بيت ألم الأسنان تحديد الحجم الدقيق لفسيولوجيا التنفس. حجم التنفس في الدقيقة

ألم الأسنان

تحديد الحجم الدقيق لفسيولوجيا التنفس. حجم التنفس في الدقيقة

يو دي سي 612.215+612.1 بنك البحرين والكويت إي 92 + إي 911

أ.ب. زاجينوفا، ن.ف. تورباسوفا. فسيولوجيا التنفس والدورة الدموية. الدليل التعليمي والمنهجي لمقرر “فسيولوجيا الإنسان والحيوان”: لطلاب السنة الثالثة ODO والسنة الخامسة ODO في كلية الأحياء. تيومين: دار النشر تيومين جامعة الدولة، 2007. - 76 ص.

ويتضمن الدليل التعليمي العمل المختبري، تم تجميعها وفقًا لبرنامج الدورة التدريبية "علم وظائف الأعضاء للإنسان والحيوان"، والتي يوضح الكثير منها المبادئ العلمية الأساسية لعلم وظائف الأعضاء الكلاسيكي. بعض الأعمال ذات طبيعة تطبيقية وتمثل أساليب المراقبة الذاتية للصحة و الحالة الجسدية، طرق تقييم الأداء البدني.

المحرر المسؤول: ضد سولوفييف , دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

مذكرة توضيحية

موضوع البحث في قسمي “التنفس” و “الدورة الدموية” هو الكائنات الحية وهياكلها الوظيفية التي توفر هذه الوظائف الحيوية، والتي تحدد اختيار طرق البحث الفسيولوجي.

الغرض من الدورة: تكوين أفكار حول آليات عمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية، حول تنظيم نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، حول دورها في ضمان تفاعل الجسم مع البيئة الخارجية.

أهداف ورشة العمل المعملية: تعريف الطلاب بطرق البحث الوظائف الفسيولوجيةالبشر والحيوانات. توضيح المبادئ العلمية الأساسية؛ طرق الحالية للمراقبة الذاتية للحالة البدنية، وتقييم الأداء البدني أثناء النشاط البدني بكثافة متفاوتة.

لإجراء دروس معملية في مقرر “فسيولوجيا الإنسان والحيوان” يتم تخصيص 52 ساعة للـ ODO و 20 ساعة للـ ODO. نموذج التقرير النهائي لدورة "فسيولوجيا الإنسان والحيوان" هو امتحان.

متطلبات الامتحان: ضرورة فهم أساسيات وظائف الجسم الحيوية، بما في ذلك آليات عمل أجهزة الأعضاء والخلايا والفرد الهياكل الخلوية، تنظيم العمل الأنظمة الفسيولوجيةوكذلك أنماط تفاعل الجسم مع البيئة الخارجية.

تم تطوير الدليل التعليمي والمنهجي كجزء من برنامج المقرر العام "فسيولوجيا الإنسان والحيوان" لطلاب كلية الأحياء.

فسيولوجيا التنفس

جوهر عملية التنفس هو إيصال الأكسجين إلى أنسجة الجسم مما يضمن حدوث تفاعلات الأكسدة مما يؤدي إلى إطلاق الطاقة وإطلاق ثاني أكسيد الكربون من الجسم الذي يتشكل نتيجة الاسْتِقْلاب.

عملية تحدث في الرئتين وتتضمن تبادل الغازات بين الدم والرئتين بيئة(يسمى الهواء الذي يدخل الحويصلات الهوائية التنفس الرئوي الخارجي،أو تهوية.

ونتيجة لتبادل الغازات في الرئتين، يتشبع الدم بالأكسجين ويفقد ثاني أكسيد الكربون، أي. يصبح مرة أخرى قادرًا على نقل الأكسجين إلى الأنسجة.

تحديث تكوين الغاز البيئة الداخليةيحدث الجسم بسبب الدورة الدموية. يتم تنفيذ وظيفة النقل عن طريق الدم بسبب الذوبان الفيزيائي لثاني أكسيد الكربون والأكسجين الموجود فيه وارتباطهما بمكونات الدم. وبالتالي، فإن الهيموجلوبين قادر على الدخول في تفاعل عكسي مع الأكسجين، ويحدث ربط ثاني أكسيد الكربون نتيجة لتكوين مركبات بيكربونات عكسية في بلازما الدم.

إن استهلاك الخلايا للأكسجين وتنفيذ التفاعلات المؤكسدة مع تكوين ثاني أكسيد الكربون هو جوهر العمليات داخلي، أو التنفس الأنسجة.

هكذا فقط دراسة متتابعةجميع أجزاء التنفس الثلاثة يمكن أن تعطي فكرة عن واحدة من العمليات الفسيولوجية الأكثر تعقيدا.

للدراسة التنفس الخارجي(التهوية الرئوية)، ويتم استخدام تبادل الغازات في الرئتين والأنسجة، وكذلك نقل الغازات في الدم طرق مختلفة، مما يسمح بتقييم وظيفة الجهاز التنفسي أثناء الراحة النشاط البدنيوتأثيراتها المختلفة على الجسم.

العمل المختبري رقم 1

تصوير الرئة

تصوير الرئة هو تسجيل حركات التنفس. يسمح لك بتحديد وتيرة وعمق التنفس، وكذلك نسبة مدة الشهيق والزفير. عند البالغين، يكون عدد حركات الجهاز التنفسي 12-18 في الدقيقة، عند الأطفال، يكون التنفس أكثر تواترا. في العمل البدنيفإنه يتضاعف أو أكثر. أثناء العمل العضلي، يتغير كل من وتيرة وعمق التنفس. يتم ملاحظة تغيرات في إيقاع التنفس وعمقه أثناء البلع والحديث وبعد حبس النفس وما إلى ذلك.

لا توجد فترات توقف بين مرحلتي التنفس: الشهيق يتحول مباشرة إلى زفير والزفير إلى شهيق.

وكقاعدة عامة، يكون الشهيق أقصر قليلاً من الزفير. وقت الشهيق مرتبط بوقت الزفير مثل 11:12 أو حتى مثل 10:14.

بالإضافة إلى حركات التنفس الإيقاعية التي توفر تهوية الرئتين، يمكن ملاحظة حركات تنفسية خاصة مع مرور الوقت. ينشأ بعضها بشكل انعكاسي (حركات الجهاز التنفسي الوقائية: السعال والعطس)، والبعض الآخر طوعيًا، فيما يتعلق بالنطق (الكلام، والغناء، والتلاوة، وما إلى ذلك).

تسجيل حركات الجهاز التنفسي صدريتم إجراؤها باستخدام جهاز خاص - جهاز قياس الرئة. السجل الناتج - مخطط الرئة - يسمح لك بالحكم على: مدة مراحل التنفس - الشهيق والزفير، تردد التنفس، العمق النسبي، اعتماد التردد وعمق التنفس على الحالة الفسيولوجيةالجسم - الراحة والعمل وما إلى ذلك.

يعتمد تصوير الرئة على مبدأ نقل الهواء لحركات الجهاز التنفسي للصدر إلى رافعة الكتابة.

جهاز قياس التنفس الأكثر استخدامًا في الوقت الحاضر هو عبارة عن حجرة مطاطية مستطيلة موضوعة في غطاء من القماش، ومتصلة بإحكام بواسطة أنبوب مطاطي بكبسولة ماريه. مع كل شهيق، يتوسع الصدر ويضغط الهواء في جهاز قياس الرئة. ينتقل هذا الضغط إلى تجويف كبسولة ماريه، ويرتفع غطاءها المطاطي المرن، وتكتب الرافعة التي تستقر عليها مخططًا رئويًا.

اعتمادًا على أجهزة الاستشعار المستخدمة، يمكن إجراء تصوير الرئة بطرق مختلفة. إن أبسط جهاز لتسجيل حركات الجهاز التنفسي وأكثرها سهولة هو جهاز استشعار هوائي مزود بكبسولة ماريه. بالنسبة لتصوير الرئة، يمكن استخدام المتغير المتغير، ومقياس الضغط وأجهزة الاستشعار السعوية، ولكن في هذه الحالة يلزم وجود أجهزة تضخيم وتسجيل إلكترونية.

للعمل تحتاج:جهاز قياس ضغط الدم، جهاز قياس ضغط الدم، كبسولة ماريه، حامل ثلاثي الأرجل، نقطة الإنطلاق، أنابيب مطاطية، مؤقت، محلول الأمونيا. موضوع البحث هو شخص.

تنفيذ العمل.تجميع الجهاز لتسجيل حركات التنفس، كما هو مبين في الشكل. 1، أ. يتم تثبيت الكفة من مقياس ضغط الدم على الجزء الأكثر حركة من صدر الشخص (للتنفس البطني سيكون الثلث السفلي، للتنفس الصدري - الثلث الأوسط من الصدر) ويتم توصيله باستخدام نقطة الإنطلاق والمطاط أنابيب إلى كبسولة ماريه. من خلال نقطة الإنطلاق، عند فتح المشبك، يتم إدخال كمية صغيرة من الهواء إلى نظام التسجيل، مع التأكد من وجود كمية كبيرة جدًا ضغط دم مرتفعلم يتمزق الغشاء المطاطي للكبسولة. بعد التأكد من تقوية مخطط الرئة بشكل صحيح ونقل حركات الصدر إلى رافعة كبسولة ماريه، قم بحساب عدد حركات التنفس في الدقيقة، ثم قم بتعيين الكاتب بشكل عرضي على الكيموغراف. قم بتشغيل جهاز قياس الكيموغراف والمؤقت وابدأ في تسجيل مخطط الرئة (لا ينبغي للموضوع أن ينظر إلى مخطط الرئة).

أرز. 1. تصوير الرئة.

أ - تسجيل بياني للتنفس باستخدام كبسولة ماريه؛ ب - مخططات الرئة المسجلة أثناء العمل عوامل مختلفةالتسبب في تغيرات في التنفس: 1 - صفعة واسعة. 2 - أنبوب مطاطي. 3 - نقطة الإنطلاق؛ 4 - كبسولة ماريه. 5 - كيموغراف. 6 - عداد الوقت. 7 - ترايبود عالمي. أ - التنفس الهادئ. ب - عند استنشاق بخار الأمونيا. ج - أثناء المحادثة. د - بعد فرط التنفس. د - بعد حبس النفس الطوعي. ه - أثناء النشاط البدني. ب"-e" - علامات التأثير المطبق.

يتم تسجيل أنواع التنفس التالية على جهاز كيموغراف:

1) التنفس الهادئ.

2) التنفس العميق (الموضوع يأخذ طوعا عدة أنفاس عميقة وزفير - القدرة الحيوية للرئتين)؛

3) التنفس بعد النشاط البدني. للقيام بذلك، يطلب من الموضوع، دون إزالة مخطط الرئة، القيام بـ 10-12 قرفصاء. في الوقت نفسه، حتى لا يتمزق إطار كبسولة ماري نتيجة لصدمات الهواء الحادة، يتم استخدام مشبك فول لضغط الأنبوب المطاطي الذي يربط جهاز قياس التنفس بالكبسولة. مباشرة بعد الانتهاء من القرفصاء، تتم إزالة المشبك وتسجيل حركات التنفس)؛

4) التنفس أثناء التلاوة. الكلام العاميالضحك (انتبه إلى كيفية تغير مدة الشهيق والزفير) ؛

5) التنفس عند السعال. للقيام بذلك، يقوم الشخص بعدة حركات سعال طوعية للزفير؛

6) ضيق في التنفس - ضيق التنفس الناجم عن حبس أنفاسك. يتم تنفيذ التجربة بالترتيب التالي. بعد تسجيل التنفس الطبيعي (eipnea) مع جلوس الشخص، اطلب منه أن يحبس أنفاسه أثناء الزفير. عادة، بعد 20-30 ثانية، يحدث استعادة لا إرادية للتنفس، ويصبح تواتر وعمق حركات الجهاز التنفسي أكبر بكثير، ويلاحظ ضيق في التنفس؛

7) تغير في التنفس مع انخفاض ثاني أكسيد الكربون في الهواء والدم السنخي، والذي يتحقق عن طريق فرط تهوية الرئتين. يقوم الشخص بحركات تنفس عميقة ومتكررة حتى يصاب بدوار طفيف، وبعد ذلك يحدث حبس طبيعي للتنفس (انقطاع التنفس)؛

8) عند البلع.

9) عند استنشاق بخار الأمونيا (يتم إحضار القطن المبلل بمحلول الأمونيا إلى أنف الشخص الخاضع للاختبار).

وتظهر بعض مخططات الرئة في الشكل. 1، ب.

الصق مخططات الرئة الناتجة في دفتر ملاحظاتك. احسب عدد حركات التنفس في الدقيقة الواحدة ظروف مختلفةتسجيل مخطط الرئة. تحديد في أي مرحلة يحدث التنفس والبلع والكلام. قارن طبيعة التغيرات في التنفس تحت تأثير العوامل المؤثرة المختلفة.

العمل المختبري رقم 2

قياس التنفس

قياس التنفس هو وسيلة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين وأحجام الهواء المكونة لها. القدرة الحيويةالرئتان (VC) هي أكبر كمية من الهواء يمكن للشخص أن يزفرها بعد أقصى قدر من الاستنشاق. في الشكل. يوضح الشكل 2 أحجام الرئة وقدراتها التي تميز الحالة الوظيفية للرئتين، بالإضافة إلى مخطط رئوي يشرح العلاقة بين أحجام الرئة وقدراتها وحركات الجهاز التنفسي. الحالة الوظيفيةتعتمد الرئتان على العمر والطول والجنس، التطور الجسديوعدد من العوامل الأخرى. لتقييم وظيفة الجهاز التنفسي لدى شخص معين، ينبغي مقارنة أحجام الرئة المقاسة بالقيم المناسبة. يتم حساب القيم الصحيحة باستخدام الصيغ أو يتم تحديدها باستخدام الرسوم البيانية (الشكل 3)؛ وتعتبر الانحرافات التي تبلغ ± 15٪ غير ذات أهمية. لقياس السعة الحيوية وأحجام مكوناتها، يتم استخدام مقياس التنفس الجاف (الشكل 4).

أرز. 2. مخطط التنفس. حجم الرئة وقدراتها:

ROVD - حجم احتياطي الشهيق. افعل - حجم المد والجزر؛ ROvyd - حجم احتياطي الزفير. OO - الحجم المتبقي؛ Evd - القدرة الملهمة. FRC - القدرة الوظيفية المتبقية؛ القدرة الحيوية - القدرة الحيوية للرئتين. TLC - إجمالي سعة الرئة.

أحجام الرئة:

حجم احتياطي الشهيق(ROVD) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد نفس هادئ.

حجم احتياطي الزفير(ROvyd) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد زفير هادئ.

الحجم المتبقي(OO) هو حجم الغاز في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير.

القدرة الملهمة(Evd) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد الزفير الهادئ.

القدرة المتبقية الوظيفية(FRC) هو حجم الغاز المتبقي في الرئتين بعد استنشاق هادئ.

القدرة الحيوية للرئتين(VC) – الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن زفيره بعد الحد الأقصى للاستنشاق.

إجمالي سعة الرئة(أويل) - حجم الغازات الموجودة في الرئتين بعد أقصى قدر من الشهيق.

للعمل تحتاج:مقياس التنفس الجاف، مشبك الأنف، قطعة الفم، الكحول، الصوف القطني. موضوع البحث هو شخص.

ميزة مقياس التنفس الجاف هي أنه محمول وسهل الاستخدام. مقياس التنفس الجاف هو توربين هوائي يدور بواسطة تيار من هواء الزفير. ينتقل دوران التوربين عبر سلسلة حركية إلى سهم الجهاز. لإيقاف الإبرة في نهاية الزفير، تم تجهيز مقياس التنفس بجهاز الكبح. يتم تحديد حجم الهواء الذي يتم قياسه باستخدام مقياس الجهاز. يمكن تدوير المقياس، مما يسمح بإعادة ضبط المؤشر على الصفر قبل كل قياس. يتم زفير الهواء من الرئتين من خلال قطعة الفم.

تنفيذ العمل.تُمسح قطعة الفم الخاصة بمقياس التنفس بقطعة قطن مبللة بالكحول. بعد أقصى قدر من الاستنشاق، يقوم الشخص بالزفير بعمق قدر الإمكان في مقياس التنفس. يتم تحديد القدرة الحيوية الحيوية باستخدام مقياس التنفس. وتزداد دقة النتائج إذا تم قياس السعة الحيوية عدة مرات وتم حساب القيمة المتوسطة. بالنسبة للقياسات المتكررة، من الضروري ضبط الموضع الأولي لمقياس التنفس في كل مرة. للقيام بذلك، يتم تشغيل مقياس القياس الخاص بمقياس التنفس الجاف ويتم محاذاة القسمة الصفرية للمقياس مع السهم.

يتم تحديد القدرة الحيوية الحيوية مع وقوف الشخص وجلوسه واستلقاءه، وكذلك بعد النشاط البدني (20 قرفصاء في 30 ثانية). لاحظ الفرق في نتائج القياس.

ثم يأخذ الشخص عدة زفير هادئ في مقياس التنفس. في الوقت نفسه، يتم حساب عدد حركات الجهاز التنفسي. حدد بقسمة قراءات مقياس التنفس على عدد مرات الزفير التي يتم إجراؤها في مقياس التنفس حجم المد والجزرهواء.

أرز. 3. الرسم البياني لتحديد القيمة المناسبة للقدرة الحيوية.

أرز. 4. مقياس التنفس بالهواء الجاف.

لتحديد حجم احتياطي الزفيربعد الزفير الهادئ التالي، يقوم الشخص بالزفير إلى الحد الأقصى في مقياس التنفس. يتم تحديد حجم احتياطي الزفير باستخدام مقياس التنفس. كرر القياسات عدة مرات واحسب القيمة المتوسطة.

حجم احتياطي الشهيقيمكن تحديده بطريقتين: حسابه وقياسه باستخدام مقياس التنفس. لحسابها، من الضروري طرح مجموع أحجام الهواء التنفسي والاحتياطي (الزفير) من قيمة السعة الحيوية. عند قياس حجم احتياطي الشهيق باستخدام مقياس التنفس، يتم سحب حجم معين من الهواء إليه ويأخذ الموضوع، بعد استنشاق هادئ، أقصى قدر من التنفس من مقياس التنفس. إن الفرق بين الحجم الأولي للهواء في مقياس التنفس والحجم المتبقي هناك بعد الشهيق العميق يتوافق مع الحجم الاحتياطي للشهيق.

لتحديد الحجم المتبقيالهواء لا توجد طرق مباشرة، لذلك يتم استخدام الطرق غير المباشرة. يمكن أن تستند إلى مبادئ مختلفة. لهذه الأغراض، على سبيل المثال، يتم استخدام تخطيط التحجم وقياس الأكسجين وقياس تركيز الغازات المؤشرة (الهيليوم والنيتروجين). ويعتقد أن الحجم المتبقي عادة هو 25-30٪ من القدرة الحيوية.

يتيح مقياس التنفس إمكانية تحديد عدد من الخصائص الأخرى لنشاط الجهاز التنفسي. واحد منهم هو كمية التهوية الرئوية.لتحديد ذلك، يتم ضرب عدد دورات التنفس في الدقيقة بحجم المد والجزر. وهكذا، في دقيقة واحدة يتم تبادل حوالي 6000 مل من الهواء بشكل طبيعي بين الجسم والبيئة.

التهوية السنخية= معدل التنفس x (حجم المد والجزر - حجم الفضاء "الميت").

من خلال تحديد معايير التنفس، يمكنك تقييم شدة التمثيل الغذائي في الجسم عن طريق تحديد استهلاك الأكسجين.

من المهم أثناء العمل معرفة ما إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها لشخص معين ضمن النطاق الطبيعي. ولهذا الغرض، تم تطوير مخططات وصيغ خاصة تأخذ في الاعتبار الارتباط الخصائص الفرديةوظائف التنفس الخارجي وعوامل مثل الجنس والطول والعمر وما إلى ذلك.

يتم حساب القيمة المناسبة للقدرة الحيوية للرئتين باستخدام الصيغ (Guminsky A.A., Leontyeva N.N., Marinova K.V., 1990):

للرجال -

VC = ((الارتفاع (سم) × 0.052) – (العمر (بالسنوات) × 0.022)) - 3.60؛

للنساء –

VC = ((الارتفاع (سم) × 0.041) - (العمر (بالسنوات) × 0.018)) - 2.68.

للأولاد 8 - 12 سنة -

VC = ((الارتفاع (سم) × 0.052) - (العمر (بالسنوات) × 0.022)) - 4.6؛

للأولاد 13 - 16 سنة -

VC = ((الارتفاع (سم) × 0.052) - (العمر (بالسنوات) × 0.022)) - 4.2؛

للفتيات من 8 - 16 سنة -

VC = ((الارتفاع (سم) × 0.041) - (العمر (بالسنوات) × 0.018)) - 3.7.

بحلول سن 16-17 سنة، تصل القدرة الحيوية للرئتين إلى القيم المميزة للشخص البالغ.

نتائج العمل وتصميمها. 1. أدخل نتائج القياس في الجدول 1 واحسب متوسط القيمة الحيوية.

الجدول 1

رقم القياس	القدرة الحيوية الحيوية (الراحة)
رقم القياس	واقفاً	يجلس
1 2 3 متوسط

2. مقارنة نتائج قياسات القدرة الحيوية (الراحة) أثناء الوقوف والجلوس. 3. مقارنة نتائج قياسات القدرة الحيوية أثناء الوقوف (في حالة الراحة) مع النتائج التي تم الحصول عليها بعد ممارسة النشاط البدني. 4. احسب النسبة المئوية للقيمة الصحيحة، مع معرفة مؤشر القدرة الحيوية الذي يتم الحصول عليه عند قياس الوقوف (الراحة) والقدرة الحيوية المناسبة (المحسوبة بالصيغة):

GELfact.× 100 (٪).

5. قارن قيمة VC المقاسة بواسطة مقياس التنفس مع قيمة VC المناسبة التي تم العثور عليها باستخدام الرسم البياني. حساب الحجم المتبقي وكذلك قدرات الرئة: إجمالي سعة الرئة، والقدرة الملهمة، والقدرة الوظيفية المتبقية. 6. استخلاص النتائج.

العمل المختبري رقم 3

تحديد حجم التنفس في الدقيقة (MOV) وحجم الرئة

(حجم احتياطي ملهم ومؤقت

وحجم احتياطي الزفير)

يتم تحديد التهوية من خلال حجم الهواء المستنشق أو الزفير لكل وحدة زمنية. عادة ما يتم قياس الحجم الدقيق للتنفس (MRV). قيمته أثناء التنفس الهادئ هي 6-9 لتر. تعتمد تهوية الرئتين على عمق وتكرار التنفس، والذي يكون في حالة الراحة 16 في الدقيقة (من 12 إلى 18). حجم التنفس الدقيق يساوي:

وزارة الدفاع = إلى س البوسنة والهرسك،

حيث تفعل - حجم المد والجزر. RR - معدل التنفس.

للعمل تحتاج:مقياس التنفس الجاف، مشبك الأنف، الكحول، الصوف القطني. موضوع البحث هو شخص.

تنفيذ العمل.لتحديد حجم الهواء التنفسي، يجب على الشخص الخاضع للاختبار أن يقوم بالزفير بهدوء في مقياس التنفس بعد استنشاق هادئ وتحديد الحجم المدي (TI). لتحديد الحجم الاحتياطي للزفير (ERV)، بعد الزفير الهادئ والطبيعي في المساحة المحيطة، قم بالزفير بعمق في مقياس التنفس. لتحديد حجم احتياطي الشهيق (IRV)، اضبط الأسطوانة الداخلية لمقياس التنفس على مستوى معين (3000-5000)، ثم خذ نفسًا هادئًا من الجو، وأمسك أنفك، وخذ أقصى قدر من التنفس من مقياس التنفس. كرر جميع القياسات ثلاث مرات. يمكن تحديد حجم احتياطي الشهيق من خلال الفرق:

ROVD = حيوي - (DO - ROvyd)

باستخدام طريقة الحساب، حدد مجموع DO وROvd وROvd، الذي يشكل القدرة الحيوية للرئتين (VC).

نتائج العمل وتصميمها. 1. اعرض البيانات التي تم الحصول عليها في شكل جدول 2.

2. احسب الحجم الدقيق للتنفس.

الجدول 2

العمل المختبري رقم 4

لتقييم جودة وظائف الرئة، يتم فحص الأحجام المدية (باستخدام أجهزة خاصة - مقاييس التنفس).

حجم المد والجزر (TV) هو كمية الهواء التي يستنشقها الشخص ويزفرها أثناء التنفس الهادئ في دورة واحدة. عادي = 400-500 مل.

حجم التنفس الدقيق (MRV) هو حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين خلال دقيقة واحدة (MRV = DO x RR). عادي = 8-9 لتر في الدقيقة؛ حوالي 500 لتر في الساعة 12000-13000 لتر يوميا. مع زيادة النشاط البدني، يزيد MOD.

لا يشارك كل الهواء المستنشق في التهوية السنخية (تبادل الغازات)، وذلك لأن وجزء منه لا يصل إلى الأسيني ويبقى فيه الجهاز التنفسيحيث لا توجد فرصة للانتشار. ويسمى حجم هذه المسالك الهوائية "المساحة التنفسية الميتة". الطبيعي للشخص البالغ = 140-150 مليلتر أي . 1/3 إلى.

حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو مقدار الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه خلال أقصى قدر من الاستنشاق بعد الاستنشاق الهادئ، أي. أكثر من فعل. عادي = 1500-3000 مل.

حجم احتياطي الزفير (ERV) هو كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بشكل إضافي بعد الزفير الهادئ. عادي = 700-1000 مل.

السعة الحيوية للرئتين (VC) هي كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يخرجها إلى أقصى حد بعد الشهيق الأعمق (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 مل).

حجم الرئة المتبقي (RLV) هو مقدار الهواء المتبقي في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير. عادي = 100-1500 مل.

إجمالي سعة الرئة (TLC) هو الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن الاحتفاظ بها في الرئتين. هاتف=VEL+TOL= 4500-6000 مل.

انتشار الغازات

تكوين الهواء المستنشق: الأكسجين - 21٪، ثاني أكسيد الكربون - 0.03٪.

تكوين هواء الزفير: أكسجين - 17٪، ثاني أكسيد الكربون - 4٪.

تكوين الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية: الأكسجين - 14٪، ثاني أكسيد الكربون -5.6٪.

أثناء الزفير، يختلط الهواء السنخي بالهواء الموجود في الجهاز التنفسي (في "المساحة الميتة")، مما يسبب الاختلاف المشار إليه في تكوين الهواء.

يرجع انتقال الغازات عبر حاجز الهواء الدموي إلى اختلاف التركيزات على جانبي الغشاء.

الضغط الجزئي هو ذلك الجزء من الضغط الذي يقع على غاز معين. عند ضغط جوي قدره 760 ملم زئبق، يكون الضغط الجزئي للأكسجين 160 ملم زئبق. (أي 21% من 760)، ويبلغ الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء السنخي 100 ملم زئبق، وثاني أكسيد الكربون 40 ملم زئبق.

جهد الغاز هو الضغط الجزئي في السائل. يبلغ توتر الأكسجين في الدم الوريدي 40 ملم زئبق. بسبب تدرج الضغط بين الهواء السنخي والدم - 60 ملم زئبق. (100 ملم زئبق و 40 ملم زئبق)، ينتشر الأكسجين في الدم، حيث يرتبط بالهيموجلوبين، ويحوله إلى أوكسي هيموجلوبين. يسمى الدم الذي يحتوي على كمية كبيرة من الأوكسي هيموجلوبين بالشرياني. 100 مل من الدم الشرياني يحتوي على 20 مل من الأكسجين، 100 مل من الدم الوريدي يحتوي على 13-15 مل من الأكسجين. أيضًا، على طول تدرج الضغط، يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى الدم (نظرًا لوجوده بكميات كبيرة في الأنسجة) ويتشكل الكارهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الماء، مكونًا حمض الكربونيك (محفز التفاعل هو إنزيم الأنهيدراز الكربونيك الموجود في خلايا الدم الحمراء)، والذي يتحلل إلى بروتون هيدروجين وأيون بيكربونات. يبلغ ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم الوريدي 46 ملم زئبق؛ في الهواء السنخي – 40 ملم زئبق. (تدرج الضغط = 6 ملم زئبق). يحدث انتشار ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى البيئة الخارجية.

إحدى الطرق الرئيسية لتقييم وظيفة تهوية الرئتين المستخدمة في ممارسة فحص العمل الطبي هي تصوير التنفسوالذي يسمح لك بتحديد الأحجام الرئوية الإحصائية - السعة الحيوية (VC)، القدرة الوظيفية المتبقية (FRC)، حجم الرئة المتبقي، إجمالي سعة الرئة، الأحجام الرئوية الديناميكية - الحجم المدي، الحجم الدقيق، الحد الأقصى للتهوية.

إن القدرة على الحفاظ بشكل كامل على تكوين الغاز في الدم الشرياني لا تضمن بعد عدم وجود فشل رئوي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية. يمكن الحفاظ على تصلب الشرايين في الدم عند مستوى قريب من المستوى الطبيعي بسبب الإجهاد التعويضي للآليات التي توفره، وهو أيضًا علامة على الفشل الرئوي. وتشمل هذه الآليات، في المقام الأول، الوظيفة تهوية.

يتم تحديد مدى كفاية معلمات التهوية الحجمية من خلال " أحجام الرئة الديناميكية"، والتي تشمل حجم المد والجزرو الحجم الدقيق للتنفس (MOV).

حجم المد والجزرفي راحة شخص سليمحوالي 0.5 لتر. حق مودتم الحصول عليها عن طريق ضرب معدل الأيض الأساسي المطلوب بعامل 4.73. القيم التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة تقع في حدود 6-9 لتر. ومع ذلك، مقارنة القيمة الفعلية مود(يتم تحديده في ظل ظروف الأيض الأساسي أو ما يقرب منه) مع المعنى الواجب فقط لتقييم موجز للتغيرات في القيمة، والتي قد تشمل كلا من التغيرات في التهوية نفسها والاضطرابات في استهلاك الأكسجين.

لتقييم انحرافات التهوية الفعلية عن القاعدة، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار عامل الاستفادة من الأكسجين (KIO 2)- نسبة O 2 الممتص (مل/دقيقة) إلى مود(في لتر / دقيقة).

مرتكز على عامل استخدام الأكسجينيمكن الحكم على فعالية التهوية. في الأشخاص الأصحاء، يبلغ متوسط CI 40.

في مكتب الاستثمار الكويتي 2التهوية أقل من 35 مل/لتر تعتبر مفرطة بالنسبة للأكسجين المستهلك ( فرط التنفس)، مع زيادة مكتب الاستثمار الكويتي 2نحن نتحدث عن أكثر من 45 مل / لتر نقص التهوية.

هناك طريقة أخرى للتعبير عن كفاءة تبادل الغازات للتهوية الرئوية وهي التعريف يعادل الجهاز التنفسي، أي. حجم الهواء المهوى لكل 100 مل من الأكسجين المستهلك: تحديد النسبة مودإلى كمية الأكسجين المستهلكة (أو ثاني أكسيد الكربون - DE Carbon ثاني أكسيد الكربون).

في الشخص السليم، يتم توفير 100 مل من الأكسجين المستهلك أو ثاني أكسيد الكربون المنطلق من خلال حجم هواء مهواة يقارب 3 لتر/دقيقة.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الاضطرابات الوظيفيةتنخفض كفاءة تبادل الغازات، ويتطلب استهلاك 100 مل من الأكسجين تهوية أكثر من الأشخاص الأصحاء.

عند تقييم فعالية التهوية، هناك زيادة معدل التنفس(BH) يعتبر علامة نموذجية فشل الجهاز التنفسيمن المستحسن أن يؤخذ ذلك في الاعتبار أثناء فحص المخاض: مع الدرجة الأولى من فشل الجهاز التنفسي، لا يتجاوز معدل التنفس 24، مع الدرجة الثانية يصل إلى 28، مع الدرجة الثالثةالثقب الأسود كبير جدًا.

إعادة التأهيل الطبي / إد. V. M. Bogolyubova. الكتاب الأول - م، 2010. ص 39-40.

التهوية هي عملية مستمرة ومضبوطة لتحديث تكوين الغاز في الهواء الموجود في الرئتين. يتم ضمان تهوية الرئتين عن طريق إدخالهما الهواء الجويغنية بالأكسجين، وتخرج غازات تحتوي على ثاني أكسيد الكربون الزائد أثناء الزفير.

تتميز التهوية الرئوية بحجم التنفس الدقيق. في حالة الراحة، يستنشق شخص بالغ ويزفر 500 مل من الهواء بتردد 16-20 مرة في الدقيقة (8-10 لترات في الدقيقة)، ويتنفس المولود الجديد أكثر من مرة - 60 مرة، وطفل يبلغ من العمر 5 سنوات - 25 مرة في الدقيقة. دقيقة. حجم الجهاز التنفسي (حيث لا يحدث تبادل الغازات) هو 140 مل، وهو ما يسمى بالهواء الضار؛ وبالتالي يدخل 360 مل إلى الحويصلات الهوائية. التنفس المتكرر والعميق يقلل من حجم المساحة الضارة، وهو أكثر فعالية بكثير.

تشمل الأحجام الثابتة الكميات التي يتم قياسها بعد الانتهاء من مناورة التنفس دون الحد من سرعة (وقت) تنفيذها.

تتضمن المؤشرات الثابتة أربعة أحجام رئوية أساسية: - حجم المد والجزر (VT - VT)؛

حجم احتياطي الشهيق (IRV)؛

حجم احتياطي الزفير (ERV)؛

الحجم المتبقي (RO - RV).

وأيضا الحاويات:

القدرة الحيوية للرئتين (VC - VC)؛

القدرة الملهمة (Evd - IC)؛

القدرة الوظيفية المتبقية (FRC - FRC)؛

إجمالي سعة الرئة (TLC).

الكميات الديناميكية تميز السرعة الحجمية تدفق الهواء. يتم تحديدها مع الأخذ بعين الاعتبار الوقت الذي يقضيه في أداء مناورة التنفس. تشمل المؤشرات الديناميكية ما يلي:

حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV 1 - FEV 1)؛

القدرة الحيوية القسرية (FVC - FVC)؛

ذروة تدفق الزفير الحجمي (PEV) (PEV)، وما إلى ذلك.

يتم تحديد حجم وقدرة رئتي الشخص السليم من خلال عدد من العوامل:

1) الطول، وزن الجسم، العمر، العرق، الخصائص الدستورية للشخص؛

2) خصائص مرنة أنسجة الرئةوالجهاز التنفسي.

3) الخصائص الانقباضية لعضلات الشهيق والزفير.

لتحديد حجم الرئة وقدراتها، يتم استخدام طرق قياس التنفس، وتصوير التنفس، وقياس الرئة، وتصوير التحجم في الجسم.

من أجل مقارنة نتائج قياسات أحجام الرئة وقدراتها، يجب أن تكون البيانات التي تم الحصول عليها مرتبطة بالشروط القياسية: درجة حرارة الجسم 37 درجة مئوية، الضغط الجوي 101 كيلو باسكال (760 ملم زئبق)، الرطوبة النسبية 100%.

حجم المد والجزر

حجم المد والجزر (TV) هو حجم الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الطبيعي، ويساوي في المتوسط 500 مل (مع تقلبات من 300 إلى 900 مل).

من هذا، حوالي 150 مل هو حجم الهواء في المساحة الميتة الوظيفية (FSD) في الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، والتي لا تشارك في تبادل الغازات. الدور الوظيفي لـ HFMP هو أنه يمتزج مع الهواء المستنشق ويرطبه ويدفئه.

حجم احتياطي الزفير

حجم احتياطي الزفير هو حجم الهواء الذي يساوي 1500-2000 مل والذي يمكن للشخص أن يزفره إذا قام بالزفير إلى الحد الأقصى بعد الزفير الطبيعي.

حجم احتياطي الشهيق

حجم احتياطي الشهيق هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه إذا أخذ أقصى قدر من التنفس بعد الاستنشاق الطبيعي. يساوي 1500 - 2000 مل.

القدرة الحيوية للرئتين

السعة الحيوية للرئتين (VC) هي أقصى كمية من الهواء الزفير بعد أعمق استنشاق. تعد القدرة الحيوية أحد المؤشرات الرئيسية لحالة جهاز التنفس الخارجي المستخدم على نطاق واسع في الطب. جنبا إلى جنب مع الحجم المتبقي، أي. حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير العميق، وتشكل السعة الحيوية سعة الرئة الإجمالية (TLC).

عادة، تبلغ السعة الحيوية حوالي 3/4 من إجمالي سعة الرئة وتميز الحجم الأقصى الذي يمكن للشخص من خلاله تغيير عمق تنفسه. أثناء التنفس الهادئ، يستخدم الشخص البالغ الأصحاء جزءًا صغيرًا من القدرة الحيوية: يستنشق ويزفر 300-500 مل من الهواء (ما يسمى بحجم المد والجزر). في هذه الحالة، حجم احتياطي الشهيق، أي. كمية الهواء التي يستطيع الشخص استنشاقها بشكل إضافي بعد شهيق هادئ، وحجم الزفير الاحتياطي، الذي يساوي حجم هواء الزفير الإضافي بعد زفير هادئ، يبلغ في المتوسط حوالي 1500 مل لكل منهما. أثناء النشاط البدني، يزداد حجم المد والجزر بسبب استخدام احتياطيات الشهيق والزفير.

القدرة الحيوية هي مؤشر على حركة الرئتين والصدر. على الرغم من الاسم، إلا أنه لا يعكس معايير التنفس في ظروف ("الحياة") الحقيقية، لأنه حتى مع أعلى الاحتياجات التي يضعها الجسم على عاتقه. الجهاز التنفسيلا يصل عمق التنفس أبدًا إلى الحد الأقصى الممكن.

من الناحية العملية، ليس من المناسب وضع معيار “مفرد” للقدرة الحيوية للرئتين، لأن هذه القيمة تعتمد على عدد من العوامل، لا سيما على العمر والجنس وحجم الجسم والوضعية، ودرجة من اللياقة البدنية.

مع التقدم في السن، تنخفض القدرة الحيوية للرئتين (خاصة بعد 40 عامًا). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة الرئتين وحركة الصدر. لدى النساء في المتوسط 25% أقل من الرجال.

ويمكن حساب العلاقة مع الارتفاع باستخدام المعادلة التالية:

VC=2.5*الارتفاع (م)

تعتمد القدرة الحيوية على وضع الجسم: في الوضع الرأسي تكون أكبر قليلاً منها في الوضع الأفقي.

ويفسر ذلك حقيقة أنه في الوضع العموديتحتوي الرئتان على كمية أقل من الدم. في الأشخاص المدربين (خاصة السباحين والمجدفين) يمكن أن يصل إلى 8 لتر، حيث أن الرياضيين لديهم قدرات مساعدة عالية التطور. عضلات الجهاز التنفسي(الصدرية الكبرى والصغرى).

الحجم المتبقي

الحجم المتبقي (VR) هو حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير. يساوي 1000 - 1500 مل.

إجمالي سعة الرئة

إجمالي سعة الرئة (القصوى) (TLC) هو مجموع حجم الجهاز التنفسي والاحتياطي (الشهيق والزفير) والأحجام المتبقية وهو 5000 - 6000 مل.

من الضروري دراسة أحجام المد والجزر لتقييم تعويض فشل الجهاز التنفسي عن طريق زيادة عمق التنفس (الشهيق والزفير).

القدرة الحيوية للرئتين. تساهم التربية البدنية والرياضة المنهجية في تنمية عضلات الجهاز التنفسي وتوسيع الصدر. بالفعل بعد 6-7 أشهر من بدء السباحة أو الجري، يمكن أن تزيد القدرة الحيوية لرئتي الرياضيين الشباب بمقدار 500 سم مكعب. وأكثر. انخفاضه هو علامة على الإرهاق.

يتم قياس القدرة الحيوية للرئتين بجهاز خاص - مقياس التنفس. للقيام بذلك، قم أولاً بإغلاق الفتحة الموجودة في الأسطوانة الداخلية لمقياس التنفس بسدادة وقم بتطهير قطعة الفم بالكحول. بعد أخذ نفس عميق، قم بالزفير بعمق من خلال قطعة الفم. في هذه الحالة، يجب ألا يمر الهواء عبر قطعة الفم أو عبر الأنف.

يتم تكرار القياس مرتين، ويتم تسجيل أعلى نتيجة في اليوميات.

وتتراوح القدرة الحيوية للرئتين عند الإنسان من 2.5 إلى 5 لتر، وتصل عند بعض الرياضيين إلى 5.5 لتر أو أكثر. تعتمد القدرة الحيوية للرئتين على العمر والجنس والنمو البدني وعوامل أخرى. قد يشير الانخفاض بأكثر من 300 سم مكعب إلى الإرهاق.

من المهم جدًا أن تتعلم كيفية أخذ نفسًا عميقًا وكاملًا وتجنب حبسه. إذا كان معدل التنفس أثناء الراحة عادة 16-18 في الدقيقة، فعند النشاط البدني، عندما يحتاج الجسم إلى المزيد من الأكسجين، يمكن أن يصل هذا التردد إلى 40 أو أعلى. إذا كنت تعاني من تنفس سطحي متكرر أو ضيق في التنفس، فأنت بحاجة إلى التوقف عن ممارسة الرياضة، ودوّن ذلك في مذكرات المراقبة الذاتية الخاصة بك واستشر الطبيب.

يعد حجم المد والجزر والقدرة الحيوية من الخصائص الثابتة التي يتم قياسها خلال دورة تنفسية واحدة. لكن استهلاك الأكسجين وتكوين ثاني أكسيد الكربون يحدث بشكل مستمر في الجسم.

ولذلك فإن ثبات التركيب الغازي للدم الشرياني لا يعتمد على خصائص دورة تنفسية واحدة، بل على معدل تناول الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون على مدى فترة طويلة من الزمن. يمكن اعتبار قياس هذه السرعة، إلى حد ما، الحجم الدقيق للتنفس (MVR)، أو التهوية الرئوية، أي. حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين خلال دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للتنفس مع التنفس التلقائي المنتظم (بدون مشاركة الوعي) يساوي ناتج حجم المد والجزر بعدد دورات التنفس في دقيقة واحدة. في حالة الراحة عند الرجل، يبلغ في المتوسط 8000 مل أو 8 لترات في الدقيقة)" (500 مل × 16 نفسًا في الدقيقة). ويعتقد أن حجم التنفس الدقيق يوفر معلومات حول تهوية الرئتين، ولكن بأي حال من الأحوال تحدد كفاءة التنفس بحجم مدي قدره 500 مل، أثناء الاستنشاق، تتلقى الحويصلات الهوائية أولاً 150 مل من الهواء الموجود في الجهاز التنفسي، أي في المساحة الميتة التشريحية، والتي دخلت إليها في نهاية الزفير السابق. وهذا هو الهواء المستخدم بالفعل الذي دخل إلى الحيز الميت التشريحي من الحويصلات الهوائية، وبالتالي، عندما تستنشق 500 مل من الهواء "الطازج" من الغلاف الجوي، يدخل 350 مل من الهواء "الطازج" المستنشق إلى الحويصلات الهوائية يملأ الهواء "الطازج" المساحة الميتة التشريحية ولا يشارك في تبادل الغازات مع الدم خلال دقيقة واحدة بحجم مدي قدره 500 مل و16 نفسًا في الدقيقة الأولى، ولن يمر 8 لترات من الهواء الجوي عبر الحويصلات الهوائية. بل 5.6 لتر (350 × 16 = 5600) ما يسمى بالتهوية السنخية. عندما ينخفض الحجم المدي إلى 400 مل، ومن أجل الحفاظ على نفس قيمة حجم التنفس الدقيق، يجب أن يزيد معدل التنفس إلى 20 نفسًا في الدقيقة الواحدة (8000: 400). في هذه الحالة ستكون التهوية السنخية 5000 مل (250×20) بدلاً من 5600 مل، وهي ضرورية للحفاظ على التركيبة الغازية الثابتة للدم الشرياني. للحفاظ على توازن غازات الدم الشرياني، من الضروري زيادة معدل التنفس إلى 22-23 نفسًا في الدقيقة (5600: 250-22.4). وهذا يعني زيادة في حجم التنفس الدقيق إلى 8960 مل (400 × 22.4). مع حجم مدي قدره 300 مل، للحفاظ على التهوية السنخية، وبالتالي توازن غازات الدم، يجب أن يزيد معدل التنفس إلى 37 نفسًا في الدقيقة (5600: 150 = 37.3). في هذه الحالة سيكون الحجم الدقيق للتنفس 11100 مل (300 × 37 = 11100)، أي. سوف تزيد ما يقرب من 1.5 مرة. وبالتالي، فإن الحجم الدقيق للتنفس في حد ذاته لا يحدد فعالية التنفس.
يمكن لأي شخص أن يتحكم في التنفس بنفسه، ويتنفس حسب الرغبة ببطنه أو صدره، ويغير وتيرة وعمق التنفس، ومدة الشهيق والزفير، وما إلى ذلك. ومع ذلك، بغض النظر عن كيفية تغيير تنفسه، في حالة الراحة الجسدية، يجب أن تظل كمية الهواء الجوي التي تدخل الحويصلات الهوائية خلال دقيقة واحدة كما هي تقريبًا، أي 5600 مل، لضمان تكوين غازات الدم الطبيعي،
احتياجات الخلايا والأنسجة للأكسجين ولإزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد. إذا انحرفت عن هذه القيمة في أي اتجاه، يتغير تكوين الغاز في الدم الشرياني. يتم تنشيط آليات الاستتباب لصيانتها على الفور. إنها تتعارض مع القيمة المبالغة في تقديرها أو التقليل من قيمتها بشكل متعمد للتهوية السنخية. وفي هذه الحالة يختفي الشعور بالراحة في التنفس، وإما الشعور بنقص الهواء أو الشعور به توتر العضلات. وبالتالي الحفاظ على تركيبة غازات الدم الطبيعية مع تعميق التنفس، أي. مع زيادة حجم المد والجزر، لا يمكن تحقيق ذلك إلا عن طريق تقليل تواتر الدورات التنفسية، وعلى العكس من ذلك، مع زيادة تواتر الجهاز التنفسي، لا يمكن الحفاظ على توازن الغاز إلا مع انخفاض متزامن في حجم المد والجزر.
بالإضافة إلى حجم التنفس الدقيق، هناك أيضًا مفهوم الحد الأقصى للتهوية الرئوية (MVV) - حجم الهواء الذي يمكن أن يمر عبر الرئتين خلال دقيقة واحدة بأقصى قدر من التهوية. في الذكور البالغين غير المدربين، يمكن أن يتجاوز الحد الأقصى للتهوية أثناء النشاط البدني حجم التنفس الدقيق أثناء الراحة بمقدار 5 مرات. في الأشخاص المدربين، يمكن أن يصل الحد الأقصى لتهوية الرئتين إلى 120 لترًا، أي. يمكن أن يزيد حجم التنفس في الدقيقة 15 مرة. مع أقصى تهوية للرئتين، تكون نسبة حجم المد والجزر ومعدل التنفس كبيرة أيضًا. مع نفس القيمة القصوى للتهوية في الرئتين، ستكون التهوية السنخية أعلى عند معدل تنفس أقل، وبالتالي، عند حجم مدي أكبر الدم الشريانيوفي نفس الوقت، يمكن أن يدخل المزيد من الأكسجين ويمكن أن يخرج المزيد من ثاني أكسيد الكربون.