Як будь-які інші протизаплідні засоби, аварійна контрацепція спрямована на запобігання настанню небажаної вагітності, але не пригнічують настання. Це є головна відмінність коштів екстреної контрацепціївід аборту.
Як відомо, існує період тривалістю 72 години (або 96, залежно від медикаменту) з моменту незахищеного сексу, протягом якого зачаття ще можна попередити. Саме в цей відрізок часу необхідно прийняти таблетки екстреної контрацепції, в іншому випадку це не принесе бажаного ефекту і вагітність настане.
Такі контрацептиви не є оральними, що приймаються щодня планово одночасно. Препарати екстреної контрацепції діють за рахунок вмісту високої концентрації гормону левоноргестрелу. Саме він, своєчасно опиняючись в організмі, виправляє помилки інших видів протизаплідних методів (наприклад, у разі розриву презервативу).
Важливо розуміти, що це не найбезпечніший метод і може використовуватися тільки в крайніх випадках і якомога рідше. Якщо ситуації, які змушують вас приймати ці ліки, трапляються часто, спробуйте знайти більш підходящий для вас і безпечний для вашого здоров'я метод запобігання.
У даний часна території Російської Федераціїта СНД доступні у продажу такі представники класу термінової контрацепції:
- Постінорвипускається в упаковці по дві таблетки, з вмістом у кожній 750 мкг левоноргестрелу
- Ескапелдозується 1.5 мг левоноргестрелу та надходить у продаж в упаковках по 1 табл.
- Гінепрістондозований по 10 мг міфестону - єдиний негормональний представник
Місячні після ЕК
Прихід менструації після медикаментозної посткоїтальної контрацепції – один із головних показників того, що зачаття не відбулося. Через високий вміст гормону, можна бути впевненою, що його прийом, нехай і неодноразовий, пройде непоміченим вашим організмом. Затримка у даному випадкуне виняток.
Найчастіше можлива затримка 3-5 днівНаприклад, після постінора затримка місячних вважається нормальною, якщо не перевищує 7 днів. Але є й інші варіанти. критичні дніможуть також розпочатися раніше кілька днів. Іноді навіть тижнів, тобто через кілька днів після прийняття препарату. У подібних препаратів спостерігається такий побічний ефектЯк міжменструальна кровотеча, трапляється це за умови прийняття таблеток у другій половині циклу.
Сильна кровотеча – на 3 години потрібно більше однієї гігієнічної прокладки – є приводом для невідкладного звернення до лікаря. У будь-якому іншому випадку позаплановий прихід цих справ можна вважати нормою.
Достовірно передбачити день настання менструації у разі не можна. Якщо так очікувані місячні не приходять і на сьомий день, то це можлива ознакатого, всупереч усім вжитим заходам, запліднення все ж таки відбулося.
У яких випадках варто відмовитися від посткоїтальної контрацепції:
- за наявності хвороб печінки в сучасному (цироз, гепатит, жовтяниця) або випадків виникнення їх у минулому
- у разі надто молодого віку (до 16 -18 років)
- наявність вагітності
- період лактації (годування груддю дитини)
- у разі алергії на компоненти медикаменту (під час минулого прийому схожих ліків або того ж спостерігалися свербіж, висип та ін.)
Перед прийомом будь-яких ліків краще проконсультуватися з лікарем у разі виявлення індивідуальних протипоказань. А в разі невідкладного випадку використання засобів термінової контрацепції, дотримуйтесь інструкцій. Але нехай вам це не знадобиться.
Репродуктивний вік жінки вважається вразливим щодо багатьох патологічних процесів генітального тракту. Ця залежність пояснюється гормональними коливаннями, безпосередньо пов'язаними з менструальним циклом. Ендометріоїдна кіста яєчника тому підтвердження.
Поява тканини, подібна за своєю морфологічною будовою з тканиною внутрішнього шару матки (ендометрія), називають ендометріозом. Залежно від локалізації ендометріоїдних вогнищ розрізняють внутрішній та зовнішній ендометріоз. Внутрішній характеризується появою ендометріоїдних вогнищ (гетеротопій) у міометрії та називається аденоміозом.
Якщо вогнища ураження знаходять собі місце на органах малого тазу (кишковик, очеревина, яєчники, пряма кишка) без залучення до процесу шарів матки, говорять про зовнішньому ендометріозі. Подібна ендометрію тканина проникає у очеревину через маткові труби разом із менструальною кров'ю. «Облюбувавши» собі місце існування, чужорідні клітини «поселяються» і починають свій розвиток, вражаючи орган. Найчастіше ендометріоїдної тканини «подобається» яєчник, орган, що бере участь у гормональному регулюванні. менструального циклута активно працює у дітородному віці.
ендометріоїдні клітини, що прийшли, прикріпившись до поверхні яєчника, відмежовуються від сусідніх ділянок і будують собі «будиночок-капсулу», який створює вогнищі комфортні умови для подальшого розростання у кірковому шарі яєчника. Щомісячні процеси, що йдуть паралельно до менструального циклу, допомагають зростати. старим кістамта утворюватися новим.
Крім цього, найчастіше зовнішній ендометріоз поєднується з внутрішнім. Якщо гетеротопії «оселилися» в матковій трубі, виникає ризик настання ектопічної (позаматкової) вагітності. Поширення ендометріоїдних вогнищ у тілі маткипозбавляє плодове яйце можливості нормальної імплантації, що часто призводить до відторгнення ембріона.
Важливо раннє звернення до жіночої консультаціїпри підозрі на вагітність, яка може бути збережена під час виконання всіх рекомендацій та призначень. Гормональна терапіяпід час виношування та в післяпологовому періодіздатна допомогти впоратися з недугою.
Причинами безпліддя при ендометріоїдному кисті яєчника часто є зміни в самому яєчнику та гормональні порушення, що перешкоджають нормальній овуляції. Тим не менш, безпліддя при ендометріомі – не вирок і вагітність можлива. Більше того, є ймовірність нормального перебігу її та регресу патологічних явищ у вогнищах до кінця вагітності, через розростання децидуальної тканини в порожнині кісти.
Консервативне та оперативне лікування ендометріоїдної кісти
Консервативне лікування самостійно передбачене у випадках безсимптомного перебігу хвороби при малих розмірах кісти, яка не загрожує розривом. Терапія зводиться до застосування препаратів, що регулюють гормональний статусорганізму. Гормональне лікуванняє головним, а інші методи долучаються до нього і полягають у симптоматичному лікуванні (знеболювальна та протизапальна терапія, імуномодулюючий та вітамінний комплекс). У випадках ендометріоїдної кісти яєчника перевагу все-таки слід віддати хірургічному лікуванню, а консерв.
Лапароскопічне лікування ендометріоїдної кістиздійснюється за допомогою ендоскопа за допомогою мікроінструментів. Хід операції, що відображається на моніторі, дозволяє лікарю орієнтуватися в особливостях патологічного процесута приймати рішення під час втручання. Результат операції передбачає такі варіанти:
- видалення тільки кісти, якщо вона достатньо великих розміріві добре відмежована капсулою від довколишніх тканин;
- видалення кісти з ощадливою резекцією яєчника, що дозволяє зберегти частину органу;
- повне видалення органу.
Прийти до такого рішення допомагає лікареві інтраопераційне (під час операції – cito!) дослідження стінок кісти. У випадках малігнізації (поява злоякісних клітин) лікар приймає рішення розширення обсягу операції. Після втручання витягнутий матеріал, щоб уникнути можливої помилки в обов'язковому порядкувирушає на планове гістологічне дослідження на підтвердження діагнозу.
Лапаротомія - передбачає видалення кісти, її частини чи органу шляхом порожнинної операції, що травматичніше для жінки. Дослідження видобутого матеріалу аналогічне лапароскопії.
За будь-якого хірургічному методілікування післяопераційний період вимагає гормональної корекціїтому призначення гормональних препаратівє обов'язковим. Фізіотерапевтичне лікування післяопераційному періодісприяє відновленню органів та запобіганню утворення спайок.
Основною причиною розвитку шоколадної кісти яєчника, або, як її ще називають – ендометріоїдною, є захворювання на «ендометріоз». Воно характеризується тим, що у органах репродуктивної системипочинають утворюватися ділянки, покриті ендометрієм - тканиною, що утворює внутрішню вистилку матки. Гіперпластичні зміни призводять до того, що змінені вогнища починають відшаровуватися залежно від фази менструального циклу.
Кіста формується у вигляді капсули, чиї внутрішні стінки також покриті ендометрієм. Через накопичення тканин, що відшарувалися, капсула збільшується в розмірах.
Примітка. Вміст кісти має густу консистенцію та темний колір, від чого і виникла назва «шоколадна»
Спровокувати появу такого новоутворення здатні такі фактори:
- гормональні порушення;
- патології ендокринної системи;
- захворювання органів малого тазу;
- збої у роботі імунної системи;
- травми;
- раніше зроблені хірургічні маніпуляції;
- аборти;
- некоректний прийом оральних контрацептивів;
- постійні стреси;
- спадкова схильність.
Характерні ознаки
Шоколадна кістаможе довгий часне виявляти себе. Зазвичай першим тривожною ознакоюстає порушенням менструального циклу. У фазі секреції новоутворення збільшується у розмірі через потовщення шару ендометрію. У такому разі можуть виникати неприємні відчуття.
Загалом же симптомами шоколадної кісти є:
- дискомфорт у нижній частині живота, що тягне відчуття;
- порушення менструального циклу, його збільшена тривалість;
- біль під час або після статевого акту;
- аномальні виділення з піхви;
- порушення сечовипускання;
- здуття живота, метеоризм;
- запори;
- інтоксикація організму;
- проблеми із зачаттям дитини.
Вплив на жіноче здоров'я
Важливо! Існує ризик перекруту кісти або її розриву. У такому разі жінка відчуває різкий більу животі, розвиваються виражені симптомизапалення та інтоксикації. Щоб уникнути розвитку сепсису та інших ускладнень, потрібна негайна хірургічна допомога.
Також шоколадна кіста яєчника здатна впливати на вагітність. Це виявляється у наступних наслідках:
- проблеми із зачаттям, безпліддя;
- позаматкова вагітність;
- ризик розвитку ускладнень у період виношування дитини;
- викидень.
Діагностика
Щоб виявити проблему, необхідно пройти низку досліджень. Ендометріоїдна кіста має 4 стадії розвитку:
- на першому етапі невеликі включення не викликають занепокоєння, оскільки є малопомітними;
- на другому етапі розміри освіти збільшуються, вдається промацати його при гінекологічному огляді;
- на третій стадії патологія поширюється на другий яєчник;
- четверта стадія характеризується вираженим ендометріозом із залученням сусідніх органів та великими двосторонніми утвореннями, що провокують безплідність.
Важливо! Часто ендометріоїдна кіста виявляється випадково. Особливу увагудіагностиці слід приділити за наявності інших патологій органів малого тазу, зокрема ендометріозу.
Діагностика полягає у застосуванні таких методів:
- гінекологічний огляд;
- томографія;
- гістероскопія;
- цитологічні та гістологічні дослідження;
- комплексний аналіз крові;
- Лапароскопія.
Методи лікування
Чим раніше буде розпочато лікування шоколадної кісти яєчника, тим більше у жінки шансів завагітніти та успішно виносити дитину. Невеликі новоутворення можна спробувати вилікувати за допомогою проведення консервативної терапії. Її суть полягає у призначенні гормональних препаратів для відновлення балансу в організмі. Також важливо провести симптоматичне лікуваннята усунути інші причини, здатні провокувати захворювання.
Зміст статті
Шоколадна кістазазвичай невеликий величини, нерідко двостороння, містить густу рідину темно-коричневого кольору і, як правило, супроводжується масивними запальними спайками із сусідніми органами. Кіста є наслідком імплантації в яєчник ендометрію, занесеного по маткових трубах з порожнини матки. Ендометрій розвивається лежить на поверхні яєчників і робить всі фази менструального циклу до виділення менструальної крові. Внаслідок цього навколо яєчника утворюються асептичні запальні спайки з навколишньою очеревиною та органами (маткою, маточними трубами, сигмовидною та прямою кишкою, сечовим міхуром).В даний час більшість авторів розглядають шоколадну кісту як ендометріоз яєчника.
