Lavmanlar. Kavram, türleri, hedefleri
Lavman
Lavman türleri
| Lavman türleri | Yerleştirme endikasyonları | Çözüm, su | Sıvı hacmi | Sıvı sıcaklığı, | Eylemin etkisi | |
| Temizlik | 8-10 | 1-1,5 litre | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | su | 8-10 litre | 30-37 | ||
| Hipertansif | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| Yağlı | 15-20 | 100-200ml | 37-38 | |||
| Tıbbi | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Lavmanların amaçları
 |
Lavmanlar. Kavram, türleri, hedefleri
Lavman(Yunan klysma) - tedavi veya teşhis amacıyla sıvının kalın bağırsağın alt kısmına verilmesi. Bağırsağa verilen sıvı, hacmi ve sıcaklığı, bağırsak duvarındaki reseptör aparatı üzerinde farklı etkilere sahiptir. Su bağırsak mukozasını tahriş eder ve böylece peristaltizmi artırır.
Kabızlığın doğası belirler sıcaklık rejimi su:
Kayıtsız (30-37) – boşaltma fonksiyonunu etkilemez, su hacminin mekanik etkisi nedeniyle temizlik meydana gelir;
Soğuk (12-18) – bağırsak kasılma aktivitesinin uyarılmasını arttırır (peristaltizmi arttırır);
Sıcak (38-40) - sıvının emilimini (emilimini) artırır ve bağırsağın düz kaslarını gevşetir.
Lavman türleri
| Lavman türleri | Yerleştirme endikasyonları | Uç yerleştirme derinliği, cm | Çözüm, su | Sıvı hacmi | Sıvı sıcaklığı, | Eylemin etkisi |
| Temizlik | 1. Kabızlık. 2. Teşhis çalışmalarına hazırlık. 3. Ameliyata hazırlık, doğum. 4. Gıda zehirlenmesi. | 8-10 | Su Bağırsak atonisi Spastik bağırsak durumu | 1-1,5 litre | 20-28 14-16 37-40 | 5-10 dakika sonra boşaltma |
| Sifon | 1. Bağırsak tıkanıklığının tanı ve tedavisi. 2. Zehirler, mantarlar, ilaçlarla zehirlenme. 3. Diğer lavman türlerinin etkisizliği. | 20-40 | su | 8-10 litre | 30-37 | Bağırsak lavaj sularının temizlenmesi için teşhis (detoksifikasyon) |
| Hipertansif | 1. Atonik kabızlık. 2. Şiddetli şişlik. 3. Ameliyat sonrası dönem. | 15-20 | Tuzlu çözümler: %10 sodyum klorür çözeltisi; % 20-30'luk magnezyum sülfat çözeltisi. | 50-100 ml | 37-38 | Boşaltma (müshil), 20-30 dakika sonra. |
| Yağlı | 1. Spastik kabızlık. 2. “Kalıcı” kabızlık. 3. Ameliyat sonrası dönem. | 15-20 | Vazelin yağı, gliserin, bitkisel yağlar: ayçiçeği, deniz topalak, kuşburnu. | 100-200ml | 37-38 | Müshil, 6-10 saat sonra (gece) |
| Tıbbi | 1. Hipertermi. 2. Kalın bağırsağın inflamatuar süreçleri. 3. Konvülsif sendrom. | 15-20 | Sulu çözeltinin çift oral dozu. | 50-100 ml | 38-42 | Tıbbi: hipotermik, antiinflamatuar, antikonvülsan. |
Lavmanların amaçları
| |
Lavman yapmak için kontrendikasyonlar:
Kalın bağırsağın akut inflamatuar süreçleri;
Organlardan kanama sindirim sistemi;
Rektumun malign neoplazmaları;
Ameliyat sonrası dönemin ilk günleri organlarda sindirim kanalı;
Anüs/rektal prolapsustaki çatlaklar;
Kaynağı bilinmeyen karın ağrısı;
Transferden sonraki ilk 3 gün akut kalp krizi miyokard.
Lavman işlemi şu şekilde gerçekleştirilir: koğuş hemşiresi. Bu bağımlı Hemşirelik müdahalesi. Endikasyonları ve kontrendikasyonları doktor tarafından belirlenir.
“Gaz çıkış borusunun takılması” manipülasyonunu gerçekleştirmek için algoritma
Hazırlanmak:
Steril olmayan eldivenler - 1 çift.
Gaz çıkış borusu - 1 adet.
Muşamba - 1 metrekare M.
Spatula - 1 adet.
Vazelin - 5 ml.
Tepsi - 1 adet.
Su dolu gemi.
Antiseptik solüsyon- 1 tek doz.
Sıvı sabun - el dezenfektanı olmadığında.
Tek kullanımlık havluyla dağıtıcı.
Dezenfektan solüsyonlu kap.
I. İşlem için hazırlık:
1. Kendinizi hastaya tanıtın, yapılacak işlemin amacını ve seyrini açıklayın.
2. Hastayı bir paravanla ayırın (eğer işlem çok yataklı bir serviste yapılıyorsa).
3. Hastanın yatağın kenarına daha yakın yan yatmasına yardım edin, bacaklarını hafifçe karnına doğru çekin ve altına bir muşamba yerleştirin. Hastanın yan pozisyonda kontrendike olması durumunda gaz tüpü sırtüstü pozisyona yerleştirilebilir.
4. Hastanın yanına az miktarda su içeren bir kap yerleştirin.
5. Önlük ve eldiven giyin.
6. Tüpün yuvarlak ucunu 30 cm kadar Vazelin ile yağlayın.
II. Prosedürün gerçekleştirilmesi:
1. Tüpün yuvarlak ucunu “yazı kalemi” gibi sağ elinize alın ve serbest ucunu 4. ve 5. parmaklarınızla sıkıştırın.
2. Sol elinizin 1-2 parmağıyla kalçaları açın. Sağ el gaz çıkış tüpünü 15-30 cm derinliğe, ilk 3-4 cm'si göbeğe doğru ve geri kalanı omurgaya paralel olacak şekilde, dış ucu en az 10 cm dışarı çıkacak şekilde yerleştirin.
3. Borunun serbest ucunu su dolu bir kaba indirin. Gazlar tamamen çıkana kadar tüpü 1-2 saat bağırsaklarda bırakın.
4. Hastayı bir çarşaf veya battaniyeyle örtün.
III. Prosedürün sonu:
1.Peçete yardımıyla etki elde edildikten sonra gaz çıkış borusunu çıkarın. Tüpü dezenfektan içeren bir kaba yerleştirin.
2.Hastanın anüsünü bir peçeteyle silin ( tuvalet kağıdı) önden arkaya yönde (kadınlar için) peçeteyi dezenfeksiyon için bir kaba yerleştirin.
3. Kabı çıkarın, dezenfeksiyon alanına taşımak için muşambayı su geçirmez bir torbaya koyun.
4. Hastayı rahat bir pozisyona yerleştirin.
5. Önlüğü çıkarın ve eldivenleri dezenfeksiyon için bir kaba atın.
6. Ellerinizi yıkayıp kurulayın (sabun veya antiseptik kullanarak).
7. Gerçekleştirilen tıbbi dokümantasyon prosedürünün uygun bir kaydını tutun.
Teçhizat: steril gaz çıkış tüpü, vazelin, spatula, eldiven, sürgü, tuvalet kağıdı, paravan, muşamba, bebek bezi, su geçirmez çanta.
Manipülasyonu gerçekleştirmek için algoritma:
1.Hastaya yapılacak manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın ve rızasını alın.
2.Hastayı bir ekranla izole edin.
3. Eldiven giyin.
4. Bacakları mideye bastırarak hastanın sol tarafta yatağın kenarına daha yakın yatmasına yardımcı olun (hastanın sol tarafa yatması kontrendike ise gaz çıkış tüpü sırtüstü pozisyonda yerleştirilebilir).
5. Hastanın kalçasının altına bir muşamba, üzerine de bebek bezi yerleştirin.
6. Hastanın yanındaki bezin üzerine bir kap yerleştirin (kabın içine bir miktar su dökün).
- Tüpün yuvarlak ucunu 20-30 cm kadar vazelinle yağlayın.
8. Boruyu bükün, serbest ucunu 4 ve 5 numaralı parmaklarınızla sıkıştırın ve yuvarlak ucu tutamak olarak alın.
9.Kalçaları açın, gaz çıkış tüpünü rektuma 20-30 cm derinliğe kadar yerleştirin.
10. Tüpün serbest ucunu kaba indirin (işlemin süresi doktor tarafından belirlenir).
11. Hastanın güvenliğini sağlayın ve battaniyeyle örtün.
12.Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayıp kurulayın.
13.30-60 dakika sonra. eldiven giyin, battaniyeyi sökün, tüpü çıkarın ve kullanılmış malzeme için bir kaba atın.
- Hastanın anüsünü tuvalet kağıdıyla silin.
15. Muşambayı ve bebek bezini çıkarıp su geçirmez bir çantaya koyun.
16.Eldivenleri çıkarın.
17.Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardım edin, üzerini örtün, perdeyi çıkarın.
18.Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
- Giriş yapın Sağlık kartı gerçekleştirilen manipülasyon hakkında
Belirteçler:
· Şişkinlik.
Kontrendikasyonlar:
Teçhizat:
· 3 -5 mm çapında ve 15 - 30 cm uzunluğunda steril gaz çıkış tüpü (bebek ve çocuklar için) okul öncesi yaş); 30 – 50 cm (okul çocukları için).
· Su dolu kap (gazların salınımını kontrol etmek için).
· Alt değiştirme masasının ve kullanılmış ekipmanların dezenfekte edilmesi için dezenfektan solüsyonlu kaplar.
· Steril pamuk topları, steril cımbız ve makas, alkol.
· Çocuk bezi, eldiven, su geçirmez, dezenfekte edilmiş önlük.
Eylemlerin algoritması:
1. Dışkı yoksa işlemden 20-30 dakika önce temizleme lavmanı yapın.
2. Ellerinizi yıkayıp kurulayın, eldiven ve önlük takın, tekrar ellerinizi yıkayın,
3. Alt değiştirme masasına 15 dakika arayla iki kez dezenfektan solüsyonu uygulayın.
4. Ellerinizi yıkayın ve masayı bir bezle örtün. Bebeğin leğen kemiğinin altına iki adet bez yerleştirilir; gaz çıkış borusunun ucu birinciye takılır ve yıkandıktan sonra diğer bezle bebek kurutulur.
5. Bebeği bir yelek ve bir flanel bluzla bırakarak onu alt değiştirme masasına yerleştirin. 6 aya kadar olan çocuk sırt üstü, 6 ay sonra bacakları karnına getirilecek şekilde sol tarafına yatırılır (bir asistan çocuğu bu pozisyonda tutar).
6. Gaz çıkış tüpünü steril torbadan çıkarın ve ucunu steril bitkisel yağla yağlayın.
7. Kalçanızı yaymak için sol elinizi kullanın ( küçük bir çocuğa"Sırt üstü yatma" pozisyonunda, asistan olmadan çalışırken sol elinizle bacaklarınızı kaldırın; veya bacaklar bir asistan tarafından tutuluyorsa) sağ elle dönme hareketleri hiç çaba harcamadan tüpün ucunu önce göbeğe yönlendirin (çocuğun "sırt üstü yatması" pozisyonunda öne ve yukarıya doğru) ve ardından dış ve iç anal sfinkterleri geçtikten sonra gaz çıkış tüpünü biraz arkaya doğru yerleştirin , kuyruk kemiğine paralel:
Bebekler – 5 – 8 cm
1 yaştan 3 yaşa kadar – 8 – 10 cm
3 ila 7 yaş arası - 10 – 15 cm
Daha büyük çocuklar için - 20 – 30 cm
8. Gaz çıkış borusunun dış ucunu su dolu bir tepsiye yerleştirin; gazlar çıkarken kabarcıklar görünmelidir. Çocuklar için Erken yaş Gaz çıkış borusunun ucunu gevşekçe buruşmuş bezin içine sokun.
9. Saat yönünde dairesel bir karın masajı yapın. Soğutmayı önlemek için bebeği bir bezle örtün.
10. Gaz tüpünü bağırsaklarda 30 - 60 dakika bekletin, daha az sıklıkla daha uzun süre bırakın uzun zaman, birkaç saate kadar.
11. Gaz çıkış tüpünü çıkarın, cildi yıkayıp kurulayın, perianal bölgeyi steril bitkisel yağla yağlayın. Gaz çıkış tüpünü dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin, eldivenleri başka bir kaba koyun ve önlüğe dezenfektan solüsyonu uygulayın. Ellerini yıka.
Gerekirse manipülasyon 3-4 saat sonra tekrarlanabilir.
Temizleme lavmanı.
Belirteçler:
· Koprostaz (bir yaşın altındaki çocuklarda - 36 saat içinde, daha büyük - 48 saat içinde dışkılamanın olmaması).
· Zehirlenmeler (gıda, ilaç, zehirler).
· Yiyecek alerjisi.
· Tıbbi lavmanlardan önce.
· Hazırlık endoskopik muayene(rektoskopi, kolonofibroskopi).
· Hazırlık röntgen muayenesi mide, bağırsaklar, böbrekler.
· Hazırlık ultrason muayenesi karın organları.
· Cerrahi müdahalelere hazırlık.
Kontrendikasyonlar:
· Kolonun alt kısmındaki iltihabi değişiklikler.
· Sindirim sistemi kanaması.
Bölgedeki akut inflamatuar ve ülseratif süreçler anüs, anal çatlaklar.
· Rektal mukozanın prolapsusu.
· Apandisit şüphesi.
Teçhizat:
· Yumuşak uçlu steril kauçuk balon (5 yaşın altındaki çocuklar), 5 yaşın üzerindeki çocuklar - sert uçlu bir balon veya Esmarch kabı ve sert uçlu bir balon.
· Kaynamış su.
Steril sebze yağı, steril pamuk topları.
· Alt değiştirme masasını dezenfekte etmek için dezenfektan solüsyonlu bir kap.
· Kullanılmış bir sprey kutusunun dezenfekte edilmesi için dezenfektan solüsyonu içeren bir kap.
· Bebek bezleri.
Eylemlerin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin, ellerinizi tekrar yıkayın.
2. Alt değiştirme masasına veya kanepeye dezenfektan solüsyonu sürün ve ellerinizi yıkayın.
3. Alt değiştirme masasını bir bebek beziyle örtün.
4. Steril kutuyu steril ambalajından çıkarın ve ucu yukarı bakacak şekilde sağ elinizle tutun (uç işaret parmağı ile orta parmak arasında bulunur, baş parmak altta kalır).
5. Başparmağınızla sıkarak balonun havasını boşaltın, ucunu suya indirin ve sıvıyı çekin. Daha sonra balondan kalan havayı boşaltın (uçta sıvı görünene kadar) ve tekrar sıvıyla doldurun.
6. Ucu bitkisel yağla yağlayın.
7. Çocuğu yere yatırın (6 aydan küçük - sırtüstü, bacaklarını kaldırarak; daha büyük - bacakları bükülmüş ve karnına gelecek şekilde sol tarafına yatırın. Bir asistan çocuğu tutar). Lavabonun altına birkaç kez katlanmış 2-3 adet bebek bezi yerleştirin.
8. Çocuğun yanında rahat bir şekilde durun, sol elinizle ve sağ elinizle kalçaları açın, sanki spiral şeklindeymiş gibi dönme hareketleri kullanarak, çaba harcamadan ucu önce göbeğe doğru (çocuğun sırt üstü pozisyonunda) yerleştirin. - yukarı ve ileri), anüsün dış ve iç sfinkterlerini geçerek - arkadan, kuyruk sokumuna paralel. Uç, 5 yaş altı çocuklarda 3-5 cm, 5 yaş üstü çocuklarda ise 6-8 cm derinliğe kadar batırılır. Asistan olmadan çalışırken, çocuğun gövdesini tutmak için sol ön kolunuzu, dizlerden bükülmüş bacakları tutmak için sol elinizi kullanın.
9. Balonu yavaşça sıkarak, balonu açmadan sıvıyı enjekte edin, ucunu çıkarın, aynı anda sol elinizle kalçaları sıkarak 2 - 3 dakika tutun.
10. Kutuyu dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin.
11. Çocuk, dışkılama dürtüsü ortaya çıkana kadar 8-10 dakika alt değiştirme masasında yatar, perine bölgesine bir bebek bezi koyun.
12. Yaşamın 1. yılındaki bir çocuğun dışkılaması - bezlerle alt değiştirme masasında yatarken, daha büyük bir çocuk lazımlığa yerleştirilir.
13. Çocuğu yıkayın, cildini kurulayın ve giydirin. Kirli bebek bezlerini bir torbaya koyun.
Tıbbi lavman.
Belirteçler:
· İçin yerel etki en inflamatuar süreçler kolonda.
· Genel etkiler için – ilaçların uygulanması.
Kontrendikasyonlar:
· Kolonun alt kısmındaki iltihabi değişiklikler.
· Sindirim sistemi kanaması.
· Anüste, anal fissürlerde akut inflamatuar ve ülseratif süreçler.
· Rektal mukozanın prolapsusu.
Teçhizat:
· Steril gaz çıkış tüpü.
· İlaç:
A) en fazla 15 - 30 ml. bir yaşın altındaki çocuklar.
B) Daha büyük çocuklar için en fazla 50 ml.
· Sıcak su dolu bir tencere.
· Steril şırınga (20 ml veya 50 ml).
· Dezenfektan solüsyonlu kaplar.
· Steril bitkisel yağ.
· Bebek bezleri.
Eylemlerin algoritması:
Tıbbi lavman, doğal bir dışkılama eyleminden hemen sonra veya daha önce yapılmış bir temizlik lavmanının etkisinden sonra gerçekleştirilir.
1. Isınma ilaç 37 - 38 dereceye kadar.
2. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin, alt değiştirme masasına dezenfektan solüsyonu uygulayın, ellerinizi yıkayın, masayı bebek beziyle örtün.
3. Çocuğu, bacakları bükülüp mideye gelecek şekilde sol tarafa yatırın ve leğen kemiğinin altına birkaç kez katlanmış 2-3 bebek bezi yerleştirin. 6 aylıktan küçük bir çocuk sırt üstü yatırılır.
4. İlacı steril bir şırıngaya çekin.
5. Gaz çıkış tüpünü steril torbadan çıkarın ve ucuna steril bitkisel yağ dökün.
6. Sol elinizle kalçalarınızı açın ve sağ elinizle, sanki spiral şeklindeymiş gibi dönme hareketlerini kullanarak, çaba harcamadan, gaz çıkış tüpünü önce göbeğe doğru (çocuğun sırt üstü pozisyonunda - yukarı ve aşağı) yerleştirin. anterior), anüsün dış ve iç sfinkterlerini geçerek - arkadan derinliğe:
A) Bir yaşın altındaki çocuklar – 5 – 8 cm,
B) 1-3 yaş arası - 8 – 10 cm,
C) 3-7 yaş arası - 10 – 15 cm,
D) daha büyük çocuklar – 20 – 30 cm.
7. Gaz çıkış tüpünü şırıngaya bağlayın ve ilacı porsiyonlar halinde yavaşça enjekte edin.
8. Şırıngayı çıkarın, gaz çıkış tüpünün dış ucunu parmaklarınızla sıkın, şırınganın içine hava çekin ve tekrar gaz çıkış tüpüne bağlayarak ilacı tüpten bağırsaklara itmek için tüpün içine hava verin. .
9. Sol elinizin parmaklarıyla kalçayı sıkarak gaz çıkış borusunu çıkarın.
10. Çocuğu yüz üstü çevirin ve 10 dakika bu pozisyonda tutun.
11. Gaz çıkış tüpünü dezenfektan solüsyonlu bir kaba indirin, bir şırıngayla durulayın, içine dezenfektan solüsyonu çekin ve sökülmüş şırıngayı içine indirin. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu başka bir kaba koyun.
Sifon lavmanı.
Belirteçler:
· Koprostasis (temizleyici lavman etkisiz ise).
· İlaç, kimyasal veya bitki zehirleriyle zehirlenme.
· şüphesi dinamik tıkanıklık bağırsaklar.
Kontrendikasyonlar:
· Apandisit, peritonit. Kolonun alt kısmındaki inflamatuar değişiklikler.
· Sindirim sistemi kanaması.
· Anüste, anal fissürlerde akut inflamatuar ve ülseratif süreçler.
· Rektal mukozanın prolapsusu.
· Karın organlarında ameliyat sonrası ilk günler.
Teçhizat:
· 8 – 10 mm çapında, 1,5 m uzunluğunda steril kauçuk tüp.
· 20 – 30 cm uzunluğunda lastik uç.
· Huni.
· 36 - 37 derece sıcaklıkta %2'lik sodyum bikarbonat çözeltisi veya hafif pembe bir potasyum permanganat çözeltisi içeren bir sürahi.
Ml cinsinden sıvı hacmi:
6 aya kadar – 800 – 1000
6 – 12 ay – 1000 – 1500
2 – 5 yıl - 2000 – 5000
6 – 10 yıl - 5000 – 6000
Büyükler – 8000
· Dezenfektan solüsyonlu kaplar.
Eylemlerin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin ve tekrar yıkayın.
2. Alt değiştirme masasına veya kanepeye dezenfektan solüsyonu uygulayın, ellerinizi yıkayın ve masayı bir bebek beziyle örtün.
3. Çocuğu, bacakları mideye getirilecek ve dizleri bükülecek şekilde sol tarafa yerleştirin.
4. Steril tüpü, ucu ve huniyi çıkarın.
5. Ucu tüpün ucuna yerleştirin ve Vazelin veya bitkisel yağ ile yağlayın.
6. Kalçaları sol elinizle açın ve sağ elinizle zorlamadan ucu rektuma 20-30 cm sokun (uç önce göbeğe doğru yönlendirilir, anüsün sfinkterlerini geçtikten sonra döner) arkada, kuyruk kemiğine paralel).
7. Borunun serbest ucuna bir huni yerleştirin.
8. Huniyi sürahideki sıvıyla doldurun ve alt değiştirme masasının (veya kanepenin) 50 - 60 cm üzerine kadar yükseltin.
9. Sıvı, huninin boynuna ulaştığında, ikincisini kanepe seviyesinin altına indirin (değiştirme masası), yıkama suyunu dışkıyla birlikte leğene dökün.
10. Huniyi temiz sıvıyla doldurun ve tekrar kaldırın. Temiz yıkama suyu elde edilene kadar işlemi 10 defaya kadar tekrarlayın.
Gastrik lavaj.
Belirteçler:
· Gıda ve ilaç zehirlenmeleri, kimyasal ve bitki zehirleri.
· Eksikozlu bağırsak toksikozu ile kusma.
· Teşhis testi durulama suları (zehri tanımlamak için, sitolojik muayene, solunum yolu tüberkülozu ve bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin izolasyonu.
Kontrendikasyonlar:
· Dağlayıcı maddelerle uzun süreli (2 saatten fazla) zehirlenmeler (yemek borusu ve midenin delinmesi riski).
· Konvülsiyonlar.
· Yemek borusunun belirgin daralması.
· Kardiyovasküler yetmezlik.
· Ülser akut aşamada.
· Durulama suyunun aspirasyonu. (Manipülasyonu gerçekleştirme tekniğini takip edin, çocuğun durumunu izleyin).
· Beyin ödemi. (Su-tuz bozukluklarını önlemek için işlemde tuzlu su solüsyonları kullanın).
· Yemek borusu ve mide mukozasında travmatik hasar (Probu zorlamadan yerleştirin).
· Çocuğun soğutulması (Durulama sıvısı 35 - 37 dereceye kadar ısıtılır).
Teçhizat:
· Steril mide tüpü.
· Steril 20 gramlık şırınga veya steril huni.
· Yıkama suyunu boşaltmak için tepsi veya leğen.
· Gastrik lavaj solüsyonu (%2 sodyum bikarbonat solüsyonu, hafif pembe potasyum permanganat solüsyonu, izotonik potasyum klorür solüsyonu, Ringer solüsyonu, hemodez, sofra tuzu eklenmiş su – 3 litre suya 1 yemek kaşığı sofra tuzu ve sodyum bikarbonat alın) sıcaklık 35 – 37 derece.
Yaş: Yaklaşık sıvı hacmi:
1 aya kadar 200 ml
1 – 3 ay 500 ml
3 – 12 ay 1000 ml
2 -3 – yıl 2000 – 3000 ml
3 – 6 yaş 3000 – 5000 ml
7 – 10 yaş 6000 – 8000 ml
10 yaş üstü 10000 ml
· Steril kavanoz.
· Steril eldivenler.
· Steril bitkisel yağ.
· Steril cımbız.
· Alt değiştirme masasının dezenfekte edilmesi için dezenfektan solüsyonlu kaplar
kullanılmış aletler, eldivenler.
· Bebek bezleri.
Eylemlerin algoritması:
1. Ellerinizi yıkayın. Alt değiştirme masasına dezenfektan solüsyonu sürün ve üzerini bir bebek beziyle örtün.
2. Küçük bir çocuğu kundaklayın.
3. Durumu ciddi olan küçük çocuklar ve daha büyük çocuklar, yüzleri hafifçe aşağı bakacak şekilde yan yatırılır. Durum elveriyorsa yardımcı, büyükleri kucağına oturtur, çapraz bacaklarıyla bacaklarını tutar, bir eliyle başını alnına sabitler, diğer eliyle kollarını kavuşturur. Bilinci kapalı olan çocuk işlem öncesi entübe edilir.
4. Steril ambalajı kontrol edin. mide tüpü sızdırmazlık için son kullanma tarihini kontrol edin, kesilecek kenara alkol uygulayın, kenarı steril makasla kesin.
5. Steril eldiven giyin.
6. Probu torbadan çıkarın, yan duvardaki büyük ve büyük uç arasındaki deliğe sahip yuvarlak ucunu alın. işaret parmakları, karşı ucu 4. ve 5. parmakların arasına sabitleyin, asistan, probun ucuna steril bitkisel yağ döker.
7. Burun köprüsünden göbeğe kadar olan mesafeyi bir probla ölçün (çocuğa dokunmadan) ve steril bir bandajla işaretleyin.
8. Probu alt burun geçişinden mideye sokun, serbest ucunu tepsiye indirin.
Not: Prob yanlışlıkla gırtlağa girerse çocuk öksürmeye ve boğulmaya başlar. Prob çıkarılır ve yeniden yerleştirilir.
9. Probun serbest ucuna bir şırınga yerleştirin ve pistonu geri çekerek mide içeriğini çıkarın; bunun küçük bir kısmını steril bir kavanoza koyun (bakteriyolojik araştırma için).
10. Bir şırınga kullanarak lavaj sıvısını mideye enjekte edin, ardından pistonu geri çekerek mideden çıkarın ve tepsiye bırakın. Şırıngadan tüm sıvının tamamen aktarılmasına izin vermek imkansızdır çünkü Sıvının emilmesinden sonra hava emilir ve bu da gelecekte mide içeriğinin çıkarılmasını zorlaştırır.
11. Yıkama suyu berraklaşana kadar yıkamaya devam edilir.
Not:Çıkarılan sıvı miktarı enjekte edilen miktardan azsa, probu daha derine sokun veya daha yükseğe çekin (ilk durumda prob midenin dibine ulaşmaz, ikinci durumda prob çok derine yerleştirilir ve sıvı bağırsaklara girer).
12. Tüpü mideden çıkarın, dezenfektan solüsyonlu bir kaba indirin, bir şırıngayla durulayın ve dezenfektan solüsyonla doldurun ve sökülmüş şırıngayı oraya indirin.
13. Eldivenleri çıkarın ve dezenfektan solüsyonlu başka bir kaba koyun.
14. Yıkama suyunu 1 litreye 200 gr oranında kuru ağartıcı ile doldurun. 1 saat sonra gidere dökün.
2 yaşın üzerindeki çocuklar için manipülasyonu “oturma” pozisyonunda gerçekleştiriyoruz. Prob ağızdan sokulur. Yıkama sırasında çocuğun durumunu izlemek gerekir. Özellikle mide kanamasından şüpheleniliyorsa, kalıntı içerikler ve mide lavajları dikkatle incelenmelidir. İşlemden sonra bir sonraki besleme atlanmalıdır.
Hedef: bağırsaklardan gazları çıkarın.
Belirteçler: müshil lavmanları verirken şişkinlik, bağırsak atonisi.
Kontrendikasyonlar: bağırsak kanaması, rektal prolapsus, anüste çatlaklar, kolon ve anüste akut inflamatuar veya ülseratif süreçler, malign neoplazmlar rektum, hemoroit kanaması.
Hazırlanmak: steril: gaz çıkış tüpü, tepsi, spatula, eldiven, vazelin, muşamba, bebek bezi, bornoz, önlük, su dolu kap, peçete, tuvalet kağıdı, paravan, dezenfektan solüsyonlu kap, KBU.
Eylem algoritması:
1. Hastaya işlemin sürecini ve amacını açıklayın, onayını alın.
2. Hastayı bir perdeyle ayırın (işlemi koğuşta gerçekleştirirken), bir önlük ve önlük giyin.
3. Hastanın yanındaki sandalyeye bir kap yerleştirin (kabin içine biraz su dökün), hastanın kalçasının altına bir muşamba ve üzerine bir bebek bezi koyun.
4. Hastayı bacakları dizlerden bükülü olacak şekilde sol yanına veya sırt üstü yatırın.
5. Ellerinizi dezenfekte edin hijyenik seviye, eldiven giy.
6. Gaz çıkış borusunun yuvarlak ucunu 20 - 30 cm kadar Vazelin ile yağlayın.
7. Tüpü ortadan bükün, tüpün serbest ucunu sağ elinizin IV - m ve V - m parmaklarıyla sıkıştırın ve yuvarlak ucunu yazı kalemi olarak alın.
8. Kalça I ve II'yi sol elinizin parmaklarıyla ve sağ elinizle dikkatlice, hafif dönme hareketleriyle açın, gaz çıkış tüpünü önce göbeğe doğru rektuma doğru hareket ettirerek anüse sokun 3 - 4 cm ve daha sonra omurgaya paralel olarak 8 - 10 cm derinliğe kadar.
9. Hastayı sırtüstü çevirin veya aynı pozisyonda bırakın.
10. Gaz çıkış borusunun serbest ucunu su dolu bir tepsiye veya kaba indirin.
11. Gazların (sudaki kabarcıklar yoluyla) kaçtığından emin olduktan sonra, içinde su bulunan tepsiyi veya kabı çıkarın ve gaz çıkış borusunun dış ucunu zarf şeklinde bir beze sarın.
12. Her 20-30 dakikada bir hastanın durumunu izleyin.
13. Hastanın üzerini örtün, gazlar tamamen çıkana kadar tüpü bağırsakta bırakın, ancak bu süre 1 saatten fazla olmamalıdır.
14. Dönme hareketlerini kullanarak tüpü dikkatlice çıkarın, anüsü bir peçete veya tuvalet kağıdıyla tedavi edin ve kalçaların arasına Vazelin yağıyla nemlendirilmiş bir peçete yerleştirin.
15. Gaz çıkış tüpünü dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin.
16. Eldivenleri çıkarın, peçeteleri ve eldivenleri KBU'ya yerleştirin.
Hedef. Bağırsaklardan gazların uzaklaştırılması.
Belirteçler. Şişkinlik.
Kontrendikasyonlar. Bağırsak kanaması; kanamalı rektal tümör; anüsün akut iltihabı.
Prosedür için hazırlık:
| 1. | Kendinizi hastaya tanıtın, yapılacak işlemin amacını ve gidişatını açıklayın ve işlem için onay alın. |
| 2. | Hastayı bir ekranla ayırın (işlem koğuşta yapılıyorsa). |
| 3. | Hastanın sol yanına yatmasını sağlayın, altına bir muşamba veya bebek bezi koyduktan sonra bacaklarını hafifçe karnına doğru getirin. |
| 4. | Hastanın yanına az miktarda su içeren bir kap yerleştirin. |
| 5. | |
| 6. | Önlük ve eldiven giyin. |
| 7. | Tüpün yuvarlak ucunu 30 cm kadar Vazelin ile yağlayın. |
Prosedürün gerçekleştirilmesi:
| 8. | Tüpün yuvarlak ucunu “kalem” gibi sağ elinize alın ve dış ucunu 4. ve 5. parmaklarınızla sıkıştırın. |
| 9. | Sol elinizin 1-2 parmağıyla kalçanızı açın. Sağ elinizle gaz çıkış tüpünü, ilk 3-4 cm'si göbeğe, geri kalanı omurgaya doğru, dış ucu en az 10 cm dışarı çıkacak şekilde 15-30 cm derinliğe kadar sokun. |
| 10. | Borunun serbest ucunu su dolu bir kaba indirin ve gazların çıkışını kontrol edin. Gazlar tamamen geçinceye kadar tüpü 1-2 saat bağırsaklarda bırakın, ucunu birkaç kat katlanmış bir beze yerleştirin. |
| 11. | Hastayı bir çarşaf veya battaniyeyle örtün. Hastanın durumunu ve gaz geçişini izleyin. |
Prosedürün sonu:
| 12. | Etki elde edildikten sonra gaz çıkış tüpünü dezenfektan solüsyona batırılmış bir bezle çıkarın. |
| 13. | Tüpü dezenfeksiyon için bir kaba yerleştirin. |
| 14. | Hastanın anüsünü önden arkaya doğru bir peçete (tuvalet kağıdı) ile tedavi edin (kadınlarda), peçeteyi dezenfeksiyon için bir kaba yerleştirin (gerekirse asistan sağlık personeli tarafından yapılır) |
| 15. | Dezenfeksiyon alanına nakledilmek üzere kabı ve muşambayı su geçirmez bir torbaya koyun. |
| 16. | Hastayı rahat bir pozisyona yerleştirin. |
| 17. | Eldivenleri ve önlüğü çıkarın. Dezenfeksiyon için bunları bir kaba/su geçirmez torbaya koyun. |
| 18. | Ellerinize hijyenik bir şekilde bakım yapın. |
| 19. | Tıbbi belgelerde gerçekleştirilen prosedür hakkında uygun bir giriş yapın. |
Rektal yatak yaralarının gelişmesini önlemek için tüpün kalış süresi 2 saati geçmemelidir.
Hastanın yan pozisyonda kontrendike olması halinde, gaz çıkış tüpü sırtüstü pozisyonda, dizler bükülü ve bacaklar hafif aralıklı olarak yerleştirilebilir.
İşlemi gerçekleştirirken her 15 dakikada bir gazların geçişini ve hastanın sağlığını izlemek gerekir, çünkü tüp dışkıyla tıkanabilir.
İşlem etkisizse 1-2 saat sonra başka bir steril gaz çıkış tüpü kullanarak işlemi tekrarlayın.
Gaz çıkması durumunda süt, siyah ekmek, baklagiller, unlu yemekler, patates tüketimini sınırlayın. lâhana turşusu. Atamak Aktif karbon, papatya, dereotu, nane infüzyonu.
Çocuklara tüp takarken, gaz çıkış tüpünün yerleştirme derinliği çocuğun yaşına bağlıdır: 1 yaşın altındaki çocuklar için - 5-8 cm; 1 ila 3 yaş arası -8-10 cm; 3 ila 7 yaş arası 10-15 cm; daha büyük çocuklar 20 – 30 cm;
Yeni doğan çocuklarda gaz çıkış tüpü 30 dakika kadar yerinde bırakılır.
