Проба кумбса пряма та непряма де зробити. Типи та причини проведення проби кумбсу

– антиглобулінова проба, спрямована на виявлення у резус-негативній крові неповних антиеритроцитарних антитіл до резус-фактора – специфічного білка, що знаходиться на поверхні еритроцитів резус-позитивної крові. Існує два види цього тесту: прямий – виявлення антитіл на поверхні еритроцитів, непрямий – виявлення антитіл у сироватці крові. Пряма проба здійснюється при діагностиці та моніторингу лікування захворювань крові: гемолітичної анемії, гемолітичної хворобиновонароджених та інших. Непряма проба виконується для оцінки сумісності крові донора та реципієнта при переливанні, а також для визначення наявності та ризику резус-конфлікту при плануванні та веденні вагітності. Матеріалом для тесту Кумбса є венозна кров, дослідження проводиться методами з урахуванням реакції аглютинації. У нормі обидві проби дають негативний результат. Аналіз виконується протягом дня.

Тест Кумбса – клінічне дослідженнярезус-негативної крові, спрямоване виявлення антитіл до резус-фактору. Проба використовується для виявлення ризику розвитку резус-конфлікту та гемолітичних реакцій. У кожної людини поверхня еритроцитів містить певний набір антигенів або аглютиногенів – сполук різної природи, за наявністю чи відсутністю яких судять про групу крові та резус-фактор. Існує безліч видів антигенів, медичної практикинайбільше практичне значення мають аглютиногени A та B, що визначають групу крові, та аглютиноген D – резус-фактор. При позитивному резус-факторі зовнішньої мембрані еритроцитів визначаються антигени D, при негативному – немає.

Тест Кумбса, який також називають антиглобуліновою пробою, спрямований на виявлення в крові неповних антиеритроцитарних антитіл до системи резус-фактора. Антитіла до резус-фактору – специфічні імуноглобуліни, які виробляються у резус-негативній крові при попаданні до неї еритроцитів з аглютиногенами D. Це може статися при змішуванні крові плода та вагітної, при гемотрансфузіях, проведених без попереднього типування крові. Тест Кумбса існує у двох варіантах – прямий та непрямий. При виконанні прямого тесту Кумбса виявляються антитіла, що закріплені на поверхні еритроцитів. Дослідження використовується встановлення причини гемолітичної реакції. Непрямий тест Кумбса спрямований на виявлення антиеритроцитарних антитіл у плазмі. Він необхідний визначення сумісності крові донора і реципієнта чи матері та плода, дозволяє попередити розвиток резус-конфлікту і наступного гемолізу еритроцитів.

Кров для обох варіантів тесту Кумбса береться з вени. Аналіз виконується методом аглютинації з використанням антиглобулінової сироватки. Результати дослідження знаходять застосування в гематології при виявленні причин гемолітичних реакцій, хірургії та реаніматології при проведенні гемотрансфузій, в акушерстві та гінекології при моніторингу вагітностей у жінок з резус-негативною кров'ю.

Показання

Прямий тест Кумбса, що виявляє антитіла, що закріплені на поверхні еритроцитів, призначається при гемолітичних реакціях (руйнуванні еритроцитів) різного походження. Дослідження показано при первинній аутоімунній гемолітичній анемії, посттрансфузійній гемолітичній анемії, гемолітичній хворобі новонародженого, гемолізі еритроцитів, викликаному аутоімунними, пухлинними або інфекційними захворюваннями, а також прийомом лікарських засобівнаприклад, хінідину, метилдопи, прокаїнаміду. Непрямий тест Кумбса, що визначає антитіла в плазмі, використовується для попередження розвитку резус-конфлікту. Він показаний пацієнтам при підготовці до гемотрансфузій, а також вагітним із негативним резус-фактором за умови, що майбутній батько дитини має позитивний резус-фактор.

З метою визначення резус-сумісності тест Кумбса не призначається пацієнтам із резус-позитивною кров'ю. У цих випадках на поверхні еритроцитів вже є антигени, вироблення антитіл не може бути спровоковано гемотрансфузією або потраплянням крові плода в кровотік вагітної. Також дослідження не показане вагітним жінкам, якщо обидва батьки мають негативний резус-фактор – рецесивна ознака, що передається у спадок. Дитина в таких парах завжди має резус-негативну кров, імунологічний конфлікт з матір'ю неможливий. При гемолітичних патологіях антиглобулінова проба не використовується з метою контролю за успішністю терапії, оскільки результати не відображають активність процесу руйнування еритроцитів.

Обмеженням тесту Кумбса є трудомісткість процедури дослідження – для отримання достовірних результатів необхідне дотримання температурних та часових режимів, правил підготовки реагентів та біоматеріалу. До переваг тесту Кумбса належить його висока чутливість. При гемолітичній анемії результати цього аналізу залишаються позитивними, навіть якщо показники гемоглобіну, білірубіну та ретикулоцитів нормалізуються.

Підготовка до аналізу та забір матеріалу

Матеріалом до виконання тесту Кумбса є венозна кров. Спеціальних вимог на час проведення процедури забору крові та підготовки пацієнта немає. Як і при будь-якому дослідженні рекомендується витримати перерву після їди не менше 4 годин, а в останні 30 хвилин відмовитися від куріння, фізичних навантажень, уникати емоційного напруження. Також варто заздалегідь обговорити з лікарем необхідність відміни ліків, що приймаються – деякі препарати можуть спотворити результати тесту Кумбса. Кров беруть за допомогою шприца з ліктьової вени, рідше з вени на тильній стороні кисті. Протягом кількох годин матеріал доставляється до лабораторії.

При виконанні прямого тесту Кумбса до сироватки крові пацієнта додається антиглобулінова сироватка. Через деякий час суміш досліджується на наявність аглютинатів – вони утворюються, якщо на еритроцитах є антитіла. При позитивному результаті визначається аглютинуючий титр. Непрямий тест Кумбса складається з більшої кількості етапів. Спочатку антитіла, що знаходяться в сироватці, під час інкубації фіксуються на введених еритроцитах. Потім до зразка додається антиглобулінова сироватка, через деякий час визначається наявність та титр аглютинатів. Строки виконання аналізу – 1 день.

Нормальні результати

У нормі результат прямого тесту Кумбса негативний (-). Це означає, що в крові немає антитіл, пов'язаних з еритроцитами, і вони не можуть бути причиною гемолізу. Нормальний результат непрямого тістаКумбса теж негативний (-), тобто антитіла до резус-фактору у плазмі відсутні. При підготовці до гемотрансфузії для реципієнта це означає сумісність з кров'ю донора, моніторинг вагітності – відсутність резус-сенсибілізації матері, низький ризик розвитку імунологічного конфлікту. Фізіологічні фактори, такі як особливості харчування або фізичної активності, що не можуть вплинути на результат проби. Тому, якщо результат позитивний, необхідна консультація лікаря.

Діагностичне значення аналізу

Позитивний результат тесту Кумбса виражається якісно, ​​від (+) до (++++) або кількісно, ​​титрами від 1:16 до 1:256. Визначення концентрації антитіл на еритроцитах та у сироватці крові виконується в обох видах проби. При позитивному результаті прямого тесту Кумбса на зовнішній мембрані еритроцитів виявляються антитіла, що призводять до руйнування цих клітин крові. Причиною може стати переливання крові без попереднього типування – посттрансфузійна гемолітична реакція, а також еритробластоз новонародженого, гемолітична реакція внаслідок застосування ліків, первинна або вторинна аутоімунна гемолітична анемія. Вторинне руйнування еритроцитів може бути викликане системним червоним вовчаком, синдромом Еванса, макроглобулінемією Вальденстрема, пароксизмальною холодовою гемоглобінурією, хронічним лімфолейкозом, лімфомою, інфекційним мононуклеозом, міфілісом.

Позитивний результат непрямого тесту Кумбса свідчить про наявність у плазмі антитіл до резус-фактору. Насправді це означає, що відбулася резус-сенсибілізація, існує можливість розвитку резус-конфлікту після вливання крові донора, під час вагітності. Для запобігання ускладненням вагітності жінки з позитивним результатом тесту Кумбса ставляться на спеціальний облік.

Лікування відхилень від норми

Тест Кумбса відноситься до ізосерологічних досліджень. Його результати дозволяють виявити гемолітичну реакцію, а також визначити сумісність крові донора та реципієнта, матері та плода, щоб запобігти розвитку резус-конфлікту. Якщо результат проби позитивний, то необхідно звернутися за консультацією до лікаря – акушера-гінеколога, гематолога, хірурга.

Проба Кумбса є методом лабораторного дослідження, Зроблений шляхом впливу на гемаглютинацію У її підставі лежить сприйнятливість антитіл до імуноглобулінів і елементів ферменту, і навіть їх здатність аглютинувати еритроцити, вкриті C3 чи Lg.

Пряма діагностика Кумбса

Використовується для виявлення антитіл або компонентів комплементу, встановлених із зовнішньої частини клітин. Пряма проба Кумбса виконується такими діями.

Застосування такої проби

Пряму діагностику Кумбса використовують у певних випадках, таких як:

• трансфузійні дії;
• аутоімунний гемоліз;
• медикаментозна гемолітична анемія.

Непряма проба Кумбса

Ця діагностика дає можливість виявити антитіла до клітин у сироватці, яку інкубують, як правило, з донорськими еритроцитами типу 0, а потім здійснюють пряму пробу. Застосовують непряму діагностикуКумбса у таких випадках:

Як готуватися до аналізу

Існують деякі правила підготовки до обстеження.

1. Якщо пацієнт є новонародженим, батькам потрібно знати, що дослідження сприятиме діагностуванню ГЗН (гемолітичному захворюванню новонароджених).
2. Якщо у хворого є підозри гемолітичного недокрів'я, йому повинні пояснити, що аналіз дозволить дізнатися, чи воно викликане захисними розладами, прийомами ліків або іншими факторами.
3. Проба Кумбса пряма та непряма не робить жодних обмежень у режимі харчування чи дієті.
4. Необхідно повідомити пацієнта, що для обстеження потрібно взяти кров із вени, а також сказати йому, коли саме проводитиметься венепункція.
5. Ще слід попередити про ймовірність неприємних відчуттіву період накладення пов'язки на руку та самої процедури.
6. Препарати, які здатні вплинути на результат зразка, потрібно скасувати.

До таких ліків відносяться:

• "Стрептоміцин";
• "Метілдофа";
• «Прокаїнамід»;
• сульфаніламіди;
• "Мелфалан";
• "Хінідин";
• "Ріфампін";
• «Ізоніазид»;
• цефалоспорини;
• «Гідралазин»;
• "Хлорпромазин";
• "Леводопа";
• "Тетрациклін";
• «Діфенілгідантоїн»;
• «Цесуксімід»;
• "Пеніцилін";
• мефенамінова кислота.

Забір крові роблять з ранку натще.

Як проводиться захід

Проба Кумбса здійснюється в такому порядку:

1. При виконанні діагностики у дорослого хворого після венепункції беруть кров у трубочки з ЕДТА (етилендіамінтетраацетатом).
2. У новонародженого виробляють забір крові з пуповини до мензурки з ЕДТА.
3. Зону проколу притискають ватним тампоном до припинення кровотечі.
4. При появі синця в місці венепункції прописують компреси, що зігрівають.
5. Після набору крові пацієнту дозволяється повернутися до прийому відмінних препаратів.
6. Необхідно повідомити батькам новонародженого, що для спостереження за динамікою анемії може знадобитися вторинний аналіз.

Переваги проби Кумбса

Таке дослідження має деякі переваги, а саме:

Мінуси аналізу

Проба Кумбса позитивна є досить трудомістким методом огляду, що передбачає характерну точність виконання. При її використанні можна зіткнутися з певними труднощами, пов'язаними з інтерпретацією слабопозитивних впливів.

Встановлено, що хибні негативні чи слабко позитивні реакціїпри виробництві проб Кумбса можуть стати наслідками незадовільно активної відмивання клітин, послаблення антиглобулінового реагенту залишками сироватки, а також сполуки з небезжирною зовнішністю, на якій може закріплюватися антиглобулін, втрачаючи при цьому свою дієвість.

Проба Кумбса відрізняється ще одним недоліком - малостійкістю антиглобулінового реагенту, придбання та збереження якого мають індивідуальні особливостіщо аналогічно робить складною чисельну оцінку впливу антиглобулінової сироватки на гемаглютинацію.

Хвороби, які можна виявити під час дослідження

Діагностика Кумбса дає можливість виявити деякі види захворювань, такі як:

• гемолітичне нездужання новонароджених;
• різні трансфузійні реакції;
• аутоімунний гемоліз;
• лікарська гемолітична недокрів'я.

На сьогоднішній день проба Кумбса вважається досить популярною системою дослідження крові як у дорослої людини, так і новонародженої дитини. Вона дає можливість виявити безліч різноманітних хвороб.

На тарілку або предметне скло наносяться піпетками (різними!) по 1 великій краплі сироватки О(I), А(II), В(III). Помітивши час, чистою скляною паличкою чи чистим кутом предметного скла краплі сироваток поєднуються з краплями крові. Визначення триває 5 хвилин, похитуючи тарілку, потім до кожної суміші крапель додають по 1 краплі фізрозчину і оцінюють результати. Краще, якщо сироватка буде 2 різних серій. Результати груп крові мають збігатися в обох серіях сироватки.

Оцінка результатів ізогемаглютинації:

ізогемаглютинація. При позитивній реакції в суміші з'являються дрібні червоні зернятка еритроцитів, що склеюються. Зернятка зливаються у великі зерна, а останні в пластівці. Сироватка майже знебарвлюється;

при негативній реакції суміш протягом 5 хв залишається рівномірно забарвленою рожевий колірі жодних зернят не виявляється;

при роботі з 3-ма сироватками груп О(I), А(II), В(III) можливі 4 комбінації реакцій:

1. якщо всі 3 сироватки дали негативну реакцію, тобто суміш рівномірно забарвлена ​​в рожевий колір – це О(І) група крові;

   якщо негативну реакціюдала лише сироватка групи А(II), а сироватки О(I) та В(III) дали позитивну реакцію, тобто з'явилися зерна - це А(II) група крові;

   сироватка групи В(II) дала негативну реакцію, а сироватки групи О(I) та А(II) дали позитивну - це В(III) група крові.

всі 3 сироватки дали позитивні реакції - випробувана кров АВ(IV) групи. У цьому випадку проводиться дослідження із сироваткою АВ(IV) групи.

Зверніть увагу!Краплі досліджуваної крові повинні бути в 5-10 разів менше крапель сироватки.

Помилки ізогемаглютинації.

Невиконання аглютинації, де вона має бути і наявність аглютинації, де її не повинно бути. Це може бути при слабкому титрі сироватки плюс погана аглютинація еритроцитів.

Наявність аглютинації, де її бути не повинно- це псевдоаглютинація, коли купки еритроцитів утворюють "монетні стовпчики". Похитування тарілки або додавання фізрозчину їх руйнують.

Панаглютинація, коли сироватка склеює всі еритроцити, у тому числі й свою групу крові. До 5-ї хвилини ознаки аглютинації зникають.

Є ще так звана холодова панаглютинація, коли склеювання еритроцитів відбувається через низьку температуру повітря (нижче 15 ° С) у приміщенні.

У всіх цих випадках проводять повторну реакцію, або за стандартними еритроцитами.

Визначення резус-приналежності крові

Для визначення резус-приналежності, тобто виявлення в крові людей наявності або відсутності антигенів системи, резус використовують стандартні сироватки (реагенти) анти-резус, різні за специфічністю, тобто містять антитіла по відношенню до різних антигенів цієї системи. Для визначення антигену Rh 0 (D) найчастіше застосовують сироватку антирезус з додаванням 10% розчину желатину або використовують стандартний реагент антирезус, приготовлений заздалегідь з 33% розчином поліглюкіну. Для отримання більш точних результатів дослідження, а також для виявлення антигенів інших серологічних систем використовують пробу Кумбса (вона дуже чутлива також при визначенні сумісності крові, що переливається). Для дослідження використовують кров нативну або приготовлену з консервантом. У цьому випадку кров слід відмивати від консерванту десятикратним об'ємом розчину ізотонічного хлориду натрію. При визначенні резус-приладдя- Rh 0 (D) слід застосовувати два зразки сироватки або реагенту анти-резус двох різних серій і одночасно використовувати для контролю стандартні еритроцити, отримані з крові від резус-позитивних (Rh+) та резус-негативних (Rh-) осіб. При визначенні інших ізоантигенів повинні застосовуватися контрольні еритроцити, в яких міститься або відсутній той антиген, проти якого спрямовані антитіла в стандартній сироватці.

Неповні теплові аглютиніни є найчастішим різновидом антитіл, здатних викликати розвиток аутоімунних гемолітичних анемій. Ці антитіла відносяться до IgG, рідко – до IgM, IgA.

ПРОБА КУМБСУ

Проба Кумбса: вступ.Проба Кумбса – метод лабораторної діагностики, заснований на реакції гемаглютинації.

Основний метод діагностики аутоімунних гемолітичних анемій – проба Кумбса. В її основі лежить здатність антитіл, специфічних до імуноглобулінів (особливо до IgG) або компонентів комплементу (особливо СЗ), аглютинувати еритроцити, покриті IgG або СЗ.

Зв'язування IgG та СЗЬ з еритроцитами спостерігається при аутоімунній гемолітичній анемії та лікарській імунній гемолітичній анемії. Пряма проба Кумбса.Пряма проба Кумбса застосовується виявлення антитіл чи компонентів комплементу, фіксованих лежить на поверхні еритроцитів. Вона проводиться так:

Для отримання антитіл до людських імуноглобулінів (антиглобулінової сироватки) або комплементу (антикомплементарної сироватки) тварину імунізують людською сироваткою, імуноглобулінами або комплементом людини. Отриману від тваринного сироватку очищають від антитіл до інших білків.

Еритроцити хворого відмивають фізіологічним розчином для повного видалення сироватки, яка нейтралізує антитіла до імуноглобулінів та комплементу і може стати причиною помилково-негативного результату.

Якщо на поверхні еритроцитів фіксовані антитіла або компоненти комплементу, додавання антиглобулінової або антикомплементарної сироватки викликає аглютинацію еритроцитів.

Пряму пробу Кумбса застосовують у таких випадках:

Автоімунний гемоліз.

Гемолітична хвороба новонароджених.

Лікарська імунна гемолітична анемія.

Гемолітичні трансфузійні реакції. Непряма проба Кумбса.Непряма проба Кумбса дозволяє виявити антитіла до еритроцитів у сироватці. Для цього сироватку хворого інкубують з донорськими еритроцитами групи 0, потім проводять пряму пробу Кумбса.

Непряму пробу Кумбса застосовують у таких випадках:

Визначення індивідуальної сумісності крові донора та реципієнта.

Виявлення алоантитіл, включаючи антитіла, що викликають гемолітичні трансфузійні реакції.

Визначення поверхневих еритроцитарних антигенів у медичній генетиці та судовій медицині.

Підтвердження однояйцеві близнюків при трансплантації кісткового мозку.

Для проведення біологічної проби кров починають переливати якомога швидше (бажано струминно). Після переливання 25 мл крові трубка системи перетискається затискачем. Потім робиться пауза на 3 хв під час якої ведеться спостереження за станом реципієнта. Для встановлення біологічної проби кров по 25 мл вводиться тричі.Після закінчення проби (після переливання перших 75 мл крові дробовими дозами по 25 мл з інтервалами 3 хв) система регулюється необхідну швидкість переливання. При переливанні хворому більше одного флакона крові необхідно витягувати голку з вени. В цьому випадку з пробірки флакона, в якому скінчилася кров, витягується голка і вводиться в наступний флакон. Трубка системи (гумова чи пластмасова) перетискається в цей момент затискачем. Якщо під час переливання крові виникає необхідність внутрішньовенного введення реципієнту іншого препарату, це здійснюють шляхом проколювання гумової трубки системи. Проколи пластикатової трубки неприпустимі, тому що вони не спадають. Після кожної гемотрансфузії за хворим необхідне спостереження для виявлення та своєчасного усунення можливих ускладнень, в тому числі алергічних реакцій. Через 2 години після закінчення гемотрансфузії слід виміряти температуру тіла. При підвищенні її вимірювання необхідно повторювати наступні 4 години через кожну годину. Не менше значення має спостереження за сечовиділенням та складом сечі, яке дає можливість встановити наявність токсичної посттрансфузійної реакції. Настання олігурії та анурії після переливання крові, наявність у сечі формених елементів крові та білка є прямою вказівкою на розвиток посттрансфузійного гемолізу.

КУМБСА РЕАКЦІЯ(R. R. А. Coombs, англ. імунолог, нар. 1921 р.; син.: проба Кумбса, антиглобуліновий тест) - імунологічна реакція для виявлення неповних антитіл до ауто- та ізоантигенів еритроцитів.

Реакція була розроблена в 1908 Мореші (С. Moreschi), але отримала широке застосуваннялише з 1945 р. після того, як Кумбсом була показана її роль у визначенні сумісності при гемотрансфузіях, резус-конфлікті, діагностиці аутоалергічних та аутоімунних станів та ін.

Кумбса реакція заснована на використанні в ній спеціально приготовленого препарату – антиглобулінової сироватки. У присутності антиглобулінової сироватки еритроцити, навантажені неповними антитілами, аглютинуються. Еритроцити, що не містять на своїй поверхні антитіл, залишаються неаглютинованими.

К. н. широко застосовується для: а) встановлення стану ізосенсибілізації, тобто виявлення ізоантитіл, що виникають при повторних переливання крові (див. Переливання крові) або вагітності (див. Вагітність); б) виконання проби на сумісність при гемотрансфузіях; в) визначення в еритроцитах різновиду резус-фактора (див.); г) виявлення аутоімунних антитіл на еритроцитах хворих на набуту гемолітичну анемію (див.) та інші аутоалергічні хвороби (див.), а також при деяких інфекціях, що протікають з алергічним компонентом; д) виявлення ізоімунних антитіл, фіксованих на еритроцитах дітей, які страждають на гемолітичну хворобу новонароджених (див.). К. н. застосовується також у судово-медичних та антропологічних дослідженнях.

Основним матеріалом для постановки До. є сироватка або цитратна плазма та еритроцити, хворого. Розрізняють два варіанти К. р.: непряму та пряму. При непрямій До. вивчають сироватку хворого, в якій визначають вільно циркулюючі антитіла. При прямій До. досліджують еритроцити на наявність антитіл, фіксованих на цих формених елементахкрові.

Антиглобулінову сироватку для К. н. одержують шляхом імунізації лаб. тварин (кроликів, кіз, овець та ін.) глобулінами, виділеними із сироватки людини фракціонуванням етанолом, сірчанокислим амонієм або гель-фільтрацією на сефадексі. При отриманні антиглобулінової сироватки необхідно видалити гетероаглютинуючі антитіла, що виникають в результаті імунізації тварин глобулінами людини. Досягають цього шляхом адсорбції імунної сироватки сумішшю еритроцитів людей з різною групоюкрові або розведенням її ізотонічним розчином хлориду натрію. В останньому випадку титр гетеро-аглютинінів повинен бути невисокий (1: 16 - 1: 32), щоб антиглобулінова сироватка після розведення зберегла хорошу активність в К. р.

Непряма Кумбса реакція

Непряма Кумбса реакція проводиться у два етапи. Перший етап виконують у спеціально призначених для цієї мети невеликих пробірках розміром 4 X 0,5 см. У кожну пробірку до трьох крапель сироватки (цілісна, 1: 2 і т. д.), в якій підозрюють наявність антитіл, додають одну краплю осідання еритроцитів відомого антигенного складу. Вміст пробірки перемішують і поміщають термостат при t° 37° на 1 годину. Потім еритроцити тричі відмивають ізотонічним розчином хлориду натрію. Другий етап полягає в приготуванні 5% суспензії відмитих еритроцитів і з'єднанні на білій (порцелянової) платівці зі змочуваною поверхнею однієї краплі еритроцитів з однією краплею антиглобулінової сироватки. Облік результатів виконують до 10 хв. Виняток хибнопозитивних результатіввиробляють шляхом виконання контрольних досліджень. Використання ізотонічного розчину хлориду натрію замість антиглобулінової сироватки не повинно супроводжуватись аглютинацією еритроцитів. Виконання непрямої До. щодо еритроцитів відомого фенотипу ізоантигенів дозволяє встановити специфічність антитіл. Наприклад, дослідження сироватки хворого з еритроцитами 0(I), CDE, Kk, Fya; 0(1), CDe, Kk, Fya; 0(I), сDe, Kk, Fya; 0(I), cDE, Kk, Fya; 0(I), cde, kk, Fya показало позитивний результатіз зразком крові в 1-му та 4-му випадках; інші зразки крові (2, 3, 5 випадки) показали негативний результат. Сироватка містить анти-Е-антитіла. За допомогою непрямої К. н. можуть бути виявлені неповні антитіла проти антигенів: З, D, Е, с, е; До, k; Fya, Fyb; Lea, Leb; Jka, Jkb та ін. (Див. Групи крові).

Пряма Кумбса реакція

Пряма Кумбса реакція з техніки виконання відповідає другому етапу непрямої К. р.: триразово відмиті ізотонічним розчином хлориду натрію досліджувані еритроцити хворого (5% завис) з'єднують з антиглобулінової сироваткою. Пряму К. н. виконують, коли є підстави вважати, що еритроцити досліджуваного хворого in vivo вже сенсибілізовані антитілами. Позитивна пряма До. служить діагіостичною ознакою при гемолітичній хворобі новонароджених, обумовленої сенсибілізацією організму жінки до антигенів плода та проникненням антитіл через плаценту в організм дитини, а також при набутій гемолітичній анемії.

За Останніми рокамиК. н. суттєво вдосконалена. З її допомогою вдається як констатувати наявність на еритроцитах антитіл, а й встановити клас імуноглобулінів (див.). Для цього використовують сироватку проти окремих класів імуноглобулінів: IgG, IgM, IgA. Ізоімунні антитіла проти резус, Келл-антигенів, Даффі-антигенів та інших антигенів, а також теплові аутоімунні антитіла, як правило, відносяться до IgG. Холодові аутоімунні антитіла, а також ізоімунні антитіла проти Le та деяких інших антигенів, як правило, відносяться до IgM. Природу IgA мають лише рідко зустрічаються аутоімунні антитіла (див. Аутоантитіла).

Бібліографія:Дигін Ст П. Аутоімунні захворювання в клініці внутрішніх хвороб, Л., 1970, бібліогр. ; Кассирський І. А. та Алексєєв Р. А. Клінічна гематологія, М., 1970; Косяков П. Н. Ізоантигени та ізоантитіла людини в нормі та патології, М., 1974, бібліогр.; Воivin P. e. a. Les anemies hemolytiques, p. 93, P., 1971, bibliogr.; Clinical aspects of immunology, ed. by P. G. H. Geli а. о., Oxford, 1975; Coombs R. R. A., Mourant A. E. a. Race R. R. In-vivo isosensitisation of red cells in babies with haemolytic disease, Lancet, v. 1, p. 264, 1946.

Проба Кумбса – це клінічний аналізкрові, який проводиться, щоб виявити, чи кров містить певні антитіла, які можуть бути небезпечні. Ці антитіла приклеюються до еритроцитів і можуть вторгнутися в імунну систему, а також завдати шкоди іншими способами. У медичній термінології це дослідження називають антиглобуліновим тестом (АГТ).

Типи проб Кумбса

Існує два типи проб Кумбса – прямий та непрямий.

Пряма проба Кумбса, також відома як пряма (ПАТ), виявляє ауто-антитіла, які прикріплюються до поверхні еритроцитів. Ці антитіла іноді виробляються в організмі внаслідок певних захворювань або прийому певних медикаментів, таких як прокаїнамід, метилдопа або хінідин.

Дані антитіла є небезпечними, тому що іноді вони викликають анемію, руйнуючи еритроцити.

Цей тест іноді призначається для діагностики причини жовтяниці або анемії.

У нормі реакція Кумбса є негативною.

Позитивно при:

• гемолітичної хвороби новонароджених;
• аутоімунний гемоліз;
• гемолітичні трансфузійні реакції;
• лікарської імунної гемолітичної анемії

Непряма проба Кумбса, також відома як , використовується для виявлення антитіл до еритроцитів, що містяться в сироватці крові (сироватка – це прозора жовта рідина крові, яка залишається після того, як виводяться червоні кров'яні тільця та коагулянт).

Непряма проба Кумбса застосовується при переливанні крові для визначення того, чи кров донора збігається з кров'ю реципієнта. Це називається пробою на сумісність, вона допомагає запобігти будь-якій несприятливій реакції на кров донора. Даний аналізтакож рекомендований вагітним жінкам. Деякі жінки мають антитіла класу IgG, які можуть проникати через плаценту в кров плода та завдати шкоди новонародженому, викликавши гемолітичне захворювання, відоме як гемолітична анемія.

Процедура

Кров береться за допомогою шприца з вени, зазвичай з тильного бокудолоні чи згині ліктя. Місце проколу перед цим ретельно дезінфікується, а після взяття аналізу крові накладається чиста марля чи вата.

Отримана кров очищається у лабораторії, при цьому відокремлюються червоні кров'яні тільця. Зразок потім послідовно досліджується із застосуванням різних реагентів сироватки та Кумбса, який протиставляється. Якщо не відбувається аглютинації (злипання червоних кров'яних тілець), це означає позитивний результат.

Однак, якщо тест негативний, це означає, що в крові є антитіла, які діють проти еритроцитів. Це може вказувати на різні захворювання, такі як анемія (як природна, так і спровокована прийомом медикаментів), сифіліс або мікоплазмова інфекція. Після отримання результатів лікар призначить відповідне лікування.

Відео