الإنترفيرون ألفا 2ب المؤتلف في المحلول. صحة الأطفال

يعرض هذا القسم تعليمات لاستخدام الإنترفيرون ألفا 2 ب وألفا 2 أالجيل الأول، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم خطي أو بسيط أو قصير العمر. الميزة الوحيدة لهذه الاستعدادات هي سعرها المنخفض نسبيًا.

في عام 1943، اكتشف V. وJ. Heile ما يسمى بظاهرة التداخل. كانت الفكرة الأولية للإنترفيرون هي: عامل يمنع تكاثر الفيروسات. وفي عام 1957، قام العالم الإنجليزي أليك إيزاكس والباحث السويسري جان ليندنمان بعزل هذا العامل ووصفه بوضوح وأطلقوا عليه اسم الإنترفيرون.

الإنترفيرون (IFN) هو جزيء بروتين يتم إنتاجه في جسم الإنسان. يقوم الجهاز الوراثي البشري بتشفير "وصفة" لتركيبه (جين الإنترفيرون). يعد الإنترفيرون أحد السيتوكينات التي تشير إلى الجزيئات التي تلعب دورًا مهمًا في العمل الجهاز المناعي.

على مدار نصف قرن منذ اكتشاف الإنترفيرون، تمت دراسة العشرات من خصائص هذا البروتين. من وجهة نظر طبية، فإن الوظائف الرئيسية هي وظائف مضادة للفيروسات ومضادة للأورام.

ينتج جسم الإنسان حوالي 20 نوعًا - عائلة كاملة - من الإنترفيرون. ينقسم الإنترفيرون إلى نوعين: الأول والثاني.

يتم إنتاج وإفراز النوع الأول من IFNs - ألفا وبيتا وأوميغا وثيتا - بواسطة معظم خلايا الجسم استجابة لعمل الفيروسات وبعض العوامل الأخرى. النوع الثاني من الإنترفيرون يشمل إنترفيرون جاما، الذي تنتجه خلايا الجهاز المناعي استجابة لعمل العوامل الأجنبية.

في البداية، تم الحصول على مستحضرات الإنترفيرون فقط من خلايا الدم المتبرع بها؛ لقد أطلقوا عليها اسم: إنترفيرون الكريات البيض. في عام 1980، بدأ عصر الإنترفيرونات المؤتلفة، أو المعدلة وراثيا. أصبح إنتاج الأدوية المؤتلفة أرخص بكثير من الحصول عليها أدوية مماثلةمن دم متبرع بشري أو مواد خام بيولوجية أخرى؛ لا تستخدم في إنتاجها دم المتبرعوالتي يمكن أن تكون بمثابة مصدر للعدوى. الأدوية المؤتلفةلا تحتوي على شوائب أجنبية وبالتالي يكون لها آثار جانبية أقل. إمكاناتها العلاجية أعلى من تلك الموجودة في الأدوية الطبيعية المماثلة.

لتلقي العلاج الأمراض الفيروسيةويستخدم بشكل رئيسي إنترفيرون ألفا (IFN-α)، وخاصة التهاب الكبد الوبائي سي. هناك إنترفيرونات "بسيطة" ("قصيرة العمر") ألفا 2 ب وألفا 2 أ وبولي إيثيلين (بيغ إنترفيرون ألفا -2 أ وبيغ إنترفيرون ألفا -2 ب). لا يتم استخدام الإنترفيرونات "البسيطة" عمليًا في الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية، ولكن في بلدنا، نظرًا لرخص ثمنها النسبي، يتم استخدامها كثيرًا. في علاج التهاب الكبد C، يتم استخدام كلا الشكلين من IFN-α "القصير": interferon alpha-2a وinterferon alpha-2b (يختلفان في حمض أميني واحد). عادة ما يتم إجراء الحقن بالإنترفيرونات البسيطة كل يومين (مع بيجنترفيرون - مرة واحدة في الأسبوع). تكون فعالية العلاج بالإنترفيرون قصير العمر عند تناوله كل يومين أقل من فعالية العلاج بالبيغنترفيرون. يوصي بعض الخبراء بحقن الإنترفيرون "البسيط" يوميًا، نظرًا لأن فعالية AVT أعلى قليلاً.

نطاق IFNs "القصير" واسع جدًا. تم إطلاق سراحهم من قبل الشركات المصنعة المختلفةتحت أسماء مختلفة: Roferon-A، Intron A، Laferon، Reaferon-EC، Realdiron، Eberon، Interal، Altevir، Alfarona وغيرها.
الأكثر دراسة (وبالتالي باهظة الثمن) هما Roferon-A وIntron-A. تتراوح فعالية العلاج بهذه الإنترفيرون مع الريبافيرين، اعتمادًا على النمط الجيني للفيروس وعوامل أخرى، من 30% إلى 60%. قائمة الرئيسية العلامات التجاريةيتم عرض الشركات المصنعة للإنترفيرونات البسيطة وأوصافها في الجدول.

يجب تخزين جميع الإنترفيرونات في الثلاجة (من +2 إلى +8 درجة مئوية). لا ينبغي تسخينها أو تجميدها. لا تهز أو تعرض الدواء مباشرة أشعة الشمس. من الضروري نقل الأدوية في حاويات خاصة.

يعتمد تكوين مستحضرات الإنترفيرون على شكل إطلاقها.

الافراج عن النموذج

تحتوي مستحضرات الإنترفيرون على نماذج الإطلاق التالية:

• مسحوق مجفف بالتجميد لإعداد قطرات العين والأنف، محلول الحقن؛
• محلول الحقن
• قطرات للعين؛
• أفلام العين؛
• قطرات ورذاذ الأنف.
• مرهم؛
• جل جلدي
• الجسيمات الشحمية.
• الهباء الجوي؛
• حل شفهي؛
• التحاميل الشرجية.
• التحاميل المهبلية؛
• يزرع.
• الحقن المجهرية.
• أقراص (أقراص الإنترفيرون متوفرة تحت الاسم التجاري Entalferon).

التأثير الدوائي

تنتمي أدوية الإنترفيرون إلى مجموعة الأدوية ذات التأثيرات المضادة للفيروسات والمناعة.

جميع الإنترفيرون لها تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام. لا تقل أهمية عن خاصية تحفيز العمل. البلاعم - الخلايا التي تلعب دورًا مهمًا في البدء.

تساهم الإنترفيرون في زيادة مقاومة الجسم للاختراق الفيروسات ، وكذلك منع التكاثر الفيروسات عندما يخترقون الخلية. هذا الأخير يرجع إلى قدرة IFN على القمع ترجمة الحمض النووي الريبوزي الرسول للفيروس .

ومع ذلك، فإن التأثير المضاد للفيروسات للإنترفيرون غير موجه ضد بعض الأشخاص الفيروسات أي أن الإنترفيرون لا يتميز بخصوصية الفيروس. وهذا هو بالضبط ما يفسر تنوعها و مدى واسعالنشاط المضاد للفيروسات.

الانترفيرون - ما هو؟

الإنترفيرون هي فئة ذات خصائص مماثلة البروتينات السكرية والتي تنتجها الخلايا الفقارية استجابة للتعرض أنواع مختلفةمحفزات الطبيعة الفيروسية وغير الفيروسية.

بحسب ويكيبيديا، من الناحية البيولوجية المادة الفعالةإذا تم تصنيفه على أنه إنترفيرون، فيجب أن يكون ذو طبيعة بروتينية وواضحًا النشاط المضاد للفيروسات فيما يتعلق بمختلف الفيروسات ، على الأقل، في الخلايا المتماثلة (المشابهة)، "بوساطة عمليات التمثيل الغذائي الخلوي بما في ذلك تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتين".

يعتمد تصنيف الإنترفيرون الذي اقترحته منظمة الصحة العالمية ولجنة الإنترفيرون على الاختلافات في خصائصها المستضدية والفيزيائية والكيميائية والبيولوجية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يأخذ في الاعتبار أنواعها وأصلها الخلوي.

بناءً على مولد المستضد (خصوصية المستضد)، عادةً ما يتم تقسيم الإنترفيرون إلى مستقر للحمض ومتغير الحمض. وتشمل تلك المقاومة للأحماض إنترفيرون ألفا وبيتا (وتسمى أيضًا النوع الأول من الإنترفيرون). إنترفيرون جاما (γ-IFN) هو حمض قابل للتغيير.

يتم إنتاج α-IFN كريات الدم البيضاء الطرفية (كريات الدم البيضاء من النوع B و T)، لذلك تم تصنيفها مسبقًا على أنها انترفيرون الكريات البيض . يوجد حاليًا ما لا يقل عن 14 نوعًا منه.

يتم إنتاج β-IFN الليفية ، ولهذا سمي كذلك ليفية .

التسمية السابقة لـ γ-IFN هي الانترفيرون المناعي ، يتم إنتاجه عن طريق التحفيز الخلايا الليمفاوية من النوع T , خلايا NK (قتلة عاديون (طبيعيون)؛ من الإنجليزية "قاتل طبيعي") و (من المفترض) البلاعم .

الخصائص الأساسية وآلية عمل الإنترفيرون

بدون استثناء، تتميز جميع الإنترفيرونات بنشاط متعدد الوظائف ضد الخلايا المستهدفة. الخاصية الأكثر شيوعًا لديهم هي القدرة على التأثير فيها حالة مضادة للفيروسات .

يستخدم الانترفيرون كعامل علاجي ووقائي لمختلف اصابات فيروسية . من مميزات أدوية الإنترفيرون أن تأثيرها يضعف مع تكرار الحقن.

ترتبط آلية عمل الإنترفيرون بقدرته على التثبيط اصابات فيروسية . نتيجة العلاج بأدوية الإنترفيرون في جسم المريض حوله مصدر العدوى يتكون نوع من الحاجز من مقاومة فايروس الخلايا غير المصابة، مما يمنع المزيد من انتشار العدوى.

ومن خلال التفاعل مع الخلايا التي لم تتضرر بعد (السليمة)، فإنه يمنع تنفيذ الدورة الإنجابية الفيروسات بسبب تنشيط بعض الإنزيمات الخلوية ( كينازات البروتين ).

معظم وظائف مهمةتعتبر الإنترفيرون لديها القدرة على القمع عملية تصنيع كريات الدم ; تعديل الاستجابة المناعية للجسم والاستجابة للالتهابات. تنظيم عمليات تكاثر الخلايا وتمايزها. قمع النمو ومنع التكاثر الخلايا الفيروسية ; تحفيز التعبير السطحي المستضدات ; قمع الوظائف الفردية الكريات البيض من النوع B و T ‎تحفيز النشاط خلايا NK إلخ..

استخدام الإنترفيرون في التكنولوجيا الحيوية

تطوير طرق التوليف والتنقية ذات الكفاءة العالية الكريات البيض والإنترفيرون المؤتلف بكميات كافية للإنتاج الأدوية، جعل من الممكن فتح إمكانية استخدام أدوية الإنترفيرون لعلاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم التهاب الكبد الفيروسي .

السمة المميزة للإنترفيرون المؤتلف هي أنه يتم إنتاجه خارج جسم الإنسان.

على سبيل المثال، الإنترفيرون المؤتلفبيتا-1أ (IFN β-1a) يتم الحصول عليها من خلايا الثدييات (على وجه الخصوص، من خلايا مبيض الهامستر الصيني)، ومماثلة في الخصائص إنترفيرون بيتا-1ب (IFN β-1b) يتم إنتاجها من قبل عضو في عائلة Enterobacteriaceae القولونية (الإشريكية القولونية).

الأدوية المحفزة للإنترفيرون - ما هي؟

محفزات الإنترفيرون هي أدوية لا تحتوي في حد ذاتها على الإنترفيرون، ولكنها في نفس الوقت تحفز إنتاجه.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

التأثير البيولوجي الرئيسي لـ α-IFN هو تثبيط تخليق البروتين الفيروسي . تتطور الحالة المضادة للفيروسات في الخلية خلال عدة ساعات بعد تناول الدواء أو تحفيز إنتاج الإنترفيرون في الجسم.

ومع ذلك، ليس للإنترفيرون أي تأثير على المراحل المبكرة دورة تكرارية أي في مرحلة الامتزاز والاختراق فايروس في الخلية (الاختراق) وإطلاق المكون الداخلي فايروس في عملية "خلع ملابسه".

عمل مكافحة الفيروسات يظهر α-IFN حتى عند إصابة الخلايا الحمض النووي الريبي المعدية . لا يخترق الإنترفيرون الخلية، ولكنه يتفاعل فقط مع مستقبلات محددة أغشية الخلايا (جانجليوسيدات أو هياكل مماثلة تحتوي على قليلات السكر ).

آلية نشاط الإنترفيرون ألفا تشبه عمل بعض العناصر هرمونات الجليكوببتيد . أنه يحفز النشاط الجينات ، وبعضها يشارك في ترميز تشكيل المنتجات بشكل مباشر تأثير مضاد للفيروسات .

ب الإنترفيرون لديه أيضا تأثير مضاد للفيروسات والذي يرتبط بعدة آليات للعمل. إنترفيرون بيتا ينشط إنزيم NO Synthetase والذي بدوره يساعد على زيادة تركيز أكسيد النيتريك داخل الخلية. هذا الأخير يلعب دورا رئيسيا في قمع التكاثر الفيروسات .

β-IFN ينشط وظائف المستجيب الثانوية القتلة الطبيعيينالخامس , الخلايا الليمفاوية من النوع B , حيدات الدم , بلاعم الأنسجة (الخلايا البالعة وحيدة النواة) و العدلات ، والتي تتميز بالسمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة والمستقلة عن الأجسام المضادة.

بالإضافة إلى ذلك، يمنع β-IFN تحرير المكون الداخلي فايروس ويعطل عمليات المثيلة فيروس الحمض النووي الريبوزي .

يشارك γ-IFN في تنظيم الاستجابة المناعية وينظم التعبير ردود الفعل الالتهابية. على الرغم من أنه مستقل مضاد للفيروسات و تأثير مضاد للورم , انترفيرون جاما ضعيف جدا. وفي الوقت نفسه، فإنه يعزز بشكل كبير نشاط α- وβ-IFN.

بعد الإعطاء بالحقن، يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز الإنترفيرون بعد 3-12 ساعة. يبلغ مؤشر التوافر البيولوجي 100% (سواء بعد الحقن تحت الجلد أو بعد الحقن في العضلات).

يتراوح عمر النصف T½ من 2 إلى 7 ساعات. لا يمكن اكتشاف تركيزات الإنترفيرون الضئيلة في بلازما الدم بعد 16-24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

الإنترفيرون مخصص للعلاج الأمراض الفيروسية ملفتة للنظر الجهاز التنفسي .

وبالإضافة إلى ذلك، توصف مستحضرات الإنترفيرون للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من المرض التهاب الكبد، والدلتا .

لتلقي العلاج الأمراض الفيروسية وعلى وجه الخصوص، يتم استخدام IFN-α في الغالب (كلا أشكاله، IFN-alpha 2b وIFN-alpha 2a). "المعيار الذهبي" للعلاج التهاب الكبد ج تعتبر الانترفيرونات pegylated alpha-2b و alpha-2a. وبالمقارنة، فإن الإنترفيرونات التقليدية أقل فعالية.

تعدد الأشكال الجيني الذي لوحظ في جين IL28B، المسؤول عن تشفير IFN lambda-3، يسبب اختلافات كبيرة في تأثير العلاج.

المرضى الذين يعانون من النمط الجيني 1 التهاب الكبد ج من المرجح أن يحقق المرضى الذين لديهم أليلات مشتركة للجين المحدد نتائج علاج أطول وأكثر وضوحًا مقارنة بالمرضى الآخرين.

غالبًا ما يتم وصف الإنترفيرون للمرضى الذين يعانون من أمراض الأورام : خبيثة , أورام الغدد الصماء البنكرياسية , غير هودجكن ليمفوما ل , الأورام السرطانية ; ساركوما كابوزي مشروطة؛ سرطان الدم مشعر الخلايا ,ورم نقيي متعدد , سرطان الكلى إلخ..

موانع

لا يوصف الإنترفيرون للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسيةله، وكذلك للأطفال والمراهقين الذين يعانون من ثقيل أمراض عقلية و اضطرابات الجهاز العصبي والتي تصاحبها أفكار انتحارية ومحاولات انتحار حادة وطويلة الأمد.

بالاشتراك مع دواء مضاد للفيروساتريبافيرين هو بطلان IFN في المرضى الذين تم تشخيصهم بضعف شديد كلية (الظروف التي يكون فيها CC أقل من 50 مل / دقيقة).

يمنع استخدام مستحضرات الإنترفيرون (في الحالات التي لا ينتج فيها العلاج المناسب التأثير السريري المتوقع).

آثار جانبية

ينتمي الإنترفيرون إلى فئة الأدوية التي يمكن أن تسبب عددًا كبيرًا من ردود الفعل السلبيةمن الخارج أنظمة مختلفةوالأعضاء. في معظم الحالات، تكون نتيجة إعطاء الإنترفيرون عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل، ولكن يمكن أيضًا استفزازها من قبل الآخرين الأشكال الصيدلانيةدواء.

ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا لأخذ الإنترفيرون هي:

• فقدان الشهية.
• غثيان؛
• قشعريرة.
• يرتجف في الجسم.

أقل شيوعا إلى حد ما هي القيء، وارتفاع ضغط الدم، والشعور بجفاف الفم، وتساقط الشعر ()، فقد القوة ; أعراض غير محددة تذكرنا أعراض الانفلونزا ; آلام الظهر, حالات الاكتئاب , ألم العضلات والعظام أفكار الانتحار ومحاولة الانتحار، الشعور بالضيق العام، ضعف الذوق والتركيز، زيادة التهيج، اضطرابات النوم (شائعة)، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ارتباك.

تشمل الآثار الجانبية النادرة: ألم في الجانب الأيمن من الجزء العلوي من البطن، طفح جلدي في الجسم (حمامي وبقعي حطاطي)، زيادة العصبيةوالألم والالتهاب الشديد في موقع حقن الدواء شكل الحقن, العدوى الفيروسية الثانوية (بما في ذلك العدوى فيروس الهربس البسيط ), زيادة الجفاف جلد, , ألم في العيون , التهاب الملتحمة ، عدم وضوح الرؤية، خلل وظيفي الغدد الدمعية والقلق وتقلب المزاج. اضطرابات ذهانية ، بما في ذلك زيادة العدوان، وما إلى ذلك؛ ارتفاع الحرارة , أعراض عسر الهضم ، اضطرابات الجهاز التنفسي، فقدان الوزن، براز غير متشكل، فرط أو قصور الغدة الدرقية ، ضعف السمع (حتى فقدانه الكامل)، وتشكيل ارتشاح في الرئتين، وزيادة الشهية، ونزيف اللثة، في الأطراف، ضيق التنفس ، اختلال وظائف الكلى و تطوير الفشل الكلوي , نقص التروية المحيطية , فرط حمض يوريك الدم , الاعتلال العصبي إلخ..

قد يسبب العلاج بأدوية الإنترفيرون انتهاك وظيفة الإنجاب . وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الرئيسيات أن الإنترفيرون ينتهك الدورة الشهريةبين النساء . بالإضافة إلى ذلك، في النساء اللاتي يخضعن للعلاج بأدوية الإنترفيرون ألفا-α، يكون مستوى .

ولهذا السبب، إذا تم وصف الإنترفيرون، فيجب على النساء في سن الإنجاب استخدامه منع الحمل الحاجز . يُنصح الرجال في سن الإنجاب أيضًا بإبلاغهم بالآثار الجانبية المحتملة.

في حالات نادرة، قد يكون العلاج بالإنترفيرون مصحوبًا باضطرابات في طب العيون، والتي يتم التعبير عنها على أنها نزيف في شبكية العين , اعتلال الشبكية (بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر وذمة البقعة الصفراء )، التغيرات البؤرية في شبكية العين، وانخفاض حدة البصر و / أو مجالات الرؤية المحدودة، تورم القرص الأعصاب البصرية , التهاب العصب البصري (القحفي الثاني). , انسداد الشرايين أو عروق الشبكية .

في بعض الأحيان، أثناء تناول الإنترفيرون، يمكن أن تتطور ارتفاع السكر في الدم , أعراض المتلازمة الكلوية ، . في المرضى الذين يعانون من السكرى قد تزداد سوءا الصورة السريريةالأمراض.

ولا يمكن استبعاد احتمال حدوثه نزيف دماغي وعائي , حمامي عديدة الأشكال , نخر الأنسجة في موقع الحقن، نقص تروية القلب والأوعية الدموية الدماغية , فرط الدهون الثلاثية , الساركويد (أو تفاقم مسارها)، متلازمات ليل و ستيفنز جونسون .

استخدام الإنترفيرون كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع ريبافيرين في حالات معزولة يمكن أن يثير فقر دم لا تنسّجي (AA) أو حتى PAKKM ( عدم تنسج نخاع العظم الأحمر الكامل ).

كانت هناك أيضًا حالات أصيب فيها المريض بأعراض مختلفة أثناء العلاج بأدوية الإنترفيرون المناعة الذاتية و الاضطرابات المناعية (مشتمل مرض ويرلهوف و مرض موسكوفيتش ).

إنترفيرون، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

تشير تعليمات استخدام إنترفيرون ألفا وبيتا وغاما إلى أنه قبل وصف الدواء للمريض، يوصى بتحديد مدى حساسية المريض له ، الذي تسبب في المرض.

يتم تحديد طريقة إعطاء إنترفيرون الكريات البيض البشرية اعتمادًا على التشخيص المقدم للمريض. في معظم الحالات، يتم وصفه كحقن تحت الجلد، ولكن في بعض الحالات يمكن حقن الدواء في العضلات أو الوريد.

يتم تحديد جرعة العلاج وجرعة الصيانة ومدة العلاج اعتمادًا على الحالة السريرية واستجابة المريض للعلاج الموصوف له.

نعني بكلمة إنترفيرون "للأطفال" دواء على شكل تحاميل وقطرات ومراهم.

توصي تعليمات استخدام الإنترفيرون للأطفال باستخدام هذا الدواء كعامل علاجي ووقائي. يتم تحديد الجرعة للرضع والأطفال الأكبر سنًا من قبل الطبيب المعالج.

لأغراض وقائية، يتم استخدام INF في شكل محلول، لإعداده المقطر أو ماء مغليدرجة حرارة الغرفة. الحل النهائي ملون باللون الأحمر وبراق. يجب أن يتم تخزينه في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24-48 ساعة. يتم غرس الدواء في أنف الأطفال والكبار.

في أمراض العيون الفيروسية يوصف الدواء في شكل قطرات العين.

بمجرد انخفاض شدة أعراض المرض، يجب تقليل حجم التقطير إلى قطرة واحدة. مسار العلاج من 7 إلى 10 أيام.

لعلاج الآفات الناتجة عن فيروسات الهربس يتم دهن المرهم في طبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد والأغشية المخاطية مرتين يوميًا، مع الحفاظ على فترات 12 ساعة. تتراوح مدة العلاج من 3 إلى 5 أيام (حتى تتم استعادة سلامة الجلد والأغشية المخاطية التالفة بالكامل).

للوقاية التهابات الجهاز التنفسي الحادة ويحتاج إلى تشحيم بالمرهم الممرات الأنفية . تواتر الإجراءات خلال الأسبوعين الأول والثالث من الدورة هو مرتين في اليوم. يوصى بأخذ قسط من الراحة خلال الأسبوع الثاني. ولأغراض وقائية، يجب استخدام الإنترفيرون طوال الفترة بأكملها أوبئة أمراض الجهاز التنفسي .

مدة دورة إعادة التأهيل لدى الأطفال الذين يعانون منها في كثير من الأحيان الالتهابات البكتيرية الفيروسية المتكررة في الجهاز التنفسي , أجهزة الأنف والأذن والحنجرة , العدوى المتكررة ، تسبب فيروس الهربس البسيط ، شهرين.

كيفية تخفيف وكيفية استخدام الانترفيرون في الامبولات؟

تشير تعليمات استخدام الإنترفيرون في الأمبولات إلى أنه قبل الاستخدام، يجب فتح الأمبولة وسكب الماء (المقطر أو المغلي) في درجة حرارة الغرفة حتى العلامة الموجودة على الأمبولة المقابلة لـ 2 مل.

يتم رج المحتويات بلطف حتى تذوب تمامًا. يتم حقن المحلول في كل منهما مرور الأنف مرتين في اليوم، خمس قطرات، مع الحفاظ على فترات لا تقل عن ست ساعات بين الإدارات.

ولأغراض علاجية، يبدأ تناول الإنترفيرون عند ظهور الأعراض الأولى. أعراض الانفلونزا . كلما بدأ المريض في تناوله مبكرًا، زادت فعالية الدواء.

ويعتبر الأكثر فعالية طريقة الاستنشاق(عن طريق الأنف أو الفم). لاستنشاق واحد، يوصى بتناول محتويات ثلاث أمبولات من الدواء المذاب في 10 مل من الماء.

يتم تسخين الماء إلى درجة حرارة لا تزيد عن +37 درجة مئوية. يتم تنفيذ إجراءات الاستنشاق مرتين في اليوم، مع الحفاظ على فترة زمنية لا تقل عن ساعة إلى ساعتين بينهما.

عند رشها أو غرسها، تذوب محتويات الأمبولة في 2 ملليلتر من الماء ويتم إعطاء 0.25 مل (أو خمس قطرات) في كل ممر أنفي ثلاث إلى ست مرات في اليوم. مدة العلاج 2-3 أيام.

يتم غرس قطرات الأنف للأطفال لأغراض وقائية (5 قطرات) مرتين في اليوم المرحلة الأوليةمع تقدم المرض، يزداد تكرار التقطير: يجب إعطاء الدواء خمس إلى ست مرات على الأقل يوميًا كل ساعة أو ساعتين.

يهتم الكثير من الناس بما إذا كان من الممكن تقطير محلول الإنترفيرون في العين. الجواب على هذا السؤال هو نعم.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف حالات الجرعة الزائدة من الإنترفيرون.

تفاعل

β-IFN متوافق مع أدوية الكورتيكوستيرويد و ACTH. لا ينبغي أن يؤخذ أثناء العلاج كبت نقي العظم الأدوية ، بما في ذلك. تثبيط الخلايا (وهذا قد يثير أثر مضاف ).

ينبغي إعطاء بيتا-الإنترفيرون بحذر مع العوامل التي يعتمد تصريحها إلى حد كبير عليها نظام السيتوكروم P450 (الأدوية المضادة للصرع ، بعض مضادات الاكتئاب وإلخ.).

يجب أن لا تأخذ α-IFN و تيلبيفودين . يؤدي الاستخدام المتزامن لـ α-IFN إلى تعزيز متبادل للعمل فيما يتعلق. في الاستخدام المشتركمع فوسفازيد يمكن أن تزيد بشكل متبادل السمية النقوية كلا العقارين (يوصى بمراقبة التغيرات في الكمية بعناية المحببات و؛

في الإنتان ;

لعلاج الأطفال اصابات فيروسية (على سبيل المثال، أو)؛

لتلقي العلاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن .

يستخدم الإنترفيرون أيضًا في العلاج، والغرض منه هو إعادة تأهيل الأشخاص المصابين بأمراض متكررة. التهابات الجهاز التنفسي أطفال.

الخيار الأمثل للأطفال هو قطرات الأنف: عند استخدامها بهذه الطريقة، لا يخترق الإنترفيرون الجهاز الهضمي (قبل تخفيف الدواء للأنف، يجب تسخين الماء إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية).

بالنسبة للرضع، يوصف الإنترفيرون على شكل تحاميل (150 ألف وحدة دولية). يجب إعطاء التحاميل للأطفال واحدة تلو الأخرى مرتين في اليوم، مع الحفاظ على فاصل زمني قدره 12 ساعة بين الإدارات. مسار العلاج هو 5 أيام. لعلاج الطفل تماما ARVI كقاعدة عامة، دورة واحدة كافية.

للعلاج، يجب أن تأخذ 0.5 غرام من المرهم مرتين في اليوم. يستمر العلاج لمدة أسبوعين في المتوسط. خلال 2-4 أسابيع القادمة، يتم استخدام المرهم 3 مرات في الأسبوع.

تشير العديد من المراجعات الإيجابية حول الدواء إلى ذلك شكل جرعاتلقد أثبت نفسه أيضًا على أنه علاج فعاللتلقي العلاج التهاب الفم و اللوزتين الملتهبة . استنشاق الإنترفيرون للأطفال ليس أقل فعالية.

يزداد تأثير استخدام الدواء بشكل ملحوظ إذا تم استخدام البخاخات لإدارته (من الضروري استخدام جهاز يرش جزيئات يبلغ قطرها أكثر من 5 ميكرون). الاستنشاق من خلال البخاخات له خصائصه الخاصة.

أولاً، يجب استنشاق الإنترفيرون عن طريق الأنف. ثانيًا، قبل استخدام الجهاز، يجب عليك إيقاف تشغيل وظيفة التسخين (الإنترفيرون هو بروتين؛ عند درجات حرارة أعلى من 37 درجة مئوية يتم تدميره).

للاستنشاق في البخاخات، يتم تخفيف محتويات أمبولة واحدة في 2-3 مل من المقطر أو مياه معدنية(يمكنك أيضًا استخدام المحلول الملحي لهذه الأغراض). الحجم الناتج يكفي لإجراء واحد. تواتر الإجراءات خلال اليوم هو من 2 إلى 4.

من المهم أن تتذكر ذلك علاج طويل الأمدلا ينصح باستخدام الإنترفيرون للأطفال، حيث يتطور الإدمان عليه، وبالتالي لا يتطور التأثير المتوقع.

الإنترفيرون أثناء الحمل

قد يكون الاستثناء هو الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم الحامل خطر الآثار الجانبية و تأثيرات مؤذيةعلى تطور الجنين.

من الممكن عزل مكونات الإنترفيرون المؤتلف حليب الثدي. ونظراً لاحتمال تعرض الجنين عن طريق الحليب، لا يوصف الإنترفيرون للنساء المرضعات.

كملاذ أخير، عندما لا يمكن تجنب إعطاء الإنترفيرون، تنصح المرأة بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج. حتى تنعم أثر جانبيالدواء (ظهور أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا)، يوصى بالتناول المتزامن مع الإنترفيرون. .

  مع إعطاء الدواء بالحقن ، من الممكن حدوث قشعريرة وحمى وتعب وصداع وتوعك ومتلازمة تشبه الأنفلونزا. يتم تخفيف هذه الآثار الجانبية جزئيًا باستخدام الباراسيتامول أو الإندوميتاسين.
  عند تطبيقه موضعياً على الغشاء المخاطي للعين، من الممكن حدوث عدوى الملتحمة، احتقان الغشاء المخاطي للعين، بصيلات واحدة، وتورم الملتحمة في القبو السفلي.
  عند استخدام الدواء، من الممكن حدوث انحرافات عن المعلمات المختبرية الطبيعية، والتي تتجلى في نقص الكريات البيض، قلة اللمفاويات، نقص الصفيحات، زيادة مستويات ألانين أمينوترانسفيراز، الفوسفاتيز القلوي. للكشف في الوقت المناسب عن هذه الانحرافات أثناء العلاج، بشكل عام الاختبارات السريريةويجب تكرار اختبارات الدم كل أسبوعين، واختبارات الكيمياء الحيوية كل 4 أسابيع. بشكل عام، عادة ما تكون هذه التغييرات طفيفة، بدون أعراض وقابلة للعكس.

الآثار الجانبية للإنترفيرون بيتا.

  نقص في عدد كريات الدم البيضاء. قلة الصفيحات. فقر دم. انحلال الدم المناعي الذاتي. فقدان الشهية. إسهال. زيادة مستويات الترانساميناسات. انخفاض ضغط الدم. عدم انتظام دقات القلب. ضيق التنفس. دوخة. اضطرابات النوم. آلام في العظام والمفاصل. حمى. ضعف. ألم عضلي. صداع. غثيان. القيء. مع الاستخدام طويل الأمد - تساقط الشعر. IM، SC، IV، داخل الوريد، داخل الصفاق، داخل الآفة وتحت الآفة. يتم إعطاء المرضى الذين لديهم عدد الصفائح الدموية أقل من 50 ألف / ميكرولتر تحت الجلد.
يجب أن يبدأ العلاج من قبل الطبيب. بعد ذلك، بعد الحصول على إذن الطبيب، يمكن للمريض إعطاء جرعة المداومة لنفسه (إذا تم وصف الدواء تحت الجلد).
التهاب الكبد المزمن B: البالغين - 5 مليون وحدة دولية يوميًا أو 10 مليون وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع، كل يومين، لمدة 4-6 أشهر (16-24 أسبوعًا).
الأطفال - الحقن تحت الجلد بجرعة أولية تبلغ 3 ملايين وحدة دولية / متر مربع 3 مرات في الأسبوع (كل يومين) لمدة أسبوع واحد من العلاج، تليها زيادة الجرعة إلى 6 ملايين وحدة دولية / متر مربع (بحد أقصى يصل إلى 10 ملايين) وحدة دولية/متر مربع) 3 مرات في الأسبوع (كل يومين).
مدة العلاج 4-6 أشهر (16-24 أسبوع).
إذا لم يكن هناك تحسن في مستويات الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B في الدم بعد العلاج لمدة 3-4 أشهر بالجرعة القصوى المسموح بها، فيجب إيقاف الدواء.
توصيات لتعديل الجرعة في حالة انخفاض عدد الكريات البيض أو الخلايا المحببة أو الصفائح الدموية: إذا انخفض عدد الكريات البيض أو الخلايا المحببة أو الصفائح الدموية إلى أقل من 1.5 ألف / ميكرولتر، والصفائح الدموية إلى أقل من 100 ألف / ميكرولتر، والخلايا المحببة إلى أقل من 1 ألف/ميكروليتر - يتم تخفيض الجرعة بنسبة 50%، في حالة الانخفاض يكون عدد الكريات البيض أقل من 1200/ميكروليتر، الصفائح الدموية أقل من 70 ألف/ميكروليتر، المحببات أقل من 750/ميكروليتر - يتم إيقاف العلاج و يعاد وصفه بنفس الجرعة بعد تطبيع هذه المؤشرات.
التهاب الكبد المزمن C - 3 مليون وحدة دولية كل يومين (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع الريبافيرين). في المرضى الذين يعانون من مرض متكرر، يتم استخدامه بالاشتراك مع ريبافيرين. تقتصر مدة العلاج الموصى بها حاليًا على 6 أشهر.
في المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا باستخدام interferon alfa2b، تزداد فعالية العلاج عند استخدام العلاج المركب مع الريبافيرين. مدة العلاج المركب لا تقل عن 6 أشهر. يجب أن يتم العلاج لمدة 12 شهرًا في المرضى الذين يعانون من النمط الجيني الأول للفيروس وحمل فيروسي مرتفع، والذين بحلول نهاية الأشهر الستة الأولى من العلاج لم يتم اكتشاف الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C في مصل الدم. عند اتخاذ قرار بتمديد العلاج المركب إلى 12 شهرًا، يجب أيضًا أن تؤخذ في الاعتبار عوامل النذير السلبية الأخرى (العمر أكثر من 40 عامًا، والجنس الذكري، ووجود التليف).
كعلاج وحيد، يستخدم Intron A بشكل رئيسي في حالات عدم تحمل الريبافيرين أو في وجود موانع لاستخدامه. لم يتم بعد تحديد المدة المثلى للعلاج الأحادي بـ Intron A؛ حاليًا، يوصى بالعلاج لمدة تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا. خلال الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى من العلاج، يتم عادة تحديد وجود الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C، وبعد ذلك يستمر العلاج فقط للمرضى الذين لم يتم اكتشاف الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C لديهم.
التهاب الكبد المزمن D: يعطى تحت الجلد بجرعة أولية قدرها 5 ملايين وحدة دولية/م2 3 مرات أسبوعياً لمدة 3-4 أشهر على الأقل، على الرغم من أنه قد يوصى بالعلاج لفترة أطول. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار التحمل للدواء.
الورم الحليمي الحنجري: 3 مليون وحدة دولية/متر مربع تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع (كل يومين). يبدأ العلاج بعد الاستئصال الجراحي (ليزر) لأنسجة الورم. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار التحمل للدواء. قد يتطلب تحقيق الاستجابة الإيجابية العلاج لأكثر من 6 أشهر.
سرطان الدم مشعر الخلايا: 2 مليون وحدة دولية/م2 تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع (كل يومين). يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار التحمل للدواء.
استجاب المرضى الذين خضعوا أو لم يخضعوا لاستئصال الطحال بشكل مماثل للعلاج وأبلغوا عن انخفاضات مماثلة في متطلبات نقل الدم. عادةً ما يبدأ تطبيع واحد أو أكثر من معايير الدم خلال شهر إلى شهرين بعد بدء العلاج. قد يستغرق الأمر 6 أشهر أو أكثر حتى تتحسن جميع مؤشرات الدم الثلاثة (عدد الخلايا المحببة، وعدد الصفائح الدموية، ومستوى خضاب الدم). قبل البدء بالعلاج، من الضروري تحديد مستوى خضاب الدم وعدد الصفائح الدموية والخلايا المحببة والخلايا المشعرة في الدم المحيطي وعدد الخلايا المشعرة في نخاع العظم. يجب مراقبة هذه المعلمات بشكل دوري أثناء العلاج لتقييم الاستجابة. إذا استجاب المريض للعلاج فيجب الاستمرار فيه حتى لا يكون هناك تحسن إضافي وتكون القيم المخبرية مستقرة لمدة 3 أشهر تقريبًا. إذا لم يستجب المريض للعلاج خلال 6 أشهر، فيجب إيقاف العلاج. لا ينبغي أن يستمر العلاج في حالات التقدم السريع للمرض والأحداث السلبية الشديدة.
في حالة انقطاع العلاج بـ Intron A، كان استخدامه المتكرر فعالاً في أكثر من 90% من المرضى.
سرطان الدم النخاعي المزمن. الجرعة الموصى بها كعلاج وحيد هي 4-5 مليون وحدة دولية/م2 يوميا، تحت الجلد. للحفاظ على عدد الكريات البيض، قد يكون من الضروري استخدام جرعة قدرها 0.5-10 مليون وحدة دولية/متر مربع. إذا كان العلاج يسمح بالتحكم في عدد الكريات البيض، فيجب استخدام الدواء بالجرعة القصوى المسموح بها (4-10 مليون وحدة دولية / متر مربع يوميًا) للحفاظ على مغفرة الدم. يجب إيقاف الدواء بعد 8-12 أسبوع إذا لم يؤد العلاج إلى مغفرة دموية جزئية على الأقل أو انخفاض ملحوظ سريريًا في عدد الكريات البيض.
العلاج المركب مع السيتارابين: إنترون أ - 5 مليون وحدة دولية / متر مربع يوميًا تحت الجلد، وبعد أسبوعين يضاف السيتارابين بجرعة 20 مجم / متر مربع يوميًا تحت الجلد لمدة 10 أيام متتالية شهريًا (الجرعة القصوى - تصل إلى 40 مجم) /يوم). يجب إيقاف إنترون A بعد 8 إلى 12 أسبوع إذا لم يؤد العلاج إلى هدأة دموية جزئية على الأقل أو انخفاض ملحوظ سريريًا في عدد خلايا الدم البيضاء.
أظهرت الدراسات احتمالية أكبر لتحقيق الاستجابة للعلاج بـ Intron A لدى المرضى الذين يعانون من المرحلة المزمنة من المرض. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص ويستمر حتى مغفرة دموية كاملة أو لمدة 18 شهرًا على الأقل. في المرضى الذين يستجيبون للعلاج، عادة ما يتم ملاحظة تحسن في مؤشرات الدم خلال 2-3 أشهر. في مثل هؤلاء المرضى، يجب أن يستمر العلاج حتى مغفرة الدم الكاملة، والمعيار الذي هو عدد الكريات البيض في الدم من 3-4 آلاف / ميكرولتر. في جميع المرضى الذين يعانون من تأثير دموي كامل، يجب مواصلة العلاج من أجل تحقيق التأثير الوراثي الخلوي، والذي يتطور في بعض الحالات بعد عامين فقط من بدء العلاج.
في المرضى الذين لديهم عدد خلايا دم بيضاء أكثر من 50 ألف/ميكروليتر في وقت التشخيص، قد يبدأ الطبيب العلاج باستخدام هيدروكسي يوريا بجرعة قياسية، وبعد ذلك، عندما ينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 50 ألف/ميكروليتر، يستبدلها تم أيضًا إجراء ذلك باستخدام Intron A. في المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بمرحلة مزمنة من سرطان الدم النخاعي المزمن الإيجابي. الجمع بين العلاجإنترون أ وهيدروكسي يوريا. بدأ العلاج بـ Intron A بجرعات 6-10 مليون وحدة دولية/يوم تحت الجلد، ثم أضيف هيدروكسي يوريا بجرعة 1-1.5 جم مرتين يوميًا إذا تجاوز العدد الأولي للكريات البيض 10 آلاف/ميكروليتر، واستمر استخدامه حتى حتى انخفض عدد الكريات البيض إلى أقل من 10 آلاف/ميكرولتر. ثم تم إيقاف الهيدروكسي يوريا، وتم تعديل جرعة إنترون A بحيث كان عدد العدلات (الكريات البيض الشريطية والمجزأة) 1-5 ألف/ميكروليتر، وكان عدد الصفائح الدموية أكثر من 75 ألف/ميكروليتر.
كثرة الصفيحات المرتبطة بسرطان الدم النخاعي المزمن: 4-5 مليون وحدة دولية / متر مربع يوميا، يوميا، تحت الجلد. للحفاظ على عدد الصفائح الدموية، قد يكون من الضروري استخدام الدواء بجرعات تتراوح بين 0.5-10 مليون وحدة دولية/متر مربع.
ليمفوما اللاهودجكين: تحت الجلد - 5 مليون وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع (كل يومين) بالاشتراك مع العلاج الكيميائي.
ساركوما كابوزي في حالة الإصابة بالإيدز: لم يتم تحديد الجرعة المثالية. توجد بيانات عن فعالية إنترون أ بجرعة 30 مليون وحدة دولية/متر مربع 3-5 مرات في الأسبوع. تم استخدام الدواء أيضًا بجرعات أصغر (10-12 مليون وحدة دولية/متر مربع/يوم) دون انخفاض واضح في الفعالية.
إذا استقر المرض أو استجاب للعلاج، يستمر العلاج حتى يحدث تراجع الورم أو يكون هناك حاجة إلى وقف الدواء (تطور عدوى انتهازية حادة أو غير مرغوب فيها). أثر جانبي). في الدراسات السريريةتلقى المرضى المصابون بالإيدز وساركوما كابوزي إنترون أ بالاشتراك مع زيدوفودين وفقًا للنظام التالي: إنترون أ - بجرعة 5-10 مليون وحدة دولية / م2، زيدوفودين - 100 ملغ كل 4 ساعات. التأثير السام الرئيسي هو الذي يحد من الجرعة كان قلة العدلات. يمكن البدء في علاج إنترون أ