نخر الدهون. ما هو الورم الحبيبي الشحمي في الثدي وكيفية علاج عملية حميدة مع تكوين بؤر نخر الدهون

نخر الدهون في الغدة الثديية هو الموت البؤري للأنسجة الدهنية الناتج عن ضعف الدورة الدموية في هذه المنطقة. يتطور علم الأمراض نتيجة للصدمة ، تدخل جراحي, علاج إشعاعيأو فقدان الوزن السريع. يمكن أن ينشأ النخر من الورم الحبيبي الشحمي المتقدم، وهو تغير حميد في الأنسجة لا يتم علاجه في الوقت المناسب.

النخر والورم الحبيبي الزيتي ليسا تغيرات خبيثة، لكن مساحة من الأنسجة الميتة يمكن أن تحفز نمو ورم سرطاني، وبالتالي تتطلب اتباع نهج دقيق في العلاج.

أنواع الأمراض وأسباب حدوثها

يتم تصنيف المرض حسب حجم المنطقة النخرية ويميز بين الآفات الواسعة والمتوسطة والصغيرة. غالبًا ما تتطور الأورام الحبيبية الشحمية المهملة إلى نخر - وتتشابه أسباب تكوينها وأعراضها مع عوامل وعلامات حدوث البؤر النخرية.

تتميز الأورام الحبيبية الزيتية اعتمادًا على أسباب ظهورها:

1. اصطناعي أو قابل للحقن - ينشأ نتيجة إدخال الدهون والزيوت المختلفة والأطراف الاصطناعية ومواد الخياطة في الفضاء تحت الجلد.
2. ما بعد الصدمة - تظهر بعد التعرض لأضرار جسدية (الضربات، الضغط، السقوط، التدليك).
3. عفوية - تشكيلات مجهولة السبب.
4. التهابات جانبية - تحدث بالقرب من موقع الإصابة.

تنشأ جميع أنواع الأورام الحبيبية الدهنية في مكان الإصابة؛ يمكن إقران التكوينات العفوية (تقع بشكل متماثل على كلا الجانبين)، لكنها نادرا ما تحدث على الغدد الثديية.

من الأسباب التي تم تحديدها نخر الدهونتتميز الأورام الثديية والحبيبية الدهنية:

• الإصابات (كدمة، ضغط، قطع)؛
• التدخل الجراحي (تجميل الثدي الترميمي، بقايا مواد الخياطة من عمليات أخرى)؛
• الحقن (إدارة المخدرات تحت الجلد) ؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأمراض المعدية الماضية.
• فقدان الوزن المفاجئ.

ويعتبر السبب الرئيسي هو إصابات مختلفة، بما في ذلك الحياة اليوميةأثناء ممارسة الرياضة، لاحظ أيضًا أن هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بتضخم الثدي ( حجم كبيرصدر).

يحدث علم الأمراض على مراحل: في المرحلة الأولية (الداء النخري)، تتشكل العقيدات في موقع اضطرابات الدورة الدموية - وهذه عملية قابلة للعكس، حيث يمكن للخلايا استعادة بنيتها ووظائفها بالكامل. ثم تصبح العقدة أكثر كثافة، وتتشكل الأنسجة الحبيبية حولها، ويمكن أن تنمو عدة بؤر. لا يمكن استعادة المناطق الميتة، بل يجب إزالتها لمنع نخرها على نطاق واسع.

أعراض. علامات المرض بدرجات متفاوتة من التطور

علامات الورم الحبيبي الزيتي أو النخر الأولي تكون ملحوظة حتى بالنسبة للشخص العادي، ومن غير المرجح أن يتمكن المريض من تجاهلها - فهي تسبب انزعاجًا كبيرًا. في أغلب الأحيان، يمكن أن يرتبط مظهرها بإصابة حديثة - يبقى ورم دموي في موقع الكدمة، والذي لا يشفى، ولكنه يتغير:

• تشكيلات متكتلة على الصدر يمكن ملاحظتها بصريًا وعند الجس، إذا لم يتم تطبيق العلاج، يزداد حجمها بمرور الوقت؛
• زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة.
• موقع التكوين حار، محمر، صعب ومؤلم؛
• غالبًا ما يكون هناك فقدان محلي للحساسية في موقع الآفة النخرية؛
• تصبح ملتهبة القريبة الغدد الليمفاوية(في الإبطين)؛
• يتغير شكل الثدي والحلمة.
• تتميز المرحلة المتقدمة بوجود تقرحات وشقوق متقيحة.

في عناية فائقةلصحتك، تخطي علم الأمراض المرحلة الأوليةصعب؛ إذا لاحظت أي تغيرات بصرية أو أحاسيس غير عادية في صدرك، فيجب عليك فعل ذلك في أسرع وقت ممكناتصل بطبيب الثدي أو الجراح. أمراض الثدي الأنثوية كثيرة اعراض شائعةويمكن أن يحدث الانزعاج الطفيف بسبب الورم الحبيبي الزيتي وتكوين الأورام - لا يمكن إجراء تشخيص متمايز إلا من قبل أخصائي بعد سلسلة من الدراسات.

التشخيص. طرق تحديد علم الأمراض

لتشخيص علم الأمراض، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الثدي. إذا لم يكن هناك مثل هذا المتخصص في أقرب مؤسسة طبية، فيمكنك الاتصال بأخصائي الأورام أو الجراح.

لإنشاء التشخيص، سيكون من الضروري جمع المعلومات حول أسباب محتملةتطور علم الأمراض - الإصابات والعمليات ووقت حدوثها. ثم يتم تنفيذها الفحص الأوليوعدد من الآلات الموسيقية و البحوث المختبريةلتأكيد التشخيص وتحديد درجة تطور المرض واستبعاد الأمراض ذات الأعراض المماثلة.

يتم وصف الأنواع التالية من الفحوصات:

علاج. هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟

العلاج الدوائي للورم الحبيبي الزيتي والنخر الدهني لن يعطي أي تأثير إيجابي، ولا يمكن التعامل مع المشكلة إلا من خلال الجراحة.

في حالة نخر الدهون، يتم إجراء الاستئصال القطاعي. جراحيايتم استئصال الأنسجة الميتة (قطاع الثدي)، ويتم الحفاظ على بقية الغدة. في حالة الإهمال الخطير للمرض ومساحة كبيرة من النخر، يمكن إزالة الثدي بالكامل. يتم إرسال المادة المضبوطة للفحص لاستبعاد الخلايا الخبيثة في موقع الالتهاب.

بعد العملية يوصف علاج بالعقاقيرتهدف إلى منع العملية الالتهابية. ويشار أيضًا إلى دورة علاجية ترميمية من العلاج الطبيعي، مما سيساعد على تسريع عملية إعادة التأهيل.

الوقاية من الأورام الحبيبية الزيتية ونخر الدهون في الثدي

لا يوجد وقاية محددة لهذه الأمراض. السبب الرئيسي للنخر والورم الحبيبي الشحمي هو الإصابات المختلفة، ولا يمكن تجنبها دائمًا حتى بحذر. الضغطات البسيطة والصدمات التي يتم تلقيها في الحياة اليومية (في حشد من الناس، النقل العام) يمكن أن يسبب الالتهاب وموت الأنسجة. لذلك، من المهم أن تنتبهي لجسمك، أي أن تقومي بفحص وتحسس ثدييك بشكل دوري وزيارة طبيب الثدي مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر لإجراء فحص وقائي.

إذا كنت قد خضعت لأي عملية جراحية للثدي، فيجب عليك اتباع توصيات طبيبك فيما يتعلق فترة نقاهه- في هذه الفترة القصيرة من الزمن يمكن أن يتطور علم الأمراض.

عند اتخاذ قرار بشأن جراحة الثدي، عليك أن تأخذي اختيار العيادة والأخصائي على محمل الجد - فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للجراح الذي يتمتع بسنوات عديدة من الخبرة والذي يستخدم مواد معتمدة عالية الجودة في عمله. إن الالتزام الصارم بنصيحة أحد المتخصصين سيقلل من مخاطر حدوث مضاعفات في شكل نخر أو ورم حبيبي زيتي.

لا يمكن تجاهل أي تغيرات ملحوظة في الثديين. حتى لو لم يسبب الورم أو البقعة المكتشفة أي إزعاج، فلا تزال هناك حاجة إلى فحص شامل وسلسلة من الدراسات: بدون هذا من المستحيل تحديد المرض، ونتيجة لذلك، وصف العلاج الصحيح. من المهم أن تتذكر أن جميع التغييرات في الغدة الثديية تقريبًا يمكن أن تسبب التطور الخلايا السرطانية. ولهذا السبب يجب تشخيص أي مرض وعلاجه في مرحلة مبكرة من حدوثه.

نخر الدهون هو الموت البؤري للأنسجة الدهنية بسبب الصدمة في بعض مناطق الثدي. يُصنف المرض عادة على أنه تغيرات حميدة في الغدة الثديية، لكن هذا لا يتوقف عن كونه مرضًا يحتاج إلى علاج.

لماذا يظهر المرض؟

عادة ما يحدث نخر الدهون بسبب الصدمة، ونتيجة لذلك تتلف الأوعية الصغيرة، ويتوقف تزويد الأنسجة الدهنية بالدم، ويتطور النخر. يمكن أن تكون مثل هذه الإصابة عبارة عن كوع عرضي في وسائل النقل العام، أو كدمة خطيرة على إطار الباب. في بعض الأحيان يحدث النخر نتيجة لآثار العلاج الإشعاعي. يمكن أن تظهر الحالة على شكل ورم غير مؤلم في الغدة الثديية، والذي يمكن جسه بسهولة (عن طريق الجس).

لماذا النخر خطير؟

النخر هو عملية لا رجعة فيها. في حالة نسبيا نتيجة مواتيةيظهر الالتهاب التفاعلي حول الأنسجة الميتة، ويحدد الأنسجة الميتة. ويسمى هذا الالتهاب بالتهاب ترسيم الحدود، وتسمى منطقة ترسيم الحدود منطقة ترسيم الحدود. في هذه المنطقة، تكون الأوعية الدموية قادرة على التوسع، ويظهر عدد كبير وذمة، ويتم تشكيل عدد كبير من الكريات البيض، التي تطلق إنزيمًا مائيًا وتذيب الكتلة النخرية. تتم إعادة امتصاص الكتلة النخرية بواسطة البلاعم. ويلي ذلك عملية تكاثر الخلايا. النسيج الضاموهو قادر على استبدال منطقة النخر. في عملية استبدال الجماهير الميتة بالنسيج الضام، من المعتاد التحدث عن تنظيمهم. في هذه الحالات، تتشكل ندبة في موقع النخر. تؤدي عملية فرط نمو منطقة النخر بالنسيج الضام إلى تغليفها. في حالة النخر الجاف وفي بؤرة النخر التي خضعت للتنظيم، تترسب أملاح الكالسيوم في الكتلة الميتة. يتطور التكلس (التحجر) في بؤرة النخر تدريجيًا. في بعض الحالات، تحدث عملية التعظم في موقع النخر.

إذا لم يتم علاج النخر

النتيجة غير المواتية للنخر هي الذوبان الإنتاني (الصديدي) لبؤرة النخر. لوحظ العزل - عملية تكوين منطقة من الأنسجة الميتة، التي لا يتم استبدالها بالنسيج الضام، ولا تخضع للتحلل الذاتي، وتقع بحرية بين الأنسجة الحية.

نتائج دراسات مختلفةعرض: النخر الدهني غير قادر على التحول إلى ورم خبيث، ولكنه يحاكيه بنجاح. يقوم طبيب الثدي بجس نخر الدهون وإجراء الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي على المريض. في كثير من الأحيان، من أجل التمييز بين نخر الدهون ورم خبيث، إجراء خزعة. يتم علاج المرض عن طريق إزالة بؤرة النخر الدهني – باستخدام طريقة الاستئصال القطاعي للغدة الثديية.

يتميز الورم الحبيبي الشحمي في الغدة الثديية بتكوين بؤر نخر في الأنسجة الدهنية. بواسطة علامات خارجيةهذا المرض يشبه ورم خبيثلكن الفحص يؤسس لعملية حميدة. في الطب، يُشار إلى الورم الحبيبي الشحمي أيضًا بمصطلحات أخرى: الورم الحبيبي الزيتي، الورم الحبيبي الدهني، الورم الزيتي، نخر الدهون في الغدة الثديية.

أسباب حدوثها

ينتمي الورم الحبيبي الشحمي إلى مجموعة التكوينات الحميدة في الغدد الثديية.

يتطور المرض لدى معظم المرضى نتيجة للصدمة والتأثيرات الخارجية الميكانيكية الأخرى.

الأضرار الصغيرة الأوعية الدمويةيؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم والتغذية في منطقة واحدة من الصدر. تدريجيا، تموت هذه المنطقة من الأنسجة الدهنية، وتتشكل حولها منطقة من الالتهاب التفاعلي. عادة، تهدأ التغيرات الالتهابية من تلقاء نفسها، ويتشكل كيس من السوائل في المناطق النخرية. هناك احتمال للإصابة بهذا السائل ومن ثم يبدأ التقوية. في بعض النساء المصابات بالورم الحبيبي الزيتي على المدى الطويل، تتراكم أملاح الكالسيوم في منطقة النخر ويحدث التكلس.

يمكن أن تظهر مناطق النخر نتيجة للتدريب الرياضي غير الناجح، بعد كدمات في النقل. تشمل الأسباب الأكثر ندرة لتكوين الورم الزيتي ما يلي:

احتمالية تطور هذا النوع التعليم الحميديزداد عند النساء ذوات حجم الثدي الكبير وفي سن الشيخوخة. بعد الكدمة مع النزف، يحدث تكوين الورم الحبيبي الشحمي بسرعة كبيرة. وفي حالات أخرى، قد تستغرق عملية نمو الورم قبل ظهور تغييرات خارجية ملحوظة عدة أشهر.

أعراض

تحدث عملية تكوين الورم الحبيبي الشحمي لدى بعض النساء بدون أعراض تمامًا. يتم لفت الانتباه إلى الورم عندما يتغير شكل الثدي في منطقة واحدة. عند الجس، يتم تعريف الورم على أنه كتلة كثيفة مستديرة الشكل، عند جسها، يتم الشعور بألمها. مع نمو الورم الحبيبي الدهني، يظهر الألم والانزعاج. في بعض الأحيان تتراجع الحلمة، وتظهر غمازات فوق منطقة النخر على الصدر.

في حالة إذا
يسبق الورم الحبيبي الشحمي ضربة قوية، ومن ثم يسهل ملاحظة أعراض المرض. تظهر في منطقة التأثير منطقة مؤلمة، على شكل كتلة مستديرة. الورم كثيف جدًا ويلتصق بالأنسجة الرخوة. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للحساسية في منطقة النخر. يمكنك أيضًا الانتباه إلى التغيير جلد- يصبح لون الجلد مزرقًا أو محمرًا.

بالإضافة إلى ورم حبيبي زيتي في الغدد الثديية العلامات المدرجةيؤدي إلى تشوه الحلمة، وتضخم الغدد الليمفاوية القريبة، وتغير في شكل الثدي، وأحيانا خروج إفرازات من الثدي. هذه العلامات مشابهة ل سرطان(مادة أخرى تناقش أعراض سرطان الثدي بالتفصيل). لذلك، لا بد من إجراء فحص؛ فهذا سيساعد في اكتشاف سرطان الثدي في المرحلة الأولى. الورم الحبيبي الشحمي ليس ورمًا خبيثًا، ولكن تحت تأثير عدد من التغييرات يمكن أن يعطي قوة دافعة لتدهور الخلايا إلى خلايا سرطانية.

يحدث الورم الحبيبي بعد العملية الجراحية نتيجة لذلك رد فعل تحسسيعلى مادة الخياطةأو يزرع. يتكون الورم في إحدى المناطق خياطة ما بعد الجراحةبعد التهابها. في الأنسجة المجاورة، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم، مما يؤدي إلى موت الخلايا - تشكيل منطقة نخر.

التشخيص

يبدأ التشخيص بفحص وجس الغدد الثديية. إذا تم الكشف عن ورم، فسوف يرسلك الطبيب بالتأكيد فحص إضافي، يوصف التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية.

في بداية تكوينه، يبدو الورم الحبيبي الزيتي وكأنه ورم سرطاني في صور التصوير الشعاعي للثدي. بمجرد تكلس الورم الحبيبي، يمكن تشخيصه على الفور. في بداية تكوين الورم الحبيبي الدهني، يلزم إجراء خزعة - أخذ مادة حيوية للفحص النسيجي وإجراء التشخيص النهائي.

علاج

بما أن نخر الدهون يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الغدة الثديية، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء عملية الحفاظ على الأعضاء - الاستئصال القطاعي، أي تتم إزالة المنطقة المرغوبة مع الورم. يتم إرسال جزء من الأنسجة المستأصلة للفحص النسيجي، بناءً على النتائج التي يتم اختيارها. مزيد من التكتيكاتإدارة المريض.

إذا تم الكشف عن وجود سائل في منطقة النخر، فيمكن إجراء الشفط. يتضمن هذا الإجراء إدخال إبرة في التكوين، والتي يتم من خلالها ضخ المحتويات إلى الخارج. ونتيجة لمثل هذا التدخل تنهار جدران الورم مما يؤدي إلى اختفاء الورم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه النتيجة للمرض لا تحدث دائمًا وتعتمد على أسباب الورم الحبيبي الزيتي و الحالة العامةصحة المريض.

في مقطع الفيديو استشارة مع طبيب الثدي حول أسباب وعلاج الورم الحبيبي الشحمي:

فترة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحة، توصف المرأة دورة العوامل الهرمونيةومجمعات الفيتامينات. استخدام هذه الأدوية يساعد على منع انتكاسة المرض. من الضروري ارتداء ضمادة داعمة وتجنب الكدمات والصدمات.

تعتبر إزالة الورم الحبيبي الشحمي عملية سهلة إلى حد ما من حيث التقنية، لذلك نادراً ما تنشأ مضاعفات. في فترة ما بعد الجراحةتوصف المرأة علاجًا مضادًا للالتهابات لعدة أيام وتغير الضمادات يوميًا. ارتداء قمة داعمة أمر لا بد منه. يتيح لك إجراء الاستئصال القطاعي (العملية) الحفاظ على معظم الثدي وتطبيق خياطة تجميلية. إذا كان التكوين صغير الحجم، فإن إزالته ليس لها أي تأثير على شكل الثدي. عند إزالة الورم الحبيبي الشحمي الكبير، تتشوه الغدة الثديية. لذلك، يُعرض على المرأة إجراء عملية تجميل الثدي، حيث يتم خلالها إدخال غرسات بالشكل المطلوب أو إعادة بناء الثدي باستخدام طرق أخرى.

بعد الجراحة لإزالة الورم الحبيبي الدهني في الغدة الثديية، يجب فحص المرأة بشكل دوري من قبل الطبيب. يعد رصد التصوير الشعاعي للثدي مرة واحدة سنويًا ضروريًا للكشف في الوقت المناسب عن انتكاسة المرض.

التشخيص والوقاية

يعد الورم الحبيبي الشحمي في الغدد الثديية ورمًا نادرًا إلى حد ما، ولكن يمكن علاجه بنجاح كبير. تتيح لك الجراحة في الوقت المناسب إزالة جميع الأنسجة المتغيرة في وقت واحد، مما يزيل تمامًا خطر إعادة تكوين الورم.

لمنع ظهور الورم الحبيبي الشحمي، من الضروري تجنب الكدمات والسقوط على الصدر والضربات. يجب توخي الحذر عند ممارسة الرياضة، وفي حالة الإصابة ينصح دائمًا بإجراء الفحص. العلاج الموصوف بعد الكدمة ودورة العلاج الطبيعي يمكن أن يمنع تكوين منطقة نخر.

يجب دائمًا فحص كل امرأة غدد الثديقم بزيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة. يتم إجراء الفحص الذاتي للثدي في اليوم الخامس الدورة الشهرية. لا ينبغي تجاهل تحديد الكتل ذات الأشكال والأحجام المختلفة أو مناطق الألم ويجب استشارة الطبيب.

يُظهر الفيديو تقنية الفحص الذاتي للثدي:

xavigm99/depositphotos.com، satyrenko/depositphotos.com، mikrostoker/depositphotos.com، jorgecachoh/depositphotos.com، eskymaks/depositphotos.com

ربما يعلم الجميع أن الأنسجة الموجودة على صدر المرأة حساسة للغاية ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تتعرض للأذى (الضربات والكدمات). يجب على كل امرأة أن تعلم أنه يجب حماية غددها الثديية من الملابس الداخلية الضيقة وحمايتها وسط حشود كبيرة من الناس ومحاولة تجنب أي ضرر. وكل ذلك لأن ثديي السيدات حساسون للغاية الأقمشة الناعمة، والتي مع تافهة التأثيرات الفسيولوجيةسوف تكون قادرة على تغيير هيكلها. أنثى، ثديعرضة لعمليات مؤلمة مماثلة مثل التهاب الضرع والورم الغدي الليفي واعتلال الخشاء والأورام الحليمية. وقد يظهر فيها نخر دهني للغدة الثديية.

الأسباب

نخر الدهون في الغدة الثديية حيث يحدث موت الخلايا الحية واستبدالها لاحقًا بأنسجة ندبية. ويسمى نخر الدهون أيضًا بالورم الحبيبي الزيتي (عادةً ما يحدث بسبب صدمة في الصدر)، والورم الحبيبي الشحمي والورم الحبيبي الدهني. عادة ما تكون هذه الكتل غير مؤلمة وتحدث في أغلب الأحيان النساء ذوات الوزن الزائدفي منتصف العمر الذين لديهم ثديين كبيرين.
التدريب الرياضي والتأثيرات العرضية يمكن أن تسبب نخر الدهون في الغدة الثديية. وفي حالات نادرة جدًا، قد يظهر النخر بعد ذلك جراحة تجميليةالثدي أو استئصال الثدي.

أعراض

تعتبر العلامة الأولى هي التورم غير الصحي الناجم عن تلف الثدي، والذي يمكن أن يندمج في الجلد. في الاتساق يمكن أن يكون من الصعب وكروية الشكل. مع الوقت الأنسجة التالفةتفقد الغدة الثديية حساسيتها. قد يتغير لون الثدي، من الأزرق إلى الأحمر، وفي بعض الأحيان قد تنسحب الحلمة إلى الداخل. في كثير من الأحيان، تشبه هذه الأعراض التهاب الضرع، ولكن كقاعدة عامة، يتم ملاحظة التهاب الضرع زيادة قويةدرجة الحرارة، ولكن مع النخر الدهني للثدي ليس كذلك.

التشخيص

الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية, التصوير المقطعيأو التصوير بالرنين المغناطيسيتم الكشف عن تكوينات ذات طبيعة غير متجانسة وعقيدية ليس لها حدود واضحة. في الفحص الأول، يمكن الخلط بين هذه التكوينات والعلامات الأولى لسرطان الثدي. ولكن بمجرد أن تبدأ منطقة النخر بالتكلس (ظهور استدارة تشبه قشر البيض)، فإن خطر ظهور أعراض السرطان ينخفض ​​إلى لا شيء.

من المهم أن تخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي إصابات حديثة في الصدر. عن طريق الجس، يمكن لطبيب الثدي التعرف على الكتلة التي ليس لها ملامح مميزة.

يمكنك أيضًا إجراء خزعة، ولكن دائمًا مع توجيه الموجات فوق الصوتية، من أجل إجراء فحص نسيجي للشظايا الناتجة لاحقًا.

العلاج والوقاية

لا يمكن علاج النخر الدهني، ولا يمكن مكافحته إلا من خلال الجراحة. أثناء العملية، تتم إزالة المنطقة الميتة و إلزاميتخضع هذه القطعة للفحص النسيجي لتحديد ما إذا كان سرطان الثدي قد تطور.
لأغراض الوقاية، يجب على المرأة تجنب أي إصابات في الغدة الثديية، وإذا حدثت، يجب عليها استشارة طبيب الثدي على الفور.

– النخر العقيم البؤري للأنسجة الدهنية في الثدي مع استبدالها لاحقًا بنسيج ندبي. يتميز نخر الدهون بظهور تكوين كثيف ومؤلم يشوه الغدة الثديية. انكماش الجلد وتغير لونه، وهو ما يجعلك تفكر فيه أولاً عمليات الورم. يشمل التشخيص ملامسة الغدة الثديية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي للثدي، وخزعة بالإبرة الدقيقة. علاج نخر الدهون يتطلب استئصال قطاعي للثدي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

N64.1

معلومات عامة

يشير النخر الدهني في الغدة الثديية (الورم الحبيبي الزيتي، والورم الحبيبي الشحمي، والورم الحبيبي الدهني) إلى النخر غير الأنزيمي، والذي يحدث غالبًا بسبب إصابات مختلفةالثديين وفقا للملاحظات السريرية التي أجراها علم الثدي الحديث، يمثل نخر الدهون 0.6٪ من حالات جميع التكوينات العقدية للغدد الثديية. يعد نخر الدهون في الغدد الثديية أكثر شيوعًا عند المرضى الذين يعانون من ضخامة الثدي مقارنة بالنساء ذوات الثدي الصغير.

يمكن أن تشمل العوامل المؤلمة الكدمات والضربات العرضية في الحياة اليومية أو وسائل النقل، التلاعب الطبي، التدريب الرياضي. السبب الأقل شيوعًا لنخر الدهون في الغدة الثديية هو خسارة سريعةالوزن أو العلاج الإشعاعي. في بعض الحالات، لوحظ تكوين نخر دهني لدى المرضى الذين خضعوا لعملية تجميل الثدي الترميمية بأنسجتهم بعد استئصال الثدي.

يمكن أن يؤدي تلف الشعيرات الدموية إلى فقدان تدفق الدم إلى المنطقة المحلية من الأنسجة الدهنية. تتميز التغييرات الإضافية بتطور الالتهاب التفاعلي في المنطقة المتضررة مع تكوين منطقة ترسيم تحدد الأنسجة الميتة. بعد أن يهدأ الالتهاب، تبدأ عملية التليف - استبدال الكتل النخرية بخلايا النسيج الضام. في هذه الحالات، يتشكل النسيج الندبي في موقع النخر. بعد ذلك، قد تترسب أملاح الكالسيوم في منطقة النخر الدهني للغدة الثديية، مما يسبب تكلس (تحجر) بؤرة النخر؛ وفي بعض الحالات، تتم ملاحظة عمليات التعظم.

أعراض نخر الدهون في الثدي

يسبق تطور نخر الدهون في معظم الحالات تأثير مؤلم على الغدة الثديية. في موقع الإصابة يظهر ورم مؤلم، ملتصق بالجلد، ذو شكل دائري وكثافة كثيفة. وفي المستقبل قد تفقد منطقة النخر الدهني في الغدة الثديية حساسيتها.

قد يكون الجلد فوق ورم الثدي مزرقًا أو أحمر اللون. مع تشكيل نخر دهني للغدة الثديية في منطقة الهالة، فمن الممكن تراجع الحلمة. على عكس التهاب الضرع، مع نخر الدهون في الغدة الثديية، تظل درجة حرارة الجسم، كقاعدة عامة، طبيعية.

ارتشاح كثيف، تشوه الغدة الثديية، ظهور “دمامل” على الجلد، تضخم الغدد الليمفاوية يعطي نخر الدهون تشابها خارجيا الصورة السريريةسرطان الثدي. في الحالات غير المواتية، يمكن أن يحدث تطور النخر الدهني للغدة الثديية مع ذوبان الآفة وعزلها.

تشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية

عند تشخيص نخر الدهون في الغدة الثديية مهملديه مؤشر المريض على إصابة الصدر الأخيرة. أثناء ملامسة الغدة الثديية، يتعرف طبيب الثدي بسهولة على كتلة مؤلمة ذات ملامح غير واضحة، وأحيانًا تقلبات. الموجات فوق الصوتية للثدي لا تكشف عن الخصائص سماتنخر الدهون.

يكشف إجراء التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية عن تكوين عقيدي مع هيكل غير متجانس، ملامح ثقيلة وغير مستوية. غالبًا ما تشبه صورة الأشعة السينية والتصوير المقطعي والصوتي لنخر الدهون صورة سرطان الثدي. لاحقًا، عندما يحدث التكلس، يظهر تركيز النخر الدهني للغدة الثديية على تصوير الثدي بالأشعة السينية على شكل تكلس كروي من نوع "قشر البيض"، مما يجعل من الممكن استبعاد الورم الخبيث في العملية.

ل تشخيص متباينتتم الإشارة إلى خزعة الثدي (ثقب الإبرة الدقيقة أو خزعة المثقبيات)، يليها فحص خلوي ونسيجي للعينات التي تم الحصول عليها. يوصى بإجراء خزعة الثدي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.

العلاج والوقاية من نخر الدهون في الغدة الثديية

مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات البؤرية التي لا رجعة فيها في الأنسجة الدهنية، فضلا عن صعوبات التشخيص التفريقي في نخر الدهون، يشار إلى الاستئصال القطاعي الذي يحافظ على الأعضاء - إزالة جزء (قطاع) من الغدة الثديية.

فقط الفحص النسيجي بعد العملية الجراحية للعينة العيانية يمكن أن يستبعد عملية الأورام. من الناحية المجهرية، يتم تمثيل نخر الدهون في الغدة الثديية من خلال نمو عقيدي للأنسجة الحبيبية من الخلايا الشبيهة بالظهارة، والعاثيات الدهنية العملاقة متعددة النوى، وخلايا الورم الأصفر حول شوائب الدهون. أحد مكونات الأورام الحبيبية الدهنية هي الأكياس الدهنية - تجاويف رقيقة الجدران مملوءة بالسوائل الدهنية والمصلية.

لمنع نخر الدهون، من الضروري تجنب إصابات الغدد الثديية، وكذلك الاتصال على الفور بطبيب الثدي في حالة حدوث ضرر. في حالة إصابة الغدة الثديية، من الضروري منحها وضعية مرتفعة باستخدام ضمادة.