Mikrosporiyanın patogenezi. Mikrosporiyanın diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Uşaqlıq gözəl, unudulmaz vaxtdır, yeni kəşflər və sərgüzəştlər dövrüdür. Uşaqlar hamı ilə birlikdə nəhəng dünyanı kəşf etməkdən həzz alırlar mümkün yollar. Uşaqlar sevinclə qumda və torpaqda driling edir, ev heyvanlarını alır və ətrafdakı əşyalara toxunurlar.

Pediatr, neonatoloq

Ancaq bəzən belə əyləncə kiçik tədqiqatçılara qəddar zarafat edir. Axı, ətraf mühitdə infeksion və göbələk dəri xəstəliklərinin çoxlu patogenləri var. Körpənin immunitet sistemi çoxlu infeksiyaların öhdəsindən gəlməyə hələ hazır deyil. Mikrosporiya kimi bir xəstəlik belə yaranır və ya ringworm.

Valideynlər üçün mikrosporiyanın nə olduğunu və onun qarşısını necə almağı bilmək vacibdir. Axı analar və atalar ayıq-sayıq olsalar və övladını qorusalar, körpənin başına çox xoşagəlməz hallar gəlməyə bilər. Dəri xəstəliklərinin müalicəsinin nəyə yönəldiyini, nə vaxt əldə edə biləcəyinizi başa düşməlisiniz ənənəvi tibb, və həyəcan siqnalı vermək və həkimə qaçmaq lazım olduqda.

Mikrosporiya və ya ringworm?

Yüksək yoluxucuya ringworm deyilir göbələk xəstəliyi dəri, dırnaqlar və saçlar. Ancaq ringworm mikrosporiya adlandırmaq tamamilə düzgün deyil, çünki üzük qurdunun bir neçə törədicisi var. Likenin səbəbi Trichophyton cinsinin göbələklərindən qaynaqlanırsa, xəstəliyə trichofitoz deyilir. Microsporum göbələkləri ilə yoluxduqda mikrosporiya görünür.

Mikrosporiya ən çox uşaqlarda baş verir, çünki xəstəlik çox yoluxucudur və ev heyvanlarından və xəstə insanlardan ötürülür. Trixofitoz yalnız xəstə bir insandan yoluxa bilər.

Görünüşün günahkarlarına mantar infeksiyası uşaqlarda dəri Microsporum göbələkləri daxildir. Alimlər bu cinsin 12-dən çox göbələk növünü müəyyən etmişlər, onlardan ən çox yayılanı Microsporum canisdir.

Mantar yüksək dərəcədə davamlıdır xarici mühit və bir neçə il başqalarına yoluxdurmaq qabiliyyətinə malikdir. Patogen saçda, heyvan xəzində, tozda və ya dəri lopalarında olur.

Dəriyə düşdükdən sonra göbələk içəriyə nüfuz edir və koloniyalarını əmələ gətirir saç follikulları. Bu, həm baş dərisinin səthində, həm də bütün bədəndəki vellus saç follikullarında baş verir. Nadir hallarda mikrosporiya palmalarda, ayaqlarda və dırnaqlarda görünür, baxmayaraq ki, orada saç kökləri yoxdur.

Məktəbəqədər və məktəbəqədər yaşlı uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. məktəb yaşı. Yetkinlərdə xəstəlik daha az yaygındır, bu, yetkinlərin toxunulmazlığının xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Mikrosporiya çox yoluxucu xəstəlik olsa da, bütün uşaqlar göbələklərə yoluxmur. Müəyyən risk faktorları var ki, onların birləşməsi yoluxma ehtimalını bir neçə dəfə artırır.

Mantar dəri xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktorları aşağıdakılardır.

1. Xəstəliyə daha çox uşaqlarda rast gəlinir xroniki xəstəliklər, zəifləmiş immunitet sistemi.
2. Göbələklərin inkişafı üçün kifayət qədər nəm lazımdır - isti və yağışlı hava. Buna görə də, mikrosporiya hallarının artması yaz və yay aylarında - may, iyun və payızda - sentyabr və oktyabr aylarında müşahidə olunur.
3. Uşaqlar üçün əlverişsiz sanitar-gigiyenik həyat şəraiti patogenin yayılmasına kömək edir.
4. Körpənin dərisində artan tərləmə və nəmlik göbələklərin çoxalması üçün əla bir mühitdir.
5. Hormonal problemlər - hipotiroidizm və diabet.

Mikrosporiya necə yoluxur?

mikrosporiya - yoluxucu xəstəlik, ən çox xəstə heyvanlar tərəfindən yayılır.

Həm ev heyvanları, həm də vəhşi heyvanlar göbələk xəstəliyindən əziyyət çəkə bilər. Ev heyvanları arasında pişiklər, itlər, dovşanlar, iri mal-qara, vəhşi olanlar arasında tülkülər, arktik tülkülər və meymunlar var.

Mikrosporiyaya yoluxmaq üçün heyvanla birbaşa təmasda olmaq lazım deyil. Ətrafdakı əşyaların tükləri və ya pulcuqlarının insan dərisi ilə təmasda olması, məsələn, ev heyvanına qulluq edərkən və ya qidalandırarkən kifayətdir.

Uşaqlar ən çox xəstəliyə yoluxmuş pişiklər və pişiklərlə təmasda, daha az hallarda isə itlərlə təmasda olduqda və ya yoluxmuş qulluq vasitələri vasitəsilə yoluxurlar.

Patogeni ifraz edən mikrosporiyalı bir şəxs mühit. Uşaqlar üçün infeksiya mənbəyi tez-tez xəstə uşaqdır, məsələn, qum qutusunda oynamaq və ya uşaq qrupunu ziyarət etmək.

İnfeksiya xəstə ailə üzvlərindən, məişət əşyaları və ya göbələklə çirklənmiş paltarlarla təmasda ola bilər. Mikrosporiya olan bir şəxs üçün eyni darağı istifadə etmək və ya şapka taxmaq təhlükəlidir.

Gigiyena qaydalarına riayət etməklə və əlləri hərtərəfli yumaqla xəstəliyin qarşısını almaq olar. İnsan dərisinin səthində göbələk sporlarının təması xəstəliyin qaçılmazlığını göstərmir, baxmayaraq ki, infeksiya riski yüksək olaraq qalır.

Uşaqlarda mikrosporiyanın inkubasiya dövrü

İnkubasiya müddəti dəyişə bilər. Microsporum göbələk növündən asılıdır və 5 gündən 6 həftəyə qədər dəyişir. Ancaq çox vaxt xəstəliyin inkişafı göbələk dəriyə girdiyi andan 1 - 2 həftə sonra baş verir.

Uşaqlarda mikrosporiyanın təsnifatı

Göbələk növündən

Microsporum göbələklərinin növündən asılı olaraq epidemioloqlar aşağıdakı mikrosporiya növlərini ayırırlar.

1. Zoonotik mikrosporiya. Bu tip mikrosporiyaya əsas sahibi heyvanlar olan göbələklər səbəb olur. İnfeksiya heyvanla təmasda və ya ona qulluq edərkən baş verir.
2. Antroponotik mikrosporiya. Onlar xəstə insandan antroponotik mikrosproriyaya yoluxurlar. Bu forma uşaqlar, uşaq qrupları, uşaq bağçaları və məktəblər üçün xarakterikdir. Üzərində göbələk sporları olan saç və ya pulcuqların qaldığı və xəstəliyin inkişaf etdiyi şeylərə toxunmaq kifayətdir.
3. Geofil mikrosporiya. Xəstəliyin törədicisi torpaqda yaşayan Microsporum göbələyidir. Uşaq göbələk sporları ilə çirklənmiş torpağı qazmaqla yoluxa bilər.

Lokalizasiyadan

Təsirə məruz qalan ərazinin yerindən və yerindən asılı olaraq, aşağıdakı xəstəlik növləri fərqlənir.

İnfeksiyanın ilk əlaməti dəridə kiçik yuvarlaq və ya oval ləkənin görünüşüdür. Təsirə məruz qalan ərazi aydın sərhədlərə malikdir və dəri səthinin qalan hissəsindən bir qədər yuxarı qalxır. Həkimlər bu yeri lezyon adlandırırlar.

Tədricən, lezyonun sahəsi artır, ləkə daha böyük və toxunma üçün daha sıx olur. Lezyonun xarici kənarı şişir və qabıqlardan və qabarcıqlardan ibarət olan yastığa çevrilir. Lezyonun mərkəzində iltihab, əksinə, azalır, dəri solğun çəhrayı rəngə çevrilir və pulcuqlarla örtülür.

Belə olur ki, göbələk yenidən halqaya daxil olur və yenidən dərini yoluxdurur. Sonra lezyonun ortasında yeni dəyirmi formalı ləkə, sonra isə üzük görünür. Təkrarlanan infeksiyalar təkrarlana bilər, sonra lezyonun forması hədəfə bənzəyir və antroponotik mikrosporiya üçün çox xarakterik olan bir neçə halqadan ibarətdir.

Lezyonlar üzərində yerləşir yuxarı əzalar, boyun, üz, patogen nüfuz yerində. Ləkələrin diametri 5 mm-dən 3 sm-ə qədər dəyişir, lakin bəzən lezyonlar 5 sm-ə çatır.Qonşu yaralar birləşərək geniş dəri lezyonlarını əmələ gətirir.

Bu infeksiya əhəmiyyətli səbəb deyil diskomfort uşaqda və tez-tez ağrısızdır. Hətta abortiv formaları da var klinik təzahürlər mikrosporiya ifadə edilmir və dəri solğun çəhrayı olaraq qalır, təsirlənmiş ərazinin aydın sərhədləri yoxdur. Şiddətli ağrı və qaşınma ciddi olduğunu göstərir iltihablı proses lezyon yerində.

3 yaşa qədər uşaqlar üçün xəstəliyin eritematoz-ödemli forması xarakterikdir. Bu forma, açıq şəkildə iltihab əlamətləri olan qırmızı, şişkin bir lezyonun görünüşü ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda mikrosporiya üçün soyulma və tərəzilərin görünüşü xarakterik deyil, bu təzahürlər minimaldır.

Baş dərisinin mikrosporiyası

Əgər göbələklər uşağın saçına düşərsə, bu bölgənin mikrosporiyası inkişaf edir. Bu lokalizasiya 5 yaşdan 12 yaşa qədər olan uşaqlar üçün xarakterikdir və böyüklərdə nadir hallarda baş verir. Bu, özünəməxsusluğu ilə izah olunur saç follikulları böyüklər.

Yetkinliyin başlanğıcı ilə saç follikulları Microsporum göbələklərinin inkişafına mane olan turşu istehsal edir. Buna görə də yetkinlik yaşına çatmış uşaqlarda xəstəliyin spontan sağalması halları məlumdur.

Qırmızı saçlı uşaqlarda mikrosporiya xəstəliyi çox nadirdir, bunun səbəbləri hələ məlum deyil.

Baş dərisinin zədələnməsi tac, tac və məbədlərdə lezyonların meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Başda aydın kənarları olan yuvarlaq və ya oval ləkələri görə bilərsiniz.

Göbələk sporları baş dərisinin dərisinə düşdükdən sonra lezyonun yerində kiçik bir lopa sahəsi meydana gəlir. Bu yerdəki saçlar halqavari pulcuqlarla əhatə olunmuşdur. Bir həftədən sonra bu sahədə saçın zədələnməsini aşkar etmək asandır. Saç rəngini və elastikliyini itirir, asanlıqla qırılır, yalnız təxminən 5 sm uzunluğunda fraqmentlər qalır.

Təsirə məruz qalan ərazi bir adadır, boz rəngli bir örtüklə örtülmüş bir qrup saç parçasıdır. Patogenin böyük bir miqdarı baş dərisində yerləşən lövhə və tərəzilərdə olur.

Baş dərisinin təsirlənmiş sahələrinin sayı adətən ikidən çox deyil. Lakin lezyonlar arasında diametri 2 sm-ə qədər olan kiçik ikincil skrininqlər görünür.

Saç follikulları, dırnaqları, ovucları və ya dabanları olmayan sahələrin cəlb edilməsi çox nadirdir. Dırnaq mikrosporiyası ilə körpənin dırnağında böyüyən və ölçüsünü artıran boz bir ləkə meydana gəlir. Zamanla ləkənin rəngi ağa çevrilir və dırnaq lövhəsi öz xüsusiyyətlərini itirərək məhv olur.

Lezyonun dərinliyindən

Dərinin zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq, patologiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir.

• səthi mikrosporiya;

Bu formada dərinin zədələnməsi səthi xarakter daşıyır, əsasən yuxarı təbəqələr zədələnir. Mikrosporiya dərinin soyulması və qızartı kimi özünü göstərir. Göbələk baş dərisinə yayıldıqda saç tökülməsi və qırılması baş verir. Səthi mikrosporiyaən çox antroponotik infeksiyası olan uşaqlarda rast gəlinir.

• infiltrativ-irinləşdirici mikrosporiya.

Mikrosporiyanın ağır irinli formasında iltihab prosesi toxumanın dərinliyinə nüfuz edir. Dəridə püstüllərlə örtülmüş fokus fraqmentləri əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan ərazilərə təzyiq tətbiq edildikdə, irinli eksudat ayrılır. İrinləşdirici forma görə xəstənin rifahı pozulur.

Uşaqlarda mikrosporiyanın diaqnozu

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir dermatoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Mütəxəssis dərinin və baş dərisinin təsirlənmiş sahəsini yoxlayır. Sonra həkim bir sorğu keçirir və uşağın mikrosporiyalı bir xəstə və ya yoluxmuş bir heyvanla təmasda olma ehtimalını təyin edir.

Son diaqnoz əlavə tədqiqatlardan sonra müəyyən edilir.

1. Dermatoskopiya və mikroskopiya. Mikroskop altında göbələyi görmək üçün təsirlənmiş dəridən və ya saç parçalarından qırıntılar alınır. Dəri lopalarını araşdırarkən, miselyumun ipləri və göbələk cisimləri aşkar edilir. Zədələnmiş saçlarda çoxlu sayda göbələk sporları aşkar edilir.
2. Mədəniyyət tədqiqatı. Qidalı bir mühitdə tərəzi və ya saç əkmək daha dəqiq diaqnoz qoymağa, müalicəni təyin etməyə və qarşısının alınmasını təyin etməyə kömək edəcəkdir. Əkindən 2-3 gün sonra Petri qabında göbələklərin koloniyaları görünür. By görünüş koloniyalar, patogen növünü təyin edə və mütləq təsir edəcək bir müalicə seçə bilərsiniz bu tip göbələk.
3. Luminescent tədqiqat. Bir Wood lampasından istifadə edərək, bir uşaqda xəstəliyi tez bir zamanda təyin edə bilərsiniz. Təsirə məruz qalan saçlar flüoresan müayinə zamanı parlamağa başlayır yaşıl. Tələb olunan şərt diaqnostika lezyonları məlhəm və qabıqlardan təmizləmək və qaranlıq otaqda araşdırma aparmaqdır.

Beləliklə, yalnız təcrübəli həkim xəstəliyin səbəbini dəqiq müəyyən edə, düzgün diaqnoz qoya və effektiv müalicəni təyin edə bilər.

Uşaqlarda mikrosporiyanın müalicəsi. Ümumi prinsiplər

Bir uşaqda mikrosporiyanı tez bir zamanda müalicə etmək üçün terapiyaya vaxtında başlamaq və düzgün antifungal müalicəni seçmək lazımdır. Uzun müddətli təsirsiz müalicə və ya xəstəliyin simptomlarının hamarlanması xalq müalicəsi lezyonların irinlənməsinə gətirib çıxarır və tez-tez residivlər xəstəliklər.

Uşaqlarda mikrosporiyanın necə düzgün müalicə olunacağını yalnız bir dermatoloq müəyyən edə bilər.

Mikrosporiyanın müxtəlif formaları üçün terapiya öz xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin müalicə prinsipləri oxşardır.

1. Əgər göbələk yalnız dəriyə təsir edibsə və vellus tükləri toxunmamışsa, istifadə edin yerli dərmanlar kifayət edəcək.
2. Təsirə məruz qaldıqda tüklü hissə baş dərisi və ya infeksiya əlamətləri vellus saçlarında görünür, müalicə lazımdır antifungal dərmanlar içəri.
3. Mantar infeksiyasına qarşı dərmanlarla müalicə xəstəliyin simptomları yox olduqdan sonra bir həftə ərzində eyni dozada davam edir. Bu tədbir xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını alır.

Hamar dəri mikrosporiyasının müalicəsi

Lokal terapiya üçün məlhəmlər, kremlər və həllər geniş istifadə olunur. Antifungal dərmanlar ehtiva edən məlhəmlərin ən populyar istifadəsi. Məsələn, Clotrimazole, Itroconazole, Bifonazole. Geniş istifadə olunan antifungal krem, açıq bir antifungal təsir göstərən Lamisildir. Təsirə məruz qalan ərazini gündə 2-3 dəfə müalicə etmək tövsiyə olunur.

Həkim lezyon yerində açıq bir iltihablı bir proses aşkar edərsə, birləşmiş məlhəmlər təyin edilir. Antifungal komponentə əlavə olaraq, bu cür məlhəmlər də daxildir hormonal agentlər, şişkinliyi və iltihabı azaldır, qaşınmanı azaldır. Xəstəliyin ağır irinli formalarında, tərkibində olan məlhəmlər antibakterial dərmanlar məsələn, Triderm.

Baş dərisinin mikrosporiyasının müalicəsi

Xəstəliyin bu forması üçün terapiya uşağın başında kosmetik qüsurun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün ilk simptomlar görünəndə başlamalıdır.

Təsirə məruz qalan ərazidən hər gün saçları qırxmalı və lezyonu antifungal məlhəmlərlə müalicə etməlisiniz və ya Griseofulvin yamağı tətbiq etməlisiniz. Müalicənin sonuna qədər saçınızı həftədə 1-2 dəfə yumaq lazımdır.

Xəstəliyin kompleks müalicəsi mütləq antifungal dərmanların istifadəsini əhatə etməlidir; Griseofulvin ən çox təyin edilir. Ümumi müalicə kursu təxminən 1,5 - 2 ay davam edir.

Mikrosporiya üçün müalicə müddəti, dərmanların dozası və qəbul tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Yanlış və ya vaxtından əvvəl tamamlanan müalicə tez-tez xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olur.

Uşaqlarda mikrosporiyanın qarşısının alınması

1. Şəxsi gigiyenaya riayət edin. Uşağa əllərini mütəmadi olaraq yumaq, fərdi dəsmal və daraqdan istifadə etmək öyrədilməlidir. Uşağınıza başqa uşaqlarla əlcək və ya papaq dəyişməməli olduğunuzu izah edin.
2. Yoluxmuş heyvanlarla təmasın qarşısının alınması. Uşağınızı sahibsiz heyvanların xəstəliyi daşıya biləcəyi barədə xəbərdar edin, uşaqların onlarla oynamasına icazə verməyin. Ev heyvanlarınızı diqqətlə yoxlayın və dərhal müalicə edin.
3. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrində tibbi müayinələr. Uşaqlarda xəstəliyin qarşısını almaq üçün mikrosporiya olan xəstələri dərhal müəyyən etmək və təcrid etmək lazımdır. Dəridə göbələk infeksiyası olan uşaq xəstəxanada müalicə olunmalı, əşyaları dezinfeksiya edilməlidir.
4. Karantin tədbirləri. Uşağın getdiyi bağça və ya məktəb 2-3 həftəlik karantinə məruz qalır.

Nəticə

Uşaqlarda mikrosporiya çox yoluxucu, ümumi xəstəlikdir. Ev heyvanlarından, pişiklərdən və ya xəstə bir insandan xəstəliyə yoluxa bilərsiniz. Buna görə də, körpəni mikrosporiya və göbələk dəri infeksiyalarından qorumağın əsas üsulu şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək və xəstəliyin mənbəyi ilə təmasın qarşısını almaqdır.

Microsporia, Microsporum cinsinə aid göbələklərin yaratdığı çox yoluxucu dermatofitozdur.

Mikrosporiyanın etiologiyası və epidemiologiyası

Mikrosporiyanın ən çox təcrid olunmuş patogenləri dünyada ən geniş yayılmış zoofil göbələklərdən olan Microsporum canis göbələkləridir, pişiklərdə (xüsusilə pişiklərdə), itlərdə, dovşanlarda, dermatofitlərə səbəb olur. qvineya donuzları, hamsters, daha nadir hallarda - meymunlarda, pələnglərdə, şirlərdə, vəhşi və ev donuzlarında, atlar, qoyunlar, gümüşü qara tülkülər, dovşanlar, siçovullar, siçanlar, hamsterlər, qvineya donuzları və digər kiçik gəmiricilərdə, həmçinin ev quşlarında. İnfeksiya əsasən xəstə heyvanlarla təmasda və ya onların tükləri ilə çirklənmiş əşyalar vasitəsilə baş verir. İnsanlarla insanlar arasında yoluxma olduqca nadirdir, orta hesabla 2% hallarda baş verir.

Microsporum audouinii insanlarda baş dərisinə və daha az tez-tez hamar dəriyə zərər verə bilən ümumi antropofil patogendir. Uşaqlar daha tez-tez xəstələnirlər. Patogen yalnız xəstə insandan sağlam insana birbaşa təmasda və ya dolayı yolla yoluxmuş qulluq və məişət əşyaları vasitəsilə ötürülür.

Mikrosporiya mövsümilik ilə xarakterizə olunur. Mikrosporiyanın aşkarlanmasında zirvələr may-iyun və sentyabr-noyabr aylarında müşahidə olunur. Xəstəliyin yaranmasına müxtəlif amillər kömək edə bilər endogen amillər: tər kimyası, endokrin və immun sistemləri. Bundan əlavə, uşaqlarda epidermal hüceyrələrin və saçların keratinin kifayət qədər sıxlığı və yığcamlığı var ki, bu da Microsporum cinsinin göbələklərinin tətbiqinə və inkişafına kömək edir.

Mikrosporiya bütün dermatofitoz qrupunun ən yüksək yoluxucusu olan bir xəstəlikdir. Əsasən uşaqlar, tez-tez yeni doğulmuşlar təsirlənir. Yetkinlər daha az xəstələnir, xəstəlik tez-tez gənc qadınlarda qeydə alınır. Yetkinlərdə mikrosporiyanın nadir olması dəridə və onun əlavələrində funqistatik maddələrin olması ilə əlaqələndirilir. üzvi turşular(xüsusilə, uncylenic turşusu).

IN son illər olan xəstələrin sayında artım var xroniki kursşiddətli fonunda mikoz sistemli lezyonlar- lupus eritematosus, xroniki qlomerulonefrit, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, intoksikasiyalar.

Mikrosporiyanın təsnifatı

• antropofil göbələklərin yaratdığı mikrosporiya Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• zoofilik göbələklərin yaratdığı mikrosporiya canis, M. distortum;
• geofilik göbələklərin yaratdığı mikrosporiya gips, M. nanum.

Lezyonun dərinliyinə görə bunlar var:

• baş dərisinin səthi mikrosporiyası;
• hamar dərinin səthi mikrosporiyası (vellus saçına zərər vermədən, vellus saçına zərər vermədən);
• dərin irinli mikrosporiya.

Mikrosporiyanın simptomları

Microsporum canis saçlara, hamar dəriyə və çox nadir hallarda dırnaqlara təsir edir; xəstəliyin ocaqları bədənin həm açıq, həm də qapalı hissələrində yerləşə bilər. Xəstəliyin inkubasiya dövrü 5-7 gündür.
Hamar dəridə lezyonlar aydın sərhədləri, yuvarlaq və ya oval konturları olan, boz rəngli pulcuqlarla örtülmüş şişmiş, yuxarı qalxmış eritematoz ləkələrə bənzəyir. Tədricən, ləkələrin diametri artır və onların periferiyası boyunca qabarcıqlar və seroz qabıqlarla örtülmüş qaldırılmış silsilələr əmələ gəlir. Xəstələrin 80-85% -ində yoluxucu proses vellus tükləri iştirak edir. Qaşlar, göz qapaqları və kirpiklər təsirlənə bilər. Hamar dərinin mikrosporiyası üçün subyektiv hisslər yoxdur, bəzən xəstələr orta dərəcədə qaşınma ilə narahat ola bilər.

Baş dərisinin mikrosporiyası ilə lezyonlar ən çox oksipital, parietal və müvəqqəti sahələr. IN ilkin dövr xəstəlik, patogen göbələklərin daxil olduğu yerdə soyma fokusları görünür. Sonradan, diametri 3-5 sm-ə qədər olan aydın sərhədləri olan yuvarlaq və ya oval formalı bir və ya iki böyük lezyon və bir neçə kiçik lezyon - 0,3-1,5 sm ölçüdə skrininqlər xarakterikdir. qırılır və düz dəridən 4-5 mm yuxarı çıxır.

Zooantroponoz mikrosporiyanın tipik kliniki simptomları ilə yanaşı, son illərdə atipik variantlar tez-tez müşahidə olunur. Bunlara infiltrativ, irinli (dərin), ekssudativ, rosaceayabənzər, psoriasiform və seboroid (asbeste bənzər liken kimi davam edən), trixofitoid, eksudativ formalar, həmçinin mikrosporiyanın “çevrilmiş” versiyası (modifikasiya ilə) daxildir. klinik şəkil topikal kortikosteroidlərin istifadəsi nəticəsində).

Mikrosporiyanın infiltrativ formasında baş dərisindəki lezyon ətrafdakı dəridən bir qədər yuxarı qalxır, hiperemik olur və saçlar tez-tez 3-4 mm səviyyəsində qırılır. Qırılan saçların kökündə göbələk sporlarının qabığı zəif görünür.

Mikrosporiyanın infiltrativ-irinləşdirici formasında lezyon adətən aydın infiltrasiya və püstüllərin əmələ gəlməsi səbəbindən dərinin səthindən xeyli yuxarı qalxır. Təsirə məruz qalan əraziyə basdıqda, follikulyar açılışlardan irin buraxılır. Boşalan saçlar irinli və irinli-hemorragik qabıqlarla birlikdə yapışdırılır. Qabıqlar və ərimiş saçlar asanlıqla çıxarılır, saç köklərinin boşluqlu ağızlarını açır, onlardan bal pətəkləri kimi açıq sarı irin çıxır. İnfiltrativ-irinləşdirici forma başqalarına nisbətən daha çox rast gəlinir atipik formalar, bəzən Celsus kerionu şəklində baş verir - saç follikullarının iltihabı, irinləmə və dərin ağrılı düyünlərin formalaşması.

Göbələk çürüməsi məhsullarının udulması və əlaqəli ikincil infeksiya səbəbiylə xəstənin bədənində intoksikasiya müşahidə olunur ki, bu da halsızlıq, baş ağrısı, qızdırma, regional limfa düyünlərinin böyüməsi və ağrıları ilə özünü göstərir.

Mikrosporiyanın infiltrativ və irinli formalarının əmələ gəlməsi irrasional (adətən yerli) terapiya ilə asanlaşdırılır, ciddi müşayiət olunan xəstəliklər, və gec müraciət tibbi yardım üçün.

Mikrosporiyanın eksudativ forması şiddətli hiperemiya və şişkinliklə xarakterizə olunur, bu fonda kiçik baloncuklar yerləşir. Tərəzilərin davamlı olaraq seroz eksudat ilə hopdurulması və onları bir-birinə yapışdırması səbəbindən sıx qabıqlar əmələ gəlir ki, bu da çıxarıldıqda lezyonun nəm, aşınmış səthini ifşa edir.

mikrosporiyanın eksudativ forması

Mikrosporiyanın trichofitoid forması ilə lezyon prosesi baş dərisinin bütün səthini əhatə edə bilər. Zərərlər çoxsaylı, kiçik, zəif pityriasisə bənzər soyulma ilə. Lezyonların sərhədləri aydın deyil, kəskin iltihablı hadisələr yoxdur. Mikozun bu forması 4-6 aydan 2 ilə qədər davam edən xroniki, ləng bir kurs əldə edə bilər. Saçlar nazikdir və ya yamaqlı keçəllik sahələri var.

trixofitoid forma

Baş dərisinin mikrosporiyasının seboreik forması ilə əsasən seyrək saçlar qeyd olunur. Boşalma sahələri bolca sarımtıl tərəzi ilə örtülmüşdür, çıxarıldıqdan sonra az miqdarda qırıq saç tapıla bilər. Lezyonlarda iltihablı hadisələr minimaldır, lezyonun sərhədləri aydın deyil.

seboreik forma

Mikrosporiyanın diaqnozu

Mikrosporiyanın diaqnozu klinik mənzərəyə və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır:

• göbələklərin mikroskopik müayinəsi (ən azı 5 dəfə);
• floresan filtr (Wood lampası) altında yoxlama (ən azı 5 dəfə);
• epidemiya əleyhinə tədbirlərin düzgün aparılması üçün patogenin növünü müəyyən etmək üçün mədəni tədqiqat;

Sistemli antimikotik dərmanlar təyin edərkən aşağıdakılar lazımdır:

• general klinik analiz qan (hər 10 gündə bir dəfə);
• ümumi klinik sidik analizi (hər 10 gündə bir dəfə);
• qan serumunun biokimyəvi müayinəsi (müalicə başlamazdan əvvəl və 3-4 həftə sonra) (ALT, AST, ümumi bilirubin).

Mikrosporiyanın differensial diaqnostikası

Mikrosporiya trixofitoz, pityriasis rosea, seboreya və psoriazdan fərqlənir.

Baş dərisinin trixofitozunun səthi forması çox yumşaq, yuvarlaq və ya qeyri-düzgün formalı kiçik pulcuqlu ocaqlarla xarakterizə olunur. iltihablı hadisələr və bəzi saçların incəlməsi. Lezyonlar dəri səviyyəsindən 1-3 mm yuxarı qırılmış qısa, boz saçların olması ilə xarakterizə olunur. Bəzən saç dəri səviyyəsindən yuxarı qırılır və sözdə "qara nöqtələr" kimi görünür. At diferensial diaqnoz mikrosporiya ilə, çox qırıq saçlara diqqət yetirin, saç parçalarını örtən muf kimi örtüklərlə, asbest kimi qabıqlarla. Diaqnozda həlledici əhəmiyyətə malik olan təsirə məruz qalmış saçların ağac lampasının şüalarında zümrüd flüoresansı, patogen göbələk elementlərinin aşkarlanması və mədəni müayinə zamanı patogenin təcrid olunmasıdır.

üçün pityriasis rosea Zhiber daha aydın iltihab, lezyonların çəhrayı rəngi, kəskin sərhədlərin olmaması, "əzilmiş toxuma kağızı" şəklində soyulması, xarakterik zümrüd parıltısının olmaması və mikroskopik müayinə zamanı patogen göbələk elementlərinin müəyyən edilməsi ilə xarakterizə olunur. müayinə.

Psoriasis daha çox aydın sərhədlər, quru lezyonlar, gümüşü pulcuqlar və təsirlənmiş saçlarda muf kimi tərəzi təbəqələrinin olmaması ilə xarakterizə olunur.

Mikrosporiyanın müalicəsi

Müalicə Məqsədləri

• klinik müalicə;
• göbələklərin mikroskopik müayinəsinin mənfi nəticələri.

Terapiya haqqında ümumi qeydlər

Vellus saçına zərər vermədən hamar dərinin mikrosporiyası (3-dən az lezyon) üçün xarici antimikotik maddələr istifadə olunur.

Sistemli antimikotik dərmanların istifadəsinə göstərişlər:

• hamar dərinin multifokal mikrosporiyası (3 və ya daha çox lezyon);
• vellus saçına zərər verən mikrosporiya.

Bu formaların müalicəsi sistemli və yerli antimikotik dərmanların birləşməsinə əsaslanır.

Təsirə məruz qalan ərazilərdə saçlar 5-7 gündə bir dəfə qırxılır və ya epilyasiya edilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

• ambulator müalicənin təsirinin olmaması;
• mikrosporiyanın infiltrativ-irinləşdirici forması;
• vellus saçına zərər verən çoxsaylı lezyonlar;
• ağır müşayiət olunan patologiya;
• epidemioloji göstəricilərə görə: mütəşəkkil qruplardan olan xəstələr, onları sağlam şəxslərdən təcrid etmək imkanı olmadıqda (məsələn, internat məktəblərində, uşaq evlərində, yataqxanalarda, çoxuşaqlı və asosial ailələrdən olan uşaqlarda mikrosporiya olduqda).

Mikrosporiya üçün müalicə sxemləri:

• Griseofulvin bir çay qaşığı ilə ağızdan bitki yağı Gündə hər kq bədən çəkisi üçün 12,5 mq

Bundan əlavə, terapiya yerli aktiv dərmanlarla aparılır:

• siklopiroks, krem
• ketokonazol kremi, məlhəm
• izokonazol, krem
• bifonazol kremi
• 3% salisilik turşu və 10% Kükürdlü məlhəm
• kükürd (5%)-tar (10%) məlhəm

İnfiltrativ-irinləşdirici formanı müalicə edərkən əvvəlcə antiseptiklər və antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur. dərmanlar(losyonlar və məlhəmlər şəklində):

• Ichthyol, məlhəm 10%
• kalium permanganat, məhlul 1:6000
• etakridin, məhlul 1: 1000
• furatsilin, məhlul 1:5000

Sonra yuxarıdakı antifungal preparatlarla müalicə davam etdirilir.

Alternativ müalicə rejimləri

• terbinafin 250 mq
• itrakonazol 200 mq

Xüsusi vəziyyətlər

mikrosporiya - Hamiləlik və laktasiya.

Hamiləlik və laktasiya dövründə sistemli antifungal dərmanların istifadəsi kontrendikedir.

Hamiləlik dövründə mikrosporiyanın bütün formalarının müalicəsi yalnız yerli aktiv dərmanlarla həyata keçirilir.

Mikrosporiya olan uşaqların müalicəsi:

Griseofulvin gündə bir kq bədən çəkisi üçün 21-22 mq bitki yağı ilə şifahi olaraq bir çay qaşığı bitki yağı ilə

Tədqiqatın üç mənfi nəticəsi 5-7 gün aralığında aparıldıqda müalicə tam hesab olunur.

Bundan əlavə, terapiya yerli aktiv dərmanlarla aparılır:

• siklopiroks, krem
• ketokonazol kremi, məlhəm
• izokonazol, krem
• bifonazol kremi
• 3% salisilik turşusu və 10% kükürdlü məlhəm, yodun spirt tincture
• kükürd (5%)-tar (10%) məlhəm

Alternativ müalicə rejimləri

• terbinafin: çəkisi >40 kq olan uşaqlar - 250 mq gündə 1 dəfə yeməkdən sonra, çəkisi 20 ilə 40 kq arasında olan uşaqlar - 125 mq gündə 1 dəfə yeməkdən sonra, bədən çəkisi olan uşaqlar<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
• itrakonazol: 12 yaşdan yuxarı uşaqlar - 1 kq bədən çəkisi üçün 5 mq

Müalicə nəticələrinə dair tələblər

• klinik təzahürlərin həlli;
• flüoresan filtr altında saç parıltısının olmaması (Wood lampası);
• göbələklər üçün mikroskopik müayinənin üç mənfi nəzarət nəticəsi (baş dərisinin mikrosporiyası - 5-7 gündə 1 dəfə; vellus tüklərinin zədələnməsi ilə hamar dərinin mikrosporiyası - 5-7 gündə 1 dəfə, hamar dərinin mikrosporiyası - 1 dəfə 3-5 gün).

Residivlərin baş vermə ehtimalına görə, müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə klinik müşahidə altında olmalıdır: baş dərisinin mikrosporiyası və vellus tüklərinin zədələnməsi ilə hamar dərinin mikrosporiyası üçün - 3 ay, vellus saçına zərər vermədən hamar dərinin mikrosporiyası üçün - 1 ay.

Dispanser müşahidəsi zamanı nəzarət mikroskopik müayinələr aparılmalıdır: baş dərisinin mikrosporiyası və vellus tüklərini əhatə edən hamar dərinin mikrosporiyası üçün - ayda bir dəfə, hamar dərinin mikrosporiyası üçün - hər 10 gündə bir.

Sağalma və mütəşəkkil komandaya qəbul haqqında nəticə dermatoveneroloq tərəfindən verilir.

Mikrosporiyanın qarşısının alınması

Mikrosporiya üçün profilaktik tədbirlərə sanitar-gigiyenik tədbirlər, o cümlədən. şəxsi gigiyena tədbirlərinə və dezinfeksiya tədbirlərinə riayət edilməsi (profilaktik və fokuslu dezinfeksiya).

Fokus (cari və yekun) dezinfeksiya xəstənin müəyyən edildiyi və müalicə olunduğu yerlərdə aparılır: evdə, uşaq və tibb təşkilatlarında.

Profilaktik sanitar-gigiyenik və dezinfeksiya tədbirləri bərbər salonlarında, hamamlarda, saunalarda, sanitar nəzarət məntəqələrində, hovuzlarda, idman komplekslərində, mehmanxanalarda, yataqxanalarda, camaşırxanalarda və s.

Mikrosporiya aşkar edildikdə epidemiyaya qarşı tədbirlər:

• İlk dəfə mikrosporiya diaqnozu qoyulmuş xəstə üçün 3 gün müddətində Federal Büdcə Səhiyyə Təşkilatının "Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzi" və onun filiallarının yoluxucu xəstəliklərin uçotu və qeydiyyatı şöbəsinə, ərazi dəri-zöhrəvi dispanserlərinə bildiriş verilir. .
• Hər yeni xəstəlik yeni diaqnoz qoyulmuş kimi qəbul edilməlidir.
• Tibb təşkilatlarında, mütəşəkkil qruplarda və digər müəssisələrdə xəstəlik qeydə alınarkən xəstə şəxs haqqında məlumatlar yoluxucu xəstəliklər reyestrinə daxil edilir.
• Jurnal bütün tibb təşkilatlarında, məktəblərin tibb kabinetlərində, məktəbəqədər uşaq müəssisələrində və digər mütəşəkkil qruplarda saxlanılır. Yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrin şəxsi uçotuna və tibb təşkilatları ilə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət təşkilatları arasında məlumat mübadiləsinin qeydiyyatına xidmət edir.
• Xəstə təcrid olunur.

• Uşaq müəssisələrində xəstəlik aşkar edildikdə, mikrosporiya olan bir xəstə dərhal təcrid olunur və xəstəxanaya və ya evə köçürülməzdən əvvəl müntəzəm dezinfeksiya aparılır.
• Mikrosporiyalı uşaq sağalana qədər onun məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə və ya məktəbə buraxılmasına icazə verilmir; yetkin xəstənin uşaq və kommunal müəssisələrdə işləməsinə icazə verilmir. Xəstəyə hamamı və ya hovuzu ziyarət etmək qadağandır.
• Maksimum izolyasiya üçün xəstəyə ayrıca otaq və ya onun bir hissəsi, şəxsi əşyalar (kətan, dəsmal, paltar, daraq və s.) ayrılır.
• Məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, məktəblərdə, ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrində və digər mütəşəkkil qruplarda xəstə müəyyən edildikdən sonra ilk 3 gün ərzində həmin müəssisələrin tibb işçiləri təmasda olan şəxslərin müayinəsini aparırlar. Ailədəki təmasda olan şəxslərin müayinəsi dermatoveneroloq tərəfindən aparılır.

• Yoxlama son dezinfeksiyadan əvvəl aparılır.
• Flüoresan lampadan istifadə edərək dəri və baş dərisinin məcburi müayinəsi ilə əlavə tibbi müşahidə sənədlərdə qeyd olunmaqla 21 gün ərzində həftədə 1-2 dəfə aparılır (müşahidə vərəqi saxlanılır).
• Ocaqların cari dezinfeksiyası xəstəliyi müəyyən edən tibb təşkilatı tərəfindən təşkil edilir. Xəstəxanaya yerləşdirilmədən və sağalmazdan əvvəl müntəzəm dezinfeksiya ya xəstənin özü, ya da ona qulluq edən şəxs tərəfindən həyata keçirilir.
• Mütəşəkkil dəstələrdə və tibb təşkilatlarında müntəzəm dezinfeksiya işlərinin aparılmasına görə məsuliyyət onun tibb işçilərinin üzərinə düşür. Cari dezinfeksiya, xəstənin müəyyən edildiyi andan 3 saatdan gec olmayaraq əhali tərəfindən həyata keçirilməyə başladıqda vaxtında təşkil edilmiş hesab olunur.
• Yekun dezinfeksiya mikrosporiya ocaqlarında xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün ocaqları tərk etdikdən sonra və ya xəstəxanada qalma müddətindən və ya sağalma müddətindən asılı olmayaraq evdə müalicə almış xəstə sağaldıqdan sonra aparılır.

• Bəzi hallarda son dezinfeksiya iki dəfə aparılır (məsələn, xəstə uşağın internat məktəbinin təcridxanasında təcrid edilməsi və müalicəsi zamanı: təcrid olunduqdan sonra - xəstənin olduğu otaqda və sağaldıqdan sonra - xəstəxanada. izolə palatası). Məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə və ya məktəbə gedən uşaq xəstələnirsə, son dezinfeksiya məktəbəqədər müəssisədə (və ya məktəbdə) və evdə aparılır. Ümumtəhsil məktəblərində son dezinfeksiya epidemioloji göstəricilərə uyğun aparılır. Ocaqlarda son dezinfeksiya dezinfeksiya stansiyası tərəfindən həyata keçirilir. Yataq dəstləri, üst geyimlər, ayaqqabılar, papaqlar, xalçalar, yumşaq oyuncaqlar, kitablar və s. kameralar dezinfeksiya edilir.
• Ev təsərrüfatlarında və mütəşəkkil qruplarda təcrid olunmuş hallarda son dezinfeksiya üçün ərizə dermatoveneroloji profilli tibb təşkilatının tibb işçisi tərəfindən verilir.
• Mütəşəkkil qruplarda 3 və daha çox mikrosporiya halı qeydə alındıqda, o cümlədən epidemioloji göstəricilərə görə tibb işçisinin dermatoveneroloji profilli tibb təşkilatından və epidemioloqun dövlət sanitar-epidemioloji nəzarət müəssisələrindən çıxışı təşkil edilir. Epidemioloqun göstərişi ilə yekun dezinfeksiya təyin edilir və dezinfeksiyanın həcmi müəyyən edilir.

• Xəstəliyi müəyyən edən tibb işçisi infeksiya mənbəyini (xəstə heyvanlarla təmas) müəyyən etmək üzərində işləyir. Heyvanlar (pişiklər, itlər) müayinə və müalicə üçün baytarlıq xəstəxanasına göndərilir, sonra mikrosporiya ilə xəstənin müalicə və müşahidə yeri haqqında arayış təqdim edilir. Sahibsiz heyvandan şübhələnirsinizsə, məlumat müvafiq heyvanlara nəzarət xidmətlərinə ötürülür.

BU XƏSTƏLİK HAQQINDA SUALINIZ VARSA HƏKİM DERMATOVENEROLOQ X.M.ADAEVƏ ƏLAQƏ EDİN:

E-poçt: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

zooantroponotik mikoz dəri patogeni

Mikrosporiya mikrosporum cinsinə aid müxtəlif növ göbələklərin törətdiyi, patogen ötürülmə mexanizmi ilə dəri, saç və bəzən dırnaqların zooantroponotik antropurgik mikozudur.

Xəstəliyi ilk dəfə Parisdə macar alimi Qrubi (1843) təsvir etmişdir. Mikrosporiyanın törədicisi Microsporum cinsinin dermatomisetləridir.

Mikrosporumlar adətən üç qrupa bölünür - antropofil, zoofil və geofilik.Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofillər: M.audoinii, M.langeroni - Şimali Afrika və Qərbi Avropada yayılmışdır; M.ferrugineum Şərqi Avropa, Cənub-Qərbi Asiya və Qərbi Afrikada üstünlük təşkil edir; M.rivaliery Konqoda endemikdir.

Heyvandarlıq-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) insanlarda və heyvanlarda mikrosporiyanın ən çox yayılmış patogenidir, hər yerdə yayılmışdır; təbii su anbarı sahibsiz pişiklər, itlər və daha az yayılmış digər məməlilərdir; M.galinae - toyuqlar; M.persicolor - siçanlar və digər kiçik gəmiricilər; M.distortum - meymunlar, pişiklər, itlər; M.papit - meymunlar.

Geofillər: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Bu mikrosporlar qrupu epidemiya prosesinin formalaşmasında əhəmiyyətli rol oynamır, lakin buna baxmayaraq, ədəbiyyatda "bağbanların mikozunun" törədicisi kimi təsvir olunur.

M.gypseum torpağın hər yerində, xüsusən də bağ torpağında rast gəlinir. Hamar dəri, baş dərisi və dırnaq plitələrinin zədələnməsinin törədicisi kimi təsvir edilən ikincisi çox nadirdir.

Rusiyanın Avropa hissəsinin epidemik proseslərində zoofil göbələk M.canis 99%, antropofil göbələk M.ferrugineum 1%-ə yaxın, geofilik göbələk M. gips isə 0,5%-ə yaxındır. Eyni zamanda, Mcanis Avrasiya materikində nisbətən bərabər paylanmışdır, Mərkəzi və Cənubi Avropada M.audoinii əhəmiyyətli nisbəti təşkil edir, Sibir və Uzaq Şərqdə M. ferrugineum eyni dərəcədə geniş yayılmışdır.

M.canis tərəfindən törədilən mikrosporiya Avropa, ABŞ və Cənubi Amerika ölkələri, Yaponiya, İsrail, Qətər, Küveyt və Birləşmiş Ərəb Əmirliklərində uşaqlıqda hamar dəri və baş dərisinin dominant mikozudur. Bu, aparıcı rus mikoloqlarından biri, t.ü.f.d. V.M. Rukavishnikova, Afrika ölkələri istisna olmaqla, dünyada mikrosporiyanın praktiki olaraq yeganə patogenidir. Mikrosporiya Avropa ölkələrində, xüsusilə Aralıq dənizi, ABŞ və Cənubi Amerika, Yaponiya, İsrail, Küveyt, Qətər və Birləşmiş Ərəb Əmirliklərində üstünlük təşkil edir. Xmelnitski, O.K. İnsan mikozlarının patomorfologiyası /O.K. Xmelnitski, N.M. Xmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Mikrosporiyanın epidemiologiyası

Antropofil göbələklərlə yoluxma xəstə şəxslə birbaşa təmasda və ya dolayı yolla məişət əşyaları (papaq, daraq, paltar, çarpayı və s.) vasitəsilə baş verir. Hal-hazırda antroponotik mikrosporiya zoonoz mikrosporiya ilə müqayisədə, əsasən Rusiyanın Asiya hissəsində və Sibirdə daha az rast gəlinir.

Rusiyada mikrosporiya halları orta hesabla 105 nəfərə təxminən 71,6 təşkil edir. Moskvada və Moskva vilayətində saçları əhatə edən bütün dermatomikozların 96,2% -ni təşkil edir.

İnsanların zoofil göbələklərlə yoluxmasının əsas mənbələri pişiklər (80,5%), əsasən sahibsiz pişiklər və xüsusilə pişik və itlərdir. Bütün infeksiya hallarının 80% -ə qədəri birbaşa təmasda baş verir. Nadir hallarda mikrosporiyadan əziyyət çəkən, lakin insanlar üçün mümkün infeksiya mənbəyi olan heyvanlara meymunlar, pələnglər, şirlər, vəhşi və ev donuzları (xüsusilə donuz balaları), atlar, qoyunlar, gümüş tülkülər, dovşanlar, siçovullar, siçanlar, hamsterlər, qvineya donuzları daxildir. və digər kiçik gəmiricilər, eləcə də ev quşları.

Mikrosporiya əsasən (65%-ə qədər) uşaqları, o cümlədən həyatın ilk ilində olan uşaqlara təsir göstərir; Üstəlik, sonuncunun tezliyi ildən-ilə yavaş, lakin davamlı olaraq artmağa meyllidir. Zoofilik bir göbələk ilə insandan insana yoluxma mümkündür, lakin 2-4% -dən çox deyil. Uşaqların qumla oynadıqdan sonra (çimərlikdə, qum qutusunda) yoluxma halları da təsvir edilmişdir, çünki Microsporum cinsinin göbələkləri xarici mühitdə son dərəcə sabitdir.

Beləliklə, əksər uşaqlar (və böyüklər) xəstə heyvanla birbaşa təmas nəticəsində yoluxurlar. Mikrosporiya patogeninin insandan insana ötürülməsi mümkündür.

Əsas kontingent 6-14 yaşlı uşaqlardır. Yetkinlər xəstələrin 15-25% -ni təşkil edir, lakin bu nisbət həmişə mövcud deyildi - 1970-80-ci illərdə mikrosporiyalı xəstələr arasında böyüklərin nisbəti yalnız 3-5% idi.

Mərkəzi Rusiyada mikrosporiyanın zirvəsi avqust-oktyabr aylarında, sahibsiz heyvanlar, pişiklər və itlər arasında epizootik pik həddə çatdıqda və uşaqlar tətildə və ya şəhərdə onlarla təmasda olduqda baş verir.

Paslı mikrosporun törətdiyi antroponotik mikrosporiya əsasən yalnız xəstə insandan sağlam insana birbaşa onunla təmas yolu ilə ötürülür; qayğı və məişət əşyaları vasitəsilə yoluxma hal-hazırda nadirdir. Mikrosporiyanın bu forması zoonozdan daha yoluxucudur. Hazırda ölkəmizdə bu mikoza nisbətən nadir hallarda rast gəlinir.

Son illərdə xroniki mikozlu xəstələr ağır sistemik lezyonlar - lupus eritematosus, xroniki qlomerulonefrit, immun çatışmazlığı vəziyyətləri və intoksikasiyalar fonunda qeydiyyata alınmağa başladılar. Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenez

Mikrosporumlar keratin ehtiva edən strukturlara yaxındır və heyvan xəzinə, insan dərisinə və saçına təsir göstərir. Çox nadir hallarda, trichophytons fərqli olaraq, mikrosporumlar dırnaqlara təsir göstərir.

Mikrosporiyanın patogenezində immun və qeyri-immun müqavimət amilləri müəyyən rol oynayır. Qeyri-immun müqavimət amillərinə sebumun tərkibi və turşuluğu, dərinin və saçın buynuz təbəqəsinin genetik olaraq müəyyən edilmiş struktur xüsusiyyətləri daxildir. İmmun müqavimət faktorlarına Langerhans hüceyrə sitokinləri, makrofaqların faqositar aktivliyi, immunokompetent hüceyrələrin antigen təqdimetmə rolu və s. daxildir. Faqositoz istənilən mikozlarda immun müqavimətin əsas amilidir; xəstənin müəyyən növ endokrin patologiyası (şəkərli diabet) varsa tamamlanmaya bilər.

Dərinin mikozları ilə hətta yoluxucu toxunulmazlıq sabit deyil və demək olar ki, yalnız bəzi xəstələrdə bu göbələklərə qarşı allergik həssaslığın olması ilə ifadə edilir.

Hamar dəridə M. canis çoxlu sayda kiçik lezyonlar, M. ferrugineum isə 1-3 böyük yara əmələ gətirir. İnsan dərisinin turşu-lipid və antigen tərkibinə antropofil göbələklərin daha çox yaxınlıq qaydası burada işləyir. Tüksüz dəridə turşu-lipid tərkibi fərqlidir, bunun nəticəsində cücərmə və sporulyasiya proseslərinin nisbəti kökündən dəyişir. Məlumdur ki, zoofil göbələklər ümumiyyətlə antropofillərə nisbətən daha aydın iltihablı hadisələrə səbəb olur, lakin bundan heç də zoofil göbələklərin insan orqanizmində həyata antropofillərə nisbətən daha az uyğunlaşdığı nəticə vermir. Zoonoz mikrosporiya üçün inkubasiya dövrü 3-8 gün, antroponotik mikrosporiya üçün 4-6 həftədir. Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

Mikrosporiya dəri və saçlara, çox nadir hallarda isə dırnaq lövhələrinə təsir edən göbələk xəstəliyidir. Bu göbələk xəstəliyinin adı onun törədicisi - Microsporum cinsinə aid bir göbələk adından gəlir. Xəstəlik təzahür xüsusiyyətlərinə görə "ringworm" kimi də tanınır.

Etiologiyası

Mikrosporiya, ayaq göbələklərini saymasaq, ən çox yayılmış göbələk infeksiyasıdır. Xəstəlik hər yerdə baş verir. Mikrosporiya çox yoluxucudur və uşaqlar daha çox təsirlənir. Yetkinlər nadir hallarda xəstələnirlər - əsasən gənc qadınlar. Yetkinlərdə mikrosporiya ilə xəstəliyin nadir olması, xüsusən də baş dərisinin zədələnməsi və adətən yeniyetməlik dövrünün əvvəlində müstəqil bərpanın başlaması böyüklərin saçında göbələklərin böyüməsini ləngidən üzvi turşuların olması ilə izah olunur. . Xəstəliyin əsas mənbəyi pişiklər (adətən pişiklər), daha az tez-tez itlərdir. Mikrosporiya ilə yoluxma xəstə bir heyvan və ya saç və ya tərəzi ilə yoluxmuş əşyalarla birbaşa təmasda baş verir. Təsirə məruz qalan saç və ya miqyaslı torpaqda bir dəfə göbələk yalnız 1-3 ay ərzində canlı qalır. Beləliklə, torpaq yalnız infeksiyanın ötürülməsi faktorudur və onun təbii mənbəyi kimi xidmət etmir.

Epidemiologiya

Dəriyə düşdükdən sonra göbələk ona nüfuz edir və çoxalmağa başlayır. Saç follikullarının yaxınlığında yerləşdikdə, göbələk sporları cücərərək saçın zədələnməsinə səbəb olur. Saçın səthinə olduqca sürətlə yayılan göbələk, pulcuqları arasında sporların toplandığı cuticle məhv edir. Beləliklə, göbələk saçları əhatə edir, bir qabıq meydana gətirir və ampulü sıx şəkildə doldurur.

Klinika

Heyvanlarda mikrosporiyanın təzahürləri üzündə, qulaqların xarici səthlərində, həmçinin öndə, daha az arxa, pəncələrdə keçəllik sahələri ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt sağlam görünən pişiklər mantarın daşıyıcısı ola bilər. Xəstəliyin mövsümi dalğalanmaları pişiklərdəki zibillərlə, eləcə də yayda uşaqların heyvanlarla daha tez-tez təması ilə əlaqələndirilir.

Mikrosporiya hallarının artması yazın sonunda başlayır, pik nöqtəsi oktyabr-noyabr aylarında, minimuma enməsi isə mart-aprel aylarında baş verir. Zoonoz mikrosporiyanın inkubasiya dövrü 5-7 gündür.

Mikrosporiyanın təzahürlərinin təbiəti lezyonların yeri və patogenin nüfuz dərinliyi ilə müəyyən edilir. Hamar dərinin mikrosporiyası və baş dərisinin mikrosporiyası var.

Hamar dərinin mikrosporiyası Göbələk yerində aydın sərhədləri olan şişmiş, yüksəlmiş qırmızı ləkə görünür. Tədricən ləkənin diametri artır.

Kənar boyunca kiçik düyünlər, baloncuklar və qabıqlarla təmsil olunan davamlı qaldırılmış silsilələr əmələ gəlir. Ləkənin mərkəzi hissəsində iltihab aradan qalxır, bunun nəticəsində səthində pityriasisə bənzər soyulma ilə solğun çəhrayı rəng əldə edir.

Beləliklə, fokus bir üzük görünüşünə malikdir. Hamar dərinin mikrosporiyası olan ocaqların sayı adətən azdır (1-3).

Onların diametri 0,5 ilə 3 sm arasında dəyişir.Ən çox lezyonlar üzün, boyunun, ön kolların və çiyinlərin dərisində yerləşir.

Subyektiv hisslər və ya orta dərəcədə qaşınma yoxdur. Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda, eləcə də gənc qadınlarda şiddətli iltihab və minimal soyma tez-tez müşahidə olunur.

Allergik reaksiyalara meylli insanlarda (xüsusən atopik dermatiti olan xəstələrdə) göbələk tez-tez əsas prosesin təzahürləri ilə maskalanır və həmişə vaxtında diaqnoz qoyulmur. Yerli hormonal dərmanların istifadəsi yalnız mantar infeksiyasının yayılmasını artırır.

Nadir bir mikrosporiya növünə ovucların, ayaqların və dırnaq lövhələrinin dərisinin zədələnməsi daxildir. Dırnaq lezyonları dırnağın təcrid olunmuş lezyonları, adətən onun xarici kənarı ilə xarakterizə olunur.

Başlanğıcda, zaman keçdikcə ağaran bir tutqun ləkə əmələ gəlir. Ağartma sahəsindəki dırnaq daha yumşaq və kövrək olur və sonradan çökə bilər.

Baş dərisinin mikrosporiyası Mikrosporiya ilə baş dərisinin zədələnməsi əsasən 5-12 yaşlı uşaqlarda baş verir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, böyüklərdə bu formanın nadir olması onların saçlarında mantarın böyüməsini ləngidən üzvi turşuların olması ilə izah olunur.

Bu fakt dolayı yolla yetkinlik dövründə, sebumun tərkibi dəyişdikdə uşaqların müstəqil bərpasını təsdiqləyir. Maraqlıdır ki, qırmızı saçlı uşaqlarda baş dərisinin mikrosporiyası praktiki olaraq heç vaxt tapılmır.

Baş dərisinin mikrosporiya ocaqları əsasən tacda, parietal və temporal bölgələrdə yerləşir. Adətən ölçüsü 2 ilə 5 sm arasında dəyişən, dairəvi və ya oval konturları və aydın sərhədləri olan 1-2 böyük lezyon var.

Böyük lezyonların kənarları boyunca skrininqlər ola bilər - diametri 0,5-1,5 sm olan kiçik lezyonlar Xəstəliyin başlanğıcında infeksiya yerində soyma sahəsi meydana gəlir.

İlk günlərdə göbələk yalnız saç follikulunun ağzında yerləşir. Daha yaxından yoxladıqda, manşet kimi saçları əhatə edən ağımtıl üzük formalı miqyaslı olduğunu görəcəksiniz.

6-7-ci gündə mikrosporiya saçın özünə yayılır, kövrək olur, ətrafdakı dərinin səviyyəsindən 4-6 mm yuxarı qırılır və sanki kəsilmiş kimi görünür (buna görə də "ringworm" adı verilmişdir). Qalan kötüklər darıxdırıcı görünür və göbələk sporları olan boz-ağ qabıqla örtülmüşdür.

Əgər kötükləri "vurursanız", onlar bir istiqamətə sapır və sağlam saçlardan fərqli olaraq orijinal vəziyyətini bərpa etmirlər. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri adətən bir qədər qızarır, şişir və səthi boz-ağ xırda pulcuqlarla örtülür.

Mikrosporiyanın irinli formasında, əhəmiyyətli iltihabın fonunda, səthi püstüllərlə örtülmüş yumşaq mavi-qırmızı düyünlər meydana gəlir. Basıldıqda, deşiklərdən irin buraxılır.

Mikrosporiyanın irinli bir formasının meydana gəlməsi irrasional (adətən yerli) terapiya, ciddi müşayiət olunan xəstəliklərin olması və həkimlə gec məsləhətləşmə ilə asanlaşdırılır.

Qarşısının alınması

Mikrosporiyanın qarşısının alınması mikrosporiya olan xəstələrin vaxtında müəyyən edilməsi, təcrid edilməsi və müalicəsindən ibarətdir. Uşaq müəssisələrində vaxtaşırı tibbi müayinələr aparılmalıdır. Mikrosporiya diaqnozu qoyulmuş uşaq digər uşaqlardan təcrid olunmalı və müalicə üçün ixtisaslaşdırılmış xəstəxanaya göndərilməlidir. Mikrosporiyalı xəstəyə məxsus əşyalar dezinfeksiya edilməlidir. Xəstənin qohumları və təmasda olan şəxslər mütləq müayinə olunmalıdırlar. Ev heyvanlarına xüsusi diqqət yetirilməlidir, çünki onlar tez-tez infeksiya mənbəyidir. Mikrosporiyalı heyvanlar ya məhv edilir, ya da tam antifungal müalicə verilir.

Diaqnostika

Diaqnoz bir dermatoloq tərəfindən aparılır. Mikrosporiya diaqnozunu təsdiqləmək üçün floresan, mikroskopik və mədəni tədqiqatlar istifadə olunur. Luminescent tədqiqat: metod, Wood lampası altında müayinə edildikdə Microsporum cinsinin göbələklərindən təsirlənən saçların parlaq yaşıl parıltısını müəyyən etməyə əsaslanır. Bu fenomenin səbəbi hələ müəyyən edilməyib. Lüminesans testi qaranlıq otaqda aparılmalıdır. Zədələr əvvəlcə qabıqlardan, məlhəmlərdən və s. Təzə lezyonları araşdırarkən, parıltı olmaya bilər, bu, saçın kifayət qədər zədələnməməsi ilə əlaqədardır. Belə vəziyyətlərdə, saç mantarın şübhəli yerindən çıxarılmalı və parıltı onun kök hissəsində aşkar edilə bilər. Göbələk öləndə saçdakı parıltı qalır. Lüminesans metodu aşağıdakılar üçün istifadə olunur: patogenin müəyyən edilməsi; təsirlənmiş saçların müəyyən edilməsi; terapiya nəticələrinin qiymətləndirilməsi; xəstə ilə təmasda olan şəxslərə nəzarət; heyvanlarda infeksiyanın və ya daşınmanın müəyyən edilməsi Mikroskopik müayinə: xəstəliyin göbələk mənşəyini təsdiqləmək üçün hamar dəri lezyonlarının lezyonlarından olan tərəzilər mikroskopik müayinəyə məruz qalır və baş dərisi prosesdə iştirak edirsə, saç parçaları mikroskopik müayinəyə məruz qalır. Hamar dəridəki lezyonlardan yaranan tərəzilərdə miselyumun bükülmüş ipləri tapılır. Təsirə məruz qalan saçın mikroskopik müayinəsi onun səthində çoxlu kiçik sporlar aşkar edir. Kulturoloji müayinə: törədici göbələyi müəyyən etmək üçün luminescent və mikroskopik müayinələrin müsbət nəticələri ilə mədəni diaqnostikanın aparılması tələb olunur. Metod patogenin cinsini və növünü təyin etməyə və buna görə də xəstəliyin adekvat terapiyasını və qarşısının alınmasını həyata keçirməyə imkan verir. Material (tərəzi, saç) qida mühitinə yerləşdirilir. Microsporum koloniyalarının (mikrosporiyanın əsas patogeni) böyüməsi səpindən sonra 3-cü gündə müşahidə olunur.

Müalicə

Saçlara zərər vermədən hamar dərinin mikrosporiyasını müalicə edərkən xarici antifungal dərmanlar istifadə olunur. Səhər zədələnmiş nahiyələrə 2-5% yod tincture, axşam isə göbələk əleyhinə məlhəm çəkin. Ənənəvi 10-20% kükürd, 10% kükürd-3% salisilik və ya 10% kükürd-tar məlhəmlərindən istifadə edin.

Müasir məlhəmlər gündə iki dəfə istifadə olunur: klotrimazol, siklopiroks, izokonazol, bifonazol və s.1% krem ​​və sprey şəklində istehsal olunan terbinafin (Lamisil) preparatı özünü yaxşı sübut etdi.

Şiddətli iltihab halında, əlavə hormonlar olan birləşmiş dərmanların təyin edilməsi məqsədəuyğundur. Oxşar məhsullara mikozolon məlhəmləri və travokort daxildir.

Bakterial infeksiya baş verdikdə, Triderm kremi faydalıdır. Mikrosporiyanın dərin formaları üçün tərkibində dimexid olan preparatlar göstərilir.

Xüsusilə, belə vəziyyətlərdə quinosolun 10% məhlulu geniş istifadə olunur (xinosol və salisilik turşusu hər biri 10,0, dimeksid 72,0, distillə edilmiş su 8,0). Göbələklər yox olana qədər həll gündə 2 dəfə tətbiq edilməlidir.

Vellus saçları və xüsusilə uzun saçlar təsirləndikdə, mikrosporiya üçün sistemli antifungal terapiya lazımdır. Baş dərisinin mikrosporiyasını müalicə edərkən, kif tərəfindən istehsal olunan bir antibiotik olan griseofulvin hələ də seçim dərmanıdır.

Griseofulvin, 125 mq tablet şəklində mövcuddur. Dərman gündə bir çay qaşığı bitki yağı ilə yemək zamanı 3-4 dozada qəbul edilir, bu, griseofulvinin həllini artırmaq və təsir müddətini artırmaq üçün lazımdır.

3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün 8,3 ml dərmanın 1 tabletinə (125 mq) uyğun gələn griseofulvinin süspansiyon şəklində təyin edilməsinə üstünlük verilir. Davamlı terapiya göbələklər üçün ilk mənfi test nəticəsinə qədər aparılır, bundan sonra griseofulvin eyni dozada hər gün 2 həftə, sonra isə həftədə 2 dəfə daha 2 həftə qəbul edilir.

Ümumi müalicə kursu 1,5-2 aydır. Müalicə zamanı saçınızı həftədə bir qırxmaq və həftədə 2 dəfə saçınızı yumaq lazımdır.

Təsirə məruz qalan əraziyə hər hansı bir antifungal məlhəmi eyni vaxtda sürtmək tövsiyə olunur. Antifungal preparatın qəbulu ilə paralel olaraq, lezyona 5% griseofulvin yamasının ilkin tətbiqi ilə əl ilə epilyasiya edilə bilər.

Griseofulvinin yan təsirləri arasında baş ağrısı, allergik səpgilər və mədəaltı vəzində narahatlıq var. Qaraciyərə zəhərli təsir göstərdiyinə görə, griseofulvin hepatiti olan və ya qaraciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlarda kontrendikedir.

Dərman həmçinin böyrək xəstəlikləri, mədə və duodenal xoralar, nevritlər, qan xəstəlikləri və fotodermatozlar üçün təyin edilmir. Son illərdə terbinafin (Lamisil) griseofulvinə alternativ olaraq istifadə edilmişdir.

Baş dərisinin mikrosporiyasının müalicəsində terbinafin 125 və 250 mq dozada mövcud olan tabletlər şəklində istifadə olunur. Uşaqlarda baş dərisinin mikrosporiyasını müalicə edərkən, terbinafinin dozası bədən çəkisindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Terbinafin gündə bir dəfə qəbul edilir. Dərman yaxşı tolere edilir.

Xəstələr mədədə dolğunluq hissi, kiçik qarın ağrısı ilə narahat ola bilər. Meteorizmi aradan qaldırmağa yönəlmiş pəhrizə riayət etmək xəstələri xoşagəlməz hisslərdən azad edir.

Diqqət! Təsvir edilən müalicə müsbət nəticəyə zəmanət vermir. Daha etibarlı məlumat üçün HƏMİŞƏ bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

Mövzu: Mikrosporiya: baş dərisinin və hamar dərinin zədələnmələrinin etiologiyası, epidemiologiyası, təsnifatı, kliniki xüsusiyyətləri, diaqnostikası, müalicəsi, qarşısının alınması

Çelyabinsk 2015

Giriş

4. Mikrosporiyanın müalicəsi

Nəticə

Biblioqrafiya

Giriş

Son on ildə müşahidə olunan müxtəlif yaş və əhalinin sosial qruplarında xəstə populyasiyasının intensiv artımı göbələk xəstəliklərinin yayılması problemini digər kəskin tibbi-sosial problemlərlə bərabər tutmuşdur. Mantar infeksiyası əhalinin əksəriyyətində toxunulmazlığın azalması, eləcə də immun çatışmazlığı vəziyyətlərinin artması səbəbindən xüsusi aktuallıq kəsb edir. Əhalinin sağlamlığının qorunması sahəsində dövlət siyasətinin prioritet istiqaməti kimi müəyyən edilmiş kütləvi bədən tərbiyəsi və idman növlərinin daha da inkişaf etdirilməsi, idman zalları və üzgüçülük hovuzları şəbəkəsinin planlı şəkildə genişləndirilməsi xəstələnmənin daha da artması riskini artırır və tələb edəcək. qabaqlayıcı tədbirlərin görülməsi.

Rusiya Federasiyasının yetkin əhalisinin demək olar ki, dörddə birinin ayaqların (dəri və dırnaqların) göbələk xəstəliklərindən əziyyət çəkdiyini nəzərə alsaq, xəstələrlə sağlam insanlar arasında ünsiyyət intensivliyinin artması vəziyyəti daha da çətinləşdirəcək və bu da asanlaşdırılacaq. dermatomikozun atipik və silinmiş formalarının yüksək yayılması. Mantar patologiyasının inkişafına kömək edən amillər bir sıra səbəblər ola bilər, o cümlədən əhalinin həddindən artıq sıxlığı, sanitariya normalarına riayət edilməməsi, şəxsi gigiyena və s., həmçinin somatik yük. Profilaktik tədbirlərin effektivliyi və antifungal terapiyanın vaxtında təyin edilməsi, lezyonlarda mikotik prosesin həlli vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə müəyyənləşdirir və başqalarının yoluxma ehtimalını azaldır. Dermatomikoz tibbi və sosial problemlərdən biridir və buna görə də həm səhiyyə təşkilatçılarının, həm də dermatoveneroloqların diqqət mərkəzindədir.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı essemin mövzusunun aktuallığını göstərir.

İşin məqsədi: mikrosporiya xəstəliyini öyrənmək.

İşin məqsədləri: -mikrosporiyanın etiologiyasını və epidemiologiyasını təhlil etmək,

Xəstəliyin təsnifatını və klinik xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin;

Mikrosporiyanın diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınmasını öyrənin.

1. Mikrosporiya: etiologiyası, epidemiologiyası, patogenezi

zooantroponotik mikoz dəri patogeni

Mikrosporiya mikrosporum cinsinə aid müxtəlif növ göbələklərin törətdiyi, patogen ötürülmə mexanizmi ilə dəri, saç və bəzən dırnaqların zooantroponotik antropurgik mikozudur.

Xəstəliyi ilk dəfə Parisdə macar alimi Qrubi (1843) təsvir etmişdir. Mikrosporiyanın törədicisi Microsporum cinsinin dermatomisetləridir.

Mikrosporumlar adətən üç qrupa bölünür - antropofil, zoofil və geofilik.Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofillər: M.audoinii, M.langeroni - Şimali Afrika və Qərbi Avropada yayılmışdır; M.ferrugineum Şərqi Avropa, Cənub-Qərbi Asiya və Qərbi Afrikada üstünlük təşkil edir; M.rivaliery Konqoda endemikdir.

Heyvandarlıq-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) insanlarda və heyvanlarda mikrosporiyanın ən çox yayılmış patogenidir, hər yerdə yayılmışdır; təbii su anbarı sahibsiz pişiklər, itlər və daha az yayılmış digər məməlilərdir; M.galinae - toyuqlar; M.persicolor - siçanlar və digər kiçik gəmiricilər; M.distortum - meymunlar, pişiklər, itlər; M.papit - meymunlar.

Geofillər: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Bu mikrosporlar qrupu epidemiya prosesinin formalaşmasında əhəmiyyətli rol oynamır, lakin buna baxmayaraq, ədəbiyyatda "bağbanların mikozunun" törədicisi kimi təsvir olunur.

M.gypseum torpağın hər yerində, xüsusən də bağ torpağında rast gəlinir. Hamar dəri, baş dərisi və dırnaq plitələrinin zədələnməsinin törədicisi kimi təsvir edilən ikincisi çox nadirdir.

Rusiyanın Avropa hissəsinin epidemik proseslərində zoofil göbələk M.canis 99%, antropofil göbələk M.ferrugineum 1%-ə yaxın, geofilik göbələk M. gips isə 0,5%-ə yaxındır. Eyni zamanda, Mcanis Avrasiya materikində nisbətən bərabər paylanmışdır, Mərkəzi və Cənubi Avropada M.audoinii əhəmiyyətli nisbəti təşkil edir, Sibir və Uzaq Şərqdə M. ferrugineum eyni dərəcədə geniş yayılmışdır.

M.canis tərəfindən törədilən mikrosporiya Avropa, ABŞ və Cənubi Amerika ölkələri, Yaponiya, İsrail, Qətər, Küveyt və Birləşmiş Ərəb Əmirliklərində uşaqlıqda hamar dəri və baş dərisinin dominant mikozudur. Bu, aparıcı rus mikoloqlarından biri, t.ü.f.d. V.M. Rukavishnikova, Afrika ölkələri istisna olmaqla, dünyada mikrosporiyanın praktiki olaraq yeganə patogenidir. Mikrosporiya Avropa ölkələrində, xüsusilə Aralıq dənizi, ABŞ və Cənubi Amerika, Yaponiya, İsrail, Küveyt, Qətər və Birləşmiş Ərəb Əmirliklərində üstünlük təşkil edir. Xmelnitski, O.K. İnsan mikozlarının patomorfologiyası /O.K. Xmelnitski, N.M. Xmelnitskaya. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Mikrosporiyanın epidemiologiyası

Antropofil göbələklərlə yoluxma xəstə şəxslə birbaşa təmasda və ya dolayı yolla məişət əşyaları (papaq, daraq, paltar, çarpayı və s.) vasitəsilə baş verir. Hal-hazırda antroponotik mikrosporiya zoonoz mikrosporiya ilə müqayisədə, əsasən Rusiyanın Asiya hissəsində və Sibirdə daha az rast gəlinir.

Rusiyada mikrosporiya halları orta hesabla 105 nəfərə təxminən 71,6 təşkil edir. Moskvada və Moskva vilayətində saçları əhatə edən bütün dermatomikozların 96,2% -ni təşkil edir.

İnsanların zoofil göbələklərlə yoluxmasının əsas mənbələri pişiklər (80,5%), əsasən sahibsiz pişiklər və xüsusilə pişik və itlərdir. Bütün infeksiya hallarının 80% -ə qədəri birbaşa təmasda baş verir. Nadir hallarda mikrosporiyadan əziyyət çəkən, lakin insanlar üçün mümkün infeksiya mənbəyi olan heyvanlara meymunlar, pələnglər, şirlər, vəhşi və ev donuzları (xüsusilə donuz balaları), atlar, qoyunlar, gümüş tülkülər, dovşanlar, siçovullar, siçanlar, hamsterlər, qvineya donuzları daxildir. və digər kiçik gəmiricilər, eləcə də ev quşları.

Mikrosporiya əsasən (65%-ə qədər) uşaqları, o cümlədən həyatın ilk ilində olan uşaqlara təsir göstərir; Üstəlik, sonuncunun tezliyi ildən-ilə yavaş, lakin davamlı olaraq artmağa meyllidir. Zoofilik bir göbələk ilə insandan insana yoluxma mümkündür, lakin 2-4% -dən çox deyil. Uşaqların qumla oynadıqdan sonra (çimərlikdə, qum qutusunda) yoluxma halları da təsvir edilmişdir, çünki Microsporum cinsinin göbələkləri xarici mühitdə son dərəcə sabitdir.

Beləliklə, əksər uşaqlar (və böyüklər) xəstə heyvanla birbaşa təmas nəticəsində yoluxurlar. Mikrosporiya patogeninin insandan insana ötürülməsi mümkündür.

Əsas kontingent 6-14 yaşlı uşaqlardır. Yetkinlər xəstələrin 15-25% -ni təşkil edir, lakin bu nisbət həmişə mövcud deyildi - 1970-80-ci illərdə mikrosporiyalı xəstələr arasında böyüklərin nisbəti yalnız 3-5% idi.

Mərkəzi Rusiyada mikrosporiyanın zirvəsi avqust-oktyabr aylarında, sahibsiz heyvanlar, pişiklər və itlər arasında epizootik pik həddə çatdıqda və uşaqlar tətildə və ya şəhərdə onlarla təmasda olduqda baş verir.

Paslı mikrosporun törətdiyi antroponotik mikrosporiya əsasən yalnız xəstə insandan sağlam insana birbaşa onunla təmas yolu ilə ötürülür; qayğı və məişət əşyaları vasitəsilə yoluxma hal-hazırda nadirdir. Mikrosporiyanın bu forması zoonozdan daha yoluxucudur. Hazırda ölkəmizdə bu mikoza nisbətən nadir hallarda rast gəlinir.

Son illərdə xroniki mikozlu xəstələr ağır sistemik lezyonlar - lupus eritematosus, xroniki qlomerulonefrit, immun çatışmazlığı vəziyyətləri və intoksikasiyalar fonunda qeydiyyata alınmağa başladılar. Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenez

Mikrosporumlar keratin ehtiva edən strukturlara yaxındır və heyvan xəzinə, insan dərisinə və saçına təsir göstərir. Çox nadir hallarda, trichophytons fərqli olaraq, mikrosporumlar dırnaqlara təsir göstərir.

Mikrosporiyanın patogenezində immun və qeyri-immun müqavimət amilləri müəyyən rol oynayır. Qeyri-immun müqavimət amillərinə sebumun tərkibi və turşuluğu, dərinin və saçın buynuz təbəqəsinin genetik olaraq müəyyən edilmiş struktur xüsusiyyətləri daxildir. İmmun müqavimət faktorlarına Langerhans hüceyrə sitokinləri, makrofaqların faqositar aktivliyi, immunokompetent hüceyrələrin antigen təqdimetmə rolu və s. daxildir. Faqositoz istənilən mikozlarda immun müqavimətin əsas amilidir; xəstənin müəyyən növ endokrin patologiyası (şəkərli diabet) varsa tamamlanmaya bilər.

Dərinin mikozları ilə hətta yoluxucu toxunulmazlıq sabit deyil və demək olar ki, yalnız bəzi xəstələrdə bu göbələklərə qarşı allergik həssaslığın olması ilə ifadə edilir.

Hamar dəridə M. canis çoxlu sayda kiçik lezyonlar, M. ferrugineum isə 1-3 böyük yara əmələ gətirir. İnsan dərisinin turşu-lipid və antigen tərkibinə antropofil göbələklərin daha çox yaxınlıq qaydası burada işləyir. Tüksüz dəridə turşu-lipid tərkibi fərqlidir, bunun nəticəsində cücərmə və sporulyasiya proseslərinin nisbəti kökündən dəyişir. Məlumdur ki, zoofil göbələklər ümumiyyətlə antropofillərə nisbətən daha aydın iltihablı hadisələrə səbəb olur, lakin bundan heç də zoofil göbələklərin insan orqanizmində həyata antropofillərə nisbətən daha az uyğunlaşdığı nəticə vermir. Zoonoz mikrosporiya üçün inkubasiya dövrü 3-8 gün, antroponotik mikrosporiya üçün 4-6 həftədir. Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

2. Mikrosporiyanın təsnifatı və kliniki təzahürləri

İltihabi prosesin şiddəti göbələyin "antropofilliyindən" və ya "zoofilliyindən" asılıdır - antropofilik göbələklər ümumiyyətlə zoofillərə nisbətən daha az aydın iltihab reaksiyasına səbəb olur.

Zoofil mikrosporumlar ümumiyyətlə antropofil mikrosporumlardan daha şiddətli allergik reaksiyalara səbəb olur.

Tipik bir vəziyyətdə mikrosporiyadakı səpgilərin əsas morfoloji elementi iltihablı bir ləkə və ya papuladır. Ləkə daxilində baş dərisində tez soyulma və minimal infiltrasiya baş verir və ləkə saç folikülü ilə əlaqəli papulaya çevrilir. Hamar dəridə, sərhəd meydana gətirən bir sıra miliar papüllərdən göbələk böyüdükcə lezyonlar meydana gəlir; açıq bir eksudativ komponentlə, papüllər veziküllərlə növbələşir, eksudat qabıqlara büzülür, lezyonun sərhədi kiçik papüllərdən, veziküllərdən və qabıqlardan əmələ gəlir. Mərkəzdə proses koloniyanın bir hissəsinin parçalanması səbəbindən bir müddət tamamlana bilər və sonra avtoinokulyasiya səbəbindən yenidən başlaya bilər, beləliklə "iris" tipli ocaqlar, "halqada üzük" əmələ gəlir.

Hamar dərinin antroponotik mikrosporiyası: lezyonlarda ilkin elementlər veziküllər və ya düyünlər (orqanizmin reaktivliyindən və allergiyanın əmələ gəlməsindən asılı olaraq), ikinci dərəcəli elementlər isə qabıqlar ola bilər. Daha tez-tez klassik versiyada iris şəklində 1-2 böyük lezyon müşahidə olunur.

Baş dərisinin antroponotik mikrosporiyası: lezyonlar çox vaxt kiçik, çoxsaylı, adətən marjinal zonalarda yerləşir; fokuslarda iltihablı hadisələr bir az ifadə edilir, incə plitə qabığı; Bütün saçlar qırılmır və müxtəlif səviyyələrdə - dəridən 5-dən 8 mm-ə qədər. Follikulyar papulanın nəhayət əmələ gəldiyi andan saçın qopmasına qədər adətən 4-5 gün çəkir, buna görə də lezyon tez-tez saçın altında gizlənir.

Hamar dərinin zoonotik mikrosporiyası: lezyonlar kiçik, tez-tez çoxsaylı, 1-2 sm ölçülü, vizual olaraq səthi trixofitozlu zədələrdən ayırd etmək çətindir, baxmayaraq ki, mikrosporiya ilə adətən daha çox lezyon olur, qaşlar və kirpiklər daha tez-tez təsirlənir, vellus tükləri. 80-85% hallarda prosesdə iştirak edir. Microsporidae tez-tez qeyd olunur - eritematoz-skuamöz və ya likenoid düyünlər şəklində allergik döküntülər, nadir hallarda - ümumi vəziyyətin pozulması, temperaturun artması ilə.

Baş dərisinin zoonotik mikrosporiyası, ölçüləri 3-5 sm-ə qədər olan, səthində aydın sərhədləri və pityriasisə bənzər qabıqlı 2 iri dairəvi zədə əmələ gəlir. Lezyonlardakı saçlar eyni səviyyədə qırılır - 6-8 mm və antroponotik mikrosporiya ilə müqayisədə daha çox qırıq tüklər var.

Qaşların və kirpiklərin zədələnməsi pilar dərinin mikrosporiyası kimi müalicə edilməli və adekvat müalicə üsullarından istifadə edilməlidir.

Üz dərisinin mikrosporiyası öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Həm zoonotik, həm də antroponotik formalar, üzdə lokallaşdırıldıqda, çox vaxt klinik cəhətdən aydın fərqlərə malik deyillər, "iris" tipli ocaqlar, "halqada üzük" nadir hallarda müşahidə olunur. Periferik silsiləsi aydın şəkildə ifadə edilir, davamlıdır və demək olar ki, həmişə periferiya boyunca veziküllər və qabıqlar şəklində eksudativ komponent var. Vellus saçları həmişə təsirlənir. Ölçüsü 5 mm-ə qədər olan kiçik lezyonlarda pityriasisə bənzər qabıqlar görünməyə bilər, lakin 1-2 tərəzi ilə örtülür və yalnız sonra, 4-5 gündən sonra tipik bir görünüş əldə edirlər. Saqqallı və bığlı kişilərdə dərinin bu nahiyələrində mikrosporiya tüklü dəriyə xas xüsusiyyətlər əldə edir: daha az nəzərə çarpan periferik silsilələr (və bəzən qeyri-müəyyən sərhədlər), pityriasisə bənzər soyulma, saçların 6-8 mm səviyyəsində qırılması. ; trixofitoid və ya seboreik formaların inkişafı mümkündür.

Mikrosporiyanın bütün formaları ilə və xüsusilə zoonozlarla, allergik döküntülər - microsporidae ehtimalı var; Bunlar eritematöz ləkələr və ya likenoid düyünlərdir, tez-tez əsas lezyonların yaxınlığında yerləşirlər. Bu ocaqlarda patogen göbələklərə rast gəlinmir.

Mikrosporiyanın tipik formasının variantları:

İnfiltrativ - müəyyən bir göbələk ştamının yüksək patogenliyi nəticəsində baş verir, ocaqlarda tez bir infiltrat meydana gəlir, onlar dərinin üstündən qalxır və başda lokallaşdırılmış çox sayda varsa, ola bilər. ümumi vəziyyətin pozulması, regional limfa düyünlərinin artması, temperaturun artması;

Cədvəl 1 - M.canis və M.ferrugineum tərəfindən törədilən baş dərisinin mikrosporiyasının klinik xüsusiyyətləri

Cədvəl 2. M.canis və M.ferrugineum səbəb olduğu hamar dəri mikrosporiyasının kliniki xüsusiyyətləri

Patogen	Lezyonların sayı və ölçüsü	Lezyonların forması	Lezyonların rəngi	Vellus saçına zərər
	Kiçik, 1-2 sm, çox, birləşə bilər	Dəyirmi və ya oval, aydın sərhədləri olan, periferiya boyunca, mərkəzdə qabarcıqlar, qabıqlar var	Çəhrayıdan parlaq qırmızıya qədər
	subay	Dəyirmi, daha az oval və ya "üzükdə üzük" ("iris").	Mərkəzdə solğun çəhrayı, periferiya boyunca hiperemik silsilə

İrinləşdirici (dərin) - infiltrativ formanın növbəti mərhələsi kimi baş verir, müalicəyə vaxtında başlanmadıqda - infiltrativ ocaqlarda dalğalanma yaranır, saç köklərinin ağızlarından irin çıxmağa başlayır və başa çatdıqdan sonra. patoloji prosesin, irinləmə yerində kiçik çapıqlar qalır, davamlı saç incəlməsi, keçəllik yamaları. Dermatovenerologiya / red. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - S.145

Mikrosporiyanın atipik formaları:

Atipik lokalizasiya - bütün müəlliflər tərəfindən müəyyən edilməyən, lakin görünür, mövcud olmaq hüququ olan bir forma, çünki lezyonun lokalizasiyası qasıq nahiyəsində, perineumda, intergluteal qatda, başın üstündə saç böyüməsinin sərhəd zonasında, içəridə yerləşir. aurikül, kirpiklərə saç zərər verən göz qapağı bölgəsində müalicəyə xüsusi yanaşma, xüsusi taktika və hətta ehtiyatlılıq tələb edir;

Psoriaziform - hamar dəridəki lezyonlar psoriatik olanlara çox bənzəyir, onları yalnız yaxından müayinə ilə ayırd etmək olar: adətən belə bir lezyon bir neçə kiçik olanların birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir, polisiklik formalar alır, sızır və gümüşü pullarla örtülür, daha çox. tez-tez bu şəkil mikrosporiya ilə müqayisədə İNT-nin səthi mərhələsində hamar dəridə müşahidə olunur;

Asbest kimi liken növünə görə, bu, baş dərisinin eksudativ mikorosporiyasının bir variantıdır, çoxlu sayda tərəzi bir-birinə yapışır, nəinki qırıq saçları maskalaya bilər, hətta parıldaya bilər;

Rosacea kimi - bir forma, ən çox zoofilik göbələklərin səbəb olduğu, adətən hamar dəridə baş verən və eritema və səthi dəri atrofiyasının üstünlük təşkil etməsi, nisbətən zəif soyulması ilə xarakterizə olunur;

Seboreik (seboreik) - baş dərisində və ya üzdə (saqqalda) formalar, aydın sərhədləri olmayan lezyonlar, eritematoz fonda incə təbəqəli soyulma ilə seboreik dermatitə bənzəyir; uzun bir kurs ilə böyük bir səth aydın şəkildə meydana gəlmədən təsirlənə bilər. qırıq saçların məhdud sahəsi;

Trixofitoid - antropon mikrosporiyanın bir forması kimi təsvir olunur, proses kliniki olaraq antropon trixofitoza bənzəyir: aydın sərhədləri olmayan başın zədələnməsi, aydın infiltrat və iltihab komponenti olmayan pityriaz kimi soyulması, nisbətən qısa qırıq saçları (burada 2-4 mm səviyyəsi);

Follikulyar - göbələklərin aktiv sporlaşan ştammının səbəb olduğu kiçik fokuslu forma, M. ferrugineum ilə yoluxduqda maye seboreya meylli şəxslərdə daha tez-tez müşahidə olunur: ocaqlar tez-tez çoxsaylı, lakin çox kiçik, parıltı zəifdir;

Eksudativ (eksudativ-iltihablı) - əvvəldən vezikulyar komponentlə baş verir, xüsusən hamar dəridə, tez-tez prosesin yayılması ilə müşayiət olunur, xəstədə 60-a qədər və hətta 120-yə qədər çox kiçik vezikulyar fokus ola bilər. 3-5 qruplaşdırılmış veziküldən; daha sonra bu ocaqlardan klassik halqavari lezyonlar əmələ gəlir, lakin yenə də vezikulyar komponentə malikdir. Dermatovenerologiya / red. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - S. 147.

Geofil mikrosporların yaratdığı mikrosporiyanın klinik təzahürləri (nadir, sporadik hallar) zoonotik mikrosporiya olanlardan fərqlənmir, lakin proses daha çox əllərdə lokallaşdırılır və torpaqla məşğul olan insanlarda (“bağbanların mikozu”) baş verir. Bəzi müəlliflər isə “geofil” etiologiyalı mikrosporiyalarda infiltrativ və irinli formaların daha tez-tez baş verdiyini qeyd edirlər.

Mikrosporiya ilə onikomikoz. Həm antroponoz, həm də zoonotik mikrosporiyada dırnaq zədələnməsi nadir hallarda inkişaf edir. Çox vaxt dırnaqların zədələnməsi dəridə geniş yayılmış, uzunmüddətli və ən əsası tanınmayan bir proses və demək olar ki, həmişə baş dərisinin zədələnməsi ilə baş verir.

Mikrosporik onikomikozun klinik mənzərəsində dırnaq yatağının açıq hiperkeratozu olmayan formalar üstünlük təşkil edir, ən çox ağ səthi forma kimi baş verir. Bu mikoz ilə dırnaqlarda dəyişikliklər adətən qeyri-spesifikdir: sarımtıl-boz çalarlarda dırnaq rəngində dəyişikliklər müşahidə olunur. Ağac lampasının şüalarında bu cür lezyonlar təsirlənmiş saçlara tamamilə bənzər yaşıl bir parıltı verir.

3. Mikrosporiyanın diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Mikrosporiyanın diaqnozu klinik mənzərəyə və əlavə tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır:

göbələklərin mikroskopik müayinəsi (ən azı 5 dəfə);

Floresan filtr altında yoxlama (Wood lampası) (ən azı 5 dəfə);

Epidemiya əleyhinə tədbirlərin düzgün aparılması üçün patogenin növünü müəyyən etmək üçün mədəni tədqiqat;

Klinik qan testi (normadan sapma varsa, test 10 gündə bir dəfə təkrarlanır);

Klinik sidik analizi (normadan sapma varsa, test 10 gündə bir dəfə təkrarlanır);

Qan serumunun biokimyəvi müayinəsi (müalicə başlamazdan əvvəl və 3-4 həftədən sonra).

Luminescent diaqnostikası. Dalğa uzunluğu 320-380 nm olan Taxta lampanın ultrabənövşəyi şüalarında mikrosporumdan təsirlənən saçlar yaşılımtıl parıldayır. Bu parıltının intensivliyi bir sıra amillərdən asılıdır: göbələyin həyat fəaliyyəti - parıltı daha sıxdır; lezyonlarda eksudativ komponentin olması, parıltı zəifdir; Müalicə sistemli antimikotiklərlə aparılır və saçlar tədricən böyüyür - bütün saç şaftı zəif parılmır, bəzən hətta saçın yalnız ucları da parlayır.

Müalicə edilmədikdə baş dərisinin mikrosporiyası olan saçlar, bir çox papüllərin birləşməsi səbəbindən lövhənin son formalaşması anından etibarən, xəstəliyin 3-4-cü günündə parlamağa başlayır. Hamar dəridə vellus tüklərinin parıltısı 1-2 gün sonra başlayır. Xəstə həkimə gəlməzdən əvvəl müxtəlif antifungal dərmanlardan, xüsusən də rəngli olanlardan (yod, Fukortsin) istifadə edərsə, hamar dəridə vellus saçlarının parıltısı ya güclü şəkildə maskalana bilər, ya da əslində olmaya bilər. Baş dərisində və üzdə (çox sayda vellus tüklərinin olduğu yerlərdə) parıltı, xəstənin hər hansı bir göbələk əleyhinə vasitələrdən istifadə etməsinə baxmayaraq nəzərə çarpır - biz dəfələrlə zədələnmiş yerlərdə saçların parıltısını müşahidə etdik, bu, hətta saçlara qarşı da aydın görünürdü. quinozole istifadə fonunda və o, sıx yaşılımtıl parıltı vermək məlumdur.

Hətta zəif parıltının aşkarlanması həmişə lezyonda aktiv olaraq piqment istehsal edən canlı bir göbələk varlığını açıq şəkildə göstərir. Tam müalicədən sonra müalicə meyarlarının qurulması yalnız lezyonda saç parıltısının tam olmaması ilə başlaya bilər.Yakovlev, A.B. Mikrosporiya, trixofitoz, favus. Həkimlər üçün təlimat / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - S.72-73

Mikrosporiyanın differensial diaqnostikası

Tüklü və hamar dərinin mikrosporiyasının differensial diaqnostikası üçün təklif olunan nozologiyaların spektri bir qədər fərqlənir.

Zərərlər baş dərisində, saqqalın tüklü dərisində, bığda, qoltuqda, pubisdə və s. lokallaşdırıldıqda, differensial diaqnostika əsasən aşağıdakı nozologiyalarla aparılır: digər mikozlar (trixofitiya, favus), seboreik dermatit və seboreik ekzema, ekzematidlər, baş dərisinin sedef xəstəliyi, alopesiya areata, atrofik alopesiya (psevdopelada), trichotillomania. Baş dərisində şiddətli fokus və ya diffuz desquamasiya saç zibilini maskalaya bilər.

Mikrosporiyanı trixofitozdan, favusdan, imbrikasiya olunmuş mikozdan ayırmaq vacibdir, çünki mikrosporum və trixofitonun antimikotiklərə qarşı həssaslığı fərqli ola bilər. Lezyonda bir Wood lampasının şüalarında yaşıl bir parıltının olması mikrosporiyanı açıq şəkildə göstərir. Mikrosporiya ilə saçlar trichofitoz ilə müqayisədə dəri səviyyəsindən çox daha yüksək qırılır. Antropofilik trixofitonlar (favusun törədicisi daxildir) ilə yoluxma zamanı lezyonların mikroskopiyası "endotriks" tipli saçların zədələnməsinin şəklini ortaya qoyur.

Seboreik dermatit və ya ekzema seboreik bölgələrdə (baş, üz, boyun, pubik bölgə) lezyonların yeri ilə xarakterizə olunur. Aydın sərhədləri olmayan, incə lövhə soyulması, elementlərin həm yalançı, həm də həqiqi polimorfizmi, mikrovesikulyasiya, kəskin kəskinləşmə zamanı ağlayan lezyonlar. Baş dərisinin təcrid olunmuş zədələnməsi nadirdir, adətən digər seboreik bölgələrdə təzahürlər olur.

Seboreik dermatitdə üstünlük təşkil edən əlamət eritema, ekzemada isə follikulyar miliar sarımtıl-çəhrayı papüllərdir. Mikoz ilə differensial diaqnostikada çətinlik yarada biləcək bir simptom, halqa şəklində bir fiqurun meydana gəlməsi ilə mərkəzdəki lezyonun həllidir. Uzun müddət davam edən iltihab prosesi zamanı saçlar, xüsusən də tac nahiyəsində tez-tez incələşir, lakin heç vaxt qırılmır.

Egzematidlər iltihablı, adətən çox olmayan, qabıqlı yamaqlı elementlərdir, sevimli lokalizasiyası olmayan, görünür, dərinin mikrob florasına qarşı bir növ yüksək həssaslıq reaksiyasını təmsil edir. Hamar dəridə onlar mikrosporiya və trixofitoz ocaqlarına güclü bənzəyirlər. Əksər hallarda belə ocaqlar daxilində mikroskopiya zamanı insan dərisinin kommensalları olan Malassezia cinsinin göbələkləri aşkar edilir.

Baş dərisində psoriaz tipik papüllər və lövhələr şəklində özünü göstərir. Onların yeri də alnın dərisinə keçidlə saç böyüməsinin sərhəd zonasında "tac" şəklində tipikdir. Psoriatik papulanın (Kartamışev simptomu) "əlləmə" müsbət simptomu da var. Belə lövhələrin içərisində saçlar dəyişmir və tökülmür.

Hamar dəridə lezyonları lokallaşdırarkən Gibert pityriasis rosea, annulare qranuloma, imbrikasiya edilmiş mikoz və Malassezia ilə əlaqəli dermatozları xatırlamaq lazımdır.

Zhiber pityriasis rosea adenoviral infeksiyaya hiperergik reaksiyadır və tez-tez qripdən sonra görünür. Xarakterik əlamətlər qalanlardan daha böyük bir element olan "ana lövhəsinin" olmasıdır. Sonuncular Langerin dəri gərginlik xətləri boyunca yerləşən lentikulyar ləkələr və ya papüllərdir. Demək olar ki, qaşınma yoxdur.

Granuloma annulare həmişə aydın olmayan etiologiyalı gecikmiş tipli hiperergik reaksiyadır. Yaralanmalar, otoimmün xəstəliklər, ağciyər xəstəlikləri və diabet onun meydana gəlməsində müəyyən rol oynaya bilər. Dəri prosesi iltihablı deyil, düyünlərlə təmsil oluna bilər, tədricən 3-4 sm ölçülü üzüklərə çevrilir, çökmüş və atrofik bir mərkəz ilə; soyulması nadirdir.

Qugerot-Cartot retikulyar papillomatoz və porokeratozun müəyyən formalarını əhatə edən Malassezia ilə əlaqəli dermatozlarda hamar dəridəki lezyonlar göbələk lezyonlarına çox oxşardır.

Quqero-Kartonun retikulyar papillomatozu eritrokeratodermaya aiddir, malasseziyaya qarşı özünəməxsus reaktivliyin otosomal dominant irsiyyəti ilə göbələklər - seboreik nahiyələrin dərisində coğrafi xəritəni xatırladan, bəzən hiperkeratotik yarımqövslərdən ibarət olan fokuslar əmələ gəlir. digərinə. Dermatoskopik olaraq belə bir qövs və ya silsilənin kiçik keratinləşdirilmiş nodüllərdən ibarət olduğu görünür. Lezyonların mərkəzi seboreik olanlara bənzəyən tərəzi ilə örtülmüşdür.

Porokeratozun ocaqları daha çox göbələk lezyonlarını xatırladır. Bu dermatozda əsas morfoloji element tər vəzinin ağzında məhdudlaşan kiçik bir düyündür. İnkişaf zamanı düyünlər tez keratinləşir, papulanın mərkəzində buynuzlu tıxacla dolu göbək depressiyası görünür; qövslərə və yarım halqalara birləşirlər və lezyon göbələk infeksiyası ilə periferik silsilənin görünüşünü almağa başlayır. Papüllərin rəngi bozumtuldan qırmızı-qəhvəyiyə qədər dəyişir. Ümumilikdə, porokeratozun 9-a qədər forması təsvir edilmişdir, o cümlədən aktinik, mibelli, eozinofil, üç palmoplantar variant, birtərəfli xətti qeyri-viform, retikulyar və punktat.

Elastoz periferik serpiginating Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) naməlum irsi tipli, naməlum etiologiyalı nadir irsi birləşdirici toxuma xəstəliyidir, perforasiya edən dermatozlar qrupuna aiddir və sonra üzüklərə və ya halqalara qruplaşdırılan qəhvəyi hiperkeratotik papulyar səpgilərlə xarakterizə olunur. diametri 5-7 sm-ə qədər olan yarım qövslər; mərkəzdə səpgilərin reqressiyası var. Lezyonların mərkəzi hissəsindəki atrofiya sahələrinin periferik yarım qövslər və üzüklərlə birləşməsi trixofitozda zədənin polisiklik konturlarına güclü şəkildə bənzəyir. Lezyonlar daxilində dərinin biosenozu dəyişə bilər, Malassezia göbələkləri aşkarlana bilər. Bu, trixofitozun differensial diaqnostikasında əlavə çətinliklər yaradır.

Ümumiyyətlə, dəridə hər hansı bir üzük formalı element mantar xəstəliyindən şübhələnir və patogen bir göbələk varlığı üçün laboratoriya müayinəsi üçün bir göstəricidir.

Əlavə bir çətinlik, hamar dəridə və baş dərisində çox sayda Malassezia mantarının elementlərini ehtiva edən lezyonlar ilə təqdim olunur. Məsələn, alopesiya isata olan bir xəstədə laboratoriya mikroskopik müayinədən sonra lezyonda göbələk elementlərini aşkar edir. Bu göbələyin alopesiya isatasının etiologiyası və ya patogenezi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur, lakin belə bir vəziyyət diaqnostik səhvə səbəb ola bilər və alopesiya olan xəstəyə antifungal müalicə təyin ediləcək. Bənzər bir vəziyyət asbest liken, sifilitik alopesiya və atrofik alopesiya ilə əlaqədar mümkündür. Yakovlev, A.B. Mikrosporiya, trixofitoz, favus. Həkimlər üçün təlimat / A.B. Yakovlev. - M.:Novik, 2013. - S.75-76

4. Mikrosporiyanın müalicəsi

Müalicə məqsədləri: klinik müalicə; göbələklərin mikroskopik müayinəsinin mənfi nəticələri.

Vellus saçına zərər vermədən hamar dərinin mikrosporiyası (3-dən az lezyon) üçün xarici antimikotik maddələr istifadə olunur.

Sistemli antimikotik dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır: baş dərisinin mikrosporiyası; hamar dərinin multifokal mikrosporiyası (3 və ya daha çox lezyon); vellus saçına zərər verən mikrosporiya.

Bu formaların müalicəsi sistemli və yerli antimikotik dərmanların birləşməsinə əsaslanır. Təsirə məruz qalan ərazilərdə saçlar 5-7 gündə bir dəfə qırxılır və ya epilyasiya edilir.

Griseofulvin (A) şifahi olaraq bir çay qaşığı bitki yağı ilə gündə 1 kq bədən çəkisi üçün 12,5 mq (lakin gündə 1 q-dan çox olmamaq şərti ilə) gündə 3 dozada birinci doza qədər mənfi təhlil göbələklərdə, sonra 2 həftə ərzində hər gün, sonra müalicənin sonuna qədər həftədə 2 dəfə.

Əlavə olaraq terapiya yerli preparatlarla aparılır: siklopiroks, krem ​​(B) gündə 2 dəfə xaricdən 4-6 həftə və ya ketokonazol kremi, məlhəm (B) gündə 1-2 dəfə xaricdən 4-6 həftə və ya 10 % kükürd 3% salisilik məlhəm (D) axşam xaricdən + səhər xaricdən yod 2% spirt tincture.

İnfiltrativ-irinləşdirici formanı müalicə edərkən, terapiyanın başlanğıcında antiseptiklər və antiinflamatuar preparatlar losyonlar şəklində istifadə olunur (D): ichthammol, məhlul 10% gündə 2-3 dəfə xaricdən 2-3 gün və ya kalium permanqanat, məhlul 1:6000 gündə 2-3 dəfə xaricə 1-2 gün və ya rivanol, məhlul 1:1000 gündə 2-3 dəfə xaricə 1-2 gün və ya furatsilin, məhlul 1:5000 gündə 2-3 dəfə xaricdən 1-2 gün.

Sonra yuxarıdakı antifungal preparatlarla müalicə davam etdirilir.

Alternativ müalicə rejimləri: terbinafin tabletləri (B) gündə bir dəfə yeməkdən sonra 250 mq (böyüklər və çəki >40 kq olan uşaqlar) 3-4 ay ərzində gündə bir dəfə və ya itrakonazol kapsulları (C) gündə bir dəfə 200 mq gündə 24 saat yeməkdən sonra 4 dəfə -6 həftə. Dermatovenerologiya. Milli liderlik/ red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. İvanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Xüsusi vəziyyətlər

Griseofulvin (A) şifahi olaraq bir çay qaşığı bitki yağı ilə gündə hər kq bədən çəkisi üçün 18 mq gündə 3 dozada göbələklər üçün ilk mənfi testə qədər, sonra 2 həftə ərzində hər gün, sonra müalicənin sonuna qədər həftədə 2 dəfə.

Alternativ müalicə rejimləri: terbinafin tabletləri (B): çəkisi >40 kq olan uşaqlar - yeməkdən sonra gündə bir dəfə 250 mq, çəkisi 20 ilə 40 kq arasında olan uşaqlar - yeməkdən sonra gündə bir dəfə 125 mq, bədən çəkisi olan uşaqlar<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Hamiləlik və laktasiya.

Hamiləlik və laktasiya dövründə sistemli antifungal dərmanların və griseofulvinin istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik dövründə mikrosporiyanın bütün formalarının müalicəsi yalnız yerli dərmanlarla həyata keçirilir.

Müalicə nəticələrinə dair tələblər

Klinik təzahürlərin həlli;

Flüoresan filtr altında saçların parıltısının olmaması (Wood lampası);

Mikroskopik müayinənin üç mənfi nəzarət nəticəsi (baş dərisinin mikrosporiyası - 7-10 gündə 1 dəfə; vellus tüklərinin zədələnməsi ilə hamar dərinin mikrosporiyası - 5-7 gündə 1 dəfə, hamar dərinin mikrosporiyası 5-7 gündə 1 dəfə ).

Residivlərin mümkünlüyünü nəzərə alaraq, müalicə başa çatdıqdan sonra xəstə klinik müşahidə altında olmalıdır: baş dərisinin mikrosporiyası və vellus tüklərinin zədələnməsi ilə hamar dərinin mikrosporiyası üçün - 3 ay, vellus saçlarına zərər vermədən hamar dərinin mikrosporiyası üçün. - 1 ay.

Dispanser müşahidəsi zamanı nəzarət mikroskopik müayinələr aparılmalıdır: baş dərisinin mikrosporiyası və vellus tüklərini əhatə edən hamar dərinin mikrosporiyası üçün - ayda bir dəfə, hamar dərinin mikrosporiyası üçün - hər 10 gündə bir.

Sağalma və mütəşəkkil komandaya qəbul sertifikatı dermatoveneroloq tərəfindən verilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

Ambulator müalicədən təsirin olmaması;

infiltrativ-irinləşdirici forma;

Vellus saçına zərər verən çoxsaylı lezyonlar;

Şiddətli müşayiət olunan patoloji;

Baş dərisinin mikrosporiyası

Epidemioloji göstəricilərə görə: mütəşəkkil qruplardan olan xəstələr, onları sağlam şəxslərdən təcrid etmək imkanı olmadıqda (məsələn, internat məktəblərində, uşaq evlərində, yataqxanalarda, çoxuşaqlı və asosial ailələrdən olan uşaqlarda mikrosporiyanın olması halında). Dermatovenerologiya. Milli liderlik / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. İvanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.532.

5. Profilaktik tədbirlər

Mikrosporiya üçün profilaktik tədbirlərə sanitar-gigiyenik tədbirlər, o cümlədən. şəxsi gigiyena tədbirlərinə və dezinfeksiya tədbirlərinə riayət edilməsi (profilaktik və fokuslu dezinfeksiya).

Fokal (cari və yekun) dezinfeksiya xəstənin müəyyən edildiyi və müalicə olunduğu yerlərdə: evdə, uşaq və səhiyyə müəssisələrində aparılır.

Profilaktik sanitar-gigiyenik və dezinfeksiya tədbirləri bərbər salonlarında, hamamlarda, saunalarda, sanitar nəzarət məntəqələrində, hovuzlarda, idman komplekslərində, mehmanxanalarda, yataqxanalarda, camaşırxanalarda və s.

Epidemiya əleyhinə tədbirlər

1. İlk dəfə müəyyən edilmiş mikrosporiya xəstəsi üçün 3 gün müddətində Federal Büdcə Səhiyyə Təşkilatının "Gigiyena və Epidemiologiya Mərkəzi"nin və onun filiallarının yoluxucu xəstəliklərin qeydiyyatı və qeydiyyatı şöbəsinə, ərazi dəri-zöhrəvi dispanserləri (No 089/u-kv). Hər bir yeni xəstəliyə yeni diaqnoz qoyulmuş və xəbərdar edilmiş kimi müalicə edilməlidir.

2. Səhiyyə müəssisələrində, mütəşəkkil qruplarda və digər müəssisələrdə xəstəlik qeydə alınarkən xəstə haqqında məlumatlar yoluxucu xəstəliklər reyestrinə (forma No 060/u) daxil edilir. Jurnal bütün səhiyyə müəssisələrində, məktəblərin tibb kabinetlərində, məktəbəqədər uşaq müəssisələrində və digər mütəşəkkil qruplarda saxlanılır. Yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrin şəxsi qeydiyyatına və səhiyyə müəssisələri ilə dövlət sanitariya-epidemioloji nəzarət orqanları arasında məlumat mübadiləsinin qeydiyyatına xidmət edir.

3. Xəstə təcrid olunur. Uşaq müəssisələrində mikrosporiya olan bir xəstə aşkar edilərsə, onlar dərhal təcrid olunur və xəstəxanaya və ya evə köçürülməzdən əvvəl müntəzəm dezinfeksiya aparılır. Mikrosporiyalı uşaq sağalana qədər onun məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə və ya məktəbə buraxılmasına icazə verilmir; yetkin xəstənin uşaq və kommunal müəssisələrdə işləməsinə icazə verilmir. Xəstəyə hamamı və ya hovuzu ziyarət etmək qadağandır. Maksimum izolyasiya üçün xəstəyə ayrıca otaq və ya onun bir hissəsi, şəxsi əşyalar (kətan, dəsmal, paltar, daraq və s.) ayrılır. Onun təmasda ola biləcəyi obyektlərin sayını məhdudlaşdırın.

4. Məktəbəqədər təhsil müəssisələrində, məktəblərdə, ali və orta ixtisas təhsili müəssisələrində və digər mütəşəkkil qruplarda xəstənin şəxsiyyəti müəyyən edildikdən sonra ilk 3 gün ərzində həmin müəssisələrin tibb işçiləri əlaqədə olan şəxslərin müayinəsini aparırlar. Ailədə təmasda olan şəxslərin müayinəsi dermatoveneroloq və ya dermatoveneroloqun məsuliyyəti həvalə edilmiş həkim tərəfindən aparılır. Yoxlama son dezinfeksiyadan əvvəl aparılır. Dərinin və baş dərisinin məcburi müayinəsi ilə əlavə tibbi müşahidə, flüoresan lampadan istifadə edərək sənədlərdə qeyd (müşahidə vərəqi saxlanılır) ilə 21 gün ərzində həftədə 1-2 dəfə aparılır.

5. Ocaqlarda müntəzəm dezinfeksiya xəstəliyi müəyyən etmiş səhiyyə müəssisəsi tərəfindən təşkil edilir. Xəstəxanaya yerləşdirilmədən və sağalmazdan əvvəl müntəzəm dezinfeksiya ya xəstənin özü, ya da ona qulluq edən şəxs tərəfindən həyata keçirilir. Mütəşəkkil dəstələrdə və səhiyyə müəssisələrində müntəzəm dezinfeksiya işlərinin aparılmasına görə məsuliyyət onun tibb işçilərinin üzərinə düşür. Cari dezinfeksiya, xəstənin müəyyən edildiyi andan 3 saatdan gec olmayaraq əhali tərəfindən həyata keçirilməyə başladıqda vaxtında təşkil edilmiş hesab olunur.

6. Yekun dezinfeksiya mikrosporiya ocaqlarında xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün ocaqları tərk etdikdən sonra və ya ev şəraitində müalicə almış xəstə sağaldıqdan sonra xəstəxanada qalma müddətindən və ya sağalma müddətindən asılı olmayaraq aparılır. Bəzi hallarda son dezinfeksiya iki dəfə aparılır (məsələn, xəstə uşağın internat məktəbinin təcridxanasında təcrid edilməsi və müalicəsi zamanı: təcrid olunduqdan sonra - xəstənin olduğu otaqda və sağaldıqdan sonra - xəstəxanada. izolə palatası). Məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə və ya məktəbə gedən uşaq xəstələnirsə, son dezinfeksiya məktəbəqədər müəssisədə (və ya məktəbdə) və evdə aparılır. Ümumtəhsil məktəblərində son dezinfeksiya epidemioloji göstəricilərə uyğun aparılır. Ocaqlarda son dezinfeksiya dezinfeksiya stansiyası tərəfindən həyata keçirilir. Yataq dəstləri, üst geyimlər, ayaqqabılar, papaqlar, xalçalar, yumşaq oyuncaqlar, kitablar və s. kameralar dezinfeksiya edilir.

7. Ev təsərrüfatlarında və mütəşəkkil qruplarda təcrid olunmuş hallarda yekun dezinfeksiya aparılması üçün ərizə dermatoveneroloji profilli tibb təşkilatının tibb işçisi tərəfindən verilir.

8. Mütəşəkkil qruplarda 3 və daha çox mikrosporiya halı qeydə alındıqda, o cümlədən epidemioloji göstəricilərə görə tibb işçisinin dəri-zöhrəvi profilli tibb təşkilatından və epidemioloqun dövlət sanitar-epidemioloji nəzarət müəssisələrindən çıxışı təşkil edilir. Epidemioloqun göstərişi ilə yekun dezinfeksiya təyin edilir və dezinfeksiyanın həcmi müəyyən edilir.

9. Xəstəliyi müəyyən etmiş tibb işçisi infeksiya mənbəyini (xəstə heyvanlarla təmas) müəyyən etmək üçün işləyir. Heyvanlar (pişiklər, itlər) müayinə və müalicə üçün baytarlıq xəstəxanasına göndərilir, sonra mikrosporiya ilə xəstənin müalicə və müşahidə yeri haqqında arayış təqdim edilir. Sahibsiz heyvandan şübhələnirsinizsə, məlumat müvafiq heyvanlara nəzarət xidmətlərinə ötürülür. Tibbi mikologiya. Həkimlər üçün bələdçi / red. prof. V.B. Sboyçakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Nəticə

Ringworm problemi yəqin ki, həmişə aktual olacaq. Xəstəliyin proqnozlaşdırılması, bu yüksəlişlərin günəş aktivliyi dövrləri ilə əlaqəsinin gücü və dərəcəsi, müalicə müddətinin azaldılması, qıcıqlandırıcı dermatitin baş verməməsi üçün yeni xarici terapiya üsullarının tapılması məsələləri həllini tapmamış qalır... Sualların siyahısı ola bilər. kifayət qədər uzun müddət davam etdi.

Yeni terapiya üsullarının axtarışında ən aktual problemlərdən biri göbələk əleyhinə agentlərə, o cümlədən insanlar tərəfindən sintez edilən, təbiətdə tapılmayan ksenobiotiklər adlanan maddələrə qarşı göbələk müqavimətinin yaranma dinamikasının öyrənilməsidir. Antifungal agentlərə bütün azol birləşmələri (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol və s.) daxildir. Dərinin səthi dermatomikozunun başqa bir problemi bədənin göbələk agentinə qarşı xüsusi müqavimətini formalaşdırmaq yollarını tapmaqdır. Beləliklə, dəri mikozlarının müalicəsi üçün immunotrop dərmanların inkişafı davam edir, baxmayaraq ki, mikrosporiya müalicəsi proqramlarında yalnız köməkçi xarakter daşıyır.

Üçüncü müasir problem əhalinin bütün yaş qrupları arasında dəri mikozlarının ikinci dərəcəli tibbi-sosial profilaktikasının təşkilinə aiddir. Bu problem əsasən bizim dövrümüzdə əhəmiyyətli dərəcədə ayrılmış tibbi və baytarlıq xidmətləri arasında qarşılıqlı əlaqənin təşkilində yatır.

Bu problemlərin həlli dermatomikozun uğurlu müalicəsinin, xəstələnmənin azaldılmasının və mikoloji təhlükəsizliyin artırılmasının açarı olmalıdır. Məhz “mikoloji təhlükəsizlik” termini təkcə dərinin deyil, mikozların identifikasiyası, müalicəsi, tibbi müayinəsi və profilaktikası üçün bütün tədbirlər kompleksini ən yaxşı xarakterizə edir.

Biblioqrafiya

1. Ərəb, R.A., Mikozların diaqnostikası / R.A. Ərəb, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - Sankt-Peterburq: SPbMAPO, 2004. - 186 s.

2. Dermatovenerologiya / red. A.A. Kubanova. - M.: DEX-Press, 2010. - 500 s.

3. Dermatovenerologiya. Milli liderlik / red. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. İvanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 s.

4. Blinov, N.P. Qısa mikoloji lüğət (həkimlər və bioloqlar üçün) / NyuPyu Blinov - Sankt-Peterburq: MEDEM, 2004 - 174 s.

5. Klimko, N.N. Mikozlar: diaqnoz və müalicə. Həkimlər üçün bələdçi / N.N. Klimko - M.: Premier MT, 2007. - 336 s.

6. Korotki, N.G. Dermatozların müasir xarici və fiziki terapiyası / N.G. Korotki, A.A. Tixomirov, O.A. Sidorenko - M.: İmtahan, 2007. - 350 s.

7. Korsunskaya, İ.M. Uşaqlarda saç zədəsi olan dermatofitoz / I.M. Korsunskaya, O.B. Təmrazova - M.: RMAPO, 2004. - 32 s.

8. Tibbi mikologiya. Həkimlər üçün bələdçi / red. prof. V.B. Sboyçakova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 s.

9. Raznatovski, K.İ. Dermatomikozlar. Həkimlər üçün bələdçi / K.I. Raznatovski, A.N. Rodionov, L.P. Kotrexova - Sankt-Peterburq, 2006. - 184 s.

10. Dəri xəstəliklərinin və cinsi yolla keçən infeksiyaların rasional farmakoterapiyası: praktikantlar üçün bələdçi. həkimlər / ümumi red. A.A. Kubanova, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavişnikova, V.M. Ayaq mikozları / V.M. Rukvişnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 s.

12. Onikomikozun laboratoriya diaqnostikası üçün bələdçi / Ed. A.Yu. Sergeyeva. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154 s.

13. Sergeev, A.Yu. Mantar infeksiyaları: həkimlər üçün bələdçi / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 s.

14. Dermatozların müasir xarici və fiziki terapiyası / red. N.G. Qısa. - M.: “İmtahan”, 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova, T.V., Dəri və selikli qişaların kandidozu ilə əlaqəli mikrob ekzeması olan xəstələrin müalicəsində yerli antimikotiklərin rolu / T.V. Sokolova, S.A. Qriqoryan, M.A. Mokronosova // Tibbi mikologiya problemləri. - 2006. - Cild 8, No 4. - S. 23-31.

16. Stepanova, J.V. Mantar xəstəlikləri: diaqnoz və müalicə / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklos, 2011. - 124 s.

17. Zooantroponoz mikrosporiyanın müalicəsi və qarşısının alınması. Metodik göstərişlər / T.M. Budumyan, J.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekayev. - Ekaterinburq, 2001. - 17 s.

18. Xmelnitski, O.K. İnsan mikozlarının patomorfologiyası /O.K. Xmelnitski, N.M. Xmelnitskaya. - Sankt-Peterburq: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Mikrosporiya, trixofitoz, favus. Həkimlər üçün təlimat / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 s.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar sənədlər

Dərinin və saçın göbələk xəstəliyi olan mikrosporiya əlamətlərinin öyrənilməsi. İnfeksiya mənbələrinin və yollarının öyrənilməsi, klinik mənzərə. Xəstəliyin diaqnostikası üçün luminescent, mikroskopik və mədəni üsullar. Antifungal terapiyanın xüsusiyyətlərinin təhlili.

təqdimat, 24/01/2016 əlavə edildi


Mikrosporiya dəri lezyonları və onun törəmələri ilə xarakterizə olunan göbələk xəstəliyidir. Xəstəliyin klinik əlamətləri. Trixofitoz və mikrosporoz. Mikrosporiyanın müalicəsi və qarşısının alınması. Diferensial diaqnoz. Ringworm ilə mübarizədə şərtlər.

tibbi tarix, 02/13/2014 əlavə edildi


Dərinin, selikli qişaların, sümüklərin və oynaqların zədələnməsi ilə səciyyələnən patogenin ötürülməsinin təmas mexanizmi olan antroponotik qeyri-zöhrəvi treponematoz kimi yaw anlayışı və ümumi təsviri. Etiologiyası və patogenezi, müalicəsi və qarşısının alınması.

təqdimat, 29/05/2015 əlavə edildi


Sarılığın klinik əlamətləri - qanda və toxumalarda bilirubinin miqdarının artması nəticəsində dərinin və görünən selikli qişaların ikterik rəngsizləşməsi. Sarılığın inkişaf mexanizmi, baş vermə şəraiti. Xəstəliyin differensial diaqnostikası.

təqdimat, 30/09/2013 əlavə edildi


Dəri vərəminin epidemiologiyası və etiologiyası. Dəri vərəminin yaranmasına səbəb olan amillər. Mikobakteriyaların dəriyə daxil olma yolları. Vərəmli lupusun klinik formaları. Bu xəstəliyin differensial diaqnostikası və müalicə prinsipləri.

təqdimat, 20/04/2016 əlavə edildi


Xəstənin pasport məlumatları, qəbul zamanı şikayətlər. Döküntünün tarixini nəzərdən keçirin. Xəstənin ümumi müayinəsinin və müayinəsinin aparılması, onların nəticələrinin, habelə test nəticələrinin öyrənilməsi. Stasionar müalicə zamanı dəri mikrosporiyasının müalicəsinin xüsusiyyətləri.

tibbi tarix, 12/05/2014 əlavə edildi


Mantar xəstəliklərinin inkişafına meylli amillər. Eritrazmalar hipodermatitin bir növü kimi, onların stafilokokk etiologiyası, patogen və qeyri-patogen faqotipləri. Xəstəliyin differensial diaqnostikası üsulları. Dəri xəstəlikləri üçün şəxsi gigiyena qaydaları.

təqdimat, 11/19/2014 əlavə edildi


Viral etiologiyalı dermatozların xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi. Virusların daxil olma yollarının təhlili. Herpes simplex, herpes zoster, genital ziyillər, ziyillərin simptomları və klinik təzahürləri. Dəri xəstəliklərinin differensial diaqnostikası və müalicəsi.

təqdimat, 11/02/2016 əlavə edildi


Endometriozun yayılmasının tezliyi və xüsusiyyətləri. Xəstəliyin etiologiyası, patogenezi, risk faktorları, klinik formaları və simptomları. Diferensial diaqnoz. Endometriozun konservativ və cərrahi müalicəsi. Xəstəliyin ağırlaşmaları və qarşısının alınması.

təqdimat, 23/09/2014 əlavə edildi


Yoluxucu xəstəliklərin patogenlərinin ötürülmə mexanizmi. İnsan bədənində patogenin lokalizasiyası. Dəri lezyonları ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin sxemi. Ekzantem və enantemlərin differensial diaqnostikası. Yoluxucu xəstəliklərin təsnifatı.