Zaburzenia psychiczne w przebiegu padaczki nie są rzadkością. Choroba jest niebezpieczna stan patologiczny, co charakteryzuje różne rodzaje zaburzenia. W przypadku padaczki zachodzą zmiany w strukturze osobowości: okresowo pacjent doświadcza tego lub innego stanu psychotycznego. Kiedy choroba zaczyna się objawiać, następuje zniszczenie osobowości, pacjent staje się drażliwy, zaczyna doszukiwać się wad w małych rzeczach i często przeklina. Okresowo miewa wybuchy złości; Często dana osoba popełnia działania groźny dla innych. Należy zauważyć, że u epileptyków często występują stany o radykalnie przeciwnym charakterze.
Na przykład osoba doświadcza lęku, zmęczenia świat zewnętrzny, ma wyraźnie wyrażoną skłonność do poniżania się, po pewnym czasie sytuacja może się zmienić i pacjent okaże nadmierną uprzejmość.
Zmiany osobowości w padaczce: zaburzenia psychiczne
Należy zaznaczyć, że nastrój pacjentów chorych na padaczkę często podlega wahaniom. Osoba może doświadczyć stanu depresyjnego, a wraz z tym pojawia się drażliwość.
Stan tego typu można łatwo zastąpić nadmierną radością i wesołością.
W padaczce zmiany wpływają na możliwości intelektualne. Czasami ludzie narzekają, że nie mogą skoncentrować się na niczym i ich wydajność jest ograniczona. Istnieją radykalnie odwrotne przypadki, gdy dana osoba staje się zbyt pracowita, uważna, nadmiernie aktywna i gadatliwa, a ponadto jest w stanie wykonać pracę, która jeszcze wczoraj wydawała się trudna.
Charakter epileptyków staje się bardzo złożony, ich nastrój zmienia się bardzo często. Osoby chore na epilepsję są powolne procesy myślowe nie jest tak dobrze rozwinięty jak u zdrowych ludzi. Mowa epileptyka może być jasna, ale lakoniczna. Podczas rozmowy pacjenci mają tendencję do szczegółowego opisywania tego, co zostało powiedziane i wyjaśniania oczywistych rzeczy. Epileptycy często skupiają swoją uwagę na czymś, co nie istnieje; trudno im przejść od jednego zestawu pomysłów do drugiego.
Osoby chore na padaczkę mają dość słabą mowę, używają zdrobnień, a w ich mowie często można spotkać takie słowa jak: piękny, obrzydliwy (skrajnie charakterystyczny). Eksperci zauważyli, że mowa pacjenta cierpiącego na padaczkę jest z natury melodyjna, a jego własna opinia jest zawsze na pierwszym miejscu; Poza tym lubi chwalić swoich bliskich. Osoba, u której zdiagnozowano epilepsję, może być zbyt skupiona na porządku, często doszukując się usterek w codziennych drobiazgach. Pomimo powyższych objawów może cechować go epileptyczny optymizm i wiara w powrót do zdrowia. Wśród zaburzeń należy wymienić upośledzenie pamięci w padaczce, w w tym przypadku występuje otępienie epileptyczne. Zmiany osobowości zależą bezpośrednio od przebiegu choroby, czasu jej trwania, biorąc pod uwagę częstotliwość zaburzeń napadowych.
Jak objawiają się psychozy urojeniowe?
Należy zauważyć, że zaburzenia tego rodzaju są bardzo ostre i z reguły przewlekłe. Paranoja padaczkowa może wystąpić w wyniku dystrofii, w częstych przypadkach rozwój następuje samoistnie. Epileptyczna psychoza urojeniowa objawia się strachem przed czymś, pacjenta ogarnia bardzo Lęk. Może mu się wydawać, że ktoś go śledzi, chce go otruć lub spowodować uszkodzenie ciała.
Często występuje delirium hipochondryczne. Choroba tego rodzaju może zniknąć, gdy nastrój powróci do normy (stan z reguły występuje okresowo). U wielu pacjentów przewlekłe urojenia pojawiają się w momencie nawrotu ostrych stanów paranoidalnych. Są chwile, kiedy psychozy urojeniowe pojawiają się jako pierwsze i obraz kliniczny stopniowo staje się bardziej skomplikowana, zewnętrznie objawy są podobne do przewlekłej schizofrenii urojeniowej. W tej sytuacji mogą pojawić się urojenia prześladowcze, zazdrość i strach przed czymś zwyczajnym. U niektórych osób występują poważne zaburzenia czucia. W rzadkich przypadkach można zaobserwować transformację psychozy z dalszym dodatkiem urojeniowych pomysłów. Stany paranoidalne pojawiają się z afektem gniewu, w przypadku zaburzeń parafrenicznych nastrój jest zabarwiony ekstazą.
Stan otępienia epileptycznego
Choroba ta może rozwinąć się z powodu zmętnienia świadomości, głębokiej postaci dystrofii. Otępienie padaczkowe często występuje po napadach padaczkowych. Kiedy pojawia się otępienie, pacjent odczuwa pewne niedogodności: ruch jest upośledzony, a mowa znacznie spowalnia.
Warto zaznaczyć, że hamowanie nie może powodować otępienia połączonego z drętwieniem. Stan ten może wiązać się z pewnym stopniem pobudzenia i można zaobserwować agresywne działania ze strony pacjenta. W prostszej formie stanom otępienia towarzyszy bezruch, który może trwać od godziny do 2-3 dni.
Zaburzenia nastroju (dystrofie)
Dystrofie padaczkowe to zaburzenia nastroju, które często pojawiają się u pacjentów chorych na padaczkę. Takie warunki często powstają same, bez zewnętrznego prowokatora. Osoba może doświadczać stanów gwałtownie obniżonego nastroju lub, przeciwnie, podwyższonego nastroju, najczęściej w zachowaniu dominuje pierwszy typ.
Osoba cierpiąca na padaczkę może odczuwać smutek i ból w klatce piersiowej, u pacjenta może pojawić się strach bez wyraźnej przyczyny. Pacjent może odczuwać poważny strach, któremu towarzyszy rozgoryczenie i chęć popełnienia niemoralnych czynów. W tym stanie się pojawiają natrętne myśli które nie mogą odejść na długo.
Osobę cierpiącą na padaczkę mogą nawiedzać myśli o samobójstwie lub zamordowaniu bliskich. W innych formach manifestacji pacjenci stają się nadmiernie spokojni, cisi, smutni, podczas gdy są nieaktywni, narzekając, że nie mogą się skoncentrować.
Jeśli jest warunek wysoki nastrój, najczęściej towarzyszy mu uczucie zachwytu, które dochodzi do ekstazy. Zachowanie w tym przypadku może być bardzo niewłaściwe, a nawet zabawne. Jeśli pacjent jest prześladowany stan maniakalny, należy zauważyć, że charakteryzuje się pewnym stopniem drażliwości. Osoba może wpaść na pomysł, a potem nagle rozpraszać się czymś innym. Mowa w tym stanie jest monotonna i niezręczna. Pacjenci z padaczką często doświadczają amnezji, to znaczy, że osoba nie pamięta, jak i z jakich powodów zmienił się jego nastrój. W stanie zaburzeń nastroju osoba jest podatna na pijaństwo, charakteryzuje się chęcią włóczęgostwa, kradzieży, podpaleń i innych czynów przestępczych.
Szczególne warunki w padaczce
Istnieją tak zwane szczególne stany padaczkowe. Takie zaburzenia psychiczne charakteryzują się krótkim czasem trwania: atak może trwać od kilku sekund do kilku godzin, chociaż nie ma całkowitej amnezji, samoświadomość pacjenta pozostaje niewiele zmieniona.
W tego typu stanach człowieka ogarnia uczucie niepokoju, strachu, a u niektórych osób występują zaburzenia związane z orientacją w przestrzeni czasowej. Specjalny stan może się objawić, gdy dana osoba wpadnie w stan łatwy sen Ponadto może wystąpić zaburzenie tego, czego już doświadczyłeś.
Zaburzenia psychiczne w padaczce mogą objawiać się napadowymi snami, którym towarzyszy silne uczucie niepokoju i wściekłości; u osoby rozwija się zaburzenie halucynacje wzrokowe. Kiedy pacjent widzi obraz towarzyszący śnie epileptycznemu, dominuje w nim kolor. Zaburzenia psychiczne Przejawiają się w postaci specjalnych stanów, gdy padaczka postępuje, a nie na początku choroby.
Zaburzenia psychiczne w padaczce należy odróżnić od schizofrenicznych, pacjentowi należy zapewnić pilną opiekę medyczną i skierować go na leczenie do szpitala psychiatrycznego.
Czasami trudno jest odróżnić długotrwałe zaburzenie nastroju od długotrwałej zmiany psychicznej zwanej epileptyczną zmianą charakteru. Zmiana ta jest integralną częścią zaburzenia świadomości, a stany półmroku są w dalszym ciągu odwracalnymi zwiastunami przyszłej trwałej zmiany mentalnej.
Bogactwo różne opcje osobowość przedchorobowa u pacjentów z padaczką jest prawdopodobnie taka sama jak u osób, które nie podlegają napadom drgawkowym, jednak cierpi na tym rozwój osobowości, która budowana jest na interakcji ze światem zewnętrznym i charakteryzuje się pewną swobodą decyzji uszkodzenia u epileptyków spowodowane niwelacją wpływu tej choroby, wygładzanie wyjątkowości jednostki.
Obraz psychopatologiczny. Stopniowo reakcje mentalne generowane przez bolesny proces tworzą rdzeń nowa osobowość, który coraz częściej zastępuje oryginał. Ta stara, zdrowa osobowość od jakiegoś czasu wciąż walczy o byt, a wyrazem tej walki jest dwoistość i sprzeczność cech charakteru: samowola i wzmożona sugestywność, władczość i chęć relacje intymne– podkreślała, czasem przesłodzona uprzejmość i wybuchy niepohamowanej wściekłości i chamstwa, arogancji i słodkiej służalczości. Dla zdecydowanej większości sprzeczności te są spowodowane chorobą, dlatego nie można ich utożsamiać z nieszczerością, dwulicowością i hipokryzją ludzi, których charakter nie uległ takiej patologicznej przemianie.
Nawet wśród chorych na padaczkę z ciężkimi zmianami rzadko spotyka się ludzi „z modlitewnikiem w rękach, z pobożnymi słowami na języku i nieskończoną podłością w duszy”, podobnie jak rzadko spotykane są „aspołeczne typy padaczki”. Bumke wątpi, czy ci drudzy należą do pacjentów z padaczką genetyczną, którzy są raczej „nadspołeczni”. Mieszkanie razem z takimi pacjentami, z których wielu ze względu na zmiany w psychice nie może zostać wypisanych nawet po ustaniu napadów, zwiększa przyczyny tarć i konfliktów.
Najlepszym lekarstwem na to jest przeniesienie pacjentów do mniejszych pomieszczeń i w mniejszych grupach. Wśród pacjentów naszego instytucja medyczna u ponad jednej trzeciej osób cierpiących na wyjątkowo duże napady uogólnione wykazują zmiany charakteru typowe dla padaczki.
Zmiana charakteru kiedy osobne formularze drgawki. Eksploracja z testy psychologiczne zmiana postaci za pomocą różne formy drgawki. Delay i jego współpracownicy odkryli z jednej strony pacjentów o lekko zmienionej psychice, dobrze przystosowanych społecznie i należących do typu zawężonego, a z drugiej strony liczniejszą grupę pacjentów z przeżyciami typu wyjątkowo intensywnego, drażliwymi i niezdolnymi do pracy. kontrolować siebie. Pacjenci pierwszej grupy cierpieli głównie na padaczkę prawdziwą, pacjenci drugiej grupy cierpieli na padaczkę, głównie objawową, a zwłaszcza przejściową.
Dzieci z napadami drobnymi mają więcej cech neurotycznych i mniej skłonności do agresji niż dzieci z innymi rodzajami napadów. Pacjenci z napadami nocnymi są często egocentryczni, aroganccy, małostkowi i hipochondryczni. Pod względem szacunku i towarzyskości są przeciwieństwem niegodnych i nietowarzyskich pacjentów z napadami przebudzenia, niespokojnych, pozbawionych celowości, nieostrożnych, obojętnych, skłonnych do ekscesów i przestępstw. Już Stauder podkreślał podobieństwa zmiany mentalne z guzami płatów skroniowych ze zmianami w padaczce prawdziwej według Gastouta, który przyczyny napadów drgawkowych, a także zmian psychicznych upatruje w jakiejś anomalii części mózgu, wierząc, że enechetyczność („lepkość”) nie jest częścią integralną ogólnej natury padaczkowej, ale jest to cecha związana z napadami psychomotorycznymi.
Wśród 60 pacjentów z napadami psychomotorycznymi eksperci odkryli dwa typy napadów klinicznie i za pomocą testów psychologicznych. Pierwsza, częstsza, charakteryzuje się zmniejszoną aktywnością, powolnością, wytrwałością, zawężonym typem doznań, letargiem, tendencją do stanów ostrego pobudzenia i zmniejszoną pobudliwością elektryczną w postaci wolnych fal na elektroencefalogramie (u 72%). Drugi typ jest rzadszy (28%), charakteryzuje się prawidłową lub nieznacznie zwiększoną aktywnością, stałą pobudliwością, ale bez napadów wściekłości i zwiększoną pobudliwością elektryczną (do tego typu autorzy klasyfikują pacjentów z napadami czynnościowymi w padaczce prawdziwej).
Etiologia. Predyspozycja padaczkowa jest warunkiem koniecznym zmian psychicznych, które rzadko stwierdzał u osób z cechami pyknicznymi i leptosomalnymi, często u pacjentów z typem dysplastycznym, ale szczególnie często o budowie sportowej, a także u osób z „bogatymi objawami” i częstymi zaburzenia świadomości (u pacjentów z czysto motorycznym prppadkampem zmiany charakterologiczne są mniej powszechne). Bumke i Stauder wskazują na znaczące nakładanie się poważnych, przewlekłych zmian charakteru z jednej strony i niektórych przedłużających się stanów zmierzchu z drugiej strony i nie mają co do tego wątpliwości. środki odurzające, zwłaszcza luminalne, sprzyjają tym zmianom.
W 20% wszystkich przypadków terapeutycznego tłumienia napadów typu grand mal specjaliści zaobserwowali nasilenie zmian charakterologicznych, które po wznowieniu napadów ponownie osłabły. Według Selbacha istnieje antagonizm między zjawiskami psychicznymi i motorycznymi. Meyer zwraca uwagę na odwracalność zmian padaczkowych w psychice, której nie spotykamy przy organicznych zmianach w psychice o innej genezie. O ile Stauder i Krishek uważają, że typowa zmiana psychiki występująca w padaczce objawowej wskazuje na rolę budowy padaczkowej i w tym kontekście mówi się o padaczce prowokowanej, o tyle eksperci podkreślają, że jest to bezsporne. objawowa epilepsja może prowadzić do poważnych zmian psychicznych. Trudno jednak wykluczyć z całą pewnością udział momentów predyspozycji.
Flescus, który widzi w dokładności i ograniczeniu znak szkody ogólne mózg, uważa, że procesy naczyniowe wpływają różne działy mózgu, może mieć ogromne znaczenie ze względu na różnorodność postaci choroby. Scholz i Hager stawiają pytanie, czy tak częste zmiany wzgórzowe są jedną z przesłanek zaburzeń afektywnych.
O znaczeniu oddziaływań środowisko już wspomnieliśmy; Nie da się jednak w ten sposób wytłumaczyć np. takich zjawisk jak „syndrom więzienia”. Podstawowym objawem, nie mniejszym, a może nawet ważniejszym niż napad padaczkowy, jest zmiana w psychice. Zmiana ta jest czasami obserwowana jeszcze przed wystąpieniem napadów drgawkowych i staje się bardziej wyraźna w stanach półmroku, a „stany defektu” padaczkowego mogą rozwijać się bez napadów, a wśród najbliższych krewnych pacjenta często można spotkać osoby o właściwościach enechetycznych i drażliwych.
Elektroencefalograficzne wykrywanie potencjałów drgawkowych u krewnych epileptyków, którzy nie cierpią na napady i różnią się cechami epitymicznymi, a także u tych pacjentów, u których psychika uległa zmianom jeszcze przed napadami, pokazuje, że podstawą zarówno napadów, jak i zmian w psychice są proces patologiczny i że proces ten nie ma bezpośredniego związku przyczynowego ze zmianami, które można wykryć patologicznie w wyniku skurczów naczyń towarzyszących napadom drgawkowym.
Psychopaci z padaczką. Możliwe, że cierpią na to tak zwani psychopaci epileptoidalni dzieciństwo moczenie nocne i lęki nocne, a w konsekwencji nietolerancja alkoholu, zaburzenia nastroju i napady poriomanii lub dipsomanii, to osoby, u których proces patologiczny, o zmiennym nasileniu i elektrobiologicznie wykrywany częściowo w zaburzeniach rytmu, wyraża się wyłącznie w obszarze wegetatywnym i psychicznym. Koch uważa diagnozę „psychopatia padaczkowa” za uzasadnioną. Spośród 22 pacjentów tej kategorii, którzy nie cierpieli na drgawki, Weiss stwierdził patologiczne elektroencefalogramy u 21 pacjentów i potencjał drgawkowy u 12; spośród tych ostatnich pacjentów 10 miało ciężką lub umiarkowaną arytmię, a 8 miało powolny potencjał mózgu. Pojęcie „epileptoida” ma zastosowanie tylko do każdego stan psychiczny z kręgu konstytucji enechetycznych, gdy w ogólnym i bezprocesowym obrazie stan ten jest częściowym wyrazem przynajmniej jednego konstytucyjnego radykała padaczki.
Magazyn dla kobiet www.
Padaczka (choroba padaczkowa)
Padaczka jest chorobą przewlekłą spowodowaną uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy, objawiające się różnymi stanami napadowymi i dość częstymi zmianami osobowości. W przebiegu niepęcherzowym prowadzi to do rozwoju tzw. otępienia padaczkowego. Choroba może wystąpić w każdym wieku, od bardzo wczesnego wieku (kilka miesięcy) do osób starszych, ale początek padaczki występuje przeważnie w młodym wieku (do 20 lat). Padaczka jest chorobą dość powszechną (według różnych autorów na padaczkę choruje od 1 do 5 osób na 1000 osób).
P.I. Kovalevsky, autor jednej z pierwszych rosyjskich monografii na temat padaczki, podaje ponad 30 nazw tej choroby. Spośród nich najczęstszymi synonimami epilepsji są: epilepsja, epilepsja, epilepsja, „święta choroba”, „choroba Herkulesa” (według legendy na tę chorobę cierpiał słynny mityczny bohater) itp.
Objawy kliniczneObraz kliniczny padaczki jest polimorficzny. Wyjątkowość padaczki polega na napadowym charakterze i nagłości manifestacji większości jej objawów.
Jednocześnie przy padaczce, jak w przypadku każdej choroby przewlekłej, obserwuje się także przewlekłe, stopniowo nasilające się objawy bolesne. Nieco schematycznie możemy połączyć wszystkie objawy epilepsji w następujący sposób:
Napady. Tak zwane psychiczne odpowiedniki napadów (oba o charakterze napadowym).Zmiany osobowości (długotrwałe, uporczywe, postępujące zaburzenie).NapadyBardzo charakterystyczny objaw padaczka to napad drgawkowy, który pojawia się nagle, „jak grom z jasnego nieba lub po sygnałach ostrzegawczych. Często napad zaczyna się od tak zwanej aury.
Czasami napady drgawkowe występują jeden po drugim, bez oczyszczenia świadomości w okresie pomiędzy nimi. Ten stan patologiczny, zwany stanem padaczkowym, zagraża życiu (obrzęk i obrzęk mózgu, depresja ośrodka oddechowego, uduszenie) i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Oprócz dużych napadów drgawkowych (Grand mal) w padaczce występują także tak zwane drobne napady drgawkowe (Pti-mal). Jest to krótkotrwała utrata przytomności, trwająca najczęściej kilka sekund, bez upadku. Zwykle towarzyszy temu reakcja autonomiczna i niewielki element konwulsyjny.
Napad typu grand malW rozwoju napadu grand mal wyróżnia się kilka etapów: prekursory, aura, fazy napadów tonicznych i klonicznych, śpiączka ponapadowa, przejście w sen.
Na kilka dni lub godzin przed napadem u niektórych pacjentów pojawiają się objawy ostrzegawcze: ból głowy, uczucie dyskomfortu, złe samopoczucie, drażliwość, obniżony nastrój, zmniejszona wydajność.
A u r a (oddech) –. to już początek samego ataku, ale świadomość nie została jeszcze wyłączona, więc aura pozostaje w pamięci pacjenta. Przejawy aury są różne, ale u tego samego pacjenta zawsze są takie same. Aurę obserwuje się u 38 – 57%
chory.Aura może mieć charakter halucynacyjny: przed atakiem pacjent widzi różne obrazy, często przerażające: morderstwo, krew. Za każdym razem przed napadem jedna z pacjentek widziała małą czarną kobietę wbiegającą do jej pokoju, skaczącą na jej klatkę piersiową, rozdzierającą ją, chwytającą za serce i wywołującą atak. Przed napadem pacjent może słyszeć głosy, muzykę, śpiew kościelny i czuć nieprzyjemne zapachy itp.
Wyróżnia się aurę trzewno-sensoryczną, w której uczucie zaczyna się w okolicy żołądka: „uciska się, roluje”, czasami pojawiają się nudności, narasta „skurcz” i rozpoczyna się napad.
Zaburzenia schematu ciała i zaburzenia depersonalizacji mogą wystąpić ostro przed napadem. Czasami pacjenci przed atakiem doświadczają stanu niezwykłej przejrzystości postrzegania otoczenia, uniesienia, ekstazy, błogości, harmonii w całym świecie.
To n i c h pa s e. Nagle następuje utrata przytomności, toniczne napięcie mięśni dobrowolnych, pacjent upada jak powalony, gryzie się w język. Podczas upadku wydaje specyficzny krzyk, spowodowany przepływem powietrza przez zwężoną głośnię, gdy klatka piersiowa jest ściskana przez skurcz toniczny. Ustaje oddech, bladość skóry ustępuje miejsca sinicy, mimowolne oddawanie moczu i defekacja. Źrenice nie reagują na światło. Czas trwania fazy tonicznej nie przekracza jednej minuty.
Faza kloniczna. Pojawiają się różne drgawki kloniczne. Oddychanie zostaje przywrócone. Z ust wydobywa się piana, często poplamiona krwią. Czas trwania tej fazy wynosi 2 – 3 minuty. Stopniowo drgawki ustępują, a pacjent pogrąża się w bezruchu śpiączka zamieniając się w sen. Po napadzie może wystąpić dezorientacja i oligofazja.
Odpowiedniki zajęciaDo tej grupy bolesne objawy obejmuje napadowe zaburzenia nastroju i zaburzenia świadomości.
Termin „równoważniki mentalne” ( zaburzenia psychiczne, pojawiające się jakby zamiast napadu, „odpowiednik” go) nie jest do końca trafne, ponieważ te same zaburzenia nastroju lub świadomości mogą pojawić się w związku z napadem - przed lub po nim.
Zaburzenia nastroju. U pacjentów chorych na padaczkę zaburzenia nastroju najczęściej objawiają się napadami dysforii – nastroju smutnego i złego.
W takich okresach pacjenci są niezadowoleni ze wszystkiego, wybredni, ponurzy i drażliwi, często zgłaszają różne hipochondryczne skargi, w niektórych przypadkach powstające nawet w szalone pomysły charakter hipochondryczny. Urojeniowe pomysły w takich przypadkach pojawiają się w postaci napadów i trwają tak długo, jak trwa okres dysforii, od
kilka godzin do kilku dni. Często melancholijny i zły nastrój miesza się ze strachem, który czasami dominuje w obrazie klinicznym. Znacznie rzadziej okresowe zaburzenia nastroju u pacjentów z padaczką wyrażają się w atakach euforii - wspaniałym, niewytłumaczalnym nastroju.Niektórzy pacjenci podczas napadów melancholii i złości zaczynają nadużywać alkoholu lub
idź wędrować. Dlatego niektórzy pacjenci cierpiący na dipsomanię (upijanie się) lub dromomanię (chęć podróżowania) pacjentów chorych na epilepsję.Zaburzenia świadomości. Zaburzenia te wyrażają się w napadowym wyglądzie półmroczny stan świadomości. Jednocześnie świadomość pacjenta zdaje się zawężać koncentrycznie i z całego różnorodnego świata zewnętrznego dostrzega on jedynie część zjawisk i obiektów, głównie tych, z którymi jest związany emocjonalnie. ten moment oddziaływać. Stan ten porównuje się w przenośni do stanu osoby idącej bardzo wąskim korytarzem: po prawej i lewej stronie znajduje się ściana, z przodu tylko migocze światło. Oprócz zmian w świadomości, pacjenci doświadczają
także halucynacje i urojenia. Halucynacje są najczęściej wzrokowe i słuchowe i zazwyczaj mają przerażający charakter.
Halucynacje wzrokowe często mają kolor czerwony i
odcienie czerni i błękitu. Pacjent widzi na przykład czarny topór poplamiony krwią, a wokół niego odcięte fragmenty ludzkiego ciała. Wynikające z tego uczucia urojeniowe (najczęściej prześladowanie, rzadziej wielkość) determinują zachowanie pacjenta.Pacjenci w półmroku świadomości mogą być bardzo agresywni, atakować innych, zabijać, gwałcić lub odwrotnie, ukrywać się, uciekać lub próbować popełnić samobójstwo. Emocje pacjentów w półmroku świadomości są niezwykle gwałtowne i przeważnie charakter negatywny: stany wściekłości, przerażenia, rozpaczy. Znacznie mniej powszechne są stany półmroku świadomości z doświadczeniami zachwytu, radości, ekstazy i urojeniowymi wyobrażeniami o wielkości. Słyszy, że halucynacje są przyjemne dla pacjenta
« wspaniała muzyka”, „czarujący śpiew” itp. Mroczne stany świadomości pojawiają się nagle i trwają od kilku minut do kilku dni i równie nagle się kończy, a pacjent zupełnie zapomina, co mu się przydarzyło.W rzadkich przypadkach pacjent może jeszcze opowiedzieć coś o swoich bolesnych doświadczeniach.To się zdarza lub
z tak zwanym „przywołaniem wyspy”, Lub z objawami opóźnionej, opóźnionej amnezji. W pierwszym przypadku pacjent pamięta fragmenty swoich bolesnych przeżyć, w drugim amnezja nie pojawia się natychmiast, ale po pewnym czasie od oczyszczenia świadomości.Czasami, gdy minie półmrok świadomości, urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu lub wielkości (resztkowe urojenia) utrzymują się przez jakiś czas.
Pacjenci w półmroku świadomości są podatni na destrukcyjne działania i mogą być niebezpieczni zarówno dla siebie, jak i innych. Morderstwa popełnione w tym czasie uderzają brakiem motywacji i skrajnym okrucieństwem.
Oprócz własnych półmrocznych stanów świadomości, u chorych na padaczkę występują także tzw. uporządkowane stany półmroku.
państwo , określany jako stan automatyzmu ambulatoryjnego, lub psychomotoryczny paroksyzmy. Są to także napadowo występujące stany zawężonej (zmroku) świadomości, ale bez urojeń, halucynacji i wyraźnych reakcji emocjonalnych. Zachowanie takich pacjentów jest mniej więcej mniej uporządkowany, nie ma rzucających się w oczy absurdów w wypowiedziach i działaniach charakterystycznych dla pacjentów z faktycznym stanem półmroku. Pacjenci w stanie automatyzmu ambulatoryjnego, nie rozumiejąc wszystkiego, co dzieje się wokół nich, rozumieją tylko niektóre pojedyncze punkty, w przeciwnym razie posługują się nawykowymi, już zautomatyzowanymi działaniami. Na przykład pacjent bez celu wchodzi do cudzego mieszkania, najpierw wytarł nogi i zadzwonił, albo wsiada do pierwszego nadjeżdżającego pojazdu, nie mając pojęcia, dokąd i po co jedzie. Zewnętrznie taki pacjent może sprawiać wrażenie osoby roztargnionej, zmęczonej lub lekko podchmielonej, a czasami nie zwraca na siebie uwagi. Stany automatyzmu chodzenia również trwają od kilku minut do kilku dni i kończą się całkowitą amnezją.Mroczne stany świadomości mogą wystąpić nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, podczas snu. W tym przypadku o tym mówią lunatykowanie (somnambulizm). Należy jednak o tym pamiętać
Nie wszystkie przejawy lunatykowania takie są na epilepsję. Mogą to być przypadki świadomości półmroku pochodzenia histerycznego lub po prostu częściowego snu.Tak zwane stany specjalne wykazują pewne podobieństwa do mrocznych stanów świadomości, które „w przybliżeniu odnoszą się do mrocznych stanów świadomości, tak jak napad Jacksona odnosi się do uogólnionego napadu padaczkowego”.
Na specjalne warunki Nie ma wyraźnych zmian świadomości i późniejszej amnezji, ale charakterystyczne są zmiany nastroju, zaburzenia myślenia, a zwłaszcza zaburzenia percepcji w postaci tzw. zaburzenia syntezy sensorycznej. Pacjent jest zdezorientowany, przestraszony, wydaje mu się, że zmieniły się otaczające go obiekty, ściany się trzęsą, poruszają, głowa stała się nienaturalnie ogromna, znikają nogi itp.
Zmiany osobowości u pacjenta chorego na padaczkęWraz z długim przebiegiem choroby u pacjentów często rozwijają się pewne cechy, które wcześniej nie były dla nich charakterystyczne, powstaje tak zwany charakter epileptyczny. W wyjątkowy sposób zmienia się także sposób myślenia pacjenta, a niekorzystny przebieg choroby dochodzi do typowego otępienia padaczkowego.
Zawęża się krąg zainteresowań pacjentów, stają się oni coraz bardziej egoistyczni, powierza się im bogactwo barw, a uczucia wysychają.” Własne zdrowie, własne drobne interesy – to jest to, co coraz częściej staje się przedmiotem uwagi pacjenta. Wewnętrzny chłód wobec innych często maskowany jest ostentacyjną czułością i uprzejmością. Pacjenci stają się wybredni, małostkowi, pedantyczni, uwielbiają uczyć, deklarują się jako mistrzowie sprawiedliwości, zwykle rozumiejąc Sprawiedliwość w bardzo jednostronny sposób. W charakterze pacjentów pojawia się swoista polaryzacja, łatwe przejście z jednej skrajności w drugą. Są albo bardzo przyjaźni, dobroduszni, szczerzy, czasem nawet słodcy i obsesyjnie pochlebni, albo niezwykle źli i agresywni. Skłonność do nagłych, gwałtownych napadów gniewu jest na ogół jedną z najbardziej uderzających cech charakteru epileptycznego. Napady wściekłości, które łatwo, często bez powodu pojawiają się u chorych na padaczkę, są tak wyraziste, że Karol Darwin w swojej pracy o emocjach zwierząt i ludzi jako jeden z przykładów przyjął gniewną reakcję pacjenta z padaczka. Jednocześnie pacjentów chorych na padaczkę charakteryzuje bezwładność i bezruch reakcji emocjonalnych, co na zewnątrz wyraża się w urazie, „utknięciu” w skargach, często wyimaginowanych, i mściwości.
Zazwyczaj myślenie pacjentów chorych na padaczkę ulega zmianie: staje się lepkie, z tendencją do szczegółowości. Wraz z długim i niekorzystnym przebiegiem choroby cechy myślenia stają się coraz wyraźniejsze: wzrasta rodzaj otępienia padaczkowego. Pacjent traci umiejętność oddzielania tego, co najważniejsze, tego, co istotne od tego, co wtórne, od drobnych szczegółów, wszystko wydaje mu się ważne i konieczne, grzęźnie w drobnostkach, z wielkim trudem przeskakując z jednego tematu na drugi. Myślenie pacjenta staje się coraz bardziej konkretne, opisowe, pamięć ulega osłabieniu i zubożeniu. leksykon pojawia się tzw. oligofazja. Pacjent zazwyczaj operuje bardzo małą liczbą słów, standardowych wyrażeń. U niektórych pacjentów pojawia się tendencja do używania drobnych słów – „małe oczka”, „małe rączki”, „doktorze, kochanie, spójrz, jak posprzątałem swoje łóżeczko”. Bezproduktywne myślenie pacjentów chorych na padaczkę nazywa się czasem labiryntem.
Nie wszystkie wymienione objawy muszą występować w całości u każdego pacjenta. Znacznie bardziej typowa jest obecność tylko niektórych specyficznych objawów, które naturalnie zawsze pojawiają się w tej samej formie.
Bardzo częsty objaw jest napad. Istnieją jednak przypadki padaczki bez napadów typu grand mal. Jest to tak zwana padaczka maskowana lub ukryta. Ponadto napady padaczkowe nie zawsze są typowe. Istnieją również różne rodzaje napadów atypowych, a także podstawowe i nieudane, gdy rozpoczęty napad może zakończyć się w dowolnym momencie (na przykład wszystko może zostać ograniczone do samej aury itp.).
Są chwile, kiedy napady padaczkowe powstają odruchowo, jak impulsy dośrodkowe. Tak zwana padaczka fotogeniczna
charakteryzuje się tym, że napady (duże i drobne) występują jedynie pod wpływem przerywanego światła (migoczącego światła), np. podczas spaceru wzdłuż płotu oświetlonego nieczęsto przez słońce, przy sporadycznym oświetleniu z rampy, podczas oglądania programów na antenie uszkodzony telewizor itp.Padaczka o późnym początku pojawia się po 30. roku życia. Cechą padaczki o późnym początku jest z reguły szybsze ustalenie określonego rytmu napadów, względna rzadkość przejścia napadów do innych postaci, tj. Charakterystyczny jest większy monomorfizm napadów padaczkowych w porównaniu z padaczką z
wczesny start.Padaczka powoduje także szereg mniej lub bardziej trwałych zmian w całym wyglądzie psychicznym pacjenta, w jego reakcjach emocjonalno-wolicjonalnych, w osobliwościach jego myślenia. Zmiany te oczywiście nie są obserwowane u wszystkich pacjentów chorych na padaczkę, ale nadal są dość częste (według zbiorczych statystyk obserwowane są u około 70% chorych) i w wielu przypadkach są na tyle charakterystyczne, że mogą zapewnić znaczną pomoc w postawieniu diagnozy.
Jedną z najbardziej uderzających i długo zauważanych cech charakteru pacjentów chorych na padaczkę jest ich drażliwość, wybuchowość, złość, skłonność do agresywności, do gwałtownych działań i okrucieństwa. Na przykład 12-letni chłopiec zirytował się, że młode gołębie nie latały tak, jak chciał, i zabił 10 gołębi jeden po drugim, wykręcając im karki tak, że łamały im się kręgosłupy. Wybuchy złości są czasami tak nagłe i gwałtowne, że dają powód do mówienia o wybuchowości pacjentów. Typowe jest, że podrażnienie i agresywność wzrastają tym bardziej, im większy opór napotykają. Wręcz przeciwnie, brak zastrzeżeń i podporządkowanie się powoduje szybki spokój. Pod tym względem pacjenci chorzy na padaczkę różnią się znacznie od histeryków, którzy rezygnują właśnie wtedy, gdy spotykają się ze zdecydowaną odmową.
Inna grupa cech charakterystycznych dla chorych na padaczkę ma, przynajmniej na pierwszy rzut oka, dokładnie odwrotny charakter.
Mautz nazwał tę grupę cech „nadspołeczną”. Imię to należy uznać za niefortunne. Powstało, ponieważ niektóre analizowane cechy są podobne do tych cech charakteru, które można uznać za pożądane w środowisku społecznym. Jednak u epileptyka te cechy są wyolbrzymione i zniekształcone do tego stopnia, że stają się nieprzyjemne, niepożądane w relacjach międzyludzkich, a zatem w żadnym wypadku nie są „hiperspołeczne”. Uprzejmość u epileptyka staje się przesadną słodyczą, uprzejmość – służalczością, przesadną uczynnością, skromność – poniżeniem, uprzejmością – pochlebstwem, służalczością, nadmiernym szacunkiem z tendencją do mówienia przesadnie pochwalnym tonem i używania zdrobnień i ujmujących form słowa („ ręka”, „noga”, „głowa”, „twoje cenne zdrowie” itp.); oszczędność zamienia się w skąpstwo; współczucie, współczucie zabarwia się tonami sentymentalnej litości i okazuje się być skierowane nie tyle na innych, ile na siebie.
Nie jest jednak tak, że niektórzy epileptycy są źli i agresywni, podczas gdy inni są przesadnie życzliwi, pełni szacunku i słodcy. Z reguły obie opisane powyżej grupy cech charakteru współistnieją u tej samej osoby. Daje to powód, aby uważać takich ludzi za rozdwojonych, obłudnych, nosicieli ostentacyjnych cnót. Ta opinia jest niesprawiedliwa, przynajmniej dla większości. W rzeczywistości wydaje się, że pacjent czasami przechodzi z jednego rodzaju reakcji na inny: można go upokorzyć za drobnostkę i zabić za drobnostkę.
Jako przykład tego, jak okrucieństwo i litość mogą się ze sobą splatać, przytoczmy jednego obserwowanego przez nas epileptyka, który zabił swoją żonę i 3-letniego syna. Z irytacji zabił żonę, a potem syna z litości. „Kiedy myślałam, że mały pozostanie sierotą, umarła mu matka i zabiorą mnie do więzienia, i gdy pomyślałam, ile wyśmiewania i smutku będzie musiał z tego powodu znosić, zrobiło mi się go żal, zabił mojego synka” – pacjent wyjaśnił swoje zachowanie.
Z powodu niewystarczającej mobilności emocje epileptyka są monotonne, monotonne i pozbawione subtelności. Wydaje się, że pacjent nie ma czasu zareagować na wszystkie zmiany zachodzące wokół niego, na gwałtowną zmianę wydarzeń, co czasami stwarza fałszywe wrażenie niewystarczającej reakcji afektywnej.
Ta sama powolność, sztywność i „lepkość” charakteryzują myślenie pacjentów chorych na padaczkę. Charakteryzuje się utknięciem w jednej treści, „niezdarnością myślenia” i trudnościami w przechodzeniu z jednego tematu na drugi. Stąd rutyna myślenia, tendencja do trzymania się raz na zawsze przyjętego porządku, rytuału i brak elastyczności. Ze względu na te same cechy pacjentów wyróżnia wytrwałość, dochodzenie do punktu natrętności, wytrwałość i konsekwencja w dążeniu do zamierzonego celu. Pacjenci są podatni na stereotypy, co wyraża się w ciągłe powtórzenia to samo, w upartej monotonii myśli i słów, umiłowanie szablonowych fraz; Wielokrotnie mówiąc o jakimś zdarzeniu, pacjent zwykle używa tych samych wyrażeń. W rozmowie z wielkim trudem przechodzi z jednego tematu na drugi, jakby „trzymał się go”. Gdy zacznie o czymś rozmawiać, nie uspokaja się i nie pozwala sobie, aby mu przerwano, dopóki nie powie tego, co uważa za konieczne.
Pacjenci mają trudności z oddzieleniem tego, co ważne, podstawowe, od tego, co nieważne, drugorzędne; dlatego ich prezentacja jest niezwykle dokładna, szczegółowa i pełna zupełnie niepotrzebnych szczegółów; ich bezproduktywna gadatliwość może wpędzić w rozpacz nawet najbardziej cierpliwego słuchacza. Ta sama nieumiejętność oddzielenia tego, co istotne od tego, co nieważne, jest przyczyną nadmiernej punktualności, pedanterii i przesadnej dbałości o wszystkie drobnostki. W szczególności tę cechę można łatwo zidentyfikować, przyglądając się rysunkom wykonanym przez takich pacjentów, na których dokładnie przedstawiona jest każda gałązka, każdy liść na drzewie, każde pióro ptaka.
Pacjenci chorzy na padaczkę często mają skłonność do formalizmu i chętnie mówią o konieczności ścisłego przestrzegania wszelkich zasad i przepisów. Takiemu żądaniu „legalności” w słowach towarzyszy czasami jej naruszenie w praktyce, a pacjent często powołuje się na jakiś fortel formalny, aby się usprawiedliwić. Jeden z obserwowanych przez nas pacjentów, który uciekł z kliniki i kilka dni później został tam zawrócony przez policję, w odpowiedzi na wyrzuty dotyczące ucieczki, oświadczył tonem urażonej niewinności: „Czy uciekłem? Nigdy bym sobie na to nie pozwoliła. Nie uciekłem, ale wyszedłem bez pozwolenia.”
Mową takich pacjentów z zewnątrz cechuje powolność i ospałość, od strony treści – tendencja do monotonnych formułek, nadmiernej szczegółowości, szczegółowości, obfitości wyrażeń kwiecistych i pompatycznych oraz obłudnego tonu.
Opisane powyżej zmiany w osobowości epileptyka, jego drażliwość, wybredność, zarozumiałość itp. Często prowadzą do konfliktów z innymi. W rezultacie powstają warunki dla urojeń reaktywnych. Pacjenci zaczynają twierdzić, że są traktowani wrogo, ich interesy są systematycznie naruszane, że są traktowani niewłaściwie itp. Należy odróżnić te formy urojeń od ich odpowiedników typ paranoiczny oraz z resztkowego (resztkowego) majaczenia, o których wspomniano powyżej. Cechy osobowości padaczki nasilają się w miarę postępu procesu chorobowego. W konsekwencji specyficzne cechy myślenia i reakcje emocjonalno-wolicjonalne u takich pacjentów są spowodowane zmianami w mózgu pod wpływem choroby padaczkowej, a nie są „właściwościami konstytucyjnymi”, jak wcześniej twierdzono.
Wielu pacjentów z padaczką, zwłaszcza jeśli choroba rozpoczęła się w młodym wieku a napady powtarzają się często, rozwija się demencja, wyrażająca się utratą pamięci, zmniejszoną zdolnością oceniania, pomysłowością i zubożeniem połączeń skojarzeniowych. Cechy te, charakterystyczne dla wszystkich postaci otępienia „organicznego”, w połączeniu z opisanymi powyżej cechami osobowości pacjenta chorego na padaczkę, nabierają swoistej konotacji, która pozwala odróżnić „otępienie padaczkowe” od innych jego postaci.
Należy podkreślić, że rozwój demencji nie jest obowiązkowy. Znamy wielu wybitnych naukowców i pisarzy (m.in. F. M. Dostojewskiego, Flauberta, Helmholtza), którzy pomimo tego, że cierpieli na epilepsję, nie wykazywały żadnych oznak demencji.
Chociaż, jak już powiedziano, otępienie jest zwykle bardziej widoczne w przypadkach, gdy występuje duża liczba napadów, nie ma ścisłej równoległości pomiędzy liczbą napadów a stopniem otępienia. Czasami trzeba obserwować postęp demencji, mimo że napady zostały stłumione. Dlatego drgawki nie są, jak twierdzą niektórzy, jedyną przyczyną demencji. Inne czynniki również muszą odgrywać rolę w genezie tego ostatniego. Wierzymy, że w przypadku padaczki taki moment jest trwałe zatrucie mózgu z toksycznymi substancjami powstającymi w organizmie pacjenta. Z tego punktu widzenia wyjaśnia się możliwość nasilenia otępienia i zmian psychicznych w osobowości w padaczce nawet po ustaniu napadów, czego nie obserwuje się w napadach padaczkowych innego pochodzenia.
Jeśli chodzi o patogenezę zmian osobowości w padaczce, to złożone zagadnienie nie zostało dotychczas dostatecznie wyjaśnione. Na razie musimy ograniczyć się do pewnych hipotetycznych rozważań.
Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na bezwładność odnotowaną przez I. P. Pavlova procesy nerwowe. Wyjaśnia powolność takich pacjentów, ich sztywność, trudność w przechodzeniu z jednego tematu na drugi, tendencję do stereotypowych powtórzeń w zachowaniu i mowie, uzależnienie od wszystkiego, co znane, trudność w uczeniu się nowych rzeczy, ekstremalny czas trwania reakcji afektywnych które raz się pojawiły.
Siła układu nerwowego pacjentów z padaczką, odnotowana również przez I.P. Pavlova, wyjaśnia ich sztywność i aktywność.
Następnie musimy zwrócić uwagę na jeszcze jedną cechę, która niczym czerwona nić przebiega przez różne objawy padaczki. Jest to nasilenie wszelkich reakcji związanych z odruchem (instynktem) samozachowawczym. Reakcje te występują w obu głównych postaciach: agresywnej i pasywnej defensywnej.
Dlatego w stanach półmroku dominującymi emocjami są wściekłość i strach. Tak częste „fugi” chorych na padaczkę należy również uznać za przejaw reakcji obronnej w postaci ucieczki.
W charakterologicznych cechach pacjenta z padaczką reakcje agresywne objawiają się złośliwością, okrucieństwem, złością i skłonnością do przemocy. Pasywne reakcje obronne wyrażają się w formach zachowań, które zdają się mieć na celu zmiękczenie lub uspokojenie drugiej osoby poprzez okazanie uległości – stąd przesadna uprzejmość, sięgająca słodyczy, służalczości, służalczości, przesadnego szacunku. Jednocześnie jeden rodzaj reakcji łatwo przechodzi w inny, a uległe i upokorzone zachowanie może nagle ustąpić miejsca niekontrolowanej wściekłości.
ZMIANY OSOBOWOŚCI W PADACZCE
Wyrazistość cechy osobiste u pacjentów z padaczką, zdaniem większości badaczy, zależy od czasu trwania choroby i nasilenia jej objawów. Główną cechą psychiki takich pacjentów jest powolność wszystkiego procesy mentalne, przede wszystkim myśli i wpływa. Ospałość, lepkość myślenia, skłonność do dokładności i skupiania się na drobnych, nieistotnych szczegółach są dobrze znane każdemu psychiatrze praktycznemu i epileptologowi. Wraz z długim przebiegiem choroby takie cechy myślenia pogłębiają się coraz bardziej, pacjent traci zdolność oddzielania głównego od wtórnego i utknie w drobnych, niepotrzebnych szczegółach. Rozmowy z takimi pacjentami ciągną się w nieskończoność. długi czas, na które lekarz próbuje zwrócić uwagę główny temat nie przynosi rezultatów, pacjenci uparcie stwierdzają, co uważają za konieczne, dodając coraz więcej nowych szczegółów. Myślenie staje się coraz bardziej konkretne opisowe, oparte na szablonach, przy użyciu standardowych wyrażeń, jest nieproduktywne; Zdaniem wielu badaczy można je określić mianem „myślenia labiryntowego”.
Istotną rolę w strukturze zmian osobistych odgrywa polaryzacja afektu w postaci połączenia lepkości afektywnej, zwłaszcza negatywnych doświadczeń afektywnych, z jednej strony, oraz wybuchowości i wybuchowości, brutalności, z drugiej. Determinuje to takie cechy osobowości pacjentów chorych na padaczkę, jak mściwość, mściwość, złośliwość i egocentryzm. Dość często obserwuje się także przesadną świętoszkowa słodycz, podkreśloną służalczość, czułe zachowanie i kombinację nadwrażliwość, wrażliwość na brutalność, złośliwość, wrogość, sadystyczne wtrącenia, złość, agresywność. Nawet w dawnych czasach religijność uważano za niemal patognomoniczną cechę charakteru epileptyka. Teraz tłumaczy się to nie tyle samą chorobą, ile fanatycznym nastrojem pacjentów, przywiązaniem do systemu wierzeń i środowiskiem, w którym się wychowali, co jest ogólnie charakterystyczne dla ludzi infantylnych. Pacjenci chorzy na padaczkę charakteryzują się często skrajną pedanterią zarówno w zakresie ubioru, jak i szczególnego porządku w domu i miejscu pracy. Dbają o to, aby wszystko było idealnie czyste i aby przedmioty były na swoim miejscu.
Pacjenci z padaczką również doświadczają histerii i cechy asteniczne osobowość. Mogą to być histeryczne wyładowania z rzucaniem, rozbijaniem naczyń, głośne okrzyki obelg, którym towarzyszą gniewne reakcje twarzy, „drżenie mięśni całego ciała”, wysoki pisk lub przeczulica charakterystyczna dla osłabienia, którą obserwuje się u około jednej trzeciej pacjentów (A. I. Boldyrev, 1971).
E.K. Krasnushkin (1960) sklasyfikował typowe objawy o charakterze padaczkowym, stwierdzając, że na pierwszym miejscu znajduje się powolność (90,3%), następnie lepkość myślenia (88,5%), ciężkość (75%), gorący temperament (69,5%), egoizm (61,5%), uraza (51,9%), dokładność (51,9%), hipochondryczność (32,6%), kłótliwość i kłótliwość (26,5%), dokładność i pedanteria (21,1%). Wygląd pacjentów z padaczką jest również dość typowe. Są powolni, powściągliwi w gestach, lakoniczni, ich twarz jest nieaktywna i pozbawiona wyrazu, reakcje mimiczne są słabe, a często uderzający jest szczególny, zimny, „stalowy” blask oczu (objaw Chizha).
Bardzo ścisły związek można prześledzić między cechami osobowości pacjentów chorych na padaczkę a powstawaniem końcowych stanów padaczkowych (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Najskuteczniejszą definicją otępienia padaczkowego jest otępienie wiskoapatyczne (V. M. Morozov, 1967). Wraz z wyraźną sztywnością procesów psychicznych u pacjentów z otępieniem padaczkowym odczuwa się letarg, bierność, obojętność na otoczenie, brak spontaniczności i nudne pogodzenie się z chorobą. Odnotowano nieproduktywność lepkie myślenie, utrata pamięci, uszczuplenie słownictwa, rozwija się oligofazja. Utrata napięcia i złośliwości, ale cechy służalczości, pochlebstwa i hipokryzji mogą pozostać. W stanach początkowych pacjenci leżą obojętni na wszystko, ich uczucia „wysychają” (V. Griesinger, 1868). Własne zdrowie, drobne interesy, egocentryzm – to właśnie wychodzi na pierwszy plan w końcowej fazie choroby.
