Bagaimanakah kanser rahim didiagnosis? Tanda-tanda awal kanser serviks

adalah penyakit yang berlaku di banyak tempat. Di samping itu, dari segi prevalens, penyakit ini menduduki tempat keempat selepas kanser payudara, kulit, dan gastrousus. Perlu diperhatikan umur apabila risiko maksimum muncul: dari empat puluh hingga enam puluh tahun.

Diabetes, virus immunodeficiency, hubungan intim awal, dan permulaan menopaus dalam lewat usia, gangguan haid, ketidaksuburan, awal awal bersalin, pelbagai penyakit kelamin, berpanjangan dan penggunaan yang kerap agen pelindung terhadap kehamilan, pertukaran pasangan seksual yang kerap.

Keadaan yang berbahaya bagi badan perempuan dan selalunya, jika tiada tindakan yang tepat pada masanya dan mencukupi, mereka menjadi punca kanser dan patut diberi perhatian khusus. Keadaan sedemikian adalah hakisan, parut selepas aktiviti buruh, ulser, pertumbuhan epitelium dalam bentuk polip dan kondiloma, keradangan kronik.

Apakah gejala yang mungkin ada

Gambar klinikal, pertama sekali, mencadangkan kewujudan leucorrhoea dan kesakitan. Walau bagaimanapun, biasanya data manifestasi klinikal muncul hanya pada peringkat perpecahan tumor, iaitu pada peringkat akhir. Dalam sesetengah keadaan, tanda-tanda kanser rahim hampir tidak kelihatan masa yang lama.

Konsistensi leucorrhoea boleh menjadi lendir atau berair, mungkin termasuk bekuan darah, dan mungkin berbeza dengan kehadiran bau yang tidak menyenangkan. Apabila penyakit itu maju, darah muncul dalam kuantiti yang ketara. Pelepasan tertunda dan perkembangan jangkitan membawa kepada keputihan purulen, yang menunjukkan dirinya dengan bau. Pada pukul dua peringkat lewat keadaan dengan pelepasan bertambah buruk, kerana kebusukan muncul.

Pendarahan mungkin berlaku sekali atau menjadi teratur, yang menunjukkan kerap berulang. Jumlah pelepasan juga berbeza dengan ketara: tidak ketara atau ketara. Bagi kanser serviks, pendarahan yang paling biasa adalah pendarahan, yang berlaku semasa hubungan intim, pemeriksaan, mengangkat objek berat, dan douching. Semasa menopaus, tompok selalunya merupakan penunjuk neoplasma malignan.

Sindrom sakit muncul hanya pada peringkat lewat apabila kanser melibatkan nodus limfa, serta tisu pelvis dengan penyusupan.

Gejala umum Kanser rahim, termasuk penurunan berat badan secara tiba-tiba, menunjukkan dirinya hanya pada peringkat lanjut.

Tanda-tanda kanser

Tanda-tanda kanser bergantung kepada situasi yang berkaitan dengan haid dan umur wanita.

Pendarahan yang banyak mungkin berlaku semasa haid. Ini berlaku dengan kehadiran haid dan kanser. Haid menjadi tidak teratur.

Selepas menopaus, ketiadaan haid yang lengkap dijangka, dan tanda-tanda pertama adalah pelepasan berdarah, purulen, yang membolehkan seseorang untuk segera mengenal pasti kanser. Pelepasan mungkin banyak atau sedikit.

Pada syak pertama penyakit, anda harus menghubungi doktor yang berpengalaman. Anda mesti ingat bahawa rawatan peringkat lanjut adalah sukar.

Hanya jika gejala-gejala itu diiktiraf tepat pada masanya, rawatan menjanjikan untuk menggembirakan tahap tinggi kecekapan.

Peringkat penyakit

Peringkat kanser rahim membolehkan kita menentukan tahap bahaya penyakit dan menilai kemungkinannya hasil yang menggalakkan.

1. Peringkat pertama kanser adalah tumor yang terbentuk pada permukaan rahim. Pada masa ini, pemusnahan saluran limfa berlaku. Akibatnya, seorang wanita mungkin mengalami pelepasan iaitu tanda yang membimbangkan. Di mana sensasi yang menyakitkan tidak hadir sama sekali. Jika anda disahkan menghidap kanser rahim peringkat awal, peluang untuk pemulihan penuh menjadi maksimum.
2. Peringkat kedua rahim melibatkan kerosakan serius pada sel-sel kanser rahim. Kanser merebak dari badan ke serviks. Pada peringkat ini, pelepasan berdarah muncul, yang biasanya bersentuhan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor membawa kepada kemusnahan salur darah. Akibatnya, gejala penyakit menjadi lebih ketara. Pada peringkat kedua, seorang wanita mungkin menghadapi gangguan serius sistem pembiakan. Rawatan kekal mungkin dan fungsi pembiakan boleh dipelihara.
3. Pada peringkat ketiga, kanser berkembang di luar rahim, dan terdapat dua pilihan untuk perjalanan penyakit ini. Proses onkologi boleh menjejaskan faraj atau tisu parametrik peritoneum. Dalam sesetengah kes, lesi berlaku serentak. Malangnya, penyakit ini boleh melampaui sempadan tertentu. Kini nyawa berada dalam bahaya yang serius.
4. Peringkat keempat membawa kepada kerosakan pada organ jiran. Metastasis boleh muncul di hati, paru-paru, dan tulang belakang. Serangan adalah besar dan serius, jadi peluang untuk berjaya adalah minimum.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Kanser mesti dirawat melalui pembedahan, yang boleh mempunyai tahap kejayaan yang tinggi.

Ramai pesakit mesti menjalani penyingkiran bukan sahaja rahim, tetapi juga pelengkapnya. Dalam sesetengah kes, nodus limfa yang terletak di pelvis juga dikeluarkan. Dalam beberapa kes ia diperlukan rawatan gabungan, yang termasuk operasi dengan penyinaran yang dijalankan dari jauh dan terapi gamma intracavitary. Penyinaran sinaran organ yang terjejas boleh dijalankan sebelum pembedahan, yang disyorkan pada peringkat ketiga. Terapi radiasi boleh menjadi teknik bebas, yang hanya digunakan dalam kes penyebaran tempatan proses onkologi dan kontraindikasi kepada pembedahan.

Ejen terapeutik yang bertujuan untuk melawan tumor secara berkesan biasanya ditetapkan untuk peringkat ketiga dan keempat penyakit ini, serta untuk neoplasma yang berbeza dalam pembezaan.

Selalunya, dua jenis rawatan berjaya: terapi radiasi gabungan dan pemusnahan rahim dan pelengkap.

Rawatan ditentukan oleh peringkat penyakit:

1. Pada peringkat 1-A, yang melibatkan onkologi mikroinvasif, adalah perlu untuk menghapuskan rahim, serta pelengkapnya.
2. Pada peringkat 1 (proses hanya melibatkan serviks), penyinaran adalah perlu, sama ada jauh atau intracavitary. Kemudian adalah perlu untuk mengeluarkan rahim dan pelengkapnya. Intervensi menjanjikan untuk diperluaskan. Dalam kes ini, ia boleh dijalankan terlebih dahulu campur tangan pembedahan, dan kemudian terapi gamma.
3. Pada peringkat kedua, apabila penyakit itu berkembang di bahagian atas faraj dan terdapat risiko merebak ke badan rahim, teknik utama adalah terapi radiasi. Pembedahan dilakukan sangat jarang.
4. Pada peringkat ketiga, terapi radiasi dilakukan.
5. Pada peringkat keempat, penyinaran diperlukan, tetapi tujuannya adalah penyelenggaraan paliatif badan.

Rawatan simptomatik membolehkan anda berjaya merawat penyakit ini.

Apa yang perlu dilakukan selepas rawatan dan sekiranya kambuh

Selepas rawatan, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis organ pelvis, serta memberikan smear untuk analisis. Tepi ini, untuk mengekalkan keadaan baik kesihatan wanita, x-ray organ diperlukan dada, pyelography intravena, pemeriksaan ultrasound.

Dalam tempoh dua belas bulan pertama anda perlu melawat doktor sekali setiap tiga bulan, selama lima tahun - setiap enam bulan, selepas lima tahun - setiap tahun.

Apakah cara terbaik untuk menangani kambuh semula? Sekiranya proses onkologi terhad atau setempat, penyingkiran rahim diperlukan. Jumlah kerja ditentukan oleh ciri-ciri keadaan pesakit. Kemoterapi diperlukan untuk metastasis jauh. Terapi sinaran membenarkan rawatan untuk tujuan paliatif.

Akibat kanser bagi wanita

Dalam kanser, kelangsungan hidup, yang mencapai lima tahun selepas penyakit serius, selepas pembedahan, ditentukan oleh peringkat penyakit. Kadar kelangsungan hidup adalah antara empat puluh lima peratus hingga lapan puluh empat.

Dalam kes kambuh, seperempat wanita yang sakit boleh dirawat dengan terapi radiasi, yang ditujukan kepada semua organ pelvis.

Dengan kambuh dengan metastasis, penyembuhan hampir tidak pernah berlaku. Kesan terapeutik bergantung pada ciri-ciri badan, tetapi hasilnya biasanya tidak bertahan lama.

Pada peringkat empat, kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya sembilan peratus.

Perlu diingatkan bahawa hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung pada seberapa berkesan ia dijalankan, bagaimana rawatan yang betul telah dipilih.

Pelaksanaan awal diagnosis kanser dan pencegahan seterusnya adalah mungkin hanya terima kasih kepada peperiksaan biasa. Pada masa yang sama, keteraturan tertentu pencegahan diandaikan. Sebagai contoh, wanita yang telah menyambut ulang tahun ke-30 mereka harus berjumpa doktor berpengalaman sekurang-kurangnya dua kali setahun. Walau apa pun, pencegahan diperlukan selepas permulaan kehidupan intim.

Pemeriksaan tetap dan tomografi membantu mengenal pasti keadaan berbahaya. jenis ultrasonik, serta pemeriksaan sitologi. Rawatan untuk kanser rahim boleh dielakkan terima kasih kepada langkah pencegahan.

Rawatan penyakit wanita adalah benar-benar penting. Hanya dengan pendekatan ini risiko mendapat kanser dapat dikurangkan. Rawatan ini mesti dilaksanakan tepat pada masanya. Antara ciri-ciri biasa penyakit ini, perlu diperhatikan kursus kronik, kehadiran gejala berterusan, kekurangan kesan yang diingini daripada rawatan anti-radang. Hanya kaedah radikal boleh berkesan. Kaedah radikal boleh mengurangkan kematian sebanyak enam kali ganda.

Untuk berjaya menghapuskan penyakit ini, anda harus berhenti merokok dan menjalankan pencegahan STD sepenuhnya.

Melibatkan pemeriksaan serviks, ia akan membolehkan anda mengenali dan memahami kedudukan sebenar wanita dan menentukan tindakan yang optimum untuk menghapuskan risiko yang tidak perlu.

Malangnya, nombor itu penyakit onkologi Ia hanya berkembang setiap tahun. Di kalangan wanita, salah satu tempat terkemuka diduduki oleh kanser rahim. kini telah meningkat, separuh wanita daripada populasi mempunyai lebih banyak tempoh yang panjang menopaus, doktor mengaitkan peningkatan kejadian ini. Kumpulan risiko paling kerap termasuk wanita berumur 40-60 tahun.

Apakah kanser rahim

Rahim pada wanita, seperti mana-mana organ lain, mempunyai struktur tiga lapisan. Bahagian dalam adalah tisu epitelium, yang tengah adalah tisu otot licin dan yang luar adalah tisu penghubung. Apabila penyakit itu berkembang, tumor terbentuk pada dinding rahim, dan kemudian, jika tiada langkah rawatan diambil, ia akan mula merebak ke seluruh badan.

Oleh kerana struktur multilayer rahim, tumor boleh berlaku pelbagai jenis dan berbeza dari segi lokasi.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Doktor membuat kesimpulan bahawa kanser badan rahim mula berkembang ke tahap yang lebih besar jika organ ini telah berulang kali terdedah kepada banyak faktor, antaranya saya ingin menyerlahkan perkara berikut:

1. Pengguguran yang kerap dan pecah semasa bersalin.
2. Proses keradangan, terutamanya yang bersifat kronik.
3. Perubahan distrofik dan degeneratif tisu epitelium yang boleh berlaku akibat pengaruh hormon.
4. Kecenderungan keturunan.
5. Kehadiran human papillomavirus atau herpes genital di dalam badan.
6. Penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon.
7. Permulaan awal aktiviti seksual, iaitu sebelum umur 18 tahun.
8. Mempunyai pasangan seksual yang ramai.
9. Ketersediaan tabiat buruk, terutamanya merokok.
10. Kurang menjaga kebersihan diri.

Walaupun terdapat banyak sebab yang boleh mencetuskan kanser rahim, jangka hayat dengan diagnosis sedemikian akan bergantung kepada banyak faktor. Sekiranya anda berunding dengan doktor tepat pada masanya, anda boleh dengan mudah mengatasi penyakit ini.

Diagnosis penyakit

Membuat sebarang diagnosis bermula dengan perbualan antara doktor dan pesakit. Seorang wanita mesti diperiksa oleh pakar sakit puan; tanpa pemeriksaan menyeluruh, tidak boleh bercakap tentang sebarang rawatan atau diagnosis.

Pemeriksaan dimulakan dengan pemeriksaan faraj dan serviks menggunakan spekulum ginekologi. Dengan kehadiran penyakit, biasanya mungkin untuk mengesan perubahan dalam tisu. Selalunya, semasa pemeriksaan, pendarahan sedikit mungkin bermula kerana tumor cedera.

Jika perlu, mereka boleh menetapkan pemeriksaan melalui rektum untuk menjelaskan berapa banyak dinding pelvis terjejas.

Semua manipulasi ini boleh dijalankan jika anda mempunyai semua peralatan yang diperlukan. Selalunya berlaku bahawa kanser pada peringkat awal tidak diiktiraf kerana pemeriksaan yang tidak lengkap. Dengan pembangunan diagnostik ultrasound kaedah ini mula digunakan untuk mengesan tumor kanser.

Oleh kerana perkembangan kanser berlaku dalam nodus limfa, mereka juga menetapkan Pemeriksaan X-ray. Dalam sesetengah kes, MRI dan CT ditetapkan.

Semua peperiksaan adalah sangat penting untuk menubuhkan diagnosis dan preskripsi yang betul rawatan yang mencukupi, kerana jika seorang wanita menghidap kanser rahim, jangka hayat akan bergantung kepada keberkesanan terapi.

Lawatan tepat pada masanya ke doktor akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Ini menjamin kadar penyembuhan yang tinggi.

Kanser rahim: gejala dan tanda

Wanita perlu memantau kesihatan mereka dengan lebih berhati-hati sepanjang hayat mereka, dan lebih-lebih lagi selepas usia 40 tahun, kerana pada usia inilah risiko mendapat kanser meningkat. Eae dan semua penyakit, kanser rahim mempunyai gejala dan tanda-tanda, jadi perlu untuk memberi perhatian kepada semua penyelewengan dari norma dalam fungsi badan. Masalahnya ialah kita tidak tergesa-gesa untuk bergegas ke hospital sebaik sahaja kita melihat gejala yang mencurigakan. Sayang sekali, bukan sahaja kualiti hidup kita, tetapi juga tempohnya bergantung sepenuhnya pada ini.

Kebanyakan penyakit kanser adalah berbahaya kerana mereka mula menunjukkan simptomnya hanya pada peringkat kemudian, jadi sering berlaku apabila seseorang meminta bantuan, tiada apa yang boleh dilakukan untuk membantunya.

Ternyata kanser rahim menunjukkan dirinya secara berbeza dalam tempoh yang berbeza kehidupan wanita. Mari kita cuba memikirkan perkara ini.

Tanda-tanda sebelum menopaus

Sekiranya seorang wanita belum berada di peringkat menopaus, maka manifestasi berikut penyakit ini boleh didiagnosis:

• Pendarahan berkala dari faraj.
• Haid menjadi sama ada lebih jarang dan kurang, atau, sebaliknya, ia boleh datang lebih kerap dan banyak.
• Sakit di bahagian bawah abdomen.

• Sakit yang mengganggu di bahagian bawah belakang.
• Sakit semasa hubungan seksual.
• Keputihan bernanah.
• Kekerapan keinginan untuk membuang air kecil.

Gejala semasa menopaus

Apabila seorang wanita mengalami menopause, haidnya berhenti sepenuhnya. Pada masa ini, gejala berikut harus memberi amaran kepada anda:

• Sebarang pendarahan.
• Pendarahan tiba-tiba dari faraj.
• Melukis kesakitan di kawasan perineum.
• Kepenatan yang cepat.
• Berat badan turun tanpa sebab yang jelas.

Jika anda mendapati diri anda mengalami mana-mana gejala ini, maka anda tidak sepatutnya berharap bahawa semuanya akan hilang dengan sendirinya. Ini adalah penyakit yang agak berbahaya - kanser rahim, foto mengesahkan ini.

Kanser rahim juga berlaku pada wanita hamil, tetapi ia jarang berlaku. Ini agak berbahaya untuk kehidupan wanita. Dalam kes ini, jika diagnosis kanser rahim disahkan, pembedahan tidak dapat dielakkan. Anda perlu menamatkan kehamilan dan memulakan rawatan.

Peringkat perkembangan kanser rahim

Selalunya, sebarang penyakit melalui peringkat tertentu, ini boleh dikatakan mengenai tumor ganas dalam rahim. Pakar onkologi membezakan peringkat berikut kanser rahim:

1. Sifar. Pada masa ini, sudah mungkin untuk mendiagnosis hiperplasia endometrium, yang pastinya akan membawa kepada perkembangan pembentukan malignan. Ia hanya menunggu masa, seberapa cepat ia akan berlaku.
2. Peringkat pertama. Tumor berkembang hanya di dalam badan rahim itu sendiri, tetapi penyetempatan boleh berbeza:

• Sel-sel kanser hanya menjejaskan lapisan sel epitelium.
• Tumor mula meresap ke dalam lapisan otot.
• Karsinoma tumbuh menjadi separuh daripada miometrium.

3. Peringkat kedua. Kanser mula menjejaskan serviks, tetapi tidak merebak ke luar organ. Tetapi terdapat juga jenis:

• Hanya kelenjar serviks yang terlibat dalam proses tersebut.
• Tumor menjejaskan stroma serviks.

4. Tahap ketiga penyakit. Kanser rahim sudah merebak ke luar organ, foto mengesahkan ini, tetapi sekali lagi terdapat pembahagiannya sendiri:

• Karsinoma merosakkan serosa rahim dan boleh merebak ke ovari.
• Metastasis muncul dalam faraj.
• Metastasis berlaku di kawasan berhampiran kelenjar limfa.

5. Peringkat keempat adalah yang paling serius. Tumor sudah menjejaskan pundi kencing dan rektum. Metastasis muncul di luar pelvis.

Apabila didiagnosis dengan kanser rahim, darjahnya juga berbeza-beza. Ini mempengaruhi prognosis penyakit:

1. Tahap pembezaan yang tinggi.
2. Sederhana.
3. rendah.

Doktor ambil perhatian bahawa semakin besar tahap pembezaan, semakin baik prognosis. Tumor dengan gred rendah metastasis dengan cepat dan dicirikan oleh pertumbuhan yang dipercepatkan.

Jika anda disahkan menghidap kanser rahim, jangka hayat anda akan bergantung pada peringkat dan tahap penyakit tersebut.

Kanser serviks

Tumor ganas boleh mula berkembang bukan sahaja di rongga rahim, tetapi juga di serviks, kemudian mereka bercakap tentang kanser serviks. Penyakit ini juga mempunyai peringkat perkembangannya sendiri:

1. Peringkat pertama. Tumor berkembang hanya dalam serviks.
2. Kedua. Ia mempunyai pilihan pembangunan sendiri:

• Penembusan ke dalam parametrium tanpa bergerak ke dinding pelvis.
• Varian faraj, apabila tumor menjejaskan dindingnya.
• Tumor berkembang secara endoservik. Malah boleh menjejaskan badan rahim.

3. Peringkat ketiga juga dicirikan oleh kehadiran tiga pilihan:

• Penyusupan dinding pelvis berlaku pada satu atau kedua-dua belah pihak.
• Dalam varian faraj, tumor meluas ke bahagian bawah faraj.
• Metastasis pelvis muncul.

4. Peringkat keempat. Pilihan pembangunan berikut boleh dibezakan:

• Tumor merebak ke pundi kencing.
• Sel-sel kanser menjejaskan rektum.
• Tumor melepasi pelvis.

Pelbagai jenis peringkat dan perkembangan tumor membantu doktor memberikan idea yang jelas tentang kaedah rawatan dan keberkesanannya.

Rawatan kanser rahim

Pada masa ini, memandangkan tahap perkembangan perubatan, kita boleh mengatakan bahawa kebanyakan penyakit kanser bukanlah hukuman mati untuk pesakit. Tetapi ini hanya jika orang itu memohonnya tepat pada masanya. rawatan perubatan.

Rawatan tumor malignan dijalankan dengan mengambil kira peringkat penyakit dan lokasinya. Selalunya kaedah utama adalah:

Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya, maka terdapat kebarangkalian tinggi bahawa anda akan menghidap kanser serviks, foto menunjukkannya dengan baik kehidupan penuh wanita selepas pembedahan.

Apabila seorang wanita mendapatkan bantuan perubatan terlambat, kadar kejayaan rawatan dikurangkan dengan ketara.

Pencegahan penyakit

Hanya jika anda kerap melawat pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan fizikal tahunan, maka anda boleh yakin bahawa kanser akan dikesan pada peringkat awal.

Sebaik sahaja seorang wanita mula aktif secara seksual, dia harus membuat peraturan untuk melawat pakar sakit puan setiap tahun. Pemeriksaan biasa, pemeriksaan smear, dan ultrasound organ pelvis boleh mengenal pasti keadaan prakanser. Sekiranya mereka dirawat tepat pada masanya, perkembangan tumor boleh dicegah.

Inilah cara anda boleh mencegahnya. Foto mengesahkan bahawa mengenal pasti patologi sedemikian agak mudah jika anda menjalani pemeriksaan biasa. Tidak mustahil untuk mengenali penyakit itu sendiri dan menetapkan ubat dengan betul; ini hanya perlu dilakukan oleh doktor.

Selalunya jika penyakit radang organ pelvis tidak dirawat, maka lama kelamaan ia boleh dengan mudah berkembang menjadi kanser. Kesihatan kita hanya di tangan kita, dan tiada sesiapa kecuali kita sendiri yang akan menjaganya.

Keberkesanan rawatan

Keberkesanan rawatan kanser boleh dinilai dengan kes penyakit yang berulang. Kambuh biasanya berlaku dalam tiga tahun pertama selepas terapi. Bagi kebanyakan orang, apabila didiagnosis dengan kanser serviks, selepas pembedahan, fungsi penting badan dinormalkan, wanita itu pulih dan kembali kepada cara hidupnya yang biasa.

Jika lebih daripada tiga tahun telah berlalu sejak operasi dan semuanya baik-baik saja dengan anda, maka kami boleh menjamin dengan penuh keyakinan bahawa kambuh tidak mungkin untuk anda.

Prognosis untuk kanser rahim

Malangnya, adalah mustahil untuk memberi jaminan 100% bahawa selepas rawatan tumor tidak lagi mengganggu anda. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat pertama perkembangannya, maka kira-kira 90% pesakit pulih hampir sepenuhnya.

Memandangkan kualiti kini telah bertambah baik pemeriksaan kesihatan, banyak kerja sedang dilakukan pengesanan awal penyakit, boleh dipastikan bahawa kadar kelangsungan hidup sebaik sahaja kanser dikesan akan bertambah baik.

Walaupun anda menghidap kanser rahim peringkat 3 atau 4, jangka hayat anda meningkat dengan ketara dengan rawatan yang betul. Kadar kelangsungan hidup boleh dipertingkatkan dengan menggabungkan radiasi dengan kemoterapi.

Sekiranya seorang wanita mendapatkan bantuan perubatan apabila metastasis melibatkan bukan sahaja rahim atau serviks, tetapi juga organ jiran, maka prognosis tidak begitu baik. Dalam kes ini, pengaruh sel kanser jauh lebih sukar.

Kita boleh membuat kesimpulan bahawa kualiti dan tempoh hidup kita hanya bergantung kepada diri kita sendiri. Jangan takut untuk melawat klinik; jika penyakit dikesan tepat pada masanya, ia boleh dirawat dengan lebih cepat dan lebih berkesan.

Kandungan

Di antara semua penyakit onkologi, kanser serviks menduduki tempat kelima; di kalangan patologi onkologi ginekologi, penyakit ini berada di kedudukan kedua selepas kanser payudara. Tanda-tanda kanser rahim pada wanita peringkat awal dinyatakan dengan lemah, yang menyukarkan diagnosis. Di Rusia, 17 wanita daripada setiap ratus ribu menderita penyakit ini. Prognosis kelangsungan hidup bergantung secara langsung pada peringkat di mana pesakit didiagnosis.

Rongga dalaman organ dipenuhi dengan lapisan epitelium khas - endometrium. Kanser serviks adalah proses tumor bersifat malignan, berkembang dari endometrium. Sebagai peraturan, patologi memberi kesan kepada wanita selepas 45 tahun, tetapi dalam tahun lepas bilangan kes semakin meningkat (sehingga 40%) di kalangan wanita muda. Terdapat dua jenis onkologi rahim: autonomi (di mana etiologinya tidak diketahui, menyumbang satu pertiga daripada semua kes onkologi rahim) dan hormon (dicirikan oleh gangguan metabolik endokrin).

Varieti autonomi berkembang akibat peningkatan sintesis estrogen - hormon bertindak pada endometrium, menyebabkan peningkatan percambahan sel, perubahan dalam saiz dan sifatnya (hiperplasia). Jenis onkologi hormon sering digabungkan dengan penyakit sistem endokrin. Dalam kes ini, lesi malignan berkembang secara beransur-ansur dan mempunyai prognosis yang lebih baik.

Kanser endometrium dianggap sebagai "penyakit tamadun"; punca sebenar tumor tidak diketahui. wujud faktor berikut risiko:

• menopaus lewat pada usia 55 tahun;
• kekurangan ovulasi untuk masa yang lama;
• menarche lewat (haid pertama);
• ketidaksuburan hormon;
• kencing manis, obesiti;
• sindrom ovari polikistik;
• rawatan jangka panjang ubat berasaskan estrogen (tanpa gestagen) atau ubat anti-estrogenik;
• kekurangan pengalaman kehamilan;
• keturunan.

Gejala awal

Dalam kebanyakan kes, tiada gejala apabila tumor terbentuk. Tanda-tanda kanser rahim peringkat awal terdiri daripada pendarahan rahim yang sama sekali tidak berkaitan dengan pendarahan haid. Gejala ini diperhatikan pada kebanyakan wanita. Gadis muda mungkin terganggu oleh keputihan ringan. Perlu diingatkan bahawa pelepasan tidak selalu merupakan gejala kanser, ia mengiringi banyak patologi kawasan kemaluan. Ini memberi kesan ketara kepada diagnosis penyakit ini. Pelepasan berikut diperhatikan:

• banyak;
• sedikit;
• satu kali;
• berulang-ulang;
• berkala.

Gejala kanser rahim peringkat awal biasanya ringan. Mungkin ada rasa sakit di bahagian bawah abdomen, lelehan lendir (atau berair) mengganggu pesakit warga emas. Jika lesi menjejaskan pundi kencing, sakit mungkin berlaku semasa membuang air kecil.

Tanda-tanda di peringkat kemudian

Beberapa tanda onkologi rahim pada wanita tidak disertai dengan cerah gambaran klinikal, tetapi tanpa kajian khas dikesan semasa pemeriksaan ginekologi. Gejala berikut dikenal pasti:

• keengganan makan, penurunan berat badan;
• peningkatan keletihan, kelemahan, penurunan prestasi;
• berdarah atau purulen (pada peringkat 3 dan 4 - reput) pelepasan (termasuk selepas hubungan seksual);
• sakit di kawasan pelvis (perut, bahagian bawah belakang, kawasan sakral);
• bengkak di kaki;
• pelepasan antara haid;
• demam rendah;
• muntah, loya;
• asites rongga perut(pengumpulan cecair);
• pyometra (keradangan rahim);
• penyebaran metastasis ke nodus limfa, hati, tulang (yang membawa kepada kerapuhan, kerapuhan, patah tulang);
• stenosis (gabungan) serviks;
• gangguan saluran gastrousus(sembelit atau cirit-birit).

Kandungan

Badan rahim adalah objek pembentukan yang paling biasa tumor malignan V sistem pembiakan wanita bersama dengan kawasan serviks. Kanser rahim merujuk kepada karsinoma endometrium, lapisan dalam badan rahim.

Terdapat dua sebab utama untuk perkembangan kanser rahim:

• pembentukan karsinoma terhadap latar belakang hiperplasia endometrium dengan hiperestrogenisme berterusan. Peningkatan pengeluaran estrogen diperhatikan semasa usia pembiakan, jadi jenis kanser rahim ini lebih kerap didiagnosis pada wanita muda;
• kanser endometrium kerana atrofinya, diagnosis yang berlaku pada pesakit semasa menopaus.

Kanser rahim yang berkembang dengan latar belakang hiperplasia endometrium ditakrifkan sebagai sangat berbeza, boleh dirawat dan mempunyai prognosis yang menggalakkan. Tumor endometrium malignan dengan proses atropiknya dicirikan oleh sel-sel yang kurang dibezakan semasa diagnosis dan prognosis yang tidak menguntungkan. Dalam kira-kira 80% pesakit, apabila mendiagnosis jenis kanser rahim, adenokarsinoma ditentukan - sejenis neoplasma dari kelenjar endometrium.

Diagnosis kanser rahim melibatkan penentuan ciri histologi pembentukan dan peringkat proses untuk memilih taktik rawatan dan prognosis.

Diagnostik dijalankan menggunakan kaedah berikut:

• biopsi aspirasi endometrium;
• kuretase diagnostik berasingan;
• Ultrasound organ pelvis, rongga perut dan kawasan di belakang peritoneum;
• penentuan tahap penanda tumor CA-125 dalam darah;
• biokimia darah, penyelidikan klinikal darah dan air kencing, koagulogram;
• histeroskopi;
• kolposkopi;
• sistoskopi;
• laparoskopi;
• pemeriksaan usus (kolonoskopi dan sigmoidoskopi);
• scintiography tulang;
• x-Ray dada;
• MRI dan CT.

Untuk menentukan kanser rahim semasa diagnosis jika terdapat kewaspadaan onkologi, biopsi diperlukan, pemeriksaan ultrasound, kuretase dan ujian darah untuk penanda tumor. Sebagai peraturan, ujian ini mencukupi untuk mengesahkan diagnosis. Untuk mendiagnosis peringkat dan mencari metastasis, X-ray, kajian videoskopik, CT dan MRI dilakukan.

Apabila mendiagnosis kanser rahim, MRI adalah kaedah yang lebih bermaklumat berbanding CT. Kedalaman penembusan tumor dan peralihannya ke serviks lebih jelas digambarkan pada pengimejan resonans magnetik. Berkenaan dengan menentukan kehadiran metastasis dalam rongga perut dan ruang retroperitoneal, nodus limfa, MRI dan CT, sebagai kaedah diagnostik, mempunyai kandungan maklumat yang sama.

Selepas pelaksanaan langkah diagnostik doktor menentukan prognosis. Faktor utama yang menentukan prognosis adalah peringkat proses malignan. Pada peringkat awal, perkembangan proses diperhatikan pada 25% pesakit, dan selebihnya mempunyai peluang besar untuk pemulihan penuh.

Tanda prognostik yang tidak menguntungkan semasa diagnosis termasuk:

• umur pesakit melebihi 60 tahun;
• kanser rahim gred rendah, kehadiran aneuploidi sel (perubahan bilangan kromosom), yang ditentukan selepas pemeriksaan histologi spesimen biopsi;
• pencerobohan tumor ke dalam miometrium lebih daripada 50% daripada ketebalannya;
• kehadiran penyebaran ke serviks atau isthmus;
• dalam kes pengesanan emboli tumor dalam urat dan saluran limfa rahim;
• mendiagnosis metastasis dalam ovari dan nodus limfa serantau;
• penyebaran sel kanser ke seluruh peritoneum;
• sebilangan kecil reseptor untuk estrogen dan progesteron dalam tisu tumor, yang ditentukan oleh imunohistokimia apabila memeriksa spesimen biopsi;
• kehadiran sel kanser dalam cecair perut;
• ekspresi aktif onkogen, sebagai contoh, CA-125.

Pemeriksaan histologi biopsi lapisan dalam menentukan jenis pembentukan, yang sangat penting untuk menilai prognosis semasa diagnosis. Oleh itu, adenokarsinoma sel jernih dan karsinoma serous papillary adalah histotaip kanser rahim yang paling agresif. Insiden metastasis pada peringkat awal adalah tinggi, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah rendah.

Aspek penting dalam diagnosis adalah menentukan keupayaan wanita untuk menjalani kehamilan dan melahirkan anak berikutnya. Selepas melakukan ultrasound, MRI dengan kontras, imunohistokimia, ciri-ciri tumor yang diperlukan ditentukan, relevan dari sudut pandangan fungsi pembiakan. Tanda-tanda diagnostik yang sesuai untuk melahirkan anak pada masa hadapan ialah:

• tiada tanda-tanda kanser berkembang ke dalam miometrium;
• sejumlah besar reseptor untuk estrogen dan progesteron dalam tisu endometrium, seperti yang ditentukan oleh imunohistokimia.

Secara amnya, pesakit dengan peringkat 1A dan B kanser rahim yang dibezakan dengan baik mempunyai peluang besar untuk berjaya dari segi fungsi pembiakan.

Diagnosis klinikal

Mengesan kanser rahim sebenarnya bukanlah tugas yang sukar. Masalah mendiagnosis kanser pada peringkat awal dianggap sebagai kekurangan kewaspadaan doktor.

Gejala utama yang mencurigakan untuk kanser rahim adalah adalah pendarahan kedua-dua sifat antara haid dan berlebihan haid yang berat. Wanita dalam menopaus mengadu tentang penampilan pelepasan berdarah dari saluran kemaluan.

Dengan tanda-tanda sedemikian, hampir setiap wanita berunding dengan doktor secepat mungkin. Diagnosis yang mencukupi membolehkan untuk mengesan kanser rahim pada peringkat awal.

Sebab utama pembentukan karsinoma badan rahim adalah peningkatan dalam pengeluaran hormon seks wanita estrogen, yang membawa kepada hiperplasia endometrium. Patologi ini adalah latar belakang yang baik untuk perkembangan kanser. Pesakit mencatatkan pelepasan berdarah atau coklat, tompok yang berlaku di tengah kitaran haid, sebelum datang haid. Di samping itu, pendarahan seperti haid yang berat dan berpanjangan dan kitaran tidak teratur diterangkan. Ini disebabkan oleh lebihan ketebalan endometrium. Sebaliknya, pesakit menopaus dengan kegagalan ovari dan atrofi endometrium juga terdedah berisiko tinggi perkembangan kanser rahim. Dengan kehadiran obesiti, patologi hati, mabuk kronik, estrogen dari sumber lain atau analog kimia mereka mengikat reseptor dalam rahim dan mencetuskan pertumbuhan tumor.

Sekiranya terdapat aduan pendarahan, doktor menetapkan pemeriksaan, termasuk diagnostik ultrasound dan biopsi paip.

Ultrasound

Menggunakan pemeriksaan ultrasound pada rahim apabila mendiagnosis kanser, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan lapisan dalam, yang membolehkan kita membuat kesimpulan tentang kehadiran hiperplasia. Diagnosis hiperplasia adalah sebab untuk penyelidikan lanjut. Kriteria untuk melakukan saringan kanser peringkat seterusnya adalah:

• ketebalan endometrium dalam fasa pertama kitaran pada wanita umur reproduktif ditentukan untuk lebih daripada 6 mm;
• pada pesakit menopaus, ketebalan lapisan dalam rahim melebihi 4 mm.

Ketebalan endometrium pada pesakit pada usia muda boleh ditakrifkan sebagai tinggi, dan ini tidak selalu bermakna patologi. Dengan kitaran panjang dan diagnostik ultrasound yang dilakukan pada penghujung fasa 1, lapisan mungkin meningkat dalam saiz, tetapi bukan hiperplastik. Pada pesakit umur matang Saiz endometrium a priori tidak boleh diperbesarkan.

Maklumat ultrabunyi dalam mendiagnosis kanser rahim wanita muda mempunyai Level rendah Oleh itu, kaedah ini menjadi penting dalam pesakit menopaus.

Sebagai peraturan, bagi wanita yang mempunyai hiperplasia, tahap hormon seks dan penanda tumor CA-125 ditentukan dan diagnostik lanjut ditetapkan dalam bentuk biopsi pipet dan histeroskopi dengan kuretase. Dalam kumpulan pesakit menopaus, kemakluman diagnostik ultrasound adalah hampir 100%.

Apabila mendiagnosis peringkat kanser rahim, tanda-tanda berikut ditentukan oleh ultrasound:

• pada peringkat pertama, ketebalan lapisan dalam diperhatikan dari 7 hingga 13 mm, sempadannya jelas, konturnya licin, struktur hyperechoic homogen median M-echo atau heterogeniti kerana kehadiran kemasukan bulat bentuk, hyperechoic, dengan kabur, tetapi kontur licin, saiz 8-14 mm;
• apabila mendiagnosis tahap 2, pencerobohan sel ke dalam miometrium diperhatikan; dengan pencerobohan lima milimeter, ketebalan endometrium ditentukan dalam 14-23 mm, sempadan antara lapisan tidak jelas, struktur tumor boleh menjadi homogen dan hiperechoic atau hypoechoic heterogen;
• peringkat ketiga ditakrifkan sebagai kehadiran lesi dalam rongga rahim dengan sempadan yang tidak dapat dikesan, kontur kabur, dicirikan oleh ketiadaan lapisan, ketebalan lapisan dalaman adalah 18-34 mm, dan strukturnya sering heterogen, hiperechoic disebabkan kepada kemasukan;
• tumor secara aktif dibekalkan dengan darah, yang ditentukan oleh pengimbasan Doppler semasa diagnostik ultrasound.

Data yang membimbangkan daripada diagnostik ultrasound dan Doppler adalah sebab untuk pemeriksaan sitologi biopsi, kuretase berasingan dan histeroskopi.

Biopsi dan imunohistokimia

Diagnosis kanser rahim adalah mustahil tanpa histeroskopi, kuretase, dan biopsi pipell yang disasarkan. Hanya dengan pemeriksaan mikroskopik bahan pakar menentukan kanser. Tetapi bukan sahaja struktur tisu dan sel dinilai di bawah mikroskop. Beberapa ujian dijalankan yang, semasa diagnosis, boleh menentukan keagresifan tumor dan membantu dalam memilih taktik rawatan.

Apabila mendiagnosis kanser endometrium, menentukan sensitiviti tumor terhadap hormon adalah sangat penting. Adalah diketahui bahawa hiperplasia berkembang dengan latar belakang peningkatan sintesis estrogen, yang bermaksud bahawa reseptor hormon hadir dalam tisu rahim - struktur dalam sel yang melaluinya estrogen boleh memberikan kesan proliferatifnya. Apabila merawat kanser badan rahim, pakar menggunakan bahan yang menyekat reseptor ini, yang menghentikan pertumbuhan tumor. Sekiranya reseptor sedemikian wujud, maka peluang pemulihan meningkat dengan ketara. Diagnosis kanser jenis ini adalah tipikal untuk wanita muda dan mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Jika reseptor untuk hormon seks tidak dikesan dalam tisu pembentukan, rawatan akan menjadi lebih agresif, dan peluang pemulihan berkurangan. Jenis ini didiagnosis pada wanita yang lebih tua.

Untuk menentukan kehadiran reseptor, kaedah seperti imunohistokimia digunakan. Sekeping tisu yang terhasil dilakukan dan diperiksa menggunakan reagen khas.

Di samping mengenal pasti reseptor dalam tisu rahim, aktiviti proliferatif tumor ditentukan - kecenderungannya untuk pertumbuhan intensif. Diagnosis keupayaan sel kanser untuk membiak secara aktif dilakukan dengan mencari antigen Ki-67. Ia mencerminkan keupayaan neoplasma untuk berkembang secara agresif, menyerang miometrium, bermetastasis, dan sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan.

Penanda tumor CA-125

Diagnosis kanser, serta tempoh selepas rawatan, disertai dengan penentuan tahap penanda tumor dalam darah. Karsinoma rahim memerlukan ujian darah CA-125. Bahan protein ini disintesis oleh sel epitelium. Oleh kerana kelenjar endometrium terdiri daripada sel epitelium, pakar menentukan tahap penanda untuk menilai keberkesanan rawatan.

Tahap darah normal penanda tumor CA-125 pada wanita tidak melebihi 35 U/ml. Lebihan sedikit (tidak lebih daripada 100 U/ml) menunjukkan proses benigna atau keradangan.

Anda boleh memikirkan tentang kanser rahim apabila lebihan ketara paras penanda dalam darah ditentukan. Perlu diingatkan bahawa semasa diagnosis penunjuk ini mempunyai kandungan maklumat yang rendah. Jumlahnya dalam darah pesakit berfungsi sebagai titik permulaan untuk menilai dinamik rawatan.

CA-125 boleh dinaikkan bukan sahaja semasa proses malignan dalam badan wanita. Lebihannya ditentukan dalam kes berikut:

• kehamilan;
• sista ovari;
• endometriosis;
• penyakit radang saluran pembiakan;
• peritonitis;
• pleurisy;
• penyakit hati dan pankreas.

Sebagai tambahan kepada kanser rahim, paras penanda dinaikkan semasa diagnosis:

• kanser ovari;
• kanser payudara;
• malignan tumor epitelium hati, pankreas, usus, perut, paru-paru.

Apabila mendiagnosis tahap 1, tahap CA-125 ditentukan untuk dinaikkan dalam hanya 50% pesakit. Secara umum, pada mana-mana peringkat kanser, jumlah penanda meningkat hanya dalam 80% pesakit. Selepas pembedahan, jumlah penanda dalam darah pesakit ditentukan untuk menilai keberkesanan rawatan, risiko metastasis dan kemungkinan kambuh. CA-125 dinilai dalam dinamik. Jika kadar menurun dalam tempoh 3 bulan pertama selepas pembedahan atau jenis rawatan lain, peluang untuk hidup meningkat dengan ketara. Apabila penunjuk menghampiri sifar, mereka bercakap tentang pengampunan lengkap. Jika tahap penanda meningkat dari semasa ke semasa, walaupun dalam had biasa, kita bercakap tentang manifestasi praklinikal berulang. Jika, apabila mendiagnosis kanser rahim berulang semasa remisi, peningkatan CA-125 dikesan, kajian yang lebih terperinci diperlukan. Mereka melakukan kajian CT, MRI, X-ray, scintiographic, videoscopic untuk mencari metastasis.

Selepas rawatan untuk kanser rahim, pesakit menjalani pemerhatian lanjut dalam bentuk melaksanakan beberapa kaedah diagnostik. Beberapa penunjuk ditentukan untuk menilai sama ada kanser telah merebak lebih jauh atau tidak. Pemerhatian merangkumi:

• setiap 3 bulan selama 3 tahun, wanita itu diperiksa oleh pakar sakit puan, kemudian setiap enam bulan selama 2 tahun;
• Sitologi smear dari serviks atau tunggul faraj dilakukan dengan kekerapan mengikut skema di atas;
• x-ray dada sekali setahun untuk mendiagnosis metastasis jauh kanser rahim;
• menentukan tahap CA-125 sebelum setiap lawatan ke pakar sakit puan.

Diagnosis kambuh dan mencari metastasis, serta keputusan ultrasound, sitologi, dan histologi yang boleh dipersoalkan dianggap sebagai sebab untuk kajian yang lebih meluas, semestinya termasuk CT dan MRI berbilang keping dengan kontras.

Kanser rahim menjejaskan wanita yang lebih tua, iaitu, dari 55 hingga 65 tahun, tetapi dalam 40% kes penyakit ini berlaku pada wanita muda. Bersama semua orang neoplasma malignan daripada kawasan kemaluan wanita, kanser rahim diberi tempat pertama, dan tempat kedua dalam onkologi wanita (kejohanan adalah milik).

Doktor mencatatkan bahawa kejadian patologi ini telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan menjelaskan trend ini dengan peningkatan dalam jangka hayat (pelanjutan tempoh menopaus) dan peningkatan kekerapan " penyakit moden": kronik dan anovulasi, dan, dan lain-lain.

Nota

Ia diperhatikan bahawa gabungan penyakit ini dengan pelbagai gangguan dalam sistem endokrin dan gangguan proses metabolik (berat badan berlebihan, dan lain-lain) menyumbang kepada perkembangan disfungsi dalam sistem pembiakan, perlindungan-adaptif dan metabolik badan dan mencetuskan pembentukan kanser endometrium.

Klasifikasi, peringkat kanser rahim

Kanser rahim merujuk kepada degenerasi malignan endometrium, yang merupakan lapisan dalam rahim. Sistematisasi kanser rahim dalam ginekologi dijalankan mengikut kriteria berikut:

Tahap pembezaan pembentukan malignan adalah tanda prognostik yang penting. Semakin banyak sel atipikal yang tidak dibezakan dalam tumor, semakin dipersoalkan prognosisnya. Pilihan yang tidak baik adalah kanser rahim yang tidak dibezakan dengan baik.

Etiologi dan patogenesis

Hormon seks, yang memberikan perubahan fasa dalam endometrium, membawa sama ada kepada implantasi telur yang disenyawakan dan perkembangan selanjutnya kehamilan atau penolakannya (haid), pilih kanser rahim sebagai sasarannya, kerana ia adalah tumor yang bergantung kepada hormon. Ketidakseimbangan hormon, yang berlaku akibat perubahan dalam sistem hipotalamus-pituitari-ovari, membawa kepada perkembangan proses proliferatif dalam endometrium, dan kemudian kepada hiperplasianya, yang mewujudkan latar belakang untuk degenerasi malignan sel-sel mukosa rahim. Tetapi sebab perkembangan kanser endometrium terhadap latar belakang ini masih tidak diketahui sehingga hari ini.

Faktor-faktor risiko:

• gangguan endokrin dan metabolik (diabetes, berat badan berlebihan);
• gangguan hormon sfera pembiakan(anovulasi, ketidaksuburan jangka panjang, hiperestrogenisme);
• estrogen aktif;
• keturunan (sejarah keluarga yang membebani endometrium, payudara dan kanser);
• ketiadaan kehamilan / kelahiran;
• berhenti lewat dan permulaan haid;
• rawatan dengan hormon (tamoxifen).

Patogenesis kanser rahim dijelaskan oleh tiga hipotesis:

• Hormon (estrogenik). Hipotesis ini adalah berdasarkan gabungan lebihan estrogen, endokrin dan gangguan metabolik dalam 70% kanser endometrium yang disahkan. Hiperestrogenisme ditunjukkan oleh anovulasi pendarahan rahim, kemandulan dan lewat (55 tahun atau lebih) bermulanya menopaus, tumor ovari dan/atau rahim. Terhadap latar belakang estrogen yang berlebihan, kanser rahim yang sangat berbeza berkembang, yang perlahan-lahan berkembang dan bermetastasis. Perjalanan bentuk penyakit ini adalah baik, tetapi neoplasma berbeza sensitiviti yang tinggi untuk terapi dengan gestagens.
• Bebas estrogen. Dalam 30% kes kanser rahim, tiada gangguan endokrin dan metabolik, dan tiada gangguan ovulasi. Kanser terbentuk pada latar belakang mukosa rahim yang atrofi dan dicirikan oleh pembezaan yang rendah, ketidakpekaan terhadap ubat gestagen, dan kecenderungan untuk metastasis yang cepat. Varian patologi ini kurang menguntungkan dari segi prognostik.
• Genetik. Menerangkan mekanisme pembentukan penyakit oleh faktor genetik.

Semasa perkembangannya, kanser rahim melalui beberapa peringkat:

• gangguan fungsi (estrogen berlebihan, kekurangan ovulasi);
• penampilan perubahan morfohistologi latar belakang (poliposis atau hiperplasia endometrium);
• berlakunya perubahan prakanser (atipikal dan/atau displasia);
• pembentukan neoplasia malignan (degenerasi).

Laluan metastasis kanser rahim:

• limfogen - sel malignan merebak dengan aliran limfa dan menjejaskan nodus limfa yang dekat dan jauh;
• hematogen - sel kanser merebak melalui aliran darah organ dalaman(terutamanya dalam tisu dan tulang paru-paru dan hati);
• implantasi - tumor tumbuh ke dalam dinding rahim dan merebak ke seluruh peritoneum, ke dalam tisu peri-rahim dan pelengkap.

Tanda-tanda kanser rahim

Tanda-tanda pertama kanser rahim termasuk penampilan pendarahan asiklik - intermenstrual, sebelum permulaan haid atau selepas berakhirnya. boleh bertahan agak lama dan melimpah ruah. Berlaku gejala ini dalam 90% atau lebih kes kanser endometrium. Namun begitu tanda ini muncul dalam banyak penyakit ginekologi lain (hiperplasia endometrium, fibroid rahim, endometriosis) pada wanita usia subur, yang sering membawa kepada kesilapan dalam diagnosis dan melambatkan diagnostik dan langkah terapeutik kanser rahim. Pendarahan dari rahim adalah simptom patognomik untuk kanser endometrium hanya pada wanita menopause. Keamatan pendarahan dalam kes ini mungkin berbeza-beza - dari sedikit kepada banyak.

Pesakit warga emas mengadu tentang pelepasan berair yang banyak (reput tumor). semasa pemeriksaan ginekologi tiada ciri ciri keradangan (,). Pelepasan berair dianggap sebagai manifestasi khusus kanser endometrium. Apabila jangkitan sekunder melekat pada tapak nekrosis tumor, lelehan menjadi bernanah atau kelihatan seperti slop daging dengan bau busuk. Apabila pelepasan purulen terkumpul di dalam rongga rahim, pyometra terbentuk, yang disertai dengan tanda-tanda mabuk (demam, menggigil, kelemahan dan rasa tidak sihat, hilang selera makan).

Lagi tanda lewat kanser rahim adalah sindrom kesakitan yang menunjukkan dirinya pada peringkat 3-4 penyakit. Kesakitan disebabkan oleh pertumbuhan tumor ke dalam tisu periuterin dan mampatan hujung saraf di dalamnya, ke dalam dinding pelvis, usus besar dan pundi kencing. Kesakitan digambarkan oleh pesakit sebagai berterusan, sakit, dan intensiti yang mencukupi. Dilokalkan di kawasan lumbar dan sakral, ia boleh berlaku semasa persetubuhan atau hubungan seksual semula jadi. Sekiranya berlaku kerosakan pada rektum dan Pundi kencing buang air kecil dan buang air besar terganggu.

Nota

Dalam 70% kes, kanser rahim didiagnosis pada peringkat pertama, yang membawa kepada prognosis yang baik untuk kehidupan dan hampir tidak pernah membawa kepada hasil maut. Penyembuhan sendiri kanser endometrium adalah mustahil, dan penggunaan kaedah tradisional tidak boleh diterima; hanya perundingan yang tepat pada masanya dengan doktor adalah kunci kepada hasil dan pemulihan yang positif.

Diagnostik

Diagnosis kanser rahim terdiri daripada mengumpul anamnesis dan aduan, menjalankan pemeriksaan am dan ginekologi, menetapkan kaedah tambahan penyelidikan:

• Pemeriksaan ginekologi. Apabila diperiksa dalam spekulum, tiada tanda-tanda kerosakan pada faraj dan serviks; palpasi bimanual membolehkan untuk menentukan saiz rahim dan konsistensi, mobiliti, dan palpasi ovari dan tiub fallopio.
• Nilai M-echo (ketebalan endometrium) bersamaan dengan 12 mm atau lebih pada wanita dalam usia mengandung (biasanya dari 10 hingga 16 mm) dan 4 mm atau lebih pada pesakit menopause harus menimbulkan syak wasangka tumor ganas rahim. Dalam kes ini, pesakit dikehendaki menjalani aspirasi endometrium. Ultrasound juga memungkinkan untuk menjelaskan saiz dan kontur rahim, kedalaman pertumbuhan tumor ke dalam dinding rahim dan lokasinya, keadaan os dalaman, nodus limfa serantau, pelengkap dan parametrium.
• Sitogram. Satu smear dari saluran serviks dan bahan yang diperoleh melalui aspirasi endometrium tertakluk kepada pemeriksaan sitologi untuk mengenal pasti sel-sel atipikal.
• Histeroskopi. Membolehkan anda memeriksa rongga rahim dan saluran serviks, lakukan biopsi sasaran endometrium dan tentukan kebolehlaksanaan kuretaj berasingan. Sekiranya perlu, kuretase dilakukan terlebih dahulu dari saluran serviks dan kemudian dari rongga rahim. Bahan yang terhasil dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Untuk mengecualikan/mengesahkan metastasis kepada organ yang jauh dan berdekatan, dada, sistoskopi, dan sistem kencing dan rongga perut ditetapkan. Diagnosis perbandingan kanser rahim dijalankan dengan hiperplasia endometrium, adenomatosis dan submukosa.

Rawatan kanser rahim

Rawatan kanser rahim adalah kompleks dan termasuk pembedahan, radiasi, terapi hormon dan ubat (sitostatik).. Urutan kaedah rawatan dan keamatannya ditentukan oleh peringkat penyakit, saiz dan histotaip tumor, tahap pembezaan dan kedalaman penembusan tumor ke dalam miometrium. Tahap tumor di luar rahim, kehadiran / ketiadaan metastasis jauh, umur pesakit, dan penyakit bersamaan juga diambil kira.

Arah utama dalam rawatan patologi ini adalah campur tangan pembedahan.. Tahap operasi bergantung pada faktor prognostik tertentu. Dengan kehadiran faktor yang menggalakkan (kanser peringkat 1, sangat berbeza, pertumbuhan miometrium tidak lebih daripada satu pertiga), pemusnahan rahim dan pelengkap dilakukan. Dalam kes faktor yang tidak menguntungkan (kanser peringkat 3-4, kurang dibezakan, pencerobohan ke dalam miometrium lebih daripada satu pertiga, tumor merebak ke organ jiran), pemusnahan rahim dan pelengkap yang berpanjangan dilakukan (penyingkiran sepertiga atas faraj, parametrium dan nodus limfa serantau). Tetapi dalam kes penyakit extragenital yang teruk (hipertensi, kencing manis, berat badan berlebihan), ia terhad kepada pemusnahan mudah rahim dan pelengkap, digabungkan dengan limfadenektomi pelvis.

Nota

Dalam kes peringkat pertama kanser pada wanita usia melahirkan anak, adalah mungkin untuk melakukan ablasi endometrium menggunakan histeroresektoskop (pemusnahan sepenuhnya lapisan basal mukosa dan 3-4 mm miometrium).

DALAM tempoh selepas operasi dalam kes pertumbuhan miometrium dan penyebaran tumor, penyinaran kawasan faraj, pelvis dan nodus limfa serantau dilakukan. Selain itu, rawatan dengan sitostatik (siklofosfamid, doxorubicin) ditetapkan, dan jika kanser sensitif terhadap terapi hormon, antiestrogen, gestagen dan ubat gabungan estrogen-gestagen ditetapkan.

Prognosis untuk kanser rahim

Kejayaan dalam memerangi kanser rahim bergantung pada peringkat proses, umur pesakit, kehadiran metastasis jauh dan dekat, pembezaan kanser, kelaziman dan kursus patogenetiknya. Kadar kelangsungan hidup lima tahun di kalangan wanita di bawah umur 50 tahun dan dengan kanser rahim yang bergantung kepada hormon tanpa metastasis ialah 90%. Prognosis yang tidak baik dijangkakan pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun dengan kanser rahim yang bergantung kepada estrogen, di mana kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60% atau kurang.

Kambuh penyakit dalam 75% pesakit diperhatikan dalam tempoh 3 tahun pertama selepas terapi utama. Jika kanser telah bermetastasis ke nodus limfa, risiko perkembangan penyakit meningkat 6 kali ganda. Dalam 42% tumor berulang dalam faraj, dalam 30% dalam nodus limfa pelvis, dalam 28% dalam organ yang jauh.

Sozinova Anna Vladimirovna, pakar obstetrik-ginekologi