কি কারণে মস্তিষ্কে সিস্টিক সলিড সমাধান হয়। সিস্টিক-কঠিন গঠন - এটা কি? মস্তিষ্কের সিস্টিক কঠিন টিউমার একটি সিস্টিক কঠিন ডিম্বাশয় সিস্ট কি

হঠাৎ শরীরে টিউমার দেখলে অনেকেই ভয় পেয়ে যান। কিছু কারণে, বেশিরভাগ রোগী এই গঠনগুলিকে শুধুমাত্র ক্যান্সারের সাথে যুক্ত করে, যা অবশ্যই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। যাইহোক, বাস্তবে সবকিছু এত দুঃখজনক নয়। অনেক ধরণের টিউমারের মধ্যে, সম্পূর্ণ নিরীহও রয়েছে যেগুলি আয়ুতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না। এই ধরনের "ভাল" টিউমারগুলির মধ্যে সিস্টিক-সলিড গঠনও অন্তর্ভুক্ত। এটি কী তা ওষুধের সাথে যুক্ত নয় এমন প্রত্যেক ব্যক্তির কাছে জানা নেই। কিছু লোক "কঠিন" শব্দটিকে "বড়, বিশাল" ধারণার সাথে যুক্ত করে যা তাদের জীবনের জন্য আরও বেশি উদ্বেগ এবং ভয়ের কারণ হয়। এই নিবন্ধে, আমরা স্পষ্টভাবে এবং স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করব যে উপরে উল্লিখিত প্যাথলজির অর্থ কী, কীভাবে এবং কেন এটি প্রদর্শিত হয়, লক্ষণগুলি কী এবং অন্যান্য অনেক দরকারী তথ্য।

কিভাবে জীবন-হুমকি একটি সিস্টিক-কঠিন গঠন?

শুরুতে, আমরা লক্ষ্য করি যে এই মুহূর্তে পরিচিত সমস্ত বিভিন্ন ধরণের টিউমারকে দুটি বিভাগে ভাগ করা যেতে পারে:

• সৌম্য (মেটাস্টেস গঠন করে না এবং তাই ক্যান্সার হয় না)।
• ম্যালিগন্যান্ট (একক বা একাধিক মেটাস্টেস গঠন করে, যা প্রায় সবসময় সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, যা রোগীর মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ)।

প্রায় 90% ক্ষেত্রে, এটি একটি সিস্টিক-কঠিন গঠন সম্পর্কে বলা যেতে পারে যে এই টিউমারটি সৌম্য, অর্থাৎ জীবনের জন্য নিরাপদ। অবশ্যই, এই ভবিষ্যদ্বাণীটি তখনই সত্য হয় যখন রোগী ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান না করেন এবং সমস্ত সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করেন। এই ধরনের প্যাথলজিগুলির শুধুমাত্র একটি ছোট শতাংশ ম্যালিগন্যান্ট। এই ক্ষেত্রে, আমরা একটি সৌম্য টিউমারকে ম্যালিগন্যান্টে পরিণত করার বিষয়ে কথা বলছি না। এই দুর্ভাগ্যজনক 10%-এর মধ্যে পড়ার জন্য "ভাগ্যবান" যে কয়েকজন রোগীর মধ্যে, প্যাথলজিটি প্রাথমিকভাবে ম্যালিগন্যান্ট হিসাবে নির্ণয় করা হয়।

সিস্টিক-কঠিন গঠন - এটা কি?

উভয় "ভাল" এবং "খারাপ" টিউমার তাদের অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয় রূপগত বৈশিষ্ট্য. নিওপ্লাজমগুলির মধ্যে রয়েছে:

মস্তিষ্কে নিওপ্লাজম

রোগীদের জন্য সবচেয়ে বড় উদ্বেগের বিষয় হল সিস্টিক-কঠিন গঠন (এমনকি সৌম্য) সবসময় মস্তিষ্কের পার্শ্ববর্তী অঞ্চলগুলিকে সংকুচিত করে, যা রোগীর অসহনীয় মাথাব্যথার কারণ হয়। এই ধরনের কঠিন সংবেদনগুলির কারণ এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে মস্তিষ্ক আবদ্ধ শক্ত খোসা(মাথার খুলি), তাই যেকোন টিউমারের কোথাও যাওয়ার নেই। নরম টিস্যুতে একটি নিওপ্লাজম বাহ্যিকভাবে প্রসারিত হওয়ার বা শরীরের গহ্বর দখল করার ক্ষমতা রাখে। সংকোচন মস্তিষ্কের টিউমারকে প্রতিবেশী কোষগুলিতে চাপ দিতে বাধ্য করে, তাদের কাছে রক্ত ​​​​পৌছাতে বাধা দেয়। ব্যথা ছাড়াও, এটি সমস্ত শরীরের সিস্টেমের (পাচন, মোটর, প্রজনন এবং আরও অনেক কিছু) কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

কারণসমূহ

ম্যালিগন্যান্ট এবং সৌম্য উভয় ধরনের টিউমারের উপস্থিতি ঘটায় এমন সমস্ত কারণের জন্য বিজ্ঞান এখনও নিশ্চিতভাবে জানে না। মস্তিষ্কের সিস্টিক-কঠিন গঠনের ঘটনার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত কারণগুলি আলাদা করা হয়:

• বিকিরণ।
• সূর্যের দীর্ঘক্ষণ এক্সপোজার।
• মানসিক চাপ।
• সংক্রমণ (বিশেষ করে অনকোভাইরাস)।
• জিনগত প্রবণতা. উল্লেখ্য যে বংশগত ফ্যাক্টরকে শুধুমাত্র মস্তিষ্কে নয়, যেকোনো অঙ্গে টিউমারের কারণ বলা যেতে পারে, তবে বিশেষজ্ঞরা এটিকে অগ্রাধিকার বলে মনে করেন না।
• প্রভাব (বিকারকদের সাথে কাজ করা, পরিবেশগতভাবে প্রতিকূল এলাকায় বসবাস)। এই কারণে, বিভিন্ন ধরণের টিউমার প্রায়শই এমন লোকেদের মধ্যে ঘটে যারা তাদের পেশার কারণে কীটনাশক, ফর্মালডিহাইড এবং অন্যান্য রাসায়নিকের সাথে কাজ করে।

লক্ষণ

নিজেকে দেখাও এই প্যাথলজিএর অবস্থানের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। সুতরাং, মেডুলা অবলংগাটার সিস্টিক-কঠিন গঠনের জন্য (মনে রাখবেন, এই বিভাগটি মাথার অক্সিপিটাল অংশে অবস্থিত এবং মেরুদণ্ডের একটি ধারাবাহিকতা) নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• মাথা ঘোরা।
• বধিরতা (সাধারণত এক কানে বিকশিত হয়)।
• গিলতে অসুবিধা, শ্বাস নিতে।
• ট্রাইজেমিনাল নার্ভে সংবেদনশীল দুর্বলতা।
• প্রতিবন্ধী মোটর কার্যকলাপ.

মেডুলা অবলংগাটার টিউমারগুলি সবচেয়ে বিপজ্জনক, কারণ এগুলি কার্যত চিকিত্সাযোগ্য নয়। মেডুলা অবলংগাটা আহত হলে মৃত্যু ঘটে।

সাধারণভাবে, মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশে সিস্টিক-কঠিন গঠনগুলি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• মাথাব্যথা, এমনকি বমিও।
• মাথা ঘোরা।
• অনিদ্রা বা তন্দ্রা।
• স্মৃতিশক্তির অবনতি, স্থানিক অভিযোজন।
• প্রতিবন্ধী দৃষ্টি, বক্তৃতা, শ্রবণশক্তি।
• সমন্বয়ের ক্ষতি।
• কোন আপাত কারণ ছাড়াই ঘন ঘন মেজাজ পরিবর্তন।
• পেশী টান.
• সাউন্ড হ্যালুসিনেশন।
• মনে হচ্ছে মাথায় কিছু অবর্ণনীয় চাপ আছে।

যদি মেরুদন্ডের একটি সিস্টিক-কঠিন গঠন ঘটে, তবে এটি ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, সুপাইন অবস্থানে এবং রাতে বৃদ্ধি পায়, লুম্বাগোর অবতরণ, প্রতিবন্ধী মোটর ফাংশন এবং প্যারেসিস।

উপরের তালিকা থেকে অন্তত কিছু লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

থাইরয়েড গ্রন্থিতে সিস্টিক-কঠিন গঠন

একটি নিয়ম হিসাবে, মধ্যে একটি সিস্টিক-কঠিন গঠন থাইরয়েড গ্রন্থিএটি একটি ঘন ঝিল্লি দ্বারা সীমাবদ্ধ একটি গহ্বর, যা থাইরয়েড গ্রন্থির কোষে ভরা। এই ধরনের গহ্বর একক এবং একাধিক পরিলক্ষিত হয়। এর কারণগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে:

• বংশগত ফ্যাক্টর।
• ঘন ঘন মানসিক চাপ।
• হরমোনজনিত ব্যাধি।
• আয়োডিনের অভাব।
• সংক্রামক রোগ.

লক্ষণ

থাইরয়েড গ্রন্থির একটি সিস্টিক-কঠিন গঠন মোটেও নিজেকে প্রকাশ নাও করতে পারে এবং রোগীর নিয়মিত পরীক্ষার সময় এটি সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ডাক্তার থাইরয়েড গ্রন্থির উপর ছোট ছোট পিণ্ডগুলি পালপেট করে। এই প্যাথলজি সহ অনেক লোকের অভিযোগ রয়েছে:

• গিলে ফেলার সময় অসুবিধা এবং এমনকি ব্যথা।
• হাঁটার সময় শ্বাসকষ্ট (যা আগে ছিল না)।
• কণ্ঠস্বরের কর্কশতা।
• ব্যথা (অবৈধ চিহ্ন)।

বাম দিকে একটি সিস্টিক-কঠিন গঠনের চেহারা বা ডান লবসথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি প্রায় একই রকম অনুভব করে। প্রায়শই তারা আকারে খুব ছোট হয় (1 সেমি পর্যন্ত)। যাইহোক, খুব বেশি পরিমাণে সিস্টিক-সলিড গঠনের ঘটনা (10 সেন্টিমিটারের বেশি) রেকর্ড করা হয়েছে।

কিডনি এবং শ্রোণীতে সিস্টিক-কঠিন গঠন

কিডনি টিউমার পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্রায় সমান ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে ঘটে। তবে মহিলাদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি, শ্রোণীতে সিস্টিক-সলিড গঠন দেখা যায়। এটি রোগীদের জন্য কী আনতে পারে? যেহেতু এই প্যাথলজিটি প্রধানত প্রসবের বয়সের মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, সময়মত চিকিত্সা ছাড়াই এটি বন্ধ্যাত্বের কারণ হতে পারে। রোগের প্রধান কারণ হরমোনজনিত ব্যাধিকারণে:

• গর্ভাবস্থা।
• ক্লাইম্যাক্স।
• গর্ভপাত.
• জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি সেবন।

টিউমার কটিদেশীয় অঞ্চলে এবং/অথবা তলপেটে ব্যথা, মাথাব্যথা এবং মাসিকের অনিয়ম হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

নিম্নলিখিত কারণে কিডনিতে সিস্টিক-সলিড গঠন দেখা দেয়:

• অঙ্গে আঘাত।
• যক্ষ্মা (কিডনিতে বিকাশ)।
• সংক্রমণ।
• অপারেশন।
• কিডনিতে পাথর, বালি।
• উচ্চ রক্তচাপ।
• অঙ্গের জন্মগত অসঙ্গতি।

রোগীরা কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, প্রস্রাব করতে অসুবিধা এবং অস্থির রক্তচাপের অভিযোগ করেন।

কারণ নির্ণয়

যে কোনো অবস্থানের সিস্টিক-কঠিন গঠন নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ণয় করা হয়:

• একটি ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা, palpation.
• রক্তের বিশ্লেষণ।
• বায়োপসি।

যখন সিস্টিক-কঠিন গঠন ঘটে মেরুদন্ডঅতিরিক্তভাবে, মেরুদণ্ডের রেডিওগ্রাফি, ইলেক্ট্রোনিউরোমায়োগ্রাফি এবং মেরুদণ্ডের এনজিওগ্রাফি সঞ্চালিত হয়।

চিকিৎসা

একটি সিস্টিক কঠিন টিউমার আবিষ্কার মৃত্যুর জন্য প্রস্তুত করার একটি কারণ নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই প্যাথলজি সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়। ইঙ্গিত অনুযায়ী, ডাক্তার প্রেসক্রাইব করতে পারেন ঔষুধি চিকিৎসাবা অস্ত্রোপচার। এটি মূলত টিউমারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, মেডুলা অবলংগাটাতে একটি সিস্টিক-কঠিন গঠনের সাথে, অপারেশন করা হয় না; শুধুমাত্র রেডিওথেরাপি অনুশীলন করা হয়। যদি টিউমারটি মস্তিষ্কের অন্যান্য অংশে স্থানীয় হয় তবে লেজার এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সাধারণত নির্ধারিত হয়। কেমোথেরাপি নির্ধারিত হয় এবং বিকিরণ থেরাপির, শুধুমাত্র যদি নিওপ্লাজম অকার্যকর হয়। থাইরয়েড গ্রন্থির এই প্যাথলজির জন্য, চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি গঠনের আকারের উপর নির্ভর করে। ছোট নোডুলস (1 সেমি পর্যন্ত) ট্যাবলেট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বড় আকারের গঠন দেখা দিলে, থাইরয়েড গ্রন্থির প্রভাবিত অংশ অপসারণের পরে একটি খোঁচা দেওয়া যেতে পারে।

পূর্বাভাস

অবশ্যই, কোনও অঙ্গে টিউমারের উপস্থিতি গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত। রোগী যদি সময়মতো একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করেন এবং তার সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করেন, তাহলে কিডনিতে, থাইরয়েড গ্রন্থিতে সিস্টিক-সলিড গঠন হয়। জিনিটোরিনারি সিস্টেমএবং কিছু অন্যান্য অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে এবং জটিলতা ছাড়াই নিরাময় করা যেতে পারে। মস্তিষ্কে যেমন একটি প্যাথলজি জন্য চিকিত্সার ফলাফল কম অনুকূল হয়, যখন থেকে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রায় সবসময়, প্রতিবেশী টিস্যুগুলিও প্রভাবিত হয়, যা বিভিন্ন জটিলতার কারণ হতে পারে। স্পাইনাল কর্ড বা মেডুলা অবলংগাটাতে একটি টিউমার হল সর্বনিম্ন অনুকূল ফলাফল সহ বিকল্প। কিন্তু এসব ক্ষেত্রেও সময়মত চিকিৎসা রোগীর জীবন বাঁচাতে পারে।

গভীর স্থানীয়করণের মস্তিষ্কের টিউমারগুলির অস্ত্রোপচার অনকোনিউরোসার্জারির সবচেয়ে কঠিন বিভাগগুলির মধ্যে একটি, এই অবস্থানের টিউমারগুলির অ্যাক্সেসযোগ্যতার কারণে এবং শরীরের গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপের জন্য দায়ী কার্যকরীভাবে গুরুত্বপূর্ণ মস্তিষ্কের কেন্দ্রগুলির সাথে তাদের নৈকট্যের কারণে।

গভীর স্থানীয়করণের ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার অপসারণের সার্জারিগুলি উচ্চ প্রযুক্তির হস্তক্ষেপ সর্বোচ্চ বিভাগঅসুবিধা, উচ্চ অস্ত্রোপচার ঝুঁকি দ্বারা অনুষঙ্গী. তবে মাইক্রোনিউরোসার্জারির সাহায্যে উচ্চ ঝুঁকিএই ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে ন্যূনতম এবং সেই অনুযায়ী, ন্যায়সঙ্গত এবং কার্যকর হয়।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের জন্য অপারেটিং নিউরোসার্জনের উচ্চ পেশাদারিত্ব, মস্তিষ্কের শাস্ত্রীয় টপোগ্রাফি সম্পর্কে তার গভীর জ্ঞান, সেইসাথে উন্নত স্থানিক কল্পনা প্রয়োজন।

কম নাই গুরুত্বপূর্ণবর্তমানে এগুলি ব্যবহার করে প্রিপারেটিভ প্ল্যানিং এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ নিউরোনাভিগেশনের আধুনিক পদ্ধতিগুলি অর্জন করছে আধুনিক সিস্টেম, ফ্রেমহীন নেভিগেশন সিস্টেম এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ নিউরোফিজিওলজিক্যাল মনিটরিং কি?

যাইহোক, টিউমার অপসারণের সময় সংযম, চরম ঘনত্ব, "টিস্যুর জন্য অনুভূতি" এর মতো অপারেটিং নিউরোসার্জনের এই জাতীয় গুণাবলীকে কোনও কৌশলই প্রতিস্থাপন করতে পারে না, বিকশিত অন্তর্দৃষ্টি, মধ্য-গভীর স্থানীয়করণের জটিল টিউমারগুলি অপসারণ করার সময় সময়ে থামতে সাহায্য করে।

রোস্তভ ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "দক্ষিণ জেলা" চিকিৎসা কেন্দ্ররাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল এজেন্সি" সফল অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার যথেষ্ট অভিজ্ঞতা রয়েছে বিভিন্ন টিউমারগভীর স্থানীয়করণ ধন্যবাদ কার্যকরীভাবে অতিরিক্ত মাইক্রোনিউরোসার্জারি ধারণার ব্যাপক প্রবর্তনের জন্য।

গভীর-উপস্থিত মস্তিষ্কের টিউমারগুলির জন্য সফল অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে আকর্ষণীয় ক্লিনিকাল উদাহরণ নীচে দেওয়া হল।

রোগী এস., 65 বছর বয়সী, লিপেটস্ক অঞ্চলের বাসিন্দা।

রোগ নির্ণয়: মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের গভীর অংশের ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার (পলিমরফিক সেল গ্লিওব্লাস্টোমা, শ্রেণী IV ) রক্তক্ষরণ এবং উচ্চারিত ভর প্রভাব সহ। গুরুতর সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। ডান-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপর্যাপ্ততা। লক্ষণীয় মৃগীরোগ।

তীব্র মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, পর্যায়ক্রমে বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, দুর্বলতা, অসাড়তা এবং ডান হাতের ক্র্যাম্প, সাধারণ দুর্বলতা, ক্ষুধা হ্রাস, অনিদ্রার অভিযোগ নিয়ে তাকে রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন ইউওমটস এফএমবিএর জাতীয় ক্লিনিক্যাল হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। . রোগের ইতিহাস: 2013 সালের আগস্ট থেকে অসুস্থ ছিলেন, যখন উপরের অভিযোগগুলি উপস্থিত হয়েছিল এবং বাড়তে শুরু করেছিল। তাকে রক্ষণশীলভাবে ন্যূনতম প্রভাবের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল, বিশেষ করে শেষ মাসগুলিতে। বাসস্থানের জায়গায়, আমি মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই করি, যা বাম দিকে মধ্যম ক্র্যানিয়াল ফোসাতে টিউমারের লক্ষণ প্রকাশ করে। অপারেশনের প্রস্তুতি এবং পরিকল্পিত অপারেশন করার জন্য তাকে রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন ইউওমটস এফএমবিএর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল।

ভর্তির স্নায়বিক অবস্থা: সাধারণ অবস্থা মাঝারি, সচেতন, পর্যাপ্ত। সেফালজিয়া, মাথা ঘোরা আকারে সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম, মাঝে মাঝে বমি বমি ভাবএবং বমি পতনের সাথে গুরুতর অ্যাটাক্সিয়া। চোখের সম্পূর্ণ নড়াচড়া, সঠিক আকৃতির ছাত্রডি= এস, আলোর প্রতিক্রিয়া উভয় দিকে পর্যাপ্ত, বাম দিকে তাকালে অনুভূমিক নাইস্টাগমাস। অন্যান্য ক্র্যানিয়াল স্নায়ু - ডান নাসোলাবিয়াল ভাঁজের মসৃণতা। ডানদিকে বাহু ও পায়ে সক্রিয় নড়াচড়া, শক্তি এবং স্বন কিছুটা কমে গেছে। বাহু এবং পা থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি অ্যানিসোরেফ্লেক্সিয়ার সাথে প্রাণবন্তডি> এস. ডান-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপর্যাপ্ততা। কোন মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ বা সংবেদনশীল ব্যাধি নেই। পেলভিক ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে। পরীক্ষার সময় কোন খিঁচুনি নেই (সাধারণকরণের সাথে ফোকাল মোটর খিঁচুনির 3 পর্বের ইতিহাস)।

অসুস্থ 1) বাহ্যিক কটিদেশীয় নিষ্কাশনের ইনস্টলেশন। 2) বাম দিকে ডিকম্প্রেসিভ ক্র্যানিওটমি অস্থায়ী অঞ্চল, একটি উচ্চারিত ভর প্রভাব সহ মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের গভীর অংশে একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমারের মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ, অটোপোনিউরোসিস সহ ডুরা ম্যাটারের বর্ধিত প্লাস্টিক সার্জারি।

অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ, মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম এবং আল্ট্রাসাউন্ড নেভিগেশন ব্যবহার করে করা হয়েছিল(ও

সার্জারি এবং কেমোরাডিওথেরাপির 7 মাস পরে রোগীর নিয়ন্ত্রণ এমআরআই অধ্যয়নের তথ্য নীচে দেওয়া হল:

অস্ত্রোপচার এবং কেমোরাডিওথেরাপির 7 মাস পরে, রোগীর অবস্থা বেশ সন্তোষজনক, স্নায়বিক লক্ষণগুলি খারাপ হওয়ার লক্ষণ ছাড়াই, এবং তিনি একজন অনকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা চালিয়ে যান।

রোগী জেড।, 53 বছর বয়সী, রোস্তভ অঞ্চলের বাসিন্দা।

রোগ নির্ণয়: ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা, শ্রেণী IV ) মস্তিষ্কের বাম প্যারিটাল এবং অসিপিটাল লোবের গভীর পোস্টেরো-মিডিও-বেসাল অংশ, ভর প্রভাব সহ কর্পাস ক্যালোসাম এবং পাইনাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। লক্ষণীয় মৃগীরোগ। ডানদিকে কেন্দ্রীয় প্রসোপারেসিস। প্রতিবন্ধী হাঁটা ফাংশন সহ ডান দিকের স্প্যাস্টিক হেমিপারেসিস। গুরুতর সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়া।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

তাকে রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন Yuomts FMBA-এর জাতীয় ক্লিনিকাল হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অলসতা, উদাসীনতা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, ডান হাতের প্রগতিশীল দুর্বলতার কারণে হাঁটার কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা, পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি। ডান প্রান্ত।

রোগের ইতিহাস: এক বছরের জন্য নিজেকে অসুস্থ বলে মনে করেন, যখন তিনি ডান অঙ্গে দুর্বলতার অগ্রগতি লক্ষ্য করেন। 16 মে, 2014-এ, তিনি মস্তিষ্কের একটি এমআরআই করেন, যা বাম প্যারিটো-ওসিপিটাল অঞ্চলের গভীর অংশে একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমারের লক্ষণ প্রকাশ করে। তাকে 20.05 থেকে 01.06 পর্যন্ত অতিরিক্ত পরীক্ষা, লক্ষণীয় থেরাপি এবং VMP লাইনে অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য রাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল এজেন্সির যুগোস্লাভ মেডিকেল সেন্টারের রাশিয়ান ক্লিনিকাল ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। 14. বাধ্যতামূলক চিকিৎসা বীমা-ভিএমপি লাইনের অধীনে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য তিনি রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএ-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি ছিলেন।

ভর্তির পরে স্নায়বিক অবস্থা: চেতনার স্তর - পরিষ্কার। সেফালজিয়ার আকারে গুরুতর সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। FMN: D=S ছাত্র, উভয় দিকে পর্যাপ্ত আলোক প্রতিক্রিয়া, কেন্দ্রীয় প্যারেসিস মুখের স্নায়ুডানে. বাহু ও পা থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্স বেশি, D>S। ডানদিকে Babinski চিহ্নটি ইতিবাচক। 3 পয়েন্ট দ্বারা ডান-পার্শ্বযুক্ত spastic hemiparesis. ডান দিকের হেমিহাইপেস্থেসিয়া। সমন্বয়কারী পরীক্ষা বাম দিকে অভিপ্রায় সঙ্গে সঞ্চালিত হয়. বাম দিকে পতনের সাথে রমবার্গ অবস্থানে উচ্চারিত অস্থিরতা। কোন উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি নেই। পরীক্ষার সময় কোন খিঁচুনি হয় না, তবে খিঁচুনির ইতিহাস রয়েছে (ডান হাতের ফোকাল)। পেলভিক ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করে।

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

অসুস্থ নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ RKB ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন YuOMTS FMBA RF আপনি আপনার স্বাগত ধন্যবাদ অস্ত্রোপচারভিএমপি লাইন বরাবর:

1) অস্থায়ী বাহ্যিক কটিদেশীয় নিষ্কাশনের ইনস্টলেশন।

2) বাম অক্সিপিটাল-প্যারিটাল অঞ্চলে ডিকম্প্রেসিভ ক্র্যানিওটমি, বাম দিকে পোস্টেরিয়র ইন্টারহেমিস্ফেরিক অ্যাপ্রোচ, বাম প্যারিয়েটাল এবং মস্তিষ্কের অসিপিটাল লোবগুলির গভীর পোস্টেরিয়র-মিডিও-বেসাল অংশগুলির একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ এবং পাইনাল অঞ্চলে দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুগুলির সীমার মধ্যে ইন্ট্রাঅপারেটিভ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিং, ডুরা মেটারের বর্ধিত প্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার করে।

অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ, মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ আল্ট্রাসাউন্ড নেভিগেশন ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল(ও নিউরোসার্জন দ্বারা সঞ্চালিত: এমডি। কেজি. এরাপেটভ)।

অদ্ভুততা এই ক্ষেত্রেতাই কি:

প্রথমত, টিউমারের এত জটিল স্থানীয়করণ এবং অত্যাবশ্যক মস্তিষ্কের কাঠামোর ক্ষতির উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি সত্ত্বেও, টিউমারটি অক্ষত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে সরানো হয়েছিল, বাম গোলার্ধের গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী কাঠামো সংরক্ষণ করে।

দ্বিতীয়ত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, রোগী সম্পূর্ণরূপে জীবন মানের একটি সন্তোষজনক স্তর বজায় রেখেছিলেন এবং স্নায়বিক ঘাটতি খারাপ না করেই তাকে নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

প্রবাহ অপারেটিভ সময়কালমসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে স্নায়বিক লক্ষণগুলি খারাপ না করেই সন্তোষজনক অবস্থায় বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। তাকে কেমোরাডিওথেরাপির জন্য একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে রেফার করা হয়েছিল।

সার্জারি এবং কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সার 6 মাস পরে রোগীর একটি নিয়ন্ত্রণ এমআরআই অধ্যয়নের তথ্য নীচে দেওয়া হল:

অস্ত্রোপচার এবং কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সার 6 মাস পরে, রোগীর অবস্থা বেশ সন্তোষজনক, ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিস প্রায় সম্পূর্ণ রিগ্রেশন, তিনি একজন অনকোলজিস্টের সাথে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা চালিয়ে যান।

রোগী ডি., 39 বছর বয়সী, চেচেন প্রজাতন্ত্রের বাসিন্দা।

রোগ নির্ণয়: মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবের অ্যানাপ্লাস্টিক অলিগোডেনড্রোগ্লিওমা। টিউমারের উপ-টোটাল অপসারণ এবং এর ক্রমাগত বৃদ্ধির পরে অবস্থা (2008, 2011, বার্ডেনকো রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউরোসার্জারি)। অগ্রবর্তী ক্র্যানিয়াল ফোসা, কর্পাস ক্যালোসাম এবং কনট্রাল্যাটারাল সেরিব্রাল হেমিস্ফিয়ারের গোড়ায় ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে টিউমারের ক্রমাগত বৃদ্ধি। উচ্চারিত ফ্রন্টাল সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম. ফ্রন্টাল অ্যাটাক্সিয়া। ডান দিকের স্প্যাস্টিক হেমিপারেসিস। লক্ষণীয় মৃগীরোগ।

রোগের ইতিহাস: রোগীর নামে নিউরোসার্জারি গবেষণা ইনস্টিটিউটে দুবার অপারেশন করা হয়েছিল। এন.এন. বারডেনকো (2008, 2011) অ্যানাপ্লাস্টিক অলিগোডেনড্রোগ্লিওমা এবং মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবে এর ক্রমাগত বৃদ্ধি সম্পর্কিত। অপারেশনের পরে, রোগী DHT এর একটি কোর্স এবং কেমোথেরাপির অসংখ্য কোর্স পেয়েছিলেন। 03/05/12 তারিখে ইন্ট্রাভেনাস কনট্রাস্ট সহ মস্তিষ্কের নিয়ন্ত্রণ এমআরআই অনুসারে, বিপরীত গোলার্ধে বৃদ্ধির সাথে বাম ফ্রন্টাল লোবের টিউমারের ক্রমাগত বৃদ্ধির লক্ষণ প্রকাশিত হয়েছিল। রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন YuOMC FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে পুনরায় সাইটোরডাক্টিভ অপারেশনের জন্য তাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

সাধারণ অবস্থা সাব-কম্পেন্সেড, চেতনা পরিষ্কার; গুরুতর ফ্রন্টাল সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোমের লক্ষণ, জ্ঞানীয় দুর্বলতা। একটি সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম সেফালজিয়া এবং মাথা ঘোরা আকারে প্রকাশ করা হয়। ফ্রন্টাল অ্যাপ্রাক্সিয়া, অ্যাস্টাসিয়া, অ্যাবাসিয়ার লক্ষণ। প্যালপেব্রাল ফিসার S=D, পিউপিলসডি= এস, চোখের নড়াচড়া - বাম দিকে কনভারজেন্স প্যারেসিস, আলোর প্রতিক্রিয়া সংরক্ষিত হয়, স্ট্র্যাবিসমাস নেই, বাম দিকে অনুভূমিক নাইস্টাগমাস, ডানদিকে কেন্দ্রীয় ধরণের মুখের স্নায়ুর প্যারেসিস। টেন্ডন অ্যানিসোরফ্লেক্সিয়াডি এস. Babinski এর চিহ্ন ডানদিকে ইতিবাচক। ডান দিকের স্প্যাস্টিক হেমিপারেসিস 3 পয়েন্ট, হেমিহাইপেস্থেসিয়া। বাম দিকে পতনের সাথে ফ্রন্টাল অ্যাটাক্সিয়া। ফ্রন্টাল অ্যাটাক্সিয়া এবং হেমিপারেসিসের কারণে রোগী শুধুমাত্র অন্যদের সাহায্যে চলাফেরা করতে পারে। বিরল ফোকাল জ্যাকসোনিয়ান খিঁচুনির অনুরূপ কনভালসিভ সিন্ড্রোম।

তৃতীয় অপারেশনের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে যখন এনএন নিউরোসার্জারি রিসার্চ ইনস্টিটিউটে নিয়মিত পরামর্শের সময় তৃতীয় টিউমারের পুনরাবৃত্তি আবিষ্কৃত হয়েছিল। Burdenko, মস্কো, রোগীর বারবার অস্বীকার করা হয়েছিল অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, টিউমার অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল।

রোগীর কাছে রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে তৃতীয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সঞ্চালিত হয়েছিল: উচ্চতর স্যাজিটাল সাইনাসের বন্ধন সহ অস্টিওপ্লাস্টিক বাইফ্রন্টাল রিক্র্যানিওটমি, মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবের অ্যানাপ্লাস্টিক গ্লিয়াল টিউমারের ক্রমাগত বৃদ্ধির মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ, সামনের ক্র্যানিয়াল ফোসার গোড়ায় ছড়িয়ে পড়ে, কর্পাস ক্যালোসাম এবং কনট্রাল্যাটারাল হেমিসফার দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুর মধ্যে মস্তিষ্ক .

অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়েছিল(চালিতনিউরোসার্জন: এমডি কেজি. এরাপেটভ)।

প্রথমত, রোগীকে অস্বীকার করা হয়েছিল অস্ত্রোপচার যত্ননেতৃস্থানীয় ফেডারেল নিউরোসার্জিক্যাল রাষ্ট্রীয় চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে, টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল।

দ্বিতীয়ত, টিউমারের এত জটিল স্থানীয়করণ, এর গঠনের বিশেষত্ব, দাগ টিস্যুর প্রাচুর্য এবং উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত শারীরবৃত্তীয়তা সত্ত্বেও, টিউমারটি অপরিবর্তিত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে অপসারণ করা হয়েছিল, মস্তিষ্কের বাম গোলার্ধের গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী কাঠামো সংরক্ষণ করে। (অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল, বেসাল গ্যাংলিয়া)।

তৃতীয়ত, ভাস্কুলার প্রাচীরের সম্পূর্ণ সংরক্ষণের সাথে ক্ষতি ছাড়াই টিউমার টিস্যু থেকে উভয় অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনী, সেইসাথে তাদের কয়েকটি শাখাকে আলাদা করা সম্ভব ছিল।

চতুর্থত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং অস্ত্রোপচারের বিশাল পরিমাণ সত্ত্বেও, রোগীর হেমিপারেসিস এবং ফ্রন্টাল অ্যাটাক্সিয়া সম্পূর্ণরূপে ফিরে যায়, রোগী স্বাধীনভাবে আত্মবিশ্বাসের সাথে চলতে শুরু করে, স্রাব করার পরে, জীবন মানের একটি সন্তোষজনক স্তর লক্ষ্য করা যায়, এবং তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। স্নায়বিক ঘাটতি বৃদ্ধি ছাড়াই নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ।

নীচে অপারেশনের 6 মাস পরে রোগীর একটি নিয়ন্ত্রণ এমআরআই অধ্যয়নের ডেটা রয়েছে (টিউমার অপসারণের কোনও ডেটা নেই, উভয় ফ্রন্টাল লোবগুলিতে দাগ-অ্যাট্রোফিক পরিবর্তনের লক্ষণ):

তৃতীয় অপারেশনের 6 মাস পরে, রোগীর অবস্থা সন্তোষজনক, স্নায়বিক লক্ষণ বৃদ্ধি ছাড়াই, রোগীর একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে কেমোরাডিওথেরাপি চলছে

রোগী টি।, 70 বছর বয়সী, রোস্তভ অঞ্চলের বাসিন্দা।

রোগ নির্ণয়: মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল লোবের গভীর অংশের গ্লিওব্লাস্টোমা উচ্চারিত ভর প্রভাবের সাথে ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলে বৃদ্ধি পায়। গুরুতর বাম-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিস।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

এনজিও RKB FGU YuOMTS FMBA RF সম্পর্কে অভিযোগ পেয়েছি মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হাঁটার সময় অস্থিরতা, বাম অঙ্গে প্রগতিশীল দুর্বলতা।

রোগের ইতিহাস: নিজেকে এক মাসের জন্য অসুস্থ মনে করে, যখন সেফালালজিয়া প্রথম দেখা দেয় এবং উপরের অভিযোগগুলির অগ্রগতির সাথে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। 24 আগস্ট, 2012-এ, সন্দেহভাজন স্ট্রোকের কারণে, রোগীর মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান করা হয়েছিল, যা গুরুতর শোথ সহ মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল-অসিপিটাল অঞ্চলে একটি স্থান দখলকারী ক্ষত প্রকাশ করে। রোগীকে রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন YuMC FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে আরও পরীক্ষা এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রস্তুতির জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

ভর্তির পর স্নায়বিক অবস্থা: সাব-কম্পেন্সেড কন্ডিশন। চেতনা পরিষ্কার এবং পর্যাপ্ত। একটি সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম সেফালজিয়া এবং মাথা ঘোরা আকারে প্রকাশ করা হয়। Pupils D=S, ফটোরিয়্যাকশন উভয় দিকেই লাইভ হয়। পেশী টোনবাম প্রান্তে বৃদ্ধি পায়। টেন্ডন অ্যানিসোরফ্লেক্সিয়া S>D। বাম দিকের মাঝারি স্প্যাস্টিক হেমিপারেসিস। ইতিবাচক লক্ষণবামদিকে বেবিনস্কি। অ্যাটাক্সিয়া রমবার্গ পজিশনে ডানদিকে পড়ে উচ্চারিত হয়। পেলভিক অঙ্গগুলির কোন কর্মহীনতা নেই। কোন উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি নেই। কোন মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ নেই। পরীক্ষার সময় কোন কনভালসিভ সিনড্রোম নেই।

অস্ত্রোপচারের আগে মস্তিষ্কের এমআরআই ডেটা:

রোগীর কাছেরাশিয়ান ফেডারেশনের ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে, একটি অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল: ডান টেম্পোরো-প্যারিটাল-অসিপিটাল অঞ্চলে অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমি, দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুগুলির মধ্যে মস্তিষ্কের ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলে বৃদ্ধি সহ ডান প্যারিটাল লোবের গভীর অংশে একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমারের মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, এই রোগীর মধ্যে টিউমারটি পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের আক্রমণের সাথে মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল লোবের গভীর পোস্টসেন্ট্রাল অংশে অবস্থিত, তাই এই এলাকায় যে কোনও সরাসরি ম্যানিপুলেশন গুরুতর স্নায়বিক ঘাটতি সৃষ্টি করতে পারে।
• দ্বিতীয়ত, রোগী, একটি বিশেষ নেভিগেশন সিস্টেমের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও, টিউমারের বৃহৎ গভীরতা এবং মস্তিষ্কের টিস্যুর উচ্চারিত স্থানীয় ফুলে যাওয়া সত্ত্বেও, টিউমারটি মৃদু নন-প্রোজেকশন মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণের মধ্য দিয়ে পরোক্ষ অ্যাক্সেস ব্যবহার করে। ডান সুপিরিয়র টেম্পোরাল গাইরাস।
• তৃতীয়ত, অপারেশনের পর শুধু ঘাটতিই বাড়েনি, বরং গুরুতর বাম-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিসও স্বাভাবিক হাঁটার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সাথে রিগ্রেস হয়ে গেছে।

নিচে সার্জারির পরে এসসিটি নিয়ন্ত্রণ রয়েছে:

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে সন্তোষজনক অবস্থায় ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল, জীবনযাত্রার একটি ভাল মানের সাথে, হেমিপারেসিসের সম্পূর্ণ রিগ্রেশন সহ, এবং আরও কেমোরাডিওথেরাপির জন্য পাঠানো হয়েছিল।

রোগী বি., 37 বছর বয়সী।

রোগ নির্ণয়: মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের মধ্যবর্তী অংশের ক্ষতি সহ বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের দৈত্যাকার প্যারাস্টেম গ্লিওব্লাস্টোমা, স্প্লেনিয়াম কর্পাস ক্যালোসাম, বাম থ্যালামাস এবং ভর প্রভাব সহ সেরিবেলার টেনটোরিয়াম খাঁজের পার্শ্বীয় অংশে ছড়িয়ে পড়ে।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

তাকে রাশিয়ান ফেডারেশনের এনজিও আরকেবি ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন ইউওমটস এফএমবিএ-তে ভর্তি করা হয়েছিল তীব্র মাথাব্যথা, মাথায় শব্দ, মাথা ঘোরা, বক্তৃতা ব্যাধি, সাধারন দূর্বলতা.

রোগের ইতিহাস: নিজেকে 1.5 মাস ধরে অসুস্থ মনে করে, যখন গুরুতর মাথাব্যথা, তন্দ্রা, অলসতা, উদাসীনতা প্রথম দেখা দেয়। একজন স্থানীয় নিউরোলজিস্টের নির্দেশে, তিনি মস্তিষ্কের বিপরীতে একটি এমআরআই অধ্যয়ন করেন, যা মস্তিষ্কের বাম গোলার্ধে একটি বিশাল স্থান দখলকারী ক্ষত এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতির লক্ষণগুলির একটি এমআরআই ছবি প্রকাশ করে। তাকে অস্ত্রোপচারের জন্য রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন Yuomts FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

ভর্তির সময় স্নায়বিক অবস্থা: মাঝারি অবস্থা; স্পষ্ট চেতনা, সেফালজিয়া আকারে সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম, মাথা ঘোরা। রোগী অ্যাথেনিক। FMN: ছাত্রদের D=S, উভয় দিকেই ফটোরিয়েকশন যথেষ্ট। বাহু ও পা থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্স বেশি, D≥S। ইতিবাচক দ্বিপাক্ষিক লক্ষণবেবিনস্কি। ডান হাতে উচ্চারিত বিশ্রাম কাঁপুনি। রমবার্গের ভঙ্গিতে পাশবিকতা ছাড়াই কিছুটা অস্থিরতা রয়েছে। সমন্বয়কারী পরীক্ষা ডানদিকে dysmetry সঙ্গে সঞ্চালিত হয়. কোন উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি নেই।

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

অসুস্থরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:বাম টেম্পোরো-প্যারিটাল অঞ্চলে অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমি, দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুগুলির মধ্যে মস্তিষ্কের বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের একটি টিউমার মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ।

অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল, এর সময়কাল ছিল 6.5 ঘন্টা (নিউরোসার্জন পরিচালিত: কেজি আইরাপেটভ, এমডি)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, অপারেশনের উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে রোগীকে শুধুমাত্র রোস্তভ-অন-ডন শহরে নয়, কিছু ফেডারেল সরকারী চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানেও অস্ত্রোপচারের যত্ন থেকে বঞ্চিত করা হয়েছিল।
• দ্বিতীয়ত, টিউমারের এত বিপজ্জনক এবং জটিল স্থানীয়করণ সত্ত্বেও, মস্তিষ্কের বাম গোলার্ধের (থ্যালামাস, কর্পাস ক্যালোসাম, বেসাল গ্যাংলিয়া, সেরিব্রাল পেডুনকল) এর গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী কাঠামো সংরক্ষণ করে, অপরিবর্তিত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে টিউমারটি সরানো হয়েছিল। সেরিবেলার নচ টেনটোরিয়ামের এলাকায় প্যারাস্টেম জাহাজ
• তৃতীয়ত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, রোগী সম্পূর্ণরূপে জীবনমানের একটি ভাল স্তর বজায় রেখেছিলেন এবং কোনও স্নায়বিক ঘাটতি ছাড়াই নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল (!!!)।

অপারেশনের 14 দিন পরে রোগীর এসসিটি পরীক্ষার ডেটা নীচে দেওয়া হল:

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে স্নায়বিক ঘাটতি ছাড়াই সন্তোষজনক অবস্থায় বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। তাকে রেডিয়েশন থেরাপির জন্য একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে রেফার করা হয়েছিল।

নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে স্রাবের দিনে একজন রোগীর সুন্দর হাসি (রোগী এবং তার আত্মীয়দের সদয় অনুমতি নিয়ে পোস্ট করা ছবি):

অপারেশনের পরে, রোগী টেমোডাল ড্রাগের সাথে দূরবর্তী গামাথেরাপির একটি কোর্স এবং কেমোথেরাপির 4টি কোর্স পেয়েছিলেন।

অস্ত্রোপচার এবং সহায়ক চিকিত্সার 10 মাস পরে রোগীর এমআরআই অধ্যয়নের ডেটা উপস্থাপন করা হয় (টিউমারের পুনরাবৃত্তির জন্য কোনও বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ নেই):

অস্ত্রোপচারের 10 মাস পরে রোগী (রোগী এবং তার আত্মীয়দের সদয় অনুমতি নিয়ে ছবি পোস্ট করা হয়েছে):

রোগী টি., 39 বছর বয়সী, ক্রাসনোদার অঞ্চলের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়: মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল-সেন্ট্রাল অঞ্চলের নোডুলার গ্লিওব্লাস্টোমা অপসারণের পরের অবস্থা (Krasnodar, 2012)। মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল লোবের গ্লিওব্লাস্টোমার ক্রমাগত বৃদ্ধি কর্পাস ক্যালোসামের আক্রমণের সাথে, মস্তিষ্কের উভয় পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেলে বৃদ্ধি এবং গ্যালেন সিস্টেমের শিরা থেকে অভ্যন্তরীণ সেরিব্রাল শিরাগুলির গ্রুপে ছড়িয়ে পড়ে। সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। বাম-পার্শ্বযুক্ত স্পাস্টিক হেমিপারেসিস।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

তাকে রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন Yuomts FMBA-এর জাতীয় ক্লিনিকাল হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল তীব্র মাথাব্যথা, মাথায় শব্দ, মাথা ঘোরা, বক্তৃতা ব্যাধি, সাধারণ দুর্বলতা, বাম অঙ্গে প্রগতিশীল দুর্বলতার অভিযোগ নিয়ে। চিকিৎসা ইতিহাস: 17 মে, 2012-এ, মস্তিষ্কের ডান প্যারিয়েটাল লোবের অ্যানাপ্লাস্টিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমার জন্য ক্রাসনোডারে তার অপারেশন করা হয়েছিল, তারপরে তিনি বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির একটি কোর্স পেয়েছিলেন। অবনতি 1.5 মাস ধরে চলে, যখন বাম অঙ্গে দুর্বলতা বাড়তে শুরু করে। তাকে একটি এমআরআই অধ্যয়নের জন্য পাঠানো হয়েছিল, যা 08/07/12 তারিখে মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল লোবে একটি গ্লিওমার ক্রমাগত বৃদ্ধির উপস্থিতি প্রকাশ করে। তাকে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য রাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল এজেন্সির যুগোস্লাভ মেডিকেল সেন্টারের রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

ভর্তির উপর স্নায়বিক অবস্থা: চেতনা স্পষ্ট, cephalgia আকারে সেরিব্রাল সিন্ড্রোম এবং মাথা ঘোরা প্রাধান্য। Pupils D=S, ডানদিকে অনুভূমিক nystagmus. উচ্চারণ, গিলে ফেলা, এবং স্বাদ প্রতিবন্ধী হয় না। বাম nasolabial ভাঁজ এর মসৃণতা। বাম প্রান্তে পেশীর স্বর বৃদ্ধি পায়। বাম-পার্শ্বযুক্ত স্প্যাস্টিক হেমিপারেসিস 3 পয়েন্ট দ্বারা। বাম-পার্শ্বযুক্ত হেমিহাইপেস্থেসিয়া। মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয় না। উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি: না। কোন খিঁচুনি. স্থানীয় অবস্থা: দৃশ্যত উভয় পাশে প্যারিটাল অঞ্চলে 15 সেমি পর্যন্ত লম্বা, ধনী, পর্যাপ্ত রৈখিক দাগ রয়েছে।

দ্বিতীয় অপারেশনের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে যদি ক্রাসনোডার আঞ্চলিক পরবর্তী পরামর্শে টিউমার নির্ণয় করা হয় ক্লিনিকাল হাসপাতাল, রোগীর বারবার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল, অত্যন্ত উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল।

অসুস্থরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:মধ্যরেখার বাইরে প্রসারিত ডান প্যারিটাল অঞ্চলে ডিকম্প্রেসিভ বর্ধিত রিক্র্যানিওটমি, মেনিংগোলাইসিস, ডানদিকে মাইক্রোসার্জিক্যাল ইন্টারহেমিস্ফেরিক ট্রান্সক্যালোসাল অ্যাক্সেস, মাইক্রোসার্জিক্যাল সাবটোটাল অপসারণ ডান প্যারিটাল লোবের একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল গ্লিয়াল টিউমারের ক্রমাগত বৃদ্ধি, উভয় কলকোরোস আক্রমণের সাথে। মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল এবং গ্যালেন সিস্টেমের শিরা থেকে মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ শিরাগুলির গ্রুপে ছড়িয়ে পড়ে।

অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল, এর সময়কাল ছিল 6 ঘন্টা (নিউরোসার্জন পরিচালিত: কেজি আইরাপেটভ, এমডি)।
নিচে সার্জারির পর 10 তম দিনে রোগীর একটি নিয়ন্ত্রণ SCT অধ্যয়নের তথ্য (বাম দিকে ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমের পশ্চাৎ অংশে একটি টিউমারের একটি অবশিষ্ট ছোট অংশ):

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, রোগীকে তার আবাসস্থলে অস্ত্রোপচারের যত্ন নিতে অস্বীকার করা হয়েছিল; অত্যন্ত উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল।
• দ্বিতীয়ত, টিউমারের এত জটিল স্থানীয়করণ সত্ত্বেও, ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে দ্বিপাক্ষিক বৃদ্ধি, এর গঠনের বিশেষত্ব, দাগ টিস্যুর প্রাচুর্য, উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত শারীরস্থান, টিউমারের সর্বাধিক সম্ভাব্য ভলিউম (95%) অপরিবর্তিত অবস্থায় সরানো হয়েছিল। গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী মস্তিষ্কের কাঠামো সংরক্ষণের সাথে মস্তিষ্কের টিস্যু (থ্যালামাসের নিউক্লিয়াস, মিডিয়াল ভিজ্যুয়াল কর্টেক্স, চতুর্ভুজ অঞ্চল)।
• তৃতীয়ত, কর্পাস ক্যালোসামের ক্ষতিগ্রস্থ পশ্চাৎ অংশের রিসেকশনের পরে, গ্যালেন সিস্টেমের শিরা থেকে অভ্যন্তরীণ সেরিব্রাল শিরাগুলির একটি গ্রুপ টিউমার টিস্যু থেকে আলাদা করা সম্ভব হয়েছিল তাদের ক্ষতি না করে এবং সম্পূর্ণরূপে ভাস্কুলার প্রাচীর সংরক্ষণ করা।
• চতুর্থত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং অস্ত্রোপচারের বড় পরিমাণ সত্ত্বেও, রোগীর হেমিপারেসিস কিছুটা পিছিয়ে যায়; স্রাব করার পরে, রোগীর জীবনের মানের মূল স্তর বজায় থাকে এবং স্নায়বিক ঘাটতি না বাড়িয়ে নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে ছাড় দেওয়া হয়।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে সন্তোষজনক অবস্থায় ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল এবং একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে আরও কেমোরাডিওথেরাপির জন্য রেফার করা হয়েছিল।

রোগী এ।, 64 বছর বয়সী, রোস্তভ অঞ্চলের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়: বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের ত্রিভুজ অঞ্চলের ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা) বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের নিকৃষ্ট শিং এবং মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের মধ্যম-বেসাল অংশে ব্যাপক প্রভাব সহ ছড়িয়ে পড়ে।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

ক্রমাগত মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, ডান অঙ্গে পর্যায়ক্রমে খিঁচুনি, প্রতিবন্ধী মোটর স্পিচের অভিযোগ নিয়ে তাকে রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন ইউওমটস এফএমবিএর জাতীয় ক্লিনিক্যাল হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। তার স্ত্রীর মতে, রোগী অনুপযুক্ত আচরণ করে, পর্যায়ক্রমে আগ্রাসনের আক্রমণ হয়, সে শব্দগুলিকে বিভ্রান্ত করে এবং প্রায়শই অর্থহীন লগোরিয়া হয়।

রোগের ইতিহাস: 2011 সালের নভেম্বর থেকে নিজেকে অসুস্থ বলে মনে করেন, যখন অনুশীলনের পরে উপরের অভিযোগগুলি দেখা দেয় এবং বাড়তে শুরু করে। ক্রমাগত মাথাব্যথা এবং সাইকোপ্যাথলজিকাল লক্ষণগুলির উপস্থিতির কারণে, একজন নিউরোলজিস্ট তাকে মস্তিষ্কের এমআরআই-এ পাঠান, যা মস্তিষ্কের বাম প্যারিটাল-টেম্পোরাল অঞ্চলের গভীর অংশে স্থান দখলকারী ক্ষতের লক্ষণ প্রকাশ করে। রোগীকে রোস্তভ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ে ব্যাপকভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন YuOMC FMBA-এর 1 নং ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি।

ভর্তির পর স্নায়বিক অবস্থা: সাব-কম্পেন্সেড কন্ডিশন। চেতনা আনুষ্ঠানিকভাবে পরিষ্কার। সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম, লগোরিয়া, অত্যন্ত উচ্চারিত হয়। শব্দার্থিক এবং অ্যামনেস্টিক অ্যাফেসিয়ার উপাদান। ক্রমাগত সেফালজিয়া, মাথা ঘোরা আকারে সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। Pupils D=S, ডান নাসোলাবিয়াল ভাঁজের মসৃণতা। পেশী টোন extremities মধ্যে বৃদ্ধি করা হয়, আরো তাই ডানদিকে। ডান-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপর্যাপ্ততা। টেন্ডন অ্যানিসোরফ্লেক্সিয়া ডি>এস। ডান দিকের হেমিহাইপেস্থেসিয়া। পেলভিক অঙ্গগুলির কোন কর্মহীনতা নেই। কোন উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি নেই। কোন মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ নেই। কনভালসিভ সিন্ড্রোম ফোকাল

মধ্যে রোগীরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:বাম টেম্পোরো-অসিপিটাল-প্যারিটাল অঞ্চলে ডিকম্প্রেসিভ ক্র্যানিওটমি, বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের ত্রিভুজটিতে মাইক্রোসার্জিক্যাল অ্যাক্সেস, বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের ত্রিভুজ অঞ্চলে একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমারের মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ এবং নিম্নমানের হর্ন এবং মিডিয়া-বেসালে ছড়িয়ে পড়ে। দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুর মধ্যে মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের অংশ।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল (নিউরোসার্জন দ্বারা পরিচালিত: এমডি কেজি আইরাপেটভ)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, অপারেশনের উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে রোগীকে রোস্তভ-অন-ডনের বেশ কয়েকটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অস্ত্রোপচারের যত্ন থেকে বঞ্চিত করা হয়েছিল।
• দ্বিতীয়ত, টিউমারের এমন বিপজ্জনক এবং জটিল স্থানীয়করণ সত্ত্বেও, টিউমারটি অপরিবর্তিত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছিল, মস্তিষ্কের বাম গোলার্ধের গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী কাঠামো, প্যারাস্টেম জাহাজগুলি সংরক্ষণ করে।
• তৃতীয়ত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, রোগীর জীবনমানের একটি সন্তোষজনক স্তর বজায় ছিল এবং মাঝারি হেমিপারেসিসের লক্ষণগুলির সাথে অপারেশন ত্যাগ করে। উচ্চারিত সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম যা রোগীর সার্জারি প্রত্যাবর্তনের আগে পরিলক্ষিত হয়েছিল।

অপারেশনের 10 দিন পরে রোগীর এসসিটি পরীক্ষার ডেটা নীচে দেওয়া হল:

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিসের লক্ষণগুলির সাথে রোগীকে স্থিতিশীল অবস্থায় বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। তাকে রেডিয়েশন থেরাপির জন্য একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে রেফার করা হয়েছিল।

রোগী ও।, 57 বছর বয়সী, রোস্তভ অঞ্চলের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়:ডিফিউজ গ্লিয়াল টিউমারের পুনরাবৃত্তি (প্রোটোপ্লাজমিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা) মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবের মধ্যবর্তী প্যারাসাজিটাল অংশগুলির কর্পাস ক্যালোসামের পূর্ববর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে এবং সামনের শিংমস্তিষ্কের বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল। মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবের মধ্যবর্তী অংশের প্রোটোপ্লাজমিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা অপসারণের সাথে বাম ফ্রন্টোপারিয়েটাল অঞ্চলে অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমির পরে অবস্থা (04/09/2008)। ডান-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপর্যাপ্ততা। লক্ষণীয় মৃগীরোগ।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

খিঁচুনি, ক্রমাগত মাথাব্যথা, ডান অঙ্গে পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি, প্রতিবন্ধী মোটর বক্তৃতা সহ চেতনা হারানোর অভিযোগ নিয়ে তাকে রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন ইউওমটস এফএমবিএর জাতীয় ক্লিনিক্যাল হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

রোগের ইতিহাস: 2007 সালের নভেম্বর থেকে অসুস্থ ছিলেন, যখন তিনি প্রথম পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনির উপস্থিতি লক্ষ্য করেছিলেন ডান হাত. 04/08/2008 তারিখে, স্টেট হেলথকেয়ার ইনস্টিটিউশন রিজিওনাল ক্লিনিকাল হাসপাতালে 04/08/2008 তারিখে মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবের মধ্যবর্তী অংশে একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার অপসারণের সাথে বাম ফ্রন্টোপারিয়েটাল অঞ্চলে একটি অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমি করা হয়েছিল। G/a নং 29936-29949 তারিখ 04/09/08 - প্রোটোপ্লাজমিক অ্যাস্ট্রোসাইটোমা। আক্রমণগুলি 1.5 বছর আগে পুনরাবৃত্তি হয়েছিল, যখন আমি প্রথম খিঁচুনি অনুভব করেছি ডান পা. গত 6 মাসে, পায়ে ক্র্যাম্পগুলি মাসে 3 বার পর্যন্ত ঘন ঘন হয়ে উঠেছে। নিউরোলজিস্ট তাকে এমআরআই পরীক্ষার জন্য পাঠান, যা 21 ফেব্রুয়ারি, 2013-এ মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবে টিউমারের পুনরাবৃত্তির কথা প্রকাশ করে। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন Yuomts FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি।

ভর্তির স্নায়বিক অবস্থা: শর্ত পূরণ করা হয়. চেতনা স্পষ্ট। সাধারণ অবস্থাসন্তোষজনক পরীক্ষার সময়, কোনও সেরিব্রাল বা মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোম ছিল না। সঠিকভাবে আকৃতির ছাত্রডি= এস, আলোর প্রতিক্রিয়া উভয় দিকেই পর্যাপ্ত, চোখের চলাচল ব্যাহত হয় না। ডান nasolabial ভাঁজ এর মসৃণতা। সক্রিয় আন্দোলন, অঙ্গে পূর্ণ শক্তি। টেন্ডন অ্যানিসোরফ্লেক্সিয়া বাহু এবং পায়ে লক্ষ করা যায়ডি≥ এস, ডানদিকে প্যাথলজিকাল Babinski রিফ্লেক্স। রমবার্গ অবস্থানে বিচ্যুতির সাথে সামান্য সমন্বয়হীনতা রয়েছে। পরীক্ষার সময় কোন খিঁচুনি নেই।

দ্বিতীয় অপারেশনের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

মধ্যে রোগীরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:বাম ফ্রন্টোপারিয়েটাল অঞ্চলে বর্ধিত অস্টিওপ্লাস্টিক রিক্র্যানিওটমি মধ্যরেখার বাইরে প্রসারিত, ইন্টারহেমিস্ফিয়ারিক মাইক্রোসার্জিক্যাল পদ্ধতি, মস্তিষ্কের বাম ফ্রন্টাল লোবের মিডিয়াল প্যারাসাজিটাল অংশগুলির একটি পুনরাবৃত্ত ছড়িয়ে থাকা গ্লিয়াল টিউমারের মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ এবং সামনের অংশে ছড়িয়ে পড়ে এবং কোরপু এবং কোরপুও। দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুর মধ্যে মস্তিষ্কের বাম পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী শিং।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল (নিউরোসার্জন দ্বারা পরিচালিত: এমডি কেজি আইরাপেটভ)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, প্রিসেন্ট্রাল মোটর জোনে টিউমারের জটিল স্থানীয়করণের পাশাপাশি অগ্রবর্তী সেরিব্রাল ধমনীর শাখাগুলির ক্ষেত্রেও, সমস্ত কার্যকরী উল্লেখযোগ্য মস্তিষ্কের সম্পূর্ণ সংরক্ষণের সাথে অপরিবর্তিত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছিল। মস্তিষ্কের বাম গোলার্ধের গঠন।
• দ্বিতীয়ত, তুলনামূলকভাবে উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, রোগী স্নায়বিক উপসর্গের বৃদ্ধি ছাড়াই অপারেশনের পরে সম্পূর্ণভাবে একটি সন্তোষজনক জীবনযাত্রার মান বজায় রেখেছে।

অস্ত্রোপচারের 6 মাস পরে রোগীর এমআরআই অধ্যয়ন এবং পোস্টোপারেটিভ রেডিয়েশন থেরাপির একটি কোর্সের তথ্য নীচে দেওয়া হল:

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে স্নায়বিক ঘাটতি ছাড়াই সন্তোষজনক স্থিতিশীল অবস্থায় বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। অপারেশন এবং রেডিয়েশন থেরাপির কোর্সের 6 মাস পরে, রোগী বেশ সন্তোষজনক বোধ করেন।

রোগী শ।, 38 বছর বয়সী, ক্রাসনোদার অঞ্চলের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়:হাঁটুর ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা) এবং কর্পাস ক্যালোসামের সামনের অংশে 2-পার্শ্বযুক্ত বৃদ্ধি এবং উভয় ফ্রন্টাল লোব এবং মস্তিষ্কের পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের মধ্যবর্তী অংশে এবং একটি উচ্চারিত ভর প্রভাব। গুরুতর ফ্রন্টাল সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম, ডিসফোরিয়া, নেতিবাচকতা। গুরুতর সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। বাম দিকে কেন্দ্রীয় ধরণের মুখের পেশীগুলির মাঝারিভাবে গুরুতর প্যারেসিস। মাঝারিভাবে গুরুতর বাম-পার্শ্বযুক্ত স্পাস্টিক হেমিপারেসিস। কনভালসিভ সিন্ড্রোম।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

মাথাব্যথা, উল্লেখযোগ্য স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, বাম হাতে সংবেদনশীল ব্যাঘাত, ক্লান্তি বৃদ্ধি, চেতনা হারানোর আক্রমণ (আত্মীয়দের মতে, পড়ে যায়, চেতনা হারায়, খিঁচুনি হয় না, যা 15 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়)।

চিকিৎসা ইতিহাস: ডিসেম্বর 2013 থেকে নিজেকে অসুস্থ মনে করে, যখন প্রথম মাথাব্যথা দেখা দেয়। 03/07/2013 তারিখে, তিনি মস্তিষ্কের একটি সিটি স্ক্যান করেন, যা একটি রোগগত গঠনের সিটি লক্ষণ প্রকাশ করে। ফ্যালসিফর্ম প্রক্রিয়াসম্মুখ অঞ্চল। 3 এপ্রিল, 2013 তারিখের এমআরআই নং 1350 কর্পাস ক্যালোসামে একটি ভর গঠন প্রকাশ করেছে। ডেক্সামেথাসোন থেরাপির সময় আমি একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি অনুভব করেছি। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার উদ্দেশ্যে রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন YuMC FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি।

ভর্তির সময় স্নায়বিক অবস্থা: মাঝারি অবস্থা; স্পষ্ট চেতনা, cephalgia আকারে সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। গুরুতর ফ্রন্টাল সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম, ডিসফোরিয়া, নেতিবাচকতা। রোগী অ্যাথেনিক। CMN: ছাত্রদের D=S, উভয় পাশে পর্যাপ্ত আলোক প্রতিক্রিয়া, সামান্য অনুভূমিক নাইস্টাগমাস, বাম দিকে কেন্দ্রীয় ধরণের মুখের পেশীগুলির মাঝারি প্যারেসিস, জিভের বাম দিকে বিচ্যুতি। সংবেদনশীল দুর্বলতার জন্য কোন নির্ভরযোগ্য প্রমাণ সনাক্ত করা যায়নি। বাহু ও পা থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্স ডি

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে যখন একটি টিউমার সনাক্ত করা হয় তখন রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউরোসার্জারিতে পরামর্শের সময় এন.এন. বারডেনকো, মস্কো, অস্ত্রোপচার চিকিত্সাঅত্যন্ত উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়েছিল, টিউমারের একটি স্টেরিওট্যাকটিক বায়োপসি সুপারিশ করা হয়েছিল, যা রোগীর আত্মীয়রা প্রত্যাখ্যান করেছিলেন। ক্রাসনোদর আঞ্চলিক ক্লিনিকাল হাসপাতালের আবাসস্থলে, রোগীর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করা হয়েছিল, টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল
রাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল: 1) বাহ্যিক কটিদেশীয় নিষ্কাশনের ইনস্টলেশন। 2) উভয় দিকের ফ্রন্টোপারিয়েটাল অঞ্চলে অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমি, ডানদিকে আরও বেশি, ডানদিকে মাইক্রোসার্জিক্যাল ইন্টারহেমিসফেরিক ট্রান্সক্যালোসাল অ্যাক্সেস, হাঁটুর একটি ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার এবং কর্পাস ক্যালোসামের পূর্ববর্তী অংশগুলির মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ মধ্যবর্তী অংশগুলিতে 2-পার্শ্বযুক্ত বৃদ্ধি সহ উভয় সামনের লোব এবং পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকলের দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুর মধ্যে।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল (নিউরোসার্জন দ্বারা পরিচালিত: এমডি কেজি আইরাপেটভ)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, নেতৃস্থানীয় ফেডারেল নিউরোসার্জিক্যাল স্টেট মেডিক্যাল ইনস্টিটিউশন অপারেশনটিকে পরামর্শযোগ্য নয় বলে স্বীকৃতি দিয়েছে, যদিও এই রোগীর একটি প্রাণঘাতী ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার প্রক্রিয়া ছিল।
• দ্বিতীয়ত, টিউমারের এত জটিল স্থানীয়করণ এবং মস্তিষ্কের মধ্যরেখার কাঠামোতে এর বিস্তারের বিশেষত্ব থাকা সত্ত্বেও, মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী কাঠামো (থ্যালামাস, অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল, বেসাল গ্যাংলিয়া) সংরক্ষণ করার সময় অপরিবর্তিত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে টিউমারটি সরানো হয়েছিল। .
• তৃতীয়ত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, অপারেশনের বড় পরিমাণ এবং পোস্টঅপারেটিভ সময়ের গুরুতর কোর্স (রোগী 3 দিন নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে কোমায় ছিল), হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় পর্যন্ত ইতিমধ্যেই স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে সক্ষম হয়েছিল, এবং অত্যন্ত উচ্চারিত সাইকোপ্যাথলজিকাল সিন্ড্রোম সম্পূর্ণরূপে ফিরে গিয়েছিল।

সার্জারির পর 10 তম দিনে সঞ্চালিত রোগীর SCT পরীক্ষার ডেটা নীচে দেওয়া হল:

পোস্টোপারেটিভ কোর্সটি গুরুতর, উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক গতিশীলতার সাথে স্থিতিশীল, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে স্থিতিশীল অবস্থায় আবাসনের জায়গায় কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সার সুপারিশ সহ বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

রোগী কে., 22 বছর বয়সী, ক্রাসনোদার অঞ্চলের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়:দৈত্য ইন্ট্রাসেরিব্রাল স্পিন্ডল কোষ (শ্রেণী আমি) মস্তিষ্কের ডান প্যারিয়েটাল লোবের গভীর অংশের গ্লিয়াল সিস্টিক-সলিড টিউমার যা উচ্চারিত ভর প্রভাব সহ ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেল এবং ডান থ্যালামাসে ছড়িয়ে পড়ে। মাঝারিভাবে গুরুতর সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। সেকেন্ডারি এক্সট্রাপিরামিডাল সিন্ড্রোম। বাম-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপ্রতুলতা।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

এনজিও RKB FGU YuOMTS FMBA RF সম্পর্কে অভিযোগ পেয়েছিমাঝারি মাথাব্যথা, সব দিকে তাকালে ডবল দৃষ্টি, প্রধানত দূরত্বের দিকে, শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সময় মাথা ঘোরা।

রোগের ইতিহাস: নিজেকে প্রায় 1.5 মাস ধরে অসুস্থ মনে করে, যখন প্রথম মাথাব্যথা দেখা দেয়, প্রায় 2 সপ্তাহ আগে ডবল দৃষ্টি দেখা দেয়, এবং তাই রোগীর 04/05/2013 এবং 04/10/2013 তারিখে মস্তিষ্কের এমআরআই করা হয়েছিল, যা প্রকাশ করে ডান occipital-parietal অঞ্চলের intracerebral ভলিউমেট্রিক গঠন। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার উদ্দেশ্যে রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন YuMC FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি।

ভর্তির সময় স্নায়বিক অবস্থা: অবস্থা সন্তোষজনক কাছাকাছি; চেতনা স্পষ্ট, ভিত্তিক, পর্যাপ্ত, cephalgia আকারে সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম, মাথা ঘোরা। FMN: ছাত্রদের D=S, উভয় দিকেই ফটোরিয়েকশন যথেষ্ট। ডিপ্লোপিয়া। কোন nystagmus নেই. স্ট্র্যাবিসমাস বস্তুনিষ্ঠভাবে নির্ধারিত হয় না। ওরিয়েন্টেশন পরীক্ষার সময় চাক্ষুষ ক্ষেত্র স্বাভাবিক। বাহু ও পা থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্স বেশি, S>D। বামদিকে বাবিনস্কি চিহ্নটি সন্দেহজনক, ডানদিকে এটি নেতিবাচক। হাতে তীব্র মোটর কাঁপুনি। Romberg অবস্থানে স্থিতিশীল. সমন্বয়কারী পরীক্ষাগুলি ডিসমেট্রি এবং বাম দিকে উচ্চারিত অভিপ্রায়ের সাথে সঞ্চালিত হয়। কোন উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি নেই।

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

মধ্যে রোগীরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:ডান প্যারিটাল অঞ্চলে অস্টিওপ্লাস্টিক ক্র্যানিওটমি, দৃশ্যমান অপরিবর্তিত টিস্যুগুলির মধ্যে ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেল এবং ডান থ্যালামাসে ছড়িয়ে দিয়ে মস্তিষ্কের ডান প্যারিটাল লোবের গভীর অংশগুলির একটি বিশাল সিস্টিক-সলিড ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমারের মাইক্রোসার্জিক্যাল অপসারণ।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল (নিউরোসার্জন দ্বারা পরিচালিত: এমডি কেজি আইরাপেটভ)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, জটিল এবং গভীর স্থানীয়করণ সত্ত্বেও, বিশাল আকারনিওপ্লাজম, মস্তিষ্কের কেন্দ্রীয় গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোতে এর বিস্তার, মস্তিষ্কের ডান গোলার্ধের সমস্ত কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য মস্তিষ্কের কাঠামোর সম্পূর্ণ সংরক্ষণের সাথে অপরিবর্তিত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছিল।
• দ্বিতীয়ত, তুলনামূলকভাবে উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, অপারেশনের পরে রোগী সম্পূর্ণরূপে জীবনযাত্রার একটি সন্তোষজনক স্তর বজায় রেখেছে, শুধুমাত্র স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি ছাড়াই নয়, মাথাব্যথা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কম্পনের সম্পূর্ণ রিগ্রেশনের সাথেও।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে স্নায়বিক ঘাটতি ছাড়াই একটি সন্তোষজনক স্থিতিশীল অবস্থায় আবাসস্থলে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পর্যবেক্ষণের সুপারিশে বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

রোগী Shch., 57 বছর বয়সী।
রোগ নির্ণয়:
ক) প্রধান:মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের গ্লিওব্লাস্টোমার ব্যাপক পুনরাবৃত্তি সিলভিয়ান ফিসার, বাম ইনসুলা, মাঝারি ক্র্যানিয়াল ফোসার ভিত্তি, বাম ক্যাভেরনাস সাইনাস এবং টেনটোরিয়াম সেরিবেলামের অগ্রবর্তী অংশে ছড়িয়ে পড়ে অপটিক নার্ভ, অভ্যন্তরীণ supraclinoid অংশ ক্যারোটিড ধমনী, এর কাঁটা, মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী, অকুলোমোটর নার্ভএবং মস্তিষ্কের স্টেমের উচ্চারিত স্থানচ্যুতি সহ বাম দিকে উইলিসের বৃত্তের পশ্চাৎ অংশের জাহাজগুলি। বাম টেম্পোরাল অঞ্চলে ক্র্যানিওটমির পরে অবস্থা, টিউমার অপসারণ (02/21/13, জরুরী হাসপাতাল নং 2)। গুরুতর সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। মাঝারি মোটর অ্যাফেসিয়া। বাম-পার্শ্বযুক্ত চক্ষু। ডানদিকে মুখের স্নায়ুর কেন্দ্রীয় প্যারেসিস। গুরুতর ডান-পার্শ্বযুক্ত স্প্যাস্টিক হেমিপারেসিস হাঁটার কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য বৈকল্য সহ।
খ) সহগামী: ডিসমেটাবলিক উত্সের মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি। জটিল কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস: সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল, প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া।
2013 এর শুরুতে, রোগীর মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের একটি ছোট গ্লিয়াল টিউমারের জন্য BSMP-2 এ সফলভাবে অপারেশন করা হয়েছিল।
প্রথম অপারেশনের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

সমস্যাটি ছিল রেডিয়েশন থেরাপির জন্য বেদনাদায়ক সারিগুলির কারণে, রোগী, দুর্ভাগ্যবশত, পোস্টঅপারেটিভ রেডিয়েশন এবং কেমোথেরাপির খুব প্রয়োজনীয় কোর্সটি পাননি, যার ফলস্বরূপ প্রথম অপারেশনের 5 মাস পরে টিউমারটি খুব দ্রুত পুনরুত্থিত হয়েছিল।

দ্বিতীয় অপারেশনের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

পুনরুত্থানটি অত্যন্ত সাধারণ এবং জীবন-হুমকি হিসাবে পরিণত হয়েছে; উপরন্তু, রোগীর জটিল ছন্দের ব্যাঘাত ছিল। রোগীকে রোস্তভ-অন-ডন এবং রোস্টভ অঞ্চলের প্রতিষ্ঠানগুলিতে বারবার অস্ত্রোপচারের অস্বীকৃতি জানানো হয়েছিল, টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল।

রোগী গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণভিরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:
1) বাম সাবক্ল্যাভিয়ান পদ্ধতি থেকে একটি অস্থায়ী পেসমেকার ইনস্টল করা।
2) বাম ফ্রন্টাল-টেম্পোরাল-প্যারিটাল অঞ্চলে বর্ধিত ডিকম্প্রেসিভ রিক্র্যানিওটমি এবং রিভিশন, মাইক্রোসার্জিক্যাল সাবটোটাল (98%) সিলভিয়ান ফিসার, বাম ইনসুলা, মাঝখানের বেসে ছড়িয়ে পড়ার সাথে মস্তিষ্কের বাম টেম্পোরাল লোবের বৃহদায়তন পুনরাবৃত্ত গ্লিওব্লাস্টোমা অপসারণ ক্র্যানিয়াল ফোসা, বাম ক্যাভেরনাস সাইনাস এবং টেনটোরিয়াম সেরিবেলামের পূর্ববর্তী অংশ অপটিক নার্ভের সাথে জড়িত, অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর সুপ্রাক্লিনোয়েড বিভাগ, এর বিভাজন, মধ্যম সেরিব্রাল ধমনী, অকুলোমোটর নার্ভ এবং বৃত্তের উত্তর অংশের উইলের জাহাজ মস্তিষ্কের স্টেমের উচ্চারিত স্থানচ্যুতি সহ বাম।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল (নিউরোসার্জন দ্বারা পরিচালিত: এমডি কেজি আইরাপেটভ)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, অত্যন্ত উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে, এই রোগীকে রোস্তভ-অন-ডন এবং রোস্তভ অঞ্চলের প্রতিষ্ঠানগুলিতে পুনরাবৃত্তি অস্ত্রোপচার থেকে বঞ্চিত করা হয়েছিল এবং টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল। টিউমার বিচ্ছিন্ন হওয়ার সম্ভাবনা এবং মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতির হুমকির কারণে এই জাতীয় পুনরুত্থানের জন্য কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সা নিরোধক।
• দ্বিতীয়ত, জটিল এবং গভীর স্থানীয়করণ, টিউমারের বিশাল আকার, মস্তিষ্কের অত্যাবশ্যক মিডলাইন স্ট্রাকচার এবং মাথার খুলির গোড়ার বড় জাহাজে ছড়িয়ে থাকা সত্ত্বেও, টিউমারটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে (98%) সমস্ত সংরক্ষণের সাথে অপসারণ করা হয়েছিল। কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য মস্তিষ্কের কাঠামো এবং মস্তিষ্কের বাম গোলার্ধের জাহাজ। একটি ছোট টিউমার অবশিষ্টাংশ (বাকী আয়তনের প্রায় 2%) বেসিলার ধমনীর বিভাজনে ইন্টারপেডানকুলার সিস্টারের প্রক্ষেপণে ছেড়ে যেতে বাধ্য হয়েছিল, কারণ এটি অপসারণ রোগীর জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক ছিল।
• তৃতীয়ত, অত্যন্ত উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও (কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার এবং অপারেশনের জটিলতা উভয়ের কারণে), অপারেশনের পরে রোগী স্নায়বিক লক্ষণগুলির স্থূল বৃদ্ধি ছাড়াই জীবনের মূল স্তরটি সম্পূর্ণরূপে ধরে রাখে (এটি উল্লেখ করা উচিত যে ডান বাহুতে প্যারেসিস গভীর হয়েছে)।

সার্জারির পর ১ম দিনে রোগীর এসসিটি পরীক্ষার তথ্য নিচে দেওয়া হল:

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে একটি সন্তোষজনক স্থিতিশীল অবস্থায় বিভাগ থেকে একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে পোস্টঅপারেটিভ কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সার সুপারিশের সাথে ছাড় দেওয়া হয়েছিল।

রোগী এম., 72 বছর বয়সী, দাগেস্তান প্রজাতন্ত্রের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়: বিইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা,গ্রেড 4) ডান টেম্পোরাল, অসিপিটাল এবং প্যারিটাল লোবের গভীর অংশ টেনটোরিয়াম সেরিবেলামের অঙ্কুরোদগম সহ এবং ডান পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকেল, কর্পাস ক্যালোসামের পিছনের অংশ এবং একটি উচ্চারিত ভর প্রভাব সহ ডান থ্যালামাসে ছড়িয়ে পড়ে। মাঝারিভাবে গুরুতর সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। গুরুতর ভেস্টিবুলোয়াট্যাক্সিক সিন্ড্রোম। বাম-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপ্রতুলতা।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

এনজিও RKB FGU YuOMTS FMBA RF সম্পর্কে অভিযোগ পেয়েছিক্রমাগত মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হাঁটার সময় অস্থিরতা, সাধারণ দুর্বলতা, বাম অঙ্গে সামান্য দুর্বলতা, ঘন ঘন প্রস্রাব, বিশেষ করে রাতে।

রোগের ইতিহাস: 2013 সালের জুন থেকে নিজেকে অসুস্থ বলে মনে করে, যখন সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যের পটভূমিতে, ক্রমাগত মাথাব্যথা এবং অ্যাটাক্সিয়া উপস্থিত হয়েছিল। একজন স্থানীয় ডাক্তার তাকে মস্তিষ্কের এমআরআই (07/04/13) এর জন্য রেফার করেছিলেন, যা ভর প্রভাব সহ মস্তিষ্কের ডান গোলার্ধের একটি গ্লিয়াল টিউমারের লক্ষণ প্রকাশ করেছিল। 07/09 থেকে 07/18/13 পর্যন্ত তার বাসস্থানের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে তাকে পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচার করতে অস্বীকার করার কারণে তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের ইচ্ছা প্রকাশ করার পরে, রোগীকে আরও পরীক্ষা এবং অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতির উদ্দেশ্যে রাশিয়ার ফেডারেল মেডিকেল অ্যান্ড বায়োলজিক্যাল এজেন্সির ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন সাউথ মেডিকেল সেন্টারের রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। .

ভর্তির উপর স্নায়বিক অবস্থা: সাব-কম্পেন্সেড স্টেট, পরিষ্কার চেতনা, পর্যাপ্ত, ভিত্তিক। সেফালজিয়া এবং মাথা ঘোরা আকারে একটি মাঝারিভাবে উচ্চারিত সেরিব্রাল সিন্ড্রোম আছে। FMN: D=S ছাত্র, উভয় দিকে পর্যাপ্ত আলোক প্রতিক্রিয়া, সম্পূর্ণ চোখের নড়াচড়া, কোন ডিপ্লোপিয়া। বাহু এবং পা S≥D থেকে টেন্ডন প্রতিফলন। বাবিনস্কির চিহ্নটি বাম দিকে ইতিবাচক। বাম-পার্শ্বযুক্ত পিরামিডাল অপ্রতুলতা। অঙ্গগুলির কোন প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত নেই। রমবার্গ অবস্থানে বাম দিকে বিচ্যুতি সহ উচ্চারিত অস্থিরতা রয়েছে। সমন্বয়কারী পরীক্ষা উভয় পক্ষের অভিপ্রায় সঙ্গে সঞ্চালিত হয়. কোন উদ্ভিজ্জ-ট্রফিক ব্যাধি নেই। পরীক্ষার সময় বা মেডিকেল ইতিহাসে কোন খিঁচুনি ছিল না।

তার বাসস্থানের জায়গায় (দাগেস্তান প্রজাতন্ত্র), রোগীকে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা অস্বীকার করা হয়েছিল; টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি ছিল।

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

জীবন রক্ষাকারী ইঙ্গিত সহ একজন রোগীর জন্যরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:ডান টেম্পোরো-প্যারিটাল-অসিপিটাল অঞ্চলে ডিকম্প্রেসিভ ক্র্যানিওটমি, টেনটোরিয়াম সেরিবেলাম আক্রমণের সাথে ডান টেম্পোরাল, অক্সিপিটাল এবং প্যারিটাল লোবের গভীর অংশে একটি ছড়িয়ে থাকা ইন্ট্রাসেরিব্রাল টিউমারের মাইক্রোসার্জিক্যাল উপ-টোটাল অপসারণ এবং ডান পার্শ্বীয় ভেনট্রিক অংশে ছড়িয়ে পড়ে। কর্পাস ক্যালোসাম এবং ডান থ্যালামাস।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে করা হয়েছিল (নিউরোসার্জন দ্বারা পরিচালিত: এমডি কেজি আইরাপেটভ)।

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি এবং রোগীর বয়সের কারণে, রোগীকে তার বাসস্থানে অস্ত্রোপচার করতে অস্বীকার করা হয়েছিল, এবং টিউমারটিকে অপসারণযোগ্য ঘোষণা করা হয়েছিল। টিউমার বিচ্ছিন্ন হওয়ার সম্ভাবনা এবং মস্তিষ্কের স্থানচ্যুতির হুমকির কারণে এই জাতীয় পুনরুত্থানের জন্য কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সা নিরোধক।
• দ্বিতীয়ত, জটিল এবং গভীর স্থানীয়করণ, টিউমারের বড় আকার এবং মস্তিষ্কের অত্যাবশ্যক মিডলাইন কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়া সত্ত্বেও, ডান গোলার্ধের সমস্ত কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য মস্তিষ্কের কাঠামোর সম্পূর্ণ সংরক্ষণের সাথে অক্ষত মস্তিষ্কের টিস্যুর মধ্যে টিউমারটি সরানো হয়েছিল। মস্তিষ্ক.
• তৃতীয়ত, তুলনামূলকভাবে উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, অপারেশনের পরে রোগী সম্পূর্ণরূপে জীবনযাত্রার একটি সন্তোষজনক স্তর বজায় রেখেছে, শুধুমাত্র স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি ছাড়াই নয়, স্নায়বিক লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ রিগ্রেশনের সাথেও।

সার্জারির পর ১ম দিনে রোগীর এসসিটি পরীক্ষার তথ্য নিচে দেওয়া হল:

রোগীর অস্ত্রোপচারের 14 দিন পরে, নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে স্রাব হওয়ার আগে (রোগী এবং তার আত্মীয়দের সদয় অনুমতি নিয়ে ছবি পোস্ট করা হয়েছে):

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। রোগীকে একটি বিশেষ অনকোলজি প্রতিষ্ঠানে পোস্টোপারেটিভ কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সার জন্য একটি সুপারিশ সহ একটি সন্তোষজনক স্থিতিশীল অবস্থায় নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

রোগী বি., 38 বছর বয়সী, রোস্তভ অঞ্চলের বাসিন্দা।
রোগ নির্ণয়:সাব- এবং সুপারটেনটোরিয়াল বৃদ্ধি সহ টেনটোরিয়ামের খাঁজের পোস্টেরোলেটারাল অংশের প্যারাস্টেম মেনিনজিওমা, উচ্চারিত ভর প্রভাব এবং মস্তিষ্কের কাণ্ডের স্থানচ্যুতি, সাব-কম্পেন্সেটেড কোর্স। গুরুতর সেরিব্রাল এবং ভেস্টিবুলোট্যাক্সিক সিন্ড্রোম।

রোগের কোর্সের বৈশিষ্ট্য।

এনজিও RKB FGU YuOMTS FMBA RF সম্পর্কে অভিযোগ পেয়েছিঅক্সিপিটাল অঞ্চলে পর্যায়ক্রমিক মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, দুর্বলতা এবং বাম প্রান্তে অসাড়তা।

রোগের ইতিহাস: তিনি 2013 সালের মার্চ মাসে অসুস্থ হয়ে পড়েন, যখন তিনি ক্রমাগত সেফালালজিয়াস লক্ষ্য করেছিলেন, এবং তাই একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ তাকে এমআরআই-এর জন্য রেফার করেছিলেন, যা সুপ্রা- এবং সাবটেনটোরিয়াল বৃদ্ধি এবং স্থানচ্যুতি সিনড্রোমের সাথে বাম দিকে টেনটোরিয়াম সেরিবেলামের একটি মেনিনজিওমা প্রকাশ করেছিল। . অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য রাশিয়ার ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন Yuomts FMBA-এর রাশিয়ান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি।

ভর্তির পরে স্নায়বিক অবস্থা: সাব-কম্পেন্সেড শর্ত; চেতনার স্তর স্পষ্ট, কিছুটা গতিশীল। সেফালজিয়া, মাথা ঘোরা আকারে সাধারণ সেরিব্রাল সিন্ড্রোম। FMN: ছাত্রদের D=S, উভয় পাশে পর্যাপ্ত আলোক প্রতিক্রিয়া, মুখের বাম অর্ধেক হাইপোয়েস্থেসিয়া, ডান নাসোলাবিয়াল ভাঁজের মসৃণতা, ডানদিকে মুখের কোণে বিষণ্নতা। nystagmus মাঝারি-প্রশস্ত, বাম দিকে আরো স্পষ্ট। বাহু ও পা থেকে টেন্ডন রিফ্লেক্স D=S। Babinski এর চিহ্ন নেতিবাচক। রমবার্গ ভঙ্গিতে বাম দিকে কাত হয়ে উচ্চারিত অস্থিরতা রয়েছে। সমন্বয়কারী পরীক্ষা উচ্চারিত অভিপ্রায় এবং উভয় পক্ষের মিস হিট সঙ্গে সঞ্চালিত হয়.

অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর এমআরআই ডেটা নীচে দেওয়া হল:

এই রোগীর মেনিনজিওমার স্থানীয়করণ অত্যন্ত জটিল, টিউমারটি সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের উপরে এবং নীচে উভয়ই ছড়িয়ে পড়ে, যার মধ্যে সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের খাঁজ, উইলিসের বৃত্তের পিছনের অংশের পাত্র এবং আশেপাশের কুন্ড জড়িত।
রোগীকে রোস্তভ-অন-ডন এবং রোস্তভ অঞ্চলের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অস্ত্রোপচারের অস্বীকৃতি জানানো হয়েছিল, এবং সেইজন্য এনএন রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউরোসার্জারির সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। বারডেনকো RAMS, মস্কো। রোগীর অবস্থার দ্রুত অবনতি হয় এবং নিউরোসার্জারি ইনস্টিটিউটে কোটার জন্য অপেক্ষা করা সম্ভব হয়নি।
মধ্যে রোগীরাশিয়ান ফেডারেশনের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন অফ হেলথ ইউওমটস এফএমবিএর রিপাবলিকান ক্লিনিকাল হাসপাতালের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগঅস্ত্রোপচার করা হয়েছিল:
1) বাহ্যিক ভেন্ট্রিকুলার ড্রেনেজ এবং অ্যারেন্ড্ট সিস্টেমের ইনস্টলেশন সহ ডানদিকে পূর্ববর্তী ভেট্রিকুলোপাংচার।
2) অস্টিওপ্লাস্টিক সম্মিলিত ক্র্যানিওটমি বাম দিকের সাবকোসিপিটাল ক্র্যানিওটমির সাথে সংমিশ্রণে, বামদিকে মাইক্রোসার্জিক্যাল অসিপিটাল ট্রান্সটেন্টোরিয়াল এক্সেস বাম দিকে ইনফ্রাটেনটোরিয়াল সুপারসেরেবেলার অ্যাক্সেসের সাথে, মাইক্রোসার্জিক্যাল টোটাল রিমুভাল অফ প্যারাট্যারোনাম সেকশনের প্যারাট্যারোনাম পোস্টাল রিমুভাল। উপ- এবং সুপ্রেটেন্টোরিয়াল বৃদ্ধি সহ বাম দিকে খাঁজ।
অপারেশনটি একটি অপারেটিং মাইক্রোস্কোপ এবং মাইক্রোনিউরোসার্জিক্যাল সরঞ্জাম ব্যবহার করে অপারেটিং টেবিলে বসে রোগীর সাথে করা হয়েছিল, অপারেশনের সময়কাল ছিল 10 ঘন্টা (নিউরোসার্জন পরিচালিত: কেজি আইরাপেটভ, এমডি)।
নিম্নলিখিতগুলি অপারেটিং টেবিলে রোগীর অবস্থান, ত্বক ছেদ করার পরিকল্পনা এবং অপারেটিং সার্জনের অবস্থান দেখায়:

এই মামলার স্বতন্ত্রতা হল:

• প্রথমত, টিউমারের জটিল অবস্থান এবং উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকির কারণে, রোগীকে রোস্তভ-অন-ডন এবং রোস্তভ অঞ্চলের চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অস্ত্রোপচারের অস্বীকৃতি জানানো হয়েছিল, এবং সেইজন্য এনএন রিসার্চ ইনস্টিটিউট অফ নিউরোসার্জারির সাথে যোগাযোগ করার সুপারিশ করা হয়েছিল। বারডেনকো RAMS, মস্কো। রোগীর অবস্থার দ্রুত অবনতি হয় এবং নিউরোসার্জারি ইনস্টিটিউটে কোটার জন্য অপেক্ষা করা সম্ভব হয়নি।
• দ্বিতীয়ত, টিউমারটি দুটি পদ্ধতি থেকে সরানো হয়েছিল: প্রথমত, বাম দিকে একটি অসিপিটাল ক্র্যানিওটমি করা হয়েছিল, বাম দিকে একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল অক্সিপিটাল ট্রান্সটেনটোরিয়াল পদ্ধতি, তারপর বাম দিকে একটি সাবকোসিপিটাল ক্র্যানিওটমি এবং বাম দিকে একটি ইনফ্রাটেনটোরিয়াল সুপারসেরেবেলার পদ্ধতি।
• তৃতীয়ত, জটিল এবং গভীর স্থানীয়করণ, টিউমারের বড় আকার এবং মস্তিষ্কের অত্যাবশ্যক মিডলাইন কাঠামোতে ছড়িয়ে পড়া সত্ত্বেও, টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে বর্ধিত অঞ্চলের সম্পূর্ণ ছেদন এবং সমস্ত কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য ভাস্কুলার এবং মস্তিষ্কের কাঠামো সংরক্ষণের মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছিল। এই এলাকায়.
• চতুর্থত, উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, অপারেশনের পরে রোগী সম্পূর্ণরূপে জীবন মানের একটি সন্তোষজনক স্তর বজায় রাখে, শুধুমাত্র স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৃদ্ধি ছাড়াই নয়, সমস্ত লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ রিগ্রেশনের সাথেও।

অস্ত্রোপচারের 13 তম দিনে রোগীর এসসিটি পরীক্ষার ডেটা নীচে দেওয়া হল:

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের কোর্সটি মসৃণ, জটিলতা ছাড়াই। স্থানীয় নিউরোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে রোগীকে একটি সন্তোষজনক স্থিতিশীল অবস্থায় নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগ থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল।

অস্ত্রোপচারের 8 দিন পরে রোগী (রোগী এবং তার আত্মীয়দের সদয় অনুমতি নিয়ে ছবি পোস্ট করা হয়েছে):

সুতরাং, মাইক্রোনিউরোসার্জারিকে কার্যকরীভাবে বাঁচানোর একটি কৌশল ব্যবহার করা বিভিন্ন ইন্ট্রাক্রানিয়াল টিউমারের জন্য খুব জটিল অস্ত্রোপচারের মোটামুটি সন্তোষজনক তাত্ক্ষণিক ফলাফল প্রদান করা সম্ভব করে তোলে।গভীর স্থানীয়করণ।

সিস্টিক কঠিন টিউমার মধ্যে উদ্ভূত হয় বিভিন্ন অঙ্গ, কিন্তু মানব মস্তিষ্কে এই ধরনের নিওপ্লাজমগুলি বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। আমি বেশ কয়েক বছর ধরে সফলভাবে তাদের চিকিৎসা করছি, সেইসাথে মস্তিষ্কের অন্যান্য প্যাথলজি থেকে মুক্তি পাচ্ছি, এবং প্রয়োজনে সবাইকে সাহায্য করতে প্রস্তুত আছি। আজ আমি একটি সিস্টিক কঠিন মস্তিষ্কের টিউমার কী, এটি কীভাবে নির্ণয় করা হয় এবং এটির চিকিত্সার জন্য কী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় সে সম্পর্কে কথা বলার প্রস্তাব করছি।

রোগের প্রকৃতি এবং সংঘটনের কারণ

মস্তিষ্কের সিস্টিক-সলিড টিউমার বেশ সাধারণ; এই রোগটি মিশ্র ধরণের প্যাথলজির অন্তর্গত। এর অর্থ হল নরম টিউমার টিস্যুর একটি নোডের ভিতরে মসৃণ দেয়ালযুক্ত সিস্ট রয়েছে। এর পরিণতি হল মস্তিষ্কের কিছু অংশের সম্ভাব্য সংকোচন (সংকোচন), যা এই ধরনের দিকে পরিচালিত করে অবাঞ্ছিত পরিণতিঅঙ্গগুলির গতিশীলতা হ্রাস হিসাবে। অন্ত্র এবং পাচক অঙ্গগুলির কার্যকারিতার পরিবর্তন প্রায়ই ঘটে এবং প্রস্রাবের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।

রোগটি হওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি কারণ থাকতে পারে এবং প্রথমত, যারা আয়নাইজিং রেডিয়েশনের সাথে কাজ করেন এবং যারা অ্যাসবেস্টস, বেনজিন, পেট্রোলিয়াম রেজিন, রঞ্জক এবং আরও অনেকের মতো কার্সিনোজেনিক পদার্থের সাথে যুক্ত তাদের শরীরের কথা শোনা উচিত। একটি টিউমার হার্পিস ভাইরাস, অ্যাডেনোভাইরাস এবং অন্যান্য অনকোজেনিক অণুজীবের দ্বারাও প্ররোচিত হতে পারে। যদিও বিরল, দুর্বল বংশগতি এবং জিনের মাধ্যমে রোগের সংক্রমণের ঘটনা রয়েছে। যে কোনও ক্ষেত্রে, একজন নিউরোসার্জনের কাছ থেকে যোগ্য সাহায্য চাওয়ার জন্য বিলম্বের প্রয়োজন নেই।

লক্ষণ ও চিকিৎসা

শুধু বিশেষজ্ঞরাই নয়, রোগীরা নিজেরাও যোগাযোগ করে তাদের বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়াতে পারেন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান. আমার অনুশীলন দেখায় যে এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার কম খরচ প্রয়োজন, এবং এর কার্যকারিতা সর্বাধিক। মস্তিষ্কের অন্যান্য প্যাথলজিগুলির মতো প্রথম লক্ষণগুলি হ'ল বমি বমি ভাব এবং বমি। এই জাতীয় লক্ষণগুলি অন্যান্য রোগের সাথে থাকে, তবে একজন নিউরোসার্জনের সাথে পরামর্শ করলে ক্ষতি হবে না।

আমার সাথে দেখা করতে আসার আগে আপনাকে অবশ্যই যেতে হবে সম্পূর্ণ পরীক্ষাএবং ফলাফল সঙ্গে আমাকে প্রদান গণনা করা টমোগ্রাফিএবং এমআরআই, আপনার চিকিৎসা ইতিহাস থেকেও একটি নির্যাস প্রয়োজন হবে। তাদের সাবধানে অধ্যয়ন করার পরে, একটি চূড়ান্ত নির্ণয় করা হবে এবং সিস্টিক-সলিড গঠনের জন্য কার্যকর চিকিত্সা তৈরি করা হবে। সম্ভবত, আপনাকে ইনস্টিটিউটের ক্লিনিকে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হবে। Burdenko, বা অন্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে।

রোগের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে এবং পছন্দ টিউমারের অবস্থান এবং এর কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। একটি সিস্টিক-কঠিন কাঠামো অপসারণ সবচেয়ে পছন্দনীয় চিকিত্সার বিকল্প, তবে এটির একটি ত্রুটি রয়েছে - গঠনটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে হবে এবং সুস্থ কোষগুলি অপসারণ না করে এটি করা কার্যত অসম্ভব। আজ, আল্ট্রাসাউন্ড এবং লেজার প্রযুক্তি প্রায়ই এই জন্য ব্যবহার করা হয়। কোনো কারণে অপারেশন করা অসম্ভব হলে রোগীর কষ্ট লাঘব করা যায় চিকিৎসা সরঞ্জাম, বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়। জন্য সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধাররোগীকে বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে কিছু সময়ের জন্য বিভাগে থাকতে বলা হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, মস্তিষ্কের টিউমারগুলি কেন্দ্রীয় সমস্ত জৈব রোগের প্রায় 2% জন্য দায়ী। স্নায়ুতন্ত্র. প্রতি 15-20 হাজার লোকে ব্রেন টিউমারের একটি কেস বার্ষিক নিবন্ধিত হয়। তাছাড়া নারী ও পুরুষের প্রকোপ মোটামুটি একই, শিশুদের প্রকোপ কিছুটা কম। সর্বোচ্চ ঘটনা 20-50 বছর বয়সে পরিলক্ষিত হয়। টিউমার ভিন্ন হতে পারে - সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট। আসুন কিছু সিস্টিক টিউমার দেখি।

নিউরোইক্টোডার্মাল সিস্টিক টিউমার

অ্যাস্ট্রোসাইটোমা হল অ্যাস্ট্রোসাইট থেকে গঠিত একটি গ্লিয়াল টিউমার। এটি যে কোনও বয়সে ঘটে। সমস্ত নিউরোইক্টোডার্মাল টিউমারগুলির মধ্যে, এটি সবচেয়ে সাধারণ (35-40%) হিসাবে বিবেচিত হয়। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, এই টিউমার ধূসর-গোলাপী বা হলুদ রঙএবং ঘনত্বে এটি প্রায়শই মস্তিষ্কের পদার্থ থেকে আলাদা হয় না, কম প্রায়ই এটি ঘন বা এর চেয়ে নরম হয়। মস্তিষ্কের পদার্থ থেকে অ্যাস্ট্রোসাইটোমা স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়, তবে কিছু ক্ষেত্রে অ্যাস্ট্রোসাইটোমার সীমানা নির্ধারণ করা যায় না। সিস্টগুলি প্রায়ই টিউমারের ভিতরে তৈরি হয়, যা বছরের পর বছর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং অবশেষে উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছাতে পারে। সিস্টের গঠন শিশুদের মধ্যে অ্যাস্ট্রোসাইটোমার বৈশিষ্ট্য। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এই টিউমারটি প্রায়শই সেরিব্রাল গোলার্ধে দেখা যায় এবং শিশুদের মধ্যে এটি প্রধানত সেরিবেলার গোলার্ধে একটি হিসাবে বিকাশ লাভ করে। সীমিত নোডসিস্ট সহ। বিস্তৃত-অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধি অ্যাস্ট্রোসাইটোমার আরও বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচিত হয়।

অলিগোডেনড্রোগ্লিওমা হল একটি টিউমার যা পরিপক্ক নিউরোগ্লিয়াল কোষ থেকে বিকশিত হয় - অলিগোডেনড্রোসাইটস। এটি সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারের 1-3% জন্য দায়ী এবং প্রধানত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। টিউমারটি সেরিব্রাল গোলার্ধের সাদা পদার্থে ধীরে ধীরে এবং সীমিতভাবে বৃদ্ধি পায়, পৌঁছায় বড় মাপএবং প্রধানত ভেন্ট্রিকলের দেয়াল বরাবর ছড়িয়ে পড়ে, প্রায়শই তাদের গহ্বরে প্রবেশ করে; এটি সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং ঝিল্লিতেও বৃদ্ধি পেতে পারে। Oligodendroglioma ঘন ঘন শ্লেষ্মা ক্ষয় এবং calcification দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে, টিউমারটি পরিষ্কার সীমানা সহ একটি কমপ্যাক্ট গোলাপী নোডিউল। টিউমার টিস্যুতে, ছোট সিস্টগুলি প্রায়শই দৃশ্যমান হয়, যা পুরু বিষয়বস্তু, নেক্রোসিসের ফোসি এবং স্তর বা দানার আকারে ক্যালসিফিকেশনের ক্ষেত্রগুলিতে ভরা হয়। অলিগোডেনড্রোগ্লিওমার বৃদ্ধি বিস্তৃত-অনুপ্রবেশকারী।

Ependymoma - এই মস্তিষ্কের টিউমার মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের এপেন্ডিমাল কোষ থেকে বিকাশ লাভ করে। সে দেখা করে বিভিন্ন বয়সে, প্রায়শই শিশুদের মধ্যে এবং 1-4% মস্তিষ্কের টিউমারের জন্য দায়ী। Ependymoma বড় আকারে পৌঁছে, এবং এর বাল্ক ভেন্ট্রিকুলার গহ্বর পূরণ করে। টিউমার টিস্যুতে সিস্ট এবং ক্যালসিফিকেশনের ক্ষেত্রগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।

গ্লিওব্লাস্টোমা (স্পঞ্জিওব্লাস্টোমা মাল্টিফর্ম) নিউরোপিথেলিয়াল স্পঞ্জিওব্লাস্ট কোষ থেকে গঠিত একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। এটি সমস্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল ব্রেন টিউমারের 10-16% জন্য দায়ী। এটি প্রায়শই সেরিব্রাল গোলার্ধের গভীরে স্থানীয়করণ করা হয় এবং সিস্ট গঠনের প্রবণতা থাকে। কদাচিৎ শিশুদের মধ্যে, এই টিউমার প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কের মধ্যরেখা বরাবর অবস্থিত কাঠামোকে প্রভাবিত করে।

মেনোপসাল সিস্টিক টিউমার

অ্যাঞ্জিওরেটিকুলোমা একটি টিউমার যা সংযোজক টিস্যু উত্সের ভাস্কুলার উপাদান নিয়ে গঠিত। এটি মস্তিষ্কের টিউমারের মোট সংখ্যার 5-7% এর জন্য দায়ী। টিউমারটি সৌম্য, বরং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, বিস্তৃতভাবে, খুব কমই - বিস্তৃতভাবে অনুপ্রবেশকারী এবং একটি ক্যাপসুল নেই। প্রায়শই এটি একটি সিস্ট গঠন করে যা খড়-হলুদ বা ধারণ করে বাদামীযথেষ্ট সঙ্গে একটি বড় সংখ্যাকাঠবিড়ালি সিস্টিক অ্যাঞ্জিওরেটিকুলোমা হল ধূসর-গোলাপী বা ধূসর-লাল রঙের একটি ছোট নোড।

নোডটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের নীচে সিস্টের গহ্বরে অবস্থিত, প্রায়শই মেনিনজেসের সাথে মিশে যায় এবং পার্শ্ববর্তী মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়। টিউমারের প্রধান অবস্থান সেরিবেলাম, এবং কম প্রায়ই - সেরিব্রাল গোলার্ধ।

সারকোমা - ​​এই টিউমারটি মস্তিষ্কের টিস্যুর সংযোগকারী টিস্যু উপাদানগুলির পাশাপাশি এর ঝিল্লি থেকে গঠিত হয়। এটি মস্তিষ্কের টিউমারের 0.6-1.9% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। এক্সট্রাসেরিব্রাল টিউমারগুলি কমবেশি সংজ্ঞায়িত নোড যা চেহারায় একটি মেনিনজিওমার অনুরূপ, তবে আপনি প্রায়শই মস্তিষ্কের টিস্যুতে এই টিউমারের বৃদ্ধির ক্ষেত্রগুলি খুঁজে পেতে পারেন, কখনও কখনও হাড়ের আক্রমনের ফলে। এই জাতীয় টিউমারের একটি অংশ বাদামী, ধূসর-লাল বা হলুদ বর্ণের অংশগুলিকে প্রকাশ করে যেখানে রক্তক্ষরণ, নেক্রোসিস এবং বিভিন্ন আকারের সিস্ট রয়েছে। টিউমার বৃদ্ধি অনুপ্রবেশমূলক। সিস্টিক ব্রেন টিউমার সবসময় অপসারণ এবং পরবর্তী চিকিত্সা প্রয়োজন।

করিনা জারকোভা, পুরুষ, 77 বছর বয়সী

শুভ সন্ধ্যা. 77 বছর বয়সী একজন বাবা তিন সপ্তাহ আগে বাড়িতে অজ্ঞান হয়ে পড়েছিলেন। তারা একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকেছিল, ডাক্তার বলেছিলেন যে এটি একটি স্ট্রোক ছিল, তবে হাসপাতালে যাওয়ার দরকার নেই, এবং বাবা নিজেও চাননি কারণ তিনি ইতিমধ্যেই সেই সময়ে সুস্থ বোধ করছেন। জরুরী ডাক্তার আবাসস্থলে একজন নিউরোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করার পরামর্শ দিয়েছেন। পরের দিন বাবা খুব অনুভব করলেন উচ্চ চাপ 209 থেকে 90 এবং তিনি একটু কথা বলতে লাগলেন। আমরা একজন নিউরোলজিস্টের কাছে গিয়েছিলাম, তিনি আবার নিশ্চিত করেছিলেন যে এটি একটি স্ট্রোক ছিল এবং রক্তচাপের জন্য একগুচ্ছ ওষুধ লিখেছিলেন। কিন্তু তাতে কোনো উন্নতি হয়নি। উল্টো, স্মৃতিশক্তির সমস্যা শুরু হয় এবং আমার বাবা আরও কথা বলতে শুরু করেন। ২ জানুয়ারি সকালে ঘুম থেকে উঠে তিনি অভিযোগ করতে শুরু করেন যে তাঁর মাথায় কিছু ভুল হয়েছে। আমি আস্তে আস্তে সবকিছু করতে লাগলাম... ভুলে গেছি আমাদের নাম কি, তার নাম কি এবং সে কখন জন্মেছিল। আমরা একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকেছিলাম এবং এই সময় আমরা জেনিলাইড রিসার্চ ইনস্টিটিউটে চেক করার জন্য হাসপাতালে ভর্তির জন্য জোর দিয়েছিলাম। ভিতরে জরুরী কক্ষবাবা অনুপযুক্ত আচরণ করেছিলেন, আমরা কোথায় ছিলাম, কী ঘটছে তা বুঝতে পারছিলেন না এবং খুব সাধারণ প্রশ্নগুলিতে সমস্ত ধরণের বাজে কথা বলেছিলেন। এমআরআই করার পর দেখা গেল এটা স্ট্রোক নয়! আর মস্তিষ্কের ভলিউমেট্রিক গঠন! আমরা হতবাক! তাকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। তারা তাকে আইভি দেওয়া শুরু করে এবং দ্বিতীয় দিনে সে জ্ঞানে আসে। আমি সবকিছু মনে রেখে সবাইকে চিনতে পেরেছি। 6 জানুয়ারী, বিপরীতে একটি পুনরাবৃত্তি এমআরআই করা হয়েছিল। রোগ নির্ণয়: বাম দিকে একটি টিউমারের এমআরআই ছবি occipital lobeশোথ এবং পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি সহ। মস্তিষ্কের সাদা পদার্থের একক কেন্দ্রের এমআরআই ছবি, সম্ভবত ভাস্কুলার উত্সের। বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ মদের স্পেসগুলির উদ্বেগজনক বিস্তারের সাথে সেরিব্রাল অ্যাট্রোফির লক্ষণ। একটি অস্পষ্ট, অমসৃণ কনট্যুর সহ একটি গঠন, যার পরিমাপ 5.8 বাই 2.3 বাই 2.4 সেমি, একটি ভিন্নধর্মী সিস্টিক-সলিড গঠন, মস্তিষ্কের পদার্থের শোথের একটি এলাকা দ্বারা বেষ্টিত..... অনুগ্রহ করে প্রশ্নের উত্তর দিন: আপনি কি মনে করেন অস্ত্রোপচার আমাদের ক্ষেত্রে কি সম্ভব? আপনার বাবাকে সাহায্য করার জন্য আপনি কী করতে পারেন? এবং আমাদের পরিবারের জন্য সবচেয়ে ভয়ঙ্কর প্রশ্ন হল এই গঠন গ্লিওব্লাস্টোমা কিনা? আপনার জবাবের জন্য অগ্রিম ধন্যবাদ. আমি বিপরীতে একটি এমআরআই থেকে একটি প্রতিবেদন সংযুক্ত করছি।

প্রশ্নের সাথে ছবি সংযুক্ত

করিনা ! আমি ইন্টারনেটে আপনার বার্তাটি পুরোপুরি বুঝতে পারছি না, বিশেষ করে যেহেতু আপনার বাবা সম্ভবত নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে আছেন। আপনি কেন আপনার চিকিৎসারত নিউরোসার্জনকে আপনার লেখা সবকিছু জিজ্ঞেস করেন না? বিশেষ করে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে। প্রতিটি নিউরোসার্জনের নিজস্ব মতামত আছে। বিশেষ করে এই বয়সে অস্ত্রোপচার সংক্রান্ত। আপনি যদি অপারেশনটি "সম্ভব" কিনা তা নিয়ে আগ্রহী হন তবে এটি সম্ভব; এখন তারা যে কোনও বয়সে কাজ করে। প্রশ্ন ভিন্ন হওয়া উচিত- কেন? অর্থ? সাহায্যের পরিপ্রেক্ষিতে - শুধুমাত্র গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, উদাহরণস্বরূপ। গ্লিওব্লাস্টোমা বা না - শুধুমাত্র প্যাথলজিকাল টিস্যুর একটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা "বলতে পারে"।

করিনা জারকোভা

শুভ সন্ধ্যা! নিউরোসার্জারি বিভাগে যেখানে আমার বাবা শুয়ে আছেন, তারা এখনও সিদ্ধান্ত নেয়নি যে অপারেশন করা হবে কি না, যেহেতু এখনও ছুটি রয়েছে এবং শুধুমাত্র ইনস্টিটিউটের পরিচালক ডিজেনেলিডজে এটি করছেন... প্রশ্নের সারমর্ম হল - অপারেশন সাহায্য করবে? সে কি তার বাবার আয়ু বাড়াতে পারবে? কোন কারণ আছে? বাবার কি অপারেশনের মাধ্যমে বেশি দিন বাঁচার সুযোগ আছে নাকি এখনকার মতো........ শুধুমাত্র একটি পলিমাইড গ্রহণ করা?

করিনা ! আমাকে নিজেকে পুনরাবৃত্তি করতে হবে: “প্রত্যেক নিউরোসার্জনের নিজস্ব মতামত আছে। বিশেষ করে এই বয়সে অস্ত্রোপচারের বিষয়ে। আমি আপনাকে একটি জিনিস বলব, Dzhenelidze সম্ভবত অন্য কিছু বলবে। 77 বছর বয়সে, সম্ভবত, একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সহ (এই বয়সে, এমন জায়গায়, উচ্চারিত শোথ সহ সৌম্য টিউমারঘটবে না) একজন ব্যক্তির উপর অপারেটিং করার খুব বেশি বিন্দু নেই। আমি প্রশ্নটি পুরোপুরি বুঝতে পারছি না, আপনি সাহায্য করতে পারেন? - মানসিক ফাংশন পুনরুদ্ধারের পরিপ্রেক্ষিতে? - খুব, খুব সন্দেহজনক, যেহেতু ড্রাগ-প্ররোচিত বিষণ্নতা মস্তিষ্কের টিস্যুতে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন, এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন এবং টিউমারের প্রভাবগুলিতে যুক্ত হবে। এটি অবশ্যই জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে সক্ষম হবে না। কি অস্ত্রোপচার, কি ছাড়া, সঙ্গে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারজীবনকাল সর্বোচ্চ 2 বছর। আমার ব্যক্তিগত মতামত হল আপনার সাথে থাকার সর্বোত্তম সুযোগ হল ডেক্সামেথাসোন গ্রহণের মাধ্যমে, কিন্তু মূত্রবর্ধক নয়।