Tekak memainkan peranan penting dalam sistem organ manusia. Dalam keadaan sihat, mukosa laring kelihatan bersih dan merah jambu, tanpa keradangan atau tonsil yang diperbesarkan. Untuk pelbagai penyakit selsema, saraf, tumor, sifat traumatik, tisu bertindak balas dengan perubahan tertentu. Pelbagai pemeriksaan digunakan untuk mendiagnosisnya. Yang paling bermaklumat daripada mereka ialah endoskopi laring, yang membolehkan anda menjelaskan dan merekodkan sebarang penyelewengan dari norma, serta mengambil sampel tisu jika biopsi diperlukan.
Apakah kegunaan endoskopi?
Kaedah endoskopi tergolong dalam bidang kajian diagnostik menggunakan tiub fleksibel yang dilengkapi dengan peranti optik gentian ringan. Kawasan laring adalah sebahagian daripada sistem ENT, masalah yang ditangani oleh cabang perubatan - otolaryngology. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, doktor ENT mempunyai kaedah diagnostik endoskopik dalam senjatanya, yang ditetapkan untuk masalah dengan suara, menelan, dan kecederaan. Terdapat beberapa jenis peperiksaan, bergantung kepada kawasan yang diperiksa:
- pharyngoscopy digunakan untuk menggambarkan rongga mulut dan keadaan pharynx;
- semasa laringoskopi, rongga laring diperiksa;
- rhinoskopi digunakan untuk melihat saluran hidung;
- Otoskopi diperlukan untuk melihat saluran pendengaran bersama dengan telinga luar.
Fakta menarik: doktor telah memeriksa permukaan dalaman telinga, laring dan hidung selama lebih dari seratus tahun. Walau bagaimanapun, pada awal era diagnosis endoskopik, instrumen rutin digunakan - cermin khas. Diagnostik moden dilakukan dengan peranti sempurna yang dilengkapi dengan optik berketepatan tinggi dengan keupayaan untuk merekodkan keputusan.
Kelebihan diagnosis endoskopik
Jika anda mempunyai masalah dengan suara anda, sakit telinga dan tekak, hemoptisis, atau kecederaan pada laring, ia menjadi perlu untuk memeriksa laring dan pita suara menggunakan laringoskopi. Pemeriksaan diagnostik laring dilakukan dengan endoskop tegar atau fleksibel, yang membolehkan anda melihat kawasan dalaman organ dalam unjuran yang berbeza pada skrin monitor. Terima kasih kepada keupayaan sistem video, doktor boleh memeriksa kawasan masalah secara terperinci, merekodkan hasil pemeriksaan endoskopik pada cakera.
Jenis diagnosis ini, popular dalam otolaryngology, mempunyai beberapa kelebihan:
- tidak berbahaya manipulasi kerana ketiadaan pengaruh elektromagnet;
- ketiadaan tanda-tanda ketidakselesaan dan kesakitan yang jelas;
- endoskopi memberikan hasil yang boleh dipercayai dan keupayaan untuk mengumpul sampel tisu.
Pemeriksaan diagnostik dilakukan dalam keadaan moden pusat perubatan menggunakan pelbagai alatan. Bergantung pada jenis laringoskopi, endoskop gentian bergetar atau laringoskop digunakan untuk bentuk langsung diagnostik. Pemeriksaan visual dilakukan dengan sistem cermin yang memantulkan cahaya lampu untuk menerangi laring semasa endoskopi tidak langsung. Microlaryngoscopy dijalankan dengan mikroskop operasi khas untuk mengenal pasti lesi tumor pada laring.
Teknik pemeriksaan endoskopik
Pemeriksaan dijalankan oleh doktor yang merawat penyakit telinga, hidung dan tekak. Peluang penyelidikan instrumental membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis untuk menetapkan rejimen rawatan yang betul untuk orang daripada umur yang berbeza. Apakah jenis diagnostik laring yang ditetapkan?
Pandangan tidak langsung endoskopi laring
Untuk kajian, yang dijalankan di dalam bilik yang gelap, pesakit harus duduk dengan lebar buka mulut dan menjelirkan lidah anda sebanyak mungkin. Doktor memeriksa orofarinks menggunakan cermin laring yang dimasukkan ke dalam mulut pesakit, yang memantulkan cahaya lampu yang dibiaskan oleh reflektor hadapan. Ia melekat pada kepala doktor.
Untuk mengelakkan cermin tontonan di rongga tekak daripada berkabus, ia mesti dipanaskan. Untuk mengelakkan tersedak, permukaan laring yang diperiksa dirawat dengan anestetik. Walau bagaimanapun, prosedur lima minit itu telah lama ketinggalan zaman dan jarang dilakukan kerana kandungan maklumat yang rendah bagi imej separuh terbalik laring.
Syarat penting: sebelum temujanji cara moden mendiagnosis keadaan laring, pesakit harus yakin tentang keperluan untuk endoskopi dan membiasakan diri dengan ciri-ciri penyediaan untuknya. Ia juga perlu untuk mengetahui maklumat tentang masalah kesihatan orang yang diperiksa, berguna untuk meyakinkan orang itu bahawa dia tidak akan terluka, tidak ada bahaya kekurangan udara. Adalah dinasihatkan untuk menerangkan bagaimana manipulasi dijalankan.
Kaedah penyelidikan langsung
Jenis laringoskopi ini adalah fleksibel apabila laringoskop gentian boleh alih digunakan. Dalam hal menggunakan radas tetap tegar, teknik ini dipanggil tegar, dan digunakan terutamanya untuk campur tangan pembedahan. Pengenalan peralatan moden menjadikannya lebih mudah untuk membuat diagnosis dan membolehkan anda mencapai matlamat berikut:
- mengenal pasti sebab perubahan atau kehilangan suara, sakit sakit tekak, kesukaran bernafas;
- menentukan tahap kerosakan pada laring, punca hemoptisis, serta masalah dengan saluran pernafasan;
- padam tumor jinak untuk menyelamatkan seseorang daripada badan asing, terperangkap dalam laring.
Jika kandungan maklumat diagnostik tidak langsung tidak mencukupi, pemeriksaan melalui kaedah langsung adalah relevan. Endoskopi dilakukan pada perut kosong, tetapi di bawah anestesia tempatan selepas mengambil ubat untuk menyekat rembesan lendir, serta ubat penenang. Sebelum memulakan prosedur, pesakit mesti memberi amaran kepada doktor tentang masalah jantung, ciri pembekuan darah, kecenderungan untuk alergi, dan kemungkinan kehamilan.
Ciri-ciri endoskopi langsung laring
- Kaedah endoskopi fleksibel langsung
Diagnosis dijalankan di bawah pengawasan sekumpulan pekerja kesihatan. Semasa manipulasi, doktor menggunakan endoskop gentian optik yang dilengkapi dengan hujung distal alih. Sistem optik dengan pemfokusan dan pencahayaan boleh laras menyediakan pelbagai tontonan rongga laring. Untuk mengelakkan tersedak, tekak dirawat dengan semburan anestetik. Untuk mengelakkan kecederaan pada mukosa hidung, hidung ditanam dengan titisan vasoconstrictor, kerana prosedur endoskopik dijalankan dengan memasukkan laringoskop melalui saluran hidung.
- Kerumitan endoskopi tegar
Kajian itu membolehkan, bersama-sama dengan memeriksa keadaan laring, serta pita suara, untuk mengeluarkan polip dan mengambil bahan untuk biopsi. Prosedur diagnostik, yang berlangsung kira-kira 30 minit, dianggap sangat kompleks. Oleh itu, mereka membuat kajian di bilik bedah sebuah hospital. Apabila pesakit berbaring di atas meja operasi dan tertidur di bawah bius, paruh laringoskop tegar yang dilengkapi dengan alat pencahayaan dimasukkan ke dalam laringnya melalui mulut.
Satu perkara penting: semasa prosedur, pembengkakan laring adalah mungkin, jadi selepas pemeriksaan kerongkong pesakit ditutup dengan ais. Jika pita suara telah diganggu, orang itu perlu berdiam diri untuk masa yang lama. Makan dan cecair dibenarkan tidak lebih awal daripada dua jam selepas endoskopi dilakukan.
Kemungkinan komplikasi
Penggunaan teknologi perubatan moden untuk diagnosis endoskopik membantu doktor untuk mengesan patologi dan menentukan tahap perkembangannya, yang sangat penting untuk merangka program rawatan. Di samping itu, ini adalah peluang yang sangat baik untuk pesakit dan saudara-maranya untuk membiasakan diri secara visual dengan masalah dan memahami keperluan untuk rawatan.
Jika kanser disyaki, keputusan endoskopi autofluoresensi menjadi diagnosis yang paling boleh dipercayai bagi masalah tersebut. Walau bagaimanapun, perlu dipertimbangkan bahawa sebarang jenis diagnosis endoskopik dikaitkan dengan risiko yang mungkin untuk keadaan pesakit.
- Akibat rawatan dengan anestetik mungkin kesukaran menelan, rasa bengkak pada akar lidah, serta dinding pharyngeal posterior. Risiko tertentu bengkak laring tidak boleh dikecualikan, yang mengakibatkan fungsi pernafasan terjejas.
- Untuk masa yang singkat selepas endoskopi laring, gejala loya, tanda-tanda serak dan sakit di tekak, dan sakit otot mungkin dirasai. Untuk mengurangkan keadaan, kerap bilas dinding tekak dengan larutan soda (hangat).
- Jika sampel biopsi diambil, batuk dengan darah beku dalam kahak mungkin bermula selepasnya. Keadaan ini tidak dianggap patologi; gejala yang tidak menyenangkan akan hilang dalam beberapa hari tanpa rawatan tambahan. Walau bagaimanapun, risiko pendarahan, jangkitan, kecederaan saluran pernafasan wujud.
Risiko komplikasi selepas endoskopi meningkat disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan oleh polip, kemungkinan tumor, keradangan rawan laring (epiglotis). Sekiranya pemeriksaan diagnostik menimbulkan perkembangan halangan saluran pernafasan akibat kekejangan di tekak, bantuan kecemasan diperlukan - trakeotomi. Untuk melaksanakannya, pembedahan longitudinal kawasan trakea diperlukan untuk memastikan pernafasan bebas melalui tiub yang dimasukkan ke dalam hirisan.
Apabila penyelidikan dilarang
Dalam otolaryngology moden, laringoskopi dianggap sebagai salah satu cara yang paling produktif untuk mengkaji laring yang terdedah kepada penyakit. Walaupun kaedah diagnostik langsung memberikan doktor ENT maklumat yang komprehensif tentang keadaan organ, prosedur tidak ditetapkan dalam situasi berikut:
- dengan diagnosis epilepsi yang disahkan;
- kecederaan pada vertebra serviks;
- untuk penyakit jantung, infarksi miokardium dalam fasa akut;
- dalam kes pernafasan stenosis yang teruk;
- semasa kehamilan, serta alahan kepada ubat-ubatan untuk persediaan untuk endoskopi.
Menarik: untuk gambaran keseluruhan terperinci tentang pita suara, serta keadaan umum laring menggunakan microlaryngoscopy. Pemeriksaan halus dilakukan menggunakan endoskop tegar yang dilengkapi dengan kamera. Alat ini dimasukkan melalui mulut tanpa hirisan tambahan di kawasan serviks. Manipulasi biasanya mengiringi pembedahan mikro laring dan dilakukan di bawah anestesia am.
Mikrolaringoskopi pendarfluor akan memerlukan pemberian ubat tambahan. Sodium fluorescein membolehkan anda menilai keadaan tisu laring dengan kepada tahap yang berbeza-beza penyerapan bahan pendarfluor. Terima kasih kepada teknologi inovatif muncul kaedah baru endoskopi - fibrolaringoscotch. Prosedur ini dijalankan dengan skop gentian dengan hujung fleksibel yang boleh digerakkan, memberikan gambaran keseluruhan semua bahagian laring.
Prosedur endoskopik digunakan secara meluas untuk diagnosis pelbagai penyakit manusia, termasuk untuk mengenal pasti penyakit laring dan farinks. Endoskopi laring dan pharynx dengan laringoskop fleksibel (laringoskopi langsung) membolehkan doktor yang hadir menjalankan pemeriksaan visual keadaan mereka, serta melakukan beberapa manipulasi mudah, seperti biopsi atau penyingkiran polip. Pemeriksaan jenis ini jarang membawa kepada perkembangan komplikasi, tetapi sangat berkesan, itulah sebabnya ia meluas. Prosedur ini dijalankan menggunakan endoskop fleksibel, yang mempunyai sumber cahaya dan kamera video di hujungnya. Organisasi penyediaan yang betul pesakit dan pematuhan dengan teknik untuk memeriksa organ atas sistem pernafasan membolehkan anda mengelakkan berlakunya akibat negatif.
Laringoskop video fleksibel
Endoskopi adalah teknik pemeriksaan visual moden organ dalaman, yang boleh digabungkan dengan prosedur pembedahan dan biopsi invasif minima.
Deskripsi umum
Laring dan pharynx adalah organ terpenting dalam sistem pernafasan atas, melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Penyakit mereka sering dijumpai dalam populasi manusia, dan disertai oleh beberapa gejala yang tidak menyenangkan: sakit, batuk, perubahan suara, dsb. Endoskopi tekak dan laring melibatkan pemeriksaan visual permukaan dalaman organ-organ ini menggunakan laringoskop khas.
Laringoskop fleksibel ialah sejenis instrumentasi endoskopik, yang merupakan probe fleksibel dengan kamera dan mentol lampu pada salah satu hujungnya. Terdapat beberapa jenis peranti, berbeza dengan diameter dan panjang, yang membolehkan anda memilih laringoskop untuk umur dan ciri setiap pesakit.
Bagaimanakah peperiksaan dijalankan dengan betul?
Menjalankan pemeriksaan memerlukan beberapa manipulasi awal. Pertama, doktor yang merawat harus memeriksa pesakit dan menyoalnya dengan teliti tentang sebarang alahan yang dia alami, kerana anestetik tempatan boleh digunakan semasa prosedur untuk menyekat refleks muntah. Dalam kes ini, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan dengan gangguan pembekuan darah, serta patologi teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan.
Pemeriksaan menyeluruh pesakit dan ujian membolehkan kami mengenal pasti penyakit tersembunyi organ dalaman, dengan itu menghalang komplikasinya.
Apabila menggunakan jenis endoskopi yang fleksibel, tiada langkah penyediaan khas diperlukan, kerana laringoskopi langsung dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit hanya boleh menolak makanan 3-4 jam sebelum ujian. Ini berbanding dengan prosedur yang dilakukan menggunakan laringoskop tegar, di mana pesakit tidak boleh mengambil makanan atau air selama 10-12 jam sebelum pemeriksaan kerana penggunaan yang perlu bius am.
Menjalankan prosedur
Reka bentuk laringoskop adalah berdasarkan perkembangan moden dalam bidang ini
Pemeriksaan dijalankan di bilik endoskopi khas. Pesakit diletakkan di atas meja di belakangnya. Selepas memberikan anestesia tempatan dan menekan refleks muntah, doktor memasukkan laringoskop melalui hidung dan memeriksa dengan teliti kaviti oral dan farinks untuk anomali struktur.
Anestesia yang betul boleh mengurangkan ketidakselesaan pesakit dan mempercepatkan pemulihan.
Pengenalan laringoskop membolehkan doktor yang hadir untuk memeriksa membran mukus organ yang diperiksa, serta pita suara pesakit. Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis, doktor yang merawat boleh melakukan biopsi diikuti dengan analisis morfologi. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit yang jarang berlaku atau membantu dalam diagnosis pembezaan, yang penting untuk menetapkan rawatan rasional berikutnya.
Di samping itu, semasa pemeriksaan beberapa mudah prosedur pembedahan– penyingkiran polip, menghentikan pendarahan, dsb. Adalah sangat penting untuk mengambil kira sama ada pesakit mempunyai penyakit organ dalaman (penyakit jantung koronari, kegagalan pernafasan, dll.).
Laringoskop fleksibel digunakan untuk prosedur diagnostik
Apabila menjalankan pemeriksaan dengan endoskopi yang fleksibel, sangat perlu untuk melakukan prosedur dalam masa 6-7 minit, kerana selepas masa ini anestetik berhenti bertindak. Tempoh yang singkat adalah sejenis kelemahan kaedah ini. Oleh kerana jika pemeriksaan dijalankan menggunakan laringoskop tegar, maka selepas memberikan anestesia am doktor akan mempunyai lebih banyak masa. Dia akan mempunyai peluang untuk bekerja selama 20 atau 40 minit, dan jika perlu, lebih lama.
Komplikasi endoskopi
Endoskopi adalah kaedah pemeriksaan yang selamat, bagaimanapun, semasa pemeriksaan, pesakit mungkin mengalami beberapa kejadian buruk. Yang paling biasa adalah tindak balas alahan terhadap anestetik tempatan yang digunakan, yang boleh dicegah dengan menyoal pesakit dengan teliti sebelum prosedur.
Pengenalan badan asing ke dalam pharynx dan laring boleh membawa kepada perkembangan kekejangan refleks glotis, yang ditunjukkan oleh perkembangan asfiksia dan kegagalan pernafasan. Walau bagaimanapun, endoskopi yang betul dan penyediaan yang teliti bagi pesakit memungkinkan untuk mengatasi komplikasi ini sebelum ia bermula.
Apabila melakukan biopsi atau manipulasi lain dari saluran membran mukus, pendarahan sedikit mungkin bermula, yang boleh menyebabkan darah memasuki bahagian akhir saluran pernafasan dengan perkembangan radang paru-paru dan komplikasi paru-paru yang lain.
Laringoskop digunakan untuk memeriksa secara visual keadaan laring dan pita suara
Tetapi secara umum, prosedur ini sangat berkesan, digabungkan dengan risiko rendah untuk membangunkan awal dan komplikasi lewat, menjadikan pemeriksaan endoskopik pada laring dan pharynx sebagai kaedah yang kerap digunakan untuk memeriksa organ-organ ini. Perkembangan akibat negatif boleh dicegah dengan pemilihan instrumen yang sesuai dan kelayakan tinggi doktor. Juga, sebelum peperiksaan, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda dan menjalani beberapa prosedur: pemeriksaan klinikal, ujian darah dan air kencing am, dan kajian sistem pembekuan darah.
Kaedah endoskopik untuk memeriksa pesakit telah menjadi amalan biasa di semua institusi perubatan. Kaedah ini membolehkan, menggunakan tiub fleksibel nipis dengan kamera video, untuk memeriksa dinding organ dalaman yang lengkap, yang boleh diakses melalui bukaan semula jadi dalam tubuh manusia. Endoskopi tekak juga mengambil tempatnya dalam siri ini. Prosedur ini dijalankan sekiranya suara serak atau serak tekak yang etiologi tidak diketahui, kesukaran menelan makanan, trauma pada laring, dan halangan saluran pernafasan. Prosedur ini dilakukan menggunakan fibrolaryngoscope, dalam kes ini prosedur dipanggil laringoskopi fleksibel langsung.
Jenis endoskopi tekak
Tekak adalah nama yang selalu digunakan untuk beberapa organ dalaman yang menjalankan fungsi pernafasan dan pencernaan. Ia dibahagikan kepada tiga bahagian, bergantung pada rongga mana yang terletak di satu bahagian atau bahagian lain:
nasofaring ( bahagian atas);
orofarinks (bahagian tengah);
hipofarinks (bahagian bawah).
Berdasarkan bahagian tekak mana yang perlu diperiksa, jenis endoskopi tekak berikut dibezakan: rhinoskopi posterior, faringoskopi dan laringoskopi tidak langsung.
Persediaan untuk prosedur
Sebelum menjalankan prosedur ini, doktor mengetahui daripada pesakit sama ada dia alah kepada ubat-ubatan, sama ada dia mengalami pembekuan darah terjejas, atau sama ada dia mempunyai penyakit sistem kardiovaskular. Dadah ditetapkan yang mengurangkan rembesan lendir, dan mukosa pharyngeal disembur dengan semburan yang mengandungi anestetik (biasanya lidocaine). Laringoskop dimasukkan melalui hidung, di mana vasokonstriktor pertama kali ditanam.
Jika laringoskop tegar dirancang untuk dimasukkan, adalah perlu untuk menahan diri dari makanan dan air selama lapan jam kerana ia akan digunakan. bius am, jika tidak, muntah yang teruk mungkin.
Bagaimanakah prosedur dijalankan?
Dalam kes laringoskopi tidak langsung, pesakit mesti membuka mulutnya lebar-lebar dan menjulurkan lidahnya. Endoskop dimasukkan ke dalam kerongkong dan pemeriksaan dilakukan. Jika pita suara perlu diperiksa, doktor akan meminta pesakit berkata "Ah-ah." Prosedur ini berlangsung tidak lebih daripada lima minit, anestetik berlangsung sedikit lebih lama. Pesakit tidak boleh makan sehingga anestetik habis, kerana membran mukus kehilangan sensitivitinya.
Dalam kes laringoskopi tegar, doktor memanipulasi membran mukus, mengambil biopsi, dan mengeluarkan polip dan badan asing. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, selepas itu doktor mesti memantau pesakit selama beberapa jam lagi. Untuk mengurangkan bengkak laring selepas laringoskopi tegar, pek ais diletakkan pada kerongkong. Selepas prosedur ini, pesakit tidak boleh mengambil apa-apa air atau makanan selama sekurang-kurangnya dua jam.
Komplikasi yang mungkin prosedur
Oleh kerana endoskopi tekak dikaitkan dengan penembusan badan asing ke dalam nasofaring, terdapat kemungkinan komplikasi berkembang semasa dan selepas peperiksaan, iaitu perkembangan edema laring dan masalah pernafasan. Komplikasi mungkin berlaku pada pesakit dengan tumor atau polip di saluran pernafasan, serta pada mereka yang mengalami keradangan yang ketara dalam laring.
Dalam kes perkembangan pesat edema selepas endoskopi, trakeotomi kecemasan dilakukan - iaitu, hirisan dibuat di laring supaya pesakit boleh bernafas.
Apabila doktor melakukan biopsi membran mukus, mungkin terdapat pendarahan akibat kerosakan pada saluran darah, jangkitan juga boleh merebak ke membran mukus tekak, dan terdapat juga kemungkinan kecederaan pada saluran pernafasan.
Kepentingan endoskopi
Walaupun terdapat risiko yang berkaitan dengan endoskopi tekak, prosedur ini menawarkan banyak perkara kepada pakar otolaryngolog. Dia boleh menilai dengan serta-merta keadaan laring, orofarinks, pita suara, dan melakukan biopsi untuk kehadiran mikrob patogenik. Prosedur ini mendedahkan penyakit seperti keradangan mukosa tekak, tumor, polip, nodul, papilloma dan banyak lagi.
Pemeriksaan endoskopik tekak semakin digunakan dalam latihan perubatan negara kita, kerana endoskopi dengan ketara meningkatkan keupayaan diagnostik doktor dan membolehkan dia menilai tanpa kecederaan perubahan patologi dalam organ nasofaring, dan, jika perlu, jalankan prosedur pembedahan yang minimum.
Stenosis, edema) atau hasil yang boleh dipersoalkan daripada kaedah penyelidikan lain yang lebih mudah dan lebih mudah diakses (laringoskopi tidak langsung atau langsung), yang paling tipikal untuk orang yang mempunyai refleks faring tinggi atau tertentu. ciri anatomi organ.
Endoskopi laring sering ditetapkan untuk mengambil bahan biopsi dari membran mukus jika sifat malignan neoplasma disyaki. Endoskopi juga dilakukan untuk tujuan terapeutik, contohnya untuk:
- Mengeluarkan badan asing dari laring
- Pentadbiran dadah yang disasarkan
- Menjalankan operasi mikrosurgikal
Kontraindikasi
Tiada kontraindikasi mutlak untuk endoskopi laring. Kontraindikasi relatif adalah:
- Stenosis laring yang teruk. Melakukan endoskopi dengan penyempitan darjah III-IV boleh memburukkan lagi stenosis.
- Alahan. Kekerapan kejadian tindak balas alahan, termasuk yang teruk, apabila menggunakan anestetik tempatan agak tinggi.
- Dekompensasi patologi kardiovaskular: kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari.
- Peningkatan kecenderungan untuk berdarah: trombositopenia, vaskulitis hemoragik, penyakit hati yang teruk.
Persediaan untuk endoskopi laring
Untuk mengecualikan aspirasi (kemasukan kandungan gastrik ke dalam trakea dan bronkus), pesakit harus datang untuk endoskopi pada perut kosong, enggan makan 10 jam sebelum peperiksaan. Sejurus sebelum manipulasi, anestesia tempatan rongga hidung, farinks dan laring diberikan untuk menyekat refleks tekak, batuk dan muntah. Untuk mengurangkan pembentukan lendir, ubat antikolinergik diberikan.
Sekiranya pesakit mengalami pembengkakan mukosa hidung yang teruk, ini boleh menyebabkan halangan kepada kemajuan endoskop. Untuk mengelakkan ini, vasoconstrictors ditanam atau disuntik ke dalam hidung. Kadang-kadang, sebagai contoh, apabila melakukan operasi mikrosurgikal, endoskopi dilakukan di bawah bius (bius am).
Sebelum anestesia, pesakit menjalani pemeriksaan pra operasi untuk mengecualikan kontraindikasi untuk pembedahan (umum, ujian biokimia darah, koagulogram, elektrokardiogram). Di dalam bilik operasi, pesakit diberi ubat pelemas otot dan ubat bius. Menggunakan laringoskopi terus, tiub endotrakeal dipasang dan disambungkan ke peranti pengudaraan buatan paru-paru.
Metodologi
Pesakit dalam keadaan terlentang. Doktor ENT memasukkan hujung endoskop yang berfungsi, yang menempatkan kamera, ke dalam saluran hidung dan melewatinya di sepanjang turbinat inferior. Endoskop kemudian diturunkan ke dalam farinks dan diletakkan di atas laring, yang diperiksa dengan teliti oleh pakar. Pakar otolaryngologi menilai warna membran mukus, kehadiran bengkak, eksudat, pendarahan, dan menentukan mobiliti pita suara (semasa prosedur di bawah anestesia tempatan).
Untuk melakukan ini, pesakit diminta untuk menyebut bunyi vokal, kemudian menarik nafas panjang, dan tahap penutupan dan perbezaan pita suara ditentukan. Dengan latar belakang perubahan dalam mod pencahayaan dan rendering warna, kawasan epitelium yang diubah secara patologi (leukoplakia, displasia, hiperkeratosis) dikenal pasti yang tidak dapat divisualisasikan semasa pemeriksaan rutin. Terima kasih kepada rakaman foto dan video, adalah mungkin untuk merakam peperiksaan, yang amat penting apabila gambar endoskopik tidak jelas.
Selepas endoskopi laring
Selepas endoskopi menggunakan anestesia tempatan Pesakit dinasihatkan untuk tidak makan atau minum sehingga kesan anestetik tempatan hilang (kira-kira 2 jam). Pengambilan makanan atau cecair apabila refleks muntah ditindas boleh menyebabkan kemasukannya ke dalam saluran pernafasan. Pada akhir operasi, di bawah anestesia am, pesakit dipindahkan ke wad rawatan rapi.
Selepas pembedahan pada pita suara, pesakit hanya dibenarkan bercakap dengan kuat dan berbisik adalah dilarang. Selepas dipindahkan ke wad am, kawalan suara mesti dipatuhi dan dinasihatkan untuk makan makanan cair. Sekatan yang ketat aktiviti motor tiada.
Komplikasi
Selepas endoskopi, pesakit mungkin mengalami loya, kesukaran menelan, dan serak. Kadang-kadang ada rasa sakit atau rasa ketulan di tekak. Biasanya fenomena ini hilang dengan sendirinya dalam masa beberapa jam dan tidak memerlukan sebarang campur tangan. Kurang biasa ialah komplikasi yang lebih serius, biasanya dikaitkan dengan teknik endoskopi yang tidak betul, mengabaikan kontraindikasi, atau ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan:
- Kerosakan mukosa dan pendarahan
- Reaksi alahan
- Aspirasi
- Semakin teruk stenosis laring
Jika perubahan organik dikesan dalam laring atau saluran pernafasan atas dan bawah bersebelahan dengannya, pemeriksaan endoskopik diteruskan di hospital, di bawah anestesia dan menggunakan mikroskop, endoskop tegar dan fleksibel.
Petunjuk. Petunjuk untuk pemeriksaan endoskopik pada kanak-kanak adalah pelbagai gangguan pengeluaran suara dan kesukaran bernafas (dispnea sifat inspirasi, ekspirasi dan campuran). Jika simptom utama adalah kesukaran bernafas, pemeriksaan endoskopik laring didahului dengan pemeriksaan am, Kajian sinar-X dada, pemeriksaan endoskopik rongga hidung dan nasofaring.
Petunjuk untuk pemeriksaan endoskopik laring pada kanak-kanak:
Stridor teruk atau progresif kongenital.
Semua jenis halangan saluran pernafasan pada bayi baru lahir.
Obstruksi radang akut dan berulang pada saluran pernafasan dengan tujuan diagnosis pembezaan laringitis subglotik dan epiglottitis.
Kesukaran bernafas dengan serangan apnea, sianosis, aspirasi (termasuk pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan dengan kekurangan zat makanan).
Sekatan pernafasan kronik yang progresif.
Sebarang perubahan luar biasa dalam suara kanak-kanak (termasuk kekurangan jeritan, suara pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan), mutasi berpanjangan pada kanak-kanak lelaki, suara kasar yang luar biasa pada kanak-kanak perempuan.
Kemerosotan progresif pernafasan atau suara selepas trauma luaran atau dalaman pada laring.
Menukar suara di latar belakang terapi dadah(contohnya, glukokortikoid yang disedut).
Disfonia dan gangguan pernafasan selepas jangkitan kanak-kanak.
Bersedia untuk kajian. Kaedah melegakan kesakitan untuk laringoskopi tidak langsung adalah penggunaan anestesia dengan larutan lidocaine 10% dalam bentuk aerosol rasmi menggunakan 30-40 mg setiap pemeriksaan. Sebelum anestesia laring, anestesia sublingual diperlukan. Manipulasi ini adalah ujian untuk toleransi ubat bius; membolehkan anda mengelakkan kesakitan apabila tarikan frenulum lidah pada gigi kacip bawah kanak-kanak. Bagi kanak-kanak yang tidak boleh bertolak ansur dengan lidocaine, penyelesaian diphenhydramine 1% dalam kombinasi dengan hidrokortison digunakan untuk anestesia tempatan. Bagi kanak-kanak yang lebih besar, laringoskopi optik tidak langsung boleh dilakukan tanpa anestesia tempatan, terutamanya apabila menggunakan endoskop bersudut nipis (2.7 dan 4 mm diameter).
Metodologi dan penjagaan selepas. Pemeriksaan terperinci tentang struktur laring dan penilaian fungsi vokal dijalankan menggunakan kaedah penyelidikan endoskopik tidak langsung - laringoskopi video optik tegar, laringoskopi gentian, atau laringoskopi endoskopi video langsung menggunakan tegar atau fleksibel. sistem optik, dan dalam beberapa kes mikroskop.
Kaedah untuk videolaringoskopi optik tegar. Untuk menjalankan kajian, endolaringoskop tegar dengan optik penglihatan sisi 70°, diameter 4 mm dan panjang 18 cm dengan panduan cahaya gentian kaca terbina dalam digunakan. Sistem optik 70° termaju adalah optimum untuk diagnostik rutin, kerana ia menyediakan ulasan yang baik semua unsur bukan sahaja laring, tetapi juga farinks, akar lidah. Sumber cahaya "sejuk" adalah lampu halogen, cahaya yang dihantar ke endoskop tegar melalui gentian optik yang fleksibel. Untuk mengelakkan kanta daripada berkabus, endoskop dipanaskan pada suhu 40-45 °C. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa laring bukan sahaja melalui endoskop, tetapi juga memaparkan imej pada monitor video. Pada masa yang sama, rakaman video kajian dilakukan. Anda boleh menggunakan optik dengan sudut tontonan 90°.
Kajian dijalankan semasa perut kosong. Laring diperiksa dengan pesakit duduk dengan kepala condong sedikit ke hadapan. Pesakit yang lebih tua boleh menahan lidah mereka sendiri, pada kanak-kanak umur lebih muda seorang pembantu membetulkannya. Kanak-kanak itu dijelaskan bahawa dia mesti berehat dan bernafas dengan tenang melalui mulutnya. Sekiranya pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dari manipulasi, anestesia tempatan tidak dilakukan. Dengan refleks pharyngeal yang meningkat, rongga pharyngeal dibius dengan larutan lidocaine 10%. Ini menjadikan pemeriksaan lebih mudah dan membolehkan pemeriksaan lebih semula jadi dan terperinci ke atas laringnya. Endoskop dimasukkan sepanjang garis tengah ke dalam rongga oropharyngeal tanpa menyentuh dinding belakang pharynx, dan di bawah kawalan monitor, mereka diletakkan dalam kedudukan optimum untuk memeriksa laring.
Kaedah untuk fibroendoskopi laring. Untuk kajian ini nasofaringolaringoskop gentian optik digunakan. Semua jenis gentianskop mempunyai alat alih hujung distal dengan sudut lentur 130° ke atas dan 130° ke bawah. Kehadiran pemfokusan boleh laras dalam sistem optik membolehkan pemeriksaan dalam bidang pandangan yang luas, mendapatkan imej yang diperbesarkan objek, dan membandingkan saiz, warna dan sifat perubahan tisu. Menggunakan kabel pencahayaan, endoskop disambungkan kepada sumber cahaya, yang merupakan penjana halogen cahaya sejuk yang sengit, yang membolehkan anda memeriksa butiran terkecil. Semua jenis nasopharyngolaryngoscopes boleh digunakan untuk melakukan fibrolaryngoscopy. Fiberendoskopi laring dijalankan dalam dua cara: melalui rongga hidung (kaedah nasofaring) dan melalui rongga mulut (kaedah oropharyngeal).
Apabila melakukan fibrolaryngoscopy melalui rongga mulut, untuk melegakan refleks pharyngeal, membran mukus orofarinks dan akar lidah disiram dengan ubat anestetik. Lidah pesakit ditetapkan oleh pembantu atau pesakit sendiri, seperti laringoskopi tegar. Untuk mengelakkan menggigit bahagian kerja gentianskop pada lidah terulur kanak-kanak yang gelisah, penyumbat plastik pendek khas diletakkan yang tidak sampai ke akar lidah, supaya tidak merangsang refleks muntah. Di bawah kawalan visual, skop gentian disalurkan di sepanjang garis tengah dari orofarinks ke hipofarinks dan laring melalui pergerakan putaran dan menukar sudut tontonan dengan membengkokkan paksa hujung distal terkawal.
Apabila menggunakan pendekatan nasofaring, pesakit menjalani rhinoskopi anterior untuk mengenal pasti kemungkinan kelengkungan septum hidung, yang mungkin merumitkan prosedur. Anestesia aplikasi dilakukan dengan larutan lidocaine 10% dan anemisasi dengan larutan epinefrin 0.1% dari membran mukus bahagian luas rongga hidung. Pemeriksaan dijalankan tanpa menjulurkan lidah pesakit. Fiberskop dimasukkan di sepanjang meatus hidung bawah sehingga ia berhenti. Pada masa yang sama, keadaan rongga hidung dan nasofaring dinilai. Fiberskop dimasukkan di belakang lelangit lembut dan maju di belakang akar lidah dan seterusnya di belakang epiglotis ke tahap pemeriksaan optimum laring dan sinus pyriform. Kedudukan ini dikekalkan sehingga 10-15 minit, yang memungkinkan untuk memerhatikan proses pembentukan suara untuk masa yang lama. Sekiranya perlu untuk memeriksa permukaan bawah lipatan vokal dan ruang subglottik, pengairan tambahan membran mukus dilakukan dengan larutan lidocaine 2% dibawa ke kawasan yang sepadan melalui saluran manipulasi melalui kateter.
Laryngoscopy dilakukan melalui rongga hidung dan bukannya melalui rongga mulut. Melewati radas dari nasofaring ke dalam rongga laring dalam kedudukan lurus hujung distal tanpa bersentuhan dengan epiglotis, rawan aritenoid, lipatan ariepiglotik dan vestibular mengelakkan kerengsaan zon refleksogenik yang paling sensitif dan menghalang batuk. Ini tidak selalu dapat dicapai apabila melewati endoskop melalui rongga mulut, apabila hujung distalnya terpaksa dibengkokkan.
Kaedah laringoskopi endoskopi video langsung. Sebelum kajian ini, premedikasi dijalankan suntikan intramuskular atropin pada dos 0.01 mg/kg (untuk mengurangkan air liur) dalam kombinasi dengan benzodiazepin (diazepam pada dos 0.2-0.3 mg/kg atau midazolam pada dos 0.05-0.15 mg/kg). Jika perlu, premedikasi termasuk antihistamin dan analgesik dalam dos khusus umur. Kajian ini dijalankan di bawah anestesia (penyedutan topeng campuran gas-narkotik 02 + N20 dalam nisbah 1/2 dan halotana dalam kepekatan 1.5-2.5 vol%) dalam kombinasi dengan anestesia topikal tempatan membran mukus. farinks dan laring dengan larutan lidocaine 10%.
Adalah lebih baik untuk melakukan pemeriksaan endoskopik laring pada kanak-kanak di bawah anestesia tanpa menggunakan intubasi endotrakeal untuk mengekalkan pernafasan spontan pesakit. Untuk melakukan ini, selepas anestesia penyedutan topeng pengenalan, anestesia semburan tempatan menyeluruh hipofarinks dan laring dilakukan melalui slot sisi laringoskop. Selepas anestesia, laringoskopi manual (penggantungan, sokongan) dilakukan menggunakan optik tegar. Untuk terus membekalkan campuran gas-narkotik ke pintu masuk ke laring, gunakan kanula lebar yang dimasukkan ke dalam slot sisi laringoskop, atau bekalkan campuran gas-narkotik melalui kateter nasofaring. Kelemahan anestesia dalam adalah ketidakupayaan untuk memeriksa laring semasa fonasi. Tetapi pemerhatian ini, termasuk optik, boleh dilakukan pada akhir pemeriksaan mendalam laring, pada masa ini pesakit muncul dari anestesia, apabila nada otot dipulihkan.
Dengan pemeriksaan berpanjangan pada laring, kawasan subglottik, dan trakea, laringospasme adalah mungkin. Untuk mengelakkannya, pada akhir laryngotracheoscopy optik, anestetik tempatan sekali lagi digunakan dengan teliti pada kawasan zon refleksogenik laring. Ia sentiasa perlu untuk mempunyai picagari dengan larutan relaxant otot yang telah disediakan, yang diberikan dengan segera jika laringospasme yang berpanjangan berlaku dan intubasi diperlukan. Sehingga pesakit bangun, kateter tidak dikeluarkan dari urat, dan jika ia dikeluarkan, relaxant otot diberikan di bawah lidah.
Sekiranya berlaku proses menghalang lumen laring, intubasi nasofaring adalah lebih baik dengan dua kateter sekaligus, yang dibawa ke pintu masuk ke laring dengan utuh. pernafasan spontan dan anestesia tempatan yang berhati-hati. Selepas laringoskopi, salah satu kateter dimasukkan ke dalam lumen glotis atau di bawahnya, manakala kateter kedua diapit sebelum memasuki hidung untuk meningkatkan bekalan campuran gas-narkotik. Selepas tepu pesakit dengan campuran gas narkotik dan pengoksigenan yang mencukupi, kateter dikeluarkan dari lumen saluran pernafasan yang lebih rendah, membetulkan kedua-dua konduktor di pintu masuk ke laring, dan pemeriksaan endoskopik laring dilakukan. Untuk kajian endoskopik yang mendalam dan jangka panjang metodologi yang diterima umum Lakukan laringoskopi penggantungan terus menggunakan penetapan laringoskop dengan sistem sokongan Reicker-Kleinsasser. Untuk endoskopi diagnostik, laringoskop dengan slot sisi dan pencahayaan jauh yang baik (Benyamin laryngoscope) digunakan untuk manipulasi yang lebih berkesan dan trakeoskopi optik atau bronkoskopi serentak. Penggunaan laringoskop operasi pegun tertutup menurut Kleinsasser, Lindholm, Benjamin tidak membenarkan melakukan laryngotrakeobronkoskopi optik. Bergantung pada objektif kajian, satu atau satu lagi jenis laringoskop kanak-kanak dipilih dengan panjang keseluruhan 15 cm untuk kanak-kanak sekolah yang lebih tua dan sehingga 9.5 cm untuk bayi baru lahir. Oleh itu, laringoskop mengikut Holinger dan Tucker dengan panjang 11 cm, menurut Holinger dan Benjamin dengan panjang 9.5 cm dengan slot sisi membolehkan visualisasi yang baik dari kawasan komisura anterior, masing-masing, pada usia muda dan kanak-kanak yang lebih tua dan bayi baru lahir. Laringoskop (subglottiscope) mengikut Holinger dan Benjamin dengan panjang 9.5 cm, serta laringoskop mengikut Parson (panjang 8, 9 dan 11 cm), membolehkan anda memeriksa laring bayi baru lahir dengan berat lahir yang sangat rendah.
Model ini mempunyai slot sisi yang membolehkan pemasukan teleskop tegar dengan diameter 1.9; 2.7 cm dan 18 cm panjang bukan sahaja ke dalam laring, tetapi juga ke dalam trakea, sehingga bifurkasi. Model laringoskop menurut Parson, Lindholm, serta laringoskop gelongsor Ward membolehkan pemerhatian panorama seluruh kawasan laringofarinks, vallecula, pangkal lidah, dan pintu masuk ke esofagus. Untuk memeriksa laring, teleskop tegar penglihatan 0°, 20°, 30° dan 70° digunakan, dengan diameter (bergantung pada umur) 1.9, 2.7, 4, 5.8 cm dan panjang 14-18 cm ke kamera endovideo teleskop dan terima imej video yang diperbesarkan warna bagi unsur-unsur larinks yang diperiksa pada skrin monitor. Untuk dokumentasi, rakaman video dijalankan menggunakan VCR. Penggunaan teleskop 30° dan 70° membolehkan anda memeriksa dengan teliti kawasan laring yang sukar dijangkau (ventrikel laring, permukaan bawah lipatan vokal dan komisura anterior, kawasan subglotik). Sebagai tambahan kepada laringoskopi, semua kanak-kanak mesti menjalani trakeoskopi dengan teleskop penglihatan langsung yang panjang. Data daripada kajian ini amat penting apabila mengesan papillomatosis laring untuk menentukan tahap proses.
Ciri utama teknik pemeriksaan laringoskopi pada kanak-kanak ialah pendekatan individu, dengan mengambil kira umur dan keadaan psikosomatik kanak-kanak. Pilihan anestesia, peralatan endoskopik, dan teknik penyelidikan rasional bergantung kepada faktor-faktor ini. Perbualan awal antara doktor yang hadir dan pesakit kumpulan umur yang lebih tua, bertujuan untuk penjelasan yang boleh diakses tentang intipati manipulasi dan ketidakselesaannya, membantu menjalin hubungan dengan kanak-kanak, yang menjejaskan kualiti dan tempoh kajian. Dalam 90-95% kanak-kanak, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk menjalankan pemeriksaan endoskopik menggunakan kaedah pemeriksaan endoskopik tidak langsung untuk memeriksa laring dan menilai keadaan fungsinya. Kaedah ini bukan sahaja bermaklumat dalam mendiagnosis penyakit alat vokal, tetapi juga selamat digunakan, yang disahkan oleh ketiadaan sebarang komplikasi pada kanak-kanak yang diperiksa. Dalam 5-10% kanak-kanak, terdapat keperluan untuk laringoskopi langsung diagnostik di bawah anestesia. Ini adalah kanak-kanak kecil, kanak-kanak yang labil sistem saraf, keadaan psiko-emosi yang tidak membenarkan kami menjalin hubungan dengan mereka yang diperlukan untuk menjalankan pemeriksaan endoskopik.
Salah satu kelemahan endoskopi video tegar tidak langsung adalah kesukaran untuk melaksanakannya pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun. Ini disebabkan oleh keperluan untuk penyertaan aktif pesakit dan ciri-ciri anatomi struktur laring dan organ berdekatan pada kanak-kanak kecil (akar tebal lidah, epiglotis berlipat sempit), yang menghalang pemeriksaannya. Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, kesukaran mungkin timbul apabila melakukan endoskopi tegar laring, dikaitkan dengan hipertrofi tonsil palatine tahap ketiga, lokasi epiglotis yang rendah, refleks pharyngeal yang meningkat yang tidak dilepaskan oleh anestesia tempatan, dan kehadiran neoplasma akar lidah. Bagi kumpulan pesakit ini dan kebanyakan pesakit yang lebih muda, keadaan laring dinilai menggunakan fibrolaringoskopi. Kaedah yang paling optimum ialah fibrolaringoskopi transnasal, yang memberikan gambaran keseluruhan laring dan membolehkan seseorang menilai keadaan fungsinya semasa proses fonasi. Kelebihan ketara kaedah ini adalah kemungkinan pelaksanaannya pada kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun. Penggunaan endoskop fleksibel ultra nipis menggantikan laringoskopi langsung di bawah bius pada pesakit dalam kumpulan umur ini. Fibrolaryngoscopy melalui rongga mulut dijalankan jika kanak-kanak mempunyai kelengkungan tajam septum hidung atau hipertrofi teruk turbinat hidung untuk mengelakkan kecederaan pada mukosa hidung dan berlakunya pendarahan hidung apabila melalui endoskop fleksibel melalui hidung. Perlu diingatkan bahawa selepas mewujudkan hubungan emosi positif dengan doktor, menjalankan ini prosedur diagnostik tidak menyebabkan emosi negatif pada kanak-kanak.
Kaedah tambahan pemeriksaan fungsi laring ialah stroboskopi, yang boleh dihantar melalui sistem optik tegar atau fleksibel ke monitor. Disebabkan oleh perlambatan optik getaran lipatan vokal, semua jenis pergerakan lipatan vokal boleh diperhatikan semasa fonasi. Dengan kaedah pemeriksaan endoskopik ini, seseorang boleh melihat serpihan individu lipatan vokal, tanpa getaran, getaran asimetri atau kekakuan lipatan vokal, penurunan dalam amplitud pergerakan getaran, ciri bukan sahaja pelbagai jenis dysphonia berfungsi, tetapi juga untuk peringkat awal tumor laring. Terima kasih kepada stroboskopi, adalah mungkin untuk memerhatikan pergerakan lipatan vokal ciri-ciri tempoh selepas pembedahan mikro pada laring, manipulasi endoskopik, proses keradangan, untuk merekodkan bentuk peralihan antara patologi berfungsi dan organik.
Tafsiran keputusan. Apabila menjalankan pemeriksaan laringoskopi, pemeriksaan menyeluruh terhadap semua struktur anatomi dalaman laring dilakukan: epiglotis, rawan aritenoid, lipatan aryepiglotik, ruang interarytenoid, lipatan vestibular dan vokal, komisura anterior dan posterior, ventrikel laring dan kawasan subglotik. Keadaan bahagian yang bersebelahan dengan laring (pintu masuk ke esofagus, sinus pyriform, vallecula, bahagian laring epiglotis) juga dinilai. Semasa kajian, perhatian diberikan kepada bentuk dan mobiliti epiglotis, warna dan corak vaskular membran mukus laring, kesamarataan tepi dan warna, saiz, nada dan penyertaan lipatan vestibular dan vokal dalam perbuatan fonasi, keseragaman dan simetri pergerakan setiap lipatan vokal, keadaan glotis semasa bernafas dan pada masa fonasi. Status berfungsi Larinks diperiksa semasa pernafasan tenang dan fonasi. Untuk menilai fungsi laring semasa fonasi, kanak-kanak diminta untuk menyebut vokal "I" dengan cara yang ditarik keluar, menyebut namanya, batuk, mengira dari 1 hingga 10, atau membaca sajak (bergantung pada umur kanak-kanak).
Faktor yang mempengaruhi keputusan. Kemahiran dan pengalaman doktor menjalankan pemeriksaan, kerjasama kanak-kanak dengan doktor semasa prosedur.
Komplikasi. Laringospasme.
Kaedah Alternatif. Endoskopi selang masa adalah pengubahsuaian pemeriksaan endoskopik laring menggunakan optik tegar. Membenarkan pemeriksaan laring pada kanak-kanak umur muda, dan juga pada kanak-kanak mana-mana kumpulan umur dengan kesukaran apabila melakukan endoskopi laring menggunakan teknik standard. Asas kaedah adalah pengalaman menggunakan pelbagai peralatan endoskopik. Memperluaskan rangkaian sistem optik yang digunakan (optik tegar dan fleksibel dengan sudut tontonan yang berbeza), kemunculan kamera endovideo yang membolehkan rakaman pemeriksaan endoskopik, perbandingan dalam pelbagai cara rakaman (analog, digital) memungkinkan untuk menjalankan pemeriksaan sedemikian.
Kaedah Kajian:
Selepas membetulkan lidah kanak-kanak dengan spatula logam, endoskop dimasukkan ke dalam rongga mulut dan doktor, di bawah kawalan visual, masa yang singkat memaparkan kawasan laring pada skrin monitor. Kriteria untuk rakaman yang berjaya adalah visualisasi lipatan vokal. Seterusnya ialah pemprosesan bahan video digital menggunakan standard perisian. Menggunakan pelbagai program untuk memproses serpihan video dalam format digital membolehkan anda memperoleh bilangan gambar yang berbeza. Dari setiap saat rakaman video, urutan 24 gambar diperoleh, yang boleh dilihat secara berasingan antara satu sama lain atau satu demi satu (mencipta kesan "imej video gerak perlahan"), membesarkan serpihan yang menarik, dsb. Gambar-gambar yang terhasil (nombornya bergantung pada tempoh serpihan video) disimpan dalam komputer peribadi pangkalan data. Doktor, yang mempunyai sejarah perubatan "endoskopik" sedemikian, boleh berulang kali menyemak dan menilai dengan cekap gambar laringoskopik (semua struktur laring semasa inspirasi dan semasa fonasi), membandingkannya dengan data lawatan sebelumnya atau berikutnya. Kelebihan teknik endoskopi selang masa adalah ketiadaan had masa untuk penilaian imej, ketak invasifnya, dan kemungkinan melakukan endolaringoskopi menggunakan optik tegar pada hampir semua pesakit.
