Gevşek dışkıların inkontinansı. Yetişkinlerde dışkı inkontinansı: halk ilaçlarıyla tedavi

Dışkı ve gazların inkontinansı birçok bağımsız nedenin finalidir. Bu durum, rektal içeriklerin (dışkı, gaz) istemsiz olarak anal kanaldan geçmesi ve dışkılamanın sosyal olarak kabul edilebilir bir yere (tuvalet) ulaşana kadar geciktirilememesi olarak tanımlanabilir. İnkontinansın sonuçları önemlidir:
1) tıbbi - ikincil komplikasyonlar (örneğin cilt tahrişi, idrar yolu enfeksiyonu, yatak yaraları);
2) mali - önemli doğrudan ve dolaylı mali maliyetler (hasta, işveren, sigorta şirketi için);
3) yaşam kalitesinde bozulma (benlik saygısı, utanç, utanç, depresyon, kişisel yaşamın banyoya kolay erişim ihtiyacına göre düzenlenmesi, istenen aktivitelerin kısıtlanması vb.).

Sorunlar: standart tanımların eksikliği, objektif ve subjektif parametreler arasındaki korelasyon, anorektal fizyoloji ve kontinans fonksiyonu hakkında sınırlı bilgi.

Terazi sistemleri: Genellikle klinik ciddiyeti doğru şekilde yansıtan fizyolojik bir bileşen içermez. Öznel değerlendirme hastanın şiddeti ve idrar kaçırma sıklığı. En basit ve en yaygın olanı olan Cleveland (Wexner) fekal/gaz inkontinans ölçeği, gaz inkontinansının sıklığını, gevşek ve şekilli dışkıyı, ped kullanma ihtiyacını ve yaşam tarzı değişikliklerini hesaba katar.

A) Epidemiyoloji:
Bu durum çok yaygındır, ancak konunun tabu niteliğinden dolayı yayılım boyutunu değerlendirmek zordur.
Olası yaygınlık yalnızca popülasyonun alt popülasyonlarında bilinmektedir => değerlendirme yöntemine ve incelenen popülasyona bağlı olarak geniş değişkenlik. Uluslararası nüfus çalışmaları: %0,4-18. ABD telefon anketi: %2,2 (%30, 65 yaş üstü, erkek/kadın %63/37); klinik veriler: %5,6 (genel klinik) ve %15,6 (ürojinekolojik klinikler).
Mevcut orantısızlık: Fiziksel engelli ve akıl hastası kişilerin %45-50'si idrar kaçırma sorunu yaşamaktadır.

B) Dışkı inkontinansı belirtileri:

Ana semptom: çeşitli bileşenlerin kontrol eksikliği - şekilli dışkılar, sıvı / yarı oluşmuş dışkılar, gazlar.
Tanımlayıcı dereceler: iç çamaşırında dışkı izleri< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Seçenekler: gündüz/gece idrar kaçırma. Dışkının yaklaştığı hissinin azalması, dışkılama dürtüsünü bastırma yeteneğinin azalması, dışkıyı tutmak için maksimum sürenin kısalması.

İlişkili semptomlar: idrar kaçırma, vajinal şişkinlik (rektosel, sistosel), sarkma (hemoroid, mukozal şişkinlik veya tam rektal prolapsus), değişen bağırsak alışkanlıkları.

İkincil semptomlar: anal kaşıntı, perianal deride tahriş.

a - 24 yaşında doğum yapmamış bir kadında anal kanalın ortasının normal ultrason görüntüsü.
Vajina üst kısımda bulunur. İç ve dış anal sfinkter ve submukozal tabaka görülebilir.
b - Forseps kullanımından sonra fekal inkontinansı olan bir kadında, üçüncü derece yırtılma ile komplike olan (doğumdan 6 ay sonra) ultrason muayenesi.

V) Ayırıcı tanı :
Genellikle dışkı inkontinansı ile ilgili olarak değil, gizli hastalıklarla ilgili olarak gerçekleştirilir.
Rektovajinal fistül.
Vajinal-kolik fistül.
Rektumun fistülü.

G) Patolojik değişiklikler dışkı inkontinansının bir nedeni olarak
Obtüratör aparatının yetersizliği:
Dışkıya yetersiz direnç: sfinkter kaslarının (iç/dış anal sfinkterler, puborektal kas) defekti veya fonksiyon bozukluğu, anal kanalın deformasyonu.
Şiddetli bağırsak içi basınç veya itici dalgalar: visseral hiperaktivite (ishal, IBD, IBS), aşırı dışkı oluşumuyla ilişkili inkontinans (eksik tahliye, dışkı tıkanması).

Dışkı değişiklikleri:
Dışkı gevşemesi (ishal): yiyeceklerle, ilaçlarla, tahriş edici maddelerle ilişkili ( safra asitleri), enfeksiyon, IBD, IBS.
Artan gaz oluşumu: Yiyecekle ilişkili IBS, bakterilerin aşırı büyümesi.

Azalan depolama kapasitesi:
Rektumun adaptif kapasitesinde azalma: rektumda proktokolit, skar veya anastomoz, ışınlama sonrası durum.
Rektumun artan uyarlanabilirliği: rektosel, megarektum.

Nörolojik duyu ve motor fonksiyon bozuklukları:
Merkezi nörolojik eksiklik: fokal (inme, tümör, travma, multipl skleroz); yaygın (demans, multipl skleroz, enfeksiyon, ilaç).
Periferik nöropati: lokalize (doğuma bağlı pudendal nöropati, pelvik ışınlama), yaygın (diabetes Mellitus, ilaca bağlı).
Fonksiyonel: visseral aşırı duyarlılık (IBS).

Pelvik diyafram, perine, genitoüriner diyafram anatomisinin eğitici videosu

D) Dışkı inkontinansı muayenesi
Gerekli Minimum Standart:
- Tarih: şikayetlerin değerlendirilmesi ve önemi, başlangıç ​​zamanı, doğal doğumun sayısı ve niteliği, anorektal veya omurga cerrahisi öyküsü ve inkontinansın başlangıcından önceki zaman aralığı, eşlik eden hastalıklar (diyabet, felç vb.), mevcut ilaç kullanımı , dışkı durumu, dışkı/gazın vajinadan geçişi, eksik tahliye? Bırakma? Önceki kolonoskopiler? Önceki tedavi başarısızlıkları, mevcut tedavi?
- Klinik muayene:
Dış muayene: bulaşma, cilt tahrişi, perine prolapsusu, açık anüs, kalçaları açtıktan sonra anüsün tamamen açılması, anokutanöz hassasiyet ve anal refleksin korunması, radyal kıvrımların varlığı, perine tendon merkezinin durumu, anahtar deliği anüs deformasyonu, prolapsus veya ektropiyon vb. d.
Rektumun dijital muayenesi: sfinkter bütünlüğü, sfinkter tonusu (istirahat/gerginlik), aksesuar (gluteal) kasların kompansatuar gerilimi, anal kanalın uzunluğu, rektosel varlığı, ele gelen tümör?
Diğer hastalıkları tanımlamak için anoskopi/sigmoidoskopi: anorektal kanser, hemoroid, proktit vb.
- Muayene veya müdahale öncesinde kolonun tarama standartlarına uygun olarak tam veya en azından kısmi muayenesi.

Dışkı inkontinansı için ek testler (isteğe bağlı):
- Örneğin FIQL ölçeğine göre yaşam kalitesi düzeyini değerlendirmeye yönelik anket.
- Anorektal ultrasonografi: sfinkter kusurlarını değerlendirmek için tercih edilen yöntem.
- Fizyolojik çalışmalar (mümkünse şiddetle tavsiye edilir): duyarlılık ve adaptif kapasite dahil manometri, pudental sinirin gizli motor aktivitesi.
- Eşlik eden pelvik taban disfonksiyonundan şüphelenilen araştırmalar:

Dinamik MR.
Ürodinamik.
Bir jinekolog tarafından muayene.

İstirahatte ve ıkınma sırasında defekografi sırasında anorektal açı.

e) Dışkı inkontinansının sınıflandırılması:
Organik veya fonksiyonel inkontinans.
İnkontinansın etiyolojisine dayanarak: yukarıya bakınız.
Şiddetine göre: hafif, orta, şiddetli inkontinans.
Hastalığın başlangıcına bağlı olarak: edinilmiş/doğuştan idrar kaçırma.

Ve) Dışkı inkontinansında ameliyatsız tedavi
1. Diyet değişikliği:
İshale/aciliyete neden olan yiyeceklerden kaçınmak.
Ekstra lif.

2. Dışkı ritmi eğitimi: yemekten sonra dışkılama.

3. Ek önlemler:
Koruyucu kremler (çinko oksit bazlı).
Rektal sulama, lavmanlar zamanında.

4. İlaç tedavisi :
Konsolidasyon ilaçları (loperamid, difenoksilat, opiatlar).
Safra asidi bağlayıcıları (kolestiramin).
Amitriptilin (antidepresan).
Dikkat: Bağırsak taşması (örneğin dışkı sıkışması) nedeniyle idrar kaçırma sorunu yaşayan hastaların büyük olasılıkla lavman ve müshillere ihtiyacı vardır!
Hormon değişim terapisi? => rol henüz sonlandırılmadı.

5. Fizyoterapi ve fizyolojik geri bildirim(basit ucuz yöntemler olmadan yan etkiler):
Rektal distansiyona yanıt olarak dış sfinkterin kontraktilitesinin arttırılması.
Koordinasyon eğitimi.
Duyarlılık eğitimi.
Sfinkter kuvvet antrenmanı.

Anal kanalın anatomisi: 1 - dairesel kas; 2 - boyuna kas;
3 - supralevator alanı; 4 - kaldırıcı kas anüs;
5 - anorektal bağlantı; 6 - puborektalis kası;
7 - geçiş bölgesi; 8 - pürüzlü çizgi;
9 - iç sfinkter; 10 - dış sfinkter;
11 - intersfinkterik boşluk; 12 - anüs;
13 - tarak; 14 - anal bez.

H) Dışkı inkontinansı ameliyatı
Belirteçler:
Konservatif tedaviye dirençli inkontinans.
Düzeltilebilir bariz bir kusurdan kaynaklanan idrar kaçırma: kloaka benzeri deformite, anahtar deliği tipi anal deformite.

Dışkı inkontinansında cerrahi teknikler:
1. Rezidüel sfinkter fonksiyonunun restorasyonu:
Sfinkterin tanımlanmış bir yapısal kusuru için sfinkteroplasti => ultrasonografi en bilgilendirici tanı yöntemidir.
Görünür deformitelerin düzeltilmesi (makat, rektum).
Sakral sinir stimülasyonu: Anatomik olarak sağlam ancak çalışmayan sfinkter kasını yeniden uyarmak için.

2. Sfinkter değişimi ve fonksiyonları. Anal kanalın daralması => çıkışta geliştirilmiş direnç, ancak işlevsel unsurlar olmadan:
Thiersch operasyonu ve benzeri girişimler: Anal kanalın daraltılması (gümüş tel, silikon halka), enfeksiyon nedeniyle yabancı cismin çıkarılması gerekse bile vakaların yaklaşık %50'sinde skar oluşumu nedeniyle fonksiyonda iyileşme sağlanır.
Secca Operasyonu: anal kanalda kontrollü bir yara izi oluşturmak için radyofrekans ablasyonu.
Dinamik olmayan grasiloplasti: “bio-Tirsch”, yüksek komplikasyon riski, fonksiyonel iyileşme eksikliği.
Mikrobalonların, karbon kaplı boncukların, otolog yağ dokusunun, silikonun, kolajenin implantasyonu/enjeksiyonu (örn. ultrasonografi rehberliği altında).

Dinamik sfinkter değişimi:
Yapay anal sfinkter implantasyonu: fonksiyonel/dinamik çözüm, enfeksiyon/erozyon riski.
Dinamik grasiloplasti: implante edilmiş bir stimülatör ile elektriksel stimülasyon -> hızlı kasılan, yorgunluğa dayanıklı uyluk kasının yavaş kasılan, yorulmaya dirençli bir kasa dönüştürülmesi.

EMC'de koloproktolog ve onkolog cerrah Anvar Yuldashev şunları söylüyor:

Dışkı inkontinansı nedir?

Normalde anal sfinkterler (kilitleme kasları) katı, sıvı ve gaz halindeki bağırsak içeriğini yalnızca çeşitli vücut pozisyonlarında değil aynı zamanda fiziksel aktivite, öksürme, hapşırma vb. sırasında da tutabilirler. Dışkı inkontinansı, gaz ve dışkı geçişini tutma ve kontrol etme yeteneğinin bozulmasıdır. Bir koloproktoloğun pratiğinde bu oldukça yaygın bir sorundur, ancak nadiren doktora gitmenin doğrudan nedenidir, ancak diğer proktolojik hastalıklardaki şikayetlerden biri haline gelir - rektal prolapsus, anal fissür, inflamatuar bağırsak hastalıkları ve diğerleri.

Sfinkter yetmezliğinin üç dereceli tezahürü vardır: 1. derecede, hastalar gazları tutamazlar; 2. derecede, bu semptoma sıvı dışkı inkontinansı da eklenir; 3. derecede, hastalar bağırsak içeriğinin tüm bileşenlerini (gazlar, sıvı ve katı) tutamazlar. dışkı). İnkontinansın ciddiyetini değerlendirmek için özel ölçekler vardır; EMC koloproktologları Wexner ölçeği Wexnerscore'un en uygun olduğunu düşünüyor.

Dışkı inkontinansının nedenleri nelerdir?

Dışkı inkontinansının birçok nedeni vardır. Bunlardan en yaygın olanı pelvik tabandaki kas ve sinirlerin, rahmi, vajinayı destekleyen kasların, bağların ve dokuların yaralanmasıdır. mesane, doğum kanalından zor bir doğumda rektum veya sözde "obstetrik travma".

Anal kanal ve perine ile ilgili ameliyatlar veya bunlara yönelik travmalar dışkı tutmada sorunlara neden olabilir. Çoğu zaman, idrar kaçırma, anal fissürün çıkarılması veya hemoroitlerin çıkarılması için yanlış yapılan bir operasyonla karmaşık hale gelir ve bu da anal sfinkterlerden birinin veya her ikisinin kaslarının hasar görmesine neden olur.

Çeşitli proktolojik hastalıklar (kronik kabızlık, iç hemoroid prolapsusu olan hemoroitler, irritabl bağırsak sendromu ve ayrıca kolonun çeşitli inflamatuar hastalıkları (genellikle spesifik olmayan) ülseratif kolit)) anüs ve rektum kaslarının fonksiyon bozukluğuna neden olabilir Bazı kişilerde, özellikle yaşlı kişilerde, anal kasların tonunda yaşla birlikte artan bir azalma gelişebilir.

İshale (ishal) ani bir dışkılama isteği (bağırsakları boşaltma) ve sızıntı eşlik edebilir gevşek dışkı.

Sinir sistemini etkileyen ve anal kanalın ve sfinkterlerin sinir uçlarının bozulmasına yol açan hastalık veya yaralanma (örneğin felç, diyabet, multipl skleroz) ve ayrıca kronik hastalıkların neden olduğu genel sağlık sorunları, gelişme riskini artırır. idrar kaçırma.

İnkontinansın nedeni nasıl belirlenir?

Randevuda koloproktolog, idrar kaçırmaya neden olabilecek durumları öğrenmek için hastanın yaşam öyküsüne ilişkin sorular soracaktır. Hasta kadın ise doğum öyküsünün bilinmesi gerekir. Çoğul gebelikler, büyük fetüsler ve perine kesileri (epizyotomi) doğum sırasında kas ve sinir hasarına neden olabilir. Bazı durumlarda eşlik eden kronik bir hastalık veya belirli ilaçların sürekli kullanımı idrar kaçırmanın gelişmesinde rol oynayabilir ve bu konuda ilgili uzmanlık doktorlarına danışılması gerekebilir. Yemek yemek önemli sorular Mümkün olduğunca eksiksiz olarak yanıtlanması gerekenler:

Dışkı inkontinansı ne zaman başladı? Hasta idrar kaçırma belirtilerinin ortaya çıkmasını herhangi bir yaşam olayıyla (duygusal faktörler, yaşam tarzındaki değişiklikler, cerrahi operasyonlar) ilişkilendiriyor mu?

İnkontinans atakları ne sıklıkla ortaya çıkar? Bunlardan önce bir dürtü geliyor mu, yoksa hasta herhangi bir sızıntı hissetmiyor mu?

İnkontinansın derecesi nedir - gazı veya dışkıyı tutmak imkansız mı? Ne kadar dışkı sızdırıldı?

Sorun günlük aktivitelerde ne gibi kısıtlamalara neden oluyor?

Herhangi bir ilaç veya yiyecek almakla idrar kaçırma atakları yaşamak arasında bir bağlantı var mı?

Doktor perine muayenesi yapacak ve anal kanal ve rektumun dijital muayenesini yapacak, bu sırada anal kanal kaslarının yetersiz fonksiyonu derhal belirlenebilecektir.Ayrıca anal kanalın ultrason muayenesi veya aynı bölgenin MRI'sı yapılacaktır. yapısını ve olası kusurlarını belirlemek için kullanılabilir.

Enstrümantal muayene yöntemleri arasında anal manometri (anorektal kasın tonunu ve rektum ve anal sfinkterlerin kasılmalarının koordinasyonunu, rektum ve anüsteki basıncın kaydedilmesine dayalı olarak incelemek için bir yöntem), defekografi (bir X-ışını veya MRI yöntemi) yer alır. dışkılama girişimi sırasında rektum ve pelvik taban kaslarının fizyolojisi ve fonksiyonunun incelenmesi), gerekirse proktolojik hastalıkları, neoplazmaları ve yaralanmaları teşhis etmek için kolonoskopi veya rektosigmoidoskopi. Çoğu zaman, pudental sinirler (pudendus) boyunca sinir uyarılarının hızını belirlemek için bir nörolog ve elektromiyografinin yardımı gerekir. Ayrıca gerekirse patojenleri tespit etmek için dışkı ve kan testleri yapılır. bağırsak enfeksiyonları ishalin nedenlerini öğrenmek için.

Dışkı inkontinansı nasıl tedavi edilir?

Sorunun nedeninin ve ciddiyetinin belirlenmesine yönelik olarak hastanın ayrıntılı öyküsü, muayenesi ve muayenesinden sonra tedavi yöntemi belirlenir. Tedavi, hastanın tüm özellikleri ve yaşam tarzı dikkate alınarak, ilgili hekim tarafından bireysel olarak reçete edilir. Pek çok tedavi türü vardır; kural olarak, aşağıdaki birkaç maddeyi içeren bir terapötik önlemler kompleksi kullanılır. Bunlardan bazıları, örneğin diyet, herhangi bir kompleksin içinde yer alır, bazıları ise tercih edilen yöntemdir.

1. Diyet düzeltmesi

Diyet süt ürünlerinin (süt, peynir, dondurma), yağlı, baharatlı yiyecekler, kahve, alkol, diyet ürünlerinin (diyet içeceklerinde ve şekersiz olarak kullanılan sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoz dahil tatlandırıcılar) diyetten çıkarılması önerilir. sakız ve tatlılar); Günde birkaç kez küçük öğünler yiyin, sebze, meyve veya tam tahıllardan daha fazla diyet lifi tüketin veya lif bazlı takviyeler kullanın. Lif dışkı hacmini artırarak daha yumuşak ve yönetilmesini kolaylaştırır.

2. Dışkıyı sağlamlaştıran, bağırsak hareketlerinin sayısını azaltmaya veya bağırsak içeriğinin hareket hızını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar.

3. İstemeseniz bile belirli bir program dahilinde tuvalete gitmek. Bu yöntem, özellikle dışkılama dürtüsünü tanıma yeteneği azalmış olan veya tuvaleti bağımsız ve güvenli bir şekilde kullanmasını engelleyen hareket kabiliyeti sınırlı olan yaşlı hastalar için özellikle uygundur. Bu kişiler yemek yedikten sonra tuvalete giderken yardıma ve dışkılama dürtüsü varsa tuvalete gitme isteklerine hemen yanıt verilmesine ihtiyaç duyarlar.

4. Anüs ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler.

5. Bağırsak hareketlerini kontrol eden kasları eğitmek için biofeedback terapisi (biofeedback ile egzersizler).

6. Sfinkteri uyaran cihazların implante edilmesiyle anal kasların elektriksel olarak uyarılması. EMC Cerrahi Kliniğinde yabancı koloproktologların pratiğinde en iyi bilinen ve aktif olarak kullanılan yöntem - sakral sinir stimülasyonu veya nöromodülasyon - kullanılmaktadır.

7. Cerrahi düzeltme anal kas kusurları. Cerrahi tedavi endikasyonu, anal sfinkterin anatomik yapısının ihlalinin yanı sıra rektum ve anal kanalın diğer hastalıklarının (rektal prolapsus, hemoroit vb.) Bir sonucu olarak 2-3 derecelik yetmezliğin ihlalidir. Sfinkterplasti, doğum sırasında veya başka bir travma sonucu hasar gören sfinkter kaslarının yeniden bağlanmasını içerir. Batı tıbbında yapay anal sfinkter implantasyonu kullanılmaktadır, ancak yöntem Rusya Federasyonu'nda kayıtlı değildir.

Bağırsak hareketini konservatif yöntemlerle normalleştirmenin veya sfinkter fonksiyonlarını cerrahi olarak eski haline getirmenin imkansız olduğu durumlarda, kolonun lümenini karın duvarına çıkararak kolostomi oluşumuna başvurulur. Akıntı, cilde sıkı bir şekilde oturan kolostomi torbasında toplanır. Bu ameliyat bağırsak hareketlerini kontrol etmeyi kolaylaştırabilir.

Dışkı inkontinansı, hem sosyal hem de ahlaki açıdan kişinin hayatını her zaman ciddi şekilde etkileyen bir durumdur. Uzun süreli bakım tesislerinde, sakinler arasında fekal inkontinans prevalansı %45'e kadar çıkmaktadır. Fekal inkontinans prevalansı sırasıyla %7,7 ve %8,9 ile erkekler ve kadınlar arasında benzerdir. Bu gösterge yaşlılarda artar yaş grupları. Böylece 70 yaş ve üzeri kişilerde bu oran %15,3'e ulaşıyor. Sosyal nedenlerden dolayı birçok hasta tıbbi yardım aramamaktadır ve bu da büyük olasılıkla bu bozukluğun yaygınlığının olduğundan az tahmin edilmesine yol açmaktadır.

Birinci basamakta tedavi gören hastaların %36'sı fekal inkontinans epizodlarını bildiriyor, ancak yalnızca %2,7'sinin belgelenmiş bir tanısı var. Dışkı inkontinansı olan hastaların sağlık sistemi maliyetleri diğer hastalara göre %55 daha yüksektir. Parasal açıdan bu, yılda 11 milyar ABD dolarına eşit bir miktar anlamına geliyor. Çoğu hastada uygun tedavi önemli başarı sağlar. Erken tanı, hastaların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Dışkı inkontinansının nedenleri

• Jinekolojik travma (doğum, histerektomi)
• Şiddetli ishal
• Koprostaz
• Konjenital anorektal anomaliler
• Anorektal hastalıklar
• Nörolojik hastalıklar

Dışkı geçişi, anorektal bölge ve pelvik taban kasları seviyesinde hassasiyet sağlayan anatomik yapı ve elemanların karmaşık etkileşimi ile bir mekanizma sağlar. Anal sfinkter üç bölümden oluşur: iç anal sfinkter, dış anal sfinkter ve puborektalis kası. İnternal anal sfinkter düz kas elemanıdır ve istirahat halinde anal kanaldaki basıncın %70-80'ini sağlar. Verilen anatomi eğitimi dinlenme döneminde anüsün kapanmasını sağlayan istemsiz sinir tonik uyarılarının etkisi altındadır. Çizgili kasların istemli kasılması nedeniyle, dış anal sfinkter dışkıyı ek olarak tutma görevi görür. Puborektalis kası rektumu çevreleyen destekleyici bir manşet oluşturur ve bu da mevcut fizyolojik engelleri daha da güçlendirir. Dinlenme süresi boyunca kasılmış durumda kalır ve 90°'lik anorektal açıyı korur. Dışkılama sırasında bu açı genişler ve böylece dışkı geçişi için koşullar yaratılır. Açı, kasın istemli kasılmasıyla keskinleştirilir. Bu rektum içeriğinin korunmasına yardımcı olur. Rektumu yavaş yavaş dolduran dışkı kitleleri, organın gerilmesine, anorektal dinlenme basıncında refleks bir azalmaya ve hassas anodermin katılımıyla dışkıların bir kısmının oluşmasına yol açar. Dışkılama dürtüsü bir kişi için uygunsuz bir zamanda ortaya çıkarsa, sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilen rektumun düz kaslarının aktivitesi, dış anal sfinkter ve puborektal kasın eşzamanlı istemli kasılmasıyla ortaya çıkar. Dışkılamayı zaman içinde kaydırmak için, içeriklerin dışkılama için daha uygun bir ana kadar bir rezervuar işleviyle donatılmış genişleyebilir rektuma geri hareket etmesi nedeniyle rektumun yeterli uyumu gereklidir.

Fekal inkontinans, fekal retansiyonu sürdüren mekanizmalar bozulduğunda ortaya çıkar. Bu fekal inkontinans durumu, gevşek dışkı, çizgili pelvik taban kaslarının veya iç anal sfinkterin zayıflığı, duyu bozuklukları, kolonik geçiş süresindeki değişiklikler, dışkı hacminin artması ve/veya bilişsel işlevin azalması nedeniyle ortaya çıkabilir. Fekal inkontinans aşağıdaki alt kategorilere ayrılır: pasif inkontinans, sıkışma inkontinansı ve fekal sızıntı.

Fonksiyonel fekal inkontinansın sınıflandırılması

Fonksiyonel dışkı inkontinansı	Teşhis kriterleri: Yaşa uygun gelişim gösteren ve aşağıdakilerden bir veya daha fazlası olan en az 4 yaşındaki bir kişide tekrarlayan kontrolsüz dışkılama atakları: sağlam innervasyonla ve hasarsız kasların işleyişinin bozulması; küçük yapısal değişiklikler sfinkterde ve/veya innervasyon bozukluğunda; normal veya düzensiz bağırsak hareketleri (dışkı tutulması veya ishal); psikolojik faktörler. Aşağıdaki nedenlerin tümü hariç: periferik veya otonom nöropatinin bir belirtisi olarak beyin veya omurilik seviyesinde bozulmuş innervasyon, sakral kökler veya farklı seviyelerde hasar; çoklu sistem hasarının neden olduğu anal sfinkterin patolojisi; NK'nin ana veya birincil nedeni olarak kabul edilen morfolojik veya nörojenik bozukluklar
Alt kategoriler	Mekanizma
Pasif idrar kaçırma	Rektosigmoid bölgede hassasiyet kaybı ve/veya rektoanal segment düzeyinde bozulmuş nörorefleks aktivitesi. İç sfinkterin zayıflığı veya yırtılması
Dışkılama isteği ile birlikte idrar kaçırma	Dış sfinkterin bozulması. Rektal kapasitede değişiklik
Dışkı sızıntısı	Yetersiz bağırsak hareketi ve/veya bozulmuş rektal duyu. Sfinkter fonksiyonu korunmuş

Dışkı inkontinansı için risk faktörleri

• Yaşlılık yaşı
• Dişi
• Gebelik
• Doğum sırasında travma
• Perianal cerrahi travma
• Nörolojik eksiklikler
• Enflamasyon
• Hemoroid
• Pelvik organ prolapsusu
• Anorektal bölgenin konjenital malformasyonları
• Obezite
• Bariatrik cerrahi sonrası durum
• Kısıtlı hareket imkanı
• İdrarını tutamamak
• Sigara içmek
• Kronik obstrüktif hastalık akciğerler

Fekal inkontinansın gelişmesine birçok faktör katkıda bulunur. Bunlar arasında gevşek dışkı kıvamı, kadın cinsiyeti, yaşlılık ve çoklu doğum yer alır. En büyük önem ishale verilmektedir. Dışkılama aciliyeti ana risk faktörüdür. Yaşla birlikte, esas olarak pelvik taban kaslarının zayıflaması ve istirahatte anal tonusun azalması nedeniyle fekal inkontinans olasılığı artar. Doğuma sıklıkla travma sonucu sfinkterlerde hasar eşlik eder. Fekal inkontinans ve cerrahi doğum veya doğum kanalından travmatik doğum kesinlikle birbiriyle ilişkilidir, ancak literatürde pelvik tabanın korunması ve normal fekal kontinansın sağlanması açısından sezaryenin travmatik olmayan doğal doğuma göre avantajına dair hiçbir kanıt yoktur.

Obezite NC için risk faktörlerinden biridir. Bariatrik cerrahi şu şekilde sınıflandırılır: etkili yöntemler ileri obezite tedavisinde, ancak ameliyattan sonra hastalarda dışkı kıvamındaki değişikliklere bağlı olarak sıklıkla dışkı inkontinansı görülür.

Nispeten genç kadınlarda fekal inkontinans, IBS dahil olmak üzere fonksiyonel bağırsak bozukluklarıyla açıkça ilişkilidir. Dışkı inkontinansının nedenleri çoktur ve bazen örtüşürler. Sfinkter hasarı, kas atrofisi ve diğer dokuların atrofisi gibi yaşa bağlı veya hormonal değişiklikler yerleşik telafiyi bozana kadar yıllarca fark edilmeden kalabilir.

Dışkı inkontinansının klinik muayenesi

Hastalar sıklıkla idrar kaçırmalarını itiraf etmekten utanırlar ve sadece ishalden şikayet ederler.

Dışkı inkontinansının nedenlerini belirlemede ve doğru tanıyı koymada ayrıntılı bir öykü ve hedefe yönelik rektal muayene olmadan yapılamaz. Tıbbi öykü mutlaka tedavi sırasında yürütülen ilaç tedavisinin analizini ve ayrıca hastanın diyetinin özelliklerini yansıtmalıdır: her ikisi de dışkı tutarlılığını ve sıklığını etkileyebilir. Hastanın dışkıyla ilgili her şeyi kaydeden bir günlük tutması çok faydalıdır. Bunlar arasında idrar kaçırma ataklarının sayısı, idrar kaçırmanın doğası (gaz, gevşek veya sert dışkı), istemsiz dışkılama hacmi, dışkı geçişini hissetme yeteneği, aciliyetin varlığı veya yokluğu, ıkınma ve idrar kaçırmayla ilişkili duyular yer alır. kabızlık.

Kapsamlı bir fizik muayene perinenin aşırı nem, tahriş, dışkı maddesi, anal asimetri, çatlaklar ve aşırı sfinkter gevşemesi açısından incelenmesini içerir. Anal refleksi kontrol etmek (dış sfinkterin perineal bölgedeki bir dikmeye doğru kasılması) ve perineal bölgenin hassasiyetinin bozulmadığından emin olmak gerekir; Pelvik tabanın sarkmasına, ıkınma sırasında rektumun şişmesine veya sarkmasına, sarkmış ve tromboze hemoroidlerin varlığına dikkat edin. Anatomik özelliklerin belirlenmesinde rektal muayene çok önemlidir. Çok şiddetli kesme ağrısı, örneğin akut veya kronik bir çatlak, ülserasyon veya inflamatuar bir süreç gibi mukoza zarında akut hasarı gösterir. Dinlenme sırasında ve ıkınma sırasında anal tonda azalma veya keskin bir artış, pelvik taban patolojisine işaret eder. Nörolojik muayene sırasında kognitif fonksiyonların, kas kuvvetinin ve yürüyüşün korunmasına dikkat edilmelidir.

Dışkı inkontinansının enstrümantal çalışmaları

Anal sfinkterlerin bütünlüğünü değerlendirmek için endoanal ultrason kullanılır ve mümkünse anorektal manometri ve elektrofizyoloji de kullanılabilir.

Gerçekleştirilmesi gereken belirli bir çalışma listesi yoktur. Katılan doktorun, çalışmanın olumsuz yönlerini ve faydalarını, maliyetini, hasta üzerindeki genel yükü ampirik tedaviyi reçete etme yeteneği ile tartması gerekecektir. Hastanın işlemi tolere edebilme yeteneği, eşlik eden hastalıkların varlığı, yapılması planlananın tanısal değer düzeyi dikkate alınmalıdır. Teşhis çalışmaları aşağıdaki koşulları tanımlamayı amaçlamalıdır:

1. sfinkterlerde olası hasar;
2. taşma inkontinansı;
3. pelvik taban disfonksiyonu;
4. kolondan hızlandırılmış geçiş;
5. anamnestik veriler ile fizik muayene sonuçları arasında önemli bir tutarsızlık;
6. NK'nin diğer olası nedenlerinin dışlanması.

Sfinkterlerin bütünlüğünü kontrol etmek için standart test endoanal sonografidir. İç sfinkteri incelerken çok yüksek çözünürlük gösterir, ancak dış sfinkter açısından sonuçlar daha mütevazıdır. Anal sfinkterin MRG'si daha fazla uzaysal çözünürlük sağlar ve bu nedenle hem iç hem de dış sfinkterler için ultrason yönteminden daha üstündür.

Anorektal manometri, hem sfinkterlerin fonksiyonunun, hem de rektal duyarlılığın ve duvar uyumluluğunun niceliksel bir değerlendirmesini elde etmeyi sağlar. Dışkı inkontinansı ile istirahatte ve kasılma sırasındaki basınç genellikle azalır, bu da iç ve dış sfinkterlerin zayıflığını değerlendirmemize olanak tanır. Elde edilen sonuçların normal olması durumunda, gevşek dışkı, dışkı sızıntısı koşullarının ortaya çıkışı ve duyu bozuklukları dahil olmak üzere NK'nin altında yatan diğer mekanizmalar düşünülebilir. Rektal balon testi, balona pompalanan hava veya su hacmindeki artışa karşı duyusal-motor tepkileri değerlendirerek organ duvarlarının rektal hassasiyetini ve elastikiyetini belirlemek için tasarlanmıştır. Dışkı inkontinansı olan hastalarda duyarlılık normal olabilir, zayıflayabilir veya artabilir.

Bir balonun rektumdan çıkarılmasıyla bir testin gerçekleştirilmesi, test deneğinin tuvalet koltuğunda otururken suyla dolu bir balonu dışarı itmesini içerir. 60 saniye içinde sınır dışı edilme normal kabul edilir. Bu test genellikle kronik kabızlık çeken hastaların pelvik taban dissinerjisini tanımlamak için yapılan tarama muayenesinde kullanılır.

Standart defekografi, pelvik tabanın dinamik olarak görüntülenmesine ve rektal prolapsus ve rektoselin saptanmasına olanak tanır. Baryumlu macun rektosigmoid bölgeye enjekte edilir kolon ve ardından hastanın istirahat halindeki ve öksürme, anal sfinkterin kasılması ve ıkınma sırasındaki dinamik röntgen anatomisi - pelvik tabanın motor aktivitesi - kaydedilir. Ancak defekografi yöntemi standartlaştırılmadığından her kurum bu yöntemi farklı şekilde uyguluyor ve çalışma her yerde mevcut değil. Radyasyona maruz kalmadan pelvik tabanın tüm anatomisini ve anal sfinkter alanını görüntülemenin tek güvenilir yöntemi dinamik pelvik MR'dır.

Anal elektromiyografi, sfinkter denervasyonunu, miyopatik değişiklikleri, nörojenik bozuklukları ve karışık kökenli diğer patolojik süreçleri tanımlamamızı sağlar. Pudendal sinirin uçları ile anal sfinkter arasındaki bağlantıların bütünlüğü, pudendal sinirin terminal motor latansının kaydedilmesiyle kontrol edilir. Bu, sfinkter zayıflığının pudental sinir hasarından mı, sfinkterin bütünlüğündeki bir bozulmadan mı yoksa her ikisinden mi kaynaklandığını belirlemeye yardımcı olur. Bu yöntemin klinik uygulama açısından yüksek önemini kanıtlayabilecek yeterli deneyim ve bilgi eksikliği nedeniyle, Amerikan Gastroenteroloji Derneği, NK'li hastaların muayenesi sırasında pudendal sinirin terminal motor latansının rutin olarak belirlenmesine karşı çıkıyor.

Bazen dışkı analizi ve bağırsaktan geçiş süresinin belirlenmesi, ishal veya kabızlığın altında yatan nedenleri anlamaya yardımcı olur. Dışkı inkontinansı (iltihaplı bağırsak hastalığı, çölyak hastalığı, mikroskobik kolit) ile durumu ağırlaştıran patolojik durumları belirlemek için endoskopik muayene yapılır. Tedavi taktiklerini belirlediğinden ve sonuçta klinik sonuçları iyileştirdiğinden, nedeni anlamak her zaman gereklidir.

Dışkı inkontinansının tedavisi

Çoğu zaman çok zordur. İshal loperamid, difenoksilat veya kodein fosfat ile kontrol edilir. Pelvik taban kaslarına yönelik egzersizler ve anal sfinkterde defekt varlığında sfinkter restorasyon operasyonları sonrasında iyileşme sağlanabilir.

Her türlü fekal inkontinans için başlangıç ​​tedavi yaklaşımları aynıdır. Dışkı tutarlılığını sağlamayı, dışkılama bozukluklarını ortadan kaldırmayı ve tuvalete erişimi sağlamayı amaçlayan alışkanlık değişikliklerini içerir.

Yaşam tarzı değişikliği

İlaçlar ve diyet değişiklikleri

Yaşlı insanlar genellikle çok sayıda ilaç alır. İlaçların en sık görülen yan etkilerinden birinin ishal olduğu bilinmektedir. Her şeyden önce, reçetesiz şifalı bitkiler ve vitaminler de dahil olmak üzere, kişinin NK'yi tetikleyebilecek ne ile tedavi edildiğini gözden geçirmelisiniz. Ayrıca hastanın beslenmesinde semptomları ağırlaştıran bileşenlerin olup olmadığının da belirlenmesi gerekir. Buna özellikle tatlandırıcılar, aşırı fruktoz, fruktanlar ve galaktanlar ve kafein dahildir. Diyet lifi açısından zengin bir diyet dışkı kıvamını iyileştirebilir ve ürtiker görülme sıklığını azaltabilir.

Konteyner tipi emiciler ve aksesuarları

Dışkıyı emecek pek fazla malzeme geliştirilmemiştir. Hastalar tamponlar, pedler ve çocuk bezlerinin yardımıyla bu durumdan nasıl kurtulduklarını anlatıyor; bunlar başlangıçta idrar ve adet akışını emmek için icat edilmişti. Dışkı inkontinansı vakalarında ped kullanımı, kokunun yayılması ve cilt tahrişi ile ilişkilidir. Anal tamponlar farklı şekiller ve boyutları dışkı sızıntısını gerçekleşmeden engelleyecek şekilde tasarlanmıştır. Kötü tolere edilirler, bu da yararlılıklarını sınırlar.

Tuvalete erişilebilirlik ve “bağırsak eğitimi”

Dışkı inkontinansı genellikle hareket kabiliyeti kısıtlı kişiler, özellikle yaşlılar ve psikiyatri hastaları için bir sorundur. Olası önlemler: tuvaleti belirli bir programa göre ziyaret etmek; hastanın uyku yerinin tuvalete yakınlaştırılması da dahil olmak üzere, tuvaleti ziyaret etmeyi daha rahat hale getirmek için evin iç kısmında değişiklikler yapmak; klozet koltuğunun doğrudan yatağın yanındaki konumu; Özel aksesuarları her zaman elinizin altında olacak şekilde yerleştirin. Fizyoterapi ve egzersiz terapisi, bir kişinin motor fonksiyonunu iyileştirebilir ve daha fazla hareketlilik nedeniyle tuvalete erişimini kolaylaştırabilir, ancak görünüşe göre dışkı inkontinansı ataklarının sayısı bundan değişmiyor, en azından not edilmelidir. Bu konuyla ilgili yapılan çalışmaların sonuçlarının çelişkili olduğu görülmektedir.

Dışkı inkontinansının tipine bağlı olarak farklılaştırılmış farmakoterapi

İshale bağlı dışkı inkontinansı

İlk aşamada, oluşan dışkıyı kontrol etmek sıvı dışkıdan çok daha kolay olduğundan, asıl çaba dışkı kıvamını değiştirmeye yönelik olmalıdır. Diyetinize diyet lifi eklemek genellikle yardımcı olur. Bağırsak hareketini veya dışkının bağlanmasını yavaşlatmayı amaçlayan farmakoterapi genellikle daha hafif önlemlere yanıt vermeyen dirençli semptomları olan hastalar için kullanılır.

Dışkı inkontinansı için ishal önleyici ilaçlar

NK için konservatif tedavi	Olası yan etkiler
Diyet takviyeleri formundaki diyet lifi	Artan gaz akıntısı, şişkinlik, karın ağrısı, anoreksi. İlaç emilimini değiştirebilir ve insülin ihtiyacını azaltabilir
Loperamid	Paralitik ileus, döküntüler, halsizlik, kramplar, kabızlık, bulantı ve kusma. Dinlenme sırasında anal sfinkterin tonunu artırabilir. Kolondaki aktif inflamatuar süreçlerde ve bulaşıcı ishalde dikkatli kullanım
Difenoksilat-atropin	Toksik megakolon, merkezi sinir sistemi etkileri. Atropinin antikolinerjik etkisi ortaya çıkabilir. Kolondaki aktif inflamatuar süreçlerde ve bulaşıcı ishalde dikkatli kullanım
Kolesevelam hidroklorür	Kabızlık, mide bulantısı, nazofarenjit, pankreatit. Kolon obstrüktif tıkanıklığı öyküsü varsa dikkatli kullanın. İlaç emilimini değiştirebilir
Kolestiramin	Gaz oluşumu ve gaz çıkışının artması, bulantı, hazımsızlık, karın ağrısı, iştahsızlık, ağızda ekşi tat, baş ağrısı, döküntüler, hematüri, yorgunluk hissi, diş eti kanaması, kilo kaybı. İlaç emilimini değiştirebilir
Kolestipol	Mide-bağırsak kanaması, karın ağrısı, şişkinlik, gaz geçişinde artış, hazımsızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, iskelet kası ağrısı, döküntüler, baş ağrısı, anoreksi, cilt kuruluğu. İlaç emilimini değiştirebilir
Klonidin	Formda geri tepme sendromu arteriyel hipertansiyon, ağız kuruluğu, sedasyon, merkezi sinir sistemi belirtileri, kabızlık, baş ağrısı, döküntü, bulantı, anoreksi. Etki görülmezse ilaç yavaş yavaş kesilmelidir.
Laudanum	Sedasyon, bulantı, ağız kuruluğu, anoreksi, idrar retansiyonu, halsizlik, ateş basması, kaşıntı, baş ağrısı, döküntü, depresyon şeklinde merkezi sinir sistemi reaksiyonu, arteriyel hipotansiyon, bradikardi, solunum depresyonu, bağımlılık gelişimi, öfori
Alosetron	Kabızlık, şiddetli iskemik kolit. 4 hafta boyunca günde 2 kez 1 mg dozunda etki görülmezse ilaç kesilmelidir.

Diyet lifi kullanımı karın ağrısını ve şişkinliği artırabileceğinden ve bu önlemi reddetmelerine neden olabileceğinden IBS-D'li hastalar özel ilgiyi hak ediyor. Herhangi bir iyileşme olmazsa, loperamid, TCA'lar, probiyotikler ve alosetron dahil olmak üzere bu hasta grubu için daha etkili olan farmakoterapiye geçerler.

Kabızlığa bağlı dışkı inkontinansı

Kronik kabızlık, sürekli aşırı kalabalıklaşma eğilimi ve hassasiyetin baskılanması sonucu rektumun şişmesine neden olabilir. Her ikisi de taşma inkontinansı için koşullar yaratır. Bu tür idrar kaçırma özellikle yaşlı insanlar arasında yaygındır. Taşma inkontinansı durumunda, ilk önlem olarak diyetteki diyet lifi miktarının arttırılması tavsiye edilir ve ancak o zaman gerekirse müshil reçete edilebilir.

Dışkı sızıntısı

Sızıntı NDT ile aynı şey değildir. Bu durumda normal bağırsak hareketleri sonrasında az miktarda sıvı veya yumuşak dışkının geçmesi anlamına gelir. Hasta perianal bölgede ıslanma, bağırsak hareketlerinin sıklığındaki değişiklikler veya anorektal bölgenin objektif muayenesi üzerine doktor tarafından her zaman bir sorun olarak kabul edilmeyen anal sfinkter fonksiyon bozukluğunun daha karakteristik semptomları hakkında konuşabilir. fizyolojik fonksiyonların ihlali. Anal sfinkter fonksiyonu korunmuş erkeklerde sızıntı daha sık görülür. Hemoroid, kötü hijyen, anal fistül, rektal prolapsus, rektumun hipo veya aşırı duyarlılığı ile açıklanabilir. Sızıntıdan şikayetçi olan hastalarda spesifik patolojinin doğru teşhisi ve tedavisi semptomları tamamen ortadan kaldırabilir. Belirtiler hala devam ediyorsa, dışkılama dürtüsü ne olursa olsun, rektal ampullanın her gün bir lavman veya fitil kullanılarak boşaltılması önerilir. Lavmanlar için sade su kullanmak daha iyidir, çünkü tekrar tekrar sodyum fosfat veya gliserin uygulanması mukoza zarına zarar verebilir ve rektal kanamaya yol açabilir. Düzenli bir prosedür için istenen süre, yemekten sonra kolonun normal refleks özelliklerini geliştirmek amacıyla yemekten sonraki ilk 30 dakikadır.

Rektal olarak enjekte edilebilir bloke edici ajanlar

Dışkıların istemsiz geçişine engel oluşturacak şekilde anal sfinkteri bloke etmek için çeşitli yollar önerilmiştir. Bunlar arasında silikon, karbon kaplı boncuklar ve hyaluronik asitteki en yeni dekstranomer [(Solesta) Solesta] yer alıyor. 2010 yılında yapılan bir Cochrane sistematik incelemesi, yürütülen az sayıdaki denemeler nedeniyle, enjekte edilebilir ilaçların etkinliği konusunda net bir sonuca ulaşılamadığı ortaya çıktı. Bununla birlikte, bu yaklaşım umut verici olduğundan ve NK'yi gerçekten ortadan kaldırabilecek yeni ilaçların ortaya çıkacağını vaat ettiğinden yakın ilgi konusu olmaya devam etmektedir. Yan etkiler arasında ağrı, kanama ve nadiren apse oluşumu yer alır.

Farmakolojik olmayan tedavi seçenekleri

Biyogeribildirim yöntemi

Biyolojik yöntem geri bildirim- Normal bir durumda bilinçaltı düzeyde iletilen fizyolojik bir süreç hakkındaki bilgilerin, süreci etkileyebilmesi için hastaya görsel olarak gösterildiği, ancak zaten süreci etkileyebildiği takviye ilkesine dayanan psikoterapi biçimlerinden biri. iradesiyle kontrol ediyor. Olanların özü, pelvik tabanın çizgili kaslarının çalışmasını izlemek, böylece hasta bunu dikkate alarak, kuvvet antrenmanı için özel egzersizlerin performansını gönüllü olarak koordine etmektir. Gücün gelişmesiyle eş zamanlı olarak hassas sinyalleri ayırma yeteneği de geliştirilebilir. Bu sorunla ilgilenen uzmanların çoğunluğunun görüşüne göre, bu tedavi yöntemi, hastalığın hafif ila orta dereceli belirtileri olan, anal sfinkterlerin işlev bozukluğunun fizyolojik kriterlerini karşılayan, işte işbirliğine hazır olan hastalar için uygundur. , iyi motive olmuşlardır ve dış sfinkteri gönüllü olarak sıkıştırma yeteneğini koruyarak, rektal şişkinlik hissinin belirli bir ciddiyetine katlanabilmektedirler.

Sakral sinir uyarımı

Başlangıçta belden aşağısı felçli hastaların rehabilitasyonu için icat edilen, daha sonra ortaya çıktığı gibi asıl amacı yerine sakral sinirlerin uyarılması, dışkılamayı teşvik eder. Daha sonra NK ile umut verici sonuçlar elde edildi. Bu konuyla ilgili ilk raporlar, bu tekniğin vakaların büyük bir yüzdesinde başarısını gösterdi; bu da sakral sinir stimülasyonunu popüler bir müdahale haline getirdi ve yöntemin hızla gelişmesine yol açtı.

Şu anda hastaların uzun süreli takip sonuçlarına ilişkin yayınlar ortaya çıkmaya başladı, ancak bunlar çok daha az iyimser ve daha küçük bir başarı yüzdesini tanımlıyor. Yaşlı hastalar arasında bu sayı ameliyat sonrası komplikasyonlar%30'a ulaşır. Komplikasyonlar arasında implant bölgesinde ağrı, deri altı cebinde iltihaplanma, elektrik boşalması hissi ve nadiren pilin yerinden çıkması veya arızalanması yer alır; bu da tekrarlanan testler gerektirir. cerrahi müdahale.

Ameliyat

Fekal inkontinansın nedeni anatomik değişiklikler olduğunda cerrahi tedavi endikedir. Çoğu zaman, sfinkteroplasti, defekti bir örtüşme ile birlikte dikerek sfinkteri onarmak için kullanılır. Ameliyattan sonra yaranın kenarları sıklıkla birbirinden ayrılır ve bu da iyileşme süresini önemli ölçüde uzatır. Hastaların %60'a kadarı iyileşme bildirmektedir ancak kucak sfinkteroplastisinin uzun vadeli sonuçları zayıftır. Basit sfinkteroplastinin kabul edilemez olduğu, sfinkterin geniş anatomik defekti olan hastalar için, grasiloplasti ve gluteus maksimus kasının transpozisyonu geliştirilmiştir. Graciloplasti yapılırken gracilis kası mobilize edilir, distal tendon ikiye bölünür ve kas anal kanalın çevresine sarılır. Dinamik grasiloplasti ile kaslara elektrotlar uygulanır ve karın duvarının alt kısmına dikilen bir nörostimülatöre bağlanır. Komplikasyonlar arasında iltihaplanma, dışkı geçişinde sorunlar, bacak ağrısı, bağırsak hasarı, perineal ağrı ve anal darlıkların oluşumu yer alır.

Cerrahi tedavi için diğer seçenekler tükenmişse, seçenek yapay anüs implantasyonudur. Yapay sfinkter perianal tünel yoluyla doğal sfinkterin etrafından geçirilir. Cihaz, dışkılama zamanı gelene kadar şişirilmiş durumda kalır. Dışkılama sırasında yapay sfinkter devre dışı bırakılır (söndürülür). Genel olarak hastaların yaklaşık %47-53'ünde yani yapay sfinkteri iyi tolere edenlerde müdahalenin olumlu etkisi gözlemlenmektedir. Çoğunluğu cerrahi revizyon gerektirir ve vakaların %33'ünde çıkarılması gerekir. Komplikasyonlar arasında inflamatuar süreçler, cihazın tahrip olması veya arızalanması, kronik ağrı sendromu ve dışkı geçişi sırasında tıkanma. Dışkı inkontinansı için kolostomi veya kalıcı stoma düşünülür olası değişken Başarı sağlanamayan hastalarda veya diğer tüm yöntemlerin etkinliğinin tamamen yetersiz kaldığı durumlarda.

Hasta yönetiminin temel yönleri

• Fekal inkontinans aslında kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan, sakat bırakan bir hastalıktır.
• Tanı ve tedavi taktiklerinin geliştirilmesi için, dışkılama patolojisinin nasıl oluştuğunu ayrıntılı olarak açıklayan anamnez toplanması ve anorektal muayene çok önemlidir.
• Her türlü fekal inkontinansın tedavisi analiz ve yaşam tarzının düzeltilmesiyle başlar. Amaç, dışkı kıvamını iyileştirmeyi, bağırsak fonksiyon bozukluklarını koordine etmeyi ve tuvalete erişilebilirliği sağlamayı amaçlayan tedbirlerin ana hatlarını çizmektir.
• İntrarektal tıkayıcı ajanların ve sakral sinir stimülasyonunun inkontinans ataklarının sayısını azalttığı gösterilmiştir.
• Cerrahi müdahaleler tedavi edilemeyen nadir vakalara saklanmalıdır. konservatif yöntemlerözellikle belirgin anatomik kusurları olan hastaların tedavisi.

Böyle bir durumda acilen bir doktora başvurmanız gerekir.

Dışkı inkontinansı - şifreleme hastalığı

Bu sorunun nedenleri çok ciddi olabilir. Bu gibi durumlarda bulunmak aynı zamanda fiziksel ve psikolojik bir rahatsızlık hissidir.

Dışkı inkontinansı veya başka bir deyişle enkoprezisin ciddiyeti değişir.

Doktorlar bu sorunu üç dereceye ayırıyor:

• 1. derece - gazları tutamama;
• 2. derece - gazların, sıvı dışkıların inkontinansı;
• 3. derece - sıvı ve katı dışkıyı tutamama.

Doktorlar 4 tür istemsiz bağırsak hareketini ayırt eder:

1. Dışkıların düzenli olarak ortaya çıkması, buna karşılık gelen bir dürtü olmadan.
2. Dürtü olduğunda dışkıyı tutamama.
3. Öksürürken dışkıyı kısmen bile tutamama, fiziksel aktivite veya hapşırırken.
4. Yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili idrar kaçırma.

Patolojik durumun nedenleri nelerdir?

Bu hastalığın ortaya çıkmasının nedenlerinin kökeni farklıdır. Bunlar doğumda edinilen kusurlar olabileceği gibi zamanla edinilen kusurlar da olabilir.

1. Anatomik patolojiler:
   • rektumla ilgili problemler (örneğin, bir tümör veya hemoroit ameliyatından sonraki bir durum);
   • anal kusur.
2. Psikolojik bozukluklar:
   • panik;
   • nevrozlar;
   • şizofreni;
   • psikozlar;
   • sinir krizi.
3. Doğum veya beyin hasarından sonra edinilen yaralanmalar.
4. Akut bulaşıcı bir enfeksiyonun neden olduğu ishal.
5. Obturatör aparatının rektumunun yaralanmaları.
6. Pelvisteki hasarın, anüs tümörlerinin, diyabetin neden olduğu nörolojik anormallikler.
7. Alkol bağımlılığı.

Alkolizmin erkeklerde fekal inkontinansın çok yaygın bir nedeni olduğu ve bu durumda tedavinin alkol bağımlılığının ortadan kaldırılmasından ibaret olduğu söylenmelidir.

Ayrıca bu sorunun nedenleri tamamen farklı bir kökene sahip olabilir.

Örneğin, belki de aşağıdaki gibi ciddi hastalıklardan dolayı:

• manik-depresif sendrom;
• epilepsi;
• psikolojik istikrarsızlık;
• katonik sendrom;
• demans.

Bazen doğumdan sonra şifreleme belirtileri ortaya çıkar. Genel olarak, anal aparattaki tüm hasarlar kesinlikle böyle bir duruma yol açabilir.

Bu hastalığın ortaya çıktığına dair en azından bazı belirtiler bulursanız, en ufak bile olsa, derhal bir nörolog veya proktologdan yardım aramalısınız.

• ➤ Kadınlarda dış hemoroid nasıl görünür ve hastalığın bu formu için nasıl bir tedavi uygulanır?
• ➤ Hangisi önleyici tedbirler B12 eksikliği anemisi için gerekli!
• ➤ Pankreatit için hangi semptomlar tipiktir ve hastalığın tedavisinde doğru beslenme ne kadar önemlidir?
• ➤ Erkeklerde hemoroid tedavisi nasıl önerilir?

Yetişkinlerde hastalığın başlangıcı

Bağırsaklara veya pelvise zarar verebilecek doğum, kadınlarda dışkı kaçırmanın yaygın bir nedenidir ve bu durumda tedavi kapsamlı olmalıdır.

Ayrıca yaygın bir neden, dış sfinkterin arızalanmasının yanı sıra anal yetmezliğe bağlı olarak dışkılama süreci üzerindeki kontrolün kaybedilmesidir. Sinir sisteminin kronik hastalıkları ve patolojileri bu tür sonuçlara yol açabilir.

• Rüyada;
• bayılma;
• stres altında;
• diğer kontrolsüz bilinç kaybı süreçleriyle birlikte.

Bir yetişkin için, küçük çocukların aksine, bu çok fazla rahatsızlığa neden olur ve rahatlık hissi hemen kaybolur.

Eski nesilde enkoprezis

Şifreleme yaşlı insanlar arasında çok yaygın bir sorundur. Dışkılama sürecinden sorumlu olan kortikal merkezin uygunsuz faaliyeti nedeniyle olur.

Yaşlılarda bu sorun doğuştan olmayıp, yaşın ilerlemesiyle birlikte ortaya çıkar, yani zaten edinilmiş bir hastalıktır. Doktorlar sıklıkla, bağırsak hareketi yapma dürtüsü olmadığında, dışkıyı tutamayan bir reseptör yetersizliğine tanık olabilirler.

Sebep kişinin psikolojik durumunda gizlenebileceğinden, ilaçlarla tedavi reçete edilir ve ayrıca bir psikoterapistle konsültasyon yapılır.

Bazen sonuçların uzun süre olumlu dinamikler getirmemesi mümkündür, bunun nedeni hastalığın zaten çok ilerlemiş olmasıdır.

Doğum sonrası sorunlar

Doğum ciddi sonuçlara yol açar. Yaralanma hem normal doğum sırasında hem de sezaryen sırasında meydana gelebilir.

Genellikle anal sfinkter ile ilgili sorunlar, fetüsün vakumla ekstraksiyonunun kullanılmasından sonra veya obstetrik forseps uygulanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Perineotomiler ayrıca dışkıyı tutamamaya da neden olur.

Yaşla birlikte hormon seviyesi azalır, bu da kas dokusunun özelliklerini ve elastikiyetini kaybetmesi ve bunun sonucunda sfinkterin daha savunmasız hale gelmesi anlamına gelir. Aşırı kilo ve kronik hastalıklar da hamilelik ve doğum sırasındaki hastalıkları tetikleyebilir.

Altı ay sonra birçok kadın sağlıklarını düzene sokmayı başarıyor. Ancak bu sorunun çok uzun süre devam etmediği kişiler de var.

Tedavinin temel prensipleri

1. Yapmanız gereken ilk şey geri yüklemeyi denemek sabit mod dışkı. Bitki lifi açısından zengin bir beslenme burada yardımcı olacaktır. Ayrıca Imodium gibi ilaçları da almanız gerekir.
2. Sfinkterin eğitimine başlamak gerekir. Bu gelecekte nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacaktır. Otomatik eğitim, bağırsağın dışkı varlığına karşı duyarlılığını istenen seviyeye yükseltmeye yardımcı olacaktır. Bu yöntemler vakaların yüzde 70'inde yardımcı olur.
3. Yukarıdaki yöntemler sonuç getirmezse ameliyata başvurmanız gerekecektir. Nadir durumlarda hastaya kolostomi yapılması gerekebilir. Yardımı ile hastaya duvar arasında doğrudan bir yol oluşturulur. karın boşluğu ve kolon. Ancak anüsün kapatılması gerekir ve dışkılama, karın duvarına yakın bir yere sabitlenen özel olarak tutturulmuş bir kapta gerçekleşir.
4. Kliniğe zamanında ziyaret sizi çok sayıda sorundan kurtarabilir. Her şeyin yolunda gitmesine izin vermezseniz, her şey kısa sürede düzeltilebilir. Size kesinlikle yardımcı olacak yetkili uzmanlarla iletişime geçmekten korkmayın.

• ➤ Saç dökülmesine karşı kırmızı biber tentürü içeren bir maske hazırlamak için hangi tarifi kullanabilirsiniz?
• ➤ Karın bölgesinde neden gevşek cilt görünüyor - http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html okuyun!
• ➤ Görüşünüz azalırsa ne yapmalısınız?
• ➤ Pelin otu ekstraktının hangi faydalı özellikleri vardır?

Dışkı inkontinansının önlenmesi

Sadece birkaç uyarıyı takip ederek bu hastalığın gelişmesini önleyebilirsiniz. Basit kurallar ve bazı önerileri izleyin:

• Proktoloji ile ilgili hastalıkların muayene edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.
• Anüs yoluyla cinsel temastan kaçınılmalıdır.
• İstenirse dışkılamayı tolere etmeyin.
• Anüs kaslarının çalıştırılması tavsiye edilir. Ulaşabileceğiniz bir yerde ve size uygun bir zamanda kaslarınızı sıkıp gevşetmeniz yeterlidir.

Hala var genel kompleks Tüm kasların gelişimini içeren egzersizler.

Hatta en çok en ufak bir işaret doktorunuza danışın, ne kendi sağlığınızı, ne de sevdiklerinizin sağlığını ihmal etmeyin.

Şifreleme için tıbbi tedaviler

Dışkı inkontinansına tıbbi olarak enkoprezis denir. Çoğu zaman diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Bu nedenle etkili ilaç tedavisinin gerçekleştirilebilmesi için gerekli önlemlerin alınması gerekmektedir. kapsamlı teşhis ve sağlıkla ilgili tüm sorunları tanımlayın. Altta yatan nedenlere bağlı olarak tıbbi tedavi yöntemleri şunlardır:

• cerrahi müdahale;
• muhafazakar yöntemler.

Cerrahi müdahale uzun yıllardır tatmin edici sonuçlar vermektedir. İstemsiz bağırsak hareketlerinin yaralanma veya sfinkter kusurundan kaynaklandığı durumlarda ameliyat önerilebilir. Uzmanlar bu işlemi plastik cerrahi olarak sınıflandırıyor.

Sfinkterdeki hasarın derecesi ve kusurlu alanın uzunluğu dikkate alınarak operasyonlar türlere ayrılır.

1. Sfinkteroplasti, sfinkter çevresinin dörtte birinden fazlasına zarar gelmemesi durumunda yapılan bir ameliyattır.
2. Sfinkterogluteoplasti büyük miktarda hasar için gerekli olan bir işlemdir. Operasyon sırasında sfinkter fonksiyonunun yeniden sağlanması için gluteus maximus kasından alınan materyal kullanılır.
3. Tirsha Operasyonu. Uygulamayı ima eder sentetik materyaller veya gümüş tel. Modern tıpta pratik olarak kullanılmamaktadır.
4. İtfaiyeci operasyonu. Bunu gerçekleştirmek için uyluk kasından materyal kullanılır. Bu prosedürün kısa vadeli olumlu etkisi vardır.
5. İnkontinans probleminin mekanik bozukluklara bağlı olmadığı durumlarda anal sonrası rekonstrüksiyon yapılır.

Dışkı kaçırma sorununu ortadan kaldırmak için cerrahi müdahalenin yanı sıra, ilaçlar. En sık sindirim sisteminin fonksiyonel olarak bozulması durumunda kullanılırlar. Bu ishal, sık sık gevşek dışkı, kabızlıkla birlikte idrar kaçırmanın bir kombinasyonu olabilir.

Tüm ilaçlar iki gruba ayrılır. İlk görev, altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmaktır. İkinci grubun amacı perine ve sfinkterdeki kas tonusunu etkilemektir. Strikin tabletleri, proserin, ATP ve B grubu vitaminlerin deri altı enjeksiyonları yüksek etkinlik göstermiştir.Kas uyarılabilirliğinin artması durumunda sakinleştirici kullanılması önerilir.

Geleneksel tıp tarifleri

Şifrelemeyi teşhis ederken ilaçlar yöntemlerin kullanılması tavsiye edilir Geleneksel tıp. Hastanın refahının genel olarak iyileştirilmesi ve vücudun işleyişinin normalleştirilmesi amaçlanmaktadır.

Etkili tedavi için beslenmeyi normalleştirmek, rahatsızlığa yol açan durumları en aza indirmeye çalışmak gerekir. sinirsel heyecan. Optimal olarak - huzurlu bir ortam, tam bir sakinlik.

En az bir ay boyunca her gün, papatya çiçeği kaynağından lavman yapmalısınız. Prosedürü gerçekleştirmek için hazırlanan et suyunun 400 ml'sini rektuma enjekte etmeniz gerekir. Bundan sonra içeride onunla dolaşmalısınız. İşlem süresi mümkün olduğu kadar uzundur. Et suyu sıcak olmalı. Sıcaklıklar 22 ila 38 derece arasında değişiyor. Bu tür lavmanlar sadece tedavi edici değil, aynı zamanda doğası gereği eğiticidir.

Bir diğer popüler yöntem ise özel bir tüp üzerinde antrenman yapmaktır. Yaklaşık 1 cm çapında bir tüp alınması gerekir, 5 cm uzunluğunda Vazelin ile yağlanarak anal kanala yerleştirilir. Bundan sonra sfinkter kaslarına yönelik egzersizler yapılır. Egzersizler kasların ardışık olarak sıkılması ve açılmasından oluşur. Daha sonra, önce tüpü tutmaya ve sonra dışarı itmeye çalışarak odanın içinde dolaşmanız gerekir.

Karmaşık terapi için halk choleretic kaynatma kullanılır. İşin normalleşmesi için gereklidirler gastrointestinal sistem. Hint kamışı köklerinin kaynatılmasının en iyi olduğu kanıtlanmıştır. Her gün bal tüketilmesi tavsiye edilir. Bir çay kaşığı yeterlidir; üvez meyveleri ve suyu da işe yarayacaktır.

Aç karnına limon suyu ilavesiyle bir bardak su alınarak toksinlerin vücuttan aktif olarak uzaklaştırılması kolaylaştırılır. Yeşil çay ve taze meyve suyunun mükemmel olduğu kanıtlanmıştır.

Sfinkter kaslarını güçlendirecek ilaç ve egzersizlerin yanı sıra hastalara diyet de verilir. Ana görev, sindirim sisteminin düzgün çalışması için beslenmeyi normalleştirmektir.

Her şeyden önce ishale neden olabilecek yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir: kafein, alkol. Laktoz intoleransı veya zayıf protein toleransı durumunda tüm süt ürünleri diyetten çıkarılır. Tam yağlı süt, peynir, tereyağı veya dondurma tüketilmesine izin verilmez. Ayrıca kızarmış, tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş yiyeceklerin tüketilmesi de önerilmez.

Diyet diyet ürünleri içermemelidir. Bu, şeker ikamelerinden, sorbitol, ksilitol, fruktoz ve diğer diyet bileşenlerinden kaçınmak anlamına gelir. Yiyecek tüketimini küçük porsiyonlarda ancak düzenli aralıklarla düzenlemek en iyisidir. Bu günde 5-6 öğün olabilir.

Diyetinize dışkınızı kalınlaştırmaya yardımcı olacak daha fazla tahıl ve yemek eklemelisiniz. Her gün lif içeren yiyecekleri tükettiğinizden emin olun: taze sebzeler ve meyveler. İri tanelerden ekmek satın almak daha iyidir. Diyet lifi preparatları besin takviyesi olarak kullanılabilir. Onların yardımıyla dışkı daha büyük ve daha kolay yönetilebilir hale gelecektir. Süt ürünleri yasağına rağmen diyette kefir ve diğer fermente sütlü içecekler bulunmalıdır. Bağırsak mikroflorası ve sindirimi üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler.

Enkoprezisli hastalarda hastalığın gelişmesinin prognozu nedir?

Dışkı inkontinansı, çok çeşitli nedenlerden kaynaklanan oldukça yaygın bir hastalıktır. Bir uzmana zamanında başvurursanız, gelişimi için prognoz en uygunudur.

Hastalığa dikkat etmezseniz ve kendi seyrine bırakırsanız, şifreleme gelişmeye başlar. Daha ciddi aşamalara geçiyor.

Toplamda hastalığın 3 evresi vardır.

1. İlk aşama gaz inkontinansı ile karakterizedir. Bu hoş olmayan bir semptomdur ancak kişinin hayatı üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Hasta normal aktivitelerini gerçekleştirebilir ve dolu bir hayat yaşayabilir.
2. İkinci aşamada şekillenmemiş dışkıların idrar kaçırması meydana gelir. Bu durum diyetin ayarlanması ve dışkının kalınlaşmasına ve şekillenmesine yardımcı olacak ilaçların yazılması için bir uzmanın müdahalesini gerektirir. Sfinkter kasları için jimnastik yapılması tavsiye edilir. Hastalığın bu aşaması başkaları tarafından zaten farkedilmektedir, çünkü hastanın tuvalete zamanında gitme zamanı olmayabilir. Bunun sonucunda hastanın ekipten kademeli olarak ayrılması söz konusudur. Uzun halka açık etkinliklerden kaçınır.
3. Üçüncü aşama, yoğun dışkıyı bile tutamama ile karakterize edilir. Bu durumda sfinkter kaslarının fonksiyonel bozuklukları mümkündür. Eğer tıbbi yöntemler ve jimnastik yardımcı olmazsa cerrahi müdahale belirtilir.

Hastanın sosyal yaşam standardı ciddi şekilde etkilense de enkoprezis tedavi edilebilir. Fekal inkontinansın hemorajik veya iskemik inmeden kaynaklandığı durumlar prognoz açısından olumsuz kabul edilir. Ancak sadece dışkılama sürecinin aksamasına değil aynı zamanda felç, konuşma bozukluğu ve diğer sorunlara da yol açmaktadır.

Dışkı inkontinansına ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?

Dışkı inkontinansı, kişinin bağırsak hareketlerini kontrol edemediği bir bozuklukla karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Bağırsak temizliği kendiliğinden gerçekleşir. Hasta sakinliğini kaybeder ve psikolojik olarak dengesiz hale gelir.

Dışkı inkontinansının özel bir özelliği vardır. tıbbi terim– şifreleme. Hastalık genellikle organik patolojinin gelişimi ile ilişkilidir. Tüm faktörler önemlidir ve ortadan kaldırılmasını ve acilen bir doktora danışılmasını gerektirir.

Patolojinin klinik tanımı ve dışkılama sürecinin prensibi

Yetişkinlerde dışkı inkontinansı hoş olmayan ve tehlikeli bir olgudur. Kişi iç süreçleri kontrol etme yeteneğini kaybeder, bağırsak temizliği beyin tarafından kontrol edilmez.

Dışkı farklı kıvamlarda olabilir - katı ve sıvı. Boşaltma işleminin kendisi değişmez. Kadınlarda dışkı inkontinansı, insanlığın daha güçlü yarısına göre daha az teşhis edilir. İstatistikler rakamlar veriyor - bir buçuk kat daha az. Ancak bu, kadınların böyle bir patolojiden korkmadıkları konusunda sakin ve kendinden emin olmalarına izin vermiyor. Hastalık yakındadır, uygun koşulları bekler ve kendini göstererek olağan yaşam biçimini bozar.

Patolojik bozukluğun yaşlılığın özelliği olduğu kanısındayız. Yaşlılarda dışkı kaçırma isteğe bağlı bir yaş belirtisidir; doktorlar bu görüşün yanlış olduğunu kanıtlamıştır. İstatistikler bu tür görüşlerin ortaya çıkışını açıklayan rakamlar sunuyor. Hastaların yarısını 45 yaş üstü kişiler oluşturuyor. Yaş hastalığa yol açan sebeplerden sadece bir tanesidir.

Dışkı inkontinansının neden oluştuğunu anlamak için bağırsak hareketlerini yönetme sürecini anlamanız gerekir. Bunun hangi fizyoloji düzeyinde ortaya konduğunu kim kontrol ediyor? Dışkı çıkışını çeşitli sistemler kontrol eder. Onların koordinasyonu vücudun normal işleyişine yol açar.

1. Rektum, kas yapılarının işleyişinden sorumlu olan çok sayıda sinir ucu içerir. Aynı hücreler anüste de bulunur. Kaslar dışkıyı tutar ve dışarı doğru iter.
2. Rektum, dışkıyı tutacak ve doğru yöne gönderecek şekilde bağırsağın içinde bulunur. Dışkı rektuma girdikten sonra zaten son halini almış olur. Yoğundur, hacimli şeritler halinde sıkıştırılmıştır. Anüs çıkışını kontrolsüz olarak kapatır.
3. Bağırsak hareketinin sıkıştırılmış durumu, kişi dışkılama eylemine hazır olduğunda ve bunun gerçekleştiğini anladığında, serbest bırakılana kadar korunur. Normal durumda kişi tuvalete gidene kadar süreci kısıtlayabilir. Gecikme süresi saatler olabilir.

Sfinkter bu süreçte önemli bir rol oynar. Daha doğrusu kendi bölgesindeki baskı. Normalde 50 ila 120 mmHg arasında değişir. Erkekler için norm daha yüksektir. Sağlıklı bir durumdaki anal organ iyi durumda olmalıdır, işlevselliğindeki azalma bağırsak hareketlerinin kötüleşmesine yol açar. Aktivitesi otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Sfinkteri bilinçli olarak etkilemek mümkün olmayacaktır. Dışkı çıkışının uyarılması, rektum duvarlarındaki reseptörlerin tahrişi düzeyinde meydana gelir.

Dışkı çıkarmanın bilimsel açıklaması:

• periton kaslarının eşzamanlı titreşimi ve ana açıklığın kapatılması (yarık geçiş);
• sfinkter üzerinde artan basınç;
• bağırsak bölümlerinin gecikmiş sıkışması;

Tüm süreçler dışkıyı anüse doğru iterek ilerlemeye yol açar. Süreç yavaştır ve hızlandırılamaz. Pelvik kaslar rahat bir duruma girer, kaslar rektal çıkışı açar. İç ve dış sfinkter gevşer. Bir kişi sıhhi odaya giremediğinde iç reseptörleri zorlar, anorektal açıklık kapalı ve sıkı kalır. Doku gerginliğinin derecesi tuvalete gitme dürtüsünü durdurur.

Dışkı inkontinansının nedenleri

Yetişkinlerde dışkı inkontinansına neden olan birçok faktör vardır.

En yaygın nedenler:

• kabızlık;
• gevşek tabureler;
• kas kütlesinde zayıflık ve hasar;
• sinir koşulları;
• normale göre kas tonusunun azalması;
• pelvik organların fonksiyon bozukluğu;
• hemoroid.

Dışkı inkontinansının nedenlerini detaylı olarak ele alıp analiz edebilirsiniz.

1. Kabızlık. Gıda işlemeden kaynaklanan katı atıklar bağırsaklarda birikir. Rektumdaki doku gerilir ve bu da sfinkter üzerindeki baskıyı hafifletir. Kabızlık olduğunda kişinin dışkıyı yumuşatma isteği vardır. Sıvı dışkı, katı dışkının üzerinde birikir. Dışarı sızarlar ve anal geçide zarar verirler.
2. İshal. İshal dışkının durumunu değiştirir, bu patolojinin gelişiminde bir faktör haline gelir. Dışkı inkontinansının tedavisi semptomları ortadan kaldırmak için ilk ve gerekli eylem haline gelir.
3. Innervasyon sorunları. Dürtüler iki tür rahatsızlığa maruz kalır. İlk seçenekte sorun sinir reseptörlerine, ikincisi ise beynin işleyişindeki anormalliklere dayanmaktadır. Bu genellikle beyin süreçlerinin aktivitesinin azaldığı yaşlılık durumunun karakteristiğidir.
4. Rektumun duvarlarında yara izleri. Yemek borusunun duvarlarının mukavemetinin azalması nedeniyle enürezis ve enkoprezis ortaya çıkmaya başlar. Hoş olmayan süreçler yetişkin organın durumunu bozar ve yara izleri oluşur. Bazen yara izleri iltihaplanma, ameliyat veya radyasyon sonrasında oluşur.
5. Hemoroidal venöz contalar. Düğümler deliğin kapanmasını engeller, kaslar zayıflar ve hareketsiz hale gelir. Yaşlı insanlarda hemoroitler tüm bağırsak hareketi sürecini değiştirir.

Tedavi yöntemleri

Belirli ilkelere dayanmaktadır:

• rejim ve diyetin ayarlanması;
• ilaçlar;
• bağırsak sistemlerinin kaslarını eğitmek;
• elektrikli ekipman kullanarak işin uyarılması;
• Operasyonel faaliyetler.

Her prensip bir uzman tarafından analiz edilecektir. Şifreleme tedavisi, bağırsak hareketinin bozulmasına neden olan sorunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

İlaçlar

Sindirim sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar arasında Imodium tabletleri en popülerlerden biri olarak kabul edilir. Tıp dilinde bunlara Loperamide denir.

İlaç grupları:

• antasitler;
• müshil ilaçlar;
• tedavi edici.

Diğer ishal önleyici ilaçlar hastalığa müdahale eder ve ek iyileştirici etkiler yaratır:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinerjik ilaçlar sekresyon gelişimini azaltır ve peristaltizmi arttırır. Bağırsak duvarlarının hareketliliği normale döner. Çeşitli aşamalarda kullanılabilir.
2. Kodein. İlaç, afyon ilaç grubunun türevlerinden biri olduğu için ağrıyı hafifletir. Çoğu zaman bir grubun parçası olduğu görülür tehlikeli kontrendikasyonlar. Sadece doktor tavsiyesi üzerine reçete edilir.
3. Lomotil. Bu isimdeki ilaç dışkı hareketini azaltır ve sertleşmesi için koşullar yaratır.

En yaygın olanı aktif karbon tabletleridir. Madde, bileşimindeki aktif elementin adını almıştır. Kömür sıvıyı emer ve dışkıyı hacim olarak genişletir. Ayrıca ilaç vücuttan toksik maddeleri uzaklaştırır.

Evde tedaviler

Tıbbi bir tesise gitmenin imkansız olduğu durumlarda sorun ortaya çıkabilir. O zaman şifacıların, halktan gelen şifacıların tavsiyelerine başvurmalısınız. Evde hastalık yüzyıllardır ortadan kaldırıldı. Dışkı inkontinansının tedavisi, büyükannelerin şifalı bitkileri seçip mucizevi tentürler yarattığı köylerde gerçekleştirildi.

Halk ilaçlarını kullanabilirsiniz ancak böyle bir eylem kalıcı olmamalıdır. Hangi sebepler gevşek dışkılara yol açtı, bağırsak arızalarına ne sebep oldu? Soruların cevapları tam bir muayene ve teşhis prosedürünün ardından alınabilir.

1. Lavmanlar. Bunları gerçekleştirmek için papatya kaynatma kullanılır. 50 g şifalı bitki alın ve bir litre kaynar suya koyun. Düşük ateşte papatya bileşenlerinin tamamen çözülmesini bekleyin. Daha sonra oda sıcaklığına soğutun ve rektuma yerleştirin. İlacı çok uzun süre içeride tutmanız gerekiyor, tıbbi cihazlar veya elleriniz yardımıyla yardımcı olabilirsiniz.
2. Dahili kullanım için infüzyonlar. Tabanı Hint kamışı otudur. Kaynar suda buharda pişirilir, oranlar 20 gr ot, 200 ml sıvıdır. Çok fazla su bileşimi yapamazsınız. 7 günlük bir kurs için bir litre şifa infüzyonu yeterlidir. Yemeklerden sonra 1 kaşık içilir.
3. Rowan suyu. Ağacın meyveleri taze olarak yenildiğinde ve içilecek şekilde preslendiğinde yardımcı olur. Dozaj oranı: günde en fazla 3 defa bir kaşık.
4. Bal ürünleri. Günde 1 yemek kaşığı bal hem şifalı hem de şifalı olacaktır. önleyici yöntem hastalığı ortadan kaldırmak.

Doğum sonrası patoloji

Hamilelik sırasında bağırsak hareketlerinde değişiklikler meydana gelir. Kadınlar doğumdan sonra her şeyin biteceğini umuyorlar. Daha sıklıkla hastalık ortaya çıkmaya ve yoğunlaşmaya devam eder. Sorun psikolojik olmaktan çok fizyolojik hale geliyor.

Doğumdan sonra dışkı inkontinansı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• mesane kaslarının bozulmuş innervasyonu;
• pelvik organların kaslarının işleyişindeki sapmalar;
• üretranın patolojileri;
• mesane ve idrar sistemlerinin fonksiyon bozukluğu;
• mesane içindeki basıncın dengesizliği.

Patoloji başka bir süreçle birlikte ortaya çıkar - gaz inkontinansı gözlenir. Çok sayıda kadın doğumdan sonra bu tür belirtilerle doktora başvuruyor. Doğumdan sonra gaz inkontinansının ortaya çıkmasının nedenlerini anlamaya çalışıyorlar.

Bu olgunun tek bir nedeni yok, tam bir kompleks:

1. Doğum sırasında anüse travma.
2. Büyük bir fetüsün dış ve iç yırtılmaların arka planında doğuşu.

Ayrıca dışkı inkontinansı ile doğumdan sonra sıklıkla farkedilen tıbbi patolojiler de vardır.

Kadın hastalıklarına yönelik tedavi yöntemleri

Düzeltmek için ne yapmalı hoş olmayan semptomlar, ilgili doktor tavsiyede bulunacaktır.

Yöntemler, dışkı inkontinansının nedenlerini araştıran doktorların deneyimlerine dayanarak uzmanlar tarafından geliştirilmiştir.

1. Giriş işlemleri özel jel kanala. Bu terapi türü anüs duvarlarını güçlendirmek için kullanılır. Yöntem tam bir iyileşme vaat etmez, nüksetmeler yaşanabilir.
2. Sabitleme iç organlar. İşlemler nadiren kullanılır. Cerrahlar sıvı emisyon kanalını, rahim ağzını ve mesaneyi korur. Müdahale sonrasında uzun bir iyileşme süreci gerekecektir.
3. Döngü yöntemi. En sık uygulanan cerrahi müdahale yöntemlerinden biridir. İdrar ve dışkı kaçırmayı ortadan kaldırmak için özel tıbbi malzemeden oluşan bir halkadan bir destek oluşturulur.

Sfinkter bölgesinin yaralanması veya pelvik kas dokusunun hasar görmesi sonrası tedavi aşağıdaki yöntemden oluşur: modern teknolojiler– sfinkteroplasti. Cerrah yırtılmış, gerilmiş kasları diker. Bir diğer yol ise kişinin kendisi tarafından kontrol edilebilen yapay bir organdır. Cerrahi manşet şişirilir ve söndürülür. Ameliyat sonrası dışkı inkontinansı basit önlemlerle gizlenebilir: temiz, değiştirilebilir giysiler, gazların eşlik ettiği dışkı kokusunu azaltan ilaçlar almak.

Eski nesilde dışkı inkontinansı

Şifreleme tedavisi hastanın yaşına bağlıdır. Yaşlılarda dışkı inkontinansı sık görülen bir sorundur.

Hemen hemen herkes ishalin ne olduğunu bilir. Belirli koşullar altında tek bir bozulma sık görülen bir hastalık haline gelir. Gelişiminin nedenlerini ve faktörlerini bilmek, patolojiden kaçınmanıza ve olağan yaşam tarzınızı sürdürmenize yardımcı olacaktır.

Şifreleme büyük bir sorundur, ancak halk ilaçları bunu çözebilir

Dışkı inkontinansı veya dışkılama eylemini kontrol edememe veya geçici veya doğuştan yetersizlik ile karakterize edilen oldukça hoş olmayan bir patolojiye enkoprezis denir. Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak kesinlikle herkes bu hastalığı yaşayabilir. Hastalığın tedavisi acil ve uygun olmalıdır. Enkoprezisin halk ilaçlarıyla tedavisi kabul edilebilir ve mümkündür, ancak yalnızca ek bir tedavi olarak.

İstatistiklere göre patoloji çocuklarda, özellikle 5 yaşındaki erkek çocuklarda daha sık görülür. Yetişkinlerde hastalık nadiren teşhis edilir. Zor doğum geçiren kadınların hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Ek olarak, sorun özellikle yaşla ilgili hale geliyor. Hastalık, doğal yaşlanmanın neden olduğu dejeneratif değişiklikler nedeniyle gelişir. Yaşlılarda enkoprezis, 50 yaşın altındaki yetişkinlere göre bir buçuk kat daha sık teşhis edilir.

Hastalığın gelişimini ne tetikler ve bununla nasıl başa çıkılır?

Yetişkinlerde dışkı kaçırma, rektal kusurların yanı sıra gelişimsel kusurlara bağlı olarak da gelişebilir. Bu nedenler doğuştandır. Daha birçok edinilmiş neden var. Dolayısıyla patoloji aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:

• zayıf beslenme;
• kas hipotansiyonu;
• ameliyat sonrası veya doğum sonrası yaralanmalar;
• metabolik bozukluklar;
• zihinsel bozukluklar: psikoz, şizofreni, histeri;
• rektal fistüller;
• şeker hastalığı;
• rektal yırtılma;
• pelvik organlara ev içi veya cerrahi travma;
• anal tümörler;
• beyin hasarı.

Hastalık nahoştur ve kişinin hayatına çok fazla rahatsızlık getirir. Hastalığın tedavisi zamanında yapılmalıdır. Belirli bir ilacın kullanımını yalnızca bir doktor reçete edebilir. Geleneksel terapinin yanı sıra tavsiye edilir:

• Sağlıklı yiyecek;
• pelvik taban kaslarını eğitin;
• düzenli olarak bağırsak hareketleri var;
• şifalı bitkilerden elde edilen preparatları kullanın.

Hastalara diyet reçete edilir. Diyete dahil edilmesi tavsiye edilir: soya fasulyesi, mercimek, bezelye, fasulye, kepek, meyveler (elma, şeftali ve armutlara izin verilmez), kahverengi pirinç, fındık, tam buğdaylı makarna, patates, kabak, kuru meyveler, keten tohumu, yulaf ezmesi .

Süt ürünleri, içecekler, tatlılar, kafein içeren ürünler, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sosis, jambon, sosis ve alkollü içeceklerden kaçının. Hastalıktan muzdarip kişilerin bir içme rejimi izlemesi gerekir. Gün içerisinde iki litre arıtılmış durgun su içilmesi tavsiye edilir.

Dışkı inkontinansına karşı mücadelede alternatif tıp

Belirli bir ilacın kullanımı, ilgili doktor tarafından onaylanmalıdır. Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç almayın, bu size zarar verebilir ve durumun daha da kötüleşmesine neden olabilir.

1. Lavman kullanımı. Bir ay boyunca temizlik lavmanı yapılması tavsiye edilir. Bu amaçla papatya kaynatma kullanılması tavsiye edilir. Aynı halk ilacı lavman eğitimi için de kullanılabilir. 50 gram bitki çiçeğini bir litre kaynamış suda demleyin. Karışımı kısık ateşte çeyrek saat kaynatın. Soğutun ve kolon temizliği için kullanın. Lavman eğitimine gelince, burada yaklaşık 300 ml 30 - 40 derecelik bir kaynatma kullanmanız gerekir. Karışımı rektuma enjekte edin ve mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışın.

2. Hint kamışı infüzyonu hastalıkla mücadelede yardımcı olacaktır. 20 gram kurutulmuş ince doğranmış bitki kökünü 200 ml kaynar su ile buharda pişirin. Ürünü bir saat boyunca ılık bir yere koyun veya daha iyisi bir termos içinde bırakın. Her yemekten sonra üründen bir kaşık alın.

3. Rowan şifrelemeye karşı. Tedavide bitkinin hem taze meyveleri hem de taze sıkılmış meyve suyu kullanılabilir. Yemeklerden sonra günde üç kez bir kaşık meyve veya meyve suyu alın.

4. Bal ideal bir doğal ilaçtır. Günde üç kez 10 gram bal tüketin.

Çocuklarda enkoprezis tedavisi

Çocuklarda enkoprezis oldukça yaygın bir durumdur. Doktorlar patolojinin öncelikle psiko-duygusal olduğunu kabul ediyor, ancak konjenital patolojiler Bunu da dışlamıyorlar. Hastalığın ortaya çıkışı şunlardan kaynaklanabilir:

• travmatik beyin yaralanmaları;
• fetal gelişim patolojileri;
• doğum sırasındaki komplikasyonlar;
• alt bağırsağın konjenital anomalileri;
• genel nevrotik bozukluklar;
• ailede duygusal açıdan dengesiz durum;
• psikosomatik bozukluklar;
• gastrointestinal sistemdeki akut inflamatuar süreçler;
• anüsün sinir reseptörlerinin yanlış çalışması.

Ne yazık ki, tüm ebeveynler patolojiyi hemen tanımlayamıyor. Çocuk henüz dört yaşında olsa bile sorunu her halükarda gizleyecektir. Bu nedenle anne ve babanın çocuklarına mümkün olduğunca dikkatli davranması gerekir. Bir sorun tespit edilirse yapılacak ilk şey çocuk doktorunuzla iletişime geçmektir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa bebeğiniz hastalıktan o kadar çabuk kurtulacaktır.

Çocuklarda enkoprezisin tedavisi kapsamlı olmalıdır. Bir uzman tarafından reçete edilen terapinin yanı sıra resmi olmayan ilaç kullanılması tavsiye edilir. Hastalığın hızla ortadan kaldırılmasına katkıda bulunacaklar.

Enkoprezise sıklıkla kabızlık eşlik ettiğinden bağırsaklarda dışkı birikmesini önlemek için diyete uymanız gerekir. Bebeğin diyetine sebze çorbaları, lahana yemekleri, fermente süt ürünleri, otlar, bal ve kuru meyvelerin dahil edilmesi önerilir.

Ayrıca kabızlığı önlemek için bebeğinize her yemekten önce 10 ml vermelisiniz. sebze yağı. Ayçiçeği veya zeytinyağı yapacaktır.

Lavman kullanma

Geleneksel tıp kullanılarak enkoprezis tedavisinde büyük bir değer lavman var. Bunları sabah yapmak daha iyidir. Temizleme prosedürleri işeme refleksinin gelişimini destekler ve daha da önemlisi dışkıyı istemsiz atılım için bırakmaz. Lavman hacmi ml. Terapinin seyri yirmi prosedürdür.

Sinir gerginliğini azaltmak için şifalı banyo yapılması tavsiye edilir. Bunu yapmak için aşağıdaki bitkilerin infüzyonlarını kullanabilirsiniz: kediotu, papatya, nergis, adaçayı, lavanta, sicim, anaç, nane, Hint kamışı. Ücretler kullanılarak mükemmel bir etki elde edilebilir.

Hint kamışı köksapını ayçiçeği çekirdeği ve kediotu kökleriyle eşit oranlarda karıştırın. 100 gram hammaddeyi bir litre kaynar suda demleyin. Bir saat sonra süzün ve banyoya ekleyin. İşlemin süresi çeyrek saattir. Akşamları geçirmek daha iyidir.

Eşit miktarda lavantayı nane, melisa, biberiye, kekik, kekik, adaçayı, duman ve ebegümeci ile birleştirin. Karışımın 150 gramını bir litre kaynamış suda buharda pişirin. Kompozisyonun demlenmesine izin verin. Süzdükten sonra banyoya dökün. İşlemin süresi 20 dakikadır.

Hastalığın tedavisi için halk ilaçları etkili ve etkilidir. Ancak terapi sürecinin kendisinin emek yoğun ve uzun olduğunu anlamalısınız. Doğru yaklaşım, tüm doktor talimatlarına ve doğru beslenmeye uymak - tüm bunlar hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

Dışkı inkontinansı - nedenleri, tanı, tedavi

Dışkı inkontinansı nedir

Dışkı inkontinansının gelişim mekanizması ve nedenleri

1. Nevrotik ve histerik psikozların, pato-karakterolojik kişilik bozukluklarının ve demansın neden olabileceği psikojenik fekal inkontinans.

2. Arka planda zihinsel hastalık(demans, şizofreni, epilepsi).

Grup 1 – sindirim sistemi ve boşaltım sistemi ile ilgili hastalıkların arka planına karşı (rektal prolapsus, anal yaralanmalar, rektumda büyük miktarda sert dışkı birikmesi).

Dışkı inkontinansının pratik sınıflandırması

Pratikte dışkı inkontinansı genellikle ciddiyetine göre bölünür:

I derece – gaz inkontinansında kendini gösterir.

II derece – şekillenmemiş dışkıların idrar kaçırması ile karakterize edilir.

III derece – hastanın yoğun dışkıyı tutamaması ile ifade edilir.

Fekal inkontinansın epidemiyolojisi ve istatistikleri

Dışkı inkontinansı tanısı

• Endorektal ultrasonografi. Bu yöntem sayesinde anal sfinkterlerin kalınlığını (dış ve iç) değerlendirmek mümkündür. Ayrıca yöntem, manuel muayene ile tespit edilemeyen kusurların varlığını tespit etmenize olanak sağlar.
• Anal kanalın manometrisi. Bu yöntem, anal kanalda oluşan istirahat basıncı ve gerginliğinin belirlenmesini içerir. Anal kanal manometrisini kullanarak anal sfinkterlerin tonunu değerlendirebilirsiniz.
• Rektumun hacim eşiği duyarlılığının belirlenmesi. Normdan bir sapma varsa (bu göstergede bir azalma veya artış), hastanın dışkılama eylemi bozulur ve bu da dışkılama dürtüsünün yokluğuna yol açar veya tam tersine bir dürtüye neden olur. bu acil bağırsak hareketi gerektirir.

Dışkı inkontinansının tedavisi

1. Tirsha Operasyonu- sentetik malzemelerin veya gümüş telin kullanılması (günümüzde pratik olarak terk edilmiştir).

2. İtfaiyeci Operasyonu– uyluk kasının plastik malzeme olarak kullanılması (etkisi ne yazık ki kısa ömürlüdür).

• Anal sfinkteri eğitmeyi amaçlayan karmaşık egzersizler(bilim adamları Dukhanov ve Kegel tarafından geliştirildi). Bu egzersizlerin özü, Vazelin ile önceden yağlanmış bir lastik tüpün anüsten rektuma yerleştirilmesi gerçeğine dayanır. Hasta komut üzerine anal sfinkteri kasar ve gevşetir. Egzersizler günlük 5 seans olarak yapılmaktadır. 1 seansın süresi 1-15 dakikadır. Tedavi döngüsü 3-8 hafta sürer. Bu egzersizlere paralel olarak gluteal bölge kaslarını, karın kaslarını ve uyluğun addüktör kaslarını güçlendirmeye yönelik fiziksel egzersizler yapılması önerilir.
• Elektrik stimülasyonu- dışkılamaya karşı şartlı bir refleksin oluşmasından sorumlu sinir uçlarını uyarmak amacıyla gerçekleştirilir.
• Biyolojik geri bildirim. Bu teknik dünyada 30 yılı aşkın süredir uygulanıyor ancak Rusya'da henüz popüler hale gelmedi. Yabancı meslektaşları, bu yöntemin diğerleriyle karşılaştırıldığında yalnızca en olumlu sonuçları değil aynı zamanda en kalıcı olanı da verdiğini belirtiyor.

Bu tekniğe odaklanmak istiyorum Özel dikkat. Biofeedback tıbbi cihazları kullanılarak gerçekleştirilir. Biofeedback aparatının çalışma prensibi, hastaya kasılma görevinin verilmesi ve dış sfinkterin gerginliğini belirli bir modda tutabilmesidir. Bir rektal sensör kullanılarak bir elektromiyogram kaydedilir ve bilgiler bir bilgisayarda grafikler şeklinde görüntülenir. Hasta, görevin ne kadar doğru yapıldığına dair bilgi aldıktan sonra, sfinkter kaslarının kasılma süresini ve kasılma gücünü bilinçli olarak kontrol edebilir ve ayarlayabilir. Bu da, dış sfinkter eğitiminin etkinliğini önemli ölçüde artırır ve bağırsak içeriğini tutma işlevinden sorumlu olan kortikovisseral yolakların onarılmasına yardımcı olur. Bu yöntemi kullanarak vakaların %57'sinde olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

Psikoterapötik yöntemler. Organik değişikliklerin neden olduğu rektumun obturatör aparatında ciddi bir ihlal olmadığı durumlarda psikoterapi endikedir. Psikoterapötik etki yönteminin amacı, dışkılamanın mümkün olduğu çevreye ve yere şartlı bir refleks oluşturmak ve pekiştirmektir. Hipnotik etkilerin kullanımı çoğu zaman istenen sonuçları vermez, bu nedenle nadiren kullanılır. modern sahne tıbbın gelişimi. Ancak tıpta hipnozla tedavi edilen münferit vakalar anlatılmıştır. Yöntemin, tam sağlığın arka planında akut zihinsel travma veya şiddetli stresin meydana geldiği durumlarda etkili olduğu ortaya çıktı.

Diyet önlemleri sindirimi normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Akupunktur. Bu method başkalarıyla birlikte kullanıldığında etkilidir. Çoğunlukla dışkı inkontinansının nedeni artan sinir uyarılabilirliği olduğunda kullanılır.

Dışkı inkontinansının prognozu

Diğer hastalıkların belirtisi olarak dışkı inkontinansı

Bu yazımızda felcin acil nedenleri, seyri ve tedavisini ayrıntılı olarak ele almayacağız. Dikkatinizi yalnızca bu patolojilere hangi semptomların eşlik ettiğine çekelim.

Felç sonucunda hasta, beynin belirli bir bölgesine kan akışının bozulmasıyla ilişkili bir dizi bozukluk geliştirir. Etkilenen bölgeye bağlı olarak belirli semptomlar daha fazla veya daha az oranda ifade edilir.

• hareket bozuklukları veya felç (hareket koordinasyonunun bozulması, yürüme zorluğu, vücudun bir veya her iki yarısında hareketin tamamen bozulması);
• yutma bozukluğu;
• konuşma bozukluğu (esas olarak beynin sol yarıküresine zarar veren);
• algı bozukluğu (çevreleyen gerçekliğin yeterli algısı yoktur);
• bilişsel bozukluk (bilgiyi algılama ve işleme yeteneği azalır, mantık bozulur, hafıza azalır, öğrenme yeteneği kaybolur);
• davranış bozuklukları (yavaş tepkiler, duygusal dengesizlik, korku, düzensizlik);
• psikolojik bozukluklar (keskin ruh hali değişimleri, mantıksız ağlama veya gülme, sinirlilik, depresyon);
• idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları (fizyolojik işlevler üzerinde kontrol yok, anal sfinkterin bozulmuş tonu).

2. Pelvik organ bozuklukları

Bu isim, pelvik organların bir dizi bozukluğunu ifade eder. Bu durumun gelişmesinin birçok nedeni vardır. Başlıcalarını vurgulayalım: beyin tümörleri, ensefalit, ateroskleroz, multipl skleroz, zihinsel bozukluklar, epilepsi, Alzheimer hastalığı, genitoüriner organlarda malformasyonlar, pelvik taban kaslarında zayıflık, rektal prolapsus, rahim prolapsusu, idrarını tutamama, prostatit, hasar idrar yolu ve cerrahi müdahaleler ve yaralanmalar sırasında bağırsak boşaltım sistemi.

• kabızlık;
• akut idrar retansiyonu;
• idrarını tutamamak;
• mesanenin eksik boşaltılması;
• bağırsak hareketleri ve idrara çıkma sırasında ağrı;
• idrara çıkma ve dışkılama için yanlış dürtü;
• dışkı inkontinansı;
• iktidarsızlık.

3. Omurilik bozuklukları

Bu grup bozukluklar, sinir sisteminin omurgada yer alan omurga kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu grup bozuklukların nedenleri şunlar olabilir: menenjit, sigingomiyeli, omurilik malformasyonları, multipl skleroz, amyotrofik skleroz, omurilik tüberkülozu, omurilik tümörleri, omurilik yaralanmaları.

• ekstremitelerde hareket bozukluğu (üst, alt);
• azaltma veya tam yokluk hassasiyet (dokunma, sıcaklık, ağrı; vücudun bir veya her iki yarısında, omurilik hasarı seviyesinin üstünde veya altında görülebilir);
• dışkı ve idrar kaçırma.

4. Doğum yaralanmaları dahil yaralanmalar

Bu hastalık grubu, anal sfinkteri etkileyen travmatik maruz kalma ile ilişkilidir ve bunun sonucunda dışkı inkontinansı meydana gelir. Ağır yaralanma durumunda, bu hastalık grubu, yaralanmanın boyutuna ve lezyonun derinliğine bağlı bir dizi semptomla karakterize edilir. Doğum yaralanmaları ile patoloji, çoğu zaman tıbbi kurumlarda değil, zor doğumlarda gelişir. Her iki durumda da hastalara cerrahi tedavi ve ardından bireysel olarak seçilen rehabilitasyon uygulanır.

Dışkı inkontinansı

Dışkı inkontinansı

Dışkı inkontinansı nedir?

Kim dışkı inkontinansından muzdariptir?

• ishal;
• sinir sistemini etkileyen hastalık veya yaralanma;
• çeşitli kronik veya uzun süreli hastalıkların neden olduğu genel kötü sağlık;
• pelvik taban kasları, kasları, bağları ve uterusu, vajinayı, mesaneyi ve rektumu destekleyen dokularda yaralanmalarla birlikte zor doğum.

Bağırsak bağırsak hareketlerini nasıl kontrol eder?

Dışkı inkontinansının nedenleri nelerdir?

• ishal
• kabızlık
• kas hasarı veya kas zayıflığı
• sinir yetmezliği
• rektal kasların tonusunun azalması
• hemoroid
• pelvik taban disfonksiyonu

İshal. İshal dışkı inkontinansına yol açabilir. Gevşek dışkı rektumu daha hızlı doldurur ve sert dışkıya göre tutulması daha zordur. İshal, tuvalete zamanında gitmeme şansınızı artırır.

Dışkı inkontinansı için hangi testler yapılır?

• Dışkı inkontinansı ne zaman başladı?
• Fekal inkontinans atakları ne sıklıkla ortaya çıkar?
• Ne kadar dışkı sızdırıldı? Bir sandalye mi yoksa sadece kirli iç çamaşırı mı? Sadece az miktarda katı veya sıvı dışkı mı sızıyor? Yoksa bağırsak hareketleri üzerinde tam bir kontrol kaybı mı var?
• Dışkılama konusunda güçlü bir dürtü var mı, yoksa dürtü olmadan mı oluyor?
• Hemoroid varsa hemoroid makattan mı çıkar?
• Dışkı inkontinansı günlük yaşamı nasıl etkiler?
• Bazı gıdalar fekal inkontinansa daha fazla katkıda bulunuyor gibi görünüyor mu?
• Hasta şişkinliği (gaz çıkarma) kontrol edebiliyor mu?

Bu soruların cevaplarına göre, ilgilenen doktor hastayı bir uzmana yönlendirebilir: gastroenterolog, proktolog veya kolorektal cerrah. Uzman sizi muayene edecek ve bir hastane veya klinikte yapılabilecek aşağıdaki teşhis testlerinden bir veya daha fazlasını önerebilir:

• Anorektal manometri, rektumun hassasiyetini ve fonksiyonunu test etmek için basınca duyarlı bir tüp kullanır. Anorektal manometri ayrıca anal sfinkter kaslarının gerekli sıkıştırma kuvvetini sağlama yeteneğini ve sinir sinyallerine yanıt verme yeteneğini de test eder.

  Radyografide (V.D. Pasechnikov): normal dışkılamanın dışkılaması (solda) ve obstrüktif dışkılama (sağda).

  • Sigmoidoskopi, aydınlatıcılı esnek bir tüpün anüsten rektuma ve ayrıca kolonun diğer alt kısımlarına yerleştirildiği, bu sayede dışkı inkontinansının olası nedenlerini tespit etmek için bağırsağın içeriden incelendiği sigmoidoskopi. iltihaplanma, tümörler, yara izleri.

  Dışkı inkontinansı nasıl tedavi edilir?

  • beslenme, diyet, diyet
  • ilaçlar
  • pelvik taban kasları için egzersizler
  • bağırsak eğitimi
  • ameliyat
  • elektriksel uyarım.

  Beslenme, diyet, diyet

  • Doğru miktarda protein tüketin. Birçok hastada selüloz(diğer adı bitkisel diyet lifi) dışkı hacmini artırarak onu daha yumuşak ve daha iyi yönetilebilir hale getirir. Lif ishal ve kabızlığa yardımcı olabilir. Lif meyvelerde, sebzelerde, tam tahıllarda ve fasulyede bulunur. Lif takviyeleri eczanelerde ve sağlıklı gıda mağazalarında mevcuttur. Lifli gıdalar dışkı inkontinansını tedavi etmenin başka bir evrensel yoludur. Normal bir diyet günde 20 ila 30 gram lif içermelidir. Şişkinliği önlemek için lif yavaş yavaş eklenmelidir.
  • Bol içmek. Günde 250 gramlık sekiz bardak sıvı kabızlığın önlenmesine yardımcı olabilir. Su iyi bir seçimdir. İshale neden oluyorsa kafein, alkol, süt veya karbondioksit içeren içeceklerden kaçınılmalıdır.

  Uzun süreli ishal, insan vücudunun yeterli miktarda vitamin ve mineral almasına engel olabilir. Doktor, bu sorunun tedavisine yardımcı olmak için vitamin takviyeleri önerebilir ve yiyecek, diyet veya beslenmede hangi değişikliklerin hastanın durumunu iyileştirebileceği hakkında bilgi sağlayabilir.

  • süt, peynir ve dondurma gibi süt ürünleri
  • kafein içeren içecekler ve ürünler
  • sosis, jambon, hindi gibi tütsülenmiş ve işlenmiş etler
  • baharatlı yemek
  • alkollü içecekler
  • elma, şeftali ve armut gibi meyveler
  • yağlar ve yağlı yiyecekler
  • diyet içecekleri ve şekersiz sakız ve şekerlemelerde kullanılan sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoz gibi tatlandırıcılar.

  Yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansı: nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi yöntemleri, öneriler

  Fekal inkontinans ciddi sorunlardan biridir. Dışkıların spontan atılımı ile karakterizedir. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir.

  Bu fenomen hangi nedenlerle ortaya çıkıyor ve hastalık tedavi edilebilir mi?

  Patolojik sürecin tanımı

  Yetişkinlerde fekal inkontinans veya enkoprezis, boşaltım süreci üzerindeki kontrolün kaybı sonucu ortaya çıkan patolojik bir olgudur.

  Bağırsak yolunun boşaltılmasında bir sorun olduğunda, kişi dışkıyı kendi içinde tutma yeteneğini kaybettiğinde hastalığa denir. Bu nedenle sadece sıvı kütle değil aynı zamanda katı kütle de sızar.

  Tüm vakaların yüzde 70'inde bu süreç, beş yaşın üzerindeki çocuklarda çeşitli bozuklukların belirtisidir. Çoğu zaman bundan önce çocuk kronik dışkı tutulumu yaşar.

  Çoğu zaman hastalık erkeklerde teşhis edilir.

  Yetişkinlerde dışkı inkontinansının yaklaşan yaşlılığın bir işareti olduğuna dair bir görüş de vardır. Birçok insan bu hastalığın sadece yaşlılık hastalığı. Ancak durum biraz farklı görünüyor.

  Hastaların yaklaşık yüzde 50'si 40 ila 60 yaş arasındadır. Ancak hastalığın yaşlılıkla da doğrudan ilişkisi var.

  Nedenler

  Birçok hasta yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansının neden ortaya çıktığı sorusuyla ilgileniyor? Böyle bir olgunun gelişmesine hangi nedenler katkıda bulunabilir? Bu patoloji her zaman ikincildir.

  Yaşlılarda, yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansının nedenleri şunlarda gizli olabilir:

  • sürekli ishal. İshal bu hastalığın en zararsız nedeni olarak kabul edilir. Dışkı sıvılaştığı için rektumda tutulması oldukça zordur. İshal, şifreleme için geçici bir faktör görevi görür. Semptom ortadan kalktıktan sonra her şey normale döner;
  • uzun süreli kabızlık. Katı kitlelerin birikmesi sonucu bağırsak duvarları gerilmeye ve sfinkter gevşemeye başlar. Bu nedenle sindirim kanalını boşaltma dürtüsü zayıflar;
  • kas yapılarında yaralanma veya tonlarının zayıflaması. Sfinkterdeki kasların hasar görmesi, evdeki yaralanmalar veya ameliyat nedeniyle meydana gelir. Dışkı inkontinansının en yaygın oluşumu hemoroit ameliyatı sonrasıdır;
  • innervasyonda zorluklar. Dürtülerin iletiminde iki tür bozukluk vardır. İlk seçenek, gevşeme ve kasılma süreçleri bozulduğunda sfinkterin iki bölümünün sinir uçlarında yatmaktadır. Diğer bir tür ise serebral korteksteki veya ona giden yoldaki problemlere dayanmaktadır. O zaman kişi dışkılama dürtüsünü hissetmez, dolayısıyla onu kaçırır;
  • rektumun yara izi. Bu duruma bağırsak duvarlarının elastikiyetinde bir azalma eşlik eder. Sonuç olarak, şifreleme meydana gelir. Bu olgunun nedeni iltihaplanma, bağırsak ameliyatı, radyasyona maruz kalmadır;
  • hemoroitlerin genişlemesi. Şişmiş koniler anal geçişteki kas sisteminin tamamen kapanmasına izin vermez;
  • pelvisteki kas yapılarıyla ilgili problemler. Bu, kas yapılarının gücünün azaldığı doğumdan sonra dışkı kaçırmayı içerebilir. Doğum sırasında perinede yırtılma veya kesi meydana gelenlerde patolojinin ortaya çıkma olasılığı artar.

  Yaşlılarda dışkı inkontinansı kas liflerinin zayıflamasını ve elastikiyet kaybını içerir. Bazı hastalar felçten sonra dışkı inkontinansı yaşarlar.

  Çocuklarda yaşlılık kontrolsüz dışkı atılımının aksine, her şey başka nedenlerle olur. Öncelikle 4-5 yaşına kadar olan çocuklarda bu sürecin oldukça normal olduğunu belirtelim. Sıklıkla enürezis eşlik eder ve doğası gereği fizyolojiktir. Yavaş yavaş, yaşla birlikte çocuk beceriler kazanır ve dışkı veya idrarı tutabilir.

  Bu fenomen çocuklarda psikolojik nedenlerden dolayı da ortaya çıkar. Çoğu zaman çocuklar rahatsızlık verdiği için ev dışındaki tuvalete gidemezler. Uzun süre tuvalete gitmezseniz süreç kendiliğinden gerçekleşebilir.

  Dezavantajlı ailelerin çocuklarından ayrıca bahsetmeye değer. Gerekli becerilerin yokluğunda dışkı inkontinansı meydana gelebilir. Ebeveynler çocuğu izlemiyor. Bu olguya sürekli bir bozukluk eşlik edebilir, bunun sonucunda dışkı kokusunu tanımazlar ve akıntıya hiçbir şekilde tepki vermezler.

  Teşhis

  Eğer dışkınızı tutamıyorsanız teşhis koymak o kadar da zor değil. Bir hastada dışkı inkontinansı ortaya çıkarsa, bunun nedenleri mümkün olan en kısa sürede tanınmalı ve ardından tedavi ile tedavi edilmelidir.

  Kişinin şikayetlerine dayanarak doktor aşağıdakileri içeren bir muayene yapar:

  • anorektal manometri. Bu teknik rektumun duyarlılık düzeyini belirlemek için yapılır. Sfinkterin kompresyon kuvveti ve innervasyonu da değerlendirilir;
  • manyetik rezonans görüntüleme. Bu yöntem, anorektal bölgedeki kas aparatının yüksek hassasiyetli fotoğraflarının çekilmesine yardımcı olur;
  • transrektal ultrason tanısı. Kas darlıklarının dış yapısını değerlendirmek için yapılır;
  • proktografi. Bu teknik röntgen muayenesini ifade eder. Orada dışkı olduğunda rektumu incelemenizi sağlar;
  • sigmoidoskopi. Muayene bağırsak duvarlarının yara ve tümör varlığı açısından görsel olarak incelenmesinden oluşur;
  • elektromiyografi. Bu method Pelvik tabandaki nöromüsküler sistemin durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.

  Sebebi belirledikten sonra, ilgilenen doktor hastanın yaşına ve hastalığın özelliklerine göre enkoprezis tedavisini reçete eder.

  Terapötik önlemler

  Evde şifreleme nasıl tedavi edilir? Enkoprezisin tedavisi hastalığın nedenine göre gerçekleştirilir.

  Diyet

  Dışkı inkontinansı için bu teknik yalnızca neden kabızlık veya ishal olduğunda kullanılır.

  1. Lif içeriği yüksek besinler tüketmek gerekir. Etkileri dışkı tutarlılığını ve yönetilebilirliğini normalleştirmeyi, kabızlık oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. Ancak bağırsaklarda büyük miktarda gaz birikmesi mümkün olduğundan diyetteki içerikleri kademeli olarak artırılmalıdır.
  2. Bol miktarda sıvı tüketin. Meyve suları ve çay değil, tam olarak arıtılmış su. Aynı zamanda ishale yol açabileceği için meyve ve sebze sularını da çok dikkatli almalısınız.
  3. Hastanın ne yediğini gösteren özel bir günlük tutulmalıdır. Patolojinin gelişmesiyle birlikte hangi ürünün dışkı kıvamında değişikliğe yol açtığını anlayabilecek ve onu diyetten çıkarabilecektir.
  4. 60 yaş üstü yetişkinlerde dışkı inkontinansı halk ilaçları ile tedavi edilir. Bunu yapmak için Vazelin yağı kullanmanız gerekir. Günde iki defaya kadar iki kaşık alınmalıdır. Bu işlem dışkıyı yumuşatmaya yardımcı olur ve ortadan kaldırılmasını destekler.

  Doktor hastayla birlikte bireysel olarak hangi diyetin uygulanacağına karar verir.

  Konservatif tedavi

  Kadınlarda ve erkeklerde dışkı inkontinansı meydana gelirse ne yapmalı? Bazı durumlarda ilaç kullanımı gerekli olur.

  Dışkı inkontinansının tedavisi şunları içerir:

  • kabızlık için müshil tabletlerin kullanılması;
  • ishal için antidiyareal ilaçların kullanımı;
  • Dışkıdaki su miktarını azaltan ilaçların kullanılması.

  İlaç tedavisinin yanı sıra hastanın bazı önerilere uyması gerekir:

  • Rejime uyum. Hastanın kabızlığı varsa boşaltma sürecini oluşturmak gerekir. Zihinsel olarak bedenden belirli bir zamanda dışkıyı temizlemesini istemeliyiz;
  • fiziksel egzersizler yapmak. Pelvik taban ve sfinkterin kas yapılarını güçlendirmeye yardımcı olacaklardır. Bu teknik, doğumdan sonra gaz inkontinansı meydana geldiğinde yardımcı olacaktır. Mükemmel bir egzersiz sfinkteri gevşetmek ve kasmaktır. Bu işlemi bir ay boyunca günde üç defaya kadar yapmak yeterlidir ve sorun kendiliğinden ortadan kalkacaktır;
  • fizyoterapi yapmak. Elektriksel stimülasyonun mükemmel bir etkisi vardır;
  • su prosedürlerini gerçekleştirmek. Daha sık banyo yapmanız veya havuzu ziyaret etmeniz gerekir. Bu kas yapılarını güçlendirecektir.

  Ameliyat

  Diğer yöntemler sorunun giderilmesine yardımcı olmazsa doktor ameliyata başvurur.

  Birkaç ameliyat yöntemi vardır:

  • düz sfinkter. Rektumla güçlü bir bağlantı yardımıyla anüs kas dokusunun güçlendirilmesine dayanır. Kasların hasar veya atrofi nedeniyle etkilendiği durumlarda;
  • yapay sfinkter. Gerçek sfinkterin çevresine yerleştirilir. Cihaz, basıncı düzenleyen ve pompa görevi gören özel bir manşettir;
  • kolostomi En sık sindirim kanalındaki ameliyatlardan sonra kullanılır. Bu prosedür kalın bağırsağın ön karın duvarına bağlanmasını içerir. Dışkılama işlemi gerçekleştiğinde dışkı bir torbada toplanacaktır.

  Ne tür bir tedavi seçileceği yaşa, hastalığın nedenine ve seyrine göre doktorun kararına bağlıdır.

  Dışkı inkontinansına tıbbi olarak enkoprezis denir. Bazı durumlarda bu süreç fizyolojiktir ve zamanla ortadan kalkar. Diğer durumlarda patolojinin neden ortaya çıktığı ancak doktor tarafından bireysel olarak açıklanabilir.

  Ancak belirleyici faktör ne olursa olsun, bazı ipuçlarını takip etmeniz gerekir:

  1. Evden çıkarken tuvaleti ziyaret ettiğinizden emin olun. Her ne şekilde olursa olsun bağırsak kanalını boşaltmak gerekir.
  2. Hasta uzak bir yere gidiyorsa iç çamaşırı değişimine dikkat etmeniz gerekir. Gerekirse ıslak mendil alın. Dışkı kalıntılarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaklar.
  3. Gaz ve dışkı kokularının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan tabletler alın. Doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alınabilirler.
  4. Doktorun önerdiği tedaviyi uygulayın.

  Dışkı inkontinansı sadece sağlık sorunlarına değil aynı zamanda sosyal sorunlara da yol açabilir. Kontrol edilemeyen dışkı çıkışının ilk belirtileri ortaya çıktığında bir uzmandan yardım almalı ve hastalığın nedenini belirlemelisiniz.

Belli nedenlerden dolayı dışkılama sürecinin kontrol edilememesi olarak kendini gösterir. Bu sürece bazen idrar kaçırma da eşlik eder ancak 15 kat daha sık görülür. İstemsiz bağırsak hareketi gibi bir patoloji, esas olarak dünyadaki erkek popülasyonunun karakteristiğidir. Gezegendeki insanların %7'sinde yetişkinlikte görülür.

Dışkı inkontinansının nedenleri

Hastanın yaş özelliklerine göre şunlar olabilir: farklı sebepler buna yol açan patolojik süreç dışkı kaçırma gibi. Bunlar bölünmüştür doğuştan Ve Edinilen. Bu:

• Çocuklarda psikolojik olgunlaşmamışlık
• Rektumda fistül oluşumu
• Akıl hastalığı veya şiddetli sinir şoku
• Beyin hasarı
• Kadınlarda vajinal duvarların sarkması
• Anüs ve rektum yaralanmaları
• Sakral omurga merkezlerinin bozulması
• Kabızlık veya ishal
• Akut bulaşıcı hastalıklar
• Hirschsprung hastalığı
• Bu süreçten sorumlu organların anormal yapısı veya gelişimi
• Bazı ilaçları almak

Bu patoloji, şartlı dışkılama refleksini etkileyen mekanizmaların yokluğunda veya arızalanmasında ortaya çıkar.

Belirtiler

Bu hastalığın ana semptomu rektumun içeriğinin tutulamamasıdır. Bazı durumlarda bu duruma aşağıdaki gibi belirtiler eşlik edebilir:

• Karın veya anüste akut ağrı
• Mide bulantısı
• Şişkinlik
• Dışkıda kan bulunması

Teşhis

Hastanın şikayetlerine göre doğru tanı konulur. Böyle bir bozukluğun nedenini belirlemek için doktor parmakla rektal muayene yapar. Bu yeterli değilse başkaları da reçete edilebilir enstrümantal çalışmalar dışkılama eyleminin ihlalini etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Balon çıkarma testi, anal manometri, ultrason, proktografi, endorektal ultrasonografi, sigmoidoskopi, MR, kolonoskopi, hacim eşik duyarlılığının belirlenmesi ve anal elektromiyografi reçete edilir. Ayrıca bir nöroloğa veya psikiyatriste danışmanız da gerekebilir.

Dışkı inkontinansı türleri

Bu patolojinin sürecine ve ayrıca dış belirtiler Dışkıyı tutamama eylemi birkaç alt türe ayrılabilir. Bu:

• Ön dürtü olmadan düzenli istemsiz bağırsak hareketleri
• Dışkılama isteği olduğunda idrar kaçırma
• Sonra kısmi idrar kaçırma fiziksel aktivite
• Yaşa bağlı dejeneratif bozukluklar

Bu hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, birkaç derece şiddet ayırt edilebilir:

• Birinci. Gazı tutamama
• Saniye. Sıvı dışkı inkontinansı
• Üçüncü. Sert, şekilli dışkının istemsiz geçişi

Hasta Eylemleri

Böyle bir sorun ortaya çıkarsa, bunun temel nedenini bulmalısınız. Bunu yapmak için bir proktoloğa başvurmanız gerekir. Doktorunuza ziyaretinize boş bağırsakla gelmeniz en doğrusudur. Tedavi sürecinde doktorun önerdiği tavsiyelere uymak önemlidir. Geleneksel tedaviyle çelişmiyorsa geleneksel tıp yöntemlerini kullanabilirsiniz. Diyetinizi, menünüzü ayarlamanız veya bazı ilaçları iptal etmeniz veya değiştirmeniz gerekebilir.

Dışkı inkontinansının halk ilaçları ile tedavisi

Çelik dışkı inkontinansı için etkili bir tedavi olabilir. terapötik lavmanlarşifalı bitkilerin kaynatmalarına dayanmaktadır. Bu çözelti biraz sıcak olmalıdır; hem şifreleme tedavisi olarak hem de dışkılama refleksini güçlendirmek için kullanılır. Hastalığın nedenine bağlı olarak kullanabilirsiniz. harici araçlar veya yutmak tıbbi kaynatma ve infüzyonlar Sindirim sisteminin işleyişini normalleştirmek, doğru dışkılama reflekslerini oluşturmak ve sinir sistemini sakinleştirmek için bitkisel infüzyonlara dayanmaktadır.

Papatya infüzyon lavmanları

Dışkı tutamama gibi bir bozukluk durumunda, şartlı refleksin ihlali durumunda, papatya kaynatma ile temizlik ve eğitim lavmanlarının kullanılması tavsiye edilir. Bunun için öncelikle çim ve papatya çiçekleri kurutulup ezilir. Daha sonra bu hammaddenin 10 gramına 250 ml su ekleyin, çözeltiyi kısık ateşte koyun ve en az 40 dakika pişirin. Bitmiş ürün soğutulur ve süzülür. Buzdolabında 2 günden fazla saklanamaz. Kullanmadan önce kaynatma ısıtılmalıdır. sıcak durum(ama sıcak değil). Temizleme lavmanları 1 ay boyunca günde 2 defa yapılır. Eğitim lavmanları için rektuma bu ürünün en fazla 400 ml'si dökülmez (2 porsiyonluk bir kaynatma hazırlanır). Sıvıyı mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışmalısınız, sonrasında hasta boşalmalıdır.

Hint kamışı kökü tentürü

Dışkı inkontinansı yaralanma veya iltihaptan kaynaklanıyorsa, bu sorun Hint kamışı kökü tentürüne dayalı losyonların yardımıyla çözülebilir. Bunu yapmak için köksapı öğütmeniz ve 10 g bitmiş tozun içine 200 ml alkol dökmeniz gerekir. Çözeltiyi bir cam kavanoza kapatın ve serin bir yerde ara sıra çalkalayarak 1 hafta bekletin. Tentür hazır olduğunda dikkatlice süzülür ve aşağıdaki oranda seyreltilir: 5 ml ürüne 100 ml su eklenir ve iyice karıştırılır. Gazlı bez hazırlanan sıvıya batırılır ve cildin etkilenen bölgesine uygulanır. Günde 2 defa losyon yapabilirsiniz.

Kabızlık için Buckthorn

İdrar kaçırma süreci kabızlık nedeniyle karmaşıksa, cehri infüzyonunu kullanabilirsiniz. Bu ilaç, boşaltma eyleminin geri kazanılmasına yardımcı olacaktır; hazırlamak için 10 g veya 2 çay kaşığı ezilmiş cehri otu 2 bardak kaynar suya dökmeniz gerekir. Bir kapakla örtün ve 10 saat boyunca sıcak (veya bir termos içinde) tutun. Bundan sonra çözelti dikkatlice süzülür ve gün boyunca birkaç porsiyona bölünerek içilir.

Dışkı inkontinansı için Rowan

Genellikle dışkı inkontinansı sorunu mide, karaciğer ve duodenum hastalıklarıyla birleştirilir. Vücudun sarhoşluğu ve safra salgısının bozulması nedeniyle istemsiz bağırsak hareketleri meydana gelir. Bu durumda üvez meyvelerine dayalı meyve suyu veya infüzyon kullanılması yardımcı olacaktır. Bu ilaç mide salgısını iyileştirir ve yemekten sonra safra tahliyesi sürecini iyileştirir. Üretimi için ilaç 20 gr önceden kurutulmuş hammaddeyi 250 ml kaynar suya döküp 3 saat ılık bir yerde bırakmanız gerekiyor. Hazırlanan, süzülmüş çözeltiyi yemeklerden önce günde iki kez yarım bardak için.

Rahatlatıcı banyo

Nörolojik problemlerden kaynaklanan dışkı kaçırmadan kurtulmanıza yardımcı olacak şifalı bir banyo hazırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için 2 yemek kaşığı ezilmiş lavanta çiçeği, nane yaprağı, melisa, adaçayı, biberiye ve kekiği karıştırın. Bu karışıma 1'er yemek kaşığı kekik, ebegümeci ve dumanı ekleyin. Tüm malzemeler iyice karıştırılır. Bu karışımın 200-250 gramını 2 litre kaynar suda demleyin, tamamen soğuyana kadar bekletin, süzün ve önceden hazırlanmış ılık banyoya dökün. Her akşam yatmadan bir saat önce 15-20 dakika banyo yapmalısınız.

Nane yaprağı çayı

Şifalı bir içecek hazırlamak için 1 çorba kaşığı kıyılmış nane yaprağını 1 bardak kaynar suya dökün. Sıvıyı bir kapakla örtün ve 20 dakika ılık bir yerde bırakın, ardından süzün. İlaç tedavisini desteklemek için bu solüsyonu her 3 saatte bir çorba kaşığı kullanın.

Tıbbi kaynatma

Pişirilebilir tıbbi kaynatma bitkisel koleksiyona dayanmaktadır. Bu çare sakinleşmeye yardımcı olur gergin sistem, şartlı dışkılama refleksini geri yükleyin. Hem yetişkinleri hem de çocukları tedavi etmek için kullanılabilir. Bunu yapmak için 3 çay kaşığı kıyılmış nane yaprağını 1 yemek kaşığı şerbetçiotu ve 2 çay kaşığı ezilmiş kediotu kökü ile karıştırın. Bu karışımı 2 bardak suyla dökün, kısık ateşte koyun ve yarım saat pişirin. Daha sonra çözelti soğutulur, süzülür ve günde 3 defa 100 ml tüketilir.

Dışkı inkontinansının önlenmesi

Önleyici tedbirler bu patolojiye neden olan temel nedene bağlıdır. Bulaşıcı hastalıkların zamanında, doğru tedavisi, bazı ilaçların kesilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir. Çoğunlukla neden zihinsel veya nörolojik bozukluklarda yatmaktadır. Bu durumda, bu sorundan kurtulmaya yardımcı olacak veya uygun ilacı reçete edecek bir psikiyatrist veya nöroloğu ziyaret etmek gerekir. ilaç tedavisi. Daha az müshil ürünleri ve bitki lifi - kepek, tahıl içerenlerin daha fazla tüketilmesi önerilir.

Komplikasyonlar

İleri bir durumda dışkıyı tutamama gibi bir patoloji çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Bunların arasında not:

• Kolit
• Anüs çevresinde hasar ve iltihaplanma
• Perianal dermatit
• Ülser, fistül oluşumu
• Rektal çatlaklar

Kontrendikasyonlar

Çocuklarda dışkı inkontinansını tedavi etmeden önce şunları yapmak gerekir: zorunlu bir doktoru ziyaret edin. Bazı halk ilaçları, bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle alerjik reaksiyona neden olabilir. Gastrointestinal sistem, sindirim ve kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyonlar mümkündür. Hipotansiyon, kanama bozuklukları, karaciğer, böbrek ve hemoroit patolojileri durumunda bazı kaynatma ve infüzyonlar dikkatli kullanılmalıdır.