Endokardiosis injap mitral, degenerasi myxomatous, transformasi myxomatous, degenerasi mukoid, penyakit injap degeneratif - semua istilah ini merujuk kepada patologi yang sama.

Ciri-ciri penyakit

Endokardiosis injap mitral pada anjing dicirikan oleh penebalan dan kelengkungan nodular risalah injap jantung. Pada permulaan penyakit, nodul kecil muncul di hujung bebas risalah injap. Penyakit ini berkembang, nodul bertambah dalam bilangan dan saiz. Dalam kes yang teruk, injap mungkin menjadi pendek dan herot. Semua ini membawa kepada fakta bahawa injap mula membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan, dari ventrikel ke atrium, dan kegagalan jantung berkembang. Injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri, paling kerap terjejas. Kurang biasa, injap mitral dan trikuspid, yang terletak di sebelah kanan jantung, terjejas. Sangat jarang, hanya injap tricuspid terjejas.

Menurut beberapa data, endokardiosis menyumbang sehingga 75% daripada semua penyakit jantung pada anjing, iaitu, ia adalah patologi jantung yang paling biasa dalam spesies haiwan ini. Selalunya, anjing pertengahan umur dan lebih tua daripada baka kecil terjejas.

Kecenderungan baka

Sesetengah baka lebih terdedah kepada endokardiosis: pudel kecil, Pomeranian, Yorkshire terrier, Chihuahuas, dachshunds, Cavalier King Charles spaniels. Anjing baka ini boleh mengalami endokardiosis walaupun pada usia awal. Lelaki lebih kerap sakit berbanding perempuan.

Punca

Punca perkembangan patologi tidak diketahui sepenuhnya. Kemungkinan besar ini adalah penyakit keturunan.

simptom

Endokardiosis adalah penyakit kronik; ia berkembang selama bertahun-tahun. Untuk masa yang lama mungkin asimtomatik. Selalunya, murmur jantung secara tidak sengaja ditemui semasa pemeriksaan rutin sebelum vaksinasi atau pembedahan.

batuk biasanya merupakan simptom pertama endokardiosis injap mitral pada anjing yang ditemui oleh pemilik. Batuk berkembang kerana fakta bahawa atrium kiri, diperbesar akibat kegagalan jantung, menekan bronkus.

Pengsan dan tidak bertoleransi senaman– ini disebabkan oleh genangan darah yang ketara di dalam paru-paru dan penurunan ketara dalam pengeluaran jantung, yang berkembang apabila penyakit itu berlanjutan.

Peningkatan saiz perut, asites– berkembang dengan genangan darah yang teruk dalam bulatan besar peredaran darah dan terutamanya dalam sistem gerbang hati. Bahagian cecair darah mula berpeluh melalui dinding saluran darah ke dalam rongga perut dan boleh terkumpul di sana dalam kuantiti yang ketara.

Selera makan– sehingga peringkat terakhir penyakit, anjing mengekalkan selera makan yang normal.

Penggunaan air– selalunya dengan kegagalan jantung, anjing mula minum lebih banyak. Mengehadkan pengambilan cecair tidak diperlukan.

Diagnostik

Diagnosis akhir endokardiosis dibuat berdasarkan pemeriksaan ultrasound hati. Untuk mendiagnosis tahap kegagalan jantung kronik, anda juga mungkin memerlukan: X-ray dada dan ujian darah.

Rawatan

Rawatan endokardiosis injap mitral pada anjing bergantung pada peringkat penyakit dan harus ditetapkan oleh pakar kardiologi.

Malangnya, pada masa ini, kita tidak boleh secara langsung mempengaruhi injap yang terjejas oleh patologi. Hanya satu institut di dunia, yang terletak di Jepun, melakukan pemindahan injap mitral pada anjing.

Oleh itu, rawatan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan beban pada jantung dan meminimumkan kesesakan dalam peredaran sistemik dan pulmonari.

Kumpulan utama ubat yang digunakan ialah perencat faktor penukar angiotensin, diuretik, kardiotonik, ubat antiarrhythmic, serta ubat yang mengurangkan pengagregatan platelet.

Ramalan

Walaupun kita tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini, jika rawatan dimulakan pada peringkat awal, anjing boleh hidup selama bertahun-tahun.

Apabila memulakan rawatan pada peringkat kemudian, dengan kegagalan jantung yang teruk, pengsan, sesak nafas yang teruk, prognosis untuk endokardiosis injap mitral pada anjing adalah lebih teruk. Secara purata, haiwan sedemikian hidup kira-kira 8-14 bulan.

Artikel itu disediakan oleh A.V. Kameneva,

pakar kardiologi veterinar "MEDVET"
© 2016 SEC "MEDVET"

Endokardiosis injap mitral (MVA) pada anjing adalah patologi jantung di mana injap menebal dan kehilangan bentuknya, dan risalahnya kehilangan keupayaan untuk menutup sepenuhnya.

Satu-satunya punca perkembangan patologi dianggap sebagai faktor keturunan yang bertindak bersamaan dengan usia. Kehadiran gen di mana EMC dikodkan tidak bermakna anjing itu pasti akan sakit. Ini disahkan oleh fakta bahawa tidak semua haiwan peliharaan yang berisiko mengikut baka mempunyai masalah jantung. Penyakit radang, beban emosi dan fizikal yang kronik, serta faktor lain yang setakat ini kurang dikaji boleh mencetuskan "pelancaran" EMC.

Iaitu, keadaan di mana anjing itu dipelihara dan dietnya tidak menjejaskan perkembangan EMC dalam apa cara sekalipun. Perkara lain ialah haiwan yang sakit memerlukan gaya hidup dan diet khas, tetapi ini adalah topik yang berasingan.

Anjing mana yang berisiko?

Selalunya ini adalah wakil baka kecil dan sederhana:

• dan dachshunds;
• Peking dan pudel;
• dan bulldog Perancis.

Haiwan peliharaan besar (gembala) juga kadang-kadang jatuh sakit, tetapi prosesnya lebih mudah bagi mereka. Doktor haiwan mencatatkan kecenderungan tertinggi kepada EMC, serta manifestasi terawalnya, dalam Cavalier King Charles spaniels. Hubungan antara berat haiwan dan risiko EMC dinyatakan dengan jelas dalam anjing kecil: semakin ringan anjing, semakin tinggi risiko patologi dan semakin teruk perjalanannya.

Apa yang perlu dilakukan jika anjing kesayangan anda berisiko

Bertenang dan fahami bahawa risiko jatuh sakit bukanlah penyakit, tetapi penting untuk memahami bahawa haiwan peliharaan sedemikian memerlukan perhatian khusus. Pemilik hendaklah:

• periksa anjing secara berkala untuk mengetahui keadaan kesihatannya;
• mengawal haiwan kesayangan anda, dan anda perlu belajar untuk menentukan kekerapannya semasa rehat. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 27 nafas/min. Jika ternyata lebih tinggi, ini adalah punca kebimbangan dan perundingan dengan doktor haiwan;
• anjing itu dengan cara yang seimbang dan betul supaya tidak ditumbuhi lemak. Pada saya sendiri berat badan berlebihan tidak akan menyebabkan ECH, tetapi ia sangat meningkatkan beban pada jantung

Selagi anjing itu aktif, makan seperti biasa, bernafas dengan bebas dan kelihatan baik, dia sihat.

Haiwan peliharaan yang terdedah kepada penyakit jantung adalah subjek yang menjadi perhatian khusus bagi pemiliknya

Maklumat am tentang penyakit ini

Adalah dipercayai bahawa EMC adalah patologi secara eksklusif pada haiwan matang, kerana ia berkembang dan membuat dirinya dirasakan hanya pada separuh kedua kehidupan. Untuk memahami sifat endokardiosis, anda perlu ingat bagaimana jantung berfungsi. Ia, sebenarnya, biopam otot yang memastikan pergerakan darah berterusan melalui urat dan arteri. Anjing, seperti manusia, mempunyai jantung empat bilik. Di antara bahagiannya terdapat injap yang membolehkan darah mengalir ke satu arah. Terjejas oleh penyakit ini, dari masa ke masa mereka menjadi cacat, menjadi lebih tebal dan berhenti menutup rapat seperti yang diperlukan secara fisiologi, jadi darah mula mengalir kembali, dan tekanan dalam jantung meningkat. Kerana ini, bentuk genangan dan tekanan meningkat di dalam kapal bersebelahan dengan jantung.

Masalah dengan injap kiri menyebabkan edema pulmonari, keadaan yang membawa maut, dan apabila injap kanan terjejas, cecair terkumpul di dalam rongga perut (efusi). Statistik menunjukkan bahawa daripada semua injap jantung, mitral (kiri) lebih kerap terjejas daripada yang lain, oleh itu:

• dalam 70% kes, endokardiosis berkembang di sebelah kiri;
• dalam 5% - di sebelah kanan;
• dalam 25% kes terdapat kerosakan dua hala.

Ini menerangkan simptom EMC, yang paling tipikal adalah sesak nafas, pengsan dan tanda-tanda keletihan yang melampau.

simptom

EMC pada anjing boleh berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun. Malah kegagalan jantung kronik (CHF), satu gejala tipikal, tidak muncul serta-merta dalam beberapa kes. Perlu diberi perhatian khusus dalam konteks patologi yang sedang dipertimbangkan.

CHF adalah fenomena yang tidak dapat dipulihkan. Doktor haiwan perlu mengambil kira perkara ini apabila ditanya tentang prognosis. Dinamik kegagalan jantung pada anjing dikelaskan mengikut peringkat penyakit yang mendasari dan tanda-tanda yang disertakan:

1. Tempoh tanpa gejala. Pada masa ini, haiwan itu batuk sekali-sekala, mungkin bernafas berat dan menunjukkan keletihan hanya apabila:

tekanan fizikal.

Nampaknya semuanya berada dalam julat normal.

2. Kemunculan gejala. Dalam tempoh ini, anjing itu cepat letih dan mempamerkan masalah pernafasan walaupun di bawah beban yang sederhana dan biasa, dan mungkin:

• Peningkatan gejala. Anjing menjadi kurang bergerak, tidak dapat menarik nafas untuk masa yang lama dengan usaha yang minimum, dan kadang-kadang berehat;
• Kemerosotan yang ketara dalam keadaan. Anjing itu semakin kelihatan lesu, sukar bernafas, tidak meminta untuk berjalan-jalan, lebih suka berbaring di atas katil kegemarannya. Secara berkala, batuk yang berlarutan dan melemahkan mengganggu anda, dan anggota badan anda mungkin membengkak.

Kehadiran tanda-tanda CHF bukanlah pengesahan yang jelas mengenai endokardiosis injap mitral (MV) - kegagalan jantung juga boleh muncul atas sebab-sebab lain, tetapi ia sentiasa menjadi sebab untuk perundingan segera dengan doktor.

Di samping itu, perlu diketahui bahawa edema akibat masalah jantung pada anjing jarang berlaku, kerana ini bermakna tahap kerosakan yang sangat teruk pada ventrikel kanan.

Sesak nafas pada anjing adalah salah satu tanda EMC

Anda juga boleh mengesyaki perkembangan EMC dalam haiwan peliharaan dalam kes di mana:

• nadi, yang boleh ditentukan dengan meletakkan tangan anda arteri femoral haiwan peliharaan, lemah dan tidak lengkap;
• anjing itu mempunyai pernafasan serak dan lidah sianotik;
• membran mukus menjadi pucat (tanda anemia);
• anjing itu makan sedikit dan minum banyak;
• haiwan bernafas buka mulut walaupun di rumah, berehat;
• buih merah jambu muncul di lubang hidung dan nasofaring (salah satu gejala edema pulmonari);
• ascites (dropsy) berkembang;
• urat di leher membengkak;
• Haiwan itu sering melompat ketika tidur, kerana ia sesak nafas semasa berbaring.

Masalah dengan injap mitral boleh menyebabkan anjing anda pengsan apabila batuk atau aktiviti fizikal.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, termasuk auskultasi (mendengar) dan palpasi (palpasi), kaedah berikut digunakan sebagai kaedah diagnostik untuk EMC pada anjing:

X-Ray dada

Imej itu membolehkan anda melihat tahap pembesaran atrium dan ventrikel di sebelah kiri, serta menilai dinamik proses (pada imej ulangan, sebulan kemudian). Perlu diperhatikan bahawa peningkatan bahagian jantung ini kepada saiz kritikal boleh berlaku tanpa tanda-tanda kegagalan jantung.

Imej atrium kanan juga dianalisis dengan teliti, walaupun pembesarannya mungkin disembunyikan oleh volum abnormal atrium kiri. Antara lain, radiografi membolehkan anda menilai keadaan paru-paru - saiz dan strukturnya, yang juga sangat penting. Berdasarkan hasil radiografi, adalah mungkin untuk menentukan peringkat EMC dan tahap pengaruh proses pada paru-paru.

Elektrokardiografi (ECG)

Ia mendedahkan perubahan patologi dalam otot jantung dengan irama degupannya, yang, bergantung pada keadaan, ditakrifkan sebagai:

• sinus, serta takikardia supraventricular paroxysmal atau berterusan;
• extrasystoles ventrikel dan fibrilasi atrium;
• extrasystole bahagian supraventricular.

Antara parameter lain, ECG membolehkan anda menilai kefungsian injap mitral.

Ekokardiografi (Echo CG)

Ia juga boleh digunakan untuk menentukan saiz, struktur dan fungsi jantung. Dalam kes ketidakcukupan injap atrioventrikular, yang termasuk MV, efusi (cecair) sering dikesan dalam perikardium (kantung di sekeliling jantung), akibat kegagalan jantung kongestif. Echo CG untuk endokardiosis pada anjing dijalankan dalam mod Doppler untuk mendapatkan maklumat komprehensif tentang perubahan anatomi dan hemodinamik (kelajuan aliran darah melalui bilik dan saluran) jantung.

Ultrasound jantung

Jenis penyelidikan ini digunakan secara meluas untuk mendiagnosis jantung dan patologi lain. Ultrasound membolehkan anda melihat organ yang diperiksa pada skrin, menilai fungsinya, struktur tisu, dan juga menentukan tahap bekalan darah dan penunjuk lain.

Video - Ultrasound - pemeriksaan jantung anjing

Ujian darah dan air kencing

Mereka tidak bermaklumat. Dengan EHR, penunjuk ujian darah makmal (umum dan biokimia), serta, mungkin normal atau menunjukkan penyimpangan akibat kegagalan jantung, serta patologi asal bukan kardiogenik:

• faringitis dan radang paru-paru;
• keruntuhan trakea dan dirofilariasis;
• bronkitis kronik dan endokarditis bakteria,
• fibrosis pulmonari;
• syarat lain.

Mendapatkan arah ke jenis yang berbeza pemeriksaan haiwan peliharaan, mungkin ada yang berpendapat bahawa terdapat terlalu banyak daripada mereka. Ia adalah satu khayalan. Tiada kaedah yang boleh dikhususkan sebagai yang utama atau, sebaliknya, tidak perlu kerana hanya berdasarkan keseluruhan keputusan mereka, pakar dapat menilai secara objektif kesihatan pesakit berkaki empat dan tahap perkembangan patologi, serta merancang terapi dan meramalkan hasilnya.

Peringkat penyakit

Perjalanan EHR berlaku dalam 4 peringkat, setiap satu dicirikan oleh perubahan tertentu dalam hati.

Jadual 1. Peringkat pembangunan EHR dan proses yang mengiringinya.

Pentas	Perubahan yang berlaku dalam hati anjing
saya	Tiada perubahan lagi pada bahagian atrium dan ventrikel kiri, tetapi tisu injap mitral sudah terdedah kepada proses degeneratif yang membawa kepada pembentukan kecacatan nodular.
II	Kawasan kerosakan meningkat dan mereka bergabung. Proses ini melibatkan kord injap.
III	Pertumbuhan muncul pada saluran kencing, kordnya menebal, dan tisunya menjadi lebih kasar. Ketebalan injap itu sendiri juga menjadi lebih besar, dan fleksibilitinya merosot. Di bahagian basal terdapat risiko tinggi pendarahan mikro dan pembentukan kalsifikasi.
IV	Tisu injap merosot dengan cepat. Ia menjadi cacat, tepi menggulung. Dalam kes yang teruk, chordae pecah kerana kehilangan keanjalan. Apabila otot ventrikel mengecut, injap berfungsi semakin teruk.

Rawatan konservatif

Ia termasuk penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Tablet dan campuran yang dipilih mengikut pertimbangan anda sendiri, terutamanya jika ia pernah membantu jiran Murka, boleh menyebabkan kemudaratan. Fisiologi haiwan peliharaan adalah sedemikian rupa sehingga banyak ubat "manusia" tidak berfungsi pada mereka atau berfungsi secara berbeza. Perlu diperhatikan bahawa walaupun ubat kucing tertentu tidak sesuai untuk anjing, dan sebaliknya. Bagi kaedah rawatan tradisional, maka dengan EHR pada anjing ia tidak akan berguna. Infusi dan decoctions herba tidak berkuasa terhadap degenerasi injap mitral.

Ubat-ubatan untuk merangsang fungsi jantung adalah asas rawatan untuk EMC pada anjing.

• mengawal dan melegakan gejala kegagalan jantung;
• sokongan maksimum untuk fungsi jantung;
• pembetulan hiperaktivasi neurohormonal, merangsang perkembangan patologi.

Rawatan dengan ubat-ubatan ditunjukkan pada peringkat apabila gejala penyakit jelas. Doktor percaya bahawa dalam tempoh awal, apabila EHR mendedahkan dirinya secara eksklusif sebagai murmur jantung yang dikesan pada ECG, dan anjing itu ceria dan ceria, tidak perlu memberinya ubat. Kemudian:

• Untuk mencegah dan menghapuskan edema, diuretik (diuretik) ditetapkan;
• Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) digunakan untuk merangsang aktiviti jantung. Bagi perentak jantung yang lebih berkuasa, ia tidak disyorkan untuk menggunakannya manakala kegagalan jantung kekal minimum;
• untuk memerangi peningkatan aritmia, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium digunakan;
• Untuk menghentikan batuk, anjing itu diberi vasoconstrictor dan diuretik. kenapa? Kerana dengan EMC, punca batuk adalah pengumpulan cecair (effusion) dalam bronkus. Batuk kronik dalam jangka masa yang panjang tidak dapat dielakkan membentuk bronkitis (keradangan bronkus), yang dirawat dengan kortikosteroid.

Jadual 2. senarai contoh ubat yang membentuk asas terapi EMC pada anjing.

Dadah	Hasil yang Dijangka
Perencat ACE atau pimobendan, digoxidine dan lain-lain	Melegakan gejala kegagalan jantung, merangsang fungsi jantung
Furasemide, spironolactone, hydrochlorothiazide, nitroglycerin dan lain-lain	Memperbaiki aliran air kencing, menormalkan tekanan darah
Hidrokodon, butorphanol, teofilin dan lain-lain	Penghapusan batuk
Kupentil dan lain-lain	Melambatkan proses pembekuan darah
Mengikut petunjuk, ubat lain juga ditetapkan

Doktor haiwan menentukan ubat-ubatan dan dalam dos untuk merawat anjing itu. Apabila memilih kaedah dan kaedah terapi, dia akan dibimbing oleh data objektif tentang keadaan dan kesejahteraan haiwan itu.

Dengan bentuk refraktori

Apabila kegagalan jantung kongestif menjadi refraktori (iaitu, tidak bertindak balas atau sukar untuk bertindak balas terhadap rawatan dadah), terapi dipergiatkan atau disemak, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit:

1. Untuk memerangi edema pulmonari yang berulang, dos diuretik ditingkatkan dan mobiliti haiwan dihadkan selama beberapa hari. Apabila keadaan bertambah baik, jumlah ubat mungkin dikurangkan ke tahap asal atau kekal lebih tinggi sedikit.
2. Untuk merangsang aktiviti jantung, perencat ACE diberikan kepada jumlah maksimum yang dibenarkan. Bagi ubat yang lebih kuat (contohnya, Digoxidine), jumlahnya kekal standard jika kepekatan ubat dalam darah tidak menjadi subterapeutik, iaitu, tidak mencukupi untuk kesan terapeutik.

Semasa terapi, adalah penting untuk memantau fungsi buah pinggang pesakit berkaki empat, serta tahap elektrolit dalam darahnya. Garam dikecualikan daripada diet anjing dalam tempoh ini. Dalam sesetengah kes, apabila haiwan itu menerima dos maksimum perencat ACE dan diuretik, doktor haiwan akan menambah minimum hydralazine atau amlodipine, dengan pemantauan berterusan tekanan darah.

Lompatan berkala kadar degupan jantung boleh mencetuskan hipofungsi kongestif decompensated (kerja tidak mencukupi) jantung anjing, serta kelemahan atau pengsan secara tiba-tiba. Walaupun gejala berulang secara berkala, banyak haiwan yang mengalami regurgitasi injap atrioventrikular kronik kekal dapat menjalani kehidupan normal selama beberapa tahun selepas permulaan gejala. tanda-tanda awal kegagalan jantung.

Pembedahan

Kemungkinan perubatan veterinar moden memberi peluang untuk menghapuskan sepenuhnya masalah EHR anjing melalui pembedahan. Pembedahan melibatkan penggantian injap mitral, menggunakan teknik jahitan bertali dompet untuk mengecilkan lubang. Walaupun fakta bahawa pengalaman operasi sedemikian di Rusia masih kecil, negara ini mempunyai pakar bedah jantung veterinar yang mampu melaksanakannya pada tahap yang tinggi.

Petunjuk untuk pembedahan adalah kegagalan jantung kongestif, yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat. EHR hanyalah kes sedemikian. Walau bagaimanapun, terdapat satu penjelasan penting: pada campur tangan pembedahan boleh dikira hanya apabila haiwan itu belum mengalami kardiomiopati sekunder (kemerosotan dalam struktur dan fungsi jantung yang timbul akibatnya penyakit primer.). Ini adalah satu lagi sebab untuk mengingatkan pemilik haiwan bahawa haiwan peliharaan yang sakit harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Menjaga anjing yang sakit

Anjing yang sakit memerlukan rawatan dan kawalan khas. Pertama sekali, anda harus menjaga lawatan ke klinik haiwan. Panggil doktor haiwan ia tidak berbaloi di rumah, kerana tanpa peperiksaan dia tidak akan dapat menyampaikannya diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.

Sebelum melawat klinik dan apabila pulang ke rumah, anda hendaklah:

• bekalkan haiwan kesayangan anda berehat sepenuhnya. Ini bermakna ahli keluarga terutama kanak-kanak harus diberitahu tentang keadaan anjing itu dan diberi amaran supaya tidak mengganggunya. Adalah dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah penerima di apartmen kepada minimum;
• mengatur kemasukan udara segar ke dalam bilik di mana anjing itu berbaring. Untuk melakukan ini, buka tingkap, dan pada musim panas, buka tingkap atau balkoni. Lantai di mana anjing itu berbaring di atas katil mestilah bersih, jadi pembersihan basah diperlukan setiap hari;
• Pastikan haiwan kesayangan anda mempunyai akses percuma ke semangkuk air segar, bersih dan sejuk. Anda tidak boleh memaksa anjing anda untuk makan apabila ia tidak mahu. Garam dan makanan lain yang menimbulkan dahaga yang teruk harus dihapuskan dari diet sebanyak mungkin;
• Sekiranya anjing itu telah berhenti menjaga dirinya sendiri, pemiliknya perlu menjalankan misi ini - lap matanya setiap hari dengan kapas yang direndam dalam teh kuat yang disejukkan. Menggunakan bulu kapas atau sehelai kain lembut yang direndam dalam jeli petroleum, keluarkan kerak dari hidung dan salurannya dengan berhati-hati supaya anjing boleh bernafas dengan lebih mudah.

Selepas lawatan ke doktor, pemilik yang penuh perhatian, bertanggungjawab dan penyayang mematuhi semua cadangan untuk menjaga haiwan itu, memberi makan dan merawatnya.

Komplikasi

KEPADA komplikasi yang mungkin berlaku EMC dalam anjing termasuk:

• gangguan irama jantung yang berterusan;
• fenomena dekompensasi yang menjejaskan peredaran pulmonari.

Akibat paling teruk endokardiosis MV ialah:

• pemisahan kord;
• pecah atrium di sebelah kiri, membawa kepada renjatan kilat dan kematian haiwan peliharaan.

Ramalan

Hasil penyakit itu bergantung pada peringkat ia pada masa pengesanannya, serta bagaimana terapi itu tepat pada masanya dan lengkap. Malangnya, lebih kerap daripada tidak anjing itu berakhir klinik veterinar apabila masalah kesihatan yang teruk sudah nyata. Dalam kes ini, sukar untuk menyelamatkan haiwan itu, dan jika ini mungkin, maka jangka hayatnya tidak mungkin panjang.

Pemilik harus tahu bahawa:

• anjing dengan kekurangan injap mitral yang ringan, kurang kerap sederhana, boleh hidup lama dan bahagia jika penyakit itu tidak berkembang;
• haiwan dengan simptom EMC yang jelas dan disahkan secara klinikal yang telah menjalani terapi boleh hidup sekurang-kurangnya setahun lagi.

EHR dikenal pasti pada peringkat awal- bukan ayat

kesimpulan

Penyakit endokardial pada anjing berkembang dengan perlahan. Jika keadaan anjing berubah secara negatif, suatu hari nanti ia boleh menyebabkan kematiannya. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh kesalahan pemilik yang tidak menemui masa dan peluang untuk melawat doktor atau mengikuti cadangannya tanpa syarat. Hanya anjing yang bernasib baik dengan pemilik yang bijak dan penyayang berpeluang untuk hidup.

Kecenderungan tertinggi kepada penyakit ini dan permulaannya yang paling awal dicatatkan dalam baka Cavalier King Charles Spaniel. Mungkin terdapat warisan poligenik, yang dipengaruhi oleh umur dan jantina. Kumpulan risiko juga termasuk baka berikut: poodle kecil, chihuahua, schnauzer kecil, terrier musang, Pomeranian, Peking, cocker spaniel, whippet, pinscher miniatur. Daripada baka yang lebih besar, endokardiosis berlaku pada gembala Jerman, Dalmatians dan Ridgebacks.

Endokardiosis adalah penyakit injap jantung yang biasa berlaku pada anjing baka kecil. Ia adalah yang terakhir yang membentuk kumpulan risiko untuk penyakit ini. Baka ini termasuk Toy Terriers, Pekingese, Spitz, Chihuahuas, Poodles, Yorkshire Terriers, Spaniels, Dachshunds dan French Bulldogs. Kurang biasa, penyakit ini memberi kesan anjing besar, terutamanya dalam kumpulan terrier, tetapi di dalamnya ia biasanya berjalan kurang agresif daripada anjing kecil, dan hanya dalam kes yang jarang berlaku ia membawa kepada akibat yang serius. Dalam perhubungan baka kerdil Korelasi berikut diperhatikan: semakin kecil berat baka anjing, semakin kerap wakil baka ini mengembangkan endokardiosis dan semakin teruk penyakit ini ada di dalamnya.

Endokardiosis adalah penyakit secara eksklusif pada separuh kedua kehidupan anjing; ia tidak berlaku pada haiwan muda.

Apakah endokardiosis pada asasnya? Jantung adalah pam biologi, terdiri daripada 4 ruang dalam anjing, seperti pada manusia, dan menyediakan aliran darah yang berterusan. Di antara ruangnya terdapat injap yang membenarkan darah mengalir dalam satu arah sahaja. Semasa endokardiosis, injap ini secara beransur-ansur menjadi cacat, menebal, dan tidak lagi rapat dengan cukup rapat, mula membiarkan darah masuk kembali. Akibatnya, tekanan di dalam jantung secara beransur-ansur meningkat. Ini membawa kepada genangan darah dan peningkatan tekanan dalam saluran yang terletak berhampiran jantung.

Khususnya, perubahan dalam injap yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri membawa kepada genangan darah dalam urat paru-paru, yang menyebabkan edema pulmonari. Edema pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa dan jika tidak dirawat dengan segera, anjing itu boleh mati. Sekiranya terdapat patologi injap antara ventrikel kanan dan atrium kanan, asites berlaku - pengumpulan patologi cecair dalam rongga perut, yang juga memerlukan rawatan.

Kira-kira 70% daripada kes penyakit hanya menjejaskan injap yang terletak di sebelah kiri jantung. Hanya 5% daripada kes penyakit hanya menjejaskan injap kanan, 25% lagi kes dikaitkan dengan kerosakan pada kedua-dua injap. Manifestasi klinikal endokardiosis dikaitkan dengan ini. Gejala yang paling kerap diperhatikan oleh pemilik anjing adalah sesak nafas, pernafasan yang cepat, pembesaran perut, peningkatan keletihan, dan pengsan. Semua gejala ini mungkin muncul serentak, atau satu atau lebih daripadanya. Gejala yang paling biasa, muncul lebih awal daripada yang lain, adalah sesak nafas. Anda harus memberi perhatian kepada kadar pernafasan anjing anda, yang biasanya tidak boleh melebihi 27 nafas seminit semasa berehat. Sekiranya anda melihat pernafasan yang cepat yang tidak dikaitkan dengan peningkatan aktiviti fizikal, anda harus segera menghubungi doktor haiwan.

Gejala endokardiosis anjing

Gejala endokardiosis yang paling biasa pada anjing adalah batuk (dalam beberapa kes dengan buih putih yang ditelan oleh anjing), sesak nafas dan tidak bertoleransi. Kadang-kadang anjing menjadi gelisah pada waktu malam kerana kesukaran bernafas apabila berbaring. Juga, dalam beberapa kes, pengsan berlaku semasa aktiviti fizikal atau keseronokan, apabila batuk (batuk pengsan yang dipanggil) atau dikaitkan dengan tachyarrhythmia supraventricular.

Peningkatan serangan batuk diperhatikan selepas minum dan aktiviti fizikal. Edema pulmonari meresap yang berterusan berkembang, membawa kepada ruam lembap. Dari masa ke masa, kerosakan berkembang bukan sahaja di sebelah kiri, tetapi juga di sebelah kanan jantung, ini melibatkan pelebaran urat periferal, asites, dan pembesaran hati. Oleh kerana degenerasi miokardium dan regangan atrium, penguncupan pramatang atria sering berlaku - takikardia paroxysmal.

Keanehan penyakit ini ialah ia berlaku tanpa gejala untuk beberapa tahun pertama.

Murmur holosystolic apabila mendengar jantung lebih jelas di bahagian atas kiri (antara rusuk kiri ke-4 dan ke-6) dan adalah tipikal bagi pesakit yang mengalami regurgitasi mitral. Bunyi ini boleh bergerak ke semua arah. Regurgitasi ringan selalunya tidak dapat didengar atau didengar secara eksklusif pada sistol awal (dalam kes ini, murmur protosystolik berlaku).

Aktiviti fizikal atau rangsangan emosi selalunya membawa kepada peningkatan intensiti bunyi lembut semasa regurgitasi mitral. Pada peringkat lanjut penyakit ini, murmur yang lebih jelas dicatatkan, tetapi pada anjing yang mengalami regurgitasi besar-besaran dan kegagalan jantung yang teruk, murmur itu lembut atau tidak dapat didengari sepenuhnya. Dalam sesetengah kes ia menyerupai nada muzik.

Sesetengah haiwan dengan penyakit injap mitral kronik mempunyai bunyi klik sistolik pertengahan lewat, dengan atau tanpa murmur. Bunyi derap kadang-kadang kedengaran di bahagian atas kiri jantung pada anjing dengan penyakit lanjutan. Regurgitasi tricuspid biasanya menyebabkan murmur holosystolic, yang kedengaran lebih jelas di bahagian kiri atas jantung.

Bezakan murmur terpancar regurgitasi mitral daripada murmur ketidakcukupan trikuspid pada separuh kanan dada denyutan vena jugular, getaran dada di sebelah kanan di kawasan yang simetri dengan lokasi jantung di sebelah kiri, serta ciri-ciri bunyi yang didengar dalam unjuran bantuan injap tricuspid.

Bunyi pulmonari apabila mendengar boleh menjadi normal dan patologi. Bunyi pernafasan yang kuat dan kuat terdengar pada penghujung inspirasi (paling jelas kedengaran di kawasan ventral) berlaku dengan edema pulmonari. Disebabkan cepat mengembangkan edema paru-paru mengalami sesak nafas dan pernafasan serta sesak nafas.

Sesetengah anjing dengan regurgitasi mitral mempunyai bunyi pulmonari yang tidak normal yang disebabkan kurang oleh kegagalan jantung itu sendiri dan lebih banyak oleh kegagalan jantung. penyakit bersamaan organ pernafasan. Dalam anjing yang didiagnosis dengan kegagalan jantung kongestif, selalunya ada takikardia sinus. Anjing dengan penyakit pulmonari kronik selalunya mengalami aritmia sinus dengan kadar denyutan jantung yang normal. Disebabkan oleh efusi pleura bunyi pulmonari menjadi lemah.

Perkembangan awal penyakit ini

Tetapi permulaan penyakit ini dengan ketara memajukan penampilan gejala pertamanya. Pemeriksaan ultrasound jantung hampir mana-mana anjing berisiko yang lebih tua boleh mengesan tanda-tanda penyakit endokardial, tetapi pemilik mungkin tidak selalu menyedari simptomnya. Sebagai peraturan, gejala pertama endokardiosis muncul selepas umur 6 tahun, dan penyakit itu kemudiannya berkembang dengan usia.

Perjalanan penyakit mempunyai ciri-ciri individu untuk setiap anjing tertentu. Oleh itu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana penyakit itu akan nyata pada masa depan yang jauh, sama seperti mustahil untuk meramalkan kelajuan perkembangannya. Oleh itu, sangat penting bukan sahaja untuk mengenal pasti penyakit itu tepat pada masanya, tetapi juga untuk memahami ciri-ciri perjalanannya dalam haiwan peliharaan tertentu. Rawatan yang ditetapkan ditentukan oleh peringkat penyakit dan keadaan pesakit.

Diagnosis endokardiosis termasuk kompleks kaedah dan pendekatan yang berbeza. Pertama sekali, doktor haiwan secara peribadi memeriksa anjing itu. Peralatan moden berkualiti tinggi tidak boleh menggantikan tangan, mata, telinga dan kepala doktor. Maklumat penting boleh diperolehi melalui perbualan dengan pemilik, pemeriksaan anjing, auskultasi - mendengar jantung, bunyinya, bunyi dan berdehit, serta palpasi dan perkusi (iaitu, merasakan dengan jari dan mengetuknya perlahan-lahan). Diagnosis awal dijalankan pada peringkat pemeriksaan anjing, kemudian diagnosis disahkan dan ciri-ciri individu perjalanan penyakit dikenal pasti menggunakan khas. kaedah diagnostik.

Daripada kaedah diagnostik, ekokardiografi (ECHO), yang merupakan pemeriksaan ultrasound jantung menggunakan mod Doppler khas, memainkan peranan penting. Tiada kaedah lain yang mampu menyediakan kuantiti data sedemikian tentang hemodinamik dan anatomi ciri individu hati.

ECG (electrocardiography), yang merupakan teknologi untuk mengkaji aktiviti elektrik jantung, juga digunakan secara meluas. Digunakan untuk menentukan aritmia (gangguan irama jantung) yang mungkin merumitkan perjalanan penyakit yang mendasari.

Patologi jantung boleh mencetuskan proses patologi dan membawa kepada penyakit organ lain, terutamanya hati, buah pinggang dan otak. Disebabkan fakta bahawa endokardiosis adalah tipikal khusus untuk haiwan yang lebih tua, kategori pesakit ini sering mengalami penyakit lain. Diagnosis penyakit yang berkaitan kadangkala dijalankan melalui ujian darah.

Gejala penyakit pernafasan selalunya serupa dengan gejala penyakit jantung, khususnya, tanda-tanda kegagalan jantung. Sebagai contoh, batuk boleh dikaitkan dengan kedua-dua penyakit jantung dan penyakit saluran pernafasan. Kekuatan batuk, tempohnya dan ciri-ciri lain hanya boleh mencadangkan puncanya, tetapi diagnosis yang tepat tidak boleh dibuat tanpanya penyelidikan instrumental mustahil. Untuk tujuan ini ia digunakan kaedah x-ray pemeriksaan dada.

Tindakan yang perlu diambil jika anda mempunyai baka yang berisiko

Apa yang perlu dilakukan jika anda menjadi pemilik anjing comel baka "berisiko"? Pertama sekali, jangan panik.

Ia adalah perlu untuk menjadualkan lawatan pertama ke doktor haiwan-kardiologi selepas anjing itu mencapai umur 6 tahun, walaupun tidak ada patologi dalam keadaannya. Ia adalah perlu untuk mengesan penyakit seawal mungkin. Berkemungkinan terlalu awal untuk memulakan rawatan, tetapi selepas peperiksaan, doktor haiwan pasti akan memberitahu anda bila betul-betul jantung haiwan kesayangan anda perlu diperiksa semula, supaya tidak "terlepas" penyakit itu.

Anda harus memerhatikan pernafasan anjing anda, belajar mengira kekerapannya semasa rehat. Sekiranya penyakit itu telah dikenal pasti, kajian yang sangat mudah akan menentukan saat keadaan haiwan peliharaan bertambah buruk, selepas itu lawatan ke doktor haiwan diperlukan.

Jika anjing anda sudah menjalani rawatan, anda mesti sangat prihatin terhadap cadangan doktor haiwan-kardiologi anda. Secara umumnya, kerjasama antara pesakit dan doktor memainkan peranan yang penting dan merupakan jaminan rawatan yang berkesan. Jangan takut untuk bertanya jika ada yang kurang jelas. Jika atas apa-apa sebab doktor haiwan tidak boleh dipercayai, anda tidak sepatutnya mengubati diri sendiri, lebih baik mencari doktor haiwan lain. Tetapi perlu diingatkan bahawa perubahan kerap doktor memburukkan lagi keberkesanan rawatan.

Ramai pemilik tertanya-tanya: bolehkah pemilik anjing itu sendiri memprovokasi perkembangan penyakit ini? Jawapannya di sini adalah negatif, kerana endokardiosis adalah penyakit yang ditentukan secara genetik dan tidak bergantung dalam apa cara sekalipun pada keadaan di mana anjing itu dipelihara. Tetapi faktor seperti obesiti anjing boleh membawa kepada keterukan penyakit. Oleh itu, mengekalkan berat badan haiwan kesayangan anda yang betul tanggungjawab penting pemilik.

Pada masa ini tiada rawatan untuk endokardiosis. kaedah pembedahan, membenarkan penggantian injap jantung, jadi rawatan dijalankan secara eksklusif kaedah terapeutik dan bertujuan untuk menghapuskan manifestasi kegagalan jantung, meningkatkan kualiti dan tempoh hidup. Penyakit ini kekal tidak dapat diubati, tetapi perubatan veterinar boleh membantu haiwan peliharaan dan memanjangkan hayatnya.

/ Endokardiosis injap mitral anjing (penyakit degeneratif injap atrioventrikular).

Endokardiosis injap mitral anjing (penyakit degeneratif injap atrioventrikular).

Gambar dari majalah Clinician's Brief

Artikel daripada buku "Buku Teks Perubatan Dalaman Veterinar" Edisi Keempat, 2009

Terjemahan daripada bahasa Inggeris Vasiliev AV

Penyakit injap atrioventrikular degeneratif kronik adalah punca kegagalan jantung yang paling biasa pada anjing. Keadaan ini juga dikenali sebagai endokardiosis injap mitral anjing, degenerasi injap mukoid atau myxomatous, atau fibrosis injap kronik. Oleh kerana penyakit injap degeneratif yang ketara secara klinikal jarang berlaku pada kucing, artikel ini akan memberi tumpuan kepada penyakit injap kronik pada anjing. Injap mitral adalah injap yang paling kerap rosak, tetapi perubahan degeneratif juga terdapat pada injap trikuspid pada kebanyakan anjing. Walau bagaimanapun, penyakit injap trikuspid degeneratif terpencil jarang berlaku. Penebalan aorta atau injap arteri pulmonari kadang-kadang berlaku pada haiwan yang lebih tua, tetapi jarang menyebabkan lebih daripada kekurangan ringan.

Etiologi dan patofisiologi

Punca endokardiosis injap mitral anjing tidak jelas, tetapi ia berkemungkinan keturunan. Anjing yang paling kerap terjejas adalah baka kecil hingga sederhana, pertengahan umur dan lebih tua. Kelaziman dan keterukan penyakit meningkat dengan usia. Kira-kira satu pertiga daripada anjing baka kecil berumur lebih 10 tahun menghidap penyakit ini. Baka yang paling terdedah termasuk Toy and Miniature Poodle, Miniature Schnauzer, Chihuahua, Pomeranian, Fox Terrier, Cocker Spaniel, Pekingese, Boston Terrier, Miniature Pinscher, Whippet dan Cavalier King Charles Spaniel. Kelaziman yang sangat tinggi dan permulaan awal penyakit ini dicatatkan dalam Cavalier King Charles Spaniel, di mana warisan poligenik diandaikan dipengaruhi oleh jantina dan umur. Ini dicerminkan dalam fakta bahawa prevalens keseluruhan murmur regurgitasi mitral dan injap degeneratif penyakit adalah serupa pada anjing jantan dan betina, tetapi pada jantan mungkin terdapat perkembangan penyakit yang lebih cepat. Beberapa anjing baka besar juga jatuh sakit dan kelaziman penyakit itu mungkin lebih tinggi dalam Gembala Jerman.

Pelbagai faktor mungkin terlibat, termasuk degenerasi kolagen, peningkatan tekanan injap, dan fungsi endothelial. Perubahan patologi dalam injap dengan endokardiosis injap mitral anjing berkembang secara beransur-ansur dengan usia. Lesi awal muncul sebagai nodul kecil di tepi bebas injap; mereka menjadi lebih besar dan bergabung menjadi plak, yang menebal dan mengubah bentuk injap. Perubahan histologi digambarkan sebagai degenerasi myxomatous. Kolagen dalam risalah yang rosak merosot dan mucopolysaccharides berasid dan bahan lain terkumpul di dalam risalah, membawa kepada penebalan nodular, ubah bentuk dan kelemahan injap, serta rentetan tendonnya. Tisu yang berlebihan di antara sisipan chordal selalunya membonjol ( prolaps) seperti payung terjun atau belon ke arah atrium. Prolaps injap mitral mungkin penting dalam patogenesis penyakit ini, sekurang-kurangnya dalam sesetengah baka.

Injap yang rosak secara beransur-ansur mula bocor, kerana injapnya pastinya tidak digabungkan. Apabila lesi berkembang, ketidakcukupan injap (regurgitasi) menjadi jelas secara klinikal. Fibrosis endokardial mungkin terbentuk; dan, pada pesakit dengan bentuk lanjut penyakit, pecah separa atau bahkan lengkap atrium. Kekurangan injap kronik juga dikaitkan dengan arteriosklerosis koronari intramural, infarksi miokardium intramural mikroskopik, dan fibrosis miokardium fokus. Tempoh masa perubahan ini menyebabkan disfungsi miokardium klinikal tidak jelas; Walau bagaimanapun, kemerosotan kontraktiliti miokardium berlaku lewat dalam penyakit ini. Menariknya, anjing yang lebih tua tanpa penyakit injap juga mempunyai lesi vaskular yang serupa.

Perubahan patofisiologi dalam endokardiosis injap mitral anjing dikaitkan dengan beban berlebihan pada bahagian jantung yang rosak selepas injap (atau injap) menjadi kurang cekap. Regurgitasi biasanya berkembang dengan perlahan selama beberapa bulan dan tahun. Purata tekanan atrium kekal agak rendah pada masa ini, kecuali dalam situasi dengan peningkatan mendadak dalam jumlah regurgitasi (cth, pecah kord). Apabila degenerasi injap berkembang, semakin banyak darah mengalir kembali ke atrium dari ventrikel secara tidak cekap, mengurangkan aliran darah ke aorta. Mekanisme pampasan meningkatkan jumlah darah untuk memenuhi keperluan peredaran badan, termasuk peningkatan aktiviti simpatik, penurunan nada vagal, dan pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron. Jumlah peptida natriuretik meningkat; kepekatan peptida natriuretik sedial yang lebih tinggi dikaitkan dengan pembesaran atrium kiri yang ketara dan kegagalan jantung kongestif yang teruk.Ventrikel dan atrium yang rosak membesar untuk menampung peningkatan jumlah regurgitasi dan memberikan isipadu strok yang diperlukan jantung; Dalam usaha untuk menormalkan tekanan yang terhasil pada dinding jantung, hipertrofi miokardium eksentrik berkembang.

Perubahan pampasan dalam saiz jantung dan jumlah darah membolehkan kebanyakan anjing kekal tanpa gejala untuk jangka masa yang lama. Pembesaran atrium kiri secara besar-besaran mungkin berlaku sebelum sebarang tanda kegagalan jantung muncul, dan sesetengah anjing tidak pernah menunjukkan tanda klinikal kegagalan jantung. Toleransi penyakit ini dipengaruhi oleh kadar perkembangan regurgitasi dan tahapnya. regangan atria dan pengecutan ventrikel. Peningkatan secara beransur-ansur dalam tekanan hidrostatik atrium, vena pulmonari dan kapilari merangsang peningkatan pampasan dalam aliran limfa pulmonari. Edema pulmonari yang terbuka berkembang apabila sistem limfa pulmonari tidak mencukupi. Regurgitasi tricuspid mungkin cukup teruk untuk menyebabkan kegagalan jantung kongestif sebelah kanan. Peningkatan tekanan vaskular pulmonari akibat kegagalan jantung kongestif sebelah kiri kronik juga boleh menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung sebelah kanan.

Fungsi pengepaman ventrikel dikekalkan dengan baik sehingga peringkat lewat perkembangan penyakit dalam banyak anjing, walaupun dengan dinyatakan oleh gejala genangan Walau bagaimanapun, lebihan volum kronik mengurangkan kontraksi miokardium dari semasa ke semasa. Mekanisme disfungsi miokardium mungkin melibatkan kerosakan radikal bebas serta pengaktifan neurohormonal. Pengurangan kontraksi meningkatkan dilatasi ventrikel dan regurgitasi injap dan oleh itu boleh memburukkan lagi kegagalan jantung kongestif. Penilaian kontraktiliti ventrikel kiri pada haiwan dengan regurgitasi mitral adalah rumit oleh fakta bahawa kebanyakan indeks klinikal yang biasa digunakan (cth. pecahan pemendekan ekokardiografi, pecahan ejection) terlalu menganggarkan penguncupan. Penilaian ekokardiografi indeks volum sistolik akhir mungkin berguna. Indeks ini menunjukkan bahawa fungsi miokardium adalah normal atau sedikit menurun pada kebanyakan anjing dengan endokardiosis injap mitral anjing. Indeks gema/Doppler lain juga boleh membantu menilai fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri.

Faktor yang merumitkan

Walaupun endokardiosis injap mitral anjing biasanya berkembang dengan perlahan, faktor rumit tertentu boleh mencetuskan perkembangan tanda klinikal akut pada anjing dengan penyakit pampasan (Jadual 1). Sebagai contoh, tachyarrhythmia mungkin cukup teruk untuk menyebabkan dekompensasi kegagalan jantung kongestif, pengsan, atau kedua-duanya. Ekstrasistol atrium yang kerap, takikardia atrium paroksismal, atau fibrilasi atrium boleh mengurangkan masa pengisian ventrikel dan keluaran jantung, meningkatkan permintaan oksigen miokardium, dan meningkatkan kesesakan paru-paru dan edema. Tachyarrhythmia ventrikel juga berlaku, tetapi lebih jarang.

Pecah secara tiba-tiba chordae tendineae yang diubah secara patologi dengan cepat meningkatkan jumlah regurgitasi dan boleh mencetuskan edema pulmonari yang berkembang pesat dalam beberapa jam pada anjing yang telah diberi pampasan atau bahkan tanpa gejala. Gejala output jantung rendah juga mungkin berlaku. Kadangkala kord tendineum yang koyak adalah penemuan sampingan (pada ekokardiogram atau bedah siasat), terutamanya jika ia adalah kord tertib kedua atau ketiga. Pembesaran besar-besaran atrium kiri boleh menyebabkan mampatan bronkus utama kiri dan merangsang batuk berterusan, walaupun tanpa kegagalan jantung kongestif. Di samping itu, pembesaran besar-besaran atrium kiri (atau kanan) boleh menyebabkan pecah separa atau lengkap dinding. Pecah dinding atrium biasanya menyebabkan tamponade jantung; Nampaknya komplikasi ini lebih kerap berlaku pada lelaki poodle kecil, cocker spaniel dan dachshund Dalam kebanyakan kes ini terdapat patologi injap yang teruk, pembesaran besar-besaran atrium dan, selalunya, tendineus chordae yang pecah dari urutan pertama.

Manifestasi klinikal

Endokardiosis injap mitral anjing mungkin tidak menyebabkan gejala klinikal selama beberapa tahun, dan sesetengah anjing tidak pernah mengalami gejala kegagalan jantung. Pada anjing yang mengalami simptom ini, ia mewakili penurunan kapasiti senaman dan bukti kesesakan paru-paru dan edema pulmonari.Toleransi senaman yang berkurangan dan batuk atau takipnea semasa melakukan senaman adalah aduan awal yang paling biasa di kalangan pemilik. Apabila kesesakan pulmonari meningkat dan edema interstisial berkembang, kadar pernafasan meningkat. Batuk lebih kerap berlaku pada waktu malam atau awal pagi, dan juga ketika peningkatan aktiviti. Edema pulmonari yang teruk membawa kepada gangguan pernafasan yang jelas dan biasanya batuk basah. Gejala edema pulmonari yang teruk boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut. Episod terputus-putus gejala edema pulmonari, berselang-seli dengan tempoh kegagalan jantung pampasan dalam tempoh beberapa bulan atau tahun, adalah kejadian biasa. Episod kelemahan sementara atau keruntuhan akut (sinkop) mungkin berlaku disebabkan oleh aritmia, batuk, atau pecah atrium. Gejala regurgitasi tricuspid, biasanya dibayangi oleh gejala regurgitasi mitral, termasuk asites; kesusahan pernafasan akibat efusi pleura dan, jarang sekali, pembengkakan tisu subkutan. Genangan dalam rongga perut boleh menyebabkan gejala gastrousus.

Murmur holosystolic, paling baik didengar di kawasan puncak jantung di sebelah kiri (dari ruang intercostal keempat hingga keenam di sebelah kiri) adalah tipikal untuk pesakit yang mengalami regurgitasi mitral. Bunyi boleh bergerak ke mana-mana arah. Regurgitasi ringan mungkin tidak kedengaran atau murmur mungkin disebabkan hanya pada sistol awal (protosystolic). Senaman atau keseronokan sering meningkatkan intensiti murmur lembut regurgitasi mitral. . Bisikan yang lebih kuat dikaitkan dengan penyakit lanjutan, tetapi pada anjing yang mengalami regurgitasi besar-besaran dan kegagalan jantung yang teruk, rungutan itu mungkin lembut atau tidak dapat didengari. Kadangkala bunyi bising boleh serupa dengan nada muzik. Sesetengah anjing dengan penyakit injap mitral kronik mempunyai bunyi klik sistolik pertengahan hingga lewat, dengan atau tanpa murmur. S3, bunyi derap, mungkin kedengaran di puncak kiri pada anjing dengan penyakit lanjut. Regurgitasi trikuspid biasanya menghasilkan murmur holosistolik, lebih baik didengar di puncak kanan. Ciri yang membantu membezakan murmur regurgitasi trikuspid daripada murmur yang memancar regurgitasi mitral pada bahagian kanan dada, termasuk denyutan vena jugular, getaran dada di atas unjuran puncak jantung di sebelah kanan dan ciri-ciri bunyi dalam unjuran injap trikuspid.

Bunyi pulmonari mungkin normal atau tidak normal. Beraksen, pernafasan yang keras dan bunyi krepitasi pada penghujung inspirasi (terutamanya dalam bidang ventral paru-paru) diperhatikan dengan perkembangan edema pulmonari. Edema pulmonari yang berkembang pesat menyebabkan semput pernafasan dan pernafasan yang meluas dan sesak nafas. Sesetengah anjing dengan regurgitasi mitral mempunyai bunyi paru-paru yang tidak normal yang disebabkan oleh penyakit paru-paru atau saluran udara serentak dan bukannya kegagalan jantung kongestif. Anjing dengan kegagalan jantung kongestif terdedah kepada takikardia sinus; anjing dengan penyakit paru-paru kronik selalunya aritmia sinus dan kadar denyutan jantung normal. Efusi pleura menyebabkan penurunan bunyi pulmonari secara ventral.

Pada pemeriksaan fizikal, mungkin tiada keabnormalan lain atau mungkin tidak ketara. Perfusi dan kekuatan kapilari periferi nadi arteri biasanya normal, walaupun defisit nadi mungkin berlaku pada anjing dengan tachyarrhythmia. Getaran dada yang boleh diraba dalam unjuran jantung dikesan dengan bunyi yang kuat (gred 5-6/6). Peregangan vena jugular dan denyutannya bukanlah ciri regurgitasi mitral terpencil. Pada haiwan dengan kekurangan tricuspid, denyutan vena jugular diperhatikan semasa systole ventrikel; ia lebih jelas selepas tekanan fizikal atau emosi. Peregangan vena jugular berlaku disebabkan peningkatan tekanan pengisian bahagian kanan jantung. Denyut dan distensi vena jugular lebih jelas dengan mampatan perut kranial (refluks hepatojagular positif). Ascites atau hepatomegali mungkin jelas pada anjing dengan kegagalan jantung sebelah kanan kongestif.

Diagnostik

Radiografi

X-ray dada endokardiosis injap mitral taring biasanya mendedahkan beberapa tahap pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri yang berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Apabila saiz atrium kiri meningkat, anjakan dorsal bronkus utama mungkin berlaku. Pembesaran yang ketara pada atrium kiri menyebabkan mampatan bronkus utama kiri. Fluoroskopi mungkin menunjukkan keruntuhan dinamik bronkus utama semasa batuk atau pernafasan yang tenang pada haiwan tersebut. Pembesaran melampau atrium kiri boleh berkembang dari masa ke masa, walaupun tanpa kegagalan jantung yang jelas secara klinikal. Pembesaran jantung kanan kepada tahap yang berbeza-beza berlaku dengan regurgitasi trikuspid kronik, tetapi ia mungkin disembunyikan oleh perubahan pada jantung kiri dan paru-paru yang dikaitkan dengan displasia mikrovaskular serentak .

Apabila kegagalan jantung kongestif sebelah kiri berlaku, kesesakan vena pulmonari dan edema pulmonari interstisial berlaku; ini mungkin diikuti oleh edema pulmonari interstisial dan alveolar yang progresif. Walaupun edema pulmonari kardiogenik pada anjing biasanya berbentuk hilar, dorsocaudal, dan simetri dua hala, sesetengah anjing menunjukkan taburan yang tidak simetri. Kehadiran dan keterukan edema pulmonari tidak semestinya berkait dengan tahap kardiomegali. Regurgitasi akut dan teruk (cth, chordae tendineus rupture) boleh menyebabkan edema teruk dengan kehadiran pembesaran atrium kiri yang minimum. Sebaliknya, regurgitasi mitral yang progresif secara perlahan boleh menyebabkan pembesaran atrium kiri yang ketara jika tiada kegagalan jantung kongestif. Gejala awal kegagalan jantung sebelah kanan termasuk distensi vena kava ekor, visualisasi garis antara lobus paru-paru, dan hepatomegali. Efusi pleura dan asites yang terang-terangan berlaku dalam kegagalan jantung lanjutan.

Elektrokardiografi

ECG mungkin menunjukkan pembesaran kiri atau kedua-dua atrium dan ventrikel kiri, walaupun selalunya dalam had biasa. Anjing yang mengalami regurgitasi trikuspid yang teruk kadangkala menunjukkan tanda-tanda pembesaran ventrikel kanan. Aritmia, terutamanya sinus takikardia, degupan pramatang supraventrikular, takikardia supraventrikular paroksismal atau berterusan, degupan pramatang ventrikel dan fibrilasi atrium sering dikesan pada anjing dengan penyakit yang teruk. Aritmia ini mungkin terdapat dalam kegagalan jantung kongestif dekompensasi, kelemahan, atau pengsan.

Ekokardiografi

Ekokardiografi mendedahkan peningkatan saiz atrium dan ventrikel sekunder kepada regurgitasi injap atrioventrikular. Peningkatan ini boleh dilafazkan, bergantung pada tahap lebihan volumetrik. Peningkatan pergerakan septum interventrikular dan dinding bebas ventrikel kiri diperhatikan dengan regurgitasi mitral, apabila kontraktiliti tidak terjejas, pecahan pemendekan adalah tinggi dan nilai indeks pemisahan mitral-septal dikurangkan. Walaupun saiz ventrikel dalam diastole meningkat, saiz sistolik kekal normal sehingga permulaan kegagalan miokardium. Penentuan indeks volum sistolik akhir boleh membantu menilai fungsi miokardium. Ketebalan dinding ventrikel dalam endokardiosis injap mitral anjing biasanya normal.Dengan regurgitasi trikuspid yang teruk, pergerakan paradoks septum interventricular boleh berlaku serentak dengan dilatasi atrium kanan dan ventrikel kanan. Cecair perikardial (darah) diperhatikan apabila atrium kiri pecah dan tamponade jantung mungkin kelihatan. Sebilangan kecil cecair dalam perikardium juga boleh menambah gejala kegagalan jantung kongestif sebelah kanan.

Risalah injap yang rosak akan menebal dan mungkin kelihatan bersimpul. Penebalan licin adalah ciri penyakit degeneratif (endokardiosis). Sebaliknya, tumbuh-tumbuhan injap yang kasar dan tidak teratur adalah ciri endokarditis bakteria; walau bagaimanapun, pembezaan antara mereka mungkin tidak dapat dilakukan menggunakan ekokardiografi sahaja. Prolaps sistolik, yang melibatkan satu atau kedua-dua risalah injap, adalah perkara biasa dalam penyakit injap atrioventrikular degeneratif. Korda tendineus atau hujung risalah yang koyak kadangkala dilihat bergerak ke arah atrium semasa sistol. Arah dan tahap aliran darah yang terganggu boleh dilihat menggunakan Doppler berwarna. Saiz kawasan aliran darah terjejas memberikan anggaran kasar keterukan regurgitasi.

Ujian aliran menumpu (PISA) dianggap oleh sesetengah pihak sebagai cara yang lebih tepat untuk menilai keterukan regurgitasi mitral. Teknik Doppler lain boleh digunakan untuk menilai fungsi sistolik dan diastolik ventrikel. Halaju aliran maksimum semasa regurgitasi tricuspid menunjukkan sama ada hipertensi pulmonari hadir dan betapa teruknya ia.

Penemuan klinikopatologi

Penemuan makmal klinikal mungkin normal atau mencerminkan perubahan yang berkaitan dengan kegagalan jantung kongestif atau gangguan bukan kardiogenik serentak. Penyakit lain menyebabkan gejala, sama seperti yang berkembang dalam kegagalan jantung kongestif, termasuk keruntuhan trakea, Bronkitis kronik, bronkiektasis, fibrosis pulmonari, neoplasia pulmonari, radang paru-paru, faringitis, dirofilariasis, kardiomiopati diluaskan dan endokarditis bakteria.

Rawatan dan prognosis

Terapi ubat untuk endokarditis injap mitral anjing digunakan untuk mengawal gejala kegagalan jantung kongestif, mengekalkan fungsi jantung, dan membetulkan pengaktifan neurohormonal yang berlebihan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit. Ubat yang mengurangkan saiz ventrikel kiri (cth, diuretik, vasodilator, inotropik positif ), boleh mengurangkan jumlah regurgitasi dengan mengurangkan saiz anulus mitral. Dadah yang menggalakkan vasodilatasi arteri meningkatkan output jantung dan mengurangkan jumlah regurgitasi dengan menurunkan tekanan darah sistemik. Apabila penyakit itu berlanjutan, penilaian semula dan pelarasan rawatan yang kerap menjadi perlu. Dalam kebanyakan anjing dengan regurgitasi mitral yang teruk, pampasan klinikal boleh dikekalkan selama berbulan-bulan atau tahun dengan rawatan yang mencukupi. Walaupun gejala kegagalan jantung kongestif berkembang secara beransur-ansur pada sesetengah anjing, yang lain mengalami permulaan akut edema pulmonari atau pengsan. Episod dekompensasi yang terputus-putus pada anjing yang menerima rawatan jangka panjang untuk kegagalan jantung kongestif selalunya boleh diuruskan dengan jayanya. Rawatan harus mengambil kira status klinikal pesakit dan sifat faktor yang merumitkan. Intervensi pembedahan seperti pembaikan anulus mitral, teknik pembaikan injap lain, dan penggantian injap mitral mungkin digunakan dalam sesetengah pesakit, tetapi tidak tersedia secara meluas.

Regurgitasi atrioventrikular tanpa gejala

Anjing yang tidak berdemonstrasi gejala klinikal penyakit biasanya tidak ditunjukkan terapi dadah. Pada masa ini terdapat bukti yang meyakinkan yang terhad bahawa perencat ACE atau ubat lain melambatkan permulaan simptom kegagalan jantung kongestif pada anjing tanpa gejala. Ia juga tidak jelas sama ada anjing dengan kardiomegali yang teruk boleh mendapat manfaat daripada ubat-ubatan yang membetulkan pembentukan semula patologi.

Adalah penting untuk memaklumkan pemilik tentang proses penyakit dan gejala awal kegagalan jantung kongestif. Adalah bijak untuk mengelakkan diet tinggi garam, mengurangkan berat badan pada anjing yang obes dan mengelakkan senaman sengit yang berpanjangan. Diet dengan sekatan garam yang sederhana mungkin bermanfaat. Penilaian semula berkala (contohnya setiap 6-12 bulan) saiz dan fungsi jantung adalah dinasihatkan, dan juga tekanan darah. Patologi lain juga perlu diperbetulkan.

Kegagalan jantung kongestif dengan gejala ringan atau sederhana.

Apabila gejala klinikal diperhatikan akibat aktiviti emosi atau fizikal, pelbagai kaedah rawatan digunakan (Jadual 2). Tahap keagresifan terapi dipengaruhi oleh keterukan gejala klinikal dan sifat faktor yang merumitkan. Apabila tidak jelas sama ada gejala pernafasan disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif awal atau penyakit bukan kardiogenik, percubaan terapi furosemide ditunjukkan (cth 1-2 mg/kg secara lisan 2-3 kali sehari). Dengan edema pulmonari kardiogenik, peningkatan biasanya berlaku dengan cepat.

Furosemide digunakan untuk merawat anjing dengan edema pulmonari yang didokumenkan secara radiografik dan/atau tanda klinikal yang teruk. Sekiranya edema teruk, dos yang lebih tinggi dan pentadbiran yang lebih kerap digunakan. Sebaik sahaja gejala kekurangan dikawal, dos dan kekerapan furosemide secara beransur-ansur dikurangkan kepada dos berkesan dan kekerapan terendah yang digunakan dalam terapi kronik. Monoterapi furosemide (tanpa perencat ACE atau ubat lain) tidak disyorkan untuk rawatan jangka panjang kegagalan jantung.

Inhibitor ACE biasanya disyorkan untuk rawatan endokardiosis injap mitral pada anjing dengan gejala awal Kegagalan jantung Keupayaan ubat-ubatan ini untuk memodulasi tindak balas neurohormon terhadap kegagalan jantung nampaknya merupakan kelebihan utama mereka. Terapi kronik dengan perencat ACE boleh meningkatkan kapasiti senaman dan mengurangkan batuk dan sesak nafas, walaupun tidak jelas sama ada ia meningkatkan jangka hayat anjing yang terjejas.

Pimobendan juga semakin digunakan untuk merawat kegagalan jantung kongestif sederhana hingga teruk. Ubat ini mempunyai inotropik positif, vasodilator dan kesan lain. Kesan bermanfaatnya mungkin melebihi perencat ACE, walaupun ia sering digunakan bersama. Digoxin, dengan atau tanpa pimobendan, sering digunakan secara tambahan dalam rawatan kegagalan jantung kongestif akibat regurgitasi mitral yang teruk. Kesan pemekaan baroreseptor digoxin mungkin lebih bermanfaat daripada kesan inotropik positifnya yang lemah. Pembesaran ventrikel kiri yang ketara, pengurangan kontraktiliti miokardium yang ketara, atau episod edema pulmonari yang berulang walaupun rawatan dengan furosemide dan ubat lain adalah petunjuk untuk penggunaan digoxin. Digoxin adalah juga ditunjukkan untuk mengawal kadar denyutan jantung pada anjing dengan fibrilasi atrium dan sebagai ubat antiarrhythmic untuk rawatan dalam beberapa kes kontraksi pramatang atrium yang kerap atau takikardia supraventricular. Untuk mengelakkan ketoksikannya, dos sederhana dan pengukuran kepekatan serum diperlukan.

Sekatan garam sederhana (cth diet untuk anjing dengan penyakit buah pinggang atau untuk anjing tua) disyorkan pada permulaan penyakit. Sekatan garam selanjutnya boleh dicapai dengan diet yang direka untuk anjing yang mengalami kegagalan jantung. Mengehadkan senaman adalah penting jika terdapat simptom kegagalan jantung kongestif. Semasa peringkat kronik, pampasan, senaman yang kerap, ringan hingga sederhana (tanpa menyebabkan usaha pernafasan yang berlebihan) adalah disyorkan. . Senaman yang kuat tidak disyorkan. Terapi antitusif mungkin berguna pada anjing tanpa edema pulmonari tetapi dengan batuk berterusan yang disebabkan oleh mampatan bronkus utama oleh atrium kiri (cth hydrocone bitartrate, 0.25 mg/kg secara lisan 2-3 kali sehari atau butorphanol 0 .5 mg/kg secara lisan 2-4 kali sehari).

Kegagalan jantung kongestif yang teruk

Edema pulmonari yang teruk dan sesak nafas semasa rehat memerlukan rawatan kecemasan. Terapi diuretik agresif dengan furosemide parenteral (cth, 2-4 mg/kg IV setiap 1-4 jam pada mulanya), sokongan oksigen, dan kurungan sangkar dimulakan seawal mungkin. Pengendalian yang berhati-hati adalah penting kerana tekanan tambahan boleh mencetuskan serangan jantung dan pernafasan. X-ray dada dan prosedur diagnostik lain ditangguhkan sehingga sistem pernafasan haiwan itu lebih stabil.

Terapi vasodilator juga ditunjukkan. Jika peralatan pemantauan yang mencukupi tersedia, pentadbiran intravena natrium nitroprusside boleh digunakan untuk pengembangan pesat urat dan arteri; walau bagaimanapun, tekanan darah perlu dipantau dengan teliti untuk mengelakkan hipotensi. Pilihan lain ialah hydralazine oral. Kesan vasodilasi arteri yang langsung dan cepat meningkatkan pergerakan darah dan mengurangkan regurgitasi; Walau bagaimanapun, pemberian oral boleh menyebabkan tekanan. Dos yang dikurangkan digunakan pada haiwan yang telah menerima perencat ACE. Amlodipine adalah vasodilator arteri alternatif, tetapi ia mempunyai permulaan tindakan yang lebih perlahan. Aplikasi tempatan nitrogliserin juga boleh digunakan dalam usaha untuk mengurangkan tekanan vena pulmonari dengan venodilasi langsung.

Jika terapi inotropik positif ditunjukkan, pimobendan (atau digoxin) boleh dimulakan (atau diteruskan jika ditetapkan sebelum ini) sebaik sahaja dyspnea akut berkurangan. Digoxin mungkin mempunyai kesan yang baik dengan kehadiran takikardia atrium paroxysmal atau fibrilasi atrium. Walaupun ia akan mengambil masa beberapa hari untuk mencapai kepekatan darah terapeutik dengan dos penyelenggaraan oral, pendigitalan intravena tidak digalakkan dalam kebanyakan kes. Diltiazem atau penyekat beta mungkin ditetapkan sebagai ganti (atau sebagai tambahan kepada) digoxin jika tachyarrhythmia supraventricular memerlukan rawatan. Anjing yang memerlukan sokongan inotropik yang lebih intensif atau yang mengalami hipotensi berterusan boleh diberi dobutamin intravena, dopamin atau amrinon.

Terapi tambahan selalunya termasuk sedasi ringan untuk mengurangkan kebimbangan (cth butorphanol atau morfin).Bronkodilator (teofilin, aminofilin) ​​mungkin berguna jika bronkospasme disebabkan oleh edema pulmonari yang teruk; ubat ini boleh membantu menyokong fungsi otot pernafasan, walaupun keberkesanannya tidak jelas.

Thoracentesis ditunjukkan pada anjing dengan jumlah efusi pleura yang sederhana hingga besar untuk meningkatkan fungsi pulmonari. Asites yang menjejaskan fungsi pernafasan juga harus ditangani. Dalam sesetengah kes, rawatan takiaritmia ventrikel diperlukan. Pemantauan yang teliti adalah penting untuk melaraskan rawatan dan mengenal pasti ketoksikan dadah atau kesan sampingan (cth azotemia, keabnormalan elektrolit, hipotensi, aritmia).

Setelah keadaan awal stabil, preskripsi diselaraskan selama beberapa hari atau minggu untuk menentukan terapi jangka panjang yang optimum. Furosemide dititrasi kepada dos terendah (dan selang paling lama) yang mengawal gejala kegagalan jantung kongestif. Preskripsi perencat ACE disyorkan untuk meneruskan terapi jika hydralazine atau natrium nitroprusside digunakan sebagai vasodilator awal. Memandangkan kesan hydralazine yang ditetapkan pada mulanya hilang secara beransur-ansur, dos pertama perencat ACE hendaklah 2 kali kurang daripada permulaan standard dos (iaitu, 0.25 mg / kg secara lisan). Rawatan dengan perencat ACE boleh dimulakan pada dos standard dalam masa yang singkat selepas pemberhentian infusi natrium nitroprusside.

Rawatan jangka panjang bentuk refraktori penyakit ini

Apabila kegagalan jantung kongestif akibat endokardiosis injap mitral anjing menjadi refraktori, terapi dipergiatkan atau diselaraskan mengikut keperluan individu pesakit. Edema pulmonari berulang pada sesetengah haiwan bertindak balas terhadap peningkatan dos furosemide dan mobiliti terhad selama beberapa hari. Dos furosemide kemudiannya boleh dikurangkan kepada yang sebelumnya atau lebih tinggi sedikit, jika boleh.Dos perencat ACE hendaklah setinggi mungkin, jika ini tidak dilakukan sebelum ini (contohnya, enalapril tidak boleh diberikan sekali, tetapi dua kali sehari).

Pimobendan dan/atau digoxin boleh ditambah jika ini belum dilakukan sebelum ini.Dos digoxin tidak dinaikkan melebihi dos standard, melainkan kepekatan darah subterapeutik ditetapkan. Spironolactone boleh digunakan tambahan jika ini belum dilakukan sebelum ini. Antagonis aldosteron ini boleh mengurangkan keterukan edema pulmonari refraktori berulang atau efusi, serta mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan semula miokardium. Diuretik lain dengan mekanisme tindakan yang berbeza atau gabungan spironolactone dengan hydrochlorothiazide mungkin berguna.

Pemantauan berterusan adalah penting, terutamanya fungsi buah pinggang dan kepekatan elektrolit serum. Sekatan garam dalam diet boleh ditingkatkan. Jika dos perencat ACE dan furosemide sudah maksimum, dos hidralazine yang rendah (cth.

0.25 hingga 0.5 mg/kg secara lisan 2 kali sehari) atau amlodipine (cth 0.005 hingga 0.2 mg/kg secara lisan 1 kali sehari), dan tekanan darah perlu dipantau.

Takiaritmia yang berselang-seli boleh menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung kongestif dekompensasi, serta episod kelemahan sementara atau pengsan. Sinkop yang disebabkan oleh batuk, pecah atrium, atau punca lain penurunan output jantung juga mungkin berlaku. Walaupun gejala kegagalan jantung kongestif berulang secara berkala, banyak anjing dengan regurgitasi injap atrioventrikular kronik boleh menikmati kualiti hidup yang baik selama beberapa tahun selepas gejala pertama kegagalan jantung.

Pemantauan dan penilaian semula pesakit

Untuk terapi jangka panjang untuk berjaya, pemilik mesti dididik tentang proses penyakit, gejala klinikal kekurangan, dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk mengawalnya. Apabila penyakit itu berlanjutan, pelarasan dalam rawatan adalah perlu (cth, pelarasan dos ubat yang digunakan atau menambah ubat tambahan). Beberapa kemungkinan komplikasi biasa penyakit injap atrioventrikular degeneratif kronik boleh menyebabkan dekompensasi (Jadual 1). Pemantauan di rumah adalah penting untuk mengenal pasti tanda-tanda awal dekompensasi. Tahap kadar pernafasan (+/- jantung) boleh dipantau secara berkala semasa anjing sedang berehat atau tidur dengan senyap; peningkatan berterusan dalam mereka mungkin menandakan dekompensasi awal.

Anjing tanpa gejala harus dinilai semula sekurang-kurangnya setiap tahun sebagai sebahagian daripada program perlindungan jantung rutin. Kekerapan penilaian semula anjing yang dirawat untuk kegagalan jantung bergantung pada keparahan penyakit dan kehadiran faktor yang merumitkan. Anjing yang baru didiagnosis atau kegagalan jantung kongestif dekompensasi harus dinilai dengan lebih kerap (dalam tempoh beberapa hari hingga minggu) sehingga keadaannya stabil. Anjing dengan kegagalan jantung kronik yang gejalanya dikawal dengan baik mungkin dinilai kurang kerap, biasanya beberapa kali setahun. Sokongan ubat, sikap anjing terhadap rawatan, ubat-ubatan dan dos yang diterima, dan diet harus dibincangkan dengan pemilik pada setiap temujanji.

Pemeriksaan fizikal am, dengan perhatian khusus kepada parameter kardiovaskular, adalah penting pada setiap lawatan. Jika aritmia atau kadar jantung yang luar biasa rendah atau tinggi dikesan, ECG ditunjukkan. Apabila aritmia disyaki tetapi tidak dikesan pada ECG rutin, ECG ambulatori (cth, Holter) mungkin ditunjukkan pemantauan harian). Kadar dan corak pernafasan juga direkodkan; x-ray dada adalah dinasihatkan jika bunyi paru-paru yang tidak normal kedengaran atau jika pemilik melaporkan batuk, gejala pernafasan lain, atau peningkatan kadar pernafasan berehat. Punca batuk yang lain perlu dipertimbangkan jika edema pulmonari atau stasis vena tidak dilihat pada radiografi dan jika kadar pernafasan berehat tidak meningkat.Mampatan bronkus utama kiri oleh atrium kiri yang diperbesarkan boleh merangsang batuk kering. Ubat antitusif membantu, tetapi hanya perlu ditetapkan selepas punca batuk yang lain telah diketepikan.

Ekokardiografi mungkin menunjukkan pecah kord, kardimegali progresif, atau fungsi miokardium yang lebih teruk. Pemantauan kerap kepekatan elektrolit serum dan fungsi buah pinggang adalah penting. Ujian darah dan air kencing rutin lain juga perlu dilakukan secara berkala. Kepekatan darah digoxin pada anjing yang menerimanya hendaklah diukur 7-10 hari selepas memulakan rawatan atau pelarasan dos. Pengukuran tambahan disyorkan jika simptom ketoksikan digoxin dikesan atau jika penyakit buah pinggang atau ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia) disyaki.

Prognosis pada anjing yang menunjukkan tanda-tanda klinikal endokardiosis injap mitral anjing agak berubah-ubah. Dengan terapi yang mencukupi dan pengurusan komplikasi yang teliti, sesetengah anjing berjaya selama lebih daripada empat tahun selepas gejala pertama kegagalan jantung muncul. Sesetengah anjing mati dengan episod pertama edema pulmonari yang cepat. Jangka hayat untuk kebanyakan anjing bergejala adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Jadual 1
Potensi komplikasi endokardiosis mitral anjing

Punca edema pulmonari akut

• aritmia
  • extrasystoles atrium yang kerap
• paroxysmal atrial/supraventricular tachyarrhythmia
  • fibrilasi atrium
  • tachyarrhythmia gastrik yang kerap
  • mengecualikan ketoksikan dadah (cth digoxin)
• pecah chordae tendineae
• lebihan cecair iatrogenik
  • Jumlah berlebihan cecair intravena atau darah yang diberikan
  • cecair tinggi natrium
• Menetapkan ubat yang tidak sesuai atau tidak dapat diramalkan
• rawatan yang tidak mencukupi untuk peringkat penyakit ini
• peningkatan kerja jantung
  • usaha fizikal
  • anemia
  • jangkitan/sepsis
  • hipertensi
  • penyakit organ lain (contohnya paru-paru, buah pinggang, hati, sistem endokrin)
  • suhu tinggi dan kelembapan persekitaran
  • persekitaran luaran yang terlalu sejuk
  • tekanan persekitaran yang lain
  • pengambilan garam yang tinggi

Punca penurunan output jantung atau kelemahan

• aritmia (lihat di atas)
• pecah chordae tendineae
• pengsan kerana batuk
• pecah atrium kiri
  • tamponade perikardial pendarahan intrapericardial
• peningkatan kerja miokardium (lihat di atas)
• kegagalan jantung sebelah kanan sekunder
• degenerasi miokardium dan kontraktiliti yang lemah

jadual 2
Garis panduan untuk rawatan endokardiosis mitral anjing

Peringkat asimtomatik (peringkat AHA/ACC B yang diubah suai)

• Pendidikan pemilik (maklumat tentang penyakit dan gejala awal kegagalan jantung)
• Sokongan jantung standard
  • pengukuran tekanan darah
  • x-ray dada biasa (+/- ecg) dan pemeriksaan semula setiap tahun
  • mengekalkan berat badan normal/kondisi
  • aktiviti fizikal intensiti rendah hingga sederhana biasa
  • elakkan aktiviti fizikal yang sengit
  • ujian dan pencegahan cacing jantung di kawasan endemik
• Rawat penyakit lain yang sedia ada
• Elakkan makanan masin; pertimbangkan diet dengan sekatan garam sederhana
• Pertimbangkan perencat ACE jika terdapat pembesaran atrium kiri (+/- ventrikel kiri) yang ketara; rawatan tambahan untuk membetulkan pengaktifan neurohormon mungkin atau mungkin tidak memberi manfaat secara klinikal

Gejala kegagalan jantung adalah ringan atau sederhana (ubah suai AHA/ACC peringkat C, kronik)

• Sama seperti untuk peringkat asimtomatik, dan
• Furosemide, jika perlu
• Perencat ACE (atau pimobendan)
• Pimobendan (boleh digunakan dengan atau tanpa perencat ACE)
• +/- digoxin (ditunjukkan untuk takiaritmia atrium, termasuk fibrilasi)
• +/- diuretik tambahan (spironolactone, hydrochlorothiazide)
• Terapi antiarrhythmic jika perlu
• Hadkan sepenuhnya aktiviti fizikal sehingga gejala bertambah baik
• Sekatan garam sederhana
• Pemantauan kadar pernafasan di rumah (+/- kadar jantung)

Gejala teruk kegagalan jantung kongestif akut

• Sokongan oksigen
• Sangkar dan pengendalian yang teliti
• Furosemide (dos yang lebih tinggi, parenteral)
• Terapi vasodilator
• Pertimbangkan natrium nitroprusside intravena, atau
• Hidralazine oral atau amlodipine, +/- nitrogliserin topikal
• +/- butorphanol atau morfin
• Terapi antiarrhythmic jika perlu
• +/- inotropik positif:
• Sekiranya kekurangan miokardium ditubuhkan, pentadbiran ubat intravena boleh digunakan
• Sebaik sahaja pesakit telah stabil, terapi dengan pimobendan +/- digoxin oral boleh digunakan.
• +/- bronkodilator
• Thoracentesis untuk koleksi besar efusi pleura

Rawatan untuk kegagalan jantung berulang atau refraktori kronik (peringkat AHA/ACC D yang diubah suai)

• Pastikan rawatan untuk peringkat C diberikan pada dos dan selang masa yang optimum, termasuk furosemide, perencat ACE, pimobendan dan/atau digoxin, spironolactone
• Hapuskan sistem hipertensi arteri, aritmia, anemia dan komplikasi lain
• Tingkatkan dos/kekerapan furosemide; jika perlu, ia boleh dikurangkan dalam beberapa hari selepas gejala telah reda
• Sekatan paksa mobiliti sehingga gejala reda
• Tambah pimobendan jika tidak ditetapkan
• Tingkatkan dos/kekerapan perencat ACE (dari 1 hingga 2 kali sehari)
• tambah digoxin jika tidak ditetapkan; memantau kepekatan serumnya; meningkatkan dos hanya jika kepekatan subterapeutik ditetapkan
• Tambah (atau tambahkan dos) diuretik kedua (cth, spironolactone, hydrochlorothiazide)
• Pengurangan beban selepas tambahan (cth amlodipine atau hydralazine); memantau tekanan darah
• Mengehadkan lagi pengambilan garam; Pastikan air minuman anda rendah natrium
• Thoracentesis atau centesis abdomen jika perlu
• Hilangkan aritmia jika ada
• Pertimbangkan rawatan dengan sildenafil untuk sekunder hipertensi pulmonari(cth 1-2 mg/kg setiap 8-12 jam)
• Pertimbangkan percubaan bronkodilator atau penahan batuk

Dengan menyertai Perjanjian ini dan meninggalkan data anda pada site_name Tapak (selepas ini dirujuk sebagai Tapak), dengan mengisi medan borang maklum balas pengguna:

• mengesahkan bahawa semua data yang dia berikan adalah miliknya secara peribadi,
• mengesahkan dan mengakui bahawa dia telah membaca Perjanjian dengan teliti dan syarat pemprosesan data peribadinya yang ditunjukkan dalam medan borang maklum balas, teks perjanjian dan syarat pemprosesan data peribadi adalah jelas kepadanya;
• memberikan persetujuan kepada pemprosesan oleh Tapak data peribadi yang diberikan sebagai sebahagian daripada maklumat untuk tujuan memuktamadkan Perjanjian ini antara dia dan Tapak, serta pelaksanaannya yang seterusnya;
• menyatakan persetujuan dengan syarat pemprosesan data peribadi tanpa sebarang tempahan dan sekatan.

Pengguna memberikan persetujuannya untuk pemprosesan data peribadinya, iaitu prestasi tindakan yang diperuntukkan dalam klausa 3, bahagian 1, seni. 3 Undang-undang Persekutuan 27 Julai 2006 N 152-FZ "Mengenai Data Peribadi", dan mengesahkan bahawa dengan memberikan persetujuan sedemikian, dia bertindak secara bebas, atas kehendaknya sendiri dan demi kepentingannya sendiri. Persetujuan Pengguna terhadap pemprosesan data peribadi adalah khusus, bermaklumat dan sedar.

Persetujuan Pengguna ini diiktiraf sebagai dilaksanakan dalam bentuk bertulis mudah untuk pemprosesan data peribadi berikut: nama keluarga, nama pertama, patronimik; tahun kelahiran; tempat tinggal (bandar, wilayah); nombor telefon; alamat e-mel (E-mel).

Pengguna memberikan site_name hak untuk bersenam tindakan berikut(operasi) dengan data peribadi: pengumpulan dan pengumpulan; penyimpanan untuk tempoh tertentu dokumen peraturan tempoh penyimpanan untuk laporan, tetapi tidak kurang daripada tiga tahun, dari tarikh penamatan penggunaan perkhidmatan oleh Pengguna; penjelasan (kemas kini, perubahan); penggunaan; kemusnahan; depersonalisasi; pemindahan atas permintaan mahkamah, termasuk kepada pihak ketiga, dengan mematuhi langkah-langkah untuk memastikan perlindungan data peribadi daripada akses tanpa kebenaran.

Persetujuan ini sah selama-lamanya dari saat data diberikan dan boleh ditarik balik oleh anda dengan mengemukakan permohonan kepada pentadbiran tapak yang menunjukkan data yang dinyatakan dalam Seni. 14 Undang-undang “Mengenai Data Peribadi”. Penarikan balik persetujuan untuk pemprosesan data peribadi boleh dilakukan dengan menghantar kepada Pengguna pesanan yang sepadan dalam bentuk bertulis ringkas ke alamat e-mel hubungan yang dinyatakan pada tapak web site_name.

Laman web ini tidak bertanggungjawab untuk penggunaan (baik yang sah dan tidak sah) oleh pihak ketiga Maklumat yang disiarkan oleh Pengguna di Laman, termasuk pengeluaran semula dan pengedarannya oleh semua cara yang mungkin. Laman web ini mempunyai hak untuk membuat perubahan pada Perjanjian ini. Apabila perubahan dibuat pada edisi semasa, tarikh kemas kini terakhir ditunjukkan. Versi baharu Perjanjian mula berkuat kuasa dari saat ia disiarkan, melainkan diperuntukkan sebaliknya oleh versi baharu Perjanjian. Pautan ke edisi semasa sentiasa terdapat pada halaman tapak: site_name.ru

Perjanjian ini dan hubungan antara pengguna dan Tapak yang timbul berkaitan dengan pemakaian Perjanjian adalah tertakluk kepada undang-undang Persekutuan Rusia."