Може да се случи, че раждането е в разгара си и бебето ще се роди в близко бъдеще, но нямате време да стигнете до родилния дом. В този случай най-важното е да не се паникьосвате и да съберете сили.
Да бързаме или не?
Първо трябва да определите на какъв етап от раждането се намирате. Ако матката периодично се напряга и след това се отпуска и това се случва на равни интервали, тогава това са контракции. Ако родилният дом е на 2-3 часа, трябва да отидете спешно. Има шанс да имате време да стигнете до медицинско заведение преди края на раждането.
Ако почувствате, че матката се свива след 1-2 минути и в същото време има усещания, сякаш наистина искате да отидете до тоалетната „по голям начин“, тогава това е натиск. Тогава е по-добре да останете където сте и да не се опитвате да стигнете до родилния дом навреме.
Първи действия
На пътя
Трябва да решите дали някой може да ви помогне. Например, ако пътувате във влак, автобус и т.н., незабавно уведомете шофьора или кондуктора, че раждате. Попитайте околните дали има лекар сред тях и ако не, помолете някой от пътниците да ви помогне.
Вкъщи
Ако сте сами вкъщи, опитайте се да намерите помощник сред съседите си. И, разбира се, обадете се на 03 и повикайте линейка. При получаване на обаждане диспечерът или лекарят от линейката ще могат да ви консултират по телефона до пристигането на лекарите. Можете също така да се обадите в родилния дом (телефонният номер на родилния дом понякога е посочен на обменната карта). Служителите му ще могат да ви кажат какво и как да правите. Ако няма помощник, най-важното е да не се паникьосвате, да се концентрирате, тъй като само вие можете да помогнете на бебето да се роди.
Подготвя всичко необходимо
По време на процеса на раждане може да се нуждаете от следните неща:
- йод или друг дезинфекционен разтвор (брилянтно зелено, калиев перманганат, водороден прекис, алкохол, водка, одеколон);
- чисти пелени, чаршафи или ризи, тениски, всякакви памучни тъкани;
- конци, парче бинт или ивици чист плат;
- ножици или нож, острие;
- чиста вода(в идеалния случай варени);
- гумена крушка или тънка еластична тръба.
Ако е възможно, ножът и конците трябва да се варят или да се потопят в алкохолен разтвор.
Действия по време на раждане с асистент: какво да правя за раждаща жена
- Свалете всички дрехи под кръста.
- Заемете полуседнало положение, облегнат гръб на нещо твърдо или легнали.
- Опитайте се да се отпуснете и да се съсредоточите върху процеса на раждане.
- Когато започнете да натискате, трябва да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха си, да притиснете брадичката към гърдите си и да натиснете силно, насочвайки силата към перинеума. След това трябва да издишате плавно, отново да поемете дълбоко въздух и да продължите да натискате. По време на една контракция трябва да натиснете 3 пъти.
Действия по време на раждане с асистент: какво трябва да прави асистент?
- Измийте ръцете си със сапун и след това избършете със спирт, йод или друг дезинфектант.
- Поставете чист чаршаф или пелена под родилката.
- Третирайте външните гениталии, перинеума и вътрешната част на бедрата на жената с дезинфекционен разтвор (това трябва да се направи от перинеума до бедрата), след като навлажнете парче памучна вата или превръзка в него.
- Поставете ръката си върху перинеума веднага щом главата започне да се появява и отдалечете тъканта от главата на плода (това ще помогне да се избегнат разкъсвания).
- Управлявайте усилията на родилката: веднага щом главата на бебето е наполовина родена, жената трябва да бъде помолена да не напъва, а да диша често и повърхностно, като вдишва въздух през носа и издишва през устата.
След пълно ражданеглава на плода
- След пълно раждане на главата на плода, помолете родилката да започне отново напъване, поставяне лява ръкаотдолу под главата на бебето.
- След като главата на плода се обърне към дясното или лявото бедро на жената, трябва леко да го повдигнете нагоре - това ще даде възможност за раждането на долното рамо и след това внимателно го преместете надолу - ще се появи горното рамо и след това целият плод.
- Новороденото трябва да бъде разположено под перинеума на жената - на пода, ако родилката лежи там, или на столче, ако е разположено на фотьойл или диван.
- Използвайте гумена круша или тръба, за да изсмучете слуз и амниотична течност от носа и устата на бебето.
Лечение на пъпна връв и първи грижи за новородено
- Завържете пъпната връв на новороденото с конци или превръзка на две места - 10 см над пъпа и отстъпете още 10 см от първия възел.След това изрежете пъпната връв с ножица или нож, смажете разреза с йод, алкохол или водка и направете превръзка от превръзката.
- Избършете кожата на бебето, за да отстраните амниотичната течност и лубриканта, като използвате пелена или друга чиста кърпа, след което увийте новороденото в чиста пелена или чаршаф.
- Поставете новороденото на гърдите на майката.
Как да помогнем на родилка да излезе от раждането
- Помолете жената да натисне след отделяне на плацентата (признаците за отделяне на плацентата са кървене и удължаване на пъпната връв) и леко издърпайте пъпната връв, за да я извадите.
- Поставете следното раждане вътре найлонов пликили увийте в чиста кърпа.
- Поставете пакет с лед и бутилка вода върху долната част на корема на жената. студена водаили произволен пакет от фризера, увит в чиста кърпа.
- Измийте или избършете перинеума на жената с чиста кърпа и ако има разкъсвания, третирайте ги с йод или друг дезинфекционен разтвор, след което покрийте родилката с чаршаф или одеяло.
Действия по време на раждане без асистент
До пълното раждане на главата на плода
- Намерете удобно място и свалете дрехите от долната част на тялото си.
- Седнете в полуседнало положение, облегнете гърба си на нещо твърдо, ако е възможно, и огънете коленете си.
- Поставете нещо чисто под себе си и за по-лесно наблюдение на раждането на бебето поставете огледало пред перинеума.
- Трябва да натиснете, както е описано по-горе.
- Веднага щом се роди главата на бебето, трябва да поставите ръцете си под дупето и да го подпрете.
След пълно раждане на плода
- След раждането на бебето е необходимо постепенно, бавно да го издърпате по пубиса и да го поставите по корем.
- Избършете носа и устата на вашето новородено с чиста кърпа.
- Прикрепете бебето към гърдите.
- Когато възникне контракция, натиснете силно, за да се роди плацентата.
- Завържете и отрежете пъпната връв, както е описано по-горе.
- Увийте детето в нещо топло, а ако няма нищо, го поставете на гърдите си и го покрийте с дрехите си.
След раждане - до родилния дом
След края на раждането жената и новороденото трябва да бъдат отведени в родилния дом възможно най-скоро. Акушер-гинеколог ще прегледа родовия канал и при откриване на разкъсвания ще ги затвори. И педиатърът ще прегледа новороденото и ще лекува правилно пъпната връв. След тези процедури майката и бебето ще бъдат преместени в следродилното отделение и ще бъдат наблюдавани няколко дни.
Раждане навън родилен домприемливо само ако няма начин да се стигне до него
никаква възможност. Категорично не се препоръчва умишленото раждане у дома.
Само в родилния дом и жената, и бебето ще получат квалифицирана медицинска помощ.
помощ и са взети всички мерки за избягване на сериозни усложнения.
Домашното раждане е много дискутирана и доста противоречива тема. Както при всеки проблем, ще има ревностни противници и едни и същи получатели на домашно раждане. Тук не става въпрос за случайно раждане на бебе у дома, а за съзнателно решение да се роди в собствения дом, както често се казва „ естествено", без медицински интервенциии извън неудобните медицински стени.
Струва ми се, че раждането е толкова индивидуален процес, че е невъзможно да се убеди или разубеди бременна жена в това. къде и как е най-добре тя да роди. Инстинктът за самосъхранение е толкова силен по време на бременност, че жената понякога усеща всяка опасност в червата си, въпреки факта, че честите промени в настроението и благосъстоянието объркват както околните, така и самата жена.
Например, опитайте се да убедите жена да роди дете у дома във ваната. Мислите ли, че е лесно? Нищо подобно! Намерете й милиони аргументи в полза на домашното раждане, но тя, след като е проучила подробно всички подробности, дори се е съгласила на такава стъпка, ще откаже в последния момент, усещайки необяснима опасност в подсъзнанието си. Съгласен съм, това не винаги работи, но като цяло адекватните жени уверено знаят какво искат. По същия начин няма да убедите пламенен „предвестник“ на домашното раждане да отиде в болницата. Ако една жена реши да роди у дома не защото Синди Крауфорд го направи, тогава тя дори няма да влезе в линейка в опасен момент.
Домашното раждане е проява на определен начин на живот и мислене. Знаете какво казват: не е от този свят. Може би така изглеждат „домашните” майки в очите на майките от „родилния дом”.
Но нека оставим текстовете настрана и да погледнем трезво на тази ситуация. Можем да говорим безкрайно за ползите и романтиката на домашното раждане: нежна музика, близки хора, свещи, семейни стени... Аз лично (млада майка на две деца) не ме интересуваше каква музика звучи на заден план и каква вид тюл висеше на прозореца. Основната задача по време на раждането е да помогнете правилно на вашето бебе да се роди. Може би съм пълен песимист или „луд“ оптимист, но по време на раждането се доверих само на лекари (и първия и втория път не преговарях за раждането, родих „с гръм и трясък“ на дежурните лекари).
Ако анализираме всички отзиви за домашните раждания, се получава доста интересна картина: от една страна, всичко е толкова романтично и красиво (дори до гадене, съжалявам), но от друга, всичко е толкова ужасно и опасно, като в най-страшните филми. Нажежават се изследванията и гръмките изявления за смъртността на майките и децата им, както и благоприятната ситуация в европейски държави, където домашните раждания отдавна са законни. И отново ни уверяват по всякакъв начин, че местните възгледи за живота са далеч от чуждите възгледи и нашите реалности се различават многократно от техните реалности. И какво всъщност ни интересува какъв процент от жените в Германия са родили вкъщи и коя акушерка им е помогнала. Ние трябва да раждаме тук и при всички случаи цялата отговорност е на нас.
А сега, след дълго въведение, преминаваме към самото раждане. Има два типа семейства, които решават да имат домашно раждане. Някои могат да бъдат наречени „отшелници“, други – „екстремни хора“. Първите не само не искат да раждат в родилния дом, но дори не се замислят за ултразвук, биопсия и тестове за TORCH инфекции през цялата бременност. Също като нашите предци. Истински отшелници - казват мнозина. Но те не се смятат за такива. Те забременяват, носят плод, раждат. Понякога е успешно, понякога не толкова, но никога не се оплакват и не се хвалят. Те живеят в свой малък, огромен свят, неразбрани, осъдени, но винаги щастливи. Такива семейства изобщо не се нуждаят от литература за домашни раждания. Те разчитат във всичко или на себе си, или на сили отгоре.
Друга подгрупа семейства избират домашни раждания по други причини. Най-често раждащите у дома са тези, които са чували за ужасни родилни домове, некомпетентни лекари, невъзможността на правото на избор и други проблеми по време на раждане в лечебно заведение. С други думи, страхът е причината за решението в полза на домашното раждане. И в тази ситуация има най-големия спор. Например, Наталия трябваше да моли лекаря да й инжектира упойка, а Ира дори не беше предупредена, че я подготвят за цезарово сечение. И това са може би най-безобидните ситуации. Има много по-„интересни“ истории, след които уютната домашна обстановка и личната акушерка са жизненоважна необходимост. В същото време друга пациентка, родила в същия „ужасен“ родилен дом, може с ентусиазъм да говори за безбройната помощ на внимателния персонал. да и родилни стаивече не са предназначени за десет родилки, а за максимум три; а следродилните зали са обзаведени като у дома си; и практикувайте всичко. В един модерен, добър родилен дом всичко е като у дома, но много по-безопасно от медицинска гледна точка. А цената на такова удоволствие? - ще попитат мнозина. Отговорът не винаги е приятен.
Но нека оставим всички разсъждения: твърде трудно е за разбиране. Единственият разумен резултат: колко хора - толкова много мнения, но изборът все още е ваш.
Така че, ако решите да раждате у дома, тогава трябва да се подготвите за това събитие предварително и с цялото семейство:
- Не пропускайте да посетите, където ще ви разкажат за всичко подробно и обективно.
- Подгответе всички членове на семейството за домашно раждане. Те не трябва да бъдат наблюдатели, а участници във вашето раждане.
- Намерете квалифицирана акушерка. Без него раждането у дома е много опасно. Желателно е тя да ви наблюдава през цялата бременност, за да се създаде доверителна връзка между вас, а това е основното условие за успешно раждане.
- За всеки случай бъдете на сигурно място: договорете се в добър родилен дом, че ако трябва, ще ви приемат и ще ви помогнат да родите.
- Купете всички необходими лекарства предварително. Препоръчително е да подготвите отделна чанта за родилния дом, така че всичко да е под ръка в точното време.
- Не забравяйте да поддържате дома си идеално чист. Често домашните раждания се провеждат във вана, която също трябва да „блести“.
- Погрижете се за необходимите неща за себе си, вашите близки и, разбира се, за вашето бебе.
- Определено ще ви трябват чисти чаршафи, мушама, кърпи, стерилни кърпички, марля, памучна вата, стерилно облекло и калъфи за обувки. Пълен списъкМожете да научите необходимите неща на курсове за подготовка за домашно раждане или директно от вашата акушерка.
Е, не забравяйте, че вашето самочувствие и добро емоционално състояние са просто необходими за успешното раждане.
Ние съзнателно пропускаме всички видове усложнения, които могат да възникнат по време на раждането. Единственото, което ви напомняме, са строгите противопоказания, при които категорично не можете да раждате у дома:
- клинично тесен тазИ ;
- тежки заболяваниясърдечно-съдова, ендокринна, нервна, пикочна система;
- трудна бременност;
- патологии на плацентата;
- неправилно положение на бебето;
- директни индикации за цезарово сечение.
ОТНОСНО възможни усложненияПо време на раждането е почти невъзможно да се отгатне предварително. Понякога влизат в действие „неписаните закони“: нормалната бременност завършва със сложно раждане, а трудната – с леко раждане на здраво бебе.
Така че помислете сами, решете сами къде и как да раждате! Късмет!
Особено за- Таня Кивеждий
В много семейства, често православни семейства, последните годиниДомашните раждания станаха популярни. Бъдещите родители се обръщат към множество търговски центрове, които предлагат услугите на „духовни акушерки“, които са готови да родят ражданията у дома. главната причина- в желанието да се роди "естествено" и широко разпространеното мнение, че това уж е невъзможно в родилните домове. Последствията от такъв избор обаче често са трагични. Предвид широкия интерес към тези проблеми, ние се обърнахме за коментар към Роман Гетманов, акушер-гинеколог в московския родилен дом на болницата на мира и милосърдието Спас-Перовски, базирана на 70-та градска болница.
- Роман Николаевич, как се отнасяте към домашните раждания, които днес са много популярни?
Аз съм против домашното раждане. Ще се опитам да обясня позицията си.
Първо. Работя като лекар от 20 години, но мога да кажа честно и абсолютно категорично: никога не мога да гарантирам нищо по време на нито едно раждане. Раждането е, от една страна, естествен процес, а от друга страна, ние никога не знаем Божието провидение за човека, който е срещу нас. В моята практика имаше случаи, когато при пълно благополучие на всички обстоятелства, по време на нормално физиологично раждане, мъртви деца. И в същото време много често се сблъскваме с тежки, сложни раждания, с болни жени, чиито деца първоначално се съмняват за някакъв проблем - но всичко завършва добре. Но всяко раждане винаги е риск, още повече, ако това раждане е у дома.
Второто е опасността от акушерски кръвоизлив. Директното кръвопреливане днес се счита за операция, за която трябва да има много строги показания. Световната здравна организация е оставила само две такива показания - когато човек, условно казано, е прегазен от трамвай и при всяко свиване на сърцето се изхвърля голямо количество кръв. И втората индикация е акушерски кръвоизлив. Акушерският кръвоизлив може да се опише с една много проста анлогия: ако кухненският ви кран е счупен, тогава водата тече и вие не можете да я спрете. Както знаете, в тялото на възрастен човек има от 5 до 6 литра кръв. Така че, виждайки много често силно кървене по време на нормално раждане и разбирайки как и колко бързо може да свърши това, аз, разбира се, никога няма да предприема домашно раждане. Дори да спасиш жената, ще я оставиш инвалид.
Съвсем наскоро се случи такъв инцидент. Една от нашите енориашки роди у дома и „духовната акушерка“, както те се наричат, роди бебета на две или три жени едновременно, движейки се из Москва от един апартамент в друг. Завърши с това, че наш енориаш се озова в най-близкия родилен дом със загуба на два литра кръв. И е добре, че всичко приключи по този начин, въпреки че според описанието имаше епизод на загуба на налягане, тоест всъщност беше хеморагичен шок и хората излизат от него с големи последствия. Хроничен синдромдисеминирана интраваскуларна коагулация е поне това, което тя придоби. Няма нужда да говорим повече за здравето на тази жена. Това е цената на лекомислието.
И трето. По време на всяко раждане може да възникнат ситуации, когато трябва незабавно да вземете решение. Аз съм почитател на класическото акушерство и на масата ми лежи любимата ми книга - учебник по акушерство от 19-ти век с автор Stekel. Това е немски автор, дядо ми е учил по неговия учебник през тридесетте години на ХХ век. Това е класически учебник по акушерство. Разбира се, днес отношението към акушерската помощ се е променило много. Тогава всичко беше по-естествено и смъртността тогава беше друга – и майчината, и детската. Но класиката си е класика. Описани са трудни ситуации, например раждане в предлежание на крака и всеки път, когато се описва такава отговорна ситуация, се задава въпросът: какво трябва да направи лекарят? В 90 процента от случаите отговорът е един и същ: дръжте ръцете си в джобовете. Но веднага щом лекарят извади тези ръце от джобовете си, той трябва да направи всичко бързо, ясно, с пълна отдаденост и разбиране какво прави и защо. Но при домашно раждане всичко, което започнем да правим, ще е аматьорско. Няма да можем да окажем квалифицирана помощ на жената.
- Как може да се обясни такава популярност на домашните раждания?
Клиниката, открита от Оден, беше оборудвана със специални единични стаи за родилки. В тези стаи няма прозорци, но може да има вана или въже за окачване, или подът може да е покрит с меки постелки на ниво човешки размер. Там една жена може да прави каквото си иска: да виси на въже, да лежи във ваната и т.н. Но през цялото това време тя е сама в отделението. И когато започне да напъва, идва мъжът и акушерката и израждат бебето. Жените, разбира се, са били специално подготвени за такова раждане. Ако вземете родилка от улицата, вкарате я в карцер без светлина и без нищо друго, жената веднага ще изпадне в истерия, като си мисли, че е затворена в карцера и изобщо, че е много обидена. Тя ще поиска някой да бъде с нея и да й помогне с нещо.
Аз съм голям почитател на метода на Auden, но, след като съм работил 20 години в моята професия, разбира се, разбирам, че избирателното вземане на някои от неговите разпоредби и опитите им да се прилагат е напълно погрешно. Ако искате да раждате според Auden, тогава трябва да направите всичко от началото до края, а не само някои отделни подробности, които ви харесват. У нас днес не може да се роди по неговия метод. Може би трябва да се стремим към това, но сега е невъзможно.
Много често привържениците на домашните раждания се позовават на опита на Холандия, където доста голям процент от ражданията се извършват у дома. Но, първо, на етапа на бременност всички жени там се наблюдават много внимателно. Първо с акушерките и ако има промени в изследванията или състоянието на жената, тогава се включват специалисти. Определен процент жени с физиологично нормална бременност изявяват желание да раждат у дома и могат да го направят. Но голям процент от жените са категорично елиминирани и раждат в болници в присъствието на лекари. Днес често можем да чуем: „Защо в Холандия е възможно, а тук не е възможно?“ Да, защото, първо, в Холандия във всяка къща, в която жена ражда, има линейка, която е толкова добре оборудвана, че при необходимост дори доста сериозни операции могат да се извършват направо в нея! И тази линейка е оборудвана с запас от плазма и кръвозаместител. Освен това плазмата съответства на кръвната група и Rh фактора на жената, която е този моментражда. И очакваният час на пристигане на тази линейка в медицински център, където една жена в случай на усложнение може да получи специализирана помощ по всяко време, се изчислява в минути. И второ, представете си колко време ще ви отнеме дори в Москва, за да стигнете до най-близкия родилен дом, колко време ще стоите в задръствания и какво ще направите, ако в този момент умре дете или жена?
Затова пак искам да кажа, че Холандия и ние сме двама огромни разлики. А да се говори за Холандия в нашите условия е просто безотговорно.
Имах предложения да участвам в домашни раждания. И всеки път си казвах: добре, добре, раждането е естествен процес, всички показания са чудесни и жената е здрава и най-вероятно всичко ще мине добре. Сто човека ще раждат нормално вкъщи, двеста... И двеста и първото дете ще умре. И ще разберете, че ако тази жена в този момент не беше вкъщи, а вътре родилен дом, където спешно да получи специализирана помощ, детето можеше да оцелее там спокойно. И с това разбиране се заклех да не раждам у дома. Ако съм лекар, трябва да направя всичко възможно никой да не умре. И ако някой умре, тогава трябва да знам, че съм направил всичко възможно това да не се случи. Затова считам, че рискът тук е напълно неоправдан, това не е същият риск, ако нямаше къде да отидеш, имаше война или нещо подобно. Добре разбирам, че понякога е по-добре една жена да роди на полето или на тролейбусната спирка, отколкото в родилния дом. Това наистина се случва. Но ние не подбираме родилките, те сами идват при нас. И те са много различни, но ние нямаме право да рискуваме с тези жени, колкото и умни, или глупави, или абсурдни да са те. Наш свещен дълг е да им помогнем да родят децата си.
Домашното раждане вече е много модерно. Но имам съмнение, че тази мода скоро ще мине. Тъй като вече се появиха много всякакви усложнения, възникнаха много различни въпроси. Вече ме потърсиха като рецензент, за да помогна да оправдая в съда трагедиите, случили се по време на домашни раждания. И мисля, че тази мода няма да продължи дълго. Жените не бива да се излагат на такава опасност.
- Има ли статистика за домашните раждания?
Относно статистическите данни мога да ви разкажа следната история. Наскоро в Москва се проведоха коледни четения, в рамките на които имаше подсекция, посветена на акушерството. Не бях официално поканен там, но мои приятели, които бяха поканени там, ми се обадиха и стигнах до срещата на тази подсекция. Знаеш ли, просто бях в тих ужас. И бях принуден да напусна тази среща, още от първата част. Тъй като никой не ми даде благословията да се намеся или да говоря там, реших да си тръгна тихо. Трябва да кажа, че там имаше прекрасни хора, истински поклонници от Екатеринбург, Волгоград, Нижневартовск, които се борят срещу абортите в местните родилни домове. Но кой представляваше Москва? Москва беше представена от „духовни акушерки“.
Не знам кой благослови всичко това, кой го организира, но факт е, че столицата беше представена от истинска секта. Няма как да го нарека по друг начин. Доста ограничен кръг от хора, които са абсолютно уверени в своята правота и са много агресивни към другите. На тази среща бяха поканени служители от Министерството на здравеопазването. И тези дами със забрадки - "духовни акушерки" - ги нападнаха в буквалния смисъл на думата. Като теб официална медицина- истински бандити! У нас жените раждат ден, два, три, но всичко е наред. И във вашите родилни домове дават стимулиране на раждането, обезболяване и още нещо, но пак всички умират. Изобщо всички сте лекари убийци!
Днес държавата постепенно започна да обръща лицето си към Църквата. Спомнете си известната фраза на президента, че Русия има двама защитници - Църквата и ядрено оръжие. Очевидно тази идея е била предадена на служителите и те сега се опитват да не влизат в конфликт с Църквата. И така, високопоставен служител, който отговаря за майчинството и детството в Москва, дойде на коледните четения и веднага се хвана на тези „духовни акушерки“, които узурпираха правото им да говорят от името на Църквата. Това предизвика вътрешния ми протест. Защото те изобщо не са лицето на Църквата. Може би това е тяхната собствена гледна точка или гледната точка на техните изповедници, но това в никакъв случай не е официалната позиция на Църквата.
Така че този ръководител на майчинството и детството явно не беше готов за такъв разговор. Оказа се, че почти нямаме статистически данни за домашните раждания, просто никой не ги брои. Това много ме изненада. Служителят каза, че според статистиката в Москва миналата година е имало 700 усложнени домашни раждания. Но тук бяха взети предвид само онези жени, които са били докарани в болницата след домашно раждане. За да разберете цялата картина, трябва да изследвате не родилните болници, където тези жени всъщност завършват само с усложнения, а регистрите: колко бебета са регистрирани не със сертификати и сертификати за родилни болници, а с талони за линейка, според показанията на свидетели . Но такива данни няма. 700 сложни раждания в Москва - това много ли е или малко? Трудно е да се каже, тъй като не знаем общия брой на домашните раждания. Но когато в нашите родилни домове идват жени със загуба на кръв, с плацента, която не може да се роди почти ден и други усложнения, всички разбираме, че това е пълен позор.
„И все пак перспективата за раждане в родилния дом вече плаши много жени, вместо да ги привлича.
Първо, днес в Москва има много нови, модерни родилни болници.
Когато за първи път започнах работа, родилните домове все още имаха една „пренатална стая“. Това е голяма стая с много легла, на които лежат нещастни родилки. Всички те са на различни етапи от битките и всички се гледат и сравняват. Веднага щом една жена започне да гласи, всички веднага започват да гласуват едновременно. Когато една от тях имаше пълен отвор, при който главата на плода слиза в тазовата кухина, те, тези жени, бяха вдигнати от леглата и отведени в родилните зали, където имаше така наречените столове „Рахманов“. Жените някак си се качиха върху тях и започнаха да се бутат. Това е картина много далеч от естествено раждане. Но нашите жени са раждали така.
Така че в Москва са останали малко такива остарели родилни болници и след реконструкция те се прехвърлят в нов, модерен принципдоговорености. Сега това е блок с един прът, състоящ се от единични кутии, всяка кутия има легло, което лесно може да се трансформира в стол в точното време. Тук една жена ражда и прекарва два часа след раждането с бебето. Това е най-добрият вариант, никой не безпокои жената, тя е сама, а когато трябва, се появява персонал.
Ако една жена е разумна и подготвена, ако разбира защо отива в родилен дом и че родилният дом не е хотел или санаториум, това е място, откъдето винаги трябва да се прибира бързо - така че, ако всичко е наред. организирани правилно, тогава раждането в модерен родилен дом не трябва да се различава от раждането у дома. В много родилни домове, където родилките се държат в отделни изолирани боксове, вече е разрешено присъствието на съпруг или някой от роднините при раждането. Следователно, като цяло, това не е много по-различно от домашното раждане.
- Но казват, че жената се отпуска по време на раждане вкъщи и не изпитва такива страхове като в родилния дом.
В съвременните родилни болници се инсталират отделни кутии, така че жената да се чувства възможно най-свободна и спокойна. Основното облекчаване на болката по време на раждане е релаксацията и аз специално уча на това моите пациенти. Трябва да можете да се отпуснете между контракциите и след това болезнени усещанияще бъде съвсем различен. И разбира се, жената трябва да е спокойна. Тя не трябва да се страхува от това, което лекарят ще направи за нея сега. Често една жена по време на раждане задава въпроси на лекаря: „Какво ми направи? Какво ще ми правиш сега?“ Всички тези страхове и мисли показват, че една жена е напълно неподготвена за раждане. Тя трябва да си завърти главата напълно! На това трябва да се научат жените: да разберат добре какво се изисква от тях по време на раждането и да се подготвят правилно за него.
- Много жени се страхуват да се подложат ненужно на коремна операция - цезарово сечение.
Това е напълно погрешен начин за поставяне на въпроса. Цезаровото сечение е операция, която се извършва по медицински причини. Има много малко абсолютни показания за цезарово сечение. Основно извършваме тези операции чрез относителни показания, които се определят от лекаря. Най-често оперираме в интерес на детето – когато за лекаря е очевидно, че този плод няма да мине през този таз. Но днес такива случаи са много редки. Обикновено всичко е насочено към раждане здраво дете. Тоест всяка жена по принцип може да ражда. Увеличаване на броя цезарови сечения, по мое мнение, е свързано с повишаване на благосъстоянието. Логиката е следната: защо една жена да ражда сама, ако може да си плати? Това вече се превърна в своеобразно доказателство за принадлежност към определена социална класа. Между другото, в православна Гърция процентът на подобни операции е много висок за Европа. Все още не сме стигнали дотам. Пак казвам, ние работим в интерес на детето. А основната гаранция за успешното раждане е взаимното доверие между лекаря и пациента. Ако няма такова доверие, тогава сте в много опасна ситуация. Ако започнете да създавате проблеми и да обвинявате лекаря за нещо, вие се карате в различни патологии на раждането, като слабост, некоординираност и т.н. Ако имате доверие на лекаря, трябва да му се подчинявате безусловно. Тогава имате поне някакво подобие на гаранция, че всичко ще свърши добре.
Връщайки се към домашните раждания, не трябва да забравяме, че сега това е доста сериозен бизнес. средна ценадомашно раждане - 500$. Но ако сте готови да платите на такива акушерки, които ще возят из Москва в кола от една жена на друга и ще ви дадат домашни раждания, тогава наистина ли е невъзможно да се намери добър лекар? Лекарите също са много различни, но намерете нормални хора, добри специалистивъв вашия бизнес можете. Те винаги ще ви помогнат.
- Какво бихте посъветвали тези, които смятат да раждат у дома?
Не ядосвайте и не изкушавайте Бог. Никой не може да ви каже как ще свърши всичко това. И тогава може да е твърде късно.
Интервюто взе Анна Яночкина
Материалът е подготвен съвместно с вестник „Църковен бюлетин“
Не е достатъчно само да направим избор: трябва и да се подготвим да се справим със задачата, която поемаме. По някаква причина не всеки разбира това. Някои смятат, че домашното раждане е просто празник, просто лесно и приятно приключение. (Все пак всички, които говореха за това, казаха, че е лесно и радостно!) Но освен „празника“ има и „работа“, която трябва да се свърши, за да се роди детето безопасно.
Някои семейства забравят за това (или може би никой не им е казал за това и те самите не са се досетили?). Те се готвят за „празника“ и не очакват никакви усложнения, а след това – ако това им се случи – са горчиво разочаровани от самата идея за домашно раждане и стават активни противници на всички тези „модни тенденции“ ”.
За това ще говорим днес – какви усложнения могат да възникнат при домашното раждане, как да ги избегнете и как да прецените дали можете да останете вкъщи или трябва да отидете в родилния дом.
Миналото лято имах възможността да говоря с работници от линейката, които понякога отиват на обаждания на жени, които „не можаха да се справят“ с домашното раждане. Дадоха ми цял куп ситуации, в които може да се сблъска екип на линейка, пристигнал на такова повикване. (Специални благодарности на фелдшер Л. за съставянето на списък с усложнения.)
Между другото, не е изненадващо, че тези лекари са формирали устойчиво негативно отношение към домашните раждания: в крайна сметка те са виждали САМО такива неприятни ситуации и НИКОГА не са виждали успешно домашно раждане - затова ме взеха под внимание ;-) „отчаяна луда жена“. За тях аз бях първият ЖИВ човек, който по някакъв невероятен начин (и многократно!) успя да роди у дома и да се справи без линейка ;-))) (и дори да оцелее).
И така, нека разгледаме всички описани ситуации (и Ирина Мартинова ще ги коментира от гледна точка на своя богат опит).
I. Усложнения при раждане, които са възможни за всяка жена, включително прегледаните в предродилна консултация.
1. Мудна или недостатъчна трудова дейност
Следователно фетална хипоксия, впоследствие - фетална асфиксия, водеща до неговата смърт и ако е навременна медицински грижи- до тежки състояния и дори смърт на родилката.
(I.M.: Разбира се, това може да се случи, ако една жена е сама вкъщи, без акушер-гинеколог и по някаква причина не иска да се обади на линейка. Но ако жената се подготвя за домашно раждане с акушер-гинеколог, тогава тази ситуация няма да възникне.
нека помислим възможни варианти. Има 2 вида родова слабост - първична и вторична.
Първичен е, когато слабите контракции продължават няколко дни, но няма нормална динамика на отваряне. В такава ситуация първо трябва да определите дали раждането е започнало - може би това са само предвестници и няма за какво да се притеснявате. Ако раждането е започнало, но няма динамика, тогава трябва да се установи причината.
Може би това е плосък мехур, който пречи на бебето да слезе - тогава акушерът трябва да премахне мехура и раждането ще протече нормално. Може би причината е общата умора на жената, или нисък хемоглобин, или дори някои психически отклонения- но ако професионален акушер наблюдава състоянието на жената по време на бременност, той ще забележи това не по време на раждането, а много по-рано и ще убеди такава жена, че домашното раждане е противопоказано за нея.
Има и вторична слабост на раждането - в този случай нормалните контракции на раждането започват с напредване на раждането, настъпва постепенно отваряне на родовия канал, но по някаква причина раждането се оказва продължително и жената се уморява от такова раждане .
Тогава тя започва да изпитва слабост, наречена вторична слабост - настъпва затихване на раждането. В такава ситуация е обичайно да се предизвиква раждане. По време на домашно раждане, ако акушер-гинекологът смята, че няма опасност за майката и бебето, можете просто да оставите жената да спи, за да може да набере сили. След това тя ще започне да има нови добри контракции и ще може да роди нормално.)
2. Преждевременно отлепване на плацентата.
Поради недостатъчното снабдяване с наситена с кислород кръв причинява фетална хипоксия, включително асфиксия. Но е особено опасно за родилка, защото... е причина за обилно маточно кървене.
(I.M.: Да, понякога се получава преждевременно отлепване на плацентата. Причините могат да бъдат различни - травма (психическа или физическа), хронични болестии всичко друго. Но това не се случва мигновено - след като се появят първите признаци на отлепване на плацентата, все още има време да се обадите на линейка.
Ако при малък отвор се появят кървави въпроси- всеки компетентен акушер веднага ще изпрати такава раждаща жена в болницата, без да чака ситуацията да се влоши. Ясно е, че такава жена вече не трябва да има домашни раждания. Ако в такава ситуация тя се опита да роди сама, без медицинска помощ, това не е нормално.)
3. Удушаване на плода с пъпна връв
Следователно, фетална хипоксия. При продължително неоказване на медицинска помощ ( операция) - асфиксия и смърт на плода.
(I.M.: Оплитането на пъпната връв доста често се открива в момента на раждането - тогава трябва незабавно да премахнете бримките, които задушават детето и да действате според обстоятелствата - зависи от степента на задушаване. В най-лекия случай е е достатъчно да потопите за кратко детето студена вода. При по-тежки случаи се прави изкуствено дишане"уста в уста", масаж гръден кош- акушерът трябва да знае техники за реанимация и да може да ги прилага в точното време.
Когато акушерът слуша сърдечния ритъм на бебето преди раждането и усети, че има някакви проблеми, може да се предположи, че има преплитане. За да се избегне асфиксия от преплитане или натискане, акушер-гинекологът извършва така наречената Николаевска триада: това е метод за контрол на лекарствата срещу вътрематочна асфиксия.
Акушер-гинекологът ще следи непрекъснато сърдечния ритъм на дете, което е в това състояние, и до раждането му ще бъде подготвен за всички необходими мерки. Той трябва да има студени и топла водаи аспирация и трябва да бъде готов да приложи всички процедури за реанимация.)
4. Непълно отделяне на плацентата.
Обаждания силно кървене, до обилно. Необходима е спешна хирургическа намеса.
(И.М.: Разбира се, непълно отделяне на плацентата се получава и при раждането в домашни условия. Ако една жена ражда сама, тя не може да определи с точност дали плацентата е излязла напълно. Следователно в такава ситуация не можете да поемате рискове - в случай на всяко кървене, трябва да отидете в родилния дом.
Но ако в раждането участва акушер, той ще може навреме да установи, че има усложнения при отделянето на плацентата. Акушерът трябва не само да знае какви мерки са необходими, но и да може да ги направи. Необходимо е да влезете в матката с ръка и да отделите плацентата възможно най-бързо. Старите професионални акушери дори в родилните домове правеха това без анестезия - те наблюдаваха усещанията на жената.
След ръчно отделяне на плацентата, трябва да масажирате матката и да проверите стените. Ако всичко е направено правилно, матката ще се свие добре. В този случай е необходимо да се извърши рано следродилен периодКато вземе предвид свиването на матката, акушерът ще използва силни контракции, за да предотврати по-нататъшна загуба на кръв. За компенсиране на настъпилата кръвозагуба е достатъчно да се пие повече течност - ако няма симптоми на остра кръвозагуба. Ако има такива симптоми (и акушер-гинекологът вижда това), тогава е необходима медицинска помощ - трябва да поставите IV.)
5. Недостатъчна контрактилна активност на матката
Следователно кървенето е опасно за здравето и живота на майката след раждането.
(I.M.: Да спра следродилен кръвоизлив, имате нужда от окситоцин, който се произвежда в хипофизната жлеза - и той се освобождава поради факта, че детето суче гърдата. Ако това не е достатъчно, тогава трябва да приложите окситоцин интравенозно, едновременно с ръчен масаж на матката. Ако матката наистина се свива лошо, тогава върху корема се прилагат студ и тежест (в родилните домове използват пакет с лед), така че матката да не се „разтваря“.
Има специални случаи, когато вече се знае предварително, че матката няма да се свие нормално. Например, астматиците приемат специални лекарства, които отпускат мускулите им. Трябваше да родя така: жена с хронична астма взе това лекарство. Но дори и в този случай можете да се справите с кървенето, ако сте били наблюдавани от домашен акушер и той е знаел за тази ситуация предварително.
Вярно е, че първо трябва да се уверите, че няма разкъсвания нито в шийката на матката, нито във влагалището - за да изключите други причини за кървене. Ако има разкъсвания, трябва да ги зашиете - домашният акушер трябва да може да направи това.
Трябва да разбереш това защитни функцииТялото ни винаги е нащрек - и работата на матката е замислена много мъдро. Раждането е естествен акт и матката „знае“ как да се държи след раждането на детето. Ако една жена не приема никакви релаксиращи лекарства, ако няма много силна намеса в естествения механизъм на свиване на матката, тогава ще действа законът на природата, който винаги е действал и работи - иначе всички щяхме да измрем.
Нашите репродуктивна функциясе основава на производството на окситоцин в хипофизната жлеза - благодарение на него започва раждане, ражда се дете, благодарение на него матката се свива и плацентата се отделя, след което - пак благодарение на него - матката се "затръшва" и кървенето спира. Матката е мощен мускулест орган, който след изхвърляне на плацентата „прищипва гърлото“ на съдовете, предотвратява загубата на кръв и спомага за доброто свиване на матката.)
6. Дисимулираща интравенозна коагулация на кръвта
DIC синдром. Малко вероятно усложнение, което е изключително опасно. За да се спаси животът на майка след раждане, е необходимо спешна помощхематолог. Среща се по-често, отколкото обикновено се смята.
(I.M.: Може би това наистина се случва „по-често, отколкото обикновено се смята“, но не съм имал възможност да се сблъскам с това. Обикновено една жена, която е прегледана от акушер-гинеколог, също се подлага на преглед по същото време предродилна клиника. Вземат й го необходими тестове, а всякакви аномалии в кръвосъсирването се определят предварително. Ако има някакви проблеми, ако се предполага, че една жена е изложена на риск от развитие на дисеминирана вътресъдова коагулация, тогава е необходимо да се откаже от домашното раждане.
Вероятно наистина има ситуации, когато дисеминираната вътресъдова коагулация се развива внезапно, без никакви аномалии в тестовете по време на бременност. Тук бих искала да кажа, че моят първи приоритет все още е духовната основа на подготовката за раждане. За да избегне такава страховита патология, жената трябва да се подготви духовно, да вземе причастие и да вземе благословия за домашно раждане. Моята практика потвърждава, че всичко ни е дадено според нашите духовни грехове. Благословията е ключът към успешния резултат.)
7. Множество руптури на шийката на матката.
(I.M.: Това може да се случи, ако една жена ражда сама, без наблюдението на акушер. Ако се е подготвяла за домашно раждане с акушер, тогава шийката на матката трябва да е готова за раждане. Има определен набор от начини за подготовка шийката на матката: използват се различни спазмолитици - билкови и др.
Вярно е, че такава подготовка може да не работи - има концепция за „твърда шия“ (това означава, че тъканите изобщо не са еластични) и в такива случаи също е необходимо да се използва хормонални лекарства. Но акушер-гинекологът може да определи това предварително и да започне да подготвя дори такава шийка на матката за раждане навреме, така че всичко да върви добре.
Имаше случаи, когато просто направих пръстен масаж на шийката на матката след 36 седмици от бременността (това е ръбът на зряла бременност - само след това можете да подготвите шийката на матката). Когато такава жена започне да ражда и периодът на пълно отваряне вече наближава (когато вече има усещане за напъване, но шийката на матката все още не е напълно отворена и все още не можете да натискате) - тогава също трябва да направите масажирайте с пръсти и приберете шийката на матката, като не позволявате на жената да натиска. В този случай е необходимо венозно приложение на спазмолитици, по-слаби или по-силни (венозно за по-добър ефект).
Акушер-гинекологът трябва правилно да ръководи жената по време на раждането, като вземе предвид състоянието на шийката на матката - това е индивидуален въпрос, за всяка шийка на матката трябва да търсите свой собствен подход. Но дори и да възникнат разкъсвания на шийката на матката, професионален акушер, използвайки специални държачи за огледала, е длъжен да зашие шийката на матката, вагината и други части на родовия канал.)
IN напоследъкдомашните раждания станаха модна тенденция- като здрав образживот, правилното хранене, фермерски продукти, йога и безглутенова диета. Изглежда какво лошо има в желанието бебето да се роди в уютна домашна среда, а не в отделение на правителствена болница?
Парираме:Но какво ще стане, ако нещо се обърка? Говорим за основните опасности от домашното раждане и ви насърчаваме да правите разумни избори.
Привържениците на домашното раждане имат много аргументи: свободно поведение по време на контракции и напъни, липса на интервенции (стимулация, анестезия), възможност за присъствие на поне всички членове на семейството, включително втори братовчед, уютна среда. Но всички аргументи се разпадат в момента, в който нещо не върви по план. Продължителни контракции или внезапното им спиране, кървене, проблеми с бебето - нужна е спешна медицинска помощ, броят се минути. Може би в Европа, за която привържениците на всичко естествено обичат да се позовават, Линейканаистина пристига след няколко минути. Сигурни ли сте, че задръстванията по нашите пътища няма да се превърнат в самото препятствие, което ще струва човешки живот? И така, какво може да се случи у дома, с което не можете да се справите сами?
Проблеми по време на раждане
При отлепване на плацентата, например, дори в болнични условия се броят минутите! Може да имате идеални тестове, ултразвук и благополучие, но раждането е непредсказуем процес. При отлепване на плацентата се наблюдава силно кървене, което може само да бъде спряно хирургично. В допълнение, обменът на газ в системата плацента-плод е нарушен и детето просто се задушава, без да получава кислород.
Има и такова неприятно нещо като плацента акрета, което застрашава родилката със сепсис и перитонит. Но този факт може само да бъде открит квалифициран лекар- Няма да можете да определите това сами.
А руптурата на матката? Нека бъдем честни: това е много рядко усложнение, но да играете руска рулетка, надявайки се, че ще бъдете издухани, е глупаво. При спукване на матката детето буквално пада в коремната кухина и умира от задушаване, а жената бързо развива вътрешен кръвоизлив и болезнен шок. Единственият изход е спешно коремна хирургия, извършено в продължение на 10 (!!!) минути.
Следродилни усложнения
Трудно е да се поддържа стерилност у дома. Следователно - инфекция на маточната кухина, придружена от треска, втрисане и, като следствие, инфекция на цялата коремна кухина, сепсис и при липса на спешна медицинска помощ - смърт от генерализирани усложнения.
Друго усложнение на раждането е кървенето. Атоничното кървене се развива веднага след раждането, в 90% от случаите само спешното лечение може да го спре. хирургична интервенция. Но хипотонично кървене може да се появи 24-48 часа след раждането на бебето. Причината е недостатъчната контрактилна активност на матката, необходима е спешна вакуумна аспирация, но у дома, както разбирате, няма нужда да говорите за това.
Рискове за детето
Преплитането на пъпната връв е доста често срещано явление по време на раждане. Опитна акушерка лесно ще премахне примката от врата на бебето в точното време. Какво трябва да направят тези, които са решили да раждат у дома? Разбира се, можете да възразите - акушерка, поканена в дома ви, няма да се справи по-зле. Всичко е вярно, но ако нещо се обърка в родилния дом, тогава винаги има готов апарат изкуствена вентилациябели дробове и неонатолог, който може да прави изкуствено дишане. Какво има у дома?
Ами късата пъпна връв? Да, това също не се случва толкова често, но все пак! Бебето просто не може да излезе - плацентата го задържа. И ако все пак успее да напредне родовия канал, тогава плацентата се отделя заедно с него. В резултат на това детето има тежка хипоксия, а майката има тежко кървене.
Има и друга опасност: ако раждането е продължително, тогава има голяма вероятност бебето да започне да развива хипоксия. Кислородно гладуванепровокира преминаването на мекониум - и бебето, което още не е родено, поглъща околоплодна течност с него. И това застрашава развитието на пневмония. В този случай в родилния дом лекарят бързо ще реанимира бебето - има всички условия за това.
Тези, които раждат у дома, както вече казахме, не търпят намеса в такъв интимен процес. Затова според тях всичко трябва да върви както си върви. Изтощителни контракции, слаби трудова дейност, продължителното напъване често води до появата на физически дефекти при новородените. Например фрактура на ключица, церебрална исхемия, водеща до церебрална парализа, така наречените родови тумори на главата - всичко това не е необичайно в ситуации, когато раждането се извършва без наблюдение на лекар.
