Hiperplazija endometrijuma je vidljiva na ultrazvuku. Patologija hiperplazije endometrija: uzroci, simptomi, liječenje

Hiperplazija endometrija je pretjerani rast sloj koji oblaže unutrašnjost šupljine materice. Ovaj sloj prolazi kroz stalne ciklične promjene, koje su usko povezane sa menstrualnim ciklusom žene.

Endometrij se sastoji od dva sloja epitela (gornjeg funkcionalnog i donjeg bazalnog), vezivno tkivo i krvnim sudovima. To je funkcionalni sloj endometrija koji je aktivno uključen u proces menstruacije.

Koliko je česta hiperplazija endometrijuma?

Hiperplazija endometrija je prilično česta patologija koja se javlja u otprilike 5% pacijenata s ginekološkim bolestima. Slična dijagnoza u U poslednje vreme zvuči sve češće. A razlozi za njegovu pojavu postaju sve raznovrsniji. To je zbog činjenice da se ekološka situacija pogoršala, povećao se broj oboljelih od metaboličkog sindroma, a produžio životni vijek žena. Svi ovi faktori utiču na reproduktivno zdravlje stanovnika planete. U većini slučajeva, hiperplazija endometrijuma se razvija kod žena u menopauzi ili kod djevojčica u pubertetu, drugim riječima, u procesu hormonalnih promjena u tijelu.

Kako je hiperplazija endometrijuma povezana sa menstrualnim ciklusom?

Normalno, menstrualni ciklus se sastoji od tri faze:

proliferacija - povećanje debljine funkcionalnog sloja endometrijuma;

sekrecija – sazrevanje endometrijuma;

Deskvamacija – odbacivanje funkcionalnog sloja, što dovodi do krvarenja.

Prva faza počinje prvog dana menstruacije. Oko sredine ciklusa dolazi do procesa ovulacije, u kojem se jajna ćelija oslobađa iz jajnika. Često je ovaj proces obilježen oslobađanjem sluzavog, rastezljivog, prozirnog iscjetka.

Ako do oplodnje ne dođe, uticaj hormona dovodi do odbacivanja jajne ćelije zajedno sa funkcionalnim slojem endometrijuma - počinje proces menstruacije, pojavom karakterističnih krvavi iscjedak. Kontrola svih procesa tokom menstrualnog ciklusa koje obavljaju polni hormoni:

estrogen je odgovoran za proliferaciju;

progesteron - lučenje.

Osim toga, planirana ćelijska smrt ili atopoza se javlja tokom procesa proliferacije. Ovaj proces sprječava pretjerani rast endometrijuma. Atopoza se razvija samo u slučaju ovulacije, kada odnos hormona to dozvoljava. Ako je prisutan anovularni ciklus (ne dolazi do ovulacije), pod produženim izlaganjem estrogenu dolazi do zadebljanja endometrijuma, što dovodi do razvoja hiperplazije endometrijuma.

Uzroci hiperplazije

Okidač za razvoj hiperplazije je relativno ili apsolutno povećanje nivoa estrogena u krvi, odnosno hiperestrogenizam, do čijeg razvoja dolazi iz različitih razloga:

starosne promjene u regulaciji polnih hormona - promjene u kvantitativnom sastavu estrogena prije menopauze;

hormonalni disbalans – nedostatak progesterona i višak estrogena;

sindrom policističnih jajnika, tumori jajnika koji proizvode hormone;

disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;

iracionalan prijem hormonalni lekovi;

česte dijagnostičke kiretaže, pobačaji i njihove komplikacije;

genetska predispozicija;

upalne bolesti ženskih genitalnih organa;

prisutnost popratnih bolesti - bolesti štitnjače, dijabetes melitus, gojaznost, bolesti dojke, hipertenzija.

Vrste hiperplazije

Hiperplastični procesi endometrija dijele se u grupe prema prisutnosti abnormalnih stanica, obimu procesa i vrsti strukture:

atipična hiperplazija endometrijuma (adenomatoza);

polip endometrijuma (oblik fokalne hiperplazije):

• adenomatozni;

  žljezdasto-vlaknasti;

  glandularno-cistični;

  glandular;

glandularna cistična hiperplazija endometrijuma.

Žljezdane oblike displazije karakterizira mnoštvo žlijezda, koje u nekim slučajevima formiraju ciste. Strukturni sastav ćelija u takvim lezijama nije poremećen. Klinička slika cističnih oblika i žljezdane hiperplazije endometrija je apsolutno identična. S razvojem atipičnog oblika hiperplazije (adenomatozni polip, adenomatoza), dolazi do poremećaja u strukturi stanica, potonje se počinju intenzivno dijeliti, što dovodi do brzog rasta žlijezde u kratkom vremenu.

Kolika je vjerovatnoća da se hiperplazija degenerira u rak?

Hiperplastični procesi u svakom slučaju bi trebali izazvati onkološku budnost, ali samo u nekim slučajevima su maligni. Postoje određena stanja pod kojima se hiperplazija smatra prekanceroznim stanjem:

prisutnost hiperplazije žlijezda u metaboličkom sindromu, kao iu bilo kojoj dobi u slučaju disfunkcije hipotalamusa;

često ponavljajuća hiperplazija žlijezda u periodu postmenopauze;

u bilo kojoj dobi s atipičnom hiperplazijom. Prema statistikama, u 40% slučajeva, ako se ne liječi, takva hiperplazija degenerira u rak.

Metabolički sindrom je stanje organizma u kojem imuni sistem praktično nije u stanju da napadne ćelije raka, dok je sklonost hiperplaziji visoka. Ovaj sindrom karakteriziraju gojaznost, dijabetes melitus i anovulacijski neplodnost.

Klinička slika hiperplazije endometrijuma

Krvarenje iz materice

Najčešći i jasan znak Hiperplazija endometrija je pojava krvarenja iz materice.

više od 50% pacijentica bilježi kašnjenje menstruacije u periodu od oko 1-3 mjeseca, nakon čega se razvija produženo krvarenje različitog intenziteta;

u izuzetnim slučajevima, krvarenje može biti ciklično i manifestirati se u obliku duge, bolne, obilne menstruacije;

u većini slučajeva postoji dugotrajan nestabilan menstrualni ciklus, tokom kojeg dolazi do krvarenja;

u 5% slučajeva dolazi do krvarenja u potpunom odsustvu menstruacije.

Metabolički sindrom

Značajan pratilac hiperplazije je metabolički sindrom. Kada su prisutni, simptomi krvarenja uključuju:

kompleks simptoma muških osobina - promjene u glasu, prekomjeran rast kose i druge manifestacije djelovanja muških hormona;

hiperinzulinemija;

gojaznost.

Ostali simptomi koji su prilično česti

Vrlo često, hiperplaziju endometrija prate sljedeći simptomi:

fibroidi i mastopatija;

kronične upalne bolesti genitalnih organa;

pobačaj (rani pobačaj);

Sekundarna neplodnost je izostanak trudnoće nakon redovnih pokušaja da zatrudnjete godinu dana.

Ostali simptomi, rijetki

grčeviti bol u donjem dijelu trbuha;

kontaktno krvarenje tokom higijenskih procedura ili seksualnog odnosa.

Dijagnoza hiperplazije endometrijuma

Anamneza. Tokom konsultacija sa specijalistom, potrebno je doktoru detaljno reći sve karakteristike menstrualnog ciklusa: u kojoj dobi je počeo, trajanje i intenzitet, prisustvo kašnjenja i nepravilnosti. Uzimanje anamneze omogućava doktoru da dobije sve podatke o simptomima hiperplazije endometrijuma.

Transvaginalno ultrasonografija u prvoj fazi ciklusa (5-7 dana). Prilikom pregleda može se utvrditi struktura, homogenost i debljina endometrijuma. Kod debljine veće od 7 mm može se posumnjati na hiperplaziju. Ako je debljina endometrijuma veća od 20 mm, treba govoriti o mogućem prisustvu malignog procesa. U slučaju produženog krvarenja ultrazvuk se radi bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa.

Histeroskopija i dijagnostička kiretaža su i dijagnostička metoda i metoda liječenja.

Proučavanje nivoa hormona. Ako postoji sumnja na sindrom policističnih jajnika ili metabolički sindrom, radi se krvni test za određivanje nivoa hormona. Najčešće se određuju nivoi progesterona, testosterona, estradiola, LH i FSH. Mogu se testirati i nivoi hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Mamografija – vrlo često lekar prepisuje rendgenski pregled mliječne žlijezde kako bi se isključili proliferativni procesi.

U prisustvu hiperplazije endometrija, informativni sadržaj histeroskopije je 94%, ultrazvučni pregled vaginalnim senzorom je 68%.

Liječenje hiperplazije endometrija

Priroda liječenja hiperplazije endometrija ovisi o prisutnosti prateće patologije, karakteristike endometrijuma, starost žene. Liječenje se može provesti na nekoliko metoda:

Hormonska terapija.

Uključuje uzimanje derivata androgena, antagonista i agonista, hormona oslobađanja gonadotropina, čistih gestagena, estrogensko-gestagenskih lijekova. Ove lijekove propisuje isključivo ljekar, prema individualnim indikacijama. Doktor uzima u obzir sve moguće kontraindikacije za upotrebu. hormonska terapija: bolesti jetre i žučnih puteva, dijabetes melitus, hipertenzija, tromboflebitis, reumatizam, alkohol i pušenje također povećavaju rizik od nuspojava. Prije i tokom terapije kontrolne studije stanja imunog sistema, jetre, endokrinih žlijezda, kardiovaskularnog sistema, krvne pretrage.

Konzervativna ili “manja” operacija.

Uklanjanje endometrijuma (bazalni i funkcionalni slojevi) pomoću resektoskopa. Ovo je prilično kontroverzna metoda, jer se relapsi patologije javljaju prilično često, a postoje i kontraindikacije za upotrebu kod atipije.

Operacija.

Potpuna resekcija maternice sa ili bez jajnika. Indikacije za hiruršku intervenciju:

atipična hiperplazija u pre- ili postmenopauzi;

kontraindikacije za hormonsku terapiju;

ponovljeni slučaj prekancerozne hiperplazije;

neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja u prisutnosti prekanceroznih oblika patologije.

Prva faza lečenja

U prvoj fazi liječenja hiperplazije vrši se terapijska i dijagnostička kiretaža šupljine maternice, koja se provodi pod kontrolom histeroskopa. Dobijeni materijal se podvrgava citološkom pregledu u laboratoriji.

Kiretaža je proces mehaničkog uklanjanja funkcionalnog sloja sluznice endometrija zajedno s patološkim formacijama koje se nalaze u njemu. Pregled se obavlja u anesteziji, a vizualna kontrola procesa se vrši pomoću posebnog uređaja za histeroskop. Ovo je optički sistem koji je opremljen izvorom svjetlosti i ima poseban kanal kroz koji se instrumenti ubacuju u šupljinu materice. Zahvaljujući histeroskopu, osigurana je dodatna efikasnost i sigurnost procesa kiretaže.

Samo čišćenje se provodi pomoću kirete, u nekim slučajevima se koristi mehanizam za zaustavljanje krvarenja. Funkcionalni sloj endometrija u potpunosti se uklanja iz šupljine maternice, dobiveni materijal se šalje na histologiju; upravo ova studija omogućava nam da utvrdimo prirodu procesa i razvijemo taktiku za daljnje liječenje patologije.

Druga faza lečenja

Na osnovu podataka dobijenih tokom histološkog pregleda, propisati terapija lijekovima, koji ima za cilj prevenciju recidiva. U tu svrhu koriste se hormonski lijekovi, koji se uzimaju prema individualno određenoj shemi, u određenim dozama.

Liječenje glandularne cistične hiperplazije

Kod djevojčica koje u pubertetu i do 35 godina koriste lijekove koji sadrže gestagene i estrogene, npr. oralni kontraceptivi kombinovana akcija. Radije koriste jednofazne agense s progesteronom, koji pružaju kontinuirani učinak na endometrij i sprječavaju njegov rast. Liječenje se provodi u trajanju od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Uz pravilno liječenje, glandularna cistična hiperplazija se najčešće ne ponavlja.

Kod žena nakon 35 godina i prije početka perimenopauze (prestanak menstruacije). Terapija podrazumeva upotrebu gestagena, bez upotrebe komponenti koje sadrže estrogen. Lijekovi se uzimaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa (14-26 dana) od početka menstruacije ili nakon kiretaže. Liječenje hiperplazije endometrija obično se provodi lijekovima Utrozhestan i Duphaston. Terapija se nastavlja 3-6 mjeseci.

Kod žena nakon prestanka menstruacije (postmenopauza). Hiperplazija endometrijuma je vrlo rijetka pojava u ovoj dobi, a najčešće je povezana s formacijama koje proizvode hormone u jajnicima. Kod hiperplazije u menopauzi liječenje se propisuje tek nakon temeljitog pregleda jajnika (ultrazvuk, laparoskopija ako je potrebno). Ako se tumor ne otkrije, tada se propisuje "17-hidroksiprogesteron kaproat", doza je 125 mg/2 puta tjedno. Trajanje terapije je 6-8 mjeseci. Nakon završene terapije potrebno je uraditi biopsiju endometrijuma i histološki pregled dobijenog materijala.

Liječenje atipične hiperplazije endometrija

Žene koje su dostigle reproduktivnu dob i tokom perimenopauze primaju agoniste gonadotropin oslobađajućeg hormona kao terapiju tokom 6 mjeseci. Neki od lijekova se moraju uzimati svakodnevno (buserelina acetat), dok drugi imaju produženo djelovanje i koriste se jednom u 28 dana.

Šest mjeseci nakon početka liječenja potrebno je ponoviti dijagnostičku kiretažu nakon čega slijedi histološki pregled. Osim toga, mjesečni tok liječenja završava se ultrazvukom, koji se izvodi radi kontrole debljine endometrijuma (ne smije prelaziti 5 mm).

Kada se kombiniraju atipična hiperplazija i fibroidi maternice ili metabolički sindrom, potrebno je operacija, što uključuje istovremeni detaljni pregled jajnika. Također je potrebno stalno pratiti mliječne žlijezde.

Plan praćenja atipične hiperplazije endometrijuma:

mjesečni ultrazvučni pregled endometrijuma;

dijagnostička kiretaža i histološki pregled dobijenog materijala (svaka 3 mjeseca);

ultrazvučni pregled jajnika sa doplerom jednom u tri meseca;

mamografija i ultrazvuk mliječnih žlijezda svakih šest mjeseci;

praćenje znakova metaboličkog sindroma (glukoze i holesterola u krvi).

Ženama u postmenopauzi su potrebne hirurško lečenje uz detaljan pregled jajnika.

Komplikacije i prevencija bolesti

Komplikacije	Prevencija patologije
recidivi patologije; prelazak atipične forme u maligni proces; neplodnost; kronična anemija zbog čestih kroničnih krvarenja.	zdrav način života – pravilan odmor i ishrana, časovi fitnesa, joga; smanjenje faktora rizika - gubitak težine za gojaznost, kontrola nivoa glukoze za dijabetes, normalizacija krvnog pritiska za hipertenziju; pravovremena dijagnoza i liječenje patologija ženskih genitalnih organa; pregled kod ginekologa (najmanje 2 puta godišnje); isključenje vještačkog prekida trudnoće.

Često postavljana pitanja prilikom posjete ginekologu

Da li je moguće izliječiti hiperplaziju endometrija maternice tradicionalnim metodama?

Liječenje tako ozbiljne patologije kao što je hiperplazija endometrija korištenjem tradicionalne metode tretman nije naučno opravdan. U većini slučajeva takva terapija je potpuno beskorisna, au nekim slučajevima čak i nesigurna. Na primjer, ako ste alergični na određene biljke koje se koriste u pripremi tradicionalne medicine. Osim toga, biljke sadrže fitoestrogene, koji mogu pogoršati proces rasta funkcionalnog sloja sluznice maternice.

Da li je trudnoća moguća ako vam je dijagnosticirana hiperplazija endometrija?

Kod teške difuzne hiperplazije trudnoća obično ne nastupa, a ako se dogodi, završava se spontanim prekidom trudnoće (pobačaj). Činjenica je da kako bi se embrij razvio iz oplođenog jajašca, potonje se mora čvrsto vezati za unutrašnji zid šupljine maternice, formirajući tako buduću posteljicu. U prisustvu hiperplastičnih promjena u endometriju, nema uslova za takvu implementaciju. Hormonsko liječenje i dijagnostička kiretaža omogućavaju obnavljanje funkcionalnog sloja sluznice, što povećava šanse za trudnoću. U nekim slučajevima, na primjer, sa sindromom policističnih jajnika, trudnoća je moguća tek nakon dodatnog liječenja.

Da li je moguće odgoditi terapiju hiperplazije?

Proces hiperplazije se ne javlja uvijek zajedno s opasnim krvarenjem, ali nosi skrivenu prijetnju. Rizik hronična anemija, neplodnost i rak zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kada se pojave prvi simptomi. Zabranjeno je liječiti hiperplaziju endometrija ljekovitim biljem, nesigurna su i samoprimjena lijekova i mnoge fizioterapeutske procedure. Pravovremeno i kompetentan tretman je ključ za obnavljanje reproduktivne funkcije i poboljšanje dobrobiti.

Da li je moguće napraviti kiretažu za hiperplaziju kod žene koja nije rodila i da li će to uticati na buduću trudnoću?

Ako se otkrije hiperplazija, tada je kiretaža najefikasnija metoda liječenja. Takva terapija, naprotiv, samo povećava šanse za trudnoću.

Da li je uvek potrebno čistiti ako postoji polip?

Ako je polip pojedinačni, u većini slučajeva liječenje se sastoji od uklanjanja formacije bez kiretaže.

Prepisan mi je Buserelin kao tretman za hiperplaziju i doveden sam u stanje “vještačke menopauze”. Kolika je vjerovatnoća da ne izađete iz ovog stanja nakon tretmana?

Učinak Buserelina je reverzibilan, a samo kemoterapija i uklanjanje jajnika mogu približiti menopauzu.

Imam 36 godina, planirana je vantelesna oplodnja, ali je tokom pregleda otkriven polip i zakazano je njegovo uklanjanje. Koliko bi trebalo da prođe pre nego što mogu ponovo da uđem u IVF program?

Protokol stimulacije ovulacije može se započeti odmah nakon uklanjanja polipa.

Nakon terapije polipa zbog hiperplazije endometrijuma. Doktor je naredio test na SPI. Da li ih je potrebno uzimati?

Postoje dokazi da infekcije klamidijama i mikoplazmama mogu doprinijeti ponovnom pojavljivanju polipa endometrijuma. Stoga je potrebno utvrditi njihovo prisustvo i liječiti (ako se otkrije).

Nakon kiretaže dijagnosticirana mi je atipična hiperplazija endometrijuma. Imam 50 godina. Da li je moguće uraditi ablaciju ili je neophodna? obavezno ukloniti matericu?

Ablacija endometrijuma je potpuno uklanjanje unutrašnjeg sloja endometrijuma uz očuvanje materice. Metodu karakterizira mala traumatizacija, ali postoji velika vjerovatnoća da se tumor može promašiti. Ako postoji takva dijagnoza, zajedno sa godinama, bolje je izvršiti potpuno uklanjanje maternice.

Oskudan iscjedak s krvlju nastavlja se 2 dana nakon kiretaže. Je li to normalno?

Ovo je u redu. Trebali biste održavati seksualni odmor i izbjegavati fizičku aktivnost.

Dijagnostikovana mi je hiperplazija endometrijuma, kiretaža će biti urađena za 2 nedelje. Da li je moguće imati seks u ovom trenutku?

Moguće je pod uslovom da nema kontaktnog krvarenja ili bola.

Na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda, doktor je posumnjao na prisustvo hiperplazije. Nudi da se podvrgne biopsiji cijevi. Šta je to?

Pipel test je studija strukture endometrija, koja se provodi ambulantno. Uz pomoć specijalnog instrumenta, doktor uzima kolonu tkiva koja se ispituje u laboratoriji. Ako rezultati testa ukazuju na prisutnost promjena, preporučuje se podvrgavanje histeroskopiji s kiretažom. Ako nalaz nije potvrđen biopsijom, ultrazvučni pregled je indiciran 5-7 dana sljedećeg ciklusa.

Prema riječima stručnjaka, formiranje patologije sluznice maternice događa se mnogo prije ulaska u menopauzu. I faktori poput nasljedne predispozicije i prisutnosti benignih bolesti genitalnih organa ovdje igraju važnu ulogu. Osim toga, s godinama obrambene snage organizma slabe, situacija se komplikuje prethodnim operacijama i kroničnim bolestima (posebno oštećenjem jetre).

Period menopauze je prepoznat kao najteži period zbog povećanog rizika od ginekoloških oboljenja. Hiperplazija koja se pojavi u ovom trenutku može se razviti u maligni tumor materice, zbog čega se ženama preporučuje rutinski pregled bez čekanja na alarmantne simptome. Rizična grupa uključuje žene starije od 50 godina koje pate od dijabetes melitus i hipertenzija, metabolički poremećaji i oni koji imaju višak kilograma.

U pozadini hormonskih fluktuacija i smanjene funkcije jajnika, simptomi hiperplazije endometrija uključuju:

• teško i produženo krvarenje;
• mrlja, krvavi, oskudni iscjedak;
• otkrivanje polipa.

Nažalost, simptomi hiperplazije endometrija se ne pojavljuju uvijek. Skriveni razvoj patološkog fokusa prepun je kasnog liječenja, kada je patogeni proces dostigao svoj vrhunac, a liječenje zahtijeva ogromne napore.

Patologija se može dijagnosticirati transvaginalnim ultrazvukom ili aspiraciona biopsija. Najnovija studija u slučaju fokalnih lezija često daje lažne podatke. Normalna debljina endometrijuma za klimatski period je do 5 mm. Pronalaženje sluznice u rasponu od 6 do 7 mm razlog je za opservaciju i ponavljanje ultrazvuka. Kada indikator dostigne 8 mm, koristi se kiretaža sluznice nakon čega slijedi pregled biološki materijal(prije i nakon postupka, šupljina maternice se pregledava posebnom sondom).

Simptomi hiperplazije endometrija u postmenopauzi

Postmenopauza traje nekoliko godina, tokom kojih funkcija jajnika potpuno opada. Novu fiziološku fazu u životu žene karakterizira smanjenje proizvodnje spolnih hormona - estrogena i progesterona, koji utječu ne samo na reproduktivne organe, već i na probavni, nervni, mišićno-koštani sistem, mozak, kožu i kosu.

Ogromne promjene u radu jajnika često se javljaju razvojem cista, koje se ne osjećaju sve dok pedikul ne pukne ili se savije, ili se, naprotiv, manifestira jakom boli. Takve ciste i poremećena podjela ćelija endometrijuma često dovode do velikog procenta malignih tumora.

Kao što je već spomenuto, promjene u reproduktivnom sistemu u postmenopauzalnom periodu javljaju se sa smanjenjem proizvodnje estrogena, što objašnjava negativan utjecaj na seksualnu sferu u prisustvu različitih klimatskih disfunkcija. Znak upozorenja je pojava krvavog iscjetka bilo koje vrste - obilnog, oskudnog itd. Simptomi hiperplazije endometrija u postmenopauzi uključuju grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, koji karakteriziraju razvoj velikih polipa. Razdoblje nakon menopauze karakteriziraju pojedinačni polipi na pozadini atrofije sluznice.

Simptomi hiperplazije žljezdanog endometrija

Koncept "hiperplazije žlijezda" pojavio se kao rezultat karakterističnog razvoja i povećanja endometrijskih žlijezda maternice. Hiperplazija žlijezda klasificira se kao prekancerozna patologija. Nedostatak odgovarajućeg tretmana dovodi do atipična forma hiperplazija sa stvaranjem ćelija koje po strukturi liče na rak.

Jasan znak patologije žlijezda je kršenje menstrualna funkcija, koji se manifestuje raznim krvarenjima. Simptomi hiperplazije žljezdanog endometrija:

• ciklično krvarenje (menoragija) - obilna i duža menstruacija od normalne;
• aciklično krvarenje (metroragija).

Iscjedak iz žljezdane hiperplazije u pravilu se javlja nakon kratkog kašnjenja ili u intervalu između menstruacije. IN adolescencija moguće je aktivno oslobađanje krvi sa ugrušcima.

U pozadini obilnog i dugotrajnog krvarenja, simptomi hiperplazije žljezdanog endometrija uključuju slabost, malaksalost, anemiju i vrtoglavicu, čak i gubitak svijesti.

Znaci hiperplazije endometrijuma ultrazvukom

Ultrazvučni pregled maternice propisuje se za procjenu promjena koje se javljaju u reproduktivnom organu, utvrđivanje debljine sluznice uz otkrivanje područja hiperplazije i polipa. Tehnika se izvodi posebnim senzorom umetnutim u vaginu. Ultrazvuk je jeftina, neinvazivna, bezbolna i prilično informativna dijagnostička metoda. Hvala za ultrazvučni pregled napraviti kvalitativne i kvantitativne procjene prema ehografskim pokazateljima koji odgovaraju određenoj menstrualnoj fazi.

Sluzokožu endometrijuma karakterišu jasni obrisi i značajna akustična gustina u poređenju sa miometrijom ( mišićni sloj), koji se nalazi u sredini u odnosu na vanjsku konturu materice. Na debljinu sluzokože utiče mjesečni ciklus: u prvoj fazi veličina zida ne prelazi 3-4 mm, u drugoj dostiže 12-15 mm. Ravnomjerno zadebljanje sa izraženim glatkim konturama i ujednačenom ehogenošću znaci su hiperplazije endometrija prema ultrazvuku. Polipi su predstavljeni neoplazmama koje imaju jasne granice, tanak ehogeni rub i visoku akustičnu gustoću. Maligne promjene karakteriziraju heterogena ehogenost i nepravilne konture.

Znakovi hiperplazije žljezdanog endometrijuma

Žljezdani oblik hiperplazije karakterizira zadebljanje endometrija s aktivnom podjelom stanica žlijezde, čija lokacija nije ujednačena (često se opaža grupna akumulacija). Patološko stanje se može pojaviti u odsustvu izraženih simptoma. Zbog toga pacijenti ne opisuju uvijek simptome hiperplazije endometrija, a pritužbe se protežu i na metaboličke i endokrine poremećaje:

• glavobolja;
• problemi sa spavanjem;
• prekomjerno i bezrazložno debljanje;
• smanjene performanse;
• ekstremna žeđ;
• razdražljivost.

Glavni znakovi hiperplazije žljezdanog endometrija su krvarenje iz maternice, koje nastaje kao posljedica disfunkcije mjesečnog ciklusa. Iscjedak može biti slab/jak, dug/kratak. Na razvoj hiperplazije ukazuje i pjegavi iscjedak koji nije povezan s menstruacijom. Neuspjeh trudnoće i bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha često su predznaci patologije sluznice maternice.

Ukoliko primijetite neko od navedenih negativnih stanja, nemojte odgađati posjet ginekologu. Pravovremena dijagnoza hiperplazije omogućava kvalitetnu terapiju i izbjegavanje neželjenih komplikacija.

Znakovi fokalne hiperplazije endometrija

Fokalnu hiperplaziju karakterizira rast endometrija u područjima koja su najosjetljivija na djelovanje hormona. Lokalne lezije pokrivaju površinu od nekoliko milimetara ili centimetara. Spolja se to manifestira kao nekoliko polipa.

Potrebni su dovoljni nivoi progesterona i luteinizirajućeg hormona za oslobađanje zrele jajne ćelije iz folikula. Višak estrogena inhibira oslobađanje jajne ćelije, produžava prvu fazu ciklusa, odgađa ovulaciju i provocira rast sluznice materice. Prvi znaci fokalne hiperplazije endometrija javljaju se u obliku obilnog i dugotrajnog krvarenja. Patološki proces može se posumnjati po acikličnom, krvavom, laganom pražnjenju kratkog trajanja.

Treba napomenuti da nedostatak hormona estrogena ne osigurava sazrijevanje jajne stanice i njeno naknadno oslobađanje iz folikula. U ovom slučaju, sluznica se djelomično odbacuje i opaža se stvaranje polipa. Simptomi hiperplazije endometrijuma traju - menstruacija različitog intenziteta traje do 10-14 dana.

2013-11-18 14:28:54

Vika pita:

Zdravo! pomoć pri tumačenju rezultata ultrazvuka: tijelo materice je 50-41-43 cm. Miometrijum je homogen, m eho 7mm. nije proširen heterogena struktura sa hipo i hiperehogenim inkluzijama. (ŠTA ZNAČE?) OD 39-32mm, nije uvećan od uobičajene strukture, sa anehogenim uključivanjem 24mm, sa unutrašnjom mrežastom strukturom - corpus luteum, OS - 39-19 nije uvećan, uobičajene strukture sa anehogenim uključivanje 20mm (šta je ovo?) slobodne tečnosti u zadnjem forniksu u malim količinama Regionalni limfni čvorovi nisu uvećani. Zaključak: eho znaci hiperplazije endometrijuma. Bila sam na ultrazvuku prije menstruacije, 26 DC. Ciklus 26-30 dana. Za histeroskopiju nakon 2 neuspješne IVF. Upućeni smo u kliniku za vantelesnu oplodnju sa sumnjom na polip. I ovdje su napisali hiperplaziju, iako je endometrijum samo 7 mm, možda je to tako? Hvala ti.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Prerano je govoriti o hiperplaziji, jer endometrijum ima samo 7 mm, a prije menstruacije će prirodno biti heterogen. Ovulacija je prošla, ali folikul u drugom jajniku nije ovulirao (anehogena inkluzija).
Savjetujem vam da odmah nakon menstruacije, 7-9 dana m.c., uradite ultrazvučni pregled karličnih organa. Tada će biti jasno da li postoji hiperplazija ili ne.

2015-07-10 14:23:38

Olesya pita:

Odgovor na tvoje pitanje

30. juna 2015
Olesya pita:
postavio pitanje - Zdravo!
Imam 33 godine. Želim da ostanem trudna. ali moja dijagnoza je glandularna hiperplazija endometrija.
Trenutno prikupljam dokumente za vantelesnu oplodnju, ali mi je rečeno da sa takvom dijagnozom ne prihvataju vantelesnu oplodnju. Prema testovima, ovulacija je mjesečna (potvrđena testovima, folikometrijom i prisustvom VT u svim ciklusima posmatranja), AMH i FSH su normalni, u sredini. Na ultrazvuku nema znakova hiperplazije. Otkriven je 2012. godine tokom histeroskopije i lapare. Postavljena dijagnoza - ZHE, Endometrioza, polip endometrijuma. podvrgnut tretmanu Differentelinom br. 3. IR na 6 mjeseci. Nakon ovog vremena, moj muž je izgubio održivu spermu - 3% od ukupnog broja je bilo normalno, planiranje je odloženo, a GGE se vratio za treći ciklus - debljina E na 21 dc je već bila 18 mm. Shodno tome, B nije uspio.
sve je obrisano. u junu 2015. godine takođe sam bila na histeroskopiji 11. dana MC - endometrijum je bio 6-8 mm kada je norma bila do 4 mm.
shodno tome, opet hiperplazija endometrijuma, ali ovaj put bez polipa.
menstruacija je redovna, dolazi Dan za danom. Nema krvarenja, svi hormoni su normalni - čak sam proverila i insulin. sa i bez opterećenja.
Samo sam očajan! Ne mogu pronaći uzrok ove hiperplazije. Sada imam novog muža, SG mu je odličan, bez odstupanja.
Razumijem da su to posljedice abortusa prije 10 godina.
ali mora postojati razlog!
Sada cekam rezultate imunohistohemije. stvarno, ovo mi neće ništa?
propisano liječenje - Yarina 3-27 DC. 3 mjeseca. Ginekolog-endokrinolog je protiv - kaže da je dovoljan tretman dufastonom 16-25 dC. Inače, nikad nisam bila liječena gestagenima - odmah sam odvedena na intenzivnu.
Citao sam da treba piti DUF sa 3 DC...
Generalno, šta još ispitati? koju taktiku liječenja trebam odabrati?

29. juna 2015

Reproduktivolog, dr.
informacije o konsultantu
Zdravo, Olesya! Prvo pitanje je koja je vaša težina i visina? Da li ste gojazni? Uzrok hiperplazije endometrijuma leži u endokrinom faktoru – nivou estrogena. Masnoća je depo estrogena, pa ako imate prekomjernu težinu, može se primijetiti slična patologija. Taktika liječenja je obično sljedeća - čišćenje uz daljnje propisivanje hormonske terapije, COC-a, na primjer, radi prilagođavanja nivoa hormona. Možete propisati gestagene (isto kao Duphaston), ali takvi problemi se ne mogu riješiti virtualno. Definitivno, dok se problem sa endometrijumom ne reši, nećete biti primljeni u program vantelesne oplodnje.

Odgovaram - moja visina je 175 cm, težina 60 kg. Kao što vidite, uopšte ne govorimo o gojaznosti.
hormonski testovi:
moj nivo hormona je 5 DC
LH - 9,97 sa normom 1,1 - 11,6
FSH 9,77 pri normi 3-14,4
Estradiol 57,8 - normalno 0-84
Prolaktin (dešava mi se, fluktuira, što, međutim, ni na koji način ne utiče na ovulaciju) - 471 kada je norma 95-700.
testosteron - 0,61 sa normom od 0-4,3
progesteron 0,62 sa normom od 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 kada je norma 0,4 - 4,0
slobodni tiroksin 14,5 kada je norma 10-24,5.
DHEA - 2,13 pri normi od 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 sa normom 9,2-38
SA-125 - 18,4 pri normi 1,9-16,3
insulin - 4,56, normalno 0-29,1
ATA - 19.4

21. dana ciklusa (ciklus 26-27 dana) - 67,8 sa normom 10-89

u 2 DC (rekli su da se uzima baš na današnji dan) - AMH - 5,51 sa ženskom normom 1,5 (0,08-10,6). prognoza - rizik od razvoja hiperstimulacije jajnika ako je veći od 3,0

Čini mi se da je u prvoj fazi progesteron nizak. mozda je ovo problem??? Možda bih zaista trebala kontinuirano uzimati progesteron? Veoma se bojim da će se GE vratiti. Posljednja histera izvedena je 16.06.2015.

09. jula 2015
Palyga Igor Evgenievich odgovara:
Reproduktivolog, dr.
informacije o konsultantu
Zdravo, Olesya! Prema ultrazvuku, na dijagnozu “hiperplazije endometrijuma” može se posumnjati nakon pregleda u prvoj fazi m.c. (odmah po završetku menstruacije) 11. dana m.c. debljina endometrijuma od 6-8 mm se smatra normalnom. Nakon zadnje histeroskopije, da li je histolog postavio dijagnozu ZHE ili samo čekate zaključak? Ako još nema specifičnog histološkog zaključka, onda ne govorimo ni o čemu. Danas ne vidim nikakve indikacije za korištenje IVF-a. Ako je spermogram vašeg muža odličan, imate ovulaciju, jajovodi su prohodni (usput, jeste li ih pregledali?) i hiperplazija nije histološki potvrđena, onda morate pokušati sami da zatrudnite. Koliko dugo ste otvoreno seksualno aktivni sa svojim novim mužem? Ako se ZGE ponovo potvrdi, onda bih savjetovao uzimanje COC-a (ista Yarina) u periodu od 3 mjeseca i planiranje trudnoće uz otkazivanje.

Doktore, sa novim mužem živim bez zaštite od decembra 2013. Histološki je potvrđena jednostavna hiperplazija endometrija žlezde. Nije bilo vidljivo na ultrazvuku, bio je fokalni oblik. Formiranje polipa je upitno. Mikropolip grlića materice. Cijevi su prohodne. I endometrijum - izazivaju upalu strome. Receptori reaguju na oba hormona - estradiol i progesteron. Pijem janine. I ponovo sam primljen - tražio sam pogoršanje. Trenutno se leči antibioticima. I prepisali su fizioterapiju. Znam da Janine ponekad pije bez pauze 3 mjeseca. Treba li ipak napraviti pauzu? Da li da idem posle u Eco - i pored toga sto izgleda da je sve ok, trudnoce nema od 2010. godine. Ove godine ću napuniti 34 godine (((

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Zdravo, Olesya! Ako je prisutan endometritis (upalni proces endometrijuma), potrebno ga je liječiti antibiotskom terapijom. Ni fizioterapija neće škoditi. Uzimajte COC 3 mjeseca prema rasporedu (nema potrebe da ih uzimate kontinuirano). Ako ste vi i vaš suprug otvoreno seksualno aktivni više od godinu dana i ne zatrudnite, onda je još uvijek racionalno planirati IVF, iako možete pokušati sami zatrudnjeti nakon tretmana endometritisa dok imate prestao koristiti COC. Ako ne uspije, ostaje opcija IVF.

2015-01-14 19:01:55

Nadežda pita:

Zdravo, veoma sam zabrinut. Danas sam bila na ultrazvuku, kod doktora tek za 5 dana. Molim vas recite mi, da li je ovo jako strašno, da li možemo da sumnjamo u najgore? Lijevi jajnik i materica su u redu. Desna nije vizualizovana. U projekciji jajnika, intimno na desnom rebru maternice, vizualizira se jajoliki oblik dimenzija 75 x 53 mm, heterogene strukture sa hiperehogenim inkluzijama i područjem smanjene ehogenosti u centru, bez periferne vaskularizacije. . Zaključak je tumorska formacija desnog jajnika. Ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma. Adhezivni proces u karlici. Hvala unapred! Doktor je rekao da je masa veća od materice, prestravljena sam

Odgovori Radko Vitalij Jurijevič:

Nadežda Dok čekate na pregled kod doktora, uradite test krvi na tumorske markere jajnika (CA-125 + HE-4). Nedostatak perifernog krvotoka je dobar znak. Nemojte se još previše nervirati, prerano je donositi zaključke, potrebno je dodatno ispitivanje.

2014-05-14 16:26:02

Marija pita:

Zdravo! Imam 55 godina. U menopauzi sam već 5 godina. Posljednjih godinu dana imam zdravstvenih problema. Anemija tijela, krvarenje. Nedavno sam bila na ultrazvuku i dijagnosticirani su mi znaci hiperplazije endometrijuma, difuzne promene u miometriju. Endometrij je debljine 5 mm i normalne je strukture. Struktura miometrijuma je difuzno heterogena. Maternica nije uvećana. Uradila sam testove na ćelije raka, biće dostupni tek za mesec dana. Recite mi koliko je ovo opasno po zdravlje? Može li se ovo liječiti? (medicinski ili hirurški) I koje su dalje posljedice? Hvala ti.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

U slučaju hiperplazije endometrijuma i krvarenja potrebno je izvršiti čišćenje uz daljnje propisivanje hormonske terapije. Ne brinite, u vašim godinama to je prilično uobičajeno i može se uspješno liječiti.

2014-03-05 18:47:51

Galina pita:

Zdravo. Moj muž i ja želimo dijete. Ultrazvučnom analizom utvrđeno je tijelo materice, položaj u antefleksiji, dimenzija 46*38*50 mm. Miometrijum je homogen, debljina funkcionalnog sloja endometrijuma je 20 mm, uzimajući u obzir dan ciklusa, zadebljan je. Struktura strukture je izoehoična, umjereno heterogena, bliža sekretornom tipu. Grlić materice je određen njegovom veličinom, struktura nije promijenjena, cervikalni kanal nije produženo. Lijevi jajnik je dimenzija 31*15*15, zapremine 3,6 cm u kV. Struktura je žutog tijela 18*16 mm, kod cirkulacije boje aktivni protok krvi nije zabilježen. Desni jajnik je određen 26*15*14 mm, zapremine 2,7 cm na kockice. Struktura nije promijenjena - folikuli su prečnika 4,6 mm, u presjeku do 8 mm. Zaključak Ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma. Donirana krv za hCG, rezultat 0-5 ektopična trudnoća ne, ali menstruacija mi kasni 10 dana. Može li gornja dijagnoza utjecati na trudnoću? Prepisane su mi tablete Duphaston, uzimam ih od 6. marta.

Odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Niste trudni, imate hormonalni disbalans, zato vam je prepisan dufaston da bi izazvali menstruaciju. Da li su vam menstruacije obilne? Ako da, onda se zaista može posumnjati na hiperplaziju endometrijuma.

2014-01-31 09:15:41

Viktorija pita:

Zdravo! Molim vas pomozite mi da shvatim! Imam 33 godine, menstruacije mi dolaze na vrijeme “+” “-” 2-3 dana, cijeli život ih imam 6-7 dana, 2-3 dana - obilne. Nikada nije bilo krvarenja tokom međumenstrualnog perioda. Imala sam 1 porod (djete već ima 14 godina), 2 abortusa, 1 pobačaj, 1 pobačaj i 1 pobačaj. Suprug i ja smo se uvijek štitili kondomom, računajući opasne dane, tj. Otvoreni polni odnos se uvijek odvijao posljednje sedmice prije menstruacije. Sada smo u drugom mjesecu otvorenog seksualnog života u svrhu trudnoće. Ništa me ne brine. Pola godine sam mjerio BT i vodio grafikon. Položen testove na hormone.U 4 d.c. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, Prolaktin - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; U 21 d.c. - Testosteron-0,379 ng/ml, Progesteron-8,62 ng/ml. Zatim je testirana na infekcije PCR dijagnostika. Rezultati: Neisseria gonorrhoeae - NIJE otkrivena, Trichomonas vaginalis - NIJE otkrivena, Chlamydia trachomatis - NIJE otkrivena, Mycoplasma genitalium - NIJE otkrivena, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,582,55 - NIJE otkriven, Ureaplasma urealiticum col. - 0, broj Mycoplasma hominis. - 0, Gardnerella vaginalis count. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
ALI!!! Podaci ultrazvuka me alarmiraju - svi su različiti! Napisaću zaključak.
1) 2011, 24 d.c. - Ultrazvučni znaci hiperplazije endometrijuma(?), polipi endometrijuma se ne mogu isključiti
2) 2011, 13 d.c. - Eho znaci strukturnih promjena koje odgovaraju prethodnom metroendometritisu. Multifolikularni jajnici.
3) 2013, 9 d.c. - Eho znakovi moguće polipoze
4) 2013, 9 d.c. - Ultrazvučni podaci za hronični metroendometritis, bilateralni salpingooforitis. Patologija endometrijuma se ne može isključiti (polipoidna hiperplazija?) P.S. Štaviše, došla sam kod ove doktorke sa pitanjem da li ja konkretno imam polipe ili ne, odgovorila mi je da ne vidi!!!
I tako sam odlučila da uradim magnetnu rezonancu karlice koja me je potpuno ubila!!!
2014, 7 d.ts. (mazale su i menstruaciju, ali jako, jako malo, bukvalno 1 kap). Evo šta piše:
Materica je u anteversio anteflexio položaju, dimenzija: tijelo materice - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, grlić materice - 3,1 * 2,3 cm. Šupljina organa je blago proširena, dolazi do zadebljanja endometrijuma do 1,0 cm ( ne odgovara MC fazi), MR signal iz njega je prilično homogen, bez znakova intrakavitetnih formacija.
Prijelazna zona je jasno diferencirana, u području prednjeg zida tijela materice određena je lokalno izražena zona zadebljanja prijelazne zone do 1,0 cm (fokalna adenomioza?), u cijelom ostatku debljine maksimum je 0,6 cm, sa izolovanim malim cističnim inkluzijama, verovatno postinflamatornog karaktera. Miometrijum bez fokalnih formacija.
Crkveni kanal nije proširen, endocerviks je prilično homogen. U cervikalnom području identifikuju se višestruke Nabotove ciste veličine 0,3-0,5 cm.
Desni jajnik dimenzija 4,0*2,1 cm, jasnih, ujednačenih kontura, sadrži umeren broj folikula, veličine do 1,1 cm, na čijoj pozadini se utvrđuje zaobljena tvorevina u strukturi jajnika, hiperintenzivan MR signal na T1VI, T2WI, FS, dimenzija 1,2*1,0 cm, jasnih kontura, vjerovatno endometrioidna cista. Susjedni dijelovi cijevi su nešto zadebljani. Postoji i blago nakupljanje tekućine duž periferije jajnika, vjerovatno zbog hroničnog upalnog procesa.
Lijevi jajnik je dimenzija 3,6*2,0 cm, struktura sadrži umjeren broj folikula, veličine do 1,0 cm Struktura jajnika pokazuje zaobljenu formaciju, hiperintenzivan MR signal na T1VI, FS, sa hipointenzivnim T2VI rubom na periferiji, dimenzija 0,9*0,6 cm, vjerovatno je i endometrioidna cista. Susjedni dijelovi cijevi su nešto zadebljani. Postoji i blago nakupljanje tekućine duž periferije jajnika, vjerovatno zbog hroničnog upalnog procesa.
Bešika sadrži malu količinu urina, zidovi mu nisu promijenjeni. Defekti punjenja NE otkrivaju se u njegovom lumenu.
Uvjerljivi podaci za povećanje regionalnog limfni čvorovi NIJE identifikovano u vrijeme studije.
Mala količina slobodne tečnosti je otkrivena u Douglasovoj vrećici.
Zaključak: MR znaci zadebljanja endometrijuma tijela materice, vjerovatno zbog njegove hiperplazije. Lokalno područje zadebljanja prijelazne zone prednjeg zida tijela maternice, s heterogenošću njegove strukture (fokalna adenomioza?). Formacije oba jajnika, najvjerovatnije endometrioidne ciste. MR znaci kroničnog bilateralnog salpingooforitisa.
Čuo sam dosta o komercijalnim dijagnozama. živim u resort town, gde se sve gradi na novcu. Reci mi, mogu li zatrudnjeti? Postoji li opasnost u bilo čemu? Idem u inostranstvo i želim da se podvrgnem ultrazvuku tamo. Brine me da je po pretragama sve u redu, ali samo ultrazvuk mi daje različite vrste rane. Uradila sam sve ultrazvuke radi testiranja. Štaviše, jedan doktor me je uputio na operaciju, drugi je rekao da ću se liječiti i sve će proći. 2013. sam uzimao Wobenzym, Polygynax supozitorije, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dana. A onda se ispostavilo da je za mene sve tužno! Očigledno me ovi strahovi sprečavaju da mirno uživam u svom seksualnom životu. i začeti dete. Napominjem da smo moj muž i ja tek počeli da živimo otvorenim seksualnim životom. Hvala ti!

Odgovori Ali Galina Nikolajevna:

Hiperplazija endometrija i endometrioza jajnika mogu biti praćene nepromijenjenim testovima, koji su prikazani gore.
Uzimajući u obzir rezultate magnetne rezonance, preporučuje se: ultrazvuk u drugoj fazi ciklusa (uoči menstruacije), bipsija endometrijuma (radi ambulantno).

2013-11-24 13:22:00

Elena pita:

Zdravo! Imam 49 godina. Ultrazvuk pokazuje znakove hiperplazije endometrija i adenomioze. Doktor je prepisao RDV i histeroskopiju, testove na hormone i tumor markere.Cikus je bio neredovan, nekad nije bilo nista po 2 mjeseca nekad vise puta mjesecno. Kada je bolje uraditi testove na hormone i tumor markere kod ovako neredovnog ciklusa?

2013-10-06 10:05:49

Irina pita:

Dobar dan. Imam 40 godina, 2 trudnoće (2 carska reza), bez abortusa. Menstruacija počinje i završava se mrlje, uključujući 3-5-rijetko 7 dana, od kojih je 1 dan vrlo obilan (uglavnom obilne menstruacije od 12. godine). Bez bola. Brine me samo obilje tokom dana, ali ultrazvuk je pokazao da u miometriju ima hiperehogenih inkluzija od 1-2 mm, a što je najvažnije da je debljina endometrijuma 22 mm i kao rezultat toga zaključak je endometrioza 2. faze tijela materice, znaci hiperplazije endometrija. Molimo objasnite da li je moguće započeti liječenje hormonima. terapija bez struganja (jako se toga bojim) - uostalom, endometrijum se obnavlja svakog mjeseca - pa možete probati od početka novog ciklusa? - Ili ja nešto pogrešno razumem. I da li se to negdje radi laserom, pa nije mehanički?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina pita:

Imam 20 godina.
Sa 14 godina sam imala anoreksiju - nisam imala menstruaciju šest meseci (počele su šest meseci ranije), smršala sam sa 57 na 41-42 kg za oko 3 meseca.
Kada sam došla sebi počela sam da se oporavljam, posle prve menstruacije su uradili ultrazvuk - distrofija je počela da se popravlja, postojala je sumnja na folikularna cista, ali specijalist je rekao da će najvjerovatnije proći sam od sebe nakon par ciklusa. Počeo sam da se oporavljam i završio sam sa 63.
Nisam bila niti jesam seksualno aktivna. Na pregledima u školi do 10. razreda ginekolozi nisu ništa našli, a nakon toga nisam išla kod doktora - ništa mi nije smetalo. Imala sam obilne, ali ne posebno bolne menstruacije. Pošto je moja majka imala iste, nisam išla kod doktora. Tamo sam od 10. razreda Anemija zbog nedostatka gvožđa liječeni su simptomatski - pili su tablete, čim se nivo gvožđa povećao, prestali su. Zabrinula nas je činjenica da se anemija vraćala, posjetili smo specijaliste i kod ginekologa našli cistu od 18 cm (još nisam u potpunosti shvatila kakvu, činilo se da je folikularna). Uočeni su znaci hiperplazije endometrijuma (19 mm u drugoj fazi).
Nakon laparoskopije prepisan je regividon. Nakon 3 ciklusa na ultrazvuku je sve bilo u redu, čak je i jajnik oporavio veličinu. Ali počeo sam da se debljam. Preporučio Jess.
Jess je popila 6-7 pakovanja, bez pritužbi. Sada sam uradila ultrazvuk 7. dana ciklusa. Jajnici su u redu, ali endometrijum u materici je 11 mm. Dijagnozirali su "znak hiperplazije". Treba napomenuti da je u prethodnom ciklusu došlo do blagog crijevni poremećaj, uzeo par tableta hloramfenikola, i sve to na pozadini dvonedeljnog odmora na moru sa preplanulim ten. A tokom ciklusa pre toga, generalno sam imala temperaturu i pila sam 2 kursa antibiotika.
Izvinjavam se na toliko dugom vremenu i detaljna priča, ali imam pitanje. Jako mi se svidjela Džes - uopće ne osjećam nikakve nuspojave, lako to podnosim. Menstruacije su mu srednje obilne, ima jedan jak dan, ostali su prosječne, srednje oskudne. Sada mi je doktor savjetovao da pređem na Janine jer djeluje protiv endometrioze. Da li je moguće da je ova hiperplazija izazvana događajima ovog ljeta i da ne znači da Jess nije prikladna za mene? Ako je tako, može li se to pojaviti i na COC-ima koji su posebno usmjereni na liječenje ove bolesti? Koliko bismo trebali biti zabrinuti zbog ovog rezultata ultrazvuka?

Sadržaj

Hiperplazija endometrija je benigni poremećaj u kojem unutrašnji sloj maternice raste prebrzo.

Uzrok bolesti je promjena i proliferacija strukture endometrija na ćelijskom nivou, što dovodi do zbijanja unutrašnjeg sloja i povećanja same materice. To se događa uglavnom zbog hormonske neravnoteže, pogoršanja metabolizma ugljikohidrata i lipida, kao i pojave raznih ginekoloških poremećaja. Često razlozi za razvoj patologije leže u ekstragenitalnim bolestima.

Primijećeno je da su simptomi hiperplazije endometrija su najizraženije kod žena sa nedostatkom progesterona i povećane performanseženski hormon estrogen u tijelu.

Stoga u glavnu rizičnu grupu spadaju djevojčice u pubertetu ili žene u predmenopauzi. U to vrijeme u organizmu nastaju najveći hormonalni poremećaji.

Uzroci bolesti mogu biti i u pratećim tegobama. Glavni su:

• dijabetes;
• mioma;
• mastopatija;
• endometrioza;
• hipertenzija;
• sindrom policističnih jajnika;
• neke bolesti jetre;
• poremećaji metabolizma masti i druge patologije kod kojih postoje znakovi brzog raspada hormona.

Uzroci bolesti

Ovisno o tome koji element prevladava u razvoju endometrija, bolest se može podijeliti u nekoliko tipova.

1. Glandularna hiperplazija endometrijuma. Benigne izrasline karakteriziraju znaci proliferacije žljezdanog materijala i endometrijalne strome. U razvoju sloj sluzi sve više raste i postaje gušći, a žlijezde se oštećuju i poprimaju vijugav izgled, što postaje uzrok bolesti. Ova vrsta hiperplazije može se manifestirati u akutnom i hronični stadijum. U aktivnom stadiju rast se odvija intenzivnije, dok je kronični oblik obilježen znacima postepenog procesa rasta.

Za žene u predmenopauzi bolest može postati vrlo opasna, jer postoji mogućnost da postane maligna.

1. Cistična hiperplazija žlijezda. U ovom slučaju unutrašnji sloj Maternica je prekrivena proširenim žljezdano-cističnim inkluzijama.
2. Atipična hiperplazija. Bolest se naziva i adenomatoza i odnosi se na prekancerozne patologije. Budući da se proliferacija i restrukturiranje ćelija događa čak iu strukturi jezgra endometrijuma na ćelijskom nivou, onkologija se često razvija. Rizik od prerastanja atipične hiperplazije u malignu je oko 10%.
3. Žljezdani polipi. Najsigurniji tip hiperplazije, jer se rjeđe od drugih podvrgava malignitetu. Međutim, ovaj poremećaj je često uzrok razvoja raka na površini endometrija.

Klasifikacija polipa ovisi o prevlasti određenih vezivnih tkiva koja su pretrpjela proliferaciju. Dijele se na fibrozne, žljezdano-vlaknaste, adenomatozne sa žarišnim inkluzijama i žljezdane.

Klasifikacija

U medicinskoj zajednici, bolest se klasificira na jednostavne, složene i umjerene tipove hiperplazije.

Jednostavan oblik

Znakovi ove vrste patologije su povećan broj stromalnih i žljezdanih izraslina unutarnjeg sloja maternice. Istovremeno, oni su takođe zapaženi.

• Povećana mukozna membrana sloja materice.
• Promjene u strukturi endometrija, čiji uzroci leže u cističnom širenju žlijezda. Istovremeno se primjećuje njihova neravnomjerna distribucija i povećana aktivnost stroma.
• Nema atipičnih nuklearnih promjena.
• Raspored posuda je ujednačen.

Složen oblik

Očituje se bližim rasporedom žlijezda na površini cijelog endometrija. Također se primjećuju sljedeći znakovi:

• aktivnija proliferacija žlijezda;
• atipična struktura i oblik žlijezda;
• poremećaj ravnoteže između proliferacije žlijezda i strome;
• Višenukleacija epitela je jako izražena.

Složeni oblik bolesti je opasniji zbog povećan rizik njegov prelazak u maligni oblik. Otprilike 22-57% slučajeva složene hiperplazije endometrija uzrokuje rak maternice.

Umjerena forma

Hiperplazija endometrijuma materice u umjerenoj fazi karakterizira prijelazni period od jednostavnog tipa do kompleksa. Nema jasnih znakova i traje vrlo kratko.

Simptomi bolesti

Glavni simptom hiperplazije je obično neredovna menstruacija. Krvavi iscjedak može se pojaviti sredinom ciklusa, a sama menstruacija može nastupiti sa značajnim kašnjenjem. U ovom slučaju, krvarenje je vrlo neznatno i ima pjegavi karakter, ili je, naprotiv, obilno, često i sa ugrušcima. Razlozi za takve promjene leže u krhkosti krvnih žila zbog kršenja integriteta endometrija.

Prekomjeran gubitak krvi često uzrokuje anemija, nesvjestica, slabost, vrtoglavica, nizak krvni tlak, jak umor. Stoga je pravovremeni kontakt sa specijalistom u ovom slučaju obavezan.

Teče u jednostavnom stadijumu, bolest često nema simptome tokom dužeg vremenskog perioda. U ovom slučaju, hiperplazija se može otkriti ili tokom rutinskog pregleda ili kada se pacijentkinja žali na nedostatak trudnoće. Neki pacijenti također mogu zamijeniti znakove hiperplazije endometrija s prirodnim pobačajem. Stoga, ako se pojave bilo kakve nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, žena treba da se posavjetuje sa specijalistom.

Ponekad se mogu pojaviti sljedeći znakovi hiperplazije:

• redovne glavobolje;
• hormonska neravnoteža i, stoga, brzo debljanje;
• nervoza;
• poremećaji spavanja;
• slabost, smanjeni učinak i apatija.

Dijagnostika

Većina na efikasan način otkrivanje bolesti je ultrazvučni pregled šupljine materice (ultrazvuk).

Prije slanja pacijenta na ultrazvuk, liječnik izrađuje potpunu kliničku sliku bolesti, na osnovu postojećih tegoba, razloga za njihovu pojavu i vizualnog pregleda.

Tokom razgovora, specijalista obraća pažnju na niz znakova koji će pomoći u postavljanju dijagnoze i stvaranju preciznije anamneze. Glavna pitanja se odnose na sljedeće teme:

• tok prethodnih trudnoća, moguće komplikacije tokom njih ili tokom porođaja;
• prethodne bolesti, podaci o operacijama i abortusima, hroničnim bolestima, kao i njihovim uzrocima i simptomima;
• genetske i nasljedne bolesti;
• prisutnost ginekoloških bolesti u prošlosti;
• hronične bolesti i broj njihovih recidiva;
• trenutne tegobe i simptome.

Vizuelni pregled omogućava određivanje biološke starosti pacijenta, koja često ne odgovara starosti pasoša. Posebna pažnja se takođe poklanja tjelesnoj strukturi. Dodatno se vrši palpacija mlečne žlezde i štitne žlijezde, procjenjuje se stanje kože, što takođe može postati pokazatelj zdravstvenih problema.

Ultrazvuk endometrijuma

Samo ultrazvuk endometrijuma omogućava dobijanje najpouzdanijih informacija o prisutnosti hiperplazije, njenim znakovima i fazi razvoja. Ultrazvuk daje pouzdanu sliku kvantitativnih i kvalitativnih parametara materice u različitim fazama ciklusa pacijenta.

Činjenica je da endometrijum ima vrlo varijabilnu gustinu, koja se može mijenjati ovisno o trenutnom periodu menstrualnog ciklusa. Normalni indikatori smatraju se:

• 3-4 milimetra u početnom periodu;
• 1,2–1,5 centimetara in zadnji dani ciklus;
• 0,5 centimetara ili više tokom menopauze.

Radi se o analizi sprovedenoj na pomoć ultrazvukom, pokazuje bilo kakvo, čak i vrlo blago, zbijanje endometrija, što može ukazivati ​​na početak razvoja hiperplazije endometrija maternice.

Ako postoje polipi, na površini endometrija uočavaju se neoplazme povećane gustoće, eho-negativni rub i glatke konture. Nazubljene konture polipa pokazatelj su složenog izgleda s prijelazom na onkologiju.

Za najprecizniju dijagnozu i pravilno liječenje, ultrazvučni pregled za otkrivanje hiperplazije propisuje se 5-6 dana menstrualnog ciklusa.

Preciznost ultrazvuka u otkrivanju polipa na površini endometrijuma je 60-80%. Kod dijagnosticiranja drugih oblika hiperplazije, pouzdanost ultrazvučnog pregleda je 91% ili više.

Dodatne metode

Dijagnoza endometrijalnih bolesti materice također može uključivati.

• Pregled u ginekološkoj stolici.
• Ultrazvuk unutrašnjih organa male karlice. Postupak se provodi kroz vaginalni otvor i omogućava vam da utvrdite opće stanje cerviksa i šupljine maternice, kao i prisutnost tumora na njemu.
• Histeroskopija. Inspekcija unutrašnja šupljina korištenjem posebne optičke opreme. Histeroskopija se često izvodi zajedno sa ginekološkom kiretažom, što omogućava uzimanje uzorka endometrijuma za dalje ispitivanje vrste prisutne hiperplazije.

Histeroskopija je najčešća dijagnostička metoda, jer omogućava ne samo brzo otkrivanje bolesti, već i provođenje potrebnog liječenja. Pouzdanost histeroskopije je 94%.

• Testovi za utvrđivanje hormonskih abnormalnosti. Pokazuju nivo progesterona i estrogena u organizmu, osim toga mogu se sprovesti studije štitne žlezde i nadbubrežnih žlezda.
• Biopsija endometrijuma. Često je dodatna procedura tokom histeroskopije. Mali uzorak tkiva endometrijuma šalje se na laboratorijski histološki pregled kako bi se identificirale ćelije raka ili druge patologije.

Tretman

Bez obzira na opšte zdravstveno stanje i godine pacijentice, hiperplazija endometrijuma materice se mora lečiti!

Najčešća metoda liječenja bolesti je kiretaža, koja vam omogućava da mehanički uklonite višak sloja sluznice. Kiretaža je neophodna i u slučajevima prisustva polipa (utvrđenih nalazom ultrazvuka), sa obilnim krvarenjem, kao iu periodu pre menopauze.

Struganje je malo hirurška intervencija, u kojoj pacijent dobija neophodno ublažavanje bolova i tokom perioda rehabilitacije se nalazi u bolnici, pod pažljivim nadzorom lekara.

Terapija lekovima.

Tretman lijekovi može se provoditi kao glavni tretman za jednostavne i početna faza hiperplazija ili propisana kao dalja terapija nakon kiretaže.

Da bi se smanjio rast endometrija, uglavnom se koriste hormonski lijekovi. Oni vam omogućavaju da regulišete nivo hormona u organizmu i značajno smanjite rast mukoznog tkiva unutrašnjeg sloja materice.

U slučajevima redovnih recidiva moguća je proliferacija unutrašnjeg sloja, ablacija ili potpuno uništenje endometrijuma. Treba imati na umu da nakon ove operacije žena potpuno gubi sposobnost da zatrudni.

Moguće komplikacije

Ako nije obezbeđeno blagovremeno liječenje Hiperplazija endometrija može imati sljedeće komplikacije:

• neplodnost;
• stalni recidivi bolesti;
• redovna anemija;
• razvoj raka.

Prevencija

Kako biste izbjegli pojavu ove i niza drugih ginekoloških tegoba, trebali biste se pridržavati nekih pravila.

• Odbijanje pobačaja. Umjetni prekid trudnoće izuzetno negativno utječe na hormonsku pozadinu i opće zdravlje žene. Stoga ovu operaciju treba izbjegavati ako je moguće.
• Redovne posete ginekologu. Zdravim mladim ženama preporučuje se posjeta specijalisti dva puta godišnje. Nakon bilo kakvih ginekoloških intervencija, kod kroničnih bolesti i u menopauzi, posjete treba činiti češće.
• Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih procesa. Osim toga, trebali biste redovno pratiti nivo šećera u krvi, arterijski pritisak, pratite svoju težinu - odstupanje ovih pokazatelja od norme također može uzrokovati razvoj hiperplazije.
• Zdrav način života: pravilna ishrana, adekvatan noćni odmor, vežbanje.

Takvi jednostavni savjeti nesumnjivo će pomoći održavanju zdravlja žena u dobrom stanju i spriječiti razvoj ozbiljnih poremećaja.

Hiperplazija endometrijuma materice je patološki rast tkiva sluznice materice. Ovaj proces se naziva proliferacija, koja se javlja u stanicama žljezdanih ili stromalnih struktura.

U ovom slučaju, najviše je zahvaćena žljezdana komponenta površnog ili bazalnog (rijetka pojava) sloja endometrija maternice. Debljina endometrija u ovom slučaju značajno premašuje normalni parametri, koje zavise od faze menstrualnog ciklusa.

U početnoj fazi proliferacije, endometrijum se deblja na 2-4 mm, a tokom sekretorne faze - od 10 do 15 mm. Posljednjih godina sve su češće uočeni slučajevi hiperplazije endometrija maternice, što je povezano s mnogo različitih faktora. Ali na ovaj proces posebno utiče povećanje prosečne starosti žena, kao i uslova života. Dokazano je da pacijenti koji su često ili stalno u nepovoljnom položaju okruženje, mnogo češće pate od hiperplazije endometrijuma. Osim toga, nagli porast procenta somatskih bolesti kod žena takođe ima značajan uticaj na funkcionisanje organa reproduktivnog sistema.

Učestalost patologije ovisi o dobi pacijenta i fizičkoj spremnosti. Dakle, gojazne žene imaju mnogo veći rizik od razvoja ove patologije od onih koje paze na svoju figuru. Ukupna incidencija bolesti je oko 10-30%, s najvećom prevalencijom uočena kod pacijenata tokom menopauze.

Ali hiperplazija endometrija se često razvija kod mlađih žena (35-40 godina). Kasna trudnoća i porođaj također su faktori koji mogu uzrokovati patološke izrasline sluznice materice.

Šta je to?

Hiperplazija endometrija je ginekološka patologija, tijekom čijeg razvoja dolazi do benigne proliferacije tkiva koje formiraju sluznicu reproduktivnog organa. Kao rezultat, endometrij se zgušnjava i povećava u volumenu.

Glavna faza patološkog procesa je proliferacija stromalnih i žljezdanih komponenti endometrija maternice.

Uzroci hiperplazije endometrija

Hiperplazija endometrija maternice se razvija pod uticajem određenih faktora. Međutim, okidač koji izaziva patološki proces je, u većini slučajeva, hormonska neravnoteža.

Višak ženskog spolnog hormona estrogena u tijelu dovodi do nekontrolisane diobe ćelija koje formiraju sluznicu materice. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu i još mnogo toga. Dakle, sa sigurnošću možemo reći da bilo koje bolesti ili nepovoljni procesi koji se javljaju u ženskom tijelu i utiču na razinu hormona mogu prije ili kasnije izazvati razvoj hiperplazije endometrija.

Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti su:

• bolesti centralnog nervnog sistema, posebno hipotalamus-hipofiznog sistema;
• tumori jajnika koji dovode do aktivne proizvodnje ženskih polnih hormona;
• patologije kore nadbubrežne žlijezde, gušterače i štitne žlijezde;
• neuspjeh metabolizma lipida, što dovodi do pretilosti;
• negativne promjene imunološkog statusa žene koje nisu zaustavljene na vrijeme;
• hronični;
• dugotrajna hormonska terapija;
• dugotrajna nekontrolirana upotreba oralne hormonske kontracepcije);
• hirurški pobačaji;
• kiretaža sluzokože materice itd.

Često se hiperplazija endometrija razvija u pozadini neplodnosti, kada jajnici ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije. Kao rezultat toga, proces ovulacije ne dolazi, nivo progesterona se smanjuje i koncentracija estrogena se povećava.

Problemi s jetrom, koja koristi višak estrogena u krvi, mogu dovesti do postepenog nakupljanja ovih hormona u tijelu, što rezultira hiperestrogenizmom. Trećini pacijenata s hiperplazijom endometrija dijagnosticiraju se poremećaji jetre i bilijarnog trakta. Još jedan faktor u razvoju patologije je genetska predispozicija.

Tačan uzrok razvoja hiperplazije endometrija moguće je utvrditi samo tijekom posebnih dijagnostičkih postupaka. Oni su također neophodni jer sve gore navedene anomalije i faktori ne mogu dovesti do hormonske neravnoteže i kao rezultat toga uzrokovati razvoj hiperplastičnog procesa u maternici.

Može li se hiperplazija pretvoriti u rak?

Hiperplastični procesi u maternici su prekancerozno stanje. Ovo je zbog:

1. Atipična hiperplazija, koja se može razviti bez obzira na starost pacijenta. U 40% slučajeva patologija prelazi u maligni proces.
2. Česti recidivi hiperplazije žlezda tokom postmenopauze.
3. Hiperplazija žlijezda zbog disfunkcije hipotalamusa ili metaboličkog sindroma (bez obzira na dob pacijenta).

Metabolički sindrom je specifično stanje organizma koje karakteriše smanjenje sposobnosti imunog sistema da napada i neutrališe ćelije raka. To dovodi do povećanog rizika od razvoja hiperplastičnih procesa. Ovo stanje prati nedostatak ovulacije, razvoj dijabetesa i gojaznost.

Je li moguće zatrudnjeti ako se ova patologija razvije?

Ako uzmemo u obzir etiologiju i karakteristike razvoja patološkog procesa, možemo sa sigurnošću reći da je mogućnost trudnoće s ovim patološki proces, koji se javlja u slojevima endometrijuma, minimalan je. Štoviše, to nije samo zbog prisutnosti promjena u tkivima sluznice reproduktivnog organa, zbog kojih se oplođeno jaje ne može pričvrstiti za svoj zid. Razlozi leže u hormonskoj neravnoteži, koja je jedan od glavnih faktora koji predisponiraju nastanak neplodnosti.

Pored prirodne trudnoće, malo je vjerovatno da će žena moći uspješno nositi i roditi dijete nakon IVF procedure. Ali ako se na vrijeme podvrgnete terapiji, to će smanjiti rizik od pobačaja, bez obzira na proces začeća - prirodni ili umjetni.

Hiperplazija endometrijuma materice je retka pojava kod žena koje su rodile, naravno, ako u mladosti nisu bolovale od atipičnog oblika ove bolesti. u takvoj situaciji nakon toga je moguć recidiv patologije proces rođenja. Ova vrsta bolesti, posebno ako se često ponavlja, može dovesti do razvoja onkološkog procesa. Da bi se to spriječilo, žene koje su rodile i koje su u riziku trebale bi se podvrgnuti redovnim preventivnim pregledima kod ginekologa.

Klasifikacija

Oblici hiperplazije endometrija maternice zavise od patomorfoloških i citoloških karakteristika. Prema ovim kriterijima klasifikacije, bolest se dijeli na sljedeće vrste.

1. Jednostavna hiperplazija žlijezda nije praćena cističnim povećanjem žlijezda. Međutim, može se pojaviti u pozadini aktivnog rasta sluznice maternice i biti žarišne prirode. U ovom slučaju, preporučljivo je govoriti o glandularno-cističnoj prirodi hiperplazije.
2. Glandularno-stromalna hiperplazija. Ovisno o intenzitetu rasta endometrijskog tkiva, ovaj oblik patologije može biti aktivan ili u stanju mirovanja. Pod uticajem površinskog sloja endometrijuma, njegova donja područja se takođe zadebljaju.
3. Atipična hiperplazija, koja se naziva i adenomatozna ili žljezdana. Ovaj oblik patologije karakterizira izražen proces proliferacije i, kao posljedica toga, klinička slika.

Patologija ima 3 stepena težine: blagu, umjerenu i tešku. Svaki od njih se određuje ovisno o intenzitetu rasta endometrija. Klasifikacija hiperplazije prema učestalosti podrazumijeva njenu podjelu na difuzne i fokalne oblike.

Klasifikacija SZO-a dijeli bolest na 2 tipa:

1. Neatipična, u kojoj tokom citološki pregled atipične ćelije endometrijuma nisu otkrivene.
2. Tipično, u kojem se atipične ćelije endometrijuma otkrivaju tokom citološkog pregleda.

Zauzvrat, neatipična hiperplazija endometrija materice se događa:

1. Jednostavan, što je sinonim za koncept “cistične hiperplazije žlijezda”. Ovaj oblik karakterizira povećanje sluzokože u volumenima bez atipije ćelijskog jezgra. Razlika između patološkog stanja endometrija i zdravog je aktivan, ujednačen rast njegovih stromalnih i žljezdanih struktura. Raspodjela krvnih žila u stromi je ujednačena, međutim, žlijezde se nalaze neravnomjerno. Cistično povećanje nekih žlijezda je umjereno.
2. Kompleks, ili kompleks (sinonim - hiperplazija 1. stepena), koji se u drugim klasifikacijama naziva adenomatoza. Ovaj oblik karakterizira proliferacija žljezdanih komponenti u kombinaciji s promjenom strukture žlijezda. Ovo je glavna razlika između ove vrste hiperplazije i prethodne. Žljezdana komponenta raste intenzivnije od stromalne komponente, a struktura žlijezda poprima nepravilan oblik. Ova vrsta hiperplazije endometrijuma takođe nije praćena atipijom ćelijskih jezgara.

Do atipične proliferacije dolazi:

1. Jednostavna, koja se, prema drugoj klasifikaciji, naziva i hiperplazija 2. stepena. Razlikuje se od jednostavnog neatipičnog oblika po intenzivnoj proliferaciji komponenti žlijezda i prisutnosti atipičnih stanica u njima. Ne postoji ćelijsko-nuklearni polimorfizam.
2. Kompleks, ili atipični kompleks. Promjene u strukturama žljezdanog i stromalnog tkiva odgovaraju onima karakterističnim za neatipičnu formu. Glavna razlika između njih je prisustvo atipičnih ćelija. Kod njihove atipije dolazi do poremećaja polariteta ćelija, epitelni višered poprima nepravilne karakteristike, a dolazi i do promjena u njegovoj veličini. Postoji ćelijsko-nuklearni polimorfizam, ćelijska jezgra su uvećana i pretjerano obojena. Citoplazmatske vakuole se šire.

Prema klasifikaciji SZO, lokalna hiperplazija nije nezavisno patološko stanje. To je zbog činjenice da se polipoza (najčešći izraz koji se široko koristi od strane ginekologa je „hiperplazija polipoze“) ne smatra varijantom hiperplazije endometrija koja se razvija kao rezultat hormonske disfunkcije. U većoj mjeri se pripisuje pripadnosti produktivnom procesu koji se javlja tijekom kroničnog endometritisa. Takvo odstupanje zahtijeva obavezni bakteriološki pregled i odgovarajući tretman uz primjenu protuupalnih i antimikrobnih lijekova.

Simptomi hiperplazije endometrija

Jedan od najčešćih simptoma ove bolesti je otvaranje krvarenja iz materice. Osim toga, pacijenti se često žale na:

• amenoreja (kašnjenje menstruacije nekoliko mjeseci), praćeno obilnim krvarenjem iz genitalnog trakta;
• prisutnost mrlja – smeđeg ili smeđeg – vaginalnog iscjetka;
• bolne i duže menstruacije s obilnim krvarenjem (rijetko);
• poremećaj menstrualnog ciklusa, njegov pomak na jednu ili drugu stranu.

Čest pratilac hiperplazije endometrija materice je metabolički sindrom, koji pored intenzivnog krvarenja prati:

• gojaznost;
• povećane razine inzulina u krvi;
• hormonalni poremećaj, što dovodi do kompleksa simptoma muških osobina (popraćeno je pojavom vegetacije u onim dijelovima ženskog tijela gdje je ne bi trebalo biti, kao i smanjenjem boje glasa itd.).

Pored navedenih odstupanja, žene sa hiperplazijom endometrijuma žale se na:

• razvoj sekundarne neplodnosti;
• nemogućnost uroda plodom;
• pojava kroničnih upalnih procesa u reproduktivnim organima;
• razvoj mastopatije ili miomatoze materice.

Za ređe povezani simptomi hiperplazija se može pripisati:

• mrlje tokom seksualnog odnosa ili higijenskih procedura;
• Ako postoje polipi u području genitalnog organa, povremeno se mogu pojaviti grčevi u tom području. donji segment stomak.

Dijagnostika

Za početak, vizualni ginekološki pregled, nakon čega slijedi niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih procedura, među kojima su najinformativnije:

1. Ultrazvuk maternice i dodataka pomoću posebnog intravaginalnog senzora;
2. Histeroskopija – klinički pregled uzorka tkiva endometrijuma;
3. Aspiraciona biopsija se radi kada je potrebno razlikovati jednu vrstu hiperplazije od drugih.

Prilično važnu ulogu igra biohemijski test krvi za određivanje nivoa polnih hormona, kao i hormona koje proizvode štitna žlijezda i nadbubrežne žlijezde.

Atipična hiperplazija

Kako liječiti hiperplaziju endometrija?

Hiperplazija endometrija zahtijeva obavezno liječenje u bilo kojoj dobi.

Ako je pacijentkinja u reproduktivnoj dobi ili je uoči menopauze, kao i sa obilnim i čestim krvarenjima uzrokovanim polipozom, mora se podvrgnuti kirurškoj intervenciji. Operacija se izvodi isključivo u bolničkim uslovima.

Hirurško liječenje

Koristeći poseban instrument - kiretu - ginekolog pažljivo struže hiperplastične dijelove endometrija maternice. Poseban uređaj, histeroskop, omogućava vam kontrolu manipulacije.

Prilikom uklanjanja polipa koriste se posebne škare ili pincete. Uz njihovu pomoć, liječnik pažljivo secira i uklanja izrasline iz šupljine maternice. Ovaj postupak se naziva polipektomija.

Nakon završene operacije, uzorak izrezanog tkiva šalje se na dodatni histološki pregled. Za konsolidaciju rezultata, pacijentu se propisuje hormonska terapija, čija je svrha spriječiti patološki rast endometrija u budućnosti.

Tretman lijekovima

Konzervativna terapija hiperplazije endometrijuma uključuje upotrebu oralne hormonske kontracepcije, gestagena i agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona.

KUVAJ

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) propisuju se pacijentima svih uzrasta (uključujući adolescentice) koji pate od cistične ili glandularno-cistične hiperplazije ili polipa lociranih u šupljini maternice. COC se također koriste za hormonalnu homeostazu. Ovaj terapijski proces uključuje uzimanje velikih doza lijek u svrhu zaustavljanja krvarenje iz materice. Zbog toga je moguće izbjeći kiretažu šupljine materice.

Najefikasniji oralni hormonski kontraceptivi su: Yarina, Zhanin, Regulon. U početku je dnevna doza 2-3 tablete, ali se vremenom smanjuje na 1 tabletu. Tok terapije je predviđen za 3 mjeseca. U nedostatku pozitivne dinamike, ili u slučaju obilnog krvarenja, ginekolog je ipak primoran pribjeći hitnoj operaciji.

Gestageni

Gestagene (Utrozhestan, Duphaston) propisuje lekar od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Ovi lijekovi su odobreni za upotrebu za sve vrste hiperplazije endometrija kod odraslih žena i mladih djevojaka.

U borbi protiv patologije dobar učinak ima intrauterini uložak Mirena, koji djeluje isključivo na endometrij. Stavljaju ga 5 godina, ali doktor mora obavijestiti pacijenta o mogućem nuspojave. Najčešća od njih je pojava intermenstrualnog krvarenja, koje se javlja nakon umetanja spirale i može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Agonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona

Ova grupa hormonskih lijekova smatra se najefikasnijom. Lijekovi Zoladex i Buserelin se koriste za različite vrste hiperplazija kod žena starijih od 35 godina i tokom perimenopauze. Tok terapije može trajati 3-6 mjeseci.

Nedostatak upotrebe ove grupe hormonskih lijekova je njihova sposobnost da izazovu simptome rane menopauze (posebno valunge). To se objašnjava činjenicom da gonadotropni oslobađajući hormoni negativno utječu na funkcioniranje hipotalamus-hipofiznog sustava, što zauzvrat uzrokuje smanjenje proizvodnje spolnih hormona od strane jajnika. Ovaj fenomen se naziva i "medicinska kastracija". Međutim, takvo odstupanje je reverzibilno i normalne funkcije jajnici se obnavljaju u roku od 2-3 sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka.

Lijekovi ove grupe se daju jednom u 4 sedmice. Tok tretmana traje od 3 mjeseca do šest mjeseci. Dozu i trajanje terapije izračunava i prilagođava (ako je potrebno) ljekar koji prisustvuje.

Važno je

Žene koje pate od atipičnih oblika hiperplazije treba pažljivo pratiti od strane ginekologa. Preventivni ultrazvuk se radi svaka 3 mjeseca godinu dana nakon operacije i početka hormonske terapije. Ako se adenomatoza ponovi, indikovana je histerektomija.

Ako se polipoza maternice ili cistična glandularna hiperplazija ponovno razvije, a hormonska terapija ne daje rezultate, radi se ablacija endometrija. Ovo je postupak koji uključuje potpuno uništavanje tkiva sluznice reproduktivnog organa. Međutim, ovo je ekstremna mjera, jer nakon resekcije žena gubi sposobnost začeća i rađanja djeteta.

Prilikom zahvata koristi se poseban elektrohirurški nož sa omčom za rezanje. Mogu se koristiti i različite vrste laserske zrake, koji destruktivno djeluju na patološke stanice endometrija. Operacija se izvodi pod općom intravenskom anestezijom.

Nakon operacije, u nedostatku komplikacija, pacijent se sutradan otpušta kući. 3-10 dana nakon operacije žena može osjetiti krvavi vaginalni iscjedak različitog intenziteta. Ako je pacijentkinja podvrgnuta ablaciji endometrija, tada se čestice reseciranog tkiva mogu osloboditi iz genitalnog trakta zajedno s krvlju. Međutim, ovo je sasvim normalna pojava koja ne bi trebala zbuniti ili izazvati paniku.

Paralelno s hormonima, pacijentu se propisuje i vitaminska terapija. Igraju posebno važnu ulogu za žensko tijelo askorbinska kiselina i vitamini B (posebno folna kiselina).

Uz obilno krvarenje koje prati hiperplaziju, žene često razvijaju anemiju zbog nedostatka željeza. Da bi se popunile rezerve gvožđa, lekar propisuje posebne lekove - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer itd. Propisuju se i sedativi (alkoholna tinktura korena valerijane ili matičnjaka, lekovi Sedavit, Bifren, Novopassit itd.).

Propisane su i fizioterapeutske procedure, posebno elektroforeza. Odlične rezultate daje i akupunktura.

Da bi se ubrzao proces oporavka, žena treba pravilno jesti. Također je potrebno održavati ravnotežu između stresa i odmora. Prosječno trajanje Tok oporavka nakon operacije je 2-3 sedmice.

Da li je moguće izliječiti hiperplaziju endometrija tradicionalnim metodama?

Korištenje alternativne medicine u borbi protiv hiperplazije često ne daje nikakve rezultate, a ponekad može i naškoditi.

Toliko bilja može izazvati moćne alergijske reakcije, čije je posljedice izuzetno problematično predvidjeti. Štaviše, neke lekovitog bilja sadrže fitoestrogene, koji mogu uzrokovati početak ili napredovanje procesa rasta unutrašnjeg sloja materice.

Dijeta i ishrana

Kod hiperplazije endometrija, potrebno je dati prednost niskokaloričnoj frakcijskoj prehrani. Glavne komponente menija treba da budu:

• svježe povrće i voće;
• bijelo meso;
• mlijeko i mliječni proizvodi.

Najbolje je kuhati na pari, izbjegavajući korištenje velikih količina. biljna ulja. Pravilna ishrana pomaže u obnavljanju funkcija cijelog tijela i normalizaciji nivoa hormona. Osim toga, eliminira rizik od debljanja, jer su žene s različitim stepenom gojaznosti najosjetljivije na hiperplaziju endometrija.

Prognoza hiperplazije endometrija

Na prognozu bolesti utječu starost pacijenta, oblik patologije i prisutnost popratnih bolesti.

1. Ako je hiperplazija endometrija dijagnosticirana kod žene tijekom menopauze, prognoza liječenja je nepovoljna. Međutim, patologija ne prijeti životu pacijenta, ali se njeno zdravstveno stanje može značajno pogoršati.
2. Teški tok ili prisustvo atipičnog oblika hiperplazije takođe ima nepovoljnu prognozu. Štoviše, to se tiče ne samo zdravlja, već i života žene.
3. Uz stabilan tok patologije koja zahtijeva hiruršku intervenciju, prognoza je također nepovoljna. I iako život žene nije u opasnosti, ona će izgubiti priliku da postane majka.
4. Hipertenzija koja prati hiperplaziju pogoršava prognozu bolesti, jer može uzrokovati recidive. Isto važi i za prisustvo endokrine patologije i poremećaj metaboličkog procesa.

Hiperplazija endometrijuma materice je bolest koja se javlja u različite forme, i ima razne karakteristike manifestacije. I iako danas postoje efikasne metode liječenja, bolje je spriječiti njegov razvoj. Redovni prolaz preventivni pregledi od ginekologa, pravovremeno liječenje patologija genitalnih organa, i što je najvažnije, upravljanje zdrav imidžživot - to su osnovna pravila koja će pomoći da se izbjegne razvoj hiperplazije endometrija, a samim tim i da se izbjegnu posljedice opasne po zdravlje (a ponekad i život) žene.