Akut cerahatli periodontit kliniği. Seröz ve cerahatli akut periodontitis ve farklılıkları

Perikoronit her yaşta ortaya çıkabilir, ancak vakaların% 60-80'inde alt yirmilik dişlerin - 14-25 yaşlarında patlayan üçüncü azı dişlerinin (arka arkaya sekiz diş) ortaya çıkmasıyla gözlenir.

Perikoronitin nedeni, sarkan mukoza zarının altındaki diş eti cebinde koşullu patojen mikroorganizmaların (streptokok, stafilokok, anaerobik bakteri) çoğalmasıdır.

Bilgelik dişlerinin sürme sürecini zorlaştıran ana faktörler:

• dişin veya köklerinin anormal lokalizasyonu;
• diş etlerinin tacını veya mukozasını çevreleyen diş kesesinin duvarlarının kalınlaşması;
• diş için boş alan eksikliği, ya çene dalında kalmasına ya da fizyolojik olmayan bir yönde (bukkal, lingual, bitişik dişe doğru) patlamasına neden olur.

Bu önkoşullar, mukoperiosteal bir "başlığın" tamamen veya kısmen dişin tepesine asılmasına yol açar. Altında bulaşıcı ajanlar, yiyecek artıkları ve plak birikir. Bu, iltihaplanma sürecini başlatır ve şişmeye neden olur. Durum, “başlığın” antagonist dişler tarafından travmatize edilmesi nedeniyle daha da kötüleşiyor.

Belirtiler

Perikoronit akut veya kronik form. İlk durumda hızlı bir artış var patolojik belirtiler ikincisinde, alevlenme dönemlerinin yerini hastanın durumundaki geçici bir iyileşme alır.

Akut perikoronit aşağıdaki semptomlara sahiptir:

• İltihaplı diş eti bölgesinde ağrı. İlk 2-3 günde rahatsızlık doğası gereği ağrıyorlar, konuşurken ve yemek yerken şiddetleniyorlar. Daha sonra ağrı sürekli ve akut hale gelir. Tapınaklara ve kulaklara yayılır.

1. Bozulma Genel durum. Halsizlik, halsizlik var, baş ağrısı. Bazı durumlarda vücut ısısı 37-37,5 °C'ye kadar çıkar. Etkilenen taraftaki lenf düğümleri genişler ve ağrılı hale gelir.

• Diş üzerindeki “başlığın” şişmesi ve kızarıklığı. Diş etlerinin altından karakteristik bir kokuya sahip irin salınır. Ağızda hoş olmayan bir tat var.

Akut pürülan perikoronite, alveoler sürecin tabanında periosteumun altında irin birikmesi olan subperiostal apse eşlik edebilir. Yayılma sonucu gelişir bulaşıcı süreç diş kökünün üst kısmından.

Akut form uygun şekilde tedavi edilmediğinde kronik perikoronit ortaya çıkar. Tezahürleri çok belirgin değil. Alevlenme dönemlerinde acı verici hisler yoğunlaşıyor.

Kronik formda perikoronitin ana belirtileri:

• dişin üzerindeki “başlığın” mukozası hiperemiktir, şişmiştir ancak ağrısızdır;
• ağzı açmak ve yiyecekleri çiğnemek rahatsızlığa neden olmaz;
• cerahatli seröz sıvı bazen patolojik odaktan salınır;
• gözlemlendi kötü koku ağızdan;
• submandibular lenf düğümü büyütülür, dokunulduğunda hoş olmayan hisler oluşur;
• atrofiye bağlı ileri vakalarda kemik dokusu diş gevşemeye başlar.

Teşhis

Perikoronit tanısı hasta şikayetleri, ağız boşluğunun görsel muayenesi ve radyografiye dayanarak konur. Yirmilik dişin tam konumunu belirlemek ve periodonsiyumun ve çevresindeki kemiğin durumunu değerlendirmek için bir röntgen gereklidir. Hastalık pulpitis ve periodontitten ayrılır.

Tedavi

Perikoronit için tedavi taktikleri, klinik tablonun ciddiyetine bağlı olarak seçilir. Temel yöntemler:

• ilaç kullanımı;
• lazer tedavisi;
• cerrahi müdahale.

Gibi ilaçlar diş eti dokusundaki iltihabı hafifleten ilaçların yanı sıra antiseptik durulama solüsyonları kullanılır. Tipik olarak ameliyattan veya lazer işleminden önce veya sonra reçete edilirler.

Sadece hastalıktan kurtulun konservatif yöntemler imkansız. Perikoronitin evde tedavisi sadece aşağıdakilerle kombinasyon halinde tavsiye edilir: cerrahi manipülasyonlar. Durulama tuzlu solüsyonlar, bitkisel kaynatma ve ağrı kesici almak, patolojinin semptomlarının şiddetini geçici olarak azaltmaya yardımcı olur, ancak nedenini ortadan kaldırmaz.

Öz lazer tedavisi Perikoronit için etkilenen bölgenin düşük yoğunluklu kızılötesi ışına maruz bırakılmasından oluşur. Prosedür sayesinde aşağıdaki sonuçlar elde edilir:

• dokular oksijenle doyurulur;
• mukoza zarında kan dolaşımı artar ve metabolik süreçler aktive edilir;
• şişlik ve iltihap giderilir.

Tek seans 10-15 gün süreyle gerçekleştirilir.

İleri vakalarda perikoronit tedavisi yapılır cerrahi olarak altında lokal anestezi. Diş hekimi “başlığı” keser, irini giderir ve mukoza zarını antiseptiklerle durular. Dişlerin korunması konusuna bireysel olarak karar verilir. Kural olarak, doktorlar fonksiyonel bir yüke sahip olmadıkları için yirmilik dişlerin çıkarılmasını önermektedir.

Tahmin etmek

Perikoronitin olumlu bir prognozu vardır yeterli tedavi. Tedavi edilmezse yayılma olasılığı inflamatuar süreç.

Perikoronitin ana komplikasyonları:

• ülseratif stomatit;
• pürülan lenfadenit;
• osteomiyelit;
• ağız boşluğunda apseler ve balgam;
• bitişik dişlerin deformasyonu.

Önleme

Ana önleyici tedbir cerahatli perikoronit dır-dir düzenli ziyaret dişçi Sırasında önleyici muayene Doktor diş çıkarma sürecindeki zorlukları erken bir aşamada tespit edebilir.

Kökün tepesindeki periodontal dokularda pürülan eksüda oluşumu ile karakterize edilen akut periodontitis türlerinden biri. Eksuda dokuya salınan bir sıvıdır. kan damarları inflamatuar süreçler sırasında.

Kural olarak, akut cerahatli periodontit, profesyonel eksikliğinden dolayı ortaya çıkar. diş tedavisi seröz periodontit ve buna genel halsizlik, ateş ve baş ağrısı eşlik eder. Hastalık özellikle tehlikelidir çünkü irin çıkışı diş boşluğuna değil periosteumun altına meydana gelebilir.

Klinik bulgular

Pürülan akut periodontitis, ısırıldığında, dişe hafifçe vurulduğunda ve hatta dille dokunulduğunda artan sürekli ağrı ile karakterize edilir. İrin yayılmasına bağlı olarak, akut cerahatli periodontal hastalıkta diş etleri şişer, bir reaksiyon not edilir Lenf düğümleri. Ek olarak aşağıdaki klinik belirtiler de gözlenir:

• Dişin diş kemerinden çıktığı ve ona uymadığı hissi vardır (aşırı büyümüş bir dişin belirtisi);
• Ağrı yansır ve çenenin tamamına veya başın yarısına yayılabilir;
• Periodontal lifler irin oluşumu ve artan asitlik nedeniyle şişer, bu da diş hareketliliğine neden olur;
• Dişin rengi değişir.

Teşhis

Pürülan periodontit tedavisini doğru bir şekilde reçete etmek için, diş hekiminin görsel muayenesine ek olarak aşağıdakileri içeren teşhislerin yapılması gerekir:

• X-ışını teşhisi - diş kökünün tepesine yakın periodontal boşlukta hafif bir artış tespit etmenizi sağlar;
• elektroodontometri - dişin hassasiyetini belirlemenizi sağlar.

Pürülan periodontitisin seröz periodontitis, akut pürülan pulpitis, osteomiyelit ve diğerlerinden ayırt edilmesini sağlayan doğru ayırıcı tanının yapılması önemlidir. inflamatuar hastalıklar maksillofasiyal bölge.

Tedavi

Akut cerahatli periodontitisin tedavisi karmaşıktır ve diş hekimine birkaç ziyareti gerektirir. Her şeyden önce, iltihap kaynağından cerahatli sıvının serbest çıkışını sağlamayı amaçlamaktadır. Ek olarak, inflamatuar süreçleri durdurmak ve eski haline getirmek için önlemler alınmaktadır. dış görünüş ve dişin işlevselliği.

Diş hekimi kanalların mekanik temizliğini yapar ve hasarlı dentin ve pulpa dokusunu bunlardan uzaklaştırır. Enflamatuar süreçlerin tamamen durdurulması için kanal ağızlarına antiinflamatuar ve antibakteriyel macunlar yerleştirilir. Bu prosedür birkaç kez tekrarlanır ve buna durulama, antibiyotik ve analjezik alma eşlik eder.

Diş-periodontal sistem veya nazik ama güçlü bir dişin kollarında

Ne olduğunu anlamak için akut periodontitis ve neden geliştiğini anlamak için dişin diş eti ve çeneye sıkı bir şekilde sürülmediği, tahtaya çivi gibi çakılmadığı ancak çene yuvası ile çene arasında bağların bulunması nedeniyle bu yapılarda yeterli hareket serbestliğine sahip olduğu anlaşılmalıdır. dişin yüzeyi.

Ligamentler dişi yerinde tutacak, dişin ileri geri, sağa sola aşırı sallanmasını veya dikey bir eksen etrafında dönmesini önleyecek gerekli güce sahiptir. Aynı zamanda dişe "yaylı çömelme" imkanı sağlayarak, bağların esnekliği ile sınırlı olan yuvadaki yukarı ve aşağı hareketler, çiğneme sırasında içe doğru çok fazla bastırılmasına izin vermez, korur. çene kemiği Bu oldukça sert oluşumun verdiği hasardan.

Şok emici ve sabitleyici rolüne ek olarak periodontal yapılar aşağıdaki işlevleri de yerine getirir:

• koruyucu, çünkü histohematik bir bariyeri temsil ediyorlar;
• trofik - damar ve sinir sistemlerinin gövdesi ile iletişimin sağlanması;
• plastik - doku onarımını teşvik eder;
• duyusal - her türlü duyarlılığın uygulanması.

Periodonsiyumun akut hasar görmesi durumunda tüm bu fonksiyonlar bozulur ve bu durum hastayı günün her saatinde diş hekiminin kapısına kadar sürükler. Semptomlar o kadar şiddetli olabilir ki, “dayanma” ve “bekleme” düşüncesi bile ortaya çıkmaz (duyumların oldukça tolere edilebilir olduğu zamanların aksine).

Yıkıcı sürecin mekaniği, aşamaları hakkında

Akut periodontitisin ortaya çıkması için, ya pulpitis tedavisinde olduğu gibi periodontal doku üzerinde tıbbi bir etki gereklidir ya da enfeksiyonun kendisi dişin bağırsaklarına - pulpaya nüfuz etmelidir. Bunun gerçekleşmesi için, enfeksiyonun diş boşluğuna girmesi için bir giriş gereklidir ve rolü şu şekilde gerçekleştirilir:

• apikal kanal;
• Yetersiz kalitede işlenmiş veya oluşturulmuş bir boşluk;
• bağ yırtılmasından kaynaklanan hasar hattı.

Enfeksiyon ayrıca patolojik olarak derin periodontal ceplerden de girebilir.

Hasar görmüş pulpadan mikrobiyal toksinler (veya bu durumun "arsenik" oluşumundaki bir ilaç) dentin tübüllerinden periodontal fissüre sızarak önce yapılarının tahriş olmasına, ardından da iltihaplanmalarına neden olur.

Enflamatuar süreç kendini gösterir:

• sinir uçlarının reaksiyonundan kaynaklanan ağrı;
• dokularda durgunluk ile kendini gösteren, dışarıdan hiperemi ve şişlik olarak görülen mikro sirkülasyon bozukluğu;
• Vücudun zehirlenmeye ve biyokimyasındaki diğer değişikliklere karşı genel tepkisi.

Yıkıcı süreç birkaç ardışık aşamadan geçer:

1. Açık periodontal aşama sağlam periodontal bölgelerden ayrılmış bir lezyon (veya birkaçı) ortaya çıkar. Lezyon genişler veya daha küçük bir lezyona dönüşür ve süreçte büyük miktarda periodontal doku bulunur. Kapalı hacimdeki gerilimin artması nedeniyle, bir çıkış yolu arayan eksüda, periodonsiyumun marjinal bölgesinden içeri doğru kırılır. ağız boşluğu veya diş alveollerinin kompakt plakasını çenenin bağırsaklarına eriterek. Şu anda nedeniyle keskin düşüş Eksudanın uyguladığı basınç sayesinde ağrı büyük oranda azalır. Süreç bir sonraki aşamaya geçiyor; periosteumun altına yayılıyor.
2. Subperiosteal (subperiosteal) semptomların ortaya çıktığı aşama - periosteumun ağız boşluğuna doğru çıkıntı yapmasıyla birlikte, yapısının yoğunluğu nedeniyle altında biriken cerahatli eksüdanın basıncını kısıtlar. Daha sonra, periosteumu erittikten sonra, mukoza zarının altında irin belirir ve bu, ağız boşluğuna girmesine ciddi bir engel oluşturmaz.
3. Üçüncü aşamada ise ortaya çıkış- apikal bölgenin ağız boşluğu ile anastomozu, ağrı neredeyse tamamen kaybolabilir veya önemsiz hale gelebilir, apeks projeksiyonundaki ağrılı şişlik kaybolur. Bu aşamanın tehlikesi, iltihabın burada bitmemesi, ancak gelişme dahil ciddi sonuçlara yol açabilecek yeni alanları ele geçirerek yayılmaya devam etmesidir. Bazen fistül oluşumu bir geçiş anlamına gelir akut durum kronik hale geldi.

Ana formların klinik semptomları

Eksüdanın bileşimine göre akut periodontitis seröz ve pürülan olabilir ve oluşum mekanizmasına göre:

• bulaşıcı;
• travmatik;
• tıbbi.

Seröz faz

Seröz periodontitis aşağıdakilere karşılık gelir: İlk aşama süreç - başlangıçta zorlukla algılanabilen, ancak daha sonra giderek artan değişikliklerin ortaya çıkmasıyla periodontal yapıların tahrişlerine karşı akut sinir reaksiyonu.

Kılcal duvarların geçirgenliğinin artması nedeniyle, canlı ve ölü lökositleri, mikropların hayati aktivitesinin ürünlerini ve ölü hücrelerin kalıntılarını içeren seröz bir efüzyon oluşur. Kimyasal ve enzimatik olarak aktif olan tüm bu mikroorganizma kompleksi, duyusal sinir uçlarına etki ederek, ağrı olarak algılanan tahrişe neden olur.

Kalıcıdır, başlangıçta hafiftir, ancak yavaş yavaş ve metodik olarak artar, dişe vurulduğunda dayanılmaz hale gelir. Bazı durumlarda çeneler kapatılarak dişe uzun süre ve istemli olarak basılması dişin dişlerinde azalmaya neden olabilir. ağrı belirtileri(ama bunların üzerinden tamamen geçmeden). Dış belirtiler etkilenen dişin ortamında gözlenmez çünkü bu durumda iltihaplanma zirveye ulaşmaz.

Pürülan faz

Tedaviye başvurmadan başlangıçtaki ağrının üstesinden gelmeyi başarırsanız diş bakımı, süreç cerahatli erimenin bir sonraki aşamasına geçer ve buna göre periodontitis cerahatli hale gelir.

Tek bir birikmiş irin oluşturan mikro apse odakları, kapalı bir hacimde aşırı gerilim yaratarak unutulmaz ve dayanılmaz hislere neden olur.

Karakteristik semptomlar, en yakın dişlere ve daha sonra karşı çeneye kadar yayılan yırtılma niteliğindeki akut ağrıdır. Bir dişe hafif bir dokunuş bile bir ağrı patlamasına neden olur, ağzı sakin bir şekilde kapatmak ağrılı bölge üzerinde en büyük baskının etkisini verir, "aşırı büyümüş bir diş" belirtisi, dişten çıkıntı yaptığı gerçeğinin yokluğunda olumludur. priz. Soketteki fiksasyonun derecesi azalır, geçici ve geri dönüşümlü olarak artar.

Yeterince derin olmayan diş eti ceplerinin enfeksiyonun periodontal dokulara giriş noktası olarak hizmet ettiği durumlarda periodontitisin marjinal bir formundan söz ederiz (marjinal periodonsiyumun akut hasarında olduğu gibi). bazen süreç eşlik eder bol akıntı içinde bulunan karşılık gelen ayrışma kokusuyla takviyeye kadar irin.

Aktif drenaj nedeniyle ağrı genel belirtiler ile olduğundan daha arka planda kaybolur.
Röntgen altında akut cerahatli periodontit:

Travmatik form

Büyük bir yıkıcı kuvvetin kısa süreli etkisi durumunda (geniş bir alanda bağların kopmasına neden olabilecek bir darbe gibi), travmatik periodontitisin gelişmesi mümkündür. Ağrının yoğunluğu periodontal yapıların tahribat derecesine bağlıdır ve ağrılı bölgeye dokunulduğunda önemli ölçüde artar.

Artan hareketlilik ile karakterize edilir. Kronik için olumsuz etki periodontal dokular yeniden yapılanma yeteneğine sahiptir, alveollerin kemik duvarlarının emilimi başlar, sabitleme bağlarının tahribatı meydana gelir, bu da periodontal boşluğun genişlemesine ve dişin gevşemesine yol açar.

Tıbbi form

Hastalığın tıbbi formunun ayırt edici bir özelliği, kök kanallarına yanlışlıkla uygulanan ilaçların periodontal yapılar üzerindeki etkisi veya terapötik tedavinin kullanımı sırasındaki ihlaller nedeniyle ortaya çıkmasıdır.

Çoğu zaman, arsenik periodontitinin gelişimi teşhis edilir; bu, hem gerekli doz arsenik diş boşluğunda aşırı uzun süre kaldığında. Hastalığın bu formunun gelişimi için en popüler "senaryo" yetersiz sıkılıktır - toksik ilacın derhal uzaklaştırılması ve dokuların bir panzehir (Unithiol) ile tedavi edilmesi gerekir.

Tanı ve diğer hastalıklardan ayırımı hakkında

Tanı koymak için hastayı sorgulamak genellikle yeterlidir (özellikle teşhis noktası geçmişteki görsel belirtiler ve dişte önemli ağrı, günümüzde dokunmadan keskin bir şekilde artan), artı objektif araştırma verileri (sondalamanın ağrısızlığı ve kron tahribatının belirli bir resmi).

Akut periodontiti aşağıdakilerden ayırmak gerekir:

• alevlenme durumunda;

Pulpitisin bir belirtisi, paroksismal nitelikteki zonklayan ağrıdır, karakteri ve yoğunluğu perküsyon vuruşuyla değişmez, ancak geceleri yoğunlaşma eğilimi gösterirken periodontitis, doğada yırtılmayan ve dayanılmaz bir ağrı olarak kendini gösterir. ve dokulara dokunulduğunda keskin bir şekilde artıyor.

Farklı kronik periodontit veriler periodonsiyumdaki akut süreç sırasındaki değişiklikleri göstermemektedir.

Osteomiyelitte görüntü, bitişik dişlerin kökleri de dahil olmak üzere lezyonun boyutunu gösterir. Teşhisin doğruluğu, perküsyon sırasında birkaç bitişik dişin ağrısıyla doğrulanır.

Tedavinin özellikleri

Periodontitisin akut fazına yönelik tedavi stratejisi iki seçeneği içerir: tüm diş boşluklarının tamamen iyileştirilmesi, bunların enfeksiyon ve çürüme ürünlerinden temizlenmesi veya son çare olarak tüm patolojik içerikle birlikte çıkarılması.

Teşhisin doğrulanmasının ardından iltihaplı dokuların dokunma ve titreşime aşırı duyarlılığı nedeniyle en yüksek kalitede anestezinin yapıldığı akut periodontitis gerçekleştirilir.

İlk ziyaret

Kliniğe ilk ziyarette sağlıklı dokuya hazırlık yapılarak diş kaplamasındaki bozukluk giderilir, eğer mevcut dolgular varsa çıkarılır.

Bir sonraki aşama kök kanal ağızlarının tespiti ve açılmasıdır. Daha önce doldurulmaları durumunda dolgu malzemesi çıkarılır ve kanalların ilk açılması sırasında döküntülerin en kapsamlı şekilde uzaklaştırılması gerçekleştirilir, duvarlar tüm cansız dokuların eksizyonu ile mekanik olarak işlenir. Aynı zamanda kanalların lümeni daha fazla geçiş ve doldurma için yeterli çapa kadar genişletilir.

Tüm işlemler antiseptik bir solüsyon (Sodyum hipoklorit veya) kullanılarak gerçekleştirilir.

Yeterince güvenilir bir drenaj oluşturulduktan sonra apikal bölgenin tedavisi üç görevi içerir:

• ana kök boşluklarındaki ağrılı floranın yok edilmesi;
• kök kanallarının tüm dallarında dentin tübüllerine kadar enfeksiyonun yok edilmesi;
• periodontal inflamasyonun baskılanması.

Bu faaliyetlerin başarısı aşağıdakilerin kullanılmasıyla kolaylaştırılır:

• antiseptik solüsyonlardan biriyle elektroforez;
• Kök kanallarına difüzyonu yoğunlaştırma yöntemi tıbbi ürünler ultrason tekniklerinin kullanılması;
• kök kanallarının lazer ışınlaması ile tedavisi (etki, radyasyonun, bir lazerin etkisi altında özel olarak kullanılan solüsyonlardan salınan atomik oksijenin veya klorun bakteri yok edici etkisi ile birleştirilmesiyle elde edilir).

Diş kanallarının mekanik tedavi ve antiseptik aşındırma aşaması 2-3 gün açık bırakılarak tamamlanır. Doktor hastaya dozaj rejimi ve tıbbi solüsyonlarla durulama kullanımı konusunda önerilerde bulunur.

İşaretler varsa, zorunlu jet yıkama ile kök tepesinin çıkıntı alanındaki geçiş kıvrımı boyunca periosteumun zorunlu diseksiyonu ile boşluk açılır. antiseptik solüsyon ve ortaya çıkan yaranın elastik drenajla kapatılması.

Kliniğe ikinci ziyaret

İkinci ziyarette diş Kliniği hastanın yokluğunda kalıcı olarak veya 5-7 gün süreyle post-apikal alan kullanılarak tedavi amaçlı yapılır. Bu durumda kalıcı kök dolgusunun kurulumu ve kron rekonstrüksiyonu üçüncü ziyarete ertelenir.

Komplikasyon durumunda

Kök kanallarının tıkanması veya endodontik tedavinin başarısız olması durumunda diş çekilir. hastaya daha fazla Evde alveollerin tedavisi için taktikler üzerine.

Ertesi gün muayenede (gerekirse), Iodoform serpilmiş bir bandajla gevşek tamponadla delik kalan kan pıhtılarından temizlenir ve manipülasyon 1-2 gün sonra tekrarlanır. Semptom yoksa ek manipülasyonlara gerek yoktur.

"Arsenik periodontitis"in ortaya çıkması, toksik ajanın derhal uzaklaştırılmasını ve iltihaplı dokunun bir panzehirle tedavi edilmesini gerektirir.

Olası sonuçlar, dişçiye düzenli ziyaretler.

Çürük gelişiminin ve onun sürekli eşlik eden pulpitisinin önlenmesi, yalnızca çiğneme sürecinde sağduyu normlarının takip edilmesiyle mümkündür, çünkü yalnızca sağlıklı bir periodonsiyum, tüm çiğneme kas gruplarının geliştirdiği yüklere başarılı bir şekilde dayanabilir.

İlaca bağlı periodontit gelişmesini önlemek için, ağız hastalıklarının tedavisinde standartlara ve tekniklere sıkı sıkıya bağlı kalınması gerektiği gibi, periodonsiyum üzerinde aşırı stres olmadan da yapılması gerekmektedir.

Herhangi bir endodontik operasyon tüm uzunluğu boyunca eksiksiz olarak tamamlanmalıdır. Kanalların tam olarak geçilmemesi veya dolgunun kalitesiz olması durumunda, kaçınılmaz olarak pulpitis ve ardından periodontitis gelişir.

En iyilerinden biri ciddi hastalıklar diş hekimliği alanında, özellikle geçiş aşamasında pürülan periodontitis vardır. akut form. İlk belirtilerden çok daha az şüpheniz varsa, tedavi için derhal bir doktora başvurmalısınız, çünkü bu hastalığın sonuçları en trajik olabilir. Sadece diş kaybının hoş olmayan ihtimalinden değil, aynı zamanda eşit derecede ciddi nitelikteki diğer hastalıkların gelişme tehdidinden de bahsedebiliriz.

Periodontitis hakkında her şey

Bu hastalık genellikle dişin kök sisteminden kaynaklanır ve kişinin ağız boşluğunun sağlığına ciddi tehdit oluşturan inflamatuar bir süreçtir. Diş hekimi, aşağıdaki verilerle doğrulanacak olan görsel muayene aşamasında bile akut periodontitten şüphelenebilir:

• elektriksel odontometri;
• Röntgen;
• hastada ağrıyan ağrı.

Vakaların üçte ikisinden fazlasında, 40 yaşın altındaki hastalarda (vakaların yaklaşık %70'i) akut periodontit görülür; bu hastalık genellikle 50 yaşından sonra gelişir.

Hastalığın belirtileri

Enflamatuar süreci başlatan hastalarda ana şikayet, kulak, göz veya burun gibi diğer organlara yayılabilen şiddetli, büyüyen ve zonklayan ağrıdır. Bir dişe dokunduğunuzda veya ısırmaya çalıştığınızda ağrı keskin bir şekilde artar, bu da kişiyi ya yemeği tamamen reddetmeye ya da çiğneme sırasında çenenin etkilenen tarafını kullanmamaya zorlar.

Ağrının kaynağını belirlemek zordur; ağrı başın yarısına yayıldığı için hastalar ağrının oluştuğu yeri net olarak isimlendiremezler. Genellikle bir kişi genel halsizlik yaşamaya başlar, ateşi ve baş ağrısı vardır. Ayrıca hastalığın lokalize olduğu bölgede şişlik oluşabilir, hatta bazı durumlarda bu durum ağzın açılmasını zorlaştırır. Hasar görmüş dişin rengi değişir ve hareketli hale gelebilir. Başka bir belirti iltihap olabilir submandibuler lenf düğümleri boyutlarında bir artış ve yapının yoğunluğunda bir değişiklik olduğunu gösteren. Son olarak hasta, irin birikmesinden kaynaklanan basınçla açıklanan, dişinin yuvasının üzerine kaldırıldığı hissini yaşayabilir.

Pürülan periodontit nedenleri

Bu hastalığın üç şekli vardır:

• bulaşıcı;
• tıbbi.

Enfeksiyöz pürülan periodontit en sık görülür; çoğu durumda, örneğin diş eti iltihabı veya diğer hastalıkların arka planında gelişir. Vakaların yaklaşık %60-65'inde periodontal dokular stafilokoklar, hemolitik ve saprofitik streptokoklar tarafından zarar görür. Hemolitik olmayan streptokoklar gibi diğer mikroorganizmalarla enfeksiyon vakaların %15'inden fazlasını oluşturmaz.

Patojenik bakterilerin aktivitesi diş minesinin bütünlüğünün ihlaline yol açar, kök kanallarına ve diş eti ceplerine nüfuz ederler, burada sürekli üremelerinin bir sonucu olarak saldıkları toksin konsantrasyonu artar. Sinüzit veya osteomiyelit ile enfeksiyonun lenf veya kan yoluyla periodonsiyuma nüfuz ettiği durumlar vardır.

Akut periodontitin travmatik formu aşağıdakiler tarafından tetiklenir: çeşitli yaralanmalar darbeler veya morluklar gibi. Travmatik form gelişebilir kronik hastalık yüzünden kalitesiz tedavi veya maloklüzyonun yanı sıra çeşitli sert nesneleri kemirme alışkanlığı.

Hastalığın tıbbi bir formunun gelişimi yanlış seçimle ilişkilidir ilaçlar tedavi veya pulpitis sırasında. Arsenik veya fenolün formalinle kullanılması hastada inflamatuar bir süreci tetikleyebilir.

Risk faktörleri arasında bazı bedensel hastalık türlerinden özellikle de hastalıklardan bahsetmek gerekir. gastrointestinal sistem veya diyabet ağız hijyeni konularına yeterince dikkat edilmemesinin yanı sıra, vücut için gerekli insan mikro elementleri veya vitamin eksikliği.

Formlar

Akut periodontitin çeşitli belirtileri vardır.

Akut apikal periodontit

Enfeksiyon, yaralanma veya ilaç kullanımı sonucu ortaya çıkabilir. Enfeksiyöz bir formda, dişin pulpasından kök kanalına nüfuz eden patojenlerden kaynaklanır. İlaca bağlı inflamasyonçoğunlukla pulpitisin veya diş kökü kanalının uygunsuz tedavisi sonucu hayata geçirilir. Toksik periodontitis çoğunlukla arsenik etkisi ile tetiklenir, ayrıca dolgu malzemesinin resorsinolün apikal dokularının ötesine nüfuz etmesi durumunda hastalık tehdidi keskin bir şekilde artar. Bir diş yaralandığında periodontal doku sıklıkla yırtılır ve yer değiştirir; tüm bunlara enfeksiyöz bir lezyon da eşlik edebilir.

Akut apikal akut periodontitis aşağıdaki klinik belirtilere sahip olacaktır:

• diş etlerinin şişmesi, yemek yeme ve ısırma sırasında ağrı (seröz iltihaplanma);
• ağrının nabzı ve yoğunlaşması, diş hareketliliği ve yüzün asimetrik şişmesi, artan sıcaklık (pürülan iltihaplanma).

Semptomların çene osteomiyeliti veya periostit gibi diğer hastalıklarla benzerliği nedeniyle tanı ayırıcı olmalıdır.

Akut apikal

En sık pulpitisin alevlenmesi sonucu gelişir, bu hastalığa bakterilerin ve bunların toksinlerinin periodontal dokulara nüfuz etmesi neden olur. Periodontitisin bu formu iki aşamada ortaya çıkar; ilk aşamada, yemek yerken diş ve diş etlerinde akut ağrının eşlik ettiği periodontal dokuların zehirlenmesi meydana gelir. Hasta ağızdaki problemli yerin adını koyabilir ancak diş stabilitesini kaybetmez, rengi değişmez ve ağzı açarken herhangi bir zorluk yaşanmaz. Bu, ana zorluktur, çünkü kişi bu aşamada genellikle doktora gitmez ve hastalığın zamanında tespiti ve ortadan kaldırılması için önemli olan da bu aşamadır.

İkinci aşama klinik olarak daha belirgindir, ancak çoğu eksüdanın bileşimine bağlıdır. Bazı hastalar akut ağrı yaşamaz, ancak bazıları için o kadar yoğun hale gelir ki acil yardıma ihtiyaç olduğu aşikar hale gelir. Diş şu şekilde algılanmaya başlar: yabancı unsur, onun büyüdüğü ve arttığı izlenimi ediniliyor. Yemek yerken ağrı hissedilir, sıcaklık değişimlerine tepki verilir ve diş etleri şişer.

Akut cerahatli

Bu form beraberinde getiriyor keskin acı ve iltihaplanma tablosu şu şekilde gelişir:

• aşırı büyümüş diş sendromuna yol açan, açık ve görünür sınırlar içinde meydana gelen iltihabın periodontal lokalizasyonu;
• irin kemik yapılarına nüfuz ettiği kemik içi faz;
• hastanın zonklama ağrısı yaşadığı, diş etlerinin şiştiği ve sakız gelişiminin sıklıkla gözlendiği periosteum altında cerahatli kitlelerin birikmesi ile karakterize edilen subperiosteal faz;
• irin nüfuz etmesiyle karakterize edilen submukoz faz yumuşak kumaşlar bu da ağrının azalmasına ve şişliğin artmasına neden olur.

Burası da önemli ayırıcı tanı Semptomların benzerliği sinüzit veya periostit gibi diğer hastalıklarla da gözlendiğinden.

Akut seröz periodontit

Patojenik mikroorganizmalar için iltihaplanma ve ayrışma aşamasında olan pulpa, onların gelişmesi ve çoğalması için uygun bir ortamdır. Tipik olarak, iltihaplanma süreci yavaş yavaş gelişir, ancak alevlenme, yaralanma veya ilaçların etkisi sonucu ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, toksinlerin tüm dokulara nüfuz ettiği ve mukoza zarının hiperemisinin geliştiği akut seröz periodontit gelişimi gözlenir.

Hafif semptomları nedeniyle bu forma nadiren teşhis edilir. Hasta şiddetli ağrı hissetmez, yemek yerken bir miktar rahatsızlık hissedebilir, ayrıca diş etlerinde hafif bir kaşıntı hissedebilir. Hastalığın bu şeklinin geri dönüşümlü olduğu kabul edilir ve tedavi nadiren diş kaybına yol açar; enfeksiyonu durdurmak için çıkarılması gerekli olabilir.

Akut travmatik form

Ancak bu formun teşhisi, pulpa travmasından bahsettiğimiz için önemli komplikasyonlarla ilişkilidir. Semptomlar açıkça ifade edilir ancak şu şekilde göründükleri için özgüllüğü yoktur: acı verici hisler yiyeceklerin çiğnenmesi sonucu oluşur. Mukoza zarının şişmesi gözlenmez, lenf düğümlerinin genişlemesi de tespit edilmez ve sıcaklık normal kalır. Açık semptomların ortaya çıkması, yalnızca ciddi bir yaralanma meydana geldiğinde, örneğin ciddi bir morlukla, şiddetli ağrı, ağız boşluğunda kanama ve dişte görsel olarak gözle görülür hasar gözlendiğinde ortaya çıkar.

Olası komplikasyonlar

eğer yapmazsan zamanında tedavi cerahatli periodontit, daha sonra en yüksek toksin konsantrasyonunun olduğu yerde kanal yırtılabilir ve tüm kütle cerahatli akıntı sakızın üzerine yayılacaktır. Sonuç şimdilik yenilgi olabilir sağlıklı dişler ama tek şey bu değil olası komplikasyon diğer faktörlerin de olumsuz etkisi olabilir, özellikle:

• irin diş etlerini kırmaya çalışmasının bir sonucu olarak fistüllerin ortaya çıkması;
• enfeksiyonun daha da yayılması nedeniyle doku nekrozu, artık restorasyona tabi olmayacaklar;
• sağlığa özel bir tehdit oluşturan kemik dokusuna zarar verme olasılığı;
• gelecekte çenelerin sınırlı hareket kabiliyetine yol açabilecek ülserlerle yanaklara zarar verme olasılığı.

Hastalığın teşhisi

Hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

1. Ayırıcı tanı. Birçok kişinin semptomlarının benzerliği cerahatli hastalıklar diş hekimliğinde uygulama gerektirir ek yöntemler sahneleme için doğru teşhis. Bu olmadan tedavi etkisiz olabilir.
2. X-ışını teşhisi. Resimler sayesinde kök ucu yakınında bulunan periodontal boşluğun ne kadar genişlediğini görebilirsiniz.
3. Formül için kan testi. Bu tekniğe duyulan ihtiyaç, böyle bir hastalık meydana geldiğinde kan formülünün oldukça önemli ölçüde değişmesiyle açıklanmaktadır.
4. Elektroondometri. Bu yöntemin kullanılması diş hassasiyeti göstergelerinin kaydedilmesini mümkün kılar.

Klinik tablonun aşamaları

Periodontitis kliniğinin, hastalığın semptomlarının zamanında tespit edilmesini ve zamanında tedavisini sağlayan dört aşaması vardır:

1. Akut periodontit. Hastalığın bu aşamasında iltihaplanma süreci oluşur ve irin salınır. Hasta ağızda büyüyen bir diş hissine, ülser oluşumuna ve enfeksiyonun yayıldığı ek çatlaklara sahiptir.
2. Endosseöz aşama. Bu aşamanın başlangıcı, cerahatli kitlelerin kemik dokusuna ulaştığı ve hasarının meydana geldiği anda meydana gelir.
3. Subperiostal aşama. Dışarıdan kendini gösteriyor şiddetli şişlik, şişlik ve kızarıklığın yanı sıra akı görünümü. Bu, zararlı salgıların zaten periosteuma ulaşması nedeniyle oluşur.
4. Submukozal aşama. Periosteumun tahrip edilmesi ve salgıların yumuşak dokulara nüfuz etmesi, ağrının geçici olarak azalmasına ve tümörün azalmasına yol açar, ancak daha sonra ağrılı duyuların alevlenmesi meydana gelir ve tedavi için ciddi terapötik önlemler gereklidir.

Periodontit tedavisi

Pürülan periodontit için bir dişi tek başına tedavi etmek yeterli olmayacak, iltihapla mücadele için antibiyotik kullanmanız da gerekecektir. Birincil görev, bundan etkilenen irin ve dokuları çıkarmaktır. Çıkış için zararlı salgılar Tüm boşluklar, bir pulpa çıkarıcı kullanılarak iltihaplı pulpadan temizlenir. Özellikle ilerlemiş durumlarda pürülan kitlelerin boşaltılması için periosteumun diseksiyonu gerekebilir. Diş çekimi, tedavi prosedürünün istenen sonucu vermemesi durumunda alınması zorunlu olan son çare önlemi haline gelir. Hastalıkla ne kadar erken mücadele etmeye başlarsanız böyle bir durumu önleme şansınız o kadar yüksek olur.

Önleyici teknikler

Akut periodontitin tedavisi çok zaman alır ve hastaya çok fazla sıkıntı ve ıstırap getirir, bu nedenle hastalığın önlenmesi ve önlenmesi önemli bir rol oynar. hayati rol. Diş çürüğünün ilk belirtileri ortaya çıktığı anda düzenli olarak diş hekimine gidilmesi ve harekete geçilmesi gerekir. Doğal olarak standardı unutmamalıyız hijyen prosedürleri ve uygun ağız bakımı.

Konuyla ilgili video

Pürülan periodontit şu şekilde düşünülebilir: Daha fazla gelişme apikal periodonsiyumun dokularında inflamatuar bir süreç ve bu form, pürülan bir odağın varlığı ile karakterize edilir.

Çoğu durumda, periodontal dokulardaki cerahatli süreç, genel durumun ihlali ile karakterize edilir, zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - baş ağrısı, ateş, halsizlik, halsizlik, uyku eksikliği ve iştahsızlık. Bir kan testi hızlandırılmış ESR ve lökositozu belirler.

Hastalar zamanla dayanılmaz hale gelen şiddetli ağrı yaşarlar. Dişi ısırmak ve bazı durumlarda ona dokunmak, dayanılmaz ağrı. Bu durumda dallar boyunca acı verici hisler yayılır. trigeminal sinir bu nedenle hasta neden olan dişi doğru bir şekilde belirleyemez. "Aşırı büyümüş" bir diş hissi var.

Dış muayene sırasında bazen yanak veya dudaktaki yumuşak dokuların şişmesi nedeniyle (neden olan diş sayısına bağlı olarak) yüz asimetrisi fark edilebilir. Ancak çoğu zaman yüz konfigürasyonu değişmez. Dişlerin kapanması, hastanın ağzının yarı açık kalmasına neden olabilir. şiddetli acı neden olan dişte.

Submandibuler lenf düğümlerini palpe ederken ağrıyorlar, genişliyorlar ve sıkışıyorlar.

Ağız boşluğunda nedensel bir diş bulunur; bu şunlar olabilir:

• Derin çürük bir boşlukla, rengi solmuş.
• Diş eti (kök) seviyesine kadar tahrip olmuştur.
• Bir dolgu veya taç altında.

Perküsyon bir yana, dişe baskı yapmak şiddetli ağrıya neden olur. Neden olan dişin çıkıntısındaki mukoza şişmiş, hiperemiktir ve palpasyonda ağrı görülür.

Özelliğine rağmen klinik tabloÇoğu durumda doktor hastayı hastalıklı dişin röntgeni için gönderir. Akut pürülan periodontitte radyografide periapikal değişiklik tespit edilmez, periodontal fissür hafifçe genişler.

Ayırıcı tanı

Apikal periodontitisin pürülan formu aşağıdakilerden ayırt edilmelidir:

• Ağrı ataklarının kısa ağrısız dönemlerle değiştiği akut pulpitis. Ayrıca pulpitis ile perküsyon ağrısızdır, inflamatuar reaksiyon diş bölgesindeki mukoza.
• Genel durumdaki rahatsızlıklarla (ateş, halsizlik, baş ağrısı) karakterize edilmeyen seröz periodontitis. Ayrıca çene-yüz bölgesinin diğer bölgelerine ağrının ışınlanması da söz konusu değildir.
• X ışınlarının kök apeksleri bölgesindeki kemik değişikliklerini ortaya çıkardığı kronik periodontit alevlenmeleri.
• Yüzün belirgin asimetrisi, pürüzsüzlüğü ile karakterize edilen çenenin periostiti geçiş kıvrımı, sızmanın varlığı. Yeni başlayan periostiti periodonsiyumdaki pürülan süreçten ayırmak oldukça zordur çünkü geçiş süreci sıklıkla gözlemlenebilir.
• Diş semptomlarına ek olarak dişlerde iltihaplanma belirtilerinin de olacağı odontojenik sinüzit maksiller sinüs– Sinüs bölgesinde ağrı ve dolgunluk hissi, baş eğildiğinde artan, burnun karşılık gelen yarısından akıntı.

Tedavi

Tedavi yönteminin seçimi şunlara bağlıdır: işlevsel durum diş Kaldırma şu durumlarda belirtilir:

• Şiddetli diş çürüğü (diş eti seviyesinin altında).
• Hareketlilik derecesi II-III düzeyindedir.
• Terapötik tedavinin başarısızlığı.
• Diş korumasının uygunsuzluğu.

Diğer durumlarda endodontik tedavi yapılır. İlk ziyarette diş boşluğu açılır, kanalların mekanik ve antiseptik tedavisi yapılır ve diş birkaç gün açık bırakılır. Hastanın dişini tuzlu su ile durulaması gerekir.

İkinci ziyarette (inflamatuar süreç azaldığında) kanallar tekrar temizlenir ve antiseptiklerle yıkanır ve ardından kapatılır.