Periodontitis akut adalah penyakit radang yang menjejaskan tisu yang terletak di antara tulang dan hujung akar gigi. Kompleks tisu yang terletak di tempat ini adalah ligamen yang memegang gigi dalam soket rahang alveolar.
Sebagai peraturan, dalam amalan klinikal Periodontitis purulen akut diperhatikan . Jenis penyakit lain, laluan yang tidak disertai dengan sakit akut, diperhatikan lebih kurang kerap. Rawatan keradangan ligamen periodontal dijalankan secara pesakit dalam, dalam keadaan klinik gigi. Pengecualian mungkin kes penyakit lanjutan, jika proses patologi mula menjejaskan bukan sahaja kawasan puncak akar, tetapi juga tempat lain rahang. Proses keradangan boleh merebak ke gigi, tulang, dan periosteum yang berdekatan.
Periodontitis serous akut biasanya diperhatikan pada pesakit berumur 20-35 tahun. Proses kronik paling kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua. Peralihan jenis akut penyakit dalam peringkat kronik berlaku semasa penyakit yang tidak dirawat, serta semasa kemasukan biasa mikroorganisma patogen ke dalam kawasan periodontal dengan saluran gigi terbuka.
Punca periodontitis purulen
Di tengah-tengah penampilan purulen Periodontitis berlaku apabila mikroorganisma patogenik atau bersyarat memasuki rongga ligamen periodontal. Dalam 90% penyakit, pintu masuk kepada jangkitan adalah karies dalam, yang membawa kepada pembukaan saluran. Sebagai tambahan kepada karies, pintu untuk lulus organisma patogen keadaan berikut mungkin berlaku:
- Kehadiran poket periodontal;
- kecederaan rahang terbuka;
- Kehadiran dalam badan tumpuan berjangkit yang membawa kepada jangkitan limfogen atau hematogen;
- Keputusan campur tangan tidak rasional pergigian.
Periodontitis purulen mungkin ditandai dengan laluan steril. Bentuk penyakit ini diraikan semasa kecederaan tertutup rahang atau gigi. Satu lagi sebab untuk steril proses keradangan ialah kemasukan ubat ke dalam rongga periodontal atau bahan kimia. Ini biasanya hasil daripada kesilapan pergigian yang dibuat semasa rawatan pergigian.
Patogenesis
Terdapat dua peringkat dalam petikan: bernanah dan serous. Yang terakhir ini dianggap sebagai tindak balas awal badan terhadap kerengsaan kimia atau pendedahan kepada patogen. Kawasan kecil kerengsaan yang muncul mula meningkat dengan cepat, menangkap kawasan ruang baru di sekeliling gigi. Kecil salur darah, yang terletak di kawasan yang meradang, meningkat. Kebolehtelapan mereka mula meningkat. Penyusupan tisu berdekatan dengan eksudat serous dan leukosit berlaku.
Kelahiran semula periodontitis serous pada peringkat purulen bermula semasa pengumpulan produk buangan mikroorganisma, leukosit yang dimusnahkan, dan sisa-sisa mikroflora mati dalam fokus patologi. Pada mulanya, beberapa abses kecil terbentuk di tapak keradangan. Kemudian mereka disambungkan, mewujudkan satu rongga.
Jika pada peringkat ini penjagaan perubatan tidak diberikan kepada seseorang, maka proses patologi mula berkembang. Penyusupan mula berlaku nanah tisu lembut, merebak di bawah periosteum keradangan purulen, yang disertai dengan permulaan pengelupasan dan pemusnahan (periostitis purulen), abses tisu lembut boleh terbentuk. Dalam kes ini, bengkak merebak ke leher dan muka seseorang, mengganggu patensi saluran pernafasan.
Diagnosis dan gejala
Periodontitis serous akut pada peringkat pertama mungkin tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Lebih-lebih lagi, simptomologi maksimum adalah perkembangan kesakitan kecil apabila menekan pada gigi semasa makan. Kemudian gejala penyakit menjadi lebih ketara. Tanda-tanda berikut muncul:
- Peningkatan kesakitan yang teruk apabila menekan pada gigi atau semasa mengetuknya;
- Biasa Sakit yang membosankan;
- Limfadenitis sederhana serantau;
- Sedikit bengkak gusi;
- Kemerahan gusi di kawasan penyakit.
Proses sifat serous tidak membawa kepada kemunculan mabuk yang jelas, dan juga tidak membawa kepada pelanggaran kestabilan gigi. Kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan peningkatan gejala tempatan dan penampilan sindrom toksik menunjukkan peralihan proses keradangan ke peringkat purulen. Selain itu, gejala seperti:
Pada peringkat purulen akut periodontitis sensasi yang menyakitkan mempunyai sifat berdenyut, penyakit ini boleh menjadi subakut atau akut, bertambah kuat semasa percubaan untuk memanaskan gigi yang sakit.
Kaedah diagnostik utama ialah x-ray. Foto dengan jelas menunjukkan peningkatan dalam fisur periodontal; plat kortikal alveolar kelihatan sedikit. Periodontitis akut mesti dibezakan daripada penyakit seperti sinusitis odontogenik gangren, pulpitis, osteomielitis, dan periostitis.
Rawatan penyakit
Sebagai peraturan, rawatan periodontitis akut adalah terapeutik dan dijalankan dalam dua peringkat. Semasa lawatan pertama anda ke doktor gigi, doktor gigi membersihkan dan membesarkan saluran akar menggunakan peralatan khas. Ini menyediakan jalan keluar nanah dari tapak keradangan.
Selepas pembesaran saluran pergigian, ia tidak diisi. Saluran mesti dibiarkan terbuka selama 2-3 hari. Selain itu, adalah perlu untuk mengikuti semua langkah yang disyorkan oleh doktor gigi untuk berulang kali menghalang kemasukan mikroorganisma patogen ke dalam kawasan periodontal. . Ke dalam rongga mulut melalui terbuka Nanah yang baru muncul mula keluar dari saluran.
Orang yang mempunyai akses terbuka kepada ligamen periodontal harus menutup gigi yang sakit dengan sapu kapas semasa makan. Jika tidak, sisa makanan yang telah menembusi lubang tidak akan mengehadkan pembebasan nanah, dan juga akan menjadi persekitaran yang ideal untuk perkembangan bakteria.
Intervensi seterusnya dijalankan beberapa hari selepas yang pertama. Selain itu, adalah perlu untuk menilai keadaan gigi, merawat kawasan keradangan dengan antibiotik atau antiseptik, kemudian saluran mesti ditutup menggunakan tampalan sementara.
Tampalan kekal dipasang beberapa hari selepas tampalan sementara dipasang. Lebih-lebih lagi, yang terakhir mesti digerudi dengan teliti, saluran dibasuh semula dan sifat flushes ditentukan. Apabila tiada nanah di kawasan saluran dan ligamen gigi, lubang pada gigi ditutup dengan tampalan kekal.
Semasa rawatan pergigian terapeutik, dan juga semasa prosedur pembedahan ubat-ubatan berikut digunakan:
Rawatan farmakologi digunakan secara aktif semasa tempoh pemulihan, serta dalam tempoh selepas operasi. Selepas rawatan terapeutik skema perubahan sokongan farmakologi. Pesakit ditetapkan kaedah rawatan "lebih ringan". Untuk mengatasi proses keradangan, ubat berikut digunakan:
Campur tangan pembedahan
Rawatan konservatif yang tidak berjaya atau tidak hadir sepenuhnya mula membawa kepada kemunculan proses purulen. Kehadiran proses purulen yang menjejaskan tisu dan periosteum yang mendalam memerlukan campur tangan pembedahan.
Campur tangan pembedahan untuk membuka abses semasa keradangan rumit ligamen pergigian dilakukan secara pesakit luar, di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan di sepanjang gusi, membuka periosteum, lapisan otot dan selaput lendir. Periosteum sedikit terkelupas, mencipta jalan keluar yang baik nanah. Rongga abses dibersihkan dengan antibiotik dan disalirkan menggunakan sarung tangan getah steril.
Jahitan lengkap luka hanya mungkin selepas pelepasan nanah, serta eksudat luka melalui saliran, telah berhenti. Sehingga masa ini, luka sebahagiannya terbuka dan ditutup dengan kain kasa, yang menghalang kepingan makanan dan mikrobakteria daripada memasuki kawasan patologi.
Fisioterapi
Sebagai kaedah rawatan fisioterapeutik, pesakit ditetapkan prosedur menggunakan laser helium-ion dan UHF. Fisioterapi memungkinkan untuk melegakan cepat bengkak, mempercepatkan pemulihan dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran darah dalam fokus patologi.
Rawatan fisioterapeutik harus ditetapkan kepada pesakit dari hari pertama selepas itu campur tangan pembedahan. Semasa kursus terapeutik rawatan periodontitis, tindakan faktor fizikal untuk mempercepatkan pemulihan paling kerap tidak digunakan.
Penilaian keputusan
Rawatan periodontitis akut dianggap lengkap selepas pemeriksaan radiologi akhir. Berdasarkan ini, doktor gigi wajib membuat kesimpulan bahawa proses keradangan telah reda sepenuhnya. Selain itu, mungkin terdapat sedikit kesakitan di kawasan gigi yang terjejas selama beberapa minggu. Sebagai peraturan, ini dinyatakan semasa tekanan kuat pada gigi apabila makan makanan.
Tidak mencukupi dalam tempoh atau kualiti rawatan penyakit boleh membawa kepada penyambungan semula proses patologi selepas masa tertentu selepas pemulihan. Oleh itu, jika sakit bertambah teruk di kawasan gigi yang telah dirawat, anda mesti segera menghubungi doktor gigi untuk menentukan punca fenomena ini dan menjalankan pemeriksaan susulan.
Adakah mungkin untuk menyembuhkan periodontitis di rumah?
Tidak mustahil untuk merawat penyakit ini di rumah, kerana sumber berjangkit berada di saluran pergigian, dan tumpuan keradangan adalah di kawasan periodontal. Tindakan tempatan dengan membilas mulut dengan sebatian antiseptik tidak akan membawa hasil, kerana ubat-ubatan mereka tidak akan dapat sampai ke sumber patologi.
Menangguhkan permulaan penyakit mungkin dengan antibiotik. Ini adalah langkah sementara yang memungkinkan untuk mencegah komplikasi teruk apabila lawatan segera tidak dapat dilakukan pejabat pergigian. Rawatan diri antibiotik tidak boleh dianggap sebagai kaedah terapi utama.
Pencegahan penyakit
Pencegahan terbaik ialah mencegah perkembangan atau rawatan tepat pada masanya karies, serta komplikasinya - pulpitis. Ia adalah perlu untuk mengelakkan membebankan periodontium, terutamanya semasa pembetulan kecacatan gigitan dan prostetik. Ia juga perlu untuk memerhati dengan ketat kaedah sedia ada rawatan penyakit organ kaviti oral untuk mencegah perkembangan periodontitis akibat dadah.
Nanah terbentuk hasil daripada penyerapan mikrob oleh sel darah putih. Mereka mati - mereka merosot menjadi lemak dan bertukar menjadi nanah, yang boleh membubarkan tulang di sekelilingnya, menyebabkan keradangan.
Punca
Keradangan di sekitar akar gigi berlaku dalam keadaan berikut:
- Kemusnahan gigi dengan kematian seterusnya pulpa (saraf) dan penembusan jangkitan ke tisu peri-root (75% daripada semua kes).
- Penembusan mikrob melalui margin gingiva dalam penyakit gusi (atau).
- Kecederaan adalah seketika atau kronik (dengan kelebihan beban tunggal gigi berdiri atau prostetik yang tidak berjaya), yang membawa kepada anjakan gigi dalam soket.
- Proses keradangan tempatan (sinusitis, sakit tekak, otitis media).
- Penyakit biasa di mana jangkitan menembusi celah periodontal melalui darah atau saluran limfa.
- Periodontitis akibat dadah berkembang semasa rawatan pulpitis apabila saluran akar dirawat dengan ubat yang kuat.
Periodontitis akut berlaku dalam dua bentuk:
- serous, di mana bengkak dan kesakitan diperhatikan;
- purulen – dengan gejala mabuk.
Periodontitis menjadi purulen apabila imuniti berkurangan. Tanda-tanda ciri timbul yang memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan.
simptom
Periodontitis akut mempunyai manifestasi khusus yang berkaitan dengan penyetempatan proses keradangan. Sebarang keradangan disertai dengan pembengkakan tisu akibat aliran darah ke tapak penyakit. Tisu tulang tidak fleksibel, ia tidak boleh meningkat secara mendadak dalam jumlah, dan ujung saraf yang terletak di dalamnya dimampatkan oleh edema. Ini menyebabkan kesakitan yang teruk.
Gejala periodontitis purulen:
- Kesakitan berterusan yang teruk.
- Disebabkan oleh kerengsaan pada hujung saraf, seseorang mengalami kesakitan yang meresap pada keseluruhan separuh rahang.
- Eksudat edematous yang terkumpul menolak gigi keluar dari soketnya dengan pecahan milimeter, mewujudkan sensasi "gigi yang terlalu besar" yang menyakitkan untuk mengunyah makanan.
- Kerana takut menutup gigi, orang yang sakit membuka sedikit mulutnya.
- Gusi di sekeliling gigi yang berpenyakit menjadi merah dan bengkak.
- Pada kanak-kanak dan dalam beberapa kes pada orang dewasa, bengkak pipi atau kawasan submandibular mungkin berlaku.
- Selalunya periodontitis akut disertai dengan penampilan.
Adakah mungkin untuk menentukan sendiri bahawa ia adalah periodontitis purulen yang telah berkembang? ya, penyakit ini mempunyai tanda-tanda yang tersendiri:
- disebabkan oleh pencairan purulen tisu dan kerengsaan saraf, sakit menjadi pedih;
- apabila kawasan yang meradang dipanaskan, rasa sakit meningkat;
- apabila makan makanan panas, rasa sakit menjadi tidak tertanggung;
- air sejuk dituangkan ke dalam mulut masa yang singkat meredakan kesakitan, jadi seseorang membawa sebotol air sejuk bersamanya.
Komplikasi yang mungkin berlaku
Tanpa rawatan, periodontitis tidak akan berakhir dengan sendirinya. Sekiranya pesakit tidak berunding dengan doktor, maka peralihan beransur-ansur keradangan akut ke dalam bentuk kronik adalah mungkin, memberikan pemburukan berkala.
Bahaya lesi kronik adalah ia adalah sumber jangkitan untuk berlakunya penyakit buah pinggang, jantung, sendi, dan hati.
Komplikasi yang paling tidak berbahaya adalah periostitis - keradangan periosteum, dalam bahasa sehari-hari dipanggil gumboil dan memerlukan hirisan pada gusi dengan pisau bedah untuk mengosongkan abses.
Komplikasi yang teruk dalam bentuk osteomielitis, phlegmon, trombophlebitis pada urat muka, sepsis menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia dan kadang-kadang juga kehidupan, oleh itu dalam kes sedemikian rawatan pesakit di hospital ditunjukkan.
Doktor manakah yang harus saya hubungi untuk periodontitis purulen?
Sekiranya tanda-tanda periodontitis dikesan, anda perlu menghubungi pakar.
Biasanya, pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk ingin segera membuangnya bersama-sama dengan gigi penyebab dan oleh itu membuat temu janji segera dengan pakar bedah pergigian.
Malah, tidak banyak petunjuk untuk pengekstrakan gigi untuk periodontitis., ini:
- Kemusnahan gigi yang ketara dan, akibatnya, kehilangan nilai fungsinya.
- Akar berpintal yang teruk, menjadikan bantuan terapeutik tidak dapat diakses.
- Ancaman komplikasi serius.
Oleh itu, keputusan yang tepat ialah membuat temu janji dengan pakar pergigian-ahli terapi.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis periodontitis, pengumpulan aduan dan pemeriksaan instrumental biasanya mencukupi.
Aduan – kepada kesakitan yang berterusan, bertambah teruk dengan makan makanan panas dan mengunyah. Dengan periodontitis gigi geraham melampau, mungkin terdapat aduan kesukaran membuka mulut dan sakit apabila menelan. Sering diperhatikan peningkatan sedikit demam dan sedikit rasa tidak sihat. Nodus limfa di leher sedikit membesar.
Selepas pemeriksaan, mereka ditemui:
- gigi yang reput atau tampalan besar pada gigi yang gelap;
- gusi bengkak.
Data ciri peperiksaan instrumental:
- Palpasi (perasaan) gusi yang menyakitkan.
- Perkusi yang menyakitkan (ketukan pada gigi).
- Electroodontodiagnosis (menentukan daya maju tisu di dalam dan di sekeliling gigi) memberikan bacaan 100 μA dan lebih tinggi ( gigi yang sihat bertindak balas kepada arus 2-5 μA).
- Ujian terma mendedahkan peningkatan sensitiviti kepada panas jika tiada tindak balas terhadap rangsangan sejuk.
daripada kaedah tambahan pemeriksaan, tempat utama diduduki oleh diagnostik x-ray. Walau bagaimanapun, mesti dikatakan bahawa ia mungkin menjadi tidak bermaklumat dalam proses akut, kerana tanda-tanda pencairan tulang muncul pada imej hanya selepas 10-14 hari.
Sangat jarang, terutamanya untuk mengenal pasti komplikasi, penyelidikan am darah, yang dalam kes periodontitis purulen menunjukkan sedikit peningkatan dalam bilangan leukosit dan ESR.
Rawatan periodontitis purulen
Rawatan periodontitis purulen terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut:
- Tugas utama doktor adalah memastikan aliran bebas nanah melalui saluran akar. Untuk melakukan ini, doktor gigi mengeluarkan sisa-sisa tampalan sebelumnya dan pereputan pembusukan dari gigi, dan membersihkan saluran sempit di akar dengan instrumen endodontik (intradental) kecil. Sebaik sahaja titisan pertama nanah muncul di mulut saluran, pesakit mengalami kelegaan dan rasa sakit yang menyakitkan hilang.
- Peringkat rawatan seterusnya dijalankan untuk melegakan keradangan di kawasan tulang sekitar gigi. Kesan perubatan dilakukan melalui saluran di akar. Dalam kes ini, gigi tetap terbuka selama beberapa hari, tanpa tampalan, supaya nanah dapat mengalir dengan bebas melalui saluran.
- Apabila rasa sakit benar-benar reda dan bengkak gusi berkurangan, doktor memeriksa ketat - menutup gigi.
- Sekiranya kesakitan tidak berulang, maka sudah tiba masanya untuk mendapatkan bantuan. pengisian kekal memulihkan bentuk anatomi gigi.
Untuk periodontitis akut, rejimen rawatan lain digunakan, di mana gigi diisi pada lawatan pertama, tetapi hirisan dibuat pada gusi untuk membolehkan cecair edematous keluar. Untuk periodontitis purulen, pilihan ini jarang digunakan kerana takut akan komplikasi.
Pencegahan
Untuk mengelakkan berlakunya periodontitis purulen, anda perlu:
- Rawat karies gigi dengan segera.
- Cegah kecederaan semasa aktiviti sukan dengan menggunakan pelindung mulut pelindung.
- Untuk dan pilih klinik dengan kakitangan yang berkelayakan.
- Pantau kesihatan anda, mencegah penurunan imuniti.
Ramai orang berfikir bahawa kehilangan 1-2 gigi adalah pampasan sepenuhnya oleh yang selebihnya. Inilah sebabnya mengapa pesakit di klinik pergigian begitu gigih dalam permintaan mereka untuk membuang gigi yang berpenyakit. Malah, kehilangan setiap gigi memerlukan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem pergigian dan menimbulkan masalah yang tidak perlu. periodontitis purulen dalam keadaan moden dalam kebanyakan kes ia boleh diubati.
Video berguna tentang rawatan periodontitis
Orang sering lebih suka bertahan sakit gigi daripada pergi ke pejabat doktor gigi - ketakutan mereka terhadap prosedur yang akan datang adalah sangat besar. Untuk mengurangkan penderitaan mereka, mereka meracuni badan mereka selama berbulan-bulan dengan analgesik yang mengurangkan kesakitan. Walau bagaimanapun, kesakitan bukanlah yang paling akibat yang teruk diabaikan dan pulpitis, kerana proses keradangan tidak pernah berhenti.
Bakteria yang terperangkap dalam pulpa gigi akhirnya memusnahkan saraf gigi. Dan oleh itu, untuk beberapa waktu, kesakitan berhenti mengganggu orang itu. Walau bagaimanapun, ini hanya permulaan komplikasi serius yang pasti menanti seseorang di hadapan jika dia terus menangguhkan rawatan sehingga "kemudian" yang tidak pasti.
Selepas pemusnahan saraf, mikroorganisma menembusi melalui saluran gigi ke dalam tisu di sekeliling akar gigi dan menyebabkan proses keradangan di dalamnya. Ini adalah bagaimana penyakit yang dipanggil periodontitis bermula, yang boleh membawa pesakit bukan sahaja, tetapi juga lebih akibat yang teruk. Periodontitis sering berkembang secara akut - dengan kesakitan yang teruk, pembentukan nanah dan reaksi umum badan. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang periodontitis purulen akut. Bagaimana penyakit ini berkembang, bagaimana ia didiagnosis, dan apa langkah terapeutik adakah ia memerlukan?
Apakah periodontitis purulen
Penyakit ini adalah proses keradangan yang berkembang dalam membran tisu penghubung akar gigi dan merebak ke bahagian yang berdekatan. tulang rahang. Membran akar gigi ini, dipanggil periodontium, mengisi ruang antara akar dan bahan tulang proses alveolar (jurang periodontal). Ia terbentuk serentak dengan akar gigi dan terdiri daripada serat kolagen, ruang antaranya dipenuhi dengan longgar. tisu penghubung terdiri daripada sel pelbagai jenis, termasuk sisa sel epitelium yang mengambil bahagian dalam pembentukan gigi. Dengan perkembangan keradangan, sel periodontal menjadi aktif dan cenderung membahagi.
Membran tisu penghubung akar melindungi tulang rahang daripada bakteria patogen dan kesan negatif bahan toksik dan ubat-ubatan. Di samping itu, periodontium melaksanakan fungsi seperti:
- memastikan pengedaran seragam tekanan pada dinding fisur periodontal semasa mengunyah;
- penyertaan dalam pembentukan simen sekunder dan tisu tulang;
- menyediakan akar gigi dan tisu tulang sekeliling dengan nutrien.
Keradangan periodontal boleh berlaku dalam kedua-dua akut dan bentuk kronik. Kepada yang berasingan bentuk klinikal penyakit termasuk . Proses keradangan akut dalam periodontium boleh menjadi serous atau purulen.
Periodontitis purulen akut pada kanak-kanak
Biasanya, bentuk akut Periodontitis berkembang pada pesakit berumur lapan belas hingga empat puluh tahun. Orang tua biasanya mengalami periodontitis kronik.
Periodontitis adalah penyakit pergigian ketiga paling biasa selepas karies dan pulpitis. Pada kursus akut penyakit, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya bertambah teruk dengan mengunyah. Ini menimbulkan banyak masalah semasa makan.
Periodontitis akut memerlukan rawatan segera, kerana jangkitan boleh merebak ke tulang rahang dan seluruh badan secara keseluruhan.
Mengapa periodontitis purulen akut berkembang?
Dalam kebanyakan kes, bentuk periodontitis purulen akut adalah penyakit odontogenik - iaitu, ia berkembang sebagai komplikasi proses karies yang disebabkan oleh jangkitan periodontium melalui saluran akar. Sebagai peraturan, agen penyebab keradangan adalah staphylococci.
Dalam beberapa kes tindak balas keradangan juga boleh disebabkan oleh bakteria bukan patogen. Ini berlaku apabila, selepas penembusan mikroorganisma tersebut ke dalam pulpa gigi, badan membentuk tindak balas imun terhadap produk aktiviti penting mereka. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai keradangan alahan.
Penyakit yang mendahului periodontitis boleh bukan sahaja karies, tetapi juga gingivitis (keradangan gusi). Proses keradangan dalam periodontium juga boleh berkembang apabila jangkitan menembusi dari rongga maksila semasa sinusitis. Kadang-kadang penyakit sebelum periodontitis adalah keradangan telinga - dalam kes ini, jangkitan pada tisu bersebelahan dengan akar gigi berlaku melalui saluran darah atau limfa.
Sebab lain untuk perkembangan periodontitis purulen adalah kecederaan dan tindakan bahan kimia tertentu. Periodontitis traumatik boleh bermula selepas lebam atau akibat kesan mekanikal badan asing yang telah jatuh ke dalam ruang interdental (contohnya, sekeping tulang). Rawatan pergigian yang tidak betul juga kadangkala menyebabkan kecederaan kronik. Malocclusion juga boleh membawa kepada perkembangan penyakit, contohnya, kerana menggigit benih, kacang, dll.
Maloklusi juga boleh bersifat profesional. Oleh itu, ia sering terbentuk dalam kalangan pemuzik yang bermain alat tiup kerana pendedahan berterusan corong mulut.
Pendedahan traumatik yang berterusan dari masa ke masa boleh membawa kepada perkembangan proses keradangan.
Punca periodontitis purulen kimia paling kerap adalah tindakan ubat kuat yang dipilih secara salah untuk rawatan penyakit seperti pulpitis atau periodontitis serous. Keradangan yang teruk dicetuskan oleh bahan yang digunakan dalam rawatan pergigian, seperti asid karbolik, formaldehid, dan arsenik. Juga, proses keradangan boleh disebabkan oleh sikap tidak bertoleransi terhadap bahan tertentu yang digunakan dalam rawatan pergigian dan prostetik (simen, logam).
Kemungkinan mengembangkan periodontitis purulen meningkat dengan adanya faktor-faktor seperti:
- kekurangan vitamin dan unsur mikro tertentu;
- kencing manis dan beberapa penyakit sistemik.
Bagaimanakah periodontitis purulen akut berlaku?
Biasanya, perkembangan keradangan periodontal purulen didahului oleh bentuk serous penyakit, yang merupakan proses keradangan yang berkembang secara beransur-ansur disertai dengan pembentukan eksudat yang terkumpul di dalam tisu. Sekiranya tiada rawatan profesional yang tepat pada masanya, peralihan daripada keradangan serous ke bentuk purulen mungkin berlaku, di mana nanah berkumpul berhampiran bahagian apikal akar gigi.
Perkembangan penyakit termasuk peringkat berikut:
- Tahap penyetempatan periodontal proses keradangan, sempadannya ditakrifkan dengan jelas. Pada masa yang sama, pesakit secara subjektif merasakan seolah-olah giginya yang berpenyakit telah menjadi lebih panjang daripada seluruh gigi dalam barisan dan telah mula mengganggu penutupan rahang yang ketat.
- Tahap endosseous penyakit, dicirikan oleh penembusan jisim purulen ke dalam tisu tulang.
- Peringkat subperiosteal penyakit, di mana nanah menembusi di bawah periosteum dan terkumpul di sana. Pesakit berasa sakit teruk yang bersifat berdenyut. Pada peringkat ini, penyakit ini disertai dengan pembengkakan gusi. Dalam sesetengah kes, bengkak malah membawa kepada gangguan simetri muka.
- Peringkat submucosal, dicirikan oleh penembusan jisim purulen ke dalam kain lembut. Ini disertai dengan kelemahan sensasi yang menyakitkan terhadap latar belakang peningkatan edema.
Apabila mendiagnosis pesakit dengan periodontitis purulen akut yang disyaki, adalah penting untuk membezakan penyakit ini daripada penyakit yang mempunyai gambaran gejala yang sama, seperti:
- resdung;
- bentuk pulpitis akut;
- keradangan akut periosteum.
Gejala periodontitis akut
Dengan perkembangan bentuk purulen akut keradangan periodontal, pesakit mengalami gejala berikut:
- Sensasi pedih yang tajam bersifat berdenyut. Dalam kes ini, sindrom kesakitan meningkat dengan kesan mekanikal pada gigi yang berpenyakit semasa mengunyah atau bahkan hanya menutup rahang. Pesakit selalunya tidak boleh makan makanan pejal atau hanya menggunakan sebelah gigi untuk mengunyah.
- Peningkatan kesakitan apabila mengetuk gigi yang berpenyakit atau apabila menekan dengan jari anda pada lipatan peralihan berhampiran akarnya.
- Perasaan peningkatan saiz gigi yang berpenyakit, disebabkan oleh pengumpulan nanah di bawah periosteum.
- Penyebaran kesakitan ke mata, wilayah temporal, dan kadangkala pada keseluruhan separuh kepala.
- Menggelapkan gigi yang berpenyakit, dan kadangkala kehilangan kestabilannya.
- Bengkak pada tisu lembut, serta nodus limfa berdekatan, yang mungkin menyakitkan apabila disentuh.
- Sensasi yang menyakitkan apabila membuka mulut, yang boleh merumitkan pemeriksaan rongga mulut.
- Tanda-tanda mabuk umum badan adalah hipertermia, kelemahan, kesihatan umum yang lemah, sakit kepala.
Diagnosis dan rawatan periodontitis purulen
Gambaran gejala luaran keradangan periodontal tidak dapat menunjukkan dengan jelas bahawa pesakit mempunyai penyakit tertentu ini - gejala yang sama boleh diperhatikan dalam beberapa penyakit lain. Oleh itu, jika pesakit mempunyai simptom yang sepadan, penjelasan diagnosis diperlukan. Kaedah berikut digunakan untuk ini:
- Analisis darah am - ciri ciri periodontitis purulen dalam dalam kes ini adalah tahap leukositosis yang sederhana atau kuat, serta peningkatan kelajuan pemendapan eritrosit.
- X-ray – imej menunjukkan pengembangan jurang antara zon apikal akar gigi dan tulang rahang, yang dipenuhi dengan nanah.
- Electroodontometry - nilai semasa minimum di mana gigi pesakit merasakan kesan elektrik ialah seratus mikroamp.
Apabila membuat diagnosis periodontitis purulen, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit seperti:
- pulpitis purulen - dengan penyakit ini, sindrom kesakitan bersifat paroxysmal;
- sinusitis odontogenik - dalam kes ini, pesakit mempunyai hidung tersumbat di satu sisi, pelepasan hidung bersifat purulen, dan pada x-ray terdapat penurunan dalam ruang yang dipenuhi dengan udara dalam rongga maxillary;
- keradangan purulen periosteum - penyakit ini dicirikan oleh kelancaran lipatan peralihan dan turun naiknya, dan eksudat didapati di bawah dua dan bahkan empat gigi bersebelahan;
- – penyakit ini disertai dengan tanda-tanda mabuk umum yang jelas, gigi yang berpenyakit tidak stabil, dan rasa sakit merebak ke gigi berdekatan.
Rawatan periodontitis purulen
Tugas utama prosedur perubatan dalam bentuk purulen periodontitis akut, tumpuan keradangan dibersihkan daripada nanah dan tisu yang terjejas oleh jangkitan.
Peringkat rawatan untuk periodontitis akut termasuk:
- Memastikan aliran keluar jisim purulen dari fisur periodontal. Untuk melakukan ini, pembersihan mekanikal rongga gigi dan saluran akar dilakukan untuk mengeluarkan pulpa yang reput dan dentin yang dijangkiti. Untuk melakukan ini, alat yang dipanggil pengekstrak pulpa digunakan.
- Rawatan antiseptik gigi menggunakan pembasmian kuman.
- Menghentikan proses keradangan dalam periodontium dan merangsang proses penjanaan semula. Untuk ini, ubat-ubatan dan ubat-ubatan digunakan.
- Pengisian saluran akar.
Pembuangan saraf gigi dengan pengekstrak pulpa adalah peringkat pertama rawatan periodontitis purulen akut
Dalam sesetengah kes, jumlah nanah adalah sangat besar sehingga pembedahan periosteum diperlukan untuk memanfaatkannya sepenuhnya.
Sekiranya rawatan periodontitis dimulakan tepat pada masanya, maka peluang untuk menyelamatkan gigi adalah tinggi. Walau bagaimanapun, jika gigi telah mengalami kemusnahan teruk dan telah kehilangan kestabilan, maka jika mustahil untuk memasang peranti ortodontik, satu-satunya pilihan ialah mengeluarkan gigi.
Rawatan periodontitis purulen dengan empangan getah
Sekiranya tiada langkah rawatan yang tepat pada masanya, periodontitis akut mengancam komplikasi berbahaya– seperti phlegmon dan osteomielitis maxillary. Di samping itu, jangkitan boleh memasuki darah dan, melalui arusnya, menembusi organ terpencil, menyebabkan kerosakannya. Di samping itu, jangkitan darah boleh menyebabkan sepsis umum, yang boleh menyebabkan kematian.
Pada syak pertama periodontitis, anda perlu segera berjumpa doktor gigi. Sahaja rawatan profesional di pejabat pergigian boleh mengalahkan penyakit ini sepenuhnya, tanpa sebarang akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Sifat perjalanan periodontitis purulen adalah serupa dengan beberapa keradangan akut yang lain kawasan maxillofacial: dengan pulpitis purulen akut, sinusitis, periostitis, sista radikular purulen, dll., jadi untuk pilihan kaedah yang betul Diagnosis yang tepat adalah sangat penting untuk rawatan. Pakar klinik DentaBravo mempunyai pengalaman yang luas dan mempunyai alat yang diperlukan untuk mengenal pasti dan merawat penyakit dalam sebarang kerumitan.
Apakah periodontitis purulen?
Periodontitis purulen akut adalah lesi pada tisu penghubung yang mengelilingi akar gigi. Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran integriti alat ligamen yang memegang gigi di alveolus, berlakunya abses dalam tisu periodontal, dan penampilan eksudat purulen apabila menekan pada gusi.
Apakah punca periodontitis purulen?
Periodontitis purulen bukanlah penyakit bebas, tetapi akibat daripada periodontitis serous yang tidak dirawat, yang telah memasuki fasa purulen yang lebih berbahaya. Mengikut etiologinya, penyakit ini boleh berjangkit, traumatik atau akibat dadah.
Apakah gejala periodontitis purulen?
Tanda-tanda penyakit termasuk sakit berdenyut yang teruk, tindak balas yang teruk pada sentuhan yang sedikit pada gigi, gejala "gigi yang terlalu besar", nodus limfa yang diperbesar, bengkak tisu lembut muka, sedikit peningkatan suhu badan, kemerosotan umum kesejahteraan, sakit kepala.
Apakah bahaya periodontitis purulen akut?
Nanah yang terkumpul dalam periodontium memasuki aliran darah, yang mempunyai kesan buruk terhadap kesejahteraan pesakit. Oleh kerana mabuk badan yang berterusan, perubahan berlaku dalam formula darah, dan dari masa ke masa, sepsis mungkin berlaku. Oleh itu, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan periodontitis purulen - ini berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan.
Apakah tanda-tanda untuk rawatan periodontitis purulen?
Petunjuk untuk rawatan adalah aduan pesakit, gambaran klinikal dan data penyelidikan perkakasan. Radiograf menunjukkan pelebaran fisur periodontal berhampiran puncak akar. Kepekaan gigi semasa elektroodontometri tidak lebih rendah daripada 100 μA. Ujian darah menunjukkan perubahan dalam formulanya, peningkatan dalam ESR, tahap meningkat leukosit.
Apakah kaedah rawatan untuk periodontitis purulen?
Matlamat utama rawatan adalah untuk membuang nanah dan tisu yang dijangkiti. Doktor gigi membersihkan pulpa yang meradang dari rongga dan saluran gigi dan memastikan aliran keluar eksudat dari periodontium. Kemudian saluran diisi, dan gigi dikembalikan ke bentuk asalnya. Perlu diingatkan bahawa diagnosis "periodontitis purulen" melibatkan bukan sahaja rawatan pergigian, tetapi juga terapi anti-radang untuk mencegah penyebaran jangkitan.
Selepas rawatan, tidak disyorkan untuk makan selama dua hingga tiga jam akan datang. Kebersihan gigi yang diisi seharusnya tidak berbeza dengan penjagaan gigi lain. Pada hari-hari pertama selepas operasi, sakit kecil selepas mengisi mungkin: jangan risau - mereka akan hilang tidak lama lagi. Jika tiba-tiba muncul sakit yang tajam, dapatkan nasihat doktor anda dengan segera.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Jika aliran keluar nanah tidak berlaku di dalam gigi, tetapi di bawah periosteum alveoli, periodontitis purulen boleh menyebabkan. Antara yang lain komplikasi yang mungkin berlaku Patologi ini harus dipanggil osteomielitis tulang rahang, phlegmon kawasan maxillofacial, dan sinusitis.
Apakah kriteria kualiti rawatan?
Rawatan berkualiti tinggi memerlukan kejayaan penghapusan sumber keradangan, pengisian saluran yang betul, disahkan oleh x-ray, kembalinya gigi kepada fungsi dan penampilan estetik, ketiadaan kambuh, komplikasi dan sebarang aduan daripada pesakit.
Penyakit ini adalah peringkat seterusnya perkembangan bentuk serous periodontitis. Ia mewakili kepekatan cecair purulen dalam periodontium. Bakteria dari kawasan yang dijangkiti memasuki darah dan menyebabkan mabuk umum badan.
Penyetempatan keradangan terletak di kawasan apikal akar gigi, tetapi boleh melepasi sepanjang tepi gusi. Kadang-kadang proses meresap menjejaskan keseluruhan periodontium.
Statistik menunjukkan bahawa periodontitis menduduki tempat ketiga dari segi prevalens di kalangan pesakit, kedua selepas pulpitis dan karies. Secara tradisinya, periodontitis purulen akut menjejaskan golongan muda di bawah umur 40 tahun, kumpulan umur populasi, patologi serta-merta menjadi kronik.
Sumber keradangan dalam tisu gusi menjadikannya sukar untuk mengunyah makanan, di samping itu, ia merangsang berlakunya penyakit akut. sindrom kesakitan. Mengabaikan lawatan ke hospital boleh mengakibatkan jangkitan bukan sahaja pada tisu berdekatan, tetapi juga seluruh badan.
Punca periodontitis purulen
Penyakit ini dibahagikan kepada bentuk berikut:
- traumatik;
- perubatan;
- berjangkit.
Bentuk terkini penyakit ini masa ini dianggap paling biasa. Ia adalah akibat daripada karies lanjutan, gingivitis, dsb. Dalam keadaan makmal, didapati dalam kebanyakan kes tisu yang terjejas pada rongga mulut dijangkiti staphylococci dan streptokokus (hemolytic, saprophytic) dan hanya sebilangan kecil pesakit ditemui. mempunyai bakteria bukan hemolitik.
Mikroorganisma memusnahkan enamel gigi, menangkap poket gusi, saluran akar, dan kemudian, dalam persekitaran yang menggalakkan, mula membiak secara intensif dan menjangkiti badan.
Ia berlaku bahawa tisu gusi dijangkiti melalui aliran darah dan Nodus limfa. Yang terakhir adalah tipikal untuk penyakit bakteria, khususnya osteomielitis, otitis, dan lain-lain. Punca pelbagai penyakit traumatik, periodontitis purulen akut, boleh menjadi pukulan, lebam atau kerosakan pada tisu gigi apabila mengunyah atau menggigit sesuatu yang keras atau tajam. , sebagai contoh, tulang, kaca.
wujud kecederaan kronik, Akibatnya rawatan yang tidak betul di klinik, perubahan dalam gigitan, kos profesion (seorang pemuzik bermain alat tiup), tabiat mengunyah sesuatu (pensel copywriter). Kekerapan kecederaan mengakibatkan peralihan proses pampasan kepada keradangan.
Perkembangan bentuk perubatan periodontitis purulen secara tradisinya dikaitkan dengan pilihan ubat yang salah akibat daripada perjuangan menentang bentuk sebelumnya, serous, dan kurang kerap dengan pulpitis. Formaldehid, arsenik dan ubat serius lain untuk tujuan yang sama boleh menyebabkan keradangan teruk apabila ia memasuki periodontium.
Faktor tambahan untuk kemungkinan penyakit yang dipersoalkan termasuk: kebersihan yang tidak mencukupi rongga mulut, kekurangan unsur mikro dan vitamin dalam badan. Terdapat beberapa penyakit somatik yang boleh menyebabkan periodontitis purulen. Ini adalah penyakit gastrousus, diabetes mellitus, patologi sistem endokrin dan pulmonari-bronkial dalam bentuk kronik.
Gejala penyakit
Perjalanan penyakit adalah akut, periodontitis purulen akut, gambaran klinikal adalah ciri. Orang yang sakit mengalami sakit berdenyut yang tajam, yang diperburuk oleh kesan mekanikal pada gigi penyebab.
Mulut berbau tidak menyenangkan. Sakit di mulut mendorong pesakit untuk mengehadkan diri mereka kepada makanan lembut, mengunyah bahagian lain rahang, dan ada juga yang memastikan mulut mereka separuh terbuka sepanjang masa.
Pesakit secara amnya tidak dapat menyetempatkan sumber kesakitan berdasarkan sensasi. Ia boleh memancar ke mana-mana, ke telinga, mata, kuil. Apabila mengambil posisi berbaring ia menjadi lebih kuat. Cecair yang dijangkiti terkumpul dalam gusi memberi tekanan pada gigi, menyebabkan perasaan subjektif seolah-olah dia telah dewasa dan tidak masuk ke dalam lubang itu.
Semua pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk, perubahan pesat dalam keadaan umum, lesu, turun naik suhu badan.
Pemeriksaan visual oleh doktor gigi segera mendedahkan gigi penyebab yang gelap, mungkin longgar, yang telah rosak teruk akibat karies. Palpasi lipatan peralihan dan ketukan mendedahkan kesakitan akut pada tisu yang mengelilingi akar gigi penyebab. Bengkak tisu lembut dan ubah bentuk nodus limfa diperhatikan.
Kadangkala doktor mungkin tidak dapat melakukan pemeriksaan penuh kerana pesakit tidak boleh membuka mulutnya secara normal. Di sini, walaupun tanpa diagnosis, adalah jelas bahawa pesakit mungkin mempunyai periodontitis purulen akut; sejarah perubatan pesakit ini kemungkinan besar akan berakhir dengan pengekstrakan gigi.
Bagaimanakah periodontitis purulen akut didiagnosis?
Kadangkala pengesahan diagnosis mungkin memerlukan peperiksaan tambahan. Khususnya, dengan elektroodontometri, nilai semasa minimum ialah 100 mCa. Pulpa sudah mati dan gigi tidak berasa apa-apa.
X-ray menunjukkan perubahan fisur periodontal yang diisi dengan bendalir. Dalam darah orang sakit bentuk purulen periodontitis, leukositosis dikesan (kedua-duanya disebut dan kecil), di samping itu, peningkatan ESR akan ditentukan.
Penting bagi mereka yang menderita penyakit - periodontitis purulen akut, diagnosis pembezaan dengan patologi pergigian (otolaryngologi) lain yang serius. Khususnya, kesakitan dengan pulpitis lanjutan dicirikan oleh serangan berkala, dengan selang pendek antara "serangan".
Pada sinusitis odontogenik hidung di satu sisi tersumbat, pelepasan nanah muncul, x-ray menunjukkan pengurangan pneumatisasi sinus. Periostitis lanjutan dicirikan oleh turun naik, turasan keradangan yang melibatkan beberapa gigi sekaligus, dan kelancaran lipatan peralihan. Pesakit dengan osteomielitis rahang odontogenik akut mempunyai sindrom mabuk yang serius. Kesan mekanikal mendedahkan pergerakan gigi penyebab.
Rawatan dan prognosis periodontitis
Tugas utama yang ditetapkan oleh doktor untuk dirinya sendiri semasa rawatan ialah pemindahan cecair purulen dan pembersihan tisu yang dijangkiti. Semua ini dilakukan menggunakan kaedah endodontik.
Pertama, anda perlu mewujudkan aliran keluar kandungan berbahaya dari gusi. Untuk melakukan ini, menggunakan pengekstrak pulpa, rongga gigi dibersihkan daripada zarah tisu yang dijangkiti. Sekiranya perlu untuk meningkatkan aliran keluar dari terusan, periosteum dibedah. Jika gigi rosak teruk dan longgar, dan pemasangan peranti ortopedik tidak dapat dilakukan, doktor gigi kemungkinan besar akan mengeluarkan gigi tersebut. Walau bagaimanapun, teknologi rawatan hari ini meminimumkan kemungkinan ini.
Jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, prognosis untuk hasil yang berjaya adalah menguntungkan; anda tidak perlu dibiarkan tanpa gigi. Jika tidak, komplikasi serius mungkin berlaku, seperti osteomielitis dan phlegmon rahang.
Sekali dalam darah, mikroorganisma dari sumber keradangan merebak ke seluruh badan, menjangkiti tisu lain, dan merosakkan organ dalaman, yang menyebabkan penyakit seperti arthritis, endokarditis, dan dalam kes yang paling teruk, mungkin permulaan sepsis.
Oleh itu, adalah penting untuk mengambil perhatian tepat pada masanya untuk mencegah penyakit periodontitis purulen akut, rawatan yang mungkin tidak diperlukan, kerana dengan betul. tindakan pencegahan dia tidak akan muncul. Pencegahan dalam kes ini membayangkan mengambil serius karies (yang sama berlaku untuk pulpitis), lawatan berkala ke klinik pergigian (sekurang-kurangnya setiap 6 bulan) dan kebersihan mulut.
