Rawatan periodontitis purulen. periodontitis purulen

– penyakit periodontal radang akut, dicirikan oleh pengumpulan eksudat purulen di bahagian apikal akar gigi. Ia adalah bentuk periodontitis serous yang rumit, yang didahului oleh proses karies yang panjang. Pesakit bimbang tentang kemerosotan mendadak dalam kesihatan, sakit berdenyut tanpa penyetempatan yang jelas, sakit apabila menggigit pada gigi yang terjejas dan bengkak muka. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan pergigian Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah am, pemeriksaan x-ray dan elektroodontometri digunakan. Rawatan endodontik bertujuan untuk pemindahan kandungan purulen. Dalam sesetengah kes, gigi perlu dicabut.

Maklumat am

Dalam bentuk traumatik, penyakit ini berlaku akibat pukulan, lebam, atau mendapat kerikil atau tulang di antara gigi semasa mengunyah makanan. Terdapat juga trauma kronik akibat rawatan yang salah dalam pergigian, maloklusi, aktiviti profesional(sentuhan berterusan dengan corong di kalangan pemain angin) atau tabiat mengunyah objek keras. Dengan kecederaan yang berulang, proses pampasan berubah menjadi keradangan. Periodontitis purulen yang disebabkan oleh dadah paling kerap berkembang disebabkan oleh pilihan ubat yang salah untuk rawatan pulpitis atau periodontitis serous. Bahan kuat seperti fenol, arsenik, formalin, dan lain-lain mencetuskan tindak balas keradangan yang kuat.

Faktor risiko tambahan untuk perkembangan periodontitis purulen termasuk pengabaian kebersihan mulut, kekurangan vitamin dan kekurangan unsur mikro. Terdapat juga sekumpulan penyakit somatik yang, menurut doktor gigi, menyumbang kepada berlakunya periodontitis purulen: diabetes mellitus, penyakit kronik sistem endokrin dan bronkopulmonari, penyakit gastrousus.

Gejala periodontitis purulen

Penyakit ini akut dan mempunyai ciri Tanda-tanda klinikal. Pesakit mengadu tentang sakit berdenyut-denyut yang tajam apabila menyentuh gigi yang terjejas dan apabila menggigit, bau busuk dari mulut. Disebabkan ini, pesakit mungkin menolak makanan pejal, mengunyah di sebelah yang lain, dan juga membuka mulut sedikit. Kesakitan selalunya tidak mempunyai penyetempatan yang tepat, boleh memancar ke mata, kuil atau telinga, dan bertambah kuat apabila berbaring. Sesetengah pesakit mengatakan bahawa separuh kepala mereka sakit. Disebabkan oleh eksudat purulen yang terkumpul dalam periodontium, perasaan subjektif tumbuh di atas soket gigi. Semua pesakit dengan periodontitis mengadu gejala mabuk, peningkatan suhu badan, kemerosotan mendadak dalam kesihatan, rasa lesu dan sakit kepala.

Selepas pemeriksaan, gigi yang terjejas berwarna gelap dengan kecacatan karies yang mendalam; pergerakannya boleh diperhatikan. Pesakit melihat kesakitan yang tajam pada perkusi dan palpasi lipatan peralihan di kawasan akar gigi yang terjejas. Di kawasan yang sepadan terdapat pembengkakan tisu lembut, pembesaran dan kesakitan pada palpasi nodus limfa serantau. Sesetengah pesakit dengan periodontitis supuratif mendapati sukar untuk membuka mulut mereka luas untuk pemeriksaan penuh.

Diagnosis periodontitis purulen

Untuk mengesahkan diagnosis, dalam beberapa kes, penyelidikan tambahan. Ya, dalam keputusan analisis umum darah pada pesakit dengan periodontitis purulen akan mengalami leukositosis sederhana atau teruk dan peningkatan ESR. Pada pemeriksaan x-ray di kawasan puncak akar, fisur periodontal yang diperbesarkan yang dipenuhi dengan nanah dikesan. Kekuatan semasa di mana sensitiviti gigi diperhatikan semasa elektroodontometri adalah sekurang-kurangnya 100 μA (nekrosis pulpa).

Ia adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan periodontitis purulen dengan penyakit pergigian dan otolaryngologi radang akut yang lain. Oleh itu, kesakitan pada pulpitis purulen akut dicirikan oleh kursus paroxysmal dengan selang "cahaya" pendek. Pesakit dengan sinusitis odontogenik mempunyai kesesakan hidung unilateral dan pelepasan purulen, secara radiologi terdapat penurunan pneumatisasi sinus. Apabila memeriksa pesakit dengan periostitis purulen, turun naik dan kelancaran lipatan peralihan dan kehadiran infiltrat keradangan di kawasan 2-4 gigi diperhatikan. Osteomielitis odontogenik akut rahang dicirikan oleh sindrom mabuk yang teruk. Selepas perkusi, kesakitan pada beberapa gigi dan pergerakan gigi yang terjejas diperhatikan.

Rawatan dan prognosis periodontitis purulen

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengosongkan kandungan purulen dan membuang tisu yang dijangkiti. Kaedah endodontik digunakan untuk ini. Pertama sekali, doktor gigi mesti memastikan saliran kandungan purulen dari tisu periodontal. Ini dicapai dengan membersihkan rongga gigi dan saluran daripada pulpa yang dijangkiti menggunakan pengekstrak pulpa. Dalam kes lanjut, pembedahan periosteum mungkin diperlukan untuk memaksimumkan aliran keluar dan saliran rongga. Dalam kes kemusnahan teruk dan mobiliti gigi, apabila kemungkinan memasang struktur ortopedik dikecualikan, pengekstrakan gigi ditunjukkan. Tetapi teknologi pergigian moden memungkinkan untuk mengurangkan kebarangkalian ini kepada minimum.

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik, dan kehilangan gigi dapat dielakkan. Jika tidak, komplikasi serius seperti phlegmon mungkin berkembang kawasan maxillofacial dan osteomielitis rahang. Sekali dalam aliran darah, bakteria periodontal merebak ke seluruh badan, membentuk fokus keradangan pada tisu dan organ lain dan membawa kepada penyakit seperti arthritis septik, endokarditis septik dan, dalam kes yang paling teruk, sepsis. Untuk mengelakkan periodontitis purulen, adalah perlu untuk merawat sepenuhnya karies dan pulpitis, pemerhatian berkala oleh doktor gigi (setiap enam bulan sekali) dan pematuhan kepada peraturan kebersihan mulut.

Penyakit ini adalah peringkat seterusnya perkembangan bentuk serous periodontitis. Ia mewakili kepekatan cecair purulen dalam periodontium. Bakteria dari kawasan yang dijangkiti memasuki darah dan menyebabkan mabuk umum badan.

Penyetempatan keradangan terletak di kawasan apikal akar gigi, tetapi boleh melepasi sepanjang tepi gusi. Kadang-kadang proses meresap menjejaskan keseluruhan periodontium.

Statistik menunjukkan bahawa periodontitis menduduki tempat ketiga dari segi prevalens di kalangan pesakit, kedua selepas pulpitis dan karies. Secara tradisinya, periodontitis purulen akut menjejaskan golongan muda di bawah umur 40 tahun, kumpulan umur populasi, patologi serta-merta menjadi kronik.

Sumber keradangan dalam tisu gusi menjadikannya sukar untuk mengunyah makanan, dan juga menyebabkan berlakunya sakit akut. Mengabaikan lawatan ke hospital boleh mengakibatkan jangkitan bukan sahaja pada tisu berdekatan, tetapi juga seluruh badan.

Punca periodontitis purulen

Penyakit ini dibahagikan kepada bentuk berikut:

• traumatik;
• perubatan;
• berjangkit.

Bentuk terkini penyakit ini masa ini dianggap paling biasa. Ia adalah akibat daripada karies lanjutan, gingivitis, dan lain-lain. Dalam keadaan makmal ia telah ditetapkan bahawa dalam kebanyakan kes tisu yang terjejas kaviti oral dijangkiti staphylococci dan streptokokus (hemolytic, saprophytic) dan hanya sebilangan kecil pesakit didapati mempunyai bakteria bukan hemolitik.

Mikroorganisma memusnahkan enamel gigi, menangkap poket gusi, saluran akar, dan kemudian, dalam persekitaran yang menggalakkan, mula membiak secara intensif dan menjangkiti badan.

Ia berlaku bahawa tisu gusi dijangkiti melalui aliran darah dan Nodus limfa. Yang terakhir adalah tipikal untuk penyakit bakteria, khususnya osteomielitis, otitis, dll. Punca pelbagai penyakit traumatik, periodontitis purulen akut, boleh menjadi pukulan, lebam atau kerosakan pada tisu gigi apabila mengunyah atau menggigit sesuatu yang keras atau tajam , sebagai contoh, tulang, kaca.

wujud kecederaan kronik, Akibatnya rawatan yang tidak betul di klinik, perubahan dalam gigitan, kos profesion (seorang pemuzik bermain alat tiup), tabiat mengunyah sesuatu (pensel copywriter). Kekerapan kecederaan mengakibatkan peralihan proses pampasan kepada keradangan.

Perkembangan bentuk perubatan periodontitis purulen secara tradisinya dikaitkan dengan pilihan ubat yang salah akibat daripada perjuangan menentang bentuk sebelumnya, serous, dan kurang kerap dengan pulpitis. Formaldehid, arsenik dan ubat serius lain untuk tujuan yang sama boleh menyebabkan keradangan teruk apabila ia memasuki periodontium.

Faktor tambahan untuk kemungkinan penyakit yang dipersoalkan termasuk: kebersihan yang tidak mencukupi rongga mulut, kekurangan unsur mikro dan vitamin dalam badan. Terdapat beberapa penyakit somatik yang boleh menyebabkan periodontitis purulen. Ini adalah penyakit gastrousus kencing manis, patologi sistem endokrin dan pulmonari-bronkial dalam bentuk kronik.

Gejala penyakit

Perjalanan penyakit adalah akut, periodontitis purulen akut, gambaran klinikal adalah ciri. Orang yang sakit mengalami denyutan yang tajam sensasi yang menyakitkan, diperburuk oleh kesan mekanikal pada gigi penyebab.

Mulut berbau tidak menyenangkan. Sakit di mulut mendorong pesakit untuk mengehadkan diri mereka kepada makanan lembut, mengunyah bahagian lain rahang, dan ada juga yang memastikan mulut mereka separuh terbuka sepanjang masa.

Pesakit secara amnya tidak dapat menyetempatkan sumber kesakitan berdasarkan sensasi. Ia boleh memancar ke mana-mana, ke telinga, mata, kuil. Apabila mengambil posisi berbaring ia menjadi lebih kuat. Cecair yang dijangkiti terkumpul di dalam gusi memberi tekanan pada gigi, menyebabkan perasaan subjektif seolah-olah ia telah tumbuh dan tidak masuk ke dalam soket.

Semua pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk, perubahan pesat dalam keadaan umum, lesu, turun naik suhu badan.

Pemeriksaan visual oleh doktor gigi segera mendedahkan gigi penyebab yang gelap, mungkin longgar, yang telah rosak teruk akibat karies. Palpasi lipatan peralihan dan ketukan mendedahkan kesakitan akut pada tisu yang mengelilingi akar gigi penyebab. Bengkak tisu lembut dan ubah bentuk nodus limfa diperhatikan.

Kadangkala doktor mungkin tidak dapat melakukan pemeriksaan penuh kerana pesakit tidak boleh membuka mulutnya secara normal. Di sini, walaupun tanpa diagnosis, adalah jelas bahawa pesakit mungkin mempunyai periodontitis purulen akut; sejarah perubatan pesakit ini kemungkinan besar akan berakhir dengan pengekstrakan gigi.

Bagaimanakah periodontitis purulen akut didiagnosis?

Kadangkala pengesahan diagnosis mungkin memerlukan peperiksaan tambahan. Khususnya, dengan elektroodontometri, nilai semasa minimum ialah 100 mCa. Pulpa sudah mati dan gigi tidak berasa apa-apa.

X-ray menunjukkan perubahan fisur periodontal yang diisi dengan bendalir. Dalam darah orang sakit bentuk purulen periodontitis, leukositosis dikesan (kedua-duanya disebut dan kecil), di samping itu, peningkatan ESR akan ditentukan.

Penting bagi mereka yang menderita penyakit ini - periodontitis purulen akut, diagnosis pembezaan dengan patologi pergigian (otolaryngologi) yang serius. Khususnya, kesakitan dengan pulpitis lanjutan dicirikan oleh serangan berkala, dengan selang pendek antara "serangan".

Dengan sinusitis odontogenik, hidung menjadi tersumbat pada satu sisi, pelepasan nanah muncul, dan x-ray menunjukkan pengurangan pneumatisasi sinus. Periostitis lanjutan dicirikan oleh turun naik, turasan keradangan yang melibatkan beberapa gigi sekaligus, dan kelancaran lipatan peralihan. Pesakit dengan osteomielitis rahang odontogenik akut mempunyai sindrom mabuk yang serius. Kesan mekanikal mendedahkan pergerakan gigi penyebab.

Rawatan dan prognosis periodontitis

Tugas utama yang ditetapkan oleh doktor untuk dirinya sendiri semasa rawatan ialah pemindahan cecair purulen dan pembersihan tisu yang dijangkiti. Semua ini dilakukan menggunakan kaedah endodontik.

Pertama, anda perlu mewujudkan aliran keluar kandungan berbahaya dari gusi. Untuk melakukan ini, menggunakan pengekstrak pulpa, rongga gigi dibersihkan daripada zarah tisu yang dijangkiti. Sekiranya perlu untuk meningkatkan aliran keluar dari terusan, periosteum dibedah. Jika gigi rosak teruk dan longgar, dan pemasangan peranti ortopedik tidak dapat dilakukan, doktor gigi kemungkinan besar akan mengeluarkan gigi tersebut. Walau bagaimanapun, teknologi rawatan hari ini meminimumkan kemungkinan ini.

Jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis untuk hasil yang berjaya adalah menguntungkan; anda tidak perlu dibiarkan tanpa gigi. Jika tidak, komplikasi serius mungkin berlaku, seperti osteomielitis dan phlegmon rahang.

Sekali dalam darah, mikroorganisma dari sumber keradangan merebak ke seluruh badan, menjangkiti tisu lain, dan merosakkan organ dalaman, yang menyebabkan penyakit seperti arthritis, endokarditis, dan dalam kes yang paling teruk, mungkin permulaan sepsis.

Oleh itu, adalah penting untuk mengambil perhatian tepat pada masanya untuk mencegah penyakit periodontitis purulen akut, rawatan yang mungkin tidak diperlukan, kerana dengan betul. tindakan pencegahan dia tidak akan muncul. Pencegahan dalam dalam kes ini, membayangkan sikap serius terhadap karies (yang sama berlaku untuk pulpitis), lawatan berkala klinik gigi(sekurang-kurangnya setiap 6 bulan) dan kebersihan mulut.

Periodontitis akut adalah penyakit radang yang menjejaskan tisu yang terletak di antara tulang dan hujung akar gigi. Kompleks tisu yang terletak di tempat ini adalah ligamen yang memegang gigi dalam soket rahang alveolar.

Sebagai peraturan, dalam amalan klinikal Periodontitis purulen akut diperhatikan . Jenis penyakit lain, laluan yang sakit akut tidak disertai, diperhatikan lebih kurang kerap. Rawatan keradangan ligamen periodontal dijalankan secara pegun, di klinik pergigian. Pengecualian mungkin kes penyakit lanjutan, jika proses patologi mula menjejaskan bukan sahaja kawasan puncak akar, tetapi juga tempat lain rahang. Proses keradangan boleh merebak ke gigi, tulang, dan periosteum yang berdekatan.

Periodontitis serous akut biasanya diperhatikan pada pesakit berumur 20-35 tahun. Proses kronik paling kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua. Peralihan jenis akut penyakit dalam peringkat kronik berlaku semasa penyakit yang tidak dirawat, serta semasa kemasukan biasa mikroorganisma patogen ke dalam kawasan periodontal dengan saluran gigi terbuka.

Punca periodontitis purulen

Di tengah-tengah penampilan purulen Periodontitis berlaku apabila mikroorganisma patogenik atau bersyarat memasuki rongga ligamen periodontal. Dalam 90% penyakit, pintu masuk kepada jangkitan adalah karies dalam, yang membawa kepada pembukaan saluran. Sebagai tambahan kepada karies, pintu untuk lulus organisma patogen keadaan berikut mungkin berlaku:

• Kehadiran poket periodontal;
• kecederaan rahang terbuka;
• Kehadiran dalam badan tumpuan berjangkit yang membawa kepada jangkitan limfogen atau hematogen;
• Keputusan campur tangan tidak rasional pergigian.

periodontitis purulen mungkin ditanda dengan laluan steril. Bentuk penyakit ini diraikan semasa kecederaan tertutup rahang atau gigi. Satu lagi punca proses keradangan steril ialah kemasukan ubat atau ubat ke dalam rongga periodontal. bahan kimia. Ini biasanya hasil daripada kesilapan pergigian yang dibuat semasa rawatan pergigian.

Patogenesis

Terdapat dua peringkat dalam petikan: bernanah dan serous. Yang terakhir ini dianggap sebagai tindak balas awal badan terhadap kerengsaan kimia atau pendedahan kepada patogen. Kawasan kecil kerengsaan yang muncul mula meningkat dengan cepat, menangkap kawasan ruang baru di sekeliling gigi. Salur darah kecil yang terletak di kawasan yang meradang menjadi membesar. Kebolehtelapan mereka mula meningkat. Penyusupan tisu berdekatan dengan eksudat serous dan leukosit berlaku.

Kemerosotan periodontitis serous pada peringkat purulen bermula semasa pengumpulan produk buangan mikroorganisma, leukosit yang dimusnahkan, dan sisa-sisa mikroflora mati dalam fokus patologi. Pada mulanya, beberapa abses kecil terbentuk di tapak keradangan. Kemudian mereka disambungkan, mewujudkan satu rongga.

Jika pada peringkat ini penjagaan kesihatan tidak muncul kepada orang itu, maka proses patologi mula berkembang. Penyusupan mula berlaku nanah tisu lembut, penyebaran keradangan purulen di bawah periosteum, yang disertai dengan permulaan pengelupasan dan pemusnahan (periostitis purulen), abses tisu lembut boleh terbentuk. Dalam kes ini, bengkak merebak ke leher dan muka seseorang, mengganggu patensi saluran pernafasan.

Diagnosis dan gejala

Periodontitis serous akut pada peringkat pertama mungkin tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Lebih-lebih lagi, simptomologi maksimum adalah perkembangan kesakitan kecil apabila menekan pada gigi semasa makan. Kemudian gejala penyakit menjadi lebih ketara. Tanda-tanda berikut muncul:

• Peningkatan kesakitan yang teruk apabila menekan pada gigi atau semasa mengetuknya;
• Biasa Sakit yang membosankan;
• Limfadenitis sederhana serantau;
• Sedikit bengkak gusi;
• Kemerahan gusi di kawasan penyakit.

Proses sifat serous tidak membawa kepada kemunculan mabuk yang jelas, dan juga tidak membawa kepada pelanggaran kestabilan gigi. Kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan peningkatan gejala tempatan dan penampilan sindrom toksik menunjukkan peralihan proses keradangan ke peringkat purulen. Selain itu, gejala seperti:

Pada peringkat purulen akut Sakit periodontitis bersifat berdenyut, penyakit ini boleh menjadi subakut atau akut, dan bertambah kuat semasa percubaan untuk memanaskan gigi yang berpenyakit.

Kaedah diagnostik utama ialah x-ray. Foto dengan jelas menunjukkan peningkatan dalam fisur periodontal; plat kortikal alveolar kelihatan sedikit. Periodontitis akut mesti dibezakan daripada penyakit seperti sinusitis odontogenik gangren, pulpitis, osteomielitis, dan periostitis.

Rawatan penyakit

Biasanya, rawatan periodontitis akut terapeutik, dijalankan dalam dua peringkat. Semasa lawatan pertama anda ke doktor gigi, doktor gigi membersihkan dan membesarkan saluran akar menggunakan peralatan khas. Ini menyediakan jalan keluar nanah dari tapak keradangan.

Selepas pembesaran saluran pergigian, ia tidak diisi. Saluran mesti dibiarkan terbuka selama 2-3 hari. Selain itu, adalah perlu untuk mengikuti semua langkah yang disyorkan oleh doktor gigi untuk berulang kali menghalang kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam kawasan periodontal. . Ke dalam rongga mulut melalui terbuka Nanah yang baru muncul mula keluar dari saluran.

Orang yang mempunyai akses terbuka kepada ligamen periodontal harus menutup gigi yang sakit dengan sapu kapas semasa makan. Jika tidak, sisa makanan yang telah menembusi lubang tidak akan mengehadkan pembebasan nanah, dan juga akan menjadi persekitaran yang ideal untuk perkembangan bakteria.

Intervensi seterusnya dijalankan beberapa hari selepas yang pertama. Selain itu, adalah perlu untuk menilai keadaan gigi, merawat kawasan keradangan dengan antibiotik atau antiseptik, kemudian saluran mesti ditutup menggunakan tampalan sementara.

Tampalan kekal dipasang beberapa hari selepas tampalan sementara dipasang. Lebih-lebih lagi, yang terakhir mesti digerudi dengan teliti, saluran dibasuh semula dan sifat flushes ditentukan. Apabila tiada nanah di kawasan saluran dan ligamen gigi, lubang pada gigi ditutup dengan tampalan kekal.

Semasa rawatan pergigian terapeutik, dan juga semasa prosedur pembedahan ubat-ubatan berikut digunakan:

Rawatan farmakologi digunakan secara aktif semasa tempoh pemulihan, serta dalam tempoh selepas operasi. Selepas rawatan terapeutik skema perubahan sokongan farmakologi. Pesakit ditetapkan kaedah rawatan "lebih ringan". Untuk mengatasi proses keradangan, ubat berikut digunakan:

Campur tangan pembedahan

Rawatan konservatif yang tidak berjaya atau tidak hadir sepenuhnya mula membawa kepada kemunculan proses purulen. Kehadiran proses purulen yang menjejaskan tisu dan periosteum yang mendalam memerlukan campur tangan pembedahan.

Campur tangan pembedahan untuk membuka abses semasa keradangan rumit ligamen pergigian dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan di sepanjang gusi, membuka periosteum, lapisan otot dan selaput lendir. Periosteum sedikit terkelupas, mencipta jalan keluar yang baik nanah. Rongga abses dibersihkan dengan antibiotik dan disalirkan menggunakan sarung tangan getah steril.

Jahitan lengkap luka hanya mungkin selepas pelepasan nanah, serta eksudat luka melalui saliran, telah berhenti. Sehingga masa ini, luka sebahagiannya terbuka dan ditutup dengan kain kasa, yang menghalang kepingan makanan dan mikrobakteria daripada memasuki kawasan patologi.

Fisioterapi

Sebagai kaedah rawatan fisioterapeutik, pesakit ditetapkan prosedur menggunakan laser helium-ion dan UHF. Fisioterapi memungkinkan untuk melegakan cepat bengkak, mempercepatkan pemulihan dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran darah dalam fokus patologi.

Rawatan fisioterapeutik harus ditetapkan kepada pesakit dari hari pertama selepas itu campur tangan pembedahan. Semasa kursus terapeutik rawatan periodontitis, kesannya faktor fizikal Ia paling kerap tidak digunakan untuk mempercepatkan pemulihan.

Penilaian keputusan

Rawatan periodontitis akut dianggap lengkap selepas pemeriksaan radiologi akhir. Berdasarkan ini, doktor gigi wajib membuat kesimpulan bahawa proses keradangan telah reda sepenuhnya. Selain itu, mungkin terdapat sedikit kesakitan di kawasan gigi yang terjejas selama beberapa minggu. Sebagai peraturan, ini dinyatakan semasa tekanan kuat pada gigi apabila makan makanan.

Tidak mencukupi dalam tempoh atau kualiti rawatan penyakit boleh membawa kepada penyambungan semula proses patologi selepas masa tertentu selepas pemulihan. Oleh itu, jika sakit bertambah teruk di kawasan gigi yang telah dirawat, anda mesti segera menghubungi doktor gigi untuk menentukan punca fenomena ini dan menjalankan pemeriksaan susulan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan periodontitis di rumah?

Tidak mustahil untuk merawat penyakit ini di rumah, kerana sumber berjangkit berada di saluran pergigian, dan tumpuan keradangan adalah di kawasan periodontal. Tindakan tempatan dengan membilas mulut dengan sebatian antiseptik tidak akan membawa hasil, kerana ubat-ubatan mereka tidak akan dapat sampai ke sumber patologi.

Menangguhkan permulaan penyakit mungkin dengan antibiotik. Ini adalah langkah sementara yang memungkinkan untuk mencegah komplikasi teruk apabila lawatan segera tidak dapat dilakukan pejabat pergigian. Rawatan diri antibiotik tidak boleh dianggap sebagai kaedah terapi utama.

Pencegahan penyakit

Pencegahan terbaik ialah mencegah perkembangan atau rawatan tepat pada masanya karies, serta komplikasinya - pulpitis. Ia adalah perlu untuk mengelakkan membebankan periodontium, terutamanya semasa pembetulan kecacatan gigitan dan prostetik. Ia juga perlu untuk memerhati dengan ketat kaedah sedia ada rawatan penyakit rongga mulut untuk mencegah perkembangan periodontitis yang disebabkan oleh ubat.

Salah satu jenis periodontitis akut, yang dicirikan oleh pembentukan eksudat purulen dalam tisu periodontal di puncak akar. Exudate ialah cecair yang dilepaskan ke dalam tisu daripada salur darah semasa proses keradangan.

Sebagai peraturan, periodontitis purulen akut berlaku kerana kekurangan profesional rawatan pergigian periodontitis serous dan disertai dengan kelesuan umum, demam dan sakit kepala. Penyakit ini amat berbahaya kerana aliran keluar nanah boleh berlaku bukan ke dalam rongga gigi, tetapi di bawah periosteum.

Manifestasi klinikal

Periodontitis akut purulen dicirikan oleh kesakitan berterusan yang meningkat apabila menggigit, mengetuk gigi dengan ringan, dan juga menyentuhnya dengan lidah. Oleh kerana penyebaran nanah, gusi membengkak dalam penyakit periodontal purulen akut, dan tindak balas nodus limfa dicatatkan. Di samping itu, manifestasi klinikal berikut diperhatikan:

• Terdapat perasaan bahawa gigi menonjol dari gerbang pergigian dan tidak sesuai dengannya (gejala gigi yang terlalu besar);
• Kesakitan menjadi tercermin dan boleh merebak ke seluruh rahang atau separuh kepala;
• Serat periodontal membengkak kerana pembentukan nanah dan peningkatan keasidan, yang menyebabkan pergerakan gigi;
• Gigi berubah warna.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan dengan betul untuk periodontitis purulen, adalah perlu untuk menjalankan diagnostik, yang, sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual oleh doktor gigi, termasuk yang berikut:

• Diagnostik sinar-X - membolehkan anda mengesan sedikit peningkatan dalam jurang periodontal berhampiran puncak akar gigi;
• electroodontometry - membolehkan anda menentukan sensitiviti gigi.

Adalah penting untuk melaksanakan yang betul diagnosis pembezaan, yang membolehkan anda membezakan periodontitis purulen daripada periodontitis serous, pulpitis purulen akut, osteomielitis dan penyakit keradangan lain di kawasan maxillofacial.

Rawatan

Rawatan periodontitis purulen akut adalah kompleks dan memerlukan beberapa lawatan ke doktor gigi. Pertama sekali, ia bertujuan untuk memastikan aliran keluar bebas cecair purulen dari sumber keradangan. Di samping itu, langkah-langkah sedang diambil untuk menghentikannya proses keradangan dan memulihkan penampilan dan fungsi gigi.

Doktor gigi melakukan pembersihan mekanikal pada saluran dan membuang dentin dan tisu pulpa yang rosak daripadanya. Untuk menghentikan sepenuhnya proses keradangan, pes anti-radang dan antibakteria diletakkan di mulut saluran. Prosedur ini diulang beberapa kali dan disertai dengan membilas, mengambil antibiotik dan analgesik.

periodontitis purulen- ini biasanya akibat daripada periodontitis serous. Dengan periodontitis purulen, diucapkan sindrom kesakitan. Kesakitan bertambah, menjadi berdenyut, memancar sepanjang saraf bahkan ke rahang yang lain. Malah tekanan ringan pada gigi menyebabkan peningkatan kesakitan. Gigi menjadi mudah alih, bengkak tisu muka mungkin. Oleh kerana dilafazkan keradangan berjangkit nodus limfa membesar.

Periodontitis purulen biasanya disertai dengan kemerosotan dalam kesihatan umum, perubahan dalam gambar darah (leukositosis, peningkatan ESR), peningkatan suhu badan adalah mungkin, tetapi melainkan jika komplikasi yang teruk berkembang, ia biasanya rendah, i.e. subfebril.

Gejala periodontitis purulen akut

Sabar dengan keradangan purulen Pesakit periodontal mengadu berdenyut yang teruk, kesakitan yang semakin meningkat, yang semakin meningkat apabila menyentuh gigi dan menggigitnya (disebabkan oleh pesakit tidak makan atau mengunyah di sisi lain). Pesakit tidak dapat menunjukkan lokasi kesakitan, dia sering menyatakan bahawa separuh daripada kepalanya sakit.

Pesakit juga prihatin perasaan buruk– kelesuan dan kelemahan, peningkatan suhu badan dan sakit kepala.

Secara objektif: kadangkala terdapat pembengkakan tisu lembut di kawasan yang sepadan, dan pembukaan mulut mungkin terhad.

Apabila memeriksa rongga mulut, gigi penyebab yang berubah warna dengan rongga karies dalam ditentukan. Selalunya gigi berada di bawah mahkota atau tampalan. Semasa perkusi, pesakit mencatatkan kesakitan yang tajam, serta apabila palpasi lipatan peralihan mukus di kawasan akar gigi penyebab. Gigi yang berpenyakit mungkin mudah alih.

Nodus limfa submandibular sangat kerap bertindak balas terhadap proses purulen dalam periodontium ( limfadenitis submandibular). Mereka menyakitkan pada palpasi, membesar dalam saiz dan padat apabila disentuh.

Kaedah tambahan untuk mengkaji periodontitis purulen

Diagnostik sinar-X
Mungkin menunjukkan sedikit pelebaran fisur periodontal berhampiran puncak akar, tetapi selalunya tiada perubahan dapat dikesan.

Elektroodontometri
Kekuatan semasa di mana sensitiviti gigi berlaku ialah sekurang-kurangnya 100-110 μA.

Diagnostik pembezaan

Oleh gambaran klinikal periodontitis purulen akut adalah serupa dengan yang lain penyakit radang rantau maxillofacial, iaitu: periodontitis serous akut, pulpitis purulen akut, periostitis purulen akut, nanah sista radikular, sinusitis purulen odontogenik dan osteomielitis akut rahang.

Pada periodontitis serous pesakit boleh menunjuk ke gigi yang mengganggunya, tindak balas nodus limfa tidak muncul, dan kesihatannya tidak terganggu.

Dengan pulpitis purulen akut, terdapat jenis kesakitan yang berbeza - rasa sakit adalah paroxysmal, terdapat selang "ringan" yang pendek, manakala dengan periodontitis rasa sakit berterusan, semakin meningkat apabila menggigit.

Dengan periostitis purulen, eksudat purulen terkumpul di periosteum, oleh itu ciri ciri penyakit ini adalah turun naik, kelancaran lipatan peralihan, serta kehadiran penyusupan pada tahap 2-4 gigi.

Tanda-tanda utama untuk membezakan periodontitis purulen daripada sinusitis odontogenik adalah kesesakan dan pelepasan dari separuh hidung, sakit kepala dan kelemahan umum, penurunan pneumatisasi sinus pada x-ray.

Sista radikular yang bernanah boleh menyebabkan perbezaan gigi berbentuk kipas, proses alveolar yang membonjol (kadang-kadang dengan ketiadaan dinding tulang), dan ia juga dicirikan oleh kehadiran fokus pemusnahan. tisu tulang bulat dalam bentuk lebih daripada 1 cm pada puncak akar.

Osteomielitis odontogenik akut rahang dicirikan oleh gangguan umum yang teruk (kelemahan, suhu badan kira-kira 40C). Semasa pemeriksaan, mobiliti gigi penyebab dikesan, dan apabila perkusi, kesakitan dikesan bukan sahaja pada gigi penyebab, tetapi juga pada gigi jiran.

Rawatan periodontitis purulen

Matlamat utama rawatan ialah pemindahan kandungan purulen dan tisu yang dijangkiti saluran akar. Tugas-tugas ini boleh dicapai dengan melakukan rawatan endodontik. Jika gigi rosak teruk, mudah alih, dan tidak boleh digunakan untuk struktur ortopedik, maka satu-satunya jalan keluar adalah dengan mengeluarkannya.