Walang nai-publish na data sa mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga inirerekomendang influenza antiviral agent (oseltamivir, zanamivir at peramivir) at mga gamot na ginagamit sa pamamahala ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa masamang reaksyon sa trangkaso na antiviral chemoprevention agent, lalo na kapag mga sakit sa neurological o pagkabigo sa bato mangyari.
Dapat bang mabakunahan ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may HIV/AIDS?
Inirerekomenda ang pagbabakuna sa trangkaso para sa lahat ng manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga direktang kasangkot sa pag-aalaga sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Higit pang impormasyon sa pagbabakuna ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay matatagpuan dito: Pag-iwas at pagkontrol sa trangkaso sa pamamagitan ng pagbabakuna: Mga Rekomendasyon mula sa Committee of Advisors on Immunization Practices (ACIP), 2010.
Mga espesyal na tala tungkol sa mga allergy sa itlog
Ang mga taong may allergy sa itlog ay maaaring makatanggap ng anumang lisensyado, inirerekomenda, naaangkop sa edad na bakuna laban sa trangkaso at hindi na nangangailangan ng 30 minutong pagsubaybay pagkatapos matanggap ang bakuna. Ang mga taong may malubhang allergy sa mga itlog ay dapat mabakunahan sa institusyong medikal at obserbahan manggagawang medikal, na may kakayahang makilala at mapawi ang talamak na mga kondisyong alerdyi.
Ang American magazine na POZ ay naglathala ng isang paalala para sa mga taong may HIV na inirerekumenda na magpakuha ng bakuna laban sa trangkaso tuwing Setyembre o Oktubre ng bawat taon. Kamakailan, natuklasan ng isang pag-aaral sa Russia na ang trangkaso ay nagdaragdag ng panganib ng atake sa puso, kahit na sa mga taong negatibo sa HIV na walang mga problema sa immune system. Kung ang isang tao ay mayroon nang sakit sa puso, gaya ng ginagawa ng maraming taong may HIV, ang trangkaso ay maaaring nakamamatay para sa kanila. Ang mga taong may HIV ay karaniwang inirerekumenda na magpakuha ng bakuna laban sa trangkaso isang beses sa isang taon at isang pneumococcal pneumonia shot tuwing limang taon.
Ang bakuna laban sa trangkaso para sa mga taong may HIV ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:
Kung ang bilang ng CD4 ay mas mababa sa 200 cell/ml, maaaring hindi epektibo ang pagbabakuna. Ang mga taong may ganoong mababang katayuan sa immune ay pinapayuhan na kumunsulta sa kanilang doktor bago makakuha ng bakuna.
Ang bakuna ay hindi maaaring maging sanhi ng trangkaso mismo, ngunit ang mga tao ay maaaring makaramdam ng sakit sa loob ng isang araw pagkatapos ng pagbaril. May kinalaman ito sa reaksyon immune system kapag gumagawa siya ng mga antibodies sa bakuna.
Ang nasal spray na bakuna ay naglalaman ng live na virus at samakatuwid ay kontraindikado para sa mga taong may HIV.
Ang bakuna laban sa trangkaso ay epektibo kapag maraming tao ang nakatanggap nito. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong ang immune system ay hindi gumagana nang maayos, at samakatuwid ay nasa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa trangkaso. Pangunahing naaangkop ito sa mga matatandang tao, gayundin sa mga taong may immunodeficiencies, kabilang ang impeksyon sa HIV. Ang mga kamag-anak at kaibigan ng naturang mga tao ay pinapayuhan na magpabakuna laban sa trangkaso, dahil ang impeksyon ay maaaring mas mapanganib para sa kanilang mga mahal sa buhay.
Trangkaso o hindi trangkaso: dapat ka bang magpabakuna?
Gaya ng dati, tuwing taglagas, nahaharap tayo sa isang epidemya na taun-taon ay pumapatay sa libu-libo nating mga kababayan - ang epidemya ng trangkaso. Sa kabila ng mga opisyal na rekomendasyon para sa lahat ng nasa hustong gulang na makatanggap ng taunang pagbabakuna sa trangkaso, ang publiko ay patuloy na nag-aalangan tungkol sa pangangailangan para sa bakunang ito. Lalo na hindi malinaw kung ano ang gagawin tungkol sa pagbabakuna sa trangkaso para sa mga taong may HIV.
Ano ang trangkaso?
Ang trangkaso ay isang nakakahawang sakit sakit na viral, na nakakaapekto sa sistema ng paghinga ng tao (ilong, lalamunan, baga). Ang trangkaso at ang karaniwang sipon ay hindi dapat malito, ito ay ganap iba't ibang sakit. Ang trangkaso ay kadalasang nagsisimula nang biglaan at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:
Lagnat
Sakit ng ulo
Sobrang pagod
Tuyong ubo
Sakit sa lalamunan
Sakit sa kalamnan
Ang trangkaso ay kumakalat sa pamamagitan ng respiratory droplets, ibig sabihin kapag ang ibang tao ay umubo, bumahing o nagsalita, ang virus ay nagiging airborne at ang ibang tao ay maaaring makalanghap ng virus. Sa sandaling nasa ilong, lalamunan o baga, ang virus ay nagsisimulang dumami at nagiging sanhi ng mga katangiang sintomas. Hindi gaanong karaniwan, naipapasa ang virus sa pamamagitan ng paghawak sa mga ibabaw na may virus (tulad ng mga hawakan ng pinto) at pagkatapos ay paghawak sa iyong bibig o ilong.
Ang trangkaso ay maaaring kumalat sa ibang tao sa araw bago magkasakit ang isang tao. Maaaring maikalat ng mga nasa hustong gulang ang virus sa loob ng tatlo hanggang pitong araw pagkatapos magsimula ang mga sintomas. Lumilitaw ang mga sintomas ng trangkaso mga apat na araw pagkatapos makapasok ang virus sa katawan. Ang ilang mga taong may trangkaso ay asymptomatic, bagaman maaari nilang maipasa ang virus sa iba.
Sa Northern Hemisphere, ang panahon ng epidemya ng trangkaso ay karaniwang nangyayari mula Nobyembre hanggang Abril. Gayunpaman, sa parehong oras, iba pa mga impeksyon sa paghinga na may mga katulad na sintomas, at kadalasan ay mahirap matukoy kung ang isang tao ay talagang may trangkaso o kung ito ay isa pang impeksiyon.
Mga alamat tungkol sa flu shot
Wala pang namatay dahil sa trangkaso
Ang trangkaso ay maaaring humantong sa pulmonya, na nagreresulta sa pagkaospital at pagkamatay ng maraming tao bawat taon. Bagama't ang trangkaso ay pangunahing mapanganib para sa mga taong mahigit sa 65 at mga batang wala pang 2 taong gulang, ito ay nananatili malubhang sakit para sa lahat ng tao.
Hindi mapoprotektahan ng bakuna laban sa trangkaso
Ang isang bakuna laban sa trangkaso ay binuo para sa bawat rehiyon taun-taon, na isinasaalang-alang ang data ng WHO. Kung ang isang tao ay nabakunahan taun-taon, siya ay lubos na protektado mula sa trangkaso. Totoong walang bakuna sa mundo ang makakagarantiya ng 100% na proteksyon. Ang ilang mga tao, kahit na pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring magkaroon ng trangkaso, bagama't malamang na ito ay malulutas sa mas mahabang panahon. malambot na anyo. Bilang karagdagan, ang bakuna ay maaaring hindi maprotektahan laban sa iba pang "mga sipon" na may mga sintomas na tulad ng trangkaso.
Ang mga side effect mula sa bakuna ay maaaring mas malala kaysa sa trangkaso mismo
Pinaka madalas by-effect mula sa pagbabakuna ay pangangati sa lugar ng iniksyon. Gayundin, pagkatapos ng pagbabakuna, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya. Ang panganib na ang isang tao ay maging allergic sa bakuna ay mas mababa kaysa sa panganib ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa impeksyon sa trangkaso. Ang bakuna laban sa trangkaso ay kontraindikado para sa mga taong may allergy sa itlog ng manok(ginagamit ang mga ito sa paggawa ng bakuna), gayundin ang mga taong dati nang nakaranas ng reaksiyong alerdyi pagkatapos ng bakuna sa trangkaso.
Makatuwiran na magpabakuna lamang bago ang Disyembre
Ang pagbabakuna laban sa trangkaso ay maaaring isagawa kapwa bago ang pagsiklab ng isang epidemya at sa panahon nito. Bagaman pinakamahusay na oras para sa pagbabakuna - ito ay Setyembre-Oktubre, mas mahusay na huli kaysa sa hindi kailanman.
Ano ang mga tampok ng pagbabakuna para sa mga taong may HIV?
Sinisira ng HIV ang immune system, at maaari nitong baguhin kung paano tumugon ang immune system sa bakuna. Dapat pansinin na ang tinatawag na "live na mga bakuna" ay mahigpit na kontraindikado para sa mga taong may HIV; sa kabutihang palad, ang bakuna sa trangkaso ay hindi isa sa kanila, naglalaman lamang ito ng mga particle ng pathogen. Sa pangkalahatan, ang pagbabakuna para sa impeksyon sa HIV ay may mga sumusunod na tampok:
Pansamantalang pinapataas ng mga bakuna ang viral load. Gayunpaman, sulit na sulit ang proteksyon laban sa trangkaso, viral hepatitis at iba pang impeksyon. Huwag kumuha ng viral load test isang buwan pagkatapos ng anumang pagbabakuna.
Kung ikaw ay may mababang katayuan sa immune, maaaring hindi gumana ang bakuna.
Dapat ka bang magpabakuna sa trangkaso kung ikaw ay may HIV?
Ang trangkaso ay nagdudulot ng libu-libo at milyon-milyong pagkamatay bawat taon. Gayunpaman, ito ay isang impeksiyon na maiiwasan sa bakuna. Ayon sa karamihan ng mga eksperto, ang mga taong positibo sa HIV, gayundin ang kanilang pamilya at mga kaibigan na negatibo sa HIV, ay nangangailangan ng taunang pagbabakuna. Bagama't sa karamihan ng mga kaso ang trangkaso ay hindi humahantong sa malubha at hindi maibabalik na mga kahihinatnan, ito ay hindi isang karanasan na gustong ulitin bawat taon. Ang pagbabakuna ay hindi nauugnay sa mga makabuluhang panganib sa kalusugan, maliban sa kakulangan sa ginhawa sa lugar ng iniksyon at, bihira, isang bahagyang pagtaas ng temperatura.
Napag-aralan na ba ang bakuna sa trangkaso sa mga taong may HIV?
Ang epekto ng bakuna sa trangkaso sa impeksyon sa HIV ay mas kilala kaysa sa epekto ng anumang iba pang bakuna. Ayon sa konklusyon ng mga siyentipiko mula sa American Johns Hopkins Institute noong 1996: "ang bakuna sa trangkaso ay walang makabuluhang epekto sa antas ng HIV sa mga pasyente na may immune status sa pagitan ng 200 at 500." At kahit na ang mga siyentipiko ay mayroon pa ring puwang para sa pagsasaliksik sa lugar na ito, sa ngayon ang lahat ng data na nakuha ay nagpapahiwatig ng kaligtasan ng bakuna laban sa trangkaso para sa mga taong may HIV.
Paano makakaapekto ang pagbabakuna sa viral load?
Ang bakuna laban sa trangkaso, tulad ng anumang iba pang bakuna, ay maaaring magdulot ng bahagyang pagtaas sa viral load. Sa isang pagkakataon, sa kadahilanang ito, ang mga taong may HIV ay hindi inirerekomenda na magpabakuna laban sa trangkaso. Gayunpaman, malinaw na ngayon na ang pagtaas na ito ay pansamantala, at ang viral load sa lalong madaling panahon ay bumalik sa normal. Ang pagtaas ng viral load na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 4-6 na linggo. Mahalagang tandaan na dapat malaman ng dumadating na manggagamot ang lahat ng iyong pagbabakuna. Gayundin, pagkatapos makakuha ng bakuna laban sa trangkaso, hindi ka makakapagsagawa ng pagsusuri sa viral load nang hindi bababa sa 2-4 na linggo. Kung hindi, maaari kang makakuha ng labis na pagtatantiyang resulta ng pagsusuri.
Maaari ka bang makakuha ng bakuna sa trangkaso kung ikaw ay kumukuha ng therapy?
Ang tanging malubhang epekto ng bakuna sa HIV ay isang pansamantalang pagtaas ng viral load. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa mga taong matagumpay na kumukuha ng antiretroviral therapy at ang viral load ay hindi matukoy. Iniisip pa nga ng ilang siyentipiko na ang gayong pagpapasigla ng pagpaparami ng HIV ay makakatulong pa nga sa therapy na "tapusin" ang virus nang mas epektibo. Sa teorya, maaari itong ipagpalagay na kung ang therapy ay hindi gumagana nang maayos para sa isang tao, at ang kanyang viral load ay tinutukoy ng sistema ng pagsubok, kung gayon ang naturang pagbabakuna ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng paglaban. Gayunpaman, wala pang maaasahang data sa bagay na ito. Kaya't ang pagkuha ng bakuna sa trangkaso habang kumukuha ng therapy ay hindi kontraindikado. Sa anumang kaso, kung magpasya kang magpabakuna, siguraduhing talakayin ang isyung ito sa iyong doktor.
Maaari ba akong magpabakuna sa trangkaso kung ako ay may mababang katayuan sa immune?
Kung mas mababa ang immune status ng isang tao, mas maliit ang posibilidad na ang pagbabakuna, kabilang ang pagbabakuna sa trangkaso, ay mapoprotektahan siya mula sa impeksyon. Sa kabilang banda, ang posibilidad na ang isang tao ay mahawaan ng trangkaso ay tumataas na may mababang katayuan sa immune. Sa kasamaang palad, na may mababang katayuan sa immune, ang panganib ng mga epekto mula sa bakuna ay tumataas din - mga sintomas ng sipon pagkatapos ng pagbabakuna at bahagyang pagtaas sa viral load. Ngunit kung walang ibang contraindications, hindi ito dahilan para laktawan ang pagbabakuna.
Ano ang gagawin kung mayroon ka pa ring trangkaso?
Ang trangkaso ay hindi isang oportunistikong impeksiyon, at sa mga taong positibo sa HIV ay nangyayari ito sa parehong paraan tulad ng sa iba. Gayunpaman, ito ay nananatiling isang napakaseryosong sakit. Kung mayroon kang mga sintomas ng trangkaso, mahalagang:
Panatilihin ang mahigpit na pahinga sa kama at magpahinga hangga't maaari
Uminom ng mas maraming likido hangga't maaari
Iwasan ang pag-inom ng alak at paninigarilyo
Uminom ng mga gamot para mapawi ang mga sintomas ng trangkaso (mas mainam na inireseta ng doktor)
Ang trangkaso ay impeksyon sa viral, kaya walang antibiotic ang gagana sa kanya. Hindi ka dapat mag-eksperimento at gumamit ng mga naturang gamot; sa pinakamabuting paraan ay walang silbi ang mga ito, sa pinakamasama ay maaaring mayroon sila side effects. Huwag kailanman bigyan ng aspirin o mga produktong naglalaman nito ang mga bata o tinedyer na may mga sintomas ng trangkaso.
Sa mga pasyenteng dumaranas ng impeksyon sa HIV, humihina ang immune system ng virus na ito. Ang anumang pagbabakuna ay nagpapahina din sa mga depensa ng katawan sa loob ng ilang panahon. Ang tanong ay natural na lumitaw: posible bang makakuha ng regular na pagbabakuna para sa impeksyon sa HIV? Hindi lahat ng pagbabakuna ay mapanganib para sa mga nahawaang pasyente. Ang mga bakuna ay nahahati sa live at inactivated (pinatay o humina). Pagkatapos ng pangangasiwa ng isang live na gamot, ang isang tao ay naghihirap magaan na anyo mga sakit, pagkatapos ay nabuo ang kaligtasan sa sakit. Ang ganitong uri ng bakuna ay nagdudulot ng panganib sa mga pasyente ng HIV. Pero meron mga inactivated na bakuna, pagkatapos nito ay hindi nagkakasakit ang isang tao.
Para sa mga infected mga taong may HIV magkano malaking panganib kumakatawan sa impeksyon. Ang mahinang immune system ay hindi magpapahintulot sa iyo na makayanan ito. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga nahawaang tao na mabakunahan laban sa mga sumusunod na sakit.
1. Ang mga tao ay nabakunahan laban sa trangkaso bago magsimula ang kasagsagan ng pana-panahong epidemya.
2. Ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay ibinibigay sa malulusog na tao minsan sa kanilang buhay. Ngunit sa mga nahawaang tao ito live na bakuna Hindi nila ito palaging ginagawa - suriin muna ang antas katayuan ng immune. Ang katanggap-tanggap na antas ay dapat na hindi bababa sa 200 mga cell bawat 1 ml.
3. Pagbabakuna sa Hepatitis - Kailangan ito ng mga taong nahawaan ng HIV. Ang pagbabakuna laban sa virus A ay nagpoprotekta sa isang tao sa loob ng 20 taon, at laban sa hepatitis B sa loob ng 10 taon.
4. Ang pagbabakuna laban sa pulmonya ay kinakailangan para sa mga pasyente ng HIV, dahil sila ay madaling kapitan ng impeksyon ng 100 beses na mas madalas kaysa sa mga malulusog na tao. Pagkatapos ng lahat, sa kaso ng sakit, ang sakit ay nagtatapos nakamamatay. Pinoprotektahan ng bakuna ang mga tao sa loob ng 5 taon.
Dahil ang impeksyon sa HIV ay nagdudulot ng progresibong pagkasira ng immune system, may pag-aalala na ang ilang mga bakuna ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.
5. Mga pangunahing prinsipyo ng pagbabakuna ng mga taong may impeksyon sa HIV:
1) kapag ang isang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay itinatag, ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor sa AIDS center;
2) ang mga pinatay at iba pang mga bakuna na walang mga live na microorganism o virus ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga taong may kapansanan sa immune system at sa pangkalahatan ay dapat gamitin sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa malusog na tao;
3) mga bakuna laban sa tuberculosis, polio, yellow fever, monovaccine laban sa tigdas, beke, rubella, kumbinasyon ng mga bakuna na naglalaman ng mga live attenuated na mga virus na ito, pati na rin ang iba pang mga live na bakuna ay kontraindikado sa mga taong nahawaan ng HIV na may katamtaman hanggang malubhang immunosuppression, mga pasyente na may sintomas na impeksyon sa HIV at nasa yugto ng AIDS;
4) sa mga taong nahawaan ng HIV na walang mga sintomas o may banayad na mga palatandaan ng immunosuppression, ang pagbabakuna na may mga live na bakuna ay dapat isagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga hindi nahawaan ng HIV;
5) ang pagbabakuna sa mga batang ipinanganak mula sa isang ina na nahawaan ng HIV ay isinasagawa pagkatapos kumonsulta sa isang doktor sa AIDS center.
6. Pagbabakuna laban sa tuberculosis:
1) mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV sa kawalan mga klinikal na palatandaan Ang impeksyon sa HIV at iba pang kontraindikasyon sa pangangasiwa ng bakunang ito ay nabakunahan ng karaniwang dosis ng bakunang BCG;
2) mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV na hindi nabakunahan mga maternity ward sa loob ng regulated period, maaaring mabakunahan sa unang apat na linggo ng buhay (newborn period) nang walang paunang Mantoux test;
3) pagkatapos ng ika-apat na linggo ng buhay, ang pangangasiwa ng bakuna sa BCG sa mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV ay hindi pinapayagan, dahil kung ang bata ay nahawaan ng HIV, ang pagtaas ng viral load (mga 1 bilyong bagong mga partikulo ng virus ay nabuo sa panahon ng araw) at ang pag-unlad ng immunodeficiency ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangkalahatang impeksyon sa BCG. Para sa parehong dahilan, ang muling pagbabakuna ng BCG ay hindi isinasagawa para sa mga bata na may hindi nabuong mga palatandaan pagkatapos ng pagbabakuna hanggang sa isang pangwakas na konklusyon ay ginawa kung ang bata ay nahawaan ng immunodeficiency virus o hindi;
4) Ang revaccination ng BCG ay hindi isinasagawa para sa mga batang nahawaan ng HIV dahil sa panganib na magkaroon ng isang pangkalahatang impeksyon sa BCG laban sa background ng pagtaas ng immunodeficiency;
5) isang batang ipinanganak mula sa isang ina na nahawaan ng HIV, ngunit hindi
na nahawaan ng HIV, pinahihintulutang muling magpabakuna gamit ang BCG in
mga petsa sa kalendaryo pagkatapos ng paunang Mantoux test kung negatibo ang mga resulta nito.
7. Pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke:
1) ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay kontraindikado para sa HIV-
mga nahawaang bata at matatanda na may katamtaman hanggang malubha
immunosuppression, symptomatic HIV infection at yugto ng AIDS;
2) ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay isinasagawa para sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may asymptomatic stage o may banayad na immunosuppression alinsunod sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna;
3) sa isang sitwasyon kung saan mataas ang panganib ng pagkalat ng tigdas, ang sumusunod na diskarte ay inirerekomenda: ang mga batang may edad na 6-11 buwan ay binibigyan ng tigdas monovaccine, at sa edad na 12-15 buwan, ang pagbabakuna ay inuulit gamit ang pinagsamang bakuna laban sa tigdas , rubella at beke o iba pa pinagsamang bakuna naglalaman ng bahagi ng tigdas;
4) Ang mga taong nahawaan ng HIV ay may mga klinikal na pagpapakita nanganganib
nagkakasakit ng tigdas, hindi alintana kung sila ay nabakunahan laban sa tigdas o hindi,
dapat tumanggap ng immunoglobulin.
8. Pagbabakuna laban sa polio:
Ang live na OPV ay hindi dapat ibigay sa mga taong nahawaan ng HIV, anuman ang antas ng immunodeficiency, gayundin sa mga miyembro ng kanilang pamilya at mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa kanila. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang kapalit Mga bakuna sa OPV sa IPV.
9. Pagbabakuna laban sa typhoid fever:
hindi dapat inireseta sa mga taong nahawaan ng HIV (mga bata at matatanda), anuman ang kalubhaan ng immunodeficiency.
10. Pagbabakuna laban sa yellow fever:
inireseta sa mga bata at matatandang nahawaan ng HIV, anuman ang klinikal na yugto at kalubhaan ng immunodeficiency lamang kung ang benepisyo ng pagbabakuna ay mas malaki kaysa sa panganib.
11. Pagbabakuna ng pinatay at iba pang bakuna na walang live
mahina na mga strain ng microorganism at virus:
1) Mga batang nahawaan ng HIV, anuman ang klinikal na yugto at
ang immune status ay dapat mabakunahan bakuna sa DPT may cellular o
acellular pertussis component ayon sa kalendaryo at inirerekomenda
mga dosis;
3) Ang pagbabakuna sa hepatitis A (isang dosis at isang booster na dosis 6 hanggang 12 buwan pagkatapos ng unang dosis) ay inirerekomenda para sa mga taong nasa panganib para sa hepatitis A, anuman ang HIV status o immune system status;
4) ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay ipinahiwatig para sa lahat ng taong nahawaan ng HIV na walang mga serological marker ng hepatitis B (HBsAg). kung saan,
Ang iskedyul ng pagbabakuna ay dapat ilapat alinsunod sa bilang ng CD4 lymphocyte:
kung ang bilang ng mga lymphocytes CD4>500/microliter (mula rito ay tinutukoy bilang µl), ang pagbabakuna ay nagsisimula sa isang karaniwang dosis na 20 micrograms (mula rito ay tinutukoy bilang µg), ang bakuna ay ibinibigay sa 0, 1, 2 at 12 buwan o 0 , 1 at 6 na buwan; Ang dosis ng bakuna para sa mga bata ay 10 mcg;
kung ang bilang ng CD4 lymphocyte ay 200-500/µl, ang pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa isang intensive regimen (20 µg) sa 0, 1, 2 at 12 buwan;
ang mga pasyente na hindi tumugon sa unang kurso ng pagbabakuna ay binibigyan ng karagdagang mga dosis ng bakuna o sumasailalim sa isang buong kurso ng pagbabakuna gamit ang isang dosis na 40 mcg;
kung CD4 count<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;
12. Sa contingent na nabakunahan laban sa hepatitis B, Bilang karagdagan sa mga taong nahawaan ng HIV, kabilang dito ang: mga contact sa sambahayan na naninirahan sa isang taong nahawaan ng HIV; mga tauhan na nangangalaga at malapit na nakikipag-ugnayan sa mga taong nahawaan ng HIV.
14. Pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal:
pagbabakuna
inirerekomenda para sa lahat ng taong nagpaplanong maglakbay sa mga bansa
endemic para sa impeksyon sa meningococcal, anuman ang kanilang katayuan sa HIV.
15.Pagbabakuna laban sa rabies: Ang pagbabakuna sa rabies ay hindi
Contraindicated para sa mga taong nahawaan ng HIV.
Ang mga taong nahawaan ng HIV ay mas malamang na magkasakit at mamatay Nakakahawang sakit, ang pagbuo nito ay mapipigilan ng mga bakuna. Sa kabilang banda, ang mga taong nahawaan ng HIV ay mas malamang na magkaroon ng mga side effect mula sa pagbibigay ng mga bakuna, at mayroon ding mas mataas na posibilidad ng pagkabigo sa pagbabakuna - ang kakulangan ng pagbuo ng isang proteksiyon na titer ng antibody (post-vaccination immunity).
Kaugnay nito, ang mga indikasyon at timing ng pangangasiwa ng bakuna ay indibidwal na tinutukoy para sa bawat pasyente - mas mabuti ang immune status, mas mataas ang posibilidad ng sapat na immune response sa bakuna.
Sa mga pasyente na may malubhang immunodeficiency, ang mga pagbabakuna ay karaniwang hindi epektibo at kahit na ay maaaring maging kontraindikado.
Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang passive immunoprophylaxis (immunoglobulin). Kapag ang bilang ng CD4 ay naging matatag pagkatapos ng unang pagtaas sa panahon ng ART, ang mga pagbabakuna o booster vaccination na may mga indibidwal na bakuna ay dapat muling isaalang-alang.
Depende sa immune status, ang mga indibidwal na nahawaan ng HIV ay dapat umasa ng hindi sapat na immune response sa mga naunang binigay na bakuna at mabilis na pagbaba ng protective antibody titre sa paglipas ng panahon. Pangunahing tuntunin na dapat ilapat sa klinikal na kasanayan hanggang kamakailan lang ay ganito:
- na may bilang ng CD4 lymphocyte<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
- na may bilang ng CD4 lymphocyte<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.
Gayunpaman, ang mga kamakailang ebidensya ay nagbigay ng pagdududa sa bisa ng konseptong ito. Ito ay itinatag na sa mga pasyente na may pinigilan na viral load, ang pagbuo ng isang immune response sa pangangasiwa ng ilang mga bakuna (halimbawa, ang mga bakuna sa trangkaso ay hindi nakadepende sa bilang ng mga CD4 lymphocytes. Gayunpaman, pagkatapos ng pagtaas ng bilang ng mga CD4 lymphocytes sa isang antas ng> 200 μl -1, ang posibilidad ng revaccination ay dapat isaalang-alang.
Ang ilang mga bakuna ay maaaring magdulot ng panandaliang pagtaas ng viral load. Ang pinakamataas na pagtaas sa viral load ay naitala 1-3 linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Samakatuwid, ang viral load ay hindi dapat sukatin bilang bahagi ng regular na klinikal na pagsubaybay sa loob ng apat na linggo pagkatapos ng pagbabakuna. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang mga naturang pagtaas sa viral load ("mga spike") ay hindi humantong sa mga makabuluhang kahihinatnan. Gayunpaman, maaari nitong dagdagan ang panganib na magkaroon ng paglaban sa ART. Bukod pa rito, ang tumaas na pagtitiklop ng viral ay maaaring (sa teorya) na tumaas ang panganib ng paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak.
Kapag ginamit ang mga hindi aktibo (pinatay) na bakuna, ang saklaw ng mga side effect sa mga indibidwal na nahawaan ng HIV ay hindi naiiba sa saklaw ng mga side effect sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, kapag gumagamit ng mga live na bakuna sa mga taong nahawaan ng HIV, may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagbuo ng impeksyon sa strain ng bakuna. Ang malala at nakamamatay na komplikasyon ay naiulat kasunod ng pagbabakuna laban sa bulutong, tuberculosis, yellow fever, at tigdas. Gayunpaman, ang impeksyon sa HIV ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa pagbabakuna ng mga live na bakuna.
Pagbabakuna ng mga contact person
Dahil ang mga taong nahawaan ng HIV ay lubhang madaling kapitan ng mga impeksyon kung saan ang mga bakuna ay magagamit, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang mabakunahan ang mga taong malapit na makipag-ugnayan sa mga taong nahawaan ng HIV, dahil sa sandaling magkaroon sila ng isang proteksiyon na titer ng antibody, hindi nila magagawang mahawaan ng impeksyong ito ang isang miyembro ng pamilya na nahawaan ng HIV.
Gayunpaman, dapat tandaan na pagkatapos ng pagbibigay ng ilang mga live na bakuna (halimbawa, oral polio vaccine), ang nabakunahan ay naglalabas ng bakunang strain ng virus sa panlabas na kapaligiran sa loob ng ilang panahon at maaaring makahawa sa isang miyembro ng pamilya na nahawaan ng HIV. na nagkakaroon ng impeksyon sa strain ng bakuna. Samakatuwid, ang oral polio vaccine (OPV) at smallpox na bakuna ay hindi ginagamit upang mabakunahan ang mga tao sa agarang kapaligiran ng isang taong nahawaan ng HIV.
Kabilang sa mga live na bakuna, ang bakunang MMR (tigdas, beke at rubella na bakuna) ay maaaring gamitin sa mga contact person. Ang pagbabakuna laban sa varicella virus (chicken pox) ay isinasagawa din; Kung ang isang taong nabakunahan ay nagkakaroon ng bulutong-tubig na dulot ng strain ng bakuna, ang isang taong nahawaan ng HIV na nakikipag-ugnayan dito ay maaaring bigyan ng prophylaxis na may acyclovir.
Pagbabakuna sa mga batang nahawaan ng HIV
Sa ilang mga pagbubukod, ang mga batang nahawaan ng HIV ay dapat mabakunahan ayon sa iskedyul ng pambansang pagbabakuna. nahawaan ng HIV Hindi inirerekomenda magbigay ng BCG vaccine. Mga batang may malubhang immunodeficiency (porsiyento ng CD4 lymphocytes<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.
Kung ang bilang ng CD4 ay >15%, ang bakunang MMR ay ibinibigay nang dalawang beses, 1 buwan ang pagitan. Ayon sa pinakabagong mga alituntunin ng US, ang bakunang ito ay maaari ding ibigay sa mga batang may edad na 1–8 taong gulang na may bilang ng CD4 na >15% at sa mga batang >8 taong gulang na may bilang ng CD4 na >200 μL-1.
Dahil sa kakulangan ng data, hindi dapat gamitin ang quadruple MMRV vaccine (measles, mumps, rubella at varicella virus vaccine).
Kung may mga kontraindikasyon sa pagbibigay ng isa sa apat na live na bakunang ito, ang mga madaling kapitan ng miyembro ng pamilya (lalo na ang mga kapatid) ay dapat mabakunahan.
Kung ang isang bata na nahawaan ng HIV ay walang nakikita proteksiyon na mga antibodies kasunod ng pagbabakuna sa dipterya at tetanus, ang benepisyo mula sa mga live na bakuna gaya ng MMR at varicella virus vaccine ay hindi malamang kahit na may mga bilang ng CD4 na mas mataas sa mga limitasyon sa itaas. Sa mga kasong ito, maaaring maging kapaki-pakinabang ang passive immunoglobulin prophylaxis.
Dapat sumailalim ang mga batang may HIV karaniwang kurso pagbabakuna ng seven-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV) simula sa ikalawang buwan ng buhay, at bukod pa sa 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV) pagkatapos ng edad na 2 taon (≥2 buwan pagkatapos ng huling dosis ng PCV) . Ang muling pagbabakuna sa PPSV ay isinasagawa tuwing 5-6 na taon.
