ইলিয়ামের ট্রেপ্যানোবিওপসি যা দেখায় তা দেখায়। ইলিয়াম থেকে অস্থি মজ্জা খোঁচা: অসুবিধা, ইঙ্গিত, প্রস্তুতি এবং পুনরুদ্ধারের সময়কাল

সাইটের সমস্ত উপকরণ সার্জারি, শারীরস্থান এবং বিশেষ শাখার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা প্রস্তুত করা হয়েছিল।
সমস্ত সুপারিশ প্রকৃতির নির্দেশক এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শ ছাড়া প্রযোজ্য নয়।

পাংচার অস্থি মজ্জাসাইটোলজিকাল বা হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার জন্য টিস্যু প্রাপ্তির লক্ষ্যে বাহিত। পদ্ধতিটি নিরাপদ, কার্যত বেদনাহীন এবং সহজে সহ্য করা হয় বলে মনে করা হয়,অতএব, এটি প্রাপ্তবয়স্ক রোগী এবং শিশু, এমনকি সবচেয়ে ছোট উভয় ক্ষেত্রেই বেশ সাধারণ।

দুর্ভাগ্যবশত, পেরিফেরাল রক্ত ​​পরীক্ষা করে সঠিক রোগ নির্ণয় করা সবসময় সম্ভব হয় না। ভিতরে কঠিন মামলা, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং অন্যান্য অনেক অবস্থার ক্ষেত্রে, কঙ্কালের স্পঞ্জি হাড় থেকে সরাসরি অস্থি মজ্জা সংগ্রহ করা প্রয়োজন।

হাড়ের প্লেটের একটি খোঁচাকে একটি খোঁচা বলা হয়।ম্যানিপুলেশনের জন্য, বিশেষ সূঁচ ব্যবহার করা হয়, সুরক্ষা উপাদান দিয়ে সজ্জিত যা হাড়ের মধ্যে খুব গভীর অনুপ্রবেশ রোধ করে, তাই এই ধরনের খোঁচাগুলি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ বলে মনে করা হয়। স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের ব্যবহার পদ্ধতির সহনশীলতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে, কারণ পেরিওস্টিয়ামের উপর কোন প্রভাব অত্যন্ত বেদনাদায়ক।

অস্থিমজ্জার খোঁচা এবং অল্প পরিমাণে অস্থিমজ্জার টিস্যু সংগ্রহ করা হয় বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে এবং হাসপাতালের সেটিং উভয় ক্ষেত্রেই, তবে ত্বকের প্রাথমিক জীবাণুমুক্তকরণের পরে সর্বদা একটি জীবাণুমুক্ত শুষ্ক যন্ত্র দিয়ে। হাড়ের খোঁচার সময় অ্যাসেপসিসের নিয়ম মেনে চলা - সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্তগুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ, যা কোন বিচক্ষণ ডাক্তার অবহেলা করবে না।

অস্থি মজ্জার খোঁচা একজনকে তার সেলুলার গঠন, হেমাটোপয়েটিক স্প্রাউটের ক্রিয়াকলাপের অনুপাত এবং ডিগ্রি, ফাইব্রোসিসের উপস্থিতি ইত্যাদি সম্পর্কে মোটামুটি প্রচুর পরিমাণে তথ্য পেতে দেয়। উপরন্তু, খোঁচার পরে, ডাক্তার নির্দিষ্ট রোগীর কিনা তা নির্ধারণ করতে পারেন। কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হচ্ছে, যা হেমাটোলজি বিভাগের রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

অস্থি মজ্জা খোঁচা জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

অস্থি মজ্জা পাওয়ার জন্য হাড়ের খোঁচার জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর নিওপ্লাজম - লিউকেমিয়া, প্যারাপ্রোটিনেমিয়া, মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম ইত্যাদি;
• হাইপো- এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া;
• লিউকেময়েড প্রতিক্রিয়া (একটি সম্ভাব্য ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়া বাদ দিতে);
• অন্যান্য অঙ্গে ক্যান্সার মেটাস্টেসিসের সন্দেহ;
• ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং রক্তাল্পতার জন্য থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন;
• কেমোথেরাপির প্রয়োজনে দাতা এবং রোগীর নিজের উভয়ের প্রতিস্থাপনের জন্য হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর উপযুক্ততার বিশ্লেষণ।

কিছু ক্ষেত্রে, হাড় ঢোকানোর জন্য খোঁচা হয় ওষুধগুলো, কিন্তু অস্থি মজ্জার টিস্যুর নমুনা এবং বিশ্লেষণের কোন কথা নেই, কারণ লক্ষ্য তার রূপগত মূল্যায়ন নয়, তবে ইনজেকশন চিকিত্সার জন্য একটি অতিরিক্ত রুট তৈরি করা।

কিছু রোগীদের মধ্যে, অস্থি মজ্জা খোঁচা contraindicated হতে পারে।তাদের মধ্যে গুরুতর hemostasis রোগ, decompensated প্যাথলজি রোগীদের হয় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, সাধারণ সংক্রামক রোগএবং তীব্র পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী, অস্টিওপোরোসিসের লক্ষণ সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের পাশাপাশি যাদের উদ্দেশ্যযুক্ত খোঁচার এলাকায় তীব্র প্রদাহজনক ফোকাস রয়েছে।

এছাড়াও, রোগী নিজে বা সন্তানের পিতামাতা এটিকে বেদনাদায়ক, বিপজ্জনক বা অকার্যকর বিবেচনা করে একটি খোঁচা দিতে অস্বীকার করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক যতটা সম্ভব বিস্তারিতভাবে খোঁচাটির অর্থ এবং এর উদ্দেশ্যের যুক্তি ব্যাখ্যা করেন।

হাড় খোঁচা জন্য প্রস্তুতি

অস্থি মজ্জা খোঁচা প্রয়োজন হয় না বিশেষ প্রশিক্ষণ, ব্যতীত এটির জন্য ইঙ্গিতগুলি অত্যন্ত সুনির্দিষ্টভাবে নির্ধারণ করা আবশ্যক। ম্যানিপুলেশনের আগে, 5 দিনের বেশি না আগে, একটি সাধারণ রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা এবং একটি জমাট পরীক্ষা করা প্রয়োজন। সাবজেক্টটি নির্ধারিত সময়ের 2 ঘন্টা আগে খায় এবং পান করে এবং পাংচারের ঠিক আগে সে খালি করে। মূত্রাশয়এবং অন্ত্র।

খোঁচা দেওয়ার পরিকল্পনা করছেন এমন চিকিত্সক অবশ্যই চেতনানাশকগুলিতে অ্যালার্জির উপস্থিতি, নেওয়া ওষুধের তালিকা (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টগুলি সাময়িকভাবে বাতিল করা হয়), উপস্থিতি খুঁজে বের করবেন। সহজাত রোগ, অস্টিওপরোসিস, যা অপারেশনকে জটিল করে তুলতে পারে। অধ্যয়নের দিনে, রোগীকে অন্য কোন পরীক্ষা বা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয় না।

অস্থি মজ্জা সংগ্রহের সকালে, বিষয় একটি স্নান নেয়, পুরুষরা তাদের চুল শেভ করে, এবং একটি হালকা প্রাতঃরাশ অনুমোদিত হয়। আপনার খাবার প্রত্যাখ্যান করা উচিত নয়, কারণ ক্ষুধার অনুভূতি উদ্বেগ বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং উত্তেজিত করতে পারে অজ্ঞান অবস্থা. বিশেষত সন্দেহজনক এবং আতঙ্কিত রোগীরা নির্ধারিত অপারেশনের আধা ঘন্টা আগে হালকা নিরাময়কারী এবং ব্যথানাশক খেতে পারেন।

অনেক রোগী অস্থিমজ্জার খোঁচাকে ভয় পান কারণ তারা মনে করেন এটি খুব বেদনাদায়ক। সত্যিই, পদ্ধতিটি অপ্রীতিকর, তবে অনেক লোকের মত বেদনাদায়ক নয়।রোগী সেই মুহুর্তে ব্যথা অনুভব করতে পারে যখন সুচটি পেরিওস্টিয়ামের মধ্য দিয়ে যায়, অস্থি মজ্জার টিস্যুতে পড়ে, তবে ব্যথাটি বেশ সহনীয়, কারণ টিস্যুটি ইতিমধ্যে একটি চেতনানাশক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে।

খোঁচা দেওয়ার আগে, রোগীকে অবশ্যই অপারেশনে তার সম্মতিতে স্বাক্ষর করতে হবে; বাচ্চাদের সাথে কাজ করার সময়, এটি পিতামাতা বা অভিভাবকদের মধ্যে যে কোনও দ্বারা করা হয় এবং উপস্থিত চিকিত্সক আসন্ন পাংচারের কোর্স, এর প্রয়োজনীয়তা এবং এর ক্ষেত্রে আশ্বস্ত করেন। অত্যধিক উদ্বেগ।

হাড় খোঁচা কৌশল

অস্থি মজ্জা খোঁচা সঞ্চালিত করা যেতে পারে:

1. স্টার্নামের উপর (স্টারনাল);
2. চালু ইলিয়াম(ট্রেফাইন বায়োপসি);
3. গোড়ালি, ফিমার বা টিবিয়া- ছোট শিশুদের মধ্যে।

স্টার্নাল পাংচারএবং ইলিয়ামের ট্রেফাইন বায়োপসি প্রায়শই হেমাটোলজিতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরনের punctures আপনি পরবর্তী morphological পরীক্ষার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণ রক্ত ​​​​প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয়।

ইলিয়ামের ট্রেফাইন বায়োপসি

ইলিয়ামের ট্রেফাইন বায়োপসি করা হয় যখন পরীক্ষার জন্য প্রচুর পরিমাণে টিস্যু প্রাপ্ত করা প্রয়োজন। লিউকেমিয়া, এরিথ্রেমিয়া, হাইপো- এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়েরই হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর অন্যান্য গুরুতর রোগের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অস্থি মজ্জার টিস্যু খোঁচা এবং নিষ্কাশন করার জন্য, একটি ট্রোকার সুই ব্যবহার করা হয়, যা স্টারনাল পাংচারের উদ্দেশ্যে তৈরি কাসিরস্কি সূঁচের স্মরণ করিয়ে দেয়। ট্রোকারটির পুরুত্ব 3 মিমি, চ্যানেলের অভ্যন্তরীণ ব্যাস 2 মিমি এবং দৈর্ঘ্য 6 সেমি। শেষপ্রান্ত শেষট্রোকার সুইতে কাটারের মতো কিছু থাকে, যার সাহায্যে ঘোরানো হলে সুইটি হাড়ের ঘন টিস্যুতে কেটে যায়। একটি ধারালো প্রান্ত সহ একটি ম্যান্ড্রেল ট্রোকারের ভিতরে স্থাপন করা হয় এবং সার্জন এটিকে হাতল দিয়ে ধরে রাখে। যখন ইলিয়ামের বাইরের স্তরটি ছিদ্র করা হয়, তখন ম্যান্ড্রেলটি দ্রুত ট্রোকার চ্যানেল থেকে সরানো হয়।

ইলিয়াক ক্রেস্টের এলাকায় ট্রেপ্যানোবিওপসির সময় একটি পাঞ্চার করা হয়,এর অগ্রবর্তী উচ্চতর মেরুদণ্ড থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পিছিয়ে। সাধারণত খোঁচা বাম দিকে করা হয়, তাই সার্জনের ম্যানিপুলেট করা আরও সুবিধাজনক।

খোঁচা দেওয়ার আগে, ত্বককে একটি এন্টিসেপটিক দ্রবণ (আয়োডিন বা অ্যালকোহল) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, রোগী ডান দিকে বা পেটে শুয়ে থাকে।ট্রোকার সুই ঢোকানোর আগে, ত্বক নরম কাপড়এবং পাংচার সাইটের পেরিওস্টিয়ামকে নভোকেইন দিয়ে অ্যানেস্থেটাইজ করা হয়। একটি ঢাল একটি শুষ্ক জীবাণুমুক্ত সূঁচের উপর ইনস্টল করা হয়, এটির সন্নিবেশের গভীরতা সীমিত করে যা ত্বকের নিচের চর্বি স্তরের তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

সুইটি নরম টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া ব্যবহার করে বল সহ হাড়ের মধ্যে ঢোকানো হয়। যখন এটি দৃঢ়ভাবে ইনস্টল করা হয়, তখন অভ্যন্তরীণ ম্যান্ড্রিনটি বের করা হয়, ট্রোকার হ্যান্ডেল থেকে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা হয়, হ্যান্ডেলটি সুইতে ফিরে আসে এবং ঘড়ির কাঁটার দিকে ঘোরানো হয়, মেডুলারি গহ্বরে পৌঁছে।

বায়োপসি কলাম অপসারণের পরে, সুইটি ঘূর্ণনশীল নড়াচড়ার সাথে সরানো হয় এবং punctate একটি কাচের স্লাইডে এবং ফর্মালডিহাইড সহ একটি বোতলে রাখা হয়। অস্থি মজ্জার স্মিয়ার সহ স্লাইডগুলি সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়, এবং একটি হিস্টোলজিকাল নমুনা তৈরির জন্য ফর্মালডিহাইডের একটি কলাম (10 মিমি পর্যন্ত) পাঠানো হয়।

উ সুস্থ মানুষএবং হেমাটোপয়েটিক টিস্যুতে হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া সহ রোগীদের, ফলে অস্থি মজ্জা প্রচুর এবং সরস, লাল রঙের হয়; অ্যাপ্লাস্টিক পরিবর্তনের সাথে এটি হলুদ হয়ে যায় এবং মায়লোফাইব্রোসিসের সাথে এটি শুষ্ক এবং স্বল্প দেখায়।

ভিডিও: ইলিয়াক হাড়ের বায়োপসি কৌশল

স্টার্নাল পাংচার

(স্টার্নাল পাংচার) তার পিঠে বিষয়ের অবস্থানে বাহিত হয়, কাঁধের ব্লেডের নীচে একটি রোলার রেখে, উত্তোলন করা হয় বুকএবং যার ফলে খোঁচা সহজতর.

সুই ঢোকানোর আগে, পাংচার সাইটটি একটি এন্টিসেপটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, পুরুষদের চুল মুছে ফেলা হয় এবং সুইটি মধ্যরেখার তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে ঢোকানো হয়।বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পদ্ধতিটি নভোকেন দিয়ে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, তবে, এমন প্রমাণ রয়েছে যে অ্যানেস্থেটিক, দুর্ঘটনাক্রমে খোঁচা সূঁচে প্রবেশ করা, অস্থি মজ্জা কোষগুলির বিকৃতি এবং বিবর্ণতা ঘটাতে পারে, যা পরবর্তীকালে বায়োপসির আকারগত বিশ্লেষণকে জটিল করে তুলবে। নমুনা

ক্যাসিরস্কি সুই, যা সফলভাবে অস্থি মজ্জার পাংচার বায়োপসিতে বহু দশক ধরে ব্যবহার করা হয়েছে, একটি লিমিটার রয়েছে, যা ডাক্তার রোগীর ত্বকের নিচের চর্বির বয়স এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে প্রয়োজনীয় গভীরতা নির্ধারণ করে এবং তারপরে একটি ম্যান্ড্রেল স্থাপন করে। এটা

সুইটি হাড়ের পৃষ্ঠের লম্বভাবে নির্দেশিত হয় এবং তৃতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে দ্রুত এবং সুনির্দিষ্ট নড়াচড়ার সাথে ইনজেকশন দেওয়া হয়। প্রথমে এটি কিছু প্রচেষ্টার সাথে ঢোকানো হয়, কিন্তু যত তাড়াতাড়ি ডাক্তার এক ধরনের ব্যর্থতা অনুভব করেন, নড়াচড়া বন্ধ হয়ে যায় - যার মানে সুইটি ইতিমধ্যে স্টার্নামের মেডুলারি গহ্বরে প্রবেশ করেছে। একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি নিতে, সুই দৃঢ়ভাবে sternum স্থির করা আবশ্যক. যদি এটি না ঘটে (ক্যান্সার মেটাস্টেস, মাল্টিপল মাইলোমা, অস্টিওমাইলাইটিস সহ), ফিউজটি একটু উঁচুতে সরানো হয় এবং সুইটি একটু গভীরে সরে যায়।

যখন সুইটি ভালভাবে ইনস্টল করা হয়, তখন এটি থেকে ম্যান্ড্রেলটি সরানো হয় এবং একটি সিরিঞ্জ সংযুক্ত করা হয়, যার সাথে প্রয়োজনীয় পরিমাণ টিস্যু পাওয়া যায় (1 মিলি পর্যন্ত)। সিরিঞ্জের সাথে হাড় থেকে সুইটি সরানো হয় এবং পাঞ্চার সাইটটি প্লাস্টার বা ন্যাপকিন দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।

স্টারনাল পাংচার দ্বারা প্রাপ্ত অস্থি মজ্জা দ্রুত প্রস্তুতির জন্য একটি কাচের স্লাইডে স্থাপন করা হয়। যেহেতু অস্থি মজ্জার টিস্যু খুব দ্রুত জমাট বাঁধে, তাই কিছু বিশেষজ্ঞ শুকনো সোডিয়াম সাইট্রেট দিয়ে চশমা ব্যবহার করার পরামর্শ দেন, যা অস্থি মজ্জার টিস্যুর তরল অংশে দ্রবীভূত হয়ে জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করবে।

যদি বায়োপসি উপাদান রক্তে সমৃদ্ধ হয়, তবে এটি একটি পাইপেট বা কাগজ দিয়ে অপসারণ করা ভাল যাতে এটি টিস্যুর সেলুলার রচনার অধ্যয়নের সাথে হস্তক্ষেপ না করে। যদি punctate খুব তরল হয়, এটি leukoconcentration সাপেক্ষে হতে পারে, যখন কোষগুলি প্লাজমা থেকে পৃথক করা হয় এবং ফলে কোষের পলল থেকে একটি স্মিয়ার তৈরি করা হয়।

অস্থি মজ্জা রোগবিদ্যার সবচেয়ে সঠিক নির্ণয়ের জন্য, মাইক্রোস্কোপির সময় প্রাপ্ত সম্পূর্ণ ভলিউম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যতটা সম্ভব মাইক্রোস্লাইড তৈরি করা হয়। এটি অ্যাপ্লাস্টিক এবং হাইপোপ্লাস্টিক অবস্থার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যখন পরীক্ষা করা টিস্যু কোষীয় উপাদানগুলিতে খুব দুর্বল এবং অপর্যাপ্ত পরিমাণ উপাদান ইতিমধ্যে কঠিন রোগ নির্ণয়কে আরও জটিল করে তুলবে।

ভিডিও: একটি স্টারনাল পাঞ্চার সম্পাদন করা

অন্যান্য হাড়ের খোঁচা

ইলিয়ামের ট্রেপ্যানোবিওপসি এবং স্টারনাল পাঞ্চার ছাড়াও, অন্যান্য ক্যানসেলস হাড়গুলি অস্থি মজ্জা নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রায়শই, এটির প্রয়োজনীয়তা সেই সমস্ত রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় যাদের জন্য স্টার্নাম বা ইলিয়াক ক্রেস্টের খোঁচা বিপজ্জনক হতে পারে - ছোট শিশু, অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিরা, দীর্ঘকাল ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ গ্রহণকারী রোগীরা।

ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, স্টারনাম পাতলা এবং নরম হয়, ত্বকের নিচের স্তরটি অনেক ছোট, তাই স্টারনামের একটি থ্রু পাঞ্চার সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া যায় না এবং এটি হল বিপজ্জনক জটিলতা. অস্টিওপোরোসিস ভেদ করা ক্ষতি এবং এমনকি স্টার্নামের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই একটি ভিন্ন পাংচার সাইট বেছে নেওয়া ভাল।

উরু থেকে অস্থি মজ্জা খোঁচা শিশুদের মধ্যে আরো প্রায়ই সঞ্চালিত হয়।খোঁচা শরীরের সবচেয়ে কাছের ফিমারের অংশে যায়, মুখোমুখি হয় ঊরুসন্ধি, বৃহত্তর ট্রোচান্টার এলাকায়। পাংচারের জন্য, রোগীকে পাংচার সাইটের বিপরীত দিকে শুতে বলা হয়, তারপরে একটি জীবাণুমুক্ত এবং শুকনো পাংচার সুই নেওয়া হয় এবং বৃহত্তর ট্রোচান্টারের শীর্ষ থেকে 2-2.5 সেন্টিমিটার নীচে 60 ডিগ্রি কোণে ঢোকানো হয়। উরু

হাড়ের দূরবর্তী অংশে (হাঁটুর জয়েন্টের উপরে) একটি খোঁচা তৈরি করা হলে, রোগী খোঁচাটির বিপরীত দিকে শুয়ে থাকে, হাঁটুর নীচে একটি কুশন রাখা হয়, ফিমারের বাহ্যিক কন্ডাইলের কেন্দ্রটি পাওয়া যায় প্যালপেশন এবং সুইটি হাড়ের পৃষ্ঠের 2 সেন্টিমিটার গভীরে লম্বভাবে ঢোকানো হয় অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে প্রাক-চিকিত্সা করার পরে এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া.

টিবিয়াল টিউবোরোসিটি পাংচার করার সময়, হাঁটু একটি বোলস্টারের উপর স্থাপন করা হয়, টিউবোরোসিটি একটি আঙুল দিয়ে অনুভূত হয়, খোঁচা জায়গাটি অবেদন করা হয় এবং টিউবোরোসিটি থেকে 1 সেমি নীচের দিকে 1.5-2 সেমি গভীরে একটি পাঞ্চার তৈরি করা হয়।

নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, গোড়ালির হাড়ের খোঁচা করা পছন্দনীয় কারণ এটি নিরাপদ।সুইটি হাড়ের বাইরের দিকে গোড়ালির কয়েক সেন্টিমিটার নীচে এবং 4 সেন্টিমিটার পিছনে ঢোকানো হয়, তারপরে সুইটি হাড়ের কেন্দ্রীয় অংশে আঘাত করা উচিত।

ফলাফল এবং ফলাফল বিশ্লেষণ

সাধারণত খোঁচা এবং এর পরে পুনরুদ্ধার উভয়ই দ্রুত এবং প্রায় ব্যথাহীন। পদ্ধতিটি প্রায় এক ঘন্টার এক চতুর্থাংশ সময় নেয়, যার পরে রোগী কমপক্ষে আরও এক ঘন্টা ডাক্তারের নিবিড় নজরে থাকে, রক্তচাপ, নাড়ির হার, তাপমাত্রা এবং সাধারণ অবস্থা পর্যবেক্ষণ করে।

আপনাকে একই দিনে ক্লিনিক ছেড়ে যাওয়ার অনুমতি দেওয়া হয়েছে, তবে ডাক্তার অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার এবং স্বাস্থ্যের অবনতির ঝুঁকির কারণে গাড়ি চালানো, বিপজ্জনক কাজ করা, খেলাধুলা বা অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেন না।

খোঁচা গর্ত বিশেষ যত্ন প্রয়োজন হয় না, কিন্তু খোঁচা পরে প্রথম তিন দিন আপনি ঝরনা, স্নান, বা পুল বা sauna যেতে এড়াতে হবে। খোঁচা দেওয়ার পরে সাধারণ শাসন, কাজ এবং পুষ্টি পরিবর্তন হয় না এবং যদি প্রথম দিনে লক্ষণীয় ব্যথা হয় তবে ব্যথানাশক গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়।

অস্থি মজ্জা খোঁচা পরে বিরূপ পরিণতি অত্যন্ত বিরল এবং অসম্ভাব্যখোঁচা কৌশলের সাপেক্ষে, অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে ত্বকের চিকিত্সা করা এবং ইঙ্গিত এবং খোঁচা স্থানটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা। কিছু ক্ষেত্রে এটি সম্ভব:

• স্টার্নামের ছিদ্র বা ফ্র্যাকচার;
• খোঁচা এলাকার রক্তপাত এবং সংক্রমণ;
• অজ্ঞান হওয়া এবং এমনকি অত্যধিক সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে শক, গুরুতর সহ সহগামী প্যাথলজিহৃদয় এবং রক্তনালী।

অস্থি মজ্জা খোঁচা একটি সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং নিরীহ ম্যানিপুলেশন হিসাবে বিবেচিত হয়, এটি অনুশীলনকারী বেশিরভাগ ডাক্তারদের দ্বারা ব্যাপক এবং অনুশীলন করা হয়, তাই ভয়, আতঙ্ক বা বিষণ্নতার প্রয়োজন নেই। যথাযথ মনস্তাত্ত্বিক প্রস্তুতি এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে কথোপকথন অপ্রয়োজনীয় ভয় দূর করতে এবং প্রায় ব্যথাহীনভাবে অস্ত্রোপচার করতে সহায়তা করে।

হাড়ের খোঁচা দিয়ে প্রাপ্ত অস্থি মজ্জা একটি সাইটোলজিকাল বা হিস্টোলজিকাল পরীক্ষাগারে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, হাড় থেকে টিস্যু অপসারণের পরে অবিলম্বে স্মিয়ারগুলি প্রস্তুত করা হয়, দ্বিতীয়টিতে, অস্থি মজ্জার একটি কলাম ফর্মালডিহাইডে স্থির করা হয় এবং একটি হিস্টোলজিকাল নমুনা পাওয়ার সমস্ত পর্যায়ে যায়।

সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা দ্রুত বাহিত হয়, ইতিমধ্যে পরীক্ষার দিনে, ডাক্তার কোষের প্রকৃতি সম্পর্কে একটি সাইটোলজিস্টের মতামত পেতে পারেন, তাদের সংখ্যা এবং কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য. হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণের জন্য আরও সময় প্রয়োজন - 10 দিন পর্যন্ত,কিন্তু এটি শুধুমাত্র কোষ সম্পর্কে নয়, মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট (তন্তুযুক্ত কাঠামো, ভাস্কুলার উপাদান ইত্যাদি) সম্পর্কেও তথ্য প্রদান করে।

অস্থি মজ্জার একটি স্মিয়ার বা হিস্টোলজিক্যাল প্রস্তুতির পরীক্ষা হেমাটোপয়েটিক টিস্যু কোষের অঙ্গসংস্থানগত বৈশিষ্ট্য, তাদের সংখ্যা এবং অনুপাত, একটি নির্দিষ্ট রোগের বৈশিষ্ট্যগত রোগগত পরিবর্তনের উপস্থিতি দেখায়। একটি মায়লোগ্রামে, ডাক্তার হেমাটোপয়েসিসের সাদা জীবাণুর বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করেন (মায়েলোক্যারিওসাইটের সংখ্যা, মেগাকারিওসাইট, ব্লাস্ট অপরিপক্ক উপাদান ইত্যাদি)।

অস্থি মজ্জা মূল্যায়নের ফলাফলগুলি একজন অঙ্গসংস্থান বিশেষজ্ঞের উপসংহারে প্রতিফলিত হয়, যিনি হেমাটোপয়েসিস, সাইটোসিস, অস্থি মজ্জার সূচক এবং নির্দিষ্ট রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত নির্দিষ্ট কোষের উপস্থিতি নির্ধারণ করেন। উপস্থিত চিকিত্সক এই punctures ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্য এবং অন্যান্য পরীক্ষার ফলাফলের সাথে সম্পর্কযুক্ত করে, যা সবচেয়ে সঠিক নির্ণয়ের জন্য অনুমতি দেয়।

ভলিউম 7 নম্বর 3 2014

ক্লিনিক্যাল

অনকো হেমাটোলজি

লিম্ফয়েড টিউমারের ক্লিনিকাল, নির্ণয় এবং চিকিত্সা

অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসি সম্পাদনের প্রযুক্তিগত দিক

ইউ.এ. ক্রুকডফুট

GOU VPO "উত্তর-পশ্চিম রাজ্য মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় I.I এর নামে নামকরণ করা হয়েছে মেকনিকভ",

191015, সেন্ট। Kirochnaya, 41, সেন্ট পিটার্সবার্গ, রাশিয়ান ফেডারেশন

অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসির উদ্দেশ্য হল হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য একটি সম্পূর্ণ নমুনা প্রাপ্ত করা। নিবন্ধটি এই ম্যানিপুলেশন সম্পাদনের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। জামশিদি সুই দিয়ে ট্র্যাফাইন বায়োপসি করার কৌশলটি প্রয়োজনীয় বিশদে বর্ণনা করা হয়েছে, পদ্ধতির সম্ভাব্য জটিলতা এবং এটি কার্যকর করার ত্রুটিগুলি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে।

মূল শব্দ: ট্রেফাইন বায়োপসি, অস্থি মজ্জা পরীক্ষা, জামশিদি সুই, ম্যানিপুলেশন কৌশল।

ইউ.এ. Krivolapov - ডাঃ মেড. বিজ্ঞান, অধ্যাপক, ক্লিনিকাল মলিকুলার মরফোলজি বিভাগের প্রধান, +7 812 303 5039, [ইমেল সুরক্ষিত]

চিঠিপত্রের জন্য: Yu.A. ক্রিভোলাপোভ, 191015, সেন্ট। Kirochnaya, 41, সেন্ট পিটার্সবার্গ, রাশিয়ান ফেডারেশন, +7 812 303 5039, [ইমেল সুরক্ষিত]উদ্ধৃতি জন্য: Krivolapov Yu.A. অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসি সম্পাদনের প্রযুক্তিগত দিক। কীলক। oncohematol. 2014; 7(3): 290-5।

অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসির জন্য পদ্ধতিগত বিবেচনা

আই.আই. মেচনিকভ নর্থ-ওয়েস্টার্ন স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি, Kirochnaya str., 41, St. পিটার্সবার্গ, 191015, রাশিয়ান ফেডারেশন

অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি পদ্ধতির লক্ষ্য হল হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর হিস্টোলজিকাল মূল্যায়নের জন্য সঠিক নমুনা প্রাপ্ত করা। পর্যালোচনা পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications জন্য তথ্য প্রদান করে। এটি জামশিদি সুই ব্যবহার করে ট্র্যাফাইন বায়োপসি পদ্ধতির বিস্তারিত বর্ণনা করে এবং পদ্ধতিগত ত্রুটি এবং সম্ভাব্য জটিলতা নিয়ে আলোচনা করে।

কীওয়ার্ড: ট্রেফাইন বায়োপসি, বোন ম্যারো পরীক্ষা, জামশিদি সুই, বায়োপসি কৌশল।

গৃহীত: 14 মে, 2014

ইউ.এ. ক্রিভোলাপোভ - DSci, অধ্যাপক, ক্লিনিকাল মলিকুলার মরফোলজি বিভাগের প্রধান, +7 812 303 5039, [ইমেল সুরক্ষিত]চিঠিপত্রের ঠিকানা: Yu.A. Krivolapov, Kirochnaya str., 41, St. পিটার্সবার্গ, 191015, রাশিয়ান ফেডারেশন, +7 812 303 5039, [ইমেল সুরক্ষিত]

উদ্ধৃতি জন্য: Krivolapov Yu.A. অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসির জন্য পদ্ধতিগত বিবেচনা। ক্লিন। onkogematol. 2014; 7(3): 290-5 (রাশে।)

অস্থি মজ্জা ট্র্যাপ্যানোবায়োপসিগুলির কার্যকারিতার জন্য ইঙ্গিত এবং প্রতিবন্ধকতা

অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসি হল একটি মেডিকেল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, যার উদ্দেশ্য হল হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য ক্যানসেলস হাড় এবং হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর নমুনা প্রাপ্ত করা। অস্থি মজ্জাতে হেমাটোপয়েটিক টিস্যু এবং চর্বি কোষের অনুপাত পরিমাপ করার জন্য, স্থানিক বন্টন এবং অধ্যয়ন করার জন্য ট্রেপানোবিওপসি এবং হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। পারস্পরিক ব্যবস্থাঅস্থি মজ্জা কোষ, ফাইব্রোসিস এবং মেটাস্ট্যাটিক অস্থি মজ্জার ক্ষত বাদ দেয়, হাড়ের টিস্যু পরীক্ষা করে।

হাড়ের ট্রেপানোবায়োপসি করার জন্য ইঙ্গিত

মস্তিষ্ক

হজকিন লিম্ফোমা এবং নন-হজকিন লিম্ফোমাসের প্রাদুর্ভাব (পর্যায়) নির্ণয় এবং নির্ধারণ।

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (প্রাথমিক নির্ণয় এবং ক্ষমার নিশ্চিতকরণ)।

লোমশ কোষের লিউকেমিয়া ("শুষ্ক" অ্যাসপিরেটের ক্ষেত্রে)।

সন্দেহভাজন প্লাজমা সেল মায়লোমা সহ রোগীর পরীক্ষা।

দীর্ঘস্থায়ী মায়লোপ্রোলাইফেরেটিভ রোগ (পলিসাইথেমিয়া ভেরা, অপরিহার্য থ্রম্বোসাইথেমিয়া, প্রাথমিক মাইলোফাইব্রোসিস, সিস্টেমিক ম্যাস্টোসাইটোসিস)।

ONCO_3_2014.indd Sec3:290

09.10.2014 16:08:11

অস্থি মজ্জার ট্রেফাইন বায়োপসি

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার চিকিত্সার প্রভাবের নির্ণয় এবং মূল্যায়ন, ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরমাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের হাইপোপ্লাস্টিক ফর্ম এবং তীব্র মায়লোয়েড লিউকেমিয়া সহ।

রোগ নির্ণয়, ব্যাপকতা নির্ধারণ (পর্যায়) এবং চিকিত্সার প্রভাবের মূল্যায়ন কঠিন টিউমারশিশুদের মধ্যে (নিউরোব্লাস্টোমা, র্যাবডোমায়োসারকোমা, পিএনইটি/ইউইংস সারকোমা ইত্যাদি)।

রোগ নির্ণয় (কিছু ক্ষেত্রে) এবং তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়ার চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন।

মেলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোমের রোগ নির্ণয় (কিছু ক্ষেত্রে)।

অটোলোগাস অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের আগে অস্থি মজ্জার অবস্থার মূল্যায়ন।

লিউকোয়েরিথ্রোব্লাস্টিক রক্তের ছবি সহ রোগীর পরীক্ষা (মেটামেলোসাইট এবং ব্যান্ড গ্রানুলোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি, নরমোব্লাস্টের উপস্থিতি)।

অজানা উত্সের জ্বরে আক্রান্ত রোগীর পরীক্ষা।

গ্রানুলোম্যাটাস ছড়ানোর সন্দেহ সংক্রামক রোগ(যক্ষ্মা, মাইকোসিস)।

স্টোরেজ রোগের নির্ণয় (কিছু ক্ষেত্রে)।

সন্দেহভাজন প্রাথমিক অ্যামাইলয়েডোসিস রোগীর মূল্যায়ন।

রোগে আক্রান্ত রোগীদের পরীক্ষা হাড়ের টিস্যু.

অস্থি মজ্জা পাংচারের সময় পর্যাপ্ত ডায়াগনস্টিক উপাদান ("শুষ্ক" অ্যাসপিরেট) পেতে অক্ষমতা।

সম্পূর্ণ contraindicationsঅস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসি করার পাশাপাশি অ্যাসপিরেট পাওয়ার জন্য কার্যত কোনও বিকল্প নেই। প্রয়োজনীয় সতর্কতা অবলম্বন করে, এই ম্যানিপুলেশনগুলি গভীর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির ঘাটতি (হিমোফিলিয়া) সহ প্রয়োজনীয় সমস্ত রোগীদের উপর সঞ্চালিত হতে পারে। ত্বকের স্থানীয় সংক্রমণ এবং ত্বকনিম্নস্থ কোষ, পোড়া বা যান্ত্রিক আঘাত.

সম্ভবত অস্থি মজ্জা ট্র্যাপ্যানোবিওপসির একমাত্র contraindication হল স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত ইঙ্গিতের অনুপস্থিতি।

ম্যানিপুলেশন টেকনিক

অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি করার জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক হাতিয়ার হল জামশিদি সুই। যন্ত্রটি 15 সেন্টিমিটারের বেশি লম্বা একটি নলাকার সুই, যার দূরবর্তী অংশটি প্রায় 1.5 সেন্টিমিটারের জন্য বাইরের কনট্যুর এবং অভ্যন্তরীণ গহ্বরের একটি শঙ্কুযুক্ত সংকীর্ণ রয়েছে। সুই একটি তীক্ষ্ণভাবে তীক্ষ্ণ বেভেল দিয়ে শেষ হয়। সূচের ভিতরে একটি স্টাইলবচুরেটর স্থাপন করা হয়, একটি কাটা থাকে যার সমতল জামশিদি সূঁচের কাটার সাথে মিলে যায়। কখনও কখনও স্টিলেটোর একটি তীক্ষ্ণ পিরামিডাল টেট্রাহেড্রাল আকৃতি থাকে এবং সুইটি একটি মুকুট-আকৃতির তীক্ষ্ণ হয়। একটি লকিং ডিভাইস ব্যবহার করে স্টাইলট ওবটুরেটর দৃঢ়ভাবে সুই ভিতরে স্থির করা হয়। একটি obturator সহ সুই ছাড়াও, স্ট্যান্ডার্ড সেটে একটি পুশার রড রয়েছে যা সুই থেকে ট্র্যাফাইন বায়োপসি অপসারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

ভাত। 1. অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসির জন্য প্রয়োজনীয় শারীরবৃত্তীয় ল্যান্ডমার্কের টপোগ্রাফি। উল্লম্ব রেখা এবং যে রেখায় পোস্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ড অবস্থিত তার মধ্যে কোণটি পুরুষদের মধ্যে প্রায় 30° এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে কিছুটা বড়

ট্রেফাইন বায়োপসি ডান এবং/অথবা বাম ইলিয়ামের (স্পিনা ইলিয়াকা পোস্টেরিয়র সুপিরিয়র) (চিত্র 1) এর পোস্টেরোসুপেরিয়র মেরুদণ্ডের এলাকায় সঞ্চালিত হয়। রোগীকে নিম্নলিখিত অবস্থানগুলির মধ্যে একটিতে স্থাপন করা হয়:

1) ডাক্তারের কাছে তার পিঠের সাথে একটি উচ্চ সোফায় বসা, ধড়টি সামান্য নিতম্বের দিকে আনা হয়, হাঁটুকে সমর্থন করার জন্য হাঁটুতে একটি বালিশ রাখা যেতে পারে, রোগীর পা বেঞ্চে থাকে;

2) একটি উচ্চ সোফায় আপনার পাশে শুয়ে, পা হাঁটুতে বাঁকানো এবং বুকে নিয়ে আসা, পিছনে কিছুটা বাঁকানো;

3) একটি নিচু সোফায় আপনার পেটে শুয়ে থাকা।

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে (রোগীর অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা, কৃত্রিম বায়ুচলাচলফুসফুস, দেরী গর্ভাবস্থা, স্থূলতা, ইত্যাদি), যখন এই অবস্থানগুলির কোনটিই সম্ভব হয় না, তখন ম্যানিপুলেশনটি সুপাইন অবস্থানে সঞ্চালিত হয় এবং অ্যান্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ড ট্র্যাপ্যানোবিওপসির শিকার হয়। অ্যান্টেরোসুপেরিয়র মেরুদণ্ড থেকে প্রাপ্ত ট্রেফাইন বায়োপসির পরিমাণ সবসময় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

প্রায়শই, ট্রেপ্যানোবিওপসি করার সময়, রোগী সচেতন হন, তবে তিনি ম্যানিপুলেশনের জায়গাটি দেখতে পান না, তাই ডাক্তারকে অবশ্যই তার সমস্ত ক্রিয়াকলাপের বিষয়ে মন্তব্য করতে হবে এবং প্রক্রিয়াটির সাথে থাকতে পারে এমন সমস্ত সংবেদন সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করতে হবে। শিশুদের মধ্যে, ম্যানিপুলেশন অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়।

ক্রেস্ট, পোস্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক কাঁটা, স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্ট এবং ট্রেফাইন বায়োপসি সাইট নির্বাচন করার পরে, একটি স্থায়ী মার্কার সহ ত্বকে একটি চিহ্ন প্রয়োগ করা হয়। ত্বকের জন্য এন্টিসেপটিক সমাধান দিয়ে চিকিত্সা করা হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. একটি পাতলা সুই ব্যবহার করে, একটি স্থানীয় চেতনানাশক সমাধান (আপনার অ্যালার্জির ইতিহাস বিবেচনা করে নির্বাচিত) ত্বককে অসাড় করতে ("লেবুর খোসা") ব্যবহার করা হয়। স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য 5-10 মিলি দ্রবণযুক্ত একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে, একটি সুই দিয়ে যার দৈর্ঘ্য সাবকুটেনিয়াস টিস্যুর বেধের চেয়ে বেশি, টিস্যুগুলির স্তর-দ্বারা-স্তর অ্যানেশেসিয়া পেরিওস্টিয়াম পর্যন্ত বাহিত হয়। পেরিওস্টিয়ামটি বিশেষভাবে সাবধানে অনুপ্রবেশ করা উচিত, বেশ কয়েকটি সংলগ্ন পয়েন্টে শক্তির সাথে চেতনানাশক দ্রবণটি ইনজেকশন করা উচিত, প্রতিবার হাড়ের আবৃত তন্তুযুক্ত ঝিল্লির একটি নতুন খোঁচার মাধ্যমে। পেরিওস্টিয়ামের প্রথম পাংচারের সাথে কাঁটার অনুভূতি হয়, যা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত

ONCO_3_2014.indd Sec3:291

09.10.2014 16:08:11

ইউ.এ.ক্রিভোলাপভ

ভাত। 2. পেলভিসের একটি স্বচ্ছ লেমেলার অনুভূমিক অংশ, অ্যান্টেরোসুপেরিয়র এবং পোস্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ডের মধ্য দিয়ে যায়। স্যাজিটাল অক্ষ (লাল রেখা) এবং সুই চলাচলের দিক (হলুদ রেখা) এর মধ্যে কোণটি পুরুষদের জন্য প্রায় 30° এবং মহিলাদের জন্য কিছুটা বড়

রোগী. পেরিওস্টিয়াম অ্যানেস্থেটিক দ্রবণ দিয়ে অনুপ্রবেশ করার পরে, অ্যানেশেসিয়া শুরু হওয়ার জন্য কমপক্ষে 1 মিনিট অপেক্ষা করা প্রয়োজন। পেরিওস্টিয়ামে একটি সুই দিয়ে একটি পরীক্ষা ইনজেকশন, যা ব্যথা সংবেদনশীলতা হারিয়েছে, এটি তীব্র ব্যথা ছাড়াই স্পর্শকাতর সংবেদন হিসাবে অনুভূত হয় (রোগীকে জিজ্ঞাসা করা হয়: "তীব্র? নিস্তেজ?")।

অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, একটি সরু ব্লেড সহ একটি স্ক্যাল্পেল ত্বকে এবং পেরিওস্টিয়ামের প্রায় 3-5 মিমি লম্বা এবং নীচের ত্বকের টিস্যুতে একটি ছেদ তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। একটি জামশিদি সূঁচের ভিতরে একটি ওবুরেটর স্টাইলেট স্থির করা হয় যা চিরার মাধ্যমে ঢোকানো হয় এবং নরম টিস্যুর মাধ্যমে পেরিওস্টিয়ামে অগ্রসর হয়। সামান্য পার্শ্বীয় এবং ঊর্ধ্বমুখী দিকে (একই ইলিয়ামের অ্যান্টেরোসুপিরিয়র মেরুদণ্ডের দিকে; চিত্র 1.2), বল দিয়ে ঘূর্ণন-অনুবাদমূলক নড়াচড়া ব্যবহার করে সুইটি হাড়ের ভরের গভীরে প্রবেশ করানো হয়। সুই অক্ষের চারপাশে ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া পর্যায়ক্রমে ঘড়ির কাঁটার দিকে এবং ঘড়ির কাঁটার বিপরীতে উভয় দিকে 120° এর বেশি না হওয়া উচিত। আপনি একটি কর্কস্ক্রু মত সুই স্ক্রু করা উচিত নয়. কর্টিকাল প্লেটের মাধ্যমে অনুপ্রবেশকে ডাক্তার নিম্ন ঘনত্বের টিস্যুতে "ব্যর্থতার" সংবেদন হিসাবে বিবেচনা করেন।

কর্টিকাল প্লেটটি পাস হওয়ার পরে, ডাক্তার জামশিদি সুই থেকে ওবুরেটর স্টাইলটি সরিয়ে দেন এবং একটি ঘূর্ণন-অনুবাদমূলক আন্দোলন (চিত্র 3) সহ হাড়ের মধ্যে 3-4 সেমি সরান। জামশিদি সূঁচটি ক্যানসেলস হাড়ের পুরুত্বের দিকে অগ্রসর হওয়ার সাথে রোগীর জন্য অপ্রীতিকর সংবেদন হতে পারে, উরু পর্যন্ত বিকিরণ হতে পারে, যার বিষয়ে রোগীকে সতর্ক করা উচিত। জামশিদি সূঁচের মাধ্যমে চেতনানাশক দ্রবণ সহ ক্যানসেলসাস হাড়ের অনুপ্রবেশ পরবর্তী সম্ভাব্য হ্রাস করার জন্য অগ্রহণযোগ্য। ব্যথা, যেহেতু এমনকি অল্প পরিমাণে ইনজেকশনযুক্ত তরল অস্থি মজ্জার হিস্টোলজিকাল গঠনে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায়, যেখানে মাইলয়েড টিস্যু কোষগুলির "মিশ্রণ" ঘটে।

ইলিয়াক হাড়ের ভরের মধ্যে ঢোকানোর সময়, ট্র্যাফাইনকে সর্বদা কিছুটা পার্শ্বীয় এবং ঊর্ধ্বমুখী মেরুদণ্ডের অ্যান্টেরোসুপিরিয়র দিকে নির্দেশিত করা উচিত। এক দিকে বা অন্য দিকে প্রায় 120° এর প্রশস্ততা সহ স্ক্রুইং নড়াচড়াগুলি অবশ্যই সুচের সামনের গতির শক্তির সাথে সাবধানতার সাথে সমন্বয় করতে হবে। যদি প্রচেষ্টা

ভাত। 3. অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসি চলাকালীন রোগী

অত্যধিক হবে এবং অগ্রসর আন্দোলন প্রধান হবে, সুই একটি নলাকার কলাম কাটার পরিবর্তে ক্যানসেলসাস হাড়কে চূর্ণ করবে। সুইটি হাড়ের পর্যাপ্ত গভীরতায় প্রবেশ করার পরে, আপনি অনায়াসে একটি জীবাণুমুক্ত পুশ রড দিয়ে সুচের বাইরের ছিদ্র দিয়ে এর লুমেনের বিষয়বস্তু পরীক্ষা করতে পারেন যাতে হাড়ের কলামের দৈর্ঘ্য যথেষ্ট এবং এটি চূর্ণ না হয়। .

একটি সুই দ্বারা কাটা এবং হাড়ের ভর থেকে এর লুমেনে অবস্থিত একটি কলামকে আলাদা করতে, এর ভিত্তি অবশ্যই "ছাঁটা" করতে হবে। এটি করার জন্য, আপনাকে প্রথমে সুইটিকে এক দিকে এবং অন্যটি অক্ষের চারপাশে বেশ কয়েকবার ঘোরাতে হবে। এর পরে, মৃদু ঘূর্ণনশীল আন্দোলন ব্যবহার করে, সুইটি হাড় থেকে 2-3 মিমি (আরো নয়) সরানো হয়। সুচ বাঁকা না করার জন্য বিশেষ যত্ন নিয়ে, যন্ত্রটিকে জোর করে একটু ভিন্ন দিক দেওয়া হয় (5-10° দ্বারা), উদাহরণস্বরূপ উপরের দিকে, এবং ঘূর্ণন-অনুবাদমূলক নড়াচড়ার সাথে এটি আবার 2-3 মিমি গভীরতায় সামান্য তির্যকভাবে ঢোকানো হয়। তারপরে সুইটি আবার হাড় থেকে 2-3 মিমি প্রত্যাহার করা হয় এবং এটিকে বিপরীত দিকে জোর দিয়ে আবার 2-3 মিমি গভীরে স্ক্রু করা হয়। বর্ণিত ক্রিয়াটি মাত্র 4 বার পুনরাবৃত্তি করা হয়, যে কোনও ক্রমে 5-10° উপরে এবং নীচে, ডান এবং বামে সুচের কাত পরিবর্তন করে। যদি ম্যানিপুলেশনের শেষ অংশটি যথেষ্ট যত্ন সহকারে সঞ্চালিত না হয়, তবে জামশিদি সুচটি সরানো হলে, হাড়ের সাথে ভিত্তি দ্বারা সংযুক্ত হাড়ের টিস্যুর কলামটি যথাস্থানে থাকবে এবং সুচটি খালি বেরিয়ে আসবে। ঘূর্ণন এবং অনুবাদমূলক নড়াচড়া ব্যবহার করে সুইটি ধীরে ধীরে সরানো হয়। যেহেতু একটি জীবাণুমুক্ত পুশ রড দিয়ে হাড় থেকে সুইটি সরানো হয়, আপনি হ্যান্ডেলের পাশের বাইরের গর্তটি দিয়ে পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যে হাড়ের কলামটি সুইতে রয়েছে কিনা। যদি হাড়ের স্তম্ভের ভিত্তিটি খারাপভাবে ছাঁটাই করা হয়, তবে কলামটি সুচ থেকে "টেনে বের করা হবে" এবং অনুসন্ধানের সময়, সুইটি প্রত্যাহার করার সাথে সাথে পুশার রডটি সুচের গভীরে প্রবেশ করতে শুরু করবে। যদি সূচের সাথে কলামটি বেরিয়ে আসে, তবে লুমেনের প্রোব (পুশ রড) জায়গায় থাকবে।

হাড়ের ভরের ভিতরে সুইটিকে কেবল ঘোরানো এবং আলগা করে হাড়ের টিস্যুর একটি কলাম আলাদা করা উচিত নয়।

যখন সুচ দিয়ে ম্যানিপুলেশন সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয়, 3.0-3.5 সেন্টিমিটার বা তার বেশি লম্বা একটি ট্রেফাইন বায়োপসি উপাদান সরানো হয় (চিত্র 4), কখনও কখনও 5-6 সেমি পর্যন্ত। একটি পুশার রড ব্যবহার করে, ডায়া।

ক্লিনিকাল অনকোহেমাটোলজি

ONCO_3_2014.indd Sec3:292

09.10.2014 16:08:11

অস্থি মজ্জার ট্রেফাইন বায়োপসি

ভাত। 4. সর্বোত্তম মানের অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি: স্পঞ্জি হাড়ের একটি সম্পূর্ণ নলাকার খণ্ড যার ব্যাস 3 মিমি এবং দৈর্ঘ্য 30 মিমি

যার মিটার জামশিদি সূঁচের দূরবর্তী গর্তের ব্যাসের চেয়ে কম, ট্রেফাইন বায়োপসি উপাদানটি ডগা থেকে হ্যান্ডেলের দিকের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়, অর্থাৎ, যন্ত্রের হ্যান্ডেলের ছিদ্রের মধ্য দিয়ে নয়, কাটিয়া শেষ গর্ত.

হাড়ের ভর থেকে ট্রেফাইন বায়োপসি নিষ্কাশন একটি যন্ত্রের সাহায্যে একটি পাতলা তারের রিটেইনার আকারে একটি ওবচুরেটর দিয়ে অনেক সরলীকৃত করা হয়েছে, যা অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসির জন্য কিছু বাণিজ্যিক নিষ্পত্তিযোগ্য সেটের সাথে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ওবচুরেটরের একটি হ্যান্ডেল স্টিলেটোর মতো এবং এটি জামশিদি সূঁচের চেয়ে 35 মিমি ছোট। একটি তীক্ষ্ণ ইলাস্টিক পাতলা তার, 35 মিমি লম্বা, প্রায় 30° কোণে ওবুরেটরের শেষের দিকে সোল্ডার করা হয়, যাতে একত্রিত হলে, তারের ধারালো প্রান্তটি সূঁচের কাটা মুকুট-আকৃতির প্রান্তে পৌঁছায়। এই তারের ধরে রাখা obturator ব্যবহার করা খুব সহজ. জামশিদি সুই ব্যবহার করে হাড়ের ভর থেকে প্রয়োজনীয় দৈর্ঘ্যের টিস্যুর একটি কলাম কেটে ফেলার পরে (এটি গুরুত্বপূর্ণ যে এটি 35 মিমি এর বেশি নয়), একটি তারের ধারক সহ একটি ওভারেটর সূচের লুমেনে প্রবেশ করানো হয়। খুব শেষ ওবটুরেটর হ্যান্ডেলটি সুই হ্যান্ডেলের মধ্যে স্ন্যাপ করে, যা এখন তার অক্ষের চারপাশে বেশ কয়েকবার ঘোরানো প্রয়োজন, একত্রে ওবটুরেটর-ফিক্সারের সাথে, কোনো প্রচেষ্টা ছাড়াই, এবং ঘূর্ণন-অনুবাদমূলক আন্দোলন ব্যবহার করে ধীরে ধীরে সরানো হয়। যেহেতু ল্যাচটি স্প্রিংযুক্ত এবং একটি কোণে সোল্ডার করা হয়, তাই এটি হাড়ের কলামটিকে স্পর্শ না করে বা বিকৃত না করে অভ্যন্তরীণ প্রাচীর বরাবর সূচের লুমেনের মধ্য দিয়ে কাটিং প্রান্তের একেবারে প্রান্তে চলে যায়। কাটিং প্রান্তের প্রান্তে, একটি ধারালো তারের ক্ল্যাম্প হাড়ের কলামের ভিত্তিটিকে সুচের প্রাচীরের বিরুদ্ধে চাপ দেয় এবং হাড়ের ভর থেকে ট্রেফাইন অপসারণ করার সময় এটিকে জায়গায় থাকতে বাধা দেয়। তারের ধারকের অসুবিধা হল নিষ্কাশিত কলামের সীমিত দৈর্ঘ্য (35 মিমি)।

একটি অস্থি মজ্জা ট্র্যাপানোবিওপসি সম্পাদন করার জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, খুব বেশি শারীরিক প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয় না; ম্যানিপুলেশন কৌশলগুলিতে দক্ষ হওয়া এবং একটি সুবিধাজনক, উচ্চ-মানের যন্ত্র ব্যবহার করা আরও গুরুত্বপূর্ণ।

ট্র্যাফাইন বায়োপসি করার পর, বুর হোল থেকে দূরে পোস্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ডে খোঁচা দিয়ে একই ত্বকের ছেদনের মাধ্যমে একটি অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেট পাওয়া যেতে পারে। অস্থি মজ্জার ট্রেপ্যানোবিওপসির জন্য প্রায় সমস্ত সূঁচের হ্যান্ডেলের পাশে একটি শঙ্কুযুক্ত হাতা থাকে, যা আপনাকে সূঁচের লুমেনে একটি ভ্যাকুয়াম এবং অস্থি মজ্জার আকাঙ্ক্ষা তৈরি করতে একটি সিরিঞ্জ সংযুক্ত করতে দেয়। চুষতে শুরু করলে

ভাত। 5. আকাঙ্ক্ষার ফলে অস্থি মজ্জার পরিবর্তন। ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের উপরের অংশে মাইলয়েড টিস্যু কোষ এবং চর্বিযুক্ত ছোট ছোট ফোঁটাগুলির মিশ্রণ রয়েছে। আকাশী II এর দাগ - ইওসিন, x400

অস্থি কলাম অপসারণের আগে অস্থি মজ্জা কোষের বিষয়বস্তু, তারপর ফেটে যাওয়া জাহাজ থেকে রক্ত, সিরিঞ্জে ছুটে গিয়ে চর্বি কোষগুলিকে ধ্বংস করে, মেলোয়েড টিস্যু কোষগুলিকে ধুয়ে ফেলে এবং মিশ্রিত করে - একটি ফ্যাট ইমালসন এবং সেলুলার হোমোজেনেট তৈরি হয় ইন্টারবিম স্পেস, যেখানে টিস্যু গঠন নেই (চিত্র 5)।

রোগীর হাড় (এবং সুই লুমেন থেকে) ট্র্যাফাইন বায়োপসি অপসারণের পরেই অস্থি মজ্জাকে উচ্চাকাঙ্খিত করা যেতে পারে। উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য জামশিদি সুই ব্যবহার করা খুব সুবিধাজনক নয়; বিশেষ, পাতলা এবং খাটো সূঁচ ব্যবহার করা ভাল। এটি করার জন্য, একটি অ্যাসপিরেশন সুই দিয়ে একটি বিদ্যমান ত্বকের ছিদ্র দিয়ে হাড়ের দিকে যেতে হবে এবং নরম টিস্যুগুলির সাথে সুইটি সরানোর পরে, প্রথম গর্ত থেকে কিছু দূরত্বে (> 1.5 সেমি) আবার কর্টিকাল প্লেটটি ড্রিল করুন। তৈরি, সংলগ্ন অঞ্চলে ক্যানসেলসাস হাড়ের মধ্যে নিমজ্জিত করা হয় এবং শুধুমাত্র এর পরে, অস্থি মজ্জা সেখান থেকে স্মিয়ার প্রস্তুত করার জন্য উচ্চাকাঙ্খিত হয়। হাড়ের ট্র্যাপনেশনের স্থানের কাছাকাছি অঞ্চল থেকে অস্থি মজ্জার উচ্চাকাঙ্ক্ষা করার একটি প্রচেষ্টা ছোট থ্রম্বোসিসের কারণে ব্যর্থ হতে পারে। রক্তনালীট্রেপানেশন খালের চারপাশে অস্থি মজ্জা, যেহেতু হাড় এবং অস্থি মজ্জার যান্ত্রিক ট্রমা (ট্রেফাইন বায়োপসি) টিস্যু থ্রম্বোপ্লাস্টিনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে।

ম্যানিপুলেশন শেষে, একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ (স্টিকার) ত্বকে প্রয়োগ করা হয়। রোগীকে চিকিত্সা কর্মীদের তত্ত্বাবধানে 2-3 ঘন্টা কাটাতে হবে, একটি শক্ত পৃষ্ঠের উপর তার পিঠে শুয়ে থাকতে হবে (আপনি একটি হার্ডকভার বই রাখতে পারেন), প্রয়োজনে, ট্র্যাফাইন বায়োপসি করা হয়েছিল এমন জায়গায় একটি বরফের প্যাক সহ। পরের দিন, আপনার বায়োপসি সাইট পরীক্ষা করা উচিত, কাটার চারপাশের ত্বকের চিকিত্সা করা উচিত এবং ব্যান্ডেজ প্রতিস্থাপন করা উচিত। এ স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতিরোগীর ব্যান্ডেজ (স্টিকার) ভেজা এড়াতে হবে।

একটি ম্যানিপুলেশন জটিলতা প্রযুক্তিগতভাবে সঠিকভাবে সঞ্চালিত, একটি সেবাযোগ্য যন্ত্র এবং অ্যাকাউন্ট contraindications গ্রহণ, অত্যন্ত বিরল। বি. বেইন (2003) 1995 থেকে 2001 সাল পর্যন্ত যুক্তরাজ্যে হেমাটোলজিস্টদের দ্বারা সম্পাদিত 54,890টি মূল বায়োপসি চলাকালীন জটিলতার তথ্য সংগ্রহ করেছেন। তিনি 26টি জটিলতা রেকর্ড করেছেন, যার মধ্যে একটি মারাত্মক ছিল। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা ছিল রক্তপাত (১৪টি, ১টি মারাত্মক সহ),

ONCO_3_2014.indd Sec3:293

09.10.2014 16:08:11

ইউ.এ. ক্রিভোলাপোভ

ভাত। 6. ট্রেফাইন বায়োপসিতে স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একটি অংশ রয়েছে যার সাথে বেশ কয়েকটি সাবকর্টিক্যাল অস্থি মজ্জা কোষ রয়েছে

সুই ভাঙ্গা (7), স্থানীয় সংক্রমণ (3)। আমার অনুশীলনে, ট্রেপানোবায়োপসিগুলির সময় জটিলতাগুলিও খুব বিরল ছিল। 1999 থেকে 2013 সময়কালে, আমি 4887 রোগীর অস্থি মজ্জার বায়োপসি পরীক্ষা করেছি; 3 টি ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দিয়েছে। তাদের মধ্যে দুটিতে, সুই ভেঙ্গে যায়: একবার হাতলটি ভেঙে যায় (সাধারণ প্লাইয়ার দিয়ে হাড় থেকে বেরিয়ে আসা অংশটি ধরে সুইটি সরাতে হয়েছিল), আরেকটি সময় হাড়ের কাছে সুচটি ভেঙে যায় (সার্জনরা একটি ছোট অংশের মাধ্যমে টুকরোটি সরিয়ে ফেলেন। ছেদন)। তৃতীয় জটিলতাটি ছিল থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীর হাড়ের মধ্য দিয়ে রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসে প্রস্থান করার সাথে সাথে সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বরাবর সুইটির হঠাৎ "ব্যর্থতা"। সুচের "ব্যর্থতা" রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্পেসের ক্রমবর্ধমান হেমাটোমার বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছিল, যার জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন ছিল, তবে সবকিছু ঠিকঠাক শেষ হয়েছিল।

অস্থি মজ্জা ট্র্যাপানোবায়োপসি সম্পাদনের জন্য প্রযুক্তির ত্রুটি

অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি নমুনায় পরিবর্তন ঘটতে পারে যেগুলি কোনওভাবেই হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে ট্র্যাফাইন বায়োপসি নিজেই এবং ট্রেফাইন বায়োপসি নমুনা প্রক্রিয়াকরণের জন্য হিস্টোলজিক্যাল কৌশল, প্রস্তুতি এবং বিভাগগুলির দাগ দ্বারা সৃষ্ট। অস্থি মজ্জার নমুনা পাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি যা গবেষণার জন্য অনুপযুক্ত বলে প্রমাণিত হয় তা হল ট্রেপানোবিওপসি কৌশলের ত্রুটি। তথ্যবিহীন ট্রেপানোবি-অপ্টেট, সাধারণত আকারে ছোট, এতে প্রধানত পেরিওস্টিয়াম, ক্যানসেলাস হাড়ের কর্টিকাল প্লেট এবং 2-3টি সাবকর্টিক্যাল অস্থি মজ্জা কোষ থাকে। সাবকর্টিক্যাল কোষের উপর ভিত্তি করে অস্থি মজ্জার সেলুলিটি মূল্যায়ন করা, যদি তারা একা ট্রেফাইন বায়োপসি নমুনাতে পাওয়া যায়, তাহলে হাইপোপ্লাসিয়া (বা এমনকি অ্যাপ্লাসিয়া) সম্পর্কে একটি ভুল উপসংহারে আসতে পারে। এই কোষগুলিতে, অস্থি মজ্জাতে সাধারণত গভীর কোষের তুলনায় কম মাইলয়েড টিস্যু থাকে, এটি বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিশেষভাবে লক্ষণীয়।

কিছু ক্ষেত্রে, 25-30 মিমি লম্বা ট্রেফাইন বায়োপসি নমুনাগুলিতে শুধুমাত্র কমপ্যাক্ট কর্টিকাল হাড় থাকে। এই ধরনের বায়োপসি প্রাপ্ত হয় যদি ট্র্যাপানেশন সুই ক্যানসেলস হাড়ের ভরের পুরুত্বের দিকে নির্দেশিত না হয় যখন পোস্টেরোসুপেরিয়র ইলিয়াক মেরুদণ্ড ট্রফিনেটেড হয়, তবে স্পর্শকভাবে, কর্টিকাল প্লেট বরাবর (খুব পার্শ্বীয়) বা স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টের আর্টিকুলার পৃষ্ঠ বরাবর (খুব বেশি) sagittal) (চিত্র 6)।

ম্যানিপুলেশন কৌশলের আরেকটি ত্রুটি হল ট্রেফাইন বায়োপসির অপর্যাপ্ত পরিমাণ। অস্থি মজ্জার ফোকাল পরিবর্তনের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ট্রেফাইন বায়োপসির পরিমাণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ, মেটাস্টেসগুলি অনুসন্ধান করার সময় এবং লিম্ফোমাসের পরিমাণ নির্ধারণ করার সময়।

একটি খারাপ যন্ত্র এবং "খারাপ হাত" প্রায়শই হাড়ের কলামের আকস্মিক যান্ত্রিক বিকৃতি ঘটায়। প্রযুক্তিগতভাবে, অস্টিওপোরোসিস রোগীদের বা হাড়ের টিস্যু ধ্বংসের স্থান থেকে (উদাহরণস্বরূপ, প্লাজমা সেল মায়লোমায়) পছন্দসই টিস্যু কলাম পাওয়া সবচেয়ে কঠিন। ক্রীড়াবিদদের এবং বিশেষত, যারা ভারোত্তোলনের সাথে জড়িত এবং অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার করেছেন তাদের মধ্যে ট্রেফাইন বায়োপসি করার সময় দুর্দান্ত শারীরিক প্রচেষ্টা চালাতে হবে। এই ক্ষেত্রে, ট্রেপানোবিওপসি উপাদানের বিকৃতি প্রায়শই ঘটে। ভিতরে হিস্টোলজিকাল প্রস্তুতিট্রেফাইন বায়োপসি নমুনা হাড়ের রশ্মির টুকরো, চূর্ণ অস্থি মজ্জা এবং এই টুকরোগুলির মধ্যে অপরিবর্তিত রক্ত ​​দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। তা সত্ত্বেও, যান্ত্রিকভাবে স্থূলভাবে বিকৃত ট্রেফাইন বায়োপসি নমুনার হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা কখনও কখনও গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক তথ্য প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, যখন ক্যান্সার মেটাস্টেসগুলি সনাক্ত করার জন্য আসে, তখন ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রির ব্যবহার কখনও কখনও খুব কার্যকর হয়, যেহেতু সাইটোকেরাটিনগুলির অভিব্যক্তিটি গঠনহীন, বিকৃত কোষের ভরে অ-স্থানীয় দাগের আকারে সনাক্ত করা যেতে পারে। বিকৃত ট্র্যাফাইন বায়োপসি নমুনার ব্যাখ্যায়, বর্ণনামূলক সিদ্ধান্তে নিজেদেরকে সীমাবদ্ধ রেখে শ্রেণীবদ্ধ ডায়গনিস্টিক সিদ্ধান্তগুলি এড়াতে হবে।

হাড়ের টিস্যু এবং অস্থি মজ্জার গঠনে উচ্চারিত পরিবর্তন সনাক্ত করা যেতে পারে যদি রোগী পূর্বে ট্রেফাইন বায়োপসি করিয়ে থাকেন এবং বারবার ম্যানিপুলেশনের সময়, ট্র্যাফাইন দুর্ঘটনাক্রমে পূর্বের হাড়ের টিস্যু ক্ষতির এলাকায় পড়ে যায়। পরিবর্তনগুলি খুব বৈচিত্র্যময় হতে দেখা যায়: এর মধ্যে রয়েছে হেমোসিডরোসিস, অ্যাডিপোজ টিস্যুর নেক্রোসিস এবং গ্রানুলেশন টিস্যুর সাহায্যে রক্তক্ষরণের সমাধান করা। ফাইব্রোসিসের ক্ষেত্র এবং হাড়ের রশ্মির পুনর্গঠন প্রায়শই সনাক্ত করা হয়, যা ভুলবশত প্রাথমিক মাইলোফাইব্রোসিসের প্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

ট্রফিন বায়োপসি নমুনায় কৃত্রিম পরিবর্তন, বা বস্তু, ত্বকের কণা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত (এপিডার্মাল এপিথেলিয়াম, চুল গুটিকা, ঘাম বা মেদবহুল গ্রন্থি), তন্তু কঙ্কাল পেশী, কখনও কখনও এমনকি সাইনোভিয়াল টিস্যু, যা একটি ট্র্যাপেনেশন সুই দ্বারা বায়োপসিতে আনা হয়, এটি নরম টিস্যুর মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় তাদের ক্যাপচার করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় "পাসিং" বস্তুগুলিকে স্বীকৃতি দেওয়া কোনও বিশেষ অসুবিধার কারণ হয় না।

ক্লিনিকাল অনকোহেমাটোলজি

ONCO_3_2014.indd Sec3:294

অস্থি মজ্জার ট্রেফাইন বায়োপসি

সাহিত্য/রেফারেন্স

1. উইলকিন্স বি.এস. অস্থি মজ্জা প্যাথলজিতে ক্ষতি: অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি নির্ণয়ের ত্রুটিগুলি এড়ানো। জে ক্লিন। পথোল। 2011; 64(5): 380-6।

2. Cotelingam J.D. অস্থি মজ্জা বায়োপসি: সার্জিকাল প্যাথলজিস্টের জন্য ব্যাখ্যামূলক নির্দেশিকা। অ্যাড. অনাত। পথোল। 2003; 10(1): 8-26।

3. বেইন বি.জে. অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি। জে ক্লিন। পথোল। 2001; 54(10): 737-42।

4. Schmid C, Isaacson P.G. লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ রোগে অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি। জে ক্লিন। পথোল। 1992; 45(9): 745-50।

5. উলফ-পিটার্স ডি সি. বোন ম্যারো ট্রেফাইন ব্যাখ্যা: ডায়াগনস্টিক ইউটিলিটি এবং সম্ভাব্য ক্ষতি। হিস্টোপ্যাথলজি 1991; 18(6): 489-93।

6. ফ্রিশ বি, বার্টল আর., বার্খার্ড আর. ক্লিনিকাল মেডিসিনে অস্থি মজ্জার বায়োপসি: একটি ওভারভিউ। হেমাটোলজিয়া (বুডাপ) 1982; 15(3): 245-85।

7. Burkhardt R., Frisch B., Bartl R. হেমাটোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারে হাড়ের বায়োপসি। জে ক্লিন। পথোল। 1982; 35(3): 257-84।

8. Bairey O., Shpilberg O. নন-হজকিন'স লিম্ফোমায় আক্রান্ত সকল রোগীর জন্য কি অস্থি মজ্জার বায়োপসি বাধ্যতামূলক? অ্যাক্টা হেমাটোল। 2007; 118(1): 61-4।

9. Cavalieri E., Anselmo A.P., Gianfelici V. et al. অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি কি সবসময় হজকিনের রোগের মঞ্চায়নে বাধ্যতামূলক? হেমাটোলজিকা 2005; 90(1): 134-6।

10. ডোনাল্ড সিডি, রিঞ্জেনবার্গ কিউএস, অ্যান্ডারসন। এস.পি. ইত্যাদি হজকিনের রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অস্থি মজ্জা বায়োপসি। মেড. পেডিয়াটার। অনকল। 1989; 17(1): 1-5।

11. ফ্রাঙ্কো ভি., ট্রিপোডো সি., রিজো এ. এবং অন্যান্য। হজকিনের লিম্ফোমায় অস্থি মজ্জার বায়োপসি। ইউরো. জে. হেমাটোল। 2004; 73(3): 149-55।

12. Hot A, Jaisson I, Girard C et al. অজানা উত্সের জ্বরের উত্স নির্ণয়ের জন্য অস্থি মজ্জা পরীক্ষার ফল। খিলান। ইন্টার্ন মেড. 2009; 169(21): 2018-23।

13. Ito M. রক্তের রোগের রোগগত দৃষ্টিকোণ থেকে নির্ণয়। int. জে. হেমাটোল। 2002; 76(সরবরাহ 2): 2-5।

14. Manion E.M., Rosenthal N.S. 85 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের অস্থি মজ্জার বায়োপসি। আমি জে ক্লিন। পথোল। 2008; 130(5): 832-5।

15. প্যারাপিয়া এল.এ. ট্রেপ্যানিং বা ট্রেফাইনস: অস্থি মজ্জার বায়োপসির ইতিহাস। ব্র. জে. হেমাটোল। 2007; 139(1): 14-9।

16. হার্নান্দেজ-গার্সিয়া এম.টি., হার্নান্দেজ-নিয়েটো এল., পেরেজ-গঞ্জালেজ ই. এট আল। অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি: পূর্ববর্তী উচ্চতর আইলিক মেরুদণ্ড বনাম পোস্টেরিয়র সুপিরিয়র আইলিক মেরুদণ্ড। ক্লিন। ল্যাব। হেমাটোল। 1993; 15(1): 15-9।

17. দেবালিয়া ভি., টিউডর জি. স্থূল রোগীদের অস্থি মজ্জা পরীক্ষা। ব্র. জে. হেমাটোল। 2004; 125(4): 538-9।

18. Reid M.M., Roald B. শিশুদের অস্থি মজ্জা ট্রেফাইন বায়োপসি। খিলান। ডিস. শিশু। 1997; 77(1): 60-1।

19. ডগলাস D.D., Risdall R.J. অস্থি মজ্জা বায়োপসি টেকনিক। আর্টিফ্যাক্ট আকাঙ্খা দ্বারা প্ররোচিত। আমি জে ক্লিন। পথোল। 1984; 82(1): 92-4।

20. ইসলাম এ.বি. একই অস্থিমজ্জা বায়োপসি সুই ব্যবহার করে অস্থি মজ্জা কোর বায়োপসির আগে অস্থি মজ্জার আকাঙ্ক্ষা: একটি ভাল বা খারাপ অনুশীলন? জে ক্লিন। পথোল। 2007; 60: 212-5।

বিভিন্ন প্যাথলজি সনাক্ত করতে হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমব্যক্তি এই পদ্ধতিটি কখনও কখনও নির্দিষ্ট হাড়ের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য দরকারী। ট্রেপ্যানোবিওপসির সময়, অস্থি মজ্জার একটি খণ্ড বের করা হয় যখন এর গঠন সংরক্ষণ করা হয়, পদ্ধতিটিকে বেশ তথ্যপূর্ণ করে তোলে। ম্যানিপুলেশন চালানোর জন্য, 4 সেমি লম্বা এবং 2 মিমি ব্যাসের একটি বিশেষ ট্রোকার সুই ব্যবহার করা হয়, একটি ঢাল, ম্যান্ড্রেল এবং হ্যান্ডেল দিয়ে সজ্জিত। সুচের পেরিফেরাল প্রান্তের একটি সর্পিল আকৃতি রয়েছে, যার কারণে এটি ঘোরানোর সময় হাড়ের টিস্যু কাটার ক্ষমতা অর্জন করে। পাংচারটি ইলিয়াক ক্রেস্টের এলাকায় স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। পদ্ধতির পরে, সুই থেকে 6-10 সেমি লম্বা হাড়ের টিস্যুর একটি টুকরো সরানো হয়, যা পরীক্ষাগারে যথাযথ প্রক্রিয়াকরণের মধ্য দিয়ে যায়। ট্রেফাইন বায়োপসি প্রায়শই প্রধান গবেষণা পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

এই ম্যানিপুলেশনটি একটি "তাজা" ফলাফলের বাধ্যতামূলক উপস্থিতির সাথে বাহিত হয় (5 দিনের বেশি নয়) বিস্তারিত সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত.

স্টার্নাল বোন ম্যারো পাঞ্চার

এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিলিউকোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোসিসের ঘটনা নির্ধারণ এবং অস্থি মজ্জাতে মেটাস্টেস সনাক্ত করার পাশাপাশি চিকিত্সার মান নিরীক্ষণের জন্য প্রয়োজনীয়। পাংচার টেকনিক্যালি ট্রেপ্যানোবিওপসির চেয়ে সহজ। এটি অ্যাসেপসিস এবং অ্যান্টিসেপসিসের সমস্ত নিয়ম মেনে বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়। প্রক্রিয়াটি একটি সুরক্ষা ঢাল সহ একটি সংক্ষিপ্ত, পুরু-দেয়ালের জীবাণুমুক্ত সুই ব্যবহার করে করা হয় যা মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলিকে রক্ষা করে। একটি নিয়ম হিসাবে, পাঞ্চারটি স্টার্নামের উপরের তৃতীয়াংশে, II-III ইন্টারকোস্টাল স্পেসের স্তরে তৈরি করা হয়। অস্থি মজ্জা 10-20 মিলি সিরিঞ্জ দিয়ে সংগ্রহ করা হয়। প্রয়োজনীয় ভ্যাকুয়াম নিশ্চিত করতে, প্রথমে এর নিবিড়তা পরীক্ষা করুন। 0.5-1.0 মিলি কন্টেন্ট প্রাপ্ত হলে, পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য স্মিয়ার প্রস্তুত করা হয়।

নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে, স্টারনাম ছিদ্র হওয়ার বিদ্যমান বিপদের কারণে টিবিয়ার উপরের তৃতীয় অংশে একটি খোঁচা সঞ্চালন করা বাঞ্ছনীয়।

জটিলতা

কখনও কখনও ট্রেপ্যানোবিওপসি এবং অস্থি মজ্জার স্টারনাল পাঞ্চার রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি হল গহ্বরের সংক্রমণ এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি, যা এই ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি চালানোর পদ্ধতির ব্যাপক লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়।

অস্থি মজ্জার বায়োপসি হল অস্থি মজ্জার নমুনা নেওয়া এবং পরবর্তী হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানোর পদ্ধতি। রোগীর রক্তের রোগ থাকলে বোন ম্যারো নেওয়া হয়। ট্রেফাইন বায়োপসিতে পাংচারের মতো বিশ্লেষণের অনুরূপ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবে বায়োপসির ফলাফল যতটা সম্ভব তথ্যপূর্ণ এবং ব্যাপক।

ইঙ্গিত

যদি রোগীর নিম্নলিখিত রোগগত অবস্থা থাকে তবে ট্রেফাইন বায়োপসি করা হয়:

• রক্তকণিকার সংখ্যার পরিবর্তনের জন্য লোহিত রক্ত ​​কণিকাএবং লিউকোসাইট;
• রক্তশূন্যতাএটি একটি গুরুতর আকারে ঘটে এবং প্রথাগত চিকিৎসায় সাড়া দেয় না;
• বৃদ্ধি ঘামঅজানা etiology সঙ্গে;
• ক্রমাগত উন্নত তাপমাত্রামৃতদেহ
• ঘন ঘন সংক্রামকএবং ভাইরাল রোগ;
• যেকোনো রোগরক্ত;
• উপস্থিতি অনকোলজিকালঅস্থি মজ্জা মধ্যে neoplasms.

ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য কেমোথেরাপি নেওয়া রোগীদের জন্য ট্রেফাইন বায়োপসি বাধ্যতামূলক। কেমোথেরাপির শেষে, চিকিত্সা সফল হয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে একটি পুনরাবৃত্তি বায়োপসি করা হয়।

বিপরীত

ট্রেফাইন বায়োপসি হল ন্যূনতম contraindications সহ একটি সম্পূর্ণ নিরাপদ পদ্ধতি। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে অস্থি মজ্জার বায়োপসি করা হয় না, কারণ তাদের যেকোন ধরনের অ্যানেস্থেশিয়া সহ্য করতে অসুবিধা হয় এবং পুনরুদ্ধার করতে অনেক সময় লাগে।

রোগীর সংক্রামক এবং ভাইরাল রোগ দেখা দিলে প্রক্রিয়াটি স্থগিত করা প্রয়োজন তীব্র পর্যায়. এছাড়াও আপেক্ষিক contraindications আছে, যার উপস্থিতিতে trepanobiopsy সঞ্চালিত হতে পারে, কিন্তু জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির কারণে চরম সতর্কতার সাথে।

আপেক্ষিক contraindications অন্তর্ভুক্ত: ডায়াবেটিস মেলিটাস, গুরুতর হার্ট ব্যর্থতা।

স্থূল রোগীদের অস্থি মজ্জার বায়োপসি করতে অসুবিধা হতে পারে যখন তারা তাদের পেটে 10-20 মিনিটের জন্য শুয়ে থাকতে পারে না।

প্রস্তুতি

সম্ভাব্য জটিলতাগুলি এড়াতে, ট্রেপ্যানোবিওপসির 2-3 দিন আগে, আপনাকে অবশ্যই রক্ত ​​জমাট বাঁধার মাত্রাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে। আপনার সুগন্ধযুক্ত স্বাস্থ্যবিধি পণ্য সহ অ্যান্টিপারস্পিরান্ট এবং প্রসাধনী ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকা উচিত।

আপনার নির্ধারিত ট্রেপ্যানোবিওপসির আগে সকালে, আপনি হালকা নাস্তা করতে পারেন, তবে খাওয়া এবং পদ্ধতির মধ্যে কমপক্ষে 4 ঘন্টা অতিবাহিত করতে হবে।

আপনি জল পান করতে পারেন, কিন্তু সীমিত পরিমাণে। অস্থিমজ্জার বায়োপসি করার আধা ঘণ্টা আগে রোগীকে সেডেটিভ দেওয়া হয়।

ট্রেপ্যানোবিওপসির প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে একটি সাধারণ এবং বিশদ রক্ত ​​পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা।

তারা এটা কিভাবে

রোগীকে তার পেটে বা পাশে পালঙ্কে রাখা হয়; বসে থাকা অবস্থায় পদ্ধতিটি করা যেতে পারে, তবে শুধুমাত্র যদি ডাক্তারের ট্রেপানোবায়োপসিতে ব্যাপক অভিজ্ঞতা থাকে।

ত্বক খোঁচা সাইট সাবধানে জীবাণুনাশক যৌগ সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, এবং স্থানীয় চেতনানাশক. কয়েক মিনিটের পরে, চিকিত্সক ত্বকের সংবেদনশীলতার ডিগ্রি পরীক্ষা করেন এবং যদি অবেদননাশক কাজ করা শুরু করে তবে তারা সরাসরি ট্রেপানোবিওপসিতে যান।

একটি বিশেষ পাতলা এবং দীর্ঘ সুই ব্যবহার করে, এটি ধীরে ধীরে ঘূর্ণনশীল আন্দোলনের সাথে ইলিয়ামে ঢোকানো হয়। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য, অস্থি মজ্জার কয়েক মিলিমিটার সরানো হয়।

পদ্ধতির 1-2 ঘন্টা পরে, রোগীর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয় না এবং বাড়িতে যায়। 3 দিনের জন্য পাংচার সাইট ভিজানো নিষিদ্ধ।

কষ্ট হচ্ছে?

একটি ট্রেফাইন বায়োপসি স্থানীয় এনেস্থেশিয়া ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। একটি অস্থি মজ্জা বায়োপসি বেদনাদায়ক নয়, বরং অপ্রীতিকর।

রোগী যে স্থানে সুই ঢোকানো হয়েছিল সেখানে চাপ অনুভব করবে এবং কুঁচকি এবং উরুতে অস্বস্তি অনুভূত হতে পারে। বায়োপসি করার পরে অস্বস্তির তীব্রতা কমাতে, পাংচার সাইটে একটি বরফের সংকোচন প্রয়োগ করা হয়।

এটা কি রোগ দেখায়?

অস্থি মজ্জা ট্রেপ্যানোবিওপসি সনাক্ত করতে সাহায্য করে নিম্নলিখিত রোগ: হজকিনস ডিজিজ, লিম্ফোমা, রেটিনোব্লাস্টোমা, নিউরোব্লাস্টোমা, ইউইংস সারকোমা।

ট্রেফাইন বায়োপসি লিউকেমিয়া, ক্যান্সার থেকে মেটাস্টেসের উপস্থিতি এবং গাউচার রোগের মতো রোগ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়।

ট্রেফাইন বায়োপসি প্রচার করে সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞাক্যান্সার কোষ জমে foci.

ডিকোডিং

যদি অস্থি মজ্জাতে কিছু রক্তের উপাদানের সংখ্যার অস্বাভাবিকতা থাকে, যা রক্তের রোগের কারণে হতে পারে, পরীক্ষার নমুনায় মায়লোক্যারিওসাইটের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।

মঞ্চায়নের জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়রক্ত ​​পরীক্ষার ডেটা এবং ট্রেপানোবিওপসির সময় প্রাপ্ত অস্থি মজ্জার হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার প্রতিলিপি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

অস্থি মজ্জাতে রক্তের উপাদানগুলির বৃদ্ধি রক্তের রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে, তবে যদি তাদের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে এটি নির্দেশ করতে পারে অটোইম্মিউন রোগ, গুরুতর রক্তাল্পতা উন্নয়ন.

জটিলতা

ত্বকের খোঁচা স্থানটি সঠিকভাবে এবং পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অ্যান্টিসেপটিক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হলে জটিলতার কোনও সম্ভাবনা নেই।

ট্রেফাইন বায়োপসি একটি নিরাপদ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, কিন্তু তাত্ত্বিকভাবে এটি রোগীর পরে জটিলতা তৈরি করতে দেয়, যেমন সংক্রমণ বা রক্তপাত। হৃৎপিণ্ডের পেশীর রোগ এবং ত্রুটিযুক্ত রোগীদের এবং অস্টিওপোরোসিস রোগীদের সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি।

ট্রেপ্যানোবিওপসির পরে অস্থায়ী জটিলতাগুলি, যা বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে থাকে, নিজেরাই চলে যায় এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না - অভ্যন্তরীণ ঠাণ্ডা, জ্বর, সূঁচ প্রবেশের জায়গায় ব্যথার অনুভূতি।

যেসব লক্ষণে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় সেগুলো হল সাধারণ অবস্থার দ্রুত অবনতি, তীব্র ব্যথা যা ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে উপশম করা যায় না, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া।

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধাগুলি

ট্রেফাইন বায়োপসি হল সনাক্তকরণের জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি বিভিন্ন রোগরক্ত.

পদ্ধতির সুবিধা হল যে এটির জন্য গুরুতর এবং বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন হয় না; অন্যান্য কৌশলগুলির বিপরীতে ট্র্যাপানোবিওপসির বিপরীতে ন্যূনতম।

জটিলতার সম্ভাবনা, রোগীর জন্য contraindications অনুপস্থিতিতে এবং একজন যোগ্য ব্যক্তির কাজ, অভিজ্ঞ ডাক্তার, কার্যত অনুপস্থিত।

যেমন পুনর্বাসন সময়কালট্রেপ্যানোবিওপসির পরে কোন অস্থি মজ্জা থাকে না; সুপারিশগুলি বেশ কয়েক দিন স্নান করা, সোলারিয়াম, বাথহাউস এবং সৌনা পরিদর্শন করা থেকে বিরত থাকার জন্য উদ্বেগজনক।

ট্রেপানোবিওপসির অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে হিস্টোলজি ফলাফলের জন্য দীর্ঘ অপেক্ষার সময়, যা 1 থেকে 2 সপ্তাহ পর্যন্ত সময় নেয়। অস্থি মজ্জার নমুনা গ্রহণের সাথে বেশ অপ্রীতিকর সংবেদন হয় এবং রোগীর যদি উচ্চ ব্যথার থ্রেশহোল্ড থাকে তবে ট্রেপানোবিওপসিতে শক্তিশালী স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক ব্যবহার করা প্রয়োজন, যার পরে রোগী হালকা অস্বস্তি অনুভব করতে পারে।

অস্থি মজ্জা ট্র্যাপানোবিওপসির অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে পদ্ধতির মোটামুটি উচ্চ ব্যয়, তবে সর্বাধিক তথ্য সামগ্রী এবং দ্রুত রোগ নির্ণয় করার ক্ষমতা দ্বারা মূল্য সম্পূর্ণরূপে ন্যায়সঙ্গত।

লিউকেমিয়া, হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি এবং লিম্ফোমাসের স্টেম সেলের অবস্থার নির্ভরযোগ্য মূল্যায়নের একমাত্র উৎস হল বোন ম্যারো পাংচার। পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মক, তবে রক্তের ক্যান্সারের ধরন এবং তীব্রতার সঠিক যাচাইয়ের জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

অস্থি মজ্জা খোঁচা কি - এটি কি স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক?

প্রযুক্তিগতভাবে, একটি পাঞ্চার সম্পাদন করা কঠিন নয়। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার গুণমান মূল্যায়ন করার জন্য পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয়। punctate এর মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা বিভিন্ন উপাদানের অনুপাত নির্ধারণ করা সম্ভব করে, যা চিকিত্সার কৌশল পরিকল্পনার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

পদ্ধতির সারমর্ম হল স্টার্নাম এবং উরুর মাঝখানের অংশ থেকে উপাদান নেওয়া। এটি করার জন্য, একটি লিমিটার সহ একটি বিশেষ সুই দিয়ে একটি পাংচার করা হয় যা মহান গভীরতায় অনুপ্রবেশ রোধ করে।

একটি জীবাণুমুক্ত স্টারনাল সুই স্টারনামের লম্বভাবে প্রবেশ করে। একটি নির্দিষ্ট গভীরতায় অনুপ্রবেশের পরে, অস্থি মজ্জার punctate প্রায় 1 মিলি আয়তনে চুষে নেওয়া হয়। উরু থেকে উপাদান নেওয়ার সময়, পদ্ধতিটি একই রকম, একটি ভিন্ন পদ্ধতি ছাড়া।

সুই অপসারণের পরে, পাংচার সাইটে একটি ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেটকে তাৎক্ষণিক পরীক্ষার জন্য পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়, কারণ রক্তের কোষ জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বেশি থাকে। ফলে অতিরিক্ত রক্ত ​​ফিল্টার পেপার দিয়ে মুছে ফেলা হয়।

যখন রোগীরা দীর্ঘ সময়ের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করেন, তখন হাড়ের টিস্যুতে অস্টিওপরোটিক পরিবর্তনের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে স্টার্নাল পাঞ্চার সাবধানে বাহিত হয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, sternum এর অস্থি মজ্জা খোঁচা পরে কোন জটিলতা আছে। একটি সংক্রমণ শুধুমাত্র গহ্বর মধ্যে চালু করা যেতে পারে যদি নিরাপত্তা সতর্কতা ব্যাপকভাবে লঙ্ঘন করা হয়। স্টার্নামের চারপাশে কোন বড় জাহাজ নেই, তাই ভারী রক্তপাতউদিত হয় না সূঁচের উপর একটি সীমাবদ্ধতার উপস্থিতির কারণে বুকের গহ্বরে সুই প্রবেশ করা অসম্ভব। শিশুদের স্টারনাম ছিদ্র করার জন্য একা সরঞ্জাম উপযুক্ত নয়, তাই নবজাতকের নমুনা হিলের হাড় বা উপরের উরু থেকে বাহিত হয়।

ট্রেফাইন বায়োপসি

ক্লাসিক অস্থি মজ্জা ট্র্যাপ্যানোবিওপসি অস্থি মজ্জার গঠন বিশ্লেষণ এবং রক্তের কোষের বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। হেমাটোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সি, লিউকেমিয়া, লিম্ফোমাস এবং অন্যান্য ধরনের ব্লাড ক্যান্সারের জন্য punctate এর রূপগত বিশ্লেষণ গুরুত্বপূর্ণ।

মানুষের অস্থি মজ্জা একটি কঠিন এবং একটি তরল অংশ নিয়ে গঠিত। এটি অপসারণ করার জন্য, আকাঙ্ক্ষা সঞ্চালিত হয়, যা আপনাকে প্রয়োজনীয় পরিমাণে উপাদান গ্রহণ করতে দেয়, তবে এই ধরনের ম্যানিপুলেশন রোগ নির্ণয়ের গুণমানকে হ্রাস করে, যেহেতু অস্থি মজ্জার সামগ্রীগুলি রক্তে মিশ্রিত হয়। বড় হাড়গুলিতে অ্যাক্সেসের সাথে অসুবিধা দেখা দেয়, তবে এই উদ্দেশ্যে বাহ্যিক হাড়ের গঠন (ট্রেফাইন বায়োপসি) ধ্বংসের সাথে মানসম্মত হস্তক্ষেপগুলি তৈরি করা হয়েছে।