Ev Ortopediya İki mərkəzi diş çıxarıldıqdan sonra papilla əmələ gəldi. Diş əti papillasının iltihabı

Ortopediya

İki mərkəzi diş çıxarıldıqdan sonra papilla əmələ gəldi. Diş əti papillasının iltihabı

Əsas gözəl gülüşəlbəttə ki, dişlərin vəziyyətidir. Onların rəngi, forması, ölçüsü, dişləməsi. Bununla belə, diş ətinin vəziyyəti də vacibdir. Diş ətləri dişlərinizin çərçivəsidir və təbəssümünüzün ümumi təəssüratı bu çərçivənin nə qədər səliqəli və sağlam olmasından asılı olacaq.

Diş əti papillasının iltihabı

Ümumi problemlərdən biri diş əti papillasının iltihabıdır. Diş əti papillası diş ətinin dişlər arasında yerləşən hissəsidir.

At müxtəlif xəstəliklər diş ətləri və dişlər, ehtiyatsızlıqla aparılan bərpalar halında, diş əti papillaları onlar iltihablanır, ağrılı olur, rəngini dəyişir, formasını itirir və qismən və ya tamamilə yox ola bilər, kifayət qədər qeyri-estetik boşluqlar buraxır. Diş əti papillasının iltihabı daha ciddi diş problemlərinin mövcudluğunu göstərə bilər.

Səbəblər

Diş ətlərinin və diş əti papillalarının iltihabının ümumi səbəbləri arasında:

zəif ağız gigiyenası;
diş ətinin zədələnməsi;
malokluziya;
hormonal pozğunluqlar.

İltihabın özü, hələlik, narahatlığa səbəb olmaya bilər, buna görə xəstələr tez-tez həkimə baş çəkməyi təxirə salırlar və ya daha da pisi, özünü müalicə etməyə başlayırlar. Öz-özünə dərman müalicəsi simptomları yüngülləşdirir və xəstəlik gözədəyməz irəliləyir.

Saqqızın selikli qişasının xroniki iltihabı papiller toxumanın yayılmasına səbəb ola bilər. Bu fenomen yemək yeyərkən və dişləri fırçalayarkən ağrıya səbəb olur. Bəzi hallarda toxuma o qədər böyüyür ki, dişlərin taclarını örtərək, qida qalıqlarının, lövhənin və diş ətinin əmələ gəldiyi yerdə diş əti boşluqları əmələ gətirir. böyük məbləğ mikroblar

Müalicə edilməzsə, təsirlənmiş sahə saqqızla böyüməyə başlayır, yüksək həssaslıqla saqqızın böyük, yapışmamış hissəsini təşkil edir. Təsirə məruz qalan bölgə dişləri fırçalayarkən və yemək yeyərkən narahatlıq və ağrıya səbəb olur.

Müalicə

Problemin həlli əksər hallarda diş əti papillasının laxtalanmasıdır, yəni. Prosedura ətrafdakı dişlər üçün təhlükəsiz olan bir elektrokoaqulyatordan istifadə etməklə həyata keçirilir. Prosedurdan sonra narahatlıq 1-2 gün davam edə bilər.

Diş ətləri ilə bağlı hər hansı, hətta kiçik görünən problemi mümkün qədər ciddi qəbul etmək lazımdır, çünki onlar daha böyük və daha mürəkkəb problemlərə səbəb ola bilər. Diş əti xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, öz-özünə dərman verməyin;

Materiallar və metodlar

Öyrənilən mövzular

0 - papillanın olmaması;

4 - papilyar hiperplaziya.

Ölçmələr

Cərrahi prosedur

Şəkil 1c. Palatal kəsik.

Şəkil 1d. Dillərarası küret.

nəticələr

Müzakirə

Nəticə

Diş implantları tərəfindən dəstəklənən ortopedik strukturlardan istifadə edərək itirilmiş dişlərin bərpası bu gün çox yayılmış bir diş praktikasıdır. Bununla belə, dayaqların osseointeqrasiya aspektləri, eləcə də tək və qismən diş çatışmazlığı sahəsində müvafiq estetik parametrlərin bərpası nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqlənir.

Reabilitasiyanın vacib aspekti olduqca vacib komponentlər kimi yumşaq toxumaların adekvat konturunun və interdental papillanın arxitektonikasının bərpası olaraq qalır. optimal profil gülümsəyir. İnterdental papillanın olmaması nəinki güzəştə gedir görünüş xəstə, həm də fonetik problemlərin meydana gəlməsinə səbəb olur, həmçinin qida problem bölgəsində ilişib qalır.

Əvvəlki tədqiqatlar artıq dişlərarası çəpərin zirvəsindən bitişik dişlər arasında təmas nöqtəsinə qədər olan məsafənin papillanın bərpasının miqdarına təsir edən bir amil kimi rolunu sübut etmişdir, eyni zamanda, bu parametr bitişik dişlər arasında papilla üçün dəyişkəndir. təbii dişlər, implant və öz dişi arasında, həmçinin protezin yuxarı sallanan hissəsində. olduğu hallarda verilmiş məsafə bitişik dişlər arasında 5 mm-dən az olduqda, papilla dişlərarası boşluğu tam doldurmaq qabiliyyətinə malikdir, implantlar arasındakı nahiyədə isə yumşaq toxumaların orta hündürlüyü, bir qayda olaraq, 3,4 mm-dən çox deyil. interdental papillanın hündürlüyündə çatışmazlıq tez-tez implantasiya bölgəsində baş verir ki, bu da frontal bölgədə adentiyası olan bir xəstənin reabilitasiyası üçün vacibdir.

İnterdental papilyanı bərpa etmək üçün bir çox fərqli yanaşma var, lakin tez-tez pozulmuş qan tədarükü şərtləri və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi səbəbindən məlum cərrahiyyə üsullarının əksəriyyəti kifayət qədər proqnozlaşdırıcı deyil. 2010-cu ildə Villareal yumşaq kəsik və minimal qapaq ayrılması da daxil olmaqla ehtiyatlı ardıcıl yumşaq toxuma manipulyasiyasından istifadə edərək papilyar regenerasiya üçün proqnozlaşdırıla bilən bir yanaşma təsvir etmişdir. Müəllifin yanaşmasının əsas prinsipi adekvat qan tədarükünü və selikli qişanın mövcud keyfiyyətini qorumaq idi. Buna görə də, bu yanaşma müdaxilə sahəsinin tikilməsinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur, çünki bu, əlavə travma və ya iltihaba səbəb ola bilər ki, bu da son nəticədə müalicənin son nəticəsinə mənfi təsir göstərir.

Bu məqalənin məqsədi dəyişdirilmiş cərrahi üsuldan istifadə etməklə implantasiya sahəsində dişlərarası papillaların bərpasının aparıldığı bir sıra klinik halları təqdim etməkdir.

Materiallar və metodlar

Bu tədqiqatda istifadə edilən klinik məlumatlar Nyu York Universitetinin Kriser Diş Mərkəzinin Periodontologiya və İmplantologiya Departamentinin məlumat bazasından əldə edilmişdir. Məlumatların sertifikatlaşdırılması həmin universitetin keyfiyyət təminatı şöbəsi tərəfindən həyata keçirilib. Qanuna uyğun olaraq araşdırma aparılıb Sağlamlıq sığortası və iştirak edən tərəflərin kimliklərinin paylaşılması və Universitetin İnsan Subyektləri Tədqiqatları Nəzarət Komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Öyrənilən mövzular

Tədqiqata diş implantlarından istifadə edərək yuxarı çənənin mərkəzi hissəsinin dişsiz sahəsinin bərpası ilə bağlı on klinik hadisə daxil edilmişdir. Tədqiqatın retrospektiv hissəsində, 2011-ci ilin avqustundan 2012-ci ilin avqustuna qədər əvvəllər interdental papilla böyüdülməsindən keçmiş, mövcud bərpası olan xəstələr təhlil edilmişdir. Tədqiqat qrupuna 3 kişi və 7 qadın daxil idi. orta yaş bu da 45 il təşkil edirdi. Tədqiqat zamanı iki bitişik implant arasındakı interdental papilla sahələri, implant və təbii diş arasında, həmçinin 13-cü və 23-cü dişlər arasındakı nahiyədə protezin ara hissəsinin nahiyəsi təhlil edilmişdir.

Tədqiqat qrupu üçün daxilolma meyarları aşağıdakı kimi idi:

Müvəqqəti bərpanı dəstəkləyən implantın olması.
İnterdental papillanın olmaması (Jemt təsnifatına görə 0 və ya 1).
Üst çənənin ön hissəsində iki bitişik implant, implant və diş arasında, protezin ara hissəsinin nahiyəsində papillanın olmaması.

İnterproksimal papillanın şiddətini qiymətləndirmək üçün Jemt təsnifatı istifadə olunur:

0 - papillanın olmaması;
1 - normal hündürlüyünün yalnız yarısı olan papillanın olması;
2 – papilla hündürlüyünün yarısından çoxunun olması;
3 – normal ölçülü papillanın olması;
4 - papilyar hiperplaziya.

Tədqiqat qrupundan xaric edilmə meyarları aşağıdakı kimi idi:

Hamiləlik və ya laktasiya edən qadınların vəziyyəti.
Qalan təbii dişlər sahəsində aktiv periodontal xəstəlik.
Mövcudluq sistem xəstəlikləri və ya qəbul dərmanlar, diş implantları ətrafındakı toxumaların sağalma prosesinə təsir göstərə bilər.
Uzunmüddətli baxım terapiyasını həyata keçirmək üçün motivasiyanın olmaması.

Ölçmələr

Müvəqqəti bərpaların fiksasiyasından dərhal sonra, Şimali Karolina periodontal zonddan (Hu-Friedy) istifadə etməklə üst strukturların təmas sahələrindən diş ətinin papiller nahiyəsinə qədər olan məsafə ölçüldü. Bundan sonra nəticələr Jemt təsnifatına uyğun olaraq şərh edilmişdir. Yekun nəticələrin düzgünlüyünü artırmaq üçün ölçmələr iki fərqli imtahançı tərəfindən müstəqil şəkildə aparıldı, lakin heç bir halda ekspert rəyi fərqlənmədi və bütün papillalar Jemt təsnifatına uyğun olaraq 0 və ya 1 olaraq qiymətləndirildi. Sonrakı ziyarətlər zamanı eyni sxemə uyğun olaraq papillaların ölçülməsi və təsnifatı aparıldı.

Cərrahi prosedur

Müdaxilədən bir saat əvvəl xəstələr şifahi olaraq 2 q amoksisillin və ya penisilinlərə alerjisi olduqda 600 mq qəbul etdilər. sonra yerli anesteziya 1: 100.000 konsentrasiyada adrenalin ilə lidokain (Henry Schein), interdental papilla sahəsini vizuallaşdırmaq üçün müvəqqəti strukturlar çıxarıldı. Əvvəl cərrahi müdaxilə Xəstələr gələcək üçün kifayət qədər həcm təmin etmək üçün interdental boşluğu genişləndirmək üçün bir prosedura məruz qaldılar yumşaq parçalar(şəkil 1a).

Şəkil 1a. Klinik görünüş 12-ci dişin yerində implant sahəsində itkin papilla və böyüdülmədən sonra 11-ci diş sahəsində ara hissə ilə müvəqqəti bərpa.

Müvəqqəti strukturların dəyişdirilməsindən əvvəl papillaların hər biri Jemt təsnifatına uyğun olaraq qiymətləndirilmişdir. Vestibulyar selikli qişanın apikal hissəsindən papiller nahiyəyə qədər müvəqqəti bərpalar çıxarıldıqdan sonra yumşaq toxumanın tam qalınlığından oblik kəsik aparıldı (Şəkil 1b).

Şəkil 1b. Vestibulyar tərəfdən selikli qişanın oblique kəsilməsi.

Bənzər bir kəsik palatal tərəfdən edildi (Şəkil 1c).

Şəkil 1c. Palatal kəsik.

Kəsiklərin əyri istiqaməti, eləcə də mövcud papilladan müəyyən bir məsafədə meydana gəlməsi, alıcı bölgədə adekvat qan təchizatı səviyyəsini saxlamaq məqsədi ilə əsaslandırıldı. Dillərarası (TLC) (Ebina), dəyişdirilmiş və ikibucaqlı (Şəkil 1d) küretdən istifadə edərək, əlavə yumşaq toxuma travması olmadan papillaya apikal tunel girişini təmin etmək mümkün oldu.

Şəkil 1d. Dillərarası küret.

Əvvəlcə alətin işçi hissəsi vestibulyar kəsik sahəsinə yerləşdirildi, bundan sonra periosteum diqqətlə ayrıldı və mövcud dişlərarası papillaya apikal olan alveolyar silsiləyə subperiosteal tunel meydana gətirdi (şəkil 2).

Şəkil 2a-2c. Dillərarası küretdən istifadə edərək periosteumun ayrılması.

Bu vəziyyətdə, toxumaların ayrılması o qədər diqqətlə aparıldı ki, kəsik sahəsinin sahəsi orijinal vəziyyətdə saxlanıldı. Bənzər bir manipulyasiya damaq tərəfində aparıldı, sonradan iki tunel yanaşmasını birləşdirməyə kömək etdi.

Subepitelial birləşdirici toxuma grefti anesteziyadan sonra damaqdan toplandı. Prosedura Langer-Calagna və Hurzeler-Weng üsulları ilə həyata keçirilir. Yara sahəsi 4/0 xrom katqut tikişlərindən (Ethicon) istifadə edilərək tikildi. Qüsur sahəsində onun sonrakı yerləşməsini və sabitləşməsini asanlaşdırmaq üçün greftin özünün mezial və distal tərəflərinə iki tikiş qoyuldu (Şəkil 3).

Şəkil 3. Birləşdirici toxuma greftində stabilləşdirici tikiş.

Qreft ilkin olaraq vestibulyar kəsik vasitəsilə resipiyent nahiyəyə yerləşdirildi, bundan sonra damaq tunel sahəsinə qədər hərəkət etmək mümkün oldu (şəkil 4).

Şəkil 4. Qüsur bölgəsində greftin yerləşdirilməsinin görünüşü.

Qreftin optimal mövqeyinə nail olduqdan sonra, katqut tikişlərindən istifadə edərək əvvəllər əmələ gələn vestibulyar və palatal kəsiklər sahəsində sabitləndi (şəkil 5).

Şəkil 5a-5b. Artırma prosedurunun sxematik təsviri.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr Xəstələrə 1 həftə ərzində gündə 3-4 dəfə 500 mq amoksisillin və ya 150 mq klindamisin və ağrıları azaltmaq üçün ibuprofen (hər 4-6 saatdan bir 600 mq) təyin edildi. Xəstələrə həmçinin 0,12% xlorheksidin məhlulu kimi istifadə etmək tövsiyə edilmişdir ağız yaxalamaq gündə iki dəfə, növbəti 2 həftə ərzində əməliyyatdan 24 saat sonra, həmçinin yaraların sağalması dövrü üçün yumşaq bir pəhriz. Müdaxilə sahəsini fırça və ya diş ipi ilə təmizləmək qadağan edildi, bu məqsədlə gündə 5-6 dəfə 0,9% salin məhlulu və ya gündə iki dəfə eyni xlorheksidin istifadə etmək tövsiyə edildi. Təkrar müayinələr yatrogenik müdaxilədən 7 və 14 gün sonra aparılmışdır (Şəkil 6).

Şəkil 6. Artırmadan 7-14 gün sonra baxın.

Genişlənmədən 3 ay sonra son protez bərpaları fiksasiya olundu (şəkillər 7a-7d) və selikli qişada olanların dizaynı əvvəllər quraşdırılmış müvəqqəti strukturların konturuna tam uyğun gəlirdi.

Şəkil 7a. Son protezin fiksasiyasına qədər klinik görünüş.

Şəkil 7b. Son protez yerində olan klinik görünüş.

Şəkil 7c. Son superkonstruksiyanın klinik görünüşü.

Şəkil 7d. 12-ci dişin yerində implantasiya sahəsinin və 11-ci dişin bölgəsindəki ara hissənin rentgenoqrafiyası.

İnterdental papilyanı tamamilə bərpa etmək mümkün olmayan bəzi bölgələrdə, təmas nöqtələrinin bir qədər uzadılması birbaşa son üst quruluşlarda həyata keçirildi. Monitorinq məqsədləri üçün bütün xəstələr son bərpaların fiksasiyasından sonra hər 3 aydan bir diş həkiminə təkrar müraciət edirdilər. Papillaların hündürlüyünün ölçülməsi, həmçinin onların parametrlərinin Jemt təsnifatına uyğun olaraq qiymətləndirilməsi iki müstəqil tədqiqatçı tərəfindən təkrar müayinələr zamanı həyata keçirilmişdir. Bir hadisə hesabatında 55 yaşlı qadın “implantlar arasında qara boşluq” olduğuna görə diş həkiminə müraciət etdi (Şəkil 8a).

Şəkil 8a. Quraşdırılmış implantlar arasında papilla çatışmazlığı.

Dişsiz nahiyədə, sol mərkəzi və yan kəsici dişlərin yerinə iki infrastruktur quraşdırılıb, restavrasiya ilə splint edilib. Mövcud papilla Jemt təsnifatına görə 0 sinifi kimi təsnif edildi. Papillanın bərpası yuxarıda göstərilən üsula uyğun olaraq həyata keçirilir. Bir ildən sonra qara boşluq sahəsi tamamilə yumşaq diş əti toxuması ilə dolduruldu (Jemt 3), bundan sonra xəstə yeni protez bərpası aldı (Şəkil 8b və 8c).

Şəkil 8b. 12 aydan sonra görünüş: yeni papilla qüsur sahəsini doldurdu.

Şəkil 8c. Nəzarət üçün implantasiya sahəsinin rentgenoqrafiyası sümük toxuması titan dayaqlar arasında.

nəticələr

10 hal seriyasında orta izləmə müddəti 16,3 ay (11-30 ay), Jemt təsnifatı ilə papilyar yaxşılaşma 0,8-2,4 (aralıq 0-3) olmuşdur. Üstəlik, 2 klinik vəziyyətdə mərkəzi kəsici dişlər sahəsində, 8 halda isə mərkəzi və yan dişlər arasında böyütmə aparılmışdır. Yalnız bir xəstədə implant və təbii diş arasında papilla, 5 xəstədə iki implant arasında, 4 xəstədə isə protezin ara hissəsi nahiyəsində bərpa olunub. Tədqiqat zamanı 2 halda sirkonium, 8 halda isə titan dayaqlardan istifadə olunub. Yalnız birində klinik hal ilkin yumşaq toxuma parametrlərini yaxşılaşdıra bilmədik.

Müzakirə

İnterdental papilla sahəsini bərpa etmək üçün bir neçə klinik yanaşma təklif edilmişdir. Məsələn, Palacci və digərləri diş implantları üzərindəki boşluğu doldurmaq üçün bukkal və palatal tərəfdən ayrılan və 90 dərəcə fırlanan tam toxuma qapağından istifadə etdilər. Adriaenssens yuxarı çənənin ön nahiyəsində quraşdırılmış implant ilə təbii diş arasındakı papilyanı bərpa etmək üçün “damaq sürüşmə qapağı” adlanan metodu təklif etmişdir. Bu yanaşma palatal selikli qişanın vestibulyar istiqamətdə hərəkətindən ibarət idi. Nemcovsky və digərləri oxşar yanaşmanı həyata keçirmək üçün U-şəkilli kəsikdən istifadə etməyi təklif etdilər. Arnoux bir diş ətrafında estetik parametrləri bərpa etmək üçün bir neçə böyütmə metodu hazırladı, lakin sonradan razılaşdı ki, qan tədarükünün pozulması və çapıq toxumasının olması səbəbindən təklif olunan yanaşmalar kifayət qədər proqnozlaşdırıcı deyil.

Chao diş kök sahəsinin yumşaq toxuma örtüyünü bərpa etmək üçün iynə deşiyinin artırılması texnikasını inkişaf etdirdi. Bu yanaşma heç bir azad kəsik, kəskin parçalanma və hətta tikiş tələb etmirdi. Chao proseduru bu məqalədə təsvir edilən texnikaya çox bənzəyir, fərqi ilə birincisi yalnız vestibulyar kəsik və bioresorbable membranın (Bio-Gide, Geistlich) və ya hüceyrəsiz dermal matrisin (Alloderm, BioHorizons) istifadəsini əhatə edir. Başqa bir özəllik ondan ibarətdir ki, Chao texnikası həm də dişlərarası papillanın rekonstruksiyasına deyil, tənəzzül zonasının əhatə dairəsini bərpa etməyə yönəlib.

Bu məqalə yumşaq toxumaların bərpası üçün proqnozlaşdırıla bilən nəticələri təmin edən interdental papilla bərpasına dəyişdirilmiş yanaşma təqdim edir. Əldə edilən nəticələrə görə, Jemt təsnifatına uyğun olaraq papiller sahədə 0,8-dən 2,4-ə qədər yaxşılaşmaya nail olmaq mümkün olmuşdur. Buna əsaslanaraq, bu üsul bitişik implantlar arasında, implant və diş arasında, həmçinin protez üst quruluşunun ara hissəsinin nahiyələrində papillanın bərpası üçün tövsiyə oluna bilər. Eyni zamanda, müalicənin nəticələrini təhlil edərək belə bir nəticəyə gəlmək də mümkün olub ki, implant və diş arasındakı nahiyədə papillanın bərpası iki implant arasında olan nahiyədən daha proqnozlaşdırıla bilər. Məqalə müəlliflərinin təcrübəsinə əsaslanaraq, bu, uzunmüddətli perspektivdə olduqca proqnozlaşdırıla bilən interdental papillanın bərpası üçün bir texnikanı təsvir edən ilk haldır.

Mukoperiosteal tunelin girişini adekvat şəkildə təmin etmək və dəqiq formalaşdırmaq üçün xüsusi diş alətlərinin istifadəsi tələb olunur. Beləliklə, anatomik formalı dillərarası küretanın (TLC) istifadəsi yumşaq toxumaların perforasiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, həmçinin həyata keçirilən manipulyasiyanın proqnozlaşdırılmasını artırır (şəkil 1d və 2). Harada tam bərpa 10 klinik vəziyyətdən 6-da papilla əldə edildi və yalnız 3-də həkim son bərpa sahəsindəki təmas nöqtəsini bir qədər uzatmalı oldu. Lakin bu, heç bir şəkildə xəstələrin müalicənin nəticələrindən məmnunluq dərəcəsinə təsir göstərməmişdir. Bir klinik vəziyyətdə yumşaq toxumanı lazımi həcmdə bərpa edə bilmədik, buna görə də bu xəstə təkrar əməliyyata məruz qaldı. cərrahi müdaxilə və içində vaxt verilmişdir o, yaranın sağalma mərhələsindədir.

Bu yumşaq toxuma rekonstruksiya texnikası ilə əldə edilən nəticələrin sabitliyini təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqatlar tələb olunur. klinik sınaqlar, lakin, hətta əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq, bu texnikanın estetik zonada yumşaq toxumaların bərpası üçün çox proqnozlaşdırıla bilən və effektiv olduğunu ümumiləşdirmək olar.

Nəticə

Bu tədqiqatın məhdudiyyətlərini nəzərə alaraq, bunu müəyyən etmək mümkün idi orta Jemt təsnifatına görə papilla yaxşılaşması 1,6 (0,8-dən 2,4-ə qədər) təşkil edir və iki bitişik implant arasında, implant və daxili diş arasında və üst quruluşun pontik bölgəsində yumşaq toxumaların bərpası üçün məqbuldur. Proqnozlaşdırılan müalicə nəticəsi dəqiq planlaşdırılmış kəsik, atravmatik yanaşma və evdə əməliyyatdan sonrakı dəstəyin təmin edilməsi ilə təmin edilir. Təklif olunan texnikanın effektivliyini təsdiqləmək üçün sonrakı klinik tədqiqatlar tələb olunur.

Gingivit, parodontit - bu anlaşılmaz adların arxasında diş ətinin iltihabı ilə əlaqəli dişlər üçün təhlükəli xəstəlik dayanır, müalicə edilmədikdə dişlərin itirilməsinə səbəb ola bilər.

Bu xəstəliyin səbəbləri və onunla necə düzgün mübarizə aparmaq olar?

Bu gün bəşəriyyətin yarıdan çoxu diş ətinin iltihabından əziyyət çəkir və bunun səbəbləri çox fərqlidir - pis həyat tərzindən pis irsiyyətə və ya hormonal dəyişikliklər nəticəsində bədənin pozulmasına qədər.

Bu vəziyyətdə iltihablı proseslər onların gedişatının və müalicə üsullarının xarakterinə görə fərqlənə bilər. Terapiyaya düzgün qərar vermək və nə edəcəyinizi bilmək üçün bütün mümkün nüanslarla tanış olmalısınız.

İltihabi prosesin səbəbləri

Diş ətində iltihablı proseslərin inkişafının səbəbləri həm xarici, həm də daxili ola bilər. Onlar təsir miqyasına görə də fərqlənirlər. Effektiv müalicənin açarı olan iltihabın düzgün müəyyən edilmiş səbəbidir.

Ümumi amillər

Diş əti problemləri aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

siqaret çəkmək;
bədəndə mineralların və vitaminlərin olmaması;
mədə-bağırsaq traktının və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
diabetes mellitus;
hormonal balanssızlıq;
yoluxucu proseslər;
müəyyən dərmanların qəbulu (məsələn, antidepresanlar, doğuşa nəzarət və ya burun damcıları mənfi təsir göstərə bilər);
toxunulmazlığın azalması.

Yerli amillər

Bunlara daxildir:

diş çıxarma;
zədə, istilik və ya kimyəvi yanıqlar diş ətləri;
diş daşının inkişafı;
zəif ağız gigiyenası, toksin istehsal edən mikroorqanizmlərin yığılması;
düzgün olmayan protez və ya plomb, diş ətinin tacın və ya plombun yuxarı kənarı ilə zədələnməsi (bir və ya iki dişdə lokallaşdırılmış iltihab baş verir).

Fotoda diş ətinin iltihabı nümunələri göstərilir

Gingivit - bu bəladan xilas olacağıq

Sadalanan amillər tez-tez diş ətlərində gingivit və periodontit kimi təhlükəli iltihablı proseslərin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, bütövlükdə zədələnməni nəzərdə tutan iltihabın ümumiləşdirilmiş xarakteri müşahidə olunur ağız boşluğu.

Bu iltihab forması ən çox baş verir. Xəstəliyə həm ümumi, həm də yerli amillər səbəb ola bilər.

Bu tip iltihab prosesi ilə xarakterizə olunur aşağıdakı simptomlar:

diş ətinin yüngül şişməsi, qanaxması və qızartı;
dəyişmək kəskin forma diş əti papillalarından günbəz formasına qədər;
görünüş xoşagəlməz qoxu və dad, qaşınma hissi;
yeməklə təmasda diş ətinin ağrısı;
atəş, ümumi zəiflik;
bol lövhə meydana gəlməsi (ilkin mərhələdə).

Xəstəliyin yüngül forması (yalnız diş əti papillaları təsirlənir) müvafiq olaraq diş ətinin sərbəst hissəsinə və onların bütün boşluğuna zərər verən orta və ağır formalarla əvəz edilə bilər.

Fotoşəkildə müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb edən xroniki bir prosesi göstərir.

Xoralı gingivit

Bu vəziyyətdə iltihabi proseslər diş ətinin selikli qişasına təsir edərək, diş ətinin kənarına yaxın toxuma nekrozunun inkişafına və regional limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olur.

Bu prosesin ən çox ehtimal olunan səbəbi hipotermiya ilə birlikdə, yoluxucu xəstəliklər və toxunulmazlığın azalması ağız gigiyenasının zəif olmasıdır.

Kataral gingivit üçün xarakterik olan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

diş əti papillasının yuxarı hissəsində çirkli boz lövhənin olması, çıxarılması diş ətinin qanamasına gətirib çıxarır;
temperaturun yüksəlməsi artan ürək dərəcəsi, solğun dəri və iştahsızlıq ilə.

Xəstəliyin bu forması inkişaf etdikdə, müalicəyə vaxtında başlamaq son dərəcə vacibdir.

Fotoşəkildə xəstəliyin ağır forması göstərilir irinli iltihab antibakterial və cərrahi müalicə tələb edən .

Hipertrofik gingivit

Bu formanın bir xüsusiyyəti birləşdirici lifli toxumanın və epitelial bazal hüceyrələrin reaktiv yayılmasıdır. xroniki iltihab diş ətinin selikli qişaları. Çox vaxt bu cür pozuntular işdəki dəyişikliklərdən qaynaqlanır endokrin sistemi, vitamin çatışmazlığı və metabolik pozğunluqlar.

Xəstəliyin aşağıdakı simptomları görünür:

epitelin qalınlaşması (müalicə edilmədikdə, keratinləşmə mümkündür);
diş ətinin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım, rənginin tünd qırmızıya dəyişməsi (hipertrofik gingivitin qranullaşan kursu);
diş əti toxumasının şiddətli sıxılması, görünüşü ağrılı hisslər palpasiya zamanı (lifli inkişaf).

Ağız boşluğunda iltihablı proseslər

Bütün diş ətinin səthinin ümumiləşdirilmiş iltihabı ilə yanaşı, periodontitin inkişafı, diş ətinin tac tərəfindən zədələnməsi və ağıl dişlərinin püskürməsi səbəbindən müəyyən bölgələrdə lokal proseslər mümkündür.

Həm də hamilə qadınların diş ətlərində iltihablı proseslər bir-birindən ayrılır. Bu vəziyyətlər haqqında danışacağıq.

Periodontit

Periodontit ilə fistula

Parodontitin xarakterik xüsusiyyəti diş ətinin şişməsinə, şişməsinə və ağrılarına səbəb olan irinli kisə şəklində təsirlənmiş dişin kökünün yuxarı hissəsində kistanın əmələ gəlməsidir.

Bu vəziyyətdə şişlik dəyişkəndir, görünür və yox olur.

Xəstəliyin inkişafının səbəbi pulpitə çevrilmiş inkişaf etmiş kariyes və ya pulpitin müalicəsi zamanı və ya protezləşdirməyə hazırlıq mərhələsində kök kanallarının keyfiyyətsiz doldurulmasıdır.

Son diaqnoz qoymağa və qurmağa imkan verən periodontitdir rentgen, həkim tərəfindən vizual müayinənin nəticələri ilə müqayisə edilir. Bu vəziyyətdə, təsvir diş kökü sahəsindəki sümük toxumasının dəyişməsini və plombun keyfiyyətsizliyini açıq şəkildə göstərir.

Hamiləlik dövründə iltihablı proses

Hamiləlik dövründə qanaxma və şişkinliyin inkişafı ilə diş ətinin vəziyyətində dəyişikliklər çox tez-tez müşahidə olunur.

Təhrikedici amil, diş həkimləri çağırır - dəyişdirin hormonal səviyyələr ağız gigiyenasının pisləşməsi ilə diş əti iltihabının inkişafına səbəb olan qadınlar.

İkinci və üçüncü trimestrlərdə ağız boşluğunun vəziyyətinə xüsusilə diqqətli olmalısınız (şəkildə göstərilən hipertrofik proses bu dövrlər üçün xarakterikdir).

Yoxluğu ilə vaxtında müalicə iltihab sürətlə inkişaf edə bilər, yalnız ağırlaşdırmır ümumi dövlət gözləyən ana, həm də vaxtından əvvəl doğuşa və çəkisi az olan körpələrin doğulmasına səbəb olur.

Protezləşdirmə və kronların quraşdırılması

Kronların və ya kənarları aşırı olan protezlərin quraşdırılması ilə yanlış protezlər diş ətinin qalıcı zədələnməsinə səbəb olur və nəticədə geniş miqyaslı iltihab prosesi inkişaf edir.

Belə bir vəziyyətdə, iltihabın inkişaf etdiyi interdental boşluqda kifayət qədər dərinlikdə bir periodontal cib meydana gələ bilər.

Ağıl dişlərinin mənfi təsiri

Səkkiz rəqəmi kəsmək diş nahiyəsində şişən və ağrılı olan diş ətinin iltihabının ehtimal olunan səbəblərindən biridir.

Yüngül şişkinliyin olması normal sayılır, lakin iltihab geniş yayılarsa, yara infeksiyası riski səbəbindən dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ən çox ümumi variant ağıl dişlərinin çıxması zamanı diş ətinin iltihabı perikoronitdir, azı dişi örtən diş əti başlığının altına qida hissəciklərinin daxil olması və orada patogen mikroorqanizmlərin inkişafı ilə bağlıdır.

Bu zaman təkcə dişin ətrafındakı diş ətləri deyil, həm də qonşu toxumalar da iltihablana bilər ki, bu da irinli abseyə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin öhdəsindən yalnız yuyulmaq, yaxalamaq üçün antiseptik məhlullardan istifadə edərək müvafiq terapiya təyin edəcək və ya lazım olduqda problem yaradan başlıq aksizini təyin edəcək və ya hikmət dişini tamamilə çıxaracaq bir mütəxəssisin iştirakı ilə öhdəsindən gələ bilərsiniz.

Müalicəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma

İlk simptomlar aşkar edildiyi andan iltihab prosesinin müalicəsinə başlamaq lazımdır. İltihabı aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiya olduqca çoxşaxəlidir, buna görə də ən uyğun müalicə üsulunu seçə bilərsiniz.

Bir mütəxəssisin konsultasiyası və ilkin müayinəsi

Əvvəla, diş həkimi ağız boşluğunun vəziyyətini və iltihab prosesinin dərəcəsini vizual olaraq qiymətləndirir.

Bu cür şikayətlər üçün ilk tədbirlərdən biri, bir qayda olaraq, xüsusi ultrasəs cihazından istifadə edərək, dişlər üzərindəki çöküntülərin çıxarılması ilə müşayiət olunan ağız boşluğunun tam sanitarlaşdırılmasıdır.

Kariyesdən təsirlənmiş dişlərin müalicəsi yolu ilə ağız boşluğunun sanitariyası kəskin iltihabi prosesi aradan qaldıra bilər (xüsusilə, nekrotizan xoralı gingivitin vəziyyətini yüngülləşdirir). Həmçinin, bu tədbir iltihabın yenidən inkişaf riskini azaltmaq üçün lazımdır.

Dişlərdən lövhənin çıxarılması iltihabın əsas səbəblərindən birini - patogen mikroorqanizmlərə məruz qalmağı aradan qaldırmağa imkan verir.

Ultrasonik təmizləmədən sonra dişlər cilalanır, üzərində lövhə yığılmayacaq hamar bir səth yaranır. Əgər diş ətləri çox iltihablı və qanaxma varsa, proses daha az kəskinləşdikdə cilalama aparılır.

İltihab əleyhinə terapiya

Diş əti iltihabının antiinflamatuar müalicəsi müxtəlif istifadə edərək həyata keçirilir dərmanlar: şprisdən yaxalamaq üçün antiseptik məhlullar, terapevtik periodontal sarğılar və tətbiqlər.

İltihabi prosesin səbəbindən asılı olaraq aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:

İstəsən antibakterial terapiya, sonra dərmanlar makrolidlər (Sumamed, Azitromisin), sefalosporinlər (Ephodox, Cefazolin) və penisilinlər (Augmentin, Amoxiclav) qrupundan seçilir.

Hipertrofik gingivit inkişaf edərsə, diş həkiminin qərarı ilə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Antibiotiklər (tablet şəklində) nekrotizan xoralı gingiviti olan bütün xəstələrə və davamlı kəskin gingivit üçün təyin edilir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar: Clindamycin, Ofloxacin, Augmentin, Azitromycin, Linkomycin.

Antibiotik terapiyası kursu həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Evdə diş ətinin iltihabı üçün müalicə rejimi

Antibiotiklərə əlavə olaraq, iltihabı aradan qaldırmaq üçün ağız boşluğunun Proposol aerozol ilə suvarılması və təsirlənmiş ərazilərin Metrogyl və ya Solcoseryl kimi diş məlhəmləri ilə yağlanması təyin edilə bilər. Dərmanların gel şəklində istifadəsi üstünlük təşkil edir, çünki onun bazası absorbsiyaya kömək edir aktiv maddə saqqızda.

İmmuniteti artırmaq üçün həkim vitaminlər təyin edə bilər - askorbin turşusu və ya askorutin. İsterseniz, onlar itburnu infuziyası ilə əvəz edilə bilər.

Diş ətinin iltihabı və ağrıları üçün evdə müalicə taktikası diaqramda təqdim olunur.

Yaralanma nəticəsində yaranan iltihabın müalicəsi

İltihabi prosesin səbəbi plombun həddindən artıq kənarı ilə diş ətinin zədələnməsidirsə, ilk növbədə pozulmuş sahə kəsilir və ya doldurma materialı tamamilə dəyişdirilir.

Protezlər uğursuz olarsa, əvvəlcə gingivitin müalicəsinə bənzər dərman müalicəsi təyin edilə bilər, bundan sonra nəticədən asılı olaraq, tam müalicə üçün tacların dəyişdirilməsi zərurəti nəzərdən keçirilir.

Diş pastası və fırça seçiminin xüsusiyyətləri

Diş ətinin iltihabı tələb olunur inteqrasiya olunmuş yanaşma müalicə üçün, buna görə də, düzgün seçilmiş ilə birlikdə dərman müalicəsi, diş fırçası və diş pastası seçimini diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz.

Pastada aşağıdakılar olmalıdır:

antiinflamatuar komponentlər(jenşen, adaçayı, çobanyastığı, kalendula, St John's wort, mixək ekstraktları);
antibakterial maddələr(qram-mənfi və qram-müsbət bakteriyalara təsir göstərən - triklosan, komponentin təsirini uzadan bir kopolimerlə birlikdə istifadə olunur);
bərpaedici diş əti toxuması məhsulları ( yağ həlləri A və E vitaminləri, karotolin, bəzi fermentlər).

Qeyd edək ki, antibakterial komponentləri olan diş pastaları uzun müddətli istifadə zamanı ağız boşluğunun mikroflorasına mənfi təsir göstərdiyi üçün gündəlik istifadə üçün nəzərdə tutulmayıb. Belə pastalar 3 həftədən çox olmayaraq istifadə edilə bilər, bundan sonra 5-6 həftəlik fasilə vermək lazımdır.

Gündəlik istifadə üçün uyğun olan və yalnız müalicəvi deyil, həm də profilaktik təsir göstərən yeganə seçim çay ağacı yağı kimi təbii komponentli diş pastalarıdır.

İltihablı ağız boşluğunu təmizləmək üçün uyğun bir fırça kifayət qədər yumşaq olmalıdır ki, selikli qişa və diş ətləri həddindən artıq təzyiq göstərməsin. Fırçadan bir aydan çox istifadə edə bilərsiniz.

Profilaktik tədbirlər

Diş ətinin iltihabı, xüsusən də kəskin mərhələ, uzun və tələb edir kompleks müalicə, buna görə də yadda saxlamalısınız profilaktik tədbirlər, belə bir xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq və həyəcan verici simptomlar görünsə həkimə səfəri təxirə salmayacaqdır.

Konsepsiya məlumatlılığı bioloji genişlik– ortopedin təkamülünə işarədir. Hər seminarda, hər görüşdə həkimlər eyni suallarla əziyyət çəkirlər - “Necə düzgün itiləmək olar? saqqızına qədər yoxsa aşağı? tacın kənarını harda gizlətməliyəm?” Bu bir-biri ilə əlaqəli sualların cavabı diş və ya implantı əhatə edən toxumaların ölçüləri və növləri haqqında biliklə verilir.

Bioloji eni təşkil edən əsas komponentlər sxematik şəkildə göstərilmişdir

Biogenişlik birləşdirici toxuma birləşməsindən əmələ gəlir ( başqa cür "dairəvi bağ" adlanır), epitel yapışması ( əslində periodontal yivin "alt hissəsi") və selikli qişanın qalınlığı ( diş-gingival yiv və ya yiv əmələ gətirir). Ümumi bioloji eni 3 mm-dir.

Diş ətinin konturuna bir diş hazırlasanız və iplə standart geri çəkilmə aparsanız, ortopedlər tərəfindən preparatın kənarını yerləşdirmək üçün səhvən istifadə edilən subgingival boşluğun müəyyən bir ehtiyatını görəcəksiniz. Səhv təəssürat alarkən artıq nəzərə çarpır - düzəldici kütlə çiyin arxasındakı boşluğa girmir - bunun üçün sadəcə yer yoxdur. Buna görə də, geri çəkilmə zamanı vizual olaraq müəyyən edilə bilən çiyin ciddi cilalanma və hamarlamadan keçə bilər.

Qapağı geri qatlasanız və bioloji eninin dəyərini yoxlasanız, 3 mm-ə bərabər olacaqdır.

Beləliklə, müşahidə olunan hazırlıq səviyyələrinin 3 əsas növü var:

diş əti səviyyəsi (bərpanın kənarının hazırlanmasını asanlaşdırmaq, təəssürat almaq və hər hansı bir protokola uyğun olaraq fiksasiya etmək üçün çıxıntının yüksək keyfiyyətli cilalanmasına imkan verir)
subgingival səviyyə (təəssüratın çıxarılmasını çətinləşdirən "saqqızın altındakı yarım millimetr" və buna görə də diş texniki tərəfindən təəssüratın "oxunması" diş ətinin zədələnməsi səbəbindən yapışqan protokoldan istifadə edərək düzəltməyi çətinləşdirir. rezin bənd sıxacından diş ətləri)
dərin subgingival səviyyə (həqiqi hazırlıq səhvi və ya xəstə ilə təmasda olmama şəraiti ilə diktə edilən iş)

Hazırlığın diş əti səviyyəsində çiyini əl ilə cilalamaq və ya kök və tac arasındakı əlaqə xəttini cilalamaq mümkün olur.

Hazırlıq zamanı interproksimal sahə də dolayı restavrasiya zamanı iltihablanmayan adekvat interdental papilla yaratmaq üçün bioloji genişlik dəyərləri ilə tənzimlənir. Diş əti papillasının "bypassını" təmin etmək, diş hazırlığı zamanı bir paz quraşdırmaqla edilə bilər. Diş hazırlayarkən təmas nöqtəsinin mövqeyi nəzərə alınmalı və stomatoloqa göstərilməlidir. Əslində, hazırlıq xəttindən sümük hissəsinə qədər 3 mm məsafəmiz varsa, Tarnow əlaqəsinə görə təmas nöqtəsi çıxıntı xəttindən 1,5-2,5 mm məsafədə yerləşməlidir.

Əks təqdirdə, diş əti papillası bütün təmas nöqtəsini tutmayacaq və ortopedlər tərəfindən bəyənilməyən "qara üçbucaq" meydana gətirəcəkdir. Təmas nöqtəsinin mövqeyini stomatoloqla tənzimləməklə, biz 100% hallarda özümüzü papilla ilə bağlı problemlərdən qoruyuruq.

Bununla belə, diş əti papillasının sağlamlığı, ilk növbədə, tac tərəfindən deyil, dişin kökü ilə dəstəklənməlidir. Bu fotoşəkildə bir dişə metal olmayan bir tac quraşdırılmışdır, onun köməyi ilə qapağı geri qatlayaraq, çıxıntı xəttindən sümük hissəsinə qədər olan məsafəni təyin etdik. "Yarım millimetr" batırmanın olmaması heç bir şəkildə tacın estetik görünüşünə təsir göstərmir.

Bir çox həkimlər xəstələrinin metalsız kronları ala bilmədiklərinə və standart metal keramika taclarla işləməyə “məcbur olduqlarına” müraciət edirlər. Bunu nəzərə alaraq və "tacın kənarının dişə keçidini gizlətmək" üçün diş əti konturunun altında hazırlayırlar. Bioloji genişliyin postulatları yalnız tacların kosmetik növlərinə deyil, ümumiyyətlə bütün növlərə aid olduğundan, çıxıntı səviyyəsinin yerləşdirilməsi eyni olacaqdır.

İşin estetik baxımdan xoş görünməsi üçün hazırlıq xəttinin dəqiq kənarı vacibdir - qalanı qərar verə bilər.

Keramika çiyni olmasa belə...

Quraşdırma günündə ön seqmentdə metal keramika tacları. Diş əti konturu postmarjinal sahənin sement qalıqlarından nəzarətli təmizlənməsindən sonra da yaxşı görünür.

Ortopedik işləri planlaşdırarkən bioloji genişlik də aparıcı amil olmalıdır.

Zenit səviyyəsini düzəldərkən, alveolyar hissənin yeni (düzəliş edilmiş) səviyyəsindən 3 mm geri çəkilməklə, çəngəl hazırlama xətti formalaşır.

Cərrahi uzatma zamanı hazırlıq xəttini qeyd etmək çox rahatdır.

Və əməliyyatdan 8 həftə sonra son hazırlığı həyata keçirin.

Səhnə arxası zonasının çıxarılması - tələb olunan şərt keyfiyyətli iş. Geri çəkildikdən sonra hələ də çıxıntının xəttini boş yerə batırsaq, təəssüratdakı kənar zona daha az dərəcədə çap olunacaq. Buna görə də, geri çəkildikdən sonra cilalama ciddidir.

Geri çəkilmə sahəsi və bazanın və düzəldici kütlənin bu sahəyə nüfuz etməsi alt təbəqədə aydın görünür.

Selikli qişanın epitel əlavəsi və qalınlığı hazırlanan hər bir xüsusi diş üçün çıxıntı xəttinin vəziyyətini dəqiq tənzimləyir. Buna görə də, bir periodontal zond yalnız bir periodontoloqun deyil, həm də yaxşı bir ortopedin işinin ayrılmaz bir atributudur.

Aşınma sonrası zonanın keyfiyyəti stomatoloqa tac kənarının estetik görünüşü problemini mümkün qədər səmərəli və gözəl şəkildə həll etməyə imkan verir.

Öz dişlərinizlə yanaşı, bioloji genişliyin və implantların ətrafındakı nisbətləri qorumalısınız. Bu iki növ məna arasında ciddi fərq var. Hər şeydən əvvəl, öz dişinizə birləşdirici toxuma əlavəsini təşkil edən kollagen liflərinin eninə bir istiqamətə sahib olduğunu və implantın və ya dayağın boynunu əhatə edən toxumalarda ciddi şəkildə uzununa olduğunu nəzərə almağa dəyər. Beləliklə, dəyərlər fərqi 1 mm-dir. İmplantın bioloji eni 4 mm-dir.

Hündürlüyü 7 mm olan standart müalicəvi dayaq quraşdırılmışdır.

Təcili profil

A-silikonların kiçik bir çatışmazlığı burada nümayiş etdiriləcəkdir. Fakt budur ki, implantlarla işləyərkən, polyester təəssürat birləşmələrinə üstünlük verilir - onlar daha çox axıcılığa malikdirlər və diş əti profilini apikal olaraq dəyişdirmirlər. A-silikonları (və daha çox C-silikonları) diş əti konturunu hiss olunmaz şəkildə deformasiya edir, bunun nəticələrini daha sonra görəcəksiniz.

İmplantı əhatə edən toxumaların bioloji eni 4 mm-dir.

Boyun hündürlüyü 4 mm olan fərdi sirkoniya dayağı.

Standart metal-keramika tac heç bir çiyin olmadan.

Abutment quraşdırılıb

Metal-keramik tac quraşdırılıb. “A-silikonun qisası” burada aydın görünür. Polyesterdən daha elastik, A-silikon diş ətinin nazik kənarının qırışmasına səbəb olur. , nazik biotip üçün isə 1 mm.

Ümumi problem: diş əti papillalarının itirilməsi və "qara üçbucaqların" görünüşü.

Xüsusilə ön çənədə diş əti papillalarının itirilməsi ciddi estetik problemdir və yüksək gülüş xətti olan xəstələrdə əhəmiyyətli psixoloji narahatlığa səbəb ola bilər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı sağlamlığı fiziki və psixoloji rifah kimi təyin edir. Buna görə diş həkimləri dişləri bərpa edərkən (körpülər, kaplamalar, kompozit bərpalar) və diş ətinin korreksiyası zamanı xəstənin görünüşünü yaxşılaşdırmağa çalışmalıdırlar. Başqa sözlə, məqsəd diş baxımı diş və diş ətinin estetikasını optimallaşdıraraq xəstənin fiziki və psixoloji rifahını təmin etməkdir.

İnterdental papillaların itirilməsi və bu vəziyyətlə əlaqəli estetik qüsurların yayılması ilə əlaqədar olaraq, bu problemin həllinə ehtiyac var (şəkil 4-3a və 4-3b).

Effektiv həll: Sümük probinqindən istifadə edərək bioloji genişliyin ölçülməsi.

1961-ci ildə Gargiulo və başqaları periodontal çuxurun dərinliyinin, epiteliya və birləşdirici toxuma yapışmasının, yəni. bioloji eni (şəkil 4-3c). Məlumdur ki, bioloji eninin pozulması hətta diqqətlə ağız gigiyenası ilə gingivit və periodontitin inkişafına gətirib çıxarır (Şəkil 4-3d). Tarnow və s." diş əti boşluğunun diş əti papillası ilə doldurulma ehtimalı ilə dişlərarası təmas və alveolyar silsiləsi arasındakı məsafə arasında tərs əlaqəni aşkar etdi (şək. 4-3).

Keçmişdə stomatoloqlar təmas nöqtəsinin yerinə sırf qidanın daxil olmasının qarşısını almaq üçün diqqət yetirirdilər.

düyü. 4-Tərəqqi. Məcburi təbəssüm xəstəyə məmnunluq gətirmir. Dişlər arasında "qara üçbucaqlar" var

düyü. 4-ЗБ. Xəstənin təbəssüm xətti

düyü. 4-3g. Müalicə zamanı bioloji genişlik nəzərə alınmadı ki, bu da diqqətli gigiyenaya baxmayaraq, gingivitin inkişafına səbəb oldu.

düyü. 4-Ze. Təmas nöqtəsi ilə sümük kənarı arasındakı məsafədən asılı olaraq diş əti papillasının dişlərarası boşluğu doldurma ehtimalı (Tarnow et al.

interdental boşluq və bu hal nəzərə alınmaqla, dişlərin ön qrupu da daxil olmaqla protezlər aparılmışdır (şəkil 4-3f və 4-H). interdental əlaqə koronal sərhəd estetik meyarlar ilə müəyyən edilir və apikal sərhəd alveolyar sümük (Şəkil. 4-3h) məsafə asılıdır.

Dentogingival kompleksin xüsusiyyətlərinə həsr olunmuş məqalədə Kois

protez müalicəsinin planlaşdırılmasında periodontal parametrlərin istifadəsini və alveolyar silsilənin kənarının konturunu təyin etmək üsulunu təsvir etmişdir. Protezdən əvvəl sümüyü yoxlamağın məqsədəuyğunluğunu ilk dəfə məhz bu müəllif nümayiş etdirdi.

Lokal anesteziya tətbiq edildikdən sonra periodontal zond sümüklə təmasda olana qədər daxil edilir (şək. 4-3i).

düyü. 4-3f. Üst dişlərin ön hissəsində təmas nöqtələrinin simmetrik düzülüşü.

və 4-3j), əldə edilən dəyərlər xəstənin cədvəlində sənədləşdirilir (Şəkil 4-3k). Gələcəkdə bu məlumatlar kompozit bərpa yaratmaq üçün istifadə edilə bilər, dişlərin ortodontik hərəkəti və örtüklər və taclar kimi protezlərin istehsalı (Şəkil 4-31 və 4-3).

Dentogingival kompleksin parametrlərinin hərtərəfli təhlili olmadan diş əti papillasının proqnozlaşdırıla bilən bərpasına nail olmaq mümkün deyil (şəkil 4-3p).

Yuxarıda təsvir olunan texnikanın tətbiqi və əldə edilən məlumatların protezlərin aparılması zamanı istifadəsi qənaətbəxş nəticə əldə etməyə imkan verir (şək. 4-3).

düyü. 4-Zd. Üst ön dişlərin mumlanması (Kubein-Meesenberg et al.

). Əlaqə nöqtələrinin lokalizasiyası interproksimal konuslardan istifadə etməklə müəyyən edilir