Hemşirelikte hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi. İşlevsel durum değerlendirmesi

Hastayı izleme kuralları.

Nabzı, kan basıncını, solunum hızını, vücut ısısını ölçme ve diürezi izleme yöntemleri.

Hastanın klinik çalışması veya hastanın objektif muayenesi ( Durum övgüleri ), vücudun genel durumunu ve bireysel iç organ ve sistemlerin durumunu yargılamamızı sağlar. Hastanın objektif muayenesinin eksiksiz ve sistematik olması için doktor bunu belirli bir plana göre yürütür:

Hastanın genel muayenesi (inspectio);

Palpasyon (palpatio);

Perküsyon;

Dinleme (oskültasyon).

Tüm vücut sistemlerinin durumunu incelemek için başka araştırma yöntemleri de yürütülmektedir: nefes alma, kan dolaşımı, sindirim, idrara çıkma, lenfatik, endokrin, sinir, osteoartiküler vb. teşhis yöntemleri Araştırma temel ve ek olarak ayrılmıştır.

Ana klinik yöntemler şunları içerir: sorgulama, muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, ölçümler. Bu yöntemler, doktorun daha ileri taktiklerini belirlemenize ve en uygun ek araştırma yöntemlerini seçmenize olanak tanır.

Genel denetleme hastanın genel durumunun, bilincinin, pozisyonunun, fiziğinin, vücut sıcaklığının ölçülmesinin, belirli hastalıkların karakteristik yüz ifadelerinin belirlenmesinin yanı sıra cildin durumunun değerlendirilmesini içerir, saç çizgisi, görünür mukoza zarları, deri altı yağları, lenf düğümleri, kaslar, kemikler ve eklemler. Genel muayene sırasında doktor tarafından elde edilen veriler, bir yandan hastalığın karakteristik (çoğunlukla spesifik olmayan) belirtilerini tanımlamaya, diğer yandan da hastalığın ciddiyeti hakkında bir ön değerlendirme yapmaya olanak tanıyan son derece tanısal öneme sahiptir. patolojik süreç ve fonksiyonel bozuklukların derecesi.
Hastanın genel durumu.

Doktor, hastanın tüm muayenesi boyunca hastanın genel durumu (tatmin edici, orta, şiddetli) hakkında bir fikir geliştirir, ancak çoğu durumda böyle bir değerlendirme hastaya ilk bakışta verilebilmektedir.

Bilinç.

Bilinç açık ve karışık olabilir. Üç derecelik bilinç bozukluğu vardır:

1) Sersemlik hastanın kısa bir süreliğine onunla konuşarak kurtarılabileceği bir sersemlik durumu. Hastanın çevredeki ortama yönelimi zayıftır, soruları yavaş ve geç yanıtlar.

2) Sopor(hazırda bekletme) - daha belirgin bir bilinç bozukluğu. Ağrı da dahil olmak üzere hassasiyet korunsa da hasta başkalarına tepki vermez, tek heceli (evet - hayır) soru veya cevapları yanıtlamaz ve muayeneye tepki verir.
3) Koma- Hasta bilinçsiz bir durumdadır, kendisine yöneltilen konuşmaya veya doktor muayenesine yanıt vermemektedir. Temel reflekslerde azalma veya kaybolma vardır.

Koma durumları aşağıdaki gibi olabilir:

Alkol zehirlenmesinden kaynaklanan alkolik koma;

Apoplektik koma - beyin kanaması ile gözlenir;

Hipo ve hiperglisemik koma - pankreas hastalığı ile birlikte ( şeker hastalığı) - antidiyabetik ilaçların kullanımına ve hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak;

Hepatik koma - akut veya subakut karaciğer distrofisi, siroz ve diğer durumlarda gelişir;

Üremik koma akut dönemde ortaya çıkar toksik lezyonlar böbrekler vb.;

Epileptik koma - epileptik ataklar sırasında gözlenir.

Bir takım zihinsel ve zihinsel bozukluklarda meydana gelen tahriş edici bilinç bozuklukları (halüsinasyonlar, sanrılar) olabilir. bulaşıcı hastalıklar. Muayene aynı zamanda depresyon, ilgisizlik, ajitasyon ve deliryum gibi diğer zihinsel durum bozuklukları hakkında da fikir verebilir. Şu anda, bir dizi somatik hastalığın gelişimine büyük yer verilmektedir. zihinsel faktörler(psikosomatik hastalıklar) organ hasarına dayanmayan hastalıklardır.

Hastanın konumu.

Aktif, pasif ve zorlanmış pozisyonlar vardır.

Aktif pozisyon, hasta çeşitli ağrılı duyumlar yaşayabilse de, en azından hastane koğuşunda aktif olarak hareket etme fırsatıdır.

Pasif pozisyon, hastanın kendisine verilen pozisyonu bağımsız olarak değiştiremediği bir durumdur.

Zoraki hastanın acısını (ağrı, nefes darlığı vb.) bir nebze olsun hafifleten pozisyona pozisyon denir. Bazen hastanın zorlanmış pozisyonu belirli bir hastalığın veya sendromun o kadar karakteristik özelliğidir ki, uzaktan doğru teşhisin yapılmasına olanak sağlar.

Bir saldırı sırasında bronşiyal astım(nefes vermede keskin bir zorluğun eşlik ettiği boğulma) hasta zorla pozisyon alır, oturur, ellerini bir sandalyenin arkasına, yatağın kenarına, dizlerine koyar. Bu, omuz kuşağını sabitlemenize ve ek solunum kaslarını, özellikle nefes vermeye yardımcı olan boyun, sırt ve göğüs kaslarını bağlamanıza olanak tanır.

Pulmoner dolaşımın damarlarındaki kanın taşmasından kaynaklanan kalp astımı ve akciğer ödemi krizi sırasında hasta, bacakları aşağıda olacak şekilde dikey pozisyon (oturma) eğilimi gösterir, bu da kalbin sağ tarafına kan akışını azaltır. ve pulmoner dolaşımın bir miktar rahatlatılmasını mümkün kılar (ortopne pozisyonu).

Plevra iltihabı (kuru plörezi, plöropnömoni) ve şiddetli plevral ağrısı olan hastalar genellikle zorla pozisyon alırlar - etkilenen tarafta yatarak veya elleriyle etkilenen taraftaki göğse bastırarak oturarak. Bu pozisyon iltihaplı plevranın solunum hareketlerini ve birbirlerine sürtünmelerini sınırlandırarak ağrının azalmasına yardımcı olur. Tek taraflı akciğer hastalığı (pnömoni, akciğer apsesi, bronşektazi) olan birçok hasta, etkilenen tarafa yatmaya çalışır. Bu pozisyon, sağlıklı bir akciğerin solunum hareketini kolaylaştırır ve ayrıca refleks olarak ağrılı bir öksürüğe neden olan balgamın büyük bronşlara akışını azaltır.

Hastanın fiziği. Fiziği (habitus) değerlendirirken, hastanın yapısını, vücut ağırlığını ve boyunu ve bunların oranını (kilo-boy göstergeleri) dikkate alırlar. Hastanın yapısı (yapı - yapı, ekleme) işlevsel ve morfolojik özellikler kalıtsal edinilmiş ekso ve endojen faktörler temelinde oluşan organizma.

3 ana tip vardır:

Astenik, kitle üzerinde büyümenin dönüşümü ile karakterize edilir (gövde üzerinde uzuvlar, karın üzerinde göğüs). Asteniklerde kalp ve parankimal organlar nispeten küçük, akciğerler uzamış, bağırsaklar kısa, mezenter uzun ve diyafram alçaktır. Kan basıncı sıklıkla azalır, mide salgıları ve peristaltizm, bağırsak emilim kapasitesi, kandaki hemoglobin içeriği, kırmızı kan hücresi sayısı, kolesterol, kalsiyum seviyeleri azalır, ürik asit, şeker. Adrenal bezlerin ve gonadların hipofonksiyonu, hiperfonksiyonu var tiroid bezi ve hipofiz bezi;

Hiperstenik, kütlenin boy üzerinde baskınlığı ile karakterize edilir. "Vücut nispeten uzundur", uzuvlar kısadır, göbek oldukça büyüktür ve diyafram yüksektir. Akciğerler dışındaki tüm iç organlar nispeten büyüktür. Bağırsaklar daha uzun, kalın duvarlı ve daha hafiftir. Hiperstenik tipteki kişiler, yüksek tansiyon, yüksek düzeyde hemoglobin, kırmızı kan hücreleri ve kandaki kolesterol, hipermotilite ve midenin aşırı salgılanması ile karakterize edilir. Bağırsakların salgı ve emilim fonksiyonları yüksektir. Tiroid bezinin hipofonksiyonu ve gonadların ve adrenal bezlerin bir miktar artmış fonksiyonu sıklıkla gözlenir;

Normostenik - orantılı bir yapı ile karakterize edilir ve astenik ve hiperstenik arasında bir ara pozisyonda bulunur.

Hastanın hareketlerinin doğası. Hareketlerin ve yürüyüşün doğası not edilir. Yürüme bozuklukları çeşitli şekillerde ortaya çıkar. nörolojik hastalıklar ve kas-iskelet sistemi lezyonları. Doğuştan kalça çıkıklarında “ördek yürüyüşü” denilen hareket gözlenir.

Deri.

Cilt muayenesi iyi doğal ışık altında yapılmalıdır. Ten rengi, vücudun patolojiyle ilişkili olmayan konjenital özelliklerine göre de belirlenebilir. Bu nedenle, sağlıklı insanlarda soluk cilt, genel bütünlüğün anayasal hipopigmentasyonu veya cilt kılcal damarları ağının derin bir konumu, ciltte aşırı yağ birikmesi ve cilt kan damarlarının spazmı ile gözlenir. Ten rengi ırk ve milliyet, yaşam koşulları ve eğlence dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Üç ırk vardır: Ten renginde (öncelikle) önemli ölçüde farklılık gösteren Kafkas, Moğol ve Negroid.

Normal pigmentasyonun doğuştan yokluğuna albinizm (albus - beyaz) denir, bazen depigmentasyon odakları (vitiligo) bulunur.

Deri döküntüleri çeşitli tiplerdedir ve hem bulaşıcı hastalıkların hem de alerjik ve diğer patolojilerin tanınmasında önemli tanısal değere sahiptir.

Karakteri değerlendirmek cilt lezyonları aşağıdaki terminolojiyi kullanın:

Makula - benek;

Papül - şişlik, nodül;

Vesikül - kabarcık;

Püstül - bir irin kabarcığı;

Ulcus bir ülserdir.

Çeşitli patolojik durumlarda, aşamalı bir döküntü modeli gözlemlenebilir: makula -> papül -> kesecik -> püstül; diğer koşullarda, doğası gereği polimorfik (makülopüstüler-veziküler) elementlerin eşzamanlı bir patlaması vardır.

Konjenital ve edinilmiş doğanın çeşitli patolojik koşullarında, kanama belirtileri ciltte ve mukozada:

Peteşi, ciltte ve mukoza zarlarında, bir noktadan mercimeğe kadar değişen yuvarlak şekilli küçük kılcal kanamalardır. Parmaklarınızla basıldığında roseolanın aksine kaybolmazlar;

Ekimozlar veya morluklar deri altı kanamalar sonucu oluşur, büyüklükleri ve sayıları çok değişkendir;

Deri altı hematomlar, pıhtılaşmış kanla dolu bir boşluk oluşumu ile deri altı dokuya kanamalardır. Başlangıçta deri altı hematom, eridikçe rengi lila-kırmızıdan sarı-yeşile değişen, tümör benzeri bir oluşum görünümündedir.

Enflamatuar cilt lezyonları, bebek bezi döküntüsü (kızarıklık, çatlak, maserasyon ve ret görünümü ile) ve piyoderma (piyodermi) şeklinde ortaya çıkabilir - piyojenik mikroplar (stafilokok - stafilopioderma, streptokok - streptopioderma) tarafından cilde ve deri altı dokuya zarar veren ). Vücudun bozulmuş reaktivitesinin, cildin eksojen ve endojen tahriş edici maddelere karşı hassaslaşmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan tuhaf bir cilt reaksiyonu vardır. Artan fonksiyon nedeniyle cildin patolojik durumu yağ bezleri sebore olarak adlandırılır ve vücudun nöro-endokrin reaktivitesindeki değişikliklerle ilişkilidir. Cilt incelenirken rengine, nemine, elastikiyetine, saç çizgisinin durumuna, kızarıklık, kanama, damar değişiklikleri, yara izi varlığına vb. dikkat edilir.

Cilt boyama. Pratisyen bir doktor çoğu zaman cilt renginde ve görünür mukoza zarlarında çeşitli değişikliklerle karşılaşır: solgunluk, hiperemi, siyanoz, sarılık ve kahverengimsi (bronz) cilt rengi.
solgunluk iki ana sebepten kaynaklanabilir:
1) birim kan hacmi başına kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve hemoglobin içeriğinde azalma olan herhangi bir kökene sahip anemi;

2) periferik dolaşım patolojisi: a) aort kalp kusurları, hipertansif kriz ve bazı böbrek hastalıkları olan hastalarda periferik arteriollerin spazmına eğilim;
b) akut dönemde kanın vücutta yeniden dağıtılması damar yetmezliği Karın boşluğunun genişlemiş damarlarında kan birikmesi şeklinde (bayılma, çökme), iskelet kasları ve buna bağlı olarak cilde ve bazı iç organlara kan akışının azalması.

Ayrıca astenik yapısal tipi olan kişilerde cilt renginin yapısal özellikleri (deri altındaki kılcal damarların derin yerleşimi veya zayıf gelişimi) ve bireysel reaksiyonlar da akılda tutulmalıdır. periferik damarlar(refleks spazmına eğilim) sağlıklı insanlarda bile ortaya çıkan duygulara, strese, soğuğa.

Aneminin neden olduğu cilt solgunluğuna mutlaka görünür mukoza zarlarının ve konjonktivanın solgunluğunun eşlik ettiğini bilmelisiniz; bu, yapısal solgunluk ve periferik damarların spazmından kaynaklanan solgunluk vakaları için tipik değildir.

Kırmızı ten rengi (hiperemi) iki ana sebepten kaynaklanabilir:
1) çevresel damarların genişlemesi:

a) herhangi bir kökene sahip ateşler için;

b) aşırı ısındığında;

c) bazı ilaçları (nikotinik asit, nitratlar) ve alkolü tükettikten sonra;

d) derinin lokal iltihaplanması ve yanıklar için;

e) nöropsikiyatrik heyecanla (öfke, korku, utanç vb.);

2) hemoglobin içeriğinde ve birim kan hacmi başına kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir artış (eritrositoz, polisitemi); bu durumlarda hiperemi, ciltte hafif bir siyanoz (siyanoz) ile birlikte kendine özgü bir mor renk tonuna sahiptir.
Hiperstenik anayasal tipteki kişilerde cildin kırmızımsı bir renklenme eğilimi de akılda tutulmalıdır.

Siyanoz- Periferik kandaki (vücudun sınırlı bir bölgesinde veya yaygın olarak) azalmış hemoglobin miktarındaki artışın neden olduğu ciltte ve görünür mukoza zarlarında mavimsi renk değişikliği. Kandaki indirgenmiş hemoglobinin mutlak miktarı 40-50 g/l'yi aşarsa siyanoz ortaya çıkar. (Kandaki toplam hemoglobin miktarını hatırlayın. sağlıklı kişi 120-150 g/l arasında dalgalanır).

Ana nedenlere göre üç tip siyanoz ayırt edilir:
1) Solunum sisteminin çeşitli hastalıklarında akciğerlerdeki kanın yetersiz oksijenlenmesi sonucu solunum yetmezliği ile birlikte merkezi siyanoz gelişir. Bu, genellikle tuhaf bir grimsi renk tonuna sahip olan yüzün, gövdenin ve uzuvların yaygın (sıcak) siyanozudur;

2) periferik siyanoz (akrosiyanoz), periferde kan akışı yavaşladığında ortaya çıkar, örneğin venöz durgunluk sağ ventriküler kalp yetmezliği olan hastalarda.

Bu durumlarda, dokular tarafından oksijen ekstraksiyonu artar, bu da esas olarak distal bölümlerde (el ve ayak parmaklarının uçlarında siyanoz, burnun ucu, kulaklar, dudaklar). Periferik kan akışındaki keskin bir yavaşlama nedeniyle uzuvlar dokunulamayacak kadar soğuktur;

H) Periferik damarlarda bir tümör tarafından sıkıştırıldığında, genişlediğinde durgunluk sonucu sınırlı, lokal siyanoz gelişebilir Lenf düğümleri veya ven trombozu (flebotromboz, tromboflebit) ile.
Sarılık çoğu durumda emprenye nedeniyle deri ve kandaki içeriğinde artış olan bilirubinli mukoza zarları. Hiperbilirubineminin ana nedenlerine göre üç tip sarılık ayırt edilir:

1) parankimal (karaciğer parankimine zarar veren);

2) mekanik (ortak safra kanalı bir taş tarafından tıkandığında veya bir tümör tarafından sıkıştırıldığında);

3) hemolitik (kırmızı kan hücrelerinin artan hemolizi ile).

Bronz (kahverengi) ten rengi Adrenal yetmezlikte görülür. Kahverengimsi pigmentasyon genellikle dağınık olarak görülmez, ancak özellikle vücudun açıkta kalan kısımlarının (yüz, boyun, eller) yanı sıra sürtünmeye maruz kalan yerlerde (koltuk altları, bel bölgesi, iç kısımlar) lekeler şeklinde görünür. uyluklar, cinsel organlar) ve avuç içi deri kıvrımlarında.

İlk işaretler hafif sarılık (subikterik) en iyi şekilde sklera, yumuşak damak ve dilin alt yüzeyi incelenerek tanımlanır.

https://accounts.google.com

Slayt başlıkları:

Seviye işlevsel durumÖğretmen Levkovskaya E.N. Federal Devlet Kazan Askeri Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu " Askeri Tıp Akademisi S.M.'nin adını aldı Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Kirov"

Kavramlar ve terimler Kan basıncı, atardamardaki kanın duvarına uyguladığı basınçtır. Bradikardi - kalp atış hızının dakikada 60'ın altında olması. Hiperemi - kızarıklık. Ateş, vücudun pirojenik maddelerin etkilerine karşı koruyucu-adaptif bir reaksiyonudur ve normalden daha yüksek bir seviyeyi korumak için ısı değişiminin geçici olarak yeniden yapılandırılmasıyla ifade edilir. Isı içeriği ve vücut sıcaklığı.

Termometri

Nabız, kan akışındaki değişiklikler ve içlerindeki basınç dinamikleri ile ilişkili olarak kan damarlarının duvarlarının periyodik sarsıntılı salınımıdır. kalp döngüsü. Taşikardi - kalp atış hızının dakikada 100'den fazla olması. Termometri - vücut sıcaklığının ölçülmesi. Yumurtlama, yumurtalık folikülünün yırtılması ve olgun bir yumurtanın karın boşluğuna salınmasıdır.

Vücut sıcaklığı Termoregülasyon, optimum vücut sıcaklığının korunmasını sağlayan bir dizi fizyolojik süreçtir. Vasküler termoregülasyon - kan damarlarının lümeninin daralması veya genişlemesi nedeniyle gerçekleştirilir. Fiziksel termoregülasyon, vücudun ısı transferini değiştirerek gerçekleştirilir. Kimyasal termoregülasyon, vücut dokularındaki ısı üretiminin değiştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Sağlıklı bir insanın vücut ısısı gün içinde dalgalanmalara maruz kalır ancak 37˚C'yi aşmaz. Koltuk altında sıcaklık 36,4 -36,8 ˚С'dir. Hücresel düzeyde geri dönüşü olmayan değişikliklerin meydana geldiği, metabolizmanın bozulduğu ve ölümün meydana geldiği maksimum (öldürücü) 43 ˚C sıcaklıktır. Geri dönüşü olmayan süreçlerin de gözlendiği minimum vücut sıcaklığı 23-15 ˚С'dir. Aynı kişi için gün içinde vücut sıcaklığındaki fizyolojik dalgalanmalar 0,3-0,5 ˚С'dir.

Yaşlılarda ve ihtiyarlık sıcaklık sıklıkla düşürülür (normalin altı). Çocuklarda termoregülasyon mekanizmaları kusurludur ve metabolik süreçler daha yoğun olarak meydana gelir, bu nedenle gün içinde büyük dalgalanmalarla vücut ısısında dengesizlik olur. Yeni doğan çocuklarda koltuk altı sıcaklığı 37,2 °C'dir. Rektum, vajina ve ağız boşluğunda koltuk altına göre 0,2-0,4 °C daha yüksektir. Kadınlarda vücut ısısı adet döngüsünün evresine bağlıdır: yumurtlama döneminde 0,6-0,8 °C artar. Yoğun fiziksel ve duygusal stres ve besin alımıyla vücut ısısı yükselir. Depresyonla birlikte sıcaklık düşer.

Vücut sıcaklığının ölçülmesi Termometri, sıcaklığın ölçülmesine yönelik bir dizi yöntem ve yöntemdir. Termometri kullanılarak ateşli ve hipotermik koşullar tanınır. Bazal sıcaklık (normal durum) - sabah uykudan sonra yemekten önce ölçülen vücut sıcaklığı; Vücut sıcaklığının dinamiklerini incelemek için kullanılır. Sıcaklık şu şekilde ölçülür: - koltuk altından. - kasık kıvrımında. - ağız boşluğu. - rektum. -vajina.

Ölçüm yöntemleri İletişim: -cıva termometresi, -elektronik dijital termometreler. -kızılötesi termometre (kulak için). - sıvı kristal termometre. Temassız - ısının bir ara ortam (genellikle hava) aracılığıyla radyasyon yoluyla bir cihaza aktarılması.

Tıbbi termometreler

Kızılötesi termometre "Kelvin-Compact 201 (M1)" Temassız bir kızılötesi termometre, insan vücuduna dokunmadan sıcaklığı ölçmenizi sağlar. Sadece nesneye doğrultmanız ve 1 saniye boyunca hastanın alnının önünde tutmanız yeterlidir, ardından termometre sıcaklığı rapor edecektir. Yüksek bir sıcaklık tespit edildiğinde cihaz bir ses sinyali verir.

Koltuk altı veya kasık kıvrımından vücut ısısını ölçerken öncelikle cilt silinerek kurutulmalıdır. Rektuma yerleştirilmeden önce termometre Vazelin ile yağlanır. Koltuk altından ateş ölçümünün süresi yaklaşık 10 dakikadır. Termometreyi rektumda 1-2 dakika 2 cm derinliğe yerleştirin, günde iki kez ölçün (sabah 7-8 ve akşam 5-7). Gerektiğinde 2 veya 4 saatte bir ateş ölçümleri yapılmaktadır. Termometre okumaları bir sıcaklık sayfasında (evde normal bir sayfada) not edilir.

Sıcaklık sayfası

Gün içerisinde en yüksek sıcaklık 17-21 saat arasında, en düşük sıcaklık ise sabah 3-6 saat arasında görülmektedir. Sağlıklı insanlarda sıcaklık farkı 0,6 ˚С'yi geçmez. Ağız boşluğunda normal sıcaklık 36,0-37,3 ˚С (ortalama 36,8 ˚С). Termometre frenulumun sağına veya soluna dilin altına yerleştirilir ve ağız kapalı tutulur. Ölçüm süresi 3 dk. Bu yöntem 4 yaş altı çocuklarda veya heyecanlı çocuklarda kullanılmaz.

Ateş türleri T˚'deki artış derecesine göre: - subfebril (37-38˚С'den); - ateşli (orta) 38 ila 39 ˚С; -39'dan 41 ˚С'ye kadar yüksek; - 41 ˚С'nin üzerinde hiperpiritik (aşırı) Kursun süresine göre: - akut (2 haftaya kadar); - subakut (altı haftaya kadar). Eğri türlerine göre: - sabit; - müshil (iyileşen); - aralıklı (aralıklı); sapkın; g ektik (tükenen); yanlış; -dalgalı.

Ateşin gelişiminde üç aşama vardır. Aşama I - kademeli yükseliş, eşlik ediyor keskin titreme, mavi dudaklar, ekstremiteler, baş ağrısı, kendini iyi hissetmemek. Aşama II, baş ağrısı, ağız kuruluğu, yüzde ve ciltte kızarma, deliryum ve halüsinasyonların eşlik ettiği maksimum sıcaklıktaki artışla karakterize edilir. Aşama III farklı şekillerde ortaya çıkar: bazı hastalıklarda sıcaklıkta kritik (keskin) veya litik (kademeli) bir düşüş gözlenir.

Şekil 1-9. Farklı sıcaklık eğrileri türleri. Şekil 1-7 Ateş: Şekil. 1 - sabit; pirinç. 2 - müshil; pirinç. 3- aralıklı; pirinç. 4. - telaşlı; pirinç. 5 - dönüş; Şekil 6 - dalgalı; pirinç. 7 yanlıştır. Pirinç. 8. Kriz. Pirinç. 9. Lizis.

Sıcaklık eğrilerinin karakteri Kalıcı ateş karakterize edilmiş Yüksek sıcaklık; sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki dalgalanmalar 1° C'yi aşmaz (lober pnömoni, tifo ateşinde ortaya çıkar). Müshil, iyileşen ateş ile sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 2-3 ° C arasındadır ve sabah sıcaklığı normlara ulaşmaz (ile cerahatli hastalıklar, fokal pnömoni). Aralıklı, aralıklı ateş durumunda, sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 2-2,5 ° C arasındadır, sabah sıcaklığı 37 ° C'nin altındadır (bu, örneğin sıtmada olur). Zayıflatıcı veya telaşlı ateş gelişirse, gün içinde sıcaklık dalgalanmaları 2-4 ° C'ye ulaşır (sepsis ile, şiddetli tüberküloz akciğerler vb.). Sıcaklık artışına üşüme eşlik eder, düşüş ise aşırı terleme. Bu sıcaklık hasta için oldukça zayıflatıcıdır. Dalgalı ateş, sıcaklıktaki kademeli bir artış ve ardından aynı kademeli iniş ile karakterize edilir, ardından birkaç gün sonra tekrar yükselmeye başlar (bruselloz, lenfogranülomatozda ortaya çıkar). Tekrarlayan ateşle birlikte, artan sıcaklık dönemlerinin yerini normalleşme alır ve ardından yeni bir artış görülür (nükseden tifüsün özelliği). Sapkın ateşte akşam sıcaklığı sabah sıcaklığından daha düşüktür.

Pirinç. 19. Ateş sırasındaki sıcaklık eğrileri: a - sabit; b - müshil; c - aralıklı; g - tükeniyor; d - dalgalı; e - iade edilebilir.

Nabız çalışması

Venöz arteriyel nabzın incelenmesi - arter duvarının ritmik salınımları. Kanın serbest bırakılmasından kaynaklanan arteriyel sistem bir kalp döngüsü sırasında. Bunlar ayırt edilir: - merkezi (aortta, karotiste ve femoral arterler); -periferik (radyal arterde, ayağın dorsal arterinde vb.) kılcal Tırnak yatağı bölgesindeki kılcal nabzın belirlenmesi

Teşhis amaçlı nabzın belirlenmesi: - uykulu; -geçici; -femoral; -brakiyal; - popliteal; -arka tibial arter.

Nabzın doğası, kalpten kanın çıkış hızına ve boyutuna bağlıdır. Dolayısıyla bu, arter duvarının durumuna, öncelikle elastikiyetine bağlıdır. Nabız daha sıklıkla radyal arterde incelenir.

Dakikadaki nabız sayısı Yenidoğan 140- 160 1 yıl 120 5 yıl 100 10 yıl 90 12- 13 yaş 80- 70

Nabız Frekansının Özellikleri Nabız frekansı, arter duvarlarının birim zamandaki salınım sayısını yansıtan bir değerdir. Frekansa bağlı olarak nabız ayırt edilir: orta frekans - 60-90 atım/dak; nadir (nabız frekansları) - 60 atım/dakikadan az; sık (pulsus rarus) - 90 atım/dakikadan fazla. Ritimlilik Nabız ritmikliği, ardışık nabız dalgaları arasındaki aralıkları karakterize eden bir değerdir. Bu göstergeye dayanarak şunları ayırt ederler: ritmik nabız (nabız düzenli) - nabız dalgaları arasındaki aralıklar aynıysa; aritmik nabız (pulsus düzensizis) - eğer farklıysa.

Dolum Nabız dolumu, nabız dalgasının yüksekliğinde arterdeki kan hacmidir. Orta düzeyde dolum nabzı; tam nabız (pulsus plenus) - nabzın normalin üzerinde doldurulması; boş nabız (pulsus vacuus) - zayıf bir şekilde hissedilir; iplik benzeri nabız (pulsus filliformis) - zar zor fark edilir. Gerilim Nabız gerilimi, arteri tamamen sıkıştırmak için uygulanması gereken kuvvetle karakterize edilir. Şunlar vardır: orta gerilimin nabzı; sert nabız (pulsus durus); yumuşak nabız (pulsus mollis).

Yükseklik (büyüklük) Nabzın yüksekliği, nabzın gerginliğinin ve dolumunun toplam değerlendirmesine dayanarak belirlenen arteriyel duvarın salınımlarının genliğidir. Şunlar vardır: orta yükseklikte bir nabız; büyük nabız (pulsus magnus) - yüksek genlik; küçük nabız (pulsus parvus) - düşük genlik. Nabzın şekli, sistol ve diyastol sırasında arteriyel sistemdeki basınçtaki değişim oranına bağlıdır. Nabız dalgasındaki artış hızlandığında nabız sıçrama karakteri kazanır ve hızlı (p. seler), nabız dalgasındaki artış yavaşladığında nabız yavaş (p. tardus) olarak adlandırılır.

Nabız türleri. D - diyastol; C - sistol.

Atardamar basıncı

Kan basıncı Kan basıncı - kalp kasılmaları sırasında vücudun arteriyel sisteminde oluşur. Seviyesi, kalp debisinin büyüklüğü ve hızından, kalp kasılmalarının sıklığından ve ritminden ve arter duvarlarının periferik direncinden etkilenir. Ventriküler sistolden sonra nabız dalgasının maksimum yükseliş anında arterlerde oluşan kan basıncına sistolik denir. Diyastolde arteriyel damarların tonlarından dolayı tutulan basınca diyastolik denir. Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir.

KB DÜZEYLERİNİN SINIFLANDIRILMASI KB GARDEN (mm Hg. Art.) DKB (mm Hg. Art.) Optimal 120 80 Normal 130 85 Yüksek normal 130-139 85-89 1. derece artış 140-159 90-99 2. derece artış 160 -179 100 -109 3. derece artış >180 >110

Tonometreler

Kan basıncı ölçümü 1 tonometre manşeti 2 stetoskop

Tansiyon aleti (tonometre), kan basıncını ölçmek için kullanılan bir cihazdır. Hastanın koluna takılan bir manşon, manşonun içine hava şişirmeye yarayan bir cihaz ve manşondaki hava basıncını ölçen bir manometreden oluşur. Ayrıca tansiyon aleti, manşetteki hava titreşimlerini kaydeden bir stetoskop veya elektronik bir cihazla donatılmıştır. Tonometrenin çalışmasının temelini oluşturan kan basıncını kaydetme yöntemi, 1881 yılında Alman fizikçi Siegfried Karl Ritter von Basch (Almanca) tarafından icat edildi ve Scipione Riva-Rocci (İtalyanca) tarafından hasta için güvenli bir yöntem haline getirildi. 1896'da. Her iki buluşta da 1905'te cıva manometresi kullanılarak ölçüm yapıldı. Rus cerrah N.S. Korotkov, ses yöntemini kullanarak basınç değerlendirmesi yaparak ölçümü modern biçimine getirdi.

Cihazın manşeti omuzun uzunluğuna ve çevresine uygun olmalıdır. Yeni doğanlar için omuz manşetinin genişliği sırasıyla 2,5-4 cm, uzunluğu 5-10 cm, 6-8 ve 12-13 cm bebekler için, okul öncesi çocuklar için 9-10 ve 17-22 cm olmalıdır. Okul çocukları için 12-13 cm genişliğinde ve 22-23 cm uzunluğunda standart bir manşet kullanılabilir, orantısız olarak büyük bir manşet kullanmanın gerçek olanlardan daha düşük değerler verdiği ve küçük bir manşetin kullanıldığı unutulmamalıdır. ölçüm sonuçlarını olduğundan fazla tahmin edecektir. Hastanın tansiyon ölçümü işleminden en az 1 saat önce kahve içmemesi ve testten en az 15 dakika önce de sigara içmemesi gerekmektedir. Ayrıca hastanın çalışma gününde adrenerjik uyarıcı ilaçlar almadığından emin olun.

Kan basıncı 1-2 dakikalık aralıklarla 2-3 kez ölçülür, her seferinde manşetteki hava tamamen boşaltılır. Kan basıncının kesir şeklinde dijital olarak kaydedilmesi, sıcaklık tablosuna sütun şeklinde kaydedilmesi, üst sınır sistolik basınç, daha düşük diyastolik basınç anlamına gelir (örneğin: 120/80).

Kan basıncını ölçme kuralları

Kan basıncını ölçme yöntemi (KB) Brakiyal arterdeki kan basıncı, hasta sırtüstü yatarken veya rahat bir pozisyonda otururken belirlenir. Manşet omuza kalp hizasında, alt kenarı dirseğin 2 cm yukarısında olacak şekilde yerleştirilir. Manşon bisepslerin 2/3'ünü kaplayacak büyüklükte olmalıdır. Manşon mesanesi, kolun %80'inden fazlasını çevreliyorsa ve mesanenin genişliği kol çevresinin en az %40'ı kadarsa yeterince uzun kabul edilir. Bu nedenle obez bir hastada kan basıncı ölçümü yapılıyorsa daha büyük bir manşon kullanılmalıdır. Manşon takıldıktan sonra beklenen sistolik basıncın üzerindeki değerlere kadar basınç uygulanır. Daha sonra basınç kademeli olarak azaltılarak (2 mmHg/sn hızında) fonendoskop kullanılarak aynı koldaki brakiyal arter üzerinden kalp sesleri duyulur. Fonendoskopun membranı ile artere çok fazla baskı uygulamayın. İlk kalp sesinin duyulacağı basınç sistolik kan basıncıdır. Kalp seslerinin artık duyulamayacağı basınca diyastolik kan basıncı denir. Ön koldaki (radyal arterde tonlar duyulur) ve uylukta (popliteal arterde tonlar duyulur) kan basıncını ölçerken aynı prensipler kullanılır. Kan basıncı her iki koldan 1-3 dakika arayla üç kez ölçülür. İlk iki kan basıncı ölçümü birbirinden 5 mm Hg'den fazla farklılık göstermiyorsa. Madde, ölçümler durdurulmalı ve bu değerlerin ortalama değeri kan basıncı seviyesi olarak alınmalıdır.

5 mm Hg'den fazla fark varsa. Madde, ikinciyle karşılaştırılan üçüncü bir ölçüm yapılır ve ardından (gerekirse) dördüncü bir ölçüm yapılır. Tonlar çok zayıfsa elinizi kaldırmalı ve elinizle birkaç sıkma hareketi yapmalısınız, ardından ölçüm tekrarlanmalıdır. 65 yaş üstü, diyabet hastası ve antihipertansif tedavi gören hastalarda da 2 dakika ayakta kaldıktan sonra kan basıncı ölçülmelidir. Vasküler patolojisi olan hastalara (örneğin alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu olan) hem üst hem de alt ekstremitelerde kan basıncını belirlemeleri önerilir. Bu amaçla hasta yüzüstü pozisyondayken (arter popliteal fossada duyulur) sadece brakiyal arterlerde değil femoral arterlerde de kan basıncı ölçülür.

SOLUNUM HIZI

NPV pulmoner ventilasyonun dinamik bir göstergesidir. Bu gösterge, birim zaman başına solunum hareketlerinin döngü sayısı olarak ifade edilir. Solunumu gözlemlerken, cilt rengindeki değişikliklere, solunum hareketlerinin sıklığının, ritminin, derinliğinin belirlenmesine ve solunum tipinin değerlendirilmesine özellikle dikkat edilmelidir. Solunum hareketi, alternatif inhalasyon ve ekshalasyon ile gerçekleştirilir. 1 dakikadaki nefes sayısına solunum hızı (RR) denir. Sağlıklı bir yetişkinde istirahat halindeki solunum hareketlerinin hızı dakikada 16-20, kadınlarda ise erkeklere göre 2-4 nefes daha fazladır. NPV yalnızca cinsiyete değil aynı zamanda vücut pozisyonuna ve durumuna da bağlıdır gergin sistem, yaş, vücut ısısı vb. Solunumun gözlemlenmesi, solunumun sıklığını, ritmini ve derinliğini keyfi olarak değiştirebildiği için hasta tarafından fark edilmeden yapılmalıdır. NPV kalp atış hızıyla ortalama 1:4 oranında ilişkilidir. Vücut ısısı 1°C arttığında nefes alma ortalama 4 solunum hareketi kadar sıklaşır. .

Sığ ve derin nefes alma arasında bir ayrım vardır. Sığ nefes alma uzaktan duyulmayabilir veya hafifçe duyulabilir. Genellikle solunumdaki patolojik bir artışla birleştirilir. Uzaktan duyulabilen derin nefes alma, çoğunlukla nefes almadaki patolojik bir azalmayla ilişkilidir. Fizyolojik solunum türleri arasında torasik, abdominal ve karışık tip bulunur. Kadınlarda göğüs solunumu daha sık görülürken, erkeklerde karın solunumu daha sık görülür. Karışık tipte bir solunumla, akciğerin tüm bölümlerinin göğsünün her yöne eşit bir şekilde genişlemesi meydana gelir. Vücudun hem dış hem de iç ortamının etkisine bağlı olarak solunum türleri geliştirilir. Nefes almanın ritmi ve derinliği bozulduğunda nefes darlığı ortaya çıkar. İnspiratuar dispne var - bu, nefes almada zorlukla nefes almaktır; nefes verme - nefes vermede zorlukla nefes alma; ve karışık - nefes alma ve vermede zorlukla nefes alma. Hızla gelişen şiddetli nefes darlığına boğulma denir.

Patolojik solunum türleri ■ büyük Kussmaul solunumu - nadir, derin, gürültülü, derin komada gözlenir (uzun süreli bilinç kaybı); ■ Biotta nefesi - yüzeysel solunum hareketleri ve eşit süreli duraklamaların (birkaç dakikadan bir dakikaya kadar) doğru bir şekilde değiştiği periyodik nefes alma; ■ Cheyne-Stokes solunumu - 5-7. nefeslerde maksimuma ulaşan, artan nefes sıklığı ve derinliği periyodu, ardından nefes frekansı ve derinliğinin azaldığı bir periyot ve eşit süreli başka bir uzun duraklama (birkaç nefesten) ile karakterize edilir. saniye ila 1 dakika). Duraklama sırasında hastalar kötü yönlendirilir çevre veya nefes alma hareketleri devam ettiğinde düzelen bilinç kaybı. Asfiksi, oksijen kaynağının kesilmesi nedeniyle solunumun durmasıdır. Astım, akciğer veya kalp kaynaklı boğulma veya nefes darlığı atağıdır.

Ön izleme:

Sunum önizlemelerini kullanmak için bir Google hesabı oluşturun ve bu hesaba giriş yapın: https://accounts.google.com

Slayt başlıkları:

Federal Devlet Kazan Askeri Eğitim Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu “S.M. Kirov" Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı Öğretmeni:. Levkovskaya E.N. Hareket ergonomisinin temelleri.

Hareket ergonomisinin temelleri. Sağlık tesislerinin tıbbi ve koruyucu rejimi kavramı. Tıbbi ve koruyucu rejimin unsurları. Terapötik ve koruyucu rejimin önemi. Hastanın fiziksel aktivite türleri. Hemşirenin iş güvenliği. Ergonomi kavramı. Bir hastayı hareket ettirmenin temel kuralları, küçük ölçekli mekanizasyon araçları.

Tıbbi ve önleyici kurumlardaki tıbbi ve koruyucu rejim, yaratılmasını sağlar optimal koşullar hastanın iyileşmesi için. Tıbbi ve koruyucu rejim, hastanın gününün belirli bir organizasyonunu içerir - tedavi edici ve tanısal önlemlerin uygulanması, diyet, uyku, ziyaretçilerle iletişim vb. İçin bir program. Ek olarak, tıbbi ve koruyucu rejim, hastada belirli bir psikolojik ruh hali yaratmayı da içerir. iyileşme, durumun iyileştirilmesi, sağlık sorunlarının üstesinden gelmek için. Bu nedenle personelin hastalara nezaket göstermesi, sakin ve alçak bir sesle konuşması ve mümkünse kendileri için belirlenen günlük rutine uyması tavsiye edilir. Ciddi hastalıkları olan veya sıkı yatak istirahati veya yatak istirahati olan hastaların, hijyen önlemleri ve fizyolojik işlevler yerine getirilirken ayrı odalara yerleştirilmesi veya paravanla çevrilmesi önerilir. Bu, hastanın ve çevresindeki kişilerin rahat refahı için gereklidir.

Hastanın durumuna göre reçete yazılabilir. Farklı türde rejim - genel, yarı yatak, yatak, katı yatak. Fiziksel aktivitenin kademeli olarak arttırılması gerekiyorsa koğuş (yarı yatak) istirahati önerilir. Servis bazındaki bir hastanın günün yarısı kadar oturmasına izin veriliyor ve günde birkaç kez serviste dolaşabiliyor.

Hastanın maksimum dinlenmesini sağlamak için sıkı yatak istirahati önerilir. Bununla birlikte, hasta sürekli olarak ya yatay pozisyon sırt üstü veya yatağın baş kısmı yükseltilmiş şekilde yarı oturur pozisyonda. Sıkı yatak istirahatine atanan bir hastanın bağımsız olarak vücut pozisyonunu değiştirmesine ve büyük eklemlerde hareket yapmasına izin verilmez. Bu hastanın ihtiyacı var tam bakım(Tüm hijyen prosedürleri, beslenme, fizyolojik işlevlerde yardım hemşire tarafından sağlanır).

Yatak istirahati, hastanın sağlığı hareketlerini biraz yoğunlaştırmasına izin verdiğinde belirtilir. Böyle bir hasta, zamanının çoğunu yatağın baş kısmı yukarıda olacak şekilde yatay veya oturma pozisyonunda geçirir. Aynı zamanda uzuvlarını hareket ettirmesine, yatakta dönmesine, bağımsız olarak yıkanmasına ve yemek yemesine izin veriliyor. Ancak yemek yerken, sürgüyü beslerken, yatak ve iç çamaşırını değiştirirken ve çok daha fazlasında hastaya yardım edilmesi gerekir.

Fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekiyorsa serbest (genel) mod belirtilir. Bu rejimle hasta zamanının çoğunu yatak dışında geçirir, koğuş dışına çıkar ve temiz havada yürümesine izin verilir. Ancak hasta sakin zamanını yatakta yatarak geçirir. Tıbbi kurumlarda sanatoryum tipiÜç tür genel rejim vardır: Fiziksel aktivite düzeyi açısından hafif rejim, hastanedeki genel rejime karşılık gelir. Hastaların sanatoryum topraklarında yürümesine izin verilir, ancak günün belirli bir kısmının oturma pozisyonunda ve göreceli huzur içinde geçirilmesi gerekir. Nazik eğitim rejimi, hastanın gezilere ve kitlesel kültürel etkinliklere katılımını içerir ve sanatoryum çevresinde daha uzun yürüyüşlere izin verilir. Eğitim modu, önemli ölçüde daha uzun yürüyüşlere ve her türlü aktiviteye aktif katılıma olanak tanır.

Tıbbi ve koruyucu rejim aşağıdaki unsurları içerir: hastanenin dış ortamının dönüştürülmesi; eklenti fizyolojik uyku; hastayı olumsuz duygulardan ve acıdan korumak; dinlenmenin fiziksel aktiviteyle (hijyenik ve terapötik egzersizler) birleşimi ve genel nöropsikotik tonunun yükseltilmesi.

Hastanenin dış ortamının dönüşümü rahat bir atmosferin yaratılmasıyla başlar: kar beyazı yatak örtüleri, açık yumuşak renklerde boyanmış duvarlar, yaşamı onaylayan içeriğe sahip resimler. Hastalar üzerinde moral bozucu bir izlenim bırakabilecek tüm görsel tahriş edici maddeler (korkutucu posterler, kavanozlardaki anatomik preparatlar, ısı levhaları vb.) ortadan kaldırılmalıdır. Hoş olmayan hastane kokularıyla, artan havalandırma yardımıyla, koku giderici maddeler kullanarak, cerahatli atık pansumanlar, dışkı, idrar vb. için kapaklı kaplar kullanarak mücadele etmek gerekir. Aynı amaçla, koğuşlara ve koridorlara bahçe çiçekleri yerleştirilmelidir. . Aşırı boyutta büyük önem Gürültü kontrolü hastane ortamının dönüştürülmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Tüm personel sessiz konuşmalı, telefonlar koğuşlardan uzağa kurulmalı, sesli alarmlar hafif olanlarla değiştirilmeli, su musluklarına lastik hortumlar takılmalı, personel sadece terlikle yürümeli, koridor ve koğuşlarda yollar düzenlenmelidir. Mobilya ayakları lastik kapaklı ve bilyalı rulmanlarla donatılmıştır, kapı menteşeleri iyice yağlanmıştır ve temas eden yüzeyler kauçukla kaplanmıştır.

Hemşirenin iş güvenliği: Genel Gereksinimler güvenlik 1.1. Geçen kişiler tıbbi komisyon ve işyerinde iş güvenliği konusunda eğitim verilmesi. 1.2. Hemşireye, özel kıyafet ve koruyucu ayakkabıların ücretsiz verilmesine ilişkin standart standartlara uygun olarak özel kıyafet ve kişisel koruyucu ekipman sağlanmalıdır. 1.3. Hemşire aşağıdakilere uymalıdır: iç düzenlemeler; tüzük yangın Güvenliği; çalışma ve dinlenme programı. 1.4. Bir hemşire için çalışırken aşağıdaki tehlikeli faktörlere maruz kalmak mümkündür: - alkollü lambanın dikkatsiz kullanımından kaynaklanan termal yanıklar; - asit ve alkali çözeltileri cilt veya gözlerle temas ettiğinde kimyasal yanıklar; - ellerde kesikler. 1.5 Kişisel hijyen kurallarına uyun. 1.4. Verilen KKD'yi amacına uygun kullanın ve dikkatli kullanın.

Çalışmaya başlamadan önce güvenlik gereksinimleri 2.1. Gerekli temiz, kullanışlı tulumları ve güvenlik ayakkabılarını uygun şekilde giyin. Tulumların uçları gelişen olmamalı, kolları ve yakaları bağlanmalıdır. 2.2. Çalışma aletlerini hazırlar, 2.3. Geçit ve koridorların aydınlatmasının yeterliliğini kontrol edin. Çalıştırma sırasındaki güvenlik gereksinimleri 3.1. Dikkatli olun, yabancı konular veya konuşmalarla dikkatinizi dağıtmayın. 3.2. Endoskopi odası tertemiz tutulmalıdır. 3.3. Cam eşyaların ve cam eşyaların bütünlüğünü izleyin, bütünlüğü zarar görmüşse yıkamayın. 3.4. Alet ve aparatları çalıştırırken, alet ve ekipmanlarla birlikte verilen teknik veri sayfasında belirtilen kurallara (talimatlara) kesinlikle uymak gerekir. 3.5 Tüm elektrikli cihazların metal kasaları topraklanmalıdır.

3.6. Elektrik kesintisi durumunda tüm cihazların kapatılması gerekmektedir. 3.7. Kloramin ve çamaşır suyu solüsyonlarıyla çalışırken lastik eldiven kullanın. 3.8. Asitlerden ve alkalilerden bulaşıkları yıkarken koruyucu lastik eldiven kullanın. 3.9. Elektrikli cihazlarla çalışırken: Arızalı elektrikli cihazlarla çalışmayın; arızalı cihazları onarmayın; elektrikli aletleri ıslak ellerle açıp kapatmayın; Kurutma kabiniyle çalışırken, önce kurutma kabinini kapatmadan bulaşıkları yüklemeyin veya boşaltmayın. 3.10. Gazlı cihazların kullanımına ilişkin kurallara uyun. 3.11. 10 kg'dan fazla olmayan bir yük taşımasına izin verilir. 3.12. Asit ve alkali içeren şişeler, önce kabın kullanılabilirliği kontrol edildikten sonra özel kutu veya sepetlerde iki kişi tarafından taşınmalıdır. 3.13. Kirlenmiş paçavraları ve paçavraları özel olarak belirlenmiş bir yere koyun veya bunları özel bir konteynerin dışına çıkarın.

Güvenlik gereksinimleri acil durumlarŞu tarihte: kimyasal yanık Etkilenen bölgeyi musluktan veya kovadan akan bol soğuk suyla 15-20 dakika kadar durulamak gerekir. Kimyasal yanık durumunda kimyasalların suyla tamamen yıkanması mümkün değildir. Bu nedenle, yıkandıktan sonra etkilenen bölgeye bir kabartma tozu çözeltisi (bir bardak su için bir çay kaşığı soda) uygulanmalıdır. Alkali veya buhar sıçraması gözlere veya ağza kaçarsa, etkilenen bölgeleri bol suyla ve ardından bir solüsyonla yıkayın. borik asit(bir bardak suya yarım çay kaşığı asit). Tedaviden sonra ambulans çağırın Tıbbi bakım. 5. İşin tamamlanmasının ardından güvenlik gereklilikleri 5.1. Bölgenizde dolaşın, temizliği ve düzeni kontrol edin. 5.2. Tulumları ayrı bir dolaba asın. 5.3. Yüzünüzü ve ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayın.

Ergonomi (Yunanca ergon - "iş", nomos - "hukuk") üretim ortamında insan davranışını inceleyen ve çalışma koşullarını optimize eden bir bilim grubudur. Görevini sizin için çok daha kolay hale getiremeyen bir kişiyi, yeterince hafif olmadığı ve bir başkasının size yardım edemeyeceği sürece asla kaldırmamalısınız. Bir hastayı kaldırırken veya diğer bakım işlerini yaparken sırtınızı mümkün olduğunca düz tutun. Hastayı asla kolları uzanmış halde kaldırmaya veya hareket ettirmeye çalışmayın. Sınırlarınızı bilin ve asla onları aşmaya çalışmayın. Durum kötüleşirse doktorunuza bildirin.

Hemşireye not.

Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi

· Radyal arterdeki arteriyel nabzın hesaplanması ve özelliklerinin belirlenmesi

Kan basıncı ölçümü

· Solunum hızı sayımı

Radyal arterdeki arteriyel nabzın hesaplanması ve özelliklerinin belirlenmesi

1. Hastaya rahat bir pozisyon verin;

2. Elini gevşetmesini isteyin (el asılı olmamalıdır);

3. Eş zamanlı olarak hastanın ellerine parmaklarınızla bilek ekleminin üzerine bastırın (2., 3. ve 4. parmaklar radyal arterin üzerinde olmalıdır);

4. Nabız ritmini belirleyerek sağ ve sol koldaki arter duvarlarının salınım sıklığını karşılaştırın;

5. Nabız dalgaları arasındaki aralıkları değerlendirin;

6. Bir kronometre alın ve nabız dalgalarını sayın;

7. Nabız dolumunu değerlendirin;

8. Gerginliği değerlendirin (nabız kaybolana kadar radyal artere baskı yapın);

9. Darbenin özelliklerini kaydedin (sıcaklık sayfası);

10. Hastaya sonucu söyleyin.

Kan basıncı ölçümü

1. Başlamadan 15 dakika önce hastayı yaklaşan prosedür konusunda uyarın;

3. Hastanın kolunu avuç içi yukarı bakacak şekilde uzatılmış pozisyona yerleştirin (dirseğin altına bir yastık koyun veya hastadan serbest elinin sıkılmış yumruğunu dirseğinin altına yerleştirmesini isteyin);

4. Doğru manşet boyutunu seçin;

5. Bir tonometre manşeti uygulayın (tüpler altta olmalı, manşet dirseğin 2-3 cm yukarısında olmalıdır);

6. Manometreyi manşona bağlayın;

7. Manometre iğnesinin konumunu kontrol edin;

8. Ulnar fossadaki nabzı parmaklarınızla belirleyin, fonendoskop membranını bu yere uygulayın;

9. Ampul valfini kapatın, ulnar arterdeki nabız kayboluncaya kadar manşetin içine hava verin;

10. Vanayı açın, yavaşça havayı boşaltın, tonları dinleyin ve monometrenin okumasını izleyin;

11. Nabız dalgasının ilk atımının görülme sayısını not edin (sistolik kan basıncına karşılık gelir);

12. Seslerin kaybolmasına dikkat edin (diyastolik kan basıncına karşılık gelir);

13. Manşetteki tüm havayı boşaltın;

14. Kan basıncı yüksekliği ve nabız basıncının sonucunu değerlendirin;

15. Sonucu hastaya bildirin;

16. Sonucu kaydedin (sıcaklık sayfası).

Solunum hızı sayımı

1. Hastayı işlem konusunda uyarın;

2. Hastaya rahat bir pozisyon verin;

3. Nabzını kontrol ederken hastanın elini tutun;

4. Elinizi ve hastanın elini, nabız muayenesini simüle ederek hastanın göğsüne (göğüs solunumu için) veya epigastrik bölgeye (karın solunumu için) yerleştirin;

6. Solunum hareketlerinin sıklığını değerlendirin.

7. Hastaya solunum sayısının sayıldığını açıklayın;

8. Verileri sıcaklık sayfasına kaydedin.

Vücut sıcaklığı ölçümü

Vücut sıcaklığı sağlığımızın önemli bir göstergesidir. Termometre 37 dereceyi geçer geçmez herhangi bir sorun olup olmadığını düşünmenin zamanı gelmiştir. Zaman zaman vücut ısısı biraz yükselebilir ancak değerler açıkça 37,2'nin üzerindeyse ve ateş "düşmek" istemiyorsa ve başka belirti ve şikayetler ortaya çıkıyorsa o zaman doktora başvurma zamanı gelmiştir. Vücut ısısını ölçmek oldukça basit bir işlemdir ve hepimiz buna çocukluğumuzdan beri aşinayız. Birçok kişinin evinde tıbbi termometre veya basit bir cam termometre bulunur. Ucuzdur ve oldukça doğrudur, ancak sıcaklığı ölçmek için gereken süre bakımından yeni termometrelerden farklıdır. Yeni dijital termometreler, başta küçük çocuklu ebeveynler olmak üzere pek çok kişi tarafından şimdiden takdir edildi. Bu termometre, sıcaklığı doğru ve en önemlisi hızlı bir şekilde bulmanızı sağlar. Ne yazık ki, tıbbi teknolojinin bu mucizesine güç sağlayan piller biterse ve değiştirilmesi gerekirse, bu durum her zaman termometreye zamanında yansımaz. Bu nedenle termometre okumaları bazen yanlış olabilir, bu da en az ayda bir kez bunları normal bir termometrenin okumalarıyla karşılaştırmayı unutmayın. Alın veya kulak üzerinden vücut ısısını ölçebilen termometreler de benzer özelliklere sahiptir.

Çoğu zaman vücut ısısı koltuk altından ölçülür. Bunu yapmak için termometreyi yaklaşık olarak tutmanız gerekir. 7 dakika. Ancak birçok doktor bu yöntemin yeterince doğru olmadığına inanıyor. Başka bir seçenek de sıcaklığı ölçmek olacaktır. ağız boşluğu ancak burada bile göstergeler hatalı olabilir ve nefes alma, yemek yeme süresi ve hatta sigara içmeye bağlı olabilir. Ayrıca eski bir cam termometreyi ağzınıza koymak düpedüz tehlikeli olabilir ve elbette bu seçenek çocuklar ve dengesiz ruh hali olan kişiler için uygun değildir. En doğru seçenek, özel bir termometre kullanarak rektum ve kulak kanalındaki sıcaklığı ölçmektir. Rektumdaki sıcaklığın koltuk altındaki sıcaklıktan yaklaşık olarak farklı olduğu unutulmamalıdır. 0,3-0,6 derece. Ateş tablosu, hastanın durumunun sürekli izlendiği hastanelerde kullanılır. En azından vücut ısısı ölçülür 2 kez günde (sabah ve akşam) ve bazen daha sık. Veriler bir sayfaya girilir ve bazen netlik sağlamak için nokta nokta bir grafik çizilir. Bu tür belgelerin her biri bireysel bir hasta için oluşturulur. Ayrıca kan basıncı, nabız, solunum hızı ve ağırlık ölçülürken veriler belirtilir. Bazı durumlarda günlük tüketilen idrar ve sıvı miktarına vb. ilişkin veriler girilir. Ateş tablosunda hastanın tam adı ve kart numarası bulunmalıdır.

Hedef hemşirelik süreci

Hemşirelik sürecinin amacı hastanın vücudunun temel ihtiyaçlarını karşılamadaki bağımsızlığını korumak ve yeniden sağlamaktır.

Hemşirelik sürecinin amacına aşağıdaki görevlerin çözülmesiyle ulaşılır:
hasta bilgi veritabanının oluşturulması;
hastanın sağlık bakım ihtiyaçlarının belirlenmesi;
tıbbi bakımda önceliklerin belirlenmesi;
hastanın ihtiyaçlarına göre bir bakım planı geliştirmek ve bakım sağlamak;
Hasta bakım sürecinin etkililiğinin belirlenmesi ve o hastaya yönelik bakım hedefine ulaşılması.

Hemşirelik sürecinin aşamaları

Çözülmesi gereken görevlere göre hemşirelik süreci beş aşamaya ayrılır:

İlk aşama hemşirelik muayenesidir.

Hemşirelik muayenesi iki yöntemle gerçekleştirilir:
öznel.
Subjektif bir inceleme yöntemi sorgulamadır. Bu, hemşirenin hastanın kişiliği hakkında fikir edinmesine yardımcı olan verilerdir.
amaç.
Objektif yöntem hastanın mevcut durumunu belirleyen bir muayenedir.
Hemşirelik değerlendirmesi hakkında daha fazla bilgi

İkinci aşama hemşirelik tanısıdır.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının hedefleri:
yürütülen anketlerin analizi;
hastanın ve ailesinin hangi sağlık sorunuyla karşı karşıya olduğunu belirlemek;
yönü belirlemek hemşirelik bakımı.
Hemşirelik teşhisi hakkında daha fazla bilgi

Üçüncü aşama hemşirelik müdahalesinin planlanmasıdır.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasının hedefleri:
Hastanın ihtiyaçlarına göre öncelikli görevleri vurgulayın;
hedeflerinize ulaşmak için bir strateji geliştirin;
Bu hedeflere ulaşmak için bir son tarih belirleyin.
Hemşirelik müdahale planı hakkında daha fazla bilgi edinin

Dördüncü aşama hemşirelik müdahalesidir.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasının amacı:
Hemşirelik sürecinin genel hedefiyle aynı olan, hasta için amaçlanan bakım planını gerçekleştirmek için gerekli her şeyi yapın.

Üç hasta bakım sistemi vardır:
tamamen telafi edici;
kısmen telafi edici;
tavsiye niteliğinde (destekleyici).
Hakkında daha fazlasını okuyun Hemşirelik müdahalesi

Beşinci aşama, hedefe ulaşma derecesinin belirlenmesi ve sonucun değerlendirilmesidir.

Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasının amacı:
Hedeflere ne ölçüde ulaşıldığını belirlemek.

Bu aşamada hemşire:
hedef başarısını belirler;
beklenen sonuçla karşılaştırır;
sonuçları formüle eder;
Bakım planının etkinliği hakkında belgelere (hemşirelik tıbbi kayıtları) uygun notlar alır.
Sonuçların değerlendirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinin

Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi

Hemşire V resepsiyon departmanı ateşini ölçer, gelen hastaların belgelerini kontrol eder; nöbetçi doktora hastanın gelişi ve durumu hakkında bilgi verir; hastanın tıbbi geçmişinin pasaport kısmını doldurur, bunları yatarak tedavi gören hastaların kayıt defterine kaydeder; hastanın pasaportunu alfabe kitabına girer; hastanın durumu tatmin ediciyse antropometri yapar (boyunu, göğüs çevresini ölçer, ağırlığını ölçer); sağlamak için doktorun talimatlarını hızlı ve doğru bir şekilde yerine getirir. acil Bakım kesinlikle asepsi gözlemleyerek; değerli eşyaları hastadan alınan makbuz karşılığında kabul eder, bunları alma prosedürünü açıklar ve hastanedeki davranış kurallarını tanıtır; hastanın sıhhi tedavisini düzenler, eşyalarını (gerekirse) dezenfeksiyon (dezenfeksiyon) için teslim eder; Bölümde görevli hemşireye hastanın kabulü hakkında önceden (telefonla) bilgi verir; Hastanın bölüme gönderilmesini organize eder veya kendisine eşlik eder.

Hastanın durumunu genel olarak değerlendirmek için hemşire aşağıdaki göstergeleri belirlemelidir.

Hastanın genel durumu.

Hastanın konumu.

Hastanın bilinç durumu.

Antropometrik veriler.

Hastanın genel durumu

Genel durumun değerlendirmesi (durumun ciddiyeti), hastanın kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra (hem objektif hem de subjektif araştırma yöntemleri kullanılarak) gerçekleştirilir.

Genel durum aşağıdaki derecelendirmelerle belirlenebilir.

Tatmin edici.

Orta ağırlık.

Ağır.

Son derece şiddetli (preagonal).

Terminal (agonal).

Klinik ölüm durumu.

Hastanın durumu tatmin edici ise antropometri yapılır.

Antropometri (Yunanca antropos - kişi, metreo - ölçmek için), ana (zorunlu) olanlar boy, vücut ağırlığı ve göğüs çevresi olan bir dizi parametrenin ölçülmesiyle bir kişinin fiziğinin değerlendirilmesidir. Hemşire gerekli antropometrik göstergeleri yatan hasta tıbbi kaydının başlık sayfasına kaydeder.

Sıcaklık ölçümü sonuçları Bireysel Sıcaklık Sayfasına kaydedilir. Hastaneye başvuran her hasta için acil serviste tıbbi kayıt ile birlikte oluşturulur.

Sıcaklık ölçüm verilerinin ("T ölçeği") grafiksel olarak kaydedilmesine ek olarak, nabız hızı ("P ölçeği") ve kan basıncının ("KB") eğrilerini oluşturur. Sıcaklık tablosunun alt kısmında, dakikadaki solunum hızının, vücut ağırlığının yanı sıra günde içilen sıvı miktarının ve atılan idrarın (ml cinsinden) hesaplanmasına yönelik veriler kaydedilir. Dışkılama (“dışkı”) ve gerçekleştirilen sıhhi tedaviye ilişkin veriler “+” işaretiyle belirtilmiştir.

Hemşirelik personeli Nabzın temel özelliklerini belirleyebilmelidir: ritim, frekans, gerginlik.

Nabız ritmi, nabız dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir. Eğer arter duvarındaki nabız salınımları düzenli aralıklarla meydana geliyorsa, nabız ritmiktir. Ritim bozuklukları durumunda, nabız dalgalarının yanlış bir değişimi gözlenir - düzensiz bir nabız. Sağlıklı bir insanda kalbin kasılması ve nabız dalgası düzenli aralıklarla birbirini takip eder.

Nabız hızı 1 dakika boyunca sayılır. Dinlenme halindeyken sağlıklı bir insanın kalp atış hızı dakikada 60-80'dir. Kalp hızı arttığında (taşikardi), nabız dalgalarının sayısı artar, kalp hızı yavaşladığında (bradikardi) nabız nadirdir.

Nabız voltajı, araştırmacının radyal artere nabız dalgalanmalarının tamamen durması için basması gereken kuvvet tarafından belirlenir.

Nabız voltajı öncelikle sistolik kan basıncının değerine bağlıdır. Normal kan basıncında, arter orta derecede bir kuvvetle sıkıştırılır, dolayısıyla normal nabız orta düzeydedir. Yüksek tansiyon ile arteri sıkıştırmak daha zordur - böyle bir nabız gergin veya sert olarak adlandırılır. Nabzı incelemeden önce kişinin sakin olduğundan, endişeli olmadığından, gergin olmadığından ve pozisyonunun rahat olduğundan emin olmanız gerekir. Hasta herhangi bir fiziksel aktivite yaptıysa (hızlı yürüme, ev işi), ağrılı prosedür Kötü haber alırsanız nabız testi ertelenmelidir çünkü bu faktörler nabzın hızını artırıp nabzın diğer özelliklerini değiştirebilir.

Radyal arterdeki nabzın incelenmesinden elde edilen veriler “ Sağlık kartı yatan hasta”, bakım planı veya ayakta tedavi şeması, ritim, sıklık ve stresi gösterir.

Ek olarak, bir hastane tesisindeki nabız hızı ateş tablosunda kırmızı kalemle not edilir. “P” (nabız) ​​sütununa nabız frekansını girin - dakikada 50 ila 160 arası.

Kan basıncı ölçümü

Arteriyel basınç (BP), kalp kasılmaları sırasında vücudun arteriyel sisteminde oluşan basınçtır. Seviyesi, kalp debisinin büyüklüğü ve hızından, kalp kasılmalarının sıklığından ve ritminden ve arter duvarlarının periferik direncinden etkilenir. Kan basıncı genellikle aorttaki basınca yakın olduğu brakiyal arterde ölçülür (femoral, popliteal ve diğer periferik arterlerde ölçülebilir).

Normal göstergeler sistolik kan basıncı 100-120 mm Hg arasında dalgalanır. Art., diyastolik - 60-80 mm Hg. Sanat. Bir dereceye kadar bunlar kişinin yaşına da bağlıdır. Bu nedenle yaşlı insanlarda izin verilen maksimum sistolik basınç 150 mmHg'dir. Sanat ve diyastolik - 90 mm Hg. Sanat. Duygusal stres ve fiziksel stres sırasında kan basıncında (çoğunlukla sistolik) kısa süreli bir artış gözlenir.

Bazı durumlarda nefes almayı gözlemleyerek sıklığını belirlemek gerekir. Normalde nefes hareketleri ritmiktir. Dinlenme halindeki bir yetişkinde solunum hızı dakikada 16-20, kadınlarda ise erkeklere göre 2-4 nefes daha fazladır. Yatar pozisyonda solunum sayısı genellikle azalır (dakikada 14-16'ya kadar), dik pozisyonda artar (dakikada 18-20). Antrenmanlı kişilerde ve sporcularda solunum hareketlerinin sıklığı azalarak dakikada 6-8'e ulaşabilir.

Nefes alma ve sonraki nefes verme kombinasyonu, bir nefes alma hareketi olarak kabul edilir. 1 dakikadaki nefes sayısına solunum hızı (RR) veya kısaca solunum hızı denir.

Kalbin daha hızlı atmasına neden olan faktörler, nefes derinliğinin ve hızının artmasına neden olabilir. Bu fiziksel aktivite, artan vücut ısısı, güçlü duygusal deneyim, ağrı, kan kaybı vb. Nefes almanın sıklığını, derinliğini ve ritmini keyfi olarak değiştirebildiğinden, nefes almanın gözlemlenmesi hasta tarafından fark edilmeden yapılmalıdır.

İlgili bilgi.

Hastanın genel durumunun değerlendirilmesi; bilinç durumu, hastanın yataktaki pozisyonu, cilt ve mukoza durumu, nabız kavramı, kan basıncı ve solunum gibi kavramları içerir.

Bilinç durumunun değerlendirilmesi, bilinç türleri.

Birkaç bilinç durumu vardır: berrak, uyuşukluk, uyuşukluk, koma.

Stupor (uyuşukluk) sersemleme halidir. Hastanın çevredeki ortama yönelimi zayıftır, sorulara yavaş, geç cevap verir ve cevaplar anlamsızdır.

Stupor (subcoma) - bir kış uykusu durumu. Eğer hasta yüksek bir tepki veya engellemeyle bu durumdan çıkarılırsa soruyu yanıtlayabilir ve ardından tekrar derin uykuya dalabilir.

Koma (tam bilinç kaybı), beynin merkezindeki hasarla ilişkilidir. Komada kaslarda gevşeme, hassasiyet ve refleks kaybı görülür ve herhangi bir uyarana (ışık, ağrı, ses) tepki verilmez. Koma, diyabet, beyin kanaması, zehirlenme, ciddi karaciğer hasarı ve böbrek yetmezliği ile ortaya çıkabilir.

Bazı hastalıklarda merkezi sinir sisteminin uyarılmasına dayanan bilinç bozuklukları görülür. Bunlar sanrıları ve halüsinasyonları (işitsel ve görsel) içerir.

Hastanın aktivite rejiminin değerlendirilmesi, pozisyon türleri.

Hastanın yataktaki pozisyon türleri.

• 1. aktif pozisyon - hasta bağımsız olarak dönebildiği, oturabildiği, ayağa kalkabildiği ve kendi kendine hizmet edebildiği zaman bu pozisyona denir.
• 2. pasif pozisyon - hastanın çok zayıf, bitkin, bilinci kapalı olduğu, genellikle yatakta olduğu ve yardım olmadan pozisyonunu değiştiremediği pozisyona çağrılır.
• 3. Zorla pozisyon - hastanın acısını hafifletmek, azaltmak için yatakta kendisinin aldığı bir pozisyon ağrılı semptomlar(öksürük, ağrı, nefes darlığı). Perikardiyal efüzyon şikayeti olan hastalarda diz-dirsek pozisyonunda hastanın ağrısı ve nefes alması rahatlar. Kalp hastalığında hasta, nefes darlığı nedeniyle bacakları sarkacak şekilde oturma pozisyonu alma eğilimindedir.

Deri ve mukoza zarının durumunun değerlendirilmesi.

Cildin muayenesi şunları yapmanızı sağlar: renk, pigmentasyon, soyulma, döküntü, yara izleri, kanama, yatak yaraları vb. değişiklikleri tespit etmek.

Cilt rengindeki değişiklikler derinin kalınlığına ve ciltteki kan damarlarının lümenine bağlıdır. Kalınlığında pigment birikmesi nedeniyle cildin rengi değişebilir.

• 1. Ciltte ve mukozada solgunluk kalıcı veya geçici olabilir. Solgunluk, kronik ve kronik kan kaybıyla ilişkili olabilir. akut doğa (rahim kanaması, peptik ülser), anemi, bayılma ile ortaya çıkabilir. Spazm sırasında geçici solgunluk oluşabilir cilt damarları korku, soğukluk, üşüme sırasında.
• 2. Deride anormal kızarıklık, derideki küçük damarların genişlemesine ve kanla taşmasına bağlıdır (zihinsel heyecan sırasında gözlenir). Bazı hastalarda cildin kırmızı rengi, kandaki çok sayıda kırmızı kan hücresine ve hemoglobine (polisitemi) bağlıdır.
• 3. siyanoz - cildin ve mukoza zarının mavimsi-mor rengi, kandaki karbondioksitin aşırı artışı ve oksijen doygunluğunun eksikliği ile ilişkilidir. Genel ve yerel var. Genel olarak kardiyopulmoner yetmezlik ile gelişir; venöz kanın bir kısmı akciğerleri atlayarak arteriyel kanla karıştığında bazı doğuştan kalp kusurları; hemoglobini methemoglobine dönüştüren zehirlerle (Berthollet tuzu, anilin, nitrobenzlol) zehirlenme durumunda; kılcal damarlarının ölümü nedeniyle birçok akciğer hastalığında (pnömoskleroz, pulmoner amfizem). Yerel - bireysel bölgelerde gelişen, çoğunlukla tromboflebit nedeniyle damarların tıkanmasına veya sıkışmasına bağlı olabilir.
• 4. sarılık - safra pigmentlerinin birikmesi nedeniyle cilt ve mukoza zarının renklenmesi. Sarılıkta, skleranın ve sert damağın sarı rengi her zaman gözlenir; bu, onu diğer kökenlerin sararmasından (bronzlaşma, akrikin kullanımı) ayırır. Kanda safra pigmentlerinin aşırı içeriği olduğunda ciltte sarılık rengi değişikliği görülür. Aşağıdaki sarılık türleri vardır:
  • a) subhepatik (mekanik) - safra kanallarında yapışıklıklar ve inflamatuar değişiklikler ile bir safra taşı veya tümör tarafından bloke edildiğinde safranın safra kanalı boyunca karaciğerden bağırsağa normal çıkışının bozulması durumunda;
  • b) hepatik - eğer hücrede oluşan safra sadece içeri girmiyorsa Safra Yolları, aynı zamanda kan damarlarına da;
  • c) suprahepatik (hemolitik) - bilirubinin oluşması nedeniyle çok fazla hemoglobin salındığında, kırmızı kan hücrelerinin önemli ölçüde parçalanması (hemoliz) nedeniyle vücutta aşırı safra pigmentlerinin oluşması sonucu.
• 5. bronz - veya koyu kahverengi, Addison hastalığının karakteristiği (adrenal korteks fonksiyonu eksikliği ile).

Artan pigmentasyon cilt renginde değişikliklere neden olabilir. Pigmentasyon lokal veya genel olabilir. Bazen ciltte sınırlı pigmentasyon alanları bulunur - çiller, doğum lekeleri. Albinizm, kısmen veya tamamen pigmentasyon eksikliğidir; cildin belirli bölgelerindeki pigmentasyon eksikliğine vitiligo denir.

Deri döküntüleri - en karakteristik döküntüler ciltte ve akut bulaşıcı hastalıklarda ortaya çıkar.

Cildin nemi terlemeye bağlıdır. Romatizma, tüberküloz ve yaygın toksik guatrda nem artışı görülür. Kuruluk - miksödem, diyabet ve diyabet insipidus, ishal, genel yorgunluk ile birlikte.

Cilt turgoru - gerginliği, esnekliği. Hücre içi sıvının, kanın, lenfin içeriğine ve deri altı yağın gelişim derecesine bağlıdır.

Nabız ve özellikleri.

Arteriyel nabız, bir kalp atımı sırasında kanın arteriyel sisteme salınmasının neden olduğu arter duvarının ritmik bir salınımıdır. Merkezi var (aortta, şah damarı arterleri) ve periferik (ayağın radyal, dorsal arterinde ve diğer bazı arterlerde) nabız.

Tanı amaçlı olarak nabız temporal, femoral, brakiyal, popliteal, posterior tibial ve diğer arterlerde belirlenir.

Çoğu zaman, yetişkinlerde nabız, stiloid proses arasında yüzeysel olarak bulunan radyal arter üzerinde incelenir. yarıçap ve iç radyal kasın tendonu.

Arteriyel nabzı incelerken sıklığını, ritmini, doluşunu, gerginliğini ve diğer özelliklerini belirlemek önemlidir. Nabzın doğası arter duvarının esnekliğine bağlıdır.

Frekans, dakikadaki nabız dalgalarının sayısıdır. Normalde bir yetişkinin kalp atış hızı dakikada 60-80 atımdır. Kalp atış hızının dakikada 85-90 atımdan fazla artmasına taşikardi denir. Dakikada 60 atışın altındaki kalp atış hızına bradikardi denir. Nabzın yokluğuna asisitole denir. HS'de vücut ısısının yükselmesiyle yetişkinlerde nabız dakikada 8-10 atım artar.

Nabız ritmi, nabız dalgaları arasındaki aralıkla belirlenir. Aynı ise nabız ritmiktir (doğrudur), farklı ise nabız aritmiktir (yanlıştır). Sağlıklı bir insanda kalbin kasılması ve nabız dalgası düzenli aralıklarla birbirini takip eder. Kalp kasılma sayısı ile nabız dalgaları arasında fark varsa bu duruma nabız eksikliği (atriyal fibrilasyon) denir. Sayım iki kişi tarafından gerçekleştirilir: Biri nabzı sayar, diğeri kalp seslerini dinler.

Nabız dolumu nabız dalgasının yüksekliğine göre belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. Yükseklik normalse veya artmışsa, normal bir nabız hissedilir (dolu); değilse, nabız boştur.

Nabız voltajı kan basıncına bağlıdır ve nabız kaybolana kadar uygulanması gereken kuvvet tarafından belirlenir. Şu tarihte: normal basınç Arter orta kuvvetle sıkıştırılır, dolayısıyla normal nabız orta (tatmin edici) gerilimdedir. Yüksek basınçta arter güçlü basınçla sıkıştırılır, bu nabız gergin olarak adlandırılır. Arterin kendisi sklerotik olabileceğinden hata yapmamak önemlidir. Bu durumda basıncı ölçmek ve ortaya çıkan varsayımı doğrulamak gerekir.

Düşük basınçta arter kolayca sıkıştırılır ve nabzın gerginliğine yumuşak (gevşemiş) denir.

Boş, rahat bir nabız, küçük filamentli bir nabız olarak adlandırılır.

Nabız çalışması verileri iki şekilde kaydedilir: dijital - giriş tıbbi belgeler, dergiler ve grafiksel olarak - "P" (nabız) ​​sütununda kırmızı kalemle sıcaklık sayfasında. Sıcaklık tablosundaki bölme değerinin belirlenmesi önemlidir.

Radyal arterdeki arteriyel nabzın hesaplanması ve özelliklerinin belirlenmesi. arteriyel komadaki hastanın nabzı

Nabzın hissedilebildiği yerler temporal, karotis, radyal, femoral ve popliteal arterlerdir.

Hazırlayın: kronometre.

Eylem algoritması:

• 1. Hastayı rahat bir pozisyona getirin
• 2. Hastanın elini tutun sağ el bilek eklemi bölgesinde
• 3. Ön kolun palmar yüzeyinde, 1 parmağınızın tabanında nabız atan radyal arteri hissedin.
• 4. Arteri 2, 3, 4 parmağınızla (çok fazla değil) bastırın
• 5. 1 dakikadaki nabız atım sayısını sayın - bu nabız hızıdır
• 6. Nabız voltajını - atardamar duvarına basarak nabzı durdurmak için gereken kuvveti - belirleyin.
• 7. Nabzın dolumunu belirleyin - eğer dolum iyiyse, parmağın altında net bir nabız dalgası hissedilebilir; dolum zayıfsa, nabız dalgası net değildir, zor ayırt edilir.

Nabzın yetersiz doldurulması (“iplik benzeri nabız”) kalp kasının zayıfladığını gösterir. Derhal doktorunuza bildirin!

Kan basıncının belirlenmesi.

Kan basıncı, kanın atardamar duvarına uyguladığı basınçtır. Kalbin kasılma gücüne ve arter duvarının tonusuna bağlıdır. Sistolik, diyastolik ve nabız basıncı vardır.

Sistolik, kalbin sistol sırasındaki basıncı, diyastol sonunda ise diyastolik basınçtır.

Sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farka nabız basıncı denir.

Normal basınç seviyesi yaşa bağlıdır ve yetişkinde 140/90 ila 110/70 mmHg arasında değişir.

Kan basıncının artmasına hipertansiyon (hipertansiyon), kan basıncının düşmesine ise hipotansiyon (hipotansiyon) denir.

Kan basıncı genellikle günde bir kez ölçülür (gerekirse daha sık) ve ateş tablosuna dijital veya grafiksel olarak not edilir.

Ölçüm, kauçuk ampullü bir basınç göstergesi ve manşetten oluşan bir tonometre ile gerçekleştirilir.

Belirteçler:

• 1. Genel durumun değerlendirilmesi;
• 2. Kardiyovasküler ve diğer hastalıkların teşhisi;

Hazırlayın: fonendoskop, tonometre.

Teknik:

• 1. Hastayı oturtun veya yatırın ve rahatlatın.
• 2. Üst ekstremiteyi açığa çıkarın.
• 3. Manşonu 3-5 cm kadar uygulayın. dirseğin üstünde.
• 4. Fonendoskopu dirseğe yerleştirin ve nabzı hissedin.
• 5. Nabız kaybolana kadar (hastanın normal kan basıncının 20-30 mmHg üzerinde) bir ampul kullanarak hava pompalayın.
• 6. Ampul valfini hafifçe açarak manşetteki basıncı kademeli olarak azaltın.
• 7. İlk ses duyulduğunda, manometre ölçeğindeki sistolik basınç rakamını hatırlayın.
• 8. Balondan havayı eşit şekilde boşaltmaya devam edin.
• 9. En son algılanan sesteki diyastolik basınçtaki manometre skalasındaki sayıyı not edin.
• 10. Kan basıncı ölçümünü bir uzuvda 2-3 kez tekrarlayın ve aritmetik ortalamayı alın.
• 11. Tıbbi geçmişe kan basıncının dijital kaydı yapılır ve ateş tablosuna grafik kaydı yapılır.

Solunumun gözlemlenmesi.

Nefes almayı gözlemlerken cilt rengindeki değişikliklere, solunum hareketlerinin sıklığının, ritminin, derinliğinin belirlenmesine ve nefes türlerinin değerlendirilmesine özellikle dikkat edilmelidir.

Nefes alma hareketleri, alternatif nefes alma ve nefes verme yoluyla gerçekleştirilir. 1 dakikadaki nefes alma miktarına solunum hızı (RR) denir.

Sağlıklı bir yetişkinde istirahat halindeki solunum hareketlerinin hızı dakikada 16-20, kadınlarda ise erkeklere göre 2-4 nefes daha fazladır. NPV yalnızca cinsiyete değil aynı zamanda vücut pozisyonuna, sinir sisteminin durumuna, yaşa, vücut sıcaklığına vb. de bağlıdır.

Solunumun gözlemlenmesi, solunumun sıklığını, ritmini ve derinliğini keyfi olarak değiştirebildiği için hasta tarafından fark edilmeden yapılmalıdır. NPV kalp atış hızıyla ortalama 1:4 oranında ilişkilidir. HS'de vücut ısısı yükseldiğinde solunum ortalama 4 solunum hareketi kadar sıklaşır.

Solunum düzeninde olası değişiklikler.

Sığ ve derin nefes alma arasında bir ayrım vardır. Sığ nefes alma uzaktan duyulmayabilir veya hafifçe duyulabilir. Genellikle solunumdaki patolojik bir artışla birleştirilir. Uzaktan duyulabilen derin nefes alma, çoğunlukla nefes almadaki patolojik bir azalmayla ilişkilidir. 2 tür nefes vardır:

• Tip 1 - kadınlarda meme;
• Tip 2 - erkeklerde karın;
• Tip 3 - karışık.

Nefes almanın ritmi ve derinliği bozulduğunda nefes darlığı ortaya çıkar. İnspiratuar dispne var - bu, nefes almada zorlukla nefes almaktır; nefes verme - nefes vermede zorlukla nefes alma; ve karışık - nefes alma ve vermede zorlukla nefes alma. Hızla gelişen şiddetli nefes darlığına boğulma denir.

Normal solunum hareketleri dakikada 16 ila 20 arasında değişir.

Hazırlayın: kronometre.

Eylem algoritması:

• 1. Hastayı yatırın.
• 2. Sağ elinizle sanki nabzını ölçüyormuş gibi hastanın elini tutun.
• 3. Sol elinizi göğsünüzün (kadınlar için) veya karnınızın (erkekler için) üzerine koyun.
• 4. Bir dakikadaki nefes alma hareketlerinin sayısını sayın (1 - bir nefes alma hareketi = 1 nefes alma + 1 nefes verme).