লিড avr. ইউনিপোলার লিডে স্বাভাবিক ইসিজি

চিকিৎসা ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির প্রগতিশীল বিকাশ সত্ত্বেও, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির চাহিদা সবচেয়ে বেশি। এই পদ্ধতিটি আপনাকে দ্রুত এবং সঠিকভাবে কার্ডিয়াক কর্মহীনতা এবং তাদের কারণ নির্ধারণ করতে দেয়। পরীক্ষা অ্যাক্সেসযোগ্য, ব্যথাহীন এবং অ-আক্রমণকারী। ফলাফলগুলি অবিলম্বে ডিকোড করা হয়, কার্ডিওলজিস্ট নির্ভরযোগ্যভাবে রোগটি নির্ধারণ করতে পারেন এবং অবিলম্বে সঠিক থেরাপি নির্ধারণ করতে পারেন।

গ্রাফে ইসিজি পদ্ধতি এবং চিহ্ন

হৃদপিন্ডের পেশীর সংকোচন এবং শিথিলতার কারণে, বৈদ্যুতিক আবেগ তৈরি হয়। এটি একটি বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র তৈরি করে যা পুরো শরীরকে ঢেকে রাখে (পা এবং বাহু সহ)। তার কাজের সময়, হৃৎপিণ্ডের পেশী ইতিবাচক এবং নেতিবাচক মেরুগুলির সাথে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা তৈরি করে। কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক ক্ষেত্রের দুটি ইলেক্ট্রোডের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য লিডগুলিতে রেকর্ড করা হয়।

এইভাবে, ইসিজি লিডগুলি হল শরীরের সংযোজিত বিন্দুগুলির অবস্থানের একটি চিত্র যার বিভিন্ন সম্ভাবনা রয়েছে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে প্রাপ্ত সংকেতগুলি রেকর্ড করে এবং সেগুলিকে কাগজে একটি ভিজ্যুয়াল গ্রাফে রূপান্তর করে। সময় পরিসীমা গ্রাফের অনুভূমিক রেখায় রেকর্ড করা হয়, এবং ডালগুলির রূপান্তর (পরিবর্তন) এর গভীরতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি উল্লম্ব লাইনে রেকর্ড করা হয়।

সক্রিয় ইলেক্ট্রোডের দিকে কারেন্টের দিক একটি ইতিবাচক তরঙ্গকে ঠিক করে, এবং কারেন্ট অপসারণ একটি নেতিবাচক তরঙ্গকে ঠিক করে। গ্রাফিক ইমেজে, দাঁত উপরে (প্লাস দাঁত) এবং নীচে (মাইনাস দাঁত) অবস্থিত তীক্ষ্ণ কোণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। অত্যধিক উচ্চ দাঁত হৃদয়ের এক বা অন্য অংশে প্যাথলজি নির্দেশ করে।

দাঁতের উপাধি এবং সূচক:

• টি-তরঙ্গ পুনরুদ্ধার পর্যায়ের একটি সূচক পেশী কোষহৃৎপিণ্ডের মধ্যম পেশী স্তর (মায়োকার্ডিয়াম) এর সংকোচনের মধ্যে হৃদয়ের ভেন্ট্রিকল;
• পি তরঙ্গটি অ্যাট্রিয়ার ডিপোলারাইজেশন (উত্তেজনা) স্তর প্রদর্শন করে;
• Q, R, S - এই দাঁতগুলি কার্ডিয়াক ভেন্ট্রিকলের আন্দোলন দেখায় (উত্তেজিত অবস্থা);
• U তরঙ্গ হৃদয়ের ভেন্ট্রিকলের প্রত্যন্ত অঞ্চলের পুনরুদ্ধার চক্রকে প্রতিফলিত করে।

একে অপরের সংলগ্ন দাঁতের মধ্যে সীমার ব্যবধান একটি সেগমেন্ট গঠন করে (সেগমেন্টগুলিকে ST, QRST, TP হিসাবে মনোনীত করা হয়)। একটি অংশ এবং একটি দাঁতের সংযোগ হল আবেগের উত্তরণের ব্যবধান।

লিড সম্পর্কে আরো

সঠিক নির্ণয়ের জন্য, রোগীর শরীরের সাথে সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডের সূচকের পার্থক্য (সীসার বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা) রেকর্ড করা হয়। আধুনিক কার্ডিওলজিকাল অনুশীলনে, 12 টি লিড গ্রহণ করা হয়:

• স্ট্যান্ডার্ড - তিনটি লিড;
• চাঙ্গা - তিন;
• বুক - ছয়।

ডায়াগনস্টিক শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বাহিত হয় যারা উপযুক্ত যোগ্যতা পেয়েছেন

স্ট্যান্ডার্ড বা বাইপোলার লিডগুলি রোগীর শরীরের নিম্নলিখিত এলাকায় স্থির ইলেক্ট্রোড থেকে নির্গত সম্ভাব্য পার্থক্য দ্বারা স্থির করা হয়:

• বাম হাত - ইলেক্ট্রোড "+", ডান - বিয়োগ (প্রথম সীসা - আমি);
• বাম পা- সেন্সর "+", ডান হাত - বিয়োগ (দ্বিতীয় লিড - II);
• বাম পা – প্লাস, বাম হাত – বিয়োগ (তৃতীয় লিড - III)।

স্ট্যান্ডার্ড লিডের জন্য ইলেকট্রোডগুলি অঙ্গগুলির নীচের অংশে ক্লিপ দিয়ে সুরক্ষিত থাকে। ত্বক এবং সেন্সরগুলির মধ্যে কন্ডাকটরটি স্যালাইন দ্রবণ বা মেডিকেল জেল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। ডান পায়ে ইনস্টল করা একটি পৃথক অক্জিলিয়ারী ইলেক্ট্রোড গ্রাউন্ডিং ফাংশন সম্পাদন করে। শরীরের উপর স্থির পদ্ধতি অনুসারে চাঙ্গা বা ইউনিপোলার লিডগুলি মানকগুলির সাথে অভিন্ন।

ইলেক্ট্রোড, যা অঙ্গ এবং বৈদ্যুতিক শূন্যের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্যের পরিবর্তনগুলি নিবন্ধন করে, চিত্রটিতে একটি "V" উপাধি রয়েছে৷ বাম এবং ডান হাত "L" এবং "R" (ইংরেজি "বাম", "ডান" থেকে) মনোনীত করা হয়েছে, পা "F" (লেগ) অক্ষরের সাথে মিলে যায়। সুতরাং, গ্রাফিক ইমেজে শরীরের সাথে ইলেক্ট্রোডের সংযুক্তির স্থানটি aVL, aVR, aVF হিসাবে নির্ধারিত হয়। তারা অঙ্গগুলির সম্ভাব্যতা রেকর্ড করে যার উপর তারা সংযুক্ত থাকে।

কার্ডিওগ্রামের সুবিধাজনক ডিকোডিংয়ের জন্য শক্তিশালী ইলেক্ট্রোডগুলি প্রয়োজনীয়, কারণ সেগুলি ছাড়া গ্রাফের তরঙ্গগুলি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হবে।

বাইপোলার স্ট্যান্ডার্ড এবং ইউনিপোলার রিইনফোর্সড লিড 6টি অক্ষের সমন্বয় ব্যবস্থার গঠন নির্ধারণ করে। স্ট্যান্ডার্ড লিডের মধ্যে কোণ হল 60 ডিগ্রি, এবং স্ট্যান্ডার্ড এবং সংলগ্ন বর্ধিত সীসার মধ্যে 30 ডিগ্রি। কার্ডিয়াক বৈদ্যুতিক কেন্দ্র অক্ষগুলিকে অর্ধেক ভাগ করে। নেতিবাচক অক্ষটি ঋণাত্মক ইলেক্ট্রোডের দিকে পরিচালিত হয়, ধনাত্মক অক্ষটি যথাক্রমে ধনাত্মক ইলেক্ট্রোডের দিকে পরিচালিত হয়।

টেপ দ্বারা সংযুক্ত ছয়টি সাকশন কাপ ব্যবহার করে বুকের ত্বকের সাথে সংযুক্ত একক-মেরু সেন্সর দ্বারা ECG বুকের লিড রেকর্ড করা হয়। তারা কার্ডিয়াক ক্ষেত্রের পরিধি থেকে আবেগগুলি রেকর্ড করে, যা অঙ্গগুলির ইলেক্ট্রোডগুলির সমান সম্ভাব্য। একটি কাগজের চার্টে, বুকের লিডগুলিকে একটি ক্রমিক নম্বর সহ "V" মনোনীত করা হয়।

কার্ডিয়াক পরীক্ষা একটি নির্দিষ্ট অ্যালগরিদম অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়, তাই বুকের এলাকায় ইলেক্ট্রোড ইনস্টল করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড সিস্টেম পরিবর্তন করা যাবে না:

• স্টার্নামের ডানদিকে পাঁজরের মধ্যে চতুর্থ শারীরবৃত্তীয় স্থানের এলাকায় - V1। একই সেগমেন্টে, শুধুমাত্র বাম দিকে - V2;
• ক্ল্যাভিকল এবং পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেস থেকে আসা লাইনের সংযোগ - V4;
• সীসা V3 V2 এবং V4 থেকে একই দূরত্বে অবস্থিত;
• বাম দিকে অগ্রবর্তী অক্ষীয় লাইনের সংযোগ এবং পঞ্চম আন্তঃকোস্টাল স্থান - V5;
• অক্ষরেখার বাম মধ্যভাগের ছেদ এবং পাঁজরের মধ্যবর্তী ষষ্ঠ স্থান - V6।

অতিরিক্ত ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয় যখন রোগ নির্ণয় করা কঠিন হয়, যখন ছয়টি প্রধান সূচক ডিকোডিং রোগের একটি উদ্দেশ্যমূলক চিত্র প্রদান করে না

বুকের প্রতিটি সীসা একটি অক্ষ দ্বারা হৃদয়ের বৈদ্যুতিক কেন্দ্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই ক্ষেত্রে, অবস্থান কোণ V1–V5 এবং কোণ V2–V6 90 ডিগ্রির সমান। হৃদয়ের ক্লিনিকাল ছবি 9 টি শাখা ব্যবহার করে একটি কার্ডিওগ্রাফ দ্বারা রেকর্ড করা যেতে পারে। সাধারণ ছয়টিতে তিনটি ইউনিপোলার লিড যোগ করা হয়:

• V7 - 5ম আন্তঃকোস্টাল স্পেস এবং বগলের পশ্চাদ্দেশীয় লাইনের সংযোগস্থলে;
• V8 - একই আন্তঃকোস্টাল এলাকা, কিন্তু বগলের মধ্যরেখায়;
• V9 হল প্যারাভারটিব্রাল জোন, V7 এবং V8 অনুভূমিকভাবে সমান্তরাল।

তাদের জন্য দায়ী হৃদয়ের বিভাগ এবং সীসা

ছয়টি প্রধান সীসার প্রতিটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর এক বা অন্য অংশ প্রদর্শন করে:

• I এবং II স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলি যথাক্রমে পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদবর্তী কার্ডিয়াক দেয়াল। তাদের সামগ্রিকতা আদর্শ সীসা III প্রতিফলিত করে।
• aVR - ডানদিকে পাশ্বর্ীয় কার্ডিয়াক প্রাচীর;
• aVL - পাশ্বর্ীয় কার্ডিয়াক প্রাচীর বাম দিকে অগ্রবর্তী;
• aVF - হৃৎপিণ্ডের পশ্চাদ্ভাগ নিকৃষ্ট প্রাচীর;
• V1 এবং V2 - ডান ভেন্ট্রিকল;
• VZ - দুটি ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সেপ্টাম;
• V4 - উপরের কার্ডিয়াক বিভাগ;
• V5 - সামনে বাম ভেন্ট্রিকলের পার্শ্বীয় প্রাচীর;
• V6 - বাম ভেন্ট্রিকল।

এইভাবে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পাঠোদ্ধার সহজ করা হয়। প্রতিটি পৃথক শাখায় ব্যর্থতাগুলি হৃৎপিণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের প্যাথলজিকে চিহ্নিত করে।

আকাশ দ্বারা ইসিজি

স্কাই ইসিজি কৌশলে, শুধুমাত্র তিনটি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা সাধারণ। লাল এবং হলুদ সেন্সরগুলি পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্থির করা হয়েছে। বুকের ডানদিকে লাল, অক্ষরেখার পিছনে হলুদ। সবুজ ইলেক্ট্রোড কলারবোনের মাঝখানের লাইনে অবস্থিত। প্রায়শই, স্কাই অনুসারে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পোস্টেরিয়র হার্টের প্রাচীরের নেক্রোসিস (পোস্টেরিয়র বেসাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) নির্ণয় করতে এবং পেশাদার ক্রীড়াবিদদের হার্টের পেশীগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।

ভেন্ট্রিকল এবং অ্যাট্রিয়ার পরিকল্পিত বিন্যাস, যেখানে ইলেক্ট্রোডগুলি স্থাপন করা হয় তার উপর ভিত্তি করে

প্রধান ইসিজি পরামিতিগুলির স্ট্যান্ডার্ড সূচক

লিডগুলিতে দাঁতগুলির নিম্নলিখিত বিন্যাসটিকে সাধারণ ইসিজি সূচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়:

• আর-দাঁতের মধ্যে সমান দূরত্ব;
• P তরঙ্গ সর্বদা ইতিবাচক (এটি লিড III, V1, aVL-এ অনুপস্থিত থাকতে পারে);
• P-তরঙ্গ এবং Q-তরঙ্গের মধ্যে অনুভূমিক ব্যবধান 0.2 সেকেন্ডের বেশি নয়;
• S এবং R তরঙ্গ সব সীসা মধ্যে উপস্থিত;
• Q তরঙ্গ একচেটিয়াভাবে নেতিবাচক;
• T তরঙ্গ ধনাত্মক, সবসময় QRS-এর পরে দেখানো হয়।

ইসিজি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে, হাসপাতালের সেটিং এবং বাড়িতে নেওয়া হয়। ফলাফলগুলি কার্ডিওলজিস্ট বা থেরাপিস্ট দ্বারা ডিকোড করা হয়। যদি প্রাপ্ত সূচকগুলি প্রতিষ্ঠিত আদর্শের সাথে সামঞ্জস্য না করে তবে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় বা ওষুধের পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই নিবন্ধ থেকে আপনি হৃদয়ের একটি ইসিজি হিসাবে যেমন একটি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সম্পর্কে শিখতে হবে - এটি কি এবং এটি কি দেখায়। কিভাবে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম রেকর্ড করা হয়, এবং কে সবচেয়ে সঠিকভাবে এটি পাঠোদ্ধার করতে পারে। আপনি এই পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে এমন একটি স্বাভাবিক ইসিজি এবং প্রধান হৃদরোগের লক্ষণগুলি কীভাবে স্বাধীনভাবে নির্ধারণ করবেন তাও শিখবেন।

নিবন্ধ প্রকাশের তারিখ: 03/02/2017

নিবন্ধের আপডেট তারিখ: 05/29/2019

একটি ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) কি? এটি হৃদরোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সহজ, সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য এবং তথ্যপূর্ণ পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি। এটি হৃৎপিণ্ডে উদ্ভূত বৈদ্যুতিক আবেগগুলি রেকর্ড করার এবং একটি বিশেষ কাগজের ফিল্মে দাঁতের আকারে গ্রাফিকভাবে রেকর্ড করার উপর ভিত্তি করে।

এই তথ্যগুলির উপর ভিত্তি করে, কেউ কেবল হার্টের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপই নয়, মায়োকার্ডিয়ামের গঠনও বিচার করতে পারে। এর মানে হল একটি ECG ব্যবহার করে আপনি অনেক রোগ নির্ণয় করতে পারেন বিভিন্ন রোগহৃদয় অতএব, বিশেষ চিকিৎসা জ্ঞান নেই এমন একজন ব্যক্তির দ্বারা ইসিজির স্বাধীন ব্যাখ্যা করা অসম্ভব।

একজন সাধারণ মানুষ যা করতে পারে তা হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের স্বতন্ত্র পরামিতিগুলিকে মোটামুটিভাবে মূল্যায়ন করা, তারা আদর্শের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ কিনা এবং তারা কোন প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে। কিন্তু ইসিজি উপসংহারের উপর ভিত্তি করে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত শুধুমাত্র একজন যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে - একজন কার্ডিওলজিস্ট, সেইসাথে একজন থেরাপিস্ট বা পারিবারিক ডাক্তার।

পদ্ধতির নীতি

হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীল ক্রিয়াকলাপ এবং কার্যকারিতা এই কারণে সম্ভব যে এটিতে নিয়মিত স্বতঃস্ফূর্ত বৈদ্যুতিক আবেগ (স্রাব) ঘটে। সাধারণত, তাদের উত্সটি অঙ্গের উপরের অংশে অবস্থিত (সাইনাস নোডে, ডান অলিন্দের কাছে অবস্থিত)। প্রতিটি আবেগের উদ্দেশ্য হল মায়োকার্ডিয়ামের সমস্ত অংশের মাধ্যমে স্নায়ু পথ বরাবর ভ্রমণ করা, যার ফলে তাদের সংকোচন ঘটে। যখন একটি আবেগ উদ্ভূত হয় এবং অ্যাট্রিয়ার মায়োকার্ডিয়াম এবং তারপর ভেন্ট্রিকলের মধ্য দিয়ে যায়, তখন তাদের পর্যায়ক্রমে সংকোচন ঘটে - সিস্টোল। সময়কালে যখন কোন আবেগ নেই, হৃদয় শিথিল হয় - ডায়াস্টোল।

ইসিজি ডায়াগনস্টিকস (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি) হৃৎপিণ্ডে উদ্ভূত বৈদ্যুতিক আবেগ রেকর্ড করার উপর ভিত্তি করে। এই উদ্দেশ্যে, একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করা হয় - একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ। এর ক্রিয়াকলাপের নীতিটি হ'ল সংকোচনের মুহুর্তে (সিস্টলে) এবং শিথিলকরণ (ডায়াস্টলে) হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অংশে ঘটে যাওয়া জৈব বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার (নিঃসরণ) পার্থক্যটি শরীরের পৃষ্ঠে ক্যাপচার করা। এই সমস্ত প্রক্রিয়াগুলি বিশেষ তাপ-সংবেদনশীল কাগজে একটি গ্রাফ আকারে রেকর্ড করা হয় যার মধ্যে পয়েন্টেড বা গোলার্ধযুক্ত দাঁত এবং অনুভূমিক রেখাগুলি তাদের মধ্যবর্তী স্থানগুলির আকারে থাকে।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি সম্পর্কে আর কী জানা গুরুত্বপূর্ণ

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক স্রাব কেবল এই অঙ্গের মধ্য দিয়ে যায় না। যেহেতু শরীরের ভাল বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা রয়েছে, তাই উত্তেজনাপূর্ণ কার্ডিয়াক ইমপালসের শক্তি শরীরের সমস্ত টিস্যুতে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট। তারা এলাকার বুকে, সেইসাথে উপরের এবং নিম্ন প্রান্তে সর্বোত্তমভাবে ছড়িয়ে পড়ে। এই বৈশিষ্ট্যটি ইসিজির ভিত্তি এবং এটি কী তা ব্যাখ্যা করে।

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ড করার জন্য, বাহু এবং পায়ের পাশাপাশি বুকের বাম অর্ধেকের অ্যান্টেরোলেটাল পৃষ্ঠে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ ইলেক্ট্রোড ঠিক করা প্রয়োজন। এটি আপনাকে সারা শরীর জুড়ে প্রচারিত বৈদ্যুতিক আবেগের সমস্ত দিক ক্যাপচার করতে দেয়। মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচন এবং শিথিলকরণের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে স্রাবের পথগুলিকে কার্ডিয়াক লিড বলা হয় এবং কার্ডিওগ্রামে নিম্নরূপ মনোনীত করা হয়:

1. স্ট্যান্ডার্ড লিড:

• আমি প্রথম;
• II - দ্বিতীয়;
• Ш – তৃতীয়;
• AVL (প্রথমটির অ্যানালগ);
• AVF (তৃতীয় অ্যানালগ);
• AVR (সব লিড মিররিং)।

বুকের সীসা (বুকের বাম দিকে বিভিন্ন পয়েন্ট, হার্ট এলাকায় অবস্থিত):

সীসাগুলির তাত্পর্য হল যে তাদের প্রত্যেকটি হৃৎপিণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলের মাধ্যমে একটি বৈদ্যুতিক আবেগের উত্তরণ নিবন্ধন করে। এর জন্য ধন্যবাদ, আপনি এই বিষয়ে তথ্য পেতে পারেন:

• হৃদয় কিভাবে অবস্থিত বুক(হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ, যা শারীরবৃত্তীয় অক্ষের সাথে মিলে যায়)।
• অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামের রক্ত ​​সঞ্চালনের গঠন, বেধ এবং প্রকৃতি কী?
• সাইনাস নোডে কতটা নিয়মিত আবেগ আসে এবং কোন বাধা আছে কি?
• সমস্ত আবেগ কি পরিবাহী ব্যবস্থার পাথ বরাবর বাহিত হয় এবং তাদের পথে কোন বাধা আছে কি?

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম কি নিয়ে গঠিত?

যদি হৃদপিন্ডের সমস্ত বিভাগের একই কাঠামো থাকে তবে স্নায়ু আবেগ একই সময়ে তাদের মধ্য দিয়ে যাবে। ফলস্বরূপ, ইসিজিতে, প্রতিটি বৈদ্যুতিক স্রাব শুধুমাত্র একটি দাঁতের সাথে মিলিত হবে, যা সংকোচনকে প্রতিফলিত করে। EGC-তে সংকোচনের (প্রবণতা) মধ্যে সময়কাল একটি সমান অনুভূমিক রেখার মতো দেখায়, যাকে আইসোলিন বলা হয়।

মানুষের হৃদয় ডান এবং বাম অংশ নিয়ে গঠিত, যার উপরের অংশটি অ্যাট্রিয়া এবং নীচের অংশটি ভেন্ট্রিকল। যেহেতু তাদের বিভিন্ন আকার, বেধ রয়েছে এবং পার্টিশন দ্বারা পৃথক করা হয়, তাই উত্তেজনাপূর্ণ আবেগ বিভিন্ন গতিতে তাদের মধ্য দিয়ে যায়। অতএব, হৃৎপিণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অংশের সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন তরঙ্গ ইসিজিতে রেকর্ড করা হয়।

দাঁত মানে কি?

হৃৎপিণ্ডের সিস্টোলিক উত্তেজনার প্রচারের ক্রমটি নিম্নরূপ:

1. বৈদ্যুতিক পালস স্রাবের উৎপত্তি সাইনাস নোডে ঘটে। যেহেতু এটি ডান অলিন্দের কাছাকাছি অবস্থিত, তাই এই অংশটি প্রথমে সংকুচিত হয়। সামান্য বিলম্বের সাথে, প্রায় একই সাথে, বাম অলিন্দ সংকুচিত হয়। ইসিজিতে, এই ধরনের একটি মুহূর্ত পি তরঙ্গ দ্বারা প্রতিফলিত হয়, এই কারণে এটিকে অ্যাট্রিয়াল বলা হয়। এটা মুখোমুখি.
2. অ্যাট্রিয়া থেকে, স্রাব অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার) নোড (পরিবর্তিত মায়োকার্ডিয়াল নার্ভ কোষের একটি সংগ্রহ) মাধ্যমে ভেন্ট্রিকেলে যায়। তাদের ভাল বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা রয়েছে, তাই নোডে বিলম্ব সাধারণত ঘটে না। এটি ইসিজিতে P-Q ব্যবধান হিসাবে প্রদর্শিত হয় - সংশ্লিষ্ট দাঁতের মধ্যে একটি অনুভূমিক রেখা।
3. ভেন্ট্রিকলের উত্তেজনা। হৃৎপিণ্ডের এই অংশে সবচেয়ে পুরু মায়োকার্ডিয়াম রয়েছে, তাই বৈদ্যুতিক তরঙ্গ অ্যাট্রিয়ার চেয়ে বেশি সময় ধরে তাদের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে। ফলস্বরূপ, সর্বোচ্চ তরঙ্গ ইসিজি - আর (ভেন্ট্রিকুলার), উপরের দিকে মুখ করে দেখা যায়। এটি একটি ছোট Q তরঙ্গ দ্বারা পূর্বে হতে পারে, যার শীর্ষটি বিপরীত দিকে মুখ করে।
4. ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোল শেষ হওয়ার পরে, মায়োকার্ডিয়াম শিথিল হতে শুরু করে এবং শক্তির সম্ভাবনা পুনরুদ্ধার করে। ইসিজিতে এটি একটি এস তরঙ্গের মতো দেখায় (নিচে মুখোমুখি) - উত্তেজনার সম্পূর্ণ অভাব। এটির পরে একটি ছোট টি তরঙ্গ আসে, উপরের দিকে মুখ করে, একটি ছোট অনুভূমিক রেখা - S-T সেগমেন্ট। তারা নির্দেশ করে যে মায়োকার্ডিয়াম সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়েছে এবং আরেকটি সংকোচনের জন্য প্রস্তুত।

যেহেতু অঙ্গ এবং বুকের সাথে সংযুক্ত প্রতিটি ইলেক্ট্রোড (সীসা) হৃৎপিণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অংশের সাথে মিলে যায়, তাই একই দাঁতগুলি বিভিন্ন সীসায় আলাদা দেখায় - সেগুলি কিছুতে বেশি উচ্চারিত হয় এবং অন্যগুলিতে কম।

কার্ডিওগ্রাম কীভাবে বোঝা যায়

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয় ক্ষেত্রেই অনুক্রমিক ইসিজি ব্যাখ্যার মধ্যে রয়েছে আকার, তরঙ্গের দৈর্ঘ্য এবং ব্যবধান পরিমাপ করা, তাদের আকৃতি এবং দিকনির্দেশ মূল্যায়ন করা। ডিক্রিপশন সহ আপনার ক্রিয়াগুলি নিম্নরূপ হওয়া উচিত:

• রেকর্ড করা ইসিজি দিয়ে কাগজটি খুলে ফেলুন। এটি হয় সরু (প্রায় 10 সেমি) বা চওড়া (প্রায় 20 সেমি) হতে পারে। আপনি একে অপরের সমান্তরাল অনুভূমিকভাবে বেশ কয়েকটি জ্যাগড লাইন দেখতে পাবেন। একটি সংক্ষিপ্ত ব্যবধানের পরে যেখানে কোনও দাঁত নেই, রেকর্ডিং বাধাগ্রস্ত হওয়ার পরে (1-2 সেমি), দাঁতের কয়েকটি কমপ্লেক্স সহ লাইন আবার শুরু হয়। এই ধরনের প্রতিটি গ্রাফ একটি সীসা প্রদর্শন করে, তাই এটি কোন সীসা (উদাহরণস্বরূপ, I, II, III, AVL, V1, ইত্যাদি) একটি উপাধি দ্বারা পূর্বে থাকে।
• স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলির একটিতে (I, II বা III) যেখানে R তরঙ্গ সর্বোচ্চ (সাধারণত দ্বিতীয়), তিনটি ধারাবাহিক R তরঙ্গের মধ্যে দূরত্ব পরিমাপ করুন (R-R-R ব্যবধান) এবং গড় মান নির্ধারণ করুন (প্রতি মিলিমিটারের সংখ্যা ভাগ করুন 2)। এক মিনিটে আপনার হার্টের হার গণনা করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। মনে রাখবেন যে এই এবং অন্যান্য পরিমাপ একটি মিলিমিটার শাসক দিয়ে বা একটি ECG টেপ ব্যবহার করে দূরত্ব গণনা করে করা যেতে পারে। কাগজের প্রতিটি বড় কক্ষ 5 মিমি এবং এর ভিতরের প্রতিটি বিন্দু বা ছোট কোষ 1 মিমি এর সাথে মিলে যায়।
• R তরঙ্গগুলির মধ্যে স্থানগুলি মূল্যায়ন করুন: তারা কি একই বা ভিন্ন? হার্টের ছন্দের নিয়মিততা নির্ধারণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
• ইসিজিতে প্রতিটি তরঙ্গ এবং ব্যবধান পর্যায়ক্রমে মূল্যায়ন এবং পরিমাপ করুন। তাদের উপযুক্ততা নির্ধারণ করুন স্বাভাবিক সূচক(নীচের টেবিল).

মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ! সর্বদা টেপের গতিতে মনোযোগ দিন - প্রতি সেকেন্ডে 25 বা 50 মিমি।এটি হার্ট রেট (এইচআর) গণনার জন্য মৌলিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ। আধুনিক ডিভাইসগুলি একটি টেপে হার্টের হার নির্দেশ করে এবং গণনা করার দরকার নেই।

কিভাবে আপনার হার্ট রেট গণনা

প্রতি মিনিটে হার্টবিটের সংখ্যা গণনা করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে:

1. সাধারণত, ECG 50 মিমি/সেকেন্ড গতিতে রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনি নিম্নলিখিত সূত্রগুলি ব্যবহার করে আপনার হৃদস্পন্দন (হার্ট রেট) গণনা করতে পারেন:

   হার্ট রেট=60/((R-R (মিমিতে)*0.02))

   25 মিমি/সেকেন্ড গতিতে একটি ইসিজি রেকর্ড করার সময়:

   হার্ট রেট=60/((R-R (মিমিতে)*0.04)

2. আপনি নিম্নলিখিত সূত্রগুলি ব্যবহার করে কার্ডিওগ্রামে হার্টের হারও গণনা করতে পারেন:

• 50 মিমি/সেকেন্ডে রেকর্ড করার সময়: HR = 600/R তরঙ্গের মধ্যে বড় কোষের গড় সংখ্যা।
• 25 মিমি/সেকেন্ডে রেকর্ড করার সময়: R তরঙ্গের মধ্যে বড় কক্ষের সংখ্যার HR = 300/গড়।

একটি ইসিজি সাধারণত এবং প্যাথলজির সাথে কেমন দেখায়?

একটি সাধারণ ইসিজি এবং তরঙ্গ কমপ্লেক্সগুলি কেমন হওয়া উচিত, প্রায়শই কী বিচ্যুতি ঘটে এবং তারা কী নির্দেশ করে তা সারণীতে বর্ণনা করা হয়েছে।

মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ!

1. ECG ফিল্মে একটি ছোট সেল (1 মিমি) 50 মিমি/সেকেন্ডে রেকর্ড করার সময় 0.02 সেকেন্ড এবং 25 মিমি/সেকেন্ডে রেকর্ড করার সময় 0.04 সেকেন্ডের সাথে মিলে যায় (উদাহরণস্বরূপ, 5 কোষ - 5 মিমি - একটি বড় সেল 1 সেকেন্ডের সাথে মিলে যায়) .
2. AVR সীসা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা হয় না। সাধারণত, এটি আদর্শ সীসাগুলির একটি আয়না চিত্র।
3. প্রথম সীসা (I) AVL-এর নকল করে, এবং তৃতীয় (III) AVF-এর নকল করে, তাই তারা ECG-তে প্রায় একই রকম দেখায়।

ইসিজি পরামিতি	সাধারণ সূচক	কার্ডিওগ্রামে আদর্শ থেকে বিচ্যুতিগুলি কীভাবে বোঝা যায় এবং তারা কী নির্দেশ করে
দূরত্ব R–R–R	R তরঙ্গের মধ্যে সমস্ত স্থান সমান	বিভিন্ন ব্যবধান নির্দেশ করতে পারে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হৃদয় প্রতিবন্ধক
হৃদ কম্পন	60 থেকে 90 বিট/মিনিট পর্যন্ত	টাকাইকার্ডিয়া - যখন হৃদস্পন্দন 90/মিনিটের বেশি হয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া - 60/মিনিটের কম
পি তরঙ্গ (অলিন্দ সংকোচন)	একটি চাপের মতো উপরের দিকে মুখ করে, প্রায় 2 মিমি উঁচু, প্রতিটি R তরঙ্গ III, V1 এবং AVL-এ অনুপস্থিত থাকতে পারে	উচ্চ (3 মিমি-এর বেশি), চওড়া (5 মিমি-এর বেশি), দুটি অর্ধেক আকারে (ডাবল-কুঁজযুক্ত) - অ্যাট্রিয়াল মায়োকার্ডিয়ামের ঘন হওয়া
		সাধারণত লিড I, II, FVF, V2 – V6-এ অনুপস্থিত - তাল সাইনাস নোড থেকে আসে না
		R তরঙ্গগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি ছোট করাত-আকৃতির দাঁত - অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
P-Q ব্যবধান	P এবং Q তরঙ্গের মধ্যে অনুভূমিক রেখা 0.1-0.2 সেকেন্ড	যদি এটি দীর্ঘায়িত হয় (50 মিমি/সেকেন্ড রেকর্ড করার সময় 1 সেন্টিমিটারের বেশি) - হৃদয়
		সংক্ষিপ্তকরণ (3 মিমি থেকে কম) -
QRS কমপ্লেক্স	সময়কাল প্রায় 0.1 সেকেন্ড (5 মিমি), প্রতিটি কমপ্লেক্সের পরে একটি টি তরঙ্গ থাকে এবং একটি অনুভূমিক রেখার ফাঁক থাকে	ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের প্রসারণ ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম, বান্ডিল শাখা ব্লকের হাইপারট্রফি নির্দেশ করে
		উপরের দিকে মুখ করা উচ্চ কমপ্লেক্সগুলির মধ্যে যদি কোনও ফাঁক না থাকে (এগুলি ক্রমাগত যায়), এটি ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন নির্দেশ করে
		একটি "পতাকা" মত দেখায় - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
প্রশ্ন তরঙ্গ	নিম্নমুখী, ¼ R এর চেয়ে কম গভীর, অনুপস্থিত থাকতে পারে	স্ট্যান্ডার্ড বা প্রিকরডিয়াল লিডে একটি গভীর এবং প্রশস্ত Q তরঙ্গ তীব্র বা পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্দেশ করে
আর তরঙ্গ	সর্বোচ্চ, ঊর্ধ্বমুখী (প্রায় 10-15 মিমি), নির্দেশিত, সমস্ত লিডে উপস্থিত	এটির বিভিন্ন লিডে বিভিন্ন উচ্চতা থাকতে পারে, কিন্তু যদি এটি 15-20 মিমি লিড I, AVL, V5, V6 এর বেশি হয় তবে এটি নির্দেশ করতে পারে। M অক্ষরের আকারে শীর্ষে একটি জ্যাগড R একটি বান্ডিল শাখা ব্লক নির্দেশ করে।
এস তরঙ্গ	সমস্ত লিডে উপস্থিত, নিচের দিকে মুখ করে, নির্দেশিত, বিভিন্ন গভীরতা থাকতে পারে: 2-5 মিমি স্ট্যান্ডার্ড লিড	সাধারনত, বুকে সীসা এর গভীরতা R এর উচ্চতার মত অনেক মিলিমিটার হতে পারে, কিন্তু 20 মিমি এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং সীসা V2–V4 তে S এর গভীরতা R এর উচ্চতার সমান। III তে গভীর বা জ্যাগড S , AVF, V1, V2 – বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি।
সেগমেন্ট S-T	S এবং T তরঙ্গের মধ্যে অনুভূমিক রেখার সাথে মিলে যায়	ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লাইনের অনুভূমিক সমতল থেকে উপরে বা নীচে 2 মিমি এর বেশি বিচ্যুতি করোনারি ধমনী রোগ, এনজিনা পেক্টোরিস বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্দেশ করে
টি তরঙ্গ	½ R-এর কম উচ্চতা সহ একটি চাপের আকারে উপরের দিকে মুখ করা, V1-এ এটি একই উচ্চতা থাকতে পারে, তবে বেশি হওয়া উচিত নয়	একটি লম্বা, সূক্ষ্ম, ডবল-কুঁজযুক্ত T স্ট্যান্ডার্ড এবং বুকের সীসাগুলি করোনারি রোগ এবং হার্টের ওভারলোড নির্দেশ করে
		T তরঙ্গ S-T ব্যবধানের সাথে মিশে যাওয়া এবং R তরঙ্গ একটি খিলানযুক্ত "পতাকা" আকারে নির্দেশ করে তীব্র সময়কালহৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ

অন্য কিছু গুরুত্বপূর্ণ

সাধারণ এবং রোগগত অবস্থার টেবিলে বর্ণিত ECG বৈশিষ্ট্যগুলি ডিকোডিংয়ের একটি সরলীকৃত সংস্করণ। ফলাফলের সম্পূর্ণ মূল্যায়ন এবং সঠিক উপসংহার শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ (হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ) দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে যিনি বর্ধিত স্কিম এবং পদ্ধতির সমস্ত জটিলতা জানেন। এটি বিশেষ করে সত্য যখন আপনার শিশুদের একটি ইসিজি বোঝার প্রয়োজন হয়। সাধারণ নীতিএবং কার্ডিওগ্রামের উপাদানগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই। কিন্তু বিভিন্ন বয়সের শিশুদের জন্য বিভিন্ন মান আছে। অতএব, শুধুমাত্র পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট বিতর্কিত এবং সন্দেহজনক ক্ষেত্রে একটি পেশাদারী মূল্যায়ন করতে পারেন।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি)এটি একটি ট্রান্সথোরাসিক (বুকের মাধ্যমে সঞ্চালিত) সময়ের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের অধ্যয়ন, যা ত্বকের পৃষ্ঠে স্থাপন করা ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় এবং একটি বাহ্যিক ডিভাইস ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়। এই পদ্ধতির সময় প্রাপ্ত রেকর্ড বলা হয় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম(ইসিজিও বলা হয়)। একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের একটি রেকর্ডিং।

একটি ইসিজি হৃৎপিণ্ডের ছন্দ এবং নিয়মিততা মূল্যায়ন করতে, এর চেম্বারের আকার এবং অবস্থান পরিমাপ করতে, হার্টের কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে এবং পেসমেকারের মতো হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে এমন ওষুধ এবং ডিভাইসগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

প্রায়শই, ইসিজিগুলি মানুষের হৃৎপিণ্ডের নির্ণয় এবং অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়, তবে এটি প্রাণীদের উপরও করা যেতে পারে, প্রায়শই ডায়গনিস্টিক বা গবেষণার উদ্দেশ্যে।

উদ্দেশ্য

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস পরীক্ষা এবং নির্ণয়ের জন্য একটি ইসিজি হল সর্বোত্তম পদ্ধতি, বিশেষ করে হৃদযন্ত্রের পরিবাহী ব্যবস্থার ক্ষতি বা ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতার কারণে অস্বাভাবিক ছন্দ। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (MI) চলাকালীন, ECG দেখাতে পারে যে হৃদপিণ্ডের কোন প্রাচীর প্রভাবিত হয়েছে, যদিও হার্টের সমস্ত এলাকা দৃশ্যমান নয়। একটি ইসিজি ব্যবহার করে, হৃদয়ের পাম্পিং ফাংশনটি নির্ভরযোগ্যভাবে মূল্যায়ন করা অসম্ভব (ইকো-সিজি (হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) বা রেডিওলজিকাল স্টাডিজ এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়; কিছু পরিস্থিতিতে, হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তির এখনও একটি স্বাভাবিক ইসিজি থাকতে পারে (একটি অবস্থা যা নাড়িবিহীন রোগ হিসাবে পরিচিত)।

একটি ECG ডিভাইস ত্বকে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলিকে রেকর্ড করে এবং প্রশস্ত করে যা প্রতিটি হৃদস্পন্দনের সাথে হৃদপিণ্ডের পেশী বিধ্বংসী হওয়ার সাথে সাথে ঘটে। শিথিলতার সময়, প্রতিটি কার্ডিয়াক পেশী কোষের কোষের ঝিল্লিতে নেতিবাচক চার্জ থাকে, যাকে মেমব্রেন পটেনশিয়াল বলা হয়। ধনাত্মক চার্জযুক্ত Na এবং Ca আয়নগুলির প্রবেশের মাধ্যমে এই ঋণাত্মক চার্জকে শূন্যে পরিবর্তন করাকে ডিপোলারাইজেশন বলা হয়, এই প্রক্রিয়াটি এমন একটি প্রক্রিয়া সক্রিয় করে যা কোষকে সংকুচিত করে। প্রতিটি হৃদস্পন্দনের সময়, একটি সুস্থ হার্টে ডিপোলারাইজেশনের একটি তরঙ্গ উত্পন্ন হয়, যা সাইনোট্রিয়াল নোড (SA) এর ট্রিগার কোষে উৎপন্ন হয়, তারপর অ্যাট্রিয়াতে ছড়িয়ে পড়ে, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড (AV জংশন) দিয়ে যায় এবং অবশেষে ভেন্ট্রিকেলে প্রবেশ করে। .

এই প্রক্রিয়াগুলি হৃৎপিণ্ডের প্রতিটি পাশে স্থাপিত দুটি ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজে ক্ষুদ্র উত্থান এবং পতন হিসাবে সনাক্ত করা হয় এবং স্ক্রীন এবং ইসিজি টেপে একটি তরঙ্গায়িত রেখা হিসাবে প্রদর্শিত হয়। ডিসপ্লেটি হার্টের ছন্দের সাধারণ অবস্থা এবং মায়োকার্ডিয়ামের বিভিন্ন অংশে ব্যাঘাত ঘটায়।

একটি নিয়ম হিসাবে, দুটির বেশি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয়; উদাহরণস্বরূপ: বাম হাত (LR), ডান হাত (AR) এবং বাম পায়ের (LN) ইলেক্ট্রোড তিনটি জোড়া তৈরি করে - LR+PR, LR+LN এবং LR+LN। প্রতিটি জোড়া থেকে আউটপুট সংকেত বলা হয় নেতৃত্ব. প্রতিটি সীসা একটি ভিন্ন দেখার কোণ থেকে হৃদয় কার্যকলাপ দেখায়। বিভিন্ন ধরনের ইসিজি তাদের রেকর্ড করা লিডের সংখ্যার মধ্যে পার্থক্য রয়েছে, যেমন একটি 3-লিড, 5-লিড, বা 12-লিড ইসিজি। একটি 12-লিড ইসিজি প্রায় একই সাথে রেকর্ড করা 12টি ভিন্ন বৈদ্যুতিক সংকেত রেকর্ড করে এবং এটি একটি এককালীন ইসিজি রেকর্ডিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, সাধারণত কাগজে মুদ্রিত হয়। 3 এবং 5 লিডের ইসিজিগুলি প্রায়শই রিয়েল টাইমে রেকর্ড করা হয় এবং শুধুমাত্র একটি বিশেষ মনিটরে প্রদর্শিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, অস্ত্রোপচারের সময় বা অ্যাম্বুলেন্সে পরিবহনের সময়। ব্যবহৃত সরঞ্জামের উপর নির্ভর করে, একটি স্থায়ী 3-লিড বা 5-লিড ইসিজি রেকর্ড করা যেতে পারে বা নাও হতে পারে।

গল্প

শব্দের ব্যুৎপত্তি আবার ফিরে যায় গ্রীক শব্দ"ইলেক্ট্রো" যেহেতু এটি বৈদ্যুতিক কার্যকলাপকে বোঝায়, " কার্ডিও" - গ্রীক অর্থ হৃদয়, "গ্রাফ" - লিখতে।

কিছু উত্স অনুসারে, 1872 সালে, সেন্ট পিটার্সবার্গের হাসপাতালে বার্থোলোমিউ, আলেকজান্ডার মুয়ারহেড তার ডক্টরেট গবেষণার অংশ হিসাবে (বিদ্যুতে) তার হৃদস্পন্দন রেকর্ড করতে রোগীর বুকে স্থাপন করা তার ব্যবহার করেছিলেন। ব্রিটিশ ফিজিওলজিস্ট জন বার্ডন স্যান্ডারসন লিপম্যান ক্যাপিলারি ইলেক্ট্রোমিটার ব্যবহার করে কার্ডিয়াক কার্যকলাপ রেকর্ড এবং কল্পনা করতে সক্ষম হন। বৈদ্যুতিক দৃষ্টিকোণ থেকে হৃৎপিণ্ডে একটি পদ্ধতিগত পদ্ধতির সন্ধানকারী প্রথম ব্যক্তি ছিলেন অগাস্ট ওলার, যিনি সেন্ট পিটার্সবার্গে কাজ করতেন। লন্ডনের প্যাডিংটনে মেরি।

লিপম্যানের ইলেক্ট্রোমিটারের উপর ভিত্তি করে তার ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ একটি প্রজেক্টরের সাথে সংযুক্ত ছিল। হৃদস্পন্দন একটি ফটোগ্রাফিক প্লেটে রেকর্ড করা হয়েছিল, যা ঘুরে একটি খেলনা ট্রেনের সাথে সংযুক্ত ছিল। এটি রিয়েল টাইমে হৃদস্পন্দনের একটি সিরিজ রেকর্ড করা সম্ভব করেছে। যাইহোক, 1911 সালে তিনি এখনও ক্লিনিকাল অনুশীলনে তার কাজের ব্যাপক প্রয়োগ দেখতে পাননি।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির ক্ষেত্রে প্রথম সত্যিকারের অগ্রগতি করেছিলেন লেইডেন (নেদারল্যান্ডস) থেকে উইলিয়াম ইউথোভেন, যিনি 1901 সালে আবিষ্কৃত স্ট্রিং গ্যালভানোমিটার ব্যবহার করেছিলেন। এই ডিভাইসটি Woller দ্বারা ব্যবহৃত কৈশিক ইলেক্ট্রোমিটার এবং 1897 সালে Clément Ader (একজন ফরাসি প্রকৌশলী) দ্বারা উদ্ভাবিত বিকল্প স্ট্রিং গ্যালভানোমিটারের চেয়ে অনেক বেশি সংবেদনশীল ছিল। আধুনিক স্ব-সংযুক্ত ইলেক্ট্রোডের বিপরীতে, আইন্থোভেনের ইলেক্ট্রোডগুলি লবণাক্ত দ্রবণের পাত্রে নিমজ্জিত ছিল।

ইন্থোভেন ইসিজি তরঙ্গ নির্ধারণের জন্য P, R, Q, S এবং T অক্ষরগুলি প্রবর্তন করেছিলেন এবং কার্ডিয়াকের বেশ কয়েকটি ইসিজি লক্ষণ বর্ণনা করেছিলেন। ভাস্কুলার রোগ. 1924 সালে তিনি তার আবিষ্কারের জন্য মেডিসিনে নোবেল পুরস্কার লাভ করেন।

যদিও এর পর থেকে মৌলিক নীতিগুলি পরিবর্তিত হয়নি, তবুও কয়েক বছর ধরে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে অনেক উন্নতি চালু করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, ইসিজি রেকর্ডিং সরঞ্জামগুলি ভারী স্থির ডিভাইস থেকে কম্প্যাক্ট ইলেকট্রনিক সিস্টেমে বিবর্তিত হয়েছে, প্রায়শই ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামকে কম্পিউটার ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা সহ।

হার্টের ইসিজি রেকর্ড করার জন্য টেপ

একটি ECG একটি গ্রাফিকাল বক্ররেখা হিসাবে রেকর্ড করা হয় (অথবা কখনও কখনও বেশ কয়েকটি বক্ররেখা, প্রতিটি একটি সীসা বর্ণনা করে), x-অক্ষে সময় এবং y-অক্ষের ভোল্টেজের সাথে। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ 1 মিমি প্রতিটি (লাল বা সবুজ) ছোট কোষে রেখাযুক্ত একটি টেপে রেকর্ড করে এবং বড় এবং গাঢ় - 5 মিমি।

বেশিরভাগ ECG ডিভাইস রেকর্ডিং গতি পরিবর্তন করতে পারে, কিন্তু ডিফল্ট হল 25 mm/s, এবং প্রতিটি mV y-অক্ষে 1 সেমি সমান। একটি উচ্চ গতি সাধারণত ব্যবহৃত হয় যখন ECG এর আরো বিস্তারিত পরীক্ষা প্রয়োজন হয়। 25mm/s এর রেকর্ডিং গতিতে, টেপের একটি ছোট বর্গক্ষেত্র 40ms এর সমান। পাঁচটি ছোট বর্গক্ষেত্র একটি বড় স্কোয়ার তৈরি করে, যা 200ms এর সাথে মিলে যায়। এইভাবে, প্রতি সেকেন্ডে, ইসিজি টেপে 5টি বড় বর্গক্ষেত্র উপস্থিত হয়। রেকর্ডিংয়ে একটি ক্রমাঙ্কন সংকেতও থাকতে পারে। একটি স্ট্যান্ডার্ড 1 mV সংকেত রেকর্ডার পেনটিকে 1 সেমি উল্লম্বভাবে সরিয়ে দেয়, যা ইসিজি টেপের দুটি বড় স্কোয়ারের সমান।

চেহারা

ডিফল্টরূপে, একটি 12-লিড ইসিজি প্রতিটি লিডের জন্য রেকর্ডিংয়ের একটি ছোট অংশ প্রদান করে। তিনটি লাইন টেপটিকে 4টি বিভাগে বিভক্ত করে, যার মধ্যে প্রথমটি প্রধান অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সীসাগুলি (I, III এবং II) দেখায়, দ্বিতীয়টি বর্ধিত অঙ্গের সীসাগুলি (aVR, aVF এবং aVL) দেখায় এবং শেষ দুটি বুকের সীসাগুলিকে প্রতিনিধিত্ব করে ( V1-V6)। এই অর্ডারটি পরিবর্তন করা যেতে পারে, তাই টেপে কোন সীসাটি লেবেল করা হয়েছে তা পরীক্ষা করা প্রয়োজন। প্রতিটি বিভাগ একবারে তিনটি লিড রেকর্ড করে, তারপরে এটি পরেরটিতে চলে যায়। রেকর্ডিংয়ের সময় হার্টের ছন্দ পরিবর্তিত হতে পারে।

এই বিভাগের প্রতিটি হৃদস্পন্দনের উপর নির্ভর করে আনুমানিক 1-3টি হার্টবিট রেকর্ড করে, যে কারণে হার্ট রেট বিশ্লেষণ করা কঠিন হতে পারে। এই কাজটি সহজ করার জন্য, একটি অতিরিক্ত "তাল ফালা" প্রায়ই মুদ্রিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি দ্বিতীয় লিডে রেকর্ড করা হয় (যা অ্যাট্রিয়া, পি-তরঙ্গ থেকে বৈদ্যুতিক সংকেত প্রদর্শন করে) এবং ইসিজি (সাধারণত 5-6 সেকেন্ড) এর পুরো সময়ের জন্য হৃদস্পন্দন রেকর্ড করে। কিছু ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ সেকেন্ড লিডে একটি অতিরিক্ত সেগমেন্ট প্রিন্ট করে। ইসিজি নেওয়ার পুরো প্রক্রিয়া জুড়েই এই সীসার ফিক্সেশন চলতে থাকে।

"রিদম স্ট্রিপ" শব্দটি মনিটরে প্রদর্শিত সম্পূর্ণ ইসিজি ট্রেসকেও উল্লেখ করতে পারে, যা শুধুমাত্র একটি সীসা দেখাতে পারে, যা ডাক্তারকে সময়মতো জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতির বিকাশ সনাক্ত করতে দেয়।

নেতৃত্ব দেয়

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে "সীসা" শব্দটি কখনও কখনও অসুবিধা সৃষ্টি করে, কারণ এতে দুটি থাকতে পারে বিভিন্নঅর্থ এর মৌলিক অর্থ ছাড়াও, "সীসা" বৈদ্যুতিক তারকেও বোঝায় যা ইসিজি ডিভাইসের সাথে ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করে। এই ক্ষমতাতে এটি ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, "বাম হাতের সীসা" অভিব্যক্তিতে, একটি ইলেক্ট্রোড (এবং এর তার) নির্দেশ করে যা বাম বাহুতে ইনস্টল করা উচিত। একটি স্ট্যান্ডার্ড 12-লিড ইসিজি সাধারণত 10টি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে।

একটি বিকল্প (বা, বরং, প্রধান, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির প্রসঙ্গে) "সীসা" শব্দের অর্থ হল দুটি ইলেক্ট্রোডের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্যের বক্ররেখা, যার রেকর্ডিং আসলে ইসিজি দ্বারা উত্পাদিত হয়। প্রতিটি লিড এর নিজস্ব নির্দিষ্ট নাম আছে। উদাহরণস্বরূপ, "লিড I" (প্রথম স্ট্যান্ডার্ড সীসা) ডান এবং বাম বাহুতে ইলেক্ট্রোডের মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য দেখায় এবং "লিড II" (দ্বিতীয় মান) ডান হাত এবং পায়ের মধ্যে পার্থক্য দেখায়। "স্ট্যান্ডার্ড 12 লিডে ইসিজি" শব্দটির ঠিক এই অর্থ বোঝায়।

ইলেক্ট্রোড বসানো

একটি সাধারণ 12-লিড ইসিজি 10টি ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে। তারা সংযুক্ত তারের সঙ্গে পরিবাহী জেল দিয়ে লেপা স্ব-আঠালো নরম প্যাড। কখনও কখনও জেলটি আঠালো (ত্বকের সাথে ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করা) হিসাবেও কাজ করে। তাদের প্রতিটি নিম্নলিখিত হিসাবে রোগীর শরীরে চিহ্নিত এবং ইনস্টল করা হয়:

ইলেকট্রোড চিহ্নিতকরণ	ইলেক্ট্রোড ইনস্টলেশন অবস্থান
PR (লাল)	ডান দিকে, একটি উচ্চারিত পেশী স্তর সঙ্গে এলাকা এড়ানো।
LR (হলুদ)	একই জিনিস, কিন্তু বাম হাতে.
পিএন (কালো)	ডান পায়ে, বাছুরের পেশীর পার্শ্বীয়।
এলএন (সবুজ)	বাম পায়েও একই কথা।
	4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে (4র্থ এবং 5ম পাঁজরের মধ্যে), স্টার্নামের কাছে ডানদিকে।
	4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে (4র্থ এবং 5ম পাঁজরের মধ্যে), স্টার্নামের কাছে বাম দিকে।
	V4 এবং V2 এর মধ্যে
	মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর 5ম ইন্টারকোস্টাল স্পেসে (5ম এবং 6ষ্ঠ পাঁজরের মধ্যে)।
	বাম অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা বরাবর, V4 এর মতো একই স্তরে।
	বাম মিড্যাক্সিলারি লাইন বরাবর, V4 এর মতো একই স্তরে।

অতিরিক্ত ইলেক্ট্রোড

ক্লাসিক 12-লিড ইসিজি বিভিন্ন উপায়ে প্রসারিত করা যেতে পারে যাতে স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলিতে দৃশ্যমান নয় এমন এলাকায় ইনফার্কশনের ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করা যায়। এই উদ্দেশ্যে, উদাহরণস্বরূপ, সীসা rV4, V4 অনুরূপ, কিন্তু ডান দিকে, পাশাপাশি পিছনে অবস্থিত অতিরিক্ত বুকের সীসা - V7, V8 এবং V9।

লুইস লিড বা S5 (যথাক্রমে 2য় এবং 4র্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেসে স্টারনামের ডানদিকে পিআর এবং এলআর ইলেক্ট্রোড ইনস্টল করা এবং স্ট্যান্ডার্ড I হিসাবে প্রদর্শিত) আরও সঠিকভাবে অ্যাট্রিয়াল ক্রিয়াকলাপ মূল্যায়ন করতে এবং অ্যাট্রিয়াল ফ্লটারের মতো প্যাথলজিগুলি নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। বা প্রশস্ত জটিল টাকাইকার্ডিয়া।

লিম্ব লিডস (স্ট্যান্ডার্ড লিডস)

লিড I, III এবং II বলা হয় অঙ্গ বাড়ে. এই সংকেতগুলি তৈরি করে এমন ইলেক্ট্রোডগুলি অঙ্গগুলির উপর অবস্থিত - প্রতিটি বাহু এবং পায়ে একটি। লিম্ব ফর্ম শীর্ষবিন্দু ইন্থোভেন ত্রিভুজ.

• লিড I বাম বাহু (LR) এবং ডান হাতের (RA) ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজ রেকর্ড করে:

I=LR-PR

• লিড II বাম পায়ে (LN) এবং ডান হাতের (AR) ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজ রেকর্ড করে:

II=LN-PR

• লিড III বাম পা (LN) এবং বাম হাতের (LR) ইলেক্ট্রোডের মধ্যে ভোল্টেজ রেকর্ড করে:

III=LN-LR

শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে (হাই স্কুল পর্যায়ে) ব্যবহৃত ECG-এর সরলীকৃত সংস্করণ সাধারণত এই তিনটি লিডের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।

ইউনিপোলার এবং বাইপোলার লিড

দুই ধরনের সীসা আছে: ইউনিপোলার এবং বাইপোলার। বাইপোলার সীসাগুলির একটি ইতিবাচক এবং একটি নেতিবাচক মেরু রয়েছে। একটি 12-সীসা ইসিজি জন্য অঙ্গ সীসা বাইপোলার হয়. ইউনিপোলার সীসাগুলিরও দুটি মেরু থাকে, তবে নেতিবাচকভাবে চার্জ করা মেরুটি একটি যৌগিক (কেন্দ্রীয় উইলসন টার্মিনাল), যা অন্যান্য ইলেক্ট্রোড থেকে সংকেতগুলির সংমিশ্রণ নিয়ে গঠিত। 12টি লিডে একটি ECG রেকর্ড করার সময় অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ব্যতীত সমস্ত সীসা একপোলার হয়: aVR, aVF, aVL, V1, V3, V2, V4, V6, V5।

কেন্দ্রীয় উইলসন টার্মিনাল Vw ইলেক্ট্রোড PR, LN এবং LR কে প্রতিরোধের মাধ্যমে সংযুক্ত করে গঠিত হয়, এই ইলেক্ট্রোডের মোট সম্ভাব্যতা শূন্যের কাছাকাছি।

Vw=1/3(PR+LR+LN)

চাঙ্গা অঙ্গ বাড়ে

লিডস aVR, aVF এবং aVL বলা হয় অঙ্গ থেকে চাঙ্গা সীসা(এই নামেও পরিচিত গোল্ডবার্গার নেতৃত্ব দেয়, তাদের উদ্ভাবক ডঃ ই. গোল্ডবার্গারের নাম অনুসারে)। তারা সীসা I, II, III হিসাবে একই ইলেক্ট্রোডের ডেরিভেটিভ। যাইহোক, তারা বিভিন্ন কোণ (ভেক্টর) থেকে হৃদয়কে চিত্রিত করে, যেহেতু এই লিডগুলির জন্য নেতিবাচক ইলেক্ট্রোড নাল ইলেক্ট্রোড (সেন্ট্রাল উইলসন টার্মিনাল) দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। নেতিবাচক ইলেক্ট্রোডের চার্জ শূন্যে রিসেট করা হয়, যার ফলে ইতিবাচক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোডকে "ওয়ার্কিং ইলেক্ট্রোড" হয়। এটি আইন্থোভেনের নিয়ম দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে, যা বলে যে I + (−II) + III = 0। এই সমতাকে I + III = II হিসাবেও লেখা যেতে পারে। দ্বিতীয় স্বরলিপিটি বাঞ্ছনীয় কারণ এইন্টোভেন তার ত্রিভুজে সীসা II এর মেরুত্বকে উল্টে দিয়েছেন, সম্ভবত কারণ তিনি একটি উল্লম্ব অবস্থানে QRS কমপ্লেক্সগুলি দেখতে পছন্দ করেছিলেন। সেন্ট্রাল উইলসন টার্মিনাল এম্প্লিফাইড লিম্ব লিডস aVR, aVF এবং aVL এবং প্রিকর্ডিয়াল লিড V1, V3, V2, V4, V6 এবং V5 তৈরি করা সম্ভব করেছে।

• সীসাaVRবাম হাতে একটি ইতিবাচক ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়েছে; নেতিবাচকটি বাম পা এবং বাম হাতের ইলেক্ট্রোডের সংমিশ্রণ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যা ডান হাতের ইতিবাচক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোড থেকে সংকেতকে "বর্ধিত" করে।

aVR =PR-1/2(LR+LN)

• সীসাaVLবাম হাতে একটি ইতিবাচক ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়েছে; নেতিবাচকটি বাম পা এবং ডান হাতের ইলেক্ট্রোডের সংমিশ্রণ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যা ইতিবাচকভাবে চার্জ করা বাম হাতের ইলেক্ট্রোড থেকে সংকেতকে "বর্ধিত" করে।

aVL=LR-1/2(PR+LN)

• সীসাaVFবাম পায়ে একটি ইতিবাচক ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়েছে; নেতিবাচককে ডান/বাম হাতের ইলেক্ট্রোডের সংমিশ্রণ দ্বারা উপস্থাপিত করা হয়, যা বাম পায়ের ইতিবাচক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোড থেকে সংকেতকে "বর্ধিত" করে।

aVF=LN-1/2(PR+LR)

পরিবর্ধিত অঙ্গ aVR, aVF এবং aVL এইভাবে প্রচার করে কারণ তাদের সংকেতগুলি খুব ছোট হয় যখন নেতিবাচক ইলেক্ট্রোড কেন্দ্রীয় উইলসন টার্মিনাল দ্বারা উপস্থাপিত হয় তখন উপযোগী হতে পারে না। লিড I, II এবং III এর সাথে একসাথে, উন্নত লিড aVR, aVF এবং aVL ভিত্তি তৈরি করে ছয়-অক্ষ সিস্টেমবেইলির মতে লিড, যা সম্মুখ সমতলে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষ গণনা করতে ব্যবহৃত হয়।

লিডস এভিআর, এভিএফ এবং এভিএলও লিড I এবং II এর মাধ্যমে উপস্থাপন করা যেতে পারে:

aVR=-(I+II)/2

aVL=I-II/2

aVF=II-I/2

বুক বাড়ে

বুকের সীসা ইলেক্ট্রোড - V1, V3, V2, V5, V4 এবং V6 - সরাসরি বুকে স্থাপন করা হয়। হৃদপিন্ডের কাছাকাছি থাকার কারণে, এই ইলেক্ট্রোডগুলির পরিবর্ধনের প্রয়োজন হয় না। নেতিবাচক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোড একটি কেন্দ্রীয় উইলসন টার্মিনাল ব্যবহার করে এবং এই সীসাগুলি একপোলার। বুকের সীসা তথাকথিত অনুভূমিক সমতলে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। অনুভূমিক সমতলে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষটি জেড-অক্ষ নামে পরিচিত।

দাঁত এবং বিরতি

একটি ইসিজিতে রেকর্ড করা একটি সাধারণ হার্টবিট ওয়েভফর্মে একটি QRS, P তরঙ্গ, T তরঙ্গ এবং U তরঙ্গ থাকে (পরবর্তীটি 50-75% ক্ষেত্রে দেখা যায়)। কার্ডিওগ্রামের মৌলিক ভোল্টেজ বলা হয় আইসোইলেকট্রিক লাইন(আইসোলিন)। একটি নিয়ম হিসাবে, টি তরঙ্গের শেষ এবং পরবর্তী পি তরঙ্গের শুরুর মধ্যে ECG রেকর্ডিং এলাকায় আইসোলিন নির্ধারণ করা হয়।

উপাদান	বর্ণনা	সময়কাল
R-R ব্যবধান	ক্রমাগত R তরঙ্গের মধ্যে ব্যবধান এই ব্যবধান দ্বারা নির্ধারিত 60-100 বীট/মিনিট।
	স্বাভাবিক অলিন্দের ডিপোলারাইজেশনের সময়, প্রধান বৈদ্যুতিক ভেক্টর SA থেকে AV জংশনে পরিচালিত হয় এবং ডান অলিন্দ থেকে বাম দিকে ছড়িয়ে পড়ে। এই প্রক্রিয়াটি ECG-তে P তরঙ্গ হিসাবে উপস্থাপন করা হয়।
P-R ব্যবধান	P তরঙ্গের শুরু থেকে QRS-এর শুরু পর্যন্ত পরিমাপ করা হয়। এই ব্যবধানটি সাইনাস নোড থেকে AV জংশনের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকল পর্যন্ত একটি বৈদ্যুতিক আবেগের জন্য যে সময় লাগে তা উপস্থাপন করে। এইভাবে, পিআর ব্যবধান AV সংযোগের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে।
পিআর সেগমেন্ট	PR সেগমেন্ট P তরঙ্গকে QRS কমপ্লেক্সের সাথে সংযুক্ত করে। আবেগটি AV জংশন থেকে হিজ বান্ডিলে পাঠানো হয় এবং তারপরে পুরকিঞ্জে তন্তু বরাবর প্রচারিত হয়। এই বিভাগটি একচেটিয়াভাবে প্রবণতা দেখায় যে সংকোচন ঘটে না, তাই এই অংশটি আইসোলিনের উপর অবস্থিত। PR ব্যবধান চিকিৎসাগতভাবে আরও তথ্যপূর্ণ।
QRS কমপ্লেক্স	কিউআরএস কমপ্লেক্স ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের দ্রুত ডিপোলারাইজেশন প্রতিফলিত করে। ভেন্ট্রিকলের পেশী স্তরটি অ্যাট্রিয়ার তুলনায় অনেক বেশি বিশাল, তাই QRS কমপ্লেক্সের প্রশস্ততা সাধারণত P তরঙ্গের চেয়ে অনেক বেশি হয়।
	যে বিন্দুতে QRS কমপ্লেক্স শেষ হয় এবং ST সেগমেন্ট শুরু হয়। ST সেগমেন্টের উচ্চতা/বিষণ্নতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।
ST সেগমেন্ট	ST সেগমেন্ট QRS কমপ্লেক্সকে T তরঙ্গের সাথে সংযুক্ত করে এটি ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের সময়কাল দেখায়। ST সেগমেন্ট সাধারণত আইসোলিনের উপর থাকে।
	ভেন্ট্রিকুলার রিপোলারাইজেশন প্রদর্শন করে। QRS এর শেষ এবং T তরঙ্গের শীর্ষের মধ্যবর্তী ব্যবধানকে বলা হয় পরম অবাধ্য সময়কাল. T তরঙ্গ দ্বিতীয়ার্ধ হিসাবে মনোনীত করা হয় আপেক্ষিক অবাধ্য সময়কাল.
S-T ব্যবধান	S-T ব্যবধানটি J বিন্দু থেকে T তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
QT ব্যবধান	কিউআরএসের শুরু থেকে টি তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত স্থায়ী হয় এই ব্যবধানের দীর্ঘায়িত হওয়া ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়া এবং পরবর্তীকালে হওয়ার সম্ভাবনার একটি কারণ। আকস্মিক মৃত্যু. এর সময়কাল হৃদস্পন্দনের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।	হার্টের হারে 420 ms পর্যন্ত 60 বিট/মিনিট।
	এটা অনুমান করা হয় যে U তরঙ্গ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পুনঃপোলারাইজেশন প্রক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই দাঁত একটি ছোট প্রশস্ততা আছে, এবং প্রায়ই সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। এই তরঙ্গটি সর্বদা টি তরঙ্গকে অনুসরণ করে এবং এটির মতো একই দিক এবং প্রশস্ততা রয়েছে। এই দাঁতের অত্যধিক প্রকাশ hypokalemia, hyperkalemia বা hyperthyroidism নির্দেশ করতে পারে।
	জে ওয়েভ, জে-স্পট এলিভেশন বা অসবর্ন ওয়েভ হল একটি বিলম্বিত ডেল্টা ওয়েভ যা কিউআরএস কমপ্লেক্সের পরে বা একটি ছোট অতিরিক্ত R তরঙ্গ হিসাবে এটি হাইপোথার্মিয়া এবং হাইপোক্যালসেমিয়ার প্যাথগনোমোনিক হিসাবে বিবেচিত হয়।

প্রাথমিকভাবে, কার্ডিওগ্রামে 4টি তরঙ্গ চিহ্নিত করা হয়েছিল, কিন্তু পরে, প্রাথমিক যন্ত্রগুলির দ্বারা উত্পাদিত বিকৃতিগুলির গাণিতিক সংশোধনের জন্য ধন্যবাদ, 5টি প্রধান তরঙ্গ আবিষ্কৃত হয়েছিল। এইনথোভেন তাদের O, P, S, R এবং T অক্ষর দিয়ে মনোনীত করেছিলেন, যা মুখবিহীন এবং ভুল A, C, B এবং D এর পরিবর্তে তার চিত্রিত ঘটনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

ইন্ট্রাকার্ডিয়াক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে, যা বিশেষ ইন্ট্রাকার্ডিয়াক সেন্সর ব্যবহার করে রেকর্ড করা যায়, কেউ অতিরিক্ত দেখতে পারে তরঙ্গএইচ, যা তার বান্ডেলের ডিপোলারাইজেশন প্রদর্শন করে। H-V ব্যবধান H তরঙ্গের শুরু থেকে ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের প্রথম তরঙ্গ পর্যন্ত যে কোনো সীসায় রেকর্ড করা অংশের প্রতিনিধিত্ব করে।

ভেক্টর এবং অবস্থান

ইসিজি ব্যাখ্যাটি এই ধারণার উপর ভিত্তি করে যে বিভিন্ন সীসা বিভিন্ন কোণ থেকে হৃদয়কে "দেখায়"। এই দুটি সুবিধা আছে. প্রথমত, সীসা যেখানে প্যাথলজি রেকর্ড করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ST সেগমেন্টের উচ্চতা) হৃদয়ের কোন অংশ প্রভাবিত হয় তা নির্ধারণ করতে সাহায্য করে। দ্বিতীয়ত, এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে সাধারন পথনির্দেশডিপোলারাইজেশন তরঙ্গ, যা অন্যান্য কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার নির্ণয় করতে সাহায্য করে। এই দিকটিও বলা হয় হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ. হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের ধারণাটি ডিপোলারাইজেশন ওয়েভ ভেক্টরের ধারণার উপর ভিত্তি করে। এই ভেক্টরটি তার উপাদানগুলির দ্বারা বর্ণনা করা যেতে পারে, এটি যে দিকে দেখা হয় তার দিকের উপর নির্ভর করে। QRS কমপ্লেক্সের উচ্চতার মোট বৃদ্ধি (R তরঙ্গের উচ্চতা বিয়োগ S তরঙ্গের গভীরতা) নির্দেশ করে যে ডিপোলারাইজেশন তরঙ্গটি ইসিজির এই অংশটি যে দিকে নেওয়া হয়েছে তার সাথে মিলে যায়।

হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষটি দেখায় যে দিকে ডিপোলারাইজেশন তরঙ্গ প্রসারিত হয় ( গড় বৈদ্যুতিক ভেক্টর) সম্মুখ সমতলে। হৃৎপিণ্ডের একটি সুস্থ পরিবাহী ব্যবস্থার অধীনে, বৈদ্যুতিক অক্ষ কোথায় নির্দেশিত হয় পেশী স্তরহৃদয় (মায়োকার্ডিয়াম) সবচেয়ে শক্তিশালী। সাধারণত, এটি ডান ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরের সামান্য সম্পৃক্ততার সাথে বাম নিলয়ের প্রাচীর। সাধারণত, এই অক্ষটি ডান কাঁধ থেকে বাম পায়ের দিকে পরিচালিত হয়, যা ছয়-অক্ষের সীসা ব্যবস্থায় বাম নিম্ন চতুর্ভুজটির সাথে মিলে যায়, যদিও -30° থেকে +90° রেঞ্জের মধ্যে প্রবণতার একটি কোণকে স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়। বাম ভেন্ট্রিকলের পেশী স্তর বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি), অক্ষটি বাম দিকে সরে যায় ("ইওএসের বাম দিকে বিচ্যুতি") এবং -30° এর কম কোণে পরিণত হয় এবং এর বিপরীতে বিপরীতে - ডান ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফির সাথে, অক্ষটি ডান দিকে ঘোরে (>90°), সেখানে একটি "ডান দিকে EOS-এর বিচ্যুতি" রয়েছে। হার্টের পরিবাহী সিস্টেমের ব্যাধিগুলি EOS এর বিচ্যুতিকে উস্কে দিতে পারে যা মায়োকার্ডিয়ামের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত নয়।

আদর্শ	-30° থেকে +90°	আদর্শ	আদর্শ
বাম দিকে EOS বিচ্যুতি		Q তরঙ্গ উচ্চতার সাথে বাম অগ্রবর্তী ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার (ফ্যাসিকুলার) ব্লক বা নিম্নতর প্রাচীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্দেশ করতে পারে।	এটি গর্ভবতী মহিলাদের এবং এমফিসেমা রোগীদের জন্য স্বাভাবিক বলে মনে করা হয়।
ডানদিকে EOS বিচ্যুতি	+90° থেকে +180°	বাম পোস্টেরিয়র ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার (ফ্যাসিকুলার) ব্লক, Q তরঙ্গ উচ্চতার সাথে পার্শ্বীয় প্রাচীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ST সেগমেন্ট শিফটের সাথে ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্দেশ করতে পারে।	শিশুদের এবং কার্ডিয়াক ডেক্সট্রাপজিশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয় (হার্ট ডানদিকে ঘুরানো)
ডানদিকে EOS এর তীক্ষ্ণ বিচ্যুতি	+180° থেকে -90°	এটি বিরল এবং ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয় না।

ডান বান্ডিল শাখার অবরোধের ক্ষেত্রে, ডান বা বামে EOS-এর বিচ্যুতি একটি বাইফাসিকুলার ব্লক (বাম বান্ডেল শাখার যেকোনো শাখার অবরোধের সংযুক্তি) নির্দেশ করতে পারে।

ক্লিনিকে লিড গ্রুপ

মোট, 12টি স্ট্যান্ডার্ড লিড রয়েছে যা বিভিন্ন কোণে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র রেকর্ড করে, যা হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন অঞ্চলের সাথেও মিলে যায় যেখানে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি (তীব্র করোনারি ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন) পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। সংলগ্ন শারীরবৃত্তীয় এলাকায় রেকর্ড পরিবর্তন যে দুটি সীসা বলা হয় সংলগ্ন সীসা. ক্লিনিকাল গুরুত্বসংলগ্ন লিডগুলি ইসিজিতে প্রকৃত প্যাথলজির উপস্থিতি নিশ্চিত করা বা খণ্ডন করা।

	নেতৃত্ব দেয়	অর্থ
নিকৃষ্ট বাড়ে	I, aVF এবং II	বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ নির্ধারণ করুন নীচের প্রাচীরহৃদয় (ডায়াফ্রাম্যাটিক পৃষ্ঠ)।
পার্শ্বীয় সীসা (পার্শ্বীয়)		বাম ভেন্ট্রিকলের পার্শ্বীয় প্রাচীরের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ নির্ধারিত হয়। লিড I এবং aVL-এর জন্য ধনাত্মক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোড রোগীর বাম বাহুতে আরও দূরত্বে অবস্থিত, এই কারণে উপরের লিডগুলিকে কখনও কখনও বলা হয় পার্শ্বীয় প্রাচীরের উচ্চ অংশগুলির সীসা. লিড V5 এবং V6-এ ধনাত্মক চার্জযুক্ত ইলেক্ট্রোডগুলি বুকে অবস্থিত এবং বলা হয় পার্শ্বীয় প্রাচীরের নীচের অংশগুলির সীসা.
সেপ্টাল লিড		ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম এলাকায় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ নির্ধারিত হয়।
অগ্রবর্তী বাড়ে		হৃৎপিণ্ডের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের এলাকায় বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ নির্ধারিত হয়।

উপরোক্ত ছাড়াও, একে অপরকে অনুসরণ করে এমন সীসাগুলিও সংলগ্ন বলে বিবেচিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদিও সীসা V4 পূর্ববর্তী এবং V5 পার্শ্বীয়, তারা পরস্পরকে অনুসরণ করে বলে তারা সংলগ্ন।

লিড aVR এর বাম ভেন্ট্রিকলের একটি নির্দিষ্ট দৃশ্য নেই। পরিবর্তে, এটি ডান কাঁধের দিক থেকে ডান অলিন্দের ভিতরের পৃষ্ঠটি দেখায়।

ফিল্টার

আধুনিক ইসিজি মনিটর ইনকামিং সিগন্যাল প্রক্রিয়া করার জন্য ফিল্টার ব্যবহার করে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত মোড হল পর্যবেক্ষণ এবং ডায়াগনস্টিকস। মনিটরিং মোডে, একটি লো-ফ্রিকোয়েন্সি ফিল্টার (HPF বা হাই-পাস ফিল্টার) ব্যবহার করা হয়, যা 0.5-1 Hz এর নিচে রেঞ্জ অতিক্রম করে না এবং একটি হাই-ফ্রিকোয়েন্সি ফিল্টার (LPF - লো-পাস ফিল্টার), যা দেরী করে। 40 Hz উপরে সংকেত। এই ফিল্টার হৃদস্পন্দন রেকর্ড করার সময় বিকৃতি কমায়। ডায়াগনস্টিক মোডে, হাই-পাস ফিল্টারটি 0.05 Hz এ সেট করা হয়েছে, যা ST সেগমেন্টের সঠিক রেকর্ডিংয়ের অনুমতি দেয়। লো-পাস ফিল্টার 40, 100 বা 150 Hz এ সেট করা হয়েছে। ফলস্বরূপ, মনিটরিং মোডটি ডায়াগনস্টিক মোডের চেয়ে আরও শক্তিশালীভাবে ফিল্টার করা হয়, যেহেতু এর ব্যান্ডউইথ সংকীর্ণ।

ইঙ্গিত

যেসব রোগীদের হৃদরোগের লক্ষণ নেই এবং যাদের করোনারি রোগ হওয়ার ঝুঁকি নেই তাদের জন্য চিকিৎসা সম্প্রদায় ECG একটি রুটিন পরীক্ষা হিসেবে সুপারিশ করে না। কারণ হল এই পদ্ধতির অত্যধিক ব্যবহার প্রকৃত সমস্যা প্রকাশ করার পরিবর্তে একটি মিথ্যা রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে। একটি অস্তিত্বহীন রোগের মিথ্যা নির্ণয় একটি ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করবে, একটি ভর দিয়ে অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সার প্রেসক্রিপশন ক্ষতিকর দিক, অতএব, এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে যারা এর জন্য ইঙ্গিত নেই তাদের মধ্যে নিয়মিত ইসিজি পরীক্ষা প্রত্যাখ্যান করার ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়।

ইসিজি ডায়াগনস্টিকসের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে এমন লক্ষণগুলি:

• হৃদয় বিড়বিড় করে
• সিনকোপ বা পতন (চেতনা হ্রাস)
• খিঁচুনি
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত
• হার্ট অ্যাটাক বা তীব্র ইসকেমিয়ার লক্ষণ

ইসিজি রোগীদের রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয় সিস্টেমিক রোগ, এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের এবং অ্যানেশেসিয়ার অধীনে রোগীদের জন্য পর্যবেক্ষণ হিসাবেও।

কিছু প্যাথলজি যা ইসিজিতে সনাক্ত করা যায়

ব্যবধান সংক্ষিপ্ত করাQT	হাইপারক্যালসেমিয়া, নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ, বেশ কয়েকটি জেনেটিক অস্বাভাবিকতা, হাইপারক্যালেমিয়া।
ব্যবধান বাড়ানোQT	হাইপোক্যালসেমিয়া, নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ, বেশ কয়েকটি জেনেটিক অস্বাভাবিকতা।
T তরঙ্গের উল্টানো বা সমতলকরণ	করোনারি ইস্কেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, এলভি হাইপারট্রফি, ডিগক্সিন গ্রহণ এবং অন্যান্য কিছু ওষুধ।
দাঁত তীক্ষ্ণ করাটি	সম্ভব প্রাথমিক চিহ্নতীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, টি তরঙ্গগুলি আরও উচ্চারিত, প্রতিসম এবং নির্দেশিত হয়ে ওঠে।
নির্দেশিত T তরঙ্গব্যবধান এক্সটেনশনজনসংযোগ, কমপ্লেক্সের সম্প্রসারণQRS, ব্যবধান ছোট করাQT	হাইপারক্যালেমিয়া, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, গ্লুকোজ, ইনসুলিন, হেমোডায়ালাইসিস।
উচ্চারিত দাঁতউ	হাইপোক্যালেমিয়া।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে ভিন্নতা

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এলাকাগুলির ভিন্নতা (অসমতা) প্রকাশ করতে পারে। আধুনিক গবেষণা দেখায় যে ভিন্নতা প্রায়ই বিপজ্জনক কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের সম্ভাব্য বিকাশকে নির্দেশ করে।

ভবিষ্যতে, ইসিজি ব্যবধানের অভিন্নতা মূল্যায়ন করার জন্য, ইমপ্লান্টযোগ্য ডিভাইসগুলি ব্যবহার করা সম্ভব হবে যা কেবল তাল নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, প্রয়োজনে উদ্দীপনা আকারে জরুরি সহায়তাও সরবরাহ করতে পারে। কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ, বিটা ব্লকার ইনজেকশন বা, যদি প্রয়োজন হয়, কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেশন।

ভ্রূণের ইসিজি

ভ্রূণ ইসিজি (ভ্রূণের ইসিজি)গর্ভাশয়ে ভ্রূণের হার্টের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের একটি রেকর্ডিং, যা সার্ভিকাল খালের মাধ্যমে ভ্রূণের মাথায় একটি ইলেক্ট্রোড ইনস্টল করে প্রসবের সময় করা হয়। একটি Cochrane পর্যালোচনা অনুসারে, কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG) ছাড়াও ভ্রূণের ইসিজি পর্যবেক্ষণের ব্যবহার শুধুমাত্র CTG ব্যবহারের তুলনায় ভ্রূণের রক্ত ​​পরীক্ষা এবং প্রসবকালীন অতিরিক্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। সিজারিয়ান সেকশনের সংখ্যায় কোন পরিবর্তন বা নবজাতকদের স্বাস্থ্যের পার্থক্য ছিল না।

ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, বা সহজভাবে, কার্ডিওগ্রাম) কার্ডিয়াক কার্যকলাপ অধ্যয়নের জন্য প্রধান পদ্ধতি। পদ্ধতিটি এত সহজ, সুবিধাজনক এবং একই সাথে তথ্যপূর্ণ যে এটি সর্বত্র ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, ECG একেবারে নিরাপদ, এবং এটি কোন contraindications আছে.

অতএব, এটি শুধুমাত্র কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয়ের জন্য নয়, রুটিন মেডিক্যাল পরীক্ষার সময় প্রতিরোধ হিসাবেও ব্যবহৃত হয়। ক্রীড়া প্রতিযোগিতা. উপরন্তু, ভারী শারীরিক কার্যকলাপের সাথে যুক্ত কিছু পেশার জন্য উপযুক্ততা নির্ধারণের জন্য ECG রেকর্ড করা হয়।

আমাদের হৃদয় সংকুচিত হয় আবেগের প্রভাবে যা হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থার মধ্য দিয়ে যায়। প্রতিটি নাড়ি একটি বৈদ্যুতিক বর্তমান প্রতিনিধিত্ব করে। এই কারেন্টের উৎপত্তি সেই বিন্দুতে যেখানে সাইনাস নোডে ইম্পুলস তৈরি হয় এবং তারপর অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকেলে যায়। আবেগের প্রভাবে অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের সংকোচন (সিস্টোল) এবং শিথিলকরণ (ডায়াস্টোল) ঘটে।

তদুপরি, সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল কঠোর ক্রমানুসারে ঘটে - প্রথমে অ্যাট্রিয়াতে (একটু আগে ডান অলিন্দে), এবং তারপরে ভেন্ট্রিকেলে। এটি অঙ্গ এবং টিস্যুতে সম্পূর্ণ রক্ত ​​​​সরবরাহ সহ স্বাভাবিক হেমোডাইনামিকস (রক্ত সঞ্চালন) নিশ্চিত করার একমাত্র উপায়।

হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থায় বৈদ্যুতিক প্রবাহগুলি নিজের চারপাশে একটি বৈদ্যুতিক এবং চৌম্বক ক্ষেত্র তৈরি করে। এই ক্ষেত্রের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা। অস্বাভাবিক সংকোচন এবং অপর্যাপ্ত হেমোডাইনামিক্সের সাথে, সম্ভাবনার মাত্রা একটি সুস্থ হৃদপিন্ডের কার্ডিয়াক সংকোচনের সম্ভাব্য বৈশিষ্ট্য থেকে পৃথক হবে। যাই হোক না কেন, সাধারণত এবং প্যাথলজি উভয় ক্ষেত্রেই বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা নগণ্য।

কিন্তু টিস্যুগুলির বৈদ্যুতিক পরিবাহিতা থাকে, এবং সেইজন্য একটি স্পন্দিত হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্ষেত্র সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং শরীরের পৃষ্ঠে সম্ভাব্যতা রেকর্ড করা যায়। এর জন্য যা প্রয়োজন তা হল সেন্সর বা ইলেক্ট্রোড দিয়ে সজ্জিত একটি অত্যন্ত সংবেদনশীল যন্ত্রপাতি। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ নামে পরিচিত এই যন্ত্রের সাহায্যে, পরিবাহী ব্যবস্থার আবেগের সাথে সম্পর্কিত বৈদ্যুতিক সম্ভাবনাগুলি রেকর্ড করা হয়, তবে কেউ হৃদয়ের কার্যকারিতা বিচার করতে পারে এবং এর কার্যকারিতার ব্যাধি নির্ণয় করতে পারে।

এই ধারণাটি ডাচ ফিজিওলজিস্ট এইন্থোভেন দ্বারা বিকশিত সংশ্লিষ্ট ধারণার ভিত্তি তৈরি করেছিল। ভিতরে XIX এর শেষের দিকেভি. এই বিজ্ঞানী ইসিজির মূল নীতিগুলি প্রণয়ন করেছিলেন এবং প্রথম কার্ডিওগ্রাফ তৈরি করেছিলেন। একটি সরলীকৃত আকারে, একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফে ইলেক্ট্রোড, একটি গ্যালভানোমিটার, একটি পরিবর্ধন ব্যবস্থা, সীসা সুইচ এবং একটি রেকর্ডিং ডিভাইস থাকে। বৈদ্যুতিক সম্ভাবনা ইলেক্ট্রোড দ্বারা অনুভূত হয় যা শরীরের বিভিন্ন অংশে স্থাপন করা হয়। ডিভাইস সুইচ ব্যবহার করে সীসা নির্বাচন করা হয়।

যেহেতু বৈদ্যুতিক সম্ভাবনাগুলি নগণ্যভাবে ছোট, সেগুলি প্রথমে প্রশস্ত করা হয় এবং তারপরে গ্যালভানোমিটারে এবং সেখান থেকে রেকর্ডিং ডিভাইসে প্রয়োগ করা হয়। এই ডিভাইসটি একটি কালি রেকর্ডার এবং একটি কাগজ টেপ। ইতিমধ্যে 20 শতকের শুরুতে। Einthoven রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে প্রথম ECG ব্যবহার করেন, যার জন্য তিনি নোবেল পুরস্কার লাভ করেন।

এইন্থোভেনের ECG ত্রিভুজ

ইন্থোভেনের তত্ত্ব অনুসারে, মানুষের হৃদয়, বাম দিকে স্থানান্তরের সাথে বুকে অবস্থিত, এক ধরণের ত্রিভুজের কেন্দ্রে রয়েছে। এই ত্রিভুজটির শীর্ষবিন্দু, যাকে বলা হয় আইন্থোভেন ত্রিভুজ, তিনটি অঙ্গ দ্বারা গঠিত - ডান বাহু, বাম বাহু এবং বাম পা। ইন্থোভেন অঙ্গে স্থাপিত ইলেক্ট্রোডগুলির মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য রেকর্ড করার প্রস্তাব করেছিলেন।

সম্ভাব্য পার্থক্য তিনটি সীসায় নির্ধারিত হয়, যেগুলোকে স্ট্যান্ডার্ড লিড বলা হয় এবং রোমান সংখ্যা দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই সীসাগুলো হল আইন্থোভেনের ত্রিভুজের বাহু। অধিকন্তু, ইসিজি রেকর্ড করা সীসার উপর নির্ভর করে, একই ইলেক্ট্রোড সক্রিয়, ধনাত্মক (+), বা ঋণাত্মক (-):

1. বাম হাত (+) – ডান হাত (-)
2. ডান হাত (-)- বাম পা (+)

• বাম হাত (-) – বাম পা (+)

ভাত। 1. ইন্থোভেনের ত্রিভুজ।

একটু পরে, এটি অঙ্গ থেকে বর্ধিত ইউনিপোলার লিড নিবন্ধন করার প্রস্তাব করা হয়েছিল - ইথোভেনের ত্রিভুজের এপিস। এই বর্ধিত লিডগুলিকে ইংরেজি সংক্ষিপ্ত রূপ aV (অগমেন্টেড ভোল্টেজ) দ্বারা মনোনীত করা হয়।

aVL (বাম) - বাম হাত;

aVR (ডান) - ডান হাত;

aVF (পা) - বাম পা।

বর্ধিত ইউনিপোলার লিডগুলিতে, যে অঙ্গটির উপর সক্রিয় ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করা হয় এবং অন্য দুটি অঙ্গের গড় সম্ভাবনার মধ্যে সম্ভাব্য পার্থক্য নির্ধারণ করা হয়।

20 শতকের মাঝামাঝি সময়ে। ইসিজি উইলসন দ্বারা পরিপূরক হয়েছিল, যিনি স্ট্যান্ডার্ড এবং ইউনিপোলার লিড ছাড়াও, ইউনিপোলার চেস্ট লিড থেকে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করার প্রস্তাব করেছিলেন। এই সীসাগুলিকে V অক্ষর দ্বারা মনোনীত করা হয়। ECG অধ্যয়নের জন্য, ছয়টি ইউনিপোলার লিড ব্যবহার করা হয়, যা বুকের অগ্রভাগে অবস্থিত।

যেহেতু কার্ডিয়াক প্যাথলজি সাধারণত হৃৎপিণ্ডের বাম নিলয়কে প্রভাবিত করে, তাই বেশিরভাগ চেস্ট লিড V বুকের বাম অর্ধেকের মধ্যে অবস্থিত।

ভাত। 2.

V 1 - স্টার্নামের ডান প্রান্তে চতুর্থ আন্তঃকোস্টাল স্থান;

V 2 - স্টার্নামের বাম প্রান্তে চতুর্থ ইন্টারকোস্টাল স্পেস;

V 3 - V 1 এবং V 2 এর মাঝখানে;

V 4 - মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর পঞ্চম ইন্টারকোস্টাল স্পেস;

V 5 - V 4 স্তরে অনুভূমিকভাবে অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা বরাবর;

V 6 - V 4 স্তরে মিড্যাক্সিলারি লাইন বরাবর অনুভূমিকভাবে।

এই 12টি সীসা (3 স্ট্যান্ডার্ড + 3 অঙ্গ থেকে একপোলার + 6 বুক) বাধ্যতামূলক। এগুলি ডায়াগনস্টিক বা প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে সম্পাদিত ইসিজি-র সমস্ত ক্ষেত্রে রেকর্ড করা হয় এবং মূল্যায়ন করা হয়।

উপরন্তু, অতিরিক্ত লিড একটি সংখ্যা আছে. এগুলি খুব কমই এবং নির্দিষ্ট ইঙ্গিতগুলির জন্য রেকর্ড করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের স্থানীয়করণ স্পষ্ট করার প্রয়োজন হয়, ডান ভেন্ট্রিকেলের হাইপারট্রফি, অ্যাট্রিয়া ইত্যাদি নির্ণয় করা প্রয়োজন। অতিরিক্ত ইসিজি সীসাগুলির মধ্যে রয়েছে বুকের সীসা:

V 7 – V 4 -V 6 লেভেলে পশ্চাৎ অক্ষরেখা বরাবর;

V 8 – স্ক্যাপুলার লাইন বরাবর V 4 -V 6 এর স্তরে;

V 9 – প্যারাভার্টেব্রাল (প্যারাভার্টেব্রাল) লাইন বরাবর V 4 -V 6 এর স্তরে।

বিরল ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের উপরের অংশে পরিবর্তনগুলি নির্ণয় করার জন্য, বুকের ইলেক্ট্রোডগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে 1-2 আন্তঃকোস্টাল স্পেস বেশি স্থাপন করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তারা V 1, V 2 দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে সুপারস্ক্রিপ্ট নির্দেশ করে যে ইলেক্ট্রোডটি উপরে কতগুলি আন্তঃকোস্টাল স্পেস রয়েছে।

কখনও কখনও, হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের পরিবর্তনগুলি নির্ণয়ের জন্য, বুকের ডান অর্ধেক বিন্দুতে বুকের ইলেক্ট্রোডগুলি প্রয়োগ করা হয় যা বুকের বাম অর্ধেকের বুকের লিড রেকর্ড করার আদর্শ পদ্ধতির সাথে প্রতিসম। এই ধরনের সীসাগুলির উপাধিতে, অক্ষর R ব্যবহার করা হয়, যার অর্থ ডান, ডান - B 3 R, B 4 R।

হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা কখনও কখনও বাইপোলার লিড অবলম্বন করেন, একবার জার্মান বিজ্ঞানী নেব দ্বারা প্রস্তাবিত। স্কাই অনুসারে লিড নিবন্ধন করার নীতিটি প্রায় স্ট্যান্ডার্ড লিড I, II, III নিবন্ধনের মতোই। কিন্তু একটি ত্রিভুজ গঠনের জন্য, ইলেক্ট্রোডগুলি অঙ্গগুলিতে নয়, বুকের উপর স্থাপন করা হয়।

ডান হাত থেকে একটি ইলেক্ট্রোড স্টার্নামের ডান প্রান্তে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ইনস্টল করা হয়েছে, বাম হাত থেকে - হৃৎপিণ্ডের অ্যাকচুয়েটরের স্তরে পোস্টেরিয়র অ্যাক্সিলারি লাইন বরাবর এবং বাম পা থেকে - সরাসরি হৃৎপিণ্ডের অ্যাকচুয়েটরের প্রজেকশন পয়েন্ট, V 4 এর সাথে সম্পর্কিত। এই পয়েন্টগুলির মধ্যে, তিনটি লিড রেকর্ড করা হয়, যা নির্দেশ করে ল্যাটিন অক্ষর সহ D, A, I:

D (ডোরসালিস) - পোস্টেরিয়র লিড, স্ট্যান্ডার্ড সীসা I-এর সাথে মিলে যায়, V 7 এর মতো;

A (পূর্ববর্তী) - অগ্রবর্তী সীসা, মান সীসা II-এর সাথে মিলে যায়, V 5 এর মতো;

I (নিম্ন) - নিকৃষ্ট সীসা, মান সীসা III এর সাথে মিলে যায়, V 2 এর মতো।

ইনফার্কশনের পোস্টেরোবাসাল ফর্মগুলি নির্ণয় করার জন্য, স্লোপাক লিডগুলি নিবন্ধিত হয়, S অক্ষর দ্বারা মনোনীত। স্লোপাক লিডগুলি নিবন্ধন করার সময়, বাম বাহুর উপর স্থাপিত ইলেক্ট্রোডটি অ্যাপিক্যাল ইমপালসের স্তরে বাম পোস্টেরিয়র অ্যাক্সিলারি লাইন বরাবর ইনস্টল করা হয় এবং এর থেকে ইলেক্ট্রোড ডান হাতটি পর্যায়ক্রমে চারটি পয়েন্টে সরানো হয়:

S 1 - স্টার্নামের বাম প্রান্তে;

S 2 – মিডক্ল্যাভিকুলার লাইন বরাবর;

S 3 – C 2 এবং C 4 এর মাঝখানে;

S 4 - অগ্রবর্তী অক্ষীয় রেখা বরাবর।

বিরল ক্ষেত্রে, চালাতে ইসিজি ডায়াগনস্টিকসপ্রিকর্ডিয়াল ম্যাপিং অবলম্বন করুন, যখন প্রতিটিতে 7টির 5টি সারিতে 35টি ইলেক্ট্রোড বুকের বাম অ্যান্টেরোলেটাল পৃষ্ঠে অবস্থিত। কখনও কখনও ইলেক্ট্রোডগুলি এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে স্থাপন করা হয়, ইনসিসর থেকে 30-50 সেমি দূরত্বে খাদ্যনালীতে অগ্রসর হয় এবং এমনকি বড় জাহাজের মাধ্যমে এটি পরীক্ষা করার সময় হার্ট চেম্বারগুলির গহ্বরে ঢোকানো হয়। কিন্তু ইসিজি রেজিস্ট্রেশনের এই সমস্ত নির্দিষ্ট পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র বিশেষায়িত কেন্দ্রগুলিতে সঞ্চালিত হয় যেখানে প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তার রয়েছে।

ইসিজি কৌশল

পরিকল্পনা অনুযায়ী, ইসিজি রেকর্ডিং একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ দিয়ে সজ্জিত একটি বিশেষ কক্ষে করা হয়। কিছু আধুনিক কার্ডিওগ্রাফ একটি প্রচলিত কালি রেকর্ডারের পরিবর্তে একটি তাপীয় মুদ্রণ প্রক্রিয়া ব্যবহার করে, যা কার্ডিওগ্রাম বক্ররেখাকে কাগজে পোড়াতে তাপ ব্যবহার করে। কিন্তু এই ক্ষেত্রে, কার্ডিওগ্রামের জন্য বিশেষ কাগজ বা তাপীয় কাগজ প্রয়োজন। ECG পরামিতি গণনা করার স্বচ্ছতা এবং সুবিধার জন্য, কার্ডিওগ্রাফগুলি গ্রাফ পেপার ব্যবহার করে।

কার্ডিওগ্রাফের সর্বশেষ পরিবর্তনে, ইসিজি মনিটরের স্ক্রিনে প্রদর্শিত হয়, সরবরাহকৃত সফ্টওয়্যার ব্যবহার করে ডিক্রিপ্ট করা হয় এবং শুধুমাত্র কাগজে মুদ্রিত নয়, ডিজিটাল মিডিয়াতে (ডিস্ক, ফ্ল্যাশ ড্রাইভ) সংরক্ষণ করা হয়। এই সমস্ত উন্নতি সত্ত্বেও, ইসিজি রেকর্ডিং কার্ডিওগ্রাফের নীতিটি কার্যত অপরিবর্তিত রয়েছে যেহেতু এইন্টোভেন এটি তৈরি করেছিলেন।

বেশিরভাগ আধুনিক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ মাল্টিচ্যানেল। প্রথাগত একক-চ্যানেল ডিভাইসের বিপরীতে, তারা একটি নয়, একাধিক লিড রেকর্ড করে। 3-চ্যানেল ডিভাইসে, প্রথম স্ট্যান্ডার্ড I, II, III রেকর্ড করা হয়, তারপর অঙ্গগুলি থেকে উন্নত ইউনিপোলার লিডগুলি aVL, aVR, aVF এবং তারপরে বুকের লিডগুলি - V 1-3 এবং V 4-6। 6-চ্যানেল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফে, স্ট্যান্ডার্ড এবং ইউনিপোলার লিম্ব লিডগুলি প্রথমে রেকর্ড করা হয় এবং তারপরে সমস্ত বুকের লিডগুলি রেকর্ড করা হয়।

যে ঘরে রেকর্ডিং করা হয় তা অবশ্যই ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড এবং এক্স-রে বিকিরণের উত্স থেকে সরানো উচিত। অতএব, ইসিজি রুমটি এক্স-রে রুমের কাছাকাছি, যে কক্ষে ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি সম্পন্ন করা হয়, সেইসাথে বৈদ্যুতিক মোটর, পাওয়ার প্যানেল, তার ইত্যাদির কাছাকাছি রাখা উচিত নয়।

ইসিজি রেকর্ড করার আগে কোনো বিশেষ প্রস্তুতি নেই। রোগীর বিশ্রাম এবং ভাল ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। পূর্ববর্তী শারীরিক এবং মানসিক-মানসিক চাপ ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে এবং তাই এটি অবাঞ্ছিত। কখনও কখনও খাদ্য গ্রহণ ফলাফল প্রভাবিত করতে পারে. অতএব, একটি ইসিজি খালি পেটে রেকর্ড করা হয়, খাবারের 2 ঘন্টার আগে নয়।

একটি ECG রেকর্ড করার সময়, বিষয়টি একটি ফ্ল্যাট, শক্ত পৃষ্ঠে (একটি সোফায়) একটি শিথিল অবস্থায় পড়ে থাকে। ইলেক্ট্রোড প্রয়োগের জায়গাগুলি অবশ্যই পোশাক মুক্ত হতে হবে।

অতএব, আপনাকে কোমর পর্যন্ত পোশাক খুলতে হবে, আপনার পা এবং পা কাপড় এবং জুতা থেকে মুক্ত করতে হবে। ইলেক্ট্রোডগুলি পা এবং পায়ের নীচের তৃতীয়াংশের ভিতরের পৃষ্ঠগুলিতে প্রয়োগ করা হয় (কব্জির ভিতরের পৃষ্ঠ এবং গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে) এই ইলেক্ট্রোডগুলি প্লেটের আকার ধারণ করে এবং অঙ্গ থেকে স্ট্যান্ডার্ড লিড এবং ইউনিপোলার লিড রেকর্ড করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই একই ইলেক্ট্রোডগুলি ব্রেসলেট বা কাপড়ের পিনের মতো দেখতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, প্রতিটি অঙ্গের নিজস্ব ইলেক্ট্রোড আছে। ত্রুটি এবং বিভ্রান্তি এড়াতে, ইলেক্ট্রোড বা তারগুলি যার মাধ্যমে তারা ডিভাইসের সাথে সংযুক্ত থাকে সেগুলি রঙিন কোডেড:

• ডান হাতে - লাল;
• বাম হাতে - হলুদ;
• বাম পায়ে - সবুজ;
• ডান পায়ে - কালো।

কেন আপনি একটি কালো ইলেক্ট্রোড প্রয়োজন? সর্বোপরি ডান পা Einthoven ত্রিভুজ অন্তর্ভুক্ত নয়, এবং এটি থেকে কোন রিডিং নেওয়া হয় না. কালো ইলেক্ট্রোড গ্রাউন্ডিংয়ের জন্য। মৌলিক নিরাপত্তা প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী, সমস্ত বৈদ্যুতিক সরঞ্জাম, সহ। এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফ গ্রাউন্ড করা আবশ্যক।

এই উদ্দেশ্যে, ইসিজি কক্ষগুলি একটি গ্রাউন্ডিং সার্কিট দিয়ে সজ্জিত। এবং যদি ইসিজি একটি নন-স্পেশালাইজড রুমে রেকর্ড করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, অ্যাম্বুলেন্স কর্মীদের দ্বারা বাড়িতে, ডিভাইসটি একটি কেন্দ্রীয় হিটিং রেডিয়েটর বা জলের পাইপে গ্রাউন্ড করা হয়। এই জন্য শেষে একটি ফিক্সিং ক্লিপ সঙ্গে একটি বিশেষ তারের আছে।

বুকের লিড রেকর্ড করার জন্য ইলেক্ট্রোডগুলি একটি সাকশন কাপের আকার ধারণ করে এবং একটি সাদা তার দিয়ে সজ্জিত। যদি ডিভাইসটি একক-চ্যানেল হয়, তবে শুধুমাত্র একটি সাকশন কাপ থাকে এবং এটি বুকে প্রয়োজনীয় পয়েন্টগুলিতে সরানো হয়।

মাল্টি-চ্যানেল ডিভাইসগুলিতে এই স্তন্যপান কাপগুলির মধ্যে ছয়টি রয়েছে এবং সেগুলি রঙ দিয়ে চিহ্নিত করা হয়েছে:

V 1 - লাল;

V 2 - হলুদ;

V 3 - সবুজ;

V 4 - বাদামী;

V 5 - কালো;

V 6 - বেগুনি বা নীল।

এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত ইলেক্ট্রোডগুলি ত্বকে শক্তভাবে মেনে চলে। ত্বক নিজেই পরিষ্কার, তেল, চর্বি এবং ঘাম মুক্ত হওয়া উচিত। অন্যথায়, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের মান খারাপ হতে পারে। আনয়ন স্রোত, বা সহজভাবে হস্তক্ষেপ, ত্বক এবং ইলেক্ট্রোডের মধ্যে দেখা দেয়। প্রায়ই, টিপ ঘন চুল সঙ্গে পুরুষদের মধ্যে ঘটে। চুলের রেখাবুকে এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গে। অতএব, ত্বক এবং ইলেক্ট্রোডের মধ্যে যোগাযোগ যাতে ভেঙে না যায় তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে বিশেষভাবে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। হস্তক্ষেপ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের গুণমানকে তীব্রভাবে খারাপ করে, যা সরলরেখার পরিবর্তে ছোট দাঁত প্রদর্শন করে।

ভাত। 3. প্ররোচিত স্রোত।

অতএব, যেখানে ইলেক্ট্রোডগুলি অ্যালকোহল দিয়ে প্রয়োগ করা হয় সেই জায়গাটি হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং এটি একটি সাবান দ্রবণ বা পরিবাহী জেল দিয়ে আর্দ্র করুন। অঙ্গ থেকে ইলেক্ট্রোডের জন্য, লবণাক্ত দ্রবণে ভিজিয়ে রাখা গজ ওয়াইপগুলিও উপযুক্ত। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে স্যালাইন দ্রবণটি দ্রুত শুকিয়ে যায় এবং যোগাযোগটি ভেঙে যেতে পারে।

রেকর্ড করার আগে, ডিভাইসের ক্রমাঙ্কন পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে, এটি একটি বিশেষ বোতাম আছে - তথাকথিত। রেফারেন্স মিলিভোল্ট। এই মানটি 1 মিলিভোল্ট (1 mV) সম্ভাব্য পার্থক্যে দাঁতের উচ্চতা প্রতিফলিত করে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে, 1 সেন্টিমিটারের একটি রেফারেন্স মিলিভোল্ট মান গ্রহণ করা হয় এর মানে হল 1 mV এর বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার পার্থক্যের সাথে, উচ্চতা (বা গভীরতা)। ইসিজি তরঙ্গ 1 সেমি সমান।

ভাত। 4. প্রতিটি ইসিজি রেকর্ডিংয়ের আগে অবশ্যই একটি কন্ট্রোল মিলিভোল্ট পরীক্ষা করা উচিত।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামগুলি 10 থেকে 100 মিমি/সেকেন্ডের টেপ গতিতে রেকর্ড করা হয়। সত্য, চরম মান খুব কমই ব্যবহৃত হয়। মূলত, কার্ডিওগ্রামটি 25 বা 50 মিমি/সেকেন্ড গতিতে রেকর্ড করা হয়। অধিকন্তু, শেষ মান, 50 mm/s, মানক এবং প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। 25 মিমি/ঘন্টা গতি ব্যবহার করা হয় যেখানে সর্বাধিক সংখ্যক হৃদযন্ত্রের সংকোচন রেকর্ড করা প্রয়োজন। সর্বোপরি, টেপের গতি যত কম হবে, সময়ের প্রতি ইউনিটে হৃদযন্ত্রের সংকোচনের সংখ্যা তত বেশি হবে।

ভাত। 5. একই ECG 50 mm/s এবং 25 mm/s গতিতে রেকর্ড করা হয়েছে৷

শান্ত শ্বাসের সময় একটি ইসিজি রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বিষয়ের কথা বলা, হাঁচি, কাশি, হাসতে বা হঠাৎ নড়াচড়া করা উচিত নয়। স্ট্যান্ডার্ড লিড III নিবন্ধন করার সময়, একটি ছোট শ্বাস ধরে রেখে একটি গভীর শ্বাসের প্রয়োজন হতে পারে। এটি কার্যকরী পরিবর্তনগুলিকে আলাদা করার জন্য করা হয়, যা প্রায়শই এই সীসাতে পাওয়া যায়, প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি থেকে।

হৃৎপিণ্ডের সিস্টোল এবং ডায়াস্টোলের সাথে সম্পর্কিত দাঁত সহ কার্ডিওগ্রামের অংশটিকে কার্ডিয়াক চক্র বলা হয়। সাধারণত, প্রতিটি লিডে 4-5টি কার্ডিয়াক চক্র রেকর্ড করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি যথেষ্ট। যাইহোক, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস বা সন্দেহজনক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে, 8-10 চক্র পর্যন্ত রেকর্ড করার প্রয়োজন হতে পারে। একটি সীসা থেকে অন্যটিতে যেতে, নার্স একটি বিশেষ সুইচ ব্যবহার করে।

রেকর্ডিং শেষে, বিষয় ইলেক্ট্রোড থেকে মুক্তি হয়, এবং টেপ স্বাক্ষরিত হয় - তাদের পুরো নাম একেবারে শুরুতে নির্দেশিত হয়। এবং বয়স। কখনও কখনও, প্যাথলজির বিশদ বিবরণ বা শারীরিক সহনশীলতা নির্ধারণের জন্য, ওষুধ বা শারীরিক কার্যকলাপের পটভূমিতে একটি ইসিজি করা হয়। ড্রাগ পরীক্ষা বিভিন্ন ওষুধের সাথে করা হয় - অ্যাট্রোপাইন, কাইমস, পটাসিয়াম ক্লোরাইড, বিটা-ব্লকার। শারীরিক ক্রিয়াকলাপ একটি ব্যায়াম বাইকে (বাইসাইকেল এরগোমেট্রি), ট্রেডমিলে হাঁটার সাথে বা হাঁটানির্দিষ্ট দূরত্বে। তথ্যের সম্পূর্ণতা নিশ্চিত করার জন্য, ব্যায়ামের আগে এবং পরে একটি ইসিজি রেকর্ড করা হয়, সেইসাথে সরাসরি সাইকেল এরগোমেট্রির সময়।

হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতার অনেক নেতিবাচক পরিবর্তন, যেমন ছন্দের ব্যাঘাত, ক্ষণস্থায়ী এবং ইসিজি রেকর্ডিংয়ের সময় প্রচুর সংখ্যক লিড থাকা সত্ত্বেও সনাক্ত করা যায় না। এই ক্ষেত্রে, হোল্টার মনিটরিং করা হয় - একটি হোল্টার ইসিজি সারাদিন ধরে একটানা মোডে রেকর্ড করা হয়। ইলেক্ট্রোড দিয়ে সজ্জিত একটি পোর্টেবল রেকর্ডার রোগীর শরীরের সাথে সংযুক্ত করা হয়। তারপর রোগী বাড়িতে যায়, যেখানে সে তার স্বাভাবিক রুটিন অনুসরণ করে। 24 ঘন্টা পরে, রেকর্ডিং ডিভাইস সরানো হয় এবং উপলব্ধ ডেটা ডিক্রিপ্ট করা হয়।

একটি সাধারণ ইসিজি দেখতে এরকম কিছু দেখায়:

ভাত। 6. ইসিজি টেপ

মধ্যরেখা (আইসোলিন) থেকে কার্ডিওগ্রামের সমস্ত বিচ্যুতিকে তরঙ্গ বলা হয়। আইসোলিন থেকে উপরের দিকে বিচ্যুত দাঁতগুলিকে ইতিবাচক এবং নীচের দিকে - নেতিবাচক বলে মনে করা হয়। দাঁতের মধ্যবর্তী স্থানটিকে একটি সেগমেন্ট বলা হয় এবং দাঁত এবং এর সংশ্লিষ্ট অংশটিকে একটি ব্যবধান বলা হয়। একটি নির্দিষ্ট তরঙ্গ, সেগমেন্ট বা ব্যবধান কী প্রতিনিধিত্ব করে তা খুঁজে বের করার আগে, এটি একটি ECG বক্ররেখা গঠনের নীতিতে সংক্ষিপ্তভাবে চিন্তা করা মূল্যবান।

সাধারণত, কার্ডিয়াক ইমপালস ডান অলিন্দের সাইনোট্রিয়াল (সাইনাস) নোড থেকে উদ্ভূত হয়। তারপরে এটি অ্যাট্রিয়াতে ছড়িয়ে পড়ে - প্রথমে ডানদিকে, তারপরে বামে। এর পরে, আবেগটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডে (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা এভি জংশন) এবং তারপরে তার বান্ডিল বরাবর পাঠানো হয়। হিজ বান্ডিল বা বৃন্তের শাখাগুলি (ডান, বাম অগ্রভাগ এবং বাম পশ্চাদ্ভাগ) পুরকিঞ্জে ফাইবারে শেষ হয়। এই ফাইবারগুলি থেকে, আবেগ সরাসরি মায়োকার্ডিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে এর সংকোচন হয় - সিস্টোল, যা শিথিলকরণ - ডায়াস্টোল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

একটি স্নায়ু ফাইবার বরাবর একটি আবেগের উত্তরণ এবং কার্ডিওমায়োসাইটের পরবর্তী সংকোচন একটি জটিল ইলেক্ট্রোমেকানিকাল প্রক্রিয়া, যার সময় ফাইবার ঝিল্লির উভয় পাশে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার মানগুলি পরিবর্তিত হয়। এই সম্ভাবনার মধ্যে পার্থক্যকে বলা হয় ট্রান্সমেমব্রেন পটেনশিয়াল (টিএমপি)। এই পার্থক্যটি পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম আয়নগুলির ঝিল্লির বিভিন্ন ব্যাপ্তিযোগ্যতার কারণে। কোষের ভিতরে পটাশিয়াম বেশি, সোডিয়াম-এর বাইরে। পালস পাস করার সাথে সাথে এই ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তিত হয়। একইভাবে, অন্তঃকোষীয় পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম এবং TMP এর অনুপাত পরিবর্তিত হয়।

যখন একটি উত্তেজক আবেগ পাস হয়, কোষের ভিতরে TMP বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, আইসোলিন উপরের দিকে সরে যায়, দাঁতের আরোহী অংশ গঠন করে। এই প্রক্রিয়াকে বলা হয় ডিপোলারাইজেশন। তারপর, পালস পাস করার পরে, টিএমপি মূল মান নেওয়ার চেষ্টা করে। যাইহোক, সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা অবিলম্বে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না এবং কিছু সময় নেয়।

রিপোলারাইজেশন নামক এই প্রক্রিয়াটি ইসিজিতে আইসোলিনের নিম্নগামী বিচ্যুতি এবং একটি নেতিবাচক তরঙ্গ গঠনের মাধ্যমে প্রকাশিত হয়। তারপরে ঝিল্লির মেরুকরণ প্রাথমিক বিশ্রামের মান (টিএমপি) গ্রহণ করে এবং ইসিজি আবার একটি আইসোলিনের চরিত্র গ্রহণ করে। এটি হৃৎপিণ্ডের ডায়াস্টোল পর্বের সাথে মিলে যায়। এটি লক্ষণীয় যে একই দাঁত ইতিবাচক এবং নেতিবাচক উভয়ই দেখতে পারে। এটি সমস্ত অভিক্ষেপের উপর নির্ভর করে, যেমন লিড যা এটি রেকর্ড করা হয়.

ইসিজি উপাদান

ECG তরঙ্গগুলি সাধারণত ল্যাটিন বড় অক্ষরে মনোনীত হয়, P অক্ষর দিয়ে শুরু হয়।

ভাত। 7. ইসিজি তরঙ্গ, বিভাগ এবং ব্যবধান।

দাঁতের পরামিতি হল দিক (ইতিবাচক, নেতিবাচক, দুই-ফেজ), পাশাপাশি উচ্চতা এবং প্রস্থ। যেহেতু দাঁতের উচ্চতা সম্ভাব্য পরিবর্তনের সাথে মিলে যায়, তাই এটি mV তে পরিমাপ করা হয়। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, টেপের 1 সেন্টিমিটার উচ্চতা 1 mV (রেফারেন্স মিলিভোল্ট) এর সম্ভাব্য বিচ্যুতির সাথে মিলে যায়। একটি দাঁত, সেগমেন্ট বা ব্যবধানের প্রস্থ একটি নির্দিষ্ট চক্রের একটি পর্যায়ের সময়কালের সাথে মিলে যায়। এটি একটি অস্থায়ী মান, এবং এটি মিলিমিটারে নয়, মিলিসেকেন্ডে (এমএস) বোঝানোর প্রথাগত।

যখন টেপটি 50 মিমি/সেকেন্ড গতিতে চলে, তখন কাগজে প্রতিটি মিলিমিটার 0.02 সেকেন্ড, 5 মিমি - 0.1 এমএস এবং 1 সেমি - 0.2 এমএস এর সাথে মিলে যায়। এটা খুবই সহজ: যদি 1 সেমি বা 10 মিমি (দূরত্ব) 50 মিমি/সেকেন্ড (গতি) দ্বারা ভাগ করা হয়, তাহলে আমরা 0.2 ms (সময়) পাব।

প্রং আর. অ্যাট্রিয়া জুড়ে উত্তেজনার বিস্তার প্রদর্শন করে। বেশীরভাগ লিডগুলিতে এটি ইতিবাচক, এবং এর উচ্চতা 0.25 mV এবং প্রস্থ 0.1 ms। তদুপরি, তরঙ্গের প্রাথমিক অংশটি ডান ভেন্ট্রিকলের মাধ্যমে আবেগের উত্তরণের সাথে মিলে যায় (যেহেতু এটি আগে উত্তেজিত হয়), এবং চূড়ান্ত অংশটি - বাম বরাবর। লিড III, aVL, V 1 এবং V 2-এ P তরঙ্গ ঋণাত্মক বা বাইফেসিক হতে পারে।

অন্তর পি-প্রশ্ন (বাপি-আর)- পি তরঙ্গের শুরু থেকে পরবর্তী তরঙ্গের শুরু পর্যন্ত দূরত্ব - Q বা R। এই ব্যবধানটি অ্যাট্রিয়ার বিধ্বংসীকরণ এবং AV জংশনের মধ্য দিয়ে ইমপালসের উত্তরণের সাথে মিলে যায় এবং তারপরে তার বান্ডিল এবং এর সাথে পাগুলো. ব্যবধানের আকার হার্ট রেট (HR) এর উপর নির্ভর করে - এটি যত বেশি হবে, ব্যবধান তত কম হবে। সাধারণ মান 0.12 - 0.2 ms এর মধ্যে। একটি বিস্তৃত ব্যবধান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের ধীরগতি নির্দেশ করে।

জটিল QRS. যদি P অলিন্দের কার্যকারিতাকে প্রতিনিধিত্ব করে, তাহলে নিম্নোক্ত তরঙ্গগুলি, Q, R, S এবং T, ভেন্ট্রিকলের কাজকে প্রতিফলিত করে এবং ডিপোলারাইজেশন এবং রিপোলারাইজেশনের বিভিন্ন পর্যায়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। QRS তরঙ্গের সেটকে ভেন্ট্রিকুলার QRS কমপ্লেক্স বলা হয়। সাধারণত, এর প্রস্থ 0.1 ms এর বেশি হওয়া উচিত নয়। একটি অতিরিক্ত intraventricular সঞ্চালনের লঙ্ঘন নির্দেশ করে।

প্রং প্র. ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের ডিপোলারাইজেশনের সাথে মিলে যায়। এই দাঁত সবসময় নেতিবাচক। সাধারণত, এই তরঙ্গের প্রস্থ 0.3 ms এর বেশি হয় না এবং এর উচ্চতা একই সীসার পরবর্তী R তরঙ্গের ¼ এর বেশি নয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল সীসা এভিআর, যেখানে একটি গভীর Q তরঙ্গ রেকর্ড করা হয় অন্যান্য লিডে, একটি গভীর এবং প্রশস্ত Q তরঙ্গ (চিকিৎসা ভাষায় - কুইশে) একটি গুরুতর হার্ট প্যাথলজি নির্দেশ করতে পারে - হার্ট অ্যাটাকের পরে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা দাগ। যদিও অন্যান্য কারণগুলি সম্ভব - বিচ্যুতি বৈদ্যুতিক অক্ষহার্ট চেম্বারের হাইপারট্রফি সহ, অবস্থানগত পরিবর্তন, বান্ডিল শাখা ব্লক।

প্রংআর উভয় ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়াম জুড়ে উত্তেজনার বিস্তার প্রদর্শন করে। এই তরঙ্গটি ইতিবাচক, এবং এর উচ্চতা অঙ্গের সীসাগুলিতে 20 মিমি এবং বুকের দিকে 25 মিমি অতিক্রম করে না। R তরঙ্গের উচ্চতা বিভিন্ন সীসাতে একই নয়। সাধারণত, এটি সীসা II তে সর্বশ্রেষ্ঠ। আকরিক সীসা V 1 এবং V 2-এ এটি কম (কারণ এটি প্রায়শই r অক্ষর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়), তারপর এটি V 3 এবং V 4 তে বৃদ্ধি পায় এবং V 5 এবং V 6 তে এটি আবার হ্রাস পায়। R তরঙ্গের অনুপস্থিতিতে, কমপ্লেক্সটি QS এর চেহারা নেয়, যা ট্রান্সমুরাল বা সিকাট্রিসিয়াল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্দেশ করতে পারে।

প্রং এস. ভেন্ট্রিকলের নিচের (বেসাল) অংশ এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের মধ্য দিয়ে আবেগের উত্তরণ প্রদর্শন করে। এটি একটি নেতিবাচক দাঁত এবং এর গভীরতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে 25 মিমি অতিক্রম করা উচিত নয়। কিছু লিডে S তরঙ্গ অনুপস্থিত থাকতে পারে।

টি তরঙ্গ. ইসিজি কমপ্লেক্সের চূড়ান্ত বিভাগ, দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার রিপোলারাইজেশনের ফেজ প্রদর্শন করে। বেশিরভাগ লিডে এই তরঙ্গটি ইতিবাচক, তবে এটি V1, V2, aVF-এ নেতিবাচকও হতে পারে। ধনাত্মক তরঙ্গের উচ্চতা সরাসরি একই সীসায় R তরঙ্গের উচ্চতার উপর নির্ভর করে - R যত বেশি হবে, T তত বেশি হবে। নেতিবাচক T তরঙ্গের কারণগুলি বিভিন্ন রকমের - ছোট ফোকাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ডিসহরমোনাল ডিসঅর্ডার, পূর্ববর্তী খাবার , রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট সংমিশ্রণে পরিবর্তন এবং আরও অনেক কিছু। টি তরঙ্গের প্রস্থ সাধারণত 0.25 ms এর বেশি হয় না।

সেগমেন্ট এস-টি- ভেন্ট্রিকুলার কিউআরএস কমপ্লেক্সের শেষ থেকে টি তরঙ্গের শুরু পর্যন্ত দূরত্ব, উত্তেজনা দ্বারা ভেন্ট্রিকলের সম্পূর্ণ কভারেজের সাথে সম্পর্কিত। সাধারণত, এই বিভাগটি আইসোলিনের উপর অবস্থিত বা এটি থেকে কিছুটা বিচ্যুত হয় - 1-2 মিমি এর বেশি নয়। বড় এস-টি বিচ্যুতিগুলি একটি গুরুতর প্যাথলজি নির্দেশ করে - মায়োকার্ডিয়ামের রক্ত ​​​​সরবরাহ (ইসকেমিয়া) লঙ্ঘন, যা হার্ট অ্যাটাক হতে পারে। অন্যান্য, কম গুরুতর কারণগুলিও সম্ভব - প্রাথমিক ডায়াস্টোলিক ডিপোলারাইজেশন, একটি সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী এবং বিপরীতমুখী ব্যাধি প্রধানত 40 বছরের কম বয়সী যুবকদের মধ্যে।

অন্তর প্রশ্ন-টি- Q তরঙ্গের শুরু থেকে T তরঙ্গের দূরত্ব ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলের সাথে মিলে যায়। মাত্রা ব্যবধান হৃদস্পন্দনের উপর নির্ভর করে - হৃদস্পন্দন যত দ্রুত হবে, ব্যবধান তত কম হবে।

প্রংউ . একটি অস্থির ইতিবাচক তরঙ্গ, যা 0.02-0.04 সেকেন্ডের পরে টি তরঙ্গের পরে রেকর্ড করা হয়। এই দাঁতের উৎপত্তি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, এবং এটির কোন ডায়গনিস্টিক মান নেই।

ইসিজি ব্যাখ্যা

হার্টের ছন্দ . সঞ্চালন ব্যবস্থার উদ্দীপনা তৈরির উৎসের উপর নির্ভর করে সাইনাস ছন্দ, AV সংযোগস্থল থেকে ছন্দ এবং ইডিওভেন্ট্রিকুলার ছন্দ আলাদা করা হয়। এই তিনটি বিকল্পের মধ্যে শুধুমাত্র সাইনাসের ছন্দ স্বাভাবিক, শারীরবৃত্তীয় এবং অন্য দুটি বিকল্প হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থায় গুরুতর ব্যাঘাত নির্দেশ করে।

স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য শোষ তালহল অ্যাট্রিয়াল পি তরঙ্গের উপস্থিতি - সর্বোপরি, সাইনাস নোডটি ডান অলিন্দে অবস্থিত। AV জংশন থেকে একটি ছন্দের সাথে, P তরঙ্গ QRS কমপ্লেক্সকে ওভারল্যাপ করবে (যদিও এটি দৃশ্যমান নয়, বা এটি অনুসরণ করে। একটি ইডিওভেন্ট্রিকুলার ছন্দের সাথে, পেসমেকারের উত্স ভেন্ট্রিকেলগুলিতে থাকে। এই ক্ষেত্রে, বিকৃত QRS কমপ্লেক্সগুলিকে প্রশস্ত করা হয়। ইসিজিতে রেকর্ড করা হয়।

হৃদ কম্পন. এটি প্রতিবেশী কমপ্লেক্সের R তরঙ্গগুলির মধ্যে ফাঁকের আকার দ্বারা গণনা করা হয়। প্রতিটি জটিল একটি হৃদস্পন্দন অনুরূপ. আপনার হার্টের হার গণনা করা কঠিন নয়। আপনাকে R-R ব্যবধান দ্বারা 60 ভাগ করতে হবে, যা সেকেন্ডে প্রকাশ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, R-R ব্যবধান 50 মিমি বা 5 সেমি বেল্টের গতিতে, এটি 1 সেকেন্ডের সমান। প্রতি মিনিটে 60টি হার্ট বিট পেতে 60 কে 1 দ্বারা ভাগ করুন।

সাধারণত, হার্টের হার 60-80 বিট/মিনিটের মধ্যে থাকে। এই সূচকটি অতিক্রম করা হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধি নির্দেশ করে - টাকাইকার্ডিয়া, এবং হ্রাস - হৃদস্পন্দনের হ্রাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া। এ স্বাভাবিক ছন্দ আর-আর স্পেসইসিজিতে একই, বা প্রায় একই হওয়া উচিত। R-R মানের একটি ছোট পার্থক্য অনুমোদিত, কিন্তু 0.4 ms এর বেশি নয়, অর্থাৎ 2 সেমি এই পার্থক্য শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়ার জন্য সাধারণ। এটি একটি শারীরবৃত্তীয় ঘটনা যা প্রায়শই তরুণদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। শ্বাসযন্ত্রের অ্যারিথমিয়া সহ, অনুপ্রেরণার উচ্চতায় হার্টের হারে সামান্য হ্রাস হয়।

আলফা কোণ। এই কোণটি হৃৎপিণ্ডের মোট বৈদ্যুতিক অক্ষ (EOS) প্রদর্শন করে - হৃৎপিণ্ডের পরিবাহী ব্যবস্থার প্রতিটি ফাইবারে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনার সাধারণ দিক ভেক্টর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক এবং শারীরবৃত্তীয় অক্ষের দিকগুলি মিলে যায়। আলফা কোণ নির্ধারণ করা হয় ছয়-অক্ষ বেইলি স্থানাঙ্ক ব্যবস্থা ব্যবহার করে, যেখানে স্ট্যান্ডার্ড এবং ইউনিপোলার লিম্ব লিডগুলি অক্ষ হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ভাত। 8. বেইলি অনুযায়ী ছয়-অক্ষ সমন্বয় ব্যবস্থা।

আলফা কোণটি প্রথম সীসার অক্ষ এবং অক্ষের মধ্যে নির্ধারিত হয় যেখানে সর্ববৃহৎ R তরঙ্গ রেকর্ড করা হয়, এই কোণটি 0 থেকে 90 0 পর্যন্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, EOS-এর স্বাভাবিক অবস্থান 30 0 থেকে 69 0, উল্লম্ব অবস্থান 70 0 থেকে 90 0 এবং অনুভূমিক অবস্থান 0 থেকে 29 0 পর্যন্ত। 91 বা তার বেশি একটি কোণ ডানদিকে EOS এর বিচ্যুতি নির্দেশ করে এবং এই কোণের নেতিবাচক মানগুলি বাম দিকে EOS-এর বিচ্যুতি নির্দেশ করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ছয়-অক্ষ স্থানাঙ্ক সিস্টেম EOS নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় না, তবে এটি প্রায় স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলিতে R-এর মান দ্বারা করা হয়। EOS-এর স্বাভাবিক অবস্থানে, R-এর উচ্চতা সীসা II-তে সবচেয়ে বড় এবং সীসা III-তে সবচেয়ে ছোট।

একটি ইসিজি ব্যবহার করে, হৃৎপিণ্ডের ছন্দ এবং সঞ্চালনের বিভিন্ন ব্যাধি, হার্ট চেম্বারগুলির হাইপারট্রফি (প্রধানত বাম ভেন্ট্রিকল) এবং আরও অনেক কিছু নির্ণয় করা হয়। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্ণয়ে ইসিজি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। একটি কার্ডিওগ্রাম ব্যবহার করে, আপনি সহজেই হার্ট অ্যাটাকের সময়কাল এবং ব্যাপ্তি নির্ধারণ করতে পারেন। স্থানীয়করণ সেই সীসাগুলির দ্বারা বিচার করা হয় যেখানে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা হয়:

আমি - বাম ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী প্রাচীর;

II, aVL, V 5, V 6 – বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যান্টেরোলেটাল, পার্শ্বীয় দেয়াল;

V 1 -V 3 - ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম;

V 4 - হৃদয়ের শীর্ষ;

III, aVF - বাম ভেন্ট্রিকলের পোস্টেরোডায়াফ্রাম্যাটিক প্রাচীর।

ইসিজি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট নির্ণয় এবং এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতেও ব্যবহৃত হয় পুনরুত্থান ব্যবস্থা. হার্ট বন্ধ হয়ে গেলে, সমস্ত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায় এবং কার্ডিওগ্রামে একটি কঠিন আইসোলিন দৃশ্যমান হয়। যদি পুনরুত্থান ব্যবস্থা (পরোক্ষ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ, ওষুধের প্রশাসন) সফল হয়, ইসিজি আবার অ্যাট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলের কাজের সাথে সম্পর্কিত তরঙ্গ প্রদর্শন করে।

এবং যদি রোগী তাকায় এবং হাসে এবং ইসিজি একটি আইসোলিন দেখায়, তবে দুটি বিকল্প সম্ভব - হয় ইসিজি রেকর্ডিং কৌশলে ত্রুটি, বা ডিভাইসের ত্রুটি। ইসিজি একজন নার্স দ্বারা রেকর্ড করা হয়, এবং প্রাপ্ত ডেটা কার্ডিওলজিস্ট বা ডাক্তার দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। কার্যকরী ডায়াগনস্টিকস. যদিও ইসিজি ডায়াগনস্টিকসের সমস্যাগুলি নেভিগেট করার জন্য কোনও বিশেষত্বের একজন ডাক্তারের প্রয়োজন হয়।

আপনাকে আপনার হার্টের অবস্থা নিরীক্ষণ করতে এবং ইসিজি নিরীক্ষণ করতে দেয়। আপনি একটি অধ্যয়ন করেন এবং 30 সেকেন্ড পরে আপনি আপনার হৃদয়ের অবস্থা সম্পর্কে একটি স্বয়ংক্রিয় উপসংহার পাবেন। প্রয়োজনে, আপনি চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের জন্য অধ্যয়ন পাঠাতে পারেন।

ডিভাইসটি এখনই কেনা যাবে 20,400 রুবেলবাই বোতামে ক্লিক করে সারা রাশিয়া জুড়ে ডেলিভারি সহ।

ইসিজিহৃৎপিণ্ডের ছন্দের ব্যাঘাত নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি। এই প্রকাশনা সংক্ষেপে উপস্থাপন স্বাভাবিক ইসিজির লক্ষণ।ইসিজি রেকর্ডিং রোগীর জন্য আরামদায়ক অবস্থানে বাহিত হয়, শ্বাস প্রশ্বাস শান্ত হওয়া উচিত। একটি ECG নিবন্ধনের জন্য, 12টি প্রধান লিড প্রায়শই ব্যবহৃত হয়: 6টি অঙ্গ থেকে এবং 6টি বুক থেকে। প্রকল্পটি ছয়টি সীসার মধ্যে মাইক্রোঅ্যাল্টারনেশনের একটি বিশ্লেষণ অফার করে (কেবলমাত্র অঙ্গের উপর স্থাপিত ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করা হয়), যা একজনকে স্বাধীনভাবে হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার সম্ভাব্য অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করতে দেয়। প্রকল্পটি ব্যবহার করে, 12 টি লিডের বিশ্লেষণও সম্ভব। কিন্তু বাড়িতে, একজন অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তির পক্ষে বুকের ইলেক্ট্রোডগুলি সঠিকভাবে অবস্থান করা কঠিন, যা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের ভুল রেকর্ডিং হতে পারে। অতএব, কার্ডিওভিসর ডিভাইস, যা 12 টি লিড রেকর্ড করে, কার্ডিওলজিস্টরা কিনেছেন।

6 স্ট্যান্ডার্ড লিড পেতে, ইলেক্ট্রোডগুলি নিম্নরূপ প্রয়োগ করা হয়:
. লিড I: বাম হাত (+) এবং ডান হাত (-)
. সীসা II: বাম পা (+) এবং ডান হাত (-)
. III লিড: বাম পা (+) এবং বাম হাত (-)
. aVR - ডান হাত থেকে বর্ধিত অপহরণ (অগমেন্টেড ভোল্টেজ ডানের জন্য সংক্ষিপ্ত - ডানদিকে বর্ধিত সম্ভাবনা)।
. aVL - বাম হাত থেকে বর্ধিত অপহরণ
. aVF - বাম পা থেকে অপহরণ বৃদ্ধি

চিত্রটি একটি ওয়েবসাইট প্রকল্পে একটি ক্লায়েন্ট দ্বারা প্রাপ্ত একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম দেখায়৷

প্রতিটি সীসা মায়োকার্ডিয়ামের একটি নির্দিষ্ট এলাকার কাজকে চিহ্নিত করে। লিডস I এবং aVL বাম নিলয়ের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় দেয়ালের সম্ভাব্যতা প্রতিফলিত করে। লিডস III এবং aVF বাম ভেন্ট্রিকলের নিম্নতর ফ্রেনিক (পোস্টেরিয়র) প্রাচীরের সম্ভাবনাকে প্রতিফলিত করে। সীসা II মধ্যবর্তী এবং বাম ভেন্ট্রিকলের অ্যান্টেরোলেটাল বা পশ্চাৎপ্রাচীরের পরিবর্তন নিশ্চিত করে।

হৃদপিন্ড দুটি অ্যাট্রিয়া এবং দুটি ভেন্ট্রিকেল নিয়ে গঠিত। অ্যাট্রিয়ার ভর ভেন্ট্রিকলের ভরের তুলনায় অনেক ছোট, তাই অ্যাট্রিয়াল সংকোচনের সাথে যুক্ত বৈদ্যুতিক পরিবর্তনগুলি ছোট। তারা পি তরঙ্গের সাথে যুক্ত হয়, যখন ভেন্ট্রিকলগুলি ডিপোলারাইজড হয়, তখন ইসিজিতে উচ্চ-প্রশস্ততা ওঠানামা রেকর্ড করা হয় - এটি কিউআরএস কমপ্লেক্স। টি তরঙ্গ ভেন্ট্রিকলের বিশ্রামের অবস্থায় ফিরে আসার সাথে সম্পর্কিত।

একটি ইসিজি বিশ্লেষণ করার সময়, একটি কঠোর ক্রম অনুসরণ করা হয়:
. হার্টের ছন্দ
. পরিবাহিতা প্রতিফলিত অন্তর
. হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষ
. QRS কমপ্লেক্সের বর্ণনা
. ST সেগমেন্ট এবং T তরঙ্গের বর্ণনা

হার্টের ছন্দ এবং হৃদস্পন্দন

হার্টের ছন্দ হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। সাধারণত, ছন্দটি সাইনাস (নামটি সাইনাস নোডের সাথে যুক্ত - পেসমেকার, যার কাজের জন্য আবেগ প্রেরণ করা হয় এবং হৃদয় সংকুচিত হয়)। যদি সাইনাস নোডে ডিপোলারাইজেশন শুরু না হয়, তবে এই ক্ষেত্রে তারা অ্যারিথমিয়ার কথা বলে এবং ছন্দের নামকরণ করা হয় সেই বিভাগের নামে যেখান থেকে ডিপোলারাইজেশন শুরু হয়। হার্ট রেট (HR) ECG-তে R তরঙ্গগুলির মধ্যে দূরত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয় যদি R-R ব্যবধানের সময়কাল একই থাকে বা সামান্য তারতম্য থাকে (10% পর্যন্ত)। স্বাভাবিক হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60-80 বিট। ECG মেশিন কাগজটিকে 25mm/s গতিতে অগ্রসর করে, তাই একটি বড় বর্গক্ষেত্র (5mm) 0.2 সেকেন্ড (s) বা 200 মিলিসেকেন্ড (ms) এর সাথে মিলে যায়। সূত্র ব্যবহার করে হার্ট রেট পরিমাপ করা হয়
হার্ট রেট = 60/R-R,
যেখানে R-R হল ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের সাথে যুক্ত সর্বোচ্চ দাঁতের মধ্যে দূরত্ব।

ছন্দের ত্বরণকে বলা হয় টাকাইকার্ডিয়া, এবং মন্থরতাকে বলা হয় ব্র্যাডিকার্ডিয়া।
কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা একটি ইসিজি বিশ্লেষণ করা উচিত। কার্ডিওভিসার ব্যবহার করে, প্রকল্পের ক্লায়েন্ট স্বাধীনভাবে একটি ইসিজি নিতে পারে, যেহেতু সমস্ত গণনা একটি কম্পিউটার প্রোগ্রাম দ্বারা সঞ্চালিত হয় এবং রোগী সিস্টেম দ্বারা বিশ্লেষণ করা চূড়ান্ত ফলাফল দেখেন।

পরিবাহিতা প্রতিফলিত অন্তর

P-QRS-T তরঙ্গগুলির মধ্যে ব্যবধান দ্বারা, কেউ হৃদয়ের অংশগুলির মধ্যে বৈদ্যুতিক আবেগের পরিবাহিতা বিচার করতে পারে। সাধারণত, PQ ব্যবধান হল 120-200 ms (3-5 ছোট বর্গ)। পিকিউ ব্যবধানটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার) নোডের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকলগুলিতে অ্যাট্রিয়া থেকে একটি আবেগের সঞ্চালন বিচার করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। কিউআরএস কমপ্লেক্স ভেন্ট্রিকলের উত্তেজনাকে চিহ্নিত করে। Q তরঙ্গের শুরু থেকে S তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত QRS কমপ্লেক্সের প্রস্থ পরিমাপ করা হয়। তারা এই জটিল দাঁতের প্রকৃতিও দেখেন। সাধারণত, Q তরঙ্গের সময়কাল 0.04 সেকেন্ডের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং গভীরতা 3 মিমি-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। একটি অস্বাভাবিক Q তরঙ্গ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন নির্দেশ করতে পারে।

QT ব্যবধানবৈশিষ্ট্যযুক্ত মোট সময়কালভেন্ট্রিকলের সিস্টোল (সংকোচন)। QT-তে QRS কমপ্লেক্সের শুরু থেকে T তরঙ্গের শেষ পর্যন্ত ব্যবধান অন্তর্ভুক্ত করা হয়। এই সূত্রটি রিদম ফ্রিকোয়েন্সি (QTc) এর উপর QT ব্যবধানের নির্ভরতা বিবেচনা করে। সাধারণত, QTc ব্যবধান 390-450 ms হয়। QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করা করোনারি হৃদরোগ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, বাত বা মায়োকার্ডাইটিসের বিকাশকে নির্দেশ করে। একটি সংক্ষিপ্ত QT ব্যবধান হাইপারক্যালসেমিয়া নির্দেশ করতে পারে।
বৈদ্যুতিক আবেগের পরিবাহিতা প্রতিফলিত সমস্ত বিরতি একটি বিশেষ প্রোগ্রাম দ্বারা গণনা করা হয়, যা আপনাকে মোটামুটি নির্ভুল পরীক্ষার ফলাফল পেতে দেয়, যা সিস্টেম ডায়াগনস্টিক ক্যাবিনেট মোডে দৃশ্যমান।

হার্টের বৈদ্যুতিক অক্ষ (EOS)

হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অক্ষের অবস্থান নির্ধারণ করা বৈদ্যুতিক আবেগের সঞ্চালনে ব্যাঘাতের ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। EOS এর অবস্থান কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। ব্যবহার করার সময়, হার্টের বৈদ্যুতিক অক্ষের অবস্থানের ডেটা স্বয়ংক্রিয়ভাবে গণনা করা হয় এবং রোগী তার ডায়াগনস্টিক রুমে ফলাফল দেখতে পারে। EOS নির্ধারণ করতে, দাঁতের উচ্চতা দেখুন। সাধারণত, সীসা I, II এবং III এ R তরঙ্গ S তরঙ্গের (আইসোলিন থেকে গণনা করা) থেকে বড় হওয়া উচিত। ডানদিকে অক্ষের বিচ্যুতি (S তরঙ্গ সীসা I তে R তরঙ্গের চেয়ে বড়) ডান নিলয়ের কার্যকারিতায় সমস্যা এবং বাম দিকে বিচ্যুতি নির্দেশ করে (S তরঙ্গ সীসা II তে R তরঙ্গের চেয়ে বড় এবং III) বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্দেশ করতে পারে।

QRS কমপ্লেক্সের বর্ণনা

কিউআরএস কমপ্লেক্স ভেন্ট্রিকলের সেপ্টাম এবং মায়োকার্ডিয়ামের মাধ্যমে একটি আবেগ সঞ্চালনের কারণে উদ্ভূত হয় এবং তাদের কাজকে চিহ্নিত করে। সাধারণত, কোন প্যাথলজিকাল Q তরঙ্গ থাকে না (20-40 ms এর বেশি চওড়া নয় এবং R তরঙ্গের 1/3 এর বেশি গভীর নয়)। সীসা aVR-এ, P তরঙ্গ নেতিবাচক, এবং QRS কমপ্লেক্সটি আইসোইলেক্ট্রিক লাইন থেকে নীচের দিকে ভিত্তিক। QRS কমপ্লেক্সের প্রস্থ সাধারণত 120 ms এর বেশি হয় না। এই ব্যবধান বৃদ্ধি বান্ডিল শাখা ব্লক (পরিবাহী ব্যাধি) নির্দেশ করতে পারে।

অঙ্কন। সীসা aVR-এ নেতিবাচক P তরঙ্গ (আইসোইলেক্ট্রিক লাইন লাল রঙে নির্দেশিত)।

P তরঙ্গ রূপবিদ্যা

P তরঙ্গ উভয় অলিন্দের মাধ্যমে বৈদ্যুতিক আবেগের প্রসারকে প্রতিফলিত করে। পি তরঙ্গের প্রাথমিক অংশটি ডান অলিন্দের কার্যকলাপকে চিহ্নিত করে এবং চূড়ান্ত অংশটি - বাম অলিন্দ। সাধারণত, লিড I এবং II-এ P তরঙ্গ ধনাত্মক হওয়া উচিত, aVR - নেতিবাচক, সাধারণত aVF-এ পজিটিভ এবং লিড III এবং aVL-এ অসামঞ্জস্যপূর্ণ (ধনাত্মক, উল্টানো বা বাইফেসিক হতে পারে)। P তরঙ্গের স্বাভাবিক প্রস্থ কমপক্ষে 0.12 s (120 ms)। পি তরঙ্গের প্রস্থ বৃদ্ধির সাথে সাথে এর দ্বিগুণ হওয়ার সাথে সাথে আমরা আবেগ পরিবাহনের লঙ্ঘন সম্পর্কে কথা বলতে পারি - অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক ঘটে (চিত্র)।

অঙ্কন। পি তরঙ্গের প্রস্থ দ্বিগুণ এবং বৃদ্ধি

ST সেগমেন্ট এবং T তরঙ্গের বর্ণনা

ST সেগমেন্টসময়কালের সাথে মিলে যায় যখন উভয় ভেন্ট্রিকল সম্পূর্ণভাবে উত্তেজনা দ্বারা আবৃত থাকে, S তরঙ্গের শেষ থেকে T তরঙ্গের শুরু পর্যন্ত পরিমাপ করা হয়। ST এর সময়কাল নাড়ি হারের উপর নির্ভর করে। সাধারণত, ST সেগমেন্টটি একটি আইসোলাইনে অবস্থিত, ST ডিপ্রেশন 0.5 মিমি পর্যন্ত অনুমোদিত, স্ট্যান্ডার্ড লিডগুলিতে এর উচ্চতা 1 মিমি এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ST সেগমেন্টের উচ্চতা তীব্র ইনফার্কশন এবং পেরিকার্ডাইটিসে পরিলক্ষিত হয় এবং বিষণ্নতা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের প্রভাব নির্দেশ করে।

টি তরঙ্গরিপোলারাইজেশনের প্রক্রিয়াটিকে চিহ্নিত করে (ভেন্ট্রিকলগুলি তাদের আসল অবস্থায় ফিরে আসা)। হার্টের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের সময়, টি-তরঙ্গটি সীসা I এবং II তে উপরের দিকে নির্দেশিত হয়, তবে সীসা aVR তে এটি সর্বদা নেতিবাচক হবে। হাইপারক্যালেমিয়ার সাথে একটি লম্বা এবং বিন্দুযুক্ত টি তরঙ্গ পরিলক্ষিত হয়, যখন একটি সমতল এবং দীর্ঘায়িত তরঙ্গ বিপরীত প্রক্রিয়া নির্দেশ করে - হাইপোক্যালেমিয়া। লিড I এবং II তে একটি নেতিবাচক T তরঙ্গ ইস্কিমিয়া, ইনফার্কশন, ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি, বা পালমোনারি এমবোলিজম নির্দেশ করতে পারে।

স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি ব্যবহার করে ইসিজি বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত প্রধান পরামিতিগুলি উপরে বর্ণিত হয়েছে। প্রকল্পটি ইসিজি বিশ্লেষণের প্রস্তাব দেয়, যা বিচ্ছুরণ ম্যাপিং পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে। এটি ছোট ইসিজি দোলনের একটি তথ্য-টপোলজিকাল মডেল গঠনের উপর ভিত্তি করে - ইসিজি সংকেতের মাইক্রোঅলটারেশন। এই বিচ্যুতিগুলির বিশ্লেষণ পূর্ববর্তী পর্যায়ে হৃদপিন্ডের কাজের প্যাথলজি সনাক্ত করা সম্ভব করে, বিপরীতে আদর্শ পদ্ধতিইসিজি বিশ্লেষণ।

রোস্টিস্লাভ জাদেইকোবিশেষ করে প্রকল্পের জন্য।