Клізми. Поняття, види, цілі
Клізма
Види клізм
| Види клізм | Показання до постановки | Розчин, вода | Об'єм рідини | Температура рідини, | Ефект дії | |
| Очисна | 8-10 | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Сифонна | 20-40 | Вода | 8-10 л | 30-37 | ||
| Гіпертонічна | 15-20 | 50-100 мл | 37-38 | |||
| Олійна | 15-20 | 100-200 мл | 37-38 | |||
| Лікарська | 15-20 | 50-100 мл | 38-42 |
Цілі постановки клізм
 |
Клізми. Поняття, види, цілі
Клізма(грец. Klysma) - введення рідини в нижній відділ товстого кишечника з лікувальною або діагностичною метою. Рідина, що вводиться в кишечник, її об'єм і температура по-різному впливають на рецепторний апарат стінки кишечника. Вода дратує слизову оболонку кишківника і тим самим посилює перистальтику.
Характер запору визначає температурний режимводи:
Індиферентна (30-37) – не впливає на функцію спорожнення, очищення йде за рахунок механічного впливу об'єму води;
Холодна (12-18) – підвищує стимуляцію скорочувальної діяльності кишківника (підвищує перистальтику);
Тепла (38-40)-підвищує всмоктування (абсорбцію) рідини та розслаблює гладку мускулатуру кишечника.
Види клізм
| Види клізм | Показання до постановки | Глибина введення наконечника, см | Розчин, вода | Об'єм рідини | Температура рідини, | Ефект дії |
| Очисна | 1.Запор. 2. Підготовка до діагностичних досліджень. 3. Підготовка до операції, пологів. 4. Харчові отруєння. | 8-10 | Вода Атонія кишечника Спастичне стан кишечника | 1-1,5 л | 20-28 14-16 37-40 | Спорожнювальна, через 5-10 хвилин |
| Сифонна | 1. Діагностика та лікування кишкової непрохідності. 2. Отруєння отрутами, грибами, ліками. 3. Неефективність інших видів клізм. | 20-40 | Вода | 8-10 л | 30-37 | Діагностичний (дезінтоксикаційний) до чистих промивних вод кишечника |
| Гіпертонічна | 1. Атонічний запор. 2. Масивні набряки. 3. Постопераційний період. | 15-20 | Сольові розчини: 10% розчин хлориду натрію; 20-30% розчин магнію сульфату. | 50-100 мл | 37-38 | Спорожнювальна (послаблююча), через 20-30 хвилин. |
| Олійна | 1. Спастичний запор. 2. «Завзятий» запор. 3. Постопераційний період. | 15-20 | Вазелінове масло, гліцерин, рослинні олії: соняшникова, обліпихова, шипшинна. | 100-200 мл | 37-38 | Послаблюючий, через 6-10 годин (на ніч) |
| Лікарська | 1. Гіпертермія. 2. Запальні процеси товстого кишківника. 3. Судомний синдром. | 15-20 | Подвійна пероральна доза водного розчину. | 50-100 мл | 38-42 | Лікувальний: гіпотермічний, протизапальний, протисудомний. |
Цілі постановки клізм
| |
Протипоказання для постановки клізм:
Гострі запальні процеси товстого кишківника;
Кровотечі з органів травної системи;
Злоякісні новоутворення прямої кишки;
Перші дні післяопераційного періоду на органах травного тракту;
Тріщини в області ануса/випадання прямої кишки;
Болі у животі неясного генезу;
Перші 3 доби після перенесеного гострого інфарктуміокарда.
Процедуру постановки клізми виконує палатна сестра. Це залежне сестринське втручання. Показання та протипоказання визначає лікар.
Алгоритм виконання маніпуляції «Постановка газовідвідної трубки»
Підготуйте:
Рукавички нестерильні – 1 пара.
Газовідвідна трубка – 1 шт.
Клейонка – 1 кв. м.
Шпатель -1 шт.
Вазелін – 5 мл.
Лоток-1 шт.
Судно з водою.
Антисептичний розчин- 1 разова доза.
Рідке мило – за відсутності антисептика для обробки рук.
Диспенсер із одноразовим рушником.
Місткість з дезінфікуючим розчином.
I.Підготовка до процедури:
1. Представитися пацієнту, пояснити мету та перебіг майбутньої процедури.
2. Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується у багатомісній палаті).
3. Допомогти пацієнтові лягти ближче до краю ліжка на бік, трохи привести ноги до живота, підкласти під нього клейонку. Якщо пацієнтові протипоказане положення на боці, газовідвідну трубку можна ставити у положенні лежачи на спині.
4. Поставити поруч із пацієнтом судно із невеликою кількістю води.
5. Одягти фартух, рукавички.
6. Закруглений кінець трубки змастити вазеліном протягом 30 див.
ІІ. Виконання процедури:
1. Закруглений кінець трубки взяти в праву руку як «писче перо», а вільний кінець затиснути 4 і 5 пальцем.
2. Розсунути сідниці 1-2 пальцями лівої руки. Правою рукоюввести газовідвідну трубку на глибину 15-30 см, перші 3-4 см у напрямку до пупка, а інші - паралельно хребту, так щоб зовнішній кінець виступав не менше 10 см.
3. Опустити вільний кінець трубки на судно з водою. Залишити трубку в кишечнику на 1-2 години до повного відходження газів.
4. Накрити пацієнта простирадлом або ковдрою.
ІІІ. Закінчення процедури:
1.Витягнути газовідвідну трубку після досягнення ефекту через серветку. Помістити трубку в контейнер із дезінфікуючим засобом.
2.Обтерти анальний отвір пацієнта серветкою ( туалетним папером) у напрямку спереду-назад (у жінок), помістити серветку в ємність для дезінфекції.
3. Прибрати судно, клейонку помістити в мішок, що не промокає, для транспортування до місця дезінфекції.
4. Пацієнта укласти у зручне положення.
5. Зняти фартух, рукавички скинути у ємність для дезінфекції.
6. Вимити та осушити руки (з використанням мила чи антисептика).
7. Зробити відповідний запис про виконану процедуру медичної документації.
Оснащення:стерильна газовідвідна трубка, вазелін, шпатель, рукавички, судно, туалетний папір, ширма, клейонка, пелюшка, мішок, що не промокає.
Алгоритм виконання маніпуляції:
1.Пояснити пацієнтові мету та хід майбутньої маніпуляції та отримати його згоду.
2. Відгородити пацієнта ширмою.
3. Надіти рукавички.
4. Допомогти пацієнтові лягти ближче до краю ліжка на лівий бік з притиснутими до живота ногами (якщо пацієнту протипоказано положення на лівому боці, газовідвідну трубку можна ставити в положенні лежачи на спині).
5.Покласти під сідниці пацієнта клейонку, але в неї пелюшку.
6.Поставити на пелюшку, поруч із пацієнтом судно (в судно налити трохи води).
- Змастити вазеліном закруглений кінець трубки протягом 20-30 див.
8.Перегнути трубку, затиснути вільний кінець 4 і 5 пальцями, а закруглений кінець взяти як ручку.
9. Розсунути сідниці, ввести газовідвідну трубку в пряму кишку на глибину 20-30 см.
10.Опустити вільний кінець трубки в судно (тривалість процедури визначається лікарем).
11.Забезпечити безпеку пацієнту, вкрити ковдрою.
12.Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
13. Через 30-60 хв. одягнути рукавички, відвернути ковдру, витягти трубку і скинути її в ємність для використаного матеріалу.
- Витерти задній отвір пацієнта туалетним папером.
15.Прибрати клейонку і пелюшку, скинути в пакет, що не промокає.
16. Зняти рукавички.
17. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення, приховати його, прибрати ширму.
18.Вимити руки, осушити.
- Зробити запис у Медичні картипро виконану маніпуляцію
Показання:
· Метеоризм.
Протипоказання:
Оснащення:
· Стерильна газовідвідна трубка діаметром 3 -5 мм та довжиною 15 – 30 см (дітям раннього та дошкільного віку); 30 - 50 см (школярам).
· Місткість з водою (для контролю відходження газів).
· Ємності з дезрозчином для знезараження пеленального столу та використаного обладнання.
· Стерильні ватяні кульки, стерильні пінцет та ножиці, спирт.
· Пелюшки, рукавички, водонепроникний знезаражений фартух.
Алгоритм дій:
1. За відсутності випорожнень за 20 – 30 хвилин до процедури зробити очисну клізму.
2. Вимити і просушити руки, надягти рукавички та фартух, знову вимити руки,
3. Обробити пеленальний стіл дезрозчином дворазово з інтервалом 15 хвилин.
4. Вимити руки, застелити стіл пелюшкою. Під таз дитині кладуть дві пелюшки: у першу вкладається кінець газовідвідної трубки, іншою пелюшкою підсушується дитина після підмивання.
5. Розпеляти дитину, залишивши в сорочці і фланелевій кофтині. Укласти її на пеленальний стіл. У віці до 6 місяців дитину кладуть на спину, після 6 місяців – на лівий бік з ногами, що приведені до живота (у такому положенні дитини утримує помічник).
6. Витягти газовідвідну трубку зі стерильного пакета, змастити кінець стерильною олією.
7. Лівою рукою розсунути сідниці ( маленькій дитиніу положенні «лежачи на спині» лівою рукою підняти ніжки – під час роботи без помічника; або ніжки утримує помічник), правою рукою обертальними рухамибез зусилля, спрямовуючи кінець трубки спочатку до пупка (у положенні дитини «лежачи на спині» допереду і догори), а потім, після проходження зовнішнього і внутрішнього анального сфінктерів, кілька кзади, паралельно куприкові ввести газовідвідну трубку:
Грудним дітям – на 5 – 8 см
Від 1 року до 3-х років – на 8 – 10 см
Від3 до 7 років - на 10 - 15 см
Старшим дітям – на 20 – 30 см
8. Зовнішній кінець газовідвідної трубки вивести в лоток з водою, з'являтися бульбашки при відходженні газів. Дітям раннього вікукінець газовідвідної трубки вивести в пухку зім'яту пелюшку.
9. Провести круговий масаж живота за годинниковою стрілкою. Прикрити дитину пелюшкою для запобігання охолодженню.
10. Залишити газовідвідну трубку в кишечнику на 30 - 60 хвилин, рідше її залишають на більш довгий час, до кількох годин.
11. Витягти газовідвідну трубку, підмити і осушити шкіру, змастити періанальну область стерильною олією. Опустити газовідвідну трубку в ємність з дезрозчином, в іншу ємність опустити рукавички, обробити фартух дезрозчином. Вимити руки.
За потреби маніпуляцію можна повторити через 3 – 4 години.
Очисна клізма.
Показання:
· Копростаз (відсутність випорожнень у дітей до року - протягом 36 годин, старше - 48 годин).
· Отруєння (харчове, лікарське, отрутами).
· Харчова алергія.
· Перед лікарськими клізмами.
· Підготовка до ендоскопічного дослідження(Ректоскопія, колонофіброскопія).
· Підготовка до рентгенологічного дослідженняшлунка, кишківника, нирок.
· Підготовка до ультразвуковому дослідженнюорганів черевної порожнини.
· Підготовка до оперативних втручань.
Протипоказання:
· Запальні зміни у нижньому відділі товстої кишки.
· Шлунково-кишкова кровотеча.
· Гострі запальні та виразкові процеси в області заднього проходу, тріщини заднього проходу.
· Випадання слизової прямої кишки.
· Підозра на апендицит.
Оснащення:
· Стерильний гумовий балон з м'яким наконечником (дітям до 5 років), дітям віком від 5 років - балон з твердим наконечником або ручка Есмарха і твердий наконечник.
· Кип'ячена вода.
· Стерильне рослинна олія, стерильні ватяні кульки.
· Ємність з дезрозчином для знезараження пеленального столу.
· Ємність з дезрозчином для знезараження використаного балончика.
· Пелюшки.
Алгоритм дій:
1. Вимити руки, надягти рукавички, знову вимити руки.
2. Обробити пеленальний стіл або кушетку дезрозчином, вимити руки.
3. Застелити пеленальний стіл пелюшкою.
4. Вийняти зі стерильної упаковки стерильний балончик, утримувати його правою рукою наконечником вгору (наконечник розташовується між вказівним та середнім пальцями, великий палецьупирається у дно).
5. Випустити з балона повітря, стискаючи його великим пальцем, опустити наконечник у воду і набрати рідину. Потім випустити з балона залишки повітря (до появи рідини у наконечнику) і знову набрати рідину.
6. Змастити наконечник олією.
7. Укласти дитину (у віці до 6 місяців – на спину, піднімаючи ніжки; старше – на лівий бік із зігнутими та приведеними до живота ногами. Помічник утримує дитину). Під таз покласти складені кілька разів 2 – 3 пелюшки.
8. Встати зручно біля дитини, лівою рукою розвести сідниці, а правою обертальними рухами, як по спіралі, без зусилля ввести наконечник спочатку у напрямку до пупка (у положенні дитини на спині - вгору і вперед), пройшовши зовнішній і внутрішній сфінктери ан кзади, паралельно куприкові. Наконечник вводиться на глибину 3-5 см дітям до 5 років і 6-8 см дітям старше 5 років. Працюючи без помічника лівим передпліччям утримувати тулуб дитини, а лівою пензлем – зігнуті в колінах ноги.
9. Повільно стискаючи балон, ввести рідину, не розтискаючи балон, вивести наконечник, одночасно лівою рукою стискаючи сіднички, утримувати їх 2 – 3 хвилини.
10. Опустити балончик у ємність із дезрозчином.
11. Дитина лежить на пеленальному столі 8 – 10 хвилин, доки з'явиться позиву дефекацію, на область промежини йому покласти пелюшку.
12. Дефекація дитини 1-го року життя – лежачи на пеленальному столі в пелюшки, старшу дитину висаджують на горщик.
13. Підмити дитину, осушити шкіру, одягнути. Брудні пелюшки прибрати у мішок.
Лікарська клізма.
Показання:
· Для місцевого впливупри запальних процесаху товстій кишці.
· Для загального впливу – введення лікарських засобів.
Протипоказання:
· Запальні зміни у нижньому відділі товстої кишки.
· Шлунково-кишкова кровотеча.
· Гострі запальні та виразкові процеси в області заднього проходу, тріщини заднього проходу.
· Випадання слизової прямої кишки.
Оснащення:
· Стерильна газовідвідна трубка.
· Лікарський засіб:
А) трохи більше 15 – 30 мл. дітям до року.
Б) трохи більше 50 мл старшим дітям.
· Каструля з гарячою водою.
· Стерильний шприц (20 мл або 50 мл).
· Ємності з дезінфікуючими розчинами.
· Стерильна рослинна олія.
· Пелюшки.
Алгоритм дій:
Лікарська клізма проводиться відразу після природного акту дефекації або після дії попередньо зробленої очисної клізми.
1. Підігріти лікарський засібдо 37 – 38 градусів.
2. Вимити руки, одягнути рукавички, обробити пеленальний стіл дезрозчином, вимити руки, застелити стіл пелюшкою.
3. Укласти дитину на лівий бік із зігнутими та приведеними до живота ногами, під таз покласти складені у кілька разів 2 – 3 пелюшки. Дитину віком до 6 місяців укладаємо на спину.
4. Набрати лікарський засіб у стерильний шприц.
5. Витягти газовідвідну трубку зі стерильного пакета, облити її кінець стерильною олією.
6. Лівою рукою розвести сідниці, а правою обертальними рухами, як по спіралі, без зусилля ввести газовідвідну трубку спочатку у напрямку до пупка (у положенні дитини на спині - вгору і вперед), пройшовши зовнішній і внутрішній сфінктери анального отвору - вниз
А) дітям до року – 5 – 8 см,
Б) від 1 до 3х років - 8 - 10 см,
В) від 3х до 7 років - 10 - 15 см,
Г) старшим дітям – 20 – 30 див.
7. З'єднати газовідвідну трубку зі шприцом та повільно, порціями ввести лікарський засіб.
8. Зняти шприц, стиснути зовнішній кінець газовідвідної трубки пальцями, набрати в шприц повітря і знову з'єднавши його з газовідвідною трубкою, ввести повітря в трубку, щоб проштовхнути лікарський засіб з трубки в кишечник.
9. Витягти газовідвідну трубку, одночасно стискаючи сідниці пальцями лівої руки.
10. Повернути дитину на живіт і утримувати її в такому положенні 10 хвилин.
11. Газовідвідну трубку опустити в ємність з дезрозчином, промити її за допомогою шприца, набрати в неї дезрозчин, туди опустити розібраний шприц. Зняти рукавички та опустити в іншу ємність із дезрозчином.
Сифонна клізма.
Показання:
· Копростаз (при неефективності очисної клізми).
· Отруєння лікарське, хімічними або рослинними отрутами.
· Підозра на динамічну непрохідністькишківника.
Протипоказання:
· апендицит, перитоніт. Запальні зміни у нижньому відділі товстої кишки.
· Шлунково-кишкова кровотеча.
· Гострі запальні та виразкові процеси в області заднього проходу, тріщини заднього проходу.
· Випадання слизової прямої кишки.
· Перші дні після операції на органах черевної порожнини.
Оснащення:
· Стерильна гумова трубка діаметром 8 – 10 мм, завдовжки 1,5 м.
· Гумовий наконечник довжиною 20 - 30 см.
· Воронка.
· Глек із 2% розчином бікарбонату натрію або слабо-рожевим розчином перманганату калію температури 36 – 37 градусів.
Об'єм рідини в мл:
До 6 міс. - 800 - 1000
6 – 12 місяців – 1000 – 1500
2 - 5 років - 2000 - 5000
6 – 10 років – 5000 – 6000
Старшого віку – 8000
· Ємності з дезрозчинами.
Алгоритм дій:
1. Вимити руки, надягти рукавички і знову вимити руки.
2. Обробити пеленальний стіл або кушетку дезрозчином, вимити руки та застелити стіл пелюшкою.
3. Укласти дитину на лівий бік із приведеними до живота та зігнутими в колінах ногами.
4. Витягти стерильні трубку, наконечник, лійку.
5. Надягти на кінець трубки наконечник, змастити його вазеліном або олією.
6. Розсунути лівою рукою сідниці, правою без зусилля ввести наконечник на 20 – 30 см. у пряму кишку (наконечник прямує спочатку до пупка, після проходження сфінктерів анального отвору повертається дозаду, паралельно куприкові).
7. На вільний кінець трубки надіти лійку.
8. Наповнити вирву рідиною зі глека і підняти на висоту 50 – 60 см над пеленальним столом (або над кушеткою).
9. Коли рідина дійде до шийки вирви, опустити останню нижче рівня кушетки (пеленального столу), виливаючи промивні води з каловими масами в таз
10. Вирву наповнити чистою рідиною і знову підняти. Процедуру повторювати до 10 разів до отримання чистих промивних вод.
Промивання шлунка.
Показання:
· Отруєння харчові та лікарський, хімічними та рослинними отрутами.
· Блювота при кишковому токсикозі з ексікозом.
· Діагностичне дослідженняпромивних вод (для ідентифікації отрути, цитологічного дослідженнявиділення збудників туберкульозу органів дихання та кишкових інфекцій
Протипоказання:
· Віддалені (більше 2-х годин) терміни отруєння речовинами дії, що припікає (ризик перфорації стравоходу і шлунка).
· Судоми.
· Значні звуження стравоходу.
· Серцево-судинна недостатність.
· Виразкова хворобау стадії загострення.
· Аспірація промивних вод. (Дотримуватися техніки виконання маніпуляції, контролювати стан дитини).
· Набряк головного мозку. (З метою профілактики водно-сольових порушень для процедури використовувати сольові розчини).
· Травматичне пошкодження слизових оболонок стравоходу та шлунка. (Зонд вводити без зусилля).
· Охолодження дитини. (Рідина для промивання підігрівається до 35 - 37 градусів).
Оснащення:
· Стерильний шлунковий зонд.
· Стерильний 20 грамовий шприц або стерильна лійка.
· Лоток чи таз для зливу промивних вод.
· Розчин для промивання шлунка (2% розчин бікарбонату натрію, слаборожевий розчин перманганату калію, ізотонічний розчин хлориду калію, розчин Рінгера, гемодез, воду з додаванням кухонної солі – на 3 л води взяти по 1 столовій ложці кухонної солі та бікарбонату натрію) температури 3 - 37 градусів.
Вік: Орієнтовний об'єм рідини:
До 1 місяця 200 мл
1 – 3 місяці 500 мл
3 – 12 місяців 1000 мл
2 -3 - роки 2000 - 3000 мл
3 – 6 років 3000 – 5000 мл
7 – 10 років 6000 – 8000 мл
Старше 10 років 10000 мл
· Стерильна банка.
· Стерильні рукавички.
· Стерильна рослинна олія.
· Стерильний пінцет.
· Ємності з дезрозчином для знезараження пеленального столу
використаного інструментарію, рукавичок.
· Пелюшки.
Алгоритм дій:
1. Вимити руки. Обробити пеленальний стіл дезрозчином, застелити його пелюшкою.
2. Дитину раннього віку сповивати.
3. Дітей раннього віку та старших у тяжкому стані укладають на бік зі злегка повернутим вниз особою. Старших, якщо дозволяє стан, помічник сідає собі на коліна, утримуючи ноги своїми схрещеними ногами, голову фіксує однією рукою за чоло, іншою охоплює руки. Дитину непритомні перед процедурою інтубують.
4. Перевірити стерильну упаковку з шлунковим зондомна герметичність, подивитися термін реалізації, обробити край спиртом, що обрізається, обрізати край стерильними ножицями.
5. Одягти стерильні рукавички.
6. Вийняти зонд з пакета, взяти його закруглений кінець з отвором на бічній стінці між великим і вказівним пальцями, протилежний кінець фіксувати між 4 – і 5 пальцями, помічник обливає кінець зонда стерильною олією.
7. Відміряти зондом (не торкаючись дитини) відстань від перенісся до пупка, відзначити його стерильним бинтом.
8. Ввести зонд через нижній носовий хід у шлунок, його вільний кінець опустити в лоток.
Примітка:якщо зонд помилково потрапив у горло, дитина починає кашляти і задихатися. Зонд виймають і знову вводять.
9. На вільний кінець зонда одягнути шприц і, відтягуючи поршень, витягти вміст шлунка, невелику кількість його помістити в стерильну банку (для бактеріологічного дослідження).
10. За допомогою шприца вводити в шлунок рідину для промивання, потім, відтягуючи поршень, витягати з шлунка, випускати в лоток. Не можна допускати повного переходу всієї рідини із шприца, т.к. після рідини насмоктується повітря, що ускладнює подальше видалення вмісту шлунка.
11. Промивання продовжується до чистих промивних вод.
Примітка:якщо кількість рідини, що виводиться менше, ніж вводиться, ввести зонд глибше або підтягнути його вище (у першому випадку зонд не доходить до дна шлунка, у другому - зонд введений занадто глибоко і рідина надходить в кишечник).
12. Витягти зонд зі шлунка, опустити його в ємність з дезрозчином, промити за допомогою шприца та заповнити його дезрозчином, туди ж опустити розібраний шприц.
13. Зняти рукавички, опустити в іншу ємність із дезрозчином.
14. Засипати промивні води сухим хлорним вапном з розрахунку 200 г на 1 л. , через 1 годину вилити у каналізацію.
Дітям старше 2-х років маніпуляцію проводимо в положенні сидячи. Зонд вводять крізь рот. Під час промивання необхідно контролювати стан дитини. Залишковий вміст та промивні води шлунка необхідно ретельно вивчити, особливо при підозрі на шлункову кровотечу. Після процедури чергове годування слід пропустити.
Ціль:виведіть газів із кишечника.
Показання:метеоризм, атонія кишечника при постановці послаблюючих клізм.
Протипоказання:кишкова кровотеча, випадання прямої кишки, тріщини в області заднього проходу, гострі запальні або виразкові процеси в області товстої кишки та заднього проходу, злоякісні новоутворенняпрямої кишки, що кровоточить геморой.
ПриготуйтеКабіна: стерильні: газовідвідна трубка, лоток, шпатель, рукавички, вазелін, клейонка, пелюшка, халат, фартух, судно з водою, серветки, туалетний папір, ширму, ємність з дезрозчином, КБУ.
Алгоритм дії:
1. Поясніть пацієнтові хід та мету процедури, отримайте його згоду.
2. Відгородіть пацієнта ширмою (при виконанні процедури в палаті), надягніть халат, фартух.
3. Поставте поруч із пацієнтом на стілець судно (у судно налийте трохи води), підкладіть під сідниці пацієнта клейонку, але в неї пелюшку.
4. Покладіть пацієнта на лівий бік або лежачи на спині, при цьому ноги повинні бути зігнуті в колінах.
5. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, одягніть рукавички.
6. Змастіть закруглений кінець газовідвідної трубки вазеліном протягом 20-30 см.
7. Перегніть трубку посередині, затисніть вільний кінець трубки IV - м і V - м пальцями правої руки, а закруглений кінець візьміть як перо, що пише.
8. Розсуньте сідниці I і II пальцями лівої руки, а правою рукою обережно легкими обертальними рухами введіть газовідвідну трубку в анальний отвір, просуваючи її в пряму кишку, спочатку у напрямку до пупка 3 - 4 см, а потім паралельно0 хребет див.
9. Поверніть пацієнта на спину або залиште у тому ж положенні.
10. Опустіть вільний кінець газовідвідної трубки до лотка або судна з водою.
11. Переконавшись у тому, що гази відходять (по бульбашках у воді), заберіть лоток або судно з водою, а зовнішній кінець газовідвідної трубки загорніть у пелюшку у вигляді конверта.
12. Кожні 20-30 хвилин контролюйте стан пацієнта.
13. Укрийте пацієнта, залиште трубку в кишечнику до повного відходження газів, але не більше ніж на 1 годину.
14. Обережно обертальними рухами витягніть трубку, обробіть задній отвір серветкою або туалетним папером і вкладіть між сідницями серветку, змочену вазеліновим маслом.
15. Помістіть газовідвідну трубку в ємність із дезрозчином.
16. Зніміть рукавички, помістіть серветки в КБУ.
Ціль. Виведення газів із кишечника.
Показання. Метеоризм.
Протипоказання. Кишкова кровотеча; кровоточива пухлина прямої кишки; гостре запалення анального отвору.
Підготовка до процедури:
| 1. | Податись пацієнтові, пояснити мету і перебіг майбутньої процедури, отримати згоду на процедуру. |
| 2. | Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується у палаті). |
| 3. | Допомогти пацієнтові лягти на лівий бік, злегка привести ноги до живота, попередньо поклавши під нього клейонку, пелюшку |
| 4. | Поставити поруч із пацієнтом судно із невеликою кількістю води. |
| 5. | |
| 6. | Одягти фартух, рукавички. |
| 7. | Закруглений кінець трубки змастити вазеліном протягом 30 див. |
Виконання процедури:
| 8. | Заокруглений кінець трубки взяти в праву руку як «писаве перо», а зовнішній кінець затиснути 4 і 5 пальцем. |
| 9. | Розсунути сідниці 1-2 пальцями лівої руки. Правою рукою ввести газовідвідну трубку на глибину 15-30 см, перші 3-4 см у напрямку до пупка, а решта - у напрямку хребта, так, щоб зовнішній кінець виступав не менше 10 см. |
| 10. | Опустити вільний кінець трубки у судно з водою, перевірити відходження газів. Залишити трубку в кишечнику на 1-2 години до повного відходження газів, поклавши її кінець у пелюшку, складену в кілька шарів. |
| 11. | Накрити пацієнта простирадлом або ковдрою. Спостерігати за станом пацієнта та відходженням газів. |
Закінчення процедури:
| 12. | Після досягнення ефекту витягти газовідвідну трубку через серветку, змочену в дез.розчині. |
| 13. | Помістити трубку в ємність для дезінфекції. |
| 14. | Обробити анальний отвір пацієнта серветкою (туалетним папером) у напрямку спереду-назад (у жінок), помістити серветку в ємність для дезінфекції (за необхідності виконується молодшим медичним персоналом) |
| 15. | Прибрати судно, клейонку в мішок, що не промокає, для транспортування до місця дезінфекції. |
| 16. | Пацієнта укласти у зручне положення. |
| 17. | Зняти рукавички, фартух. Помістити їх у ємність/непромокальний мішок для дезінфекції. |
| 18. | Обробити руки гігієнічним способом. |
| 19. | Зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації. |
Час знаходження трубки не повинен перевищувати 2-х годин, щоб уникнути розвитку пролежня прямої кишки.
Якщо пацієнтові протипоказане положення на боці, газовідвідну трубку можна ставити в положенні лежачи на спині при зігнутих колінах і кілька розсунутих ногах.
За виконання процедури необхідно контролювати відходження газів і самопочуття пацієнта кожні 15 хвилин, т.к. можливе закупорювання трубки каловими масами.
При неефективності процедури повторити через 1-2 години, використовуючи іншу стерильну газовідвідну трубку.
При метеоризмі обмежити вживання молока, чорного хліба, бобових, борошняних страв, картоплі, квашеної капусти. Призначають активоване вугілля, настій ромашки, кропу, м'яти.
При введенні трубки дітям глибина запровадження газовідвідної трубки залежить від віку дитини: дітям до 1 року – 5-8 см; від 1 до 3 років –8-10 см; від 3 до 7 років 10-15 см; старшим дітям 20 – 30 см;
Для немовлят газовідвідна трубка залишається на 30 хв.
