലിറിയത്തിന് (സ്യൂഡോഡെലിറിയം) സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾഇവയാണ്: “...ജീവിതം പുരോഗമിക്കുന്നു”, തെറ്റായ തിരിച്ചറിവുകൾ, ചുറ്റും നടക്കുന്ന കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള വർദ്ധിച്ച പ്രതികരണം, തിരക്കുള്ള ബിസിനസ്സ് ഇഷ്ടം, “റോഡിനായി തയ്യാറെടുക്കുക” എന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണം - രോഗികൾ കിടക്കയിൽ കെട്ടുന്നു, അവരോടൊപ്പം അലഞ്ഞുനടക്കുന്നു. അത്തരം അവസ്ഥകൾക്ക് ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഗതി ഉണ്ട്, രാത്രിയിൽ വഷളാകുന്നു. തലച്ചോറിലെ വാസ്കുലർ രോഗങ്ങളിലെ ഡെലിറിയത്തിന് സമാനമായ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രമുണ്ട്; അതിൻ്റെ പ്രത്യേകത നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉത്കണ്ഠ ഘടകത്തിൻ്റെ തീവ്രതയും സെറിബ്രൽ ഹെമോഡൈനാമിക്സിൻ്റെ അവസ്ഥയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടത്തിൻ്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന വ്യാമോഹ വൈകല്യങ്ങളിൽ, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, ബോഡി ഡയഗ്രാമിലെ അസ്വസ്ഥതകൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. വാർദ്ധക്യത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ ഒരു സവിശേഷത മസ്തിഷ്ക വൈകല്യങ്ങളുടെ തീവ്രതയും വ്യാമോഹപരമായ പ്രസ്താവനകളുടെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വിഷയങ്ങളുമാണ് (വസ്തു നാശത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയങ്ങൾ). അപസ്മാരം വിഭ്രാന്തിയുടെ സവിശേഷത പ്രത്യേകിച്ച് ഉജ്ജ്വലവും അതിശയകരവുമായ ഹാലുസിനേറ്ററി ചിത്രങ്ങളാണ്. ദർശനങ്ങൾ പ്രകൃതിയിൽ ഭയപ്പെടുത്തുന്നതാണ്, പലപ്പോഴും ചുവപ്പ്, കറുപ്പ്, നീല നിറങ്ങളിൽ നിറമുണ്ട്. ഭ്രമാത്മക ചിത്രങ്ങൾ രോഗിയെ സമീപിക്കുന്നു, അവനെ തിക്കിത്തിരക്കുന്നു. അവൻ കാതടപ്പിക്കുന്ന ഗർജ്ജനം കേൾക്കുന്നു, ഒരു അറപ്പുളവാക്കുന്ന ഗന്ധം അനുഭവപ്പെടുന്നു. അപ്പോക്കലിപ്റ്റിക്, മത-മിസ്റ്റിക് ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ അനുഭവങ്ങൾ സ്വഭാവ സവിശേഷതയാണ്. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഹാലുസിനേഷനുകൾ അസാധാരണമാംവിധം മനോഹരവും ഉന്മേഷദായകമായ സ്വാധീനവും ഉണ്ടാകാം.

സന്ധ്യ മയക്കം

ബോധത്തിൻ്റെ ഇത്തരത്തിലുള്ള മേഘാവൃതത്തെ പലപ്പോഴും പാത്തോളജിക്കൽ സങ്കുചിത ബോധം അല്ലെങ്കിൽ സന്ധ്യ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചില സ്വഭാവ സവിശേഷതകളും വൈവിധ്യവും കാരണം ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾഈ സിൻഡ്രോം വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഏറ്റവും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. അത് ഏറ്റവും പൊതു സവിശേഷതകൾഇവയാണ്: പെട്ടെന്നുള്ള തുടക്കത്തിൻ്റെയും വിരാമത്തിൻ്റെയും (പാരോക്സിസ്മൽ), ബാഹ്യമായി ഉദ്ദേശ്യത്തോടെയുള്ള പെരുമാറ്റത്തിനുള്ള കഴിവ്, ഈ കാലയളവിൽ പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ്.

ഡിസോറിയൻ്റേഷൻ വ്യത്യസ്ത അളവുകളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കാം. പരിസ്ഥിതിയിലും ഒരാളുടെ സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിലും ആഴത്തിലുള്ള വഴിതെറ്റിയതിനൊപ്പം, ബാഹ്യ ഇംപ്രഷനുകളിലേക്കുള്ള പ്രവേശനത്തിന് കാര്യമായ നിയന്ത്രണം, നിലവിലെ ആശയങ്ങൾ, ചിന്തകൾ, ഉദ്ദേശ്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വ്യാപ്തി ചുരുക്കിക്കൊണ്ട് “പൊതുവായ രീതിയിൽ” ഓറിയൻ്റേഷൻ്റെ അവസ്ഥകളുണ്ട്. നിലവിലുള്ള ഉൽപാദന വൈകല്യങ്ങളാൽ പരിസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ വികലമായേക്കാം. അവരുടെ സാന്നിദ്ധ്യം രോഗികളുടെ സ്വതസിദ്ധമായ പ്രസ്താവനകളിൽ നിന്നും പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ നിന്നും വിഭജിക്കാം, അവർ സായാഹ്ന സ്തംഭനാവസ്ഥയിൽ, വേർപിരിഞ്ഞതും ഇരുണ്ടതും, പലപ്പോഴും നിശബ്ദരുമായ, അവരുടെ സ്വതസിദ്ധമായ സംസാരം ചെറിയ വാക്യങ്ങളിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് വാക്കാലുള്ള സമ്പർക്കം അപ്രാപ്യമാണ്, അവരുടെ പെരുമാറ്റം അർത്ഥവത്തായതും ലക്ഷ്യബോധമുള്ളതുമാണെന്ന പ്രതീതി നൽകുന്നുണ്ടെങ്കിലും, നിലവിലുള്ള സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സാണ് ഇത് പൂർണ്ണമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. ഇവിടെ, ഭയപ്പെടുത്തുന്ന ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ ഉജ്ജ്വലമായ (സാധാരണയായി വിഷ്വൽ) ദൃശ്യം പോലെയുള്ള ഭ്രമാത്മകത, പീഡനം, ശാരീരിക നാശം, തെറ്റായ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ആശയങ്ങളുള്ള ആലങ്കാരിക ഭ്രമം സാധാരണമാണ്. ബാധിക്കുന്ന വൈകല്യങ്ങൾ തീവ്രവും പിരിമുറുക്കം (സങ്കടം, ഭയം, രോഷം) സ്വഭാവവുമാണ്. ഭ്രാന്തമായ സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം പലപ്പോഴും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ലിസ്റ്റുചെയ്ത സവിശേഷതകൾ ഈ രോഗികളെ തങ്ങൾക്കും മറ്റുള്ളവർക്കും അങ്ങേയറ്റം അപകടകരമാക്കുന്നു. അവർക്ക് കേടുകൂടാത്ത ബോധമുള്ള ആളുകളുടെ പ്രതീതി നൽകാൻ കഴിയും, അതേ സമയം, ക്രൂരവും അന്ധവുമായ ആക്രമണം കാണിക്കാനും അവരുടെ വഴിയിലുള്ളതെല്ലാം തകർക്കാനും ബന്ധുക്കളെ കൊല്ലാനും അംഗഭംഗം വരുത്താനും കഴിയും. അപരിചിതർ. പലപ്പോഴും രോഗികൾ പെട്ടെന്നുള്ളതും ഭയങ്കര ബുദ്ധിശൂന്യവുമായ യാന്ത്രിക ആക്രമണാത്മക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ചെയ്യുന്നു. മതപരവും നിഗൂഢവുമായ അനുഭവങ്ങളും ഉന്മേഷദായക സ്വാധീനവുമുള്ള സന്ധ്യാ അവസ്ഥകൾ കുറവാണ്.

സന്ധ്യ മയക്കത്തിൻ്റെ അവതരിപ്പിച്ച ചിത്രം അതിൻ്റെ മാനസിക രൂപത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാമത്തേത്, ചില സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ആധിപത്യത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വളരെ പരമ്പരാഗതമായി ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു. പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും വലിയ ബാഹ്യ ക്രമമാണ് വഞ്ചനാപരമായ വേരിയൻ്റിൻ്റെ സവിശേഷത, അതിൻ്റെ വീക്ഷണത്തിൽ ചെയ്ത ആക്രമണാത്മക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് പെട്ടെന്നുള്ളതും അതനുസരിച്ച് കഠിനവുമാണ്. ഹാലുസിനേറ്ററി വേരിയൻ്റിനൊപ്പം ക്രൂരമായ ആക്രമണത്തോടുകൂടിയ അരാജകമായ ആവേശമുണ്ട്, അങ്ങേയറ്റം അസുഖകരമായ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ അസാധാരണമായ സ്പഷ്ടമായ ഭ്രമാത്മകതയുടെ സമൃദ്ധി. ഓറിയൻ്റഡ് ട്വിലൈറ്റ് സ്‌റ്റുപ്‌ഫാക്ഷൻ സാധാരണയായി ഡിസ്‌ഫോറിയയുടെ മൂർദ്ധന്യത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്, വിഷാദ-കോപാകുല ആഘാതത്തോടുകൂടിയ പിരിമുറുക്കം വർദ്ധിക്കുന്നത് ബാഹ്യമായി മോശമായി പ്രചോദിപ്പിക്കപ്പെട്ട വിനാശകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ, അതിൻ്റെ ഓർമ്മകൾ രോഗി നിലനിർത്തുന്നില്ല.

കഠിനമായ പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, അവർ മാനസികമല്ലാത്ത (ലളിതമായ) സായാഹ്ന സ്തംഭനത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു, ഇത് ഭ്രമാത്മകത, വ്യാമോഹങ്ങൾ, സ്വാധീന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ അഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ കാഴ്ചപ്പാട് എല്ലാ മനോരോഗ വിദഗ്ധരും പങ്കിടുന്നില്ല, കാരണം പെട്ടെന്നുള്ള സംശയം, നിലവിലില്ലാത്ത ഒരു സംഭാഷകനിലേക്ക് തിരിയുക, അല്ലെങ്കിൽ രോഗി പ്രത്യേകിച്ച് പരിഹാസ്യമായ പ്രവൃത്തികൾ ചെയ്യുന്നത് ഈ പ്രതിഭാസങ്ങളുടെ ഉത്ഭവത്തിൽ ഭ്രമാത്മക-ഭ്രമാത്മക അനുഭവങ്ങളുടെ പങ്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിസം എന്നത് സന്ധ്യാ സ്തംഭനത്തിൻ്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമാണ്. പെരുമാറ്റം തികച്ചും ചിട്ടയുള്ളതാണ്, രോഗികൾക്ക് സങ്കീർണ്ണമായ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്താനും ലളിതമായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാനും കഴിയും. സ്വതസിദ്ധമായ സംസാരം ഇല്ല അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് ആണ്. അവർ ചിന്താശേഷിയുള്ള, ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണിതനായ ഒരു വ്യക്തിയുടെ പ്രതീതി മറ്റുള്ളവർക്ക് നൽകുന്നു. സാധാരണയായി ആക്രമണത്തിന് മുമ്പ് ചില പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ, രോഗികൾ അബോധാവസ്ഥയിൽ അത് തുടരുകയോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് ആയി ഒരു ഓപ്പറേഷൻ ആവർത്തിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, ഇതിനകം ഇരുണ്ട ബോധാവസ്ഥയിലാണ്. മറ്റ് സന്ദർഭങ്ങളിൽ, മുമ്പത്തേതുമായി ഒരു തരത്തിലും ബന്ധമില്ലാത്തതും മുമ്പ് അവർ ആസൂത്രണം ചെയ്തിട്ടില്ലാത്തതുമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ അവർ ചെയ്യുന്നു. പലപ്പോഴും ഈ പ്രവർത്തനം ലക്ഷ്യമില്ലാത്ത അലഞ്ഞുതിരിയലാണ്

നിരവധി ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു ഔട്ട്‌പേഷ്യൻ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിസമാണ് ട്രാൻസ്. ഈ അവസ്ഥയിൽ, രോഗികൾ നഗരത്തിന് ചുറ്റും അലഞ്ഞുനടക്കുന്നു, ദീർഘദൂര യാത്രകൾ നടത്തുന്നു, പെട്ടെന്ന് ഒരു അപരിചിതമായ സ്ഥലത്ത് സ്വയം കണ്ടെത്തുന്നു.

ഫ്യൂഗ് ഒരു ആവേശകരമായ മോട്ടോർ ആവേശമാണ്, അത് അന്ധവും വേഗത്തിലുള്ളതുമായ മുന്നോട്ട് കുതിക്കുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള ലക്ഷ്യമില്ലാത്ത ഓട്ടം, സ്ഥലത്തു കറങ്ങുക, അല്ലെങ്കിൽ സാഹചര്യവുമായി ബന്ധമില്ലാതെ നടക്കുക എന്നിവയായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. 2-3 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കും.

സോംനാംബുലിസം (സ്ലീപ്പ് വാക്കിംഗ്) ഉറക്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്ന ഒരു സന്ധ്യാ അവസ്ഥയാണ്. ഉറക്കത്തിൽ നടക്കുക, ഉറക്കം സംസാരിക്കുക, പാരോക്സിസ്മൽ നൈറ്റ് ടെററുകൾ എന്നിവയായി ഇത് സ്വയം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. സ്റ്റീരിയോടൈപ്പിക് ആവർത്തനവും (ഒരു ക്ലീഷേ പോലെ) ഒരു നിശ്ചിത താളത്തിൽ ഒതുങ്ങുന്നതും ഈ തകരാറിൻ്റെ സവിശേഷതയാണ്. ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു രോഗിയുമായി വാക്കാലുള്ള സമ്പർക്കത്തിൽ ഏർപ്പെടാൻ സാധ്യമല്ല; അവനെ ഉണർത്താനുള്ള നിരന്തരമായ ശ്രമങ്ങൾ ഒരു പൊതുവൽക്കരണ പിടുത്തമോ അല്ലെങ്കിൽ ക്രൂരമായ ആക്രമണമോ ഉണ്ടാക്കും. രാവിലെ, രാത്രിയിലെ സംഭവങ്ങൾക്ക് രോഗിക്ക് പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ് ഉണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ബലഹീനത, അമിതഭാരം, വൈകാരികമായി അസ്വസ്ഥത എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.

സന്ധ്യ മയക്കത്തിൻ്റെ ഗതി തുടർച്ചയായതോ ഒന്നിടവിട്ടതോ ആകാം (അവബോധത്തിൻ്റെ ഹ്രസ്വകാല വ്യക്തതയോടെ) കൂടാതെ നിരവധി മിനിറ്റ് മുതൽ 1-2 ആഴ്ച വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ഗാഢനിദ്രയ്ക്കുശേഷം ബോധക്ഷയം പെട്ടെന്ന് അവസാനിക്കുന്നു. രോഗി സന്ധ്യാസമയത്ത് നിന്ന് പുറത്തുവന്നതിന് ശേഷമുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് പൂർത്തിയായി. ബോധം തെളിഞ്ഞതിനുശേഷം, പ്രതിജ്ഞാബദ്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളോടുള്ള രോഗികളുടെ മനോഭാവം (കൊലപാതകങ്ങൾ, നാശം മുതലായവ) മറ്റുള്ളവരുടെ പ്രവർത്തനങ്ങളെ സംബന്ധിച്ച് നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സൈക്കോസിസ് അനുഭവപ്പെട്ട ഉടൻ, അനുഭവങ്ങളുടെ ശകലങ്ങൾ ഓർമ്മയിൽ നിലനിൽക്കുകയും ഏതാനും മിനിറ്റുകൾക്കോ ​​മണിക്കൂറുകൾക്കോ ​​ഉള്ളിൽ നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഓർമ്മക്കുറവ് മന്ദഗതിയിലാകും. കൈമാറിയ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചുള്ള ഫോറൻസിക് വിദഗ്ധ വിലയിരുത്തലിന് പിന്നീടുള്ള സാഹചര്യം പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുള്ളതാണ്.

അപസ്മാരം, പാത്തോളജിക്കൽ ലഹരി, ഓർഗാനിക് ബ്രെയിൻ നിഖേദ് ഉള്ള അപസ്മാരം സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ മിതമായ സ്തംഭനം സംഭവിക്കുന്നു.

എല്ലാ ട്വിലൈറ്റ് ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെയും പാരോക്സിസ്മൽ സംഭവം ഈ അവസ്ഥകളുടെ അപസ്മാരം സ്വഭാവം സ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സൈക്കോജെനിക് ഉത്ഭവത്തിൻ്റെയും ന്യൂറോട്ടിക് സോംനാംബുലിസത്തിൻ്റെയും ബോധത്തിൻ്റെ മേഘാവൃതത്തിൽ നിന്ന് അവയെ വേർതിരിക്കണം. പിന്നീടുള്ള സന്ദർഭത്തിൽ, ഉറക്കത്തിൽ നടക്കുന്നതും ഉറക്കത്തിൽ സംസാരിക്കുന്നതും സാധാരണയായി ഉറങ്ങുന്നതിന് മുമ്പുള്ള വൈകാരിക സമ്മർദ്ദവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; ഈ അവസ്ഥയിലുള്ള ഒരു വ്യക്തിയെ ഉണർത്താൻ കഴിയും, അയാൾ ഉടൻ തന്നെ സാഹചര്യത്തെക്കുറിച്ച് ഒരു നിർണായക വിലയിരുത്തൽ വികസിപ്പിക്കുകയും വാക്കാലുള്ള സമ്പർക്കത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഏത് ഓർമ്മകളാണ് സാധാരണയായി രാവിലെ നിലനിർത്തുന്നത്.

ബോധത്തിൻ്റെ മേഘാവൃതത്തിൻ്റെ സൈക്കോജെനിക് രൂപങ്ങൾ (ആഘാതകരമായി ഇടുങ്ങിയ ബോധം, ഉന്മത്തമായ സന്ധ്യ, ഒരു വിഘടിത തരത്തിലുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ മേഘം, ഡിസോഷ്യേറ്റീവ് സൈക്കോസുകൾ) മന്ദബുദ്ധിയോ നിശിതമോ ആയി പ്രകടമാകാം. സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭംസംഭാഷണ ആശയക്കുഴപ്പം, ഫ്യൂഗിഫോം പ്രതികരണങ്ങൾ, സ്യൂഡോഡെമെൻഷ്യയുടെ ചിത്രങ്ങൾ, പ്യൂറിലിസം, വ്യക്തിത്വ റിഗ്രഷൻ ("വന്യത"), വ്യാമോഹപരമായ ഫാൻ്റസികൾ. അവർക്ക് ഒരു നിശിത അല്ലെങ്കിൽ സബ്അക്യൂട്ട് കോഴ്സ് ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ആഘാതകരമായ സാഹചര്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഭ്രമാത്മക-ഭ്രമാത്മക പ്രതിഭാസങ്ങൾ വ്യവസ്ഥാപിതവും പൊതുവായ ഒരു പ്ലോട്ടും ഉണ്ട്, സാധാരണയായി യഥാർത്ഥ സാഹചര്യത്തിന് വിപരീതമാണ്. ആഘാതം വളരെ തീവ്രമല്ല, കാരണം അത് പ്രകടനാത്മകവും ദൃഢമായി പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതുമാണ്. ഹിസ്റ്റീരിയൽ (ഡിസോസിയേറ്റീവ്) സൈക്കോസിസിൻ്റെ പ്രകടനങ്ങൾ "ഭ്രാന്ത്" എന്ന ചിത്രത്തെക്കുറിച്ചുള്ള രോഗിയുടെ നിഷ്കളങ്കമായ ആശയങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. ബിഹേവിയറൽ മോഡലുകൾ തികച്ചും സങ്കീർണ്ണമായിരിക്കും, പക്ഷേ അവ എല്ലായ്പ്പോഴും "മനഃശാസ്ത്രപരമായി മനസ്സിലാക്കാവുന്നവയാണ്" (കെ. ജാസ്പേഴ്സ്), അതായത്. അവൻ്റെ പ്രവർത്തനങ്ങളിലൂടെ, രോഗി തനിക്ക് അസഹനീയമായ ഒരു സാഹചര്യത്തിൻ്റെ തീം കളിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, അത് "പരിഹരിക്കാൻ" ശ്രമിക്കുന്നു.

അമെൻഷ്യ എന്നത് ബോധത്തിൻ്റെ ആഴത്തിലുള്ള മേഘാവൃതമാണ്, അതിൻ്റെ നിർവചിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ ഇവയാണ്: പൊരുത്തക്കേട് (അസോസിയേറ്റീവ് പ്രക്രിയകളുടെ പൊരുത്തക്കേട്), ആശയക്കുഴപ്പം, മോട്ടോർ വൈകല്യം. മോട്ടോർ ഉത്തേജനം തീവ്രമാണ്, പക്ഷേ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാത്തതും കുഴപ്പമില്ലാത്തതുമാണ്, കിടക്കയിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ മോട്ടോർ ഫോർമുലകൾ, കോറിയോഫോം, അഥെറ്റോസിസ് പോലുള്ള ഹൈപ്പർകൈനിസിസ്, രൂപഘടനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ വിഘടനം ഉണ്ട്. രോഗി ഭ്രമണ ചലനങ്ങൾ നടത്തുന്നു, സ്വയം എറിയുകയും കിടക്കയിൽ കുതിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (യക്റ്റേഷൻ). ഹ്രസ്വകാല കാറ്ററ്റോണിക് പ്രതിഭാസങ്ങൾ സാധ്യമാണ്. രോഗിയുടെ സ്വതസിദ്ധമായ സംഭാഷണത്തിൽ ദൈനംദിന ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ വ്യക്തിഗത വാക്കുകൾ, അക്ഷരങ്ങൾ, അവ്യക്തമായ ശബ്ദങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് അവൻ ഉച്ചത്തിൽ ഉച്ചരിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ കേവലം കേൾവിക്കാത്തതോ അല്ലെങ്കിൽ ഏകതാനമായ ശബ്ദത്തിൽ പാടുന്നതോ ആണ്; സ്ഥിരോത്സാഹങ്ങൾ ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടുന്നു. അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ പ്രസ്താവനകൾ വ്യാകരണ വാക്യങ്ങളിൽ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല, അവ പൊരുത്തമില്ലാത്തവയാണ് (ചിന്തയുടെ പൊരുത്തക്കേട്). പൊരുത്തമില്ലാത്ത വാക്കുകളുടെ അർത്ഥം രോഗിയുടെ വൈകാരികാവസ്ഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, അത് അങ്ങേയറ്റത്തെ വ്യതിയാനങ്ങളാൽ സവിശേഷതയാണ്: ചിലപ്പോൾ വിഷാദം-ഉത്കണ്ഠ, ചിലപ്പോൾ വികാര-ഉത്സാഹം, ചിലപ്പോൾ നിസ്സംഗത. ആശയക്കുഴപ്പം, ആശയക്കുഴപ്പം, നിസ്സഹായത എന്നിവയുടെ നിരന്തരമായ വികാരമുണ്ട്. വിശകലനം ചെയ്യാനും സമന്വയിപ്പിക്കാനുമുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവ് വളരെ ദുർബലമാണ്; വസ്തുക്കളും പ്രതിഭാസങ്ങളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മനസ്സിലാക്കാൻ അവന് കഴിയുന്നില്ല. തകർന്ന കണ്ണടയുള്ള ഒരു വ്യക്തിയെപ്പോലെ രോഗി, ചുറ്റുമുള്ള യാഥാർത്ഥ്യത്തെ ശകലങ്ങളായി മനസ്സിലാക്കുന്നു; വ്യക്തിഗത ഘടകങ്ങൾ ഒരു പൂർണ്ണ ചിത്രത്തിലേക്ക് ചേർക്കുന്നില്ല. രോഗി എല്ലാ രൂപത്തിലും വഴിതെറ്റിപ്പോകുന്നു. മാത്രമല്ല, ഇതൊരു തെറ്റായ ഓറിയൻ്റേഷനല്ല, മറിച്ച് അതിൻ്റെ അഭാവത്തിൽ ഓറിയൻ്റേഷനായുള്ള തിരയലാണ്. ശ്രദ്ധ അങ്ങേയറ്റം അസ്ഥിരമാണ്, അത് ആകർഷിക്കുന്നത് അസാധ്യമാണ്. സംഭാഷണ സമ്പർക്കം ഫലപ്രദമല്ല, അഭിസംബോധന ചെയ്ത സംഭാഷണം രോഗി മനസ്സിലാക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ ചോദിച്ച ചോദ്യങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഉത്തരം നൽകുന്നില്ല. ക്ഷീണം കുത്തനെ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു. വ്യാമോഹങ്ങളും ഭ്രമാത്മകതയും ഛിന്നഭിന്നമാണ്, രോഗികളുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല. കാലാകാലങ്ങളിൽ, സംഭാഷണ മോട്ടോർ ആവേശം കുറയുകയും തുടർന്ന് നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു വിഷാദരോഗംഅസ്തീനിയ, രോഗികൾ വഴിതെറ്റിപ്പോകുന്നു. രാത്രിയിൽ, അമെൻഷ്യ വിഭ്രാന്തിയിലേക്ക് വഴിമാറാം.

അമെൻഷ്യയുടെ ദൈർഘ്യം നിരവധി ആഴ്ചകളാണ്. ബോധം പുനഃസ്ഥാപിച്ച ശേഷം, കഠിനമായ നീണ്ട അസ്തീനിയയും സൈക്കോഓർഗാനിക് സിൻഡ്രോമും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. മയക്കത്തിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവന്നതിന് ശേഷമുള്ള ഓർമ്മക്കുറവ് പൂർത്തിയായി.

ഫീബ്രൈൽ സ്കീസോഫ്രീനിയ, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക് മാലിഗ്നൻ്റ് സിൻഡ്രോം എന്നിവയിൽ ഒരു മാനസികാവസ്ഥ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ മിക്കപ്പോഴും കഠിനമായ സോമാറ്റിക് അവസ്ഥകളിൽ (ന്യൂറോഇൻഫെക്ഷൻ, സെപ്സിസ്, അക്യൂട്ട് സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ മുതലായവ) അടിസ്ഥാന രോഗത്തിൻ്റെ പ്രതികൂലമായ വികസനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

വഷളാക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങൾ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ സമാനമായ ഒരു സാഹചര്യം സാധാരണയായി നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള അണുബാധ (ന്യുമോണിയ, എറിസിപെലാസ്, ഇൻഫ്ലുവൻസ) ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത അസ്തെനിക് സോമാറ്റിക് രോഗത്തിൽ ചേരുമ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവാനന്തര കാലഘട്ടത്തിലെ സെപ്സിസിൻ്റെ വികസനം. പിന്നീടുള്ള കേസിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ച് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്കൂടെ പ്രസവാനന്തര മനോരോഗം, സ്കീസോഫ്രീനിയയുടെ അരങ്ങേറ്റത്തിൻ്റെ ഒരു വകഭേദമായി. പൊരുത്തമില്ലാത്ത സംസാരവും ആഘാതവും തമ്മിലുള്ള വിഘടനത്തിൻ്റെ അഭാവം, വിഷാദരോഗങ്ങൾ, കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡറുകളുടെ അസ്ഥിരതയും വ്യതിയാനവും, രാത്രികാല ഡിലീറിയം എന്നിവ അമെൻഷ്യ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ബാഹ്യ സ്വഭാവത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

3. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സും മെഡിക്കൽ തന്ത്രങ്ങളും

അസാധാരണമായ ശക്തിയുടെ ദോഷകരമായ ഘടകത്തിൻ്റെ പ്രവർത്തനത്തോടുള്ള മനസ്സിൻ്റെ നിർദ്ദിഷ്ട പ്രതികരണമാണ് ബോധത്തിൻ്റെ തകരാറ്. അതിനാൽ, വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ എല്ലാ രൂപങ്ങളും സോമാറ്റിക് ഡിസോർഡറുകളുമായി അടുത്ത ബന്ധത്തിൽ വികസിക്കുന്നു, പലപ്പോഴും രോഗിയുടെ ജീവനെ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ സ്കീസോഫ്രീനിയ പോലും ഒരു അപവാദമല്ല. അതിനാൽ, മാനസികരോഗാശുപത്രികളിലെ രോഗികളേക്കാൾ സാധാരണ സോമാറ്റിക് ആശുപത്രികളിലെ രോഗികളിൽ, ബോധത്തിൻ്റെ വ്യക്തതക്കുറവിനൊപ്പം പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. രോഗത്തിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിൽ വൈകല്യമുള്ള ബോധം സിൻഡ്രോം സാന്നിദ്ധ്യം അടിയന്തിര വൈദ്യ പരിചരണത്തിനുള്ള ഒരു സൂചനയാണ്.

മുകളിൽ പറഞ്ഞവയിൽ നിന്ന് കാണാൻ കഴിയുന്നതുപോലെ, മേഘങ്ങളുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ വിവിധ സിൻഡ്രോമുകൾക്ക് കർശനമായ നോസോളജിക്കൽ പ്രത്യേകതയില്ല. മാനസിക വിഭ്രാന്തിയുടെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാൻ ക്ലൗഡഡ് കോൺഷ്യസ് സിൻഡ്രോം പരിശോധിക്കുന്നത് കൂടുതൽ പ്രധാനമാണ്, അതായത്. പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുള്ള അത്രയും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇല്ല. കാഠിന്യം (ആഴം) അനുസരിച്ച്, എല്ലാ ക്ലൗഡിംഗ് സിൻഡ്രോമുകളും ഒരു നിശ്ചിത ശ്രേണിയിൽ ക്രമീകരിക്കാം: oneiroid - delirium - twilight - amentia (V. A. Zhmurov). ഈ പരമ്പരയിൽ, കോൺഗ്രേഡ് ഓർമ്മക്കുറവിൻ്റെ ആഴം കൂടുന്നതും ആത്മനിഷ്ഠ അനുഭവങ്ങളുടെ ദാരിദ്ര്യവും പെരുമാറ്റ വൈകല്യങ്ങൾ വഷളാകുന്നതും നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും. ഈ സ്കെയിൽ ബോധവൽക്കരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ പരിവർത്തനപരവും മിശ്രിതവുമായ രൂപങ്ങളുടെ അസ്തിത്വം വിശദീകരിക്കുകയും അവയുടെ ചലനാത്മകത വിലയിരുത്താൻ ഞങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഡിലീറിയസ് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ ഘടനയിൽ, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, വൺഇറോയിഡിൻ്റെ പ്രാഥമിക പ്രകടനങ്ങൾ ഒനെറിസത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും; കഠിനമായ മാനസിക വിഭ്രാന്തിയോടെയുള്ള തൊഴിൽ ഭ്രമത്തിൻ്റെ ചിത്രം സമീപിക്കുന്നു സന്ധ്യ മയക്കംബോധം; delirium delirium ഒരു ജീവന് ഭീഷണിയായ അവസ്ഥയാണ്, അത് അമെൻഷ്യയ്ക്ക് സമാനമാണ്. എല്ലാ ക്ലൗഡിംഗ് സിൻഡ്രോമുകളുടെയും ചലനാത്മകതയുടെ അവസാന പോയിൻ്റ് അതിൻ്റെ അടച്ചുപൂട്ടലും തുടർന്നുള്ള മരണവുമാണ്.

നിരവധി രോഗകാരി ഘടകങ്ങളുടെ ആഘാതം, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗിക്ക് ഓർഗാനിക് മസ്തിഷ്ക ക്ഷതത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അതിൻ്റെ ഗതിയും രോഗനിർണയവും സങ്കീർണ്ണമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതിനാൽ, കുറഞ്ഞ സെറിബ്രൽ ഡിസ്ഫംഗ്ഷൻ (എംസിഡി) ഉള്ള കുട്ടികളിൽ, സാംക്രമിക ഡിലീറിയം പലപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. പ്രായമായ രോഗികളിൽ, ആൻ്റികോളിനെർജിക് മരുന്നുകൾ (അമിട്രിപ്റ്റൈലിൻ), മിതമായ ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ പോലും, രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിഭ്രാന്തിയെ പ്രകോപിപ്പിക്കും. പാത്തോളജിക്കൽ രൂപങ്ങൾ മദ്യത്തിൻ്റെ ലഹരിമസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് വിധേയരായ ആളുകളിൽ ഇത് കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഡിലീറിയം ഡിലീറിയം സാധാരണയായി ഒരു സോമാറ്റിക് അസുഖം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, മദ്യത്തിന് പകരമുള്ള ഉപഭോഗം മുതലായവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് വികസിക്കുന്നത്.

ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് നടത്തുന്നതിനും രോഗിയെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രൊഫൈൽ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനും, അനാംനെസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ കഴിയുന്നത്ര പൂർണ്ണമായി ശേഖരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (ബന്ധുക്കളുടെയോ മറ്റ് വ്യക്തികളുടെയോ സഹായത്തോടെ) ഒരു ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധന ശരിയായി നടത്തുക. അനാംനെസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുമ്പോൾ, ബോധക്ഷയത്തിന് മുമ്പുള്ള രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് (മദ്യം പിൻവലിക്കൽ, അനുചിതമായ പെരുമാറ്റം, പകർച്ചവ്യാധി അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സോമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ, ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം, സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് വസ്തുക്കളുടെ ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് മരുന്നുകൾ). രോഗിയുടെ ജീവിത ചരിത്രത്തിൽ നിന്ന്, മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് പദാർത്ഥങ്ങൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യുന്ന പ്രവണതയെക്കുറിച്ച്, ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത സോമാറ്റിക് രോഗത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യത്തെക്കുറിച്ച് കണ്ടെത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്; ആഘാതകരമായ മസ്തിഷ്ക പരിക്കുകൾ, ന്യൂറോ-അണുബാധകൾ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ അപകടങ്ങൾ, വ്യാവസായിക, ഗാർഹിക വിഷങ്ങളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്താനുള്ള സാധ്യത, അനുഭവപ്പെട്ടു ശസ്ത്രക്രീയ ഇടപെടലുകൾഅനസ്തേഷ്യയിൽ (അവരുടെ എണ്ണവും കാലാവധിയും). ഏതെങ്കിലും ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിൻ്റെ മുൻകാല എപ്പിസോഡുകളുടെ സാന്നിധ്യം, നിലവിലുള്ളതിന് സമാനമായ അവസ്ഥകൾ, പാരോക്സിസ്മൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ സൂചനകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. സൈക്യാട്രിക്, മറ്റ് ആശുപത്രികൾ എന്നിവയിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ള കേസുകൾ, അവയുടെ കാരണം, ദൈർഘ്യം എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ പരിശോധനയ്ക്കിടെ, തുമ്പില്-സോമാറ്റിക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡറുകളുടെ സ്വഭാവവും തീവ്രതയും നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. ഒരു മാനസികാവസ്ഥയിൽ, വാക്കാലുള്ള ആശയവിനിമയം നടത്താനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവ്, സമയം, സ്ഥലം, ചുറ്റുമുള്ള വ്യക്തികൾ, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം എന്നിവയിൽ അവൻ്റെ ഓറിയൻ്റേഷൻ സ്ഥാപിക്കുക. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, നിങ്ങൾക്ക് ഇനിപ്പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാം: "നിങ്ങളുടെ പേരെന്താണ്? നിങ്ങൾക്ക് എത്രവയസ്സുണ്ട്? ഇപ്പോൾ ആഴ്ചയിലെ ഏത് ദിവസമാണ്, മാസം, വർഷം? നിങ്ങൾ എവിടെയാണ്? ഏതുതരം ആളുകൾ നിങ്ങളെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയാണ്? ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഉത്തരങ്ങളുടെ കൃത്യത, ചോദിച്ച ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള അവരുടെ പര്യാപ്തത, ശ്രദ്ധയുടെ സ്ഥിരത, ലളിതമായ യുക്തിപരമായ വിധിന്യായങ്ങൾ നടത്താനുള്ള കഴിവ്, നിർദ്ദിഷ്ട ചിന്താ വൈകല്യങ്ങൾ തിരിച്ചറിയൽ എന്നിവ വിലയിരുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഈ ചോദ്യങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ അനുഭവത്തിൻ്റെ ഉള്ളടക്കം, സ്വാധീനത്തിൻ്റെ സ്വഭാവം, രോഗിയുടെ പ്രസ്താവനകളുടെയും പെരുമാറ്റത്തിൻ്റെയും കത്തിടപാടുകൾ എന്നിവ വ്യക്തമാക്കുന്നത് സാധ്യമാക്കുന്നു. കുറച്ച് മിനിറ്റുകൾക്ക് ശേഷം, നിലവിലെ സംഭവങ്ങൾ ഓർമ്മിക്കുന്നതിനുള്ള കഴിവ്, വേദനാജനകമായ അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കത്തിൻ്റെ വ്യതിയാനം, രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള അവസ്ഥയുടെ ചലനാത്മകത എന്നിവ വിലയിരുത്തുന്നതിന് മാനസിക നില പരീക്ഷ ആവർത്തിക്കുന്നത് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ സാധാരണ സിൻഡ്രോമുകളുടെ പൂർണ്ണമായ വികസനത്തിനുള്ള പ്രധാന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പട്ടിക നമ്പർ 1 ൽ അവതരിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബോധരഹിതരായ രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നത് മാനസികരോഗാശുപത്രികലയ്ക്ക് അനുസൃതമായി അനിയന്ത്രിതമായ രീതിയിൽ മാത്രമേ നൽകാവൂ. നിയമത്തിൻ്റെ 29 ഓൺ മാനസിക പരിചരണം.

രോഗികൾക്ക് പരിചരണം നൽകുമ്പോൾ, അപകടങ്ങൾ തടയുന്നതിനും സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുമായി സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ് പ്രാഥമിക ചുമതല. ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥകൾ pathogenetic തെറാപ്പി വേണ്ടി. ഈ ആവശ്യങ്ങൾക്ക്, മതിയായ അളവിൽ ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ (ഡയാസെപാം, ഫിനാസെപാം), ആൻറികൺവൾസൻ്റ്സ് (ഫിനോബാർബിറ്റൽ, കാർബമാസാപൈൻ), ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (അമിനാസിൻ, ഡ്രോപെരിഡോൾ, ഹാലോപെരിഡോൾ) എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.

പട്ടിക 1.

വൺഇറോയിഡ്	ഡെലിറിയം	സന്ധ്യ	അമെൻ്റിയ
ഓറിയൻ്റേഷൻ	പൂർണ്ണമായ വഴിതെറ്റൽ	അലോപ്‌സൈക്കിക് ഡിസോറിയൻ്റേഷൻ	പൂർണ്ണമായ വഴിതെറ്റൽ	ഓറിയൻ്റേഷൻ്റെ അഭാവം
പെർസെപ്ച്വൽ ഡിസോർഡേഴ്സ്	സ്യൂഡോഹാലൂസിനേഷനുകൾ	യഥാർത്ഥ ഭ്രമാത്മകത	സത്യവും വ്യാജ ഹാലൂസിനേഷനുകളും	വെസ്റ്റിജിയൽ
രാവ്	മെഗലോമാനിക്	ശാരീരികവും ധാർമ്മികവുമായ ക്ഷതം	പീഡനവും ശാരീരിക നാശവും	അടിസ്ഥാനപരമായ
ബാധിക്കുക	ഉത്സാഹം അല്ലെങ്കിൽ നിരാശ	ഉല്ലാസം മുതൽ ഭയം വരെ വേരിയബിൾ	കരുണയും. ഭയം, രോഷം	ആശയക്കുഴപ്പവും പരിഭ്രാന്തിയും
വോയ്സ് കോൺടാക്റ്റ്	സാധ്യമല്ല, സ്വതസിദ്ധമായ സംസാരമില്ല	ലഭ്യമാണ്. സ്പീച്ച് പ്രൊഡക്ഷൻ സൈക്കോപഥോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു	സാധ്യമല്ല. സ്വതസിദ്ധമായ സംസാരം പെട്ടെന്നുള്ളതും സ്റ്റീരിയോടൈപ്പുള്ളതുമാണ്	വ്യക്തിഗത വാക്കുകൾ, അക്ഷരങ്ങൾ, അക്ഷരങ്ങൾ
പെരുമാറ്റം	കാറ്ററ്റോണിക് ഡിസോർഡേഴ്സ്	കടുത്ത സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം	സ്ഥിരമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കുള്ള ബാഹ്യ കഴിവുള്ള ക്രൂരമായ ആക്രമണം	കിടക്കയ്ക്കുള്ളിൽ അസ്വസ്ഥമായ ആവേശം
ഓർമ്മക്കുറവ്	സൈക്കോപത്തോളജിക്കൽ അനുഭവങ്ങളുടെ തുടർച്ചയായ ഓർമ്മകൾ നിലനിർത്തൽ	സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ അനുഭവങ്ങളുടെ ശിഥിലമായ ഓർമ്മകൾ	പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ്	പൂർണ്ണമായ ഓർമ്മക്കുറവ്
അനുഭവങ്ങളുടെ ഉള്ളടക്കം	അതിശയകരമായ പനോരമകൾ. സംഭവങ്ങളുടെ സ്ഥിരമായ വികസനം	പ്രൊഫഷണൽ, ഗാർഹിക രംഗങ്ങൾ. മാറ്റാവുന്ന പ്ലോട്ട്	മരണത്തിൻ്റെയും അക്രമത്തിൻ്റെയും ഭയാനകമായ ചിത്രങ്ങൾ	പൊരുത്തക്കേട് (പൊരുത്തക്കേട്)

സാധ്യമെങ്കിൽ ഒഴിവാക്കേണ്ട ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക്സിൻ്റെ ഉപയോഗത്തിൻ്റെ കാര്യത്തിൽ, ശക്തമായ ആൻ്റി സൈക്കോട്ടിക് ഇഫക്റ്റ് (ഹാലോപെരിഡോൾ) ഉള്ള മരുന്നുകൾക്ക് മുൻഗണന നൽകണം, ഇത് പ്രധാനമായും സെഡേറ്റീവ് ഇഫക്റ്റ് ഉള്ള മരുന്നുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി (അമിനാസിൻ, ടൈസർസിൻ) പരിധി കുറയ്ക്കുന്നു. ഒരു പരിധി വരെ ഞെട്ടിക്കുന്ന സന്നദ്ധതയും ഉണ്ട്! തുമ്പില് നിലയിലുള്ള കുറവ് സ്വാധീനം. വ്യക്തമായ ആൻ്റികോളിനെർജിക് ഇഫക്റ്റ് (അസാലെപ്റ്റിൻ) ഉള്ള മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം അജ്ഞാത ഉത്ഭവത്തിൻ്റെ ബോധക്ഷയത്തിൻ്റെ അവസ്ഥകളിൽ ഒഴിവാക്കണം. നിയന്ത്രണവും നിയന്ത്രണ നടപടികളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് കലയ്ക്ക് അനുസൃതമായി നടപ്പിലാക്കണം. സൈക്യാട്രിക് കെയർ ആക്ടിൻ്റെ 30. മേഘാവൃതമായ ബോധമുള്ള രോഗികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഈ നടപടികളുടെ ഉപയോഗം അവരുടെ ഭയവും മോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭവും കുത്തനെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് പരിമിതമായ ചലനാത്മകതയുടെ സാഹചര്യങ്ങളിൽ സ്വയം പരിക്കേൽപ്പിക്കുകയും സോമാറ്റോ-വെജിറ്റേറ്റീവ് നിലയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന് മതിയായ തെറാപ്പി മാത്രമേ സൈക്കോപാത്തോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് വേഗത്തിലും പൂർണ്ണമായും കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കൂ.

4. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷ്യങ്ങൾ

താഴെപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ വായിച്ച് വൈകല്യമുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ ഏത് രൂപമാണ് വിവരിച്ചിരിക്കുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക (സിൻഡ്രോം).

ടെക്നിക്കൽ സ്കൂൾ വിദ്യാർത്ഥിയായ രോഗി ജെ. 10 വയസ്സ് മുതൽ അപസ്മാരം പിടിപെട്ടു. ഒരു ദിവസം രാവിലെ ഞാൻ ഒരു ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക് ഡിസ്പെൻസറിയിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാൻ പോയി അപ്രത്യക്ഷനായി. സംഘടിതമായ തിരച്ചിൽ നടത്തിയിട്ടും രോഗിയെ എവിടെയും കണ്ടെത്താനായില്ല. മൂന്നു ദിവസം കഴിഞ്ഞ് ജെ. വീട്ടിൽ തിരിച്ചെത്തി. അവൻ ചീഞ്ഞളിഞ്ഞു, തണുത്തു, കോട്ട് ഇല്ലാതെ. അവൻ വിചിത്രമായി പെരുമാറി: അവൻ ഒരു വാക്കുപോലും പറഞ്ഞില്ല, ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകിയില്ല, എല്ലാ സമയത്തും സീലിംഗിലേക്ക് നോക്കി. ആ രാത്രി മുഴുവൻ ഞാൻ ഉറങ്ങിയില്ല. അടുത്ത ദിവസം അവൻ സംസാരിക്കാൻ തുടങ്ങി, ബന്ധുക്കളെ തിരിച്ചറിഞ്ഞു. ക്രമേണ, സ്ഥിതി മെച്ചപ്പെട്ടു, Z. ഇനിപ്പറയുന്നവ പറഞ്ഞു: “ഞാൻ മരുന്ന് കഴിക്കാൻ ഡിസ്പെൻസറിയിൽ പോയതെങ്ങനെയെന്ന് ഞാൻ ഓർക്കുന്നു, പിന്നെ എൻ്റെ കാലിനടിയിൽ റെയിൽവേ പാളങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുന്നത് വരെ എനിക്ക് ഒന്നും ഓർമ്മയില്ല, ഞാൻ ഏതോ ബൂത്ത് കടന്ന് നടന്നതായി ഞാൻ ഓർക്കുന്നു. , എന്നെക്കുറിച്ച് ആവർത്തിച്ചുകൊണ്ടിരുന്നു: കസാനിൽ നിന്ന് 10 കിലോമീറ്റർ, 10 കിലോമീറ്റർ, അതിനുശേഷം, എനിക്ക് ഒന്നും ഓർമ്മയില്ല, കസാനിനടുത്തെവിടെയോ എനിക്ക് ബോധം വന്നു, ഞാൻ പാലത്തിനടിയിൽ നദിക്കരയിൽ ഇരുന്നു, എൻ്റെ കാലുകൾ കഴുകി, അതിനായി. ചില കാരണങ്ങളാൽ ചുവന്നതും കത്തുന്നതുമാണ്. എനിക്ക് എന്തോ ഭയം തോന്നി. ഞാൻ വിചാരിച്ചു: "ഞാൻ വേഗം വീട്ടിൽ വന്ന് എൻ്റെ മാതാപിതാക്കളോട് എല്ലാം പറയാം. പിന്നെ എനിക്ക് ഒന്നും ഓർമ്മയില്ല." നഗരത്തിൽ നിന്ന് 30 കിലോമീറ്റർ അകലെയുള്ള വന തടാകത്തിൻ്റെ തീരത്തുള്ള വീട്ടിൽ നിന്ന് കാണാതായതിൻ്റെ പിറ്റേന്ന് Zh. നെ കണ്ടതായി പരിചയക്കാർ മാതാപിതാക്കളോട് പറഞ്ഞു. J. അവർക്ക് അൽപ്പം വിചിത്രവും ചിന്താശീലവുമാണെന്ന് തോന്നി; പരിചയക്കാരുടെ ആശംസകൾക്ക് മറുപടിയായി, അവൻ മനസ്സില്ലാമനസ്സോടെ തലകുലുക്കി മുന്നോട്ട് നീങ്ങി.

രോഗി എസ്, 40 വയസ്സ്, ഫാക്ടറി തൊഴിലാളി. പ്രസവിച്ചയുടനെ അവളെ മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ചു. അവൾ വിളറി, ക്ഷീണിച്ചിരിക്കുന്നു, അവളുടെ ചുണ്ടുകൾ വരണ്ടതും വരണ്ടതുമാണ്. മാനസികാവസ്ഥഅങ്ങേയറ്റം മാറ്റാവുന്നത്. ചില സമയങ്ങളിൽ രോഗി ആവേശഭരിതനാകുന്നു, കിടക്കയിൽ കുതിക്കുന്നു, അവളുടെ അടിവസ്ത്രങ്ങൾ വലിച്ചുകീറുന്നു, വികാരാധീനമായ പോസുകൾ എടുക്കുന്നു. മുഖഭാവം ഉത്കണ്ഠയും ആശയക്കുഴപ്പവുമാണ്, ക്രമരഹിതമായ വസ്തുക്കളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ സംസാരം പൊരുത്തമില്ലാത്തതാണ്; “നീ എൻ്റെ കുഞ്ഞിനെ എടുത്തു കളഞ്ഞല്ലോ... ഇത് നാണക്കേടാണ്... നീ വന്യയുടെ കൂടെ ജീവിക്കാൻ വിചാരിക്കുന്നു, പക്ഷേ നീ ദൈവത്തോടൊപ്പം ജീവിക്കണം... ഞാൻ ദൈവമല്ല, പിശാചാണ്... നിങ്ങൾ എല്ലാവരും ഭ്രാന്തന്മാരാകും. .. എനിക്ക് ഇൻഹിബിഷൻ ഉണ്ട്... അമിനാസൈൻ , പിന്നെ സ്റ്റോറിലേക്ക്..." തുടങ്ങിയവ. താഴെ എവിടെ നിന്നോ വരുന്ന ബന്ധുക്കളുടെ ശബ്ദം, കുട്ടികളുടെ നിലവിളി, കരച്ചിൽ എന്നിവ രോഗി കേൾക്കുന്നുവെന്ന് ചില ശിഥിലമായ പ്രസ്താവനകളിൽ നിന്ന് മനസ്സിലാക്കാം. അവളുടെ മാനസികാവസ്ഥ ചിലപ്പോൾ ആഴത്തിലുള്ള വിഷാദം, ചിലപ്പോൾ ഉത്സാഹം - ഉന്മേഷം. അതേ സമയം, അവൻ എളുപ്പത്തിൽ അസ്വസ്ഥനാകുകയും കണ്ണുകൾ ചൂഴ്ന്നെടുക്കാൻ ഭീഷണിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ആവേശത്തിൻ്റെ അവസ്ഥ പെട്ടെന്ന് അഗാധമായ പ്രണാമത്തിലേക്ക് വഴിമാറുന്നു. രോഗി നിശബ്ദനാകുന്നു, ശക്തിയില്ലാതെ തലയിണയിലേക്ക് തല താഴ്ത്തുന്നു, വിഷാദവും ആശയക്കുഴപ്പവും കൊണ്ട് ചുറ്റും നോക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത്, രോഗിയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്താനും ലളിതമായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നേടാനും കഴിയും. രോഗിക്ക് അവൾ എവിടെയാണെന്ന് അറിയില്ല, നിലവിലെ തീയതിയോ മാസമോ പേരിടാൻ കഴിയില്ല, വർഷത്തിൻ്റെ സമയം ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു, തന്നെയും അവളുടെ കുടുംബത്തെയും കുറിച്ച് മിക്കവാറും ഒരു വിവരവും നൽകാൻ കഴിയില്ല. ഒരു ചെറിയ സംഭാഷണത്തിനിടയിൽ, അവൻ പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണിതനാകുകയും ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകുന്നത് നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

രോഗി ജി., 39 വയസ്സ്, വികലാംഗ ഗ്രൂപ്പ് II. ആറാം തവണയും മാനസികരോഗാശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു; രോഗത്തിൻ്റെ ആക്രമണങ്ങൾ സമാനമാണ്, "ക്ലിഷെ" തരം. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, ബന്ധപ്പെടുന്നത് മിക്കവാറും അസാധ്യമാണ്. ഒന്നുകിൽ അവൻ ആവേശഭരിതനാകുന്നു, ചാടി, നിലവിളിക്കുന്നു, വിസിൽ മുഴക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവൻ ഇടനാഴിയിലൂടെ ഒരു ലക്ഷ്യബോധമില്ലാതെ അലഞ്ഞുനടക്കുന്നു, കൂടാതെ അവൻ ഒരു കാരണവുമില്ലാതെ ചിരിക്കുന്നു. 3 ആഴ്ചകൾക്കുശേഷം, അദ്ദേഹത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയിൽ കാര്യമായ പുരോഗതിയുണ്ടായി, രോഗി തൻ്റെ അനുഭവങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ സംസാരിച്ചു: “ഞാൻ ആശുപത്രിയിലാണെന്ന് എനിക്ക് മനസ്സിലായി, പക്ഷേ എങ്ങനെയെങ്കിലും ഞാൻ അതിന് ഒരു പ്രാധാന്യവും നൽകിയില്ല. ചിന്തകൾ എൻ്റെ തലയിൽ വന്നു. ഒരു വെള്ളപ്പൊക്കത്തിൽ, എല്ലാം എൻ്റെ തലയിൽ കലർന്നു, ചുറ്റുമുള്ളതെല്ലാം വിചിത്രവും അതിശയകരവുമായിരുന്നു: ഞാൻ ചൊവ്വയിലെ ചെടികൾക്കായി ജനാലയിലെ പൂക്കൾ എടുത്തു, ആളുകൾക്ക് സുതാര്യമായ നീല മുഖങ്ങളുണ്ടെന്ന് തോന്നി, അവർ പതുക്കെ, സുഗമമായി - പറക്കുന്നതുപോലെ. വായു, ഞാൻ മൂന്നാമതും ചികിത്സിക്കുന്ന എൻ്റെ ഡോക്ടറെ ഞാൻ പെട്ടെന്ന് തിരിച്ചറിഞ്ഞു, പക്ഷേ അവളും എനിക്ക് അതീന്ദ്രിയമായി തോന്നി , പരമാർത്ഥം, കൈകൾക്ക് പകരം അവൾക്ക് ടെൻ്റക്കിളുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, അവരുടെ തണുത്ത സ്പർശം എനിക്ക് അനുഭവപ്പെട്ടു, ഞാൻ കട്ടിലിൽ കിടന്നു - ഒപ്പം ഉടൻതന്നെ എൻ്റെ ചിന്തകൾ അകന്നുപോയി, കൊരിന്ത്യൻ നിരകളുള്ള കെട്ടിടങ്ങൾ ഞാൻ സങ്കൽപ്പിക്കുന്നു, പുരാതന റോമൻ വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിച്ച ആളുകൾക്കിടയിൽ ഞാൻ ഒരു യക്ഷിക്കഥ നഗരത്തിലൂടെ നടക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു.വീടുകൾ ശൂന്യവും ജനവാസമില്ലാത്തതും എല്ലായിടത്തും സ്മാരകങ്ങളും കാണപ്പെടുന്നു. ഇതൊരു സ്വപ്നം പോലെയാണ്."

രോഗി വി., 37 വയസ്സ്, മെക്കാനിക്ക്. മൂന്ന് ദിവസം മുമ്പ്, മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു ഉത്കണ്ഠയും അസ്വസ്ഥതയും പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടു, അവൻ്റെ മുറിയിൽ ആളുകൾ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നതായി തോന്നുന്നു, ചിലർ മതിലിന് പിന്നിൽ നിന്ന് ആക്രോശിക്കുകയും കൊല്ലുമെന്ന് ഭീഷണിപ്പെടുത്തുകയും “കുടി കുടിക്കാൻ പോകൂ” എന്ന് വിളിക്കുകയും ചെയ്തു. ഞാൻ രാത്രി ഉറങ്ങിയില്ല, കട്ടിലിനടിയിൽ നിന്ന് കൊമ്പുകളും തിളങ്ങുന്ന കണ്ണുകളുമുള്ള ഒരു രാക്ഷസൻ ഇഴയുന്നത് ഞാൻ കണ്ടു, ചാര എലികൾ, പകുതി നായ്ക്കൾ, പകുതി പൂച്ചകൾ, മുറിക്ക് ചുറ്റും ഓടുന്നു, ജനലിൽ മുട്ടുന്നത് ഞാൻ കേട്ടു, സഹായത്തിനായി നിലവിളിക്കുന്നു. അങ്ങേയറ്റം ഭയന്ന് അയാൾ വീടിന് പുറത്തേക്ക് ഓടി പോലീസ് സ്റ്റേഷനിലേക്ക് ഓടി, "പീഡനത്തിൽ" നിന്ന് രക്ഷപ്പെട്ടു. അവിടെനിന്ന് മാനസികരോഗാശുപത്രിയിലേക്ക് കൊണ്ടുപോയി. അവൻ ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ ആവേശഭരിതനാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് വൈകുന്നേരം, വാതിലുകളിലേക്കും ജനലുകളിലേക്കും ഓടുന്നു. ഒരു സംഭാഷണത്തിനിടയിൽ, സംഭാഷണ വിഷയത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, വിറയ്ക്കുന്നു, ഉത്കണ്ഠയോടെ ചുറ്റും നോക്കുന്നു. പെട്ടെന്ന് അവൻ സ്വയം എന്തെങ്കിലും കുലുക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, അവൻ തൻ്റെ മേൽ ഇഴയുന്ന പ്രാണികളെ കുലുക്കുകയാണെന്ന് പറയുന്നു, അവൻ്റെ മുന്നിൽ "ദയനീയമായ മുഖങ്ങൾ" കാണുന്നു, അവരുടെ നേരെ വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു, ഉച്ചത്തിൽ ചിരിക്കുന്നു.

പ്രശ്നങ്ങൾക്കുള്ള ഉത്തരങ്ങൾ

ടാസ്ക് 1. ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥ.

രോഗി Zh. ൽ വിവരിച്ച അവസ്ഥ ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ ക്രമക്കേടിൻ്റെ വകഭേദങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് - ആംബുലേറ്ററി ട്രാൻസ്. രോഗിയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ, ബാഹ്യമായി വളരെ ചിട്ടയോടെ, അടിസ്ഥാനപരമായി ബോധത്തിൻ്റെ നിയന്ത്രണത്തിനപ്പുറം പോകുന്നു, ലക്ഷ്യമില്ലാത്തതും അർത്ഥരഹിതവും യാന്ത്രികവുമാണ്. അവൻ്റെ ശ്രദ്ധ ബാഹ്യലോകത്തിൽ നിന്നുള്ള ക്രമരഹിതമായ വസ്തുക്കളുടെയും ഇംപ്രഷനുകളുടെയും ഒരു ഇടുങ്ങിയ വൃത്തം മാത്രം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു.

മറ്റെല്ലാം രോഗിയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ അവ്യക്തമായി, ശിഥിലമായി, "സന്ധ്യയിലെന്നപോലെ" അവൻ മനസ്സിലാക്കുന്നു. ഇവിടെ നിന്നാണ് ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ പേര് വരുന്നത്. അതേ സമയം, എല്ലാ മാനസിക പ്രക്രിയകളും വൈകാരികമായി തിളങ്ങുന്ന നിറമുള്ളതാണ് (ഭയത്തിൻ്റെ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയാത്ത വികാരം). ബോധത്തിൻ്റെ സന്ധ്യാ അവസ്ഥ അപ്രതീക്ഷിതമായി, പെട്ടെന്ന് സംഭവിക്കുന്നു, സാധാരണയായി നിരവധി മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ദിവസങ്ങൾ വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. അവൻ്റെ മുഴുവൻ കാലയളവിലും, അവൻ പൂർണമായോ ഭാഗികമായോ ഓർമ്മക്കുറവുള്ളവനാണ് - വിവരിച്ച രോഗിയിൽ നിരീക്ഷിച്ചതുപോലെ.

ടാസ്ക് 2. അമെൻ്റീവ് സിൻഡ്രോം.

സ്ഥലം, സമയം, സ്വന്തം വ്യക്തിത്വം, ക്രമരഹിതമായ ഉത്തേജനം, സംസാരത്തിൻ്റെ പൊരുത്തക്കേട് (പൊരുത്തക്കേട്) എന്നിവയിൽ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവിൻ്റെ ലംഘനമാണ് ഈ സിൻഡ്രോമിൻ്റെ സവിശേഷത. ഭ്രമാത്മകമായ അനുഭവങ്ങൾ അതുപോലെ തന്നെ ശിഥിലവും വ്യവസ്ഥാപിതമല്ലാത്തതുമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആന്തരിക അനുഭവങ്ങൾ, പ്രവൃത്തികൾ, സംസാരം എന്നിവയുടെ അരാജകവും ഛിന്നഭിന്നവുമായ സ്വഭാവം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവ കാലിഡോസ്കോപ്പിക് ആയി പരസ്പരം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന വികാരങ്ങളാൽ നിരന്തരം പൂരിതമാണ്. ഇതെല്ലാം രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റത്തിലും അനുഭവത്തിലും ഉണ്ട്. ക്രമരഹിതമായ വസ്തുക്കളാൽ അവളുടെ ശ്രദ്ധ ഒരു നിമിഷത്തേക്ക് നിഷ്ക്രിയമായി ആകർഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ രോഗിക്ക് അവയെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ, ചുറ്റുമുള്ള സാഹചര്യം മനസിലാക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ അതിനോടുള്ള അവളുടെ മനോഭാവം മനസ്സിലാക്കുക. കഠിനമായ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ ബലഹീനത, അസ്തീനിയ എന്നിവയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ വികസിക്കുന്നത്.

ടാസ്ക് 3. ഒനെറിക് സിൻഡ്രോം.

രോഗത്തിൻ്റെ ആക്രമണത്തിൻ്റെ നിശിത സ്വഭാവം ശ്രദ്ധേയമാണ്, അതിൻ്റെ ഉന്നതിയിൽ അതിശയകരമായ അനുഭവങ്ങളുള്ള ബോധത്തിൻ്റെ സ്വപ്ന സമാനമായ അസ്വസ്ഥത സംഭവിക്കുന്നു. രോഗി ജിക്ക് വ്യക്തമായ വിഷ്വൽ കപട-ഭ്രമാത്മകതയുണ്ട്: അവൻ ആലങ്കാരികമായി യക്ഷിക്കഥ നഗരങ്ങളും അതിശയകരമായ സംഭവങ്ങളും "സങ്കൽപ്പിക്കുന്നു", അവൻ തന്നെ അവയിൽ പങ്കാളിയാണ്. പാരീഡോളിക് മിഥ്യാധാരണകൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്: പൂക്കൾ ചൊവ്വയിലെ സസ്യങ്ങളാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ഡോക്ടർക്ക് കൈകൾക്ക് പകരം ടെൻ്റക്കിളുകൾ ഉണ്ട്. ഈ സ്വപ്നാനുഭവങ്ങൾ രോഗിയുടെ ബോധത്തെ നിറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതേ സമയം, പരിസ്ഥിതിയിലെ ഓറിയൻ്റേഷൻ സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു - താൻ ആശുപത്രിയിലാണെന്ന് രോഗി മനസ്സിലാക്കുകയും ഡോക്ടറെ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിനാൽ, അത്തരമൊരു ഒണൈറോയിഡിനെ ഓറിയൻ്റഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ടാസ്ക് 4. ഡെലിറിയം.

മേൽപ്പറഞ്ഞ വിവരണം ബോധവൽക്കരണം കാണിക്കുന്ന പല അടയാളങ്ങളും വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, പ്രത്യേകിച്ചും, സ്ഥലത്തോ സമയത്തോ സ്വന്തം വ്യക്തിത്വത്തിലോ നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള രോഗിയുടെ കഴിവിനെക്കുറിച്ച് ഒന്നും പറയുന്നില്ല. രോഗാവസ്ഥയിൽ അനുഭവിച്ച എല്ലാത്തിനും രോഗി പിന്നീട് ഓർമ്മക്കുറവ് ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ടോ എന്നും ഞങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല. പക്ഷേ, രോഗിക്ക് ഭ്രമത്തിൻ്റെ രൂപത്തിൽ ബോധക്ഷയം ഉണ്ടെന്ന് നമുക്ക് ഇപ്പോഴും പറയാൻ കഴിയും. ഭ്രമാത്മകതയുടെ സമൃദ്ധമായ വരവ് ഇതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, പ്രധാനമായും ദൃശ്യപരമാണ്. യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ധാരണ ഉജ്ജ്വലമായ ഭ്രമാത്മക ചിത്രങ്ങളാൽ പശ്ചാത്തലത്തിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുന്നു. ഭ്രമാത്മകതയ്‌ക്കൊപ്പം പീഡനം, ഭയം, സൈക്കോമോട്ടോർ പ്രക്ഷോഭം എന്നിവയുടെ സംവേദനാത്മക വ്യാമോഹങ്ങളുണ്ട്. രോഗിയുടെ പെരുമാറ്റം പൂർണ്ണമായും നിർണ്ണയിക്കുന്നത് അവൻ്റെ ഭ്രമാത്മക-ഭ്രമാത്മക അനുഭവങ്ങളാണ്. യഥാർത്ഥ സംഭവങ്ങൾ രോഗി അവ്യക്തമായും ശിഥിലമായും മനസ്സിലാക്കുകയും മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വൈകുന്നേരങ്ങളിൽ ഭ്രമാത്മകതയും പ്രക്ഷോഭവും തീവ്രമാക്കുന്നതും സവിശേഷതയാണ്.

5. ടെസ്റ്റ് നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ചോദ്യങ്ങൾ