Oddział intensywnej terapii to jeden z najbardziej tajemniczych oddziałów szpitala. Można przejechać całe miasto i wylądować przed zamknięte drzwi, a nawet jeśli będziesz nalegał, nie wpuszczą cię na wydział. „Stan jest stabilny. Nie możesz wejść do środka. Całą opiekę zapewniamy sami. Do widzenia". Wszystko. Co się dzieje za tymi drzwiami? Dlaczego mogą Cię nie wpuścić do wydziału, mimo że są do tego zobowiązani? Oto kilka powodów (i sytuacji życiowych).
Właśnie przyjechał pacjent
Pacjenta zabrała karetka pogotowia w otoczeniu dwóch lekarzy, trzech pielęgniarek i pielęgniarki. Trzeba go przenieść z wózka na łóżko, podłączyć czujniki tętna, ciśnienia i nasycenia. Zaaranżuj dostęp żylny, pobierz krew i mocz do analizy. Ktoś zbiera kroplówki i przygotowuje leki do podania. Ktoś pomaga lekarzowi – wykonuje się intubację dotchawiczą, ponieważ pacjent nie może samodzielnie oddychać.
W tym momencie dzwoni dzwonek do drzwi. Klucze mają pracownicy intensywnej terapii, co oznacza, że to krewny. Nie da się go teraz wpuścić, lekarz nie może z nim rozmawiać, bo ważniejsza jest pomoc pacjentowi. Ale bliscy mogą nalegać na wizytę, poza tym od razu chcą poznać diagnozę, uzyskać informację o stanie i „jak długo tu będzie leżeć”, chociaż osoba, przypomnę, właśnie została urodzona i tak naprawdę nic nie jest jeszcze znane.
Przybyli nowi pacjenci
Jest to najczęstszy powód. Faktem jest, że intensywna terapia to nie tylko oddział. Nie ma sztywnego harmonogramu wizyt. Albo raczej jest. Ale jeśli w przedziale, powiedzmy, od dwunastej do pierwszej, kiedy wolno odwiedzać pacjentów, zostanie przyjęty ciężko chory pacjent, nikt, niestety, nie wpuści cię na oddział. Podczas przyjmowania pacjentów, manipulacji itp. na sali nie wolno przebywać osobom postronnym.
Inni pacjenci na oddziale
Tak, musisz o tym pamiętać oprócz swojego kochany Na oddziale mogą znajdować się inni pacjenci. Połóż się tak, jak powinieneś na oddziale intensywnej terapii, bez ubrania. I nie wszyscy będą zadowoleni, jeśli obok nich przejdą nieznajomi. W USA – kraj ten często jest przytaczany jako przykład, gdy mowa o organizacji wizyt na oddziałach intensywnej terapii – dla pacjentów są oddzielne pokoje, a dla bliskich są nawet miejsca do spania. W Rosji tak nie jest – w jednym pomieszczeniu przebywa kilka osób.
Pacjent dochodzi do siebie po zaplanowanej operacji
Co więcej, niektórzy pacjenci, będąc w nieprzedstawialnym stanie, nie chcą nawet widzieć swoich bliskich. Na przykład po planowana operacja Pierwszy dzień pacjent spędza na oddziale intensywnej terapii. Leżenie nago. Gardło go boli po sztucznej rurce do wentylacji. Mam ból brzucha. Łóżko jest poplamione krwią, bo bandaż trochę przecieka. Odczuwa ból, ale teraz dali mu zastrzyk i zasypia. Za dwa dni zostanie przeniesiony na oddział ogólny, już niedługo będzie energicznie biegał po korytarzu i rozmawiał z rodziną o swoim zdrowiu, a teraz chce mu się tylko spać. I nie potrzebuje żadnych wizyt.
Krewny pacjenta nie jest gotowy na wizytę
Kolejna sytuacja. Mężczyzna kłamie przez długi czas. Diagnoza jest poważna. Przyjeżdża krewny i naprawdę chce się z tobą spotkać. Przepuścili go. Po rozmowie krewny wychodzi z pokoju na korytarz, kieruje się do drzwi, ale zanim do nich dociera, mdleje prosto w ramiona dyżurującej pielęgniarki. Dobrze, jeśli nie jest zbyt wysoki i duży, a w pobliżu znajduje się kozioł, na którym można go położyć...
Osoby nieprzyzwyczajone boją się ciał obcych wystających z pacjenta: cewników, sond, drenów. W oddziałach często panuje nieprzyjemny zapach, przez co każdy odwiedzający może poczuć się chory. Co więcej, jeśli lekarze zobaczą krewnego w wyraźnie niezrównoważonym stanie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że odmówią mu wizyty.
Jeśli nie obiektywne powody uniemożliwiając wizytę, krewny zostanie wpuszczony na oddział. Czasami krewni bardzo pomagają - myj, lecz, przestawiaj. To jest prawdziwe i niezbędną pomoc ponieważ zawsze brakuje personelu. Zawsze mogą przyjmować pacjentów. I tacy ludzie zawsze czekają cierpliwie za drzwiami, jeśli na korytarzu przeprowadzana jest manipulacja i osoby z zewnątrz nie mają wstępu.
Musisz być przygotowany na wizytę na oddziale intensywnej terapii. Nie bój się widoku krewnego lub jego współlokatorów. Nie marszcz nosa nieprzyjemny zapach. Nie płacz z litości – można to zrobić za drzwiami, ale tutaj, obok pacjenta, to ty powinieneś go wspierać, a nie on ciebie. Nie przeszkadzać obsłudze i na żądanie opuścić pokój. Jeśli nie zostaniesz wpuszczony, najlepiej poczekać spokojnie przed drzwiami, aż lekarz będzie wolny i będziesz mógł zadać mu wszystkie interesujące Cię pytania. Reanimacja to dział pomoc w nagłych wypadkach, i w sytuacje awaryjne nie zawsze jest czas na rozmowę.
Anastazja Larina
Zdjęcie istockphoto.com
Krewnym pacjentów pozwolono wejść na oddziały intensywnej terapii moskiewskich szpitali. Procedura wizytowania jest opisana w notatce stołecznego departamentu zdrowia. O zasadach przyjmowania bliskich na oddziały intensywnej terapii mówił na antenie telewizji MIR 24. główny lekarz 67. miasto szpital kliniczny Moskwa Andriej Skoda.
Aby odwiedzić krewnego na oddziale intensywnej terapii, potrzebujesz przepustki. Kto to przepisuje? Kto i w jaki sposób decyduje o tym, co jest dozwolone w danym momencie? Czy sprawdzany jest stopień relacji pomiędzy pacjentem a osobą odwiedzającą?
Nie ma specjalnej przepustki na wizyty u pacjentów na oddziale intensywnej terapii. Mamy już spore doświadczenie w odwiedzaniu tych pacjentów i od wielu lat umożliwiamy pacjentom odwiedzanie ich. Obecnie obowiązuje szczegółowe zarządzenie nr 451 Ministra Zdrowia z dnia 29 czerwca 2018 r. Teraz wszyscy bliscy mogą swobodnie odwiedzać swoich bliskich. W tym celu należy złożyć odpowiedni wniosek do służby szpitalnej i po tym terminie można udać się do pacjenta przebywającego na oddziale intensywnej terapii. Oczywiście musisz znać stopień pokrewieństwa. Jeśli dana osoba nie korzysta ze sztucznej wentylacji i jest dostępna do kontaktu, wówczas on sam może powiedzieć, kim jest ten krewny. Jeśli nie jest dostępny, odwiedzający musi przedstawić dokument, po czym może udać się na oddział intensywnej terapii.
Z jakim wyprzedzeniem muszę złożyć wniosek?
Może to być dzień po dniu. Nie ma absolutnie żadnych kolejek.
Zgodnie z przepisami jednego pacjenta mogą odwiedzać nie więcej niż dwie osoby. Czy to jest ta sama godzina, czy dwie osoby na raz w ciągu dnia?
Przede wszystkim skupiamy się na komforcie dla pacjenta. I oczywiście odwiedzanie więcej niż dwóch krewnych nie wydaje nam się całkowicie właściwe. Dla pacjenta też nie jest to zbyt ważne. Jeśli pacjent chce robić to częściej, proszę to robić. Może skontaktować się z ordynatorem oddziału lub lekarzem i zaprosić swoich bliskich.
Czy istnieją istotne powody, aby odmówić wizyty pacjentowi?
Oczywiście, zdarzają się awarie. Cóż, na przykład, jeśli ktoś jest pijany, nie wpuścimy go na oddział intensywnej terapii. Lub, jeśli nie znamy stopnia pokrewieństwa. Jeśli krewny nie chce widzieć tej czy innej osoby, to też go nie wpuścimy. Takich przypadków jest dość dużo. Ale wszystkie te złożone problemy są rozwiązywane dość szybko.
Jak rozwiązuje się kwestię etyki? Przecież z reguły oddziały intensywnej terapii nie są pojedynczymi pomieszczeniami. Może być dwóch, trzech pacjentów, niektórzy nieprzytomni.
W każdej klinice, a na pewno w naszej, każdy pacjent jest oddzielony ekranem. Dlatego też, gdy krewny pacjenta znajduje się w pobliżu ukochanej osoby, jest on oddzielony od innych pacjentów.
Ilu pacjentów potrzebuje takich wizyt?
Oczywiście konieczność odwiedzenia krewnych jest bardzo konieczna, ponieważ dana osoba jest w trudnej sytuacji sytuacja życiowa, konieczna jest pomoc rodziny i przyjaciół. Usprawnia to proces leczenia.
Jak długo krewni mogą przebywać na oddziale intensywnej terapii? Na 15 minut czy godzinę?
Nie regulujemy kwestii zwiedzania, jednak zazwyczaj trwa ono maksymalnie 20-30 minut. A wtedy pacjent już z góry mówi, że chce odpocząć, jest zmęczony, albo ma jakieś zabiegi. Obowiązują tu pewne zasady wizyt, gdyż pacjenci szybko się męczą. Ale kiedy widzą swoich bliskich, bliskich, następuje proces gojenia idzie lepiej.
W jakim stanie musi być pacjent, aby krewny mógł zostać przyjęty?
Może być w dowolnym stanie. A jeśli jest dostępny, może porozmawiać z krewnym. Jeżeli z pacjentem nie ma możliwości kontaktu i jest on podłączony do sztucznej wentylacji, możemy wpuścić do niego także bliskich, aby mogli zobaczyć, jak przebiega leczenie, porozmawiać z lekarzem prowadzącym, z ordynatorem oddziału, a także zadać pytania które są niezbędne i związane z leczeniem. Mogą na własne oczy zobaczyć, w jakim stanie jest ich bliski.
Amerykańskie filmy pokazują, jak człowiek leży nieprzytomny na oddziale intensywnej terapii, a jego bliscy są przy nim godzinami, dniami. Czy jest to w rzeczywistości niemożliwe?
NIE. To nie jest konieczne. Nie schodzą z pola widzenia także kwestie warunków sanitarno-epidemiologicznych.
Czy na oddział intensywnej terapii można wchodzić wyłącznie w sterylnej odzieży?
Musisz wejść bez odzież wierzchnia- bez tego, w którym idziesz ulicą. Trzeba to usunąć, są ku temu wszelkie możliwości. Można się rozebrać i założyć jednorazowy szlafrok, ochraniacze na buty, maseczkę lub można wyjść bez maseczki.
Czy to naprawdę zapobiega zakażeniom?
NIE. Jeśli krewny jest chory, nie chciałbym, aby odwiedzał oddział intensywnej terapii. Ale po to właśnie jest maska. Ale jeśli ktoś jest zdrowy, może wejść absolutnie bez maski i porozmawiać z rodziną.
Czy nie stwarza to dodatkowego ryzyka? Przecież pacjenci mają bardzo osłabioną odporność.
Nie, nie jest ważny czynnik co szkodzi pacjentowi.
Na Zachodzie krewni trafiają na oddziały intensywnej terapii od 60 lat. Został on niedawno zatwierdzony w Moskwie. Czemu myślisz?
Myślę, że z jednej strony po prostu nie zwracali na to większej uwagi. Z drugiej strony, pracuję w naszej klinice już ponad 10 lat, prawie nigdy nie ograniczaliśmy wizyt do bliskich. Zawsze staraliśmy się wyjść naprzeciw bliskim pacjentów, bo doskonale rozumieliśmy, przez co przechodzą, co chcieliby zobaczyć, chcieliby wiedzieć, jakie są rokowania. Zrobiliśmy to, przestrzegaliśmy odpowiednich przepisów, odwiedzaliśmy krewnych. Powstał nawet film o naszym szpitalu pt. „Pogotowie 24”. Ekipa filmowa mieszkała tam w czasie rzeczywistym przez sześć miesięcy. Sami wmawiali sobie, że rzeczywiście tak było.
Nie wszystkie szpitale w Rosji są tak dobrze wyposażone, jak Twój i ogólnie szpitale w Moskwie. Czy z tego powodu odwiedzanie chorych może być niemożliwe?
Nie, nie sądzę, że w tym tkwi problem. Wśród niektórych przywódców panuje pewna sztywność myślenia. Dlatego na to nie pozwalają. Nawet nie wiem, czego tu się bać. Jeśli zrobisz wszystko zgodnie z oczekiwaniami, zapewnisz pacjentowi pomoc, to wręcz przeciwnie, krewny stanie się Twoim sprzymierzeńcem w leczeniu danej osoby, robimy jedną wspólną rzecz.
Powiedziała Pani, że krewny spędza średnio około pół godziny na intensywnej terapii. A według nowych przepisów trzeba je wpuszczać przez całą dobę. Czy jest to możliwe w praktyce?
Może. Podam tutaj przykład sytuacji, gdy pacjent trafia do nas w wyniku nieszczęśliwego wypadku, wypadku spowodowanego przez człowieka lub masowego przyjęcia. I oczywiście krewni i pacjenci chcieliby wiedzieć, co się z nim dzieje. Jeśli jest w zwykłym dziale liniowym, mogą dowiedzieć się bezpośrednio od niego. A jeśli został przyjęty na intensywną terapię, wówczas niepokój wzrasta, więc mogą przyjechać, szpital zapewnia pomoc 24 godziny na dobę i dowiedzieć się o swoim bliskim.
A jeśli, powiedzmy, ktoś miał wypadek, naturalnie jego krewni natychmiast przybyli do niego w dużym tłumie.
Dzieje się tak w przypadku, gdy pacjent otrzymuje pomoc. Oczywiście w tej chwili nie powinno być żadnych krewnych. Ponieważ przeprowadzane są manipulacje, sztuczna wentylacja. Naszym celem jest przede wszystkim zbawienie, ale gdy ono zostanie zapewnione, jesteśmy otwarci na dialog.
Pomoc została udzielona, pacjent został już przeniesiony na oddział, jego stan jest stabilny, a okazuje się, że na oddział będą wchodzić i wychodzić po dwie osoby?
Myślę, że tak. Oboje przyjdą razem i wtedy będą mogli porozmawiać o pacjencie. Nie wpuścimy całego tłumu. Ale dwójka najbliższych krewnych chętnie by to zrobiła.
A jeśli nie ma udowodnionego stopnia relacji z pacjentem, jest to na przykład młody mężczyzna lub dziewczyna. Czy będzie mogła odwiedzić go w szpitalu?
Wiesz, to bardzo trudne pytanie. Jeśli młody mężczyzna jest dostępny do kontaktu i twierdzi, że to jego dziewczyna, to - bardzo proszę. Jeśli jednak nie ma możliwości kontaktu, to tutaj stoimy w obronie praw pacjenta. Oto więc sytuacja.
Zdjęcie: RIA Novosti
Oczami lekarza
„W niektórych kwestiach pacjenci i lekarze to dwie siły, które nie mogą się zgodzić” – powiedział naszemu korespondentowi jeden z lekarzy. Czy to prawda?
Oto co powiedział neurochirurg Aleksiej Kaszczejew:
Wszystko zależy od indywidualnej sytuacji klinicznej i czasu, jaki pacjent spędzi na oddziale intensywnej terapii. Jeśli danej osobie przydarzy się coś pilnego, na przykład zawał mięśnia sercowego, poważne obrażenia, wypadek drogowy, zaostrzenie choroby, wówczas nie praktykuje się wizyt krewnych na oddziale intensywnej terapii. W ciągu pierwszych kilku dni pacjentowi wykonuje się wiele manipulacji. Obecność bliskich przeszkadza lekarzom i pielęgniarkom, czasami bardzo zauważalnie. Problem w tym, że bliscy postrzegają wszystko, co przydarza się pacjentowi, z własnego punktu widzenia.
Sytuacja oczami lekarza: osoba została pomyślnie zoperowana, jest w śpiączce. Podłączane są do niego czujniki monitorujące, informacja przekazywana jest do konsoli dyżurującego resuscytatora. Zakraplacz dostarcza pacjentowi lek. Koszty Cewnik moczowy, czujniki ciśnienie śródczaszkowe i tak dalej.
Sytuacja oczami bliskiej osoby: pacjent leży porzucony na łóżku, nikt go nie potrzebuje, nikt go nie obserwuje, jest zakryty jakimiś rurkami, potrzebuje pomocy!
To spostrzeżenie nie jest odosobnionym przypadkiem, ale częstym zjawiskiem, krewni są w stanie stresu, można je zrozumieć. Ale lekarze mogą również zrozumieć, że krewni pacjentów są do tego skłonni destrukcyjne zachowanie, bardzo często piszą bezsensowne skargi, utrudniając pracę resuscytatorów. Reklamacje nie są takie złe, zdarza się, że gdy bliscy zobaczą ukochaną osobę „w jakichś tubach”, reagują nieprzewidywalną reakcją, wręcz agresją fizyczną.
W serialach telewizyjnych, zwłaszcza zagranicznych, na oddziale intensywnej terapii tłoczą się zawsze bliscy, to liryczne założenie pozostawmy sumieniu scenarzystów. W kliniki zagraniczne, w której byłem, sytuacja z przyjęciem na intensywną terapię pacjentów w nagłych przypadkach jest taka sama jak u nas. W przypadku prowadzenia intensywnej terapii jest to niepraktyczne i nie leży w interesie pacjenta.
Inna sprawa, jeśli pobyt na oddziale intensywnej terapii się przedłuży i sytuacja z ostrej zmieni się w przewlekłą. Niektórzy pacjenci pozostają na oddziale intensywnej terapii w stabilnym stanie przez tygodnie lub miesiące. Wskazane jest umożliwienie krewnym odwiedzania takich chorych osób. Ale w tym celu konieczne jest, aby na oddziale intensywnej terapii pacjenci przewlekli byli trzymani oddzielnie od pacjentów w nagłych przypadkach, ale nie każdy oddział ma taką możliwość.
Mamy to już od roku starsza kobieta w stanie wegetatywnym niedawno miała urodziny, obchodzono je w szpitalu, krewni przynieśli tort i udekorowali łóżko balonami. Nie wiadomo, w jakim stopniu sama pacjentka była świadoma zaistniałej sytuacji, nie ma jednak wątpliwości, że była ona prawidłowa i dobra.
W przypadku pacjentów po ciężkich urazach, udarach lub ciężkich operacjach powodujących kalectwo obecność bliskich jest nie tylko przydatna, ale także konieczna. Widok bliskiej osoby, dźwięki jej głosu, dotyk pomagają pacjentowi odzyskać siły i przyspieszyć proces rehabilitacji.
Jak dostać się do?
Nie ma ogólnych zasad, wszystko zależy od regulaminu konkretnej instytucji. Zasady różnią się w szpitalach miejskich i federalnych. Z personelem nie ma co dyskutować. Termin wizyty nie został wybrany przypadkowo. Uwierz mi, nie zrobiono tego, aby kpić z bliskich, ale z jakiejś konieczności, harmonogramu pracy działu.
Odzież wierzchnią należy pozostawić w szafie. Konieczne jest wymienne obuwie, na niektórych oddziałach intensywnej terapii pacjent otrzymuje szlafrok do założenia. Jeżeli nie jest to możliwe, lepiej zaopatrzyć się w szlafrok jednorazowy. Unikaj tkanin wełnianych w odzieży; drobnoustroje czują się komfortowo w wełnie. Optymalna odzież od materiały syntetyczne. Niektóre wydziały nie pozwolą na wejście bez maseczki. Jeśli jednak masz grypę lub ostrą infekcję dróg oddechowych, usiądź lepiej w domu, nie narażaj swoich bliskich i innych pacjentów. Jakie osoby odwiedzające mogą przyjmować pacjentów? Odpowiedni.
Wrogowie czy sojusznicy?
Dlatego lekarze ustalają zasady w oparciu o własne względy medyczne. Dorosły przyjęty w trybie pilnym na oddział intensywnej terapii to jedno, ale co w przypadku przyjęcia na oddział intensywnej terapii dziecka lub pacjenta wymagającego opieki paliatywnej? Co się stanie, jeśli pacjent umrze na oddziale intensywnej terapii, a jego krewni będą mogli go widzieć przez godzinę dziennie? W Ostatnio w społeczeństwie rozpoczął się ruch mający na celu rozwiązanie tych problemów, nie tyle medycznych, co etycznych.
Dziecko na oddziale intensywnej terapii to przypadek szczególny, rozłąka z matką potęguje ból i strach, a specjaliści od dawna rozumieją, że to nie jest przydatne, także w leczeniu.
Jeśli chodzi o przyjęcie na oddział intensywnej terapii w celu zobaczenia dziecka, z jednej strony prawo federalne„O podstawach opieki zdrowotnej” daje rodzicom możliwość przebywania z dziećmi w placówkach medycznych, ale nie ma tam nic napisanego o oddziałach intensywnej terapii. Okazuje się, że nie jest to zabronione, ale też niedozwolone. Aby matka mogła przebywać z dzieckiem na oddziale intensywnej terapii, musi stworzyć warunki; nie na każdym oddziale taka możliwość jest dostępna; jeśli jej nie ma, to potrzebna jest chęć zmiany sytuacji, a lekarze nie zawsze to robią Masz to.
Dyrektor Fundacji Opieki Paliatywnej dla Dzieci Karina Vartanova:
Jest problem z przyjęciem na intensywną terapię. Dotyczy pacjentów niemal wszystkich oddziałów intensywnej terapii, zarówno dorosłych, jak i dzieci. Ale w odniesieniu do dzieci wszystko to jest szczególnie dotkliwe i bolesne.
W ubiegłym roku odbyła się akcja Fundacji Dziecięcej Paliatywnej świetne studium poświęcony temu zagadnieniu publikujemy na naszej stronie internetowej pod tytułem „Razem czy osobno”.
Nie podobało nam się, że jakakolwiek dyskusja na ten temat zawsze prowadzi do konfliktu i konfrontacji, gdy lekarze i bliscy pacjentów starają się wzajemnie obwiniać. Dlatego celem badania było poznanie prawdziwych przyczyn obecnej sytuacji, dowiedzenie się, dlaczego tak trudno nam jest wdrożyć ustawę federalną, która stanowi, że rodzice mają prawo do życia wraz z dziećmi w placówkach stacjonarnych.
Chcieliśmy zrozumieć, co uniemożliwia przyjęcie rodziców na oddział intensywnej terapii, jakie istnieją przeszkody – infrastrukturalne, organizacyjne, etyczne oraz jakie istnieją możliwości współpracy personelu medycznego z bliskimi pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii.
Rozpiętość opinii prezentowanych w badaniu jest oczywiście bardzo szeroka, argumenty „za” i „przeciw” są bardzo różne. I to jest jasne rozwiązanie liniowe ten problem nie istnieje, nie wystarczy po prostu otworzyć drzwi oddziały intensywnej terapii- wymaga poważnego prace wstępne, w szczególności wprowadzenie zasad i standardów wspólnego pożycia, niezbędnych obu personel medyczny oraz rodzicom chorego dziecka.
W tym roku kontynuujemy prace w tym kierunku, przygotowując broszurę dla rodziców, którą planujemy wydać jesienią. Autorki – rodzice, których dzieci spędziły długi czas na oddziałach intensywnej terapii – opowiadają o tym, jak to zrobić, aby nie tylko osiągnąć prawo do przebywania z dzieckiem, ale także być użyteczną zarówno dla niego, jak i personelu oddziału, jak komunikować się poprawnie, jak pomóc, czego unikać.
Bliscy pacjenta i lekarze nie są stronami przeciwstawnymi, powinni być sojusznikami, bo łączy ich jedno – pomóc ciężko choremu pacjentowi.
Co należy zrobić, aby zostać przyjętym na intensywną terapię?
Przyjmowanie bliskich na oddział intensywnej terapii regulują obecnie prawa przyjęte na oddziale. Ankieta i poszukiwania w Internecie nie nauczyły nas żadnych dodatkowych sztuczek.
- Na oddziałach intensywnej terapii i oddziałach intensywnej terapii, do których przyjmowani są pacjenci wskazania awaryjne, wizyty nie są zapewniane.
- Zgodnie z prawem ksiądz musi zostać przyjęty do szpitala (w art. 19 ustawy „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska» zapewnione jest prawo pacjenta do kontaktu z duchownym w placówce szpitalnej).
- W pozostałych przypadkach wizytę należy uzgodnić z lekarzem, dyżurnym, lekarzem prowadzącym lub ordynatorem oddziału, który wystawi Państwu przepustkę.
- Jeśli pacjent jest przytomny, dobrze, że wyraża swoją wolę – kto dokładnie powinien być dopuszczony do wizyty.
Osoba na oddziale intensywnej terapii wydaje się wypadać z naszego świata. Nie można do niego przyjść, nie można z nim porozmawiać, zabierają mu telefon, ubrania i rzeczy osobiste. Jedyne, na co bliscy mogą liczyć, to notatka przesłana przez pielęgniarkę. A jeśli to osoba? A jeśli to dziecko? Jedyne, co możesz zrobić, to czekać na telefon od lekarza i mieć nadzieję, że wszystko będzie dobrze.
Dlaczego w szpitalach obowiązują tak drakońskie zasady i jak nie zwariować od nieznanego? Odpowiadamy jak najbardziej Często zadawane pytania o reanimacji.
1. Czy umrze?
Nie stresuj się i nie panikuj. Tak, Twój bliski ma problemy zdrowotne. Tak, to poważna sprawa. A jednak to, że ktoś przebywa na oddziale intensywnej terapii, nie oznacza, że jest na skraju śmierci. Osoba może zostać tam umieszczona nawet na kilka godzin - na przykład po. Gdy tylko lekarze upewnią się, że jego życiu nie zagraża niebezpieczeństwo, pacjent zostanie przewieziony do szpitala.
Rokowanie zależy od ciężkości stanu pacjenta, wieku i choroby współistniejące, od lekarzy, od kliniki i wielu, wielu innych czynników. I oczywiście od szczęścia.
2. Co się tam dzieje?
Lekarze potrzebują dostępu do sprzętu, a pielęgniarki muszą mieć możliwość umycia pacjenta – dlatego na oddziale przeważnie leżą nago. Wiele osób uważa to za niewygodne i upokarzające.
Maria Borysowa opowiedziała na Facebooku historię swojej starszej matki: „Od razu powiedzieli: „Rozbierz się do naga, zdejmij wszystko, łącznie ze skarpetkami i majtkami”. Mama leżała w dużym korytarzu, gdzie spacerowała wielka ilość ludzie, głośno rozmawiający, śmiejący się. Mały szczegół: aby się ulżyć, należy wstać nago z łóżka przed dużą liczbą osób chodzących tam i z powrotem, usiąść na basenu na stołku stojącym obok łóżka i ulżyć sobie publicznie."
Leżenie pod jednym prześcieradłem może być nie tylko krępujące, ale i zimne. I niebezpieczne dla już osłabionego zdrowia. Są pieluszki i bielizna jednorazowa, ale to dodatkowe koszty. I pieniądze w środku szpitale publiczne Zawsze jest za mało. Dlatego łatwiej jest utrzymać pacjentów nago. Jeżeli dana osoba jest w stanie chodzić, może otrzymać koszulkę.
Obłożnie chorym codziennie podaje się płyn, aby zapobiec odleżynom, i odwraca się co dwie godziny. Ciało jest również utrzymywane w czystości. Włosy i paznokcie są obcięte. Jeśli pacjent jest przytomny, może to zrobić sam.
Systemy podtrzymywania życia i urządzenia śledzące są podłączone do pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Mogą go też przywiązać do łóżka, aby w delirium nie wyciągnął wszystkich czujników i nie zrobił sobie krzywdy.
3. Dlaczego nie wolno mi się z nim spotykać?
Zgodnie z prawem lekarze nie mogą odmówić przyjęcia na intensywną terapię bez ważnego powodu. Jeżeli zostanie tam przyjęte dziecko do lat 15, rodzice mają prawo udać się z nim do szpitala. Ale tak jest w oficjalnych dokumentach, ale w praktyce wszystko jest inne. Personel szpitala ma „klasyczny” zestaw powodów, dla których nie wpuszcza bliskich: szczególne warunki sanitarne, infekcje, brak miejsca, niewłaściwe zachowanie.
To, czy jest to dobre, czy złe, jest złożonym pytaniem. Z jednej strony na Zachodzie można odwiedzić pacjenta niemal natychmiast po operacji. Zapewnia to spokój ducha zarówno bliskim, jak i pacjentowi. Z kolei na Zachodzie są do tego odpowiednie warunki: systemy oczyszczania powietrza, filtry bakteryjne, przestronne pomieszczenia. A kto może zagwarantować, że nie zemdleje, gdy zobaczy ukochaną osobę nieprzytomną i pokrytą sprzętem? A może nie będzie się spieszył z wyciąganiem kroplówek i rurek? To również nie jest rzadkością.
Ogólnie rzecz biorąc, to, czy nalegasz na wizytę, czy nie, zależy od ciebie. Jeżeli personel kategorycznie odmówi Ci wpuszczenia, zapoznaj się z Ustawą Federalną nr 323 i skontaktuj się z kierownictwem kliniki.
Przestrzegaj wszystkich zasad zwiedzania: załóż szlafrok, maseczkę i ochraniacze na buty. Zwiąż włosy i zabierz ze sobą płyn do dezynfekcji rąk.
4. Jak mogę pomóc?
Można dokupić brakujące leki, środki pielęgnacyjne (np. „kaczka”) czy specjalną żywność. Możesz zatrudnić opiekuna lub zapłacić za konsultację zewnętrzną. Zapytaj swojego lekarza, czy jest to konieczne.
I zapytaj samego pacjenta, czy czegoś potrzebuje. Dzieci często proszą o przyniesienie swoich ulubionych zabawek, dorośli – tabletu lub książek, osoby starsze – nawet telewizora.
5. Jak zachować się na oddziale intensywnej terapii?
Tak spokojnie, jak to możliwe. Nie przeszkadzaj personelowi. Twoja ukochana osoba może być nieprzytomna lub dziwnie się zachowywać. Może wyglądać lub pachnieć nietypowo. Mogą wystawać z niego rurki i przewody, a ranni, ciężko chorzy ludzie mogą leżeć z nim w tym samym pomieszczeniu. Bądź przygotowany na wszystko.
Pacjent w dużej mierze zależy od jego nastroju, a nastrój zależy od Ciebie - Twoich bliskich. Nie płacz, nie wpadaj w histerię, nie załamuj rąk i nie przeklinaj losu. Rozmawiaj z nim tak, jakby był zdrowy. Nie omawiaj choroby, dopóki on jej nie poruszy. Lepiej rozmawiać o najzwyklejszych, codziennych sprawach: jak sytuacja w domu, jakie wieści mają znajomi, co się dzieje na świecie.
Jeśli dana osoba jest w śpiączce, musisz także się z nią porozumieć. Wielu pacjentów rzeczywiście słyszy i rozumie wszystko, co się dzieje, dlatego też należy je wspierać, głaskać po ramieniu i mówić ostatnie wiadomości. Badania pokazują, że przyspiesza powrót do zdrowia.
Jeżeli pacjent prosi o spotkanie z księdzem, lekarze mają obowiązek wpuścić go na salę. Prawo to gwarantuje art. 19 ustawy „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.
- Rozbieraj się. Przenosimy cię na intensywną terapię.Kiedy po raz pierwszy usłyszałem to zdanie, ziemia dosłownie usunęła mi się spod nóg. Powiedzieć, że się bałam, to jakby nic nie powiedzieć!!! Byłam przerażona! Reanimacja wydawała mi się wówczas miejscem, w którym umierają ludzie... Okazało się, że jest zupełnie odwrotnie. Tam ratuje się życie.
Dzień dobry, mam na imię Eugeniusz nia . W tym roku spędziłam w szpitalu ponad 3 miesiące, z czego ponad 2 tygodnie na intensywnej terapii.
A więc... Reanimacja. Inaczej mówiąc „oddział intensywnej terapii”. Ci, którzy rzeczywiście potrzebują „ intensywna terapia", niedostępne w zwykłym oddziale.
Dostępne są zupełnie inne leki, sprzętu oraz nieograniczonego dostępu do laboratorium (do analiz) i personelu.
Tam jest zupełnie inny świat. Wszystko jest znacznie czystsze, bardziej rygorystyczne, trudniejsze… i poważniejsze. Nie leżą z prostymi diagnozami czy na badaniach, bo „coś dźgnęło w bok”. Jeśli przebywasz na oddziale intensywnej terapii, oznacza to, że istnieje zagrożenie życia i wszystko jest bardzo poważne.
Ale najpierw najważniejsze.
Przynoszą cię nago na oddział intensywnej terapii. W ogóle. Pierścionek zaręczynowy I pektorał też trzeba będzie usunąć. Nie można nic ze sobą zabrać... Telefony, książki i inna rozrywka - to wszystko pozostaje w dziale. Siostra starannie zbierze Twoje rzeczy do dużej torby, a cenne przedmioty umieści w sejfie. Ale to już bez ciebie. Jeśli powiedzieli Ci, że przenoszą się na intensywną terapię, zabiorą Cię bez zwłoki... z wiatrem. Maksymalnie, co możesz zrobić, to się rozebrać.
Po wejściu na oddział intensywnej terapii zostaniesz natychmiast otoczony drutami. Instalacja wliczona w cenę cewnik podobojczykowy(dla zwykłych dropperów), często z trójnikiem, tak aby mogło kapać kilka słoiczków na raz, znieczulenie kręgosłupa(wlewy do kręgosłupa) łagodzące ból i nie tylko, czujniki na klatce piersiowej do pomiaru tętna (nie pamiętam jak się nazywają), mankiet na ramieniu (do pomiaru ciśnienia) i cewnik moczowy (pęczek rzeczy... bo o wstawaniu i chodzeniu Naturalnie nie ma mowy do toalety przy takim zestawie przewodów). A to tylko „pakiet podstawowy”. W przypadku poważniejszych lub po prostu specyficznych problemów istnieje jeszcze dwa tuziny różnych urządzeń, które można do Ciebie podłączyć.
Urządzenia to cichy horror intensywnej terapii!!! Cały czas piszczą! Cicho, ale pewnie, stale. NA różne tony i martwi się. Z różnym rytmem tempa i głośnością. Ktoś kogoś zbeształ bicie serca, ktoś sygnalizuje ciśnienie, ktoś po prostu śpiewa jakąś nieznaną mi piosenkę i nie zamyka się... I tak 24 godziny na dobę! A jeśli jeden sygnalizator dźwiękowy jest wyłączony, oznacza to, że wkrótce zostanie podłączony kolejny! Ta ciągła ścieżka dźwiękowa dosłownie doprowadza Cię do szaleństwa.
Pokoje na naszym oddziale były czteroosobowe. Mężczyźni i kobiety, starzy, młodzi, ciężcy i mniej ciężcy - wszyscy razem.
- Tu nie ma miejsca na wstyd.- powiedzieli mi po raz pierwszy. I zapamiętałem to.
Na każdym oddziale jest pielęgniarka. Prawie cały czas przebywa w domu. I zawsze jest czymś zajęta. Nie siedzi spokojnie ani minuty. Albo zmienia komuś kroplówkę, potem robi badania, potem wypełnia jakieś dokumenty, potem prostuje łóżka, a potem odwraca pielęgniarki, żeby nie dostały odleżyn. Każdego ranka wszystkich pacjentów należy umyć specjalnymi środkami higienicznymi i zmienić łóżko.
Personel oddziału intensywnej terapii jest specyficzny... Ci ludzie, zarówno lekarze, jak i pielęgniarki, sprawiają wrażenie twardych, a nawet niemal bezdusznych. Mówią oficjalnymi liczbami i diagnozami, a dialog prowadzony jest w stylu „dwa razy dwa równa się cztery”. Na początku taki brak człowieczeństwa był przygnębiający, ale potem zrozumiałam, że to tylko maska... Gdy już wybuchłam płaczem, nawet menadżer przyszedł mnie uspokoić. Dział. Po prostu po ludzku... Cała ich bezduszność to nic innego jak reakcja obronna, żeby nie zwariować w tym horrorze.
Najgorszą rzeczą na oddziale intensywnej terapii są pacjenci! Ktoś jęczy, ktoś krzyczy, ktoś majaczy, ktoś wymiotuje, ktoś świszczy, ktoś robi lewatywę, a ktoś po prostu cicho umiera na sąsiednim łóżku. Zasypiasz przy cichych jękach babci sąsiadki, a kiedy otwierasz oczy, ona już jest zabierana, przykryta prześcieradłem... i dzieje się to cały czas, wokół ciebie, w bliskiej odległości. I to jest bardzo przerażające...
Każdy nowy pacjent wywołuje duże zamieszanie. Lekarze przybywają do niego z całego oddziału, zaplątują go w kroplówki i wykonują różne zabiegi. Dla jednych kapilara w nosie, dla innych płukanie żołądka, a dla jeszcze innych intubacja. To wszystko jest blisko, tutaj, przy Tobie... Wszystko to w pośpiechu, bo minuty się liczą, bo w następnej kolejności przywieziono kolejnego pacjenta i jego też trzeba ratować, teraz, w tej chwili... i jest nie ma możliwości wciśnięcia pauzy! A wszystko to o każdej porze dnia i nocy... Przy jasnym oświetleniu i akompaniamencie muzyki kilkunastu instrumentów piszczących na różne sposoby...
Odwiedzający nie mają wstępu na oddział intensywnej terapii. A Ty leżysz w całkowitej próżni informacyjnej, zaplątany w przewody, z potwornym bólem głowy (mimo wszystkich środków przeciwbólowych) od piszczących urządzeń, otoczony przez jęczących i majaczących ludzi i odliczasz minuty do uwolnienia z tego piekła…
Ale kiedy widzisz, jak osobie na łóżku naprzeciwko, która jeszcze wczoraj nie mogła samodzielnie oddychać, wyjęto rurkę z gardła, a następnego dnia przeniesiono na zwykły oddział, rozumiesz, po co to wszystko ...
Oni naprawdę robią wszystko, żeby ratować życie... Choć bez zbędnych dygnięć.
W tym roku byłam na intensywnej terapii 6 razy! Ale nawet 1 raz to za dużo!!!
Nigdy tam nie idź.
Jeśli masz pytania, zadaj je w komentarzach!
