Katedra Stomatologii Dziecięcej KrasSMA
GOU VPO „Krasnojarska Państwowa Akademia Medyczna”
Federalna Agencja Zdrowia i Rozwoju Społecznego”
Katedra Stomatologii Dziecięcej
DLA NAUCZYCIELA
DO LEKCJI PRAKTYCZNEJ
Temat: " FORMUŁY STOMATOLOGICZNE (SYSTEM GRAFICZNO-CYFROWY, SYSTEM MIĘDZYNARODOWY WHO»
Zatwierdzone na posiedzeniu wydziału
Protokół nr 211
Głowa Katedra Stomatologii Dziecięcej
Państwowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego KrasSMA Roszdrav
Doktor nauk medycznych, prof. Tumshevits O.N. ______________
Opracował: Ass. Surdo E.S.
Krasnojarsk
LEKCJA nr 2 (IVsemestr)
Temat lekcji:
FORMUŁY STOMATOLOGICZNE (SYSTEM GRAFICZNO-CYFROWY, SYSTEM MIĘDZYNARODOWY WHO)
Forma organizacji procesu edukacyjnego:
Praktyczna lekcja.
Trafność tematu:
Pierwszym etapem pracy lekarza stomatologa jest zebranie materiału faktograficznego, czyli rozpoznanie objawów dolegliwości bólowej. Ostateczna diagnoza zależy od kompletności i obiektywności otrzymanych informacji. Rozwój nauki przyczynia się do pojawienia się nowych metod diagnozowania stanu jamy ustnej. W związku z tym ważne jest sformułowanie procedury badania pacjenta, w której zostaną wzięte pod uwagę i zapisane wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju chorób jamy ustnej.
Cel lekcji:
1 . Wspólny cel.
Nauczenie badania pacjenta z rejestracją wszystkich czynników wpływających na kształtowanie się stanu uzębienia pacjenta.
2 .Cel nauki.
Przestudiuj anatomię okolicy szczękowo-twarzowej i jamy ustnej;
Naucz się dobierać instrumenty do badania jamy ustnej;
Ćwiczenie umiejętności przeprowadzania badań profilaktycznych.
3 . Psychologiczno-pedagogiczne:
Opracuj algorytm działania dla wymagań dotyczących organizacji gabinetu stomatologicznego i metod dezynfekcji. zabiegi przedsterylizacyjne i sterylizacja narzędzi stomatologicznych.
Lokalizacja lekcji:
Gabinety zabiegowe w gabinetach stomatologicznych, gabinety stomatologiczne w przedszkolach i szkołach, sale lekcyjne. Czas trwania lekcji – 90 minut.
Wyposażenie lekcji:
Stoły, zestaw instrumentów stomatologicznych, unit stomatologiczny.
Chronokarta
|
Etapy szkolenia praktycznego |
Kontynuować działalność |
i sprzęt |
|
|
Organizacja lekcji |
Sprawdzanie obecności I wygląd studenci |
||
|
Sformułowanie tematu i celu |
Zawiera wyjaśnienie tematu, jego znaczenia i celu lekcji. |
||
|
Kontrola początkowego poziomu wiedzy i umiejętności |
Testowanie, indywidualne pytania ustne, pytania frontalne |
||
|
Ujawnianie zagadnień związanych z celem edukacyjnym |
Kształcenie uczniów (orientacyjna podstawa zajęć, karty ambulatoryjne) |
||
|
Samodzielna praca studentów (sterowanie prądem) Budowa tkanek twardych zęba, przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej. Metody specjalizacji instrumentów stomatologicznych. Zabieg antyseptyczny na dłonie dentysty. |
W gabinecie stomatologicznym kliniki dziecięcej, szkole; Opanuj nagrywanie formuły dentystycznej za pomocą różne systemy nagrania, ćwiczą umiejętność zapisywania receptur dentystycznych. |
||
|
Końcowa kontrola wiedzy w formie pisemnej. Rozwiązywanie problemów sytuacyjnych. |
Testy, zadania sytuacyjne. |
||
|
Praca domowa (na następną lekcję) |
Edukacyjny - rozwoju metodologicznego kolejna lekcja, indywidualne zadania rozwojowe |
||
Podsumowanie tematu:
Metody inspekcji Vstomatologia.
Pierwszym etapem pracy lekarza stomatologa jest zebranie materiału faktycznego, czyli pojawienia się objawów stanu chorobowego. Rozwój nauki przyczynia się do pojawienia się nowych metod diagnozowania stanu tkanek twardych zębów i tkanek przyzębia. W związku z tym ważne jest sformułowanie procedury badania pacjenta, w której zostaną wzięte pod uwagę i zapisane wszystkie czynniki przyczyniające się do rozwoju chorób jamy ustnej. Ostateczna diagnoza zależy od kompletności i obiektywności otrzymanych informacji.
Metody badań dzielą się na podstawowe (kliniczne) i dodatkowe (instrumentalne i laboratoryjne).
Podczas badania pacjenta obowiązuje pewna kolejność. Badanie kliniczne składa się z następujących etapów:
Wywiad: zbieranie skarg, zbieranie historii życia, zbieranie historii medycznej.
Badania obiektywne:
badanie skóry okolicy szczękowo-twarzowej, badanie przedsionka jamy ustnej,
badanie samej jamy ustnej.
Zapisywanie formuły dentystycznej .
Dla uproszczenia zapisu wzoru zębowego stosuje się system graficzno-cyfrowy. Ząb oznaczony jest numerem seryjnym umieszczonym w odpowiedniej ćwiartce:
Stałe zęby
prawy 87654321112345678 lewy strona 87654321|12345678 strona
Tymczasowe zęby
PrawidłowyV IV III II I | I II III GUVlewy strona V IV IIII I | I II IIIIV V strona
Zęby można zapisać jako część graficznego numerycznego wzoru dentystycznego:
6 | pierwszy stały ząb trzonowy Górna szczęka po prawej,
| JA pierwszy mleczny trzonowiec szczęki po lewej stronie.
Międzynarodowy system dwucyfrowy WHO: ząb jest oznaczony dwiema liczbami. Pierwsza cyfra numeru wskazuje stronę konkretnej szczęki, a druga - numer seryjny zęba.
W przypadku zębów stałych: prawa połowa górnej szczęki jest oznaczona cyfrą 1, lewa - 2, dolna lewa - 3, prawa - 4:
1 | 2
18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 Dla zębów mlecznych, oznaczenie ćwiartki: odnośnik 5 [ 6 s lewo 8 | 7 55 54 53 52 51 J6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Przykłady: ząb 17 - 7J - drugi stały trzonowiec górnej szczęki po prawej stronie,
ząb 23 - |3 - kieł stały górnej szczęki lewy, ząb 53 - Ř| tymczasowy kieł górnej szczęki po prawej stronie.
Pytania do samokontroli:
1. Budowa okolicy szczękowo-twarzowej i jamy ustnej.
2. Budowa tkanek twardych zęba, przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej.
3. Metody sterylizacji narzędzi stomatologicznych.
4. Zabieg antyseptyczny dłoni dentysty.
5. Rejestracja formuły zębowej z wykorzystaniem różnych systemów rejestracji.
6. Metody badania stomatologicznego dzieci w różnym wieku.
Zadania testowe i zadania sytuacyjne dotyczące tematu lekcji (patrz załącznik)
Lista tematów UIRS:
1. Cechy budowy i rozwoju okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci.
2. Nowe metody diagnostyki chorób zębów.
3. Cechy budowy błony śluzowej jamy ustnej u dzieci.
Lista praktycznej wiedzy i umiejętności:
Poznaj algorytmy badania jamy ustnej dziecka.
Być w stanie wypełnić wzór dentystyczny.
Poznaj algorytmy badania stomatologicznego dzieci w różnym wieku.
Praca domowa:
1. Wymień główne i dodatkowe metody egzaminy ustne.
Główna literatura:
Persin L.S. i in. Stomatologia dziecięca, M.: Medycyna, 2006. – 639 s.
Dodatkowa literatura:
Wodolatski M.P. i in. Profilaktyka i epidemiologia chorób zębów: Instruktaż. – Stawropol: Iz-vo SGMA, 2004. – 200 s.
Radnaev S.N., Lyulakina E.G., Parilov V.V. Znaczenie ergonomii w profilaktyce choroby zawodowe dentysta
Alyamovsky V.V., Bakhturina G.I., Buyankina R.G., Duzh A.N. Aktywność próchnicy zębów u dzieci w wieku przedszkolnym w Krasnojarsku i metody jej obliczania. Wytyczne dla uczniów. Krasnojarsk, 2001. - 14 s.
Alyamovsky V.V., Bril E.A., Narykova S.A. Zajęcia sanitarno-wychowawcze wśród dzieci w wieku przedszkolnym w systemie pierwotnej profilaktyki stomatologicznej. Podręcznik edukacyjno-metodyczny dla uczniów. Krasnojarsk, 2001. - 25 s.
Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. Profilaktyka chorób zębów, podręcznik. – Mińsk: Białoruś, 2004. – 526 s.
Tumshevits O.N. Zapobieganie patologii układu stomatologicznego w niekorzystnych okresach rozwoju przedporodowego i poporodowego - Krasnojarsk: wydawnictwo KrasSMA, 2005. 225 s.
Carew V.N. – Terapia antybakteryjna w stomatologii: Podręcznik / tekst oryginalny V.N. Carew i R.V. Uszakow. – Moskwa: LLC „Agencja Informacji Medycznej”, 2006. – 144 s.
Trezubow V.N.- Gabinet dentystyczny: Sprzęt, materiały, narzędzia: Podręcznik / tekst oryginalny: V.N. Trezubow, L.M. Miszniew, M.M. Sołowiew i O.A. Krasnosłobodcewa; wyd. V.N. Trezubow. – wyd. 2, dod. I przetworzone..- St. Petersburg: Spets.lit., 2006.- 144 s.
Istnieje kilka schematów określania tożsamości zęba.
Schemat Zsigmondy’ego oznacza zęby uzębienie stałe Cyfry arabskie w czterech ćwiartkach szczęk, zaczynając od linii środkowej twarzy. Zatem formuła stałe zęby będzie wyglądać jak:
Schemat amerykański przewiduje sekwencyjną numerację zębów zgodnie z ruchem wskazówek zegara, zaczynając od prawej strony górny ząb ząb mądrości i kończy się prawym dolnym zębem mądrości. Zatem pierwszy prawy ząb trzonowy będzie miał numer 3, a pierwszy lewy ząb trzonowy będzie miał numer 14.
Program FDI (Międzynarodowa Federacja Stomatologiczna) i WHO. Zgodnie z tym schematem każdy ząb ma dwucyfrowe oznaczenie: pierwsza cyfra oznacza numer ćwiartki (zaczynając od prawej górnej strony), a druga liczba zęba w każdej ćwiartce (zaczynając od linii środkowej).
Stałe zęby
| Prawa strona | Lewa strona |
| ćwiartka 1 | ćwiartka 2 |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
| ćwiartka 4 | ćwiartka 3 |
Tymczasowe zęby
| Prawa strona | Lewa strona |
| Kwadrant 1 (5) | Kwadrant 2(6) |
| 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 |
| 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 |
| ćwiartka 4(8) | ćwiartka 3(7) |
Numeracja zębów w każdym kwadrancie rozpoczyna się od siekacza centralnego i kończy na trzecim zębie trzonowym. Ponadto każda ćwiartka górnej i dolnej szczęki ma oznaczenie cyfrowe, które zwiększa się zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Zęby tymczasowe są ponumerowane w ćwiartkach 5,6,7,8.
Wyniki badania uzębienia zapisuje się we wzorze zaczynając od ostatniego zęba trzonowego górnej szczęki po prawej stronie, a kończąc na ostatnim trzonowcu żuchwy po prawej stronie, tj. w tym samym kierunku, co badanie uzębienia.
Aby zapisać wyniki badania uzębienia i pojedynczego zęba, stosuje się oznaczenia:
« O" - brakujący ząb, " Z„- próchnica”, P" - foka, " R" - zapalenie miazgi " Pt„ – zapalenie przyzębia, „ R" - źródło, " DO" - korona, " I» – sztuczny ząb, « I, II, III» – stopień ruchomości zęba
1. Czym jest perkusja? Porównanie perkusji?
2. Jak przeprowadza się badanie palpacyjne?
3. Formuła dentystyczna Według WHO.
4. Zasady zapisu badania w formule dentystycznej.
5. Co to jest karta pacjent dentystyczny?
Literatura
1. Stomatologia propedeutyczna: podręcznik dla uniwersytety medyczne/ pod redakcją E.A. Bazikjan. – M: GEOTAR-Media, 2008. – s. 3
2. Stomatologia terapeutyczna: Podręcznik dla studentów uczelni medycznych / wyd. JEJ. Borowski. – M: Medyczny Agencja Informacyjna, 2006. – S.
3. Praktyczne stomatologia terapeutyczna: Podręcznik / A.I. Nikołajew, L.M. Tsepow. – wyd. 6, poprawione. i dodatkowe – M.: Informator prasowy MED, 2007. – P.
TEMAT nr 2
DODATKOWE METODY BADAWCZE: RTG, USG, EDI, MIOGRAFIA, CT, MRI, WIZJOGRAFIA TERMICZNA.
Cel: przestudiować dodatkowe metody badania pacjenta stomatologicznego: radiografię, termometrię, EDI.
Termometria – Metoda opiera się na reakcji miazgi zęba na bodźce temperaturowe: zimno i ciepło. Termometrię można wykonywać przy użyciu zimnej lub ciepłej wody lub powietrza. Zatyczki podgrzewające gutaperkę można wykorzystać do określenia reakcji na gorące potrawy.
Grube tkaniny pochłaniają promienie rentgenowskie, miękkie - pro-
Rodzaje badanie rentgenowskie:
· celowane zdjęcia rentgenowskie zębów (wewnątrzustne) (ryc. 1);
Obrazek 1
· zdjęcia panoramiczne;
· ortopantomogram (ryc. 2);
Rysunek 2
· radiowizjorgaf ( mniejsza dawka, ale rozdzielczość czujnika jest również mniejsza).
Metody badań rentgenowskich pozwalają określić:
· Stan zębów: położenie, stan twardych tkanek zęba, kanałów korzeniowych, korzeni, stopień ich uformowania
Stan wokół tkanek wierzchołkowych
· Państwo tkanka kostna
Stan stawu skroniowo-żuchwowego
Stan zatok
· Obecność nowotworów, sekwestracja
Większość z nas siedziała w gabinecie dentystycznym i słyszała dziwne terminy używane przez lekarzy w odniesieniu do... problematyczne zęby- „sześć”, „osiem”, „trzy” itp. Dlaczego wybrałeś taką terminologię? Fakt, że nowoczesna stomatologia stosuje specjalny system numeracji zębów.
Celem systemu numeracji zębów jest optymalizacja diagnostyki jamy ustnej pacjenta i jak najdokładniejsze wpisanie otrzymanych informacji do jego karty ambulatoryjnej.
Według jakich zasad numeruje się zęby? Przede wszystkim w oparciu o cechy strukturalne ludzkiej szczęki.
Każdy ludzki ząb ma ściśle indywidualną konfigurację, zdeterminowaną codziennymi zadaniami, jakie wykonuje. Niektóre zęby służą do gryzienia pokarmu, inne zaś do jego żucia.
W celu ich jednoznacznego oznaczenia, aby od razu było jasne, który konkretny idzie do zęba wynaleziono mowę i system numeracji.
Numeracja rozpoczyna się od środka uzębienia w kierunku jego lewej i prawej strony.
Dwa przednie zęby czyli siekacze, których zadaniem jest odgryzanie pokarmu, oznaczono numerem 1, a następujące po nich numerem 2.
Kły, znajdujące się za przednimi siekaczami, przeznaczone są do gryzienia i odrywania szczególnie twardego pokarmu i mają numer seryjny 3.
Wsiadanie Jama ustna odgryzione kawałki jedzenia są przeżuwane przez zęby żujące, które podążają za kłami. Nazywa się je przedtrzonowcami i są oznaczone cyframi 4 i 5.
A dla najbardziej wydajnego mielenia i żucia jedzenia są duże żucie zębów lub zęby trzonowe, których powierzchnia robocza ma charakterystyczne guzki. Ich numer seryjny to 6, 7 i 8, zwany zębami mądrości.
Oczywiście numeracja znacznie ułatwia ich identyfikację. Skąd jednak wiadomo, w której części szczęki znajduje się dany ząb: w szczęce górnej czy dolnej, po lewej czy po prawej stronie? W tym celu ludzką szczękę podzielono wizualnie na cztery części lub segmenty.
Zęby są liczone segmentami za pomocą prawa strona górny rząd zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Zatem zęby znajdujące się w pierwszym segmencie (górny rząd po prawej) będą nazywane dziesiątkami, a w drugim segmencie (górny rząd po lewej stronie) - dwudziestkami.
W lewym dolnym rzędzie znajdują się lata trzydzieste, a po prawej czterdzieste. Przy nazywaniu badanego zęba dodawany jest jego numer seryjny do numeru segmentu, w którym się on znajduje. I tak okazuje się, że każdy ząb ma swój indywidualny numer.
W stomatologii dziecięcej zęby numeruje się nieco inaczej, co wynika z anatomii szczęki dziecka. Wyrzynanie się zębów mlecznych, które następuje pomiędzy 4. a 6. miesiącem życia, zbiega się z momentem, w którym zaczynają kształtować się zaczątki zębów stałych.
W przypadku wydania dziecka w wieku pięciu lat Rentgen szczęk, uwidocznione zostaną na nim zarówno zęby mleczne, jak i stałe.
A ponieważ te ostatnie mają już własną numerację od 11 do 48, do liczenia produktów mlecznych stosuje się kolejne dziesiątki.
W górnym rzędzie pięćdziesiąt zębów będzie po prawej stronie, a sześćdziesiąte po lewej stronie. Dolny lewy rząd zajmują lata siedemdziesiąte, a prawy rząd lata osiemdziesiąte. Teraz, znając specyfikę liczenia zębów mlecznych, rodzice nie będą już tak zaskoczeni stwierdzeniem lekarza o 72. zębie wymagającym leczenia.
Wideo: ludzkie zęby
Podstawowe systemy
Obecnie istnieje kilka głównych systemów numeracji.
- Kwadratowo-cyfrowy system Zsigmondy-Palmer.
- układu Haderupa.
- Międzynarodowy dwucyfrowy system altówki.
- Uniwersalny system liter numerycznych.
Każdy z nich jest wygodny na swój sposób i ma swoje własne cechy do obliczania zębów stałych i mlecznych.
Kwadratowo-cyfrowy system Zsigmondy-Palmer
System Zsigmondy'ego-Palmera, zwany także systemem liczb kwadratowych, został przyjęty w 1876 roku i nadal jest używany do oznaczania zębów u dzieci i dorosłych.
Do liczenia zębów stałych stosuje się cyfry arabskie od 1 do 8, a w przypadku zębów mlecznych cyfry rzymskie od I do V. Samo obliczenie rozpoczyna się od środka szczęki.
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów stałych według systemu Zsigmondy'ego-Palmera
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów mlecznych systemem Zsigmondy-Palmer
Standardowy system z cyframi kwadratowymi Zsigmondy-Palmera jest najczęściej używany przez ortodontów i chirurgów jamy ustnej.
układu Haderupa
System Haderup wyróżnia się zastosowaniem znaków „+” i „-” do oznaczenia odpowiednio górnego i dolnego rzędu zębów. Obliczanie zębów według systemu odbywa się poprzez połączenie liczb arabskich z tymi znakami.
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów stałych według systemu Haderup
Zęby mleczne oznacza się cyframi arabskimi od 1 do 5 z dodatkiem znaku „0” i analogicznie do zębów stałych, znaków „+” i „-”.
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów mlecznych systemem Haderup
Międzynarodowy dwucyfrowy system altówki
Dwucyfrowy system Viola, przyjęty przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Stomatologiczne w 1971 roku, stał się powszechny w praktyce dentystycznej.
Istotą tego systemu jest podzielenie szczęki górnej i dolnej pacjenta na cztery segmenty (po dwa na każdą szczękę) po 8 zębów. Ponadto dla dorosłych numerację segmentów oblicza się od 1 do 4, a dla dzieci - od 5 do 8.
Zdjęcie: Formuła rejestracji zębów stałych systemem Viola
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów mlecznych systemem Viola
Jeśli konieczne jest nazwanie konkretnego zęba, jest on oznaczony numer dwucyfrowy, gdzie pierwsza cyfra to numer segmentu, w którym się znajduje, a druga oznacza jego numer seryjny.
Jaki jest powód powszechnego stosowania międzynarodowego dwucyfrowego systemu Viola? Przede wszystkim z braku liter i złożone formuły, promując łatwość obsługi i umożliwiając szybkie i dokładne przekazywanie informacji o pacjencie przez telefon, faks, e-mail itp.
Uniwersalny system liter numerycznych
Przyjęty przez American Dental Association (ADA) uniwersalny system alfanumeryczny wyróżnia się obecnością własnego oznaczenia literowego, które zależy od przeznaczenia zęba (siekacze, kły, zęby trzonowe), a także cyfrowego oznaczenia jego sekwencji w uzębieniu.
Tak więc litera I oznacza siekacze (dwa na każdy segment, w sumie 8), C - kły (po jednym na każdy segment, w sumie 4), P - przedtrzonowce, których liczba wynosi 8 jednostek i zęby trzonowe , oznaczony literą M , którego liczba w obecności zębów mądrości wynosi 12 jednostek.
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów stałych z wykorzystaniem uniwersalnego systemu alfanumerycznego
Zdjęcie: Wzór do rejestracji zębów mlecznych w uniwersalnym systemie alfanumerycznym
System umożliwia także przeliczanie zębów według segmentów z oznaczeniem zębów pełniących tę samą funkcję za pomocą jednego numeru seryjnego.
W tym przypadku, podobnie jak w systemie Viola, wykorzystuje się numer segmentu, w którym się znajduje, w wyniku czego każdy ząb otrzymuje swój własny dwucyfrowy numer seryjny.
Jeśli chodzi o zęby mleczne, oprócz stosowania wzoru literowego, można je policzyć zaczynając od prawego górnego zęba zgodnie z ruchem wskazówek zegara, używając listy od A do K
16. Pojęcie formuły dentystycznej. Rodzaje formuł dentystycznych.
Kolejność zębów zapisywana jest w formie wzoru dentystycznego, w którym poszczególne zęby lub grupy zębów są oznaczone cyframi lub literami.
W klinice pełna formuła zgryz tymczasowy zapisywany jest cyframi rzymskimi, które odpowiadają numerowi seryjnemu zęba każdej połowy szczęki.
W klinice pełna formuła zębów zgryzu stałego jest oznaczona w taki sam sposób jak tymczasowa, ale cyframi arabskimi:
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaproponowała następujący zapis wzoru dentystycznego: liczby oznaczają każdy ząb oraz każdą połowę górnej i dolnej szczęki, a wartość liczbowa rośnie zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
Formuła zębów stałych (WHO):
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Podczas zapisywania w ten sposób wzoru zęba nie umieszcza się ikony oznaczającej jedną lub drugą połowę szczęki, ale umieszcza się liczbę odpowiadającą tej lub drugiej połowie szczęki. Na przykład, aby zapisać wzór na drugi ząb trzonowy żuchwy po lewej stronie, stosuje się oznaczenie 37 (3 - lewa połowa żuchwy, 7 - drugi ząb trzonowy).
Formuła zębów zgryzowych tymczasowych (WHO):
17. System stomatologiczny jako całość: rodzaje łuków, zgryzy i zgryzy, artykulacja.
Tworzą się zęby znajdujące się w szczękach łuki zębowe. Pod łuk zębowy w stomatologii rozumiemy linię poprowadzoną przez przedsionkowe krawędzie powierzchni zgryzowych i krawędzie tnące koron. Tworzy się górny rząd zębów stałych górny łuk zębowy (arcus Dentalis Superior), a dolny - dolny łuk zębowy (arcus Dentalis gorszy) kształt paraboliczny. Górny łuk zębowy jest nieco szerszy niż dolny, co skutkuje powierzchnią zgryzową górne zęby znajdują się z przodu i na zewnątrz od odpowiednich dolnych.
Oprócz łuków zębowych w stomatologii istnieją pęcherzykowyłuk - linia narysowana wzdłuż grzbietu wyrostka zębodołowego (część zębodołowa) oraz podstawowyłuk - linia poprowadzona przez wierzchołki korzeni. Zwykle w górnej szczęce łuk zębowy jest szerszy niż łuk zębodołowy, który z kolei jest szerszy niż łuk podstawny. W żuchwie najszerszy jest łuk podstawny, a najwęższy łuk zębowy. Kształty łuków mają różnice indywidualne, który określa cechy położenia zębów i zgryzu.
Łuki zębowe stanowią całość układ funkcjonalny, którego jedność i stabilność zapewniają wyrostki zębodołowe, przyzębie i przyzębie, które utrwala zęby, a także kolejność zębów w sensie orientacji ich koron i korzeni.
Jak zauważono, sąsiednie zęby mają punkty kontaktowe(ryc. 1), umiejscowione na wypukłych obszarach w pobliżu powierzchni tnących. Dzięki kontaktom międzyzębowym nacisk żucia rozkłada się na całej powierzchni sąsiednie zęby i w ten sposób zmniejsza obciążenie poszczególnych korzeni. W miarę ich funkcjonowania punkty kontaktowe zwiększają się w wyniku ścierania szkliwa, co jest z tym związane fizjologiczna ruchliwość zębów. Po usunięciu punktów stycznych następuje stopniowe skracanie łuku zębowego.
Korony zębów trzonowych uzębienia dolnego są nachylone do wewnątrz i do przodu, a korzenie nachylone na zewnątrz i dystalnie, co zapewnia stabilność uzębienia i zapobiega jego cofaniu. Stabilność uzębienia górnego osiąga się głównie poprzez zwiększenie liczby korzeni.
Nazywa się powierzchnię utworzoną przez powierzchnie żujące zębów trzonowych i krawędzie tnące zębów przednich powierzchnia okluzyjna. W procesie adaptacji funkcjonalnej nabiera łukowatej krzywizny z wypukłością łuku w kierunku żuchwy. Nazywa się linię poprowadzoną przez powierzchnię zgryzową strzałkowa linia zgryzowa. Funkcjonalny ruch żuchwy przez mięśnie żucia jest oznaczony terminem artykulacja.
Nazywa się położenie zębów na etapie ich zamykania okluzja. Możliwe są 4 główne rodzaje okluzji: centralna, przednia i dwa boczne - prawa i lewa. Okluzja centralna powstaje podczas środkowego zamknięcia uzębienia i fizjologicznego kontaktu zębów antagonistycznych. W tym przypadku obserwuje się najpełniejszy kontakt zębów antagonistycznych ze szczeliną gruźliczą, symetryczny skurcz mięśnie żucia, a głowa żuchwy znajduje się pośrodku tylnego zbocza guzka stawowego. Na okluzja przednia Występuje środkowe zamknięcie uzębienia, ale dolne uzębienie jest wysunięte. Okluzja boczna charakteryzuje się przesunięciem żuchwy w lewo (zgryz lewy) lub w prawo (zgryz prawy). Analiza biomechaniki artykulacji i zgryzu odzwierciedla stan funkcjonalny różnych elementów aparatu stomatologicznego, co pomaga w projektowaniu protez.
Ukąszenia
Nazywa się położenie łuków zębowych w okluzji centralnej ugryzienie(ryc. 2). Wyróżnia się okluzje fizjologiczne i patologiczne. Na okluzja fizjologicznażucie, mowa i kształt twarzy nie są zaburzone, z patologiczne ugryzienie odnotowuje się pewne naruszenia. Wyróżnia się 4 rodzaje okluzji fizjologicznej: ortognacja, potomstwo, biprognacja i okluzja bezpośrednia.
Na ortognacja(orto - prosty, gnatio - szczęka) siekacze górnej szczęki pokrywają się nieznacznie z zębami dolnej szczęki. Progenia(zawodowiec - do przodu, geniusz - podbródek) charakteryzuje się odwrotnymi zależnościami. Dla biprognacja Typowy wzór to przechylenie do przodu zębów górnych i dolnych, przy czym dolne zęby zachodzą na górne. W bezpośrednie ugryzienie krawędzie tnące górnej i dolne siekacze dotykają się (ryc. 3)
Ryż. 3. Odmiany fizjologicznego uzębienia stałego, widok z boku. Zależność zębów górnej i dolnej szczęki pokazano schematycznie w prawym górnym rogu każdej figury:
1 - zgryz ortognatyczny; 2 - ukąszenie progeniczne; 3 - zgryz bezpośredni; 4 - zgryz biprognatyczny
Zgryzy patologiczne (ryc. 4) obejmują znaczny stopień prognacji i potomstwa, a także zgryzy otwarte, zamknięte i krzyżowe.
Ryż. 4. Odmiany (anomalie) uzębienia stałego, widok boczny i przedni. Schemat:
1 - znaczny stopień prognacji; 2 - znaczny stopień potomstwa; 3 - zgryz krzyżowy; 4 - otwarty zgryz bezpośredni; 5 - otwarty zgryz boczny
Na otwarty zgryz pomiędzy górnymi i dolnymi siekaczami tworzy się duża lub mała szczelina; Nie ma kontaktu między przednimi zębami. Na zamknięty zgryz Górne siekacze całkowicie zachodzą na siebie (zakrywają) dolne. Na zgryz krzyżowy zamknięcie zębów przednich jest prawidłowe, ale guzki policzkowe dolnych zębów trzonowych nie są umiejscowione do wewnątrz, ale na zewnątrz od górnych. Istnieją również inne rodzaje ukąszeń (ryc. 5, 6).
Ryż. 5. Schemat wad zgryzu strzałkowego (wg Angle’a). Linie pionowe pokazują relację pierwszych zębów trzonowych górnych i dolnych w porównaniu do okluzji neutralnej, widok z boku. Schemat:
1 - zgryz neutralny; 2 - zgryz dystalny (lub prognacja) z przedsionkowym odchyleniem górnych siekaczy; 3 - zgryz dystalny (lub prognacja) z językowym odchyleniem górnych siekaczy; 4 - zgryz przyśrodkowy (lub progenia) z odchyleniem językowym dolnych siekaczy
| " |
Aby oznaczyć każdy ząb osobno, obok oznaczenia literowego należy wskazać indeks cyfrowy, na przykład: I 2 - drugi siekacz, P 1 - pierwszy przedtrzonowiec, M 3 - trzeci ząb trzonowy. Ale taki schemat rejestracji nie pozwala nam określić, czy ząb należy do górnej, czy dolnej szczęki, czy do jednej czy drugiej jej połowy. Przy tej formie zapisu nie ma możliwości określenia, czy ząb jest stały, czy tymczasowy.
Dlatego w praktyce dla precyzyjna definicja obowiązują akcesoria do zębów różne drogi zapisanie wzoru zębowego za pomocą kombinacji symboli i cyfr (ryc. 32).
Cechą wspólną wszystkich metod pisania formuły dentystycznej jest wyznaczanie numer seryjny zęby stosują ciągłą numerację zębów w kierunku mezjo-dystalnym, gdzie liczba wskazuje numer seryjny zęba w szczęce.
Jedna z form zapisywania wzoru dentystycznego polega na użyciu symboli plus (+) i minus (-) w celu określenia, czy zęby należą do górnej, czy dolnej szczęki. Znak (+) określa stosunek zęba do szczęki górnej, a znak (-) do szczęki dolnej. To, czy zęby należą do lewej, czy prawej połowy szczęki, zależy od położenia znaku plusa lub minusa. Na przykład, jeśli jeden z tych znaków znajduje się przed cyfrowym oznaczeniem zęba, wówczas ząb odnosi się do lewej połowy szczęki, jeśli znak znajduje się po liczbie, to po prawej stronie. A więc trzeci u góry po lewej ząb stały zostanie oznaczony jako (+3), a prawy dolny stały ząb trzonowy jako (6-). Aby wskazać, że zęby należą do zgryzu tymczasowego, stosuje się dziesiętny zapis cyfrowy numeru seryjnego zęba. Dla lewego górnego kła mlecznego wartość będzie wynosić (+0,3), a dla prawego dolnego drugiego zęba trzonowego mlecznego będzie to (0,5-).
Ryż. 32. Metody zapisu formuły zębowej
Najbardziej rozpowszechnioną formą zapisywania formuły zębowej jest podział całego uzębienia na cztery segmenty liniami poziomymi i pionowymi. Zatem zęby górnej szczęki znajdują się powyżej linii poziomej, a dolna szczęka - poniżej niej. Zęby prawej połowy szczęki znajdują się po lewej stronie, a zęby lewej połowy szczęki znajdują się po prawej stronie linii pionowej. Zęby w uzębieniu tymczasowym są oznaczone cyframi rzymskimi, natomiast zęby w uzębieniu stałym cyframi arabskimi. Na przykład oznaczenia zębów wymienionych poniżej są następujące:
Zaproponowana przez WHO metoda zapisywania wzoru zębowego polega na przypisaniu każdej połówce szczęki oznaczenia cyfrowego. Odliczanie rozpoczyna się od prawej górnej połowy szczęki, której przypisana jest cyfrowa wartość 1 w przypadku zębów stałych lub 5 w przypadku uzębienia tymczasowego. Następnie oznaczenia połówek szczęk wykonuje się zgodnie z ruchem wskazówek zegara w następującej kolejności: w przypadku zgryzu stałego lewa połowa górnej szczęki jest oznaczona liczbą 2, zgryz tymczasowy - liczbą 6, lewy dolny - 3 i Odpowiednio 7, w prawym dolnym rogu - odpowiednio 4 i 8.
Zatem zgodnie z metodologią WHO oznaczenia wyglądają następująco:
kieł stały prawy górny - 13;
lewy dolny drugi stały trzonowiec - 37;
prawy dolny kieł tymczasowy - 83;
lewy górny drugi tymczasowy trzonowiec - 65.
 |
Jeżeli podczas badania jamy ustnej zostaną wykryte chore zęby, ich stan odnotowuje się w formule dentystycznej następującymi symbolami: C - próchnica; P - zapalenie miazgi; Pt - zapalenie przyzębia; R - korzeń; P - uszczelniony; O - brakujący ząb. Oznaczenia literowe odpowiednich chorób umieszcza się we wzorze nad lub pod dotkniętym zębem. Na przykład:
