Rumah Bau dari mulut Masalah industri resort kesihatan. Memperbaiki sistem rawatan sanatorium-resort di Persekutuan Rusia

Bau dari mulut

Masalah industri resort kesihatan. Memperbaiki sistem rawatan sanatorium-resort di Persekutuan Rusia

pengenalan

Pilihan topik kerja kursus ini "Rawatan sanatorium-resort: konsep, makna dan peraturan undang-undang" dikaitkan dengan perkaitan yang besar pada masa ini. Kepentingan kerja ini terletak pada hakikat bahawa dengan peralihan USSR, dan kemudian Rusia, kepada hubungan ekonomi pasaran, titik perubahan berlaku dalam sistem ekonomi negara, unsur-unsur baru mula muncul dalam pelbagai bidang kehidupan, sudah tentu, ini turut menjejaskan sektor perkhidmatan. Topik “Rawatan sanatorium-resort: konsep, makna dan peraturan undang-undang"Sangat luas; dalam bidang ini, percanggahan timbul dari segi sosial, ekonomi, sumber, alam sekitar, dan yang paling penting, sifat undang-undang sivil.
Perniagaan sanatorium dan resort, yang dijalankan oleh banyak institusi di Rusia, adalah sebahagian dasar negeri dan bahagian penting dalam sistem penjagaan kesihatan negara, yang membolehkan pencegahan penyakit yang disasarkan dan berkesan dan rawatan pemulihan pesakit, dan pemulihan mereka.
Organisasi sanatorium dan penjagaan resort adalah berdasarkan prinsip orientasi pencegahan dan pemulihan.
Pusat peranginan Rusia menawarkan hampir semua jenis rawatan perubatan yang terkenal di dunia. air mineral, lumpur terapeutik dan faktor penyembuhan semula jadi yang lain, termasuk yang tidak mempunyai analog di dunia, sumber yang menyediakan keperluan dan prospek sedia ada untuk pembangunan kompleks resort.
Undang-undang Persekutuan 23 Februari 1995 No. 26-FZ "Mengenai sumber penyembuhan semula jadi, kawasan perubatan dan rekreasi dan pusat peranginan" ditentukan bahawa sumber penyembuhan semula jadi, kawasan perubatan dan rekreasi dan pusat peranginan adalah warisan kebangsaan rakyat Persekutuan Rusia, bertujuan untuk rawatan dan rekreasi populasi dan, oleh itu, tergolong dalam objek semula jadi yang dilindungi khas dan wilayah yang mempunyai ciri-ciri sendiri dalam penggunaan dan perlindungan.
Rawatan spa menggabungkan banyak fungsi:
- peningkatan kesihatan pencegahan penduduk;
- pemulihan pesakit;
- aktiviti animasi dan riadah.
Peningkatan kesihatan pencegahan penduduk di sanatorium dan amalan resort dijalankan menggunakan dua bentuk utama:
- pemulihan yang diperluaskan pampasan terhadap kekuatan fizikal seseorang, yang dijalankan dalam rawatan harian di sanatorium;
- pemulihan lanjutan kekuatan fizikal dan kesihatan dalam proses rawatan sanatorium semasa tempoh percutian.
Pengaruh yang bermanfaat rawatan spa disebabkan oleh kesan keseluruhan persekitaran terhadap pesakit. Semasa penginapan anda di resort setiap orang, sebagai tambahan kepada yang biasa untuk kawasan itu produk perubatan(mata air mineral, iklim, lumpur), keadaan lain juga mempengaruhi: rehat, perubahan persekitaran, pemakanan terapeutik, serta rejim tertentu, yang merupakan asas rawatan dan rehat.
Langkah kesihatan dan pencegahan yang kompleks, seperti yang ditunjukkan oleh hasil penyelidikan, meningkatkan taraf kesihatan rakyat sebanyak 1.7 kali ganda. Penggunaan faktor terapeutik kompleks sanatorium-semula jadi dan teknologi perubatan kos rendah moden berdasarkan mereka meningkatkan kecekapan peningkatan kesihatan dan pemulihan rakyat sebanyak 25-30%, mengurangkan kos rawatan di klinik dan hospital sebanyak 10-15. %.
Dalam kerja kursus adalah perlu untuk mencapai matlamat berikut - untuk menyediakan analisis rawatan dan aktiviti pencegahan institusi resort.
Adalah perlu untuk menyelesaikan beberapa masalah berikut:
- memberikan konsep rawatan sanatorium-resort;
- mempertimbangkan kepentingan rawatan spa;
- mengkaji peraturan undang-undang rawatan sanatorium dan resort.
Kerja kursus terdiri daripada pengenalan, dua bab, kesimpulan, dan senarai rujukan.
Bab pertama mengkaji konsep rawatan spa dan beberapa masalah yang berkaitan dengan penyediaan rawatan spa
Bab kedua mengandungi peraturan undang-undang rawatan sanatorium-resort
Semasa menulis karya, peraturan yang mengawal industri ini telah diperiksa.
Peranan utama dalam menulis karya ini dimainkan oleh karya saintis seperti: Budarina A.A., Berezovsky D.P., Misnik N.N., Kuznetsova E.V. Generalov A.V., Erofeev Yu.B. Podkopaev M.V. dan lain lain.

Bab 1. Konsep dan maksud rawatan spa

Sektor perkhidmatan untuk penyediaan rawatan sanatorium-resort adalah institusi yang luas dan banyak. Konsep ini meliputi bidang pengeluaran kedua-dua barangan material dan tidak ketara. Sektor perkhidmatan dinyatakan sebagai gabungan pelbagai sektor ekonomi yang masing-masing menjalankan aktivitinya melalui penyediaan perkhidmatan tertentu, seterusnya memenuhi keperluan rakyat.
Ciri umum rawatan sanatorium-resort ialah peruntukan rawatan perubatan, rawatan, perundingan dan sebagainya 1. Kanun Sivil Persekutuan Rusia menumpukan ruang yang besar kepada perkhidmatan sebagai objek bebas undang-undang sivil. Bab 39 Kanun Sivil dikhaskan untuk penyediaan perkhidmatan dengan bayaran.
Umum mengetahui bahawa kesihatan awam adalah penunjuk kesejahteraan sosial yang paling ketara, fungsi normal masyarakat, dan prasyarat paling penting untuk memastikan keselamatan mana-mana negara.
Selaras dengan Perkara 41 Perlembagaan Persekutuan Rusia, setiap orang mempunyai hak untuk penjagaan kesihatan dan penjagaan perubatan. Penjagaan perubatan di institusi penjagaan kesihatan negeri dan perbandaran disediakan kepada rakyat secara percuma dengan mengorbankan belanjawan yang sepadan, premium insurans dan hasil lain. Negara menjamin perlindungan kesihatan setiap orang mengikut Perlembagaan Persekutuan Rusia dan akta perundangan lain Persekutuan Rusia, perlembagaan dan tindakan perundangan lain entiti konstituen Persekutuan, prinsip dan norma undang-undang antarabangsa yang diiktiraf secara amnya. dan perjanjian antarabangsa Persekutuan Rusia.
Perlu diingatkan bahawa ciri ciri sistem keselamatan sosial ialah terdapat sejumlah besar undang-undang yang berkuat kuasa di kawasan ini dan tidak ada sumber kodifikasi tunggal yang mengawal keseluruhan kompleks perhubungan yang termasuk dalam kawasan ini. Oleh itu, hari ini hak warganegara untuk satu atau lain jenis keselamatan sosial, sebagai peraturan, dikawal oleh undang-undang yang berbeza. Walau bagaimanapun, "Asas Perundangan Persekutuan Rusia "Mengenai Perlindungan Kesihatan Rakyat" boleh dianggap sebagai tindakan kodifikasi dalam bidang keselamatan sosial di Persekutuan Rusia. Akta normatif ini menetapkan hak warganegara untuk penjagaan kesihatan, serta jaminan untuk memastikan hak ini, termasuk hak untuk bebas pelbagai jenis bantuan perubatan dan sosial. Dokumen ini mentakrifkan prinsip asas untuk melindungi kesihatan rakyat, tanggungjawab badan kerajaan dan institusi perubatan: pematuhan hak asasi manusia dan sivil dalam bidang penjagaan kesihatan; keutamaan langkah pencegahan dalam bidang melindungi kesihatan rakyat; kebolehcapaian penjagaan kesihatan; perlindungan sosial warganegara sekiranya kehilangan kesihatan; tanggungjawab kerajaan dan badan pengurusan, perusahaan, institusi, organisasi, tanpa mengira bentuk pemilikan mereka, dan pegawai untuk memastikan hak warganegara dalam bidang perlindungan kesihatan.”
Melindungi kesihatan rakyat adalah satu set langkah politik, ekonomi, undang-undang, sosial, budaya, saintifik, perubatan, kebersihan dan kebersihan serta anti-wabak yang bertujuan untuk memelihara dan mengukuhkan kesihatan fizikal dan mental setiap orang, mengekalkan hayat aktifnya yang panjang. , memberikannya rawatan perubatan sekiranya kehilangan kesihatan.
Rawatan sanatorium-resort juga berfungsi untuk melindungi kesihatan rakyat dan berkait rapat dengan penjagaan perubatan.
Rawatan sanatorium-resort adalah satu bentuk yang berkesan untuk meningkatkan kesihatan penduduk, termasuk mereka dalam kategori keutamaan. Walau bagaimanapun, ia adalah jenis keselamatan sosial yang bebas dan melibatkan pemberian baucar kepada rakyat untuk rawatan sanatorium dan resort secara percuma atau dengan diskaun.” Bayaran pampasan untuk keselamatan sosial adalah salah satu jenis keselamatan sosial untuk warganegara, yang terdiri daripada pembayaran tunai (satu kali dan berkala), yang mempunyai sifat pampasan yang jelas dalam kes yang diperuntukkan oleh undang-undang semasa. Di antara pelbagai jenis pembayaran pampasan, terdapat, contohnya, pembayaran tunai kepada kategori orang kurang upaya tertentu untuk rawatan sanatorium dan resort 2 .
Prosedur untuk menyediakan rawatan sanatorium-resort keutamaan dan perbelanjaan berkaitan pembiayaan dikawal oleh dekri Kerajaan Persekutuan Rusia dan peraturan badan persekutuan kuasa eksekutif dan Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia.
Organisasi kerja untuk menyediakan rawatan sanatorium dan resort kepada kategori keutamaan warganegara diamanahkan kepada Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia dan disebabkan oleh:
1) kehadiran struktur berpusat bercabang dalam entiti konstituen Persekutuan Rusia;
2) Sistem Maklumat Bersepadu UISS "Sotsstrakh" yang berfungsi dengan berkesan, yang membolehkan anda menghantar dan menerima serta memproses maklumat yang diperlukan dengan cepat dalam rangka sistem Dana di seluruh negara;
3) pengalaman yang luas dalam menganjurkan rawatan sanatorium-resort dan peningkatan kesihatan untuk warga kerja dan ahli keluarga mereka, serta warganegara yang mengalami kerosakan kesihatan akibat kemalangan industri dan penyakit pekerjaan.
Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia telah meluluskan senarai institusi sanatorium dan resort; berdasarkannya, pangkalan maklumat telah dibentuk dengan mengambil kira profil rawatan, bentuk organisasi dan undang-undang, bilangan katil, dan tahap beban kerja dalam pusat peranginan kesihatan. Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia sedang membangunkan model untuk memilih pusat peranginan kesihatan secara kompetitif. Sanatorium dan institusi peranginan Persekutuan Rusia boleh mengambil bahagian dalam pertandingan.
Untuk penyelesaian yang berkesan Untuk tujuan rawatan sanatorium-resort bagi kategori warganegara yang istimewa, sistem maklumat automatik (AIS) sedang dibangunkan. Berdasarkan maklumat yang diterima daripada Daftar orang yang berhak menerima pembayaran tunai bersatu, serta data daripada pihak berkuasa perlindungan sosial entiti konstituen Persekutuan Rusia, badan pemeriksaan perubatan dan sosial, institusi perubatan, adalah dicadangkan untuk mengekalkan daftar peribadi. kategori keutamaan warganegara yang berhak mendapat rawatan sanatorium -spa.
Dana itu boleh mengambil lebih banyak kategori keutamaan yang memohon untuk rawatan sanatorium dan resort. Yayasan mempunyai sistem maklumat yang dibangunkan dengan baik dan berkesan yang boleh membantu menyelesaikan pelbagai masalah yang lebih luas.
Selaras dengan Bahagian 3 Perkara 13 Undang-undang Persekutuan "Mengenai Sumber Penyembuhan Semula Jadi, Pusat Peranginan dan Pusat Peranginan Perubatan dan Kesihatan", sanatorium dan organisasi resort yang mengkhususkan diri dalam rawatan warganegara yang mempunyai faedah yang ditubuhkan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia untuk sanatorium dan perkhidmatan resort, dengan mengambil kira jumlah perkhidmatan yang disediakan perkhidmatan adalah sama dalam pembayaran untuk utiliti kepada institusi perubatan, badan kerajaan tempatan bawahan.
Menurut Artikel 15 Undang-undang Persekutuan ini, organisasi sanatorium dan resort yang menjalankan proses rawatan mempunyai status organisasi rawatan dan pencegahan dan beroperasi berdasarkan lesen negeri yang diberikan mengikut cara yang ditetapkan 3 . Penyusunan semula organisasi pusat peranginan kesihatan dijalankan sambil mengekalkan pengkhususan perubatan dan kesihatan mereka.

1.1. Beberapa masalah yang berkaitan dengan menyediakan rawatan spa

Pada ketika ini saya ingin mengetengahkan secara ringkas beberapa masalah yang wujud pada masa kini dalam bidang keselamatan sosial. “Sejak 1 Januari 2005, 30 juta penerima berhak menggunakan pakej sosial dan menerima bayaran tunai bulanan. Mengapakah sistem faedah yang biasa digunakan oleh semua orang perlu dibatalkan? Apakah intipati undang-undang? Adakah ia berjaya menggantikan manfaat barangan dengan pembayaran tunai dalam perkadaran yang betul? Masa akan memberitahu jawapan kepada soalan-soalan ini dan lain-lain. Pembaharuan keselamatan sosial keutamaan akan dilakukan secara beransur-ansur. Pada tahun 2005, ubat-ubatan percuma, rawatan sanatorium-resort dan perjalanan percuma dalam pengangkutan telah dikekalkan untuk semua benefisiari dalam bentuk perkhidmatan sosial. Sejak 2006, mereka telah diberi hak untuk memilih. Simpan perkhidmatan ini untuk diri sendiri atau ambil wang. Wira USSR, Rusia, buruh sosialis, pemegang penuh Orders of Glory dan Labor Glory dikecualikan daripada undang-undang ini. Faedah yang paling intensif sumber, termasuk rawatan sanatorium dan resort, dipelihara dalam bentuk barangan.”
“Terdapat ketakutan dalam kesedaran awam hari ini terhadap perubahan dalam sistem keselamatan sosial. Langkah pertama pembaharuan adalah sukar memandangkan tahap kepercayaan orang ramai yang sangat rendah terhadap pihak berkuasa, sebab-sebabnya diketahui umum. Ramai orang sangat sensitif terhadap penggantian faedah bayaran tunai. Adalah mungkin untuk mendapatkan semula kepercayaan orang hanya apabila mereka merasakan mereka lebih baik diberikan rawatan spa, ubat-ubatan, dan sebagainya.
Menurut Menteri Kesihatan dan pembangunan sosial Persekutuan Rusia Mikhail Zurabov, “masalah yang dibincangkan hari ini amat penting dan relevan, mereka akan menghadapi sfera sosial dalam beberapa bulan dan tahun akan datang. Tugas paling sukar yang dihadapi oleh pihak berkuasa adalah secara mutlak bersifat teknologi 4 . Oleh itu, adalah perlu untuk menganjurkan rawatan sanatorium dan resort untuk kategori warganegara yang istimewa pada tahap kualiti yang sama sekali berbeza. Sistem sanatorium dan perkhidmatan resort itu sendiri memerlukan pemodenan, yang tahun lepas tidak melalui masa terbaik. Dan arahan tambahan pada tahun 2004 sebanyak 10 bilion rubel. untuk pembangunan sanatorium dan rangkaian resort - ini adalah peringkat baru dalam pembangunannya. Pihak berkuasa keselamatan sosial akan membeli baucar untuk tempoh yang tidak pernah diminati, yang sepatutnya membawa kepada pengurangan ketara dalam kos baucar untuk musim lain, apabila rakyat terpaksa membayarnya sepenuhnya atau sebahagiannya di rumah mereka. perbelanjaan sendiri.
Ia adalah perlu untuk membiayai dengan betul kos pengangkutan kategori istimewa penduduk, ini akan melambatkan pertumbuhan tarif, dan mungkin menghentikannya sepenuhnya. Lagipun, inflasi mempunyai bentuk ekonomi yang boleh difahami sepenuhnya. Jika perkhidmatan itu tidak dibayar, jika rangkaian sanatorium-resort tidak dimuatkan, maka ekonomi pasti akan memaksa tarif untuk dinaikkan untuk mengimbangi kerugian. Semuanya mesti dibayar, dan negara mesti membayarnya supaya orang itu mendapat manfaat. Ini terpakai kepada kedua-dua benefisiari dan mereka yang membayar perkhidmatan atas perbelanjaan mereka sendiri. upah. Oleh itu, intipati pendekatan kerajaan untuk menyediakan kategori keutamaan rakyat ialah peruntukan sumber kewangan yang jauh lebih besar; ia tidak akan menghapuskan sistem faedah yang biasa kepada orang ramai, tetapi untuk mengubah dan meningkatkan dengan ketara mekanisme untuk pembiayaan mereka.

Bab 2. Peraturan undang-undang rawatan sanatorium-resort

Pada masa ini, di Persekutuan Rusia, mekanisme untuk mengatur dan membiayai rawatan sanatorium-resort bagi warga kerja yang diinsuranskan telah diubah kerana keperluan untuk rawatan susulan sanatorium sejurus selepas rawatan pesakit dalam penyakit, serta peningkatan kesihatan kanak-kanak warga yang diinsuranskan apabila mereka dihantar ke sanatorium kanak-kanak dan kem sanatorium sepanjang tahun 5 .
Sehingga 2010, dana insurans sosial wajib diperuntukkan untuk tujuan ini mengikut undang-undang persekutuan mengenai belanjawan Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia untuk tahun yang sama. Bayaran untuk baucar untuk rawatan sanatorium dan peningkatan kesihatan untuk pekerja dan ahli keluarga mereka adalah perlindungan insurans untuk jenis insurans sosial wajib tertentu.
dan lain-lain.................

Batysheva T.T., Lilin E.T., Bykova O.V. Masalah pemulihan moden. Pemulihan kanak-kanak dan remaja. 2014;1:8-12.
Ivanova G.E. Pemulihan perubatan di Rusia, prospek pembangunan. Buletin perubatan pemulihan. 2013;5:3-8.
Razumov A.N., Kalashnikov S.V., Shpakov K.G. Sokongan perundangan untuk peringkat sanatorium-resort pemulihan perubatan. Bahan Kongres Saintifik Antarabangsa "Zdravnitsa-2014". Bahagian I. Rencana program. 2014.
Ivanova G.E., Stakhovskaya L.V., Repev A.P. Asas undang-undang untuk menyediakan bantuan pemulihan perubatan. Buletin perubatan pemulihan. 2014;1:2-5.
Cadangan metodologi "Metodologi untuk mengira keperluan penduduk dalam rawatan sanatorium-resort" (No. 541 - PD/608). Teknologi perubatan baharu. 2008;9:71-75.
Korchazhkina N.B. Keadaan semasa perkhidmatan sanatorium dan resort di Persekutuan Rusia dan cara yang mungkin perkembangannya. Buletin perubatan pemulihan. 2013;5:14-21.
Batysheva T.T., Bykova O.V., Platonova A.N., Amcheslavskaya E.V. Faktor risiko perinatal untuk kecacatan neurologi kanak-kanak dan kaedah untuk pembetulannya. Pharmateka. 2014:1:81-86.
Batysheva T.T., Bykova O.V., Klimov Yu.A., Smetankina E.V., Shioshvili V.A., Vinogradov A.V. Peranan faktor fizikal dalam pemulihan kanak-kanak dengan cerebral palsy. Pemulihan kanak-kanak dan remaja. 2014;2:5-14.
Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sokolskaya E.A. Kemungkinan baru untuk mendiagnosis jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja. Buletin Perinatologi dan Pediatrik Rusia. 2011;4:1-6.
Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevastyanova T.A., Klevno N.I. Tuberkulosis pada kanak-kanak di Rusia dan tugas perkhidmatan phthisiatric dan pediatrik am untuk pencegahan dan pengesanan awal penyakit. Tuberkulosis dan penyakit paru-paru. 2014;19(3):40-46.
Data analisis daripada Kementerian Buruh dan Perlindungan Sosial atas permintaan Institusi Belanjawan Negara Persekutuan RSC MriK.
Bobrovnitsky I.P. Penilaian rizab fungsi badan dan pengenalpastian individu yang berisiko mendapat penyakit biasa. Isu balneologi, fisioterapi dan terapeutik budaya fizikal. 2011;6:40-43.
Khan M.A. Teknologi kesihatan dalam pediatrik. Isu balneologi, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik. 2012;4:53-56.
Khan M.A., Liang N.A., Mikitchenko N.A. Ayunan frekuensi tinggi dada V rawatan yang kompleks kanak-kanak dengan cystic fibrosis. Isu balneologi, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik. 2014;3:23-27.
Khan M.A., Chervinskaya A.V., Mikitchenko N.A., Vakhova E.L., Podgornaya O.V., Kuyantseva L.V. Haloterapi - teknologi moden pemulihan perubatan kanak-kanak yang kerap sakit. Doktor ru "Gastroenterologi". 2013;3(81):30-33.
Khan M.A., Podgornaya O.V., Bitokova L.L., Tarasov N.I., Vakhova E.L. Rangsangan magnet nadi dalam pemulihan kanak-kanak yang dibedah untuk skoliosis gred III-IV. Isu balneologi, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik. 2013;2:33-37.
Khan M.A., Popova O.F., Popova E.S. Teknologi moden untuk pemulihan perubatan kanak-kanak dengan cerebral palsy. Buletin perubatan pemulihan. 2012;2(48):41-44.
Razumov A.N., Golovin V.F., Arkhipov M.V., Zhuravlev V.V. Semakan keadaan robotik dalam perubatan pemulihan. Buletin perubatan pemulihan. 2011;4:31-38.

Di negeri yang ditadbir oleh kedaulatan undang-undang, pelaksanaan dasar negara dalam bidang penjagaan kesihatan hanya mungkin melalui pembangunan dan penggunaan akta perundangan, baik di peringkat persekutuan dan di entiti konstituen Persekutuan Rusia.

Walaupun rawatan sanatorium-resort diberi tempat yang penting dalam sistem nasional untuk melindungi kesihatan penduduk negara, isu pembiayaan dan sokongan undang-undang untuk kawasan ini masih belum berkembang sepenuhnya.

Dengan mengambil kira sumber kewangan yang terhad, faktor kecekapan dan rasionaliti memainkan peranan penting. Pelaksanaan prinsip di atas adalah berdasarkan penambahbaikan mekanisme untuk menguruskan perbelanjaan awam dalam sistem penjagaan kesihatan dan peralihan yang berkesan daripada kaedah pembiayaan berasaskan kos kepada bajet berfungsi. Satu ciri sistem sanatorium-resort Rusia adalah hakikat bahawa sejumlah besar kos untuk rawatan sanatorium-resort rakyat telah dibayar oleh Dana Insurans Sosial. Pada tahun 2002, terdapat penurunan lagi dalam penghunian sanatorium, yang dikaitkan dengan penurunan dalam dana yang diperuntukkan dalam bajet Dana Insurans Sosial untuk rawatan sanatorium dan resort rakyat yang bekerja.

Dalam struktur penjagaan perubatan, terdapat kecenderungan untuk mengurangkan bahagian yang paling penting - pencegahan, kedua-dua primer, menengah dan tertier. Ciri penting rawatan spa ialah ia mengintegrasikan semua jenis pencegahan.

Walau bagaimanapun, pelanggaran kesinambungan dalam rantaian "poliklinik-hospital-sanatorium" menyukarkan untuk menyelesaikan satu set masalah untuk pelaksanaan langkah-langkah perubatan dan kesihatan yang konsisten.

Perlu diperhatikan penurunan ketersediaan rawatan dan pemulihan sanatorium-resort, kerana membeli baucar untuk keluarga agak mahal (14 hari menginap di resort untuk keluarga 3 orang kos purata dari 50 hingga 120 ribu) , dan sistem penjagaan kesihatan negeri pada masa ini menyediakan rawatan sanatorium-resort terutamanya hanya untuk kategori penduduk yang terdedah secara sosial - kanak-kanak, orang yang menghidap batuk kering, rakyat yang cedera akibat kemalangan di Loji kuasa nuklear Chernobyl, veteran perang yang kurang upaya. Di samping itu, masalah menyediakan rawatan sanatorium dan resort kepada kategori keutamaan rakyat semasa pelaksanaan Undang-undang Persekutuan No. 122-FZ pada 22 Ogos 2004, sejak bekerja dengan kategori warganegara ini dirancang untuk tidak menguntungkan untuk sanatorium dari mana-mana kapasiti katil.

Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa sanatorium dan dana resort yang sedia ada di negara ini dalam beberapa kes tidak digunakan dengan cukup berkesan. Banyak organisasi sanatorium-resort yang muncul semasa subsidi tetap dari negeri ternyata tidak disesuaikan dengan keadaan ekonomi baru dan, oleh itu, tidak menguntungkan dalam keadaan persaingan yang sengit. Ketidakkonsistenan dengan piawaian dunia untuk keselesaan, tumpuan kebanyakan sanatorium secara eksklusif pada kontinjen orang sakit, pada dasarnya memutuskan aliran orang yang sihat, terutamanya golongan muda, yang berpusu-pusu ke kompleks pelancong asing daripada bercuti di pusat peranginan domestik.

Salah satu sebab penting untuk penyediaan perkhidmatan yang tidak memenuhi piawaian antarabangsa adalah kekurangan dalam latihan profesional, baik perubatan dan, terutamanya, kakitangan perkhidmatan. Satu tinjauan di wilayah Caucasus Utara di pusat peranginan persekutuan terbesar di negara itu, Sochi, yang dijalankan oleh pakar Projek EU/TACIS EDRUS 95101 (Laporan Serantau Sochi, April 1996) mendedahkan kekurangan kemahiran dan, akibatnya, pengetahuan tentang hospitaliti. .

Kekurangan bidang maklumat bersatu tentang dana resort sanatorium membawa kepada kekurangan idea umum tentang keadaan sanatorium industri resort secara amnya, yang menyukarkan penggunaan pendekatan pengurusan yang sistematik. Di samping itu, metodologi bersatu untuk mengumpul, menyimpan dan menganalisis maklumat mengenai komposisi kuantitatif dan kualitatif industri resort kesihatan di wilayah Rusia. Data yang dianalisis daripada Rosstat, Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia dan badan dan organisasi lain yang merekodkan SKO sangat berbeza dan sebahagian besarnya bercanggah antara satu sama lain. Rawatan dan sanatorium dikurangkan sebanyak 30%, atau mereka menukar nama, bentuk pemilikan, dikurangkan bilangan katil, dsb. dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, pada akhir tahun 90-an, negara-negara Caucasus Utara mula menyesuaikan diri dengan ekonomi pasaran. Pada masa kini, banyak SKO beroperasi pada tahap penggunaan yang tinggi, yang pada tahun 1999 berjumlah purata nasional sebanyak 67%. Di beberapa wilayah Rusia Tengah, rantau Ural dan Volga, beban kerja wilayah barat laut mencapai 90-100%, dan di Bashkiria, wilayah Chelyabinsk dan Altai, permintaan melebihi bekalan.

Pada masa yang sama, masalah berkembang dalam organisasi sanatorium dan perniagaan resort, masalah yang tidak dapat diselesaikan oleh negara. Ini membimbangkan, pertama sekali, penyasaran dana untuk rawatan sanatorium. Kaedah kerja Dana Insurans Sosial dan cawangan serantaunya tidak mengambil kira kepentingan institusi sanatorium dan resort dan dicirikan oleh tahap subjektiviti yang tinggi, selalunya berat sebelah.

Daripada menilai kualiti produk spa, kriteria pemilihan utama adalah harga terendah berbanding pesaing. Tidak perlu dikatakan, semakin tinggi kualiti perkhidmatan dan tahap sumber material, semakin tinggi kos perjalanan. Oleh itu, pembiayaan bajet harus diberikan kepada mereka yang menunjukkan harga yang lebih rendah dengan kualiti yang tinggi. Aspek penting dalam masalah ini ialah keutamaan itu baucar resort kesihatan bukanlah satu bentuk mewujudkan keadilan sosial, kerana mereka diperuntukkan tanpa mengambil kira tahap pendapatan warganegara individu, iaitu, sebenarnya, seluruh penduduk yang bekerja menerima faedah, yang tidak mampu dimiliki oleh negara (dan bukan sahaja kita). Oleh itu, penyusunan semula pembiayaan JCC daripada dana tambahan belanjawan adalah tertunggak.

Pada masa ini, penekanan dalam pengagihan dana telah dialihkan daripada rawatan sanatorium-resort kepada rawatan selepas dimasukkan ke hospital di sanatorium (Perintah Dana Insurans Sosial Persekutuan Persekutuan Rusia N 190, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia N 355 pada 14 September 2001 Mengenai penjagaan selepas pesakit di sanatorium).

Undang-undang Persekutuan 24 Julai 1998 No. 125-FZ "Mengenai insurans sosial wajib terhadap kemalangan di tempat kerja dan penyakit pekerjaan" berkuat kuasa, yang juga memperuntukkan pencegahan dan pemulihan perubatan dalam keadaan Kazakhstan Utara.

Apabila melaksanakan tugas untuk memastikan kebolehcapaian penjagaan perubatan, ia harus diambil kira bahawa keupayaan untuk menerima rawatan perubatan tidak menjamin kualiti yang sepatutnya. Selain itu, meningkatkan jumlah pembiayaan penjagaan kesihatan tanpa mewujudkan sistem untuk mengurus kualiti penjagaan perubatan mungkin tidak membawa kepada peningkatan dalam keadaannya.

Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa keperluan untuk rawatan sanatorium-resort belum ditentukan sesuai dengan struktur morbiditi orang Rusia dan untuk kumpulan populasi seperti peserta Perang Dunia II, orang kurang upaya, kanak-kanak, penduduk kawasan kurang bernasib baik alam sekitar, dll. Rawatan sanatorium-resort mereka disediakan melalui peruntukan kerajaan dan dana daripada Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia. Ketidakpastian keperluan sasaran membawa kepada penggunaan sumber kewangan yang tidak rasional dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Dana yang besar daripada belanjawan negeri diperuntukkan untuk membayar baucar bagi beberapa kategori rakyat yang terdedah secara sosial. Dalam perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 4 Oktober 2011 N 1129n "Mengenai kos satu hari tinggal di institusi sanatorium untuk warganegara yang berhak menerima negeri bantuan sosial dalam bentuk satu set perkhidmatan sosial pada tahun 2012" (Berdaftar dengan Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 17 Oktober 2011 N 22065) dinyatakan: Untuk menetapkan kos satu hari tinggal di sanatorium dan institusi resort dari 1 Januari 2012: untuk warganegara yang berhak menerima bantuan sosial negeri dalam bentuk satu set perkhidmatan sosial (dengan pengecualian warganegara yang dinyatakan dalam perenggan tiga perenggan ini), serta orang yang mengiringi warganegara kurang upaya dan kurang upaya kumpulan I kanak-kanak, dalam jumlah tidak melebihi 879.3 rubel; untuk orang kurang upaya, termasuk kanak-kanak kurang upaya, dengan penyakit dan kecederaan saraf tunjang dalam jumlah tidak melebihi 1375.5 rubel. Adalah penting bahawa dana ini digunakan untuk manfaat maksimum kepada kesihatan awam.

Memandangkan pembangunan pusat peranginan berlaku berkait rapat dengan pembangunan ekonomi negeri, sains dan budayanya, ia mesti disediakan di bawah naungan negara dengan keperluan yang diperlukan. rangka kerja undang-undang.

DALAM keadaan moden bukan sahaja perubatan, tetapi juga bahagian ekonomi aktiviti institusi penjagaan kesihatan dan sanatorium dan industri resort sebahagian besarnya ditentukan oleh rangka kerja pengawalseliaan semasa. Rangka kerja pengawalseliaan untuk penjagaan kesihatan hari ini adalah peruntukan Perlembagaan Persekutuan Rusia, Undang-undang Persekutuan bertarikh 21 November 2011 N 323-FZ "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia", lebih daripada sepuluh undang-undang Persekutuan Rusia menetapkan peraturan kelakuan untuk peserta dalam perhubungan undang-undang dalam pelbagai bidang perubatan dan, tanpa keterlaluan, pelbagai undang-undang kecil yang merangkumi secara terperinci isu-isu mengawal selia masalah penjagaan kesihatan swasta. .

Industri resort kesihatan diselaraskan oleh undang-undang semasa Persekutuan Rusia, yang merangkumi perkara utama berikut peraturan: Undang-undang Persekutuan Rusia 23 Februari 1995 "Mengenai sumber penyembuhan semula jadi, kawasan perubatan dan rekreasi dan resort"; Undang-undang Persekutuan Rusia pada 14 Mac 1995 "Pada Dilindungi Khas kawasan semula jadi"; Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 2 Februari 1996 No. 101. (seperti yang dipinda pada 30 Disember 2000) "Mengenai Program Sasaran Persekutuan "Pembangunan Pusat Peranginan Kepentingan Persekutuan"", Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 7 Disember 1996 No. 1425 (seperti yang dipinda oleh 07/19/2006) "Peraturan mengenai daerah perlindungan kebersihan dan kebersihan gunung kawasan perubatan dan rekreasi serta pusat peranginan kepentingan persekutuan"; Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia pada 7 Disember 1996 No. 1426 (seperti yang dipinda pada 20 Disember 2002) "Pada kelulusan Peraturan-Peraturan mengenai pengiktirafan wilayah sebagai kawasan perubatan dan rekreasi dan pusat peranginan kepentingan persekutuan."

Malangnya, sokongan undang-undang untuk sistem penjagaan perubatan, serta sokongan kawal selia untuk sektor sanatorium dan resort, tidak mencukupi.

Masalah organisasi dan undang-undang utama untuk menyediakan perubatan, termasuk resort sanatorium, aktiviti mungkin termasuk:

kekurangan konsep yang bernas dan berasaskan saintifik untuk pembangunan peraturan undang-undang penjagaan kesihatan;
ketidaksempurnaan undang-undang sedia ada mengenai perubatan (kebanyakan daripada mereka muncul sebelum penggunaan Perlembagaan Persekutuan Rusia, Kanun Jenayah dan Sivil Persekutuan Rusia);
kawal selia bidang penjagaan kesihatan tertentu, khususnya perniagaan pusat peranginan, berdasarkan undang-undang kecil;
sifat deklaratif beberapa peruntukan paling penting dalam perundangan perubatan (yang selalunya tidak disokong oleh mekanisme pembiayaan);
kehadiran konflik perundangan, ketidakkonsistenan peraturan undang-undang;
percanggahan tertentu dalam perundangan persekutuan dan wilayah mengenai isu-isu melindungi kesihatan rakyat. .

Aliran dokumen yang mengiringi penyelesaian bersama dan termaktub dalam undang-undang dalam industri sanatorium dan resort tertumpu pada baucar - dokumen yang memperakui hak rakyat untuk menerima pelbagai perkhidmatan sanatorium dan resort. Dalam Pengelas Perkhidmatan Semua-Rusia kepada Penduduk (OK 002-93), rawatan sanatorium-resort dikelaskan sebagai jenis perkhidmatan perubatan dan sebenarnya, sejenis perkhidmatan perubatan komprehensif yang disediakan secara baucar. Tetapi organisasi insurans perubatan tidak mempunyai hak perundangan untuk membeli perkhidmatan resort sanatorium secara baucar. Penanggung insurans hanya boleh memasukkan perkhidmatan rawatan pemulihan atau pemulihan dalam produk insurans dan mengeluarkan invois yang sesuai. Walaupun kebanyakan organisasi pusat peranginan kesihatan beroperasi di bawah program insurans kesihatan sukarela, adalah perlu untuk merumuskan mekanisme yang sah untuk menyediakan perkhidmatan resort kesihatan dalam pasaran insurans.

Sfera perundangan lebih mudah dipengaruhi oleh orang daripada komponen lain dari infrastruktur pasaran resort sanatorium dan, oleh itu, melalui bidang ini adalah mungkin untuk memastikan kesan terkuat dan terpantas faktor subjektif terhadap pemeliharaan dan pembangunan progresif industri sanatorium-resort, untuk mempercepatkan proses pembentukan pasaran sanatorium-resort yang bertamadun, perkhidmatan kesihatan. Oleh itu, adalah tidak wajar untuk meninggalkan penggunaan instrumen perundangan yang mengawal selia kerja industri perkhidmatan resort kesihatan, tetapi beberapa perintah perundangan sebaliknya, mereka hanya merumitkan kerja sistem perubatan pemulihan dan menimbulkan masalah dalam melatih semula pakar.

Pada akhir tahun 90-an, arah baru perubatan pemulihan muncul. Secara perundangan, pada tahun 1997, kepakaran 14.00.51 telah diperkenalkan ke dalam tatanama kepakaran untuk pekerja saintifik Perubatan pemulihan" Sebagai sains, perubatan pemulihan (RM) mengkaji corak proses memelihara dan memulihkan rizab fungsi manusia melalui penilaian dan pembetulan dinamik yang disasarkan. keupayaan menyesuaikan diri seseorang pada semua peringkat pencegahan. Dengan Perintah No. 241 pada 06/09/2003, "perubatan regeneratif" khusus utama baru telah diperkenalkan ke dalam tatanama kepakaran dalam institusi penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia - kod 01/04/32.

"Peraturan mengenai organisasi aktiviti doktor perubatan pemulihan" telah dibangunkan (Perintah Menteri Kesihatan bertarikh 1 Julai 2003 No. 297), yang menyatakan tugas untuk melindungi kesihatan orang yang sihat, termasuk dalam keadaan organisasi sanatorium-resort.

Walau bagaimanapun, dengan Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 9 Februari 2011 No. 94n, kepakaran "Perubatan Regeneratif" dikecualikan daripada senarai kepakaran Nomenklatur Kepakaran pakar dengan perubatan yang lebih tinggi dan pascasiswazah. dan pendidikan farmaseutikal dalam bidang penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia (dalam bahagian ini perintah itu berkuat kuasa mulai 1 Januari 2012). Dalam surat Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia yang disertakan bertarikh 13 Julai 2011, adalah dicadangkan untuk menganjurkan, menjelang 1 Januari 2012, latihan pakar perubatan dengan kepakaran "Perubatan Pemulihan" untuk memastikan aktiviti seterusnya mereka dalam jawatan ahli fisioterapi, refleksologi, dan terapi fizikal, doktor untuk perubatan sukan, doktor terapi manual, mengikut program pendidikan yang berkaitan.

Marilah kita menganalisis dokumen perundangan utama yang mengawal selia perniagaan resort: Undang-undang Persekutuan "Mengenai Sumber Penyembuhan Semula Jadi, Kawasan Perubatan dan Kesihatan dan Pusat Peranginan" No. 26-FZ (diguna pakai pada 23 Mei 1995), yang mentakrifkan dan mengawal selia asas dalam rangka kerja. aktiviti resort, definisi sempadannya, kuasa pelbagai peringkat kerajaan, penggunaan dan perlindungan sumber penyembuhan semula jadi, wilayah resort dan kawasan perubatan dan rekreasi, dan akhirnya, asas ekonomi peraturan dalam bidang resort. rawatan dan rekreasi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, definisi, istilah dan konsep yang digunakan telah dibangunkan, yang dicerminkan dalam undang-undang ini. Oleh itu, kategori "resort" ditakrifkan sebagai wilayah yang telah dibangunkan dan digunakan untuk tujuan terapeutik dan pencegahan dan mempunyai sumber penyembuhan semula jadi. Sebaliknya, "perniagaan resort adalah gabungan semua jenis aktiviti saintifik dan praktikal untuk organisasi dan pelaksanaan rawatan dan pencegahan penyakit berdasarkan penggunaan sumber penyembuhan semula jadi," dsb.

Dalam undang-undang yang sama, Art. 7 negeri: penyelenggaraan daftar negeri dana resort Persekutuan Rusia mesti dijalankan oleh badan persekutuan yang diberi kuasa khas oleh Kerajaan Persekutuan Rusia.

Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa Undang-undang Persekutuan tidak menyelesaikan beberapa masalah dalam perniagaan resort. Ia tidak menggambarkan isu percukaian dan pelesenan; pensijilan dan akreditasi badan pensijilan, isu pembinaan resort dan infrastruktur resort tidak dinyatakan; isu pengurusan dan penyelarasan aktiviti resort, serta pembangunan sains resort.

Dalam ketiadaan orang lain dokumen peraturan, secara langsung menumpukan kepada sistem sanatorium-resort dan pasaran perkhidmatan penambahbaikan sanatorium-kesihatan, hampir semua bidang utama pengawalseliaan aktiviti yang dipersoalkan kekal tidak ditentukan, dan peralatan konseptual perniagaan resort sanatorium masih belum dibangunkan.

Pengalaman negara-negara yang mempunyai ekonomi pasaran maju menunjukkan bahawa walaupun dengan pengalaman praktikal yang luas terkumpul selama berpuluh-puluh dan ratusan tahun di kawasan sanatorium dan resort, mekanisme yang berkesan untuk pembangunan, perbincangan dan penggunaan akta perundangan, usaha intelektual pakar yang penting, tidak selalu mungkin untuk mewujudkan peraturan undang-undang yang berkesan dengan segera bagi bidang perhubungan tertentu yang berkaitan dengan industri perkhidmatan kesihatan dan kesejahteraan. Akta perundangan yang diterima pakai selalunya memerlukan penjelasan atau penggunaan sistem peraturan undang-undang kecil yang dibangunkan.

Salah satu faktor utama pembangunan yang berkesan Industri sanatorium dan resort adalah pembentukan rangka kerja pengawalseliaan progresif yang mengawal selia hubungan yang timbul dalam pasaran sanatorium dan perkhidmatan kesihatan. Negara harus merumuskan dasarnya berhubung dengan industri sanatorium dan resort dan menerbitkannya dalam bentuk dokumen yang berkaitan: "Konsep dasar negara untuk pembangunan sanatorium dan penjagaan resort di Persekutuan Rusia", undang-undang persekutuan: "Mengenai pusat peranginan kepentingan persekutuan" dan "Mengenai asas perniagaan resort di Persekutuan Rusia". Persekutuan". Undang-undang mesti mengandungi peralatan konsep, matlamat dan objektif industri, sumber yang mungkin pembiayaan, isu pelesenan dan pensijilan perkhidmatan, akreditasi badan pensijilan, serta sokongan undang-undang oleh negara untuk pemulihan warganegara yang memerlukan sokongan sosial.

Oleh itu, masalah pembangunan industri sanatorium dan resort di Persekutuan Rusia adalah: kekurangan dasar negara bersatu dalam bidang sokongan kewangan dan pengawalseliaan untuk industri sanatorium dan resort, yang membawa kepada penurunan ketersediaan rawatan dan pemulihan sanatorium dan resort untuk penduduk.

Hari ini, sistem penjagaan sanatorium dan resort di negara ini tidak mempunyai struktur bersatu dan tersebar di antara kementerian, jabatan, organisasi awam, syarikat saham bersama, yang menentukan pembangunan institusi sanatorium mengambil kira kepentingan dan keupayaan pemilik. Terlepas dari bentuk pemilikan dan subordinasi jabatan, sanatorium Rusia dalam keputusan itu tugas biasa membentuk satu kompleks yang memerlukan pengurusan dan sokongan organisasi dan metodologi.

Kekurangan struktur bersatu penjagaan sanatorium, keadaan ekonomi yang sukar dan keistimewaan dasar cukai menjejaskan keadaan pusat peranginan negara.

Salah satu faktor utama yang memastikan daya saing perkhidmatan resort kesihatan domestik "pra-pembaharuan" adalah relatif Level rendah harga Akibat pengenalan harga percuma dengan keadaan ekonomi yang merosot sebahagian besar penduduk, terutamanya mereka yang memerlukan pemulihan, daya saing harga telah hilang. Kurang berkesan kawalan negeri disebabkan oleh kenaikan harga, termasuk kenaikan harga produk dan perkhidmatan monopoli semula jadi, dan membawa kepada fakta bahawa perkhidmatan pusat peranginan kesihatan menjadi tidak kompetitif dan tidak dituntut. Penstabilan relatif kompleks sanatorium-resort dan "kelangsungan hidup"nya pada permulaan tempoh pembaharuan dicapai sebahagian besarnya disebabkan oleh sistem pembiayaan yang dilaksanakan oleh kerajaan untuk membeli perkhidmatan sanatorium-dan-resort melalui dana tambahan belanjawan, yang boleh dianggap sebagai ukuran sementara pengaruh kerajaan ke atas pasaran resort sanatorium.

Dalam tempoh hubungan ekonomi baru, walaupun peningkatan dalam kadar morbiditi umum penduduk, bilangan sanatorium dan institusi peranginan menurun dengan ketara.

Malah analisis sepintas lalu dan cetek pembangunan kompleks resort sanatorium semasa tempoh pembaharuan menunjukkan kerumitan proses sosio-ekonomi yang berlaku di dalamnya. Walaupun tanda-tanda permulaan penstabilan yang muncul selepas krisis 1998, seperti kelembapan beransur-ansur dalam intensiti penurunan dalam pengeluaran dan penyediaan sanatorium dan perkhidmatan kesihatan, keadaan sanatorium dan kompleks resort terus kekal sangat sukar. . Sebilangan besar, ini difasilitasi oleh pelaksanaan praktikal niat negara untuk mengurangkan kehadirannya dalam pasaran sanatorium dan perkhidmatan kesihatan, dan keengganan negara untuk memberikan sokongan yang signifikan kepada sanatorium dan kompleks resort sebagai sektor ekonomi yang berorientasikan sosial. Kedalaman dan skala krisis sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa sehingga tahun 1992 sanatorium dan kompleks resort berfungsi dalam ekonomi tertutup dan oleh itu, tanpa penstrukturan semula yang ketara, ternyata tidak dapat memenuhi sifat dan struktur permintaan untuk sanatorium dan perkhidmatan kesihatan. dalam keadaan pasaran.

Menjelang permulaan transformasi pasaran, asas kompleks resort sanatorium yang ditubuhkan secara sejarah adalah organisasi resort sanatorium yang besar dan sederhana dengan tahap kepekatan pengeluaran khusus yang tinggi, dengan rangkaian yang luas, terpusat, berfungsi dengan baik untuk jualan. perkhidmatan dan permintaan mereka. Sifat dipercepatkan langkah-langkah yang diambil untuk mewujudkan hubungan pasaran, tidak disediakan dengan rangka kerja pengawalseliaan yang sesuai, peraturan kerajaan yang berkesan, termasuk perlindungan dan sokongan kepentingan pengeluar domestik sanatorium dan perkhidmatan kesihatan, ketiadaan badan eksekutif bebas yang berurusan sahaja dengan isu-isu sanatorium dan kompleks resort, memberikan proses ini tidak boleh diterima merosakkan.

Pada masa ini, kebanyakan pusat peranginan kesihatan Rusia perlu beroperasi dalam pasaran oligopoli, iaitu pasaran yang terdiri daripada sebilangan kecil penjual yang sensitif terhadap dasar harga dan strategi pemasaran pesaing. Dalam keadaan ini, perusahaan mesti mempunyai metodologi berstruktur untuk menetapkan harga awal bagi barangan dan perkhidmatannya.

Sememangnya, adalah mustahil untuk membuat keputusan tentang menetapkan harga untuk produk tertentu hanya dari sudut pandangan kewangan. Adalah penting untuk diingat pada setiap masa bahawa untuk mencapai hasil yang maksimum, maklumat kos mesti digunakan dalam kombinasi dengan maklumat bukan kewangan, khususnya tentang pilihan pelanggan, harga dan kualiti produk pesaing, rangkaian produk, permintaan, trend dan malah fesyen. Dalam pengertian ini, kos sering menjadi kekangan dalam membuat keputusan dan bukannya sebagai daya penggerak.

Kawalan ke atas keadaan sumber peranginan telah menjadi lemah. Terdapat rampasan dan kerosakan pada tanah resort dan kawasan yang meningkatkan kesihatan, pengambilan dan penggunaan rasional sumber perubatan semula jadi, yang membawa kepada kehabisan dan pencemaran air mineral dan lumpur perubatan dan, akibatnya, kehilangan pangkalan perubatan tempat peranginan

Bagi institusi pusat peranginan kesihatan, antara masalah yang paling sukar ialah kecekapan penggunaan tanah. Pada masa ini, isu perniagaan resort di negara ini termasuk dalam senarai arahan Presiden Persekutuan Rusia. Berdasarkan keputusan mesyuarat Presidium Dewan Negara Rusia (23 Julai 2004), hala tuju utama dalam kerja resort telah dirumuskan sebagai persoalan "pembangunan dan pelaksanaan satu set langkah yang bertujuan untuk memelihara potensi sektor sanatorium dan resort dan pembentukan sistem sanatorium moden- kompleks peranginan, meningkatkan kecekapan penggunaan tanah dan pengurusan harta, membangunkan infrastruktur resort, membentuk industri resort.”

Kebimbangan ramai pekerja resort mengenai "isu tanah" tidak diterima oleh pemaju Kanun Tanah. Sejak 1 Januari 2006 undang-undang mewajibkan institusi kesihatan bukan negeri untuk membeli plot tanah yang dipindahkan kepada mereka lebih awal (Undang-undang Persekutuan No. 26-FZ bertarikh 23 Februari 1995 "Mengenai Sumber Penyembuhan Semula Jadi, Pusat Peranginan Kesihatan dan Pusat Peranginan" menyatakan bahawa objek ini adalah warisan negara rakyat Rusia dan memerlukan syarat khas guna tanah dan perlindungan).

Hari ini, entiti perniagaan mesti membuat pilihan antara institusi ini yang menerima tanah untuk kegunaan tanpa had dan memajaknya. Jumlah bayaran sewa, bergantung pada kawasan wilayah, lokasi pusat peranginan kesihatan dan pekali yang boleh ditetapkan oleh wilayah, adalah sangat penting. Sebagai contoh, di Novomoskovsk sewa, ditubuhkan untuk sanatorium-preventorium (dan kawasan institusi jenis ini biasanya jauh lebih kecil daripada sanatorium), mencapai 950 ribu rubel. dalam tahun. Perbelanjaan sedemikian tidak mampu dimiliki oleh kebanyakan orang organisasi pengeluaran, jadi mereka enggan mengekalkan pusat peranginan kesihatan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rangkaian inilah yang mengalami kerugian paling ketara, mengecut sebanyak 2.5 kali.

Jika anda berkeras untuk meminda undang-undang tanah mengenai peruntukan keutamaan plot tanah kepada pusat peranginan kesihatan, maka anda harus memutuskan norma untuk "peruntukan" tanah. Nampaknya, adalah perlu untuk menjelaskan kemungkinan jumlah tanah "bebas" atau "keutamaan", dan untuk ini adalah perlu untuk membangunkan dan menghalalkan piawaian berasaskan saintifik untuk kawasan tipikal untuk pusat peranginan kesihatan yang terletak dalam keadaan geografi semula jadi yang berbeza dan dengan infrastruktur yang berbeza sokongan.

Di samping itu, pada masa ini, disebabkan pemindahan kebanyakan deposit untuk kegunaan dan pembangunan kepada pelbagai syarikat saham bersama kos faktor perubatan semula jadi (air mineral, lumpur perubatan, dll.) yang dibekalkan untuk keperluan institusi resort sanatorium telah meningkat secara tidak munasabah.

Tertunggak kecemasan pengesahan Konsep untuk pembangunan perniagaan resort di Rusia, di mana semua pautan sanatorium dan sistem resort mesti difikirkan - dari jabatan pusat ke sanatorium perbandaran.

Apakah masalah utama sektor sanatorium dan resort di Rusia hari ini yang memerlukan penyelesaian?

§ Masalah kualiti perkhidmatan di pusat peranginan Rusia

§ Masalah dasar penetapan harga resort Rusia sebagai faktor utama pengaliran keluar pelancong

§ Masalah kekurangan perkhidmatan berkaitan.

§ Hari ini tidak ada sistem pengurusan negeri resort, tidak ada badan eksekutif persekutuan, yang di peringkat kerajaan perlu menentukan hala tuju utama dasar negeri dalam bidang rawatan sanatorium dan rekreasi.

Pertama sekali, terdapat keperluan mendesak untuk menerima pakai undang-undang persekutuan "Mengenai asas-asas perniagaan resort di Persekutuan Rusia."

Pada masa ini, asas bahan dan teknikal sanatorium adalah 70% ketinggalan zaman, banyak bangunan memerlukan pembaikan dan pembinaan semula segera. Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa keperluan untuk rawatan sanatorium-resort belum ditentukan mengikut struktur morbiditi orang Rusia (termasuk serantau) dan untuk kumpulan populasi seperti peserta Perang Dunia II, orang kurang upaya, kanak-kanak, penduduk yang kurang bernasib baik terhadap alam sekitar. kawasan dan lain-lain. Rawatan sanatorium-resort mereka disediakan dengan mengorbankan peruntukan kerajaan dan dana daripada Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia. Ketidakpastian keperluan sasaran membawa kepada penggunaan sumber kewangan yang tidak rasional dan mengurangkan keberkesanan rawatan.

Walaupun fakta bahawa dokumen tertentu yang mengawal selia organisasi penyediaan sanatorium dan penjagaan resort oleh pusat peranginan kesihatan Agensi Persekutuan untuk Pembangunan Kesihatan dan Sosial telah diterima pakai selepas tahun 2000, mereka berdasarkan teknologi zaman Soviet, berdasarkan pembiayaan terancang bajet 100%. Masalah serius yang berkaitan dengan rawatan sanatorium-resort bagi kategori warganegara yang istimewa timbul semasa pelaksanaan Undang-undang Persekutuan No. 122-FZ pada 22 Ogos 2004. Isu pembayaran perjalanan untuk benefisiari yang menerima baucar untuk rawatan sanatorium dan pusat peranginan di institusi bawahan persekutuan melalui pihak berkuasa eksekutif wilayah masih tidak dapat diselesaikan.

kawal selia bantuan pusat peranginan kesihatan dokumen untuk penduduk adalah bersifat jangka panjang dan tidak memperuntukkan pengagihan semula baucar sama ada antara wilayah (walaupun ia ternyata tidak dituntut) atau sepanjang tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa wilayah melaporkan kepada sanatorium dan jabatan zon wilayah hanya pada akhir tahun, dan oleh itu Roszdrav boleh menerima maklumat mengenai kekurangan atau kekurangan baucar di wilayah hanya pada awal tahun depan. Prosedur ini perlu diubah: adalah perlu untuk mewujudkan sistem automatik maklumat isyarat tentang permintaan dan pemilihan baucar ke institusi resort sanatorium mengikut wilayah, dan mengeluarkan baucar kepada kategori warganegara yang rawatan sanatorium-resort disediakan asas pusat peranginan kesihatan Roszdrav melalui agensi kerajaan persekutuan yang diberi kuasa.

Sehingga kini, penggunaan "wajib" faktor penyembuhan semula jadi oleh institusi sanatorium dan resort belum ditubuhkan secara sah. Sifat yang tidak dapat diselesaikan dalam isu ini melemahkan prinsip balneologi Rusia klasik, yang berdasarkan kemasukan pelbagai sumber perubatan asli domestik, yang kebanyakannya unik, dalam proses penyembuhan. Kami bercakap tentang keperluan pelesenan untuk institusi resort kesihatan dan sistem pensijilan sukarela untuk perkhidmatan rawatan resort kesihatan. Dokumen yang berkaitan boleh diterima pakai oleh Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan dalam Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial. Di samping itu, penggunaan faktor penyembuhan semula jadi harus ditetapkan dalam rangka sistem harga untuk perkhidmatan sanatorium dan resort.

Apabila menjalani pelesenan, institusi resort sanatorium "secara rahsia" berhenti mengeluarkan lesen untuk aktiviti pegun, dengan itu memotongnya daripada aliran kewangan wang insurans yang penting bagi mereka. Sukarela insuran kesihatan semalaman ia ditinggalkan di laut. Adalah perlu untuk mewujudkan rangka kerja kawal selia yang membolehkan institusi pusat peranginan kesihatan dalam pelbagai bentuk pemilikan menyediakan perkhidmatan berdasarkan prinsip insurans, dengan syarat kriteria untuk menilai perkhidmatan tersebut menjadi telus dan bersatu.

Untuk membangunkan perkhidmatan resort dan rekreasi, termasuk perkhidmatan sanatorium dan resort, adalah perlu untuk mengubah secara asas kerja organisasi penyelidikan. Perancangan kajian saintifik harus dikaitkan dengan permintaan untuk produk saintifik siap, manakala permintaan harus dikawal bukan sahaja oleh mekanisme pasaran untuk "pemerolehan" teknologi baru, tetapi juga oleh sistem keperluan negara untuk pelesenan (fungsi membenarkan), pensijilan (penilaian kualiti perkhidmatan yang disediakan), akreditasi institusi (pengiktirafan negeri) . Di samping itu, satu mekanisme diperlukan untuk mengemas kini piawaian bagi penyediaan perkhidmatan perubatan dengan mengambil kira teknologi perubatan baharu.

Apabila merancang kerja penyelidikan dalam bidang penjagaan kesihatan, perhatian khusus harus diberikan kepada peralihan institusi perubatan kepada prinsip operasi insurans, dengan mengambil kira perubahan yang disebabkan oleh pembaharuan industri. Kami bercakap tentang pengurusan kewangan yang asasnya baharu, berdasarkan pelaksanaan perhubungan antara belanjawan dan bekerjasama dengan syarikat insurans negeri dan organisasi insurans perubatan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat keperluan untuk kursus rawatan yang lebih pendek (7, 14, 18 hari) di pusat peranginan kesihatan. Perkenalan mereka adalah kerana sebab objektif: dalam satu tangan, mengurangkan percutian untuk pelanggan kaya daripada struktur komersial, sebaliknya, insolvensi kewangan majoriti rakyat yang tidak mampu membayar rawatan penuh. Ini memerlukan penciptaan kursus rawatan pendek berasaskan saintifik, berkesan dan pengesahannya dalam peraturan yang berkaitan.

Kebanyakan pusat peranginan kesihatan Rusia tidak mempunyai ahli balneologi terlatih khas pada kakitangan mereka. Benar, kemajuan tertentu telah bermula: Kementerian Pendidikan dan Sains Persekutuan Rusia meluluskan yang sepadan kepakaran perubatan, tetapi industri akan menerima mereka yang terlatih di dalamnya hanya selepas enam tahun. Dalam hal ini, keperluan untuk mengatur sistem latihan semula kakitangan perubatan adalah jelas (dengan universiti perubatan atau sanatorium asas). Lebih-lebih lagi, ketua institusi sanatorium dan resort telah menyedari kaitan masalah ini - bukan tanpa sebab mereka berusaha untuk menghantar pakar mereka untuk latihan lanjutan ke pelbagai pusat pendidikan dan metodologi.

Ia adalah perlu untuk mewujudkan perniagaan maklumat dan pengiklanan hanya melalui usaha badan pengurusan industri yang berkebolehan, baik di peringkat persekutuan dan serantau. Pusat maklumat harus beroperasi dalam struktur badan ini atau di bawahnya, mengumpul maklumat mengenai industri secara keseluruhan dan pusat peranginan individu.

Matlamat utama dasar negeri dalam bidang penjagaan kesihatan untuk tempoh sehingga 2015 adalah untuk meningkatkan taraf kesihatan penduduk berdasarkan peningkatan ketersediaan dan kualiti penjagaan perubatan, pencegahan penyakit dengan mewujudkan keadaan undang-undang, ekonomi dan organisasi bagi penyediaan perkhidmatan perubatan, jenis, kualiti dan jumlah yang sepadan dengan tahap morbiditi dan keperluan penduduk, tahap perkembangan sains dan teknologi perubatan semasa.

Sebagai sebahagian daripada pelaksanaan langkah untuk memodenkan penjagaan kesihatan, adalah perlu untuk menggubal undang-undang jaminan negeri untuk penyediaan penjagaan perubatan kepada penduduk dan terus menambah baik sistem insurans kesihatan.

Mengorientasikan semula sebahagian daripada jumlah rawatan perubatan ke peringkat klinik pesakit luar, mengukuhkan tumpuan pencegahan penjagaan kesihatan, menjalankan pemerhatian dispensari, meningkatkan kesihatan dan membetulkan perubahan yang dikenal pasti dalam status kesihatan penduduk; pengenalan meluas teknologi penjimatan sumber, menggantikan hospital; memperluaskan rangkaian perubatan

Sebagai sebahagian daripada projek kebangsaan keutamaan "Kesihatan", klinik pesakit luar perbandaran akan dilengkapi dengan peralatan diagnostik, stesen ambulans - kenderaan ambulans.

Peruntukan doktor tempatan bagi setiap 10 ribu penduduk akan meningkat pada tahun 2015 dengan peningkatan kos sijil kelahiran sebanyak 4 ribu rubel, dengan mengambil kira peruntukan sebahagian daripada dana ini ke klinik kanak-kanak yang memantau kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Pada 2013-2015, dasar negara akan bertujuan untuk memelihara potensi sanatorium dan sektor resort dan membentuk sistem kompleks resort moden, penggunaan rasional sumber perubatan semula jadi, menjalankan pembaharuan struktur rangkaian sanatorium dan institusi resort dalam rangka untuk meningkatkan kebebasan ekonomi organisasi sanatorium dan resort. Penganjuran peningkatan kesihatan sepanjang tahun untuk kanak-kanak dan warga emas akan diteruskan.

Tugas utama untuk khidmat sosial warga emas dan orang kurang upaya pada 2013-2015 adalah untuk memastikan mereka mempunyai peluang yang sama dengan warganegara lain dalam pelaksanaan hak dan kebebasan sivil, ekonomi, politik dan lain-lain.

Pada pendapat kami, industri peranginan yang mampu memikul beberapa tugas untuk mengukuhkan kesihatan negara, yang tidak dapat ditangani oleh rangkaian perubatan bandar itu.

Untuk memahami keadaan dalam bidang perusahaan resort kesihatan di St. Petersburg, beberapa data statistik sejak beberapa tahun kebelakangan ini dianalisis.

Pada masa ini, dalam sempadan pentadbiran St. Petersburg terdapat 63 organisasi resort dengan lebih 16,000 katil. Pada masa yang sama, 61% organisasi adalah milik kerajaan, 39% adalah milik persendirian.

Dari segi bilangan organisasi pusat peranginan kesihatan di St. Petersburg, terdapat kecenderungan yang jelas untuk menurun dari tahun ke tahun. Ia sepadan trend umum di seluruh negara.

Jadual 1. Dinamika perbandingan penunjuk utama sanatorium dan kompleks resort Persekutuan Rusia

Apakah masalah utama sektor sanatorium dan resort di Rusia hari ini yang memerlukan penyelesaian?

§ Masalah kualiti perkhidmatan di pusat peranginan Rusia

§ Masalah dasar penetapan harga resort Rusia sebagai faktor utama pengaliran keluar pelancong

§ Masalah kekurangan perkhidmatan berkaitan.

Pertama sekali, terdapat keperluan mendesak untuk menerima pakai undang-undang persekutuan "Mengenai asas-asas perniagaan resort di Persekutuan Rusia."

Walaupun fakta bahawa dokumen tertentu yang mengawal selia organisasi penyediaan sanatorium dan penjagaan resort oleh pusat peranginan kesihatan Agensi Persekutuan untuk Pembangunan Kesihatan dan Sosial telah diterima pakai selepas tahun 2000, mereka berdasarkan teknologi zaman Soviet, berdasarkan 100% bajet yang dirancang. pembiayaan. Masalah serius yang berkaitan dengan rawatan sanatorium-resort bagi kategori warganegara yang istimewa timbul semasa pelaksanaan Undang-undang Persekutuan No. 122-FZ pada 22 Ogos 2004. Isu pembayaran perjalanan untuk benefisiari yang menerima baucar untuk rawatan sanatorium dan pusat peranginan di institusi bawahan persekutuan melalui pihak berkuasa eksekutif wilayah masih tidak dapat diselesaikan.

Dokumen yang mengawal selia sanatorium dan bantuan resort kepada penduduk adalah bersifat jangka panjang dan tidak memperuntukkan pengagihan semula baucar sama ada antara wilayah (walaupun ia tidak dituntut) atau sepanjang tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa wilayah melaporkan kepada sanatorium dan jabatan zon wilayah hanya pada akhir tahun, dan oleh itu Roszdrav boleh menerima maklumat mengenai kekurangan atau kekurangan baucar di wilayah hanya pada awal tahun depan. Prosedur ini perlu diubah: adalah perlu untuk mewujudkan sistem automatik maklumat isyarat tentang permintaan dan pemilihan baucar ke institusi resort sanatorium mengikut wilayah, dan mengeluarkan baucar kepada kategori warganegara yang rawatan sanatorium-resort disediakan asas pusat peranginan kesihatan Roszdrav melalui agensi kerajaan persekutuan yang diberi kuasa.

Apabila menjalani pelesenan, institusi resort sanatorium "secara rahsia" berhenti mengeluarkan lesen untuk aktiviti pegun, dengan itu memotongnya daripada aliran kewangan wang insurans yang penting bagi mereka. Insurans kesihatan sukarela ditinggalkan semalaman. Adalah perlu untuk mewujudkan rangka kerja kawal selia yang membolehkan institusi pusat peranginan kesihatan dalam pelbagai bentuk pemilikan menyediakan perkhidmatan berdasarkan prinsip insurans, dengan syarat kriteria untuk menilai perkhidmatan tersebut menjadi telus dan bersatu.