Bilişsel terapi kitabının yazarı. Bilişsel psikoterapi

Bilişsel psikoterapi. Bilişsel terapinin başlangıcı George Kelly'nin faaliyetleriyle ilişkilidir. 20'li yıllarda J. Kelly klinik çalışmalarında psikanalitik yorumları kullandı. J. Kelly'nin kendisinin saçma bulduğu Freudyen kavramları hastaların kolaylıkla kabul etmesine hayran kalmıştı. Bir deney olarak J. Kelly, farklı psikodinamik ekollerdeki hastalara verdiği yorumları çeşitlendirmeye başladı.

Hastaların kendilerine önerilen ilkeleri eşit olarak kabul ettikleri ve hayatlarını bunlara göre değiştirme arzusuyla dolu oldukları ortaya çıktı. J. Kelly, ne çocukluktaki çatışmalara ilişkin Freudcu analizin, ne de geçmişin incelenmesinin belirleyici bir öneme sahip olmadığı sonucuna vardı. J. Kelly'ye göre Freud'un yorumları etkiliydi çünkü hastaların alışılagelmiş düşünme biçimini sarstı ve onlara yeni şekillerde düşünme ve anlama fırsatı sağladı.

Başarı klinik uygulama J. Kelly'ye göre çeşitli teorik yaklaşımlarla bu durum, terapi sürecinde insanların deneyimlerini nasıl yorumladıkları ve geleceğe nasıl baktıklarında bir değişiklik olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. İnsanlar kendi düşüncelerine ilişkin katı ve yetersiz kategorilere sıkışıp kaldıkları için depresyona girer veya kaygılanırlar. Örneğin, bazı insanlar otorite figürlerinin her zaman haklı olduğuna inanırlar ve bu nedenle otorite figürlerinden gelen herhangi bir eleştiri onlar için moral bozucudur. İster Oedipus kompleksiyle, ister ebeveyn sevgisini kaybetme korkusuyla, ister manevi bir rehber ihtiyacıyla ilişkilendiren bir teoriye dayansın, bu inancı değiştirmeye yol açacak her teknik etkili olacaktır. J. Kelly, uygunsuz düşünme biçimlerini doğrudan düzeltmek için teknikler yaratmaya karar verdi.

Hastaları inançlarının farkına varmaya ve onları incelemeye teşvik etti. Örneğin kaygılı ve depresif bir hasta, kocasının fikrine katılmamanın onun çok öfkeli ve saldırgan olmasına neden olacağına ikna olmuştu. J. Kelly, kocasına kendi fikrini ifade etmeye çalışması konusunda ısrar etti. Görevi tamamlayan hasta, bunun tehlikeli olmadığına ikna oldu. Bu tür ödevler J. Kelly'nin muayenehanesinde yaygınlaştı. O da kullandı rol yapma oyunları, hastalardan rol oynamalarını istedi yeni kişilik. Nevrozların temelinde uyumsuz düşünce olduğu sonucuna vardı. Nevrotiğin sorunları geçmişte değil, şimdiki düşünme biçimlerinde yatmaktadır. Terapistin görevi, acı çekmeye yol açan bilinçdışı düşünce kategorilerini tanımlamak ve yeni düşünme yollarını öğretmektir.

Kelly, hastaların düşüncelerini doğrudan değiştirmeye çalışan ilk psikoterapistlerden biriydi. Bu amaç, toplu olarak şu şekilde anılan birçok terapötik yaklaşımın temelini oluşturur: bilişsel psikoterapi.

Bilişsel psikoterapi- psikoterapide davranışsal bir yaklaşımın gelişimini temsil eder. zihinsel bozukluklar Geçmişte edinilen bilişsel yapılar ve gerçek bilişsel süreçlerin aracılık ettiği gibi, düşünce, uyaran ve tepki arasında bir ara değişken olarak tanıtılır.

Bilişsel psikoterapinin temsilcileri şunlardır: A. Beck, A. Ellis, vb.

Aaron Beck'e göre önde gelen üç düşünce ekolü: geleneksel psikiyatri, psikanaliz ve davranış terapisi, hastanın bozukluğunun kaynağının bilincinin dışında olduğunu ileri sürer. Bilinçli kavramlara, somut düşünce ve fantezilere, yani bilişlere çok az dikkat ederler. Yeni yaklaşım- bilişsel terapi - buna inanıyor duygusal bozukluklar Buna yaklaşmanın bir başka yolu da psikolojik sorunları anlamanın ve çözmenin anahtarının hastaların zihninde yattığıdır.

Bilişsel terapi, bireyin sorunlarının öncelikle hatalı öncüllere ve varsayımlara dayanan gerçekliğin belirli çarpıklıklarından kaynaklandığını varsayar. Bu kavram yanılgıları kişilik gelişimi sırasında yanlış öğrenmelerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bundan kolaylıkla tedavi için bir formül çıkarabiliriz: Terapist, hastanın düşüncelerindeki çarpıklıkları bulmasına ve deneyimini formüle etmenin alternatif, daha gerçekçi yollarını öğrenmesine yardımcı olur.

Duygusal bozukluklara bilişsel yaklaşım, kendinize ve sorunlarınıza bakış açınızı değiştirir. Kendisinin biyokimyasal reaksiyonların, kör dürtülerin veya otomatik reflekslerin çaresiz bir ürünü olduğu fikrinden vazgeçerek, kişi kendi içinde hatalı fikirler doğurmaya eğilimli, aynı zamanda bunları öğrenme ve düzeltme yeteneğine sahip bir varlık görme fırsatını yakalar. onlara.

Bilişsel terapinin ana konsepti şudur: belirleyici faktör Organizmanın hayatta kalması için bilginin işlenmesi gerekir.

Çeşitli psikopatolojik durumlarda (kaygı, depresyon, mani, paranoid durum vb.), bilgi işleme sistematik önyargıdan etkilenir. Bu önyargı farklı kişilere özgüdür. psikopatolojik bozukluklar. Başka bir deyişle hastaların düşünceleri taraflıdır. Böylece depresyonlu bir hastanın verilen bilgilerden çevre, kayıp veya yenilgi temalarını seçici bir şekilde sentezler. Kaygılı bir hastada ise tehlike temalarıyla ilgili bir değişim vardır.

Bu bilişsel değişimler benzer şekilde bir bilgisayar programı olarak düşünülebilir. Program, giriş bilgisinin türünü belirler, bilginin işlenme yöntemini ve sonuçta ortaya çıkan davranışı belirler. Şu tarihte: anksiyete bozuklukları ah, örneğin “hayatta kalma programı” devreye giriyor. Ortaya çıkan davranış, nispeten küçük uyaranlara güçlü bir tehdit olarak aşırı tepki vermesi olacaktır.

Bilişsel terapinin stratejileri ve taktikleri, bu tür uyumsuz programları devre dışı bırakmak, bilgi işleme aygıtını (bilişsel aygıt) daha tarafsız bir konuma kaydırmak için tasarlanmıştır.

Buna göre bir psikoterapistin çalışması birkaç aşamadan oluşur. Başlangıç ​​aşamasının önemli bir görevi sorunların azaltılmasıdır (aynı nedenlere dayanan sorunların belirlenmesi, gruplandırılması). Bir sonraki aşama farkındalıktır, gerçeklik algısını bozan uyarlanabilir olmayan bilişlerin sözelleştirilmesidir; uyumsuz bilişlerin (mesafe) objektif olarak değerlendirilmesi. Bir sonraki aşamaya davranış düzenleme kurallarını değiştirme aşaması denir. Öz-düzenleme kurallarına yönelik tutumu değiştirmek, gerçeklerden ziyade düşüncelerdeki hipotezleri görmeyi öğrenmek, bunların doğruluğunu kontrol etmek, bunları yeni, daha esnek kurallarla değiştirmek bilişsel psikoterapinin sonraki aşamalarıdır.

Bilişsel davranışçı psikoterapi

Bilişsel psikoloji alanındaki deneysel çalışmalarda, özellikle J. Piaget'nin çalışmalarında, pratikte uygulanabilecek açık bilimsel ilkeler formüle edilmiştir. Hayvan davranışları üzerine yapılan araştırmalar bile, nasıl öğrendiklerini anlamak için onların bilişsel yeteneklerini hesaba katmamız gerektiğini göstermiştir.

Buna ek olarak, davranış terapistlerinin bilmeden hastalarının bilişsel yeteneklerinden faydalandıkları yönünde yeni bir anlayış ortaya çıktı. Örneğin duyarsızlaştırma, hastanın hayal etme isteğinden ve yeteneğinden yararlanır. Hayal gücünü kullanmak, yeni düşünme yolları ve stratejiler uygulamak bilişsel süreçleri içerir.

Davranışçı ve bilişsel terapistler bir dizi benzerliği paylaşıyor:

1. Her ikisi de bozuklukların nedenleri veya hastaların geçmişiyle ilgilenmez, şimdiki zamanla ilgilenir: davranışsal terapistler mevcut davranışa odaklanır ve bilişsel terapistler, kişinin kendisi ve şimdiki dünya hakkında ne düşündüğüne odaklanır.
2. Her ikisi de terapiye bir öğrenme süreci olarak bakıyor. Davranışçı terapistler yeni davranış biçimlerini öğretir, bilişsel terapistler ise yeni düşünme biçimlerini öğretir.
3. Her ikisi de hastalarına ev ödevi veriyor.
4. Her ikisi de saçmalıklardan (yani psikanalizden) uzak, karmaşık kişilik teorileriyle yüklü olmayan pratik bir yaklaşımı tercih ediyor.

Bilişsel ve davranışsal yaklaşımları birbirine yakınlaştıran klinik alan nevrotik depresyondu. Nevrotik depresyon hastalarını gözlemleyen A. Beck (1967), bu hastaların deneyimlerinde yenilgi, umutsuzluk ve yetersizlik temalarının sürekli duyulduğuna dikkat çekmiştir. J. Piaget'nin fikirlerinden etkilenen A. Beck, depresif bir hastanın sorunlarını kavramsallaştırdı: olaylar mutlakçı bir bilişsel yapıya asimile edilir, bu da gerçeklikten uzaklaşmayla sonuçlanır ve sosyal hayat. Piaget ayrıca etkinliklerin ve sonuçlarının bilişsel yapıyı değiştirme gücüne sahip olduğunu da öğretti. Bu, Beck'i davranış terapistleri tarafından geliştirilen bazı araçları (kendini izleme, rol yapma, modelleme) kullanan bir terapi programı tasarlamaya yöneltti.

Başka bir örnek ise Albert Ellis'in rasyonel duygusal terapisi. Ellis daha çok kaygı, suçluluk, depresyon ve diğer psikolojik sorunların travmatik durumlardan değil, insanların bu olayları nasıl algıladıklarından, onlar hakkında ne düşündüklerinden kaynaklandığı şeklindeki fenomenolojik konumdan yola çıkıyor. Ellis, örneğin, bir sınavda başarısız olduğunuz için değil, başarısızlığın, yetersizliğinizi gösteren bir talihsizlik olduğuna inandığınız için üzgün olduğunuzu söylüyor. Ellis terapisi öncelikle bu tür zarar verici kişilikleri tanımlamayı ve sorunlara neden olmak Hastanın yanlış öğrenme sonucu edindiği düşünceleri analiz edin ve modelleme, cesaretlendirme ve mantık kullanarak hastanın bu uyumsuz düşünme kalıplarını daha gerçekçi olanlarla değiştirmesine yardımcı olun. A. Beck'in bilişsel terapisinde olduğu gibi Ellis'in rasyonel-duygusal terapisinde de davranışsal tekniklere ve ödevlere çok fazla önem verilmektedir.

Bu yüzden, yeni aşama Davranışçı terapinin gelişmesinde, klasik ve edimsel koşullandırma ilkelerine dayanan klasik modelinin bilişsel-davranışçı bir modele dönüştürülmesi dikkat çekmektedir. Davranış terapistinin amacı davranış değişikliğidir; Bilişsel terapistin amacı kişinin kendisinin ve çevredeki gerçekliğin algısında bir değişikliktir. Bilişsel davranışçı terapistler her ikisini de tanır: kişinin kendisi ve dünya hakkındaki bilgisi davranışı etkiler ve davranış ve sonuçları, kişinin kendisi ve dünya hakkındaki inançlarını etkiler.

Temel hükümler Bilişsel davranışçı psikoterapi aşağıdakilerden oluşur:

1. Davranış sorunlarının çoğu eğitim ve öğretimdeki boşluklardan kaynaklanmaktadır.
2. Davranış ile çevre arasında karşılıklı bir ilişki vardır.
3. Öğrenme teorisi açısından bakıldığında, rastgele deneyimler kişilik üzerinde geleneksel uyaran-tepki modelinden daha önemli bir iz bırakır.
4. Davranış modelleme hem eğitici hem de psikoterapötik bir süreçtir. Öğrenme sürecinde bilişsel yön belirleyicidir. Uyumsuz davranışlar, bilişsel yapıları harekete geçiren kişisel kendi kendine öğrenme teknikleri yoluyla değiştirilebilir.

Bilişsel öğrenme, kendini kontrol etmeyi, kendini gözlemlemeyi, sözleşmeler hazırlamayı ve hastanın kurallar sistemi dahilinde çalışmayı içerir.

Psikoloji bugün sıradan insanlar arasında geniş bir ilgiye sahiptir. Ancak gerçek teknikler ve egzersizler, tüm yöntemlerin ne için kullanıldığını anlayan uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Bir müşteriyle çalışırken yönlerden biri bilişsel psikoterapidir.

Bilişsel psikoterapi uzmanları bir kişiyi şu şekilde görür: bireysel kişilik neye dikkat ettiğine, dünyaya nasıl baktığına, bazı olayları nasıl yorumladığına göre hayatını şekillendiren kişi. Dünya tüm insanlar için aynıdır, ancak insanların dünya hakkında düşünceleri farklı görüşlere göre farklılık gösterebilir.

Bir kişinin başına belirli olayların, duyumların, deneyimlerin neden geldiğini bilmek için onun fikirlerini, dünya görüşünü, görüşlerini ve akıl yürütmesini anlamak gerekir. Bilişsel psikologların yaptığı da budur.

Bilişsel psikoterapi, kişinin kişisel sorunlarıyla baş etmesine yardımcı olur. Bunlar bireysel deneyimler veya durumlar olabilir: ailede veya işyerinde sorunlar, kendinden şüphe etme, düşük özgüven vb. Afetler, şiddet, savaşlar sonucu ortaya çıkan stresli deneyimleri ortadan kaldırmak için kullanılır. Hem bireysel hem de ailelerle çalışırken kullanılabilir.

Bilişsel psikoterapi nedir?

Psikoloji danışana yardım etmek için birçok teknik kullanır. Böyle bir alan bilişsel psikoterapidir. Ne olduğunu? Bu, bu dönüşümlerin hissinde ve yeni davranış kalıplarında kendini gösteren, kişinin içsel "ben"ini dönüştürmeyi amaçlayan, hedefli, yapılandırılmış, yönlendirici, kısa vadeli bir konuşmadır.

Bu nedenle, kişinin yalnızca durumunu dikkate aldığı, bileşenlerini incelediği, kendini değiştirmek için yeni fikirler ortaya koyduğu, aynı zamanda yeni nitelikleri ve özellikleri destekleyecek yeni eylemler gerçekleştirmeyi de denediği bilişsel davranışçı terapi gibi bir isimle sıklıkla karşılaşabilirsiniz. kendi içinde geliştiğini.

Bilişsel davranışçı psikoterapi, sağlıklı insanların yaşamlarını dönüştürmelerine yardımcı olan birçok yararlı işlevi yerine getirir:

1. Öncelikle kişiye, başına gelen olayları gerçekçi bir şekilde algılaması öğretilir. İnsanın başına gelen olayları yanlış yorumlamasından dolayı pek çok sorun ortaya çıkar. Psikoterapist ile birlikte kişi olup biteni yeniden yorumlayarak çarpıklığın nerede oluştuğunu görme fırsatına sahip olur. Yeterli davranışın gelişmesiyle birlikte, durumlarla tutarlı hale gelen eylemlerde bir dönüşüm meydana gelir.
2. İkincisi, geleceğinizi değiştirebilirsiniz. Bu yalnızca kişinin aldığı kararlara ve eylemlere bağlıdır. Davranışınızı değiştirerek tüm geleceğinizi değiştirebilirsiniz.
3. Üçüncüsü, yeni davranış modellerinin geliştirilmesi. Burada psikoterapist kişiliği dönüştürmekle kalmaz, aynı zamanda bu dönüşümlerde ona destek olur.
4. Dördüncüsü, sonucun konsolidasyonu. Olumlu bir sonucun var olması için onu sürdürebilmeniz ve koruyabilmeniz gerekir.

Bilişsel psikoterapide farklı aşamalarda kullanılan birçok yöntem, alıştırma ve teknik kullanılır. İdeal olarak diğer psikoterapi alanlarıyla birleştirilir, tamamlanır veya değiştirilir. Böylece terapist, hedefe ulaşmaya yardımcı olacaksa aynı anda birden fazla yönlendirmeyi kullanabilir.

Beck'in bilişsel psikoterapisi

Psikoterapideki yönlerden birine, kurucusu Aaron Beck olan bilişsel terapi denir. Tüm bilişsel psikoterapinin merkezinde yer alan fikri yaratan oydu - bir kişinin hayatında ortaya çıkan sorunlar, yanlış dünya görüşü ve tutumlardır.

Her bireyin hayatında çeşitli olaylar meydana gelir. Çoğu, bir kişinin dış koşulların mesajlarını nasıl algıladığına bağlıdır. Ortaya çıkan düşünceler belirli bir niteliktedir, karşılık gelen duyguları ve sonuç olarak kişinin gerçekleştirdiği eylemleri kışkırtır.

Aaron Beck dünyanın kötü olduğunu düşünmüyordu, aksine insanların dünyaya bakışı olumsuz ve yanlıştı. Başkalarının deneyimlediği duyguları ve daha sonra gerçekleştirilen eylemleri oluştururlar. Olayların her insanın hayatında nasıl gelişeceğini etkileyen eylemlerdir.

Beck'e göre zihinsel patoloji, bir kişinin dış koşulları kendi zihninde çarpıtması durumunda ortaya çıkar. Bir örnek, depresyondan muzdarip insanlarla çalışmak olabilir. Aaron Beck, depresyondaki tüm bireylerin şu düşüncelere sahip olduğunu buldu: yetersizlik, umutsuzluk ve yenilgiyi kabul eden bir tutum. Böylece Beck, dünyayı 3 kategori üzerinden algılayanlarda depresyonun ortaya çıktığı fikrini ortaya attı:

1. Umutsuzluk, bir kişinin geleceğini yalnızca kasvetli renklerde görmesi.
2. Olumsuz bakış açısı, bir kişinin mevcut koşulları yalnızca olumsuz bir bakış açısıyla algılamasıdır; ancak bazı insanlar için bu durum zevke neden olabilir.
3. Azalan duygu özgüven kişi kendini çaresiz, değersiz ve iflas etmiş olarak algıladığında.

Bilişsel tutumları düzeltmeye yardımcı olan mekanizmalar öz kontrol, rol yapma oyunları, ev ödevleri, model olma vb.'dir.

Aaron Beck, Freeman'la çoğunlukla kişilik bozukluğu olan bireyler üzerinde çalıştı. Her bozukluğun belirli inanç ve stratejilerin sonucu olduğuna ikna olmuşlardı. Belirli bir kişilik bozukluğu olan kişilerin kafasında otomatik olarak ortaya çıkan düşünceleri, kalıpları, kalıpları ve eylemleri belirlerseniz, bunları düzelterek kişiliği dönüştürebilirsiniz. Bu, travmatik durumları yeniden deneyimleyerek veya hayal gücünü kullanarak yapılabilir.

Psikoterapötik uygulamada Beck ve Freeman, danışan ile uzman arasında dostane bir atmosferin önemli olduğuna inanıyordu. Danışan terapistin yaptıklarına karşı direnç göstermemelidir.

Bilişsel psikoterapinin nihai amacı, yıkıcı düşünceleri tespit etmek ve onları ortadan kaldırarak kişiliği dönüştürmektir. Önemli olan danışanın ne düşündüğü değil, nasıl düşündüğü, sebepleri ve hangi zihinsel kalıpları kullandığıdır. Bunların dönüştürülmesi gerekiyor.

Bilişsel psikoterapi yöntemleri

Bir kişinin sorunları, olup biteni yanlış algılamasının, çıkarımlarının ve geçerliliğini düşünmediği otomatik düşüncelerin sonucu olduğundan, bilişsel psikoterapi yöntemleri şunlardır:

• Hayal gücü.
• Olumsuz düşüncelerle savaşmak.
• Çocukluk travmatik durumlarının ikincil deneyimi.
• Sorunu algılamak için alternatif stratejiler bulmak.

Çoğu şey, kişinin yaşadığı duygusal deneyime bağlıdır. Bilişsel terapi yeni şeyleri unutmaya veya öğrenmeye yardımcı olur. Böylece her danışan eski davranış kalıplarını dönüştürmeye ve yenilerini geliştirmeye davet edilir. Burada, bir kişi durumu incelerken sadece teorik bir yaklaşım değil, aynı zamanda yeni eylemler gerçekleştirme pratiği teşvik edildiğinde davranışsal bir yaklaşım da kullanılır.

Psikoterapist tüm çabasını danışanın kullandığı duruma ilişkin olumsuz yorumları tespit etmeye ve değiştirmeye yönlendirir. Yani, içinde depresif durum insanlar sıklıkla geçmişte ne kadar iyi olduğundan ve günümüzde artık deneyimleyemeyeceklerinden bahseder. Psikoterapist, kendi depresyonunuza karşı kazanılan tüm zaferleri hatırlayarak, bu tür fikirlerin işe yaramadığı durumlarda hayattan başka örnekler bulmayı önerir.

Bu nedenle temel teknik, olumsuz düşünceleri tanımak ve bunları sorunların çözümüne yardımcı olacak başka düşüncelere dönüştürmektir.

Bulma yöntemini kullanma alternatif yollar eylem stresli durum vurgu, insanın sıradan ve kusurlu bir varlık olduğu gerçeği üzerinedir. Bir sorunu çözmek için kazanmanıza gerek yok. Sorunlu görünen bir sorunu çözmek için elinizi deneyebilirsiniz, meydan okumayı kabul edin, harekete geçmekten korkmayın, deneyin. Bu, ilk seferde kesinlikle kazanma arzusundan daha fazla sonuç getirecektir.

Bilişsel psikoterapi egzersizleri

Bir kişinin düşünme şekli, nasıl hissettiğini, kendisine ve başkalarına nasıl davrandığını, hangi kararları ve eylemleri aldığını etkiler. İnsanlar bir durumu farklı algılarlar. Yalnızca bir yön öne çıkarsa, bu, düşüncesinde ve eylemlerinde esnek olamayan bir kişinin hayatını önemli ölçüde yoksullaştırır. Bilişsel psikoterapi egzersizlerinin etkili olmasının nedeni budur.

Çok sayıda var. Kişi koşulları pekiştirdiğinde hepsi ev ödevi gibi görünebilir. gerçek hayat Bir psikoterapistle yapılan seanslar sırasında edinilen ve geliştirilen yeni beceriler.

Çocukluğundan beri tüm insanlara açık bir şekilde düşünmeleri öğretilir. Örneğin, "Hiçbir şey yapamıyorsam o zaman başarısızım demektir." Aslında böyle bir düşünce, artık onu çürütmeye bile kalkışmayacak olan bir kişinin davranışını sınırlar.

"Beşinci Kol" egzersizi yapın.

• Bir kağıdın ilk sütununa sizin için sorunlu olan durumu yazın.
• İkinci sütuna bu durumda hissettiğiniz duygu ve duyguları yazın.
• Üçüncü sütuna, bu durumda sıklıkla aklınızdan geçen “otomatik düşünceleri” yazın.
• Dördüncü sütunda, bu “otomatik düşüncelerin” aklınızdan hangi inançlara göre geçtiğini belirtin. Sizi bu şekilde düşünmeye iten hangi tutumlar size rehberlik ediyor?
• Beşinci sütuna dördüncü sütundaki fikirleri çürüten düşünce, inanç, tutum, olumlu ifadeleri yazın.

Otomatik düşünceleri belirledikten sonra şu adımların atılması önerilir: çeşitli egzersizler Bir kişinin daha önce yaptıklarından farklı eylemler gerçekleştirerek tutumlarını değiştirebileceği yer. Daha sonra hangi sonuca ulaşılacağını görmek için bu eylemlerin gerçek koşullarda gerçekleştirilmesi önerilmektedir.

Bilişsel psikoterapi teknikleri

Bilişsel terapiyi kullanırken aslında kullanılan üç teknik vardır: Beck'in bilişsel psikoterapisi, Ellis'in rasyonel-duygusal kavramı ve Glasser'in gerçekçi kavramı. Danışan davranış düzeyinde zihinsel olarak düşünür, egzersizler, deneyler yapar ve modelleri pekiştirir.

Bilişsel psikoterapi danışana aşağıdakileri öğretmeyi amaçlamaktadır:

• Olumsuz otomatik düşüncelerin belirlenmesi.
• Etki, bilgi ve davranış arasındaki bağlantıları keşfetmek.
• Otomatik düşünceler lehinde ve aleyhinde argümanlar bulma.
• Yanlış davranışa ve olumsuz deneyimlere yol açan olumsuz düşünce ve tutumları tanımlamayı öğrenmek.

Çoğu insan olayların olumsuz bir sonucunu bekler. Bu yüzden korkuları var, panik atakları var, olumsuz duygular Bu da onu harekete geçmemeye, kaçmaya, kendini çitlemeye zorluyor. Bilişsel psikoterapi, tutumları tanımlamaya ve bunların kişinin davranışını ve yaşamını nasıl etkilediğini anlamaya yardımcı olur. Birey, farkına varmadığı ve mutsuz yaşamaya devam ettiği tüm talihsizliklerin sorumlusudur.

Sonuç olarak

Bilişsel bir psikoterapistin hizmetlerini bile kullanabilirsiniz. sağlıklı kişi. Kesinlikle tüm insanların kendi başlarına baş edemeyecekleri bir tür kişisel sorunları vardır. Sonuç olarak çözülmemiş sorunlar– depresyon, hayattan memnuniyetsizlik, kendinden memnuniyetsizlik.

Mutsuz bir yaşamdan ve olumsuz deneyimlerden kurtulmak istiyorsanız o zaman insanların hayatını dönüştüren, değiştiren bilişsel psikoterapinin teknik, yöntem ve egzersizlerinden yararlanabilirsiniz.

FOTOĞRAF Getty Images

Anksiyete ve depresyon, bozukluklar yeme davranışı ve fobiler, çiftlerdeki sorunlar ve iletişim - bilişsel davranışçı terapinin cevaplamayı üstlendiği soruların listesi yıldan yıla büyümeye devam ediyor. Bu, psikolojinin evrensel bir "tüm kapıların anahtarını", tüm hastalıklara çare bulduğu anlamına mı geliyor? Yoksa bu tür terapinin avantajları biraz abartılıyor mu? Hadi anlamaya çalışalım.

Ruhunuzu tekrar yerine koyun

Başlangıçta davranışçılık vardı. Bu, davranış biliminin adıdır (bu nedenle bilişsel davranışçı terapinin ikinci adı - bilişsel davranışçı terapi veya kısaca BDT). Davranışçılık bayrağını yükselten ilk kişi, yirminci yüzyılın başında Amerikalı psikolog John Watson'du. Onun teorisi, Avrupa'nın Freudyen psikanalize duyduğu hayranlığa bir yanıttı. Psikanalizin doğuşu, karamsarlığın, çökmekte olan ruh hallerinin ve dünyanın sonunun beklendiği bir döneme denk geldi. Bu aynı zamanda, ana sorunlarımızın kaynağının zihnin dışında, bilinçdışında olduğunu ve bu nedenle onlarla baş etmenin son derece zor olduğunu savunan Freud'un öğretilerine de yansıdı. Amerikan yaklaşımı ise tam tersine, bir miktar basitleştirmeyi, sağlıklı pratikliği ve iyimserliği varsayıyordu. John Watson, insan davranışına, dış uyaranlara nasıl tepki verdiğimize odaklanmamız gerektiğine inanıyordu. Ve - bu reaksiyonları iyileştirmek için çalışın. Ancak bu yaklaşım yalnızca Amerika'da başarılı olmadı. Davranışçılığın babalarından biri, Rus fizyolog Ivan Petrovich Pavlov olarak kabul ediliyor. Nobel Ödülü ve 1936'ya kadar refleksler üzerine çalıştı.

Dış uyaran ile ona verilen tepki arasında çok önemli bir otorite vardır; aslında tepki veren kişinin kendisidir. Daha doğrusu bilinci

Davranışçılığın basitlik arzusuyla bebeği banyo suyuyla birlikte dışarı attığı - esasen kişiyi bir dizi tepkiye indirgediği ve ruhu bu şekilde devre dışı bıraktığı - kısa sürede anlaşıldı. Ve bilimsel düşünce ters yönde ilerledi. 1950-1960'larda psikologlar Albert Ellis ve Aaron Beck, haklı olarak dış uyaran ile ona verilen tepki arasında çok önemli bir otoritenin - aslında tepki veren kişinin kendisinin - bulunduğunu belirterek "ruhunu yerine geri getirdiler". Daha doğrusu bilinci. Psikanaliz ana sorunların kökenlerini bizim için erişilemez olan bilinçdışına yerleştirirse, o zaman Beck ve Ellis yanlış "bilişlerden" - bilinç hatalarından bahsettiğimizi öne sürdüler. Bunları bulmak kolay olmasa da bilinçdışının karanlık derinliklerine nüfuz etmekten çok daha kolaydır. Aaron Beck ve Albert Ellis'in çalışmaları bugün bilişsel davranışçı terapinin temeli olarak kabul ediliyor.

Bilinç hataları

Bilinç hataları farklı olabilir. Biri basit örnekler– herhangi bir olayı kişisel olarak sizinle ilgili olarak görme eğilimi. Diyelim ki patronunuz bugün üzgündü ve sizi dişlerini gıcırdatarak karşıladı. "Benden nefret ediyor ve muhtemelen beni kovmak üzere" bu durumda oldukça tipik bir tepkidir. Ancak bu mutlaka doğru değildir. Bilmediğimiz durumları dikkate almıyoruz. Ya patronun çocuğu hasta olursa? Ya karısıyla kavga ederse? Yoksa hissedarlarla yapılan bir toplantıda eleştirildiniz mi? Ancak elbette patronun size gerçekten karşı bir şeyler beslemesi ihtimali de göz ardı edilemez. Ancak bu durumda bile “Ne dehşet, her şey kayboldu” diye tekrarlamak da bir bilinç hatasıdır. Kendinize, bu durumda bir şeyleri değiştirip değiştiremeyeceğinizi ve mevcut işinizden ayrılmanın ne gibi faydalar getirebileceğini sormak çok daha verimli olacaktır.

Bilinç yanılgılarından biri de tüm olayları kişisel olarak bizimle ilgili olarak algılama eğilimidir.

Bu örnek, ebeveynlerimizin yatak odasının kapısının arkasında olup biten gizemi anlamaya çalışmayan, ancak belirli bir durumu anlamaya yardımcı olan BDT'nin "kapsamını" açıkça göstermektedir. Ve bu yaklaşımın çok etkili olduğu ortaya çıktı: “Böyle bir bilimsel kanıt temeli herhangi bir psikoterapi yöntemi yok” diye vurguluyor psikoterapist Yakov Kochetkov. Psikolog Stefan G. Hofmann'ın BDT yöntemlerinin etkililiğini destekleyen bir çalışmasına atıfta bulunuyor: 1: Her biri sırasıyla yüzlerce yayını inceleyen 269 makalenin geniş ölçekli analizi.

Verimlilik Maliyetleri

“Bilişsel-davranışçı psikoterapi ve psikanaliz geleneksel olarak modern psikoterapinin iki ana alanı olarak kabul edilir. Dolayısıyla Almanya'da sigorta şirketleri aracılığıyla ödeme hakkına sahip psikoterapist olarak devlet sertifikası alabilmek için bunlardan birinde temel eğitim almış olmanız gerekir. Gestalt terapisi, psikodrama, sistemik aile psikoterapisi, popülaritelerine rağmen hala yalnızca ek uzmanlık türleri olarak kabul ediliyor," diye belirtiyor psikologlar Alla Kholmogorova ve Natalya Garanyan 2. Hemen hemen tüm gelişmiş ülkelerde, sigortacılar için psikoterapötik yardım ve bilişsel davranışçı psikoterapi neredeyse eşanlamlıdır. Sigorta şirketleri için ana argümanlar bilimsel olarak kanıtlanmış etkinlik, geniş uygulama yelpazesi ve nispeten kısa tedavi süresidir.

Son durumla bağlantılı komik bir hikaye var. Aaron Beck, BDT uygulamaya başladığında neredeyse iflas ettiğini söyledi. Geleneksel olarak psikoterapi uzun zaman alıyordu, ancak sadece birkaç seanstan sonra birçok danışan Aaron Beck'e sorunlarının başarılı bir şekilde çözüldüğünü ve bu nedenle daha fazla çalışmanın bir anlamı olmadığını söyledi. Bir psikoterapistin kazancı keskin bir şekilde düştü.

Bilişsel psikoterapist David Clark'a sorular

Bilişsel davranışçı terapinin öncülerinden biri olarak kabul ediliyorsunuz. Hangi yolu izledi?

Çok fazla gelişme sağlayabildiğimizi düşünüyorum. Terapinin etkinliğini ölçmek için sistemi geliştirdik ve hangi bileşenlerin en önemli olduğunu anlayabildik. BDT'nin kapsamını genişletmek mümkündü; sonuçta başlangıçta yalnızca depresyonla çalışmanın bir yöntemi olarak düşünülüyordu.

Yetkililer ve Sigorta şirketleri Bu terapi ekonomik olarak çekicidir - nispeten kısa bir kurs gözle görülür bir etki yaratır. Müşterilere faydaları nelerdir?

Tam olarak aynı! Çabuk veriyor olumlu sonuç Böylece uzun yıllar boyunca terapiste gitmek için para harcamaktan kurtulursunuz. Düşünün ki çoğu durumda 5-6 seans yeterli oluyor. somut etki. Üstelik çoğu zaman en önemli değişiklikler başlangıçta meydana gelir. terapötik çalışma. Bu, örneğin depresyon ve bazı durumlarda anksiyete bozuklukları için geçerlidir. Bu, işin zaten yapıldığı anlamına gelmez, ancak hasta çok kısa sürede rahatlama hissetmeye başlar. kısa vadeli ve bu son derece önemlidir. Genel olarak BDT çok odaklanmış bir terapidir. Genel olarak durumu iyileştirme hedefini belirlemez; belirli bir müşterinin stres, depresyon veya başka bir şey gibi belirli sorunlarıyla çalışır.

BDT yöntemini kullanarak çalışan bir terapist nasıl seçilir?

Sertifikalı, uluslararası kabul görmüş bir eğitim programını tamamlamış birini bulun. Üstelik süpervizyon sağlayan da: Bir terapistin deneyimli bir meslektaşla çalışması. Sadece kitap okuyup hazır olduğunuza karar vererek terapist olamazsınız. Araştırmamız denetimli terapistlerin çok daha başarılı olduğunu gösteriyor. BDT uygulamaya başlayan Rus meslektaşları, Rusya'da denetimden geçemedikleri için düzenli olarak Batı'ya seyahat etmek zorunda kalıyorlardı. Ama artık en iyileri kendileri denetçi olmaya ve yöntemimizin yayılmasına yardımcı olmaya hazır.

Kullanım metodu

CBT kursunun süresi değişebilir. “Hem kısa süreli (anksiyete bozukluklarının tedavisinde 15-20 seans) hem de uzun süreli (anksiyete bozukluklarının tedavisinde 1-2 yıl) kullanılıyor. kişilik bozuklukları),” Alla Kholmogorova ve Natalya Garanyan'a dikkat çekiyor. Ancak ortalama olarak bu, örneğin kurstan önemli ölçüde daha azdır. klasik psikanaliz. Bu sadece artı olarak değil, eksi olarak da algılanabilir.

BDT genellikle yüzeysel olmakla suçlanıyor ve onu hastalığın nedenlerine değinmeden semptomları hafifleten bir ağrı kesici hapına benzetiyor. Yakov Kochetkov, "Modern bilişsel terapi semptomlarla çalışmakla başlar" diye açıklıyor. – Ancak köklü inançlarla çalışmak da büyük bir rol oynuyor. Onlarla uzun yıllar çalışmanın gerekli olduğunu düşünmüyoruz. Olağan kurs iki hafta değil, 15-20 toplantıdır. Ve kursun yaklaşık yarısı semptomlarla çalışmak, yarısı da nedenlerle çalışmak. Ayrıca semptomlarla çalışmak aynı zamanda derinlere yerleşmiş inançları da etkiliyor.”

Maruz bırakma yöntemi, danışanın sorunların kaynağı olan faktörlere kontrollü olarak maruz bırakılmasından oluşur.

Bu arada bu çalışma sadece terapistle yapılan görüşmeleri değil, aynı zamanda maruz bırakma yöntemini de içeriyor. Sorunların kaynağı olarak hizmet eden faktörlerin müşteri üzerindeki kontrollü etkisinden oluşur. Örneğin, bir kişinin yükseklik korkusu varsa, terapi sırasında yüksek bir binanın balkonuna birden fazla kez tırmanması gerekecektir. İlk önce bir terapistle birlikte, sonra bağımsız olarak ve her seferinde daha yüksek bir kata.

Görünüşe göre başka bir efsane, terapinin adından kaynaklanıyor: bilinçle çalıştığı için, terapist, empati göstermeyen ve kişisel ilişkileri neyin ilgilendirdiğini anlayamayan rasyonel bir koçtur. Bu doğru değil. Örneğin Almanya'da çiftlere yönelik bilişsel terapi, bir devlet programı statüsüne sahip olacak kadar etkili olarak kabul edilmektedir.

Fobilerin tedavisinde yüksekliğe maruz kalma kullanılır: gerçekte veya bilgisayar simülasyonu kullanılarak FOTOĞRAF Getty Images

Birçok yöntem bir arada

Yakov Kochetkov, "BDT evrensel değildir, diğer psikoterapi yöntemlerinin yerini almaz veya bunların yerine geçmez" diyor. “Daha ziyade, diğer yöntemlerin bulgularını başarılı bir şekilde temel alıyor ve her seferinde bunların etkinliğini bilimsel araştırmalarla test ediyor.”

BDT bir değil birçok terapidir. Ve bugün hemen hemen her bozukluğa yönelik BDT yöntemleri mevcut. Örneğin şema terapi kişilik bozuklukları için icat edildi. “BDT artık psikoz vakalarında başarıyla kullanılıyor ve bipolar bozukluklar, Yakov Kochetkov'a devam ediyor. – Psikodinamik terapiden alınan fikirler var. Ve son zamanlarda yetkili dergi The Lancet, ilaç almayı reddeden şizofreni hastalarında BDT kullanımı hakkında bir makale yayınladı. Bu durumda bile bu yöntem iyi sonuçlar veriyor.”

Bütün bunlar, BDT'nin sonunda kendisini “1 Numaralı psikoterapi” olarak kabul ettirdiği anlamına gelmiyor. Pek çok eleştirmeni var. Ancak gerekirse hızlı rahatlama Belirli bir durumda Batı ülkelerindeki 10 uzmandan 9'u bilişsel davranışçı bir psikoterapistle iletişime geçmenizi tavsiye ediyor.

1 S. Hofmann ve ark. "Bilişsel Davranışçı Terapinin Etkinliği: Meta-analizlerin Gözden Geçirilmesi." 31.07.2012 tarihli Bilişsel Terapi ve Araştırma dergisinde çevrimiçi yayın.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan “Bilişsel-davranışçı psikoterapi” (“Modern psikoterapinin ana yönleri” koleksiyonunda, Cogito Center, 2000).