Нарича се деменция. Сенилна деменция: симптоми

Деменцията определя придобита форма на деменция, при която пациентите изпитват загуба на предишни практически умения и придобити знания (което може да се случи в различна степен на интензивност на проявление), като в същото време се наблюдава постоянно намаляване на когнитивната им активност. Деменцията, чиито симптоми, с други думи, се проявяват под формата на срив на умствените функции, най-често се диагностицира в напреднала възраст, но не може да се изключи възможността за нейното развитие в млада възраст.

общо описание

Деменцията се развива в резултат на увреждане на мозъка, на фона на което се наблюдава изразен спад на умствените функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция. Умствената изостаналост (известна също като олигофрения или деменция) предполага спиране на развитието на личността, което също се случва с увреждане на мозъка в резултат на определени патологии, но се проявява предимно под формата на увреждане на ума, което съответства на името му. В същото време умствената изостаналост се различава от деменцията по това, че при нея интелигентността на човек, физически възрастен, е до нормални показатели, отговаряща на възрастта му, така и не пристига. Освен това умствената изостаналост не е прогресивен процес, а е резултат от прекарана болест на болен човек. Но и в двата случая, както при разглеждане на деменция, така и при разглеждане на умствена изостаналост, има развитие на нарушение на двигателните умения, речта и емоциите.

Както вече отбелязахме, деменцията засяга предимно хора в напреднала възраст, което определя нейния тип като сенилна деменция (тази патология обикновено се определя като сенилна лудост). Въпреки това, деменцията се появява и в младостта, често в резултат на пристрастяващо поведение. Зависимостта не означава нищо повече от зависимости или пристрастявания - патологично влечение, при което има нужда да се извършват определени действия. Всеки вид патологично привличане увеличава риска от развитие на психични заболявания при човек и често това привличане е пряко свързано със съществуващите проблеми за него. социални проблемиили лични проблеми.

Зависимостта често се използва във връзка с такива явления като пристрастяване към наркотици и наркотична зависимост, но напоследък за нея се дефинира друг вид пристрастяване - нехимически зависимости. Нехимическите пристрастявания, от своя страна, определят психологическата зависимост, която сама по себе си действа като двусмислен термин в психологията. Факт е, че основно психологическа литератураТози вид зависимост се разглежда в една единствена форма - под формата на зависимост от наркотични вещества (или интоксиканти).

Ако обаче разгледаме този вид зависимост на по-дълбоко ниво, този феномен възниква и в ежедневната умствена дейност, с която човек се сблъсква (хобита, интереси), което по този начин определя предмета на тази дейност като упойващо вещество, като в резултат на което той от своя страна се разглежда като заместителен източник, който предизвиква определени липсващи емоции. Те включват пазарохолизъм, интернет зависимост, фанатизъм, психогенно преяждане, пристрастяване към хазарта и др. В същото време зависимостта се разглежда и като метод за адаптация, чрез който човек се адаптира към трудни за себе си условия. Елементарните агенти на зависимостта са наркотиците, алкохолът и цигарите, които създават въображаема и краткотрайна атмосфера на „приятни“ условия. Подобен ефект се постига при изпълнение на упражнения за релаксация, по време на почивка, както и чрез действия и неща, които носят краткотрайна радост. Във всеки от тези варианти, след тяхното завършване, човек трябва да се върне към реалността и условията, от които е успял да „избяга“ по такива начини, в резултат на което поведението на зависимост се разглежда като доста сложен проблем на вътрешния конфликт, основан за необходимостта от бягство от специфични условия, на фона на които съществува риск от развитие на психични заболявания.

Връщайки се към деменцията, можем да подчертаем текущите данни, предоставени от СЗО, въз основа на които е известно, че глобалните нива на заболеваемост наброяват около 35,5 милиона души с тази диагноза. Освен това се очаква до 2030 г. тази цифра да достигне 65,7 милиона, а до 2050 г. да бъде 115,4 милиона.

При деменция пациентите не са в състояние да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално „изтрива“ от паметта им всичко, натрупано в нея през предишните години от живота. Някои пациенти изпитват хода на такъв процес с ускорени темпове, поради което бързо развиват тотална деменция, докато други пациенти могат да останат дълго време в стадия на заболяването в рамките на когнитивно-мнестични разстройства (интелектуално-мнестични разстройства) - тоест с разстройства умствена работа, намалено възприятие, реч и памет. Във всеки случай деменцията не само определя резултата за пациента под формата на проблеми от интелектуален мащаб, но и проблеми, при които той губи много черти на човешката личност. Тежкият стадий на деменция определя за пациентите зависимост от другите, дезадаптация, те губят способността да извършват прости действия, свързани с хигиената и храненето.

Причини за деменция

Основните причини за деменция са наличието на болестта на Алцхаймер при пациентите, която се определя съответно като Деменция тип Алцхаймер, както и с действителни съдови лезии, на които е изложен мозъкът - заболяването в този случай се определя като съдова деменция. По-рядко причините за деменция са всякакви неоплазми, които се развиват директно в мозъка, това включва и травматични мозъчни увреждания (; непрогресивна деменция ), заболявания на нервната система и др.

Етиологично значение при разглеждане на причините, водещи до деменция, се приписва на артериална хипертония, нарушения на системното кръвообращение, лезии на големите съдове на фона на атеросклероза, аритмии, наследствена ангиопатия, повтарящи се нарушения на мозъчното кръвообращение. (съдова деменция).

Етиопатогенетичните варианти, водещи до развитие на съдова деменция, включват нейния микроангиопатичен вариант, макроангиопатичен вариант и смесен вариант. Това е придружено от мултиинфарктни промени в мозъчното вещество и множество лакунарни лезии. В макроангиопатичния вариант на развитие на деменция се разграничават патологии като тромбоза, атеросклероза и емболия, на фона на които се развива оклузия в голяма артерия на мозъка (процес, при който се получава стесняване на лумена и запушване на съда ). В резултат на този курс се развива инсулт със симптоми, съответстващи на засегнатия басейн. В резултат на това впоследствие се развива съдова деменция.

Що се отнася до следващия, микроангиопатичен вариант на развитие, тук ангиопатията и хипертонията се считат за рискови фактори. Характеристиките на лезията при тези патологии водят в един случай до демиелинизация на бялото субкортикално вещество с едновременно развитие на левкоенцефалопатия, в друг случай провокират развитието на лакунарна лезия, на фона на която се развива болестта на Бинсвангер и поради което на свой ред , развива се деменция.

В около 20% от случаите деменцията се развива на фона на алкохолизъм, появата на туморни образувания и споменатите по-горе черепно-мозъчни травми. 1% от заболеваемостта се дължи на деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон, инфекциозни заболявания, дегенеративни заболявания на централната нервна система, инфекциозни и метаболитни патологии и др. По този начин е установен значителен риск за развитие на деменция поради действителен захарен диабет , HIV, инфекциозни заболявания на мозъка (менингит, сифилис), дисфункция щитовидната жлеза, заболявания вътрешни органи(бъбречна или чернодробна недостатъчност).

Деменцията при възрастните хора, по естеството на процеса, е необратима, дори ако възможните фактори, които са я провокирали, са елиминирани (например приемане на лекарства и тяхното отнемане).

Деменция: класификация

Всъщност въз основа на редица изброени признаци се определят видовете деменция, а именно сенилна деменция И съдова деменция . В зависимост от степента на социална адаптация, която е от значение за пациента, както и необходимостта от наблюдение и получаване на външна помощ в комбинация със способността му за самообслужване, се разграничават съответните форми на деменция. Така че, в общия курс, деменцията може да бъде лека, умерена или тежка.

Лека деменция предполага състояние, при което болният е изправен пред деградация по отношение на съществуващите професионални умения, освен това намалява и неговата социална активност. Социалната активност по-специално означава намаляване на времето, прекарано в ежедневна комуникация, като по този начин се разпространява в най-близкото обкръжение (колеги, приятели, роднини). Освен това, в състояние на лека деменция, пациентите също имат отслабен интерес към условията на външния свят, в резултат на което е важно да изоставят обичайните си възможности за прекарване на свободното време и хобита. Леката деменция е придружена от запазване на съществуващите умения за самообслужване; освен това пациентите се ориентират адекватно в рамките на дома си.

Умерена деменция води до състояние, при което пациентите вече не могат да останат насаме със себе си за дълъг период от време, което се дължи на загуба на умения за използване на технологиите и устройствата около тях (дистанционно управление, телефон, печка и др.), затруднения дори използване на ключалки на вратите. Необходимо е постоянно наблюдение и помощ от други. Като част от тази форма на заболяването пациентите запазват уменията за самообслужване и извършване на действия, свързани с личната хигиена. Всичко това съответно затруднява живота на околните на пациентите.

Що се отнася до такава форма на заболяването като тежка деменция тогава тук говорим за абсолютна дезадаптация на пациентите към това, което ги заобикаля с едновременна необходимост от постоянна помощ и контрол, които са необходими дори за извършване на най-простите действия (хранене, обличане, хигиенни мерки и др.).

В зависимост от местоположението на мозъчното увреждане се разграничават следните видове деменция:

• кортикална деменция - лезията засяга предимно мозъчната кора (което възниква на фона на такива състояния като лобарна (фронтотемпорална) дегенерация, алкохолна енцефалопатия, болест на Алцхаймер);
• подкорова деменция - в този случай преобладаващо са засегнати субкортикалните структури (мултиинфарктна деменция с лезии на бялото вещество, супрануклеарна прогресивна парализа, болест на Паркинсон);
• кортикално-субкортикална деменция (съдова деменция, кортикално-базална форма на дегенерация);
• мултифокална деменция - образуват се множество фокални лезии.

Класификацията на болестта, която разглеждаме, също така взема предвид синдромите на деменция, които определят съответния вариант на нейния курс. По-специално това може да бъде лакунарна деменция , което предполага преобладаваща загуба на паметта, проявяваща се под формата на прогресивна и фиксираща форма на амнезия. Компенсацията на такъв дефект от пациентите е възможна поради важни бележки на хартия и т.н. Емоционално-личната сфера в този случай е леко засегната, тъй като сърцевината на личността не подлежи на увреждане. В същото време не е изключена появата на емоционална лабилност (нестабилност и променливост на настроенията), сълзливост и сантименталност при пациентите. Пример за този тип разстройство е болестта на Алцхаймер.

Деменция тип Алцхаймер , чиито симптоми се появяват след 65-годишна възраст, в началния (началния) стадий се среща в комбинация с когнитивно-мнестични разстройства с нарастващи увреждания под формата на ориентация на място и във времето, налудни разстройства, появата на невропсихологични разстройства, субдепресивни реакции във връзка със собствената некомпетентност. В началния етап пациентите са способни критично да оценят състоянието си и да предприемат мерки за коригирането му. Умерената деменция в рамките на това състояние се характеризира с прогресиране на изброените симптоми с особено тежко нарушение на присъщите функции на интелекта (затруднения при извършване на аналитични и синтетични дейности, намалено ниво на преценка), загуба на способност за изпълнение на професионални задължения, и възникване на нужда от грижа и подкрепа. Всичко това е придружено от запазване на основни личностни характеристики, чувство за собствена непълноценност при адекватно реагиране на съществуващото заболяване. В тежкия стадий на тази форма на деменция настъпва пълно разпадане на паметта; необходима е подкрепа и грижа във всичко и по всяко време.

Като следващ синдромсе разглежда тотална деменция. Това означава появата на груби форми на разстройства на когнитивната сфера (нарушено абстрактно мислене, памет, възприятие и внимание), както и на личността (тук вече разграничаваме моралните разстройства, при които се проявяват такива форми като скромност, коректност, учтивост, чувство за мито и др.) изчезват. В случай на пълна деменция, за разлика от лакунарната деменция, разрушаването на ядрото на личността става актуално. Като причини, водещи до разглежданото състояние, се считат съдови и атрофични форми на увреждане на фронталните дялове на мозъка. Пример за такова състояние е Болест на Пик .

Тази патология се диагностицира по-рядко от болестта на Алцхаймер, главно сред жените. Сред основните характеристики се отбелязват текущи промени в емоционално-личностната сфера и когнитивната сфера. В първия случай състоянието предполага груби форми на разстройство на личността, пълна липса на критичност, спонтанност, пасивност и импулсивност на поведението; хиперсексуалността, нецензурният език и грубостта са от значение; оценката на ситуацията е нарушена, има нарушения на желанията и волята. Във втория, с когнитивни разстройства, има тежки форми на увреждане на мисленето и автоматизираните умения се запазват за дълго време; Нарушенията на паметта се забелязват много по-късно от промените в личността, те не са толкова изразени, колкото при болестта на Алцхаймер.

Както лакунарната, така и тоталната деменция са в общи линииатрофична деменция, а има и вариант на смесена форма на заболяването (смесена деменция) , което предполага комбинация от първични дегенеративни разстройства, което се проявява главно под формата на болестта на Алцхаймер, и съдов тип мозъчно увреждане.

Деменция: симптоми

В този раздел ще разгледаме обобщен поглед върху признаците (симптомите), които характеризират деменцията. Най-характерните от тях се считат за нарушения, свързани с когнитивните функции, като този вид увреждане е най-изразено в собствените си прояви. Не по-малко важно клинични проявленияда стане емоционални разстройствав комбинация с поведенчески разстройства. Развитието на заболяването става постепенно (често), откриването му най-често се случва като част от обостряне на състоянието на пациента, възникващо поради промени в заобикалящата го среда, както и по време на обостряне на соматично заболяване, свързано с него. В някои случаи деменцията може да се прояви под формата на агресивно поведение на болния или сексуално разстройство. В случай на промени в личността или промени в поведението на пациента се повдига въпросът за значението на деменцията за него, което е особено важно, ако е на възраст над 40 години и няма психично заболяване.

Така че, нека да разгледаме по-отблизо признаците (симптомите) на заболяването, което ни интересува.

• Нарушения, свързани с когнитивните функции.В този случай се разглеждат нарушения на паметта, вниманието и висшите функции.
  • Нарушения на паметта.Нарушенията на паметта при деменция включват увреждане както на краткосрочната, така и на дългосрочната памет, освен това не са изключени конфабулации. Конфабулациите по-специално означават фалшиви спомени. Факти от тях, които са се случили по-рано в реалността или факти, които са се случили по-рано, но са претърпели определена модификация, се прехвърлят на пациента в друг момент (често в близко бъдеще) с възможната им комбинация със събития, които са били напълно измислени от тях. Лека формаДеменцията е придружена от умерени нарушения на паметта, свързани главно със събития, случили се в близкото минало (забравяне на разговори, телефонни номера, събития, настъпили в рамките на определен ден). Случаите на по-тежка деменция са придружени от задържане в паметта само на предварително научен материал, като бързо се забравя новополучената информация. Последните етапи на заболяването могат да бъдат придружени от забравяне на имената на роднините, собствената професия и име, което се проявява под формата на лична дезориентация.
  • Разстройство на вниманието.В случая на заболяването, което ни интересува, това разстройство предполага загуба на способността да се реагира на няколко подходящи стимула едновременно, както и загуба на способността да се превключва вниманието от една тема към друга.
  • Нарушения, свързани с висши функции.В този случай проявите на заболяването се свеждат до афазия, апраксия и агнозия.
    • афазияпредполага нарушение на речта, при което се губи способността да се използват фрази и думи като средство за изразяване на собствените мисли, което се причинява от действително увреждане на мозъка в определени области на кората му.
    • Апраксияпоказва нарушение на способността на пациента да извършва целенасочени действия. В този случай уменията, придобити преди това от пациента, се губят и тези умения, които са били развити в продължение на много години (реч, битови, двигателни, професионални).
    • Агнозияопределя нарушение на различни видове възприятие при пациента (тактилно, слухово, зрително) с едновременно запазване на съзнанието и чувствителността.
• Дезориентация.Този тип разстройство възниква с течение на времето и главно в началния стадий на развитие на заболяването. В допълнение, нарушаването на ориентацията във времевото пространство предшества нарушаването на ориентацията по скалата на ориентацията на място, както и в рамките на собствената личност (тук се проявява разликата между симптом при деменция и делириум, характеристиките на които определят запазване на ориентацията в рамките на разглеждане на собствената личност). Прогресивната форма на заболяването с напреднала деменция и изразени прояви на дезориентация в мащаба на околното пространство определя за пациента вероятността той да може свободно да се изгуби дори в среда, която му е позната.
• Поведенчески разстройства, промени в личността.Началото на тези прояви е постепенно. Основните характеристики, характерни за индивида, постепенно се засилват, превръщайки се в състояния, присъщи на това заболяване като цяло. Така енергичните и весели хора стават неспокойни и суетливи, а хората, които са пестеливи и спретнати, съответно, стават алчни. Трансформациите, присъщи на други черти, се разглеждат по подобен начин. Освен това се наблюдава нарастване на егоизма при пациентите, изчезване на отзивчивостта и чувствителността към околната среда, те стават подозрителни, конфликтни и обидчиви. Открива се и сексуално разстройство; понякога пациентите започват да се скитат и да събират различни боклуци. Също така се случва, че пациентите, напротив, стават изключително пасивни, губят интерес към комуникацията. Неподредеността е симптом на деменция, който се проявява в съответствие с прогресирането на общата картина на хода на това заболяване, комбинира се с нежелание за самообслужване (хигиена и др.), С нечистота и обща липса на реакция към; присъствието на хора до вас.
• Нарушения на мисленето.Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, забелязва се нейната оскъдица, а с напредването на болестта тя напълно отсъства. Деменцията се характеризира и с възможна поява на налудни идеи у пациентите, често с абсурдно и примитивно съдържание. Така например жена с деменция с мисловно разстройство преди появата на налудни идеи може да твърди, че нейното палто от норка е било откраднато и подобно действие може да надхвърли нейната среда (т.е. семейство или приятели). Същината на глупостта в тази идея е, че тя изобщо не е имала палто от норка. Деменцията при мъжете в рамките на това разстройство често се развива по сценарий на заблуда, основана на ревността и изневярата на съпруга.
• Намалено критично отношение.Говорим за отношението на пациентите както към себе си, така и към света около тях. Стресовите ситуации често водят до развитие на остри форми на тревожно-депресивни разстройства (дефинирани като „катастрофална реакция“), при които има субективно осъзнаване на интелектуална непълноценност. Частично запазената критика при пациентите определя възможността те да запазят собствения си интелектуален дефект, който може да изглежда като рязка промяна в темата на разговора, превръщайки разговора в хумористична форма или отвличайки вниманието от него по други начини.
• Емоционални разстройства.В този случай е възможно да се определи разнообразието от такива нарушения и тяхната обща вариабилност. Често това са депресивни състояния при пациенти, съчетани с раздразнителност и тревожност, гняв, агресия, сълзливост или, обратно, пълна липса на емоции по отношение на всичко, което ги заобикаля. Редките случаи определят възможността за развитие на маниакални състояния в комбинация с монотонна форма на безгрижие, с веселие.
• Нарушения на възприятието.В този случай се вземат предвид условията за появата на илюзии и халюцинации при пациентите. Например при деменция пациентът е сигурен, че чува писъците на убити деца в съседната стая.

Сенилна деменция: симптоми

В този случай подобно определение на състоянието на сенилна деменция е споменатата по-горе сенилна деменция, сенилна лудост или сенилна деменция, чиито симптоми възникват на фона на свързани с възрастта промени, настъпващи в структурата на мозъка. Такива промени възникват в невроните, те възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, въздействие върху него по време на остри инфекции, хронични заболявания и други патологии, които обсъдихме в съответния раздел на нашата статия. Нека повторим също, че сенилната деменция е необратимо разстройство, което засяга всяка една от областите на когнитивната психика (внимание, памет, реч, мислене). С напредването на болестта всички умения и способности се губят; Изключително трудно е, ако не и невъзможно, да се придобият нови знания по време на сенилна деменция.

Сенилната деменция, която е сред психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция се среща почти три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години.
Сенилната деменция се проявява в няколко разновидности на форми, проявяващи се в проста форма, в пресбиофренна форма и в психотична форма. Конкретната форма се определя от текущата скорост на атрофични процеси в мозъка, соматични заболявания, свързани с деменция, както и фактори от конституционно-генетичен мащаб.

Проста формахарактеризиращ се с незабележимост, възникваща под формата на нарушения, обикновено присъщи на стареенето. При остро начало има основание да се предполага, че съществуващите психични разстройства са се засилили поради едно или друго соматично заболяване. Наблюдава се намаляване на умствената активност при пациентите, което се проявява в забавяне на темпото на умствената дейност, в нейното количествено и качествено влошаване (което означава нарушение на способността за концентрация на вниманието и превключването му, неговият обем е стеснен; способността да обобщава и анализира, да абстрахира и като цяло отслабва въображението е нарушено; способността за изобретателност и изобретателност при решаване на проблеми, които възникват в ежедневието, се губи);

Във все по-голяма степен болният човек се придържа към консерватизма по отношение на собствените си преценки, мироглед и действия. Случващото се в сегашно време се разглежда като маловажно и не заслужаващо внимание и често се отхвърля напълно. Връщайки се към миналото, пациентът го възприема предимно като положителен и достоен пример в определени житейски ситуации. Характерна особеностсе превръща в склонност към назидание, несговорчивост, граничеща с инат и повишена раздразнителностпроизтичащи от противоречия или несъгласие от страна на опонента. Интересите, които са съществували преди, са значително стеснени, особено ако са по един или друг начин свързани с общи въпроси. Все по-често пациентите насочват вниманието си към физическото си състояние, особено по отношение на физиологичните функции (т.е. движения на червата, уриниране).

Пациентите също имат намаляване на афективния резонанс, което се проявява в увеличаване на пълното безразличие към това, което не ги засяга пряко. Освен това привързаностите отслабват (това се отнася дори за роднините) и като цяло се губи разбирането за същността на отношенията между хората. Много хора губят своята скромност и чувство за такт, а гамата от нюанси на настроението също е обект на стесняване. Някои пациенти могат да проявят небрежност и общо самодоволство, придържайки се към монотонни шеги и обща склонност към шеги, докато други пациенти са доминирани от недоволство, придирчивост, капризност и дребнавост. Във всеки случай миналите характерни черти на пациента стават оскъдни и осъзнаването на възникналите промени в личността или изчезва рано, или изобщо не се появява.

Наличието на изразени форми на психопатични черти преди заболяването (особено тези, които са стенични, това се отнася за власт, алчност, категоричност и т.н.) води до тяхното влошаване в проявата в началния стадий на заболяването, често до карикатурна форма (която се определя като сенилна психопатизация). Пациентите стават скъперници, започват да трупат боклук и все по-често отправят различни упреци към непосредственото си обкръжение, особено по отношение на нерационалността, според тях, на разходите. На порицание от тяхна страна подлежат и нравите, развили се в обществения живот, особено по отношение на брачните отношения, интимния живот и др.
Първоначалните психологически промени, съчетани с личните промени, които настъпват с тях, са придружени от влошаване на паметта, особено по отношение на текущи събития. Те обикновено се забелязват от околните на пациентите по-късно от промените, настъпили в характера им. Причината за това е съживяването на минали спомени, което се възприема от околната среда като хубав спомен. Неговият разпад всъщност съответства на тези модели, които са от значение за прогресивна форма на амнезия.

Така че, първо, паметта, свързана с диференцирани и абстрактни теми (терминология, дати, заглавия, имена и т.н.), е атакувана, след това тук се добавя фиксираща форма на амнезия, проявяваща се под формата на невъзможност за запомняне на текущи събития. Развива се и амнестична дезориентация по отношение на времето (т.е. пациентите не могат да посочат конкретна дата и месец, ден от седмицата), както и хронологична дезориентация (невъзможност за определяне на важни датии събития, свързани с конкретна дата, независимо дали тези дати са свързани с личния живот или обществения живот). На всичкото отгоре се развива пространствена дезориентация (проявява се например в ситуация, при която, напускайки дома си, пациентите не могат да се върнат обратно и т.н.).

Развитието на пълна деменция води до нарушаване на саморазпознаването (например, когато се гледате в отражение). Забравянето на събитията от настоящето се заменя със съживяване на спомени, свързани с миналото, често това може да се отнася за младостта или дори детството. Често такова заместване на времето води до факта, че пациентите започват да „живеят в миналото“, като същевременно се смятат за млади или деца, в зависимост от времето, в което възникват такива спомени. Историите за миналото в този случай се възпроизвеждат като събития, свързани с настоящето, като не е изключено тези спомени да са като цяло измислица.

Началните периоди на хода на заболяването могат да определят мобилността на пациентите, точността и скоростта на извършване на определени действия, мотивирани от случайна необходимост или, обратно, от обичайно изпълнение. Физическата лудост се наблюдава вече в рамките на напреднало заболяване (пълен срив на моделите на поведение, умствените функции, речта, често с относително запазване на уменията за соматична функция).

При тежки форми на деменция се отбелязват описаните по-горе състояния на апраксия, афазия и агнозия. Понякога тези нарушения се проявяват в остра форма, която може да наподобява хода на болестта на Алцхаймер. Възможни са редки и изолирани епилептични припадъци, подобни на припадане. Появяват се нарушения на съня, при които пациентите заспиват и стават в неуточнено време, като продължителността на съня им варира от 2-4 часа, достигайки горна граница от около 20 часа. Успоредно с това могат да се развият периоди на продължително будност (независимо от времето на деня).

Крайният стадий на заболяването определя за пациентите постигането на състояние на кахексия, при което възниква крайна форма на изтощение, при която има рязка загуба на тегло и слабост, намалена активност по отношение на физиологичните процеси със съпътстващи промени в психиката. . В този случай характерната особеност е приемането на фетална позиция, когато пациентите са в сънливо състояние, няма реакция към околните събития и понякога е възможно мърморене.

Съдова деменция: симптоми

Съдовата деменция се развива на фона на споменатите по-горе нарушения, които са от значение за мозъчното кръвообращение. Освен това, в резултат на изследване на мозъчните структури на пациенти след смъртта им, беше разкрито, че съдовата деменция често се развива след инфаркт. По-точно, въпросът не е толкова в прехвърлянето на това състояние, а във факта, че поради него се образува киста, която определя последващата вероятност от развитие на деменция. Тази вероятност от своя страна се определя не от размера на увредената церебрална артерия, а от общия обем на церебралните артерии, които са претърпели некроза.

Съдовата деменция е придружена от намаляване на показателите, свързани с церебралната циркулация в комбинация с метаболизма, в противен случай симптомите съответстват на общия ход на деменцията. Когато заболяването се комбинира с лезия под формата на ламинарна некроза, при която глиалната тъкан расте и невроните умират, могат да се развият сериозни усложнения (съдова блокада (емболия), сърдечен арест).

Що се отнася до преобладаващата категория хора, които развиват съдова форма на деменция, в случая данните сочат, че това са предимно хора на възраст от 60 до 75 години, като един път и половина по-често това са мъжете.

Деменция при деца: симптоми

В този случай заболяването по правило се проявява като симптом на определени заболявания при деца, които могат да включват умствена изостаналост, шизофрения и други видове психични разстройства. Това заболяване се развива при деца с характерно намаляване на умствените способности, това се проявява в нарушено запаметяване, а в тежки случаи възникват трудности дори при запаметяването собствено име. Първите симптоми на деменция при децата се диагностицират рано, под формата на загуба на определена информация от паметта. Освен това ходът на заболяването определя появата на дезориентация в рамките на времето и пространството. Деменцията при малки деца се проявява под формата на загуба на придобити преди това умения и под формата на увреждане на говора (до пълната му загуба). Последният етап, подобно на общия курс, е придружен от факта, че пациентите спират да се грижат за себе си;

В детството деменцията е неразривно свързана с олигофренията. Олигофренията или, както я дефинирахме по-рано, умствена изостаналост, се характеризира с наличието на две характеристики, свързани с интелектуалния дефект. Една от тях е, че умственото недоразвитие е пълно, тоест както мисленето на детето, така и неговата умствена дейност са обект на поражение. Втората особеност е, че при общо умствено недоразвитие са най-засегнати „младите“ функции на мисленето (младите - когато се разглеждат във фило- и онтогенетичен мащаб); за тях се определя недостатъчно развитие, което прави възможно свързването на болестта с олигофрения.

Устойчивата интелектуална недостатъчност, която се развива при деца след 2-3 години на фона на травма и инфекция, се определя като органична деменция, симптомите на която се появяват поради срив на относително зрели интелектуални функции. Такива симптоми, поради които е възможно да се разграничи това заболяване от олигофрения, включват:

• липса на умствена дейност в нейната целенасочена форма, липса на критичност;
• изразен вид увреждане на паметта и вниманието;
• емоционални смущения в по-изразена форма, които не корелират (т.е. не са свързани) с действителната степен на намаляване на интелектуалните способности на пациента;
• не е изключено честото развитие на нарушения, свързани с инстинктите (изкривени или повишени форми на желание, извършване на действия под влияние на повишена импулсивност, отслабване на съществуващи инстинкти (инстинкт за самосъхранение, липса на страх и др.);
• Често поведението на болно дете не съответства адекватно на конкретна ситуация, което се случва и ако изразената форма на интелектуална изостаналост е без значение за него;
• в много случаи диференциацията на емоциите също е подложена на отслабване, липсва привързаност към близки хора и се отбелязва пълното безразличие на детето.

Диагностика и лечение на деменция

Диагнозата на състоянието на пациента се основава на съпоставяне на симптомите, които са свързани с него, както и на разпознаването на атрофични процеси в мозъка, което се постига чрез компютърна томография (КТ).

Що се отнася до въпроса за лечението на деменцията, понастоящем няма ефективно лечение, особено ако се вземат предвид случаите на сенилна деменция, която, както отбелязахме, е необратима. Междувременно правилната грижа и използването на терапевтични мерки, насочени към потискане на симптомите, в някои случаи могат сериозно да облекчат състоянието на пациента. Обсъжда се и необходимостта от лечение на съпътстващи заболявания (по-специално съдова деменция), като атеросклероза, артериална хипертония и др.

Лечението на деменцията се препоръчва в рамките на домашна среда, настаняването в болница или психиатрично отделение е важно при тежки случаи на заболяването. Също така се препоръчва да се създаде дневна рутина, така че да включва максимално активна дейност, докато периодично извършвате домакинска работа (с приемлива форма на натоварване). Психотропните лекарства се предписват само в случай на халюцинации и безсъние, препоръчително е да се използват в ранните етапи ноотропни лекарства, след това - ноотропни лекарства в комбинация с транквиланти.

Профилактика на деменция (в нейната съдова или сенилна форма), както и ефективно лечениена това заболяване, на този моментизключени поради практическата липса на подходящи мерки. Ако се появят симптоми, показващи деменция, е необходимо да посетите специалисти като психиатър и невролог.

Деменцията е форма на деменция, при която се наблюдава трайно намаляване на когнитивните функции на мозъка, загуба на придобити преди това знания и умения и невъзможност за придобиване на нови. Придобитата деменция (деменция) се различава от вродената деменция (олигофрения), тъй като се изразява в процеса на разпадане на психичните функции поради различни мозъчни лезии в младостта поради пристрастяване или в напреднала възраст под формата на циановодородна деменция или сенилна лудост.

През 2015 г., според Световната здравна организация, в света има 46 милиона души, живеещи с деменция. Още през 2017 г. тази цифра се увеличи с 4 милиона и достигна 50 милиона души. Такова рязко увеличение на броя на пациентите с деменция се обяснява с множество фактори в съвременния свят, които провокират развитието на болестта. Всяка година има 7,7 милиона повече хора с деменция по света. Всяка жертва на това заболяване се превръща в много голям проблем както за здравната система, така и за семейството и приятелите им.

И ако по-рано деменцията се смяташе изключително за заболяване на възрастните хора, в съвременния свят патологията е станала много по-млада и вече не е рядкост за хора под 35-годишна възраст.

Класификация на заболяването

Най-често срещаните видове деменция днес са съдова, атрофична и смесена, както и класификацията на заболяването като синдромен тип. Всеки от тези видове има свои собствени характеристики, разновидности и причини за възникване, така че трябва да се спрем на тях по-подробно.

Съдова деменция

Съдовата деменция е придобито заболяване на нервната система, което провокира появата на патологии в съдовата система на мозъка. Това е основната разлика между васкуларната деменция и другите й видове, при които патологията се причинява от токсични отлагания в нервните клетки. Възникващите проблеми в процесите на кръвообращението в мозъка водят до когнитивни неуспехи, както при други видове патология, което се проявява в проблеми на индивидуалната интелектуална дейност. Ако кръвообращението в мозъка е нарушено, неговите клетки спират да получават необходимото количество кислород и след известно време умират. Самият организъм е в състояние леко да компенсира такива нарушения, но когато ресурсите са изчерпани, настъпва смърт нервни клеткитака или иначе ще дойде. Деменцията не се проявява по никакъв начин, докато не е възможна компенсация, но когато се постигне изтощение, започват да се появяват загуба на паметта, нарушена реч и мислене. Поведенческите реакции на човек се променят, той започва да се отнася по различен начин към хората около него и агресивността често се проявява в неговия характер. Пациентът не е в състояние сам да се обслужва в ежедневието и започва да зависи от помощта на трети лица.

При пациенти, прекарали инсулт, рискът от развитие на съдова деменция се увеличава значително. Появата на деменция се определя от това кои части на мозъка са засегнати. Учените са установили, че при увреждане на около 50 милилитра мозъчна тъкан в 99% от случаите възниква подобно нарушение. Тази диагноза се идентифицира лесно, ако забележимото когнитивно увреждане на пациента е причинено от предишен инсулт. Паралелно с деменцията може да се наблюдава хемипареза (отслабване или парализа на крайниците), рефлекси на десния и левия крайник и Бабински. Пациентите със съдова деменция страдат от нарушения на ходенето, бавна и тътреща се походка и загуба на стабилност. Понякога човек бърка тези състояния с появата на световъртеж.

Съдовата деменция може да бъде класифицирана според етиологични и локализационни фактори. Според етиологичния фактор се случва:

• на фона на инсулт;
• поради хронична исхемия;
• смесен.

В зависимост от локализацията съдовата деменция се разделя на:

• подкорови;
• времеви;
• фронтални дялове;
• мозъчната кора;
• среден мозък.

Атрофична деменция

Видовете атрофична деменция включват заболявания, причинени от болестта на Алцхаймер и болестта на Пик. Когато се появи деменция от типа на Алцхаймер, патологията се проявява подобно на съдовата форма на заболяването и има 3 основни етапа:

• начален;
• умерено;
• тежък.

В началния етап съзнанието и мисленето на пациента са нарушени, интелигентността намалява, ориентацията на човек в пространствено-времевия период е нарушена, възникват проблеми при изпълнение на професионални задължения, възниква афазия (нарушена реч), агнозия (човек престава да разпознава познати и познати предмети). Успоредно с това, на този етап, егоцентризмът на човека прогресира, той се затваря в себе си и изпада в депресия. Този етап все още позволява на пациента да осъзнае и коригира умствената некомпетентност с всички сили.

На умерен етап амнезията и загубата на ориентация започват да се придружават от рязко увреждане на интелигентността. Начинът на живот на човек става все по-примитивен, мисленето се притъпява, човешките нужди са значително опростени. Пациентите започват спешно да се нуждаят от подкрепа от близки, тъй като самите те вече не могат да се грижат за себе си у дома. Въпреки това, човек все още може критично да оцени собственото си състояние и следователно започва да осъзнава своята малоценност. За специалистите, които му помагат в борбата с деменцията, тези качества са много ценни.

В тежкия стадий на атрофична деменция пациентът напълно губи паметта, престава да осъзнава собствената си личност, губи дори примитивни нужди, престава да поддържа хигиена и се нуждае от постоянна помощ от другите.

При деменция, в резултат на болестта на Пик, фронталните и темпоралните дялове на мозъчната кора се разрушават. По време на болестта на Пик речта постепенно се нарушава и възникват проблеми с интелигентността и възприятието. Заболяването е по-често при възрастни хора, които по време на протичането му стават летаргични, апатични и изпадат в продължителна депресия. В същото време пациентите се характеризират с изблици на спонтанност в поведението, агресия и грубост. Протичането на това заболяване е по-злокачествено в сравнение с болестта на Алцхаймер, по-интензивно е и не позволява човек да живее с него повече от 5-6 години.

Смесена деменция

В случай на смесена деменция или деменция е обичайно да се идентифицират няколко основни фактора за нейното възникване. Най-често такива фактори включват атрофични промени и церебрални съдови лезии, които възникват като последица от болестта на Алцхаймер. Проявите на смесена деменция също са двусмислени. При когнитивни разстройства в хода му задължително присъстват всички видове съдови патологии (хипертония, атеросклероза);

За разлика от директната болест на Алцхаймер, смесената деменция се характеризира със симптоми, свързани с увреждане на фронталните области на мозъка - затруднения в концентрацията, планиране и намалена умствена скорост. Често срещан симптом на смесената деменция и болестта на Алцхаймер е нарушение на паметта, но други са доста редки.

Синдромна деменция

Също така експертите често класифицират деменцията според синдромната класификация. Според тази класификация заболяването може да бъде разделено на лакунарна деменция и тотална деменция.

Дисмнестичната деменция или нейната лакунарна форма се характеризира с промени в емоционалния живот на пациента. Тази форма се характеризира с намаляване на самоконтрола от страна на пациента и неговата личност не претърпява промени. Нарушенията на паметта стават забележими, лесно се компенсират чрез записване на всички събития на хартия, благодарение на което пациентът може самостоятелно да установи хронологията на събитията.

При пълна деменция симптомите на заболяването са тежки и водят до промяна в личността на пациента, а не само в неговата емоционална сфера. Причината за това е разрушаване в определени области на мозъка, възникващо поради лошо кръвообращение или атрофия. Пример за тотална деменция е болестта на Пик, а за лакунарна деменция е болестта на Алцхаймер.

Локализация на мозъчни лезии

Въз основа на локализацията на деменцията и увреждането на определени области на човешкия мозък, заболяването може да бъде класифицирано в следните видове:

• кортикален;
• подкорови;
• кортикална-субкортикална деменция;
• мултифокална.

Кортикалната деменция възниква като следствие от нарушения във функционалната активност на кората на главния мозък. Структурата на мозъчната кора, която е отговорна за паметта, съзнанието и праксиса, бързо се деградира. В този случай се засягат предимно когнитивните функции и паметта на пациента. Пациентите не помнят собственото си име или роднини. Характеризират се с прозопагнозия - забравяне на лицата. При такива пациенти изчезва осъзнаването на случващото се.

Праксисният център също страда, както и мисловните центрове, което води до намаляване на способността за извършване на каквато и да е практическа дейност. Способността за писане, както и други елементарни и лесни за изпълнение действия е нарушена. В същото време говорната способност също е нарушена.

Болестите, които са най-свързани с кортикална деменция, се считат за болест на Алцхаймер, фронтотемпорална лобарна дегенерация и алкохолна енцефалопатия.

Подкоровата деменция включва болестта на Паркинсон, прогресивна супрануклеарна парализа, болестта на Хънтингтън и др. Патологията се различава от кортикалната деменция по това, че в този случай се нарушават субкортикалните структури, които са отговорни за транспортирането на нервните импулси до подлежащите части на мозъка от кората. Атрофира и способността за извършване на несъзнателни действия. Симптомите на този тип заболяване не са толкова радикални, колкото при кортикалната форма, те характеризират промяна в същността на протичането на всички процеси. Човекът става муден, депресиран, депресиран.

Няма ясна разлика между кортикалните и субкортикалните форми на деменция. И двете разстройства засягат психиката на пациента, разликата е само в нивата на тези разстройства. Подкоровата деменция се характеризира с пропуски в паметта, свързани с припомнянето на събитие, а не със способността да се научават нови неща. Праксисът в този случай е нарушен под формата на неконтролирани движения и загубата на тяхната координация.

Заболявания като кортикална-субкортикална деменция включват съдова деменция, кортикобазална дегенерация и болест на телцата на Леви. При тази деменция се нарушават процесите на ниво мозъчна кора и на ниво подкора. Това е основната характеристика на клиничната картина на това заболяване, което има нещо общо с първите два разглеждани вида деменция.

В случай на кортикално-подкорова деменция често възникват диагностични проблеми поради възможността за преобладаване на нарушения в една или друга част на човешкия мозък. Ако нарушенията на мозъчната кора са по-изразени, тогава лекар без опит може да обърка тази деменция с кортикална патология или болест на Алцхаймер. За да се избегнат грешки при диагностицирането, е важно да се извърши задълбочен анализ на симптомите, включително диагностика с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Мултифокалната деменция включва болестта на Кройцфелд-Якоб. Симптомите му се проявяват чрез множество лезии на части от мозъка по фокален начин. В този случай възниква нарушение на говора (афазия), нарушена способност на пациента да извършва професионални дейности (апраксия), неспособност за разпознаване (агнозия), пространствени смущения и амнезия.

Сред симптомите на мултифокална деменция се идентифицират и патологии на подкорието - треперене на мускулни снопове (миоклонус), фиксиране върху усещане или мисъл (персеверация), проблеми с координацията в пространството, походка, баланс. Има и таламично разстройство, когато човек се чувства много летаргичен и сънлив. Този вид деменция е много бърза; за няколко месеца могат да настъпят промени в мозъка, които напълно заличават цялата човешка личност.

Пациент с мултифокална деменция не винаги е наясно с всичко, което се случва с него. В същото време специалистите смятат, че в хода на заболяването пациентът може да бъде в различни фази, в които да се чувства различно. В същото време има и просветления, когато човек ясно разбира, че нещо нередно се случва с неговата памет и самосъзнание.

Всички симптоми на деменция могат да се наблюдават и при псевдодеменция и истерични състояния, така че диагностицирането на заболяването може да бъде изключително трудно.

Механизъм на възникване и развитие

Експертите твърдят, че основните причини за деменция са болестта на Алцхаймер и съдовите патологии в човешкия мозък. Деменцията се провокира и от алкохолизъм, онкология на мозъка, заболявания на нервната система, черепно-мозъчни травми и др. За лечението е много важно да се установи истинската причина за патологията във всеки конкретен случай, тъй като премахването на проявите няма да доведе до очаквания резултат от терапията. В същото време компетентната терапия не само спира процеса на разграждане, но и може да го обърне.

Въз основа на основните причини за деменция могат да се разграничат две основни форми на заболяването:

• сенилна или сенилна деменция;
• съдова деменция.

Сенилната деменция се изразява в нарушения на речта, мисленето, вниманието и паметта. В този случай уменията се губят и не е възможно да се обърне този процес. Можем да кажем, че сенилната деменция е нелечима. Може да започне да се развива поради бъбречна недостатъчност, в резултат на болестта на Алцхаймер, метаболитни проблеми или заболявания, свързани с имунодефицит. Съдова деменция може да възникне при диабет, високи нива на липиди в кръвта и други заболявания.

Ако има налични системи ранна диагностикадеменция в различни страни пациент с подобна диагноза се идентифицира при всеки човек на възраст над 55 години. Наследствеността на деменцията е доста актуална в наши дни;

Най-развиващата се наука днес, генетиката, показва възможността за предаване на гени с фрагменти от деменция, кодирани в тяхната ДНК от родители на деца. Експертите обаче говорят не за пряката, а за косвената природа на подобни генетични игри. По този начин, генетично предразположениее само един от стотиците фактори, поради които нормален човекМоже да се появи нарушена памет и мислене. Освен това, ако наследникът води здрав образживот, храни се рационално, отказва се от вредните навици, при него рискът от деменция намалява значително, въпреки наследствеността. Директното наследяване на гени, които причиняват деменция, е много рядко. По-често наследяването се осигурява от комбинация от много фактори, сред които начинът на живот играе важна роля.

Въпреки това, гените по един или друг начин винаги влияят върху склонността към определени патологии. някои сърдечно-съдови заболявания, които са наследени, също водят до склонност на човек да развие деменция, дори ако близък роднина не е страдал от нея.

Най-добре проучено до момента е генетичното предразположение към болестта на Алцхаймер, поради което най-често се развива деменция. Предразположението към това заболяване може да се предава моногенно (чрез един ген) или полигенно (чрез огромен набор от възможности за комбиниране на гени). Въпреки това съдовата деменция, дължаща се на генна мутация, е доста рядък случай.

Приблизително 15% от всички пациенти с фронтотемпорална деменция имат фамилна анамнеза за заболяването, тоест поне трима роднини в следващите две поколения с подобен проблем. Други около 15% може да имат друг тип деменция със същата фамилна анамнеза, което предполага реално влияниенаследственост в случай на фронтотемпорална деменция сред пациентите.

Основни симптоми на заболяването

Основните симптоми на деменция могат да бъдат разделени на основни групи:

• смущения в когнитивната функция;
• неуспехи в ориентацията;
• поведенчески разстройства на личността;
• мисловни разстройства;
• намалено критично мислене;
• емоционални разстройства;
• проблеми във възприятието.

Нарушените когнитивни функции могат да се изразят в нарушения на паметта, вниманието и висшите функции. При нарушение на паметта може да бъде засегната както краткосрочната, така и дългосрочната памет, а също така са възможни конфабулации (фалшиви спомени). При леките форми на деменция нарушението на паметта също е умерено, най-вероятно свързано със забравяне (телефони, разговори и др.). При тежка деменция в паметта може да се запази само внимателно запаметена информация, а в крайните стадии човек дори не си спомня собственото си име и настъпва лична дезориентация. При разстройство на вниманието се губи способността да се реагира на няколко стимула едновременно; човек не е в състояние да превключи от една тема на друга в разговора. Разстройството на висшите функции се разделя на афазия (загуба на здрава реч), апраксия (неспособност за извършване на целенасочени действия) и агнозия (нарушено тактилно, слухово, зрително възприятие).

Нарушенията в ориентацията възникват в по-голяма степен в началото на заболяването. Нарушената ориентация във времето обикновено става предвестник на нарушения в ориентацията в района, както и в личната ориентация. Напредналата деменция се характеризира с пълен провал на ориентация дори в добре познато пространство, което води до факта, че пациентът може да се изгуби в райони, където често се случва.

Промените в личността и поведенческите нарушения при деменция настъпват постепенно. Основните черти на личността са силно преувеличени. Например, ако човек винаги е бил енергичен, тогава с развитието на деменция той става капризен, а ако е пестелив, тогава алчността излиза на преден план. Пациентите страдат от повишен егоизъм, престават да отговарят на нуждите на околната среда и провокират конфликтни ситуации. Често човек изпитва сексуално разстройство и може да започне да събира боклук и да се скита. Понякога пациентите напълно губят комуникативен интерес и се затварят в себе си.

Те също се характеризират с неподреденост, тъй като пациентите често пренебрегват правилата за хигиена.

Разстройството на мисленето се характеризира с намаляване на способността за логика и абстракция. Човек е напълно неспособен да обобщава и решава дори основни проблеми, речта му става оскъдна, стереотипна и с напредването на болестта напълно изчезва. Пациентите могат да имат различни налудни идеи, най-често те се основават на ревност, загуба на ценности, които никога не са съществували и т.н.

Пациентите често имат намалено критично отношение към себе си и околната действителност. Всякакви непредвидени и още повече стресови ситуации провокират паника, по време на която пациентът може да започне да осъзнава състоянието на собствената си интелектуална непълноценност. Ако критичните способности на пациента са запазени, това дава възможност да се оценят интелектуалните дефекти, което ще доведе до грубост в разсъжденията, бързи промени в разговора и игривост.

Емоционалните разстройства при деменция са много разнообразни и променливи. Те често се изразяват в депресия, тревожност, раздразнителност, агресивност, сълзливост или пълна липса на емоции към всичко, което се случва. Рядко могат да се развият маниакални състояния, съчетани с небрежност и забавление.

При нарушения на възприятието пациентите изпитват халюцинации и илюзии. Те често са много странни по природа и не могат да бъдат обяснени от логическа гледна точка.

Тежест на заболяването

Сложността на заболяването може да се определи въз основа на неговите три основни етапа - лек, средно тежък и тежък.

В началния етап симптомите се проявяват доста лесно, тяхната интензивност може да варира и преди всичко страда интелектуалният компонент. Пациентът все още е способен да се самооценява критично, разбира, че е болен и показва готовност за лечение. Човек е напълно самодостатъчен и не се нуждае от външна помощ. За него е достъпна всяка домакинска дейност – готвене, пазаруване, лична хигиена, чистене. С навременното и целенасочено започване на лечението може да се забави хода на началния стадий на деменция, а самото заболяване да се излекува напълно.

На втория етап на умерена деменция започват да се появяват тежки нарушения в интелектуалната област, способността за критично възприемане на реалността намалява, пациентът престава да разбира, че е болен и се нуждае от медицинска помощ, което усложнява възможността за лечение. Човек също изпитва ежедневни трудности - често не може да използва основни Битова техника, звъни по телефона, може да не затваря вратата, когато излиза навън, не спира газта и осветлението в апартамента. Пациентът вече се нуждае от пълен контрол и наблюдение, тъй като вероятността да навреди на другите и себе си става доста висока в умерения стадий.

В третия тежък стадий личността се разпада под влиянието на симптоми на деменция. Човек губи способността да се храни сам, не спазва хигиенните правила и процедури и не разпознава близките си. Най-често тежката деменция е придружена от намаляване на логическите, критичните и речеви способности. Човек дори не изпитва жажда или глад и става безразличен към всичко. Всичко това се случва на фона на постепенно нарушение на двигателните функции, пациентът се обездвижва и губи дъвкателната функция. Такива пациенти вече се нуждаят от постоянна грижа.

Ако деменцията е свързана с възрастта (сенилна деменция), тогава е почти невъзможно да се предотврати нейното развитие и да се обърне хода на заболяването.

Диагностични методи

Диагнозата деменция най-често може да бъде поставена от невролог. Причината за диагностициране и установяване на такава патология може да бъде установена от специалист неспособност за изпълнение на професионални задължения, ежедневни задачи, проблеми с паметта, липса или намаляване на вниманието, влошаване на мисленето или ориентацията във времето, поведенчески разстройства. След преглед на пациента, общуване с него и обкръжението му, специалистът предписва различни диагностични процедури, както и невропсихологично изследване на личността, за да се изясни естеството на заболяването.

Под диагностични меркив случай на деменция трябва да се разбере цял комплекс от процедури, които позволяват да се идентифицират тези фактори, които водят до смъртта на нервните клетки и да се елиминират с лекарства. Сред тях може да са нарушен метаболизъм в организма, рак или съдови заболявания и др.

Сред най-използваните диагностични процедури съвременната медицина за деменция използва:

• събиране на анамнеза въз основа на оплаквания и психиатрично наблюдение;
• неврологичен преглед на пациента;
• тестване в клиника от психолог, което ви позволява да оцените паметта, мисленето и интелектуалните способности на пациента;
• общо и биохимични изследваниякръв;
• невротестиране, компютърен и магнитен резонанс, електроенцефалография.

Деменцията включва симптоми на нарушение на емоционалната сфера и умствената дейност (абстрактно, интелектуално мислене и памет). Причината да потърсите съвет от специалист може да бъде сълзливостта, дребнавостта или раздразнителността на човек, които не са били характерни за него преди. Също така трябва да внимавате за ежедневната забрава, невнимание и агресия, основана на това към близките. Най-добре е да се използват всички методи за диагностициране на деменция. Тогава може да се постави точна диагноза и да се вземе своевременно решение за ефективна терапия.

Методи, средства за лечение и грижи за болните

Лечението на деменция обикновено протича в няколко посоки наведнъж. Останалите мозъчни клетки трябва да бъдат принудени да работят активно, за което се използват лекарства от две групи. Първата група лекарства включва вещества, които могат да поддържат правилното ниво на невротрансмитера ацетилхолин в мозъка. Този медиатор на транспорта на нервните импулси влияе пряко върху симптомите на деменция. Много по-безопасно и лесно е да се поддържат концентрации на ацетилхолин, като се блокира ензима в тялото, отговорен за разграждането на това вещество. Веществото, което блокира този ензим, се нарича инхибитор на ацетилхолинестераза. Такива вещества днес включват ривастигмин, галантамин и донепезил.

Втората група лекарства включва вещество, което може да запази и запази функционалността на клетките на мозъчната кора, предотвратявайки тяхното самоунищожение. Това е важно, дори ако тези клетки не са включени в активните мозъчна дейносттърпелив. Това вещество се нарича мемантин хидрохлорид.

Тези лекарства се използват в комбинация или отделно един от друг. Ефективността на терапията или нейното отсъствие в напреднал процес може да се оцени само след дълго време. Освен това, когато настъпят подобрения след 3-4 месеца лечение, лекарствата се предписват за цял живот. Такава терапия ще бъде ефективна, ако в началото има голям брой активни нервни клетки, което може да се оцени чрез спиране на процеса на влошаване на паметта или дори чрез подобряването му. Поведението на пациента ще стане по-подредено и спокойно.

Като допълваща терапияЗа увредения мозък днес е обичайно да се използват лекарства, които преди са били заместители на лекарствата от първа линия. Те се предписват при първоначално посещение в болницата или от невролози.

Много пациенти с деменция също изпитват така наречените психични симптоми. Човек е измъчван от халюцинации, налудни състояния, агресия, тревожност, несъответствие между сън и будност, депресия и невъзможност за адекватна оценка на случващото се. Такива симптоми са много потискащи за пациента и причиняват страдание на хората, които са близки и се грижат за него. Това е основният синдром, при който пациентът се нуждае от стационарна медицинска помощ. Лекарят може да помогне на пациента да преодолее подобни симптоми. Важно е да се изключи паралелната поява на други заболявания - инфекциозни заболявания, последствия от излагане на тялото лекарства, тъй като могат да предизвикат силно объркване у пациента. Важно е да се разбере, че поведенческите разстройства не винаги се лекуват с лекарства. В този случай задължително се използват фармакологични средства, ако такива нарушения причиняват страдание на пациента и представляват заплаха за другите. Лечението на поведенческите разстройства с фармакологични лекарства трябва да се извършва под лекарско наблюдение, което периодично се допълва от допълнителна диагностика на промените.

Нарушенията на съня, които са много чести, също се третират отделно за деменция. Процесът е сложен и изисква участието на много специалисти от различни области на медицината. Първоначално нарушенията на съня се опитват да се лекуват с нетерапевтични интервенции (изследване на чувствителността към реакции към източници на светлина, влиянието физическа дейностпациентът да спи и т.н.), а при неуспех на такава терапия се използват специални медикаменти.

Пациентите с деменция на различни етапи изпитват проблеми с преглъщането или дъвченето на храна, поради което могат напълно да откажат да ядат. В такива случаи те просто се нуждаят от постоянна грижа. В същото време понякога пациентите вече не са в състояние дори да разберат командите на болногледачите, например молби да донесат лъжица до устата си. Грижата за пациенти в по-късен стадий на деменция е много трудно бреме, защото те не са просто като новородени, но често реакциите им са противоречиви и насочени към съпротива на здравия разум. В същото време е важно да се разбере, че възрастен има определено телесно тегло и дори не е възможно да го измиете просто така. Предизвикателството да се грижиш за хора с деменция нараства с напредването на болестта, така че е важно да започнеш своевременно лечениеи грижи, за да може този процес да се забави.

Предотвратяване на деменция

Днес науката познава цели 15 надеждни начина за предотвратяване на появата на деменция и болестта на Алцхаймер. Експертите говорят за ползите от изучаването на допълнителен език, който не само ще разшири културните хоризонти, но и ще активира паметта и мисловни процеси. Връзката между броя на изучаваните езици и появата на деменция и болестта на Алцхаймер е научно доказана.

Също така, за предотвратяване на деменция е важно да се пият много пресни зеленчукови и плодови сокове от младост до дълбока старост. Такива витаминно-минерални коктейли имат много положителен ефект върху функционалността човешкото тяло, а приемането им повече от 3 пъти седмично през целия живот намалява риска от болестта на Алцхаймер със 76%.

Консумацията на това, което е неоправдано забравено от мнозина, отлага стареенето на човешкия организъм и появата на болестта на Алцхаймер с много години. За да си набавите достатъчно чрез храната, трябва да ядете много зеленолистни зеленчуци – зеле и др.

През целия живот е много важно човек да може да контролира стресовите ситуации и тяхното въздействие върху собственото му тяло. Медицински изследванияпоказват, че стресът много често води до развитие на деменция, особено при наличие на други рискови фактори за това заболяване. По този начин е установено, че при лека форма на когнитивно увреждане, дължащо се на стрес, човек развива деменция 135% по-често от средностатистическите стойности.

Важен за превенцията на деменция и редовен физически упражнения. Те запазват обема на хипокампуса, областта на мозъка, която е най-податлива на въпросната лезия. Най-ефективните физически дейности са колоездене, плуване, състезателно ходене, танци и бягане. Ако бягате около 25 километра седмично, можете да намалите риска от психични патологии с цели 40%. Освен това всички видове спорт могат да заменят градинската работа, извършвана с темп.

Отлично и ефективно лекарство за деменция е смехът. Положителната нагласа и честият искрен смях действат благоприятно на мисленето. Яденето на големи количества плодове осигурява на тялото флавоноида физетин, противовъзпалително вещество, което предотвратява стареенето на клетъчната система на тялото. Повечето от това вещество се намират в ягодите и мангото.

Любителите на йога също са по-малко склонни да развият деменция. Медитацията ви помага да се отпуснете и да намалите нервно пренапрежение, нормализира кортизола („хормона на стреса“) в клетките. След като се отпуснете, можете да се насладите на богата морска риба. Такава храна участва в изграждането на клетъчните мембрани, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и предпазва мозъчните неврони от разрушаване. Високата концентрация на омега-3 мастни киселини в организма предотвратява развитието на деменция.

За да се предотврати развитието на деменция, е наложително да се откаже от пушенето. Тютюнопушенето увеличава риска от деменция с цели 45%. Но продуктите от средиземноморската кухня, напротив, трябва да бъдат включени във вашия ежедневна диета. Зеленчуци, птици, ядки, риба помагат за насищане на клетките на човешкия мозък и сърдечно-съдовата система. По този начин може да се предотврати васкуларната деменция и болестта на Алцхаймер. А ако с правилното хранене и отказването от лошите навици спите и по 7-8 часа на денонощие, като по този начин възстановите нервната система, можете да си осигурите своевременно прочистване на мозъка от клетъчните отпадъци - бета-амилоид, който за лекарите е маркер на възникваща деменция.

Също така е много важно в диетата да се ограничи консумацията, която причинява инсулинова резистентност в мозъчните клетки. Последните проучвания показват връзката между болестта на Алцхаймер и диабета. Като контролирате нивата на кръвната си захар, можете да избегнете деменция. Е, ако започнат да се появяват най-малките симптоми на деменция, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар и да диагностицирате заболяването.

Ранната диагностика помага за пълното възстановяване и предотвратяване на рецидиви на заболяването.

Усложнения и последствия

Деменцията често води до необратими последици в организма или тежки усложнения. Но дори ако тези процеси не са толкова страшни на пръв поглед, те все пак значително усложняват живота на пациента и близките, които са постоянно наблизо.

При деменция много често се появяват различни хранителни смущения, до пълно спиране на приема на течности и храна. Пациентът забравя за хранене или вярва, че вече е ял. Постепенното прогресиране на заболяването води до загуба на контрол върху мускулите, участващи в дъвченето и преглъщането на храната. Този процес може да причини задавяне с храна, навлизане на течност в белите дробове, блокиране на дишането и причиняване на пневмония. Прогресивната деменция по принцип лишава пациента от чувството на глад. Този проблем отчасти причинява трудности при приемането на лекарства. Пациентът може просто да забрави за това или може физически да не е в състояние да вземе хапчето.

Личните и емоционалните промени провокират влошаване психологическо здраве. Това е най-очевидната последица от възникващата деменция, изразяваща се в агресивност, дезориентация и когнитивни недостатъци. Също така пациентите с тежки форми на заболяването губят способността да поддържат елементарна лична хигиена.

Като следствие от развитието на деменция, пациентите често изпитват халюцинации или налудности (фалшиви мисли), нарушени модели на сън, които се характеризират със синдром на неспокойните крака или бързо движение на очите. Прогресивната деменция също причинява неуспехи в комуникацията, пациентът спира да си спомня имената на предмети, имената на любимите хора и има нарушение на говорните умения. В резултат на това човек развива постоянна дългосрочна депресия, която само усложнява процеса на лечение. Също така е много важно да се разбере, че човек с деменция често не трябва да се допуска да извършва най-простите дейности - шофиране на кола, приготвяне на храна, тъй като това може да доведе до заплаха за здравето му.

Деменцията при децата често води до депресия и влошаване на физическото или умственото развитие. Ако лечението не започне своевременно, детето може да загуби много умения и знания и да стане зависимо от външни грижи.

Продължителност на живота

Прогресирането на деменцията допринася за разпадането на човешката психика. Пациент с такава диагноза вече не може да се счита за пълноправен член на обществото и е напълно зависим от другите. Ето защо близките често са загрижени за продължителността на живота на такива пациенти. Най-често пациентите с деменция живеят 5-10 години, понякога и повече, но това заболяване, неговите клинични прояви и ход са толкова индивидуални, че лекарите днес официално не отговарят на този въпрос. Ако говорим за деменция на възрастен човек, това са едни числа, ако някой страда от паралелни патологии, тогава това са различни.

За да се предвиди продължителността на живота на конкретен пациент, е важно да се вземе предвид откъде произлиза патологията. Приблизително 5% от всички открити случаи на деменция са обратими патологии. Ако такова заболяване възникне поради инфекциозен или туморни процесивсичко зависи от това колко бързо и дали изобщо е възможно да се отървете от тези причини. Ако този проблем се разреши положително, деменцията може да бъде лекувана и продължителността на живота на пациента се увеличава. Понякога деменцията се провокира от дефицит в организма, който може да бъде коригиран чрез допълнителен прием на такива вещества перорално.

В 10-30% от случаите симптомите на деменция започват да се появяват след инсулт. Пациентите изпитват проблеми с движението, паметта, говора, броенето, депресия и внезапни промени в настроението. Ако успоредно с инсулта се появи деменция, това води до смърт на такъв пациент 3 пъти по-често. Въпреки това, за пациенти в напреднала възраст, които са претърпели инсулт, е възможно да се удължи животът и да се подобри тяхното благосъстояние с навременна и висококачествена терапия както за слединсултни прояви, така и за прояви на деменция. Понякога тази терапия може да удължи живота дори с 10 години.

Важно е да се разбере, че при „старческа лудост“ лежащо болните живеят по-дълго от ходещите поради факта, че не са в състояние да се наранят - не падат, не се порязват и не се блъскат от кола. При висококачествена грижа за пациента животът му се удължава с много години.

Ако болестта на Алцхаймер доведе до деменция, тогава такива пациенти живеят много по-кратко. Ако болестта на Алцхаймер протича в тежка форма, например, има тежка апатия, човек губи говорни умения и не може да се движи, тогава това показва продължителността на последващия му живот в рамките на само 1-3 години.

При сенилни нарушения на кръвообращението много често се появява съдова деменция. Това усложнение може да бъде провокирано от аритмия, атеросклероза, хипертония, патологии сърдечна клапа. В същото време мозъчните клетки умират, чувствайки липса на кислород и хранене. При съдова деменция с нейните ясни признаци пациентите живеят около 4-5 години, но ако заболяването се развива индиректно и бавно - повече от 10 години. Въпреки това, 15% от всички пациенти могат да бъдат напълно излекувани. Инфарктът или инсултът могат да причинят множество усложнения, прогресия на заболяването и дори смърт.

Въпреки това е важно да запомните, че деменцията не винаги е само при възрастните хора - младите хора също са засегнати. Още на възраст 28-40 години много хора се сблъскват с първите симптоми на патологията. Такива аномалии се провокират предимно от нездравословен начин на живот. Пристрастяването към хазарта, тютюнопушенето, алкохолизма и наркоманиите значително забавят мозъчната дейност и понякога водят до очевидни признаци на деградация. При първите симптоми един млад пациент все още може да бъде напълно излекуван, но ако процесът се стартира, може да се стигне до най-тежките форми на деменция. Постоянният прием на лекарства, за съжаление, е единственият начин за удължаване на живота. При млади хора, когато се открие деменция, последващата продължителност на живота може да бъде 20-25 години. Но има случаи (например с наследствен фактор) на бързо развитие, когато смъртта настъпва след 5-8 години.

Инвалидност поради деменция

Деменцията най-често засяга възрастни хора със сърдечно-съдови проблеми или сърдечни заболявания. Въпреки това, дори с прогресирането на деменцията при младите хора, те се признават за хора с увреждания и им се присвоява група с увреждания. Не е необходимо да се доказва собственото заболяване на пациента; медико-социална експертизаили съдебно решение. Съдебното решение се взема по иск на настоятелството срещу пациента.

Важно е да се разглежда неизбежното присвояване на увреждане като държавна подкрепа и защита. Специалните органи своевременно ще изплащат обезщетения за инвалидност в брой, така че пациентът винаги да може да се снабди с лекарства, както и да му гарантира помощ за рехабилитация. Важно е, че за да получите статут на лице с увреждания, е важно да докажете на държавата невъзможността да съществувате без такава помощ, тъй като просто неработоспособността не е причина за признаване на лице с увреждане.

Процедурата за определяне на увреждане се състои от няколко етапа. Първо, пациентът или лицето, което се грижи за него, трябва да се свърже с медицинската институция по местоживеене, за да формализира насочване към MSA с цел провеждане на преглед. При отказ на направление пациентът може с писмен отказ да се яви сам на преглед. Провежда се съдебно заседание, на което настоятелството потвърждава недееспособността на пациента.

След първоначалната диагноза деменция, групата с увреждания може да бъде определена максимум 2 години по-късно. Дори ако стадият на заболяването е първичен и пациентът може да се грижи за себе си и да ходи на работа, групата с увреждания за деменция винаги се определя само първата. При разглеждане на всеки конкретен случай, функционалното увреждане на тялото, тежестта на ограниченията и тяхното въздействие върху живота на човека в бъдеще, способността за самообслужване и самодвижение, адекватността на оценките на реалността, степента на разпознаване на познати се вземат предвид способността за контролиране на собственото поведение, способността за учене и представянето. Ако тестът за всеки от тези признаци е положителен, на пациента не може да се отрече увреждане. Отказ може да възникне при неспазване на процедурата за подаване на документи, за което отговаря настойникът на пациента. В този случай може да няма сертификат от психиатър, регистрация в PND и експертно потвърждение на диагнозата.

Не се изисква лично присъствие по време на комисията за определяне на инвалидност за деменция. Лекарят може да посети пациента у дома, да проведе преглед и да издаде необходимото заключение. В някои случаи се предписват допълнителни прегледи.

Деменцията е много сложно заболяване, чието лечение е много трудно, особено ако се открие късно или ако има нежелание да се спазват всички лекарски предписания.

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента има повече от 35 милиона души, страдащи от деменция по света. Развива се в резултат на мозъчно увреждане, на фона на което настъпва изразен срив на психичните функции, което като цяло прави възможно разграничаването на това заболяване от умствена изостаналост, вродени или придобити форми на деменция.

Какъв вид заболяване е това, защо деменцията често се появява в по-напреднала възраст, както и какви симптоми и първи признаци са характерни за нея - нека да разгледаме по-нататък.

Деменция - какво е това заболяване?

Деменцията е лудост, изразяваща се в разстройство на психичните функции, което възниква поради увреждане на мозъка. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията - вродена или придобита детска деменция, която представлява умствено недоразвитие.

За деменция пациентите не са в състояние да разберат какво се случва с тях, болестта буквално „изтрива” от паметта им всичко, натрупано в нея през предходните години от живота.

Синдромът на деменция се проявява по много начини. Това са нарушения на речта, логиката, паметта и безпричинни депресивни състояния. Хората, страдащи от деменция, са принудени да напуснат работа, защото се нуждаят от постоянно лечение и наблюдение. Болестта променя живота не само на пациента, но и на неговите близки.

В зависимост от степента на заболяването, симптомите и реакцията на пациента се изразяват по различен начин:

• С лека деменция, той е критичен към състоянието си и е в състояние да се грижи за себе си.
• При умерена степенлезии, има намаляване на интелигентността и затруднения в ежедневното поведение.
• Тежка деменция - какво е това? Синдромът означава пълно разпадане на личността, когато възрастен дори не може да се облекчи или да яде сам.

Класификация

Като се има предвид преобладаващото увреждане на определени области на мозъка, се разграничават четири вида деменция:

1. Кортикална деменция. Засяга се предимно кората на главния мозък. Наблюдава се при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
2. Субкортикална деменция. Подкоровите структури страдат. Придружени от неврологични разстройства (треперене на крайниците, мускулна скованост, нарушения на походката и др.). Среща се при болест на Хънтингтън и кръвоизливи в бялото вещество.
3. Кортикално-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система.

Сенилна деменция

Сенилната деменция (деменция) е тежка деменция, която се проявява на възраст над 65 години. Заболяването най-често се причинява от бърза атрофия на клетки в кората на главния мозък. На първо място, скоростта на реакцията и умствената активност на пациента се забавят и краткосрочната памет се влошава.

Психичните промени, които се развиват по време на сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка.

1. Тези промени настъпват на клетъчно ниво; невроните умират поради липса на хранене. Това състояние се нарича първична деменция.
2. Ако има заболяване, поради което нервната система е увредена, заболяването се нарича вторично. Такива заболявания включват болестта на Алцхаймер, болестта на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Кройцфелд-Якоб) и др.

Сенилната деменция, която е сред психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция се среща почти три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. В повечето случаи възрастта на пациентите е 65-75 години, средно при жените заболяването се развива на 75 години, при мъжете - на 74 години.

Съдова деменция

Съдовата деменция се разбира като нарушение на умствените действия, което се причинява от проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка. Освен това такива нарушения значително влияят върху начина на живот и активността на пациента в обществото.

Тази форма на заболяването обикновено се появява след инсулт или инфаркт. Съдова деменция - какво е това? Това е цял комплекс от симптоми, които се характеризират с влошаване на поведенческите и умствените способности на човек след увреждане на кръвоносните съдове на мозъка. При смесена съдова деменция прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като засяга няколко патологични процеса.

В този случай, като правило, деменция, която се развива след съдови инциденти, като:

• Хеморагичен инсулт (съдова руптура).
• (запушване на съд със спиране или влошаване на кръвообращението в определена област).

Най-често възниква съдова деменция хипертония, по-рядко - при тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, още по-рядко - при емболия и тромбоза поради скелетни наранявания, повишено съсирване на кръвта и периферни венозни заболявания.

Пациентите в старческа възраст трябва да наблюдават основните си медицински състояния, които могат да причинят деменция. Те включват:

• хипертония или хипотония,
• атеросклероза,
• исхемия,
• захарен диабет и др.

Деменцията се насърчава от заседнал начин на живот, липса на кислород и зависимости.

Деменция тип Алцхаймер

Най-често срещаният тип деменция. Отнася се до органична деменция (група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларни заболявания, травматични мозъчни наранявания, сенилни или сифилитични психози).

В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телата на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради телата на Леви, образувани в невроните), имайки много общи симптоми с тях.

Деменция при деца

Развитието на деменция е свързано с влиянието на различни фактори върху тялото на детето, които могат да причинят смущения във функционирането на мозъка. Понякога заболяването присъства от раждането, но се проявява с израстването на детето.

При децата има:

• остатъчна органична деменция,
• прогресивен.

Тези видове се разделят в зависимост от естеството на патогенетичните механизми. При менингит може да се появи и остатъчна органична форма при значителни травматични увреждания на мозъка и отравяне на централната нервна система с лекарства.

Прогресивният тип се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде част от структурата на наследствени дегенеративни дефекти и заболявания на централната нервна система, както и церебрални съдови лезии.

При деменция детето може да развие депресия. Най-често това е характерно за ранните стадии на заболяването. Прогресивното заболяване уврежда умствените и физически способности на децата. Ако не работите за забавяне на заболяването, детето може да загуби значителна част от уменията си, включително домакинските умения.

За всеки тип деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябваотнасяйте се с разбиране към пациента. В края на краищата не е негова вина, че понякога прави неподходящи неща, това е болестта, която го прави. Ние самите трябва да помислим предпазни меркиза да не ни сполети болестта в бъдеще.

причини

След 20-годишна възраст човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Следователно незначителни проблеми с краткосрочната памет са съвсем нормални за възрастните хора. Човек може да забрави къде е сложил ключовете от колата си или името на човека, с когото са го запознали на парти преди месец.

Тези промени, свързани с възрастта, се случват на всеки. Те обикновено не създават проблеми в ежедневието. При деменцията нарушенията са много по-силно изразени.

Най-честите причини за деменция:

• Болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
• съдови увреждания, причинени от атеросклероза, нарушена циркулация и свойства на кръвта;
• злоупотреба с алкохол и наркомания;
• Болестта на Паркинсон;
• Болест на Пик;
• травматични мозъчни наранявания;
• ендокринни заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, синдром на Кушинг);
• автоимунни заболявания (множествена склероза, лупус еритематозус);
• инфекции (СПИН, хроничен енцефалит и др.);
• диабет;
• тежки заболявания на вътрешните органи;
• следствие от усложнения на хемодиализа (пречистване на кръвта),
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В някои случаи деменцията се развива поради множество причини. Класически пример за такава патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

Рисковите фактори включват:

• възраст над 65 години;
• хипертония;
• повишени нива на липидите в кръвта;
• затлъстяване от всякаква степен;
• липса на физическа активност;
• липса на интелектуална дейност за дълго време (от 3 години);
• ниски нива на естроген (отнася се само за жени) и др.

Първи признаци

Първите признаци на деменция са стесняване на кръгозора и личните интереси, промяна в характера на пациента. Пациентите развиват агресия, гняв, безпокойство и апатия. Човекът става импулсивен и раздразнителен.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание:

• Първият симптом на всяка болест е нарушение на паметта, което прогресира бързо.
• Реакциите на индивида към околната действителност стават раздразнителни и импулсивни.
• Човешкото поведение е изпълнено с регресия: твърдост (жестокост), стереотипност, небрежност.
• Пациентите спират да се мият и обличат, професионалната памет е нарушена.

Тези симптоми рядко сигнализират на другите за предстоящо заболяване; те се приписват на текущи обстоятелства или лошо настроение.

Етапи

В зависимост от възможностите за социална адаптация на пациента се разграничават три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, което причинява деменция, има плавно прогресиращ ход, често говорим за стадий на деменция.

Лек

Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните близки често не забелязват симптомите му и не се консултират с лекар навреме.

Лекият стадий се характеризира със значително увреждане на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото му състояние остава. Пациентът може да живее самостоятелно и да извършва домашни дейности.

Умерен

Умереният стадий се характеризира с наличието на по-тежки интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на болестта. Болните изпитват затруднения при използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефони и резета.

Тежка деменция

На този етап пациентът е почти напълно зависим от близки и се нуждае от постоянни грижи.

Симптоми:

• пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
• за пациента е трудно да разпознае роднини и приятели;
• изисква постоянна грижа в по-късните етапи, пациентът не може да яде или да извършва прости хигиенни процедури;
• поведенческите нарушения се увеличават, пациентът може да стане агресивен.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира с проявление от много страни едновременно: настъпват промени в речта, паметта, мисленето и вниманието на пациента. Тези, както и други функции на тялото, се нарушават относително равномерно. Дори началният стадий на деменция се характеризира с много значителни увреждания, които със сигурност засягат човека като индивид и като професионалист.

В състояние на деменция човек не само губи способностдемонстрират придобити преди това умения, но също така губи възможносттапридобийте нови умения.

Симптоми:

1. Проблеми с паметта. Всичко започва със забрава: човек не си спомня къде е поставил този или онзи предмет, какво е казал току-що, какво се е случило преди пет минути (фиксационна амнезия). В същото време пациентът си спомня във всеки детайл какво се е случило преди много години, както в живота му, така и в политиката. И ако съм забравил нещо, почти неволно започвам да включвам фрагменти от художествена литература.
2. Нарушения на мисленето. Наблюдава се забавяне на темпото на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността да обобщават и решават проблеми. Речта им е подробна и стереотипна, забелязва се нейната оскъдица, а с напредването на болестта тя напълно отсъства. Деменцията се характеризира и с възможна поява на налудни идеи у пациентите, често с абсурдно и примитивно съдържание.
3. реч . Отначало става трудно да изберете правилните думи, след това може да се забиете на същите думи. В по-късни случаи речта става прекъсваща и изреченията не са завършени. Въпреки че има добър слух, той не разбира речта, отправена към него.

Честите когнитивни нарушения включват:

• нарушение на паметта, забравяне (най-често това се забелязва от хора, близки до пациента);
• трудности в комуникацията (например проблеми с избора на думи и определения);
• очевидно влошаване на способността за решаване на логически проблеми;
• проблеми с вземането на решения и планирането на вашите действия (дезорганизация);
• нарушена координация (нестабилна походка, падания);
• нарушения на двигателната функция (неточни движения);
• дезориентация в пространството;
• нарушения на съзнанието.

Психични нарушения:

• , депресивно състояние;
• немотивирано чувство на безпокойство или страх;
• промени в личността;
• поведение, което е неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
• патологична възбуда;
• параноидни налудности (преживявания);
• халюцинации (зрителни, слухови и др.).

Психозата - халюцинации, мания или - се среща при приблизително 10% от хората с деменция, въпреки че при значителен процент от пациентите появата на тези симптоми е временна.

Диагностика

Изображение на нормален мозък (вляво) и с деменция (вдясно)

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се съветват и от кардиолог. При тежки психични разстройства е необходима помощ от психиатър. Често такива пациенти попадат в психиатрични заведения.

Пациентът трябва да се подложи цялостен преглед, което включва:

• разговор с психолог и при необходимост с психиатър;
• тестове за деменция (скала за кратка оценка на психичното състояние, FAB, BPD и други) електроенцефалография
• инструментална диагностика (кръвни тестове за HIV, сифилис, нива на тиреоидни хормони; електроенцефалография, CT и MRI на мозъка и други).

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да отбелязват деградацията на собствения си ум. Изключение правят само пациенти с деменция в ранните стадии. Следователно оценката на пациента за неговото състояние не може да бъде решаваща за специалиста.

Лечение

Как да се лекува деменция? В момента повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени методи на лечение, които позволяват да се контролират значителна част от проявите на това разстройство.

Болестта напълно променя характера на човека и неговите желания, така че един от основните компоненти на терапията е хармонията в семейството и в отношенията с близките. Във всяка възраст се нуждаете от помощ и подкрепа, съчувствие на близки. Ако ситуацията около пациента е неблагоприятна, тогава е много трудно да се постигне някакъв напредък и подобряване на състоянието.

Когато предписвате лекарства, трябва да запомните правилата, които трябва да се спазват, за да не навредите на здравето на пациента:

• Всички лекарства имат своите странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.
• Пациентът ще се нуждае от помощ и наблюдение, за да приема лекарства редовно и навреме.
• Едно и също лекарство може да действа различно на различни етапи, така че терапията се нуждае от периодична корекция.
• Много от лекарствата могат да бъдат опасни, ако се приемат в големи количества.
• Някои лекарства може да не се комбинират добре помежду си.

Пациентите с деменция са слабо обучени, трудно е да ги заинтересувате от нови неща, за да компенсирате по някакъв начин загубените умения. При лечението е важно да се разбере, че това е необратимо заболяване, тоест нелечимо. Следователно възниква въпросът за адаптирането на пациента към живота, както и за качествената грижа за него. Мнозина посвещават определен период от време, за да се грижат за болните, търсят болногледачи и напускат работа.

Прогноза за хора с деменция

Деменцията обикновено има прогресивен ход. Скоростта (скоростта) на прогресия обаче варира в широки граници и зависи от редица причини. Деменцията скъсява продължителността на живота, но оценките за оцеляване варират.

Дейностите, които осигуряват безопасност и осигуряват подходящи условия за живот, са изключително важни при лечението, както и помощта на болногледач. Някои лекарства могат да бъдат полезни.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на това патологично състояние, лекарите препоръчват превенция. Какво ще отнеме?

• Поддържайте здравословен начин на живот.
• Откажете се от лошите навици: пушене и алкохол.
• Контролирайте нивата на холестерола в кръвта.
• Яжте добре.
• Контролирайте нивата на кръвната захар.
• Лекувайте своевременно възникващите заболявания.
• Отделете време за интелектуални дейности (четене, решаване на кръстословици и др.).

Това е всичко за деменцията при възрастните хора: какъв вид заболяване е, какви са основните му симптоми и признаци при мъжете и жените, има ли лечение. Бъдете здрави!

Сенилната деменция е постоянно нарушение на висшата нервна дейност, което се развива при възрастни хора и е придружено от загуба на придобити умения и знания, както и намаляване на способността за учене.

Източник: mozgvtonuse.com

Висшата нервна дейност включва процеси, протичащи във висшите части на централната нервна система на човека (условни и безусловни рефлекси, висши психични функции). Усъвършенстването на умствените процеси на висшата нервна дейност става по теоретичен (по време на процеса на обучение) и емпиричен (чрез получаване на пряк опит, тестване на придобитите теоретични знания на практика) начини. Висшата нервна дейност е свързана с неврофизиологични процеси, протичащи в мозъчната кора и подкорието.

Навременното адекватно лечение може да забави прогресията на патологичния процес, да подобри социалната адаптация, да поддържа уменията за самообслужване и да удължи живота.

Най-често сенилната деменция се наблюдава във възрастовата група над 65 години. Според статистиката тежка деменция се диагностицира при 5%, а лека при 16% от хората в тази възрастова категория. Според информацията, предоставена от Световната здравна организация, през следващите десетилетия се очаква значително увеличение на броя на пациентите със сенилна деменция, което се дължи главно на увеличената продължителност на живота, достъпността и подобреното качество на медицинските грижи, което позволява да се избегне дори смърт в случаи на тежко мозъчно увреждане.

Причини и рискови фактори

Основната причина за първична сенилна деменция е органично увреждане на мозъка. Вторичната сенилна деменция може да се развие на фона на някакво заболяване или да има полиетиологичен характер. В същото време първичната форма на заболяването представлява 90% от всички случаи, вторичната сенилна деменция се среща съответно при 10% от пациентите.

Рисковите фактори за развитие на сенилна деменция включват:

• генетично предразположение;
• нарушения на системното кръвообращение;
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• мозъчни тумори;
• метаболитни нарушения;
• ендокринни заболявания;
• наличие на лоши навици;
• отравяне с тежки метали (по-специално цинк, мед, алуминий);
• нерационално използване на лекарства (особено антихолинергици, антипсихотици, барбитурати);
• дефицит на витамини (по-специално липса на витамин В 12);
• наднормено тегло.

Форми на заболяването

Сенилната деменция се дели на първична и вторична.

Основният симптом на атрофична сенилна деменция е нарушение на паметта.

В зависимост от степента на увреждане на мозъка заболяването се проявява в следните форми:

• лека сенилна деменция(намалена социална активност, запазване на способността за самообслужване);
• умерена сенилна деменция(загуба на умения за използване на технологии и инструменти, невъзможност за издържане на самотата за дълго време, запазване на способността за самообслужване);
• тежка сенилна деменция(пълна дезадаптация на пациента, загуба на способност за самообслужване).

Зависи от етиологичен факторРазграничават се следните форми на сенилна деменция:

• атрофичен(първично увреждане на мозъчните неврони);
• съдова(вторично увреждане на нервните клетки поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка);
• смесен.

Клиничните прояви на сенилна деменция варират от леко намаляване на социалната активност до почти пълната зависимост на пациента от други хора. Преобладаването на определени признаци на сенилна деменция зависи от нейната форма.

Източник: feedmed.ru

Атрофична сенилна деменция

Основният симптом на атрофична сенилна деменция е нарушение на паметта. Леките форми на заболяването се проявяват със загуба на краткосрочна памет. При тежки случаи на заболяването се наблюдават и дългосрочни нарушения на паметта и дезориентация във времето и пространството. В някои случаи речта на пациентите е нарушена (опростена и обеднена; вместо забравени думи могат да се използват изкуствено създадени думи), способността да се реагира на няколко стимула едновременно и да се поддържа вниманието в един урок се губи. Ако самокритичността продължава, пациентите може да се опитат да скрият заболяването си.

Лекарствената терапия е показана предимно при безсъние, депресия, халюцинации, заблуди и агресия към другите.

С напредването на патологичния процес се появяват промени в личността и поведенчески разстройства, появява се хиперсексуалност в комбинация с инконтиненция, пациентът развива раздразнителност, егоцентризъм, прекомерна подозрителност, склонност към назидание и негодувание. Намалява се критичното отношение към заобикалящата действителност и собственото състояние, появяват се или се увеличават небрежността и небрежността. Темпото на умствената дейност при пациентите се забавя, способността за логично мислене се губи, възможно е формирането на налудни идеи, появата на халюцинации и илюзии. Всички хора могат да бъдат въвлечени в налудна система, но най-често това са роднини, съседи, социални работници и други лица, които взаимодействат с пациента. Пациентите със сенилна деменция често развиват депресивни състояния, сълзливост, тревожност, гняв и безразличие към другите. В случай на наличие на психопатични черти преди началото на заболяването, тяхното обостряне се отбелязва с прогресирането на патологичния процес. Постепенно се губи интерес към предишни хобита, способността за самообслужване и общуване с други хора. Някои пациенти имат склонност да се занимават с безсмислени и необичайни действия (например преместване на предмети от място на място).

В по-късните стадии на заболяването поведенческите смущения и заблудите се изравняват поради изразено намаляване на умствените способности, пациентите стават заседнали и безразлични и може да не се разпознаят, когато гледат отражението си в огледалото.

За грижа за пациент със сенилна деменция с тежки клинични прояви се препоръчва използването на услугите на професионална медицинска сестра.

С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес се губи способността за самостоятелно движение и дъвчене на храната, което създава необходимостта от постоянна професионална грижа. Някои пациенти могат да получат изолирани пристъпи, подобни на епилептични припадъци или припадък.

Сенилната деменция в нейната атрофична форма прогресира стабилно и води до пълен срив на психичните функции. След диагноза средна продължителностЖивотът на пациента е около 7 години. Смъртта често настъпва в резултат на прогресирането на съпътстващи соматични заболявания или развитието на усложнения.

Източник: imgsmail.ru

Съдова сенилна деменция

Първите признаци на съдова сенилна деменция са трудностите, които пациентът изпитва, когато се опитва да се концентрира и невнимание. След това се появяват бърза уморяемост, емоционална нестабилност, склонност към депресия, главоболие и нарушения на съня. Продължителността на съня може да бъде 2-4 часа или, напротив, да достигне 20 часа на ден.

Нарушенията на паметта при тази форма на заболяването са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с атрофична деменция. При съдова деменция след инсулт клиничната картина е доминирана от фокални нарушения (парези, парализи, нарушения на говора). Клиничните прояви зависят от големината и локализацията на кръвоизлива или зоната с нарушено кръвоснабдяване.

Препоръчва се пациент със сенилна деменция да се настани в психиатрични клиники само при тежки форми на заболяването, във всички останали случаи това не е необходимо.

В случай на развитие на патологичен процес на фона хронично разстройствокръвоснабдяването, преобладават признаци на деменция, в същото време неврологичните симптоми са по-слабо изразени и обикновено се изразяват в промени в походката (намалена дължина на стъпката, разбъркване), забавени движения, бедни изражения на лицето и нарушена гласова функция.

Диагностика

Диагнозата сенилна деменция се поставя въз основа на характерните признаци на заболяването. Нарушенията на паметта се определят по време на разговор с пациента, интервюта с роднини и допълнителни изследвания. Ако се подозира сенилна деменция, се определя наличието на симптоми, показващи органично увреждане на мозъка (агнозия, афазия, апраксия, личностни разстройства и др.), Нарушена социална и семейна адаптация и липса на признаци на делириум. Наличието на органични мозъчни лезии се потвърждава с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Диагнозата сенилна деменция се потвърждава от наличието изброени знациза шест месеца или повече.

При наличие на придружаващи заболявания, индиц допълнителни изследвания, чийто обем зависи от наличните клинични прояви.

Диференциална диагноза се извършва с функционална и депресивна псевдодеменция.

Лечение на сенилна деменция

Лечението на сенилна деменция се състои от психосоциална и лекарствена терапия, насочена към забавяне на прогресията на заболяването и коригиране на съществуващите нарушения.

Ако самокритичността продължава, пациентите може да се опитат да скрият заболяването си.

Лекарствената терапия е показана предимно при безсъние, депресия, халюцинации, заблуди и агресия към другите. Показано е използването на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, неврометаболитни стимуланти и витаминни комплекси. В случай на тревожност могат да се използват транквиланти. В случай на развитие депресивно състояниеИзписват се антидепресанти. За съдовата форма на сенилна деменция се използват антихипертензивни лекарства, както и лекарства, които помагат за понижаване на нивата на холестерола в кръвта.

С изключение лекарствена терапияИзползват се психотерапевтични методи, чиято цел е да върнат пациента към социално приемливи поведенчески реакции. На пациент с леки форми на сенилна деменция се препоръчва да води активен социален живот.

Отказът от лошите навици, както и лечението на съпътстващи заболявания, е от голямо значение. По този начин, ако деменцията се развие поради инсулт, се препоръчва да се предприемат редица мерки за намаляване на риска от развитие на повторен инсулт (коригирайте наднормено тегло, контрол кръвно налягане, изпълнявайте лечебни упражнения). При съпътстващ хипотиреоидизъм е показана адекватна хормонална терапия. Ако се открият мозъчни тумори, туморите се отстраняват, за да се облекчи натискът върху мозъка. При наличие на съпътстващ захарен диабет е необходимо да се следи нивото на кръвната захар.

Когато се грижите за пациент със сенилна деменция у дома, се препоръчва да се отървете от предмети, които могат да представляват опасност, както и ненужни неща, които създават пречки, когато пациентът се движи из къщата, оборудвайте банята с грайфери и др.

Според информация, предоставена от Световната здравна организация, през следващите десетилетия се очаква значително увеличение на броя на пациентите със сенилна деменция.

За грижа за пациент със сенилна деменция с тежки клинични прояви се препоръчва използването на услугите на професионална медицинска сестра. Ако е невъзможно да се създадат удобни условия за пациента у дома, той трябва да бъде настанен в пансион, специализиран в грижите за пациенти от този вид. Препоръчва се пациент със сенилна деменция да се настани в психиатрични клиники само при тежки форми на заболяването; във всички останали случаи това не е необходимо и може да увеличи прогресията на патологичния процес.

Възможни усложнения и последствия

Основното усложнение на сенилната деменция е социалната дезадаптация. Поради проблеми с мисленето и паметта, пациентът губи възможността да контактува с други хора. В случай на комбинация от патология с ламинарна некроза, при която се наблюдава смърт на неврони и пролиферация на глиални тъкани, е възможно запушване на кръвоносните съдове и сърдечен арест.

Прогноза

Прогнозата за сенилна деменция зависи от навременността на диагнозата и началото на лечението и наличието на съпътстващи заболявания. Навременното адекватно лечение може да забави прогресията на патологичния процес, да подобри социалната адаптация, да поддържа уменията за самообслужване и да удължи живота.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на сенилна деменция, се препоръчва:

• адекватна физическа и интелектуална активност;
• социализация на възрастните хора, включването им в постижима работа, общуване с други хора, активна работа;
• адекватно лечение на съществуващи заболявания;
• укрепване на защитните сили на организма: балансирано хранене, отказ от лоши навици, редовни разходки на чист въздух.

Видео от YouTube по темата на статията:

Деменцията е комплекс от когнитивни и комуникативни разстройства, стабилен спад на функцията без фази на подобрение (при липса на лечение). Пациентите се опитват да скрият симптомите на умствена некомпетентност и да се адаптират към текущото си състояние, но впоследствие частично или напълно губят вътрешен контрол върху действията си.

Съдържание:

Бърз тест: бързо откриване на ранна деменция

Искате ли да разберете дали деменцията е риск за вас? Поведението на човек в ежедневието и малките отклонения са ясни сигнали. Отговорете на прости въпроси и резултатът от теста ще покаже вашето състояние за всеки случай: какво да правите по-нататък; Подготвено от редакцията на сайта "Голова ОК".

Първите признаци на деменция: 12 сигнала

Загубата на способност за научаване на нови неща и влошаването на паметта не са единствените признаци на деменция.

В допълнение към мнестичните разстройства (способността за запомняне и възпроизвеждане на информация), пациент с деменция има ясно дефинирано увреждане от поне единна следните мозъчни функции:

• формулиране на думи и изречения на вашия роден или добре изучен език;
• общуване с приятели и непознати;
• внимание;
• способност за разсъждение и анализ на събитията.

Пред теб 12 първите симптоми на деменция, характерни за различните й видове. Съсредоточете се върху тях, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата на себе си или на свой роднина.

Ако имате поне 5 от изброените признаци, вероятността от деменция е изключително висока.

Трудност при изразяване на вашите мисли

Знаете за какво искате да говорите, но не можете да намерите точните думи или да преобразувате мислите си в текст. Трудно ли се общува с вас? Отговаря за дълбочината на преценката и способността да подбира подходящи думи, аналитични способности ляво полукълбомозък При деменция има атрофия задна фронтална и предна темпорална област, което причинява инхибиране на мисленето.

Ако забележите постоянно влошаване на състоянието си, това може да е прогресивна деменция. Има голяма вероятност за развитие в напреднала възраст и при млади хора със съдови проблеми и анамнеза за черепно-мозъчна травма.

Нарушения на краткосрочната памет

Изправени пред повишена забрава, не можете да си спомните скорошни събития (места и предмети), името на приятел или известна личност, трудно си припомняте скорошен разговор в паметта, вземате прибързани решения поради факта, че не помните подробности или забелязани тези симптоми при някой от вашето обкръжение? Такива нарушения не винаги са предпоставка за деменция, но те са признаци на увреждане (възпаление или атрофия) на префронталния кортекс, базалните ганглии и други части на мозъка.

Замислете се, задавали ли сте един и същ въпрос няколко пъти? Добре е, ако това се случва рядко. Не трябва да оставяте без внимание неволно разсеяност, ако забравянето ви започне да се проявява постоянно и вашите познати вече не се колебаят да ви напомнят мрачно за пропуснати факти, без да крият раздразнението си.

Лош сън

Броят на списанието на Американската медицинска асоциация от януари 2018 г. публикува резултатите от проучване, свързващо лошия сън с болестта на Алцхаймер. Учените успяха да открият, че промените в циркиадния ритъм (промени в интензивността на биологичните процеси в зависимост от времето на деня, Биологичният часовник) се появяват при пациенти много преди проблеми с паметта.

По време на предклиничния (асимптоматичен) стадий на болестта на Алцхаймер пациентите са имали фрагментация на съня - промени в ритъма на съня поради пълно или частично събуждане. Пациентите заспиват през деня или са непродуктивни поради сънливост, но не могат да откажат да останат будни през нощта.

Повишена възбудимост и промени в настроението

Деменцията е не само влошаване на когнитивните функции (когнитивните процеси), но и промяна в чертите на характера. Емоционалното състояние на човек може напълно да се промени и да се появят нови лични качества:

• потисничество;
• безпокойство;
• подозрение;
• паника;
• умерена депресия.

При деменция промените в настроението обикновено настъпват, когато човек трябва да напусне зоната си на комфорт и да извърши необичайни действия.

Погрешни преценки

Има нужда да се вземе решение и човекът е на загуба. Отвън може да се наблюдава опростяване на преценките и влошаване на логиката. Роднините забелязват промените добре. Първоначално самият пациент отчаяно се бори за възможността да мисли трезво и да оцени ситуацията, но вече със средна степен на деменция (понякога по-рано) пациентът не вижда проблема, самочувствието се променя.

Какви проблеми могат да възникнат? С решение на всеки проблем:

1. Финансови въпроси, сметка и разпределение на суми.
2. Ремонт на артикули, оценка на риска от повреда.
3. Определяне на разстоянието и контурите на обектите, тяхното предназначение.

Безпорядък в главата ми

Зададоха ви въпрос, но вие сте объркани: „За какво говорят?“, не можете да се концентрирате върху една дейност, внезапно забравяте къде сте или къде сте били преди няколко минути, какво ще правите или какво време беше на часовника в определен момент. В началния стадий на деменция такова състояние се „навива“ неочаквано и атаките стават по-чести. Струва си да се прави разлика между системната загуба на ориентация и преходните ефекти на умора и стрес.

Ако е деменция, смущенията ще доведат до пълна дезориентация: дата, час, минало и бъдеще, места, предмети, хора - всичко това губи значението си в паметта на пациента. За околните думите и действията му изглеждат така бълнувам.

Първият алармен звънец - Отнема все повече време за изпълнение на познати задачи. Объркването и лошата концентрация водят до намалена продуктивност.

Повишени нива на амилоид бета

Амилоид бета е един от основните и най-дискутираните рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Натрупвайки се в мозъка, този пептид води до разрушаване на невроните и образува амилоидни плаки. Първият симптом, който разкрива натрупването му, е повишената тревожност, която се появява още преди появата на мнестични разстройства (забравяне).

Амилоидните плаки се откриват с помощта на позитронно-емисионна томография (PET) и анализ на цереброспиналната течност.

Група австралийски и японски учени разработват нов метод за диагностициране на най-често срещания тип деменция с помощта на кръвен тест. Първите резултати от теста, публикувани в началото на 2018 г., показаха 90% точност. Времето на появата на нов метод в медицинска практикавсе още не е назован.

Неспособност за разпознаване на хумора и измамата

Невродегенеративните заболявания отнемат способността за разпознаване на комичното. Пациентите могат да приемат всяка подигравка сериозно и понякога проявяват неадекватна реакция към противоположните на комичните ситуации, което хвърля другите в шок, но това не е тяхна вина.

Проучване от University College London, публикувано през 2015 г. в Alzheimer's Disease Journal, включва петдесет пациенти. Анкетираните интервюираха хора, които познават, които са познавали пациенти повече от 15 години преди появата на симптомите на деменция.

Резултатите от проучването показват, че пациентите виждат причина за забавление в ситуации, които са противоположни на хумористичните. Някои от тях се смееха, когато гледаха новини за бедствия и масови бедствия, виждаха чужди грешки или в стресови ситуации.

Пациентите, страдащи от деменция, предпочитат абсурдно и сатирични комедиифилми и представления, базирани на логично разказване на истории.

Неадекватното възприятие на хумора е характерно предимно за пациенти със следните диагнози (в намаляваща тежест):

• фронтотемпорална деменция;
• семантична деменция (загуба на памет и способност за възприемане на реч);
• Болест на Алцхаймер.

Ранните прояви на заболяването по отношение на възприемането на хумора не са толкова изразени. Първоначално хората стават по-малко внимателни към всеки сарказъм, след това лесно се смеят на ситуации, които другите не смятат за смешни, тоест стават по-несериозни. Абсурдността на възприемането на някои ситуации идва в последните етапи на деменцията.

Апатия

Дори много енергичен и социален човек с дегенеративни процеси в мозъка ще загуби интерес към любимите си хобита, активни забавления и в крайна сметка към професията си. Не бързайте да съдите своя роднина, ако той Просто спи и гледа телевизия.Когато човек Нищоне се интересува, винаги е признак на заболяване (често на мозъка).

Друг случай е, че вашият приятел избягва интелектуални или други дейности (помага в къщата), но има свои собствени интереси, може би дори негативни за другите, и не е имало внезапни, безпричинни промени в неговия характер и поведение от няколко години.

Пренебрегване на грижата за себе си и личната хигиена

Парализата на желанието да се прави нещо засяга не само работата и развлеченията, но и ежедневните сфери. Можете да подозирате, че нещо не е наред, ако вие или ваш роднина:

• не следи хигиената на устната кухина;
• рядко се мие;
• рядко сменя дрехите си, станал е разрошен;
• отглежда ноктите си, защото го мързи да ги реже;
• не смята за необходимо да сресва косата си, особено ако около него има само „приятели“.

И никога преди не бях правил такива грешки.

Проблеми с координацията

Повтарящите се падания не са нормални, но понякога са признак на когнитивно увреждане. Нарушеното пространствено съзнание кара хората да се спъват и падат често, дори при лека деменция.

Поставяне на нещата на грешното място

Ако сте сигурни, че сте поставили предмет (например телефон) на определено място, но той не е там, най-вероятно някой просто го е взел. Но когато подобна ситуация се повтаря ден след ден на различни места и отбори, не бързайте да обвинявате другите. Вероятно имате когнитивни проблеми. Не непременно невродегенеративно заболяване, вероятно обратимо. Но трябва да проверите себе си. Можете да използвате тестовете за деменция от тази статия или да посетите невролог или психиатър.

Не бързайте да правите диагноза, ако изведнъж забравите къде се намира нещо или объркате местоположението му. Изолирани случаи на забравяне се срещат и при хора с напълно здрав мозък.

Основният критерий за определяне на деменция при възрастните хора, например болестта на Алцхаймер, не е промяна в навиците, а загуба на функции. Вижте дали можете да запомните и повторете стъпките си, за да намерите елемента? Ако проблемът е само да съхранявате неща на нови или необичайни места, без да губите спомени за вашите действия, най-вероятно не е деменция, а естествени промени в напреднала възраст. Можете да разберете разликите между признаците на деменция и обикновеното разсеяност от тази статия (информация по-долу).

От какво може да се оплаче човек с ранна деменция?

На първия етап от прогресивната деменция обществото и подкрепата са важни за човек, тъй като той е напълно наясно и забелязва промени в състоянието си, оценява го като постоянна дегенерация:

1. Загубата на някои когнитивни функции причинява тревожни разстройства.
2. Загуба на паметта.
3. Безпомощни по отношение на здраво състояние, пациентите често придобиват объркан вид.
4. Депресия (до 40% от случаите на деменция). Поради преобладаването на безпокойството над здравия разум в моменти на обостряне, близките могат да чуят не само оплаквания от страх и безпокойство, но и уверения за опасности или болести.

За да се спре чувството на несигурност и логично необосновано безпокойство, е необходимо да се потвърди диагнозата. Това може да стане с помощта на тестове, инструментални изследвания за дегенерация на хипокампуса и теменно-окципиталните области на мозъчната кора при съмнение за болестта на Алцхаймер (атрофия на фронтотемпоралната и други области, съдови промени при други видове заболявания).

Необходима е консултация с лекар и цялостен преглед, за да се установи причината за синдрома на деменция и дали свързаните с него нарушения се комбинират с други симптоми. Навременният отговор на промяната в поведението ще помогне да се идентифицира съдовата деменция и фронтотемпоралната дегенерация, които се проявяват предимно чрез промяна в поведението.

Основните симптоми на деменция - от леки прояви до пълна деменция

Зависи от засегнати областимозък при деменция, преобладават симптомите на определена етиология:

1. Проста деменция (типично когнитивно увреждане).
2. Психопатичните разстройства (психологическо пренапрежение или пълно изтощение, затягане на необичайни личностни черти).
3. Халюцинации и заблуди.
4. Амнезия, парамнестични разстройства (изкривяване на факти, случили се в миналото).
5. Паралитичен и псевдопаралитичен синдром (еуфория, повишена впечатлителност на фона на изтрита личност).
6. Нарушения на висшата нервна дейност: реч, гнозис (способност за разпознаване на обекти и явления), праксис (способност за извършване на целенасочени, координирани действия).
7. Дълбоко умствено увреждане, маразъм (при липса на лечение или в последните стадии на заболявания, придружени от деменция).

Поведениена пътя като шофьор ще помогне да се определи: има ли симптоми на деменция? Диагнозавероятно, ако човек:

• изгубени в позната област;
• не дискриминира или не забелязва пътни знаци, сигнали;
• прави грешни действия, когато трябва бързо да се вземе решение;
• не може да направи или неправилно прави завои или промени в посоката;
• не се адаптира към скоростта на потока (не е уверен в себе си или се движи твърде бързо);
• объркан, но ядосан, когато се сблъска с проблеми или коментари;
• разсеян от външни подробности;
• обърква предназначението на контролните части.

За хората диагностициран с деменциятрябва да спрете шофирането поради високата опасност за пациента и околните.

При тежка деменцияпациентът не помни:

• днешна дата, ден от седмицата, минали дати, свързани със събития;
• вашия адрес и местоживеене на приятели, нито един телефонен номер;
• важни подробности от живота, факти от биографията на близки роднини;
• възраст (собствена и чужда), обикновено се измества към младите, може да възкреси в паметта отдавна починали хора;
• известни личности, например звезди, политици;
• хронология на събитията от собствения и обществения живот;
• предназначение на битови предмети.

Функцията за броене също е нарушена. Отговорът на въпроса: какво е 21-3 може да бъде труден или невъзможен. Нарушава се последователността от действия при изпълнение на математически задачи. Пациентът не е ориентиран в числа, например, ако зададете условието: извадете 4 от 32 до 0.

Разпространението на деменцията е неравномерно сред двата пола. Жените боледуват 2 пъти по-често от мъжете.

Тест за установяване наличието и степента на деменция

Предлагаме тест - възможност сами да поставите предполагаема диагноза на себе си или на вашите близки. Системата за тестване се основава на скалата за клинична оценка на деменцията, съставена от Джон Морис, почетен професор по неврология във Вашингтонския университет в Сейнт Луис.

Отличителни черти при жените

Намаляването на когнитивните функции при жените настъпва 2 пъти по-бързо.

Учени от университета Дюк в САЩ са работили в продължение на 4 години с група хора от двата пола с леки признаци на деменция на възраст около 70 години. Когнитивните тестове се извършват редовно. При жените е установен среден годишен спад от 2 пункта в сравнение с 1 пункт при мъжете.

Жените живеят по-дълго, а деменцията е заболяване предимно на възрастните хора. Всяка година рискът от появата му се увеличава, което се отразява на преобладаването на пациентите с тази диагноза.

Риск от деменция при наличие на сърдечно-съдови заболявания ендокринни заболяваниянараства и при двата пола, но жените водят.

Американската диабетна асоциация анализира резултатите 14 изследванияпровеждани в научни институти в Австралия и САЩ. Общ брой пациенти: повече 2 милиона, 100 хиляди от тях с деменция.Установено е, че жените със захарен диабет имат 19 % по-голям риск от съдова деменция в сравнение с мъжете със същото заболяване.

Интересни факти за деменцията от групата за изследване на Алцхаймер:

1. Женската деменция на 60-годишна възраст е два пъти по-честа от рака на гърдата.
2. Жените поемат отговорността да се грижат за слабоумни роднини 2,5 пъти по-често от мъжете.
3. Повечето хора, които са принудени да се грижат за пациенти с деменция, не са планирали или очаквали преди това, че ще трябва да поемат такава отговорност и са недоволни от статута на болногледач.
4. Жените, които се грижат за роднини с деменция, са по-склонни да изпитат депресия, отколкото мъжете.

Жените трябва да правят разлика между повишена емоционалност, съчетана с умора и деменция. Сигурен знак: ако когнитивните функции са поне частично възстановени след почивка, не е уместно да се мисли за свързана с възрастта деменция. Деменцията се характеризира със стабилно прогресиращ (възможно бавен) курс.

Как се проявява деменцията при мъжете?

В допълнение към когнитивния спад, деменцията при мъжете често се проявява като агресия. Подозрението и ревността се проявяват бурно и поради абсурдността на заключенията и често сравнително високата физическа сила на пациента, роднините не винаги могат да съжителстват удобно с него, особено в периоди на обостряне (натрапчиви идеи, неподходящи въпроси и действия).

Мъжете са по-склонни от жените да страдат от алкохолизъм (5:1). Съответно те са с по-висок риск алкохолна деменция, което се среща във всяка възраст, често в трудоспособна възраст (20-50 години).

Според резултатите от проучване, публикувано в списание Neurology в Съединените щати, прогресията на деменцията при мъжете се забавя в сравнение със скоростта на влошаване на някои функции при жените. Плавността на речта, паметта, способността за подбор на правилните думи и разпознаване на обекти и събития по описание остават по-дълго при пациентите от мъжки пол. Напротив, при депресия вероятността от развитие на деменция, по-специално болестта на Алцхаймер, е по-висока при мъжете.

Проучване, проведено от експерти от клиниката Mayo във Флорида, показва допълнителни предизвикателства при дефинирането на мъжката деменция. Анализирани са историите на случаите и резултатите от аутопсията на 1600 пациенти с придобита деменция. При жените най-големи щети нанася хипокампусът, който отговаря за паметта. При мъжете се откриват предимно неспецифични симптоми: проблеми с речта, нарушения на целенасочените движения.

Началото на деменция при пациенти от женски пол настъпва предимно на възраст 70 или повече години, в сравнение с 60 години при мъжете.

Как да не объркате симптомите на сенилна деменция с естествения упадък на тялото?

Деградация на когнитивните функции по време на нормално стареене на мозъка (без патологии):

1. Най-тежкото увреждане на краткосрочната памет е намаление с 20% или повече.
2. Работната памет намалява - човек не винаги е в състояние да запомни и филтрира голямо количество информация или да използва знанията в точното време.
3. Дългосрочните и процедурни (използването на професионални умения и умения, придобити през живота) остават практически непроменени.
4. Семантичната памет (общо знание за света и обществото) не страда; някои възрастни хора имат подобрени умения за използване на опита, натрупан през целия живот. Активното използване на семантичната памет се изразява в това, че хората се възпроизвеждат (помня)събития, които са им се случили в миналото.

Видео: всичко, което искахте да знаете за сенилната деменция

Преглед на симптомите и характеристиките на деменцията при възрастните хора. Как се държат пациентите, какво да очакват от пациентите и от какво да внимават, възможно ли е да се забави заболяването и какво трябва да направят хората, ако някой от семейството им страда от подобно заболяване.

Продължителност: 17 мин.

Реч на пациент с деменция (интервю с пациента). Съвети: конкретни действия, с които всеки може да забави регресията на интелектуалните способности.

Продължителност: 2 минути.

Сравняване на поведението на здрав възрастен човек и човек с деменция

За да се разграничат признаците на деменция от обикновеното разсеяност, е необходимо да се разбере мащабът на бедствието.

След като внимателно прочетете предложената сравнителна таблица, ще разберете защо деменцията е опасна - висок процент самоубийства. Здравите хора могат да изпитват емоции, подобни на деменция, но техните прояви са изтрити в сравнение с друга реалност, в който пациентите се потапят постепенно. Хората с придобита деменция са в катастрофалнодепресивно състояние почти постоянно, комбинирайки го с фоново униние и глобална загуба на интелектуални функции до основни човешки умения.

Симптоми	Здрави	Пациент с деменция
Лоша памет	Забравил е деня от седмицата на почивка или по време на монотонна работа, не е направил дребна покупка навреме, не помни името на познат, когото е срещал само няколко пъти	Не може да си спомни подробностите от вчерашната среща, трудно възпроизвежда числа и дати, помни името на стар познат, но общува като непознат (не помни състоянието на връзката)
Проблеми с комуникацията	Не може да изрази правилно мислите си, когато е нервен, например на сцената, не формулира добре изречения след тежък ден	Не може да намери елементарни думи, произнася сложни семантични конструкции с грешки, губи нишката на разговора, не се задълбочава и не разбира смисъла на диалозите
Трудност в ориентацията на терена и във времето	Отнема много време, за да се ориентира в непозната местност или там, където е бил рядко от дълго време.	Лоша ориентация, първо в чужда местност, след това в позната среда. При ремонт на къщата той не намира необходимите вещи.
Почерк	Пише небрежно, ако сте уморени, не сте свикнали да използвате химикал или бързате	Пише вертикално или по краищата на страницата, понякога губи редове при писане или четене
Неадекватно поведение в ежедневието	Не взех подходящи дрехи в дъждовно време	Носенето на халат при пазаруване или на гости, излизане по пижама на студа
	Раздразнени от необходимостта да се справят с допълнителни проблеми	Не мога да си представя как да реша битов проблем (спукване на тръба)
	Забравих пари в джоба си, намерих ги, докато перах	Обърка сметките, преброи рестото неправилно
	Ципът се счупи от бързане	Отнема много време, за да разберете как да закопчавате копчетата симетрично
Поведенчески разстройства	Същото като при пациенти със синдром на деменция, но краткосрочно	Редовно повтарящи се или постоянни: ревнив без причина; подозира близки в злонамерени намерения; не се храни навреме, преяжда или е придирчив; пренебрегва правилата за лична хигиена и дори съветите на роднини; раздразнителност, гняв, сълзливост се сменят взаимно
Емоции	Копнеж, мъка, чувство за загуба на младостта и свързаните с нея възможности, самота (поради липсата на хора, които могат да разберат емоциите на възрастния човек)	Загуба на интерес, страх от промяна, симптоми на депресия (при 30% от пациентите), чувство на безнадеждност, патологично съмнение в себе си, правилността на действията, мрачно отчаяние, по-специално поради предстоящата пълна загуба на самоконтрол
Липса на инициатива	Не иска да продължава да върши монотонна работа, домакинска работа, социални натоварвания, защото е уморен. Потенциалът се възстановява след подходяща почивка или промяна в дейността	Безразличие, загуба на интерес без промени след почивка. Възможна е повишена, но често безполезна интелектуална дейност, когато болестта се прояви (появяват се първите признаци).

Признаци на различни видове заболявания

Деменцията може лесно да се идентифицира по засегнатата област на мозъка. По-долу са изброени често срещани и редки видове заболяване, които са придружени от когнитивни дефицити и свързани аномалии.

Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер

Повече от 50 милиона души в света имат тази диагноза. Повече от 60% от всички случаи на деменция. Първите симптоми са от 65-годишна възраст, ранна проява при не повече от 5% от пациентите.

Болестта на Алцхаймер започва с лек спад в когнитивните функции. Появата и прогресията на симптомите се дължи отчасти на нарастващата атрофия на хипокампа. Хипокампусът е отговорен за формирането на дългосрочната памет от краткосрочната памет, контролира задържането на вниманието и емоционалния компонент. Когато се диагностицира болестта на Алцхаймер, обемът му намалява с приблизително 5% годишно.

Впоследствие атрофичните процеси засягат и други части на мозъка. Степента на когнитивното увреждане е пропорционална на количеството загубена мозъчна тъкан. Дегенеративните процеси при деменция тип Алцхаймер обикновено започват 10-20 години преди появата на първите явни признаци на заболяването.

Основният симптом на AD е нарушение на паметта. Пациентът бързо губи спомени за скорошни събития, но помни отдавна минали събития за дълго време, ярки моменти до последния етап (закон на Рибо). Може да се появи фалшиви спомени (приказка).

Първите, които се влошават, са:

• способност за възпроизвеждане на визуални образи;
• памет за миризми.

Пациентите трудно запомнят нова информация. Нито систематизирането на материала, нито подсказките при опит за запомняне помагат. Забелязва се смущение в паметта: когато пристигне нова информация, старата информация се измества или изкривява.

Разнообразието от говорни нарушения на различни етапи от болестта на Алцхаймер:

Първо става по-трудно за пациента да намери необходимия маршрут в непозната област (чужда област, град, метро). Почти невъзможно е рационално да планирате маршрут на пътуването (много е трудно да обмислите различни алгоритми и последователности). По късно възниква дезориентация на добре познати улици, човек губи пътя си, когато отива например до най-близкия магазин. В крайна сметка може да се изгуби дори в собствения си дом.

Не е за нищо, че когато правят тестове за определяне на деменция от типа на Алцхаймер, пациентите са помолени да нарисуват геометрични фигурии стрелките на часовника. Това е необходимо за идентифициране на нарушения на пространствената ориентация.

Ако съществуват, роднините трябва да очакват:

1. Идеомоторна и конструктивна апраксия (неспособността да се контролира напълно тялото и да се анализира позицията на обектите в пространството и да се извършват последователни действия).
2. Агнозия (нарушено възприятие при запазване на съзнанието).

Постоянното прогресиране на патологичните промени ще доведе до нетрудоспособност на пациента. Той ще спре да се грижи за себе си, по-специално ще се развие апраксия на обличане.

Продължителността на живота при сенилна деменция от типа на Алцхаймер е средно 10 години след появата на първите признаци на заболяването. По-малко от 20% живеят до 15-20 години, предимно с бавна прогресия на деменция и поведенчески разстройства.

Как се проявява съдовата деменция? Специфични симптоми

Отчита 10-25% от всички деменции и може да започне на всяка възраст, най-често след 60 години. В Русия съдовата деменция е на първо място по разпространение (повече от 5% от хората над 60-годишна възраст), вероятно поради ниската осведоменост на населението относно диагностиката и лечението на болестта на Алцхаймер. Смесената деменция, при която съдовият компонент е комбиниран със сенилна деменция, също е силно разпространена.

Съдовата деменция се проявява с дефицит на повечето когнитивни функции и се развива в резултат на разрушаването на мозъчните клетки поради недостатъчно кръвообращение. Дисциркулаторната енцефалопатия води до съдова деменция с постоянно прогресиране на дифузна мозъчна атрофия (при липса на лечение и подобрение).

Съдовата деменция се развива предимно при пациенти с анамнеза за определени диагнози:

1. Исхемичен или хеморагичен инсулт (висок риск през първата година след атаката).
2. Дисциркулаторна енцефалопатия (персистираща деменция се диагностицира на етап 3).
3. Артериална хипертония.
4. Атеросклеротични плаки, които са причинили стесняване или запушване на кръвоносните съдове в главата или шията.
5. Сърдечни заболявания (предсърдно мъждене, исхемия, дефекти на сърдечната клапа).

Привидно леко когнитивно увреждане може да бъде предиктор за съдова деменция. Внезапният дефицит на умствена и когнитивна активност често е следствие от хронична или остра недостатъчност на мозъчното кръвообращение (хипоперфузия).

Първите признаци на съдова деменция:

1. Промени, причинени от соматични разстройства (списъкът на най-честите е даден по-горе).
2. Общомозъчни симптоми - гадене, замаяност и главоболие, емоционална лабилност (внезапни промени в настроението, силна реакция на незначителни събития, емоционална нестабилност), възможна предсъзнателност или краткотрайна загуба на съзнание, бърза умора, жажда за самота, повишена метеочувствителност.
3. Нарушение на паметта (незадължителен критерий, наличието му зависи от зоната на увреждане на мозъка).
4. Повече от един от следните симптоми (разсеяно внимание, проблеми с ориентацията, нарушен зрителен контрол, реч, нарушен праксис - невъзможност за планиране и изпълнение на определена последователност от действия за постигане на цел, като същевременно се поддържат неволни движения).

Зависимост на симптомите на съдова деменция от областта на увреждане на мозъка:

Повредено	Знаци
Междинен и среден мозък	Алтернативно, докато напредва: объркване; преходни халюцинации; апатия; намалена активност, нежелание да се извършват дори основни хигиенни процедури; сънливост (със или без нощно събуждане); Симптомите са придружени от намаляване на краткосрочната памет, възпроизвеждане на събития, случили се преди много години, представянето им за скорошни, фиктивни спомени
Таламус	Безсмислена реч със замяна на букви и разпръснати несъществуващи думи, като същевременно се разбира какво са казали другите хора, запазва се способността да се повтарят прости фрази без грешки
Стриатум	Когнитивна дегенерация и неврологични разстройства (мускулен хипертонус, неволеви моторни рефлекси, забавено образуване условни рефлекси) в остра форма
Хипокампус	Нарушения на вниманието, недостатъчна семантична обработка на гласова и текстова информация, нарушения на всички видове (предимно краткосрочна) памет. Няма патологии на съзнанието, съня, халюцинации
Фронтални лобове	Безразличие, липса на воля, инициативност. Намалена критичност, в резултат на което пациентите се характеризират с безсмислени многократни повторения на свои или чужди думи и действия
Бяло вещество (субкортикална съдова деменция)	Основни симптоми на деменция, паркинсонова походка (краката са огънати, ръцете са огънати и притиснати към тялото, първата стъпка започва с огъване, след това бързи движения на смилане, тялото може да се наведе напред или назад, пациентите често падат), „пиян“ походка, бавни движения и говор, повишен мускулен тонус, неволеви движения, деградация на личността, възможно увреждане на паметта
Мултиинфарктно мозъчно увреждане (кортикална деменция)	Развитието на симптомите съответства на увеличаването на исхемичните епизоди (преходни нарушения на кръвообращението с продължителност от 10 минути до 24 часа) и мозъчните инфаркти, провокирани от тях. Пациентите изпитват няколко от следните симптоми: сълзливост; неестествен смях; едва чуваем поради нисък обем, понякога несвързана реч; симптоми на орален автоматизъм (пареза или парализа на лицевите мускули); бавни движения с повишен мускулен тонус; ритмично потрепване на мускулите в покой. 1-5 години след началото, симптоматичната картина се допълва от усещане за спиране на сърцето, конвулсии в различни мускулни групи, невропатия на долните крайници (нарушения на чувствителността, конвулсии и спазми), припадък, инконтиненция на урина и изпражнения

При васкуларна деменция няма:

• нарушения на съзнанието (делириум, силно изкривено възприемане на текущата ситуация);
• тежка сензорна афазия (загуба на способността за разбиране и произнасяне на реч);

Контактът с външния свят е запазен.

Съдовият компонент на деменцията може бързо да се идентифицира с помощта на CT и MRI. Откриват се една или повече патологични промени:

• фокални нарушения, причинени от продължаващ или предишен инсулт;
• промени в бялото вещество поради хронична церебрална исхемия.

Средна продължителност на живота на хората със съдова деменция: 20 години.

Деменция с телца на Леви

4% от пациентите по света са диагностицирани с болест на телцата на Леви. Статистиката за отделните европейски страни потвърждава, че поради сходството на симптомите с други видове деменция, лекарите не винаги я разпознават. В Обединеното кралство 15% от всички случаи на придобита деменция са диагностицирани с този тип деменция.

Болестта на телцата на Леви е нестандартно разстройство на деменция. Първият признак са поведенческите отклонения в REM фазата на съня. Хората виждат необичайно ярки сънища, често „зловещи“ според техните истории. По това време те правят резки движения, рискувайки да наранят себе си или човек наблизо. Дезориентацията в пространството и времето след събуждането се появява преди други поразителни симптоми: когнитивно увреждане, двигателни аномалии и халюцинации.

Колебанията в нивата на концентрация са една от характеристиките на деменция с телца на Lewy. Пациентът извършва всякакви, дори най-простите действия бавно, бързо се уморява от психически стрес. Когато работи интелектуално, той страда от изтощение, разсейва се от по-малко важни, интуитивни задачи или прекъсва дейността си.

На фона на типична деменция картина на намалена умствена активност, има проблясъци на енергична активност, преход към обичайния ритъм на живот, след което отново се появява празен, безразличен поглед и когнитивната дейност спира. Обикновено смущенията са ограничени до циркадния ритъм, често състоянието се влошава по-близо до нощта.

При инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, обостряне на сърдечно-съдови заболявания, като следствие от тежки наранявания и хирургични операции, а също и няколко години след началото на деменцията се появяват състояния на сънливост - непълно събуждане. Запазени са само най-простите функции, поради което пациентите не могат да различат реалността от сънищата, извършват необмислени, понякога опасни действия, като са предимно в агресивно състояние.

Замъглено съзнание, загуба на представа за време и място, изкривено възприемане на обекти, халюцинации са нарушения, с които се сблъскват не само пациентите с деменция, но и техните семейства.

Признаци, които, комбинирани, могат да разграничат деменцията с телца на Lewy от други невродегенеративни заболявания:

1. Прогресивен когнитивно уврежданекоито пречат на професионалната дейност, продължаване на обичайния начин на живот (функциониране в обществото, хобита, лични, семеен живот). Нарушенията на паметта се засилват постепенно, в съответствие със засилването на други аномалии. На етап 1 се забелязват нарушения на вниманието, ориентацията, регулирането на поведението и дейността.
2. Илюзии(даване на фиктивни свойства на обекти), тогава халюцинациив стадий 1 при 25% от пациентите, по-късно до 80%. Пациентите ги разпознават като фиктивни образи, но впоследствие стават все по-лоши в разграничаването на реалността от обектите, генерирани от съзнанието. Пациентите съобщават предимно за зрителни халюцинации, но могат да присъстват слухови и по-рядко обонятелни и тактилни халюцинации.
3. Налудни разстройствана средния етап. Пациентите твърдят, че са преследвани, някой иска да им навреди или се е появил (положителен или отрицателен) двойник. В крайните стадии на деменция делириумът изчезва.
4. Двигателни нарушения: затруднена мускулна подвижност поради повишен тонус, нестабилна, тътреща се походка с нарушен баланс, тремор (неконтролирани ритмични движения на мускулни групи при задържане на поза и при движение) с всякаква тежест, чести падания.
5. Невроендокринни нарушения: рязко понижаване на кръвното налягане при изправяне (провокира пристъпи на замайване, забавяне на движенията и замъглено съзнание, понякога припадък), недостатъчно кръвоснабдяване на органите, сънна апнея, бавно смилане на храната, запек, рядко уриниране.
6. Нежелани реакции към антипсихотицикогато се опитвате да се отървете от халюцинации и заблуди с помощта на лекарства, които успешно се използват при лечението на психични разстройства.

Основният диагностичен признак на деменция с телца на Леви при невроизобразяване е разширяването на дорзалните рогове на страничните вентрикули на мозъка; често се открива допълнително разреждане на невроните на бялото вещество по периферията на страничните вентрикули (левкоараиоза).

Болест на Паркинсон: връзка с деменция и характерни симптоми

5% от възрастното население получава диагнозата. Деменцията се проявява, според различни източници, в 19-40% от всички случаи на болестта на Паркинсон и обикновено се развива в по-късните стадии на възрастните пациенти.

Заболяването е генетично обусловено. Висок е рискът при носители на гени, кодиращи телцата на Леви - протеините синуклеин и убивиктин, както и при едноименната деменция.

Симптоми, характерни за болестта на Паркинсон:

1. Акинетично-ригиден синдром - забавяне на движенията с хипертоничност на мускулите, фиксиране на торса и крайниците (заемане на неестествени пози, понякога невъзможност за сядане, изправяне или извършване на основни функции), липса на малки, характерни за различни действиядвижения.
2. Тремор в покой или мускулна скованост (възможно е и двата симптома).
3. Първите прояви на двигателните нарушения са асиметрични.

Диагнозата се потвърждава, ако няма:

1. Фактори, които причиняват подобни (временни) нарушения: отравяне, травма, енцефалит или други мозъчни инфекции.
2. На етап 1: произнеседисфункция на органи поради вегетативна недостатъчност, двигателни нарушения, синдром на деменция.
3. Некоординирани движения на очите.
4. Епизодични състояния на неподвижност на очите, придружени от неволни движения на зениците.
5. Нестабилна походка.

Фронтотемпорална дегенерация: как се проявява? Разлики от други форми на деменция

Ранно начало (от 50-годишна възраст), една трета от случаите са наследствени.

Груба реч асоциално поведение, сексуална инконтиненция, необяснима жизнерадост, отстъпване на пасивност и безразличие с намалена самокритика или липсата й - основните симптоми на фронтотемпоралната деменция. Сред първите прояви на заболяването няма нарушения на паметта, но се появяват прогресивни нарушения на речта.

Чертите на поведение се променят. Пациентът става небрежен, по-импулсивен и в същото време страхлив, лесно превключва от важен въпрос към незначителен, може да следва само ясни инструкции, зле се ориентира в текущата ситуация, когато настъпят неочаквани промени (интелектуална ригидност), промени в храненето навици.

На етап 2 симптоматичната картина се допълва от нарушение на разпознаването на емоциите на околните хора, изразени в изражението на лицето и речта, внимателно и болезнено внимание към всякакви (дори незначителни) обекти, хиперорализъм (дъвчене, пляскане, ядене на предмети, неподходящи за храна).

Патологии на двигателната сфера, частична или пълна загуба на паметта и нарушения на операциите за броене се появяват само на етап 3 на фронтотемпоралната дегенерация. Последният етап също се характеризира с изразени увреждания на различни речеви функции, възможен е мутизъм (пациентът не влиза в контакт със събеседника нито чрез глас, нито чрез използване на невербални знаци, като същевременно разбира речта и запазва способността си да говори).

При фронтотемпоралната деменция няма:

• нарушения на ориентацията в пространството;
• двигателни нарушения (изключения включват комбинация от фронтотемпорални лезии с други заболявания);

Диференциалната диагноза на васкуларната и фронтотемпоралната деменция се основава на оценката на симптомите и резултатите от невроизобразяването. Деменцията на съдовата етиология се характеризира с фокални промени в мозъчните структури и бялото вещество. Фронтотемпоралната дегенерация се открива чрез локална, често едностранна мозъчна атрофия във фронталния лоб.

Хората с фронтотемпорална деменция живеят средно 8-12 години.

Болест на Хънтингтън

Атаки в ранна възраст, риск от 30г. Повечето случаи са наследствени.

Моторразстройства— прояви на хорея (първична в 75% от случаите):

• гримаси, подобни на нормалните движения на лицевите мускули, но по-интензивни и изразителни, напомнящи изражението на лицето в танца;
• метещи движения;
• специална походка: пациентът широко разтваря краката си, люлее се;
• Фиксирането на позата с мускулно напрежение е невъзможно.

Когнитивнанарушения(първично при 25% от пациентите или повече):

• изкривено възприемане на формата и местоположението на обектите в пространството;
• ограничено регулиране на доброволната дейност (на пациента е трудно да извършва действия според инструкциите, да се концентрира, да преминава от един вид дейност към друга);
• трудности при използване на натрупаните знания за учене и решаване на проблеми, невъзможност за работа с голям обем данни и едновременно работа с няколко източника на информация;
• намалена способност за разпознаване на познати обекти и явления, особено ако са изобразени неясно или с насложени повърхностни ефекти;
• концентрацията върху изучавания обект е затруднена (ориентиране по интерактивна карта, изследване на статистики, графики, алгоритми, представени във визуален формат).

Пациентът се нуждае от съвети и насърчение за подобряване на резултатите от когнитивната дейност. Запазена е речта и паметта за общи събития.

Промени поведение (специфичен знакзаболявания):

1. Горещ нрав и агресивност (до 60% от пациентите). Те се появяват неочаквано.
2. Апатия (до 50%). Няма жажда за знания и нови постижения.
3. Депресия (до 1/3 от случаите).
4. Психични разстройства (по-малко от 1/4). Персекуторна мания и халюцинации са характерни за младите пациенти.

Точна диагноза при наличие на симптоми може да се постави след провеждане на ДНК тест за броя на повторенията на аминокиселинните вериги (триплети) в хънтингтин, протеинът, който провокира заболяването.

Болест на Пик

Появява се на 50 години.

Има деградация на висш психологически функциипри запазване на ясно съзнание.

Начало на заболяването:

• антисоциално поведение: егоистични черти, дезинхибиране на основните инстинкти, както при фронтотемпоралната деменция (описана по-горе);
• повторение на едни и същи фрази, истории, вицове;
• контрастиращи емоции: апатия или еуфорично състояние.

Паметта е запазена.

На етап 2:

• сензомоторна афазия (способността за разбиране на смисъла на речта и говоренето е загубена);
• загуба на способност за четене и писане;
• нарушение на паметта;
• нарушения на възприятието, липса на разбиране за това, което се случва наоколо;
• невъзможност за предприемане на планирани действия.

На етап 3 човекът е недееспособен, настъпва неподвижност, дезориентация и паметта е напълно изгубена. Необходима е пълна грижа.

Средна продължителност на живота при болестта на Пик: 6-10 години.

Вече знаете симптомите на 7-те най-често срещани (96%) вида деменция и можете да я различите от други заболявания при вас и вашите близки. Други разновидности са причинени от наранявания и невроинфекции.