Ovqat hazm qilish tizimi

Ovqat hazm qilish tizimi

Odamning ovqat hazm qilish apparati ovqat hazm qilish trubkasi va u bilan chambarchas bog'langan ovqat hazm qilish traktining yirik bezlaridan iborat: tuprik bezlari, jigar, oshqozon osti bezi va ovqat hazm qilish traktining barcha qismlarining shilliq qavatida joylashgan juda ko'p miqdordagi mayda bezlar.

Ovqat hazm qilish traktining uzunligi (89, 90-rasm) 8 - 9 m og'iz bo'shlig'idan boshlanib, tugaydi anus. Qizilo'ngachdan to to'g'ri ichakgacha bo'lgan ovqat hazm qilish naychasining devori shilliq qavat (tunica mucosa), uni ichkaridan qoplagan, shilliq osti (tela submucosa), mushak qavati (tunica muscularis) va tashqi seroz (tunica serosa) dan iborat. ), yoki biriktiruvchi to'qima (tunica adventitia), qobiqlar.

Og'iz bo'shlig'i (cavitas oris; 91-rasm) yuqorida qattiq va yumshoq tanglay, pastda til va og'iz tubining mushaklari, old va yon tomondan lablar va yonoqlar bilan chegaralangan. Oldindan u lablar (labiya) bilan chegaralangan og'iz yorig'i (rima oris) bilan ochiladi, ular ichki tomondan shilliq qavat bilan qoplangan mushak-teri hosilalaridir. Farenks (musluklar) orqali og'iz bo'shlig'i farenks bilan aloqa qiladi.

Jag'lar va tishlarning alveolyar jarayonlari bo'yicha og'iz bo'shlig'i ikki qismga bo'linadi: og'iz bo'shlig'i (vestibulum oris) - tishlari bilan yonoq va milklar orasidagi yoysimon bo'shliq va og'iz bo'shlig'ining o'zi (cavitas oris propria) , old va yon tomondan tishlar, yuqorida - tanglay, pastda - til va og'iz ostida cheklangan.

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati qatlamli skuamoz keratinlashmaydigan epiteliy bilan qoplangan va ko'p miqdordagi bezlarni o'z ichiga oladi. Uning tishlar bo'yni atrofidagi jag'larning alveolyar jarayonlarining periosteumiga mahkamlangan qismi tish go'shti (gingiva) deb ataladi.

Qattiq tanglay (palatum durum; 92-rasm) shilliq qavat bilan qoplangan yuqori jag'lar va tanglay suyaklarining gorizontal plitalari tanglay o'simtalaridan hosil bo'ladi. Orqa tomondan og'iz bo'shlig'ini nazofarenksdan ajratib, yumshoq tanglayga (palatum molle) o'tadi. Yumshoq tanglayning orqa qismida konussimon o‘simtasi – uvula bor. Yonlarda yumshoq tanglay yoylarga o'tadi: old, palatoglossus (arcus palatoglossus), tilning ildiziga boradi va orqa, palatofaringeus, farenksning lateral devorining shilliq qavatiga boradi. Har ikki tomonning yoylari o'rtasida palatin bodomsimon bezlar (tonsillae palatinae) joylashgan chuqurliklar hosil bo'ladi.

Yumshoq tanglay va yoylarga yutishda muhim rol o‘ynaydigan muskullar kiradi: ko‘taruvchi muskul (m. levator veli palatini), palatoglossus mushagi (m. palatoglossus), velofaringeal mushak (m. palatopharyngeus) uvula (m. uvulae) va velum palatini (m. tensor veli palatini) taranglashtiruvchi mushak.

Til og'iz bo'shlig'ida joylashgan (93-rasm). Til (lingua) harakatchan mushak organi bo'lib, uning harakatlari orqali ovqatni chaynash, yutish, so'rish va nutq ishlab chiqarishni osonlashtiradi. Til cho'qqi, tana, ildiz va orqa qismlarga bo'linadi. Tilning shilliq qavati mushaklari bilan birlashgan bo'lib, unda bezlar, limfoid shakllanishlar (til bodomsimon bezlari), shuningdek, asab tugunlari - umumiy sezuvchanlik retseptorlari (til tanasining filiform papillalarida) va ta'm kurtaklari (tilda) mavjud. qo'ziqorin shaklidagi papillalar, tepada joylashgan, barg shaklida - lateral yuzalarda va aylana papilla - organning ildizida).

Tilning mushaklari ichki va skeletga bo'linadi (93-rasmga qarang). Ichki muskullar tilning qalinligida boshlanib, birikadi, ular uchta oʻzaro perpendikulyar yoʻnalishda joylashgan: yuqori va pastki boʻylama (mm. longitudinales superior et inferior), koʻndalang (m. transversus linguae) va vertikal (m. verticalis linguae).

Tilning ildizi bir-biriga bog'langan skelet mushaklari: til osti suyagi bilan - gioglossus mushak (m. hyoglossus), stiloid jarayoni bilan temporal suyak- styloglossus (m. stiloglossus), pastki jag'ning aqliy umurtqa pog'onasi bilan - genioglossus mushak (m. genioglossus). O'z mushaklari tilni qisqartiradi, tekislaydi yoki uni qavariq qiladi, skelet mushaklari tilning yuqoriga, pastga, oldinga va orqaga harakatini ta'minlaydi.

Tilning pastki yuzasidan milkgacha sagittal tekislikda shilliq qavatning burmasi - tilning frenulumi bor, uning ikki tomonida og'izning pastki qismida til osti burmalari va pastki jag'ning kanallari joylashgan. til osti tuprik bezlari ochiladi.

Tishlar (dentes; 94, 95-rasm) tojlarning tashqi shakli va funksiyasining o‘ziga xos xususiyatlariga ko‘ra kesma (dentes incisivi), kanin (dentes canini), kichik tish (dentes premolares) va katta molarlarga ( dentes molares).

Har bir tishda tishning tashqi qismi yoki toji (corona dentis), milk bilan qoplangan tishning bo'yni (serviks dentis) va ichki qismi - tishning ildizi (radix dentis), tish alveolasida joylashgan. Ba'zi tishlar faqat bitta ildizga ega, boshqalarida ikkita yoki undan ko'p.

Tishning asosiy qismini dentin tashkil qiladi. Toj sohasida dentin emal (emal), bo'yin va ildiz sohasida esa tsement (tsement) bilan qoplangan. Tish tojining ichida tish bo'shlig'i mavjud bo'lib, u tish ildizining tor kanaliga o'tib, uning tepasida teshik bilan ochiladi. Ushbu teshik orqali qon tomirlari va nervlar tish pulpasini (pulpa dentis) o'z ichiga olgan tish bo'shlig'iga o'tadi.

Tishning ildizi ildiz pardasi yoki periodontium (periodontium) bilan o'ralgan bo'lib, u maxsus tolalar - ligamentlar yordamida tish alveolasida tishni mustahkamlaydi.

Inson tishlari ikki davrda otilib chiqadi. Birinchi davrda (6 oydan 2 yoshgacha) 20 ta sut tishi (dentes decidui) paydo bo'ladi - har bir jag'da 10 tadan yo'q; ikkinchi davrda (6 - 7 yoshdan 20 - 30 yoshgacha) - 32 doimiy tishlar(dentes permanentes) (96-rasm).

Og'iz bo'shlig'iga tanglay, yonoq va tilning shilliq qavatida joylashgan ko'p sonli mayda bezlardan tashqari, uch juft yirik so'lak bezlarining kanallari ochiladi: parotid, submandibulyar va til osti (97-rasm).

Parotid bezi (glandula parotidea) - retromandibulyar chuqurchada, tashqi quloq oldida va ostida joylashgan murakkab alveolyar oqsil bezi. Uning kanali yuqori jag'ning ikkinchi yirik molarlari darajasida og'iz vestibyuliga ochiladi.

Jag’ osti bezi (glandula submandibularis) murakkab alveolyar-naychali oqsil-shilliq qavatli bezdir. Bo'yinning yuqori qismida, submandibulyar chuqurda, mylohyoid mushak ostida (og'iz diafragmasi) joylashgan. Uning kanali tilning harakatlanuvchi qismi ostidagi tuprik tuberkulyozida ochiladi.

Til osti bezi (glandula sublingualis) - alveolyar-naychali mukoprotein bezi; til ostida, mylohyoid mushakda, to'g'ridan-to'g'ri og'izning shilliq qavati ostida joylashgan. Uning chiqarish yo'llari til osti burmasida, qisman so'lak tuberkulida ochiladi.

Orqa tomonda og‘iz bo‘shlig‘i farenks bilan og‘iz bo‘shlig‘i bilan bog‘lanadi, bu teshik quyida tilning ildizi, yuqorida yumshoq tanglay va yon tomondan tanglay yoylari bilan chegaralanadi. Farenks (halqum; 98-rasm) boʻyin umurtqalari tanalari oldida bosh suyagining tagidan VI boʻyin umurtqasi darajasigacha joylashgan mushak naychasi boʻlib, u yerdan qiziloʻngachga oʻtadi. Halqumning orqa va yon devorlari yo‘l-yo‘lakay ixtiyoriy muskullar – halqumning toraytiruvchi mushaklaridan hosil bo‘ladi: yuqori (m. constrictor pharyngis superior), o‘rta (m. constrictor pharyngis medius) va pastki (m. constrictor pharyngis inferior), shuningdek, inferior. stylopharyngeus mushak (m. stylopharyngeus).

Faringeal bo'shliq uch qismga bo'linadi: yuqori - burun yoki burun-halqum (pars nasalis), o'rta - og'iz (pars oralis) va pastki - laringeal (pars laryngea), burun, og'iz, halqum bo'shliqlari bilan aloqa qiladi. , shuningdek, o'rta quloq (eshitish naychalari orqali).

Farenksga kirishda limfoid to'qimalarning to'planishi - bodomsimon bezlar mavjud: ikkita palatin, til, ikkita tubal va faringeal (adenoid). Ular birgalikda Pirogov-Valdeyer limfa faringeal halqasini hosil qiladi.

Halqumning halqum qismining old devorida old tomondan epiglottis, yon tomondan ariepiglottik burmalar bilan chegaralangan halqumga kirish joyi bor.

Farenks devori shilliq, mushak va biriktiruvchi to'qima membranalaridan hosil bo'ladi. Organning burun qismidagi shilliq qavat ko'p qatorli prizmatik kirpiksimon epiteliy bilan, boshqa qismlarida - ko'p qavatli yassi keratinsiz epiteliy bilan qoplangan. U mushak membranasiga mahkam yopishadi va burmalar hosil qilmaydi.

Farenksning to'g'ridan-to'g'ri davomi qizilo'ngach (qizilo'ngach; 99-rasm) bo'lib, u faringeal bo'shliqdan oshqozonga oziq-ovqatning bolus o'tishini ta'minlaydi va taxminan 25 sm uzunlikdagi tor mushak naychasi bo'lib, qizilo'ngach darajasida boshlanadi VI bo'yin umurtqasi, XI ko'krak umurtqasi darajasida esa oshqozonga ochiladi. 5-8 sm uzunlikdagi qizilo'ngachning servikal qismi traxeyaning orqasida joylashgan. Qizilo'ngachning orqa yuzasi bo'yin umurtqalarining tanalari bilan, lateral yuzalar esa umumiy umurtqalar bilan aloqa qiladi. uyqu arteriyalari va qaytarilishi mumkin laringeal nervlar. 15 - 18 sm uzunlikdagi ko'krak qismi ko'krak umurtqalari oldida, o'ng tomonda joylashgan. torakal aorta va old tomondan traxeya, aorta yoyi va chap bronx bilan aloqa qiladi. Qisqa, 1 - 3 sm, qorin qismi diafragma ostida joylashgan bo'lib, old tomondan jigarning chap bo'lagi bilan qoplangan. Qizilo'ngachda bir nechta burmalar, shuningdek kengayish va qisqarish mavjud.

Organning shilliq qavati uzunlamasına burmalar hosil qiladi va qatlamli skuamoz keratinlashmagan epiteliy bilan qoplangan. Yuqori uchdan bir qismidagi mushak qavati chiziqli mushaklardan iborat, qizilo'ngachning pastki uchdan ikki qismi silliq mushak tolalari bilan ifodalanadi.

Shaklda. 100 va 101-rasmlarda qorin bo'shlig'i organlarining topografik aloqasi, shuningdek qorin pardaning visseral (visseral) va parietal (parietal) qatlamlarining unda joylashgan organlar bilan aloqasi ko'rsatilgan. Qorin bo'shlig'ining devorlarini qoplaydigan va organlarni qoplaydigan qorin pardaning ikkala qatlami bir-biriga o'tadi. Ba'zi organlar har tomondan qorin parda bilan qoplangan: oshqozon, taloq, ingichka ichakning tutqich qismi, appendiksli ko'richak, ko'ndalang yo'g'on ichak, sigmasimon ichak, to'g'ri ichakning yuqori uchdan bir qismi, bachadon va bachadon naychalari, ya'ni qorin bo'shlig'i (intraperitoneal) . Boshqalar: jigar, o't pufagi, o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi, ko'tarilgan va tushuvchi yo'g'on ichak, to'g'ri ichakning o'rta uchdan bir qismi - uch tomondan qorin parda bilan o'ralgan (mezoperitoneal). Ba'zi organlar faqat bir tomondan qorin parda bilan qoplangan, ya'ni ular ekstraperitoneal (ekstraperitoneal) yotadi. Bular oshqozon osti bezi, o'n ikki barmoqli ichakning katta qismi, buyrak usti bezlari bo'lgan buyraklar, siydik pufagi, siydik pufagi va to'g'ri ichakning pastki uchdan bir qismidir.

Organdan organga o'tib, qorin parda turli ligamentlarni (jigar, taloq, oshqozon va boshqalar), tutqichlarni (ingichka ichak, ko'ndalang ichak, sigmasimon, to'g'ri ichakning yuqori uchdan bir qismi) va omentumlarni (katta va kichik) hosil qiladi.

Bog'lamlar va tutqichlar orqali qorin parda qorin bo'shlig'idagi ichki organlarni to'xtatilgan holatda mahkamlaydi va ushlab turadi. Mezenteriyalar va ligamentlar qon tomirlari va nervlarni o'z ichiga oladi.

Qorin pardasining bo'shlig'i (cavum peritonei), uning parietal va visseral qatlamlari orasida joylashgan. murakkab tizim qorin pardasini namlaydigan oz miqdorda seroz suyuqlik bilan to'ldirilgan yoriqlarga o'xshash bo'shliqlar. Erkaklarda qorin bo'shlig'i ayollarda to'liq yopiq, u orqali tashqi muhit bilan aloqa qiladi; fallop naychalari, qorin bo'shlig'iga erkin ochiladi. Erkaklarda qorin parda o'rtasida hosil bo'ladi siydik pufagi va to'g'ri ichakda bitta chuqur cho'ntak bor ayollarda ikkita cho'ntak - siydik pufagi va bachadon o'rtasida va bachadon va to'g'ri ichak o'rtasida. Amaliy ginekologiyada ikkinchisi Duglas sumkasi deb ataladi.

Oshqozonda (gaster, s. ventriculus; 101-rasmga qarang) ovqatni faol qayta ishlash jarayoni ovqat hazm qilish sharbatlari yordamida boshlanadi. Katta hajmli qop shaklidagi organ qorin bo'shlig'ining chap yuqori qismida joylashganki, oshqozonga kirish XI ko'krak umurtqasi darajasida, chiqish esa XII darajasida joylashgan. torakal yoki I bel. Oshqozonda (102-rasm) bir nechta qismlar mavjud: kirish qismi yoki yurak qismi (pars cardiaca), pastki (fundus gastericus), tanasi (korpus gastricum) va chiqish qismi yoki pilorik qism (pars). pylorica) ichiga ochiladi o'n ikki barmoqli ichak. Oshqozonning botiq yuqori qirrasi kichik egrilik (curvatura gastrica minor), pastki (qavariq) cheti esa katta egrilik (curvatura gastrica major) deb ataladi.

Oshqozon tubi diafragmaning chap gumbazi ostida joylashgan. Oshqozon tanasining orqa yuzasiga qo'shni taloq, oshqozon osti bezi, chap buyrak buyrak usti bezi bilan; tananing old yuzasi qorin old devori bilan aloqada bo'lsa, kichikroq egrilik jigarning pastki yuzasiga, katta egrilik taloqqa qaragan. Ushbu holatda organ ligamentlar bilan o'rnatiladi: diafragma-gastrik, gepatogastrik, gastrokolik va gastrosplenik. Katta egrilikdan pastga qarab qorin pardasi kichik tos suyagiga tushuvchi keng burma hosil qiladi - katta omentum (omentum majus). Frenik-oshqozon, gepatogastrik va gepatoduodenal ligamentlar kichik omentumni (omentum minus) hosil qiladi.

Oshqozon devori ichki (shilliq qavat), o'rta (mushak) va tashqi (seroz) qatlamlardan iborat. Shilliq qavat ko'p sonli burmalar, chuqurchalar va maydonlarni hosil qiladi, bir qavatli prizmatik epiteliy bilan qoplangan va bosh, parietal va shilliq hujayralardan iborat juda ko'p miqdordagi oshqozon bezlarini o'z ichiga oladi (103-rasm). Shilliq osti qavati bilan shilliq osti qavati mushak qavati bo'lib, silliq mushak tolalarining uchta qatlamidan iborat: bo'ylama, aylana va qiya tolalar qatlami. Oshqozondan chiqishda mushak tolalarining dumaloq qatlami sezilarli qalinlashuvni hosil qiladi - pilorik sfinkter (m. sfinkter pyloricus).

4 - 6 m uzunlikdagi ingichka ichak (intestinum tenue) unda keyingi ovqat hazm qilish jarayonlari sodir bo'ladi komponentlar oziq-ovqat va ovqat hazm qilish mahsulotlarini qonga singdirish. Ingichka ichak qorin bo'shlig'ining markaziy qismida, oshqozon pilorusidan boshlanib, ingichka ichakning yo'g'on ichakka qo'shilish joyida ileotsekal teshik bilan tugaydi. Organ amezenterik qismga - o'n ikki barmoqli ichakka va tutqich qismiga - jejunum va yonbosh ichakka bo'linadi.

Uzunligi 25-27 sm bo'lgan o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak; 104-rasm), oshqozonning pilorik qismining orqasida darhol joylashgan bo'lib, oshqozon osti bezining boshini taqa shaklida qoplaydi. Shu munosabat bilan yuqori qism, tushuvchi, gorizontal (pastki) va ko'tariluvchi qismlar farqlanadi. Ichakning boshi XII ko'krak yoki I bel umurtqalari darajasida, oxiri II - III bel umurtqalari darajasida joylashgan. Yuqori qism tepada jigarning to'rtburchak bo'lagiga, pastda - oshqozon osti bezi boshiga tutashadi. Tushuvchi qismi I - III bel umurtqalari tanasining o'ng chetida joylashgan. Pastki kava vena va o'ng buyrak orqada tushuvchi qismga, old tomondan esa ko'ndalang ichak tutqichining ildizi va uning o'ng bukmasi bilan tutashadi. Ular o'n ikki barmoqli ichakning katta (Vaterial) papillasida umumiy ostium bilan tushuvchi qismga ochiladi. o't yo'li va oshqozon osti bezi kanali. Pastki qismi dastlab deyarli gorizontal holatda joylashgan bo'lib, old tomondan pastki kavak venani kesib o'tadi. Ko'tarilgan qismi qorin aortasi oldida qiya yuqoriga boradi va chapga va pastga keskin egilish hosil qilib, jejunumga o'tadi.

O'n ikki barmoqli ichak devori uchta qatlamdan iborat. Shilliq parda chegarasi chiziqli bir qavatli prizmatik epiteliy bilan qoplangan va dumaloq burmalar hosil qilib, barmoqsimon oʻsimtalar - ichak villi (villi intestinales) bilan zich qoplangan. Organning yuqori yarmining shilliq qavatida faqat o'n ikki barmoqli ichakka xos bo'lgan murakkab quvurli-alveolyar o'n ikki barmoqli ichak (Brunner) bezlari, pastki qismida, shilliq qavatning chuqurligida esa quvurli ichak kriptlari (Liberkyuhn bezlari) mavjud. ). O'rta, mushak qavati silliq mushak tolalarining ichki (aylana) va tashqi (bo'ylama) qatlamlaridan iborat. Tashqi qavat seroz bo'lib, ichakni faqat old tomondan qoplaydi.

O'n ikki barmoqli ichakda yuzaga keladigan ovqat hazm qilish jarayonlarida, katta va muhim rol jigar va oshqozon osti bezi mahsulotlariga tegishli.

Jigar (gepar; 105-rasm; 101-rasm, 104-ga qarang) tanamizdagi eng katta bezdir (vazni 1,5 - 2,0 kg). Jigar asosan o'ng gipoxondriyumda, diafragma gumbazi ostida joylashgan bo'lib, unga falsiform va koronar ligamentlar yordamida biriktirilgan. Jigar o'z holatida kichik omentum, pastki vena kava va quyida joylashgan oshqozon va ichaklar tomonidan ham ushlab turiladi. Jigar diafragma qavariq yuzasi bilan diafragmaga mahkam o'rnashib, ichki a'zolar yuzasi bilan o'ng buyrakning yuqori qutbi va buyrak usti beziga tegib turadi.

Falsiform ligament jigarni ikkita bo'lakka ajratadi: o'ng, katta va chap. Organning diafragma yuzasida yurak va qovurg'alarning engil taassurotlari mavjud. Visseral sirt biroz konkav bo'lib, unda jigar qo'shni bo'lgan organlarning ta'siri ham ko'rinadi: o'n ikki barmoqli ichak, o'ng buyrak, buyrak usti bezi, yo'g'on ichak.

Jigarning visseral yuzasida uchta truba mavjud: ikkita bo'ylama va ko'ndalang, ular jigarning bu yuzasini o'ng, chap, kvadrat va kaudat bo'laklariga ajratadi. Ko'ndalang truba ichida jigar darvozasi (porta hepatis) mavjud bo'lib, u orqali tomirlar (jigar arteriyasi, darvoza venasi), nervlar va umumiy jigar yo'li (ductus hepaticus communis) o'tadi. Mukovis kanali (ductus cysticus) ikkinchisiga oqib, umumiy o't yo'lini (ductus choledochus) hosil qiladi. Pastga tushadigan o'n ikki barmoqli ichakka ochilib, umumiy o't yo'li uning qo'shilish joyida oshqozon osti bezi yo'li bilan birlashadi. To'g'ri bo'ylama yivda o't pufagi (vesica biliaris) joylashgan bo'lib, u safro uchun rezervuar bo'lib xizmat qiladi.

Jigar diametri 1 - 2 mm bo'lgan lobullardan (lobuli hepatis) iborat bo'lib, ular jigar hujayralari (gepatotsitlar) tomonidan hosil bo'lib, markaziy vena atrofida radial nurlar shaklida joylashgan (105-rasmga qarang). Har bir lobula jigar arteriyasi va portal vena tizimlaridan zich joylashgan kapillyarlar tarmog'i bilan o'ralgan bo'lib, radial joylashgan jigar hujayralari qatorlari orasidagi bo'lakchaga kirib boradi. Kapillyarlar lobulalarning markaziy tomirlariga oqib o'tadi, ular birlashib, sublobulyar venalarni hosil qiladi va jigar venalariga oqib tushadi. Jigar venalari pastki kava venasining irmoqlaridir.

Lobulalarning jigar hujayralari orasida o't kapillyarlari yoki yo'laklari mavjud bo'lib, ular bo'lakchalardan tashqarida lobulyar kanallarga tutashgan. Ikkinchisi o'ng va chap jigar kanallarini hosil qiladi, ular porta gepatis hududida umumiy jigar kanaliga birlashadi.

Og'irligi 60 - 80 g bo'lgan oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi; 101, 104-rasmlarga qarang) oshqozon orqasida XI - XII pastki ko'krak va I - II bel umurtqalari darajasida joylashgan cho'zilgan organdir. Bezning boshi, tanasi va dumi bor. O'zining uzun o'qi bilan organ deyarli ko'ndalang joylashgan bo'lib, uning ko'p qismi umurtqa pog'onasining chap tomonida joylashgan bo'lib, gipogastrium va chap gipoxondriya hududiga chiqadi. Bezning boshi o'n ikki barmoqli ichakning egilishiga kiradi, dumi esa chap buyrak ustida yotib, taloq darvozasiga etib boradi. Bez orqasida qorin aortasi va pastki kavak vena, boshning old tomonida esa darvoza venasi va yuqori vena kava joylashgan. tutqich arteriyasi. Qorin pardasi organni faqat old va pastki yuzalardan qoplaydi.

Tuzilishida u tubulo-alveolyar bezdir. U ko'p sonli lobullardan iborat bo'lib, ularning kanallari o'n ikki barmoqli ichakka oqib o'tadigan organ bo'ylab joylashgan oshqozon osti bezining (ductus pancreaticus) chiqarish kanaliga oqib o'tadi. Oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqaruvchi bez lobulalarining asosiy hujayralari (ekzokrin qismi) bilan bir qatorda organ parenximasida hujayralar to'plami - oshqozon osti bezi orolchalari (Langergans orollari) mavjud bo'lib, ular bilan bog'liq bo'lmagan. chiqarish kanallari, va qonga (organning endokrin qismi) sirlarni (insulin, glyukagon va boshqalar) chiqaradi.

Qorin bo'shlig'ining pastki qavatida ingichka ichakning tutqich qismi (106-rasm) uzunligi 4 - 6 m va diametri 2 - 4 sm bo'lgan tutqich (mesenterium) tomonidan ushlab turiladi. Mezenteriya qorin pardaning keng burmasi bo'lib, ikkita seroz qatlamdan iborat. Mezenteriyaning bir cheti mahkamlangan orqa devor qorin bo'shlig'i, boshqalari ingichka ichakni qoplaydi, shunda ichak to'xtatiladi. Ingichka ichakning proksimal qismi (taxminan 2/5) jejunum deb ataladi, qolgan qismi yonbosh ichakdir, ular orasida keskin chegara yo'q.

Jejunum va yonbosh ichakning devorlari o'n ikki barmoqli ichak bilan bir xil tarzda tuzilgan. Shilliq qavat chegarasi chiziqli bir qavatli prizmatik epiteliy bilan qoplangan va 700 - 900 gacha ko'ndalang burmalar hosil qiladi, ularning yuzasi qoplanadi. katta miqdor villi (taxminan 4 - 5 million). Shilliq qavatning qalinligida bitta yoki guruhli follikullar (blyashka) shaklida limfoid to'qimalarning ko'p miqdorda to'planishi mavjud. Shilliq osti qavatidan tomirlar va nervlar (Meysner pleksusi) o'tadi. Ichki dumaloq va tashqi uzunlamasına mushak qatlamlari o'rtasida ikkinchi nerv pleksusi (Auerbax) mavjud. Ingichka ichak devorining tashqi qatlamini seroza hosil qiladi.

O'ng yonbosh chuqurchasida to'rtinchi bel umurtqasi tanasi darajasida yonbosh ichakning boshlang'ich qismiga - ko'richakka ochiladi. Uzunligi 100 - 150 sm va diametri 4 - 5 sm bo'lgan yo'g'on ichak (intestinum erassum; 107 - 110-rasm) uchta bo'limdan iborat: ko'richak (ko'richak), yo'g'on ichak (yo'g'on ichak) va to'g'ri ichak (to'g'ri ichak). O'z navbatida, yo'g'on ichak ko'tarilgan yo'g'on ichak (kolon ascendens), ko'ndalang yo'g'on ichak (colon transversum), tushuvchi yo'g'on ichak (kolon descendens) va sigmasimon ichakka (colon sigmoideum) bo'linadi.

Ovqat hazm qilish traktining ushbu qismini o'rganayotganda siz uning tuzilishining topografik xususiyatlariga e'tibor berishingiz kerak (107, 108-rasmga qarang). Ileum koʻr ichakka ochiladi, ikki gorizontal burma bilan chegaralangan boʻshliq bilan ileotsekal qopqoqni (valva ileocaecalis) hosil qiladi. Qo‘shilish joyidan pastda ko‘richak devoridan uzunligi 2–13 sm bo‘lgan vermiform appendiks (appendiks vermiformis) chiqadi.

Ko'richak ko'tarilgan yo'g'on ichakka davom etadi, u jigarning pastki yuzasida egilish hosil qiladi va chapga ketadi. Chap gipoxondriyumda ko'ndalang yo'g'on ichak pastga buriladi va qorin bo'shlig'ining chap tomoni bo'ylab (pastga tushadigan yo'g'on ichak) chap yonbosh chuqurchasiga o'tadi va u erda sigmasimon ichakka aylanadi. Sigmasimon ichak har tomondan qorin parda bilan qoplangan, tutqichga ega va kichik tos suyagiga kirish chizig'idan egilib, sakrumning old yuzasiga tutashgan va uchinchi sakral vertebra darajasida to'g'ri ichakka o'tadi.

To'g'ri ichak (to'g'ri ichak; 111-rasm) uzunligi 15 - 20 sm, tos bo'shlig'ida joylashgan. Bu yo'g'on ichakning terminal qismi bo'lib, anusga ochiladi. Pelvis qismi ajralib turadi - tos bo'shlig'idan yuqorida joylashgan to'g'ri ichakning ampulasi va perine hududida joylashgan anal anal kanali. Atrofda anus dumaloq mushak tolalari qalinlashuvlarni hosil qiladi: silliq mushaklardan iborat anusning beixtiyor ichki sfinkteri (m. sfinkter ani internus) va yo'l-yo'l muskullarning ixtiyoriy tashqi sfinkteri (m. sfinkter ani externus).

Yo'g'on ichak devori ingichka ichak devori bilan bir xil qatlamlardan iborat. Shilliq qavat bir qavatli prizmatik epiteliy bilan qoplangan, ko'p miqdordagi goblet shilliq hujayralari (ekzokrinotsitlar), villi yo'q va yarim oy burmalarida to'plangan, ular tashqi tomondan dumaloq tutilishlarga mos keladi. Yo'g'on ichakning mushak qavati aylana va bo'ylama qatlamlardan iborat bo'lib, bo'ylama tolalar uchta tor chiziqqa - yo'g'on ichakning lentalariga (taeniae coli) yig'iladi. Lentalar orasida devor yo'g'on ichakning (haustra coli) xarakterli o'simtalarini yoki xaustrasini hosil qiladi. Yo'g'on ichak devorining tashqi yuzasida omental jarayonlar mavjud. Tos bo'shlig'idagi to'g'ri ichakning shilliq qavati ichak atrofining yarmini qoplaydigan bir nechta ko'ndalang burmalarni, anal kanalda esa o'ntagacha bo'ylama burmalarni - anal ustunlarni hosil qiladi. Burmalarning shilliq osti qavatida, shuningdek, distal gemorroyoidal zonada ko'p miqdorda venoz tomirlar mavjud.

"Jigarning topografik anatomiyasi" mavzusining mazmuni:

Gepatoduodenal ligament. Gepatoduodenal ligamentning tarkibi. Jigarni qon bilan ta'minlash. Xususiy jigar arteriyasi.

Gepatoduodenal ligament kichik omentumning o'ng qirrasidir. Uning erkin o'ng qirrasi omental teshikning old devorini hosil qiladi. Qorin pardasi barglari orasidan oʻng tomonda bogʻlamda umumiy oʻt yoʻli, ductus choledochus va uni tashkil etuvchi umumiy jigar va pufak yoʻllari oʻtadi, darvoza venasi chap va chuqurroq, hatto chap tomonda yotadi. jigar arteriyasi va uning shoxlari (yodlash uchun: kanal, vena, arteriya - IKKI).

Eng past bo'limda gepatoduodenal ligament o'ng oshqozon arteriyasi va venasi orqali o'tadi, a. va v. gastricae dextrae va gastroduodenal arteriya va vena, a. va v. gastroduodenales. Arteriyalar bo'ylab limfa tugunlari zanjirlari mavjud.

Da jigardan qon ketishi kiritishingiz mumkin ko'rsatkich barmog'i omental teshikka kirib, bosh barmog'ingizni ligamentning old yuzasiga qo'yib, ichiga o'tadigan qon tomirlarini vaqtincha siqib qo'ying. gepatoduodenal ligament.

O'ziga xoslik jigarni qon bilan ta'minlash qon unga ikkita tomir: jigar arteriyasi va portal vena tomonidan kiritilishidan iborat.

To'g'ri jigar arteriyasi, a. hepatica propria, uzunligi 0,5 dan 3 sm gacha, umumiy jigar arteriyasining davomi, a. hepatica communis, bu esa, o'z navbatida, çölyak tanasi, truncus coeliacus dan kelib chiqadi.

Jigar darvozasida a. gepatica propria shoxlarga bo'linadi: ramus dexter va ramus sinister. Ba'zi hollarda uchinchi shox, oraliq shox, ramus intermedius, chiqib, to'rtburchak lobga boradi.

O'ng filial chapdan kattaroqdir. O'ng shoxning uzunligi 2-4 sm, diametri 2-4 mm. U jigarning o'ng bo'lagini va qisman kaudat qismini ta'minlaydi va undan oldin o't pufagiga arteriya chiqaradi - a. kista. Chap shox jigarning chap, to'rtburchak va qisman kaudat bo'laklarini qon bilan ta'minlaydi. Chap shoxning uzunligi 2-3 sm, diametri 2-3 mm.

O'n ikki barmoqli ichak, o'n ikki barmoqli ichak - to'g'ridan-to'g'ri oshqozondan kelib chiqadigan ingichka ichakning bir qismi. Uning uzunligi inson barmog'ining o'rtacha 12 diametriga teng bo'lganligi sababli uning nomini oldi. Ko'pincha u taqa shakliga ega, ammo halqa shaklidagi va V shaklidagilar ham uchraydi. O'n ikki barmoqli ichakning uzunligi 25-30 sm, kengligi esa 4-6 sm, uning botiq qirrasi boshni o'rab turadi.
O'n ikki barmoqli ichak ovqat hazm qilish tizimining muhim organi bo'lib, unga yirik ovqat hazm qilish bezlari (va oshqozon osti bezi) kanallari oqib chiqadi. Uning shilliq pardasida gormonlar hosil bo'ladi: sekretin, pankreozimin-xoletsistokinin, oshqozonni tormozlovchi peptid, vazoaktiv ichak peptidlari, motilin, enteroglyukagon va boshqalar. O'n ikki barmoqli ichak to'rt qismdan iborat:- Yuqori, pars ustun,
- pasayish, pars tushish;
- Gorizontal, pars horizontalis;
va ko'tarilish, pars ascendens.
Yuqori qism, pars superior, s. bulbus, - eng qisqasi, uzunligi
3-4 sm, diametri - 4 sm gacha, ikkinchi bel umurtqasi darajasidan kelib chiqadi, orqa miya o'ng yuzasi bo'ylab orqaga va o'ngga ketadi, flexura duodeni superior.
Gepatoduodenal ligament lig, porta gepatisdan o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismiga o'tadi. gepatoduodenal, o'z ichiga oladi: umumiy o't yo'li, portal vena va jigar arteriyasi, limfa tomirlari va nervlar. Pankreatikoduodenal mintaqada operatsiyalar paytida ligament jarrohlik amaliyotida muhim ahamiyatga ega.
Pastga tushadigan qism, pars descendens, - uzunligi 9-12 sm, diametri 4-5 sm, ichakning yuqori egilishidan kelib chiqadi, yoysimon yoki vertikal bo'lib, III-IV bel umurtqalari darajasiga etadi. pastki egilish, flexura duodeni inferior hosil qiladi. Chapdagi o'rta qismda umumiy o't yo'li va oshqozon osti bezi yo'llari ichakka oqib o'tadi va shilliq qavatda uzunlamasına burmalar hosil qiladi, plica longitudinalis duodeni, asosiy papilla o'n ikki barmoqli ichak, katta duodenal papilla (Vateri).
Uning ustida kichik papilla, papilla duodeni minor bo'lishi mumkin; Unda qo'shimcha oshqozon osti bezi kanali - ductus pancreaticus accessorius ochiladi. Safro va oshqozon osti bezi shirasining chiqishi gepatopankreatik ampulaning yopish mushaklari tomonidan tartibga solinadi, m. sfinkter ampulalari (s. Oddi). Yopilish [sfinkter] aylana, qiya va bo'ylama mushak tolalari to'plamlaridan hosil bo'lib, ular bir-biriga bog'langan va ichak mushaklaridan mustaqil ravishda ishlaydi.
Gorizontal qism, pars horizontalis, - uzunligi 9 sm gacha, III-IV bel umurtqalari darajasida koʻndalang ichak tutqichi ostida oʻngdan chapga oʻtadi.
Ko‘tariluvchi qismi pars ascendens, uzunligi 6-13 sm bo‘lib, I-II bel umurtqalarining chap chetiga ko‘tariladi, bu yerda bo‘sh ichakka o‘tish joyi duodenocavum bukuvchi, flexura duodenojejunalis hosil bo‘ladi. Burilish o'n ikki barmoqli ichakning mushaklarini to'xtatib turish orqali o'rnatiladi, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Mushak tolalari ichakning dumaloq qatlamidan egilish joyida paydo bo'ladi va oshqozon osti bezi orqasiga ko'tariladi, u erda ular diafragmaning chap qirrasining fastsiyasi va mushak tolalariga to'qiladi. Ikkinchi bel umurtqasining chap tomonida fiksatsiya qilinganligi sababli, duodenokavum egiluvchanligi jarrohlikda kognitiv belgi bo'lib, jejunumning boshlanishini topishga yordam beradi.

O'n ikki barmoqli ichakning topografiyasi

O'n ikki barmoqli ichak qo'shni organlar bilan murakkab topografik-anatomik aloqada. U retroperitoneal bo'shliqda, asosan, oshqozon orqasida joylashgan. Ichakning tushuvchi qismi umurtqa pog'onasining o'ng tomonida joylashgan va gorizontal qismlari uning median tekisligini kesib o'tadi. O'n ikki barmoqli ichakning ko'tarilgan qismi chap tomonda umurtqa pog'onasiga ulashgan.
Skeletotopiya. Yuqori qismi ikkinchi bel umurtqasi (ba'zan XII ko'krak umurtqasi) darajasida joylashgan. U o'zining median tekisligini o'ngdan chapga kesib o'tadi. Ichakning tushuvchi qismi II-III bel umurtqalari tanasining o'ng yuzasiga tutashib, III bel umurtqasining pastki chetiga etib boradi. Gorizontal qismi III bel umurtqasi darajasida joylashgan bo'lib, u o'zining median tekisligini ko'ndalang yo'nalishda o'ngdan chapga kesib o'tadi. Ko'tarilgan qismi chap tomonda ikkinchi bel umurtqasi darajasiga etib boradi va o'n ikki barmoqli ichak-bo'sh fleksiyaga, flexura duodenojejunalisga kiradi.
Sintopiya. Quyidagi organlar oʻn ikki barmoqli ichakning pars superior ustki qismiga tutashgan: tepada – jigarning oʻng boʻlagi, umumiy oʻt yoʻli, oʻt pufagining boʻyni va v. portaer, pastda - oshqozon osti bezining boshi va ko'ndalang yo'g'on ichakning bir qismi; oldida - jigarning chap bo'lagi; orqasida - gepatoduodenal ligament, lig. gepatoduodenal.
Pastga tushadigan qism, pars descendens, o'n ikki barmoqli ichak quyidagi organlar bilan chegaralanadi: oldida - ko'ndalang yo'g'on ichakning to'lqinlari; orqada - o'ng buyrak va qisman o'ng ureter. Tushayotgan qismning orqa yuzasida, uning chap chetida, tushuvchi qismning o'rtasida birlashib, bo'g'im o't yo'li - choledohus kanali va oshqozon osti bezi yo'li - pankreatik kanal mavjud. Oshqozon osti bezining boshi chap tomonda tushuvchi qismga, o'ng tomonda esa ingichka ichakning ilmoqlari joylashgan.
Gorizontal qismi, pars horizontalis, cheklangan: yuqoridan - oshqozon osti bezining pastki chetidan; pastdan - ingichka ichakning ilmoqlari; orqada - qorin aortasi, o'ngda - pastki kavak vena; oldida - ingichka ichakning ilmoqlari.
Ko'tariluvchi qism pars ascendens cheklangan: o'ngda - a. mesenterica superior, tepada - oshqozon osti bezi tanasining pastki yuzasida, boshqa tomonlarda - ingichka ichakning ilmoqlari bilan. (O'n ikki barmoqli ichak devorining tuzilishi bo'sh ichak va yo'g'on ichak bilan birgalikda ko'rib chiqiladi).

O'n ikki barmoqli ichakning anomaliyalari

O'n ikki barmoqli ichakning anomaliyalari ko'pincha uzoq va haddan tashqari harakatchan ichak yoki uning alohida qismlari va uning teskari joylashuvi shaklida namoyon bo'ladi (G. A. Zedgenidze, 1983). Bunday holda, ichakning to'liq bo'lmagan cho'zilishi yoki harakatchanligining oshishi faqat yuqori gorizontal qismga, ba'zan esa ichakning tushayotgan qismiga ta'sir qilishi mumkin. Ichakning cho'zilgan qismi, o'ziga xos tutqichning mavjudligi sababli, odatda o'ziga xos bo'lmagan egilishlar va ilmoqlarni hosil qiladi, ular pastga osilib, keng chegaralar ichida siljiydi.
Atipik joylashuvi bilan ichakning egilishi darhol lampochkadan keyin yoki o'n ikki barmoqli ichakning pastki tizzasi hududida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, ichak halqasi chapga emas, balki oldinga va o'ngga buriladi, buning natijasida o'n ikki barmoqli ichak-bo'sh egiluvchanlik yo'q.
Qon ta'minoti. O'n ikki barmoqli ichakni qon bilan ta'minlash yuqori va pastki pankreatoduodenal arteriya tomonidan amalga oshiriladi, aa. pancreaticoduodenals superior et inferior (a. gastroduodenalis va a. mesenterica superior novdasi). Venoz chiqishi bir xil nomdagi juft tomirlar orqali amalga oshiriladi, vv. pancriaticoduodenales superior et inferior, yuqori tutqich va taloq venasiga, keyin esa darvoza venasiga, v. portalar.
Limfa o'n ikki barmoqli ichakdan pilorik [portal], o'ng oshqozon, jigar, bel va yuqori tutqichga oqadi. Limfa tugunlari.
Innervatsiya o'n ikki barmoqli ichak vagus nervlarining shoxlari, jigar, oshqozon va yuqori tutqich nerv pleksuslari tomonidan amalga oshiriladi.

Jigar, rivojlanishi (tashqi va ichki tuzilishi), topografiyasi, funktsiyalari. Jigarning tananing yuzasiga proyeksiyasi, Kurlov bo'yicha jigar chegaralari. Jigarning strukturaviy va funksional birligi. Jigar kanallari. Umumiy o't yo'li. O't pufagi: tuzilishi, topografiyasi, funktsiyalari. Rentgen anatomiyasi. Yosh xususiyatlari.

Jigar (gepar) yuqori qorin bo'shlig'ida joylashgan, diafragma ostida joylashgan. Uning ko'p qismi o'ng hipokondriyum va epigastral mintaqani egallaydi, kichikroq qismi chap gipoxondriyada joylashgan. Jigar xanjarsimon, rangi qizil-jigarrang, konsistensiyasi yumshoq.

Funksiyalari: begona moddalarni zararsizlantirish, organizmni glyukoza va boshqa energiya manbalari (yog 'kislotalari, aminokislotalar), glikogen deposi, uglevodorodlar almashinuvini tartibga solish, ba'zi vitaminlar deposi, gematopoetik (faqat homilada), xolesterin, lipidlar, fosfolipidlar sintezi. , lipoproteinlar, safro kislotalari, bilirubin, lipidlar almashinuvini tartibga solish, safro ishlab chiqarish va sekretsiyasi, o'tkir qon yo'qotishda qon deposi, gormonlar va fermentlar sintezi.

Unda farqlash: yuqori yoki diafragma yuzasi, pastki yoki visseral, o'tkir pastki qirrasi (oldingi yuqori va pastki yuzalarni ajratib turadigan) va diafragma yuzasining biroz konveks orqa qismi. Pastki chetida dumaloq ligamentning tirqishi va o'ngda o't pufagining keshi bor.

Jigarning shakli va hajmi doimiy emas. Katta yoshlilarda jigar uzunligi o'rtacha 25-30 sm, kengligi - 15-20 sm va balandligi - 9-14 sm ga etadi, o'rtacha vazni 1500 g.

Diafragma yuzasi (fasiya diafragma) konveks va silliq, shakli diafragma gumbaziga mos keladi. Diafragma yuzasidan yuqoriga, diafragmaga qorin pardasi joylashgan soxtasimon (qo'llab-quvvatlovchi) ligament (lig. falciforme hepatis), bu jigarni ikkita teng bo'lmagan lobga ajratadi: kattaroq, o'ng va kichikroq, chap. Orqa tomonda ligamentning barglari o'ngga va chapga ajralib, ichiga o'tadi jigar koronar ligamenti (lig. koronarium), qorin bo'shlig'ining yuqori va orqa devorlaridan jigarning orqa chetiga cho'zilgan qorin pardaning dublikatsiyasi. Bog'lamning o'ng va chap qirralari kengayadi, uchburchak shaklini oladi va shakllanadi o'ng va chap uchburchak ligamentlar (lig. uchburchakdextrumva boshqalarsinistrum). Jigar chap bo'lagining diafragma yuzasida joylashgan yurak depressiyasi (taassurotkardiyak) , yurakning diafragmaga, u orqali esa jigarga yopishishidan hosil bo'ladi.

Jigarning diafragma yuzasida mavjud yuqori qismi diafragmaning tendon markaziga qaragan holda, old qismi, old tomonga qaragan holda, diafragmaning qovurg'a qismiga va PBS (chap lob), o'ng tomon, o'ngga qorinning lateral devoriga yo'naltirilgan, orqaga orqa tomonga qaragan.

Visseral yuza (facies visceralis) tekis va biroz botiq. Visseral yuzada uchta chuqurchalar mavjud bo'lib, bu sirtni to'rtta bo'lakka ajratadi: o'ng (lobus hepatis dexter), chap (lobus hepatis sinister), kvadrat (lobus quadratus) va kaudat (lobus caudatus). Ikki truba sagittal yo'nalishga ega va jigarning pastki yuzasi bo'ylab old tomondan orqa chetiga deyarli parallel ravishda cho'zilgan, bu masofaning o'rtasida ular uchinchi, ko'ndalang truba bilan bog'langan;

Chap sagittal truba jigarning falsiform ligamenti darajasida joylashgan bo'lib, jigarning o'ng bo'lagini chapdan ajratib turadi. Uning oldingi qismida truba hosil bo'ladi bo'shliq dumaloq ligament (yoriqlig. teretis), u joylashgan jigarning dumaloq ligamenti (lig. teres hepatis) - o'sib chiqqan kindik venasi . Orqa qismda - venoz ligament yorig'i (fissura lig. venosi), u joylashgan venoz ligament (lig. venosum) - homilada kindik venasini pastki kava vena bilan bog'laydigan o'sgan venoz kanal .

O'ng sagittal truba, chapdan farqli o'laroq, uzluksiz emas - u kaudat bo'lakni jigarning o'ng bo'lagi bilan bog'laydigan kaudat jarayoni bilan uziladi. O'ng sagittal yivning oldingi qismida, a o't pufagi bo'shlig'i (chuqurchavesicaeodamlar), o't pufagi joylashgan; Bu truba old tomondan kengroq bo'lib, orqa tomonga torayib, jigarning ko'ndalang trubkasi bilan bog'lanadi. O'ngning orqa qismida sagittal truba hosil bo'ladi pastki kava vena yivi (sulcus v. cavae). Pastki kavak vena jigar parenximasiga biriktiruvchi to'qima tolalari, shuningdek, jigar venalari bilan mahkam bog'langan bo'lib, ular jigarni tark etgach, darhol pastki kavak venaning bo'shlig'iga ochiladi. Jigar yividan chiqqan pastki kavak vena diafragma kava venasining ochilishi orqali darhol ko'krak bo'shlig'iga kiradi.

Transvers truba yoki porta gepatis (portagepatit) o'ng va chap sagittal oluklarni bog'laydi. Jigar darvozalariga darvoza venasi, tegishli jigar arteriyasi, nervlar, umumiy jigar kanali va limfa tomirlari kiradi. Bu tomirlar va nervlarning barchasi gepatoduodenal va gepatogastrik ligamentning qalinligida joylashgan.

Viseral sirt o'ng lob jigarda unga qo'shni organlarga mos keladigan tushkunlik mavjud: yo'g'on ichak depressiyasi, buyrak depressiyasi, o'n ikki barmoqli ichak depressiyasi, adrenal depressiya. Visseral yuzada loblar mavjud: kvadrat va kaudat. Ba'zida ko'richak va vermiform appendiks yoki ingichka ichakning qovuzloqlari ham o'ng bo'lakning pastki yuzasiga qo'shni bo'ladi.

Jigarning kvadrat bo'lagi (lobusqudratus) o'ng tomondan o't pufagining chuqurchasi, chapdan dumaloq bog'lamning yorig'i, old tomondan pastki cheti va orqasida porta hepatis bilan chegaralangan. Kvadrat bo'lakning o'rtasida o'n ikki barmoqli ichak depressiyasi mavjud.

Jigarning kaudat bo'lagi (lobuskaudatus) jigar darvozasidan orqada joylashgan bo‘lib, old tomondan ko‘ndalang truba bilan, o‘ngda kavak vena yivi bilan, chapda venoz ligament yorig‘i bilan, orqada esa jigarning orqa yuzasi bilan chegaralangan. Kaudat lobdan kelib chiqadi kaudat jarayoni– porta gepatis va pastki kava vena yivi o'rtasida va papiller jarayon– venoz ligamentning bo'shlig'i yonidagi darvozaga tayanadi. Kaudat bo'lagi kichik omentum, oshqozon osti bezi tanasi va oshqozonning orqa yuzasi bilan aloqa qiladi.

Jigarning chap bo'lagi uning pastki yuzasida qavariq bor - omental tuberkulyoz (tuberomentalis), kichik omentumga qaragan. Depressiyalar ham ajralib turadi: qizilo'ngachning qorin bo'shlig'i qismining yopishishi natijasida qizilo'ngachning tushkunligi, oshqozon tushkunligi.

Diafragma yuzasining orqa qismi qorin parda bilan qoplanmagan joy bilan ifodalanadi - ekstraperitoneal maydon. Orqa miya umurtqa pog'onasiga biriktirilishi natijasida konkavdir.

Diafragma va jigar o'ng bo'lagining yuqori yuzasi o'rtasida yoriqsimon bo'shliq mavjud - jigar bursa.

Kurlovga ko'ra jigar chegaralari:

1. o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 9 ±1 sm

2. oldingi o'rta chiziq bo'ylab 9 ±1 sm

3. chap qovurg'a yoyi bo'ylab 7 ±1 sm

Yuqori chegara mutlaqo ahmoqlik Kurlov usuli bo'yicha jigar faqat o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab aniqlanadi; Jigarning pastki chegarasi o'ng o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab odatda qovurg'a yoyi darajasida, oldingi o'rta chiziq bo'ylab - kindikdan xiphoid jarayonigacha bo'lgan masofaning yuqori va o'rta uchdan bir qismi chegarasida joylashgan. chap qovurg'a yoyi - chap parasternal chiziq darajasida.

Jigar ko'krak qafasi bilan katta maydonda qoplangan. Diafragmaning nafas olish harakatlari bilan bog'liq holda, jigar chegaralarining 2-3 sm ga yuqoriga va pastga tebranuvchi siljishlari qayd etiladi.

Jigar mezoperitoneal joylashgan. Uning yuqori yuzasi butunlay qorin parda bilan qoplangan; pastki yuzada qorin parda qopqog'i faqat oluklar joylashgan joyda yo'q; orqa yuzasi sezilarli darajada qorin parda qoplamidan mahrum. Jigarning orqa yuzadagi ekstraperitoneal qismi yuqorida koronar ligament bilan, pastda esa qorin pardaning jigardan o'ng buyrak, o'ng buyrak usti bezi, pastki kavak vena va diafragmaga o'tishi bilan chegaralangan. Jigarni qoplaydigan qorin parda qo'shni organlarga o'tadi va o'tish joylarida ligamentlarni hosil qiladi. Gepatorenal ligamentdan tashqari barcha ligamentlar qorin pardaning ikki qavatli qatlamidir.

Jigar ligamentlari:

1. Koronoid ligament (lig. koronarium) diafragmaning pastki yuzasidan jigarning konveks yuzasiga yo'naltirilgan va jigarning yuqori yuzasining orqa tomoniga o'tish chegarasida joylashgan. Bog'lamning uzunligi 5-20 sm. O'ng va chap tomonda uchburchak ligamentlarga aylanadi. Koronar ligament asosan jigarning o'ng bo'lagiga cho'ziladi va faqat bir oz chapga cho'ziladi.

2. Soxta ligament (lig. falciforme) diafragma va jigarning konveks yuzasi o'rtasida cho'zilgan. U qiyshiq yo'nalishga ega: orqa bo'limda u tananing o'rta chizig'iga mos ravishda joylashgan va jigarning oldingi qirrasi darajasida uning o'ng tomoniga 4-9 sm og'adi.

Jigarning dumaloq bog‘lami falsisimon bog‘lamning erkin oldingi chetidan o‘tadi, u kindikdan darvoza venasining chap shoxiga o‘tadi va chap bo‘ylama yivning old qismida yotadi. Xomilaning intrauterin rivojlanishi davrida kindik venasi platsentadan arterial qonni qabul qilib, unda joylashgan. Tug'ilgandan so'ng, bu tomir asta-sekin bo'shab qoladi va zich biriktiruvchi to'qima shnuriga aylanadi.

3. Chap uchburchak ligament (lig. triangulare sinistrum ) diafragmaning pastki yuzasi va jigar chap bo'lagining konveks yuzasi o'rtasida cho'zilgan. Bu ligament qorin bo'shlig'ining qizilo'ngachidan 3-4 sm oldinda joylashgan; o'ngda jigarning koronar ligamentiga o'tadi, chapda esa erkin chekka bilan tugaydi.

4. To‘g‘ri uchburchak ligament (lig. triangulare dextrum ) diafragma va jigarning o'ng bo'lagi o'rtasida o'ngda joylashgan. U chap uchburchak ligamentga qaraganda kamroq rivojlangan va ba'zan butunlay yo'q.

5. Gepatorenal ligament (lig. hepatorenale ) qorin pardaning jigar o‘ng bo‘lagining pastki yuzasidan o‘ng buyrakgacha tutash joyida hosil bo‘ladi. Ushbu ligamentning medial qismidan pastki kava vena o'tadi.

6.Gipatogastrik ligament (lig. hepatogastricum ) porta hepatis va yuqoridagi chap bo'ylama trubaning orqa qismi va pastda oshqozonning kamroq egriligi o'rtasida joylashgan.

7. Gepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenale ) porta gepatis va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi o'rtasida cho'zilgan. Chapda u gepatogastrik ligamentga o'tadi, o'ngda esa erkin chekka bilan tugaydi. Bog'da o't yo'llari, jigar arteriyasi va portal venasi, limfa tomirlari va limfa tugunlari, shuningdek, nerv pleksuslari mavjud.

Jigarni mahkamlash uning orqa yuzasini diafragma va pastki vena kava, qo'llab-quvvatlovchi ligamentli apparatlar va qorin bo'shlig'i bosimi bilan birlashishi tufayli amalga oshiriladi.

Jigarning tuzilishi: Tashqi tomondan jigar seroz parda (visseral qorin pardasi) bilan qoplangan. Qorin pardasi ostida zich tolali parda (Glisson kapsulasi) joylashgan. Porta gepatis tomondan tolali parda jigar moddasiga kirib, organni bo'laklarga, bo'laklarni bo'laklarga, bo'laklarni bo'laklarga ajratadi. Jigar darvozalariga darvoza venasi (qorin bo'shlig'ining juftlanmagan a'zolaridan qon to'playdi) va jigar arteriyasi kiradi. Jigarda bu tomirlar lobar, so'ngra segmentar, subsegmental, interlobulyar, perilobulyarlarga bo'linadi. Interlobular arteriyalar va tomirlar interlobulyar o't yo'liga yaqin joylashgan bo'lib, ular deyiladi. jigar triadasi. Kapillyarlar lobulalar va venalarning chetidan boshlanadi, ular lobulalar chetida birlashadi va hosil bo'ladi. sinusoidal gemokapillyar. Lobulalardagi sinusoidal gemokapillyarlar periferiyadan markazga radial yo'l bilan o'tadi va lobulalar markazida birlashadi va hosil bo'ladi. markaziy vena. Markaziy venalar sublobulyar venalarga quyiladi, ular bir-biri bilan birlashib, segmentar va lobar jigar venalarini hosil qiladi, ular pastki kava venaga oqib tushadi.

Jigarning strukturaviy va funksional birligi jigar lobulasi. Odamning jigar parenximasida 500 mingga yaqin jigar lobullari mavjud. Jigar bo'lagi ko'p qirrali prizma shaklida bo'lib, uning markazidan markaziy vena o'tadi va u nurlar kabi radial ravishda ajralib chiqadi. jigar nurlari (plitalar), jigar hujayralarining ikki tomonlama radial yo'naltirilgan qatorlari - gepatotsitlar shaklida. Sinusoidal kapillyarlar, shuningdek, jigar nurlari orasida radial tarzda joylashgan bo'lib, ular qonni lobulaning chetidan uning markaziga, ya'ni markaziy venaga olib boradi. Har bir nurning ichida 2 qator gepatotsitlar orasida o't yo'li (kanalikulus) mavjud bo'lib, u intrahepatik o't yo'llarining boshlanishi bo'lib, keyinchalik u ekstrahepatik o't yo'llarining davomi bo'lib xizmat qiladi. Markaziy vena yaqinidagi lobulaning markazida o't yo'llari yopiq bo'lib, ular periferiyadan o't pufagiga o'tadi, so'ngra interlobulyar o't yo'llariga oqib o'tadi va natijada o'tni olib tashlaydigan o'ng jigar o't yo'lini hosil qiladi. o'ng bo'lak va jigarning chap bo'lagidan o'tni olib tashlaydigan chap jigar kanali. Jigarni tark etgandan so'ng, bu kanallar jigardan tashqari o't yo'llarini keltirib chiqaradi. Porta gepatisda bu ikki kanal birlashib, umumiy jigar kanalini hosil qiladi.

Jigar ichidagi o't yo'llari, jigar arteriyalari va darvoza venalarining shoxlanishining umumiy tamoyillariga asoslanib, jigarda 5 sektor va 8 segment ajratiladi.

Jigar segmenti- jigar parenximasining piramidal qismi, deb ataladigan jigar triadasini o'rab oladi: 2-darajali portal venaning shoxchasi, jigar arteriyasining hamroh bo'lgan tarmog'i va jigar kanalining tegishli tarmog'i.

Jigar segmentlari odatda jigarning kaudat bo'lagidan boshlab, porta gepatis atrofida soat miliga teskari yo'nalishda raqamlanadi.

Segmentlar guruhlanganda, jigarning kattaroq mustaqil sohalariga - sektorlarga kiradi.

Chap dorsal sektor C1 ga to'g'ri keladi kaudat bo'lagini o'z ichiga oladi va faqat visseral yuzasida va jigarning orqa qismida ko'rinadi.

Chap paramedian sektori jigar chap bo'lagining old qismini (C3) va uning to'rtburchak bo'lagini (C4) egallaydi.

Chap lateral sektor C2 ga to'g'ri keladi va jigarning chap bo'lagining orqa qismini egallaydi.

O'ng paramedian sektori jigarning chap bo'lagi bilan chegaradosh jigar parenximasi bo'lib, sektor C5 va C8 ni o'z ichiga oladi.

O'ng lateral sektor o'ng lobning eng lateral qismiga to'g'ri keladi, C7 va C6 ni o'z ichiga oladi.

O't pufagi (vesikado'stim) jigarning visseral yuzasida o't pufagining chuqurchasida joylashgan bo'lib, u safro to'planishi uchun rezervuardir. Shakli ko'pincha nok shaklida, uzunligi 5-13 sm, hajmi 40-60 ml safro. O't pufagi to'q yashil rangga ega va nisbatan yupqa devorga ega. .

Lar bor: o't pufagining pastki qismi (fundus), jigarning pastki chetidan VIII-IX qovurg'alar darajasida chiqadi; o't pufagining bo'yni (kollum) – jigar eshigi tomon yo‘nalgan va undan pufakni umumiy o‘t yo‘li bilan bog‘lab turuvchi pufak yo‘li chiqadigan torroq uchi; o't pufagining tanasi (korpus) - pastki va bo'yin o'rtasida joylashgan. Tananing va bo'yinning birlashmasida egilish hosil bo'ladi.

Quviqning yuqori yuzasi jigarga biriktiruvchi to'qima tolalari bilan mahkamlangan, pastki yuzasi qorin parda bilan qoplangan. Ko'pincha siydik pufagi mezoperitoneal tarzda yotadi, ba'zida u har tomondan qorin parda bilan qoplanishi va jigar va siydik pufagi o'rtasida tutqich bo'lishi mumkin.

Tana va bo'yin pastki va yon tomonlarda 12-RKning yuqori qismiga ulashgan. Pufakning pastki qismi va tananing bir qismi POC bilan qoplangan. Quviqning pastki qismi jigarning oldingi chetidan tashqariga chiqqanda PBSga ulashgan bo'lishi mumkin.

Chig'anoqlar:

1. seroz– qorin parda, jigardan o‘tuvchi, qorin parda bo‘lmasa – adventitiya;

2.mushakli- silliq mushaklarning dumaloq qatlami, ular orasida bo'ylama va qiya tolalar ham mavjud. Kuchliroq mushak qatlami servikal mintaqada ifodalangan, u erda kist kanalining mushak qatlamiga o'tadi.

3.CO– yupqa, shilliq osti asosga ega. CO servikal sohada ko'p sonli kichik burmalarni hosil qiladi va ular spiral burmalarga aylanadi va kista kanaliga o'tadi. Servikal sohada bezlar mavjud.

Qon ta'minoti: ko'pincha jigar arteriyasining o'ng filialidan kelib chiqadigan kist arteriyasidan (). Bo'yin va tananing chegarasida arteriya oldingi va orqa shoxlarga bo'linadi, ular siydik pufagining pastki qismiga yaqinlashadi.

Arteriyalar o't yo'llari(diagramma): 1 - to'g'ri jigar arteriyasi; 2 - gastroduodenal arteriya; 3 - pankreatikoduodenal arteriya; 4 - yuqori tutqich arteriyasi; 5 - kist arteriyasi.

Vena qonining chiqishi bir xil nomdagi arteriyaga hamroh bo'lgan va portal venaga yoki uning o'ng shoxiga oqib o'tadigan kist venasi orqali sodir bo'ladi.

Innervatsiya: jigar pleksusining shoxlari.

O't yo'llari:

1 -- ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - duktus cysticus; 5 - duktus xoledox; 6 - oshqozon osti bezi kanali; 7 - o'n ikki barmoqli ichak; 8 - collum vesicae felleae; 9 - korpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Jigardan tashqari o't yo'llariga bog'lash: o'ng va chap jigar, umumiy jigar, kist va umumiy o't. Jigar darvozalarida ular parenximadan chiqadi o'ng va chap jigar kanallari (ductus hepaticus dexter et sinister). Jigar parenximasidagi chap jigar kanali oldingi va birikishidan hosil bo'ladi. orqa novdalar. Old shoxlar to'rtburchak bo'lakdan va chap bo'lakning oldingi qismidan, orqa shoxlari esa kaudat bo'lagidan va chap bo'lakning orqa qismidan o't to'playdi. O'ng jigar kanali ham jigarning o'ng bo'lagining tegishli qismlaridan safro to'playdigan old va orqa shoxlardan hosil bo'ladi.

Umumiy jigar kanali (ductus hepaticus communis) , o'ng va chap jigar kanallarining birlashishi natijasida hosil bo'ladi. Umumiy jigar kanalining uzunligi 1,5 dan 4 sm gacha, diametri - 0,5 dan 1 sm gacha, gepatoduodenal ligamentning bir qismi sifatida kanal pastga tushadi va u erda umumiy o't yo'lini hosil qiladi.

Umumiy jigar kanalining orqasida jigar arteriyasining o'ng tarmog'i joylashgan; kamdan-kam hollarda kanalning old tomoniga o'tadi.

Kistik kanal (ductus cysticus) , uzunligi 1-5 sm, diametri 0,3-0,5 sm, u gepatoduodenal ligamentning erkin chetidan o'tadi va umumiy jigar yo'li bilan birlashadi (odatda o'tkir burchak ostida), umumiy o't yo'lini hosil qiladi. Kista kanalining mushak qavati kam rivojlangan, CO spiral burma hosil qiladi.

Umumiy o't yo'li (ductus choledochus) , uzunligi 5-8 sm, diametri - 0,6-1 sm, gepatoduodenal ligament barglari orasida, umumiy jigar arteriyasining o'ng tomonida va darvoza venasining old tomonida joylashgan. Uning yo'nalishi bo'yicha u umumiy jigar kanalining davomidir.

U ajralib turadi to'rtta qismlar: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankreatis, pars intramuralis

1. Kanalning birinchi qismi 12-PC ustida, gepatoduodenal ligamentning erkin chetida joylashgan. O'n ikki barmoqli ichak yaqinida gastroduodenal arteriya kanalning chap tomoniga o'tadi.

2. Kanalning ikkinchi qismi retroperitoneal, o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi orqasida o'tadi. Old tomondan kanalning bu qismi yuqori orqa me’da osti bezi-o‘n ikki barmoqli ichak arteriyasi bilan kesib o‘tadi, so‘ngra tashqi tomondan kanal atrofida egilib, uning orqa yuzasiga o‘tadi.

3. Kanalning uchinchi qismi ko'pincha oshqozon osti bezi boshining qalinligida, kamroq bezning boshi va o'n ikki barmoqli ichakning tushuvchi qismi o'rtasidagi chuqurlikda yotadi.

4. Kanalning to'rtinchi qismi tushuvchi o'n ikki barmoqli ichak devoridan o'tadi. O'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatida kanalning bu qismi uzunlamasına burmaga to'g'ri keladi.

Umumiy o't yo'li, qoida tariqasida, oshqozon osti bezi yo'li bilan birga ochiladi katta duodenal papilla (papilla duodeni major). Papilla sohasida kanallarning og'izlari mushak bilan o'ralgan - gepatopankreatik ampulaning sfinkteri. Oshqozon osti bezi bilan birlashishdan oldin, uning devoridagi umumiy o't yo'li mavjud umumiy o't yo'lining sfinkteri, jigar va o't pufagidan 12-PC lümenine safro oqimini blokirovka qilish.

Umumiy o't yo'li va oshqozon osti bezi yo'li ko'pincha birlashadi va 0,5-1 sm uzunlikdagi ampula hosil qiladi, kamdan-kam hollarda kanallar o'n ikki barmoqli ichakka alohida ochiladi.

Umumiy o't yo'lining devori aniq mushak qatlamiga ega, o't yo'lida bir nechta burmalar mavjud va o't bezlari shilliq osti qismida joylashgan.

Jigardan tashqari o't yo'llari umumiy jigar arteriyasi, uning shoxlari va darvoza venasi bilan birga gepatoduodenal ligamentning duplikatsiyasida joylashgan. Bog'lamning o'ng chetida umumiy o't yo'li, uning chap tomonida umumiy jigar arteriyasi va bu shakllanishlardan chuqurroq va ular orasida darvoza venasi joylashgan; Bundan tashqari, ligament barglari orasida limfa tomirlari va nervlar yotadi. To'g'ri jigar arteriyasining o'ng va chap jigar arteriyalariga bo'linishi ligament uzunligining o'rtasida sodir bo'ladi va o'ng jigar arteriyasi yuqoriga yo'naltiriladi va ularning kesishgan joyida umumiy jigar kanali ostida yotadi; arteriya o'ng jigar arteriyasidan chiqib ketadi, u umumiy jigar kanaliga qo'shilish kistasi orqali hosil bo'lgan burchak mintaqasiga yuqoriga yo'naltiriladi. Keyinchalik, kist arteriyasi o't pufagi devori bo'ylab o'tadi.

Qon ta'minoti: kist arteriyasi.

Innervatsiya: jigar pleksusi (simpatik shoxlar, vagus asab shoxlari, frenik shoxlar).

Jigar o'ng gipoxondriyani, epigastral mintaqaning o'zini va qisman chap gipoxondriyani egallaydi. Jigarning yuqori chegarasi beshinchi qovurg'alararo bo'shliqda chap o'rta tokcha chizig'i bo'ylab, 5-qovurg'a xaftaga o'ng parasternal chiziq bo'ylab, to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqda o'ng o'rta tokcha chizig'i bo'ylab, to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqda o'ng o'rta tokcha chizig'i bo'ylab proyeksiyalangan. VIII qovurg'a va 11-qovurg'adagi umurtqa pog'onasida. Odatda, jigarning o'ng tomonidagi o'rta chiziqdagi qirrasi o'ninchi qovurg'alararo bo'shliqqa to'g'ri keladi, so'ngra qovurg'a yoyi ostidan chiqadi, chapga va yuqoriga qiyshayib, tananing o'rta chizig'i bo'ylab o'rtasiga chiqadi. kindik va xiphoid jarayonining asosi orasidagi masofa. Jigarning pastki cheti qovurg'a yoyining chap qismini taxminan oltinchi qovurg'aning xaftaga darajasida kesib o'tadi. Jigar xanjar shaklida, qirralari tekislangan. Jigarning ikkita yuzasi bor: yuqori yoki diafragmatik, diafragmatik, pastki yoki visseral, visseralis, shuningdek, ikkita qirrasi. Pastki qirrasi har doim o'tkir va ikkita tirqishi bor: o't pufagidan chuqurchaga va jigar dumaloq ligamentining kesilishi. Qorinning orqa devoriga qaragan orqa qirrasi yumaloq. Jigarning yuqori yuzasi konveks va silliq bo'lib, diafragma shakliga mos keladi. Jigarning pastki yoki visseral yuzasi notekis bo'lib, qo'shni organlardan taassurotlar mavjud. Jigarning dumaloq ligamenti, lig. teres hepatis, xuddi shu nomdagi yivdagi kindikdan jigar darvozasiga boradi. Unda v. Umbilikalis va v. paraumbilicales. Falsiform ligamentning oldingi qismi yumaloq ligament bilan birlashadi. Soxta ligament, lig. falciforme gepatis, diafragma va jigarning yuqori qavariq yuzasi o'rtasida sagittal tekislikda cho'zilgan va orqa tomondan o'ngga va chapga koronar ligamentga o'tadi. Jigarning koronar ligamenti, lig. coronarium hepatis, frontal tekislikdagi parietal qorin pardaning diafragmaning orqa qismining pastki yuzasidan uning diafragma yuzasining orqa qismi hududidagi jigarning visseral qorin pardasiga o'tishi. Koronar ligamentning yuqori va pastki qatlamlari, jigarning o'ng va chap qirralarida birlashib, uchburchak ligamentlar, ligg hosil qiladi. triangularia dextrum et sinistrum.

Jigarning pastki yuzasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori qismi qorin pardaning doimiy takrorlanishi - gepatogastrik, lig'ning kichik egriligi bilan bog'lanadi. hepatogastricum, va hepatoduodenal, lig. gepatoduodenale, ligamentlar. Ligg. hepatoduodenale, hepatogastricum et gastrophrenicum, o'n ikki barmoqli ichakni, oshqozonning kichik egriligi va uning yurak qismini jigar va diafragma bilan bog'lab, kichik omentumni, omentum minusni tashkil qiladi. Gepatoduodenal ligament , barglar orasidan jigar arteriyasi va uning shoxlari, umumiy oʻt yoʻli va uni hosil qiluvchi umumiy jigar va pufak yoʻllari, darvoza venasi, v. portalar. Bundan tashqari, limfa tugunlari va tomirlari bu ligamentda joylashgan. Bog'lamning pastki qismida o'ng oshqozon o'tadi, a. va v. Gastricae dextrae va gastroduodenal, a. va v. gastroduodenales, tomirlar. Jigar arteriyasi oldingi jigar nerv pleksusi, plexus gepaticus bilan o'ralgan.

Sxema segmentar bo'linish Quinaudga ko'ra portal tizimi orqali jigar. Jigarda 2 ta bo'lak (o'ng va chap), 5 ta sektor va 8 ta eng doimiy segment mavjud. Jigar darvozasi atrofida radiuslar bo'ylab guruhlangan segmentlar organning sektorlar deb ataladigan kattaroq mustaqil bo'limlariga kiradi.

Jigar jarrohligida qon ketishini to'xtatish usullari . Qon ketishini vaqtincha to'xtatish uchun jigarni raqamli siqish, unga elastik qisqichlarni qo'llash va gepatoduodenal ligamentni vaqtincha siqish mumkin. Gepatoduodenal ligamentni siqish chap qo'lning barmoqlari yoki maxsus qisqich bilan amalga oshiriladi. Nihoyat, jigar parenximasidan qon ketishini to'xtatish uchun mexanik, fizik, kimyoviy, biologik usullar, shuningdek, maxsus gemostatik dorilar taklif qilingan. Eng oddiy va ishonchli mexanik usullar quyidagilardir: jigar tikuvini qo'llash, jarohatdagi qon tomirlarini bog'lash va yara tamponadasi. Kimdan jismoniy usullar Qon ketishini to'xtatish uchun issiq kompresslar qo'llaniladi. Jigar yarasiga issiq izotonik natriy xlorid eritmasi bilan namlangan doka qo'yiladi va 5-10 daqiqa davomida mahkam bosiladi. Ba'zida elektrokoagulyatsiya qo'llaniladi. Qon ketishni to'xtatishning biologik usullaridan ko'pincha gemostatik xususiyatlarga ega bo'lgan omentum bilan tamponada qo'llaniladi.

Jigarni tikish :

Jigar parenximasidan qon ketishini to'liq to'xtatish uchun U shaklidagi (matras) tikuv qo'yiladi, jarohatdagi tomirlar bog'lanadi va yara tamponada qilinadi. Jigar choklarini qo'llashda to'mtoq uchli igna ishlatiladi, bu igna organning yaxlitligini buzmasdan o'tishiga imkon beradi. qon tomirlari va o't yo'llari. Choklar jigarni o'rab turgan omentum orqali o'tkaziladi. Poyadagi bezdan foydalanish tikuvlarni kesishning oldini oladi.