Ясны тойрог зам буюу тойрог зам нь нүдний алимны байгалийн хамгаалалт болдог. Эдгээр нь зөвхөн нүүрний хэсгийн яс төдийгүй цусны судас, мэдрэлийн төгсгөл, туслах аппарат юм. Орбитын хөндий нь гавлын ястай холбогдсон боловч олон янзын нүх, мөчиртэй байдаг нь түүний үрэвслийг тархинд аюултай болгодог. Өөр юу анатомийн шинж чанаруудхүний нүдийг нуудаг уу?
Нүдний нүхний бүтэц нь түүний хэлбэр нь таслагдсан тетраэдр пирамидтай төстэй юм. Түүний стандарт үзүүлэлтүүд нь:
- 4 см - орох өргөн;
- 5.5 см - гүн;
- 3.5 см - өндөр.
Үүний дагуу анатоми нь нүд нь 4 ханыг хамардаг.
Лакримал уут нь тойрог замын бүтцийн гадна хэсэгчлэн байрладаг. Үүнийг tarso-orbital гэж нэрлэгддэг фасци нь лакрималь оройн арын хэсэгт бэхлэх онцлогтой холбон тайлбарладаг.
Нүх ба ан цав
Энэ хэсгийн нүхнүүд нь тойрог замыг тэжээх, хэвийн үйл ажиллагаанд нь зайлшгүй шаардлагатай. Тиймээс тойрог замын доод ан цав нь түүний хамгийн гүнд байрладаг. Энэ нь холбогч эдийн таславчаар pterygopalatine fossa-аас тусгаарлагддаг. Үүний зорилго нь үрэвслийг нэг газраас нөгөөд тархахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хагарлын хэсэгт нүүрний гүн судал болон энд байгаа бүх венийн судалтай шууд холбогддог судал байдаг. Тагнайн жигүүрт байрлах зангилаанаас мэдрэлийн төгсгөл ба артери нь доод ан цаваар дамжин нүд рүү сунадаг.
Дээд цоорхой нь ижил төстэй хальсаар бүрхэгдсэн бөгөөд үүгээр хэд хэдэн мэдрэлийн төгсгөлүүд нүдний алим руу нэг дор ордог.
- хулгайлагч,
- урд талын,
- нүдний хөдөлгөөн,
- блок,
- хамрын хөндий,
- нулимстай.
Зөвхөн дээд судал нь хөндийгөөс гарч ирдэг. Энэ завсараар завсарлага нь дунд гавлын ястай холбогддог. Хэрэв тойрог замын тодорхой хэсэг гэмтсэн бол энэ нь венийн цусны урсгал тасалдаж, бага зэрэг экзофтальм, нүүрний энэ хэсэгт мэдрэмтгий чанар алдагдах, мидриаз, птоз, заримдаа моторын чадвар алдагдах зэрэгт хүргэдэг. нүдний алим. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд нь маш онцлог шинж чанартай байдаг тул эмч үүнийг үндэслэнэ гадаад шинж тэмдэганамнез цуглуулах нь анхан шатны оношийг гаргах боломжтой.
Орбитод дараах нүхнүүд байна.
- Зууван. Сфеноид яс дээр байрладаг, хамгийн том жигүүрт, фосса (гавлын ясны дунд ба infratemporal) холбодог. Хэсэг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлЭнэ нь яг энд, эс тэгвээс гурав дахь салбараа өнгөрөөдөг. Гэсэн хэдий ч энэ төгсгөл нь бүхэлдээ ажилд нөлөөлөхгүй.
- Дугуй нүхийг үүн дээр байрлуулсан байна ясны эд, энэ нь зууван хэлбэртэй. Энэ нь птеригопалатин ба гавлын ясны хөндийн хоорондох холбоосын үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн төгсгөлийн 2-р гурвалсан мэдрэлийн үйл явц нь тойрог замын талбайг дайран өнгөрч, үүнээс 2 мэдрэл нэгэн зэрэг салбарладаг: нэг нь inferotemporal-д зигоматик, хоёр дахь нь pterygopalatine infraorbital юм. Дараа нь хоёулаа доод цоорхойгоор тойрог замд ордог.
- Этмоидын нүх нь дунд хэсгийн таславчийг хамардаг. Эндээс хэд хэдэн мэдрэлийн утас, судал, тэжээлийн артери дамждаг.
- Нүдний мэдрэлийн утаснуудад зориулсан ясны суваг. Хоёр хөндийд нүх нь 6 мм хүртэл хэмжээтэй, орох хаалга нь 4 мм байна. Заасан төгсгөлүүдийн хамт энд өөр артери дамждаг.
Нүдний бүтэц
Нүдэнд чухал судас, мэдрэлийн утас орж ирдэг ясны сав ба хагарал нь эрхтэний бүх бүтэц биш юм. Бусад нэлээд олон анатомийн бүтэц:
- булчин дээд зовхи;
- хөдөлгөөн, мэдрэмжийг хариуцдаг мэдрэл;
- тарган бие;
- нүдний хөдөлгөөний булчин;
- тойрог замын фасци;
- хөлөг онгоцууд;
- оптик мэдрэл.
Тэд мөн тойрог замд ясны эдийг бүрхэх чухал элемент болох periosteum-ээр нөхөгддөг. Энэ бол харааны суваг, оёдол дээр ч ястай нягт нийлсэн өтгөн нимгэн хальс юм. Доод ташуу булчинг эс тооцвол эрхтэний хөдөлгөөнд оролцдог бусад бүх булчингууд нь сувгаас үүсдэг.
Fascial формаци нь өөхөн бие, periosteum өөрөө, түүнчлэн нүдний алимны үтрээ, булчин, тойрог замын таславч юм. Тэдний зорилго нь эрхтний амин чухал үйл ажиллагааг хангах үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хамгаалах явдал юм. Тиймээс нүд нь бүхэлдээ өөхөн бие, нүдний бүрээсээр хамгаалагдсан байдаг бөгөөд энэ нь эрхтэний хөдөлгөөн болон бусад бүтцийн ажилд саад болохгүй.
Орбитын таславч нь тав дахь таславчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Зовхи хаагдах үед зовхины мөгөөрсний хөдөлгөөнөөс болж тойрог замыг бүрэн тусгаарладаг.
Хуваалт ба хана
Дээд
Дээд талын хана нь sphenoid ясны жижиг хэсгээс (арын хэсэгт 1.5 см-ээс ихгүй) үүсдэг боловч голчлон урд талын дэлбэнгээс үүсдэг бөгөөд жижиг синус үүсдэг.
Урд талын хөндийн ойролцоо байрладаг тул хавдар, халдварт үйл явц нь ихэвчлэн тойрог замын бүтцэд тархдаг.
Орбитын гадна ба дээд (мөн бүр доод) хананы ижил төстэй байдал нь тэдгээрийн ижил төстэй хэлбэртэй (гурвалжин) байдаг. Бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч гавлын ясны урд хонхорын хил хязгаартай тул хүнд үр дагавар. Сфеноид-урд талын оёдол нь үүссэн ясны хооронд яг байрладаг. Супраорбитал нуман хаалганы ирмэгээс холгүй тойрог замд трохлеар хонхорхой, түүний хажууд ижил нэртэй нуруу байдаг. Дээд талын шөрмөсний ташуу булчин энд бэхлэгддэг. Лакримал булчирхай нь зигоматик процесст, жижиг завсарт байрладаг.
Оптик мэдрэлийн утас нь артеритай хамт ижил нэртэй сувгаар нүд рүү очдог. Тэдгээрийг доод жигүүрийн суурь бүрээс олж болно. Мэс засал хийх эсвэл цохилт өгөх үед тэдгээрийг гэмтээх нь хэцүү байдаг ч гуурсан хоолойн яс гэмтсэн байж болно. Ийм гэмтэл нь дээд ташуу булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, хүнд хэлбэрийн диплопи үүсэхэд хүргэдэг.
Дотоод
Орбитын дунд хана нь хамгийн урт гэж тооцогддог. Анатомийн шинжлэх ухааны дагуу түүний дундаж хэмжээ нь 45 мм байна. Энэ нь хэд хэдэн яснаас үүсдэг - этмоид яс, лакримал яс, мөн дээд эрүүний үйл явц. Үүний үндэс нь яг этмоид яс, эс тэгвээс түүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох тойрог замын хавтан юм. Энэ хэсгийн тойрог зам нь тойрог замын хамгийн өргөн ханатай хэдий ч тэдгээр нь хамгийн сул хэвээр байна.
Хамрын хажуу тал дээр, ялангуяа хавтан өөрөө жижиг бол салаалсан этмоид эсийн улмаас дотоод хана нь илүү хүчтэй байдаг.
Хүмүүсийн 40% -д дээд эрүү нь этмоидын лабиринттай хиллэдэг бөгөөд өөр 50% -д нь лакримал оройн арын хэсэг хүртэл үргэлжилдэг.
Дунд талын хананд 2 суваг байдаг. Тэдний үүрэг бол nasociliary мэдрэл ба нүдний артерийг хамрын хөндийд оруулах явдал юм. Эдгээр сувгууд байрладаг septum ethmoidum-тай маш ойрхон байдаг нь тойрог замын хамгийн чухал мэдрэлүүд - оптик мэдрэлүүд юм.
Дундаж таславч нь тойрог зам нь этмоид лабиринт, хамар, sphenoid синустай хиллэдэггүй байх шаардлагатай. Энэ яагаад ийм чухал вэ? Баримт нь эдгээр хөндий нь ихэвчлэн халдвар, үрэвслийн эх үүсвэр болдог. Энэ нь нимгэн хана нь тойрог замд нэвтрэхээс сэргийлж, архаг өвчнөөс сэргийлдэг.
Доод
Нүдний хөндийн доорх яс нь нүдний аппаратанд ороогүй боловч доод ханыг бүрдүүлдэг. Энэ нь эргээд дээд эрүү, хацрын яс, түүний ард палатин ясны процессоор үүсдэг. Энэ нь хамгийн богино боловч нүдийг найдвартай тусгаарладаг дээд эрүүний синус.
Ясны анатоми нь өөрөө ер бусын байдаг, учир нь энэ нь S хэлбэртэй байдаг: энэ нь дотоод ханатай нийлсэн хэсэгт өтгөрдөг бөгөөд инфраорбитийн ховилд ойртож нимгэн болдог. 15 градусын өсөлт байдаг бөгөөд энэ нь тойрог зам гэмтсэн тохиолдолд нүдний ёроолыг мэс заслын аргаар сэргээн засварлах үед нүдний мэдрэлийг гэмтээхээс сэргийлдэг.
Хажуу тал
Сүүлийн, гадаад таславч нь тойрог замын ханыг нөхөж, хамгийн бат бөх гэж тооцогддог. Сфеноид яс ба зигоматик яс нь түүний үүсэхэд оролцдог. Урт нь 40 мм хүрдэг. Түүний гаднах хил хязгаар нь хацрын яс, дух, дээд эрүүний хэсгүүдээр дамждаг. Орбитын хөндийн ард хана нь тойрог замын доод ба дээд ан цавтай ижил газарт урсдаг.
Орбит нь гавлын яс, палатоптеригоид ба түр зуурын хөндийн гаднах таславчаар хамгаалагдсан байдаг. Төв хэсэгт энэ нь ялангуяа хүчтэй, хажуугийн таславчийн урд болон хойд гуравны нэг хэсэг нь арай нимгэн байдаг.
"Толгойн нүүрний хэсэг. Орбитын хэсэг. Хамрын хэсэг." сэдвийн агуулгын хүснэгт:
Нүдний нүх, orbita нь туслах аппараттай нүдний алим байрладаг гавлын ясны хос тэгш хэмтэй хотгор юм.
Хүний нүдний нүхнь тетраэдр пирамид хэлбэртэй, таслагдсан орой нь гавлын хөндий дэх селла туркика руу буцаж чиглэнэ. өргөн суурь- урд, урд талын гадаргуу руу. Орбитын пирамидын тэнхлэгүүд нь хойд талдаа нийлдэг (нийсдэг), урд талдаа хуваагддаг.
Орбитын дундаж хэмжээ: насанд хүрсэн хүний гүн нь 4-5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг; орох хаалганы өргөн нь ойролцоогоор 4 см, өндөр нь ихэвчлэн 3.5-3.75 см-ээс хэтрэхгүй.
Орбитын ханаЯнз бүрийн зузаантай ясны ялтсуудаас үүсдэг ба тойрог замыг тусгаарладаг:
тойрог замын дээд хана- урд талын гавлын хөндий ба урд талын синусаас;
тойрог замын доод хана- maxillary paranasal sinus, sinus maxillaris (maxillary sinus);
тойрог замын дунд хана- хамрын хөндий ба хажуугаас - түр зуурын хөндийгөөс.
Бараг тэнд нүдний нүхний хамгийн дээд хэсэг 4 мм орчим диаметртэй бөөрөнхий нүх байдаг - ясны оптик сувгийн эхлэл, canalis opticus, 5-6 мм урт, харааны мэдрэлийг нэвтрүүлэхэд үйлчилдэг, n. нүдний хараа, нүдний артери, a. офтальмика, гавлын хөндий рүү.
Нүдний нүхний гүнд, түүний дээд ба гадна хананы хоорондох хил дээр, canalis opticus-ийн хажууд тойрог замын хөндийг гавлын хөндийтэй (дунд гавлын фосса) холбосон том том тойрог замын ан цав, fissura orbitalis superior байдаг. Үүнд:
1) харааны мэдрэл, n. нүдний үрэвсэл;
2) oculomotor мэдрэл, n. oculomotorius;
3) abducens nerve, n. хулгайлах;
4) гуурсан хоолойн мэдрэл, n. trochlearis;
5) дээд ба доод нүдний судлууд, w. ophthalmicae superior et inferior.
Орбитын гадна ба доод хананы хоорондох хил дээр тойрог замын доод хагарал, fissura orbitalis inferior, тойрог замын хөндийгөөс pterygopalatine болон inferotemporal fossa руу хүргэдэг. Доод талын тойрог замын ан цаваар дамжин:
1) тойрог замын доод мэдрэл, n. infraorbitalis, ижил нэртэй артери ба венийн хамт;
2) zygomaticotemporal мэдрэл, n. зигоматик цаг хугацаа;
3) zygomaticofacial мэдрэл, n. зигоматик нүүрний;
4) тойрог замын венийн судас ба pterygopalatine fossa-ийн венийн судасны хоорондох венийн анастомозууд.
Нүдний нүхний дотоод ханан дээрУрд болон хойд этмоидын нүхнүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тойрог замаас ижил нэртэй мэдрэл, артери, судаснууд нь этмоид ясны лабиринт, хамрын хөндий рүү дамждаг.
Зузаан дээр доод хананүдний нүх infraorbital ховил, sulcus infraorbitalis байдаг бөгөөд энэ нь урд талын ижил нэртэй суваг руу дамждаг бөгөөд энэ нь нүүрний гадаргуу дээр харгалзах нүхтэй, foramen infraorbitale нээгддэг. Энэ суваг нь ижил нэртэй артери ба венийн хамт тойрог замын доод мэдрэлийг нэвтрүүлэхэд үйлчилдэг.
Орбит руу орох, aditus orbitae нь ясны ирмэгээр хязгаарлагдаж, зовхины хэсэг болон тойрог замыг тусгаарладаг тойрог замын таславч, septum orbitale-ээр хаагддаг.
Орбитын анатомийн талаархи боловсролын видео
Профессор В.А.-аас тойрог замын анатоми. Израноваг танилцуулж байна.Нүдний нүх, эсвэл тойрог зам, орбита нь харааны эрхтнийг агуулсан пирамидтай төстэй хосолсон дөрвөн талт хөндий, cavitas orbitalis (LNA) юм. Энэ нь тойрог замд орох хаалгатай, aditus orbitalis, тойрог замын ирмэгээр хязгаарлагддаг margo orbitalis. Насанд хүрэгчдийн тойрог замын гүн нь 4-5 см, өргөн нь ойролцоогоор 4 см байдаг бөгөөд энэ нь тойрог замын шархыг шалгаж, тарилга хийх зүү оруулахдаа эмнэлзүйн практикт анхаарах нь чухал юм. Орбит нь дөрвөн ханаар хязгаарлагддаг: дээд, доод, дунд ба хажуу, periosteum, periorbita доторлогоотой. Дээд талын хана, paries superior, урд талын ясны тойрог замын гадаргуу болон sphenoid ясны бага далавчнаас үүсдэг. Энэ нь тойрог замыг урд талын гавлын яс, тархинаас тусгаарладаг. Доод хана, paries inferior, дээд эрүүний тойрог замын гадаргуу, зигома яс, палатин ясны тойрог замын процессоор үүсдэг. Доод хана нь эмнэлзүйн практикт анхаарал хандуулах ёстой дээд талын синусын дээвэр (maxillary sinus). Дунд зэргийн хана, paries medialis, дээд эрүүний урд талын үйл явц, лакримал яс, ethmoid ясны тойрог замын хавтан, sphenoid ясны бие, хэсэгчлэн урд талын тойрог замын гадаргуугаас үүсдэг. Дунд талын хана нь нимгэн бөгөөд судас, мэдрэл дамжин өнгөрөх хэд хэдэн нүхтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэг процессыг этмоид эсээс тойрог замд нэвтрүүлэх, эсрэгээр нь амархан тайлбарладаг. Хажуугийн хана, paries lateralis нь зовхины ясны тойрог замын гадаргуу ба бөмбөрцөг ясны том далавч, мөн урд талын ясны нүдний хэсэгт үүсдэг. Энэ нь тойрог замыг түр зуурын дэлбэнгээс тусгаарладаг. тойрог замд бид гавлын ясны бусад формацитай хослуулсан хэд хэдэн нүх, ангархайг ажиглаж байна: харааны мэдрэлийн суваг, canalis opticus, доод тойрог замын ан цав, fissura orbitalis inferior, дээд тойрог замын ан цав; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolacrimal суваг, canalis nasolacrimalis, урд ба хойд этмоидын нүх, foramen ethmoidalis anterior et posterior. Орбитын гүнд дээд ба хажуугийн хананы зааг дээр таслал хэлбэртэй ан цав (дээд тойрог замын ан цав, fissura orbitalis superior) байдаг бөгөөд энэ нь сфеноид ясны бие, түүний их, бага далавчнаас үүсдэг. Энэ нь тойрог замыг гавлын хөндийтэй холбодог (дунд гавлын хөндий). Нүдний алимны бүх мотор мэдрэлүүд нь дээд тойрог замын ан цаваар дамждаг: oculomotor, n. нүдний хөдөлгөөнт, бөглөрсөн, n. trochlearis, abducens, n. abducens, болон харааны мэдрэл, n. ophthalmicus, мөн тойрог замын гол венийн коллектор (дээд тойрог замын судал, v. ophthalmica superior). Хэд хэдэн чухал формацийн дээд тойрог замын ан цавын доторх концентраци нь клиникт өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолбор гарч ирснийг тайлбарлаж, энэ хэсэгт өртсөн тохиолдолд дээд тойрог замын ан цавын синдром гэж нэрлэдэг. Орбитын хажуу ба доод хананы хоорондох хил дээр доод тойрог замын ан цав, fissura orbitalis inferior байдаг. Энэ нь сфеноид ясны том далавчны доод ирмэг ба дээд эрүүний биеээр хязгаарлагддаг. Урд хэсэгт хагарал нь тойрог замыг infratemporal fossa, хойд хэсэгт - pterygopalatine fossa-тай холбодог. Венийн анастомозууд нь тойрог замын доод ан цаваар дамжин өнгөрч, тойрог замын судсыг pterygopalatine fossa-ийн венийн plexus болон нүүрний гүн судалтай холбодог, v. facialis profunda.
Орбитын дотоод ханан дээр урд болон хойд этмоидын нүхнүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тойрог замаас ижил нэртэй мэдрэл, артери, судсыг этмоид ясны лабиринт, хамрын хөндий рүү нэвтрүүлэх үүрэгтэй. Орбитын доод хананы зузаанд infraorbital ховил, sulcus infraorbitalis оршдог бөгөөд энэ нь ижил нэртэй суваг руу урагш дамждаг бөгөөд энэ нь урд талын гадаргуу дээр харгалзах нүх, foramen infraorbitale нээгддэг. Энэ суваг нь ижил нэртэй артери ба венийн хамт тойрог замын доод мэдрэлийг нэвтрүүлэхэд үйлчилдэг.
17-09-2012, 16:51
Тодорхойлолт
Нүдний нүхний хэлбэр
Нүдний нүхэнд орно
- нүдний алим,
- нүдний гаднах булчингууд,
- мэдрэл ба цусны судаснууд,
- өөхний эд, хамт
- ашигтай булчирхай
Цагаан будаа. 2.1.1.Баруун ба зүүн нүдний нүхийг урд талаас (a) болон хажуу талаас 35 градусын өнцгөөс харах (b) (Henderson, 1973 дагуу): a - камер нь гавлын ясны дунд тэнхлэгийн дагуу байрладаг. Баруун талын оптик нүх нь тойрог замын дунд талын ханаар бага зэрэг бүрхэгдсэн байдаг. Зүүн харааны нүх нь жижиг хотгор (жижиг сум) хэлбэрээр бага зэрэг харагдаж байна. Том сум нь дээд тойрог замын ан цавыг заадаг; b - камер нь дунд шугамтай харьцуулахад 35 градусын өнцөгт байрладаг. Оптик суваг (жижиг сум) болон дээд тойрог замын ан цав (том сум) тод харагдаж байна..
Цагаан будаа. 2.1.2.Нүдний болон тойрог замын тэнхлэгүүд ба тэдгээрийн хамаарал
Цагаан будаа. 2.1.3.Нүдний нүхийг үүсгэдэг яс: 1 - зигоматик ясны тойрог замын үйл явц; 2 - хацрын яс; 3 - зигоматик ясны фронтосфеноид үйл явц: 4 - sphenoid ясны том далавчны тойрог замын гадаргуу; 5 - sphenoid ясны том далавч; 6 - урд талын ясны хажуугийн процесс; 7 - лакримал булчирхайн фосса; 8 - урд талын яс; 9 - харааны нээлт; 10 - supraorbital ховил; 11 - гуурсан хоолойн хөндий; 12 - этмоид яс; 13 - хамрын яс; 14 - дээд эрүүний урд талын үйл явц; 15 - лакримал яс; 16 - дээд эрүү; 17 - infraorbital foramen; 18 - палатин яс; 19 - тойрог замын доод ховил; 20 тойрог замын доод ан цав; 21-зигоматик нүүрний нүх; 22 - дээд хэсгийн ан цав
Орбитын дунд хана нь бараг зэрэгцээ, тэдгээрийн хоорондох зай нь 25 мм байна. Насанд хүрэгчдийн тойрог замын гаднах хана нь бие биенээсээ харьцангуй 90 ° өнцгөөр байрладаг. Тиймээс тойрог замын ялгаатай тэнхлэг нь хагас 45 °, өөрөөр хэлбэл 22.5 ° -тай тэнцүү байна (Зураг 2.1.2).
Орбитын шугаман ба эзэлхүүний хэмжээсүүдэргэлзэх өөр өөр хүмүүснэлээд өргөн хүрээнд. Гэсэн хэдий ч дундаж утгууд дараах байдалтай байна. Орбитын хамгийн өргөн хэсэг нь түүний урд ирмэгээс 1 см зайд байрладаг бөгөөд 40 мм-тэй тэнцүү байна. Хамгийн их өндөр нь ойролцоогоор 35 мм, гүн нь 45 мм байна. Тиймээс насанд хүрсэн хүний тойрог замын эзэлхүүн нь ойролцоогоор 30 см3 байдаг.
Нүдний нүхийг долоон яс үүсгэдэг:
- этмоид яс (os ethmoidale),
- урд талын яс (os frontale),
- лакримал яс (os lacrimale),
- дээд эрүүний яс (дээш дээд тал),
- палатин яс (os palatimim),
- sphenoid bone (os sphenoidale)
- ба зигоматик яс (os zigomaticum).
Орбитын ирмэгүүд
Насанд хүрсэн хүний хувьд тойрог замын ирмэгийн хэлбэр (margoorbitalis) дөрвөн өнцөгт юмхэвтээ хэмжээс нь 40 мм, босоо хэмжээс нь 32 мм (Зураг 2.1.3).
Орбитын гадна талын ирмэгийн хамгийн том хэсэг (margo lateralis) ба доод ирмэгийн гадна тал (margo infraorbitalis) нь дараахь байдлаар үүсдэг. хацрын яс. Орбитын гадна талын ирмэг нь нэлээд зузаан бөгөөд хүнд механик ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай. Энэ хэсэгт ясны хугарал үүсэх үед ихэвчлэн оёдлын шугамыг дагадаг. Энэ тохиолдолд хугарал нь зигоматик-эрүүний оёдлын шугамын дагуу доошоо чиглэсэн эсвэл зигома-урд талын оёдлын шугамын дагуу доош-гадаад чиглэлд үүсдэг. Хагарлын чиглэл нь гэмтлийн хүчний байршлаас хамаарна.
Урд талын ястойрог замын дээд ирмэгийг (margo siipraorbitalis) бүрдүүлдэг бөгөөд түүний гадна ба дотоод хэсгүүд нь тойрог замын гадна ба дотоод ирмэгийг бүрдүүлэхэд оролцдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд дээд ирмэг нь хурц байдаг. Энэ нь амьдралынхаа туршид эмэгтэйчүүдэд хурц хэвээр байгаа бөгөөд эрэгтэйчүүдэд нас ахих тусам төгсдөг. Дунд талын тойрог замын дээд ирмэг дээр дээд талын мэдрэлийн (n. siipraorbitalis) болон судаснуудыг агуулсан supraorbital завсарлага (incisura frontalis) харагдана. Артери ба мэдрэлийн урд талд, супраорбитийн ховилтой харьцуулахад бага зэрэг гадагш чиглэсэн жижиг супраорбиталь нүх (foramen supraorbitalis) байдаг бөгөөд үүгээр ижил нэртэй артери (arteria siipraorbitalis) урд талын синус ба ясны хөвөн хэсэгт нэвтэрдэг. .
Орбитын дотоод ирмэг(margo medialis orbitae) урд талын хэсгүүдэд эрүүний яс үүсдэг бөгөөд энэ нь урд талын яс руу процесс үүсгэдэг.
Орбитын дотоод ирмэгийн тохиргоо нь энэ хэсэгт байгаа тул төвөгтэй байдаг нулимс самнууд. Энэ шалтгааны улмаас Уитнал дотоод ирмэгийн хэлбэрийг долгионтой спираль хэлбэрээр авч үзэхийг санал болгож байна (Зураг 2.1.3).
Орбитын доод ирмэг(margo inferior orbitae) тал нь дээд эрүү, хагас нь зигоматик ясаар үүсдэг. Дотор талаасаа тойрог замын доод ирмэгээр infraorbital мэдрэл (n. infraorbitalis) ба ижил нэртэй артери дамждаг. Тэд бага зэрэг дотогшоо, тойрог замын доод ирмэгээс доош байрлах infraorbital foramen (foramen infraorbitalis) -аар дамжин гавлын ясны гадаргуу дээр гардаг.
Орбитын яс, хана, нээлхий
Дээр дурдсанчлан тойрог зам нь зөвхөн долоон яснаас бүрддэг бөгөөд энэ нь нүүрний гавлын яс үүсэхэд оролцдог.
Дунд зэргийн ханаНүдний нүхнүүд зэрэгцээ байна. Тэд бие биенээсээ этмоид ба сфеноид ясны синусуудаар тусгаарлагддаг. Хажуугийн ханаОрбит нь ар талдаа дунд гавлын хөндийгөөс, урд талын түр зуурын хөндийгөөс тусгаарлагддаг. Орбит нь урд талын гавлын хөндийн дор шууд байрладаг ба дээд эрүүний синусын дээгүүр байрладаг.
Орбитын дээд хана (Paries superior orbitae)(Зураг 2.1.4).
Цагаан будаа. 2.1.4.Орбитын дээд хана (Reeh et al., 1981 дагуу): 1 - урд талын ясны тойрог замын хана; 2- лакримал булчирхайн фосса; 3 - урд талын этмоидын нээлхий; 4 - sphenoid ясны том далавч; 5 - дээд тойрог замын ан цав; 6 - хажуугийн тойрог замын булцуу; 7 - гуурсан хоолойн хөндий; 8- лакримал ясны арын орой; 9 - лакримал ясны урд талын орой; 10 - сутура нотра
Орбитын дээд хана нь урд талын синус ба урд талын гавлын ястай зэрэгцэн оршдог. Энэ нь урд талын ясны тойрог замын хэсэг, арын хэсэг нь sphenoid ясны жижиг далавчаар үүсдэг. Эдгээр ясны хооронд бөмбөрцгийн урд талын утас (sutura sphenofrontalis) урсдаг.
Орбитын дээд хананд байдаг "шошго" үүрэг гүйцэтгэдэг олон тооны формацууд, мэс заслын үйл ажиллагааны үед хэрэглэдэг. Урд талын ясны урд талын хэсэгт лакримал булчирхайн фосса (fossa glandulae lacrimalis) байдаг. Фосса нь зөвхөн лакрималь булчирхайг төдийгүй бага хэмжээний өөхний эдийг агуулдаг бөгөөд голчлон арын хэсэгт (Dovigneau-ийн fossa Pout (Roch on-Duvigneaud)) байдаг. Доод талаас нь фосса нь zygomaticofrontal оёдол (s. frontozigomatica) -аар хязгаарлагддаг.
Лакримал фоссаны талбайн ясны гадаргуу нь ихэвчлэн гөлгөр байдаг боловч заримдаа барзгар байдал нь лакрималь булчирхайн бэхэлгээний холбоосыг тогтоодог.
Ойролцоогоор anteromedial хэсэгт ирмэгээс 5 мм зайд байдаг trochlear fossa болон trochlear spine(fovea trochlearis et spina trochlearis), шөрмөсний цагираг дээр дээд ташуу булчин бэхлэгдсэн байдаг.
Урд талын ясны дээд ирмэг дээр байрлах supraorbital ховилоор дамжин өнгөрдөг supraorbital мэдрэл, энэ нь гурвалсан мэдрэлийн урд талын салбар юм.
Орбитын оройд шууд бөмбөрцөг ясны доод жигүүрт байдаг оптик нүх- оптик суваг руу орох (canalis opticus).
Орбитын дээд хана нь нимгэн, эмзэг байдаг. Сфеноид ясны жижиг далавч (ala minor os sphenoidale) үүссэн хэсэгт 3 мм хүртэл өтгөрдөг.
Хананы хамгийн их сийрэгжилт нь урд талын синус маш их хөгжсөн тохиолдолд ажиглагддаг. Заримдаа нас ахих тусам дээд хананы ясны эдийг шингээх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд периорбита нь хатуутай харьцдаг тархины хальсурд талын гавлын хөндий.
Дээд хана нь нимгэн тул энэ хэсэгт байдаг Гэмтэл нь ясны хугарал үүсгэдэгхурц ясны хэлтэрхий үүсэхтэй хамт. Дээд талын ханаар дамжин урд талын синусын дотор хөгжиж буй янз бүрийн эмгэг процессууд (үрэвсэл, хавдар) тойрог замд тархдаг. Түүнчлэн дээд хана нь урд талын гавлын ясны хөндийн хил дээр байрладаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь практик ач холбогдолтой, учир нь тойрог замын дээд хананд гэмтэл нь ихэвчлэн тархины гэмтэлтэй хавсардаг.
Орбитын дотоод хана (Paries Medialis orbitae)(Зураг 2.1.5).
Цагаан будаа. 2.1.5.Орбитын дотоод хана (Reeh et al, 1981-ийн дараа): 1 - урд талын лакримал нуруу ба дээд эрүүний урд талын процесс; 2- лакримал фосса; 3 - арын лакримал нуруу; 4- этмоид ясны ламина раругазеа; 5 - урд талын этмоидын нээлхий; 6-оптик нүх ба суваг, дээд тойрог замын ан цав ба нугасны шулуун хажуу тал; 7 - урд талын ясны хажуугийн өнцгийн процесс: 8 - баруун талд байрлах zygomaticofacial foramen бүхий тойрог замын доод ирмэг
Орбитын дотоод хана нь хамгийн нимгэн (0.2-0.4 мм зузаан) юм. Энэ нь 4 яснаас үүсдэг:
- этмоид ясны тойрог замын хавтан (lamina orbitalis os ethmoidale),
- дээд эрүүний урд талын процесс (processus frontalis os zigomaticum),
- лакримал яс
- ба бөмбөрцөг ясны хажуугийн тойрог замын гадаргуу (fades orbitalis os sphenoidalis), хамгийн гүн байрладаг.
Дотор хананы урд талд харагдана нулимсны тэвш(sulcus lacrimalis), лакримал уутны хөндийд (fossa sacci lacrimalis) үргэлжлүүлэн. Энэ нь лакримал уут агуулдаг. Энэ нь доошоо хөдөлж, лакримал ховил нь nasolakrimal суваг (capalis nasolacrimalis) руу дамждаг.
Лакримал хөндийн хил хязгаарыг хоёр нуруугаар дүрсэлсэн байдаг - урд болон хойд лакримал нуруу(crista lacrimalis anterior et posterior). Урд талын лакримал нуруу нь доошоо үргэлжилж, аажмаар тойрог замын доод ирмэг рүү шилждэг.
Урд талын лакримал нуруу нь арьсаар амархан мэдрэгддэг бөгөөд лакримал уутанд мэс засал хийх үед тэмдэг болдог.
Дээр дурдсанчлан тойрог замын дотоод хананы гол хэсгийг этмоид ясаар төлөөлдөг. Бүх зүйлээс болж ясны формацуудНүдний нүх нь хамгийн нимгэн бөгөөд түүгээр дамжин үрэвсэлт үйл явц нь ихэвчлэн этмоид ясны синусаас тойрог замын эдэд тархдаг. Энэ нь целлюлит, тойрог замын флегмон, тойрог замын венийн тромбофлебит, хорт харааны мэдрэлийн үрэвсэл гэх мэт хөгжилд хүргэдэг.Хүүхдүүд ихэвчлэн тохиолддог. хурц хөгжиж буй птоз. Дотор хана нь мөн хавдар нь синусаас тойрог зам руу, эсрэгээр нь тархдаг газар юм. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын үйл ажиллагааны явцад устдаг.
Дотор хана нь зөвхөн арын хэсгүүдэд, ялангуяа сфеноид ясны биеийн хэсэгт, мөн арын лакримал оройн хэсэгт арай зузаан байдаг.
Этмоид яс, дотоод хана үүсэхэд оролцдог, олон тооны агаар агуулсан ясны формацуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь тойрог замын дундах хананы хугарал нь тойрог замын зузаан шалнаас илүү ховор тохиолддогийг тайлбарлаж болно.
Мөн торны давхаргын хэсэгт ихэвчлэн байдаг гэдгийг дурдах хэрэгтэй ясны хананы хөгжлийн хэвийн бус байдалжишээлбэл, төрөлхийн "цоорхой" нь ханыг мэдэгдэхүйц сулруулдаг. Энэ тохиолдолд ясны эдийн гажиг нь фиброз эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Дотор хана сулрах нь нас ахих тусам тохиолддог. Үүний шалтгаан нь ясны хавтангийн төв хэсгүүдийн атрофи юм.
Практикийн хувьд, ялангуяа мэдээ алдуулалт хийх үед нүдний артерийн мөчрүүд дамжин өнгөрдөг урд ба хойд этмоидын нүхний байрлал, түүнчлэн хамрын мэдрэлийн мөчрүүдийг мэдэх нь чухал юм.
Урд талын этмоидын нүхнүүд нь фронтоэтмоидын оёдлын урд төгсгөлд нээгддэг бөгөөд арын хэсэг нь ижил оёдлын арын төгсгөлийн ойролцоо нээгддэг (Зураг 2.1.5). Тиймээс урд талын нүхнүүд нь урд талын лакримал нурууны ард 20 мм-ийн зайд, арын хэсэг нь 35 мм-ийн зайд байрладаг.
Дотор ханан дээр тойрог замын гүнд байрладаг харааны суваг(canalis opticus), тойрог замын хөндийг гавлын хөндийтэй холбодог.
Гадна хананүдний нүх (Paries lateralis orbitae)(Зураг 2.1.6).
Цагаан будаа. 2.1.6.Орбитын гаднах хана (Reeh et al, 1981 дагуу): 1 - урд талын яс; 2 - sphenoid ясны том далавч; 3 - зигоматик яс; 4 - дээд тойрог замын ан цав; 5 - нугасны шулуун хажуу тал; 6 - тойрог замын доод ан цав; 7 - мөчир нь zygomatic-orbital мэдрэлээс лакримал булчирхай руу дамждаг нүх; 8 - zygomaticoorbital foramen
Түүний арын хэсэгт тойрог замын гаднах хана тойрог зам болон дунд гавлын хөндийн агуулгыг тусгаарладаг. Урд хэсэгт нь түр зуурын булчингаар (t. temporalis) хийсэн түр зуурын хөндий (fossa temporalis) -тэй хиллэдэг. Энэ нь дээд ба доод хананаас тойрог замын ан цаваар тусгаарлагдсан байдаг. Эдгээр хилүүд нь урд талдаа sphenoid-frontal (sutura sphenofrontalis) болон zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) оёдлын утас хүртэл үргэлжилдэг (Зураг 2.1.6).
Орбитын гадна талын хананы арын хэсэгзөвхөн sphenoid ясны том далавчны тойрог замын гадаргууг үүсгэдэг бөгөөд урд хэсэг нь зигоматик ясны тойрог замын гадаргуу юм. Тэдний хооронд sphenoid-zygomatic оёдол (sutura sphenozigomatica) байдаг. Энэхүү оёдлын утас байгаа нь орбитотоми хийх ажлыг ихээхэн хялбаршуулдаг.
Өргөн ба уулзвар дээр sphenoid ясны биед нарийн хэсгүүддээд тойрог замын ан цав байрладаг жижиг ясны тод байдал(баяжуулалт) (spina recti lateralis), үүнээс гадна шулуун гэдэсний булчин эхэлдэг.
Орбитын ирмэгийн ойролцоо зигоматик яс дээр байрладаг zygomaticoorbital foramen(i. zigomaticoorbitale), түүгээр дамжуурсан мэдрэлийн мөчир (n. zigomatico-orbitalis) тойрог замаас гарч, лакрималь мэдрэл рүү чиглэнэ. Үүнтэй ижил хэсэгт тойрог замын эрхтнүүд (eminentia orbitalis; Withnell-ийн тойрог замын сүрьеэ) бас олддог. Зовхины гадна талын шөрмөс, зовхины гадна талын "эвэр", Локвудын шөрмөс (lig. suspensorium), тойрог замын таславч (septum orbitale), лакримал фасци (/. lacrimalis) хавсарсан байдаг.
Төрөл бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааны үед тойрог замын гаднах хана нь тойрог замын агуулгыг хялбархан олж авах газар юм. Энэ талын тойрог замд эмгэг процессын тархалт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн zygomatic ясны өвчинтэй холбоотой байдаг.
Орбитотоми хийхдээ нүдний мэс засалч үүнийг мэддэг байх ёстой зүсэлтийн арын ирмэг нь дунд гавлын ясны хөндийгөөс хол байнаэрэгтэйчүүдэд 12-13 мм, эмэгтэйчүүдэд 7-8 мм зайд.
Орбитын доод хана (Paries inferior orbitae)(Зураг 2.1.7).
Цагаан будаа. 2.1.7.Орбитын доод хана (Reeh et al., 1981 дагуу): 1 - тойрог замын доод ирмэг, дээд талын хэсэг; 2 - infraorbital foramen; 3- дээд эрүүний тойрог замын хавтан; 4 - тойрог замын доод ховил; 5 - сфеноид ясны том далавчны тойрог замын гадаргуу; 6 - зигоматик ясны ахиу үйл явц; 7 - лакримал фосса; 8 - доод тойрог замын ан цав; 9 - доод ташуу булчингийн гарал үүсэл
Орбитын ёроол нь мөн дээд эрүүний синусын дээвэр юм. Энэ ойрхон байх нь практик талаасаа чухал ач холбогдолтой, учир нь дээд эрүүний синусын өвчин нь тойрог замд ихэвчлэн нөлөөлдөг ба эсрэгээр нь нөлөөлдөг.
Орбитын доод хана гурван яснаас үүсдэг:
- дээд эрүүний тойрог замын гадаргуу (fades orbitalis os maxilla), тойрог замын ёроолын ихэнх хэсгийг эзэлдэг;
- зигоматик яс (os zigomaticus)
- ба палатин ясны тойрог замын процесс (processus orbitalis os zigomaticus) (Зураг 2.1.7).
Орбитын доод хананы хэлбэр нь тэгш талт гурвалжинтай төстэй.
Сфеноид ясны тойрог замын гадаргуугийн доод ирмэг (fades orbitalis os sphenoidalis) ба дээд эрүүний ясны тойрог замын гадаргуугийн арын ирмэг (fades orbitalis os maxilla) хооронд байрладаг. доод тойрог замын ан цав(fissura orbitalis inferior). Доод талын тойрог замын ан цавын тэнхлэгээр зурж болох шугам нь доод хананы гадна талын хилийг бүрдүүлдэг. Дотоод хилийг урд болон хойд этмоид-эрүүний оёдлын дагуу тодорхойлж болно.
Дээд талын ясны доод гадаргуугийн хажуугийн ирмэг дээр эхэлдэг infraorbital ховил(ховил) (sulcus infraorbitalis), энэ нь урагшлах тусам суваг (canalis infraorbitalis) болж хувирдаг. Эдгээр нь infraorbital мэдрэл (p. infraorbitalis) агуулдаг. Үр хөврөлийн үед infraorbital мэдрэл нь тойрог замын ясны гадаргуу дээр чөлөөтэй байрладаг боловч аажмаар хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй дээд эрүүний яс руу ордог.
Infraorbital сувгийн гаднах нээлхий нь тойрог замын доод ирмэгийн доор 6 мм-ийн зайд байрладаг (Зураг 2.1.3, 2.1.5). Хүүхдэд энэ зай хамаагүй бага байдаг.
Орбитын доод хана өөр өөр нягтралтай. Энэ нь infraorbital мэдрэлийн ойролцоо ба зарим талаараа илүү нягт байдаг. Дотор хана нь мэдэгдэхүйц нимгэн болдог. Эдгээр газруудад гэмтлийн дараах хугарал нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Доод хана нь үрэвсэл, хавдрын процессын тархалтын газар юм.
Оптик суваг (Canalis opticus)(Зураг 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Цагаан будаа. 2.1.8.Орбитын орой (Зиде, Желкс, 1985 дагуу): 1 - тойрог замын доод ан цав; 2- дугуй нүх; 3- дээд тойрог замын ан цав; 4-оптик нүх ба харааны суваг
Нүдний нүх нь нүдний сувгийн эхлэл болох дээд тойрог замын ан цаваас бага зэрэг дотогшоо байрладаг. Нүдний харааны нүх нь дээд тойрог замын ан цаваас бөмбөрцөг ясны доод далавчны доод ханыг холбосон хэсгээр тусгаарлагдсан байдаг.
Орбит руу чиглэсэн оптик сувгийн нээлхий нь босоо хавтгайд 6-6.5 мм, хэвтээ хавтгайд 4.5-5 мм хэмжээтэй байна (Зураг 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).
Харааны суваг дунд гавлын хөндий рүү хүргэдэг(fossa cranialis media). Түүний урт нь 8-10 голт борын оптик сувгийн тэнхлэг нь доошоо болон гадагш чиглэсэн байдаг. Энэ тэнхлэгийн хэвтээ хавтгайтай харьцуулахад нумын хавтгайгаас, түүнчлэн доошоо чиглэсэн хазайлт нь 38 ° байна.
Сувгаар дамждаг харааны мэдрэл (n. opticus), нүдний артери (a. ophtalmica), нүдний мэдрэлийн бүрхүүлд дүрэгдсэн, түүнчлэн симпатик мэдрэлийн их бие. Орбит руу орсны дараа артери нь мэдрэлийн доор хэвтэж, дараа нь мэдрэлийг гаталж, гадна талд байрладаг.
Үр хөврөлийн үед нүдний артерийн байрлал өөрчлөгддөг тул суваг нь арын хэсэгт хэвтээ зууван хэлбэртэй, урд хэсэгт босоо зууван хэлбэртэй байдаг.
Гурван нас хүрэхэд харааны суваг хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Түүний диаметр нь 7 мм-ээс их байвал аль хэдийн нормоос хазайсан гэж үзэж, эмгэг процесс байгаа эсэхийг таамаглах ёстой. Төрөл бүрийн эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд оптик сувгийн мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж байна. Бага насны хүүхдүүдэд харааны төгсгөлийн хэмжээ хараахан болоогүй байгаа тул хоёр талдаа харааны сувгийн диаметрийг харьцуулах шаардлагатай. Хэрэв харааны сувгийн өөр диаметр илэрсэн бол (дор хаяж 1 мм) бид харааны мэдрэлийн хөгжилд гажиг эсвэл сувагт нутагшсан эмгэг процесс байгаа эсэхийг бүрэн итгэлтэйгээр таамаглаж болно. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн олддогоптик мэдрэлийн gliomas, sphenoid bone талбай дахь аневризмууд, оптик chiasm-ийн хавдрын intraorbital тархалт. Гуурсан хоолойн менингиомыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Аливаа урт хугацааны харааны мэдрэлийн үрэвсэл нь гуурсан хоолойн менингиома үүсэх магадлалыг илтгэнэ.
Бусад олон тооны өвчин оптик сувгийг өргөтгөхөд хүргэдэг. Энэ бол хоргүй гиперплази юм арахноид, мөөгөнцрийн халдвар (микоз), грануломатоз үрэвслийн урвал(тэмбүүгийн бохь, туберкулома). Саркоидоз, нейрофиброма, арахноидит, арахноид уйланхай, архаг гидроцефалусын үед суваг өргөсдөг.
Сувгийн нарийсалт нь сфеноид ясны фиброз дисплази эсвэл фибромын үед боломжтой байдаг.
Дээд талын тойрог замын ан цав (Fissura orbitalis superior).
Дээд талын тойрог замын ан цавын хэлбэр, хэмжээхувь хүмүүсийн хооронд ихээхэн ялгаатай. Энэ нь тойрог замын орой дахь оптик нээлхийн гадна талд байрлах ба таслал хэлбэртэй (Зураг 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9).
Цагаан будаа. 2.1.9.Орбитын дээд хагарал ба Зин цагирагийн бүс дэх бүтцийн байршил (Зиде, Желкс, 1985 дагуу): 1 - гаднах шулуун гэдэсний булчин; 2-дээд ба доод мөчрүүд нүдний моторт мэдрэл; 3- урд талын мэдрэл; 4- лакримал мэдрэл; 5 - гуурсан хоолойн мэдрэл; 6 - шулуун гэдэсний дээд булчин; 7 - nasociliary мэдрэл; 8 - дээд зовхины өргөлт; 9 - дээд ташуу булчин; 10 - мэдрэлийг хулгайлдаг; 11 - шулуун гэдэсний дотоод булчин; 12 - шулуун гэдэсний доод булчин
Энэ нь sphenoid bone-ийн жижиг, том далавчаар хязгаарлагддаг. Дээд талын тойрог замын ан цавын дээд хэсэг нь хажуу талдаа дунд болон доороос илүү нарийхан байдаг. Эдгээр хоёр хэсгийн уулзвар дээр шулуун гэдэсний булчингийн нуруу (spina recti) байрладаг.
Дээд талын тойрог замын ан цаваар дамжина
- нүдний хөдөлгөөн,
- гуурсан хоолойн мэдрэл,
- Би гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбар,
- мэдрэлийг хулгайлдаг,
- дээд тойрог замын вен,
- давтагдах лакримал артери,
- ciliary ganglion-ийн симпатик үндэс (Зураг 2.1.9).
Нийтлэг шөрмөсний цагираг(anulus tendineus communis; Зинний цагираг) дээд тойрог замын ан цав ба харааны сувгийн хооронд байрладаг. Зинний цагирагаар дамжуулан харааны мэдрэл, нүдний артери, гурвалсан мэдрэлийн дээд ба доод мөчрүүд, хамрын мэдрэлийн мэдрэл, хулгайлсан мэдрэл, гурвалсан зангилааны симпатик үндэс нь тойрог замд орж, булчингийн юүлүүрт байрладаг (Зураг 2.1). 8, 2.1.9).
Бөгжний доор нэн даруй дээд тойрог замын ан цав гарч ирдэг дээд салбарнүдний доод судал(v. ophthalmica inferior). Бөгжний гадна талын хажуу талд тойрог замын дээд ан цав байдаг гуурсан хоолойн мэдрэл(n. trochlearis), дээд нүдний вен (v. ophthalmica superior), түүнчлэн лакримал болон урд талын мэдрэл (nn. lacrimalis et frontalis).
Орбитын дээд хэсгийн ан цавыг өргөсгөх нь янз бүрийн эмгэг процессуудын хөгжлийг илтгэж болно, тухайлбал аневризм, менингиома. chordoma. гипофиз булчирхайн аденома, хоргүй ба хорт хавдарнүдний нүх.
Заримдаа тойрог замын дээд ан цавын хэсэгт үл мэдэгдэх шинж чанартай үрэвсэлт үйл явц үүсдэг (Таласа-Хант синдром, өвдөлттэй офтальмоплеги). Үрэвсэл нь мэдрэлийн хонгил руу тархаж, нүдний гаднах булчинд хүргэдэг бөгөөд энэ нь энэ синдромтой холбоотой өвдөлтийн шалтгаан болдог.
Дээд талын тойрог замын ан цавын хэсэгт үрэвсэлт үйл явц үүсч болно тойрог замын венийн урсацыг зөрчих. Үүний үр дагавар нь зовхи болон нүдний нүхний хаван юм. Сүрьеэгийн энцефалийн периостит нь дотоод эрхтний ан цавд байрлах бүтцэд тархдаг.
Доод талын тойрог замын ан цав (Fissura orbitalis inferior)(Зураг 2.1.7-2.1.10).
Цагаан будаа. 2.1.10.Түр зуурын, доод ба pterygopalatine fossa: 1 - түр зуурын хөндий; 2-pterygopalatine fossa; 3 - зууван нүх; 4 - pterygopalatine foramen; 5 - тойрог замын доод ан цав; 6 - нүдний нүх; 7 - зигоматик яс; 8 - дээд эрүүний цулцангийн процесс
Доод талын тойрог замын ан цав нь доод ба гадна хананы хоорондох тойрог замын арын гуравны нэгд байрладаг. Гаднах нь энэ нь sphenoid ясны том далавчаар, дунд талдаа палатин болон дээд талын ясаар хязгаарлагддаг.
Infraorbital ан цавын тэнхлэг нь нүдний харааны нүхний урд талын төсөөлөлтэй тохирч, тойрог замын доод ирмэгтэй тохирох түвшинд байрладаг.
Доод талын тойрог замын ан цав нь дээд тойрог замын ан цаваас илүү урагшаа сунадаг. Энэ нь тойрог замын ирмэгээс 20 мм-ийн зайд төгсдөг. Энэ нь тойрог замын доод хананы ясыг субпериостал зайлуулах үед арын хилийн тэмдэглэгээ юм.
Орбитын доод ан цавын шууд доор, тойрог замын гадна талд байрладаг pterygopalatine fossa(fossa ptervgo-palatina), урд нь - түр зуурын хөндий(fossa temporalis), түр зуурын булчингаар гүйцэтгэдэг (Зураг 2.1.10).
Түр зуурын булчингийн мохоо гэмтэл нь pterygopalatine fossa-ийн судсыг устгасны үр дүнд тойрог замд цус алдахад хүргэдэг.
Үндсэн ясны том далавчны доод тойрог замын ан цавын ард байрладаг дугуй нүх(foramen rotundum), дунд гавлын ясыг pterygopalatine fossa-тай холбодог. Энэ нүхээр гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүд, ялангуяа дээд эрүүний мэдрэл (n. maxillaris) тойрог замд нэвтэрдэг. Нүхнээс гарахад дээд талын мэдрэл нь мөчир гаргадаг - infraorbital мэдрэл(n. infraorbitalis), энэ нь infraorbital артери (a. infraorbitalis) хамт тойрог замын доторх ан цаваар дамжин тойрог замд нэвтэрдэг. Дараа нь мэдрэл ба артери нь хэвлийн хөндийн доорхи ховилд (sulcus infraorbitalis) байрладаг бөгөөд дараа нь infraorbital суваг руу (foramen infraorbitalis) орж, дээд эрүүний ясны нүүрний гадаргуу руу 4-12 мм-ийн зайд гардаг. тойрог замын ирмэгийн дунд хэсэг.
Орбитын доод хөндийн ан цаваар (fossa infratemporalis) мөн тойрог замд нэвтэрдэг. зигоматик мэдрэл(n. zigomaticus), pterygopalatine зангилааны жижиг салбар (gangsphenopalatina) ба судлууд (нүдний доод хэсэг), тойрог замаас цусыг pterygoid plexus (plexus pterygoideus) руу урсдаг.
Орбитод зигоматик мэдрэл нь хоёр салаагаар хуваагддаг- zygomatico-facial (zigomaticofacialis) болон zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Дараа нь эдгээр мөчрүүд нь тойрог замын гадна талын ханан дээрх зигоматик ясны ижил нэртэй суваг руу нэвтэрч, зигоматик ба арьсанд салбарладаг. түр зуурын бүсүүд. Нууцлаг утас агуулсан мэдрэлийн их бие нь зигоматик цаг хугацааны мэдрэлээс лакрималь булчирхай руу салдаг.
Доод талын тойрог замын ан цавыг Мюллерийн гөлгөр булчингаар хаадаг. Доод талын сээр нуруутан амьтдад энэ булчинг агших нь нүд нь цухуйхад хүргэдэг.
Орбитын зөөлөн эдүүд
Орбитын ясны формацийн талаархи үндсэн мэдээллийг тоймлон авч үзвэл түүний агуулгад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Орбитын агууламж нь өөр өөр функциональ ач холбогдолтой, гарал үүсэл, бүтцийн хувьд өөр өөр эдэд хамаарах анатомийн формацийн цогц цогц юм (Зураг 2.1.11 - 2.1.13).
Цагаан будаа. 2.1.11.Нүдний алим ба тойрог замын зөөлөн эдүүдийн хоорондын байр зүйн хамаарал (Дукасс байхгүй, 1997): a - тойрог замын хэвтээ хэсэг (1 - харааны мэдрэл: 2 - шулуун гэдэсний гаднах булчин: 3 - шулуун гэдэсний дотоод булчин; 4 - этмоид синусын; 5 - тойрог замын гадна хананд утаслаг утас); б - тойрог замын нуман хэсэг (1 - нүдний алим; 2 - шулуун гэдэсний дээд булчин; 3 - тойрог замын дээд вен; 4 - шулуун гэдэсний доод булчин; 5 - доод ташуу булчин; 6 - урд талын синус; 7 - дээд эрүүний синус; 8 - тархины тархи ); в - тойрог замын титэм хэсэг (1 - нүдний алим; 2 - дээд зовхины өргөлт; 3 - шулуун гэдэсний дээд булчин; 4 - шулуун гэдэсний дээд булчин; 5 - дээд ташуу булчин; 6 - нүдний артери; 7 - шулуун гэдэсний дотоод булчин; 8 - доод ташуу булчин 9 - доод шулуун булчин 11 - этмоид ясны агаарын зай;
Цагаан будаа. 2.1.12.Зовхины ирмэгийн түвшинд дамждаг хэвтээ хэсэг: зовхины дотоод шөрмөсний өнгөц толгой энэ түвшинд харагдахгүй, харин тойрог замын таславч харагдана. Хорнерын булчингийн арын утаснууд нь нүдний орбикулярын булчингийн өмнөх хэсгээс үүсдэг бол булчингийн илүү урд талын утаснууд нь нүдний орбикулярын булчингийн өмнөх хэсэгт ордог. (1 - шулуун гэдэсний доод булчин; 2 - шулуун гэдэсний дотоод булчин; 3 - шулуун гэдэсний гаднах булчин; 4 - шулуун гэдэсний дотоод булчингийн шөрмөс ("харуул"); 5 - тойрог замын таславч; 6 - Хорнерын булчин; 7 - лакрималь уут; 8 - lacrimal fascia 9 - orbicularis oculi булчин 10 - "мөгөөрс" (tarsal) хавтан; өөхний эд; 12- шулуун гэдэсний гаднах булчингийн шөрмөс ("харуул")
Цагаан будаа. 2.1.13.Нүүрний бүрхүүл ба өөхний эдийг булчингийн хөндийн харьцаа (Parks, 1975 дагуу): 1 - доод ташуу булчин; 2 - булчин хоорондын таславч; 3 - булчингийн юүлүүрийн гадна байрлах өөхний эд; 4 - шулуун гэдэсний доод булчин; 5 - гаднах шулуун гэдэсний булчин; 6 - Зин бөгж; 7 - дээд зовхины өргөлт; 8- дээд шулуун гэдэсний булчин; 9 - булчингийн юүлүүр дээр байрлах өөхний эд; 10 шөрмөсний капсул; 11 тойрог замын таславч; 12 коньюнктив; 13 тойрог замын таславч
Орбитын ясны ханыг бүрхсэн эдээс тайлбарыг эхэлье.
Periosteum (periorbita). Орбитын яс нь биеийн бүх ясны нэгэн адил periosteum хэмээх фиброз эдийн давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг. Periosteum нь бараг бүхэл бүтэн урт хугацаанд ясанд нягт бэхлээгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь зөвхөн тойрог замын ирмэг дээр, дээд ба доод тойрог замын ан цавын хэсэгт, түүнчлэн нүдний харааны суваг, лакримал булчирхай, лакримумын оройд нягт наалддаг. Бусад газарт энэ нь амархан арилдаг. Энэ үед тохиолдож болно мэс заслын оролцоо, мөн гэмтлийн дараах үе дэх эксудат эсвэл трансудат нь periosteum дор хуримтлагдсаны үр дүнд үүсдэг.
Оптик нээлхийн үед periosteum нь нүдний гадна булчинд фиброз утас гаргаж, тойрог замд гүн орж, өөхний эдийг дэлбээнд хуваадаг. Мөн судас, мэдрэлийг бүрхдэг.
Оптик сувагт periosteum нь dura mater-ийн дотоод давхаргатай нэгддэг.
Цусны судас ба мэдрэл дамжихаас бусад тохиолдолд periosteum дээд тойрог замын ан цавыг хамардаг.
Урд хэсэгт periosteum нь урд, зигоматик, хамрын ясыг хамардаг. Доод талын тойрог замын ан цаваар дамжин птеригоид ба палатин яс, түр зуурын хөндий рүү тархдаг.
Мөн periosteum нь lacrimal fossa-ийн доторлогоотой, lacrimal fascia гэж нэрлэгддэг лакримал уутыг бүрхдэг. Энэ тохиолдолд энэ нь урд болон хойд лакримал нурууны хооронд тархдаг.
Орбитын periosteum эрчимтэй хангагдсан байдаг цусны судас, зөвхөн хоорондоо эрчимтэй анастомоз хийдэг бөгөөд гурвалсан мэдрэлийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг.
Periosteum нь өтгөн фиброз эд юм. гэмтлийн дараа цус тархахад нэлээд хүчтэй саад болдог, үрэвсэлт үйл явц, үүссэн хавдар paranasal синусуудхамар Гэсэн хэдий ч энэ нь эцэстээ сүйрдэг.
Коффигийн өвчний хувьд(нялхсын кортикал гиперостоз) нь тодорхойгүй шалтгаанаар периостеумын үрэвсэл үүсч, проптоз үүсэх, нүдний дотоод даралт ихсэх хүртэл глауком үүсдэг. Мөн мөхлөгт эсийн саркома нь periosteum-аас үүсдэг. Periosteum нь тойрог замын агууламж ба дермоид цист, салст бүрхүүлийн хоорондох цорын ганц саад байж болно.
Periorbita болон ясны хоорондох боломжит зай нь нэлээд боломжийг олгодог бүрэн арилгаххавдар бүхий тойрог замын эдүүд. Үүнийг бас онцлох хэрэгтэй хавдрыг арилгахдаа periosteum-ийг аль болох их байлгах ёстой, энэ нь цаашид тархахад саад болж байгаа тул.
Фасци. Орбитын фиброз эдийн зохион байгуулалтыг анатомийн нэр томъёо ашиглан хэлэлцдэг уламжлалтай. Үүний үндсэн дээр тойрог замын фасци нь гурван хэсэгт хуваагддаг: нүдний алимыг бүрхсэн фасциал мембран (Теноны капсул; fascia bitlbi), мембранууд. нүдний гаднах булчингуудыг бүрхэж, нүдний гаднах булчингийн фасциас гаралтай, яс, зовхи руу чиглэсэн "харуул" холбоосууд (Зураг 2.1.12).
Сэргээх анатомийн аргуудыг ашигласан (цуврал хэсгүүдийн шинжилгээнд үндэслэн бүтцийн эзлэхүүний зохион байгуулалтыг сэргээн засварлах) Комнеефийн ажлын ачаар тойрог замын зөөлөн эдүүд нь одоогийн байдлаар биеийн хөдөлгөөнийг хангадаг цогц биомеханик систем гэж тооцогддог. нүдний алим.
Нүдний алимны үтрээ(Теноны капсул; fascia bulbi) (Зураг 2.1.13, 2.1.14)
Цагаан будаа. 2.1.14.Тенон капсулын арын хэсэг: Зураг дээр нүдний алимыг авсны дараа баруун тойрог замын Тенон капсулын хэсгийг харуулж байна. (1 - нүдний салст бүрхэвч; 2 - шулуун гэдэсний гадна талын булчин; 3 - шулуун гэдэсний дээд булчин; 4 - харааны мэдрэл; 5 - дээд ташуу булчин; 6 - мейбомын булчирхайн ам; 7 - лакрималь цэг; 8 - шулуун гэдэсний дотоод булчин, 9 - лакрималь карункул 10 - Тэноны капсул 11 - доод шулуун булчин;
Энэ нь нүдний арын хэсгээс харааны мэдрэлийн үүднээс эхэлж, урд зүг рүү хөдөлж, нүдний алимыг бүрхсэн холбогч эдийн мембран юм. Түүний урд ирмэг нь эвэрлэгийн бүсэд нүдний коньюнктиватай нийлдэг.
Тенон капсул нь нүдэнд нягт наалдсан ч тодорхой зайд түүнээс салгаж болно. Энэ тохиолдолд нүдний алим болон капсулын хооронд нарийн ширхэгтэй эдүүдийн гүүр үлддэг. Үүссэн зайг боломжит Тенон орон зай гэж нэрлэдэг.
Нүдний алимыг судалсны дараа суулгацыг Тенон капсулын хөндийд эсвэл булчингийн юүлүүр дотор бага зэрэг буцааж байрлуулна.
Тенон капсул нь янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцад мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь тойрог замын псевдотумор, склерит, choroiditis-д тохиолддог. Үрэвслийн процесс нь ихэвчлэн капсулын фиброзоор төгсдөг.
Тенон капсулын гадна талд утаслаг утас ба давхаргын системд холбогддог, тойрог замын өөхний эдийг lobules болгон хуваах (Зураг 2.3.12). Тиймээс нүд нь эргэн тойрон дахь өөхний эдтэй нягт холбоотой боловч нэгэн зэрэг өөр өөр хавтгайд эргэх чадварыг хадгалдаг. Энэ нь мөн Тенон капсулыг тойрсон холбогч эдэд уян хатан утаснууд байгаа нь тусалдаг.
Дөрвөн булчингууд нь Tenon-ийн капсулаар нэвтэрдэг (Зураг 2.3.14). Энэ нь лимбээс ойролцоогоор 10 мм зайд тохиолддог. Тенон капсулаар дамжин өнгөрөхөд фиброз давхарга (булчин хоорондын таславч) булчинд ордог. Нүдний алим нь Тенон капсулаар бүрхэгдсэн байдаг шулуун гэдэсний булчингуудыг оруулсны яг ард. Тиймээс, булчингуудыг нүдний алимтай хавсаргах газрын урд талд гурван эдийн давхарга олддог: хамгийн өнгөцхөн - коньюнктива, дараа нь Тенон капсул, хамгийн дотоод хэсэг нь булчинд байрлах таславч (септа). Нүдний эмч эдгээр формац, ялангуяа булчингийн мэс засал хийх үед санаж байх нь чухал юм. Теноны капсулыг лимбээс 10 мм-ээс хол зайд задлах тохиолдолд тойрог замын өөхний эдүүд урагшаа гарч, тойрог замын пролапс руу хүргэдэг.
Тенон капсул нь нүүрний хэд хэдэн хэлбэрийг үүсгэдэг. Хэвтээ хавтгайд капсул нь шулуун гэдэсний дотоод булчингаас зигоматик ясны periosteum, гадна шулуун гэдэсний булчингаас лакримал яс хүртэл үргэлжилдэг.
Шулуун гэдэсний дээд булчин ба дээд зовхины апоневрозын хооронд бас байдаг. олон фастик хамтлагууд, нүд, зовхины хөдөлгөөнийг зохицуулдаг. Хэрэв эдгээр холбогч эдийн утсыг авбал энэ нь птозын улмаас леваторын тайралт хийх үед тохиолддог, гипотропи (доош нүдээ аних) үүсч болно.
Нүдний гаднах булчингийн фасаль мембран нь ялангуяа арын хэсгүүдэд нимгэн байдаг. Урд талд нь тэд мэдэгдэхүйц зузаардаг.
Дээр дурдсанчлан фиброз утаснууд нь нүдний гаднах булчингаас тойрог замын хана хүртэл үргэлжилдэг. Булчингаас холдох тусам тэдгээр нь улам бүр тодорхойлогддог анатомийн формацууд. Эдгээр утаслаг утаснууд гэж нэрлэгддэг түдгэлзүүлэх холбоосууд. Хамгийн хүчирхэг шөрмөс нь шулуун гэдэсний булчингаас (дотоод ба гадаад) үүсдэг (Зураг 2.1.12, 2.1.15).
Цагаан будаа. 2.1.15.Баруун тойрог замын фасаль мембраны тархалт (араас харах): 1 - дээд зовхины лифт фасцийн дээд хэсэг ( төв хэсэгдээд хөндлөн шөрмөс); 2 - дээд зовхи ба дээд шулуун гэдэсний булчингийн фасцын нийтлэг хэсэг; Лакримал булчирхайн 3-медаль шөрмөс; 4 дээд хөндлөн шөрмөс (1 ба 2-той хамт); 5 - булчин хоорондын мембран; 6 - лакримал булчирхай; 7 - доод хөндлөн холбоос; 8 - арын лакримал нуруу, 9 - дунд капсулын шөрмөс ("харуул" холбоос); 10 - тойрог замын хажуугийн сүрьеэ (Withnell ligament); 11-хажуугийн капсул ("харуул") холбоос; 12 - Тенон капсул (арын); 13 - дээд ташуу булчингийн шөрмөс ба блок
Гадаад түдгэлзүүлсэн шөрмөсилүү хүчтэй. Энэ нь хажуугийн тойрог замын ирмэгийн (Withnell's tubercle) арын гадаргуу дээр эхэлж, нүдний салст бүрхэвчийн гаднах нүх, тойрог замын таславчийн гаднах хэсэг рүү чиглэнэ (Зураг 2.1.15).
Дотоод түдгэлзүүлсэн шөрмөс a нь арын лакримал нурууны ард бага зэрэг үүсэж, тойрог замын таславч, лакримал карункул, коньюнктивийн хагас сарны нугалаа руу явдаг.
Дээд хөндлөн Withnell-ийн шөрмөсОлон зохиогчид үүнийг дээд түдгэлзүүлэх холбоос гэж үздэг.
Локвудыг нэг удаа дүрсэлсэн байдаг гамак шиг бүтэц, тойрог замын дотоод хананаас гадна хана хүртэл нүдний алимны доор тархдаг. Энэ нь доод шулуун гэдэсний фасци ба доод ташуу булчингуудын нэгдлээс үүсдэг. Энэ шөрмөс нь дээд эрүү болон тойрог замын шалыг авсны дараа ч нүдийг дэмжиж чаддаг. Энэ нь доод ташуу булчингийн өмнө илүү хүчтэй байдаг.
Нүдний гаднах бүх булчингийн фасаль мембранд янз бүрийн хэмжээг олж болно гөлгөр булчингийн утаснууд. Тэдгээрийн ихэнх нь дээд ба доод шулуун гэдэсний булчингийн фасцид байдаг.
Нүдний гаднах булчинг тойрсон нягт холбогч эд нь юүлүүр үүсгэдэг бөгөөд орой нь зинний цагирагт байрладаг. Булчингийн юүлүүрийн урд талын хил нь нүдний гаднах булчингуудыг склера руу холбох газраас 1 мм зайд байрладаг.
Орбитын фиброз эдийн бүх судал, түүний дотор өөхний эд эсийн ширхэглэг давхаргууд, тойрог замын фасцикуляр системд хамаардаг. Энэхүү нягт холбогч эд нь зангилааны фасцит, үрэвсэлт псевдотумор зэрэг эмгэгийн гэмтэлд өртөж болно.
Нүдний гаднах булчингуудын тайлбар хэсгээс тойрог замын фасциал формацийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжтой.
Орбитын өөхний эд. Нүдний алим, фасци, мэдрэл, судас, булчирхайлаг бүтэц агуулаагүй тойрог замын бүх орон зай нь өөхний эдээр дүүрдэг (Зураг 2.1.11). Өөхний эд нь нүдний алим болон тойрог замын бусад бүтцэд цочрол шингээгч үүрэг гүйцэтгэдэг.
Орбитын урд хэсэгт өөхний эдэд фиброз холбогч эд давамгайлдаг бол арын хэсэгт өөхний дэлбэн байдаг.
Орбитын өөхний эдийг холбогч эдийн таславчаар төв ба захын гэсэн хоёр хэсэгт хуваадаг. Төвхэсэг нь булчингийн юүлүүрт байрладаг. Түүний урд хэсэгт энэ нь Тенон капсулаар бүрхэгдсэн нүдний арын гадаргуугаар хязгаарлагддаг. Захынтойрог замын өөхний эдүүдийн нэг хэсэг нь тойрог замын хананы periosteum болон тойрог замын таславчаар хязгаарлагддаг.
Дээд зовхины хэсэгт тойрог замын таславч нээгдэх үед a преапоневротик өөх тос. Блокны дотор ба доор дээд зовхины дотоод өөхний дэвсгэр байдаг. Энэ нь илүү хөнгөн, нягт юм. Ижил бүсэд дэд мэдрэлийн мэдрэл (n. intratrochlearis) болон нүдний артерийн төгсгөлийн салбар байдаг.
Өөхний гол эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь өөх тос юм липоцит, цитоплазм нь төвийг сахисан чөлөөт, холбогдсон өөх тосноос бүрддэг. Липоцитуудын бөөгнөрөл нь олон тооны цусны судас агуулсан холбогч эдээр хүрээлэгдсэн байдаг.
Их хэмжээний өөхний эдүүд байгаа хэдий ч эх үүсвэр нь өөхний эд байж болох тойрог замд хавдар маш ховор тохиолддог (липома, липосаркома). Орбитын липосаркома ерөнхийдөө хөгждөг гэж үздэг липоцитээс биш, харин эктомезенхимийн эсээс.
Ихэнх тохиолдолд өөхний эд нь хөгжилд оролцдог тойрог замын үрэвсэлт псевдот хавдар, түүний бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр липоцитүүд устаж, чөлөөт липидүүдийг ялгаруулдаг. Чөлөөт, эсээс гадуур байрлах липидүүд нь эргээд үрэвслийн процессыг сайжруулж, грануломатозын урвал үүсгэдэг. Энэ үрэвсэлт үйл явц нь нөлөөлөлд өртсөн болон хүрээлэн буй эдүүдийн фиброзоор төгсдөг. Энэ нөхцөл байдлыг дараах байдлаар үнэлдэг липогранулом. Өөх тосны эд эсийн үхжил дагалддаг тойрог замын гэмтэл нь липогрануломын хөгжилд хүргэдэг.
Грануломатоз шинж чанартай бараг бүх эмгэг процессууд (микозууд, Вегенерийн грануломатоз гэх мэт) нь өөхний эдийг хамардаг.
Номын нийтлэл: .
Орбит- харааны эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагаа, үйл ажиллагааг хангадаг олон тооны нарийн төвөгтэй анатомийн бүтцийг агуулсан хаалттай орон зай. Орбитын гавлын хөндий ба хамрын хамрын синустай нягт уялдаатай апатомотоиографийн холболт нь олон, заримдаа огт өөр өвчний ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд тойрог зам дахь эмгэг процессын явцыг (хавдар, үрэвсэл) улам хүндрүүлдэг бөгөөд мэдээжийн хэрэг мэс засал хийхэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. тойрог замын үйл ажиллагаа.
Яс тойрог замтөлөөлдөг геометрийн дүрс, хэлбэрийн хувьд тетраэдр пирамидтай ойрхон, орой нь хойшоо, бага зэрэг дотогшоо чиглэсэн (нумын тэнхлэгтэй харьцуулахад 45 ° өнцгөөр). Орбитын урд хэсгийн хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй байж болох ч ихэнхдээ босоо болон хэвтээ чиглэлд диаметр нь өөр өөр байдаг (дунджаар 35 ба 40 мм орчим байдаг).
В.В.Вальский хэмжээг судлахдаа тойрог замууд 276 эрүүл хүнд тооцоолсон томограф (CT) ашиглан ороход тойрог замын хэвтээ диаметр эрэгтэйчүүдэд дунджаар 32.6 мм, эмэгтэйчүүдэд 32.7 мм байна. Гуравны дунд хэсэгт тойрог замын диаметр бараг хоёр дахин буурч, эрэгтэйчүүдэд 18.2 мм, эмэгтэйчүүдэд 16.8 мм хүрдэг. Орбитын гүн нь бас хувьсах чадвартай (42-50 мм). Хэлбэр дээр үндэслэн богино ба өргөн (ийм тойрог замтай бол түүний гүн нь хамгийн бага), нарийн, урт тойрог замыг ялгаж, хамгийн их гүнийг тэмдэглэж болно.
Нүдний арын туйлаас зайтойрог замын орой хүртэл эрэгтэйчүүдэд дунджаар 25.6 мм, эмэгтэйчүүдэд 23.5 мм байна. Ясны хана нь зузаан, уртаараа тэгш бус байдаг: хамгийн хүчирхэг нь гаднах хана, ялангуяа тойрог замын ирмэгт ойрхон, хамгийн нимгэн нь дотоод ба дээд хэсэг юм. Гадна хананы урт дунджаар эмэгтэйчүүдэд 41.2 мм-ээс эрэгтэйчүүдэд 41.6 мм хүртэл байдаг.
Гадна хана sphenoid ясны зигоматик, хэсэгчлэн урд болон том далавчаар үүсдэг. Хамгийн зузаан нь зигома яс боловч ар талдаа нимгэн болж, үндсэн ясны том далавчтай нийлсэн хэсэгт түүний хамгийн нимгэн хэсэг байдаг. Зөгий ясны энэ бүтцийн онцлог нь тойрог замд ясны мэс засал хийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг; зузаан урд гадаргуу нь ханыг тайрах үед ясны хавчаарыг бэхлэх үед бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог бөгөөд нимгэн хэсэгт ясыг татах үед хугарал амархан үүсдэг. Гаднах хана нь түр зуурын хөндий, тойрог замын орой дээр - дунд гавлын ястай хиллэдэг.
Доод хана- дээд эрүүний ясны тойрог замын гадаргуу, урд талын гаднах хэсэг - зигоматик яс ба тойрог замын үйл явц. Доод хананы хажуугийн хэсэгт, доод тойрог замын ан цавын ойролцоо, infraorbital ховил байдаг - холбогч эдийн мембранаар бүрхэгдсэн хотгор. Ховил нь аажмаар ясны суваг болж хувирдаг бөгөөд энэ нь дээд талын ясны урд талын гадаргуу дээр тойрог замын доод ирмэгээс 4 мм-ийн зайд гаднах хил рүү ойртдог.
дамжуулан сувагтойрог замын доод мэдрэл, ижил нэртэй артери ба судсаар дамждаг. Орбитын доод хананы зузаан нь 1.1 мм байна. Энэхүү ясны таславч нь тойрог замын агуулгыг дээд талын синусаас тусгаарладаг бөгөөд маш зөөлөн заль мэхийг шаарддаг. Орбитын томрол эсвэл доод хэсгийн орбитотоми хийхдээ мэс засалч хананы мэс заслын хугарлаас зайлсхийхийн тулд доод хананы зузааныг харгалзан үзэх ёстой.
Дотоод ханалакримал яс, цаасан хавтан, этмоид ясны ламина, дээд эрүүний ясны урд талын үйл явц, сфеноид ясны биеэс үүсдэг. Тэдгээрийн хамгийн том нь 0.2 мм зузаантай цаасан хавтан бөгөөд тойрог замыг этмоид лабиринтын эсүүдээс тусгаарладаг. Энэ хэсэгт хана нь бараг босоо байрлалтай байдаг бөгөөд энэ нь periosteal orbitotomy эсвэл orbital exenteration үед periosteum-ийг салгахад анхаарах нь чухал юм. Дотор хананы урд хэсэгт лакрималь яс нь хамар руу муруйж, нулимсны уутанд зориулсан завсарлага байдаг.
Орбитын дээд ханагурвалжин хэлбэртэй бөгөөд урд ба дунд хэсэгт урд талын ясаар, арын хэсэгт - үндсэн ясны жижиг далавчаар үүсдэг. Урд талын ясны тойрог замын хэсэг нь нимгэн, эмзэг, ялангуяа арын 2/3 хэсэгт хананы зузаан нь 1 мм-ээс ихгүй байдаг. Ахмад настнуудад дээд хананы ясны бодисыг аажмаар фиброз эдээр сольж болно. Өндөр настай өвчтөнүүдийг мэс засалд бэлтгэхэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна тойрог замын дээд хананы нөхцөл байдлыг үнэлэх нь тойрог замын хавдар, үрэвсэлт гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикийг боловсруулахад тусалдаг.
Дээд талын ханаурд талын синустай хиллэдэг бөгөөд энэ нь урд талын чиглэлд хананы дунд, урд хойд чиглэлд - заримдаа тойрог замын дунд гуравны нэг хүртэл үргэлжилдэг. Бүхэл бүтэн уртын дагуу тойрог замын дээд хананы гадаргуу нь гөлгөр, дунд хэсгийн гуравны нэг хэсэгт хонхорхой, гадна ба дотор хэсэгт лакримал булчирхай (лакримал фосса) ба гадрын блокийн хувьд хоёр хотгор байдаг. дээд ташуу булчин.
Орой тойрог замуудЭнэ нь нүдний мэдрэлийн дуслын эхлэлтэй давхцдаг бөгөөд диаметр нь 4 мм, урт нь 5-6 мм хүрдэг. Түүний гаднах нээлхийнээр нүдний мэдрэл ба дүрмээр бол нүдний артери нь тойрог замд ордог.
