ডায়াফ্রাম গম্বুজ শিথিলকরণ কী এবং এর পরিণতি কী? ডায়াফ্রাম। ডায়াফ্রামের শিথিলতা

ডায়াফ্রামের শিথিলতা একটি প্যাথলজি যা একটি ধারালো পাতলা হয়ে যাওয়া বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিঅঙ্গের পেশী স্তর। এটি ভ্রূণের অস্বাভাবিক বিকাশের কারণে বা ফলস্বরূপ প্রদর্শিত হয় রোগগত প্রক্রিয়া, যেটি বুকের গহ্বরে অঙ্গটির প্রসারণ ঘটায়।

প্রকৃতপক্ষে, ওষুধের এই শব্দটি একবারে দুটি প্যাথলজিকে বোঝায়, যা, তবে, একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে এবং উভয়ই অঙ্গের গম্বুজগুলির একটির বিকাশমান প্রসারণের কারণে ঘটে।

গঠনের একটি জন্মগত বিসংগতি এই কারণে চিহ্নিত করা হয় যে গম্বুজগুলির মধ্যে একটি পেশী তন্তুবিহীন। এটি পাতলা, স্বচ্ছ এবং প্রধানত প্লুরা এবং পেরিটোনিয়ামের স্তর নিয়ে গঠিত।

অর্জিত শিথিলকরণের ক্ষেত্রে, আমরা পেশী পক্ষাঘাত এবং তাদের আরও অ্যাট্রোফি সম্পর্কে কথা বলছি। এই ক্ষেত্রে, রোগের বিকাশের জন্য দুটি বিকল্প সম্ভব: প্রথমটি স্বর সম্পূর্ণ ক্ষতি সহ একটি ক্ষত, যখন ডায়াফ্রামটি একটি টেন্ডন থলির মতো হয় এবং পেশী অ্যাট্রোফিটি বেশ উচ্চারিত হয়; দ্বিতীয়টি টোন বজায় রাখার সময় প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন। অর্জিত ফর্মের উৎপত্তি ডান বা বাম গম্বুজের স্নায়ুর ক্ষতি দ্বারা সহজতর হয়।

প্যাথলজির কারণ

শিথিলকরণের জন্মগত রূপটি ডায়াফ্রাম মায়োটোমের অস্বাভাবিক গঠন, সেইসাথে প্রতিবন্ধী পেশীর পার্থক্য এবং ফ্রেনিক স্নায়ুর অন্তঃসত্ত্বা ট্রমা/অ্যাপ্লাসিয়া দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে।

অর্জিত ফর্ম (সেকেন্ডারি পেশী অ্যাট্রোফি) অঙ্গের প্রদাহজনক এবং আঘাতজনিত ক্ষতির কারণে হতে পারে।

এছাড়াও, অর্জিত রোগটি ফ্রেনিক নার্ভের ক্ষতির পটভূমিতে উপস্থিত হয়: আঘাতমূলক, অস্ত্রোপচার, প্রদাহজনক, লিম্ফডেনাইটিস, টিউমারের কারণে দাগের ক্ষতি।

জন্মগত ফর্মটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে সন্তানের জন্মের পরে, অঙ্গটি তার উপর রাখা বোঝা সহ্য করতে পারে না। এটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, যা শিথিলতার দিকে পরিচালিত করে। সঙ্গে স্ট্রেচিং ঘটতে পারে বিভিন্ন গতিতে, অর্থাৎ, এটি প্রথম দিকে উভয়ই নিজেকে প্রকাশ করতে পারে শৈশব, এবং বয়স্কদের মধ্যে।

এটি লক্ষণীয় যে প্যাথলজির জন্মগত ফর্মটি প্রায়শই অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের অন্যান্য অসঙ্গতিগুলির সাথে থাকে, বলুন, ক্রিপ্টরকিডিজম, হার্টের ত্রুটি ইত্যাদি।

অর্জিত ফর্মটি অনুপস্থিতির কারণে নয়, পেশীগুলির প্যারেসিস/প্যারালাইসিস এবং তাদের আরও অ্যাট্রোফি দ্বারা জন্মগত ফর্ম থেকে পৃথক হয়। এই ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত ঘটে না, এবং সেইজন্য উপসর্গগুলি জন্মগত আকারের তুলনায় কম উচ্চারিত হয়।

ডায়াফ্রামের অর্জিত শিথিলতা সেকেন্ডারি ডায়াফ্রামাইটিসের পরে দেখা দিতে পারে, বলুন, প্লুরিসি বা সাবফ্রেনিক ফোড়া সহ, সেইসাথে অঙ্গে আঘাতের পরে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণে পেট প্রসারিত করে এই রোগটি উস্কে দেওয়া যেতে পারে: পেট থেকে ক্রমাগত ট্রমা পেশীগুলির অবক্ষয়মূলক রূপান্তর এবং তাদের শিথিলতাকে উস্কে দেয়।

লক্ষণ

রোগের প্রকাশ প্রতিটি ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তারা জন্মগত প্যাথলজিতে খুব উচ্চারিত হয়, তবে অর্জিত, একচেটিয়াভাবে আংশিক, সেগমেন্টাল প্যাথলজিতে, তারা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকতে পারে। এটি এই কারণে যে অর্জিত একটি টিস্যু প্রসারিত একটি নিম্ন ডিগ্রী এবং অঙ্গ একটি নিম্ন অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

উপরন্তু, ডানদিকে প্যাথলজির বিভাগীয় স্থানীয়করণ আরও অনুকূল, কারণ কাছাকাছি লিভার, যেমনটি ছিল, ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা প্লাগ করে। বাম দিকে সীমিত শিথিলতাও প্লীহা দ্বারা আবৃত হতে পারে।

যখন ডায়াফ্রাম শিথিল হয়, তখন শৈশবে লক্ষণগুলি খুব কমই দেখা যায়। এই রোগটি প্রায়শই 25-30 বছর বয়সী লোকেদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, বিশেষত যারা ভারী শারীরিক শ্রমে জড়িত তাদের মধ্যে।

দাবির প্রধান কারণ হল পেরিটোনিয়াল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি বুক. উদাহরণস্বরূপ, পেটের কিছু অংশ বেড়ে যাওয়া, খাদ্যনালী এবং ব্যক্তিগত মধ্যে একটি বাঁক উস্কে দেয়, যার ফলস্বরূপ অঙ্গগুলির গতিশীলতা ব্যাহত হয় এবং সেই অনুযায়ী, এর চেহারা বেদনাদায়ক sensations. শিরার কিঙ্কিং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হতে পারে। রোগের এই লক্ষণগুলি খাবারের পরে তীব্র হয় এবং শারীরিক কার্যকলাপ. এই পরিবেশে ব্যথা সিন্ড্রোমপ্লীহা, কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় খাওয়ানো জাহাজের নমনকে উস্কে দেয়। ব্যথার আক্রমণ উচ্চ তীব্রতায় পৌঁছাতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, ব্যথা সিন্ড্রোম তীব্রভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এর সময়কাল কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। একই সময়ে, এটি যত তাড়াতাড়ি শুরু হয় তত দ্রুত শেষ হয়। প্রায়ই আক্রমণ বমি বমি ভাব দ্বারা পূর্বে হয়। এটা লক্ষনীয় যে প্যাথলজি খাদ্যনালী মাধ্যমে খাদ্য পাস করার অসুবিধা, সেইসাথে bloating দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। এই দুটি ঘটনা প্রায়শই হাসপাতালের প্যাথলজিতে একটি নেতৃস্থানীয় স্থান দখল করে।

বেশিরভাগ রোগীই হৃদযন্ত্রের এলাকায় ব্যথার আক্রমণের অভিযোগ করেন। এগুলি ভ্যাগাল রিফ্লাক্স এবং পাকস্থলী দ্বারা প্রবাহিত অঙ্গের উপর সরাসরি চাপ উভয়ের কারণেই হতে পারে।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

শিথিলতা সনাক্ত করার প্রধান উপায় হল এক্স-রে পরীক্ষা। মাঝে মাঝে, বিশ্রামের সময়, একটি হার্নিয়া উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ দেখা দেয়, তবে পরীক্ষা করুন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরএকটি এক্স-রে পরীক্ষা ছাড়া এটি কার্যত অকল্পনীয়। রোগের কোর্সের বিশেষত্ব এবং এর বিকাশের প্রকৃতি খুব কমই প্যাথলজিটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

ডাক্তার, একটি শারীরিক পরীক্ষা পরিচালনা করে, নিম্নলিখিত ঘটনাটি আবিষ্কার করেন: বাম ফুসফুসের নীচের সীমানা উপরের দিকে সরে যায়; সাবফ্রেনিক টাইম্পানাইটিসের জোন উপরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে; প্যাথলজি জোনে অন্ত্রের পেরিস্টালসিস শোনা যায়।

চিকিত্সা

এই পরিস্থিতিতে, রোগ নির্মূল করার একমাত্র উপায় আছে - অস্ত্রোপচার।

যাইহোক, প্রতিটি রোগীর জন্য অপারেশন অনেক দূরে সঞ্চালিত হয় না। এটি করার জন্য সাক্ষ্য প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই সঞ্চালিত হয় যেখানে একজন ব্যক্তি শারীরবৃত্তীয় রূপান্তর উচ্চারণ করেছেন, ক্লিনিকাল লক্ষণকাজ অক্ষম করে এবং গুরুতর অস্বস্তি সৃষ্টি করে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি হল জটিলতা যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াফ্রাম ফেটে যাওয়া, পেটে রক্তপাতবা এর তীব্র ভলভুলাস।

রিলাক্সেশন থেরাপির বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, ডাক্তাররাও এই contraindications উপস্থিতি বিবেচনা, সেইসাথে সব সাধারণ অবস্থারোগী.

লক্ষণগুলি হালকা বা উপসর্গ না থাকলে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই। আপনাকে কেবল তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ, চাপ, অতিরিক্ত খাওয়া এড়াতে হবে এবং মলত্যাগের নিয়মিততাও পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এই ক্ষেত্রে, রোগী স্বাস্থ্যের জন্য কোনও বিপদ ছাড়াই বছরের পর বছর ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে থাকতে পারে, যা ডায়াফ্রামের আঘাতমূলক এবং জন্মগত হার্নিয়াসযুক্ত ব্যক্তিদের সম্পর্কে বলা যায় না। যদি অঙ্গের পর্যায় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং লক্ষণগুলি আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয়।

মানুষের ডায়াফ্রাম সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শ্বাসযন্ত্রের পেশী. এটা তার গঠন একেবারে অনন্য.

মানব ডায়াফ্রাম শরীরের ভিতরে অনুভূমিকভাবে প্রসারিত একটি সমতল ঝিল্লির আকারে তৈরি করা হয়। এটি পেট এবং বক্ষঃ গহ্বরের মধ্যে সীমানা। ডায়াফ্রাম পেশী এবং টেন্ডন অংশ, ডান এবং বাম গম্বুজ নিয়ে গঠিত। উপরন্তু, এটি খাদ্যনালী এবং মহাধমনীর জন্য খোলা রয়েছে।

ডায়াফ্রামের গঠনে প্রচুর পরিমাণে পেশী তন্তু রয়েছে। তারা বুকের দেয়াল থেকে শুরু করে এবং কেন্দ্রে টেন্ডন দ্বারা সংযুক্ত, একত্রিত হয়। ফাইবার সংযুক্তির ক্ষেত্র অনুসারে, ডায়াফ্রামটি কোস্টাল, স্টারনাল এবং কটিদেশীয় অংশে বিভক্ত।

সংকোচন এবং শিথিল করার সময়, শ্বাসযন্ত্রের ঝিল্লি বুকের গহ্বরের আয়তন নিয়ন্ত্রণ করে। মানুষের মধ্যচ্ছদা বুকের গহ্বর প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে সাকশন চাপ বাড়িয়ে হৃদপিণ্ডে শিরাস্থ রক্তের প্রবাহকে সহজ করে। এছাড়াও, শ্বাসযন্ত্রের ঝিল্লি পেটের অঞ্চলে স্বাভাবিক ধ্রুবক চাপ বজায় রাখতে এবং অঙ্গগুলির স্থিতিশীল শারীরবৃত্তীয় মিথস্ক্রিয়াতে জড়িত।

ফ্রেনিক স্নায়ুর আঘাতমূলক বা প্রদাহজনক ক্ষতির সাথে, ডায়াফ্রামের অর্জিত শিথিলতা ঘটে। এটি একটি পাতলা কিন্তু ঝিল্লির ধারাবাহিকতা না হারানোর একতরফা ক্রমাগত উচ্চ অবস্থান দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যদি এটি একটি স্বাভাবিক এলাকার সাথে সংযুক্ত থাকে। শিথিলতাও সহজাত হতে পারে।

ঝিল্লির সম্পূর্ণ এবং আংশিক শিথিলতার মধ্যেও একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। সম্পূর্ণ শিথিলতার সাথে, পুরো গম্বুজটি শিথিল হয় এবং আংশিক শিথিলতার সাথে, শুধুমাত্র একটি অংশ উপরে উঠে যায়।

ফ্রেনিক স্নায়ুর বিশেষ অস্ত্রোপচারের ক্ষতির ঘটনা রয়েছে। এটি ফলস্বরূপ "মুক্ত" প্লুরাল গহ্বরের কারণে হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি ফুসফুস সরানো হয়। ফ্রেনিক নার্ভের ক্ষতি ঝিল্লির শিথিলতার দিকে পরিচালিত করে, এটি বেড়ে যায়, এইভাবে "খালি" হ্রাস করে প্লুরাল গহ্বর.

ডায়াফ্রামের সম্পূর্ণ বা আংশিক শিথিলতা শ্বাস প্রশ্বাস বা ব্যাঘাতের সাথে হতে পারে। ব্যাধিটির একটি সঠিক নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় যখন এক্স-রে পরীক্ষা.

শিথিল করার সময়, মানুষের ডায়াফ্রামের একটি নিয়মিত, অবিচ্ছিন্ন, খিলানযুক্ত কনট্যুর থাকে। সমস্ত অঙ্গ ঝিল্লির নীচে অবস্থিত; অন্ত্র এবং পেটের দেয়ালে কোনও প্রত্যাহার নেই। বিশ্রামের সময়, এক্স-রে ছবি স্থিরতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ঝিল্লির সম্পূর্ণ বা সীমিত শিথিলতা প্রধানত এর সাথে নিজেকে প্রকাশ করে ডান পাশ. স্টার্নামের পশ্চাৎভাগের এই দিক থেকে প্রসারিত দুর্বল পেশী বান্ডিলের উপস্থিতির কারণে এটি হতে পারে। ডায়াফ্রামের ডান গম্বুজের শিথিলতা ফুসফুসের দিকে খিলানযুক্ত প্রসারণ এবং লিভারের বিকৃতির সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে, লিভার শিথিলকরণের ক্ষেত্রটিকে পুনরাবৃত্তি করে, এতে ঝাঁকুনি দেয়। এই পরিস্থিতিতে প্রায়ই কারণ ডায়গনিস্টিক ত্রুটি, যেহেতু শিথিলকরণের ক্ষেত্রটি হিসাবে নেওয়া হয় যদিও, অনেক বিশেষজ্ঞের মতে, পরবর্তীটি ডায়াফ্রামের শিথিলতার কারণ হতে পারে।

অনেক ক্ষেত্রে, এই ধরনের ডান দিকের শিথিলতা লক্ষণ ছাড়াই ঘটে। যাইহোক, কখনও কখনও এটি বিভিন্ন ব্যাধি (বুকে এবং হৃদযন্ত্রের ব্যথা, কাশি বা (হজমের বিপর্যস্ত)) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

চিকিত্সা হিসাবে নির্ধারিত অস্ত্রোপচার. অস্ত্রোপচারের বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হল অ্যালোগ্রাফ্ট ব্যবহার করে থোরাকোস্কোপিক প্লাস্টিক সার্জারির মাধ্যমে ডায়াফ্রামের অনুলিপি তৈরি করা। এই কৌশলটি ব্যাধির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে হস্তক্ষেপের অনুমতি দেয়। একই সময়ে, অস্ত্রোপচারের সময় আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

ডায়াফ্রামের শিথিলকরণটি ডায়াফ্রামের গম্বুজের একতরফা উচ্চ অবস্থান হিসাবে বোঝা যায়, অত্যন্ত পাতলা, কিন্তু ধারাবাহিকতা বজায় রাখে।

"বিশ্রাম" শব্দটি এখন এই যন্ত্রণাকে বোঝাতে সংখ্যাগরিষ্ঠদের দ্বারা গৃহীত হয়। যাইহোক, সাহিত্যে অন্যান্য নামও রয়েছে যেমন: ডায়াফ্রামের ঘটনা (নামটি দুর্ভাগ্যজনক, এটি একটি হার্নিয়া বোঝার কারণ দেয়), ডায়াফ্রামের অপর্যাপ্ততা, ইডিওপ্যাথিক উচ্চ অবস্থান, ডায়াফ্রামে একতরফা ক্রমাগত বৃদ্ধি, মেগাডিয়াফ্রাম ( যা ভুল)।

গবেষণায় পেশী উপাদানের অনুপস্থিতি দেখায়; সিরাস স্তরগুলির মধ্যে কেবল তন্তুযুক্ত টিস্যু থাকে।

অঙ্গপ্রত্যঙ্গ থেকে পেটের গহ্বরপাকস্থলী এবং বৃহৎ অন্ত্র উপরে প্রসারিত হয়, তারপর, কম প্রায়ই ক্ষুদ্রান্ত্র. ঊর্ধ্বমুখী পাকস্থলীটি ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার মতো অবস্থানে একই পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়: বৃহত্তর বক্রতা উপরের দিকে, ডায়াফ্রামের সংলগ্ন। ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টামের উত্থানের উচ্চতা অনুসারে ফুসফুস সংকুচিত হয়, বাম-পার্শ্বস্থ শিথিলতার সময় হৃদয় ডানদিকে স্থানান্তরিত হয়।

ডায়াফ্রামের শিথিলতা বিবেচনা করার প্রতিটি কারণ রয়েছে জন্মগত অসঙ্গতি, অপর্যাপ্ত পেশী গঠনের একটি পরিণতি, যা সাধারণত শরীরের গহ্বরগুলিকে পৃথক করে দুর্বলভাবে বিভেদযুক্ত মেসেনকাইমাল টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়। ডায়াফ্রামের শিথিলতা অন্যান্য ত্রুটিগুলির সাথে মিলিত হতে পারে। কখনও কখনও এটি শৈশবে আবিষ্কৃত হয়। এই রোগটি প্রায়শই 30-40 বছর বয়সে নির্ণয় করা হয় তা পেটের পেশীতে টান পড়ার কারণে পেটের অঙ্গগুলির চাপের ফলে ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টামের স্তর ধীরে ধীরে প্রসারিত এবং বৃদ্ধির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

কেউ কেউ শুধুমাত্র জন্মগত নয়, ডায়াফ্রামের শিথিলকরণের একটি অর্জিত উত্সও অনুমান করে, শুধুমাত্র অ্যাজেনেসিস নয়, পেশী উপাদানগুলির অ্যাট্রোফিও। ট্রমা খুব কমই ডায়াফ্রামের শিথিলকরণের আগে ঘটে এবং যদি এমন একটি সাময়িক সম্পর্ক বিদ্যমান বলে মনে হয় তবে আঘাতের আগে শিথিলতার অনুপস্থিতির কোন প্রমাণ নেই। বিস্তৃত অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে ফ্রেনিক নার্ভের ট্রান্সেকশন ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টামের শিথিলতার দিকে নিয়ে যায়, কিন্তু এর সম্পূর্ণ অবক্ষয় নয়। একই সময়ে, একজনকে অবশ্যই বানরদের উপর কিগয়োর গবেষণাকে বিবেচনায় নিতে হবে, যা দেখিয়েছে যে ট্রান্সেকশনের সাথে ফ্রেনিক নার্ভের ট্রান্সেকশনের সংমিশ্রণ। সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনএকটি অভিন্ন রোগ দেয়।

ডায়াফ্রাম শিথিলতার লক্ষণ

ডায়াফ্রাম শিথিলকরণের ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা পরিবর্তিত হয় - লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি থেকে উল্লেখযোগ্য ব্যাধি পর্যন্ত। পেটের অঙ্গগুলির অবস্থানে পরিবর্তন রয়েছে, বিশেষত পাকস্থলী, কোলন, সেইসাথে ফুসফুসের সংকোচন, হৃৎপিণ্ডের স্থানচ্যুতি, ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার সাথে যা দেখা যায় তার অনুরূপ। এটি ব্যাখ্যা করে কেন উভয় রোগের ক্লিনিকাল উপসর্গ মূলত মিলে যায়। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য হল শিথিলকরণের সময় কোন চিমটি নেই।

রোগের প্রকাশগুলি নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল সিন্ড্রোমের সাথে মিলিত হয়:

• পাচক, ডিসফ্যাগিয়ার আকারে, প্যারাডক্সিক্যাল, বমি, পেটের গর্তে ব্যথা, ভারী হওয়ার অনুভূতি, কোষ্ঠকাঠিন্য সহ;
• শ্বাসকষ্ট, শারীরিক পরিশ্রমের পরে, খাওয়ার পরে শ্বাসকষ্ট দ্বারা উদ্ভাসিত হয়;
• কার্ডিয়াক - হৃৎপিণ্ডের ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাঞ্জিনাল ঘটনা আকারে।

গতানুগতিক দ্বারা উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা ক্লিনিকাল পদ্ধতিডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়ার মতো একই পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে এবং গবেষণার ফলাফলে একই পরিবর্তনশীলতার কারণে ভিন্ন অবস্থানশরীর বা পেট ভরাটের মাত্রা।

ডায়াফ্রামের শিথিলতাকে হার্নিয়া থেকে আলাদা করার একমাত্র পদ্ধতি হল একটি এক্স-রে পরীক্ষা। এটি স্থানচ্যুত অঙ্গগুলি ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টামের নীচে বা উপরে অবস্থিত কিনা তা নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে। বর্ডারলাইন থোরাকো-পেটের রেখা উভয় ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টাম এবং পাকস্থলীর বৃহত্তর বক্রতা দ্বারা গঠিত হতে পারে, ক্রানিয়ালভাবে মুখোমুখি। ডায়াফ্রাম্যাটিক শিথিলকরণের নির্ণয় নিঃসন্দেহে যদি ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টাম এবং পেটের কনট্যুরগুলি স্পষ্টভাবে পৃথক করা যায়। পেট এবং কোলন উপরের contours অবস্থিত হলে বিভিন্ন স্তরএবং ডায়াফ্রাম স্ট্রিপ তাদের মধ্যে দৃশ্যমান নয়, একটি হার্নিয়া নির্ণয়ের সম্ভাবনা বেশি, বিশেষ করে যখন অঙ্গগুলির উচ্চতা ভিন্নভাবে পরিবর্তিত হয় যখন শরীরটি মাথা নিচু করে থাকে। শিথিলতার সাথে, সম্পর্ক আরও স্থায়ী হয়। যদি একটি কনট্যুর দৃশ্যমান হয়, তবে পেটে বাতাসের পরিমাণ হ্রাস করে, আপনি হয় এর প্রাচীরটিকে ডায়াফ্রাম থেকে আলাদা করতে পারেন, বা এটি স্থাপন করতে পারেন যে ভাঙা সীমারেখাটি পেট দ্বারা গঠিত হয়েছে। বারবার এক্স-রে অধ্যয়ন শিথিলকরণের সময় ছবির একটি আপেক্ষিক স্থিরতা এবং হার্নিয়ার সময় বৃহত্তর পরিবর্তনশীলতা দেখায়।

ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, গেইউমোপেরিটোনিয়াম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পেটের গহ্বরে বায়ু প্রবেশ করানো, যখন ডায়াফ্রাম অক্ষত থাকে, এটি পেট এবং অন্ত্রের ছায়া থেকে আলাদা করবে। যখন ডায়াফ্রামে একটি ছিদ্র থাকে, বায়ু প্লুরাল গহ্বরে প্রবেশ করে। যাইহোক, হার্নিয়াল ছিদ্রে আনুগত্যের সাথে, বায়ু পেটের গহ্বরে থাকবে।

ডায়াফ্রাম শিথিলকরণ চিকিত্সা

ডায়াফ্রামের শিথিলতা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নির্মূল করা যেতে পারে। পেটের অঙ্গগুলির উচ্চতা এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির তীব্রতা বিবেচনায় রেখে ডায়াফ্রাম শিথিলকরণের জন্য ইঙ্গিতগুলি পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। অপারেশনের উদ্দেশ্য হল ডায়াফ্রাম পুনর্গঠন করা, যার ফলে পেট এবং বক্ষঃ অঙ্গএকটি স্বাভাবিক অবস্থান নিতে হবে।

আপনি ডায়াফ্রামের একটি অংশ এক্সাইজ করতে পারেন এবং একটি কোট সীম দিয়ে কাটার প্রান্তগুলি সেলাই করতে পারেন। ডায়াফ্রামের হ্রাস অপর্যাপ্ত হলে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় সারির সেলাই প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। খুব পাতলা ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টামকে শক্তিশালী করার জন্য, এর কিছু অংশ কেটে ফেলার পরে, psoas পেশী, আন্তঃকোস্টাল পেশী, ত্বক এবং উরুর ফ্যাসিয়া ল্যাটা ব্যবহার করা হয়েছিল। অ্যাপারচার দ্বিগুণ পদ্ধতি নির্দেশিত একের কাছাকাছি। থোরাসিক পদ্ধতির মাধ্যমে এই অপারেশনগুলি সর্বোত্তমভাবে করা হয়।

ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টাম একটি ভাঁজ গঠন করে হ্রাস করা যেতে পারে। ডায়াফ্রাম ডুপ্লিকেশন ফ্ল্যাপ sutures বা সঙ্গে সংশোধন করা হয় পিছনে প্রাচীরবুক এবং পেট, বা সামনের পেটের দেয়ালে।

ডায়াফ্রামকে সমতল করার জন্য, বক্ষ এবং পেট উভয় পদ্ধতি ব্যবহার করে ঢেউতোলা সেলাই (সামনে বা সামনে থেকে পিছনে) প্রয়োগ করারও প্রস্তাব করা হয়।

উপরোক্ত অস্ত্রোপচার পদ্ধতি কম-বেশি ব্যবহার করা হয় এবং ডায়াফ্রামকে শক্তিশালী করার জন্য অ্যালোপ্লাস্টিক উপাদানের ব্যবহার সামনে আসছে। নাইলন, নাইলন এবং পলিভিনাইল অ্যালকোহল ব্যবহার করা হয়েছিল। বিচ্ছিন্ন ডায়াফ্রাম্যাটিক সেপ্টামের পাতার মধ্যে অ্যালোপ্লাস্টিক উপাদান রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই অপারেশনগুলির জন্য, থোরাসিক অ্যাক্সেস উপযুক্ত। পেট্রোভস্কি দ্বারা বিস্তারিতভাবে বিকশিত পদ্ধতিটি নিম্নলিখিতগুলি নিয়ে গঠিত: ডায়াফ্রামটি ব্যবচ্ছেদ করার পরে, 30 X 25 X 0.7 সেমি পরিমাপের একটি পলিভিনাইল অ্যালকোহল প্লেট ডায়াফ্রামের বাইরের অর্ধেকে স্থাপন করা হয় এবং প্রিভারটেব্রাল ফ্যাসিয়া এবং পেশীগুলিতে সিল্ক দিয়ে সেলাই করা হয়। বুকে প্রাচীর, তারপর পেরিকার্ডিয়ামে ডায়াফ্রামের অবশিষ্টাংশ এবং ডায়াফ্রামের বাম গম্বুজের মধ্যবর্তী সীমানার অভিক্ষেপ বরাবর বুকের পূর্ববর্তী প্রাচীর পর্যন্ত। ডায়াফ্রামের মধ্যবর্তী পাতাটি কলমের উপর স্থাপন করা হয়।

নিবন্ধটি প্রস্তুত এবং সম্পাদনা করেছেন: সার্জন

ডায়াফ্রামের শিথিলতা হল ডায়াফ্রামের একটি ক্রমাগত একতরফা উচ্চ অবস্থান যা বুকের নীচের ছিদ্রের সাথে স্বাভাবিক সংযুক্তি সহ পেটের অঙ্গগুলির নড়াচড়ার সাথে থাকে।

ইটিওলজি

এই রোগের কারণ ডায়াফ্রামের পেশী উপাদানগুলির নিকৃষ্টতা। হীনমন্যতাও হতে পারে জন্মগত(অর্গান অ্যাপ্লাসিয়া, ফ্রেনিক স্নায়ুর অন্তঃসত্ত্বা আঘাত, বিকৃতি - ডায়াফ্রামের গম্বুজে পেশী এবং টেন্ডন টিস্যুর অনুপস্থিতি), এবং অর্জিত(পেশীতে এট্রোফিক এবং ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন, রূপান্তর প্রদাহজনক ঘটনাপেটের অঙ্গগুলির সিরাস কভার থেকে, প্রদাহ, ট্রমা বা ডায়াফ্রামের নিওপ্লাজম)। ডায়াফ্রামের গম্বুজের এলাকার সীমিত শিথিলকরণের কারণগুলি হল লিভার এবং প্লীহার ইচিনোকোকোসিস, সাবফ্রেনিক অ্যাবসেস, সুপ্রাডিয়াফ্র্যাগমেটিক এনসিস্টেড প্লুরিসি, পেরিকার্ডিয়াল সিস্ট, ডায়াফ্রাম্যাটিক-মিডিয়াস্টিনাল অ্যাডেসন।

শ্রেণীবিভাগ:

· সম্পূর্ণ;

· আংশিক.

দ্বারা ক্লিনিকাল কোর্স :

· উপসর্গবিহীন;

· মুছে ফেলা ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ;

· উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ;

· জটিল (গ্যাস্ট্রিক ভলভুলাস, গ্যাস্ট্রিক আলসার, রক্তপাত ইত্যাদি)।

ক্লিনিক

ক্লিনিকাল প্রকাশশিথিলকরণের অবস্থান এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কার্ডিওরসপিরেটরি সিন্ড্রোমের কারণে বাম দিকের শিথিলতা আরও স্পষ্ট ব্যাঘাতের সাথে ঘটে। ভিতরে ক্লিনিকাল ছবিপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি হজম, শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, সাধারণ লক্ষণ. মিডিয়াস্টিনামের স্থানচ্যুতি এবং ঘূর্ণন, সেইসাথে ডায়াফ্রামের কর্মহীনতার কারণে অভিযোগগুলি হয়।

রোগীরা খাওয়ার পরে ভারী হওয়ার অনুভূতি, ঘন ঘন বেলচিং, হেঁচকি, বুকজ্বালা, পেটে গর্জন, বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসফ্যাজিয়া, বারবার হওয়ার অভিযোগ করেন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ. এই অভিযোগগুলির কারণগুলি হ'ল ডায়াফ্রামের স্থির (সমর্থক) ফাংশনের লঙ্ঘন, পেটের খাদ্যনালীর খিঁচুনি, পরবর্তী ব্যাপ্তি সহ পেটের ভলভুলাস এবং এর গ্যাংগ্রিন পর্যন্ত রক্ত ​​​​সরবরাহের ব্যাঘাত, আলসার এবং ক্ষয়ের উপস্থিতি।

ডায়াফ্রাম শিথিল রোগীদের মধ্যে শ্বাসকষ্ট, ট্যাকিপনিয়া এবং কাশি উল্লেখ করা হয়। টাকাইকার্ডিয়া, ছন্দের ব্যাঘাত এবং হৃদযন্ত্রের এলাকায় ব্যথা হয়। এই উপসর্গটি মিডিয়াস্টিনামের স্থানচ্যুতি এবং ঘূর্ণনের সাথে যুক্ত, শ্বাস-প্রশ্বাস থেকে ডায়াফ্রামের অংশ বাদ দিয়ে। উপরন্তু, রোগীদের ওজন হ্রাস এবং দুর্বলতা নোট।

কারণ নির্ণয়

ডায়াফ্রাম শিথিলতার সিনড্রোম এবং লক্ষণ:

1. হুভারের লক্ষণ - শ্বাস নেওয়ার সময় বাম কোস্টাল আর্চের উপরের দিকে এবং বাইরের দিকে একটি শক্তিশালী বিচ্যুতি।

2. আলশেভস্কি-উইনবেক উপসর্গ - ডায়াফ্রামের প্যারাডক্সিকাল আন্দোলন (গভীর অনুপ্রেরণার সময় উঠা এবং শ্বাস ছাড়ার সময় কম)।

3. ফানস্টেইনের চিহ্ন - ডায়াফ্রামের গম্বুজের কনট্যুরগুলি অনুসরণ করে কনট্রাস্ট এজেন্ট পেটে ছড়িয়ে পড়ে।

4. ডিলনের ঘটনা - রেডিওগ্রাফগুলি সর্বাধিক শ্বাস-প্রশ্বাসের পর্যায়ে ডায়াফ্রামের শিথিল গম্বুজের একটি ত্বরিত ঊর্ধ্বগামী স্থানচ্যুতি প্রকাশ করে।

5. Cofferat সিন্ড্রোম হল ডায়াফ্রামের একটি জন্মগত বা আঘাতজনিত (জন্ম) একতরফা পক্ষাঘাত, যা প্রায়ই সার্ভিকাল প্লেক্সাস ফাংশন (শ্বাসকষ্ট, বুকের দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস, সায়ানোসিস, ডুবে যাওয়া পেট, অন্ত্রের কর্মহীনতা) হারানোর লক্ষণগুলির সাথে থাকে।

6. গ্রজান সিন্ড্রোম - একতরফা প্যারেসিস বা ডায়াফ্রামের পক্ষাঘাত সার্ভিকাল osteochondrosisএবং ডায়াফ্রামের শিথিলকরণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

7. ফ্রেনিক নার্ভ সিন্ড্রোম - ডায়াফ্রামের প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত, কাশির প্রবণতা এবং উচ্চ অবস্থানের দুর্বলতা, সেইসাথে ডায়াফ্রামের গম্বুজের অচলতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

ডায়াফ্রামের শিথিলতা একটি প্যাথলজি যা অঙ্গের পেশী স্তরের একটি ধারালো পাতলা বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি ভ্রূণের অস্বাভাবিক বিকাশের কারণে বা একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার ফলে ঘটে যা বুকের গহ্বরে অঙ্গটির প্রসারণ ঘটায়।

প্রকৃতপক্ষে, ওষুধের এই শব্দটি একবারে দুটি প্যাথলজিকে বোঝায়, যা অবশ্য একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে এবং উভয়ই অঙ্গের গম্বুজের একটি প্রগতিশীল প্রসারণের কারণে ঘটে।

একটি জন্মগত বিকৃতি এই সত্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে গম্বুজগুলির মধ্যে একটি পেশী তন্তুবিহীন। এটি পাতলা, স্বচ্ছ এবং প্রধানত প্লুরা এবং পেরিটোনিয়ামের স্তর নিয়ে গঠিত।

অর্জিত শিথিলকরণের ক্ষেত্রে, আমরা পেশী পক্ষাঘাত এবং পরবর্তী অ্যাট্রোফি সম্পর্কে কথা বলছি। এই ক্ষেত্রে, রোগের বিকাশের জন্য দুটি বিকল্প সম্ভব: প্রথমটি স্বর সম্পূর্ণ ক্ষতি সহ একটি ক্ষত, যখন ডায়াফ্রামটি একটি টেন্ডন থলির মতো হয় এবং পেশী অ্যাট্রোফিটি বেশ উচ্চারিত হয়; দ্বিতীয়টি টোন বজায় রাখার সময় প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন। অর্জিত ফর্মের চেহারা ডান বা বাম গম্বুজ এর স্নায়ু ক্ষতি দ্বারা সহজতর করা হয়।

প্যাথলজির কারণ

• শিথিলকরণের একটি সহজাত রূপডায়াফ্রাম মায়োটোমের অস্বাভাবিক গঠন, সেইসাথে প্রতিবন্ধী পেশীর পার্থক্য, এবং ফ্রেনিক নার্ভের অন্তঃসত্ত্বা ট্রমা/অ্যাপ্লাসিয়াকে উস্কে দিতে পারে।
• অর্জিত ফর্ম(সেকেন্ডারি পেশী অ্যাট্রোফি) অঙ্গের প্রদাহজনক এবং আঘাতজনিত ক্ষতির কারণে হতে পারে।

এছাড়াও অর্জিত রোগফ্রেনিক নার্ভের ক্ষতির পটভূমিতে ঘটে:

1. আঘাতমূলক
2. অপারেটিং রুম;
3. প্রদাহজনক;
4. লিম্ফডেনাইটিসের কারণে দাগের কারণে ক্ষতি;
5. টিউমার

জন্মগত ফর্মএই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে একটি শিশুর জন্মের পরে অঙ্গটি তার উপর স্থাপিত বোঝা সহ্য করতে পারে না। এটি ধীরে ধীরে প্রসারিত হয়, যা শিথিলতার দিকে পরিচালিত করে। স্ট্রেচিং বিভিন্ন হারে ঘটতে পারে, অর্থাৎ, এটি শৈশব এবং বৃদ্ধ বয়সে উভয়ই প্রদর্শিত হতে পারে।

এটি লক্ষণীয় যে প্যাথলজির জন্মগত ফর্মটি প্রায়শই অন্যান্য অসঙ্গতিগুলির সাথে থাকে। অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়ন, উদাহরণস্বরূপ, ক্রিপ্টরকিডিজম, হার্টের ত্রুটি ইত্যাদি।

অর্জিত ফর্মজন্মগতভাবে অনুপস্থিতির কারণে নয়, পেশীর প্যারেসিস/প্যারালাইসিস এবং তাদের পরবর্তী অ্যাট্রোফি দ্বারা পৃথক হয়। এই ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত ঘটে না, তাই জন্মগত ফর্মের তুলনায় লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয়।

মধ্যচ্ছদা অর্জিত শিথিলতা সেকেন্ডারি ডায়াফ্রামাইটিসের পরে ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, প্লুরিসি বা সাবডায়াফ্রাম্যাটিক ফোড়া সহ, সেইসাথে অঙ্গের আঘাতের পরে।

পাইলোরিক স্টেনোসিসের কারণে পেট প্রসারিত করে রোগটি উস্কে দেওয়া যেতে পারে:

পেট থেকে ধ্রুবক ট্রমা পেশী এবং তাদের শিথিলতা মধ্যে degenerative পরিবর্তন provokes।

লক্ষণ

• রোগের প্রকাশ প্রতিটি ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তারা খুব উচ্চারিত যখন জন্মগত প্যাথলজি , এবং অর্জিত, বিশেষ করে আংশিক, সেগমেন্টাল, তারা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে। এটি এই কারণে যে অর্জিত একটি টিস্যু প্রসারিত একটি নিম্ন ডিগ্রী এবং অঙ্গ একটি নিম্ন অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• এছাড়া, ডানদিকে প্যাথলজির বিভাগীয় স্থানীয়করণ আরও অনুকূল, যেহেতু কাছের লিভার, যেমনটি ছিল, ক্ষতিগ্রস্থ জায়গাটিকে প্লাগ করে। বাম দিকে সীমিত শিথিলতাও প্লীহা দ্বারা আবৃত হতে পারে।
• ডায়াফ্রাম শিথিল করার সময়, উপসর্গ শৈশবে খুব কমই ঘটে. এই রোগটি প্রায়শই 25-30 বছর বয়সী লোকেদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, বিশেষত যারা ভারী শারীরিক শ্রমে নিযুক্ত থাকে।
• অভিযোগের প্রধান কারণ বুকে পেরিটোনিয়াল অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি. উদাহরণস্বরূপ, পেটের একটি অংশ বৃদ্ধি পায়, খাদ্যনালীতে একটি বাঁক উস্কে দেয় এবং এর নিজস্ব, যার ফলস্বরূপ অঙ্গগুলির গতিশীলতা ব্যাহত হয় এবং সেই অনুযায়ী, ব্যথা হয়। শিরার কিঙ্কিং অভ্যন্তরীণ রক্তপাত হতে পারে। রোগের এই লক্ষণগুলি খাবার এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরে তীব্র হয়। এই পরিস্থিতিতে, ব্যথা সিন্ড্রোম প্লীহা, কিডনি এবং অগ্ন্যাশয় খাওয়ানো জাহাজের kinking provokes। ব্যথার আক্রমণ উচ্চ তীব্রতায় পৌঁছাতে পারে।
• সাধারণত, ব্যথা সিন্ড্রোম তীব্রভাবে নিজেকে প্রকাশ করে. এর সময়কাল কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। তদুপরি, এটি শুরু হওয়ার সাথে সাথে এটি শেষ হয়। আক্রমণ প্রায়ই বমি বমি ভাব দ্বারা পূর্বে হয়। এটা লক্ষনীয় যে প্যাথলজি খাদ্যনালী মাধ্যমে খাদ্য পাস করার অসুবিধা, সেইসাথে bloating দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। এই দুটি ঘটনা প্রায়শই প্যাথলজি ক্লিনিকে একটি নেতৃস্থানীয় স্থান দখল করে।
• বেশিরভাগ রোগীর অভিযোগ হৃদযন্ত্রের এলাকায় ব্যথার আক্রমণ. এগুলি ভ্যাগাল রিফ্লাক্স এবং পাকস্থলী দ্বারা প্রবাহিত অঙ্গের উপর সরাসরি চাপ উভয়ের কারণেই হতে পারে।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

শিথিলতা সনাক্তকরণের প্রধান পদ্ধতি এক্স-রে পরীক্ষা. কখনও কখনও, বিশ্রামের সময়, একটি হার্নিয়া উপস্থিতির একটি সন্দেহ দেখা দেয়, কিন্তু একটি এক্স-রে পরীক্ষা ছাড়া একটি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা প্রায় অসম্ভব। শুধুমাত্র কখনও কখনও রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য এবং এর বিকাশের প্রকৃতি প্যাথলজিটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব করে।

পরিচালনা করছেন ডাক্তার শারীরিক পরীক্ষা, নিম্নলিখিত ঘটনা প্রকাশ করে:

1. বাম ফুসফুসের নীচের সীমানা উপরের দিকে সরে যায়;
2. সাবফ্রেনিক টাইম্পানাইটিসের জোন উপরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে;
3. প্যাথলজি জোনে অন্ত্রের পেরিস্টালসিস শোনা যায়।

চিকিৎসা

এই পরিস্থিতিতে, রোগ নির্মূল করার একমাত্র উপায় আছে - অস্ত্রোপচার।

যাইহোক, সব রোগীর অস্ত্রোপচার করা হয় না। এটি করার জন্য, সাক্ষ্য প্রয়োজন।

• অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র সেই ক্ষেত্রেই করা হয় যেখানে একজন ব্যক্তির আছে উচ্চারিত শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন, ক্লিনিকাল লক্ষণকাজ অক্ষম করে এবং গুরুতর অস্বস্তি সৃষ্টি করে।
• এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলি হল জটিলতা যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াফ্রাম ফেটে যাওয়া, গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত বা তীব্র ভলভুলাস।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে শিথিলকরণের চিকিত্সা করা হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, চিকিত্সকরা এটির সাথে contraindicationগুলির উপস্থিতি, সেইসাথে রোগীর সাধারণ অবস্থাও বিবেচনা করেন।