Apa yang menyebabkan dermatitis atopik. Dermatitis atopik: gejala dan rawatan

Doktor pakar menjawab soalan lazim daripada pengguna.

Pakar perubatan menjawab soalan lazim daripada pengguna:

Maklumat untuk doktor dan pakar: Farmakologi klinikal Thymogen®
Pengaruh terapi luaran imunotropik pada ekspresi gen sitokin dalam kulit dan darah periferal pesakit dengan dermatitis atopik

Apakah dermatitis atopik?

Dermatitis atopik- Ini adalah salah satu penyakit alahan yang paling biasa, menampakkan diri dalam bentuk yang teruk, menjejaskan kulit. Dermatitis penyakit ditentukan secara genetik dan, malangnya, adalah kronik. Manifestasi dermatitis atopik agak tipikal.

Gejala klinikal utama dermatitis atopik boleh dianggap sebagai gatal-gatal. Ia terdapat dalam semua kumpulan umur Oh.

Penyakit dermatitis atopik adalah manifestasi tempatan gangguan dalaman dalam sistem imun.
Apabila didiagnosis dengan dermatitis atopik, pertama sekali, rawatan harus komprehensif dan menyumbang kepada normalisasi fungsi umum sistem imun. Dalam hal ini, peranan utama dalam rawatan dermatitis atopik harus diberikan kepada ubat imunotropik atau, dengan kata lain, imunomodulator.

Dalam amalan perubatan, untuk rawatan dermatitis atopik, ubat Thymogen telah digunakan selama beberapa tahun, yang boleh didapati dalam bentuk krim, semburan hidung, dan juga dalam bentuk parenteral.
(Maklumat tentang penggunaan Thymogen untuk pakar)

Walaupun perubatan telah membuat kemajuan besar dalam bidang ini, persoalan bagaimana untuk merawat dermatitis atopik masih agak akut. Masalah merawat dermatitis adalah serius dan memerlukan kerjasama doktor dan pesakit, dan sokongan pesakit daripada ahli keluarganya.

Bagaimanakah dermatitis atopik nyata?

Biasanya, manifestasi pertama dermatitis atopik bermula pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana dermatitis atopik dirasai sendiri pada usia yang lebih tua.

Pada separuh daripada pesakit, tanda-tanda pertama dermatitis atopik muncul sudah pada tahun pertama kehidupan. Daripada jumlah ini, dalam 75% gejala pertama dapat dikesan antara umur 2 dan 6 bulan. Lebih jarang adalah kes apabila pesakit didiagnosis dengan dermatitis dalam tempoh dari satu hingga 5 tahun hidup. Kes yang paling jarang berlaku ialah kemunculan gambar klinikal pada usia 30 tahun atau bahkan pada usia 50 tahun.

Lelaki, mengikut statistik, lebih terdedah kepada dermatitis atopik.

Di semua peringkat dermatitis atopik, gatal-gatal kulit yang sengit diperhatikan, serta peningkatan kereaktifan kulit terhadap pelbagai perengsa.

Biasanya, gatal-gatal adalah pendahulu kepada ruam kulit dan perubahan intensiti sepanjang hari, semakin bertambah pada waktu petang.

Selepas itu, gatal-gatal pada kulit menyebabkan ruam yang tidak menyenangkan, bengkak dan menggaru.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Diagnosis dan gejala dermatitis atopik pada kanak-kanak

Konsep "dermatitis atopik" tidak begitu biasa di luar kalangan perubatan. Dalam bahasa biasa, dermatitis biasanya dipanggil diatesis, dalam bidang perubatan, bagaimanapun, konsep sedemikian tidak wujud. Pada masa yang sama, peringkat dermatitis atopik dibezakan: yang paling awal, bayi, yang dipanggil diatesis, zaman kanak-kanak, dan juga remaja-dewasa (lewat).

Bayi, peringkat terawal, ialah tempoh sehingga 2 tahun. Tompok merah muncul pada kulit kanak-kanak, paling kerap disetempat di muka (di pipi dan dahi). Dermatitis berlaku agak akut: kawasan yang terjejas menjadi basah, bengkak berlaku, dan kerak terbentuk. Selain muka, bahagian lain badan (punggung, kaki, bahagian berbulu kepala). Tahap akut dicirikan oleh kulit kemerahan dan unsur papular (tuberkel kulit).

Tempoh pemburukan dermatitis dicirikan oleh fakta bahawa papula dan bintik merah terutamanya muncul di lipatan kulit, di belakang telinga, pada permukaan sendi siku atau lutut. Kulit menjadi kering dan mula mengelupas. Selepas itu, kanak-kanak itu mengembangkan apa yang dipanggil "muka atopik." Peningkatan pigmentasi di sekeliling mata, lapisan tambahan pada kelopak mata bawah, dan warna kulit yang kusam mencirikan "wajah atopik."

Sekiranya peringkat dermatitis atopik tidak akut, maka paling kerap dermatitis menampakkan diri dalam bentuk kulit kering, serta retakan pada kulit pada permukaan belakang tangan dan di jari.

Komplikasi dermatitis atopik pada kanak-kanak

Atrofi kulit, bersama-sama dengan penambahan bakteria pyoderma, dalam dermatitis atopik, adalah antara komplikasi yang paling biasa.

Perlu diingat bahawa apabila merawat dermatitis atopik, anda harus mengelakkan menggaru kulit, kerana ia mengganggu penghalang dan sifat pelindung kulit, mempunyai kesan yang agak memudaratkan. Gakaran yang kuat boleh menyumbang kepada perkembangan jangkitan mikrob dan flora kulat.

Dengan pyoderma, pustula terbentuk pada kulit, yang mengering selepas beberapa waktu, dan kerak terbentuk di tempatnya. Ruam boleh disetempatkan dengan cara yang sama sekali berbeza. Bakteria pyoderma menyebabkan peningkatan suhu dan gangguan kesejahteraan umum seseorang.

Satu lagi komplikasi yang berlaku agak kerap dengan dermatitis atopik ialah jangkitan virus. Gelembung berisi cecair jernih muncul pada kulit. Fenomena ini diprovokasi oleh virus herpes, yang merupakan agen penyebab apa yang dipanggil sejuk di bibir. Ruam sedemikian sering terbentuk di kawasan tumpuan keradangan, tetapi juga boleh menjejaskan kulit yang sihat atau membran mukus (rongga mulut, alat kelamin, mata, tekak).

Jangkitan kulat juga merupakan komplikasi umum dermatitis atopik. Selalunya, kulat menjejaskan kuku, kulit kepala dan lipatan kulit. Ini adalah tipikal untuk orang dewasa. Pada zaman kanak-kanak, kulat paling kerap menjejaskan membran mukus rongga mulut.

Kedua-dua jangkitan bakteria dan kulat boleh berlaku serentak.

Kira-kira 80% pesakit yang mengalami dermatitis atopik sering mengalami asma bronkial atau rinitis alahan. Ini biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak lewat.

Rawatan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Apabila tertanya-tanya bagaimana merawat dermatitis atopik, pertama sekali, perlu diingat bahawa rawatan tidak boleh dimulakan sendiri. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan ubat, anda harus berjumpa doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa penyakit serius mempunyai gejala yang hampir sama dengan dermatitis. Rawatan sendiri boleh membahayakan kesihatan dan juga nyawa kanak-kanak.

Lebih-lebih lagi, anda tidak boleh secara bebas memanjangkan kursus rawatan dengan ubat-ubatan. Mana-mana ubat mempunyai kesan sampingan, dan walaupun ia membantu untuk mengatasi penyakit ini, jika kaedah rawatan tidak betul, kesan sampingan ini boleh membuatkan diri mereka terasa.

Prinsip am atau cara merawat dermatitis atopik:

• — ikut diet hypoallergenic, hapuskan alergen;
• - mengambil antihistamin yang melegakan gatal-gatal;
• - menyahtoksik badan;
• - gunakan ubat yang mempunyai kesan anti-radang, contohnya, Thymogen - krim 0.05%
• - mengambil sedatif (sedatif) (glisin, pelbagai herba sedatif, valerian, peony, dll.);
• — gunakan agen antibakteria (jika jangkitan berlaku);

Ia juga harus diingat bahawa semasa eksaserbasi dermatitis, kaedah rawatan berbeza daripada yang disyorkan untuk perjalanan normal penyakit ini.

Dan ingat bahawa dermatitis atopik (AD) adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan jangka panjang, walaupun tidak ada keterukan penyakit.

Diet hypoallergenic untuk dermatitis atopik pada kanak-kanak

Adalah penting untuk diingat bahawa hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya dermatitis atopik, kerana ia adalah penyakit kronik. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah dan ubat yang boleh mengurangkan kemerahan dan menghilangkan kegatalan.
Pertama sekali, anda harus cuba menghapuskan alergen yang boleh menyebabkan reaksi negatif pada kanak-kanak.

Mengambil kira tahap keterukan dermatitis, adalah perlu untuk memastikan penjagaan yang teliti terhadap kulit bayi.

Mungkin terdapat kes apabila keradangan alahan berlaku tanpa keradangan klinikal yang jelas, sementara sifat kulit berubah. Kelembapan dan kebolehtelapan kulit adalah yang pertama terjejas. Membantu melegakan simptom kosmetik perubatan. Ciri-ciri kulit yang rosak dipulihkan dengan baik dengan bantuan kosmetik yang diperkaya.

Diet khas memainkan peranan penting dalam rawatan dermatitis. Semasa tempoh eksaserbasi, pemakanan perlu dipantau terutamanya dengan teliti. Anda boleh melembutkan diet jika tidak ada pemburukan penyakit.

Pemeliharaan menyusu badan selama yang boleh (sekurang-kurangnya 6 bulan) adalah elemen yang SANGAT PENTING untuk kesihatan anak. Ibu harus mengecualikan makanan yang boleh menyebabkan keterukan alahan daripada diet.

Adalah penting untuk memandikan bayi yang baru lahir, seperti pada tahun pertama hidupnya, dengan betul. Anda tidak boleh menggunakan sabun. Adalah disyorkan untuk menggunakan syampu khusus, atau lebih baik lagi, syampu berubat.

Protein susu, telur, ikan, kacang tanah dan soya adalah antara alergen yang paling biasa. Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun anda tidak terdedah kepada ini, terdapat potensi risiko anak anda mengalami alahan makanan.

Pada usia yang berbeza, manifestasi alahan adalah berbeza. Pada tahun pertama atau kedua kehidupan, alahan makanan jelas mendominasi kanak-kanak.

Pada kanak-kanak kecil, merawat alahan makanan adalah proses yang agak kompleks. Bagi kanak-kanak dan ibunya, semasa tempoh makan, adalah perlu untuk memilih diet yang betul - ini adalah salah satu prinsip utama yang membantu rawatan dermatitis atopik.

Pencegahan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dalam pencegahan dan rawatan dermatitis atopik, terdapat dua prinsip utama: mewujudkan persekitaran hypoallergenic untuk menghapuskan sentuhan dengan alergen dan, sudah tentu, mengikuti diet khas. Sekiranya prinsip ini tidak diikuti, keberkesanan rawatan akan berkurangan dengan ketara.

Pada asasnya, membina persekitaran hypoallergenic adalah tentang mengekalkan gaya hidup tertentu. Matlamat utama adalah untuk menghapuskan faktor yang berpotensi menyebabkan kerengsaan kulit, dengan itu menyebabkan keterukan dermatitis.
Untuk mengelakkan dermatitis atopik dan mewujudkan persekitaran hypoallergenic, cadangan berikut wujud:

• — Bilik hendaklah mengekalkan suhu udara tidak lebih tinggi daripada +23 °C, dan kelembapan relatif sekurang-kurangnya 60%.
• - Adalah disyorkan untuk mengambil antihistamin yang melegakan gatal-gatal;
• — Kemungkinan alergen mesti dikecualikan daripada makanan;
• — Bulu, bantal bulu dan selimut bulu hendaklah digantikan dengan selimut sintetik;
• — Sumber habuk di dalam rumah harus dihapuskan (permaidani, buku);
• - Pembersihan basah bilik hendaklah dijalankan sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• — Perhatian khusus harus dibayar untuk mengeluarkan kawasan pembentukan acuan yang mungkin (jahitan di bilik mandi, linoleum, kertas dinding);
• — Haiwan peliharaan dan tumbuhan hendaklah diasingkan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan serangga (pelanduk, lipas).
• — Beri perhatian untuk mengehadkan atau menghapuskan penggunaan pelbagai bahan merengsa (serbuk pencuci, detergen sintetik, pelarut, gam, varnis, cat, dll.)
• - Pakaian yang diperbuat daripada bulu dan bahan sintetik hanya boleh dipakai di atas kain kapas.
• - Anda tidak boleh merokok di dalam rumah di mana pesakit berada.
• — Rawatan dengan api- dan ubat herba dikecualikan.
• — Perlu mengehadkan aktiviti fizikal yang sengit dan berlebihan.
• — Untuk pesakit mandi, anda perlu menggunakan sabun yang beralkali lemah atau acuh tak acuh (lanolin, bayi) atau syampu berkualiti tinggi yang tidak mengandungi pewarna tiruan, pewangi dan pengawet.
• — Semasa mandi, disyorkan untuk menggunakan kain lap kain lembut.
• — Menggunakan krim neutral yang melembutkan dan melembapkan pada kulit selepas mandi atau mandi adalah wajib.
• — Situasi tekanan harus diminimumkan.
• - Elakkan menggaru dan menggosok kulit.

Percutian dengan kanak-kanak dengan dermatitis atopik

Seorang kanak-kanak yang mengalami dermatitis atopik tidak boleh berjemur - ibu bapa harus ingat ini. Kesilapan biasa ialah mendedahkan pesakit kepada matahari untuk masa yang lama. Walaupun fakta bahawa ini boleh membawa kepada penambahbaikan sementara, pada masa akan datang, pemburukan penyakit yang kuat boleh dikatakan tidak dapat dielakkan.

Bagi pesakit dengan dermatitis atopik, pantai Laut Azov dan destinasi percutian lain dengan iklim yang hangat tetapi kering adalah sesuai.

Apa yang menyebabkan dermatitis menjadi lebih teruk? Apakah faktor yang mencetuskan kambuh?

Faktor persekitaran memainkan peranan yang sangat penting dalam patogenesis dermatitis atopik: pencemaran, pengaruh iklim, kulat dan kateria, jangkitan dan perengsa isi rumah (asap rokok, makanan dan nutrisi tambahan, bulu, kosmetik).

Diet dan gaya hidup pesakit dengan dermatitis atopik

Pada pesakit dengan dermatitis atopik, makanan tidak boleh mengandungi alergen, dan diet harus istimewa, dengan ketat ditetapkan oleh doktor.

Terdapat makanan yang penggunaannya harus diminimumkan untuk dermatitis:

- Tidak disyorkan sama sekali untuk mengambil makanan laut, coklat, buah sitrus, kacang, ikan, kopi, mayonis, terung, sawi, rempah, tomato, lada merah, susu, telur, sosej, cendawan, minuman berkarbonat, strawberi, strawberi liar, madu, tembikai, nanas.

Produk yang dibenarkan untuk dermatitis atopik:

— Anda boleh: sup bijirin dan sayur-sayuran; sup vegetarian; minyak zaitun; minyak bunga matahari; kentang rebus; bubur dari soba, nasi, oat; produk asid laktik; timun; pasli; teh; roti dedak atau bijirin penuh; gula; dill; epal bakar; bio-yogurt tanpa bahan tambahan; keju kotej satu hari; kolak susu curdled daripada epal atau buah-buahan kering (kecuali kismis).

Semua faktor yang meningkatkan peluh dan gatal-gatal (contohnya, aktiviti fizikal) harus dielakkan. Ia adalah perlu untuk mengawal kesan suhu dan kelembapan, mengelakkan nilai melampau mereka. Kelembapan udara, yang dianggap optimum, ialah 40%. Pengeringan hendaklah dilakukan di luar bilik di mana pesakit berada. Ia adalah kontraindikasi bagi pesakit untuk memakai pakaian yang diperbuat daripada kain kasar. Sebelum pakai pakaian baru ia mesti dibasuh dengan bersih.
Semasa membasuh pakaian dan peralatan tempat tidur, cuba gunakan pelembut fabrik dalam kuantiti yang minimum, selepas itu pakaian perlu dibilas tambahan. Elakkan menggunakan produk kebersihan diri yang mengandungi alkohol.

Situasi tekanan harus dielakkan apabila mungkin.

Linen katil hendaklah ditukar 1-2 kali seminggu. Adalah sangat penting untuk memastikan sumber habuk dan pengumpulan acuan dihapuskan. TV, komputer, dan perkakas rumah hendaklah dikeluarkan dari bilik tidur pesakit dengan dermatitis atopik. Pembersihan basah ringan dilakukan sekali sehari, pembersihan umum dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Merokok tidak boleh dibenarkan di dalam rumah di mana pesakit berada.

Untuk dermatitis, perhatian yang besar harus diberikan kepada prosedur air. Anda tidak boleh menggunakan sabun biasa, lebih baik menggunakan minyak mandi atau syampu berubat.
Selepas mandi, pesakit mesti melincirkan kulit dengan pelembap.

Pendedahan berpanjangan kepada matahari adalah kontraindikasi untuk semua pesakit yang mengalami dermatitis.

Anda tidak boleh menggaru atau menggosok kulit, jika tidak, semua ubat untuk rawatan dermatitis atopik akan menjadi tidak berkesan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan dermatitis atopik?

Malangnya, banyak faktor menyumbang kepada penyakit dermatitis atopik. Dermatitis atopik biasanya disebabkan oleh kecenderungan genetik. Selain itu, perkembangannya dipengaruhi oleh faktor persekitaran. Di bawah pengaruh tindak balas imunologi badan, keadaan fungsional penghalang kulit terganggu, kereaktifan saluran darah dan saraf berubah, yang ditunjukkan dalam gejala yang dijelaskan sebelumnya.

Dermatitis atopik adalah penyakit kronik. Walaupun perkembangan perubatan, malangnya, dermatitis atopik tidak dapat disembuhkan, tetapi agak mungkin untuk mengawal perjalanannya.

Di mana untuk berehat untuk orang yang mengalami dermatitis atopik?

Pesakit dengan dermatitis atopik disyorkan untuk iklim maritim yang kering.

Perbandingan ubat untuk rawatan dermatitis atopik

Produk: Krim/salap/losyen Elokom

Rabu. harga jualan: 15 gram – 280 -290 -360 rubel

Komposisi, kesan ubat: Glukokortikosteroid – mometasone; anti-radang, antiprurit

Petunjuk untuk digunakan:
Dermatitis, lichen simplex, urtikaria solar; Gunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mengikut arahan dengan ketat

Penyediaan: Salap Advantan/salap berminyak/krim/emulsi

Rabu. harga jualan: 15 gram – 260 -300 rubel

Komposisi, kesan ubat: Glucocorticosteroid Methylprednisolone aceponate; antiprurit; anti-radang

Petunjuk untuk digunakan:
Dermatitis, ekzema, luka bakar haba dan kimia; Gunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mengikut arahan dengan ketat

Kesan sampingan/cadangan khas:
Tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, wanita hamil dan menyusu, tidak disyorkan untuk menggunakan lebih daripada 2 minggu dengan penggunaan yang berpanjangan, penindasan fungsi sistem hipotalamus-pituitari-adrenal mungkin berlaku, serta gejala; kekurangan adrenal selepas pemberhentian ubat, yang mengakibatkan pertumbuhan yang lebih perlahan pada kanak-kanak.

Produk: Krim Thymogen

Rabu. harga jualan: 30 g -250 -270 rubel

Komposisi, kesan ubat: Thymogen – immunostimulant; kerana pemulihan sel imun, ia mempunyai kesan anti-radang, antiprurit, penjanaan semula, penyembuhan

Petunjuk untuk digunakan:
Dermatitis, Dermatitis yang rumit oleh jangkitan sekunder, ekzema, kecederaan mekanikal, haba dan kimia pada kulit.

Ubat: liniment Naftaderm

Rabu. harga jualan: 35 g – 280 -320 rubel

Komposisi, kesan ubat: liniment minyak Naftalan; antiprurit, anti-radang, antiseptik, emolien, analgesik

Petunjuk untuk digunakan:
Psoriasis, ekzema, dermatitis atopik, seborrhea, furunculosis, luka, luka bakar, kudis katil, radiculitis, neuralgia

Kesan sampingan/cadangan khas:
Anemia yang teruk, kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti, kecenderungan untuk pendarahan membran mukus, hanya selepas berunding semasa mengandung dan menyusu dan digunakan pada kanak-kanak, mengotorkan seluar dalam, mempunyai bau yang pelik, kulit kering mungkin berlaku

Produk: krim Elidel

Rabu. harga jualan: 15 g – 890 -1100 rubel

Komposisi, kesan ubat: pimecrolimus - imunosupresan, anti-radang, antiprurit

Petunjuk untuk digunakan: Dermatitis atopik, ekzema

Tidak menemui jawapan kepada soalan anda?

Tanya soalan doktor anda tentang penggunaan Thymogen dalam talian dan anda akan menerima jawapan profesional daripada pakar. Jabatan penyelidikan Cytomed menjalankan penyelidikan dan pembangunan ubat-ubatan untuk rawatan dermatitis atopik.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Apakah dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronik yang ditentukan secara genetik. Manifestasi klinikal biasa patologi ini adalah ruam ekzema, pruritus dan kulit kering.
Pada masa ini, masalah dermatitis atopik telah menjadi global, kerana peningkatan kejadian dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah meningkat beberapa kali. Oleh itu, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dermatitis atopik didaftarkan dalam 5 peratus kes. Dalam populasi dewasa, angka ini sedikit lebih rendah dan berbeza dari 1 hingga 2 peratus.

Untuk pertama kalinya, istilah "atopy" (yang dari bahasa Yunani bermaksud luar biasa, asing) dicadangkan oleh saintis Coca. Dengan atopi dia memahami sekumpulan bentuk keturunan peningkatan sensitiviti badan kepada pelbagai pengaruh persekitaran.
Hari ini, istilah "atopi" merujuk kepada bentuk alahan keturunan, yang dicirikan oleh kehadiran antibodi IgE. Sebab-sebab perkembangan fenomena ini tidak sepenuhnya jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik ialah ekzema berperlembagaan, neurodermatitis berperlembagaan dan prurigo (atau pruritus) Beignet.

Statistik mengenai dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis di kalangan populasi kanak-kanak. Di kalangan kanak-kanak perempuan, penyakit alahan ini berlaku 2 kali lebih kerap berbanding kanak-kanak lelaki. Pelbagai kajian di kawasan ini mengesahkan fakta bahawa penduduk bandar besar paling terdedah kepada dermatitis atopik.

Antara faktor yang mengiringi perkembangan dermatitis atopik kanak-kanak, yang paling ketara ialah keturunan. Jadi, jika salah seorang ibu bapa menghidap penyakit kulit ini, kemungkinan anak itu akan mendapat diagnosis yang sama mencecah 50 peratus. Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai sejarah penyakit itu, kemungkinan anak dilahirkan dengan dermatitis atopik meningkat kepada 75 peratus. Statistik menunjukkan bahawa dalam 90 peratus kes, penyakit ini menunjukkan dirinya antara umur 1 dan 5 tahun. Selalunya, dalam kira-kira 60 peratus kes, penyakit ini muncul sebelum kanak-kanak mencapai umur satu tahun. Lebih jarang, manifestasi pertama dermatitis atopik berlaku pada masa dewasa.

Dermatitis atopik adalah penyakit yang telah tersebar luas dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Oleh itu, di Amerika Syarikat, pada masa ini, berbanding dengan data dua puluh tahun yang lalu, bilangan pesakit dengan dermatitis atopik telah meningkat dua kali ganda. Data rasmi menunjukkan bahawa hari ini 40 peratus penduduk dunia sedang bergelut dengan penyakit ini.

Punca dermatitis atopik

Punca dermatitis atopik, seperti kebanyakan penyakit imun, masih tidak difahami sepenuhnya hari ini. Terdapat beberapa teori mengenai asal usul dermatitis atopik. Hari ini, teori yang paling meyakinkan ialah teori genesis alahan, teori imuniti selular terjejas dan teori keturunan. Sebagai tambahan kepada punca langsung dermatitis atopik, terdapat juga faktor risiko untuk penyakit ini.

Teori untuk perkembangan dermatitis atopik adalah:

• teori genesis alahan;
• teori genetik dermatitis atopik;
• teori imuniti selular terjejas.

Teori genesis alahan

Teori ini menghubungkan perkembangan dermatitis atopik dengan pemekaan kongenital badan. Pemekaan ialah peningkatan sensitiviti badan terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan rembesan imunoglobulin E (IgE). Selalunya, badan mengembangkan sensitiviti yang meningkat kepada alergen makanan, iaitu, kepada produk makanan. Pemekaan makanan paling kerap berlaku pada bayi dan kanak-kanak prasekolah. Orang dewasa cenderung untuk mengembangkan pemekaan kepada alergen isi rumah, debunga, virus dan bakteria. Hasil daripada pemekaan sedemikian ialah peningkatan kepekatan antibodi IgE dalam serum dan mencetuskan tindak balas imun badan. Antibodi kelas lain juga mengambil bahagian dalam patogenesis dermatitis atopik, tetapi IgE yang mencetuskan fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling berkait) dengan keterukan penyakit. Oleh itu, semakin tinggi kepekatan antibodi, semakin ketara gambaran klinikal dermatitis atopik. Sel mast, eosinofil, dan leukotrien (wakil imuniti selular) juga terlibat dalam gangguan mekanisme imun.

Jika pada kanak-kanak mekanisme utama dalam perkembangan dermatitis atopik adalah alahan makanan, maka pada orang dewasa sangat penting memperoleh alergen debunga. Alahan debunga di kalangan orang dewasa berlaku dalam 65 peratus kes. Alergen isi rumah berada di tempat kedua (30 peratus alahan epidermis dan kulat berada di tempat ketiga.

Kekerapan pelbagai jenis alergen dalam dermatitis atopik

Teori genetik dermatitis atopik

Para saintis telah membuktikan dengan pasti fakta bahawa dermatitis atopik adalah penyakit keturunan. Walau bagaimanapun, masih belum mungkin untuk menubuhkan jenis warisan dermatitis dan tahap kecenderungan genetik. Angka terakhir berbeza dalam keluarga berbeza dari 14 hingga 70 peratus. Jika kedua-dua ibu bapa dalam keluarga mengalami dermatitis atopik, risiko untuk kanak-kanak adalah lebih daripada 65 peratus. Sekiranya penyakit ini hanya terdapat pada seorang ibu bapa, maka risiko untuk kanak-kanak itu dikurangkan separuh.

Teori imuniti selular terjejas

Kekebalan diwakili oleh komponen humoral dan selular. Kekebalan selular merujuk kepada sejenis tindak balas imun dalam perkembangan yang mana antibodi mahupun sistem pujian tidak mengambil bahagian. Sebaliknya, fungsi imun dijalankan oleh makrofaj, limfosit T dan sel imun yang lain. Sistem ini amat berkesan terhadap sel yang dijangkiti virus, sel tumor dan bakteria intrasel. Gangguan pada tahap imuniti selular mendasari penyakit seperti psoriasis dan dermatitis atopik. Lesi kulit, menurut pakar, disebabkan oleh pencerobohan autoimun.

Faktor risiko untuk dermatitis atopik

Faktor-faktor ini dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi keterukan dan tempoh penyakit. Selalunya, kehadiran satu atau faktor risiko lain adalah mekanisme yang melambatkan remisi dermatitis atopik. Sebagai contoh, patologi saluran gastrousus pada kanak-kanak boleh menghalang pemulihan untuk masa yang lama. Keadaan yang sama diperhatikan pada orang dewasa semasa tekanan. Tekanan adalah faktor psiko-traumatik yang kuat yang bukan sahaja menghalang pemulihan, tetapi juga memburukkan lagi perjalanan penyakit.

Faktor risiko untuk dermatitis atopik adalah:

• patologi saluran gastrousus;
• tekanan;
• persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan.

Patologi saluran gastrousus (GIT)
Adalah diketahui bahawa sistem usus manusia berfungsi fungsi pelindung badan. Fungsi ini direalisasikan berkat banyaknya sistem limfa usus, flora usus dan sel imunokompeten yang terkandung di dalamnya. Sistem gastrousus yang sihat memastikan bakteria patogen dinetralkan dan disingkirkan daripada badan. DALAM saluran limfa terdapat juga sejumlah besar usus sel imun, yang pada masa yang tepat menentang jangkitan. Oleh itu, usus adalah sejenis penghubung dalam rantaian imuniti. Oleh itu, apabila terdapat pelbagai patologi pada tahap saluran usus, ini terutamanya memberi kesan kepada sistem imun manusia. Bukti ini adalah fakta bahawa lebih daripada 90 peratus kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai pelbagai patologi fungsional dan organik saluran gastrousus.

Penyakit gastrousus yang paling kerap mengiringi dermatitis atopik termasuk:

• diskinesia bilier.

Ini dan banyak patologi lain mengurangkan fungsi penghalang usus dan mencetuskan perkembangan dermatitis atopik.

Pemakanan buatan
Peralihan pramatang kepada formula buatan dan pengenalan awal makanan pelengkap juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis atopik. Adalah diterima umum bahawa penyusuan susu ibu secara semulajadi mengurangkan risiko mengembangkan dermatitis atopik beberapa kali. Sebabnya ialah susu ibu mengandungi imunoglobulin ibu. Kemudian, bersama-sama dengan susu, mereka memasuki badan kanak-kanak dan memberikannya pembentukan imuniti untuk kali pertama. Tubuh kanak-kanak mula mensintesis imunoglobulinnya sendiri kemudian. Oleh itu, pada peringkat awal kehidupan, imuniti kanak-kanak disediakan oleh imunoglobulin daripada susu ibu. Berhenti awal penyusuan susu ibu melemahkan sistem imun bayi. Akibatnya adalah banyak keabnormalan dalam sistem imun, yang meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis atopik beberapa kali.

Tekanan
Faktor psiko-emosi boleh mencetuskan keterukan dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi perkembangan dermatitis atopik. Hari ini secara umum diterima bahawa dermatitis atopik bukanlah penyakit kulit seperti penyakit psikosomatik. Ini bermakna sistem saraf memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Ini disahkan oleh fakta bahawa antidepresan dan ubat psikotropik lain berjaya digunakan dalam rawatan dermatitis atopik.

Persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan
Faktor risiko ini telah menjadi semakin penting dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelepasan perusahaan industri mewujudkan beban yang meningkat pada sistem imun manusia. Persekitaran yang tidak menguntungkan bukan sahaja menimbulkan keterukan dermatitis atopik, tetapi juga boleh mengambil bahagian dalam perkembangan awalnya.

Faktor risiko juga merupakan keadaan hidup, iaitu suhu dan kelembapan bilik di mana seseorang tinggal. Oleh itu, suhu melebihi 23 darjah dan kelembapan di bawah 60 peratus memberi kesan negatif kepada keadaan kulit. Keadaan hidup sedemikian mengurangkan rintangan (rintangan) kulit dan mencetuskan mekanisme imun. Keadaan ini diburukkan lagi dengan penggunaan detergen sintetik yang tidak rasional, yang boleh memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Sabun, gel mandian dan produk kebersihan lain adalah merengsa dan menyumbang kepada kegatalan.

Peringkat dermatitis atopik

Adalah lazim untuk membezakan beberapa peringkat dalam perkembangan dermatitis atopik. Peringkat atau fasa ini adalah ciri selang umur tertentu. Selain itu, setiap fasa mempunyai simptomnya sendiri.

Fasa perkembangan dermatitis atopik adalah:

• fasa bayi;
• fasa kanak-kanak;
• fasa dewasa.

Oleh kerana kulit adalah organ sistem imun, fasa ini dianggap sebagai ciri tindak balas imun pada tempoh umur yang berbeza.

Fasa bayi dermatitis atopik

Fasa ini berkembang pada usia 3 – 5 bulan, jarang sekali pada 2 bulan. Perkembangan awal penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahawa, bermula dari 2 bulan, tisu limfoid kanak-kanak mula berfungsi. Oleh kerana tisu badan ini adalah wakil sistem imun, fungsinya dikaitkan dengan permulaan dermatitis atopik.

Lesi kulit pada fasa bayi dermatitis atopik berbeza daripada fasa lain. Jadi, dalam tempoh ini perkembangan ekzema menangis adalah ciri. Plak merah, menangis muncul pada kulit, yang cepat menjadi berkerak. Selari dengan mereka, papula, vesikel dan unsur urtikaria muncul. Pada mulanya, ruam dilokalisasi di kulit pipi dan dahi, tanpa menjejaskan segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit menjejaskan permukaan bahu, lengan bawah, dan permukaan extensor bahagian bawah kaki. Kulit punggung dan peha sering terjejas. Bahaya dalam fasa ini ialah jangkitan boleh masuk dengan cepat. Dermatitis atopik dalam fasa kanak-kanak dicirikan oleh eksaserbasi berkala. Pengampunan biasanya berumur pendek. Penyakit ini bertambah teruk semasa tumbuh gigi, gangguan usus yang sedikit atau selsema. Penyembuhan spontan jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit itu bergerak ke fasa seterusnya.

Fasa kanak-kanak dermatitis atopik
Fasa kanak-kanak dicirikan oleh proses keradangan kronik kulit. Pada peringkat ini, perkembangan papula folikel dan lesi lichenoid adalah ciri. Ruam paling kerap menjejaskan kawasan siku dan lipatan popliteal. Ruam juga menjejaskan permukaan fleksor sendi pergelangan tangan. Sebagai tambahan kepada ruam khas untuk dermatitis atopik, apa yang dipanggil dyschromia juga berkembang dalam fasa ini. Mereka kelihatan sebagai lesi coklat mengelupas.

Perjalanan dermatitis atopik dalam fasa ini juga bergelombang dengan pemburukan berkala. Keterukan berlaku sebagai tindak balas kepada pelbagai faktor persekitaran yang memprovokasi. Hubungan dengan alergen makanan berkurangan dalam tempoh ini, tetapi terdapat peningkatan pemekaan (sensitiviti) kepada alergen debunga.

Fasa dewasa dermatitis atopik
Fasa dewasa dermatitis atopik bertepatan dengan akil baligh. Tahap ini dicirikan oleh ketiadaan unsur tangisan (ekzematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen ekzema ditambah hanya semasa tempoh eksaserbasi. Kulit menjadi kering, ruam yang menyusup muncul. Perbezaan antara tempoh ini adalah perubahan dalam penyetempatan ruam. Jadi, jika pada zaman kanak-kanak ruam mendominasi di kawasan lipatan dan jarang menjejaskan muka, maka pada fasa dewasa dermatitis atopik ia berhijrah ke kulit muka dan leher. Di muka, segitiga nasolabial menjadi kawasan yang terjejas, yang juga tidak tipikal untuk peringkat sebelumnya. Ruam juga boleh meliputi tangan dan bahagian atas badan. Dalam tempoh ini, kemusim penyakit ini juga dinyatakan secara minimum. Pada asasnya, dermatitis atopik bertambah teruk apabila terdedah kepada pelbagai perengsa.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang bermula pada bayi. Gejala pertama penyakit muncul dalam 2-3 bulan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa dermatitis atopik tidak berkembang sehingga 2 bulan. Hampir semua kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai alahan polyvalent. Istilah "multivalent" bermaksud bahawa alahan berkembang kepada beberapa alergen pada masa yang sama. Alergen yang paling biasa ialah makanan, habuk, dan alergen isi rumah.

Gejala pertama dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah ruam lampin. Pada mulanya, mereka muncul di bawah lengan, lipatan punggung, di belakang telinga dan di tempat lain. Pada peringkat awal, ruam lampin kelihatan seperti kemerahan, kawasan kulit yang sedikit bengkak. Walau bagaimanapun, dengan cepat mereka bergerak ke peringkat luka menangis. Luka tidak sembuh untuk jangka masa yang sangat lama dan sering ditutup dengan kerak basah. Tidak lama kemudian kulit pada pipi bayi juga menjadi lecet dan merah. Kulit pipi dengan cepat mula mengelupas, akibatnya ia menjadi kasar. Satu lagi penting gejala diagnostik adalah kerak susu yang terbentuk pada kening dan kulit kepala kanak-kanak. Bermula pada usia 2-3 bulan, tanda-tanda ini mencapai perkembangan maksimum mereka dengan 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik hilang dengan hampir tiada remisi. Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis atopik bermula pada usia satu tahun. Dalam kes ini, ia mencapai perkembangan maksimumnya dalam 3-4 tahun.

Dermatitis atopik pada bayi

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, iaitu, bayi, terdapat dua jenis dermatitis atopik - seborrheic dan nummular. Jenis dermatitis atopik yang paling biasa adalah seborrheic, yang mula muncul dari 8 hingga 9 minggu kehidupan. Ia dicirikan oleh pembentukan sisik kecil kekuningan di kawasan kulit kepala. Pada masa yang sama, di kawasan lipatan bayi, tangisan dan luka yang sukar disembuhkan dikesan. Jenis dermatitis atopik seborrheic juga dipanggil dermatitis lipatan kulit. Apabila jangkitan berlaku, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam kes ini, kulit muka, dada dan anggota badan bayi menjadi merah terang. Erythroderma disertai dengan gatal-gatal yang teruk, akibatnya bayi menjadi gelisah dan sentiasa menangis. Tidak lama kemudian, hiperemia (kemerahan kulit) menjadi umum. Seluruh kulit kanak-kanak menjadi burgundy dan ditutup dengan sisik plat besar.

Jenis numular dermatitis atopik adalah kurang biasa dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Ia dicirikan oleh kehadiran unsur-unsur bintik-bintik yang ditutup dengan kerak pada kulit. Unsur-unsur ini disetempat terutamanya pada pipi, punggung, dan anggota badan. Seperti jenis pertama dermatitis atopik, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma.

Perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dalam lebih daripada 50 peratus kanak-kanak yang menghidap dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupan, ia akan hilang pada usia 2-3 tahun. Pada kanak-kanak lain, dermatitis atopik mengubah wataknya. Pertama sekali, penyetempatan ruam berubah. Penghijrahan dermatitis atopik ke dalam lipatan kulit diperhatikan. Dalam sesetengah kes, dermatitis boleh mengambil bentuk dermatosis palmoplantar. Seperti namanya, dalam kes ini, dermatitis atopik hanya menjejaskan permukaan palmar dan plantar. Pada usia 6 tahun, dermatitis atopik boleh disetempat di bahagian punggung dan paha dalam. Penyetempatan ini boleh berterusan sehingga remaja.

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Sebagai peraturan, selepas akil baligh, dermatitis atopik boleh mengambil bentuk abortif, iaitu, hilang. Apabila anda semakin tua, eksaserbasi menjadi kurang biasa, dan remisi boleh berlarutan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, faktor psikotraumatik yang kuat sekali lagi boleh mencetuskan keterukan dermatitis atopik. Faktor sedemikian mungkin termasuk penyakit somatik (fizikal) yang teruk, tekanan di tempat kerja, atau masalah keluarga. Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan penulis, dermatitis atopik pada orang yang berumur lebih dari 30-40 tahun adalah fenomena yang sangat jarang berlaku.

Kejadian dermatitis atopik dalam kumpulan umur yang berbeza

Gejala dermatitis atopik

Gambar klinikal dermatitis atopik sangat pelbagai. Gejala bergantung pada umur, jantina, keadaan persekitaran dan, yang penting, pada penyakit bersamaan. Keterukan dermatitis atopik bertepatan dengan tempoh umur tertentu.

Tempoh yang berkaitan dengan usia untuk memburukkan dermatitis atopik termasuk:

• bayi dan awal kanak-kanak (sehingga 3 tahun)– ini adalah tempoh pemburukan maksimum;
• umur 7 – 8 tahun– dikaitkan dengan permulaan sekolah;
• umur 12 – 14 tahun– tempoh akil baligh, pemburukan disebabkan oleh banyak perubahan metabolik dalam badan;
• 30 tahun- paling kerap pada wanita.

Juga, eksaserbasi sering dikaitkan dengan perubahan bermusim (musim bunga - musim luruh), kehamilan, tekanan. Hampir semua pengarang mencatatkan tempoh remisi (penurunan penyakit) pada bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi dalam tempoh musim bunga-musim panas hanya berlaku dalam kes di mana dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam hay atau atopi pernafasan.

Gejala ciri dermatitis atopik adalah:

• ruam;
• kekeringan dan mengelupas.

Gatal dengan dermatitis atopik

Gatal-gatal adalah tanda penting dermatitis atopik. Lebih-lebih lagi, ia boleh berterusan walaupun tiada tanda-tanda dermatitis lain yang boleh dilihat. Punca gatal-gatal tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa ia berkembang kerana kulit terlalu kering. Walau bagaimanapun, ini tidak menjelaskan sepenuhnya sebab-sebab gatal yang teruk.

Ciri-ciri gatal pada dermatitis atopik adalah:

• kegigihan - gatal-gatal hadir walaupun tiada gejala lain;
• keamatan - gatal-gatal sangat ketara dan berterusan;
• kegigihan - gatal-gatal bertindak balas dengan buruk kepada ubat;
• peningkatan gatal-gatal pada waktu petang dan pada waktu malam;
• disertai dengan menggaru.

Berterusan (sentiasa hadir) untuk masa yang lama, gatal menyebabkan penderitaan yang teruk kepada pesakit. Lama kelamaan, ia menjadi punca insomnia dan ketidakselesaan psiko-emosi. Ia juga memburukkan keadaan umum dan membawa kepada perkembangan sindrom asthenik.

Kekeringan dan pengelupasan kulit dalam dermatitis atopik

Oleh kerana pemusnahan membran lipid (lemak) semulajadi epidermis, kulit pesakit yang mengalami dermatitis mula kehilangan kelembapan. Akibatnya adalah penurunan keanjalan kulit, kekeringan dan mengelupas. Pembangunan zon likenifikasi juga merupakan ciri. Zon likenifikasi ialah kawasan kulit yang kering dan menebal secara mendadak. Di kawasan ini, proses hiperkeratosis berlaku, iaitu, keratinisasi kulit yang berlebihan.
Lesi lichenoid sering terbentuk di kawasan lipatan - popliteal, ulnar.

Apakah rupa kulit dengan dermatitis atopik?

Cara kulit kelihatan dengan dermatitis atopik bergantung pada bentuk penyakit. Pada peringkat awal penyakit, bentuk yang paling biasa adalah eritematous dengan tanda-tanda likenifikasi. Lichenifikasi adalah proses penebalan kulit, yang dicirikan oleh peningkatan coraknya dan peningkatan pigmentasi. Dalam bentuk erythematous dermatitis atopik, kulit menjadi kering dan menebal. Ia dilitupi dengan banyak kerak dan sisik plat kecil. Sisik ini terletak dalam jumlah yang banyak pada siku, sisi leher, dan fossa popliteal. Pada fasa bayi dan kanak-kanak, kulit kelihatan bengkak dan hiperemik (merah). Dalam bentuk lichenoid semata-mata, kulit lebih kering, bengkak dan mempunyai corak kulit yang jelas. Ruam diwakili oleh papula berkilat, yang bergabung di tengah dan hanya kekal dalam kuantiti yang kecil di pinggir. Papula ini sangat cepat ditutup dengan sisik kecil. Oleh kerana gatal-gatal yang menyakitkan, calar, melecet, dan hakisan sering kekal pada kulit. Secara berasingan, fokus likenifikasi (kulit menebal) disetempat pada bahagian atas dada, belakang dan leher.

Dalam bentuk ekzema dermatitis atopik, ruam adalah terhad. Mereka diwakili oleh lepuh kecil, papula, kerak, retakan, yang, pada gilirannya, terletak di kawasan kulit yang mengelupas. Kawasan terhad sedemikian terletak di tangan, di kawasan lipatan popliteal dan siku. Dalam bentuk dermatitis atopik seperti prurigo, ruam kebanyakannya menjejaskan kulit muka. Sebagai tambahan kepada bentuk dermatitis atopik di atas, terdapat juga bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik "tidak kelihatan" dan bentuk urtikaria dermatitis atopik. Dalam kes pertama, satu-satunya gejala penyakit adalah gatal-gatal yang sengit. Hanya ada kesan calar pada kulit, dan tiada ruam yang kelihatan dikesan.

Kedua-dua semasa pemburukan penyakit dan semasa remisi, kulit pesakit dengan dermatitis atopik kering dan mengelupas. Dalam 2-5 peratus kes, ichthyosis diperhatikan, yang dicirikan oleh kehadiran banyak skala kecil. Dalam 10–20 peratus kes, pesakit mengalami peningkatan lipatan (hyperlinearity) tapak tangan. Kulit badan menjadi ditutup dengan papula keputihan berkilat. Pada permukaan sisi bahu, papula ini ditutup dengan sisik tanduk. Dengan usia, terdapat peningkatan pigmentasi kulit. Tompok pigmen, sebagai peraturan, adalah warna heterogen dan dibezakan oleh perbezaannya skema warna. Pigmentasi retikulasi, bersama-sama dengan peningkatan lipatan, boleh disetempat pada permukaan anterior leher. Fenomena ini memberikan leher penampilan yang kotor (gejala leher kotor).

Pesakit dermatitis atopik sering mengalami bintik-bintik keputihan pada muka di kawasan pipi. Pada peringkat remisi, tanda-tanda penyakit mungkin cheilitis, sawan kronik, retak pada bibir. Tanda tidak langsung dermatitis atopik mungkin warna kulit pucat, kulit muka pucat, kegelapan periorbital (lingkaran gelap di sekeliling mata).

Dermatitis atopik pada muka

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit muka tidak selalu dijumpai. Perubahan kulit menjejaskan kulit muka dalam bentuk ekzema dermatitis atopik. DALAM dalam kes ini erythroderma berkembang, yang pada kanak-kanak kecil menjejaskan terutamanya pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Kanak-kanak kecil mengembangkan apa yang dipanggil mekar di pipi mereka. Kulit menjadi merah terang, bengkak, selalunya dengan banyak rekahan. Keretakan dan luka yang menangis dengan cepat ditutup dengan kerak kekuningan. Kawasan segitiga nasolabial pada kanak-kanak kekal utuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah adalah berbeza. Kulit mengambil warna tanah dan menjadi pucat. Bintik-bintik muncul di pipi pesakit. Pada peringkat remisi, tanda penyakit mungkin cheilitis (keradangan sempadan merah bibir).

Diagnosis dermatitis atopik

Diagnosis dermatitis atopik adalah berdasarkan aduan pesakit, data pemeriksaan objektif dan data makmal. Pada pelantikan, doktor harus berhati-hati menyoal pesakit tentang permulaan penyakit dan, jika boleh, tentang sejarah keluarga. Data mengenai penyakit saudara lelaki atau perempuan adalah penting untuk diagnostik.

Pemeriksaan perubatan untuk atopik

Doktor memulakan pemeriksaan dengan kulit pesakit. Adalah penting untuk memeriksa bukan sahaja kawasan lesi yang kelihatan, tetapi juga seluruh kulit. Selalunya unsur-unsur ruam bertopeng dalam lipatan, di bawah lutut, pada siku. Seterusnya, pakar dermatologi menilai sifat ruam, iaitu lokasi, bilangan unsur ruam, warna, dan sebagainya.

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik adalah:

• Gatal adalah tanda wajib (ketat) dermatitis atopik.
• Ruam - sifat dan umur apabila ruam mula-mula muncul diambil kira. Kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan eritema di pipi dan bahagian atas badan, manakala pada orang dewasa, fokus likenifikasi mendominasi (penebalan kulit, pigmentasi terganggu). Juga, selepas remaja, padat, papula terpencil mula muncul.
• Kursus berulang (bergelombang) penyakit - dengan pemburukan berkala pada musim bunga-musim luruh dan remisi pada musim panas.
• Kehadiran penyakit atopik bersamaan (contohnya, asma atopik, rinitis alahan) adalah kriteria diagnostik tambahan yang memihak kepada dermatitis atopik.
• Kehadiran patologi yang sama di kalangan ahli keluarga - iaitu, sifat keturunan penyakit ini.
• Peningkatan kulit kering (xeroderma).
• Pertambahan corak pada tapak tangan (tapak tangan atopik).

Tanda-tanda ini adalah yang paling biasa di klinik dermatitis atopik.
Walau bagaimanapun, terdapat juga kriteria diagnostik tambahan yang juga memihak kepada penyakit ini.

Tanda-tanda tambahan dermatitis atopik ialah:

• jangkitan kulit yang kerap (contohnya, staphyloderma);
• konjunktivitis berulang;
• cheilitis (keradangan membran mukus bibir);
• kegelapan kulit di sekeliling mata;
• peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) muka;
• peningkatan lipatan kulit leher;
• gejala leher kotor;
• kehadiran tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan;
• sawan berkala;
• bahasa geografi.

Ujian untuk dermatitis atopik

Diagnosis objektif (iaitu pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data makmal.

Tanda-tanda makmal dermatitis atopik adalah:

• peningkatan kepekatan eosinofil dalam darah (eosinofilia);
• kehadiran dalam serum darah antibodi khusus kepada pelbagai alergen (contohnya, debunga, beberapa makanan);
• penurunan tahap limfosit CD3;
• penurunan dalam indeks CD3/CD8;
• penurunan aktiviti fagosit.

Penemuan makmal ini juga harus disokong oleh ujian alahan kulit.

Keterukan dermatitis atopik

Selalunya dermatitis atopik digabungkan dengan kerosakan pada organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah kehadiran beberapa patologi pada masa yang sama, contohnya, dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini sentiasa lebih teruk daripada dermatitis atopik terpencil. Untuk menilai tahap keterukan sindrom atopik, kumpulan kerja Eropah membangunkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (tanda boleh dilihat oleh doktor) dan subjektif (disediakan oleh pesakit) untuk dermatitis atopik. Kelebihan utama menggunakan skala adalah keupayaan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Skala memberikan skor untuk enam simptom objektif - eritema (kemerahan), bengkak, berkerak/skala, ekskoriasi/menggaru, likenifikasi/mengelupas dan kulit kering.
Keamatan setiap tanda ini dinilai pada skala 4 mata:

• 0 - ketiadaan;
• 1 – lemah;
• 2 – sederhana;
• 3 – kuat.

Dengan menjumlahkan skor ini, tahap aktiviti dermatitis atopik dikira.

Tahap aktiviti dermatitis atopik termasuk:

• Tahap aktiviti maksimum bersamaan dengan eritroderma atopik atau proses meluas. Keamatan proses atopik paling ketara dalam tempoh usia pertama penyakit ini.
• Tahap aktiviti yang tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang meluas.
• Tahap aktiviti sederhana dicirikan oleh proses keradangan kronik, selalunya setempat.
• Tahap aktiviti minimum termasuk lesi kulit setempat - pada bayi ini adalah lesi erythematous-squamous pada pipi, dan pada orang dewasa - likenification perioral setempat (sekitar bibir) dan/atau lesi lichenoid terhad pada lipatan siku dan popliteal.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Sekiranya ruam kulit muncul, perkembangan penyakit serius - dermatitis atopik - harus dikecualikan. Proses pembentukan atopi kulit agak rumit daripada tindak balas alahan biasa, oleh itu rawatan penyakit harus diambil dengan lebih serius untuk mengelakkan kecacatan kosmetik yang tidak menyenangkan dan komplikasi yang serius.

Navigasi halaman pantas

Dermatitis atopik - apakah penyakit ini?

Apa ini? Dermatitis atopik adalah penyakit jangka panjang yang tergolong dalam kumpulan itu dermatitis alahan. Patologi ini dikategorikan sebagai:

• Kecenderungan keturunan - risiko mengembangkan atopi mencapai 80% pada kanak-kanak yang ibu bapanya mengalami dermatitis atopik atau patologi alahan lain;
• Kemunculan tanda-tanda pertama pada zaman kanak-kanak awal (dalam 75% kes);
• Kursus berulang dengan eksaserbasi pada musim sejuk;
• Gambar klinikal khusus pada tempoh umur yang berbeza;
• Perubahan dalam parameter darah imunologi.

Dermatitis atopik lebih ketara pada kanak-kanak dan hampir selalu dikaitkan dengan pemekaan berulang (bersentuhan dengan alergen). Terdapat kes pemulihan klinikal yang kerap.

Dengan usia, simptom penyakit agak berubah, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang serius kepada seseorang.

Punca dan peringkat perkembangan dermatitis atopik

dermatitis atopik - foto

salah satu manifestasi penyakit pada kanak-kanak

Walaupun dermatitis atopik pada mulanya dikaitkan dengan pemekaan badan kepada makanan dan alergen kimia dan mikroorganisma (kulat, hama habuk), pemburukan seterusnya mungkin tidak dikaitkan dengan sentuhan alergen. Di samping itu, ketidakcekapan saluran pencernaan memainkan peranan penting dalam perkembangan atopi: penyakit ini sering berlaku terhadap latar belakang dysbiosis usus, dyskinesia bilier dan patologi gastrousus lain.

Punca dermatitis atopik (pemburukannya) pada orang dewasa:

• Tekanan dan keadaan kemurungan,
• Tabiat buruk (merokok, alkohol),
• Keracunan oleh pelbagai toksin dari persekitaran,
• Ketidakseimbangan hormon (termasuk kehamilan pada wanita),
• Pemakanan yang kurang baik
• Jangkitan teruk dan gangguan imun.

Dermatitis atopik biasanya dibahagikan kepada beberapa peringkat umur. Sebabnya adalah gambaran gejala atopi yang sama sekali berbeza pada pesakit yang berumur berbeza.

1. Peringkat 1 (atopi bayi) - pada usia 2 bulan - 2 tahun, eksudasi (pembasahan) dan tindak balas keradangan yang ketara muncul.
2. Peringkat 2 (dermatitis atopik pada kanak-kanak berumur 2-10 tahun) - sebelum kanak-kanak itu mula baligh, atopi dinyatakan dalam peningkatan kulit kering dan penampilan berkala ruam papular.
3. Peringkat 3 (atopi pada orang dewasa) - eksaserbasi semakin kurang bergantung pada sentuhan dengan alergen, perubahan morfologi berlaku pada kulit (lichenifikasi).

Penting! — Ramai pakar mengenal pasti dermatitis atopik dengan neurodermatitis meresap. Walaupun manifestasi klinikal neurodermatitis dan dermatitis atopik pada masa remaja dan lebih tua hampir sama, proses pembentukan penyakit itu sendiri agak berbeza.

Taktik terapeutik sentiasa mengambil kira sifat manifestasi kulit dan data makmal mengenai komposisi darah.

Gejala dan tanda dermatitis atopik

Gejala dermatitis atopik berbeza secara radikal bergantung pada umur pesakit dan menentukan langkah terapeutik utama.

Neurodermatitis bayi

Bayi yang sakit kelihatan seperti ini: kemerahan pada pipi dan dahi (diatesis), ruam lampin di lipatan kulit. terhadap latar belakang bengkak dan hiperemia teruk, foci bentuk maceration (pembasahan). Juga ciri adalah kehadiran kudis susu pada kulit kepala bayi.

Gatal-gatal yang teruk menimbulkan kebimbangan pada kanak-kanak, menggaru dan nanah retakan, semakin meningkat selepas prosedur air. Bayi itu berubah-ubah dan tidak tidur lena. Kandidiasis mulut (thrush) sering didiagnosis, yang menjadikan kanak-kanak lebih gementar, bahkan hingga enggan makan.

Atopi zaman kanak-kanak

Unsur basah berhenti muncul dengan usia. Kulit secara beransur-ansur menjadi lebih kering dan menggelupas. Papula gatal (lepuh kecil) dan retak muncul di belakang telinga, di leher, di belakang lutut, di kawasan buku lali dan pada kulit halus lengan bawah.

Dermatitis atopik pada muka memberikan gambaran ciri: muka kelabu, lipatan tebal pada kelopak mata bawah dan lingkaran hitam di bawah mata, lesi depigmentasi (bercerah) pada pipi, leher, dan dada.

Selalunya, dengan latar belakang atopi, kanak-kanak mengalami keadaan alergi yang teruk (termasuk).

Dermatitis atopik dewasa

Pada pesakit dewasa, kambuh berlaku kurang kerap dan gambaran klinikal kurang jelas. Selalunya pesakit mencatat ketersediaan berterusan lesi patologi pada kulit. Pada masa yang sama, tanda-tanda likenifikasi ditunjukkan secara maksimum: penebalan fokus kulit, corak kulit yang jelas, pengelupasan besar-besaran.

Fokus patologi disetempat pada lengan, muka dan leher (lipatan tebal terbentuk pada permukaan anteriornya). Lipatan yang jelas (hyperlinearity) jelas kelihatan pada tapak tangan (kurang kerap, tapak kaki).

Gatal-gatal dalam dermatitis atopik kronik berlaku walaupun dengan sedikit perubahan pada kulit, dan bertambah kuat dengan berpeluh. Kekebalan kulit yang berkurangan membawa kepada kulat, staphylococcal dan kerap jangkitan herpetik kulit.

Ujian darah pesakit pada mana-mana peringkat penyakit mendedahkan eosinofilia, penurunan bilangan T-limfosit, dan peningkatan reaktif dalam B-limfosit dan antibodi IgE. Pada masa yang sama, perubahan dalam parameter imunogram sama sekali tidak berkaitan dengan keterukan manifestasi klinikal dermatitis atopik.

Rawatan dermatitis atopik - ubat dan diet

Dermatitis atopik dirawat oleh pakar dermatoallergist, tetapi pesakit sering memerlukan perundingan dengan ahli gastroenterologi dan ahli endokrinologi.

Rejimen rawatan termasuk mengenal pasti dan, jika boleh, menghapuskan alergen yang mencetuskan tindak balas patologi (terutamanya penting apabila mendiagnosis atopi pada kanak-kanak) dan kesan kompleks terhadap gejala penyakit dan perubahan patologi dalam organisma.

Kursus ubat termasuk:

1. Antihistamin - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak dengan sempurna melegakan gatal-gatal. Untuk rawatan dermatitis atopik pada orang dewasa, antihistamin generasi terkini (Erius, Lordes, Aleron) lebih sesuai - ia tidak menyebabkan rasa mengantuk.
2. Immunocorrectors - persediaan timus (Timalin, Taktivin), B-correctors (Methyluracil, Histaglobulin), penstabil membran (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Menenangkan - infusi valerian dan motherwort, antipsikotik (Azaleptin), antidepresan (Amitriptyline) dan penenang (Nozepam) dalam dos yang kecil dan hanya untuk orang dewasa.
4. Memulihkan fungsi saluran gastrousus - probiotik (yang terbaik ialah Bifiform), koleretik (Allohol), agen penapaian (Mezim forte, Pancreatin).
5. Kompleks vitamin-mineral - adalah perlu untuk mengimbangi kekurangan zink dalam badan, vit. C dan kumpulan B perlu diambil dengan berhati-hati (mereka boleh memburukkan lagi tindak balas alahan).

Rawatan tempatan:

• Antiseptik (furacilin, asid borik) - untuk unsur basah, larutan yang mengandungi alkohol adalah dilarang (keringkan kulit);
• Salap anti-radang dan antikulat (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - sekiranya terdapat foci suppuration atau penambahan jangkitan kulat;
• Emolien (A-Derma, Emolium, Lipikar) adalah wajib untuk dermatitis atopik (emolien yang berkesan melembapkan kulit harus digunakan walaupun semasa remisi);
• Salap kortikosteroid (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - dengan gejala yang teruk dan tiada kesan daripada ubat lain (penggunaan jangka panjang krim hormon untuk dermatitis atopik tidak disyorkan);
• Fisioterapi - terapi PUVA - penggunaan ubat Psolaren dan penyinaran seterusnya dengan sinar ultraviolet memberikan kesan terapeutik yang sangat baik walaupun dengan dermatitis atopik yang teruk.

Pemakanan diet untuk dermatitis atopik

Pemakanan diet adalah wajib untuk mencapai pemulihan yang cepat. Diet untuk dermatitis atopik mengecualikan daripada menu semua makanan alahan bersyarat (telur, ikan berlemak, kacang, daging salai dan jeruk, coklat, buah sitrus), produk separuh siap dan produk siap yang mengandungi pewarna kimia dan pengawet.

Anda harus mengelakkan makan oatmeal dan kekacang. Produk ini mengandungi nikel, yang memburukkan dermatitis atopik.

Epal hijau, daging tanpa lemak, bijirin (terutamanya soba dan barli), dan kubis mempunyai kesan yang baik pada badan sekiranya atopi kulit. Mengikuti diet, terutamanya pada zaman kanak-kanak, akan menghalang perkembangan eksaserbasi dermatitis atopik.

Prognosis rawatan

Setelah pertama kali muncul pada zaman kanak-kanak, dermatitis atopik boleh hilang secara beransur-ansur. Pemulihan klinikal dinyatakan dalam ketiadaan kambuh selama 3 tahun dengan penyakit ringan, 7 tahun - dengan bentuk yang teruk atopi.

Walau bagaimanapun, dalam 40% pesakit, penyakit ini secara berkala menunjukkan dirinya walaupun pada usia yang lebih tua. Pada masa yang sama, komplikasi direkodkan dalam 17% pesakit: bibir retak, pyoderma, herpes berulang.

• Dermatitis seborrheic, gambar pada muka dan kulit kepala...
• Dermatitis kontak - gambar, gejala dan rawatan untuk...

Istilah "atopi" merujuk kepada kecenderungan yang ditentukan secara genetik kepada beberapa penyakit alahan dan gabungannya, yang timbul sebagai tindak balas kepada sentuhan dengan alergen persekitaran tertentu. Penyakit yang sama termasuk dermatitis atopik kronik, juga dipanggil ekzema atopik/sindrom dermatitis dan ekzema atopik.

Dermatitis atopik adalah penyakit radang atopik kronik kulit yang berkembang terutamanya dari awal kanak-kanak dan berlaku dengan eksaserbasi sebagai tindak balas kepada dos rendah perengsa dan alergen khusus dan tidak spesifik, yang dicirikan oleh ciri-ciri penyetempatan dan sifat lesi yang berkaitan dengan usia, disertai dengan teruk. gatal-gatal pada kulit dan membawa orang yang sakit kepada ketidaksesuaian emosi dan fizikal.

Punca dermatitis atopik

Dermatitis atopik berkembang dalam 80% kanak-kanak yang ibu dan bapanya menderita penyakit ini; jika hanya salah seorang daripada ibu bapa - 56%; jika salah seorang ibu bapa mempunyai penyakit itu, dan yang lain mempunyai patologi pernafasan etiologi alahan - hampir 60%.

Sesetengah penulis cenderung untuk mempercayai bahawa kecenderungan alahan adalah akibat daripada kompleks pelbagai gangguan genetik. Sebagai contoh, kepentingan kekurangan kongenital sistem enzimatik saluran pencernaan telah terbukti, yang membawa kepada pecahan produk masuk yang tidak mencukupi. Motilitas usus dan pundi hempedu terjejas, perkembangan dysbiosis, menggaru dan kerosakan mekanikal pada epidermis menyumbang kepada pembentukan autoantigen dan autosensitisasi.

Hasil daripada semua ini ialah:

• penyerapan komponen makanan yang luar biasa untuk badan;
• pembentukan bahan toksik dan antigen;
• disfungsi sistem endokrin dan imun, reseptor sistem saraf pusat dan periferi;
• pengeluaran autoantibodi dengan perkembangan proses autoagresi dan kerosakan pada sel-sel tisu badan sendiri, iaitu, imunoglobulin terbentuk, yang memainkan peranan utama dalam perkembangan reaksi alergi atopik segera atau tertunda.

Dengan usia, kepentingan alergen makanan semakin diminimumkan. Lesi kulit, menjadi proses kronik yang bebas, secara beransur-ansur memperoleh kebebasan relatif daripada antigen makanan, perubahan mekanisme tindak balas, dan pemburukan dermatitis atopik berlaku di bawah pengaruh:

• alergen isi rumah - habuk rumah, wangian, produk isi rumah kebersihan;
• alergen kimia - sabun, minyak wangi, kosmetik;
• perengsa kulit fizikal - bulu kasar atau kain sintetik;
• alergen virus, kulat dan bakteria, dsb.

Teori lain adalah berdasarkan andaian ciri kongenital struktur kulit seperti kandungan filaggrin protein struktur yang tidak mencukupi, yang berinteraksi dengan keratin dan protein lain, serta penurunan dalam sintesis lipid. Atas sebab ini, pembentukan halangan epidermis terganggu, yang membawa kepada penembusan mudah alergen dan agen berjangkit melalui lapisan epidermis. Di samping itu, kecenderungan genetik kepada sintesis imunoglobulin yang berlebihan, yang bertanggungjawab untuk tindak balas alahan segera, diandaikan.

Dermatitis atopik pada orang dewasa mungkin merupakan kesinambungan penyakit dari zaman kanak-kanak , manifestasi lewat tersembunyi (terpendam, tanpa gejala klinikal) penyakit berterusan atau pelaksanaan lewat patologi yang ditentukan secara genetik (hampir 50% pesakit dewasa).

Kambuh penyakit berlaku akibat interaksi faktor genetik dan memprovokasi. Yang terakhir termasuk:

• ekologi yang tidak menguntungkan dan udara kering yang berlebihan;
• gangguan endokrin, metabolik dan imun;
• penyakit berjangkit akut dan tumpuan jangkitan kronik dalam badan;
• komplikasi semasa kehamilan dan serta-merta tempoh selepas bersalin, merokok semasa mengandung;
• panjang dan berulang tekanan psikologi dan keadaan tekanan, sifat kerja yang berubah-ubah, gangguan tidur jangka panjang, dsb.

Dalam kebanyakan pesakit, rawatan diri dermatitis alahan dengan ubat-ubatan rakyat, yang kebanyakannya disediakan berdasarkan tumbuhan ubatan, membawa kepada pemburukan yang jelas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mereka biasanya digunakan tanpa mengambil kira peringkat dan tahap proses, umur pesakit dan kecenderungan alahan.

Komponen aktif produk ini, yang mempunyai kesan antiprurit dan anti-radang, tidak disucikan daripada unsur-unsur yang disertakan, kebanyakannya mempunyai sifat alergen atau intoleransi individu, dan mengandungi bahan penyamakan dan pengeringan (bukan pelembap yang diperlukan).

Di samping itu, persediaan yang disediakan sendiri selalunya mengandungi minyak sayuran semulajadi dan/atau lemak haiwan yang tidak ditapis yang menutup liang kulit, yang membawa kepada tindak balas keradangan, jangkitan dan nanah, dsb.

Oleh itu, teori mengenai punca genetik dan mekanisme imun untuk perkembangan dermatitis atopik adalah yang utama. Andaian tentang kehadiran mekanisme lain pelaksanaan penyakit hanya menjadi subjek perdebatan untuk masa yang lama.

Video: Bagaimana untuk mencari punca dermatitis alahan

Kursus klinikal

Tiada klasifikasi dermatitis atopik yang diterima umum dan makmal objektif dan kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit. Diagnosis adalah berdasarkan terutamanya pada manifestasi klinikal - perubahan morfologi tipikal pada kulit dan lokasinya.

Bergantung pada umur, peringkat penyakit berikut dibezakan:

• bayi, berkembang pada usia 1.5 bulan dan sehingga dua tahun; Di antara semua pesakit dengan dermatitis atopik, peringkat ini adalah 75%;
• kanak-kanak (2-10 tahun) - sehingga 20%;
• dewasa (selepas 18 tahun) - kira-kira 5%; Permulaan penyakit ini mungkin sebelum umur 55 tahun, terutama di kalangan lelaki, tetapi, sebagai peraturan, ini adalah pemburukan penyakit yang bermula pada zaman kanak-kanak atau bayi.

Selaras dengan kursus klinikal dan manifestasi morfologi, berikut dibezakan:

1. Peringkat awal, berkembang pada zaman kanak-kanak. Ia menampakkan dirinya seperti ini tanda-tanda awal sebagai kemerahan dan bengkak yang terhad pada kulit pipi dan punggung, yang disertai dengan sedikit mengelupas dan pembentukan kerak kuning. Pada separuh kanak-kanak dengan dermatitis atopik, kepingan kecil berlemak kelemumur terbentuk di kepala, di kawasan fontanel besar, seperti.
2. Tahap pemburukan, terdiri daripada dua fasa - manifestasi klinikal yang teruk dan sederhana. Ia dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk, kehadiran eritema (kemerahan), lepuh kecil dengan kandungan serous (vesicles), hakisan, kerak, mengelupas, dan menggaru.
3. Tahap remisi yang tidak lengkap atau lengkap, di mana gejala penyakit hilang, masing-masing, sebahagian atau sepenuhnya.
4. Tahap pemulihan klinikal (!) adalah ketiadaan gejala penyakit selama 3-7 tahun (bergantung kepada keparahan perjalanannya).

sedia ada klasifikasi bersyarat juga termasuk penilaian tentang kelaziman dan keterukan penyakit. Kelaziman dermatitis ditentukan oleh kawasan yang terjejas:

• sehingga 10% - dermatitis terhad;
• dari 10 hingga 50% - dermatitis yang meluas;
• lebih 50% - dermatitis meresap.

Keterukan dermatitis atopik:

1. Ringan - lesi kulit adalah bersifat tempatan, kambuh berlaku tidak lebih daripada 2 kali setahun, tempoh remisi adalah 8-10 bulan.
2. Sederhana - dermatitis yang meluas, bertambah teruk sehingga 3-4 kali dalam tempoh 1 tahun, remisi berlangsung 2-3 bulan. Sifat kursus ini agak berterusan dan sukar untuk diperbetulkan dengan ubat-ubatan.
3. Teruk - kerosakan meluas atau meresap pada kulit, selalunya membawa kepada teruk keadaan umum. Rawatan dermatitis atopik dalam kes sedemikian memerlukan penggunaan rawatan Rapi. Bilangan eksaserbasi dalam tempoh 1 tahun adalah sehingga 5 atau lebih dengan remisi 1-1.5 bulan atau tanpa mereka sama sekali.

Perjalanan dermatitis atopik pada wanita hamil tidak dapat diramalkan. Kadang-kadang, dengan latar belakang kemurungan imuniti sederhana, peningkatan berlaku (24-25%) atau tiada perubahan (24%). Pada masa yang sama, 60% wanita hamil mengalami kemerosotan, kebanyakannya sebelum 20 minggu. Kemerosotan ditunjukkan oleh perubahan metabolik dan endokrin fisiologi atau patologi dan disertai dengan perubahan pada kulit, rambut, dan kuku.

Ia juga diandaikan bahawa peningkatan tahap progesteron dan beberapa hormon lain semasa kehamilan membawa kepada peningkatan sensitiviti kulit dan gatal-gatal. Tidak kurang pentingnya ialah peningkatan kebolehtelapan vaskular, peningkatan kebolehtelapan penghalang lipid kulit di kawasan dorsum tangan dan permukaan fleksor lengan bawah, ketidakstabilan psiko-emosi, gestosis kehamilan. , disfungsi organ pencernaan, akibatnya penyingkiran toksin dari badan melambatkan.

Gejala dermatitis atopik

Adalah lazim untuk membezakan antara gejala utama (utama) dan tambahan (kecil). Untuk membuat diagnosis dermatitis atopik, kehadiran serentak mana-mana tiga tanda utama dan tiga tanda tambahan adalah perlu.

Gejala utama termasuk:

1. Kehadiran gatal-gatal pada kulit, hadir walaupun dengan manifestasi kulit yang minimum.
2. Gambaran morfologi ciri unsur dan lokasinya pada badan adalah kulit kering, penyetempatan (selalunya) di kawasan simetri pada lengan dan kaki di kawasan permukaan fleksor sendi. Di kawasan yang terjejas terdapat ruam makula dan papular yang ditutup dengan sisik. Mereka juga terletak pada permukaan fleksor sendi, pada muka, leher, bilah bahu, ikat pinggang bahu, serta pada kaki dan lengan - di permukaan luarnya dan di kawasan permukaan luar jari. .
3. Kehadiran penyakit alahan lain pada pesakit sendiri atau saudara-maranya, sebagai contoh, asma bronkial atopik (dalam 30-40%).
4. Sifat kronik penyakit ini (dengan atau tanpa kambuh).

Kriteria tambahan (paling biasa):

• permulaan penyakit dalam umur muda(sehingga 2 tahun);
• kulat dan lesi kulit purulen dan herpetik yang kerap;
• tindak balas positif terhadap ujian alergen, peningkatan tahap antibodi umum dan khusus dalam darah;
• alahan dadah dan/atau makanan, yang berlaku dalam jenis segera atau tertunda (sehingga 2 hari);
• Edema Quincke, rhinitis dan/atau konjunktivitis yang kerap berulang (dalam 80%).
• corak kulit dipertingkatkan pada tapak tangan dan tapak kaki;
• bintik-bintik keputihan pada muka dan ikat pinggang bahu;
• kekeringan kulit yang berlebihan (xerosis) dan mengelupas;
• gatal-gatal pada kulit dengan peningkatan peluh;
• tindak balas yang tidak mencukupi saluran kulit kepada kerengsaan mekanikal (dermographism putih);
• bulatan periorbital gelap;
• perubahan ekzema pada kulit di sekeliling puting;
• toleransi yang lemah terhadap produk bulu, penyahgris dan lain-lain bahan kimia dan gejala lain yang kurang ketara.

Ciri untuk orang dewasa ialah kerap berulang dermatitis atopik di bawah pengaruh banyak faktor luaran, sifat sederhana dan teruk kursus. Penyakit ini mungkin secara beransur-ansur memasuki tahap pengampunan jangka panjang yang lebih kurang, tetapi kulit hampir selalu terdedah kepada kegatalan, pengelupasan yang berlebihan dan keradangan.

Dermatitis atopik pada muka pada orang dewasa dilokalisasikan di zon periorbital, di bibir, di kawasan sayap hidung, kening (dengan keguguran rambut). Di samping itu, penyetempatan kegemaran penyakit ini adalah dalam lipatan semula jadi kulit pada leher, pada dorsum tangan, kaki, jari dan jari kaki dan permukaan fleksor di kawasan sendi.

Kriteria diagnostik utama untuk manifestasi kulit penyakit pada orang dewasa:

1. Gatal-gatal yang teruk di kawasan setempat.
2. Penebalan kulit.
3. Kekeringan, mengelupas dan menangis.
4. Mengukuhkan gambar.
5. Ruam papular yang akhirnya berubah menjadi plak.
6. Detasmen kawasan kulit terhad yang ketara (pada orang tua).

Tidak seperti kanak-kanak, eksaserbasi biasanya berlaku selepas tekanan neuro-emosi dan situasi tekanan, pemburukan penyakit kronik lain, atau mengambil sebarang ubat.

Lesi kulit sering menjadi rumit oleh limfadenitis, terutamanya inguinal, serviks dan axillary, folikulitis purulen dan furunculosis, kerosakan kulit oleh virus herpetic dan papillomavirus, dan jangkitan kulat. Pucat, melembutkan dan melonggarkan bibir dengan pembentukan rekahan melintang (cheilitis), konjunktivitis, penyakit periodontal dan stomatitis, kulit pucat di kawasan kelopak mata, hidung dan bibir (akibat penguncupan kapilari terjejas), dan keadaan kemurungan sering berkembang.

Dengan peningkatan usia, lesi menjadi setempat, kulit menjadi tebal dan kasar, dan lebih banyak mengelupas.

Video: Peraturan hidup dermatitis atopik

Bagaimana untuk merawat dermatitis atopik

Matlamat intervensi terapeutik adalah:

• pengurangan maksimum dalam keterukan gejala;
• memastikan kawalan jangka panjang sepanjang perjalanan penyakit dengan mencegah kambuh atau mengurangkan keterukan mereka;
• perubahan dalam perjalanan semula jadi proses patologi.

Pada pesakit dewasa dengan dermatitis atopik, tidak seperti kanak-kanak, hanya rawatan kompleks yang selalu dijalankan, berdasarkan penyingkiran atau pengurangan kesan faktor yang memprovokasi, serta untuk mencegah dan menyekat tindak balas alahan dan proses keradangan pada kulit yang disebabkan olehnya. Ia termasuk:

1. Langkah-langkah penghapusan, iaitu, untuk menghalang kemasukan ke dalam badan dan penyingkiran daripadanya faktor-faktor yang bersifat alergenik atau bukan alergen yang meningkatkan keradangan atau menyebabkan keterukan penyakit. Khususnya, kebanyakan pesakit harus mengambil vitamin dengan berhati-hati, terutamanya "C" dan kumpulan "B", yang menyebabkan reaksi alahan pada banyak orang. Pelbagai ujian diagnostik dan kajian lain untuk mengenal pasti alergen adalah perlu terlebih dahulu.
2. Penjagaan perubatan dan kosmetik yang betul bertujuan untuk meningkatkan fungsi penghalang kulit.
3. Penggunaan terapi anti-radang luaran, yang memberikan kelegaan daripada gatal-gatal, rawatan jangkitan sekunder dan pemulihan lapisan epitelium yang rosak.
4. Rawatan penyakit bersamaan - fokus jangkitan kronik dalam badan; rhinitis alergi dan konjunktivitis, asma bronkial; penyakit dan disfungsi organ pencernaan (terutamanya pankreas, hati dan pundi hempedu); komplikasi dermatitis, sebagai contoh, gangguan neuropsikiatri.

Video mengenai rawatan dermatitis atopik

Latar belakang rawatan yang harus dijalankan adalah sangat penting - ini adalah diet yang dipilih secara individu untuk dermatitis atopik yang bersifat penyingkiran. Ia berdasarkan pengecualian makanan daripada diet:

• menyebabkan alahan;
• yang bukan alergen untuk pesakit tertentu, tetapi mengandungi bahan aktif secara biologi (histamin) yang mencetuskan atau mempergiatkan tindak balas alahan - pembawa histamin; ini termasuk bahan yang merupakan sebahagian daripada strawberi liar, kacang soya dan koko, tomato, hazelnut;
• mempunyai keupayaan untuk melepaskan histamin dari sel-sel saluran pencernaan (histamin liberin), yang terkandung dalam jus buah sitrus, dedak gandum, biji kopi, susu lembu.

Penjagaan terapeutik dan kosmetik untuk kulit terdiri daripada menggunakan mandi setiap hari selama 20 minit dengan suhu air kira-kira 37 o jika tiada jangkitan purulen atau kulat, agen pelembab dan pelembut - mandi minyak dengan penambahan komponen pelembap, pelembap kosmetik semburan, losyen, salap, krim. Mereka mempunyai sifat acuh tak acuh dan mampu mengurangkan keradangan dan kegatalan dengan mengekalkan kelembapan kulit dan memelihara kortikosteroid di dalamnya. Krim dan salap pelembap (jika tiada tangisan) adalah lebih berkesan daripada semburan dan losyen dalam membantu memulihkan lapisan hidrolipid kulit.

Bagaimana untuk melegakan gatal-gatal kulit, yang sering mengambil bentuk yang menyakitkan, terutamanya pada waktu malam? Asasnya adalah antihistamin sistemik dan topikal, kerana histamin memainkan peranan penting dalam perkembangan sensasi yang teruk ini. Dengan gangguan tidur serentak, antihistamin generasi pertama dalam bentuk suntikan atau tablet (Diphenhydramine, Suprastin, Clemastine, Tavegil) disyorkan, yang juga mempunyai kesan sedatif sederhana.

Namun, untuk jangka masa panjang terapi asas ubat yang lebih berkesan dan mudah (sekali sehari) untuk rawatan tindak balas alahan dan gatal-gatal tempatan dan umum (generasi ke-2) - Cetirizine, Loratadine atau (lebih baik) metabolit derivatif baru mereka - Levocetirizine, Desloratadine. Antara antihistamin, Fenistil juga digunakan secara meluas dalam titisan, kapsul dan dalam bentuk gel untuk kegunaan luaran.

Rawatan tempatan dermatitis atopik juga termasuk penggunaan sistemik dan dadah tempatan mengandungi kortikosteroid (Hydrocortoisone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), yang mempunyai ciri-ciri antiallergik, antiedematous, anti-radang dan antiprurit. Kelemahan mereka adalah pembentukan keadaan untuk perkembangan jangkitan sekunder (staphylococcal, kulat), serta kontraindikasi untuk penggunaan jangka panjang.

KEPADA produk perubatan Baris kedua (selepas kortikosteroid) termasuk imunomodulator bukan hormon tempatan - perencat calcineurin (tacrolimus dan pimecrolimus), yang menekan sintesis dan pembebasan sitokin selular yang terlibat dalam pembentukan proses keradangan. Kesan ubat-ubatan ini membantu mencegah hiperemia, bengkak dan gatal-gatal.

Selain itu, anti-radang bukan hormon, antibakteria, antikulat atau ubat gabungan. Salah satu produk yang popular dengan sifat anti-radang, pelembab dan regeneratif ialah Bepanten dalam bentuk salap atau krim, serta Bepanten-plus, yang juga mengandungi chlorhexidine antiseptik.

Adalah penting bukan sahaja untuk menghapuskan gejala subjektif, tetapi juga untuk melembapkan dan melembutkan kawasan yang terjejas secara aktif, serta memulihkan penghalang epidermis yang rosak. Jika anda tidak mengurangkan kulit kering, anda tidak akan dapat menghilangkan calar, retak, jangkitan dan pemburukan penyakit. Produk pelembap termasuk persediaan yang mengandungi urea, asid laktik, mucopolysaccharides, asid hyaluronik, gliserol.

Emolien ialah pelbagai emolien. Emolien untuk dermatitis atopik adalah luaran utama, bukan sahaja secara gejala, tetapi juga cara yang disasarkan secara patogenetik untuk mempengaruhi penyakit ini.

Mereka adalah pelbagai lemak dan bahan seperti lemak yang boleh diperbaiki dalam stratum korneum. Akibat penyumbatannya, pengekalan cecair dan penghidratan semula jadi berlaku. Menembus lebih dalam ke dalam stratum korneum selama 6 jam, mereka menambah lipid di dalamnya. Salah satu persediaan ini ialah emulsi berbilang komponen (untuk mandian) dan krim "Emolium P triaktif", mengandungi:

• minyak parafin, mentega shea dan minyak macadamia, yang memulihkan mantel lipid air pada permukaan kulit;
• asid hyaluronik, gliserin dan urea, yang mampu mengikat dan mengekalkan air, melembapkan kulit dengan baik;
• allantoin, minyak jagung dan biji sesawi, melembutkan dan melegakan kegatalan dan keradangan.

Pendekatan semasa untuk memilih kaedah rawatan untuk dermatitis atopik disyorkan oleh Konsensus Perubatan Antarabangsa mengenai Dermatitis Atopik. Cadangan ini mengambil kira keterukan penyakit dan berdasarkan prinsip "langkah":

1. Peringkat I, dicirikan hanya oleh kulit kering - penyingkiran perengsa, penggunaan pelembap dan emolien.
2. Peringkat II - tanda kecil atau sederhana dermatitis atopik - kortikosteroid tempatan dengan aktiviti ringan atau sederhana dan/atau ubat perencat kalsineurin.
3. Peringkat III - gejala sederhana atau agak ketara penyakit - kortikosteroid aktiviti sederhana dan tinggi sehingga perkembangan proses berhenti, selepas itu - perencat kalsineurin.
4. Peringkat IV, yang mewakili tahap penyakit yang teruk yang tidak dapat diterima oleh kesan kumpulan ubat di atas - penggunaan imunosupresan sistemik dan fototerapi.

Dermatitis atopik pada setiap orang dicirikan oleh keanehan perjalanan dan diagnosis dan memerlukannya pendekatan individu dalam pilihan rawatan, dengan mengambil kira kelaziman, bentuk, peringkat dan keterukan penyakit.

kulit– ini adalah organ yang paling terdedah yang melakukan fungsi perlindungan yang penting dan sentiasa terdedah kepada kesan buruk daripada persekitaran. Atas sebab inilah terdapat bilangan yang begitu besar penyakit kulit. Salah satu yang paling tidak menyenangkan ialah dermatitis atopik - penyakit keradangan kronik sifat alergik. Rawatan penyakit ini adalah proses yang panjang dan kompleks, dan manifestasi dermatitis atopik menyebabkan pesakit banyak menderita.

Apakah dermatitis atopik?

Penyakit ini juga dipanggil ekzema atopik, diatesis exudative-catarrhal, neurodermatitis. Faktor utama yang menyebabkan kemunculan dermatitis atopik adalah pendedahan kepada alergen.

Penyakit ini menjejaskan 15-30% kanak-kanak dan 2-10% orang dewasa, dan kejadiannya semakin meningkat di seluruh dunia. Dan dalam 16 beberapa tahun kebelakangan ini bilangan kes telah meningkat lebih kurang dua kali ganda. Sebab untuk ini adalah faktor berikut:

• Keadaan persekitaran yang buruk,
• Peningkatan jumlah tekanan
• Pelanggaran prinsip pemakanan yang betul dan sihat,
• Peningkatan pendedahan kepada alergen, terutamanya dari bahan kimia.

Fakta menarik:

2/3 daripada kes adalah wanita. Penyakit ini paling kerap menjejaskan penduduk bandar-bandar besar.

Dalam sesetengah pesakit, gejala pertama dermatitis atopik diperhatikan pada zaman kanak-kanak, sementara pada orang lain penyakit itu terpendam dan pertama kali muncul hanya pada masa dewasa.

Pada kanak-kanak, penyakit ini menunjukkan dirinya terutamanya pada tahun pertama kehidupan. Ciri ini dipengaruhi oleh ciri-ciri kulit kanak-kanak yang membezakannya daripada kulit orang dewasa:

• Perkembangan kelenjar peluh yang tidak mencukupi,
• Kerapuhan stratum korneum epidermis,
• Peningkatan kandungan lipid dalam kulit.

Punca

- penyakit keturunan. Perkataan "atopy" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "keanehan." Dan dalam ubatan moden Inilah yang biasanya dipanggil kecenderungan genetik kepada alahan.

Alergi adalah gangguan tindak balas normal badan terhadap bahan asing (imuniti). Orang yang terdedah kepada penyakit ini sering mengalami pelbagai kelainan dalam fungsi sistem imun. Pertama sekali, ini terdiri daripada meningkatkan sintesis protein imunoglobulin IgE, yang penting untuk sistem imun, berbanding dengan norma (dalam 90% kes). Peningkatan kereaktifan imun membawa kepada pembentukan mediator keradangan - histamin.

Terdapat faktor lain yang menyumbang kepada berlakunya dermatitis atopik. Pertama, ini adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi. Mereka dinyatakan dalam kecenderungan yang meningkat untuk kekejangan saluran kecil, termasuk pada kulit. Pesakit juga sering mengalami:

• gangguan sintesis hormon adrenal tertentu yang bertanggungjawab untuk tindak balas anti-radang badan;
• penurunan fungsi kelenjar sebum kulit;
• kemerosotan keupayaan kulit untuk mengekalkan air;
• penurunan sintesis lipid.

Semua ini membawa kepada kelemahan umum fungsi penghalang kulit dan fakta bahawa agen yang menjengkelkan menembusi kulit ke semua lapisannya, menyebabkan keradangan.

Dermatitis sering disertai dengan penyakit gastrousus kronik yang mengurangkan fungsi penghalang usus:

• Dysbacteriosis,
• Gastroduodenitis,
• Pankreatitis,
• Diskinesia biliari.

Walau bagaimanapun, faktor keturunan masih memainkan peranan utama. Penyakit ini berkembang dalam 4 daripada 5 kes apabila kedua-dua ibu bapa menghidapinya. Sekiranya hanya seorang ibu bapa yang sakit, maka kebarangkalian penyakit pada kanak-kanak itu juga kekal agak tinggi - 55%. Kehadiran penyakit pernafasan alahan pada ibu bapa yang lain meningkatkan angka ini. Penyakit ini lebih kerap ditularkan melalui sebelah ibu daripada melalui sebelah bapa. Selain itu, penyakit ini juga boleh berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan daripada ibu bapa yang sihat yang tidak mempunyai dermatitis atopik walaupun pada zaman kanak-kanak.

Faktor kaum juga mempengaruhi perkembangan penyakit - ia lebih biasa pada kanak-kanak dengan kulit cerah.

Sebagai tambahan kepada keturunan, faktor lain menyumbang kepada perkembangan dermatitis atopik pada masa bayi:

• Kekurangan penyusuan atau pemindahan terlalu awal kepada penyusuan buatan,
• Toksikosis kehamilan pada ibu,
• Pemakanan ibu yang tidak betul semasa mengandung atau menyusu.

Kurang ketara, tetapi juga faktor penyumbang kepada penyakit pada kanak-kanak:

• suhu udara yang tinggi membawa kepada peningkatan berpeluh;
• imuniti yang lemah;
• kehadiran tekanan;
• kebersihan kulit yang tidak baik atau, sebaliknya, mencuci terlalu kerap.

Pada zaman kanak-kanak awal, alergen makanan paling kerap bertindak sebagai perengsa. Ini boleh menjadi bahan yang datang daripada makanan atau daripada susu ibu(untuk wanita yang menyusukan bayi).

Pada pesakit dewasa, senarai alergen boleh menjadi lebih luas. Selain itu alergen makanan perengsa boleh menjadi:

• debu rumah,
• Ubat-ubatan,
• bahan kimia isi rumah,
• Kosmetik,
• debunga tumbuhan,
• Bakteria dan kulat
• Rambut haiwan peliharaan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada manifestasi dermatitis atopik pada orang dewasa:

• Keadaan persekitaran yang buruk;
• Penyakit endokrin;
• Penyakit metabolik;
• penyakit berjangkit akut;
• Kehamilan yang rumit;
• Gangguan tidur, tekanan, tekanan psikologi.

Selalunya penyakit ini diperburuk oleh ubat-ubatan sendiri, termasuk dengan bantuan ubat-ubatan berasaskan herba, yang mungkin juga mengandungi alergen.

Peringkat dan jenis penyakit

Bergantung pada umur, peringkat penyakit berikut dibezakan:

• bayi,
• kanak-kanak,
• Dewasa.

Peringkat penyakit, umur dan kelaziman

Bergantung pada kursus klinikal, jenis dermatitis atopik berikut dibezakan:

• sekolah rendah,
• Keterukan,
• kronik,
• pengampunan,
• pemulihan klinikal.

Pemulihan klinikal dianggap sebagai keadaan di mana gejala dermatitis atopik tidak diperhatikan selama lebih dari 3 tahun.

Peringkat awal berkembang terutamanya pada zaman kanak-kanak. Dalam 60% kes, manifestasi gejala diperhatikan sebelum umur 6 bulan, 75% kes - sehingga setahun, dalam 80-90% kes - sehingga 7 tahun.

Kadang-kadang dermatitis digabungkan dengan penyakit alahan lain:

• Dengan asma bronkial - dalam 34% kes,
• Dengan rinitis alergi - dalam 25% kes,
• Dengan demam hay - dalam 8% kes.

Gabungan demam hay, asma bronkial dan dermatitis atopik dipanggil triad atopik. Penyakit ini boleh digabungkan dengan angioedema dan alahan makanan.

Menurut kriteria kawasan kerosakan kulit, dermatitis dibezakan:

• terhad (sehingga 10%),
• biasa (10-50%),
• meresap (lebih daripada 50%).

Mengikut kriteria keterukan, dermatitis dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Terdapat juga skala yang menilai keamatan enam manifestasi utama dermatitis atopik - eritema, bengkak, berkerak, menggaru, mengelupas, kulit kering. Setiap tanda diberi skor dari 0 hingga 3, bergantung pada keamatannya:

• 0 - ketiadaan,
• 1 - lemah,
• 2 - sederhana,
• 3 - kuat.

simptom

Gejala utama penyakit ini– gatal-gatal pada kulit, yang merupakan ciri dari mana-mana peringkat penyakit (bayi, kanak-kanak dan dewasa). Gatal-gatal diperhatikan dalam kedua-dua akut dan bentuk kronik penyakit, boleh nyata walaupun tanpa gejala lain, bertambah kuat pada waktu petang dan pada waktu malam. Gatal sukar dihilangkan walaupun dengan bantuan ubat-ubatan, dan boleh menyebabkan insomnia dan tekanan.

Dari segi simptom, fasa bayi, kanak-kanak dan dewasa dermatitis atopik mempunyai beberapa perbezaan. Pada masa bayi, bentuk eksudatif dermatitis mendominasi. Eritema berwarna merah terang. Vesikel muncul dengan latar belakang eritema. Ruam tertumpu pada kulit muka, kulit kepala, anggota badan, dan punggung. Pembentukan tangisan pada kulit adalah perkara biasa. Peringkat bayi berakhir dengan pemulihan selama 2 tahun (dalam 50% pesakit) atau pergi ke zaman kanak-kanak.

Pada zaman kanak-kanak, eksudasi berkurangan, formasi menjadi kurang terang dalam warna. Terdapat bermusim pemburukan dermatitis.

Pada pesakit dewasa, eritema mempunyai warna merah jambu pucat. Ruam bersifat papular. Penyetempatan pembentukan kulit terutamanya pada selekoh sendi, pada leher dan muka. Kulit menjadi kering dan menggelupas.

Dengan pemburukan dermatitis, kemerahan kulit (erythema), lepuh kecil dengan kandungan serous (vesicles), hakisan, kerak, dan pengelupasan kulit muncul. Semasa remisi, manifestasi penyakit hilang sebahagian atau sepenuhnya. Dengan pemulihan klinikal, terdapat ketiadaan gejala selama lebih daripada 3 tahun.

Fasa kronik dermatitis dicirikan oleh tanda-tanda berikut: penebalan kulit, corak kulit yang jelas, rekahan pada tapak kaki dan tapak tangan, peningkatan pigmentasi pada kulit kelopak mata. Gejala juga mungkin berlaku:

• Morgana (kedutan dalam pada kelopak mata bawah),
• "topi bulu" (penipisan rambut di bahagian belakang kepala),
• kuku digilap (disebabkan kulit sentiasa menggaru);
• "kaki musim sejuk" (rekahan, kemerahan dan pengelupasan kulit tapak kaki).

Juga, pesakit dengan dermatitis atopik sering dicirikan oleh gangguan sistem saraf pusat dan autonomi - keadaan kemurungan, peningkatan kereaktifan sistem saraf autonomi. Gangguan gastrousus juga mungkin berlaku:

• • Sindrom malabsorpsi,
  • Kekurangan enzim.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit oleh doktor. Dia perlu memisahkan dermatitis atopik daripada dermatitis alahan yang lain, serta daripada dermatitis bukan alahan.

Untuk tujuan diagnostik, doktor telah mengenal pasti satu set manifestasi utama dan tambahan dermatitis atopik.

Ciri-ciri utama:

• • • • Kawasan terjejas khusus ialah permukaan fleksor sendi, muka, leher, jari, bilah bahu, bahu;
      • Kursus kronik dengan kambuh;
      • Kehadiran pesakit dalam sejarah keluarga;

Tanda bantu:

• • • • Permulaan awal penyakit (sehingga 2 tahun);
      • Ruam makula dan papular ditutup dengan sisik;
      • Peningkatan tahap antibodi IgE dalam darah;
      • Rhinitis dan konjunktivitis yang kerap;
      • Lesi kulit berjangkit yang kerap;
      • Corak kulit tapak dan tapak tangan yang berbeza;
      • Bintik keputihan pada muka dan bahu;
      • Kulit kering yang berlebihan;
      • Berpeluh meningkat;
      • Mengupas dan gatal selepas mandi (pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun).
      • Lingkaran hitam di sekeliling mata

Untuk membuat diagnosis dermatitis atopik, pesakit perlu mempunyai sekurang-kurangnya 3 tanda utama dan sekurang-kurangnya 3 tanda tambahan.

Ujian darah mendedahkan eosinofilia, penurunan bilangan T-limfosit, dan peningkatan bilangan B-limfosit.

Juga, semasa diagnosis, ujian tusukan kulit untuk alergen boleh dilakukan, dan ujian air kencing dan najis boleh diambil.

Komplikasi

Komplikasi dermatitis atopik paling kerap berlaku kerana menggaru kulit. Ini membawa kepada gangguan integriti kulit dan melemahkan fungsi penghalangnya.

Komplikasi dermatitis atopik:

• • • • Limfadenitis (serviks, inguinal dan axillary),
      • Folikulitis purulen dan furunkulosis,
      • Pelbagai papilloma,
      • Lesi kulit kulat dan bakteria,
      • Heilite,
      • Stomatitis dan penyakit periodontal,
      • konjunktivitis,
      • Kemurungan.

Bagaimana untuk merawat dermatitis atopik?

Tidak ada satu cara atau penawar untuk menyembuhkan dermatitis. Penyakit ini memerlukan rawatan yang kompleks.

Penyakit ini dirawat oleh pakar dermatologi atau alahan. Anda mungkin perlu berunding dengan ahli endokrinologi atau ahli gastroenterologi.

Rawatan mempunyai matlamat berikut:

• • • • Mencapai pengampunan
      • Mengurangkan keterukan gejala dan proses keradangan,
      • Pencegahan bentuk dermatitis yang teruk dan manifestasi pernafasan alahan,
      • Meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memulihkan keupayaan mereka untuk bekerja.

Langkah-langkah untuk merawat penyakit:

• • • • Mencegah kemasukan alergen yang dikenal pasti ke dalam badan,
      • Peningkatan fungsi penghalang kulit,
      • Rawatan anti-radang,
      • Rawatan penyakit bersamaan (asma, rinitis, konjunktivitis, jangkitan bakteria, kulat dan virus),
      • Mengurangkan sensitiviti badan kepada alergen (penyahpekaan),
      • Detoksifikasi badan.

Terapi diet

Dermatitis sering berdampingan dengan alahan makanan. Oleh itu, semasa tempoh eksaserbasi, pesakit ditetapkan diet hypoallergenic. Walau bagaimanapun, dalam fasa kronik penyakit ini, diet juga mesti diikuti, walaupun tidak dalam bentuk yang ketat.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet pesakit kedua-dua makanan yang mengandungi alergen yang berpotensi - ikan dan makanan laut, soya, kacang, telur, dan makanan yang mengandungi peningkatan jumlah histamin - koko, tomato. Produk yang mengandungi pewarna dan pengawet, dan produk separuh siap dikeluarkan daripada diet. Jumlah garam adalah terhad (tidak lebih daripada 3 g sehari). Makanan bergoreng adalah kontraindikasi. Diet harus mengandungi peningkatan jumlah asid lemak, terutamanya yang terkandung dalam minyak sayuran. Daging tanpa lemak, sayur-sayuran dan bijirin juga ditunjukkan.

Rawatan dadah

Senarai ubat yang digunakan untuk rawatan bergantung pada keparahan penyakit. Yang paling biasa digunakan ialah antihistamin generasi pertama dan kedua, serta ubat anti-radang. Banyak antihistamin generasi pertama, seperti Diphenhydramine, Suprastin, Tavegil, juga mempunyai kesan sedatif, yang membolehkan mereka diresepkan kepada pesakit yang mengalami gangguan tidur.

Walau bagaimanapun, kesan sedatif bermakna ia adalah kontraindikasi pada orang yang memerlukan kewaspadaan. Di samping itu, ubat generasi pertama boleh menjadi ketagihan semasa terapi jangka panjang. Dalam kes ini, ubat generasi kedua (Cetirizine, Ebastine, Fexofenadine, Astemizole, Loratadine) adalah lebih berkesan.

Jangkitan bersamaan dirawat dengan agen antibakteria, herpes kulit dengan ubat antivirus berdasarkan acyclovir.

Rawatan anti-radang mungkin termasuk ubat kortikosteroid, kedua-dua topikal dan oral. Glukokortikosteroid ditetapkan secara lisan hanya semasa pemburukan penyakit. Dalam bentuk salap, GCS digunakan kedua-duanya untuk kursus kronik penyakit, dan semasa tempoh eksaserbasi. Ubat gabungan juga digunakan (GCS + antibiotik + agen antikulat).

Walaupun keberkesanan kortikosteroid yang tinggi, harus diingat bahawa ia mempunyai banyak kesan sampingan. Khususnya, mereka boleh memberi kesan negatif kepada organ dalaman dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka menyebabkan pergantungan dadah. Salap yang paling biasa digunakan mengandungi ubat glucocorticosteroid seperti Hydrocortisone, Dexomethasone, Prednisolone.

Emolien dan pelembap berasaskan minyak (emolien) ditetapkan secara luaran. Sekiranya terdapat eksudasi, losyen digunakan (berwarna kulit kayu oak, larutan rivanol dan tanin).

Juga digunakan:

• • • • Perencat calceneurin;
      • Ubat penstabilan membran;
      • Vitamin (terutamanya B6 dan B15) dan asid lemak tak tepu;
      • Ubat untuk rawatan penyakit gastrousus (persediaan enzim, ubat terhadap dysbacteriosis, agen enterik);
      • Imunomodulator (hanya ditunjukkan untuk bentuk yang teruk dan ketidakberkesanan kaedah rawatan lain);
      • Antibiotik dan antiseptik (untuk memerangi jangkitan bakteria sekunder);
      • Ubat antikulat (untuk rawatan jangkitan kulat);
      • Penenang, antidepresan, antipsikotik dan sedatif (untuk mengurangkan kemurungan dan kereaktifan sistem saraf autonomi);
      • Penyekat alfa periferi;
      • M-antikolinergik.

Imunomodulator termasuk ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi timus, B-correctors.

Harus diingat bahawa untuk dermatitis atopik, larutan alkohol dan alkohol adalah dilarang sebagai antiseptik, kerana ia mengeringkan kulit secara berlebihan.

Pergantungan pilihan kaedah rawatan pada keterukan gejala

Kaedah bukan dadah

Kaedah bukan ubat termasuk mengekalkan iklim mikro dalaman yang optimum, pemilihan pakaian yang betul, dan penjagaan kuku. Mengekalkan suhu dan kelembapan yang diperlukan di dalam bilik mengurangkan kerengsaan kulit dan berpeluh. Suhu optimum untuk pesakit dengan dermatitis atopik ialah +20-22°C pada waktu siang dan +18-20°C pada waktu malam, kelembapan optimum ialah 50-60%. Orang yang mengalami dermatitis hanya perlu memakai pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi(kapas, linen, flanel, buluh).

Ia adalah perlu untuk berhenti menggunakan bahan kimia isi rumah yang menyebabkan kerengsaan: varnis, cat, pembersih lantai dan permaidani, serbuk pencuci, dll.

Elemen terapi yang penting ialah penjagaan kulit, termasuk penggunaan pelembap dan agen pelembut. kosmetik, yang:

• • • • memulihkan integriti epidermis,
      • menguatkan fungsi penghalang kulit,
      • melindungi kulit daripada terdedah kepada perengsa.

Pelembap mesti digunakan pada kulit dengan kerap, sekurang-kurangnya dua kali sehari. Anda boleh melakukan ini lebih kerap, setiap 3 jam, perkara utama adalah untuk memastikan bahawa kulit tidak kering. Semasa eksaserbasi, jumlah ubat yang lebih besar diperlukan. Pertama sekali, pelembap harus digunakan pada kulit tangan dan muka, kerana ia terdedah kepada perengsa yang lebih sengit.

• • • • mengurangkan jumlah tekanan;
      • menjalankan pembersihan basah harian premis;
      • keluarkan barang dari bilik yang menyebabkan pengumpulan habuk, seperti permaidani;
      • jangan simpan haiwan peliharaan di rumah, terutamanya mereka yang berambut panjang;
      • hadkan aktiviti fizikal yang sengit;
      • gunakan kosmetik hypoallergenic;
      • Elakkan pendedahan kulit kepada sejuk, cahaya matahari langsung, asap tembakau, melecur.

Untuk mencuci badan, perlu menggunakan detergen dengan pH yang rendah (terutama semasa tempoh pemburukan). Ia tidak disyorkan untuk membasuh kawasan utama kerosakan kulit semasa fasa akut penyakit dengan air. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan losyen pembasmi kuman atau sapu dengan minyak sayuran. Semasa tempoh remisi, teknik mencuci juga harus lembut. Adalah dinasihatkan untuk melakukan proses ini tanpa kain lap.

Fisioterapi (penyinaran dengan sinaran UV) juga digunakan sebagai bantuan. Dalam kes yang teruk, plasmaphoresis darah boleh digunakan.

Ramalan

Sekiranya rawatan dipilih dengan betul, prognosis penyakit adalah baik. Dalam 65% kanak-kanak, tanda-tanda dermatitis atopik hilang sepenuhnya pada usia sekolah rendah (dengan 7 tahun), dalam 75% - pada masa remaja (pada 14-17 tahun). Walau bagaimanapun, yang lain mungkin mengalami kambuhan penyakit pada masa dewasa. Keterukan penyakit biasanya berlaku pada musim sejuk, manakala remisi diperhatikan pada musim panas. Di samping itu, ramai kanak-kanak yang menyingkirkan dermatitis atopik kemudiannya mengalami rinitis alahan.

Pencegahan

Pencegahan dermatitis atopik mempunyai dua jenis - utama dan pencegahan pemburukan. Oleh kerana penyakit ini pertama kali muncul pada masa bayi, pencegahan utama hendaklah bermula dalam tempoh tersebut perkembangan intrauterin sayang. Harus diingat bahawa faktor seperti mengambil ubat-ubatan tertentu dan toksikosis kehamilan memainkan peranan dalam perkembangan penyakit ini. Juga, dari segi pencegahan, tahun pertama kehidupan kanak-kanak adalah penting. Seorang ibu yang menyusu mesti mengikut diet untuk mengelakkan pendedahan kepada alergen pada badan bayi, dan kanak-kanak itu harus ditukar kepada makanan buatan selewat mungkin.

Pencegahan sekunder adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah penyakit berulang. Penjagaan kulit yang betul, memakai pakaian yang diperbuat daripada fabrik semula jadi, menggunakan detergen hipoalergenik dan memastikan bilik bersih adalah penting di sini.

Orang yang menghidap dermatitis atopik harus mengelakkan kerja yang melibatkan bahan kimia, habuk, perubahan suhu dan kelembapan, dan sentuhan dengan haiwan.