Ev Çocuk diş hekimliği Kitap: A. Zilber “Anesteziyoloji ve resüsitasyonda klinik fizyoloji”

Çocuk diş hekimliği

Kitap: A. Zilber “Anesteziyoloji ve resüsitasyonda klinik fizyoloji”

İş yeri: Akademik derece: Akademik ünvan: Gidilen okul: Ödüller ve ödüller:

Anatoly Petrovich Zilber(1931 doğumlu) - Rusya'daki ilk yoğun solunum terapisi bölümünün (1989), ardından bir solunum merkezinin (2001) organizatörü. Yoğun bakım tıbbı (MCM) kavramının yazarı (1989). Tıp Bilimleri Doktoru (1969), profesör (1973), Rusya Tıp-Teknik Akademisi (1997) ve Rusya Federasyonu Güvenlik, Savunma ve Kanun Uygulama Akademisi (2007) akademisyeni.

Rusya Federasyonu Anestezi Uzmanları ve Reanimatologlar Federasyonu Yönetim Kurulu Onursal ve tam üyesi, Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı, Yüksek Onursal Çalışanı mesleki Eğitim RF, halk doktoru Karelya Cumhuriyeti, Dostluk ve Onur Nişanı sahibi.

Biyografi

Kaynakça

34 monografi dahil 400'den fazla yayınlanmış eserin yazarı. Evsel anesteziyoloji ve resüsitasyonun kurucularından biri olan A.P. Zilber, solunum sistemi çalışmalarına büyük önem veriyor ve ilk monografisi “Çalışma pozisyonu ve anestezi”, “Anesteziyolojide kan dolaşımı ve nefes almanın postural reaksiyonları” alt başlığını taşıyor. Araştırmasının konusu solunum sisteminin herhangi bir durumdaki reaksiyonudur. kritik durum. A.P. Zilber'e göre solunum sistemi yalnızca tüm vücuda gerekli miktarda oksijen sağlayan ve fazla karbondioksiti dışarı atan bir yapı değildir. Bu kritik sistem Vücudun yaşam desteği, onu “dış ve iç düşmanlardan” koruyan, diğer hayati organların normal çalışması için gerekli koşulları yaratan. Çalışmalarında neyin daha şaşırtıcı olduğunu söylemek zor: incelenen sorunlara standart dışı yaklaşım mı yoksa bulguların ve belirlenen kalıpların beklenmedikliği mi? Bunun açık bir kanıtı profesörün bu konudaki ana çalışmalarıdır: “Akciğerlerin bölgesel işlevleri. Klinik fizyoloji havalandırma ve kan akışındaki eşitsizlik", "Günlük pratikte solunum tedavisi", " Solunum yetmezliği” ve son olarak “Solunum Tıbbı”(!). A.P. Zilber'in bu (ve diğer) kitaplarının, onları "her zaman için" kitaplar haline getiren ana özelliği, klinik ve fizyolojik odak noktaları ve geçerlilikleridir. Muhtemelen A.P. Zilber'in araştırmasından çıkardığı temel hükümlerin hiçbirinin çürütülmemesinin veya en azından makul bir şekilde reddedilmesinin nedeni budur. Zilber A.P. Kan kaybı ve kan nakli. Kansız cerrahinin prensip ve yöntemleri. - Petrozavodsk: Petrozavodsk Devlet Üniversitesi Yayınevi, 1999. - 114 s. - 5000 kopya. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilber A.P. Anesteziyoloji ve resüsitasyonda klinik fizyoloji. - 1984. - 486 s.

Zilber A.P. Eskizler kritik tıp. - 2006.

Zilber A.P.. - Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, 2001.

Zilber A.P. Ötenazi üzerine inceleme. - Petrozavodsk: Peter. Devlet Üniversitesi, 1998. - 464 s.

Zilber A.P. Yoğun bakım tıbbında etik ve hukuk. - Petrozavodsk: Petrozavodsk Üniversitesi Yayınevi, 1998. - 560 s.

Ünlü sözler

Doktor kanın klinik fizyolojisi, kan kaybı ve kan nakli hakkındaki modern fikirlere aşinaysa, belirli bir hastaya uygun alternatif yöntemler bulacak ve donörden kan nakli olmadan işini görecektir.

Yehova'nın Şahitlerinin tıpta faydalı olduğu ortaya çıktı […] Onlar... doktorları kan naklinin etkinliğini yeniden düşünmeye zorladılar, onları araştırmaya sevk ettiler alternatif yöntemler ve son olarak hasta haklarına gösterilen ilginin artması. Böylece, Voltaire'in sözlerini aynen aktarıyorum: "Eğer Tanrı olmasaydı, icat edilmesi gerekirdi". Ben de şöyle derdim: "Eğer Yehova'nın Şahitleri olmasaydı, icat edilmeleri gerekirdi." Akut kan kaybı ve kan transfüzyonunun rolü hakkında hızla doğru bir fikir edinin

"Zilber, Anatoly Petrovich" makalesi hakkında bir inceleme yazın

Notlar

Zilber, Anatoly Petrovich'i karakterize eden alıntı

- Peki ne, Kazak'ım? (Marya Dmitrievna, Natasha'ya Kazak adını verdi) - dedi, eline korkmadan ve neşeyle yaklaşan Natasha'yı eliyle okşayarak. – İksirin bir kız olduğunu biliyorum ama onu seviyorum.
Kocaman retikülünden armut biçimli yakhon küpelerini çıkardı ve doğum günü için yüzü gülen ve kızaran Natasha'ya vererek hemen ondan uzaklaştı ve Pierre'e döndü.
- Eh, ha! tür! "Buraya gel," dedi yapmacık, sessiz ve ince bir sesle. - Haydi canım...
Ve tehditkar bir şekilde kollarını daha da yukarı kaldırdı.
Pierre yaklaştı ve gözlüklerinin ardından saf bir şekilde ona baktı.
- Gel, gel canım! Fırsatı varken babana gerçeği söyleyen tek kişi bendim ama bunu sana Allah emrediyor.
Durdu. Herkes sessizdi, ne olacağını bekliyordu ve sadece bir önsöz olduğunu hissediyordu.
- Güzel, söyleyecek bir şey yok! aferin oğlum!... Baba yatağında yatıyor ve polisi bir ayının sırtına bindirerek eğleniyor. Yazık oldu baba, çok yazık! Savaşa gitmek daha iyi olurdu.
Arkasını döndü ve gülmemek için kendini zor tutan konta elini uzattı.
- Peki gel masaya, çayım var, zamanı geldi mi? - dedi Marya Dmitrievna.
Kont, Marya Dmitrievna ile birlikte ilerledi; sonra hafif süvari albayı tarafından yönetilen kontes, doğru insan Nikolai'nin alayı yakalaması gerekiyordu. Anna Mikhailovna - Shinshin ile birlikte. Berg Vera'yla el sıkıştı. Gülümseyen Julie Karagina, Nikolai ile birlikte masaya gitti. Arkalarında tüm salon boyunca uzanan başka çiftler geliyordu ve onların arkasında da teker teker çocuklar, öğretmenler ve mürebbiyeler vardı. Garsonlar kıpırdamaya başladı, sandalyeler takırdadı, koroda müzik çalmaya başladı ve konuklar yerlerine oturdu. Kont'un ev müziğinin seslerinin yerini bıçak ve çatal sesleri, misafirlerin gevezelikleri ve garsonların sessiz adımları aldı.
Masanın bir ucunda Kontes en başta oturuyordu. Sağda Marya Dmitrievna, solda Anna Mihaylovna ve diğer konuklar var. Diğer uçta kont oturuyordu, solda hafif süvari albayı, sağda Shinshin ve diğer erkek misafirler. Uzun masanın bir yanında yaşlı gençler var: Berg'in yanında Vera, Boris'in yanında Pierre; Öte yandan çocuklar, öğretmenler ve mürebbiyeler. Kont, kristallerin, şişelerin ve meyve vazolarının arkasından karısına ve onun mavi kurdeleli uzun şapkasına baktı ve kendisini unutmadan komşularına özenle şarap döktü. Kontes ayrıca ananasların arkasından, ev hanımı olarak görevlerini unutmadan, kel kafası ve yüzü ona kızıllığıyla gri saçlarından çok daha farklı görünen kocasına anlamlı bakışlar attı. Bayanlar tarafında sürekli bir gevezelik vardı; erkekler tuvaletinde sesler giderek daha yüksek duyuluyordu, özellikle de o kadar çok yiyip içen, giderek daha fazla kızaran hafif süvari albayı, kont onu zaten diğer konuklara örnek olarak gösteriyordu. Berg nazik bir gülümsemeyle Vera'ya aşkın dünyevi değil cennetsel bir duygu olduğunu söyledi. Boris, yeni arkadaşı Pierre'i masadaki misafirler olarak adlandırdı ve karşısında oturan Natasha ile bakıştı. Pierre az konuştu, yeni yüzlere baktı ve çok yemek yedi. Aralarından la tortue, kaplumbağa ve kulebyaki ile ela orman tavuğu seçtiği iki çorbadan başlayarak, tek bir yemeği ve tek bir şarabı bile kaçırmadı; kahya gizemli bir şekilde peçeteye sarılı bir şişeye koydu. komşusunun omzunun arkasından "drey Madeira", "Macar" veya "Ren şarabı" diyerek. Her cihazın önüne kontun tuğrası bulunan dört kristal bardaktan ilkini yerleştirdi ve konuklara giderek daha keyifli bir ifadeyle bakarak keyifle içti. Karşısında oturan Natasha, Boris'e, on üç yaşındaki kızların ilk kez öpüştükleri ve aşık oldukları bir çocuğa baktığı gibi baktı. Aynı bakış bazen Pierre'e de dönüyordu ve bu komik, canlı kızın bakışları altında nedenini bilmeden kendisi de gülmek istiyordu.
Nikolai, Sonya'dan uzakta, Julie Karagina'nın yanında oturdu ve yine aynı istemsiz gülümsemeyle onunla konuştu. Sonya görkemli bir şekilde gülümsedi, ama görünüşe göre kıskançlıktan acı çekiyordu: soldu, sonra kızardı ve Nikolai ile Julie'nin birbirlerine söylediklerini tüm gücüyle dinledi. Mürebbiye, sanki biri çocukları gücendirmeye kalkarsa karşılık vermeye hazırlanıyormuş gibi huzursuzca etrafına baktı. Almanya'daki ailesine yazdığı mektupta her şeyi detaylı bir şekilde anlatabilmek için her türlü yemeği, tatlıyı, şarabı ezberlemeye çalışan Alman öğretmen, kahyanın elinde peçeteye sarılı bir şişeyle taşınmasına çok sinirlendi. O etrafta. Alman kaşlarını çattı, bu şarabı almak istemediğini göstermeye çalıştı ama kırıldı çünkü kimse şaraba susuzluğunu gidermek için değil, açgözlülükten değil, vicdani meraktan dolayı şaraba ihtiyacı olduğunu anlamak istemiyordu.

Masanın erkek tarafındaki konuşma giderek daha da hareketli hale geldi. Albay, savaş ilan eden manifestonun St. Petersburg'da zaten yayınlandığını ve kendisinin gördüğü nüshanın artık kurye ile başkomutana teslim edildiğini söyledi.
- Peki Bonaparte'la savaşmak bizim için neden zor? - dedi Shinshin. – II a deja rabattu le caquet al "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre Tour. [Avusturya'nın kibirini çoktan yıktı. Korkarım şimdi sıra bize gelmeyecek.]
Albay tıknaz, uzun boylu ve iyimser bir Almandı; belli ki bir hizmetçi ve bir vatanseverdi. Shinshin'in sözlerinden rahatsız oldu.
"Ve biz iyi bir hükümdarız" dedi ve e yerine e'yi, ü yerine ъ'yi telaffuz etti. "O halde imparator bunu biliyor. Manifestosunda Rusya'yı tehdit eden tehlikelere kayıtsız kalamayacağını, imparatorluğun güvenliğinin, itibarının ve ittifaklarının kutsallığının olduğunu söyledi" dedi ve nedense özellikle vurguladı. Sanki meselenin özü bumuş gibi “sendikalar” kelimesi.
Ve karakteristik yanılmaz, resmi hafızasıyla, manifestonun açılış sözlerini tekrarladı... “ve hükümdarın yegâne ve vazgeçilmez hedefi olan Avrupa'da barışı sağlam temeller üzerinde kurmak arzusu - şimdi de bu arzunun bir kısmını göndermeye karar verdiler. Orduyu yurt dışına çıkarın ve bu niyeti gerçekleştirmek için yeni çabalar gösterin”.
"İşte bu yüzden biz iyi bir hükümdarız," diye sözlerini bitirdi, eğitici bir şekilde bir kadeh şarap içip cesaret almak için Kont'a baktı.
– Connaissez vous le proverbe: [Atasözünü biliyorsun:] “Erema, Erema, evde oturmalısın, iğlerini bilemelisin,” dedi Shinshin, yüzünü buruşturarak ve gülümseyerek. – Cela nous convient a merveille. [Bu bizim işimize yarayacak.] Neden Suvorov - onu parçaladılar, [kafasında] bir tabak tasarımı ve Suvorov'larımız şimdi nerede? Je vous requeste un peu, [Sana soruyorum] - sürekli Rusça'dan Fransızca dedi.

Anatoly Petrovich Zaporozhye'de doğdu, orta öğrenimini Taşkent'te aldı. 1954 yılında Lenin Tıp Enstitüsü'nden mezun olarak onu sayısız erdemiyle yüceltti. Diğer şeylerin yanı sıra, A.P. Zilber, Rusya Tıp-Teknik Akademisi'nin yanı sıra Rusya Federasyonu Güvenlik, Savunma ve Kanun Uygulama Akademisi'nin akademisyeni oldu.

Başarılar

1989 yılında Anatoly Petrovich Zilber, 2001 yılında bir solunum merkezine dönüşen türünün tek yoğun solunum terapisi bölümünü kurdu. 1989'da yoğun bakım tıbbının yorumunun yazarıydı. 1969'da tıp bilimleri doktoru, daha sonra 1973'te profesör oldu.

Zilber ve solunum sistemi

Solunum sistemi bu bilim adamı için en ilginç yoldu; ilk ciddi çalışması buna adanmıştı. Doktor, solunum reaksiyonunun doğrudan orantılı bağımlılığını ayrıntılı olarak açıkladı ve solunum sistemi nispeten kritik durumlarından, hem olumlu hem de olumsuz dinamikler olmak üzere her türlü değişikliği fark ettiler.

1959'da ITAR'ın ilk bölümlerinden birini kurdu, aynı zamanda önce SSCB'de, ardından Rusya Federasyonu'nda hak ettiği baş anestezi uzmanı pozisyonunu aldı. Buna ek olarak Anatoly Petrovich, bağımsız olarak genel anesteziyoloji ve resüsitasyon alanında bir kurs düzenledi ve Petrozavodsk Devlet Üniversitesi bölümünün başkanlığını yaptı ve burada ilk kez kendisinin geliştirdiği temelde yeni bir eğitim modeli önerdi.

A. P. Zilber'in bilimsel çalışmaları

Anatoly Petrovich'in kaleminden şu tür bilimsel çalışmalar çıktı:

“Yoğun Bakım Tıbbı Kavramı (ISS 1989)”,
"Ameliyat pozisyonu ve anestezi"
“Günlük pratikte solunum terapisi” vb.

Biri en önemli nitelikler Anatoly Petrovich'in eserleri doğrudan özgünlüğü, özgünlüğü, standart olmamasıdır - bu liste süresiz olarak devam ettirilebilir! Zilber, birçok hayatı kurtaran, kelimenin tam anlamıyla onları ölümün pençesinden kamışla kurtaran yetenekli bir doktor-bilim adamı olarak tarihe geçti.

Bu projeyi şunun için oluşturdum: basit bir dille Size anestezi ve anestezi hakkında bilgi vereceğim. Sorunuzun cevabını aldıysanız ve site sizin için yararlı olduysa, destek almaktan memnuniyet duyarım; bu, projenin daha da geliştirilmesine yardımcı olacak ve bakım maliyetlerini telafi edecektir.

ANESTEZİYOLOJİDE GENEL KONULAR

yönergeler 5. sınıf öğrencileri için

Onaylı

KhNMU Akademik Konseyi

protokol No. ______

"____" ___________ 2009'dan

Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. ve benzeri.Genel Konular anesteziyoloji: Yöntem. 5.sınıf öğrencileri için yönergeler. – Kharkov: KhNMU, 2009. – s.

Derleyen: asistan Konstantin Georgievich Mikhnevich

Profesör Anatoly Antonovich Khizhnyak

Doçent Sergei Vladimirovich Kursov

asistan Viktor Aleksandrovich Naumenko

asistan Vitaly Grigorievich Redkin

asistan Nikolay Vitalievich Lizogub

Kısaltmalar listesi.................................................. .................................................................... .......... .....

1. Kısa tarihsel referans............................................................................

2. Klinik fizyoloji Genel anestezi...................................................

3. Anestezinin sınıflandırılması.................................................. ....... ...................................................

3.1. Genel anestezinin sınıflandırılması.................................................. .....................................................

3.2. Lokal anestezinin sınıflandırılması.................................................. .................................... ..........

4. Genel anestezi.................................................. ..................................................... ...................... ....

4.1. Tek bileşenli genel anestezi.................................................. .................... .......

4.1.1. Eter anestezisinin aşamaları (Guedel'e göre)................................................. .......... .......

4.1.2. kısa bir açıklaması en çok kullanılan genel anesteziklerdir.

4.2. İnhalasyon anesteziklerinin uygulanma yöntemleri. Solunum devreleri

4.3. Kombine anestezi................................................................ ................ ......................

4.4. Çok bileşenli anestezi................................................................. ...................................

4.5. Genel anestezi protokolü................................................. ...................... ...

4.6. Genel anestezi komplikasyonları.................................................. ...................... ....................

5. Lokal anestezi................................................. ...................................................... ............. .

5.1. Lokal anesteziklerin kısa özellikleri.................................................. .......

5.2. Terminal (temas) anestezisi.................................................. .................... .......

5.3. Vishnevsky'ye göre infiltrasyon anestezisi..................................

5.4. Bölgesel anestezi................................................................ ................ ................................................

5.4.1. İletim anestezisi................................................................ .................................................

5.4.2. Pleksus anestezisi................................................................ ................. .....................................

5.4.3. Omurilik anestezi................................................ .................................................

5.4.4. Bölgesel yöntemlerle kombine anestezi....

5.4.5. Rejyonal anestezi komplikasyonları.................................................. ...................... ........

6. Ayakta tedavi ortamında genel anestezinin özellikleri.................................

KISALTMALAR LİSTESİ

Modül 1. Anesteziyoloji ve yoğun terapi.

Konu 2. Anesteziyolojinin genel konuları.

Konunun alaka düzeyi.

Anesteziyoloji ve yoğun bakım akademik disiplin Bu ayrılmaz bir parçadır klinik ilaç bu nedenle bu bilim dalının temel ilkelerinin incelenmesi önemli nokta herhangi bir uzmanlık doktorunun eğitimi. Anesteziyoloji ve yoğun bakım çalışması:

a) Anatomi, histoloji, biyokimya, fizyoloji, patomorfoloji, patofizyoloji, Dahiliye pediatri, farmakoloji ve bu disiplinlerle bütünleşerek;

b) Anesteziyoloji ve yoğun bakım öğrencilerinin dahiliye, pediatri, cerrahi, travmatoloji ve ortopedi, beyin cerrahisi, üroloji, kadın doğum ve jinekoloji ile diğer tıp dallarında ortaya çıkan acil ve kritik durumları incelemeleri için temel oluşturur. Bu disiplinlerin öğretilmesinin entegrasyonunu ve ileri eğitim sürecinde bilgiyi uygulama yeteneğinin oluşmasını sağlayan ağrı yönetimi ve yoğun bakım kullanılmaktadır. profesyonel aktivite;

c) acil bakımın teşhis edilmesi ve sağlanmasında pratik beceriler kazanma ve mesleki becerileri geliştirme fırsatı sağlar Tıbbi bakım ve belirli bir süre yoğun terapi uygulamak patolojik durumlar ve hastayı izlerken.

ortak hedef: bilgi üretmek Genel İlkeler Cerrahi müdahalelerde anestezi ve anestezi yöntemleri.

Özel hedefler:

1) sınıflandırmayı anlamak modern yöntemler anestezi desteği;

2) avantaj ve dezavantajlarını bilmek farklı yöntemler anestezi desteği;

3) ayırt edebilmek klinik bulgular Farklı aşamalar anestezi;

4) anestezinin ana aşamalarını anlamak;

5) Anestezi komplikasyonlarını tanımlayabilecek, nedenlerini analiz edebilecek ve bunları ortadan kaldıracak yönteme karar verebilecektir.

Kısa tarihsel arka plan

Kronolojik olarak anesteziyoloji, yoğun bakım tıbbının (MCM) ilk bölümüydü. Modern anesteziyolojinin (ve bir bütün olarak ISS'nin) doğum günü, W. Morton'un Massachusetts Genel Hastanesi'nde (Boston, ABD) cerrah J. Warren'ın boyun tümörünü çıkardığında başarılı eter anestezisi uyguladığı 16 Ekim 1846 olarak kabul edilir. hasta E. Abbott'tan. Rusya'da eter anestezisi altında ilk ameliyat 7 Şubat 1847'de F. Inozemtsev tarafından gerçekleştirildi (E. Mitrofanova hastasına mastektomi yapıldı). Rusya'da eter anestezisinin gelişimine büyük katkı N.I. Pirogov.

Bununla birlikte, hem eter hem de diğer maddelerle (şimdi bunlara genel anestezik diyoruz) anestezi gerçekleştirmeye yönelik daha önceki girişimler de biliniyordu, ancak bu ağrı giderme yöntemini aktif olarak destekleyen bir kişi olarak öncelik Morton'a bırakıldı.

Ne yazık ki, daha önceki genel anestezi girişimleri sıklıkla başarısız oldu: ya anestezi yetersizdi ya da hasta bundan dolayı öldü. Bugün bu başarısızlıkların nedenleri açıktır ve bunlar ya yanlış anestezi seçimi ya da yanlış dozaj ile, hem de hem anestezinin hem de ameliyatın tetiklediği derin mekanizmaların bilinmemesiyle ilişkilendirilmektedir.

1879-1880'de Rus doktor ve araştırmacı V.K. Anrep özellikleri keşfetti lokal anestezi kokainde (kurbağalar üzerinde yapılan deneylerde). Bu özellikler ilk olarak klinikte Yaroslavl göz doktoru I.N. tarafından kullanıldı. Katsaurov (1884). Kokain% 5'lik bir merhem şeklinde uygulandı, etkisi altında kornea çıkarıldı yabancı cisim. 1885'te St.Petersburg cerrahı A.I. Lukashevich bölgesel anestezi için kokain kullandı (parmak tabanına kokain enjekte edildi, parmakların kendisinde anestezi elde edildi). Aynı yıl diş hekimi J. Halstead mandibular sinire iletim anestezisi uyguladı. Başarı lokal anestezi A.V.'nin geliştirilmesiyle devam etti. Vishnevsky'nin novokain çözeltisiyle sıkı sürünen sızma yöntemi.

Yeni ağrı giderme yöntemlerinin ortaya çıkışı, anestezi olmadan düşünülemeyecek kadar karmaşık ve uzun cerrahi müdahalelerin gerçekleştirilmesi mümkün hale geldiğinden, cerrahinin gelişimine güçlü bir ivme kazandırdı. Artık herkes, anestezi uzmanının katılımı olmadan az ya da çok ciddi bir ameliyatın mümkün olmadığının bilincindedir.

Genel anestezinin klinik fizyolojisi

“Anestezi” terimi genellikle iki anlamda kullanılır: 1) vücudun bir durumu olarak; 2) bir anestezi uzmanı tarafından vücudu bu duruma sokmak için gerçekleştirilen bir dizi önlem olarak (bu anlamda daha eksiksiz bir terim "anesteziyolojik yardım" gibi ses çıkarır).

Anestezi - çeşitli bileşenlerin varlığıyla karakterize edilen, yapay olarak tetiklenen, tersine çevrilebilir bir durum. Bu durum doğada oluşmaz, bu nedenle yapay olarak uyarılmış olarak adlandırılır. Ameliyat sonrasında bu duruma olan ihtiyaç ortadan kalktığı için bu durumun geri döndürülebilir olması gerektiği açıktır. Anestezi durumu, vücudu gerekli cerrahi travmadan korumak için tasarlanmıştır ve sonuçta vücudun iyileşmesini amaçlamaktadır. Aşağıdaki bileşenlerden en az birkaçının mevcut olduğu durumlarda anestezi durumu düşünülebilir.

1 . Anestezi (eşanlamlılar: bilincin kapatılması veya merkezi sinir sisteminin engellenmesi veya narkotik uyku). Yunancadan tercüme edilen "Narkoz", "uyuşukluk" anlamına gelir. Bu bileşen, kendi ameliyatında "hastanın varlığını" ortadan kaldıran serebral korteksin inhibisyonu ile sağlanır*.

2 . Analjezi - ağrı duyarlılığının kapatılması. Bilincin kapatılması kendi başına vücudu acıdan korumaz - bu karmaşık, çok bileşenli durum. Rotayı kısaca açıklayın ağrı sinyali ve buna eşlik eden süreçler şu şekilde açıklanabilir.

Duyarlı reseptörden kaynaklanan ağrı dürtüsü, sırt köklerini takip ederek arka boynuzlar omurilik, refleks hareketiyle kendini gösteren ön boynuzların motor nöronlarına belirli bir şekilde geçtiği yer. Çoğu zaman bunlar geri çekilme tipi reaksiyonlardır (yaygın olarak bilinenler için aynı şema kullanılır). diz refleksi). ! Ağrı dürtüsü, yükselen sinir yolları boyunca daha da ilerler ve beynin çok sayıda subkortikal yapısına ulaşır. Bu seviyede, vücudu hasarla (nosiseptif) mücadeleye hazırlamak için tasarlanmış daha karmaşık otonomik ve humoral reaksiyonlar (sempatoadrenal sistemin aktivasyonu, çeşitli hormonların, nörotransmitterlerin artan salınımı, vb.) oluşturan efektör nöronlara çeşitli sinyal anahtarları da meydana gelir. ) Etkileri. Bu, örneğin şu şekilde kendini gösterir: arteriyel hipertansiyon, taşikardi, periferik vasküler spazm, hiperventilasyon, midriyazis vb. Bu reaksiyonlarda bilinç rol oynamaz! Cerrahi travma bilinçli olarak uygulandığı ve hastayı iyileştirme amacını taşıdığı için ameliyat sırasında bu tepkilerin hiçbir anlamı yoktur. Bu olayların ameliyat sırasındaki zararı açıktır.

Daha sonra ağrı dürtüsü, olumsuz duygusal renklenmenin oluştuğu limbik sisteme ulaşır. ağrı(endişe, korku, depresyon vb. duygular). Bilinç bu sürece dahil değildir!

Ve acı dürtüsü ancak yolunun sonunda ulaşır duyusal nöronlar korteks, buna yol açar farkındalık ve ağrının lokalizasyonu. Ancak bundan sonra acı hissi tamamen oluşur: Ağrı bilinçlidir, lokalizedir, duygusal olarak nahoştur ve vücut, kendisini ağrılı (ve her zaman zarar veren) tahriş kaynağından korumaya hazırlanır. Elbette ağrının oluşmasına neden olan böyle bir mekanizma, uzun bir evrimsel sürecin sonucudur ve bu mekanizma, derinden fizyolojik temellere dayanmaktadır. Ancak ameliyat sırasında bu mekanizmanın hiçbir anlamı yoktur ve bastırılması gerekir. Yukarıdan, bunu sadece bilinci kapatarak yapmanın imkansız olduğu açıktır.

3 . Anestezi, diğer hassasiyet türlerinin (öncelikle işitsel, görsel ve dokunsal) kapatılmasıdır, çünkü bunların korunması ameliyat sırasında gereksiz reaksiyonlara da neden olabilir.

4 . Nörovejetatif blokaj (NVB). Ne yazık ki analjeziyi yeterli düzeyde sağlamak her zaman mümkün olmuyor ve sonrasında nosiseptif etki istenmeyen nörovejetatif ve humoral reaksiyonlara yol açıyor. Tabii ki uyarılmaları gerekiyor. NVB'nin yetersiz analjezinin sonuçlarını düzelttiği söylenebilir. Ek olarak cerrahi, refleksojenik bölgeler üzerinde doğrudan bir etki ile ilişkilendirilebilir (örneğin, mezenterin çekilmesi vagal reaksiyonları aktive eder) ve bu bölgelerden gelen reflekslerin de baskılanması gerekir.

5 . Kas gevşemesi yalnızca cerrahın işinin rahatlığı için gerekli bir bileşendir, çünkü artan kas tonusu ciddi teknik zorluklara neden olabilir.

Herkesin önünde değil cerrahi müdahaleler Bu beş bileşenin hepsinin tam olarak mevcut olması gerekir, ancak bunlar olmadan tek bir uzun vadeli kapsamlı operasyon gerçekleştirilemez. Anestezi sırasında bilinç kapatılırsa, bu tür anesteziye genel denir (tıbbi dilde "anestezi" terimi kabul edilebilir), eğer bilinç kapatılmazsa, bu tür anestezi kural olarak yerel olacaktır;

Anestezinin 5 bileşeninin tamamının sağlanmasının (vücudun bir durumu olarak) hastada tipik bir kritik durumun gelişmesi anlamına geldiğini görmek kolaydır (kritik durumlar ve CPR ile ilgili bölüme bakın), çünkü hasta bu fırsattan mahrumdur. fonksiyonlarını tam olarak kontrol etmek için (adaptif reaksiyonlar bastırılır). Ayrıca kas gevşemesi akciğerlerin havalanmasını kapatır. Böylece anestezi uzmanı hastayı kasıtlı olarak kritik bir duruma sokar, ancak yine de bu yapay kritik durum, doğal olanın aksine kontrol edilebilir (en azından öyle olmalıdır). Ayrıca hastanın anestezi uzmanına yaralanma veya başka bir nedenden dolayı gelişen kritik bir durumda gelmiş olması da mümkündür. patolojik süreç. Her durumda, anestezi durumundaki bir hastanın yoğun bakıma (BT) ihtiyacı vardır ve bu, anestezi bakımının ameliyatla ilişkili BT olduğunu söyleme hakkını verir.

Pirinç. 1. Anestezinin sınıflandırılması.

Anatoly Petrovich Zilber- 1954'te Birinci Leningrad Tıp Enstitüsü'nden mezun oldu. Karelya Cumhuriyet Hastanesi'nin ilk resmi anestezi uzmanı (1957). 1959 yılında ülkedeki ilk ITAR şubelerinden birini kurdu. Bu yıldan 2009'a kadar - KASSR Sağlık Bakanlığı'nın baş anestezi uzmanı. 1966'da Petrozavodsk'ta SSCB'de (1989'dan beri - bölüm) anesteziyoloji ve resüsitasyon alanında ilk bağımsız kursu düzenledi. Devlet Üniversitesi, yöneticisi oldu. Kurs, A.P. Zilber tarafından geliştirilen orijinal programa göre işlendi.

Rusya'daki ilk yoğun solunum terapisi bölümünün (1989), ardından bir solunum merkezinin (2001) organizatörü. Yoğun bakım tıbbı (MCM) kavramının yazarı (1989). Anatoly Petrovich şu anda Kritik ve Solunum Tıbbı Anabilim Dalı başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru (1971), Profesör (1973), Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı (1989), Akademisyendir. Rus Akademisi Tıp ve Teknik Bilimler (1997) ve Rusya Federasyonu Güvenlik, Savunma ve Kanun Uygulama Akademisi (2007), Rusya Federasyonu Yüksek Mesleki Eğitim Onursal Çalışanı (2000), Rusya Federasyonu Onur Doktoru, Halk Doktoru Karelya Cumhuriyeti (2001), Harvard ve Güney Kaliforniya Üniversitesi'nde (ABD) misafir profesör, Khorezm Üniversitesi Onursal Profesörü (Özbekistan, 2004), Rusya Federasyonu Anestezistler ve Reanimatologlar Federasyonu Yönetim Kurulu Onursal ve tam üyesi (2000), Petrozavodsk Fahri Vatandaşı (2003), Sağlık Bakanlığı Etik Komitesi Başkanı ve sosyal Gelişim RK ve Petrozavodsk Devlet Üniversitesi.

450'den fazla yayınlanmış eserin yazarı. 42 monografi, uzmanlık alanındaki dört kılavuzun çevirilerinin editörü: J. Duke “Anestezinin Sırları.” M.: Medpress-inform, 2005. 552 s.; "Klinik Anesteziyoloji Kılavuzu", ed. BJ Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 s.; J.P. Rafmell, D.M. Neal, Cr.M. Viscomi "Bölgesel anestezi." M.: Medpress-inform, 2007. 272 pp.; P. Marino “Yoğun bakım”. M.: GEOTAR-medya, 2010. 900 s. İlk ders kitabının ortak yazarı tıp üniversiteleri resüsitasyonda "Resüsitasyon ve yoğun bakım." M.: Yayın merkezi "Akademi", 2007. 400 s. Modern eğitimin bu en önemli konusuyla ilgili ilk kitap olan “Tıp Eğitiminin İnsani Kültürü” monografisinin ortak yazarı (V.I. Bragina ile birlikte).

Petrozavodsk'ta yoğun bakım tıbbına ilişkin yıllık eğitim ve metodolojik seminerlerin organizatörü (1964'ten beri). Şu anda bunlar uluslararası seminerlerdir “Silber Okulu. Avrupa Anestezistler Birliği'nin (ESA) Avrupa Anesteziyoloji Eğitimi Komitesi'nin (CEEA) himayesinde düzenlenen Açık Forum”. Yoğun bakım tıbbında güncel konulara ilişkin toplam 50(!) seminer gerçekleştirildi. Altı SEEA seminerine katılan hekimler Avrupa Anesteziyoloji Diploması sınavına girmeye hak kazanırlar.

A.P. Zilber, Rusya'nın farklı şehirlerinde, ayrıca Avusturya, İsveç, Finlandiya, İsrail, Macaristan, ABD, Kanada ve yurt dışına yakın ve uzak diğer ülkelerde defalarca konferanslar verdi. Şu anda telekomünikasyonun yeteneklerini kullanan Anatoly Petrovich, yalnızca Rusya'da değil, BDT'nin diğer şehirlerinde de doktorlara ders veriyor. Profesör yalnızca 2013 yılında 30'dan fazla video dersi verdi. Moskova'dan Erivan'a ve Krasnoyarsk'a kadar 8 farklı dinleyici kitlesine aynı anda yoğun bakım tıbbında tıp etiği ve hukuk sorunları üzerine ders verilmesi rekoru kırıldı.

Bilimsel ilgi alanı

Klinik Fizyoloji ve Yoğun Bakım Yoğun Bakım;
solunumun klinik fizyolojisi;
doktorların eğitim ve uygulamalarına ilişkin insani temellerin desteklenmesi;
Tıp dışında ünlü olan doktorların (tıbbi hakikatçilik olarak adlandırılan) faaliyetlerinin incelenmesi.

Rusya'da ve belki de dünyada hiç kimse doktorların tıbbi olmayan faaliyetleri hakkında Anatoly Petrovich Zilber'in bildiği kadar bilgi sahibi değil. Bunlardan zevkle bahseder ve adı verilen kitaplar yazar. "Gerçek Doktorlar."

Ödüller

Rusya'da tıp biliminin ve uygulamasının gelişmesine katkı sağlamak için yetkinin arttırılması Rus tıbbı dünyada A.P. Zilber, Dostluk Nişanı (1998), Onur (2006), Hipokrat Nişanı, “Resüsitasyonda olağanüstü başarılar için” (2004), “Rus biliminin otoritesini güçlendirmek için” (2007) madalyaları ile ödüllendirildi. “Profesyonellik ve ticari itibar için A. L. Chizhevsky'nin Altın Madalyası" (2008), Lomonosov madalyası (2012), altın rozet "Ibi Victoria ubi Concordia" ("Anlaşmanın olduğu yerde zafer vardır") (2012), Anıt Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni V.A. Negovsky'nin adını taşıyan madalya - “İnsan sağlığını korumayı ve güçlendirmeyi ve yüksek nitelikli bilimsel personel yetiştirmeyi amaçlayan anesteziyoloji ve resüsitasyonun gelişimine önemli katkılarından dolayı” (2013).

"Sampo" Siparişi (2019)
PetrSU'dan Onur Belgesi (2016)
Petrozavodsk'tan Onur Belgesi (2015)
Onur Nişanı (2006)
Onursal unvan Petrozavodsk Fahri Vatandaşı (2003)
Onursal unvanı Cumhuriyet Ödülü Sahibi (2001)
Kazakistan Cumhuriyeti Halk Doktoru fahri unvanı (2001)
Onursal unvanı "Yüksek Mesleki Eğitimin Onursal Çalışanı" Rusya Federasyonu" (2000)
Petrozavodsk'ta yılın 100 ödülünün onursal unvanı (1999)
Dostluk Düzeni (1998)
Onursal unvan Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı (1989)
Kazakistan Cumhuriyeti Onursal Doktoru fahri unvanı (1968)

Yayınlar

Makaleler (16)

Zilber, A.P. Tıp eğitimi: yaratıcılık mı yoksa standart mı? (Etimolojik gezi [Metin] / A.P. Zilber // PetrSU Tıp Enstitüsü Tarihi 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - S.115-122.
Zilber, A.P. YAZIYA İLİŞKİN YORUM K.A. TOKMAKOVA ve diğerleri. "ANESTEZİYOLOJİ-RESENİMATOLOJİST İÇİN İNGİLİZCE: MODAYA VEYA İHTİYACA HARÇ MI?" [Metin] / A.P. Zilber // Adını taşıyan Yoğun Terapi Bülteni. A.I. - Moskova, 2018. - No. 4. - S.88. (RSCI)
Zilber, A.P. Kritik ve solunum tıbbının insani bir kültüre ihtiyacı var. [Metin] / A.P. Zilber // Yoğun bakım bülteni. - Moskova, 2017. - No. 2. - S.8-11. -ISSN 1726-9806. (RSCI)
Zilber, A.P. Rusya Anestezistler ve Resüsitatörler Federasyonu nasıl geliştirilir? [Metin] / A.P. Zilber // Yoğun bakım bülteni. - Moskova, 2016. - No. 1. - S.61-67. (RSCI)
Zilber A.P. Karelya'daki kritik bakım tıbbı hizmetinin (MCS) tarihçesi. [Metin] / A.P. Zilber, A.P. Spasova, V.V. Maltsev // Gerçek sorunlar Anesteziyoloji ve resüsitasyon: makale ve özetlerin toplanması. - Svetlogorsk, 2016. - S. 17 - 24. (RSCI)
Zilber, A.P. Yunanca “Iris” kelimesinden iridyum – gökkuşağı [Metin] / A.P. Zilber // PetrSU Tıp Enstitüsü'nün Tarihçesi. - Petrozavodsk, 2015. - S.162-170.
Zilber, A.P. Solunum yetmezliği olan hastaların tedavisinde rasyonalizm [Metin] / A.P. Zilber // Ukrayna Göğüs Hastalıkları Dergisi. - Kiev, 2013. - No. 2 (80). - S.20–25. -ISSN 2306-4927. (VAK)
Zilber, A.P. Yeni anestezi teknikleri aramamıza gerek var mı? [Metin] / A.P. Zilber // Anesteziyoloji ve Resüsitasyon Bülteni. - 2013. - 1 numara. - S.70-71. (VAK, RSCI)
Zilber, A.P. Sağlık hizmetlerinin modern ama doğal olmayan bir bölümü olarak eleştirel tıp [Metin] / A.P. Zilber // Yoğun bakım bülteni. - Moskova, 2012. - No. 1. - S.4-7.
Zilber, A.P. Metabolizmanın düzeltilmesi - s. 54-58, Yapay havalandırma akciğerler - s. 58-62, Şok akciğer sendromu - s. 266-269, Aspirasyon sendromu - s. 268-269, Hipertermi ve hipertermik sendromlar - s. 302-304, Amniyotik emboli - s. 308-310. [Metin] / A.P. Zilber // Anesteziyoloji ve resüsitasyon el kitabı. - Moskova: Tıp, 1982.

Anatoly Petrovich Zilber(1931 doğumlu) - Sovyet ve Rus doktor, Rusya'daki ilk yoğun solunum terapisi bölümünün (1989), ardından bir solunum merkezinin (2001) organizatörü. Yoğun bakım tıbbı (MCM) kavramının yazarı (1989). Tıp Bilimleri Doktoru (1969), profesör (1973), Rusya Tıp-Teknik Akademisi (1997) kamu akademilerinin ve Rusya Federasyonu Güvenlik, Savunma ve Kanun Uygulama Akademisi'nin (2007) tam üyesi.

Anatoly Petrovich Zilber
Doğum tarihi	13 Şubat(1931-02-13 ) (88 yaşında)
Doğum yeri	Zaporozhye, Ukrayna SSC, SSCB
Bir ülke	SSCB→Rusya
Bilimsel alan	Anesteziyoloji, patolojik fizyoloji
İş yeri	Petrozavodsk Devlet Üniversitesi
gidilen okul	(1954)
Akademik derece	Tıp Bilimleri Doktoru
Akademik ünvan	Profesör
Ödüller ve ödüller

Rusya Federasyonu Anestezistler ve Reanimatologlar Federasyonu Yönetim Kurulu'nun fahri ve tam üyesi, RSFSR Onurlu Bilim Adamı (1989), Rusya Federasyonu Yüksek Mesleki Eğitim Onursal Çalışanı, Karelya Cumhuriyeti Halk Doktoru, Şövalye Şövalyesi Dostluk ve Onur Emirleri.

Biyografi

1948'de Taşkent'teki okuldan mezun oldu. 1954'te mezun oldu. O zamandan beri - cerrah ve ardından () Karelya Cumhuriyet Hastanesi'nde anestezi uzmanı. 1959 yılında ülkedeki ilk ITAR şubelerinden birini kurdu. Bu yıldan bu yana KASSR Sağlık Bakanlığı'nın baş anestezi uzmanıdır. Şehirde, Petrozavodsk Devlet Üniversitesi'nde SSCB'de (şehirden - departmandan) anesteziyoloji ve resüsitasyon alanında ilk bağımsız kursu düzenledi. üniversite onun başkanı oldu.

ISS'nin Petrozavodsk yıllık eğitim ve metodolojik Seminerlerinin organizatörü (1964'ten beri). Ana yol tarifleri bilimsel çalışma: kritik durumların klinik fizyolojisi ve yoğun bakımı, solunumun klinik fizyolojisi, doktorların eğitim ve uygulamalarına ilişkin insani temellerin teşvik edilmesi, tıp dışında ünlü olan doktorların faaliyetlerinin incelenmesi (tıbbi doğruluk olarak adlandırılır).

Bilimsel aktivite

34 monografi dahil 400'den fazla yayınlanmış eserin yazarı. Evsel anesteziyoloji ve resüsitasyonun kurucularından biri olan A.P. Zilber, solunum sistemi çalışmalarına büyük önem veriyor ve ilk monografisi “Çalışma pozisyonu ve anestezi”, “Anesteziyolojide kan dolaşımı ve nefes almanın postural reaksiyonları” alt başlığını taşıyor. Araştırmasının konusu, herhangi bir kritik durumda solunum sisteminin tepkisidir. A.P. Zilber'e göre solunum sistemi yalnızca tüm vücuda gerekli miktarda oksijen sağlayan ve fazla karbondioksiti dışarı atan bir yapı değildir. Bu, vücudun en önemli yaşam destek sistemidir, onu “dış ve iç düşmanlardan” korur, diğer hayati organların normal çalışması için gerekli koşulları yaratır. Çalışmalarında neyin daha şaşırtıcı olduğunu söylemek zor: incelenen sorunlara standart dışı yaklaşım mı yoksa bulguların ve belirlenen kalıpların beklenmedikliği mi? Bunun açık bir kanıtı profesörün bu konudaki ana çalışmalarıdır: “Akciğerlerin bölgesel işlevleri. Düzensiz ventilasyon ve kan akışının klinik fizyolojisi”, “Günlük pratikte solunum tedavisi”, “Solunum yetmezliği” ve son olarak “Solunum tıbbı”(!). A.P. Zilber'in bu (ve diğer) kitaplarının, onları "her zaman için" kitaplar haline getiren ana özelliği, klinik ve fizyolojik odak noktaları ve geçerlilikleridir. Muhtemelen A.P. Zilber'in araştırmasından çıkardığı temel hükümlerin hiçbirinin çürütülmemesinin veya en azından makul bir şekilde reddedilmesinin nedeni budur.