Nazolakrimalni test u boji. Dakriocistitis u novorođenčadi, kao i kod djece i odraslih, uzroci i simptomi, liječenje Tubularni test

Savremeni naučnici tvrde da odrasla osoba preko vizije prima više od 70% informacija o svijetu oko sebe. Za novorođenčad ova brojka je otprilike 90%. Zato, u slučaju problema s očima, morate bolesnu bebu što prije pokazati specijalistu - pedijatru, dječjem oftalmologu - i izliječiti upalu.
Idemo putem suze

Da biste bolje razumjeli sve zamršenosti bolesti zvane "dakriocistitis", prije svega, predlažemo da se udubite u anatomiju.

Oko se pere suzama, što sprečava njegovo isušivanje i sprečava razmnožavanje patogenih bakterija. Normalno, osoba proizvede oko 100 ml suza svaki dan. Izlučuju se iz organizma hemijske supstance, nastala tokom nervna napetost, stres, strana tijela (na primjer, trepavice) se ispiru.

Suze proizvodi suzna žlijezda i nakon ispiranja očne jabučice završava u unutrašnjem (blizu nosa) kutu oka. Na ovom mestu na gornjem i donjem kapku nalaze se suzne tačke (videćete ih ako malo povučete kapak). Kroz ove tačke suza ulazi u suznu vreću, a zatim u nasolakrimalni kanal, kroz koji se uliva u nosnu šupljinu (zbog toga, kada osoba plače, pojavljuje se curenje iz nosa!). Ali sve se to dešava ako nema prepreka na putu suze. A budući da suzni kanali imaju prilično vijugavu strukturu (postoje i zatvoreni prostori - neka vrsta "slijepih ulica" i vrlo uskih mjesta), ovdje se često stvaraju "zagušenja" koja blokiraju odliv suza. Uski nasolakrimalni kanal sprečava suze da uđu u nosnu šupljinu, a one se akumuliraju u suznoj vrećici (nalazi se između nosa i unutrašnjeg ugla kapka). Suzna vrećica se rasteže i prelijeva. U njemu se razmnožavaju bakterije, uzrokujući upalni proces - dakriocistitis, koji bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi imaju uzroke

Neki znakovi će vam reći da vaše dijete ima upalu suzne vrećice. Ni u kom slučaju ih ne treba zanemariti, jer što se kasnije započne sa lečenjem, veća je verovatnoća da će to biti konzervativne metode neće biti moguće proći.

L Trajni virusni, bakterijski konjuktivitis. Štoviše, javljaju se i na pozadini akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i kao zasebna bolest (često zahvaćaju jedno oko, a zatim prelaze na drugo).

L Oko je upaljeno i crveno (beba ga stalno trlja).

L Pretjerano suzenje (jer suze prestaju da se apsorbiraju na suznoj punkti i stagniraju u oku) i curenje suza i gnoja kroz cilije. Često se zbog toga drže zajedno, posebno nakon noćnog ili dnevnog sna.

L Prilikom pritiska na područje natečene suzne kese, dijete doživljava bolne senzacije, plakanje. Često se oslobađa zamućena tečnost (gnoj).

Slični simptomi se primjećuju kod mnogih novorođenčadi. Ali starija djeca također mogu dobiti dakriocistitis, jer uzroci bolesti nisu povezani samo sa strukturnim anomalijama (nerazvijenost suzni kanali).
Kongenitalno

Kod dojenčadi se često nasolakrimalni kanal začepi fetalnom sluzi, što dovodi do stagniranja suza. Pojavljuje se takozvani "želatinozni čep". Dešava se da se vremenom sama riješi. Ali ponekad se to ne desi. Tada se pretvara saobraćajna gužva vezivno tkivo, postaje grublji. I to veoma otežava liječenje!
Kupljeno

Strano tijelo uhvaćeno u oko, ozljede, infektivne i inflamatorne bolesti oči, nos, paranazalni sinusi (konjunktivitis, sinusitis, sinusitis) - sve to služi kao poticaj za upalu suzne vrećice kod starije djece.

Dijagnozu vršimo Vesta testom

Simptomi dakriocistitisa slični su drugim bolestima. Stoga je postavljanje tačne dijagnoze vrlo problematično. Kako bi shvatili postoje li prepreke na putu suze, stručnjaci često prepisuju rendgenski kontrastni pregled suzne vrećice (može se koristiti kod djece nakon dva mjeseca).

Postoji metoda koja vam omogućava da saznate o prohodnosti nasolakrimalnog kanala kod kuće. Da biste to učinili, morate provesti Vesta test.

Umetnite pamučni jastučić u bebinu nozdrvu (sa strane upaljenog oka). Kapnite nekoliko kapi kolargola u svoje kiselo oko (pitajte svog doktora kolika bi trebala biti njegova koncentracija). Rezultati testa se ocjenjuju prema boji pamučnog štapića. Što se brže pojavljuju narandžaste mrlje na njemu, to je bolja prohodnost putanje oko-nos. Obično će se to dogoditi u roku od 2-3 minute nakon što ukapate kolargol (izmjerite vrijeme, uklonite turundu iz nosnog prolaza i procijenite rezultat).

Prošlo je nekoliko minuta, ali pamučni štapić je još uvijek bijel? Stavite ga ponovo u bebin nos i sačekajte još neko vreme. Ako je beba obojena nakon 5-10 minuta, onda malo kasnije (neka se beba odmori!) test treba ponoviti, jer je njegov rezultat sumnjiv.

Collargol se nije pojavio više od 10 minuta? Nažalost, to ukazuje da su suzni kanali začepljeni ili je njihova prohodnost značajno narušena.
Možemo li bez operacije?

Naravno, prvo pokušavaju da liječe bolest konzervativno. Na sreću, u 90 slučajeva od 100 ovakvih metoda rade odlično! Istina, postoji uvjet: terapija se mora provoditi sveobuhvatno! I bez amaterskih nastupa!
Massage

Prstima lagano pritisnite (gurajte) u smjeru od oka do bebinog nosa. Provedite sličan postupak najmanje 3 puta dnevno po nekoliko minuta. Ali prvo, svakako zamolite doktora da vam pokaže majstorsku klasu!

Postoji još jedna vrsta masaže: radite je malim prstom kružnim pokretima u unutrašnjem uglu oka (samo prvo isprobajte na sebi - to će vam pomoći da izračunate snagu pritiska). Po količini gnojnog iscjetka znat ćete da sve radite kako treba. Da li mutna tečnost više izlazi kada pomerate prste? Ovo je dobro. To znači da se zahvaljujući masaži poboljšava prohodnost suznih kanala.
Pranje

Dezinfekcioni rastvori biljaka i rastvor furatsilina omogućavaju čišćenje očiju. Tečnost se nanosi na pamučni jastučić i raspoređuje po palpebralnoj fisuri. Nakon takvog pranja i čišćenja, drugi lijekovi se ukapaju u oči.
Zakopavanje

Obično propisano kapi za oči sa antimikrobnim učinkom ("Albucid", "Oftadek"). Sprječavaju rast štetnih bakterija.
Protuupalni, antibakterijski agensi

Apotekarski lijekovi pomažu u ublažavanju upale i izbjegavanju ozbiljnih infektivne komplikacije. Nemojte odustati od njihove upotrebe. I ne brini! Lekar će prepisati ove lekove na osnovu uzrasta deteta. Konzervativna terapija avaj, ispao nemoćan? Ovo nije sasvim tačno! Uostalom, možete operirati oko tek nakon što se akutna upala smiri (često to traje od tri do šest dana) i rezultati su spremni opšta analiza krv (što ukazuje na njeno vrijeme zgrušavanja).

Smatra se da je jedan od naj jednostavne načine hirurška intervencija koja pomaže u obnavljanju prohodnosti nasolakrimalnog kanala - bougienage.

Specijalnim hirurškim instrumentom probija se čep ili blokada i razbijaju se zidovi nasolakrimalnog kanala koji su se suzili zbog upalni proces. Postupak traje svega par minuta, tako da dijete nema vremena ni da dođe sebi! Kada se bougie (pomalo podsjeća na žicu) ukloni, vraća se prohodnost suznih kanala.

Keratometrija. Keratometrija se već koristi prilikom pregleda organa vida kod djeteta u porodilište. Ovo je neophodno za rano otkrivanje kongenitalni glaukom. Keratometrija, koju može raditi gotovo svatko, temelji se na mjerenju horizontalne veličine rožnice pomoću ravnala s milimetarskim podjelama ili trake lista iz kvadratne bilježnice. Postavljanjem ravnala što bliže, na primjer, desnom oku djeteta, doktor određuje podjelu na lenjiru koja odgovara temporalnoj ivici rožnjače, zatvarajući njegovo desno oko, a koja odgovara ivici nosa, zatvarajući lijevo oko. Isto treba učiniti kada se „traka ćelija“ prinese oku (širina svake ćelije je 5 mm). Prilikom izvođenja keratometrije potrebno je zapamtiti starosne norme za horizontalnu veličinu rožnice: kod novorođenčeta 9 mm, kod petogodišnjeg djeteta 10 mm, kod odrasle osobe oko 11 mm. Dakle, ako se kod novorođenčeta uklapa u dvije ćelije trake papira i ostane mali razmak, onda je to normalno, ali ako prelazi dvije ćelije, onda je moguća patologija. Za preciznije merenje prečnika rožnjače predloženi su uređaji - keratometar i fotokeratometar (Sl. 37).

Treba napomenuti da je prilikom pregleda rožnice važno odrediti ne samo njenu transparentnost, osjetljivost, integritet i veličinu, već i njenu sferičnost. Posebno veliki značaj ova studija dobija poslednjih godina zbog sve većeg širenja korekcija kontakta viziju. Keratoskopi se koriste za određivanje sferičnosti rožnice.

Algesimetrija. Važan kriterijum u dijagnozi, proceni težine i dinamike patološki proces je stanje osjetljivosti rožnjače. Najjednostavnija poznata metoda, iako gruba i koja omogućava samo približnu predstavu o osjetljivosti rožnice, je algezimetrija pomoću pamučnog vlakna ili kose. Kako ne biste uplašili djecu, dlačice ili dlake treba da prinesete oku ne direktno, već sa temporalne strane, čineći to polako, kao neprimjetno, desnom ili lijevom rukom, lagano razdvojite kapke (otvarajući palpebralnu pukotinu ) drugom rukom sa strane nosa. Takva studija nam omogućava da procenimo prisustvo izražene osetljivosti ili njeno značajno oštećenje.

Složenija, ali prilično pristupačna i prilično informativna studija je određivanje osjetljivosti rožnice pomoću niza dlačica (prema Samoilovu) različite elastičnosti (0,5; 1,0; 3,0; 5,0; 10,0, itd.), koje se mogu fiksiran u pukotinu na kraju utakmice. Prvo se analitičkom ravnotežom određuje elastičnost dlačica (masa, sila kretanja pri kojoj se kosa savija). U pravilu se priprema 4-6 različitih vlasi i svaka od njih je numerisana. Čuvajte dlake u kutiji (mali sterilizator za špric). Prvo, studija se provodi na različitim točkama duž periferije i u središtu rožnice (6-8 bodova ili više), koristeći najmanje elastičnu kosu. Ako se osjetljivost ne odredi pomoću ove kose, tada se sukcesivno koriste dlačice veće elastičnosti. Osjetljivost rožnice određena je dlačicama koje su izazvale reakciju. Osetljivost na različitim tačkama može biti različita u ovim slučajevima, osetljivost se beleži u svakoj tački. Da bi se procijenila dinamika osjetljivosti rožnjače tokom procesa bolesti i pod utjecajem liječenja, potrebno je uporediti rezultate ponovljenih studija sa početnim podacima, ali se studija ponovo mora početi, kao u prvoj studiji, sa dlake najmanje elastične.

Najnapredniji uređaji za proučavanje i snimanje stanja osjetljivosti rožnjače su algezimetri razni dizajni, koje su predložili A. N. Dobromyslov i B. L. Radzikhovski. Međutim, oni se po pravilu koriste u toku istraživanja i kliničkog eksperimentalnog rada. U praksi je dovoljno provesti studiju osjetljivosti dlake rožnice, ali uvijek u dinamici i na svakom oku.

Metode za proučavanje suznih kanala. Proučavanje suznih kanala kod djece mora se provoditi u porodilištu, a zatim i tokom prvih šest mjeseci života. Kod skoro 5% novorođenčadi nasolakrimalni kanal je zatvoren želatinoznim čepom koji se otapa u prvim danima života kao rezultat izlaganja muko-suznoj tečnosti koja sadrži enzim lizozim, a put za suznu drenažu je otvoren. Međutim, kod otprilike 1% novorođenčadi ovaj čep se ne rastvara, već se organizira u vezivno tkivo septum, zbog čega je drenaža suza nemoguća. Uz to, uzrok opstrukcije suznih kanala mogu biti promjene u svakom od njihovih odjeljaka, kao iu nosu. Prvi znak patologije suznih kanala je stalno suzenje, a često i suzenje. Da bi se utvrdio uzrok ili uzroci suzenja i suzenja, potrebno je dosljedno provoditi niz studija, počevši od jednostavnog vizualnog određivanja položaja očnih kapaka u odnosu na očnu jabučicu. Normalno, gornji i donji kapci su u kontaktu sa očnom jabučicom, pa se stoga može smatrati da suzni kanal u potpunosti funkcioniše. Prisustvo everzije, entropije, koloboma očnih kapaka, lagoftalmusa i drugih promjena pretežno na rubovima očnih kapaka može uzrokovati suzenje i suzenje.

Takođe je veoma važno ustanoviti da li novorođenče ima suzne otvore, kako su izraženi i gde se nalaze. Da biste to učinili, potrebno je lagano povući svaki kapak na unutrašnjem uglu palpebralne pukotine i utvrditi stanje svakog suznog punktuma. Ako se u normalnom položaju očnih kapaka suzni otvori nisu vidljivi i pojavljuju se tek kada se kapak lagano povuče unazad, to znači da su pravilno postavljeni. Normalno, suzne punkte su jasno definisane kao minijaturna levkasta depresija u suznom tuberkulu.

Pritiskom prsta ili staklenog štapića na područje suznog kanalića sa uvučenim kapkom provjerite da li iz suznih otvora ima sluzavog ili drugog iscjedka. U pravilu, tokom ove manipulacije nema iscjedka iz suznih otvora.

Sljedeća faza studije je utvrđivanje prisutnosti i funkcioniranja suzne vrećice. U tu svrhu prstom ili staklenom šipkom pritisnite kožu blizu donjeg unutrašnjeg ugla orbite, odnosno u području ​projekcije suzne vrećice. Kapak treba povući očna jabučica tako da je suzni punktum vidljiv. Ako pri pritisku na ovo područje Iz suznog punktuma nema iscjetka ili je vrlo oskudan, providan i tečan (suza), što znači da postoji suzna vrećica. Međutim, sa sigurnošću se može reći da dobro funkcionira i ima ispravna lokacija i veličine nisu dozvoljene. Ako tijekom ove manipulacije postoji obilan sluzav ili mukopurulentni iscjedak iz suznih otvora, onda to ukazuje na opstrukciju nasolakrimalnog kanala. U onim rijetkim slučajevima, kada pritisnete na područje suzne vrećice, njen sadržaj izlazi ne kroz suzne otvore, već kroz nos (ispod donjeg dijela turbinate), može se razmišljati o nepravilnoj strukturi i obliku suzne vrećice i prohodnosti koštanog dijela nazolakrimalnog kanala.

Na kraju se pregledava oblast donjeg nosnog otvora i utvrđuje stanje nosne pregrade. Osim toga, obratite pažnju na prisustvo ili odsustvo (poteškoće) nazalnog disanja.

Nakon vizuelno-manuelnih pregleda, potrebno je uraditi funkcionalne suzne i nasolakrimalne testove.

Funkcionalni testovi se izvode u dvije faze. Prva faza je procjena funkcionisanja suznih kanala od suznog otvora do suzne vrećice (Vestov kanalikularni test), druga - od suzne vrećice do oslobađanja tekućine ispod donje nosne školjke (suzne kese). nazalni test Vesta). Vesta nasolakrimalni test se izvodi na sljedeći način. Labav štapić od vate ili gaze se ubacuje ispod donjeg okova; 2-3 kapi 1-3% rastvora kolargola ili fluoresceina ukapaju se u konjuktivnu šupljinu; obratite pažnju na vrijeme ukapavanja i vrijeme nestanka boje iz konjunktivalne vrećice (normalno ne bi trebalo da prelazi 3-5 minuta). 5 minuta nakon ukapavanja boje, svake minute se pincetom vadi bris iz nosa i određuje vrijeme pojave bojenja.

West nasolakrimalni test smatra se pozitivnim ako je do bojenja tampona došlo u prvih 7 minuta nakon ugradnje boje, a slabo pozitivnim ili negativnim ako je bojenje zabilježeno kasnije od 10 minuta ili se uopće nije dogodilo.

U slučajevima kada su kanalički ili nasolakrimalni West test, ili oba zajedno, spori ili negativni, dijagnostičko sondiranje treba izvesti Bowman sondom (br. 1). U procesu pažljivog sondiranja otkriva se ili slobodna prohodnost svakog dijela suznog kanala, počevši od suznog punktuma i završavajući koštanim dijelom nasolakrimalnog kanala, ili prepreka u bilo kojem od odjeljaka. Prije ili nakon sondiranja, suzni kanali se ispiru. Da biste to učinili, pomoću šprice i ravne ili zakrivljene igle s tupim krajem pod pritiskom, kroz gornji (ako je potrebno, kroz donji) ubrizgava se slaba otopina antiseptika, antibiotika, sulfonamida, izotonične otopine natrijevog klorida i lidaze. ) suzni otvor. Ako se otopina izlučuje samo kroz nos, onda je ovaj test pozitivan, ako i kroz nos i kroz drugi suzni punktum, onda je slabo pozitivan, a ako samo kroz drugi suzni punktum, onda negativan. U slučajevima kada se tekućina oslobađa iz istog suznog otvora, odnosno ne prolazi kroz tubule, uzorak se smatra oštro negativnim. Kako bi se u takvim slučajevima isključila opstrukcija u nasolakrimalnom kanalu, provodi se retrogradno sondiranje zajedno s otorinolaringologom.

Na kraju, kako bi se konačno utvrdila lokacija i obim patologije suznih kanala, potrebno je uraditi rendgenski pregled. Jodolipol se koristi kao kontrastno sredstvo koje se daje kroz suzne otvore, nakon čega rendgenski snimak. Rentgenska kontrastna slika otkriva strikture i divertikule, opstrukciju raznim odjelima suzni kanalići, suzna vreća, koštani dio nasolakrimalnog kanala.

Tek nakon uzastopnog izvođenja svih dijagnostičke studije možete postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati adekvatnu metodu liječenja (bužinaža, sondiranje, rekonstruktivna operacija na suznim kanalima, u nosu).

Zbog činjenice da patologija suznih organa sastoji se ne samo od poremećene drenaže suza, već i od promjena u aparatu za proizvodnju suza ( suzne žlezde), morate znati da se disfunkcija suzne žlijezde može suditi prema pokazateljima Shprimer testa. Suština ovog testa je da se traka filter papira širine 0,5 cm i dužine 3,5 cm stavi iza donjeg kapka na 3-5 minuta. ako je brži ili sporiji, onda to znači da je zabilježena njegova hiper- ili hipofunkcija.

Fluoresceinski test. Fluoresceinski test se radi ako postoji sumnja na kršenje integriteta rožnice (keratitis, oštećenje, distrofija). 1-2 kapi rastvora fluoresceina se ugrađuju u konjuktivnu šupljinu (na rožnjaču) (u slučajevima kada nema rastvora fluoresceina, test se može obaviti rastvorom kolargola), a zatim se šupljina brzo ispere izotoničnim natrijem rastvor hlorida ili bilo koje oftalmološke rastvore antiseptika, antibiotika, sulfa lekova. Nakon toga, rožnica i konjunktiva se pregledavaju kombiniranom metodom pomoću binokularne lupe, ručne ili stacionarne prorezne lampe. Ako postoji defekt na rožnici (oštećen je integritet epitela i njegovih dubljih slojeva), tada će na ovom mjestu biti vidljiva žućkasto-zelenkasta boja. U procesu liječenja bolesti (oštećenja) rožnice, uzorak se koristi više puta, što omogućava praćenje dinamike procesa, učinkovitosti liječenja i obnavljanja njenog integriteta.

CILJA: dijagnostički.

INDIKACIJE:

KONTRAINDIKACIJE: br.

OPREMA: stolica, kuglice od pamuka ili gaze, kapi kolargola 3% ili fluoresceina 1%, pipete.

PREDUVJET: br.

Tehnika:

Pacijent se nalazi na stolici.

Ako nakon 1-2 minute suzna tekućina počne mijenjati boju, dakle, usisna funkcija tubula je očuvana, a suze slobodno prolaze kroz njih u suznu vrećicu - pozitivan tubularni test.

Kada se boja zadržava u konjuktivnoj vrećici duže od dugoročno tubularni test se smatra negativnim.

1. Nazalni test

CILJA: dijagnostički.

INDIKACIJE: provodi se u slučaju patologije suzne drenaže.

KONTRAINDIKACIJE: br.

OPREMA: stolica, vate ili gaza, jastučići od gaze, kapi kolargola 3% ili fluoresceina 1%, nazalne pincete, pipete.

PREDUVJET: br.

Tehnika:

Pacijent se nalazi na stolici.

Pamučni štapić ili štapić od gaze ubacuje se u donji nosni prolaz pomoću nosne pincete sa strane koja se ispituje.

3% rastvor kolargola ili 1% rastvor fluoresceina ukapava se u konjunktivnu vrećicu.

Nakon 5 minuta, tampon se uklanja.

Pojava boje nakon 3-5 minuta na tamponu (ili na salveti prilikom ispuhavanja nosa) ukazuje na pozitivan nazalni test uz normalnu prohodnost suznih kanala.

Ako na brisu uopće nema boje ili se pojavi kasnije, onda se nazalni test smatra negativnim ili naglo odgođen.

1. Ispitivanje intraokularnog pritiska palpacijom

CILJA: dijagnostički.

INDIKACIJE: sprovedeno za indikativno istraživanje intraokularni pritisak.

KONTRAINDIKACIJE: br.

OPREMA: br.

PREDUVJET: br.

Tehnika:

Od pacijenta se traži da pogleda dolje.

Kažiprsti obje ruke stavljaju se na očnu jabučicu i naizmjenično pritiskaju kroz kapak.

Istovremeno se osjeća napetost.

O nivou intraokularnog pritiska (tensio) sudeći po usklađenosti sklere. Postoje četiri stepena gustine oka: T n – normalan pritisak; T +1 – umjereno gusto oko; T +2 – oko je veoma gusto; T+3 – oko je tvrdo kao kamen.

Kada se intraokularni pritisak smanji, razlikuju se tri stepena hipotenzije: T -1 - oko je mekše od normalnog; T -2 – meko oko; T-3 – oko je veoma mekano, prst gotovo da ne nailazi na otpor.

1. Određivanje integriteta rožnjače

CILJA: dijagnostički.

INDIKACIJE: izvodi se u slučaju bolesti ili oštećenja rožnjače.

KONTRAINDIKACIJE: br.

OPREMA: stolica, stol, stolna lampa, sočiva od 13 i 20 dioptrija, binokularna lupa, prorezna lampa, kuglice od pamuka ili gaze, 1% rastvor fluoresceina, pipete.

PREDUVJET: mračnu sobu.

TEHNIKA:

Pacijent se nalazi na stolici.

1% rastvor fluoresceina se ukapava u konjunktivalnu vreću.

Operite konjunktivnu vreću.

Rožnjača se pregleda fokalnim osvjetljenjem ili biomikroskopom.

Defekt rožnjače postaje zelen.

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Proučavanje vidne oštrine pomoću Sivtsev tablice. (3)

Ispiranje konjunktivalne vrećice. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Pregled vidne oštrine je ispod 0,1. (3)

Instilacija kapi. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Perimetrija. (2)

Mast za polaganje. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Određivanje granica vidnog polja kontrolnom metodom. (3)

Uklanjanje površnog strana tijela iz rožnjače i konjuktive. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Eksterni pregled oka i okolnih tkiva. (3)

Postavljanje monokularnog zavoja. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Everzija donjeg kapka. (3)

Primjena binokularnog zavoja. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Everzija gornjeg kapka. (3)

dijafanoskopija. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Određivanje prisustva patološkog sadržaja u suznoj vrećici. (3)

Osiguravanje male djece za pregled očiju. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Pregled oka fokalnim osvjetljenjem. (3)

Tubularni test. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Ulaznica br. 10

Pregled oka u prolaznom svjetlu. (3)

Nazalni test. (2)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Ulaznica br. 11

Oftalmotonometrija. (3)

Ispitivanje intraokularnog pritiska palpacijom. (3)

GOU VPO SOGMA Roszdrav

Kurs oftalmologije SOGMA

Praktične vještine.

Ulaznica br. 12

Egzoftalmometrija. (2)

Određivanje integriteta rožnjače. (3)

Možda će moja priča pomoći nekome ko trenutno ima problema sa očima.
Kada se Nastja rodila u porodilištu, rekli su mi da ima konjuktivitis i poslali me u drugu bolnicu, tamo smo proveli 10 dana i mazali joj oko tetraciklinskom mašću, ali čim smo prestali da je stavljamo, oko je počelo da se gnoji. Ali kad smo stigli kući, pozvala sam svoju rodbinu, ona imam medicinsku sestru i rekla mi je: “Nataša, ne izgleda da imaš konjunktivitis, jer posle tetraciklina prođe treći dan, a ti najviše. verovatno imamo začepljenje suznih kanala, bolje je da odemo kod oftalmologa.“ Ali mi ne idemo kod oftalmologa. Stigli smo tamo, bio je veliki red Morala bih isprati oko, riječ "ispiranje" za takvu bebu mi je bila kao nož u srce, odmah sam počela tražiti informacije kako da izbjegnem ovaj postupak i našla sam sljedeći članak:

U prvim danima nakon rođenja kod djece se često javlja gnojni iscjedak iz očiju. Jedan od razloga za gnojni iscjedak može biti dakriocistitis novorođenčadi- upala suzne kese.

Zašto se ova bolest razvija?

Obično kod svih ljudi suze iz oka idu kroz suzne kanale u nosni prolaz. Suzni kanali uključuju: suzne punkte (gornji i donji), suzni kanalići (gornji i donji), suzne vrećice i nasolakrimalni kanal koji se otvara
ispod donje nosne školjke (ovde suzna tečnost isparava usled kretanja vazduha tokom disanja), to je 1,5 - 2,0 cm od spoljašnjeg nosnog otvora. Sa stražnje strane, nosna šupljina komunicira s gornjim dijelom ždrijela (nazofarinksom). Tokom intrauterinog života, dete ima želatinozni čep ili film u nazolakrimalnom kanalu koji ga štiti od amnionske tečnosti. U trenutku rođenja, prvim dahom i plačem novorođenčeta, film se probija i stvara se prohodnost kanala. Ako se to ne dogodi, tada suza stagnira u suznoj vrećici, razvija se infekcija i razvija se akutni ili kronični dakriocistitis.
Prvi znaci dakriocistitisa, koji se otkrivaju već u prvim sedmicama života, su prisustvo mukopurulentnog iscjetka iz konjunktivne vrećice jednog ili oba oka, suzenje, suzenje (rijetko) u kombinaciji sa blagim crvenilom konjunktive. Ovaj proces se često pogrešno smatra konjunktivitisom.
Glavni simptom dakriocistitisa je oslobađanje mukopurulentnog sadržaja kroz suzne otvore pri pritisku na područje suzne vrećice. Ponekad se ovaj simptom ne otkrije, što može biti posljedica prethodnog terapija lijekovima. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se test glave ovratnika (test prsluka). U oči se ukapa 1 kap 3% rastvora kolargola (boje). Prvo se pamučni fitilj ubacuje u nosnu šupljinu. Pojava boje na fitilju 5 minuta nakon ukapavanja ocjenjuje se kao pozitivan test. Uzorak se smatra odloženim ako se boja otkrije u nosu nakon 6-20 minuta i negativna nakon 20 minuta. Test se također može smatrati pozitivnim ako se, nakon ukapavanja Collargola, konjunktiva očne jabučice pročisti u roku od 3 minute. Negativan rezultat nasolakrimalni test ukazuje na poremećaj provodljivosti u sistemu suzne drenaže, ali ne određuje nivo i prirodu lezije, pa je neophodna konsultacija sa ORL lekarom, jer kanal je nazolakrimalni kanal, pa ako dijete ima curenje iz nosa, sluznica suznih kanala otiče, lumen se sužava i otežava se otjecanje suza. Teška komplikacija Neprepoznati i neliječeni dakriocistitis novorođenčadi može biti flegmon suzne vrećice, praćen značajnim porastom tjelesne temperature i anksioznošću djeteta. Kao rezultat bolesti, često se formiraju fistule suzne vrećice.
At hronični tok glavni proces klinički znak je obilan gnojni iscjedak iz suzne vrećice, koji ispunjava cijelu palpebralnu pukotinu, obično nakon spavanja ili plača.
Kada se postavi dijagnoza, liječenje se mora započeti odmah. Prvo, proučite anatomiju suznih kanala, projekciju suzne vrećice (vidi gore). Prije početka masaže, dobro operite ruke, skratite nokte i možete koristiti sterilne rukavice.
1. Iscijedite sadržaj suzne vrećice.
2. Ukapajte toplu otopinu furatsilina 1:5000 i sterilnim pamučnim štapićem uklonite gnojni iscjedak.
3. Masirajte područje suzne vrećice laganim pritiskom 5 puta kažiprst od vrha do dna trzavim pokretima pokušavajući probiti želatinozni film.
4. Nanesite kapi za dezinfekciju (kloramfenikol 0,25% ili Vitabact)
5. Ove manipulacije izvodite 4 – 5 puta dnevno. Masaža se izvodi najmanje 2 sedmice. Prema literaturi i našim podacima, želatinozni čep se raspada ili probija za 3-4 mjeseca, ako se roditelji pravilno i pažljivo pridržavaju gore navedenih preporuka.
Ako ove manipulacije ne daju željeni rezultat, tada je potrebno izvršiti sondiranje nasolakrimalnog kanala u očnoj ordinaciji. Sondiranje nasolakrimalnog kanala je složena, bolna i daleko od bezbedne procedure. Ispod lokalna anestezija(anestezija), konusnim Sichelovim sondama, prošireni su suzni otvori i suzni kanalići, zatim duža Bowman sonda br. 6; br. 7; Br. 8 se ubacuje u nasolakrimalni kanal i tamo probija čep, a zatim se kanal ispere dezinfekcijskim rastvorom. Nakon sondiranja potrebno je izvršiti masažu 1 tjedan (vidi gore) kako bi se spriječio recidiv povezan sa stvaranjem adhezija.
Sondiranje je neefikasno samo u slučajevima kada je dakriocistitis uzrokovan drugim razlozima: anomalija u razvoju nazolakrimalnog kanala, devijacija nosnog septuma itd. Ova djeca trebaju kompleks operacija– dakriocistorhinostomija, koja se radi ne ranije od 5-6 godina.

Dakriocistitis je upala suzne vrećice i javlja se u 1-5% novorođenčadi. Dakriocistitis se dijagnostikuje u prvim danima i nedeljama života, pa se dešava da se bebi dijagnostikuje već u porodilištu.

Uzroci bolesti mogu biti:
– Patologija nosa i okolnih tkiva zbog upale ili ozljede.
– Opstrukcija nazolakrimalnog kanala u trenutku rođenja djeteta, zbog prisustva takozvanog želatinoznog čepa, koji se nije povukao do rođenja.

Normalno, slobodna komunikacija između nasolakrimalnog kanala i nosne šupljine formira se u 8. mjesecu intrauterini razvoj. Do tog vremena, izlaz suznog kanala je zatvoren tankom membranom. Do rođenja, u većini slučajeva, membrana se otapa ili probije na prvi plač djeteta. Ako se film ne otopi ili ne probije, tada nastaju problemi s drenažom suza. Kao iu većini slučajeva, ishod bolesti zavisi od toga pravovremena dijagnoza i vrijeme tretmana.

Prvi znaci bolesti su mukozni ili sluzavo-gnojni iscjedak iz oka, otok u unutrašnjem kutu oka.
Često pedijatri to smatraju konjunktitisom i propisuju protuupalne kapi, ali ovaj tretman ne pomaže.
Karakteristični znakovi dakriocistitisa su mukopurulentni iscjedak pri pritisku na područje suznih otvora.

Liječenje počinje masažom nasolakrimalnog kanala. Svrha masaže je probijanje želatinoznog filma. Masaža nasolakrimalnog kanala se izvodi sa nekoliko trzajućih ili vibrirajućih pokreta prsta sa određenim pritiskom usmjerenim odozgo prema dolje, od vrha unutrašnjeg ugla oka prema dolje. Zbog stvorenog visok krvni pritisak u nosnom kanalu probija se embrionalna membrana. (Podsjeća li vas ovo na princip klipa?)
Masažu treba raditi 8-10 puta dnevno. Ako u narednim danima nema efekta, treba ga nastaviti još mjesec dana. Gnojni iscjedak, koji se istiskuje iz suzne vrećice, mora se ukloniti vatom namočenom u izvarak kamilice, listova čaja ili nevena.

Ako masaža ne pomogne, potrebno je snažno sondiranje nasolakrimalnog kanala. Bolje je to uraditi u 2, 3 star mesec dana.

Da biste izvršili ovaj postupak, potrebno je podvrgnuti testu krvi na koagulaciju i pregledu kod ORL liječnika kako bi se isključila patologija nosne šupljine. Nakon postupka sondiranja, tretman u obliku kapi nastavlja se još nedelju dana po preporuci lekara, a masaža se po mogućnosti izvodi mesec dana