Seorang wartawan Ukraine berkongsi cerita tentang bagaimana dia tersilap didiagnosis dengan kanser beberapa kali.
Dalam artikel untuk portal Pravda.Life Ukraine, wartawan Ekaterina Sergatskova menceritakan kisah peribadi tentang apa yang terpaksa dilaluinya apabila dia didiagnosis menghidap "kanser," yang ternyata merupakan kesilapan perubatan yang besar.
Suatu hari saya mendapat tahu bahawa saya menghidap kanser
Perkara pertama yang saya rasa apabila saya melihat perkataan "sarcoma" dalam laporan makmal yang memeriksa tumor yang dikeluarkan baru-baru ini dalam rahim ialah bagaimana kaki saya tiba-tiba menjadi panas. Dan pipi. Dan tangan. Dalam sekelip mata ia menjadi sangat panas.
Perkara pertama yang saya lakukan apabila saya meninggalkan makmal ialah menghubungi rakan saya dan menceritakan semula apa yang tertulis dalam kesimpulan. Sarcoma stroma endometrium gred rendah.
- Nah, kerana ijazah rendah, bermakna anda boleh dirawat,- dia berkata. - jangan risau.
Beberapa minit - dan ibu bapa suami saya dan saya sudah menghubungi rakan-rakan kami di makmal patologi di Kramatorsk. Keesokan harinya kami mengambil bahan dari makmal pertama dan menghantarnya ke sana. Mereka mengatakan bahawa diagnosis mungkin tidak disahkan.
- Ia sering berlaku,- kawan memberi jaminan. Saya sedang bertenang.
Seminggu kemudian, makmal di Kramatorsk mengesahkan diagnosis. Saya tidak merasakan apa-apa lagi: tidak panas atau ketakutan. Hanya kesunyian yang pelik dan pekak.
- Sel-sel bertaburan, ia tidak menakutkan,- Mereka menceritakan semula kepada saya kata-kata seorang rakan yang menonton bahan tersebut. "Perkara utama sekarang ialah memeriksa badan untuk memastikan sel-sel ini tidak bergerak ke tempat lain." Orang hidup dengan ini selama bertahun-tahun.
Anda perlu memadam semuanya
Langkah seterusnya ialah pergi ke klinik di tempat pendaftaran saya. ini prosedur wajib yang mesti dilalui oleh seseorang yang disahkan menghidap kanser. Pakar sakit puan tempatan dikehendaki menulis rujukan ke klinik onkologi.
Pakar sakit puan-onkologi di klinik dengan cetek melihat kertas saya dan menggelengkan kepalanya.
- Oh-oh, sudah jelas dari ultrasound anda bahawa ia adalah onkologi,- dia berkata. - Mengapa anda tidak memadamkan semuanya sekaligus?
- Tunggu, ini hanyalah salah satu daripada ultrasound, yang pertama, - Saya jawab. - Selepas dia, lima lagi doktor memandang saya dan kebanyakan mereka menganggap bahawa ia adalah jinak.
Disember lalu, semasa pemeriksaan rutin, saya disahkan menghidap neoplasma. Saya tidak memberi perhatian kepada ini: terlalu banyak yang perlu dilakukan, jadi saya menangguhkan peperiksaan selama enam bulan kemudian, doktor, melihat tumor pada ultrasound, mengatakan sesuatu seperti "sesuatu yang menarik" - dan disyorkan berunding dengan pakar onkologi.
Ahli uzologi seterusnya memanggil neoplasma, secara harfiah, "sampah yang tidak dapat difahami." Doktor keempat berkata bahawa tidak ada sebab untuk bimbang, tetapi tumor itu perlu dikeluarkan. MRI menyimpulkan bahawa terdapat seroma besar di kawasan parut cesarean. Setiap doktor menafsirkannya secara berbeza.
Pada bulan Ogos tumor telah dipotong. Ujian makmal pertama menunjukkan bahawa ia adalah leiomyoma jinak.
- Walau apa pun, anda perlu memadamkan semuanya,- pakar sakit puan menamatkannya dan menghantarnya ke klinik.
Wanita yang enggan kemudiannya sangat menyesal
Keesokan harinya saya berada di klinik pesakit luar Institut Kanser Kebangsaan. Tempat yang penuh seram.
Mual keputusasaan berlaku walaupun sebelum memasuki hospital. Seorang gadis muda menangis teresak-esak ke dalam telefon tepat di tangga: “ Ibu, bagaimana saya tahu ia adalah kanser!“Seseorang membawa keluar lelaki tua dengan muka layu berpegangan tangan. Seseorang seperti saya merokok dengan sedih.
Terdapat barisan beberapa dozen orang di pejabat pakar sakit puan Victoria Dunaevskaya. Ramai yang berdiri dekat dengan pintunya, supaya tidak membenarkan sesiapa di hadapan yang ingin mendaki terlebih dahulu. Yang lain duduk di atas kerusi pakaian luar dengan kepala mereka tertunduk.
Tiada siapa yang senyum.
Tiada siapa yang bercakap.
Menjerit senyap. Orang yang tidak berpuas hati, diburu, kelabu dari seram kekal.
Pakar sakit puan tidak bertanya apa-apa yang penting kepada saya. Baik tentang perasaan saya semasa saya berjalan-jalan dengan tumor (dan saya akan memberitahunya bahawa saya tidak merasakan apa-apa), mahupun tentang bila tumor mungkin muncul. Sekadar membaca kertas kerja.
Dia bertanya sama ada saya mempunyai anak. Kemudian mereka akan menerangkan kepada saya: doktor bertanya soalan ini kerana, mengikut protokol, seorang wanita yang telah didiagnosis dengan kanser sistem pembiakan, sistem ini perlu dipotong demi menyelamatkan ibu untuk anak. Selepas pelantikan pertama, saya ditetapkan pemeriksaan semua organ. Saya pergi ke Institut Kanser seperti saya pergi bekerja. Daripada kerja. Daripada kehidupan.
Barisan untuk setiap doktor sangat besar sehingga apabila saya tiba di pembukaan klinik pada pukul 9:00, saya keluar kira-kira sejam sebelum tutup, pada pukul 14:00. Semua jururawat yang bekerja untuk doktor berusia lebih enam puluh tahun dan tidak tahu bagaimana bercakap dengan pesakit.
Salah seorang daripada mereka menjerit kepada lelaki tua itu kerana membelek-belek barang lama sebelum masuk ke pejabat. Seorang lagi memarahi mereka yang datang tanpa tiket. Yang ketiga mengadu bahawa doktor tidak akan mempunyai masa untuk memeriksa semua orang.
Peperiksaan menunjukkan bahawa semuanya baik-baik saja dengan badan. Tiada metastasis, tiada neoplasma, tiada apa yang boleh membimbangkan. Hanya satu ujian yang ternyata buruk: makmal Institut (untuk kali ketiga) mengesahkan bahawa tumor yang dikeluarkan adalah malignan.
Temu janji berulang dengan pakar sakit puan menjadi mimpi ngeri yang akan anda impikan lebih daripada sekali pada waktu malam.
Pakar sakit puan memeriksa rekod doktor dari sudut matanya dan berhenti di laporan makmal.
- Anda perlu menjalani pembedahan,- dia tiba-tiba berkata, tanpa memandang mata saya.
- Dalam erti kata apa?- Saya katakan.
- Anda perlu mengeluarkan rahim, pelengkap,- Semua,- dia berkata. Sekali lagi tanpa melihat.
Saya duduk di atas kerusi, menunggu doktor memberitahu saya dengan lebih terperinci apa itu. Dia mengambil masa untuk menjelaskan. Pesakit seterusnya sudah masuk ke pejabatnya, dia beralih kepadanya.
- Jadi tunggu, adakah ini perlu?- Saya cuba menarik perhatiannya kembali.
- Wanita muda,- pakar sakit puan bergerak lebih dekat kepada saya, mengait keningnya dan berkata dengan kuat dan perlahan: - Anda mempunyai kanser rahim. Anda perlu pergi untuk pembedahan. Dengan segera.
Saya terus duduk di atas kerusi, cuba memerah sesuatu seperti “mungkin...”. Doktor tak dengar. Dia mengisi rujukan untuk pembuangan rahim dan pelengkap. Rakan sekerjanya, pakar bedah, berdiri di atasnya dan mengangguk mengikut masa dengan pergerakan pen mata.
- Inilah pakar bedah yang anda akan jumpa, anda boleh bercakap dengannya,- kata pakar sakit puan itu sambil memberi laluan kepada rakan sekerjanya.
Saya tidak melepaskan peluang.
- Adakah terdapat pilihan lain?- Saya katakan.
- yang mana? Jangan padam?- dia berkata. Bibirnya membuat pergerakan yang kelihatan seperti senyuman. - Anda boleh, sudah tentu, menonton. Tetapi saya akan memberitahu anda ini: semua wanita yang menolak pembedahan kemudiannya sangat menyesalinya. sangat banyak.
Dia menekankan "sangat", dan kemudian menambah lagi bahawa semua wanita benar-benar menyesalinya. Semuanya. Dan apabila ditanya mengapa sarkoma boleh terbentuk, atas sebab tertentu dia menjawab bahawa "tiada seorang pun di dunia tahu mengapa kanser muncul." Tiada sesiapa di dunia ini. Tiada sesiapa pun. Atas sebab tertentu saya berkata "terima kasih banyak" dan berlari keluar dari pejabat. Seorang lagi pesakit dengan muka tidak berpuas hati mengambil tempat saya di atas kerusi.
Kanser rahim adalah seumur hidup
Lawatan terbaru ke Institut Kanser - atas sebab tertentu inilah satu - membuatkan saya berfikir tentang betapa seriusnya segala-galanya. Sehingga akhir dimasukkan ke dalam kes itu, anda meraguinya. Anda berharap seseorang akan mengatakan bahawa segala-galanya adalah teratur dan anda boleh meneruskan kehidupan anda, berfikir tentang kelahiran anak kedua, atau hanya tentang sesuatu setiap hari.
Perasaan ini mungkin dipanggil putus asa. Tiga makmal - tiga kesimpulan tentang sarkoma. Beberapa doktor bersetuju bahawa organ itu perlu dikeluarkan, dan ini tidak menjamin bahawa sarkoma tidak akan "muncul" di tempat lain. Saya berasa sama ada berpeluh panas atau sejuk, dan saya mahu tertidur dan hidup dalam mimpi di mana tiada diagnosis kanser.
Suatu hari saya bermimpi tentang bagaimana seorang pakar sakit puan dari Institut Kanser mengurung saya di dalam bilik hospital yang sejuk dan berkata kepada saya, sambil memandang ke dalam mata saya: " Rseperti rahim - ia sepanjang hayat«.
Saya tidak faham jika saya boleh merancang kehidupan saya untuk tahun hadapan. Saya tidak boleh turun bekerja. Saya terkeluar daripada perbualan dengan rakan-rakan, mengingati berulang kali perbualan itu dengan pakar sakit puan. Kata-katanya "gadis, anda mempunyai kanser rahim" dan pandangan yang jauh dan berais muncul secara rawak di kepala saya. Sama seperti pada set sitkom, selepas jenaka seterusnya, tanda "Ketawa" menyala.
Setiap hari saya hidup seolah-olah saya berada di dalam pesawat yang kehilangan roda semasa berlepas dan tiada siapa yang tahu sama ada ia akan dapat mendarat.
Tunggu, kami belum memadamkan apa-apa lagi
Selepas beberapa ketika, saya mendaftar di Lysod, klinik onkologi Israel berhampiran Kiev, yang dipanggil yang terbaik di negara ini. Langkah terakhir ialah memastikan anda mengikuti garis panduan Institut Kanser.
- Nah, beritahu saya- ketua doktor klinik, pakar sakit puan Alla Vinnitskaya dengan tenang berkata.
Saya tidak segera mencari apa yang perlu saya jawab. Tiada siapa yang memberi saya sepatah kata pun sebelum ini. Tetapi apa yang perlu saya beritahu anda? Bagaimanakah saya pergi ke Institut Kanser, di mana setiap milimeter udara tepu dengan ketakutan kematian? Bagaimanakah anda mencari punca penyakit dalam diri anda? Bagaimanakah anda meyakinkan diri anda bahawa pembuangan rahim bukanlah hasil yang paling teruk?
- Saya diberitahu bahawa saya perlu membuang rahim saya. Dan saya mahukan anak kedua...- Saya mulakan. Alla Borisovna tersenyum.
- Baiklah, tunggu,- katanya riang. - Kami tidak memadamkan apa-apa lagi. Dan tidak perlu bercakap« dikehendaki« . Katakanlah: Saya mahu.
Dia menjelaskan bahawa tumor seperti saya sering berkelakuan seperti kanser tanpa menjadi "jahat." Pandangan yang tidak profesional pada sel boleh memberikan hasil yang buruk. Bahan tersebut dihantar untuk penyelidikan ke makmal Jerman. Seminggu kemudian hasilnya datang. Tiada kanser. Tiada rawatan diperlukan. Tidak perlu membuang rahim. Semuanya baik-baik sahaja.
Saya belajar banyak dalam dua bulan hidup dengan kanser.
Saya belajar untuk membaca keputusan ujian dengan berani dan menerima kebenaran, walaupun ia buruk. Periksa semula segala-galanya di makmal yang berbeza. Jangan percaya doktor yang kata tiada masalah. Jangan percaya doktor yang mengatakan hanya ada satu jalan keluar. Jangan percaya doktor di hospital awam. Saya belajar untuk bertahan hospital awam. Saya menyedari bahawa diagnosis yang salah bukanlah perkara terburuk yang berlaku kepada pesakit.
Perkara yang paling teruk ialah sikap doktor. Cara mereka bercakap dengan pesakit. Betapa mereka yakin bahawa pesakit ditakdirkan untuk mati yang menyakitkan, bukannya meneroka tubuhnya bersamanya dan mencari penyelesaian.
Doktor menganggap pesakit sebagai orang bawahan yang tidak mempunyai hak untuk membantah arahan mereka. Hospital pasca-Soviet adalah sistem yang menindas, di mana pesakit diletakkan di tempatnya dan bukannya dibantu. Satu lagi penemuan penting bagi saya adalah bahawa ia ternyata sangat sukar untuk bercakap tentang kanser.
Kanser saya telah menjadi rahsia saya, yang menyusahkan, menyakitkan, tidak menyenangkan untuk diceritakan kepada orang lain. Kekosongan dalaman tanpa warna, di mana perasaan malu yang semakin meningkat kerana anda, seorang wanita muda yang aktif, jatuh sakit penyakit teruk dan anda tidak lagi mempunyai hak untuk menjadi sebahagian daripada masyarakat.
Ia tidak sepatutnya. Anda tidak boleh diam. Diam membuat hidup tidak tertanggung.
Saya hidup selama dua bulan menaiki pesawat yang kehilangan satu roda. Dan dalam sekejap kapal terbang itu mendarat. Penumpang bertepuk tangan, juruterbang menghembus nafas. Tidak perlu lagi takut atau berfikir tentang kematian. Anda boleh teruskan hidup seolah-olah tiada apa yang berlaku. Dan terbang dengan angin ekor.
Tonton video di mana kami bertanya soalan paling menarik kepada pakar onkologi tentang kanser:
Selepas berdekad-dekad salah diagnosis kanser diikuti dengan rawatan dan berjuta-juta cacat orang yang sihat, Institut Kanser Kebangsaan dan jurnal saintifik perubatan yang berpengaruh JAMA (Journal of American Medical Association) akhirnya mengakui bahawa mereka telah salah selama ini.
Kembali pada tahun 2012, Institut Kanser Kebangsaan mengumpulkan sekumpulan pakar untuk menilai semula klasifikasi beberapa kanser yang paling biasa didiagnosis dan "overdiagnosis" seterusnya dan rawatan yang terlalu agresif terhadap keadaan ini. Mereka menentukan bahawa mungkin berjuta-juta orang telah salah didiagnosis dengan kanser payudara, kanser prostat, kanser tiroid, dan kanser paru-paru sedangkan sebenarnya keadaan mereka adalah jinak dan sepatutnya ditakrifkan sebagai "lesi epitelium jinak." Tiada permohonan maaf dibuat. Media langsung tidak mengendahkan perkara ini. Walau bagaimanapun, perkara yang paling penting juga tidak dilakukan: tiada perubahan radikal dalam amalan tradisional mendiagnosis, mencegah dan merawat kanser berlaku.
Oleh itu, berjuta-juta orang di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia yang yakin bahawa mereka penyakit maut kanser dan yang menjalani rawatan ganas dan melumpuhkan atas sebab ini, seolah-olah mereka mendengar “Oh... Kami silap. Anda sebenarnya tidak menghidap kanser."
Jika anda melihat masalah hanya dari sudut pandangan "overdiagnosis" dan "overtreatment" kanser payudara di Amerika Syarikat sejak 30 tahun yang lalu, anggaran bilangan wanita yang terjejas ialah 1.3 juta. Kebanyakan wanita ini tidak tahu bahawa mereka telah menjadi mangsa dan ramai daripada mereka mempunyai sikap seperti Sindrom Stockholm terhadap "penyerang" mereka kerana mereka menganggap bahawa nyawa mereka "diselamatkan" oleh rawatan yang tidak perlu. sebenarnya, kesan sampingan, kedua-dua fizikal dan psikologi, hampir pasti mengurangkan kualiti dan jangka hayat mereka dengan ketara.
Bilakah laporan dibuat? Institut Negara Kanser, maka mereka yang telah lama mempertahankan kedudukan yang sering didiagnosis " kanser awal payudara”, dikenali sebagai karsinoma berkapsul saluran susu(DCIS) tidak pernah menjadi malignan dan oleh itu tidak sepatutnya dirawat dengan lumpektomi, mastektomi, terapi sinaran dan kemoterapi.
Dr. Sayer Ji, pengasas projek-arkib karya perubatan saintifik greenmedinfo.com, telah terlibat secara aktif dalam mendidik orang ramai tentang masalah "overdiagnosis" dan "overtreatment" selama beberapa tahun. Dua tahun lalu, dia menulis artikel "Wabak kanser tiroid yang disebabkan oleh maklumat yang salah, bukan kanser," yang dia sahkan dengan mengumpulkan banyak kajian daripada negara berbeza, yang menunjukkan bahawa peningkatan pesat dalam diagnosis kanser tiroid adalah disebabkan oleh salah klasifikasi dan salah diagnosis. Kajian lain telah menunjukkan corak yang sama untuk kanser payudara dan prostat, dan juga beberapa bentuk kanser ovari. Pada masa yang sama, ia mesti diingati rawatan standard Diagnosis sedemikian termasuk penyingkiran organ, serta radiasi dan kemoterapi. Dua yang terakhir adalah karsinogen kuat yang membawa kepada keganasan keadaan tidak berbahaya ini dan kanser sekunder.
Dan, seperti yang biasa berlaku dengan kajian yang bercanggah dengan piawaian rawatan yang ditetapkan, kajian ini juga tidak sampai ke media!
Akhirnya, terima kasih kepada usaha ramai pakar onkologi yang jujur, salah satu bentuk kanser yang paling biasa didiagnosis telah diklasifikasikan semula sebagai keadaan jinak. Kita bercakap tentang kanser tiroid papillary. Sekarang tidak akan ada justifikasi bagi pakar onkologi yang menawarkan pesakit untuk merawat perubahan pampasan yang tidak berbahaya ini dengan bantuan reseksi total kelenjar tiroid, diikuti dengan penggunaan iodin radioaktif, meletakkan pesakit pada hormon sintetik seumur hidup dan rawatan kekal gejala yang menyertainya. Bagi berjuta-juta yang "dirawat" untuk "kanser tiroid" maklumat ini datang lewat, tetapi bagi kebanyakan orang ia akan menyelamatkan penderitaan yang tidak perlu dan kemerosotan kualiti hidup akibat rawatan yang melumpuhkan.
Malangnya, peristiwa ini tidak menjadi sensasi di media, yang bermaksud ribuan lagi orang akan menderita "oleh inersia" sehingga ubat rasmi bertindak balas terhadap ini.
Filem: KEBENARAN TENTANG KANSER Kanser hanyalah gejala, bukan punca penyakit
Aduh…! “Ternyata ia bukan kanser sama sekali!” akui Institut Kanser Kebangsaan (NCI) dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA).
Pada 14 April 2016, dalam artikel bertajuk "Ia Bukan Kanser: Doktor Mengklasifikasikan Semula Kanser Tiroid," The New York Times Magazine menunjuk kepada penyelidikan baharu yang diterbitkan dalam JAMA Oncology yang bersedia untuk mengubah selama-lamanya cara kami mengklasifikasikan, mendiagnosis dan merawat bentuk biasa. kanser tiroid.
“Sekumpulan doktor antarabangsa memutuskan bahawa sejenis kanser yang selalu diklasifikasikan sebagai kanser bukanlah kanser sama sekali.
Ini mengakibatkan perubahan rasmi dalam klasifikasi keadaan kepada jinak. Oleh itu, beribu-ribu orang akan dapat mengelakkan penyingkiran kelenjar tiroid, rawatan dengan iodin radioaktif, penggunaan sepanjang hayat hormon yang disintesis dan peperiksaan biasa. Semua ini adalah dengan matlamat "melindungi" daripada tumor yang tidak pernah berbahaya.
Penemuan mereka dan data yang membawa kepada mereka diterbitkan pada 14 April di JAMA Oncology. Perubahan itu dijangka menjejaskan lebih daripada 10,000 pesakit kanser tiroid yang didiagnosis setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja. Acara ini akan dihargai dan diraikan oleh mereka yang telah mendesak untuk pengelasan semula bentuk kanser lain, termasuk tumor payudara, prostat dan paru-paru tertentu.
Tumor yang diklasifikasikan semula adalah ketulan kecil kelenjar tiroid, yang sepenuhnya dikelilingi oleh kapsul tisu berserabut. Terasnya kelihatan seperti kanser, tetapi sel-sel pembentukan tidak melampaui kapsul mereka dan oleh itu pembedahan untuk membuang keseluruhan kelenjar dan rawatan seterusnya dengan iodin radioaktif tidak perlu dan tidak melumpuhkan - ini adalah kesimpulan yang dibuat oleh pakar onkologi. Mereka kini telah menamakannya daripada "karsinoma tiroid folikel terkapsul" kepada "neoplasma tiroid folikel tidak invasif dengan ciri nuklear seperti papillary, atau NIFTP." Perkataan "karsinoma" tidak lagi muncul.
Ramai pakar onkologi percaya bahawa ini sepatutnya dilakukan sejak lama dahulu. Selama bertahun-tahun mereka berjuang untuk mengklasifikasikan semula kanser payudara kecil, paru-paru dan prostat, serta beberapa jenis kanser lain, dan membuang nama "kanser" daripada diagnosis. Satu-satunya pengelasan semula sebelum ini adalah kanser genitouriner peringkat awal pada tahun 1998 dan kanser serviks dan ovari awal kira-kira 20 tahun yang lalu. Walau bagaimanapun, selain daripada pakar tiroid, tidak ada orang lain yang berani melakukan ini sejak itu.
"Malah, sebaliknya berlaku," kata Otis Brawley, ketua pegawai perubatan American Cancer Society "Perubahan berlaku dalam arah yang bertentangan dengan bukti saintifik. Beginilah bagaimana ketulan kecil payudara prakanser dikenali sebagai kanser tahap sifar. Pembentukan prostat yang kecil dan awal bertukar menjadi tumor kanser. Pada masa yang sama, kaedah pemeriksaan moden seperti ultrasound, imbasan CT, pengimejan resonans magnetik mencari lebih banyak lagi lesi "kanser" kecil ini, terutamanya nodul kecil dalam kelenjar tiroid.
"Jika ia bukan kanser, maka jangan panggil ia kanser," kata presiden Persatuan Amerika Kelenjar tiroid dan profesor perubatan di Mayo Clinic Dr John Si Morris.
Dr Barnet Es Crammer, pengarah pencegahan kanser di Institut Kanser Kebangsaan, berkata: "Kami semakin bimbang bahawa istilah yang kami gunakan tidak sepadan dengan pemahaman kami tentang biologi kanser." Dia seterusnya berkata, "Memanggil kanser pertumbuhan apabila ia tidak membawa kepada rawatan yang tidak perlu dan traumatik."
Artikel itu seterusnya mengatakan bahawa walaupun beberapa pusat perubatan khusus mula merawat jisim tiroid terkapsul dengan kurang agresif, ini masih belum menjadi norma dalam tetapan perubatan lain. Malangnya, terdapat corak yang biasanya mengambil masa kira-kira 10 tahun bukti saintifik tercermin dalam perubatan praktikal. Oleh itu, perubatan adalah kurang "berasaskan saintifik" daripada yang didakwa.
Jelas sekali bahawa kebenaran tentang punca sebenar kanser, serta kebenaran tentang mitos yang disebarkan oleh industri onkologi, mula meresap ke dalam institusi perubatan seperti JAMA dan juga media arus perdana, yang biasanya memainkan peranan besar dalam menyebarkan maklumat salah mengenai topik ini.
Di sebalik kejayaan ini, kita mesti terus berusaha ke arah ini. Penyelidikan dan kerja pendidikan mesti diteruskan. Sebagai tambahan kepada kanser tiroid papillary, ini terutamanya melibatkan kanser payudara duktus terkapsul, beberapa tumor prostat (neoplasia intrathelial) dan paru-paru. Apabila pengelasan semula keadaan ini dicapai, ini akan melibatkan perubahan ketara dalam protokol rawatan mereka. Kini mereka tidak akan dirawat dengan penyingkiran organ, kemoterapi karsinogenik dan terapi radiasi, yang bermaksud bahawa berjuta-juta orang tidak akan menerima rawatan yang melumpuhkan yang membawa mereka kepada penderitaan dan kebergantungan yang berterusan kepada perubatan rasmi, dan kebanyakan daripada mereka akan mengelakkan kemunculan kanser sekunder yang disebabkan oleh jenis rawatan ini. Ramai juga tidak akan mengalami keganasan akibat rawatan toksik yang memusnahkan pertahanan dan pemindahan badan proses jinak kepada malignan yang agresif.
Bayangkan berapa ramai orang di seluruh dunia yang telah menderita dan mungkin masih menderita, jika hanya di USA dan hanya dalam kanser payudara terdapat 1.3 juta wanita? Kini ia sepatutnya jelas kepada semua orang di mana onkologi rasmi mendapat statistik optimistik sedemikian, di mana ia menyembuhkan kanser di lebih daripada 50% pesakit. Kebanyakan mereka tidak mempunyai diagnosis kanser yang betul dan jika "pesakit" ini terselamat daripada rawatan, mereka secara rasmi sembuh daripada kanser. Lebih-lebih lagi, jika ramai yang menghidap kanser sekunder selepas 5-15 tahun, sudah tentu mereka tidak pernah dikaitkan dengan rawatan karsinogenik sebelum ini.
Ramai pakar onkologi, dan terutamanya mereka yang menggunakan konsep naturopathic untuk memahami dan merawat kanser, percaya bahawa kanser tanpa gejala tidak perlu dirawat sama sekali, tetapi hanya untuk membuat perubahan tertentu dalam gaya hidup, pemakanan dan pemikiran mereka. Walau bagaimanapun, seseorang boleh pergi lebih jauh dan memetik kata-kata Dr. Hardin Jones, seorang profesor di University of California di Bakerly, yang menyatakan bahawa menurut statistiknya bekerja dengan pesakit kanser selama 25 tahun, mereka yang didiagnosis dengan kanser peringkat lewat, dan yang tidak menggunakan triplet rasmi rawatan, hidup secara purata 4 kali lebih lama daripada mereka yang menerima rawatan sedemikian.
Semua ini membuat kita melihat keadaan dengan diagnosis dan rawatan penyakit ini, dan juga pada hakikat bahawa, malangnya, hari ini kita tidak boleh mempercayai ubat rasmi dalam hal ini.
Artikel itu ditulis menggunakan bahan daripada greenmedinfo.com
Temu bual dengan Boris Greenblat dalam projek 'THE TRUTH ABOUT KANSER'Ralat diagnostik penyakit onkologi, menurut pakar bebas, berlaku dalam hampir 40% kes. Statistik rasmi tiada perbincangan mengenai isu ini. Kesilapan yang paling serius adalah apabila kanser "ditemui" di mana ia tidak, atau, sebaliknya, tumor malignan terlepas. Kesilapan yang paling biasa dilakukan semasa menaip tumor-penentuan morfologi jenis kanser. Hasilnya adalah taktik rawatan yang salah dipilih dan hasil yang menyedihkan.
Harga kesilapan
Forum pesakit di laman web “Movement Against Cancer” sangat menunjukkan dalam hal ini. Berikut adalah beberapa mesej dari sana. "Saya mempunyai kesilapan dalam jenis kanser, dan ulangan IHC (imunohistokimia) rakan tidak mengesahkan diagnosis. Aku mengambilnya semula di Israel.” “Di satu tempat - satu keputusan IHC, di tempat lain - ternyata berbeza. Bagaimana untuk memahami di mana analisis yang betul? Di manakah jaminan bahawa tiada kesilapan dibuat di tempat kedua?” Pesakit dan saudara-mara mereka dari seluruh negara memberitahu penyelaras Pergerakan tentang bagaimana keadaan berlaku dengan diagnosis: "Diagnosis dibuat tanpa mengenal pasti fokus, kini gejala bertambah teruk, di bandar lain mereka membayar untuk diagnosis dan mendapati tumpuan. Saya pulang ke rumah dan rawatan telah ditukar," "IHC tidak dilakukan dan biopsi tidak diambil, rawatan dipilih secara rawak."
Lebih-lebih lagi, semakin jauh pesakit dari klinik pusat, semakin kurang peluang dia mendapat diagnosis yang mencukupi. Dan keadaan ini tidak berubah selama beberapa dekad. Sebagai seorang veteran penjagaan kesihatan dari wilayah terpencil memberitahu MedNews, apabila rakan sekerjanya mendiagnosis dia menghidap kanser payudara pada pertengahan 70-an, dia membawa gelas itu ke Moscow dengan pesawat pertama. Akibatnya, diagnosis tidak disahkan.
Menurut Unim, sebuah syarikat teknologi perubatan yang mengesahkan (menyemak semula diagnosis histologi), kira-kira 40% daripada diagnosis mengandungi kesilapan, baik dalam menentukan nosologi dan dalam menentukan keganasan secara umum. Dalam sesetengah jenis nosologi peratusan ini lebih tinggi. Sebagai contoh, kira-kira 50% daripada limfoma didiagnosis secara salah, dan dalam kes tumor sistem saraf pusat angka ini mencapai kira-kira 80%. Wilayah yang paling bermasalah di Rusia adalah selatan negara itu dan Timur Jauh.
"Kami juga menjalankan kajian kecil mengenai diagnosis kanser payudara," kata pengasas UNIM Alexey Remez. – Secara purata, klinik kanser serantau melakukan lima operasi pembuangan payudara setiap hari. Selain itu, menurut beberapa anggaran, satu operasi setiap minggu dilakukan secara statistik berdasarkan diagnosis yang salah. Iaitu, kira-kira 4% wanita tersilap membuang payudara mereka."
"penghantar" diagnostik
Apa yang membawa kepada diagnosis yang salah dan mengapa sangat penting untuk mendapatkan "pendapat kedua" telah diberitahu kepada MedNews oleh ketua. jabatan patomorfologi Hospital Klinikal Penyakit Berjangkit Belanjawan Negeri Persekutuan, calon sains perubatan Dmitry Rogozhin.
Proses diagnostik histologi harus berfungsi seperti tali pinggang penghantar yang berminyak. Setiap peringkat mesti difikirkan dengan sangat baik dan dilaksanakan mengikut piawaian tertentu untuk akhirnya mendapatkan ubat berkualiti tinggi yang boleh digunakan untuk membuat diagnosis Jika sekurang-kurangnya satu daripada peringkat ini dilanggar, maka tidak akan ada yang tinggi. hasil yang berkualiti. Apabila bahan dihantar ke klinik pusat kami atau klinik pusat lain untuk dianalisis, kami sering mempunyai soalan tentang kecukupan bahan ini sendiri.
- Sila beritahu kami lebih lanjut tentang peringkat?
Pertama sekali, anda memerlukan jumlah bahan biasa. Sebelum melakukan biopsi (mendapatkan bahan histologi di dalam bilik pembedahan), pakar bedah mesti memahami dengan jelas bagaimana dia akan melakukannya. Jika ia tidak masuk ke dalam tumor itu sendiri, tetapi ke dalam zon perubahan reaktif, maka, secara semula jadi, tidak akan ada hasil, dan operasi perlu diulang. Pakar bedah harus membincangkan dan merancang kerja ini bersama-sama dengan ahli morfologi dan radiologi (jika kita bercakap tentang tumor tulang). Kadangkala biopsi itu sendiri dilakukan di bawah pengawasan ahli radiologi dan dengan kehadiran ahli patologi.
Bahan histologi yang terhasil mesti diperbaiki dengan cara tertentu dalam formalin dan dalam secepat mungkin dihantar ke jabatan patologi atau makmal histologi, di mana ia diterangkan oleh ahli patologi. Peringkat seterusnya ialah pemeriksaan histologi (khas rawatan kimia fabrik). Kemudian bahan itu dituangkan ke dalam medium khas, yang hanya dipanggil parafin, selepas itu pembantu makmal membuat bahagian nipis dan meletakkannya di atas kaca khas. Bahagian tersebut diwarnakan dengan betul dan diserahkan kepada pakar (patologi) untuk dinilai.
Dan di sini terdapat dua pilihan. Atau kami mempunyai data yang mencukupi untuk membuat diagnosis akhir, yang merupakan asas untuk menetapkan rawatan yang sesuai. Atau, kita tidak boleh merumuskan diagnosis dan mesti membuat diagnosis pembezaan antara tumor lain dengan struktur yang serupa. Dalam kes sedemikian, kajian tambahan digunakan - imunohistokimia (IHC). Bergantung pada set antigen khusus pada sel-sel tumor itu sendiri, yang ditunjukkan oleh kajian ini, kami sekali lagi menilai segala-galanya dan merumuskan kesimpulan akhir, yang juga merupakan panduan untuk bertindak. Ini adalah kaedah yang agak rutin. Tetapi, malangnya, ia tidak digunakan di mana-mana di rantau ini.
- Dan ini adalah sebab utama untuk diagnosis yang salah? Atau ada masalah lain?
Ada yang lain juga. Setiap wilayah, sudah tentu, mempunyai ciri-ciri sendiri, tetapi terdapat beberapa masalah asas yang biasa. Pertama, pembiayaan tidak mencukupi. Dan, sebagai akibatnya, kekurangan peralatan biasa - peralatan tertentu dan bahan habis pakai.
Sebab kedua ialah kekurangan pengalaman di kalangan pakar dan masalah dengan penyelarasan mereka. Saya telah bercakap tentang interaksi antara pakar bedah, ahli patologi dan ahli radiologi, yang, sudah pada peringkat perancangan biopsi, boleh menyempitkan julat diagnosis dan terlebih dahulu memutuskan patologi apa yang kita hadapi. Di kawasan selalunya tiada interaksi antara disiplin sedemikian.
Lain-lain masalah serius, yang dihadapi oleh institusi pusat besar dan klinik serantau - ini adalah diagnosis yang jarang berlaku. Anda boleh bekerja sepanjang hayat anda dan tidak menghadapi sebarang jenis tumor. Dan di sini ia bukan soal kelayakan rendah doktor, tetapi pengkhususan. Setiap ahli patologi mempunyai sijil. Dan dia mesti melihat semua bahan, sebarang biopsi. Dan ini tidak sepenuhnya betul. Bukan tanpa alasan bahawa terdapat pelbagai kepakaran dalam bidang perubatan dan bahagian dalam kepakaran itu sendiri, apabila seseorang menangani pelbagai masalah yang sempit.
Juga, ahli patologi mesti pakar dalam sesuatu yang khusus. Jika dia menghadapi tumor yang tidak pernah ditanganinya, dia mungkin membuat kesimpulan yang salah. Tumor yang didiagnosis dengan betul bermaksud program rawatan khusus untuk tumor tertentu ini, dan oleh itu prognosis. Jika, disebabkan oleh kesilapan ahli patologi, protokol rawatan yang salah telah digunakan, kos ralat sedemikian boleh menjadi sangat tinggi.
- Jadi apa yang perlu kita lakukan?
Sangat penting untuk mendapatkan pendapat kedua, sebab itu terdapat pusat rujukan di klinik besar, bergantung kepada pengkhususan mereka. Jika ahli patologi di rantau ini melihat tumor buat kali pertama, maka dia harus bertindak sebagai orang yang bertindak: jika, sebagai contoh, ia adalah tumor tulang, dia mencadangkan menghantarnya ke Hospital Klinikal Kanak-kanak Rusia, jika ia adalah tumor nodus limfa, kepada DGOI yang dinamakan selepas itu. Rogachev, di mana terdapat pakar yang hanya berurusan dengan limfoma dan leukemia. Mereka melihat berpuluh-puluh tumor sedemikian sehari, mereka mempunyai pengalaman yang sangat besar.
Sistem yang memerlukan pendapat kedua yang bebas wujud di seluruh dunia bertamadun. Dan jika diagnosis bertepatan, kemungkinan kesilapan diminimumkan, dan terdapat lebih keyakinan bahawa rawatan akan ditetapkan dengan betul. Klinik Rusia Tengah juga mempunyai amalan ini. Di Hospital Klinikal Kanak-Kanak Rusia kami mempunyai jabatan onkologi di mana kanak-kanak dengan penyakit jarang, tumor tulang dan tisu lembut dimasukkan. Kami membuat diagnosis kami dan, sebagai peraturan, bahan dihantar ke institusi perubatan pusat lain untuk mendapatkan pendapat kedua. Ini mungkin Pusat Penyelidikan Saintifik Rusia Blokhin, atau DGOI yang dinamakan selepas itu. Rogachev, atau beberapa institusi perubatan lain. Ia berlaku bahawa diagnosis tidak bertepatan, dan kemudian adalah dinasihatkan untuk mendapatkan pendapat ketiga, katakan daripada rakan sekerja asing.
Kini adalah mungkin untuk berunding dengan pakar asing tanpa menghantar bahan itu sendiri - syarikat Rusia UNIM telah membangunkan program Patologi Digital untuk diagnosis jauh. Kami memuatkan persediaan histologi yang didigitalkan menggunakan mikroskop pengimbasan khas ke dalam sistem ini, dan pakar asing boleh melihatnya pada skrin komputer dengan cara yang sama seperti dia akan melihat di bawah mikroskop. Dia boleh membesarkannya, mengurangkannya, memeriksa mana-mana bidang pandangan, meletakkan tanda, mengukur sesuatu.
Di samping itu, ubat yang disusun dengan betul membentuk arkib elektronik, yang boleh dikembalikan pada bila-bila masa jika perlu. Keperluan ini timbul, sebagai contoh, apabila beberapa tahun selepas rawatan pesakit mengalami kambuh penyakit. Kita mesti kembali kepada bahan lama, membandingkan dan mewujudkan hubungan sebab-akibat. Secara teorinya, blok parafin, dari mana persediaan histologi boleh dibuat semula, boleh disimpan hampir selama-lamanya (tertakluk kepada syarat-syarat tertentu). Tetapi kualiti mereka masih menurun selama bertahun-tahun, dan jika penjelasan diagnosis memerlukan penyelidikan tambahan– imunokimia atau sitogenetik – lebih sukar untuk bekerja dengan bahan ini. Tiada masalah sedemikian dengan arkib elektronik.
- Adakah teknologi sedemikian digunakan dalam negara?
Ya, sistem sedemikian berfungsi dengan baik di dalam negara. Kontrak dibuat dengan institusi perubatan di wilayah tersebut. Dan jika kualiti dan peralatan membenarkan, persediaan histologi diimbas dan dihantar kepada kami untuk rujukan. Ini adalah penyelesaian yang benar-benar logik dan progresif untuk masalah itu.
Klinik kami merawat kanak-kanak dari semua wilayah di Rusia. Kami mempunyai pusat teleperubatan yang membenarkan perundingan jarak jauh. Pakar kami dan serantau boleh berkumpul dan bersama-sama menentukan beberapa perkara dalam rawatan kanak-kanak itu. Dan sekarang kita juga boleh berunding mengenai persediaan histologi. Ia hebat!
Tetapi di sini juga, masalah utama ialah kekurangan dana di wilayah. Dan selalunya, terdapat juga kekurangan pemahaman tentang masalah ini - ini serta-merta mengecualikan kemungkinan menggunakan teknologi baharu. Sudah tentu, tidak semua wilayah berada dalam kedudukan yang sama. Sebagai contoh, di Rostov dan wilayah Rostov, yang menarik seluruh wilayah selatan negara, kerja itu dilakukan dengan sangat baik. Mereka memahami dan mengikuti semua peringkat memperoleh persediaan histologi dan berikan kami bahan berkualiti. Tetapi ada wilayah yang tidak menghubungi kami langsung. Dan pesakit yang ingin mendapatkan pendapat kedua perlu menyelesaikan masalah ini secara peribadi dan cara lama - bawa bahan mereka ke Moscow sendiri atau hantar melalui kurier.
Rumah penerbitan "Perubatan", Moscow, 1980
Dibentangkan dengan beberapa singkatan
Dari sudut pandangan deontologi perubatan, setiap doktor yang menjalankan pemeriksaan populasi dan pemerhatian dispensari mesti sedar tentang kaedah moden pengesanan tumor, kerana masih terdapat banyak kes di mana diagnosis tertunda dikaitkan dengan pemeriksaan rendah pesakit yang baru-baru ini menjalani pemeriksaan perubatan: sama ada pada wanita dengan bentuk awal kanser serviks, pemeriksaan sitologi tidak dijalankan, yang akan memungkinkan untuk mengenal pasti tumor dalam sangat tempoh awal, atau tidak dihasilkan tepat pada masanya Pemeriksaan sinar-X paru-paru, dan kemudian didiagnosis dengan kanser paru-paru lanjutan, dsb. Terdapat juga kesilapan yang dibuat oleh pakar radiologi dan pakar lain yang tidak menyedari gejala awal penyakit.
Kecuaian onkologi harus memaksa doktor dari mana-mana kepakaran, apabila memeriksa pesakit atas sebarang sebab, untuk menggunakan pemeriksaan ini untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda tumor.
Diagnosis anggapan kanser jika tiada tumor, iaitu overdiagnosis, menyebabkan kebimbangan dan kesusahan, tetapi ini adalah lebih baik daripada meremehkan simptom sedia ada, yang membawa kepada diagnosis lewat.
Kesilapan biasa yang dilakukan oleh pakar bedah di institusi bukan onkologi ialah semasa operasi untuk mengenal pasti tumor yang tidak boleh dibedah, mereka tidak melakukan biopsi, yang menjadikannya sukar untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan kemoterapi apabila pesakit dimasukkan ke institusi onkologi. Setelah memutuskan bahawa pesakit tidak dapat dibantu dengan pembedahan, pakar bedah sering menasihatinya untuk pergi ke institusi onkologi dan bercakap tentang keperluan untuk rawatan dengan kaedah bukan pembedahan khas, tetapi pada masa yang sama tidak mempunyai maklumat tentang sifat tumor. , kerana dia tidak melakukan biopsi.
Dari sudut deontologi, tiada kesilapan harus berlalu tanpa perbincangan. Kesilapan yang dibuat di institusi lain yang merujuk pesakit ke hospital kanser mesti dilaporkan kepada institusi ini.
Dalam institusi onkologi itu sendiri, masing-masing ralat diagnostik, setiap kesilapan atau komplikasi semasa proses rawatan. Adalah sangat penting untuk pasukan mengetahui bahawa kritikan dan kritikan diri bukan sahaja melibatkan golongan muda, tetapi terpakai kepada semua pekerja, termasuk pengurus.
Tradisi mengkritik diri dalam perubatan Rusia telah dipromosikan oleh N. I. Pirogov, yang melihat bahaya yang menyembunyikan kesilapan perubatan dalam sains. institusi perubatan. "Saya cukup yakin bahawa langkah-langkah yang sering diambil di institusi klinikal terkenal bukan untuk mencari, tetapi untuk mengaburkan kebenaran saintifik. Saya membuat peraturan semasa saya mula-mula memasuki jabatan untuk tidak menyembunyikan apa-apa daripada pelajar saya... dan mendedahkan kepada mereka kesilapan yang saya lakukan, sama ada dalam diagnosis atau dalam rawatan penyakit itu.” Taktik sedemikian adalah perlu dari sudut deontologi, dan juga untuk tujuan mendidik anak muda.
Pengesanan tumor lewat selalunya bergantung pada fakta bahawa pesakit sendiri terlambat berjumpa doktor, yang dikaitkan dengan beberapa gejala, khususnya ketiadaan rasa sakit pada peringkat awal penyakit, serta kesedaran penduduk yang tidak mencukupi akibat propaganda anti-kanser sains popular yang kurang disampaikan.
Memberi maklumat yang betul kepada orang ramai adalah tugas pakar, tetapi ia bukan kerja yang mudah. Bagaimanakah promosi pengetahuan tentang kanser harus dijalankan dari sudut deontologi perubatan? Dalam sebarang pembentangan kepada penduduk, sama ada kuliah sains popular, risalah atau penampilan televisyen, serta dalam filem sains popular tentang kanser, adalah perlu, pertama sekali, untuk menyampaikan maklumat dengan jujur tentang penyakit itu, bahayanya, tinggi. kematian, dan menekankan bahawa etiologi dan patogenesis tumor belum dikaji sepenuhnya, dsb. Kepentingan masalah itu tidak boleh dipandang remeh atau kejayaan dalam menyelesaikannya tidak boleh dibesar-besarkan. Ini hanya akan menyebabkan ketidakpercayaan.
Sebaliknya, adalah perlu untuk memberikan maklumat tentang kebolehubatian tumor, terutamanya pada peringkat awal, dan untuk menggalakkan keperluan untuk berunding dengan doktor dengan gejala minimum, yang mungkin merupakan manifestasi. proses tumor. Kita perlu mempopularkan secara berkala peperiksaan pencegahan, fokus pada tanda-tanda awal penyakit, serta melawan faktor yang menyumbang kepada berlakunya tumor tertentu (merokok, pengguguran, dll.).
Tidak perlu menakutkan pendengar, memandangkan walaupun tanpa ini, ketakutan terhadap tumor malignan di kalangan penduduk adalah sangat tinggi. Di antara pesakit yang terlambat menghubungi pakar onkologi, ada orang yang mengatakan bahawa mereka telah lama mengetahui tentang penyakit mereka, tetapi tidak pernah berunding dengan doktor, takut mendengar bahawa mereka mempunyai kanser. Ini menunjukkan ketakutan yang meluas terhadap kanser dan kekurangan pengetahuan tentang kemungkinan penawar.
Ucapan untuk orang awam ialah pertemuan dengan sebilangan besar orang, kebanyakan mereka mempunyai minat khusus dalam isu yang dibincangkan, mungkin mengesyaki diri mereka sendiri atau orang tersayang mereka. penyakit serius. Ucapan sedemikian memerlukan doktor untuk mematuhi prinsip deontologi perubatan dengan tegas.
Kes #28:
Bahan-bahan daripada pesakit berusia 14 tahun yang disyaki tumor testis malignan telah diterima oleh makmal UNIM di Skolkovo Technopark. Semua kajian histologi dan imunohistokimia yang diperlukan telah dijalankan, bahan-bahan telah dirujuk menggunakan sistem Patologi Digital© dengan lima ahli patologi Rusia dan asing. Berdasarkan hasil perundingan, pakar membuat kesimpulan bahawa pesakit mempunyai proliferasi mesothelial tanpa tanda-tanda keganasan (tumor adenomatoid atau proliferasi mesothelial reaktif) - rawatan dan prognosis akan berubah secara radikal.
Kes #27:
Bahan daripada pesakit berumur 32 tahun dengan disyaki keganasan lobus bawah paru-paru kiri dibawa ke makmal UNIM baharu di Skolkovo Technopark. Dalam masa 3 hari, semua kajian histologi dan imunohistokimia yang diperlukan telah dijalankan, bahan-bahan telah dirujuk oleh tiga ahli patologi, yang secara kolektif menentukan bahawa pesakit mempunyai pneumocytoma sclerosing, tumor jinak yang jarang berlaku.
Kes #26:
Hujah penting untuk menjalankan kajian imunohistokimia adalah kemungkinan mencadangkan tapak tumor utama dalam kes metastasis dari tapak yang tidak diketahui. Dalam kes ini, bahan pesakit diterima dengan perihalan "adenokarsinoma yang tidak dibezakan dengan baik tanpa tanda-tanda khusus organ yang meyakinkan." Kajian imunohistokimia mencadangkan tapak utama yang paling mungkin - kelenjar susu.
Kes #25:
DALAM kes yang sukar diagnostik malah doktor berpengalaman mungkin mengalami kesukaran untuk menyediakan diagnosis yang tepat. Ahli patologi kemudian beralih kepada rakan sekerja yang pakar dalam jenis tumor tertentu, seperti pakar dermatopatologi, seperti dalam kes pesakit ini. Sebelum ini, bahan tersebut perlu diangkut secara fizikal ke meja doktor lain. Kini masalah ini boleh diselesaikan dengan cepat dan ringkas - perundingan dengan pakar patologi lain boleh dilakukan melalui sistem Patologi Digital. Pesakit disyaki mengalami proses kulit malignan. Berdasarkan hasil perundingan, andaian proses malignan tidak disahkan.
Kes #24:
Dengan bantuan imunohistokimia, ia menjadi mungkin untuk membezakan keadaan yang sangat serupa dalam penampilan, malignan dan jinak. Kualiti penyelidikan dalam kes sedemikian memainkan peranan penting. Seorang doktor menghubungi kami untuk menjelaskan hasil kajian imunohistokimia. Berdasarkan keputusan imunohistokimia, doktor mengesyaki 2 diagnosis: limfoma folikular (proses malignan) atau limfadenitis kronik dengan hiperplasia folikular (proses jinak). Pakar kami menjalankan pewarnaan tambahan, yang membolehkan kami membuat diagnosis yang tepat. Pesakit telah didiagnosis dengan hiperplasia folikel reaktif nod limfa, ini adalah proses yang jinak.
Kes #23:
Sekiranya penyakit limfoproliferatif disyaki, pemeriksaan histologi perlu ditambah dengan pemeriksaan imunohistokimia. Selalunya, diagnosis yang dicadangkan oleh keputusan pemeriksaan histologi diperbetulkan oleh keputusan imunohistokimia! Kes ini tidak terkecuali. Kami menerima bahan dengan diagnosis masuk limfoma angioimmunoblastik. Kajian imunohistokimia membawa kepada diagnosis diperbetulkan kepada jinak - pesakit telah didiagnosis dengan penyakit Castleman.
Kes #22:
Bahan pesakit seterusnya datang kepada kami untuk belajar dari Kazakhstan. Diagnosis yang disertakan ialah limfoma bukan Hodgkin (limfoma zon marginal sel B nodal). Untuk diagnosis berkualiti tinggi bagi penyakit limfoproliferatif yang disyaki, kajian imunohistokimia diperlukan! Kes ini adalah petunjuk, kerana keputusan imunohistokimia tidak mengesahkan diagnosis onkologi. Pesakit telah didiagnosis dengan hiperplasia folikel reaktif tisu limfoid.
Kes #21: 
Diagnosis histologi yang datang adalah melanoma pigmen rendah sel epitelioid tanpa ulser. Selepas semakan histologi, diagnosis ditukar kepada nevus sel epiteloid Spitz. Pembentukan benigna jenis ini sering menyebabkan kesukaran untuk membezakannya daripada melanoma peringkat awal, oleh itu adalah sangat penting dalam kes ini untuk menjalankan semakan slaid histologi daripada pakar patologi yang pakar dalam bidang ini. Sejak ini pendidikan jinak, dikeluarkan secara radikal, pesakit tidak akan memerlukan rawatan tambahan.
Kes #20: 
Kes ini menggambarkan keperluan untuk mengkaji slaid histologi apabila diagnosis malignan dibuat pada mulanya. Kami menerima bahan daripada seorang gadis yang dilahirkan pada tahun 1987 untuk penyelidikan. didiagnosis dengan kanser ovari. Berdasarkan hasil semakan bahan, pakar kami membuat kesimpulan yang berbeza - tumor sempadan serous. Pesakit akan memerlukan rawatan yang berbeza daripada dalam kes tumor malignan.
Kes #19: 
Satu lagi kes dari amalan jelas menunjukkan keperluan untuk kajian imunohistokimia untuk membuat diagnosis yang tepat. Bahan itu datang kepada kami dengan diagnosis yang masuk - sarkoma fibromyxoid (neoplasma malignan). Untuk membuat diagnosis, kajian imunohistokimia dilakukan. Berdasarkan hasil kajian ini, diagnosis lain dibuat - fibroma pleomorphic (ini adalah pembentukan benigna).
Kes #18:
Kes ini menggambarkan kepentingan mendapatkan pendapat kedua tepat pada masanya daripada pakar yang berkelayakan tinggi. 
Pesakit telah menjalani kajian histologi dan imunohistokimia di tapak dan didiagnosis dengan kanser payudara. Dengan diagnosis ini, bahan-bahan itu datang kepada kami. Slaid telah disemak dan kajian imunohistokimia berulang dilakukan. Berdasarkan keputusan penyelidikan, tiada bukti diperolehi untuk proses neoplastik (malignan). Pesakit mastopati fibrocystic bentuk proliferatif dengan fokus adenosis sclerosing - ini bukan kanser.
Kes #17:
Kes ini adalah satu lagi pengesahan keperluan untuk imunohistokimia 
penyelidikan. Kami menerima bahan histologi dengan penyakit limfoproliferatif yang disyaki. Kajian histokimia dan imunohistokimia telah dijalankan, tetapi tiada bukti neoplasia diperoleh. Pesakit didiagnosis dengan hipoplasia tisu hematopoietik ini adalah proses yang tidak berbahaya.
Kes #16:
Tumor pusat sistem saraf sering menimbulkan kesukaran diagnostik. 
Kes ini tidak terkecuali. Diagnosis masuk adalah astrocystoma anaplastik. Hasil daripada semakan slaid histologi, diagnosis telah diperbetulkan kepada astrocystoma pilocytic. Diagnosis ini juga malignan, tetapi strategi rawatan pesakit akan berubah dengan ketara.
Kes #15:
Satu lagi kes mengesahkan keperluan asas untuk kajian imunohistokimia apabila membuat diagnosis onkologi. Diagnosis histologi masuk - histiocystoma berserabut malignan tibia. Untuk menjelaskan diagnosis, kesan imunohistokimia dilakukan. Akibatnya, diagnosis ditukar kepada limfoma sel B besar meresap. Seperti dalam kes yang diberikan di atas, pemeriksaan histologi tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat.
Kes #14:
Diagnosis klinikal wanita berusia 52 tahun itu adalah limfosarcoma sel B. 
dengan kerosakan pada nodus limfa kawasan axillary kanan. Ini adalah diagnosis onkologi, ia memerlukan yang sesuai rawatan teruk. Kajian imunohistokimia telah dijalankan, yang menunjukkan bahawa tidak ada onkologi - pesakit mempunyai hiperplasia parakortikal tidak spesifik tisu nodus limfa. Kes ini sekali lagi menunjukkan keperluan kritikal untuk kajian imunohistokimia, terutamanya untuk penyakit limfoproliferatif.
Kes #13:
Bahan diterima dengan diagnosis klinikal yang masuk - neuroblastoma. Dijalankan 
pewarnaan imunohistokimia bahan. Berdasarkan keputusan kajian ini, diagnosis ditukar kepada limfoma B-limfoblastik, dan, mengikut ini, pesakit akan memerlukan rawatan yang berbeza secara radikal. Penyakit limfoproliferatif sering menjadi sumber diagnosis yang salah, kerana ia sangat sukar untuk didiagnosis dan menyebabkan kesukaran besar dalam membezakannya daripada proses patologi lain.
Kes #12:
Diagnosis histologi yang memasuki adalah ganglioglioma anaplastik (GIII). Mengikut keputusan 
Selepas kajian imunohistokimia tambahan, diagnosis telah diperbetulkan kepada astrocystoma anaplastik. Tumor sistem saraf pusat sering memberikan cabaran khusus untuk diagnosis yang tepat. Dan walaupun fakta bahawa kedua-dua diagnosis, masuk dan dihantar, bermakna proses malignan, prosedur semakan adalah sangat penting - strategi rawatan pesakit akan diselaraskan kepada yang lebih sesuai dan berkesan.
Kes #11:
Bahan diterima daripada pesakit berusia 9 tahun dari Novokuznetsk yang disyaki myxoid 
liposarcoma (neoplasma malignan). Kajian imunohistokimia telah dijalankan, yang membolehkan kami menolak diagnosis onkologi. Pesakit mempunyai pembentukan benigna - neurofibroma. Kes ini ketara kerana liposarcoma myxoid biasanya berkembang daripada neurofibroma, dan ini menjadikannya sukar untuk diagnosis pembezaan antara kedua-dua neoplasma ini.
Kes #10:
Diagnosis klinikal yang akan datang ialah kanser prostat. Pesakit meminta 
menjalankan kajian imunohistokimia, yang telah dijalankan oleh pakar kami dalam masa dua hari. Menurut hasil kajian, diagnosis onkologi dibatalkan, pesakit mempunyai tumor jinak - hiperplasia kelenjar kelenjar prostat. Kesilapan dalam histologi untuk nosologi ini bukan perkara biasa.
Kes #9:
Seorang lelaki berusia 65 tahun, Ulan Ude, pada mulanya didiagnosis dengan kanser prostat selepas pemeriksaan ringkas cermin mata, pakar kami mendiagnosis hiperplasia (bukan kanser). Apa yang menarik tentang kes ini ialah ia adalah jenis kanser yang paling biasa di kalangan lelaki berusia lebih 50 tahun.
Kes #8:
Diagnosis awal pesakit berusia 25 tahun dari Irkutsk adalah kanser hati. Kajian imunohistokimia telah dijalankan, bahan tersebut ternyata sangat sukar untuk didiagnosis dan dirujuk melalui sistem Patologi Digital dengan profesor dari Jerman Dieter Harms, dan perundingan mengambil masa kurang dari 24 jam. Diagnosis onkologi ditukar kepada jinak - pesakit mempunyai adenoma hati.
Kes #7:
Bahan diterima dengan syak wasangka kanser periferal lobus bawah paru-paru kanan. Tisu yang diperiksa nodus limfa intrapulmonari mengandungi tanda-tanda hiperplasia folikel dan antrakosis. Berdasarkan keputusan perundingan, tiada lesi tumor dikenal pasti.
Kes #6:
Bahan diterima dengan syak wasangka limfoma sel kecil. Berdasarkan hasil kajian histologi dan imunohistokimia, ketiadaan bahan tumor telah ditubuhkan. Diagnosis onkologi telah ditukar kepada hiperplasia nodus limfa jinak, mungkin berasal dari virus. Hiperplasia nodus limfa benigna sering memerlukan pendapat pakar patologi yang pakar dalam jenis kanser ini untuk pembezaan daripada limfoma.
Kes #5:
Diagnosis klinikal yang datang adalah penyakit sistemik nodus limfa leher, 
disyaki paragranuloma Hodgkin. Selepas kajian histologi dan imunohistokimia, hiperplasia folikel reaktif tisu nodus limfa ditentukan. Penyakit limfoproliferatif sering menyebabkan kesukaran dalam diagnosis dalam kes seperti ini tidak biasa.
Kes #4:
Bahan itu diterima dengan diagnosis klinikal glioblastoma gred 4. Diagnosis tidak disahkan dan, selepas berunding dengan rakan sekerja, telah diselaraskan kepada oligoastrocytoma anaplastik. Diagnosis tepat jenis tumor adalah kunci kepada rawatan yang berjaya. Malangnya, dalam bidang tumor sistem saraf pusat, sehingga 80% daripada diagnosis yang diterima untuk perundingan di makmal Pusat Saintifik Persekutuan untuk Ortopedik Kanak-kanak Goi dinamakan selepas. D. Rogachev sedang diselaraskan.
Kes #3:
Bahan datang dari Timur Jauh, dengan keperluan untuk menubuhkan tapak tumor utama berdasarkan biopsi metastasis. Tugasan telah berjaya diselesaikan. Dalam 90% kes, doktor makmal Pusat Saintifik dan Klinikal Persekutuan untuk Ortopedik Negeri Kanak-kanak dinamakan selepas. D. Rogachev boleh menentukan tapak tumor utama dengan metastasis, ini adalah salah satu petunjuk terbaik seperti itu. Mewujudkan lesi primer adalah perlu untuk rawatan yang berkesan dan berjaya.
Kes #2:
Diagnosis agak sukar untuk dibezakan. Bahan tersebut diterima untuk penyelidikan IHC atas inisiatif ketua makmal serantau. Untuk membuat diagnosis yang tepat, cermin mata telah dirujuk oleh pakar terkemuka dari Amerika Syarikat dan Itali. Ini adalah salah satu prinsip makmal - sekiranya kekurangan 100% keyakinan dalam diagnosis, doktor makmal Pusat Saintifik Persekutuan untuk Ortopedik Kanak-kanak dan Pediatrik dinamakan selepas itu. D. Rogachev tidak akan menandatangani kesimpulan itu. Dalam situasi sedemikian, bahan tersebut dirujuk dengan pakar terkemuka di Eropah dan Amerika Syarikat, dan ini tidak sama sekali menjejaskan kos kajian untuk pesakit. Ini adalah salah satu prinsip profesional doktor Pusat Saintifik Persekutuan untuk Kanak-kanak dan Ortopedik yang dinamakan sempena. D. Rogacheva.
Kes #1:
Pesakit: budak lelaki, 21 bulan. Diagnosis klinikal adalah liposarcoma embrio (ini adalah neoplasma malignan). Pembedahan dilakukan untuk membuang tumor, dan sebahagian daripada usus dikeluarkan sebagai langkah pencegahan. Laporan histologi dari makmal tempatan mengesahkan diagnosis. Doktor yang merawat memutuskan untuk menghantar bahan itu ke makmal Pusat Saintifik Persekutuan untuk Ortopedik Kanak-Kanak dan Pediatrik yang dinamakan sempena. D. Rogacheva. Kajian imunohistokimia berulang tidak mengesahkan diagnosis klinikal telah ditukar kepada lipoblastoma, iaitu neoplasma jinak. Mengeluarkan sebahagian daripada usus tidak praktikal, dan kemoterapi dihentikan.
