Атеросклеротична деменция. Какво е церебрална атеросклероза: психични разстройства, деменция, лечение

Психотични промени умствена дейностпри церебрална атеросклероза може да се изрази чрез следните синдроми. Нарушеното съзнание е доста често срещано явление. Те могат да бъдат причинени от внезапна или остра декомпенсация на кръвоснабдяването на мозъка или тежко инфекциозно заболяване, остра соматична патология, интоксикация и травматични фактори. Повечето типичен знакнарушено съзнание е зашеметено състояние с различна тежест. Зашеметяването се развива, като правило, с тежко нарушение на церебралното кръвоснабдяване. Пациентите са лошо ориентирани в място, време, изглеждат разсеяни, сънливи, безразлични към заобикалящата ги среда, отговарят много трудно на въпроси дори за собствената си възраст, брой деца, местоживеене, бавно, след дълга пауза или напълно неправилно, движение, говорене и мислене са възпрепятствани, не могат да изпълняват най-простите аритметични задачи при излизане от болезненото състояние, помнят само отделни моменти от периода на разстроено съзнание. Често се наблюдава лека степенобнубилация тип зашеметяване. В този случай пациентите външно се държат правилно, отговарят адекватно на прости въпроси, но при внимателно изследване се оказва, че умствените им процеси са забавени, умствените им способности са намалени, че им е трудно да оценят определени ситуации, особено сложни, и не могат да се концентрират обръщат внимание на нещо, забелязват своята неадекватност, оплакват се от тежест в главата си. Ако церебралната атеросклероза е придружена от развитие на инсулт, възниква внезапно дълбоко зашеметяване, настъпва ступор и след това кома, след което пациентите, заедно с пълна дезориентация, могат да изпитат говорна и двигателна възбуда, тревожност, страх, конвулсивно състояние. Понякога под въздействието на различни външни фактори (инфекции, интоксикации, психични травми, прегряване поради излагане на слънчева светлина или прекомерна физическа терапия) могат да се развият други видове нарушения на съзнанието. Сумрачното състояние на съзнанието възниква пароксизмално и се характеризира с пълна дезориентация, безпокойство и страх. Болните са възбудени, речта им е несвързана. Делириозният синдром също се проявява като дезориентация в място и време, безпокойство, безпокойство и страх. Въпреки това, с него зрителни халюцинациипо-малко ярки, отколкото при делириум делириум и отразяват домашната ситуация. Нарушението на съзнанието в този случай продължава от няколко часа до 1-2 седмици. При успешно протичане на процеса пациентите излизат от състояние на нарушено съзнание, обикновено след критичен сън. Те изпитват пълна или частична амнезия на своите преживявания. Като цяло, ходът на синдромите на нарушено съзнание зависи от степента на компенсация на нарушените функции от на сърдечно-съдовата система. В някои случаи се наблюдава постепенно възстановяване, в други, особено при инсулт, обикновено придружен от неврологични разстройства (парализа, агнозия, афазия, апраксия), се развива постапоплексична деменция. На фона на нарушено съзнание могат да се развият параноични състояния. Понякога те служат като предвестници на разстройство на съзнанието или се появяват в процеса на неговото обратно развитие. Болните най-често изразяват налудни идеи за връзки, преследване, отравяне, физическо въздействие, заявявайки, че са били омагьосани, отровени, искат да убият, че им се присмиват, шепнат им зад гърба. В някои случаи се появяват идеи за самообвинение, греховност и хипохондрични изявления. Често острите налудни състояния са придружени от слухови халюцинации (под формата на тропане, писъци, шумолене, гласове), които се появяват спорадично и често имат императивен характер. Понякога се появяват зрителни и обонятелни халюцинации. Параноичните състояния продължават от няколко дни до 2-3 месеца. Понякога те имат продължителен курс. Тежките депресивни и депресивно-параноидни разстройства са малко по-рядко срещани. В същото време психичните разстройства често се развиват само след травматични ситуации. Заболяването се развива бавно. Отначало се развива бавно. Отначало се появява меланхолично настроение, тревожност, хипохондрични разстройства и безсъние. На фона на тревожно-депресивно състояние възникват идеи за самоунищожение и самообвинение. С прогресивния ход на церебралната атеросклероза постепенно се развива устойчиво, необратимо обедняване на психичните функции (състояние на деменция). В някои случаи, в резултат на апоплексия (апоплексична деменция

) деменцията настъпва остро. Най-често срещаният тип е лакунарна (частична) деменция. Проявява се чрез частично увреждане на паметта, повишена умора, загуба на способност за разбиране на образното значение на речта, склонност към афективни изблици и агресивност, понякога към спорове, представяне на „свои“ теории, доктрини, открития, немотивирана небрежност и еуфория с отслабване на нагоните. В типичните случаи на съдова деменция (съгласно МКБ-10 - позиция F 01) се наблюдават преходни исхемични епизоди, придружени от загуба на зрението, нестабилна пареза и краткотрайна загуба на съзнание. Деменцията обикновено прогресира постепенно с всеки следващ цереброваскуларен епизод или серия от мозъчни инфаркти. В такива случаи нарушението на паметта и мисловните процеси става очевидно и се появяват фокални неврологични признаци. Когнитивните процеси могат да бъдат фрагментирани с частично запазване на когнитивните способности. Съгласно DSM-IV съдовата деменция (в допълнение към нарушение на паметта) се проявява също като афазични, апраксични и агностични разстройства. Нарушава се и способността за интегративни и изпълнителни функции, социална и трудова адаптация, планиране и организиране на предстоящи действия. Наблюдават се и неврологични симптоми: повишени сухожилни рефлекси, положителни рефлекси на Русолимо, Бабински, псевдобуларна парализа, нарушение на походката. Горепосочените разстройства могат да се комбинират с делириум, налудни състояния и депресивно настроение.

65. Афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза) и циклотимия. Модели на протичане, клинични варианти.

ТИР(циркулярна лудост, кръгова психоза, циклофрения, циклотимия) е ендогенно заболяване, което протича под формата на афективни фази (депресивна, маниакална, двойна, смесена), разделени от интермисии (светли интервали). Дори при множество рецидиви и продължителен ход на заболяването не се наблюдават устойчиви необратими остатъчни психични разстройства, както и значителни промени в личността и признаци на дефект.

Етиопатогенеза на TIR. Важна роля играят наследствената предразположеност и конституционалните фактори. Най-често се разболяват хора от циклоиден и психастеничен тип. Дисфункцията на подкожната област и патологията на ендокринната система също са от значение. Жените боледуват по-често от мъжете. Първите пристъпи могат да се появят както през пубертета, така и в напреднала възраст. В повечето случаи заболяването започва през 3-то до 5-то десетилетие от живота. Видове маниакално-депресивни разстройства. 1. MDP с манийни епизоди (биполярно разстройство тип I) е вариант на MDP, при който пациентът е имал поне един маниен пристъп. В същото време заболяването под формата на изключително маниакални атаки (без депресивни, хипоманиакални или смесени маниакално-депресивни) е изключително рядко.

MDP с хипоманиакални епизоди (биполярно II разстройство)- това е вариант на MDP, при който е имало поне един депресивен и един хипоманиен епизод, но не и един маниен или смесен маниакално-депресивен епизод. Манията, депресията или хипоманията могат да бъдат причинени от органично заболяване (множествена склероза или тиреотоксикоза), наркотична зависимост (употреба на амфетамини или кокаин), лечение с антидепресанти (МАО инхибитори), симпатикомиметици (включително лекарства за настинка), кортикостероиди или употребата на електроконвулсивна терапия. В тези случаи понякога се поставя диагноза биполярно разстройство, която не е посочена по друг начин. При някои от тези пациенти маниакалните атаки могат да се редуват с параноични. 3. Циклотимията е за MDP почти по същия начин, както дистимията е за униполярна депресия. Според някои данни циклотимията е по-често срещана сред роднините на пациенти с MDP, отколкото сред роднините на здрави индивиди или пациенти с униполярна депресия. Диагностичните критерии за циклотимия включват чести епизоди на депресивно настроение (включително анхедония), редуващи се с епизоди, в които поведението или състоянието отговаря на някои критерии за хипомания, в продължение на най-малко две години. Тези критерии са произволни, а временният критерий създава особени трудности. MDP фази. Депресивни фази– характеризира се с триадата на Jaspers – лошо настроение, забавяне на мисловните процеси, двигателно забавяне. Ниското настроение се характеризира с чувство на меланхолия, безпокойство и апатия, които се засилват сутрин. Външен видпациентите съответства на техните афективни преживявания: изразяване на скръб, тъга, гънки на Vergout. Бедността на изражението на лицето и речта, всичко се оценява в мрачни цветове. Идеите за самообвинение и обсебване са чести. Манийни фази– може да бъде лек, умерен или тежък. Първоначално пациентите изпитват прилив на енергия, настроението им се подобрява, появява се чувство на психическо и физическо благополучие. Околността се възприема в ярки цветове, всички умствени процеси протичат лесно, с повишена продуктивност. Тогава поведението става неадекватно.

Съдова деменция ( атеросклеротична деменция) е нарушение на когнитивните функции, които включват памет, интелигентност и внимание, развиващи се в резултат на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Патологията винаги в една или друга степен е придружена от влошаване на адаптивните способности на човека към социалната среда.

Кой е податлив

Атеросклеротичната деменция е една от най-честите патологии, на второ място след деменцията, дължаща се на болестта на Алцхаймер.

Сред всички форми на придобита деменция, тя представлява 15-20%. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността да развие това заболяване.

Съдовата деменция е по-честа при мъжете, особено в кохортата от хора под 65-годишна възраст.

Видове заболявания, според МКБ-10:

• съдова деменция с остро начало;
• мултиинфаркт;
• подкорова;
• смесени (корови и подкорови), както и други.

причини

Най-честите причини за съдова деменция са атеросклерозата и хиалинозата. Редките причини включват възпалителни патологии, водещи до съдови увреждания (ревматизъм, сифилис), амилоидоза и някои генетично обусловени заболявания.

Учените са установили най значими факторирискове, които в крайна сметка могат да доведат до симптоми на съдова деменция. Ако ги откриете навреме и се опитате да ги елиминирате, рискът от когнитивни нарушения значително намалява.

Ето списък на тези рискови фактори, които могат допълнително да доведат до когнитивен дефект:

• високо кръвно налягане (артериална хипертония) или ниско кръвно налягане (хипотония);
• пушене;
• повишено нивохолестерол в кръвта (хиперхолестеролемия);
• захарен диабет тип 2 (най-често се среща в зряла или напреднала възраст);
• инфекции (ревматизъм, сифилис);
• хронични сърдечни заболявания (особено тези, които могат да доведат до предсърдно мъждене);
• генетични фактори.

Ако въздействието на тези фактори не се елиминира своевременно, с течение на времето се развиват съдови проблеми (атеросклероза, тромбоза и дори тромбоемболия), което води до опустошително увреждане на мозъка, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване и развитие на съдова деменция.

Симптоми на заболяването

Какви симптоми се наблюдават най-често? Това е обща слабост, която се появява често главоболие, замаяност и припадък, причинени от съдова дисфункция, безсъние, нарушение на паметта и разстройства на личността.

Диагнозата на васкуларна деменция е невъзможна без идентифициране на „основни“ (продължителни) и незадължителни (психологически и поведенчески) признаци на разстройството.

Основните симптоми на съдова деменция включват:

• интелектуално-мнестични разстройства;
• говорни нарушения;
• проблеми с концентрацията;
• неспособност за целенасочена дейност и самоконтрол;
• разстройства на личността.

Интелектуални и паметови нарушения

Нарушаването на паметта е постоянен признак на съдова деменция. Характеризира се както с трудности при запомнянето на нова информация, така и с проблеми с възпроизвеждането на минали събития, тяхната времева последователност и загуба на придобити знания и умения. Ранните спомени (за младостта, детството), както и основните професионални умения, се губят последни.

Интелектуалното увреждане се характеризира с влошаване на способността да се анализират ежедневните събития, да се идентифицират най-важните и да се предскажат по-нататъчно развитие. Хората с такива разстройства се адаптират много слабо към новите условия на живот.

Наблюдават се нарушения на вниманието - пациентите трудно превключват от една тема към друга, обхватът на вниманието е стеснен, пациентите не могат да задържат едновременно няколко обекта в зрителното си поле и могат да се съсредоточат само върху едно нещо.

Проблемите с паметта и нарушената концентрация водят до факта, че пациентите трудно се ориентират във времето и местоположението.

Нарушенията на речта се проявяват чрез факта, че човек трудно си спомня имената и фамилиите на хората, имената на предметите, тяхната реч се забавя, става вискозна и бедна по съдържание.

Съдовата деменция при възрастните хора може да се прояви като нарушение на целенасочената умствена дейност; самите пациенти не могат да планират действията си, трудно им е да започнат да правят нещо навреме и практически не могат да се самоконтролират.

Личностни и емоционални промени

В повечето случаи съдовата деменция е придружена в различна степен от изразени емоционални и волеви разстройства и различни видове личностни промени и симптоми, характерни за . Колкото по-изразена е деменцията, толкова по-изразени ще бъдат разстройствата на личността.

Психопатизацията може да възникне по различни начини: някои пациенти стават егоцентрични, други стават прекалено подозрителни, а трети стават прекомерно тревожни или възбудени. Могат да се наблюдават и личностни и емоционални нарушения, характерни за болестта на Алцхаймер - мрачно и гневно настроение, емоционална безчувственост, патологично скъперничество. Някои пациенти изпитват изглаждане на чертите на характера си - емоционалното изравняване и намалената активност излизат на преден план.

Заболяването не винаги протича линейно, с постепенно увеличаване на симптомите и задълбочаване на съществуващите признаци на заболяването. Може да има краткотрайно подобрение в състоянието на дадено лице или, обратно, рязко влошаване (декомпенсация). Най-често това се дължи на колебания в регионалния церебрален кръвен поток.

Незадължителни симптоми

Незадължителни признаци се развиват при 70-80% от пациентите.

Най-честите от тях са объркване, налудни разстройства, депресия, тревожни разстройства, съчетани с психопатично поведение.

Форми на заболяването

В зависимост от това кои симптоми доминират, се разграничават няколко форми на съдова деменция:

• амнестична деменция – негов отличителна чертаима изразено отслабване на паметта за текущи събития с леко влошаване на спомените, свързани с минали събития;
• дисмнестична деменция - психомоторните реакции се забавят, настъпва леко влошаване на паметта и интелигентността при поддържане на критика към състоянието;
• псевдопаралитичен - слабо изразени мнестични нарушения, придружени от самодоволно настроение, намалена критичност към състоянието и поведението.

Диагностични критерии

Диагнозата съдова деменция, според МКБ 10, се кодира като F 01. Поставя се въз основа на следните критерии:

• трябва да се потвърди наличието на деменция като такава;
• Пациентът е диагностициран със съдова патология на мозъка;
• Съществува връзка между развитието на съдовата патология на мозъка и появата на признаци на придобита деменция:

1. деменция, настъпила в рамките на 3 месеца от началото на инсулта;
2. внезапно или постепенно влошаване на когнитивното функциониране (влошаване на паметта, интелигентността и др.).

За потвърждаване на увреждане на мозъка е необходимо MRI или CT сканиране на мозъка за откриване на признаци на инфаркт. Ако MRI или CT не потвърдят наличието на съдова патология или лезии, тогава самата диагноза ще бъде малко вероятна.

Етапи

Като се има предвид клиничната картина на заболяването, можем грубо да разграничим следните етапи на съдова деменция:

1. Първоначално - пациентите са загрижени за симптоми на физическо заболяване, напр. хипертония. Може да се наблюдават световъртеж, гадене, главоболие, зависимост на физическото състояние от метеорологичните условия (метеотропност), емоционална нестабилност и бърза умора. На този етап няма когнитивни нарушения.
2. Всъщност инсулт (инфаркт) на мозъка - симптомите на този етап ще зависят от това коя част от мозъка е засегната. Характерни са остри нарушения на съзнанието, последвани от емоционална нестабилност.
3. Появата на дефект в когнитивните функции, който може да се появи внезапно (това е типично за острата васкуларна деменция) или постепенно, стъпаловидно.

Степени на заболяването

Като се има предвид колко независим и активен е човек, се разграничават следните степени на съдова деменция:

• с лека степен на заболяването, въпреки незначителен когнитивен дефект, пациентите остават критични към състоянието си, поддържат лична хигиена и могат да живеят самостоятелно;
• със средна степен на заболяването пациентите вече не могат да живеят самостоятелно поради нарушение на интелектуално-мнестичните функции, такива хора не са в състояние да извършват всички необходими действия за поддържане; нормално нивоживот, редовно хранене, поддържане на лична хигиена, такива пациенти се нуждаят от редовно наблюдение и коригиране на техните действия от роднини или медицински персонал;
• тежката степен се характеризира с изразено нарушаване на ежедневния живот на пациентите поради съществуващи двигателни и когнитивни увреждания, такива хора изискват постоянна грижа и наблюдение.

Прогноза

За съжаление, прогнозата за васкуларна деменция не е най-добрата. Много пациенти се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение. В допълнение, тази категория пациенти често развива депресия, което допълнително влошава хода на психичното разстройство.

Продължителността на живота със съдова деменция оставя много да се желае. Това се дължи на факта, че заболяването е следствие от друга много сериозна патология - инсулт.

Смъртността при пациенти с постинсултна деменция през първите няколко години след инсулт достига 20%.

За хора, които са имали инсулт (или дори няколко) и имат когнитивен дефект, е показано увреждане със съдова деменция. В зависимост от това какви симптоми излизат на преден план, колко са изразени, както и от това колко независим е човекът (или, обратно, се нуждае от постоянно наблюдение и грижи), специалисти от медико-социалната експертна комисия ще определят степента на увреждане и неговата нужда от социална защита.

Терапия за психични разстройства

Лечението на съдовата деменция трябва да започне с лечението на основното съдово заболяване. Предписвайте антихипертензивни лекарства (понижават кръвното налягане), антикоагуланти (разреждат кръвта, като по този начин предотвратяват развитието на кръвни съсиреци), ангиопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на стените на кръвоносните съдове) и вазодилататори.

За лечение на когнитивен дефект се предписват витамини и ноотропи (пирацетам, луцетам), но е необходим внимателен подбор на дозата на тези лекарства, за да се избегне развитието на синдром на кражба, при който, въпреки че когнитивният дефект намалява, нови психопатологични разстройства (налудни могат да се появят нарушения, конвулсивни припадъци).

Освен това могат да се предписват лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата (ривастигмин, донепезил, галантамин), както и мемантин. Тези лекарства намаляват тежестта на поведенческите разстройства и пациентите изпитват подобрение на когнитивната функция.

Съдовата деменция е заболяване, което изисква комплексен подход. Ако своевременно следвате здравословен начин на живот, поддържайте физическа дейност, избягвайте вредни зависимости и като цяло наблюдавайте здравето си, тогава можете да предотвратите развитието на атеросклеротична деменция.

• Деменция и деменция едно и също нещо ли са? Как се проявява деменцията при децата? Каква е разликата между детската деменция и умствената изостаналост?
• Дали неочакваната неподреденост е първият признак на сенилна деменция? Симптоми като неподреденост и мърлявост винаги ли са налице?
• Какво е смесена деменция? Винаги ли води до увреждане? Как да се лекува смесена деменция?
• Сред роднините ми имаше пациенти със сенилна деменция. Каква е вероятността да развия психично разстройство? Каква е превенцията на сенилна деменция? Има ли лекарства, които могат да предотвратят заболяването?

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е синдром на деменция?

деменцияе тежко разстройство на висшата нервна дейност, причинено от органично увреждане на мозъка и се проявява преди всичко в рязко намаляване на умствените способности (оттук и името - деменция, преведено от латински означава слабоумие).

Клиничната картина на деменцията зависи от причината, която е причинила органично увреждане на мозъка, от локализацията и степента на дефекта, както и от първоначалното състояние на тялото.

Въпреки това, всички случаи на деменция се характеризират с изразени стабилни нарушения на висшата интелектуална дейност (влошаване на паметта, намалена способност за абстрактно мислене, творчество и учене), както и повече или по-малко изразени нарушения на емоционално-волевата сфера, от акцентуацията на черти на характера (т.нар. „карикатура”) до пълното разпадане на личността.

Причини и видове деменция

Тъй като морфологичната основа на деменцията е тежко органично увреждане на централната нервна система, причината за тази патология може да бъде всяко заболяване, което може да причини дегенерация и смърт на клетки в кората на главния мозък.

На първо място, е необходимо да се подчертаят специфични видове деменция, при които разрушаването на мозъчната кора е независим и водещ патогенетичен механизъм на заболяването:

• Болест на Алцхаймер;
• деменция с телца на Lewy;
• Болест на Пик и др.

В други случаи увреждането на централната нервна система е вторично и е усложнение на основното заболяване (хронична съдова патология, инфекция, травма, интоксикация, системно увреждане на нервната тъкан и др.).

Най-честата причина за вторично органично увреждане на мозъка са съдови заболявания, по-специално церебрална атеросклероза и хипертония.

Честите причини за деменция също включват алкохолизъм, тумори на централната нервна система и травматично увреждане на мозъка.

По-рядко деменцията се причинява от инфекции – СПИН, вирусен енцефалит, невросифилис, хроничен менингит и др.

Освен това може да се развие деменция:

• като усложнение на хемодиализата;
• като усложнение на тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• за някои ендокринни патологии (заболяване на щитовидната жлеза, синдром на Кушинг, патология на паращитовидните жлези);
• при тежки автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза).

В някои случаи деменцията се развива поради множество причини. Класически пример за такава патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

Функционални и анатомични видове деменция

В зависимост от преобладаващата локализация на органичния дефект, който се е превърнал в морфологичен субстрат на патологията, се разграничават четири вида деменция:
1. Кортикалната деменция е преобладаваща лезия на мозъчната кора. Този тип е най-характерен за болестта на Алцхаймер, алкохолна деменция, Болест на Пик.
2. Субкортикална деменция. При този вид патология се засягат предимно субкортикалните структури, което причинява неврологични симптоми. Типичен пример– Болест на Паркинсон с преобладаващо увреждане на невроните на substantia nigra на средния мозък и специфични двигателни нарушения: тремор, обща мускулна скованост („походка на кукла“, маскообразно лице и др.).
3. Кортикално-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система. Стабилно прогресиращата деменция е придружена от тежки и разнообразни неврологични симптоми.

Форми на деменция

Клинично се разграничават лакунарни и тотални форми на деменция.

Лакунарная

Лакунарната деменция се характеризира със специфични изолирани лезии на структурите, отговорни за интелектуалната дейност. В този случай, като правило, краткосрочната памет страда най-много, така че пациентите са принудени постоянно да водят бележки на хартия. Въз основа на най-изразения си симптом тази форма на деменция често се нарича дисмнестична деменция (дисмения буквално означава нарушение на паметта).

Въпреки това критичното отношение към състоянието остава и емоционално-волевата сфера страда леко (най-често се изразяват само астенични симптоми - емоционална лабилност, сълзливост, повишена чувствителност).

Типичен пример за лакунарна деменция са началните стадии на най-честата форма на деменция, болестта на Алцхаймер.

Обща сума

Тоталната деменция се характеризира с пълно разпадане на ядрото на личността. В допълнение към изразените нарушения на интелектуално-когнитивната сфера се наблюдават груби промени в емоционално-волевата активност - настъпва пълна девалвация на всички духовни ценности, в резултат на което жизнените интереси се обедняват, чувството за дълг и скромност изчезват , и настъпва пълна социална дезадаптация.

Морфологичният субстрат на общата деменция е увреждане на фронталните дялове на мозъчната кора, което често се проявява със съдови нарушения, атрофични (болест на Пик) и обемни процеси на съответната локализация (тумори, хематоми, абсцеси).

Основна класификация на пресенилни и сенилни деменции

Вероятността от развитие на деменция нараства с възрастта. Така че, ако в зряла възрастделът на пациентите с деменция е под 1%, след това във възрастовата група след 80 години достига 20%. Следователно класификацията на деменциите, които се появяват в късна възраст, е особено важна.

Има три вида деменция, които са най-често срещани в пресенилна и сенилна (предстарческа и сенилна) възраст:
1. Алцхаймеров (атрофичен) тип деменция, която се основава на първични дегенеративни процеси в нервни клетки.
2. Съдов тип деменция, при която дегенерацията на централната нервна система се развива вторично, в резултат на тежки нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
3. Смесен тип, който се характеризира с двата механизма на развитие на заболяването.

Клинично протичане и прогноза

Клиничният ход и прогнозата на деменцията зависят от причината, която е причинила органичния дефект на централната нервна система.

В случаите, когато основната патология не е склонна към развитие (например при посттравматична деменция), при адекватно лечение е възможно значително подобрение поради развитието на компенсаторни реакции (други области на мозъчната кора поемат част от функциите на засегнатата област).

Въпреки това, най-често срещаните видове деменция - болестта на Алцхаймер и съдовата деменция - имат тенденция да прогресират, следователно, когато се говори за лечение, при тези заболявания говорим само за забавяне на процеса, социална и личностна адаптация на пациента, удължаване на живота му, премахване неприятни симптомии така нататък.

И накрая, в случаите, когато заболяването, което причинява деменция, прогресира бързо, прогнозата е изключително неблагоприятна: смъртта на пациента настъпва няколко години или дори месеци след появата на първите признаци на заболяването. Причината за смъртта, като правило, е различна придружаващи заболявания(пневмония, сепсис), развиващи се на фона на нарушения в централната регулация на всички органи и системи на тялото.

Тежест (стадий) на деменция

В зависимост от възможностите за социална адаптация на пациента се разграничават три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, което причинява деменция, има плавно прогресиращ ход, често говорим за стадий на деменция.

Светла степен

За лека деменция въпреки значителното увреждане интелектуална сфера, критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Така пациентът може лесно да живее самостоятелно, като извършва познати домакински дейности (почистване, готвене и др.).

Умерена степен

При умерена степенДеменцията има по-тежки интелектуални увреждания и намалено критично възприемане на болестта. В същото време пациентите изпитват затруднения при използването на обикновени домакински уреди (печка, пералня, телевизор), както и телефони, ключалки и ключалки на вратите, така че в никакъв случай пациентът не трябва да бъде напълно оставен на себе си.

Тежка деменция

При тежка деменция настъпва пълен разпад на личността. Такива пациенти често не могат да се хранят сами, да спазват елементарни хигиенни правила и др.

Ето защо при тежка деменция е необходимо ежечасно наблюдение на пациента (у дома или в специализирана институция).

Диагностика

Към днешна дата са разработени ясни критерии за диагностициране на деменция:
1. Признаци на увреждане на паметта - както дългосрочни, така и краткосрочни (субективните данни от проучването на пациента и неговите близки се допълват от обективно изследване).
2. Наличието на поне едно от следните заболявания, характерни за органична деменция:

• признаци на намалена способност за абстрактно мислене (според обективни изследвания);
• симптоми на намалена критичност на възприятието (открива се при правене на реални планове за следващия период от живота по отношение на себе си и другите);
• синдром на тройно А:
  • афазия - различни видове нарушения на вече оформената реч;
  • апраксия (буквално "бездействие") - трудности при извършване на целенасочени действия при запазване на способността за движение;
  • Агнозия - различни нарушения на възприятието при запазване на съзнанието и чувствителността. Например, пациентът чува звуци, но не разбира речта, отправена към него (слухова агнозия), или игнорира част от тялото (не мие и не стъпва на един крак - соматоагнозия), или не разпознава определени предмети или лица. на хора с непокътнато зрение (визуална агнозия);
• лични промени (грубост, раздразнителност, изчезване на срам, чувство за дълг, немотивирани атаки на агресия и др.).

3. Нарушаване на социалните взаимодействия в семейството и на работното място.
4. Липса на прояви на делириозни промени в съзнанието по време на диагнозата (няма признаци на халюцинации, пациентът е ориентиран във времето, пространството и собствената си личност, доколкото състоянието му позволява).
5. Определен органичен дефект (резултати от специални изследвания в медицинската история на пациента).

Трябва да се отбележи, че за да се постави надеждна диагноза деменция, е необходимо всички горепосочени симптоми да се наблюдават поне 6 месеца. В противен случай можем да говорим само за предполагаема диагноза.

Диференциална диагноза на органична деменция

Диференциалната диагноза на органичната деменция трябва да се извърши преди всичко с депресивна псевдодеменция. При дълбока депресия тежестта на психичните разстройства може да достигне много висока степен и да затрудни адаптирането на пациента към ежедневието, симулирайки социалните прояви на органична деменция.

Псевдодеменцията също често се развива след тежък психологически шок. Някои психолози обясняват този вид рязък спад на всички когнитивни функции (памет, внимание, способност за възприемане и смислен анализ на информация, реч и др.) като защитна реакция на стрес.

Друг вид псевдодеменция е отслабването на умствените способности поради метаболитни нарушения (витаминоза В12, липса на тиамин, фолиева киселина, пелагра). При навременна корекция на нарушенията признаците на деменция са напълно елиминирани.

Диференциална диагнозаорганичната деменция и функционалната псевдодеменция са доста сложни. Според международни изследователи около 5% от деменциите са напълно обратими. Следователно единствената гаранция за правилна диагноза е дългосрочното наблюдение на пациента.

Деменция тип Алцхаймер

Концепция за деменция при болестта на Алцхаймер

Деменция от типа на Алцхаймер (болест на Алцхаймер) получи името си от името на лекаря, който за първи път описа патологичната клиника при 56-годишна жена. Лекарят беше разтревожен от ранната проява на признаци сенилна деменция. Аутопсия показва особени дегенеративни промени в клетките на кората на главния мозък на пациента.

Впоследствие този вид нарушение е открито в случаите, когато болестта се проявява много по-късно. Това беше революция във възгледите за природата на сенилната деменция - преди се смяташе, че сенилната деменция е следствие от атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Деменцията от типа на Алцхаймер е най-често срещаният тип сенилна деменция днес и според различни източници представлява 35 до 60% от всички случаи на органична деменция.

Рискови фактори за развитие на заболяването

Съществуват следните рискови фактори за развитие на деменция от типа на Алцхаймер (подредени в низходящ ред по важност):

• възраст (най-опасната граница е 80 години);
• наличието на роднини, страдащи от болестта на Алцхаймер (рискът се увеличава многократно, ако роднините развият патологията преди 65-годишна възраст);
• хипертонична болест;
• атеросклероза;
• повишени нива на липиди в кръвната плазма;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• заболявания, протичащи с хронична хипоксия (дихателна недостатъчност, тежка анемия и др.);
• травматични мозъчни наранявания;
• ниско ниво на образование;
• липса на активна интелектуална дейност през целия живот;
• женски пол.

Първи признаци

Трябва да се отбележи, че дегенеративните процеси при болестта на Алцхаймер започват години, дори десетилетия преди първите клинични проявления. Първите признаци на деменция от типа на Алцхаймер са много характерни: пациентите започват да забелязват рязък спад в паметта за последните събития. В същото време критичното възприемане на тяхното състояние продължава дълго време, така че пациентите често изпитват разбираемо безпокойство и объркване и се консултират с лекар.

Нарушението на паметта при деменция от типа на Алцхаймер се характеризира с така наречения закон на Ribot: първо се нарушава краткосрочната памет, след това последните събития постепенно се изтриват от паметта. Най-дълго се запазват спомени от далечни времена (детство, юношество).

Характеристики на напреднал стадий на прогресивна деменция от типа на Алцхаймер

В напреднал стадий на деменция от типа на Алцхаймер, нарушението на паметта прогресира, така че в някои случаи се помнят само най-значимите събития.

Пропуските в паметта често се заместват от фиктивни събития (т.нар конфабулация– фалшиви спомени). Постепенно се губи критичността на възприемането на собственото състояние.

В напреднал стадий на прогресираща деменция започват да се проявяват нарушения на емоционално-волевата сфера. Най-характерно за сенилна деменцияАлцхаймеров тип следните заболявания:

• егоцентризъм;
• мърморливост;
• подозрение;
• конфликт.

Тези признаци се наричат ​​сенилно (сенилно) преструктуриране на личността. В бъдеще на техния фон може да се развие много специфичен тип деменция на Алцхаймер. делириум на увреждане: болният обвинява роднини и съседи, че непрекъснато го ограбват, желаят смъртта му и др.

Често се развиват други видове нарушения в нормалното поведение:

• сексуална инконтиненция;
• лакомия със специална склонност към сладкиши;
• жажда за скитничество;
• суетене, безредна дейност (ходене от ъгъл на ъгъл, разместване на неща и т.н.).

На етапа на тежка деменция налудната система се разпада и поведенческите разстройства изчезват поради крайна слабост на умствената дейност. Пациентите се потапят в пълна апатия и не изпитват глад или жажда. Скоро се развиват двигателни нарушения, така че пациентите не могат да ходят или да дъвчат храната нормално. Смъртта настъпва от усложнения поради пълна неподвижност или от придружаващи заболявания.

Диагностика на деменция тип Алцхаймер

Диагнозата деменция от типа на Алцхаймер се поставя въз основа на характерната клинична картина на заболяването и винаги е вероятностна. Диференциалната диагноза между болестта на Алцхаймер и съдовата деменция е доста трудна, така че често окончателната диагноза може да бъде поставена само посмъртно.

Лечение

Лечението на деменция от типа на Алцхаймер е насочено към стабилизиране на процеса и намаляване на тежестта на съществуващите симптоми. Тя трябва да бъде изчерпателна и да включва терапия за заболявания, които влошават деменцията (хипертония, атеросклероза, диабет, затлъстяване).

В ранните етапи следните лекарства показаха добър ефект:

• хомеопатично лекарство екстракт от гинко билоба;
• ноотропи (пирацетам, церебролизин);
• лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на мозъка (ницерголин);
• стимулатор на допаминовите рецептори в централната нервна система (пирибедил);
• фосфатидилхолин (част от ацетилхолин, невротрансмитер на централната нервна система, следователно подобрява функционирането на невроните в мозъчната кора);
• актовегин (подобрява усвояването на кислород и глюкоза от мозъчните клетки и по този начин повишава техния енергиен потенциал).

На етапа на напреднали прояви се предписват лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата (донепезил и др.). Клинични изследванияса показали, че прилагането на такива лекарства значително се подобрява социална адаптацияпациенти и намалява тежестта върху болногледачите.

Прогноза

Деменцията от типа на Алцхаймер е постоянно прогресиращо заболяване, което неизбежно води до тежка инвалидност и смърт на пациента. Процесът на развитие на заболяването, от появата на първите симптоми до развитието на сенилна лудост, обикновено отнема около 10 години.

Колкото по-рано се развие болестта на Алцхаймер, толкова по-бързо прогресира деменцията. При пациенти под 65-годишна възраст (сенилна деменция или пресенилна деменция) рано се развиват неврологични разстройства (апраксия, агнозия, афазия).

Съдова деменция

Деменция, дължаща се на церебрални съдови лезии

Деменцията от съдов произход е на второ място по разпространение след деменцията от типа на Алцхаймер и представлява около 20% от всички видове деменция.

В този случай, като правило, деменция, която се развива след съдови инциденти, като:
1. Хеморагичен инсулт (съдова руптура).
2. Исхемичен инсулт(запушване на съд със спиране или влошаване на кръвообращението в определена област).

В такива случаи настъпва масивна смърт на мозъчни клетки и на преден план излизат така наречените фокални симптоми, в зависимост от местоположението на засегнатата област (спастична парализа, афазия, агнозия, апраксия и др.).

Така клинична картинаПостинсултната деменция е много разнородна и зависи от степента на увреждане на съда, областта на кръвоснабдяването на областта на мозъка, компенсаторните възможности на тялото, както и навременността и адекватността на оказаната медицинска помощ при съдов инцидент.

Деменциите, които възникват при хронична циркулаторна недостатъчност, се развиват като правило в напреднала възраст и показват по-хомогенна клинична картина.

Какво заболяване може да причини васкуларен тип деменция?

Най-честите причини за васкуларен тип деменция са хипертонията и атеросклерозата - общи патологии, характеризиращи се с развитие на хронична цереброваскуларна недостатъчност.

Второ голяма групазаболявания, водещи до хронична хипоксиямозъчни клетки - съдови лезии при захарен диабет (диабетна ангиопатия) и системен васкулит, както и вродени нарушения на структурата на мозъчните съдове.

Остра недостатъчност на мозъчното кръвообращение може да се развие поради тромбоза или емболия (запушване) на съд, което често се случва при предсърдно мъждене, сърдечни дефекти и заболявания с повишена склонност към образуване на тромби.

Рискови фактори

Най-значимите рискови фактори за развитие на деменция от съдов произход:

• хипертония или симптоматична артериална хипертония;
• повишени нива на липиди в кръвната плазма;
• системна атеросклероза;
• сърдечни патологии (коронарна болест на сърцето, аритмии, увреждане на сърдечните клапи);
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• диабет;
• склонност към тромбоза;
• системен васкулит (съдови заболявания).

Симптоми и протичане на сенилна съдова деменция

Първите предупредителни признаци на съдова деменция са затруднена концентрация. Пациентите се оплакват от умора и трудно се концентрират за продължителни периоди от време. В същото време им е трудно да преминат от един вид дейност към друг.

Друг предвестник на развитието на съдова деменция е забавянето на интелектуалната дейност, така че за ранна диагностика на нарушения на мозъчното кръвообращение се използват тестове за скоростта на изпълнение на прости задачи.

ДА СЕ ранни признациразвитата деменция от съдов произход включва нарушения на поставянето на цели - пациентите се оплакват от трудности при организирането на елементарни дейности (съставяне на планове и др.).

В допълнение, още в ранните етапи пациентите изпитват трудности при анализа на информацията: за тях е трудно да идентифицират основното и второстепенното, да намерят общото и различното между подобни понятия.

За разлика от деменцията от типа на Алцхаймер, нарушението на паметта при деменция от съдов произход не е толкова изразено. Те са свързани с трудности при възпроизвеждането на възприетата и натрупана информация, така че пациентът лесно да си спомни „забравеното“, когато задава водещи въпроси или избира правилния отговор от няколко алтернативни. В същото време паметта за важни събития се запазва за доста дълго време.

Аномалии, специфични за васкуларна деменция емоционална сферапод формата на общо намаляване на фоновото настроение, до развитието на депресия, което се среща при 25-30% от пациентите, и изразена емоционална лабилност, така че пациентите могат да плачат горчиво и след минута да преминат към напълно искрено забавление .

Признаците на съдова деменция включват наличието на характерни неврологични симптоми като:
1. Псевдобулбарен синдром, който включва нарушена артикулация (дизартрия), промени в тембъра на гласа (дисфония), по-рядко, нарушено преглъщане (дисфагия), принуден смях и плач.
2. Нарушения на походката (мърдане, тромава походка, "скиорска походка" и др.).
3. Откажи двигателна активност, така нареченият „съдов паркинсонизъм” (лоши изражения на лицето и жестове, забавени движения).

Съдовата деменция, която се развива в резултат на хронична циркулаторна недостатъчност, като правило прогресира постепенно, така че прогнозата до голяма степен зависи от причината за заболяването (хипертония, системна атеросклероза, захарен диабет и др.).

Лечение

Лечението на съдовата деменция е насочено основно към подобряване на мозъчното кръвообращение - и следователно към стабилизиране на процеса, който е причинил деменцията (хипертония, атеросклероза, диабет и др.).

Освен това е стандартно да се предписват патогенетично лечение: пирацетам, церебролизин, актовегин, донепезил. Схемите за приемане на тези лекарства са същите като при деменция от Алцхаймер.

Сенилна деменция с телца на Леви

Сенилната деменция с телца на Леви е атрофично-дегенеративен процес с натрупване на специфични вътреклетъчни включвания - телца на Леви - в кората и подкоровите структури на мозъка.

Причините и механизмите за развитие на сенилна деменция с телца на Леви не са напълно изяснени. Както при болестта на Алцхаймер, наследственият фактор е от голямо значение.

Според теоретичните данни сенилната деменция с телца на Леви е на второ място по разпространение и представлява около 15-20% от всички сенилни деменции. По време на живота обаче такава диагноза се поставя сравнително рядко. Обикновено такива пациенти са погрешно диагностицирани като съдова деменция или болест на Паркинсон с деменция.

Факт е, че много от симптомите на деменция с телца на Леви са подобни на изброени заболявания. Както при васкуларната форма, първите симптоми на тази патология са намаляване на способността за концентрация, забавяне и слабост на интелектуалната дейност. Впоследствие се развива депресия, намалена двигателна активност, подобна на паркинсонизма, и нарушения на ходенето.

В напреднал стадий клиничната картина на деменция с телца на Леви в много отношения напомня на болестта на Алцхаймер, тъй като се развиват налудности за увреждане, налудности за преследване и налудности за двойници. С напредването на заболяването симптомите на налудност изчезват поради пълното изчерпване на умствената дейност.

Въпреки това, сенилната деменция с телца на Lewy има някои специфични симптоми. Характеризира се с така наречените малки и големи флуктуации - резки, частично обратими нарушения в интелектуалната дейност.

При малки колебания пациентите се оплакват от временни нарушения в способността за концентрация и изпълнение на някаква задача. При големи колебания пациентите отбелязват нарушено разпознаване на предмети, хора, терен и др. Често нарушенията достигат до пълна пространствена дезориентация и дори объркване.

други Характеристикадеменция с телца на Леви – наличие визуални илюзиии халюцинации. Илюзиите са свързани с нарушение на ориентацията в пространството и се засилват през нощта, когато пациентите често бъркат неодушевени предмети с хора.

Специфична особеност на зрителните халюцинации при деменция с телца на Lewy е тяхното изчезване, когато пациентът се опита да взаимодейства с тях. Често зрителните халюцинации са придружени от слухови халюцинации (говорещи халюцинации), но в чиста форма слухови халюцинациине се срещат.

По правило зрителните халюцинации са придружени от големи колебания. Такива атаки често се провокират от общо влошаване на състоянието на пациента (инфекциозни заболявания, умора и др.). При излизане от голяма флуктуация пациентите частично амнезират случилото се, интелектуалната дейност се възстановява частично, но като правило състоянието на психичните функции става по-лошо от първоначалното.

Друг характерен симптом на деменция с телца на Леви е нарушение на поведението на съня: пациентите могат да правят внезапни движения и дори да наранят себе си или другите.

В допълнение, с това заболяване, като правило, се развива комплекс от автономни нарушения:

• ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално във вертикално положение);
• аритмии;
• нарушение на храносмилателния тракт с тенденция към запек;
• задържане на урина и др.

Лечение на сенилна деменция с телца на Левиподобно на лечението на деменция от типа на Алцхаймер.

При объркване се предписват ацетилхолинестеразни инхибитори (донепезил и др.), а в краен случай и атипични антипсихотици (клозапин). Използването на стандартни антипсихотици е противопоказано поради възможността от развитие на тежки двигателни нарушения. Неплашещите халюцинации, ако бъдат адекватно критикувани, не могат да бъдат премахнати със специални лекарства.

За лечение на симптомите на паркинсонизъм се използват малки дози от лекарството леводопа (като се внимава много да не се предизвика атака на халюцинации).

Курсът на деменция с телца на Lewy е бързо и постоянно прогресиращ, така че прогнозата е много по-сериозна, отколкото при други видове сенилна деменция. Периодът от появата на първите признаци на деменция до развитието на пълна лудост обикновено отнема не повече от четири до пет години.

Алкохолна деменция

Индуцираната от алкохол деменция се развива в резултат на дългосрочни (15-20 години или повече) токсични ефекти на алкохола върху мозъка. В допълнение към прякото влияние на алкохола, в развитието на органична патология участват косвени ефекти (отравяне с ендотоксини поради алкохолно увреждане на черния дроб, съдови нарушения и др.).

Установено е, че почти всички алкохолици на етапа на развитие на алкохолна деградация на личността (третият, последен стадий на алкохолизма) имат атрофични променив мозъка (разширяване на мозъчните вентрикули и браздата на мозъчната кора).

Клинично, алкохолната деменция е дифузно намаляване на интелектуалните способности (влошаване на паметта, концентрация, способност за абстрактно мислене и др.) На фона на личностна деградация (огрубяване на емоционалната сфера, разрушаване на социалните връзки, примитивизъм на мисленето, пълна загуба на ценностни ориентации).

На този етап от развитието алкохолна зависимостМного е трудно да се намерят стимули, които да насърчат пациента да лекува основното заболяване. Но в случаите, когато е възможно да се постигне пълно въздържание за 6-12 месеца, признаците на алкохолна деменция започват да регресират. Освен това инструменталните изследвания също показват известно изглаждане на органичния дефект.

Епилептична деменция

Развитието на епилептична (концентрична) деменция е свързано с тежко протичане на основното заболяване (чести припадъци с преход към епилептичен статус). Косвени фактори могат да участват в генезата на епилептичната деменция (продължителна употреба на антиепилептични лекарства, наранявания от падане по време на припадъци, хипоксично увреждане на невроните по време на епилептичен статус и др.).

Епилептичната деменция се характеризира с забавяне на мисловните процеси, така наречения вискозитет на мисленето (пациентът не може да разграничи основното от второстепенното и се фиксира върху описанието на ненужни подробности), намалена памет и обеднен речник.

Намаляването на интелектуалните способности възниква на фона на специфична промяна в личностните черти. Такива пациенти се характеризират с изключителен егоизъм, злоба, отмъстителност, лицемерие, свадливост, подозрителност, точност, дори педантичност.

Курсът на епилептичната деменция е постоянно прогресиращ. При тежка деменция злобата изчезва, но лицемерието и сервилността остават, а летаргията и безразличието към околната среда се увеличават.

Как да се предпазим от деменция - видео

Отговори на най-популярните въпроси за причините, симптомите и
лечение на деменция

Деменция и деменция едно и също нещо ли са? Как се проявява деменцията при децата? Каква е разликата между детската деменция и умствената изостаналост?

Термините „деменция“ и „деменция“ често се използват взаимозаменяемо. В медицината обаче деменцията се разбира като необратима деменция, която се е развила при зрял човек с нормално оформени умствени способности. Следователно терминът „детска деменция“ е неподходящ, тъй като при децата висшата нервна дейност е в етап на развитие.

Терминът "умствена изостаналост" или олигофрения се използва за обозначаване на детска деменция. Това име се запазва, когато пациентът достигне зряла възраст и това е справедливо, тъй като деменцията, която се появява в зряла възраст (например посттравматична деменция) и умствената изостаналост протичат по различен начин. В първия случай говорим за деградация на вече формирана личност, във втория - за недоразвитие.

Дали неочакваната неподреденост е първият признак на сенилна деменция? Симптоми като неподреденост и мърлявост винаги ли са налице?

Внезапната неподреденост и неподреденост са симптоми на смущения в емоционално-волевата сфера. Тези признаци са много неспецифични и се срещат при много патологии, като: дълбока депресия, тежка астения (изтощение) на нервната система, психотични разстройства (например апатия при шизофрения), различни видове зависимости (алкохолизъм, наркомания) и т.н.

В същото време пациентите с деменция в ранните стадии на заболяването могат да бъдат доста независими и спретнати в обичайната си ежедневна среда. Небрежността може да бъде първият признак на деменция само когато развитието на деменция в ранните етапи е придружено от депресия, изтощение на нервната система или психотични разстройства. Този вид дебют е по-характерен за съдови и смесени деменции.

Какво е смесена деменция? Винаги ли води до увреждане? Как да се лекува смесена деменция?

Смесената деменция се нарича деменция, развитието на която включва както съдов фактор, така и механизма на първична дегенерация на мозъчните неврони.

Смята се, че нарушенията на кръвообращението в кръвоносните съдове на мозъка могат да отключат или засилят първичните дегенеративни процеси, характерни за болестта на Алцхаймер и деменцията с телца на Леви.

Тъй като развитието на смесена деменция се причинява от два механизма наведнъж, прогнозата за това заболяване винаги е по-лоша, отколкото за „чистата“ съдова или дегенеративна форма на заболяването.

Смесената форма е склонна към стабилна прогресия, поради което неизбежно води до увреждане и значително съкращава живота на пациента.
Лечението на смесена деменция е насочено към стабилизиране на процеса и следователно включва борба със съдовите нарушения и смекчаване на развитите симптоми на деменция. Терапията, като правило, се провежда със същите лекарства и по същите схеми като при васкуларна деменция.

Навременното и адекватно лечение на смесена деменция може значително да удължи живота на пациента и да подобри качеството му.

Сред роднините ми имаше пациенти със сенилна деменция. Каква е вероятността да развия психично разстройство? Каква е превенцията на сенилна деменция? Има ли лекарства, които могат да предотвратят заболяването?

Сенилните деменции са заболявания с наследствена предразположеност, особено болестта на Алцхаймер и деменцията с телцата на Леви.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако сенилната деменция при роднини се разви в относително ранна възраст(до 60-65 години).

Трябва обаче да се помни, че наследственото предразположение е само наличието на условия за развитие на определено заболяване, следователно дори изключително неблагоприятна семейна история не е смъртна присъда.

За съжаление днес няма консенсус относно възможността за специфична лекарствена превенция на развитието на тази патология.

Тъй като рисковите фактори за развитието на сенилна деменция са известни, мерките за предотвратяване на психични заболявания са насочени предимно към тяхното елиминиране и включват:
1. Профилактика и своевременно лечение на заболявания, водещи до нарушение на кръвообращението в мозъка и хипоксия (хипертония, атеросклероза, захарен диабет).
2. Дозирана физическа активност.
3. Постоянно ангажирани с интелектуална дейност (можете да правите кръстословици, да решавате пъзели и др.).
4. Отказ от тютюнопушене и алкохол.
5. Профилактика на затлъстяването.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.