Cistoskopija - pregled mokraćne bešike. Cistoskopija mokraćne bešike: opis procedure Opis uzorka cistoskopije

Cistoskopija je metoda pregleda unutrašnjeg dijela Bešika poseban uređaj. Uređaj, endoskop, je tanka fleksibilna cijev koja sadrži optičke i svjetlosne sisteme. Primjenjuje se kroz mokraćnu cijev, što omogućava ljekaru da pregleda njen mukozni dio. U nekim slučajevima se radi kruta cistoskopija - u ovom slučaju se koristi kruti cistoskop koji daje najbolja recenzija hirurško polje.

Cistoskopija se izvodi ne samo u dijagnostičke svrhe. Osim pregleda zidova mokraćne bešike i uzimanja materijala za biopsiju, tokom zahvata moguće je davanje lekova, eksciziranje tkiva, uklanjanje tumora.

Prednosti cistoskopije na klinici SM

Cistoskopija je veoma delikatan zahvat, posebno ako se radi kod deteta. Naši lekari znaju kako da obave preglede kako bi se uverili da svaki pacijent individualni pristup, udobne uslove i minimum stresa i bolne senzacije.

Doktori na klinici SM u Moskvi i drugim gradovima stalno treniraju u inostranim partnerskim klinikama i drže prst na pulsu moderne medicine. Endoskopske tehnike, koje koristimo, zadovoljavaju sve standarde kvaliteta razvijene od strane napredne medicine.

Zašto raditi cistoskopiju

Cistoskopiju liječnici često propisuju nakon ultrazvuka, tokom kojeg je nemoguće napraviti detaljan pregled sluznice. Ovaj postupak vam omogućava da pažljivo pregledate svaki centimetar urinarnog trakta i mjehura iznutra i dijagnosticirati sljedeće lezije:

• čir;
• polipi;
• papilomi;
• upalni procesi;
• tuberkuloza mjehura;
• povrede;
• ureterocele (cistični defekt uretera);
• kamenje itd.

Ko treba da se podvrgne cistoskopiji

Cistoskopija je multifunkcionalna procedura koja pored pregleda omogućava i razne medicinske zahvate, što utiče na njenu cenu. Na primjer, cistoskopija s biopsijom omogućava vam da uzmete mali fragment promijenjenog tkiva mokraćnog mjehura za daljnju analizu. Ovo omogućava našim doktorima da isporuče najviše tačna dijagnoza i propisati adekvatan tretman.

Male neoplazme na zidovima mokraćne bešike i uretre takođe su indikacija za zahvat. Doktor će ih brzo ukloniti tokom pregleda. Cistoskopija kod muškaraca može se kombinirati s resekcijom adenoma prostate električnim nožem.

Cistoskop također omogućava pregled otvora uretera i uvid u izvor gnojni iscjedak i velika hematurija (velike količine krvi u urinu). Citoskopija se koristi za pregled bubrega. Ako trebate ukloniti jedan od njih, možete provjeriti koliko u potpunosti funkcionira drugi.

Kontraindikacije za cistoskopiju

Postoje neke kontraindikacije za pregled:

• akutni period ili pogoršanje hronične upale u genitourinarnom sistemu;
• ozljede uretre;
• akutno krvarenje;
• uretralna groznica.

Priprema za cistoskopiju

Glavna stvar u pripremi pacijenta za cistoskopiju je zapamtiti da se postupak izvodi pod anestezijom. Ovisno o vrsti anestezije, od pacijenta se može tražiti da ne jede 6-8 sati prije zahvata. Opća anestezija se češće koristi kod muškaraca, jer je njihova mokraćna cijev mnogo duža od žena i postupak može biti bolniji.

Kako se izvodi cistoskopija?

Prije početka zahvata pacijent isprazni mjehur. Leži na leđima, a doktor radi antiseptički tretman i anesteziju. Tokom lokalne anestezije, lijek se ubrizgava u uretru. Zatim se cistoskop tretira glicerinom sa lokalnim anestetikom radi boljeg klizanja i ublažavanja boli i umetne u uretru. Nakon što uređaj uđe u mjehur, kroz njega se ubrizgava fiziološka otopina, što poboljšava vidljivost površine za specijaliste.

Cistoskopija je pregled mokraćnog mjehura iznutra uz pomoć posebnog instrumenta cistoskopa. Neke promjene na uretri i mokraćnom mjehuru – čirevi, polipi i druge lezije sluznice – ne mogu se vidjeti ultrazvukom, pa se u nekim slučajevima propisuje cistoskopija kao detaljniji pregled. Tako se otkrivaju tumori, kamenci, upale i ozljede mjehura.

Cistoskopija mokraćnog mjehura može se nazvati ne samo dijagnostičkom, već i terapijskom procedurom - uz njenu pomoć liječnik može ukloniti tumor ili papilom, izvršiti elektrokoagulaciju (kauterizaciju) jednostavnog čira na sluznici mokraćnog mjehura, secirati usta. mokraćovoda, ubrizgajte ga injekcijom u mjehur neophodan lek, izvršiti bužiju ili kateterizaciju uretera, drobiti i ukloniti kamenje iz njega, izvršiti električnu resekciju raka prostate ili adenoma (prilikom cistoskopije kod muškaraca).

Kako se izvodi cistoskopija mokraćne bešike?

Cistoskop je cjevasti uređaj opremljen lampom. Može biti krut (standardan) ili fleksibilan.

Za pregled mjehura, cistoskop se mora umetnuti u uretru. Zahvat je pomalo bolan, pa se radi lokalna, spinalna ili opća anestezija. Ako je prikazano opšta anestezija, koji se češće propisuje pacijentima sa nestabilnim mentalnim zdravljem, pacijent ne bi trebao jesti 8 sati prije cistoskopije.

Uz lokalnu anesteziju, prije cistoskopije u uretru se ubrizgava otopina novokaina 2% - 10 ml ili gel s lidokainom. Prilikom izvođenja cistoskopije kod muškaraca, posebna stezaljka se postavlja na penis ispod glave na 5-10 minuta.

Prilikom cistoskopije pacijent treba da bude u ležećem položaju; nakon uvođenja cistoskopa mjehur treba napuniti vodom ili sterilnim fiziološkim rastvorom - ne više od 200 ml radi bolje vidljivosti. Nakon toga, doktor pregleda mjehur. Sam pregled traje 2-10 minuta. Općenito, cistoskopija ne traje više od 45 minuta i ako se koristi lokalna anestezija, pacijent može odmah ići kući.

U nekim slučajevima, cistoskopija kod žena i muškaraca se kombinira s drugom studijom - kromocistoskopijom, za koju se pacijentu intravenozno ubrizgava kontrast - 1-3 ml 0,4% otopine indigo karmina. To se radi kako bi se proučilo iz kojeg uretera, u kojem intervalu i intenzitetu će se pojaviti obojeni urin. Smatra se normalnim ako se boja počne oslobađati u mjehurić 3-5 minuta nakon ubrizgavanja. Ako prođe više od 10 minuta, to može ukazivati ​​na pogoršanje funkcije bubrega.

Cistoskopija kod djece

Cistoskopija se kod djece provodi po istom principu kao i kod odraslih, ali se za pregled koriste posebni dječji cistoskopi, koji su mnogo manjeg promjera od odraslih. Cistoskopija se obično radi uz pismeni pristanak roditelja, a za emocionalno uzbuđenu djecu nudi se opća anestezija.

Kontraindikacije i posljedice cistoskopije

Cistoskopija se kod žena, muškaraca i dece ne radi kod akutne upale bešike, mokraćnih puteva, testisa i prostate, kod krvarenja, uretralne groznice.

Nakon cistoskopije, pacijent može osjetiti peckanje tokom mokrenja neko vrijeme, jedan ili dva dana. Osim toga, postoji rizik od razvoja infekcije (antibiotici se često propisuju nakon cistoskopije), krvarenja i narušavanja integriteta stijenke mjehura.

Zbog činjenice da muškarci imaju duži uretralni kanal od žena, cistoskopija kod muškaraca je složenija i, u određenom smislu, opasnija procedura. Stepen komplikacija ovisi o kvalifikacijama liječnika i korištenom cistoskopu - što je tanji, to bolje. Uređaj mora proći kroz prostatu, sjemeni tuberkul, vrat mjehura i nakon toga ući u mjehur. Ako se uređajem nepravilno rukuje, cistoskopija može uzrokovati prostatitis, cistitis, uretritis, upalu sjemenog tuberkula i vezikula, narušenu potenciju, posebno jutarnju erekciju i nedostatak seksualne želje. Za otklanjanje komplikacija potrebno je podvrgnuti se liječenju, simptomi erektilne disfunkcije su prolazni i mogu trajati tjedan dana ili nekoliko mjeseci.

Iza medicinsku njegu Obratite nam se ako osjetite drhtavicu nakon cistoskopije, jak bol u uretri, groznica, ako urina tokom mokrenja postane primjetno manje nego inače.

Pregled mjehura cistoskopom trenutno je jedan od najinformativnijih dijagnostičke procedure. Ova metoda je endoskopska - instrument se ubacuje u organ kroz prirodni vanjski otvor uretre.

Šta je cistoskopija

Cistoskopija je pregled sluznice koja oblaže unutrašnjost mokraćne bešike pomoću endoskopskog cistoskopa.

Postoje sljedeće vrste ove manipulacije:

• jednostavna anketa (dijagnostika);
• hromocistoskopija, koja kombinuje endoskopski pregled unutrašnja površina mjehura i proučavanje funkcije bubrega pomoću boje (indigo karmin) ubrizgane u venu;
• operaciona sala - koristi se za manje endoskopske intervencije, na primjer, u svrhu biopsije ili uklanjanja tumora i stranih predmeta iz mjehura.

Cistoskopija se izvodi kroz uretru

Takozvana fotocistoskopija podrazumeva fotografisanje patološki izmenjene sluznice bešike tokom zahvata, nakon čega sledi izrada i proučavanje snimaka.

Video: šta doktor vidi unutar bešike tokom hromocistoskopije

Kako radi cistoskop?

Ovaj uređaj je konstruiran tako da izvor električne svjetlosti uveden u organ ispunjen posebnim rastvorom omogućava da se pomoću povećala sagleda stanje potonjeg. optički sistem. Cistoskop, ili endoskop, ima šuplju cijev (cijev), paviljon (vanjsku ručku) i kljun. Na spoljnom delu uređaja nalaze se uređaji koji obezbeđuju paljenje i gašenje svetla, dotok i odliv rastvora za pranje, kao i fiksiranje optičkog sistema. Sijalica je pričvršćena na zakrivljeni kljun cistoskopa, električna žica od koje prolazi unutar cijevi.

Cistoskop se sastoji od kljuna (1), cijevi (2) i paviljona (3)

Uređaj se ubacuje u lumen mokraćne bešike zajedno sa mandrinom - takozvanim obturatorom. Ovaj uređaj je posebna žičana šipka koja privremeno daje krutost fleksibilnom cistoskopu. Nakon što se kljun instrumenta nađe unutar mokraćne bešike, mandrina se uklanja i umesto nje se u cev postavlja sistem osvetljenja.

Mandrin izgleda kao igla za pletenje ili štap

Postoje cistoskopi posebno dizajnirani za odrasle i za djecu. Međusobno se razlikuju po promjeru i dužini.

Prednosti i nedostaci metode

Zbog visokog sadržaja i preciznosti, cistoskopija ima nesumnjivu prednost u odnosu na druge dijagnostičke studije. U mnogim slučajevima može biti vrlo korisna za rano otkrivanje i pravovremeno liječenje bolesti mjehura.

Tokom cistoskopije, područje trougla mjehura je od najvećeg interesa.

Međutim, cistoskopija je moguća samo pod četiri uslova:

1. Dobar kapacitet bešike (treba da sadrži najmanje 100 ml rastvora).
2. Normalna prohodnost uretre.
3. Bistrina tečnosti koja ispunjava bešiku. Odnosno, pacijent ne bi trebao imati obilno krvarenje (hematuriju) ili istjecanje gnoja u šupljini ovog organa.
4. Smireno ponašanje pacijenta i odsustvo akutnih bolnih senzacija tokom zahvata.

Sa teškom nelagodom u mjehuru ili nekontroliranom česti nagoni prije mokrenja, manipulacija se može izvršiti tek nakon što se ove pojave smire.

Postupak je neugodan i nije ravnodušan prema pacijentu, a to je njegov glavni nedostatak. Osim toga, cistoskopija je puna nekih komplikacija:

• stvaranje lažnog prolaza u donjem urinarnom traktu - to je povezano s grubim, prisilnim umetanjem instrumenta u prisustvu cicatricijalnog suženja uretre;
• trovanje krvi (sepsa);
• cistitis;
• pijelonefritis;
• uretritis;
• epididimitis (upala epididimisa kod muškaraca);
• prostatitis;
• vezikulitis (upala sjemenih mjehurića).

Postupak zahtijeva iskustvo, tačnost i visoku kvalifikaciju liječnika, jer je tokom njegove provedbe instrumentom lako ozlijediti sluzokožu uretre ili mjehura.

Indikacije i kontraindikacije za manipulaciju

Cistoskopija se nudi pacijentu u sljedećim situacijama:

• krvarenje iz urinarnog trakta nepoznatog porijekla;
• sumnja na neoplazme, strane predmete ili divertikule (vrećaste izbočine zida) mokraćne bešike;
• kronični upalni procesi u bubrezima ili ureterima;
• sumnja na rupturu ili mehanička povreda bešika;
• poremećaji mokrenja;
• potreba za diferencijacijom bubrežne kolike sa drugim bolestima trbušne duplje(radi se hromocistoskopija);
• karcinom materice i dodataka, direktni ili sigmoidnog kolona odrediti opseg tumora i stepen kompresije uretera njime;
• teška povreda bubrega koja ne dozvoljava ekskretornu urografiju ( rendgenski pregled With intravenozno davanje kontrastno sredstvo) za identifikaciju strane lezije;
• veziko-vaginalna ili veziko-rektalna fistula - za utvrđivanje prisutnosti takvog defekta i određivanje njegove lokacije u odnosu na vrat mjehura, usta uretera i druge elemente organa.

U slučaju navodnog traumatskog narušavanja integriteta mokraćne bešike, ova manipulacija se izvodi u bolničkom okruženju direktno na operacionom stolu, tako da je moguće pružiti hitnu pomoć žrtvi. hirurška njega kada se pojavi takva potreba.

Urolog pacijentu propisuje cistoskopiju s velikim oprezom, jer ova dijagnostička procedura ima mnogo kontraindikacija. To je apsolutno nemoguće pod sledećim uslovima:

• ljuto inflamatorne bolesti vanjske genitalije i uretra;
• cistitis;
• prostatitis;
• ozljeda ili striktura (suženje) uretre i vrata mokraćne bešike.

Ako postoji striktura uretre, neće biti moguće ubaciti cistoskop u pacijenta.

Kromocistoskopija je kontraindicirana u slučajevima kroničnog zatajenja bubrega, dubokih teških oštećenja bubrežni parenhim, kao i u slučaju šoka, kolapsa ili uremičke kome kod pacijenta. U takvim uslovima urinarni organi neće lučiti supstancu za bojenje u urinu, tako da studija nema smisla.

Priprema za cistoskopiju

Prije zahvata, pacijenta pregleda ljekar kako bi odredio prečnik vanjskog otvora uretre. Na osnovu toga se odabire cistoskop odgovarajućeg kalibra. Ako je mokraćna cijev preuska, a pregled je izuzetno neophodan, onda se ona dilatira (dilatira) posebnim instrumentom.

Prevencija komplikacija

Za muške pacijente ako imaju kronične infektivnog procesa V genitourinarni organi Prije cistoskopije propisuje se antibiotska terapija širok raspon akcije. Preventivni tretman počinje 3 dana prije zahvata i završava se na dan zahvata. Neophodno je spriječiti pogoršanje upale koje je moguće nakon endoskopskog umetanja instrumenta. Takva prevencija posebno je potrebna pacijentima koji imaju stagnaciju mokraće u mjehuru.

Ponekad je dovoljno dati pacijentu jedan na dan zahvata. intramuskularna injekcija antibiotik, na primjer, cefalosporin, sat vremena prije cistoskopije ili intravenozno neposredno prije nje.

Osim toga, svi muškarci bi trebali biti podvrgnuti digitalnom pregledu rektuma kako bi se otkrile benigne izrasline. prostate ili njene druge bolesti. Kod takvih patologija cistoskop će se ugraditi posebnom metodom koja se razlikuje od klasične. U suprotnom će biti moguće ne samo oštećenje sluznice uretre, već i opasnije komplikacije, poput stvaranja lažnog trakta.

Digitalni rektalni pregled. obavljena uoči cistoskopije pomoći će liječniku da odluči o načinu umetanja instrumenta

Položaj pacijenta

Kako bi ublažio anksioznost i strah, doktor govori pacijentu o postupku. Zatim se pacijentkinja smjesti u posebnu stolicu, sličnu ginekološkoj. Njegovo tijelo se nalazi pod uglom od 45°, i donjih udova savijen zglobovi kuka i u kolenima. Međunožje treba gurnuti prema ivici stolice.

Cistoskopija se najpogodnije izvodi kada pacijent leži na leđima sa podignutim i savijenim nogama.

Studija se provodi u aseptičnim i antiseptičkim uvjetima, tako da se pacijent prekriva sterilnim ogrtačem s rupom u kojoj ostaju vidljive vanjske genitalije. Potonji se dezinfikuju tretiranjem dezinfekcionim rastvorom.

Anestezija

Obično žene specijalna anestezija kada izvođenje cistoskopije nije potrebno. Za eliminaciju nelagodnost V uretra Dovoljno je podmazati kljun uređaja gelom s ksilokainom.

Prije zahvata, muškarci se podvrgavaju uretralnoj anesteziji otopinom lidokaina ili novokaina. Anestetička tečnost se ubrizgava u uretru štrcaljkom s gumenom mlaznicom nekoliko minuta.

Međutim, ako se očekuju dugotrajne manipulacije u mjehuru, njegov mali volumen ili s patološkim izraslinama u donjem mokraćnom traktu (na primjer, višestruki papilomi), potrebno je pribjeći kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji.

Opća anestezija je opasna jer osoba u stanju opojnog sna ne osjeća ništa i ne može reći doktoru o svom bol. Kao rezultat toga, postoji velika vjerovatnoća mehaničkog oštećenja urinarnog trakta.

Tehnika izvođenja dijagnostičke cistoskopije

Neposredno prije zahvata pacijent treba samostalno isprazniti mjehur. To će, ako je potrebno, pomoći u određivanju prisutnosti preostalog urina u organu.

Procedura:

Ako je ton mokraćnog mjehura smanjen i kod pacijenta se otkrije rezidualni urin, otopina iz organa mora se potpuno osloboditi na kraju studije. U nedostatku ovih patologija, pacijent mokri prirodnim putem nakon zahvata.

Često je tokom cistoskopije potrebno osloboditi dio otopine iz mjehura ili, obrnuto, dodati tekućinu. To se radi kako bi se dobila jasnija slika o stanju sluznice organa.

Ponekad, u istu svrhu, doktor pritisne ruku na prednju stranu trbušni zid u suprapubičnoj regiji. Ova tehnika pomaže da se pronađe lokacija fistule ili apscesa koji se probija u mjehur, kao i da se bolje pregleda neoplazma koja se nalazi na prednjem zidu organa, koja je teško vidljiva.

Cistoskopija kod djece

Najčešće je potrebno pribjeći ovom zahvatu kod djece kada postoje sumnje na prisustvo kamenaca, tumora i strana tijela u bešici, kao i prilikom identifikacije urođene mane razvoj organa. Poseban dječji pregledni cistoskop omogućava pregled sluznice i neke intravezikalne manipulacije čak i kod novorođenčadi.

Uslovi za pregled su isti kao i za odrasle. Kapacitet bešike kod dojenčadi treba da bude najmanje 50 ml, a kod starije dece - najmanje 100 ml.

Prije pregleda dijete mora samostalno mokriti. Kod novorođenčadi i dojenčadi, bešika se čisti od urina pomoću katetera ili cistoskopa.

Cistoskopija se kod djece izvodi u ležećem položaju sa blago podignutim i savijenim nogama. Djeca predškolskog uzrasta i starija pregledaju se na posebnoj urološkoj ili ginekološkoj stolici. Uvodi se cistoskop, oslobađa se rezidualni urin, pere se i pregledava bešika kod malih pacijenata po istom postupku kao i kod odraslih.

Cistoskopija se kod male djece radi pod intravenskom anestezijom

Tabela: količina tečnosti za ispiranje ulivena u bešiku i uzrast deteta

Dekodiranje rezultata

Unutrašnja površina zdravog mjehura obojena je blijedo ružičasto-žućkastom bojom; glatko je i sjajno. Delikatna mreža nalik stablu je jasno vidljiva krvni sudovi. Rub sfinktera organa je glatki i jasno izražen, često ima poprečno preklapanje. Područje trokuta mjehura je intenzivnije i svjetlije obojeno, žile na ovom mjestu su mnogo veće od ostalih, a ima ih više.

Otvori mokraćovoda, koji se nalaze simetrično na malim brežuljcima, mogu imati različite oblike - u obliku proreza, u obliku polumjeseca, okrugli ili ovalni. Kod male djece, vezikalni trokut nije uvijek jasno vidljiv. U tom smislu može biti teško pronaći otvore uretera.

Ušća uretera su normalno locirana simetrično

Prilikom pomicanja kljuna cistoskopa prema vratu mokraćne bešike, ako zamolite pacijenta da se napreže, kod muških pacijenata može se uočiti sjemeni tuberkul.

Normalno, prilikom izvođenja kromocistoskopije, liječnik može vidjeti oslobađanje plave mokraće iz otvora oba uretera u roku od nekoliko minuta nakon injekcije boje (Indigo carmine) intravenozno ili intramuskularno. To ukazuje na očuvanu funkciju bubrega i dobru prohodnost mokraćovoda.

Normalno, ubrzo nakon primjene indigo karmina, plavi urin počinje da se oslobađa iz ušća uretera

Ako tokom cistoskopije postoje abnormalnosti u mokraćnoj bešici:

• nalaze na sluzokoži raznih inflamatorne pojave, čirevi, tumori, itd.;
• utvrditi njihovu rasprostranjenost i lokaciju;
• kamenje ili strani predmeti, patološki gnojni ili krvavi iscjedak nalaze se u lumenu organa;
• uočite kašnjenje ili potpuno odsustvo iscjedak plave mokraće iz otvora jednog ili dva mokraćovoda pri izvođenju testa s indigo karminom;
• otkriti razvojne anomalije, kao što je, na primjer, dupliciranje uretera ili ulaz u divertikulum.

Galerija fotografija: cistoskopska slika nekih bolesti mokraćne bešike

Polip mokraćne bešike je opasan zbog mogućnosti maligne degeneracije Divertikul mokraćne bešike se na cistoskopiji pojavljuje kao okrugla rupa. Kamen u bešici: a - urati na zdravoj sluzokoži, b - pojedinačni oksalati sa hronična upala Bešika Tumori mokraćne bešike: a - papilomatoza, b - papilarni karcinom

Video: kako izgleda kronični cistitis tokom cistoskopije

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena jedna je od glavnih metoda za pregled njenog unutrašnjeg zida. Na kraju krajeva, predstavnice su te koje su podložnije tome upalnih procesa u ovom telu.

Bešika

Često se samo na osnovu rezultata ne može postaviti tačna dijagnoza bolesti donjeg urinarnog sistema laboratorijska istraživanja pa čak i podatke ultrazvuka i kompjuterske tomografije.

Cistoskopija mokraćnog mjehura kod muškaraca također ima značajnu dijagnostička vrijednost. Međutim, zbog anatomske karakteristike, infekcije uretre su češće kod muškaraca.

Osim toga, vrijedno je napomenuti da se cistoskopija također koristi u medicinske svrhe.

Cistoskopija je jedna od endoskopske vrste istraživanja. Postupak se izvodi pomoću posebnog instrumenta - cistoskopa. Ovisno o svrsi ispitivanja, razlikuju se sljedeće vrste takvih uređaja:

• posmatranje;
• kateterizacija;
• operativni.

Tipično, dužina cistoskopa je standardna i pogodna je za pregled i muškaraca i žena. Za pedijatrijsku cistoskopiju koriste se uređaji manje veličine i promjera.

Bez obzira na vrstu, radi se o dugačkoj fleksibilnoj cijevi od posebnog materijala.

Ova struktura cistoskopa osigurava lakoću umetanja u šupljinu uretre i mokraćnog mjehura. sprječava ozljede njihove unutrašnje sluzokože.

Osim toga, opremljen je posebnim okularom i složen sistem optička vlakna.

Ovo vam omogućava da prenesete slike na računar i monitor, i da snimite napredak operacije ili pregleda na prenosivom mediju za dalje proučavanje.

Kateterizacijski cistoskop ima jedan ili dva kanala za umetanje katetera u ureter. Za vođenje katetera do ušća uretera, predviđen je takozvani Albarran lift.

Istovremena upotreba sistema vizuelnog vođenja i elevatora osigurava precizno umetanje katetera u jedan ili oba uretera.

Operativni cistoskop ima poseban sistem za unošenje različitih instrumenata tokom operacije ili lečenja.

To mogu biti klešta za biopsiju, elektrode za litotripsiju, resekcija stijenke organa ili uklanjanje tumora.

Razlozi za postupak

Učestalo mokrenje

U svrhu dijagnostike, ovaj pregled se provodi i za muškarce i za žene sa sljedećim simptomima:

• poremećaj mokrenja;
• bol i peckanje tokom mokrenja;
• pojava gnoja ili krvi nepoznate etiologije u urinu;
• sumnja na onkološke formacije u mjehuru, istovremeno se radi i biopsija;
• diferencijalna dijagnoza akutnog i kroničnog cistitisa;
• utvrđivanje uzroka urodinamskih poremećaja;
• poremećaj neurogene inervacije mokraćne bešike.

U terapijske svrhe, cistoskopija se najčešće radi i kod žena i kod muškaraca zbog urolitijaze.

Kamenje u mokraćnom mjehuru se drobi pomoću posebnog litotriptera, a moguće je i uklanjanje kamenca iz uretera prilikom kateterizacije.

Upotreba operativnog cistoskopa omogućava izvođenje operacija resekcije mokraćne bešike, uklanjanja različitih fibroznih čvorova i benigni tumori mala velicina.

Onkologija

Osim toga, radi se i takozvana hromocistoskopija.

U tom slučaju, otopina boje se ubrizgava u šupljinu mjehura.

Ova metoda istraživanja omogućava vam da procijenite prohodnost uretera i stupanj funkcioniranja svakog bubrega posebno.

Uvođenje specijalnih fluorescentnih preparata tokom cistoskopije je odlučujuće u dijagnostici tumora, jer tkivo raka ima svojstvo akumulacije ove supstance u mnogo većem volumenu od zdravog tkiva.

Ova studija vam omogućava da identifikujete tumore koji nisu vidljivi pod normalnim osvetljenjem.

Priprema

Cistoskopiji prethodi obavezan preliminarni pregled. Tokom nje se prikuplja anamneza, opšta i biohemijski testovi krv i urin.

Studije bešike

Za stopu opšte stanje i strukture organa mokraćnog sistema rade se ultrazvukom, rendgenskim pregledom sa kontrastom, CT ili MRI.

Priprema za studiju uključuje pridržavanje dijete, a samu manipulaciju je najbolje raditi na prazan želudac. Režim pijenja određuje ljekar u zavisnosti od ciljeva postupka.

Cistoskopija mokraćne bešike kod žena je manje bolna nego kod muškaraca. Stoga je za žene upotreba anestezije odn lokalna anestezija nije obavezno i ​​provodi se samo ako pacijent to želi.

Izuzetak su oni slučajevi kada se terapijski ili hirurške procedure. Kod muškaraca, lokalni anestetik se ubrizgava u uretru neposredno prije cistoskopije.

Napredak manipulacije

Za žene, cistoskopija se izvodi u ležećem položaju sa razdvojenim nogama i savijenim u koljenima.

Cystoscope

Da bi se spriječila infekcija, područje vanjskog otvora uretre obriše se antibakterijskom otopinom.

Cistoskopska cijev je podmazana sterilnim glicerinom i umetnuta u uretru.

Prije početka vizualnog pregleda unutrašnjeg zida mjehura potrebno je očistiti njegovu šupljinu od ostatka gnoja ili krvnih ugrušaka. Stoga se ispere toplim, sterilnim rastvorom natrijum hlorida.

Kako bi se poboljšala kvaliteta rezultirajuće slike, mjehur se puni ugljičnim dioksidom ili kisikom (suha cistoskopija) ili bistrom, toplom fiziološkom otopinom (cistoskopija irigacije).

Kateterizacija

Normalno, sluznica ima jednoliku strukturu, tj Pink color sa jarko crvenim inkluzijama krvnih sudova.

Na spoju sa uretrom protok krvi je razvijeniji, pa je zid mokraćne bešike oko unutrašnjeg uretralnog sfinktera mnogo svetliji.

Ako je neophodna kateterizacija uretera, u cistoskop se ugrađuje poseban kateter i njegov položaj se podešava Albarran liftom. Zatim se pod stalnom vizualnom kontrolom ubrizgava u ureter.

Kontraindikacije

Cistoskopija je invazivna procedura, a ponekad se koriste specijalne boje ili kontrastna sredstva za povećanje njene efikasnosti. Stoga postoji niz kontraindikacija za njegovu primjenu:

• kršenje prohodnosti uretre;
• bolesti koje su praćene poremećajima zgrušavanja krvi;
• upalni procesi mjehura ili uretre u akutnoj fazi;
• kod žena - period menstruacije;
• Ako je ekskretorna funkcija bubrega poremećena ili u stanju posttraumatskog šoka, upotreba kontrasta je zabranjena.

Unatoč relativnoj bolnosti postupka i prilično složenoj tehnici, cistoskopija ostaje jedina opcija za liječnika da vizualno procijeni stanje mjehura.

Nakon cistoskopije može se pojaviti krv u mokraći i osjećaj peckanja tokom mokrenja.

Kako bi se spriječio razvoj bakterijske upale, posebno žene koje su tome osjetljive, obično se propisuje kratki kurs antibiotici.

Prema medicinska statistika, broj bolesti mokraćne bešike u Rusiji raste godišnje za oko 30%. Glavni karakter ovih razočaravajućih izvještaja je bolest uzrokovana upalom sluzokože mokraćne bešike. Međutim, doktori sve češće dijagnostikuju i druge bolesti ovog organa - urolitijaza, polipi, ciste, tuberkuloza, čirevi, skleroza, benigni i maligni tumori.

Ljekarima se pomaže da blagovremeno otkriju bolest pregledom ultrazvukom i drugim studijama, uključujući cistoskopiju mjehura. O tome šta je cistoskopija, za koje je simptome indicirana i kako se cistoskopija izvodi, razgovaraćemo U ovom članku.

Mjehur ima dvije glavne funkcije: prima urin iz bubrega i uklanja ga iz tijela. Zašto je ovo važno za naše zdravlje. Zajedno sa urinom, osoba se oslobađa toksina (otpada), viška vode, soli i toksina dobivenih kao posljedica bolesti ili iz vanjskog okruženja.

Ako sve to ostane u tijelu, trovanje i druge posljedice ne mogu se izbjeći. Stoga je uloga mokraćne bešike izuzetno važna.

Koliko je vaša bešika zdrava može se proceniti po tome koliko često idete u toalet, po boji i mirisu urina i da li mokrite ili ne. Ako osoba osjeća nelagodu u području zdjelice, primijeti urinarnu inkontinenciju, urin ima tamnožutu boju i oštar miris ili primijeti neke druge, nestandardne situacije, vrijeme je da se obratite specijalistu.

Osim testova, kako bi se izbjegle ozbiljne patologije, liječnik može propisati cistoskopiju. Danas je ovo jedan od najbolje metode pregled bešike radi postavljanja dijagnoze ranim fazama razvoj bolesti. Osim toga, ovaj postupak omogućava ne samo dijagnosticiranje, već i liječenje određenih vrsta bolesti.

Čak iu davna vremena, doktori su sanjali da svojim očima posmatraju svoj rad. unutrašnje organe osoba. Početkom 19. vijeka talijanski doktor Bozzini osmislio je metodu kojom je bilo moguće proučavati funkcionisanje urinarnog trakta unošenjem izvora svjetlosti u tijelo.

Sedamdesetih godina istog veka, nemački urolog Maximillian Nitze unapredio je ideju svog kolege i napravio uređaj sa optički uređaj i sijalicu na kraju. Struktura je umetnuta u mjehur, puneći ga posebnom tekućinom. Kasnije je cistoskopija poboljšana, a indikacije za nju proširene.

U praksi je prvi put dijagnostikovan rak mokraćne bešike pomoću cistoskopije.

Koje se bolesti dijagnosticiraju i liječe cistoskopijom?

Cistoskopija se propisuje kada, uprkos simptomima, nije moguće otkriti novotvorine, kamenje i pijesak, modifikacije ili ozljede, kao i tragove upale u mjehuru.

Koji simptomi mogu biti razlog za podvrgavanje cistoskopiji:

1. Oštećenje sluznice mokraćne bešike usled slabljenja imunološki sistem(intersticijski cistitis).
2. Učestalo mokrenje.
3. Otežan ili povremeni protok urina.
4. Pojava krvi u urinu.
5. Nehotično mokrenje.
6. Hronični bol u predelu karlice.
7. Prisustvo atipičnih ćelija u urinu, otkriveno tokom laboratorijskih testova.

Često se postavlja pitanje: da li je moguće uraditi cistoskopiju za cistitis? Infektivni cistitis i upala sluznice mokraćne bešike u aktivnoj fazi su kontraindikacije za cistoskopiju. Međutim, ovaj postupak se propisuje ako su recidivi ove bolesti učestali.

Moderna medicina ima veliki potencijal za rješavanje problema različite složenosti.

Dakle, kada druge metode za dijagnosticiranje bolesti organa urinarnog sistema nije pomoglo u postavljanju tačne dijagnoze ili razvoju efikasnog režima liječenja, radi se cistoskopija. Može pomoći u identifikaciji bolesti kao što su:

• kongenitalne anomalije i ozljede genitourinarnog sistema;
• bolest urolitijaze;
• benigni tumori;
• leukoplakija (formiranje plakova na mukoznoj membrani mjehura);
• antonija (poremećena kontrola nad akumulacijom i izlučivanjem urina);
• hematurija (krv u urinu);
• polipi;
• tuberkuloza;
• čir;
• blokada ili sužavanje uretera;
• rak mokraćne bešike.

Doktori Američkog urološkog udruženja zaključili su da je rak mokraćne bešike bolest muškaraca i starijih ljudi. Vjerojatnost razvoja ove bolesti kod jačeg spola je gotovo tri puta veća nego kod žena, i prosečne starosti pacijenti imaju 73 godine.

U većini slučajeva tumor se dijagnosticira u fazi oštećenja samo unutrašnjih tkiva. Kod skoro 35% pacijenata karcinom se ne širi izvan organa, a kod 65% pacijenata bolest zahvaća tkivo uz njega. Ova vrsta raka rijetko pogađa druge organe metastazama.

Ova dijagnostička metoda se također koristi u medicinske svrhe. Pomaže u rješavanju sljedećih problema s mjehurom:

• ukloniti tumor;
• zaustaviti unutrašnje krvarenje;
• provesti elektrokoagulaciju benignog tumora;
• drobiti i uklanjati kamenje;
• eliminirati blokadu i sužavanje urinarnog trakta;
• eliminirati kongenitalne anomalije.

I za druge medicinske procedure Pomoću cistoskopije možete ugraditi kateter u ureter i napraviti biopsiju tkiva urinarnog trakta.

Cistoskopija kao dodatna metodačesto se koristi u medicinskim područjima kao što su proktologija i ginekologija. Istraži u u ovom slučaju karlični organi su podložni Ova procedura omogućava proktolozima i ginekolozima da dijagnosticiraju:

• maligni tumor sigmoida i rektuma;
• rak maternice i dodataka kod žena;
• karcinom prostate, hipertrofija, hiperplazija i adenom prostate kod muškaraca.

Postoje i kontraindikacije za cistoskopiju:

• cistitis i uretritis u aktivna faza bolesti;
• zatajenje bubrega;
• zatajenje jetre;
• postinfarktno stanje;
• angina pektoris;
• srčane mane;
• trudnoća.

Kako se radi cistoskopski pregled?

Budući da ovaj zahvat podrazumijeva uvođenje posebnog uređaja u tijelo pacijenta, pacijent ima pravo pitati kako se radi cistoskopija.

Za cistoskopiju se koristi jedna od vrsta endoskopska oprema- cistoskop. Na jednom kraju se nalazi optički okular (u krutom cistoskopu) ili mala video kamera sa osvjetljenjem (u fleksibilnom cistoskopu), a na drugom se nalazi upravljački sistem uređaja.

Kako se radi cistoskopija mokraćne bešike i drugih organa mokraćnog sistema. Cistoskop se ubacuje kroz uretru u bešiku. Pomoću optičkog okulara ili mini kamere liječnik može ispitati stanje unutarnjih membrana mokraćovoda ili mokraćnog mjehura, a također koristiti dodatne alate za provođenje terapijskih manipulacija i kirurških operacija. Trajanje dijagnostičke cistoskopije je 5-30 minuta, terapijske 1-2 sata.

Kako se cistoskop kreće kroz urinarni trakt, pacijent može osjetiti bol. Stoga se cistoskopija, kao i svaka slična procedura, izvodi u anesteziji (općoj ili lokalnoj).

Epiduralna anestezija se također koristi za ublažavanje boli, a anestetički gel koji se ubrizgava u uretru kroz kateter pomaže u otupljivanju određenog područja. Anestetički gel ne samo da smanjuje bol, već djeluje i kao vrsta lubrikanta koji olakšava napredovanje cistoskopa.

Vrste cistoskopskog pregleda

Danas liječnici na raspolaganju imaju dvije vrste cistoskopa - krute i fleksibilne. Stoga se cistoskopija dijeli na dvije vrste - krutu i mobilnu. Rigidna cistoskopija je često indicirana za žene. Njihova široka i kratka uretra fiziološki je pogodnija za statički uređaj. Cistoskopija sa fleksibilnim cistoskopom se obično preporučuje muškarcima čija je uretra izdužena i manjeg prečnika, kao i deci.

Tough

Šta pokazuje kruta cistoskopija? Obično se postupak koristi za proučavanje određenog " bolna tačka» jednog ili drugog organa, stoga nije potrebno pomicanje cistoskopa.

Uz pomoć krutog cistoskopa, doktor može pregledati pacijentove organe kroz poseban okular. Na taj način ljekari vrše preglede uretre, pregled i ispiranje mokraćne bešike i mokraćovoda.

Set instrumenata za rigidnu cistoskopiju uključuje optičke cevi sa različitim uglovima gledanja, mehanizme za podizanje, operativne i dijagnostičke adaptere, krute biopsijske pincete i druge instrumente u zavisnosti od kompleta.

Pokretno

Mobilna (fleksibilna) cistoskopija se radi u svrhu sveobuhvatnog pregleda organa radi tačne dijagnoze bolesti. Također se koristi za liječenje već identifikovane bolesti. Ova metoda ispitivanja organa mokraćnog sistema omogućava vam da procijenite strukturu sluzokože, otkrijete krvarenje, defekte, ozljede i neoplazme.

Posebnost mobilne cistoskopije je upotreba cistoskopa, na čijoj se fleksibilnoj cijevi nalazi video kamera i rasvjetni uređaj. Metalni kabel, sposoban za promjenu položaja, umetnut je kroz uretru i omogućava vam da na ekranu prikažete sliku šupljine mjehura i uretera.

Prije početka postupka, tamo se ubrizgava posebna otopina koja poboljšava jasnoću slike. Tako liječnik može detaljno pregledati oboljeli organ, identificirati problematično područje i preciznije postaviti dijagnozu.

Set instrumenata za fleksibilnu cistoskopiju, pored savitljivih osovina sa video kamerama i rasvjetnim uređajima, uključuje teleskopske mostove sa otklonskim mehanizmom i instrumentalnim kanalima, visokofrekventne elektrode različitih konfiguracija, elektrohirurške petlje i noževe, hvataljke i klešta za biopsiju, te drugi instrumenti.

Obje vrste cistoskopije omogućavaju i operacije sa biopsijom, koagulacijom i uklanjanjem stranih tijela.

Posljedice

Kao i svaka intervencija u ljudskom tijelu primjenom anestetika, pregled cistoskopom zahtijeva naknadni medicinski nadzor. Šta se dešava sa pacijentom nakon cistoskopije, kako se oseća i kakve posledice mogu biti po njegovo zdravlje.

Standardni simptomi nakon zahvata su peckanje u uretri, manji bol u donjem dijelu trbuha i krv u mokraći, koji bi trebali nestati nakon 1-2 dana. Pijenje puno tečnosti i tople sjedeće kupke mogu pomoći u ublažavanju stanja. Ako Vam se temperatura nakon cistoskopije podigne, obavijestite svog ljekara.

Razlog povišena temperatura može doći do punkcije mjehura ili infekcije. Za prevenciju zarazna infekcija genitourinarnog trakta lekar propisuje antibakterijski lijekovi. Lekari ne preporučuju uzimanje lekova protiv bolova u ovom periodu. On potpuni oporavak Nakon cistoskopije obično je potrebno 2-3 dana.

Pacijenti se često pitaju može li doći do komplikacija nakon cistoskopije i što učiniti u tom slučaju?

Većina opasna komplikacija– povreda uretre kao rezultat netačnog umetanja cistoskopa. To može dovesti do nepravilnog odvodnjavanja urina.

Ostale komplikacije uključuju:

• konstanta ;
• infekcije urinarnog trakta;
• upala bubrega (pijelonefritis).

Na sreću, komplikacije nakon cistoskopije su prilično velike rijetke pojave jer ovo medicinski postupak već duže vreme uspešno praktikuju i ruski i strani lekari.