Rumah gusi Bagaimanakah melanoma nyata? Diagnosis melanoma pada peringkat awal, gejala dan rawatan neoplasma malignan

gusi

Bagaimanakah melanoma nyata? Diagnosis melanoma pada peringkat awal, gejala dan rawatan neoplasma malignan

Melanoma kulit adalah pembentukan malignan yang berkembang daripada tahi lalat (sangat jarang muncul pada kulit bersih). Selalunya ia berlaku di kawasan terbuka, tetapi juga boleh berkembang pada membran mukus. Dicirikan oleh keagresifan yang tinggi. Sel anak perempuan cepat merebak ke seluruh badan. Diagnosis dibuat berdasarkan keputusan pemeriksaan histologi, ujian darah dan air kencing untuk penanda tumor. Taktik rawatan bergantung pada peringkat proses kanser. Yang paling berkesan ialah pembuangan pembedahan dan kemoterapi yang disasarkan. Kaedah sinaran, sitostatik klasik digunakan untuk penjagaan paliatif.

Apakah melanoma: mekanisme penampilan

Tiada saintis tahu dari mana melanoma berasal. Risiko mengembangkan tumor kulit meningkat pada orang dengan jenis kulit I-II. Pada orang yang berkulit gelap dan berkulit gelap, kemungkinan untuk mendapat penyakit ini adalah sangat rendah.

Keturunan memainkan peranan penting, kerana neoplasma malignan berpigmen muncul pada orang yang mempunyai kecacatan genetik. Risiko mendapat melanoma adalah lebih tinggi pada orang yang terbakar matahari semasa kanak-kanak atau dewasa. Substrat untuk tumor adalah melanin, yang mengandungi sel pigmen - melanosit. Populasi sel ini membentuk nevi (tahi lalat). Kanser juga boleh berkembang pada kulit yang jelas.

Kebanyakan melanoblastoma berkembang daripada nevi berpigmen, yang termasuk:

gergasi;
biru;
nevus Ota;
sukar;
sempadan.

Selalunya, sel atipikal muncul di kawasan xeroderma pigmentosum dan melanosis Dubreuil. Keganasan tisu berlaku, iaitu, degenerasi malignannya. Faktor yang memprovokasi ialah trauma, radiasi atau gangguan dalaman peraturan selular.

Faktor risiko dalaman dan luaran

Terdapat risiko tinggi tumor malignan pada orang dengan warna kulit cerah. Mengikut klasifikasi antarabangsa, terdapat 4 fototip kulit mengikut Fitzpatrick. Kelas I dan II tergolong dalam kumpulan berisiko tertinggi.

Fototaip pertama ialah Celtic. Orang dalam kategori ini mempunyai kulit cerah, mata biru kelabu, jeragat dan rambut merah atau berwarna jerami. Mereka mempunyai masa yang sukar untuk menahan kesannya cahaya matahari. Walaupun selepas insolasi kecil (pendedahan kepada sinaran ultraungu), luka melecur muncul pada kulit mereka.

Jenis kedua termasuk orang Eropah yang mempunyai kulit dan rambut yang cerah. Mata mereka boleh berwarna biru, hijau atau kelabu. Kulit juga bertindak balas dengan buruk kepada matahari, tetapi luka bakar hanya muncul selepas pendedahan matahari yang berpanjangan. Bukti bahawa sinaran ultraungu memberi kesan negatif kepada kulit ialah melanoma pada muka, kerana kawasan anatomi ini sentiasa bersentuhan dengan cahaya matahari.

Inilah rupa melanoma; secara visual, tidak setiap orang akan dapat membezakannya daripada tahi lalat biasa.

Faktor dalaman termasuk penyakit sistem endokrin, gangguan pengangkutan selular dan kegagalan genetik.

Mengapa melanoma berbahaya?

Melanoma dianggap sebagai tumor yang paling agresif. Malah tumor kecil menghasilkan metastasis jauh yang besar. Pesakit sering tidak memahami betapa cepat melanoma berkembang, itulah sebabnya mereka mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat seterusnya.

Tumor berpigmen dicirikan oleh pertumbuhan endofit (dalaman). Apabila mereka membesar menjadi salur darah atau limfa, mereka segera bermetastasis. Sel anak perempuan merebak ke seluruh badan. Selalunya ia disetempat di otak, paru-paru, hati, dan tulang. Apabila metastasis muncul, rawatan pembedahan tidak berkesan. Pesakit sedemikian ditetapkan terapi sasaran yang mahal.

Perjalanan penyakit adalah sepantas kilat. Untuk menyelamatkan nyawa, anda perlu berjumpa doktor sebelum metastasis bermula.

Jenis dan peringkat

daripada bentuk klinikal taktik rawatan bergantung.

Varian morfologi neoplasma berpigmen:

Bentuk permukaan. Selalunya berlaku, terutamanya pada wanita. Dicirikan oleh pertumbuhan mendatar. Ia ada kursus yang menguntungkan, kerana ia tidak menjejaskan saluran darah.
Nodular (nodular) melanoblastoma. Tumbuh jauh ke dalam dermis. Bentuk yang paling malignan.
Melanocarcinoma akrolentiginous adalah tipikal untuk wakil kaum Negroid. Menjejaskan kulit tapak tangan.
Melanosis Dubreuil. Berkembang dari bintik pigmen (bintik) pada muka. Ia paling kerap memberi kesan kepada wanita. Melanosis Dubreuil dicirikan oleh kursus yang perlahan dan menggalakkan.

Gejala melanoma agak spesifik. Mengetahui mereka, seseorang akan dapat secara bebas mengesyaki keganasan nevus dan mendapatkan bantuan perubatan.

Tumor paling kerap berkembang daripada nevi berpigmen. Perkembangan neoplasma didahului oleh trauma mekanikal atau kimia kepada tahi lalat.

Tanda-tanda pertama melanoma mengikut sistem ABCDE antarabangsa:

Asimetri. Asimetri tahi lalat.
Sempadan. Tempat pigmen mempunyai tepi yang jelas, dan neoplasma malignan mempunyai tepi yang kabur dan melengkung. Sempadannya kadangkala berkaki.
Warna. Perubahan warna atau naungan menunjukkan keganasan tahi lalat.
Diameter Peningkatan pembentukan lebih daripada 6 mm.
Evolusi. Perubahan dalam bentuk, bentuk, warna - tanda luar keganasan.

Di negara-negara CIS mereka juga menggunakan "klasifikasi kord":

A - asimetri.
K - tepi tidak rata.
K - pendarahan.
O – warna adalah heterogen.
R – saiz besar.
D – dinamik perubahan struktur.

Peringkat awal kanser boleh disembuhkan. Adalah perlu untuk memahami bagaimana onkologi kulit menampakkan dirinya:

Jika tahi lalat kelihatan seperti telur goreng (berdiameter ringan dengan pusat gelap), ia perlu dikeluarkan.
Nevi yang heterogen dalam struktur lebih kerap menjadi malignan.
Tahi lalat yang sihat tidak menyakitkan. Mana-mana kanser kulit boleh menyebabkan kesakitan.
Keguguran rambut akibat tahi lalat adalah satu lagi gejala yang tidak menyenangkan.

Melanoma pada kulit dikelaskan mengikut peringkat dan kursus klinikal. Klasifikasi TNM melanoma diterima di seluruh dunia. T ialah saiz tumor primer, N adalah metastasis ke nodus limfa serantau, M adalah metastasis jauh. Diagnosis yang tepat boleh ditentukan hanya selepas makmal penuh, pemeriksaan instrumental dan histologi.

Bagaimana untuk mendiagnosis melanoma

Soalan pertama untuk pesakit yang mengesyaki mereka menghidap kanser kulit ialah doktor mana yang perlu berjumpa. Pakar dermatologi menangani masalah kulit. Tetapi kanser kulit hanya boleh dirawat oleh pakar dermatologi-onkologi.

Semasa peperiksaan, doktor menilai sempadan, ketumpatan, dan lekatan pembentukan ke tisu sekeliling. Pastikan anda menjalankan dermatoskopi - pemeriksaan menggunakan alat pembesar. Doktor meraba nodus limfa serantau untuk mengenal pasti metastasis.

Diagnosis melanoma adalah histologi. Adalah mungkin untuk membezakan tumor malignan daripada tumor jinak hanya selepas biopsi. Satu smear-imprint diperiksa di bawah mikroskop. Dilarang melakukan biopsi invasif (mengambil sekeping tisu), kerana ia boleh merangsang pertumbuhan kanser. Selepas pengasingan tumor, ia dihantar untuk diagnostik morfologi terperinci.

Selain itu, tomografi yang dikira, tomografi pelepasan positron, dan kajian radionuklid dilakukan. Kaedah instrumental memungkinkan untuk mengesan metastasis pada organ lain.

Rawatan

Cara merawat melanoma kulit bergantung pada peringkat perkembangan. Melanoma boleh disembuhkan jika anda berjumpa doktor lebih awal. Tumor mendatar tanpa metastasis adalah sensitif terhadap terapi. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan adalah mencukupi.

Apabila kanser tumbuh jauh ke dalam tisu dan metastasis muncul, imunoterapi dengan α-interferon dilakukan serentak dengan pengasingan pembedahan. Sekiranya lesi menjejaskan nodus limfa serantau, penyingkiran radikal nod ditunjukkan.

Apabila metastasis jauh muncul, kemoterapi yang disasarkan digunakan. Dadah Zelboraf dan Erivedge didaftarkan di Persekutuan Rusia. Sebelum menetapkan ubat dalam kumpulan ini, kajian genetik molekul perlu dilakukan. Terapi yang disasarkan selalunya membantu untuk menyingkirkan sepenuhnya kanser kulit pada badan dan organ dalaman. Kelemahan utama rawatan ini adalah kosnya. Harga untuk 1 balang ubat adalah 5-10 ribu dolar. Rawatan melanoma di Rusia adalah sama dengan rawatan di luar negara. Pakar onkologi domestik bekerja mengikut piawaian antarabangsa.

Apabila fokus kanser merebak di luar nodus limfa serantau, pesakit diberikan penjagaan paliatif. Terapi radiasi dan pengasingan metastasis besar ditunjukkan.

Ramalan

Menyembuhkan melanoma sepenuhnya, walaupun menggunakan kaedah moden teknologi perubatan, ia tidak selalu mungkin. Kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 48%. Statistik yang mengecewakan dikaitkan dengan pembentangan lewat pesakit. Ia adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil jika tiada metastasis menggunakan rawatan pembedahan. Jika nodus limfa terjejas, kemoterapi yang disasarkan adalah perlu.

Pencegahan

Pencegahan khusus kanser kulit belum dibangunkan. Namun begitu Sikap penuh perhatian kepada kesihatan anda akan membantu mendiagnosis kanser pada peringkat awal atau mencegah perkembangannya. Tahi lalat dengan tanda-tanda keganasan harus dikeluarkan oleh pakar onkologi. Pada hari yang cerah, produk dengan faktor pelindung (penapis UV) digunakan pada kulit. Orang fototaip 1-2 harus menggunakan kosmetik dengan sekurang-kurangnya 20 SPF (Faktor pelindung matahari). Dilarang mengeluarkan nevi sendiri atau di salon kecantikan.

Mitos dan kebenaran tentang melanoma

Mari cuba untuk menghilangkan beberapa mitos biasa mengenai melanoma:

Mitos 1: Anda boleh mendapat melanoma. Etiologi penyakit tidak diketahui. Penyebab penyakit yang paling boleh dipercayai adalah mutasi genetik molekul. Hubungan antara patologi dan jangkitan belum ditubuhkan.
Mitos 2: tumor tidak boleh muncul dalam tahi lalat yang sihat. Degenerasi malignan muncul walaupun dalam tisu yang tidak berubah secara visual.
Mitos 3: Kanser kulit tidak boleh diubati. Sekiranya dirawat dengan segera, tumor boleh disembuhkan.
Mitos 4: Melanoma hanya muncul pada kulit. Jenis neoplasma ini muncul di semua organ di mana terdapat melanin.
Mitos 5: Matahari lebih selamat daripada solarium. Sumber sinar tidak memainkan peranan penting dalam tumorigenesis.

Untuk melindungi diri anda dan orang yang anda sayangi, anda harus kerap menjalani pemeriksaan kesihatan, termasuk onkologi. Pada musim panas, kulit mesti dilindungi daripada cahaya matahari langsung. Persatuan Kanser Amerika melarang berjemur antara jam 12:00 dan 15:00.

Melanoma adalah tumor malignan pada kulit, membran mukus dan saluran uveal (koroid) mata. Ia tumbuh dari sel pigmen kulit, yang dipanggil melanosit, mempunyai kecenderungan tinggi untuk metastasis awal dan sensitiviti yang rendah terhadap rawatan.

Terdapat beberapa jenis penyakit, masing-masing mempunyai gejala sendiri, dinamik perkembangan dan prognosis.

Penyetempatan dan kelaziman

Lebih daripada 90 peratus daripada semua melanoma berkembang pada kulit, tetapi jenis kanser ini boleh menyerang mana-mana tisu di mana terdapat melanosit (sel pigmen) - mata, membran mukus alat kelamin, mulut, laring, esofagus, usus, perut. Selalunya ia berlaku di tapak bintik-bintik umur dan tahi lalat (nevi), tetapi ia juga boleh berkembang pada kulit yang tidak berubah.

Melanoma adalah masalah yang sangat biasa. Ia menyumbang 5%-7% daripada semua tumor kulit malignan manusia. Kira-kira 130,000 kes penyakit ini didiagnosis setiap tahun. Kebanyakan pesakit adalah orang kulit putih yang tinggal di negara yang mempunyai aktiviti solar yang tinggi. Insiden puncak berlaku pada dekad ketujuh dan kelapan kehidupan; orang di bawah umur 40 tahun praktikalnya tidak mengalaminya.

Punca

Faktor utama yang menyebabkan melanoma malignan ialah sinaran UV. Dalam melanosit, seperti dalam kebanyakan sel badan manusia, bahan genetik hadir dalam bentuk DNA. Terpengaruh faktor negatif DNA mengalami kerosakan tidak dapat dipulihkan (mutasi). DALAM keadaan biasa Apabila mutasi dikesan, mekanisme kematian sel patologi (apoptosis) dicetuskan. Walau bagaimanapun, jika gen yang bertanggungjawab untuk mekanisme ini rosak, sel yang bermutasi tidak mati, tetapi terus membahagi. Melanosit normal, terdapat dalam tisu setiap orang yang sihat, merosot menjadi melanosit kanser.
Orang yang mempunyai kulit cerah terdedah kepada proses ini. mata biru, berambut perang atau merah. Walau bagaimanapun, terdapat faktor lain yang memprovokasi:

pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari - selaran matahari amat berbahaya dalam pada usia muda. Penggunaan solarium juga menyebabkan kemudaratan yang besar;
sensitiviti individu pesakit kepada cahaya matahari;
kehadiran banyak bintik-bintik umur dan tahi lalat;
xeroderma pigmentosum (gangguan keturunan yang berkaitan dengan fungsi pigmen);
keadaan yang disertai dengan penurunan imuniti - penggunaan kronik ubat imunosupresif pada pesakit selepas pemindahan organ, penggunaan glukokortikoid oleh pembawa virus immunodeficiency manusia (HIV), kekurangan imuno kongenital;
faktor genetik (saintis telah mengenal pasti kecenderungan keluarga untuk kanser ini);
faktor hormon - akil baligh, kehamilan dan bersalin, penggunaan jangka panjang kontraseptif oral dan terapi penggantian hormon.

Varieti

Terdapat 5 jenis utama melanoma kulit:

lentiginous - jenis yang agak ringan, yang dilokalkan terutamanya pada muka dan kawasan terbuka badan yang lain, selalunya bersentuhan dengan cahaya matahari; berkembang perlahan-lahan selama bertahun-tahun, mempunyai prognosis yang menggalakkan;
acrolentigiosus - bentuk jarang yang terletak di hujung jari tangan dan kaki, berkembang perlahan-lahan dan boleh memusnahkan plat kuku sepenuhnya pada jari yang terjejas;
penyebaran cetek adalah jenis kanser yang paling biasa yang berkembang daripada tahi lalat berpigmen, termasuk yang atipikal (iaitu, mereka yang telah menunjukkan kecenderungan untuk onkologi pada pemeriksaan mikroskopik). Neoplasma sering berlaku di bahagian tengah dan bawah badan (batang dan bahagian bawah) dan berkembang agak perlahan;
nodular - varieti berbahaya yang jarang ditemui yang biasanya disetempat di kepala, leher dan belakang. Pertunjukan bentuk nodal pertumbuhan yang cepat dan banyak metastasis;
achromatic (tanpa pigmen) adalah yang paling berbahaya dari semua jenis melanoma. Ia dicirikan oleh pengurangan pengeluaran melanin dalam sel kanser.

Bagi tumor organ lain, berikut terdapat dalam perubatan:

melanoma retina;
melanoma lentiginous membran mukus (vagina, dubur, nasofaring);
melanoma tisu lembut malignan (disetempatkan pada ligamen dan aponeurosis).

Gejala dan peringkat

Tumor tumbuh sama ada di tapak tahi lalat sedia ada atau pada kulit yang tidak berubah. Berikut adalah beberapa ciri neoplasma malignan:

perubahan dalam bentuk bintik - semakin ia dicirikan oleh asimetri, semakin kuat syak wasangka perkembangan kanser;
tepi tidak rata;
gatal-gatal dan pembakaran;
warna tidak sekata atau tidak tipikal - kawasan baharu yang tidak disedari sebelum ini dengan hitam, biru, coklat, merah atau bintik merah jambu dengan kemungkinan kemasukan warna lain;
peningkatan dalam saiz perubahan - nevi dengan diameter lebih daripada 6 mm, atau bintik-bintik yang berkembang pesat harus dimaklumkan;
penampilan rim merah atau merah jambu di sekeliling perubahan keradangan - ini menunjukkan aktiviti sel imun dan perkembangan tindak balas keradangan tempatan sebagai tindak balas kepada sentuhan dengan antigen asing (berasal daripada sel kanser);
tumor dan tisu sekeliling mungkin membengkak atau mengeras.

Terdapat 5 peringkat melanoma, bergantung pada kedalaman percambahannya:

peringkat I - sel patologi hanya menjejaskan lapisan atas (epidermis);
peringkat II - lapisan papillary dermis terjejas;
peringkat III: kanser telah mencapai sempadan antara lapisan papillary dan reticular;
peringkat IV: lapisan retikular terjejas;
peringkat V: perubahan telah sampai ke tisu lemak.

hidup peringkat lewat perubahan itu ditutup dengan ulser, dari mana kandungan berdarah serous mengalir.
Melanoma bermetastasis ke Nodus limfa, paru-paru, hati, otak, tulang. Dalam kes ini, gejala organ yang rosak muncul:

nodus limfa yang diperbesarkan dan menyakitkan;
hemoptisis, sesak nafas, gejala radang paru-paru;
pendarahan gastrousus, gangguan pendarahan, bengkak pada bahagian bawah kaki, cecair masuk rongga perut;
sakit kepala, loya, muntah, gangguan kesedaran sementara;
sakit tulang, kerap patah tulang.

Perlu diingatkan bahawa setiap gejala umum di atas mungkin menunjukkan masalah nosologi yang lain.

Diagnostik

Elemen diagnosis yang paling penting ialah pemeriksaan sendiri badan - jika anda melihat salah satu tanda yang dinyatakan di atas, beritahu doktor anda. Diagnosis awal adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Pakar membuat penilaian awal menggunakan dermatoskop, alat optik yang melaluinya perubahan mendalam dalam tahi lalat dapat dilihat. Sekiranya terdapat kecurigaan keganasan, doktor mengeluarkan seluruh tumor dengan rizab kulit yang sihat, dan menghantar sebahagian daripada tisu untuk pemeriksaan histopatologi. Ujian ini membolehkan anda menentukan jenis dan keterukan penyakit.

Oleh kerana melanoma pada mulanya hanya bermetastasis ke nodus limfa, doktor pasti akan menetapkan ultrasound zon penyerapan serantau (nodus limfa yang terletak berdekatan). Ia akan menunjukkan sama ada terdapat metastasis. Apabila kajian tidak memberikan jawapan yang jelas, doktor mengeluarkan apa yang dipanggil nodus limfa sentinel - nodus limfa pertama di sepanjang laluan saluran limfa yang datang dari tumor.

Pada peringkat lanjut penyakit, ujian organ dalaman ditetapkan untuk menilai tahap kerosakannya.

Rawatan

Doktor menggunakan 3 kaedah utama: pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Pada peringkat awal, anda hanya boleh bertahan dengan reseksi pembedahan (penyingkiran tisu patologi dengan rizab kulit yang sihat). Ini dilakukan secara tradisional atau kaedah laser. Nodus limfa di sekeliling mesti dikeluarkan.

Pada peringkat kemudian dan dengan kehadiran metastasis, kemoterapi ditetapkan. Ini adalah kaedah rawatan utama apabila terdapat pertumbuhan meresap yang tidak boleh direseksi. Untuk metastasis yang meluas dan berbilang, rawatan hanya terhad untuk mengurangkan gejala dan menyokong organ dalaman yang terjejas - ubat penahan sakit (analgesik kuat, morfin dan derivatifnya), metoclopramide, diuretik, dan diet ditetapkan.

Untuk lesi yang terletak pada bahagian kaki, jenis kemoterapi khas digunakan - perfusi terpencil. Ia melibatkan suntikan dos tinggi sitostatik ke dalam arteri semasa memanaskan bahagian kaki hingga 41/42 ºC. Kedua-dua faktor ini berinteraksi antara satu sama lain, memusnahkan sel bermutasi.

Terapi sinaran biasanya digunakan dalam kes yang melampau, apabila tiada kebenaran untuk rawatan atau apabila pembedahan tidak mungkin.

belakang tahun lepas Terdapat satu kejayaan dalam rawatan melanoma. Para saintis telah mengenal pasti hubungan antara mutasi gen BRAF dan perkembangan penyakit. Pengetahuan sedemikian telah membantu membangunkan terapi sasaran molekul yang berfungsi dengan menyekat protein abnormal yang dikodkan oleh gen BRAF bermutasi. Gen ini terdapat pada lebih separuh daripada pesakit melanoma. Kesan ubat baru (vemurafenib) ialah ia menghalang akses kepada sel tumor - mereka tidak menerima nutrisi, akibatnya mereka mati (tumor berhenti berkembang). Terapi ini berkesan dalam 90% pesakit.

Pemulihan rakyat

Naturopaths mengesyorkan merawat tahi lalat yang tumbuh dengan jus celandine, milkweed, Kalanchoe, oleoresin, atau bahkan membakarnya dengan mancis. Walau bagaimanapun, teknik ini menyebabkan keraguan di kalangan doktor. Penyakit onkologi memerlukan tindakan perubatan segera, jadi lebih baik tidak mempertaruhkan nyawa anda sendiri dan mempercayai di tangan pakar yang kompeten.

Perubatan tradisional akan berguna semasa pemulihan selepas kemoterapi. Pengambilan tetap teh yang diperbuat daripada pinggul mawar, chamomile, balsem lemon, tartar berduri dan echinacea akan membantu dengan cepat memulihkan imuniti dan menguatkan badan secara keseluruhan.

Prognosis dan komplikasi

Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, kemungkinan pemulihan adalah sangat tinggi (95% pesakit hidup lebih lama daripada lima tahun). Peringkat ketiga dan keempat berjaya sembuh dalam 40-60% kes, tetapi peluang untuk merawat peringkat kelima hanya 25%. Prognosis yang paling baik adalah untuk jenis lentiginous dan penyebaran cetek. Bentuk yang paling berbahaya adalah nodular dan achromatik, serta neoplasma yang berkembang semasa kehamilan dan melahirkan anak. Oleh itu, pencegahan dan diagnosis awal memainkan peranan yang sangat penting dalam memerangi melanoma.

Kematian berlaku akibat komplikasi yang disebabkan oleh metastasis (kegagalan hati, penangkapan pernafasan, pendarahan dalaman, dll.).

Pencegahan

Pencegahan termasuk:

penyamakan yang selamat (dilarang tinggal di pantai antara 10:00 dan 15:00);
penggunaan pelindung matahari;
pemeriksaan biasa kulit untuk mengenal pasti unsur yang mencurigakan;
lawatan berkala ke pakar dermatologi (setiap enam bulan).

Pencegahan adalah penting terutamanya bagi orang yang mempunyai banyak nevi pada badan mereka.

Foto

Kanser kulit adalah tumor malignan yang berkembang daripada sel epidermis (sel penutup) kulit.
Melanoma adalah tumor sel pigmen yang sangat ganas dalam kulit.

Punca kanser kulit

Penyebab kanser kulit boleh dibahagikan kepada: eksogen dan endogen.

1. Faktor eksogen (luaran).

Salah satu faktor eksogen yang paling penting bagi kanser kulit ialah pendedahan kepada sinaran UV (khususnya, spektrum UV sinaran suria). Manakala untuk perkembangan sel basal dan karsinoma sel skuamosa kulit penting mempunyai kerosakan kulit yang kronik akibat sinaran UV, risiko mendapat melanoma meningkat paling banyak dengan pendedahan berkala (mungkin tunggal) yang sengit kepada cahaya matahari. Kedudukan ini disahkan oleh fakta bahawa melanoma kulit sering berlaku pada kawasan badan yang dilindungi oleh pakaian. Telah ditetapkan bahawa melanoma kulit lebih kerap berlaku pada orang yang menghabiskan kebanyakan masa mereka di dalam rumah, tetapi yang secara berkala terdedah kepada pendedahan UV yang sengit (berekreasi di luar di bawah matahari). Manakala kanser kulit berlaku di kawasan yang tidak dilindungi. Adalah dipercayai bahawa peningkatan dalam kejadian kanser kulit pada tahap tertentu
dikaitkan dengan pemusnahan lapisan ozon, yang terletak di stratosfera dan menyekat kebanyakan sinaran UV.

Penting dan sangat biasa faktor etiologi melanoma kulit - trauma kepada nevi berpigmen (lebam, melecet dan luka).

Terdapat laporan tentang kemungkinan peranan etiologi sinar daripada pencahayaan pendarfluor, karsinogen kimia, khususnya pewarna rambut, serta sinaran mengion dan medan elektromagnet yang kuat.

2. Faktor endogen.

Faktor etnik mempengaruhi kejadian kanser kulit. Tumor lebih biasa di kalangan orang yang berkulit cerah; ia berlaku kurang kerap di kalangan orang kulit hitam.

Selalunya, kanser kulit dan melanoma berlaku pada individu dengan sejumlah kecil pigmen dalam tisu (iaitu, dengan kulit cerah, rambut, mata), yang digabungkan dengan hipersensitiviti kepada sinaran UV. Dengan mengambil kira warna kulit dan rambut, risiko mendapat kanser meningkat sebanyak 1.6 kali ganda pada berambut perang, 2 kali ganda pada orang berkulit cerah dan 3 kali ganda pada orang berambut merah.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, faktor imun dalam badan menjadi semakin penting dalam kejadian kanser kulit. Keadaan imunosupresi dan kekurangan imun badan meningkatkan risiko penyakit. Di samping itu, faktor endokrin mempunyai kepentingan tertentu. Khususnya, telah ditetapkan bahawa kehamilan boleh
mempunyai kesan merangsang pada degenerasi nevi berpigmen.

Pengaruh jantina, umur dan lokasi anatomi tumor pada penyakit ini. Faktor-faktor ini saling berkait rapat. Melanoma kulit adalah 2 kali lebih biasa pada wanita, dengan kejadian puncak berlaku pada usia 41-50 tahun; paling kerap menjejaskan orang dalam dekad ke-5 kehidupan; lokasi tumor yang paling biasa ialah kulit bahagian kaki dan badan; Pada wanita, melanoma primer paling kerap dilokalisasi pada muka, punggung dan kaki, pada lelaki - pada kulit permukaan anterior dan sisi dinding dada, paha, tangan, kawasan tumit dan jari kaki.

Di samping itu, terdapat beberapa penyakit kulit keturunan yang terdedah kepada perkembangan kanser (xeroderma pigmentosum, penyakit Bowen, penyakit Paget dan lain-lain).

Jenis-jenis kanser kulit:

1. Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal)- tumor dari lapisan atas epidermis, yang mempunyai nama yang sama, ia dicirikan oleh pertumbuhan ke kedalaman tisu dengan kemusnahannya, tidak mampu bermetastasis, dan tidak berulang.

Ia mungkin kelihatan sebagai nodul konfluen berukuran 2-5 mm, terdedah kepada ulser, atau sebagai nodul besar berukuran sehingga 2 cm atau lebih.
Tidak berbahaya kecuali apabila diletakkan di muka atau telinga ah, dalam kes ini ia boleh mencapai saiz yang besar dan bercambah organ muka: hidung, bola mata, auricle, dengan kemusnahan mereka dan perkembangan jangkitan, termasuk kerosakan otak.
Lebih biasa pada orang yang lebih tua. Mungkin dalam kombinasi dengan tumor organ dalaman: usus, perut dan lain-lain.

2. - timbul daripada sel-sel lapisan kulit yang lebih dalam, mempunyai pertumbuhan yang agresif, mampu mencapai saiz yang besar dan bermetastasis ke nodus limfa dan organ dalaman. Tumor mempunyai penampilan nodul atau nodul, atau penampilan "kembang kol".

3. - tumor malignan kelenjar sebum, peluh atau folikel rambut.

4. - tidak berkaitan dengan kanser kulit, adalah tumor berpigmen malignan yang sangat agresif pada kulit, cepat metastasizes, praktikal tidak boleh dirawat. Kelihatan seperti bintik pigmen (tahi lalat), hitam terang atau Warna merah jambu, tempat yang berkembang pesat (melanoma tidak berpigmen, kurang biasa).

Selalunya tahi lalat biasa merosot menjadi melanoma.

Gejala Kanser Kulit

Terdapat beberapa tanda degenerasi malignan tahi lalat (nevus):

1) Pertumbuhan mendatar;
2) Pertumbuhan menegak di atas tisu sekeliling;
3) Kemunculan asimetri atau garis besar yang tidak teratur (scalloping) tepi, iaitu perubahan dalam bentuknya;
4) Perubahan warna lengkap atau separa (tidak sekata), rupa kawasan depigmentasi yang berkaitan;
5) Kemunculan rasa gatal-gatal dan terbakar;
6) Ulser epidermis di atas tahi lalat;
7) Membasahi permukaan dan pendarahan dari permukaannya;
8) Ketiadaan atau kehilangan rambut pada permukaan nevus;
9) Keradangan di kawasan nevus dan tisu di sekelilingnya;
10) Mengupas permukaan nevus dengan pembentukan kerak "kering";
11) Kemunculan nodul pinpoint kecil pada permukaan tahi lalat;
12) Kemunculan pembentukan pigmen atau merah jambu anak perempuan (satelit) dalam kulit di sekitar nevus;
13) Perubahan dalam konsistensi nevus, iaitu, pelembutan atau longgarnya;
14) Penampilan permukaan berkilat berkilat;
15) Kehilangan corak kulit pada permukaan tahi lalat.

Diagnosis kanser kulit

Diagnosis kanser kulit dibuat berdasarkan beberapa pemeriksaan:

Pemeriksaan visual: rupa tumor, saiz, keadaan nodus limfa berdekatan dinilai;

Doktor membuat calitan atau pengikisan dari tumor dengan alat khas, bahan yang diambil dihantar ke makmal sitologi untuk pemeriksaan di bawah mikroskop, menurut penampilan sel boleh menentukan dengan tepat atau mengesyaki tumor kulit tertentu. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh mengikis atau mencederakan tumor yang disyaki melanoma sendiri, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan metastasis.

Biopsi: mengambil sekeping atau keseluruhan tumor untuk pemeriksaan (total biopsy) untuk pemeriksaan di bawah mikroskop;

Pemeriksaan ultrabunyi tumor dan nodus limfa berdekatan digunakan untuk diagnosis tumor yang lebih tepat dan kehadiran metastasis;

Pemeriksaan ultrabunyi organ perut dilakukan untuk mengecualikan metastasis jauh ke organ perut;

X-ray paru-paru: untuk mengecualikan metastasis ke paru-paru.

Peringkat kanser kulit:

Peringkat 1: saiz tumor tidak melebihi 2 cm;
Peringkat 2: saiz tumor dari 2 hingga 5 cm;
Peringkat 3: saiz tumor lebih daripada 5 cm atau terdapat kerosakan metastatik pada nodus limfa berdekatan (contohnya, untuk tumor kulit bahu - kerosakan pada nodus limfa axillary);
Peringkat 4: tumor tumbuh ke organ berdekatan (otot, tulang, rawan) atau metastasis jauh dikesan.

Klasifikasi ini tidak terpakai untuk melanoma; kerana itu, pementasan digunakan mengikut kedalaman percambahan ke dalam kulit dan tisu di bawahnya.

Kemandirian untuk kanser kulit pastinya berbeza pada peringkat yang berbeza: dengan 2 peringkat pertama, prognosis adalah jauh lebih baik dan kadar kelangsungan hidup mencapai 100%, dengan 3-4 peringkat kadar kelangsungan hidup menurun secara mendadak kepada 70% atau kurang. Bagi melanoma, walaupun pada peringkat awal prognosis tidak selalu positif; tumor ini boleh bermetastasis dengan cepat ke mana-mana organ dalaman dan otak.

Rawatan kanser kulit

Dalam rawatan kanser kulit, seperti mana-mana tumor malignan, peranan utama adalah milik kaedah pembedahan. Pembuangan tumor dalam tisu yang sihat adalah kunci kepada kelangsungan hidup jangka panjang dan ketiadaan kambuh semula.

Untuk rawatan karsinoma sel basal kulit, terutamanya pada muka, di mana kulit tidak banyak dan sukar untuk mencapai kesan kosmetik yang baik, terapi sinaran pada dos 40-50 Gy berjaya digunakan. Selain itu, terapi sinaran boleh digunakan untuk merawat kanser kulit sel skuamosa. Pada pesakit tua yang lemah, salap kemoterapi sebelum ini digunakan, tetapi kini telah digantikan dengan kaedah yang lebih berkesan, seperti pembedahan dan radiasi.

Di hadapan metastasis kanser kulit, jika mustahil untuk membuangnya sepenuhnya, kemoterapi digunakan, dan ia juga digunakan dengan kehadiran metastasis dalam nodus limfa berdekatan, untuk mencegah kambuh penyakit.

Dalam rawatan melanoma kulit, kaedah pembedahan juga digunakan; dengan adanya metastasis, pelbagai rejimen kemoterapi adalah mungkin, tetapi kesannya tidak penting, kerana tumor secara praktikalnya tidak sensitif terhadap mana-mana ubat kemoterapi moden. Rawatan radiasi tidak digunakan untuk melanoma, kerana tumor tidak sensitif terhadapnya.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima, terutamanya dalam kes melanoma, kerana sebarang kompres dan losyen boleh meningkatkan pertumbuhan tumor secara mendadak.

Komplikasi kanser kulit

Komplikasi kanser kulit mungkin termasuk: perkembangan jangkitan (nanah); pendarahan dari tumor, pencerobohan tumor pada organ penting (salur besar, bola mata, meninges dan tisu otak apabila tumor disetempat di kepala dan dalam kes lanjut).

Mencegah kanser kulit

Pencegahan kanser kulit dan melanoma terutamanya terdiri daripada mengurangkan pendedahan matahari, terutamanya pada orang berkulit cerah, dan di negara-negara panas dengan iklim yang terik dan luar biasa. Anda juga harus mengelakkan kecederaan pekerjaan dan kerosakan kulit (bahan kimia, logam, arsenik).

Rundingan dengan doktor mengenai kanser kulit dan melanoma:

Soalan: Seberapa biasa kanser kulit?
Jawapan: Ini adalah tumor yang paling biasa, terutamanya karsinoma sel basal. Tumor ini ditemui di mana-mana selepas usia 60 tahun; ramai pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka, kerana pertumbuhan tumor perlahan dan tidak menimbulkan kebimbangan.

Soalan: Apakah melanoma dan mengapa ia berbahaya?
Jawapan: Melanoma ialah tumor berpigmen yang sangat malignan pada kulit dan membran mukus. Ia berbahaya kerana pertumbuhannya yang agresif dan metastasis yang cepat kepada kedua-dua nodus limfa dan organ dalaman yang berdekatan. Metastasis melanoma dengan cepat boleh menyebabkan keletihan dan kematian pesakit, walaupun dengan penggunaan seluruh senjata alat perubatan moden.

Melanoma ialah neoplasma malignan, salah satu bentuk kanser kulit yang paling agresif. Masalahnya ialah sistem imun seseorang secara praktikal tidak bertindak balas terhadap melanoma dan tidak cuba melawannya, jadi ia boleh berkembang dengan cepat dan bermetastasis.

Kanser adalah akibat daripada pembiakan sel-sel "gila" yang tidak normal dan tidak terkawal. Dalam kes melanoma, masalah menimpa sel melanosit yang menghasilkan pigmen melanin, yang bertanggungjawab untuk penyamakan, jeragat, bintik-bintik penuaan, mata dan warna rambut. Sel-sel ini terletak:

di kulit - di epidermis dan di sempadan dengan dermis;

dalam membran mukus (epitelium).

Melanoma sering dipanggil "tahi lalat yang merosot." Malah, selalunya ia berkembang dari tahi lalat yang sudah ada, atau, secara saintifik, nevus. Inilah sebabnya mengapa nevi harus ditunjukkan kepada pakar dermatologi setiap tahun untuk menentukan keadaan mereka.

Secara tradisinya, Hari Melanoma diadakan pada bulan Mei, atas inisiatif jenama La Roche-Posay. Banyak klinik menjemput semua orang ke pemeriksaan percuma untuk mengesan tahi lalat yang memerlukan pemantauan khas dengan segera.

“Melanoma juga boleh berlaku di dalam mulut dan di belakang bola mata. Dia terutamanya suka kawasan yang sering terdedah kepada matahari, serta kawasan yang sukar untuk diperhatikan: antara jari, pada kulit kepala, di lipatan kulit. Doktor ambil perhatian bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini, bilangan kes melanoma pada kaki pada lelaki telah meningkat secara mendadak, yang dijelaskan oleh fesyen untuk seluar pendek Bermuda.

Faktor-faktor risiko

Melanoma mempunyai banyak faktor risiko.

1
Pendedahan kepada matahari tanpa pelindung matahari atau dengan perlindungan yang tidak mencukupi.
2
Keghairahan untuk solarium dan berjemur.
3
Kulit cerah (fototip I-II). Ini tidak bermakna bahawa wakil fototip lain dijamin diinsuranskan terhadap melanoma. Tetapi kulit pucat kurang dilindungi daripada sinaran ultraungu.
4
Banyak tahi lalat, serta kehadiran tahi lalat yang gelap dan terangkat. Adalah dipercayai bahawa jika terdapat lebih daripada 50 tahi lalat secara keseluruhan, ini sudah menjadi faktor risiko tambahan. Menurut Institut Penyelidikan Onkologi yang dinamakan sempena Ahli Akademik Petrov, 70% berpotensi nevi berbahaya kongenital, dan 30% diperolehi.
5
Berpengalaman (walaupun pada zaman kanak-kanak awal) selaran matahari.
6
Kecenderungan genetik. Menurut saintis, peranan utama dimainkan oleh "pautan lemah" dalam sistem imun, yang menjadikannya sukar untuk menahan neoplasma malignan.
7
Umur 50+. Purata umur orang yang didiagnosis dengan melanoma ialah 57 tahun.

Terdapat pendapat di kalangan ahli dermatologi bahawa di pintu masuk solarium harus ada tulisan: "Anda datang ke sini untuk kanser kulit." © Imej Getty

Jenis-jenis melanoma

Melanoma merebak dangkal

Ia menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes. Bentuk ini agak lebih biasa pada wanita berumur 30 hingga 50 tahun. Tahi lalat yang mencurigakan, sedikit menonjol di atas kulit, mula membesar dan secara beransur-ansur berubah menjadi bintik berbutir (dan kemudian bintik) dengan tepi yang tidak rata dan warna yang tidak rata - dari coklat ke hitam.

Seperti namanya, bentuk melanoma ini dahulu masa yang lama berkembang luas. Dan hanya pada peringkat kedua ia bergerak ke pertumbuhan yang lebih berbahaya secara mendalam. Oleh itu, adalah penting untuk memantau tahi lalat.

Melanoma nodular

Ini adalah apa yang dipanggil melanoma nodular. Ia menyumbang kira-kira 15% daripada semua kes dan paling kerap memberi kesan kepada lelaki. Bentuk ini dianggap paling tidak menguntungkan, kerana tumor malignan dengan cepat mula tumbuh jauh ke dalam kulit, yang mempercepatkan pembentukan metastasis. Ia kelihatan seperti benjolan nodular merah-coklat atau hitam pada permukaan kulit. Oleh itu nama.

Tanpa pigmen

Melanoma tanpa pigmen, atau akromatik, berkembang agak jarang, secara literal dalam 1–2% kes. Walau bagaimanapun, ia amat berbahaya kerana ia tidak kelihatan. Sama seperti nodular, ia adalah pemadatan nodular kecil pada kulit yang kasar apabila disentuh, tetapi ia mungkin tidak berwarna dalam apa-apa cara, yang tidak sama sekali menghalang tumor daripada berkembang.

Lentigo-melanoma (lentiginous)

Bentuk ini membentuk kira-kira 5% daripada kes dan biasanya berkembang selepas 55 tahun, ia bermula dengan bintik kecil yang ringan dan rata, yang dengan cepat meningkat dalam saiz dan ternyata bukan hanya bintik pigmen, tetapi melanoma. Bentuk ini juga dipanggil "jeragat Hutchinson". Ia lebih biasa pada wanita dan terutamanya di muka. Jadi berhati-hati dengan pigmentasi!

Melanoma lentiginous akral

Melanoma sel gelendong

Bentuk jarang yang biasanya (tetapi tidak selalu) berkembang pada zaman kanak-kanak dan zaman remaja. Ia mendapat namanya daripada bentuk memanjang sel yang membentuk pembentukan. Ia adalah tuberkel cembung kecil, berwarna merah jambu atau berwarna daging, licin atau kasar apabila disentuh, yang agak sukar untuk disalah anggap sebagai tumor malignan. tiada sensasi yang menyakitkan jenis melanoma ini tidak menyebabkan kemudaratan, ia hanya tumbuh - ini adalah tanda amaran utama.

Gejala dan tanda pertama melanoma

Bagaimana untuk menentukan peringkat awal

“Kaedah ABCDE bertujuan untuk mendiagnosis sendiri pertumbuhan kulit (tetapi tidak menggantikan lawatan berkala ke doktor untuk memantau tahi lalat).

A - ASIMETRI (asimetri). Tahi lalat benigna sentiasa simetri. Jika tahi lalat tidak simetri, terdapat risiko mengembangkan melanoma.

B - SEMPADAN (sempadan). Tahi lalat jinak mempunyai sempadan yang licin dan jelas. Dalam melanoma, sempadan biasanya tidak rata, seperti bintik.

C - WARNA (warna). Tahi lalat yang mengandungi beberapa warna sekaligus (warna coklat, hitam yang berbeza) adalah isyarat yang membimbangkan. Melanoma juga boleh bertukar menjadi merah, putih, atau biru.

D - DIAMETER (diameter). Diameter tahi lalat telah menjadi lebih besar daripada pemadam pada pensel (6 mm). Tahi lalat benigna biasanya (tetapi tidak selalu!) lebih kecil.

E - EVOLUSI (perubahan). Sebarang perubahan dalam saiz, bentuk, warna, pendarahan, gatal-gatal, sakit adalah tanda amaran. Anda perlu berjumpa doktor dengan segera.”

hidup peringkat awal Dalam melanoma, semua sel yang merosot terletak di dalam lapisan permukaan kulit - epidermis, jadi lebih mudah untuk menyingkirkannya.

Tahi lalat yang sekurang-kurangnya besar mesti ditunjukkan kepada pakar dermatologi setiap tahun. © Imej Getty

Untuk pemeriksaan awal, dermatoskop adalah mencukupi, tetapi diagnosis akhir melanoma hanya boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi pembentukan jauh (nevus).

Kini terdapat juga aplikasi mudah alih yang membantu menilai keadaan tahi lalat. Tetapi permintaan segera, atau lebih tepatnya keperluan: jangan terbawa-bawa dengan diagnosis diri. Hanya doktor yang boleh menganalisis gejala dan tanda-tanda melanoma dengan cekap.

Pada peringkat kedua melanoma, tahi lalat terus berubah dan mungkin sakit, berdarah, atau gatal. Tumor tumbuh sehingga 4 mm kedalaman, menembusi dermis, sambil kekal secara luaran dalam sempadan yang sama seperti sebelumnya. Tetapi belum ada metastasis, kerana tumor ganas belum mencapai nodus limfa dan saluran darah besar.

Malangnya, tanpa pemeriksaan biasa, melanoma boleh tidak dapat dikesan dan berkembang.

Bagaimana untuk melawan melanoma

Jika diagnosis dibuat atau hanya terdapat syak wasangka bahawa nevus adalah malignan, keputusan paling kerap dibuat untuk menjalankan pembedahan - penyingkiran lengkap pembentukan yang melibatkan sebahagian daripada tisu berdekatan yang tidak rosak.

Kumpulan berisiko

Untuk meringkaskan, kami ingin mengingatkan anda bahawa kumpulan risiko termasuk kategori berikut:

berjemur;

orang berkulit cerah;

orang yang mempunyai sejumlah besar tahi lalat dan pigmentasi yang jelas;

orang yang berumur lebih dari 50 tahun;

orang yang mempunyai sejarah keluarga melanoma.

Tidak ada selaran matahari, walaupun yang diterima pada zaman kanak-kanak, hilang tanpa meninggalkan kesan pada kulit. Lindungi kanak-kanak! © Imej Getty

Doktor mana yang patut anda hubungi?

Anda harus menghubungi pakar dermatologi, seperti ahli terapi, sekurang-kurangnya sekali setahun untuk pemeriksaan am dan perundingan, tanpa menunggu gejala yang membimbangkan.

Pakar dermatologi akan menggunakan dermatoskop untuk memeriksa kulit dan tahi lalat, menilai keadaan dan aktiviti mereka. Selalunya, doktor meninggalkan "foto ingatan" untuk dirinya sendiri supaya pada lawatan seterusnya dia dapat menilai keadaan dan perkembangan nevus tertentu.

Gambaran Keseluruhan Alat

Walaupun penyakit yang teruk seperti melanoma, terdapat cara mudah untuk mencegahnya. Para saintis di Universiti Oslo menjalankan kajian berskala besar dan mendapati bahawa walaupun menggunakan krim dengan SPF 15 sudah mengurangkan risiko melanoma sebanyak 33%. Untuk kulit kita yang pucat, tidak tercemar oleh matahari, kita memerlukan produk dengan SPF sekurang-kurangnya 30, dan jika kulit sangat cerah, atau jika anda mempunyai tahi lalat dan bintik-bintik penuaan, pilih SPF 50. Pilihannya sangat besar.

Perlindungan matahari melembapkan semburan muka kering "Perlindungan Pakar", SPF 50 melindungi kulit daripada kedua-dua jenis sinaran (A dan B), melembapkan. mudah digunakan - boleh disapu terus ke muka.

Pelindung matahari "Perlindungan Pakar", SPF 50+, Garnier Sesuai untuk muka dan badan, mengandungi vitamin E dan kompleks penapis pelindung matahari kimia yang melindungi kulit daripada sinaran spektrum luas.

Susu pelindung matahari Sublime Sun "Perlindungan tambahan", SPF 50+, L'Oréal Paris diperkaya dengan antioksidan yang meneutralkan ancaman kerosakan ultraviolet pada kulit.

Kayu pelindung matahari untuk kawasan sensitif kulit dan bibir Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Mudah untuk disimpan di mana sahaja anda berjalan di bawah sinar matahari. Dengan bantuannya, anda boleh dengan mudah melindungi hidung, tulang pipi, telinga dan kawasan perpisahan anda, yang cepat terbakar.

Pelindung matahari untuk muka dalam format padat Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay membolehkan anda mengemas kini perlindungan matahari anda dengan cepat. Melindungi daripada sinaran spektrum luas. Ditujukan juga untuk kulit sensitif.

Susu matahari melembapkan Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Sesuai untuk muka dan badan. Sebagai tambahan kepada kompleks pelindung matahari yang berkesan, ia mengandungi tokoferol antioksidan, yang membantu mengatasi kesan merosakkan sinaran ultraviolet.

Losyen pelindung matahari untuk muka dan badan Pelindung Matahari Diaktifkan untuk Muka dan Badan, SPF 50, Kiehl's mengekalkan kelembapan dalam kulit, mengandungi vitamin E antioksidan dan minyak kacang soya.

Asas solek Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani mewakili pelindung matahari yang lengkap. Perlu diingat bahawa adalah disyorkan untuk memperbaharui perlindungan UV setiap 2 jam - asas sesuai untuk solek pagi jika sebahagian besar hari dihabiskan di dalam rumah.

menghalang pasir daripada melekat pada kulit dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Penyemburan akan berkesan tanpa mengira kedudukan botol.

Yang berkembang daripada sel pigmen (melanosit) yang menghasilkan melanin (pigmen atau pewarna semulajadi yang menentukan warna kulit, rambut dan mata).

Perangkaan

Lebih daripada 200,000 kes melanoma didiagnosis setiap tahun di dunia, dan kira-kira 65,000 orang mati akibatnya setiap tahun.

Selain itu, peningkatan dalam kejadian melanoma di Rusia sejak 10 tahun yang lalu telah berjumlah 38%.

Perlu diperhatikan bahawa daripada semua kanser kulit, hanya 4% adalah melanoma, tetapi dalam 73% kes ia cepat membawa maut. Oleh itu, melanoma dipanggil "ratu" tumor.

Mengikut lokasi, melanoma dalam 50% kes berlaku pada kaki, 10-15% pada lengan, 20-30% pada batang tubuh, 15-20% pada muka dan leher. Lebih-lebih lagi, dalam 50-80% pesakit, melanoma terbentuk di tapak tahi lalat.

Dalam 86% kes, perkembangan melanoma dikaitkan dengan pendedahan kepada sinaran ultraungu (matahari atau katil penyamakan). Selain itu, risiko melanoma adalah 75% lebih tinggi pada orang yang mula menyamak dalam solarium sebelum umur 35 tahun.

Pada tahun 1960, mumia Inca Peru telah diperiksa dan didapati mempunyai tanda-tanda melanoma. Menggunakan pentarikhan radiokarbon (digunakan untuk menentukan umur tinggalan biologi), terbukti bahawa umur mumia adalah kira-kira 2400 tahun.
Sebutan pertama melanoma ditemui dalam karya John Hunter (pakar bedah Scotland). Tetapi tidak mengetahui apa yang dia hadapi, pada tahun 1787 dia menggambarkan melanoma sebagai "ketumbuhan kulat kanser."
Walau bagaimanapun, hanya pada tahun 1804 Rene Laennec (seorang pakar perubatan dan ahli anatomi Perancis) mendefinisikan dan menyifatkan melanoma sebagai penyakit.
Para saintis Amerika telah membangunkan teknik yang menarik dan unik untuk mengenal pasti sel tumor melanoma. Penyelidik mengatakan bahawa apabila terdedah kepada sinaran laser, sel melanoma mengeluarkan getaran ultrasonik, yang membolehkan mereka dikesan dalam darah lama sebelum ia berakar pada organ dan sistem lain.

Struktur kulit

Mempunyai tiga lapisan:

Epidermis- lapisan luar kulit, mempunyai lima baris sel: basal (bawah), spinous, granular, berkilat dan horny. Biasanya, melanosit hanya terdapat dalam epidermis.
Dermis- kulit itu sendiri, terdiri daripada dua perkataan: reticular dan papillary. Mereka mengandungi hujung saraf, limfa dan salur darah, folikel rambut.
Lemak subkutan terdiri daripada tisu penghubung dan sel lemak, yang ditembusi oleh darah dan saluran limfa, serta ujung saraf.

Apakah melanosit?

semasa perkembangan intrauterin ia berasal dari puncak saraf dan kemudian bergerak ke dalam kulit, menetap secara rawak di epidermis. Oleh itu, melanosit, terkumpul, kadang-kadang membentuk tahi lalat - neoplasma jinak.

Walau bagaimanapun, melanosit juga terletak di iris (mengandungi sel pigmen yang menentukan warna mata), otak (substantia nigra) dan di dalam organ dalaman.

Melanosit mempunyai proses yang membolehkan mereka bergerak melalui epidermis. Juga, melalui proses, pymentum pewarna dihantar ke sel lain epidermis - ini adalah bagaimana warna disampaikan kepada kulit dan rambut. Manakala semasa degenerasi melanosit menjadi sel kanser pucuk hilang.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat beberapa jenis melanin: hitam, coklat dan kuning. Selain itu, jumlah pigmen yang dihasilkan bergantung kepada kaum.

Di samping itu, faktor dalaman dan/atau luaran boleh menjejaskan sintesis melanin (mengurangkan atau meningkatkan): semasa mengandung, apabila mengambil ubat tertentu (contohnya, glucocorticoids) dan lain-lain.

Nilai melanin untuk manusia

Menentukan warna mata, puting, rambut dan kulit, yang bergantung kepada pengedaran dan gabungan pelbagai jenis pigmen.
Menyerap sinaran ultraungu (sinar UV), melindungi tubuh daripada pengaruh berbahaya mereka. Lebih-lebih lagi, di bawah pengaruh sinar UV, pengeluaran melanin meningkat - tindak balas perlindungan. Secara luaran ia kelihatan sebagai tan.
Bertindak sebagai antioksidan. Apa yang sedang berlaku? Radikal bebas (terbentuk di bawah pengaruh sinar UV) adalah molekul tidak stabil yang mengambil elektron yang hilang dari molekul sel penuh, yang kemudiannya menjadi tidak stabil - tindak balas berantai. Manakala melanin memberikan molekul yang tidak stabil elektron yang hilang (zarah terkecil), memecahkan tindak balas berantai.

Apakah jenis sinaran ultraungu?

Sinaran ultraungu yang sampai ke permukaan bumi terbahagi kepada dua jenis utama:

Sinaran UVB ialah gelombang pendek yang menembusi secara cetek ke dalam kulit dan oleh itu menyebabkan selaran matahari. Pada masa hadapan yang jauh, mereka boleh membawa kepada perkembangan kanser kulit.
Sinaran UVA adalah gelombang panjang yang boleh menembusi jauh ke dalam kulit tanpa menyebabkan luka bakar atau kesakitan. Oleh itu, seseorang, tanpa mengalami kesakitan, boleh menerima dos radiasi yang tinggi yang melebihi keupayaan perlindungan semula jadi kulit untuk sawo matang. Sedangkan sinaran UVA yang harus dipersalahkan untuk perkembangan melanoma, kerana dalam dos yang besar ia merosakkan sel pigmen.

Perlu diperhatikan bahawa salun penyamakan menggunakan sinaran UVA, jadi melawat mereka meningkatkan kemungkinan mengembangkan melanoma dengan ketara.

Punca dan faktor risiko melanoma

Melanoma terbentuk akibat degenerasi melanosit menjadi sel kanser.

sebab- penampilan kecacatan dalam molekul DNA sel pigmen, yang memastikan penyimpanan dan penghantaran maklumat genetik dari generasi ke generasi. Oleh itu, jika, di bawah pengaruh faktor tertentu, "pecahan" berlaku dalam melanosit, ia bermutasi (berubah).

Lebih-lebih lagi, melanoma boleh berkembang pada mana-mana orang, tanpa mengira warna kulit dan bangsa. Walau bagaimanapun, sesetengah orang lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Faktor-faktor risiko

Mekanisme pembentukan melanoma

Pendedahan kepada sinaran UV pada kulit adalah faktor paling biasa yang membawa kepada perkembangan melanoma, jadi ia adalah yang paling banyak dikaji.

Apa yang sedang berlaku?

Sinar UV menyebabkan "pecah" dalam molekul DNA melanosit, jadi ia bermutasi dan mula membiak secara intensif.

Walau bagaimanapun, dalam Mekanisme perlindungan berfungsi secara normal: Protein MC1R terdapat dalam melanosit. Ia menggalakkan penghasilan melanin oleh sel pigmen, dan juga terlibat dalam pemulihan molekul DNA melanosit yang rosak oleh sinar UV.

Bagaimanakah melanoma terbentuk?

Orang yang berambut cerah mempunyai kecacatan genetik dalam protein MC1R. Oleh itu, sel pigmen tidak menghasilkan melanin yang mencukupi.

Di samping itu, di bawah pengaruh sinaran UV, kecacatan berlaku pada protein MC1R itu sendiri. Akibatnya, ia tidak lagi menghantar maklumat kepada sel tentang keperluan untuk membaiki DNA yang rosak, yang membawa kepada perkembangan mutasi.

Walau bagaimanapun, persoalan timbul: mengapa melanoma boleh berkembang di kawasan yang tidak pernah terdedah kepada sinaran UV?

Para saintis telah memberikan jawapannya: ternyata melanosit mempunyai sangat peluang terhad untuk memulihkan DNA yang rosak oleh sebarang faktor. Oleh itu, mereka sering terdedah kepada mutasi walaupun tanpa pendedahan kepada sinaran UV.

Peringkat melanoma kulit

Tersedia klasifikasi klinikal peringkat melanoma, tetapi ia agak kompleks, jadi ia digunakan oleh pakar.

Walau bagaimanapun, untuk memudahkan memahami peringkat melanoma kulit, mereka menggunakan sistematisasi dua ahli patologi Amerika:

Menurut Clark, ia berdasarkan penembusan tumor ke dalam lapisan kulit
Menurut Breslow - apabila ketebalan tumor diukur

Jenis melanoma

Selalunya (dalam 70% kes) melanoma berkembang di tapak nevi (tahi lalat, tanda lahir) atau kulit yang tidak berubah.

Walau bagaimanapun, melanosit juga terdapat dalam organ lain. Oleh itu, tumor juga boleh menjejaskan mereka: mata, otak dan saraf tunjang, rektum, membran mukus, hati, tisu adrenal.

Bentuk klinikal melanoma

Terdapat dua fasa semasa melanoma:

Pertumbuhan jejari: Melanoma tumbuh pada permukaan kulit, merebak secara mendatar
Pertumbuhan menegak: tumor tumbuh ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam

Terdapat lima jenis melanoma kulit yang paling biasa.

Tanda-tanda melanoma kulit

Mereka berbeza bergantung pada bentuk tumor dan peringkat perkembangan.