Анатомична шия раменна костпредставена от тясна бразда, която разделя сферичната кост от основната кост ставна глава. IN клинична практикатакива фрактури са редки.
Тази фрактуравъзниква, когато възрастните хора падат възрастови групикъм сайта раменна ставаили по-често върху отвлечената ръка.
В повечето случаи тези фрактури са неразместени и импактирани, но се наблюдават и случаи с разместване или фрактурно-изкълчване.
Симптоми
Пострадалият се оплаква от болки в раменната става и нарушена функция на ръката. Със здравата ръка пострадалият поддържа ранената, която е свита в лакътната става и притисната към тялото. Областта на раменната става е овална, равномерно деформирана, контурите са изгладени, оста на рамото не е нарушена.
За разместени фрактурии фрактури-изкълчвания, рамото изглежда по-късо, оста е изместена навън или навътре.
За фрактури-изкълчванияняма овал на раменната става, има стръмен контур като еполет. Активните движения в раменната става са невъзможни поради болка, пасивните движения са силно ограничени.
Болката се влошава при палпация в областта на проекцията на главата на раменната кост, положителен симптомфлуктуации. Аксиалният натиск върху рамото също влошава болката в проксималния край на раменната кост, което не се случва при натъртвания.
За ударени фрактуриактивните движения са ограничени, но възможни. Това става причината диагностични грешкикогато фрактурата трябва да се разграничи от натъртвания на раменната става. Също така е клинично невъзможно да се разграничат фрактури на анатомичната шийка на раменната кост без изместване и фрактури без изместване или ударена хирургична шийка.
В такива случаи окончателната диагноза се определя от рентгеново изследване. Рентгеновите лъчи трябва да се извършват в 2 проекции.
Неотложна помощ
Спешната помощ се състои в обезболяване и транспортна имобилизация (метална шина, превръзка Дезо, бинт с шал или бинт наранена ръкакъм тялото).
Лечение
Без разместване на фрагменти
При фрактури без разместване лечението е консервативно.
Извършва се пункция, елиминира се натрупването на кръв в бурсата на раменната става и се инжектират 20 ml 1% разтвор на прокаин.
Налага се дълбока гипсова шина от ръба на противоположната лопатка към главите на метакарпалните кости и ръката се поставя върху клиновидна възглавница или се извършва имобилизация с превръзка Дезо. При пострадали със заболявания на гръдните органи,. при възрастни и отслабени хора обездвижването се извършва с превръзка с шал.
С изместване на фрагменти
Извършва се затворено сравнение на фрагментите. В раменната става (хематом) се инжектират 30-40 cm3. 1% разтвор на новокаин. След началото на облекчаване на болката в повечето случаи се извършва затворено сравнение на фрагменти в седнало положение. Отслабените жертви и децата се поставят на масата по гръб.
Помощник, който стои зад жертвата, взема кърпа, сгъната на четири или три пъти по дължина или специален фланелен колан, и я хвърля върху предната повърхност на раменната става, така че единият край да минава през раменния пояс, а другият под мишницата. С лявата ръка се хваща за горния край, а с дясната за долния и ги издърпва, фиксирайки раменната става.
Хирургът хваща предмишницата в долната трета или областта на ставата на китката с лявата си ръка, огъва предмишницата в лакътната става под ъгъл 90 °, с втората ръка хваща рамото за долната трета и постепенно , без усилие, с нарастваща сила, прилага тяга по оста на рамото.
В случаите, когато оста на рамото е деформирана така, че ъгълът е отворен навън, без да отслабва тягата по оста, лекарят довежда рамото до средната линия на тялото, а когато ъгълът е отворен навътре, той отвлича рамото, докато раменната ос се възстановява. В този случай на рамото се дава позиция на предно отклонение до ъгъл 60°.
След отстраняване на деформацията и възстановяване на оста на рамото се прилага задна гипсова шина от ръба на противоположната лопатка до главата на метакарпалните кости. След втвърдяване на гипса ръката се поставя върху клиновидна подложка. Имобилизацията продължава 3 седмици.
В случай на невъзможност за затворено сравнение на фрагменти, както и при наличие на противопоказания за анестезия при инфилтрация локална анестезияс въвеждането на новокаин в хематома с помощта на подхода Mezoniev-Boden, Chaklin, ставата се отваря, кръвните съсиреци и срастванията се отстраняват и фрагментите се изолират.
Ако главата е засегната от значителен дегенеративно-дистрофичен процес с дифузна остеопороза или фрактурата е раздробена, тогава тя се отстранява, както при раздробените фрактури на главата.
На проксималния край на дисталния фрагмент на раменната кост се придава овална форма, поставя се на нивото на гленоидната кухина на скапулата и ставната капсула се зашива здраво, след което раната се зашива плътно.
В случаите, когато структурата на главата е задоволителна, без изразени дегенеративно-дистрофични промени и жертвата не е в напреднала възраст, фрагментите се сравняват и се извършва остеосинтеза с винтове или игли за плетене.
През последното десетилетие, особено в чужбина, се счита за препоръчително главата да се сменя с ендопротеза.
Имобилизацията на крайника след операция се извършва с гипсова шина с поставяне на ръката върху клиновидна възглавница или отклоняваща шина CITO за период от 3-4 седмици.
Специалната анатомия на раменната става осигурява висока подвижност на ръката във всички равнини, вкл кръгови движения 360 градуса. Но цената за това беше уязвимостта и нестабилността на ставата. Познаването на анатомията и структурните особености ще помогне да се разбере причината за заболяванията, които засягат раменната става.
Но преди да започнем подробен прегледот всички елементи, изграждащи формацията, трябва да се разграничат две понятия: рамо и раменна става, които мнозина бъркат.
Рамото е горната част на ръката от подмишницадо лакътя, а раменната става е структурата, чрез която ръката е свързана с торса.
Структурни особености
Ако я разглеждаме като сложен конгломерат, раменната става се състои от кости, хрущяли, ставна капсула, бурси, мускули и връзки. По своята структура това е проста, сложна сферична става, състояща се от 2 кости. Компонентите, които го образуват, имат различни структури и функции, но са в строго взаимодействие, предназначено да предпази ставата от нараняване и да осигури нейната подвижност.
Компоненти на раменната става:
Раменната става се образува от лопатката и раменна кост, затворени в ставна капсула.
Закръглената глава на раменната кост е в контакт със сравнително плоското ставно легло на лопатката. В този случай лопатката остава практически неподвижна и движението на ръката се дължи на изместването на главата спрямо ставното легло. Освен това диаметърът на главата е 3 пъти по-голям от диаметъра на леглото.
Това несъответствие между форма и размер осигурява широк диапазон от движения, а стабилността на ставата се постига благодарение на мускулен корсети лигаментен апарат. Силата на артикулацията се осигурява и от ставната устна, разположена в кухината на лопатката - хрущял, чиито извити ръбове излизат отвъд леглото и покриват главата на раменната кост, и еластичния ротационен маншон около него.
Лигаментен апарат
Раменната става е заобиколена от плътна ставна капсула (капсула). Фиброзната мембрана на капсулата има различна дебелина и е прикрепена към лопатката и раменната кост, образувайки просторна торбичка. Той е свободно опънат, което ви позволява да движите и въртите ръката си свободно.
Вътрешността на бурсата е облицована със синовиална мембрана, чийто секрет е синовиална течност, която подхранва ставните хрущяли и осигурява липса на триене при плъзгане. Навън ставна капсулаподсилени от връзки и мускули.
Лигаментният апарат изпълнява фиксираща функция, предотвратявайки изместването на главата на раменната кост. Лигаментите се образуват от здрави, слабо опънати тъкани и са прикрепени към костите. Лошата еластичност причинява повреда и разкъсване. Друг фактор за развитието на патологии е недостатъчното ниво на кръвоснабдяване, което е причина за развитието на дегенеративни процеси на лигаментния апарат.
Лигаменти на раменната става:
- коракобрахиален
- Горна част
- средно аритметично
- нисък
Човешката анатомия е сложен, взаимосвързан и напълно обмислен механизъм. Тъй като раменната става е заобиколена от сложен лигаментен апарат, за плъзгането на последния в околните тъкани са осигурени лигавични синовиални бурси (бурси), комуникиращи със ставната кухина. Те съдържат синовиална течност, осигуряват гладка работа на ставата и предпазват капсулата от разтягане. Техният брой, форма и размер са индивидуални за всеки човек.
Мускулеста рамка
Мускулите на раменната става са представени както от големи структури, така и от малки, поради което се образува ротаторният маншон. Заедно те образуват здрава и еластична рамка около ставата.
Мускули около раменната става:
- Делтоид. Разположен е отгоре и извън ставата и е прикрепен към три кости: раменната кост, лопатката и ключицата. Въпреки че мускулът не е пряко свързан със ставната капсула, той надеждно защитава нейните структури от 3 страни.
- Бицепс (бицепс). Прикрепен е към лопатката и раменната кост и покрива ставата отпред.
- Трицепс (трицепс) и коракоид. Предпазва ставата отвътре.
Ротаторният маншон позволява широк обхват на движение и стабилизира главата на раменната кост, като я държи в гнездото.
Образува се от 4 мускула:
- subscapularis
- infraspinatus
- супраспинатус
- малък кръг
Ротаторният маншон е разположен между главата на раменната кост и акромина, процесът на лопатката. Ако пространството между тях се дължи на поради различни причинистеснява се, маншетът се прищипва, което води до сблъсък на главата и акромиона и се придружава от силен синдром на болка.
Лекарите нарекоха това състояние „импингмънт синдром“. При импиджмънт синдром се получава нараняване на ротаторния маншон, което води до неговото увреждане и разкъсване.
Кръвоснабдяване
Кръвоснабдяването на структурата се осъществява с помощта на широка мрежа от артерии, през които тъканите на ставите получават хранителни веществаи кислород. Вените са отговорни за отстраняването на отпадъчните продукти. В допълнение към основния кръвен поток има два спомагателни съдови кръга: скапуларният и акромиоделтоидният. Рискът от разкъсване на големи артерии, преминаващи близо до ставата, значително увеличава риска от нараняване.
Елементи на кръвоснабдяването
- супраскапуларен
- отпред
- обратно
- торакоакромиален
- subscapularis
- раменна
- аксиларен
Инервация
Всяка повреда или патологични процесив човешкото тяло са придружени от болка. Болката може да сигнализира за наличието на проблеми или да изпълнява функции за сигурност.
В случай на стави, болезнеността насилствено „дезактивира“ болната става, предотвратявайки нейната подвижност, за да позволи на наранените или възпалени структури да се възстановят.
Раменни нерви:
- аксиларен
- супраскапуларен
- гръден кош
- лъч
- субскапуларен
- ос
развитие
При раждането на детето раменната става не е напълно оформена, костите й са разделени. След раждането на детето продължава формирането и развитието на раменните структури, което отнема около три години. През първата година от живота хрущялната пластина расте, образува се ставната кухина, капсулата се свива и удебелява, а връзките около нея укрепват и растат. В резултат ставата се укрепва и фиксира, намалявайки риска от нараняване.
През следващите две години артикулационните сегменти увеличават размера си и придобиват окончателната си форма. Раменната кост е най-малко податлива на метаморфоза, тъй като още преди раждането главата има заоблена форма и е почти напълно оформена.
Нестабилност на рамото
Костите на раменната става образуват подвижна става, чиято стабилност се осигурява от мускули и връзки.
Тази структура позволява широк диапазон от движения, но в същото време прави ставата предразположена към изкълчвания, навяхвания и разкъсвания на връзки.
Също така хората често се сблъскват с диагноза като нестабилност на артикулацията, която се прави, когато при движение на ръката главата на раменната кост се простира отвъд ставното легло. В тези случаи не говорим за нараняване, чиято последица е изкълчване, а за функционална невъзможност на главата да остане в желаната позиция.
Има няколко вида дислокации в зависимост от изместването на главата:
- отпред
- отзад
- нисък
Структурата на човешката раменна става е такава, че тя е покрита отзад от лопатката, а отстрани и отгоре от делтоидния мускул. Фронталните и вътрешните части остават недостатъчно защитени, което обуславя преобладаването на предната луксация.
Функции на раменната става
Високата подвижност на ставата позволява всички движения в 3 равнини. Човешките ръце могат да достигнат всяка точка на тялото, да носят тежки товари и да извършват деликатна работа, която изисква висока точност.
Опции за движение:
- водя
- кастинг
- завъртане
- кръгъл
- огъване
- разширение
Всички изброени движения могат да се изпълнят изцяло само при едновременна и координирана работа на всички елементи раменния пояс, особено ключицата и акромиоклавикуларната става. С участието на едната раменна става ръцете могат да се повдигат само до нивото на раменете.
Познаването на анатомията, структурните характеристики и функционирането на раменната става ще помогне да се разбере механизмът на нараняване, възпалителни процесии дегенеративни патологии. Здраве на всички стави в човешкото тялопряко зависи от начина на живот.
Наднормено тегло и липса физическа дейностпричиняват им увреждане и са рискови фактори за развитие на дегенеративни процеси. Бережное и Внимателно отношениена тялото ви ще позволи на всички негови съставни елементи да работят дълго и безупречно.
Рамо се отнася за дълги тръбести костичовек. Анатомията е проста и се определя от редица изпълнявани функции. На повърхността му има анатомични образувания, като главата, медиалния кондил, както и туберкули и ямки, които служат като точки на закрепване на мускулите и връзките. Раменната кост функционира като лост. Фрактурите са много опасни, тъй като поради увреждане на канала на костния мозък може да се развие мастна емболия или да се запуши съд.
Най-често рамото страда в резултат на фрактури в областта на анатомичната шийка.
Устройство и анатомия
На върха на костта има кръгло образувание – главичка, която е неразделна част от ставата. Тя е отделена от останалата част на костта с тясна бразда. Нарича се анатомична шия. Именно в тази част най-често се получават фрактури. Зад него е мястото на закрепване на основните мускули на рамото, представено от две туберкули - големи и малки, както и хребети. Малкият туберкул е разположен пред рамото. В средата на костта има грудка. Това е мястото, където се прикрепя делтоидният мускул. Отстрани на лакътя раменната кост завършва с 2 епикондила, между които има медиална повърхност, която е много по-голяма от латералната. Тук се намират и 2 вдлъбнатини - процесът на олекранона или лакътната ямка и радиалната.
Функции на раменната кост
Раменната структура всъщност е лост и увеличава обхвата на движение на горния крайник. В допълнение, костта участва в поддържането на равновесие, когато центърът на тежестта се измества по време на ходене. Този елемент определя правилната опора на човек на ръцете при изкачване на стълби и в други специфични позиции на тялото.
Увреждане: причини и симптоми
При изкълчване на раменна става човек усеща остра болка. Изкълчване на рамото и лакътна ставасе среща често и е свързано с голяма подвижност горен крайник. Има предно, задно и долно изместване. Ако е повреден, става трудно да се движи крайникът, усеща се болка и се визуализира подуване. При прищипване на нерв кожата изтръпва. Луксациите се разграничават като нови и стари. В същото време може да възникне изпъкналост на големия туберкул или фрактура на шията. Рамото е подуто, болезнено, има забележим кръвоизлив, загуба на чувствителност в ръката и пръстите.
Счупване на раменната кост възниква поради значителна сила. Това се случва, когато паднете назад върху лакти или напред върху протегнати ръце. Фрактурата на костите възниква в анатомично слаби места. Те включват:
- анатомична и хирургична шия;
- област на кондила;
- областта на главата на раменната кост;
- средата на костта.
Веднага след нараняването пациентът чувства остра болка в ръката, както и невъзможност да извършва действия с нея. Точното количество загубено движение зависи от непосредственото местоположение на нараняването. След известно време се наблюдава силно подуване на рамото, може да се развият синини и синини. В този случай крайникът е значително деформиран.
Заболявания
Сред заболяванията на тази става често се среща артрит. Често срещано заболяване е въвеждането на инфекция в Костен мозъкчрез кръвта. Увреждането на рамото възниква, защото тази кост е тръбеста и има обилно кръвоснабдяване. В резултат на това развитието на това заболяване костенможе да се разложи и след това да се образуват патологични фрактури (без участието на силни външно влияние). Освен това може да се развие артрит на раменните и лакътните стави.
В сложната структура на горните крайници на човека основно внимание се отделя на костните елементи - костите на рамото, предмишницата и ръката. Анатомията на раменната кост е важна за Ежедневиеточовек. Травматичните ситуации са опасни за конструкцията и често се случват в ежедневието и злополуките, където е важно да можете да осигурите правилното първа помощи да не навреди на жертвата чрез неподходящи действия.
Устройство и функции на раменната кост
Раменната кост е най-голямата кост; според класификацията тя се класифицира като дълга тръбна кост; с нарастването на тялото тя се удължава. Свободният подвижен горен крайник включва рамото, предмишницата - лакътната и радиалната костни структури, компонентите на ръката - карпометакарпалната област и фалангите (кости) на пръстите. Раменната област ги обединява с рамката на човешкия торс. Участва в образуването на раменните и лакътните стави, които изпълняват основните функционални действия на ръцете. Заобиколен от мускулни групи, нервни стволове, артериовенозни плексуси и лимфни съдове. Костта произхожда от хрущялна тъкан и напълно осифицира преди 25-годишна възраст. Структурата на раменната структура включва следните анатомични образувания:
- диафиза - тялото, разположено между епифизите;
- метафиза - зона на растеж;
- епифиза - проксимален и дистален край;
- апофизи - туберкули за закрепване на мускулни влакна.
Горен ръб
Горна часткостите са един от компонентите на раменната става. Проксималният край на костната структура участва в структурата на раменната топчеста става, образувана от гладката кръгла глава на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. По-големият обем на главата на раменната кост в сравнение с контактната повърхност допринася за луксациите. Тя е отделена от тялото на костта с тясна бразда. Образуването се нарича анатомична тясна шийка. Две мускулни туберкули изпъкват отвън: голямата странична (странична) и малката туберкула, разположена пред страничната. Към последния е прикрепен маншетът на раменния пояс, който отговаря за ротационната функция. В близост има сплит от нерви. Това е локализация чести фрактурив резултат на падане. От туберкулите надолу следват същото име, големи и малки хребети, между които има жлеб за закрепване на сухожилията на дългата глава като част от бицепсния мускул.
Граничната област отдолу след туберкулите, между епифизата и диафизата, се нарича хирургична шийка. Тя служи слаба точка, податливи на фрактури, особено в напреднала възраст. При децата това е зоната на растеж на горния крайник.
Тяло на костна структура
Изпълнява функциите на лост, което се улеснява от анатомични особености. На върха диафизата е с цилиндрична (кръгла) форма, по-близо до дисталния край- триъгълна благодарение на 3 гребена (вътрешен, външен и преден), между които са определени 3 повърхности. От външната страна, почти в средата, има израстък на делтоидния мускул, където са прикрепени мускулните влакна. На задния ръб има плосък плосък жлеб, преминаващ в спираловидна форма - жлеб за радиален нерв.
Долен ръб
Дъното на костта има доста сложно утрояване. Широкият, извит напред долен край е предназначен не само за закрепване на мускулите, но и участва в структурата на лакътната става. Артикулацията включва кондила на раменната кост със структурите на предмишницата. Вътрешният ръб на кондила образува блок за свързване с лакътната кост. За да се създаде хуморорадиалната става, се изолира кондиларната глава. Над него се вижда радиалната ямка. От двете страни над блока има още 2 вдлъбнатини: отзад - лакътната ямка, коронарната - отпред. Външният и вътрешният ръб на костта завършват с груби изпъкналости - страничните и средните епикондили, които служат за фиксиране на мускулни влакна и връзки. Медиалният процес е по-голям, на задния му ръб има жлеб, в който лежи стволът на улнарния нерв. Кондилите и жлебът на улнарния нерв се палпират под кожата, която има диагностична стойност.
Причини и симптоми на фрактури
Характеристиките на щетите и техните признаци са представени в таблицата:
| Местоположение на фрактурата | причина | Симптоми |
|---|---|---|
| Глава и анатомична шия | Падане върху лакът или директен удар | Кървене (хематом) |
| Подуване | ||
| Болезнени движения | ||
| Хирургическа шия | Падане с акцент върху аддуктираната и отвлечената ръка | Без изместване - локално нарастваща болка с аксиално натоварване |
| При изместване - силна болка, дисфункция | ||
| Изместване на оста на рамото | ||
| Съкращаване | ||
| Патология на движенията | ||
| Апофизални фрактури | Изкълчване на рамото, удар | болка |
| Подуване | ||
| Явен хрущене (крепитус) при движение | ||
| Диафиза | Удари, падане на лакътя | хематом |
| Болков синдром | ||
| Прекъсване | ||
| Крепитус | ||
| Патологична подвижност | ||
| Деформация на рамото | ||
| Дистален край (транскондиларни фрактури) | Насочен удар или механично въздействие | Всички предишни симптоми |
| Свита предмишница |
, , , , ; виж фиг. ), е дълга кост. Състои се от тяло и две епифизи - горна проксимална и долна дистална. Тяло на раменната кост, corpus humeri, в горната част е закръглена, а в долната е триъгълна. В долната част на тялото има задна повърхност, facies posterior, която е ограничена по периферията странични и медиални ръбове, margo lateralis et margo medialis; медиална предна повърхност, facies anterior medialis, И странична предна повърхност, facies anterior lateralis, разделени от незабележимо било.
На медиалната предна повърхност на тялото на раменната кост, малко под средата на дължината на тялото, се намира хранителен отвор, foramen nutricium, което води до дистално насочен хранителен канал, canalis nutricius.
ориз. 135 Раменна кост ( раменна кост); изглед отзад.
ориз. 136 Кости на пояса на горния крайник, проксималната епифиза на раменната кост и гръден кош(Рентгенов). 1 - 1 ребро; 2 - медиален ръб на лопатката; 3 - междуребрие; 4 - страничен ръб на лопатката; 5 - лопатка; b - ставна кухина на лопатката; 7 - раменна кост; 8 - по-голям туберкул на раменната кост; 9 - анатомична шийка; 10 - акромион; 11 - коракоиден процес на лопатката; 12 - ключица; 13 - гръбначния стълб на лопатката; 14 - горен ръблопатки; 15 - главата на раменната кост; 16 - хирургична шийка. Над хранителния отвор на страничната предна повърхност на тялото е делтоидна грудка, tuberositas deltoidea, – място на закрепване на делтоидния мускул, m. делтоиден мускул
На задната повърхност на тялото на раменната кост, зад делтоидната туберкулоза, преминава жлеб на радиалния нерв, sulcus n. radialis. Има спираловидно движение и е насочено отгоре надолу и отвътре навън.
Горна, или проксимална, епифиза, extremitas superior, s. епифиза проксимална, удебелена и носи полусферична главата на раменната кост, caput humeri, чиято повърхност е обърната навътре, нагоре и донякъде назад. Периферията на главата е ограничена от останалата част на костта чрез плитко пръстеновидно стеснение - анатомична шийка, collum anatomicum. Под анатомичната шийка на предната външна повърхност на костта има две туберкули: от външната страна - голяма туберкула, tuberculum majus, а отвътре и малко отпред - по-малка туберкулоза, туберкулум минус.
ориз. 139 Дистална епифиза на дясната раменна кост и проксималните епифизи на дясната улна и радиуса (рентгенова снимка). 1 - раменна кост; 2 - медиален ръб на раменната кост; 3 - медиален епикондил; 4 - олекранон; 5 - короноиден процес на лакътната кост; 6 - лакътна кост; 7 - радиус; 8 - туберкулоза на радиуса; 9 - глава на радиуса; 10 - главата на кондила на раменната кост; 11 - страничен епикондил; 12 - ямка на процеса на олекранона; 13 - страничен ръб на раменната кост. Гребен със същото име се простира надолу от всяка туберкула: гребен на по-голямата туберкула, crista tuberculi majoris, И гребен на малката туберкула, crista tuberculi minoris. Насочвайки се надолу, хребетите достигат горните части на тялото и заедно с туберкулите ограничават добре очертана интертуберкуларен жлеб, sulcus intertubercularis, в която лежи сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Под туберкулите, на границата на горния край и тялото на раменната кост, има леко стесняване - хирургическа шия, collum chirurgicum, което съответства на зоната на епифизния хрущял.
Нисък, или дистален, епифиза, extremitas inferior, s. дистална епифиза, компресиран в предно-задна посока. Долната му част се нарича кондил на раменната кост, condylus humeri. Кондилът на раменната кост се състои от главата на кондила на раменната кост, capitulum humeri, с която се артикулира главата на радиуса, и trochlea humeri, който се съчленява с трохлеарния изрез на лакътната кост в лакътната става.
На предната повърхност на дисталната епифиза на раменната кост над трохлеята има короноидна ямка, fossa coronoidea, a над главата на раменния кондил – радиална ямка, fossa radialis, на задната повърхност – fossa olecrani.
Периферните части на долния край на раменната кост завършват странични и медиални епикондили, epicondylus lateralis et medialis, от която започват мускулите на предмишницата.
От всеки епикондил наред дистален участъкдиафизата се повишава съответно медиални и латерални супракондиларни гребени, cristae supracondylares medialis et lateralis.
Медиалният епикондил е по-развит. На задната му повърхност има жлеб на улнарния нерв, sulcus n. ulnaris, а отпред има издатина - супракондиларен процес, processus supracondylaris(от него произлиза flexor carpi radialis). Епикондилите и жлебът на улнарния нерв могат лесно да се напипат под кожата и могат да служат като костни ориентири.
Костите на предмишницата (фиг. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ) включват лакътната кост и лъчевата кост. При спусната ръка и супинация (въртене на предмишницата и ръката с дланта отпред), лакътната кост се намира в медиалната част на предмишницата, радиусът в страничната част.
