Ev Ağız boşluğu Qaraciyər testi nəyi göstərir? Qan analizi

Ağız boşluğu

Qaraciyər testi nəyi göstərir? Qan analizi

Ümumi təhlil göstəriciləri:

1. HEMOQLOBİN (Hb) eritrositlərdə (qırmızı qan hüceyrələri) olan qan piqmentidir, onun əsas funksiyası oksigeni ağciyərlərdən toxumalara ötürmək və karbon qazını bədəndən çıxarmaqdır.

Kişilər üçün normal dəyərlər 130-160 q/l, qadınlarda isə 120-140 q/l-dir.

Azaldılmış hemoglobin anemiya, qan itkisi, gizli daxili qanaxma, zədələnmə ilə baş verir daxili orqanlar məsələn, böyrəklər və s.

Susuzlaşdırma, qan xəstəlikləri və bəzi ürək çatışmazlığı ilə arta bilər.

2. ERITHROCYTES - tərkibində hemoglobin olan qan hüceyrələri.

Normal dəyərlər kişilər və qadınlar üçün müvafiq olaraq (4.0-5.1) * 10-dan 12-ci güc/l-ə və (3.7-4.7) * 10-dan 12-ci güc/l-ə qədərdir.

Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin artması, məsələn, içində olur sağlam insanlar dağlarda yüksək hündürlükdə, həmçinin anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları, bronxlar, ağciyərlər, böyrəklər və qaraciyər xəstəlikləri ilə. Artım bədəndə steroid hormonlarının çox olması ilə bağlı ola bilər. Məsələn, Cushing xəstəliyi və sindromu ilə və ya hormonal dərmanlarla müalicə zamanı.

Azaldılmış - anemiya, kəskin qan itkisi ilə, bədəndə xroniki iltihablı proseslərlə, həmçinin gec hamiləlikdə.

3. LEYKOSITLAR - ağ qan hüceyrələri, onlar sümük iliyində əmələ gəlir və limfa düyünləri. Onların əsas funksiyası bədəni mənfi təsirlərdən qorumaqdır. Norm (4.0-9.0) x 10-dan 9-cu gücə / l-ə bərabərdir. Həddindən artıq olması infeksiya və iltihabın mövcudluğunu göstərir.

Leykositlərin beş növü var (limfositlər, neytrofillər, monositlər, eozinofillər, bazofillər), onların hər biri müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirir. Lazım gələrsə, bütün beş növ lökositlərin nisbətini göstərən ətraflı bir qan testi aparılır. Məsələn, qanda leykositlərin səviyyəsi artarsa, ətraflı təhlil onların ümumi sayını hansı növün artırdığını göstərəcəkdir. Əgər limfositlərdən qaynaqlanırsa, deməli bədəndə iltihablı proses var, eozinofillər normadan çox olarsa, allergik reaksiyadan şübhələnmək olar.

LEYKOSİT NİYƏ ÇOX VAR?

Ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsində dəyişikliklərin müşahidə edildiyi bir çox vəziyyət var. Bu, mütləq xəstəliyi göstərmir. Lökositlər, eləcə də ümumi analizin bütün göstəriciləri bədəndəki müxtəlif dəyişikliklərə reaksiya verir. Məsələn, stress, hamiləlik və ya fiziki gücdən sonra onların sayı artır.

Qanda leykositlərin sayının artması (həmçinin leykositoz kimi tanınır) aşağıdakılarla da baş verir:
+ infeksiyalar (bakterial),

İltihabi proseslər

Allergik reaksiyalar,

bədxassəli neoplazmalar və lösemi,

Qəbul hormonal dərmanlar, bəzi ürək dərmanları (məsələn, digoksin).

Ancaq qanda az sayda ağ qan hüceyrələri (və ya leykopeniya): bu vəziyyət tez-tez viral infeksiya (məsələn, qrip) və ya müəyyən dərmanlar, məsələn, analjeziklər, antikonvulsanlar qəbul edərkən baş verir.

4. Trombositlər – normal qanın laxtalanmasının göstəricisi olan qan hüceyrələri qan laxtalarının əmələ gəlməsində iştirak edir.

Normal miqdar - (180-320) * 10-dan 9-cu gücə / l

Artan məbləğ aşağıdakı hallarda baş verir:
xroniki iltihabi xəstəliklər (vərəm, xoralı kolit, qaraciyər sirozu), əməliyyatlardan sonra hormonal dərmanlarla müalicə.

Aşağıdakı hallarda azaldılır:
alkoqolun təsiri, ağır metal zəhərlənməsi, qan xəstəlikləri, Böyrək çatışmazlığı, qaraciyər, dalaq xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar. Həm də müəyyən dərmanların təsiri altında: antibiotiklər, diuretiklər, digoksin, nitrogliserin, hormonlar.

5. ESR və ya ROE - eritrositlərin çökmə sürəti (eritrositlərin çökmə reaksiyası) - bu eyni şeydir, xəstəliyin gedişatının göstəricisidir. Tipik olaraq, ESR xəstəliyin 2-4-cü günündə artır, bəzən bərpa dövründə maksimuma çatır. Kişilər üçün norma 2-10 mm/saat, qadınlar üçün 2-15 mm/saatdır.

Artan ilə:
infeksiyalar, iltihablar, anemiya, böyrək xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar, xəsarət və əməliyyatlardan sonra, hamiləlik dövründə, doğuşdan sonra, menstruasiya zamanı şok.

Aşağı səviyyəli:
qan dövranı çatışmazlığı, anafilaktik şok ilə.

Kliniki testlər həkimə xəstənin sağlamlıq vəziyyəti və onların sağlamlıq üçün əhəmiyyəti haqqında çoxlu məlumat verir. tibbi təcrübəçox qiymətləndirmək çətindir. Bu tədqiqat üsulları olduqca sadədir, minimal avadanlıq tələb edir və demək olar ki, hər hansı bir tibb müəssisəsinin laboratoriyasında həyata keçirilə bilər. Bu səbəbdən qan, sidik və nəcisin kliniki müayinələri rutindir və məcburi müalicə üçün xəstəxanaya, xəstəxanaya və ya poliklinikaya daxil olan bütün insanlarda, eləcə də müxtəlif xəstəliklər üzrə ambulator müayinədən keçən əksər xəstələrdə aparılmalıdır.

1.1. Ümumi klinik qan testi

Qan davamlı olaraq dövran edən maye toxumadır damar sistemi və insan bədəninin bütün hissələrinə oksigen və qida maddələrini çatdırır, həmçinin onlardan "tullantı" tullantıları çıxarır. Qanın ümumi miqdarı insanın çəkisinin 7-8%-ni təşkil edir. Qan maye hissədən - plazmadan və əmələ gələn elementlərdən ibarətdir: qırmızı qan hüceyrələri (eritrositlər), ağ qan hüceyrələri (leykositlər) və trombositlər (trombositlər).

Klinik tədqiqat üçün qan necə alınır?

Kliniki analiz aparmaq üçün əlin barmağından (adətən üzük barmağından, daha az tez-tez orta və şəhadət barmağından) terminal phalanxın yumşaq toxumasının yanal səthini xüsusi bir ponksiyonla deşməklə əldə edilən kapilyar qan istifadə olunur. birdəfəlik lanset. Bu prosedur adətən laborant tərəfindən həyata keçirilir.

Qan qəbul etməzdən əvvəl dəri 70% spirt məhlulu ilə müalicə olunur, qanın ilk damcısı pambıqla silinir və sonrakılar eritrositlərin çökmə sürətini təyin etmək üçün xüsusi şüşə kapilyarda toplanan qan yaxması hazırlamaq üçün istifadə olunur. , həmçinin aşağıda müzakirə olunacaq digər göstəriciləri qiymətləndirin .Barmaqdan qan götürmənin əsas qaydaları

Klinik qan testini apararkən səhvlərdən qaçınmaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz. Bir gecəlik aclıqdan sonra səhər, yəni son yeməkdən 8-12 saat sonra barmaq qan testi aparılmalıdır. İstisna, həkim ciddi bir kəskin xəstəliyin inkişafından şübhələndikdə, məsələn, kəskin appendisit, pankreatit, miokard infarktı və s.Belə vəziyyətlərdə günün və ya yemək vaxtından asılı olmayaraq qan götürülür.

Laboratoriyaya getmədən əvvəl icazə verilir orta istehlak içməli su. Əgər bir gün əvvəl spirtli içki qəbul etmisinizsə, 2-3 gündən gec olmayaraq qanınızı analiz etmək daha yaxşıdır.

Bundan əlavə, analiz üçün qan götürməzdən əvvəl, həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən (kross, ağırlıq qaldırmaq və s.) və ya bədənə digər intensiv təsirlərdən (buxar otağına, saunaya baş çəkmək, çimməkdən) çəkinmək məsləhətdir. soyuq su və s.). Başqa sözlə, qan vermədən əvvəl fiziki fəaliyyət rejimi mümkün qədər normal olmalıdır.

Qan almadan əvvəl barmaqlarınızı uzatmamalı və sürtməməlisiniz, çünki bu, qanda leykositlərin səviyyəsinin artmasına, həmçinin qanın maye və sıx hissələrinin nisbətinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Klinik qan testinin əsas göstəriciləri və onların dəyişiklikləri nəyi göstərə bilər

Ən çox vacibdir subyektin sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirmək üçün onlar qanın maye və hüceyrə hissələrinin həcminin nisbəti, qanın hüceyrə elementlərinin sayı və leykosit formulası, həmçinin eritrositlərdə və eritrositlərdə hemoglobinin məzmunu kimi göstəricilərə malikdirlər. çökmə dərəcəsi.

1.1. 1. Hemoqlobin

Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrələrində olan və oksigeni birləşdirib onu ötürmə qabiliyyətinə malik olan xüsusi bir zülaldır müxtəlif orqanlar və insan toxumaları. Hemoqlobin qırmızıdır, bu qanın xarakterik rəngini təyin edir. Hemoqlobin molekulu tərkibində dəmir olan hem adlanan kiçik bir protein olmayan hissədən və qlobin adlı zülaldan ibarətdir.

Hemoqlobinin normanın aşağı həddinin altına düşməsi anemiya adlanır və səbəb ola bilər müxtəlif səbəblərdən, bunlar arasında ən çox rast gəlinənlər bədəndə dəmir çatışmazlığı, kəskin və ya xroniki qan itkisi, B 12 vitamini çatışmazlığı və fol turşusu. Xərçəngli xəstələrdə tez-tez anemiya aşkar edilir. Anemiyanın həmişə ciddi bir simptom olduğunu xatırlamaq lazımdır və onun inkişafının səbəblərini müəyyən etmək üçün dərin müayinə tələb olunur.

Anemiya ilə bədənin toxumalarına oksigen tədarükü kəskin şəkildə azalır və oksigen çatışmazlığı ilk növbədə maddələr mübadiləsinin ən intensiv şəkildə baş verdiyi orqanlara təsir göstərir: beyin, ürək, qaraciyər və böyrəklər.

Hemoqlobinin azalması nə qədər aydın olarsa, anemiya bir o qədər ağırlaşır. Hemoqlobinin 60 q/l-dən aşağı düşməsi xəstənin həyatı üçün təhlükə hesab olunur və təcili qan və ya qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsini tələb edir.

Qandakı hemoglobinin səviyyəsi bəzi ağır qan xəstəlikləri - leykemiya, qanın "qalınlaşması" ilə, məsələn, susuzlaşdırma səbəbindən, həmçinin yüksək hündürlükdə və ya yüksək hündürlükdə uçuşdan sonra sağlam insanlarda kompensasiya ilə artır.

1.1.2. Qırmızı qan hüceyrələri

Qırmızı qan hüceyrələri, və ya qırmızı qan hüceyrələri, diametri təxminən 7,5 mikron olan kiçik, düz, yuvarlaq hüceyrələrdir. Qırmızı qan hüceyrəsi kənarlarda mərkəzə nisbətən bir qədər qalın olduğundan, "profildə" biconcave lens kimi görünür. Bu forma ən optimaldır və qırmızı qan hüceyrələrinin müvafiq olaraq ağciyər kapilyarlarından və ya daxili orqan və toxumaların damarlarından keçərkən oksigen və karbon qazı ilə maksimum doymasını mümkün edir. Sağlam kişilərdə qanda 4,0-5,0 x 10 12 /l, sağlam qadınlarda isə 3,7-4,7 x 10 12 /l olur.

Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin, eləcə də hemoglobinin miqdarının azalması bir insanda anemiyanın inkişafını göstərir. Anemiyanın müxtəlif formaları ilə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və hemoglobinin səviyyəsi qeyri-mütənasib şəkildə azala bilər və qırmızı qan hüceyrəsindəki hemoglobinin miqdarı dəyişə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, klinik qan testi apararkən, qırmızı qan hüceyrəsindəki rəng göstəricisi və ya orta hemoglobinin miqdarı müəyyən edilməlidir (aşağıya bax). Bir çox hallarda bu, həkimə anemiyanın bu və ya digər formasını tez və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının kəskin artması (eritrositoz), bəzən 8,0-12,0 x 10 12 / l və ya daha çox, demək olar ki, həmişə lösemi formalarından birinin - eritremiyanın inkişafını göstərir. Daha az yaygın olaraq, qanda bu cür dəyişiklikləri olan insanlarda, oksigenlə seyreltilmiş bir atmosferdə (dağlarda, uçarkən) qandakı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı artdıqda, qondarma kompensasiya eritrositozu aşkar edilir. yüksək hündürlükdə). Amma kompensasiya eritrositoz yalnız sağlam insanlarda baş vermir. Beləliklə, bir insanın ağır ağciyər xəstəlikləri varsa fərq edildi tənəffüs çatışmazlığı(ağciyər amfizemi, pnevmoskleroz, xroniki bronxit və s.), eləcə də ürək çatışmazlığı ilə baş verən ürək və qan damarlarının patologiyası (ürək qüsurları, kardioskleroz və s.), bədən kompensasiya edən qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini artırır. qan.

Nəhayət, paraneoplastik (yunanca para - yaxın, at; neo... + yunan. plaz- formasiyalar) xərçəngin bəzi formalarında (böyrək, mədəaltı vəzi və s.) inkişaf edən eritrositoz. Qeyd etmək lazımdır ki, qırmızı qan hüceyrələri müxtəlif patoloji proseslərdə qeyri-adi ölçülərə və formalara malik ola bilər ki, bu da mühüm diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Qanda müxtəlif ölçülü qırmızı qan hüceyrələrinin olması anizositoz adlanır və anemiyada müşahidə olunur. Normal ölçülü (təxminən 7,5 mikron) qırmızı qan hüceyrələri normositlər, azalmışlar - mikrositlər və böyüdülmüşlər - makrositlər adlanır. Mikrositoz, qanda kiçik qırmızı qan hüceyrələrinin üstünlük təşkil etdiyi zaman hemolitik anemiyada, xroniki qan itkisindən sonra anemiyada və tez-tez bədxassəli xəstəliklərdə müşahidə olunur. B12-, folat çatışmazlığı anemiyası, malyariya, qaraciyər və ağciyər xəstəlikləri ilə qırmızı qan hüceyrələrinin ölçüsü artır (makrositoz). Ölçüsü 9,5 mikrondan çox olan ən böyük qırmızı qan hüceyrələri meqalositlər adlanır və B12-, folat çatışmazlığı anemiyasında və daha az hallarda kəskin leykemiyada olur. Qeyri-müntəzəm formalı (uzunsov, qurdşəkilli, armudvari və s.) eritrositlərin görünməsi poikilositoz adlanır və sümük iliyində eritrositlərin qeyri-adekvat regenerasiyasının əlaməti hesab olunur. Poikilositoz müxtəlif anemiyalarda müşahidə edilir, lakin B 12 defisitli anemiyada xüsusilə nəzərə çarpır.

Bəzi formalar üçün anadangəlmə xəstəliklər qırmızı qan hüceyrələrinin şəklində digər spesifik dəyişikliklər xarakterikdir. Belə ki, oraqvari anemiyada oraqvari qırmızı qan hüceyrələri, talassemiya və qurğuşun zəhərlənmələrində isə hədəfəbənzər qırmızı qan hüceyrələri (mərkəzində rəngli sahə olan) aşkar edilir.

Qanda retikulositlər adlanan qırmızı qan hüceyrələrinin gənc formaları da aşkar edilə bilər. Normalda onlar qanda qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi sayının 0,2-1,2% -də olur.

Bu göstəricinin əhəmiyyəti, əsasən, anemiya zamanı sümük iliyinin qırmızı qan hüceyrələrinin sayını tez bir zamanda bərpa etmək qabiliyyətini xarakterizə etməsi ilə bağlıdır. Belə ki, orqanizmdə Bx2 vitamini çatışmazlığından yaranan anemiyanın müalicəsində qanda retikulositlərin miqdarının artması (retikulositoz) erkən sağalmanın əlamətidir. Bu vəziyyətdə qanda retikulositlərin səviyyəsinin maksimum artması retikulosit böhranı adlanır.

Əksinə, kifayət deyil yüksək səviyyə uzun müddətli anemiyada retikulositlərin sayı sümük iliyinin regenerativ qabiliyyətinin azaldığını göstərir və əlverişsiz əlamətdir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, anemiya olmadıqda retikulositoz həmişə əlavə müayinə tələb edir, çünki sümük iliyinə xərçəng metastazları və bəzi lösemi formaları ilə müşahidə edilə bilər.

Normalda rəng indeksi 0,86-1,05-dir. Rəng indeksinin 1,05-dən yuxarı artması hiperxromiyanı (yunanca hyper - yuxarıda, üzərində, digər tərəfdən; chroma - rəng) göstərir və Bxr çatışmazlığı anemiyası olan insanlarda müşahidə olunur.

Rəng indeksinin 0,8-dən az azalması hipoxromiyanı (yunanca hipo - aşağıda, altında) göstərir ki, bu da ən çox dəmir çatışmazlığı anemiyasında müşahidə olunur. Bəzi hallarda hipoxrom anemiya malign neoplazmalarla, daha çox mədə xərçəngi ilə inkişaf edir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi azalıbsa və rəng göstəricisi normal diapazondadırsa, o zaman hemolitik anemiyanı - qırmızı qan hüceyrələrinin sürətli məhvinin baş verdiyi bir xəstəlik olan normoxrom anemiyadan, həmçinin aplastikdən danışırıq. anemiya - qırmızı qan hüceyrələrinin sümük iliyində qeyri-kafi istehsalın istehsal olunduğu bir xəstəlik.

Hematokrit sayı və ya hematokrit- bu, qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin plazmanın həcminə nisbətidir, eyni zamanda bir insanın qanında qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığı və ya artıqlığı dərəcəsini xarakterizə edir. Sağlam kişilərdə bu göstərici 0,40-0,48, qadınlarda 0,36-0,42-dir.

Hematokritdə artım eritremiya ilə baş verir - ağır onkoloji qan xəstəliyi və kompensasiyaedici eritrositoz (yuxarıya bax).

Xəstə çox miqdarda dərman məhlulları qəbul etdikdə və ya şifahi olaraq çox miqdarda maye qəbul etdikdə hematokrit anemiya və qanın seyreltilməsi ilə azalır.

1.1.3. Eritrositlərin çökmə sürəti

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) bəlkə də ən məşhur laboratoriya göstəricisidir, mənası bir şey bilinir və ya ən azı "yüksək ESR pis əlamətdir" olduğunu təxmin edir, əksər insanlar müntəzəm olaraq tibbi müayinədən keçirlər.

Eritrositlərin çökmə sürəti xüsusi bir kapilyarda yerləşdirilən laxtalanmamış qanın 2 təbəqəyə ayrılması sürətinə aiddir: aşağısı, yerləşmiş eritrositlərdən, yuxarısı isə şəffaf plazmadan ibarətdir. Bu göstərici saatda millimetrlə ölçülür.

Bir çox digər laboratoriya parametrləri kimi, ESR dəyəri də insanın cinsindən asılıdır və normal olaraq kişilərdə 1-10 mm/saat, qadınlarda isə 2-15 mm/saat arasında dəyişir.

Artan ESR- həmişə bir xəbərdarlıq əlaməti və bir qayda olaraq, bədəndə bir növ problem olduğunu göstərir.

ESR-nin artmasının əsas səbəblərindən birinin qan plazmasında böyük ölçülü protein hissəciklərinin (qlobulinlərin) və kiçik ölçülülərin (albumin) nisbətinin artması olduğu güman edilir. Qoruyucu antikorlar globulinlər sinfinə aiddir, buna görə də onların viruslara, bakteriyalara, göbələklərə və s.

Bu səbəbdən ESR-nin artmasının ən çox yayılmış səbəbi insan orqanizmində baş verən müxtəlif iltihablı proseslərdir. Buna görə də, kimsə boğaz ağrısı, pnevmoniya, artrit (oynaqların iltihabı) və ya digər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklərə tutulduqda, ESR həmişə artır. İltihab nə qədər aydın olarsa, bu göstərici bir o qədər aydın şəkildə artır. Belə ki, iltihabın yüngül formalarında ESR 15-20 mm/saata, bəzi ağır xəstəliklərdə isə 60-80 mm/saata qədər yüksələ bilər. Digər tərəfdən, müalicə zamanı bu göstəricinin azalması göstərir əlverişli kurs xəstəlik və xəstənin sağalması.

Eyni zamanda, yadda saxlamalıyıq ki, ESR-də artım həmişə hər hansı bir iltihabı göstərmir. Bu laboratoriya göstəricisinin dəyəri digər amillərdən təsirlənə bilər: qanın maye və sıx hissələrinin nisbətinin dəyişməsi, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması və ya artması, sidikdə protein itkisi və ya pozulması. qaraciyərdə və bəzi digər hallarda protein sintezi.

Aşağıdakılar adətən ESR-nin artmasına səbəb olan qeyri-iltihablı xəstəliklərin qruplarıdır:

Ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;

Bədxassəli formasiyalar;

Bəzi ağır qan xəstəlikləri (miyelom, Waldenström xəstəliyi);

Miokard infarktı, ağciyər infarktı, vuruş;

Tez-tez qanköçürmə, peyvənd terapiyası.

Nəzərə almaq lazımdır fizioloji səbəblər artan ESR. Beləliklə, hamiləlik dövründə qadınlarda bu göstəricinin artması müşahidə olunur və menstruasiya zamanı müşahidə edilə bilər.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yuxarıda təsvir olunan xəstəliklərdə ESR-də təbii artım, xəstənin belə olması halında baş vermir müşayiət olunan patologiya, məsələn, xroniki ürək və ürək-ağciyər çatışmazlığı; qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artdığı şərtlər və xəstəliklər (kompensator eritrositoz, eritremiya); ədviyyatlı viral hepatit və obstruktiv sarılıq; qanda zülalın artması. Bundan əlavə, kalsium xlorid və aspirin kimi dərmanların qəbulu ESR dəyərinə bu göstəricinin azalması istiqamətində təsir göstərə bilər.

1.1 .4. Leykositlər

Leykositlər, və ya ağ qan hüceyrələri, müxtəlif ölçülü (6 ilə 20 mikron arasında), yuvarlaq və ya düzensiz formada olan rəngsiz hüceyrələrdir. Bu hüceyrələr bir nüvəyə malikdir və təkhüceyrəli orqanizm - amöba kimi müstəqil şəkildə hərəkət edə bilir. Qanda bu hüceyrələrin sayı eritrositlərdən əhəmiyyətli dərəcədə azdır və sağlam insanda 4,0-8,8 x 109/l təşkil edir. Leykositlər insan orqanizminin mübarizəsində əsas qoruyucu amildir müxtəlif xəstəliklər. Bu hüceyrələr mikroorqanizmləri “həzm etmək”, həyati fəaliyyət zamanı orqanizmdə əmələ gələn yad zülal maddələrini və parçalanma məhsullarını bağlamaq və parçalamaq qabiliyyətinə malik olan xüsusi fermentlərlə “silahlanmışdır”. Bundan əlavə, lökositlərin bəzi formaları antikorlar - qana, selikli qişalara və insan bədəninin digər orqan və toxumalarına daxil olan hər hansı xarici mikroorqanizmlərə hücum edən protein hissəcikləri istehsal edir.

Ağ qan hüceyrələrinin iki əsas növü var. Bir növ hüceyrələrdə sitoplazma dənəvərliyə malikdir və onlara dənəvər leykositlər - qranulositlər deyilir. Qranulositlərin 3 forması var: nüvənin görünüşündən asılı olaraq zolaqlı və seqmentli olan neytrofillər, həmçinin bazofillər və eozinofillər.

Digər leykositlərin hüceyrələrində sitoplazmada qranullar yoxdur və onların arasında iki forma var - limfositlər və monositlər. Bu növ lökositlər spesifik funksiyalara malikdir və müxtəlif xəstəliklərdə fərqli şəkildə dəyişir (aşağıya bax), buna görə də onların kəmiyyət təhlili patologiyanın müxtəlif formalarının inkişafının səbəblərini müəyyən etməkdə həkimə ciddi kömək edir.

Qanda leykositlərin sayının artmasına leykositoz, azalmasına isə leykopeniya deyilir.

Leykositoz fizioloji ola bilər, yəni. bəzi olduqca adi vəziyyətlərdə sağlam insanlarda baş verir və bir növ xəstəliyi göstərdikdə patoloji olur.

Fizioloji leykositoz aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

yeməkdən 2-3 saat sonra - həzm lökositozu;

Gərgin fiziki işdən sonra;

isti və ya soyuq vannalardan sonra;

sonra psixo-emosional stress;

Hamiləliyin ikinci yarısında və menstruasiya əvvəli.

Bu səbəbdən səhər acqarına leykositlərin sayı araşdırılır. sakit vəziyyət mövzu, əvvəlki fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyətlər və ya su prosedurları olmadan.

Patoloji leykositozun ən çox görülən səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər: pnevmoniya, otit mediası, qızartı, meningit, pnevmoniya və s.;

Müxtəlif lokalizasiyanın irinli və iltihablı prosesləri: plevra (plevrit, empiema), qarın boşluğu(pankreatit, appendisit, peritonit), subkutan toxuma(felon, abses, flegmon) və s.;

kifayət qədər böyük yanıqlar;

Ürək, ağciyər, dalaq, böyrək infarktları;

Şiddətli qan itkisindən sonra vəziyyətlər;

Lösemi;

Xroniki böyrək çatışmazlığı;

Diabetik koma.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, immuniteti zəif olan xəstələrdə (qocalar, yorğun insanlar, alkoqoliklər və narkomanlar) bu proseslər zamanı leykositoz müşahidə olunmaya bilər. Yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı leykositozun olmaması zəif bir immunitet sistemini göstərir və əlverişsiz bir əlamətdir.

Leykopeniya- qanda leykositlərin sayının 4,0 H 10 9 /l-dən aşağı azalması əksər hallarda sümük iliyində leykositlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Leykopeniyanın inkişafı üçün daha nadir mexanizmlər leykositlərin məhv edilməsinin artmasıdır damar yatağı və leykositlərin depo orqanlarında saxlanması ilə yenidən bölüşdürülməsi, məsələn, şok və çökmə zamanı.

Çox vaxt leykopeniya aşağıdakı xəstəliklər və patoloji şərtlər səbəbindən müşahidə olunur:

Təsir ionlaşdırıcı şüalanma;

Müəyyən dərmanların qəbulu: antiinflamatuar dərmanlar (amidopirin, butadion, pira-butol, reopirin, analgin); antibakterial maddələr(sulfanilamidlər, sintomisin, xloramfenikol); tiroid funksiyasını maneə törədən dərmanlar (merkazolil, propisil, kalium perklorat); xərçəngin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar - sitostatiklər (metotreksat, vinkristin, siklofosfamid və s.);

Hipoplastik və ya aplastik xəstəliklər, naməlum səbəblərdən sümük iliyində lökositlərin və ya digər qan hüceyrələrinin formalaşması kəskin şəkildə azalır;

Dalağın funksiyasının artdığı xəstəliklərin bəzi formaları (hipersplenizm), qaraciyər sirozu, limfoqranulomatoz, vərəm və sifilis, dalağın zədələnməsi ilə baş verir;

Seçilmiş yoluxucu xəstəliklər: malyariya, brusellyoz, tif qızdırma, qızılca, məxmərək, qrip, viral hepatit;

sistemik lupus eritematosus;

B12 vitamini çatışmazlığı ilə əlaqəli anemiya;

Sümük iliyinə metastaz olan onkopatologiya halında;

Lösemi inkişafının ilkin mərhələlərində.

Leykosit formulu qanda leykositlərin müxtəlif formalarının faizlə ifadə olunan nisbətidir. Leykosit formulunun standart dəyərləri cədvəldə verilmişdir. 1.

Cədvəl 1

Qanın leykosit formulası və sağlam insanlarda müxtəlif növ leykositlərin tərkibi

Bu və ya digər növ leykositlərin faizində artımın aşkar edildiyi vəziyyətin adı bu növ leykositlərin adına “-iya”, “-oz” və ya “-ez” sonunun əlavə edilməsi ilə formalaşır.

(neytrofiliya, monositoz, eozinofiliya, bazofiliya, limfositoz).

Müxtəlif növ leykositlərin faizinin azalması bu növ leykositlərin adına "-oxuyan" sonunun əlavə edilməsi ilə göstərilir (neytropeniya, monositopeniya, eozinopeniya, bazopeniya, limfopeniya).

Xəstəni müayinə edərkən diaqnostik səhvlərdən qaçınmaq üçün həkimin yalnız müxtəlif növ lökositlərin faizini deyil, həm də qanda mütləq sayını müəyyən etməsi çox vacibdir. Məsələn, əgər leykoformulada limfositlərin sayı 12% olarsa, bu normadan xeyli aşağıdır və ümumi leykositlər 13,0 x 10 9 / l, onda qanda lenfositlərin mütləq sayı 1,56 x 10 9 / l, yəni normativ dəyər daxilində "uyğundur".

Bu səbəbdən leykositlərin bu və ya digər formasının tərkibində mütləq və nisbi dəyişikliklər arasında fərq qoyulur. Qanda normal mütləq tərkibi olan müxtəlif növ leykositlərin faizlə artması və ya azalması halları mütləq neytrofiliya (neytropeniya), limfositoz (limfopeniya) və s. kimi təyin edilir. Həm nisbi (%-lə, həm də) lökositlərin müəyyən formalarının mütləq sayı mütləq neytrofiliya (neytropeniya), limfositoz (limfopeniya) və s.

Müxtəlif növ leykositlər bədənin müxtəlif qoruyucu reaksiyalarında "ixtisaslaşır" və buna görə də leykosit formulasındakı dəyişikliklərin təhlili xəstə bir insanın bədənində inkişaf edən patoloji prosesin təbiəti haqqında çox şey deyə bilər və həkimə kömək edə bilər. düzgün diaqnoz.

Neytrofiliya, bir qayda olaraq, kəskin iltihablı bir prosesi göstərir və ən çox tələffüz edildikdə özünü göstərir. irinli xəstəliklər. Bu və ya digər orqanın iltihabından bəri tibbi terminlər orqanın latın və ya yunanca adına “-itis” sonunun əlavə edilməsi ilə göstərilir, sonra neytrofiliya plevrit, meningit, appendisit, peritonit, pankreatit, xolesistit, otit və s., eləcə də kəskin pnevmoniya, flegmon və abseslərlə özünü göstərir. müxtəlif yerlərdə, erysipelas .

Bundan əlavə, bir çoxunda qanda neytrofillərin sayının artması aşkar edilir yoluxucu xəstəliklər, miyokard infarktı, insult, diabetik koma və ağır böyrək çatışmazlığı, qanaxmadan sonra.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, neytrofiliya qlükokortikoid hormonal dərmanların (deksametazon, prednizolon, triamsinolon, kortizon və s.) qəbulu nəticəsində yarana bilər.

Bant leykositləri kəskin iltihab və irinli prosesə ən çox reaksiya verir. Qanda bu tip leykositlərin sayının artdığı bir vəziyyətə bant sürüşməsi və ya leykosit formulasının sola sürüşməsi deyilir. Bandın yerdəyişməsi həmişə şiddətli kəskin iltihablı (xüsusilə irinli) prosesləri müşayiət edir.

Neytropeniya bəzi infeksion (tif, malyariya) və virus xəstəlikləri (qrip, poliomielit, viral hepatit A) zamanı müşahidə olunur. Neytrofillərin aşağı səviyyəsi tez-tez şiddətli iltihablı və irinli proseslərlə müşayiət olunur (məsələn, kəskin və ya xroniki sepsisdə - patogen mikroorqanizmlərin qana daxil olduğu və daxili orqan və toxumalarda sərbəst yerləşdiyi, çoxsaylı irinli ocaqlar əmələ gətirdiyi ciddi xəstəlik) və bunun əlamətidir. ağır xəstələrin proqnozunu pisləşdirir.

Neytropeniya sümük iliyinin funksiyası pozulduqda (aplastik və hipoplastik proseslər), B 12 çatışmazlığı anemiyası, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma, bir sıra intoksikasiyalar nəticəsində, o cümlədən amidopirin, analgin, butadion, reopirin, sulfadimetoksin , biseptol, xloramfenikol, sefazolin, qlibenklamid, merkazolil, sitostatiklər və s.

Diqqət etmisinizsə, leykopeniyanın inkişafına səbəb olan amillər qanda neytrofillərin sayını eyni vaxtda azaldır.

Lenfositoz bir sıra infeksiyalar üçün xarakterikdir: brusellyoz, tif və residiv endemik tif, vərəm.

Vərəmli xəstələrdə limfositoz müsbət əlamətdir və xəstəliyin əlverişli gedişatını və sonradan sağalmasını göstərir, limfopeniya isə bu kateqoriya xəstələrdə proqnozu pisləşdirir.

Bundan əlavə, limfositlərin sayının artması tez-tez tiroid funksiyası azalmış xəstələrdə aşkar edilir - hipotiroidizm, subakut tiroidit, xroniki şüa xəstəliyi, bronxial astma, 12-defisitli anemiyada, oruc zamanı. Müəyyən dərmanlar qəbul edərkən limfositlərin sayının artması təsvir edilmişdir.

Lenfopeniya immunitet çatışmazlığını göstərir və ən çox ağır və uzun müddətli yoluxucu və iltihablı prosesləri, vərəmin ən ağır formaları, qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu, leykemiya və limfoqranulomatozun müəyyən formaları olan, distrofiyanın inkişafına səbəb olan uzun müddətli oruc tutan insanlarda aşkar edilir. həmçinin xroniki alkoqoldan sui-istifadə edənlər, narkotik maddələrdən sui-istifadə edənlər və narkotik aludəçiləri olan şəxslərdə.

Ən çox monositozdur xarakterik xüsusiyyət yoluxucu mononükleoz və bəzi viral xəstəliklərlə də baş verə bilər - yoluxucu kabakulak, rubella. Qanda monositlərin sayının artması ağır yoluxucu proseslərin laboratoriya əlamətlərindən biridir - sepsis, vərəm, yarımkəskin endokardit, leykemiyanın bəzi formaları (kəskin monositik lösemi), həmçinin limfa sisteminin bədxassəli xəstəlikləri - limfoqranulomatoz, limfoma.

Sümük iliyinin zədələnməsi ilə monositopeniya aşkar edilir - aplastik anemiya və tüklü hüceyrə lösemi.

Eozinopeniya yoluxucu xəstəliklərin inkişafının yüksəkliyində, B 12 çatışmazlığı anemiyasında və onun funksiyasının azalması ilə sümük iliyinin zədələnməsində müşahidə edilə bilər (aplastik proseslər).

Bazofiliya adətən xroniki miyeloid leykemiyada aşkar edilir, tiroid funksiyasının azalması (hipotireoz) və qadınlarda premenstrüel dövrdə bazofillərin fizioloji artımı təsvir edilmişdir.

Bazopeniya artan tiroid funksiyası (tireotoksikoz), hamiləlik, stress təsirləri, İtsenko-Kuşinq sindromu - hipofiz və ya böyrəküstü vəzilərin xəstəliyi, qanda adrenal hormonların - qlükokortikoidlərin səviyyəsinin artması.

1.1.5. Trombositlər

Trombositlər və ya qan trombositləri, ölçüsü 1,5-2,5 mikron olan qanın hüceyrə elementləri arasında ən kiçikdir. Trombositlər qanaxmanın qarşısının alınması və dayandırılması kimi ən mühüm funksiyanı yerinə yetirir. Qanda trombosit çatışmazlığı ilə qanaxma müddəti kəskin şəkildə artır və damarlar kövrək olur və daha asan qanaxır.

Trombositopeniya həmişə narahatedici bir simptomdur, çünki qanaxmanın artması təhlükəsi yaradır və qanaxmanın müddətini artırır. Qandakı trombositlərin sayının azalması aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərlə müşayiət olunur:

. otoimmün (idiopatik) trombositopenik purpura (Purpura/purpura- tibbi simptom, hemostazın bir və ya bir neçə halqasının patologiyası üçün xarakterikdir) (Werlhof xəstəliyi), trombositlərin sayının azalması, formalaşma mexanizmi hələ müəyyən edilməmiş xüsusi antikorların təsiri altında onların məhv edilməsinin artması ilə əlaqədardır. qurulmuş;
. ədviyyatlı və xroniki lösemi;
. səbəbi bilinməyən aplastik və hipoplastik şəraitdə sümük iliyində trombositlərin əmələ gəlməsinin azalması, B 12, folat çatışmazlığı anemiyası, həmçinin sümük iliyinə xərçəng metastazlarında;
. qaraciyər sirozu, xroniki və daha az tez-tez kəskin viral hepatit zamanı dalağın aktivliyinin artması ilə əlaqəli şərtlər;
. sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma: sistemik lupus eritematosus, skleroderma, dermatomiyozit;
. tiroid bezinin disfunksiyası (tireotoksikoz, hipotiroidizm);
. viral xəstəliklər (qızılca, məxmərək, suçiçəyi, qrip);
. yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu (DIC);
. sümük iliyinə toksik və ya immun zərər verən bir sıra dərmanların qəbulu: sitostatiklər (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin və s.); xloramfenikol; sulfonamid preparatları (biseptol, sulfadimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin və s.

Trombositlərin sayının aşağı olması ciddi fəsadlar törədə bildiyindən, trombositopeniyanın səbəbini müəyyən etmək üçün adətən sümük iliyinin ponksiyonu və antiplatelet antikor testi aparılır.

Trombositlərin sayı, qanaxma təhlükəsi yaratmasa da, trombositopeniyadan daha az ciddi laboratoriya əlaməti deyil, çünki çox vaxt nəticələr baxımından çox ciddi olan xəstəlikləri müşayiət edir.

Trombositozun ən çox görülən səbəbləri:

. bədxassəli neoplazmalar: mədə xərçəngi və böyrək xərçəngi (hipernefroma), limfogranulomatoz;
. onkoloji qan xəstəlikləri - lösemi (meqakaritik lösemi, polisitemiya, xroniki miyeloid lösemi və s.).
Qeyd edək ki, leykozda trombositopeniya ilkin əlamətdir və xəstəlik irəlilədikcə trombositopeniya inkişaf edir.

Vurğulamaq vacibdir (bunu bütün təcrübəli həkimlər bilir) yuxarıda sadalanan hallarda trombositoz erkən laboratoriya əlamətlərindən biri ola bilər və onun müəyyən edilməsi hərtərəfli tibbi müayinə tələb edir.

Daha az praktik əhəmiyyət kəsb edən trombositozun digər səbəbləri bunlardır:

. kütləvi (0,5 l-dən çox) qan itkisindən sonra, o cümlədən böyük cərrahi əməliyyatlardan sonra vəziyyət;
. dalağın çıxarılmasından sonrakı vəziyyət (trombositoz adətən əməliyyatdan sonra 2 ay davam edir);
. sepsisdə trombositlərin sayı 1000 x 10 9 / l-ə çatdıqda.

1.2. Sidiyin ümumi klinik müayinəsi

Sidik böyrəklərdə istehsal olunur. Qan plazması böyrək glomerulinin kapilyarlarında süzülür. Bu glomerular filtrat zülallar istisna olmaqla, qan plazmasının bütün komponentlərini ehtiva edən əsas sidikdir. Sonra böyrək borucuqlarında epitel hüceyrələri son sidiyin əmələ gəlməsi ilə böyrək filtratın 98%-ə qədərinin qana reabsorbsiyasını (reabsorbsiyasını) həyata keçirir. Sidik 96% sudan ibarətdir, tərkibində maddələr mübadiləsinin son məhsulları (sidik cövhəri, sidik turşusu, piqmentlər və s.) həll olunmuş formada mineral duzlar, həmçinin az miqdarda qanın hüceyrə elementləri və sidik yollarının epiteliyası var.

Klinik tədqiqat sidik, ilk növbədə, genitouriya sisteminin vəziyyəti və funksiyası haqqında bir fikir verir. Bundan əlavə, sidikdə müəyyən dəyişikliklər müəyyən endokrin xəstəliklərin (diabetes mellitus və diabetes insipidus) diaqnostikasında, müəyyən metabolik pozğunluqların müəyyən edilməsində və bəzi hallarda daxili orqanların bir sıra digər xəstəliklərindən şübhələnmək üçün istifadə edilə bilər. Bir çox digər testlər kimi, təkrar sidik testi də müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir.

Sidiyin kliniki analizinin aparılması onun ümumi xassələrinin (rəngi, şəffaflığı, qoxusu), həmçinin fiziki-kimyəvi keyfiyyətlərinin (həcm, nisbi sıxlıq, turşuluq) və sidik çöküntüsünün mikroskopik müayinəsinin qiymətləndirilməsini əhatə edir.

Bir sidik testi xəstə tərəfindən müstəqil olaraq toplanan bir neçə testdən biridir. Sidik analizinin etibarlı olması, yəni artefaktların və texniki səhvlərin qarşısını almaq üçün onu toplayarkən bir sıra qaydalara riayət etmək lazımdır.

Analiz üçün sidiyin toplanması, daşınması və saxlanması üçün əsas qaydalar.

Pəhrizdə heç bir məhdudiyyət yoxdur, ancaq mineral suya "arxalanmamalısınız" - sidiyin turşuluğu dəyişə bilər. Bir qadın menstruasiya edirsə, analiz üçün sidik toplamaq dövrün sonuna qədər təxirə salınmalıdır. Sidikinizi analiz üçün təqdim etməzdən bir gün əvvəl və dərhal əvvəl, intensiv fiziki fəaliyyətdən qaçınmalısınız, çünki bəzi insanlarda bu, sidikdə zülalın görünməsinə səbəb ola bilər. İstifadəsi də arzuolunmazdır dərman maddələri, çünki onların bəziləri (vitaminlər, qızdırmasalıcı və ağrıkəsicilər) biokimyəvi tədqiqatların nəticələrinə təsir göstərə bilər. Test ərəfəsində şirniyyat və parlaq rəngli qidalar yeməkdə özünüzü məhdudlaşdırmalısınız.

Ümumi analiz üçün adətən gecə sidik kisəsində toplanan "səhər" sidiyi istifadə olunur; bu, sidik parametrlərində təbii gündəlik dalğalanmaların təsirini azaldır və öyrənilən parametrləri daha obyektiv xarakterizə edir. Tam müayinə aparmaq üçün tələb olunan sidiyin həcmi təxminən 100 ml-dir.

Xarici cinsiyyət orqanlarının, xüsusən də qadınlarda hərtərəfli tualetdən sonra sidik toplanmalıdır. Bu qaydaya əməl edilməməsi sidikdə ağ qan hüceyrələrinin, mucusun və digər çirkləndiricilərin sayının artması ilə nəticələnə bilər ki, bu da testi çətinləşdirə və nəticəni təhrif edə bilər.

Qadınlar sabun məhlulu istifadə etməlidirlər (ardınca yuyulur qaynadılmış su) və ya kalium permanganatın (0,02 - 0,1%) və ya furatsilinin (0,02%) zəif məhlulları. Bakterioloji analiz üçün sidiyi təqdim edərkən antiseptik məhlullardan istifadə edilməməlidir!

Sidik quru, təmiz, yaxşı yuyulmuş yerdə təmizlənmədən toplanır və dezinfeksiyaedici maddələr 100-200 ml həcmli kiçik bir banka və ya xüsusi birdəfəlik konteynerdə.

Sidik kanalında və xarici cinsiyyət orqanlarında iltihab elementlərinin sidiyinə daxil ola biləcəyinə görə, əvvəlcə sidiyin kiçik bir hissəsini buraxmalı və yalnız sonra axının altına bir banka qoymalı və lazımi səviyyəyə doldurmalısınız. Sidik olan qab qapaqla möhkəm bağlanır və lazımi istiqamətlə laboratoriyaya verilir, burada subyektin soyadı və inisialları, habelə analizin aparılma tarixi göstərilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, sidik testi materialı aldıqdan sonra 2 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Daha uzun müddət saxlanılan sidik yad bakterial flora ilə çirklənə bilər. Bu vəziyyətdə sidiyin pH-ı bakteriyalar tərəfindən sidikdə buraxılan ammonyak səbəbindən qələvi tərəfə keçəcəkdir. Bundan əlavə, mikroorqanizmlər qlükoza ilə qidalanır, buna görə mənfi və ya aşağı sidikdə şəkərin nəticələri əldə edilə bilər. Sidiyin daha uzun müddət saxlanması qırmızı qan hüceyrələrinin və içindəki digər hüceyrə elementlərinin, gündüz isə öd piqmentlərinin məhvinə səbəb olur.

Qışda sidiyi daşıyarkən onu dondurmaqdan qaçınmaq lazımdır, çünki bu proses zamanı çökən duzlar onun təzahürü kimi şərh edilə bilər. böyrək patologiyası və tədqiqat prosesini çətinləşdirir.

1.2.1. Sidiyin ümumi xüsusiyyətləri

Məlum olduğu kimi, qədim həkimlərin mikroskop, spektrofotometr kimi alətləri yox idi və əlbəttə ki, ekspress analiz üçün müasir diaqnostik zolaqlar yox idi, lakin onlar öz hisslərindən: görmə, qoxu və daddan məharətlə istifadə edə bilirdilər.

Həqiqətən, susuzluq və kilo itkisi şikayətləri olan bir xəstənin sidikində şirin bir dadın olması qədim şəfalıya diabetes mellitus diaqnozunu çox inamla qoymağa imkan verdi və sidiyin "ət çöpü" rəngi ağır böyrək xəstəliyini göstərdi.

Bu günlərdə sidiyi dadmaq heç bir həkimin ağlına gəlməsə də, sidiyin vizual xüsusiyyətlərini və iyini qiymətləndirmək hələ də faydalılığını itirməyib. diaqnostik dəyər.

Rəng. Sağlam insanlarda sidik sidik piqmentinin - uroxromun tərkibinə görə saman-sarı rəngə malikdir.

Sidik nə qədər konsentrasiyalı olsa, rəngi o qədər tünd olur. Buna görə də, güclü istilik və ya güclü tərləmə ilə sıx fiziki fəaliyyət zamanı daha az sidik ayrılır və daha sıx rənglənir.

Patoloji hallarda, sidik rənginin intensivliyi böyrək və ürək xəstəlikləri ilə əlaqəli ödemin artması, qusma, ishal və ya geniş yanma ilə əlaqəli maye itkisi ilə artır.

Sidik tünd sarıya çevrilir (tünd pivənin rəngi), bəzən yaşılımtıl rəngə malikdir, sidikdə öd piqmentlərinin ifrazının artması ilə müşahidə olunur, bu da parenximal (hepatit, siroz) və ya mexaniki (xolelitiaz səbəbindən öd kanalının tıxanması) ilə müşahidə olunur. sarılıq.

Sidiyin qırmızı və ya qırmızımtıl rəngi çox miqdarda çuğundur, çiyələk, yerkökü, həmçinin bəzi qızdırmasalıcı dərmanların: antipirin, amidopirin qəbulu ilə bağlı ola bilər. Böyük dozalarda aspirin sidiyi çəhrayı rəngə çevirə bilər.

Qırmızı sidiyin daha ciddi səbəbi hematuriyadır - sidikdə qan, böyrək və ya ekstrarenal xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər.

Beləliklə, sidikdə qanın görünüşü böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri - nefrit ilə bağlı ola bilər, lakin belə hallarda sidik, bir qayda olaraq, bulanıq olur, çünki tərkibində artan miqdarda protein var və rəngə bənzəyir. ət yamacı”, yəni ətin yuyulduğu suyun rəngi.

Hematuriya, hücumlar zamanı olduğu kimi, böyrək daşının keçməsi zamanı sidik yollarının zədələnməsi ilə bağlı ola bilər. böyrək kolikası urolitiyazlı insanlarda. Daha nadir hallarda sistit ilə sidikdə qan müşahidə olunur.

Nəhayət, sidikdə qanın görünüşü böyrək və ya sidik kisəsi şişinin parçalanması, böyrəklərin, sidik kisəsinin, üreterlərin və ya uretranın zədələnməsi ilə bağlı ola bilər.

Sidiyin yaşılımtıl-sarı rəngi böyrək absesi açıldıqda, həmçinin irinli uretrit və sistit zamanı yaranan irin qarışığından ola bilər. Qələvi reaksiya zamanı sidikdə irin olması çirkli qəhvəyi və ya boz sidiyin görünüşünə səbəb olur.

Tünd, demək olar ki, qara rəng hemoglobinin qanda qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi (kəskin hemoliz) səbəbindən sidikdə daxil olduqda, müəyyən zəhərli maddələr qəbul edərkən - hemolitik zəhərlər, uyğun olmayan qan transfuziyası və s. alkaptonuriya olan xəstələrdə sidik durğunluqları müşahidə olunur, bu zaman homogentis turşusu sidiklə xaric edilir, havada qaralır.

Şəffaflıq. Sağlam insanların sidiyi təmiz olur. Uzun müddət ayaqda durma zamanı baş verən bulud kimi sidiyin bulanıqlığının diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Sidiyin patoloji buludluluğu çoxlu miqdarda duzların (uratlar, fosfatlar, oksalatlar) və ya irin qarışığı nəticəsində yarana bilər.

Qoxu. Sağlam bir insanın təzə sidiyi kəskin və ya xoşagəlməz bir qoxuya malik deyil. Meyvə qoxusunun görünüşü (ıslatılmış alma qoxusu) qanda qlükoza səviyyəsi yüksək olan (adətən uzun müddət ərzində 14 mmol/l-dən çox) şəkərli diabetli xəstələrdə, yağ mübadiləsinin çoxlu miqdarda xüsusi məhsulları - keton olduqda baş verir. turşular - qan və sidikdə əmələ gəlir. Kəsmə pis iy sidik çox miqdarda sarımsaq, horseradish və qulançar istehlak edərkən görünür.

Fiziki qiymətləndirərkən və kimyəvi xassələri sidiyin gündəlik miqdarı, nisbi sıxlığı, turşu-qələvi reaksiyası, zülal, qlükoza və öd piqmentlərinin tərkibi yoxlanılır.

1.2.2. Gündəlik sidik miqdarı

Sağlam bir insanın gündə ifraz etdiyi sidiyin miqdarı və ya gündəlik diurez əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər, çünki bu, bir sıra amillərin təsirindən asılıdır: sərxoş mayenin miqdarı, tərləmənin intensivliyi, tənəffüs sürəti və sidiyin miqdarı. maye nəcislə ifraz olunur.

Normal şəraitdə orta gündəlik diurez 1,5-2,0 litr təşkil edir və istehlak edilən mayenin həcminin təxminən 3/4 hissəsinə uyğundur.

Sidik ifrazının azalması həddindən artıq tərləmə olduqda, məsələn, yüksək temperaturda işləyərkən, ishal və qusma ilə baş verir. Həmçinin, aşağı diurez bədəndə mayenin tutulması (böyrək və ürək çatışmazlığında ödemin artması) ilə asanlaşdırılır, xəstənin bədən çəkisi artır.

Sidik ifrazının sutkada 500 ml-dən az azalması oliquriya, 100 ml/gündən az olması isə anuriya adlanır.

Anuriya çox ciddi bir simptomdur və həmişə ciddi bir vəziyyəti göstərir:

. qan həcminin kəskin azalması və düşməsi qan təzyiqi ağır qanaxma, şok, nəzarətsiz qusma, şiddətli ishal ilə əlaqəli;
. böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətinin ciddi şəkildə pozulması - kəskin nefrit, böyrək nekrozu, kəskin kütləvi hemoliz zamanı müşahidə edilə bilən kəskin böyrək çatışmazlığı;
. hər iki sidik kanalının daşlarla tıxanması və ya yaxınlıqdakı bir şiş tərəfindən sıxılması böyük ölçülər(uşaqlıq xərçəngi, sidik kisəsi xərçəngi, metastazlar).

İşuriya anuriyadan fərqləndirilməlidir - sidik ifrazına mexaniki maneə nəticəsində sidik tutulması, məsələn, şişin inkişafı və ya prostat vəzinin iltihabı, uretranın daralması, şişin sıxılması və ya sidik kisəsindəki çıxışın tıxanması ilə. , sinir sisteminin zədələnməsi nəticəsində sidik kisəsinin funksiyasının pozulması.

Böyrək və ya ürək çatışmazlığı olan insanlarda ödem aradan qaldırıldıqda gündəlik diurezdə (poliuriya) artım müşahidə olunur ki, bu da xəstənin bədən çəkisinin azalması ilə birləşir. Bundan əlavə, poliuriya diabet və qeyri-diabet ilə müşahidə edilə bilər diabetes mellitus, xroniki pielonefrit, prolapslanmış böyrəklərlə - nefroptoz, aldosterom (Conn sindromu) - həddindən artıq maye qəbulu səbəbindən isterik vəziyyətlərdə artan miqdarda mineralokortikoid istehsal edən adrenal şiş.

1.2.3. Sidiyin nisbi sıxlığı

Sidiyin nisbi sıxlığı (xüsusi çəkisi) onun tərkibindəki sıx maddələrin (sidik cövhəri, mineral duzlar və s., patoloji hallarında isə qlükoza, zülal) tərkibindən asılıdır və normal olaraq 1,010-1,025-dir (suyun sıxlığı götürülür) kimi 1). Bu göstəricinin artması və ya azalması həm fizioloji dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər, həm də müəyyən xəstəliklərdə baş verə bilər.

Sidiyin nisbi sıxlığının artması aşağıdakılara səbəb olur:

. az maye qəbulu;
. tərləmə, qusma, ishal ilə böyük maye itkisi;
. diabet;
. ürək və ya kəskin böyrək çatışmazlığında ödem şəklində bədəndə mayenin tutulması.

Sidiyin nisbi sıxlığının azalmasına səbəb olur:

. bol su içmək;
. diuretiklərlə terapiya zamanı ödemin yaxınlaşması;
. xroniki böyrək çatışmazlığı ilə xroniki qlomerulonefrit x və pielonefrit, nefroskleroz və s.;
. diabet insipidus (adətən 1.007-dən aşağı).

Nisbi sıxlığın tək bir tədqiqi böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının vəziyyətini yalnız təxmini qiymətləndirməyə imkan verir, buna görə də diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün Zimnitsky testində bu göstəricinin gündəlik dəyişmələri adətən qiymətləndirilir (aşağıya bax).

1.2.4. Sidiyin kimyəvi müayinəsi

Sidik reaksiyası. Normal bir pəhriz (ət və bitki qidalarının birləşməsi) ilə sağlam bir insanın sidiyi bir az turşu və ya turşu reaksiyasına malikdir və onun pH 5-7-dir. İnsan nə qədər çox ət yeyirsə, sidiyi bir o qədər turşudur, bitki qidaları isə sidiyin pH-nı qələvi tərəfə keçirməyə kömək edir.

PH azalması, yəni sidik reaksiyasının turşu tərəfə keçməsi ağır fiziki iş, oruc, kəskin artım bədən istiliyi, diabetes mellitus, böyrək funksiyasının pozulması.

Əksinə, sidik pH-nin artması (turşuluğun qələvi tərəfə keçməsi) çox miqdarda mineral su qəbul edərkən, qusma, şişkinlik, sidik kisəsinin iltihabı və ya sidikdə qan daxil olduqda müşahidə olunur.

Klinik əhəmiyyəti sidik pH-nın təyini, sidiyin turşuluğunun qələvi tərəfə doğru dəyişməsinin saxlama zamanı sidik nümunəsində əmələ gələn elementlərin daha sürətli məhvinə kömək etməsi ilə məhdudlaşır ki, bu da analiz aparan laborant tərəfindən nəzərə alınmalıdır. . Bundan əlavə, sidik turşuluğunda dəyişikliklər urolitiyazlı insanlar üçün bilmək vacibdir. Beləliklə, əgər daşlar uratdırsa, xəstə sidiyin qələvi turşuluğunu saxlamağa çalışmalıdır ki, bu da bu cür daşların əriməsini asanlaşdıracaq. Digər tərəfdən, böyrək daşları tripel fosfatlardırsa, qələvi sidik reaksiyası arzuolunmazdır, çünki bu cür daşların meydana gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Zülal. Sağlam bir insanın sidikdə gündəlik sidikdə 0,002 q/l və ya 0,003 q-dan çox olmayan az miqdarda protein var.

Sidikdə protein ifrazının artması proteinuriya adlanır və böyrək zədələnməsinin ən çox görülən laboratoriya əlamətidir.

Şəkərli diabet xəstələri üçün mikroalbuminuriya adlanan proteinuriyanın "sərhəd zonası" müəyyən edilmişdir. Fakt budur ki, mikroalbumin qanda ən kiçik zülaldır və böyrək xəstəlikləri halında, şəkərli diabetdə nefropatiyanın erkən göstəricisi olmaqla, sidikdə digərlərinə nisbətən daha tez daxil olur. Bu göstəricinin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, şəkərli diabet xəstələrinin sidikdə mikroalbüminin görünməsi böyrək zədələnməsinin geri dönən mərhələsini xarakterizə edir, bu mərhələdə xüsusi dərmanlar təyin etməklə və xəstənin müəyyən həkim tövsiyələrinə əməl etməklə, bərpa etmək mümkündür. zədələnmiş böyrəklər. Buna görə diabet xəstələri üçün yuxarı hədd Sidikdə protein miqdarının norması 0,0002 q/l (20 μq/l) və 0,0003 q/gün təşkil edir. (30 mkq/gün).

Sidikdə zülalın görünüşü həm böyrək xəstəliyi, həm də sidik yollarının patologiyası (ureterlər, sidik kisəsi, uretra) ilə əlaqələndirilə bilər.

Sidik yollarının lezyonları ilə əlaqəli proteinuriya nisbətən xarakterizə olunur aşağı səviyyə sidikdə çoxlu sayda leykosit və ya qırmızı qan hüceyrələri ilə birlikdə protein tərkibi (adətən 1 q / l-dən az), həmçinin sidikdə tökmələrin olmaması (aşağıya bax).

Böyrək proteinuriyası fizioloji ola bilər, yəni. tamamilə sağlam bir insanda müşahidə olunur və patoloji ola bilər - bəzi xəstəliklərin nəticəsi kimi.

Fizioloji böyrək proteinuriyasının səbəbləri:

. istilik müalicəsinə məruz qalmamış çox miqdarda protein istehlakı (qaynadılmamış süd, xam yumurta);
. sıx əzələ yükü;
. uzun müddət qalmaq şaquli mövqe;
. soyuq suda üzmək;
. ağır emosional stress;
. epileptik tutma.

Patoloji böyrək proteinuriyası aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

. böyrək xəstəlikləri (kəskin və xroniki iltihablı böyrək xəstəlikləri - qlomerulonefrit, pielonefrit, amiloidoz, nefroz, vərəm, böyrəklərin zəhərli zədələnməsi);
. hamiləliyin nefropatiyası;
. müxtəlif xəstəliklərdə bədən istiliyinin artması;
. hemorragik vaskulit;
. ağır anemiya;
. arterial hipertansiyon;
. ağır ürək çatışmazlığı;
. hemorragik qızdırmalar;
. leptospiroz.

Əksər hallarda, doğrudur ki, proteinuriya nə qədər aydın olarsa, böyrək zədələnməsi bir o qədər güclüdür və sağalma proqnozu bir o qədər pisdir. Proteinuriyanın şiddətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün xəstənin gündə topladığı sidikdə protein miqdarı qiymətləndirilir. Buna əsaslanaraq, proteinuriyanın şiddət dərəcəsinə görə aşağıdakı dərəcələri fərqləndirilir:

. yüngül proteinuriya - 0,1-0,3 q/l;
. orta proteinuriya - 1 q/gündən az;
. ağır proteinuriya - 3 q/gün. və daha çox.

Urobilin.

Təzə sidikdə urobilinogen var, sidik dayandıqda urobilinə çevrilir. Urobilinogen cisimlər qaraciyər piqmenti olan bilirubindən onun öd yollarında və bağırsaqlarda çevrilməsi zamanı əmələ gələn maddələrdir.

Sarılıqda sidiyin qaralmasına səbəb olan urobilindir.

Qaraciyəri normal fəaliyyət göstərən sağlam insanlarda sidiyə o qədər az miqdarda urobilin daxil olur ki, adi laboratoriya testləri mənfi nəticə verir.

Bu göstəricinin artımı zəifdir müsbət reaksiya(+) kəskin müsbətə (+++) qaraciyər və öd yollarının müxtəlif xəstəliklərində baş verir:

Sidikdə urobilinin təyin edilməsi qaraciyərin zədələnməsinin əlamətlərini müəyyən etmək və sonradan biokimyəvi, immunoloji və digər testlərdən istifadə edərək diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün sadə və sürətli bir yoldur. Digər tərəfdən, urobilinə mənfi reaksiya həkimə kəskin hepatit diaqnozunu istisna etməyə imkan verir.

Öd turşuları. Qaraciyər patologiyası olmayan insanın sidikdə öd turşuları heç vaxt görünmür. Sidikdə müxtəlif dərəcədə şiddətli öd turşularının aşkarlanması: zəif müsbət (+), müsbət (++) və ya güclü müsbət (+++) həmişə qaraciyərdə safra əmələ gələn qaraciyər toxumasına ciddi ziyan vurduğunu göstərir. hüceyrələrə daxil olması ilə birlikdə öd yolları və bağırsaqlar birbaşa qana daxil olur.

Safra turşularına müsbət sidik reaksiyasının səbəbləri kəskin və xroniki hepatit, qaraciyər sirozu, öd yollarının tıxanması nəticəsində yaranan obstruktiv sarılıq.

Eyni zamanda, safra turşularının istehsalının dayandırılması səbəbindən qaraciyərin ən ağır zədələnməsi ilə sonuncunun sidikdə aşkar edilə bilməyəcəyini söyləmək lazımdır.

Urobilindən fərqli olaraq, öd turşuları hemolitik anemiyası olan xəstələrin sidikdə görünmür, buna görə də bu göstərici qaraciyərin zədələnməsi ilə əlaqəli sarılığı və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinin artması nəticəsində yaranan sarılığı ayırd etmək üçün mühüm diferensial əlamət kimi istifadə olunur.

Sidikdə öd turşuları xarici sarılıq əlamətləri olmayan qaraciyəri zədələnmiş insanlarda da aşkarlana bilər, ona görə də bu analiz qaraciyər xəstəliyindən şübhələnən, lakin dərinin sarılığı olmayanlar üçün vacibdir.

1.2.5. Sidik çöküntülərinin müayinəsi

Sidik çöküntüsünün öyrənilməsi klinik sidik analizinin son mərhələsidir və sidik analizində hüceyrə elementlərinin (eritrositlər, leykositlər, tökmələr, epitel hüceyrələri), həmçinin duzların tərkibini xarakterizə edir. Bu tədqiqatı aparmaq üçün sidik bir sınaq borusuna tökülür və sentrifuqa edilir, sıx hissəciklər isə sınaq borusunun dibinə çökür: qan hüceyrələri, epiteliya və duzlar. Bundan sonra laborant xüsusi bir pipetdən istifadə edərək, çöküntünün bir hissəsini sınaq borusundan bir şüşə slaydın üzərinə köçürür və qurudulur, ləkələnir və mikroskop altında həkim tərəfindən yoxlanılan bir preparat hazırlayır.

Sidikdə olan hüceyrə elementlərinin miqdarını təyin etmək üçün xüsusi ölçü vahidləri istifadə olunur: mikroskop altında baxış sahəsində sidik çöküntüsünün müəyyən hüceyrələrinin sayı. Məsələn: "görünüş sahəsinə görə 1-2 qırmızı qan hüceyrəsi" və ya "görünüş sahəsinə görə tək epitel hüceyrələri" və "leykositlər bütün görmə sahəsini əhatə edir."

Qırmızı qan hüceyrələri. Sağlam bir insanda qırmızı qan hüceyrələri sidikdə çöküntüdə aşkar edilmirsə və ya "tək nüsxədə" (görünüş sahəsində 3-dən çox deyil) varsa, onların sidikdə daha çox olması həmişə bir növ patologiyanın olduğunu göstərir. böyrəklərdə və ya sidik yollarında.

Demək lazımdır ki, hətta sidikdə 2-3 qırmızı qan hüceyrəsinin olması həkimi və xəstəni xəbərdar etməli və ən azı təkrar sidik testi və ya xüsusi testlər tələb etməlidir (aşağıya bax). Sağlam bir insanda ağır fiziki gücdən və ya uzun müddət dayandıqdan sonra tək qırmızı qan hüceyrələri görünə bilər.

Sidikdə qan qarışığı vizual olaraq təyin edildikdə, yəni sidiyin qırmızı rəngi və ya rəngi (makrohematuriya) olduqda, sidik çöküntüsünün mikroskopiyası zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin sayını qiymətləndirməyə böyük ehtiyac yoxdur, çünki nəticə əvvəlcədən məlumdur - qırmızı qan hüceyrələri bütün görmə sahəsini əhatə edəcək, yəni. Onların sayı standart dəyərlərdən dəfələrlə çox olacaqdır. Sidiyi qırmızıya çevirmək üçün 0,5 litr sidiyə yalnız 5 damcı qan (təxminən 1 x 10 12 qırmızı qan hüceyrəsi ehtiva edir) kifayətdir.

Gözə görünməyən daha kiçik qan qarışığı mikrohematuriya adlanır və yalnız sidik çöküntüsünün mikroskopiyası ilə aşkar edilir.

Sidikdə qanın görünüşü böyrəklərin, sidik yollarının hər hansı bir xəstəliyi ilə əlaqəli ola bilər (sidik axarları, sidik kisəsi, uretra), prostat vəzi, həmçinin genitouriya sistemi ilə əlaqəli olmayan bəzi digər xəstəliklər:

. glomerulonefrit (kəskin və xroniki);
. piyelonefrit (kəskin və xroniki);
. bədxassəli böyrək şişləri;
. sistit;
. prostat adenoması;
. urolitiyaz xəstəliyi;
. böyrək infarktı;
. böyrək amiloidi;
. nefroz;
. toksik lezyonlar böyrəklər (məsələn, analgin qəbul edərkən);
. böyrək vərəmi;
. böyrək zədələri;
. hemorragik diatez;
. hemorragik qızdırma;
. ağır qan dövranı çatışmazlığı;
. hipertonik xəstəlik.

Təcrübə üçün, laboratoriya üsullarından istifadə edərək, qanın sidiyə daxil olduğu yerləri təxminən necə müəyyənləşdirəcəyini bilmək vacibdir.

Ehtimal ki, qırmızı qan hüceyrələrinin böyrəklərdən sidiyə daxil olduğunu göstərən əsas əlamət sidikdə protein və tökmələrin eyni vaxtda görünməsidir. Bundan əlavə, üç şüşəli test bu məqsədlər üçün, xüsusən də uroloji praktikada geniş istifadə olunmağa davam edir.

Bu test xəstənin sidiyi 4-5 saat saxladıqdan sonra və ya səhər yatdıqdan sonra sidiyi ardıcıl olaraq 3 bankaya (qablara) toplamaqdan ibarətdir: birincisi 1-ci bankaya, aralıq 2-ci bankaya buraxılır. aralıqdan sidiyin 3-cü (son!) hissəsinə. Qırmızı qan hüceyrələri ən çox 1-ci hissədə aşkar edilərsə, qanaxma mənbəyi uretrada, 3-cü hissədə isə daha çox sidik kisəsindədir. Nəhayət, sidiyin hər üç hissəsində qırmızı qan hüceyrələrinin sayı təxminən eynidirsə, qanaxmanın mənbəyi böyrəklər və ya üreterlərdir.

Leykositlər. Normalda sağlam qadının sidik çöküntülərində 5-ə qədər, sağlam kişidə isə hər bir baxış sahəsində 3-ə qədər leykosit aşkar edilir.

Sidikdə leykositlərin miqdarının artmasına leykosituriya deyilir. Görünüş sahəsində bu hüceyrələrin sayı 60-dan çox olduqda çox açıq leykosituriya piuriya adlanır.

Artıq qeyd edildiyi kimi, lökositlərin əsas funksiyası qoruyucudur, buna görə də onların sidikdə görünməsi, bir qayda olaraq, böyrəklərdə və ya sidik yollarında bir növ iltihab prosesini göstərir. Bu vəziyyətdə "sidikdə leykositlər nə qədər çox olarsa, iltihab bir o qədər aydın olur və proses daha kəskin olur" qaydası qüvvədə qalır. Lakin leykosituriyanın dərəcəsi həmişə xəstəliyin şiddətini əks etdirmir. Beləliklə, ağır qlomerulonefritli insanlarda sidik çöküntüsindəki leykositlərin sayında çox orta dərəcədə artım ola bilər və uretranın kəskin iltihabı olan insanlarda piuriya səviyyəsinə çata bilər - uretrit.

Leykosituriyanın əsas səbəbləri böyrəklərin (kəskin və xroniki pielonefrit) və sidik yollarının (sistit, uretrit, prostatit) iltihabi xəstəlikləridir. Daha nadir hallarda sidikdə leykositlərin sayının artması vərəm, kəskin və xroniki qlomerulonefrit, amiloidoz səbəbiylə böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bir həkim üçün və daha çox xəstə üçün leykosituriyanın səbəbini müəyyən etmək, yəni genitouriya sisteminin iltihab prosesinin inkişaf yerini təxminən müəyyən etmək çox vacibdir. Hematuriyanın səbəbləri haqqında hekayə ilə bənzətməklə, leykosituriyanın səbəbi kimi böyrəklərdə iltihablı bir prosesi göstərən laboratoriya əlamətləri sidikdə zülal və tökmələrin eyni vaxtda görünüşüdür. Bundan əlavə, bu məqsədlər üçün üç şüşəli bir test də istifadə olunur, onun nəticələri sidikdə qan mənbəyini təyin edərkən bu testin nəticələrinə bənzər şəkildə qiymətləndirilir. Beləliklə, 1-ci hissədə leykosituriya aşkar edilərsə, bu, xəstənin uretrada iltihablı bir prosesin (uretrit) olduğunu göstərir. Leykositlərin ən çox sayı 3-cü hissədədirsə, o zaman çox güman ki, xəstədə sidik kisəsinin iltihabı - sistit və ya prostat vəzi - prostatit var. Fərqli hissələrin sidikdə təxminən eyni sayda leykosit ilə böyrəklərə, üreterlərə və sidik kisəsinə iltihablı ziyan haqqında düşünmək olar.

Bəzi hallarda, üç şüşəli bir test daha tez aparılır - sidik çöküntüsünün mikroskopiyası olmadan və bulanıqlıq, həmçinin müəyyən dərəcədə sidiyin hər bir hissəsində sapların və lopaların olması kimi əlamətlərlə idarə olunur. leykosituriyaya bərabərdir.

Klinik praktikada sidikdə qırmızı və ağ qan hüceyrələrinin sayını dəqiq qiymətləndirmək üçün sadə və məlumatlandırıcı Nechiporenko testi geniş istifadə olunur ki, bu da 1 ml sidikdə bu hüceyrələrin neçəsinin olduğunu hesablamağa imkan verir. Normalda 1 ml sidikdə 1000-dən çox olmayan qırmızı qan hüceyrəsi və 400 min leykosit olur.

Silindrlər sidiyin turşu reaksiyasının təsiri altında böyrək borularında zülaldan əmələ gəlir, əslində onların tökmə şəklindədir. Yəni sidikdə zülal yoxdursa, o zaman tökmələr ola bilməz, əgər varsa, sidikdə zülalın miqdarının artdığına əmin ola bilərsiniz. Digər tərəfdən, silindrlərin əmələ gəlməsi prosesi sidik turşuluğundan təsirləndiyi üçün, onun qələvi reaksiyası ilə, proteinuriyaya baxmayaraq, silindrlər aşkar edilə bilməz.

Silindrlərdə sidikdən hüceyrə elementlərinin olub-olmamasından və hansılardan asılı olaraq, hialin, epitel, dənəvər, mumlu, eritrosit və leykosit, həmçinin silindrlər fərqlənir.

Sidikdə tökmələrin görünməsinin səbəbləri zülalın görünüşü ilə eynidır, yeganə fərq zülalın daha tez-tez aşkarlanmasıdır, çünki artıq qeyd edildiyi kimi, tökmələrin meydana gəlməsi asidik mühit tələb edir.

Təcrübədə ən çox hialin tökmələrə rast gəlinir, onların olması kəskin və xroniki böyrək xəstəliklərini göstərə bilər, lakin onlar sidik sisteminin patologiyası olmayan insanlarda uzun müddət dik vəziyyətdə qalma, şiddətli soyutma və ya, əksinə, həddindən artıq istiləşmə, ağır fiziki fəaliyyət.

Epitelial tökmə həmişə böyrək borularının patoloji prosesdə iştirakını göstərir, bu da ən çox pielonefrit və nefroz ilə baş verir.

Mumlu gips adətən böyrəklərin ciddi zədələnməsini göstərir və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin aşkarlanması hematuriyanın böyrək xəstəliyindən qaynaqlandığını qəti şəkildə göstərir.

Epitel hüceyrələri sidik yollarının selikli qişasını düzün və iltihabi proseslər zamanı sidiyə böyük miqdarda daxil edin. Müxtəlif iltihab prosesləri zamanı sidik yollarının müəyyən bir hissəsinin hansı tip epitelin xətt çəkməsindən asılı olaraq, sidikdə müxtəlif epitel növləri görünür.

Normalda, sidik çöküntülərində skuamöz epitel hüceyrələri çox az sayda - hazırlıqda tək olanlardan baxış sahəsində tək olanlara qədər rast gəlinir. Bu hüceyrələrin sayı uretrit (sidik yollarının iltihabı) və prostatit (prostat vəzinin iltihabı) ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Keçid epitel hüceyrələri sidik kisəsində kəskin iltihab zamanı sidikdə görünür və böyrək çanağı, urolitiyaz, sidik yollarının şişləri.

Nefrit (böyrəklərin iltihabı), böyrəkləri zədələyən zəhərlərlə zəhərlənmə, ürək çatışmazlığı zamanı böyrək epitelinin hüceyrələri (sidik kanalcıqları) sidiyə daxil olur.

Sidikdə bakteriyalar sidik ifrazından dərhal sonra alınan nümunədə yoxlanılır. Bu tip analizdə xüsusi əhəmiyyət analizi götürməzdən əvvəl xarici cinsiyyət orqanlarının düzgün müalicəsinə verilir (yuxarıya bax). Sidikdə bakteriyaların aşkarlanması həmişə genitouriya sistemində iltihablı bir prosesin əlaməti deyil. Diaqnoz üçün əsas əhəmiyyət kəsb edən bakteriyaların sayının artmasıdır. Beləliklə, sağlam insanlarda 1 ml sidikdə 2 mindən çox mikrob aşkar edilmir, iltihablı xəstələrdə isə sidik orqanları adətən 1 ml-də 100 min bakteriya. Əgər şübhələnirsinizsə yoluxucu proses sidik yollarında həkimlər sidikdə mikrob orqanlarının təyinini tamamlayır bakterioloji müayinə, sidiyin steril şəraitdə xüsusi qida mühitində aşılandığı və mikroorqanizmlərin yetişmiş koloniyasının bir sıra əlamətlərinə əsasən, sonuncunun şəxsiyyəti, həmçinin düzgün seçmək üçün müəyyən antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilir. müalicə.

Sidik çöküntüsünün yuxarıda göstərilən komponentlərinə əlavə olaraq, qeyri-mütəşəkkil sidik çöküntüləri və ya müxtəlif qeyri-üzvi birləşmələr təcrid olunur.

Müxtəlif qeyri-üzvi çöküntülərin itirilməsi, ilk növbədə, pH ilə xarakterizə olunan sidiyin turşuluğundan asılıdır. Sidiyin turşu reaksiyası ilə (pH 5-dən az) çöküntüdə sidik və hippurik turşuların duzları, kalsium fosfat və s. müəyyən edilir.Sidin qələvi reaksiyası ilə (pH 7-dən çox), amorf fosfatlar, tripel fosfatlar, çöküntüdə kalsium karbonat və s. görünür.

Eyni zamanda, müəyyən bir sidik çöküntüsünün təbiətinə görə, müayinə olunan şəxsin mümkün xəstəliyi haqqında da danışmaq olar. Beləliklə, sidik turşusu kristalları böyrək çatışmazlığı, susuzlaşdırma zamanı və böyük toxumaların parçalanması ilə müşayiət olunan şəraitdə (bədxassəli qan xəstəlikləri, kütləvi, parçalanan şişlər, kütləvi pnevmoniyanı həll edən) sidikdə çox miqdarda görünür.

Oksalatlar (oksalat turşusu duzları) tərkibində oksalat turşusu olan qidaların (pomidor, turşəng, ispanaq, lingonberries, alma və s.) sui-istifadəsi nəticəsində yaranır. Bir şəxs bu məhsulları istehlak etməyibsə, o zaman sidik çöküntüsindəki oksalatların olması oksalo-asetik diatez şəklində metabolik pozğunluğu göstərir. Bəzi nadir hallarda zəhərlənmə hallarında, sidikdə oksalatların görünüşü qurbanın zəhərli bir maddə - etilen qlikol istehlakını dəqiq təsdiqləməyə imkan verir.

1.2.6. Böyrək funksiyasını xarakterizə edən testlər

Bütövlükdə böyrəklərin işi onların qismən adlanan müxtəlif funksiyaları yerinə yetirməsindən ibarətdir: sidik konsentrasiyası (konsentrasiya funksiyası), sidik ifrazı (glomerular filtrasiya) və böyrək borularının bədənə faydalı maddələri qaytarmaq qabiliyyəti. sidiyə daxil oldu: zülal, qlükoza, kalium və s. (boru reabsorbsiya) və ya əksinə, bəzi metabolik məhsulları sidiyə buraxır (boru sekresiya). Bu funksiyaların oxşar pozulması böyrək xəstəliklərinin müxtəlif formalarında müşahidə edilə bilər, buna görə də onların öyrənilməsi həkimə düzgün diaqnoz qoymaq üçün deyil, böyrək xəstəliyinin dərəcəsini və şiddətini müəyyən etmək üçün lazımdır, həm də böyrək çatışmazlığını qiymətləndirməyə kömək edir. müalicənin effektivliyi və xəstənin vəziyyətinin proqnozunu müəyyən etmək.

Təcrübədə ən çox istifadə olunan testlər Zimnitsky testi və Reberg-Ta-reev testidir.

Zimnitsky testi gün ərzində hər 3 saatda toplanan sidiyin sıxlığını ölçməklə böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, yəni cəmi 8 sidik nümunəsi araşdırılır.

Bu test normal içmə rejimi ilə aparılmalıdır, xəstənin diuretik qəbul etməsi məsləhət görülmür. Bir insanın su, içki və qidanın maye hissəsi şəklində qəbul etdiyi mayenin həcmini də nəzərə almaq lazımdır.

Gündəlik sidiyin həcmi 09.00-dan 21.00-a qədər toplanan ilk 4 sidiyin həcminin əlavə edilməsi ilə, gecə diurezi isə 5-8-ci sidiyin (saat 21.00-dan 09.00-a qədər) cəmlənməsi ilə əldə edilir.

Sağlam insanlarda gündə içilən mayenin 2/3 - 4/5 (65-80%) gün ərzində xaric olur. Bundan əlavə, gündüz diurezi gecə ilə müqayisədə təxminən 2 dəfə yüksək olmalıdır və sidiyin ayrı-ayrı hissələrinin nisbi sıxlığı kifayət qədər böyük həddə - ən azı 0,012-0,016-a qədər dəyişməli və ən azı bir hissədə 1,017 göstəricisinə çatmalıdır.

İçilən maye ilə müqayisədə gündəlik ifraz olunan sidiyin miqdarının artması ödem azaldıqca, azalma isə əksinə, ödem (böyrək və ya ürək) artdıqca müşahidə edilə bilər.

Gecə və gündüz sidik ifrazı arasındakı nisbətdə artım ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün xarakterikdir.

Gündə toplanan müxtəlif hissələrdə sidiyin aşağı nisbi sıxlığı, həmçinin bu göstəricinin gündəlik dalğalanmalarının azalması izohipostenuriya adlanır və xəstələrdə müşahidə olunur. xroniki xəstəliklər böyrəklər (xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit, hidronefroz, polikistik xəstəlik). Böyrəklərin konsentrasiya funksiyası digər funksiyalardan əvvəl pozulur, buna görə də Zimnitsky testi böyrəklərdə patoloji dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. erkən mərhələlər, bir qayda olaraq geri dönməz olan ağır böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünənə qədər.

Əlavə etmək lazımdır ki, gün ərzində kiçik dalğalanmalarla (1.003-1.004-dən çox olmayan) sidiyin aşağı nisbi sıxlığı insan orqanizmində vazopressin hormonunun (antidiuretik hormon) istehsalının baş verdiyi diabet insipidus kimi bir xəstəlik üçün xarakterikdir. azalır. Bu xəstəlik susuzluq, arıqlama, sidiyə getmənin artması və ifraz olunan sidiyin həcminin bir neçə dəfə, bəzən gündə 12-16 litrə qədər artması ilə xarakterizə olunur.

Rehberg testi həkimə böyrəklərin ifrazat funksiyasını və böyrək borularının müəyyən maddələri ifraz etmək və ya geri qaytarmaq (reabsorbsiya) qabiliyyətini müəyyən etməyə kömək edir.

Test üsulu xəstədən səhər acqarına 1 saat uzanmış vəziyyətdə sidik toplamaqdan və bu müddətin ortasında kreatinin səviyyəsini təyin etmək üçün damardan qan götürməkdən ibarətdir.

Sadə bir düsturdan istifadə edərək glomerular filtrasiya (böyrəklərin ifrazat funksiyasını xarakterizə edir) və boru reabsorbsiyasının dəyəri hesablanır.

Sağlam gənc və orta yaşlı kişilərdə və qadınlarda bu şəkildə hesablanmış glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR) 130-140 ml/dəq təşkil edir.

EF-də azalma kəskin və xroniki nefrit, böyrək zədələnmələri ilə müşahidə olunur hipertoniya və diabetes mellitus - glomerulosclerosis. Böyrək çatışmazlığının inkişafı və qanda azotlu tullantıların artması EF normanın təxminən 10% -ə qədər azaldıqda baş verir. Xroniki pielonefritdə CP-nin azalması daha gec, qlomerulonefritdə isə əksinə, böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin pozulmasından tez baş verir.

Xroniki böyrək xəstəliyində EF-nin 40 ml/dəq-ə qədər davamlı düşməsi ağır böyrək çatışmazlığından, bu göstəricinin 15-10-5 ml/dəq-ə qədər azalması isə böyrək çatışmazlığının son (terminal) mərhələsinin inkişafını göstərir ki, bu da adətən xəstəni maşın “süni böyrək” və ya böyrək nəqli ilə əlaqələndirməyi tələb edir.

Boru reabsorbsiyası normal olaraq 95-99% arasında dəyişir və böyrək xəstəliyi olmayan insanlarda çox miqdarda maye qəbul edərkən və ya diuretik qəbul edərkən 90% və ya daha aşağı düşə bilər. Bu göstəricidə ən nəzərəçarpacaq azalma diabet insipidusunda müşahidə olunur. Suyun reabsorbsiyasının 95% -dən aşağı davamlı azalması, məsələn, birincili qırışmış böyrək (xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit fonunda) və ya ikincil qırışmış böyrək (məsələn, hipertoniya və ya diabetik nefropatiya ilə müşahidə olunur).

Qeyd etmək lazımdır ki, adətən, böyrəklərdə reabsorbsiyanın azalması ilə yanaşı, böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının pozulması baş verir, çünki hər iki funksiya toplayıcı kanalların pozulmasından asılıdır.

Ən informativ təhlildən sağlamlığınız haqqında nə oxuya bilərsiniz

Xəstəliyiniz nə olursa olsun, səlahiyyətli həkimin sizə göndərəcəyi ilk test ümumi (ümumi klinik) qan testi olacaq, ekspertimiz - kardioloq, yüksək kateqoriyalı həkim Tamara Ogieva deyir.

Ümumi analiz üçün qan venoz və ya kapilyar, yəni damardan və ya barmaqdan alınır. İlkin ümumi analiz boş bir mədə olmadan aparıla bilər. Ətraflı qan testi yalnız boş bir mədədə verilir.

Biokimyəvi analiz üçün qan yalnız venadan və həmişə acqarına verilməlidir. Axı, səhərlər şəkərli qəhvə içsəniz, qanınızdakı qlükoza səviyyəsi mütləq dəyişəcək və analiz səhv olacaq.

Səlahiyyətli həkim mütləq cinsiyyətinizi nəzərə alacaq və fizioloji vəziyyət. Məsələn, qadınlarda “ kritik günlər” ESR artır və trombositlərin sayı azalır.

Ümumi analiz iltihab və qanın vəziyyəti (qan laxtalanmasına meyl, infeksiyaların olması) haqqında daha çox məlumat verir və biokimyəvi analiz daxili orqanların - qaraciyərin, böyrəklərin, mədəaltı vəzinin funksional və üzvi vəziyyətindən məsuldur.

Ümumi təhlil göstəriciləri:

1. HEMOQLOBİN (Hb)- eritrositlərdə (qırmızı qan hüceyrələri) olan qan piqmenti, onun əsas funksiyası oksigenin ağciyərlərdən toxumalara ötürülməsi və karbon qazının bədəndən çıxarılmasıdır.

Kişilər üçün normal dəyərlər 130-160 q/l, qadınlarda isə 120-140 q/l-dir.

Azaldılmış hemoglobin anemiya, qan itkisi, gizli daxili qanaxma, daxili orqanların zədələnməsi, məsələn, böyrəklər və s.

Susuzlaşdırma, qan xəstəlikləri və bəzi ürək çatışmazlığı ilə arta bilər.

2. ERITROSİTLER- qan hüceyrələrində hemoglobin var.

Normal dəyərlər kişilər və qadınlar üçün müvafiq olaraq (4.0-5.1) * 10-dan 12-ci güc/l-ə və (3.7-4.7) * 10-dan 12-ci güc/l-ə qədərdir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin artması, məsələn, dağlarda yüksək hündürlükdə olan sağlam insanlarda, həmçinin anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurlarında, bronxlar, ağciyərlər, böyrəklər və qaraciyər xəstəliklərində baş verir. Artım bədəndə steroid hormonlarının çox olması ilə bağlı ola bilər. Məsələn, Cushing xəstəliyi və sindromu ilə və ya hormonal dərmanlarla müalicə zamanı.

Azaldılması - anemiya, kəskin qan itkisi, bədəndə xroniki iltihablı proseslərlə, həmçinin gec hamiləlikdə.

3. LEYKOSITLƏR- ağ qan hüceyrələri, onlar sümük iliyində və limfa düyünlərində əmələ gəlir. Onların əsas funksiyası bədəni mənfi təsirlərdən qorumaqdır. Norm - (4.0-9.0) x 10-dan 9-cu dərəcə / l. Həddindən artıq olması infeksiya və iltihabın mövcudluğunu göstərir.

LEYKOSİT NİYƏ ÇOX VAR?

Qanda leykositlərin sayının artması (həmçinin leykositoz kimi tanınır) aşağıdakılarla da baş verir:

+ infeksiyalar (bakterial),
+ iltihabi proseslər,
+ allergik reaksiyalar,
+ bədxassəli yenitörəmələr və leykemiya,
+ hormonal dərmanlar, bəzi ürək dərmanları qəbul etmək (məsələn, diqoksin).

4. trombositlər- normal qanın laxtalanmasının göstəricisi olan qan hüceyrələri qan laxtalarının əmələ gəlməsində iştirak edir.

Normal miqdar - (180-320) * 10-dan 9-cu gücə / l

Artan məbləğ aşağıdakı hallarda baş verir:

xroniki iltihabi xəstəliklər (vərəm, xoralı kolit, qaraciyər sirozu), əməliyyatlardan sonra, hormonal dərmanlarla müalicə.

Aşağıdakı hallarda azaldılır:

alkoqolun təsiri, ağır metal zəhərlənməsi, qan xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəlikləri, dalaq xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar. Həm də müəyyən dərmanların təsiri altında: antibiotiklər, diuretiklər, digoksin, nitrogliserin, hormonlar.

5. ESR və ya ROE- eritrositlərin çökmə sürəti (eritrositlərin çökmə reaksiyası) eyni şeydir, xəstəliyin gedişatının göstəricisidir. Tipik olaraq, ESR xəstəliyin 2-4-cü günündə artır, bəzən bərpa dövründə maksimuma çatır. Kişilər üçün norma 2-10 mm/saat, qadınlar üçün 2-15 mm/saatdır.

Artan ilə:

infeksiyalar, iltihablar, anemiya, böyrək xəstəlikləri, hormonal pozğunluqlar, zədələr və əməliyyatlardan sonra şok, hamiləlik dövründə, doğuşdan sonra, menstruasiya zamanı.

Aşağı səviyyəli:

qan dövranı çatışmazlığı, anafilaktik şok ilə.

Biokimyəvi analiz göstəriciləri:

6. Qlükoza- 3,5-6,5 mmol/litr olmalıdır. Azalmış - qeyri-kafi və qeyri-müntəzəm qidalanma, hormonal xəstəliklərlə. Diabetes mellitusda artır.

7. ÜMUMİ ZÜLAL- norma - 60-80 qram / litr. Qaraciyərin, böyrəklərin, qidalanmanın pisləşməsi ilə azalır ( kəskin enişümumi zülal, ciddi məhdudlaşdırıcı bir pəhrizin sizə açıq şəkildə fayda vermədiyini göstərən tez-tez bir simptomdur).

8. ÜMUMİ BİLİRUBİN- norma – 20,5 mmol/litrdən çox olmamaq qaraciyərin necə işlədiyini göstərir. Artırma - hepatit, xolelitiyaz, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə.

9. KREATİNİN- 0,18 mmol/litrdən çox olmamalıdır. Maddə böyrəklərin işindən məsuldur. Normadan artıq olması böyrək çatışmazlığının əlamətidir, əgər normadan aşağı düşürsə, immuniteti yüksəltmək lazımdır.

Ancaq burada səninlə vidalaşmırıq, bir daha qayıt!

Səhifəmizdəki yeniliklərə abunə olun Facebook və dostlarınızla paylaşmağınızdan əmin olun! Tezliklə görüşərik!

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

Ümumi qan testinin qeyri-spesifik göstəricisi ESR-dir: eritrositlərin çökmə dərəcəsi. Başqa bir adla da tanınır: ESR - eritrositlərin çökmə reaksiyası. Bu göstəricinin özəlliyi ondan ibarətdir ki ESR norması qanda nisbidir və yaş və cinsdən asılıdır. ESR-də artım ən çox iltihablı və iltihablı olduğunu göstərir yoluxucu xəstəliklər, birləşdirici toxuma xəstəlikləri və ya bədəndə müxtəlif şişlərin olması haqqında. Bu göstəricinin artmasına hamiləlik, patoloji dəyişikliklər təsir göstərə bilər qalxanvarı vəzi və qan xəstəlikləri.

Qanda normal ESR

ESR dərəcəsi yaş və cinsdən asılıdır. Eritrositlərin çökmə sürəti müəyyən bir müddət ərzində (bir saat) əmələ gələn plazma təbəqəsinin hündürlüyü ilə hesablanır - mm/saat.

Yenidoğulmuş üçün normal hesab edilərsə ESR göstəricisi 2 mm/saata qədər, sonra yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə daha yüksək olacaq. Yaşlı insanlarda normal göstəricilər Hormonal və metabolik proseslərdə yaşa bağlı dəyişikliklər nəzərə alındığından, ESR daha da yüksək olacaqdır.

Həmçinin, qanda ESR norması cinsiyyətə görə fərqlənir. Əgər qadınlarda qanda ESR norması 2-15 mm/saat hesab edilirsə, kişilər üçün norma 2-10 mm/saata endirilir.

Qanda normal ESR:

Yenidoğulmuşlarda 2 mm/saata qədər; 10 yaşa qədər uşaqlar - 4-17 mm / saat.
50 yaşa qədər qadınlar - 2-14 mm/saat; 50-dən çox – 2-53 mm/saat.
50 yaşdan kiçik kişilər - 2-10 mm/saat; 50-dən çox – 2-38 mm/saat.

Eritrositlərin çökmə prosesini 3 fazaya bölmək olar. Hər mərhələnin öz sürəti var. Başlanğıcda eritrositlərin çökməsi yavaş-yavaş, ayrı-ayrı hüceyrələrdə baş verir. Növbəti mərhələdə çökmə daha sürətli baş verir və aqreqatlar əmələ gəlir - "sikkə sütunları". Üçüncü faza çoxlu sayda əmələ gələn aqreqatlarla, çökmə sürətinin tamamilə dayanana qədər yavaşlaması ilə xarakterizə olunur.

Qanda ESR-nin artması və azalması

Aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

qadınlarda menstruasiya və hamiləlik;
müxtəlif etiologiyalı yaralanmalar;
septik proses;
anemiya və digər qan xəstəlikləri;
immunopatoloji vəziyyət;
bədxassəli neoplazmalar və lösemi;
miyokard infarktı və ya digər orqanlar;
endokrin sistemin xəstəlikləri;
bədənin intoksikasiyası, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu (buna görə də həkimlər adətən müalicə kursu başa çatdıqdan sonra 2-3 həftədən gec olmayaraq təkrar qan testini təyin edirlər).

Bu uzaqdır tam siyahı ESR üçün qan testi üçün göstəricilər hesab edilə bilən xəstəliklər.

Qanda aşağı ESR tipikdir:

aşağı fibrinogen səviyyələri olan şərtlər üçün;
ağır qan dövranı çatışmazlığı üçün;
viral hepatit üçün.

ESR üçün qan testi üçün göstərişlər

Yuxarıda təsvir edilən halların hamısı və onlara dair şübhələr bu qan testi üçün göstəricilər hesab olunur. ESR-ni ehtiva edən klinik qan testi həkimə demək olar ki, hər hansı bir səfər üçün təyin edilir. Xəstənin ümumi vəziyyətinə, şikayətlərinə (suallara cavab verə bilirsə) və qan testinin şərhinə əsaslanaraq, xəstənin diaqnoz qoyması çox asan olacaq.

ESR üçün qan testinə hazırlıq

ESR üçün hazırlıq ümumi qan testinə hazırlığa bənzəyir. Testdən əvvəl, məhdudlaşdırmalısınız fiziki məşğələ belə ki, leykositlərin səviyyəsi yüksəlməsin. Bundan bir gün əvvəl onu istehlak etməkdən çəkinmək də məsləhətdir. yağlı qidalar. Test səhər boş bir mədədə aparılmalıdır.

ESR üçün qan testinin şərhi

Normanın göstəricilərini bilirsinizsə, ilk baxışdan dekodlaşdırma çətin görünməyəcək. Ancaq yenə də testləri özünüz deşifrə etməmək, bunu iştirak edən həkiminizə həvalə etmək daha yaxşıdır. Axı, qeyri-spesifik ESR göstəricisi ümumi (klinik) qan testində yeganə göstəricidən uzaqdır. Bundan əlavə, UAC-yə hemoglobin, leykositlər və eritrositlər kimi göstəricilər daxildir. Onların oxunuşları, üstəgəl ESR üçün qan testinin təfsiri təcrübəli mütəxəssisə çox şey deyə bilər.

Giriş

Hal-hazırda, xəstəliklərin diaqnozunun bir çox yolu var, hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Təəssüf ki, bütün tədqiqatlar müəyyən bir patologiyanı dəqiq müəyyən etməyə kömək etmir. Məsələn, rentgen və ultrasəs köməyi ilə bədənin orqanlarının və sistemlərinin inkişafında yalnız ciddi anatomik sapmalar müəyyən edilir və belə bir müayinə zamanı funksional pozğunluqlar, bir qayda olaraq, aşkar edilə bilməz. Buna görə də həkimlər yuxarıda qeyd olunan tədqiqat metodlarından əlavə xəstələrə müəyyən analizlər də təyin edirlər. Bədənin orqanlarının və sistemlərinin işində pozğunluqları müəyyən etməyə, yoluxucu agentləri aşkar etməyə, düzgün diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verən laboratoriya testləridir.

Bəzi xəstəliklər (xərçəng, sidik yollarının infeksiyaları, endokrin patologiyalar və s.) uzun müddət praktiki olaraq asemptomatik ola bilər, buna görə də hər bir şəxsə anormallıqların olmadığına əmin olmaq üçün vaxtaşırı qan və sidik testləri aparmaq və ya varsa, müalicəyə vaxtında başlamaq tövsiyə olunur. Bu kitabda ən çox yayılmış testlərin deşifr edilməsi ilə yanaşı, tibbi müayinə diaqramları, o cümlədən zəruri laboratoriya testlərinin siyahıları var.

Testlərə hazırlıq

Laboratoriya müayinələri vaxtında və dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir müxtəlif xəstəliklər. Axı, onların təzahürləri ilk növbədə bədəndəki metabolik proseslərə təsir göstərir. Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatın 50% -dən çoxu test nəticələri ilə həkimlərə verilir. Həkimlərə müalicə taktikasını seçməyə imkan verən laboratoriya testlərinin məlumatlarıdır.

Sınaq nəticələrinin düzgünlüyü təkcə laborantların ixtisasından və reagentlərin və avadanlıqların keyfiyyətindən deyil, həm də xəstənin tədqiqata hazırlığından, yəni materialın toplanmasının vaxtında və düzgünlüyündən asılıdır.

Qan vermə proseduru

Demək olar ki, bütün qan testləri acqarına aparılmalıdır - son yeməklə qan qəbulu arasında ən azı 8 saat (tercihen 12 saat) keçməlidir. Qan almadan əvvəl yalnız su içə bilərsiniz. Ancaq bu, ümumi qan testinə aid deyil: onu səhər yeməyindən 1 saat sonra qəbul etmək olar, şəkərsiz çay, şəkərsiz sıyıq, yağ və süd, həmçinin almadan ibarət ola bilər.

C-peptid və insulin üçün qan testləri ciddi şəkildə səhər 10-dan əvvəl acqarına aparılmalıdır.

Həmçinin, gün ərzində qida qəbulundan asılı olmayaraq, genetik polimorfizmlər üçün test edilə bilər.

Hormonların və infeksiyalara qarşı antikorların yoxlanılması son yeməkdən 6 saat sonra aparıla bilər.

Bir sıra tədqiqatlar üçün qan günün müəyyən bir vaxtında verilir. Məsələn, dəmir və bəzi hormonlar üçün qan testləri yalnız səhər saat 10-dan əvvəl verilir.

Müəyyən etmək üçün analiz lipid profili yeməkdən 12 saat sonra qəbul edilməlidir.

Qan almadan 1 saat əvvəl siqaret çəkməməli və testdən bir gün əvvəl fiziki fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.

Qanda sidik turşusunun səviyyəsini təyin etmək üçün bir test təyin edilərsə, testdən bir neçə gün əvvəl ət, qaraciyər, böyrəklər, balıq, qəhvə və çaydan imtina etmək, həmçinin sıx fiziki fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır. Viral hepatit üçün qan vermədən 2 gün əvvəl də pəhrizə riayət edilməlidir. Bu vəziyyətdə sitrus meyvələri və yerkökü pəhrizdən xaric edilməlidir.

Dərman müalicəsi təyin edilərsə, onları qəbul etməyə başlamazdan əvvəl və ya dayandırıldıqdan sonra 10-14 gündən gec olmayaraq qan verilməlidir.

Fizioterapevtik prosedurlar, ultrasəs, masaj, refleksoloji, rektal müayinə və rentgenoqrafiyadan sonra qan verə bilməzsiniz.

Qadınlara hormon testi üçün qan vermələri tövsiyə olunur, ciddi şəkildə dövrün günlərinə uyğun olaraq: LH və FSH - 3-5-ci günlər, estradiol - 5-7 və ya 21-23-cü günlər, prolaktin, DHA sulfat və testosteron - 7-9 - ci, progesteron - 21-23-cü gün.

Sidik toplama qaydaları

Gigiyena qaydaları

Sidik toplamazdan əvvəl qadınlar öndən arxaya hərəkət edərək, ilıq sabunlu su ilə nəmlənmiş steril pambıq çubuqla vajinasını və cinsi dodaqlarını yumalıdırlar. Bundan sonra cinsiyyət orqanlarını isti qaynadılmış su ilə yumaq və steril bir parça ilə ləkələmək tövsiyə olunur.

Menstruasiya zamanı sidik testi etmək tövsiyə edilmir.

Sidik toplamadan əvvəl kişilər sidik kanalının xarici açılışını ilıq sabunlu su ilə yumalı, sonra ilıq qaynadılmış su ilə yaxalamaq və steril bir parça ilə ləkələmək lazımdır.

Ümumi analiz üçün sidik toplanması

Ümumi analiz üçün, acqarına oyandıqdan dərhal sonra ilk səhər sidik nümunəsini toplamaq lazımdır.

Sidik edərkən qadınlar labialarını yaymalı, kişilər dəri qatını tamamilə geri çəkməli və uretranın xarici açılışını buraxmalıdırlar.

Sidiyi 1,5 saatdan çox olmayan soyuducuda saxlaya bilərsiniz.

24 saatlıq sidik toplanması

Ümumi zülalın, albumin, qlükoza, kreatinin, bilirubin, kalsium, fosfor, natrium və kaliumun tərkibini müəyyən etmək üçün sidik normal içmə şəraitində (gündə təxminən 1,5 litr maye) 24 saat ərzində toplanmalıdır.

Xəstə səhər saat 6-8-də sidik kisəsini boşaltmalıdır (bu hissə analiz üçün təqdim edilmir), sonra gün ərzində bütün sidiyi ən azı 2 litr tutumu olan steril qaranlıq şüşə qabda toplamalıdır. Bu vəziyyətdə sidiyin son hissəsi birincisi ilə eyni vaxtda toplanmalıdır. Sidik topladıqdan sonra onun həcmini ölçmək və qeyd etmək lazımdır, sonra silkələmək və 50-yə tökmək lazımdır.

Qapaqlı xüsusi qabda laboratoriya tədqiqatı üçün 100 ml.

Sidik olan konteyner qapaq ilə bağlanmalı və soyuducunun alt rəfində saxlanmalıdır.

Nechiporenkoya görə tədqiqat üçün sidik toplanması

Səhər boş bir mədədə sidiyin orta hissəsini toplamaq lazımdır. Yığım üç şüşəli test üsulu ilə həyata keçirilir: əvvəlcə birinci stəkanda, sonra ikinci və üçüncüdə idrar etməlisiniz. Sidiyin ikinci (orta) hissəsi daha böyük olmalıdır. Steril şüşə qaba yığılmalı, sonra 20-30 ml qapaqlı xüsusi qaba tökülərək laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Zimnitskiyə görə tədqiqat üçün sidik toplanması

Səhər saat 6-da xəstəyə sidik kisəsini boşaltmaq lazımdır, sonra isə gün ərzində hər 3 saatdan bir sidiyi ayrı qablarda toplamaq lazımdır ki, bu da toplama vaxtını göstərir. Ümumilikdə 8 porsiya sidik olmalıdır. Testlər ayrı qablarda laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Nəcisin yığılması qaydaları

Gigiyena qaydaları

Nəcis toplamadan əvvəl sidiyə getməli və sonra gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməlisiniz: xarici cinsiyyət orqanlarını və anusu ilıq su və sabunla yuyun, sonra steril salfetlə ləkələyin.

Disbakteriozun ümumi təhlili və təhlili

Səhər müayinə üçün nəcis toplamaq lazımdır. Defekasiya quru, təmiz qabda aparılmalıdır.

X-ray müayinəsindən sonra, laksatif qəbul etdikdən sonra analiz üçün nəcis təqdim edə bilməzsiniz, aktivləşdirilmiş karbon, dəmir və vismut preparatları, eləcə də istifadəsi rektal süpozituarlar və lavmanlar.

Bütün hissənin müxtəlif yerlərindən alınan nəcis nümunəsi (2-4 q) təmiz bir qaşıq istifadə edərək xüsusi qaba köçürülməlidir.

Konteyner qapaq ilə bağlanmalı və laboratoriyaya aparılmalıdır.

Gizli qan testi

Testdən 3 gün əvvəl ət, qaraciyər, kolbasa və tərkibində dəmir olan bütün qidaları diyetinizdən xaric etməlisiniz. Nəcisin toplanması əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi həyata keçirilir.

Helmint yumurtaları üçün test edin

Bu araşdırma üçün perianal kıvrımlardan material götürməlisiniz. Bu, sidik, defekasiya və gigiyena prosedurlarından əvvəl səhər edilməlidir.

Bir pambıq çubuqla anus ətrafında bir neçə dəfə sürüşdürmək lazımdır, sonra çubuqları xüsusi bir qaba qoyun və laboratoriyaya çatdırın.

Bəlğəmin götürülməsi qaydaları

Testdən bir gün əvvəl öskürəyi yaxşılaşdırmaq üçün ekspektoran qəbul etməlisiniz. Öskürmədən əvvəl xəstə dişlərini fırçalamalı və ağzını qaynar su ilə yaxalamalıdır. Bəlğəm steril bir qabda toplanmalı və 1 saat ərzində laboratoriyaya çatdırılmalıdır.

Sperma toplama qaydaları

48 saat cinsi əlaqədən imtina etdikdən sonra sperma analizi aparılır. Eyni müddət ərzində spirt içmək tövsiyə edilmir, dərmanlar, buxar vannası qəbul edin.

Səhər oyandıqdan sonra xəstə sidiyə getməli və sonra sidik kanalının xarici açılışını ilıq su və sabunla yumalıdır. Tədqiqat üçün material masturbasiya yolu ilə steril bir qaba verilir.

Qan testləri

Qan, plazmadan və tərkibində asılı olan formalaşmış elementlərdən ibarət bədənin maye toxumasıdır. Sağlam bir yetkində qan plazması təxminən 52-60%, formalaşmış elementlər isə 40-48% təşkil edir. Plazma sudan (90%), onda həll olunan zülallardan (təxminən 7%) və digər mineral və üzvi birləşmələrdən ibarətdir. Əsas plazma zülalları globulinlər, albuminlər və fibrinogendir. Qeyri-üzvi duzlar plazmanın təxminən 1%-ni təşkil edir. Qan plazmasında həmçinin qida maddələri (lipidlər və qlükoza), vitaminlər, fermentlər, hormonlar, metabolik məhsullar, həmçinin qeyri-üzvi ionlar var.

Qanın əmələ gələn elementlərinə leykositlər, eritrositlər və trombositlər daxildir.

Leykositlər - ağ qan hüceyrələri - hissəsi immun sistemi bədən. Onlar antikor istehsal edir və immun reaksiyalarında iştirak edirlər. Normalda qanda digər əmələ gələn elementlərə nisbətən daha az leykosit olur.

Eritrositlər - qırmızı qan hüceyrələri - qana qırmızı rəng verən hemoglobin (dəmir olan bir protein) ehtiva edir. Hemoqlobin qazları, ilk növbədə oksigeni nəql edir.

Qan plazmasında qazlar, xüsusilə oksigen və karbon qazı var.

Trombositlər - qan trombositləri - nəhəng sümük iliyi hüceyrələrinin sitoplazmasının fraqmentləridir, məhduddur. hüceyrə membranı. Onlar qanın laxtalanmasını təmin edir və bununla da orqanizmi ağır qan itkisindən qoruyur.

Ümumi qan analizi

Ümumi klinik qan testi bir sıra xəstəliklərin inkişafının ən erkən mərhələlərində müəyyən etməyə imkan verir. Buna görə qan testi həmişə nə vaxt aparılır profilaktik müayinələr. Təkrarlanan qan testləri müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Tam qan sayı üçün normal dəyərlər Cədvəl 1 və 2-də verilmişdir.

Cədvəl 1

Normal qan testi nəticələri

cədvəl 2

Leykosit formulu

Qırmızı qan hüceyrələri

Qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi həcmi adətən hematokrit dəyəri adlanır. Faizlə ifadə edilir. Kişilərdə normal hematokrit 40-48%, qadınlarda 36-42% təşkil edir.

Artan dərəcə

Qırmızı qan hüceyrələrinin artan tərkibi ilə müşahidə olunur:

Bədənin susuzlaşması (toksikoz, qusma, ishal);

polisitemiya;

eritremiya;

Hipoksiya.

Kişilərdə 1 μl qanda qırmızı qan hüceyrələrinin normal sayı 4-5 milyon, qadınlarda isə 3,74,7 milyondur.

Bəzən anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, həmçinin adrenal korteksin qeyri-kafi funksiyası və bədəndə steroidlərin çox olması ilə qırmızı qan hüceyrələrinin artan tərkibi müşahidə olunur. Ancaq bu xəstəlikləri yalnız ümumi qan testinin nəticələrinə əsasən müəyyən etmək mümkün deyil, digər tədqiqatlar da lazımdır.

Azaldılmış dərəcə

Eritrositlərin sayının azalması aşağıdakılarla müşahidə olunur:

Anemiya (bu vəziyyətdə hemoglobin konsentrasiyasında da azalma var);

Həddindən artıq nəmlənmə.

Qırmızı qan hüceyrələrinin azaldılmış tərkibi kəskin qan itkisi zamanı, xroniki iltihabi proseslər zamanı, həmçinin gec hamiləlik dövründə də müşahidə olunur. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması sümük iliyi funksiyasının azalması və ya patoloji dəyişiklikləri olan xəstələr üçün xarakterikdir.

Hemoqlobin

Bir çox qan xəstəlikləri hemoglobinin strukturunun pozulması ilə əlaqələndirilir. Hemoqlobinin miqdarı normadan yüksək və ya aşağı olarsa, bu, patoloji vəziyyətlərin mövcudluğunu göstərir.

Yenidoğulmuşlarda hemoglobinin normal miqdarı 210 q/l, 1 aya qədər olan körpələrdə - 170,6 q/l, 1-3 aylıq yaşda - 132,6 q/l, 4-6 ayda - 129,2 q/l-dir. , 7-12 ay - 127,5 q/l, 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda - 116-135 q/l.

Artan dərəcə

Artan hemoglobin tərkibi aşağıdakılarla müşahidə olunur:

eritremiya;

polisitemiya;

Bədənin susuzlaşması (qanın qalınlaşması ilə).

Azaldılmış dərəcə

Aşağıdakı hemoglobin miqdarı aşağıdakılarla müşahidə olunur:

Gizli qanaxma da daxil olmaqla qan itkisi (Cədvəl 3).

Bəzi ürək-damar xəstəliklərində hemoglobinin miqdarı normadan çox ola bilər.

Aşağı hemoglobin səviyyəsi xərçəng xəstələri və sümük iliyi, böyrəkləri və bəzi digər orqanları zədələnmiş insanlarda da yaygındır.

Anemiya ilə əlaqəli aşağı hemoglobin səviyyələri üçün yemək tövsiyə olunur mal əti qaraciyəri və preslənmiş kürü.

Cədvəl 3

Qan itkisi üçün göstəricilər

Hematokrit

Hematokrit plazma və qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin nisbətini göstərir. Bu göstərici adətən qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi həcmini ifadə etmək üçün istifadə olunur. Hematokrit bizə anemiyanın şiddətini mühakimə etməyə imkan verir, bu zaman 15-25% azala bilər.

Artan dərəcə

Artan hematokrit aşağıdakılarla müşahidə olunur:

polisitemiya;

Bədənin susuzlaşması;

Peritonit.

Azaldılmış dərəcə

Hematokritdə azalma müşahidə olunur:

Xroniki hiperazotemiya.

Dolaşan plazmanın həcminin azalması səbəbindən yanıqlarda artan hematokrit müşahidə edilə bilər.

Bəzən aşağı hematokrit xroniki iltihab prosesini və ya xərçəngi göstərir. Həmçinin, hematokrit gec hamiləlikdə, oruc tutarkən, uzun müddətli yataq istirahətində və ürək, qan damarları və böyrək xəstəlikləri zamanı dövran edən plazmanın həcminin artması səbəbindən azalır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcmi

Bu göstərici anemiyanın növünü təyin etmək üçün istifadə olunur. Eritrositlərin orta həcmi hematokrit dəyəri ilə hesablanır, 1 μl qandakı eritrositlərin sayına bölünür və 10-a vurulur: MCV = H 1 x 10 / RBC (H 1 - hematokrit, RBC - eritrositlərin sayı, x 10). 12 / l).

Artan dərəcə

Artan orta eritrosit həcmi aşağıdakılarla müşahidə olunur:

Makrositik və meqaloblastik anemiya (vitamin B12 çatışmazlığı, fol turşusu çatışmazlığı);

Hemolitik anemiya.

Bəzən qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcmi qaraciyər xəstəliyi və müəyyən genetik pozğunluqlarla artır.

Normal göstərici

Normal orta eritrosit həcmi aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

Normositar anemiya;

Normositozla müşayiət olunan anemiya.

Azaldılmış dərəcə

Eritrositlərin orta həcminin azalması aşağıdakılarla müşahidə olunur:

Mikrositik anemiya (dəmir çatışmazlığı, talassemiya);

Hemolitik anemiya.

Qanda normal ESR

Qanda ESR-nin artması və azalması

ESR üçün qan testi üçün göstərişlər

ESR üçün qan testinə hazırlıq

ESR üçün qan testinin şərhi

Giriş

Testlərə hazırlıq

Qan vermə proseduru

Sidik toplama qaydaları

Gigiyena qaydaları

Ümumi analiz üçün sidik toplanması

24 saatlıq sidik toplanması

Nechiporenkoya görə tədqiqat üçün sidik toplanması

Zimnitskiyə görə tədqiqat üçün sidik toplanması

Nəcisin yığılması qaydaları

Gigiyena qaydaları

Disbakteriozun ümumi təhlili və təhlili

Gizli qan testi

Helmint yumurtaları üçün test edin

Bəlğəmin götürülməsi qaydaları

Sperma toplama qaydaları

Qan testləri

Ümumi qan analizi

Qırmızı qan hüceyrələri

Artan dərəcə

Azaldılmış dərəcə

Hemoqlobin

Artan dərəcə

Azaldılmış dərəcə

Hematokrit

Artan dərəcə

Azaldılmış dərəcə

Qırmızı qan hüceyrələrinin orta həcmi

Artan dərəcə

Normal göstərici

Azaldılmış dərəcə

Saytda yeni

Ən məşhur

POPULAR BÖLMƏLƏR